Sliding ngiri nini. Je, hernia ya uzazi inayoteleza ni nini. Hiatus hernia kwa watoto

Sliding hernias ni pathologies ambayo ukuta mmoja wa mfuko wa hernial ni chombo cha ndani kilichowekwa retroperitoneally na sehemu iliyofunikwa na peritoneum. Kwa madaktari wa upasuaji, hernias hizi hutoa shida. Hazitokei mara nyingi kama kawaida, lakini kwa matibabu yao ya mafanikio, daktari lazima ajue na kuwakilisha sifa za anatomiki za hernia ya kuteleza. Bila ujuzi wa vipengele, inawezekana, kwa uzembe, kufungua kibofu cha kibofu au ukuta wa matumbo badala ya mfuko wa hernial.

Sababu za kutabiri

Kuvimbiwa kwa muda mrefu.
Mabadiliko ya umri.
Tabia mbaya.
Njia ya maisha isiyo na kazi.
utabiri wa maumbile.
Uzito kupita kiasi.
Kazi ya kimwili isiyoweza kuvumilika.
Magonjwa ya mgongo.

Kuna sababu nyingi za kuundwa kwa hernia ya sliding. Wanaweza kuhusishwa na muundo wa anatomiki wa mwili wa mwanadamu. Jinsia, umri na physique pia huathiri moja kwa moja kuonekana kwa hernia. Utabiri wa maumbile unajidhihirisha katika 25% ya kesi. Mara nyingi, hernia ya kuteleza hugunduliwa kwa watoto chini ya mwaka mmoja. Lakini frequency yao ya juu hutokea kwa watu zaidi ya miaka 30.

Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo pia kunaweza kusababisha maendeleo ya hernia. Sababu zinazosababisha kumeza chakula, kukohoa, kukojoa kwa shida, kupiga kelele kwa hasira, kuvaa bandeji inayobana, kuzaa mtoto na kufanya kazi kwa bidii.

Sababu za kudhoofika kwa ukuta wa tumbo:

mimba;
umri wa wazee;
hypodynamia;
kuumia kwa ukuta wa tumbo;
magonjwa ambayo hupunguza tone ya misuli.

Uainishaji wa hernia ya kuteleza

Yaliyomo kwenye hernia ya kuteleza inaweza kuwa:

kibofu cha mkojo;
figo;
ureta;
idara za utumbo mkubwa;
utumbo mdogo;
mama, nk.

Kulingana na aina ya tukio, hupatikana kuzaliwa na kupatikana. Mara ya kwanza, protrusions ya viungo visivyofunikwa na peritoneum inaweza tu kuitwa hernia kwa masharti. Lakini wanapokua, wanakuwa na kifuko cha hernial. Kulingana na muundo wa anatomiki, wamegawanywa katika:

inraparietal- utumbo umeunganishwa na mesentery na mfuko wa hernial, ambayo mesentery iliyoambatanishwa huteleza;
paraperitoneal- utumbo ni sehemu iko nyuma ya peritoneum, kuwa ukuta wa mfuko wa hernial;
intraparaperitoneal- hernia ya sliding imeunganishwa na mesentery na mfuko wa hernial;
extraperitoneal- utumbo iko nyuma ya peritoneum, wakati kutokuwepo kwa mfuko wa hernial hujulikana.

Dalili

Kiungulia.
Maumivu ya moto katika hypochondrium au nyuma ya sternum.
Kuvimba.
Dysphagia, ambayo ni ugonjwa wa kumeza.
Bronchitis ya muda mrefu na tracheitis.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huu ni kutokana na maendeleo ya reflux esophagitis, ambayo ni kurudi kwa yaliyomo ya tumbo kwenye umio. Kiwango cha juu cha asidi hidrokloriki katika yaliyomo ya tumbo husababisha hasira ya mucosa ya esophageal, na kusababisha uharibifu wa kuta zake. Hii mara nyingi husababisha malezi ya vidonda na mmomonyoko.

Sliding hernia husababisha maumivu nyuma ya sternum, katika hypochondrium na epigastrium. Katika hali nyingine, maumivu yanaenea hadi eneo la scapula na bega la kushoto. Dalili hizo ni sawa na ishara za angina pectoris, hivyo wagonjwa wanaweza kusajiliwa kimakosa na daktari wa moyo kwa muda mrefu.

Kuongezeka kwa maumivu kunaweza kutokea kwa mabadiliko katika nafasi ya mwili au wakati wa kujitahidi kimwili. Katika kesi hii, regurgitation, kiungulia au belching inaweza kutokea. Maendeleo ya ugonjwa husababisha maendeleo ya dysphagia.

Kwa hernia ya kuteleza, kutokwa na damu kwa uchawi kunaweza kutokea. Hii inaweza kuamua kwa kutapika kwa damu au kinyesi kilicho na damu.

Kama sheria, vidonda au mmomonyoko kwenye umio hufanya kama vyanzo vya kutokwa na damu. Ishara nyingine muhimu inayoonyesha kutokwa na damu iliyofichwa ni upungufu wa damu.

Mara nyingi ni vigumu kufanya uchunguzi wa hernia inayoteleza. Kwa nje na kwa udhihirisho wa jumla, karibu hawana tofauti na zile za kawaida. Lakini kwa historia ya kina kuchukua, daktari anaweza kushuku au kupendekeza kutokuwepo kwa peritoneum chini ya ngozi inayofunika viungo vilivyopungua na kuagiza uchunguzi wa ziada wa x-ray.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ili kuthibitisha au kukanusha uchunguzi, mgonjwa atalazimika kufanyiwa uchunguzi wa x-ray na fibrogastroduadenoscopy. Njia kama hizo za utambuzi hufanya iwezekanavyo kutambua upanuzi au ufupishaji wa esophagus, asili yake ndani ya tumbo.

Uchunguzi wa mgonjwa.
Uchunguzi wa kina wa x-ray wa umio na njia ya utumbo.
Kifungu cha esophagometry.
Utaratibu wa Ultrasound.
CT scan.

