Jedwali la viashiria vya kawaida vya coagulogram. Coagulogram ya damu (hemostasiogram) - uchambuzi huu ni nini? Kuamua coagulogram, viashiria ni vya kawaida, wakati wa ujauzito, nk. Wagonjwa kabla ya upasuaji na baada ya hatua ngumu za upasuaji

Katika makala hiyo, tutazingatia jinsi ya kupitisha coagulogram.

Hii ni maalum utafiti wa maabara, ambayo vipengele vya kuchanganya damu vinatambuliwa. Uchambuzi huu inacheza jukumu muhimu katika utafiti wa hali ya mgonjwa.

Ni muhimu kujua jinsi ya kuchukua uchambuzi kwa coagulogram. Maadili yake husaidia kupendekeza jinsi utoaji au upasuaji utafanikiwa, ikiwa mgonjwa ataishi, ikiwa itawezekana kuacha kutokwa na damu katika hali mbaya. Walakini, sio wataalam wote wana ujuzi wa kusoma coagulogram. Lakini ni utafiti kama huo ambao mara nyingi huwa sababu ya kuokoa maisha ya mwanadamu.

Kwa hivyo, wacha tujue coagulogram ni nini, na kwa nini wanaikodisha.

Damu ni maji ya kibaiolojia ambayo ina uwezo wa kuzunguka kupitia vyombo na kuunda vifungo (vifuniko vya damu). Ubora huu unaruhusu kuziba pengo katika mishipa ndogo na ya kati na mishipa, na wakati mwingine mchakato huu huenda bila kutambuliwa na mtu. Kuganda kwa damu na kuiweka katika hali ya kimiminika kunadhibitiwa na mfumo wa mwili unaoitwa hemostasis.

Hii mfumo wa kibiolojia lina vipengele vitatu kuu:

• Seli za mishipa, yaani safu ya ndani vyombo (endothelium) - wakati ukuta wa chombo umepasuka au kuharibiwa, seli za endothelial hutoa idadi ya vitu vyenye kazi(prostacyclin, oksidi ya nitriki, thrombomodulin), ambayo husababisha michakato ya thrombosis.
• Platelets ni sahani maalum ambazo hukimbilia kwenye tovuti ya kuumia kwanza, baada ya hapo hushikamana na kufunga jeraha, na kutengeneza kuziba kwa hemostatic. Ikiwa sahani hizi zitashindwa kusimamisha damu, sifa za plasma za kuganda kwa damu huanza kutumika.
• Mambo ya Plasma- mchakato wa hemostasis ni pamoja na mambo 15 kama hayo (mengi yao ni enzymes), ambayo, kama matokeo ya athari kadhaa za kemikali, huunda kitambaa cha fibrin cha muundo mnene, ambayo hatimaye huacha kutokwa na damu. Kipengele cha mambo haya ya mfumo wa kuganda ni kwamba karibu zote huzalishwa kwenye ini kwa msaada wa vitamini K.

Michakato ya hemostasis ya binadamu pia inadhibitiwa na mifumo ya fibrinolytic na anticoagulant. Kazi yao kuu ni kuzuia thrombosis ya papo hapo.

Jinsi ya kupitisha coagulogram, ni muhimu kujua mapema.

Dalili za kuteuliwa

Orodha ya dalili kuu za uteuzi wa hemostasiogram ni pamoja na yafuatayo:

• tathmini ya jumla ya mfumo wa hemostasis;
• Sehemu ya C au kujifungua kwa kujitegemea;
• masomo yaliyopangwa kabla ya operesheni;
• gestoses zinazotokea kwa aina kali;
• udhibiti wa matibabu ya mfiduo (Warfarin, Aspirin, Trental), dawa za heparini (Fraxiparin, Clexane);
• utambuzi wa magonjwa mbalimbali ya hemorrhagic (ugonjwa wa Villebrant, hemophilia, thrombocytopathy na thrombocytopenia);
• mishipa ya varicose mwisho wa chini;
• katika uwezekano mkubwa malezi ya thrombus (pamoja na fibrillation ya atiria, ugonjwa wa moyo mioyo);
• ufafanuzi wa DIC;
• matumizi ya uzazi wa mpango mdomo, anabolics, glucocorticosteroids;
• ugonjwa wa ini katika fomu za muda mrefu(cirrhosis);
• michakato ya uchochezi ya asili ya papo hapo katika mwili;
• katika utambuzi wa thrombosis mbalimbali - vyombo vya matumbo, mwisho wa chini, thromboembolism. ateri ya mapafu, kiharusi cha ischemic.

Jinsi ya kuchukua coagulogram kwa usahihi, daktari atasema.

Maandalizi ya utafiti

Maandalizi ya utafiti huu ni muhimu sana.

Wengi wanavutiwa na jinsi ya kuchukua coagulogram - kwenye tumbo tupu au la.

Nyenzo za kibaolojia huchukuliwa kwenye tumbo tupu. Katika kesi hiyo, ni muhimu kwamba chakula kilikuwa angalau masaa 12 iliyopita. Kabla ya kuchukua mtihani, haipendekezi kutumia spicy, kuvuta sigara, vyakula vya mafuta, vinywaji vya pombe, sigara ni marufuku madhubuti.

Kila mtu anapaswa kujua jinsi ya kutoa damu kwa coagulogram kwa usahihi.

Mwingine hali muhimu ni kuacha kuchukua anticoagulants zisizo za moja kwa moja na za moja kwa moja, kwa kuwa uwepo wao katika damu unaweza kupotosha kwa kiasi kikubwa vipimo vya maabara. Katika hali ambapo mapokezi ya vile dawa ni hali muhimu kwa mgonjwa, ni muhimu kuonya mtaalamu ambaye atafanya utafiti kuhusu hili. Hivyo, jinsi ya kupitisha coagulogram?

Mtihani wa kuganda kwa damu unafanywaje?

Sampuli ya biomaterial inafanywa na sindano kavu isiyo na kuzaa au mfumo maalum kit ya damu ya utupu Vacutainer. Tukio hili linapaswa kufanyika kwa sindano yenye lumen pana bila kutumia tourniquet.

Kuchomwa kwa mshipa lazima iwe atraumatic, vinginevyo idadi kubwa ya thromboplastin ya tishu, ambayo pia inapotosha kwa kiasi kikubwa matokeo ya uchambuzi. Msaidizi wa maabara hujaza mirija 2 ya mtihani na damu, wakati ya pili tu inatumwa kwa uchambuzi. Bomba la mtihani lazima iwe na citrate ya sodiamu (coagulant maalum).

Je, inawezekana kuchukua coagulogram wakati wa hedhi? ni swali linaloulizwa mara kwa mara. Tutazungumza juu ya hili mwishoni mwa kifungu.

Je, coagulogram hufanya siku ngapi?

Kwa kupata matokeo sahihi msaidizi wa maabara ya utafiti hufanya fulani athari za kemikali ambayo huchukua muda. Utaratibu huu kawaida huchukua siku 1-2. Hata hivyo, mengi inategemea mzigo wa kazi wa maabara, kazi ya wafanyakazi, upatikanaji wa reagents.

Sio bure kwamba tunakuambia jinsi ya kuchukua coagulogram kwa usahihi. Hii inathiri usahihi wa matokeo.

Kanuni za coagulogram

Kawaida, viashiria vya hemostasis ni kama ifuatavyo.

• muda wa kufungwa kwa damu ni dakika 5-12;
• kipindi cha kutokwa na damu - kutoka dakika 2 hadi 8;
• muda wa prothrombin - 11-15 sec;
• Sekunde 22.6-35.8;
• ulioamilishwa recalcification kipindi ABP 82-126 sekunde;
• index ya prothrombin - 72-123%;
• muda wa thrombin - sekunde 14-21;
• complexes ya fibrin-monomeric - vitengo 0.356-0.478;
• antithrombin III - 75.9-124.6%;
• D-dimer - 250.09-500.48 ng / ml;
• fibrinogen 2.6-4.023 g.

Kwa nini kuchukua coagulogram, ni viashiria gani vinavyoonyesha?

Usimbuaji

Ili kuelewa kwa usahihi umuhimu wa uchambuzi huu, ni muhimu kujijulisha na kila moja ya viashiria vyake kwa undani zaidi, kwani zinaonyesha zaidi. mali muhimu damu ya mgonjwa fulani. Usimbuaji huzingatia maadili ya kawaida kwa umri fulani.

