Kazi ya systolic ya kimataifa ya ventricle ya kushoto imehifadhiwa. Ukiukaji wa contractility ya ndani ya myocardiamu ya ventricle ya kushoto

Ischemia ya myocardial husababisha matatizo ya ndani ya contractility ya LV, matatizo ya kazi ya kimataifa ya diastoli na systolic ya LV. Katika ugonjwa wa moyo wa muda mrefu, mambo mawili yana thamani kubwa zaidi ya utabiri: ukali wa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo na kazi ya kimataifa ya systolic ya ventricle ya kushoto. Kwa echocardiography ya transthoracic, mtu anaweza kuhukumu anatomy ya ugonjwa, kama sheria, tu kwa njia ya moja kwa moja: idadi ndogo tu ya wagonjwa wanaona sehemu za karibu za mishipa ya moyo (Mchoro 2.7, 5.8). Hivi karibuni, uchunguzi wa transesophageal umetumika kuibua mishipa ya moyo na kujifunza mtiririko wa damu ya moyo (Mchoro 17.5, 17.6, 17.7). Walakini, njia hii bado haijapokea matumizi makubwa ya vitendo kwa uchunguzi wa anatomy ya moyo. Mbinu za kutathmini upunguzaji wa LV kimataifa zilijadiliwa hapo juu. Echocardiography ya kupumzika, kwa kusema madhubuti, sio njia ya kugundua ugonjwa wa moyo. Matumizi ya echocardiography pamoja na vipimo vya dhiki itajadiliwa hapa chini, katika sura "Stress echocardiography".

Kielelezo 5.8. Upanuzi wa aneurysmal wa shina la ateri ya kushoto ya moyo: mhimili mfupi wa parasternal katika ngazi ya vali ya aorta. Ao - mzizi wa aorta, LCA - shina la ateri ya kushoto ya moyo, PA - ateri ya mapafu, RVOT - njia ya nje ya ventrikali ya kulia.

Licha ya mapungufu haya, echocardiography ya kupumzika hutoa habari muhimu katika ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. Maumivu ya kifua yanaweza kuwa ya moyo au yasiyo ya moyo kwa asili. Utambuzi wa ischemia ya myocardial kama sababu ya maumivu ya kifua ni muhimu sana kwa usimamizi zaidi wa wagonjwa wakati wa uchunguzi wa wagonjwa wa nje na wakati wa kulazwa kwenye kitengo cha wagonjwa mahututi. Kutokuwepo kwa usumbufu katika contractility ya LV ya ndani wakati wa maumivu ya kifua karibu haijumuishi ischemia au infarction ya myocardial kama sababu ya maumivu (pamoja na taswira nzuri ya moyo).

Upungufu wa LV ya ndani hutathminiwa katika uchunguzi wa echocardiografia wa pande mbili uliofanywa kutoka kwa nafasi mbalimbali: mara nyingi hizi ni nafasi za parasternal za mhimili mrefu wa ventrikali ya kushoto na mhimili mfupi katika kiwango cha valve ya mitral na nafasi za apical za mbili. - na moyo wa vyumba vinne (Mchoro 4.2). Kwa taswira ya sehemu za nyuma-basal za LV, nafasi ya apical ya moyo wa vyumba vinne pia hutumiwa na ndege ya scan iliyopigwa chini (Mchoro 2.12). Wakati wa kutathmini upunguzaji wa LV ya ndani, ni muhimu kuibua endocardium katika eneo linalofanyiwa utafiti vizuri iwezekanavyo. Kuamua kama contractility ya LV ya ndani imeharibika au la, harakati zote za myocardiamu ya eneo linalochunguzwa na kiwango cha unene wake zinapaswa kuzingatiwa. Kwa kuongeza, contractility ya ndani ya makundi tofauti ya LV inapaswa kulinganishwa, na muundo wa echo wa tishu za myocardial katika eneo la utafiti unapaswa kuchunguzwa. Haiwezekani kutegemea tu tathmini ya harakati ya myocardial: ukiukwaji wa uendeshaji wa intraventricular, ugonjwa wa preexcitation wa ventricular, kusisimua kwa umeme kwa ventrikali ya kulia hufuatana na contraction ya asynchronous ya sehemu mbalimbali za ventricle ya kushoto, hivyo hali hizi hufanya iwe vigumu kutathmini contractility ya ndani ya ventricle ya kushoto. Pia inakabiliwa na harakati ya paradoxical ya septum interventricular, ambayo inaonekana, kwa mfano, wakati wa overload ya kiasi cha ventricle sahihi. Ukiukwaji wa contractility ya LV ya ndani huelezwa kwa maneno yafuatayo: hypokinesia, akinesia, dyskinesia. Hypokinesia inamaanisha kupungua kwa amplitude ya harakati na unene wa myocardiamu ya eneo lililosomwa, akinesia - kutokuwepo kwa harakati na unene, dyskinesia - harakati ya eneo lililosomwa la ventricle ya kushoto kwa mwelekeo kinyume na kawaida. Neno "asynergy" ina maana ya kupunguza yasiyo ya samtidiga ya makundi mbalimbali; Usanifu wa LV hauwezi kutambuliwa na ukiukaji wa mikataba yake ya ndani.
Ili kuelezea matatizo yaliyotambuliwa ya contractility ya LV ya ndani na kujieleza kwao kwa kiasi, myocardiamu imegawanywa katika makundi. Jumuiya ya Moyo wa Marekani inapendekeza kugawanya myocardiamu ya LV katika sehemu 16 (Mchoro 15.2). Ili kuhesabu index ya ukiukwaji wa contractility ya ndani, contractility ya kila sehemu ni tathmini katika pointi: contractility kawaida - 1 uhakika, hypokinesia - 2, akinesia - 3, dyskinesia - 4. Sehemu ambazo si wazi visualized hazizingatiwi. Kisha alama hugawanywa na jumla ya idadi ya sehemu zilizochunguzwa.

Sababu ya ukiukaji wa contractility ya ndani ya LV katika ugonjwa wa moyo inaweza kuwa: infarction ya papo hapo ya myocardial, postinfarction cardiosclerosis, ischemia ya muda mfupi ya myocardial, ischemia ya kudumu ya myocardiamu inayoweza kutumika ("hibernating myocardium"). Hatutazingatia matatizo ya mkataba wa LV ya asili isiyo ya ischemic hapa. Tutasema tu kwamba cardiomyopathies ya asili isiyo ya ischemic mara nyingi hufuatana na uharibifu usio sawa kwa sehemu mbalimbali za myocardiamu ya LV, kwa hiyo si lazima kuhukumu kwa uhakika juu ya asili ya ischemic ya cardiomyopathy tu kwa misingi ya kugundua maeneo ya hypo- na akinesia.

Mkataba wa baadhi ya sehemu za ventricle ya kushoto huteseka mara nyingi zaidi kuliko wengine. Ukiukaji wa mikataba ya ndani katika mabonde ya mishipa ya moyo ya kulia na ya kushoto hugunduliwa na echocardiography na takriban mzunguko sawa. Kuziba kwa ateri ya moyo ya kulia, kama sheria, husababisha ukiukwaji wa contractility ya ndani katika eneo la ukuta wa nyuma wa diaphragmatic wa ventricle ya kushoto. Ukiukaji wa contractility ya ndani ya ujanibishaji wa mbele-septal-apical ni kawaida kwa infarction (ischemia) katika bonde la ateri ya kushoto ya moyo.

serdce.com.ua

Sababu za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto

Ili kusababisha kuta za ventrikali kuwa nene na kunyoosha, inaweza kuzidiwa na shinikizo na kiasi, wakati misuli ya moyo inahitaji kushinda kikwazo cha mtiririko wa damu wakati wa kuitoa kwenye aorta au kusukuma nje kiasi kikubwa cha damu kuliko ilivyo. kawaida. Sababu za kuzidisha inaweza kuwa magonjwa na hali kama vile:

- shinikizo la damu ya arterial (90% ya visa vyote vya hypertrophy vinahusishwa na shinikizo la damu kwa muda mrefu, kama vasospasm ya mara kwa mara na kuongezeka kwa upinzani wa mishipa kunakua)
- kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo - stenosis ya aorta, upungufu wa vali za aorta na mitral, mgao (kupungua kwa eneo) la aorta.
- atherosclerosis ya aorta na uwekaji wa chumvi ya kalsiamu kwenye vipeperushi vya valve ya aorta na kwenye kuta za aorta.
- magonjwa ya endocrine - magonjwa ya tezi ya tezi (hyperthyroidism), tezi za adrenal (pheochromocytoma), kisukari mellitus
- fetma ya asili ya chakula au kutokana na matatizo ya homoni
- matumizi ya mara kwa mara (ya kila siku) ya pombe, sigara
- michezo ya kitaalam - wanariadha huendeleza hypertrophy ya myocardial kama jibu la mzigo wa mara kwa mara kwenye misuli ya mifupa na misuli ya moyo. Hypertrophy katika kikundi hiki cha watu binafsi si hatari ikiwa mtiririko wa damu kwenye aorta na mzunguko wa utaratibu haufadhaiki.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya hypertrophy ni:

- urithi uliolemewa kwa ugonjwa wa moyo
- fetma
jinsia (kawaida wanaume)
- Umri (zaidi ya miaka 50)
- kuongezeka kwa ulaji wa chumvi
- matatizo ya kimetaboliki ya cholesterol

Dalili za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto

Picha ya kliniki ya hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto inaonyeshwa na kukosekana kwa dalili madhubuti maalum na inajumuisha udhihirisho wa ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha, na udhihirisho wa kushindwa kwa moyo, usumbufu wa dansi, ischemia ya myocardial na matokeo mengine ya hypertrophy. Katika hali nyingi, kipindi cha fidia na kutokuwepo kwa dalili zinaweza kudumu kwa miaka hadi mgonjwa apate ultrasound ya moyo wa kawaida au atambue kuonekana kwa malalamiko kutoka kwa moyo.
Hypertrophy inaweza kushukiwa ikiwa dalili zifuatazo zinazingatiwa:

- ongezeko la muda mrefu la shinikizo la damu, kwa miaka mingi, ambayo ni vigumu sana kurekebisha na dawa na shinikizo la damu (zaidi ya 180/110 mm Hg)
- kuonekana kwa udhaifu wa jumla, kuongezeka kwa uchovu, upungufu wa pumzi wakati wa kufanya mizigo hiyo ambayo hapo awali ilivumiliwa vizuri;
- kuna hisia za usumbufu katika kazi ya moyo au usumbufu wa dansi dhahiri, mara nyingi nyuzi za atrial, tachycardia ya ventrikali.
- uvimbe kwenye miguu, mikono, uso, mara nyingi hutokea mwishoni mwa siku na kutoweka asubuhi;
- matukio ya pumu ya moyo, choking na kikohozi kavu katika nafasi ya supine, mara nyingi zaidi usiku
- cyanosis (bluu) ya vidole, pua, midomo
mashambulizi ya maumivu ndani ya moyo au nyuma ya sternum wakati wa mazoezi au kupumzika (angina pectoris)
- kizunguzungu mara kwa mara au kupoteza fahamu
Kwa kuzorota kidogo kwa ustawi na kuonekana kwa malalamiko ya moyo, unapaswa kushauriana na daktari kwa uchunguzi na matibabu zaidi.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Hypertrophy ya myocardial inaweza kudhaniwa wakati wa uchunguzi na kuhojiwa kwa mgonjwa, hasa ikiwa kuna dalili ya ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu, au patholojia ya endocrine katika anamnesis. Kwa uchunguzi kamili zaidi, daktari ataagiza mbinu muhimu za uchunguzi. Hizi ni pamoja na:

- mbinu za maabara - vipimo vya damu vya jumla na biochemical, damu kwa ajili ya utafiti wa homoni, vipimo vya mkojo.
X-ray ya kifua - ongezeko kubwa la kivuli cha moyo, ongezeko la kivuli cha aorta na upungufu wa valve ya aorta, usanidi wa moyo wa aorta na stenosis ya aortic - kusisitiza kiuno cha moyo, kuhama kushoto. upinde wa ventrikali upande wa kushoto unaweza kuamua.
- ECG - katika hali nyingi, electrocardiogram inaonyesha ongezeko la ukubwa wa wimbi la R upande wa kushoto, na wimbi la S kwenye kifua cha kulia linaongoza, kuongezeka kwa wimbi la Q katika miongozo ya kushoto, kuhamishwa kwa mhimili wa umeme. moyo (EOS) upande wa kushoto, kuhamishwa kwa sehemu ya ST chini ya isoline, ishara za kizuizi zinaweza kuzingatiwa kifungu cha kushoto cha kifungu chake.
- Echo - KG (echocardiography, ultrasound ya moyo) inakuwezesha kuibua kwa usahihi moyo na kuona miundo yake ya ndani kwenye skrini. Kwa hypertrophy, unene wa maeneo ya apical, septal ya myocardiamu, kuta zake za mbele au za nyuma zimedhamiriwa; maeneo ya kupungua kwa contractility ya myocardial (hypokinesia) inaweza kuzingatiwa. Shinikizo katika vyumba vya moyo na mishipa mikubwa hupimwa, gradient ya shinikizo kati ya ventrikali na aota, sehemu ya pato la moyo (kawaida 55-60%), kiasi cha pigo na vipimo vya patiti ya ventrikali (EDV, ESV). ) huhesabiwa. Kwa kuongeza, kasoro za moyo zinaonekana, ikiwa zipo, zilikuwa sababu ya hypertrophy.
- vipimo vya dhiki na dhiki - Echo - CG - ECG na ultrasound ya moyo ni kumbukumbu baada ya zoezi (mtihani wa treadmill, ergometry ya baiskeli). Inahitajika kupata habari juu ya uvumilivu wa misuli ya moyo na uvumilivu wa mazoezi.
Ufuatiliaji wa ECG wa saa 24 umewekwa ili kusajili usumbufu wa dansi iwezekanavyo, ikiwa haujasajiliwa hapo awali kwenye cardiograms za kawaida, na mgonjwa analalamika kwa usumbufu katika kazi ya moyo.
- kulingana na dalili, mbinu za utafiti za uvamizi zinaweza kuagizwa, kwa mfano, angiografia ya moyo ili kutathmini patency ya mishipa ya moyo ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa moyo.
- MRI ya moyo kwa taswira sahihi zaidi ya maumbo ya ndani ya moyo.

Matibabu ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto

Matibabu ya hypertrophy kimsingi ni lengo la kutibu ugonjwa wa msingi ambao umesababisha maendeleo yake. Hii ni pamoja na marekebisho ya shinikizo la damu, matibabu na upasuaji wa kasoro za moyo, tiba ya magonjwa ya endocrine, mapambano dhidi ya fetma, ulevi.

Vikundi kuu vya madawa ya kulevya vinavyolenga moja kwa moja kuzuia ukiukwaji zaidi wa jiometri ya moyo ni:

Vizuizi vya ACE (hartil (ramipril), fozicard (fosinopril), prestarium (perindopril), nk) vina mali ya kinga, ambayo ni, sio tu kulinda viungo vinavyolengwa vilivyoathiriwa na shinikizo la damu (ubongo, figo, mishipa ya damu), lakini pia huzuia. urekebishaji zaidi (upya upya) wa myocardiamu.
- beta-blockers (nebilet (nebivalol), anaprilin (propranolol), recardium (carvedilol), nk) hupunguza kiwango cha moyo, kupunguza hitaji la oksijeni ya misuli na kupunguza hypoxia ya seli, kama matokeo ya ambayo sclerosis zaidi na uingizwaji wa sclerosis. kanda na misuli hypertrophied polepole chini. Pia kuzuia maendeleo ya angina pectoris, kupunguza mzunguko wa mashambulizi ya maumivu katika moyo na upungufu wa kupumua.
- vizuizi vya njia za kalsiamu (norvasc (amlodipine), verapamil, diltiazem) hupunguza kiwango cha kalsiamu ndani ya seli za misuli ya moyo, kuzuia mkusanyiko wa miundo ya ndani ya seli, na kusababisha hypertrophy. Pia hupunguza kiwango cha moyo, kupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial.
- dawa za pamoja - prestans (amlodipine + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) na wengine.

Mbali na dawa hizi, kulingana na ugonjwa wa moyo wa msingi na unaofanana, zifuatazo zinaweza kuamriwa:

- dawa za antiarrhythmic - cordarone, amiodarone
- diuretics - furosemide, lasix, indapamide
- nitrati - nitromint, nitrospray, isoket, cardiket, monocinque
- anticoagulants na mawakala wa antiplatelet - aspirini, clopidogrel, plavix, chimes
- glycosides ya moyo - strophanthin, digoxin
- antioxidants - mexidol, actovegin, coenzyme Q10
vitamini na dawa zinazoboresha lishe ya moyo - thiamine, riboflauini, asidi ya nikotini, magnerot, panangin.

Matibabu ya upasuaji hutumiwa kurekebisha kasoro za moyo, kuingizwa kwa pacemaker ya bandia (pacemaker ya bandia au cardioverter - defibrillator) na paroxysms ya mara kwa mara ya tachycardia ya ventricular. Marekebisho ya upasuaji wa hypertrophy moja kwa moja hutumiwa katika kesi ya kizuizi kikubwa cha njia ya nje na inajumuisha kufanya operesheni ya Morrow - kukatwa kwa sehemu ya misuli ya moyo ya hypertrophied katika eneo la septum. Katika kesi hii, operesheni inaweza kufanywa kwenye valves za moyo zilizoathirika kwa wakati mmoja.

Mtindo wa maisha na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto

Mtindo wa maisha kwa hypertrophy sio tofauti sana na mapendekezo kuu kwa magonjwa mengine ya moyo. Unahitaji kufuata misingi ya maisha yenye afya, ikiwa ni pamoja na kuondoa au angalau kupunguza idadi ya sigara unazovuta sigara.
Vipengele vifuatavyo vya mtindo wa maisha vinaweza kutofautishwa:

- hali. Unapaswa kutembea zaidi katika hewa safi na kuendeleza utawala wa kutosha wa kazi na kupumzika kwa usingizi wa kutosha kwa muda muhimu ili kurejesha mwili.

- mlo. Inashauriwa kupika sahani katika fomu ya kuchemsha, ya mvuke au ya kuoka, kupunguza utayarishaji wa vyakula vya kukaanga. Ya bidhaa, nyama konda, kuku na samaki, bidhaa za maziwa, mboga mboga na matunda, juisi, kissels, vinywaji vya matunda, compotes, nafaka, mafuta ya mboga huruhusiwa. Ulaji mwingi wa vinywaji, chumvi ya meza, confectionery, mkate safi, mafuta ya wanyama ni mdogo. Pombe, spicy, mafuta, kukaanga, vyakula vya spicy, nyama ya kuvuta sigara imetengwa. Kula angalau mara nne kwa siku katika sehemu ndogo.

- shughuli za kimwili. Shughuli kubwa ya kimwili ni mdogo, hasa kwa kizuizi kikubwa cha njia ya nje, na darasa la juu la kazi ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa au katika hatua za mwisho za kushindwa kwa moyo.

Kuzingatia (kuzingatia matibabu). Inashauriwa kuchukua mara kwa mara dawa zilizoagizwa na kutembelea daktari aliyehudhuria kwa wakati ili kuzuia maendeleo ya matatizo iwezekanavyo.

Uwezo wa kufanya kazi kwa hypertrophy (kwa idadi ya watu wanaofanya kazi) imedhamiriwa na ugonjwa wa msingi na kuwepo / kutokuwepo kwa matatizo na magonjwa yanayofanana. Kwa mfano, katika kesi ya mshtuko mkali wa moyo, kiharusi, kushindwa kwa moyo mkali, tume ya mtaalam inaweza kuamua juu ya kuwepo kwa ulemavu wa kudumu (ulemavu), na kuzorota kwa shinikizo la damu, kutokuwa na uwezo wa muda wa kazi huzingatiwa, kumbukumbu. juu ya likizo ya ugonjwa, na kwa kozi imara ya shinikizo la damu na kutokuwepo kwa matatizo, uwezo wa kufanya kazi umehifadhiwa kikamilifu.

Matatizo ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto

Kwa hypertrophy kali, matatizo kama vile kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, kifo cha ghafla cha moyo, arrhythmias mbaya (fibrillation ya ventricular) inaweza kuendeleza. Pamoja na maendeleo ya hypertrophy, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu na ischemia ya myocardial huendelea hatua kwa hatua, ambayo inaweza kusababisha infarction ya papo hapo ya myocardial. Usumbufu wa rhythm, kama vile nyuzi za ateri, zinaweza kusababisha shida za thromboembolic - kiharusi, embolism ya mapafu.

Utabiri

Uwepo wa hypertrophy ya myocardial katika ulemavu au shinikizo la damu huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kushindwa kwa mzunguko wa muda mrefu, ugonjwa wa moyo na infarction ya myocardial. Kulingana na tafiti zingine, kiwango cha kuishi cha miaka mitano ya wagonjwa wenye shinikizo la damu bila hypertrophy ni zaidi ya 90%, wakati kwa hypertrophy hupungua na ni chini ya 81%. Hata hivyo, ikiwa madawa ya kulevya yanachukuliwa mara kwa mara ili kurejesha hypertrophy, hatari ya matatizo hupunguzwa na ubashiri unabaki kuwa mzuri. Wakati huo huo, pamoja na kasoro za moyo, kwa mfano, utabiri unatambuliwa na kiwango cha matatizo ya mzunguko wa damu unaosababishwa na kasoro na inategemea hatua ya kushindwa kwa moyo, kwani utabiri haufai katika hatua zake za baadaye.

Mtaalamu wa tiba Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

wakati mzuri wa siku!
Mzee wa miaka 51, kutoka shuleni hadi leo anacheza mpira wa wavu, mpira wa miguu, mpira wa kikapu (Amateur)
Mara nyingi aliteseka na tonsillitis ya lacunar, mwaka wa 1999 tena alikuwa na lacunar tonsillitis (purulent) mara 2 mfululizo. Walifanya ECG: muda wa RR 0.8; eneo la mpito V3-V4; Vipindi vya PQ 0.16; QRS 0.08; QRST 0.36; tata ya QRS haijabadilishwa AVF imepangwa. Hitimisho: rhythm ya sinus na kiwango cha moyo cha 75 kwa dakika 1, nafasi ya kawaida ya barua pepe. mhimili wa moyo, ukiukaji wa / tumbo. upitishaji .. Mnamo 2001, alikuwa na wasiwasi juu ya maumivu ya kifua (zaidi ya kupumzika, asubuhi) alikuwa kwenye matibabu ya nje (siku 10). cl, hakukuwa na mitihani, isipokuwa kwa ECG. ECG 2001: ishara za hypertrophy ya LV na ischemia ya subepinardial ya ukuta wa mbele. Ukiukaji wa uendeshaji wa intraventricular. Mashambulizi hayakuwa muda mrefu hadi dakika 2 na si mara kwa mara, hasa bila nitroglycerin, alikataa mwishoni mwa matibabu, kwa sababu. alikuwa na maumivu makali ya kichwa. Hakwenda hospitali tena, lakini alishiriki katika mashindano ya mpira wa miguu, mpira wa wavu, akaenda uvuvi kwa kilomita 20. Wakati huo huo, alipewa kidonda cha duodenal, alitibu kidonda na tiba za watu, lakini hakuchukua dawa yoyote kutoka kwa moyo. Hadi 2007, mshtuko mmoja ambao ulifanyika katika nafasi ya kukaa, baada ya hapo hakuna kinachosumbua hata kidogo, mshtuko haujarudiwa hata mara moja hadi leo. Pia anaongoza maisha ya kazi, hakuna pumzi fupi, uvimbe, yeye hutembea daima, maumivu ya kichwa hayasumbuki. Mnamo 2008, tena, tonsillitis ya purulent., Kutoka t hadi 41, kwa namna fulani ilileta chini na hilo. nyumbani, walileta kwa kasi hadi 36.8, lakini siku iliyofuata kwa uteuzi wa daktari ilikuwa tayari 38.5.
Mnamo 2008, alilazwa hospitalini kwa msingi uliopangwa ili kufafanua utambuzi.
Utambuzi: shinikizo la damu 11st. HNS o-1, ugonjwa wa moyo wa ischemic, angina pectoris 1 fc, PICS? Endocarditis ya kuambukiza, msamaha?, kidonda cha duodenal, msamaha
Data ya uchunguzi: Ultrasound ya moyo
MK: gradient shinikizo - kawaida, regurgitation - subvalve, thickening ya PSMK. AK: kipenyo cha aorta (si wazi zaidi) - 36 mm, kipenyo cha aorta kwa kiwango cha sehemu ya kupanda - 33 mm, kuta za aorta zimefungwa, tofauti ya systolic ya valves - 24, shinikizo la gradient max - 3.6 mm Hg, regurgitation - hapana , elimu d = 9.6 mm katika uwanja wa RCC-mimea?. TK-regurgitation subclap, LA-regurgitation subclap. LV: KDR-50 mm, KSR-36mm, PZh-23mm, LP-37mm, MZHP-10.5mm, ZSLZh-10.5mm, FV-49. Pericardiamu haibadilishwa.
Mtihani wa ECG na kipimo. kimwili mzigo (VEM) - mtihani hasi wa uvumilivu katika / sterd
holter.ufuatiliaji wa ECG: mienendo ya kila siku ya kiwango cha moyo - wakati wa mchana - 63-151, usiku - 51-78, sinus rhythm. Arrhythmia bora: PVCs moja - jumla ya 586, PE moja - jumla ya 31, blockade ya SA na pause hadi 1719 msec - jumla ya 16. Ishara za ECG za ischemia ya myocardial hazikusajiliwa. Waliangalia umio, kuweka gastro-duodenitis. Ultrasound ya figo - hakuna patholojia ya figo iliyogunduliwa Uchunguzi katika Taasisi ya Moyo (PE_EchoCG, CVG) ilipendekezwa. Hakunywa dawa zilizoagizwa.Mwaka 2009, hakufanyiwa uchunguzi popote.
2010 - uchunguzi katika Idara ya Cardiology ya Mkoa Utambuzi: ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. Angina pectoris 11fc, PICS (iliyowekwa tarehe), hatua ya 11 ya shinikizo la damu, iliyopangwa, marekebisho ya hali ya kawaida, hatari 3. Ugonjwa wa muda mfupi wa W-P-W, uundaji wa vipeperushi vya moyo wa kulia, CHF 1 (NYHAI FC)
Uchunguzi:
PE Echo-KG: kwenye kipeperushi cha moyo cha kulia, uundaji wa mviringo, uliosimamishwa (d 9-10mm) kwenye pedicle (pedicle 1-6-7mm, unene 1mm) iko, inayotoka kwenye makali ya kipeperushi.
Treadmill: Katika hatua ya 3 ya mzigo, kiwango cha moyo sahihi hakikufikiwa. Ongezeko la juu la shinikizo la damu! :) / 85 mm Hg. Chini ya mzigo, ugonjwa wa WPW wa muda mfupi, aina ya B, extrasystole ya ventricular moja. Mabadiliko katika ST, ST hayakufichuliwa. Uvumilivu wa mzigo ni wa juu sana, kipindi cha kurejesha hakijapungua.
Ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa saa 24: Saa za mchana: upeo wa SBP-123, upeo wa DBP-88, dak SBP-101, min DBP 62. Saa za usiku: max SBP-107, max DBP57, min SBP-107, min DBP-57
Ufuatiliaji wa ECG wa kila siku: Con: Mapigo ya moyo ya sinus 46-127 kwa dakika (wastani-67 kwa dakika). Vipindi vya mwinuko na unyogovu wa sehemu ya ST hazikurekodiwa, shughuli ya ectopic ya ventrikali: PVCs-231 moja, Bigeminia (idadi ya PVC) -0, PVC zilizooanishwa (wanandoa) -0, VT ya kukimbia (PVCs 3 au zaidi) -0. Shughuli ya ectopic ya juu ya ventrikali: NZhES-450 moja, Vifungo 9 vilivyooanishwa vya NZhES 9) -15, huendesha SVT (3 au zaidi NZhES) -0. Kusitisha: kusajiliwa-6. Max. muda -1,547s.
Mapendekezo: mashauriano katika Taasisi ya Moyo ili kutatua suala la matibabu ya upasuaji. Haitumii dawa. Katika ukaguzi uliofuata, waliandika kwamba walipewa mwaka 1 kufanya kazi kama dereva wa kituo cha compressor ya gesi, kisha kwa kufaa kitaaluma.
Taasisi ya Moyo ya 2011 (kutoka 24.05 hadi 25.05)
Utambuzi: ugonjwa wa moyo wa ischemic, vasospatic angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis (yenye wimbi la Q la nyuma bila tarehe)
Echo KG: AO-40 kupaa + 40 arc 29, S1 22, S2 17, LP-38 * 49 * 59, Vlp 53.9, PZH26, nene. 41, UI35,
SI 2.4, MZHP14, ZSLZH13, PP43-53, NPV17, VTLZH22, Vel / TVI / Pg 0.6 / 1.4, AK haijabadilishwa, AK (kufunguliwa) 20, FK25, Vel / TVI / Pg 0, 9/03.2; 1.96 m2, upanuzi mdogo wa RA, LVH kidogo, hypokinesis ya posterolateral, kuta za chini katika ngazi ya basal, sehemu ya chini ya septal. Kazi ya LV imepunguzwa, aina 1 LVDD
Coronografia (kipimo cha mionzi 3.7 mSv): hakuna patholojia, aina ya mzunguko wa damu ni sawa, LVHA ni ya kawaida matibabu ya kihafidhina yanapendekezwa.
07/18/2011 alifanyiwa Echo-KG bila kuwasilisha uchunguzi, ili tu kuangaliwa
Matokeo: Vipimo: KSR-35mm., KDR-54mm., KSO-52ml., KDO 141ml, Ao-31mm, LP-34*38*53mm., PP-35*49mm., PS-4mm., MZHP-13mm ., ZS-12mm., PZh-28mm., La-26mm, NPV-17mm. Kazi: EF-62%., UO-89 ml., FU-32%.Valves: Vali ya Mitral: Ve-57cm/sec, Va-79cm/sec, VE/Va 41;
-Ch-K nafasi-51-38; aota: kipenyo-035; ufunguzi wa AO cl-21; ventrikali ya kushoto: KDR-59; KSR-42; KDO-171; KSO-79; UO-92; FV-54%; MZHP-15; ZSLZh-14/15
atriamu ya kulia: mhimili mrefu-48; mhimili mfupi-40; ventrikali ya kulia: parasternal-25; NEP, kipenyo-23; NEP,% kuanguka-Nambari; ateri ya mapafu: kipenyo-23; SDLA-No.; darasa la aorta: eneo-No.; darasa la mitral: eneo-Na.
Hitimisho: aorta haijapanuliwa, upanuzi wa wastani wa vyumba vya kushoto vya moyo, hypertrophy ya LV ya ulinganifu, dysfunction ya diastoli ya aina 1, LVMI 240g/m (m mraba) iko juu ya kawaida, valves hazibadilishwa, hakuna myocardial ya ndani. matatizo ya contractility, contractility kimataifa kupunguzwa kidogo. Ultrasound ilifanywa na daktari wa jamii ya juu.
Matokeo ya utafiti wa 2.
AO-37v-35, S1-17, S2-16; LP-34x42x51;
V lp-45ml; PZH-22; KSRLV-44; KDRLV-62; KSO-89; KDO-197; UO-108; FV-55; FU-29; MZHP-12; ZSLZH-12; PP-31x43; pericardium -Hapana;AK-haijabadilishwa;AK 9 imefunguliwa) -27;FK-23;VeI/TVI/Pg-1.0/4.0; regurgitation-haijatambuliwa; MK-haijabadilishwa; FC-32; VeI/Pg-0.5/1.0; regurgitation-haijatambuliwa; TK-haijabadilishwa; regurgitation-haijatambuliwa; LA-25; VeI/Pg-0 .77/2.3 ; R cf.LA-19.0
Hitimisho: BCA-1.93 m2, upanuzi wa LV uliotamkwa (kiashiria cha mwisho cha maisha ya LV-102ml/m2; LVH iliyotamkwa (OTS-0.39; myocardial MI-204g/m2), hakuna maeneo muhimu ya usawa wa LV yaliyotambuliwa, LVH systolic. kazi ni ya kuridhisha, LVDD aina ya 1, valves hazibadilishwa, shinikizo la kawaida katika LA. Ultrasound ilifanywa na daktari wa kitengo cha juu, mkuu wa idara ya moyo.Tunapitia ultrasounds nyingi ili kuthibitisha kuwa mume wangu hakuwa na mshtuko wa moyo, kwa sababu matokeo ya uchunguzi hayathibitisha hili, na anafukuzwa kazi kutokana na uchunguzi. Shinikizo lake la damu ni 123/80, hivi karibuni ilikuwa 130/80, pigo ni 72, kwa uteuzi wa daktari shinikizo lilikuwa 140/82, mapigo ya moyo yalikuwa 75. Tuliwasilisha kwa tume ya wataalam kuchunguza upya uchunguzi.Maswali: 1) vipimo vya mwisho vya moyo vinatafsiriwaje (kwa kuzingatia kwamba kila kitu kiko sawa na mitihani mingine? 2) Ikiwa yeye alikuwa na PICS tangu 2001 au 2004, anaweza kujisikia vizuri bila dawa yoyote? 3) kunaweza kuwa na infarction ya myocardial na vyombo safi vya moyo? 4) tonsillitis ya mara kwa mara inaweza kuathiri unene wa kuta (kulingana na ultrasound ya hivi karibuni, tuliambiwa kwamba alikuwa na unene wa kuta, ambayo inaweza kuwa na makosa kwa kovu ya baada ya infarction, na hata kabla ya hapo, alipopitia a m/tume, baadhi ya madaktari inadaiwa waliona kovu, wengine hawakuona, na walishangaa sana kwamba alikuwa na ugonjwa wa mishipa ya moyo na mshtuko wa moyo, kwa sababu tena, hakuna kitu kilichothibitishwa, lakini aliandikwa tena kwa ukaidi mwaka hadi mwaka) hana ugonjwa wa ateri ya moyo, mama yake ana umri wa miaka 78, ana shinikizo la chini la damu ningependa kujua Nini maoni yako kwa mwanaume huyu? (MRI ya moyo haifanyiki katika kanda yetu, kwa sababu scintigraphy ya myocardial pia inafanywa). Asante mapema kwa majibu!

www.health-ua.org

Moyo wa mwanadamu una uwezo mkubwa - una uwezo wa kuongeza kiasi cha damu ya pumped kwa mara 5-6. Hii inawezeshwa na ongezeko la kiwango cha moyo, ambacho kinazingatiwa chini ya hali ya ongezeko la haja ya viungo katika virutubisho na oksijeni. Hii ni contractility ya myocardiamu, ambayo inaruhusu moyo kukabiliana na hali ya mwili ambayo iko kwa sasa.

Inatokea kwamba wakati mzigo unapoongezeka, moyo unaendelea kufanya kazi katika hali yake ya kawaida, bila kuongeza mzunguko wa contractions. Hii inachangia usumbufu wa michakato ya metabolic katika viungo vyote, njaa ya oksijeni. Ndiyo maana kupunguza contractility ya myocardial inapaswa kuwa sababu ya wasiwasi. Ikiwa imesalia bila tahadhari, kuna hatari ya kuendeleza matatizo ambayo yanajitokeza katika magonjwa mbalimbali, mara nyingi zaidi - mishipa ya moyo.

Sababu za kupungua kwa SS

Wakati, wakati wa uchunguzi, daktari anabainisha kupungua kwa contractility ya myocardiamu ya ventricle ya kushoto, ni muhimu kutambua sababu ya hali hii. Kwa kuondolewa kwake, matibabu itaanza. Wakati mwingine sababu ya causative ni maisha yasiyo ya afya, kwa mfano, mlo usio na usawa, shughuli nyingi za kimwili. Moyo unapaswa kufanya kazi katika hali iliyoimarishwa, lakini wakati huo huo haupokea kiasi sahihi cha oksijeni na virutubisho, myocardiamu haiwezi kuzalisha kiasi muhimu cha nishati. Na ikiwa kwa mara ya kwanza uwezo wa nishati ya ndani hutumiwa, ambayo inaruhusu kudumisha contractility ya kuridhisha ya myocardiamu, baada ya uchovu wake, malfunctions katika kazi ya moyo itaanza kuonekana, inayohitaji tahadhari. Ili kurejesha hali ya kawaida ya afya katika kesi hii, inatosha kupitia kozi ya matibabu na dawa ambazo hurekebisha uwezo wa utendaji wa chombo na michakato ya metabolic ndani yake.

Mara nyingi sababu ya kupungua kwa kazi ya contractile ya misuli ya moyo ni magonjwa ya mtu, kama vile:

• infarction ya myocardial;
• kuumia kwa ubongo;
• uingiliaji wa upasuaji;
• kumeza vitu vyenye sumu;
• vidonda vya mishipa ya atherosclerotic;
• avitaminosis;
• myocarditis.

Muhimu! Inahitajika kufikiria sio tu juu ya sababu za ukiukaji wa contractility ya ndani ya misuli ya moyo, lakini pia juu ya matokeo yake. Ikiwa hali hii itaendelea kwa muda mrefu, inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo, ambayo ni tishio kwa maisha ya binadamu.

Jinsi ya kugundua CV ya myocardial iliyopunguzwa

Dalili kama vile:

• kuongezeka kwa uchovu;
• udhaifu;
• upungufu wa pumzi, ugumu wa kupumua;
• kizunguzungu, hasa baada ya kujitahidi kimwili.

Ishara hizo zinaonyesha kuwepo kwa matatizo na magonjwa mbalimbali, lakini haipaswi kupuuzwa. Daktari wa moyo atamtuma kwa uchunguzi ili kupata taarifa kamili kuhusu hali ya afya ya mgonjwa. Kawaida, masomo yafuatayo yanatosha kufanya utambuzi sahihi:

1. ECG ni njia ya habari zaidi ya uchunguzi. Inaruhusu kutofautisha contractility ya kuridhisha ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto kutoka kwa kupungua kwa contractility, kutoa taarifa kamili kuhusu hali ya afya ya mgonjwa. Ili kuwa na data ya kina zaidi, ECG inafanywa na mzigo kwa kutumia baiskeli maalum ya mazoezi. Ikiwa baada ya kujitahidi kimwili mkataba wa myocardiamu huhifadhiwa, basi hakuna patholojia. Madaktari pia wanapendekeza ufuatiliaji wa Holter, ambayo inakuwezesha kufuatilia kiwango cha moyo katika hali tofauti za kibinadamu.
2. Ultrasound ya moyo. Hakuna njia ya chini ya taarifa. Kwa msaada wake, inawezekana kuamua kuwepo kwa mabadiliko katika muundo na ukubwa wa chombo, msisimko wa myocardial, pamoja na taratibu nyingine zinazotokea moyoni wakati wa kazi yake.
3. Vipimo vya damu vya maabara. Wanafanya iwezekanavyo kutambua magonjwa ya uchochezi au matatizo ya kimetaboliki, ambayo inaweza pia kusababisha ukiukwaji wa contractility ya misuli ya moyo.

Baada ya kukamilika kwa uchunguzi, mgonjwa ataagizwa matibabu, ambayo hufanyika mara nyingi kwa njia ya kihafidhina.

Makala ya matibabu

Inapozingatiwa kuwa contractility ya misuli ya moyo imepunguzwa kwa sababu ya kazi isiyofaa na kupumzika au lishe, mtu atapewa mapendekezo ya jumla ambayo yanajumuisha kurejesha usawa wa kawaida wa hali ya shughuli na kupumzika, wanaweza kuagiza maandalizi ya vitamini ambayo hujaza mwili. akiba ya nishati ya safu ya kati ya moyo.

Ikiwa mkataba wa kimataifa utagunduliwa, matibabu ya muda mrefu yatahitajika hapa. Kawaida inahusisha mgonjwa kuchukua dawa zifuatazo:

• phosphocreatine;
• panangin;
• riboxin;
• maandalizi ya chuma;
• maziwa ya mama.

Zaidi ya hayo, matibabu yatafanyika kwa lengo la kuondoa sababu ya mizizi ya hali ya patholojia. Mbinu zake hutegemea ugonjwa ambao ulisababisha ukuaji wa kupungua kwa contractility ya misuli ya moyo. Ikiwa kuna magonjwa ya moyo, madawa ya kulevya yenye lengo la kuhalalisha mzunguko wa damu, kuimarisha michakato ya kusisimua katika myocardiamu, pamoja na dawa za antiarrhythmic zitatumika.

Normokinesis na ufafanuzi wake

Ikiwa una nia ya swali kuhusu normokinesis ni nini, basi chini ya neno hili mara nyingi hutumiwa katika mazoezi ya matibabu, madaktari wanaelewa uwiano wa hali ya mtu (kimwili au kihisia) na viashiria vya contractility ya misuli ya moyo. Kulingana na hili, hitimisho linafanywa kuhusu hali ya afya ya mgonjwa, haja ya matibabu.

Ili kuteka mpango maalum wa tiba, madaktari watahitaji kufanya uchunguzi kamili wa mgonjwa ili kujua kwa usahihi sababu ya hali hiyo. Ifuatayo, tiba itaanza, inayolenga kuhalalisha kazi ya moyo na kurejesha viashiria muhimu vya contractility yake.

Sifa hizi ni pamoja na otomatiki (uwezo wa kujitegemea kuzalisha umeme), conductivity (uwezo wa kusambaza msukumo wa umeme kwa nyuzi za misuli iliyo karibu katika moyo) na contractility - uwezo wa mkataba synchronously katika kukabiliana na kusisimua umeme.

Katika dhana ya kimataifa zaidi, kubana ni uwezo wa misuli ya moyo kwa ujumla kusinyaa ili kusukuma damu kwenye ateri kuu kuu - kwenye aota na kwenye shina la mapafu. Kawaida wanazungumza juu ya contractility ya myocardiamu ya ventricle ya kushoto, kwani ndiye anayefanya kazi kubwa zaidi ya kufukuza damu, na kazi hii inakadiriwa na sehemu ya ejection na kiasi cha kiharusi, ambayo ni, kwa kiasi cha damu inayotolewa. kwenye aota na kila mzunguko wa moyo.

Misingi ya bioelectric ya contractility ya myocardial

mzunguko wa mapigo ya moyo

Mkataba wa myocardiamu nzima inategemea sifa za biochemical katika kila nyuzi ya misuli ya mtu binafsi. Cardiomyocyte, kama seli yoyote, ina membrane na miundo ya ndani, haswa inayojumuisha protini za mikataba. Protini hizi (actin na myosin) zinaweza kupunguzwa, lakini tu ikiwa ioni za kalsiamu huingia kwenye seli kupitia membrane. Hii inafuatwa na msururu wa athari za kibayolojia, na kwa sababu hiyo, molekuli za protini kwenye seli hujibana kama chemchemi, na kusababisha kusinyaa kwa moyo wa moyo. Kwa upande wake, kuingia kwa kalsiamu ndani ya seli kupitia njia maalum za ion inawezekana tu katika kesi ya mchakato wa repolarization na depolarization, yaani, mikondo ya ioni ya sodiamu na potasiamu kupitia membrane.

Kwa kila msukumo wa umeme unaoingia, utando wa cardiomyocyte ni msisimko, na sasa ya ions ndani na nje ya seli imeanzishwa. Michakato hiyo ya bioelectrical katika myocardiamu haifanyiki wakati huo huo katika sehemu zote za moyo, lakini kwa upande wake - kwanza atria ni msisimko na mkataba, kisha ventricles wenyewe na septum interventricular. Matokeo ya michakato yote ni mshikamano wa kawaida, wa kawaida wa moyo na ejection ya kiasi fulani cha damu kwenye aorta na zaidi katika mwili. Hivyo, myocardiamu hufanya kazi yake ya mkataba.

Video: zaidi kuhusu biochemistry ya contractility ya myocardial

Kwa nini unahitaji kujua kuhusu contractility ya myocardial?

Mkataba wa moyo ni uwezo muhimu zaidi unaoonyesha afya ya moyo wenyewe na viumbe vyote kwa ujumla. Katika kesi wakati mtu ana mkataba wa myocardial ndani ya aina ya kawaida, hana chochote cha kuwa na wasiwasi kuhusu, kwa kuwa kwa kutokuwepo kwa malalamiko ya moyo, inaweza kusema kwa ujasiri kwamba kwa sasa kila kitu kinafaa kwa mfumo wake wa moyo.

Ikiwa daktari anashuku na kuthibitisha kwa msaada wa uchunguzi kwamba mgonjwa amepungua au kupunguza mkataba wa myocardial, anahitaji kuchunguzwa haraka iwezekanavyo na kuanza matibabu ikiwa ana ugonjwa mbaya wa myocardial. Kuhusu magonjwa gani yanaweza kusababisha ukiukwaji wa mkataba wa myocardial, itaelezwa hapa chini.

Mkataba wa myocardial kulingana na ECG

Mkataba wa misuli ya moyo unaweza kupimwa tayari wakati wa electrocardiogram (ECG), kwani njia hii ya utafiti inakuwezesha kujiandikisha shughuli za umeme za myocardiamu. Kwa contractility ya kawaida, rhythm ya moyo kwenye cardiogram ni sinus na mara kwa mara, na complexes kuonyesha contractions ya atiria na ventricles (PQRST) kuwa na muonekano sahihi, bila mabadiliko katika meno ya mtu binafsi. Asili ya muundo wa PQRST katika miongozo tofauti (ya kawaida au kifua) pia inapimwa, na kwa mabadiliko katika miongozo tofauti, mtu anaweza kuhukumu ukiukaji wa contractility ya sehemu zinazolingana za ventricle ya kushoto (ukuta wa chini, sehemu za juu, za mbele. , septal, kuta za apical-lateral za ventricle ya kushoto). Kutokana na maudhui ya juu ya habari na urahisi wa kufanya ECG ni njia ya kawaida ya utafiti ambayo inakuwezesha kuamua kwa wakati ukiukwaji fulani katika contractility ya misuli ya moyo.

Upungufu wa myocardial kwa echocardiography

EchoCG (echocardioscopy), au ultrasound ya moyo, ni kiwango cha dhahabu katika utafiti wa moyo na contractility yake kutokana na taswira nzuri ya miundo ya moyo. Upungufu wa myocardial na ultrasound ya moyo hupimwa kulingana na ubora wa kutafakari kwa mawimbi ya ultrasonic, ambayo hubadilishwa kuwa picha ya graphic kwa kutumia vifaa maalum.

picha: tathmini ya contractility ya myocardial kwenye echocardiography na mazoezi

Kwa mujibu wa ultrasound ya moyo, contractility ya myocardiamu ya ventricle ya kushoto ni tathmini hasa. Ili kujua ikiwa myocardiamu imepunguzwa kabisa au sehemu, ni muhimu kuhesabu idadi ya viashiria. Kwa hivyo, index ya jumla ya uhamaji wa ukuta imehesabiwa (kulingana na uchambuzi wa kila sehemu ya ukuta wa LV) - WMSI. Uhamaji wa kuta za LV huamua kulingana na ongezeko la asilimia katika unene wa kuta za LV wakati wa kupunguzwa kwa moyo (wakati wa sistoli ya LV). Kadiri unene wa ukuta wa LV wakati wa sistoli unavyozidi, ndivyo contractility ya sehemu hii inavyokuwa bora. Kila sehemu, kulingana na unene wa kuta za myocardiamu ya LV, imepewa idadi fulani ya pointi - kwa normokinesis 1 uhakika, kwa hypokinesia - pointi 2, kwa hypokinesia kali (hadi akinesia) - pointi 3, kwa dyskinesia - 4. pointi, kwa aneurysm - pointi 5. Faharasa ya jumla inakokotolewa kama uwiano wa jumla ya pointi kwa sehemu zilizosomwa na idadi ya sehemu zilizoonyeshwa.

Fahirisi ya jumla sawa na 1 inachukuliwa kuwa ya kawaida. Hiyo ni, ikiwa daktari "aliangalia" sehemu tatu kwenye ultrasound, na kila mmoja wao alikuwa na contractility ya kawaida (kila sehemu ina pointi 1), basi index jumla = 1 (kawaida, na myocardial). contractility ni ya kuridhisha). Ikiwa angalau moja ya sehemu tatu za taswira ina contractility iliyoharibika na inakadiriwa kwa pointi 2-3, basi index ya jumla = 5/3 = 1.66 (mkataba wa myocardial umepunguzwa). Kwa hivyo, faharisi ya jumla haipaswi kuwa kubwa kuliko 1.

sehemu za misuli ya moyo kwenye echocardiography

Katika hali ambapo contractility ya myocardiamu kulingana na ultrasound ya moyo ni ndani ya mbalimbali ya kawaida, lakini mgonjwa ana idadi ya malalamiko kutoka moyoni (maumivu, upungufu wa kupumua, uvimbe, nk), mgonjwa ni inavyoonekana kwa kufanya dhiki-ECHO-KG, yaani, ultrasound ya moyo iliyofanywa baada ya mizigo ya kimwili (kutembea kwenye treadmill - treadmill, ergometry ya baiskeli, mtihani wa kutembea kwa dakika 6). Katika kesi ya ugonjwa wa myocardial, contractility baada ya zoezi itakuwa kuharibika.

Mkataba wa kawaida wa moyo na ukiukwaji wa contractility ya myocardial

Ikiwa mgonjwa amehifadhi contractility ya misuli ya moyo au la inaweza kuhukumiwa kwa uaminifu tu baada ya uchunguzi wa moyo. Kwa hiyo, kwa kuzingatia hesabu ya index ya jumla ya uhamaji wa ukuta, pamoja na kuamua unene wa ukuta wa LV wakati wa systole, inawezekana kutambua aina ya kawaida ya contractility au kupotoka kutoka kwa kawaida. Unene wa sehemu za myocardial zilizochunguzwa kwa zaidi ya 40% inachukuliwa kuwa ya kawaida. Kuongezeka kwa unene wa myocardial kwa 10-30% kunaonyesha hypokinesia, na unene wa chini ya 10% ya unene wa awali unaonyesha hypokinesia kali.

Kulingana na hili, dhana zifuatazo zinaweza kutofautishwa:

• Aina ya kawaida ya mkataba - sehemu zote za LV hupunguzwa kwa nguvu kamili, mara kwa mara na kwa usawa, mkataba wa myocardial huhifadhiwa,
• Hypokinesia - kupungua kwa contractility ya ndani ya LV,
• Akinesia - kutokuwepo kabisa kwa contraction ya sehemu hii ya LV,
• Dyskinesia - contraction ya myocardial katika sehemu iliyosomwa sio sahihi;
• Aneurysm - "protrusion" ya ukuta wa LV, ina tishu za kovu, uwezo wa mkataba haupo kabisa.

Kando na uainishaji huu, kuna ukiukaji wa mikataba ya kimataifa au ya ndani. Katika kesi ya kwanza, myocardiamu ya sehemu zote za moyo haiwezi kuambukizwa kwa nguvu kama vile kutekeleza pato kamili la moyo. Katika tukio la ukiukwaji wa mkataba wa ndani wa myocardial, shughuli za sehemu hizo ambazo zinaathiriwa moja kwa moja na michakato ya pathological na ambayo ishara za dys-, hypo- au akinesia zinaonekana hupungua.

Ni magonjwa gani yanayohusiana na ukiukwaji wa contractility ya myocardial?

Grafu za mabadiliko katika contractility ya myocardial katika hali tofauti

Usumbufu katika contractility ya myocardial ya kimataifa au ya ndani inaweza kusababishwa na magonjwa ambayo yanajulikana na kuwepo kwa michakato ya uchochezi au necrotic katika misuli ya moyo, pamoja na kuundwa kwa tishu za kovu badala ya nyuzi za kawaida za misuli. Jamii ya michakato ya kiitolojia ambayo husababisha ukiukaji wa mkataba wa ndani wa myocardial ni pamoja na yafuatayo:

1. Hypoxia ya myocardial katika ugonjwa wa moyo wa ischemic,
2. Necrosis (kifo) cha cardiomyocytes katika infarction ya papo hapo ya myocardial,
3. Uundaji wa kovu katika cardiosclerosis ya postinfarction na aneurysm ya LV,
4. Myocarditis ya papo hapo - kuvimba kwa misuli ya moyo inayosababishwa na mawakala wa kuambukiza (bakteria, virusi, kuvu) au michakato ya autoimmune (utaratibu lupus erythematosus, arthritis ya rheumatoid, nk).
5. Ugonjwa wa moyo wa baada ya myocardial,
6. Aina zilizopanuliwa, hypertrophic na vikwazo vya cardiomyopathy.

Mbali na ugonjwa wa misuli ya moyo yenyewe, michakato ya pathological kwenye cavity ya pericardial (kwenye utando wa moyo wa nje, au kwenye mfuko wa moyo), ambayo huzuia myocardiamu kuambukizwa kikamilifu na kupumzika - pericarditis, tamponade ya moyo, inaweza kusababisha ukiukaji wa mkataba wa kimataifa wa myocardial.

Katika kiharusi cha papo hapo, na majeraha ya ubongo, kupungua kwa muda mfupi kwa contractility ya cardiomyocytes pia kunawezekana.

Ya sababu zisizo na madhara zaidi za kupungua kwa contractility ya myocardial, beriberi, dystrophy ya myocardial (pamoja na uchovu wa jumla wa mwili, na dystrophy, anemia), pamoja na magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo yanaweza kuzingatiwa.

Je, kuna udhihirisho wa kliniki wa contractility iliyoharibika?

Mabadiliko katika contractility ya myocardial haijatengwa, na, kama sheria, inaambatana na ugonjwa mmoja au mwingine wa myocardiamu. Kwa hiyo, kutokana na dalili za kliniki za mgonjwa, wale ambao ni tabia ya ugonjwa fulani hujulikana. Kwa hivyo, katika infarction ya papo hapo ya myocardial, maumivu makali katika eneo la moyo yanajulikana, na myocarditis na cardiosclerosis - upungufu wa kupumua, na kwa kuongezeka kwa dysfunction ya LV systolic - edema. Mara nyingi kuna arrhythmias ya moyo (mara nyingi zaidi fibrillation ya atiria na extrasystole ya ventricular), pamoja na hali ya syncope (kuzimia) kutokana na pato la chini la moyo, na, kwa sababu hiyo, mtiririko mdogo wa damu kwenye ubongo.

Je, matatizo ya contractility yanapaswa kutibiwa?

Matibabu ya contractility iliyoharibika ya misuli ya moyo ni ya lazima. Hata hivyo, wakati wa kuchunguza hali hiyo, ni muhimu kuanzisha sababu ambayo imesababisha ukiukwaji wa mkataba, na kutibu ugonjwa huu. Kinyume na historia ya wakati, matibabu ya kutosha ya ugonjwa wa causative, contractility ya myocardial inarudi kwa kawaida. Kwa mfano, katika matibabu ya infarction ya papo hapo ya myocardial, maeneo yanayokabiliwa na akinesia au hypokinesia huanza kufanya kazi yao ya uzazi baada ya wiki 4-6 tangu wakati infarction inakua.

Je, kuna matokeo yanayowezekana?

Ikiwa tunazungumzia kuhusu matokeo ya hali hii, basi unapaswa kujua kwamba matatizo iwezekanavyo ni kutokana na ugonjwa wa msingi. Wanaweza kuwakilishwa na kifo cha ghafla cha moyo, uvimbe wa mapafu, mshtuko wa moyo katika mshtuko wa moyo, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo katika myocarditis, nk. Kuhusu utabiri wa kuharibika kwa mkataba wa ndani, ni lazima ieleweke kwamba maeneo ya akinesia katika eneo la necrosis yanazidi kuwa mbaya. ubashiri katika ugonjwa wa moyo wa papo hapo na kuongeza hatari ya kifo cha ghafla cha moyo katika siku zijazo. Matibabu ya wakati wa ugonjwa wa causative inaboresha sana utabiri, na maisha ya wagonjwa huongezeka.

Nini kitasema contractility ya myocardiamu

Uwezo wa mkataba wa myocardiamu (kazi ya inotropic) hutoa lengo kuu la moyo - kusukuma damu. Inahifadhiwa kutokana na michakato ya kawaida ya kimetaboliki katika myocardiamu, ugavi wa kutosha wa virutubisho na oksijeni. Ikiwa moja ya viungo hivi inashindwa au udhibiti wa neva, homoni ya contractions, uendeshaji wa msukumo wa umeme unafadhaika, basi contractility hupungua, na kusababisha kushindwa kwa moyo.

Kupungua, kuongezeka kwa contractility ya myocardial kunamaanisha nini?

Kwa ugavi wa kutosha wa nishati kwa myocardiamu au matatizo ya kimetaboliki, mwili hujaribu kulipa fidia kwao kupitia taratibu mbili kuu - ongezeko la mzunguko na nguvu za kupungua kwa moyo. Kwa hiyo, hatua za awali za ugonjwa wa moyo zinaweza kutokea kwa kuongezeka kwa mkataba. Hii huongeza ejection ya damu kutoka kwa ventricles.

Kuongezeka kwa kiwango cha moyo

Uwezekano wa kuongeza nguvu za contractions hutolewa hasa na hypertrophy ya myocardial. Katika seli za misuli, malezi ya protini huongezeka, kiwango cha michakato ya oksidi huongezeka. Ukuaji wa wingi wa moyo unazidisha ukuaji wa mishipa na nyuzi za neva. Matokeo ya hii ni ugavi wa kutosha wa msukumo kwa myocardiamu ya hypertrophied, na utoaji wa damu duni huongeza zaidi matatizo ya ischemic.

Baada ya uchovu wa taratibu za kujitegemea kwa mzunguko wa damu, misuli ya moyo hupungua, uwezo wake wa kukabiliana na ongezeko la shughuli za kimwili hupungua, kwa hiyo kuna uhaba wa kazi ya kusukuma. Baada ya muda, dhidi ya historia ya decompensation kamili, dalili za kupungua kwa mkataba huonekana hata wakati wa kupumzika.

Jifunze zaidi kuhusu matatizo ya infarction ya myocardial hapa.

Kazi imehifadhiwa - kiashiria cha kawaida?

Si mara zote kiwango cha upungufu wa mzunguko wa damu huonyeshwa tu kwa kupungua kwa pato la moyo. Katika mazoezi ya kliniki, kuna matukio ya maendeleo ya ugonjwa wa moyo na kiashiria cha kawaida cha mkataba, pamoja na kupungua kwa kasi kwa kazi ya inotropiki kwa watu walio na maonyesho yaliyofutwa.

Sababu ya jambo hili inaaminika kuwa hata kwa ukiukwaji mkubwa wa mkataba, ventricle inaweza kuendelea kudumisha kiasi cha kawaida cha damu kinachoingia kwenye mishipa. Hii ni kwa sababu ya sheria ya Frank-Starling: kwa kuongezeka kwa upanuzi wa nyuzi za misuli, nguvu ya mikazo yao huongezeka. Hiyo ni, kwa kuongezeka kwa kujazwa kwa ventricles na damu katika awamu ya kupumzika, hupungua kwa nguvu zaidi wakati wa systole.

Kwa hivyo, mabadiliko katika contractility ya myocardial hayawezi kuzingatiwa kwa kutengwa, kwani hayaonyeshi kikamilifu kiwango cha mabadiliko ya pathological yanayotokea moyoni.

Sababu za kubadilisha hali

Kupungua kwa nguvu za mikazo ya moyo kunaweza kutokea kama matokeo ya ugonjwa wa moyo, haswa na infarction ya myocardial hapo awali. Karibu 70% ya matukio yote ya kushindwa kwa mzunguko wa damu yanahusishwa na ugonjwa huu. Mbali na ischemia, mabadiliko katika hali ya moyo husababisha:

Kiwango cha kupungua kwa kazi ya inotropiki kwa wagonjwa vile inategemea maendeleo ya ugonjwa wa msingi. Mbali na sababu kuu za etiolojia, kupungua kwa uwezo wa hifadhi ya myocardiamu kunawezeshwa na:

• overload kimwili na kisaikolojia, dhiki;
• usumbufu wa rhythm;
• thrombosis au thromboembolism;
• nimonia;
• maambukizi ya virusi;
• upungufu wa damu;
• ulevi wa kudumu;
• kupungua kwa kazi ya figo;
• ziada ya homoni za tezi;
• matumizi ya muda mrefu ya dawa (homoni, kupambana na uchochezi, shinikizo la kuongezeka), ulaji wa maji mengi wakati wa tiba ya infusion;
• kupata uzito haraka;
• myocarditis, rheumatism, endocarditis ya bakteria, mkusanyiko wa maji katika mfuko wa pericardial.

Katika hali kama hizi, mara nyingi inawezekana kurejesha kabisa kazi ya moyo, ikiwa sababu ya uharibifu itaondolewa kwa wakati.

Maonyesho ya kupungua kwa contractility ya myocardial

Kwa udhaifu mkubwa wa misuli ya moyo katika mwili, matatizo ya mzunguko hutokea na maendeleo. Wanaathiri hatua kwa hatua kazi ya viungo vyote vya ndani, kwani lishe ya damu na uondoaji wa bidhaa za kimetaboliki huvunjika sana.

Uainishaji wa matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo

Mabadiliko katika kubadilishana gesi

Harakati ya polepole ya damu huongeza ngozi ya oksijeni kutoka kwa capillaries na seli, na asidi ya damu huongezeka. Mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki husababisha kusisimua kwa misuli ya kupumua. Mwili unakabiliwa na ukosefu wa oksijeni, kwani mfumo wa mzunguko hauwezi kukidhi mahitaji yake.

Maonyesho ya kliniki ya njaa ni upungufu wa pumzi na rangi ya hudhurungi ya ngozi. Cyanosis inaweza kutokea kwa sababu ya vilio kwenye mapafu, na kwa kuongezeka kwa oksijeni kwenye tishu.

Uhifadhi wa maji na uvimbe

Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa edematous na kupungua kwa nguvu ya mikazo ya moyo ni:

• mtiririko wa damu polepole na uhifadhi wa maji ya ndani;
• kupunguza excretion ya sodiamu;
• ugonjwa wa kimetaboliki ya protini;
• uharibifu wa kutosha wa aldosterone kwenye ini.

Hapo awali, uhifadhi wa maji unaweza kutambuliwa kwa kuongezeka kwa uzito wa mwili na kupungua kwa pato la mkojo. Kisha, kutoka kwa edema iliyofichwa, huonekana, huonekana kwenye miguu au eneo la sacral, ikiwa mgonjwa yuko kwenye nafasi ya supine. Wakati kushindwa kunaendelea, maji hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo, pleura, na mfuko wa pericardial.

msongamano

Katika tishu za mapafu, vilio vya damu hujitokeza kwa njia ya ugumu wa kupumua, kukohoa, sputum na damu, mashambulizi ya pumu, kudhoofika kwa harakati za kupumua. Katika mzunguko wa utaratibu, ishara za vilio hutambuliwa na ongezeko la ini, ambalo linaambatana na maumivu na uzito katika hypochondrium sahihi.

Ukiukaji wa mzunguko wa intracardiac hutokea kwa upungufu wa jamaa wa valves kutokana na upanuzi wa cavities ya moyo. Hii husababisha kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kufurika kwa mishipa ya kizazi. Kupungua kwa damu katika viungo vya utumbo husababisha kichefuchefu na kupoteza hamu ya kula, ambayo katika hali mbaya husababisha utapiamlo (cachexia).

Katika figo, wiani wa mkojo huongezeka, excretion yake hupungua, tubules kuwa permeable kwa protini, erythrocytes. Mfumo wa neva humenyuka kwa kushindwa kwa mzunguko wa damu kwa uchovu wa haraka, uvumilivu mdogo kwa mkazo wa akili, usingizi wa usiku na usingizi wakati wa mchana, kutokuwa na utulivu wa kihisia na unyogovu.

Utambuzi wa contractility ya ventricles ya myocardiamu

Kuamua nguvu ya myocardiamu, kiashiria cha ukubwa wa sehemu ya ejection hutumiwa. Huhesabiwa kama uwiano kati ya kiasi cha damu inayotolewa kwa aota na kiasi cha yaliyomo kwenye ventrikali ya kushoto katika awamu ya kupumzika. Inapimwa kama asilimia, iliyoamuliwa kiotomatiki wakati wa ultrasound, na programu ya usindikaji wa data.

Kuongezeka kwa pato la moyo kunaweza kuwa kwa wanariadha, na pia katika maendeleo ya hypertrophy ya myocardial katika hatua ya awali. Kwa hali yoyote, sehemu ya ejection haizidi 80%.

Mbali na uchunguzi wa ultrasound, wagonjwa wanaoshukiwa kupungua kwa contractility ya moyo hupitia:

• vipimo vya damu - electrolytes, viwango vya oksijeni na dioksidi kaboni, usawa wa asidi-msingi, vipimo vya figo na ini, muundo wa lipid;
• ECG kuamua hypertrophy ya myocardial na ischemia, uchunguzi wa kawaida unaweza kuongezewa na vipimo vya mazoezi;
• MRI kugundua kasoro, ugonjwa wa moyo, dystrophy ya myocardial, matokeo ya ugonjwa wa moyo na shinikizo la damu;
• X-ray ya viungo vya kifua - ongezeko la kivuli cha moyo, vilio katika mapafu;
• ventrikali ya radioisotopu inaonyesha uwezo wa ventricles na uwezo wao wa contractile.

Ikiwa ni lazima, ultrasound ya ini na figo pia imewekwa.

Tazama video kuhusu njia za kuchunguza moyo:

Matibabu katika kesi ya kupotoka

Katika kesi ya kushindwa kwa mzunguko wa papo hapo au decompensation ya muda mrefu, matibabu hufanyika katika hali ya kupumzika kamili na kupumzika kwa kitanda. Kesi zingine zote zinahitaji kupunguza mizigo, kupunguza ulaji wa chumvi na maji.

Tiba ya dawa ni pamoja na vikundi vifuatavyo vya dawa:

• glycosides ya moyo (Digoxin, Korglikon), huongeza nguvu ya contractions, pato la mkojo, kazi ya kusukuma ya moyo;
• Vizuizi vya ACE (Lisinopril, Kapoten, Prenesa) - kupunguza upinzani wa mishipa na kupanua mishipa (utuaji wa damu), kuwezesha kazi ya moyo, kuongeza pato la moyo;
• nitrati (Izoket, Kardiket) - kuboresha mtiririko wa damu ya moyo, kupumzika kuta za mishipa na mishipa;
• diuretics (Veroshpiron, Lasix) - kuondoa maji ya ziada na sodiamu;
• beta-blockers (Carvedilol) - kupunguza tachycardia, kuongeza kujazwa kwa ventricles na damu;
• anticoagulants (Aspirin, Varfarex) - kuongeza mtiririko wa damu;
• vianzishaji vya kimetaboliki kwenye myocardiamu (Riboxin, Mildronate, Neoton, Panangin, Preductal).

Jifunze zaidi kuhusu kupanuka kwa moyo hapa.

Mkataba wa moyo huhakikisha mtiririko wa damu kwa viungo vya ndani na kuondolewa kwa bidhaa za kimetaboliki kutoka kwao. Pamoja na maendeleo ya magonjwa ya myocardial, dhiki, michakato ya uchochezi katika mwili, ulevi, nguvu za contractions hupungua. Hii inasababisha kupotoka kwa kazi ya viungo vya ndani, usumbufu wa kubadilishana gesi, edema na michakato iliyosimama.

Kuamua kiwango cha kupungua kwa kazi ya inotropiki, index ya sehemu ya ejection hutumiwa. Inaweza kuwekwa na ultrasound ya moyo. Ili kuboresha utendaji wa myocardiamu, tiba tata ya madawa ya kulevya inahitajika.

Mwanzo wa ugonjwa huo ni kutokana na kupungua kwa mkataba wa myocardial.

Inaweza kutangulia hypertrophy ya myocardial. Toni ya misuli ya moyo na contractility huhifadhiwa.

Ugonjwa huu moja kwa moja inategemea kupungua kwa contractility ya myocardial. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, moyo huacha kukabiliana nayo.

Kadiri maeneo ya kovu yanavyoenea zaidi, ndivyo contractility mbaya zaidi, conductivity na msisimko wa myocardiamu.

contractility ya myocardial imepunguzwa. Anemia inaweza kutokea kwa ukosefu wa chuma katika chakula, damu ya papo hapo au ya muda mrefu.

Tutachapisha habari hivi punde.

Mkataba wa kimataifa wa myocardiamu ya ventrikali ya kushoto huhifadhiwa

Valve ya Tricuspid: vipeperushi nyembamba, dakika ya kurudi tena, gradient ya shinikizo 2.5 mm Hg.

Kupanuka kwa kipeperushi cha mbele cha digrii ya MK I (cm 0.42)

Trabecula ya ziada katika cavity l.zh.

Prolapse ya kipeperushi cha mbele cha shahada ya MK I (0.42 cm) - i.e. Valve ya mitral wakati wa systole (contraction) ya ventricle ya kushoto husogea kidogo kutoka kwa kawaida hadi kwenye cavity ya atriamu ya kushoto. Kwa kawaida, hii hutokea, hasa wakati wa ujana.

Trabecula ya ziada katika cavity l.zh. Kwa maneno mengine, kuna ligament ya ziada ya kubakiza (aina ya ligament) ya valve ya mitral.

Upungufu wa myocardial

Misuli ya moyo ina uwezo, ikiwa ni lazima, kuongeza kiasi cha mzunguko wa damu kwa mara 3-6. Hii inaweza kupatikana kwa kuongeza idadi ya mapigo ya moyo. Ikiwa, pamoja na ongezeko la mzigo, kiasi cha mzunguko wa damu hauzidi kuongezeka, wanasema juu ya kupungua kwa mkataba wa myocardial.

Sababu za kupungua kwa contractility

Mkataba wa myocardiamu hupungua wakati michakato ya metabolic katika moyo inafadhaika. Sababu ya kupungua kwa contractility ni overstrain ya kimwili ya mtu kwa muda mrefu. Ikiwa ugavi wa oksijeni unafadhaika wakati wa shughuli za kimwili, sio tu usambazaji wa oksijeni kwa cardiomyocytes hupungua, lakini pia vitu ambavyo nishati hutengenezwa, hivyo moyo hufanya kazi kwa muda fulani kutokana na hifadhi ya nishati ya ndani ya seli. Wakati wamechoka, uharibifu usioweza kurekebishwa kwa cardiomyocytes hutokea, na uwezo wa mkataba wa myocardiamu hupunguzwa sana.

Pia, kupungua kwa contractility ya myocardial kunaweza kutokea:

• na majeraha makubwa ya ubongo;
• na infarction ya papo hapo ya myocardial;
• wakati wa upasuaji wa moyo
• na ischemia ya myocardial;
• kwa sababu ya athari kali ya sumu kwenye myocardiamu.

Kupunguza contractility ya myocardiamu inaweza kuwa na beriberi, kutokana na mabadiliko ya kuzorota katika myocardiamu na myocarditis, na cardiosclerosis. Pia, ukiukwaji wa contractility unaweza kuendeleza na kuongezeka kwa kimetaboliki katika mwili na hyperthyroidism.

Upungufu wa chini wa myocardial husababishwa na matatizo kadhaa ambayo husababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Kushindwa kwa moyo husababisha kupungua polepole kwa ubora wa maisha ya mtu na inaweza kusababisha kifo. Dalili za kwanza za kutisha za kushindwa kwa moyo ni udhaifu na uchovu. Mgonjwa ana wasiwasi mara kwa mara juu ya uvimbe, mtu huanza kupata uzito haraka (hasa katika tumbo na mapaja). Kupumua kunakuwa mara kwa mara, mashambulizi ya kutosha yanaweza kutokea katikati ya usiku.

Ukiukaji wa contractility ni sifa ya kuongezeka kwa nguvu isiyo ya nguvu ya contraction ya myocardial kwa kukabiliana na ongezeko la mtiririko wa damu ya venous. Matokeo yake, ventricle ya kushoto haina tupu kabisa. Kiwango cha kupungua kwa contractility ya myocardial inaweza tu kutathminiwa kwa njia isiyo ya moja kwa moja.

Uchunguzi

Kupungua kwa contractility ya myocardial hugunduliwa kwa kutumia ECG, ufuatiliaji wa kila siku wa ECG, echocardiography, uchambuzi wa fractal wa kiwango cha moyo na vipimo vya kazi. EchoCG katika utafiti wa contractility ya myocardial inakuwezesha kupima kiasi cha ventricle ya kushoto katika systole na diastoli, hivyo unaweza kuhesabu kiasi cha dakika ya damu. Uchunguzi wa damu wa biochemical na upimaji wa kisaikolojia, pamoja na kipimo cha shinikizo la damu, pia hufanyika.

Ili kutathmini contractility ya myocardiamu, pato ufanisi wa moyo ni mahesabu. Kiashiria muhimu cha hali ya moyo ni kiasi cha dakika ya damu.

Matibabu

Ili kuboresha mkataba wa myocardiamu, madawa ya kulevya yanatajwa ambayo yanaboresha microcirculation ya damu na vitu vya dawa vinavyodhibiti kimetaboliki ndani ya moyo. Ili kurekebisha contractility ya myocardial iliyoharibika, wagonjwa wameagizwa dobutamine (kwa watoto chini ya umri wa miaka 3, dawa hii inaweza kusababisha tachycardia, ambayo hupotea wakati utawala wa dawa hii umesimamishwa). Pamoja na maendeleo ya contractility iliyoharibika kwa sababu ya kuchoma, dobutamine hutumiwa pamoja na catecholamines (dopamine, epinephrine). Katika tukio la shida ya kimetaboliki kwa sababu ya kuzidisha kwa mwili, wanariadha hutumia dawa zifuatazo:

• phosphocreatine;
• asparkam, panangin, orotate ya potasiamu;
• riboxin;
• Essentiale, phospholipids muhimu;
• poleni ya nyuki na jelly ya kifalme;
• antioxidants;
• sedatives (kwa kukosa usingizi au msisimko wa neva);
• maandalizi ya chuma (pamoja na kiwango cha kupunguzwa cha hemoglobin).

Inawezekana kuboresha contractility ya myocardiamu kwa kupunguza shughuli za kimwili na kiakili za mgonjwa. Katika hali nyingi, inatosha kukataza mazoezi mazito ya mwili na kuagiza mapumziko ya saa 2-3 kitandani kwa mgonjwa. Ili kazi ya moyo kupona, ni muhimu kutambua na kutibu ugonjwa wa msingi. Katika hali mbaya, kupumzika kwa kitanda kwa siku 2-3 kunaweza kusaidia.

Kugundua kupungua kwa contractility ya myocardial katika hatua za mwanzo na marekebisho yake kwa wakati katika hali nyingi hukuruhusu kurejesha nguvu ya contractility na uwezo wa mgonjwa kufanya kazi.

Echocardiography: kazi ya systolic ya ventrikali ya kushoto

Kwa tafsiri isiyo na makosa ya mabadiliko katika uchambuzi wa ECG, ni muhimu kuzingatia mpango wa decoding yake iliyotolewa hapa chini.

Katika mazoezi ya kawaida na kwa kukosekana kwa vifaa maalum vya kutathmini uvumilivu wa mazoezi na kuainisha hali ya utendaji ya wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mapafu ya wastani na kali, mtihani wa kutembea wa dakika 6 unaweza kutumika, unaolingana na submaximal.

Electrocardiography ni njia ya kurekodi graphic ya mabadiliko katika tofauti ya uwezo wa moyo ambayo hutokea wakati wa mchakato wa msisimko wa myocardial.

Video kuhusu sanatorium ya Sofijin Dvor, Rimske Terme, Slovenia

Ni daktari tu anayeweza kutambua na kuagiza matibabu wakati wa mashauriano ya ndani.

Habari za kisayansi na matibabu kuhusu matibabu na kuzuia magonjwa kwa watu wazima na watoto.

Kliniki za kigeni, hospitali na Resorts - uchunguzi na ukarabati nje ya nchi.

Wakati wa kutumia nyenzo kutoka kwa wavuti, kumbukumbu inayotumika ni ya lazima.

Hata kwa matibabu sahihi, vifo kutokana na kushindwa kwa moyo hubakia juu. Majaribio mengi ya kliniki hayakujumuisha wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kali au mwisho (hatua D). Wagonjwa hawa mara nyingi huonyeshwa kwa kupandikiza moyo.

Hata hivyo, mwaka wa 2001, kulikuwa na wagonjwa 40,000 katika orodha ya kusubiri kwa ajili ya upandikizaji wa moyo nchini Marekani, wakati ni 2,102 tu. Hatua nyingi za upasuaji zinatengenezwa ili angalau kuboresha hali ya wagonjwa na kuwawezesha kuishi hadi upandikizaji wa moyo. Maboresho katika upasuaji wa moyo na uelewa mzuri wa mabadiliko yanayotokea katika kushindwa kwa moyo kumesababisha kuenea kwa baadhi ya matibabu mapya ya upasuaji. Hata hivyo, data juu ya usalama na ufanisi wa mbinu nyingi bado haitoshi. Makala hii inazungumzia shughuli za kuchaguliwa kwa kushindwa kwa moyo (myocardial revascularization, upasuaji wa mitral valve, cardiomyoplasty, ujenzi wa kijiometri wa ventrikali ya kushoto - operesheni ya Dora) na hatua za dharura za usaidizi wa mzunguko wa damu (hadi moyo wa bandia kabisa). Uingiliaji wa upasuaji unapaswa kuambatana na matibabu ya kazi.

Kupandikiza kwa ateri ya Coronary kwa ugonjwa wa moyo wa ischemic

Kwa uharibifu mkubwa wa mishipa ya moyo, ugavi wa damu kwa myocardiamu huteseka na cardiomyocytes hupata hypoxia, kama matokeo ya ambayo kazi yao inavunjwa.

Kwa infarction ya myocardial, necrosis hutokea, na kisha makovu hutengenezwa ambayo haiwezi mkataba. Maeneo ya myocardiamu karibu na infarction hupitia kunyoosha mitambo, kwa sababu hiyo, baada ya muda, ventricle ya kushoto inarekebishwa, cavity yake huongezeka, na kazi ya systolic na diastoli huharibika.

Ischemia kali, pamoja na infarction ya myocardial, inaweza kusababisha kushangaza kwake na mpito kwa hali ya "hibernation" (myocardiamu ya kulala). Wakati huo huo, cardiomyocytes inaweza kubaki hai na, wakati ugavi wao wa damu umerejeshwa, kurejesha kazi zao. Myocardiamu iliyolala na iliyopigwa inaweza kugunduliwa kwa njia maalum.

Kushangaza kwa myocardial ni kupoteza kwa contractility kutokana na ischemia ya muda mfupi ya papo hapo.

Myocardiamu ya kulala hutokea katika ischemia ya muda mrefu, kupoteza kwa contractility inaruhusu kubaki hai. Myocardiamu iliyolala inaendelea kukamata glucose kutoka kwa damu, lakini wingi wa protini za mikataba ndani yake hupungua na glycogen hujilimbikiza.

Umuhimu wa Kliniki

Mara nyingi, hasa kwa uharibifu wa awali wa moyo, ischemia inaweza kujidhihirisha si angina pectoris, lakini kushindwa kwa moyo.

Katika karibu theluthi mbili ya kesi, sababu kuu ya contractility kuharibika ni uharibifu wa mishipa ya moyo. Angiografia ya Coronary inaonyeshwa katika hali zote ambapo asili ya ischemic ya dilated cardiomyopathy inashukiwa.

Mara kwa mara, ugonjwa wa ateri ya moyo huingiliana na ugonjwa wa moyo ulioenea wa etiolojia nyingine. Katika kesi hiyo, kiwango cha contractility kuharibika hailingani na ukali wa ugonjwa wa ateri ya moyo. Kwa wagonjwa hawa, uwezekano wa revascularization ni mashaka.

Hakuna data ya kuaminika juu ya ufanisi wa kupandikizwa kwa mishipa ya moyo katika ugonjwa wa moyo wa ischemic. Walakini, kulingana na uchunguzi wa kliniki na masomo ya udhibiti wa kesi, kwa uteuzi sahihi wa wagonjwa, upasuaji wa njia ya moyo huboresha ubashiri wa ugonjwa wa moyo wa ischemic. Kwa hiyo, wakati sehemu ya ejection ya ventrikali ya kushoto ni kubwa zaidi ya 15%, saizi ya mwisho ya diastoli ya ventrikali ya kushoto ni chini ya 65 mm, kitanda cha mbali cha mishipa ya moyo kinachofaa kwa shunting, na kiasi kikubwa cha ischemic au myocardiamu iliyolala; kupandikiza kwa njia ya moyo kunaonyeshwa. Mapendekezo haya ni ya masharti, katika kliniki nyingi upasuaji wa njia ya moyo hufanywa kuwa mgonjwa zaidi. Hata hivyo, kwa wale wanaohitaji uingizaji wa IV unaoendelea wa mawakala wa inotropiki, upasuaji wa ugonjwa wa moyo kwa kawaida haufanyiki.

Katika hali mbaya ya utendakazi wa sistoli ya ventrikali ya kushoto na myocardiamu iliyolala, kupandikizwa kwa bypass ya mishipa ya moyo kunaweza kuwa na ufanisi kama vile upandikizaji wa moyo (kiwango cha kuishi kwa miaka mitatu ni takriban 80%).

Kwa ujumla inaaminika kuwa uboreshaji mkubwa unaohalalisha upasuaji unawezekana ikiwa uwiano wa dormant na ischemic, lakini myocardiamu inayofanya kazi ni zaidi ya 60%.

Vifo vya muda mfupi huongezeka ikiwa zaidi ya 40% ya ventrikali ya kushoto ni tishu zenye kovu au myocardiamu isiyoweza kuepukika (isiyofanya kazi kimetaboliki).

Upasuaji wa bypass ya Coronary kwa kushindwa kali kwa moyo ni sehemu ya matibabu magumu ambayo yanaweza pia kujumuisha yafuatayo: ukarabati wa valve, ujenzi wa kijiometri wa ventrikali ya kushoto (Operesheni ya Dora), uharibifu wa vyanzo vya tachycardia ya ventrikali na upasuaji wa labyrinth (shughuli za Cox) au kutengwa kwa ventrikali ya kushoto. mishipa ya pulmona kwa fibrillation ya atrial. Ili kufikia athari ya juu, ni muhimu kuendelea na matibabu ya madawa ya kulevya baada ya operesheni.

Operesheni kwenye valve ya mitral

Bila kujali sababu ya kutofanya kazi kwa ventrikali ya kushoto, upanuzi wa ventrikali ya kushoto na kuunda upya husababisha kurudi kwa mitral. Hii, kwa upande wake, inaongoza kwa overload ya ventricle ya kushoto kwa kiasi, upanuzi wake zaidi, na huongeza zaidi upungufu wa mitral.

Uharibifu wa valve yenyewe na pete yake, ischemia na infarction ya misuli ya papilari, mabadiliko katika sura ya ventricle ya kushoto, nyembamba ya myocardiamu na upanuzi wa ventricle ya kushoto, tofauti ya panya ya papilary na valves cusps na ukiukaji wa yao. kufungwa kuchangia upungufu wa mitral.

• Marejesho ya kufungwa kwa valve na annuloplasty hupunguza regurgitation ya mitral na inaboresha sura ya ventricle ya kushoto; hii inaweza kuongeza pato la moyo katika dilated cardiomyopathy. Kwa ugonjwa wa moyo wa ischemic, ukarabati wa valve ya mitral, hata hivyo, hauna ufanisi zaidi kuliko uharibifu wa valve yenyewe.

• Miundo ya subvalvular huhifadhiwa sawa iwezekanavyo.

• Kwa wagonjwa wengine, ukarabati wa valves ya mitral inaboresha ustawi, lakini haijulikani ikiwa inathiri maisha.

• Muunganiko wa vipeperushi vya valve ya mitral kulingana na Alfieri wakati mwingine hutoa matokeo ya kuaminika zaidi ikilinganishwa na annuloplasty rahisi.

• Uingizwaji wa valve ya Mitral hauhitajiki katika hali nyingi, utabiri baada ya kuwa mbaya zaidi kuliko baada ya upasuaji wa plastiki.

  Matibabu ya kushindwa kwa moyo wa diastoli

  Kushindwa kwa moyo wa diastoli kunatibiwa tofauti kuliko systolic: jukumu la kuongoza linachezwa na kupungua kwa shinikizo la damu, kuondokana na ischemia ya myocardial na kupungua kwa KDD katika ventricle ya kushoto.

  Reverse maendeleo ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.

  • Dawa za antihypertensive.
  • Upasuaji (kwa mfano, uingizwaji wa vali kwa stenosis ya aota)

  Kuongezeka kwa kufuata kwa ventricle ya kushoto

  • Upakiaji uliopunguzwa.
  • Kuondoa ischemia ya myocardial.
  • Wapinzani wa kalsiamu (?)

  Kuzuia na matibabu ya ischemia

  • Vizuizi vya Beta.
  • Nitrati.
  • Matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa ateri ya moyo

  Kupunguza Upakiaji

  • Dawa za Diuretiki.
  • Nitrati.
  • Vizuizi vya ACE.
  • chakula cha chini cha chumvi

  Kupungua kwa kiwango cha moyo

  • Vizuizi vya Beta.
  • Verapamil.
  • Digoxin (pamoja na nyuzi za atrial).
  • Cardioversion (kwa nyuzi za ateri)

  Katika shinikizo la damu ya arterial, kupunguza shinikizo la damu husaidia kuzuia maendeleo ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, na wakati mwingine kufikia maendeleo yake ya nyuma. Kwa kuongezea, kupunguza shinikizo la damu husaidia kuboresha ujazo wa diastoli ya ventrikali ya kushoto, kupunguza mkazo wa atiria ya kushoto, na kudumisha rhythm ya sinus.

  Wapinzani wa kalsiamu sio tu athari ya hypotensive, lakini pia kuboresha utulivu wa ventricle ya kushoto. Inachukuliwa kuwa vizuizi vya ACE na vizuizi vya vipokezi vya angiotensin hutoa athari sawa; kwa kuongeza, wana uwezo wa kuzuia cardiosclerosis na hata kusababisha maendeleo yake ya nyuma. Hadi sasa, hata hivyo, wapinzani wa kalsiamu na vizuizi vya ACE hawajathibitishwa kupunguza vifo katika kushindwa kwa moyo wa diastoli.

  Hypertrophy ya ventrikali ya kushoto inakabiliwa na ischemia ya myocardial ya subendocardial hata kwa kutokuwepo kwa CAD. Ischemia hufanya ventricle ya kushoto hata chini ya kufuata, ambayo huongeza dysfunction ya diastoli. Kwa kuwa mtiririko wa damu ya moyo hutokea hasa katika diastoli, tachycardia huharibu upenyezaji wa myocardiamu ya subendocardial, kwa hiyo ni muhimu sana kupunguza kiwango cha moyo katika matukio hayo. Kwa lengo hili, b-blockers na wapinzani wa kalsiamu (verapamil au diltiazem) wameagizwa.

  Katika atherosclerosis ya ugonjwa wa moyo, upasuaji wa upasuaji wa moyo au angioplasty ya puto inaonyeshwa.

  Kwa msongamano wa mapafu, athari ya haraka hupatikana kwa kupunguza upakiaji wa awali na diuretics na nitrati. Hata hivyo, hata kupungua kidogo kwa kiasi cha ventricle ya kushoto ya mkaidi inaweza kusababisha kushuka kwa kasi kwa shinikizo la diastoli ndani yake, kiasi cha kiharusi, pato la moyo na shinikizo la damu. Kwa hiyo ni muhimu kuepuka kupunguzwa kwa upakiaji kupita kiasi.

  Kwa sababu ya kutobadilika kwa ventricle ya kushoto, kujazwa kwake kunafadhaika mwanzoni na katikati ya diastoli, na sistoli ya atrial (kusukuma kwa atrial) hutoa mchango unaoongezeka. Kwa hiyo, ili kudumisha pato la moyo, ni muhimu kudumisha rhythm ya sinus. Kwa fibrillation ya atrial, cardioversion ya umeme au ya matibabu inaonyeshwa. Kabla yake, anticoagulants imeagizwa na kiwango cha moyo hupunguzwa na b-blockers, wapinzani wa kalsiamu, au digoxin.

  Prof. D.Nobel

  "Matibabu ya kushindwa kwa moyo wa diastoli"- makala kutoka sehemu ya Cardiology

  Taarifa za ziada:

  Matibabu ya kushindwa kwa moyo. dawa za kushindwa kwa moyo

  

  

  

  

  Matibabu ya kushindwa kwa moyo ni lengo la kupunguza kuongezeka kwa msisimko wa kituo cha kupumua; kupungua kwa vilio vya damu katika mzunguko wa mapafu; kuongezeka kwa kazi ya contractile ya myocardiamu ya ventricle ya kushoto.

  Mgonjwa hutolewa kupumzika katika nafasi ya kukaa, na miguu chini au nusu ya kukaa (bila kukosekana kwa hali ya collaptoid). Mgonjwa ameachiliwa kutoka kwa nguo za kizuizi, na hewa safi hutolewa kwa chumba.

  Ili kupunguza msisimko wa kituo cha kupumua, analgesics ya narcotic inasimamiwa chini ya ngozi (morphine, promedol pamoja na atropine ili kupunguza athari ya vagotropic ya dawa za narcotic). Mara nyingi, tu matumizi ya dawa hizi huzuia shambulio la pumu ya moyo. Kwa kupungua kwa shinikizo la damu baada ya utawala wa madawa ya kulevya, mawakala wa mishipa (mezaton, cordiamin) huingizwa chini ya ngozi.

  

  Kupunguza vilio vya damu katika vyombo vya mduara mdogo (pamoja na shinikizo la damu lililoinuliwa au la kawaida) hupatikana kwa kutumia tourniquets kwa viungo na kutokwa na damu hadi 200-300 ml ya damu. Umwagaji wa mguu wa moto na haradali pia husaidia. Ikiwa shinikizo la damu limeinuliwa, basi utawala wa intravenous wa aminophylline, pamoja na vizuizi vya ganglioni vya subcutaneous, ni bora.

  Kuongezeka kwa kazi ya contractile (ya ventricle ya kushoto) hupatikana kwa utawala wa intravenous wa glycosides ya moyo wa haraka (strophanthin au corglicon).

  Ikiwa shambulio la pumu ya moyo linakua kwa mgonjwa aliye na mitral stenosis, basi haiwezekani kutumia glycosides ya moyo, kwani hii itaongeza zaidi kazi ya moyo na kusababisha mtiririko mkubwa wa damu kwa moyo, na kusababisha kuongezeka zaidi. msongamano katika vyombo vya duara ndogo. Katika hali hiyo, diuretic ya haraka (furosemide) inapaswa kusimamiwa kwa njia ya mishipa. Ikumbukwe kwamba blockers ganglioni na diuretics ni contraindicated kwa wagonjwa na kupunguzwa shinikizo la damu. Baada ya misaada ya shambulio la pumu, wagonjwa kama hao wanapaswa kufuatiliwa kila wakati, kwani kurudia kwa shambulio kunawezekana.

Ikiwa, pamoja na ongezeko la mzigo, kiasi cha mzunguko wa damu hauzidi kuongezeka, wanasema juu ya kupungua kwa mkataba wa myocardial.

Sababu za kupungua kwa contractility

Mkataba wa myocardiamu hupungua wakati michakato ya metabolic katika moyo inafadhaika. Sababu ya kupungua kwa contractility ni overstrain ya kimwili ya mtu kwa muda mrefu. Ikiwa ugavi wa oksijeni unafadhaika wakati wa shughuli za kimwili, sio tu usambazaji wa oksijeni kwa cardiomyocytes hupungua, lakini pia vitu ambavyo nishati hutengenezwa, hivyo moyo hufanya kazi kwa muda fulani kutokana na hifadhi ya nishati ya ndani ya seli. Wakati wamechoka, uharibifu usioweza kurekebishwa kwa cardiomyocytes hutokea, na uwezo wa mkataba wa myocardiamu hupunguzwa sana.

Pia, kupungua kwa contractility ya myocardial kunaweza kutokea:

• na majeraha makubwa ya ubongo;
• na infarction ya papo hapo ya myocardial;
• wakati wa upasuaji wa moyo
• na ischemia ya myocardial;
• kwa sababu ya athari kali ya sumu kwenye myocardiamu.

Kupunguza contractility ya myocardiamu inaweza kuwa na beriberi, kutokana na mabadiliko ya kuzorota katika myocardiamu na myocarditis, na cardiosclerosis. Pia, ukiukwaji wa contractility unaweza kuendeleza na kuongezeka kwa kimetaboliki katika mwili na hyperthyroidism.

Upungufu wa chini wa myocardial husababishwa na matatizo kadhaa ambayo husababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Kushindwa kwa moyo husababisha kupungua polepole kwa ubora wa maisha ya mtu na inaweza kusababisha kifo. Dalili za kwanza za kutisha za kushindwa kwa moyo ni udhaifu na uchovu. Mgonjwa ana wasiwasi mara kwa mara juu ya uvimbe, mtu huanza kupata uzito haraka (hasa katika tumbo na mapaja). Kupumua kunakuwa mara kwa mara, mashambulizi ya kutosha yanaweza kutokea katikati ya usiku.

Ukiukaji wa contractility ni sifa ya kuongezeka kwa nguvu isiyo ya nguvu ya contraction ya myocardial kwa kukabiliana na ongezeko la mtiririko wa damu ya venous. Matokeo yake, ventricle ya kushoto haina tupu kabisa. Kiwango cha kupungua kwa contractility ya myocardial inaweza tu kutathminiwa kwa njia isiyo ya moja kwa moja.

Uchunguzi

Kupungua kwa contractility ya myocardial hugunduliwa kwa kutumia ECG, ufuatiliaji wa kila siku wa ECG, echocardiography, uchambuzi wa fractal wa kiwango cha moyo na vipimo vya kazi. EchoCG katika utafiti wa contractility ya myocardial inakuwezesha kupima kiasi cha ventricle ya kushoto katika systole na diastoli, hivyo unaweza kuhesabu kiasi cha dakika ya damu. Uchunguzi wa damu wa biochemical na upimaji wa kisaikolojia, pamoja na kipimo cha shinikizo la damu, pia hufanyika.

Ili kutathmini contractility ya myocardiamu, pato ufanisi wa moyo ni mahesabu. Kiashiria muhimu cha hali ya moyo ni kiasi cha dakika ya damu.

Matibabu

Ili kuboresha mkataba wa myocardiamu, madawa ya kulevya yanatajwa ambayo yanaboresha microcirculation ya damu na vitu vya dawa vinavyodhibiti kimetaboliki ndani ya moyo. Ili kurekebisha contractility ya myocardial iliyoharibika, wagonjwa wameagizwa dobutamine (kwa watoto chini ya umri wa miaka 3, dawa hii inaweza kusababisha tachycardia, ambayo hupotea wakati utawala wa dawa hii umesimamishwa). Pamoja na maendeleo ya contractility iliyoharibika kwa sababu ya kuchoma, dobutamine hutumiwa pamoja na catecholamines (dopamine, epinephrine). Katika tukio la shida ya kimetaboliki kwa sababu ya kuzidisha kwa mwili, wanariadha hutumia dawa zifuatazo:

• phosphocreatine;
• asparkam, panangin, orotate ya potasiamu;
• riboxin;
• Essentiale, phospholipids muhimu;
• poleni ya nyuki na jelly ya kifalme;
• antioxidants;
• sedatives (kwa kukosa usingizi au msisimko wa neva);
• maandalizi ya chuma (pamoja na kiwango cha kupunguzwa cha hemoglobin).

Inawezekana kuboresha contractility ya myocardiamu kwa kupunguza shughuli za kimwili na kiakili za mgonjwa. Katika hali nyingi, inatosha kukataza mazoezi mazito ya mwili na kuagiza mapumziko ya saa 2-3 kitandani kwa mgonjwa. Ili kazi ya moyo kupona, ni muhimu kutambua na kutibu ugonjwa wa msingi. Katika hali mbaya, kupumzika kwa kitanda kwa siku 2-3 kunaweza kusaidia.

Kugundua kupungua kwa contractility ya myocardial katika hatua za mwanzo na marekebisho yake kwa wakati katika hali nyingi hukuruhusu kurejesha nguvu ya contractility na uwezo wa mgonjwa kufanya kazi.

Upungufu wa myocardial

Mwili wetu umeundwa kwa njia ambayo ikiwa chombo kimoja kimeharibiwa, mfumo wote unateseka, kwa sababu hiyo, hii inahusisha uchovu wa jumla wa mwili. Kiungo kikuu katika maisha ya mwanadamu ni moyo, ambao una tabaka kuu tatu. Moja ya muhimu zaidi na inayohusika na uharibifu ni myocardiamu. Safu hii ni tishu za misuli, ambayo ina nyuzi za transverse. Ni kipengele hiki kinachoruhusu moyo kufanya kazi mara nyingi kwa kasi na kwa ufanisi zaidi. Moja ya kazi kuu ni contractility ya myocardiamu, ambayo inaweza kupungua kwa muda. Ni sababu na matokeo ya physiolojia hii ambayo inapaswa kuzingatiwa kwa makini.

Mkataba wa misuli ya moyo hupungua na ischemia ya moyo au infarction ya myocardial

Ni lazima kusema kwamba chombo chetu cha moyo kina uwezo wa juu sana kwa maana kwamba inaweza kuongeza mzunguko wa damu ikiwa ni lazima. Kwa hivyo, hii inaweza kutokea wakati wa michezo ya kawaida, au wakati wa kazi nzito ya kimwili. Kwa njia, ikiwa tunazungumza juu ya uwezo wa moyo, basi kiasi cha mzunguko wa damu kinaweza kuongezeka hadi mara 6. Lakini, hutokea kwamba mkataba wa myocardial huanguka kwa sababu mbalimbali, hii tayari inaonyesha uwezo wake uliopunguzwa, ambao unapaswa kutambuliwa kwa wakati na hatua zinazohitajika kuchukuliwa.

Sababu za kupungua

Kwa wale ambao hawajui, inapaswa kuwa alisema kuwa kazi za myocardiamu ya moyo zinawakilisha algorithm nzima ya kazi ambayo haijakiukwa kwa njia yoyote. Kwa sababu ya kusisimua kwa seli, contractility ya kuta za moyo na conductivity ya mtiririko wa damu, mishipa yetu ya damu hupokea sehemu ya vitu muhimu, ambayo ni muhimu kwa utendaji kamili. Mkataba wa myocardial unachukuliwa kuwa wa kuridhisha wakati shughuli zake zinaongezeka na kuongezeka kwa shughuli za mwili. Ni hapo ndipo tunaweza kuzungumza juu ya afya kamili, lakini ikiwa hii haifanyiki, unapaswa kuelewa kwanza sababu za mchakato huu.

Ni muhimu kujua kwamba kupungua kwa contractility ya tishu za misuli inaweza kuwa kutokana na matatizo yafuatayo ya afya:

• avitaminosis;
• myocarditis;
• ugonjwa wa moyo na mishipa;
• hyperthyroidism;
• kuongezeka kwa kimetaboliki;
• atherosclerosis, nk.

Kwa hivyo, kunaweza kuwa na sababu nyingi za kupunguza contractility ya tishu za misuli, lakini kuu ni moja. Kwa kujitahidi kwa muda mrefu kwa mwili, mwili wetu hauwezi kupata kutosha sio tu sehemu muhimu ya oksijeni, lakini pia kiasi cha virutubisho ambacho ni muhimu kwa maisha ya mwili, na ambayo nishati hutolewa. Katika hali hiyo, kwanza kabisa, hifadhi za ndani hutumiwa, ambazo zinapatikana kila wakati katika mwili. Inafaa kusema kuwa hifadhi hizi hazitoshi kwa muda mrefu, na zinapokwisha, mchakato usioweza kurekebishwa hufanyika katika mwili, kama matokeo ya ambayo cardiomyocytes (hizi ni seli zinazounda myocardiamu) zinaharibiwa, na. tishu za misuli yenyewe hupoteza contractility yake.

Kwa kuongezea ukweli wa kuongezeka kwa bidii ya mwili, kupungua kwa contractility ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto inaweza kutokea kama matokeo ya shida zifuatazo:

1. uharibifu mkubwa wa ubongo;
2. matokeo ya uingiliaji usiofanikiwa wa upasuaji;
3. magonjwa yanayohusiana na moyo, kwa mfano, ischemia;
4. baada ya infarction ya myocardial;
5. matokeo ya sumu kwenye tishu za misuli.

Inapaswa kusemwa kuwa shida hii inaweza kuharibu sana ubora wa maisha ya mwanadamu. Mbali na kuzorota kwa ujumla kwa afya ya binadamu, inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo, ambayo sio ishara nzuri. Inapaswa kufafanuliwa kuwa contractility ya myocardial lazima ihifadhiwe chini ya hali zote. Ili kufanya hivyo, unapaswa kujizuia kufanya kazi kupita kiasi wakati wa bidii ya muda mrefu ya mwili.

Baadhi ya zinazoonekana zaidi ni dalili zifuatazo za kupungua kwa contractility:

• uchovu haraka;
• udhaifu wa jumla wa mwili;
• kupata uzito haraka;
• kupumua kwa haraka;
• uvimbe;
• mashambulizi ya kukosa hewa usiku.

Utambuzi wa contractility iliyopunguzwa

Katika ishara za kwanza za hapo juu, unapaswa kushauriana na mtaalamu, kwa hali yoyote unapaswa kujitunza mwenyewe, au kupuuza shida hii, kwani matokeo yanaweza kuwa mbaya. Mara nyingi, ili kuamua mkataba wa myocardiamu ya ventricle ya kushoto, ambayo inaweza kuwa ya kuridhisha au kupunguzwa, ECG ya kawaida inafanywa, pamoja na echocardiography.

Echocardiography ya myocardiamu inakuwezesha kupima kiasi cha ventrikali ya kushoto ya moyo katika sistoli na diastoli.

Inatokea kwamba baada ya ECG haiwezekani kufanya uchunguzi sahihi, basi mgonjwa ameagizwa ufuatiliaji wa Holter. Njia hii inakuwezesha kufanya hitimisho sahihi zaidi, kwa msaada wa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa electrocardiograph.

Mbali na njia zilizo hapo juu, zifuatazo zinatumika:

1. uchunguzi wa ultrasound (ultrasound);
2. kemia ya damu;
3. udhibiti wa shinikizo la damu.

Mbinu za matibabu

Ili kuelewa jinsi ya kufanya matibabu, kwanza unahitaji kufanya uchunguzi uliohitimu, ambao utaamua kiwango na aina ya ugonjwa huo. Kwa mfano, contractility ya kimataifa ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto inapaswa kuondolewa kwa kutumia mbinu za classical za matibabu. Katika hali hiyo, wataalam wanapendekeza kunywa dawa zinazosaidia kuboresha microcirculation ya damu. Mbali na kozi hii, madawa ya kulevya yanatajwa, kwa msaada ambao inawezekana kuboresha kimetaboliki katika chombo cha moyo.

Dutu za dawa zimeagizwa ambazo zinasimamia kimetaboliki katika moyo na kuboresha microcirculation ya damu

Bila shaka, ili tiba iwe na matokeo sahihi, ni muhimu kuondokana na ugonjwa wa msingi uliosababisha ugonjwa huo. Kwa kuongezea, linapokuja suala la wanariadha, au watu walio na mzigo ulioongezeka wa kazi ya mwili, hapa, kwa wanaoanza, unaweza kupata na regimen maalum ambayo inapunguza shughuli za mwili na mapendekezo ya kupumzika kwa mchana. Katika aina kali zaidi, mapumziko ya kitanda imewekwa kwa siku 2-3. Inafaa kusema kuwa ukiukwaji huu unaweza kusahihishwa kwa urahisi ikiwa hatua za utambuzi zinachukuliwa kwa wakati.

Tachycardia ya ventrikali ya paroxysmal inaweza kuanza ghafla na pia kuishia ghafla. KATIKA.

Dystonia ya mboga kwa watoto leo ni ya kawaida kabisa, na dalili zake si sawa.

Unene wa kuta za aorta - ni nini? Huu ni upotovu tata ambao unaweza kutokea.

Ili kuweza kuponya maradhi kama shinikizo la damu ya shahada ya 3, unahitaji kwa uangalifu.

Wanawake wengi wanavutiwa na usalama wa mchanganyiko wa "shinikizo la damu na ujauzito." Lazima.

Watu wachache wanajua hasa dystonia ya vegetovascular ni: sababu za kuonekana kwake ,.

Ni nini contractility ya myocardial na ni hatari gani ya kupunguza contractility yake

Upungufu wa myocardial ni uwezo wa misuli ya moyo kutoa mikazo ya sauti ya moyo kwa njia ya kiotomatiki ili kuhamisha damu kupitia mfumo wa moyo na mishipa. Misuli ya moyo yenyewe ina muundo maalum ambao hutofautiana na misuli mingine katika mwili.

Sehemu ya msingi ya contractile ya myocardiamu ni sarcomere, ambayo huunda seli za misuli - cardiomyocytes. Kubadilisha urefu wa sarcomere chini ya ushawishi wa msukumo wa umeme wa mfumo wa uendeshaji na hutoa contractility ya moyo.

Ukiukaji wa contractility ya myocardial inaweza kusababisha matokeo mabaya kwa namna ya, kwa mfano, kushindwa kwa moyo na si tu. Kwa hivyo, ikiwa unapata dalili za contractility iliyoharibika, unapaswa kushauriana na daktari.

Vipengele vya myocardiamu

Myocardiamu ina idadi ya mali ya kimwili na ya kisaikolojia ambayo inaruhusu kuhakikisha utendaji kamili wa mfumo wa moyo. Vipengele hivi vya misuli ya moyo huruhusu sio tu kudumisha mzunguko wa damu, kuhakikisha mtiririko unaoendelea wa damu kutoka kwa ventrikali hadi kwenye lumen ya aorta na shina la pulmona, lakini pia kutekeleza athari za kubadilika, kuhakikisha urekebishaji wa mwili. mizigo iliyoongezeka.

Mali ya kisaikolojia ya myocardiamu imedhamiriwa na upanuzi wake na elasticity. Upanuzi wa misuli ya moyo huhakikisha uwezo wake wa kuongeza urefu wake kwa kiasi kikubwa bila uharibifu na usumbufu wa muundo wake.

Sifa ya elastic ya myocardiamu inahakikisha uwezo wake wa kurudi kwenye sura na msimamo wake wa asili baada ya kumalizika kwa athari za nguvu za ulemavu (contraction, relaxation).

Pia, jukumu muhimu katika kudumisha shughuli za kutosha za moyo huchezwa na uwezo wa misuli ya moyo kuendeleza nguvu katika mchakato wa contraction ya myocardial na kufanya kazi wakati wa systole.

Upungufu wa myocardial ni nini

Mshikamano wa moyo ni moja wapo ya sifa za kisaikolojia za misuli ya moyo, ambayo hufanya kazi ya kusukuma ya moyo kwa sababu ya uwezo wa myocardiamu kusinyaa wakati wa sistoli (inayosababisha kutolewa kwa damu kutoka kwa ventrikali hadi kwenye aorta na shina la pulmonary. )) na kupumzika wakati wa diastoli.

Kwanza, contraction ya misuli ya atrial hufanyika, na kisha misuli ya papillary na safu ya subendocardial ya misuli ya ventrikali. Zaidi ya hayo, contraction inaenea kwa safu nzima ya ndani ya misuli ya ventrikali. Hii inahakikisha sistoli kamili na inakuwezesha kudumisha ejection ya kuendelea ya damu kutoka kwa ventricles kwenye aorta na LA.

Upungufu wa myocardial pia unasaidiwa na:

• msisimko, uwezo wa kuzalisha uwezo wa hatua (kuwa na msisimko) katika kukabiliana na hatua ya uchochezi;
• conductivity, yaani, uwezo wa kufanya uwezo wa hatua unaozalishwa.

Mkataba wa moyo pia unategemea automatism ya misuli ya moyo, ambayo inaonyeshwa na kizazi huru cha uwezekano wa hatua (msisimko). Kutokana na kipengele hiki cha myocardiamu, hata moyo uliopunguzwa unaweza kuambukizwa kwa muda fulani.

Ni nini huamua contractility ya misuli ya moyo

Tabia za kisaikolojia za misuli ya moyo zinadhibitiwa na vagus na mishipa ya huruma ambayo inaweza kuathiri myocardiamu:

Athari hizi zinaweza kuwa chanya na hasi. Kuongezeka kwa contractility ya myocardial inaitwa athari nzuri ya inotropic. Kupungua kwa contractility ya myocardial inaitwa athari mbaya ya inotropic.

Athari za bathmotropiki zinaonyeshwa katika athari ya msisimko wa myocardiamu, dromotropic - katika mabadiliko ya uwezo wa misuli ya moyo kufanya.

Udhibiti wa ukubwa wa michakato ya kimetaboliki katika misuli ya moyo unafanywa kwa njia ya athari ya tonotropic kwenye myocardiamu.

Je, contractility ya myocardial inadhibitiwaje?

Athari za mishipa ya vagus husababisha kupungua kwa:

• contractility ya myocardial,
• uzalishaji na uenezi unaowezekana wa hatua,
• michakato ya metabolic katika myocardiamu.

Hiyo ni, ina inotropiki hasi tu, tonotropic, nk. madhara.

Ushawishi wa mishipa ya huruma unaonyeshwa na kuongezeka kwa contractility ya myocardial, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuongeza kasi ya michakato ya metabolic, pamoja na kuongezeka kwa msisimko na conductivity ya misuli ya moyo (athari chanya).

Kwa shinikizo la damu lililopunguzwa, kuchochea kwa athari ya huruma kwenye misuli ya moyo hutokea, ongezeko la mkataba wa myocardial na ongezeko la kiwango cha moyo, kwa sababu ambayo urekebishaji wa fidia wa shinikizo la damu unafanywa.

Kwa ongezeko la shinikizo, kupungua kwa reflex katika contractility ya myocardial na kiwango cha moyo hutokea, ambayo inafanya uwezekano wa kupunguza shinikizo la damu kwa kiwango cha kutosha.

Kichocheo kikubwa pia huathiri contractility ya myocardial:

Hii husababisha mabadiliko katika mzunguko na nguvu ya mikazo ya moyo wakati wa mkazo wa kimwili au wa kihisia, kuwa katika chumba cha moto au baridi, pamoja na wakati unaonyeshwa na uchochezi wowote muhimu.

Ya homoni, adrenaline, thyroxine na aldosterone zina ushawishi mkubwa juu ya contractility ya myocardial.

Jukumu la ioni za kalsiamu na potasiamu

Pia, ioni za potasiamu na kalsiamu zinaweza kubadilisha contractility ya moyo. Kwa hyperkalemia (ziada ya ioni za potasiamu), kuna kupungua kwa contractility ya myocardial na kiwango cha moyo, pamoja na kizuizi cha malezi na uendeshaji wa uwezo wa hatua (msisimko).

Ioni za kalsiamu, kinyume chake, huchangia kuongezeka kwa contractility ya myocardial, mzunguko wa mikazo yake, na pia kuongeza msisimko na conductivity ya misuli ya moyo.

Dawa zinazoathiri contractility ya myocardial

Maandalizi ya glycosides ya moyo yana athari kubwa juu ya mkataba wa myocardial. Kikundi hiki cha dawa kinaweza kuwa na athari mbaya ya chronotropic na chanya ya inotropiki (dawa kuu ya kikundi - digoxin katika kipimo cha matibabu huongeza contractility ya myocardial). Kutokana na mali hizi, glycosides ya moyo ni mojawapo ya makundi makuu ya madawa ya kulevya kutumika katika matibabu ya kushindwa kwa moyo.

Pia, SM inaweza kuathiriwa na beta-blockers (kupunguza contractility ya myocardial, kuwa na athari hasi ya chronotropic na dromotropic), vizuizi vya njia za Ca (kuwa na athari mbaya ya inotropiki), vizuizi vya ACE (kuboresha kazi ya moyo ya diastoli, na kuchangia kuongezeka kwa moyo. pato katika systole) na nk.

Ni nini hatari ukiukaji wa contractility

Kupungua kwa mkataba wa myocardial kunafuatana na kupungua kwa pato la moyo na utoaji wa damu usioharibika kwa viungo na tishu. Matokeo yake, ischemia inakua, matatizo ya kimetaboliki hutokea katika tishu, hemodynamics inasumbuliwa na hatari ya thrombosis huongezeka, kushindwa kwa moyo kunakua.

SM inaweza kukiukwa lini

Kupungua kwa SM kunaweza kuzingatiwa dhidi ya msingi wa:

• hypoxia ya myocardial;
• ugonjwa wa moyo wa ischemic;
• atherosclerosis kali ya vyombo vya moyo;
• infarction ya myocardial na postinfarction cardiosclerosis;
• aneurysms ya moyo (kuna kupungua kwa kasi kwa contractility ya myocardiamu ya ventricle ya kushoto);
• myocarditis ya papo hapo, pericarditis na endocarditis;
• cardiomyopathies (ukiukwaji mkubwa wa SM huzingatiwa wakati uwezo wa kukabiliana na moyo umepungua na cardiomyopathy imepunguzwa);
• kuumia kwa ubongo;
• magonjwa ya autoimmune;
• viboko;
• ulevi na sumu;
• mshtuko (na sumu, kuambukiza, maumivu, cardiogenic, nk);
• beriberi;
• usawa wa electrolyte;
• kupoteza damu;
• maambukizi makubwa;
• ulevi na ukuaji wa kazi wa neoplasms mbaya;
• anemia ya asili tofauti;
• magonjwa ya endocrine.

Ukiukaji wa contractility ya myocardial - utambuzi

Njia za kuelimisha zaidi za kusoma SM ni:

• electrocardiogram ya kawaida;
• ECG na vipimo vya dhiki;
• Ufuatiliaji wa Holter;
• ECHO-K.

Pia, ili kutambua sababu ya kupungua kwa SM, mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical, coagulogram, wasifu wa lipid hufanywa, wasifu wa homoni hupimwa, uchunguzi wa ultrasound wa figo, tezi za adrenal, tezi ya tezi, nk. kutekelezwa.

SM kwenye ECHO-KG

Utafiti muhimu zaidi na wa habari ni uchunguzi wa ultrasound wa moyo (makadirio ya kiasi cha ventricular wakati wa sistoli na diastoli, unene wa myocardial, hesabu ya kiasi cha damu ya dakika na pato la moyo la ufanisi, tathmini ya amplitude ya septamu ya interventricular, nk).

Tathmini ya amplitude ya septum interventricular (AMP) ni moja ya viashiria muhimu vya overload volumetric ya ventricles. Normokinesis ya AMP ni kati ya sentimita 0.5 hadi 0.8. Ripoti ya amplitude ya ukuta wa nyuma wa ventricle ya kushoto ni kutoka 0.9 hadi 1.4 cm.

Ongezeko kubwa la amplitude huzingatiwa dhidi ya msingi wa ukiukaji wa mkataba wa myocardial, ikiwa wagonjwa wana:

• upungufu wa valve ya aortic au mitral;
• overload kiasi cha ventricle sahihi kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu ya pulmona;
• ugonjwa wa moyo wa ischemic;
• vidonda visivyo vya moyo vya misuli ya moyo;
• aneurysms ya moyo.

Je, ninahitaji kutibu ukiukwaji wa contractility ya myocardial

Matatizo ya mkataba wa myocardial yanakabiliwa na matibabu ya lazima. Kwa kukosekana kwa utambulisho wa wakati wa sababu za shida ya SM na uteuzi wa matibabu sahihi, inawezekana kuendeleza kushindwa kwa moyo kali, usumbufu wa viungo vya ndani dhidi ya asili ya ischemia, kuundwa kwa vifungo vya damu katika vyombo vilivyo na hatari. ya thrombosis (kutokana na matatizo ya hemodynamic yanayohusiana na CM iliyoharibika).

Ikiwa contractility ya myocardiamu ya ventricle ya kushoto imepunguzwa, basi maendeleo yanazingatiwa:

• pumu ya moyo na kuonekana kwa mgonjwa:
• dyspnea ya kupumua (kuvuta pumzi iliyoharibika),
• kikohozi cha obsessive (wakati mwingine na sputum ya pink),
• kupumua kwa pumzi,
• pallor na cyanosis ya uso (inawezekana ya rangi ya udongo).

Matibabu ya shida za SM

Matibabu yote inapaswa kuchaguliwa na daktari wa moyo, kwa mujibu wa sababu ya ugonjwa wa SM.

Ili kuboresha michakato ya metabolic kwenye myocardiamu, dawa zinaweza kutumika:

Maandalizi ya potasiamu na magnesiamu (Asparkam, Panangin) pia yanaweza kutumika.

Wagonjwa wenye upungufu wa damu huonyeshwa chuma, asidi ya folic, maandalizi ya vitamini B12 (kulingana na aina ya upungufu wa damu).

Ikiwa usawa wa lipid hugunduliwa, tiba ya kupunguza lipid inaweza kuagizwa. Kwa kuzuia thrombosis, kulingana na dalili, mawakala wa antiplatelet na anticoagulants wameagizwa.

Pia, dawa zinazoboresha mali ya rheological ya damu (pentoxifylline) zinaweza kutumika.

Wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo wanaweza kuagizwa glycosides ya moyo, beta-blockers, inhibitors za ACE, diuretics, maandalizi ya nitrati, nk.

Utabiri

Kwa kugundua kwa wakati matatizo ya SM na matibabu zaidi, ubashiri ni mzuri. Katika kesi ya kushindwa kwa moyo, ubashiri hutegemea ukali wake na uwepo wa magonjwa yanayofanana ambayo yanazidisha hali ya mgonjwa (postinfarction cardiosclerosis, aneurysm ya moyo, kuzuia moyo mkali, kisukari mellitus, nk).

Nakala hizi zinaweza kuwa za kupendeza pia

Ebstein anomaly ni nini, utambuzi na matibabu

Endocarditis ya bakteria ni ugonjwa mbaya wa kuambukiza.

Uhamiaji wa pacemaker ni nini, dalili na matibabu

Urejeshaji wa valvular ni nini, utambuzi na matibabu.

Acha maoni yako X

Tafuta

Kategoria

maingizo mapya

Hakimiliki ©18 Encyclopedia ya Moyo

Upungufu wa myocardial: dhana, kawaida na ukiukaji, matibabu ya chini

Misuli ya moyo ndiyo inayodumu zaidi katika mwili wa mwanadamu. Utendaji wa juu wa myocardiamu ni kutokana na idadi ya mali ya seli za myocardial - cardiomyocytes. Sifa hizi ni pamoja na otomatiki (uwezo wa kujitegemea kuzalisha umeme), conductivity (uwezo wa kusambaza msukumo wa umeme kwa nyuzi za misuli iliyo karibu katika moyo) na contractility - uwezo wa mkataba synchronously katika kukabiliana na kusisimua umeme.

Katika dhana ya kimataifa zaidi, kubana ni uwezo wa misuli ya moyo kwa ujumla kusinyaa ili kusukuma damu kwenye ateri kuu kuu - kwenye aota na kwenye shina la mapafu. Kawaida wanazungumza juu ya contractility ya myocardiamu ya ventricle ya kushoto, kwani ndiye anayefanya kazi kubwa zaidi ya kufukuza damu, na kazi hii inakadiriwa na sehemu ya ejection na kiasi cha kiharusi, ambayo ni, kwa kiasi cha damu inayotolewa. kwenye aota na kila mzunguko wa moyo.

Misingi ya bioelectric ya contractility ya myocardial

mzunguko wa mapigo ya moyo

Mkataba wa myocardiamu nzima inategemea sifa za biochemical katika kila nyuzi ya misuli ya mtu binafsi. Cardiomyocyte, kama seli yoyote, ina membrane na miundo ya ndani, haswa inayojumuisha protini za mikataba. Protini hizi (actin na myosin) zinaweza kupunguzwa, lakini tu ikiwa ioni za kalsiamu huingia kwenye seli kupitia membrane. Hii inafuatwa na msururu wa athari za kibayolojia, na kwa sababu hiyo, molekuli za protini kwenye seli hujibana kama chemchemi, na kusababisha kusinyaa kwa moyo wa moyo. Kwa upande wake, kuingia kwa kalsiamu ndani ya seli kupitia njia maalum za ion inawezekana tu katika kesi ya mchakato wa repolarization na depolarization, yaani, mikondo ya ioni ya sodiamu na potasiamu kupitia membrane.

Kwa kila msukumo wa umeme unaoingia, utando wa cardiomyocyte ni msisimko, na sasa ya ions ndani na nje ya seli imeanzishwa. Michakato hiyo ya bioelectrical katika myocardiamu haifanyiki wakati huo huo katika sehemu zote za moyo, lakini kwa upande wake - kwanza atria ni msisimko na mkataba, kisha ventricles wenyewe na septum interventricular. Matokeo ya michakato yote ni mshikamano wa kawaida, wa kawaida wa moyo na ejection ya kiasi fulani cha damu kwenye aorta na zaidi katika mwili. Hivyo, myocardiamu hufanya kazi yake ya mkataba.

Video: zaidi kuhusu biochemistry ya contractility ya myocardial

Kwa nini unahitaji kujua kuhusu contractility ya myocardial?

Mkataba wa moyo ni uwezo muhimu zaidi unaoonyesha afya ya moyo wenyewe na viumbe vyote kwa ujumla. Katika kesi wakati mtu ana mkataba wa myocardial ndani ya aina ya kawaida, hana chochote cha kuwa na wasiwasi kuhusu, kwa kuwa kwa kutokuwepo kwa malalamiko ya moyo, inaweza kusema kwa ujasiri kwamba kwa sasa kila kitu kinafaa kwa mfumo wake wa moyo.

Ikiwa daktari anashuku na kuthibitisha kwa msaada wa uchunguzi kwamba mgonjwa amepungua au kupunguza mkataba wa myocardial, anahitaji kuchunguzwa haraka iwezekanavyo na kuanza matibabu ikiwa ana ugonjwa mbaya wa myocardial. Kuhusu magonjwa gani yanaweza kusababisha ukiukwaji wa mkataba wa myocardial, itaelezwa hapa chini.

Mkataba wa myocardial kulingana na ECG

Mkataba wa misuli ya moyo unaweza kupimwa tayari wakati wa electrocardiogram (ECG), kwani njia hii ya utafiti inakuwezesha kujiandikisha shughuli za umeme za myocardiamu. Kwa contractility ya kawaida, rhythm ya moyo kwenye cardiogram ni sinus na mara kwa mara, na complexes kuonyesha contractions ya atiria na ventricles (PQRST) kuwa na muonekano sahihi, bila mabadiliko katika meno ya mtu binafsi. Asili ya muundo wa PQRST katika miongozo tofauti (ya kawaida au kifua) pia inapimwa, na kwa mabadiliko katika miongozo tofauti, mtu anaweza kuhukumu ukiukaji wa contractility ya sehemu zinazolingana za ventricle ya kushoto (ukuta wa chini, sehemu za juu, za mbele. , septal, kuta za apical-lateral za ventricle ya kushoto). Kutokana na maudhui ya juu ya habari na urahisi wa kufanya ECG ni njia ya kawaida ya utafiti ambayo inakuwezesha kuamua kwa wakati ukiukwaji fulani katika contractility ya misuli ya moyo.

Upungufu wa myocardial kwa echocardiography

EchoCG (echocardioscopy), au ultrasound ya moyo, ni kiwango cha dhahabu katika utafiti wa moyo na contractility yake kutokana na taswira nzuri ya miundo ya moyo. Upungufu wa myocardial na ultrasound ya moyo hupimwa kulingana na ubora wa kutafakari kwa mawimbi ya ultrasonic, ambayo hubadilishwa kuwa picha ya graphic kwa kutumia vifaa maalum.

picha: tathmini ya contractility ya myocardial kwenye echocardiography na mazoezi

Kwa mujibu wa ultrasound ya moyo, contractility ya myocardiamu ya ventricle ya kushoto ni tathmini hasa. Ili kujua ikiwa myocardiamu imepunguzwa kabisa au sehemu, ni muhimu kuhesabu idadi ya viashiria. Kwa hivyo, index ya jumla ya uhamaji wa ukuta imehesabiwa (kulingana na uchambuzi wa kila sehemu ya ukuta wa LV) - WMSI. Uhamaji wa kuta za LV huamua kulingana na ongezeko la asilimia katika unene wa kuta za LV wakati wa kupunguzwa kwa moyo (wakati wa sistoli ya LV). Kadiri unene wa ukuta wa LV wakati wa sistoli unavyozidi, ndivyo contractility ya sehemu hii inavyokuwa bora. Kila sehemu, kulingana na unene wa kuta za myocardiamu ya LV, imepewa idadi fulani ya pointi - kwa normokinesis 1 uhakika, kwa hypokinesia - pointi 2, kwa hypokinesia kali (hadi akinesia) - pointi 3, kwa dyskinesia - 4. pointi, kwa aneurysm - pointi 5. Faharasa ya jumla inakokotolewa kama uwiano wa jumla ya pointi kwa sehemu zilizosomwa na idadi ya sehemu zilizoonyeshwa.

Fahirisi ya jumla sawa na 1 inachukuliwa kuwa ya kawaida. Hiyo ni, ikiwa daktari "aliangalia" sehemu tatu kwenye ultrasound, na kila mmoja wao alikuwa na contractility ya kawaida (kila sehemu ina pointi 1), basi index jumla = 1 (kawaida, na myocardial). contractility ni ya kuridhisha). Ikiwa angalau moja ya sehemu tatu za taswira ina contractility iliyoharibika na inakadiriwa kwa pointi 2-3, basi index ya jumla = 5/3 = 1.66 (mkataba wa myocardial umepunguzwa). Kwa hivyo, faharisi ya jumla haipaswi kuwa kubwa kuliko 1.

sehemu za misuli ya moyo kwenye echocardiography

Katika hali ambapo contractility ya myocardiamu kulingana na ultrasound ya moyo ni ndani ya mbalimbali ya kawaida, lakini mgonjwa ana idadi ya malalamiko kutoka moyoni (maumivu, upungufu wa kupumua, uvimbe, nk), mgonjwa ni inavyoonekana kwa kufanya dhiki-ECHO-KG, yaani, ultrasound ya moyo iliyofanywa baada ya mizigo ya kimwili (kutembea kwenye treadmill - treadmill, ergometry ya baiskeli, mtihani wa kutembea kwa dakika 6). Katika kesi ya ugonjwa wa myocardial, contractility baada ya zoezi itakuwa kuharibika.

Mkataba wa kawaida wa moyo na ukiukwaji wa contractility ya myocardial

Ikiwa mgonjwa amehifadhi contractility ya misuli ya moyo au la inaweza kuhukumiwa kwa uaminifu tu baada ya uchunguzi wa moyo. Kwa hiyo, kwa kuzingatia hesabu ya index ya jumla ya uhamaji wa ukuta, pamoja na kuamua unene wa ukuta wa LV wakati wa systole, inawezekana kutambua aina ya kawaida ya contractility au kupotoka kutoka kwa kawaida. Unene wa sehemu za myocardial zilizochunguzwa kwa zaidi ya 40% inachukuliwa kuwa ya kawaida. Kuongezeka kwa unene wa myocardial kwa 10-30% kunaonyesha hypokinesia, na unene wa chini ya 10% ya unene wa awali unaonyesha hypokinesia kali.

Kulingana na hili, dhana zifuatazo zinaweza kutofautishwa:

• Aina ya kawaida ya mkataba - sehemu zote za LV hupunguzwa kwa nguvu kamili, mara kwa mara na kwa usawa, mkataba wa myocardial huhifadhiwa,
• Hypokinesia - kupungua kwa contractility ya ndani ya LV,
• Akinesia - kutokuwepo kabisa kwa contraction ya sehemu hii ya LV,
• Dyskinesia - contraction ya myocardial katika sehemu iliyosomwa sio sahihi;
• Aneurysm - "protrusion" ya ukuta wa LV, ina tishu za kovu, uwezo wa mkataba haupo kabisa.

Kando na uainishaji huu, kuna ukiukaji wa mikataba ya kimataifa au ya ndani. Katika kesi ya kwanza, myocardiamu ya sehemu zote za moyo haiwezi kuambukizwa kwa nguvu kama vile kutekeleza pato kamili la moyo. Katika tukio la ukiukwaji wa mkataba wa ndani wa myocardial, shughuli za sehemu hizo ambazo zinaathiriwa moja kwa moja na michakato ya pathological na ambayo ishara za dys-, hypo- au akinesia zinaonekana hupungua.

Ni magonjwa gani yanayohusiana na ukiukwaji wa contractility ya myocardial?

Grafu za mabadiliko katika contractility ya myocardial katika hali tofauti

Usumbufu katika contractility ya myocardial ya kimataifa au ya ndani inaweza kusababishwa na magonjwa ambayo yanajulikana na kuwepo kwa michakato ya uchochezi au necrotic katika misuli ya moyo, pamoja na kuundwa kwa tishu za kovu badala ya nyuzi za kawaida za misuli. Jamii ya michakato ya kiitolojia ambayo husababisha ukiukaji wa mkataba wa ndani wa myocardial ni pamoja na yafuatayo:

1. Hypoxia ya myocardial katika ugonjwa wa moyo wa ischemic,
2. Necrosis (kifo) cha cardiomyocytes katika infarction ya papo hapo ya myocardial,
3. Uundaji wa kovu katika cardiosclerosis ya postinfarction na aneurysm ya LV,
4. Myocarditis ya papo hapo - kuvimba kwa misuli ya moyo inayosababishwa na mawakala wa kuambukiza (bakteria, virusi, kuvu) au michakato ya autoimmune (utaratibu lupus erythematosus, arthritis ya rheumatoid, nk).
5. Ugonjwa wa moyo wa baada ya myocardial,
6. Aina zilizopanuliwa, hypertrophic na vikwazo vya cardiomyopathy.

Mbali na ugonjwa wa misuli ya moyo yenyewe, michakato ya pathological kwenye cavity ya pericardial (kwenye utando wa moyo wa nje, au kwenye mfuko wa moyo), ambayo huzuia myocardiamu kuambukizwa kikamilifu na kupumzika - pericarditis, tamponade ya moyo, inaweza kusababisha ukiukaji wa mkataba wa kimataifa wa myocardial.

Katika kiharusi cha papo hapo, na majeraha ya ubongo, kupungua kwa muda mfupi kwa contractility ya cardiomyocytes pia kunawezekana.

Ya sababu zisizo na madhara zaidi za kupungua kwa contractility ya myocardial, beriberi, dystrophy ya myocardial (pamoja na uchovu wa jumla wa mwili, na dystrophy, anemia), pamoja na magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo yanaweza kuzingatiwa.

Je, kuna udhihirisho wa kliniki wa contractility iliyoharibika?

Mabadiliko katika contractility ya myocardial haijatengwa, na, kama sheria, inaambatana na ugonjwa mmoja au mwingine wa myocardiamu. Kwa hiyo, kutokana na dalili za kliniki za mgonjwa, wale ambao ni tabia ya ugonjwa fulani hujulikana. Kwa hivyo, katika infarction ya papo hapo ya myocardial, maumivu makali katika eneo la moyo yanajulikana, na myocarditis na cardiosclerosis - upungufu wa kupumua, na kwa kuongezeka kwa dysfunction ya LV systolic - edema. Mara nyingi kuna arrhythmias ya moyo (mara nyingi zaidi fibrillation ya atiria na extrasystole ya ventricular), pamoja na hali ya syncope (kuzimia) kutokana na pato la chini la moyo, na, kwa sababu hiyo, mtiririko mdogo wa damu kwenye ubongo.

Je, matatizo ya contractility yanapaswa kutibiwa?

Matibabu ya contractility iliyoharibika ya misuli ya moyo ni ya lazima. Hata hivyo, wakati wa kuchunguza hali hiyo, ni muhimu kuanzisha sababu ambayo imesababisha ukiukwaji wa mkataba, na kutibu ugonjwa huu. Kinyume na historia ya wakati, matibabu ya kutosha ya ugonjwa wa causative, contractility ya myocardial inarudi kwa kawaida. Kwa mfano, katika matibabu ya infarction ya papo hapo ya myocardial, maeneo yanayokabiliwa na akinesia au hypokinesia huanza kufanya kazi yao ya uzazi baada ya wiki 4-6 tangu wakati infarction inakua.

Je, kuna matokeo yanayowezekana?

Ikiwa tunazungumzia kuhusu matokeo ya hali hii, basi unapaswa kujua kwamba matatizo iwezekanavyo ni kutokana na ugonjwa wa msingi. Wanaweza kuwakilishwa na kifo cha ghafla cha moyo, uvimbe wa mapafu, mshtuko wa moyo katika mshtuko wa moyo, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo katika myocarditis, nk. Kuhusu utabiri wa kuharibika kwa mkataba wa ndani, ni lazima ieleweke kwamba maeneo ya akinesia katika eneo la necrosis yanazidi kuwa mbaya. ubashiri katika ugonjwa wa moyo wa papo hapo na kuongeza hatari ya kifo cha ghafla cha moyo katika siku zijazo. Matibabu ya wakati wa ugonjwa wa causative inaboresha sana utabiri, na maisha ya wagonjwa huongezeka.

Upungufu wa myocardial ni kawaida

na gynecology ya vijana

na dawa inayotokana na ushahidi

na mfanyakazi wa afya

Viashiria vya contractility ya myocardial

Pamoja na mabadiliko katika utendaji wa moyo, kwa sababu ya hali ya nje ya myocardiamu (thamani ya kurudi kwa damu ya venous na shinikizo la mwisho la diastoli, i.e. kupakia mapema; shinikizo kwenye aorta, i.e. afterload), kutoka kwa mtazamo wa vitendo. ni muhimu kutambua mabadiliko hayo katika kazi za kusukuma ambazo zimedhamiriwa na hali zao za myocardial (sifa za kimetaboliki, mali ya elastic-viscous ya misuli, nk). Sifa hizi za "ndani" za myocardiamu huitwa hali ya inotropiki, au contractility. Kwa hivyo, contractility ya myocardial inapaswa kueleweka kama uwezo wa kukuza nguvu fulani na kasi ya mikazo bila kubadilisha urefu wa awali wa nyuzi. Uwezo huu unatambuliwa na mali ya seli za myocardial, ambayo inategemea hasa kiasi cha nishati zinazotumiwa. Tunasisitiza kwamba wakati wa kutekeleza utegemezi wa "mvutano wa urefu" au utaratibu wa Starling, utumiaji wa dhana ya contractility sio sawa, kwani urefu wa awali wa nyuzi za misuli hubadilika katika kesi hii.

Mwenyewe hali ya nguvu ya nishati ya myocardial huamua sio tu nguvu na kasi ya mnyweo wa myocyte, lakini pia kasi na kina cha utulivu wa nyuzi za misuli baada ya kupunguzwa.

Kwa kulinganisha na dhana ya mkataba, uwezo huu unapaswa kuitwa "kupumzika" kwa myocardiamu. Kwa kuzingatia sharti fulani la mgawanyiko kama huo wa dhana (contraction na kupumzika ni awamu mbili za mchakato mmoja), pamoja na kutokuwepo kwa maoni juu ya "kupumzika" katika istilahi ya kisaikolojia, tuliona kuwa inawezekana kuelezea kanuni za kuhesabu kupumzika. sifa katika sura hiyo hiyo.

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa uhusiano kati ya shinikizo kwenye cavity ya ventrikali na kiwango cha mabadiliko yake wakati wa contraction ya isovolumic (isometriki) iko katika makubaliano mazuri na uhusiano wa kasi-kasi. Kwa hivyo, moja ya vigezo vya contractility ya myocardial ni kiwango cha juu cha kuongezeka kwa shinikizo la intraventricular katika awamu ya contraction ya isometriki (dp / dt max), kwani kiashiria hiki hakitegemei sana mabadiliko ya mtiririko wa damu (yaani, mzigo "kwenye shinikizo la damu). kiingilio") na shinikizo kwenye aota (yaani, mizigo "kwenye kutoka"). Kawaida dp / dt max imeandikwa wakati wa kupima shinikizo la intraventricular chini ya hali ya catheterization ya cavity yake (Mchoro 6). Kwa kuwa dp / dt max ndio derivative ya kwanza ya shinikizo, kiashiria hiki kinarekodiwa kwa kutumia mnyororo wa RC wa kutofautisha.

Kwa kutokuwepo kwa mwisho, inawezekana kuhesabu kiwango cha wastani cha ongezeko la shinikizo katika ventrikali katika awamu ya contraction ya isometriki (dp / dt cf.) kulingana na curve ya shinikizo la intraventricular (Mchoro 7.):

Mstari wa S 1 huchorwa, kulingana na rekodi ya FCG, pamoja na msisimko wa kwanza wa masafa ya juu wa toni ya kwanza, na mstari wa X hutolewa kutoka mahali ambapo shinikizo la damu hupanda. Kutoka kwa Mchoro wa 7 inakuwa wazi kwamba hatua ya makutano ya mstari wa X na curve ya shinikizo la intraventricular huonyesha thamani ya shinikizo la mwisho-isometriki, na muda wa S 1 - X ni muda wa awamu ya contraction ya isometriki. Kwa njia hii:

Hata hivyo, kwa kuzingatia ukweli kwamba shinikizo la mwisho-isometriki intraventricular ni karibu sawa na shinikizo la diastoli katika aota (tazama Mchoro 7), inawezekana kufanya bila catheterization ya mashimo ya moyo, kuhesabu kiashiria kwa kutumia formula:

Kwa kuzingatia ukaribu wa maadili ya shinikizo la diastoli katika aorta na ateri ya brachial, katika (129), mtu anaweza kutumia thamani ya DD iliyoamuliwa na njia ya Korotkov. Hatimaye, mara nyingi katika mazoezi ya kliniki, sio thamani ya shinikizo la diastoli hutumiwa, lakini thamani ya takriban ya shinikizo la "maendeleo" katika awamu ya isometriki, ambayo thamani ya masharti ya shinikizo la mwisho la diastoli ya ventrikali ya kushoto, ambayo inachukuliwa kama 5. mm Hg, hutolewa kutoka kwa shinikizo la diastoli. Kisha formula inakuwa:

Mfumo (130) ndio unaofaa zaidi, na thamani inayotokana ni karibu na thamani halisi ya kiwango cha wastani cha ongezeko la shinikizo.

Kwa ventrikali ya kulia, kiwango cha wastani cha ongezeko la shinikizo katika awamu ya contraction ya isometriki huhesabiwa na formula:

wapi DD l.a. - shinikizo la diastoli katika ateri ya pulmona; KDD p.pr. - shinikizo la mwisho la diastotiki katika atrium sahihi; FIS pr.zhel. - awamu ya contraction ya isometric ya ventricle sahihi.

Kwa kuzingatia thamani ndogo ya QDD a.p., inaweza kupuuzwa, basi fomula imerahisishwa (Dastan, 1980):

Upungufu wa myocardial pia huonyesha ukubwa wa shinikizo la intraventricular katika sistoli. Kwa kuzingatia ukweli kwamba shinikizo la mwisho-systolic katika ventrikali ya kulia inalingana takriban na shinikizo la systolic kwenye ateri ya pulmona, na ongezeko la shinikizo hutokea katika awamu ya contraction ya isometriska na kwa sehemu katika awamu ya kufukuzwa haraka, L.V. ventricle ( SSPD) kulingana na formula:

Hali ya contractility ya myocardial inaweza pia kuhukumiwa na viashiria viwili rahisi vya contractility (PS). Hesabu yao pia inahitaji data tu juu ya shinikizo la diastoli na muundo wa awamu ya sistoli:

Takwimu hizi zote mbili zinahusiana kwa karibu na dp/dt max.

Hatimaye, mkataba wa myocardiamu kwa kiasi fulani unaweza kuwakilishwa na uwiano wa sifa za muda za sistoli. Thamani iliyohesabiwa inaitwa kiashiria cha muda cha mkataba (TTS).

FBI - muda wa awamu ya kufukuzwa haraka kwa damu.

Kwa kuzingatia ukweli kwamba idadi ya watafiti wanazingatia ushawishi wa mzigo wa kiasi "kwenye pembejeo" na mzigo ulio na upinzani "kwenye pato" juu ya thamani ya dp / dt max kuwa muhimu, na hivyo kuhoji urefu. ya maudhui ya habari ya kigezo hiki kama kiashirio cha ubadhirifu, idadi kubwa ya fahirisi tofauti zimependekezwa kuwa na mkataba (ISM).

1. ISM kulingana na Veragut na Kraienbühl:

ambapo VZhD - shinikizo la intraventricular wakati wa kilele cha derivative ya kwanza.

Sawa na fahirisi za mikataba, fahirisi za kupumzika kwa myocardial (IR) zinaweza kuhesabiwa.

1. Kulingana na F. Z. Meyerson (1975):

ambapo CPIP ni shinikizo la maendeleo katika ventrikali.