Miongoni mwa njia hizi za uchunguzi, sahihi zaidi inachukuliwa kuwa radiolojia. Kwa msaada wa ultrasound, inawezekana pia kuamua eneo la hernia ya sliding na eneo lililoathiriwa, basi ni vigumu kuhakikisha usahihi katika kesi hii. Kweli, tomography ya kompyuta inaweza kutoa matokeo mazuri. Ikiwa inawezekana kufanyiwa uchunguzi huo, basi usahihi wa uchunguzi utahakikishwa.

Matibabu

Matibabu hufanyika kwa upasuaji. Uendeshaji ni vigumu kutokana na vipengele vya anatomical, hasa ikiwa hernia ni kubwa sana na haiwezi kupunguzwa. Mara nyingi wakati wa upasuaji, hufanya:

kupunguzwa kwa viungo vya prolapse;
kufungwa kwa kasoro katika peritoneum;
fixation ya viungo vya kuingizwa;
upasuaji wa plastiki wa mesentery ya utumbo.

Ili kuzuia matokeo ya hatari ya hernia ya sliding, wakati wa kuchunguza ugonjwa, daktari anapaswa kukumbuka daima uwezekano wa kuendeleza hernia bila sac ya hernial. Katika suala hili, ni muhimu kujifunza kwa makini historia na dalili za mgonjwa, si kupuuza mbinu za ziada za uchunguzi. Wakati wa operesheni, mgawanyiko wa tishu lazima ufanyike kwa uangalifu, safu kwa safu.

Ikiwa ukuta wa chombo umeharibiwa, ni muhimu kuitikia haraka na kuamua juu ya vitendo zaidi: resection au herniolaparotomy ya chombo kilichoharibiwa. Mafanikio ya operesheni kwa kiasi kikubwa inategemea uzoefu na ujuzi wa upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina

Ikiwa ugonjwa huo ni katika hatua ya maendeleo, basi tiba ya kihafidhina inaweza kuleta matokeo mazuri, lakini tu ikiwa mapendekezo ya daktari yanafuatwa. Kanuni ya matibabu ni kuondoa kiungulia (Motilium), maumivu (No-shpa) na dalili zingine zisizofurahi.
Ili kupunguza asidi ndani ya tumbo, Kvamatel wakati mwingine huwekwa. Ili kulinda utando wa mucous wa njia ya utumbo, unaweza kuamua kutumia dawa ya De-nol. Kwa matibabu, unaweza kutumia dawa zingine:

prokineniki (Domperidone);
inhibitors (Omeprazole, Omez);
antacids (Almagel, Maalox, Gastal).

Ikiwa anemia inajulikana dhidi ya historia ya kutokwa damu, mgonjwa anapendekezwa kuchukua virutubisho vya chuma. Mgonjwa anapaswa kuepuka jitihada kubwa za kimwili. Wakati wa usingizi, inashauriwa kuinua kidogo mwili wa juu. Mbali na sheria hizi, utahitaji kufuata zingine:

kuwatenga vyakula vyenye viungo na kuvuta sigara kutoka kwa lishe;
kupunguza matumizi ya vyakula vya mafuta;
ondoa kutoka kwa lishe vyakula ambavyo vinachochea utengenezaji wa juisi ya tumbo;
acha kuvuta sigara na pombe.

Inahitajika pia kujaribu kutokula kupita kiasi na kufuata lishe sahihi kulingana na regimen. Hii itasaidia kuzuia kuvimbiwa na gesi tumboni. Lakini kipimo kuu katika kuzuia hernia ya kuteleza ni kuimarisha misuli ya tumbo.

upasuaji wa hernia

Njia ya Nissen.

Cuffs huundwa karibu na umio ili kuzuia yaliyomo ya tumbo kutoka kwa ejected moja kwa moja kwenye umio. Katika kesi hiyo, sehemu ya juu ya chombo kikuu cha utumbo iko katika kanda ya tumbo, na mwisho wa diaphragm ni sutured. Matokeo yake ni kupungua kwa kipenyo cha ufunguzi wa umio. Miongoni mwa faida za operesheni hiyo ni kuumia kidogo kwa mgonjwa, kupunguzwa kwa muda wa kukaa hospitalini na kupungua kwa hatari za matokeo yanayohusiana na operesheni.

Njia ya Allison.

Kiini kuu cha operesheni ni kupunguzwa kwa orifice ya hernial kwa suturing yao.

Mbinu ya Belsey.

Katika kesi hii, sehemu ya chini ya esophagus, pamoja na sphincter, imewekwa moja kwa moja kwenye diaphragm, na fundus ya tumbo imewekwa kwenye ukuta wa umio. Uendeshaji wa Belsi hutofautiana na njia ya kwanza ya matibabu mbele ya maumivu.

Gastrocardiopexy.

Kama kanuni, wagonjwa wanafanyiwa upasuaji chini ya anesthesia ya ndani. Uchaguzi wa njia ya anesthesia inategemea operesheni yenyewe. Umri na hali ya mgonjwa pia huzingatiwa. Katika hernias ngumu, operesheni hufanyika chini ya anesthesia ya mgongo au chini ya anesthesia ya ndani na anesthesia ya multicomponent intravenously. Lakini chaguo bora ni anesthesia ya endotracheal na uingizaji hewa wa kutosha.

Wakati wa operesheni, chale hufanywa juu ya kitovu katikati ya tumbo. Ifuatayo, sehemu ya juu ya tumbo hutiwa mshono pamoja na umio. Njia hii ya operesheni huepuka matatizo iwezekanavyo.

Uchaguzi wa njia sahihi ya operesheni ili kuondoa hernia ya sliding inategemea aina yake na hali ya yaliyomo. Kwa mbinu mbaya ya uingiliaji wa upasuaji, ukiukaji wa uadilifu wa lumen ya chombo, ambayo hufanya kama ukuta wa sac ya hernial, inaweza kutokea.

Ufunguzi wa mfuko unapaswa kufanyika kwa upande kinyume na chombo kilichopungua, na kwenye sehemu yake nyembamba zaidi. Mchakato muhimu wakati wa matibabu ya upasuaji ni kitambulisho cha chembe za kamba ya spermatic. Ifuatayo, utumbo uliohamishwa hutengwa kwa uangalifu, kujaribu kuzuia uharibifu wa uadilifu wa kuta na mishipa ya damu ambayo hulisha au viungo vya karibu. Baada ya hayo, utumbo hupunguzwa ndani ya cavity ya peritoneal.

