Schiller Pisarev index katika daktari wa meno. Njia za tathmini ya kliniki na epidemiological ya hali ya periodontal. Mbinu za zana na zingine za utafiti

Mtihani wa Schiller-Pisarev

Mtihani wa Schiller-Pisarev hutumiwa kuamua ukubwa wa kuvimba kwa gingival. Jaribio linatokana na kugundua maudhui ya glycogen katika ufizi, maudhui ambayo huongezeka wakati wa kuvimba kutokana na ukosefu wa keratinization (kuhakikisha kazi ya kinga ya ngozi kutokana na mvuto wa nje) ya epitheliamu. Ufizi hutiwa mafuta na suluhisho, muundo ambao ni: 1 g ya iodini ya fuwele, 2 g ya iodini ya potasiamu na 40 ml ya maji yaliyotengenezwa. Fizi zenye afya hugeuka manjano. Kwa kuvimba kwa muda mrefu - kahawia. Kulingana na kiwango cha kuvimba, rangi ya gum inatofautiana kutoka rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya kahawia. Kwa usawa, mtihani unaweza kuhesabiwa: tathmini rangi ya papillae - pointi 2, rangi ya ukingo wa gingival - pointi 4, rangi ya gum ya alveolar - pointi 8. Alama inayotokana lazima igawanywe na idadi ya meno katika eneo ambalo utafiti unafanywa (kawaida meno 6). Ukadiriaji wa maadili: hadi pointi 2.3 - kuvimba kwa upole, kutoka kwa 2.677 hadi 5 pointi - kuvimba kwa wastani, kutoka kwa pointi 5.33 hadi 8 - kuvimba kwa nguvu.

Njia hii inakuwezesha kutambua dalili za kuvimba kwa muda mrefu kwa ufizi. Mtihani hauhitaji maandalizi yoyote.

Madhara baada ya aina hii ya uchunguzi haikuzingatiwa.

IR diaphanoscopy

Aina zote za hapo juu za uchunguzi haziwezi kutambua uvimbe wa tishu laini au kuvimba kupita hatua ya uharibifu wa msingi.

Kwa hiyo, aina inayofuata ya uchunguzi inaweza kuamua kuvimba kwa tishu za periodontal katika hatua ya awali - diaphanoscopy ya infrared.

Diaphanoscopy - transillumination na mwanga mwembamba wa formations percutaneous.

Njia hii ya uchunguzi inafanywa katika chumba chenye giza na chanzo maalum cha mwanga (katika kesi hii, diode ya laser, kwani mionzi ya infrared inahitajika). Kifaa huletwa kwenye cavity ya mdomo ya mgonjwa, mionzi hupita kupitia tishu za laini za periodontium. Tishu zenye afya zitatawanya mionzi na kuwa na rangi nyekundu. Maeneo ya kuvimba hayataweza kuangaza, lakini itachukua mionzi tu, kwa mtiririko huo, wakati wa uchunguzi, daktari ataona maeneo ya giza katika eneo lililoathiriwa. Kwa kuwa kifaa kiko kwenye cavity ya mdomo, vipimo vyake lazima viwe vidogo, kifaa lazima kiwe na maji na sugu kwa joto la 37 ± 0.5 ° C.

Mchele. 19.

BOv - daktari wa bioobject

BOp - bioobject ya mgonjwa

Mchoro wa mwisho unaonyesha mwingiliano wa daktari, mgonjwa na diaphanoscope. Kabla ya kuanza utaratibu, daktari huanza chanzo cha mionzi ya infrared, ambayo hutoa mwanga wa mwanga (mionzi). Kisha boriti hupitia mfumo wa macho unaojumuisha lenses, diaphragms na kioo ili kuunda mwanga mwembamba wa mwelekeo. Kioo cha biomedical kinawasiliana na cavity ya mdomo. Muundo mzima hauna maji. Daktari huanzisha diaphanoscope ndani ya cavity ya mdomo ili mionzi inapita kupitia tishu, inaangaza kupitia (bila inapokanzwa) sehemu muhimu ya cavity ya mdomo, na inaweza kuona mwanga usio na usawa. Maeneo ambayo huchukua mionzi huundwa na tishu zenye mnene. Ambayo inaruhusu sisi kufanya dhana juu ya uwepo wa hatua ya awali ya kuvimba. Hii ndiyo inafanya uwezekano wa kudhani uwepo wa magonjwa. Hii ndiyo njia ya kawaida ya kutathmini ugonjwa wa periodontal.

Magonjwa yanayowezekana ya periodontal yanaelezwa kwa undani hapo juu.

Wacha tujaribu kufupisha kila kitu kwenye meza.

Kichupo. 3. - Uwiano wa aina za uchunguzi na hitimisho iwezekanavyo.

Jedwali la 3 linaonyesha uwezekano wa kugundua magonjwa ya mdomo na periodontal kwa kutumia njia za uchunguzi wa tishu laini. Data juu ya madhara ya kila njia pia hutolewa. Na specifikationer.

Kichupo. 4. - Ulinganisho wa aina za uchunguzi.

Jedwali la 4 linaonyesha ni taarifa gani daktari anapokea kutoka kwa kila njia na hatua maalum ya uchunguzi. Njia za msaidizi ni pamoja na zile tu zilizozingatiwa hapo juu, ambazo hutumiwa kugundua tu tishu laini za periodontium.

Mtihani wa Schiller-Pisarev.

Katika tathmini ya kliniki ya hali ya tishu za periodontal, kwanza kabisa, tahadhari hulipwa kwa hali ya membrane ya mucous ya ufizi:

1. uwepo wa kuvimba;

2. ukali wa kuvimba;

3. kuenea kwa kuvimba.

Mtihani wa Schiller-Pisarev unategemea ukweli kwamba mbele ya kuvimba, ufizi huchafuliwa na suluhisho la iodini kutoka kahawia hadi kahawia nyeusi (doa ya glycogen ya maisha).

