Saratani za tezi ni tofauti kwa fomu na zinahitaji mbinu tofauti za matibabu. Dalili na ishara zisizo maalum. Uchunguzi wa morphological ndio njia kuu ya kugundua saratani

Udhihirisho wowote wa tumors mbaya, ikiwa ni pamoja na kansa, ni muhimu kutambua mapema iwezekanavyo. Haraka mchakato wa matibabu huanza, nafasi zaidi ya mtu kurudi kwenye maisha kamili.

Kutekeleza kipengele usiri wa ndani, tezi hutoa homoni inayohusika na mwendelezo wa michakato ya homeostasis.

Gland ya tezi ni ya kundi hilo la viungo muhimu ambavyo ushawishi juu yake hali ya jumla mwili ni vigumu overestimate. Yoyote, hata utambuzi usio na maana umejaa sana Matokeo mabaya, na katika kesi ya mtazamo wa kupuuza kwa ugonjwa huo, matokeo yanaweza kuwa ya kusikitisha sana.

Kuhusu ugonjwa huo

Chini ya kansa tezi ya tezi Inaeleweka kama ugonjwa wa saratani ya chombo. Tofauti na tumors mbaya katika sehemu zingine za mwili, ugonjwa huu una ubashiri mzuri wa kuishi na hutoa nafasi kwa maisha kamili baada ya kupona. Saratani ina aina nyingi za nodular.

Sababu

Sababu ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa huu hazijathibitishwa haswa, lakini wataalam wanaelekeza kwa sababu kadhaa za kuchochea za saratani ya chombo:

mionzi mingi – athari mbaya jambo hili linaweza kuongeza sana hatari ya kuendeleza elimu;
matibabu ya mionzi katika eneo la shingo na kichwa- tiba ya muda mrefu husababisha mabadiliko mabaya ya seli, mgawanyiko wao wa haraka na kuenea katika tezi ya tezi;
Uzee- kati ya wagonjwa ambao wamegunduliwa na saratani idara hii- watu zaidi ya miaka 45. Hii ni kutokana na kuzeeka kwa seli na kushindwa kwa maumbile yanayohusiana na umri;
urithi- wataalam wanasema kuwa kuna jeni ambalo athari ya pathological ni ya urithi. Husababisha saratani ya tezi dume. Ikiwa hupatikana kwa mtu, nafasi za kuepuka ugonjwa huo ni karibu na sifuri. Mara nyingi, ikiwa imegunduliwa kwa bahati mbaya, mgonjwa anashauriwa upasuaji wa haraka ili kuiondoa;
madhara kazini- hatari zaidi - athari za mionzi ya ionizing inayotokana na vifaa vya matibabu, pamoja na kazi katika maduka ya chuma, ambapo misombo nzito husindika;
dhiki ya mara kwa mara na matatizo ya neva , maonyesho haya hupunguza kwa kasi nguvu za kinga za mwili, ambazo huharibu kikamilifu seli mbaya;
pombe au uraibu wa nikotini - Viini vya kansa za tumbaku na vitu vyenye alkoholi huua kizuizi asilia cha kinga ya mwili dhidi ya seli zenye asili isiyo ya kawaida.

Aina

Maonyesho yote ya oncological kwenye tezi ya tezi yanaweza kugawanywa katika makundi mawili, kulingana na asili ya asili yao:

wema;
mbaya.

Ugonjwa umegawanywa katika aina zifuatazo:

saratani ya papilari - hutokea katika 85% ya kesi, wakati wanawake huathiriwa na aina hii ya ugonjwa mara kadhaa mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Juu ya hatua ya awali inaweza kuamua na ultrasound au palpation rahisi. Baada ya muda fulani, saratani inapita kwenye nodes za kizazi, metastasizes kwa tishu za mfupa na mapafu. Sio mbaya kutibiwa upasuaji;
kansa ya follicular- inathiri karibu 14% ya wagonjwa wote wenye saratani ya tezi. Mara nyingi huathiri sio wazee tu, bali pia watoto. Mwenye sifa pia kozi ya fujo, kamwe sio matokeo ya mnururisho. Kizingiti cha vifo ni cha juu katika uvamizi wa mishipa, ambayo seli za saratani kuchipua ndani mishipa ya damu;

medula- aina ya tatu ya tumor katika orodha ya maonyesho ya kawaida ya kansa ya chombo. Inabadilika kwa urahisi kutoka kwa tishu za parofullicular. Wao huunganisha calcitonin. Ugonjwa huo haukubaliki kwa njia zinazojulikana za matibabu.

Ikiwa tumor inakua, ni 12% tu ya wagonjwa hupita kizingiti cha miaka 5. Mojawapo, ingawa si mara zote suluhisho la ufanisi- operesheni;

kansa ya plastiki- aina ndogo ya saratani ya chombo kinachohusika. Wakati huo huo, ni vigumu sana, kiwango cha vifo ni kubwa. Inachukuliwa kuwa fomu tofauti, inaweza kuwa katika hali ya latency kwa miaka mingi.

Haraka huathiri idara na mifumo ya jirani. Kipengele tofauti- uvimbe wa nje unaoonekana, kutokana na ambayo malezi yanaweza kutambuliwa kwa kujitegemea. Kivitendo haiwezi kufanya kazi na haiwezi kuponywa;

gurtle- kansa ya seli ni nadra sana. Karibu kila mara metastasizes. Kwa suala la dalili na mali ya kliniki, ni sawa na tumor ya follicular. Inatibiwa kwa njia sawa, hata hivyo, karibu bila faida. Aina hii alisoma kidogo sana, kwa sababu ya umoja wake.

hatua

Kuamua hatua ya kozi ya ugonjwa huo ni muhimu kutambua suluhisho mojawapo kwa tatizo. Hii inaweza kufanyika tu ikiwa kuna uchunguzi wa kina, ambao unaonyesha jinsi ugonjwa umekwenda mbali, ikiwa kuna metastases.

Kuna hatua zifuatazo za saratani ya tezi:

1 hatua- tumor ndogo, karibu isiyohamishika. Upeo wake wa juu sio zaidi ya cm 2. Mahali ya ujanibishaji ni sehemu ya ndani chombo. Licha ya ukubwa wake mdogo, ugonjwa huo unaweza kugunduliwa kwa kujitegemea na uchunguzi wa kina wa eneo la shingo - kuchunguza kwa makini eneo hili, haiwezekani kutambua muhuri. Hakuna dalili nyingine katika hatua hii;
2 hatua- malezi mabaya mara mbili, lakini bado haijaacha capsule. Ishara za kwanza: usumbufu kidogo katika eneo la ujanibishaji, wakati wa kushinikizwa, hupigwa vizuri. Ikiwa wakati huu haujakosekana na tiba imeanza, uwezekano wa tiba bado uko juu sana;

3 hatua- hutofautiana katika ukali wa dalili - patholojia inasisitiza sana viungo vya jirani, inakua kwa kasi. Kutokana na kupungua kwa kulazimishwa kwa trachea kwa shinikizo la chombo kilichoathiriwa, taratibu za kupumua ni ngumu.

Kuna upungufu wa kupumua mara kwa mara, wakati mwingine - mashambulizi ya kutosha ambayo husababisha dysphagia. Kuna kupungua kwa uhamaji wa mikunjo ya sauti. Kwa nje, hii inajidhihirisha kama uchakacho. Node za lymph hupanuliwa;

4 hatua- Hali ya afya ni ngumu sana. Idara zote jirani zimeathirika bila kutenduliwa. Metastases huingia kwenye mapafu, tumbo, tishu mfupa, ubongo. Kuna ukiukwaji unaoendelea wa hamu ya kula, unaojumuisha kupoteza uzito mkali. Karibu mara kwa mara joto la mwili linaongezeka. Haifai kwa matibabu.

Picha ya kliniki

Udhihirisho kuu ni compaction na upanuzi wa gland. Miundo ina fomu ya nodular, nyingi. Wanaweza pia kuwa na asili nzuri. Kazi ya chombo ilihifadhiwa karibu wakati wote wa ugonjwa huo.

Kiwango cha ukuaji wa tumor katika hatua zote za ugonjwa ni tofauti. Ikiwa ni kali sana, mgonjwa hufa kwa aina yoyote ya matibabu.

Ishara za marehemu zinaonyeshwa na episodic hemoptysis, ambayo inaonyesha kutofanya kazi kwa elimu. Metastasis ni hasa lymphogenous - kizazi, clavicular, axillary.

ishara

Ishara kuu zinazoonyesha ukuaji wa aina hii ya saratani:

uvimbe kwenye shingo- inaonekana tayari katika hatua ya awali na ni ishara ya msingi;
maumivu kwenye shingo, mara nyingi huangaza kwa masikio- kuhusishwa na kufinya tumor ya capsule na ugumu katika michakato ya mzunguko wa kupumua;
ugumu wa kutafuna chakula na kumeza- wakati carcinoma inakua, inachukua karibu capsule nzima, bila kuacha nafasi ya bure kwa kazi nyingine;
uchakacho, sio kuhusiana na baridi - inaonekana kutokana na michakato ya immobilizing ya nyuzi za sauti;
kikohozi cha kudumu, hukasirishwa na mihuri ya nodular ya kigeni.

Uchunguzi

Juu ya palpation viungo huonyesha mkusanyiko wa nodular wa muundo mnene wa asili moja na nyingi, mara nyingi huuzwa kwa tishu zinazozunguka na kwa hivyo kubaki immobile.

