Kiwango cha dhahabu cha matibabu ya saratani ya ovari. Matibabu ya saratani ya ovari nchini Ujerumani. Kwa nini mgonjwa aliye na saratani ya ovari atembelee Odrex Medical House

Njia za kisasa za utambuzi na matibabu ya saratani ya ovari ya hatua ya I-IV zinapatikana katika Odrex Medical House.

Saratani ya Ovari ni ya tatu inayotambuliwa mara kwa mara katika oncopathology katika gynecology baada ya saratani ya kizazi na uterasi. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa msingi, na eneo la kuzingatia katika epithelium ya ovari, na metastatic - kwa kuzingatia seli za saratani katika chombo kingine.

Saratani ya ovari hutokea kwa umri wowote: kwa vijana na wanawake wadogo, hasa tumors za seli za vijidudu hugunduliwa, kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 50 - adenocarcinomas mbaya. Dalili za hatua za mwanzo za aina hii ya saratani "hujificha" kama magonjwa ya mfumo wa mmeng'enyo na kibofu, kwa hivyo katika 60% ya kesi hugunduliwa katika hatua za baadaye.

Dalili za saratani ya ovari

Hatua ya kwanza ya ugonjwa huo ni asymptomatic na hugunduliwa na ultrasound ya viungo vya pelvic. Ishara za saratani ya ovari, tabia ya hatua ya tatu au ya nne, ni:

• Kuchora maumivu kwenye tumbo la chini.
• Kupungua uzito.
• Kuongezeka kwa kiasi cha tumbo kutokana na mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo (ascites).
• Dyspareunia, maumivu wakati wa kujamiiana.

Ikiwa haijatibiwa, tumor mbaya inakua kutoka kwa ovari hadi tishu za jirani. Seli za saratani hubadilika kwa njia ya damu (kuhamishwa na damu kwa viungo vingine), na mawasiliano - saratani inakua kwenye chombo ambacho tumor hugusa. Kuna hatua 4 za saratani ya ovari, na katika kila moja yao katika Nyumba ya Matibabu ya Odrex, mgonjwa yuko tayari kutoa huduma ya matibabu iliyohitimu.

Kwa nini mgonjwa aliye na saratani ya ovari atembelee Odrex Medical House?

Neoplasms mbaya katika ovari ni ya asili tofauti na muundo. Ya kuu ni serous, endometriotic, mucinous, kiini wazi na tumors mchanganyiko. Ya umuhimu mkubwa katika mapambano dhidi ya ugonjwa huo ni uamuzi wa wasifu wa Masi ya tumor - hii inaruhusu daktari kuagiza madawa ya kulevya yenye ufanisi kwa mgonjwa katika kesi yake ya kliniki.

Katika Nyumba ya Matibabu ya Odrex, vifaa vya kibiolojia (tishu, damu) huchukuliwa kwa vipimo vya kliniki vya usahihi wa juu. Pia tuna vifaa vya kipekee vya gharama kubwa kwa shughuli za endoscopic (laparoscopy). Hii inapunguza mzigo kwenye mwili wa mgonjwa na kumruhusu kupona haraka sana baada ya upasuaji.

Utambuzi wa saratani ya ovari

Idara ya uchunguzi ya Odrex Medical House ina vifaa vya kisasa vya kugundua saratani ya ovari katika hatua ya awali.
Ikiwa oncology ya uzazi inashukiwa, tunatumia:

• Uchunguzi wa Ultrasound wa viungo vya pelvic;
• mtihani wa damu kwa alama za tumor;
• Imaging ya resonance ya magnetic ya viungo vya pelvic, tomography ya kompyuta ya cavity ya tumbo na kifua na tofauti ya mishipa - inakuwezesha kuamua kuwepo au kutokuwepo kwa foci ya sekondari ya saratani;
• Eleza biopsy ya tishu za ovari baada ya laparoscopy (iliyofanywa katika hatua za juu za ugonjwa ikiwa haiwezekani kuondoa tumor)

Kulingana na matokeo ya utafiti, oncogynecologist huchota regimen ya matibabu na hufanya utabiri.

Matibabu ya saratani ya ovari katika Odrex Medical House

Kutibu saratani ya ovari, madaktari wetu hutumia uondoaji wa upasuaji wa tumor na chemotherapy.
Katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, oncogynecologist hufanya kuondolewa kwa ovari iliyoathiriwa na kansa, katika baadhi ya matukio, pia kuondolewa kwa uterasi, kizazi, omentum na lymph nodes za kikanda.
Katika kliniki yetu, katika 70% ya kesi, operesheni inafanywa laparoscopically: punctures kadhaa hufanywa kwenye ukuta wa mbele wa cavity ya tumbo. Kupitia kwao, kamera ya mini-video, endoscope na vyombo vya upasuaji vinaingizwa ili kuondoa tumor.

Siku 2-3 baada ya upasuaji, mgonjwa hukaa katika idara ya wagonjwa wa Odrex Medical House, chini ya usimamizi wa daktari na wafanyikazi wa matibabu. Muda wa kurejesha baada ya laparoscopy ni siku 10.

Matibabu ya hatua ya tatu na ya nne ya saratani ya ovari inategemea eneo la metastases. Katika kesi hiyo, daktari anaagiza tiba baada ya kupokea matokeo ya histology na masomo muhimu ya ala.

Kila moja ya hatua za ugonjwa huo inahitaji matibabu na dawa za chemotherapeutic, ambazo oncogynecologist huchagua kwa misingi ya mtu binafsi.
Katika 60% ya kesi, saratani ya ovari hugunduliwa katika hatua ya III-IV, wakati tumor inakua kwenye cavity ya tumbo, ini, mapafu, na lymph nodes.

Kila mwaka, wanawake elfu 152 hufa kutokana na aina hii ya saratani ulimwenguni. Usipunguze nafasi za kupona, tafuta ushauri na usaidizi kutoka kwa oncogynecologists wa Odrex Medical House!

Kuzmicheva Larisa Petrovna

Ninataka kufikisha shukrani zangu kwa daktari wa magonjwa ya wanawake Olga Nikolaevna Kulish, ambaye alinifanyia upasuaji wa uzazi mnamo Januari 15, 2018. Asante sana! Nimefurahi sana kwamba nilikutana na daktari wa kitaalam kama huyo. Huyu ni daktari kutoka kwa Mungu. Wanawake wapendwa, usitafute njia zingine za kuboresha afya yako.

Ikiwa kuna angalau nafasi moja ya kurejesha, wakati wa kuwasiliana na Olga Nikolaevna, utaipokea. Na kibinafsi kwako, Olga Nikolaevna, mimi na mume wangu tunakutakia afya, bahati nzuri, furaha, ustawi na fursa zaidi za kuwapa watu jambo la thamani zaidi - afya.

Kuzmicheva Larisa Petrovna

Sababu halisi ya saratani ya ovari, kama saratani zingine nyingi, haijulikani na wanasayansi. Na bado, mara nyingi ugonjwa huu unahusishwa na kile kinachoitwa "ovulation inayoendelea". Tunazungumza juu ya hali ambayo kwa miaka mingi ovari ya mwanamke hunyimwa aina ya "likizo", ambayo ni, kusimamishwa kwa muda kwa mchakato wa malezi ya mayai ndani yao. "Kupumzika" vile kunawezekana wakati wa ujauzito, wakati wa kunyonyesha, na matumizi ya dawa za uzazi wa mpango (kukandamiza ovulation). Kwa hiyo uwezekano wa saratani ya ovari huongezeka kwa wanawake wenye umri mdogo wa mwanzo wa hedhi (wakati ovari huanza kufanya kazi kikamilifu), na pia kwa kutokuwepo kwa mimba ambayo ilimalizika kwa uzazi. Kwa kuongeza, ugonjwa huo mara nyingi huendelea kwa wanawake ambao ni overweight na feta, ambao huvuta sigara, wanaishi maisha ya kimya, na wanapendelea vyakula vya juu katika protini za wanyama. Hatari ya saratani ya ovari inaweza kuongezeka hadi 23-54% na kasoro maalum katika jeni fulani (BRCA1 au BRCA2) - "migawanyiko" kama hiyo ya jeni hugunduliwa kwa mwanamke mmoja kati ya 500. Mara nyingi, aina hii ya oncology inakua wakati wa postmenopausal, lakini wanawake wadogo walio na familia na watoto mara nyingi wanaweza kuwa waathirika wake.

REJEA "MK" Saratani ya ovari inashika nafasi ya nane katika muundo wa matukio ya saratani. Kila mwaka kuhusu wanawake elfu 140 wa umri tofauti hufa kutokana na hilo. Mnamo 2012, wanawake zaidi ya 12,500 wa Kirusi walijifunza kuhusu uchunguzi huu.