WASHA

Wakati wa Prothrombin ni kipindi cha malezi damu iliyoganda ikiwa thromboplastin na kalsiamu huongezwa kwenye plasma. Kiashiria hiki kinaonyesha awamu mbili mgando wa plasma na utendakazi wa vipengele 10, 7, 5 na 2. Kanuni za muda wa prothrombin umri tofauti ni:

• watoto wa mapema - sekunde 13-18;
• watoto wa muda kamili - 12-16 sec;
• watoto umri mdogo- 14-17 sec;
• watoto wakubwa - sekunde 12-16;
• kwa watu wazima - 11-16 sec.

Matibabu na anticoagulants inachukuliwa kuwa yenye ufanisi ikiwa kiashiria hiki iliongezeka kwa angalau mara 2.

INR

INR (uwiano wa prothrombin) ni uwiano wa PV ya mgonjwa na PT ya tube ya kudhibiti. lengo kuu Makadirio ya INR - udhibiti wa uandikishaji anticoagulants zisizo za moja kwa moja. Sababu za mabadiliko katika viashiria vya INR ni:

• kuongeza muda wa prothrombin;
• magonjwa ya ini (hepatitis, cirrhosis ya ini);
• ukosefu wa vitamini K katika enteropathy, dysbacteriosis;
• ugonjwa wa nephrotic;
• amyloidosis;
• DIC; upungufu wa urithi wa mambo ya kuchanganya (10, 7, 5, 2);
• kutokuwepo au kupungua kwa mkusanyiko wa fibrinogen;
• tiba na derivatives ya coumarin ("Merevan", "Warfarin");
• matibabu na anticoagulants dawa;
• thromboembolism na thrombosis ya mishipa;
• ongezeko la shughuli ya kipengele 7;
• uanzishaji wa fibrinolysis.

Inavutia kwa wanawake wengi kuchukua coagulogram siku gani ya mzunguko.

APTT

Kiashiria hiki kinaonyesha muda ulioamilishwa wa sehemu ya thrombin, ufanisi wa mambo ya plasma katika kuacha damu. APTT inaonyesha njia ya hemostasis, na jinsi kitambaa cha fibrin kinaundwa haraka. Hii ni kiashiria sahihi zaidi na nyeti cha hemostasiogram. APTT inategemea viamsha vitendanishi vinavyotumiwa na wataalamu. APTT iliyofupishwa inaonyesha coagulability ya juu, uwezekano wa kuundwa kwa thrombus, na elongation inaonyesha kupungua kwa kiwango cha hemostasis. Sababu za kubadilisha thamani hii:

• kupatikana au upungufu wa kuzaliwa mambo (12,10,9,8,5,2);
• fibrinolysis;
• DIC;
• tiba na heparini na analogues zake ("Cibor", "Clexane", "Fraksiparin");
• magonjwa ya autoimmune (lupus erythematosus);
• patholojia ya ini ya aina kali (kuingia kwa mafuta, cirrhosis);
• ugandishaji mkubwa wa damu;
• sampuli ya damu isiyofaa (uchafuzi wa thromboplastin ya tishu).

AVR

Wakati ulioamilishwa wa urekebishaji - kipindi kinachohitajika kwa malezi ya fibrin katika damu iliyojaa sahani na kalsiamu. Imepewa thamani huonyesha jinsi sehemu za seli na plasma za hemostasis zinavyoingiliana. Kiashiria kinaweza kutegemea reagents. AVR huongezeka kwa kupungua kwa idadi ya sahani (thrombocytopenia) na ukiukaji wa ubora wao (thrombocytopathy), pamoja na hemophilia. AVR inafupishwa mbele ya tabia ya thrombosis.

PTI

Ripoti ya prothrombin ni uwiano wa muda wa kawaida wa prothrombin kwa ile inayoonekana kwa mgonjwa, na huongezeka kwa 100%. Kiashiria hiki huongezeka na:

• upungufu wa sababu za hemostasis;
• upungufu wa vitamini K (enterocolitis, colitis);
• tiba na anticoagulants zisizo za moja kwa moja ("Neocoumarin", "Warfarin", "Sinkumar");
• matibabu na madawa ya kulevya "Heparin", "Clexane", "Flenox";
• uharibifu wa ini;
• thrombosis ya mishipa;
• kuongezeka kwa damu wakati wa ujauzito au kuzaa.

TV

Muda wa Thrombin unaonyesha hatua ya mwisho ya hemostasis. Inabainisha kipindi cha muda kinachohitajika kwa ajili ya kuundwa kwa kitambaa cha fibrin ikiwa thrombin imeongezwa kwenye plasma. Kiashiria hiki kimedhamiriwa pamoja na PT na APTT kudhibiti tiba ya heparini na utambuzi wa fibrinolytic wa patholojia za kuzaliwa za fibrinogen. Mambo ambayo huongeza muda wa thrombin ni:

• fibrinolysis ya papo hapo;
• matibabu na dawa za fibrinolytic ("Urokinase", "Streptokinase");
• DIC;
• magonjwa ya autoimmune(uwepo wa antibodies kwa thrombin);
• ugonjwa wa ini;
• matibabu na inhibitors ya fibrin na heparini.

fibrinogen

Hii ni moja ya damu. Protini hii huundwa kwenye ini na chini ya ushawishi wa sababu ya Hageman na inabadilishwa kuwa fibrin isiyoyeyuka. Fibrinogen imeainishwa kama protini ya awamu ya papo hapo; kiwango chake cha plasma huongezeka kwa dhiki, maambukizo, na kiwewe. Kiashiria hiki kinaweza kubadilika katika kesi zifuatazo:

• pathologies ya uchochezi kozi kali(peritonitis, pyelonephritis, pneumonia);
• patholojia za utaratibu kiunganishi(SLE, ugonjwa wa arheumatoid arthritis, scleroderma);
• infarction ya myocardial;
• uvimbe wa oncological;
• mimba;
• ugonjwa wa kuchoma;
• amyloidosis;
• baada ya uingiliaji wa upasuaji;
• kipindi cha hedhi;
• matibabu na heparini na analogi zake, na vile vile estrojeni (tumia uzazi wa mpango wa homoni);
• DIC;
• leukemia, vidonda vya aplastiki vya uboho;
• patholojia ya ini;
• oncology ya prostate na metastases;
• hali baada ya kutokwa na damu;
• matibabu na androjeni, anabolics, barbiturates, asidi ya valproic; mafuta ya samaki, inhibitors ya upolimishaji wa fibrin;
• sumu ya heparini

RFMC

Kiashiria hiki - ambayo ni bidhaa za kati za kuvunjika kwa kitambaa cha fibrin kama matokeo ya fibrinolysis. Wao huondolewa haraka sana kutoka kwa plasma, kiashiria ni vigumu sana kuamua. RFMC inaongezeka kwa:

• thrombosis ujanibishaji tofauti;
• katika kipindi cha baada ya kazi;
• matatizo ya ujauzito (preeclampsia, preeclampsia);
• kushindwa kwa figo;
• mishtuko;
• sepsis;
• patholojia za tishu zinazojumuisha za utaratibu.

Antithrombin III

Ni dutu ya kisaikolojia ya anticoagulant. Kimuundo, ni glycoprotein ambayo huzuia thrombin na baadhi ya mambo ya kuganda. Tovuti kuu ya uzalishaji wake ni seli za ini. Mabadiliko katika kiwango cha dutu fulani hutokea wakati:

• magonjwa makubwa ya uchochezi (pyelonephritis, peritonitis, pneumonia);
• uharibifu mkubwa wa ini (hepatitis);
• ukosefu wa vitamini K;
• tiba ya anabolic, glucocorticosteroids;
• upungufu wa urithi na wa kuzaliwa;
• pathologies ya ini (cirrhosis, ugonjwa wa pombe);
• DIC;
• mimba ya marehemu;
• thrombosis na thromboembolism;
• sepsis;
• matibabu na heparini na inhibitors ya upolimishaji wa fibrin.

D-dimer

Thamani hii ina sifa ya mabaki ya nyuzi za fibrin zilizogawanyika na kazi ya hemostasis. Ikiwa D-dimer imeinuliwa, inamaanisha kuwa fibrin nyingi imevunjwa. Imejumuishwa katika damu kwa muda wa saa 7 baada ya kuundwa kwake, hivyo biomaterial lazima ichunguzwe mara moja. Thamani ya uchunguzi ina ongezeko la kiashiria hiki, ambacho huzingatiwa wakati:

• thrombosis na thromboembolism;
• magonjwa ya ini;
• ugonjwa wa moyo wa ischemic na mshtuko wa moyo;
• hematoma kubwa;
• katika kipindi cha baada ya kazi;
• kuvuta sigara kwa muda mrefu;
• arthritis ya seropositive ya rheumatoid;
• Ugonjwa wa DIC.