Kwa ultrasound ya kina ya chombo kuamua ukubwa, idadi ya formations. Wakati huo huo, uchambuzi huu hauwezi kutambua asili ya tumor kwa usahihi iwezekanavyo, kwa kuwa asilimia kubwa ya pathologies ya idara hii ni mbaya.

Karibu haiwezekani kusema kwa macho.

Uchunguzi wa x-ray wa panoramic inakuwezesha kutambua kuwepo kwa muhuri, kuamua sura na ukubwa wake. Picha ya viungo vya karibu sehemu kubwa uwezekano ni uwezo wa kuamua usambazaji wake unaowezekana kwa sehemu zingine za mwili.

Cytology. Inachukuliwa kuwa njia ndogo na ya ubunifu zaidi, ikitoa kiwango cha juu matokeo halisi. Hakuna uchunguzi mmoja wa oncology unaweza kufanya bila hiyo. viungo vya ndani. Imeteuliwa kufafanua maelezo picha ya kliniki magonjwa, pamoja na udhibiti wa ubora wa tiba.

Matibabu

Tiba ya awali ya saratani ya tezi inahusisha upasuaji, wakati ambapo sehemu ya chombo kilichoathiriwa na tumor mbaya huondolewa.

Kulingana na hatua ya ugonjwa na hali ya jumla ya kliniki, kuondolewa kwa lobar moja ya tezi, inayoitwa thyroidectomy ya sehemu.

Katika hali ngumu zaidi, wakati eneo la kuenea kwa seli za saratani ni kubwa sana, inashauriwa kukatwa kwa lobes mbili - thyroidectomy jumla. Inawezekana pia kukata kabisa chombo.

Utabiri

Baada ya upasuaji, mgonjwa yuko chini ya uangalizi wa kikundi cha wataalam maalum - anafuatiliwa, akijaribu kuwatenga udhihirisho wowote wa kurudi tena iwezekanavyo.

Katika kipindi cha uponyaji (karibu wiki 3-4), mgonjwa yuko hospitalini na huzingatia madhubuti maagizo yote ya daktari. Baada ya kutokwa, madawa ya kulevya ya uingizwaji wa homoni yamewekwa, ambayo mtu huchukua kwa maisha.

Utabiri wa kuishi kwa utambuzi huu ni wa matumaini kabisa:

Asilimia 95 ya wagonjwa waliofanyiwa upasuaji kwa ufanisi huvuka kizingiti cha miaka mitano;
78% wanaishi kwa takriban miaka 10;
65% - zaidi ya miaka 15.

Ubashiri huu unarekebishwa kwa ukweli kwamba ugonjwa uliendelea bila michakato ya metastasizing na idara za jirani hazikuathiriwa.

Habari muhimu zaidi juu ya saratani ya tezi kwenye video hii:

saratani ya tezi ya papilari- Hii ni oncoprocess ambayo hutokea katika thyrocytes - seli za tezi ya tezi. Maonyesho makuu ya ugonjwa huu ni kuonekana kwa moja, mara chache nyingi, vipengele vya nodal. Kitakwimu, hii ni oncoprocess ya kawaida kati ya neoplasms ya tezi, ingawa prognostically, ni nzuri kabisa, ukuaji wa nodi mbaya ni polepole sana, metastasis hutokea mara chache, lymph nodes za mitaa tu zinahusika. Mzunguko wa kugundua mabadiliko ya oncological huongezeka baada ya miaka 35. Wanawake wanahusika zaidi na ugonjwa huu. Watoto mara chache huwa wagonjwa, lakini saratani ya tezi ya papilari ni kali zaidi, hata metastases za mbali zinawezekana. Ingawa patholojia hii vyema kwa maneno ya ubashiri, mtu haipaswi kudharau ukali wa tatizo, mapema utambuzi unafanywa, asilimia kubwa ya tiba na maisha (zaidi ya miaka 15).

Sababu za saratani ya tezi ya papilari

Leo, etiolojia ya haraka ya maendeleo saratani ya papilari Gland ya tezi haijaanzishwa, lakini kuna mambo kadhaa ambayo huongeza uwezekano wa kuendeleza mchakato mbaya wa tezi ya tezi. Sababu hizi ni pamoja na:

- utabiri wa urithi (ikiwa kuna watu wenye aina hii ya oncology katika familia; Nafasi kubwa tukio la oncoprocess katika vizazi vilivyofuata);

- mabadiliko ya maumbile (mara nyingi zaidi, saratani ya tezi ya papilari hutokea na marekebisho ya maumbile katika mfumo wa jeni wa BRAF na RET / PTC, na oncoprocess inayohusishwa na mabadiliko ya pathological ya jeni la BRAF huendelea kwa ukali zaidi);

- asili ya mionzi, mfiduo wa muda mfupi wa kuongezeka kwa kipimo cha mionzi, na mfiduo wa muda mrefu wa mfiduo ulioongezeka kidogo wa mionzi, huongeza hatari ya oncology;

- tabia mbaya kula afya na kupita kiasi katika chakula, kuvuta sigara, dozi kubwa pombe hupunguza kinga ya antitumor);

- malezi ya benign na michakato ya uchochezi ya muda mrefu ya tezi ya tezi (adenoma,);

- Usumbufu katika kazi ya wengine tezi za endocrine;

- kupokea matibabu ya mionzi yanayohusiana na mchakato mbaya katika viungo vingine;

- upungufu wa iodini kwa muda mrefu;

- polyps ya rectal na saratani ya koloni;

- malezi ya tezi za mammary, mbaya na mbaya, haswa zinazohusiana na shida katika background ya homoni;

- matumizi ya uzazi wa mpango mdomo katika kesi ya malezi ya benign ya tezi ya tezi, inaweza kusababisha uharibifu wa mchakato;

- kike;

umri (wagonjwa zaidi ya 50 wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza neoplasm mbaya tezi ya tezi na fomu ya ukali zaidi ugonjwa huu).

Hatua ya awali ya saratani ya tezi ya papilari

Lahaja ya papilari ya saratani ya tezi, morphologically, ni neoplasm isiyo sawa kuonekana kwa cystic inayotokana na kawaida vipengele vya seli tezi za tezi. Katika utungaji, unaweza kupata vipengele vya follicular, papillary. Miili ya Psammous pia hupatikana, ambayo ni chembe za radiopaque na hutumiwa kama alama za uchunguzi.

Saratani ya tezi ya papilari mwanzoni mwa maendeleo mara nyingi haina dalili. udhihirisho wa awali ni muhuri katika eneo la shingo, mara nyingi ni kipengele kimoja cha nodi mnene au nodi kadhaa mnene. Ukubwa wa nodes vile ni kutoka 1 mm hadi cm 5. Vipengele hivi vya nodal haviunganishi na dermis na roll juu ya palpation. Moja ya maonyesho, mara nyingi pekee, mwanzoni mwa maendeleo ya mchakato wa oncological, ni tukio la ongezeko la lymph node moja ya kizazi. Dalili zingine za dalili - maumivu, usumbufu haupo. Kwa maonyesho hayo, kuna haja ya kushauriana na daktari, ili kufanya uchunguzi tofauti.

Inatokea kwamba nodi ya kansa iko kwenye kina cha tezi ya tezi, na katika hatua za awali ni laini katika wiani na simu, haipatikani, na njia nyingine za uchunguzi hutumiwa kwa uchunguzi kamili. Uundaji mbaya kama huo huitwa - saratani ya papilari ya latent, hupatikana, tayari katika hatua, kuonekana kwa mabadiliko ya metastatic katika node za lymph. Tofauti kati ya ukubwa wa malezi ya awali na metastasis ni tabia - metastasis inazidi ukubwa wa awali wa kipengele cha msingi kwa mara 2-4.

Dalili za saratani ya tezi ya papilari

Dalili zote zilizoonyeshwa katika oncology hii zimegawanywa katika vikundi viwili: maalum na isiyo maalum.

Kwa dalili zisizo maalum ni pamoja na maonyesho hayo ambayo ni tabia ya magonjwa mengine. Dalili hizo ni pamoja na maeneo mnene katika eneo la shingo, maumivu katika eneo la parotid, katika eneo la larynx, ongezeko. nodi za lymph za kizazi, homa isiyojulikana, uvimbe kwenye koo, ukosefu wa hewa, kuwasha na kukohoa, uvimbe wa mishipa ya jugular. Ikiwa neoplasm inasisitiza vagus ya neva, kuna ukiukwaji wa kamba za sauti, unaonyeshwa na dysphonia ya sauti.

Saratani ya tezi ya tezi (lahaja ya papilari) ina sifa ya dhihirisho maalum zifuatazo:

- nodi moja au vipengele kadhaa vya nodal na uso wa papilari ya tabia imedhamiriwa, isiyo na uchungu juu ya palpation;

- utafiti wa ultrasound unaonyesha malezi yanayoathiri capsule ya glandular na tishu zilizo karibu;

- ukuaji wa elimu ni polepole;

- ongezeko la lymph nodes za kikanda kutoka upande wa mwanzo wa neoplasm;

— kipengele cha tabia ni kutokuwepo kwa mabadiliko katika kazi ya SC.

Kulingana na muundo wa kihistoria neoplasms, kuna aina zifuatazo:

- saratani ya kawaida ya tezi ya papilari;

- microcarcinoma au saratani ya tezi ya papilari iliyofichwa;

- saratani ya papilari ya follicular inachukua 30% ya matukio yote ya ugonjwa huu wa tezi ya tezi. Miundo ya seli ya papillary na follicular hupatikana katika muundo wa tumor. Aina hii ya oncoprocess ni malezi iliyoingizwa.