Mara nyingi, suluhisho la iodini-potasiamu hutumiwa kwa uchafu (1 g ya iodini ya fuwele na 2 g ya iodidi ya potasiamu hupasuka katika 1 ml ya 96% ya ethanol na maji yaliyotengenezwa huongezwa kwa 40 ml) au suluhisho la Lugol. Ukali wa uchafu wa ufizi hutegemea ukali wa mchakato wa uchochezi, ambao unaambatana na mkusanyiko wa glycogen katika seli za membrane ya mucous ya ufizi.

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 3, mtihani wa Schiller-Pisarev haufanyiki, kwani uwepo wa glycogen kwenye ufizi ni kawaida ya kisaikolojia.

Rangi kali ya ufizi inaonyesha uwepo wa kuvimba kwa gingival. Kiwango cha kuenea kwa gingivitis imedhamiriwa kwa kutumia index ya PMA.

Mfumo wa index wa kutathmini hali ya tishu za periodontal.

Kuamua hali ya tishu za periodontal, idadi ya fahirisi hutumiwa, ambayo imegawanywa kama ifuatavyo.

Kiashiria cha papilari-pembezoni-alveolar (PMA) - Imependekezwa na Masser (1948) na kurekebishwa na Parma (1960).

Ripoti inapendekezwa kutathmini mchakato wa uchochezi katika ufizi.

Ufizi umetiwa rangi kwenye meno yote na suluhisho la Schiller-Pisarev (madoa ya ndani ya glycogen) na hali yake imedhamiriwa kulingana na mfumo wa alama 4:

0 pointi - hakuna kuvimba;

Hatua 1 - kuvimba kwa papilla ya ufizi (P);

Pointi 2 - kuvimba kwa ukingo wa gingival (M);

Pointi 3 - kuvimba kwa ufizi wa alveolar (A).

Kielezo cha PMA kinahesabiwa na formula:

Katika urekebishaji wa Parma, faharisi huhesabiwa kama asilimia:

ambapo 3 ni kiwango cha juu cha thamani ya fahirisi kwa kila jino.

Jumla ya pointi imedhamiriwa kwa muhtasari wa viashiria vyote vya hali ya tishu za periodontal karibu na kila jino la mtu binafsi. Idadi ya meno kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 6-11 ni 24, katika 12-14 - 28, katika miaka 15 na zaidi - 30. Katika kipindi cha kuumwa kwa muda, yaani, mtoto chini ya umri wa miaka 6, ana meno 20.

Ili kutathmini hali ya tishu za periodontal, vigezo vifuatavyo vinakubaliwa:

hadi 25% - kiwango kidogo cha gingivitis;

25-50% - kiwango cha wastani cha gingivitis;

zaidi ya 50% - shahada kali ya gingivitis.

Kiashiria cha Gingivitis GI (GI) Imependekezwa na Lowe na Silness (1967).

Inabainisha ukali (nguvu) ya mchakato wa uchochezi katika ufizi.

Utafiti unafanywa kwa macho. Amua hali ya ufizi katika eneo la 16, 11, 24, 36, 31, 44 kulingana na mfumo wa alama 4:

0 pointi - hakuna kuvimba;

Hatua 1 - gingivitis kali (hyperemia kidogo);

Pointi 2 - gingivitis wastani (hyperemia, edema, hypertrophy inawezekana);

Pointi 3 - gingivitis kali (hyperemia kali, uvimbe, kutokwa na damu, vidonda).

Vigezo vya tathmini:

0.1-1.0 - kiwango kidogo cha gingivitis;

1, l-2.0 - wastani wa shahada ya gingivitis;

2.1-3.0 - shahada kali ya gingivitis.

Periodontal index PI (PI) iliyopendekezwa na Russell (1956), ikitekelezwa na Davis (1971); kwa mazoezi, WHO inapendekeza kutumia index ya Russell na kuongeza ya Davis kujifunza ukali wa mabadiliko ya uchochezi-uharibifu katika periodontium.

Hali ya periodontal ya kila jino inapimwa (uwepo wa gingivitis, uhamaji wa jino, kina cha mifuko ya periodontal) kulingana na vigezo vifuatavyo vya tathmini:

0-hakuna kuvimba;

Gingivitis 1-kali, kuvimba haifuni gum nzima karibu na jino;

2-kuvimba huzunguka jino lote, bila uharibifu wa kiambatisho cha epitheliamu, hakuna mfuko wa periodontal;

4 - sawa na alama ya pointi 2, hata hivyo, resorption ya mfupa imebainishwa kwenye radiograph;

6-gingivitis na pathological periodontal mfukoni, immobile jino;

8-uharibifu wa tishu za periodontal, uwepo wa mfuko wa kipindi, uhamaji wa jino.

Mfumo wa kuhesabu index:

Tathmini ya matokeo:

0.1-1.4 - shahada kali ya periodontitis;

1.5-4.4 - kiwango cha wastani cha periodontitis;

4.5-8.0 - shahada kali ya periodontitis.

Kiashiria cha kipindi cha KPI cha ngumu. Iliundwa mnamo 1987.

Njia ya uamuzi: kuibua, kwa kutumia seti ya kawaida ya vyombo vya meno, uwepo wa tartar, ufizi wa kutokwa na damu, tartar ya subgingival, mifuko ya periodontal, uhamaji wa jino la patholojia imedhamiriwa, na ikiwa kuna ishara, bila kujali ukali wake (wingi), wao huamua. zimeandikwa kwa maneno ya dijiti kwa kila jino lililochunguzwa. Ikiwa kuna ishara kadhaa, moja ambayo ina usemi mkubwa wa dijiti imesajiliwa.

Vigezo vya tathmini:

0 - kupotoka kwa pathological si kuamua;

1 - plaque;

2 - kutokwa damu;

3 - tartar;

4 - mfuko wa periodontal;

5 - uhamaji wa meno.