Wakati wa kutokwa na damu

Wakati wa kuganda huonyesha muda unaohitajika kwa ajili ya kuundwa kwa kitambaa cha damu. Kwa mazoezi, ongezeko tu la kiashiria hiki linakadiriwa, kwani hii inaonyesha:

• ukosefu wa sahani;
• hemophilia;
• uharibifu wa ini kutokana na pombe;
• homa ya hemorrhagic;
• thrombocytopathy na thrombocytopenia;
• overdose ya anticoagulants na anticoagulants.

Je, inawezekana kuchukua coagulogram wakati wa hedhi?

Uchambuzi wakati wa hedhi

Mtihani huu wa maabara wakati wa hedhi, kama sheria, hauwezi kutoa matokeo wazi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika kipindi hiki damu ni kioevu zaidi, na haiwezekani kuangalia mali yake ya kuchanganya.

Ndiyo maana ni muhimu sana kujua jinsi ya kupitisha coagulogram. Hasa linapokuja suala la wanawake.

Kwa hiyo, kwa ajili ya utekelezaji wa utaratibu huu, ni bora kusubiri hadi mwisho wa hedhi, hata hivyo, usichambue mara moja baada yake. Mwili katika kipindi hiki ni nia ya kuondoa damu kutoka kwa uterasi, kwa hivyo kuganda kunaharibika kwa namna fulani. Baada ya kuhitimu siku muhimu michakato yote ya asili hii hurudi kwa kawaida, na mgonjwa anaweza kwenda kwa vipimo.

Kulikuwa na matukio wakati wanawake walipitisha coagulogram wakati wa hedhi. Matokeo yao hayakuwa sahihi.

Kabla ya kuanza kwa hedhi utaratibu sawa pia haipendekezi, kwa kuwa mwili unajiandaa kutoa damu, ambayo tayari inapunguza hatua kwa hatua katika kipindi hiki. Uchambuzi hautakuwa sahihi na itabidi urudiwe.

Siku gani ya mzunguko kuchukua coagulogram?

Wengi wakati mzuri zaidi kwa hii; kwa hili uchambuzi wa maabara kwa wanawake, inachukuliwa siku 5 kabla ya mwanzo wa hedhi na sawa baada ya kukamilika kwake, yaani, siku 10-20 za mzunguko. Katika kipindi hiki cha muda, matokeo yatakuwa ya kuaminika zaidi.

Tulichunguza coagulogram ni nini na kwa nini inachukuliwa.

Coagulogram kupanuliwa

Coagulogram kupanuliwa- seti ya masomo ya mfumo wa ujazo wa damu, ambayo, pamoja na vifaa vya msingi (APTT, wakati wa thrombin, wakati wa prothrombin na index ya prothrombin, fibrinogen, antithrombin III), ni pamoja na uamuzi wa lupus anticoagulant, protini C, protini S, D-dimer na RFMK. Vipimo vya kuganda hufanywa pamoja na uchambuzi wa jumla. Matokeo ya coagulogram iliyopanuliwa hutumiwa kutambua na kutibu hali zinazohusiana na matatizo ya kutokwa na damu, kufuatilia tiba ya anticoagulant, kuamua sababu za kuharibika kwa mimba, katika maandalizi ya upasuaji na taratibu nyingine za uvamizi. Sampuli ya damu inafanywa kutoka kwa mshipa, mbinu za utafiti ni coagulometric. Kila kiashiria kina maadili yake ya kumbukumbu. Masharti ya uchambuzi mgumu - kutoka siku 1 hadi 2.

Coagulogram iliyopanuliwa - uchambuzi mgumu damu, ambayo inalenga kutathmini viungo mbalimbali vya hemostasis: kuganda, anticoagulation na mifumo ya fibrinolytic. Matokeo hutumiwa kuchunguza hyper- na hypocoagulation, yaani, kuganda kwa damu nyingi au kutosha.

Hemostasis ni mchanganyiko wa mambo ya damu ambayo, kwa upande mmoja, huihifadhi katika hali ya kioevu, na kwa upande mwingine, kukuza kuganda kwa damu katika kesi ya uharibifu wa mishipa ya damu. Kwa kawaida, mwili hudumisha usawa kati ya mambo ya anticoagulant na coagulation. Ikiwa inakiuka, kuna tabia ya thrombosis au kutokwa damu. Coagulogram iliyopanuliwa hutumiwa kutambua kiungo ambacho shughuli zake zimeharibika na kurekebisha zaidi usawa.

Kundi la kwanza la vipimo vya kupanuliwa vya coagulogram ni lengo la kutathmini kiungo cha kuganda kwa hemostasis. Katika mchakato wa kuganda kwa damu, njia za nje na za ndani zinajulikana. Ya kwanza husababishwa na sababu ya III - thromboplastin ya tishu, ambayo hutolewa kutoka kwa kuta za mishipa ya damu na tishu wakati uadilifu wao unakiukwa. Njia ya ndani imeamilishwa na mwingiliano wa vipengele vya damu na subendothelium ya chombo kilichoharibiwa; mambo XII, XI, IX na VII hushiriki ndani yake. Baada ya kuundwa kwa sababu X, njia ya mgando inakuwa ya kawaida. Katika coagulogram iliyopanuliwa, vipimo vya prothrombin (PTT, PTI, INR na Quick prothrombin), muda wa thrombin, fibrinogen, na APTT hutumiwa kuchunguza mfumo wa kuganda kwa damu. Antithrombin III, lupus anticoagulant, protini C, protini S hujaribiwa ili kutathmini mifumo ya anticoagulant Shughuli ya fibrinolytic ya Plasma inachunguzwa na vipimo vya RFMK na D-dimer.

Wakati wa kufanya coagulogram iliyopanuliwa, nyenzo za utafiti ni plasma iliyotengwa na damu ya venous. Uchambuzi unafanywa mbinu mbalimbali: photometric, colorimetric, immunological, kwa kutumia mtihani wa orthophenanthroline. Coagulometers otomatiki na nusu moja kwa moja hutumiwa. Hupata coagulogram iliyopanuliwa maombi pana katika hematology, uzazi na magonjwa ya wanawake, upasuaji, huduma kubwa, cardiology, phlebology na maeneo mengine ya mazoezi ya kliniki.

Dalili na contraindications

Coagulogram iliyopanuliwa hutumiwa kwa tathmini ya jumla hemostasis, utambuzi na ufuatiliaji wa magonjwa yanayoambatana na ukiukaji wa njia za nje, za ndani na za mwisho za kuganda kwa damu, shughuli za mfumo wa anticoagulant na fibrinolytic. Utafiti umeonyeshwa kwa DIC, thrombosis ya venous, thromboembolism, hemophilia, ugonjwa wa antiphospholipid. Pia, uchambuzi unafanywa ili kutathmini ufanisi wa tiba ya anticoagulant na kutambua matatizo yanayohusiana. Msingi wa uteuzi wa coagulogram iliyopanuliwa inaweza kuwa kutokwa na damu mara kwa mara, ufizi wa damu, damu kwenye kinyesi na mkojo, kutokwa na damu chini ya ngozi na kwenye viungo, anemia; hedhi nzito, maumivu na uzito katika miguu, kuonekana kwa mishipa "mesh" na "nyota". Sababu ya kufanya utafiti wa kupanuliwa inaweza kuwa kupotoka kwa viashiria vya vipimo vya hemostasiogram ya msingi.

Katika uzazi wa uzazi na ugonjwa wa uzazi, coagulogram iliyopanuliwa inaonyeshwa kwa wanawake ambao wana historia ya matatizo ya kutokwa na damu, kuharibika kwa mimba mara kwa mara, pamoja na matatizo ya ujauzito: tishio la kuharibika kwa mimba, uharibifu wa placenta, hypoxia ya fetasi. Katika hatua ya kupanga ujauzito, utafiti huu hutumiwa kutambua sababu za utasa. Katika mazoezi ya upasuaji, coagulogram iliyopanuliwa inafanywa kama sehemu ya maandalizi kabla ya upasuaji mgonjwa, kutambua matatizo kipindi cha baada ya upasuaji. Uchunguzi wa mfumo wa kuganda kwa damu unaonyeshwa kwa utabiri wa urithi wa thrombosis na hemophilia.

