Kutokwa na damu kwa tumbo kwa mtoto. Utambuzi na matibabu ya kutokwa damu kwa ndani. Ugonjwa wa damu ya mama kumeza

Kutokwa na damu kwa matumbo kwa watoto ni hatari sana. Bila kujali kiwango chao, hali ya kurejesha afya ni upatikanaji wa haraka zaidi kwa wataalam na matibabu yenye sifa, ambayo inahusisha utekelezaji wa idadi ya manipulations ya lazima. Vinginevyo, kuna hatari kubwa ya kuendeleza matatizo makubwa hata kusababisha kifo.

Ni nini husababisha kutokwa na damu?

Kulingana na umri wa mtoto na hali zingine, jambo kama vile kutokwa na damu kutoka kwa sehemu za chini njia ya utumbo inaweza kuchochewa na mambo mbalimbali. Miongoni mwa sababu za kawaida za maendeleo ya mchakato huo katika mwili wa watoto haja ya kuangazia:

  • uwepo wa tumors na polyps;
  • colitis ya kuambukiza na ya mionzi;
  • majeraha na miili ya kigeni;
  • nyufa za mkundu;
  • magonjwa ya damu;
  • michakato ya uchochezi na magonjwa ambayo huwachochea.

Hii sio orodha nzima. Ndiyo maana moja ya hatua ngumu zaidi na muhimu ni kuweka utambuzi sahihi na ufafanuzi wa uendeshaji chanzo cha kutokwa na damu, kwa kuwa tu katika kesi hii, wataalamu wanaweza kuiondoa haraka iwezekanavyo, kuzuia hata zaidi ushawishi mbaya mwili mzima wa mtoto.

Dalili za kutokwa na damu kwa matumbo kwa watoto

Moja ya dalili kuu zinazoonyesha uwepo wa kutokwa na damu ndani ya matumbo ni kutapika na kinyesi kilicho na damu. Maonyesho haya mara nyingi huzingatiwa kwa njia ya jumla.

Aidha, kwa sifa pia ni pamoja na:

  • kupoteza nguvu;
  • utando wa mucous kavu;
  • kiu ya mara kwa mara;
  • kupungua shinikizo la damu;
  • kichefuchefu;
  • weupe wa ngozi.

Kunaweza pia kuwa na kuzirai mara kwa mara, kushuka kwa joto la mwili, ambayo inaonekana sana wakati wa kutathmini kiungo. th.

Ni muhimu sana kuzingatia kwamba dalili kwa kiasi kikubwa hutegemea sababu ya msingi, ambayo ilisababisha kutokwa damu kwa matumbo. Ikiwa mtoto ana ongezeko kubwa la maumivu katika eneo lililoathiriwa linaweza kuzingatiwa. Na ikiwa mchakato huo ulichochewa na vitu vya caustic, usumbufu utajidhihirisha katika kipindi chote cha umio.

Matibabu ya kutokwa na damu ya matumbo

Kwa matibabu ya ufanisi kutokwa na damu kunahitaji hospitali ya lazima, bila kujali kiwango cha utata katika swali.

Baada ya kuonekana kwa tuhuma kidogo inayohusishwa na uwezekano wa uwepo ugonjwa huu, ni muhimu kuandaa usafiri wa mtoto kwa Idara ya Upasuaji wa Watoto.

Ni muhimu kumpa mtoto mgonjwa hali ya kupumzika zaidi, kwani shughuli yoyote ya kupita kiasi inaweza kuzidisha mchakato na kusababisha shida zaidi.

Ili kurejesha nguvu ya mwili, kwanza kabisa, uhamisho wa damu unafanywa. Utaratibu huu ikiambatana maombi ya ziada Maalum maandalizi ya vitamini na wengine misaada. kuendelea kushindwa kabisa kutoka kwa chakula kwa angalau siku mbili. Ikiwa hatua za matibabu kama hizo hutoa athari chanya inahitaji ufuatiliaji na uzingatiaji zaidi chakula maalum hadi kupona kamili. Ikiwa uboreshaji haujapatikana, uingiliaji wa upasuaji unafanywa..

hitimisho

Inapaswa kueleweka kuwa uondoaji wa kutokwa na damu kwa matumbo kwa watoto lazima lazima uambatane na matibabu madhubuti ya ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha jambo hili. Njia iliyojumuishwa pekee ndiyo inaweza kuzuia kujirudia kwa hali kama hiyo katika siku zijazo. Tahadhari inayofaa inapaswa kulipwa hatua za kuzuia kuboresha afya ya mtoto na kufanya uchunguzi wa mara kwa mara.

Je! mtoto wako amewahi kutokwa na damu kwenye matumbo? Ulikabiliana vipi na tatizo hili?

Aina za kawaida za kutokwa na damu kwa watoto ni pamoja na pua, mapafu na utumbo. Kwa kuongezea, mara nyingi kuna visa vya utokaji mwingi wa damu kutoka kwa umio wa moyo, ndogo na rectum, na vile vile. njia ya mkojo. Tiba ya kina na aina za ndani za patholojia hizi, inalenga matumizi ya mawakala wa hemostatic, na ikiwa athari inayoonekana wakati wa kutoa msaada wa kwanza hauzingatiwi, uingiliaji wa upasuaji unahitajika.

Kutokwa na damu ni mtiririko wa damu kutoka mshipa wa damu kwa kukiuka uadilifu au upenyezaji wa ukuta wake. Kutokwa na damu kwa watoto huzingatiwa na kiwewe, ukiukaji wa mfumo wa kuganda na anticoagulation, kuongezeka kwa upenyezaji. ukuta wa mishipa nk Kutokwa na damu kunaweza kuwa nje au ndani, pamoja na arterial, venous, capillary, mchanganyiko na parenchymal.

Katika makala hii, utajifunza jinsi damu hutokea kwa mtoto na jinsi ya kuizuia.

Kutokwa na damu kwa pua kwa watoto: sababu, kliniki, msaada wa kwanza na matibabu

Nosebleeds kwa watoto ni damu kutoka kwenye cavity ya pua au nasopharynx. Mbele damu ya pua mara nyingi zaidi hutokea kutoka kwa sehemu za mbele za cavity ya pua, kwa kawaida kutoka mahali pa Kisselbach (sehemu ya membrane ya mucous ya septum ya pua, iko 1 cm zaidi ya mlango wa pua, yenye idadi kubwa ya capillaries). Ujanibishaji wa pili wa kawaida ni sehemu za mbele za turbinate ya chini. Damu za nyuma za pua hutoka mgawanyiko wa nyuma cavity ya pua au nasopharynx - kwa kawaida kutoka kwa turbinate ya chini au fornix ya cavity ya pua.

Kutokwa na damu puani kwa watoto kunaweza kusababishwa na kiwewe au magonjwa ya kawaida(hemophilia, thrombocytopenia, ugonjwa wa von Willebrand-Jurgens, ugonjwa wa Osler, rhinitis ya subatrophic, hyperplasia ya mishipa ya plexus ya Kiesselbach, hypovitaminosis C na K, kushindwa kwa mzunguko wa damu, nk). Pia, maambukizi, uchochezi wa ndani na michakato yenye tija(polyps, adenoids, neoplasms, nk), kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Kliniki. Ikiwa utando wa mucous wa sehemu za mbele za pua umeharibiwa, damu hutiwa nje, ikiwa sehemu za nyuma zimeharibiwa, humezwa, ambayo huiga damu ya tumbo na / au ya pulmona. Rangi ya damu ni nyekundu nyekundu. Wakati damu imemeza, hematemesis inawezekana, kwa kutokwa na damu nyingi, pallor, uchovu, kizunguzungu, na tinnitus huonekana.

Kupumzika kabisa kunaonyeshwa katika nafasi ya kukaa nusu na kichwa cha nyuma kilichopigwa kwa kiasi. Mtoto haruhusiwi kupiga pua yake. Kutoa huduma ya dharura kwa kutokwa na damu puani, watoto huweka barafu au chachi iliyotiwa maji baridi kwenye daraja la pua. Swabs zilizo na suluhisho la peroksidi ya hidrojeni 3% au suluhisho la asidi ya aminocaproic 5% huingizwa kwenye vifungu vya pua, au. sifongo cha hemostatic. Ikiwa damu haina kuacha, fanya kufunga kwa pua ya mbele na ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni 3%. Kwa kutokwa na damu kwa kudumu na kwa muda mrefu, tamponade ya nyuma inaonyeshwa katika misaada ya kwanza kwa watoto.