Kulingana na umri, meno yafuatayo yanachunguzwa:

katika umri wa miaka 3-4: 55, 51, 65, 71, 75, 85;

katika umri wa miaka 7-14: 16.11, 26, 31, 36, 46.

KPI ya mtu binafsi na KPI ya wastani imedhamiriwa na fomula:

Vigezo vya tathmini:

0.1-1.0 - hatari ya ugonjwa;

1.1-2.0 - kiwango kidogo cha ugonjwa huo;

2.1-3.5-wastani wa shahada ya ugonjwa huo;

3.6-6.0 - shahada kali ya ugonjwa huo.

Fahirisi ya Jumuiya ya periodontal (CPI). Kuamua index hii, viashiria vitatu vya hali ya kipindi hutumiwa: kuwepo kwa ufizi wa damu, tartar na mifuko ya periodontal.

Uchunguzi maalum ulioundwa nyepesi wa CPI (periodontal) na mpira mwishoni, na kipenyo cha 0.5 mm, hutumiwa. Kichunguzi kina alama nyeusi kati ya 3.5mm na 5.5mm na pete nyeusi 8.5mm na 11.5mm kutoka ncha ya probe.

Kuamua index, cavity mdomo imegawanywa katika sextants, ikiwa ni pamoja na makundi yafuatayo ya meno: 17-14, 13-23, 24-27, 37-34, 33-43, 44-47. Kwa watu wazima (miaka 20 na zaidi), 10 ya kinachojulikana kama meno ya index huchunguzwa: 17, 16.11, 26, 27, 37, 36, 31,46,47.

Kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 20, meno 6 tu ya index yanatathminiwa - 16, 11, 26, 36, 31 na 46, ili kuepuka usahihi unaohusishwa na utambuzi mbaya wa mifuko ya periodontal wakati wa mlipuko wa meno ya kudumu. Wakati wa kuchunguza watoto chini ya umri wa miaka 15, vipimo vya kina cha mifuko ya periodontal, kama sheria, hazifanyiki, na damu tu na tartar ni kumbukumbu.

Utambulisho wa mifuko ya periodontal na tartar hufanyika kwa kutumia uchunguzi wa kipindi. Wakati wa kuchunguza katika eneo la jino la index, probe hutumiwa kama chombo "nyeti" ili kuamua kina cha mfukoni na kugundua calculus subgingival na damu. Nguvu inayotumiwa katika uchunguzi haipaswi kuzidi 20g. Jaribio la vitendo la kuanzisha nguvu hii ni kuweka uchunguzi chini ya kijipicha na ubonyeze hadi usumbufu usikike. Utambulisho wa tartar ya subgingival unafanywa kwa jitihada ndogo zaidi, kuruhusu mpira wa uchunguzi kusonga kwenye uso wa jino. Ikiwa mgonjwa hupata maumivu wakati wa uchunguzi, hii inaonyesha matumizi ya nguvu nyingi.

Kwa uchunguzi, mpira wa uchunguzi lazima uwekwe kwa uangalifu kwenye gingival sulcus au mfukoni na kuchunguzwa kote.

Vigezo vya tathmini:

0 - hakuna dalili za uharibifu;

1 - kutokwa na damu, kwa hiari au baada ya kuchunguza, inayoonekana kwenye kioo cha meno;

2 - jiwe lililogunduliwa wakati wa uchunguzi, lakini wote ni nyeusi

sehemu ya uchunguzi inaonekana;

3 - mfukoni 4-5mm (mfuko wa periodontal katika eneo la alama nyeusi ya probe);

4 - mfukoni 6mm au zaidi (sehemu nyeusi ya probe haionekani);

X - kutengwa sextant (kama kuna chini ya 2 meno katika sextant);

9 - haijasajiliwa.

Mbinu ya kuamua index ya CPI

Majaribio α=2

1. Wakati wa kuchunguza mtoto mwenye umri wa miaka 12 mwenye colitis ya muda mrefu, iligundua kuwa index ya PMA ni 28%. Je! ni shahada gani ya gingivitis imedhamiriwa kwa mtoto?

A. nyepesi sana

C. kati

D. nzito

E. nzito sana

2. Wakati wa kuchunguza mtoto mwenye umri wa miaka 12 mwenye colitis ya muda mrefu, iligundua kuwa index ya PMA ni 20%. Je! ni shahada gani ya gingivitis imedhamiriwa kwa mtoto?

A. nyepesi sana

C. kati

D. nzito

E. nzito sana

3. Wakati wa kuchunguza mtoto mwenye umri wa miaka 12 mwenye colitis ya muda mrefu, iligundua kuwa index ya RMA ni 56%. Je! ni shahada gani ya gingivitis imedhamiriwa kwa mtoto?

A. nyepesi sana

C. kati

D. nzito

E. nzito sana

4. Wakati wa kuhesabu index ya PMA, gum ina rangi:

A. methylene bluu

B. Schiller-Pisarev ufumbuzi

C. iodinoli

D. erithrosini

E. magenta

5. Suluhisho linalojumuisha 1 g ya iodini, 2 g ya iodidi ya potasiamu, 40 ml ya maji yaliyotengenezwa ni:

Suluhisho la A. Lugol

B. suluhisho la magenta

C. rr Schiller-Pisarev

D. ufumbuzi wa bluu ya methylene

E. ufumbuzi wa trioxazine

6. Ni index gani inayotumiwa kutathmini ukali wa gingivitis?

E. Green-Vermillion

A. ugonjwa wa periodontal

B. gingivitis

C. periodontitis

D. caries

E. periodontitis

8. Uwepo, ujanibishaji na kuenea kwa mchakato wa uchochezi katika ufizi imedhamiriwa kwa kutumia mtihani:

A. Silnes Chini

B. Green-Vermilion

C. Shika-Asha

D. Kulazhenko

E. Schiller-Pisarev

9. Ni dutu gani katika gamu hubadilisha rangi ya reagent ya uchunguzi wakati wa kuamua index ya PMA?

B. Protini

C. Hemoglobini

D. Glycogen

E. Enzymes

10. Je, rangi ya papilla ya gingival inalingana na pointi ngapi wakati wa kuamua index ya PMA?

D. pointi 0

11. Je, uwekaji rangi kwenye ukingo wa gingival wa pembezoni unalingana na pointi ngapi wakati wa kubainisha faharasa ya PMA?

