Je, hernia ya uzazi inayoteleza ni nini. Kuteleza kwa hernia ya ufunguzi wa chakula wa diaphragm, hiatal. Axial hiatal hernia

Diaphragm ni misuli kubwa na pana ambayo hutenganisha kifua cha kifua kutoka kwenye cavity ya tumbo. Ni, kama ilivyo, "iliyoinuliwa" kati ya sternum, mbavu na vertebrae ya lumbar, ambayo imeunganishwa. Kuundwa kwa hernia ya ufunguzi wa chakula hutokea kwa sababu ya kudhoofika kwake, kama matokeo ya ambayo sehemu za viungo vilivyo chini hupenya kwenye cavity ya juu (thoracic).

Mara nyingi, hernias ndogo ya hiatal haina kusababisha matatizo. Ikiwa hernia ni kubwa, yaliyomo kwenye tumbo hutupwa nyuma kwenye umio, na kusababisha kiungulia, belching, dysphagia na maumivu ya kifua.

Sababu

Hiatus hernia (HH kwa ufupi) hugunduliwa katika takriban 5% ya watu wazima. Zaidi ya nusu ya kesi hutokea kwa wazee - zaidi ya umri wa miaka 55, ambayo ni kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri - hasa, mchakato wa asili wa kudhoofisha vifaa vya ligamentous.

Mara nyingi, hernia ya diaphragmatic inakua kwa sababu ya ukweli kwamba tishu, ambazo kazi yake ni kupunguza ufunguzi wa umio wa diaphragm, huwa elastic zaidi kuliko lazima. Wengi hawajui hata kwamba hernia kama hiyo inawezekana. Wakati huo huo, hii ni shida kubwa ambayo inahitaji huduma ya matibabu iliyohitimu.

Sababu za kutokea:

Majeraha kwa tumbo na kifua;
Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo;
Kikohozi cha muda mrefu (pumu, bronchitis ya muda mrefu);
Magonjwa ya tishu zinazojumuisha: ugonjwa wa Marfan, scleroderma ya utaratibu, lupus erythematosus ya utaratibu, dermatomyositis;
Asthenic physique;

Hernia ya paraesophageal inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana. Hiatus hernia kwa watoto kawaida huhusishwa na kasoro ya kiinitete - kufupisha umio na inahitaji uingiliaji wa upasuaji katika umri mdogo.

Katika hatari ni wale ambao wana magonjwa yafuatayo:

Phlebeurysm
Unene kupita kiasi.

Pia, dysmotility ya njia ya utumbo na hypermotor dyskinesia ya esophagus, kidonda cha peptic cha duodenum na tumbo, gastroduodenitis sugu, kongosho sugu, cholecystitis ya calculous inakabiliwa na ukuaji wa hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm.

Dalili za hernia ya hiatal

HH ni ugonjwa sugu unaoathiri mfumo wa mmeng'enyo wa chakula, ambao uko katika nafasi ya 3 kati ya magonjwa mengine, kama vile duodenum, cholecystitis sugu. Hiatal hernia ni hali ambayo tumbo huteleza hadi kwenye umio.

Dalili za HH:

Ishara ya hernia ya diaphragmatic ni maumivu, ambayo kawaida huwekwa ndani ya epigastriamu, huenea kando ya umio au hutoka kwa eneo la interscapular na nyuma.
maumivu ya nyuma yanaweza kusababisha mgonjwa kwa daktari wa moyo kwa makosa katika uchunguzi;
maumivu yanaweza kutokea baada ya kula au kujitahidi kimwili, kwa matumbo na baada ya kupumua kwa kina;
kiungulia, kuchoma kwenye koo, hiccups, kichefuchefu, hamu ya kutapika, hoarseness;
cyanosis, kutapika na damu huzungumza juu ya hernia iliyofungwa;
katika baadhi ya matukio, shinikizo la damu linaweza kuongezeka.
usiku kuna mashambulizi ya kikohozi kali, ikifuatana na kutosha, kuongezeka kwa salivation.

Sababu za maumivu katika hernia ya diaphragmatic ni ukandamizaji wa mishipa na vyombo vya tumbo wakati sehemu yake ya moyo inapoingia kwenye cavity ya kifua, athari ya yaliyomo ya asidi ya utumbo na tumbo kwenye mucosa ya umio na kuenea kwa kuta zake.

Maumivu katika hernia ya esophagus yanaweza kutofautishwa kulingana na ishara zifuatazo:

maumivu yanaonekana hasa baada ya kula, shughuli za kimwili, katika nafasi ya usawa, na kuongezeka kwa malezi ya gesi;
wao hupunguza au kutoweka baada ya kupumua kwa kina, kupiga, kunywa maji, kubadilisha mkao;
maumivu yanazidishwa na kuinama mbele.
Wakati mwingine maumivu yanaweza kuwa mshipi kwa asili, yanafanana na kongosho.

Dalili za kawaida za hernia ya sehemu ya umio ya diaphragm pia ni:

hiccups
kiungulia;
maumivu katika ulimi, hisia inayowaka;
kuonekana kwa hoarseness.

Piga simu ambulensi mara moja ikiwa:

unahisi kichefuchefu
ulikuwa unatapika
huwezi kupata haja kubwa au kupitisha gesi.

Aina za HH

Kuna aina kuu za hernias: hernia ya chakula inayoteleza (axinal) na hernia ya kudumu (paraesophageal).

Kuteleza (axinal) ngiri

Hiatal hernia ya axial ni mgawanyiko wa viungo chini ya diaphragm kupitia ufunguzi wa asili. Katika idadi kubwa ya matukio (takriban 90%), hernia ya diaphragmatic ni axial au sliding.

Kwa hernia ya kuteleza (axial, axial), kuna kupenya kwa bure kwa sehemu ya tumbo ya esophagus, cardia na fundus ya tumbo kupitia ufunguzi wa umio wa diaphragm ndani ya kifua cha kifua na kurudi huru (wakati wa kubadilisha nafasi ya mwili) nyuma. kwa cavity ya tumbo.

Axial hiatal hernia huanza kukua na elasticity iliyopunguzwa ya tishu zinazojumuisha za misuli, kudhoofika kwa mishipa yao. Kulingana na eneo lililohamishwa, wanaweza kuwa moyo, cardiofundal, subtotal au jumla ya tumbo.

Kwa hernia ya axial chini ya umio ina sifa ya etiolojia tofauti. Kuna sababu zifuatazo za etiolojia:

Dysmotility ya mfumo wa utumbo
Udhaifu wa vifaa vya ligamentous na vipengele vingine vya tishu zinazojumuisha
Shinikizo la juu katika tumbo
Uwepo wa patholojia ya muda mrefu ya tumbo, ini Magonjwa ya njia ya kupumua, ikifuatana na kikohozi kikubwa.

Miongoni mwa magonjwa yote ya mfumo wa utumbo, ugonjwa huu uko katika nafasi ya tatu, na kuifanya "ushindani" mkubwa kwa hali ya pathological kama kidonda cha peptic na.

Imerekebishwa HH

Ngazi zisizohamishika (paraesophageal) za ufunguzi wa umio wa diaphragm sio kawaida sana. Katika kesi hiyo, sehemu ya tumbo inasukuma kupitia diaphragm na inabaki pale. Kama sheria, hernia kama hiyo haizingatiwi kuwa ugonjwa mbaya. Hata hivyo, kuna hatari kwamba mtiririko wa damu kwenye tumbo unaweza kuzuiwa, ambayo inaweza kusababisha jeraha kubwa na ni dharura ya matibabu.

Wagonjwa walio na hernia ya kudumu wanaweza kupata belching. Inaonekana kama matokeo ya hewa inayoingia kwenye umio. Wakati mwingine hufika hapo na mchanganyiko wa bile au juisi ya tumbo. Katika kesi hii, belching itakuwa na ladha ya tabia na harufu.

Mara nyingi, wagonjwa wenye hernia ya paraesophageal wanalalamika kwa maumivu makali katika eneo la moyo. Hii haishangazi, kwa sababu maumivu katika eneo la kifua ambalo wanahisi kweli huiga moyo.

Viwango vya HH

Ni muhimu kukumbuka kuwa uchunguzi wa mapema wa ugonjwa huo utasaidia kuepuka matatizo, na matibabu yatakuwa yenye ufanisi zaidi. Katika hatua za mwanzo, unaweza kufanya bila upasuaji.

Katika daraja la kwanza, la upole zaidi, sehemu ya umio huinuka ndani ya kifua cha kifua, ambacho kwa kawaida kiko kwenye cavity ya tumbo (tumbo). Ukubwa wa shimo hairuhusu tumbo kuinuka, inabaki mahali;
Katika shahada ya pili, umio wa tumbo iko kwenye kifua cha kifua, na moja kwa moja katika eneo la ufunguzi wa umio wa diaphragm tayari ni sehemu ya tumbo;
HH 3 digrii - sehemu muhimu ya tumbo, wakati mwingine hadi pylorus yake, kupita kwenye duodenum 12, huenda kwenye cavity ya kifua.