Ikiwa uwepo wa hernia kubwa ya sliding hujulikana, basi matibabu ya mfuko wa hernial hawezi kutokea kwa njia ya kawaida, kwa kuwa kuna uwezekano mkubwa wa deformation ya chombo cha mashimo.

Kushona na kuifunga kwa mfuko wa hernial hufanywa karibu na utumbo, mara nyingi zaidi kutoka ndani, kwa kutumia mshono wa kamba ya mfuko wa fedha. Vidonda vilivyogunduliwa kwenye utumbo hutiwa mshono. Vitendo sawa vinapaswa kufanywa kuhusiana na kibofu cha kibofu.

Ikiwa necrosis ya kitanzi cha matumbo imegunduliwa, mtaalamu analazimika kuamua laparotomy ya wastani, ikifuatiwa na kukatwa kwa sehemu ya utumbo uliokasirika. Wakati necrosis inazingatiwa kwenye ukuta wowote wa kibofu cha kibofu, ina maana kwamba resection inafanywa na kuwekwa kwa epicystostomy. Katheta ya Folley pia inaweza kutumika kutoa katheta ya kudumu ya kibofu. Lakini njia hii inakubalika tu kwa wanawake.

Hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm ina sifa ya harakati ya bure ya viungo vya tumbo ndani ya kifua na nyuma. Jambo hili hutokea kwa sababu ya udhaifu wa ligament ya diaphragmatic, ambayo inazidishwa na kuwepo kwa mchakato wa uchochezi wa umio au matatizo yake ya kuzaliwa.

Kwa njia nyingine, ugonjwa hufafanuliwa kama hernia ya hiatal, moyo au axial, na kliniki yake kwa kiasi kikubwa inategemea ukali wa mchakato wa patholojia.

Dalili kuu ya hernia ya kuteleza ni dyspepsia. Mgonjwa ana kiungulia mara kwa mara, belching ya yaliyomo sour, hiccups. Hali hizi zinaonyesha uharibifu wa utando wa mucous wa tube ya umio kutokana na reflux ya yaliyomo ya asidi kutoka kwa tumbo.

Kwa hivyo hernia ya kuteleza ni nini? Hii ni harakati ya pathological ya viungo vya tumbo kupitia umio ndani ya kifua. Hali hii si hatari, na kwa kweli haiathiri ubora wa maisha, isipokuwa mgonjwa atathmini vya kutosha hatari inayowezekana na kuchukua hatua za kuzuia matatizo.

Tabia za jumla za HH ya kuteleza

Kuteleza kwa hernia ya esophagus mara nyingi haina dalili, ambayo inachanganya utambuzi. Asilimia 75 ya wagonjwa hawana dalili na hivyo matibabu haifanyiki kwa muda mrefu. Kupuuza tatizo husababisha ukweli kwamba hernia inaendelea, na zaidi na zaidi ya tumbo huingia kupitia diaphragm.

Sababu kuu ya ugonjwa huo ni udhaifu wa misuli.

Lakini sababu moja pekee haitoshi kwa kuonekana kwa ugonjwa huo. Mchanganyiko wa ugonjwa wa vifaa vya musculoskeletal na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo kuna uwezekano mkubwa wa kusababisha hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm.

Ukiukaji wa kazi ya chombo kilichoingizwa haitoke mara moja. Matokeo ya patholojia hutokea wakati ugonjwa unaendelea. Hernia isiyo ngumu ya kuteleza ya umio wa shahada ya kwanza na ya pili inahitaji lishe tu ya lishe na dawa. Katika hatua ya tatu, matibabu maalum tayari yamechaguliwa. Hernia ya axial hiatal ya shahada ya nne itahitaji matibabu ya upasuaji ili kurejesha anatomy ya viungo vya tumbo.

Etiolojia ya ugonjwa huo

Sababu za hernia ya hiatal:

Matatizo ya maendeleo ya kuzaliwa. Hii inatumika kwa kipindi cha kupungua kwa tumbo ndani ya cavity ya tumbo. Mchakato unaweza kusumbuliwa, ambayo itasababisha kuonekana kwa hernia ya kuzaliwa ya diaphragmatic. Ugonjwa huo unahitaji operesheni ya upasuaji haraka iwezekanavyo, vinginevyo kuna hatari ya kifo ndani ya siku chache baada ya kuzaliwa. Hiatal hernia katika watoto wachanga inaweza kuondolewa siku ya kwanza, lakini operesheni wakati wa ujauzito itakuwa na ufanisi zaidi, basi ubashiri ni mzuri zaidi ikiwa tu mtoto hupitia ukarabati wa kawaida katika kituo maalum.
Maendeleo duni ya misuli ya diaphragm. Jambo hili linahusishwa na kuzeeka kwa kisaikolojia ya mwili, kwa hivyo ni karibu haiwezekani kuzuia sababu kama hiyo. Jambo hili linaweza kuzuiwa tu kwa kufuata uzuiaji wa jumla wa pathologies ya vifaa vya misuli-ligamentous, ambayo ni pamoja na mazoezi ya physiotherapy, lishe ya lishe, na kutengwa kwa tabia mbaya.
Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo. Sababu hii inahusishwa na kuvimbiwa mara kwa mara, bloating, overeating, overweight, mimba. Unaweza kuepuka hili ikiwa unatibu patholojia za utumbo kwa wakati, kukabiliana na uzito wa ziada, na kutumia ukanda maalum wa msaada wakati wa ujauzito.

Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa itategemea hatua ya malezi ya hernia ya diaphragmatic. Katika daraja la 1, kuna uhamishaji kidogo wa sehemu ya tumbo ya esophagus kupitia ufunguzi uliopanuliwa wa diaphragm, wakati tumbo linabaki mahali pake. Katika hatua ya 2 ya mchakato wa pathological, cardia ya tumbo imechanganywa, ambayo iko kwenye kiwango cha diaphragm. Katika hatua ya tatu, mwili wa tumbo iko juu ya diaphragm.