D. pointi 0

12. Ni idadi gani ya pointi inalingana na uchafu wa gingiva ya alveolar wakati wa kuamua index ya PMA?

D. pointi 0

13. Ni idadi gani ya pointi katika kuamua index ya usafi inafanana na hyperemia kidogo ya ufizi?

14. Ni idadi gani ya pointi katika kuamua index ya usafi inafanana na hyperemia, edema, hypertrophy ya gingival iwezekanavyo?

15. Ni idadi gani ya pointi katika kuamua index ya usafi inafanana na hyperemia kali, uvimbe, kutokwa na damu, vidonda vya ufizi?

Maswali ya kudhibiti (α=2).

1. Fahirisi za msingi za periodontal.

2. Mtihani wa Schiller-Pisarev.

3. Papillary-marginal-alveolar index (PMA), vigezo vya tathmini, tafsiri ya matokeo.

5. Periodontal index (PI), vigezo vya tathmini, tafsiri ya matokeo.

6. Kina index periodontal (CPI), vigezo vya tathmini, tafsiri ya matokeo.

7. Fahirisi ya periodontal ya Jumuiya ( CPI), vigezo vya tathmini, tafsiri ya matokeo.

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa hali ya usafi wa cavity ya mdomo kama sababu kuu ya hatari kwa maendeleo ya magonjwa ya meno. Hatua ya lazima ya uchunguzi wa msingi ni tathmini ya hali ya usafi wa cavity ya mdomo kwa kuamua fahirisi za usafi kulingana na umri wa mtoto na ugonjwa wa ugonjwa ambao mgonjwa alitumia.

Fahirisi zinazopendekezwa tathmini ya hali ya usafi wa cavity ya mdomo(faharisi ya usafi - IG) imegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

Kundi la 1 la fahirisi za usafi ambazo hutathmini eneo la jalada la meno ni pamoja na fahirisi za Fedorov-Volodkina na Green-Vermillion.

Inatumiwa sana kujifunza hali ya usafi ya cavity ya mdomo. Faharisi ya Fedorov-Volodkina. Faharisi ya usafi imedhamiriwa na ukubwa wa rangi ya uso wa labi ya meno sita ya chini ya mbele (43, 42, 41, 31, 32, 33 au 83, 82, 81, 71, 72, 73) na iodini- ufumbuzi wa iodini-potasiamu yenye iodini 1.0, iodidi 2.0 ya potasiamu, 4.0 maji yaliyotengenezwa. Imetathminiwa kwa mfumo wa alama tano na kukokotolewa na fomula:

ambapo K cf. ni faharisi ya jumla ya kusafisha usafi;

K na - index ya usafi wa kusafisha jino moja;

n ni idadi ya meno.

Vigezo vya tathmini:

Madoa ya uso mzima wa taji - pointi 5

Madoa ya 3/4 ya uso wa taji - pointi 4.

Madoa ya 1/2 ya uso wa taji - pointi 3.

Madoa ya 1/4 ya uso wa taji - 2 pointi.

Ukosefu wa madoa - 1 uhakika.

Kwa kawaida, faharisi ya usafi haipaswi kuzidi 1.

Tafsiri ya matokeo:

1.1-1.5 pointi - GI nzuri;

1.6 - 2.0 - ya kuridhisha;

2.1 - 2.5 - isiyo ya kuridhisha;

2.6 - 3.4 - mbaya;

3.5 - 5.0 - mbaya sana.

I.G.Green na I.R.Vermillion(1964) ilipendekeza fahirisi iliyorahisishwa ya usafi wa mdomo OHI-S (Fahirisi za Usafi wa Kinywa-Kilichorahisishwa). Kuamua OHI-S, nyuso zifuatazo za meno zinachunguzwa: nyuso za vestibular za 16,11, 26, 31 na nyuso za lingual za meno 36, 46. Juu ya nyuso zote, plaque ni ya kwanza kuamua, na kisha tartar.

Vigezo vya tathmini:

Plaque (DI)

0 - hakuna plaque

1 - plaque inashughulikia 1/3 ya uso wa jino

2 - plaque inashughulikia 2/3 ya uso wa jino

3 - plaque inashughulikia > 2/3 ya uso wa jino

Kitatari (CI)

0 - tartar haipatikani

1 - tartar ya supragingival inashughulikia 1/3 ya taji ya jino

2 - tartar ya supragingival inashughulikia 2/3 ya taji ya jino; calculus subgingival katika mfumo wa konglometi tofauti

3 - calculus supragingival inashughulikia 2/3 ya taji ya jino na (au) subgingival calculus hufunika sehemu ya seviksi ya jino.

Mfumo wa kuhesabu:

Mfumo wa kuhesabu:

ambapo S ni jumla ya maadili; zn - plaque; zk - tartar; n ni idadi ya meno.

Tafsiri ya matokeo:

Kundi la pili la faharisi.

0 - plaque karibu na shingo ya jino haipatikani na uchunguzi;

1 - plaque haijatambuliwa kwa macho, lakini kwa ncha ya uchunguzi, wakati inafanyika karibu na shingo ya jino, uvimbe wa plaque huonekana;

2 - plaque inaonekana kwa jicho;

3 - uwekaji mkubwa wa plaque kwenye nyuso za jino na katika nafasi za kati.

J.Silness (1964) na H.Loe (1967)) ilipendekeza faharisi asilia inayozingatia unene wa plaque. Katika mfumo wa bao, thamani ya 2 hutolewa kwa safu nyembamba ya plaque, na 3 kwa nene. Wakati wa kuamua index, unene wa plaque ya meno (bila uchafu) hupimwa kwa kutumia uchunguzi wa meno kwenye nyuso 4 za meno: vestibular, lingual na mawasiliano mawili. Chunguza meno 6: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Kila moja ya maeneo manne ya gingival ya jino hupewa thamani kutoka 0 hadi 3; hii ni faharisi ya plaque (PII) kwa eneo maalum. Maadili kutoka kwa maeneo manne ya jino yanaweza kuongezwa na kugawanywa na 4 ili kupata PII ya jino. Thamani za meno ya mtu binafsi (incisors, molars na molars) zinaweza kuunganishwa ili kutoa PII kwa vikundi tofauti vya meno. Hatimaye, kuongeza indexes kwa meno na kugawanya kwa idadi ya meno kuchunguzwa, PII kwa mtu binafsi ni kupatikana.

Vigezo vya tathmini:

0 - thamani hii, wakati eneo la gingival la uso wa jino halina plaque. Mkusanyiko wa plaque imedhamiriwa kwa kupitisha ncha ya uchunguzi juu ya uso wa jino kwenye sulcus ya gingival baada ya jino kukaushwa vizuri; ikiwa dutu laini haishikamani na ncha ya uchunguzi, eneo hilo linachukuliwa kuwa safi;

1 - imeagizwa wakati plaque haiwezi kugunduliwa katika situ kwa jicho rahisi, lakini plaque inakuwa inayoonekana kwenye ncha ya uchunguzi baada ya uchunguzi kupitishwa juu ya uso wa jino kwenye sulcus ya gingival. Suluhisho la ugunduzi halitumiki katika utafiti huu;

2 - imeagizwa wakati eneo la gingival linafunikwa na safu ya plaque kutoka nyembamba hadi wastani wa nene. Plaque inaonekana kwa jicho la uchi;

3 - utuaji mkali wa jambo laini ambalo linajaza niche iliyoundwa na ukingo wa gingival na uso wa jino. Eneo la katikati ya meno limejaa uchafu laini.

Kwa hivyo, thamani ya ripoti ya plaque inaonyesha tofauti tu katika unene wa amana ya laini ya meno katika eneo la gingival na haionyeshi kiwango cha plaque kwenye taji ya jino.

Mfumo wa kuhesabu:

a) kwa jino moja - muhtasari wa maadili yaliyopatikana wakati wa uchunguzi wa nyuso tofauti za jino moja, ugawanye na 4;

b) kwa kikundi cha meno - maadili ya faharisi ya meno ya mtu binafsi (incisors, molars kubwa na ndogo) inaweza kufupishwa ili kuamua faharisi ya usafi kwa vikundi tofauti vya meno;

c) kwa mtu binafsi, jumla ya maadili ya faharasa.

Tafsiri ya matokeo:

PII-0 inaonyesha kuwa eneo la gingival la uso wa jino halina plaque kabisa;

PII-1 inaonyesha hali wakati eneo la gingival linafunikwa na filamu nyembamba ya plaque, ambayo haionekani, lakini ambayo inaonekana;

PII-2 inaonyesha kwamba amana inaonekana katika situ;

PII-3 - kuhusu amana muhimu (1-2 mm nene) ya suala laini.

Majaribio α=2

1. Daktari aliweka alama kwenye uso wa vestibuli ya meno ya chini ya mbele. Ni faharisi gani ya usafi aliyoamua?

A. Green-Vermillion

C. Fedorova-Volodkina

D. Tureschi

E. Shika - Asha

2. Je, ni nyuso gani za meno ambazo zina rangi wakati wa kuamua index ya Green-Vermillion?

A. vestibular 16, 11, 26, 31, lingual 36.46

B. lingual 41, 31.46, vestibuli 16.41

C. vestibuli 14, 11, 26, lingual 31, 34.46

D. vestibuli 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46

E. vestibular 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46

3. Wakati wa kuamua index ya Fedorov-Volodkina, doa:

A. uso wa vestibuli wa meno 13, 12, 11, 21, 22, 23

B. uso wa vestibuli wa meno 43, 42, 41, 31, 32, 33

C. lingual uso wa meno 43,42,41, 31, 32, 33

D. uso wa mdomo wa meno 13, 12, 11, 21, 22, 23

E. upakaji madoa haufanyiki

4. Wakati wa kuamua index ya Silness-Loe, meno yanachunguzwa:

A. 16.13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Kwa kutumia faharasa ya usafi Silness-Loe tathmini:

A. Eneo la Plaque

B. unene wa plaque

C. utungaji wa microbial wa plaque

D. kiasi cha plaque

E. wiani wa plaque

6. Kutathmini hali ya usafi wa cavity ya mdomo kwa watoto chini ya umri wa miaka 5-6, index ifuatayo hutumiwa:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. Fahirisi hutumiwa kutathmini alama na tartar:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. Suluhisho linalojumuisha 1 g ya iodini, 2 g ya iodidi ya potasiamu, 40 ml ya maji yaliyotengenezwa ni:

Suluhisho la A. Lugol

B. suluhisho la magenta

C. rr Schiller-Pisarev

D. ufumbuzi wa bluu ya methylene

E. ufumbuzi wa trioxazine

9. Ngazi nzuri ya usafi wa mdomo kulingana na Fedorov-Volodkina inafanana na maadili yafuatayo:

10. Kiwango cha kuridhisha cha usafi wa mdomo kulingana na Fedorov-Volodkina

linganisha na maadili:

11. Ngazi isiyofaa ya usafi wa mdomo kulingana na Fedorov-Volodkina inafanana na maadili yafuatayo:

12. Usafi mbaya wa mdomo kulingana na Fedorov-Volodkina inafanana na maadili yafuatayo:

13. Ngazi mbaya sana ya usafi wa mdomo kulingana na Fedorov-Volodkina inafanana na maadili:

14. Kuamua index ya Fedorov-Volodkina, doa:

A. uso wa vestibuli wa kundi la mbele la meno ya taya ya juu

B. uso wa palatal wa kundi la mbele la meno ya taya ya juu

C. uso wa vestibuli wa kundi la mbele la meno ya taya ya chini

D. lingual uso wa kundi la mbele la meno ya taya ya chini

E. Nyuso za karibu za kundi la mbele la meno ya taya ya juu

15. Wakati wa uchunguzi wa kuzuia, index ya usafi wa Fedorov-Volodkina ya pointi 1.8 iliamua kwa mtoto wa miaka 7. Je, kiashiria hiki kinahusiana na kiwango gani cha usafi?

A. index ya usafi mzuri

B. faharisi duni ya usafi

C. index ya kuridhisha ya usafi

D. kiashiria duni cha usafi

E. faharisi mbaya sana ya usafi

Maswali ya kudhibiti (α=2).

1. Fahirisi za msingi za usafi.

2. Mbinu ya kuamua index ya usafi wa Fedorov-Volodkina, vigezo vya tathmini, tafsiri ya matokeo.

3. Mbinu ya kuamua index ya usafi Green-Vermillion, vigezo vya tathmini, tafsiri ya matokeo.

4. Mbinu ya kuamua index ya usafi J.Silness - H.Loe, vigezo vya tathmini, tafsiri ya matokeo.

Mtihani wa Schiller-Pisarev.

Katika tathmini ya kliniki ya hali ya tishu za periodontal, kwanza kabisa, tahadhari hulipwa kwa hali ya membrane ya mucous ya ufizi:

1. uwepo wa kuvimba;

2. ukali wa kuvimba;

3. kuenea kwa kuvimba.

Mtihani wa Schiller-Pisarev unategemea ukweli kwamba mbele ya kuvimba, ufizi huchafuliwa na suluhisho la iodini kutoka kahawia hadi kahawia nyeusi (doa ya glycogen ya maisha).

Mara nyingi, suluhisho la iodini-potasiamu hutumiwa kwa uchafu (1 g ya iodini ya fuwele na 2 g ya iodidi ya potasiamu hupasuka katika 1 ml ya 96% ya ethanol na maji yaliyotengenezwa huongezwa kwa 40 ml) au suluhisho la Lugol. Ukali wa uchafu wa ufizi hutegemea ukali wa mchakato wa uchochezi, ambao unaambatana na mkusanyiko wa glycogen katika seli za membrane ya mucous ya ufizi.

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 3, mtihani wa Schiller-Pisarev haufanyiki, kwani uwepo wa glycogen kwenye ufizi ni kawaida ya kisaikolojia.

Rangi kali ya ufizi inaonyesha uwepo wa kuvimba kwa gingival. Kiwango cha kuenea kwa gingivitis imedhamiriwa kwa kutumia index ya PMA.

mtihani wa malengelenge kutumika kuamua hidrophilicity ya tishu na hali ya edema ya latent ya mucosa ya mdomo. Mbinu hiyo inategemea tofauti katika kiwango cha resorption ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic iliyoletwa ndani ya tishu. Suluhisho (0.2 ml) hudungwa na sindano nyembamba chini ya epithelium ya membrane ya mucous ya mdomo wa chini, shavu au gum mpaka vesicle ya uwazi itengenezwe, ambayo kawaida hutatua baada ya dakika 50-60. Resorption ya kasi (chini ya dakika 25) inaonyesha kuongezeka kwa hidrophilicity ya tishu. Kurushwa kwa Bubble katika zaidi ya saa 1 kunaonyesha kupungua kwa hidrophilicity. Ili kupata data ya kuaminika zaidi, ni muhimu kuweka sampuli 2-4 kwa sambamba.

mtihani wa malengelenge kutumika kuamua unyeti kwa histamine inayohusika na athari za mzio. Mbinu hiyo inategemea ukweli kwamba ukubwa wa papule ya histamine moja kwa moja inategemea maudhui ya histamine katika damu. Kwenye ngozi iliyosafishwa na isiyo na mafuta ya mkono, tone 1 la histamine linatumika kwa dilution ya 1: 1000. Kisha, kwa sindano nyembamba ya sindano, ngozi hupigwa kwa tone hadi kina cha mm 4, na baada ya dakika 10, kipenyo cha papule iliyoundwa hupimwa. Kwa kawaida, ni 5 mm, kipenyo cha ukanda wa nyekundu (erythema) ni 20 mm. Matokeo ya mtihani hufanya iwezekanavyo kuhukumu upenyezaji wa capillaries, kazi ya mfumo wa neva wa uhuru, na hali ya mzio wa mwili. Mtihani wa histamini (ongezeko la ukubwa wa papuli ya histamini) ni chanya katika magonjwa ya njia ya utumbo, aphthous stomatitis ya kawaida, na erithema multiforme exudative.

Mtihani wa Schiller-Pisarev kutumika kuamua ukubwa wa kuvimba kwa gingival. Ufizi hutiwa mafuta na suluhisho ambalo lina 1 g ya iodini ya fuwele, 2 g ya iodidi ya potasiamu na 40 ml ya maji yaliyotengenezwa. Fizi zenye afya hugeuka manjano-majani. Kuvimba kwa muda mrefu katika ufizi kunafuatana na ongezeko kubwa la kiasi cha glycogen, iliyochafuliwa na iodini. Kulingana na ukali wa mchakato wa uchochezi, rangi ya ufizi hubadilika kutoka hudhurungi hadi hudhurungi.

Mtihani wa Yasinovsky uliofanywa kutathmini uhamaji wa leukocytes kupitia utando wa mucous wa kinywa na kiasi cha epithelium iliyopungua. Mgonjwa huosha mdomo wake na 50 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic kwa dakika 5. Baada ya mapumziko ya dakika 5, anaulizwa suuza kinywa chake na 15 ml ya suluhisho sawa na safisha hukusanywa kwenye tube ya mtihani.