Matatizo

Shida zinazoweza kutokea na HH:

Hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm inaweza kuwa ngumu na maendeleo ya kutokwa damu kwa utumbo. Sababu ya kutokwa na damu ni vidonda vya tumbo, mmomonyoko wa umio na tumbo.
Shida nyingine inayowezekana, lakini nadra ya hernia ya kuzaliwa ni kufungwa na kutoboa kwa ukuta wa tumbo.
Anemia ni shida ya kawaida ya hernia ya hiatal.
ni matatizo ya asili na ya mara kwa mara ya HH.

Matatizo mengine ya henia ya uzazi - kurudi nyuma kwa mucosa ya tumbo ndani ya umio, intussusception ya umio katika sehemu ya hernial ni nadra na hugunduliwa wakati wa fluoroscopy na endoscopy ya umio na tumbo.

Ni dhahiri kabisa kwamba katika hali zilizoorodheshwa za matatizo ya hernia ya hiatal, lengo kuu ni matibabu ya ugonjwa wa msingi.

Uchunguzi

Ili kufanya uchunguzi na hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm, ni muhimu kuelezea kwa undani malalamiko yako kwa daktari, kupitia mfululizo wa mitihani. Kwa kuwa ugonjwa huo wakati mwingine hauna dalili, inawezekana kuchunguza hernia wakati wa uchunguzi wa random kwa malalamiko mengine.

Utambuzi wa hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm hufanywa kwa msingi wa malalamiko maalum na data kutoka kwa njia za utafiti wa ala.

Hizi ni pamoja na uchunguzi wa X-ray na tofauti, uchunguzi wa endoscopic na manometry, ambayo inakuwezesha kupima shinikizo katika sehemu tofauti za esophagus.
Zaidi ya hayo, mtihani wa jumla wa damu umewekwa ili kuwatenga matatizo ya uwezekano wa hernia - kutokwa damu kwa utumbo.
Wakati, pamoja na diaphragm ya herniated, mgonjwa ana ugonjwa wa gallstone, anahitaji kufanyiwa uchunguzi wa ultrasound wa cavity ya tumbo.
Kwa kuwa hernia ya diaphragmatic mara nyingi hufuatana na dalili zinazofanana na za ugonjwa wa moyo, electrocardiogram ya ziada itabidi ifanyike.

Kwa hali yoyote, masomo hupewa kila mmoja, kwa kuzingatia sifa za mwili wa mgonjwa na historia iliyokusanywa.

Matibabu ya hernia ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm: madawa ya kulevya na upasuaji

Matibabu ya hernia ya diaphragmatic huanza na hatua za kihafidhina. Kwa kuwa dalili za reflux ya gastroesophageal huja mbele katika kliniki ya hernia ya hiatal, matibabu ya kihafidhina inalenga hasa kuwaondoa.

Kulingana na mifumo ya pathogenetic na dalili za kliniki za ufunguzi wa umio wa diaphragm, kazi kuu zifuatazo za matibabu yake ya kihafidhina zinaweza kutengenezwa:

kupunguzwa kwa mali ya fujo ya juisi ya tumbo na, zaidi ya yote, yaliyomo katika asidi hidrokloric r iici:
kuzuia na kupunguza reflux ya gastroesophageal;
athari ya dawa ya ndani kwenye membrane ya mucous iliyowaka ya umio, sehemu ya tumbo ya tumbo;
kupunguza au kuondoa umio na tumbo:
kuzuia na kuzuia kiwewe katika sehemu ya siri ya tumbo ya umio na sehemu ya tumbo inayoongezeka.

Madawa ya kulevya kwa HH

Daktari wako anaweza kukuandikia dawa zifuatazo:

antacids ili kupunguza asidi ya tumbo
H2-histamine receptor blockers, ambayo hupunguza uzalishaji wa asidi
vizuizi vya pampu ya protoni (PPIs) ni dawa za kuzuia usiri kwa matibabu ya magonjwa yanayohusiana na asidi ya tumbo.
Dawa - inhibitors ya pampu ya protoni na vizuizi vya histamine (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
Prokinetics ili kuboresha hali ya mucosa ya tumbo, umio, kuongeza mwendo wao, kuondokana na kichefuchefu, maumivu (motilak, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutine).
Vitamini vya B ili kuharakisha kuzaliwa upya kwa tishu za tumbo.

Kama sheria, matibabu ya hernia ya diaphragmatic ni 99% sawa na matibabu ya reflux esophagitis. Kwa kweli, vitendo vyote vinalenga tu kuondoa dalili. Mgonjwa anaweza kuchukua dawa zilizoagizwa na daktari, kufuata chakula maalum, na kufuata maagizo yote ya daktari.

Upasuaji wa hernia ya hiatal

Hivi sasa, upasuaji ndio njia pekee ya radical na bora zaidi ya kutibu hernia ya hiatal. Pia inaonyeshwa kwa kutokuwepo kwa matokeo kutoka kwa tiba ya madawa ya kulevya.

Upasuaji wa diaphragm kwa hernia ya hiatal kawaida hupangwa, hufanyika baada ya uchunguzi wa kina na maandalizi. Si mara nyingi sana, upasuaji wa dharura hufanywa kwa hernias ngumu (kunyonga, kutoboa au kutokwa na damu kutoka kwa chombo kilichoshinikizwa).

Uendeshaji wa HH unafanywa kwa njia tofauti. Nissen fundoplication inazidi kupata umaarufu. Kwa operesheni kama hiyo, cuff hufanywa kutoka sehemu ya ukuta wa tumbo, ambayo imewekwa karibu na shimo ambalo diaphragm imeenea.

Madaktari hufanya kazi kwa njia mbili, kama vile:

kuondolewa kwa mkato wa wazi wa tumbo;
laparoscopy na incisions kadhaa ndogo na matumizi ya endoscope na kamera na optics.

Contraindication kwa upasuaji:

Magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo.
Kuzidisha kwa magonjwa sugu.
Magonjwa ya moyo katika hatua ya decompensation.
Ugonjwa mbaya wa mapafu na kushindwa kupumua.
Ugonjwa wa kisukari usiolipwa.
Magonjwa ya damu yenye matatizo ya kuganda.
Kushindwa kwa figo na ini.
Mimba.
Magonjwa ya oncological.
Upasuaji wa hivi karibuni wa tumbo.

Katika kipindi cha baada ya kazi, antibiotics, painkillers huwekwa, katika kesi ya ukiukaji wa motility ya njia ya utumbo - prokinetics (cerucal, motilium). Sutures huondolewa siku ya 7, baada ya hapo mgonjwa hutolewa kutoka hospitali chini ya usimamizi wa gastroenterologist.

Katika miezi ya kwanza, ni muhimu kupunguza kwa kiasi kikubwa mzigo wa kimwili unaohusishwa na harakati za kazi za mwili.

Matatizo ya kawaida baada ya upasuaji ili kuondoa hernia ya ufunguzi wa umio ni:

kurudi tena kwa ugonjwa huo;
kuteleza kwa cuff;
hisia ya usumbufu katika eneo la kifua;
maumivu;
ugumu wa kumeza;
michakato ya uchochezi;
tofauti ya seams.

Lishe baada ya operesheni inapaswa kuwa kioevu - utahitaji kuifuata kwa siku 3 hadi 5. Vimiminiko vya wazi vinajumuisha mchuzi, maji, au juisi. Ikiwa baada ya siku 3-5 kioevu kinavumiliwa vizuri, chakula kitabadilishwa kwenye chakula cha laini.

Mlo laini hujumuisha vyakula ambavyo ni rahisi kutafuna na kumeza kama vile vyakula vilivyopikwa laini au vilivyopondwa, matunda na mboga laini za makopo au kupikwa, au nyama laini, samaki na kuku. Ikiwa chakula cha laini kinavumiliwa kwa wiki tatu, basi unaweza kubadili chakula cha kawaida.

Mlo na Lishe

Unahitaji kuchukua chakula kwa sehemu ndogo. Kunapaswa kuwa na milo 4-5 kwa siku. Baada ya kula, haifai kupumzika katika nafasi ya kukabiliwa. Ni bora kukaa au hata kutembea. Harakati hiyo itachochea kifungu cha haraka cha chakula kutoka kwa tumbo hadi sehemu nyingine za mfumo wa utumbo.

Lishe ya hernia ya esophagus na menyu zinaonyesha kuanzishwa kwa lishe:

bidhaa za mkate za jana zilizotengenezwa kutoka unga wa ngano;
supu za nafaka za mucous;
vyakula vya maziwa ya sour;
nafaka, pasta;
nyama, samaki, kuchemsha, kuoka, kuoka;
mafuta ya mboga na wanyama.

Ni marufuku kutumia vitunguu na sukari kwenye vyombo kwa wagonjwa walio na hernia ya ufunguzi wa diaphragmatic, kwani hii inasababisha kuongezeka kwa asidi ya juisi ya tumbo na husababisha hatari ya kuumiza umio.

Inahitajika kufuata lishe ya lishe, ambayo ni:

kula mara 5-6 kwa siku katika sehemu ndogo;
baada ya kula kwa saa 1 usilale kitandani;
chakula cha jioni kinapaswa kuwa masaa 2-3 kabla ya kulala;
unaweza kula matunda na mboga mboga, nyama ya kuchemsha na samaki, nafaka, kissels, supu za mboga;
kabla ya chakula, kunywa kijiko 1 cha alizeti au mafuta;
ni marufuku kuchukua vyakula vya kukaanga, mafuta, chumvi;
kuvuta sigara ni marufuku.