Katika hatua ya mwisho ya malezi ya hernia katika eneo la kifua, kuna sehemu kubwa ya tumbo au chombo nzima. Katika kesi hiyo, ni muhimu kutibu ugonjwa huo si tu kwa njia za kihafidhina, bali pia kwa uingiliaji wa upasuaji.

Bila upasuaji, kozi kali ya ugonjwa inatishia na kushinikiza tumbo na kifo chake kinachofuata.

Jinsi HH inavyojidhihirisha

Dalili kuu za kliniki za hernia inayoteleza ya diaphragm:

dyspepsia. Hii ni kiungulia, hiccups, belching. Dalili huongezeka hasa baada ya kula, na wakati mgonjwa anachukua nafasi ya usawa baada ya kujaza tumbo. Maonyesho hayo yanaweza pia kutokea bila sababu yoyote, kwa mfano, usiku na asubuhi.
Dysphagia au ugumu wa kumeza. Hali kama hiyo na hernia ya umio itakuwa ya kisaikolojia zaidi, kwa sababu wakati wa kumeza chakula, mgonjwa anaweza kuhisi usumbufu na maumivu yanayohusiana na kuvimba kwa umio, ambayo husababisha hofu ya kurudia hisia zisizofurahi. Kutokana na hili, kula huanza kuongozana na ukosefu wa reflex kumeza. Mgonjwa hubadilisha matumizi ya chakula kioevu na nusu-kioevu pekee. Hii, kwa upande wake, inaongoza kwa kupoteza uzito. Katika suala hili, mgonjwa anaonyeshwa chakula cha matibabu.
Pathologies ya mara kwa mara ya mfumo wa kupumua. Bronchitis, pneumonia ya kutamani huonekana kama matokeo ya chembe za chakula kilichotafunwa vibaya kuingia kwenye njia ya upumuaji. Hii inatishia pneumonia ya purulent na magonjwa ya kupumua ya muda mrefu, ambayo huongeza tu hali mbaya ya mgonjwa.
Taratibu. Jambo hili linahusishwa na reflux ya nyuma ya yaliyomo ya tumbo ndani ya cavity ya mdomo. Mfiduo wa muda mrefu wa asidi ya tumbo husababisha magonjwa ya meno. Mgonjwa aliye na hernia ya esophagus anakabiliwa na kuongezeka kwa unyeti wa enamel, papillitis, stomatitis mbalimbali na gingivitis. Matibabu ya tatizo la ndani katika cavity ya mdomo haina kusababisha matokeo mazuri, na mpaka tatizo kuu litakapoondolewa, patholojia za meno zitaendelea tu, na hasira ya mara kwa mara ya mucosa inaweza kusababisha hali ya precancerous na hata oncology.

Utambuzi wa hernia ya ufunguzi wa esophageal unafanywa na uchunguzi wa endoscopic.

Zaidi ya hayo, mgonjwa hupewa vipimo vya maabara ili kugundua au kuwatenga mchakato wa uchochezi. Esophagogastroduodenoscopy pia imeonyeshwa, yaani, utafiti wa hali ya mucosa ya tumbo. Kuanzishwa kwa probe haitakuwa utaratibu wa kupendeza zaidi kwa mgonjwa, lakini kwa njia hii tu matatizo mengi yanayohusiana yanaweza kugunduliwa ambayo yanahitaji kushughulikiwa kwa sambamba.

Kanuni za matibabu

Na hernia ya hiatal, itakuwa muhimu sana kuambatana na lishe ya lishe, ambayo inapaswa kuwa sehemu ya sio tu matibabu katika kipindi cha papo hapo, lakini pia kuzuia shida na kurudi tena maishani. Hatua za ziada zitakuwa mazoezi ya matibabu, kuogelea, kuchukua dawa.

Mgonjwa lazima apate kozi ya matibabu na gastroenterologist ili kuzuia rafiki wa mara kwa mara wa hernia kama vile reflux esophagitis.

Mwisho huo unaonyeshwa na kutolewa kwa yaliyomo ya tumbo ndani ya umio, ambayo husababisha michakato ya uchochezi na kuongeza ya shida. Dalili ya ziada ya dalili katika esophagitis inahitaji matibabu tofauti.

Ili kuondoa reflux bila upasuaji, njia zifuatazo hutumiwa:

Antacids. Imeonyeshwa kupunguza athari mbaya ya yaliyomo tindikali kwenye kuta za umio.
Inafunika. Wao hutumiwa kuondokana na hasira ya membrane ya mucous ya tumbo na umio.
Dawa za antispasmodic. Wanaagizwa na daktari wakati hernia ya diaphragmatic inayoteleza inaambatana na kidonda cha tumbo na duodenum.
De-Nol. Inaonyeshwa kwa magonjwa ya uchochezi na ya kidonda ya mucosa ya tumbo na tube ya esophageal.
Motilium. Imewekwa ili kuboresha michakato ya digestion.
vizuizi vya pampu ya protoni. Wao huzuia awali ya asidi hidrokloriki, na hivyo kupunguza athari yake inakera kwenye kuta za umio na tumbo.

Matibabu ya upasuaji wa hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm imeagizwa na daktari anayehudhuria katika tukio ambalo viungo vya eneo la diaphragm vinakiukwa.

Matatizo mengine ya mchakato wa pathological ni kutokwa damu ndani na stenosis, yaani, kupungua kwa tube ya esophageal. Wakati wa operesheni, ligament ya diaphragmatic inaimarishwa, na bomba maalum linaweza kusanikishwa, ambayo huongeza umio kwa bandia, na kuondoa stenosis. Baada ya operesheni, muda mrefu wa ukarabati huanza. Inajumuisha kuzingatia chakula, kutengwa kwa shughuli za kimwili, utekelezaji wa seti ya mazoezi ya matibabu.

Cavity ya kifua imetenganishwa na cavity ya tumbo na chombo chenye nguvu cha misuli kinachoitwa diaphragm. Sehemu yake ya kati ina mashimo ya asili. Vyombo vikubwa hupitia kwao, pamoja na umio.