Vipimo vingi vya kupanuliwa vya coagulogram havionyeshwa kwa uchochezi, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya kuambukiza na ya autoimmune, kwa kuwa katika kesi hizi ugandishaji wa damu hubadilika kwa muda, na viashiria vinakuwa visivyo na taarifa. Utafiti yenyewe hauna contraindications, lakini sampuli ya damu haiwezekani wakati msisimko wa psychomotor mgonjwa, uwepo wa anemia kali au hypotension, degedege mara kwa mara. Coagulogram iliyopanuliwa inakuwezesha kutathmini kikamilifu mfumo wa hemostasis na kuamua kwa usahihi ni viungo gani vilivyovunjika. Lakini kwa mpangilio sahihi utambuzi, tafsiri ya matokeo haipaswi kufanywa kwa kutengwa, lakini pamoja na viashiria uchambuzi wa jumla damu na ESR na formula ya leukocyte, pamoja na data kutoka kwa uchunguzi wa kliniki na ala.

Maandalizi ya uchambuzi na ukusanyaji wa nyenzo

Kuamua vigezo vya coagulogram iliyopanuliwa, plasma ya damu hutumiwa. Mkusanyiko wake kawaida hufanywa kutoka 8 hadi 11 asubuhi. Mapumziko kati ya utaratibu na chakula cha mwisho lazima iwe angalau masaa 8-12. Kwa kuwa dhiki, mazoezi na sigara huathiri kuganda kwa damu, mambo haya yanapaswa kuondolewa angalau nusu saa kabla ya sampuli. Wote dawa ikiwezekana, ni muhimu kufuta mapema au kujadili athari za kuwachukua kwenye matokeo ya uchambuzi na daktari.

Damu kwa ajili ya utafiti inachukuliwa kutoka kwa mshipa. Inakusanywa kwenye tube ya mtihani na citrate ya sodiamu na imechanganywa kwa upole - hii inazuia malezi ya vifungo. Zaidi ya masaa 2-6 ijayo, nyenzo hutolewa kwa maabara, centrifuged kupata plasma, ambayo vitendanishi maalum kwa kila mtihani huingizwa. Sehemu ya sampuli huingizwa na kisha kutumika kwenye substrate au kuunganishwa na reagent nyingine. Utaratibu na hesabu ya viashiria hufanyika moja kwa moja katika analyzers maalum - coagulometers. Muda wa utafiti unategemea seti ya vipimo, mara nyingi huwa siku 1-2, lakini inaweza kuchukua hadi siku 7-14 (kwa mfano, wakati wa kuamua protini C na S).

Maadili ya kawaida

Kwa wagonjwa wazima, maadili yafuatayo ya vipimo vya coagulogram kawaida huamuliwa:

• Uchunguzi wa Prothrombin: muda wa prothrombin (PTT) - 11-15 sec.; index ya prothrombin (PTI) - 95-105%; uwiano wa kimataifa wa kawaida (INR) - 0.8-1.2; prothrombin kulingana na Haraka - 78-142%;
• muda wa thrombin - 16-21 sec.;
• fibrinogen - 2-4 g / l;
• APTT - 21-36.5 sec.;
• Mfumo wa anticoagulant: antithrombin III - 66-124%; lupus anticoagulant - 0.8-1.2; protini C - 70-140%; protini S kwa wanawake - 54.7-123.7%, kwa wanaume - 74.1-146.1%;
• Shughuli ya fibrinolytic ya plasma: RFMK - 3.36-4.0 mg / 100 ml; D-dimer - 0-0.55 µg FEU / ml.

Walakini, ukanda wa maadili ya kumbukumbu unaweza kutofautiana kutoka kwa maabara hadi maabara, kwani hutumia vitendanishi tofauti, vichanganuzi, na wakati mwingine njia za utafiti kwa jumla. Kwa hiyo, ni muhimu kuamua kawaida kulingana na fomu na matokeo (safu "maadili ya kumbukumbu"). Kwa kuongezea, ugandaji wa damu hubadilika wakati wa ujauzito na wanakuwa wamemaliza kuzaa, wakati wa ukuaji mkubwa na kubalehe, wakati wa kuvuta sigara, kwa kutumia dawa fulani. Upungufu wa kisaikolojia wa muda katika vigezo vya coagulogram huzingatiwa wakati wa kujitahidi kimwili, matatizo ya kihisia.

Thamani ya utambuzi wa uchambuzi

Katika magonjwa na hali inayoambatana na kuongezeka kwa kuganda kwa damu na hatari ya thrombosis, vigezo vya coagulogram iliyopanuliwa hubadilika kama ifuatavyo: INR, PTT, fibrinogen na / au D-dimer huzidi kawaida, lupus anticoagulant hugunduliwa, na PTI; Prothrombin ya haraka, wakati wa thrombin, antithrombin III , APTT, protini C, protini S - kupungua. Kupotoka kunaweza kugunduliwa katika jaribio moja au zaidi, kulingana na kiungo gani cha hemostasis kimevunjwa. Katika hali hiyo, thrombosis, thromboembolism, hatua ya 1 na 2 ya DIC hugunduliwa. Pia, mabadiliko hayo ni ya kawaida kwa trimester ya mwisho ya ujauzito, kipindi baada ya majeraha, kuchoma, shughuli.

Wakati kuganda kwa damu haitoshi (hypocoagulation), kuna hatari ya kutokwa na damu. Katika kesi hii, vigezo vya coagulogram iliyopanuliwa hubadilika kama ifuatavyo: maadili ya PTI, prothrombin ya haraka, wakati wa thrombin, antithrombin III, APTT, protini C, ongezeko la protini S. Hakuna lupus anticoagulant, na maadili. ya INR, PTT, fibrinogen na D-dimer kupungua. Kama ilivyo katika kesi iliyopita, kupotoka kunaweza kugunduliwa katika uchambuzi mmoja au zaidi. Hypocoagulation huamuliwa na upungufu wa kuzaliwa au kupatikana kwa sababu za kuganda, ikijumuisha hemophilia, upungufu wa sababu ya von Willebrand, hypo- na afibrinogenemia, upungufu wa vitamini K, hatua ya 2 na 3 ya DIC.

Matibabu ya kupotoka kutoka kwa kawaida

Coagulogram iliyopanuliwa hukuruhusu kuchunguza kwa kina mfumo wa hemostasis, kutambua kupotoka katika sehemu mbalimbali za mifumo ya kuganda, anticoagulation na fibrinolytic. Matokeo yake yanahitajika zaidi katika hematology, upasuaji, uzazi na magonjwa ya wanawake. Ikiwa kupotoka kutoka kwa kawaida hugunduliwa, ni muhimu kutafuta ushauri na matibabu kutoka kwa daktari ambaye alitoa rufaa kwa uchambuzi. Ikiwa damu ya damu imeongezeka au imepungua kidogo, basi unaweza kurekebisha mwenyewe. Ili kufanya hivyo, epuka hali zenye mkazo, chagua shughuli za kimwili kwa mujibu wa kiwango cha maandalizi ya mwili, kuacha dawa zisizo na udhibiti na sigara, kuchunguza kwa wakati na kutibu magonjwa ya uchochezi.

Visawe: coagulogram, hemostasiogram

Coagulogram ni ngumu uchambuzi wa hematological, ambayo inakuwezesha kutathmini uwezo wa kuchanganya damu. Utafiti huo umewekwa baada ya jeraha kubwa na kabla ya upasuaji ili kuzuia maendeleo ya kutokwa na damu au vifungo vya damu.

Pia, utafiti wa vigezo vya coagulogram ni muhimu katika uchunguzi wa magonjwa ya urithi na yaliyopatikana ya viungo vya ndani (figo na ini, mishipa ya damu, moyo). Ni lazima kufuatilia ugandishaji wa damu wakati wa ujauzito na kwa shida zilizogunduliwa za autoimmune.

Habari za jumla

Hemostasis ni mfumo wa mgando wa damu ambao hulinda mwili wa binadamu kutokana na kupoteza damu nyingi kutokana na majeraha, kupasuka kwa kuta za mishipa na tishu za viungo vya ndani, na upasuaji.

Hemostasis inadhibitiwa na mifumo ya endocrine na neva. Damu husafirisha vipengele vya oksijeni na nishati kwa seli, hudhibiti joto la mwili kwa usahihi kutokana na "maji" yake. Katika kesi ya hypocoagulation (kupungua kwa kufungwa), mtu hupoteza haraka damu hata kwa jeraha ndogo au kukatwa. Hypercoagulation ( kuongezeka kwa damu) husababisha mkusanyiko wa vipande vya damu (thrombi), ambayo huziba lumen ya mishipa na mishipa, kuzuia harakati za bure. maji ya kibaiolojia juu mtiririko wa damu. Kama matokeo, ischemia na necrosis ya tishu huendeleza. matatizo hatari ambayo ni kiharusi cha ubongo na infarction ya myocardial.

Ikiwa hemostasis inafanya kazi kwa kawaida, basi damu inaunganisha tu ya kutosha kuziba mapengo katika mishipa na mishipa (mchakato huu hauonekani kila wakati kwa mtu).

Hemostasis hutolewa na vipengele vifuatavyo:

• endothelium (safu ya ndani inayoweka vyombo) - ikiwa uadilifu wa kuta za mishipa huvunjwa, seli zake hutoa vitu vyenye bioactive vinavyosababisha malezi ya thrombus;
• platelets (nyekundu seli za damu) - ni wa kwanza kwenda kwenye tovuti ya kupasuka, fimbo pamoja na, kwa hivyo, kuziba jeraha, yaani, kuunda kuziba hemostatic;
• mambo ya plasma na enzymes (hadi vipengele 15) - husababisha athari za kemikali, kama matokeo ambayo kitambaa kikubwa cha fibrin kinaundwa ambacho huacha damu.

Viashiria vya uchambuzi

Coagulogram imewekwa na mtaalamu au mtaalam wa damu wakati wa kugundua hali zifuatazo:

• patholojia ya muundo au michakato ya uchochezi ya viungo vya ndani;
• tabia ya kuunda vifungo vya damu;
• thromboembolism (kuziba kwa vifungo vya damu) ya ateri ya pulmona;
• historia ya kiharusi au mshtuko wa moyo;
• anomalies katika muundo na utendaji wa mishipa ya damu (mishipa ndogo na ya kati, mishipa);
• matatizo ya hemorrhagic:
  • ugonjwa wa von Willebrand (kutokwa damu kwa papo hapo);
  • thrombocytopenia (upungufu wa sahani);
  • thrombocytopathy (kuongezeka kwa usiri wa sahani);
  • hemophilia (upungufu wa sababu za kuganda), nk.
• fibrillation ya atrial (machafuko (ya makosa) ya kupungua kwa moyo);
• ugonjwa wa moyo wa ischemic (uharibifu wa misuli ya moyo kutokana na utoaji wa kutosha wa damu);
• DIC (malezi ya thrombus katika vyombo vidogo);
• cirrhosis ya ini (mabadiliko ya pathological katika muundo) katika fomu ya muda mrefu;
• mimba isiyo ya kawaida, historia ya kuharibika kwa mimba;
• maandalizi kwa ajili ya kuzaliwa kwa asili au sehemu ya upasuaji;
• preeclampsia (matatizo ya toxicosis ya trimester ya 3 ya ujauzito).

Pia, utafiti unafanywa katika kesi zifuatazo:

• tathmini ya jumla na ya kina ya hali ya hemostasis;
• uchambuzi uliopangwa kabla ya upasuaji;
• udhibiti wa matibabu ya dawa
  • anticoagulants;
  • heparini;
  • uzazi wa mpango mdomo;
  • homoni;
  • glucocorticosteroids;
  • anabolics.

Maadili ya marejeleo ya coagulogram

Coagulogram ni mtihani wa kina unaohusisha utafiti wa vipengele kadhaa katika jumla. Kila mmoja wao ana wakati wake wa utafiti, pamoja na kitengo cha kipimo.

Muda wa kuganda

Muda kati ya kuanza kwa kutokwa na damu na kuacha kwake. Kiwango cha malezi ya damu ya fibrin inakadiriwa.

• Damu ya venous inapaswa kuganda kwa dakika 5-10, na damu ya capillary haraka (katika sekunde 30 - dakika 5).

Uwiano wa muda wa kuganda kwa damu (kawaida) kwa muda wa kuganda kwa damu ya mgonjwa.

• Viashiria vya jamaa vilivyopatikana vinatoka 97-100%, na kwa wanawake wajawazito wanaweza kufikia 150% au zaidi.

Prothrombin pia hupimwa kulingana na Haraka, ambapo kiwango cha 78-142% kinachukuliwa kuwa cha kawaida (ikiwa ni pamoja na mama wajawazito). Maadili ya marejeleo hukuruhusu kuamua kutofanya kazi kwa ini.

Kiwango cha ubadilishaji wa fibrinogen ya damu kuwa fibrin.

• Kiwango cha kawaida cha mtihani huu ni sekunde 10.3-16.6, na kwa wanawake wajawazito ni 11-18.

Wakati muda umepanuliwa, fibrinogen inapatikana kwa ziada, na wakati muda umefupishwa, kuna upungufu wa sehemu hii ya protini. Pia inakuwezesha kutathmini utendaji wa ini.

Matokeo ya mtihani yanaonyesha kiwango cha kufungwa kwa damu, na pia hufanya iwezekanavyo kutabiri hatari ya kutokwa na damu au thrombosis.

Mara nyingi, lupus anticoagulant imedhamiriwa kwa wagonjwa walio na aPTT ya muda mrefu na tabia ya thrombosis, ambayo ni kawaida kwa ugonjwa wa antiphospholipid(AFS).

• Muda wa kawaida ni chini ya sekunde 1.2.

Mchanganuo wa D-dimer hukuruhusu kutathmini mambo 2 katika tata mara moja: kuganda (kuganda kwa damu) na fibrinolysis (kufutwa kwa vifungo). Alama hufanya iwezekanavyo kutambua kwa wakati usawa kati yao katika kesi ya magonjwa mfumo wa mzunguko(mishipa ya varicose, thrombophilia); embolism ya mapafu na kadhalika.).

• Kwa kawaida, kiashiria kinapaswa kuwa chini ya 243 ng / ml. Katika wanawake wajawazito, ongezeko la maadili kulingana na trimester inaruhusiwa.

Utafiti huo unakuwezesha kutambua kwa wakati hali ya thrombotic na kutabiri hatari ya kuendeleza magonjwa yanayohusiana na kuziba kwa mishipa na mishipa. Plasminojeni pia hutathminiwa wakati wa kutayarisha na kudhibiti ujauzito ili kuzuia matatizo yanayoweza kutokea.

Kwa kawaida, kiasi cha plasminogen katika damu hutofautiana ndani

• 80-132%

Katika watoto wachanga na watoto chini ya miezi 6, 60% ya kiwango cha watu wazima inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Muda Ulioamilishwa wa Kukariri Upya (ART)

Kiwango cha urejesho wa mkusanyiko wa ioni za kalsiamu katika plasma ya damu hadi kiwango cha kawaida.

• Katika watu wenye afya, kiashiria ni sekunde 50-70.

Muda wa urekebishaji upya wa plasma (PRT)

Mgawo huu unahusiana na ABP na inakuwezesha kuweka muda wa kuganda kwa citrate (iliyopatikana kulingana na kanuni ya awali) wakati wa kuongeza maandalizi ya chumvi za kalsiamu.

• Muda unapaswa kuwa angalau dakika 1-2.

Inazalishwa kwenye ini, ambapo inabadilishwa kuwa fibrin chini ya ushawishi wa mambo ya kufungwa. Nyuzi za mwisho, kwa upande wake, huunda vifungo vya damu. Ili kuanza hemostasis, mtu anahitaji angalau 0.5 g ya fibrinogen. Wakati huo huo, fibrinogen B haipaswi kugunduliwa katika plasma.

• Kiwango cha sehemu hii kawaida ni 2-4 g / l (5.9-11.7 μmol / l),
• katika wanawake wajawazito wanaweza kufikia 6 g / l.

Mchanganyiko wa fibrin-monomeric mumunyifu (SFMK)

Kuathiri moja kwa moja muundo wa Masi ya fibrin na ushiriki wa plasmin na thrombin (sababu za kuganda).

• Kwa kawaida, kiashiria ni hadi 4 mg kwa 100 ml.

Jaribio hili ni mahususi na nyeti kwa ajili ya kuzuia DIC.

shughuli ya fibrinolytic

Ni kiashiria muhimu cha coagulogram, ambayo inaonyesha uwezo wa damu kwa kujitegemea kufuta vifungo vya damu vinavyojitokeza. Utaratibu huu hutoa fibrinolysin.

Thrombotest

Utafiti unafanywa ili kuhesabu kuibua kiasi cha fibrinogen katika plasma iliyojifunza.

• Kawaida ni matokeo ya digrii 4-5.

Kawaida ni 83-128%.

Antithrombin inahusu protini za mfumo wa anticoagulant na huzuia thrombin (huzuia kuganda kwa damu). Kwa kupungua kwa kiwango, maendeleo ya thrombosis inawezekana. Udhibiti wa kiashiria ni muhimu wakati wa kuchukua anticoagulants (heparin).

Uvumilivu wa plasma kwa heparini

Wakati wa kuundwa kwa kitambaa cha fibrin baada ya kuongezwa kwa heparini kwenye plasma.

• Muda wa kawaida ni kutoka dakika 7 hadi 15.

Kwa kutumia utafiti huu mkusanyiko wa thrombin imedhamiriwa.

Kurudishwa kwa mgandamizo wa damu

Mchanganuo huo unatathmini kupunguzwa kwa hatua kwa hatua ya kitambaa cha damu na kujitenga kwake kutoka kwa plasma.

• Kipimo kwa masharti ya jamaa: 44-65%.

Muda wa kutokwa na damu wa Duke

Imejumuishwa katika coagulogram tata, lakini katika mtihani huu, si venous, lakini damu ya capillary inatathminiwa.

Daktari hupiga kidole na lancet maalum angalau 4 mm. Damu inayotoka kwenye jeraha huondolewa kwa kitambaa maalum kila baada ya sekunde 15-30 (kuwasiliana na ngozi haikubaliki). Baada ya kila ufutaji unaofuata, muda hadi tone jipya litolewe hurekodiwa. Wakati wa kukomesha kabisa pia unakadiriwa. damu ya capillary, ambayo ni kawaida dakika 1.5-2.

Daktari anaweza kutoa rufaa kwa coagulogram mazoezi ya jumla, mtaalamu, uchunguzi wa kazi, daktari wa watoto, nk Lakini tathmini ya kina viashiria na tafsiri yao inapaswa kufanywa na mtaalamu wa hematologist mwenye ujuzi.

Maandalizi ya uchambuzi

Biomaterial kwa utafiti: damu ya venous.

Mbinu ya sampuli ya kibayolojia: venipuncture ya kawaida.

Wakati wa kudanganywa: kutoka 8.00 hadi 11.00.

Masharti ya lazima: madhubuti juu ya tumbo tupu! Kabla ya venipuncture, kufunga kwa masaa 10-12 huonyeshwa, wakati chakula cha jioni usiku wa mtihani kinapaswa kuwa nyepesi. Asubuhi kabla ya uchambuzi, unaweza kunywa maji ya kawaida, ukiondoa soda, chai, vinywaji vya kahawa, juisi.

Mahitaji ya kimsingi ya mafunzo

• Kwa siku 3 - kuwatenga matumizi ya pombe;
• Kwa siku 1 - kupunguza kikomo kimwili na mkazo wa kihisia(kuinua uzito, hali zenye mkazo);
• Usiku - kuondoa mafuta, spicy, kuvuta sigara, vyakula vya chumvi kutoka kwenye chakula;
• Kwa masaa 2-3 - ni marufuku kuvuta sigara.

Zaidi ya hayo

Kuhusu matibabu ya sasa dawa lazima umjulishe daktari wako mapema. Katika kesi hii, ni kuhitajika kuonyesha jina lao, muda wa tiba, kipimo, nk.

Muhimu! Matokeo ya utafiti yanaweza kuathiriwa na dawa za homoni(ikiwa ni pamoja na uzazi wa mpango), aspirini, anticoagulants, hivyo ni vyema kufanya coagulogram wiki 2 baada ya matibabu.

Jifunze zaidi kuhusu kuganda kwa damu

Coagulogram (hemostasiogram) ni mtihani wa damu unaofanywa ili kujifunza kiashiria cha coagulability yake. Kuamua coagulogram ya damu ni muhimu sana wakati wa kuandaa mgonjwa kwa upasuaji. Inazuia vile matatizo makubwa kama kutokwa na damu. Utafiti wa coagulability ni lazima ufanyike wakati, pamoja na ikiwa kuna historia ya magonjwa ya ini, moyo na mishipa ya damu. Upatikanaji pathologies ya autoimmune pia ni dalili kwa ajili ya utafiti wa kuganda kwa damu. Uchambuzi unakuwezesha kuamua sababu ya kutokwa damu.

Mfumo wa ujazo wa damu (hemostasis) humlinda mtu kutokana na upotezaji hatari wa damu katika kesi ya ukiukaji wa uadilifu wa kuta za mishipa dhidi ya msingi wa damu. majeraha ya kiwewe na uingiliaji wa upasuaji. Kwa hemostasis ya kutosha katika mwili, neva na mfumo wa endocrine. Ili damu iweze kufanya kazi zake za msingi kwa kutosha (kusambaza tishu na oksijeni na virutubisho na udhibiti wa joto la mwili), anapaswa kuwa na kawaida mali ya rheological, yaani majimaji. Hypocoagulation (kupungua kwa kuganda) dhidi ya usuli patholojia mbalimbali inaweza kusababisha upotezaji wa damu unaotishia maisha. Hypercoagulability ni sababu ya kuundwa kwa vipande vya damu (thrombi), kuziba lumen ya mishipa ya damu. Kutokana na thrombosis, ischemia ya tishu inakua, inayoongoza, ikiwa ni pamoja na na.

Sehemu kuu za mfumo wa hemostasis ni:

• seli za endothelial za ukuta wa mishipa;
• sahani;
• sababu za plasma.

Jinsi ya kutoa damu kwa coagulogram

Sampuli ya damu hufanywa kutoka kwa mshipa kwenye eneo la kiwiko. Ili kuepuka kupotosha na kupotosha matokeo, uchambuzi unapaswa kutayarishwa ipasavyo.

Sheria za msingi ambazo ni muhimu kwa mgonjwa kufuata:

• Masaa 8-12 kabla ya uchambuzi, huwezi kula;
• usiku haipaswi kula sana usiku;
• pombe, chai, juisi na vinywaji vingine vinatengwa - unaweza kunywa maji safi tu;
• watu na uraibu wa nikotini usivute sigara angalau saa kabla ya uchambuzi;
• ni muhimu kuwatenga matatizo ya kimwili na ya akili dakika 15 kabla ya uchambuzi.

Muhimu:ikiwa mgonjwa anachukua anticoagulants ya pharmacological, lazima amjulishe daktari kuhusu hili! Ikiwa katika mchakato wa kuchukua nyenzo kwa ajili ya utafiti wa kuchanganya damu, kizunguzungu kinaonekana au huanza kuendeleza kuzirai, unapaswa kuwajulisha wafanyakazi wa afya mara moja kuhusu mabadiliko ya ustawi.

Ni wakati gani coagulogram ya damu inahitajika?

Dalili za uchambuzi:

Damu inachukuliwa na sindano ya kuzaa au kutumia mfumo maalum wa utupu. Tourniquet haitumiki kwa mkono. Kuchomwa lazima iwe ya atraumatic ili kuzuia upotoshaji wa data kutokana na kupenya kwenye nyenzo idadi kubwa thromboplastin ya tishu. Mirija miwili ya majaribio imejaa damu, lakini ya pili ndiyo inayotumika kwa ajili ya utafiti. Bomba la mtihani wa kuzaa lina anticoagulant - citrate ya sodiamu.

Viashiria vya coagulogram: kusimbua

Katika uchambuzi wa kawaida idadi ya viashiria vinasomwa kwenye coagulogram, ambayo inatathminiwa kwa jumla.

Muda wa kuganda- hii ni muda wa muda kati ya mwanzo wa kutokwa na damu na kuacha kwake wakati wa kuundwa kwa kitambaa cha fibrin. Damu ya kapilari huganda katika dakika 0.5-5, na damu ya venous katika 5-10. Muda wa kutokwa na damu huongezeka dhidi ya asili ya thrombocytopenia, hypovitaminosis C, patholojia ya ini na kuchukua dawa kutoka kwa kikundi cha anticoagulants zisizo za moja kwa moja (pamoja na asidi acetylsalicylic, Trental na Warfarin). Muda wa kuganda hupunguzwa baada ya kutokwa na damu nyingi, na kwa wanawake - na dhidi ya msingi wa maombi.

PTI (kiashiria cha prothrombin) huonyesha uwiano wa muda wa kuganda kwa damu katika kawaida hadi wakati wa kuganda katika somo. Maadili ya kumbukumbu (lahaja za kawaida) - kutoka 97 hadi 100%. Katika wanawake wajawazito, kiashiria kinaongezeka (hadi 150% na hapo juu), ambayo sio ugonjwa. Nambari za PTI zinakuwezesha kutambua kuwepo au kutokuwepo kwa patholojia za ini. Kiashiria kinaongezeka wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa homoni. Kuongezeka kwa maadili yanayohusiana na kawaida kunaonyesha hatari ya thrombosis, na kupungua kunaonyesha uwezekano wa kutokwa na damu.