Jinsi ya kutibu hernia ya hiatal na tiba za watu

Kwa hernia ya diaphragmatic, matibabu ya mitishamba dhidi ya asili ya tiba ya jadi inaweza kuboresha hali ya mgonjwa kwa ujumla na kuondoa dalili. Maelekezo yaliyoelezwa hapa chini yanaharakisha usiri wa juisi ya tumbo, hufanya chakula kusonga kwa kasi kupitia umio, na pia kuondoa sababu za kuvimbiwa.

Dawa rahisi ni maziwa ya mbuzi, ambayo yanapaswa kunywa kwa joto mara mbili kwa siku baada ya chakula. Kiasi kimoja ni vikombe 0.5.

Matibabu hufanyika kwa kutumia decoction ya gome la aspen - wanachukua kijiko kikubwa cha malighafi na pombe 200 ml ya maji ya moto, kusisitiza na kuchuja. Kunywa vijiko 2 vikubwa hadi mara 5 kwa siku kabla ya milo.
Unaweza pia kutumia matawi ya aspen vijana na cherry. Wanahitaji kumwaga lita moja ya maji ya moto na kupika juu ya moto mdogo kwa nusu saa. Kisha basi baridi na kuchukua kikombe nusu.
Sio chini ya ufanisi, kulingana na waganga wa jadi, ni chai ya kawaida ya mint. Ili kuitayarisha, ongeza tu majani machache kavu ya mmea kwa maji yanayochemka, unaweza kuongeza sukari kwa ladha (ingawa ni bora kukataa ikiwa inawezekana). Kunywa siku nzima kwa sips ndogo na hivi karibuni utasahau kwamba uliteswa na maumivu na kiungulia.
Unaweza kuchanganya kwa idadi sawa mbegu za kitani, matunda ya anise, marshmallow na mizizi ya gentian, fenugreek. Vipengele vinavunjwa, vikichanganywa, mara tatu kwa siku, kuchukua kijiko kidogo cha poda. Inaweza kuchanganywa na asali.
Decoction ya chamomile ni dawa nzuri kwa udhihirisho wowote wa hernia ya diaphragmatic. Sio tu hupunguza tumbo, lakini pia husaidia kuboresha digestion. Chombo bora ambacho kinaweza kuitwa kwa usalama panacea kwa magonjwa yote.
Chai ya calendula inafaa tu. Inaweza kutayarishwa na chamomile. Chai hii inapaswa kunywa si zaidi ya mara nne kwa siku, si mapema zaidi ya saa baada ya kula.

Watu ambao wana ugonjwa huu wanashauriwa kufuata mapendekezo yafuatayo:

Wagonjwa lazima lazima kufuata chakula maalum ambacho hakijumuishi vyakula vinavyosababisha hasira ya matumbo;
Chukua chakula kwa sehemu ndogo kila masaa machache;
Epuka kuinua mwili mbele, mabadiliko ya ghafla katika nafasi ya mwili - hii inaweza kusababisha maumivu katika sternum na kiungulia;
Wagonjwa hawapaswi kuinua uzito zaidi ya kilo 5
Huwezi kuimarisha ukanda kwa ukali, kuvaa nguo zinazopitia tumbo - hii inajenga shinikizo la ziada katika cavity ya tumbo;
Epuka mazoezi mazito ya mwili, lakini wakati huo huo fanya mazoezi ya tiba ya mwili mara kwa mara ambayo huimarisha corset ya misuli na kurejesha sauti ya diaphragm;
Inashauriwa kula mara ya mwisho kabla ya masaa 2.5-3 kabla ya kwenda kulala;
Kurekebisha kinyesi - kuvimbiwa na kuhara huongeza shinikizo la ndani ya tumbo na kuchangia kuundwa kwa hernia ya hiatal.
Kabla na baada ya chakula, inashauriwa kunywa kijiko cha mafuta ya mboga isiyosafishwa;

Kuzuia

Mbali na hatua za msingi za kuzuia magonjwa ya gastroenterological (maisha ya afya, kuondoa matatizo, lishe sahihi), ni muhimu kuimarisha ukuta wa misuli ya peritoneum - kwenda kwa michezo, mazoezi ya matibabu, kusukuma vyombo vya habari. Wagonjwa walio na hernia iliyogunduliwa ya ufunguzi wa umio wa diaphragm wanakabiliwa na uchunguzi wa zahanati na gastroenterologist.

Maudhui ya makala:

Hiatal hernia (HH) ni muunganisho wa viungo vya tumbo kupitia mwanya wa kisaikolojia au kiwewe ndani ya kifua. Hernia huundwa chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali hasi. Vipengele vyake vya kimuundo ni kola, mfuko na yaliyomo. Theluthi ya chini ya umio, tumbo, utumbo mdogo au mkubwa unaweza kupita kwenye kasoro ya misuli. Viungo hivi vyote vinafunikwa na peritoneum, ambayo huunda mfuko wa hernial. Patholojia haina dalili kwa muda mrefu, lakini inaweza kusababisha usumbufu kwa mgonjwa. Utambuzi wa wakati ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio.

Aina na digrii za HH

Axial (kuteleza): umio, moyo (hernia ya sehemu ya awali ya tumbo), cardio-fundic.
Paraesophageal: fundac, pyloric, matumbo, pamoja, omental.
Kubwa: jumla ndogo, jumla.
Lahaja ya upungufu wa ukuaji au jeraha: umio uliofupishwa wa I na II.

Pia kuna uainishaji wa radiolojia. Kujitenga kunakuwezesha kuamua kiwango cha protrusion (kushindwa) ya tumbo na viungo vingine vya utumbo kwenye cavity ya kifua.

Viwango vya hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm:

Kwanza - theluthi ya ndani ya tumbo ya umio iko juu ya diaphragm.
Ya pili - prolapse ya mwili wa tumbo ndani ya lumen ya diaphragm hujiunga na mabadiliko ya awali.
Ya tatu ni prolapse kamili ya njia ya juu ya utumbo ndani ya kifua.

Hernia inaweza kudumu au isiyo ya kudumu. Hernia iliyowekwa ina msimamo thabiti kwenye lango. Haijawekwa - inayohamishika. Dalili huathiriwa na ukubwa wa protrusion. Hernia kubwa inaweza kusababisha ugumu wa kupumua. Kuteleza na paraesophageal HH, iliyonyongwa kwenye hilum, husababisha dalili za tumbo kali.

Patholojia inatoka wapi?

Hernia ya esophagus imegawanywa katika kuzaliwa au kupatikana. Tofauti ya kuzaliwa hugunduliwa mara nyingi katika utoto. Sababu ni upungufu katika maendeleo ya njia ya utumbo.

Hernias zilizopatikana za umio ni kawaida kwa wagonjwa wazee. Mabadiliko yanayohusiana na umri husababisha kudhoofika kwa miundo ya misuli na kupoteza elasticity ya mishipa.

Kwa kuongeza, hernia ya diaphragmatic inasababishwa na:

kiwewe (majeraha, michubuko, majeraha, majeraha);
patholojia za utaratibu wa tishu za cartilaginous (arthritis ya rheumatoid, spondylitis ankylosing, lupus erythematosus);
magonjwa ya maumbile (kwa mfano, ugonjwa wa Down).

Hernia huundwa na mchanganyiko wa sababu za hatari na ugonjwa wa diaphragm.

Sababu za kuchochea ni pamoja na hali ambayo shinikizo la ndani ya tumbo linaongezeka:

kuvimbiwa kwa muda mrefu;
mawe ya kinyesi;
kutapika sana;
uvimbe;
ascites au peritonitis;
kunyanyua uzani;
kikohozi cha hacking katika ugonjwa wa kuzuia mapafu, pumu ya bronchial, nk.
fetma ya tumbo.

Wakati wa ujauzito, uterasi inayokua huongeza shinikizo kwenye tumbo, ambayo inamaanisha kuwa huongeza hatari ya hernia ya umio.

Uundaji wa mfuko wa hernial unawezeshwa na ukiukwaji wa peristalsis. Motility ya njia ya utumbo hupungua na:

dyskinesia ya gallbladder na aina ya hypokinetic;
kidonda cha utumbo;
gastritis, gastroduodenitis;
kongosho;
cholecystitis;
saratani ya kichwa cha kongosho;
Ugonjwa wa Zollinger-Ellison.

Ugonjwa wa wambiso wa umio huchangia kuundwa kwa HH. Kamba za tishu zinazounganishwa "huvuta" tumbo na sehemu ya chini ya tatu ya umio hadi kwenye kifua. Adhesions hutengenezwa kutokana na reflux esophagitis.

Picha ya kliniki

Utambuzi wa HH unafanywa kwa misingi ya malalamiko ya mgonjwa, anamnesis na data kutoka kwa masomo ya ziada ya kliniki. Malalamiko ya mgonjwa ni ishara za ugonjwa huo, na uchunguzi wa kina ambao daktari anaweza kushuku ugonjwa.

