Jinsi ya kutibu erisipela kavu. Erysipelas ya mguu - dalili, matibabu, kuzuia. Kazi ya mfumo wa kinga

Erysipelas au erysipelas ya ngozi ni moja ya maonyesho ya jumla ya papo hapo maambukizi ya streptococcal. Ugonjwa huu unajidhihirisha kwa kiasi kikubwa lesion ya msingi dermis na mafuta ya chini ya ngozi na hutokea dhidi ya asili ya ugonjwa wa ulevi. Erisipela ni ya kawaida sana katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto na baridi; mara nyingi, ongezeko la matukio huzingatiwa katika msimu wa mbali.

Etiolojia

Erisipela ni ugonjwa wa kuambukiza wa ngozi unaosababishwa na streptococcus ya kikundi A β-hemolytic. Pia huitwa pyogenic. Aidha, aina yoyote (serovar) ya bakteria hii ni pathogenic kwa wanadamu na ina uwezo wa masharti fulani kusababisha erisipela.

β- streptococcus ya hemolytic ni bakteria isiyo na motile ya spherical gram-negative ambayo hutoa kiasi kikubwa cha vitu vyenye sumu kwa wanadamu. Wao ni wa exotoxins, kwa sababu kutolewa kwao hauhitaji kifo cha pathogen. Ni vitu hivi vinavyounda msingi wa ukali na pathogenicity ya streptococcus na kuamua sifa za mmenyuko wa mwili wa binadamu kwa kuanzishwa kwa pathogen hii. Wana pyrogenic, cyto- na histotoxic, hemolytic, madhara ya immunosuppressive.

Streptococcus ya β-hemolytic ina upinzani wa juu kwa mambo mengi ya nje ya mwili. Inastahimili kufungia na kukausha vizuri. Lakini ongezeko la joto huathiri vibaya maisha yake. Hii inaelezea kiwango cha chini cha maambukizi ya aina zote za maambukizi ya streptococcal katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto.

Jinsi maambukizi yanavyoambukizwa

Kupenya kwa pathojeni hutokea kwa matone ya hewa. Chini ya kawaida ni mawasiliano na maambukizi ya kaya ya maambukizi. Milango ya kuingia inaweza kuwa microdamages ya membrane ya mucous na ngozi, scratches, abrasions, kuumwa na wadudu, calluses kufunguliwa, jeraha na nyuso baada ya kazi.

Streptococcus ya β-hemolytic pia ni sababu ya erisipelas tu, lakini pia hali nyingine nyingi za septic. Wakala wa causative wa serovar yoyote inaweza kusababisha maendeleo ya mbalimbali. Na hii haitegemei njia ya kuingia na aina ya kliniki ya maambukizi ya streptococcal kwa mgonjwa ambaye akawa chanzo cha maambukizi. Kwa hiyo, erisipela inaweza kuendeleza baada ya kuwasiliana na mtu ambaye anakabiliwa na aina yoyote ya maambukizi ya streptococcal au hata ni carrier wa dalili.

Streptococcus ya β-hemolytic husababisha koo, sinusitis, rheumatism, papo hapo homa ya rheumatic, homa nyekundu (ikiwa ni pamoja na katika mfumo wa ecthyma). Streptococcus mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa walio na sepsis, pneumonia, meningitis isiyo ya janga, myositis, osteomylitis, necrotizing fasciitis, ugonjwa wa chakula, glomerulonephritis ya papo hapo, urethritis isiyo maalum na cystitis. Katika wanawake ni wengi zaidi sababu ya kawaida endometritis baada ya kujifungua na baada ya utoaji mimba, na kwa watoto wachanga - omphalitis.

Streptococcus ni pathojeni ya kawaida na yenye ukali. Hii inasababisha swali la kimantiki: je erisipela inaambukiza au la?

Idadi kubwa ya watu wanaowasiliana na mgonjwa hawaugui. Lakini kwa kuwa erisipela ni moja ya udhihirisho unaowezekana maambukizi ya jumla ya streptococcal, maambukizi ya pathogen kutoka kwa mtu mgonjwa hadi mtu mwenye afya hawezi kutengwa. Hii haimaanishi kuwa hakika ataendeleza erisipela. Aina zingine za maambukizo ya streptococcal au kubeba kwa muda mfupi kunaweza kutokea.

Katika hali nyingi kliniki patholojia muhimu na hasa erisipela ilisitawi wakati mtu alikuwa na idadi ya mambo fulani ya awali. Kwa ujumla, wagonjwa wenye erisipelas huchukuliwa kuwa chini ya kuambukiza.

Erysipelas ya mguu

Ni nini kinachochangia ukuaji wa ugonjwa

Sababu za utabiri ni:

Hali ya immunodeficiency ya asili yoyote. Ukosefu wa reactivity mfumo wa kinga inaweza kusababishwa na VVU, hypercytokinemia, mionzi na chemotherapy, kuchukua dawa za kukandamiza kinga baada ya upandikizaji, magonjwa fulani ya damu, na tiba ya glukokotikosteroidi. Upungufu wa kinga ya jamaa pia huzingatiwa baada ya magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya hivi karibuni au ya sasa ya muda mrefu.
Uwepo wa upungufu wa muda mrefu wa venous ya mwisho wa chini na mishipa ya varicose. Erysipelas ya mguu mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya vilio vya damu na kuambatana na matatizo ya trophic ya tishu laini za miguu na miguu.
Tabia ya lymphostasis na kile kinachoitwa elephantiasis. Hii pia inajumuisha usumbufu katika mifereji ya maji ya lymphatic kutokana na kuondolewa kwa vifurushi vya lymph nodes za kikanda wakati matibabu ya upasuaji tumors mbaya.
Ukiukaji wa uadilifu wa ngozi kwa sababu ya ugonjwa wa ngozi ya etiolojia yoyote, mycoses, upele wa diaper, chafing, majeraha, tanning nyingi. Hatari zingine za kikazi zinaweza pia kusababisha uharibifu mdogo kwa epidermis (kufanya kazi katika kavu kupita kiasi, vumbi, na unajisi. kemikali ndani ya nyumba, kuvaa kwa muda mrefu nguo za kinga zenye kubana, zisizo na hewa ya kutosha na fedha za mtu binafsi ulinzi). Umuhimu hasa hutolewa kwa sindano vitu vya narcotic. Kawaida hutolewa chini ya hali ya aseptic na kukuza maendeleo ya phlebitis.
Uwepo wa foci ya maambukizi ya muda mrefu ya streptococcal. Mara nyingi hii meno carious na gingivitis kuambatana, tonsillitis ya muda mrefu na rhinosinusitis.
Ugonjwa wa kisukari.
Upungufu wa muda mrefu wa virutubisho muhimu na vitamini, ambayo inawezekana wakati wa kufuata lishe isiyo na maana na kufunga, magonjwa ya njia ya utumbo na kushindwa kuu matumbo.

Pathogenesis

Erysipelas inaweza kutokea wote katika ukanda wa kupenya msingi wa streptococcus na kwa umbali kutoka kwa lango la mlango wa maambukizi. Katika kesi ya pili, jukumu muhimu linachezwa na hematogenous na njia ya lymphogenous kuenea kwa pathojeni kutoka kwa msingi mkazo wa uchochezi. Uanzishaji wa pathogen ambayo hudumu kwa muda mrefu katika unene wa dermis pia inawezekana, na erisipela mara nyingi hupata kozi ya mara kwa mara.

Kupenya na uzazi wa baadaye wa streptococcus β-hemolytic husababisha tata ya mabadiliko ya ndani na ya jumla. Wao husababishwa na uharibifu wa seli moja kwa moja, hatua ya exotoxins ya bakteria na kuingizwa kwa utaratibu wa immunopathological. Viungo vyote vinahusika kwa kiwango kimoja au kingine, na figo na mfumo wa moyo na mishipa kuwa malengo ya sekondari zaidi.

Maambukizi ya Streptococcal ina sifa ya ujanibishaji wa haraka, ambao unaelezewa na upekee wa mwitikio wa kinga ya ndani kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa pathojeni na shughuli kubwa ya vitu ambavyo huficha. Kwa hiyo, ikiwa mfumo wa kinga hauwezi kutosha, sepsis inaweza kuendeleza na kuonekana kwa foci ya sekondari ya septic.

Uanzishaji wa utaratibu wa autoimmune, ambayo ni tabia ya kuambukizwa na streptococcus β-hemolytic, pia ni muhimu sana. Hii inaambatana na ufanisi wa kutosha wa taratibu za kuondoa asili. Chini ya hali fulani, mtu ambaye amekuwa na aina yoyote ya maambukizi ya streptococcal anabakia kuhamasishwa. Na kuanzishwa mara kwa mara kwa pathojeni kutasababisha majibu ya kinga ya kazi na sio ya kutosha kabisa. Kwa kuongeza, hii inaweza kusababisha maendeleo ya magonjwa ya sekondari na utaratibu wa autoimmune: glomerulonephritis, myocarditis na idadi ya wengine.

Makala ya mabadiliko ya ndani katika erysipelas

Kuingia kwa kiasi kikubwa cha exotoxins ndani ya damu huchangia tukio la haraka na kuongezeka ulevi wa jumla. Hii inazidishwa na kutolewa kwa kazi kwa wapatanishi wa uchochezi kutokana na kuchochea kwa athari za mzio na autoallergic, kwa sababu erisipela kawaida hutokea dhidi ya historia ya uhamasishaji tayari wa mwili kwa maambukizi ya streptococcal.

