Kutokwa kwa purulent kutoka kwa mapafu katika saratani. Jipu la mapafu: sababu, dalili, kanuni za matibabu. Njia ya lymphatic ya maambukizi

Katika makala hii, tutazungumza na wewe juu ya nini cha kufanya na kwa sababu gani pus ilionekana kwenye mapafu. Matibabu ya pus katika mapafu ni ngumu sana na yenye nguvu. Hata hivyo, ninaamini kuwa ni mbaya zaidi kuvumilia dalili za pus katika mapafu: maumivu na hisia usumbufu mkali wakati usaha katika mwili wako, na katika mapafu yako hasa, kuenea.

Kwanza kabisa, ningependa kuteka mawazo yako kwa ukweli kwamba matibabu na kuzuia pus katika mapafu ni mchakato mbaya na usio na furaha. Magonjwa ya purulent ya mapafu ni kundi kubwa michakato ya pathological inayoendelea katika tishu za mapafu. Magonjwa ya mapafu, haswa purulent, ni tofauti sana kwa suala la sababu na dalili. Hakuna microflora maalum kama sababu ya usaha katika mapafu.

Matibabu ya usaha kwenye mapafu

Akizungumza juu ya matibabu ya pus ambayo imekusanya katika mapafu, tunaona kwamba hufanyika katika mwelekeo kadhaa kuu. Haiwezekani kutaja mwelekeo kuu katika matibabu ya pus katika mapafu, kwa sababu kila mmoja wao ni muhimu sana kwa uondoaji wa mafanikio wa tatizo. Ninazungumza juu ya maeneo yafuatayo:

Hatua ambazo zinalenga kudumisha na kurejesha hali ya jumla, pamoja na kurekebisha homeostasis ambayo imesumbuliwa.

Hatua zinazosahihisha majibu ya kinga ya mwili.

Hatua ambazo zina lengo la kukandamiza microorganisms ambazo ni mawakala wa causative wa mchakato wa kuambukiza.

Hatua zinazotoa mifereji ya maji bora ya foci ya uharibifu kwenye mapafu.

Radical matibabu ya upasuaji usaha kwenye mapafu.

Hatimaye, ningependa kusema juu ya haja ya kutunza mwili wako kwa uangalifu, kuimarisha mfumo wako wa kinga, na pia kuhakikisha kwamba maambukizi hayaingii mwili. Ikiwa ni, bila shaka, inawezekana kufuata.

Dalili za usaha kwenye mapafu

Magonjwa kutokana na ambayo pus huunda kwenye mapafu, matibabu ambayo ni ngumu sana, mara nyingi hutokea kutokana na maendeleo ya bakteria zisizo za clostridial kwenye mapafu.

Katika dawa, kuna magonjwa kadhaa ya mapafu ambayo yanafuatana na kuonekana kwa pus:

jipu la purulent;
gangrene ya mapafu.

Kulingana na uwepo wa shida, aina 2 za magonjwa pia zinajulikana: ngumu na isiyo ngumu. Ni nini kinachoweza kufanya magonjwa haya kuwa magumu? Kwanza, empyema ya pleural. Pia, unaweza kupata uzoefu kutokwa na damu nyingi au sepsis.

Kuhusu jipu, zinaweza kuwa za pembeni, moja, nyingi, za nchi mbili na za upande mmoja katika ujanibishaji wao.

Sasa unajua dalili za pus katika mapafu, pamoja na jinsi ya kutibu.

Katika msingi wake, hii ni ugonjwa wa sekondari ambao hutokea kama matatizo baada ya kuteseka aina ya croupous au mafua ya pneumonia.

Etiolojia na aina ya ugonjwa

Kuna aina mbili za pleurisy ya purulent:

Parapneumonic pleurisy ya mapafu inachukuliwa kuwa aina ya matatizo ya nimonia ambayo hutokea wakati wa maendeleo yake. Aina ya pili huanza kuendeleza baada ya pneumonia kumalizika. Ni kawaida zaidi katika dawa. Kwa kuongeza, kuonekana kwao karibu kila mara husababisha maendeleo ya serous-purulent au purulent exudation.

Mara nyingi, kuonekana kwa pleurisy ya purulent ni kutokana na kuwepo kwa staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa au Escherichia coli. Mara nyingi, katika mchakato wa kuchambua mazao ya yaliyomo ya pleura, uwepo wa pneumococcus, Proteus, Klebsiella na chachu imedhamiriwa. Kwa sasa ni kawaida sana katika maudhui yaliyofanyiwa utafiti kuwa nayo bakteria ya anaerobic. Wao ni tabia zaidi ya empyema ya putrefactive, ambayo inachanganya mwendo wa gangrene ya pulmona.

Takwimu za tafiti za ndani na nje zinaonyesha kuwa idadi ya magonjwa ya staphylococcal inaongezeka kwa kasi. Wakati huo huo, kuna ongezeko la maendeleo katika asilimia ya matatizo yenye sifa ya kiwango cha juu cha kupinga antibiotics.

Pia kumekuwa na ongezeko kubwa la kutokwa na bakteria sugu ya penicillin. Wakati huo huo, idadi ya aina za microorganism zilizopo katika usiri huongezeka mara kwa mara katika mienendo ya matibabu ya pneumonia na antibiotics.

Dalili za ugonjwa huo

Wagonjwa ambao wamegunduliwa na purulent pleurisy mara nyingi hulalamika kwa ishara zifuatazo za ugonjwa huo:

uwepo wa maumivu na hisia ya uzito katika kanda ya upande, kikohozi;
ugumu wa kupumua na kutokuwa na uwezo wa kuchukua pumzi kamili;
kuonekana kwa upungufu wa pumzi;
ongezeko kubwa la joto la mwili;
kuonekana kwa udhaifu.

Katika hatua za mwanzo za mwanzo wa ugonjwa, dalili kama vile kuchomwa kisu maumivu katika eneo la kifua. Lakini pamoja na upanuzi wa eneo la ushawishi wa uchochezi na malezi ya exudate, huwa chini, hisia ya uzito inaonekana upande.

Baada ya muda, upungufu wa pumzi hutamkwa zaidi. Katika hali nyingi, kikohozi kavu kinapatikana. Ikiwa kuna maendeleo ya pleurisy ya sekondari, ambayo hutokea kutokana na pneumonia au abscess ya mapafu, kikohozi kinafuatana na sputum. Ina muonekano wa kamasi au msimamo wa purulent.

Pamoja na maendeleo pamoja na pleurisy ya ugonjwa mwingine, mabadiliko katika sifa za kikohozi huzingatiwa. Inakuwa makali zaidi na yenye uchungu, mara nyingi huanza kutokea usiku. Katika baadhi ya matukio, inaweza kuwa na tabia ya kukamata na inaimarishwa sana wakati mtu amelala upande wa ugonjwa wa mwili.

Mchakato wa kupasuka kwa jipu

Nini kitatokea ikiwa mgonjwa hatapewa huduma ya matibabu kwa wakati? Upungufu wa pumzi hutamkwa. Kuimarisha kunazingatiwa, kama katika kesi ya kikohozi, wakati mgonjwa amelala upande wake. Kwa hiyo, mgonjwa daima anapaswa kuchukua nafasi sawa ya mwili ili kuepuka usumbufu, kuwezesha kupumua na kupunguza maumivu katika kifua.

Joto la mwili huongezeka hadi kiwango cha juu na ina sifa ya tabia thabiti au ya kusisimua. Pulse ni beats kwa dakika. Hii inathiriwa sio tu na ulevi na raia wa purulent, lakini pia na mabadiliko katika nafasi ya moyo na mishipa. upande kinyume kutoka kwa exudate iliyokusanywa.

Wakati jipu la mapafu linapasuka, pus na raia wa hewa huingia kwenye cavity ya pleural. Hii husababisha mwanzo wa mshtuko wa pleural. Kikohozi kikubwa, ambacho kivitendo hakiacha, ni mtangulizi wa msingi wa msukumo wa purulent.

Mtu anashindwa kuchukua pumzi kubwa, uso hatua kwa hatua hugeuka rangi, ngozi inaonekana jasho baridi. Wakati huo huo, kiwango cha moyo huongezeka na kuna kupungua kwa kiasi kikubwa shinikizo la damu. Hisia za uchungu husababisha tukio la kupumua kwa kina, kwa haraka. Kuna kuonekana kwa acrocyanosis na ongezeko la kupumua kwa pumzi.

Sababu za hii - katika hasira ya pleura. Ni chanzo cha kuonekana kwa maumivu, shinikizo la hewa na raia wa purulent ya mapafu, mabadiliko katika nafasi ya viungo na usumbufu wa moyo.

Baada ya wao kupungua maonyesho ya papo hapo ugonjwa na mgonjwa hutolewa nje ya mshtuko, maendeleo ya ulevi huanza. Yeye ni zaidi fomu hatari kuliko na moja ya aina ya empyema ya pleural.

Ikiwa pleurisy imeanza, makovu, fomu ya kushikamana, bronchiectasis inakua, kuvimba huwa sugu, na kuzidisha hutokea mara kwa mara.

