Utambuzi na matibabu ya cholangitis. Aina ya papo hapo ya cholangitis. Cholangitis - matibabu, lishe

Cholangitis ni kuvimba kwa ducts ya bile ambayo inaweza kuwa ya papo hapo au ya muda mrefu. Mara nyingi, ugonjwa huu huwasumbua wanawake wenye umri wa miaka 50-60 na huendelea dhidi ya historia ya patholojia nyingine za ini, gallbladder au kongosho. Katika cholangitis ya muda mrefu, dalili kawaida hufutwa, hivyo mgonjwa kwa muda mrefu haizingatii maradhi. Katika kesi hii, ugonjwa yenyewe unaweza kuwa hatari sana. Jinsi ya kushuku kuvimba ducts bile na kwa nini inatokea, ilieleweka MedAboutMe.

Mifereji hiyo hubeba nyongo inayozalishwa kwenye ini hadi kwenye duodenum, maji ambayo ni muhimu kwa usagaji chakula na usagaji wa mafuta. Kutolewa kwake hutokea wakati wa chakula, na wakati wa mapumziko bile hujilimbikiza kwenye gallbladder. Moja kwa moja mbele ya utumbo, ducts huunganishwa na njia za kongosho. Ndio maana, kwa upande mmoja, mchakato wa uchochezi hapa inaweza kuhusishwa na gallbladder, ini na kongosho. Na kwa upande mwingine, bila matibabu, cholangitis inaweza kusababisha matatizo yanayoathiri hali ya viungo hivi, kwa mfano,.

Sababu kuu ya maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika ducts ni vilio vya bile, ambayo hutokea wakati gallbladder imeharibiwa. Mara nyingi, kosa la mchakato huu ni bakteria. Kati ya vimelea vinavyosababisha ugonjwa wa cholangitis sugu, madaktari hutofautisha:

Staphylococci.
Enterococci.
Escherichia coli.
Pneumococcus.
Kifua kikuu cha Mycobacterium (chini ya kawaida).

Bakteria huingia kwenye ducts na kibofu nyongo kupitia duodenum, lakini pia inaweza kubebwa na damu. Kwa kuongeza, ikiwa kuvimba huathiri mifereji ya hepatic ndogo, daktari anaweza kudhani kuwepo kwa hepatitis ya virusi.

Cholangitis inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wa maendeleo ya ducts, gallbladder, ini au kongosho. Katika kesi hii, inaonekana katika utotoni. Udanganyifu wa upasuaji pia unaweza kusababisha uharibifu wa ducts za bile.

Tofauti na uvimbe mwingine, madaktari hutaja sclerosing cholangitis. ni ugonjwa wa autoimmune kama matokeo ya vasculitis, ugonjwa wa arheumatoid arthritis, ugonjwa wa ulcerative, ugonjwa wa Crohn na wengine.

Homa ya manjano na dalili nyingine za cholangitis

Dalili za cholangitis ya papo hapo daima hutamkwa kabisa na zinaelezewa ndani mazoezi ya matibabu kama utatu wa Charcot. Dalili za kuvimba ni pamoja na:

Maumivu ya papo hapo kwenye ini, mara nyingi huangaza bega la kulia na hata shingo.
Kuongeza joto hadi 38-40 ° C. Wakati huo huo, mtu anatetemeka, ana jasho kikamilifu.
. Dalili hii inaonekana baadaye kuliko wengine.

Ikiwa mtu hajapewa huduma ya matibabu, ishara za kuvimba huanza kuongezeka. Mchakato wa papo hapo husababisha ulevi mkali wa mwili, hivyo maumivu na homa hufuatana na kichefuchefu na kutapika, kizunguzungu, viungo vya kuumiza, kuhara, kuchanganyikiwa. Mgonjwa katika hali hii anapaswa kupokea mara moja msaada wenye sifa kwa sababu cholangitis katika kesi hii inaweza kusababisha mshtuko wa septic na kifo.

Kuvimba kwa muda mrefu huonekana dalili zinazofanana, lakini hutamkwa kidogo sana. Kwa kuongeza, mgonjwa ana vipindi vya msamaha, wakati ishara za ugonjwa hupotea kivitendo. vilio mara kwa mara ya bile husababisha homa ya manjano, dhidi ambayo hutamkwa pruritus. Kawaida huongezeka usiku, na kwa mgonjwa aliye na cholangitis ya muda mrefu, daktari hupata ngozi nyingi kwenye ngozi. Maumivu katika aina hii ya ugonjwa ni mbaya na kuvuta - upande wa kulia huumiza kwa muda mrefu, hasa baada ya chakula kikubwa.

Utambuzi wa kuvimba kwa ducts bile

Cholangitis ya papo hapo inaweza kutambuliwa tayari na dalili kali, lakini ili kuthibitisha utambuzi, vipimo vinafanywa daima. mitihani ya ziada. Hasa, ultrasound cavity ya tumbo na ini, ambayo inaonyesha hali ya njia za extrahepatic.

Juu sana uchunguzi muhimu na aina yoyote ya kuvimba ni endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Njia hiyo inaruhusu si tu kuchunguza msongamano, lakini pia kuondokana na sababu zao na kuhakikisha outflow ya bile. Kwa mfano, stenting ya duct inaweza kufanywa wakati wa utaratibu. Katika kesi hii, ERCP imekataliwa katika utambuzi kama huu:

Cholecystitis ya papo hapo.
Pancreatitis ya papo hapo.
Hepatitis ya virusi.
Saratani ya kongosho.
Kusababisha uvimbe wa kongosho matatizo mbalimbali- michakato ya purulent, kutokwa na damu na zaidi.