Saratani ya papilari ya folikoli mara chache sana metastasizes na kujipenyeza katika miundo ya karibu tishu, haina metastases mbali. Ni nzuri zaidi katika utabiri;

- imara, mara nyingi aina hii hutokea baada ya mfiduo wa mionzi. Ikilinganishwa na fomu ya kawaida, mara nyingi metastasizes na kukua ndani ya tishu zinazozunguka;

- lahaja ya oncocytic ( fomu adimu) - hadi 5% ya kesi, lakini fujo sana, ina asilimia kubwa metastases ya mbali;

- kueneza saratani ya sclerotic. Hii ndiyo zaidi fomu isiyofaa. Hutokea mara nyingi zaidi kwa watoto ujana. Inajulikana na maendeleo ya mabadiliko ya pathological katika tishu nzima ya tezi ya tezi, pamoja na malezi foci nyingi na mabadiliko ya fibrocystic. Metastasis daima hutokea katika node za lymph karibu, metastasis ya mbali ni mara nyingi zaidi kwenye mapafu;

- kiini wazi - mara chache hutokea, hutofautiana katika metastasis kwa tishu za figo;

- lahaja yenye seli nyingi inatofautishwa na urefu wake wa juu seli mbaya, ina kasi ya ukuaji zaidi ya tezi ya tezi, kiwango cha juu cha metastasis;

- fomu iliyochanganywa ina sifa ya kuwepo katika picha ya histological ya kila aina ya seli (papillary, follicular, imara). Inaonekana katika 50% ya kesi.

Saratani ya tezi iliyofunikwa na isiyoingizwa pia inajulikana kwa uwepo wa capsule yao ya malezi. Toleo lililojumuishwa linafaa zaidi.

Hatua za saratani ya tezi ya papilari

Ili kupata mbinu kamili za matibabu utafutaji wa uchunguzi lengo la kuamua hatua ya mchakato wa oncological.

Inatumika kugundua saratani ya tezi ya papilari taratibu za uchunguzi:

- uchunguzi wa juu wa eneo la kizazi na uchunguzi wa palpation, huamua mabadiliko ya nodal, muundo na wiani wa gland;

- Uchunguzi wa Ultrasound unaonyesha chombo na miundo ya pathological ndani yake. Njia hii hukuruhusu kujua saizi ya tezi, muundo, muundo wa tishu, uwepo na saizi elimu ya patholojia. Njia ya kupatikana zaidi na yenye ufanisi wa habari ya kuchunguza miundo ya nodal ya tezi ya tezi;

- biopsy ya aspiration ya sindano - "kiwango cha dhahabu" cha kuamua muundo wa histological wa malezi ya pathological ya tezi ya tezi. Kwa kudhibiti mchakato na mashine ya ultrasound, sindano maalum, miundo ya seli ya node iliyochunguzwa inatamaniwa na kutumwa kwa uchunguzi wa morphological;

- kwa kutumia njia za maabara vipimo vya damu, tathmini uwezo wa utendaji wa tezi ya tezi, kulingana na kiwango cha homoni za tezi, na uwepo wa mchakato wa oncological kulingana na alama za tumor;

- CT na MRI husaidia kuamua uwepo au kutokuwepo kwa mabadiliko ya metastatic na kiwango cha mabadiliko ya pathological katika nodes za lymph na viungo vya mbali.

- skanning ya radioisotope huamua kiwango cha mabadiliko katika uwezo wa kazi wa tezi ya tezi.

Saratani ya tezi ya papilla imegawanywa katika hatua zifuatazo:

hatua ya 1 saratani ya tezi ya papilari - kipengele cha nodular ni ndogo hadi cm 2. Kutokuwepo kwa michakato ya metastasis na kuota kwa seli mbaya katika tishu zinazozunguka ni tabia. Hatua hii ni vigumu kutambua, lakini hujibu vizuri kwa tiba.

hatua ya 2 saratani ya tezi ya papilari - node inakua, ukubwa wake unaweza kufikia hadi 4 cm, lakini inabakia ndani ya mipaka ya tezi ya tezi, inawezekana kutambua node kwa palpation ya tezi.

Hakuna metastasis - hatua ya 2 a.

Hatua ya 2 b ina sifa ya mabadiliko ya metastatic katika nodi za lymph upande wa lesion. Ufanisi hatua za matibabu kufikia 95%.

hatua ya 3 saratani ya tezi ya papilari - ukubwa wa kipengele cha nodal huongezeka kwa zaidi ya cm 4. Mchakato mbaya unakua zaidi ya tezi ya tezi, ukandamizaji wa viungo vya karibu na tishu hutokea. Kuna metastases katika nodi za lymph za kikanda. Kuna pumzi fupi, ukiukwaji wa kitendo cha kumeza, maumivu, hisia ya ukosefu wa hewa.

hatua ya 4 saratani ya tezi ya papilari - malezi inakuwa kubwa, inakuwa immobile, kwa kiasi kikubwa inajitokeza zaidi ya mipaka ya tezi ya tezi, deformation yake inakua. Node za lymph zilizopanuliwa na metastases zinafunuliwa. Metastasis ya mbali hutokea. Maonyesho yaliyopo yanazidi kuwa mbaya na dalili hutokea wakati viungo vya mbali vinaathirika.

Matibabu ya saratani ya tezi ya papillary

Saratani ya tezi ya tezi (lahaja ya papilari) inafaa kwa matibabu. Matibabu ya kimsingi ni njia ya upasuaji, tiba ya mionzi, chemotherapy. Njia hizi zinalenga uondoaji kamili wa mchakato mbaya, kuzuia mabadiliko ya metastatic na kurudia mchakato wa oncological.

Njia ya upasuaji hutumiwa viwango tofauti mchakato wa oncological. Kiasi cha operesheni kinaundwa na ukubwa wa node ya pathological. Ikiwa ukubwa wa kipengele cha nodal ni hadi 1 cm, basi uondoaji wa sehemu ya tezi ya tezi na isthmus inawezekana - thyroidectomy ya sehemu. Njia hii haina kiwewe kidogo, lakini uwezekano wa kurudia unabaki, kwa sababu ya sehemu iliyobaki.

Jumla ya thyroidectomy ni kukatwa kamili kwa tezi ya tezi, njia hii ya uingiliaji wa upasuaji ni bora katika matibabu ya mchakato mbaya. Kwa kuzingatia hali ya lymph nodes, ikiwa ni lazima, ondoa lymph nodes zote za metastatic.

Mionzi na chemotherapy kama monotherapy haitumiki, mara nyingi zaidi hizi ni chaguzi za ziada za matibabu baada ya kukatwa kwa tezi ya tezi. Chaguzi hizi za matibabu hutumiwa kuzuia kurudi tena na kuzuia mchakato wa metastatic. Baada ya thyroidectomy jumla, radioisotopi ya iodini-131 hutumiwa, ambayo hupunguza uwezekano wa metastasis na kupunguza mabadiliko yaliyopo ya metastatic katika miundo ya mapafu na mifupa. Wakati wa kumeza, isotopu za mionzi huathiri thyrocytes, ambazo zinabaki kwa kiasi kidogo hata baada ya kukatwa kwa kina zaidi kwa tezi.

Baada ya upasuaji kamili wa thyroidectomy, matumizi ya homoni za tezi ya syntetisk inahitajika, kama tiba ya uingizwaji, kwa maisha yote. Wakati wa kufuta lobe ya tezi ya tezi, synthetic mawakala wa homoni haijaagizwa, kwani sehemu iliyobaki inafidia kikamilifu uzalishaji wa homoni.

Upasuaji wa saratani ya tezi ya papilari

Dalili kwa kukatwa kwa upasuaji tezi ya tezi ni uwepo wa nodule ya tezi yenye mchakato mbaya wa kihistoria uliothibitishwa. Kwa nodi hadi 1 cm na utofauti wa juu wa seli za saratani, hemithyroidectomy inaweza kutolewa, kukatwa kwa lobe ya tezi, na sehemu zingine za tezi hulipa fidia kwa utengenezaji wa homoni. Lakini madaktari wa upasuaji wanaona thyroidectomy jumla kuwa salama zaidi, kwa maneno ya ubashiri. Hii ni kuzuia urejesho wa mchakato wa oncological na metastasis.

Operesheni hiyo huchukua masaa 1.5-3. Thyroidectomy inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwa ufikiaji mpana, kwa marekebisho mazuri, kwenye uso wa mbele wa shingo, kando ya chini ya tezi ya tezi; chale ya upasuaji. Hatua inayofuata ni kuifunga na kuunganisha mishipa ya damu, tezi ya tezi hutenganishwa na tishu zinazozunguka. Ateri ambayo inalisha tezi ya tezi imefungwa, ujasiri wa mara kwa mara na tezi za parathyroid hutenganishwa. Madaktari wengine wa upasuaji hutumia njia ya kupandikiza kiotomatiki kwa tezi za parathyroid kwenye misuli ya shingo. Kisha tezi ya tezi yenyewe hukatwa. Chale ni sutured na kukimbia ni kuwekwa kukimbia maji.

Ikiwa nodi za lymph zilizobadilishwa kimetastatiki hugunduliwa, mgawanyiko wa nodi za limfu hufanywa kwa kuongeza - kukatwa kwa nodi za limfu na tishu za adipose zinazozunguka. Inahitajika baada ya upasuaji mapumziko ya kitanda kwa siku moja, baada ya siku, mifereji ya maji hutolewa, kuvaa hufanyika na mgonjwa huhamishiwa kwenye utawala wa kata.

Baada ya operesheni, kupungua kwa timbre ya sauti kunawezekana kutokana na uvimbe wa tishu zinazozunguka, urejesho wa sauti hutokea katika miezi 3-6. Mgonjwa hutolewa ndani ya siku 3-4. Baada ya kukatwa kwa upasuaji wa tezi ya tezi, tiba ya iodini ya radionuclide (iodini-131) hutumiwa, inayolenga uharibifu kamili wa seli mbaya, na kuzuia metastasis.

Pia baada ya thyroidectomy jumla imeagizwa tiba ya uingizwaji wa homoni- thyroxine ya homoni ya asili ya synthetic, tiba hii ni ya maisha yote. Katika siku zijazo, mgonjwa kama huyo anapaswa kusajiliwa mara kwa mara na endocrinologist, na kuchunguzwa mara moja kwa mwaka - ultrasound ya tezi ya tezi, ultrasound ya OBP, x-ray ya mapafu, vipimo vya jumla vya kliniki na homoni za tezi.

Utabiri wa saratani ya tezi ya papilari

Saratani ya tezi ya papilari ni saratani yenye tofauti sana, hivyo utabiri wa maisha kwa aina hii ya ugonjwa mbaya ni mzuri. Muda wa maisha baada ya kuugua ugonjwa huu inategemea hatua ya kugundua mchakato mbaya, ukubwa wa malezi, uwepo na kuenea kwa mabadiliko ya metastatic, umri wa mgonjwa, na utoshelevu wa tiba iliyofanywa.

Ikiwa nodi ya saratani hugunduliwa mwanzoni mwa ugonjwa huo, kiwango cha tiba kinakaribia 100%, kwa hivyo kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni 97%, zaidi ya miaka 10 - 75% ya wagonjwa, 60% ya wale ambao wamepitia oncology hii. kuishi kwa miaka 15 au zaidi.

Ikiwa node ilikuwa ndogo kwa ukubwa na mgonjwa mara kwa mara hupitia uchunguzi wa matibabu na endocrinologist ili kuzuia kurudia tena, basi kiwango cha maisha ni zaidi ya miaka 25.

Ikiwa mchakato wa saratani hugunduliwa katika hatua ya 2, kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni 55%, katika hatua ya 3 - 35%, katika hatua ya 4 - 15%. Utabiri unazidi kuwa mbaya ikiwa nodi mbaya ni zaidi ya 5 cm au metastases ya mbali hugunduliwa. Sababu ya kifo katika jamii hii ya wagonjwa ni metastases ya mbali.

Kujirudia kwa mchakato mbaya huzidisha data ya ubashiri. Umri wa mgonjwa pia huathiri utabiri wa ugonjwa huo, mdogo mgonjwa, nafasi kubwa ya matokeo ya mafanikio ya ugonjwa huo.

Ubora wa maisha ya watu ambao wamepata thyroidectomy kwa kivitendo hauteseka, wakati mwingine kupungua kwa sauti ya sauti kunawezekana, lakini hali hii inapita.

maalum hatua za kuzuia Hapana. Kuu vitendo vya kuzuia inayolenga kurekebisha maisha ya kawaida (kula afya, kuacha tabia mbaya, kuzuia mfiduo wa mionzi, kuzuia mafadhaiko). Pia, wagonjwa walio katika hatari hupitia ufuatiliaji wa kila mwaka na endocrinologist, hii inakuwezesha kutambua mchakato mbaya katika maonyesho ya awali.

Kuzuia kurudia kwa ugonjwa huo kunamaanisha haja ya uchunguzi wa kila mwaka na endocrinologist.

Mara chache hupatikana kwenye tezi ya tezi malezi mabaya. Takwimu zinasema kwamba wanachukua 1% ya aina zote za kansa.

Saratani ya tezi ya papilari huundwa kutoka kwa seli za tezi. Ni nodi mnene, mara nyingi moja, ingawa nodi nyingi hutokea. Ukubwa wake unaweza kufikia 5 cm na hata zaidi, muundo ni papillary. Aina hii ya saratani ni ya amani zaidi, inakua polepole na inatibiwa kwa mafanikio. Huathiri saratani ya papilari hasa tishu za jirani tu na nodi za limfu. Metastases za mbali kutoka kwa saratani ya papilari ni nadra, na mara nyingi huhusisha mapafu na mifupa.

saratani ya tezi ya papilari

Katika hatari ni watu wenye umri wa miaka 30 hadi 50, ingawa kuna matukio ya ugonjwa huo kati ya watoto (hata watoto wachanga). Wanawake wana uwezekano wa mara 2.5 zaidi wa kuugua PTC kuliko wanaume.

Uainishaji wa saratani ya papilari

Aina za saratani ya tezi ya papilari kulingana na sifa za kihistoria:

saratani ya papillari ya kawaida;
Microcarcinoma (pia inaitwa saratani ya uchawi). Ukubwa wa node ni hadi cm 1. Aina hii mara chache hubadilika kuwa neoplasms muhimu, mara nyingi karibu haina kuongezeka kwa muda au inakua polepole sana. Kwa sababu hizi, ubashiri wa microcarcinoma ni mzuri sana.
Papillary- (30% ya PTC). Inajumuisha miundo ya aina zote mbili. Mara nyingi ni tumor iliyofunikwa, ina kiwango cha chini cha metastasis, ikilinganishwa na PR ya kawaida, na pia kuna uwezekano mdogo wa kuvamia. Metastases za mbali hazizingatiwi. Ndiyo maana mtazamo wa follicular inayopendeza zaidi.
Imara. Mara nyingi, aina hii ya saratani hutokea kwa watu ambao wameathiriwa na mionzi. Saratani ya tezi ya papilari imara huathirika zaidi na uvamizi na metastasis kwa nodi za limfu na mkondo wa damu kuliko aina ya kawaida ya PR.
Oncocytic. Aina adimu (5% ya kesi). Lahaja hii ya saratani ya tezi ya papilari ni kali zaidi na ina ngazi ya juu metastasis ya mbali.
Kueneza-sclerotic. Ni nadra sana (hadi 1% ya kesi zote za PCTC), mara nyingi hupatikana kwa watoto wenye umri wa miaka 7-14. Inajulikana kwa ukubwa mkubwa, foci nyingi, zilizowekwa ndani ya tezi ya tezi na mabadiliko ya tishu za fibro-sclerotic. Karibu kila mara, metastases huendeleza katika node za lymph, na zile za mbali - kwenye mapafu. Aina isiyofaa zaidi ya PTC.
Kibadala cha seli nyepesi. Inachukua 0.3% tu ya kansa zote za papilari, zilizosomwa kidogo. Inajulikana tu kuwa saratani ya wazi ya papilari ya tezi mara nyingi hubadilika kwa figo.
Kuruka juu. Lahaja kali ya PTC. Inajulikana na ukuaji wa haraka zaidi ya gland, urefu wa juu wa seli za saratani, pamoja na kiwango cha metastasis ya ndani na ya mbali.
Imechanganywa. Hutokea katika 50% ya matukio. Inatofautiana mbele ya miundo ya papillary, imara na follicular kwa kiasi sawa.

Pia, saratani ya papilari imegawanywa katika papillary iliyofunikwa na isiyo ya kawaida. Chaguo la kwanza linahusisha tumor iliyozungukwa na capsule yake mwenyewe. Saratani zilizofunikwa zina ubashiri bora kuliko zile ambazo hazijaingizwa.

Sababu za saratani ya tezi ya papilari

Sababu za saratani ya tezi hazijulikani haswa, lakini katika oncology kuna mambo kadhaa ambayo yanaweza kuathiri ukuaji wa tumor:

ushawishi wa mionzi, mionzi mbalimbali, kansa za kemikali;
tabia mbaya (sigara na pombe hupunguza kinga, hupunguza ulinzi wa mwili);
urithi (ikiwa ulirithi jeni ambayo husababisha kuonekana kwa saratani ya tezi, basi uwezekano wa kuugua nayo ni karibu 100%);
ukosefu wa iodini katika mwili;
magonjwa ya viungo vinavyohusika na uzalishaji wa homoni (kwa mfano, ovari, tezi za mammary au tezi yenyewe) na michakato ya uchochezi katika mwili;
mabadiliko ya homoni (wanakuwa wamemaliza kuzaa au ujauzito);
dhiki kali, unyogovu.

Katika hatari ni wazee na wale ambao wamepitia tiba ya mionzi kuhusu magonjwa mengine.

Tumor mbaya ya tezi ya tezi inaweza kuendeleza kutoka kwa benign, kama vile goiter ya multinodular au. Saratani ya tezi ya papilari pia husababishwa na metastases kutoka kwa viungo vingine.

Je! ni dalili za saratani ya tezi ya papilari?

Uponyaji wa saratani inategemea hatua ambayo iligunduliwa na ni kubwa kiasi gani. Kwa hiyo, ni muhimu kuchunguza PR kwa wakati.

Ili kufanya hivyo, unahitaji kujua ishara za saratani ya tezi ya papillary:

uwepo wa node kwenye shingo, ambayo inaonekana, ni mojawapo ya dalili za kwanza (ikiwa ukubwa wa tumor ni ndogo sana, basi haiwezi kuonekana), wakati mwingine inaweza kuonekana kwa macho. Baada ya muda, fundo hukua na kuonekana zaidi;
upanuzi wa nodi za lymph za kizazi. Ni pia ishara mapema, lakini mara nyingi hupuuzwa;
usumbufu wakati wa kumeza au kupumua, "donge" kwenye koo;
maumivu iwezekanavyo;
hoarseness, kikohozi kisichojulikana.

Ishara za mwisho zinaonekana wakati nodi inafikia saizi kubwa na huanza kukandamiza umio na trachea. Sauti ya mtu inaweza hata kubadilika. Katika hatua za mwisho, hali ya jumla ya mtu inazidi kuwa mbaya, hupoteza hamu ya kula na kupoteza uzito ghafla. Pia kuna ongezeko la joto la mwili, udhaifu, uchovu.

Dalili kuu za tumor ya tezi ni hatua za awali kukosa. Hii ndio hatari kubwa zaidi, kwa hivyo unahitaji kuwa mwangalifu kwa mwili wako, na pia kupitia mitihani ya mara kwa mara.

Mara nyingi, tumors zisizo mbaya hupatikana kwa watu wazima, na saratani hupatikana kwa 5% tu ya wagonjwa. Lakini ikiwa unaona fundo kwenye shingo yako, hata isiyo na uchungu, basi hakikisha kushauriana na daktari ili kujilinda. Hii ni kweli hasa kwa watoto, kama wao malezi mazuri haiwezi kuwa.

Hatua za saratani ya tezi ya papilari

Saratani ya tezi ya papilari, kama tumor nyingine yoyote mbaya, ina hatua 4 za ukuaji wake:

1 hatua. Uundaji ni mdogo kwa ukubwa - hadi cm 2. Haina metastases na haina kukua zaidi ya capsule ya tezi. Katika hatua ya 1, saratani ya tezi ya papilari hujibu vizuri kwa matibabu, lakini ni vigumu sana kuigundua katika hatua hii ya maendeleo kutokana na kutokuwepo kwa dalili za ugonjwa huo.
2 hatua. Node huongezeka hadi 4 cm, lakini haiendi zaidi ya tezi ya tezi. Neoplasm inaweza kugunduliwa na palpation, kuna hisia ya usumbufu kwenye koo. Metastases haipo. Katika hatua hii ya saratani ya tezi ya papilari, matibabu ni mafanikio katika 95% ya kesi.
3 hatua. Ukubwa wa malezi ni zaidi ya cm 4. Inaenea zaidi ya tezi ya tezi na huanza kukandamiza viungo vya jirani. Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, dalili mpya zinaonekana (dyspnea, maumivu, upungufu wa kupumua, hoarseness). Hatua hii pia ina sifa ya ongezeko la lymph nodes na kuwepo kwa metastases ya nchi mbili.
4 hatua. Ukubwa mkubwa wa tumor huharibu gland, inakuwa immobile. Lazima uwepo wa metastases katika tishu zinazozunguka, pamoja na kuenea kwao kwa viungo vingine. Dalili mpya zinaonekana, ambayo inategemea chombo gani kinachoathiriwa.

Utambuzi wa saratani ya tezi ya papilari

Utambuzi wa saratani ya tezi ya papillary unafanywa na endocrinologist. Huanza na ukaguzi wa kuona na palpation. Unaweza kujisikia carcinoma kutoka cm 1. Laryngoscopy pia ni muhimu kuona hali ya koo na kamba za sauti. Ikiwa daktari hupata upungufu wowote, nodules au lymph nodes zilizopanuliwa, basi ultrasound itakuwa muhimu. Utafiti huo utasaidia kuona hali ya chombo, muundo wake, contours, na pia kuamua eneo na ukubwa wa nodes.

Picha ya wazi ya maendeleo ya kansa hutolewa na resonance magnetic na tomography computed. Lakini, kama ultrasound, njia kama hizo hazifanyi iwezekanavyo kujua ikiwa malezi haya ni mbaya au la.

Ili kuthibitisha utambuzi wa saratani ya tezi ya papilari, njia nzuri ya kutamani sindano hutumiwa. Hii ni utaratibu wa kuchukua sampuli ya tumor, inafanywa kwa kutumia sindano nyembamba sana, ambayo huingizwa kwenye cavity ya tezi chini ya usimamizi wa mashine ya ultrasound. Seli zinazotokana zinatumwa kwa maabara, ambapo zinaweza kuamua ubaya wa tumor na aina yake. Ikiwa matokeo ya biopsy ya sindano nzuri ni ya shaka, basi biopsy wazi inafanywa. Hii ni operesheni ambayo daktari huchukua sampuli ndogo ya tumor. Pia atathamini picha kubwa na kuenea.

Mbali na tafiti zilizo hapo juu, mgonjwa anahitaji kuchangia damu ili kuangalia, na pia kuangalia kiwango cha homoni ambazo tezi ya tezi hutoa. Hizi ni pamoja na: na homoni za parathyroid, triiodothyronine, thyroxine.

Mwingine, njia adimu kuamua hali ya tezi ya tezi, ambayo hutumiwa katika uchunguzi wa carcinoma - skanning radioisotope.

Matibabu ya saratani ya tezi ya papilari, ni nini na inajumuisha nini?

Baada ya utambuzi kufanywa, matibabu inapaswa kuanza mara moja. Karibu katika matukio yote na saratani ya tezi ya papilari, hii ni. Faida hutolewa kwa thyroidectomy jumla (tezi ya tezi imeondolewa kabisa). Wanaweza pia kuondoa tishu za kikanda na nodi za lymph ikiwa zimeathiriwa. Hatua hizi ni muhimu ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Ikiwa ukubwa wa tumor ni ndogo (hadi 1 cm), basi thyroidectomy ya sehemu inaweza kufanywa. Wakati wa operesheni hiyo, lobe iliyoathiriwa tu ya gland na isthmus huondolewa. Njia hii haina kiwewe kidogo, lakini ni hatari kwa sababu seli zingine zinaweza kubaki.

Operesheni ya kuondoa saratani ya tezi ya papilari hufanywa kutoka masaa 1 hadi 3. Kipindi cha kupona baada ya matibabu ya upasuaji fupi (hadi siku 3), wakati ambapo maisha ya mgonjwa yanabaki kuwa ya kawaida.

Baada ya thyroidectomy jumla, wagonjwa wanahitaji kufanyiwa tiba ya uingizwaji, kwani mwili unahitaji homoni ambazo tezi ya tezi hutoa. Tiba inajumuisha kuchukua homoni za syntetisk au za wanyama T4. Baada ya kuondolewa kwa sehemu tezi ya tezi inaweza pia kuhitaji tiba ya uingizwaji, tu kipimo cha dawa kitakuwa kidogo. Kuamua, daima kuchambua kiwango cha homoni.

Mtu anayefanyiwa upasuaji anahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara. Baada ya wiki 6, unahitaji kufanyiwa uchunguzi wa iodini ya mionzi, ambayo itaonyesha kuwepo kwa metastases iliyobaki au seli za tumor. Miezi sita baadaye, mgonjwa hupewa uchunguzi wa ultrasound, uchambuzi na kuangalia kiwango cha homoni. Uchunguzi kama huo unapaswa kufanywa mara kwa mara kila baada ya miezi 6, na baada ya miaka 3, uchunguzi kamili wa mwili hufanywa zaidi. Hatua hizi zote zinalenga kutambua saratani ambayo inaweza kurudi tena.

Kutabiri baada ya upasuaji ni nzuri: watu wanaweza kufanya shughuli zote za kawaida, wanawake wana fursa ya kuwa mjamzito na kuzaa mtoto.

Video yenye taarifa

Matibabu baada ya upasuaji

Matibabu baada ya upasuaji ili kuondoa kansa ya papilari ni tiba ya iodini ya mionzi. Njia hii hutumiwa ikiwa tumor ilikuwa kubwa, multinodular, au mbele ya metastases katika tishu zinazozunguka na lymph nodes. muhimu kwa uharibifu kamili wa seli zilizobaki za tezi. Inafanywa miezi 2 baada ya operesheni. Tezi ya tezi ina uwezo wa kunyonya iodini. Aina zake za mionzi zinapofyonzwa, seli za tezi huharibiwa. Ili kuongeza ufanisi wa utaratibu, unahitaji kupata mafunzo fulani. Tiba ya uingizwaji inapaswa kufutwa wiki 5 kabla ya kuanza kwa tiba ya RI ili kuongeza kiwango cha homoni ya TSH katika mwili. Inachochea uchukuaji wa iodini ya mionzi na seli za saratani. Njia nyingine ni kuchukua fomu ya syntetisk. Kiwango kilichoimarishwa TSH pia husababisha hypothyroidism, kwa hivyo T3, vitamini D, na kalsiamu huwekwa kwa kuongeza. Utaratibu wa matibabu ya iodini ya mionzi ni salama kabisa, kwani viungo vingine haviichukui.

Ndani ya wiki baada ya tiba kama hiyo, unahitaji kuwa mwangalifu na mawasiliano na watu (haswa na familia yako) ili usiwadhuru. Ili kufanya hivyo, lala katika chumba tofauti na usije karibu zaidi ya m 2 kwa wengine. Tumia vitu vya kibinafsi tu, pamoja na vyombo.
Hata baada ya operesheni, matumizi ya maisha yote ya Levothyroxine yamewekwa, ambayo hupunguza uzalishaji wa homoni ya tezi.

Shida na kurudi tena baada ya thyroidectomy

Kwa thyroidectomy, kuna matatizo kama haya:

wakati wa upasuaji, mishipa ya laryngeal inayohusika na utendaji wa kamba za sauti inaweza kuharibiwa, ambayo husababisha mabadiliko ya sauti na sauti ya sauti. Mara nyingi hii huenda kwa wakati, lakini wakati mwingine sauti hubadilika kwa maisha;
vitendo visivyo sahihi vya daktari wa upasuaji vinaweza kuathiri tezi za parathyroid, ambazo ziko karibu sana;
tukio la hypoparathyroidism. Hali hii inaboresha baada ya kuchukua virutubisho vya kalsiamu;
kutokwa na damu, uvimbe. Pia kuondolewa na.

Ulemavu katika saratani ya tezi ya papilari hutokea tu katika matukio ya uharibifu mkubwa kwa ujasiri wa mara kwa mara, kushindwa kupumua na hypothyroidism kali, wakati maisha ya kawaida ya binadamu ni mdogo. Mwingine batili anaweza kutambuliwa kama mgonjwa ambaye ana kurudi mara kwa mara, na matibabu haitoi matokeo.

Shida hizi zote ni nadra sana, uwezekano wa kutokea kwao ni 1-2%, mradi operesheni hiyo ilifanyika katika idara maalum.

Urejesho wa saratani ya tezi ya papilla inaweza kutokea ikiwa daktari haondoi kabisa tumor, lakini wakati mwingine kansa inarudi hata baada ya kuondolewa kabisa, akionyesha ukali wake. Hii hutokea zaidi ya miaka, na hata miongo. Mara nyingi, tumor hutokea tena katika node za lymph na viungo vingine (katika mapafu, kwa mfano). Lakini, ikigunduliwa kwa wakati, saratani inatibika tena. Inafanywa kulingana na mpango sawa na wa msingi, lakini hatari ya matatizo tayari iko juu.

Kurudia hutokea mara nyingi ikiwa tezi ya tezi haikuondolewa kabisa. Tumor hupatikana tena kwenye lobe nyingine ya gland. Mambo mengine ambayo yanaweza kuathiri kurudi kwa saratani ni: ukubwa mkubwa wa tumor, lesion kubwa na multifocal. Hatari ya kurudi tena huongezeka kwa umri.
Kutabiri kwa hatua mbili za kwanza ni nzuri: msamaha kamili hutokea katika 85% ya matukio ya jumla ya matibabu.
Imezuiliwa kwa watu ambao wamefanyiwa upasuaji kujiweka wazi kwa mionzi yoyote na kufanya kazi na mizigo nzito (ikiwa ni pamoja na ya kisaikolojia).

Utabiri wa maisha katika saratani ya tezi ya papilari

Juu saratani ya kutofautisha Gland ya tezi (ambayo inajumuisha papillary carcinoma) ina ubashiri mzuri ikilinganishwa na aina nyingine za tumors.

Utabiri wa maisha hutegemea mambo kadhaa:

hatua za ugonjwa;
ukubwa wa tumor;
kiwango cha metastases;
umri wa mgonjwa;
ufanisi wa matibabu.

Utabiri huo unakusanywa kwa msingi wa mtu binafsi kulingana na meza maalum za tathmini.

Ikiwa saratani iligunduliwa katika hatua ya 1, basi kiwango cha vifo ni karibu sifuri. Kiwango cha kuishi kwa miaka 5 katika hatua hii ni 97%, kiwango cha kuishi kwa miaka 10 ni 90%, na 75% ya wagonjwa wanaishi zaidi ya miaka 10. Na ikiwa tumor katika tezi ya tezi ilikuwa ndogo sana, basi unaweza kuishi kwa miaka 25, lakini unatibiwa mara kwa mara na kuzingatiwa na daktari.

Kwa hatua ya 2, kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni 55%, kwa hatua ya 3 - 35%, kwa hatua ya 4 - 15%. Pamoja na ujio wa kurudi tena, muda wa kuishi hupunguzwa sana (hadi 60%), haswa katika hali ambapo saratani inarudi baada ya kuondolewa kwa thyroidectomy na matibabu ya iodini ya mionzi. Na lini kesi zinazorudiwa kuna uwezekano mkubwa wa kifo.

Utabiri huo pia ni mbaya zaidi kwa wagonjwa ambao wana metastases mbali au tumors kubwa zaidi ya cm 5. Sababu ya kifo katika saratani ya tezi mara nyingi ni metastases kwa viungo vingine.

Kuzuia tumors mbaya

Nini kifanyike ili kuzuia saratani?

Epuka mionzi inapowezekana. Ikiwa utapewa kozi ya mionzi kama matibabu ya ugonjwa fulani, basi pima faida na hasara zake vizuri. Kukubaliana tu katika hali mbaya. Ingawa mionzi (ikiwa ni pamoja na X-rays) haisababishi saratani, huongeza hatari ya kuipata.
Ikiwa unaishi karibu na mimea ya nyuklia, basi chukua iodidi ya potasiamu kwa kuzuia. Ni bora kuhama.
Unaweza kwenda kupima maumbile kutambua jeni zinazosababisha . Ikiwa uwepo wao umethibitishwa, chombo hiki kinaondolewa. Lakini uchambuzi kama huo sio sahihi kila wakati.
Kula vyakula vilivyo na iodini au tumia chumvi yenye iodini katika kupikia.
Kutibu magonjwa ya homoni na ya uchochezi kwa wakati.
Acha tabia mbaya ambayo huathiri vibaya afya.
Pumzika muda wa kutosha.
Kumbuka kuhusu lishe sahihi.
Epuka mafadhaiko na wasiwasi.

Fuatilia afya yako, ikiwa uko hatarini - pitia mitihani ya mara kwa mara. Jihadharini na dalili za tumor ya tezi. Hii itasaidia kugundua kwa wakati.

Video ya habari: Utambuzi na matibabu ya saratani ya tezi tofauti

Saratani ya tezi ya papilari ni wengi neoplasms ya chombo hiki. Walakini, tumor hujibu vizuri kwa matibabu, kama matokeo ambayo utabiri wa ugonjwa huu ni mzuri.

Uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huongezeka mbele ya mambo ya hatari kama vile:

utabiri wa urithi,
ikolojia chafu,
utapiamlo,
Kuvuta sigara,
Mkazo na mazoezi ya kupita kiasi.

Pathogenesis

Nodule ya saratani mara nyingi huathiri lobe moja ya tezi. Katika kesi ya kuonekana kwa awali ya tumor katika isthmus, hatari ya uharibifu wa lobes zote mbili ni ya juu.

Hapo awali, fundo ni laini kwa kugusa, mnene kidogo kuliko tishu zenye afya zinazozunguka. Baadaye, tumor inakuwa mbaya, bila mipaka ya wazi. Hatua kwa hatua, saratani inakua ndani ya viungo vya jirani, huwakandamiza, kama matokeo ambayo dalili za ziada zinaweza kuonekana:

sauti ya ukali,
kuonekana kwa upungufu wa pumzi,
ugumu wa kumeza,
ukali wa muundo wa mishipa kwenye ngozi ya shingo.

Uendelezaji wa ugonjwa huo unaonyeshwa na metastasis kwa node za lymph upande wa lesion. Katika kesi hiyo, node za lymph huongezeka sana kwa ukubwa.

Uainishaji

Kuna aina mbili za kansa ya papilari: tofauti ya papilari na follicular.

Katika kesi ya kwanza, tumor na metastases hazina shughuli za homoni. Ipasavyo, haina maana kufanya tiba na matumizi ya vitu vyenye mionzi katika lahaja hii. Kwa aina ya follicular ya kansa ya papilari, tumor inategemea homoni na hujibu vizuri kwa tiba ya radioiodini.

Vigezo vya uchunguzi

Saratani ya papilari ina kasi ndogo ya maendeleo. Kwa hiyo, wagonjwa ambao wana dalili zinazofanana mara nyingi hugeuka kwa daktari. Ishara hizi ni pamoja na kubana kwa shingo, mabadiliko ya sauti, ugumu wa kumeza, na kukojoa mara kwa mara.

Ugonjwa huu wa tezi ya tezi mara nyingi hujidhihirisha katika mfumo wa nodi moja, mara chache - nyingi. Nodes kubwa zaidi ya 1 cm imedhamiriwa na palpation. Katika kesi hiyo, tumor ina texture mnene, bumpy na ni makazi yao juu ya palpation pamoja na ngozi. KATIKA kesi adimu wakati wa kuota kwenye viungo vya jirani, hupoteza uhamaji.

Kwa kuzuia na matibabu ya magonjwa ya tezi, wasomaji wetu wanashauri Chai ya Monastiki. Inajumuisha 16 muhimu zaidi mimea ya dawa, ambayo ina ufanisi mkubwa sana katika kuzuia na matibabu ya tezi ya tezi, pamoja na kusafisha mwili kwa ujumla. Ufanisi na usalama wa chai ya Monastiki imethibitishwa mara kwa mara utafiti wa kliniki na uzoefu wa miaka mingi wa matibabu. Maoni ya madaktari ... "

Uchunguzi wa maabara katika kesi hii sio habari sana, kwani karibu asilimia 95 ya kesi za ugonjwa huo hazifanyi kazi kwa homoni.