Njia za kutibu ugonjwa huo

Kazi kuu ya matibabu ya pleurisy ya purulent ni kuondoa maambukizi na dalili za ulevi unaojitokeza. Kwa kuongeza, unahitaji kurejesha kazi ya kawaida viungo vya ugonjwa.

Awali ya yote, unahitaji kuondokana na kuzingatia purulent na kunyoosha mapafu baada ya hayo. Tu baada ya karatasi za pleura kukua pamoja na kufutwa kwa cavity ya kuzingatia hutokea, itawezekana kuzungumza juu ya kupona. Jambo muhimu zaidi ni kuanza matibabu kwa wakati, ambayo inazuia kuonekana kwa moorings katika pleura na mabadiliko ya ugonjwa huo kwa fomu ya muda mrefu.

Matibabu ya mgonjwa ni pamoja na kusukuma exudate. Utaratibu unaambatana na kuanzishwa kwa penicillin ndani ya cavity intramuscularly. Ikiwa imeonyeshwa, ongeza plasma au seli nyekundu za damu.

Kesi ngumu zinahitaji matibabu ya upasuaji, wakati ambapo ubavu unafanywa upya.

Matokeo yanayowezekana

Pleurisy ya mapafu ni ugonjwa mbaya sana. Ikiwa imeanza au haijatibiwa kabisa, ipo Nafasi kubwa tukio la matatizo ambayo ni hatari kwa afya ya binadamu. Hii inaweza kuwa mshikamano ambao umeonekana, fistula ya bronchopleural, kuharibika kwa mzunguko wa damu, ambayo ilisababisha shinikizo la exudate kwenye vyombo. Aidha, kuna tishio la kuibuka na maendeleo ya ugonjwa wa figo.

kwa wengi matokeo ya hatari Ugonjwa huu ni empyema ya pleural. Kiini cha mchakato huu wa patholojia ni kwamba pus hujilimbikiza kwenye mapafu na chini ya ushawishi wa hii cavity ya bure huundwa. Aina ya "mfuko" huundwa. Baada ya hapo, pleura ni kovu na immures kabisa moja ya mapafu.

Matokeo mengine makubwa ya pleurisy ya purulent ni kuonekana kwa amyloidosis ya viungo vya parenchymal. Takriban ½ ya matukio yote ya kutokea utata huu wamekuwa nayo matokeo mabaya. Ukuaji wa amyloidosis ni kawaida kwa watu walio na mwili dhaifu, wazee na watoto.

Kiasi kidogo cha exudate kinaweza kufyonzwa bila kuingilia kati. Baada ya ugonjwa wa msingi kuondolewa, exudation huacha baada ya wiki. Ikiwa kioevu kiliondolewa, basi wakati mwingine kunaweza kuwa mkondo mkaidi, na effusion tena hujilimbikiza kwenye cavity ya pleural. Hii ni kweli hasa kwa aina ya kuambukiza ya pleurisy. Ikiwa sababu ya ugonjwa huo ni asili ya oncological, basi ugonjwa unaendelea daima na matokeo katika karibu 100% ya kesi haifai. Purulent pleurisy ina aina sawa ya kozi ya ugonjwa huo.

Wagonjwa walio na historia ya ugonjwa huu wako chini ya uangalizi wa muda mrefu katika zahanati. Kwa kuongezea, kati ya mapendekezo ya madaktari katika nafasi ya kwanza ni kukataliwa kwa lishe iliyoimarishwa na yenye kalori nyingi, kuzuia homa na hypothermia, kupunguza kazi haswa. hali mbaya kuhusishwa na kemikali.

Kiini cha kuzuia pleurisy ya purulent ni matibabu ya wakati na ya juu ya magonjwa hayo ambayo husababisha kuonekana na maendeleo yake.

Hakikisha kuongeza upinzani wa mwili wako kwa maambukizi mbalimbali.

Kunakili nyenzo za tovuti kunawezekana bila idhini ya hapo awali katika kesi ya kusakinisha kiungo kinachotumika kwenye faharasa kwenye tovuti yetu.

JMedic.ru

Purulent pleurisy, ambayo pia inaweza kuitwa "pleural empyema" au "pyothorax", ni lahaja ya pleurisy exudative, ambayo effusion inawakilishwa na raia purulent. Pus, kwa upande wake, inaitwa effusion, ambayo kwa kiasi kikubwa ina vipande vya seli nyeupe za damu zilizokufa - leukocytes na. microorganisms pathogenic. Ina msimamo mnene na rangi nyeupe-njano.

Katika takwimu, mchoro wa cavity pleural ni ya kawaida na kwa pleurisy purulent.

Pleurisy ya purulent ya papo hapo ina sifa ya mkusanyiko wa haraka wa pus katika cavity ya pleural, athari zake kwa mwili - ulevi, pamoja na maendeleo ya kushindwa kupumua, ambayo inaweza pia kuunganishwa na ishara za kushindwa kwa moyo.

Asili ya empyema ya pleural

Ni kawaida kutofautisha pleurisy ya purulent kama ugonjwa wa kujitegemea, kwa sababu dalili kuu zinazounda picha ya kliniki ya ugonjwa huo na yake. matokeo iwezekanavyo hutofautiana na zile zilizo katika lahaja zingine za pleurisy exudative. Wakati huo huo, matibabu ya wagonjwa, kama sheria, inahitaji jitihada za kazi katika ngazi ya ndani na lazima iambatane na kukaa kwao katika hospitali ya upasuaji.

Asili aina hii pleurisy inaweza kusababisha:

Pneumonia ngumu
Magonjwa ya purulent-ya uharibifu ya mapafu, ya kawaida ambayo yanapaswa kuchukuliwa kuwa jipu na gangrene ya mapafu.
Majeraha na uingiliaji wa upasuaji kwenye mapafu
Michakato ya uchochezi ya papo hapo katika cavity ya tumbo: kwa mfano, abscess subdiaphragmatic
Kuenea kwa njia ya damu ya maambukizi kutoka kwa lengo la mbali la purulent: kwa mfano, katika kesi ya osteomyelitis - vidonda vya miili ya vertebral. Katika kesi hii, abscess ya mapafu huundwa tena. Jipu, kwa upande wake, husababisha empyema ya pleural.

Takwimu inaonyesha lobe ya juu ya mapafu ya kushoto, ambayo abscess imeundwa. Wakati huo huo, mchakato wa patholojia tayari umeyeyuka tishu za mapafu na iko tayari kuhamia cavity ya pleural.

Siku hizi, jipu kwenye mapafu hutoa tukio la empyema ya pleura ya karibu 10%, wakati nimonia ni 5%. Lakini kwa wagonjwa walio na gangrene ya mapafu, mzunguko huu ni karibu 97%. Hii ni kutokana na ukweli kwamba gangrene ni hali ya kutisha sana, ambayo ina sifa ya kifo cha tishu katika kuwasiliana na mazingira ya nje. Inasababishwa na kikundi maalum cha microorganisms pathogenic, ambayo, kama sheria, inajulikana na uwezo wa kutamka na mali ya pathogenic.

Inafaa kuzungumza juu ya jipu kwa undani zaidi. Mara nyingi, jipu la mapafu ni matokeo ya kupungua kwa jumla kwa kinga, au kuingia ndani Mashirika ya ndege mwili wa kigeni. Mara nyingi, jipu huundwa kama matokeo ya kutamani, ambayo ni, kuvuta pumzi na mgonjwa wa kutapika, chembe za chakula, au chembe zingine za kigeni. Kawaida jipu limezungukwa na capsule mnene.

Hata hivyo, baada ya muda, pus inaweza kuyeyuka ukuta wake: kisha jipu hupasuka, na tishu zilizo karibu zinayeyuka. Ilikuwa ni wakati wa mafanikio ya jipu na kuenea kwa kuvimba pamoja tishu za mapafu kwa karatasi ya pleural ya visceral, empyema ya pleural inaweza kuunda. Kwa hiyo, ni muhimu kuchunguza abscess kwa wakati na kuzuia matatizo yake.

Ni muhimu kukumbuka kuwa kuvimba kwa purulent kwenye utando wa mapafu inaweza kuwa matokeo ya kuchomwa kwa cavity ya pleural au mshipa wa subklavia, ikiwa udanganyifu huu unafanywa takribani na kwa kutojua kusoma na kuandika, kuhusiana na ambayo kiwewe kwa karatasi ya pleural hutokea. Walakini, siku hizi shida kama hiyo ni nadra sana.

Microorganisms - mawakala wa causative kuvimba kwa purulent Tani ya mapafu huathiriwa zaidi na bakteria zifuatazo:

Staphylococcus aureus au Staphylococcus aureus.

Micrograph ya Staphylococcus aureus. Bakteria ina umbo la spherical na hupangwa kwa namna ya zabibu.

Micrograph ya Streptococcus pyogenes. Bakteria ina sura ya spherical na imepangwa kwa namna ya minyororo.

Micrograph ya Escherichia coli. Bakteria ina umbo la fimbo. Imepangwa kwa vikundi.

Micrograph ya mafua ya Haemophilus. Ina sura ya fimbo. Imetawanyika zaidi. Ikilinganishwa na E. koli.