Kwa cholangitis, vipimo vinaweza kuagizwa, kwa vile vinathibitisha moja kwa moja uwepo wa stasis ya bile. Kwa hiyo, kwa hali hiyo ya pathological, bilirubin, phosphatase ya alkali na alpha-amylase huongezeka. Ikiwa unashuku kuvimba kwa bakteria bile inachukuliwa kwa bakposev kwa njia ya sehemu sauti ya duodenal.

Matibabu ya cholangitis ni kihafidhina na njia za upasuaji. kazi kuu tiba - kuhakikisha utokaji wa kawaida wa bile, kwani vilio vitaongeza tu dalili na kuongeza ulevi.

Kwa aina yoyote ya matibabu, mgonjwa lazima azingatie lishe kali(No. 5 kulingana na Pevzner) na kupata tiba ya infusion. Wagonjwa pia wameagizwa dawa zifuatazo:

Njia za physiotherapeutic hutumiwa kwa wagonjwa wenye cholangitis ya muda mrefu, kozi za taratibu zinawekwa wakati wa msamaha. Mbinu zinazotumiwa kawaida ni pamoja na:

Electrophoresis.
Diathermy.
Maombi ya matope.
Bafu ya kloridi ya sodiamu.

Katika baadhi ya matukio, ondoa kuvimba mbinu za kihafidhina haiwezekani, hivyo wagonjwa hupitia hatua mbalimbali za upasuaji. Orodha ya shughuli zinazoboresha utendaji wa ducts za bile ni pamoja na:

ERCP: ufungaji wa stents zinazoongeza lumen ya mifereji, kuondolewa kwa mawe, upanuzi wa mdomo wa papilla ya Vater.
Percutaneous mifereji ya maji (hutumika ikiwa kuna contraindications kwa ERCP).
Mbinu Mbalimbali kuondolewa kwa gallbladder (laparoscopic au cholecystectomy wazi).

Chukua mtihani Tu kwa kujibu maswali kwa uaminifu, utapata matokeo ya kuaminika.

Kuvimba kwa ducts bile (cholangitis) inaweza kuwa ugonjwa wa kujitegemea, lakini mara nyingi, mchakato wa pathological unaendelea pamoja na uharibifu wa ini na gallbladder. Ugonjwa huo unaweza kuenea kwenye mirija ya ndani na nje ya ini. Katika hatari ni watu kati ya miaka 50 na 60.

Sababu za kuvimba

Mbali na sababu kuu, kuvimba kwa ducts bile kunaweza kutokea kwa sababu ya:

matatizo ya kuzaliwa katika maendeleo ya ducts bile;
cholelithiasis;
magonjwa ya autoimmune na oncological;
reflux ya kongosho (reflux ya juisi ya kongosho kwenye ducts za bile);
shughuli za upasuaji kwenye njia ya biliary.

Aina za cholangitis

Cholangitis inaweza kuwa. fomu ya papo hapo kuvimba kwa ducts bile ina maendeleo ya haraka na dalili wazi: joto linaweza kuongezeka kwa ghafla, mgonjwa anahisi maumivu makali katika hypochondrium sahihi, ngozi na utando wa mucous. Ishara hizi zote zilizoorodheshwa zinaitwa triad ya Charcot.

Fomu ya muda mrefu ya hii mchakato wa patholojia kawaida zaidi kuliko papo hapo. Inaweza kuwa matokeo ya kutotibiwa kuvimba kwa papo hapo au kuendeleza kujitegemea. Picha ya kliniki katika kesi hii ni wastani zaidi, lakini mara nyingi husababisha mabadiliko mbalimbali katika ukuta wa ducts bile.

Uchunguzi

Utambuzi wa cholangitis inategemea hali ya mgonjwa. Hata hivyo, katika bila kushindwa inahitaji kuwa mbinu za ziada utafiti. Hizi ni pamoja na uchambuzi wa biochemical damu, uchunguzi wa ultrasound na ultrasound. ina jukumu la kuamua katika kugundua ugonjwa huu njia za endoscopic kama vile endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

Kuzuia

Kwa kuzuia kuvimba kwa ducts bile, matumizi ya Populin makini ni muhimu. Inategemea dondoo la gome la aspen. Inafaa kwa yoyote maambukizi ya bakteria na aina zote za kuvimba. ni choleretic na diuretic katika magonjwa ya mfumo wa biliary na mkojo, kama vile cholecystitis, cholangitis, dyskinesia ya gallbladder na wengine.

Ikiwa una "joto", ole, hii sio daima kutoka kwa "hisia za moto". Wakati mwingine homa ni moja ya ishara za kutisha za ugonjwa mbaya - cholangitis. Ugonjwa huu ni nini na jinsi ya kuizuia, soma.

Ukweli. Choleresis - mchakato wa malezi ya bile - hutokea kwa kuendelea. Na cholekinesis - mchakato wa bile kuingia duodenum - wakati wa chakula.

