Ikiwa hernia inayoteleza inakua chini. Vipengele vya matibabu ya hernia ya kuteleza ya esophagus. Nini vifaa na tafiti za maabara zinaonyesha

Sliding hernia ina sifa ya kutokuwepo kwa mfuko wa hernial, inaweza kuzaliwa au kupatikana, na katika hatua za mwanzo za malezi ina picha mbaya ya dalili na hugunduliwa tu kwa uchunguzi wa ala. Pamoja na ugonjwa huu, sehemu ya tumbo hutoka nje ya diaphragm, na chombo, kwa hivyo, hufanya kama mfuko wa hernial. Tenga hernia isiyobadilika na isiyo ya kudumu ya umio, ambayo inatofautishwa na kasoro ya kuzaliwa au iliyopatikana - umio mfupi. Hernias ya traction, ambayo hutokea dhidi ya historia ya contraction ya esophagus, na hernias ya pulsion, ambayo huunda dhidi ya historia ya udhaifu wa tishu za misuli, imeainishwa tofauti.

Katika moyo wa ugonjwa huo, hernia ya sliding ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm ni udhaifu wa ukuta wa misuli, ambayo hupitia yenyewe sehemu ya tumbo nje ya diaphragm. Kupotoka vile ni kawaida wakati wa kupungua kwa utaratibu wa kinga: mimba, fetma inayoendelea, wakati shinikizo la intrauterine linaongezeka kwa kiasi kikubwa na chombo kinakuwa cha juu zaidi kuliko diaphragm. Inafaa kuangazia hernia ya kuteleza, iliyochochewa na udhaifu wa sphincter ya esophageal, na vile vile ugonjwa wa tishu zilizo karibu ambazo hukua hata katika kipindi cha ujauzito.

Etiolojia ya hernia inayoteleza

Hernia ya diaphragmatic au protrusion ya hiatal inatofautiana na aina nyingine za ugonjwa katika ujanibishaji wake. Hernia ya kutangatanga inamaanisha eneo la sehemu ya tumbo juu ya diaphragm, na hivyo chombo hicho hutengeneza mfuko wa hernial kwa kujitegemea. Protrusion ya kudumu ina sifa ya msimamo thabiti wa chombo kilichoathiriwa, bila kujali nafasi ya mwili wa mgonjwa au kuruka kwa shinikizo la intrauterine. Upanuzi usiowekwa unaitwa hernia inayozunguka, kwani ujanibishaji wake unaweza kubadilika.

Tofauti ya shinikizo kati ya mashimo ya tumbo na thoracic husababisha kurudi nyuma kwa yaliyomo ndani ya tumbo ndani ya umio, ambayo huisha na athari mbaya kwa hiyo: maendeleo ya mmomonyoko wa udongo, vidonda vya vidonda vya umio, wakati mgonjwa anahisi usumbufu; mara nyingi ugonjwa unaambatana na maumivu makali. Reflux ya muda mrefu husababisha kuvimba kali kwa umio, huwashwa na kutokwa na damu, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa upungufu wa damu.

Sababu zifuatazo mbaya zinaweza kusababisha malezi ya ugonjwa wa hiatal:

1. Udhaifu wa ukuta wa misuli ambayo inashikilia tumbo mahali pake anatomical.
2. Kupungua kwa mishipa na kuongezeka kwa dhiki kwenye mwili kunaweza kudhoofisha kizuizi cha misuli.
3. Kipindi cha ujauzito, wakati shinikizo la intrauterine linaongezeka, na ufunguzi wa diaphragmatic huongezeka.

Kwa protrusion isiyofanywa ya hiatal, tumbo hubadilisha msimamo wake na kurudi mahali pake wakati nafasi ya mwili wa mgonjwa inabadilika, lakini hii haina kupunguza protrusion na inahitaji matibabu ya kutosha. Hernia ya esophagus inaweza kuwa na ukubwa tofauti, na kozi ndefu ya mchakato wa pathological, protrusion kubwa ya hernial inazingatiwa. Matokeo ya hernia ya kuteleza au kutangatanga ni urekebishaji wa tumbo juu ya diaphragm na malezi ya makovu kwenye kingo za mfuko wa hernial. Kinyume na msingi huu, ufupishaji wa esophagus hukua, na protrusion iliyowekwa wazi itakuwa nje ya diaphragm kila wakati.

Muhimu! Kwa hernia inayozunguka, kunyonya haiwezekani, kwa sababu mzunguko wa damu huhifadhiwa na uharibifu wa hernial hauonekani kwa muda mrefu, lakini badala yake stenosis au reflux esophagitis inaweza kuendeleza.

Maonyesho ya kliniki ya hernia ya kuteleza

Kuonekana kwa dalili maalum za kwanza huzingatiwa na kuonekana kwa kupotoka kwa umio na tumbo, na pia katika kesi ya shida.

Malalamiko ya wagonjwa walio na hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa diaphragmatic:

• uchungu katika eneo la tumbo ni kutokana na kuonekana kwa mchakato wa uchochezi na reflux;
• kuongezeka kwa salivation, ambayo magonjwa ya meno yanaweza kuonekana;
• hisia inayowaka katika eneo la kifua;
• kiungulia mara kwa mara, belching, regurgitation;
• hisia ya mwili wa kigeni kwenye koo;
• kuongezeka kwa shinikizo la damu, ugumu wa kupumua.

Maonyesho ya kliniki ya vidonda vya hiatal yanaweza kutofautiana kwa kila mgonjwa, kulingana na nafasi ya mwili na patholojia zinazohusiana za mfumo wa utumbo. Dalili ya lazima ya ugonjwa kwa wagonjwa wote ni hisia inayowaka nyuma ya sternum. Hali ya maumivu katika hernia ya uzazi ina muundo wake mwenyewe, mashambulizi maumivu hutokea baada ya kueneza na kujazwa kwa tumbo, na inategemea kiasi cha chakula. Kuongezeka kwa maumivu na usumbufu hutokea kwa ongezeko la shughuli za kimwili kwenye mwili, kwa kula chakula, kuwepo kwa patholojia za kuzaliwa au zilizopatikana za mfumo wa moyo.

Muhimu! Maumivu ya hernia ya hiatal hupunguzwa kwa urahisi na madawa ya kulevya kutibu asidi ya juu ya tumbo.