Mara nyingi, vijidudu hapo juu vinahusishwa na anaerobes, bacteroids, fusobacteria au prevotella. Anaerobes huitwa microorganisms ambazo hazihitaji oksijeni kwa maisha ya kutosha. Katika wagonjwa ambao muda mrefu ni juu ya uingizaji hewa wa mapafu ya bandia, kwa ujumla anaerobes inaweza kuwa mawakala wa causative tu wa mchakato wa pathological purulent katika cavity ya membrane ya mapafu.

Picha ya kliniki ya empyema ya pleural

Katika makumi ya masaa ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo, ishara za pleurisy ya purulent kawaida hufunikwa. Mgonjwa hasa analalamika kwa dalili za tabia ya michakato mingi ya pathological katika mapafu: maumivu ya kifua, udhaifu, uchovu, kupumua kidogo, homa.

Kwa siku ya tatu ya ugonjwa, hali ya mgonjwa kawaida huharibika haraka na kwa kiasi kikubwa. Kuna maumivu makali katika kifua, ambayo huongezeka au hutokea wakati wa kupumua na kukohoa: kinachojulikana kama "maumivu ya pleural". Joto la mwili huongezeka hadi digrii. Katika kesi hii, mabadiliko ya joto ya mwili kwa siku yanaweza kufikia digrii 2. Mgonjwa hupata baridi ya kutetemeka, kuongezeka kwa upungufu wa pumzi, huwa dhaifu na polepole hupoteza hamu ya ukweli, uso wake unaweza kuwa dhaifu, macho yake yamezama, sifa zake zimeinuliwa: haya yote ni ishara za ugonjwa wa ulevi, ambayo ni, athari mbaya. usaha uliojilimbikiza kwenye mwili wa mgonjwa. Baada ya uchunguzi, dalili kama vile kupumua kwa haraka, jasho, ugumu wa kuvuta pumzi na kueneza cyanosis, yaani, cyanosis ya ngozi ya mgonjwa, mara moja huvutia tahadhari ya daktari.

Kukusanya, pus huelekea kuenea: inayeyuka tu miundo ya karibu na hupita kwenye tishu za laini za ukuta wa kifua. Hii inaweza kusababisha kuundwa kwa fistula, yaani, anastomosis kati ya cavity pleural na mazingira ya nje.

Ikiwa fistula huundwa kati ya cavity ya membrane ya mapafu na bronchus, basi kuondolewa kwa hiari ya exudate ya purulent kutoka kwenye cavity ya pleural hutokea. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaendelea au kwa kiasi kikubwa kuimarisha kikohozi, hutenganisha idadi kubwa ya sputum ya purulent, mara nyingi huwa na mchanganyiko wa damu katika muundo wake. Zaidi ya hayo, kikohozi na mgawanyiko wa raia wa purulent inakuwa na nguvu katika nafasi ya mgonjwa kwa upande wa afya: kinachojulikana kama "nafasi ya mifereji ya maji".

Uchunguzi wa damu unaonyesha ongezeko la seli nyeupe za damu - leukocytes: hadi elfu kwa microliter 1 kwa kiwango cha hadi elfu tisa. Kiwango cha mchanga wa erythrocyte huongeza domm / h, ambayo ni mara 4 zaidi kuliko kawaida. Athari za leukemoid zinawezekana. Hii ina maana kwamba idadi ya aina ya vijana na vijana ya leukocytes huongezeka kwa kiasi kikubwa katika hesabu ya damu.

Uthibitisho wa utambuzi wa pleurisy ya purulent kawaida hutokea wakati wa utafiti wa yaliyomo halisi ya cavity ya membrane ya mapafu, ambayo hupatikana kwa kuchomwa. Exudate ya purulent ni kawaida ya mawingu na ya viscous. Inaweza kuwa na rangi tofauti. Inategemea hasa wakala wa causative wa mchakato wa pathological na mali zake. Ikiwa wakala wa causative alikuwa pneumococcus au staphylococcus, basi pus itakuwa na tint ya njano, ikiwa streptococcus ni kijivu. Ikiwa pathogens ni zaidi ya anaerobic, basi pus itatofautiana katika rangi chafu ya kijivu na harufu kali, isiyofaa sana.

Baadaye, utafiti wa bacteriological wa effusion purulent hufanyika. Inakuwezesha kuamua kwa usahihi pathogens ya mchakato na uelewa wao binafsi kwa dawa za antibacterial. Hii inafanya uwezekano wa kuagiza matibabu ya kutosha.

Onyo

Ikiwa kuenea kwa mchakato wa purulent kwenye mapafu ni kubwa sana, na matibabu haitoshi na kwa wakati, basi ni papo hapo. mchakato wa uchochezi katika pleura inaweza kugeuka kuwa empyema ya muda mrefu ya pleural. Katika kesi hiyo, usaha katika cavity pleural hatimaye inakuwa kuzungukwa na aina ya "mfuko", kuta ambayo wajumbe wa mnene na coarse connective tishu, maskini katika mishipa ya damu. Sababu ya mpito wa mchakato wa uchochezi wa papo hapo kwenye utando wa mapafu kuwa sugu, kama sheria, iko katika kugundua marehemu na kutokamilika, "ubora duni" wa empyema ya pleural. Matokeo sawa pia ni kikwazo kwa upanuzi kamili wa tishu za mapafu, zilizoshinikizwa hapo awali exudate ya purulent.

Mara nyingi, baada ya ukomo wa mchakato ambao umekuwa sugu, kuna uingizwaji kamili kuzingatia uchochezi kiunganishi. Hali hii inaitwa fibrothorax.

mkali ishara ya nje fibrothorax ni kupunguzwa kwa kuonekana kwa nusu iliyoathirika kifua na kuchelewa kwake katika harakati wakati wa kupumua.

Hatua za matibabu zinazohitajika

Ikiwa uchunguzi wa pleurisy ya purulent imethibitishwa kwa mgonjwa, ni haraka kuagiza matibabu ya kutosha. Hii itaepuka mpito wa uchochezi wa papo hapo wa purulent kuwa fomu sugu na shida zingine, kama vile kuongezeka kwa kushindwa kupumua, kwa mfano.

Mgonjwa anapaswa kupewa tiba ya antibiotic. Uchaguzi wa dawa maalum inapaswa kuagizwa na matokeo ya utafiti wa bakteria uliopatikana wakati wa kuchomwa kwa pleural effusion.

Kwa kuongeza, tiba ya detoxification inapaswa kufanyika, yenye lengo la kupunguza madhara microorganism ya pathogen na exudate yenyewe kwenye mwili wa mgonjwa. Inajumuisha kuanzishwa kwa mwili wa mgonjwa kwa njia ya ndani ya ufumbuzi ambao huboresha mali ya damu na kuchangia. kazi iliyoharakishwa figo kama kichungi, ambayo ni, uondoaji wa haraka wa bidhaa za taka hatari za bakteria ya pathojeni kutoka kwa mwili wa mgonjwa.

Mbali na matibabu yenye lengo la mwili wa mgonjwa kwa ujumla, ni muhimu kufanya tiba ya kazi na ya kawaida ya ndani. Mwisho ni kuhakikisha mara kwa mara kuchomwa kwa pleural, ambayo itawawezesha uokoaji wa exudate kutoka kwenye cavity ya pleural. Cavity ya pleural huoshwa ufumbuzi wa antiseptic, bomba la mifereji ya maji huingizwa ndani yake, kwa njia ambayo majani mapya ya exudate, na madawa ya kulevya huletwa ambayo huharakisha uponyaji wa tishu, na ufumbuzi wa kuosha cavity ya pleural.

Wakati mwingine bomba la mifereji ya maji linaunganishwa na pampu maalum, ambayo inawezesha kazi ya wafanyakazi wa matibabu.

Sababu za pleurisy ya purulent, dalili za tabia, matokeo iwezekanavyo na mbinu za matibabu

Patholojia ngumu zaidi na hatari ya mapafu ni pleurisy, na watu wa jinsia yoyote huanguka katika kundi la hatari. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, mchakato wa uchochezi huendelea kwenye uso wa nje wa tishu za mapafu, na pus hujilimbikiza ndani ya chombo.

Papo hapo purulent pleurisy husababisha ongezeko la joto la mwili na kupumua mara kwa mara, na mgonjwa yuko katika hali mbaya sana.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo inaweza kuwa tofauti, na kwa kutokuwepo tiba ya ufanisi kifo kinawezekana.

Sababu za maendeleo na aina za ugonjwa huo

Wataalam wanasema kuwa pleurisy sio ugonjwa wa kujitegemea. Mara nyingi ugonjwa huu unakua kama matokeo ya maendeleo magonjwa mbalimbali katika viungo vingine.

Kwa matibabu ya bronchitis ya muda mrefu, kuondokana na kikohozi, sputum Elena Malysheva anashauri rahisi na tiba inayopatikana"Mkusanyiko wa Monastiki wa Baba George", ambao unajumuisha 16 zaidi mimea yenye manufaa kwa bronchi. Dutu hizi zinafaa sana katika matibabu ya magonjwa mengi. mfumo wa kupumua.