Tofautisha:

Cholangitis ya papo hapo - mawakala wake wa causative ni aina ya bakteria, ambayo hupenya kutoka kwenye lumen ya utumbo na gallbladder kwenye ducts za bile. Wakati mwingine huingia kwenye ducts kupitia damu na lymph. Karibu wakati wowote picha ya kliniki ugonjwa huu hutengenezwa kwa misingi ya vilio vya bile.
Mara nyingi cholangitis ya muda mrefu huendelea baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye ducts, dhidi ya historia ya mashambulizi ya mara kwa mara ya kongosho, gastroduodenitis (kuvimba kwa membrane ya mucous ya duodenum na eneo la tumbo la karibu) na cholecystitis.
Sclerosing cholangitis - kutokana na mchakato wa uchochezi au baada ya upasuaji, ducts bile hatua kwa hatua kuingiliana na mara nyingi kuna ugonjwa wa ini - cirrhosis.

Ukweli. Hakuna mwelekeo wa uhakika, ni nani hasa anaugua cholangitis mara nyingi zaidi. Katika hali hii, hakuna tofauti za umri na jinsia.

Dalili za cholangitis

Cholangitis ya papo hapo "inanyakua" bila kutarajia. Ni sifa ya:

baridi, homa
paroxysmal colic katika hypochondrium sahihi, inayoonekana hata kwenye shingo na bega, pamoja na scapula.
hali ya udhaifu na kupoteza hamu ya kula inayohusishwa na ulevi
maumivu ya kichwa

Aina hii ya ugonjwa mara nyingi huchukua aina ngumu ya jaundi, ikifuatana na mabadiliko ya rangi. utando wa ngozi na sclera, kuwasha.

Ukweli. Daktari wa kale wa Kirumi Galen aliona nyongo kuwa alama ya tabia ya mwanadamu. Ukuaji wa bile nyepesi ulitokana na uhusiano wa moja kwa moja na sifa za binadamu kama vile kutokuelewana na usawa. Na alihusisha ziada ya bile giza na hali kubwa ya tamaa katika temperament. "Chole" kwa Kigiriki ina maana "bile".

Ishara za cholangitis ya muda mrefu

homa ya vipindi
maumivu ya chini ya chini katika hypochondriamu sahihi
kuhisi "kuvimba" mgawanyiko wa juu tumbo
katika hatua kali, inaweza kuambatana na jaundi ya kuzuia
joto la subfebrile mwili (ndani ya digrii 37-38)
uchovu wa mara kwa mara

Dalili za sclerosing cholangitis ni sawa na subspecies ya papo hapo na ya muda mrefu. Lakini wakati mwingine inaweza kuchochewa na maendeleo ya jipu nyingi (kuvimba kwa purulent ya tishu) ya ini, sepsis ("sumu ya damu"), mshtuko wa sumu.

Nani atakuja kuwaokoa?

KATIKA nyumba ya matibabu Odrex itakupa msaada wa dharura na kusaidia kuondoa mchakato wa uchochezi kwa wakati. madaktari wa upasuaji hufanya kazi hapa kategoria ya juu zaidi ambaye anafahamu kikamilifu mbinu ngumu zaidi za uendeshaji. Hapa wanapigania maisha ya kila mtu na kuhifadhi kitu cha thamani zaidi - afya.

Utambuzi wa cholangitis

uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo
MRI ya tumbo na cholangiography ya kawaida
uchambuzi wa jumla
ERCP ni uchunguzi wa X-ray endoscopic wa ducts bile na duct kuu ya kongosho kwa kuanzishwa kwa mawakala wa kulinganisha.

Ukweli. Wakati wa mchana, mtu hujilimbikiza takriban 15 ml ya bile kwa kilo ya uzito wa mwili.

Matibabu ya cholangitis

Daktari anaagiza matibabu ya kihafidhina au ya upasuaji kwa mgonjwa. Ikiwa ducts za bile zimefungwa kabisa, basi ni wazi utahitaji uingiliaji wa upasuaji, ikiwa sio, basi bado inaruhusiwa kutumia kozi ya dawa kuhusiana na mgonjwa. Inatoa kwa:

Uingiliaji wa upasuaji ni:

mifereji ya nje ya transhepatic ya ducts bile (kuanzishwa kwa mifereji ya maji katika lumen ya ducts bile ili kuondoa mkusanyiko wa maji ya pathological)
endoscopic bougienage ya tumor ukali wa ducts extrahepatic bile - upanuzi wa ducts bile nyembamba kwa msaada wa bougies maalum (vyombo vya kupanua njia) kuingizwa kwa njia ya duodenoscope (vifaa na kamera ya video. chombo cha macho) Hii husaidia kurejesha ukiukaji wa utokaji wa bile kwenye duodenum 12.

Kipindi cha postoperative huchukua wastani kutoka siku mbili hadi wiki. Na mchakato wa kurejesha mwili huchukua muda wa miezi sita na hutoa udhibiti wa kujitegemea wa ngazi shughuli za kimwili juu ya mwili, upunguzaji wake wa juu, na kuzingatia chakula.

Jibu la swali

Ina jukumu gani chakula bora katika matibabu ya cholangitis?

Wagonjwa wanaoendeshwa wanapendekezwa lishe namba 5 kulingana na Pevzner, yenye lengo la kupunguza ulaji wa kalori kwa kupunguza mafuta (hadi gramu 100 kwa siku) na protini katika chakula cha kila siku. Inapaswa kuwa na kuchemsha, joto, ikiwezekana chakula kisicho na chumvi - mara 5-6 kwa siku katika sehemu ndogo.

Ruhusiwa:

nafaka za nusu-mnata
mboga mboga, wiki, sauerkraut
mayai ya kuchemsha
creamy au mafuta ya mboga- si zaidi ya 50 g kwa siku
nyama ya kuku, samaki konda kuoka, kuchemshwa au kuoka
supu za mboga
ikiwa mkate ni rye, unga konda kwa idadi ndogo
jibini la skim
ikiwa juisi sio tindikali, compote, chai dhaifu
asali, jam

Imepigwa marufuku:

supu katika broths
matunda na matunda yaliyokaushwa
nyama ya mafuta na samaki
chakula cha kukaanga
kahawa kali, pombe, ice cream, confectionery na chokoleti na kujaza cream
mkate safi
nyama za kuvuta sigara
uhifadhi
mboga zilizokatwa
pombe

Je, hutokea cholangitis ya muda mrefu Mtoto anayo?

Ndiyo, wakati mwingine. Wakati mwingine inaweza kuwa matokeo ya cholangitis ya papo hapo, lakini inakua "kwa msingi" cholecystitis ya muda mrefu na kongosho. Mtoto anaweza kuwa na kuwasha; joto la subfebrile, udhaifu huonekana; anapoteza uzito, mara nyingi hupata pigo la moyo, kuvimbiwa au kuhara, anahisi ladha mbaya mdomoni. Kiasi cha ini huongezeka, tishu zake huwa mnene, ambayo hata husababisha ugonjwa wa cirrhosis. Lakini matibabu ya wakati uwezo wa kuacha michakato ya uharibifu katika mfumo wa utumbo.

Nilisikia kwamba bile ni "nyepesi" na "giza". Na zinatofautiana vipi?

Katika ini, bile ni rangi ya dhahabu ya uwazi. Katika kibofu cha nduru, dutu hii hujaa zaidi katika mkusanyiko, hupata kivuli giza, kama mucin hujiunga nayo. njia ya biliary na Bubble. Wanasayansi pia wanaelezea mabadiliko ya rangi kwa kunyonya kwa carbonates ya bile na malezi ya chumvi kwa msaada wake. asidi ya bile. Viwango vya bile hatua ya uharibifu kimeng'enya juisi ya tumbo pepsin.

Cholangitis ni kuvimba kwa mirija ya nyongo ambayo hutokea kama matokeo ya maambukizi kupitia damu au limfu inayotoka kwenye kibofu cha nduru au matumbo. Ugonjwa huo mara chache hujitokeza peke yake, mara nyingi hutokea kama matatizo ya hepatitis, kongosho, malezi ya gallstone, gastroduodenitis, ikiwa mgonjwa alipuuza dalili zao na hakutibiwa.

Uainishaji

Uamuzi wa aina ya ugonjwa hucheza jukumu muhimu wakati wa kuunda mpango wa matibabu. Cholangitis imegawanywa katika vikundi kadhaa vya ishara. Kulingana na asili ya kozi, fomu za papo hapo na sugu zinajulikana. Kulingana na mabadiliko ya pathomorphological, fomu ya papo hapo imegawanywa katika aina ndogo:

purulent - inayojulikana na kuyeyuka kwa kuta za ducts bile na kuundwa kwa abscesses nyingi za ndani;
catarrhal - inaonyeshwa na uvimbe wa utando wa mucous uso wa ndani ducts bile, mtiririko wa damu nyingi kwao na oversaturation na leukocytes na exfoliation zaidi ya seli epithelial;
diphtheritic - huanza na kuonekana kwa vidonda kwenye membrane ya mucous, desquamation ya epithelium na kupenya kwa leukocyte kuta na kifo cha tishu zifuatazo;
necrotic - hupita na malezi ya maeneo yaliyokufa ambayo hutokea chini ya ushawishi wa shughuli za enzymatic ya kongosho.

Cholangitis sugu imegawanywa katika aina zifuatazo:

sclerosing (pamoja na kuenea kwa tishu zinazojumuisha);
latent;
mara kwa mara;
septic kwa muda mrefu;
kutokwa na damu.

Kulingana na eneo la mchakato wa uchochezi, kuna:

choledochitis (duct ya kawaida iliyowaka);
angiocholitis (iliyoathiriwa na njia ya bile ya ndani na nje ya hepatic);
papillitis (papilla kubwa ya duodenal iliyowaka).

Kwa asili, cholangitis hutokea:

Aina sugu ya ugonjwa huo ni ya kawaida zaidi kuliko fomu ya papo hapo na inakua baada ya kuzidisha kwa ugonjwa huo na kama ugonjwa wa kujitegemea, mwanzoni kuchukua kozi ya muda mrefu.

Cholangitis ya aina ya sclerosing ni aina maalum ya ugonjwa huo. Awali kuwa na fomu ya muda mrefu ya kozi, kuvimba katika ducts bile hutokea bila maambukizi ya awali. Mchakato wa uchochezi husababisha sclerosis ya tishu - ugumu, wao huzuia kabisa lumen ya ducts, na hivyo kusababisha cirrhosis ya ini. Ugonjwa huu hauwezi kutibiwa, maendeleo ya polepole (karibu miaka 10) huisha na malezi ukiukwaji mkubwa ikifuatiwa na kifo.