Zaidi ya wanawake 220,000 ulimwenguni kote hugunduliwa na saratani ya ovari kila mwaka. Na mara nyingi, ole, ugonjwa huo hugunduliwa tayari katika hatua mbaya - hii hutokea katika 70% ya kesi! Baada ya yote, haijisikii kabisa mpaka tumor inathiri tishu na viungo vingine, ambayo ina maana mchakato wa kawaida na, kwa bahati mbaya, utabiri mbaya kwa kipindi cha ugonjwa huo. Tu katika hatua za mwisho za ugonjwa huo dalili zinaonekana: maumivu makali ya tumbo, ukiukwaji wa hedhi. Ikiwa tumor tayari imekuwa kubwa, metastases kwa node za lymph na viungo vingine vinawezekana. Na katika kesi hii, chemotherapy ya kawaida na matibabu ya upasuaji, ole, haifai. Relapse ya ugonjwa hutokea ndani ya miaka 5 katika 75-90% ya wagonjwa na saratani ya juu ya ovari - na kisha haiwezekani tena kuacha maendeleo ya ugonjwa huo.

Hata hivyo, leo kuna tiba ya ubunifu inayolengwa (iliyolengwa) kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa huu, ambayo husaidia hata katika hatua za baadaye. Inategemea antibodies maalum ambayo inazuia kwa makusudi ukuaji wa mishipa ya damu katika tumors mbaya. Dawa za kulevya hunyima tumor ya lishe, na hivyo kuacha mchakato mbaya, ambayo inaweza kuongeza muda wa maisha ya wagonjwa kwa kiasi kikubwa.

Katika nchi za Magharibi, tiba kama hiyo tayari imetambuliwa kama kiwango cha dhahabu cha matibabu ya saratani ya ovari; inapendekezwa na Jumuiya za Amerika na Uropa (NCCN, ESMO), Jumuiya ya Wataalam wa Chemotherapists-Oncologists (RUSSCO). Lakini - ole. Leo, nchini Urusi, dawa hizo hazipatikani kwa urahisi, na mapendekezo ya jumuiya yanabaki kwenye karatasi tu kutokana na kutowezekana kwa kutoa dawa kwa wagonjwa wote wanaohitaji ...

Njia za upasuaji, mionzi na chemotherapy hutumiwa kutibu saratani ya ovari.

Matibabu ya upasuaji inachukuliwa kuwa kuu. Wataalamu wengi wa oncologists wana hakika kwamba wagonjwa wote wenye uvimbe wa ovari wanapaswa kutibiwa kwa upasuaji. Hii ni kutokana na kutowezekana kwa kufanya uchunguzi sahihi kabisa wa saratani: ikiwa daktari anafanya makosa katika kuamua hatua ya tumor, basi kukataa kufanya kazi kunaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa.

Kwa saratani, ovari moja au zote mbili huondolewa, au kuondolewa kwa uterasi au kamili ya uterasi hufanywa.

Kwa nini wakati mwingine ni muhimu kuondoa appendages zote mbili na tumor ya saratani katika moja ya ovari? Ukweli ni kwamba hatari ya kuendeleza mchakato mbaya katika ovari ya pili ni ya juu sana. Baada ya muda, saratani inaweza kujirudia, na mgonjwa atalazimika tena kutibiwa.

Wakati huo huo na operesheni, matibabu na dawa za chemotherapeutic hutumiwa. Malengo ya tiba hii ni:

• kuzuia metastasis na re-maendeleo ya tumor;
• athari kwa vipengele vinavyowezekana vya mabaki ya seli za saratani;
• kuzuia ukuaji wa tumor;
• kuwezesha maisha ya mgonjwa katika hali ya juu.

Tiba ya mionzi haitumiki kamwe kama matibabu ya kujitegemea. Kazi ya mionzi ni kuhakikisha asilimia kubwa ya ufanisi wa mfiduo wa upasuaji na madawa ya kulevya.

Itifaki ya matibabu ya saratani ya ovari imedhamiriwa tu baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa: hali ya mfumo wa mkojo, ini hupimwa, na mtihani wa damu unafanywa. Wakati wa chemotherapy, damu inachunguzwa mara kadhaa, angalau mara moja kwa wiki.

Kwa kuongeza, uchaguzi wa regimen ya matibabu inategemea hali zifuatazo:

• kutoka kwa uwepo wa magonjwa yanayofanana;
• kutoka kwa picha ya damu;
• kutoka kwa uzito wa mgonjwa;
• kutoka kwa aina ya histological ya tumor;
• kutoka hatua ya mchakato.

Matibabu ya upasuaji wa saratani ya ovari

Uendeshaji ni kiungo kikuu katika matibabu ya mafanikio ya tumor ya saratani. Hivi sasa, uingiliaji unafanywa kwa kutumia laparotomy - kwa njia ya mkato juu ya eneo la pubic. Wakati huo huo na upasuaji, daktari wa upasuaji huchukua nyenzo kwa utafiti zaidi. Hizi zinaweza kuwa sampuli za tishu au maji ambayo yamekusanyika kwenye cavity ya tumbo.

• Ovariectomy ni kuondolewa kwa viambatisho moja au viwili.
• Pahysterectomy ni operesheni ambayo hufanywa katika hatua za baadaye za ukuaji wa tumor, wakati uterasi pia inapaswa kuondolewa.
• Kuzimia ni uondoaji kamili wa uterasi na ovari, omentamu na seviksi.

Ikiwa tumor huathiri tu mfumo wa uzazi, basi daktari huondoa uterasi na appendages, lymph nodes karibu, na wakati mwingine kiambatisho (kiambatisho).

Ikiwa saratani ya ovari ilikuwa ya uvamizi, basi baadhi ya vipengele vya mifumo ya utumbo na mkojo pia inapaswa kuondolewa.

Mara baada ya upasuaji, mgonjwa ameagizwa kozi ya dawa na, katika hali nyingine, tiba ya mionzi.

Upasuaji wa palliative kwa saratani ya ovari hufanywa wakati mchakato uko katika hatua ya juu, na haiwezekani kumponya mgonjwa kabisa. Kiini cha huduma ya matibabu ni kupunguza hali ya mgonjwa na kuongeza muda wa maisha iwezekanavyo.

Tiba ya mionzi

Kanuni ya tiba ya mionzi ni athari ya mionzi ya mionzi kwenye eneo la vidonda vibaya. Mionzi huchangia uharibifu wa seli za saratani, na kuathiri tishu zenye afya kwa kiasi kidogo.

Mara nyingi, mionzi imeagizwa kwa ajili ya kurudia saratani, na pia kwa ajili ya huduma ya matibabu, ili kupunguza maumivu, usumbufu na kupunguza kasi ya mchakato.

Matibabu ya mionzi hufanyika katika hali ya stationary. Ili kupunguza hali ya wagonjwa, vikao moja hadi kumi vinaweza kuhitajika, muda ambao umeamua na oncologist. Chemotherapy inaweza kuchukuliwa pamoja na kozi ya tiba ya mionzi ili kudhibiti kikamilifu mchakato wa saratani.

Ikiwa mionzi imeagizwa baada ya upasuaji, basi kusudi lake ni kuharibu seli za saratani ambazo zinaweza kubaki katika mwili.

Pamoja na ukuaji wa tumor katika tishu za viungo vya tumbo, na pia kwa mkusanyiko wa maji, hakuna maana katika kuagiza tiba ya mionzi, kwa sababu mionzi ya mionzi inaweza kuwa na athari mbaya kwa viungo vya karibu vya afya.

Kutibu saratani ya ovari na chemotherapy

Chemotherapy ni matumizi ya dawa za kuzuia saratani (cytotoxic) ili kuua uvimbe. Dawa hizi huzuia maendeleo ya seli mbaya. Wao huingizwa kwenye mshipa au ateri.

Inagunduliwa kuwa saratani ya ovari ni nyeti sana kwa dawa za kidini. Kwa wagonjwa wengi, mtazamo wa patholojia unakuwa mdogo sana, na katika hatua za mwanzo za mchakato, hata tiba kamili inaweza kutokea.

Chemotherapy hutumiwa baada ya upasuaji ili kuzuia ukuaji tena wa tumor. Aidha, dawa maalum zinaweza kupunguza ukubwa wa neoplasm kabla ya upasuaji na kwa kiasi fulani kupunguza udhihirisho mbaya wa ugonjwa huo.

Kozi za chemotherapy kwa saratani ya ovari hufanyika kwa msingi wa nje, kwa miezi 4-5, na mapumziko mafupi. Kwa jumla, kutoka kozi 2 hadi 4 hufanywa.

Wakati mwingine madawa ya kulevya huingizwa moja kwa moja kwenye cavity ya tumbo, kupitia catheter. Njia hii inaruhusu kuongeza kiwango cha maisha ya wanawake wenye tumors mbaya. Hata hivyo, kwa utawala wa ndani ya tumbo, athari mbaya inaweza kutokea, kwa mfano, maumivu makali, maambukizi, na magonjwa ya mfumo wa utumbo.

Dawa za kawaida za saratani ya ovari ni:

• Carboplatin - 100 mg / m² kwa siku tano;
• Paclitaxel - 175 mg / m² wakati wa mchana;
• Topotecan - 1.5 mg / m² kwa siku 5;
• Cisplatin - 15-20 mg / m² kwa siku 5;
• Docetaxel - 75-100 mg / m² mara moja, kila wiki tatu;
• Gemcitabine - 1 mg / m² siku ya kwanza, ya nane na kumi na tano kila siku 28;
• Etoposide - 50 mg / m² kwa siku 21;
• Vepezid - 50 mg / m² kwa siku 21;
• Bevacizumab (Avastin) 5-10 mg/kg kila wiki 2.

Dawa za cytotoxic karibu hazijaagizwa kama matibabu ya kujitegemea, lakini tu pamoja na kila mmoja. Kwa mfano, mchanganyiko wa Taxol + Carboplatin kwa saratani ya ovari inaitwa "kiwango cha dhahabu" cha matibabu. Mchanganyiko huu hauna sumu kidogo kuliko mchanganyiko sawa wa Cyclophosphamide-Cisplatin, lakini una ufanisi sawa. Taxol iliyo na Carboplatin hutoa matokeo ya haraka na uhakika wa kuishi kwa mgonjwa wa miaka 6.

Doxorubicin, au Kelix kwa saratani ya ovari mara nyingi hutumiwa kwa kushirikiana na Cyclophosphamide au taxanes. Wakati huo huo, hakuna ongezeko la athari za sumu za madawa ya kulevya. Kelix kawaida husimamiwa kwa njia ya mishipa (2 mg/mL), lakini kwa dawa zingine, njia tofauti ya utawala inaweza kuchaguliwa. Kwa mfano, cyclophosphamide ya mdomo imeagizwa kwa kipimo cha 1-2 mg / kg kwa siku.

Avastin kwa saratani ya ovari imetumika hivi karibuni. Hii ni mojawapo ya dawa mpya za bevacizumab zinazozuia ukuaji wa uvimbe mbaya. Avastin inasimamiwa tu kwa njia ya matone ya ndani. Lahaja nyingine ya utawala, ikiwa ni pamoja na inkjet ya mishipa, ni marufuku.

Dawa nyingine ya hivi karibuni maarufu ya antitumor - Refnot - ni sababu ya necrosis ya tishu ya tumor (thymosin α-1). Hii ni cytostatic kali na wakala wa cytotoxic na idadi ndogo ya madhara. Walakini, Refnot kwa saratani ya ovari haitumiwi mara nyingi: kawaida huwekwa kwa matibabu ya saratani ya matiti.

Mbali na dawa za antitumor, madaktari mara nyingi huagiza immunomodulators - hizi ni dawa zinazounga mkono mfumo wa kinga ya binadamu katika hali ya "kupambana". Matumizi ya immunomodulators bado ni ya utata katika safu ya wataalamu wa matibabu. Baadhi yao wanaona dawa kama hizo hazina maana katika oncology, wakati wengine wana uhakika wa hitaji lao. Kwa hivyo, kuna maoni kwamba dawa ya kawaida ya Roncoleukin katika saratani ya ovari huongeza kinga ya antitumor, ambayo huongeza sana ufanisi wa chemotherapy. Mbali na Roncoleukin, dawa kama vile Timalin, Mielopid, Betaleukin na interferon zina athari sawa.

Thermoperfusion kwa saratani ya ovari

Perfusion ya joto ni mojawapo ya chaguzi za matibabu ya oncology, ambayo inahusisha athari za joto kwenye tishu. Joto la juu huharibu muundo wa protini wa seli za saratani, wakati hauathiri maeneo yenye afya, ambayo inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa ukubwa wa neoplasm. Aidha, thermotherapy huongeza unyeti wa tishu za tumor kwa mionzi na chemotherapy.

Kiini cha thermoperfusion ni matibabu ya ovari na viungo vya karibu ambavyo vimepata lesion ya saratani na wakala wa joto wa antitumor (hadi 44 ° C), ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa ufanisi wa hatua yake.

Mbali na athari ya antitumor, njia hii pia ina idadi ya madhara. Hizi ni uvimbe, kuongezeka kwa malezi ya thrombus, kutokwa na damu, maumivu. Baada ya muda, dalili hizi hupita peke yao. Chini mara nyingi, matatizo ya dyspeptic yanaweza kutokea, pamoja na kuzidisha kwa magonjwa ya muda mrefu ya mfumo wa moyo.

Thermotherapy kwa sasa inafanyiwa majaribio ya kimatibabu. Hii imefanywa ili kuongeza ufanisi wa njia na kuondoa matokeo yake mabaya iwezekanavyo.

Matibabu ya saratani ya ovari na tiba za watu

Je, inawezekana kuponya tumor ya saratani kwa msaada wa mapishi ya watu? Swali ni gumu. Idadi kubwa ya wataalam katika dawa za jadi hawakubali matumizi ya tiba za watu, haswa kwa njia ya matibabu ya kibinafsi. Majaribio ya kuponya tumor peke yako inaweza kusababisha kuzidisha kwa mchakato, na wakati wa thamani wa kuanza matibabu ya wakati unaweza kupotea.

Walakini, mapishi mengi yanajulikana, waandishi ambao wanaahidi kuondoa saratani ya ovari hivi karibuni. Tunakualika ujifahamishe na baadhi yao.

• Matumizi ya kazi ya mint kwa shida katika eneo la uke inajulikana: kwa mfano, na kutokwa na damu nyingi kwa hedhi, na wanakuwa wamemaliza kuzaa, nk Mint hutumiwa kwa mafanikio kwa saratani ya ovari: ni kawaida kuchukua chai ya mint ya flea kikombe nusu mara tatu siku. Wakati wa matibabu, unaweza kufanya douching na suluhisho sawa. Ili kuandaa chai hii, unahitaji pombe 20 g ya majani ya mint katika 500 ml ya maji ya moto na kuondoka kwa saa 2 hadi 3.
• Mafuta ya kitani na flaxseed katika saratani ya ovari hutumiwa mara nyingi sana. Kipimo cha mafuta ni kutoka 1 tsp. hadi 1 st. l. asubuhi na jioni. Unaweza kuchukua kwa namna ya vidonge, ambavyo vinauzwa katika maduka ya dawa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kunywa kwa wakati mmoja kutoka kwa vidonge 10 hadi 14. Flaxseed hutumiwa kwa kiasi cha 3 tbsp. vijiko vilivyochanganywa na 200 ml ya maji. "Cocktail" kama hiyo lazima inywe mara tatu kwa siku, angalau kwa mwezi mmoja.
• Hemlock ina sifa nzuri katika vita dhidi ya saratani - hutumiwa kutibu tumors nyingi mbaya. Hemlock katika saratani ya ovari (hasa pamoja na njia zingine) inaweza kusababisha matokeo mazuri. Tincture ya mmea huu inapaswa kuchukuliwa na ongezeko la taratibu kwa kipimo: kuanzia tone 1 kwa 200 ml ya maji mara 1 kwa siku kabla ya chakula, kuongezeka hadi matone 40. Wakati huo huo na kiasi cha madawa ya kulevya, kiasi cha maji pia huongezeka (kwa kila matone 12 + 50 ml). Baada ya kufikia 40 cap. kipimo hupunguzwa kwa mwelekeo tofauti, tone 1 kwa siku. Kiasi cha maji pia hupunguzwa kwa 50 ml kila matone 12. Muda wa matibabu kama hayo ni muda mrefu kama inachukua kwa uponyaji kamili.
• Wengi wanaona oats ya kawaida kuwa tiba ya kwanza ya tumors mbaya. Uingizaji wa oat kwa saratani ya ovari huandaliwa kwa urahisi sana: glasi moja ya nafaka za oat hutiwa kwenye chombo kisicho na maji na kumwaga na 1000 ml ya maji, kuletwa kwa chemsha na kuchemshwa kwa moto mdogo kwa dakika 20. Baada ya hayo, huondolewa kutoka kwa moto na kusisitizwa mahali pa joto kwa angalau masaa 2. Mchuzi huchujwa na kugawanywa katika dozi tatu. Kunywa dakika 30 kabla ya milo mara tatu kwa siku. Haipendekezi kupika decoction mapema kwa siku kadhaa, ni bora kuchukua safi.