Changanya tone 1 la safisha na tone 1 la 1% ya suluhisho la eosini ya sodiamu kwenye suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic kwenye slaidi ya glasi na kufunika na glasi. Katika darubini nyepesi yenye ukuzaji wa lengo la 20, idadi ya leukocytes zilizo na rangi (pink) na zisizo na rangi (kijani) huhesabiwa (kama asilimia). Seli zilizo na utando uliohifadhiwa (kuishi) hazipitishi rangi, kwa hivyo zinabaki bila uchafu. Idadi ya seli hizo ni kiashiria cha uwezekano wa leukocytes.

Tone 1 la safisha limewekwa kwenye chumba cha Goryaev na kwa kutumia lens (x40) idadi ya leukocytes na seli za epithelial huhesabiwa tofauti katika chumba. Kiasi cha chumba cha Goryaev ni 0.9 µl, kwa hivyo kuhesabu idadi ya seli katika 1 µl, nambari inayotokana lazima igawanywe na 0.9.

Katika watu wenye afya walio na periodontium isiyoharibika na mucosa ya mdomo, idadi ya leukocytes katika maji ya kusafisha ni kati ya 80 hadi 120 kwa 1 μl, ambayo 90 hadi 98% ni seli zinazofaa, na seli za epithelial 25-100.

Mtihani wa Kavetsky na trypan bluu katika urekebishaji wa Bazarnova hutumikia kuamua shughuli za phagocytic na uwezo wa kuzaliwa upya wa tishu. 0.1 ml ya suluhisho la 0.25% la kuzaa la trypan au bluu ya methylene hudungwa kwenye membrane ya mucous ya mdomo wa chini na kipenyo cha doa iliyoundwa hupimwa. Upimaji upya unafanywa baada ya saa 3. Fahirisi ya sampuli inaonyeshwa kwa uwiano wa mraba wa eneo la doa baada ya saa 3 hadi mraba wa eneo la doa la awali - R 1 2 / R 2 2 . Kwa kawaida, kiashiria hiki kinatoka 5 hadi 7: chini ya 5 inaonyesha kupungua kwa reactivity, zaidi ya 7 inaonyesha ongezeko lake.

Mtihani wa Rotter na mtihani wa lugha katika marekebisho ya Yakovets kutumika kuamua kueneza kwa mwili na asidi ascorbic. Mtihani wa Rotter unafanywa ndani ya mkono wa ndani. Mtihani wa lugha: kwenye membrane ya mucous kavu ya nyuma ya ulimi na sindano ya sindano yenye kipenyo cha 0.2 mm, tone 1 la ufumbuzi wa rangi ya 0.06% ya Tillmans hutumiwa. Kutoweka kwa doa ya rangi katika sekunde zaidi ya 16-20 inaonyesha upungufu wa asidi ascorbic.

Uamuzi wa upinzani wa capillaries ya gingival kulingana na Kulazhenko inategemea mabadiliko katika wakati wa kuundwa kwa hematoma kwenye ufizi kwa vigezo vya mara kwa mara vya kipenyo cha ncha ya utupu na shinikizo hasi. Hematoma kwenye membrane ya mucous katika sehemu ya mbele ya mchakato wa alveolar ya taya ya juu kawaida hutokea katika sekunde 50-60, katika sehemu nyingine - kwa muda mrefu. Katika magonjwa ya muda, wakati wa malezi ya hematoma hupunguzwa kwa mara 2-5 au zaidi.

maji ya ufizi(J) huamuliwa kwa kupima vipande vya karatasi vya chujio kwenye mizani ya msokoto baada ya kuwa kwenye gum au mfuko wa periodontal kwa dakika 3. JJ inachukuliwa kutoka kwa meno 6 (16, 21, 24, 31, 36, 44) na faharisi ya maji ya gingival (GLI) huhesabiwa kwa kutumia formula:

Kwa kawaida, wingi wa karatasi ya chujio iliyoingizwa na JJ ni 0-0.1 mg, na gingivitis ya muda mrefu ya catarrhal - 0.1-0.3 mg, na periodontitis - 0.3 mg au zaidi.

17661 0

index ya RMA. - Mtihani wa Schiller-Pisarev. - Gingival index GI. - Kiashiria cha Jumuiya ya periodontal CPI. - Kiashiria cha KPI cha kipindi cha utata. - Gingival recession index. - Kupotea kwa faharisi ya kiambatisho cha gingival. - Utambuzi wa sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa periodontal na kuandaa mpango wa hatua za kuzuia.

Tathmini ya hali ya periodontium kwa kutumia njia za kuona na za kugusa, makini na hali ya ufizi (rangi, saizi, sura, wiani, kutokwa na damu), uwepo na eneo la makutano ya dentogingival kuhusiana na mpaka wa enamel-saruji (yaani. uwepo na kina cha mifuko), kwa utulivu wa meno.

Kwa masomo ya hila zaidi ya hali ya periodontium, radiografia hutumiwa (mbinu sambamba, orthopantomogram, tomogram), vifaa vya elektroniki mara nyingi hutumiwa kuamua kiwango cha uhamaji wa jino, na vipimo vya bakteria vya utambuzi hufanywa (tazama hapa chini). Katika mazoezi ya periodontal, kadi maalum imejazwa, ambayo kiwango cha mabadiliko ya pathological katika eneo la kila jino hurekodiwa wakati wa uchunguzi wa awali wa mgonjwa, na mienendo ya hali wakati wa matibabu hujulikana.

Ili kusawazisha na kurahisisha rekodi za usajili zinazozalishwa kwa madhumuni ya kliniki na epidemiological, katika nchi yetu na duniani, ni kawaida kutumia fahirisi za gingival na periodontal, ambazo zinaelezea zaidi au chini kikamilifu hali ya periodontium nzima au maeneo yake ya "ishara".