Kuanzishwa kwa pathojeni, hatua ya sumu yake na athari ya cytotoxic ya complexes ya kinga ya kusababisha husababisha kuvimba kwa serous katika safu ya reticular ya dermis. Inatokea kwa uharibifu wa ndani kwa kuta za lymphatic na capillaries ya damu na maendeleo ya lymphangitis, microphlebitis, arteritis. Hii inachangia kuundwa kwa eneo la kuvimba, chungu na kali la hyperemic, lililowekwa wazi kutoka kwa ngozi yenye afya inayozunguka.

Imeundwa wakati wa erisipela exudate ya serous huingia kwenye tishu, hujilimbikiza kwenye nafasi za seli na ina uwezo wa kunyoosha ngozi. Hii inaweza kusababisha malezi ya malengelenge, ambayo kifuniko chake ni epidermis.

Kutokana na kuvimba na hatua ya sumu, paresis ya capillaries ya damu hutokea na ongezeko kubwa upenyezaji wao. Katika kesi hiyo, seli nyekundu za damu huondoka kwenye kitanda cha mishipa, na exudate ya serous inaweza kuwa hemorrhagic. Na hemolysis kubwa ya sumu ya erythrocytes huzidisha matatizo ya microcirculation na inaweza kusababisha uanzishaji wa mfumo wa kuganda kwa damu. Uundaji wa vifungo vya damu huharibu sana utoaji wa damu kwa eneo lililowaka, ambalo linaweza kusababisha necrosis ya tishu.

Neutrophils kuhamia tovuti ya kuvimba phagocytose bakteria na kufa pamoja nao. Mkusanyiko unaoendelea wa seli zilizoharibiwa, leukocytes na tishu zinazopitia proteolysis huchangia mabadiliko. kuvimba kwa serous kwenye purulent. Wakati huo huo, sekondari matatizo ya kinga na kupungua kwa kazi ya kizuizi cha ngozi huchangia kwenye kiambatisho maambukizi ya sekondari, ambayo huongeza na kuchanganya mwendo wa ugonjwa huo.

Ushirikishwaji wa tishu za mafuta ya chini ya ngozi katika mchakato huo huzidisha usumbufu katika mifereji ya maji ya lymphatic na huchangia mabadiliko ya ugonjwa huo kwa fomu ya phlegmonous. Katika kesi hiyo, pathogen hupata fursa ya kuenea zaidi pamoja na sheaths za uso wa miguu.

Uainishaji

Erysipelas ina aina kadhaa za kliniki. Imeainishwa:

Kwa mujibu wa kuwepo kwa mtazamo wa maambukizi ya streptococcal katika mwili: msingi (unaotokea wakati pathogen inaletwa kutoka nje) na sekondari (wakati bakteria huenea kwa njia ya hematogenous au lymphogenous).
Kulingana na asili ya mchakato wa uchochezi: erythematous, bullous, phlegmonous na fomu ya necrotic. Kwa kweli, ni mfululizo, hatua mbaya zaidi za erisipela.
Kulingana na kuenea kwa mchakato: ndani, kuhama, kutambaa, metastatic.
Kwa aina ya kozi: papo hapo msingi, mara kwa mara na mara kwa mara. Erisipela inayorudiwa inasemekana kutokea ikiwa ugonjwa wa ujanibishaji sawa hutokea zaidi ya mwaka baada ya sehemu ya kwanza. Na juu ya kurudi tena - wakati kuvimba kunakua katika eneo moja chini ya mwaka mmoja baadaye au wakati maeneo tofauti ya ngozi yanaathiriwa mara 5.
Kwa ukali: aina kali, za wastani na kali za ugonjwa huo. Katika kesi hiyo, kwa kawaida sio ukali wa mabadiliko ya ndani ambayo huzingatiwa, lakini hali ya jumla ya mgonjwa na maonyesho ya ulevi wake. Tu kwa uharibifu unaoendelea unaoendelea tunazungumza juu ya fomu kali, hata ikiwa mgonjwa yuko katika hali nzuri.
Kwa mujibu wa ukali wa dalili: aina ya classic ya ugonjwa huo, utoaji mimba, kufutwa na atypical.
Kwa ujanibishaji: erysipelas ya mwisho wa chini na mikono mara nyingi hugunduliwa. Erysipelas ya uso pia inawezekana, wakati uharibifu wa kope huchukuliwa kwa tofauti fomu ya kliniki magonjwa. Erisipela ya torso, tezi za mammary, scrotum, na sehemu ya siri ya nje ya kike ni nadra sana.

Dalili

Erysipelas huanza kwa ukali, kwa ujumla ishara zisizo maalum ulevi huonekana masaa 12-24 kabla ya mabadiliko ya ngozi ya ndani.

Joto la mwili huongezeka kwa kasi hadi viwango vya homa, ambayo inaambatana na baridi, maumivu ya kichwa, udhaifu, na palpitations. Kwa wagonjwa wengine, dhidi ya historia ya ulevi mkali, ugonjwa wa oneiric au hallucinatory-delusional hutokea. Wakati mwingine tayari ndani kipindi cha prodromal ishara zinazingatiwa uharibifu wa sumu ini, figo, moyo. Usingizi mwingi, kichefuchefu na kutapika ambayo haileti utulivu inawezekana. Kwa hivyo hatua ya awali ya erisipela sio maalum; mgonjwa anaweza kukosea udhihirisho wake kwa dalili za mafua.

Mabadiliko ya mitaa ni dalili kuu ya ugonjwa huo. Katika kozi ya classic, wao ni wa ndani katika asili na wazi wazi kutoka maeneo ya jirani ya ngozi. Erisipela ya erythematous ina sifa ya kuonekana kwa hyperemia mkali, mkali (erythema) yenye kingo zilizoelezwa wazi na hata ukingo mdogo kwenye pembeni. Kidonda kina mipaka isiyo sawa. Wakati mwingine inafanana na muhtasari wa mabara kwenye ramani ya kijiografia. Ngozi iliyovimba inaonekana mnene, iliyovimba, kana kwamba imenyoshwa na inang'aa kidogo. Ni kavu na moto kwa kugusa. Mgonjwa anasumbuliwa na maumivu ya moto, hisia ya mvutano na hyperesthesia kali katika eneo la erisipela.

Ukombozi mkali unaweza kubadilishwa na tint ya rangi ya bluu, ambayo inahusishwa na kuongezeka ukiukwaji wa ndani microcirculation. Kutokwa na damu ya diapedetic na ndogo ya hemorrhagic pia huonekana mara nyingi, ambayo inaelezewa na jasho na kupasuka kwa mishipa ya damu.

Siku ya 2-3 ya ugonjwa huo, ishara za lymphostasis mara nyingi huonekana na maendeleo ya lymphedema (dense lymphedema). Wakati huo huo, malengelenge na pustules zinaweza kuonekana ndani ya lesion, ambapo erysipelas ya bullous hugunduliwa. Baada ya kuzifungua, ukoko mnene wa hudhurungi huunda kwenye uso wa ngozi.

Azimio la erysipelas hutokea hatua kwa hatua. Katika matibabu ya kutosha joto linarudi kwa kawaida ndani ya siku 3-5. Maonyesho ya papo hapo fomu ya erythematous hupotea kwa siku 8-9, na kwa ugonjwa wa hemorrhagic wanaweza kuendelea kwa siku 12-16.

Uvimbe na hyperemia ya ngozi hupungua, uso wake huanza kuwasha na peel. Kwa wagonjwa wengine, baada ya dalili kuu kutoweka, hyperpigmentation isiyo na usawa na giza, hyperemia ya congestive huzingatiwa, ambayo hupotea peke yao. Lakini baada ya kuteseka na erisipela kali ya hemorrhagic, inaweza kudumu kwa miaka na hata miongo.

Makala ya erysipelas ya ujanibishaji mbalimbali

KATIKA mazoezi ya kliniki Mara nyingi (hadi 70% ya kesi) erisipela hutokea kwenye mguu wa chini. Inatokea kwa fomu ya erythematous au hemorrhagic-bullous na inaambatana na kali lymphedema na thrombophlebitis ya sekondari ya mishipa ya juu ya kiungo cha chini. Katika hali nyingi, erisipela kwenye mguu inakua dhidi ya asili ya mishipa ya varicose, mara chache -.

1. Aina ya bullous-hemorrhagic ya erisipela
2. Erisipela, lymphostasis na misumari iliyoingia nyuma maambukizi ya vimelea ngozi

Erisipela ya mkono ina fomu ya erythematous. Takriban 80% ya kesi hutokea kwa wagonjwa walio na lymphostasis baada ya upasuaji ambayo ilitokea baada ya mastectomy kali kwa saratani ya matiti. Kurudia kwa erysipelas kwenye mkono huzidisha hali hiyo na kusababisha ongezeko la tembo. Hii inazidi kuvuruga uwezo wa mwanamke kufanya kazi.

Udhihirisho wa ugonjwa kwenye uso unaweza kuwa msingi au sekondari. Mara nyingi maendeleo yake yanatanguliwa na tonsillitis, otitis vyombo vya habari, sinusitis, na caries. Erisipela kawaida hutokea katika fomu ya erythematous na ni mpole au chini ya kawaida. shahada ya wastani mvuto. Wakati mwingine ni pamoja na vidonda vya streptococcal ya utando wa mucous. Erysipelas ya kope inaambatana na uvimbe mkali.

Matatizo yanayowezekana

Kwa wengi matatizo iwezekanavyo nyuso ni pamoja na:

cellulite kubwa au jipu;
thrombophlebitis ya mishipa ya karibu;
mshtuko wa kuambukiza-sumu;
sepsis;
TELA;
ugonjwa wa yabisi;
tendovaginitis;
myocarditis;
nephritis, glomerulonephritis;
psychosis ya papo hapo ya kuambukiza.

Matokeo kuu ya erisipela ni hyperpigmentation inayoendelea na elephantiasis.

Kanuni za matibabu

Jinsi ya kutibu erysipelas nyumbani (kulingana na mapendekezo ya kisasa Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi) inawezekana kwa ugonjwa mdogo hadi wa wastani; katika hali nyingi, inawezekana kufanya bila kulazwa hospitalini kwa mgonjwa. Yeye ni chini ya usimamizi wa mtaalamu wa ndani na hupokea matibabu aliyoagizwa naye nyumbani. Ikiwa malengelenge yapo, mashauriano na daktari wa upasuaji inahitajika ili kufungua na kuondoa bulla kubwa na kuchagua tiba ya ndani.

Dalili za kulazwa hospitalini ni:

umri wa wazee mgonjwa;
maendeleo ya erysipelas katika mtoto;
immunodeficiency kali katika mgonjwa;
kozi kali ya ugonjwa: ugonjwa wa ulevi mkali, sepsis, vidonda vilivyoenea vya hemorrhagic, necrotic na fomu za phlegmonous erysipelas, kuongeza ya matatizo ya purulent;
uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa wa kliniki uliopunguzwa na kulipwa fidia - haswa magonjwa ya moyo, figo na ini;
kurudia kozi.

Ikiwa hakuna dalili za uingiliaji wa upasuaji, mgonjwa ni hospitali katika idara ya magonjwa ya kuambukiza. Na wakati wa kuwekwa katika hospitali ya upasuaji, anapaswa kuwa katika idara ya upasuaji wa purulent.

Jinsi ya kutibu erisipela

Wakati wa kutibu erysipelas, sura, eneo na ukali wa ugonjwa huzingatiwa. Pointi muhimu pia ni umri wa mgonjwa na uwepo wa kuambatana magonjwa ya somatic. Yote hii pia huamua ni daktari gani atashughulikia erysipelas, ikiwa itakuwa muhimu uingiliaji wa upasuaji Au itawezekana kupata na njia za kihafidhina.

Kwa aina yoyote ya ugonjwa huo, tiba kamili ya etiotropic ya utaratibu inahitajika. Matibabu yenye uwezo matibabu ya erisipela na antibiotics inalenga sio tu kupunguza dalili za sasa, lakini pia kuzuia kurudi tena na matatizo. Baada ya yote, lengo la tiba ya antibiotic ni uondoaji kamili wa pathogen katika mwili, ikiwa ni pamoja na aina zake za kinga za L.

streptococcus ya β-hemolytic imebaki unyeti mkubwa kwa antibiotics mfululizo wa penicillin. Kwa hivyo, hutumiwa kama dawa ya mstari wa kwanza katika matibabu ya erisipela. Ikiwa kuna contraindications kwa penicillins au ikiwa ni lazima kutumia fomu za kibao, antibiotics ya makundi mengine, sulfonamides, furazolidones, na biseptol inaweza kuagizwa. Dawa iliyochaguliwa vizuri inaweza kuboresha hali ya mgonjwa ndani ya masaa 24 ya kwanza.

Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, seramu ya antistreptococcal na gamma globulin inaweza kutumika pamoja na tiba ya antibiotic.

Kama misaada NSAIDs hutumiwa (kwa madhumuni ya analgesic, antipyretic na kupambana na uchochezi); antihistamines(kwa kupunguza hisia). Katika kesi ya ulevi mkali, infusions kulingana na glucose au suluhisho la saline. Kutibu aina kali za ng'ombe na lymphostasis kali inayoibuka, tiba ya kimfumo ya muda mfupi ya glucocorticosteroid hufanywa kwa kuongeza.

Katika baadhi ya matukio, hatua zinachukuliwa ili kuamsha mfumo wa kinga. Hii inaweza kuwa matumizi ya maandalizi ya thymus, biostimulants na multivitamins, autohemotherapy, infusions ya plasma.

Tiba ya ndani pia inaonyeshwa, ambayo inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa ustawi wa mgonjwa na kupunguza ukali wa kuvimba. KATIKA hatua ya papo hapo Mavazi ya mvua na dimexide, furacillin, klorhexidine, na microcide hutumiwa. Mafuta mazito ya erysipelas hayatumiwi katika hatua hii, kwani inaweza kusababisha ukuaji wa jipu na phlegmon. Inakubalika kufuta erisipela na poda mawakala wa antibacterial na enteroseptol, matibabu na erosoli za antiseptic.

Matibabu ya erysipelas tiba za watu haiwezi kufanya kama njia kuu ya kupambana na maambukizi na haiwezi kuchukua nafasi ya ile iliyowekwa na daktari tiba tata. Kwa kuongeza, wakati wa kutumia infusions za mimea kuna hatari ya kuimarisha mmenyuko wa mzio na mtiririko wa damu katika eneo lililoathiriwa, ambalo litaathiri vibaya mwendo wa ugonjwa huo. Wakati mwingine, kwa kushauriana na daktari, umwagiliaji na infusion ya chamomile na mawakala wengine wenye athari ndogo ya antiseptic hutumiwa.

Physiotherapy hutumiwa sana: mionzi ya ultraviolet katika vipimo vya erithemal, electrophoresis na enzymes ya proteolytic na iodidi ya potasiamu, tiba ya laser ya infrared, tiba ya magnetic, lymphopressotherapy.

Kuzuia

Kuzuia erysipelas ni pamoja na matibabu ya wakati foci yoyote ya maambukizi ya muda mrefu, ugonjwa wa ngozi, mycoses ya miguu na mishipa ya varicose, kufikia fidia kwa ugonjwa wa kisukari. Inashauriwa kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi, chagua nguo nzuri kutoka kwa vitambaa vya asili, na kuvaa viatu vizuri. Wakati upele wa diaper au abrasions zinaonekana, zinapaswa kutibiwa kwa wakati unaofaa, na pia kutibu ngozi na bidhaa zilizo na athari ya antiseptic.

Erisipela na maombi kwa wakati kwa daktari na ufuasi mkali mapendekezo yake yanaweza kutibiwa kwa ufanisi na sio kusababisha ulemavu wa kudumu.

Erysipelas ni ugonjwa wa ngozi unaoambukiza ambao una asili ya bakteria. Mchochezi mkuu wa maendeleo yake ni hemolytic streptococcus ya kikundi A, hatua ambayo inaongoza kwa ulevi mkali na vidonda vya kuvimba kwenye ngozi.

Pathojeni kama vile hemolytic streptococcus pia inaweza kusababisha magonjwa mengine - koo, kwa mfano.

Hata hivyo, sio watu wote ambao wamewahi kuwa nao wanakabiliwa na erisipela. Mbali na pathojeni iliyopewa jina, sababu zifuatazo zinaweza kuwa sababu za erysipelas ya mguu:

utabiri wa ugonjwa huo;
athari ya mzio kwa staphylococcus;
mfumo dhaifu wa kinga;
ukiukaji wa uadilifu wa ngozi;
jeraha kali;
hypothermia au overheating ya mwili;
hali ya kisaikolojia-kihisia;
kuchomwa na jua, nk.

Erysipelas ya mguu inaambukiza - hupitishwa kwa kuwasiliana kupitia uharibifu mdogo kwa ngozi, kwani pathogen iko juu yao kila wakati. Wakati hali nzuri hutokea, mara moja huonyesha shughuli zake za pathological.

Inatokea kwamba maambukizi hutokea kutoka nje wakati wa kutibu ngozi na vyombo vya matibabu visivyo na kuzaa, au kwa njia ya lymphogenous.

Ujanibishaji wa erisipela inaweza kuwa tofauti - torso, shingo, na miguu ni maeneo favorite kwa mchakato wa pathological. Kuvimba kwa uso pia hutokea.

Erysipelas ya mguu: dalili na ishara

Kipindi cha incubation cha mchakato wa uchochezi wa erisipela huanzia saa kadhaa hadi siku 3-4. Madaktari huainisha patholojia kama hizi:

kulingana na ukali - hatua kali, wastani na kali;
kulingana na asili ya kozi - erythematous, bullous, erythematous-bullous na erythematous-hemorrhagic fomu;
kwa ujanibishaji - iliyojanibishwa (katika eneo moja la mwili), imeenea, vidonda vya metastatic.

Dalili ya msingi ya erysipelas ya mguu ni kuongezeka kwa kasi, bila sababu ya joto la mwili hadi digrii 40, ikifuatana na maumivu ya kichwa na misuli; udhaifu wa jumla. Ugonjwa mkali unaonyeshwa na dalili kama vile kichefuchefu, kutapika, degedege, na delirium.

Mwishoni mwa siku ya kwanza (chini ya siku inayofuata), dalili zilizopo ni pamoja na hisia ya kuchoma na uvimbe wa ngozi, uwekundu, uvimbe wa kiungo, moto kwa kugusa.

Ujanibishaji wa maambukizi kwenye ngozi ya uso husababisha uharibifu wa kuonekana. Kwa sababu ya uwekundu na uvimbe, ugonjwa huu ulipata jina lake "erysipelas."

Kipengele cha sifa cha asili katika mchakato wa uchochezi ni rangi nyekundu ya maeneo yaliyoathirika, sawa na moto. Mipaka iliyoainishwa wazi ina miinuko kando ya pembeni - kinachojulikana kama shimoni la uchochezi.

KATIKA fomu ya papo hapo Ugonjwa huo unaweza kudumu kutoka siku 5 hadi 15. Ifuatayo, matukio ya uchochezi hupungua, lakini baada ya hayo, ngozi ya ngozi inaonekana. Vidonda vinabaki rangi.

Kwa fomu kali zaidi, erisipela ya mguu inaongoza kwa peeling ya safu ya juu ya ngozi, kuijaza na yaliyomo serous au hemorrhagic (fomu za erythematous-bullous na bullous-hemorrhagic). Malengelenge hutokea kwenye maeneo yaliyoathirika ya ngozi. Inawezekana kwamba baada ya kuteseka aina hizi mbaya, mgonjwa ataendeleza vidonda vya trophic vya muda mrefu visivyoponya.

Dhana kama vile erisipela ya mara kwa mara ya mguu hupata haki ya kuwepo na kurudi tena ambayo hutokea ndani ya miaka miwili baada ya ugonjwa wa papo hapo.

Hatua za matibabu kwa ajili ya matibabu ya erisipela ya mguu kawaida huwa na kuagiza dawa kama vile Penicillin, Oleandomycin, Bicillin-5, Tetracycline na Erythromycin. Katika kipimo kikubwa, dawa hutumiwa kwa siku 7 hadi 10. Katika kesi ambapo antibiotics hizi hazikuongoza matokeo chanya matibabu, hubadilishwa na madawa ya kupambana na uchochezi na antiallergic.

Chini mara nyingi, lakini bado, mawakala wanaagizwa ambayo yanaweza kuimarisha kuta mishipa ya damu. Mapambano dhidi ya erysipelas ya mguu pia inahitaji kunywa maji mengi. Shukrani kwa kiasi kikubwa cha maji, sumu huondolewa kutoka kwa mwili kwa kasi zaidi, kuzuia kuenea zaidi kwa pathogen.

Matibabu ya ndani ya erysipelas ya mguu hufanyika karibu kila kesi. Inajumuisha ukweli kwamba Bubbles ziko kwenye uso ulioharibiwa hukatwa na yaliyomo yao yamepigwa nje. Mavazi ya kuzaa hutiwa mimba marashi maalum kutoka kwa erisipela na kuomba kwa eneo la kutibiwa la ngozi.

Ikiwa kuna udhaifu mkubwa wa mchakato wa uchochezi, basi daktari anaweza kuagiza vichocheo vya kurejesha tishu za ngozi. Matibabu ya ndani pia yanaweza kufanywa kwa kutumia ufumbuzi wa antiseptic(suluhisho la furatsilin).

Katika kurudia mara kwa mara tiba ya antibacterial kuongezewa matibabu ya homoni na dawa ya Prednisolone.

Mapambano dhidi ya erysipelas ya mguu huchukua muda mwingi, na ni sharti matibabu ya mafanikio katika kesi hii, ni kuzuia matatizo kutokea. Wanaonekana kama:

kuharibika kwa mzunguko wa lymph katika mwisho wa chini, na kusababisha tembo;
malezi ya vidonda, abscesses, necrosis ya maeneo ya ngozi;
matatizo katika kazi ya figo;
usumbufu wa mfumo wa moyo na mishipa.

Jinsi ya kutibu erysipelas ya mguu kwa kutumia dawa za jadi

Dawa nzuri ya watu ambayo inafanya iwe rahisi kupigana na erysipelas ni compress, ambayo ni safu nene ya grated. viazi mbichi. Unaweza kuitumia kwa maeneo yaliyoathirika usiku. jani la kabichi, kupigwa mpaka juisi inaonekana.

Tunatengeneza bandeji kwa erysipelas ya mguu kulingana na mapishi yafuatayo:

mimina nusu lita ya maji ya moto juu ya vijiko viwili vya juniper na chemsha kwa dakika tatu, kisha uondoke. Ingiza bandage kwenye bidhaa inayosababisha, itapunguza na uitumie kwa ngozi iliyoumiza mara 4 kwa siku.
Infusion ya mimea imeandaliwa kutoka kwa chamomile, mmea, sage na wort St. Juu ya bandage iliyotiwa ndani ya infusion hii, tumia nyingine iliyowekwa kwenye suluhisho la chumvi (kijiko kimoja cha chumvi kinapasuka katika kioo cha maji). Vifuniko vinatumika mara 3 wakati wa mchana na mara 1 usiku.

Tinctures ya chaga, eucalyptus na valerian inapatikana katika maduka ya dawa bila dawa pia ni nzuri kwa kulainisha ngozi ya miguu.

Kwa matumizi ya ndani(mara 3 kwa siku, kijiko 1) kinaweza kutayarishwa dawa, kuchanganya maua ya chamomile, majani ya coltsfoot ya ardhi na asali.

Ili kuandaa ufanisi infusion ya mitishamba V sehemu sawa kuchukua vipengele vifuatavyo: majani ya eucalyptus na nettle, mizizi ya calamus, burnet na licorice, yarrow na nyasi kavu. Baada ya kupima 10 g ya mchanganyiko unaosababishwa, uimimine na glasi ya maji ya moto, uimimishe na kunywa 50 g angalau mara 4. Bandeji hutiwa maji katika suluhisho sawa na kutumika kwa eneo lililoathiriwa kwenye mguu.

Ikiwa unaweza kununua maji ya fedha, unaweza kunywa tu siku nzima.

Waganga hutoa njia ya kupendeza ya matibabu: asubuhi, nyunyiza eneo lililowaka la ngozi na chaki, weka kitambaa nyekundu juu na, ukiifunga kwa mguu, tembea hivi siku nzima. Utaratibu wa kila siku lazima ufanyike saa moja kabla ya jua kwa siku 7.

Hatua za kuzuia erysipelas ya mguu

Kwa kuzingatia kwamba erysipelas ya mguu inaambukiza, wanafamilia wa mtu mgonjwa wanapaswa kutunza kuzuia. Wakati wowote inapowezekana, wanapaswa kupunguza mawasiliano ya moja kwa moja na mtu mgonjwa, na kujitunza wenyewe kwa kuepuka uharibifu wa ngozi na kuitunza mara kwa mara. Hii ni kweli hasa kwa watu hao ambao wanakabiliwa na mishipa ya varicose au kisukari mellitus.

Kuzuia erysipelas ya mguu inaweza kufafanuliwa kama idadi ya hatua zifuatazo:

matibabu ya wakati wa magonjwa yanayosababishwa na streptococcus;
matibabu ya magonjwa yote ambayo yanaweza kusababisha kurudi tena kwa erysipelas;
kufuata sheria za usafi ili kuzuia uharibifu wa ngozi ya viungo vya chini;
kuchukua antibiotics ambayo huingilia kati kuenea kwa streptococcus. Matumizi ya muda mrefu Dawa hizo zinahitaji usimamizi wa lazima na daktari aliyehudhuria.

Maambukizi ya erysipelas - ugonjwa wa kuambukiza, ambayo ngozi ya uso, kichwa, na mikono huathiriwa. Hii ni hatari kwa wengine, lakini pia husababisha dalili za uchungu na usumbufu wa kisaikolojia kwa mgonjwa. Ni mbaya zaidi wakati kuvimba kugusa miguu. Mgonjwa hawezi daima kusonga bila msaada. Erysipelas ya mguu inahitaji ziara ya haraka kwa upasuaji. Tu kwa utambuzi wa mapema inawezekana uponyaji wa haraka. Kesi kali zinahitaji kulazwa hospitalini.

Je, erysipelas kwenye mguu ni nini

Erysipelas ni ugonjwa wa ngozi unaoambukiza ambao una mipaka ya wazi na rangi nyekundu kwenye tovuti ya lesion. Wakala wa causative ni bakteria streptococcus. Ipo katika mazingira. Ikiwa unapokea jeraha la mguu, mwanzo tu, au kuumwa na wadudu, streptococcus huingia ndani ya mwili kupitia ngozi iliyoharibiwa na kuambukizwa. Wakati mfumo wako wa kinga umepungua, erisipela itakua haraka sana. Watu wanaofanya kazi mara nyingi huwa wagonjwa nje: wajenzi, wafanyakazi wa kilimo. Kulingana na darasa la kimataifa la ICD-10, erisipela ina nambari A46.

Streptococcus inaweza kubaki katika mwili baada ya ugonjwa, kwa mfano, sugu tonsillitis ya streptococcal au caries. Ikiwa una kinga kali, unaweza kuishi na bakteria kwa miaka mingi bila kuugua. Erysipelas inaweza kuanza baada ya dhiki au mabadiliko ya ghafla ya joto. Mchochezi wa mchakato wa uchochezi ni tanning au hypothermia. Chokoza erisipela magonjwa:

Kuvu ya mguu;
thrombophlebitis;
kisukari;
mishipa ya varicose mishipa;
fetma;
matatizo ya mifereji ya maji ya lymphatic;
mzio.