Hakuna mtu anayeondoa ufanisi wa matibabu mbadala. Hata hivyo, kabla ya kutumia njia hizo, kushauriana na oncologist lazima iwe lazima.

Matibabu ya saratani ya ovari kwa hatua

Matibabu ya saratani ya ovari katika hatua ya 1 mara nyingi hufanywa tu kupitia upasuaji. Katika kesi hiyo, daktari wa upasuaji hufanya hysterectomy, salpingo-oophorectomy ya nchi mbili na kukatwa kwa omentamu. Kwa kuongeza, nyenzo za biopsy na maji ya peritoneal huondolewa wakati wa upasuaji. Katika hali nyingi, hatua ya 1 haihitaji matibabu ya ziada isipokuwa upasuaji.

Matibabu ya saratani ya ovari katika hatua ya 2 hufanywa kwa mlinganisho na hatua ya kwanza, lakini tiba ya mionzi au chemotherapy ya kimfumo imewekwa, ambayo inahusisha matumizi ya dawa za msingi za platinamu pamoja na dawa za alkylating au Paclitaxel.

Matibabu ya saratani ya ovari ya hatua ya 3 inahitaji mbinu ya pamoja inayochanganya upasuaji na chemotherapy ya lazima. Tofauti ya intraperitoneal ya chemotherapy hutumiwa mara nyingi, na matumizi ya Cisplatin na mchanganyiko mbalimbali nayo.

Matibabu ya saratani ya ovari ya hatua ya 4 ni ngumu zaidi na haina matumaini. Njia kuu za kuathiri tumor kama hiyo ni:

• upasuaji wa cytoreductive ni kuondolewa kwa sehemu moja kuu iliyoathiriwa ya ukuaji wa saratani ambayo haiwezi kuondolewa kabisa;
• chemotherapy ya utaratibu - matumizi ya Cisplatin au Carboplatin pamoja na taxanes au dawa zingine zinazofanana;
• kuimarisha au matibabu ya matengenezo ni uteuzi wa kozi zaidi ya sita za mfululizo wa chemotherapy, ambayo inakuwezesha kuchelewesha maendeleo au kuepuka kabisa kurudi tena. Tiba hii inafaa zaidi kwa wagonjwa wenye tumors za chemosensitive.

Matibabu ya saratani ya ovari nchini Israeli

Matibabu ya tumors ya saratani nchini Israeli hufanyika katika vituo vya kisasa vya matibabu vya hali ya juu, ambavyo vina vifaa vya idara maalum kwa ajili ya matibabu ya oncology ya kike. Matibabu hufanyika wakati huo huo na idadi ya wataalam - daktari wa upasuaji-oncologist, gynecologist-oncologist, chemotherapist-oncologist na radiologist. Taasisi nyingi za matibabu nchini Israeli zinawakilishwa na maprofesa mashuhuri wanaojulikana ulimwenguni kote.

Muhimu sawa ni upatikanaji wa vifaa vya kisasa vya uchunguzi na matibabu katika kliniki. Kipaumbele kikubwa kinalipwa kwa maendeleo ya dawa katika nchi hii, ikiwa ni pamoja na ufadhili wa kipaumbele kutoka kwa serikali. Kwa hivyo, vituo vya matibabu, kama sheria, vina msingi wa utambuzi wenye nguvu, shukrani ambayo mitihani ngumu inaweza kufanywa kwa siku chache tu.

Tiba ya kemikali nchini Israeli inategemea utumiaji wa dawa za hivi punde zilizotengenezwa kulingana na tafiti za hivi punde za kimatibabu.

Kwa wagonjwa wa kigeni, mratibu ambaye anazungumza lugha muhimu hutolewa daima.

Baada ya kulazwa, wagonjwa lazima wapitiwe uchunguzi wa lazima, ambao kwa saratani ya ovari inaweza kugharimu karibu $ 6,000. Upasuaji hugharimu takriban $20,000, na kozi moja ya chemotherapy inagharimu takriban $3,000.

Matibabu ya saratani ya ovari nchini Ujerumani

Nchini Ujerumani, kuna mpango maalum wa matumizi ya teknolojia ya juu katika mazoezi ya kila siku ya kliniki za oncology. Hii ni kwa sababu ya ukosefu wa utambuzi wa mapema wa tumors za saratani.

Bila kusema, madaktari katika taasisi za matibabu za Ujerumani ni wa miguu na waliohitimu sana, na vifaa vya kliniki vinawasilishwa kwa teknolojia ya hivi karibuni.

Kwa kila kesi na kila mgonjwa, mashauriano daima hukusanywa, ambayo huamua mbinu ya matibabu ya mtu binafsi.

Viwango vya kawaida vya matibabu ya saratani ya ovari nchini Ujerumani ni:

• mfumo wa upasuaji "Da Vinci" (upasuaji wa mbali wa roboti);
• radiosurgery "Cyber ​​​​Knife System";
• mfiduo wa mionzi ya ndani kwa tumor;
• njia ya uondoaji wa ultrasonic;
• matibabu na antibodies ya monoclonal.

Upasuaji nchini Ujerumani unaweza kugharimu takriban $3,000 hadi $10,000. Bei ya kozi moja ya matibabu ya kidini inaanzia $10,000 hadi $15,000.

Mpya katika matibabu ya saratani ya ovari

• Nchini Marekani, regimen ya matibabu ya saratani ya ovari kwa kutumia tiba ya photodynamic imetengenezwa. Maendeleo hayo yanatokana na ukweli kwamba tumor ya saratani hugunduliwa katika hali nyingi tu wakati metastases inapoanza kuenea kwa viungo vingine. Baada ya hayo, operesheni na chemotherapy hazina tena ufanisi muhimu. Kwa hiyo, njia mpya ya matibabu iligunduliwa, ambayo inaitwa tiba ya photodynamic. Mgonjwa anaalikwa kuchukua dawa maalum - Phthalocyanine, ambayo hutoa oksijeni hai ambayo inaweza kuwa na athari mbaya kwa miundo ya saratani chini ya ushawishi wa mionzi ya infrared. Kwa kuongeza, tiba ya jeni imeagizwa, ambayo inapunguza kiwango cha ulinzi wa seli kutoka kwa oksijeni hai. Njia hii ya matibabu inaweza kuunganishwa na matibabu ya upasuaji, ambayo hupunguza uwezekano wa ulevi wa mwili.
• Nchini Uingereza, dawa mpya ya kimapinduzi ya kupambana na saratani Olaparib imetengenezwa. Lengo la dawa hii ni kupanua maisha ya wagonjwa wenye saratani ya ovari kwa angalau miaka mitano. Olaparib kwa sasa anafanyiwa majaribio na atapatikana kwa matibabu hivi karibuni.

Ukarabati baada ya matibabu ya saratani ya ovari

Baada ya matibabu ya saratani ya ovari, idadi ya madhara na kuzidisha kunaweza kutokea, ambayo lazima iondolewe au kupunguzwa. Mpango wa ukarabati utaagizwa na daktari aliyehudhuria.

Kuna chaguzi kadhaa za tiba ya ukarabati ambayo inaweza kutumika kwa kiwango cha kutosha cha ufanisi.

• Matibabu na dawa zinazounga mkono:
  • dawa za antiemetic - Zofran, Ativan, nk;
  • laxatives - Duphalac, nk, ambayo imewekwa dhidi ya historia ya chakula sahihi;
  • dawa za homoni ni dawa ambazo hurekebisha asili ya homoni ya mwanamke baada ya kuondolewa kwa ovari mbili;
  • dawa za immunomodulating - interleukin, nk.
• Matibabu ya kisaikolojia:
  • uteuzi na wataalam wa lishe maalum na mazoezi ya tiba ya mazoezi;
  • ushirikishwaji wa huduma za kijamii kwa ajili ya kuwahudumia wagonjwa;
  • mashauriano ya mwanasaikolojia;
  • mawasiliano na wagonjwa ambao wamepata ugonjwa kama huo.
• Physiotherapy matibabu, kuogelea na ukarabati gymnastics.

Matibabu ya postoperative na njia za watu

Matibabu ya watu, hata katika hatua ya baada ya kazi, inapaswa kutumika tu baada ya kupitishwa na oncologist. Ikumbukwe kwamba dawa nyingi zina contraindication kwa uandikishaji.

1. Tincture ya uterasi ya boroni: Mimina 100 g ya nyasi iliyokatwa na 500 ml ya vodka na kuondoka kwa siku 14 mahali pa giza, wakati mwingine kuchochea yaliyomo. Kunywa 1 tsp. 4 rubles / siku. Muda wa kuingia - hadi miezi 4 mfululizo.
2. Decoction au tincture ya masharubu ya dhahabu: saga kwa uangalifu sehemu ya ardhi ya mmea, mimina maji ya moto na upike kwa robo ya saa, kisha chujio na baridi. Kuchukua decoction ya 100 ml mara tatu kwa siku, na tincture ya pombe - 1 tbsp. l. katika glasi ya maji.
3. Juisi ya beetroot iliyopuliwa upya, iliyowekwa kwa saa moja: kunywa, kuanzia 50 ml, hatua kwa hatua kuongeza kipimo hadi lita 0.5-1 kwa siku.
4. Kuingizwa kwa mbegu za hop: saga mbegu kavu kwa hali ya poda. Mimina vijiko viwili vya poda hii katika 200 ml ya maji ya moto na uondoke kwa saa 3. Kunywa kabla ya milo 50 ml mara tatu kwa siku.

Matibabu ya kurudi tena kwa saratani ya ovari, pamoja na kuzuia kwao, hufanywa na njia mbadala kama hizi:

• infusion ya celandine na calendula: kuchanganya malighafi kwa uwiano sawa na kumwaga 200 ml ya maji ya moto (inaweza kutengenezwa kwenye thermos), kuondoka kwa saa 2. Kuchukua 100 ml mara 3 kwa siku kabla ya chakula;
• tincture ya pombe ya propolis (kuuzwa katika maduka ya dawa): chukua matone 30 / siku.

Matibabu ya saratani ya ovari ni bora zaidi katika hatua za mwanzo za ukuaji wa tumor. Kwa kuenea zaidi kwa mchakato mbaya, utabiri wa ugonjwa unakuwa mdogo sana wa matumaini.

Kwa nukuu: Kozachenko V.P. Matibabu ya wagonjwa walio na saratani ya ovari // RMJ. 2003. Nambari 26. S. 1458

Kituo cha Utafiti wa Saratani ya Urusi. N.N. RAMS za Blokhin

R Saratani ya ovari inachukua nafasi ya 7 kwa mzunguko, uhasibu kwa 4-6% ya jumla ya idadi ya tumors mbaya kwa wanawake. Kulingana na IARC (Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani), zaidi ya kesi elfu 160 za saratani ya ovari husajiliwa kila mwaka ulimwenguni na wanawake zaidi ya elfu 100 hufa kutokana na tumors mbaya ya chombo hiki. Katika Shirikisho la Urusi, zaidi ya wanawake 11,000 hugunduliwa na saratani ya ovari kila mwaka. Katika kipindi cha miaka 10 iliyopita, nchi imepata ongezeko la ugonjwa huo kwa 8.5%. Mnamo 2001, kesi mpya 11,788 za saratani ya ovari zilisajiliwa nchini Urusi, na wagonjwa 7,300 walikufa.

Katika nchi zilizoendelea kiuchumi za ulimwengu, saratani ya ovari ina viwango vya juu zaidi vya vifo kati ya tumors zote mbaya za ugonjwa wa uzazi, ambayo kimsingi ni kwa sababu ya utambuzi wa marehemu wa ugonjwa huo. Kiwango cha vifo kwa wagonjwa walio na saratani ya ovari katika mwaka wa kwanza baada ya utambuzi hufikia 35%. Kulingana na data ya muhtasari wa sajili za saratani za idadi ya watu huko Uropa, kiwango cha kuishi kwa mwaka mmoja kwa wagonjwa walio na saratani ya ovari ni 63%, kiwango cha kuishi kwa miaka mitatu ni 41%, na kiwango cha kuishi kwa miaka mitano ni 35%. Uainishaji wa saratani ya ovari umeonyeshwa kwenye Jedwali 1.

Sababu za hatari kwa saratani ya ovari ni pamoja na: ukosefu wa ujauzito na kuzaa, matumizi yasiyo ya busara ya tiba ya uingizwaji wa homoni, matibabu ya dawa za homoni za utasa, sababu za urithi (uwepo wa saratani ya ovari katika familia).

Hatua ya tumor hufanyika kwa misingi ya data ya uchunguzi wa kliniki, matokeo ya uingiliaji wa upasuaji na uchunguzi wa histological wa vielelezo vya biopsy zilizopatikana wakati wa upasuaji kutoka sehemu mbalimbali za cavity ya tumbo. Uamuzi sahihi wa hatua ya mchakato wa tumor hufanya iwezekanavyo kuamua mbinu bora na kuboresha matokeo ya matibabu.

Ugumu mkubwa hutokea katika kuamua kiwango cha kuenea kwa mchakato mbaya, hasa katika hatua za awali za ugonjwa huo. Kwa wagonjwa walio na uvimbe mbaya wa ovari ya hatua ya I-II, utafiti unaolengwa unaonyesha metastases katika nodi za lymph za retroperitoneal za maeneo mbalimbali (hadi 30%). Katika 28% ya wagonjwa walio na hatua ya I inayoshukiwa na katika 43% na ugonjwa unaoshukiwa wa II, hatua za baadaye za mchakato zinaanzishwa. Ugumu wa kugundua metastases katika node za lymph za retroperitoneal zinaelezewa na ukweli kwamba retroperitoneally, tu katika eneo la para-aortic, kuna kutoka kwa node za lymph 80 hadi 120, na kila mmoja wao anaweza kuathiriwa na micrometastases. Node za lymph zilizoathiriwa na tumor haziwezi kuongezeka, za uthabiti wa elastic, kwa uhuru au kiasi kikubwa. Kwa hivyo, 23% ya wagonjwa walio na saratani ya ovari wanarudi tena, ingawa walidhaniwa kuwa na hatua za mwanzo za ugonjwa huo.

Wagonjwa wenye neoplasms mbaya ya ovari hutumiwa 3 matibabu kuu: upasuaji, dawa na mionzi.

Tiba ya kimfumo ya dawa ni sehemu muhimu ya mchakato wa matibabu kwa wagonjwa wengi walio na saratani ya ovari. Kivitendo tu katika kesi ya tumors tofauti sana 1A, hatua B inaweza kuwa mdogo kwa upasuaji, ambayo hutoa 5-year kuishi kiwango cha 90% au zaidi. Katika hatua sawa, pamoja na uwepo wa dalili za hatari kubwa ya kurudi tena, 35-60% ya wagonjwa hupata kurudi tena baada ya matibabu ya upasuaji, ambayo inafanya kuwa muhimu kufanya tiba ya adjuvant kwa wagonjwa katika kundi hili. Kuanzia hatua ya 1C, kwa sababu ya matibabu ya upasuaji yasiyo ya radical, wagonjwa wote wanaonyeshwa kwa chemotherapy ya induction. Vigezo vya kutathmini hatari ya kurudia vimeonyeshwa kwenye jedwali la 2.

Ikiwa angalau moja ya ishara zilizo hapo juu za hatari kubwa ya kurudia iko, mchakato unapaswa kuzingatiwa kuwa haufai. Kwa kuongeza, inajulikana kuwa adenocarcinomas ya serous inahusishwa na ubashiri mbaya, wakati tumors za endometrioid zina ubashiri bora, na uvimbe wa seli za mucinous na wazi huchukua nafasi ya kati.

Oncogynecologists katika mazoezi ni mara chache mdogo kwa uingiliaji wa upasuaji tu. Hata katika hatua za mwanzo na kiwango cha juu cha utofautishaji wa tumor, wanapendelea kufanya chemotherapy ya kuzuia "ikiwa tu". Sababu ni kwamba hata kwa wagonjwa walio na utabiri mzuri, mara nyingi wakati wa upasuaji, biopsy ya nodi za lymph za retroperitoneal, biopsy ya peritoneum na kuosha kutoka kwake haifanyiki, ambayo hairuhusu hatua sahihi ya mchakato wa tumor. .

Matibabu ya wagonjwa wenye tumors mbaya ya ovari lazima , kwa kawaida, kuanza na upasuaji ili kuongeza kuondolewa kwa wingi wa tumor . Katika kesi hii, hatua ya mchakato wa tumor imedhamiriwa. Operesheni hiyo inajumuisha kuondoa uterasi na viambatisho na omentamu kubwa zaidi. Uchunguzi wa kina wa cavity ya tumbo na biopsy ya maeneo yaliyobadilishwa ya peritoneum, uchunguzi wa cytological wa aspirates na kuosha kutoka kwenye cavity ya tumbo ni lazima.

Uhai wa wagonjwa huongezeka kwa kuondolewa kwa upeo wa wingi wa tumor wakati wa upasuaji. Kiwango cha kuishi bila kurudi tena kwa miaka mitano kwa wagonjwa walio na hatua ya IA na saratani ya ovari ya IB na matibabu ya upasuaji ni 90%, sio tofauti sana na matokeo ya matibabu ya pamoja, ambayo chemotherapy ilitumiwa zaidi. Ili kuboresha maisha ya wagonjwa wenye hatua nyingine za tumors mbaya ya ovari, matumizi ya chemotherapy ya adjuvant ni ya lazima.

Katika matibabu ya wagonjwa wenye saratani ya ovari ya hali ya juu Njia inayokubalika kwa ujumla ni chemotherapy ya kimfumo. . Kwa kuwa upasuaji wa cytoreductive sio mkali, chemotherapy inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo baada ya upasuaji - kwa kawaida siku ya 10-12. Wakati wa kuagiza dawa zilizo na platinamu, kiasi cha chemotherapy katika jamii hii ya wagonjwa kinaweza kuwa mdogo kwa kozi 3-4. Wagonjwa wazee kama chemotherapy adjuvant wanaweza kupendekezwa monotherapy na melphalan kwa kipimo cha 0.2 mg / kg / siku kwa siku 1-5 kila siku 28, kozi 6.

Mstari wa kwanza wa chemotherapy

Kiwango cha mstari wa kwanza chemotherapy ya induction (katika hatua za IC-IV) ni derivatives ya platinamu na mchanganyiko kulingana nao, ambayo iliboresha kwa kiasi kikubwa matokeo ya haraka na ya muda mrefu ya matibabu ikilinganishwa na regimens zisizo na platinamu, hasa kwa wagonjwa wenye uvimbe mdogo wa mabaki.

Cisplatin - mojawapo ya madawa ya kulevya yenye kazi zaidi kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye uvimbe wa ovari. Athari ya antitumor yenye lengo imebainishwa katika 32% ya wagonjwa ambao hapo awali wamepokea chemotherapy na chlorethylamines au doxorubicin. Wakati wa kutumia cisplatin kwa wagonjwa ambao hawakupata chemotherapy hapo awali, athari ya kusudi ilizingatiwa katika 60-70% ya kesi, ambayo 15-20% ilikuwa na athari kamili, na kiwango cha kuishi kwa miaka 5 kilikuwa 6%. Kwa bahati mbaya, mchanganyiko na kuingizwa kwa cisplatin hauvumiliwi vizuri na wagonjwa kutokana na kichefuchefu kali na kutapika, maendeleo ya mara kwa mara ya nephro- na neurotoxicity. Ndio maana inaonekana kuahidi kuchukua nafasi ya cisplatin na carboplatin yenye sumu kidogo. Dawa zote mbili zina takribani ufanisi sawa katika matibabu ya saratani ya ovari ikiwa kipimo cha cytostatics mbili kinachukuliwa kwa uwiano wa 4: 1 (yaani, cisplatin kwa kipimo cha 100 mg/m 2 ni sawa na ufanisi wa antitumor kwa carboplatin kwa kipimo. ya 400 mg/m 2).

Kumekuwa na majaribio kadhaa ya nasibu yakilinganisha ufanisi wa michanganyiko na ujumuishaji wa hizi derivatives mbili za platinamu. Katika masomo yote ambapo carboplatin ilitumiwa kwa kipimo cha 300 mg / m 2 na zaidi pamoja na cytostatics nyingine (cyclophosphamide, doxorubicin), takriban ufanisi sawa ulionyeshwa kwa kulinganisha na ule wa kutumia mchanganyiko kulingana na cisplatin. Wakati huo huo, regimens na kuingizwa kwa carboplatin huvumiliwa na wagonjwa kwa urahisi zaidi kutokana na mzunguko wa chini na ukali wa kichefuchefu na kutapika, neuro- na nephrotoxicity.

Shida kuu wakati wa kutumia mchanganyiko na kuingizwa kwa carboplatin ni myelosuppression iliyotamkwa zaidi, ambayo husababisha kupunguzwa kwa kipimo cha dawa au kuongezeka kwa vipindi kati ya kozi, ambayo inathiri vibaya matokeo ya tiba. Wakati huo huo, data iliyopatikana inaonyesha kwamba mchanganyiko wa carboplatin + cyclophosphamide ni regimen ya uchaguzi kwa wagonjwa wenye saratani ya ovari ya juu. Inashauriwa kutumia carboplatin kwa kipimo cha 300-360 mg/m 2 na cyclophosphamide 500 mg/m 2 kila baada ya wiki 3-4.

Carboplatin . Carboplatin ni dawa ya kizazi cha pili iliyo na platinamu. Tofauti na mtangulizi wake, cisplatin, carboplatin ina nephro- na neurotoxicity kidogo, uwezo wa kusababisha kichefuchefu na kutapika. Athari kuu ya carboplatin ni kizuizi cha hematopoiesis. Mzunguko wa athari za lengo wakati wa kutumia carboplatin kwa wagonjwa waliotibiwa hapo awali hutofautiana kutoka 9 hadi 32% na wastani wa 24%. Katika majaribio matatu ya nasibu kwa wagonjwa waliovutiwa hapo awali, carboplatin katika kipimo cha 400 mg/m 2 ilionyeshwa kuwa sawa katika shughuli za antitumor na cisplatin kwa kipimo cha 100 mg/m 2 na wakati huo huo haina sumu katika mambo yote. isipokuwa ukandamizaji wa hematopoiesis.

Mbinu ya chemotherapy ya pamoja ya mstari wa 1 kulingana na mpango: cisplatin 75 mg/m 2 (au carboplatin AUC-7) na cyclophosphamide 750 mg/m 2 na kozi 6 kwa vipindi vya wiki 3-4 imepata matumizi makubwa.

Kwa kuwa jumla ya excretion ya carboplatin kutoka kwa mwili ni ya chini kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, kwa upande mmoja, na kiwango cha sahani katika vipimo vya damu baada ya utawala wa intravenous wa carboplatin inahusiana na eneo chini ya curve ya pharmacokinetic (AUC), kwenye upande mwingine, ili kuzuia myelosuppression ilitengenezwa na kuchaguliwa Fomula ya Calvert:

Kipimo (mg) \u003d (AUC ya lazima) x (GFS + 25),

ambapo GFR ni kiwango cha uchujaji wa glomerular.

Kulingana na formula ya Calvert, kipimo cha carboplatin kinahesabiwa kwa mg (na sio mg / m 2), ikiruhusu uteuzi sahihi wa kipimo cha carboplatin kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyopunguzwa na kwa wagonjwa walio na viwango vya juu vya kibali cha figo.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular kinalingana na kibali cha creatinine, ambacho kinaweza kuhesabiwa kwa kutumia fomula ya Cockcroft:

(K (sababu) x (140 - umri) x uzito katika kilo) / (serum creatinine),

ambapo K = 1.05 kwa wanawake, K = 1.23 kwa wanaume.

Kwa hivyo, kuingizwa kwa derivatives ya platinamu katika taratibu za polychemotherapy ya induction kwa saratani ya ovari ni lazima leo.

Hata hivyo, nchini Urusi, wagonjwa hao mara nyingi bado wanaagizwa mchanganyiko usio na platinamu, ambayo haiwezi kuchukuliwa kuwa ya kutosha.

Nephro- na neurotoxicity iliyotamkwa, pamoja na emetogenicity, ni hasara kubwa ya cisplatin. Pamoja na cisplatin, kwa wagonjwa walio na saratani ya ovari, derivative ya platinamu ya kizazi cha pili, carboplatin, inaweza kutumika kwa usawa, katika wigo wa sumu ambayo myelosuppression inatawala. Vipimo sawa vya carboplatin (4:1 kwa uwiano na cisplatin) hutoa takribani ufanisi sawa na sumu kidogo, isipokuwa ya kihematolojia. Hesabu ya kipimo cha carboplatin kwa kutumia formula ya Calvert (AUC 5-7) hutoa uwiano bora wa ufanisi na sumu ya matibabu (Jedwali 3).

Mchanganyiko maarufu zaidi kulingana na derivatives ya platinamu ni Kompyuta (cisplatin + cyclophosphamide 75/750 mg/m2) na SS (carboplatin + cyclophosphamide AUC=5/750 mg/m2).