Ndani, suluhisho la 10% la gluconate ya kalsiamu imewekwa (kulingana na dalili, inasimamiwa kwa njia ya ndani kwa kipimo cha 1 ml / mwaka wa maisha, lakini sio zaidi ya 10 ml, kwani dawa husababisha bradycardia), rutin, vitamini C. Sambamba na matibabu ya kutokwa na damu ya pua kwa watoto, ugonjwa wa msingi hutendewa. Imeonyeshwa hospitalini katika idara ya ENT.

Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kwa watoto: sababu na tiba ya kihafidhina

Damu inayohatarisha maisha ni pamoja na kutokwa na damu kutoka kwa njia ya juu ya mmeng'enyo (umio na tumbo), kwani kwa sababu ya upotezaji mkubwa na wa muda mrefu wa damu, mara nyingi husababisha kuharibika kwa hemodynamic.

Sababu za kawaida za kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, kulingana na umri wa mtoto:

  • Katika kipindi cha watoto wachanga - ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga, kwa sababu ya upungufu wa sababu za kuganda zinazotegemea vitamini K (II, VII, IX na X), DIC;
  • watoto umri mdogo- intussusception ya utumbo, hernia ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm, hemocolitis katika maambukizi ya matumbo;
  • Katika umri wa miaka 3-7 - kidonda cha diverticulum cha Meckel, polyposis ya koloni;
  • Katika umri wa shule - mishipa ya varicose ya umio na tumbo na shinikizo la damu la portal, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, gastritis ya mmomonyoko, diathesis ya hemorrhagic.

Kutokwa na damu kutoka kwa umio hutokea na upanuzi wa mishipa yake (shinikizo la damu la portal), mchakato wa mmomonyoko na vidonda katika eneo la moyo (umio fupi, hernia ya hiatal ya diaphragm). Kwa shinikizo la damu la portal, kuna historia ya ugonjwa wa ini, ambayo husaidia kufanya uchunguzi sahihi. Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kwa watoto walio na shinikizo la damu la portal kunaweza kusababisha dalili zinazokua haraka za upungufu wa BCC na upungufu wa damu, au kuonekana kwa melena mara ya kwanza, na kisha polepole kusababisha upungufu wa damu.

Picha ya kliniki inategemea kiasi cha kutokwa na damu. Katika hali ya kawaida, watoto huwa wavivu, wanalalamika kwa udhaifu, kizunguzungu, hisia ya uzito katika eneo la epigastric; aliona kichefuchefu, kutapika kwa kiasi kikubwa cha damu, mara nyingi mara kwa mara, pallor ngozi, tachycardia. Pulse ni dhaifu, shinikizo la damu hupunguzwa. Anemia kali inakua, na kwa kutokwa na damu kwa muda mrefu na nzito, hali ya collaptoid inawezekana. Kinyesi kama lami (melena).

Matibabu. Katika kesi ya kutokwa na damu kwa ndani kwa mtoto. kulazwa hospitalini haraka. Kula, vinywaji kawaida na dawa zimetengwa kabisa. Udhibiti wa kutosha wa kupoteza damu huwezekana tu kwa misingi ya data ya kliniki, CVP, hemoglobin, hematocrit, shinikizo la damu na pigo. Hali ya kitanda. Imeonyeshwa dharura esophagogastroduodenoscopy. Kabla ya uchunguzi wa endoscopic, tumbo huoshwa na maji baridi; chumvi ya isotonic kloridi ya sodiamu. Kuacha ndani ya kutokwa na damu kunawezekana kwa njia ya endoscopic na endovascular.

Kwa kutokwa na damu ya diapedetic inayoendelea, uso wa damu hutiwa maji dawa. Cocktail ya hemostatic hutumiwa, yenye 0.1 g ya thrombin kufutwa katika 50 ml ya 5% ya asidi ya aminocaproic na 1 ml ya 0.025% ya ufumbuzi wa adroxon. Hemostasis ya endovascular hutumiwa kwa kutokwa na damu kwa wastani kutoka kwa mishipa ya varicose ya umio. Pituitrin hudungwa kwa njia ya mshipa kwa kiwango cha 1 U/(kg siku), mara moja BD 5. Inaweza kusimamiwa wakati wa esophagogastroduodenoscopy kwenye lumen ya mshipa unaovuja damu chini ya tovuti ya kutokwa na damu. Pamoja na hemorrhagic diapedetic hemorrhages, pamoja na pituitrin, 12.5% ​​ya suluhisho la etamsylate inasimamiwa kwa njia ya mishipa - 10-15 mg / kg kila siku.

Kwa matibabu ya kutokwa na damu kama hiyo kwa watoto, dawa zifuatazo za hemostatic zinaonyeshwa - 1% ya suluhisho la vikasol: hadi mwaka 1 - 0.2-0.5 ml, kutoka mwaka 1 hadi miaka 3 - 0.6 ml, miaka 4-5 - 0.8 ml, 6. -miaka 9 - 1 ml, miaka 10 na zaidi - 1.5 ml mara 3 kwa siku intramuscularly; Suluhisho la 10% la gluconate ya kalsiamu kwa njia ya ndani - 1 ml / mwaka wa maisha, si zaidi ya 10 ml; 12.5% ​​suluhisho la etamsylate (dicynone) kwa kipimo cha 5 mg / kg mara 2-3 kwa siku kwa intramuscularly au intravenously; Suluhisho la 5% la asidi ya aminocaproic - matone ya ndani, 5-6 ml / (kg siku); fibrinogen - matone ya mishipa, 1 g; 5% ufumbuzi wa asidi ascorbic - 0.5-1 ml intravenously; antihistamines(tavegil, peritol, nk).

Fanya tiba ya infusion. Kiasi cha fedha zilizoingizwa haipaswi kuzidi upotezaji wa damu; hasara za kisaikolojia kujaza 5-10% chini ya lazima. Kwa tiba ya infusion, ufumbuzi wa glucose 5-10% hutumiwa na ufumbuzi wa saline. Ili kurekebisha kimetaboliki ya protini, kuzuia hypoalbuminemia, FFP na ufumbuzi wa albumin hupitishwa. Marekebisho anemia ya posthemorrhagic kufanya molekuli ya erythrocyte chini ya udhibiti wa viwango vya hemoglobin na hematocrit. Ili kuzuia matatizo ya septic, tata ya vitamini na antibiotics ya wigo mpana hutumiwa.

Kwa uzembe tiba ya kihafidhina kutokwa na damu ya umio-tumbo, ni muhimu kuamua dalili za upasuaji mkali au embolization.

Kulisha mtoto kwa kawaida huanza tu baada ya kujiamini kamili katika kuacha damu. Watoto hupewa kwa mpangilio meza za matibabu 1 A, 1B na uhifadhi wa mitambo, kemikali na mafuta ya utando wa mucous wa umio, tumbo na matumbo.

Kutokwa na damu kwa mmomonyoko na kidonda kwa mtoto

Kutokwa na damu kwa mmomonyoko wa kidonda kutoka kwa umio wa moyo hutokea wakati wa mchakato wa mmomonyoko wa vidonda kwenye umio wa moyo (ophagitis, umio mfupi, hernia ya hiatal, nk).

Dalili za kutokwa na damu kwa mmomonyoko wa ndani na kidonda kwa mtoto huonyeshwa na mchanganyiko wa damu nyekundu kwenye matapishi. Kutokwa na damu kunawezekana na mara kwa mara kuumia kwa mitambo, hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm au kama matokeo ya kutupa yaliyomo ya tumbo ya tindikali, na umio mfupi wa kuzaliwa, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum. Utambuzi umeanzishwa kwa misingi ya anamnesis, maonyesho ya dysphagia, data uchunguzi wa kliniki, endoscope.

Matibabu. Kwa msaada wa kwanza na aina hii ya kutokwa damu, mtoto huwekwa hospitalini haraka. Dawa za hemostatic zimewekwa. Kusimamishwa kwa ndani kwa kutokwa na damu kunafanywa endoscopically, kwa kutumia uchunguzi wa Blackmore. Ikiwa tiba haina ufanisi, dalili za uingiliaji wa upasuaji huamua.

Kutokwa na damu kwa watoto wenye magonjwa ya tumbo

Sababu kuu za haraka: kidonda cha peptic, vidonda vya papo hapo, gastritis ya mmomonyoko wa hemorrhagic, nk.

picha ya kliniki. Kutokwa na damu na kidonda cha peptic hutokea bila kutarajia, mara nyingi zaidi jioni, usiku au asubuhi, huonyeshwa na kutapika kwa damu au viti vingi vya fetid kama lami, wakati mwingine mchanganyiko wao karibu wakati huo huo. Inawezekana kutapika kwa rangi nyekundu au damu nyeusi, katika baadhi ya matukio, matapishi huonekana kama misingi ya kahawa. Jimbo la jumla inazidi, hutokea udhaifu mkubwa, rangi ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana. Kuna maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kelele kichwani, nzi mbele ya macho, jasho baridi nata, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kupungua kwa shinikizo la damu hadi kupoteza fahamu - kuanguka kunakua, picha. mshtuko wa hemorrhagic. Tumbo linaweza kuvimba kwa kiasi fulani, kurudishwa mara nyingi zaidi, lakini laini kwenye palpation. Endoscopy husaidia kuthibitisha utambuzi.

Katika utafiti wa maabara damu inaonyesha kupungua kwa idadi ya erythrocytes, kupungua kwa kiwango cha Hb, Ht, leukocytosis wastani. Baada ya kutokwa na damu, hypercoagulation inakua, ikibadilishana na matukio ya hypocoagulation, na BCC hupungua.

Matibabu. Triad classic: baridi, njaa na kupumzika. Esophagogastroduodenoscopy, tiba ya infusion-transfusion hufanyika, dawa za hemostatic hutumiwa (vikasol, fibrinogen, thrombin, asidi ya aminocaproic, calcium gluconate, asidi ascorbic, nk), tumbo huosha na maji baridi. Njia zote za hemostasis ya ndani (endoscopic) hutumiwa (umwagiliaji wa kuzingatia na suluhisho la asidi ya aminocaproic, maandalizi ya aerosol ya kutengeneza filamu, nyimbo za wambiso, nk). Kwa kutokuwa na ufanisi wa tiba, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa.

Ugonjwa wa Mallory-Weiss: ishara za kutokwa na damu kwa ndani kwa watoto na matibabu

Ugonjwa wa Mallory-Weiss- kutokwa na damu kwa ghafla kwa sababu ya kupasuka kwa muda mrefu kwa membrane ya mucous ya sehemu ya moyo ya tumbo au umio kama matokeo ya ongezeko kubwa shinikizo la intraventricular, mabadiliko ya mishipa ya varicose, subatrophy au atrophy ya membrane ya mucous, fibrosis ya safu ya misuli.

picha ya kliniki. Kutokwa na damu kwa tumbo hutanguliwa na kutapika mara kwa mara na bila kuzuia. kikohozi cha paroxysmal, maumivu ya epigastric. Mara nyingi kuna joto la juu la mwili, udhaifu, rangi ya ngozi na utando wa mucous, nata jasho baridi, kizunguzungu, tachycardia, pigo dhaifu la kujaza, mvutano misuli ya tumbo kwenye palpation. Pia ishara kutokwa damu kwa ndani katika mtoto, maudhui katika kutapika ni hadi 100 ml ya damu au zaidi. Utambuzi umeanzishwa na esophagogastroduodenoscopy. Utambuzi tofauti unafanywa na kidonda cha peptic tumbo na duodenum, mishipa ya varicose mishipa ya umio na tumbo.

Matibabu.

  • Utatu wa kawaida: baridi, njaa na kupumzika, kufanya esophagogastroduodenoscopy, tiba ya infusion-transfusion, tumia njia zote za hemostasis ya ndani (endoscopic).
  • Dawa za hemostatic hutumiwa: intramuscularly injected 1% ufumbuzi wa vikasol: watoto chini ya mwaka 1 - 0.2-0.5 ml; Miaka 1-3 - 0.6 ml; Miaka 4-5 - 0.8 ml; Miaka 6-9 - 1 ml; Miaka 10 na zaidi - 1.5 ml; dicynone intramuscularly kwa kipimo cha 5 mg / kg mara 2-3 kwa siku, 10% ya ufumbuzi wa gluconate ya kalsiamu - ndani ya 1 ml / mwaka wa maisha, lakini si zaidi ya 10 ml. Agiza asidi ascorbic, rutin.

Kwa kutokwa na damu nyingi, uhamishaji wa seli nyekundu za damu pamoja na FFP unaonyeshwa ili kurejesha BCC.

Ili kuzuia fibrinolysis kwa kutokwa na damu nyingi, uhamisho wa ufumbuzi wa 5% wa asidi ya aminocaproic ni ufanisi - 1 ml / kg baada ya masaa 4-6. Katika kesi ya kutokwa na damu kubwa, upasuaji unaonyeshwa.

Kuacha kutokwa na damu kwa mtoto aliye na uharibifu wa utumbo mdogo

Kutokwa na damu na ulemavu utumbo mdogo(Diverticulum ya Meckel, diverticulum maradufu) hutokea kama matokeo ya mchakato wa kidonda kwenye ukuta wa matumbo, katika eneo la membrane ya mucous ya heterogeneous.

picha ya kliniki. Ugonjwa huo unaonyeshwa na maumivu ndani ya tumbo, anemia ya wastani, kuongezeka kwa kiwango cha moyo; kinyesi cheusi na vifungo vya damu. Utambuzi huo umeanzishwa kwa kuwatenga magonjwa mengine yanayoambatana na kutokwa na damu kwa matumbo. Endoscopy ya capsule ya video hutumiwa.

Matibabu. Ili kutoa huduma ya dharura kwa kutokwa na damu kama hiyo, mtoto hulazwa hospitalini haraka.

  • Utatu wa kawaida: baridi, njaa na kupumzika.
  • Agiza mawakala wa hemostatic: Suluhisho la 10% la gluconate ya kalsiamu - ndani ya 1 ml / mwaka wa maisha, zaidi ya 10 ml, suluhisho la 12.5% ​​la etamsylate (dicinone) kwa kipimo cha 5 mg / kg 2 mara 3 kwa siku kwa intravenously au intramuscularly, 5% suluhisho la asidi ya aminocaproic - kwa njia ya matone 5-6 ml / (kilo siku), fibrinogen - kwa njia ya mshipa, 1 g, 5% ya suluhisho la asidi ya askobiki kwa njia ya mshipa, suluhisho la 1% la vikasol: watoto chini ya mwaka 1 - 0.2-0.5 ml; kutoka mwaka 1 hadi miaka 3 - 0.6 ml; Miaka 4-5 - 0.8 ml; Miaka 6-9 1 ml; Miaka 10 na zaidi - 1.5 ml mara 3 kwa siku (intramuscularly).

Ili kuacha damu kwa mtoto, tiba ya infusion inafanywa. Ikiwa tiba itashindwa, matibabu ya upasuaji ni muhimu. Kwa kupoteza kwa damu kubwa ambayo inatishia maisha, laparotomy ya dharura inafanywa ili kutambua na kuondoa chanzo cha kutokwa damu. Kuagiza matibabu ya upungufu wa damu.

Kutokwa na damu kutoka kwa rectum kwa watoto

Kutokwa na damu kutoka kwa rectum mara nyingi ni kwa sababu ya uwepo wa polyp au polyposis ya koloni.

picha ya kliniki. Kutokwa na damu kwa matumbo kwa mtoto sio nyingi, mara nyingi hutokea wakati polyp imejeruhiwa, machozi au machozi ya mguu, na huchukua siku kadhaa. Husababisha udhaifu, maumivu ya kichwa. Mshindo wa damu huonekana kwenye kinyesi, kitambaa tofauti cha damu kinaweza kuonekana mwishoni mwa kinyesi. Utambuzi unategemea uchunguzi wa rectal(baada ya enema) au sigmoidoscopy, colonoscopy.

Matibabu. Kupumzika kwa kitanda, njaa. Wakala wa hemostatic: asidi ya aminocaproic - 0.2 g / (kg kila siku) kwa mdomo au kwa njia ya ndani, 10% ya suluhisho la gluconate ya kalsiamu - 1 ml / mwaka wa maisha kwa njia ya mishipa (lakini si zaidi ya 10 ml), 5% ya ufumbuzi wa asidi ascorbic - kwa njia ya mishipa 0 5-1 ml, 12.5% ​​suluhisho la etamsylate (dicynone) kwa kipimo cha 5 mg / kg mara 2-3 kwa siku kwa njia ya ndani au intramuscularly, nk. Kuondolewa kwa polyp kwa electrocoagulation wakati wa sigmoidoscopy au colonoscopy.

Kutokwa na damu kwa mapafu kwa mtoto: jinsi inavyojidhihirisha na jinsi ya kuacha

Kutokwa na damu kwa mapafu - kukohoa kwa sputum iliyochafuliwa na damu (hemophthisis) au damu safi (hemoptoea). Uainishaji unaokubalika zaidi na wa kweli wa hali zinazohusiana na kutolewa kwa damu kutoka kwa njia ya upumuaji katika mazoezi ya watoto ni yafuatayo:

  • Hemoptysis- hadi 150 ml / siku;
  • Kutokwa na damu kwa mapafu- 150-400 ml / siku;
  • Kutokwa na damu nyingi kwa mapafu- zaidi ya 400 ml / siku.

Hata hivyo, katika kesi ya hemoptysis na katika kesi ya kutokwa na damu ya pulmona, kiasi chochote cha damu kilichomwagika kinaweza kusababisha matatizo makubwa ya kupumua na kutokuwa na utulivu wa hemodynamic; kutisha maisha.

Kutokwa na damu kwa mapafu kunaweza kutokea na magonjwa ya kuambukiza(kifua kikuu, surua, kifaduro, mafua), bronchitis, bronchiectasis, pneumonia ya uharibifu, hemosiderosis ya mapafu, angiomatosis, majeraha kifua, ingress ya miili ya kigeni katika njia ya kupumua, tumors, msingi shinikizo la damu ya mapafu(Ayers syndrome), magonjwa mfumo wa moyo na mishipa(mitral stenosis), ascariasis, dawa fulani, infarction ya pulmona, nk.

Picha ya kliniki inategemea ukali wa kutokwa na damu. Ikiwa kuna damu katika sputum (hemoptysis), dalili za ugonjwa wa msingi (kifua kikuu, SARS, nk) huja mbele. Kutokwa na damu nyingi kwa kawaida huanza ghafla au baada ya hemoptysis. Pallor ya ngozi ni alibainisha, shinikizo la damu hupungua mpaka kuanguka. Kukohoa damu nyekundu yenye povu. Wakati wa kuamka, sauti ndogo za kuburudisha husikika kwenye mapafu.

Matibabu. Katika matibabu ya mgonjwa aliye na hemoptysis na kutokwa na damu kwenye mapafu, kuna hatua tatu kuu:

  • Ufufuo wa moyo wa moyo, uimarishaji wa hemodynamics na hemostasis, ulinzi wa njia ya kupumua ni kipaumbele muhimu zaidi;
  • Ujanibishaji wa chanzo na uanzishwaji wa sababu - hatua ya pili;
  • Kwa kumalizia, hatua maalum zinachukuliwa ili kuacha na kuzuia kutokwa na damu tena.

Tiba ya infusion: matumizi ya vipengele vya damu na mambo ya kuchanganya hufanyika kulingana na kanuni za jumla marekebisho ya hemodynamics na hemostasis katika kesi ya kupoteza damu. Omba suluhisho la 12.5% ​​la etamsylate (dicinone) kwa kipimo cha 5 mg / kg mara 2-3 kwa siku kwa intramuscularly au ndani ya mishipa; Suluhisho la 1% la vikasol: watoto chini ya mwaka 1 - 0.2-0.5 ml, kutoka mwaka 1 hadi miaka 3 - 0.6 ml, miaka 4-5 - 0.8 ml, miaka 6-9 - 1 ml, miaka 10 na zaidi - 1.5 ml mara 2-3 kwa siku intramuscularly-5% ufumbuzi wa asidi ascorbic kwa kiwango cha 0.5-2 ml ndani ya mishipa; rutin - ndani: katika umri wa hadi mwaka 1 - 0.0075 g / siku, hadi miaka 4 - 0.02 g / siku, zaidi ya miaka 5 - 0.03 g / siku. Kwa kutokwa na damu nyingi, utawala wa intravenous wa suluhisho la 5% la asidi ya aminocaproic kwa kipimo cha 1 ml / kg ya uzito wa mwili kila masaa 6 ni mzuri.

Uhamisho wa ufumbuzi wa plasma-substituting (polyglucin, infucol HES, nk), 10% ya ufumbuzi wa gluconate ya kalsiamu kwa kiwango cha 1 ml / mwaka wa maisha, lakini si zaidi ya 10 ml, bidhaa za damu zinaonyeshwa. Suluhisho la 2.4% la aminophylline hutumiwa: kwa watoto chini ya mwaka 1 - 0.4 ml, umri wa miaka 1-5 - 0.5-2 ml, umri wa miaka 6-10 - 2-3 ml, zaidi ya miaka 10 - 5 ml. Ikiwa tiba haina ufanisi, uchunguzi na matibabu ya bronchoscopy ni muhimu.

Matibabu ya hemoptysis na damu ya pulmona inapaswa kufanyika dhidi ya historia ya matibabu ya ugonjwa wa msingi. Katika baadhi ya kesi matibabu maalum ugonjwa wa msingi ni maamuzi katika matibabu ya kutokwa na damu. Kwa mfano, katika ugonjwa wa Goodpasture, hakuna haja ya taratibu za uvamizi - viwango vya juu vya glucocorticoids, mawakala wa cytostatic, na plasmapheresis inapaswa kutumika.

Kutokwa na damu kutoka kwa njia ya mkojo ya mtoto

Kutokwa na damu kutoka njia ya mkojo inaweza kuwa dalili ya magonjwa mbalimbali ( magonjwa ya virusi, kuumia mkoa wa lumbar, vasopathy, thrombocytopathy, coagulopathy, glomerulonephritis, vulvitis, phimosis, cystitis, pyelonephritis, urethritis, nephrolithiasis, stenosis ateri ya figo, thrombosis ya mshipa wa figo, kifua kikuu cha figo, polyarteritis ya nodular, nk), matokeo ya kuchukua dawa fulani, vyakula.

Picha ya kliniki inategemea ujanibishaji mchakato wa patholojia. Kwa kuumia kwa urethra - kutokwa na damu, uhifadhi wa mkojo, hematoma ya perineal. Uwepo wa mawe katika urethra na kibofu husababisha micro- au macrohematuria, maumivu ambayo huongezeka kwa harakati, urination mara kwa mara, mtiririko wa mkojo usioharibika wakati wa harakati au mabadiliko katika nafasi ya mwili. Kwa kuumia kwa kibofu cha kibofu, pamoja na hematuria, kuna maumivu makali katika tumbo la chini, kuharibika kwa mkojo. Katika jeraha lililofungwa kunaweza kuwa na ishara za peritonitis, mshtuko. Hematuria na cystitis ni pamoja na urination mara kwa mara chungu, pyuria.

Glomerulonephritis inaonyeshwa na hematuria ya jumla, edema, oliguria, maumivu katika eneo la lumbar, maumivu ya kichwa, na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Colic ya figo ni ya kawaida zaidi kwa watoto umri wa shule na inaambatana na maumivu ya paroxysmal katika tumbo ya chini na katika eneo la lumbar wakati huo huo na macro- na microhematuria.

Matibabu inategemea sababu ya hematuria. Katika hali zote, chagua mapumziko ya kitanda, Suluhisho la 10% la gluconate ya kalsiamu kwa kipimo cha 1 ml / mwaka wa maisha (si zaidi ya 10 ml) kwa njia ya mishipa. Katika mchakato wa uchochezi kutekeleza tiba ya antibiotic(ampicillin, oxacillin, carbenicillin, nk). Na glomerulonephritis, tiba ya homoni inaonyeshwa: prednisolone kwa kipimo cha 1-2 mg / (kg kila siku), heparini, chimes chini ya udhibiti wa coagulogram. Na oliguria na kuongezeka kwa shinikizo la damu, Enap, captopril, furosemide au lasix imewekwa - 1-3 mg / (kg kila siku) kwa mdomo au intramuscularly.

Katika colic ya figo tumia antispasmodics: papaverine - 2-3 mg / (kg kila siku), hakuna-shpu - 0.01-0.02 g mara 3 kwa siku, 0.2% ufumbuzi wa platyfillin (watoto chini ya mwaka 1 - 0.1 ml, kutoka mwaka 1 hadi miaka 3 - 0.2-0.3 ml kila, miaka 4-5 - 0.4 ml kila, miaka 6 - 0.5 ml kila, miaka 7-9 - 0.75 ml kila, zaidi ya miaka 10 - 1 ml) chini ya ngozi hadi mara 3 kwa siku.

(Bado hakuna ukadiriaji)

Makala muhimu

Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo ni mojawapo ya wengi dalili za kutisha, ambayo inajulikana tu katika mazoezi ya daktari. Uhai wa mtoto unaweza kutegemea jinsi wazazi wanavyojielekeza haraka katika tukio la kutokwa damu kwa njia ya utumbo. Unahitaji kujua nini kuhusu hilo?

Maelezo ya jumla ya kutokwa na damu kwa njia ya utumbo

Kama unavyojua, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kunaweza kujidhihirisha kutapika kwa damu (hematemesis), kuhara damu (melena), na inaweza kuwa ya ndani (isiyoonekana kwa mtu asiye mtaalamu). Bila shaka, wazazi wanaweza tu kugundua ishara zinazoonekana kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, na ili kuwaona, unahitaji kujua kwamba, kulingana na mahali pa kutokwa na damu, muda na kiasi cha damu inayoingia kwenye njia ya utumbo, kunaweza kuwa na rangi tofauti ya matapishi na kinyesi.

Kuanza, fikiria sifa za kutapika katika kutokwa na damu kwa njia ya utumbo. Chini ya ushawishi ya asidi hidrokloriki damu inakuwa giza ndani ya tumbo. Kwa hiyo, ikiwa kutapika kulianza muda mfupi baada ya kuanza kwa damu, kutapika itakuwa nyekundu, ikiwa haitoke mara moja, rangi yao itakuwa giza nyekundu, kahawia au nyeusi. Vidonge vya damu iliyoganda kwenye matapishi huwapa mwonekano wa tabia misingi ya kahawa.

Kuvimba kwa damu inaonyesha kuwa mahali pa kutokwa damu iko chini kuliko duodenum. Katika hali nyingine yoyote, mabadiliko ya kinyesi yanaonyesha shida. Kwa kuwa damu ni hasira kali na athari ya sumu juu ya matumbo, hivyo kuhara huendelea na kutokwa damu. Kupoteza damu kwa papo hapo inaweza kusababisha kuhara damu kwa siku 3.

Kwa kifungu cha damu chini ya kiwango cha tumbo, kinyesi chini ya ushawishi wa bakteria ya njia ya utumbo kuwa nyeusi, kukaa. Lakini ili rangi nyeusi ya kinyesi ionekane, damu lazima iwe ndani ya utumbo kwa angalau masaa 8. Takriban mililita 60 za damu zinahitajika ili kuchafua kinyesi cheusi. Kwa hiyo, ikiwa damu inashukiwa, mtihani wa damu wa uchawi unapaswa kufanywa.

Ikiwa damu hutokea kutoka kwa matumbo ya chini, damu nyekundu nyekundu hutolewa.

Jinsi ya kusubiri ambulensi

Mtoto yeyote aliye na hematemesis, kinyesi, au kutokwa na damu ya rectal lazima awe kuchunguzwa mara moja na daktari na kuchunguzwa na maabara ili kuwatenga magonjwa ya kuambukiza.

Msaada wa kwanza unalenga kuunda hali zinazofaa kupunguza ukali wa kutokwa na damu hadi kukomesha. Pumziko kamili na mapumziko ya kitanda huonyeshwa.

Wakati wa kutapika, mtoto anapaswa kuwa katika nafasi iliyoinuliwa, akigeuza kichwa chake upande mmoja. Baridi hutumiwa ndani (pakiti ya barafu, maji baridi) kwa eneo la tuhuma za kutokwa na damu, vipande vidogo vya barafu vinaweza kumeza. Kabla ya ambulensi kufika, usinywe au kulisha mtoto, kwa hali yoyote usiosha tumbo na usimpe enemas.

Tunatenga sababu za "nje" za kutapika kwa damu na kinyesi

Katika watoto wenye umri wa miaka 1-3, wengi zaidi sababu za kawaida kutokwa na damu kwa njia ya utumbo ni uvamizi wa utumbo, diverticulum ya Meckel, mara mbili ya utumbo, hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm. Kwa watoto kutoka miaka 3 hadi 7 - polyposis ya utumbo mkubwa, wakubwa zaidi ya miaka 7 - kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya umio na tumbo, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, gastritis ya mmomonyoko na ya mzio.

Kwa ujumla, kunaweza kuwa na sababu nyingi za kuonekana kwa damu katika njia ya utumbo. Kuna kati yao na wale ambao hawana uhusiano wowote na kutokwa damu kwa njia ya utumbo! Kwa mfano, sababu inayowezekana kuonekana kwa dalili za kutisha za kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kwa watoto wachanga wanaonyonyesha, kunaweza kuwa na ... kupasuka kwa chuchu katika mwanamke mwenye uuguzi!

Kwa hiyo, lini kunyonyesha kwanza kabisa, unahitaji kuchunguza kwa makini matiti ya mama. Mara nyingi, ikiwa kuna nyufa za kina kwenye chuchu, hakuna damu inayoonekana, hata hivyo, wakati wa kunyonya, mtoto humeza "sehemu" kubwa ya kutosha ya damu, ambayo husababisha kutapika kwa damu na wakati mwingine kuonekana kwa uchafu wa damu kwenye kinyesi. Katika kesi hiyo, mama anahitaji kupata ushauri juu ya mbinu sahihi kulisha, kwa muda kulisha na maziwa yaliyotolewa na kijiko, kutoka kikombe au sindano.

Kwa kuongeza, wakati kutapika kwa damu na kinyesi cha damu huonekana kwa watoto, ni muhimu kuchunguza kwa makini cavity yao ya mdomo na pua ya pua: inawezekana kwamba "hutoka" huko, na ishara za kutokwa na damu ya utumbo husababishwa na kumeza damu.

Sababu zinazowezekana za kutokwa na damu kwa njia ya utumbo

Kama ilivyoelezwa tayari, kuonekana kwa damu katika matapishi na kinyesi inaweza kuwa ishara ya wengi patholojia tofauti. Kwa kuwa kati yao karibu haiwezekani kutofautisha hatari zaidi au chini, habari fupi Tumeziorodhesha kwa mpangilio wa alfabeti.

Ugonjwa wa Crohn

Ugonjwa wa Crohn (uvimbe wa muda mrefu wa granulomatous ya njia ya utumbo) unaambatana na maumivu ya tumbo, kuhara, uwepo wa damu, kamasi, usaha kwenye kinyesi, homa, kupoteza uzito, na kozi isiyo ya kawaida. Kinyesi kina harufu mbaya na kinaelea ndani ya maji. Mara nyingi kuna nyufa kwenye anus.

Ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga

Katika kipindi cha neonatal, damu kutoka kwa tumbo inaweza kutokea dhidi ya historia ya ugonjwa wa hemorrhagic watoto wachanga kutokana na upungufu wa vitamini K, kutokamilika kwa mfumo wa kuganda kwa damu.

Ugonjwa wa hemorrhagic wa mtoto mchanga hadi siku 7 mara nyingi huonyeshwa na kutapika kwa damu, viti vya kukaa, na "hedhi" nzito kwa wasichana. Kutokwa na damu kunaweza kuongezeka na kusababisha upotezaji mkubwa wa damu, kwa hivyo ni muhimu kupiga simu gari la wagonjwa kwa ishara ya kwanza. Kwa sababu ya maziwa ya mama ina mambo ya mfumo wa ujazo wa damu - kunyonyesha usisimame. Kuzuia - kuanzishwa kwa vitamini K intramuscularly katika hospitali ya uzazi.

Vasculitis ya hemorrhagic

Pamoja na vasculitis ya hemorrhagic, kutapika kwa damu na kinyesi cha kukaa na mchanganyiko wa kamasi inaweza pia kutokea. Wanaweza kuwa ishara za kwanza za ugonjwa huo. Lakini mara nyingi zaidi hutokea dhidi ya asili ya joto la juu, baada ya kuonekana kwa hemorrhages ndogo-ndogo na mbalimbali kwenye ngozi. Vipele mara nyingi hupatikana kwenye miguu.

Ugonjwa huo unaweza kuambatana na uharibifu wa viungo na viungo vya ndani. Kurudia mara kwa mara kwa mashambulizi ya ugonjwa huo na kuonekana kwa maumivu kwenye miguu ni tabia, upele wa ngozi maendeleo ya arthritis.

ngiri ya uzazi

Hiatal hernia ni kuchomoza kwa tumbo kupitia pengo au shimo kwenye diaphragm. Inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana. Mara nyingi hiatal hernias hufuatana na reflux ya yaliyomo kutoka tumbo ndani ya umio, ambayo husababisha kuchomwa kwa kemikali na kuvimba kwa mucosa ya umio na tumbo. Kliniki, hii inaonyeshwa na kiungulia, kikohozi cha kutapika, mara nyingi na mchanganyiko wa damu, uwepo wa damu kwenye kinyesi. Mtoto anaweza kuwa na maumivu ya kifua, upungufu wa pumzi, kikohozi. Kwa kozi ndefu, watoto wanaweza kubaki nyuma katika ukuaji.

Katika kozi kali matibabu ya upasuaji. Katika matukio yote ya hernia ya diaphragmatic inayoshukiwa, watoto huwekwa hospitali katika hospitali ya upasuaji.

Intussusception ("volvulus")

Uvamizi ni kuanzishwa kwa sehemu moja ya utumbo ndani ya nyingine, kwa sababu hiyo, vyombo vya eneo lililoletwa vinakiukwa, vinasumbuliwa, na baadaye mzunguko wa damu huacha. Ikiwa hali hii haijatibiwa, gangrene ya eneo lililonyongwa inakua.

Ugonjwa huonekana ghafla. Mtoto analalamika maumivu makali katika tumbo, kufunikwa na jasho, kuangalia rangi na kutotulia. Mashambulizi huchukua dakika 5-10, joto la mwili linaongezeka. Kutapika kunaweza kurudiwa mara kadhaa, mara kwa mara kutapika kuna giza au damu nyekundu na uchafu wa kamasi, vifungo vidogo vinavyofanana na jelly ya currant. Masaa 6-8 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, kinyesi kwa namna ya jelly ya raspberry inaweza kuonekana. Katika hatua za mwanzo, matibabu kwa inflating loops matumbo inawezekana. Ikiwa haijafanikiwa matibabu ya upasuaji vipindi vya uvamizi vinaweza kurudiwa. Ikiwa intussusception haiwezi kunyoosha, operesheni inaonyeshwa.

Miili ya kigeni

Majeraha ya oropharynx na nasopharynx, esophagus, tumbo wakati wa kumeza vitu vya kigeni inaweza kusababisha jeraha kubwa na kutokwa na damu. Ni haraka kutafuta msaada wa matibabu.

colitis ya kuambukiza

Ugonjwa wa colitis ya kuambukiza (kuhara damu, salmonellosis, nk) ni sifa ya mwanzo wa papo hapo, ulevi mkali, udhaifu mkuu, joto la juu, ongezeko la haraka la ishara za kutokomeza maji mwilini, uchafu mdogo wa damu kwenye kinyesi kinachoonekana kwenye kilele cha ugonjwa huo. Kulingana na ukali wa kutokwa na damu, hali ya mtoto inaweza kutoka kwa kuridhisha hadi kali sana, lakini kwa hali yoyote, hospitali katika idara ya magonjwa ya kuambukiza inahitajika.

Kwa kutokwa na damu nyingi, kuna kupoteza fahamu, kushuka kwa shinikizo la damu, pallor kali, na ongezeko la kiwango cha moyo. Katika hali ya kuridhisha, kinyesi cha tarry, au kinyesi kilicho na uchafu mdogo wa damu, kinaweza kuzingatiwa kwa muda mrefu. Hata hivyo, damu inaweza kuongezeka na kusababisha hali ya mshtuko.

Diverticulum ya Meckel

Upanuzi wa mara kwa mara wa ukuta ileamu. Diverticulum ya Meckel hutokea wakati duct, ambayo inahitajika tu wakati wa mwezi wa kwanza wa ukuaji wa fetasi, inaendelea wakati wote wa ujauzito hadi kuzaliwa kwa mtoto. Wakati mwingine diverticulum inabaki kushikamana na kitovu, basi matanzi ya matumbo yanaweza kuizunguka, na kusababisha kizuizi cha matumbo. Ikiwa diverticulum imefunikwa kutoka ndani na utando wa mucous ambao hujificha juisi ya tumbo vidonda vya kutokwa na damu vinaweza kutokea. Kuziba kwa matumbo kunaweza pia kutokea ikiwa diverticulum ya Meckel inageuka ndani na kusababisha intussusception (kuingizwa kwa kitanzi kimoja cha matumbo hadi kingine).

Wengi dalili za mara kwa mara Diverticulum ya Meckel inavuja damu kutoka kwenye puru au kinyesi chenye damu. Wanaweza kujirudia mara kwa mara au kutokea ghafla. Harakati za kwanza za matumbo kawaida ni nyeusi, hukaa, katika damu inayofuata ya giza (nyekundu). Kutokwa na damu kunaweza kuambatana na kichefuchefu na kutapika.

Tofauti na damu nyingine ya utumbo, na diverticulum ya Meckel hakuna kutapika kwa damu, maumivu ya tumbo ya wastani, damu kwenye kinyesi bila uchafu wa kamasi. Hapo awali, dalili zinalingana na zile za appendicitis ya papo hapo.

Hakuna tiba ya kutokwa na damu katika diverticulum ya Meckel.

Katika kurudia utumbo kutokwa na damu kutoka kwa utumbo hutokea karibu 1/3 ya matukio. Uchunguzi wa x-ray wa utumbo na dutu ya radiopaque ni muhimu. Kwa kutokwa na damu mara kwa mara na kwa kudumu, matibabu ni upasuaji.

Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio

Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya umio na tumbo hutokea kwa ongezeko kubwa la shinikizo ndani mshipa wa portal(shinikizo la damu la portal). Shinikizo la damu la portal hutokea kwa maendeleo yasiyo ya kawaida ya mshipa wa mlango, thrombosis ya mishipa, cirrhosis na fibrosis ya ini ya kuzaliwa, ugonjwa wa Chiari. Katika watoto wachanga, inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya sepsis ya umbilical. Kwa kuongeza, pamoja na magonjwa ya ini, uzalishaji wa mambo ya kuchanganya damu huvunjika.

Kwa utambuzi wa hali hii, ni muhimu: mtoto ana dalili za ugonjwa wa ini, wengu ulioenea, na ngozi ya njano. Kutokwa na damu nyingi kutishia maisha mtoto, matapishi nyekundu.

zisizo maalum ugonjwa wa kidonda

Inatokea kwa watoto wa umri wowote, mara nyingi zaidi kwa wavulana. Mara nyingi zaidi huwa na kozi ya msingi ya muda mrefu.

Wakati wa kuzidisha, uchafu wa damu huonekana kwenye kinyesi kwa namna ya vipande tofauti au kuhara kwa damu-mucous. Kwa kuongeza, kuna maumivu, homa, kupoteza hamu ya kula, viti vya mara kwa mara kutoka 3 hadi 10 kwa siku. Kitendo cha haja kubwa huambatana na mkali maumivu ya kukandamiza. Matumizi ya antibiotics haiboresha hali hiyo.

Polyposis ya matumbo

Polyposis ya matumbo, kulingana na maandiko, ni ya kawaida zaidi kwa watoto wenye umri wa miaka 3-6 na ina asili ya urithi. Polyps mara nyingi ziko katika sehemu za chini za utumbo mkubwa. Kutokwa na damu kunaweza kuwa kidogo, kuonekana mara kwa mara. Wakati polyp imekatwa, kutokwa na damu nyingi kutoka kwa rectum kunaweza kuzingatiwa.

Ugonjwa wa Mallory-Weiss

Ugonjwa wa Mallory-Weiss hukua kwa sababu ya kupasuka kwa mucosa ya tumbo baada ya kutapika mara kwa mara au kukohoa. Inaonyeshwa kwa kuonekana kwa matapishi yaliyochafuliwa na damu. Sio akiongozana na maumivu.

Telangiectasia ya tumbo na matumbo

Kutapika kwa damu na viti vya kuchelewa huzingatiwa mara kwa mara katika telangiectasias ya kuzaliwa (tumors ya mishipa) ya tumbo na matumbo. Ugonjwa huo hurithiwa.

Kutokwa na damu mara kwa mara pia huzingatiwa kwa wazazi au jamaa wa karibu wa mgonjwa. Juu ya utando wa mucous wa kinywa, midomo, pua, mara nyingi kuna idadi kubwa ya "asterisk" za mishipa.

Mipasuko ya mkundu

Muonekano wao unahusishwa na kuvimbiwa, na malezi ya misa nene ya kinyesi cha msimamo mnene ambao unaweza kuvunja tishu dhaifu za anus. Inafuatana na maumivu katika rectum wakati wa tendo la haja kubwa, kutolewa kwa damu isiyobadilika, isiyochanganywa na kinyesi.

Thrombocytopenic purpura

Inajulikana na kupungua kwa idadi ya sahani, kuongezeka kwa damu.

Dalili za ugonjwa ni upele wa ngozi, kutokwa na damu kutoka kwa membrane ya mucous ya pua, mdomo, matumbo, uterasi, uke, damu katika mkojo. Hematemesis inakua ama kwa sababu ya kumeza damu iliyotolewa kutoka kwa njia ya juu ya kupumua, au kwa sababu ya kufurika kwa tumbo na damu kutoka kwa vyombo vya mucosa yake. Katika kesi ya kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vya utumbo mdogo, viti vya tarry hutokea.

Gastritis ya mmomonyoko na ya mzio

Inatokea dhidi ya msingi wa sumu na alkali, asidi, dawa. Kama matokeo ya uharibifu au mmenyuko wa mzio uharibifu wa mucosa ya tumbo hutokea. Imeambatana ugonjwa wa maumivu, kutapika na damu. Kwa uharibifu wa vidonda vya tumbo na duodenum, uharibifu wa matumbo, kutokwa damu kwa ndani kunaweza kutokea.

Ugonjwa wa maumivu ulioonyeshwa, mvutano wa misuli ya tumbo, hematemesis, viti vya tarry. Dalili za jumla kupoteza damu: udhaifu, kizunguzungu, palpitations, kupoteza fahamu.

Kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum

Inaonyeshwa na maumivu katika tumbo la juu, "maumivu ya njaa." Inaweza kuwa ngumu kwa kutokwa na damu ambayo huanza ghafla. Mara tu damu inapoanza, maumivu yanapungua. Hutokea mara nyingi zaidi kwa watoto baada ya miaka 7.

Baada ya magonjwa makubwa, operesheni, kuchoma, vidonda vya dhiki vinaweza kuendeleza. Pia, vidonda vinaweza kutokea wakati wa matibabu na steroids.

Maonyesho ya kliniki: kutapika "misingi ya kahawa", viti vya kukaa, udhaifu wa jumla, pallor, kizunguzungu, kupoteza fahamu.

Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kunahitaji hatua za haraka za matibabu, kwa sababu, hata ikiwa ndogo, zinaweza kusababisha mgonjwa kifo haraka. Sababu: kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, kupasuka kwa mishipa ya varicose ya umio na moyo na mishipa ya tumbo na shinikizo la damu la portal (cirrhosis ya ini, thrombophlebitis wengu), gastritis ya mmomonyoko, kuchoma kwa mucosa ya tumbo kwa kumeza kwa bahati mbaya ya alkali ya caustic na asidi iliyojilimbikizia. , vidonda vya vidonda utumbo mdogo na mkubwa, homa ya matumbo, kuhara damu, kolitis ya kidonda, ileitis ya mwisho, intussusception ya matumbo, kutokwa na damu kwa diverticulum ya Meckel, nyufa za mkundu. Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kunaweza kutokea na magonjwa mbalimbali damu (hemophilia, vasculitis ya hemorrhagic, ugonjwa wa Werlhof, leukemia, anemia ya aplastic, nk).

Dalili. Kipengele kikuu hali iliyopewa- hematemesis au kinyesi chenye damu. Mara nyingi wao ni pamoja. Wakati wa kufanya uchunguzi wa kutokwa damu kwa njia ya utumbo, ni muhimu kuwatenga magonjwa ambayo damu inaweza kuingia kwenye njia ya utumbo kutoka kwa viungo vingine (njia ya juu ya kupumua, mapafu, nk). Kwa kutapika kwa damu, damu ni nene, rangi nyeusi, au inaonekana kama msingi wa kahawa na kuganda. Wakati mwingine ina mabaki ya chakula ambacho hakijaingizwa. Baada ya masaa 8-10, kinyesi "nyeusi" kinaonekana. Katika hali zote za kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, ufuatiliaji wa shinikizo la damu na maudhui ya hemoglobin katika damu ni muhimu.

Kutokwa na damu nyingi kunafuatana na kiu, ukame wa utando wa mucous wa cavity ya mdomo, udhaifu unaoendelea kwa kasi na kizunguzungu, na wakati mwingine kupoteza fahamu. Ngozi wakati huo huo inakuwa ya rangi, kufunikwa na jasho baridi, viungo huwa baridi. Mgonjwa hufadhaika au amesujudu. Sifa za uso zimeimarishwa. Wakati mwingine kuna miayo, kichefuchefu na kutapika mara kwa mara. Pulse huharakisha, kujazwa dhaifu, kisha huwa nyuzi. Shinikizo la damu hupungua, kupumua huharakisha.

Mbali na hizo vipengele vya kawaida, kulingana na sababu za kutokwa na damu, moja au nyingine dalili maalum Kwa hiyo, pamoja na kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, kuna ugonjwa wa maumivu na ujanibishaji fulani na rhythm ya kawaida ya kila siku ya msimu na historia inayofaa. Kutokwa na damu kunaweza kuwa wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, na wakati wa msamaha. Kutokwa na damu nyingi hutokea katika 5-12% ya watoto walio na kidonda cha peptic.

Na shinikizo la damu la portal kutokana na cirrhosis ya ini, kuna historia ndefu ya "hepatic", uchovu wa mgonjwa, upanuzi wa ini na wengu, muundo uliotamkwa wa mishipa ya dhamana ya saphenous; mishipa ya buibui juu ya ngozi, mara chache ascites na homa ya manjano ya vipindi. Hali ya utendaji ini imeharibika sana. Katika uchunguzi wa x-ray esophagus na misa tofauti, mishipa ya varicose hupatikana, ambayo inaweza kusababisha mwingi, wakati mwingine chemchemi, kutapika kwa damu.

Kwa wengu wa thrombophlebitic, kuna upanuzi wa haraka, wakati mwingine chungu wa wengu, na kupungua kwa kasi sawa baada ya damu; epistaxis ya mara kwa mara na upanuzi usio na mwisho wa wengu na historia ya homa. Mara nyingi kuna ongezeko la pamoja katika wengu na ini.

Na gastritis ya mmomonyoko na kuchoma kwa mucosa ya tumbo na alkali ya caustic na asidi iliyokolea - maumivu kando ya umio, mkoa wa epigastric, historia ya tumbo au athari za kuchomwa na vitu hivi kwenye mucosa ya mdomo. Ikiwa alkali na asidi humezwa, mshtuko unaweza kutokea.

Intussusception ya matumbo ina maonyesho ya kawaida ya kliniki ya tumbo la papo hapo.

Kutokwa na damu kutoka kwa tumbo na matumbo katika kesi ya diathesis ya hemorrhagic inajumuishwa na dalili zingine za kliniki za magonjwa haya: kutokwa na damu kwa ngozi, mabadiliko ya kuganda kwa damu, muda wa kutokwa na damu, kurudi nyuma. damu iliyoganda, mabadiliko ya wingi na ubora wa platelets, nk Magonjwa mengine yanayoambatana na kutokwa na damu kwenye utumbo (ulcerative colitis, homa ya matumbo, kuhara damu) yana dalili za kimatibabu zinazojulikana na madaktari. Kwa kutokwa na damu kutoka kwa tumbo, hematemesis mara nyingi hujulikana; kutoka kwa matumbo ya juu, ikiwa ni pamoja na kutoka kwa duodenum - kinyesi nyeusi cha tarry; kutoka kwa utumbo wa chini - kinyesi kilicho na damu kidogo iliyobadilishwa.