Ni mahali hapa ambapo protrusions nyingi za hernial hupatikana. Karibu 90% ya kesi ni malezi ya hernia ya moyo inayoteleza na dalili zinazolingana.

Vipengele vya malezi ya patholojia

Moja ya magonjwa ya kawaida ni hernia ya POD (ufunguo wa umio wa diaphragm). Kadiri mtu anavyokua, ndivyo uwezekano wa kutokea kwake unavyoongezeka.

Upekee wa ugonjwa huo ni kwamba unaweza kuendeleza katika mwili kwa miaka, wakati mgonjwa huchukua dawa kwa matatizo yanayofanana ambayo yana dalili zinazofanana. Kwa maneno mengine, ugonjwa wa hernial mara nyingi hubaki bila dalili kwa muda mrefu.

Hernia ya POD huundwa kama matokeo ya ukweli kwamba ifuatayo huhamia kwenye kifua cha kifua:

sehemu za juu za tumbo;
sehemu ya chini ya umio;
matumbo.

Tofautisha protrusion:

Kuteleza (axial). Kupenya kwa sehemu ya tumbo ya umio na fandasi ya tumbo ndani ya kifua hujulikana. Inatambuliwa mara nyingi, na karibu kamwe haitokei ukiukwaji.
Paraesophageal. Harakati ya chini ya tumbo na viungo vingine ni tabia, na esophagus huhifadhi eneo lake. Kutokana na uwezekano mkubwa wa ukiukwaji, upasuaji wa haraka unaonyeshwa.
Imechanganywa.

Uundaji wa kuteleza huitwa vinginevyo isiyo ya kudumu, kwani inaweza kubadilisha ujanibishaji wake. Katika protrusion fasta, nafasi ni daima imara.

Fomu yoyote inakasirishwa na mambo mbalimbali:

mabadiliko yanayohusiana na umri;
maendeleo yasiyo ya kawaida ya vifaa vya ligamentous;
magonjwa ya njia ya utumbo ya asili ya uchochezi;
majeraha ya tumbo;
shinikizo la kuongezeka kwa muda mrefu katika cavity ya tumbo;
magonjwa ya umio.

Hatua na sifa

Wagonjwa ambao wamegunduliwa na hernia ya moyo wa axial watashangaa ni nini. Katika dawa, ni kawaida kutofautisha kati ya digrii kadhaa za protrusion, kulingana na jinsi hernia kubwa imeunda. Kwa hiyo, matibabu imeagizwa tu baada ya uamuzi sahihi wa hatua ya ugonjwa huo.

Kawaida, na malezi ya patholojia katika hatua ya awali, mgonjwa karibu hajisikii usumbufu. Hii inaelezea kwa nini matatizo hutokea, kwa ajili ya kuondoa ambayo ni muhimu kuamua kuingilia upasuaji.

Kuteleza kwa hernia hufanyika:

umio (shahada 1);
moyo (daraja la 2);
cardiofundal (daraja la 3);
kubwa (digrii 4).

Fomu ya umio ina sifa ya eneo la sehemu ya tumbo chini ya diaphragm. Mgonjwa analalamika juu ya:

kiungulia;
usumbufu katika mkoa wa epigastric baada ya kukaa kwa muda mrefu katika fomu ya bent.

Kuhisi mbaya zaidi wakati mlo unafadhaika.

Axial, ambayo ni, kuteleza, hernia ya moyo ya POD hukua kama matokeo ya eneo la sphincter ya chini ya chakula juu ya septamu ya anatomiki, wakati mucosa ya tumbo iko kwa sehemu kwenye ufunguzi wa umio.

Kwa sababu ya henia ya moyo inayoteleza, mtu huhisi kiungulia bila kujali kama amekuwa akila au la. Hali pia huongezewa:

usumbufu mkubwa wa chungu ndani ya tumbo;
belching mara kwa mara;
kichefuchefu;
maumivu katika kifua, ambayo ni sawa na maonyesho ya angina pectoris;
kumeza kwa shida;
kuongezeka kwa maumivu katika nafasi ya supine au wakati wa kuinama.

Ikiwa tumbo hupungua kwa sehemu kwenye kifua cha kifua, hernia ya cardiofundal hugunduliwa. Patholojia ni nadra sana na inaambatana na:

maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo baada ya kula;
upungufu wa pumzi;
cyanosis;
mapigo ya moyo ya haraka.

Shahada ngumu zaidi ni ya nne. Katika kesi hiyo, mgonjwa ameandaliwa haraka kwa upasuaji.

Matatizo Yanayowezekana

Wakati mgonjwa hajamgeukia daktari kwa msaada kwa wakati unaofaa, hernia ya moyo inayoteleza ya POD inaweza kusababisha athari mbaya:

kutokwa na damu kwenye umio;
ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal;
ukiukwaji;
kupungua kwa cicatricial;
kidonda cha peptic;
kutoboka kwa umio.

Baada ya operesheni, shida pia hazijatengwa kwa njia ya:

upanuzi wa pathological wa esophagus;
elimu upya ya protrusion;
upanuzi wa eneo fulani la tumbo.

Mbinu za Matibabu

Kwa kukosekana kwa shida hizi, hernia isiyo ya kudumu ya moyo huondolewa kwa msaada wa:

antacids ambayo husaidia kurejesha asidi na kuondoa maumivu;
antispasmodics;
mawakala ambao huongeza kazi ya kinga ya mucosa ya tumbo;
dawa zinazosaidia kukabiliana na belching na kiungulia.

Ili matibabu yawe na ufanisi, utahitaji:

Fuata lishe.
Kagua utaratibu wako wa kila siku.
Kupunguza idadi ya mizigo.
Acha kuvuta sigara.
Tenga wakati wa mazoezi ya gymnastic.

Ni muhimu kukumbuka daima kwamba kupona kwa mafanikio kunategemea utambuzi wa mapema. Usichague dawa peke yako. Dawa yoyote inapaswa kuchukuliwa tu kwa madhumuni ya matibabu.

Kunyimwa wajibu

Taarifa katika makala ni kwa madhumuni ya habari ya jumla pekee na haipaswi kutumiwa kwa uchunguzi binafsi wa matatizo ya afya au kwa madhumuni ya matibabu. Nakala hii sio mbadala wa ushauri wa matibabu kutoka kwa daktari (daktari wa neva, internist). Tafadhali wasiliana na daktari wako kwanza ili kujua sababu halisi ya tatizo lako la afya.

Nitashukuru sana ikiwa utabofya kwenye moja ya vifungo
na ushiriki nyenzo hii na marafiki zako :)

Kwa umri, septum ya misuli inapoteza elasticity yake na kubadilika. Umio hujitokeza ndani ya sternum kupitia shimo kwenye diaphragm. ufunguzi wa umio wa alimentary wa diaphragm mara nyingi hutokea katika watu wazima.

Hernia ya umio mara nyingi hutokea katika watu wazima.

Kulingana na eneo la kasoro, kuna:

hernia ya axial;
kupasuka kwa moyo.

Kuna aina kadhaa za patholojia:

kufupishwa (kugunduliwa kwa watu wenye kasoro ya kuzaliwa);
hernia ya paraesophageal;
hernia ya kuteleza.

Kipengele cha hernia ya kuteleza ni ugumu wa utambuzi. Sababu ni kwamba dalili za ugonjwa huu ni laini kabisa. Kuanguka yenyewe kunaweza kuamua tu chini ya hali fulani.

Kipengele tofauti cha kasoro hii ni kwamba uhamisho kwenye sternum hutokea kwenye mhimili wa umio. Eneo la hernia huathiri nafasi ya juu. Katika kesi hiyo, kuanguka nje kunaongoza kwa ukweli kwamba sehemu ya juu ya tumbo ya mgonjwa iko juu ya kiwango cha diaphragm.

Tumbo hushiriki katika malezi ya hernial. Kuna aina 2 za hernia ya kuteleza: fasta na isiyo ya kudumu. Msimamo wa mgonjwa hauathiri eneo la mfuko wa hernial. Ikiwa mtu huchukua nafasi ya wima, basi hernia iliyowekwa itabaki kwenye sternum. Uundaji huo unashikiliwa na wambiso ambao huunda katika eneo la hernia.

Wataalamu wanafautisha kati ya hernias ya kuteleza na kasoro za kuzaliwa na zilizopatikana. Kuna tofauti katika shinikizo kati ya sternum na. Kutokana na tofauti hii, yaliyomo ndani ya tumbo huingia kwenye umio.

Utando wa mucous wa esophagus ni nyeti kabisa kwa vitu kama hivyo. Hii inasababisha kuonekana kwa mmomonyoko na vidonda. Mgonjwa hupata usumbufu, usumbufu na maumivu makali. Mchakato wa uchochezi katika umio huendelea hatua kwa hatua. Katika kesi hiyo, utando wa mucous hutoka damu na hujeruhiwa mara kwa mara.

Mgonjwa huanza upungufu wa damu unaohusishwa na upungufu wa chuma kutokana na udhihirisho wa tishu.

Je, hernia ya hiatal ni nini, video itasema:

Sababu za kuundwa kwa hernia ya sliding

Kuongezeka kwa salivation ni ishara ya hernia ya sliding.

Hali ya mishipa huathiri uundaji wa ufunguzi wa umio wa diaphragm.

Sehemu ya juu ya tumbo na ugonjwa huu hubadilishwa juu. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba ligament ya misuli inakuwa nyembamba sana.

Kunyoosha kwa ligament husababisha kuongezeka kwa kipenyo cha ufunguzi wa umio. Mgonjwa hupata shida na kula mara kwa mara. Ikiwa kasoro kama hiyo itagunduliwa, madaktari hupeleka mgonjwa kwa upasuaji.

Kuna njia kadhaa za kuondoa hernia. Shukrani kwa fundoplication karibu na esophagus, daktari wa upasuaji huunda cuff maalum. Inazuia reflux ya yaliyomo ya tumbo ndani ya umio. Wakati wa operesheni, njia ya laparoscopic hutumiwa. Kwa msaada wake, madaktari wanaweza kupunguza kiwewe kwa kiwango cha chini. Hii inapunguza urefu wa kipindi cha kupona kwa mgonjwa.

Walakini, uwezekano wa kuteleza kwa cuff hauwezi kutengwa. Hii huongeza hatari ya matatizo baada ya upasuaji. Uingiliaji wa upasuaji katika hali nyingi husaidia kufikia matokeo mazuri. Mafanikio kwa kiasi kikubwa inategemea kifungu cha taratibu za physiotherapy wakati wa ukarabati.

Wakati mwingine prolapse ya hernial imewekwa katika nafasi moja. Hii ni kutokana na kupungua kwa makovu katika mfuko wa hernial. Katika kesi hii, mgonjwa hugunduliwa na ufupishaji uliopatikana wa umio. Mfereji wa esophageal iko juu ya diaphragm.

Katika hali mbaya, mtu anaweza kuendeleza stenosis ya nyuzi. Shida ya hernia inayoteleza pia ni reflux esophagitis. Utelezi wa kuteleza hauwezi kuharibika. Ikiwa kuna upungufu wa shimo, basi cardia inakabiliwa, ambayo huingia kwenye sternum. Hali hii haina kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu.

Ni ishara gani za ugonjwa huo

Kiungulia ni dalili ya ngiri inayoteleza.

Kuteleza kwa hernia ya esophagus haina udhihirisho wazi. Dalili kwa mgonjwa huonekana tu wakati matatizo mbalimbali ya ugonjwa hutokea.

Kuna ishara kadhaa za tabia za hernia inayoteleza ya umio:

mgonjwa huanza kulalamika;
anaugua kikohozi cha belching;
kuna maumivu katika umio;
regurgitation hutokea baada ya kula;
watu hupata hisia inayowaka nyuma ya sternum;
uvimbe huonekana kwenye koo;
kuna secretion iliyoongezeka ya mate;
baadhi ya wagonjwa wana shinikizo la damu.

Dalili za ugonjwa hutegemea nafasi ya mwili wa mgonjwa. Kuungua hutokea kwa karibu kila mtu aliye na ugonjwa huu. Maumivu makali humpata mtu mwenye kidonda cha tumbo. Kiasi kikubwa cha chakula kinaweza kusababisha kuonekana kwenye umio.