Hivi majuzi, regimen ya kawaida ya chemotherapy ya mstari wa kwanza ni matumizi ya derivatives ya platinamu na taxanes. Kati ya hizi za mwisho, dawa zilizosomwa zaidi na zinazotumiwa sana ni paclitaxel na docetaxel.

Paclitaxel ni maandalizi ya mitishamba yaliyopatikana kutoka kwa gome la yew. Dawa ya kulevya huchochea upolimishaji wa tubulini na uundaji wa microtubules zisizofanya kazi, ambayo husababisha kuvuruga kwa mchakato wa mitosis na usafiri wa intracellular na, kwa sababu hiyo, kifo cha seli ya tumor. Katika jaribio la kimatibabu la awamu ya pili, paclitaxel ilitathminiwa kama tiba ya kidini ya mstari wa pili au ya tatu kwa wagonjwa walio na saratani ya ovari waliotibiwa na platinamu. Kwa idadi kubwa ya wagonjwa, ilionyeshwa kuwa paclitaxel katika regimen ya monochemotherapy ni dawa inayofaa katika matibabu ya kundi hili lisilofaa la wagonjwa. Mzunguko wa athari za lengo hudumu kutoka miezi 3 hadi 6 ni 20-36%.

Inaonekana kuahidi kutumia paclitaxel kwa utawala wa intraperitoneal. Uzito mkubwa wa molekuli na ukubwa wa molekuli ya paclitaxel husababisha kunyonya polepole kwa dawa ndani ya damu inaposimamiwa kwa njia ya ndani. Katika cavity ya tumbo, mkusanyiko mkubwa wa madawa ya kulevya huundwa (zaidi ya mara 100 zaidi kuliko katika plasma wakati unasimamiwa ndani ya mishipa), ambayo hudumu kwa siku 5-7. Dozi moja ya utawala wa intraperitoneal ya paclitaxel ni 60 mg/m 2. Dawa hiyo inashauriwa kutumiwa kila wiki kwa wiki 3-4. Utawala wa ndani wa paclitaxel unaweza kutumika kwa ajili ya matibabu ya kidini kwa wagonjwa walio na upasuaji wa cytoreductive, wakati ukubwa wa tumor hauzidi 0.5 cm, na pia kama chemotherapy ya mstari wa pili kwa wagonjwa walio na udhihirisho mdogo wa ugonjwa baada ya kuingizwa kwa kidini.

Docetaxel pia ina shughuli ya juu ya antitumor. Hasa, ufanisi wake pamoja na derivatives ya platinamu wakati wa tiba ya uingizaji ni 74-84%. Inajulikana kuwa mchanganyiko na kuingizwa kwa docetaxel huwa na neurotoxicity kidogo.

Kuzingatia kiwango bora cha chemotherapy, ambayo inaruhusu kusawazisha sumu na ufanisi wa matibabu, ni jambo muhimu katika matibabu ya mafanikio, pamoja na uchaguzi sahihi wa mchanganyiko wa madawa ya kulevya. Kupungua kwa idadi ya kozi na / au kipimo cha dawa za kidini, pamoja na kuongezeka kwa vipindi kati ya kozi, bila shaka husababisha kuzorota kwa matokeo ya matibabu.

Mchanganuo wa nyuma wa tafiti nyingi umeonyesha kuwa kwa kuongezeka kwa kipimo cha cytostatics katika regimen ya matibabu ya kidini au kipimo cha cisplatin katika matibabu ya monotherapy, matokeo ya haraka na ya muda mrefu ya matibabu yanaboresha. Walakini, uwiano wa majibu ya kipimo upo katika anuwai ya 15 hadi 25 mg / m 2 / wiki. (au kutoka 45 hadi 75 mg / m 2 1 muda katika wiki 3), na kuongezeka zaidi kwa dozi haina kusababisha matokeo bora ya matibabu.

Kuzingatia mzunguko bora wa matibabu ni sehemu muhimu ya tiba ya mafanikio ya dawa. . Mbinu nyingi za chemotherapy zinazotumiwa kwa saratani ya ovari hutoa muda kati ya kozi tatu, chini ya wiki nne. Kuongezeka kwa muda kunaweza na inapaswa kufanywa kwa mujibu wa dalili za wazi za matibabu. Sababu ya kawaida ya kuongezeka kwa muda kati ya kozi ni ishara za sumu, mara nyingi hubakia wakati mzunguko unaofuata unapoanza, neutro- na / au thrombocytopenia, ambayo ni ya kawaida zaidi kwa mchanganyiko na kuingizwa kwa carboplatin. Inafaa kukumbuka kuwa idadi kamili ya neutrophils, sawa na 1.5 x 10 9 / l, na sahani, sawa na 100 x 10 9 / l, inatosha kwa kozi inayofuata ya matibabu.

Wakati wa kutumia dawa za kawaida, kupunguzwa kwa kipimo kawaida haihitajiki, isipokuwa sumu kali ya hematolojia (leuko- na / au thrombocytopenia ya shahada ya III-IV), ngumu na homa na / au ugonjwa wa hemorrhagic, ambao huzingatiwa mara nyingi zaidi wakati carboplatin inachukuliwa. kutumika katika vipimo vya AUC = 6 ,5-7. Matukio ya nephro- na neurotoxicity, kama sheria, haifikii kiwango kilichotamkwa na hauitaji marekebisho ya kipimo.

Chaguo sahihi la regimen ya dawa na kufuata kanuni za msingi za chemotherapy hufanya iwezekanavyo kupata athari ya antitumor katika 70-80% ya wagonjwa walio na muda wa wastani wa kusamehewa hadi miezi 12.

Mstari wa pili wa chemotherapy

Kiwango cha maisha ya miaka mitano ya wagonjwa wenye saratani ya ovari ya hatua ya III ni 20-25%, na IV - haizidi 10%. Licha ya kutoweka kwa ishara zote za ugonjwa huo, katika idadi kubwa ya wagonjwa katika miaka 2-3 ya kwanza baada ya mwisho wa chemotherapy ya mstari wa kwanza, ugonjwa unaendelea, hasa kutokana na kuonekana kwa metastases ndani ya tumbo. Wagonjwa hawa wote wanahitaji chemotherapy ya pili.

Tiba ya kidini ya mstari wa pili inaweza kudhibiti dalili za ugonjwa kwa wagonjwa wengi, ikiwa ni pamoja na wale walio na uvimbe sugu kwa derivatives ya platinamu, kuongeza muda wa kuendelea na umri wa jumla wa maisha kwa wagonjwa walio na unyeti mkubwa wa platinamu, lakini hawana uwezo wa kuponya. . Kwa hivyo, kwa idadi kubwa ya wagonjwa, chemotherapy ya mstari wa pili ni ya kutuliza tu.

Mara nyingi kwa wagonjwa wenye saratani ya ovari, kuonekana kwa dalili za maendeleo ya mchakato wa tumor hutanguliwa na ongezeko la kiwango cha CA-125. Inajulikana kuwa CA-125 ni kiashirio kisicho maalum cha saratani ya ovari, ongezeko lake linaweza kutokana na kutokeza kwa mesothelium ya peritoneal iliyovimba kwa muda mrefu baada ya upasuaji wa hapo awali na chemotherapy ya mkondo wa kwanza. Ni hali hii ambayo wakati mwingine husababisha uwepo wa wastani unaoendelea au kuongezeka kwa kiwango cha CA-125 muda mfupi baada ya mwisho wa matibabu kwa kukosekana kwa dalili zozote za ugonjwa. Katika kesi ya maendeleo ya polepole ya tumor, muda kati ya ongezeko la kiwango cha CA-125 na kuonekana kwa dalili nyingine za ugonjwa inaweza kuwa miezi kadhaa, na wakati mwingine hata miaka.

Kulingana na wafuasi wa mwanzo wa mwanzo wa chemotherapy, matibabu na kiasi kidogo (kidogo) cha wingi wa tumor ina nafasi kubwa ya kufikia athari ya kliniki. Wapinzani wakati huo huo wanasema kuwa chemotherapy ya mstari wa pili ni ya kupendeza kwa asili na matumizi yake kwa wagonjwa wasio na dalili itazidisha tu hali ya jumla kutokana na sumu, bila kuwa na athari yoyote juu ya ubashiri wa ugonjwa huo.

Uamuzi wa kuanza chemotherapy na ongezeko la CA-125 inapaswa kuzingatia maoni ya mgonjwa baada ya mazungumzo yake na daktari, kwa sababu mara nyingi wasiwasi wa kihisia wa mgonjwa na ongezeko la CA-125 ndiyo sababu kuu ya kuanza tiba.