RMA index (Schur, Massler, 1948)

Mtihani wa Schiller-Pisarev

Sampuli inaweza kutathminiwa kuwa hasi (njano ya majani), chanya hafifu (kahawia isiyokolea) au chanya (kahawia iliyokolea).

Jaribio hili haliwezi kutumika kutambua ugonjwa wa periodontal kwa watoto chini ya umri wa miaka 6, kwani ufizi wao wenye afya una kiasi kikubwa cha glycogen.

Gingival GI index (Loe, Silness, 1963)

Hali ya sehemu nne za ufizi karibu na kila jino husomwa: papila ya kati na ya mbali kutoka upande wa vestibular, makali ya gum kutoka pande za vestibular na lingual. Hali ya kila eneo la fizi hupimwa kama ifuatavyo:
0 - gum bila ishara za kuvimba;
1 - kubadilika rangi kidogo, uvimbe mdogo, hakuna damu kwenye uchunguzi (kuvimba kidogo);
2 - urekundu, uvimbe, kutokwa damu kwenye uchunguzi (kuvimba kwa wastani);
3 - hyperemia kali, edema, ulceration, tabia ya kutokwa damu kwa hiari (kuvimba kali).

Ufafanuzi:
0.1-1.0 - gingivitis kali;
1.1-2.0 - gingivitis wastani;
2.1-3.0 - gingivitis kali.

Kiashiria cha Kipindi cha Jumuiya CPI (1995)

Kiwango cha uchunguzi kimepangwa kama ifuatavyo: kipenyo cha "kifungo" ni 0.5 mm, alama nyeusi iko umbali wa 3.5 mm hadi 5.5 mm, na pete mbili ziko umbali wa 8.5 na 11.5 mm (Mtini. 6.12).

Mtini.6.12. Uchunguzi wa mara kwa mara wa tumbo.

1. Sehemu ya kazi ya probe imewekwa sambamba na mhimili mrefu wa jino katika moja ya loci nne: katika sehemu za mbali na za kati za nyuso za vestibuli na za mdomo.

2. Kitufe cha uchunguzi na shinikizo la chini (hadi 20 g) kinaingizwa kwenye nafasi kati ya jino na tishu za laini mpaka kikwazo kinaonekana, i.e. kwa makutano ya meno. Vikwazo vya shinikizo ni muhimu ili kuzuia uharibifu wa makutano ya dentoepithelial. Kwa kuwa vipimo vya lengo la shinikizo katika hali hii haziwezekani, inabakia kufundisha udhibiti wa umiliki wa juhudi za misuli za mtafiti. Ili kufanya hivyo, mtafiti lazima aweke uchunguzi wa kifungo kwenye msumari wake na arekodi katika kumbukumbu ya misuli nguvu ya kutosha ya ischemia ya kitanda cha msumari, lakini bila maumivu.

3. Kina cha kuzamishwa kwa uchunguzi kinajulikana: ikiwa makali ya gum hufunika tu "kifungo" na sehemu ndogo ya muda wa mwanga wa kiwango kati ya "kifungo" na alama nyeusi, groove ya gingival ina kina cha kawaida. , ikiwa sehemu fulani ya alama nyeusi imefungwa chini ya gamu, mfuko wa patholojia una kina cha 4-5 mm. Ikiwa sehemu nzima ya giza ya probe imefungwa, mfukoni una kina cha zaidi ya 6 mm.

4. Wakati wa uchimbaji, uchunguzi unabonyezwa dhidi ya jino ili kubaini kama kuna calculus ya subgingival juu yake.

5. Harakati hurudiwa, kusonga probe kwenye uso wa kati wa jino.

6. Utafiti unafanywa kwenye uso wa mdomo wa jino.

7. Mwishoni mwa uchunguzi, subiri sekunde 30-40 na uangalie ufizi ili kuamua kutokwa na damu.

Usajili wa data ya index unafanywa kulingana na nambari zifuatazo:
0 - gum yenye afya, hakuna dalili za ugonjwa;
1 - kutokwa na damu 30-40 s baada ya kuchunguza na kina cha mfukoni cha chini ya 3 mm;
2 - tartar subgingival;
3 - mfuko wa pathological 4-5 mm kirefu;
4 - mfuko wa pathological na kina cha mm 6 au zaidi.

Ikiwa kuna dalili kadhaa za patholojia, kali zaidi kati yao ni kumbukumbu.

Ili kutathmini hali ya periodontium kwa ujumla, ni muhimu kufanya utafiti katika kila moja ya sextants tatu (mpaka kati ya sextant ya mbali na ya mbele hupita kati ya canine na premolar) kwenye taya zote mbili. Kwa watu wazima (zaidi ya miaka 20), hali ya meno 10 inasomwa: 11, 16 na 17, 11, 26 na 27, 31, 36 na 37, 46 na 47, lakini katika kila sextant hali ya periodontal ni moja tu. jino ni kumbukumbu, kurekebisha jino na hali kali zaidi ya kliniki ya periodontium. Ili kuepuka overdiagnosis, periodontium ya molars ya pili iliyopuka hivi karibuni imetengwa na utafiti: CPI ya meno 11, 16, 26, 36, 31, 46 inasoma kutoka umri wa miaka 15 hadi 20. Kwa sababu hiyo hiyo, wakati wa kuchunguza watoto. (watu chini ya umri wa miaka 15), kina cha grooves ya gingival hazichunguzi, kuzingatia tu ufizi wa damu na uwepo wa jiwe.

Uchambuzi unazingatia idadi ya watumaji ngono wenye misimbo 0, 1.2, 3, 4 (bila kuhesabu wastani). Katika masomo ya epidemiological, idadi ya watu ambao wana nambari moja au nyingine ya sextants na nambari moja au nyingine huhesabiwa.

T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova