Tachycardia ya ventricular mkb 10. Tachycardia ya paroxysmal ni nini: sababu, dalili, ishara za ECG, matibabu na ubashiri. Vipengele vya kozi kwa watoto

Arrhythmias ya moyo ni ugonjwa wa kawaida ambao hutokea kwa watu wa umri wote. Kulingana na istilahi ya matibabu, ongezeko la kiwango cha moyo hadi beats 90 au zaidi kwa dakika huitwa tachycardia.

Kuna aina kadhaa za ugonjwa huu, lakini hatari kubwa kwa mwili ni tachycardia ya paroxysmal. Ukweli kwamba jambo hili hutokea kwa namna ya mashambulizi ya ghafla (paroxysms), muda ambao hutofautiana kutoka sekunde chache hadi siku kadhaa, na mzunguko mkubwa zaidi, hufautisha aina hii ya arrhythmia kutoka kwa cardiopathologies nyingine.

Aina ya arrhythmia, ambayo mashambulizi ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo huzidi mapigo 140 kwa dakika, inaitwa paroxysmal tachycardia.

Matukio sawa hutokea kutokana na tukio la foci ya arrhythmic, na kusababisha uingizwaji wa shughuli za nodi ya sinus. Kupasuka kwa chanzo cha ectopic kunaweza kuwekwa ndani ya atria, makutano ya atrioventricular, au ventrikali. Kwa hiyo majina ya aina mbalimbali za tachycardia ya paroxysmal: ventricular, atrioventricular au atria.

Dhana ya jumla ya ugonjwa huo

Ni lazima ieleweke kwamba tachycardia ya paroxysmal husababisha kupungua kwa pato la damu na husababisha kushindwa kwa mzunguko. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huu, mzunguko wa damu ni kasoro, na moyo hufanya kazi kwa bidii. Kama matokeo ya dysfunction hii, viungo vya ndani vinaweza kuteseka na hypoxia. Aina mbalimbali za matukio hayo hugunduliwa katika karibu robo ya wagonjwa wote waliochunguzwa wakati wa masomo ya muda mrefu ya ECG. Kwa hiyo, tachycardia ya paroxysmal inahitaji matibabu na udhibiti.

Imethibitishwa kuwa maendeleo ya matukio ya congestive ya kutosha kwa moyo na mishipa ya moyo na mishipa yanakuzwa moja kwa moja na muda mrefu wa mashambulizi ya tachycardia.

Nambari ya ICD 10

Ili kuainisha na kufuatilia uundaji wa matukio ya ugonjwa wa moyo duniani kote, tachycardia imejumuishwa katika mfumo wa kimataifa wa ICD. Utumiaji wa mfumo wa usimbaji wa herufi na nambari huruhusu madaktari kutoka nchi zinazomilikiwa na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) kuweka utaratibu, kufuatilia na kumtibu mgonjwa kulingana na aina ya ugonjwa uliowekwa kificho.

Mfumo wa uainishaji hukuruhusu kuamua matukio, njia za matibabu, takwimu za tiba na vifo katika nchi tofauti kwa muda wowote. Uwekaji msimbo kama huo huhakikisha utekelezaji sahihi wa rekodi za matibabu na hukuruhusu kuweka rekodi za ugonjwa kati ya idadi ya watu. Kulingana na mfumo wa kimataifa, kanuni ya tachycardia ya paroxysmal kulingana na ICD 10 ni I47.

Tachycardia ya paroxysmal kwenye ECG

Patholojia ya ventricular, kutokana na ambayo kiwango cha moyo huongezeka, ina sifa ya contraction ya mapema ya ventricles. Matokeo yake, mgonjwa ana hisia ya usumbufu katika kazi ya moyo, kuna udhaifu, kizunguzungu, ukosefu wa hewa.

Msukumo wa Ectopic katika kesi hii hutoka kwenye kifungu na miguu ya Wake au kutoka kwa matawi ya pembeni. Kama matokeo ya maendeleo ya ugonjwa, myocardiamu ya ventrikali imeharibiwa, ambayo ni hatari kwa maisha ya mgonjwa na inahitaji hospitali ya dharura.

Hutokea kama mlipuko usiotarajiwa wa arrhythmia na mapigo ya moyo ya 160 hadi 190 kwa dakika. Inaisha kwa ghafla kama inavyoanza. Tofauti na ventrikali, haiathiri myocardiamu. Kati ya yote, ugonjwa huu una kozi isiyo na madhara zaidi. Mara nyingi mgonjwa mwenyewe anaweza kuacha tukio la kukamata kwa msaada wa uendeshaji maalum wa vagal. Hata hivyo, ili utambuzi wa paroxysmal supraventricular tachycardia kwa usahihi, kushauriana na daktari wa moyo ni muhimu.

Supraventricular arrhythmia ni ugonjwa usio hatari sana na ubashiri mzuri zaidi. Hata hivyo, uchunguzi na matibabu ya ugonjwa huu unapaswa kufanywa na mtaalamu mwenye ujuzi - mtaalamu wa moyo.

atiria

Tachycardia ya supraventricular, lengo la ectopic ambalo hutengenezwa kwenye myocardiamu, inaitwa atrial. Vile pathologies ya moyo imegawanywa katika "focal" na kinachojulikana "macro-re-entry" arrhythmias. Aina ya mwisho kwa njia nyingine bado inaweza kuitwa flutter ya atrial.

Tachycardia ya atrial ya paroxysmal husababishwa na kuonekana kwa chanzo katika eneo la ndani la atria. Inaweza kuwa na foci kadhaa, lakini zote mara nyingi hutokea kwenye atiria ya kulia, kwenye mstari wa mpaka, septamu ya interatrial, kwenye annulus ya valve ya tricuspid, au kwenye mdomo wa sinus ya moyo. Kwa upande wa kushoto, foci kama hizo za kusukuma hazifanyiki.

Tofauti na focal, "macro-re-entry" tachycardias ya atrial hutokea kutokana na kuonekana kwa mzunguko wa wimbi la flutter. Wanaathiri maeneo karibu na miundo mikubwa ya moyo.

atrioventricular

Ugonjwa huu unachukuliwa kuwa wa kawaida kati ya aina zote za tachycardia ya paroxysmal. Inaweza kutokea katika umri wowote, lakini mara nyingi hutokea kwa wanawake wenye umri wa miaka 20 na 40. Atrioventricular paroxysmal tachycardia hukasirishwa na hali ya kisaikolojia-kihisia, dhiki, kazi nyingi, kuzidisha kwa magonjwa ya mfumo wa tumbo au shinikizo la damu.

Katika kesi mbili kati ya tatu, palpitations hutokea kwa mujibu wa kanuni ya kuingia tena, chanzo ambacho hutengenezwa katika makutano ya atrioventricular au kati ya ventricles na atrium. Asili ya jambo la mwisho ni msingi wa utaratibu wa automatism isiyo ya kawaida na ujanibishaji wa chanzo cha arrhythmogenic katika maeneo ya juu, ya chini au ya kati ya node.

Kubadilishana kwa nodi ya AV

AV nodal reciprocal paroxysmal tachycardia (AVNRT) ni aina ya arrhythmia ya supraventricular, ambayo inategemea kanuni ya kuingia tena. Kama sheria, kiwango cha moyo katika kesi hii kinaweza kutofautiana kati ya beats 140-250 kwa dakika. Ugonjwa huu hauhusiani na ugonjwa wa moyo na hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake.

Kuanza kwa arrhythmia kama hiyo kunahusishwa na kuingia kwa ajabu kwa wimbi la msisimko linaloundwa na njia za haraka na za polepole katika node ya AV.

Sababu

Mchakato wa maendeleo ya arrhythmia iliyosababishwa na paroxysm ni sawa na udhihirisho wa extrasystole: usumbufu sawa katika rhythm ya mapigo ya moyo kutokana na contractions ya ajabu ya sehemu zake (extrasystoles).

Hata hivyo, katika kesi hii, aina ya supraventricular ya ugonjwa husababishwa na motility ya mfumo wa neva, na fomu ya ventricular husababishwa na magonjwa ya anatomical ya moyo.

Tachycardia ya ventrikali ya paroxysmal husababisha kuundwa kwa pulsar ya arrhythmic katika kanda za ventricular - katika kifungu na miguu ya nyuzi zake au Purkinje. Ugonjwa huu mara nyingi huzingatiwa kwa wanaume wazee. Mashambulizi ya moyo, myocarditis, na kasoro za moyo pia inaweza kuwa sababu kuu ya ugonjwa huo.

Kuonekana kwa ugonjwa huu kunawezeshwa na njia za kuzaliwa za "ziada" za uendeshaji wa msukumo katika myocardiamu, ambayo huchangia mzunguko usiohitajika wa msisimko. Sababu za tachycardia ya paroxysmal wakati mwingine hufichwa katika tukio la kutengana kwa longitudinal, ambayo husababisha kazi isiyoratibiwa ya nyuzi za nodi ya AV.

Watoto na vijana wanaweza kupata tachycardia ya idiopathic paroxysmal, ambayo hutengenezwa kwa sababu zisizojulikana. Walakini, madaktari wengi wanaamini kuwa ugonjwa kama huo huundwa dhidi ya msingi wa msisimko wa kisaikolojia na kihemko wa mtoto.

Dalili

Tachycardia ya paroxysmal hutokea bila kutarajia na pia huisha ghafla, wakati ina muda tofauti wa muda. Arrhythmia ya aina hii huanza na mshtuko unaoonekana katika eneo la moyo, na kisha inakuja mapigo ya moyo ya haraka. Kwa aina tofauti za ugonjwa huo, inaweza kufikia beats 140-260 kwa dakika, wakati wa kudumisha rhythm sahihi. Kawaida, na arrhythmias, kelele katika kichwa na kizunguzungu hutokea, na kwa kuendelea kwao kwa muda mrefu, kupungua kwa shinikizo la damu hutokea, hisia ya udhaifu inakua hadi kukata tamaa.

Supraventricular supraventricular paroxysmal tachycardia inakua na udhihirisho wa shida za uhuru na inaambatana na jasho, kichefuchefu na homa kidogo. Wakati mlipuko wa arrhythmia unapoacha, wagonjwa wanaweza kupata polyuria na mgawanyiko wa mkojo mwepesi.

Patholojia ya ventrikali mara nyingi hukua dhidi ya msingi wa ugonjwa wa moyo na sio kila wakati huwa na ubashiri mbaya. Wakati wa shida ya arrhythmic, mgonjwa ana shida ya hemodynamic:

• kiasi cha dakika ya moyo hupungua;
• kuongezeka kwa shinikizo la damu katika atrium ya kushoto na ateri ya pulmona.

Kila mgonjwa wa tatu ana regurgitation ya damu kutoka ventrikali ya kushoto katika atiria ya kushoto.

Sababu kuu katika ukali wa ugonjwa huo ni utulivu na lability ya mchakato wa pathological wakati wa mgogoro.

Ishara kwenye ECG

Tachycardia ya paroxysmal wakati wa ECG wakati wa mgogoro wa arrhythmic husababisha mabadiliko fulani katika aina, polarity ya wimbi la P na uhamisho wake kuhusiana na mchanganyiko wa usomaji wa QRS. Hii inakuwezesha kutambua aina ya patholojia.

Sinus paroxysmal tachycardia - inahusu aina ya supraventricular ya arrhythmias. Ugonjwa huu unaonyeshwa na ongezeko la idadi ya contractions ya misuli ya moyo. Mapigo ya moyo kama haya yanaweza kuzidi kawaida kwa umri fulani mara kadhaa. Chanzo cha arrhythmic cha aina hii ya ugonjwa wa moyo huundwa katika node ya sinoatrial, ambayo kwa kweli ni mratibu wa pulsation ya moyo.

Tachycardia ya atrial ya paroxysmal kwenye ECG ina sifa ya kuwepo kwa wimbi la convex au concave P mbele ya masomo ya QRS ya ventricular. Ikiwa protrusion P inaunganisha na QRS au imeonyeshwa baada yake, basi cardiogram inaonyesha paroxysm, chanzo ambacho ni katika node ya atrioventricular.

Kliniki ya atrioventricular au vinginevyo aina ya AV-nodal ya tachycardia ni sawa na maonyesho ya fomu ya atrial. Kipengele cha aina hii ya ugonjwa ni uwepo wa daraja hasi P kwenye ECG.

Tachycardia ya paroxysmal ya ventricular kwenye ECG ina ishara kama vile:

• mbalimbali pana na mabadiliko katika viashiria vya QRS, kulingana na usanidi wa mstari, wanafanana na kizuizi cha miguu ya Wake;
• ilionyesha wazi kutengana kwa kazi za atria na ventricles.

Ikiwa ishara za tachycardia ya paroxysmal ventricular kwenye ECG hazikurekodiwa, basi ufuatiliaji wa kila siku unafanywa na electrocardiograph ya portable, ambayo hurekebisha hata maonyesho madogo ya patholojia ambayo mgonjwa hawezi kujisikia.

Matibabu

Mbinu za kuponya wagonjwa wanaosumbuliwa na dalili za tachycardia ya paroxysmal imedhamiriwa na aina ya ugonjwa wa moyo, sababu za tukio lake, mzunguko na kuendelea kwa muda wa arrhythmias, na uwepo wa mambo magumu.

Katika hali ya mshtuko wa kifafa na ukuaji usio na madhara na kuruhusiwa kwa misaada, kulazwa hospitalini kawaida haihitajiki.

Kwa maonyesho ya tachycardia ya supraventricular, ufafanuzi wa mgonjwa katika hospitali unapendekezwa tu na malezi ya moyo au mishipa ya kutosha. Kwa aina ya ventricular ya tachycardia ya paroxysmal, huduma ya dharura ni muhimu.

Wakati mwingine milipuko ya arrhythmia inaweza kusimamishwa nyumbani, kwa hili, kinachojulikana kama vipimo vya vagal hufanywa. Mazoea kama haya ni pamoja na:

• majaribio;
• jaribio la kuvuta pumzi kwa kasi na pua iliyoziba na mdomo uliofungwa;
• shinikizo sawa kwenye sehemu ya juu ya mpira wa macho;
• shinikizo la wastani katika eneo la ateri ya carotid;
• kusugua na maji baridi;
• kushawishi kutapika kwa kushinikiza vidole viwili kwenye mzizi wa ulimi.

Hata hivyo, njia hizo hufanya kazi tu katika kesi za arrhythmias ya supraventricular, hivyo njia kuu ya kuacha mashambulizi ni kuanzishwa kwa dawa za antiarrhythmic.

Mgonjwa hutumwa kwa hospitali mara kwa mara ikiwa mzunguko wa kukamata hutokea zaidi ya mara mbili kwa mwezi. Katika hali ya hospitali, utafiti wa kina wa dalili za tachycardia ya paroxysmal hufanyika. Matibabu imeagizwa tu baada ya uchunguzi kamili.

Huduma ya dharura kwa paroxysm

Mwanzo wa mgogoro wa arrhythmic unahitaji kupitishwa kwa vitendo vya dharura papo hapo: hali maalum ya mgonjwa itawawezesha kuamua kwa usahihi ni nini. Paroxysmal tachycardia, matibabu ambayo inahitaji uingiliaji wa matibabu, katika udhihirisho wa awali husababisha wito wa timu ya cardiological ya madaktari. Kwa kuzidisha kwa sekondari na baadae, mgonjwa lazima achukue dawa haraka ambayo ilifanya iwezekane kusimamisha shambulio hilo kwa mara ya kwanza.

Katika hali ya dharura, inashauriwa kutumia dawa za antiarrhythmic kwa njia ya mishipa. Kikundi hiki cha madawa ya kulevya ni pamoja na: quinidine bisulfate, disopyramide, moratsizin, etatsizin, amiodarone, verapamil, nk Ikiwa mgogoro haukuweza kuwekwa ndani, basi tiba ya msukumo wa umeme hufanyika.

Utabiri

Mashambulizi ya muda mrefu ya arrhythmia, ambayo kiwango cha moyo hufikia 180 au zaidi pulsations kwa dakika, inaweza kusababisha fibrillation ya ventricular, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, mashambulizi ya moyo.

Watu ambao wana ishara za tachycardia ya paroxysmal ya ventricular kwenye ECG wanapaswa kuzingatiwa na daktari wa moyo kwa msingi wa nje. Uteuzi wa tiba ya kudumu ya kupambana na kurudi tena ni ya lazima kwa watu ambao wana mashambulizi ya palpitations mara mbili au zaidi kwa mwezi.

Wagonjwa wanaopata matukio mafupi ya arrhythmias supraventricular, self-limited au kwa njia za vagal, hawahitaji matibabu ya kuendelea.

Matibabu ya muda mrefu ya tachycardia ya paroxysmal ya ventricular hufanyika na dawa za antiarrhythmic pamoja na glycosides ya moyo (digoxin, lanatoside). Regimen ya matibabu inaruhusu matumizi ya. Uamuzi wa dawa na kipimo chake hufanywa chini ya udhibiti wa tathmini ya kibinafsi ya hali ya mgonjwa na ECG.

Vipengele vya kozi kwa watoto

Paroxysmal tachycardia kwa watoto hutokea mara nyingi kama kwa watu wazima. Sababu za kuonekana kwake kawaida ni:

• usumbufu katika shughuli za mfumo wa neva;
• magonjwa ya endocrine;
• pathologies ya moyo na kasoro za moyo;
• uwepo wa hypoxia ya intrauterine, asphyxia;
• baadhi ya magonjwa ya damu, mabadiliko katika muundo wake wa electrolyte, uwepo wa upungufu wa damu kwa mtoto;
• stress na overexertion wakati wa kujifunza;
• upungufu wa maji mwilini.

Kwa sababu ya haya na, ikiwezekana, sababu zingine kadhaa, mtoto mchanga, hata katika utoto, anaweza kukuza tachycardia ya ventricular na paroxysmal supraventricular. Matibabu katika wote wawili inapaswa kufanyika katika hospitali, chini ya usimamizi wa madaktari. Unapaswa kuwasiliana na mtaalamu ikiwa unapata dalili kama vile:

• cardiopalmus;
• kuongezeka kwa kupumua na upungufu wa pumzi;
• pallor na cyanosis ya ngozi (hasa katika eneo la pembetatu ya nasolabial);
• ugawaji wa mishipa ya jugular na mishipa;
• kukojoa mara kwa mara, kichefuchefu na kutapika.

Dalili za rhythms ya moyo isiyo ya kawaida katika mtoto huonekana bila kutarajia na pia hupotea ghafla. Katika kesi hii, muda wa shambulio unaweza kuwa sekunde chache au masaa kadhaa. Kwa hali yoyote, unahitaji kupiga simu haraka timu ya ambulensi ya moyo.

Mashambulizi ya palpitations inaweza kuwa na ongezeko la taratibu katika kiwango cha moyo. Katika kesi hii, tachycardia isiyo ya paroxysmal mara nyingi huwa mkosaji wa ugonjwa huo. Matukio kama hayo huundwa kama matokeo ya kuongezeka kwa taratibu kwa shughuli za vituo vya automatism vilivyo kwenye atria, makutano ya atrioventricular au ventricles. Ikiwa chanzo cha ectopic cha arrhythmia kiliondoka katika makutano ya sinoatrial, basi jambo hili linaitwa tachycardia ya sinus isiyo ya paroxysmal.

hitimisho

1. Ugonjwa wowote wa moyo ni harbinger hatari ambayo haipaswi kuachwa kwa bahati.
2. Kwa namna yoyote (ventricular au atrial), matibabu ya tachycardia ya paroxysmal inapaswa kuwa ya lazima.
3. Pathologies zote zinazohusiana na shughuli za moyo zinapaswa kutambuliwa na daktari wa moyo.

Rhythm sahihi ya moyo inategemea tukio la sare ya msukumo katika node ya sinus na uendeshaji wao kupitia mfumo wa uendeshaji wa nyuzi. Node ya sinus ni mkusanyiko wa seli za ujasiri ziko kwenye atrium. Anapokea "amri" kwenye ujasiri maalum kutoka kwa ubongo.

Zaidi ya hayo, "maelekezo" yanasambazwa pamoja na vifungo vya ujasiri. Shukrani kwa kazi ya wazi, contractions ya atria na ventricles, awamu ya kujaza (diastole) na contraction (systole) ni thabiti. Mfumo wa endocrine unahusika katika udhibiti wa rhythm kupitia adrenaline ya homoni na derivatives yake.

Kawaida ya rhythm ya sinus ni idadi ya mikazo katika safu kutoka kwa beats 60 hadi 90 kwa dakika. Sinus tachycardia ni ongezeko la frequency zaidi ya 90.

Sinus tachycardia pia inaitwa "normotopic" kwa sababu daima inategemea sinus kuu, tofauti na "heterotopic", ambayo hutokea kutokana na kuongezeka kwa shughuli za nodes nyingine. Hii ndio jinsi tachycardia ya paroxysmal inavyoundwa. Wakati huo huo, kiwango cha moyo (HR) pia kitakuwa juu ya 90, lakini rhythm ya moyo huenda kwa njia mbaya, kazi ya idara tofauti inakuwa haiendani, duni. Fomu hii ni hatari kwa maendeleo ya matatizo. Maneno "sinus tachycardia" na "sinusoidal" yanayotumiwa na wagonjwa wasio na ujuzi sio sahihi kiafya.

Aina za tachycardia ya sinus

Sababu za sinus tachycardia zinaeleweka vizuri. Sio kila wakati wanaohusishwa na ugonjwa wa moyo. Sinus tachycardia ya wastani ni utaratibu wa kawaida wa kisaikolojia wa kushinda nguvu ya kimwili, matatizo ya kihisia. Kulingana na ukali wa sababu, aina kadhaa zinajulikana.

kikatiba

Inatokea kwa nadra sana. Kuhusishwa na ugonjwa wa kuzaliwa wa malezi ya msisimko katika node ya sinus. Mtu anaugua tachycardia maisha yake yote. Kiwango cha moyo katika utoto - 120 kwa dakika, kwa vijana na watu wazima 100 na zaidi.

niurogenic

Endocrine

Kuongezeka kwa kazi ya tezi katika thyrotoxicosis husababisha uzalishaji wa ziada ya homoni ya thyroxine. Inaharakisha kimetaboliki ya basal, kiwango cha moyo na kasi ya mzunguko wa damu.

yenye sumu

Sinus tachycardia husababishwa na vitu kama vile atropine, adrenaline, caffeine, nikotini, pombe, digitalis.

Aina hii ya arrhythmia ni tabia ya magonjwa ya kuambukiza. Hapa, pamoja na athari ya sumu kwenye nodi, fanya jukumu:

• kupanda kwa joto;
• kushuka kwa shinikizo la damu;
• anemia (kupungua kwa kiwango cha hemoglobin).

Inaaminika kuwa ongezeko la joto kwa shahada moja husababisha ongezeko la kiwango cha moyo kwa beats 8-10 kwa dakika. Shinikizo la damu linafuatana na kupungua kwa kiwango cha moyo, na shinikizo la kupunguzwa, tachycardia huzingatiwa. Sinus tachycardia hutamkwa hasa katika maambukizi makubwa, hali ya septic, ambayo aina zote za mfiduo zinajumuishwa.

Cardiogenic

Aina hii ya tachycardia ni tabia ya dalili za awali za kushindwa kwa moyo. Inatokea kama matokeo ya utaratibu wa fidia ambayo inaboresha usambazaji wa oksijeni kwa tishu. Imezingatiwa saa

• infarction ya myocardial,
• aneurysm ya moyo,
• endocarditis,
• kasoro za moyo,
• matatizo ya shinikizo la damu,
• atherosclerosis ya mishipa ya moyo.

Orthostatic

Wakati wa kusonga kutoka nafasi ya uongo hadi nafasi ya wima, ongezeko la kiwango cha moyo hutokea. Kwa watu wenye aina fulani ya mfumo wa neva, kuongeza kasi hii ni kali sana. Maonyesho hayo mara nyingi huzingatiwa wakati wa kupona kutokana na magonjwa mbalimbali, ikiwa mtu amelazimika kukaa kitandani kwa muda mrefu.

Uchunguzi

Kulingana na ICD-10 (uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya marekebisho ya kumi), tachycardia ya sinus imeainishwa kama darasa la I 47.1, "supraventricular tachycardia." Istilahi iliyopitishwa nchini Urusi, katika kesi hii, haipingani na ICD, lakini inaifafanua.

Maonyesho ya kliniki ya tachycardia kutoka kwa node ya sinus kwa namna ya palpitations, pulsating tinnitus, kizunguzungu, upungufu wa kupumua mara nyingi ni dalili za magonjwa mengine yanayohusiana na neurosis.

Utambuzi unaweza kufanywa na daktari baada ya uchunguzi wa electrocardiographic (ECG). Usikilizaji wa kawaida wa moyo na kuhesabu mapigo hukuruhusu kumbuka kuongezeka kwa kiwango cha moyo, lakini haisemi chochote juu ya usahihi wa rhythm. Kwa hiyo dalili za sinus tachycardia zinaweza kuonekana tu kwa utafiti maalum. ECG inachukuliwa katika nafasi ya supine. Mapigo yanasajiliwa na elektroni na kutafsiriwa kwenye picha ya mchoro. Kwa asili ya meno, urefu na nafasi ya vipindi, daktari wa ofisi ya uchunguzi wa kazi anaweza kuhukumu magonjwa mengi, ikiwa ni pamoja na usahihi wa rhythm.

Uchunguzi wa Holter wakati wa mchana unafanywa katika hospitali ya moyo. Hii ni muhimu kwa uchunguzi ikiwa ECG haisajili kuongeza kasi ya rhythm.

Wakati mwingine, kutatua suala la kufaa kwa mtu kufanya kazi katika hali ngumu (huduma katika jeshi, katika sehemu za Wizara ya Mambo ya Ndani, kuingia kwa shule ya kijeshi, kuwasiliana na hatari za kazi), tume ya matibabu inaagiza vipimo vya dhiki. Maarufu zaidi ni kuchukua ECG kabla ya mtihani, basi mgonjwa anaulizwa kufanya squats 20 kwa kasi ya wastani na kuchukua ECG baada ya mzigo. Kulingana na ongezeko la mzunguko wa mapigo ya moyo, uwezo wa kukabiliana na mfumo wa moyo na mishipa huhukumiwa.

Uchunguzi wa kina zaidi unafanywa kwa simulators zilizo na vifaa maalum. Wakati huo huo, sio tu rhythm inadhibitiwa, lakini pia viashiria vingine vya utendaji wa sehemu tofauti za moyo.

Matibabu

Ili kuondoa arrhythmia ya sinus, inatosha kufanya matibabu mazuri ya magonjwa yaliyosababisha (thyrotoxicosis, magonjwa ya kuambukiza, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo). Wakati wa kuagiza tiba, daktari daima anazingatia kiwango cha moyo. Kawaida onya juu ya hitaji la kudhibiti mapigo katika matibabu ya dawa fulani.

Taratibu za jumla zinazoimarisha mfumo wa neva (massage, bafu, kuoga), physiotherapy wakati huo huo hutuliza mgonjwa na kurekebisha arrhythmia. Katika kesi ngumu za neurogenic, mashauriano ya mwanasaikolojia, matibabu na hypnosis, mafunzo ya kiotomatiki yanapendekezwa.

Ikiwa mapigo ya moyo hutokea, njia ya kujisaidia inajulikana: jaribu kuchukua pumzi kubwa, baada ya harakati kadhaa za kupumua, ushikilie pumzi yako kwa urefu wa msukumo, kaza misuli yako ya tumbo. Njia hii rahisi husaidia kukabiliana na tachycardia.

• mimea ya melissa,
• maua ya hawthorn na matunda,
• matunda ya viburnum,
• mizizi ya valerian.

Video muhimu:

Unaweza kupika bila umwagaji wa mvuke, kumwaga kijiko cha malighafi iliyokandamizwa kwenye thermos ya nusu lita na kumwaga maji ya moto juu yake. Acha kwa usiku mmoja au kwa masaa 5-6. Baada ya kuchuja, kunywa kabla ya chakula siku nzima, kuchanganya na asali. Hawthorn inaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa kwa namna ya tincture ya pombe. Inaweza kuongezwa kwa chai katika matone 10-15.

Hatupaswi kusahau kwamba tachycardia ya muda mrefu ni hatari kwa matokeo yake. Upungufu usio kamili na usio sahihi wa misuli ya moyo husababisha overstrain yake, inahitaji oksijeni zaidi, huharibu utoaji wa damu kwa ubongo. Uchunguzi wa daktari maalum unapaswa kufanyika mapema iwezekanavyo. Kuanzishwa kwa matibabu kwa wakati kutazuia maendeleo ya magonjwa makubwa.

Madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya sinus tachycardia

Kiwango cha moyo cha kawaida kwa watoto na watu wazima

• Matibabu ya pamoja
• kupungua uzito
• Mishipa ya varicose
• Kuvu ya msumari
• Kupambana dhidi ya wrinkles
• Shinikizo la damu (shinikizo la damu)

Sababu na dalili za edema ya mapafu katika infarction ya myocardial

Edema ya mapafu katika infarction ya myocardial ni mchakato wa pathological unaoongozana na kushindwa kwa moyo. Katika kesi hii, seli za eneo lililoathiriwa la myocardiamu (misuli ya moyo) hufa, kwa sababu kwa sababu ya kutofaulu kwa mtiririko wa damu wa mishipa ya moyo, usambazaji wa oksijeni na virutubishi kwa moyo huacha. Hii inaweza kuambatana na maendeleo ya edema katika mapafu, ambayo husababishwa na mkusanyiko katika tishu za mapafu na alveoli ya plasma ya damu iliyotolewa kutoka kwa vyombo. Kwa hivyo, mshtuko wa moyo ni ngumu na shida na kupumua kwa mgonjwa, hii ni hali hatari sana ambayo inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa na inahitaji majibu ya haraka.

Kulingana na ICD-10, ugonjwa huo ulipewa kanuni 121, na matatizo yake kwa namna ya edema ya pulmona - 150.1.

Kwa nini ugonjwa unakua?

Madaktari wa moyo wanahusisha maendeleo ya tata hii ya patholojia na mambo mawili:

1. Kuziba kwa ateri ya moyo kama matokeo ya atherosclerosis, au kupungua kwa kiasi kikubwa kwa lumen.
2. Shinikizo la juu sana katika ventricle kutokana na baadhi ya patholojia ya moyo.

Kama unavyojua, kazi ya moyo ni kusukuma damu. Moyo hupungua kwa mizunguko, wakati myocardiamu inapumzika, kisha inapunguza tena. Wakati moyo unapumzika (kinachojulikana diastole), ventricle inajaa damu, na wakati wa systole (contraction), hupigwa na moyo ndani ya vyombo.

Mgonjwa anapopata mshtuko wa moyo, ventricles hupoteza uwezo wa kupumzika kabisa. Hii ni kutokana na kifo cha sehemu ya seli za misuli - necrosis.

Shida zinazofanana na ventricles huzingatiwa katika patholojia zingine:

• ugonjwa wa ischemic;
• stenosis ya aorta;
• shinikizo la juu;
• hypertrophic cardiomyopathy.

Lakini ikiwa katika mshtuko wa moyo sababu ya dysfunction ya ventricular ni necrosis, katika kesi zilizoorodheshwa, mabadiliko mengine ya pathological hufanya hivyo.

Iko katika ukweli kwamba wakati wa mashambulizi ya moyo, damu hupungua katika capillaries ya mapafu na mzunguko wa pulmona. Hatua kwa hatua, shinikizo la hydrostatic huongezeka ndani yao, na plasma huingia ndani ya tishu za mapafu na kiasi cha kuingilia kati, ambacho "hupunguza" nje ya mishipa ya damu. Utaratibu huu husababisha kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo na inaweza kuwa mbaya kwa mgonjwa.

Dalili

Katika dawa, ni kawaida kuzingatia dalili zifuatazo kama viashiria vya mshtuko wa moyo na edema:

• maumivu makubwa "chini ya kijiko", nyuma ya sternum au katika kanda ya moyo;
• udhaifu unaoendelea;
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo hadi beats 200 kwa dakika, na hata zaidi (tachycardia kali);
• kuongezeka kwa shinikizo la damu;
• upungufu wa pumzi, upungufu wa pumzi;
• uwepo wa kupumua kwenye mapafu. Wao ni kavu kwa mara ya kwanza, hatua kwa hatua hugeuka kwenye mvua;
• upungufu wa pumzi juu ya msukumo;
• kikohozi cha mvua;
• cyanosis (bluu ya ngozi na utando wa mucous);
• mgonjwa hupasuka ndani ya jasho baridi.

Wakati hali ya patholojia inakua, joto huongezeka, lakini hauzidi digrii 38. Dalili inaweza kuendeleza saa tano hadi sita baada ya mashambulizi ya moyo, na siku moja baadaye.

Wakati edema inaenea kabisa kwenye mapafu (hii ni kweli hasa kwa kushindwa kwa moyo na uharibifu wa ventricle ya kushoto na mashambulizi ya moyo yenyewe), upungufu wa pumzi huongezeka. Kubadilisha gesi kwenye mapafu kunaendelea kuzorota, na mgonjwa hupata mashambulizi ya pumu. Kioevu hatua kwa hatua huingia kwenye bronchi na alveoli, mwisho hushikamana, wakati rales za mvua zinasikika katika mapafu ya wagonjwa.

Matokeo ya mshtuko wa moyo na edema

Kifo cha mgonjwa kinaweza kuzuiwa ikiwa msaada wa wakati na sahihi hutolewa kwake. Ikiwa misaada ya kwanza haikutolewa, basi kuna uwezekano mkubwa wa kifo kutokana na asphyxia au fibrillation ya atrial ya ventricles.

Aina inayozingatiwa ya infarction ya myocardial inaweza kusababisha matokeo yafuatayo:

• mshtuko wa moyo. Shinikizo la damu la mgonjwa hupungua, mapigo yanakuwa nyuzi, na misuli ya moyo hatimaye huacha;
• cardiosclerosis: baada ya mshtuko wa moyo, tishu za moyo ambazo zimekufa kutokana na mashambulizi ni kovu;
• blockade ya atrioventricular: ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo wa umeme ndani ya moyo, hadi kukomesha kabisa kwa kifungu chao;
• pericarditis ya fibrinous. Ugonjwa huu una sifa ya mchakato wa uchochezi unaoathiri utando wa fibrous-serous wa moyo;
• aneurysm ya baada ya infarction, ambayo sehemu ya ukuta wa ventricle ya moyo iliyoathiriwa huanza kupiga. Ugonjwa huu unaweza kutokea miezi kadhaa baada ya mshtuko wa moyo, na umewekwa katika kesi 15 kati ya 100;
• kuna uwezekano wa kuendeleza infarction ya pulmona. Sehemu ya tishu ya mapafu pia inaweza kufa na kubadilishwa na tishu za kovu;
• infarction ya ubongo.

Utambuzi na msaada kwa mgonjwa

Utambuzi wa awali kawaida hufanywa na madaktari wa gari la wagonjwa wanaoitwa kwenye eneo la tukio. Ni rahisi sana kwa mtaalamu aliyefunzwa kuamua sababu ya ugonjwa wa mgonjwa, kwani picha ya kliniki ya udhihirisho wa infarction na edema ya mapafu inaonekana wazi sana na inaruhusu hitimisho sahihi kulingana na uchunguzi wa awali.

Utambuzi huo unathibitishwa kwa msaada wa ECG, pamoja na kusikiliza rhythm ya moyo. Mgonjwa anapoingia hospitali kwa ajili ya matibabu, pia hupewa uchunguzi wa ultrasound wa mapafu na moyo (au uchunguzi wa x-ray wa hizo). Zaidi ya hayo, vipimo vinachukuliwa: damu inachunguzwa kwa protini maalum na enzymes, pamoja na maudhui ya seli mbalimbali za damu.

Katika uchunguzi, ni muhimu kukumbuka kuwa dalili kadhaa za mshtuko wa moyo ni sawa na kutokwa na damu kwa ndani, pneumothorax, kutoboka kwa kidonda cha tumbo, kongosho na magonjwa mengine.

Kabla ya kuwasili kwa ambulensi, mgonjwa anapaswa kuwekwa katika nafasi ya kukaa nusu. Ili kupanua mishipa ya moyo, nitroglycerin huwekwa chini ya ulimi, kibao kimoja au mbili, na muda wa dakika 15. Inashauriwa pia kumruhusu mgonjwa kutafuna na kumeza aspirini kwa kiwango cha miligramu 150. Kisha unapaswa kusubiri madaktari ambao wataanza matibabu ya kitaaluma.

Njia za kuzuia mshtuko wa moyo ni pamoja na:

1. Mazoezi ya kimwili.
2. Kuleta index ya molekuli ya mwili kwa kawaida.
3. Kukataa tabia mbaya.

Uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu na matibabu ya wakati wa magonjwa yaliyotambuliwa ni muhimu sana.

Dalili na matibabu ya anemia ya hypoplastic

Hali ya patholojia inayojulikana na maudhui yaliyopunguzwa ya seli za damu na hemoglobin inaitwa anemia (toleo maarufu ni anemia). Hemoglobini iliyopunguzwa ndio ishara kuu ya utambuzi. Kupungua kwa seli nyekundu za damu na anemia haiwezi kuzingatiwa na haitumiki kwa kigezo cha kufafanua. Ni muhimu kujua kwamba upungufu wa damu sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini tu udhihirisho (dalili) wa patholojia ya msingi. Kwa kupungua kwa kiwango cha hemoglobin katika damu, uchunguzi kamili unapaswa kufanyika ili kupata sababu ya dalili. Anemia inakua dhidi ya historia ya kuongezeka kwa kupoteza damu, kupunguzwa kwa malezi ya hemoglobin, kuongezeka kwa uharibifu wa seli za damu. Kulingana na vigezo hivi, imegawanywa katika aina zifuatazo:

1. Posthemorrhagic inakua kama matokeo ya upotezaji wa damu wa papo hapo au sugu (majeraha, majeraha).
2. Hemolytic huundwa dhidi ya historia ya kuongezeka kwa uharibifu wa intra- na extravascular ya erythrocytes. Dalili kuu ni jaundi.
3. Upungufu wa chuma huzingatiwa na mkusanyiko uliopunguzwa wa chuma katika damu.
4. B12-, upungufu wa folic hutokea kwa maudhui ya chini ya vipengele hivi vya kufuatilia. Upungufu wa vitamini B12 unaonyeshwa na anemia na dalili za neva.
5. Hypoplastic ni aina kali zaidi ya ugonjwa, inakua kama matokeo ya ukiukwaji wa hematopoiesis na marongo ya mfupa.

Dhana ya jumla ya anemia ya hypoplastic

Anemia ya hypoplastic ni mabadiliko ya pathological katika picha ya damu kutokana na ukandamizaji wa marongo nyekundu ya mfupa. Hii inaonyeshwa kwa kupungua kwa uzalishaji wa chembe zote za damu (erythrocyte, leukocyte, platelet) au nyekundu tu (kupunguzwa kwa erythrocytes). Historia ya maelezo ya kwanza na kuonekana kwa ugonjwa huu huanza mnamo 1888. Kwa wakati huu, P. Ehrlich alifunua ugonjwa katika msichana, unaoonyeshwa na maendeleo ya papo hapo ya kutokwa na damu, homa, anemia ya kina na leukopenia. Kwa mujibu wa matokeo ya uchunguzi na uchunguzi wa uboho, hapakuwa na dalili za matatizo ya hematopoietic. Anemia ya anaplastic kama ugonjwa wa kujitegemea ilitambuliwa na Chauffard mwaka wa 1904. Baadaye, anemia ya aplastic ya aina ya Ehrlich ilionekana na dalili za sepsis, necrosis, hemorrhage na aplasia (kutokuwepo kwa sprouts zote za hematopoietic katika uboho), ambayo inajidhihirisha kwa vijana. (umri wa miaka 18-20). Waathirika wakuu wa ugonjwa huu ni wasichana wadogo na watoto. Kuna hatua kadhaa katika pathogenesis ya maendeleo. Kwanza, tishu, kutokana na ukosefu wa oksijeni na virutubisho, atrophy na kupoteza kazi zao. Zaidi ya hayo, tishu za adipose na zinazojumuisha huchukua nafasi ya seli zilizokufa, ambayo inaongoza kwa kuenea kwa mchakato wa pathological. Maendeleo ya ugonjwa hutokea haraka sana na, ikiwa haijatibiwa, inaweza kusababisha kifo.

Uainishaji

Kulingana na asili, anemia ya hypoplastic ni:

• kuzaliwa. Dalili za ugonjwa huonekana katika utoto wa mapema na huendelea haraka. Sababu za maendeleo inaweza kuwa mabadiliko ya DNA ya maumbile katika fetusi; utabiri wa urithi (kuna ushahidi wa shida kama hiyo katika mmoja wa jamaa); kuharibika kwa maendeleo ya intrauterine (mabadiliko ya pathological katika mfumo wa hematopoietic ya fetusi chini ya ushawishi wa sababu isiyofaa). Uchunguzi umeonyesha kwamba wavulana wanakabiliwa na ugonjwa wa aplastiki wa kuzaliwa mara mbili mara nyingi zaidi kuliko wasichana;
• iliyopatikana. Aina hii ya anemia ya hypoplastic ni ya kawaida kwa kikundi chochote cha umri.

Kuna idiopathic (sababu ya ugonjwa haijulikani) na myelotoxic (sharti ni athari ya sumu ya sababu ya nje) fomu. Sababu zinazoamua maendeleo ya aina ya myelotoxic ya anemia ni pamoja na:

• ulevi wa muda mrefu na kemikali;
• madawa ya kulevya na madhara ya hematopoiesis (homoni, tranquilizers, cytostatics);
• yatokanayo na mwili kwa viwango vya juu vya mionzi (radiologists wanahusika);
• magonjwa ya mfumo wa endocrine (inaweza kuwa ngumu na anemia ya hypoplastic);
• athari za virusi kwenye seli za damu;
• dhidi ya historia ya kifua kikuu na ujauzito, anemia ya hypoplastic inaweza pia kuendeleza, lakini kesi hizo ni nadra katika mazoezi ya matibabu.

Kulingana na muda wa kozi ya ugonjwa huo, kuna:

1. Anemia ya papo hapo (hudumu hadi wiki 4).
2. Subacute (hudumu miezi 1-6).
3. Sugu (iliyopo kwa zaidi ya miezi sita).

Kulingana na ukubwa wa lesion ya kazi ya uboho, kuna patholojia:

1. Ukali wa wastani. Ukiukaji wa vipengele vya hematopoietic hutokea kwa kuchagua, wakati wa kudumisha malezi ya chini ya seli za damu zilizojaa.
2. Ukali mkali. Sehemu kuu ya atrophies ya uboho na inabadilishwa na tishu za adipose. Asilimia 30 ya uboho ni kazi.
3. Mkali sana. Kuna karibu upotezaji kamili wa kazi za uboho na uingizwaji wake na tishu za adipose.

Kulingana na damu iliyoathiriwa, kuna:

1. Erythrocytopenia, au anemia ya sehemu ya hypoplastic, (kuzuia hematopoiesis ya erythrocyte).
2. Erythrocyto-, thrombocytopenia (kupungua kwa uzalishaji wa seli nyekundu za damu na sahani).
3. Pancytopenia, au anemia ya kweli ya hypoplastic, (kupunguza uzalishaji wa seli zote za damu).

Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa (ICD-10), anemia ya anaplastic ina kanuni D60 (erythroblastopenia - aplasia ya seli nyekundu iliyopatikana), D61 (anemia nyingine ya aplastic).

Sababu

Kuna vikundi vitatu vya sababu kuu za anemia ya hypoplastic:

1. Kinasaba. Sababu ya urithi inahakikisha uhamishaji wa jeni za wazazi ambazo husababisha malezi ya upungufu wa damu, au uharibifu wa chromosomes, wakati, chini ya ushawishi wa sababu mbalimbali, upungufu wa chromosomal hutokea, unaonyeshwa kwa mara mbili, kuvunja, kupoteza, kupanga upya minyororo yao. Kwa kawaida mtu ana chromosomes 46, na matatizo yaliyoelezwa, idadi yao inaweza kubadilika (45, 47), ambayo inaonyeshwa na magonjwa mbalimbali ya chromosomal na syndromes.
2. Kuu. Kundi hili linajumuisha yatokanayo na mionzi, mawakala wa chemotherapeutic, misombo ya kemikali kulingana na benzini na arsenic, magonjwa ya autoimmune.
3. Nadra. Jamii hii inajumuisha madawa ya kulevya, athari ya upande ambayo inaweza kuonyeshwa na maendeleo ya anemia ya hypoplastic. Hizi ni dawa kama vile anticonvulsants, sulfanilamide, NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory), antibiotics, antitoxic (katika michakato ya uchochezi katika tezi ya tezi), tranquilizers. Magonjwa ya vimelea, kifua kikuu, maambukizi ya etiolojia ya virusi, mimba pia inaweza kuwa sababu ya ugonjwa huo.

Utaratibu wa uharibifu wa uboho ni kwamba chini ya ushawishi wa sababu zilizo hapo juu, mabadiliko katika seti ya chromosome hutokea, na kusababisha uharibifu wa awali wa DNA. Uundaji wa seli za damu huzuiwa na tishu za uboho nyekundu hubadilishwa na tishu za mafuta, ambazo haziwezi kufanya kazi ya kuzalisha. Hali ya jumla ya mgonjwa hudhuru, na picha ya damu inaonekana kuwa pancytopenia.

Dalili kuu za patholojia

Pathogenesis ya udhihirisho wa ugonjwa huu inaelezewa na kutokuwa na uwezo wa seli za damu (kutokana na maudhui yao ya chini) kufanya kazi zao. Kwa hivyo, kuonekana kwa ugonjwa wa hemorrhagic ni kutokana na thrombocytopenia na uharibifu wa ukuta wa mishipa (upungufu wa serotonini na hypoxia husababisha kuongezeka kwa upenyezaji wake).

Dalili kuu za ugonjwa wa hemorrhagic ni pamoja na:

• kutokwa damu mara kwa mara bila sababu;
• kuonekana kwa michubuko na michubuko kwenye ngozi na shinikizo (mtihani wa kidole na cuff);
• kutokwa na damu kutoka kwa ufizi;
• wanawake mara nyingi hulalamika juu ya wingi na kuongeza muda wa hedhi.

Katika kesi ya mchakato wa muda mrefu wa ugonjwa au uharibifu mkubwa wa sahani, matatizo kama vile kutokwa na damu nyingi ndani au infarction ya ubongo na damu inaweza kuendeleza. Kama matokeo, hii inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Kupungua kwa kinga na upinzani kwa mawakala wa kuambukiza huhusishwa na uzuiaji wa kijidudu cha leukocyte. Anemia ya hypoplastic yenye upungufu wa kinga inawakilishwa na dalili zifuatazo:

1. Aplasia ya uboho.
2. hypoplasia ya figo.
3. Microcephaly.
4. Ulemavu wa mifupa.

Mtoto huathirika zaidi na mabadiliko hayo, kwani mwili wake ni katika hatua ya ukuaji wa kazi na maendeleo ya mifumo yote. Ugonjwa huo unakabiliwa na ugumu wa mchakato na kuzidisha mara kwa mara.

Kupungua kwa malezi ya seli nyekundu za damu husababisha maendeleo ya dalili za upungufu wa damu:

1. Uchovu, kupungua kwa utendaji.
2. Syncope (inaonyeshwa kwa kukata tamaa), nzi mbele ya macho, kizunguzungu.
3. Malalamiko ya kupumua kwa pumzi wakati wa kupumzika na kwa bidii ya chini ya mwili.
4. Maumivu ya kichwa.
5. Ndoto iliyovurugwa.
6. Usumbufu nyuma ya sternum (maumivu, hisia ya shinikizo, kupiga).
7. Mapigo ya moyo ya haraka (zaidi ya 90 kwa dakika).
8. Kupungua kwa hamu ya kula.
9. kupungua uzito.
10. Ukavu, weupe, ngozi kuwaka.

Ikiwa aina kali ya ugonjwa hugunduliwa, utabiri wa mgonjwa kama huyo haufai: kifo hutokea ndani ya miezi 3. Sababu ya kawaida ya kifo ni kutokwa na damu kwa ndani au maambukizo yanayoendelea ambayo husababisha sepsis.

Vipimo vya damu na tafsiri yao

Ili kufanya uchunguzi wa kliniki kwa usahihi, ni muhimu kuchukua anamnesis, kuchunguza mgonjwa, kufanya kuchomwa kwa uboho, na kuchunguza damu kwa ishara za hypoplasia. Ikiwa wakati huo huo wengu, lymph nodes na ini hazizidi kuongezeka, basi anemia ya hypoplastic inaweza kuweka.

Ikiwa hii ni aina iliyopatikana ya ugonjwa huo, basi mtihani wa damu unawasilishwa:

• normochromic (hakuna mabadiliko katika index ya rangi), normocytic (ukubwa wa erythrocyte ni kawaida) anemia;
• maudhui ya reticulocytes yanaweza kupunguzwa au ya kawaida;
• lymphocytopenia (kupungua kwa mkusanyiko wa lymphocytes), kupungua hutokea kwa kiasi kikubwa kutokana na neutrophils;
• mkusanyiko wa platelet hupunguzwa, ambayo inaonyeshwa kwa kuchelewa kwa malezi ya thrombus na muda wa kutokwa damu kwa muda mrefu. Wakati huo huo, mambo ya kuchanganya ni ya kawaida;
• kuna ongezeko la uwezo wa kuunganisha chuma na chuma cha serum.

Ikiwa etiolojia ya ugonjwa huo ni ya kuzaliwa, basi mabadiliko yafuatayo yanagunduliwa katika damu:

• macrocytosis (kuongezeka kwa kipenyo) ya erythrocytes;
• reticulocytopenia (maudhui ya chini ya seli za reticulocyte);
• hesabu ya platelet na leukocyte ni ya kawaida.

Anemia ya plastiki haiwezi kuponywa kabisa. Ikiwa hugunduliwa katika hatua za awali za maendeleo, utambuzi sahihi wa tofauti na matibabu ya wakati ulianza, inawezekana kuacha maendeleo ya ugonjwa huo.

Matibabu ya anemia ya hypoplastic

Matibabu ya ugonjwa huo hufanyika kulingana na ukali, ukali wa maonyesho na fomu ya patholojia. Kuna njia zifuatazo:

Mhafidhina

1. Glucocorticosteroids (kozi ya matibabu ya miezi 3-6) hutumiwa kuchochea uzalishaji wa seli za damu na katika michakato ya autoimmune. Dawa ya chaguo ni Prednisolone.
2. Njia kutoka kwa kundi la anabolic steroids ("Nerobol", "Oxymetholone") huchangia katika uboreshaji wa hematopoiesis baada ya splenectomy.
3. Androgens ("Testosterone") - dawa za homoni zilizowekwa kwa jinsia ya kiume kwa muda mrefu wa matibabu ili kuongeza athari. Hatua ya dawa ni kuchochea erythropoiesis.
4. Immunosuppressants (cytostatics, antilymphocyte globulin, "Cyclosporin"). Ikiwa dalili ya hypoplastic inakua dhidi ya asili ya michakato ya autoimmune, basi dawa za cytostatic zimewekwa kwa kozi ya hadi miezi 3-6 na kupunguzwa kwa kipimo polepole.
5. Sababu ya kuchochea koloni huondoa hypoplasia ya kijidudu cha leukocyte, huongeza maudhui ya leukocytes ya neutrophilic ili kuzuia maendeleo ya mchakato wa kuambukiza.
6. Immunoglobulin inaweza kuchochea thrombocyto- na erythropoiesis (kozi ya matibabu - siku 5). Tiba ya uhamisho na erythrocytes iliyoosha na sahani.

Uendeshaji

• na aina ya kuzaliwa au autoimmune ya ugonjwa wa aplastic, splenectomy inafanywa, ambayo inatoa matokeo mazuri;
• kwa vijana na katika kesi ya ugonjwa wa anaplastic kwa chini ya miezi 3, upandikizaji wa uboho unafanywa. Uchunguzi wa awali wa nyenzo za wafadhili kwa uoanifu wa HLA unahitajika. Kabla ya upasuaji, tiba ya mionzi na immunosuppressive hufanyika.

Anemia ya Hypoplastic ni patholojia isiyoweza kupona, lakini kwa matibabu sahihi na kufuata mapendekezo ya daktari, unaweza kuacha maendeleo ya ugonjwa huo na kuzuia maendeleo ya matatizo. Kwa kutambua uharibifu wa hematopoiesis katika hatua za awali, na kwa kufanya matibabu yake sahihi, inawezekana kuboresha utabiri wa matokeo ya matukio.

Huko Urusi, Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya Marekebisho ya 10 (ICD-10) inapitishwa kama hati moja ya udhibiti wa uhasibu wa magonjwa, sababu za idadi ya watu kuomba kwa taasisi za matibabu za idara zote, na sababu za kifo.

ICD-10 ilianzishwa katika mazoezi ya afya katika Shirikisho la Urusi mnamo 1999 kwa agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Mei 27, 1997. №170

Uchapishaji wa marekebisho mapya (ICD-11) umepangwa na WHO mnamo 2017 2018.

Pamoja na marekebisho na nyongeza na WHO.

Inachakata na kutafsiri mabadiliko © mkb-10.com

Sinus tachycardia micb code 10

Aina, sababu, dalili na matibabu ya arrhythmias

Arrhythmia ni hali ambayo mzunguko, nguvu, na mlolongo wa kusinyaa kwa moyo hubadilika. Katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya 10 (ICD-10), arrhythmias hupewa darasa la 149 - arrhythmias nyingine ya moyo. Kulingana na ICD-10, tunaweza kutofautisha:

1. Fibrillation na flutter ventricular - 149.0 (ICD-10 code).
2. Depolarization ya atria mapema - 149.1.
3. Depolarization ya mapema kutoka kwa makutano ya atrioventricular - 149.2.
4. Depolarization ya mapema ya ventricles - 149.3.
5. Nyingine na isiyojulikana depolarization mapema - 149.4.
6. Ugonjwa wa udhaifu wa nodi ya sinus (bradycardia, tachycardia) - 149.5.
7. Usumbufu mwingine wa dansi ya moyo (ectopic, nodular, sinus ya moyo) - 149.8.
8. Ugonjwa wa rhythm usiojulikana - 149.9.

Darasa hili la ICD-10 halijumuishi bradycardia isiyojulikana (code R00.1), arrhythmias ya watoto wachanga (R29.1), na arrhythmia inayotatiza ujauzito, utoaji mimba (O00-O07) na upasuaji wa uzazi (O75.4).

Katika hali nyingi, arrhythmia inahusisha rhythm isiyo ya kawaida ya moyo hata wakati kiwango cha moyo ni cha kawaida. Bradyarrhythmia ni rhythm isiyo ya kawaida, ikifuatana na kiwango cha moyo polepole, kisichozidi beats 60 kwa dakika. Ikiwa mzunguko wa contractions unazidi beats 100 kwa dakika, basi tunazungumzia tachyarrhythmia.

Aina za arrhythmia na sababu za maendeleo yao

Ili kujua sababu za usumbufu wa dansi, ni muhimu kuelewa asili ya rhythm ya kawaida ya moyo. Mwisho hutolewa na mfumo wa uendeshaji unaojumuisha mfumo wa nodes mfululizo unaoundwa kutoka kwa seli zinazofanya kazi sana. Seli hizi hutoa uwezo wa kuunda misukumo ya umeme inayopita kwenye kila nyuzi na kifungu cha misuli ya moyo. Misukumo kama hiyo hutoa kupunguzwa kwake. Kwa kiwango kikubwa, node ya sinus, iko katika sehemu ya juu ya atriamu ya kulia, inawajibika kwa kizazi cha msukumo. Mkazo wa moyo hutokea katika hatua kadhaa:

1. Msukumo kutoka kwa node ya sinus huenea kwa atria na kwa node ya atrioventricular.
2. Katika node ya atrioventricular, msukumo hupungua, ambayo inaruhusu atria kupunguzwa na kufuta damu ndani ya ventricles.
3. Ifuatayo, msukumo hupitia miguu ya kifungu chake: moja ya kulia hufanya msukumo kupitia nyuzi za Purkinje hadi ventricle ya kulia, moja ya kushoto - kwa ventricle ya kushoto. Matokeo yake, utaratibu wa msisimko na kupungua kwa ventricles huzinduliwa.

Ikiwa miundo yote ya moyo hufanya kazi vizuri, rhythm itakuwa ya kawaida. Usumbufu wa rhythm hutokea kwa sababu ya ugonjwa wa moja ya vipengele vya mfumo wa uendeshaji au kutokana na matatizo na uendeshaji wa msukumo kando ya nyuzi za misuli ya moyo.

Kuna aina kama hizi za arrhythmia:

1. Extrasystoles - contractions mapema ya moyo, msukumo ambao hautoki kwenye node ya sinus.
2. Fibrillation ya atrial, au fibrillation ya atrial, ni arrhythmia ya moyo, inayosababishwa na msisimko usio na utaratibu na kupungua kwa nyuzi za atrial.
3. Sinus arrhythmia husababishwa na rhythm isiyo ya kawaida ya sinus, ikifuatana na kubadilisha polepole na kuongeza kasi.
4. Flutter ya Atrial - ongezeko la mzunguko wa mikazo ya atrial hadi beats 400 kwa dakika, pamoja na rhythm yao ya kawaida.
5. Tachycardia ya supraventricular huundwa ndani ya eneo ndogo la tishu za ateri. Kuna ukiukwaji wa uendeshaji wa atrium.
6. Tachycardia ya ventricular ni kuongeza kasi ya kiwango cha moyo kinachotoka kwenye ventricles, kutokana na ambayo hawana muda wa kujaza damu kwa kawaida.
7. Fibrillation ya ventricular ni flutter chaotic ya ventricles, hasira na mtiririko wa msukumo kutoka kwao. Hali hii inafanya kuwa haiwezekani kwa ventricles kupungua na, ipasavyo, kusukuma damu zaidi. Hii ndiyo aina ya hatari zaidi ya usumbufu wa dansi, hivyo mtu huanguka katika hali ya kifo cha kliniki kwa dakika chache.
8. Sinus node dysfunction syndrome - ukiukaji wa malezi ya msukumo katika node ya sinus na mpito wake kwa atria. Aina hii ya arrhythmia inaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo.
9. Blockade hutokea dhidi ya historia ya kupungua kwa uendeshaji wa msukumo au kukomesha kwake. Wanaweza kuonekana wote katika ventricles na katika atria.

Sababu za arrhythmias ni pamoja na:

1. Uharibifu wa chombo cha kikaboni: kasoro za kuzaliwa au zilizopatikana, infarction ya myocardial, nk.
2. Ukiukaji wa usawa wa maji-chumvi, ambayo ilitokea kutokana na ulevi au kupoteza potasiamu (magnesiamu, sodiamu) na mwili.
3. Magonjwa ya tezi ya tezi: kutokana na kuongezeka kwa kazi ya tezi ya tezi, awali ya homoni huongezeka. Inaongeza kimetaboliki katika mwili, ambayo huongeza kiwango cha moyo. Kwa uzalishaji wa kutosha wa homoni na tezi ya tezi, kudhoofika kwa rhythm hutokea.
4. Ugonjwa wa kisukari huongeza hatari ya kuendeleza ischemia ya moyo. Kwa kushuka kwa kasi kwa viwango vya sukari, ukiukaji wa rhythm ya contractions yake hutokea.
5. Shinikizo la damu husababisha unene wa ukuta wa ventricle ya kushoto, na hivyo kupunguza conductivity yake.
6. Matumizi ya kafeini, nikotini na dawa za kulevya.

Dalili

Kwa kila aina ya usumbufu wa rhythm, dalili fulani ni tabia. Na extrasystoles, mtu kivitendo hajisikii usumbufu wowote. Wakati mwingine msukumo mkali unaweza kuhisiwa kutoka moyoni.

Kwa mpapatiko wa atiria, dalili kama vile maumivu ya kifua, upungufu wa pumzi, udhaifu, macho kuwa na giza na tabia ya kuguna moyoni hufuatiliwa. Fibrillation ya Atrial inaweza kujidhihirisha kama mashambulizi ambayo huchukua dakika kadhaa, saa, siku, au kudumu.

Dalili za sinus arrhythmia ni kama ifuatavyo: kuongezeka (polepole) mapigo ya moyo, mara chache sana maumivu katika upande wa kushoto wa kifua, kuzirai, giza machoni, upungufu wa kupumua.

Kwa flutter ya atrial, shinikizo la damu hupungua kwa kasi, mapigo ya moyo huharakisha, kizunguzungu na udhaifu huonekana. Pia kuna ongezeko la pigo kwenye mishipa ya shingo.

Kuhusu tachycardia ya supraventricular, watu wengine ambao wana shida sawa ya dansi ya moyo hawahisi dalili zozote. Walakini, mara nyingi arrhythmia hii inaonyeshwa na kuongezeka kwa mapigo ya moyo, kupumua kwa kina, jasho kubwa, shinikizo katika upande wa kushoto wa kifua, mshtuko wa koo, kukojoa mara kwa mara na kizunguzungu.

Kwa tachycardia ya ventrikali isiyo na utulivu, dalili kama vile palpitations, kizunguzungu, kukata tamaa huzingatiwa. Kwa arrhythmia inayoendelea ya aina hii, kuna kudhoofika kwa pigo kwenye mishipa ya shingo, fahamu iliyoharibika, ongezeko la kiwango cha moyo hadi beats 200 kwa dakika.

Fibrillation ya ventricular ina sifa ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu na matokeo yote yanayofuata. Mgonjwa hupoteza fahamu mara moja, pia ana degedege kali, kutokuwepo kwa mapigo kwenye mishipa mikubwa na urination bila hiari (kujisaidia haja kubwa). Wanafunzi wa mwathirika hawajibu kwa mwanga. Ikiwa hatua za ufufuo hazitekelezwi ndani ya dakika 10 baada ya kuanza kwa kifo cha kliniki, matokeo mabaya hutokea.

Ugonjwa wa dysfunction wa nodi ya sinus unaonyeshwa na dalili za ubongo na moyo. Kundi la kwanza ni pamoja na:

• uchovu, kutokuwa na utulivu wa kihisia, amnesia;
• hisia ya kukamatwa kwa moyo;
• kelele katika masikio;
• matukio ya kupoteza fahamu;
• shinikizo la damu.

• kiwango cha moyo polepole;
• maumivu katika upande wa kushoto wa kifua;
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo.

Ukiukaji wa kazi ya node ya sinus inaweza pia kuonyesha ugonjwa wa njia ya utumbo, udhaifu katika misuli, na kiasi cha kutosha cha pato la mkojo.

Dalili za kuzuia moyo ni pamoja na kupungua kwa kiwango cha moyo hadi beats 40 kwa dakika, kukata tamaa, degedege. Uwezekano wa maendeleo ya kushindwa kwa moyo na angina pectoris. Kizuizi pia kinaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Dalili za arrhythmia hazipaswi kupuuzwa. Usumbufu wa rhythm huongeza hatari ya kupata magonjwa makubwa kama vile thrombosis, kiharusi cha ischemic na kushindwa kwa moyo. Uchaguzi wa tiba ya kutosha haiwezekani bila uchunguzi wa awali.

Uchunguzi

Kwanza kabisa, daktari wa moyo huchunguza malalamiko ya mgonjwa ambaye anashuku ugonjwa wa dansi ya moyo. Mada imeonyeshwa taratibu zifuatazo za uchunguzi:

1. Electrocardiography inakuwezesha kujifunza vipindi na muda wa awamu za kupungua kwa moyo.
2. Ufuatiliaji wa kila siku wa electrocardiography kulingana na Holter: kinasa sauti cha mapigo ya moyo kimewekwa kwenye kifua cha mgonjwa, ambacho kinarekodi usumbufu wa dansi siku nzima.
3. Echocardiography inakuwezesha kujifunza picha za vyumba vya moyo, na pia kutathmini harakati za kuta na valves.
4. Jaribio na shughuli za kimwili hufanya iwezekanavyo kutathmini usumbufu wa rhythm wakati wa shughuli za kimwili. Somo hutolewa kufanya mazoezi kwenye baiskeli ya mazoezi au kinu cha kukanyaga. Kwa wakati huu, kwa msaada wa electrocardiograph, rhythm ya moyo inafuatiliwa. Ikiwa shughuli za kimwili ni kinyume chake kwa mgonjwa, basi hubadilishwa na madawa ya kulevya ambayo huchochea moyo.
5. Jaribio la jedwali la Tilt: linalofanywa kwa vipindi vya mara kwa mara vya kupoteza fahamu. Mtu amewekwa kwenye meza katika nafasi ya usawa, na pigo na shinikizo la somo hupimwa. Kisha meza huhamishiwa kwenye nafasi ya wima, na daktari anapima tena pigo na shinikizo la mgonjwa.
6. Uchunguzi wa Electrophysiological: electrodes huingizwa ndani ya cavity ya moyo, shukrani ambayo inawezekana kujifunza uendeshaji wa msukumo kupitia moyo, na hivyo kuamua arrhythmia na asili yake.

Matibabu

Aina hii ya kushindwa kwa midundo ya moyo, kama vile nyuzinyuzi za ventrikali, inaweza kusababisha kifo cha papo hapo. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaonyeshwa hospitali ya haraka katika kitengo cha huduma kubwa. Mtu hupewa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja. Uunganisho wa uingizaji hewa pia umeonyeshwa. Defibrillation ya ventricular inafanywa mpaka usumbufu wa rhythm uondolewe. Baada ya kurejeshwa kwa rhythm, tiba ya dalili inaonyeshwa, inayolenga kurekebisha usawa wa asidi-msingi na kuzuia mashambulizi ya mara kwa mara.

Ikiwa ukiukwaji wa rhythm ya contractions ya moyo hautishi maisha ya mtu, mtu anaweza kujizuia na tiba ya madawa ya kulevya, pamoja na maisha ya afya. Usumbufu wa dansi ya moyo hurekebishwa na dawa za antiarrhythmic: Ritmonorm, Etatsizin, Quinidine, Novocainamide. Kwa ukiukwaji wowote wa rhythm ya moyo, dawa inaonyeshwa ambayo inazuia malezi ya vipande vya damu. Hizi ni pamoja na aspirin cardio na clopidogrel.

Inafaa pia kuzingatia uimarishaji wa misuli ya moyo. Kwa kusudi hili, daktari anaagiza Mildronate na Riboxin. Mgonjwa anaweza kuagizwa vizuizi vya njia za kalsiamu (Finoptin, Adalat, Diazem) na diuretics (Furosemide, Veroshpiron). Dawa zilizochaguliwa kwa usahihi zinaweza kuacha maendeleo ya arrhythmia na kuboresha ustawi wa mgonjwa.

Ikiwa usumbufu wa dansi ya moyo husababisha kushindwa kwa moyo na kutishia na madhara makubwa kwa maisha ya mtu hadi kifo, uamuzi unafanywa kwa ajili ya matibabu ya upasuaji. Na arrhythmia, aina zifuatazo za shughuli hufanywa:

1. Uwekaji wa cardioverter-defibrillator: kuingizwa kwa kifaa kiotomatiki moyoni, ambayo inachangia kuhalalisha kwa rhythm.
2. Tiba ya electropulse: ugavi wa kutokwa kwa umeme kwa moyo, ambayo hurekebisha rhythm. Electrode huingizwa kupitia mshipa ndani ya moyo au umio. Inawezekana pia kutumia electrode nje.
3. Uharibifu wa katheta: operesheni inayohusisha uondoaji wa lengo la arrhythmia.

Mtindo wa maisha

Watu ambao wana ugonjwa wa dansi ya moyo wanapaswa kufuata mapendekezo yote ya daktari wa moyo. Kudhibiti uzito wa mwili, kupunguza ulaji wa vyakula vyenye chumvi, mafuta na kuvuta sigara, mazoezi ya wastani na kuepuka kuvuta sigara na pombe kutasaidia kuongeza ufanisi wa matibabu. Pia ni muhimu kufuatilia shinikizo la damu yako kila siku. Wagonjwa wenye arrhythmia wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na daktari wa moyo na kuwa na electrocardiogram iliyofanywa angalau mara moja kwa mwaka. Dawa zote lazima zichukuliwe kwa kushauriana na daktari wako.

Tafadhali kumbuka kuwa habari yote iliyotumwa kwenye wavuti ni ya kumbukumbu tu na

sio lengo la kujitambua na matibabu ya magonjwa!

Kunakili nyenzo kunaruhusiwa tu na kiungo kinachotumika kwa chanzo.

Sinus tachycardia

Kuongezeka kwa kiwango cha moyo kunaweza kuwa athari ya kisaikolojia ya mwili na ishara ya ugonjwa mbaya.

Sinus tachycardia coding kulingana na ICD-10

Sinus tachycardia (kiwango cha moyo zaidi ya 100 kwa dakika) ni mojawapo ya aina za kawaida za tachycardia ya paroxysmal, sinus tachycardia code ICD 10 I47.1. Madaktari wa moyo na madaktari wa jumla hutumia kanuni ya ugonjwa huu kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya Marekebisho ya Kumi kufanya rekodi za ugonjwa na nyaraka sahihi za matibabu.

Sababu

Sio kila wakati tukio la tachycardia linapaswa kuzingatiwa kama udhihirisho wa ugonjwa huo. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo ni majibu ya kawaida kwa hisia kali (zote chanya na hasi), zoezi, ukosefu wa oksijeni. Sinus tachycardia pia ni matokeo ya michakato kama hii ya patholojia:

• damu ya nje au ya ndani;
• anemia ya etiolojia yoyote;
• hypotension;
• homa kubwa;
• hyperfunction ya tezi ya tezi;
• dysfunction ya ventricle ya kushoto ya moyo;
• ugonjwa wa moyo na mishipa.

Kuongezeka kwa kiwango cha moyo mbele ya magonjwa hapo juu hutokea wakati wa kupumzika na mara nyingi hufuatana na dalili nyingine zisizofurahi. Wakati mwingine arrhythmia (ukiukaji wa rhythm sahihi ya contractions ya moyo) inaweza kujiunga na ongezeko la kiwango cha moyo. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo kunaweza kutokea kwa blockade ya atrial na ventricular, ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White.

Utambuzi na matibabu

Tachycardia ya paroxysmal katika ICD 10 ina kanuni I47 na ni ya sehemu ya ugonjwa wa moyo. Ikiwa kuna ongezeko la kiwango cha moyo cha kupumzika, unapaswa kushauriana na daktari mkuu au mtaalamu wa moyo. Njia ya lazima ya utafiti kwa wagonjwa walio na ongezeko la kiwango cha moyo au usumbufu wa dansi ni ECG, EchoCG na idadi ya masomo mengine pia hufanywa ili kujua sababu ya ugonjwa huo. Tachycardia na bradycardia (kiwango cha moyo chini ya 60 kwa dakika) ni dalili kubwa, hivyo unahitaji kuona daktari kwa wakati.

Matibabu inategemea sababu iliyosababisha kuongezeka kwa kiwango cha moyo, uwepo wa usumbufu wa dansi, magonjwa yanayoambatana. Pia unahitaji kupunguza matumizi ya caffeine, vinywaji vya pombe, kuacha sigara. Marekebisho ya mtindo wa maisha hutoa matokeo mazuri kwa wagonjwa wote, bila kujali hatua na ukali wa ugonjwa wa msingi.

Ongeza maoni Ghairi jibu

• Imechangiwa na gastroenteritis ya papo hapo

Dawa ya kibinafsi inaweza kuwa hatari kwa afya yako. Kwa ishara za kwanza za ugonjwa, wasiliana na daktari.

Sinus tachycardia - maelezo, sababu, dalili (ishara), utambuzi, matibabu.

Maelezo mafupi

Sinus tachycardia (ST) - ongezeko la kiwango cha moyo katika mapumziko zaidi ya 90 beats kwa dakika. Kwa bidii kubwa ya mwili, rhythm ya kawaida ya sinus huongezeka hadi 150-160 kwa dakika (katika wanariadha - hadi 200-220).

Sababu

Etiolojia - kizazi cha msukumo wa kusisimua na nodi ya sinoatrial na kuongezeka kwa mzunguko Sababu za kisaikolojia Homa (ongezeko la joto la mwili kwa 1 ° C husababisha ongezeko la kiwango cha moyo kwa 10 kwa dakika) Kusisimua (hypercatecholaminemia) Hypercapnia Zoezi Magonjwa na hali ya pathological Thyrotoxicosis MI Endocarditis Myocarditis PE Anemia dystonia ya mimea-vascular Mitral stenosis Upungufu wa vali ya aota Kifua kikuu cha mapafu Mshtuko Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto Tamponadi ya moyo Dawa ya hypovolemia (epinephrine, ephedrine, atropine) Maumivu.

Dalili (ishara)

Maonyesho ya kliniki Palpitations, hisia ya uzito, wakati mwingine maumivu katika kanda ya moyo Dalili za ugonjwa wa msingi.

Uchunguzi

ECG - kitambulisho cha kiwango cha moyo wakati wa kupumzika - 90-130 kwa dakika Kila wimbi la P linalingana na tata ya QRS, vipindi vya P-P ni sawa na kila mmoja, lakini wakati wa kuchanganya na sinus arrhythmia, wanaweza kutofautiana kwa zaidi ya 0.16 s. mawimbi ya T yaliyotangulia, kuiga tachycardia ya atiria au atrioventricular paroxysmal. Ishara ya tofauti ni kwamba reflexes ya vagal (massage ya sinus ya carotid, Valsalva maneuver) kupunguza kasi ya rhythm kwa muda mfupi, kusaidia kutambua mawimbi ya P.

Utambuzi tofauti Supraventricular paroxysmal tachycardia Flutter ya atiria na upitishaji wa mara kwa mara kwa ventrikali 2:1.

Matibabu

Matibabu Kuondoa sababu ya hatari iliyotambuliwa: kutengwa kwa sigara, kunywa pombe, chai kali, kahawa, kuchukua chakula cha spicy, dawa za huruma (pamoja na matone ya pua) Matibabu ya ugonjwa wa msingi b - Adrenoblockers katika dozi ndogo kwa mdomo (mara chache kuagizwa) Dawa za sedative. kushindwa kwa moyo kuambatana - glycosides ya moyo, tiba ya pathogenetic.

Kupunguza. ST - sinus tachycardia.

Sinus tachycardia: dalili na matibabu

Sinus tachycardia - dalili kuu:

• Mhemko WA hisia
• Kizunguzungu
• Usumbufu wa usingizi
• Kupoteza hamu ya kula
• Dyspnea
• Kuzimia
• Ukosefu wa hewa
• Uchovu wa haraka
• Maumivu ya moyo
• Kukosa usingizi
• Shinikizo la chini la damu
• Kuhisi mapigo ya moyo
• Kupungua kwa pato la mkojo
• ncha za baridi
• Kuhisi kuchukizwa na chakula
• Usumbufu katika eneo la kifua

Sinus tachycardia - ni ugonjwa ambao kiwango cha moyo kinakuwa mara kwa mara, ambacho hutokea dhidi ya historia ya kazi ya kazi ya node ya sinus. Hali hii ni ya kawaida kwa watu wazima na watoto. Sababu nyingi za utabiri, ambazo hazihusishwa kila wakati na kozi ya ugonjwa mwingine wowote, zinaweza kuwa sababu ya maendeleo ya ukiukwaji kama huo. Chanzo pia kinaweza kuwa dhiki kali au bidii ya mwili kupita kiasi.

Ugonjwa huo una dalili za tabia, ikiwa ni pamoja na maumivu katika eneo la kifua, hisia ya mtu ya rhythm yake ya moyo, udhaifu na kizunguzungu kali.

Ili kufanya utambuzi sahihi, hatua kadhaa zinahitajika - kutoka kwa uchunguzi wa mwili unaofanywa na daktari wa moyo hadi uchunguzi wa mgonjwa.

Unaweza kuponya ugonjwa huo kwa msaada wa mbinu za kihafidhina, ambazo huchemka kwa physiotherapy, kuchukua dawa na kuchunguza chakula cha kuokoa.

Marekebisho ya kumi ya Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa yanaainisha ugonjwa huu kama tachycardia ya juu. Inafaa kumbuka kuwa hii ni jina maalum la ugonjwa kama huo. Kwa hivyo, sinus tachycardia ina nambari ifuatayo ya ICD-10 - I 47.1.

Etiolojia

Rhythm sahihi ya moyo moja kwa moja inategemea jinsi msukumo wa usawa hutokea katika node ya sinus na unafanywa kupitia mfumo wa nyuzi. Node ya sinus ni mkusanyiko wa seli za ujasiri ambazo ziko kwenye atrium.

Kwa kawaida, maadili bora ya rhythm ya sinus ni idadi ya mikazo, ambayo huanzia midundo sitini hadi tisini kwa dakika. Inachofuata kutoka kwa hili kwamba sinus tachycardia sio zaidi ya ongezeko la kiwango cha moyo zaidi ya mara 90 kwa dakika. Inafaa kumbuka kuwa kwa watoto shida kama hiyo hugunduliwa ikiwa kiwango cha moyo kinaongezeka kwa zaidi ya 10% ya tabia ya kawaida ya umri fulani.

Ugonjwa kama huo hutokea katika jamii yoyote ya umri, katika idadi kubwa ya kesi kwa watu wenye afya, na pia kati ya wale wanaogunduliwa na ugonjwa wa moyo. Kinyume na msingi wa ukweli kwamba ugonjwa unaendelea kwa sababu ya idadi kubwa ya sababu, kawaida hugawanywa katika vikundi kadhaa - pathological na sio kuhusishwa na kozi ya ugonjwa fulani.

Vyanzo vya kisaikolojia vya malezi ya sinus tachycardia ya moyo vinawasilishwa:

• kuzidisha kwa mwili - maadili yanayoruhusiwa katika kesi hii hayawezi kuwa zaidi ya beats 160 kwa dakika, iliyobaki, viwango vya juu, rejea aina hii ya arrhythmia. Ikumbukwe kwamba ubaguzi pekee ni wanariadha wa kitaaluma - kiwango cha moyo kinaweza kufikia beats 240 kwa dakika - tu katika hali hiyo hakuna haja ya huduma ya dharura;
• mfiduo wa muda mrefu kwa hali zenye mkazo au shida moja ya neva yenye nguvu;
• utegemezi wa tabia mbaya;
• matumizi yasiyo ya busara ya madawa ya kulevya, kwa mfano, glucocorticoids, antidepressants, wapinzani wa kalsiamu, diuretics, vitu vyenye caffeine, pamoja na dawa zinazolenga kutibu pumu ya bronchial.

Kwa kuongeza, ni lazima ieleweke kwamba ongezeko la kiwango cha moyo linaweza kuathiriwa na ongezeko la joto la mwili. Kila ongezeko la maadili ya thermometer kwa mgawanyiko mmoja husababisha ukweli kwamba kiwango cha moyo katika mtoto huongezeka kwa karibu 15 kwa dakika, na kwa mtu mzima - kwa 9.

Sababu za sinus tachycardia kwa wanawake inaweza kuwa:

• kipindi cha kuzaa mtoto - licha ya ukweli kwamba sinus tachycardia katika wanawake wajawazito ni jambo la kawaida, inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya sababu za pathological, ndiyo sababu kuonekana kwa dalili za ugonjwa huo lazima iwe msukumo wa kutafuta msaada wenye sifa;
• mtiririko wa hedhi;
• moto huzingatiwa wakati wa kukoma hedhi, pamoja na matatizo mengine yoyote ya homoni.

Katika utoto, shida kama hiyo inaweza kuwa kawaida ya mtu binafsi. Ni muhimu kukumbuka kuwa mara nyingi huzingatiwa kwa wasichana.

Uainishaji

Mgawanyiko kuu wa sinus tachycardia katika mtoto au mtu mzima hugawanya ugonjwa huo kuwa:

• kazi - ni vile katika matukio ya ushawishi juu ya mwili wa binadamu wa hisia kali au shughuli za kimwili, pamoja na ongezeko la joto;
• pathological - pia huitwa sinus tachycardia ya muda mrefu.

Aina za aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo, kulingana na sababu ya etiolojia:

• neurogenic - inakua kutokana na mfumo wa neva usio na utulivu au labile;
• sumu - husababishwa na athari mbaya kwenye mwili wa vitu vya sumu;
• dawa;
• endocrine;
• hypoxic - ni majibu ya asili ya mwili kwa ukosefu wa oksijeni;
• myogenic - huundwa dhidi ya historia ya pathologies ya moyo.

Kwa kando, inafaa kuangazia tachycardia ya orthostatic au wima ya sinus. Hii ina maana kwamba ukiukwaji wa kiwango cha moyo huzingatiwa wakati mwili unapotoka kwa uongo hadi nafasi ya kusimama.

Pia kuna digrii tatu za ukali wa kozi ya ugonjwa huo:

• sinus tachycardia kali - haitoi tiba yoyote maalum;
• wastani sinus tachycardia - mara nyingi hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka sita, pamoja na vijana wakati wa kubalehe. Aina hii haipaswi kusababisha wasiwasi, kwa kuwa dalili zake hazipo kabisa au nyepesi;
• sinus tachycardia kali - mara nyingi hutokea kwa watu wakubwa, lakini pia inaweza kutokea kwa mtoto. Katika hali kama hizi, ubadilishaji wa mapigo ya haraka na hali kama vile bradycardia, ambayo kiwango cha moyo hupunguzwa, inachukuliwa kuwa hatari. Mchanganyiko huu unahitaji huduma ya dharura ya haraka.

Dalili

Uwepo na ukali wa dalili za ugonjwa kama huo hutegemea mambo kadhaa:

• ukali wa sinus tachycardia;
• muda;
• sababu predisposing.

Kwa kozi kali ya ugonjwa huo, dalili hazipo kabisa, ndiyo sababu mtu hawezi hata mtuhumiwa kuwa ana ugonjwa huo.

Sinus tachycardia ya wastani inaweza pia kuwa isiyo na dalili kabisa, lakini wakati mwingine ishara zinaweza kuwa ndogo. Wanapaswa kujumuisha:

• hisia ya moyo wa mtu mwenyewe;
• usumbufu na ugumu katika kifua;
• upungufu wa pumzi
• usumbufu wa kulala;
• uchovu haraka;
• mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia.

Dalili za tachycardia kali ya sinus, pamoja na kuongeza ukali wa udhihirisho wa kliniki hapo juu, ina dalili zifuatazo:

• kizunguzungu cha mara kwa mara na kali;
• maumivu makali katika eneo la moyo;
• ukosefu wa hewa;
• kuonekana kwa upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika;
• ukosefu kamili wa usingizi;
• kupoteza hamu ya kula au kukataa kabisa chakula;
• kuzirai;
• kupunguza shinikizo la damu;
• miisho ya baridi;
• kupungua kwa pato la kila siku la mkojo.

Ni muhimu kuzingatia kwamba hii ni dalili kuu tu ya sinus tachycardia, ambayo itaongezewa na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa ambao ukiukwaji huo umeendelea.

Dalili zote hapo juu ni za kawaida kwa watu wazima na watoto, lakini katika kesi ya pili, ugonjwa huo utakuwa mkali zaidi. Ni kwa sababu hii kwamba kuna sheria kadhaa za utunzaji wa dharura zinazolenga kupunguza kiwango cha moyo, pamoja na:

• kuita timu ya madaktari nyumbani;
• shinikizo kwenye eneo la nodi ya carotid;
• massaging eyeballs zote mbili katika mwendo wa mviringo;
• kuchuja kwa pumzi kubwa na pua iliyopigwa;
• kufinya tumbo la juu;
• kushinikiza mwisho wa chini kwa ukuta wa mbele wa cavity ya tumbo;
• kusugua baridi.

Hatua hizo zinapaswa kupunguza hali ya mgonjwa kabla ya kuwasili kwa madaktari.

Kupuuza dalili kunaweza kusababisha kushindwa kwa moyo au matokeo ya ugonjwa huo uliosababisha ukiukwaji huo wa kiwango cha moyo - hii ndiyo sinus tachycardia ni hatari.

Uchunguzi

Licha ya ukweli kwamba ugonjwa huo una dalili maalum, ili kufanya uchunguzi wa sinus tachycardia, ni muhimu kufanya aina nzima ya hatua za uchunguzi.

Kwanza kabisa, daktari wa moyo anahitaji:

• kusoma historia ya matibabu na historia ya maisha ya mgonjwa - katika hali nyingine hii itasaidia kuanzisha sababu zinazowezekana za sinus tachycardia kwa mtu fulani;
• kufanya uchunguzi kamili wa kimwili unaolenga kusoma hali ya ngozi, kutathmini mzunguko wa harakati za kupumua na kusikiliza mgonjwa kwa kutumia zana maalum;
• kumhoji mgonjwa au wazazi wake kwa undani - kuanzisha ukali wa dalili na kuamua ukali wa kozi ya ugonjwa huo.

Utafiti wa maabara unapaswa kujumuisha:

• mtihani wa jumla wa damu ya kliniki - kutambua anemia iwezekanavyo na mwendo wa magonjwa ambayo inaweza kusababisha sinus tachycardia;
• uchambuzi wa jumla wa mkojo;
• biochemistry ya damu - kwa uanzishwaji wa mwisho wa provocateur maradhi;
• mtihani wa damu kwa homoni za tezi.

Ya thamani zaidi katika mpango wa uchunguzi ni mitihani kama hii:

• Echocardiography - kwa kugundua uwezekano wa mabadiliko ya kimuundo katika moyo;
• ECG ni mbinu kuu inayothibitisha kuwepo kwa sinus tachycardia;

Kwa kuongeza, unaweza kuhitaji ushauri:

• daktari wa watoto - ikiwa mgonjwa ni mtoto;
• mwanasaikolojia;
• otolaryngologist;
• mtaalamu wa endocrinologist;
• daktari wa uzazi-gynecologist - katika kesi ya kugundua sinus tachycardia wakati wa ujauzito.

Tu baada ya kujifunza matokeo ya hatua zote za uchunguzi, daktari wa moyo atatoa mpango wa mtu binafsi kwa kila mgonjwa jinsi ya kutibu sinus tachycardia.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa kama huo ni msingi wa kuondoa sababu ya kutokea kwake. Kwa hivyo, matibabu inaweza kujumuisha:

• kukataa tabia mbaya;
• chakula bora;
• usingizi kamili;
• kuchukua mawakala wa antibacterial - wakati wa magonjwa ya kuambukiza;
• matumizi ya madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza utendaji kazi wa tezi ya tezi;
• kumeza maandalizi ya chuma;
• utawala wa intravenous wa ufumbuzi maalum ambao hurejesha kiasi kamili cha damu inayozunguka;
• tiba ya oksijeni - kuondoa magonjwa ya bronchi au mapafu;
• psychotherapy au autotraining.

Matibabu ya moja kwa moja ya sinus tachycardia na dawa ni muhimu tu katika hali ambapo mgonjwa ni vigumu kuvumilia palpitations. Kwa hili, wagonjwa wanashauriwa kuchukua:

• vizuizi vya beta;
• inhibitors ya ikiwa-chaneli za node ya sinus;
• tinctures kulingana na mimea kama vile mizizi ya valerian, hawthorn au motherwort.

Kwa kozi kali ya ugonjwa huo kwa mwanamke wakati wa ujauzito, uhamasishaji wa haraka wa kazi ni muhimu. Mara nyingi, kuzaliwa kwa mtoto na sinus tachycardia hufanyika na sehemu ya caasari.

Matokeo pekee ya ugonjwa huo ni maendeleo ya kushindwa kwa moyo.

Kuzuia na ubashiri

Ili kuzuia watu kutoka kwa paroxysmal sinus tachycardia, mapendekezo ya jumla yafuatayo yanapaswa kuzingatiwa:

• kukataa kabisa pombe na nikotini;
• lishe sahihi, iliyojaa vitamini na kufuatilia vipengele muhimu kwa mwili;
• kuepuka kazi nyingi za kihisia na kimwili;
• udhibiti wa uzito wa mwili;
• kudumisha maisha ya kazi ya wastani;
• kuhakikisha muda wa kutosha wa usingizi;
• utambuzi wa wakati na matibabu ya pathologies ya moyo;
• kuchukua dawa madhubuti kulingana na maagizo ya daktari anayehudhuria;
• uchunguzi kamili wa mara kwa mara katika taasisi ya matibabu.

Sinus tachycardia ya kisaikolojia mara nyingi ina utabiri mzuri, basi tu ikiwa imeanza kwa wakati na tiba tata. Ikiwa ugonjwa huo ulisababishwa na magonjwa mengine, basi kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza matokeo ya kutishia maisha.

Ikiwa unafikiri una sinus tachycardia na dalili zake, daktari wa moyo anaweza kukusaidia.

Pia tunashauri kutumia huduma yetu ya uchunguzi wa ugonjwa mtandaoni, ambayo, kulingana na dalili zilizoingia, huchagua magonjwa yanayowezekana.

Arrhythmia kwa watoto ni ugonjwa wa rhythm ya moyo wa etiolojia mbalimbali, ambayo ina sifa ya mabadiliko katika mzunguko, mara kwa mara na mlolongo wa mapigo ya moyo. Nje, arrhythmia kwa watoto inajidhihirisha kwa namna ya picha ya kliniki isiyo maalum, ambayo kwa kweli inaongoza kwa uchunguzi wa kuchelewa.

Malaise ya muda mrefu ya moyo, ambayo hutokea kutokana na kuundwa kwa tishu zinazojumuisha katika unene wa misuli ya moyo, inaitwa cardiosclerosis. Ugonjwa huu kwa kiasi kikubwa haujitegemea kwa asili, na mara nyingi hujidhihirisha dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya mwili. Cardiosclerosis inahusu ugonjwa mbaya ambao huharibu utendaji wa moyo na hutokea dhidi ya asili ya sababu mbalimbali na pathogens.

Kasoro au matatizo ya anatomical ya moyo na mfumo wa mishipa, ambayo hutokea hasa wakati wa maendeleo ya fetusi au wakati wa kuzaliwa kwa mtoto, huitwa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa au ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Jina la ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni utambuzi ambao madaktari hugundua katika karibu 1.7% ya watoto wachanga. Aina za CHD Husababisha Dalili Dalili Utambuzi Matibabu Ugonjwa yenyewe ni maendeleo yasiyo ya kawaida ya moyo na muundo wa vyombo vyake. Hatari ya ugonjwa huo iko katika ukweli kwamba karibu 90% ya kesi, watoto wachanga hawaishi hadi mwezi mmoja. Takwimu pia zinaonyesha kuwa katika 5% ya kesi, watoto wenye CHD hufa kabla ya umri wa miaka 15. Upungufu wa moyo wa kuzaliwa una aina nyingi za upungufu wa moyo ambao husababisha mabadiliko katika hemodynamics ya intracardiac na utaratibu. Pamoja na maendeleo ya CHD, usumbufu katika mtiririko wa damu wa duru kubwa na ndogo, pamoja na mzunguko wa damu katika myocardiamu, huzingatiwa. Ugonjwa huo unachukua nafasi moja ya kuongoza kwa watoto. Kwa sababu ya ukweli kwamba CHD ni hatari na mbaya kwa watoto, inafaa kuchambua ugonjwa huo kwa undani zaidi na kujua mambo yote muhimu ambayo nyenzo hii itasema.

Dystonia ya neurocirculatory, au neurosis ya moyo, ni shida katika utendaji wa mfumo wa moyo, ambayo inahusishwa na ukiukwaji wa udhibiti wa neuroendocrine wa kisaikolojia. Mara nyingi huonyeshwa kwa wanawake na vijana kwa sababu ya ushawishi wa mkazo mkali au bidii kubwa ya mwili. Ni kawaida sana kwa watu chini ya umri wa miaka kumi na tano na zaidi ya miaka arobaini.

Ugonjwa wa premenstrual ni ngumu ya hisia za uchungu zinazotokea siku kumi kabla ya mwanzo wa hedhi. Ishara za udhihirisho wa ugonjwa huu na mchanganyiko wao ni mtu binafsi kwa asili. Baadhi ya wawakilishi wa kike wanaweza kupata dalili kama vile maumivu ya kichwa, mabadiliko ya hisia, unyogovu au machozi, wakati wengine wanaweza kupata maumivu katika tezi za mammary, kutapika, au maumivu ya mara kwa mara chini ya tumbo.

Kwa msaada wa mazoezi na kujizuia, watu wengi wanaweza kufanya bila dawa.

Dalili na matibabu ya magonjwa ya binadamu

Uchapishaji wa nyenzo unawezekana tu kwa idhini ya utawala na kuonyesha kiungo kinachofanya kazi kwa chanzo.

Taarifa zote zinazotolewa zinakabiliwa na mashauriano ya lazima na daktari aliyehudhuria!

Maswali na mapendekezo:

Sinus tachycardia mkb 10

Atrioventricular block shahada ya kwanza

Wakati wa kufanya uchunguzi

Kiwango cha fahamu, kiwango cha kupumua na ufanisi, mapigo ya moyo, mapigo ya moyo, shinikizo la damu, ECG, historia ikiwezekana.

Ziada (kulingana na dalili)

Vipimo vya maabara: hemoglobin, gesi za damu, viashiria vya KOS,

elektroliti (K, Na, Mg, Ca, Cl), sukari ya damu, lukosaiti, fomula ya damu, vimeng'enya CPK, AlAT, AsAT

R-graphy ya viungo vya kifua

Wakati wa matibabu

Ufuatiliaji kwa mujibu wa kifungu cha 1.5. Mara kwa mara kulingana na dalili - ECG, vigezo vya maabara, kulingana na hali ya kliniki

Kufuta kwa madawa ya kulevya ambayo huongeza muda wa PQ kwenye ECG. Kuhakikisha uingizaji hewa wa kutosha, kuvuta pumzi ya oksijeni, upatikanaji wa mishipa

Atropine 0.5-1 mg IV, hadi kipimo cha jumla cha 0.04 mg/kg

Mwendo wa nje unaopitisha ngozi, ikiwa haiwezekani au kama mbadala wa muda hadi upeanaji wa kupitisha mshipa - dopamini 5-20 mcg/kg/min. adrenaline 2-10 mcg / min. kama infusion inayoendelea ya kipimo

Marekebisho ya usawa wa maji na electrolyte

Sinus tachycardia ya patholojia ya ziada hutokea na ongezeko la joto la mwili, acidosis, hypoglycemia, hypoxemia inayohusishwa na upungufu wa damu au uharibifu wa mapafu, na pheochromocytoma na thyrotoxicosis, toxicosis ya kuambukiza (neurotoxicosis wakati wa kuchukua au overdose ya madawa ya kulevya: adrenaline, isadrin, eufillin, atropine, kuvuta pumzi kubwa. dozi agonists ya 2-adrenergic receptors (terbutaline, salbutamol, nk).

Lymphostasis, ugonjwa wa uchovu sugu. Osteopathy husaidia katika umri wowote. Matibabu na osteopath itakuwa muhimu hata kwa watoto wachanga - vikao viwili au vitatu vya matibabu vinaweza kusaidia kurejesha usingizi wa kawaida, kuondokana na whims na wasiwasi usio na sababu. Kozi ya osteopathy ya watoto husaidia kuboresha hamu ya mtoto, inachangia kuhalalisha reflexes na sauti ya misuli.

Hypercatecholaminemia, hypersensitivity ya node ya sinus kwa catecholamines, pamoja na hypovagotonia huamua pathogenesis, kliniki na mbinu za matibabu ya aina hii ya tachycardia 35. Kulingana na O.N. Voronina 9, kwa watoto walio na tachycardia ya muda mrefu ya sinus, inayoongoza ni dysfunction iliyotamkwa ya uhuru na sauti ya juu ya mgawanyiko wa parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru.

Dalili yoyote ya ukiukwaji wa shughuli za moyo, malalamiko ya vijana kuhusu hisia mbaya, wanapaswa kuwaonya wazazi na kuwa sababu ya kuona daktari. Pia makini na michezo ya nje ya watoto wadogo. Ikiwa tabia ya mtoto hubadilika wakati wa mchezo: Uchovu wa haraka, upungufu wa pumzi, ngozi ya rangi, anapaswa kuchunguzwa na daktari wa moyo.

Katika kesi hiyo, ni muhimu kuondoa electrocardiogram ya mtoto. Manung'uniko ya moyo hayasikiki kila wakati. Kwa tachycardia dhahiri, extrasystole, tunaweza kuzungumza juu ya udhihirisho wa marehemu wa ugonjwa wa moyo kwa watoto. Kwa hiyo, ni muhimu kutambua patholojia hii kwa wakati. Kwa kufanya hivyo, unapaswa kudumisha afya ya mtoto daima, kuchunguza hatua za kuzuia, na pia angalau mara moja kwa mwaka kuonekana kwa miadi na daktari wa moyo, na uchunguzi wa lazima.

Kwa watoto, kiwango cha moyo hutegemea umri (Jedwali 1). Kuna sinus tachycardia: 1) wastani (I shahada) ongezeko la kiwango cha moyo kwa 1020 juu ya kawaida ya umri; 2) kati (II shahada) kwa 2040; 3) walionyesha (III shahada) juu. Sinus tachycardia inaweza kuwa ya kisaikolojia na ya pathological, na pathological imegawanywa katika extracardiac na moyo 2, 21.

V. I. Starodubov tarehe 6 Machi 2008 N 1619-jua shirika la uteuzi wa wagonjwa kwa mbinu za juu za matibabu katika maelezo ya "upasuaji wa moyo na mishipa" miongozo.

Arrhythmias ya moyo, isiyojulikana

Kwa uteuzi wa matibabu ya hali ya juu, arrhythmias huainishwa kimantiki kulingana na umuhimu wao wa kiafya.

Wakati wa kuchunguza vijana, ni vyema kutofautisha aina mbili za arrhythmias: Aina ya I - isiyo imara, haiathiri sana ustawi na ubashiri; Aina ya II - arrhythmias inayoendelea ambayo huathiri hali ya mgonjwa na kuwa na thamani ya utabiri.

Aina ya I (arrhythmias isiyo imara): extrasystoles ya supraventricular, extrasystoles ya ventricular adimu (hadi 10 kwa saa), uhamiaji wa pacemaker, sinus bradycardia na sinus tachycardia, ikiwa hazijidhihirisha kliniki. Wakati arrhythmias kama hizo zinagunduliwa, watu hawa kwa kawaida hawahitaji utafiti wa ziada; katika hali nyingi, haya arrhythmias ni matokeo wakati wa kuchunguza vijana.

Aina ya II (arrhythmias inayoendelea, muhimu): mara kwa mara (zaidi ya 10 kwa dakika 1 au 100 kwa saa 1) na extrasystoles ya ventrikali ya polytopic, arrhythmias ya moyo ya paroxysmal (tachycardia ya supraventricular na ventricular, fibrillation ya atiria na flutter), ugonjwa wa udhaifu wa sinus nodi. Kundi hili pia linajumuisha ugonjwa wa WPW na ugonjwa wa CLC, kwani inaweza kuunganishwa na ugonjwa wa WPW uliofichwa. Ikiwa arrhythmias ya kikundi cha II hugunduliwa, watu hawa wanahitaji uchunguzi wa ziada ili kufafanua asili na ukali wa arrhythmia, kutambua taratibu za maendeleo ya arrhythmia na kuamua juu ya haja ya marekebisho yao. Mbinu kuu za utambuzi wa arrhythmias ya moyo zimewasilishwa kwenye Jedwali la 6.

Njia za msingi za utambuzi wa chombo

Arrhythmia ya ventrikali ya mara kwa mara

Tachycardia ya supraventricular

Tachycardia ya paroxysmal, isiyojulikana

Tafuta katika maandishi ya ICD-10

Tafuta kwa msimbo wa ICD-10

Madarasa ya ugonjwa wa ICD-10

ficha yote | kufichua kila kitu

Uainishaji wa Kitakwimu wa Kimataifa wa Magonjwa na Matatizo Yanayohusiana na Afya.

Paroxysmal tachycardia ICD code 10

I47 Paroxysmal tachycardia

Habari iliyotumwa kwenye wavuti ni ya kumbukumbu tu na sio rasmi.

Wiktionary ina ingizo la "paroxysm"

Paroxysm (kutoka kwa Kigiriki nyingine παροξυσμός "kuwasha, hasira; kuhimiza") - ongezeko la mashambulizi yoyote ya uchungu (homa, maumivu, upungufu wa pumzi) hadi kiwango cha juu; wakati mwingine neno hili pia linamaanisha mashambulizi ya mara kwa mara ya ugonjwa huo, kwa mfano, homa ya kinamasi, gout. Paroxysms huonyesha uwepo wa dysfunction ya mfumo wa neva wa uhuru na inaweza kuwa udhihirisho wa idadi ya magonjwa. Sababu ya kawaida yao - neuroses. Katika nafasi ya pili ni kikaboni (kawaida sio jumla) vidonda vya ubongo: matatizo ya hypothalamic, matatizo ya shina (hasa dysfunction ya mifumo ya vestibuli). Mara nyingi migogoro hufuatana na mashambulizi ya kifafa ya lobe ya muda, migraine. Wanaweza pia kutokea dhidi ya asili ya mizio kali. Paroxysms ya uhuru wa ubongo inapaswa kutofautishwa na lesion ya msingi ya tezi za endocrine. Kwa hiyo, kwa pheochromocytoma, paroxysms ya huruma-adrenal ni tabia, na kwa insuloma, vago-insular. Uchunguzi wa uondoaji wa catecholamine na wasifu wa glycemic pia unahitajika. Uchunguzi wa kulinganisha wa eneo la retroperitoneal (aortography, pneumothorax) hufanya iwezekanavyo kutofautisha hali hizi.

Matibabu kimsingi ni sababu. Normalization ya matatizo ya kihisia (tazama. Neurosis), desensitization, kupunguza excitability vestibuli. Wakati wa kutumia mawakala wa vegetotropic, mtu anapaswa kuzingatia asili ya tone ya mimea katika kipindi cha intercrisis: mawakala wa huruma na mvutano wa mfumo wa huruma (chlorpromazine, ganglioblockers, derivatives ya ergotamine), mawakala wa anticholinergic na kuongezeka kwa maonyesho ya parasympathetic (amizil, dawa za atropine). Katika kesi ya mabadiliko ya amphotropic - mawakala pamoja: belloid, bellaspon. Wakati wa shambulio - dawa za kutuliza, za kutuliza, kupumzika kwa misuli, kupumua polepole na dawa za dalili (pamoja na mizozo ya huruma-adrenal - dibazol, papaverine, chlorpromazine, na vago-insular - kafeini, cordiamine).

Paroxysms ya mboga-vascular huanza ama na maumivu ya kichwa, au kwa maumivu katika eneo la moyo na palpitations, uwekundu wa uso. Shinikizo la damu huongezeka, mapigo ya moyo huharakisha, joto la mwili linaongezeka, baridi huanza. Wakati mwingine kuna hofu isiyo na maana. Katika hali nyingine, udhaifu wa jumla huweka, kizunguzungu, giza la macho, jasho, kichefuchefu, shinikizo la damu hupungua, na pigo hupungua. Kifafa hudumu kutoka dakika chache hadi masaa 2-3, na wengi huenda bila matibabu. Kwa kuzidisha kwa dystonia ya vegetovascular, mikono na miguu huwa zambarau-cyanotic, mvua, baridi. Maeneo ya blanchi kwenye historia hii hupa ngozi kuonekana kwa marumaru. Ganzi, kutambaa, kupiga, na wakati mwingine maumivu yanaonekana kwenye vidole. Usikivu wa kuongezeka kwa baridi, mikono na miguu huwa rangi sana, wakati mwingine vidole vinakuwa na pumzi, hasa kwa hypothermia ya muda mrefu ya mikono au miguu. Kufanya kazi kupita kiasi na msisimko husababisha mashambulizi ya mara kwa mara zaidi. Baada ya mashambulizi, hisia ya udhaifu na malaise ya jumla inaweza kubaki kwa siku kadhaa.

Moja ya aina za paroxysms ya mimea-vascular ni kukata tamaa. Wakati wa kukata tamaa, ghafla huwa giza machoni, uso hubadilika rangi, udhaifu mkubwa huingia. Mtu hupoteza fahamu na kuanguka. Mishtuko ya moyo kawaida haitokei. Katika nafasi ya supine, kukata tamaa hupita kwa kasi, hii pia inawezeshwa na kuvuta pumzi ya amonia kupitia pua.

Paroxysmal supraventricular tachycardia - Tachycardia supraventricularis paroxismalis

Kinyume na msingi wa hemodynamics thabiti na ufahamu wazi wa mgonjwa, msamaha wa paroxysm huanza na mbinu zinazolenga kuwasha ujasiri wa vagus na kupunguza kasi ya upitishaji kupitia nodi ya atrioventricular. Kufanya vipimo vya uke ni kinyume cha sheria mbele ya ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo, unaoshukiwa PE, kwa wanawake wajawazito.

■ Kukaza mwendo kwa kasi baada ya kupumua kwa kina (mtihani wa Valsalva).

■ Kuchochea kutapika kwa kushinikiza kwenye mzizi wa ulimi.

■ Kumeza ukoko wa mkate.

■ Matumizi ya verapamil, digoxin katika ugonjwa wa WPW (complexes pana QRS).

■ Mchanganyiko wa samtidiga wa dawa kadhaa zinazopunguza kasi ya upitishaji wa AV. Hasa, kwa ufanisi wa verapamil, sio mapema zaidi ya dakika 15 baada ya utawala wake, procainamide (novocainamide *) inaweza kuagizwa, ikiwa ni pamoja na utulivu wa hemodynamic.

■ Uteuzi wa verapamil kwa wagonjwa wanaochukua β-blockers.

■ Matumizi ya kuzuia phenylephrine (mezaton) katika shinikizo la awali la kawaida la damu, pamoja na ujuzi wa kutosha wa vikwazo vya dawa hii.

Mtu 41 Malalamiko ya palpitations, udhaifu, kizunguzungu. hali sawa - kwa nusu saa. Kuteswa na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa - shimo la mviringo la wazi. Mara chache, palpitations hutokea. Anachukua verapamil.

Kwa kusudi: hali ya mgonjwa ni mbaya, ufahamu ni wazi. Ngozi ni rangi, unyevu wa kawaida. AD = 80/60 mm. Kiwango cha moyo 210 kwa dakika. Kupumua ni vesicular. Tumbo ni laini na lisilo na uchungu. ECG inaonyesha tachycardia ya juu.

D.S. Supraventricular paroxysmal tachycardia. (I47.1)

Katika / kupitia catheter ilianzisha 200 ml ya salini, 0.2 ml ya ufumbuzi wa 1% wa mezaton. Katika hatua ya kuanzishwa kwa mezaton, rhythm ilipata tena kwa kujitegemea. Kwenye ECG iliyorudiwa - rhythm ya sinus, kiwango cha moyo 65 kwa dakika. BP - 130/80 mm Hg Mgonjwa aliachwa nyumbani.

Mwanamke mwenye umri wa miaka 62. Malalamiko juu ya palpitations, udhaifu wa jumla.

Asubuhi ya leo, kama saa moja iliyopita, kulikuwa na mapigo ya moyo, kizunguzungu kikiwa kimesimama wima. Mara kwa mara, palpitations hutokea, ambayo hutolewa na utawala wa intravenous wa verapamil.

wanaosumbuliwa na IBS. Haitumii dawa kila wakati. Uwepo wa saa zingine. magonjwa na mizio ya madawa ya kulevya anakanusha. Shinikizo la kawaida la damu 130/80 mm.

Kwa lengo. Ufahamu ni wazi. Ngozi na utando wa mucous ni rangi, ya unyevu wa kawaida. Kupumua ni vesicular. Kiwango cha moyo 180 kwa dakika, rhythm ni sahihi. BP 100/80 mm Hg Tumbo ni laini na lisilo na uchungu. ECG inaonyesha tachycardia ya juu.

Ds. Supraventricular paroxysmal tachycardia

Ndani / polepole (ndani ya dakika 1-2), kuanzishwa kwa 4 ml ya suluhisho la 0.25% ya verapamil bila dilution ilianza. Baada ya kuanzishwa kwa 3 ml, rhythm ilirejeshwa.

Vidokezo vya kuboresha ustawi. BP 120/70 mm, kiwango cha moyo 85 kwa dakika.

Paroxysmal tachycardia (I47)

Isiyojumuishwa:

• utata:
  • utoaji mimba, mimba ya ectopic au molar (O00-O07, O08.8)
  • upasuaji wa uzazi na taratibu (O75.4)
• tachycardia:
  • NOS (R00.0)
  • Sinouricular NOS (R00.0)
  • sinus NOS (R00.0)

Huko Urusi, Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya Marekebisho ya 10 (ICD-10) inapitishwa kama hati moja ya udhibiti wa uhasibu wa magonjwa, sababu za idadi ya watu kuomba kwa taasisi za matibabu za idara zote, na sababu za kifo.

ICD-10 ilianzishwa katika mazoezi ya afya katika Shirikisho la Urusi mnamo 1999 kwa agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Mei 27, 1997. №170

Uchapishaji wa marekebisho mapya (ICD-11) umepangwa na WHO mnamo 2017 2018.

Pamoja na marekebisho na nyongeza na WHO.

Inachakata na kutafsiri mabadiliko © mkb-10.com

Paroxysmal supraventricular tachycardia

Paroxysmal supraventricular tachycardia (PNT) ni moja ya aina ya arrhythmia, ambayo ina sifa ya ongezeko la ghafla la paroxysmal katika mzunguko wa contractions ya misuli ya moyo. Kiwango cha moyo huongezeka hadi 140 - 250 kwa dakika, wakati rhythm sahihi ya moyo inadumishwa.

Tukio la PNT linahusishwa na uanzishaji katika myocardiamu ya umakini wa ectopic amilifu wa otomatiki au lengo la shughuli ya vichochezi baada ya depolarization. Katika idadi kubwa ya matukio, PNT inategemea utaratibu wa kuingia tena kwa msukumo na mzunguko wa mviringo wa msisimko kupitia myocardiamu (au kinachojulikana kuwa utaratibu wa kuingia tena). Katika mojawapo ya matukio haya, tukio la PNT huchangia kuonekana kwa awali kwa extrasystoles.

Nambari ya ICD-10

Ya aina zote za arrhythmias, katika 95% ya kesi, ni PNT ambayo hutokea kwa watoto. Kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 18, PNT ndiyo sababu ya kawaida inayoongoza kwa kuanguka kwa arrhythmogenic na kushindwa kwa moyo. Kwa kila watu 1000 katika idadi ya watu, kuna wagonjwa 2.29 wenye PNT. Kwa wanawake, ugonjwa huu hutokea mara mbili zaidi kuliko wanaume. Hatari ya kuendeleza tachycardia huongezeka kwa umri wa zaidi ya miaka 65 - ongezeko la mara tano kwa wagonjwa ambao wamevuka kikomo hiki cha umri ni kumbukumbu.

Kwa utaratibu wowote wa tukio la tachycardia ya paroxysmal supraventricular, extrasystole inakua awali. Extrasystole ni aina ya kawaida ya arrhythmia, ambayo inajidhihirisha kama ukiukaji wa rhythm ya moyo na ina sifa ya tukio la contractions moja au paired mapema ya moyo (extrasystoles). Mishipa ya arrhythmic ya misuli ya moyo husababishwa na msisimko wa myocardiamu, ambayo hutoka kwa mtazamo wa pathogenic wa msisimko. Ugonjwa huo ni kazi (neurogenic).

Sababu za tachycardia ya paroxysmal supraventricular ya asili ya kikaboni ni kama ifuatavyo.

1. Uharibifu wa kikaboni kwa misuli ya moyo na njia za uendeshaji wa moyo, ambazo ni uchochezi, dystrophic, necrotic na sclerotic. Uharibifu huo hutokea katika infarction ya papo hapo ya myocardial, ugonjwa wa moyo wa muda mrefu, kasoro za moyo, ugonjwa wa moyo, myocarditis.
2. Uwepo wa njia za ziada za uendeshaji zisizo za kawaida, kwa mfano, katika ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White.
3. Uwepo wa reflexes ya ziada ya viscerocardinal na athari za mitambo (kwa mfano, chords za ziada, prolapse ya mitral valve, adhesions).
4. Kuibuka kwa shida zilizotamkwa za mimea-humoral katika ugonjwa wa dystonia ya neurocircular.

Ukiukwaji hapo juu huitwa sababu za intracardiac kwa tukio la PNT.

Wataalamu wanaamini kuwa kuwepo kwa vipengele fulani vya kimuundo vya moyo au uharibifu haitoshi kwa tukio la tachycardia ya paroxysmal supraventricular. Katika maendeleo ya ugonjwa huu, sababu za kisaikolojia zina jukumu muhimu. Inajulikana kuwa kuongezeka kwa shughuli za sympathoadrenal husababisha aina mbalimbali za arrhythmias ectopic.

Katika utoto na ujana, mara nyingi ni vigumu kutambua sababu za tachycardia ya paroxysmal. Katika kesi hizi, uwepo wa ukiukaji wa contractions ya misuli ya moyo hufafanuliwa kuwa muhimu (au idiopathic). Ingawa, wataalam wanaamini kwamba sababu za tachycardia ya paroxysmal supraventricular kwa wagonjwa vile ni ndogo, uharibifu usiojulikana wa dystrophic kwa myocardiamu.

Kama extrasystole, PNT inaweza pia kutokea kwa watu wenye afya kutokana na sababu za pathogenic. Kwa mkazo mkali wa kimwili au wa kiakili, na dhiki kali na ya muda mrefu. Sababu hizi zinaitwa extracardiac. Sababu hizi pia ni pamoja na kuvuta sigara na matumizi mabaya ya pombe, chai kali, kahawa na vyakula vya spicy.

Wakati tachycardia inaonekana, ni muhimu kuangalia kiwango cha homoni za tezi katika damu. Ingawa thyrotoxicosis ni karibu kamwe sababu pekee ya PNT. Lakini wakati wa kuchagua tiba, shida zinaweza kutokea ambazo zinahusishwa na hitaji la kuleta utulivu wa kiwango cha homoni.

Ugonjwa wa viungo vingine unaweza kusababisha tachycardia ya paroxysmal. Kwa mfano, kupungua kwa figo na magonjwa mengine ya figo, magonjwa ya mapafu (papo hapo, na hasa sugu), dysfunction na magonjwa ya njia ya utumbo. Magonjwa ya juu ya viungo vya ndani ni mambo ya ziada ya moyo; kama matokeo ya uhamishaji wa magonjwa kama haya, tachycardia ya paroxysmal supraventricular hufanyika kama shida.

Picha ya kliniki ya udhihirisho wa tachycardia ya paroxysmal supraventricular inaonyeshwa na uwepo wa dalili zifuatazo:

1. Mapigo ya moyo huanza na "pigo" au "chomo" ndani ya moyo, hisia ya kuacha au kugeuka.
2. Kiwango cha moyo huongezeka hadi beats 250 kwa dakika.
3. Kuna usumbufu katika mapigo ya moyo.
4. Pulse ina kujaza dhaifu, mara nyingi haiwezekani kuisikia.
5. Kuna wasiwasi usio na motisha, upungufu wa pumzi, udhaifu, kizunguzungu, kelele katika kichwa, jasho.
6. Kuna maumivu katika eneo la kifua au angina pectoris hutokea.
7. Kwa tachycardia iliyotamkwa, shinikizo la damu hupungua.
8. Wakati wa mashambulizi, pigo ina mzunguko wa mara kwa mara wa utulivu ambao haubadilika kwa muda.
9. Kuna urination mara kwa mara na mwingi; maonyesho ya gesi tumboni yanawezekana.

Muda wa chini wa tachycardia ya paroxysmal supraventricular ni mizunguko mitatu ya moyo. Maonyesho kama haya huitwa "jogging" tachycardia. Kawaida, mashambulizi ya tachycardia ya paroxysmal supraventricular hudumu kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa. Labda udhihirisho mrefu wa tachycardia, hadi miezi kadhaa;

Dalili za tachycardia ya paroxysmal ya supraventricular mara nyingi hupotea kwa hiari na kwa wenyewe. Katika baadhi ya matukio, na mshtuko wa moyo unaoendelea kwa siku kadhaa, matokeo mabaya yanawezekana ikiwa hakuna hatua za matibabu zinazotumiwa.

Inaumiza wapi?

Wasiwasi gani?

Kuna aina mbili kuu za tachycardia ya paroxysmal:

• ventrikali (ventrikali).
• supraventricular (supraventricular).

Uainishaji huu uliibuka kwa sababu ya kuzingatia ujanibishaji wa msisimko wa patholojia. PNT, kwa kulinganisha na njia ya utumbo, inaendelea kwa upole na vyema zaidi; matukio zaidi ya mienendo chanya pia yameandikwa katika matibabu ya PNT. Kwa kuwa tachycardia ya paroxysmal supraventricular haihusiani mara nyingi na ugonjwa wa moyo wa kikaboni na dysfunction ya ventrikali ya kushoto. Na bado, PNT inaweza kuwa tishio kwa maisha, kwa kuwa ina sifa ya maonyesho ya ghafla ambayo yanaweza kusababisha ulemavu wa mgonjwa au kifo chake (katika 2-5% ya kesi).

Paroxysmal supraventricular tachycardia ina spishi ndogo mbili:

• atrial paroxysmal tachycardia - katika 15-20% ya kesi.
• atrioventricular (atrioventricular) paroxysmal tachycardia - katika 80-85% ya wagonjwa.
• Mgawanyiko katika aina ndogo za PNT ni kutokana na ujanibishaji wa eneo la pathological au wimbi la mzunguko wa msisimko.

Kulingana na asili ya kozi ya ugonjwa, aina tatu zinajulikana:

• papo hapo (paroxysmal).
• mara kwa mara mara kwa mara (sugu).
• mara kwa mara, ambayo huendelea kwa miaka kadhaa.

Kwa kuzingatia utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo, kuna aina tatu za PNT:

• reciprocal (inayohusishwa na utaratibu wa kuingia tena katika node ya sinus).
• ectopic (au focal).
• multifocal (au multifocal).

Utambuzi wa "paroxysmal supraventricular tachycardia" huanzishwa ikiwa mgonjwa analalamika kwa mashambulizi ya ghafla ya moyo wa haraka, mkali. Uthibitishaji unaweza kupatikana kwa kutumia njia zifuatazo: uchunguzi wa kimwili na uchunguzi wa vyombo.

Katika hatua ya awali, inatosha kukusanya anamnesis. Ishara ya tabia ya PNT ni kutokea kwa mapigo ya moyo, "kana kwamba kwenye flip ya swichi." Wakati wa kuchunguza mgonjwa, ni muhimu kujua jinsi ghafla ukiukwaji wa rhythm ya moyo hutokea. Mwanzoni mwa mkusanyiko wa data juu ya mwanzo wa dalili, wagonjwa wanaweza kudai kuwa kushindwa kwa moyo hutokea ghafla. Lakini kwa maswali ya kina na ya kina ya wagonjwa, wakati mwingine hubadilika kuwa mabadiliko katika rhythm ya contractions ya moyo hutokea hatua kwa hatua, kwa dakika kadhaa. Dalili hizi ni tabia ya ugonjwa mwingine unaoitwa sinus tachycardia.

PNT hugunduliwa kwa kutumia ishara za nje na maonyesho ya kujitegemea ya ugonjwa huo. Aina hii ya tachycardia ina sifa ya kuongezeka kwa jasho, urination mara kwa mara, kichefuchefu, kizunguzungu, kelele katika kichwa, na kadhalika.

Uchunguzi wa kimwili

Ikiwa, wakati wa auscultation, kiwango cha moyo kinazidi beats 150 kwa dakika, basi hii haijumuishi utambuzi wa sinus tachycardia. Kiwango cha moyo cha zaidi ya 200 kwa dakika kinapinga utambuzi wa tachycardia ya tumbo. Lakini auscultation haina kufunua chanzo cha tachycardia, na pia si mara zote kutofautisha sinus tachycardia kutoka paroxysmal.

Wakati wa kupima mapigo, karibu haiwezekani kuihesabu, ni mara kwa mara. Katika kesi hii, pigo ni laini na imejaa dhaifu.

Wakati wa uchunguzi wa kimwili, vipimo vya vagal hutumiwa. Wao ni msukumo wa mitambo ya receptors ya vagus ujasiri, ambayo hufanyika kwa namna ya shinikizo. Utaratibu huu husababisha kuongezeka kwa kasi na reflex kwa sauti ya ujasiri hapo juu. Kwa vipimo vya vagal, njia ya shinikizo kwenye sinus ya carotid, mtihani wa Valsalva, shinikizo kwenye jicho la macho, na njia nyingine hutumiwa.

Mishipa ya vagus imeunganishwa na atriamu na node ya atrioventricular. Kuongezeka kwa sauti ya ujasiri hupunguza kasi ya atrial na conduction ya atrioventricular, na kusababisha kupungua kwa kiwango cha contractions ya ventricles ya moyo. Hii inawezesha tafsiri ya rhythm ya supragastric, ambayo inaruhusu utambuzi sahihi wa tachycardia. Unaweza kufanya uchunguzi wa kina, ambayo huongeza thamani ya vipimo vya vagal. Katika kesi hiyo, ECG inayoendelea na auscultation ya moyo hufanyika pamoja na kusisimua kwa ujasiri wa vagus. Utambuzi kama huo hufanywa kabla, wakati na baada ya vipimo vya uke. Kwa PNT, kuacha ghafla kwa contractions ya arrhythmic hutokea na rhythm ya sinus inarejeshwa. Katika baadhi ya matukio, wakati wa uchunguzi, hakuna mabadiliko katika mzunguko wa contraction ya misuli ya moyo. Hii ni kutokana na sheria "yote au hakuna", ambayo ni tabia ya picha ya kliniki ya mwendo wa aina hii ya tachycardia.

Wakati huo huo, ni lazima ikumbukwe kwamba vipimo vya vagal vinaweza kusababisha matatizo yasiyotarajiwa sio tu kwa wagonjwa, bali pia kwa watu wenye afya. Kuna idadi ya kesi ambazo zimeisha kwa kifo. Katika hali nadra, kwa shinikizo kwenye sinus ya carotid kwa wagonjwa wazee, thrombosis ya vyombo vya ubongo inaweza kutokea. Kuchochea kwa ujasiri wa vagus kunaweza kusababisha kupungua kwa pato la moyo. Na hii, kwa upande wake, katika baadhi ya matukio husababisha kupungua kwa ghafla kwa shinikizo la damu. Kunaweza kuwa na shambulio la kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo.

Utambuzi wa vyombo

Utambuzi wa ala ya PNT unafanywa kwa kutumia njia zifuatazo:

1. Utafiti wa kazi ya moyo kwa kutumia electrocardiogram.
2. Ufuatiliaji wa Holter.
3. Vipimo vya ECG vya mkazo au mtihani wa mafadhaiko.
4. Echocardiography.
5. Kuchochea kwa transesophageal ya moyo.
6. Utafiti wa Intracardiac electrophysiological.
7. Imaging resonance magnetic (MRI) ya moyo.
8. Multispiral CT-cardiography (MSCT ya moyo).

Supraventricular paroxysmal tachycardia kwenye ECG

Moja ya njia kuu za kugundua tachycardia ya paroxysmal ni electrocardiography.

Kufanya electrocardiogram ni njia isiyo ya uvamizi ya utafiti, ambayo imejidhihirisha kuwa ya haraka na isiyo na uchungu. Kiini cha njia hii ni kuangalia conductivity ya umeme ya moyo. Kwenye mwili wa mgonjwa - kifua chake, mikono na miguu - electrodes 12 huwekwa, shukrani ambayo inawezekana kupata picha ya schematic ya shughuli za moyo katika pointi tofauti. Kwa msaada wa electrocardiogram, unaweza kuanzisha uchunguzi wa PNT, na pia kutambua sababu zake.

Supraventricular paroxysmal tachycardia kwenye ECG ina ishara zifuatazo, ambazo zinaonekana wazi kwenye mkanda wa electrocardiogram:

1. Uonekano mkali wa awali wa paroxysm na mwisho sawa wa mashambulizi.
2. Kuna mapigo ya moyo zaidi ya 140 kwa dakika.
3. Mapigo ya moyo ya mara kwa mara.
4. Kawaida, muundo wa QRS ni wa kawaida kwa kuonekana.
5. Mawimbi ya P ni tofauti katika utambuzi wa kuona. Kwa tachycardia ya paroxysmal ya fomu ya atrioventricular, mawimbi ya P iko baada ya complexes ya QRS au imewekwa juu yao. Katika PT ya atiria, mawimbi ya P yapo mbele ya tata za QRS, lakini yana mwonekano uliobadilika au ulioharibika.

Ni nini kinachohitaji kuchunguzwa?

Jinsi ya kuchunguza?

Nani wa kuwasiliana naye?

Huduma ya dharura kwa tachycardia ya supraventricular ya paroxysmal

Mashambulizi mengine ya PNT yanahitaji matibabu ya haraka, kwa sababu shambulio hilo haliendi peke yake, na hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Matibabu hutolewa papo hapo na timu ya ambulensi inayofika. Ikiwa shambulio la paroxysm lilitokea kwa mara ya kwanza au kuna mashaka ya kulazwa hospitalini kwa mgonjwa, timu ya ambulensi ya ziada ya moyo inaitwa. Katika kesi hii, njia zifuatazo za utunzaji wa dharura hutumiwa kwa tachycardia ya paroxysmal supraventricular:

• Matumizi ya sampuli za vagal husaidia kuacha mashambulizi. Kwanza kabisa, kipimo cha Valsalva kinatumika wakati unahitaji kuchuja na kushikilia pumzi yako kwa sekunde 20 au 30. Huu ni mtihani wa ufanisi zaidi. Kupumua kwa kina, kwa sauti kunaweza pia kusaidia. Mtihani wa Ashner pia hutumiwa, ambayo ni shinikizo kwenye mboni za macho kwa sekunde tano. Unaweza pia kuchuchumaa chini. Matumizi ya vipimo vya vagal ni kinyume chake katika magonjwa yafuatayo: matatizo ya uendeshaji, kushindwa kwa moyo mkali, ugonjwa wa sinus mgonjwa, kiharusi, encephalopathy ya dyscirculatory, glaucoma.
• Ikiwa uso uko katika maji baridi kwa sekunde 10, hii itasaidia kuacha mashambulizi ya PNT.
• Massage moja ya sinuses za carotid. Massage ni kinyume chake ikiwa kuna kupungua kwa kasi kwa kiwango cha moyo na kuna kelele juu ya ateri ya carotid.
• Ikiwa vitendo vyote hapo juu havikutoa matokeo, basi unahitaji kuacha mashambulizi kwa usaidizi wa kusisimua kwa moyo wa transalimentary (CHPSS) au tiba ya msukumo wa umeme (EIT). CHPSS pia hutumiwa katika kesi ya kutowezekana kwa kutumia dawa za arrhythmic kutokana na kutovumilia. Matumizi ya CPSS yanaonyeshwa mbele ya data juu ya usumbufu wa uendeshaji wakati wa kurejesha kutoka kwa mashambulizi.
• Ili kuzuia shambulio la PVT kwa ufanisi zaidi, ni muhimu kuamua fomu yake - PVT na tata nyembamba au pana za QRS.
• Katika PNT yenye complexes nyembamba za QRS, madawa yafuatayo yanapaswa kusimamiwa kwa njia ya mishipa: adenosine phosphate, verapamil, procainamide, na wengine. Bila uchunguzi wa electrocardiographic, matumizi ya madawa ya kulevya yanawezekana tu katika hali mbaya, mbaya. Au wakati kuna ushahidi kwamba dawa imetumiwa kwa mgonjwa wakati wa mashambulizi ya awali, na utaratibu haujaleta matatizo. Ni muhimu kufuatilia daima hali ya mgonjwa kwa kutumia ECG. Ikiwa hakuna athari kutoka kwa utawala wa madawa ya kulevya, basi unahitaji kutumia vidonge vya kutafuna, yaani propranolol, atenolol, verapamil na wengine. Kwa hali yoyote, taratibu hizi zinafanywa tu na timu ya ambulensi iliyokuja kwa mgonjwa.
• Katika shambulio la PNT na tata za QRS pana, kuna mashaka ya tachycardia ya ventrikali ya paroxysmal. Kwa hivyo, mbinu za kukamata shambulio katika kesi hii ni tofauti. Tiba ya electropulse ni nzuri, kama vile kusisimua kwa moyo kwa muda mfupi. Madawa ya kulevya hutumiwa ambayo huacha mashambulizi yote ya supraventricular na ventricular PT. Dawa zinazotumiwa sana ni procainamide na/au amiodarone. Kwa tachycardia tata isiyojulikana, adenosine, aimaline, lidocaine, sotalol hutumiwa.

Dalili za kulazwa hospitalini kwa mgonjwa ni kama ifuatavyo.

• Shambulio la PNT haliwezi kusimamishwa papo hapo.
• Mashambulizi ya PNT yanafuatana na moyo wa papo hapo au kushindwa kwa moyo na mishipa.

Wagonjwa ambao wana mashambulizi ya PNT hutokea angalau mara 2 kwa mwezi wanakabiliwa na hospitali ya lazima iliyopangwa. Katika hospitali, mgonjwa hupitia uchunguzi wa kina wa uchunguzi, wakati ambapo ameagizwa matibabu.

Matibabu ya tachycardia ya paroxysmal supraventricular

Njia na lishe

• Kwa udhihirisho wa tachycardia, unapaswa kuongoza maisha fulani.
• Kwanza kabisa, unapaswa kuacha sigara na kunywa pombe.
• Ni muhimu kufuatilia matengenezo ya hali ya kisaikolojia-kihisia wakati wa mchana na kuepuka matatizo. Ili kuimarisha psyche, ni muhimu kufanya mafunzo ya autogenic na aina nyingine za kujidhibiti. Inawezekana pia kutumia sedatives iliyowekwa na daktari.
• Inahitajika kuzingatia utaratibu thabiti wa kila siku, kupata usingizi wa kutosha na sio kukaa hadi kuchelewa kutazama TV au kuzungumza kwenye mitandao ya kijamii. Kunapaswa kuwa na wakati wa kutosha wakati wa mchana wa kupumzika au kulala ikiwa inahitajika na mgonjwa.
• Jumuisha shughuli za kimwili zinazowezekana katika utaratibu wako wa kila siku, yaani, mazoezi ya asubuhi, matembezi ya jioni katika hewa safi, kuogelea kwenye bwawa au maji ya wazi.
• Hakikisha kufuatilia cholesterol yako na viwango vya sukari ya damu.
• Inahitajika kudumisha uzito bora wa mwili.
• Chakula kinapaswa kuchukuliwa kwa sehemu ndogo mara 4-5 kwa siku. Kwa sababu tumbo iliyojaa huanza kuwashawishi wapokeaji wa mishipa inayohusika na kazi ya moyo, ambayo inaweza kusababisha mashambulizi ya tachycardia.
• Ili kuepuka kula, unahitaji kuwatenga kusoma vitabu, kutazama TV na kufanya kazi kwenye kompyuta wakati wa kula. Wakati lengo ni tu juu ya mchakato wa kunyonya chakula, ni rahisi zaidi kujisikia kamili kwa wakati wa kuacha.
• Usile chakula usiku; Inashauriwa kutumia chakula cha mwisho saa mbili hadi tatu kabla ya kulala.

Kutoka kwa matumizi ni muhimu kuwatenga bidhaa zinazosababisha kuonekana kwa tachycardia:

• chai na kahawa.
• vyakula vyenye wanga na sukari, vyakula vyenye kalori nyingi - keki, chipsi, crackers, baa za chokoleti, pipi, na kadhalika.
• vyakula vya mafuta - nyama ya mafuta, mayonnaise, cream ya sour, mafuta ya nguruwe, majarini; Inastahili kupunguza matumizi ya siagi.

Wengi wa bidhaa hizi zina cholesterol "mbaya", ambayo huathiri vibaya hali ya misuli ya moyo.

Inahitajika kupunguza ulaji wa chumvi, ikiwa ni lazima, kuibadilisha na viungo (kwa mfano, mwani kavu). Chumvi inapaswa kuongezwa tu kwa vyakula vilivyopikwa.

Unapaswa pia kuwatenga kutoka kwa lishe:

• vyakula vya makopo na vilivyosafishwa, kwa kuwa vina kiasi kikubwa cha mafuta, chumvi na vyakula vingine ambavyo ni hatari kwa moyo.
• chakula cha kukaanga.

Lishe ya wagonjwa wenye tachycardia ya paroxysmal supraventricular inapaswa kujumuisha kiasi kikubwa cha mafuta ya chini na vyakula vya mmea.

Jumuisha vyakula vifuatavyo katika lishe yako ambavyo vinasaidia kazi ya moyo yenye afya:

• vyakula vyenye magnesiamu na potasiamu - apricots kavu, uji wa buckwheat, asali, malenge, zukchini.
• vyakula vyenye omega 3 asidi isokefu ya mafuta - samaki wa baharini, mbegu za kitani, walnuts, mafuta ya canola.
• vyakula vyenye omega 6 asidi isiyojaa mafuta - mafuta ya mboga, mbegu mbalimbali na soya.
• mafuta ya monounsaturated - hupatikana kwa wingi wa kutosha katika korosho, almond, karanga, parachichi na mafuta kutoka kwa aina mbalimbali za karanga.
• vyakula vya chini vya mafuta - maziwa ya skimmed, mtindi na jibini la jumba.
• aina mbalimbali za nafaka, ambazo zina kiasi kikubwa cha virutubisho, pamoja na mboga safi na za kitoweo.
• ni muhimu kuanzisha kiasi fulani cha juisi zilizopuliwa hivi karibuni kwenye chakula, kwa kuwa zina matajiri katika vitamini na madini.
• Kuna mapishi kadhaa muhimu ambayo yanapaswa kujumuishwa katika lishe ya wagonjwa wenye tachycardia.
• Kuchukua gramu 200 za apricots kavu, walnuts, zabibu, limao na asali ya Mei. Kusaga kila kitu na kuchanganya katika blender, kumwaga ndani ya jar na kuhifadhi kwenye jokofu. Chukua kijiko kimoja mara mbili kwa siku.
• Dawa nzuri ya tachycardia ni mizizi ya celery. Unahitaji kuandaa saladi nayo: kusugua kwenye grater coarse na kuongeza wiki - majani ya celery, bizari na parsley. Saladi lazima iwe na chumvi na iwe na mtindi wa chini wa mafuta (au kuweka kiasi kidogo cha cream ya chini ya mafuta).

Matibabu ya matibabu ya tachycardia ya supraventricular ya paroxysmal

Ni lazima ikumbukwe kwamba kuchukua dawa, pamoja na kipimo chao, imeagizwa na daktari.

Katika matibabu ya PNT, dawa za sedative hutumiwa: tranquilizers, bromini, barbiturates.

Matibabu ya madawa ya kulevya huanza na matumizi ya beta-blockers:

• Atenolol - kipimo cha kila siku kwa dozi 4 au propranolol (anaprilin, obzidan) - kipimo cha kila siku kwa dozi 3.
• Metoprolol (vasocardin, egilok) - mg mara 4 kwa siku.

Quinidine imeagizwa kwa wagonjwa ambao hawana uharibifu wa myocardial na kushindwa kwa moyo. Kiwango cha wastani ni 0.2 - 0.3 gramu mara 3-4 kwa siku. Kozi ya matibabu ni wiki kadhaa au miezi.

Quinidine bisulfate (quinidine dureter, quinidine duriles), kama dawa za kizazi cha hivi karibuni, husababisha athari chache kutoka kwa njia ya utumbo, na pia kuwa na mkusanyiko wa juu katika damu ya mgonjwa. Quinidine dureter inatumika kwa gramu 0.6 mara 2 kwa siku.

Katika matibabu ya wagonjwa walio na myocardiamu iliyoathiriwa na kushindwa kwa moyo, pamoja na wanawake wajawazito, inashauriwa kutumia maandalizi ya digitalis - isoptin. Kiwango cha kila siku cha dawa ni kutoka 120 hadi 480 mg kwa siku na hutumiwa katika dozi 4. Ni vizuri kutumia digoxin ya madawa ya kulevya - gramu 0.25 kwa siku.

Matokeo bora zaidi yanapatikana kwa kuchanganya maandalizi ya digitalis na quinidine.

Procainamide ya madawa ya kulevya imeagizwa kwa matumizi kama ifuatavyo: vidonge 1 au 2, kipimo cha gramu 0.25, mara 4 kwa siku.

Dawa zifuatazo pia zimewekwa:

• Aymalin - 50 mg mara 4-6 kwa siku.
• Verapamil - 120 mg mara 3-4 kwa siku.
• Sotalol - 20 - 80 mg mara 3-4.
• Propafenone - mg, mara 3-4 kwa siku.
• Allapinin - 15 - 30 mg, mara 3-4 kwa siku.
• Etatsizin - 50 mg, mara 3 kwa siku.

Wataalam wanapendekeza kozi ndefu ya matibabu na maandalizi ya potasiamu; kloridi ya potasiamu, panangin, tromkardin hutumiwa. Dawa hizi zimewekwa pamoja na baadhi ya dawa kuu za antiarrhythmic. Kloridi ya potasiamu katika suluhisho la 10% hutumiwa kwa kipimo cha 20 ml mara 3 au 4 kwa siku wakati wa matibabu ya muda mrefu.

Physiotherapy kwa tachycardia ya paroxysmal supraventricular

Katika matibabu ya tachycardia ya paroxysmal supraventricular, taratibu za maji hutumiwa kikamilifu:

Matibabu ya tachycardia ya paroxysmal supraventricular kwa njia za watu

Inatokea kwamba wagonjwa wanaosumbuliwa na tachycardia ya paroxysmal supraventricular ni kinyume chake katika baadhi ya dawa zilizowekwa na daktari. Dawa ya jadi itakuja kusaidia wagonjwa. Hapa kuna mapishi machache ambayo wagonjwa wanaweza kutumia kwa urahisi ili kupunguza hali yao.

• Kutumia lovage: unahitaji kuchukua gramu 40 za mizizi ya mimea na kumwaga lita 1 ya maji ya moto (lakini si maji ya moto). Infusion lazima ihifadhiwe kwa masaa 8, na kisha kuchujwa. Kunywa kinywaji siku nzima kwa sehemu ndogo mpaka hali ya afya inaboresha.
• Mimina glasi tatu za matunda ya viburnum kwenye jarida la lita tatu na kumwaga lita mbili za maji ya moto. Baada ya hayo, unahitaji kufunga jar kwa uangalifu, kuifunga na kuondoka kwa saa sita. Kisha ni muhimu kuchuja infusion kwenye bakuli la enamel na pia itapunguza berries huko. Kisha ongeza lita 0.5 za asali ya hali ya juu kwenye infusion na uweke kwenye jokofu kwa kuhifadhi. Kuchukua infusion kabla ya kula mara tatu kwa siku, theluthi moja ya kioo. Kozi ya matibabu ni mwezi mmoja, basi unahitaji kuchukua mapumziko ya siku kumi na kurudia infusion. Kwa hivyo, ni muhimu kutekeleza kozi tatu za matibabu.
• Njia ya kutibu hawthorn pia imethibitisha yenyewe. Katika maduka ya dawa, unapaswa kununua tinctures ya pombe ya hawthorn, motherwort na valerian (chupa moja kila). Ifuatayo, unahitaji kuchanganya tinctures vizuri na kuondoka kwa siku moja kwenye jokofu. Kuchukua dawa mara tatu kwa siku kwa kijiko nusu saa kabla ya chakula.
• Ni vizuri kutumia infusion ya rosehip katika matibabu ya tachycardia. Ni muhimu kuchukua vijiko 2 vya rose mwitu, kuziweka kwenye thermos na kumwaga nusu lita ya maji ya moto. Acha pombe kwa saa moja, na kisha kuongeza vijiko 2 vya hawthorn. Infusion inayosababishwa inapaswa kunywa kwa sehemu ndogo siku nzima na kinywaji kipya kinapaswa kutengenezwa kila siku. Ndani ya miezi mitatu ni muhimu kunywa infusion, na kisha kuchukua mapumziko kwa mwaka mmoja.

Matibabu ya tachycardia ya paroxysmal supraventricular nyumbani

Kwa shambulio la tachycardia ya paroxysmal, unahitaji kuamua kujisaidia na usaidizi wa pande zote:

• Kwanza kabisa, unahitaji kutuliza, jambo muhimu zaidi kwa wakati huu ni kupata amani ya mwili na kihemko.
• Kwa udhaifu mkali, kichefuchefu na kizunguzungu, ni muhimu kukaa katika nafasi nzuri au kulala katika nafasi ya usawa.
• Hakikisha kuhakikisha kupenya kwa hewa safi kwa mgonjwa. Ili kufanya hivyo, fungua nguo ambazo zinashikilia pumzi yako, na pia kufungua dirisha.
• Mashambulizi ya tachycardia ya paroxysmal inaweza kuondolewa kwa kuwasha ujasiri wa vagus kwa kutumia njia za reflex. Ili kufanya hivyo, unahitaji kufanya mazoezi yafuatayo: shida ya kufinya vyombo vya habari vya tumbo; bonyeza kwenye mboni za macho; shikilia pumzi yako kwa sekunde; kushawishi kutapika.
• Ikiwa daktari anayehudhuria ameonyesha jinsi uchunguzi wa vagal unafanywa, itakuwa muhimu kuwafanya.
• Ni muhimu kuchukua dawa zilizowekwa na daktari na hakuna kesi kubadilisha kipimo cha dawa peke yako.
• Ikiwa hali ya afya na ustawi inazidi kuwa mbaya, basi unahitaji kupiga simu ambulensi haraka. Ikiwa kuna maumivu ndani ya moyo, udhaifu wa ghafla, upungufu, kupoteza fahamu na ishara nyingine za kuzorota, tahadhari ya matibabu inapaswa kuitwa mara moja.

Matibabu ya tachycardia ya paroxysmal supraventricular inahitaji urejesho wa mkusanyiko unaohitajika katika damu, kinachojulikana vitu vya electrolyte. Hizi ni pamoja na potasiamu, kalsiamu na klorini. Ikiwa unachagua tiba sahihi ya mitishamba, basi mwili utapokea vitu muhimu kwa kiasi cha kutosha, pamoja na kupanda glycosides.

Katika tachycardia ya paroxysmal, mimea yenye glycosides ya moyo na kuwa na athari ya sedative (sedative) hutumiwa sana. Hizi ni pamoja na hawthorn, motherwort, valerian, mint, lemon balm. Wanahitaji kutumika kwa muda mrefu katika kozi na mapumziko fulani kwa namna ya decoctions na infusions. Pia kuna analogues ya pombe ya tinctures ya dawa, lakini kutokana na kuwepo kwa pombe katika maandalizi, hawawezi kutumiwa na wagonjwa wote. Kwa hali yoyote, kabla ya kuchukua mimea, unapaswa kushauriana na daktari wako. Kwa kuwa, kuna vikwazo vya kuchukua dawa mbalimbali za jadi, pamoja na kutokubaliana kwao na dawa zilizowekwa na daktari.

Kwa mashambulizi ya tachycardia ya paroxysmal, mbinu za kupumua zinapaswa kutumika. Kwa mfano, "kupumua kwa yogic" vizuri huacha mashambulizi ya kasi ya moyo. Zoezi la kupumua linafanywa kama ifuatavyo: inhale kupitia pua moja (wakati wa kufunga pua nyingine na kidole chako) - exhale kupitia pua nyingine.

Marekebisho mengine ya mbinu ya kupumua yanawezekana, ambayo kuvuta pumzi na kutolea nje hufanywa kwa sauti, kwa kushikilia pumzi. Kwa mfano, pumua kwa hesabu 3, shikilia kwa hesabu 2, exhale kwa hesabu 3, shikilia kwa hesabu 2.

Ni vizuri kujifunza mazoezi ya kupumua kulingana na njia ya Strelnikova au kupumua kwa Buteyko. Mbinu hizi haziondoi sababu ya ugonjwa huo, lakini hufanya iwezekanavyo kupunguza hali ya mgonjwa, na pia kuchangia mafunzo ya misuli ya moyo, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa idadi na muda wa mashambulizi.

Matibabu ya upasuaji wa tachycardia ya paroxysmal supraventricular

Njia hii hutumiwa ikiwa matibabu ya kihafidhina yameonyesha kuwa haifai. Pia, kwa mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ya sclerotic katika moyo na kwa kugundua ugonjwa wa moyo, upasuaji unapendekezwa.

Kuna aina mbili za matibabu ya upasuaji - sehemu na radical. Kwa mbinu kali ya matibabu, mgonjwa huondoa kabisa dalili za ugonjwa huo. Kwa njia ya matibabu ya sehemu, mashambulizi ya tachycardia hupoteza nguvu zao na hutokea mara nyingi sana; pia huongeza ufanisi wa matumizi ya dawa za antiarrhythmic.

Kuna aina mbili za matibabu katika upasuaji:

• Uharibifu wa njia za ziada au foci ya automatism ya heterotopic. Uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwa kutumia mbinu za uvamizi mdogo kwa kutumia mitambo, umeme, laser, kemikali, mawakala wa cryogenic. Hii ndiyo inayoitwa operesheni iliyofungwa, ambayo aina mbili za catheters hutumiwa - uchunguzi na matibabu. Wao huletwa ndani ya mwili wa mgonjwa kwa njia ya mshipa wa kike au wa subklavia. Catheter ya uchunguzi kwa kutumia kompyuta inakuwezesha kuamua eneo halisi la tukio la tachycardia. Na catheter ya matibabu hutumiwa kutekeleza utaratibu wa kushawishi eneo la PNT.
• Ya kawaida ni uondoaji wa masafa ya redio. Neno "ablation" linamaanisha kuondolewa, lakini katika utaratibu huu wa matibabu, cauterization ya ukanda uliosababisha tachycardia hutumiwa.
• Uingizaji wa aina mbili za pacemakers - pacemaker ya bandia (pacemaker) na cardioverter-defibrillator implantable. Vidhibiti moyo lazima vifanye kazi katika hali zilizoamuliwa mapema - uhamasishaji wa jozi, uhamasishaji "wa kusisimua", na kadhalika. Vifaa vimewekwa kuwashwa kiotomatiki baada ya shambulio kuanza.

Upasuaji wa tachycardia ya paroxysmal supraventricular

Kwa kutokuwa na ufanisi wa tiba ya madawa ya kulevya kwa tachycardia ya paroxysmal supraventricular, upasuaji umewekwa. Pia, na uharibifu wa kuzaliwa katika muundo wa misuli ya moyo na uendeshaji wa moyo usioharibika (kwa mfano, na ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White), uingiliaji wa upasuaji hutumiwa.

Njia ya classical ni upasuaji wa moyo wazi, madhumuni ya ambayo ni kupinga uendeshaji wa msukumo kwenye njia za ziada. Kupunguza dalili za tachycardia hupatikana kwa kukata au kuondoa sehemu za pathological za mfumo wa uendeshaji. Uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwa kutumia bypass ya cardiopulmonary.

Kwa hivyo, upasuaji wa tachycardia ya paroxysmal supraventricular inaonyeshwa kwa dalili zifuatazo:

1. Tukio la fibrillation ya ventrikali, hata katika kesi moja.
2. Paroxysms ya fibrillation ya atrial, ambayo hurudiwa mara nyingi.
3. Mashambulizi ya kudumu ya tachycardia ambayo hayawezi kusimamishwa na matumizi ya tiba ya antiarrhythmic.
4. Uwepo wa uharibifu wa kuzaliwa na kutofautiana katika maendeleo ya moyo.
5. Kutokuwepo kwa madawa ya kulevya ambayo huzuia mashambulizi ya tachycardia na kudumisha hali ya kuridhisha ya mgonjwa kati ya mashambulizi.
6. Tukio la mashambulizi ya PNT kwa watoto na vijana, ambayo huchanganya sana maendeleo yao ya kimwili, kisaikolojia-kihisia na kijamii.

Zaidi kuhusu matibabu

Dawa

Kuzuia tachycardia ya paroxysmal supraventricular hufanyika kwa msaada wa maisha ya afya, utaratibu sahihi wa kila siku na chakula, ambacho kilielezwa kwa undani katika sehemu ya "Matibabu ya tachycardia ya paroxysmal supraventricular". Mgonjwa aliye na PNT anapaswa kuepuka mkazo mkali wa kisaikolojia-kihisia na kimwili, kuongoza maisha ya uhifadhi, ambayo harakati na kupumzika huunganishwa sawasawa. Inahitajika pia kuwatenga sababu zinazosababisha tachycardia - sigara, kunywa pombe, kahawa, chai kali, na kadhalika.

Uchunguzi wa wakati na matumizi ya dawa za antiarrhythmic pia ni kati ya njia za kuzuia msingi wa PNT. Pamoja na matibabu ya ugonjwa wa msingi unaosababisha mashambulizi ya paroxysms ya moyo. Kuchukua sedatives pia ni prophylactic katika tukio la paroxysmal supraventricular tachycardia. Moja ya njia za kuzuia mashambulizi ya PNT ni uingiliaji wa upasuaji wa wakati.

Kuna aina za tachycardia ya paroxysmal supraventricular ambayo haiwezi kuzuiwa. Fomu muhimu ya PNT ni ya kesi hii, kwani sababu za tukio lake bado hazijulikani.

Wakati wa kufanya utabiri, ni muhimu kuzingatia sababu na fomu ya PNT. Mzunguko wa tukio na muda wa mashambulizi ya paroxysmal, kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo, pamoja na hali ya myocardiamu huzingatiwa. Kwa mfano, kwa uharibifu mkubwa wa misuli ya moyo, moyo wa papo hapo au kushindwa kwa moyo na mishipa kunaweza kutokea. Kuna hatari kubwa ya fibrillation ya ventricular na ischemia na myocardiamu iliyoathiriwa; kesi za kifo kisichotarajiwa kutokana na shambulio la PNT pia zimeripotiwa.

Ufanisi wa matibabu ya ugonjwa wa msingi, pamoja na kiwango cha maendeleo yake, huathiri hali ya mgonjwa na PNT.

Utabiri wa kozi ya ugonjwa huo kwa njia muhimu ya tachycardia ya paroxysmal supraventricular ni nzuri, ingawa kuzuia ni ngumu kwa sababu ya ukosefu wa sababu zilizotambuliwa za ugonjwa huo. Wagonjwa walio na PNT wanaweza kufanya kazi na kudumisha mtindo wa maisha hai kwa miaka kadhaa au miongo kadhaa. Mara chache, kuna matukio ya tiba ya ghafla ya PNT.

Paroxysmal supraventricular tachycardia inaweza kupunguza kasi ya kozi yake kwa utambuzi wa wakati na kuzuia ugonjwa huu.

Mhariri Mtaalam wa Matibabu

Portnov Alexey Alexandrovich

Elimu: Chuo Kikuu cha Kitaifa cha Matibabu cha Kyiv. A.A. Bogomolets, maalum - "Dawa"

Shiriki kwenye mitandao ya kijamii

Portal kuhusu mtu na maisha yake ya afya iLive.

TAZAMA! KUJITATIBU INAWEZA KUDHARAU KWA AFYA YAKO!

Hakikisha kushauriana na mtaalamu aliyehitimu ili usidhuru afya yako!

Habari iliyotumwa kwenye wavuti ni ya kumbukumbu tu na sio rasmi.

Sinus tachycardia

Sinus Tachycardia: Maelezo Fupi

sinus tachycardia(ST)- kuongezeka kwa kiwango cha moyo wakati wa kupumzika zaidi ya 90 kwa dakika. Kwa bidii kubwa ya mwili, rhythm ya kawaida ya sinus huongezeka hadi 150-160 kwa dakika (kwa wanariadha - hadi 200-220).

Etiolojia

Sinus tachycardia: Ishara, Dalili

Maonyesho ya kliniki

Sinus Tachycardia: Utambuzi

Menyu ya Msingi

C e mh uh t a P a: arrhythmias kabla ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu huhitaji matibabu muhimu ili kuzuia kukamatwa kwa moyo na kuimarisha hemodynamics baada ya kufufua kwa mafanikio.

Uchaguzi wa matibabu imedhamiriwa na asili ya arrhythmia na hali ya mgonjwa.

Inahitajika kupiga simu kwa msaada wa mtaalamu aliye na uzoefu haraka iwezekanavyo.

I47 Paroxysmal tachycardia

I 47.0 Asirithmia ya ventrikali ya mara kwa mara

I47.1 Tachycardia ya Supraventricular

I47.2 Tachycardia ya ventrikali

I47.9 Paroxysmal tachycardia, isiyojulikana

I48 Fibrillation ya Atrial na flutter

I49 Mishipa mingine ya moyo

I49.8 Mishipa mingine iliyobainishwa ya moyo

I49.9 Arrhythmia ya moyo, haijabainishwa

mlolongo wa kisaikolojia wa mikazo ya moyo kama matokeo ya shida katika kazi za kiotomatiki, msisimko, upitishaji na contractility. Matatizo haya ni dalili ya hali ya patholojia na magonjwa ya moyo na mifumo inayohusiana, na ina kujitegemea, mara nyingi umuhimu wa kliniki wa haraka.

Kwa upande wa majibu ya wataalam wa ambulensi, arrhythmias ya moyo ni muhimu kliniki, kwa kuwa inawakilisha kiwango kikubwa cha hatari na lazima irekebishwe tangu wakati inatambuliwa na, ikiwezekana, kabla ya mgonjwa kusafirishwa hospitalini.

Kuna aina tatu za tachycardia ya periarrest: tachycardia ya QRS pana, tachycardia nyembamba ya QRS, na fibrillation ya atrial. Hata hivyo, kanuni za msingi za matibabu ya arrhythmias hizi ni za jumla. Kwa sababu hizi, zote zinajumuishwa katika algorithm moja - algorithm ya matibabu ya tachycardia.

Uingereza, 2000. (Au arrhythmias na mtiririko wa damu uliopungua sana)

Bradyarrhythmia:

ugonjwa wa sinus mgonjwa,

(Digrii ya Atrioventricular block II, haswa atrioventricular block II

aina ya shahada ya Mobitz II,

Kizuizi cha atrioventrikali ya shahada ya 3 chenye mchanganyiko mpana wa QRS)

Tachycardia:

tachycardia ya ventrikali ya paroxysmal,

Torsade de Pointes,

Tachycardia tata ya QRS

Tachycardia yenye tata nyembamba ya QRS

Fibrillation ya Atrial

PZhK - extrasystoles ya kiwango cha juu cha hatari kulingana na Laun (Lawm)

wakati wa diastoli. Kwa kiwango cha juu cha moyo, muda wa diastoli hupunguzwa sana, ambayo husababisha kupungua kwa mtiririko wa damu ya moyo na ischemia ya myocardial. Mzunguko wa rhythm ambayo usumbufu kama huo unawezekana, na tachycardia nyembamba-tata, ni zaidi ya 200 kwa dakika 1 na kwa upana-tata.

tachycardia zaidi ya 150 kwa dakika 1. Hii ni kutokana na ukweli kwamba tachycardia pana-tata ni mbaya zaidi kuvumiliwa na moyo.

Usumbufu wa rhythm sio fomu ya nosological. Wao ni dalili ya hali ya pathological.

Usumbufu wa midundo hufanya kama alama muhimu zaidi ya uharibifu wa moyo yenyewe:

a) mabadiliko katika misuli ya moyo kama matokeo ya atherosclerosis (HIHD, infarction ya myocardial);

b) myocarditis,

c) ugonjwa wa moyo,

d) dystrophy ya myocardial (pombe, kisukari, thyrotoxic);

d) kasoro za moyo

e) jeraha la moyo.

Sababu za arrhythmia zisizo za moyo:

a) mabadiliko ya kiitolojia katika njia ya utumbo (cholecystitis, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, hernia ya diaphragmatic);

b) magonjwa ya muda mrefu ya vifaa vya bronchopulmonary.

c) Matatizo ya mfumo mkuu wa neva

d) aina anuwai za ulevi (pombe, kafeini, dawa za kulevya, pamoja na dawa za antiarrhythmic),

e) usawa wa elektroliti.

Ukweli wa tukio la arrhythmia, wote paroxysmal na wa kudumu, huzingatiwa katika

utambuzi wa syndromic wa magonjwa yanayotokana na arrhythmias ya moyo na matatizo ya uendeshaji.

Matibabu ya arrhythmias nyingi imedhamiriwa na ikiwa mgonjwa ana ishara na dalili mbaya. Kuhusu kutokuwa na utulivu wa hali ya mgonjwa

kuhusiana na uwepo wa arrhythmia, zifuatazo zinashuhudia:

Ishara za uanzishaji wa mfumo wa huruma-adrenal: ngozi ya ngozi,

kuongezeka kwa jasho, baridi na mwisho wa mvua; kuongezeka kwa dalili

usumbufu wa fahamu kwa sababu ya kupungua kwa mtiririko wa damu ya ubongo, ugonjwa wa Morgagni.

Adams-Stokes; hypotension ya arterial (shinikizo la systolic chini ya 90 mm Hg)

Mapigo ya moyo ya haraka kupita kiasi (zaidi ya 150 kwa dakika) hupunguza moyo

mtiririko wa damu na inaweza kusababisha ischemia ya myocardial.

Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto kunaonyeshwa na uvimbe wa mapafu, na kuongezeka kwa shinikizo kwenye mishipa ya shingo (uvimbe wa mishipa ya shingo), na upanuzi wa ini.

kiashiria cha kushindwa kwa ventrikali ya kulia.

Uwepo wa maumivu ya kifua ina maana kwamba arrhythmia, hasa tachyarrhythmia, ni kutokana na ischemia ya myocardial. Mgonjwa anaweza kulalamika au la

kuharakisha kwa rhythm. Inaweza kuzingatiwa wakati wa uchunguzi "ngoma ya carotid"

Algorithm ya uchunguzi inategemea sifa za wazi zaidi za ECG

(upana na utaratibu wa muundo wa QRS). Hii inafanya uwezekano wa kufanya bila viashiria,

kutafakari kazi ya contractile ya myocardiamu.

Matibabu ya tachycardia yote imejumuishwa katika algorithm moja.

Kwa wagonjwa walio na tachycardia na hali isiyo na utulivu (uwepo wa ishara za kutisha, shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg, kiwango cha ventrikali zaidi ya

150 kwa dakika 1, kushindwa kwa moyo au ishara nyingine za mshtuko) ilipendekeza

moyo wa papo hapo.

Ikiwa hali ya mgonjwa ni thabiti, basi kulingana na data ya ECG katika miongozo 12 (au in

moja) tachycardia inaweza kugawanywa haraka katika anuwai 2: na tata za QRS pana na ngumu nyembamba za QRS. Katika siku zijazo, kila moja ya aina hizi mbili za tachycardia imegawanywa katika tachycardia na rhythm ya kawaida na tachycardia yenye rhythm isiyo ya kawaida.

Ufuatiliaji wa ECG,

Utambuzi wa ECG

Katika wagonjwa wasio na utulivu wa hemodynamically, kipaumbele kinapewa ufuatiliaji wa ECG wakati wa tathmini ya rhythm na hatimaye wakati wa usafiri.

Tathmini na matibabu ya arrhythmias hufanyika kwa njia mbili: hali ya jumla ya mgonjwa (imara na isiyo na utulivu) na asili ya arrhythmia. Kuna chaguzi tatu

matibabu ya haraka;

Dawa za antiarrhythmic (au nyingine).

Uharibifu wa moyo wa umeme

Pacemaker (kasi)

Ikilinganishwa na cardioversion ya umeme, dawa za antiarrhythmic hufanya polepole zaidi na hazifanyi kazi katika kubadilisha tachycardia hadi sinus rhythm. Kwa hiyo, tiba ya madawa ya kulevya hutumiwa kwa wagonjwa imara bila dalili mbaya, na cardioversion ya umeme kawaida hupendekezwa kwa wagonjwa wasio na utulivu wenye dalili mbaya.

1. Oksijeni 4-5 l kwa dakika 1