Kwa kuchukua mawakala wa kupunguza asidi, unaweza kuondokana na usumbufu.

Utambuzi unafanywaje

Ili kutambua malezi ya kuteleza, wataalam hutumia njia kadhaa:

katika mchakato wa gastroscopy, madaktari hutumia vifaa vya endoscopic kuamua maeneo ya kuvimba, uwepo wa vidonda na mmomonyoko;
fluoroscopy ya tumbo imeundwa kutathmini hali ya malezi ya hernial;
utafiti wa mabadiliko katika pH ya kila siku katika umio imeundwa ili kuamua ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa maumivu.

Makala ya matibabu

Maalox itasaidia kupunguza asidi ya umio.

Ili kuondoa kasoro, madaktari hutumia njia za jadi. Ugumu wa hatua za matibabu ni pamoja na lishe maalum, mazoezi ya matibabu, dawa.

Ili kupunguza asidi, madaktari wanaagiza antacids kwa wagonjwa (Phosphalugel,). Ili kusaidia wagonjwa wanaosumbuliwa na mashambulizi ya belching, unaweza kutumia Motilium. Kipimo kinaonyeshwa na daktari, akizingatia hali ya mgonjwa.

Hata hivyo, pamoja na matatizo makubwa, njia hizi haziruhusu kufikia matokeo mazuri. Katika kesi hiyo, mgonjwa hutumwa kwa upasuaji.

Wakati mwingine wagonjwa hupata kuteleza kwa cuff, na ugonjwa hutokea tena. Upasuaji unaweza kusaidia wagonjwa kama hao.

Wagonjwa lazima wafuate Wakati wa ugonjwa, itabidi uachane na matumizi ya vyakula vya mafuta na viungo. Ondoa nyama za kuvuta sigara na marinades kutoka kwa lishe. Kula chakula kidogo ili kuharakisha mchakato wa digestion.

Baada ya upasuaji, wagonjwa hawapaswi kujihusisha na kazi kubwa ya kimwili. Ni marufuku kufanya mazoezi ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye cavity ya tumbo.

Waambie marafiki zako! Shiriki makala hii na marafiki zako kwenye mtandao wako wa kijamii unaopenda kwa kutumia vifungo vya kijamii. Asante!

Telegramu

Pamoja na makala hii soma:

Uainishaji, matibabu na dalili za hernia ya umio. Maelezo kuhusu…

Kwa umri, viungo vya ndani sio tu kupoteza uwezo wa kufanya kikamilifu kazi walizopewa, lakini katika hali nyingine hubadilika kwa mwelekeo tofauti. Katika kesi hii, mara nyingi kuna hernia ya hiatal, au hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm.

Hali hii ya patholojia inajulikana na ukweli kwamba ufunguzi wa umio katika mwili wa watu wazima huongezeka kwa kiasi kikubwa, na kwa njia hiyo viungo hivyo vya ndani huingia ndani ya kifua cha kifua, ambacho, bila kukosekana kwa ukiukwaji, ziko kwenye peritoneum.

Tukio la ugonjwa huu daima linahusishwa na mabadiliko ya pathological katika diaphragm. Kiungo hiki kinashiriki katika kupumua na mzunguko wa damu na, kwa kweli, ni chombo kinachotenganisha mashimo ya tumbo na kifua.

Ni katika diaphragm kwamba fursa muhimu za kisaikolojia ziko kwa njia ambayo nyuzi za ujasiri, mishipa ya damu na esophagus hupita. Kwa kuwa shinikizo kwenye kifua cha kifua ni kawaida chini sana kuliko kwenye cavity ya tumbo, na upanuzi wa pathological wa ufunguzi wa umio wa diaphragm, viungo vingine au sehemu zao huhamishwa kwenye mediastinamu. Licha ya ukweli kwamba katika hali nyingi ugonjwa huu unajidhihirisha kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri, katika hali fulani pia hugunduliwa kwa watoto wachanga.

Aina za hernia ya hiatal

Kwa ujumla, hernia yoyote ya hiatal inaweza kugawanywa katika moja ya aina mbili:

axial, au sliding;
moyo.

Katika wagonjwa 9 kati ya 10, hernia ya axial inayoteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm inakua, wakati sphincter ya chini ya esophageal, sehemu ya tumbo ya esophagus, na katika baadhi ya matukio hata sehemu ya juu ya tumbo huinuka kwenye mediastinamu. Wakati huo huo, viungo vyote, ambavyo kwa asili yao viko kwenye cavity ya tumbo, huhamia kwa uhuru ndani ya kifua na kurudi nyuma.

Ni 10% tu ya wagonjwa wana hali ya patholojia ambayo chombo kimoja au zaidi huhamishwa kwenye eneo la kifua na haitabadilisha tena msimamo wao wenyewe. Kama sheria, katika hali kama hiyo, mgonjwa huwekwa mara moja katika hospitali ya taasisi ya matibabu ili kuamua hitaji la upasuaji wa haraka.

Kwa upande wake, hernia ya kuteleza ya esophagus hutofautiana katika kiwango cha kupenya kwa viungo kwenye mediastinamu, ambayo ni:

katika shahada ya kwanza ya ugonjwa huo, tumbo yenyewe, au hata sehemu yake ndogo, haipo kwenye kifua cha kifua. Kawaida chombo hiki cha ndani kinafufuliwa na iko karibu na diaphragm;
katika shahada ya pili, sehemu ya juu ya tumbo mara kwa mara hubadilika kwenye eneo la kifua;
hatimaye, na shahada ya tatu ya hernia ya kuteleza, mwili na fundus ya tumbo huingia kwenye sternum, na katika baadhi ya matukio ya nadra, hata antrum yake.

Sababu za hernia ya hiatal inayoteleza

Kama ilivyoonyeshwa hapo awali, hernia inayoteleza inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana.

Katika hali nyingi, mwanzo na maendeleo ya ugonjwa huu husababishwa na mchanganyiko wa sababu kadhaa mara moja, ikiwa ni pamoja na:

ukiukwaji wa maendeleo ya intrauterine ya fetusi, ambayo tumbo haishuki haraka ndani ya cavity ya tumbo;
ukuaji usio na wakati wa ufunguzi wa diaphragmatic baada ya kupunguza tumbo ndani ya peritoneum;
mabadiliko yanayohusiana na umri katika diaphragm, haswa, kukonda kwake;
mfiduo wa mara kwa mara kwa mambo ya nje na kusababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye peritoneum, ambayo ni: kikohozi sugu, kuinua uzito mara kwa mara, uzani wa mwili kupita kiasi au kunona sana, ujauzito mpya ambao ulitokea muda mfupi baada ya ule uliopita, kuvimbiwa sugu kuhusishwa na. magonjwa mbalimbali na matatizo ya kazi njia ya utumbo;
kidonda cha tumbo, cholecystitis ya muda mrefu na magonjwa mengine ambayo husababisha contractions kali ya reflex ya esophagus;
lesion baada ya kiwewe au uchochezi wa ujasiri wa phrenic, na kusababisha kupumzika kwa kiasi kikubwa kwa diaphragm.

Dalili za kawaida na matibabu ya ngiri ya uzazi inayoteleza

Hernia ya axial inaweza isionekane kwa njia yoyote kwa muda mrefu. Kama sheria, dalili za tabia za ugonjwa huu huonekana kwa mgonjwa tu wakati shida zinaanza au magonjwa mengine yanayoambatana hujiunga na uhamishaji wa viungo vya ndani.

Pia karibu haiwezekani kugundua hernia inayoteleza ya ufunguzi wa umio kwenye uchunguzi wa matibabu. Kwa kuwa tumbo na viungo vingine vya ndani haviendi chini ya ngozi na ugonjwa huu, hawawezi kutofautishwa na jicho uchi. Mara nyingi, wagonjwa hujifunza kuhusu uchunguzi wao tu wakati wa kwenda kwa taasisi za matibabu kwa uchunguzi wa X-ray au ultrasound wakati wa uchunguzi wa matibabu au kwa sababu tofauti kabisa.

Walakini, katika hali nyingine, na maendeleo makubwa ya ugonjwa huo, mgonjwa anaweza kugundua dalili zifuatazo za ugonjwa:

kiungulia na hisia inayowaka ndani ya tumbo;
kutapika mara kwa mara. Hii ni kweli hasa kwa watoto wachanga wenye patholojia ya kuzaliwa;
usumbufu mkali na kuchoma katika sternum;
belching mbaya;
kuongezeka kwa salivation;
hisia ya "donge" kwenye koo, kinywa kavu;
kuongezeka kwa shinikizo la damu na maumivu ya kichwa;
maumivu katika sehemu ya juu na ya kati ya tumbo. Hisia za uchungu zinajulikana hasa kwa mabadiliko makali katika nafasi ya mwili, kwa mfano, tilt;
hisia ya ugumu katika kumeza chakula;
homa ya mara kwa mara, pneumonia, bronchitis, tracheitis na kadhalika. Hii ni kutokana na kumeza mara kwa mara yaliyomo ya tumbo yenye asidi nyingi kwenye njia ya upumuaji.

Katika hali nyingi, matibabu ya ugonjwa huu hauhitaji uingiliaji wa upasuaji. Hata hivyo, ili kuondokana na tatizo na kupunguza kwa kiasi kikubwa hali yako, lazima ufuate madhubuti mapendekezo yote ya daktari aliyehudhuria.

Kama sheria, mapambano dhidi ya ugonjwa huo na dalili zake za tabia huja kwa zifuatazo:

kufuata mara kwa mara kwa chakula cha matibabu. Kwa uchunguzi huu, wagonjwa wanashauriwa kula chakula kidogo kila masaa 3-4. Vyakula vyenye mafuta, kukaanga, viungo na chumvi kupita kiasi, nyama ya kuvuta sigara, kachumbari na marinades, pamoja na vyakula vingine vyovyote vinavyoamsha utayarishaji wa juisi ya tumbo na inaweza kuwasha utando wa mucous, inapaswa kutengwa na lishe. Msingi wa orodha ya kila siku ya mgonjwa inapaswa kuwa sahani kutoka kwa mboga za kuchemsha au za mvuke, nafaka na maziwa, nyama ya chini ya mafuta na samaki, pamoja na matunda mapya, isipokuwa machungwa na aina nyingine za kigeni. Chakula chochote wakati huo huo kinapaswa kuwa na msimamo wa nusu ya kioevu au kutumiwa kwa namna ya viazi zilizochujwa. Chakula cha jioni kinapaswa kufanywa kabla ya saa moja kabla ya kulala. Aidha, kila wakati baada ya kula inashauriwa kupumzika kidogo, kukaa katika kiti cha starehe kwa dakika 15-30. Haiwezekani kuchukua nafasi ya supine mara baada ya kula !;
Ili kuondokana na patholojia kwa ufanisi, unapaswa kuzingatia kabisa maisha yako. Inahitajika hatimaye kuacha sigara na pombe, usijiletee kazi nyingi na kulala angalau masaa 7-8 kwa siku. Kwa kuongeza, inashauriwa kufanya mazoezi ya kimwili yanayowezekana, hata hivyo, vipengele vya gymnastic vinavyoweza kuongeza shinikizo kwenye peritoneum, kama vile kupiga vyombo vya habari, vinapaswa kuepukwa;
mwishowe, karibu kila kesi, dawa imewekwa, pamoja na:
antacids - "Gastal", "Maalox" kupunguza asidi;
inhibitors - "Omez" kukandamiza uzalishaji wa asidi hidrokloric;
antispasmodics - "No-Shpa" ili kuondoa dalili za maumivu;
gastroprotectors - "De-Nol" kurejesha mucosa ya utumbo.

Wakati dalili za kwanza za ugonjwa hugunduliwa, kwa hali yoyote usichelewesha matibabu, kwani katika siku zijazo hii itawezekana kusababisha hitaji la upasuaji wa dharura. Fuatilia afya yako na uripoti mabadiliko yoyote kwa daktari wako mara moja.