Ultrasound ya tezi ya tezi inakuwezesha kuamua aina ya tumor, ukubwa wake, metastasis iwezekanavyo na kuota katika viungo vya jirani.

Fine-needle aspiration biopsy ni njia ya uthibitishaji wa ugonjwa kwa kufanya uchunguzi wa mwisho. Eneo la tishu za patholojia zilizochukuliwa kwa uchambuzi huchunguzwa kwa microscopically. Maandalizi chini ya darubini ni mfumo wa matawi, unaojumuisha hasa kiunganishi na kufunikwa na epithelium ya columnar na cuboidal. Aina hii ya saratani hutolewa na mtandao wa mishipa ya damu. Kwa kuibua, muundo wa kansa ya papilari inafanana na jani la fern.

Saratani ya papilari ina sifa ya mabadiliko yafuatayo:

Kuzaliwa upya kutoka kwa tumor mbaya;
Dhaifu dalili kali katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo;
Kasi ya kasi ya maendeleo ya kansa;
Tofauti kwa ukubwa: inaweza kuwa microcarcinoma au tumor yenye kiasi cha sentimita kadhaa;
Ukosefu wa capsule ya neoplasm;
Metastasis kwa nodi za lymph.

Utambuzi wa Tofauti

Uvimbe wa tezi uliotofautishwa vizuri huwekwa chini jina la kawaida adenocarcinoma. Hizi ni pamoja na saratani ya folikoli, papilari, na medula. aina tofauti tumor mbaya kuwa na sifa zao wenyewe. Ni vigezo tofauti vya uchunguzi wa utambuzi wa saratani ya papilari.

Saratani ya follicular. Tumor hii imefungwa na haipatikani sana kwenye biopsy.
kansa ya medula. Ina matayarisho ya kurithi. Wakati wa kufanya mtihani wa damu, ongezeko la calcitonin ya homoni huzingatiwa, na node inaonekana wazi kwenye ultrasound.

Kanuni za matibabu

Matibabu ya saratani ya papilari inahusisha thyroidectomy jumla - kuondolewa kamili kwa tezi ya tezi. Hii inafanywa ili kuondoa hatari ya kuzaliwa upya na metastasis kutoka kwa seli za saratani zinazowezekana. Zaidi ya hayo, tiba ya kihafidhina na matumizi ya dawa za mionzi imeunganishwa.

Baada ya matibabu sawa inahitaji tiba ya uingizwaji ya homoni ya tezi ya maisha.

Kiwango cha kuishi kwa utambuzi wa wakati wa saratani ya papilari ni ya juu. Ingawa ni ugonjwa wa kawaida kati ya neoplasms zote za tezi na huathiri hata watoto wadogo, sio hatari zaidi na hujibu vyema kwa matibabu.

Bado inaonekana kwamba si rahisi kuponya tezi ya tezi?

Kwa kuzingatia kwamba sasa unasoma nakala hii, tunaweza kuhitimisha kuwa ugonjwa huu bado unakusumbua.

Pengine pia ulikuwa na mawazo kuhusu upasuaji. Ni wazi, kwa sababu tezi ya tezi ni moja ya viungo muhimu zaidi ambayo ustawi na afya yako inategemea. Na upungufu wa kupumua, uchovu wa mara kwa mara, kuwashwa na dalili zingine huingilia kwa uwazi starehe yako ya maisha ...

Lakini, unaona, ni sahihi zaidi kutibu sababu, sio athari. Tunapendekeza kusoma hadithi ya Irina Savenkova kuhusu jinsi alivyoweza kuponya tezi ya tezi ...

Gland ya tezi ni kubwa zaidi ya tezi zote za endocrine, inachukua sehemu katika kila aina ya kimetaboliki, kudhibiti kazi ya kila chombo.

Inathiri kiwango cha kimetaboliki, kimetaboliki ya kalsiamu, hisia, akili, na kazi ya tezi nyingine za endocrine. Yeye huitwa kila mahali, ingawa ana uzito wa g 20 tu.

Upekee wa gland ni kwamba hutolewa kikamilifu na damu ili kupata iodini kutoka kwa damu; hutoa homoni 3 - triiodothyronine, thyroxine (iliyo na iodini) na calcitonin.

Kipengele kingine cha tezi ni kwamba haitoi mara moja homoni zinazojumuisha ndani ya damu, lakini huiacha yenyewe. Ina lobes 2 na isthmus, iliyowekwa kwenye uso wa mbele wa shingo, chini ya cartilage ya tezi. Imefunikwa na capsule ambayo ina trabeculae na hugawanya gland ndani ya lobules. Parenchyma ya gland ina follicles - vesicles glandular.

Kuta zao zimejengwa kutoka kwa epithelium ya safu moja, ambayo pia inafanya kazi kwa njia maalum. Kwa kawaida, ni gorofa na haitoi homoni. Wakati usambazaji umekamilika, epithelium ya squamous inabadilishwa kuwa cubic na inazalisha kwa kiasi kinachofaa. Homoni hizi kwa namna ya triiodothyronine huhifadhiwa kwenye follicles mpaka hutolewa kwenye damu kwa ishara ya TSH ya pituitary.

Sababu za tumor

Sababu halisi haijaanzishwa, lakini kuna idadi ya mambo ya awali. Sababu iliyoanzishwa zaidi ni mabadiliko ya seli kwenye kiwango cha DNA. Lakini sababu ya mabadiliko hayo pia haijulikani. Seli zilizobadilishwa hukua kwa ukali na kugawanyika.

Mambo mengine ni pamoja na:

Upungufu wa iodini.
Heredity (pamoja nayo, hatari ya kuanza kwa ugonjwa huo ni 100%).
Matatizo ya maumbile ya kuzaliwa.
Magonjwa ya uchochezi ya muda mrefu ya sehemu za siri na matiti.
Ikolojia mbaya, haswa mionzi, uzalishaji wa kansa katika anga na viwanda - kuishi katika maeneo kama haya huongeza sana uwezekano wa saratani.
Mionzi ya ionizing huongeza sana matukio ya saratani ya tezi - hii ilibainika kwa wakaazi wa Hiroshima na Nagasaki, ukanda huo. Kiwanda cha nguvu cha nyuklia cha Chernobyl. Mionzi haisababishi saratani moja kwa moja, lakini inakera. X-ray ya mara kwa mara kwa sababu mbalimbali.
Mkazo, sigara na pombe - kwa kiasi kikubwa kupunguza kinga.
Mabadiliko ya homoni wakati wa ujauzito na wanakuwa wamemaliza kuzaa.
Umri na jinsia pia ni muhimu.

Kwa kuongeza, nje ya bluu, carcinoma haina kuendeleza. Ni lazima iongozwe na patholojia za muda mrefu za aina tofauti. Hizi ni pamoja na:

adenoma na goiter ya tezi ya tezi;
thyroiditis ya muda mrefu;
patholojia ya ovari na matiti;
tumor yoyote benign.

Kuonekana kwa saratani na aina zake

Miongoni mwa magonjwa mbalimbali Saratani ya tezi ni ya kawaida zaidi - 1% tu. Saratani za epithelial (carcinomas) hutokea mara nyingi kwa sababu epithelium, popote ilipo, inafanywa upya mara kwa mara, ambayo huongeza hatari ya kushindwa kwa mchakato.

Carcinoma inahusu aina zote za saratani ya tezi. Hatari ya kutokea kwake huongezeka kwa 10% kila muongo kwa miaka. Tumor inawezekana katika umri wowote, lakini wanawake kutoka miaka 30 hadi 50 huathiriwa mara nyingi zaidi.

Wanaume wana uwezekano mdogo wa mara 2.5. Lakini kwa wanaume na wazee, saratani ya tezi ya papillary pia inawezekana, na kwa wazee na watoto, kozi ni kali zaidi. Metastases ya mbali ni ya kawaida kwa watoto.

Aina saratani ya epithelial(carcinoma) kuna 4 - follicular, papillary (PTC), medula na anaplastic.

Saratani ya tezi ya papilari ni ya kawaida zaidi kuliko wengine - 80-85%; 10% - huanguka kwenye follicular. Aina hizi 2 zimetofautishwa sana na zina ubashiri mzuri. Microcarcinoma ya tezi ya tezi (MCTC) - wakati ukubwa wa node ni chini ya cm 1. Tovuti yake kuu ya ujanibishaji ni capsule ya nyuzi ya tezi ya tezi.

Adenocarcinoma ya tezi ya tezi inaweza pia kutokea kwa atypically - 20% ya kesi. Dalili za kwanza huonekana na metastases.

Njia za kawaida hazioni kansa hiyo katika fomu yake ya msingi, ni ndogo sana. Aina ya saratani hii inaitwa "saratani ya tezi iliyofichwa." 82.5% ya saratani hizi ni adenocarcinoma ya papila.

Dalili yake kuu ni lymphadenopathy ya kizazi. Hawana kusababisha wasiwasi kwa daktari na wanaweza kukaa kwa muda mrefu. Fujo na mbaya katika ubashiri ni medula na anaplastic - zinatofautishwa vibaya.

Mgawanyiko kwa kutofautisha ni nini? Saratani iliyotofautishwa vibaya - seli zake za patholojia hubadilika sana, hugawanyika haraka na hazina wakati wa kukomaa kuonekana kama. seli zenye afya. Hii, bila shaka, inazidisha ubashiri.