Muhimu:ili index ya prothrombin iwe ya kawaida, mwili unahitaji ulaji wa mara kwa mara wa chakula.

wakati wa thrombin huonyesha kiwango ambacho fibrinogen inabadilishwa kuwa fibrin. Muda wa kawaida ni sekunde 15-18. Ufupisho wa muda wa muda na kiwango cha juu cha uwezekano unaonyesha ziada ya fibrinogen, na kupanuka kwake kunaonyesha mkusanyiko mdogo wa kiwanja hiki cha protini katika seramu au kushindwa kwa ini kali dhidi ya au kwa.

Kumbuka:ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiashiria hiki cha coagulogram ya damu ni muhimu sana wakati wa tiba ya heparini!

APTT (muda ulioamilishwa wa sehemu ya thromboplastin) ni kiashiria kinachoonyesha muda wa kuganda kwa damu baada ya kuongeza CaCl2 (kloridi ya kalsiamu) kwenye plasma. Thamani za kawaida ziko ndani ya sekunde 30-40. Mabadiliko yanajulikana wakati viashiria vingine vya coagulogram ya damu vinapotoka ndani ya 30%. Kupanuka kwa muda huu kunaweza kuonyesha ugonjwa wa ini au.

AVR (muda ulioamilishwa wa urekebishaji upya) katika mtu mwenye afya njema kati ya sekunde 50 hadi 70. Kiashiria hukuruhusu kutathmini mwendo wa moja ya hatua za kuganda. Kupungua kwa ABP ni ishara ya thrombophilia, na elongation huzingatiwa na thrombocytopenia, kuchukua anticoagulants (heparin), majeraha makubwa, kina na maendeleo ya hali ya mshtuko. Kiwango cha chini AVR inaonyesha hatari kubwa ya kuongezeka na kutishia maisha Vujadamu.

GRP (wakati wa urekebishaji upya wa plasma) ni kiashirio cha coagulogram kinachohusiana na AVR na huonyesha muda wa kuganda kwa seramu ya sitrati baada ya kuongezwa kwa maandalizi ya chumvi ya kalsiamu. Muda wa kawaida ni dakika 1 hadi 2. Kifupi chake kinazungumzia kuongezeka kwa shughuli hemostasis.

Ikiwa coagulogram ya damu inaonyesha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa index, hii inaweza kuwa ishara ya patholojia zifuatazo:

• ukiukaji wa hemostasis;
• uharibifu mkubwa wa ini;
• toxicosis wakati wa kuzaa mtoto;
• hypovitaminosis na upungufu.

Kiwango huanguka wakati wa matibabu na anticoagulants na anabolics, na pia dhidi ya historia ya matumizi ya mafuta ya samaki.

Fibrinogen B kawaida haijatambuliwa.

mkusanyiko wa fibrinogen kwa mtu mwenye afya - 5.9-11.7 μmol / l. Kupungua kwake kunajulikana katika kesi ya matatizo na ini, na ongezeko la neoplasms mbaya na hypofunction ya tezi ya tezi.

Fahirisi ya RFMK (ugumu mumunyifu wa fibrin-monoma) inaashiria mabadiliko katika muundo wa protini ya fibrin kwenye kiwango cha Masi chini ya ushawishi wa sababu ya kuganda II (thrombin) na plasmin. Kiashiria kisichozidi 4 mg / 100 ml inachukuliwa kuwa ya kawaida. Tofauti ya kiashiria ni kutokana na sababu sawa na mabadiliko katika mkusanyiko wa fibrinogen.

Notisi:RFMC ni alama inayoruhusu hatua zinazofaa kuchukuliwa ili kuzuia maendeleo ya DIC.

shughuli ya fibrinolytic- Hii ni kiashiria cha coagulogram, inayoonyesha uwezo wa damu ya mgonjwa kufuta vipande vya damu vilivyoundwa. Kuwajibika kwa kazi hii ni sehemu ya mfumo wa anticoagulant wa mwili - fibrinolysin. Wakati ni mkusanyiko wa juu kiwango cha kufutwa kwa vifungo vya damu huongezeka, kwa mtiririko huo, damu huongezeka.

Thrombotest inakuwezesha kuibua kuamua kiasi cha fibrinogen katika nyenzo za mtihani. Kawaida ni thrombotest ya digrii 4-5.

Uvumilivu wa plasma kwa heparini ni sifa inayoonyesha wakati wa kuundwa kwa kitambaa cha fibrin baada ya kuongezwa kwa heparini kwenye nyenzo za mtihani. Thamani ya kumbukumbu - kutoka dakika 7 hadi 15. Uchunguzi unaonyesha kiwango cha thrombin katika damu. Kupungua kwa kiashiria na kiwango cha juu cha uwezekano kinaonyesha uharibifu wa ini. Ikiwa muda ni chini ya dakika 7, pathologies ya moyo na mishipa au uwepo wa neoplasms mbaya. Hypercoagulability ni tabia ya tarehe za marehemu mimba ( III trimester) na hali baada ya uingiliaji wa upasuaji.

Kurudishwa kwa mgandamizo wa damu inaashiria kupungua kwa kiasi cha kitambaa cha damu na kujitenga kamili kutoka kwa plasma. Maadili ya kumbukumbu ni kutoka 44 hadi 65%. Kuongezeka kwa maadili kunazingatiwa aina mbalimbali anemia (anemia), na kupungua ni matokeo ya thrombocytopenia na erythrocytosis.

Muda wa kutokwa na damu wa Duke- Huu ni uchambuzi tofauti, wakati ambao sio venous, lakini damu ya capillary inachunguzwa. Pedi ya kidole hupigwa kwa undani (kwa 4 mm) na lancet maalum. Damu ambayo imetoka kwenye kuchomwa huondolewa kwa karatasi maalum kila sekunde 15-30 (bila kuwasiliana na ngozi). Baada ya kila blotting, wakati hadi tone ijayo inaonekana. Wakati wa kuacha damu kutoka ndogo mishipa ya damu kawaida huanzia dakika moja na nusu hadi dakika mbili. Kiashiria hiki kinaathiriwa, hasa, na kiwango cha serotonini ya mpatanishi.

Coagulogram ya damu kwa watoto

Viashiria vya kawaida vya coagulogram ya damu kwa watoto hutofautiana sana na maadili ya kawaida kwa wagonjwa wazima. Ndio, katika watoto wachanga kiwango cha kawaida fibrinogen ni kutoka 1.25 hadi 3.0 g / l.

Dalili za uchunguzi wa coagulogram ya mtoto ni:

• tuhuma ya;
• utambuzi wa pathologies ya mfumo wa hematopoietic;
• upasuaji ujao.

Coagulogram ya damu wakati wa ujauzito

Muhimu:wakati wa kuzaa kwa mtoto, uchunguzi wa ujazo wa damu unafanywa angalau mara tatu (katika kila trimesters).

Wakati wa ujauzito, vigezo vya hemostasis kawaida hubadilika, ambayo husababishwa na muhimu mabadiliko ya homoni mwili wa kike, ongezeko la jumla ya kiasi cha damu inayozunguka na kuundwa kwa mzunguko wa ziada (uteroplacental).

Katika trimester ya kwanza, wakati wa kuganda, kama sheria, huongezeka sana, na katika trimester ya tatu hupunguzwa sana, na hivyo kumpa mwanamke ulinzi kutokana na upotezaji wa damu wakati wa kuzaa. Coagulogram ya damu inakuwezesha kutambua tishio au kuzaliwa mapema kutokana na malezi ya thrombus. Ukiukaji wa mfumo wa kuchanganya wa mwanamke mjamzito huathiri vibaya kati mfumo wa neva mtoto wa baadaye.

Muhimu:upatikanaji wa data ya coagulogram ya damu na kulinganisha kwao na kawaida inaruhusu madaktari wa uzazi kuchukua hatua za kutosha ili kuzuia damu kubwa wakati wa kujifungua.

Utafiti wa lazima wa coagulogram ya damu ni muhimu ikiwa mwanamke ana magonjwa ya mishipa (hasa -) au hugunduliwa. Coagulogram ya damu pia inachunguzwa na kupungua kwa kinga na sababu mbaya ya Rh.

Maadili ya kumbukumbu ya viashiria vya mtu binafsi vya ujazo wa damu katika wanawake wajawazito:

• muda wa thrombin - 11-18 sec.;
• APTT - 17-20 sec.;
• fibrinogen - 6 g / l;
• prothrombin - 78-142%.

Muhimu:Kupotoka kwa kiwango cha prothrombin kutoka kwa viwango vya kawaida kunaweza kuonyesha uharibifu wa placenta!

Lotin Alexander, mwandishi wa habari za matibabu

Coagulogram - uchambuzi muhimu, ambayo huamua vigezo vya kuchanganya damu. Imewekwa wakati wa ujauzito, kabla ya upasuaji na kwa tabia ya thrombosis.

Coagulogram - uchambuzi huu ni nini?

Coagulology au mgando ni tawi la hematolojia ambayo inasoma mchakato wa kuganda kwa damu, biokemi yake na fiziolojia. Uchunguzi unaoamua viashiria vya coagulability inaitwa coagulogram. Kwa msaada wake, shughuli za sahani katika mwili wa mwanadamu zinaanzishwa.

Ikiwa imepunguzwa, kuna hatari kubwa kuonekana kwa damu na kuonekana kwa majeraha magumu-kuponya. Wakati wa kuinua, vifungo vya damu vinaweza kuunda, na kusababisha ugonjwa mbaya.

Utafiti wa kuganda unaonyeshwa katika kesi zifuatazo:

Utafiti wa coagulological unafanywa na kutokwa na damu kali ili kuanzisha sababu yao au kabla ya upasuaji.

Uchunguzi husaidia madaktari kuagiza kipimo sahihi anticoagulants na kufuatilia hali ya afya wakati wa kuchukua uzazi wa mpango mdomo, ambayo inaweza kusababisha kuganda kwa damu.

Inafaa kufikiria juu ya kupitisha coagulogram katika kesi ya michubuko hata baada ya michubuko ndogo na mbele ya kutokwa na damu mara kwa mara.

Kwa nini wanajaribiwa inategemea hali ya afya ya binadamu na uwepo wa magonjwa ya muda mrefu. Viashiria vya coagulogram hufanya iwezekanavyo kutathmini sio tu hali ya damu, lakini pia kutambua baadhi ya patholojia ya muda mrefu ya viungo vya ndani. Uchambuzi umejumuishwa katika uchunguzi kamili viumbe.

Jinsi ya kuchukua coagulogram?

Ili kujiandaa kwa utoaji wa coagulogram, lazima ufuate sheria rahisi:

• Damu kwa coagulogram inachukuliwa madhubuti kwenye tumbo tupu. Kwa masaa 8 kabla ya kuchukua uchambuzi, ni marufuku kula.
• Matumizi ya vileo ni kinyume chake.
• Saa moja kabla ya kutoa damu, huwezi kuchukua chai, kahawa na juisi.
• Unaweza kunywa glasi ya maji dakika 20 kabla ya utaratibu.
• Usichukue mtihani wakati hali zenye mkazo na uchovu, kwani matokeo yanaweza kupotoshwa.

Maandalizi ya uchambuzi hayana tofauti na yale yanayofanywa katika masomo mengine. Njia bora ya kuchangia damu alfajiri kabla ya kifungua kinywa. Katika chumba cha matibabu, mtu iko katika nafasi ya supine juu ya kitanda.

Wakati wa uchambuzi, ni muhimu kumjulisha daktari kuhusu kuchukua dawa yoyote, kwa sababu hii inaweza kuathiri matokeo.

Damu inachukuliwa wapi kwa coagulogram?

Nyenzo huchukuliwa kutoka kwa mshipa au kidole, baada ya hapo eneo ambalo uchambuzi unachukuliwa hupigwa pamba pamba mpaka damu ikome kabisa. Nyenzo zinazozalishwa zimewekwa kwenye tube ya mtihani, na utafiti unafanywa na kifaa - coagulometer.

Uchambuzi unafanywa kwa siku ngapi na bei ya coagulogram ni nini?

Inategemea maabara, lakini kwa kawaida matokeo ni tayari siku inayofuata. Bei inatofautiana ndani ya mipaka ndogo na haizidi rubles 1500. Coagulogram iliyopanuliwa inagharimu takriban rubles 3,200. Kwa maelekezo ya daktari, uchambuzi katika kliniki za umma zinafanyika bila malipo.

Sifa kuu

Uchambuzi wa kuganda hukuruhusu kutambua orodha ya viashiria ambavyo kwa pamoja vinatoa tathmini kamili ya hali ya damu ya binadamu.

Ya kuu yanawasilishwa kwenye meza:

Viashiria kuu vya coagulogram ni wakati wa kuganda na muda ambao uundaji wa kitambaa mnene hutokea, ambayo husaidia kuacha damu. Unaweza kupata viashiria vingine vya coagulability wakati wa coagulogram iliyopanuliwa .

Coagulogram iliyopanuliwa inakuwezesha kutambua idadi ya magonjwa ya urithi, hata hivyo, haifanyiki katika maabara zote kutokana na ukosefu wa vifaa.

Viashiria vinavyokuruhusu kutambua coagulogram ya kina ni pamoja na:

Decoding ya coagulometry inapaswa kufanyika peke na daktari aliyehudhuria. Mtaalam hutathmini matokeo mmoja mmoja katika kila kesi.

Kiwango kinaweza kuathiriwa na:

• Mimba.
• kipindi cha lactation.
• Uwepo wa magonjwa sugu.
• Majeraha ya zamani na kuchoma.

Coagulogram wakati wa ujauzito

Kipindi cha ujauzito kina sifa ya mabadiliko ya kimataifa katika viungo na mifumo, na hasa katika hemostasis. Hii inaweza kuelezewa na kuonekana kwa mzunguko wa ziada wa mzunguko wa damu na mabadiliko katika background ya homoni, ambayo inachangia kuongezeka kwa shughuli za mambo ya kuchanganya.

Wakati wa ujauzito, vipande vya fibrin huwekwa kwenye kuta za vyombo vya placenta. Hivi ndivyo mwili unavyojilinda uterine damu na kuharibika kwa mimba.

Katika kila trimester, viashiria vya kawaida vya hemostasis hutofautiana hasa juu. Jedwali linaonyesha kanuni za wanawake katika trimester ya 1-3.

Katika kesi ya ukiukwaji wakati wa ujauzito, kuna mabadiliko katika vigezo vya coagulogram juu au chini.

Wanawake ambao hawaoni daktari na hawajapimwa wanaweza kupata Ugonjwa wa DIC, ambayo hukua katika hatua 3:

Coagulogram wakati wa kupanga ujauzito

Wakati wa kupanga ujauzito, kozi zaidi ya ukuaji wa fetasi inategemea data ya coagulogram. Viashiria vingi vinaweza kupotoka kidogo wakati wa ujauzito, na hii ni mchakato wa kawaida. Lakini kupotoka kubwa kutoka kwa kawaida kunaonyesha uwepo wa kupotoka ambayo inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba na kutishia maisha ya mwanamke.

Kuongezeka kwa kuganda kwa damu kunaweza kusababisha kupasuka kwa placenta, kutokwa na damu kali na hypoxia ya fetasi.

Ni muhimu kufanya vipimo vya damu wakati wa kupanga ujauzito na wakati wa ujauzito. Upungufu mdogo zaidi kutoka kwa kawaida unapaswa kumjulisha mtaalamu. Ikiwa ni lazima, toa utafiti wa ziada kuruhusu kufanya uchunguzi sahihi na kuagiza matibabu sahihi.

Kanuni za coagulogram kwa watoto kivitendo hazitofautiani na zile zinazopatikana kwa watu wazima.

Data yote imeingizwa kwenye jedwali na kuchambuliwa. Ndani tu kesi adimu Ni ngumu kwa madaktari wenyewe kuamua uwepo wa kupotoka fulani.

Mara nyingi hii hutokea kwa magonjwa sugu ya ini na matatizo ya mfumo wa kinga.

Kanuni za coagulogram kwa watoto wenye umri wa miaka 3-14 zinawasilishwa kwenye meza:

Uchambuzi unapaswa kufanywa katika kesi zifuatazo:

Ufafanuzi wa uchambuzi unafanywa peke na daktari. Mtaalam sio tu kulinganisha viashiria na kawaida, lakini pia anazingatia mambo mengine ambayo yanaweza kuathiri upotovu wa matokeo.

Matokeo yake, coagulogram inakuwezesha kutambua uwepo wa magonjwa ya mishipa, ya uchochezi na ya autoimmune.

Coagulogram ni uchambuzi muhimu unaokuwezesha kutambua mabadiliko ya kwanza katika kuchanganya damu. Unaweza kufanya utafiti karibu na maabara yoyote, hata hivyo, uchambuzi wa kina unahitaji vifaa vya ziada. Wakati wa ujauzito, utoaji wa coagulogram ni bure.

Video: Vipimo vya damu. Wanazungumza nini?