Sababu kuu

Katika hali nyingi, cholangitis hutokea kutokana na maambukizi katika ducts bile. Wakala wa kawaida wa kuambukiza ni:

coli;
staphylococcus;
enterococcus;
maambukizi ya anaerobic yasiyo ya clostridial;
spirochete ya rangi;
fimbo ya typhoid.

Maambukizi yanaweza kuenea njia ya kupanda. Ambapo bakteria ya pathogenic ingiza ducts za bile:

kutoka duodenum;
kupitia damu kupitia mshipa wa portal;
kupitia lymph (kama shida ya kongosho, enteritis, cholecystitis).

Sharti kuu la malezi ya hali ya kiitolojia ya ducts za bile ni patency yao iliyoharibika, ambayo inachangia vilio vya bile na ni. sababu isiyofaa juu ya kuambukizwa. Patency ya njia ya biliary imeharibika katika magonjwa kama haya:

choledocholithiasis - malezi ya mawe katika mfumo wa biliary;
cholecystitis ya muda mrefu, ikifuatana na kupungua kwa lumen ya ducts kama matokeo ya kovu ya tishu;
ugonjwa wa postcholecystectomy - hali ya patholojia kuja baada ya kukatwa kwa gallbladder;
cystosis au mchakato wa tumor wa etiolojia nyingine na ujanibishaji kwenye duct ya bile;
stenosis ya papilla ya duodenal;
cholestasis - kizuizi cha secretion ya bile, kinachotokea na dyskinesia ya biliary.

Pamoja na maendeleo ya maambukizi katika aina ya kushuka, microorganisms huathiri ducts ya bile ya ziada na intrahepatic, hupenya kutoka kwa viungo vya tumbo vilivyoathiriwa vilivyo juu ya gallbladder.

Cholangitis pia inaweza kuwa hasira na udanganyifu wa endoscopic kwa matibabu au uchunguzi wa ducts bile, kama matokeo ya ambayo uadilifu wa kuta ulikiukwa: stenting ya choledochal, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Utando wa mucous ulioharibiwa huwa hatarini sana maambukizi ya bakteria kwa hiyo, baada ya uchunguzi au operesheni yoyote ya uvamizi, unapaswa kutembelea daktari mara kwa mara ili kufuatilia mchakato wa uponyaji.

Dalili

Katika watu wazima na watoto umri mdogo cholangitis inakua kwa njia tofauti. Wagonjwa wazima mara chache hulalamika kwa maumivu hatua ya papo hapo. Dalili zao za msingi ni nyepesi, lakini ikiwa hazijatibiwa, ugonjwa huendelea kwa kasi, na kugeuka kuwa fomu ngumu ya purulent, yenye kina. kuvimba kwa ndani imejaa sepsis ya jumla.

Kwa watoto, aina ya papo hapo ya cholangitis kivitendo haifanyiki. Mara nyingi huanza baada ya kiambatisho cha sekondari maambukizi ya streptococcal. Dalili za ugonjwa huo sio maalum, dalili zinaambatana sana na magonjwa mengine ya njia ya utumbo, kwa hivyo ikiwa itatokea, unapaswa kushauriana na daktari ambaye atafanya. utambuzi tofauti, kwa misingi ambayo itakusanywa mpango wa ufanisi matibabu.

Ishara zifuatazo zinaonyesha maendeleo ya cholangitis ya papo hapo:

maumivu katika hypochondrium sahihi ya asili ya kuumiza, inayoangaza pamoja bega au katika eneo la scapula;
homa, ikifuatana na baridi na jasho kali;
kichefuchefu na kusababisha kutapika;
jaundi na kuongeza ya kuwasha kali kwa ngozi.

Kwa kukosekana kwa hatua za kutosha za matibabu ya cholangitis ya papo hapo, ugonjwa huwa sugu, ambao unaonyeshwa na dhihirisho zifuatazo:

kupungua kwa utendaji, udhaifu wa mara kwa mara;
hyperemic na ngozi ya ngozi (mara nyingi kwenye mitende);
ongezeko la joto la mwili nje ya baridi;
unene wa phalanges ya distal (msumari) ya vidole.

Katika utoto, cholangitis inaongoza kwa kupoteza uzito, kwani mtoto ni mgonjwa daima na anakataa kula. Ulevi unaosababishwa na shughuli za microorganisms na bidhaa za kuoza zilizoundwa wakati wa kina kuvimba kwa purulent kusababisha maendeleo ya hali ya upungufu wa damu. Ngozi ya mgonjwa ni rangi, sclera ni rangi ndani njano. Mtoto anaweza kulalamika kwa maumivu ya kichwa mara kwa mara. Ikiwa katika hatua hii ya cholangitis haijatibiwa, maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kusababisha kupungua kwa maendeleo ya kimwili.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Kwa kuwa ugonjwa huu unatambuliwa na ishara za nje haiwezekani, kwa misingi ya uchunguzi wa kimwili tu uchunguzi wa kudhani unafanywa. Uboreshaji wake unategemea uchunguzi wa kina mgonjwa, pamoja na mitihani ifuatayo ya maabara na vifaa:

Vipimo vya ini vitaamua muundo wa biochemical damu (kutayarisha mpango wa matibabu, daktari atahitaji habari kuhusu kiwango cha bilirubin, transaminases, phosphatase ya alkali, alpha-amylase).
Uchunguzi wa yaliyomo ya duodenum kwa sauti ya duodenal na utamaduni wa bakteria bile itasaidia kutambua aina ya microorganisms iliyosababisha cholangitis.
Uchambuzi kwa mashambulizi ya helminthic(mviringo, lamblia, nk).
Juu ya ultrasound, CT, ultrasonography, asili ya mabadiliko ya pathological katika njia ya biliary, kupungua kwao au upanuzi, ujanibishaji wa maeneo ya kuvimba na asili ya mzunguko wa damu wa ndani. Uchunguzi wa vifaa itafanya iwezekanavyo kutathmini hali ya ducts bile na ini wenyewe.
Kwa kuchanganya na mbinu za vifaa, mbinu za utafiti wa endoscopic hutumiwa katika uchunguzi: cholangiography ya transhepatic, retrograde pancreatocholangiography.

Utambuzi huanza na kujifungua vipimo vya maabara, kulingana na matokeo ambayo daktari ataamua muhimu utafiti wa ziada anahitaji kuunda mpango wa matibabu.

Matatizo

Ikiwa unapuuza ishara za kwanza za cholangitis na usitambue na kutibu ugonjwa huu kwa wakati, mchakato wa uchochezi katika njia ya biliary unaweza kusababisha hali mbaya zifuatazo:

ugonjwa wa Crohn;
cirrhosis ya ini;
maendeleo ya coma ya hepatic;
kushindwa kwa figo kali au papo hapo;
homa ya ini;
sumu ya damu;
peritonitis;
mshtuko wa kuambukiza-sumu.

Matibabu

Wakati uchunguzi wa cholangitis umethibitishwa, vector kuu ya matibabu ni kuondolewa kwa mchakato wa uchochezi wa ndani. Wakati huo huo, ulevi wa mwili huondolewa na hatua zinachukuliwa ili kuacha michakato inayosababisha ukandamizaji wa ducts za bile. Mbele ya magonjwa yanayoambatana mfumo wa biliary, njia ya utumbo, ini au figo, kozi ya dawa inahitajika ili kuwasahihisha.

Kwa kukandamiza microflora ya pathogenic ilipendekeza combinatorial matibabu ya dawa antibiotics mbalimbali vitendo (cephalosporins, metronidazole, aminoglycazides). Ili kuondoa ulevi haraka iwezekanavyo, plasma ya damu husafishwa (plasmapheresis). Ili kuunganisha matokeo ya matibabu nje ya hatua ya papo hapo ya cholangitis, uimarishaji wa hali ya mgonjwa unawezeshwa na taratibu za physiotherapeutic.

Juu ya ustawi wa jumla mgonjwa katika kipindi hiki huathiriwa vizuri na matumizi ya matope ya matibabu, matibabu maombi ya mafuta ya taa, bathi za kloridi ya sodiamu na mkusanyiko wa juu, tiba ya mwili na utumiaji wa uwanja wa sumaku wa masafa ya juu, electrophoresis ya dawa, mikondo ya joto ya kina.

cholangitis ya juu fomu sugu haikubaliki kwa matibabu ya kihafidhina. Katika hatua hii, ducts mara nyingi huharibika sana kwamba haiwezekani kurejesha patency yao na kozi ya antibiotics.

Matibabu ya upasuaji inapendekezwa wakati njia zote tiba ya kihafidhina tayari imetumika, lakini haikuwezekana kurekebisha utokaji wa bile. kwa wengi njia ya ufanisi matibabu ya upasuaji aina za juu za cholangitis zinazingatiwa taratibu za endoscopic- kuvamia kidogo na kuwa na kifupi kipindi cha ukarabati. Mbinu za Endoscopic ni kinyume chake katika mchakato wa necrotic na purulent, na pia hutengwa mbele ya abscesses nyingi katika lumen ya njia ya biliary.

Uingiliaji wa upasuaji unafanywa ili kuondokana na uharibifu wa njia zilizoathiriwa. Muundo wao unatambuliwa na kuenea kwa mchakato wa uchochezi na asili ya mabadiliko ya pathological. Kwa hivyo, kama sehemu ya matibabu ya upasuaji wa cholangitis ya aina ya sclerosing, madaktari wanapendekeza upandikizaji wa ini.

Mlo

Tiba ya chakula ni sehemu muhimu ya matibabu ya magonjwa yote yanayohusiana na utendaji usiofaa wa viungo vinavyohusika na digestion. Lishe wakati wa michakato ya uchochezi kwenye ducts za bile inapaswa kupangwa kwa njia ya kurekebisha utendaji wa mfumo wa biliary na kupunguza mzigo kwenye ini.

Kwa hili, kufunga kunaagizwa katika siku 2 za kwanza za matibabu ya cholangitis ya papo hapo. Baada ya hayo, hatua kwa hatua kuletwa ndani ya chakula vyakula vinavyoweza kusaga kwa urahisi. Wakati wa matibabu, chakula kinatengwa kabisa maudhui ya juu mafuta, nyama ya kuvuta sigara, chumvi, vyakula vya spicy na kukaanga.

mkate wa unga;
bidhaa za maziwa na kiwango cha chini cha mafuta;
mboga - inaruhusiwa kuichukua mbichi, lakini upendeleo hutolewa kwa stewed au kuchemsha, pamoja na sahani za mboga za mvuke;
mayai;
pasta;
uji.

Ikiwa mgonjwa anahisi vizuri, nyama ya kuchemsha au ya kuoka ya aina ya chakula cha chini cha mafuta (sungura, Uturuki, veal) inaweza kuongezwa kwenye chakula.

Ili kuzuia malezi ya bile, wakati wote wa matibabu, unahitaji kula kwa sehemu, kwa sehemu ndogo, kuchukua mapumziko kati ya milo kwa masaa 2-3.

Ya umuhimu hasa katika matibabu ya cholangitis ni regimen ya kunywa. Kunywa hadi lita 1.5 kwa siku maji safi bila gesi, mgonjwa atatoa hali nzuri kuondoa sumu. Badala ya maji, unaweza kunywa decoction ya rose mwitu au matunda kavu, tangawizi au chai ya kijani- wanaondoa kichefuchefu vizuri na kukuza detoxification ya mwili.

Kula chakula kutoka kwenye orodha ya vyakula vilivyokatazwa kutapunguza ufanisi wa matibabu na inaweza kusababisha kurudia kwa cholangitis hata wakati wa msamaha wa muda mrefu.

Kuzuia na ubashiri

Kwa matibabu ya wakati wa aina ya papo hapo ya ugonjwa, sio ngumu na sepsis, malezi ya jipu au upungufu wa kazi wa ini au figo, ugonjwa huponywa na njia za kihafidhina. Mambo ambayo yanazidisha ubashiri ni umri wa wazee, kozi ya muda mrefu ugonjwa, homa inayoendelea kwa siku 14 au zaidi, anemia, jinsia ya kike.

Aina za muda mrefu za cholangitis mara nyingi hutokea na matatizo ambayo yanahitaji uingiliaji wa upasuaji. Utaratibu wa uchochezi unaoendelea kwa miaka unaweza kusababisha ulemavu, pia katika kesi hii kuna uwezekano mkubwa matokeo mabaya. Sababu ya kifo inakuwa mshtuko wa septic, ambayo hutokea kutokana na sumu ya damu ya utaratibu na hutokea katika hali ambapo mgonjwa anakataa matibabu.

Kuchuja sumu, kuhifadhi vitamini, kuzalisha glycogen - hizi ni kazi kuu ambazo ini hufanya katika mwili wa kila mtu. Ikiwa kwa sababu fulani kazi hizi haziwezi kutekelezwa kikamilifu, basi. Njano ya ngozi au sclera ya macho ni ishara wazi wakati ini huanza kushindwa.

Ni nini - cholangitis?

Ni nini - cholangitis? Hii ni kuvimba kwa ducts bile. Uzuiaji wao na kuongeza ya maambukizi ni ishara ya uhakika ya ugonjwa huo.

Aina na fomu

Cholangitis ina aina zake na aina za maendeleo. Fomu zimegawanywa katika:

Spicy. Na tabia ya uchochezi cholangitis ya papo hapo imegawanywa katika aina:

Catarrhal - uvimbe wa ducts bile na kovu zao zaidi na nyembamba.
Purulent - huathiri ini na gallbladder, inayojulikana na mkusanyiko wa pus na bile katika ducts bile.
Necrotic - malezi ya necrosis ya sehemu za duct bile baada ya enzymes ya kongosho kuingia ndani yake.
Diphtheritic - maonyesho na necrosis ya mucosa, uharibifu wa kuta za duct bile, fusion purulent ya tishu jirani.

Sugu. Kulingana na asili ya uchochezi, wamegawanywa katika aina:
- Siri (latent).
- Septic.
- Inarudiwa.
- Kutokwa na majimaji.
Sclerosing (autoimmune) cholangitis - inadhaniwa kuwa inakua kama matokeo ya mmenyuko wa autoimmune wa mwili kwa yenyewe. Ugumu, kupungua na kuongezeka kwa ducts bile hutokea, ambayo inaongoza kwa cirrhosis ya ini.
Bakteria.

Sababu

Nini inaweza kuwa sababu za hili ugonjwa usio na furaha kama cholangitis? Fikiria maarufu zaidi:

Ugonjwa wa gallstone katika ducts bile (choledocholithiasis).
Kovu na nyembamba ya duct ya bile kutokana na kuondolewa kwa cyst, tumor, au cholecystitis ya muda mrefu.
Mviringo, uvamizi wa helminthic.
Hepatitis.
Kupenya kwa maambukizi kutoka kwa matumbo, kupitia mtiririko wa lymph au damu. Mazingira mazuri kwake huwa ukiukaji wa utaftaji (vilio) wa bile.

Sababu zinazoweza kutabiri kasoro hizi ni:

utabiri wa maumbile.
sababu ya kisaikolojia.
matatizo ya kuzaliwa.
Giardiasis.
Dyskenesia.
matatizo ya endocrine.
athari za immunological.
Reflux ya kongosho.
Dyscholia, ambayo inakua kwa sababu zifuatazo:
- Matatizo ya kula.
- Unene kupita kiasi.
- Uzito kupita kiasi.
- Usumbufu wa homoni.
- Kuchukua dawa za homoni.
- Ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa ini na kibofu cha nduru.
- Matatizo ya dishormonal.
- Ulevi, sigara.

Dalili na ishara za cholangitis ya ducts bile

Dalili na ishara za cholangitis ya ducts bile inapaswa kuzingatiwa katika mfumo wa kozi yao:

Viungo:
- Shambulio la maumivu ndani upande wa kulia kifua(bega, bega) na tumbo.
- Kuongeza joto hadi 40ºС.
- Kichefuchefu.
- Kupunguza shinikizo la damu.
- Udhaifu.
- Tapika.
- Ngozi kuwasha.
- Baridi.
- Njano ya ngozi, utando wa mucous, sclera.
- Ukiukaji wa fahamu.
- Labda maendeleo ya coma ya hepatic.
Sugu:
- Maumivu ni nyepesi, lakini ni makali mbele ya mawe.
- Ngozi kuwasha.
- Kupasuka au kufinya kwenye hypochondriamu sahihi.
- Udhaifu.
- Homa kubwa ya mara kwa mara.
- uchovu.
- Unene wa vidole, uwekundu wa mitende.
Sclerosing:

Maumivu katika tumbo la juu na hypochondrium ya kulia.
Ukiukaji wa kinyesi, kama ilivyo ugonjwa wa kidonda au ugonjwa wa Crohn.
Jaundice na kuwasha.
Joto hadi 38ºС.

Cholangitis kwa watoto

Kwa watoto, cholangitis hutokea hasa kutokana na sababu za maumbile au za kuzaliwa. Katika hali nyingine, ugonjwa huo hauzingatiwi kwa watoto.

Cholangitis kwa watu wazima

Kwa watu wazima, cholangitis inakua kutokana na maumbile, kuzaliwa na kwa wanawake, hutokea wakati usumbufu wa homoni wakati wa ujauzito au kujifungua. Inatokea kwa wanaume kutokana na uwepo tabia mbaya au magonjwa yasiyotibiwa. picha isiyofaa maisha na lishe duni ni sababu kuu za cholangitis kwa watu wazima.

Uchunguzi

Utambuzi wa kuvimba kwa ducts za bile huanza na uchunguzi wa jumla na mkusanyiko wa malalamiko. Kulingana na ishara zingine za nje, daktari ana sababu za taratibu zifuatazo:

Ultrasound ya ini.
Uchambuzi wa damu.
Cholangiography ya resonance ya magnetic.
Uchambuzi wa kinyesi kwa mayai ya minyoo.
Endoscopic retrograde cholangipancreatography.
Uchambuzi wa mkojo.
sauti ya duodenal.
X-ray cholegraphy.
Cholangiomanometry.
Choledochoscopy.
Biopsy ya ini.
Uchunguzi wa radioisotopu ya ducts bile.

Matibabu

Matibabu ya cholangitis hufanyika tu katika hospitali. Tiba za watu, ambayo mtu anataka kutumia nyumbani, usichangia kupona. Hii inahitaji matibabu, matibabu na wakati mwingine matibabu ya upasuaji.

Ni matibabu gani ya cholangitis? Daktari anaagiza dawa ikiwa kuna nje ya kawaida ya bile:

Antibiotics.
Antispasmodics.
Sulfonamides.
Madawa ya kulevya ambayo hupunguza sumu.
Dawa zinazoboresha utokaji wa bile.
Dawa za anthelmintic.

Katika kesi ya ufanisi matibabu ya kihafidhina kwenda kwa upasuaji. Endoscopy inafanywa na mifereji ya maji ya ducts bile, kuondokana na kupungua, kuondolewa kwa mawe. Na kuvimba kwa purulent, operesheni ya tumbo kuondoa maeneo ya purulent au necrotic. Wakati mwingine cholecystectomy inafanywa - kuondolewa kwa gallbladder au kupandikiza ini kamili.

Katika matibabu ya cholangitis, lishe ngumu hutumiwa kikamilifu:

Milo ndogo angalau mara 5.
Epuka kula kabla ya kulala.
Isipokuwa kwenye menyu mkate safi, viungo, kukaanga, viungo, vitunguu, Bacon, berries sour na matunda, vitunguu, chai kali, pombe.
Imejumuishwa kwenye menyu samaki konda, jibini la Cottage, Buckwheat, oatmeal, maziwa ya joto, wazungu wa yai, nyama ya kuchemsha, mboga mboga, supu za maziwa, kefir, mkate wa kale, asali, jam.
Marufuku ya mgomo wa njaa.
Kunywa chai makusanyo maalum ya mimea. Compotes, jelly, maji ya madini.

Sclerosing cholangitis inatibiwa kama ifuatavyo:

Tiba ya vitamini.
Antihistamines.
Asidi ya Ursodeoxysolic.
Dawa za sedative.

Taratibu za physiotherapy hutumiwa:

Tiba ya amplipulse.
Diathermy.
tiba ya microwave.
Matumizi ya mafuta ya taa na matope.
Matibabu ya sanatorium.
Tiba ya mwili.

Muda wa maisha

Watu wanaishi na cholangitis kwa muda gani? Ugonjwa wenyewe hauathiri umri wa kuishi, lakini husababisha shida kama hizo ambazo husababisha kifo:

Ugonjwa wa Peritonitis.
Jipu la tumbo.
Kushindwa kwa ini.
Ujipu wa intrahepatic.
Sepsis.
cirrhosis ya biliary.
Cholangiocarcinoma.

Hapa hupaswi kuchelewesha matibabu na usijitekeleze. Wasiliana kwa msaada wa matibabu kwa dalili za kwanza.