Dalili za ugonjwa huo

Erysipelas ya mguu huanza ghafla. Katika hatua ya awali, joto huongezeka kwa kasi, udhaifu huonekana; maumivu ya misuli. Uwekundu na uvimbe hutokea kwenye ngozi. Kidonda huongezeka haraka kwa ukubwa. Katika fomu kali, kuchanganyikiwa na kushawishi huonekana. Mgonjwa hupoteza fahamu na anaweza kuzirai. Kozi ya ugonjwa huo ina sifa ya:

hisia ya joto, ukamilifu;
lymph nodes zilizopanuliwa;
uchungu, kuwasha;
kichefuchefu;
matatizo ya matumbo;
hisia inayowaka.

Sababu za ugonjwa huo

Kuanza erisipela kuna sababu nyingi. Jukumu maalum linachezwa na magonjwa ya ngozi yanayotokana na majeraha ya viungo na kuumwa na wadudu. Abrasion ndogo na microcracks ni ya kutosha kwa bakteria ya streptococcus ambayo husababisha ugonjwa huo kuingia. Moja ya sababu ni sababu ya kitaaluma. Ugonjwa hutokea kwa watu wanaofanya kazi katika mimea ya kemikali. Athari ya kuchochea ni kutembea kwa muda mrefu katika viatu vya mpira. Wakati huo huo, makanika, wachimba migodi, na watu wanaofanya kazi katika madini wanaugua.

Sababu za erysipelas zinaweza kuwa:

maambukizi ya purulent na virusi - maambukizi huingia kupitia malengelenge yaliyofunguliwa;
magonjwa ya mzio ngozi - bakteria hupenya kupitia maeneo ya kupiga;
matatizo ya kimetaboliki;
kupungua kwa kinga;
oncology;
magonjwa viungo vya ndani;
kuchukua dawa ambazo hupunguza ulinzi wa kinga;
magonjwa ya ENT;
mkazo;
umri wa mgonjwa;
mtiririko wa damu usioharibika katika viungo vya chini;
kunywa pombe, kuvuta sigara.

Mbinu za uchunguzi

Utambuzi wa erysipelas ya mguu huanza na mahojiano na mgonjwa. Imedhamiriwa jinsi ugonjwa ulianza, unaendelea kwa muda gani, na ni dalili gani. Kisha, kiungo kilicho na ugonjwa kinachunguzwa kwa kufuata ishara za ugonjwa huo. Ikiwa hazijaonyeshwa wazi, mtihani wa damu unafanywa ili kuamua uwepo wa maambukizi. Ikiwa ni lazima, wasiliana na dermatologist na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Katika hali ya kutatanisha, wanafanya uchunguzi wa histological tishu zilizoambukizwa.

Je, erisipela inaambukiza?

Erisipela inaambukiza na inaweza kuambukizwa kwa kuwasiliana na watu wagonjwa. Ikiwa mtu wa karibu na wewe ana utambuzi kama huo na utunzaji unahitajika kwake, ni muhimu kuchukua tahadhari. Tumia glavu kutekeleza taratibu. Baada ya kuwasiliana, hakikisha kuosha mikono yako na sabuni. Mpe mgonjwa sahani tofauti na kitani.

Matibabu ya erysipelas nyumbani

Ikiwa unatafuta msaada kwa wakati, tiba ya haraka ya erysipelas inawezekana. Inaweza kufanyika nyumbani, na kesi kali tu zinahitaji hospitali. Daktari anaelezea njia ya matibabu - anaamua dawa zinazohitajika na bidhaa za afya. Jinsi ya kutibu erysipelas kwenye mguu? Kwa kuwa hii ni ugonjwa wa kuambukiza, yote huanza na kuchukua antibiotics. Ifuatayo imewekwa:

madawa ya kulevya ili kuondoa dalili za ugonjwa huo;
tiba ya kimwili;
matumizi ya lotions, compresses;
matumizi ya marashi, creams;
bafu;
poda;
matibabu na tiba za watu.

Dawa

Katika kesi ya erysipelas, ni muhimu kuanza matibabu kwa wakati. Maelekezo yote ya daktari lazima yafuatwe. Katika hali ya juu, vidonda vya trophic visivyoweza kuponya vinaweza kuonekana. Kutibu maambukizi, antibiotics hutumiwa, ambayo huchukuliwa kwa namna ya vidonge na sindano. Umuhimu mkubwa unahusishwa na mapambano dhidi ya dalili, kwa hivyo dawa zifuatazo zimewekwa:

Claritin, ambayo huondoa kuwasha;
"Nurofen", ambayo hupunguza joto na kupunguza kuvimba;
"Hypothiazide", kuondoa kioevu kupita kiasi, kuondoa ulevi;
"Prodigiozan", ambayo inasaidia kinga;
vitamini complexes.

Antibiotics

Ikiwa ugonjwa huo ni mpole, kozi ya kila wiki ya vidonge vya antibiotic imewekwa. Hizi zinaweza kuwa madawa ya kulevya: Azithromycin, Erythromycin, Sparamycin. Antibiotics huchaguliwa ili waweze kutenda kwa streptococcus, ambayo husababisha erysipelas. Ikiwa dawa iliyochaguliwa haifanyi kazi, jaribu nyingine siku kumi baadaye. Kwa athari bora, antibiotics ya mishipa imewekwa. Katika hali mbaya, katika hali ya hospitali, Benzylpenicillin hutumiwa. Matibabu hufanyika madhubuti chini ya usimamizi wa daktari.

Mafuta kwa kuvimba kwa ngozi

Katika matibabu ya erisipelas ya ngozi hatua za mwanzo usitumie marashi. Wao hutumiwa kwa aina ya cystic ya ugonjwa huo. Katika kesi hii, "Mafuta ya Ichthyol" yanafaa, ambayo hufanya kama antiseptic na inakuza disinfection. "Mafuta ya Vishnevsky" husaidia katika matibabu ya maambukizo ya zamani. Katika hatua ya kurejesha, matumizi ya mafuta ya Naftalan hutoa matokeo bora.

Tiba za watu

Wakati wa kutibu erysipelas ya mguu kwa kutumia tiba za watu, kushauriana na daktari anayehudhuria inahitajika - uhuru husababisha matatizo. Viazi zilizokunwa zilizowekwa kwenye safu nene hutumiwa kama compress. Inapendekezwa kutumia majani safi burdock au kabichi, unapaswa:

suuza;
piga hadi juisi itoke;
funga mahali pa kidonda.

Malipo ya uponyaji yanahusishwa na athari ya rag nyekundu - inashauriwa kuifungia baada ya kutumia compress. Inashauriwa kujaribu poda ya chaki ya ardhi - kuondoka usiku mmoja. Matibabu na mafuta ya mboga husaidia, ambayo inapaswa kuchemshwa katika umwagaji wa maji kwa masaa 5. Wao hupaka jeraha nayo na kuinyunyiza na "Streptocide" iliyokandamizwa. Compress imesalia usiku mmoja.

Ni daktari gani anayetibu erisipela?

Ikiwa unapata ishara za erysipelas kwenye mguu wako, unahitaji kuona daktari wa upasuaji. Ugonjwa huo, ambao uligunduliwa katika hatua ya awali, unatibiwa kwa msingi wa nje. Complex na fomu kali magonjwa yanatibiwa hospitalini. KATIKA katika kesi za shaka Wakati uchunguzi ni utata, kushauriana na dermatologist inaweza kuwa muhimu. Ikiwa mtoto ana erysipelas, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza anahusika katika matibabu.

Kwa erysipelas, mwisho wote huathiriwa mara nyingi.

Erysipelas ya mguu, dalili na matibabu ambayo inategemea hali ya mfumo wa kinga, imeainishwa kama bakteria. magonjwa ya kuambukiza. Wakala wake wa causative ni streptococcus beta-hemolytic ya kikundi A. Mara nyingi, ugonjwa huathiri wanawake zaidi ya umri wa miaka 50. Sababu zinazosababisha kuvimba kwa ngozi kwenye miguu ni pamoja na nyufa na kuchoma, na kinga ya chini.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo ni kupenya kwa maambukizi ndani ya mwili kwa njia ya kupiga, kupiga na uharibifu mwingine kwa ngozi. Sababu kuu za kuvimba kwa ngozi ni caries ya juu na tonsillitis ya muda mrefu. KWA mambo ya ziada Magonjwa ya kuambukiza ambayo yanachangia ukuaji wa erysipelas ya mguu ni pamoja na:

hypothermia ya mara kwa mara ya mwisho wa chini;
tan kali;
mabadiliko ya ghafla ya joto;
mkazo.

Sababu za erysipelas zinaweza kuhusishwa na patholojia zifuatazo:

fetma.
kisukari.
kidonda cha trophic.
ulevi.
thrombophlebitis.
mishipa ya varicose

Ugonjwa unaohusika unaambukiza, kwani pathojeni hupitishwa kwa urahisi kutoka kwa mgonjwa aliyeambukizwa hadi mtu mwenye afya njema. Kwa hiyo, madaktari wanapendekeza kuepuka kuwasiliana na wagonjwa walioambukizwa. Ikiwa mmoja wa wanafamilia ameambukizwa, basi ni muhimu kuzingatia hatua za ziada usalama.

Kipindi cha incubation huchukua siku 10. Baada ya muda uliowekwa, dalili za erisipela hujifanya kujisikia. Ishara za kwanza za ugonjwa huonekana kama malaise ya jumla(migraine, baridi, udhaifu, kichefuchefu, kutapika). Baada ya masaa 24, dalili zilizoelezwa hapo juu zinaongezwa ishara za mitaa. Maumivu, kuchoma, uwekundu na uvimbe huonekana kwenye eneo la shida la ngozi. Dalili zinazofuata zinaonekana kulingana na aina ya ugonjwa huo.

Wataalam wa magonjwa ya kuambukiza hugundua aina kadhaa za erysipelas ya miguu:

Erythermatous - eneo lililoathiriwa la ngozi hubadilika kuwa nyekundu, fomu za erythema, kuongezeka juu ya ngozi. Erythema ina mipaka ya wazi na sura isiyo ya kawaida. Mara nyingi picha hapo juu inakamilishwa na ngozi ya ngozi.
Erythematous-bullous - peels mbali na eneo la tatizo siku 2-3 baada ya kuambukizwa safu ya juu. Katika kesi hii, Bubbles na fomu ya kioevu. Wao huwa na kupasuka. Kisha ukoko wa hudhurungi huunda. Nini chini inategemea ufanisi wa tiba. Juu ya utoaji wa wakati huduma ya matibabu Baada ya ukoko kuanguka, ngozi ya pink na laini inaonekana. Katika hali nyingine, mmomonyoko wa uchungu hutokea, ambayo hubadilika kwa urahisi kuwa vidonda vya trophic.
Erythematous-hemorrhagic - kutokwa na damu huzingatiwa katika maeneo yaliyoathirika.
Bullous-hemorrhagic - kuvimba kwa mguu wa chini kunafuatana na kuonekana kwa malengelenge yaliyojaa maji na damu.

Kwa kuzingatia kiwango cha mchakato, dermatologists kutofautisha kati ya upole, wastani na shahada kali kuvimba kwa mguu. Kulingana na mzunguko wa maendeleo ya ugonjwa huo, erysipelas ya msingi, ya kawaida na ya kawaida hujulikana. Mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza au mtaalamu anaweza kutambua ugonjwa unaohusika. Uwepo wa mchakato wa uchochezi unaonyeshwa na:

kuongezeka kwa titers ya antistreptolysin-O au antibodies nyingine ya antistreptococcal;
hemostasis iliyoharibika na fibrinolysis;
mabadiliko ya uchochezi katika mtihani wa jumla wa damu.

Vigezo vya utambuzi wa ugonjwa:

kozi ya papo hapo ya ugonjwa huo na dalili kali;
ujanibishaji kuvimba kwa ndani juu ya miguu na uso;
uwekundu wa ngozi;
ongezeko la lymph nodes katika eneo la kuvimba;
kutokuwepo kwa maumivu kwenye tovuti ya mchakato wa uchochezi wakati wa kupumzika.

Matibabu ya erysipelas nyumbani ni pamoja na kuchukua antibiotics. Mara nyingi, wagonjwa wanaagizwa penicillin na dawa za cephalosporin. Pathojeni ni nyeti zaidi kwa dawa hizi. Antibiotics huchukuliwa kwa siku 7-10. Inashauriwa kuchukua vidonge madhubuti kwa wakati. Tathmini ya kliniki ufanisi wa tiba unafanywa wakati huo huo na tathmini ya microbiological ya hali ya ngozi. Vile Mbinu tata kwa mapambano dhidi ya erisipelas huchangia kupona haraka na kamili kwa mgonjwa.

Unaweza kutibu erysipelas na dawa kwa kufuata mapendekezo ya daktari wako. Wakati huo huo, mgonjwa ameagizwa tiba ya desensitizing na immunomodulatory. Wakati wa maisha yao, vijidudu hutoa sumu ambayo husababisha mzio. Ili kuzuia kuzorota kwa ugonjwa huo, chukua Diphenhydramine au dawa za kizazi kipya. Wataalamu wa magonjwa ya kuambukiza ni pamoja na Timalin, Dekaris, Timalin kama dawa bora za kinga. Ikiwa ni lazima, tumia maandalizi maalum ya kinga - seramu ya antistreptococcal, toxoid ya staphylococcal.

Matibabu ya mitaa imeagizwa kuwa na athari ya moja kwa moja kwenye eneo la pathological. Tiba hii inajumuisha matumizi ya taratibu za baridi. Kutumia baridi ya klorini, unaweza kupunguza maumivu ndani ya siku 3-4. Katika kipindi cha matibabu pia hutumia mavazi ya antiseptic. Zinatumika kuua pathojeni na kuzuia uanzishaji wa mimea ya sekondari, ambayo inaweza kusababisha matokeo mabaya ya ugonjwa wa msingi.

Kwa kuongeza, kwa erysipelas, dawa zifuatazo zinachukuliwa:

Sulfonamides (Streptotsid, Biseptol) - kuzuia malezi ya bakteria katika seli.
Nitrofurans (Furadonin) - hatua yao inalenga kupunguza kasi ya ukuaji na uzazi wa bakteria.
Glucocorticoids (Prednisolone) - kuwa na athari kali ya kupambana na mzio, lakini wakati huo huo kukandamiza mfumo wa kinga. Dawa kama hizo huchukuliwa kama ilivyoagizwa na daktari anayehudhuria.
Biostimulants (Pentoxyl) - hatua yao inalenga kuchochea malezi ya seli za mfumo wa kinga, kuharakisha urejesho wa ngozi katika eneo la tatizo.
Multivitamini ( Asidi ya ascorbic, Ascorutin) - kuimarisha kuta za magoti pamoja, kuongeza shughuli za mfumo wa kinga.
Dawa za Thymus (Tactivin) - dawa inasimamiwa intramuscularly. Inaboresha kazi ya kinga kwa kuongeza idadi ya T-lymphocytes.
Enzymes ya proteolytic (Trypsin) - iliyotolewa kama sindano za subcutaneous, hatua ambayo inalenga kuboresha lishe ya tishu na resorption ya infiltrate.

Synthomycin, Vishnevskaya na mafuta ya ichthyol. Dawa hizo huongeza mchakato wa uchochezi, na kusababisha abscess. Maeneo ya shida ya mguu yanaweza kutibiwa kwa njia zifuatazo:

Maombi na suluhisho la 50% la Dimexide - kitambaa cha chachi hutiwa maji kwenye suluhisho na kutumika kwa ngozi ya shida. Utaratibu unarudiwa mara 2 kwa siku. Kwa msaada wa Dimexide, maumivu na kuvimba hupunguzwa, mzunguko wa damu unaboresha. Dawa hiyo ina athari ya antimicrobial, ambayo huongeza athari ya tiba ya antibiotic.
Poda ya Enteroseptol - nyunyiza poda kwenye ngozi safi, kavu mara 2 kwa siku. Dawa hiyo inazuia kushikamana kwa vijidudu vingine.
Bandage na suluhisho la Microcide - karatasi ya compress hutumiwa kwenye bandage. Microcide ina athari ya antimicrobial, kuharibu microbes katika unene wa ngozi.
Erosoli ya Oxycyclosol - bidhaa sawa hutumiwa kutibu ngozi yenye shida. Bidhaa hiyo hunyunyizwa kwa umbali wa cm 20 kutoka kwa uso wa eneo hilo. Utaratibu unarudiwa mara 2 kwa siku.

Physiotherapy kwa erysipelas ya mguu inalenga kurekebisha kimetaboliki iliyoharibika katika tishu. Kwa msaada wa njia hii ya matibabu, mzunguko wa kurudi tena umepunguzwa, kwani huponya kabisa mgonjwa. Mara nyingi zaidi, madaktari hutumia mionzi ya ultraviolet ya maeneo yaliyoathirika ya ngozi. Tiba hii husababisha kifo cha pathojeni, na kuongeza athari ya matibabu ya hatua ya kwanza ya matibabu. Mbinu sawa hutumiwa mbele ya tishu zilizobadilishwa pathologically. Kwa aina ya uhamiaji ya erysipelas, ngozi ya wagonjwa na yenye afya inakabiliwa na mionzi.

Ikiwa kurudi tena hutokea, mbinu nyingine za matibabu ya physiotherapeutic hutumiwa (tiba ya ozokerite, tiba ya parafini). Pia wameagizwa kwa michakato ya muda mrefu ya ngozi. Wao ni lengo la kuboresha microcirculation, ambayo husaidia kuvutia seli za kinga kwenye tovuti ya mchakato. Katika kesi ya kuzidisha kwa ugonjwa huo, electro- au phonophoresis ya Hydrocortisone hutumiwa.

Ikiwa erysipelas inaambatana na vidonda vya purulent vya miguu, matibabu ya upasuaji hufanyika. Operesheni hiyo ina ufunguzi wa upasuaji na kuunda utaftaji wa usaha kutoka kwa chanzo cha uchochezi. Tiba hiyo inazuia maendeleo ya ulevi wa purulent.

Matibabu ya watu dhidi ya erysipelas huchukuliwa baada ya kushauriana na daktari wako. Waganga wanashauri kutibu erisipela na miiko na tamba nyekundu iliyotiwa na cobwebs na mold. Ufanisi wa tiba za watu kwa ajili ya kuimarisha mfumo wa kinga ni radish nyeusi, currants, kabichi, buckwheat, oats, mbaazi na beets.

Sababu za chini vikosi vya ulinzi viumbe vinahusishwa na mkazo wa neva na akili. Ili kupambana na mambo hayo, hops ya kawaida, hawthorn ya prickly, lungwort, balm ya limao, na oregano ya kawaida hutumiwa.

Raspberry na majani ya blackberry yana mali ya manufaa. Zina vyenye asidi ya amino, kwa kutokuwepo kwa usumbufu katika kazi muhimu za mwili wa mgonjwa huzingatiwa. Wakati wa kutibu erysipelas kwenye miguu nyumbani, inashauriwa:

Banda kidogo eneo lililoathiriwa, kuruhusu bandage ya mwanga tu, ambayo lazima ibadilishwe mara 2-3 kwa siku. Matibabu ya antiseptic ya ngozi imeonyeshwa hapo awali.
Epuka kulainisha ngozi bila lazima na marashi. Vinginevyo, maambukizi ya ziada ya jeraha yataanza kuendeleza.
Baada ya kufungua Bubbles, mmomonyoko wa ardhi hutendewa na peroxide ya hidrojeni. Ngozi imekaushwa na poda inayojumuisha asidi ya boroni, xeroform, streptocide. Jeraha limefunikwa kutoka juu na tabaka mbili za chachi.

Wiki 2 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, nyekundu hupungua, lakini uvimbe na rangi hubakia. Kwa kukosekana kwa matibabu kuna hatari kubwa kurudia. Ikitekelezwa matibabu passiv, kuvimba hukasirisha jumla na matatizo ya ndani. Ugonjwa huu ni hatari kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, mizio, kushindwa kwa moyo na maambukizi ya VVU. Ipo uwezekano mkubwa maendeleo ya sepsis, pneumonia na meningitis.

Sumu ya pathojeni husababisha myocarditis, rheumatism na glomerolonephritis. Wataalamu wa magonjwa ya kuambukiza ni pamoja na abscesses na phlegmon, na vidonda vya trophic kama matatizo ya ndani ya erisipela ya mwisho wa chini. Wakati huo huo, kiasi cha tishu za mguu huongezeka kwa kasi (kutokana na mkusanyiko wa maji na unene wa ngozi). Elephantiasis dhidi ya asili ya erisipela inaambatana na kuonekana kwa papillomas na lymphorrhea.

Ubashiri na kuzuia

Uzuiaji maalum wa erysipelas kwenye mwisho wa chini bado haujatengenezwa. Ili kuzuia ugonjwa unaohusika, inashauriwa kufuata hatua za ndani na za jumla. Kundi la kwanza linajumuisha mapendekezo yafuatayo:

huduma ya miguu - kuosha mara kwa mara, kuepuka abrasions na calluses, kupunguzwa, overheating na hypothermia;
kuzuia mishipa ya varicose na kushauriana kwa wakati na daktari.

KWA hatua za jumla Wataalam wa magonjwa ya kuambukiza ni pamoja na tahadhari kwa maendeleo ya erisipela:

mawasiliano mdogo na watu walioambukizwa;
baada ya kuwasiliana, matibabu ya ngozi ya antiseptic hufanyika;
mara kwa mara kuimarisha mfumo wa kinga kwa kufuata regimen ya kila siku;
kuepuka dhiki;
kuondolewa kwa wakati kwa foci ya maambukizi ya muda mrefu ya streptococcal;
lishe sahihi - orodha inajumuisha broths ya nyama na haijumuishi matumizi ya chakula cha stale;
sindano za kuzuia Bicillin mwaka mzima.

Utabiri wa ugonjwa hutegemea ukali wa kozi yake na hali ya kinga. Fomu ya mara kwa mara inakua dhidi ya historia ya kuongeza ya staphylococcus kwa GABHS. Lymphostasis inayopatikana hupunguza uwezo wa mgonjwa kufanya kazi.

Kwa ujumla, utabiri wa maisha ya mgonjwa ni mzuri kwa erysipelas (bila kukosekana kwa shida).

Ngozi ni kifuniko cha nje cha mwili wa binadamu na eneo la karibu 1.6 m2, ambayo hufanya kazi kadhaa muhimu: ulinzi wa mitambo ya tishu na viungo, unyeti wa tactile (kugusa), udhibiti wa joto, kubadilishana gesi na kimetaboliki, ulinzi wa mwili kutoka. kupenya kwa microbes.

Lakini wakati mwingine ngozi yenyewe inakuwa lengo la kushambuliwa na microorganisms - basi huendeleza magonjwa ya dermatological, kati ya ambayo ni erisipela.

Erysipelas (erysipelas) - ni nini?

Erisipela ni kuvimba kwa ngozi kwa papo hapo (kwa kawaida, utando wa mucous). asili ya kuambukiza, kwa kawaida huathiri uso au miguu.

Erisipela husababishwa na kundi la beta-hemolytic streptococcus A inapopenya kwenye unene wa ngozi kupitia michubuko midogo, mipasuko, kuumwa na wadudu, mikwaruzo na michubuko.

Erisipela ni ya kawaida zaidi kwa wanaume wa umri wa kufanya kazi na kwa wanawake zaidi ya miaka 45. Kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja, inaleta hatari ya kufa (picha 3).

Kuenea kwa ugonjwa huo ni juu - nafasi ya nne baada ya maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, maambukizi ya utumbo na hepatitis.

Kundi A la beta-hemolytic streptococcus

Kikundi A β-hemolytic streptococcus (GABHS) yenyewe iligunduliwa hivi karibuni (miaka 150 iliyopita), lakini ubinadamu umefahamu magonjwa ambayo husababisha kwa muda mrefu.

Koo, pharyngitis, laryngitis, homa nyekundu, rheumatism, uharibifu mkubwa kwa tishu za figo ni mbali na. orodha kamili hali ya patholojia inayosababishwa na GABHS. Wizara ya Afya inasema kuwa uharibifu wa uchumi kutoka kwa streptococcus ya β-hemolytic ni mara 10 zaidi kuliko uharibifu kutoka kwa hepatitis yote ya virusi.

Yeye ni wa microflora nyemelezi, kwa sababu iko karibu na watu wote katika cavity ya mdomo, njia ya kupumua, ngozi na viungo vya nje vya uzazi. Kinga nzuri hupunguza ukali wake (kiwango cha maambukizi).

GABHS huenea haraka sana kupitia hewa, kupitia njia ya utumbo na vitu, hivyo ni kawaida wanaona katika majengo ambapo watoto na makundi ya kazi ni sasa kwa muda mrefu, 57.6% ya koo na 30.3% ya maambukizi ya papo hapo kupumua husababishwa na hilo.

Streptococci hustahimili kuganda na kupashwa joto hadi 70° kwa saa 2; kwenye biomaterial iliyokaushwa (damu, usaha) hubakia kuambukiza sana kwa miezi kadhaa. Sumu husababisha magonjwa makubwa ya moyo na figo.

Kwa watoto, kubeba pathojeni katika njia ya juu ya kupumua ni ya kawaida zaidi. Wakati wa kuchunguza watoto wa shule, GABHS imetengwa katika nasopharynx ya 20-25% ya watoto.

Sababu za erysipelas ya miguu

Sababu ya erysipelas ya miguu inaweza kuwa vidonda vidogo, majipu na carbuncles; majeraha ya purulent. Kuenea kwa streptococcus hatari kwenye ngozi kunaweza kuwezeshwa na hypothermia ya mara kwa mara miguu au jua nyingi, na kusababisha microtraumas ya ngozi.

Erysipelas kwenye mguu mara nyingi ni matokeo ya magonjwa mengine makubwa:

ugonjwa wa kisukari mellitus;
mishipa ya varicose;
thrombophlebitis;
vidonda vya trophic;
maambukizi ya vimelea;
ulevi;
fetma.

Hali zenye mkazo ambazo hupunguza sana kinga zinaweza kusababisha shambulio la streptococcus kwenye mtoaji wake.

Foci ya muda mrefu ya maambukizi kwa namna ya meno yaliyooza na tonsils iliyoenea huongeza hatari ya erisipela kwenye sehemu yoyote ya mwili kwa mara 5-6.

Dalili za erysipelas ya mguu, picha

Wiki (kwa wastani) baada ya pathogen kupenya ngozi, ugonjwa wa ugonjwa hutokea.

Ishara za ulevi zinaonekana ghafla:

udhaifu mkubwa
joto hadi 40 ° C na baridi;
maumivu ya kichwa yenye uchungu
maumivu katika mifupa na misuli,
wakati mwingine - kichefuchefu na kutapika.

Ndani ya masaa 24, dalili za erisipela huonekana kwenye mguu wa chini: eneo lililoathiriwa huongezeka kwa kasi, huwa shiny kutokana na mvutano na kuwa nyekundu. Jina "erysipelas" linatokana na neno "nyekundu" katika lugha fulani za Ulaya.

Eneo la kuvimba limetengwa na ngozi yenye afya na roller ya kuweka mipaka. Inaonyeshwa na muhtasari usio sawa wa scalloped kando ya eneo la kidonda. Uwekundu mkubwa wa ngozi husababishwa na hemolysis - mchakato wa uharibifu wa seli nyekundu za damu (erythrocytes) na streptococcus.

Unapoweka shinikizo kwa kidole chako, nyekundu hupotea kwa sekunde chache. Kidonda ni joto zaidi kwa kugusa kuliko tishu zinazozunguka.

Maumivu na kuungua husababisha mateso makali kwa mgonjwa. Misuli ya popliteal na inguinal huwaka Node za lymph. Kuelekea kwao kutoka kwa eneo lililoathiriwa chini ya ngozi, kupigwa kwa rangi nyekundu huonekana - vyombo vya lymphatic, lymphangitis inakua.

Utambuzi wa erisipela

Mara nyingi uchunguzi unafanywa bila vipimo, kulingana na mchanganyiko wa dalili za jumla na za ndani.

Katika magonjwa mengine, dalili za mitaa mara nyingi huonekana kwanza, na tu baada yao ulevi huonekana.

Vipimo vya maabara vinaweza kuthibitisha kuwepo kwa streptococcus ya β-hemolytic.

Aina ya erysipelas ya mguu

Kulingana na asili ya mabadiliko ya ndani, zifuatazo zinajulikana:

1. Fomu ya Erythematous- eneo hilo lina rangi mkali, sare na mipaka ya wazi.

2. Fomu ya Erythematous-hemorrhagic- kwenye eneo lililoathiriwa, dhidi ya asili ya uwekundu wa jumla (erythema), kuna nyingi kubaini kutokwa na damu- ishara ya uharibifu wa capillaries ya damu.

3. Erythematous-bullous(bulla, lat. - Bubble) fomu - pamoja nayo, siku ya tatu, tabaka za juu za ngozi zinajitenga na kuundwa kwa malengelenge.

Kioevu ndani yao kina wingi mkubwa wa streptococci na kiwango cha juu cha virulence, hivyo wakati wa kufungua malengelenge ni muhimu kwa makini. matibabu ya antiseptic. Wanaponya na malezi ya ukoko, ambayo ngozi laini huundwa.

4. Fomu ya bullous-hemorrhagic - malengelenge yana kiowevu cha umwagaji damu opaque.

5. Fomu ya gangrenous na maeneo ya necrosis ya ngozi.

Anasimama nje fomu ya kutangatanga, wakati ndani ya siku chache kidonda kinahamia eneo la karibu, na lengo la msingi huchubua na kuponya.

Fomu hii ni ya kawaida kwa watoto wachanga; ikiwa erisipela inaenea haraka, watoto wanaweza kufa.

Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, wanajulikana:

fomu kali (eneo lililoathiriwa ni ndogo, joto sio zaidi ya 38.5 ° C),
wastani (maeneo kadhaa madogo yaliyoathirika, joto hadi 40 ° C kwa si zaidi ya siku 5)
fomu kali, wakati vipengele vya bullous-hemorrhagic vinafunika karibu mwili mzima, joto muhimu kwa siku kadhaa, kupoteza fahamu, delirium na ishara za meningitis.

Hata baada ya uponyaji, eneo lililowaka la ngozi hubaki nyeti kwa maambukizo ya streptococcal, ambayo husababisha utambuzi wa erisipela "ya kawaida" na "ya kawaida".

Aina kali za erisipela zinaweza kutibiwa kwa msingi wa nje. Kesi kali na za hali ya juu zinahitaji matibabu ya hospitali.

1) Kusudi la kwanza na kuu ni antibiotics katika fomu sindano za intramuscular au kwa mdomo. Antibiotics ya penicillin imehifadhi ufanisi wao katika mapambano dhidi ya streptococcus ya hemolytic.

Wao ni pamoja na kuchukua oleandomycin, furazolidone, erythromycin kwa wiki moja hadi mbili.

2) Athari yao inaimarishwa dawa za sulfa(biseptol).

3) Vitamini na biostimulants (levamisole, pentoxyl, methyluracil) lazima ziagizwe ili kurejesha kinga na kuharakisha uponyaji wa lesion.

4) Imewekwa kama dawa za kuzuia uchochezi na antipyretic dawa zisizo za steroidal: aspirini, diclofenac, ibuprofen, baralgin, reopirin.

5) Katika kesi ya ulevi mkali, suluhisho la glucose au reopirini inasimamiwa mara kwa mara.

6) Ili kuondokana na ulevi, wameagizwa kunywa maji mengi na diuretics.

7) Taratibu za Physiotherapeutic:

mionzi ya ultraviolet ndani kipindi cha papo hapo ina athari ya bacteriostatic;
electrophoresis ya lidase,
ozokerite,
magnetotherapy.

Taratibu tatu za mwisho huboresha mtiririko wa lymph, kuzuia maendeleo ya tembo.

8) Uhamasishaji wa mwili unazuiwa kwa kuchukua antihistamines.

9) Sclerotherapy - kuanzishwa kwa dutu kwenye mishipa iliyoathiriwa ambayo husababisha kupungua na kuingizwa kwa chombo - inakuza uponyaji wa haraka wa malengelenge na uponyaji wa eneo lililowaka la ngozi.

10) Endovasal laser coagulation - inaongoza kwa kutoweka kwa lumen katika mishipa ya ugonjwa, kuzuia maendeleo ya lymphostasis.

11) Matibabu ya upasuaji wa kidonda:

kufungua malengelenge, kutibu na suluhisho la furacillin, enteroseptol kwa namna ya poda, mafuta ya erythromycin;
kukata mishipa iliyowaka na maeneo ya necrotic.

12) B kesi kali uhamisho wa damu au plasma unafanywa.

Matibabu ya erysipelas ya mguu hufanywa na daktari. Ili kuepuka matatizo, mgonjwa lazima afuate madhubuti yote miadi ya matibabu hata kwa matibabu ya nje.

Wakati wa kutibu erysipelas nyumbani Ni muhimu kujua:

1) Hauwezi kufunga kwa nguvu eneo lililoathiriwa; bandeji nyepesi tu zinaruhusiwa, ambazo hubadilishwa mara kadhaa kwa siku baada ya matibabu ya antiseptic ya ngozi.

2) Usitumie na - huongeza mtiririko wa maji ya uingilizi na kupunguza kasi ya mchakato wa uponyaji;
Unyevu mwingi wa ngozi na marashi itasababisha maambukizi ya ziada ya majeraha.

3) Baada ya kufungua malengelenge, unaweza kutibu mmomonyoko na peroksidi ya hidrojeni na kukausha ngozi chini yao na poda, ambayo ni pamoja na:

asidi ya boroni (3 g);
xeroform (12 g),
streptocide (8 g).

Funika uso wa jeraha na tabaka mbili za chachi juu.

Matatizo ya erysipelas

Erysipelas inaweza kwenda peke yake: baada ya wiki mbili tangu mwanzo wa ugonjwa huo, urekundu hupungua, lakini uvimbe na rangi ya ngozi hubakia kwa muda mrefu. Kuna uwezekano mkubwa wa mchakato wa kurudia.

Kwa matibabu ya kutosha ya kazi, erysipelas husababisha matatizo ya jumla na ya ndani. Ni hatari sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, mizio, mishipa ya varicose na thrombophlebitis, na kushindwa kwa moyo na maambukizi ya VVU.

Kuna hatari ya kupata pneumonia, sepsis na meningitis.

Sumu ya Streptococcal husababisha rheumatism, myocarditis na glomerulonephritis.

Shida za mitaa ni phlegmon na abscesses, vidonda vya trophic na lymphostasis (elephantiasis), ambayo kiasi cha tishu za kiungo huongezeka kwa kasi kutokana na mkusanyiko wa maji ya ndani na unene wa ngozi.

Elephantiasis inakua katika 15% ya matukio yote ya erisipela. Inafuatana na matukio kama vile papillomas, eczema, lymphorrhea (mfumo wa lymph kutoka kwa ngozi iliyo na rangi). Yote hii hufanya maisha ya mgonjwa kuwa magumu sana.

Kutabiri baada ya erysipelas kwenye miguu inategemea ukali wa ugonjwa huo na kinga ya mwili.

Fomu za kawaida mara nyingi huendeleza wakati mimea ya staphylococcal pia inaongezwa kwa GABHS.

Kutokana na lymphostasis iliyopatikana, uwezo wa kufanya kazi unaweza kupunguzwa.

Kwa ujumla, utabiri wa maisha ya mgonjwa ni mzuri ikiwa matatizo yanaepukwa.

Kuzuia erysipelas

Hakuna kuzuia maalum. Ili kuzuia erisipela, lazima ufuate hatua za jumla na za kawaida.

punguza mawasiliano na wagonjwa walio na erysipelas, baada ya kuwasiliana, fanya matibabu ya antiseptic ya ngozi yako;
kutunza kuimarisha mfumo wa kinga kwa kuanzisha utaratibu wa kila siku, kufanya mazoezi, na kuepuka hali za shida;
kuondoa kwa wakati foci ya maambukizi ya muda mrefu ya streptococcal, kufuatilia hali ya afya;
weka mambo sawa kula afya- streptococcus hemolytic huongezeka haraka katika chakula cha kale, kutoa upendeleo maalum kwa broths ya nyama;
Ili kuzuia kurudi tena baada ya erisipela, fanya sindano za kuzuia za bicillin mwaka mzima.

Hatua za ndani:

kulipa kipaumbele zaidi kwa miguu yako - safisha mara kwa mara, kuepuka calluses na abrasions, kupunguzwa madogo, hypothermia na overheating;
kufuatilia hali mfumo wa venous na wasiliana na mtaalamu kwa wakati.

Erisipela ICD 10

Katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD 10, erisipela ni:

Darasa la I
- A30 - A49 Magonjwa mengine ya bakteria

Erisipela ya A46 (Erisipela)