Kuonekana kwa ishara za ugonjwa baada ya kufikia urejesho kamili au ukuaji wa tumor uliopo baada ya mwisho wa mstari wa kwanza wa chemotherapy na kuzorota kwa hali ya jumla ni ishara kamili za maendeleo zinazohitaji chemotherapy ya pili. Ikiwa kurudia kwa ugonjwa huo hutokea, swali la ushauri wa kufanya uingiliaji wa upasuaji linaweza kuinuliwa. Hata hivyo, mara nyingi sana wakati wa operesheni, pamoja na urejesho wa ndani uliofafanuliwa, kuna uenezi wa subclinical katika cavity ya tumbo.

Ufanisi wa chemotherapy ya mstari wa pili inategemea urefu wa muda kati ya mwisho wa chemotherapy ya mstari wa kwanza na kuanza kwa maendeleo ya ugonjwa. Kwa muda mrefu, nafasi kubwa zaidi ya kupata athari ya antitumor wakati wa matibabu ya baadaye. Kuwepo kwa kujirudia kwa ugonjwa unaoweza kuwa nyeti kwa vitokanavyo na platinamu kunapendekeza kujumuishwa kwa lazima kwa cisplatin au carboplatin katika matibabu ya kemikali. Ndiyo maana inawezekana kufanya chemotherapy ya mstari wa pili kulingana na mpango huo ambao ulitumiwa mapema katika mstari wa kwanza , au mchanganyiko wa derivative ya platinamu na dawa mpya ya kuzuia saratani. Kwa sasa, hata kwa wagonjwa wanaoguswa na derivatives ya platinamu, chemotherapy mchanganyiko haijaonyeshwa kuwa bora kuliko cisplatin au monotherapy ya carboplatin pekee.

Seti ya dawa za anticancer zinazotumiwa kwa chemotherapy ya pili ni kubwa sana, ambayo inaonyesha kuwa hakuna hata mmoja wao anayeruhusu kupata msamaha wa muda mrefu kwa wagonjwa wengi. Ufanisi wa matumizi yao ni kati ya 12 hadi 40% na wastani wa maisha ya miezi 9-12.

Tiba inayotumika zaidi ya safu ya pili ni paclitaxel , ikiwa haikutumiwa wakati wa mstari wa kwanza. Utafiti wa njia mbalimbali za utawala (dozi moja ya 175 na 135 mg/m2, 3 na saa 24 infusion) ilionyesha kuwa kipimo bora cha madawa ya kulevya kwa suala la ufanisi na sumu, pamoja na urahisi wa matumizi ni 175 mg / m2 kwa saa 3. Kwa wagonjwa ambao uvimbe wao ni sugu kwa cisplatin, tiba ya kemikali ya mstari wa pili na paclitaxel inaweza kufikia athari ya antitumor katika 20% na wastani wa kuishi kwa miezi 12.5. Matumizi ya docetaxel kwa kipimo cha 100 mg/m 2 kwa saa 1 katika uvimbe wa ovari sugu kwa hatua ya cisplatin ilifanya uwezekano wa kufikia athari katika 36% ya wagonjwa na muda wa wastani wa kusamehewa wa miezi 5.

Topotecan (Hycamtin) - dawa kutoka kwa kikundi cha vizuizi vya kimeng'enya cha topoisomerase I pia hutumiwa sana kwa chemotherapy ya mstari wa pili. Mzunguko wa athari ya antitumor kwa wagonjwa walio na uvimbe wa ovari unaoathiriwa na platinamu ulikuwa 20%, wakati kwa wagonjwa sugu kwa cisplatin - 14%. wakati topotecan ilisimamiwa kwa kipimo cha 1 .5 mg / m 2 / kwa siku 5.

Etoposide, iliyochukuliwa kwa mdomo kwa kipimo cha 50 mg/m 2 kwa siku 14, ilikuwa na ufanisi katika 27% ya wagonjwa walio na upinzani wa seli za tumor kwa derivatives ya platinamu na katika 34% na unyeti uliohifadhiwa. Liposomal doxorubicin katika wagonjwa 82 walio na maendeleo ya ugonjwa baada ya chemotherapy ya mstari wa kwanza na derivatives ya platinamu na taxanes ilifanya uwezekano wa kufikia athari ya lengo katika 27% ya wagonjwa wenye wastani wa kuishi kwa kundi zima la miezi 11. .

Wakati wa kuagiza vinorelbine kwa kipimo cha 25 mg/m 2 kila wiki kwa chemotherapy ya pili kwa wagonjwa 24 ambao uvimbe wao ulikuwa sugu kwa derivatives ya platinamu, kiwango cha athari cha lengo kilikuwa 21%.

Gemcitabine ni dawa ya kuahidi kwa chemotherapy ya mstari wa pili. Katika matibabu ya wagonjwa 38 walio na maendeleo baada ya matumizi ya mchanganyiko wa derivatives ya platinamu na taxanes na gemcitabine kwa kipimo cha 1000 mg / m 2 siku ya 1, 8 na 15 kila baada ya wiki 4, athari ya lengo ilibainika katika 15% ya wagonjwa. Oxaliplatin ni derivative mpya ya platinamu ambayo haijapata upinzani mtambuka kwa cisplatin na carboplatin. Huu ndio ulikuwa msingi wa kusoma ufanisi wa oxaliplatin kwa wagonjwa wenye sugu ya saratani ya ovari au kinzani kwa derivatives ya platinamu. Katika matibabu ya wagonjwa 34, mzunguko wa athari ya lengo katika uteuzi wa oxaliplatin ulikuwa 26%.

Matokeo yasiyoridhisha katika matibabu ya wagonjwa walio na neoplasms mbaya ya ovari hufanya iwe muhimu kuchanganya juhudi za madaktari wa upasuaji, chemotherapists na radiologists kuunda programu mpya na njia za matibabu.

bila kujulikana

Jioni njema, mama yangu ana saratani ya ovari ya hatua ya 3, kama matokeo ambayo ascites imekua. Tulikwenda hospitali ya oncological No 62 (wilaya ya Krasnogorsk). Walifanya laparoscopy, waliondoa lita 8 (!) za maji, walisema kuwa kulikuwa na metastases kwenye omentum na cavity ya tumbo, iliyoagizwa 3 chemotherapy (paclitaxel + carboplatin) kabla ya operesheni na 3 zaidi baada. Hatujui la kufanya. Nisaidie tafadhali!! Je, nianze kufanya tiba ya kemikali hapa au niende Israel kwa matibabu (marafiki zangu wananishauri niende huko)? Tunaogopa kwamba kemia itafanywa vibaya, kwamba vifaa katika hospitali sio hivi karibuni (ambayo inaweza kuzuia utambuzi sahihi). Tunawezaje kumsaidia mama ... Msaada, nakuomba! ...

Siku njema. Regimen ambayo madaktari waliamuru inaitwa "kiwango cha dhahabu" cha chemotherapy katika matibabu, haswa jinsi walivyogawanya regimen (3 - operesheni - 3). Katika hali hii, mengi inategemea muundo wa seli ya saratani, juu ya hali ya jumla ya mgonjwa, ugonjwa wa ugonjwa, umri, nk. Nafasi ya tiba kali ni ndogo sana katika hatua hii, lakini ipo. Ikiwa una fursa na hali ya mama yako inakuwezesha kuwasiliana na kliniki ya Israeli haraka iwezekanavyo, basi, bila shaka, jaribu. Lakini hakuna mahali popote ambapo utapewa dhamana ya asilimia 100 ya tiba. Na ikiwa wanaanza, kwa mfano, kutoka 11/14/11, na katika Israeli huanza tangu mwanzo wa Desemba, basi usipaswi kusita, unapaswa kuanza hapa, kwa sababu kila siku inahesabu. Ikiwa una maswali yoyote andika, nitajaribu kukusaidia. Kwa dhati, Lisaev D.A.

bila kujulikana

Asante sana kwa jibu. Mama alikuwa na chemotherapy yake ya kwanza leo. Samahani, lakini ninaweza kujua jambo moja zaidi. Kati ya kozi za chemotherapy, unahitaji kuchukua mapumziko ya wiki 3. Je! itawezekana wakati huu kwenda kwenye kliniki ya Israeli na kuchunguzwa tena? Na, labda, kutekeleza operesheni yenyewe tayari huko. Ninataka tu kuangalia kila kitu kwa usahihi iwezekanavyo. Na walisema ikiwa walituandikia matibabu sahihi hapa. Tulianza chemotherapy huko Moscow kwa sababu hatutaki kupoteza wakati. Niambie unachofikiri ni sahihi zaidi, tafadhali..