Sababu zote zinazosababisha pleurisy ya mapafu zimegawanywa katika:

Mazoezi ya matibabu yanaonyesha kuwa patholojia zifuatazo zinaweza kusababisha pleurisy ya kuambukiza:

kuonekana kwa matatizo na utendaji wa njia ya utumbo;
kisukari;
pathologies ya muda mrefu ya mapafu;
ulevi.

Sababu zisizo za kuambukiza ni tofauti tumors mbaya, na mahali pao pa ujanibishaji huwa uso wa nje mapafu. Aidha, majeraha mbalimbali na majeraha ya tishu zinazojumuisha zinaweza kusababisha pleurisy ya tishu za mapafu.

Kwa matibabu na kuzuia bronchitis, kuondokana na sputum na kikohozi, wasomaji wetu hutumia kwa ufanisi njia ya ufanisi. Baada ya kuzungumza na watu ambao kwa kweli walitumia njia hii, tuliamua kuchapisha kiungo kwake.

Wataalamu hufautisha aina kadhaa za pleurisy ya mapafu, kwa kuzingatia picha ya kliniki. Aina kavu ya ugonjwa huzingatiwa hatua ya awali maendeleo ya ugonjwa. Kwa aina hii ya ugonjwa, uharibifu wa mfumo wa mzunguko ni tabia, na vimelea vya kuambukiza hazipatikani kwenye cavity ya mapafu.

Aina ya kavu ya ugonjwa huo inaongozana na ongezeko la upungufu wa mishipa chini ya ushawishi wa vipengele vya kupinga uchochezi. Kwa kuongeza, mgonjwa ana uvujaji wa plasma ya kioevu, na matokeo ya hii ni kuonekana kwa nyuzi za nyuzi kwenye uso wa mapafu. Pleurisy hiyo ina sifa ya ukiukwaji wa outflow ya maji, ambayo husababisha msuguano mkali wa karatasi za pleural. Hii inasababisha kuibuka kwa nguvu maumivu kwa mgonjwa.

Kutokuwepo kwa tiba ya ufanisi kwa wakati, aina kavu ya ugonjwa hupita kwenye hatua inayofuata. Kuna ongezeko la lengo la kuvimba na ugonjwa wa exudative unaendelea.

Katika hatua hii ya maendeleo ya ugonjwa huo, shughuli za enzymes hupunguzwa sana na aina ya cavity inaonekana, ambapo pus hujilimbikiza baadaye. Aina ya exudative ya pleurisy inaongozana na ongezeko kubwa la maji ya pleural, na chini ya ushawishi wake, kiasi cha mapafu kinapungua kwa kiasi kikubwa.

Wakati ugonjwa unaendelea hatua ya kukimbia, basi mgonjwa huanza kuteseka kushindwa kupumua. Kuna kupungua kwa msuguano katika karatasi za pleural kutokana na kuongezeka kwa mkusanyiko wa maji, ambayo husababisha kupungua kwa maumivu.

Hatua inayofuata katika maendeleo ya ugonjwa huo ni purulent pleurisy au empyema ya pleural. Aina hii ya ugonjwa ni ngumu sana na inaleta tishio kubwa kwa maisha ya mgonjwa. Kuna mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha pus katika membrane ya serous, na ulevi wa jumla wa mwili wa mgonjwa huongezeka. Mazoezi ya kimatibabu yanaonyesha kuwa empyema mara nyingi huundwa na maendeleo patholojia ngumu viungo vingine au kwa wagonjwa wenye kuharibika kwa utendaji wa mfumo wa kinga.

Kwa pleurisy ya purulent katika fomu ya papo hapo, kuna ongezeko la joto la mwili na kuonekana kwa upungufu wa pumzi, na. hali ya jumla Mgonjwa hugunduliwa kuwa kali sana.

Dalili za ugonjwa huo

Kwa ugonjwa wa purulent mapafu ni sifa ya kuonekana kwa dalili zifuatazo:

tukio la maumivu ya papo hapo na hisia ya uzito;
matatizo ya kupumua wakati haiwezekani kuchukua pumzi kubwa;
kuna hisia ya ukamilifu katika upande;
kuongezeka kwa joto la mwili;
kikohozi kali na upungufu wa pumzi;
udhaifu wa mwili.

Kwa pleurisy ya purulent, mgonjwa analalamika kwa kuonekana kwa hisia kali za uchungu, lakini kwa mkusanyiko wa pus, huanza kupungua. Purulent pleurisy inaongozana na kuonekana kwa kikohozi kavu, ambacho kinasumbua hasa mgonjwa usiku. Katika hali ambapo pleurisy inakua kama shida baada ya kuvimba au jipu la mapafu, sputum na mchanganyiko wa pus huanza kugunduliwa.

Ishara ya tabia ya ugonjwa wa mapafu ya purulent ni kupanda kwa joto hadi digrii. Homa inaweza kuendelea kila wakati au kuonekana mara kwa mara. Pulse hufikia beats kwa dakika na sababu ya hali hii ni ulevi wa purulent wa mwili, pamoja na kuhamishwa kwa moyo kwa upande mmoja.

Hali hii ya mgonjwa inachukuliwa kuwa kali na inahitaji matibabu ya haraka. huduma ya matibabu. Ikiwa tiba ya ufanisi haifanyiki, mafanikio ya pus kwenye cavity ya pleural inawezekana. Wakati wa maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika cavity pleural, si tu pus hujilimbikiza, lakini pia hewa. Hali hiyo ya pathological katika mazoezi ya matibabu inaitwa "pyopneumothorax" na inaambatana na kuonekana kwa upungufu mkubwa wa kupumua na maumivu.

Katika tukio ambalo pleurisy ya purulent inaingia katika hatua ya juu, matokeo ni makovu ya tishu na kuonekana kwa wambiso. Kwa kuongeza, bronchiectasis hugunduliwa, na mchakato wa uchochezi huwa sugu na kurudi tena.

Matokeo yanayowezekana na utambuzi

Kwa kukosekana kwa tiba ya ufanisi, patholojia inaweza kusababisha tishio kubwa kwa maisha ya mgonjwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba maendeleo ya pleurisy purulent katika mwili wa binadamu inaweza kusababisha maendeleo ya jipu la mapafu.

Katika tukio ambalo mafanikio ya mfuko wa purulent hutokea, maambukizi yanaenea kwenye cavity ya pleural. Matokeo ya hali hii ya patholojia ni pneumonia, malezi ya cystic na ugonjwa wa kidonda.

Hivi majuzi nilisoma nakala kuhusu dawa ya asili ya mkusanyiko wa Monastiki ya Baba George, ambayo unaweza kujiondoa haraka bronchitis ya muda mrefu, sputum na kikohozi nyumbani.

Sikuwa nimezoea kuamini habari yoyote, lakini niliamua kuangalia na kuamuru kifurushi kimoja. Katika chini ya mwezi wa kuchukua: ikawa rahisi kupumua, sputum ilikuwa imekwenda, ikaacha kukohoa. Jaribu na wewe, na ikiwa mtu yeyote ana nia, basi hapa chini ni kiungo cha makala.

Mafanikio ya mfukoni na pus katika mgonjwa hufuatana na ongezeko la joto, pamoja na ongezeko la kikohozi na kuongezeka kwa moyo. Kwa kuongeza, kupumua huharakisha na wakati jipu linapasuka, hypoxia huanza kuendeleza.

Ikiwa pleurisy inaingia katika hatua ya juu, basi hii inasababisha ongezeko kubwa la eneo lililoathiriwa la kifua. Kuendelea kwa pleurisy katika mwili wa binadamu husababisha ulevi wa jumla, na maudhui ya kiasi kikubwa cha pus huchochea upanuzi wa nafasi ya intercostal na kukamatwa kwa kupumua.

Kwa kukosekana kwa tiba madhubuti, matokeo ya ugonjwa kama huo yanaweza kukuza kwa namna ya wambiso na hesabu ya pleural. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na kizuizi cha uhamaji wa mapafu na maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.

Kuu na njia pekee kugundua pleurisy ya purulent ni uchunguzi wa x-ray kifua. Juu ya picha zilizopatikana wakati wa utaratibu, giza la tishu za mapafu na oblique ngazi ya juu vimiminika. Eneo la mkusanyiko wa maji hutambuliwa na kiasi chake cha kiasi.

Mwingine njia ya ufanisi utambuzi wa pleurisy purulent inakuwa kuchomwa kwa mapafu. Mgonjwa anachukua maji kutoka kwa mapafu, ambayo baadaye yanasomwa kwa uangalifu. Shukrani kwa utaratibu huu, inawezekana kutambua aina ya patholojia na kuchagua njia bora ya matibabu.

Makala ya matibabu ya ugonjwa huo

Katika tukio ambalo kuna mashaka ya pleurisy ya purulent, mgonjwa anakabiliwa na hospitali ya lazima.

Matibabu ya ugonjwa kama huo inajumuisha suluhisho la kazi zifuatazo:

utulivu wa hali ya mgonjwa;
marejesho ya kupumua kwa kawaida;
kuondolewa kwa sababu iliyosababisha pleurisy.

Katika hali nyingi, ugonjwa huu ni asili ya kuambukiza Kwa hiyo, tiba ya madawa ya kulevya hufanyika kwa matumizi ya antibiotics na madawa ya kupambana na uchochezi.