Sensations subjective

Ishara za hernia ya esophagus hutegemea kiwango cha ugonjwa, kwa muda wa kozi yake.

Ugonjwa wa maumivu katika HH una sifa zake. Maumivu yamewekwa ndani ya tumbo la juu, na huenea kando ya bomba la umio.

HH inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

maumivu ya kiwango tofauti, ujanibishaji wa retrosternal;
hisia ya uvimbe kwenye koo, dysphagia (ugumu kumeza);
odynophagia (hernia ya umio huumiza wakati wa kumeza);
kuongezeka kwa salivation;
belching hewa;
kiungulia;
Vujadamu.

Mara nyingi hisia zisizofurahi kwenye koo hutoka kwa shingo na nyuma ya kichwa. Jambo hilo linahusishwa na upekee wa uhifadhi wa eneo hili la anatomiki.

Mara nyingi wagonjwa wanalalamika kwamba maumivu yanaenea kwa mabega, vile vya bega na mikono. Dalili za hernia ya umio kwa watu wazima hutegemea ukali wa esophagitis ya peptic na kuwepo kwa matatizo. Ikiwa mfuko mkubwa wa hernial umekiukwa, basi kliniki ya tumbo ya papo hapo inaonekana.

Dalili zisizo za moja kwa moja za HH

Dalili za hernia ya umio mara nyingi sio maalum. Mara nyingi wanaweza kuchanganyikiwa na magonjwa mengine ya cavity ya tumbo.

Ishara za nje ya esophageal:

maumivu ya nyuma yanayofanana na angina pectoris;
aina mbalimbali za arrhythmias;
kikohozi cha muda mrefu kinachofuatana na kupumua kwa pumzi.

Dalili ya pathognomonic (maalum) ni ushirikiano wa maumivu na ulaji wa chakula, shughuli za kimwili, kukohoa, na mabadiliko katika nafasi ya mwili.

Hoarseness, kuchoma kwa ulimi, hiccups mara kwa mara ni tabia ya HH. Wakati juisi ya tumbo inapoingizwa, pneumonia kali inakua na maeneo ya necrosis.

Nini vifaa na tafiti za maabara zinaonyesha

Katika uwepo wa dalili za kibinafsi za hernia ya esophagus, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa kina.

Kwa utambuzi tofauti, ECG inafanywa, kwani wakati mwingine maumivu kwenye esophagus hukosewa vibaya kwa angina pectoris. Electrocardiogram ilionyesha hakuna mabadiliko ya pathological.

Orodha ya hatua za utambuzi kwa HH:

X-ray. Fanya aina mbili za masomo: pamoja na bila kulinganisha. Tofauti ya bariamu inakuwezesha kujifunza kwa undani kuta za chombo, pamoja na kiwango cha protrusion ya hernial. Kidonda kwenye picha kinaonekana kama niche.
Esophagoscopy. Wakati wa utafiti huu, mabadiliko ya mmomonyoko na ya ulcerative tabia ya peptic esophagitis hugunduliwa. Ikiwa tumor inashukiwa, biopsy ya neoplasm inafanywa na uchunguzi zaidi wa histological.
Kinyesi kwa damu ya uchawi.
Manometry ya umio. Njia hiyo inaruhusu kutathmini kazi ya sphincters na motility ya esophagus. Harakati za antegrade ya peristaltic ni kawaida. Spasms ya umio ni tabia ya HH.
Esophageal pH-metry. Asidi ya umio hupimwa.
Impendancemetry. Inabainisha uwepo wa reflux.

Ni nini hernia hatari ya umio

Matokeo ya hernia ni hatari kwa afya. Ikiwa wanashukiwa, mgonjwa hulazwa katika idara ya upasuaji kwa upasuaji. HH katika wanawake wakati wa ujauzito inaweza kutishia afya ya mtoto.

ukiukaji

Ukiukaji wa hernia ni ugonjwa wa papo hapo unaojulikana na ugonjwa wa maumivu yenye nguvu. Kama matokeo ya contraction ya miundo ya misuli, chombo katika hernia kinakiukwa. Mishipa na mishipa ya damu hupigwa. Kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu, necrosis inakua.

Ishara kwamba hernia imenyongwa:

maumivu makali;
Vujadamu;
kutapika na michirizi ya damu;
dyspnea;
tachycardia;
shinikizo la damu.

Ikiwa msaada haujatolewa kwa wakati, peritonitis ya purulent inakua na utoboaji wa umio au tumbo.

Kidonda

Kidonda cha umio kinakua dhidi ya asili ya esophagitis ya peptic. Kasoro hutengenezwa kwenye ukuta wa chombo kutokana na ushawishi wa asidi hidrokloric. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya maumivu makali ya retrosternal, yameongezeka kwa kumeza. Painkillers hazileta msamaha, lakini huzidisha kuvimba. Esophagoscopy hutumiwa kwa utambuzi.

Utoboaji

Utoboaji ni kutoboa kwa ukuta wa umio na kutengeneza kasoro. Ugonjwa huu una sifa ya kuingia kwa tumbo la tindikali kwenye mediastinamu. Purulent mediastinitis inakua. Shida ni kali na inahitaji matibabu ya dharura.

Vujadamu

Mara nyingi hernia ya umio ni ngumu na kutokwa na damu. Kwa mfiduo wa mara kwa mara wa asidi hidrokloric kwenye membrane ya mucous ya esophagus, vyombo vinafunuliwa. Kuta za mishipa zimeharibiwa - kutokwa na damu nyingi hufungua. Kuacha damu kutoka kwa mishipa ya umio ni vigumu. Mgonjwa haraka huanguka katika mshtuko wa hemorrhagic. Shinikizo hupungua, mapigo ya moyo huharakisha. Mgonjwa hana fahamu. Hospitali ya haraka katika hospitali ya upasuaji ni muhimu.

Matatizo mengine

HH daima ni ngumu na esophagitis. Kuvimba kwa umio hutokea kutokana na reflux ya asidi. Maudhui ya caustic ya tumbo huharibu kuta za chombo. Reflux esophagitis ina sifa ya maumivu, matatizo ya kumeza.

Kwa uharibifu mkubwa, wambiso huundwa ambao hupunguza lumen ya esophagus. Mabadiliko haya husababisha ugonjwa wa Barrett. Inapoonekana, hatari ya kupata saratani ya umio huongezeka kwa mara 100.

Kinyume na msingi wa ustadi wa gari ulioharibika, cholecystitis sugu na cholecystopancreatitis hukua. Magonjwa haya husababishwa na msongamano katika plexuses ya venous.

Hiatus hernia kwa watoto

Mara nyingi hernia ya watoto wachanga ni matokeo ya kuzaliwa kwa anomalies. Uwekaji wa intrauterine wa njia ya utumbo na diaphragm inasumbuliwa. Kuna aina 3 za HH katika mazoezi ya watoto:

aina ya "thoracic" ya tumbo;
paraesophageal;
teleza.

Aina ya kwanza ya hernia ni nadra. Kipengele chake ni ukosefu wa ushiriki wa peritoneum katika malezi ya mfuko wa hernial. Mabadiliko katika lahaja mbili za mwisho sanjari na magonjwa katika kundi la watu wazima la wagonjwa.

Dalili ya mapema ya HH kwa watoto wachanga ni kurudiwa mara kwa mara na kutapika. Matatizo ya kupumua mara nyingi huhusishwa. Watoto wana wasiwasi juu ya kukohoa na kukohoa. Kuvuta pumzi mara kwa mara ya yaliyomo ya asidi ya tumbo husababisha msongamano katika mapafu na pneumonia. Kwa ugonjwa huo, uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa tayari katika umri mdogo.

Jinsi ya kutibu hernia ya umio

Matibabu hufanyika na gastroenterologist au upasuaji. Mbinu ya matibabu inapaswa kuwa ya kina. Agiza chakula, idadi ya madawa ya kulevya.

Dawa

Kawaida kuagiza tiba ya kihafidhina. Upasuaji hauonyeshwa katika 90% ya wagonjwa. Matibabu inategemea kuchukua dawa.

Dawa za HH:

vizuizi vya pampu ya protoni. Hizi ni pamoja na madawa ya kulevya yenye viungo vya kazi vya omeprazole, pantoprazole, esomeprazole.
Njia zinazoathiri peristalsis (Motilium, Ganaton).
Antacids (Gaviscon, Maalox, Almagel).
Vizuizi vya H2 (Ranitidine, Famotidine).

Dawa zina athari ya analgesic na antiulcer. Muda wa kozi imedhamiriwa na daktari anayehudhuria. Haipendekezi kuagiza tiba peke yako.

Jinsi ya kuponya hernia ya esophagus na mazoezi ya mazoezi na mazoezi ya kupumua

Mazoezi ya kupumua na mazoezi ya physiotherapy huchangia kupona. Kupumua kwa kina hujaa seli na oksijeni, huacha michakato ya oksidi.

Gymnastics ya kupumua ni toleo maalum la tiba ya mazoezi ambayo husaidia kurekebisha mzunguko wa damu kwenye viungo na kurejesha kazi ya njia ya utumbo. Mazoezi hupunguza shinikizo la tumbo, huimarisha misuli ya diaphragm.

Mchanganyiko wa matibabu ya mazoezi ya kupumua:

Kulala kwa upande wako, pumzika kichwa chako kwenye mkono ulioinama kwenye kiwiko. Pumua kwa kina na nguvu ya juu zaidi ya kuvuta pumzi. Rudia mara 10 kwa kila upande.
Kupiga magoti, kuinama kwenye mgongo wakati wa kuvuta pumzi. Inyoosha mgongo wako, exhale. Kurudia mara 5-7.
Kulala nyuma yako, fanya zamu kulia na kushoto. Wakati wa kugeuka, vuta pumzi zenye mdundo ndani na nje. Rudia mara 10 kwa kila upande.

Dumisha kupumua kwa sauti wakati wa mazoezi. Mazoezi ya kupumua yanafanywa kwenye sakafu, kwani ni muhimu kuwa juu ya uso wa gorofa, imara.

Baada ya kufanya mazoezi ya kupumua, wanabadilisha mazoezi ya physiotherapy. Mazoezi yanalenga kuimarisha diaphragm na kupunguza shinikizo la ndani ya tumbo.

Ugumu wa tiba ya mazoezi kwa wagonjwa walio na HH:

Kaa sakafuni, piga magoti yako, weka torso yako. Katika kila pumzi, tia vidole vyako chini ya mbavu. Fanya marudio 5-10.
Simama moja kwa moja, pumzika mikono yako, nyoosha mgongo wako. Tengeneza kulia na kushoto, ukitelezesha mikono yako juu ya viuno vyako. Hoja tu sehemu ya juu ya mwili. Kurudia mara 10-12.
Uongo nyuma yako, piga magoti yako, vuka mikono yako nyuma ya kichwa chako. Vinginevyo, na viwiko vya kulia na kushoto, fikia goti kutoka upande mwingine. Kurudia mara 10-12.

Baada ya kufanya tiba ya mazoezi, unaweza kurudia mazoezi ya kupumua tena. Na hernia ya esophagus, ni muhimu kufanya yoga na kuogelea. Aina hizi za mizigo hupunguza misuli, kueneza tishu na oksijeni.

Upasuaji

Tiba ya upasuaji inafanywa bila ufanisi wa tiba ya kihafidhina. Dalili za uingiliaji wa upasuaji katika HHP:

mabadiliko ya mmomonyoko wa ulcerative;
Vujadamu;
hernia kubwa;
Umio wa Barrett.

Operesheni ya Nissen ni nzuri. Chini ya tumbo imefungwa karibu na umio, na kuunda cuff ya tumbo. Mwisho huzuia harakati ya retrograde ya chakula. Baada ya operesheni, sehemu ya tumbo ya esophagus inarudi kwenye cavity ya tumbo, kifungu cha kawaida cha chakula kinarejeshwa, na uondoaji wa tumbo huharakishwa.

Muda wa ukarabati unategemea asili ya kuingilia kati. Ikiwa laparoscopy ilitumiwa, basi ukarabati huchukua siku 7 hadi 10. Kwa laparotomy (upatikanaji wazi), kupona huchukua wiki kadhaa.

Tiba za watu

Je, inawezekana kutibu hernia ya umio kwa msaada wa tiba za watu? Hapana, lakini unaweza kupunguza hali ya mgonjwa.

Mapishi ya dawa za mitishamba kwa HH:

1 tsp chemsha cumin, fennel na peppermint katika lita 1 ya maji ya moto. Wacha iwe pombe kwa saa moja. Chuja na chachi, baridi. Kunywa glasi nusu ya decoction kila masaa 3-4.
1 tbsp. saga mbegu za kitani, ufuta na mbigili ya maziwa kwenye grinder ya kahawa. Chukua 1 tsp. poda kwenye tumbo tupu na glasi ya maji.
2 tbsp mimea agrimony kumwaga glasi ya maji ya moto. Kusisitiza saa 1. Kunywa glasi 1 ya infusion kwa siku.
1 tsp kuongeza oat fiber kwa kioo cha kefir na kunywa kabla ya kwenda kulala. Kichocheo huondoa kuvimbiwa, kwa manufaa kuathiri afya ya matumbo.

Kozi ya matibabu ni miezi 2-3. Mapumziko kati ya kozi ni wiki 1-2.

Mlo

Lishe sahihi ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio ya HH. Kazi ya lishe ni kuokoa mitambo ya esophagus. Kutoka kwa lishe ya mgonjwa aliye na hernia ni pamoja na:

muffin;
mafuta;
papo hapo;
yenye viungo;
kuvuta sigara;
uyoga;
uhifadhi;
lemonade, cola;
kakao, pamoja na chokoleti;
kahawa na chai kali;
vinywaji vya pombe.

Kumbuka na ufuate kanuni 5 za lishe ya matibabu:

Sehemu ndogo. Kupunguza kiasi cha chakula hadi 200 ml, na kuongeza wingi hadi mara 5-6.
Mkao sahihi. Mgongo wa moja kwa moja huhakikisha nafasi ya kisaikolojia ya umio.
"Dhahabu" nusu saa. Usilale chini kwa dakika 30 baada ya kula. Ni wakati huu kwamba bolus ya chakula hufikia sehemu ya pyloric ya tumbo.
Kuwaacha. Kabla ya kutumikia, saga chakula katika blender. Usile chakula cha moto sana au baridi. Tafuna kila bite vizuri.
Utofauti. Ili chakula kisichosumbua, sahani zinapaswa kuwa za kitamu na nzuri.

Haiwezekani kuondoa kabisa hernia na chakula. Hata hivyo, inawezekana kuacha maendeleo ya esophagitis na kuharakisha matibabu.

Vizuizi juu ya wakati wa ugonjwa na kipindi cha ukarabati

HH ni ugonjwa sugu. Ili kuepuka matatizo, wagonjwa wanahitaji kujifunza jinsi ya kuishi vizuri na hernia. Mapendekezo kwa ajili ya kuzuia matatizo ya HH:

Muulize daktari wako ikiwa unaweza kufanya mazoezi.
Kutoa upendeleo kwa shughuli za kimwili za upole. Mgonjwa aliye na HH anapendekezwa kufanya yoga, kuogelea na Pilates. Hauwezi kusukuma vyombo vya habari vya tumbo, fanya mazoezi ya aerobics.
Punguza kazi ya kimwili. Ni marufuku kuinua uzito.
Usile wakati umelala.
Wakati wa usingizi, fuatilia ukubwa wa mto wa mgonjwa. Pembe kati ya kichwa na godoro lazima iwe angalau 45 °.

Matatizo ya hernia ya hiatal ni rahisi kuzuia kuliko kutibu baadaye.

Ni nini hernia inayoteleza ya esophagus, na jinsi inavyoonekana, ni habari ya kisasa kwa watu ambao wanakabiliwa na shida kama hiyo. Viungo vya mtu mwenye afya vinashikiliwa na mishipa. Katika uwepo wa kutofautiana katika muundo wa misuli ya diaphragm, sehemu ya esophagus inaenea kwenye cavity ya tumbo, kwa sababu ambayo hernia ya hiatal huundwa. Ikiwa chombo hakitembei kwenye mhimili wake, protrusion inaitwa sliding.

Katika dawa, ugonjwa huu huitwa hernia ya kutangatanga. Kitambulisho chake kinatoa matatizo fulani, kwa sababu umio wakati wa uchunguzi unaweza kuwa katika nafasi ya kisaikolojia, na mabadiliko ya pathological hutokea tu chini ya hali fulani. Tumbo mara nyingi huingia ndani ya mfuko wa hernial, sehemu zake za juu zinabaki juu ya kiwango cha diaphragm.

Kuna aina kadhaa za hernia ya kutangatanga. Protrusion inaitwa fasta, ambayo yaliyomo yake yanashikiliwa na wambiso. Hernia ya kuelea hutokea tu wakati nafasi fulani inachukuliwa.

Sababu za ugonjwa huo

Katika uwepo wa hernia ndogo ya kuteleza, afya ya mgonjwa kivitendo haizidi kuwa mbaya. Dalili za ugonjwa huo ni nyepesi. Hizi ni pamoja na hiccups mara kwa mara, belching na kwamba kuonekana kama matokeo ya overeating. Dalili za ugonjwa huo na lishe sahihi hazipo kabisa. Mfuko mkubwa wa hernial unaweza kuingiliwa, ambayo husababisha maumivu makali katika eneo la epigastric, kichefuchefu na kutapika, ambayo mara chache hufuatana na kutolewa kwa yaliyomo ya tumbo kwa nje.

Hernias za kuteleza pia zimeainishwa kwa msingi wa chombo gani kiliingia kwenye cavity ya protrusion. Kwa tumbo, sio tu esophagus huhamishwa, lakini pia sehemu za juu za tumbo. Pamoja na umio, ni umio tu huingia kwenye orifice ya hernial. Protrusions ya Cardiofundal ni prolapse ya cardia na fandasi ya tumbo. Kuna mambo mengi ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya hernia ya kuteleza:

Kupungua kwa sauti ya misuli na mishipa ya diaphragm. Mabadiliko sawa ya patholojia mara nyingi hutokea katika mwili wa mtu mzee na kwa watu walio na misuli dhaifu ya tumbo isiyo na mafunzo.
Majeraha ya kifua na kanda ya tumbo. Uharibifu mbalimbali wa diaphragm unaweza kusababisha kuundwa kwa hernia ya hiatal.
Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo. Inaweza kuwa ya ghafla (shughuli za juu za mwili, ujauzito, kuzaa ngumu na kiwewe) na polepole (kuongezeka kwa malezi ya gesi, kula kupita kiasi, kuvimbiwa).
Uharibifu wa kuzaliwa wa muundo wa viungo vya utumbo - tumbo la kifua.
Kozi ya muda mrefu ya kidonda cha peptic, ikifuatana na makovu ya tishu.

Magonjwa ambayo yanasumbua motility ya esophagus na tumbo (pancreatitis, cholecystitis, vidonda) pia inaweza kuchangia ukuaji wa hernia. Ukiukaji katika michakato ya malezi ya tishu zinazojumuisha ni sababu nyingine ya kutokea kwa protrusion.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo

Kiungulia ni dalili kuu ya hernia ya umio. Inazidishwa na kuchukua nafasi ya uongo au kula kiasi kikubwa cha chakula. Sababu ya kuchochea moyo ni reflux ya gastroesophageal - reflux ya juisi ya tumbo na chakula cha nusu. Hisia ya uvimbe kwenye koo wakati wa kula na maumivu nyuma ya sternum sio dalili za kawaida za hernia ya sliding. Dysphagia mbele ya protrusion kubwa hutokea hata wakati mtu hutumia chakula cha nusu kioevu na maji. Kuonekana kwa dalili kunahusishwa na, ambayo mchakato wa uchochezi hutokea au fomu ya wambiso.

Kuonekana kwa matatizo kwa kumeza pia kunaweza kuelezewa na nafasi isiyo sahihi ya viungo. Kuvimba kwa hewa na chakula husababishwa na reflux ya yaliyomo ya tumbo ndani ya umio, hasa ikiwa mtu amelala mara baada ya kula. Dalili zinazofanana zinaweza kuhusishwa na kupungua kwa sauti ya cardia. Mara nyingi mgonjwa anahisi hisia ya ukamilifu katika eneo la epigastric, ambayo inamsababisha kujipiga peke yake, baada ya hapo hali inaboresha.

Tukio la hiccups huchangia kushindwa kwa ujasiri wa vagus. Kifafa ni chache na kinaweza kudumu kutoka masaa machache hadi mwezi. Hiatal hernia pia ina dalili zisizo za kawaida ambazo zinafanya utambuzi kuwa ngumu sana. Mtu hutendewa bila mafanikio kwa magonjwa mengine, bila kutambua uhamisho wa viungo vya utumbo. Hernia huongezeka, na kusababisha kuvimba na matatizo mengine. Ukiukaji wa maudhui unachukuliwa kuwa hatari zaidi. Dalili za hernia ngumu zinaonyeshwa kwa namna ya maumivu ya papo hapo katika eneo la epigastric, kichefuchefu na kutapika. Masi ya nusu-digested mara nyingi huwa na uchafu wa damu na bile.

Utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo

Uchunguzi wa mgonjwa huanza na uchunguzi na uchunguzi, wakati ambapo daktari anachambua dalili za ugonjwa huo, huamua utegemezi wao juu ya ulaji wa chakula. Uchunguzi wa X-ray inakuwezesha kutathmini nafasi ya viungo vya utumbo. Ni lazima kufanya EGD - kuanzishwa kwa tube ya macho ndani ya umio, ambayo nyuso zake za ndani zinachunguzwa. Vifaa maalum husajili mabadiliko katika asidi ya juisi ya tumbo.

Kuondoa hernia inayoteleza ya esophagus inaweza kufanywa kwa njia kadhaa. Tiba ya kihafidhina inategemea matumizi ya madawa ya kulevya. Kutembea kwa hernia ni dalili ya chakula maalum na mazoezi yenye lengo la kuimarisha misuli ya cavity ya tumbo. Kwa hernia ndogo ya hiatal, matibabu hufanyika kulingana na mpango sawa na kwa reflux ya gastroesophageal.

Uendeshaji umewekwa mbele ya mbenuko kubwa na kuunda kikwazo kwa harakati ya kawaida ya bolus ya chakula, reflux ya mara kwa mara ya yaliyomo ya tumbo ndani ya umio, na upungufu wa moyo. Hernias ambazo zinakabiliwa na ukiukwaji na uundaji wa adhesions hutendewa upasuaji. Operesheni ya dharura inafanywa mbele ya mabadiliko ya uchochezi kwenye umio.

Kuna aina kadhaa za upasuaji zinazotumiwa kurekebisha hernia inayoteleza. Operesheni hiyo inaweza kufanywa kwa njia ya wazi au laparoscopy. Mbinu ya Allison hutumiwa kwa kushirikiana na hatua nyingine za matibabu, kwani haiwezi kuondoa kabisa reflux ya gastroesophageal. Wakati wa operesheni, chale hufanywa kati ya mbavu ya 7 na ya 8, ambayo orifice ya hernial inashonwa.

Gastrocardiopexy inahusisha kurekebisha tumbo la juu kwa mishipa ya diaphragmatic kupitia ufunguzi kwenye mstari wa juu wa tumbo. Katika fundoplication ya Nissen, cuff imefungwa kuzunguka sehemu ya juu ya tumbo ili kuzuia yaliyomo kutoka kwa kutupwa kwenye umio. Baada ya kufunga kifaa hiki, tumbo hupewa nafasi sahihi, pete ya hernial hupigwa. Njia ya Belsi hutumiwa wakati hernia inafikia ukubwa muhimu, wakati chini ya tumbo imeunganishwa kwenye ukuta wa esophagus, na cardia imewekwa kwenye diaphragm.

Kuteleza kwa hernia ya esophagus ni moja wapo ya magonjwa ya kawaida ya ufunguzi wa umio wa diaphragm na ina sifa fulani, tofauti na hernias nyingine. Katika baadhi ya matukio, hutokea bila dalili yoyote na hugunduliwa tu baada ya utafiti.

Wakati mwingine tatizo linaweza kuongozana na dalili zisizofurahia ambazo zinazidisha ubora wa maisha ya mgonjwa na kusababisha madhara makubwa.

Makala hii itajadili kwa nini ugonjwa hutokea na ni njia gani zinazotumiwa kutibu.

Patholojia ni nini

Hernia inayoteleza ya esophagus ni hali ya kiitolojia katika fomu sugu, ambayo sehemu ya tumbo ya chombo (tumbo na sehemu ya chini ya esophagus) huhamishwa kupitia ufunguzi wa diaphragmatic kwenye cavity ya sternum, na haipo kwenye tumbo. cavity.

Katika baadhi ya matukio, hakuna mfuko wa hernial. Sehemu ya moyo ya tumbo au matanzi ya utumbo mdogo pia inaweza kuhamishwa.

Sababu za kuonekana

Wataalamu wanasema kuwa mambo ya kuzaliwa na kupatikana huathiri tukio la hernia.

Sababu za kuzaliwa za ukuaji wa hernia ni pamoja na:

malezi ya mfuko wa hernial kama matokeo ya kufungwa vibaya kwa diaphragm;
kupungua polepole kwa tumbo wakati wa ukuaji wa fetasi;
maendeleo duni ya diaphragmatic crura.

Miongoni mwa sababu za ukuaji wa hernia, wataalam wanafautisha wale ambao shinikizo kwenye cavity ya tumbo huongezeka:

uzito mkubwa wa mwili;
shughuli kali za kimwili;
sababu ya urithi;
utapiamlo;
hali zenye mkazo;
tabia mbaya;
kuvimbiwa kwa muda mrefu;
kipindi cha kuzaa mtoto;
kikohozi cha nguvu na cha muda mrefu.

Cholecystitis, reflux esophagitis na vidonda vya tumbo pia ni sababu za kawaida za hali hii ya ugonjwa, kwani mikazo ya reflex ya esophagus hufanyika katika magonjwa haya.

Kikundi cha hatari kinajumuisha wazee, pamoja na wanawake, hasa wajawazito.

Dalili za ugonjwa huo

Mara nyingi, ugonjwa huo hauna dalili za kliniki na hauna dalili, kwa hivyo, hugunduliwa tu na njia fulani za utambuzi.

Ni vigumu kuibua kuamua tatizo, kwani protrusion haifanyiki chini ya ngozi, lakini inaelekezwa kwenye cavity ya kifua.

Walakini, wataalam huamua dalili zifuatazo za ugonjwa na hernia kubwa:

hisia inayowaka ndani ya tumbo na nyuma ya kifua;
kiungulia, kilichoonyeshwa baada ya kula na katika nafasi ya supine;
reflux ya yaliyomo ya tumbo ndani ya umio na pharynx;
kupiga nduru
upungufu wa pumzi
kuongezeka kwa salivation;
maumivu katika eneo la epigastric;
hisia ya uvimbe kwenye koo;
kuharibika kwa kazi ya kumeza (kinachojulikana dysphagia).

Kwa kuongezea, kwa sababu ya kupigwa na kupenya kwa yaliyomo ndani ya tumbo ndani ya mfumo wa kupumua, mgonjwa mara nyingi anaugua tracheitis na bronchitis.

Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huo unaambatana na ongezeko la shinikizo la damu.

Uainishaji wa magonjwa

Kuteleza kwa hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm ni ya aina mbili:

fasta (eneo lake halibadilika wakati mkao wa mgonjwa unabadilika);
isiyo ya kudumu (ujanibishaji wa hernia hubadilika wakati nafasi ya mwili inabadilika).

Wataalam wanafafanua aina kama hizi za hernia na ufunguzi uliofupishwa wa esophageal, kulingana na sababu ya ukuaji:

kupatikana;
kuzaliwa.

Kwa kuzingatia ujanibishaji wa hernia, aina zifuatazo zinajulikana:

moyo;

Kuna digrii kadhaa za hernia:

Katika daraja la 1, tu esophagus ya chini huingia kwenye kifua cha kifua. Kawaida kupotoka vile hakuna dalili na kutibiwa na dawa na chakula.
Kwa digrii 2, sio tu esophagus, lakini pia sehemu za tumbo zimewekwa ndani ya sternum. Ishara mbalimbali za ugonjwa huanza kuonekana.
Daraja la 3 lina sifa ya eneo katika sternum ya tube ya esophageal na sehemu ya juu ya tumbo. Dalili hutamkwa.

Kiwango cha tatu cha patholojia kinahitaji uingiliaji wa upasuaji.

Mbinu za uchunguzi

Wakati mgonjwa analalamika, mtaalamu lazima kukusanya anamnesis na kuchunguza mgonjwa.

Baada ya hayo, njia za uchunguzi wa maabara zimewekwa:

mtihani wa damu (jumla);
mtihani wa mkojo.

Hernia inaweza kugunduliwa kwa kutumia fluoroscopy. Uchunguzi wa gastroscopic pia unafanywa.

Katika hali nyingine, njia za ziada za uchunguzi na mashauriano ya wataalam kadhaa zinaweza kuagizwa.

Matibabu ya patholojia

Matibabu ya ugonjwa inapaswa kuwa ya kina.

Njia kuu za matibabu ya hernia ndogo bila shida ni:

matumizi ya dawa;
mlo;
matibabu mbadala;
kuanzisha maisha ya afya.

Kwa hernia kubwa na tukio la matatizo dhidi ya historia ya ugonjwa, uingiliaji wa upasuaji unaweza kuhitajika.

Matibabu ya matibabu

Kawaida, patholojia hujibu vizuri kwa matibabu.

Tiba ni pamoja na matumizi ya vikundi vifuatavyo vya dawa:

Vizuizi vya awali ya asidi hidrokloriki. Mara nyingi hutumia Omez au Omeprazole.
Antacids kupunguza asidi. Maalox, Phosphalugel, Gastal imeagizwa.
Dawa za kupunguza spasms na uchungu: Drotaverine, Papaverine, No-shpa.

Ili kurejesha kazi za kinga za mucosa ya chombo, dawa ya De-nol hutumiwa. Unaweza kuondoa belching na kiungulia kwa Motilium.

Mtaalam aliyehitimu tu ndiye anayepaswa kuagiza dawa, kipimo chao na muda wa matumizi.

Tiba za watu

Kama njia ya msaidizi, njia mbadala za matibabu zinaweza kutumika.

Hizi ni pamoja na matumizi ya ndani:

decoction ya gooseberries (mara tatu kwa siku kabla ya chakula);
juisi ya viazi;
chai ya chamomile;
decoction ya mint;
juisi ya karoti;
infusion ya flaxseeds;
decoction kutoka kwa mkusanyiko wa mint, coltsfoot, marshmallow rhizomes na kuongeza ya propolis;
kefir na mafuta.

Mara nyingi, tiba za watu hutumiwa kuondokana na dalili fulani: kuondokana na kuchochea moyo, uchungu na spasms, belching.

Upasuaji

Dalili za upasuaji ni dalili zifuatazo:

ukubwa mkubwa wa protrusion;
uwepo wa matatizo;
tukio la kutokwa na damu;
kushindwa kwa tiba ya kihafidhina.

Kuondolewa kwa hernia katika dawa inaitwa Nissen fundoplication. Wakati unafanywa, cuff maalum imewekwa karibu na chombo, ambayo itazuia kuingia kwa yaliyomo ya tumbo kwenye umio.

Upasuaji unafanywa laparoscopy.

Mazoezi

Katika kesi ya ugonjwa, wataalam pia wanashauri kufanya mazoezi yafuatayo ambayo husaidia kuondoa hernia:

Katika nafasi ya supine, fanya zamu kushoto na kulia.
Uongo nyuma yako, piga magoti yako, na uweke mikono yako nyuma ya kichwa chako. Gusa kiwiko cha kushoto kwa goti la kulia kwa njia mbadala na kinyume chake.
Uongo nyuma yako, pumua kwa kina na ushikilie pumzi yako kwa sekunde chache. Pumua polepole.
Piga magoti, weka mikono yako kwenye sakafu. Punguza mwili kwa upole chini, ukiteleza mitende kando ya sakafu.
Kaa chini, weka mwili wako mbele kidogo. Weka viganja vyako chini ya mbavu zako. Vuta pumzi unaposogeza vidole vyako kwa kina. Wakati wa kuvuta pumzi, vuta mikono yako kwa upande mwingine.
Uongo upande wako, inua kichwa chako, ukiweka mkono wako chini yake. Wakati wa kuvuta pumzi, toa tumbo, ukipumua, pumzika.

Chakula cha afya

Kwa ugonjwa wa ugonjwa, lishe sahihi inachukuliwa kuwa sehemu ya lazima ya matibabu.

Vyakula vifuatavyo vinapaswa kutengwa kutoka kwa lishe:

viungo na viungo;
kachumbari;
marinades;
chakula cha makopo;
nyama ya kuvuta sigara;
bidhaa za kumaliza nusu;
chakula cha haraka;
nyama na samaki wa aina ya mafuta;
vyakula vya kukaanga.

Bidhaa muhimu kwa patholojia ni:

nyama konda;
supu;
broths dhaifu;
nafaka kutoka kwa nafaka tofauti;
maziwa;
mboga mboga;
maziwa;
bidhaa za maziwa;
kijani;
matunda;
vinywaji vya matunda, compotes;
juisi za mboga na matunda.

Pia ni muhimu kurekebisha mlo. Mgonjwa anashauriwa kula chakula kidogo. Hata hivyo, mzunguko wa utawala unapaswa kuongezeka hadi mara sita kwa siku. Usile kabla ya kulala. Baada ya kula, angalau masaa mawili yanapaswa kupita.

Sahani zinapaswa kuchemshwa, kuoka katika oveni au kukaushwa. Katika kesi ya kuharibika kwa kazi ya kumeza, inashauriwa kula chakula kilichopondwa.

Matatizo ya patholojia na ubashiri

Ikiwa ugonjwa unaendelea na haujatibiwa, matatizo makubwa hutokea kwa kawaida.

Athari hizi kali ni pamoja na:

esophagitis (mchakato wa uchochezi wa membrane ya mucous ya esophagus);
malezi ya vidonda na mmomonyoko kwenye mucosa ya chombo;
stenosis ya nyuzi;
pneumonia ya kutamani;
michakato ya oncological;
kutokwa na damu ya umio.

Kutokana na damu ya mara kwa mara, mgonjwa hupata upungufu wa damu.

Ikiwa matibabu ya patholojia ni ya wakati, basi uwezekano wa matatizo hupunguzwa mara kadhaa.

Kawaida, kwa matibabu yaliyotolewa, ubashiri ni mzuri na hauathiri maisha ya mgonjwa.

Hernia ya kuteleza ni ugonjwa ambao tumbo na umio wa chini huanza kuhama kwenye sternum. Kawaida, kwa fomu isiyo ngumu na isiyo ngumu, ugonjwa huo unafaa kwa matibabu ya madawa ya kulevya. Walakini, katika hali zingine, upasuaji unaweza kutumika.

Shimo za diaphragm (picha ya ugonjwa imewasilishwa hapa chini katika kifungu) na reflux esophagitis ni magonjwa hatari kabisa. Kinyume na msingi wa hali hizi, kunyoosha kwa sehemu fulani za njia ya utumbo huzingatiwa. Hasa, mabadiliko hutokea katika mishipa inayounga mkono tumbo na umio, picha ambayo pia imewasilishwa katika makala. Kama matokeo ya kunyoosha, uhamishaji hufanyika. Hasa, sehemu ya juu ya tumbo inaenea kwenye eneo la thora. Kama matokeo, utendaji wa sphincter inayounganisha tumbo na esophagus huvurugika (picha inaonyesha eneo hili).

Uwezekano wa Hatari

Wakati angle ya mabadiliko Yake na shughuli ya sphincter ya esophageal (chini) inasumbuliwa, yaliyomo ya asidi ya tumbo au bile hutupwa kwenye umio kutoka kwa duodenum. Mchakato huo unaambatana na maendeleo ya kuvimba, urekebishaji wa mucosa. Hii huongeza sana hatari ya saratani. Ya umuhimu hasa katika maendeleo ya ugonjwa ni hernia ya sliding ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm. Operesheni ndiyo njia pekee inayopatikana ya kuondoa ukiukaji huu. Hata hivyo, uingiliaji wa upasuaji una nuances yake mwenyewe. Ifuatayo, tutachambua kwa undani zaidi hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm ni nini. Daraja, aina na maonyesho pia yataelezwa katika makala hiyo.

Habari za jumla

Hernia kwenye umio, kama sheria, inakua pamoja na ugonjwa wa gastroesophageal. GREB inaambatana na tata ya magonjwa ya moyo, pulmonological na dyspeptic. Wanatokea hasa kutokana na hernia na reflux ya gastroesophageal. Kwa mujibu wa data ya Mashirika ya Marekani na Ulaya, mbele ya HH kwa mtu kwa miaka 5-12, uwezekano wa kuendeleza saratani baada ya miaka mitano huongezeka kwa 270%, na baada ya 12 - kwa 350-490% (kulingana na kwa umri).

Kuenea kwa patholojia

HH, kulingana na idadi ya waandishi, inachukuliwa kuwa ugonjwa unaotambuliwa mara kwa mara kama, kwa mfano, cholecystitis au kidonda cha umio. Kwa suala la kuenea kwao, patholojia hizi huchukua nafasi za kuongoza kati ya magonjwa ya njia ya utumbo. HH, kama kidonda cha umio, inachukuliwa kuwa ugonjwa hatari ambao unahitaji utambuzi wa wakati na ufuatiliaji wa uangalifu.

Uainishaji

Kuna aina tatu kuu za HHP. Hizi ni pamoja na:

hernia ya kuteleza

Aina hii ya ugonjwa hutofautiana katika baadhi ya vipengele. Kwa ujumla, hernia ya sliding ni protrusion ambayo moja ya kuta ni chombo kilichofunikwa na peritoneum. Hii inaweza kuwa, pamoja na tovuti iliyozingatiwa katika makala, kibofu cha kibofu, kupanda na kushuka kwa matumbo, na kadhalika. Wakati huo huo, huenda isiwe. Protrusion katika kesi hii huundwa na sehemu za chombo ambazo hazijafunikwa na peritoneum.

Utaratibu wa asili

Kwa mujibu wa kipengele hiki, kuna:

Hernias ya kuteremka ya inguinal kwenye utumbo mkubwa, kama sheria, ni sehemu kubwa na lango pana. Kawaida hugunduliwa katika uzee. Inagunduliwa kwa kutumia njia za x-ray za uchunguzi wa utumbo mkubwa. Kuteleza kwa hernia kwenye kibofu kunaonyeshwa na shida ya dysuric. Wagonjwa wana urination mara mbili. Kwanza, uondoaji unafanywa kama kawaida, na kisha, wakati wa kushinikiza kwenye protrusion, hamu nyingine inaonekana, na mgonjwa anakojoa tena. Utambuzi ni kwa catheterization na cystography. Wakati wa taratibu hizi, sura na ukubwa wa hernia, kutokuwepo au kuwepo kwa mawe katika kibofu cha kibofu hufunuliwa.

Axial hiatal hernia

Ugonjwa huu ni uhamisho wa tumbo au viungo vingine vya tumbo kwenye cavity ya kifua. Ugonjwa huo hugunduliwa katika 5% ya idadi ya watu wazima. Wakati huo huo, karibu nusu ya wagonjwa hawaoni maonyesho yoyote. Kozi hii ya ugonjwa ni kutokana na ukweli kwamba mtu anayeteleza amefuta ishara za fomu ya kawaida, kwani protrusion iko ndani ya mwili na haiwezi kugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kawaida. Ugonjwa huathiri wanawake mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Kwa watoto, ugonjwa huo ni wa kuzaliwa.

Fomu za ugonjwa huo

Kuteleza kwa hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm imegawanywa katika:

Cardiofundal.
Jumla ya tumbo.
Moyo.
Tumbo ndogo.

Hernia ya paraesophageal imegawanywa katika:

Utumbo.
Salnikova.
Utumbo.
Antral.
Msingi.

Hatua za patholojia

Kuteleza kwa hernia ya uzazi inaweza kuainishwa kulingana na kiasi cha tumbo kinachoingia kwenye kifua cha kifua:

Picha ya kliniki

Dalili za ugonjwa huo ni sawa na udhihirisho wa magonjwa ya njia ya utumbo inayohusishwa na utendaji mbaya. Kinyume na msingi wa kuzorota kwa shughuli ya sphincter ya esophageal (chini), reflux ya catarrhal inabainika (reflux ya nyuma ya yaliyomo kwenye tumbo). Baada ya muda, kutokana na ushawishi mkali wa raia, mchakato wa uchochezi unakua katika sehemu ya chini ya umio. Mgonjwa huanza kulalamika kwa moyo baada ya kula na kuchochewa na overexertion ya kimwili au katika nafasi ya usawa. Mara nyingi huonekana Baada ya kula, maumivu yanaweza kuonekana. Wana tabia tofauti. Maumivu yanaweza kuenea kwa blade ya bega, kutoa kwa shingo, nyuma ya sternum, kwa kanda ya moyo au taya ya chini. Maonyesho haya ni sawa na yale ya angina pectoris, ambayo utambuzi tofauti hufanywa. Katika baadhi ya matukio, maumivu yanaonekana kwenye nafasi fulani ya mwili. Malalamiko ya mgonjwa yanawezekana kuwa bloating ya tumbo ya juu, hisia ya kuwepo kwa mwili wa kigeni.

Madhara

Kesi kali zaidi zina sifa ya shida kadhaa. Mmoja wao ni kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio. Kama sheria, inaendelea kwa fomu iliyofichwa na inajidhihirisha katika mfumo wa anemia inayoendelea. Kutokwa na damu kunaweza kuwa kwa muda mrefu au kwa papo hapo. Katika baadhi ya matukio, hata ukiukwaji wa protrusions katika ufunguzi wa esophageal na utoboaji wa umio hugunduliwa. Matokeo ya kawaida ya ugonjwa ni reflux esophagitis. Inaweza kubadilika kuwa kidonda cha peptic kwenye umio. Kwa matibabu ya muda mrefu, hali hii husababisha shida kali zaidi - chombo cha kovu.

Uchunguzi

Utambuzi wa patholojia unafanywa kwa kutumia njia kadhaa. Miongoni mwa kuu inapaswa kutajwa: esophagogastroduodenoscopy, x-ray ya tumbo na umio, intraesophageal PH-metry. Ultrasound, tomography computed, esophagometry pia hutumiwa.

Matibabu ya patholojia

Hatua mbalimbali zinachukuliwa ili kupunguza udhihirisho unaoongozana na hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm: chakula, dawa. Njia za kihafidhina zinalenga kuondoa dalili za ugonjwa: kupunguza maumivu, kuchochea moyo, kichefuchefu. Wakati huo huo, dawa zinaagizwa ili kupunguza asidi ya juisi ya tumbo. Njia kama hizo, kwa mfano, ni pamoja na dawa "Kvamatel". Moja ya masharti ya matibabu madhubuti ya wagonjwa walio na hernia ya kuzaliwa ni lishe. Uwepo wa mafuta, spicy, vyakula vya kukaanga, pombe, chokoleti, kahawa, bidhaa zinazokuza uzalishaji wa juisi ya tumbo ni mdogo katika chakula. Kula chakula kidogo mara nyingi. Ili kuzuia reflux, mgonjwa anashauriwa kulala na torso ya juu iliyoinuliwa na kuepuka kuinua nzito.

Uingiliaji wa upasuaji: habari ya jumla

Inapaswa kuwa alisema kuwa hatua zilizo juu haziondoi sababu kwa nini hernia ya kupiga sliding hutokea. Upasuaji ndio njia pekee ya kurejesha uhusiano wa anatomiki kati ya sehemu za njia ya utumbo. Wakati wa kuingilia kati, utaratibu wa antireflux huundwa ambao huzuia kurudi nyuma kwa yaliyomo ya tumbo. Wakati wa operesheni, orifice ya hernial hutolewa kwa kushona aperture iliyopanuliwa ya diaphragm kwa ukubwa wa kawaida.

Mbinu za upasuaji zilizotumika

Leo, wataalam hutumia njia mbili za kuingilia kati:

Fungua ufikiaji. Katika kesi hii, fundoplication ya Nissen au Tope plasty inaweza kufanywa. Katika kesi ya kwanza, hatari ya kuendeleza matatizo mengi ni ya juu. Kwa hiyo, plastiki kulingana na Tope ni vyema.
ufikiaji wa laparoscopic. Hii ndiyo njia ya chini kabisa ya kiwewe ya kuingilia kati. Baada ya operesheni kwa njia hii, mgonjwa hupona haraka na rahisi.

Inapaswa kuwa alisema kuwa laparoscopy kwa hernia katika umio mara nyingi hufanyika pamoja na uendeshaji wa viungo vingine kwenye cavity ya tumbo. Kwa mfano, cholecystomy inafanywa na cholecystitis ya calculous katika hatua ya muda mrefu, vagotomy ya kuchagua ya karibu - na kidonda katika duodenum.