Matibabu. Katika hali zote za kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, kulazwa hospitalini kwa mgonjwa kunaonyeshwa, kwani hata kutokwa na damu kidogo kunaweza kugeuka kuwa nyingi. Ni bora kulaza watoto katika hospitali ya taaluma nyingi, ambapo, pamoja na matibabu, magonjwa ya kuambukiza na mengine, kuna idara ya upasuaji ya watoto.

Mgonjwa hupewa mapumziko kamili. Msafirishe mgonjwa kwa uangalifu. Mtoto anapaswa kulala nyuma yake. Pakiti ya barafu imewekwa kwenye nusu ya juu ya tumbo.

Uhamisho wa damu wa kikundi kimoja unafanywa kwa kiwango cha 10-15 ml kwa kilo 1 ya uzito wa mwili (ni bora kumwaga damu mpya iliyoainishwa au moja kwa moja kutoka kwa wafadhili hadi kwa mpokeaji). Katika kushuka kwa kasi kiwango cha hemoglobin hadi 70 g/l dripu iliyomwagika kiasi kikubwa damu (hadi 250-400 ml). 3-10 ml (kulingana na umri) ya 10% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu na 5-10 ml ya kloridi ya kalsiamu huingizwa kwa njia ya mishipa.

Omba kwa wakati mmoja dozi kubwa asidi ascorbic, vitamini PP, K, nk. Asidi ya ascorbic inasimamiwa kwa njia ya mishipa au intramuscularly kwa namna ya 1% au 5% ya ufumbuzi wa sodiamu ascorbate hadi 100-300 mg, kulingana na umri. Vitamini PP imeagizwa kwa mdomo kwa 0.025-0.05 g mara 2-3 kwa siku. Vitamini K katika siku za kwanza za kutokwa na damu ni bora kusimamiwa intramuscularly kwa 0.5-1 ml (suluhisho la 1%) kwa siku kwa siku 3.

Katika kesi ya kutokwa na damu nyingi kutoka kwa mishipa ya varicose ya umio au sehemu ya moyo ya tumbo, uhamishaji wa matone wa kikundi kimoja au 0 (I) kikundi cha damu au plasma huanza mara moja. Ili kupunguza arterioles ya preportal na hivyo kupunguza shinikizo kwenye mshipa wa mlango, vitengo 5-10 vinapigwa. pituitrin katika 100 ml ya ufumbuzi wa glucose 5-10%. Unaweza pia kudondosha suluhisho la 6% ya asidi ya aminocaproic (50-100 ml). Kwa kupungua kwa shinikizo la damu, ufumbuzi wa caffeine 10%, suluhisho la mezaton 1% au 25% ya cordiamine huwekwa kwa kipimo cha umri.

Kwa kuchomwa kwa umio na kuchomwa kwa tumbo, nguvu tiba ya antishock. Katika kesi ya kuchoma amonia au caustic soda, tumbo huoshawa na suluhisho la 0.1% ya asidi hidrokloric au maji ya joto; kiini cha siki - maji ya kuchemsha mpaka harufu ya siki kutoweka; asidi - 2-3% ufumbuzi wa bicarbonate ya soda kupitia probe, ambayo ni kabla ya lubricated na mafuta ya mboga ya kuchemsha vizuri.

Siku ya kwanza baada ya kuacha damu, unapaswa kukataa kulisha mtoto - glucose ya intravenous inasimamiwa iliyochanganywa na salini. Kuanzia siku ya 2, lishe ya Meilengracht imewekwa, inayojumuisha maziwa baridi, cream, mayai, siagi, purees ya mboga iliyochujwa vizuri na nyama iliyokatwa kwa makini na iliyosafishwa au samaki. Pamoja na shughuli zinazoendelea, tiba ya nguvu ya ugonjwa wa msingi hufanyika.

Ikiwa hatua za matibabu hazifanyi kazi na kutokwa na damu kunaendelea, mashauriano ya daktari wa upasuaji ni muhimu kutatua suala la matibabu ya upasuaji.
Jarida la Wanawake www.. Shamsiev

ni hali ambayo damu hutiwa ama kwenye patiti asilia la mwili (tumbo, kibofu cha mkojo, uterasi, mapafu, cavity ya pamoja, nk), au ndani ya nafasi iliyotengenezwa kwa njia ya utokaji wa damu (retroperitoneal, intermuscular). Dalili za kutokwa damu kwa ndani hutegemea eneo lake na kiwango cha kupoteza damu, kwa kawaida ni pamoja na kizunguzungu, udhaifu, usingizi, kupoteza fahamu. Patholojia hugunduliwa kwa msingi wa data ya uchunguzi wa nje, matokeo ya radiografia, CT, MRI na masomo ya endoscopic. Matibabu - tiba ya infusion, uondoaji wa haraka chanzo cha kutokwa na damu.

Matibabu ya kutokwa damu kwa ndani

Inahitajika kuhakikisha utoaji wa mgonjwa kwa idara haraka iwezekanavyo huduma maalumu. Mgonjwa anahitaji kutunzwa. Ikiwa hemothorax au damu ya pulmona inashukiwa, mgonjwa hupewa nafasi ya kukaa nusu, na kupoteza damu katika maeneo mengine, huwekwa kwenye uso wa gorofa. Baridi (kwa mfano, pakiti ya barafu) inapaswa kutumika kwa eneo la chanzo kinachoshukiwa cha kutokwa na damu. Ni marufuku kabisa joto eneo lililoathiriwa, kutoa enema, kutoa laxatives, au kuingiza madawa ya kulevya ndani ya mwili ambayo huchochea shughuli za moyo.

Wagonjwa wamelazwa hospitalini. Uchaguzi wa idara unafanywa kwa kuzingatia chanzo cha kutokwa damu ndani. Matibabu ya hemothorax ya kiwewe hufanywa na wataalamu wa kiwewe, hemothorax isiyo ya kiwewe na. damu ya mapafu- upasuaji wa kifua, hematomas ya ndani - neurosurgeons, damu ya uterini - wanajinakolojia. Katika kesi ya kiwewe cha tumbo na kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, kulazwa hospitalini hufanywa katika idara ya upasuaji wa jumla.

Kazi kuu katika kesi hii ni kuacha haraka kwa damu ya ndani, fidia kwa kupoteza damu na uboreshaji wa microcirculation. Kuanzia mwanzo wa matibabu, kwa ajili ya kuzuia ugonjwa wa moyo tupu (kukamatwa kwa moyo kwa reflex kutokana na kupungua kwa kiasi cha BCC), kurejesha kiasi cha maji yanayozunguka na kuzuia mshtuko wa hypovolemic, uhamisho wa ndege wa 5%. ufumbuzi wa glucose, salini, damu, plasma na mbadala za damu hufanyika.

Wakati mwingine damu ya ndani inasimamishwa na tamponade au cauterization ya eneo la kutokwa damu. Walakini, katika hali nyingi, uingiliaji wa haraka wa upasuaji chini ya anesthesia inahitajika. Kwa ishara za mshtuko wa hemorrhagic au tishio la tukio lake katika hatua zote (maandalizi ya upasuaji, upasuaji, kipindi cha baada ya upasuaji), hatua za uhamisho zinafanywa.

Kutokwa na damu kwa ndani kwa sababu ya mimba ya ectopic ni dalili ya upasuaji wa dharura. Kwa kutokwa na damu kwa uterini isiyo na kazi, tamponade ya patiti ya uterine hufanywa, na kutokwa na damu nyingi kwa sababu ya utoaji mimba, kiwewe cha kuzaliwa, na baada ya kuzaa, upasuaji unafanywa.

Ikiwa shinikizo la damu haliwezi kusawazishwa licha ya matibabu ya maji yanayoendelea, dopamine, norepinephrine, au epinephrine inasimamiwa baada ya kuacha damu. Kwa matibabu ya mshtuko wa hemorrhagic, pentoxifylline, dipyridamole, heparin na dawa za steroid hutumiwa. Baada ya tishio kwa maisha kuondolewa, usawa wa asidi-msingi hurekebishwa.

Machapisho yanayofanana