Katika vita dhidi ya pleurisy ya purulent, dawa zifuatazo za antibacterial zimewekwa:

Kuchukua antibiotics katika matibabu ya pleurisy husaidia kuzuia kuenea zaidi kwa bakteria na kusababisha kifo chao.

Inawezekana kurejesha usawa wa maji-electrolyte kwa msaada wa salini au glucose. Vile matibabu ya dawa husaidia kuharakisha uchujaji wa figo na kuondoa haraka bidhaa za kuoza.

Tiba ya purulent pleurisy inaweza kufanywa kwa kutumia dawa zifuatazo:

diuretics husaidia mwili kuondokana na maji na kupunguza kasi ya ngozi ya sodiamu na potasiamu;
dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi husaidia kuondoa maumivu makali;
glucocorticosteroids kuzuia awali ya vipengele vya kupambana na uchochezi.

Wakati pleurisy kavu hugunduliwa, matibabu inahusisha kufuata mapumziko ya kitanda. Kwa kuongeza, imeagizwa kuchukua madawa ya kulevya ambayo yana athari ya antimicrobial, analgesic na ya kupinga uchochezi kwenye mwili. Benki na compresses ya joto husaidia kuharakisha mchakato wa uponyaji.

Wakati wa kugundua aina kama ya ugonjwa kama purulent pleurisy exudative, mgonjwa amewekwa katika hali ya stationary ya taasisi ya matibabu. Tiba ya kihafidhina inahusisha kuchukua dawa za antitumor na anti-infective kwenye mwili.

Jukumu muhimu katika aina hii ya ugonjwa ni maadhimisho chakula maalum na maudhui ya kutosha ya vitamini na protini. Milo maalum inahusisha uondoaji kamili wa chumvi kutoka kwa chakula na matumizi ya kiasi kidogo vimiminika.

Katika tukio ambalo kuonekana kwa kiasi kikubwa cha maji katika cavity ya pleural hugunduliwa, basi wataalamu hufanya uamuzi wa kufanya puncture. Ili kufanya utaratibu huu, sindano maalum imeingizwa kando ya scapula, eneo la pleura. Shukrani kwa kuchomwa, inawezekana kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili, kupunguza kwa kiasi kikubwa shinikizo kwenye cavity ya mapafu, na kurejesha kupumua. Baada ya kuchomwa, mgonjwa ameagizwa mazoezi ya matibabu na physiotherapy.

Matibabu ya pleurisy ya purulent hufanyika tu ndani hali ya stationary. Kujitibu magonjwa nyumbani yanaweza kuwa tishio kwa maisha ya mgonjwa na kusababisha maendeleo ya matokeo mabaya.

Kazi kuu katika matibabu ya ugonjwa huo ni kuzuia mchakato wa uharibifu wa tishu. Kuchomwa kila siku kunafanywa, cavity huosha antiseptics, pamoja na mifereji ya maji ni superimposed.

Kwa pleurisy ya purulent, matibabu ya madawa ya kulevya hayawezi kuleta matokeo yaliyohitajika, kwa hiyo wanatumia uingiliaji wa upasuaji. Wakati wa operesheni, wataalam huondoa makovu mnene ya pleura au karatasi zake za parietali, na hii imedhamiriwa na kiwango cha uharibifu wa mapafu.

alikutesa Bronchitis ya muda mrefu, kohozi na kikohozi? Na bila shaka unajua mwenyewe ni nini:

kikohozi na sputum.
upungufu wa pumzi, maumivu ya kifua.
homa, udhaifu, maumivu ya kichwa.
kuongezeka kwa jasho.

Na ni juhudi ngapi, wakati na pesa ambazo tayari "umevuja" kwa matibabu yasiyofaa. Lakini labda ni sahihi zaidi kutibu sio matokeo ya maambukizi, lakini SABABU? Tunapendekeza ujitambulishe na mbinu mpya ya Elena Malysheva, ambayo tayari imesaidia watu wengi kuondokana na bronchitis, kikohozi, sputum. Soma makala ->

Soma vizuri kile Elena Malysheva anasema kuhusu hili. Kwa miaka mingi niliteseka mafua, pamoja na matatizo - koo mara kadhaa kwa mwaka, vipimo visivyo na mwisho, safari kwa madaktari, vidonge havikutatua matatizo yangu. Madaktari, kwa sababu fulani, wanapenda kuagiza kila aina ya antibiotics, ambayo huongeza tu tatizo. LAKINI shukrani kwa mapishi rahisi, mimi ni mzima. Sasa daktari wangu anashangaa jinsi ilivyo. Hapa kuna kiungo cha makala.

Madhumuni ya portal OLore.ru

- toa taarifa za kisasa na muhimu kuhusu magonjwa yanayotibiwa na daktari wa ENT (otolaryngologist). Kurasa za tovuti yetu zina habari kuhusu dalili kuu za magonjwa ya viungo vya ENT, pamoja na mbinu za tiba yao - katika taasisi za matibabu na nyumbani. Ikumbukwe kwamba waandishi walio na elimu ya matibabu wanafanya kazi kwenye nakala za mradi (unaweza kuona data ya wahariri kwenye ukurasa "Kuhusu tovuti"), kwa hivyo kazi kuu ya portal ni kutoa. habari za kuaminika, ambayo itawawezesha kuchunguza tatizo kwa wakati unaofaa na kutafuta msaada wenye sifa kwa wakati.

Jipu la mapafu - sio maalum ugonjwa wa uchochezi mfumo wa kupumua, kama matokeo ya maendeleo ambayo cavity yenye kuta nyembamba huundwa kwenye mapafu, ndani ambayo exudate ya purulent iko. Ugonjwa huu mara nyingi huanza kuendeleza ikiwa matibabu ya kutosha ya pneumonia yamefanywa - kuyeyuka huzingatiwa katika eneo la mapafu, ikifuatiwa na necrosis ya tishu.

Chini ya kawaida, cavity yenye kuta nyembamba huundwa baada ya bronchus ndogo kuzibwa na embolus. Matokeo yake, oksijeni huacha kuingia katika eneo hili, hupungua, na mawakala wa kuambukiza huingia kwa urahisi ndani yake. Kinyume na msingi wa haya yote, jipu huanza kuunda. Katika hali nadra zaidi za kliniki, cavity iliyo na usaha huundwa kama matokeo ya kuanzishwa kwa maambukizo kwenye tishu za mapafu kwa njia ya hematogenous (kutoka kwa mtazamo wa uchochezi, ambao tayari upo kwenye mwili wa mwanadamu).

Etiolojia

Jipu la mapafu ni mchakato wa kuambukiza. Maendeleo yake yanawezeshwa bakteria ya pathogenic au kuvu. Kawaida ugonjwa unaendelea kutokana na shughuli za pathological ya pneumococci, fungi. Microorganisms hupenya ndani ya tishu za mapafu kwa njia ya bronchi au kwa mtiririko wa damu kutoka kwa foci ya kuvimba.

Mara nyingi, jipu la mapafu hukua:

kama shida ya pneumonia iliyohamishwa hapo awali;
inapoingia kwenye njia za hewa za yaliyomo ya tumbo;
kwa sababu ya kuingiliana kwa bronchus na embolus;
kwa sababu ya . Huu ni ugonjwa mbaya wa asili ya kuambukiza, ambayo inaonyeshwa na kuonekana kwa foci ya uchochezi wa purulent katika hali muhimu. viungo muhimu mwili wa binadamu.

Sababu za hatari:

kuvuta sigara;
kutumia vileo nyingi;
hypothermia;
kupungua kwa reactivity ya mwili.

Fomu

Katika dawa, uainishaji kadhaa wa abscess ya mapafu hutumiwa, ambayo inategemea sababu za mchakato wa patholojia, eneo lake katika chombo, muda na asili ya kozi.

Kutoka eneo:

jipu la mapafu ya kati;
pembeni. Katika kesi hiyo, lengo la kuvimba iko karibu na pembeni ya mapafu.

Kutoka kwa sababu zinazosababisha ukuaji wa ugonjwa:

msingi. Katika kesi hiyo, sababu kuu ya kuundwa kwa mtazamo wa pathological ni majeraha kwa sternum;
sekondari.

Kutoka kwa muda wa mchakato wa patholojia:

jipu la papo hapo la mapafu. Muda wa maendeleo ya mchakato wa patholojia sio zaidi ya wiki 6. Kama sheria, hii inafuatwa na kipindi cha kupona;
jipu la muda mrefu la mapafu. Muda wa ugonjwa huo ni zaidi ya wiki 6. Ugonjwa huu unaonyeshwa na vipindi vya kubadilishana vya kuzidisha na msamaha.

Kutoka kwa asili ya kozi ya ugonjwa:

mtiririko wa mwanga. Dalili za tabia ya jipu la mapafu (upungufu wa pumzi, kikohozi) hazijatamkwa;
wastani. Dalili zinaonyeshwa kwa wastani;
nzito. Dalili za ugonjwa hutamkwa, inawezekana pia maendeleo ya matatizo hatari.