Kwa spishi zilizotofautishwa sana, ukuaji wa nodi hupunguzwa kasi na uwezekano wa tiba ni wa juu.

Vipengele vya saratani ya papillary

Saratani ya tezi ya papilari inaweza kuwa na ukubwa wa tumor kutoka 1 mm hadi 5 cm au zaidi. Ni bila shell, na inafanana na matawi ya jani la mitende.

Carcinoma ya tezi ya papilari inafunikwa na seli za epithelial na kiini kikubwa na chromatin. Kuingizwa kutoka kwa follicles kikamilifu kunyonya radioiodini inawezekana.

Saratani ya tezi ya papilari au kansa ya papilari - jina ni kutokana na kuwepo kwa papillae - mimea maalum ya papilari.

Kwa sababu fulani, watu wengine wanatafuta habari kwenye wavu kuhusu saratani ya capillary. Hakuna utambuzi kama huo. Saratani ya tezi ya capilari wakati mwingine hujulikana kama saratani ya tezi ya papilari.

Katika histology ya kukata, PR inafanana na majani ya mitende au fern (frond) yenye matawi mengi na papillae juu yao - papilli.

Saratani ya tezi ya papilari ina sifa ya ukuaji wa polepole na kwa kawaida hutoa M katika nodi za limfu za kizazi.

Metastases ya mbali katika PR mara nyingi haifanyiki - tu chini ya 5%. Metastases huonekana kwa kutokuwepo kabisa kwa matibabu. Hazitegemei ukubwa wa tumor - hii ni kipengele cha PR.

viwango vya saratani ya tezi

Saratani ya tezi ya papilari ina hatua 4 za kawaida, ambazo mbinu za matibabu pia hutegemea:

Hatua ya 1 - hakuna udhihirisho na usumbufu katika utendaji wa viungo, nje ya tezi haijaharibika. Hakuna metastases katika hatua hii. Capsule ya gland haiathiriwa. Jina la jukwaa ni T.
Hatua ya 2 - hakuna dalili, lakini tumor inakua. Kwa watu chini ya miaka 45, tumor kubwa haina kutokea - si zaidi ya cm 1. Katika wazee - zaidi ya 1 cm. Na katika hatua hii, na PTC, metastasis huanza. Node za lymph zimepanuliwa. Hatua ya 2 - ina jina NX au N0. Imegawanywa katika hatua 2.
Hatua ya 2a - gland inabadilishwa nje, lakini tumor iko ndani ya mipaka ya gland. Hakuna foci ya sekondari.
Hatua ya 2b - node tayari imeunganishwa na M lymphogenous kwenye moja, upande ulioathirika.
Hatua ya 3 - imeonyeshwa kwa ongezeko kubwa la lymph nodes - N1. Tumor inaendelea zaidi ya capsule au mashinikizo kwenye viungo vya jirani. M tayari iko pande zote mbili kwenye nodi za lymph na inayoonekana kwa macho.
Hatua ya 4 - foci ya sekondari ya saratani katika viungo vingine huongezwa kwa ukuaji katika nodi za lymph.

Tumor imeenea kwa viungo vingine. Katika hali kama hizi, sio kawaida vifo(hatua imeteuliwa MX - M0-M1).

Maonyesho ya dalili

Saratani ya tezi ya papilari (PTC) na dalili zake: kwa sababu ya ukuaji wa polepole, hakuna dalili kwa muda mrefu. Lakini pamoja ni kwamba kwa sababu ya ukuaji wa polepole kama huo, inawezekana kabisa kuponya mchakato kabisa.

Ishara ya kwanza inaweza kuwa kuonekana kwa uvimbe usio na uchungu kwenye shingo. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na:

ukuaji wa lymph node ya kizazi;
maumivu katika koo, trachea na umio;
usumbufu wakati wa kupumua na kumeza;
udhaifu wa jumla;
kikohozi kisicho na sababu;
sauti ya sauti haibadilika kila wakati, lakini mara nyingi.

Mara nyingi, PR huwa na nodi moja, lakini pia inaweza kuwa nyingi. Nodi ni mnene, chini ya ngozi na hazionekani kila wakati. Tumor haijauzwa kwa tishu za msingi kwa muda mrefu na huenda kwa uhuru wakati imemeza.

Baadaye, inakua, nodi inakuwa isiyoweza kusonga - katika hatua ya 3. Katika 65% ya matukio, neoplasm metastasizes kwa node za lymph, ambapo imefungwa kwa muda mrefu, tishu zinazozunguka haziathiriwa sana.

Hali hii inaweza kudumu kwa muda mrefu - kwa miaka kadhaa na bila maonyesho. Mpito wa saratani kwa lobe iliyo karibu hutokea katika 25% ya kesi. Metastases ya mbali ni nadra sana. Wakati wa mchakato mzima, kazi ya tezi ya tezi huhifadhiwa.

Hatua za uchunguzi

Uchunguzi wa kuona, palpation na maswali ya kina ya mgonjwa. Lazima ni ultrasound ya tezi ya tezi; MRI, CT. Ili kutambua kazi ya tezi ya tezi, uchunguzi wa radioisotope pia unafanywa. Kutoka kwa vipimo vya damu, maudhui ya homoni T3, T4, TSH imedhamiriwa; damu kwa alama za tumor.

Metastases huanzishwa kwa kutumia x-rays. Oncology inaweza tu kutambuliwa kwa usahihi kwa misingi ya uchunguzi wa histological biopsy baada ya TAB.

Matatizo Yanayowezekana

Shida ni 1-2% tu. Wakati wa kuondolewa, wakati mwingine huharibiwa ndani kamba za sauti ujasiri wa mara kwa mara, ambayo husababisha hoarseness.

Mwisho wa ujasiri huu pia huzuia myocardiamu na mucosa ya umio. Mara chache, sauti inaweza kubaki hoarse kwa maisha, lakini mara nyingi zaidi huenda.

Ikiwa tezi za parathyroid zimeharibiwa, kimetaboliki ya Ca inasumbuliwa sana. Athari yoyote inatibiwa kwa matibabu. Kwa uharibifu mkubwa na hypothyroidism, kurudia mara kwa mara ulemavu unaweza kutolewa.

Kanuni za matibabu

Matibabu ni upasuaji tu. Saratani ya tezi ya papilari inatibiwa katika hatua 2:

Uingiliaji wa upasuaji wa upasuaji.
RYT. Hatua ya tatu ni tiba ya uingizwaji wa homoni.

PR haijibu kwa chemotherapy na mionzi. Huu ndio ugumu mkubwa wa matibabu. Matibabu ya saratani ya tezi ni operesheni kali - kuondolewa kamili kwa tezi na lymph nodes. Katika hatua ya kwanza, tishu zilizoathiriwa au chuma kabisa huondolewa wakati wa operesheni.

Uendeshaji unahusisha chaguzi 2 - thyroidectomy jumla na sehemu. Operesheni ya jumla huchukua kama masaa 5. Inatumika kuanzia hatua ya 2 ya saratani.

Ikiwa node za lymph huathiriwa, pia huondolewa kwa sehemu au kabisa. Ondoka tu kiasi kidogo cha follicles katika eneo la ujasiri wa mara kwa mara.

Kwa mbinu za kisasa, chale hufanywa kidogo na hakuna kovu mbaya iliyobaki. Inafuatiwa na hatua za ziada.

Tofauti nyingine ya operesheni ni ectomy ya sehemu ya tezi ya tezi: inafanywa na tumor hadi 1 cm, wakati hakuna metastasis bado.

Operesheni hiyo inawezekana wakati hakuna metastases ya lymph node, hakuna lymphadenopathy, na tumor haijapita zaidi ya mipaka ya gland. Muda wake ni hadi masaa 2. Shiriki au nodi pekee imefutwa.

Tishu zilizobaki wakati huo huo hulipa fidia kwa kukosa na mbaya usumbufu wa homoni Hapana. Kurudia tena baada ya upasuaji wa PR ni nadra. Wanapoonekana, operesheni hiyo ni kali tu.

Ili kudumisha asili ya kawaida ya homoni, ulaji wa maisha yote ya homoni ya tezi ni muhimu, kwa sababu thyrocytes mpya hazizaliwa tena.

Saratani ya papilari na kurudi tena kwa saratani ya tezi ya papilari: matibabu - katika kesi ya kurudi tena na metastases katika viungo vingine, regimen ya matibabu ya PR haibadilika.

Ili kuwatenga kurudi tena, RIT inafanywa, kwani seli za tezi zilizohamishwa zilizo na atypia ni fujo na hatari. Radioiodine huua seli za saratani zilizobaki. Seli hizi zinaweza kubaki kwenye tezi na katika viungo vya mbali. Huko pia wanapata radioiodine.

Tiba ya ukarabati

Baada ya hatua hizi 2, uchunguzi kamili mwili wa mgonjwa. Inaweza kufunua foci zote za ujanibishaji wa foci na kuonyesha mafanikio ya matibabu. Kwa msingi huu, tiba ya uingizwaji wa homoni imewekwa. Baada ya kutokwa, mgonjwa huzingatiwa kwa nguvu na daktari na kumtembelea kila mwaka kwa uchunguzi na upimaji.

Uchambuzi wa TSH na T3 na T4 unaweza kuonyesha utoshelevu au ukosefu wa kipimo kilichowekwa cha thyroxine. Maswali haya yanatatuliwa tu na daktari, hakuna matibabu ya kujitegemea.