Mbinu za matibabu ya hernia ya kuteleza

Kuteleza kwa hernia ya umio bila shida kunaweza kutibiwa na dawa. Antacids, antispasmodics, painkillers imewekwa.

1. Antacids (Gastal, Phosphalugel) imewekwa kwa kuongezeka kwa asidi ya tumbo ili kurekebisha pH na kupunguza dalili za uchungu.
2. Dawa ya De-nol inaonyeshwa ili kuongeza kazi ya kinga ya membrane ya mucous ya mfumo wa utumbo.
3. Antispasmodics inalenga kutibu spasm na kupunguza maumivu.
4. Motilium ya madawa ya kulevya imewekwa kwa ajili ya matibabu ya dalili ya belching, regurgitation, Heartburn.

Matibabu ya kina ya kasoro ya hiatal inahitaji mabadiliko katika lishe, mgonjwa ameagizwa chakula maalum.

1. Kula vyakula vilivyokatwa kwa sehemu ndogo, lakini mara nyingi.
2. Mafuta mazito, kukaanga, vyakula vya kung'olewa havijumuishwa.
3. Lishe hiyo ina sahani za mvuke: mboga, nafaka, nyama nyeupe.
4. Chakula cha mwisho hutokea saa moja kabla ya kulala.

Hatua ya lazima katika matibabu ya hernia ya kuteleza ni kuhalalisha utaratibu wa kila siku, kupunguza mkazo wa mwili na kihemko, na kutengwa kwa sigara. Ni muhimu kufanya gymnastics mara kwa mara, na kwa hili kuna mazoezi maalum yaliyoonyeshwa kwa wagonjwa wenye hernia ya sliding. Protrusion ya Hiatal inaweza kuwa ngumu na maendeleo, kwa hivyo, ili kuzuia kutokwa na damu, stenosis, kovu, daktari anaweza kuagiza matibabu ya upasuaji yenye lengo la kurejesha nafasi ya anatomiki ya tumbo na kuondoa tishu zilizoathiriwa na kidonda.

Kwa umri, septum ya misuli inapoteza elasticity yake na kubadilika. Umio hujitokeza ndani ya sternum kupitia shimo kwenye diaphragm. ufunguzi wa umio wa alimentary wa diaphragm mara nyingi hutokea katika watu wazima.

Hernia ya umio mara nyingi hutokea katika watu wazima.

Kulingana na eneo la kasoro, kuna:

• hernia ya axial;
• kupasuka kwa moyo.

Kuna aina kadhaa za patholojia:

• kufupishwa (kugunduliwa kwa watu wenye kasoro ya kuzaliwa);
• hernia ya paraesophageal;
• hernia ya kuteleza.

Kipengele cha hernia ya kuteleza ni ugumu wa utambuzi. Sababu ni kwamba dalili za ugonjwa huu ni laini kabisa. Kuanguka yenyewe kunaweza kuamua tu chini ya hali fulani.

Kipengele tofauti cha kasoro hii ni kwamba uhamisho kwenye sternum hutokea kwenye mhimili wa umio. Eneo la hernia huathiri nafasi ya juu. Katika kesi hiyo, kuanguka nje kunaongoza kwa ukweli kwamba sehemu ya juu ya tumbo ya mgonjwa iko juu ya kiwango cha diaphragm.

Tumbo hushiriki katika malezi ya hernial. Kuna aina 2 za hernia ya kuteleza: fasta na isiyo ya kudumu. Msimamo wa mgonjwa hauathiri eneo la mfuko wa hernial. Ikiwa mtu huchukua nafasi ya wima, basi hernia iliyowekwa itabaki kwenye sternum. Uundaji huo unashikiliwa na wambiso ambao huunda katika eneo la hernia.

Wataalamu wanafautisha kati ya hernias ya kuteleza na kasoro za kuzaliwa na zilizopatikana. Kuna tofauti katika shinikizo kati ya sternum na. Kutokana na tofauti hii, yaliyomo ndani ya tumbo huingia kwenye umio.

Utando wa mucous wa esophagus ni nyeti kabisa kwa vitu kama hivyo. Hii inasababisha kuonekana kwa mmomonyoko na vidonda. Mgonjwa hupata usumbufu, usumbufu na maumivu makali. Mchakato wa uchochezi katika umio huendelea hatua kwa hatua. Katika kesi hiyo, utando wa mucous hutoka damu na hujeruhiwa mara kwa mara.

Mgonjwa huanza upungufu wa damu unaohusishwa na upungufu wa chuma kutokana na udhihirisho wa tishu.

Je, hernia ya hiatal ni nini, video itasema:

Sababu za kuundwa kwa hernia ya sliding

Kuongezeka kwa salivation ni ishara ya hernia ya sliding.

Hali ya mishipa huathiri uundaji wa ufunguzi wa umio wa diaphragm.

Sehemu ya juu ya tumbo na ugonjwa huu hubadilishwa juu. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba ligament ya misuli inakuwa nyembamba sana.

Kunyoosha kwa ligament husababisha kuongezeka kwa kipenyo cha ufunguzi wa umio. Mgonjwa hupata shida na kula mara kwa mara. Ikiwa kasoro kama hiyo itagunduliwa, madaktari hupeleka mgonjwa kwa upasuaji.

Kuna njia kadhaa za kuondoa hernia. Shukrani kwa fundoplication karibu na esophagus, daktari wa upasuaji huunda cuff maalum. Inazuia reflux ya yaliyomo ya tumbo ndani ya umio. Wakati wa operesheni, njia ya laparoscopic hutumiwa. Kwa msaada wake, madaktari wanaweza kupunguza kiwewe kwa kiwango cha chini. Hii inapunguza urefu wa kipindi cha kupona kwa mgonjwa.

Walakini, uwezekano wa kuteleza kwa cuff hauwezi kutengwa. Hii huongeza hatari ya matatizo baada ya upasuaji. Uingiliaji wa upasuaji katika hali nyingi husaidia kufikia matokeo mazuri. Mafanikio kwa kiasi kikubwa inategemea kifungu cha taratibu za physiotherapy wakati wa ukarabati.

Wakati mwingine prolapse ya hernial imewekwa katika nafasi moja. Hii ni kutokana na kupungua kwa makovu katika mfuko wa hernial. Katika kesi hii, mgonjwa hugunduliwa na ufupishaji uliopatikana wa umio. Mfereji wa esophageal iko juu ya diaphragm.

Katika hali mbaya, mtu anaweza kuendeleza stenosis ya nyuzi. Shida ya hernia inayoteleza pia ni reflux esophagitis. Utelezi wa kuteleza hauwezi kuharibika. Ikiwa kuna upungufu wa shimo, basi cardia inakabiliwa, ambayo huingia kwenye sternum. Hali hii haina kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu.

Ni ishara gani za ugonjwa huo

Kiungulia ni dalili ya ngiri inayoteleza.

Kuteleza kwa hernia ya esophagus haina udhihirisho wazi. Dalili kwa mgonjwa huonekana tu wakati matatizo mbalimbali ya ugonjwa hutokea.

Kuna ishara kadhaa za tabia za hernia inayoteleza ya umio:

1. mgonjwa huanza kulalamika;
2. anaugua kikohozi cha belching;
3. kuna maumivu katika umio;
4. regurgitation hutokea baada ya kula;
5. watu hupata hisia inayowaka nyuma ya sternum;
6. uvimbe huonekana kwenye koo;
7. kuna secretion iliyoongezeka ya mate;
8. baadhi ya wagonjwa wana shinikizo la damu.

Dalili za ugonjwa hutegemea nafasi ya mwili wa mgonjwa. Kuungua hutokea kwa karibu kila mtu aliye na ugonjwa huu. Maumivu makali humpata mtu mwenye kidonda cha tumbo. Kiasi kikubwa cha chakula kinaweza kusababisha kuonekana kwenye umio.

Kwa kuchukua mawakala wa kupunguza asidi, unaweza kuondokana na usumbufu.

Utambuzi unafanywaje

Ili kutambua malezi ya kuteleza, wataalam hutumia njia kadhaa:

1. katika mchakato wa gastroscopy, madaktari hutumia vifaa vya endoscopic kuamua maeneo ya kuvimba, uwepo wa vidonda na mmomonyoko;
2. fluoroscopy ya tumbo imeundwa kutathmini hali ya malezi ya hernial;
3. utafiti wa mabadiliko katika pH ya kila siku katika umio imeundwa ili kuamua ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa maumivu.

Makala ya matibabu

Maalox itasaidia kupunguza asidi ya umio.

Ili kuondoa kasoro, madaktari hutumia njia za jadi. Ugumu wa hatua za matibabu ni pamoja na lishe maalum, mazoezi ya matibabu, dawa.

Ili kupunguza asidi, madaktari wanaagiza antacids kwa wagonjwa (Phosphalugel,). Ili kusaidia wagonjwa wanaosumbuliwa na mashambulizi ya belching, unaweza kutumia Motilium. Kipimo kinaonyeshwa na daktari, akizingatia hali ya mgonjwa.

Hata hivyo, pamoja na matatizo makubwa, njia hizi haziruhusu kufikia matokeo mazuri. Katika kesi hiyo, mgonjwa hutumwa kwa upasuaji.

Wakati mwingine wagonjwa hupata kuteleza kwa cuff, na ugonjwa hutokea tena. Upasuaji unaweza kusaidia wagonjwa kama hao.

Wagonjwa lazima wafuate Wakati wa ugonjwa, itabidi uachane na matumizi ya vyakula vya mafuta na viungo. Ondoa nyama za kuvuta sigara na marinades kutoka kwa lishe. Kula chakula kidogo ili kuharakisha mchakato wa digestion.

Baada ya upasuaji, wagonjwa hawapaswi kujihusisha na kazi kubwa ya kimwili. Ni marufuku kufanya mazoezi ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye cavity ya tumbo.

Telegramu

Pamoja na makala hii soma:

• 
  
• 
  Uainishaji, matibabu na dalili za hernia ya umio. Maelezo kuhusu…

Umio ni bomba linalounganisha kati ya koromeo na tumbo ambalo hupitia uwazi kwenye diaphragm. Usumbufu katika njia ya utumbo husababisha magonjwa ya umio. Hizi ni pamoja na ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal kama hernia ya axial inayoteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm (HH).

Kipengele cha patholojia

Wakati wa maendeleo ya ugonjwa huo, sehemu ya moyo ya tumbo huenda kwenye sternum kupitia ufunguzi wa diaphragmatic. Kuna aina kadhaa za hernia ya hiatal:

• paraesophageal (aina hii inajulikana na ukweli kwamba ongezeko na ukuaji wa sehemu ya tumbo hutokea upande wa kushoto wa umio);
• axial (tofauti yake kuu ni kutokuwepo kwa mfuko wa hernial, ambayo inaruhusu kupenya ndani ya kifua cha kifua na kurudi kwa uhuru). Inaweza kudumu au isiyo ya kudumu;
• pamoja (katika kesi hii, aina zote mbili za hernia zinaendelea - axial na paraesophageal).

Je, hernia ya uzazi ni nini (video)

Uainishaji wa HH kulingana na ukali wa ugonjwa huo

Sababu za hernia ya axial

Uundaji wa hernia unaweza kuathiriwa na mambo ya kuzaliwa na yaliyopatikana.

Dalili na ishara

Mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa huo, dalili karibu hazionekani, ishara za kliniki ni nyepesi na hernia haina shida. Inaweza kugunduliwa tu kwa bahati, kwa mfano, wakati wa uchunguzi wa ultrasound ya matibabu. Ukaguzi wa kuona na palpation hautatoa matokeo, kwani hernia haipatikani kwa kugusa kutokana na eneo lake la kina ndani ya eneo la kifua. Inafanya kuwa vigumu kutambua hernia ya axial na ukweli kwamba ina uwezo wa kurudi mara kwa mara chini ya diaphragm.

Ngiri ndefu au kuteleza kwa sehemu kubwa ya tumbo ndani ya sternum husababisha mwanzo wa dalili, kwa hivyo hernia ya axial mara nyingi hutambuliwa katika hatua za baadaye za ukuaji. Miongoni mwa ishara kuu zinazoongozana na maendeleo ya hernia, zifuatazo zinajulikana:

• asili ya mara kwa mara (kawaida hutokea baada ya kula na katika nafasi ya supine);
• kuchoma na maumivu nyuma ya sternum;
• kuzidisha kwa bronchitis, tracheitis (juisi ya kongosho huingia kwenye njia ya upumuaji wakati wa belching);
• regurgitation (mtiririko wa chakula kutoka kwa tumbo hadi kwenye umio na cavity ya mdomo bila kutapika);
• belching;
• dysphagia (mtu hawezi kumeza kama matokeo ya kupungua kwa cicatricial ya umio, ambayo hutokea kutokana na kuvimba mara kwa mara ya mucosa yake na uzalishaji wa asidi).

Ikiwa ugonjwa huo haukugunduliwa kwa wakati, basi maendeleo yake zaidi yanaweza kusababisha matatizo makubwa. Inaweza kuwa vidonda na kutokwa damu kwenye historia yao. Kutokwa na damu mara kwa mara, kwa upande wake, kunaweza kusababisha anemia (anemia). Kwa maoni kidogo ya ukuaji wa hernia, haupaswi kuchelewesha uchunguzi na matibabu ya baadaye.

Utambuzi wa hernia inayoteleza ya umio

Axial hernia inaweza kutambuliwa kwa kutumia radiography, manometry ya esophageal, fibroesophagogastroduodenoscopy, gastroscopy, esophagoscopy.

Matibabu

kihafidhina

Katika hatua za mwanzo, upasuaji ni nadra. Mara nyingi, daktari anaagiza dawa na lishe ambayo inajumuisha kutengwa kutoka kwa lishe:

• mafuta (nyama - nyama ya nguruwe, mikate, mikate ya cream yenye maudhui ya juu ya mafuta, nk);
• spicy (viungo vya manukato, vitunguu, vitunguu, pilipili nyeusi na nyekundu);
• kuvuta sigara (sausage, nyama, samaki, bidhaa za kuku);
• kukaanga (nyama, viazi, mayai, nk);
• chumvi (matango, nyanya, sauerkraut, nk);
• vinywaji vya kaboni (lemonade, maji ya madini);
• kahawa, chai kali.

Ni muhimu kula chakula kwa sehemu ndogo (si zaidi ya 200 g kwa wakati mmoja) mara 5-6 kwa siku. Tumbo linahitaji kupewa muda wa kusindika chakula na kupumzika, kwa hivyo usipaswi kuchukua vitafunio, kwani huchochea utengenezaji wa juisi ya tumbo kwa idadi kubwa, ambayo husababisha kiungulia.

Haupaswi kuzidisha mwili - hii husababisha shinikizo la ndani ya tumbo na kusababisha kuongezeka kwa hernia. Idadi na ukubwa wa mizigo inapaswa kuwekwa kwa kiwango cha chini.

Kwa kiungulia mara kwa mara, ni bora kulala ukiegemea mito ya juu au kuinua kichwa cha kitanda ikiwezekana.

Vyakula vya kutengwa kutoka kwa lishe (nyumba ya sanaa ya picha)

Kahawa na chai
Vinywaji vya kaboni
vyakula vya chumvi Bidhaa za kuvuta sigara viungo vya manukato Chakula cha mafuta

Uingiliaji wa upasuaji

Wakati ugonjwa huo unapogunduliwa katika hatua za baadaye, hernia huondolewa kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji. Njia za kawaida za kuondoa hernia inayoteleza ni:

• laparoscopy;
• Plastiki ya juu.

Dawa mbadala

Dalili kuu inayozidisha wakati wa ugonjwa huo ni kiungulia. Unaweza kuiondoa kwa kutumia njia za watu. Decoctions za mitishamba au chai zinafaa zaidi kwa hili:

• chai ya gentian itasaidia sio tu kuondoa kiungulia na kuvimba kwa umio, lakini pia kuboresha digestion. Kijiko cha gentian huwekwa kwenye glasi moja ya maji na kuingizwa juu ya moto mdogo kwa dakika 30. Kwa ladha, unaweza kuinyunyiza na tangawizi na kuruhusu kusimama kwa muda wa dakika 10. Hakuna haja ya kuchochea. Dawa hiyo inachukuliwa kabla ya milo mara tatu kwa siku;
• calendula na chamomile zina athari za kupinga uchochezi. Chai kutoka kwa mimea hii itaondoa kuvimba kwa umio na kutuliza tumbo. Nusu ya kijiko cha chamomile na calendula huwekwa kwenye glasi ya maji ya moto. Inahitajika kusisitiza angalau dakika 20. Baada ya infusion kusababisha kuchujwa na kuchukuliwa katika kioo mara 3-4 kwa siku. Katika kipindi cha kuzidisha kwa pigo la moyo, unaweza kuchukua mara nyingi zaidi.
• decoction ya mimea kwa Heartburn. Kijiko cha mkusanyiko huingizwa katika lita 0.5 za maji ya moto kwa muda wa dakika 2-30. Infusion iliyochujwa inachukuliwa dakika 15-20 kabla ya chakula. Unahitaji kuchanganya:
  • nettle vijana;
  • zeri ya limao;
  • oregano;
  • mmea;
  • Wort St.
• flaxseed hutuliza tumbo, hupunguza asidi ya yaliyomo, huondoa kuvimba kwa umio na huponya mfumo wa utumbo. Kijiko cha mbegu huingizwa kwenye glasi ya maji ya moto (hakuna haja ya kuchemsha) kwa dakika 30-40. Unaweza kuifunga kwa kitambaa ili kuweka joto. Infusion huchujwa na kuchukuliwa muda mfupi kabla ya chakula. Unaweza pia kuongeza mafuta ya linseed kwa chakula, lakini si zaidi ya vijiko 3 kwa siku.

Tiba za watu kwa matibabu ya ugonjwa (nyumba ya sanaa)

Uingizaji wa Melissa chai ya calendula Chai ya Chamomile Infusion ya Gentian Uingizaji wa calendula

Lishe baada ya upasuaji

Kuzingatia mlo wa baada ya kazi ni muhimu ili kupunguza kiwango cha dhiki kwenye njia ya utumbo. Lishe ya sehemu na kutengwa kwake kwa bidhaa zinazochochea malezi ya gesi, kuchangia kuvimbiwa, nk itasaidia kufikia hili.

Ni vyakula gani havipaswi kutumiwa baada ya upasuaji?

Kutoka kwa lishe inapaswa kutengwa:

• keki ya unga (vidakuzi, mikate, keki, pancakes, pancakes, nk);
• mkate wa bran;
• mafuta, kuvuta sigara, chumvi, spicy, kukaanga;
• kunde (mbaazi, maharagwe, nk);
• machungwa;
• nyanya, kabichi, broccoli, karoti, vitunguu, vitunguu;
• radish, turnip, radish;
• nafaka, mtama, uji wa shayiri;
• mayai;
• bidhaa za maziwa na asilimia kubwa ya mafuta;
• karanga, mbegu, zabibu, apricots kavu, prunes;
• vinywaji vya kaboni, kahawa, chai kali, juisi na mkusanyiko wa asidi ya juu.

Bidhaa zilizopigwa marufuku kwa matumizi baada ya upasuaji (nyumba ya sanaa)

Vinywaji vya kaboni Matunda yaliyokaushwa Kunde
bidhaa za unga Bidhaa za maziwa yenye asilimia kubwa ya mafuta

Ni vyakula gani vinaweza kuliwa baada ya upasuaji?

Baada ya upasuaji, ni bora kutumia:

• broths chini ya mafuta;
• supu za mboga;
• kuchemsha nyama konda au samaki;
• jibini la Cottage (mafuta ya chini);
• nafaka za kioevu;
• mkate mweupe kavu kwa kiasi kidogo;
• jelly (inahitajika kuipika sio kutoka kwa braces iliyo na dyes, lakini kutoka kwa matunda safi).

Matumizi ya nyuzi za mboga hukuruhusu kurejesha utendaji wa njia ya utumbo, lakini ulaji mwingi wa mboga unaweza kusababisha vilio vya nyuzi mbaya na malezi ya kinyesi kwenye matumbo.

Bidhaa zilizoidhinishwa kutumika katika kipindi cha baada ya upasuaji (nyumba ya sanaa)

Berry kissel Gruel samaki ya kuchemsha Mchuzi wa chini wa mafuta nyama ya kuchemsha

Njia bora ya kuzuia hernia ya hiatal ni kudumisha maisha ya afya. Matumizi mabaya ya pombe na sigara, utapiamlo na ukosefu wa mizigo ya michezo kwenye mwili inajumuisha maendeleo ya magonjwa mengi ya mfumo wa utumbo, ikiwa ni pamoja na axial hernia. Kwa ishara za kwanza za ugonjwa huo, unapaswa kutafuta ushauri wa daktari na ufanyike uchunguzi kamili wa viungo vya tumbo. Ugonjwa uliopuuzwa husababisha matatizo makubwa zaidi, ikiwa ni pamoja na kifo.

Na hernia ya kuteleza moja kutoka kwa kuta za kifuko cha hernial huundwa na chombo kilicho karibu na kifuko, kilichopo retroperitoneally. Viungo hivi mara nyingi ni caecum, sehemu za kupanda na kushuka (colon iliacum) ya utumbo mpana, mara chache kibofu. Mirija ya mkojo, figo, uterasi na viambatisho vyake pia vinaweza kushuka, kuteleza na kutoka kupitia maeneo dhaifu ya ukuta wa tumbo la mbele, haswa katika eneo la inguinal, mara chache chini ya ligament ya inguinal kupitia mfereji wa femur.

Mara nyingi, hernias ya kuteleza ni oblique upande wa kulia, mara chache - moja kwa moja na kushoto; hernias ya kuteleza kwa uke ni nadra.

Kuhusiana na utaratibu wa maendeleo na mahusiano yaliyopo ya anatomiki, hernia ya sliding imegawanywa katika aina tatu: 1) hernias ya ingraparietal na mfuko kamili wa hernial (hernias ya tumbo kubwa pia inaweza kuingizwa hapa)1; 2) hernias ya paraperitoneal na mfuko usio kamili wa hernia (hernias kutoka kwa kuteleza) - hernias ya kweli ya kuteleza; 3) hernias extraperitoneal, wakati kifuko hernial haipo (prolapse ya kibofu, figo, ureters, ambayo inaweza kushuka kwenye orifice hernial bila exiting mfuko peritoneal). Aina ya kawaida ya hernia ya extraperitoneal ni kuenea kwa kibofu na hernia ya moja kwa moja au ya supravesical (hernia supravesicalis). Katika hali nadra, koloni inayopanda pia inaweza kuunda hernia ya kuteleza ya nje na kipofu cha rununu, kama inavyoonyeshwa kwenye Mtini. 65 (Schaukelbruch - hernia ya kutikisa). Aina hii ya hernia ni ya kinachojulikana kama hernia bila mfuko wa hernial.

Kliniki na kutambuliwa.

Utambuzi wa hernia ya kuteleza huleta shida kubwa. Picha ya kliniki kwa mtazamo wa kwanza sio tofauti sana katika mwendo wake na dalili kutoka kwa hernias ya kawaida ya inguinal.

Tahadhari inapaswa kulipwa kwa umri wa mgonjwa, muda wa ugonjwa huo, ukubwa mkubwa na uthabiti wa pekee wa ugonjwa wa hernial, kupiga kelele wakati wa kujaribu kupunguza, pete ya hernial pana, pamoja na ugonjwa wa dyspeptic. Wakati utumbo hupungua, matukio ya dysuric yanaweza kuonyesha uwezekano wa kufaa moja kwa moja kwa viungo vya sliding ya kibofu cha kibofu. Sliding hernias hukiukwa kawaida mara nyingi zaidi; kozi ya kliniki ya ukiukwaji wao ni kali zaidi. Kwa hernias ya kuteleza isiyoweza kupunguzwa, ambayo ni ya kawaida zaidi, utambuzi ni ngumu.

Ni muhimu kuzingatia sio dalili za kawaida kabisa na jambo kuu kukumbuka ni uwezekano wa hernia ya sliding.

Operesheni za hernia ya kuteleza ya koloni. Kwa sababu ya upekee wa anatomy ya upasuaji, shughuli hizi zinaweza kutoa shida kubwa, haswa na hernias isiyoweza kupunguzwa ya saizi kubwa.

Njia za uendeshaji za hernia ya kuteleza zinaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:

1. Kupunguzwa kwa yaliyomo ya hernial kwa wingi (kuweka upya).
2. Peritonization ya sehemu zilizopigwa za koloni na kupunguzwa kwao baadae kwenye cavity ya tumbo.
3. Kurekebisha sehemu ya utumbo iliyoteleza kwa ukuta wa tumbo mbele yake.
4. Mesenteric plasty na fixation ya eneo la kuingizwa kwa uso wa mbele wa ukuta wa tumbo la nyuma. Mpango kulingana na M. I. Pototsky (Mchoro 66) unaonyesha mbinu kuu za matibabu ya upasuaji wa hernias ya kawaida ya sliding ya koloni.

Njia za matibabu ya upasuaji wa hernia ya kuteleza

1. Njia ya Savario: mfereji wa inguinal unafunguliwa, protrusion ya hernial hutolewa kutoka kwa wambiso hadi kwa fascia ya kupita, mfuko wa hernial hufunguliwa, na baada ya utumbo wa kuteleza hutolewa na mfuko uliofunguliwa hupigwa, mwisho, pamoja na utumbo, hufunguliwa. kuweka ndani ya cavity ya tumbo
2. Njia ya B na mshipa (Beven): baada ya kupunguzwa kwa yaliyomo ya hernial na kuondolewa kwa kifuko cha hernial, mshono wa kamba ya mkoba hutumiwa kwenye mabaki ya mfuko wa hernial na ukuta wa matumbo.
3. Njia ya Barker (Barker), Hartmann (Hartmann) na Erke na (Erkes): baada ya kuondolewa kwa kifuko cha hernial, kisiki cha mwisho hutiwa, na ncha ndefu za nyuzi hupitishwa nyuma ya ligament ya pupart, ikiwezekana. juu, kupitia ukuta wa nje wa tumbo (nyuma kwenda mbele)

Kwa sababu ya upekee wa hali ya anatomiki na ya topografia katika hernia ya kuteleza, mabadiliko makubwa ya pathoanatomical, pamoja na muda wa ugonjwa na umri wa wagonjwa (mara nyingi wazee hurejea kwa daktari wa upasuaji), shughuli hizi ni ngumu sana hata kitaalam. kwa madaktari wa upasuaji wenye uzoefu, na kurudi tena mara nyingi huzingatiwa.

Uzuiaji wa shida hatari katika operesheni ya hernia ya kuteleza na uchaguzi wa njia ya operesheni.

1. Kwa hernia kubwa isiyoweza kupunguzwa (au isiyoweza kupunguzwa kabisa) kwa mtu mzee, akifuatana na maumivu makali, dyspepsia, tabia ya ukiukwaji wa sehemu, mtu lazima akumbuke daima kuhusu hernia ya sliding.
2. Ikiwa hernia ya sliding inashukiwa, anamnesis inapaswa kufafanuliwa kwa undani, uchunguzi wa kina unapaswa kufanyika, ikiwa ni pamoja na irrigoscopy, na, ikiwa imeonyeshwa, cystoscopy na cystography. Kulingana na data ya utafiti, ni muhimu kuteka mpango wa awali wa operesheni, kuchagua njia sahihi zaidi ya kuondokana na hernia. Katika kesi hiyo, dalili ya uingiliaji wa upasuaji, umri na hali ya jumla ya mgonjwa inapaswa kupimwa kwa uangalifu.
3. Kwa uangalifu, katika tabaka, kutenganisha tishu kwa uangalifu, mtu lazima akumbuke juu ya uhusiano wa kipekee wa atypical katika hernia ya kuteleza, juu ya hatari ya uharibifu wa matumbo na kibofu.
4. Ikiwa kifuko cha hernial kina mwonekano usio wa kawaida, ukuta wake ni mnene, "mwili", wa rangi isiyo ya kawaida, hutokwa na damu kwa urahisi, wakati umetengwa, bila kufungua kifuko, uichukue kwenye zizi na uisikie kati ya kidole gumba na kidole cha mbele; kwa mbinu hii, unaweza kujisikia wazi pastosity isiyo ya kawaida ya ukuta wa "mfuko", na wakati mwingine pulsation ya vyombo (ambayo kamwe hutokea wakati wa kuhisi mfuko wa hernia ya kawaida). Katika hali hiyo, ni muhimu kufungua kwa makini mfuko pamoja na uso wake wa kati katika eneo la thinnest.
5. Haupaswi kujitahidi kutibu mfuko wa hernial kwa njia ya kawaida (kutengwa na kuunganisha shingo ya juu). Hii haiwezekani kwa hernias ya sliding, kwani utumbo ulioenea hauwezi kutenganishwa na mfuko wa hernial; maandalizi hayo yanaweza kusababisha uharibifu wa vyombo vinavyolisha ukuta wa koloni. Vyombo hivi viko kwenye uso wa kando wa "mfuko wa hernial" na vinaweza kupuuzwa. Uharibifu wa mishipa unaotazamwa unaweza kusababisha necrosis ya koloni na matokeo yote yanayofuata hadi kifo.
6. Ikiwa daktari wa upasuaji anatambua hernia ya kuteleza tu baada ya uharibifu mkubwa wa chombo au ukiukaji wa mishipa ya ukuta wa matumbo, lazima aamue haraka kupanua ufikiaji (herniolaparotomy) na kuondoa shida hatari (mshono wa uangalifu wa chombo kilichoharibiwa, ikiwa imeonyeshwa; resection ya utumbo).
7. Hatari kubwa katika operesheni ya hernia inayoteleza ni jeraha lisilotambulika kwa kibofu cha mkojo, ambayo inaweza kuonekana ikiwa ukuta nyembamba wa diverticulum ya kibofu cha mkojo hutoka kwenye mfuko wa hernial. Katika kesi hizi, tu cystoscopy kabla ya upasuaji (cystography) inaweza kusaidia kuzuia matatizo ya hatari.

Sliding hernias ni pathologies ambayo ukuta mmoja wa mfuko wa hernial ni chombo cha ndani kilichowekwa retroperitoneally na sehemu iliyofunikwa na peritoneum. Kwa madaktari wa upasuaji, hernias hizi hutoa shida. Hazitokei mara nyingi kama kawaida, lakini kwa matibabu yao ya mafanikio, daktari lazima ajue na kuwakilisha sifa za anatomiki za hernia ya kuteleza. Bila ujuzi wa vipengele, inawezekana, kwa uzembe, kufungua kibofu cha kibofu au ukuta wa matumbo badala ya mfuko wa hernial.

Sababu za kutabiri

• Kuvimbiwa kwa muda mrefu.
• Mabadiliko ya umri.
• Tabia mbaya.
• Njia ya maisha isiyo na kazi.
• utabiri wa maumbile.
• Uzito kupita kiasi.
• Kazi ya kimwili isiyoweza kuvumilika.
• Magonjwa ya mgongo.

Kuna sababu nyingi za kuundwa kwa hernia ya sliding. Wanaweza kuhusishwa na muundo wa anatomiki wa mwili wa mwanadamu. Jinsia, umri na physique pia huathiri moja kwa moja kuonekana kwa hernia. Utabiri wa maumbile unajidhihirisha katika 25% ya kesi. Mara nyingi, hernia ya kuteleza hugunduliwa kwa watoto chini ya mwaka mmoja. Lakini frequency yao ya juu hutokea kwa watu zaidi ya miaka 30.

Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo pia kunaweza kusababisha maendeleo ya hernia. Sababu za kuchochea ni pamoja na kutokumeza chakula, kukohoa, kukojoa kwa shida, kupiga kelele kwa hasira, kuvaa bandeji inayobana, kuzaa mtoto, na kufanya kazi kwa bidii.

Sababu za kudhoofika kwa ukuta wa tumbo:

• mimba;
• umri wa wazee;
• hypodynamia;
• kuumia kwa ukuta wa tumbo;
• magonjwa ambayo hupunguza tone ya misuli.

Uainishaji wa hernia ya kuteleza

Yaliyomo kwenye hernia ya kuteleza inaweza kuwa:

• kibofu cha mkojo;
• figo;
• ureta;
• idara za utumbo mkubwa;
• utumbo mdogo;
• mama, nk.

Kulingana na aina ya tukio, hupatikana kuzaliwa na kupatikana. Mara ya kwanza, protrusions ya viungo visivyofunikwa na peritoneum inaweza tu kuitwa hernia kwa masharti. Lakini wanapokua, wanakua na kifuko cha hernial. Kulingana na muundo wa anatomiki, wamegawanywa katika:

• inraparietal- utumbo umeunganishwa na mesentery na mfuko wa hernial, ambayo mesentery iliyounganishwa inateleza;
• paraperitoneal- utumbo ni sehemu iko nyuma ya peritoneum, kuwa ukuta wa mfuko wa hernial;
• intraparaperitoneal- hernia ya sliding imeunganishwa na mesentery na mfuko wa hernial;
• extraperitoneal- utumbo iko nyuma ya peritoneum, wakati kutokuwepo kwa mfuko wa hernial hujulikana.

Dalili

• Kiungulia.
• Maumivu ya moto katika hypochondrium au nyuma ya sternum.
• Kuvimba.
• Dysphagia, ambayo ni ugonjwa wa kumeza.
• Bronchitis ya muda mrefu na tracheitis.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huu ni kutokana na maendeleo ya reflux esophagitis, ambayo ni kurudi kwa yaliyomo ya tumbo kwenye umio. Kiwango cha juu cha asidi hidrokloriki katika yaliyomo ya tumbo husababisha hasira ya mucosa ya esophageal, na kusababisha uharibifu wa kuta zake. Hii mara nyingi husababisha malezi ya vidonda na mmomonyoko.

Sliding hernia husababisha maumivu nyuma ya sternum, katika hypochondrium na epigastrium. Katika hali nyingine, maumivu yanaenea hadi eneo la scapula na bega la kushoto. Dalili hizo ni sawa na ishara za angina pectoris, hivyo wagonjwa wanaweza kusajiliwa kimakosa na daktari wa moyo kwa muda mrefu.

Kuongezeka kwa maumivu kunaweza kutokea kwa mabadiliko katika nafasi ya mwili au wakati wa kujitahidi kimwili. Katika kesi hii, regurgitation, kiungulia au belching inaweza kutokea. Maendeleo ya ugonjwa husababisha maendeleo ya dysphagia.

Kwa hernia ya kuteleza, kutokwa na damu kwa uchawi kunaweza kutokea. Hii inaweza kuamua kwa kutapika kwa damu au kinyesi kilicho na damu.

Kama sheria, vidonda au mmomonyoko kwenye umio hufanya kama vyanzo vya kutokwa na damu. Ishara nyingine muhimu inayoonyesha kutokwa na damu iliyofichwa ni upungufu wa damu.

Mara nyingi ni vigumu kufanya uchunguzi wa hernia inayoteleza. Kwa nje na kwa udhihirisho wa jumla, karibu hawana tofauti na zile za kawaida. Lakini kwa historia ya kina kuchukua, daktari anaweza kushuku au kudhani kutokuwepo kwa peritoneum chini ya ngozi inayofunika viungo vilivyopungua na kuagiza uchunguzi wa ziada wa x-ray.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ili kuthibitisha au kukanusha uchunguzi, mgonjwa atalazimika kufanyiwa uchunguzi wa x-ray na fibrogastroduadenoscopy. Njia kama hizo za utambuzi hufanya iwezekanavyo kutambua upanuzi au ufupishaji wa esophagus, asili yake ndani ya tumbo.

• Uchunguzi wa mgonjwa.
• Uchunguzi wa kina wa x-ray wa umio na njia ya utumbo.
• Kifungu cha esophagometry.
• Utaratibu wa Ultrasound.
• CT scan.

Miongoni mwa njia hizi za uchunguzi, sahihi zaidi inachukuliwa kuwa radiolojia. Kwa msaada wa ultrasound, inawezekana pia kuamua eneo la hernia ya sliding na eneo lililoathiriwa, basi ni vigumu kuhakikisha usahihi katika kesi hii. Kweli, tomography ya kompyuta inaweza kutoa matokeo mazuri. Ikiwa inawezekana kufanyiwa uchunguzi huo, basi usahihi wa uchunguzi utahakikishwa.

Matibabu

Matibabu hufanyika kwa upasuaji. Uendeshaji ni vigumu kutokana na vipengele vya anatomical, hasa ikiwa hernia ni kubwa sana na haiwezi kupunguzwa. Mara nyingi wakati wa upasuaji, hufanya:

• kupunguzwa kwa viungo vya prolapse;
• kufungwa kwa kasoro katika peritoneum;
• fixation ya viungo vya kuingizwa;
• upasuaji wa plastiki wa mesentery ya utumbo.

Ili kuzuia matokeo ya hatari ya hernia ya sliding, wakati wa kugundua ugonjwa, daktari anapaswa kukumbuka daima uwezekano wa kuendeleza hernia bila sac ya hernial. Katika suala hili, ni muhimu kujifunza kwa makini historia na dalili za mgonjwa, si kupuuza mbinu za ziada za uchunguzi. Wakati wa operesheni, mgawanyiko wa tishu lazima ufanyike kwa uangalifu, safu kwa safu.

Ikiwa ukuta wa chombo umeharibiwa, ni muhimu kuitikia haraka na kuamua juu ya vitendo zaidi: resection au herniolaparotomy ya chombo kilichoharibiwa. Mafanikio ya operesheni kwa kiasi kikubwa inategemea uzoefu na ujuzi wa upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina

Ikiwa ugonjwa huo ni katika hatua ya maendeleo, basi tiba ya kihafidhina inaweza kuleta matokeo mazuri, lakini tu ikiwa mapendekezo ya daktari yanafuatwa. Kanuni ya matibabu ni kuondoa kiungulia (Motilium), maumivu (No-shpa) na dalili zingine zisizofurahi.
Ili kupunguza asidi ndani ya tumbo, Kvamatel wakati mwingine huwekwa. Ili kulinda utando wa mucous wa njia ya utumbo, unaweza kuamua kutumia dawa ya De-nol. Kwa matibabu, unaweza kutumia dawa zingine:

• prokineniki (Domperidone);
• inhibitors (Omeprazole, Omez);
• antacids (Almagel, Maalox, Gastal).

Ikiwa anemia inajulikana dhidi ya historia ya kutokwa damu, mgonjwa anapendekezwa kuchukua virutubisho vya chuma. Mgonjwa anapaswa kuepuka jitihada kubwa za kimwili. Wakati wa usingizi, inashauriwa kuinua kidogo mwili wa juu. Mbali na sheria hizi, utahitaji kufuata zingine:

• kuwatenga vyakula vyenye viungo na kuvuta sigara kutoka kwa lishe;
• kupunguza matumizi ya vyakula vya mafuta;
• ondoa kutoka kwa lishe vyakula ambavyo vinachochea utengenezaji wa juisi ya tumbo;
• acha kuvuta sigara na pombe.

Inahitajika pia kujaribu kutokula kupita kiasi na kufuata lishe sahihi kulingana na regimen. Hii itasaidia kuzuia kuvimbiwa na gesi tumboni. Lakini kipimo kuu katika kuzuia hernia ya kuteleza ni kuimarisha misuli ya tumbo.

upasuaji wa hernia

• Njia ya Nissen.

Cuffs huundwa karibu na umio ili kuzuia yaliyomo ya tumbo kutoka nje ya moja kwa moja kwenye umio. Katika kesi hiyo, sehemu ya juu ya chombo kikuu cha utumbo iko katika kanda ya tumbo, na mwisho wa diaphragm ni sutured. Matokeo yake ni kupungua kwa kipenyo cha ufunguzi wa umio. Miongoni mwa faida za operesheni hiyo ni kuumia kidogo kwa mgonjwa, kupunguzwa kwa muda wa kukaa hospitalini na kupungua kwa hatari za matokeo yanayohusiana na operesheni.

• Njia ya Allison.

Kiini kuu cha operesheni ni kupunguzwa kwa orifice ya hernial kwa suturing yao.

• Mbinu ya Belsey.

Katika kesi hii, sehemu ya chini ya esophagus imewekwa pamoja na sphincter moja kwa moja kwenye diaphragm, na fundus ya tumbo imewekwa kwenye ukuta wa umio. Uendeshaji wa Belsi hutofautiana na njia ya kwanza ya matibabu mbele ya maumivu.

• Gastrocardiopexy.

Kama kanuni, wagonjwa wanafanyiwa upasuaji chini ya anesthesia ya ndani. Uchaguzi wa njia ya anesthesia inategemea operesheni yenyewe. Umri na hali ya mgonjwa pia huzingatiwa. Katika hernias ngumu, operesheni hufanyika chini ya anesthesia ya mgongo au chini ya anesthesia ya ndani na anesthesia ya multicomponent intravenously. Lakini chaguo bora ni anesthesia ya endotracheal na uingizaji hewa wa kutosha.

Wakati wa operesheni, chale hufanywa juu ya kitovu katikati ya tumbo. Ifuatayo, sehemu ya juu ya tumbo hutiwa mshono pamoja na umio. Njia hii ya operesheni huepuka matatizo iwezekanavyo.

Uchaguzi wa njia sahihi ya operesheni ili kuondoa hernia ya sliding inategemea aina yake na hali ya yaliyomo. Kwa mbinu mbaya ya uingiliaji wa upasuaji, ukiukaji wa uadilifu wa lumen ya chombo, ambayo hufanya kama ukuta wa sac ya hernial, inaweza kutokea.

Ufunguzi wa mfuko unapaswa kufanyika kwa upande kinyume na chombo kilichopungua, na kwenye sehemu yake nyembamba zaidi. Mchakato muhimu wakati wa matibabu ya upasuaji ni kutambua chembe za kamba ya spermatic. Ifuatayo, utumbo uliohamishwa hutengwa kwa uangalifu, kujaribu kuzuia uharibifu wa uadilifu wa kuta na mishipa ya damu ambayo hulisha au viungo vya karibu. Baada ya hayo, utumbo hupunguzwa ndani ya cavity ya peritoneal.

Ikiwa uwepo wa hernia kubwa ya sliding hujulikana, basi matibabu ya mfuko wa hernial hawezi kutokea kwa njia ya kawaida, kwa kuwa kuna uwezekano mkubwa wa deformation ya chombo cha mashimo.

Kushona na kufungwa kwa mfuko wa hernial hufanywa karibu na utumbo, mara nyingi zaidi kutoka ndani, kwa kutumia mshono wa kamba ya mfuko wa fedha. Vidonda vilivyogunduliwa kwenye utumbo hutiwa mshono. Vitendo sawa vinapaswa kufanywa kuhusiana na kibofu cha kibofu.

Ikiwa necrosis ya kitanzi cha matumbo hugunduliwa, mtaalamu analazimika kuamua laparotomy ya wastani, ikifuatiwa na kukatwa kwa sehemu ya utumbo uliokasirika. Wakati necrosis inazingatiwa kwenye ukuta wowote wa kibofu cha kibofu, ina maana kwamba resection inafanywa na kuwekwa kwa epicystostomy. Katheta ya Folley pia inaweza kutumika kutoa katheta ya kudumu ya kibofu. Lakini njia hii inakubalika tu kwa wanawake.