Dalili

Dalili ya jipu moja kwa moja inategemea aina gani ya ugonjwa (papo hapo au sugu) imekua ndani ya mtu. Ikumbukwe kwamba ikiwa cavity ndogo ya pathological na exudate ya purulent huundwa kwenye pembeni ya chombo, basi dalili za tabia za ugonjwa haziwezi kuzingatiwa, ambayo inachanganya sana uchunguzi. Hii inasababisha mchakato wa uchochezi wa muda mrefu.

fomu ya papo hapo

Ugonjwa huu una hatua mbili za kliniki:

kipindi cha malezi ya cavity yenye kuta nyembamba na pus;
kipindi cha ufunguzi.

Wakati wa malezi ya jipu, dalili zifuatazo huzingatiwa:

dalili za ulevi mkali zinajulikana;
joto;
kupoteza hamu ya kula;
dyspnea;
maumivu ya kichwa;
hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya;
kikohozi;
maumivu nguvu tofauti katika kifua.

Ukali wa kozi ya ugonjwa hutegemea idadi na saizi ya jipu iliyoundwa, kwa aina ya pathojeni iliyosababisha malezi yao. Kipindi maalum hudumu hadi siku 10. Lakini ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba kozi yake inaweza kuwa ya haraka - hadi siku 2-3, na polepole - hadi wiki 2-3.

Baada ya hayo, kipindi cha kufungua jipu huanza. Inavunja ganda lake, na usaha huanza kujitokeza kupitia njia za hewa. Kwa wakati huu, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Dalili kuu inayoonyesha mchakato huu ni kikohozi cha mvua na ghafla, wakati ambapo kiasi kikubwa cha sputum ya purulent hutolewa. Madaktari hutaja hali hii kama "kutarajia sputum mdomoni". Kiasi chake kinaweza kufikia lita moja.

Mara tu jipu linapovunjika, hali ya mgonjwa huanza kuboreka polepole. Dalili za ulevi hupungua, joto hurekebisha, hamu ya kula hurejeshwa. Lakini ni muhimu kuzingatia kwamba upungufu wa pumzi, udhaifu na maumivu katika sternum huendelea. Muda wa kozi ya ugonjwa huo moja kwa moja inategemea hali ya mifereji ya maji, na pia juu ya tiba sahihi.

Fomu ya muda mrefu

Inafaa kuzungumza juu ya maendeleo ya aina hii ya ugonjwa ikiwa mchakato wa papo hapo hudumu zaidi ya miezi miwili. Pia kuchangia katika maendeleo ya patholojia saizi kubwa malezi ya purulent, ujanibishaji wake katika sehemu ya chini ya chombo, pamoja na kutokwa kwa sputum maskini. Kwa kuongeza, inafaa kuzingatia sababu zifuatazo:

kupungua kwa reactivity ya mwili;
pathologies ya muda mrefu;
matibabu yasiyofaa ya jipu la papo hapo la mapafu.

Dalili kuu za aina hii ya ugonjwa:

dyspnea;
kikohozi, wakati ambapo kuna kutolewa kwa sputum na harufu ya fetid;
kipindi cha kuzorota kwa serikali kinabadilishwa na kipindi cha utulivu wake;
udhaifu;
uchovu;
kuongezeka kwa jasho.

Uchunguzi

Wakati dalili za kwanza zinaonekana ambazo zinaonyesha maendeleo ya jipu la mapafu, unapaswa kuwasiliana na daktari wako mara moja. taasisi ya matibabu kwa kupita utambuzi kamili na mitambo utambuzi sahihi. Mpango wa kawaida wa utambuzi ni pamoja na:

ukusanyaji na uchambuzi wa malalamiko;
uchunguzi wa jumla wa mgonjwa;
. Mbinu hii uchunguzi ni muhimu, kwani inafanya uwezekano wa kugundua ishara za kuvimba katika mwili;
uchambuzi wa sputum. Kwa msaada wa njia hii ya uchunguzi, inawezekana kutambua wakala wa causative wa kweli wa ugonjwa huo, na pia kuamua uelewa wake kwa antibiotics;
x-ray ya kifua - njia ambayo unaweza kugundua eneo la malezi na pus;
CT ndio njia ya utambuzi zaidi ya utambuzi. Inakuwezesha kuamua eneo, pamoja na ukubwa wa jipu;
bronchoscopy ya fiberoptic ni njia ya uchunguzi ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza njia ya kupumua kwa undani na kuamua kuwepo kwa malezi isiyo ya kawaida ndani yao.

Tu baada ya kupokea matokeo ya uchunguzi, unaweza kuanza kutibu abscess ya mapafu.

Matibabu

Tiba ya dawa inategemea matumizi ya dawa kama hizi:

antibiotics;
mucolytics;
antiseptics;
dawa za expectorant;
immunomodulators;
mawakala wa detoxification;
tiba ya oksijeni.

Pia wakati matibabu ya kihafidhina tumia mbinu zinazokuwezesha kuondoa haraka sputum ya purulent kutoka kwa njia ya kupumua:

mifereji ya maji ya postural;
mazoezi ya kupumua;
massage ya kifua cha vibration;
bronchoscopy ya usafi wa mazingira.

Uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa ikiwa tiba ya madawa ya kulevya haijapata athari inayotaka. Njia zifuatazo zinatumika:

kutoboa. Jipu huchomwa na sindano maalum. Maudhui ya purulent yanaondolewa, cavity huoshawa na ufumbuzi wa antiseptic, baada ya hapo antibiotics huingizwa ndani yake;
thoracocentesis na mifereji ya maji ya cavity ya jipu;
kuondolewa kwa sehemu fulani ya mapafu (lobe).

Matatizo

empyema ya mapafu;
pyopneumothorax;
septicemia;
bronchiectasis ya sekondari.

Je, kila kitu ni sahihi katika makala na hatua ya matibabu maono?

Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa

Magonjwa yenye dalili zinazofanana:

Kuvimba kwa mapafu (rasmi pneumonia) ni mchakato wa uchochezi katika moja au zote mbili viungo vya kupumua, ambayo kwa kawaida ina asili ya kuambukiza na husababishwa na virusi mbalimbali, bakteria na fungi. Katika nyakati za zamani, ugonjwa huu ulionekana kuwa moja ya hatari zaidi, na ingawa vifaa vya kisasa matibabu inakuwezesha haraka na bila matokeo kuondokana na maambukizi, ugonjwa huo haujapoteza umuhimu wake. Kulingana na takwimu rasmi, katika nchi yetu kila mwaka karibu watu milioni wanakabiliwa na pneumonia kwa namna moja au nyingine.

Jipu la mapafu mara nyingi hukua dhidi ya asili ya magonjwa ya kuambukiza ya uchochezi, ikifanya kama shida yao. Bila utambuzi sahihi na patholojia ya matibabu ya wakati husababisha matokeo mabaya na hata kifo.

Jipu la mapafu - ni nini?

Jipu la mapafu ni ugonjwa ambao tishu za mapafu huwaka na necrotizing. Matokeo yake, cavities yenye yaliyomo ya purulent-necrotic huundwa ambayo hutokea kutokana na maambukizi. Wakati kuna foci kadhaa kwenye mapafu, wanazungumza juu ya pneumonia ya necrotizing au gangrene.

wengi sababu ya kawaida jipu ni vimelea vya magonjwa kama vile Staphylococcus aureus, bakteria aerobiki ya gramu-hasi na vijiumbe visivyotengeneza spore anaerobic.

Vijiumbe huingia kwenye mapafu kupitia bronchi, na sio tu tonsillitis, pneumonia, bronchitis na magonjwa mengine ya viungo vya kupumua, lakini pia ugonjwa wa cavity ya mdomo, kwa mfano: tonsillitis, ugonjwa wa periodontal, gingivitis, caries, inaweza kutumika kama kichocheo. kwa maambukizi na kuvimba.

Chini ya kawaida, bakteria huletwa ndani ya tishu za mapafu na damu, yaani, kwa njia ya hematogenous - kutoka kwa viungo vingine vya kuvimba - kwa mfano, na appendicitis ya purulent.

Pathogenesis ya ugonjwa

Jipu la mapafu hutokea katika eneo lisilo na hewa la tishu, ambalo linaweza kusababishwa na mambo mbalimbali. Katika hali nyingi, kuna mchanganyiko wa jipu la mapafu na nyumonia. Pia, mashimo ya purulent-necrotic yanaonekana kwa sababu ya kuingia ndani mapafu ya kigeni miili iliyo na maambukizi - kipande kidogo cha jino la carious, kutapika.

Miili ya kigeni hufunga matawi madogo zaidi ya bronchi, na kuzuia mtiririko wa hewa mahali hapa. Tovuti kama hiyo inaitwa atelectatic au isiyo na hewa, na jipu huundwa hapa.

Jipu kwenye tishu za mapafu linaweza kuonekana na bronchiectasis, sababu za kuchochea pia ni wazee na uzee, uchovu na kinga dhaifu.

Pathogenesis ya jipu la mapafu kwenye cavity ya purulent hufanyika kama ifuatavyo:

eneo mdogo na infiltrate uchochezi ni sumu katika tishu ya mapafu;
jipu huyeyuka tishu kutoka katikati hadi kando, na kutengeneza cavity;
bitana ya cavity hutokea tishu za granulation, na uingizaji unaozunguka hupotea;
kufutwa zaidi kwa cavity huzingatiwa na tovuti ya pneumosclerosis huundwa - katika kozi ya papo hapo;
lakini ikiwa kuta za cavity zinaundwa tishu za nyuzi, basi suppuration inaweza kuwepo kwa muda mrefu, na jipu la mapafu huwa sugu.

Kikundi cha hatari kinajumuisha sio watu walio na magonjwa ya uchochezi kinywa, kupumua au viungo vingine, lakini pia watu wenye shida kama hizi:

wakati uwezekano wa kuendeleza kuvimba kwa purulent huongezeka kwa kiasi kikubwa;
ulevi wa muda mrefu, ambapo kuna hatari ya kutapika kuingia kwenye bronchi;
bronchiectasis - aspiration ya sputum yenye maambukizi inawezekana.

Uainishaji

Kulingana na muda wa kozi ya ugonjwa huo, jipu la mapafu ni la papo hapo na sugu. Katika kesi ya kwanza, vidonda vinaonekana ndani ya wiki 3-6 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Katika jipu la muda mrefu, foci ya necrosis huunda polepole.

Kwa asili, ugonjwa umegawanywa katika vikundi:

njiani ya maambukizi - hematogenous, kiwewe, bronchogenic;
na pathogen - staphylococcal, pneumococcal na wengine.

Kwa ujanibishaji katika tishu, mchakato wa patholojia unaweza kuwa moja au nyingi, upande mmoja (jipu pafu la kulia au kushoto) au nchi mbili, kati na pembeni.

Ishara na dalili za jipu la mapafu

Ishara za jipu la papo hapo la mapafu huonekana kikohozi kali na kutolewa kwa sputum ya purulent, mara nyingi na uchafu wa damu, maumivu yanaonekana kwenye kifua. Katika jipu sugu, majimbo ya msamaha na kuzidisha hubadilishana.

Wakati wa kurudi tena, dalili zilizo hapo juu zinazingatiwa. Kwa mwanzo wa msamaha, maumivu ya kifua huwa kidogo, lakini sputum zaidi na pus hutolewa, uchovu, jasho usiku na kukohoa huonekana.

Dalili pia ni tofauti kabla na baada ya kutokea kwa jipu la mapafu. Dalili katika kesi ya kwanza ni kama ifuatavyo.

yaliyomo ya purulent hujilimbikiza katika eneo fulani la mapafu na hali ya jumla inakuwa kali, uchovu huzingatiwa;
malaise;
kupoteza hamu ya kula;
jasho, hasa kali usiku;
kavu kikohozi chungu na ugumu wa kupumua;
kupanda kwa joto;
wakati wa kusikiliza, rales kavu, sauti zilizofupishwa zinafunuliwa juu ya mahali na jipu;
phalanges mara nyingi hutiwa kwenye vidole;
kwenye x-ray mapafu inayoonekana kivuli cha sura ya mviringo;
mtihani wa damu unaonyesha kuongezeka kwa ESR na leukocytes.

Dalili za jipu la mapafu baada ya jipu kupasuka:

uzalishaji mkubwa wa sputum - hadi lita moja kwa siku;
uboreshaji ustawi wa jumla na kuhalalisha joto;
kupumua inakuwa rahisi, na wakati wa kusikiliza, rales ni mvua;
kupunguza jasho, kuboresha hamu ya kula;
x-ray inaonyesha cavity mviringo na katika picha unaweza kuona kiwango cha sputum ndani yake.

Pathogenesis ya jipu na mafanikio yake wakati mwingine huambatana na shida:

empyema ya pleura na mafanikio ya jipu kwenye cavity ya pleural;
kutokwa na damu nyingi na uharibifu mkubwa kwa vyombo vya pulmona;
septicopyemia - malezi ya metastases ya purulent katika viungo mbalimbali;
gangrene ya mapafu;
pyopneumothorax, ikiwa jipu huwasiliana na bronchus na kuvunja ndani ya pleura;
kuharibika kwa mzunguko na hypoxia na uhamishaji wa mediastinal.

Matokeo haya yote ni hatari kwa maisha na yanahitaji matibabu ya haraka.

Tambua ugonjwa huo hatua za mwanzo kabla ya mafanikio ya abscess ni ngumu zaidi, katika suala hili, mara nyingi huchanganyikiwa na pneumonia ya msingi. Kwa hivyo, utambuzi wa "jipu la mapafu" hufanywa kwa msingi wa sio dalili tu, bali pia njia zingine za uchunguzi:

mtihani wa damu;
Radiografia;
Kusikiliza kwa mapafu na stethoscope na phonendoscope (auscultation);
Percussion (kugonga ili kutathmini sauti zinazoibuka).

Utambuzi unawezeshwa baada ya kufunguliwa kwa jipu, kwa kuwa katika kipindi hiki ugonjwa huo unatambuliwa kwa urahisi na kuonekana kwa sputum nyingi na cavity kwenye x-ray na kiwango fulani cha maudhui ya purulent.

Kuchomwa kwa mapafu kwa ajili ya uchunguzi ni mara chache wameamua, kwa kuwa kuna hatari kubwa ya kuendeleza pleurisy purulent.
jipu la mapafu, picha
Katika jipu la papo hapo la mapafu, matibabu ni ya upasuaji au ya kihafidhina, kulingana na hatua ya maendeleo ya ugonjwa. KATIKA awamu ya awali wakati infiltrate imeonekana tu au hakuna zaidi ya miezi 1-1.5 imepita tangu kuundwa kwa cavity na yaliyomo ya purulent, imewekwa. antimicrobials mbalimbali Vitendo.
Inaweza kuwa Streptomycin, Penicillin, Biomycin au antibiotics nyingine - ama dawa moja au mchanganyiko wa dawa mbili au zaidi hutumiwa. Ufanisi wao unazingatiwa katika matibabu ya wagonjwa wengi walio na jipu la papo hapo la mapafu.
Kwa kuongeza, matibabu ya kihafidhina ni pamoja na:
high-kalori chakula bora high katika protini na vitamini;
uhamisho wa damu ili kuongeza ulinzi wa kinga;
immunotherapy ya madawa ya kulevya;
dawa za anabolic steroid;
utawala wa parenteral wa maandalizi ya protini - Albumin, Protini;
derivatives ya pyrimidine - orotate ya potasiamu, methyluracil;
Kloridi ya kalsiamu kwa njia ya mishipa.

Ikiwa jipu linawasiliana na bronchus, yaliyomo ya purulent huondolewa kwenye cavity ya necrotic na mifereji ya maji ya postural au, baada ya hapo antimicrobials huingizwa ndani yake.
Katika hali nyingi (karibu 70%), tiba ya kihafidhina huleta matokeo chanya, lakini katika tano ya wagonjwa. fomu ya papo hapo inakuwa sugu.

Matokeo mabaya katika matibabu ya abscess ya mapafu hutokea katika 5% ya kesi, na asilimia sawa ya wagonjwa wanahitaji uingiliaji wa upasuaji.
Operesheni hiyo inafanywa chini ya nguvu damu ya mapafu, pamoja na maendeleo makubwa ya suppuration dhidi ya historia ya tiba ya madawa ya kulevya.

Jipu la mapafu ni mwelekeo wa necrotic katika tishu za mapafu na yaliyomo ya purulent, iliyotengwa kutoka kwa sehemu ya afya ya chombo na membrane ya pyogenic. Hivi sasa katika nchi zilizoendelea patholojia hii ni nadra sana. Mara nyingi, hutokea kwa watu wasio na kinga, walevi, au wavutaji sigara sana.

Sababu za ugonjwa huo

Jipu la mapafu linaweza kutokea kwa mvutaji sigara.

Mabadiliko yanayotokea kwenye tishu ya mapafu wakati wa jipu ni sawa kwa njia nyingi na yale ya nimonia. Uundaji wa cavity na yaliyomo ya purulent badala ya lengo la kuvimba inategemea uwezo wa pathogen kusababisha necrosis na juu ya reactivity ya jumla ya viumbe yenyewe. Jukumu fulani katika hili linachezwa na sigara, ambayo inachangia maendeleo na kupunguza kinga ya ndani.

Mara nyingi, kuongezeka kwa mapafu kunakua dhidi ya msingi wa:

kisukari;
matumizi ya muda mrefu ya corticosteroids;
leukemia;
ugonjwa wa mionzi;
nyingine nzito hali ya patholojia, kupunguza kazi ya kinga viumbe.

Pia hudhoofisha mfumo wa kinga (mafua, parainfluenza), ambayo huchangia maendeleo ya kuvimba kwa bakteria kwenye mapafu.

Wakala wa kawaida wa causative wa suppuration ya pulmona ni microorganisms zifuatazo:

dhahabu staphylococcus aureus;
klebsiella;
Pseudomonas aeruginosa;
fusobacteria;
kikundi A streptococci;
cocci ya anaerobic;
bakteria, nk.

Sharti la kuundwa kwa lengo la uharibifu ni kupenya kwa microflora ya pyogenic kwenye tishu za mapafu. Hii inafanywa kwa njia 4 kuu:

bronchogenic (aspiration ya yaliyomo ya oropharynx, nasopharynx au tumbo, pamoja na kuvuta pumzi ya bakteria ya pathogenic);
hematogenous (maambukizi na mtiririko wa damu kutoka kwa lengo la kuvimba katika osteomyelitis, thrombophlebitis, endocarditis ya bakteria);
kiwewe (km. majeraha ya risasi kifua);
lymphatic (kuenea kwa pathogens na mtiririko wa lymph).

Katika hali nadra, jipu la mapafu huundwa kama matokeo ya kuwasiliana moja kwa moja na mtazamo wa purulent wakati wa mafanikio ya jipu la subdiaphragmatic au jipu la ini.

Ikumbukwe kwamba mara nyingi zaidi kuliko wengine, suppuration husababishwa na aspiration ya uvimbe wa kuambukizwa wa kamasi au raia wa chakula. Inachangia hii:

hali ya ulevi wa kina;
kifafa kifafa;
jeraha la kiwewe la ubongo;
matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo.

Dalili kuu

Katika kliniki ya mchakato wa uharibifu wa papo hapo kwenye mapafu, vipindi viwili vinajulikana:

malezi ya lengo la fusion ya purulent ya tishu mpaka mafanikio ya yaliyomo ndani ya mti wa bronchial;
baada ya mafanikio.

Kipindi cha kwanza kina mwanzo wa papo hapo:

Joto la mwili wa mgonjwa huongezeka kwa kasi kwa idadi ya homa, baridi huonekana.
Maumivu ya papo hapo kwenye kifua upande wa kidonda, yamechochewa na msukumo wa kina, tilt au palpation ya nafasi za intercostal katika eneo la jipu.
Tangu mwanzo wa ugonjwa huo, kuna paroxysmal kavu na (kama matokeo ya safari ndogo ya kifua na maendeleo).
Wakati huo huo, ishara za ulevi huonekana kwa udhaifu mkubwa, jasho, na maumivu ya kichwa.

Hali ya wagonjwa kama hao inakaribia kuwa mbaya. Ngozi kuwa rangi na cyanosis ya midomo. Upande ulioathirika wa kifua unabaki nyuma katika tendo la kupumua. Kwenye tovuti ya kidonda, wepesi wa sauti ya kupigwa na kupumua dhaifu kwa vesicular imedhamiriwa.

Wakati mchakato wa patholojia unavyoendelea, fusion ya purulent ya ukuta wa bronchus huanza, ambayo hupita kupitia cavity ya abscess au karibu na membrane ya pyogenic. Hivyo huanza kipindi cha pili cha ugonjwa huo.

Mgonjwa huanza kutoa sputum ya purulent na harufu isiyofaa. Zaidi ya hayo, baada ya kuanza kwa tupu ya jipu, sputum hutenganishwa na "mdomo kamili". Kiasi chake kinaweza kufikia 1000 ml.
Katika kesi hiyo, joto la mwili hupungua, na hali ya jumla huanza kuboresha.
Kwa kusudi, kupumua kwa bronchi na rales unyevu husikika juu ya cavity ya jipu la kukimbia. Katika kesi ya utupu wake kamili, kupumua juu ya makaa kunaweza kuwa amphoric.

Katika matibabu ya kutosha cavity ya jipu ni kuondolewa usaha, deformed na hatua kwa hatua kupunguzwa. Inaweza kuchukua wiki kadhaa au miezi kadhaa ili kutoweka kabisa.

Katika kesi ya mifereji ya kutosha ya cavity, kupungua kwa reactivity kwa ujumla au matibabu yasiyofaa mchakato wa patholojia unaweza kuendelea na kuwa sugu.

Wagonjwa kama hao hupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito.
Joto lao la mwili huongezeka kila siku na baridi na jasho nyingi.
Kiasi kikubwa cha sputum na harufu iliyooza hutenganishwa.

Matatizo

Ikiwa jipu la mapafu linaingia kwenye cavity ya pleural, pyopneumothorax huundwa.

Kozi isiyofaa ya suppuration ya mapafu inachangia maendeleo ya matatizo, mara nyingi yanahitaji uingiliaji wa upasuaji. Hizi ni pamoja na:

Pyopneumothorax.
Empyema ya pleura.
Subcutaneous.
Kutokwa na damu kwa mapafu.
Sepsis.
Majipu ya ubongo ya metastatic.
Ugonjwa wa shida ya kupumua.

Kanuni za uchunguzi

Utambuzi wa "jipu la mapafu" daktari anaweza kushuku kwa jumla ishara za kliniki kwa kuzingatia malalamiko ya mgonjwa, historia ya ugonjwa wake na uchunguzi wa lengo. Masomo ya ziada ya maabara na ala humsaidia kuthibitisha utambuzi.

Mtihani wa damu ya kliniki (inathibitisha uwepo wa kuvimba kwa bakteria kwa uwepo wa leukocytosis, mabadiliko ya formula ya damu nyeupe kushoto, ongezeko la ESR).
Uchambuzi wa sputum (wakati wa kutua, sputum imegawanywa katika tabaka tatu: ya juu ni povu, ina kamasi iliyochanganywa na pus, ya kati ni mchanganyiko wa mate na sehemu ya serous, na ya chini ina muundo tofauti, inajumuisha. usaha, vipande vya tishu za mapafu, nk uchunguzi wa microscopic inaonyesha aina mbalimbali za microorganisms na idadi kubwa ya neutrophils).
(mwanzoni mwa ugonjwa huo, unaonyesha eneo la giza na mtaro wa fuzzy, baada ya kufungua jipu, inaonyesha cavity na kuta nene na kiwango cha usawa cha maji).
Tomografia iliyokadiriwa (ni zaidi njia halisi na hutumiwa wakati data ya kawaida ya radiografia haitoshi kufanya uchunguzi).
(iliyoteuliwa katika kesi za shaka ili kufafanua ujanibishaji wa jipu na patency ya bronchus ya kukimbia).

Ufunguo wa mafanikio katika kufanya utambuzi sahihi ni utambuzi tofauti Na:

cavity ya kifua kikuu;
cyst inayowaka;

Matibabu

Kutokana na ukali wa sasa na hatari kubwa maendeleo ya matatizo, matibabu ya uharibifu wa kuambukiza wa mapafu hufanyika katika hospitali.

Matibabu ya kihafidhina inalenga kukandamiza mchakato wa kuambukiza, mifereji ya maji ya kutosha ya cavities purulent na usafi wao wa mazingira.

Wagonjwa wote wenye jipu la mapafu hupewa tiba ya antibiotic. Katika hatua ya kwanza, madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la aminoglycosides, cephalosporins, macrolides, carbapenems katika viwango vya juu hutumiwa. Baada ya uchunguzi wa bakteria wa sputum na uamuzi wa unyeti wa microorganisms pathogenic kwa antibiotics, tiba inaweza kubadilishwa. Katika kesi hii, kozi ya matibabu ni wastani wa wiki 6.
Ili kuboresha patency ya bronchi na mifereji ya maji, bronchodilators, expectorants na dawa za mucolytic zimewekwa. Ikiwa hatua hizi hazifanyi kazi, wagonjwa hao huonyeshwa mara kwa mara usafi wa endoscopic na utawala wa intrabronchi wa antiseptics, antibiotics na enzymes ya proteolytic.
Sambamba na hili, tiba ya detoxification inafanywa na kwa kuingizwa kwa mishipa ufumbuzi wa plasma-badala, hemosorption. Ikiwa imeonyeshwa, tiba ya oksijeni hutumiwa.
Ili kuboresha reactivity ya immunological iliyoharibika, immunocorrectors mbalimbali hutumiwa (maandalizi ya thymus, nk).

Kwa uzembe tiba ya kihafidhina au maendeleo ya matatizo kwa wagonjwa vile, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa.

Hitimisho

Utabiri wa jipu la mapafu imedhamiriwa na ukali wa kozi yake, uwepo wa shida, reactivity ya jumla ya mwili na utoshelevu wa mbinu za matibabu za kudhibiti mgonjwa. Vifo kati ya wagonjwa na suppuration ya mapafu kufikia 10-15%.

Ikumbukwe kwamba katika hali nyingi, kwa wakati na matibabu sahihi kwa wagonjwa walio na mchakato wa uharibifu wa papo hapo katika tishu za mapafu, ahueni ya kliniki hutokea. Baadhi yao na uharibifu kamili wa mtazamo wa pathological, na baadhi yao na uhifadhi wa cavity na pneumofibrosis karibu nayo. Wakati huo huo, mifereji ya maji nzuri na epithelialization ya uso wa ndani wa cavity ya abscess huchangia kukomesha mchakato wa purulent. Hali hii inaweza kudumu kwa miaka mingi, lakini hali mbaya kwamba kudhoofisha mfumo wa kinga, kuzuka mara kwa mara ya maambukizi na maendeleo ya ugonjwa inawezekana. Katika 15-20% ya wagonjwa hawa, jipu la muda mrefu la mapafu linakua.

Mtaalam katika kliniki ya Daktari wa Moscow anazungumza juu ya jipu la mapafu: