Nifedipine ni ya nini? Msaidizi wa kuaminika katika matibabu ya ugonjwa wa moyo na mishipa ya Nifedipine: ni nini kilichowekwa na jinsi ya kuchukua dawa kwa usahihi. Athari zisizohitajika zinazowezekana

Katika makala hii, tutazingatia maagizo ya matumizi ya Nifedipine: kwa shinikizo gani dawa hii imeagizwa, jinsi inavyofaa na ina vikwazo gani. Dawa hii ni mmoja wa wawakilishi maarufu wa dawa za antihypertensive. Inazuia tubules za kalsiamu, kwa sababu ambayo misuli ya vyombo hupumzika, ambayo husaidia kupunguza shinikizo kwa viwango vya kawaida kwa muda mfupi. Dawa hii ina idadi ya faida tofauti na inaweza kutumika kutibu michakato ya muda mrefu na kupunguza hali ya dharura.

Nifedipine inahitajika sana kati ya wagonjwa wenye shinikizo la damu, na kwa hivyo mara nyingi kuna uhaba wake katika maduka ya dawa. Katika hali kama hizo, dawa inaweza kubadilishwa na dawa zinazofanana. Leo, analogues za Nifedipine zina athari sawa za kifamasia na hutumiwa katika matibabu ya magonjwa sawa. Ifuatayo, tutazingatia ni dawa gani mbadala inazo, na kujua ni faida gani na hasara wanazo. Lakini kwanza, hebu tujifunze maagizo ya kutumia dawa.

Muundo wa dawa na aina yake ya kutolewa

"Nifedipine" ni dawa kutoka kwa jamii ya madawa ya kulevya kwa mishipa na moyo. Iachilie kwenye vidonge. Kuna aina 2 zao: athari fupi na ya muda mrefu kwenye mwili. Ya kwanza hutumiwa kurekebisha shinikizo au mbele ya maumivu katika kifua. Vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu vinaagizwa kwa wagonjwa ambao wana shinikizo la damu ambalo ni katika hatua ya fidia.

Sehemu kuu ya kazi ya dawa ni derivative ya dihydropyridine. Sehemu hii ina uwezo wa kupumzika misuli ya mfumo wa mishipa kwa muda mfupi iwezekanavyo, kupanua mishipa na kuongeza mtiririko wa damu, ambayo husaidia kupunguza kiwango cha moyo na kupunguza shinikizo. Kwa hivyo, kwa kuzingatia maagizo ya matumizi ya Nifedipine, kwa shinikizo gani dawa hii imewekwa, hakuna haja ya kufikiria. Hii ni dawa kwa wagonjwa wa shinikizo la damu.

Athari ya matibabu hutokea, kama sheria, tayari dakika 20 baada ya kumeza. Zaidi ya 90% ya viungo vinavyofanya kazi huingizwa kupitia matumbo, ambayo inafanya uwezekano wa kupunguza mzigo kwenye tumbo na gallbladder, kuwezesha kazi ya figo na ini.

Jinsi dawa inavyofanya kazi

Utaratibu wa hatua ya "Nifedipine" ni kwamba dawa huzuia shughuli za njia za polepole za kalsiamu za membrane za seli. Ioni za kalsiamu huingia kwa kiasi kidogo kwenye mishipa ya moyo, misuli, na pia vyombo vya pembeni. Matokeo yake:

mzunguko wa damu katika moyo umeanzishwa;
lumen ya vyombo vya coronary na arterial huongezeka;
kuongezeka kwa mtiririko wa damu katika figo;
shinikizo hupungua;
kupungua kwa upinzani wa mishipa kwa mtiririko wa damu kwenye pembeni.

Kama dawa zingine kwa namna ya vidonge, Nifedipine pia ina wasaidizi, ambayo ni magnesiamu, sodiamu, viazi na wanga ya ngano, pamoja na selulosi ya microcrystalline, pamoja na dioksidi ya titanium, hypromelose na macrogol. Ganda la vidonge hufanywa kwa gelatin na talc.

Dutu nyingi hapo juu huongeza athari ya sehemu kuu kwenye mwili, ambayo hutoa athari ya juu ya matibabu. Ikiwa ni lazima, kozi ya muda mrefu ya utawala imeagizwa fomu ya muda mrefu, na kupambana na mashambulizi ya papo hapo ya angina pectoris na shinikizo la damu, vidonge vya muda mfupi ambavyo hazina shell vinawekwa.

Wakati wa kutumia dawa

Dalili za Nifedipine ni nini? Imewekwa katika kesi zifuatazo:

Ikiwa mgonjwa ana angina pectoris.
Na shinikizo la damu ya arterial kama sehemu ya matibabu ya monotherapy au pamoja na dawa zingine za antihypertensive.

Tafadhali kumbuka kuwa kwa matumizi ya Nifedipine, dalili lazima zizingatiwe kwa uangalifu.

Jinsi dawa inapaswa kuchukuliwa

Haikubaliki kuagiza dawa peke yako. Mapokezi yake yanapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu wa matibabu, ambaye analazimika kujijulisha kwa undani na hali ya mgonjwa wake na uchambuzi wa nyenzo zake za kibaolojia, na kwa kuongeza, na matokeo ya electrocardiogram. Umri wa mgonjwa ni muhimu sana wakati wa kuchagua kipimo na muda wa kozi ya matibabu.

Kiwango cha juu cha kila siku cha kingo kuu cha kazi haipaswi kuzidi 40 mg. Ni bora kuichukua pamoja na milo, na unapaswa kuchagua kioevu, lakini wakati huo huo milo nyepesi. Huwezi kunywa dawa hii na juisi za asili au maji ya kung'aa, kwa kuwa yana viungo vyenye fujo ambavyo vinaweza kufuta shell ya kibao kabla ya kuingia ndani ya matumbo.

Kozi ya matibabu na Nifedipine kawaida ni angalau siku 60. Kiwango cha awali kwa dalili yoyote ya matumizi ya dawa hii ni miligramu 10 mara mbili kwa siku. Kwa mujibu wa matokeo ya athari ya matibabu, daktari hurekebisha ulaji mmoja na wa kila siku, kuongeza au kupunguza kipimo hadi athari inayotaka inapatikana. Katika hali mbaya, inaweza kufikia 80 mg.

Kuna vikwazo vya kuchukua Nifedipine. Chombo ni marufuku:

na infarction ya papo hapo ya myocardial;
aina kali za kushindwa kwa moyo;
hypotension ya arterial;
uwepo wa angina isiyo na utulivu;
mshtuko wa moyo;
tachycardia;
kupungua kwa valve ya mitral;
bradycardia.

Udhihirisho wa athari za dawa

Kwa kuongezeka kwa kipimo cha Nifedipine, athari mbaya hazijatengwa. Wanaweza kuonekana kama ifuatavyo:

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa - tachycardia, kupungua kwa shinikizo, maumivu ya kifua, kukata tamaa, angina pectoris.
Kutoka kwa mfumo wa neva - kizunguzungu, ugumu wa kumeza, uchovu, usingizi, maumivu ya kichwa, unyogovu.

Muda wa mapokezi, kama sheria, imedhamiriwa kibinafsi. Uondoaji wa ghafla wa madawa ya kulevya haufanyiki, kwa sababu hii inaweza kusababisha athari zisizohitajika kwa namna ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa shinikizo na malfunctions ya matumbo. Pia kuna uwezekano wa kuwa na malfunctions katika kazi ya viungo vya hematopoietic.

Analogues za Nifedipine na majina yao ya biashara

Kama ilivyoelezwa tayari, kuna aina 2 tu za vidonge vya Nifedipine: mfiduo mfupi na wa muda mrefu. Analogues za madawa ya kulevya, ambayo ni ya muda mfupi, ni pamoja na Fenigidin, Nicardia, Procardia, Kordaflex na Farmadipin.

Dawa mbadala za kuchukua muda mrefu ni dawa kama vile "Corinfar Uno" pamoja na "Kordipin-retard", "Calcigard retard" na "Nifekard".

Mara moja kabla ya kuchagua analog moja au nyingine ya Nifedipine, ni muhimu kuhalalisha madhumuni ambayo dawa itatumika na kuamua ni athari gani inapaswa kupatikana baada ya kutumia dawa. Kwa mfano, katika matibabu ya shinikizo la damu, ni bora kutumia analogi na mfiduo wa muda mrefu. Na kuondokana na mgogoro wa shinikizo la damu, uchaguzi wa analog ya muda mfupi unapendekezwa.

Miongoni mwa mambo mengine, kabla ya kununua dawa, unapaswa kujifunza kwa makini maelekezo yaliyounganishwa. Lakini daktari anapaswa kuagiza, kwa kuwa katika kesi ya kutofuata mapendekezo, hali ya afya na maendeleo ya michakato ya pathological inaweza kuwa mbaya zaidi.

Faida na hasara

Fikiria faida kuu za analogues za Nifedipine, pamoja na hasara zao. Ikiwa kuna haja ya kuchukua nafasi ya "Nefedipin", ni muhimu kuzingatia faida na hasara za fedha zilizopendekezwa:

Baadhi ya analogues ya Nefedipine inaweza kuwa na athari ya ndani kwa mwili, yaani, huathiri moyo tu.
Kupunguza hatari ya athari mbaya juu ya maendeleo ya fetusi (ikiwa inatumiwa wakati wa ujauzito).
Wakati wa kunyonyesha, hakuna haja ya kukatiza kipindi cha lactation.

Hasara za mbadala ni pamoja na hasara zifuatazo:

Ulaji sambamba wa dawa kadhaa mara moja unahitajika badala ya moja kuchukua nafasi ya athari ya Nefedipine.
Kufanya tiba mbadala kunaweza kumgharimu mgonjwa zaidi ya gharama ya Nifedipine moja.

Ambayo analog inapaswa kupendelea

Kwa kweli, mbadala zote za "Nefedipin" ni bidhaa za ubora wa juu na zina mali sawa na hiyo. Katika suala hili, mgonjwa anaweza kuchagua dawa ya gharama nafuu, hata hivyo, hii itabidi kuzingatia utaratibu wa hatua na kipimo cha madawa ya kulevya.

Katika mazoezi ya matibabu, kuna mifano mingi wakati kiambato sawa katika dawa kutoka kwa wazalishaji tofauti wa dawa kilikuwa na athari tofauti. Lakini kwa Nifedipine, hali ni tofauti. Karibu miaka ishirini imepita tangu kutolewa kwa dawa hii, na analogues zake zote hazitofautiani na asili. Katika suala hili, wakati ununuzi wa dawa, unaweza kuokoa pesa kwa kuchagua mbadala ya gharama nafuu. Kwa mujibu wa mali ya dawa, analog ya "Nifedipine" ya hatua ya muda mrefu itakuwa sawa na ya awali.

Lazima niseme kwamba hakuna uwezekano mkubwa wa kununua dawa bandia katika duka la dawa, ambayo itakuwa na chaki badala ya kingo inayotumika, kwa sababu Nifedipine ni suluhisho la bei ghali, na uingizwaji uliotajwa hautaleta faida kubwa. Kwa kuongeza, mgonjwa mwenye shinikizo la damu anaweza kutambua kwa urahisi bandia, kwa kuwa anajua athari ya matibabu ambayo dawa inapaswa kuwa nayo na hatainunua wakati ujao.

Mapitio ya mbadala maarufu za "Nefedipin": "Corinfar"

Kabla ya kuchukua nafasi ya dawa hii na dawa sawa katika athari, ni muhimu kushauriana na daktari ili kuchagua kipimo bora na kutambua ukiukwaji wa matumizi ya dawa hiyo. Ifuatayo, fikiria analogues za "Nifedipine" katika hatua: "Corinfar", "Cordaflex" na "Corinfar Uno".

Mbadala wa kwanza wa "Nifedipine" hutolewa kwa namna ya vidonge. Ina hatua ya muda mrefu, na imewekwa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa ya damu:

ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu;
dhidi ya historia ya ischemia ya myocardiamu;
mbele ya angina pectoris.

Matibabu na Corinfar huvumiliwa kwa urahisi na wagonjwa, bila madhara. Katika kesi hiyo, analog ya "Nifedipine" inapaswa kuchukuliwa tu kwa mapendekezo ya mtaalamu na chini ya usimamizi wake.

Ni muhimu kujua kwamba baada ya kukomesha kwa kasi kwa kuchukua Corinfar, wagonjwa wa shinikizo la damu wanaweza kuendeleza ugonjwa wa kujiondoa, ambao utaonyeshwa kwa ongezeko la shinikizo la damu, na kwa kuongeza, kwa kutosha kwa damu kwa myocardiamu.

Dawa za kulevya "Cordaflex"

Hii ni analog nyingine ya Nifedipine, ambayo ni ya kikundi cha dawa za antihypertensive. Kibadala hiki ni cha kawaida kati ya watu ambao wamekuwa wakiugua shinikizo la damu kwa miaka mingi. Dawa ya kulevya huondoa spasms ya mishipa ya moyo, kupumzika kuta za mishipa na kupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Lazima niseme kwamba Kordaflex haina kusababisha arrhythmias. Dawa hii imewekwa katika kesi zifuatazo:

Ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu katika hatua tofauti.
Kinyume na msingi wa ugonjwa wa moyo wa ischemic.
Na mgogoro wa shinikizo la damu.
Katika uwepo wa angina pectoris imara.

"Corinfar Uno"

Hii ni analog maarufu zaidi ya vidonge vya Nifedipine, kwani dozi moja ya dawa hii inaweza kutoa mkusanyiko wa mara kwa mara wa kiungo cha kazi katika damu kwa siku nzima. Shukrani kwa chombo hiki, tija ya matibabu huongezeka, mzunguko wa matatizo mbalimbali hupungua, na viungo vya ndani havipatikani na matatizo ya ziada. Kutokana na hili, vidonge hivi vinahitajika sana kati ya jamii fulani ya wagonjwa.

Utumiaji wa vibadala vya muda mrefu unahitaji sheria kali kufuatwa. Analogues zilizoorodheshwa za "Nifedipine" ni marufuku kusaga au kufuta chini ya ulimi. Vidonge lazima zichukuliwe katika hali isiyobadilika na kiasi cha kutosha cha kioevu. Hauwezi kushiriki kipimo kimoja cha dawa ikiwa maagizo ya uwezekano huu hayajaonyeshwa.

Analogues katika matibabu ya hemorrhoids

Dawa "Nifedipine" imepewa mali nyingi za dawa. Kwa hivyo, hutumiwa pia kuondoa dalili za hemorrhoids. Dawa inayoitwa katika kesi hii inaweza kubadilishwa na dawa "Relief". Analog hii inakuza uponyaji wa nyufa, kuondoa uvimbe wa tishu na kurejesha vyombo vilivyoharibiwa. Kama sehemu ya matibabu ya hemorrhoids, unaweza kutumia analog yoyote inayofaa ya gel "Nifedipine".

Inawezekana kufanya dawa ya uponyaji peke yako nyumbani. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuandaa vipengele muhimu, yaani, vidonge vya Levomekol, Nifedipine, Lidocaine na Cardiket vinachukuliwa. Njia ya maandalizi ya analog ya "Nifedipine" ni kama ifuatavyo.

Kibao kimoja cha Kardiket na vidonge nane vya Nifedipine vinasagwa hadi kuwa unga.
30 g ya Levomekol na 5 g ya Lidocaine huongezwa kwa poda.
Kisha kila kitu kinachanganywa kabisa na mchanganyiko unaosababishwa hutumiwa kama marashi. Inatumika kwa safu nyembamba kwa maeneo ya shida.

Mafuta haya hutumiwa mara moja kwa siku, lakini katika hali fulani inaweza kutumika mara mbili kwa siku. Kwa kweli, "Nifedipine" huzalishwa kwa namna ya idadi kubwa ya analogues za kimuundo, na kila moja ya mbadala hizi ina jina lake mwenyewe. Lakini zote zina kiungo sawa na zina athari sawa ya matibabu.

Tabia za kulinganisha za Kapoten na Nifedipine

Wagonjwa wengine wanajaribu kuamua, kwa mfano, ambayo ni bora - Kapoten au Nifedipine. Hakuna maoni yasiyofaa kuhusu ni dawa gani kati ya hizi ni bora kwa kupambana na shinikizo la damu. Daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kuamua ni nini hasa inapaswa kuchukuliwa na mgonjwa fulani ili kupunguza shinikizo. Kwa hivyo, kila kitu ni mtu binafsi. Wakati mwingine ni wa kutosha kuchukua mara kwa mara vidonge vya Kapoten tu ili kuboresha hali na kusahau kuhusu ongezeko la shinikizo. Lakini kwa baadhi, "Capoten" kwa ajili ya kupinga au kwa sababu nyingine inayojulikana kwa daktari inaweza kuwa haifai, na "Nifedipin", kwa upande wake, itaibadilisha kwa ufanisi.

Kwa njia, Kapoten haipaswi kamwe kutumiwa na watu wanaosumbuliwa na kiwango cha moyo kilichoongezeka, ambacho kinazidi beats 85 kwa dakika. Lakini wakati huo huo, ni lazima kusisitizwa kuwa Kapoten imeainishwa kama dawa isiyo na madhara zaidi. Analog hii ina athari nyepesi kwa mwili wa mgonjwa kuliko Nifedipine, na kivitendo haina madhara yoyote.

Lakini Nifedipine ina faida moja ya uhakika, ambayo ni kwamba dawa hii ni nafuu sana kuliko Kapoten. Wakati takriban 300 rubles itabidi kulipwa kwa Kapoten, Nifedipine gharama wagonjwa mara tatu nafuu.

Andipan au Nifedipine

"Andipan" ni dawa ya pamoja ambayo inatoa vasodilating, analgesic, antispasmodic na madhara sedative. Imewekwa kwa maumivu yanayohusiana na spasm ya mishipa ya pembeni, mishipa ya ubongo, misuli ya laini ya tumbo na matumbo. Na pia mbele ya shinikizo la damu. Wana contraindication sawa na madhara.

Nifedipine (nifedipine)

Muundo na fomu ya kutolewa kwa dawa

10 vipande. - pakiti za contour za seli (1) - pakiti za kadibodi.
50 pcs. - pakiti za contour za seli (1) - pakiti za kadibodi.

athari ya pharmacological

Darasa la kuchagua la II, derivative ya dihydropyridine. Inazuia kuingia kwa kalsiamu kwenye cardiomyocytes na seli za misuli ya laini ya mishipa. Inayo athari ya antianginal na hypotensive. Hupunguza sauti ya misuli laini ya mishipa. Inapanua mishipa ya moyo na ya pembeni, inapunguza upinzani wa mishipa ya pembeni, shinikizo la damu na kidogo - contractility ya myocardial, inapunguza upakiaji na mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Inaboresha mtiririko wa damu ya moyo. Kwa kweli hakuna shughuli ya antiarrhythmic. Haizuii uendeshaji wa myocardial.

Pharmacokinetics

Inapochukuliwa kwa mdomo, inachukua haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Ni metabolized wakati wa "kupita kwanza" kupitia ini. Kufunga kwa protini ni 92-98%. Humetaboli kwenye ini ili kuunda metabolites zisizofanya kazi. T 1/2 - kuhusu masaa 2. Imetolewa hasa na figo kwa namna ya metabolites na kwa kiasi cha kufuatilia bila kubadilika; 20% hutolewa kupitia matumbo kama metabolites.

Viashiria

Kuzuia mashambulizi ya angina (ikiwa ni pamoja na angina ya vasospastic), katika baadhi ya matukio - misaada ya mashambulizi ya angina; shinikizo la damu ya arterial, migogoro ya shinikizo la damu; ugonjwa wa Raynaud.

Contraindications

Hypotension ya arterial (shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg), kuanguka, mshtuko wa moyo, upungufu mkubwa, stenosis kali ya aorta; hypersensitivity kwa nifedipine.

Kipimo

Mtu binafsi. Kwa utawala wa mdomo, kipimo cha awali ni 10 mg mara 3-4 / siku. Ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka polepole hadi 20 mg mara 3-4 kwa siku. Katika hali maalum (aina ya angina pectoris, shinikizo la damu kali) kwa muda mfupi, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 30 mg mara 3-4 / siku. Kwa ajili ya msamaha wa mgogoro wa shinikizo la damu, pamoja na mashambulizi ya angina pectoris, 10-20 mg (mara chache 30 mg) inaweza kutumika kwa lugha ndogo.

Katika / ndani kwa ajili ya misaada ya mashambulizi ya angina pectoris au mgogoro wa shinikizo la damu - 5 mg kwa masaa 4-8.

Intracoronary kwa ajili ya misaada ya spasms ya papo hapo ya mishipa ya moyo, bolus ya 100-200 mcg inasimamiwa. Kwa stenosis ya vyombo vikubwa vya moyo, kipimo cha awali ni 50-100 mcg.

Kiwango cha juu cha kipimo cha kila siku: inapochukuliwa kwa mdomo - 120 mg, na / katika utangulizi - 30 mg.

Madhara

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: kuwasha kwa ngozi, hisia ya joto, tachycardia, hypotension ya arterial, edema ya pembeni; mara chache - bradycardia, tachycardia ya ventricular, asystole, kuongezeka kwa mashambulizi ya angina.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kichefuchefu, kuhara; mara chache - kuzorota kwa kazi ya ini; katika hali za pekee - hyperplasia ya gingival. Kwa matumizi ya muda mrefu katika kipimo cha juu, dalili za dyspeptic, kuongezeka kwa shughuli za transaminases ya hepatic, cholestasis ya intrahepatic inawezekana.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: maumivu ya kichwa. Kwa matumizi ya muda mrefu katika kipimo cha juu, paresthesia, maumivu ya misuli, kutetemeka, usumbufu mdogo wa kuona, na usumbufu wa kulala huwezekana.

Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: katika hali za pekee - leukopenia, thrombocytopenia.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kuongezeka kwa diuresis ya kila siku. Kwa matumizi ya muda mrefu katika kipimo cha juu, kazi ya figo iliyoharibika inawezekana.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: katika kesi za pekee - gynecomastia.

Athari za mzio: upele wa ngozi.

Maoni ya ndani: wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa, hisia inayowaka kwenye tovuti ya sindano inawezekana.

Ndani ya dakika 1 baada ya utawala wa intracoronary, athari mbaya ya inotropic ya nifedipine, ongezeko la kiwango cha moyo, na hypotension ya arterial inawezekana; dalili hizi hupotea hatua kwa hatua baada ya dakika 5-15.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kwa matumizi ya wakati mmoja na diuretics, derivatives ya phenothiazine, athari ya antihypertensive ya nifedipine inaimarishwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na anticholinergics, uharibifu wa kumbukumbu na tahadhari huwezekana kwa wagonjwa wazee.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na maendeleo iwezekanavyo ya hypotension kali ya arterial; katika baadhi ya matukio - maendeleo ya kushindwa kwa moyo.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na nitrati, athari ya antianginal ya nifedipine inaimarishwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na maandalizi ya kalsiamu, ufanisi wa nifedipine hupungua kwa sababu ya mwingiliano wa kupinga unaosababishwa na kuongezeka kwa mkusanyiko wa ioni za kalsiamu kwenye giligili ya nje ya seli.

Kesi za ukuaji wa udhaifu wa misuli zimeelezewa na matumizi ya wakati mmoja na chumvi za magnesiamu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na hiyo inawezekana kupunguza kasi ya uondoaji wa digoxin kutoka kwa mwili na, kwa hiyo, kuongeza mkusanyiko wake katika plasma ya damu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na diltiazem, athari ya antihypertensive inaimarishwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na mabadiliko iwezekanavyo katika mkusanyiko wa theophylline katika plasma ya damu.

Rifampicin huchochea shughuli ya enzymes ya ini, kuharakisha kimetaboliki ya nifedipine, ambayo inasababisha kupungua kwa ufanisi wake.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu hupungua.

Kuna ripoti za kuongezeka kwa mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu na kuongezeka kwa AUC yake wakati unatumiwa wakati huo huo na fluconazole, itraconazole.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na fluoxetine, athari za nifedipine zinaweza kuongezeka.

Katika hali nyingine, kwa matumizi ya wakati mmoja na quinidine, kupungua kwa mkusanyiko wa quinidine katika plasma ya damu kunawezekana, na wakati nifedipine imefutwa, ongezeko kubwa la mkusanyiko wa quinidine linawezekana, ambalo linaambatana na kuongeza muda wa QT. muda wa ECG.

Cimetidine na, kwa kiwango kidogo, ranitidine, huongeza mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu na hivyo kuongeza athari yake ya antihypertensive.

Ethanoli inaweza kuongeza athari ya nifedipine (hypotension ya ateri nyingi), ambayo husababisha kizunguzungu na athari zingine zisizohitajika.

maelekezo maalum

Nifedipine inapaswa kutumika tu katika hali ya kliniki chini ya uangalizi mkali wa daktari katika infarction ya papo hapo ya myocardial, ajali kali ya cerebrovascular, ugonjwa wa kisukari, kuharibika kwa ini na figo, katika shinikizo la damu mbaya na hypovolemia, na pia kwa wagonjwa wanaopata hemodialysis. Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika na / au figo, kipimo cha juu cha nifedipine kinapaswa kuepukwa. Wagonjwa wazee wana uwezekano mkubwa wa kupunguza mtiririko wa damu ya ubongo kutokana na vasodilation kali ya pembeni.

Inapochukuliwa kwa mdomo, nifedipine inaweza kutafunwa ili kuharakisha athari.

Ikiwa maumivu nyuma ya sternum yanaonekana wakati wa matibabu, nifedipine inapaswa kukomeshwa. Kufuta nifedipine inapaswa kuwa hatua kwa hatua, kwa sababu kwa kukomesha ghafla kwa mapokezi (hasa baada ya matibabu ya muda mrefu), maendeleo ya ugonjwa wa kujiondoa inawezekana.

Kwa utawala wa intracoronary mbele ya stenosis ya vyombo viwili, nifedipine haipaswi kuingizwa kwenye chombo cha tatu wazi kutokana na hatari ya athari mbaya ya inotropic.

Wakati wa matibabu, epuka kunywa pombe kwa sababu ya hatari ya kupungua kwa shinikizo la damu.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Mwanzoni mwa matibabu, kuendesha gari na shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji athari za haraka za psychomotor zinapaswa kuepukwa. Wakati wa matibabu zaidi, kiwango cha kizuizi kinatambuliwa kulingana na uvumilivu wa mtu binafsi wa nifedipine.

Mimba na kunyonyesha

Uchunguzi wa kutosha na uliodhibitiwa wa usalama wa nifedipine wakati wa ujauzito haujafanyika. Matumizi ya nifedipine wakati wa ujauzito haipendekezi.

Kwa kuwa nifedipine hutolewa katika maziwa ya mama, matumizi yake wakati wa kunyonyesha inapaswa kuepukwa au kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa wakati wa matibabu.

KATIKA masomo ya majaribio Madhara ya embryotoxic, fetotoxic na teratogenic ya nifedipine yalifunuliwa.

Kwa kazi ya figo iliyoharibika

Katika kesi ya kuharibika kwa figo, Nifedipine inapaswa kutumika tu katika kliniki chini ya usimamizi mkali wa daktari. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, kipimo cha juu cha nifedipine kinapaswa kuepukwa.

Kwa kazi ya ini iliyoharibika

Katika kesi ya kuharibika kwa ini, Nifedipine inapaswa kutumika tu katika kliniki chini ya usimamizi mkali wa daktari. Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, kipimo cha juu cha nifedipine kinapaswa kuepukwa.

Tumia kwa wazee

Wagonjwa wazee wana uwezekano mkubwa wa kupunguza mtiririko wa damu ya ubongo kutokana na vasodilation kali ya pembeni.

"Nifedipine" ni dawa inayotumiwa sana kutibu wagonjwa wenye shinikizo la damu. Itasaidia kupunguza shinikizo la damu kwa muda mfupi. Inafaa pia kusema kwamba wakati wa kununua aina yoyote ya maandalizi ya Nifedipine, hauitaji dawa, inapatikana katika maduka ya dawa kwa uuzaji wa bure.

Hatua ya matibabu

Je, ni ufanisi gani wa dawa? Je, ina mali gani, kuna analogues yoyote ya Nifedipine, ni matokeo gani wanatoa katika matibabu? Dawa hii:

Inaboresha usambazaji wa damu kwa mishipa ya moyo.
Husaidia kupunguza upinzani wa pembeni katika mishipa ya damu.
Inapunguza kidogo myocardiamu.
Hupunguza shinikizo.
Pia ni aina ya blocker ambayo hairuhusu kalsiamu kuingia kwenye seli za misuli ya mishipa na ina athari nzuri katika ischemia.

Fomu ya kutolewa

Dawa "Nifedipine" hutolewa kwa namna ya vidonge, dragees, vidonge, matone yaliyokusudiwa kwa utawala wa mdomo.

Ufanisi na usalama wa kuichukua kwa kiasi kikubwa inategemea ni aina gani ya dawa uliyochagua. Tangu mwanzo wa miaka ya 70 ya karne iliyopita, vidonge vya Nifedipine vinavyofanya haraka au vidonge vimetumiwa hasa, na karibu miaka 20 iliyopita, fomu ya muda mrefu ilionekana katika maduka ya dawa. Dawa hiyo, ambayo kwa muda mfupi hupunguza shinikizo la damu, pia hutolewa haraka kutoka kwa mwili. Ina ufanisi mdogo na uvumilivu pia sio nzuri sana, ikilinganishwa na fomu hizo ambazo hufanya polepole na kwa ufanisi zaidi kwenye mwili wakati wa mchana.

Dawa ya haraka "Nifedipine" (bei yake ni ya chini sana - ndani ya rubles 25-30 kwa pakiti) katika hali nyingi husaidia sana, hasa wakati mtu ana kuruka kwa kasi kwa shinikizo. Itasaidia kuipunguza kwa muda mfupi iwezekanavyo, ingawa athari hii haiwezi kudumu kwa muda mrefu.

Athari ya madawa ya kulevya inategemea ni kiasi gani ukolezi wake unabadilika katika damu, na jinsi inavyoongezeka haraka na kuanguka. Vidonge vya kawaida hupunguza shinikizo la damu, jibu la hali hii ni reflex na homoni nyingine za kuchochea. Homoni hizi zote zinaweza kusababisha mtu kuumwa na kichwa, homa, na hata uwekundu kwenye ngozi.

Pia unahitaji kukumbuka kwamba wakati wa kuchukua dawa ya haraka ambayo hutolewa kutoka kwa mwili kwa muda mfupi, dalili ya "rebound" inaweza kutokea. Hii ina maana kwamba baada ya muda mfupi, shinikizo linaweza kuruka juu zaidi kuliko ilivyokuwa kabla ya kuchukua kidonge. Kwa hivyo, ingawa bei ya Nifedipine ya muda mrefu ni ya juu kidogo - kutoka rubles 40 hadi 50 kwa kifurushi (vidonge 50), athari yake kwa mwili ni laini na ndefu. Karibu hakuna madhara kwa hali ya kibinadamu.

Vidonge "Nifedipine" kutoka kwa nini?

Dawa hii imeagizwa kwa shinikizo la damu, ugonjwa wa ugonjwa, ambao unaambatana na mashambulizi ya angina pectoris. Pamoja na dawa kama vile Verapamil, imeagizwa kwa wagonjwa ambao wana matatizo ya figo, au tuseme, kupunguza kasi ya maendeleo ya kushindwa kwa figo. Kwa msaada wake, matibabu magumu ya kushindwa kwa moyo hufanyika, na pamoja na madawa ya kulevya ambayo hupanua bronchi, hutumiwa katika kutibu pumu.

Kila dawa haina ubaguzi na dawa "Nifedipine".

Madhara

Kwa madhumuni yoyote daktari anakuagiza kuchukua dawa kama hiyo, uwe tayari kwa ukweli kwamba inaweza pia kusababisha athari, kama vile:

Ukiukaji wa figo.
Usingizi na usumbufu wa maono.
Maumivu ya misuli.
Upele wa ngozi.
Kiungulia na kichefuchefu.
edema ya pembeni.

Ikiwa athari ya upande inaendelea, basi inafaa kushauriana na daktari wako, unaweza kuhitaji kupunguza kipimo au kulazimika kuacha dawa.

Matumizi ya bidhaa za dawa

Ili kufikia matokeo mazuri katika matibabu, unahitaji kujua jinsi ya kuchukua vidonge vya Nifedipine kwa usahihi. Maombi ni rahisi sana na hauhitaji ujuzi maalum na ujuzi kutoka kwako.

Chukua kwa miezi 1-2 mara 3-4 kwa siku, 100 mg. Kwa shida ya shinikizo la damu, inafaa kuichukua kama usingizi. Ili kufanya hivyo, chukua kibao kimoja na uweke chini ya ulimi wako. Ili kufanya resorption ya dawa kwenda kwa kasi zaidi, unaweza kuuma kidonge. Wakati wa utaratibu huu, mgonjwa lazima awe katika nafasi ya supine.

Baada ya nusu saa, dawa inaweza kurudiwa, katika hali nyingine idadi ya vidonge inaweza kuongezeka hadi vipande 3.

Duka la dawa pia huuza vidonge vya muda mrefu vya Nifedipine. Maagizo ya matumizi yao hutoa regimen ya kina ya utawala, huku akibainisha kuwa hutoa athari inayotaka tu kwa matumizi ya muda mrefu.

Ikiwa unahitaji kuleta mgonjwa nje ya mgogoro wa shinikizo la damu, kisha utumie "Nifedipine" katika suluhisho, lazima itumike ndani ya masaa 4-8.

Vidonge vya "Nifedipine" kutoka kwa nini kingine hutumiwa, kwa magonjwa gani wanachukuliwa kuwa yenye ufanisi? Ugonjwa wa Raynaud ni ugonjwa kama huo.

Dawa "Nifedipine" na uzushi wa Raynaud

Hali ya Raynaud inachukuliwa kuwa moja ya magonjwa "nzuri" ya mfumo wa moyo na mishipa. Inathiri viungo vya juu na hutoa rangi mbalimbali. Ni mikono ambayo ugonjwa huu huathiri mara nyingi. Nyuma ya "uzuri" huu wote kuna idadi kubwa ya shida zinazohusiana kwa kiwango kikubwa na shida ya microcirculation kwenye ncha za vidole na mabadiliko mengi katika siri za ugonjwa huu kwa sababu ya ukweli kwamba sababu za kutokea kwake bado hazijajulikana. na hakuna daktari anayeweza kutoa uhakikisho wa 100% kwamba mgonjwa kweli ana ugonjwa huu.

Mawazo ya tukio la tukio la Raynaud

Hadi sasa, sababu za ugonjwa huu bado hazijasomwa kikamilifu, lakini baadhi yao bado wameweza kutambuliwa. Kila mtu, hasa katika majira ya baridi, supercooled, hii ni moja ya sababu za maendeleo zaidi ya ugonjwa huo. Pia, hali zenye mkazo za mara kwa mara zinaweza kuathiri maendeleo ya ugonjwa huo. Majeraha ya muda mrefu ya vidole yanaweza pia kuathiri, hasa kwa wale wanaofanya kazi katika sekta ya ujenzi.

Sababu hizi zote husababisha uzushi wa Raynaud. Na ni dalili gani zinapaswa kuonyesha mtu kwa ugonjwa huo:

Spasms ya vyombo vya mkono.
Edema na rangi ya bluu ya phalanges ya mwisho.
Tabia ya vidonda na panaritium.
matukio ya necrotic.

Pia, mara nyingi sana ishara ya ugonjwa inaweza kuwa baridi ya mara kwa mara ya vidole na maumivu makali sana wakati wa baridi.

Kuna njia mbili za kutibu ugonjwa huo: ya kwanza ni vidonge vya Nifedipine au analogues ya Nifedipine, na njia ya pili ni uingiliaji wa upasuaji ambao mgonjwa hukatwa kupitia nyuzi za ujasiri zinazofanya msukumo.

Kuhusu matibabu ya madawa ya kulevya, sio tu analogues za Nifedipine, lakini dawa yenyewe ilionyesha matokeo bora katika matibabu.

Je, dawa hii inaweza kutumika wakati wa ujauzito?

Wanawake wengi wanavutiwa na ikiwa Nifedipine inaweza kuchukuliwa wakati wa ujauzito? Mapitio ya madaktari na mama wanaotarajia yalionyesha kuwa inaweza kuchukuliwa tu katika hali mbaya na chini ya usimamizi wa daktari aliyehudhuria.

Ingawa tafiti juu ya wanawake wajawazito hazijafanywa, majaribio ya wanyama yameonyesha kuwa kuchukua Nifedipine kunaweza kusababisha asphyxia ya perinatal, kuzaliwa mapema na kuchelewa kwa intrauterine.

Ingawa haiwezekani kusema kwa uhakika ikiwa dawa husababisha athari kama hizo, au ikiwa magonjwa mengine ya mama husababisha magonjwa kama hayo. Lakini baada ya kujifunza kwa makini kwa wanawake wajawazito baada ya kuchukua dawa hii, dalili zinazofanana zilibainishwa. Kwa hiyo, ni bora si kuchukua Nifedipine wakati wa ujauzito. Mapitio kuhusu madawa ya kulevya hayajathibitishwa na masomo ya maabara, na ni bora si hatari kwa afya ya mama na fetusi.

Ningependa pia kusema kwamba kwa watoto chini ya umri wa miaka 18, dawa ya Nifedipine imekataliwa kimsingi.

Ni nini kinachoweza kuchukua nafasi ya dawa "Nifedipine"?

Kila mgonjwa mara nyingi alikabiliwa na shida kama vile ukosefu wa dawa sahihi katika duka la dawa. Mara nyingi hii hutokea na dawa "Nifedipine". Hii ni dawa maarufu sana, na inaweza kuwa haipatikani katika maduka ya dawa, lakini kuna analogues za Nifedipine. » . Kati ya idadi yao kubwa, unaweza kuchagua moja ambayo inaweza kuendana na mwili wako bora zaidi.

Ikiwa umeagizwa emulsion ya Nifedipine, lakini maduka ya dawa hawana, unaweza kuchagua dawa sawa kutoka kwenye orodha hii:

"Adalati".
Kordafen.
"Cordaflex".
"Corinfar".
"Kordipin".
"Nicardia".
"Procardia".
"Pharmadipin".
"Fenigidin".

Dawa hizi zote zinapatikana katika vidonge au vidonge, isipokuwa "Farmadipin" - ni katika matone. Kuna pia analogi za muda mrefu za Nifedipine:

"Adalat-SL".
"Corinfar Uno".
"Corinfar-retard".
"Kordipin-retard".
"Nifebene-retard".
"Nifedipine SS".

Kama inavyoonekana kutoka kwa orodha hapo juu, dawa hii ina idadi kubwa ya visawe, na hii ni kwa sababu ya umaarufu wake. Kampuni nyingi za dawa zinahusika katika utengenezaji wa analog ya dawa "Nifedipine". Mapitio ya wagonjwa yanaonyesha kuwa wengi wao sio duni kwake kwa suala la ufanisi.

Kabla ya kuchagua analog sahihi, unahitaji kujionyesha wazi kwa madhumuni gani na ni ipi unahitaji dawa, ya muda mfupi au iliyopanuliwa.

Kwa hivyo, dawa ya haraka haipendekezi kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa. Katika kesi hizi, ni bora kuacha uchaguzi juu ya madawa ya kulevya ya muda mrefu, lakini katika mgogoro wa shinikizo la damu, dawa ya haraka itakuwa na manufaa kwako.

Kabla ya kuchagua analog au dawa kuu kwako, soma kwa uangalifu maagizo ya dawa "Nifedipine", dalili na ubadilishaji, ili usidhuru afya yako na dawa iliyochaguliwa vibaya.

Lakini pia uwe tayari kwa ukweli kwamba katika maduka ya dawa mfamasia anaweza kukuuliza swali: unahitaji dawa "Nifedipine" - gel au vidonge? Ni bora kushauriana na daktari kuhusu hili mapema.

"Nifedipine" (gel): dalili

Emulsion au, kama inavyoitwa mara nyingi, gel ni dawa ya kutibu nyufa kwenye anus, hemorrhoids katika hatua za mwanzo.

Muundo wa dawa hii ni pamoja na lidocaine, nifedipine na dinitrate ya isosorbite, huzalishwa katika zilizopo za 40 g.

Shukrani kwa nifedipine, ambayo ni sehemu ya gel, kuna utulivu wa tishu za misuli ya laini na upanuzi wa haraka wa vyombo vya pembeni. Dutu hii katika utungaji wa emulsion hupunguza misuli ya anus, hupunguza shinikizo la rectal.

Lidocaine, kwa upande wake, hupunguza maumivu, na dinitrate ya isosorbite pia husaidia kupanua mishipa ya damu, kupenya ndani ya seli za misuli ya laini. Ni kutokana na muundo uliochaguliwa vizuri ambao Nifedipine (gel) husaidia katika uponyaji wa nyufa, huondoa nodi za hemorrhoid zilizoanguka, huondoa maumivu na huacha kutokwa na damu.

Maagizo ya dawa yanaonyesha kuwa maumivu baada ya kuanza kwa matumizi ya dawa yatatoweka baada ya siku kadhaa, baada ya siku 14 nyufa zote kwenye eneo la anus zimeimarishwa, na mwezi mmoja baadaye kuna ahueni kamili, kulingana na matumizi ya mara kwa mara ya gel ya Nifedipine. Mapitio ya wagonjwa kuhusu dawa ni chanya tu. Wengi wao wanaona kuwa kwa muda mfupi waliondoa maumivu na kutokwa na damu ambayo iliwatesa.

Mtengenezaji wa Israeli wa emulsion ya Nifedipine anadai kuwa dawa hiyo haina madhara na vikwazo, kwani athari yake inaenea tu kwa maeneo ya kuvimba kwenye tishu na uponyaji wao. Unaweza hata kuagiza gel kwa wanawake wajawazito na wale wanaonyonyesha.

Inashauriwa sana kuchanganya matibabu na Nifedipine na chakula. Chakula kinapaswa kuwa na sahani tajiri katika nyuzi, kiasi cha kutosha cha kioevu. Usile chochote chenye viungo au chumvi. Ikiwezekana, fanya angalau dakika 10 kwa siku ya tiba ya kimwili.

Unaweza kuhifadhi kifurushi wazi cha gel ya Nifedipine kwa wiki mbili tu, kwa hivyo utahitaji vifurushi 2 kukamilisha kozi nzima ya matibabu.

Kwa muhtasari

Kwa kumalizia makala yetu, ningependa kufupisha na kurudia mambo muhimu zaidi. Kwa hiyo, gel na vidonge "Nifedipine" kutoka kwa msaada gani?

Jukumu kuu la "Nifedipine" na analogues zake hucheza katika matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na shida kama vile ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kimetaboliki. Ndiyo maana dawa hiyo na analogues zake hazisumbui kimetaboliki, kwa kuiweka kwa urahisi, haziathiri sukari ya damu, cholesterol na triglycerides. Lakini bado, ni bora kutoa upendeleo kwa dawa ya kila siku kwa namna ya GITS kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na hatari kubwa ya magonjwa ya moyo na mishipa.

"Nifedipine" ya hatua ya kila siku itasaidia si tu kupunguza kiwango cha shinikizo la damu katika shinikizo la damu, lakini pia kulinda viungo vyote vya ndani. Tabia za Organoprotective za dawa "Nifedipine":

Hupunguza urekebishaji wa ventricle ya kushoto ya moyo.
Inaboresha mzunguko wa damu katika tishu zote za mwili wa binadamu.
Athari nzuri juu ya kazi ya figo.
Inaboresha kwa kiasi kikubwa hali ya kazi ya retina.

Katika matibabu ya shinikizo la damu, dawa "Nifedipine" imejumuishwa na karibu vikundi vyote ambavyo kwa sasa vinahitajika sana kati ya madaktari na wagonjwa:

diuretics (diuretics);
vizuizi vya beta;
Vizuizi vya ACE;
vizuizi vya vipokezi vya angiotensin.

Ikiwa unatumia madawa ya kulevya "Nifedipine" pamoja na madawa ya kulevya kutoka kwa makundi mengine, basi unaweza kuongeza kwa kiasi kikubwa ufanisi wa matibabu, kupunguza kipimo cha vidonge na kupunguza athari zao zisizohitajika.

"Nifedipine" ni dawa ambayo husaidia na mgogoro wa shinikizo la damu na kwa ujumla na shinikizo la damu. Ikiwa daktari atafanya miadi na kumchagua dawa chache zaidi, basi katika kesi hii unaweza kuwa na uhakika wa ufanisi wa matibabu. Kamwe usijifanyie dawa, ili usidhuru mwili na usizidishe mwendo wa ugonjwa huo.

Pia, Nifedipine (gel) inaweza kusaidia katika matibabu ya fissures ya anal na hemorrhoids, matokeo kutoka kwa matumizi yake ni mazuri tu.

Dawa yoyote ina contraindication yake. Hakikisha kusoma maagizo kabla ya kuanza matibabu, hata ikiwa dawa haina ubishi, hakuna mtu atakupa dhamana ya 100% kwamba hautapata usumbufu wako mwenyewe kutoka kwa matumizi yake. Kulikuwa na matukio ambayo kibao kimoja cha "Nifedipine" kilipunguza haraka shinikizo, lakini wakati huo huo maumivu ya kichwa kali yalionekana. Daima angalia afya yako na kuchukua dawa hizo tu zilizoagizwa na daktari wako baada ya kukamilisha kamili

Vizuizi vya njia za kalsiamu, ambavyo ni pamoja na vidonge vya Nifedipine, vimetumika kikamilifu katika matibabu ya shinikizo la damu na kiharusi cha ischemic tangu miaka ya 70 ya karne iliyopita.

Hivi majuzi, dawa hiyo pia imetumika katika ugonjwa wa uzazi - wote kuhalalisha shinikizo na kupunguza hypertonicity ya uterasi wakati wa ujauzito ili kuwatenga kuzaliwa mapema. Lakini katika kesi hii, kipimo kinachaguliwa kwa uangalifu, kwani ziada yake inaweza kuumiza kiinitete.

Daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kuagiza Nifedipine kwa shinikizo - dawa ni yenye nguvu, ina madhara mengi, na lazima ichukuliwe kulingana na mpango huo.

Kuhusu muundo na kanuni ya hatua

Nifedipine ni dawa kutoka kwa kundi la dawa kwa ajili ya matibabu ya mishipa na moyo. Kiambatanisho kikuu cha kazi ni derivative ya dihydropyridine. Ina uwezo wa kupumzika haraka misuli ya mfumo wa mishipa, kupanua mishipa, kuongeza mtiririko wa damu, ambayo husaidia kupunguza kiwango cha moyo na shinikizo.

Kwa sababu ya hatua hii, dawa inaweza kutumika kama gari la wagonjwa. Athari ya matibabu hutokea ndani ya dakika 15-20 baada ya kuchukua dawa. Zaidi ya 90% ya dutu ya kazi huingizwa kupitia villi ya njia ya utumbo, ambayo hupunguza mzigo kwenye tumbo, figo na ini, gallbladder.

Kama dawa zingine katika fomu ya kibao, Nifedipine pia ina viboreshaji. Kabla ya kuagiza dawa, daktari anayehudhuria lazima ahakikishe kuwa mgonjwa hana uvumilivu kwa vitu kama vile:

Dutu nyingi zilizoorodheshwa, isipokuwa zile ambazo shell hufanywa, zinaweza kuimarisha hatua ya moja kuu, ambayo inahakikisha athari ya juu ya matibabu.

Kwa kozi ya muda mrefu ya kuchukua dawa, fomu ya muda mrefu ya dawa imewekwa, na kwa ajili ya misaada ya mashambulizi ya papo hapo ya angina pectoris na shinikizo la damu, fomu za muda mfupi ambazo hazina shell.

Katika hakiki za wataalam wa matibabu, mara nyingi kuna maelezo ya matumizi bora ya Nifedipine ili kupunguza maumivu ya kifua kwa wagonjwa walio na uvumilivu wa nitroglycerin.

Jinsi ya kuchukua Nifedipine - maagizo

Utawala wa kujitegemea wa Nifedipine haukubaliki, kama vile utawala wake bila usimamizi wa mtaalamu wa matibabu ambaye amejitambulisha kikamilifu na hali ya mgonjwa na uchambuzi wa vifaa vyake vya kibaolojia, matokeo ya ECG. Maagizo ya matumizi ya Nifedipine yanaonyesha kuwa umri wa mgonjwa ni muhimu sana wakati wa kuchagua kipimo na muda wa matibabu.

Kiwango cha juu cha kila siku cha dutu kuu ya kazi haipaswi kuzidi 40 mg. Kuchukua dawa haiwezi kuambatana na maji ya kunywa tu - kidonge kinachukuliwa na chakula, na ni bora kuchagua chakula cha kioevu, nyepesi.

Huwezi kunywa juisi za asili au vinywaji vya kaboni, kwa vile vinaweza kuwa na vitu vyenye fujo ambavyo vitafuta shell ya kibao kabla ya kuingia ndani ya matumbo.

Kulingana na matokeo ya hatua ya matibabu, daktari anayehudhuria hurekebisha ulaji mmoja na wa kila siku, kuongeza au kupunguza kipimo hadi athari inayotaka inapatikana. Katika hali mbaya, kipimo cha kila siku kinaweza kufikia 80 mg.

Muda wa uandikishaji umedhamiriwa kibinafsi. Uondoaji wa ghafla wa madawa ya kulevya haufanyiki, kwa sababu hii inaweza kusababisha udhihirisho wa madhara yasiyofaa - kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuruka kwa shinikizo la damu, malfunctions ya matumbo na viungo vya kutengeneza damu. Kufutwa kwa madawa ya kulevya kunapaswa kutokea hatua kwa hatua, na kupungua kwa dozi moja na ya kila siku, mzunguko wa utawala.

Nifedipine wakati wa ujauzito - dalili na sifa za matibabu

Mama wengi wa baadaye hawaelewi kwa nini Nifedipine imeagizwa wakati wa ujauzito?

Kushuka kwa ghafla kwa shinikizo la damu
Kuongezeka kwa sauti ya uterasi,
Patholojia ya moyo na mishipa ya damu.

Kwa kila kipindi cha kuzaa mtoto, kuna sheria za kuchukua dawa hii yenye nguvu. Ni muhimu kuelewa kwamba Nifedipine haipaswi kuchukuliwa wakati wa ujauzito kwa ushauri wa mtu ambaye hana elimu ya matibabu na hajui matokeo ya uchunguzi wa mgonjwa. Daktari wa magonjwa ya wanawake tu ambaye amekuwa akimtazama mgonjwa kwa muda mrefu ana haki ya kutoa miadi kama hiyo.

Katika trimester ya kwanza, Nifedipine imekataliwa kimsingi! Inaweza kuwa na athari mbaya juu ya malezi ya viungo na tube ya neural ya fetusi, ambayo itasababisha pathologies kubwa na magonjwa ya kuzaliwa. Katika kipindi hiki, dawa inaweza kuagizwa tu ikiwa, bila hiyo, mama anayetarajia ana hatari ya kufa.

Katika trimester ya pili na ya tatu, dalili za matumizi ya Nifedipine zinaweza kuwa:

Maagizo ya matumizi ya Nifedipine wakati wa ujauzito yanatengenezwa kibinafsi na daktari wa watoto, na ushiriki wa lazima wa daktari mkuu, katika hali za kipekee, daktari wa moyo. Kwa hali yoyote unapaswa kukiuka mapendekezo, kuruka kipimo au kuzidi, kupunguza kipimo peke yako.

Kuchukua Nifedipine na wanawake wajawazito inapaswa kuambatana na usimamizi wa matibabu, yaani, mgonjwa anapaswa kuwa hospitali. Hii ni muhimu ili kufuatilia mabadiliko yoyote katika hali ya mama anayetarajia na kurekebisha kipimo cha dawa kwa wakati unaofaa.

Contraindications na madhara

Sio tu dalili za matumizi ya Nifedipine, lakini pia contraindications ni kufuatiliwa madhubuti. Dawa hiyo haipaswi kuchukuliwa na watoto na vijana. Ili kutatua matatizo ya mishipa na ya moyo katika matukio hayo, vitu visivyo na kazi na vya fujo hutumiwa.

Kwa kuongezea, uboreshaji wa kuchukua Nifedipine ni shida za kiafya kama vile:

Kinyume na msingi wa kuchukua Nifedipine, athari mbaya mara nyingi huibuka, ambayo lazima iripotiwe kwa daktari aliyeagiza dawa hiyo.

Maonyesho yoyote ya athari ya mzio, uchovu na usingizi, maumivu ya kichwa na kuchanganyikiwa, uvimbe, kuwaka moto, kichefuchefu na utendaji mbaya wa matumbo, kuzidisha kwa magonjwa ya pamoja inapaswa kuwa macho.

Kozi ya matibabu inapaswa kuambatana na mkusanyiko wa mara kwa mara wa vifaa vya kibaolojia vya mgonjwa - damu kutoka kwa kidole na mshipa, mkojo. Daktari anayehudhuria anaangalia kiwango cha sukari kwenye damu, utendaji wa ini na figo, ukali wa urination, mkusanyiko wa vitu kuu vya damu.

Maagizo ya matumizi ya vidonge vya Nifedipine yanaonyesha kwa shinikizo gani inaweza kutumika. Usichukue dawa kwa wagonjwa ambao kiashiria cha pili cha shinikizo la damu mara nyingi hupungua chini ya 90.

Dawa hiyo inaweza kusababisha kupungua kwake zaidi na kwa kasi, ambayo inaweza kutishia maisha. Katika kesi ya overdose ya Nifedipine, tafuta matibabu mara moja.

Ikiwa Nifedipine imeagizwa kama sehemu ya kozi ya matibabu au dhidi ya msingi wa tiba katika mwelekeo mwingine, ni muhimu kulinganisha mwingiliano wake na dawa zilizochukuliwa tayari.

Nifedipine haipaswi kuchukuliwa na vitu vya hatua sawa - diuretics na phenothiazines. Beta-blockers dhidi ya msingi wa hatua ya dawa inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo.

Vyakula na dawa zilizo na kalsiamu katika muundo hupunguza ufanisi wa matibabu wa Nifedipine. Pamoja na ulaji wake wa kozi, ni muhimu kuwatenga bidhaa za maziwa, karanga, samaki, mimea na aina fulani za matunda na matunda kutoka kwa chakula.

Kimsingi haiwezekani kuchanganya ulaji wa Nifedipine na pombe. Inaongeza sana athari za dutu kuu ya madawa ya kulevya, ambayo inaweza kusababisha kifo na matokeo mengine hatari yasiyoweza kurekebishwa - kupooza, ulemavu.

Gharama na analogues

Ikiwa daktari anayehudhuria anaagiza dawa hiyo yenye nguvu, basi wafamasia hawapendekeza kuibadilisha na analogues.

Bei ya Nifedipine inakubalika kabisa, dawa hiyo inapatikana kwa makundi yote ya kijamii. Gharama ya mfuko na vidonge 50 ni kati ya rubles 30 hadi 50, kulingana na eneo la mauzo na sera ya bei ya mlolongo wa maduka ya dawa. Matibabu ya wagonjwa kwa kutumia chombo hiki ni bure.

Inawezekana kuchukua nafasi ya Nifedipine tu ikiwa haipatikani katika kliniki ambapo mgonjwa anatibiwa au katika maduka ya dawa. Orodha ya dawa zilizo na athari sawa ni pamoja na dawa kama vile:

Kiwanja:

dutu inayotumika: nifedipine, kibao 1 kina nifedipine 10 mg au 20 mg;
Visaidie: lactose monohidrati, wanga ya viazi, selulosi ya microcrystalline, povidone, lauryl sulfate ya sodiamu, stearate ya magnesiamu, hypromelose (hydroxypropyl methylcellulose), polysorbate 80, dioksidi ya titanium (E 171), polyethilini glikoli 6000, talc, quinoline njano (E).

Fomu ya kipimo

Vidonge vilivyofunikwa.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic

Wapinzani wa kalsiamu waliochaguliwa na athari kubwa kwenye vyombo. Dawa kutoka kwa dihydropyridine. Msimbo wa ATC C08C A05.

Tabia za Kliniki

Viashiria

Shinikizo la damu ya arterial; ugonjwa wa moyo wa ischemic: angina ya muda mrefu imara, angina ya vasospastic (angina ya Prinzmetal).

Contraindications

Hypersensitivity kwa dutu inayotumika au kwa sehemu yoyote ya dawa;

hypersensitivity kwa dihydropyridines nyingine;

mshtuko wa moyo;

stenosis kali ya aorta;

porphyria;

hali wakati wa infarction ya myocardial au kwa mwezi baada yake;

kuzuia sekondari ya infarction ya myocardial;

mchanganyiko na rifampicin (kutokana na kutokuwa na uwezo wa kufikia viwango vya ufanisi vya plasma ya nifedipine kutokana na induction ya enzyme);

angina isiyo imara;

ugonjwa wa matumbo ya uchochezi au ugonjwa wa Crohn.

Kipimo na utawala

Kiwango cha madawa ya kulevya na muda wa matibabu huwekwa na daktari mmoja mmoja, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo na majibu ya mgonjwa kwa matibabu.

Kulingana na picha ya kliniki, katika kila kesi ya mtu binafsi, kipimo kikuu kinapaswa kusimamiwa hatua kwa hatua. Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, inaweza kuwa muhimu kufuatilia kwa uangalifu hali yake, na katika hali mbaya, kupunguza kipimo.

Ikiwa dozi za juu zinahitajika, zinapaswa kuongezwa hatua kwa hatua hadi kiwango cha juu cha 60 mg / siku.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Nifedipine na inhibitors za CYP 3A4 au inducers za CYP 3A4, inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha nifedipine au kufuta nifedipine.

Kwa kuzingatia athari iliyotamkwa ya anti-ischemic na antihypertensive ya dawa, inapaswa kufutwa hatua kwa hatua, haswa katika kesi ya kipimo cha juu.

Vidonge vinapaswa kumezwa na kiasi kidogo cha kioevu. Dawa hiyo hutumiwa bila kujali chakula.

Athari mbaya

Athari mbaya hutolewa kupitia mifumo ya chombo.

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: kuongezeka kwa kiwango cha moyo; tachycardia; mwanzoni mwa tiba kwa wagonjwa wenye angina pectoris, ongezeko la mzunguko, muda wa mashambulizi au ongezeko la ukali wa dalili inawezekana; kesi za ischemia ya myocardial isiyo na dalili, kuzidisha kwa ischemia iliyopo ya myocardial, matatizo ya uendeshaji wa moyo, maumivu katika kifua (angina pectoris).

Kutoka kwa mfumo wa damu na limfu: mabadiliko katika hesabu za damu, thrombocytopenia, anemia, leukopenia, anemia ya aplastiki; agranulocytosis.

Kutoka kwa mfumo wa neva: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, uchovu, udhaifu; paresthesia, kuwashwa, usumbufu wa usingizi (usingizi, usingizi, usingizi usio na utulivu), usawa, unyogovu; kutetemeka, uratibu, hisia ya hatari, dysesthesia, migraine, kupoteza fahamu.

Kwa upande wa viungo vya maono: upofu wa muda katika mkusanyiko wa juu wa nifedipine katika seramu ya damu, ischemia ya muda ya retina, lacrimation nyingi (lacrimation); kupungua kwa usawa wa kuona, maumivu ya jicho.

Kwa sehemu ya viungo vya kusikia na sikio la ndani: kupigia masikioni.

Kutoka kwa njia ya upumuaji, kifua na mediastinamu: dyspnea; pua ya damu; maambukizo ya njia ya kupumua ya juu, kikohozi na msongamano wa pua; angioedema.

Kutoka kwa njia ya utumbo: kuvimbiwa; kuhara, kichefuchefu, maumivu ya tumbo, kinywa kavu, gesi tumboni; kutapika, hypertrophy ya ufizi, belching; kinyesi cheusi, kiungulia, usumbufu wa ladha, dysphagia, kizuizi cha matumbo, kidonda cha matumbo, upungufu wa sphincter ya gastroesophageal.

Kutoka upande wa figo na njia ya mkojo: polyuria, nocturia; hematuria, dysuria.

Kutoka kwa ngozi na tishu za subcutaneous: upele, kuwasha, uwekundu, erythema ya mashavu (uwekundu wa uso); urticaria, jasho nyingi, baridi, purpura; katika kesi ya matumizi ya muda mrefu ya nifedipine, hyperplasia ya gingival inawezekana, ambayo hupotea kabisa baada ya kukomesha dawa; toxicodermal necrolysis, ugonjwa wa Stevens-Johnson, ugonjwa wa ngozi exfoliative, erithema multiforme, photosensitivity, alopecia.

Kutoka kwa mfumo wa kinga: athari ya mzio, angioedema; kuwasha, urticaria, upele; athari za anaphylactic / anaphylactoid.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal na tishu zinazojumuisha: maumivu ya nyuma, myalgia, uvimbe wa viungo; gout, arthralgia, arthritis na antibodies chanya ya nyuklia; misuli ya misuli.

Kwa upande wa kimetaboliki na digestion: hyperglycemia (haswa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus), kupata uzito, bezoar.

Kutoka kwa mfumo wa mishipa: uvimbe wa miguu, vijiti au miguu, vasodilation; hypotension ya ateri, hypotension ya dalili, hypotension ya orthostatic.

Kutoka kwa ini na njia ya biliary: cholestasis; hepatitis ya sumu-mzio, homa ya manjano, ongezeko la muda mfupi katika shughuli za enzymes za ini.

Kutoka kwa mfumo wa uzazi na tezi za mammary: gynecomastia, mchakato unaweza kubadilishwa, dalili hupotea baada ya kuacha nifedipine; upungufu wa nguvu za kiume.

Shida za jumla: kujisikia vibaya, homa, maumivu yasiyo ya maalum.

Matatizo ya akili: unyogovu, ugonjwa wa paranoid, wasiwasi, kupungua kwa libido.

Overdose

Dalili: maumivu ya kichwa, kuvuta uso, hypotension ya muda mrefu ya utaratibu, kutokuwepo kwa mapigo kwenye mishipa ya pembeni. Katika hali mbaya, tachycardia au bradycardia, dysfunction ya nodi ya sinus, kupungua kwa conduction ya atrioventricular, hyperglycemia, asidi ya metabolic na hypoxia, kuanguka na kupoteza fahamu na mshtuko wa moyo, unaofuatana na edema ya mapafu, fahamu iliyoharibika hadi coma. .

Matibabu. Hatua za kutoa huduma ya dharura zinapaswa hasa kuwa na lengo la kuondoa madawa ya kulevya kutoka kwa mwili na kurejesha hemodynamics imara. Kwa wagonjwa, ni muhimu kufuatilia daima kazi za mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua, viwango vya sukari na electrolytes (potasiamu, kalsiamu) katika plasma ya damu, diuresis ya kila siku na kiasi cha damu inayozunguka. Labda kuanzishwa kwa virutubisho vya kalsiamu. Ikiwa utumiaji wa kalsiamu haufanyi kazi vya kutosha, itakuwa vyema kutumia dawa za huruma kama vile dopamine au norepinephrine ili kuleta utulivu wa shinikizo la damu. Vipimo vya dawa hizi huchaguliwa kwa kuzingatia athari iliyopatikana ya matibabu. Bradycardia inaweza kuondolewa kwa matumizi ya beta-sympathomimetics. Kwa kasi ya polepole ya moyo ambayo inatishia maisha, matumizi ya pacemaker ya bandia inapendekezwa. Utawala wa ziada wa maji lazima ufikiwe kwa uangalifu sana, kwani hii huongeza hatari ya kupakia moyo.

Kwa kuwa nifedipine ina sifa ya kiwango cha juu cha kumfunga kwa protini za plasma ya damu na kiasi kidogo cha usambazaji, hemodialysis haifai, lakini plasmapheresis inapendekezwa.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Nifedipine ni kinyume chake kwa matumizi wakati wa ujauzito hadi wiki ya 20.

Matumizi ya nifedipine wakati wa ujauzito baada ya wiki ya 20 inahitaji uchambuzi wa makini wa faida ya mtu binafsi na inapaswa kuzingatiwa tu ikiwa njia nyingine zote za matibabu haziwezekani au zimekuwa hazifanyi kazi.

Inahitajika kufuatilia kwa uangalifu shinikizo la damu wakati wa kuagiza nifedipine na sulfate ya magnesiamu kwa njia ya ndani, kwani kuna uwezekano wa kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, ambayo inaweza kuwa tishio kwa mwanamke na fetusi.

Nifedipine hupita ndani ya maziwa ya mama. Kwa kuwa hakuna data juu ya athari za nifedipine kwa watoto wachanga, ni muhimu kuacha kunyonyesha kabla ya kutumia nifedipine.

Watoto

Dawa hiyo haitumiwi kwa watoto (chini ya umri wa miaka 18).

Hatua Maalum za Usalama

Dawa hiyo imewekwa kwa tahadhari kwa shinikizo la chini sana la damu (hypotension kali ya arterial na shinikizo la damu la systolic chini).
90 mmHg Sanaa.), pamoja na udhaifu mkubwa wa shughuli za moyo (kushindwa kwa moyo).

Kwa hypotension kali ya arterial (shinikizo la systolic chini ya 90 mm Hg), ajali kali ya cerebrovascular, kushindwa kwa moyo kali, stenosis kali ya aorta, ugonjwa wa kisukari, kuharibika kwa ini na figo, Nifedipine inaweza kutumika tu chini ya hali ya uchunguzi wa kliniki wa mara kwa mara, kuepuka uteuzi wa dawa. viwango vya juu vya dawa.

Wagonjwa wazee (zaidi ya miaka 60) hupewa dawa hiyo kwa uangalifu mkubwa.

Vipengele vya maombi

Nifedipine inapaswa kutumika kwa tahadhari kali kwa wagonjwa wanaotumia hemodialysis, na pia kwa wagonjwa walio na hypotension mbaya au hypovolemia (kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka), kwani upanuzi wa mishipa ya damu unaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu.

Katika matibabu ya angiospasm ya moyo katika kipindi cha postinfarction, matibabu na Nifedipine inapaswa kuanza takriban wiki 3-4 baada ya infarction ya myocardial na tu ikiwa mzunguko wa moyo umetulia.

Juisi ya Grapefruit inhibitisha kimetaboliki ya nifedipine, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa mwisho katika plasma ya damu na kuongezeka kwa athari ya hypotensive ya dawa. Matumizi ya nifedipine yanaweza kusababisha matokeo yaliyoinuliwa kwa uwongo katika uamuzi wa spectrophotometric wa mkusanyiko wa asidi ya vanillyl-mandelic kwenye mkojo (hata hivyo, athari hii haizingatiwi wakati wa kutumia njia ya juu ya kromatografia ya kioevu).

Utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kutumia dawa hiyo kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa njia ya utumbo kwa sababu ya uwezekano wa dalili za kuzuia. Mara chache sana, bezoars inaweza kutokea, ambayo inaweza kuhitaji upasuaji.

Katika hali za pekee, dalili za kuzuia zimeelezwa kwa kutokuwepo kwa historia ya matatizo ya njia ya utumbo.

Usitumie kwa wagonjwa walio na hifadhi ya ileal (ileostomy baada ya proctocolectomy).

Matumizi ya dawa yanaweza kusababisha matokeo chanya ya uwongo katika uchunguzi wa eksirei kwa kutumia wakala wa kutofautisha bariamu (kwa mfano, kasoro za kujaza hutafsiriwa kama polyp).

Wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika wanahitaji ufuatiliaji wa uangalifu na, katika hali mbaya, kupunguzwa kwa kipimo.

Nifedipine imetengenezwa kupitia mfumo wa saitokromu P450 3A4, kwa hivyo dawa zinazozuia au kushawishi mfumo huu wa kimeng'enya zinaweza kubadilisha kibali cha kwanza au kibali cha nifedipine.

Dawa za kulevya ambazo ni vizuizi vya wastani au vya wastani vya mfumo wa cytochrome P450 3A4 na zinaweza kusababisha kuongezeka kwa viwango vya plasma ya nifedipine ni pamoja na, kwa mfano:

antibiotics ya macrolide (kwa mfano, erythromycin);

vizuizi vya protease ya kupambana na VVU (km ritonavir);

antimycotics ya azole (kwa mfano ketoconazole);

dawamfadhaiko nefazodone na fluoxetine;

quintshenin/dalfopstin;

asidi ya valproic;

cimetidine.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine na dawa hizi, ni muhimu kufuatilia shinikizo la damu na, ikiwa ni lazima, fikiria kupunguza kipimo cha nifedipine.

Majaribio tofauti ya ndani yamegundua uhusiano kati ya utumiaji wa wapinzani wa kalsiamu, haswa nifedipine, na mabadiliko ya kibayolojia yanayoweza kubadilishwa katika manii ambayo yanaathiri uwezo wa mbolea ya mwisho. Katika tukio ambalo majaribio ya mbolea ya vitro hayakufanikiwa, kwa kukosekana kwa maelezo mengine, wapinzani wa kalsiamu, kama vile nifedipine, wanaweza kuzingatiwa kama sababu inayowezekana ya jambo hili.

Dawa hiyo haipaswi kutumiwa ikiwa kuna uwezekano wa viungo kati ya matumizi ya awali ya nifedipine na maumivu ya ischemic. Kwa wagonjwa wenye angina pectoris, mashambulizi yanaweza kutokea mara nyingi zaidi, na muda wao na nguvu zinaweza kuongezeka, hasa mwanzoni mwa matibabu.

Dawa zilizo na dutu inayotumika ya nifedipine hazitumiwi kwa wagonjwa walio na shambulio la papo hapo la angina pectoris.

Matumizi ya nifedipine kwa wagonjwa wa kisukari inaweza kuhitaji marekebisho ya matibabu.

Uwezo wa kuathiri kiwango cha athari wakati wa kuendesha gari au kufanya kazi na mifumo mingine

Mwingiliano na bidhaa zingine za dawa na aina zingine za mwingiliano

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya mawakala wa antihypertensive, beta-blockers, diuretics, nitroglycerin na isosorbide ya muda mrefu, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa athari ya synergistic ya nifedipine.

Digoxin

Nifedipine inaweza kuongeza viwango vya plasma ya digoxin. Mkusanyiko wa digoxin katika plasma ya damu inapaswa kufuatiliwa na kurekebisha kipimo mwanzoni mwa matibabu na nifedipine wakati kipimo kinaongezeka na kukomeshwa kwa matibabu na nifedipine.

Sulfate ya magnesiamu

Nifedipine inaweza kuongeza athari ya sumu ya sulfate ya magnesiamu, ambayo husababisha blockade ya neuromuscular. Matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine na sulfate ya magnesiamu ni hatari na inaweza kutishia maisha ya mgonjwa, hivyo matumizi ya dawa hizi pamoja haipendekezi.

Cimetidine

Matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine na cimetidine inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu na kuongezeka kwa athari ya hypotensive ya nifedipine. Cimetidine inhibitisha shughuli ya isoenzyme ya cytochrome CYP3A4. Kwa wagonjwa ambao tayari wanachukua cimetidine, nifedipine inapaswa kutumiwa kwa tahadhari na kuongeza kipimo.

Quinshonin, dalfopristin inaweza kuongeza kiwango cha plasma ya nifedipine.

Phenytoin, carbamazepine

Matumizi ya nifedipine inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa carbamazepine na phenytoin katika plasma ya damu. Wagonjwa ambao tayari wanachukua nifedipine na phenytoin au carbamazepine wakati huo huo wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu. Katika tukio la ishara za sumu au kuongezeka kwa mkusanyiko wa carbamazepine na phenytoin katika plasma ya damu, kipimo cha dawa hizi kinapaswa kupunguzwa.

Nifedipine inaweza kusababisha kupungua kwa mkusanyiko wa quinidine katika seramu ya damu, wakati quinidine inaweza kuongeza unyeti wa mgonjwa kwa hatua ya nifedipine. Ikiwa mgonjwa tayari anachukua quinidine ameanza kutumia nifedipine, tahadhari inapaswa kulipwa kwa madhara ya nifedipine. Inahitajika kudhibiti kiwango cha quinidine katika seramu ya damu kabla ya kuanza matibabu na katika kesi ya kukomesha matibabu na nifedipine; kipimo cha quinidine kinapaswa pia kubadilishwa.

Theophylline

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine na theophylline, mkusanyiko wa mwisho katika plasma ya damu inaweza kuongezeka, kupungua au kubaki bila kubadilika. Inashauriwa kufuatilia mkusanyiko wa theophylline katika plasma ya damu na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kipimo chake.

Rifampicin

Matumizi ya wakati huo huo ya rifampicin na nifedipine inaweza kuambatana na kupungua kwa mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa athari yake ya matibabu. Katika tukio la mashambulizi ya angina au shinikizo la damu wakati wa kutumia nifedipine na rifampicin, kipimo cha nifedipine kinapaswa kuongezeka.

Diltiazem inapunguza kufutwa kwa nifedipine, ambayo inaweza kusababisha kupunguzwa kwa kipimo.

Vincristine

Kwa utawala wa wakati huo huo wa vincristine, kudhoofika kwa excretion ya vincristine huzingatiwa.

Cephalosporin

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine na cephalosporin, ongezeko la kiwango cha cephalosporin katika plasma hutokea.

Itraconazole, erythromycin, clarithromycin

Matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine na itraconazole (pamoja na antifungal zingine za azole, erythromycin na clarithromycin, ambayo hupunguza kasi ya hatua ya CYP3A4 ya cytochrome isoenzyme) inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu na kuongezeka kwake. kitendo. Ikiwa madhara ya nifedipine hutokea, ni muhimu kupunguza kipimo chake (ikiwezekana) au kuacha matumizi ya mawakala wa antifungal.

Cyclosporine, ritonavir, au saquinavir

Mkusanyiko wa nifedipine katika seramu ya damu na athari yake inaweza pia kuongezeka kwa matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine, cyclosporine, ritonavir au saquinavir (dawa hizi hupunguza kasi ya CYP3A4 ya cytochrome isoenzyme). Ikiwa madhara ya nifedipine hutokea, kipimo kinapaswa kupunguzwa.

Tacrolimus

Kwa wagonjwa walio na kupandikizwa kwa ini ambao walipokea tacrolimus na nifedipine wakati huo huo, ongezeko la mkusanyiko wa tacrolimus katika seramu ya damu ilizingatiwa (tacrolimus imetengenezwa na cytochrome CYP3A4). Umuhimu na matokeo ya kiafya ya mwingiliano huu hayajachunguzwa.

Fentanyl

Kwa wagonjwa wanaopokea nifedipine, fentanyl inaweza kusababisha hypotension. Nifedipine inapaswa kukomeshwa angalau masaa 36 kabla ya anesthesia ya kuchagua ya fentanyl.

Anticoagulants kama coumarin

Kwa wagonjwa wanaochukua anticoagulants kama vile coumarin, ongezeko la muda wa prothrombin lilizingatiwa baada ya kuchukua nifedipine. Umuhimu wa mwingiliano huu haujachunguzwa kikamilifu.

Methacholini

Nifedipine inaweza kubadilisha majibu ya kikoromeo kwa methacholine. Matibabu na nifedipine inapaswa kusimamishwa hadi mtihani usio maalum wa bronchoprovocation na methacholini ufanyike (ikiwezekana).

Uzoefu wa kutumia mpinzani wa kalsiamu nimodipine unaonyesha kuwa mwingiliano ufuatao haujatengwa kwa nifedipine: carbamazepine, phenobarbital - kupungua kwa viwango vya plasma ya nifedipine; wakati wa kuchukua macrolides (haswa erythromycin), fluoxetine, nefazodone, asidi ya valproic - ongezeko la viwango vya plasma ya nifedipine.

Vizuizi vya proteni ya kupambana na VVU

Uchunguzi wa kimatibabu unaochunguza uwezekano wa mwingiliano kati ya nifedipine na baadhi ya vizuizi vya protease ya VVU (km ritonavir) haujafanywa. Madawa ya darasa hili yanajulikana kuzuia mfumo wa cytochrome P450 3A4. Kwa kuongezea, dawa hizi huzuia kimetaboliki ya upatanishi ya nifedipine katika cytochrome P450 3A4. Kwa matumizi ya wakati huo huo na nifedipine, ongezeko kubwa la mkusanyiko wake wa plasma hauwezi kutengwa kwa sababu ya kupungua kwa kimetaboliki ya kupita kwanza na kupungua kwa utando kutoka kwa mwili.

Antimycotics ya Azole

Utafiti wa mwingiliano kati ya nifedipine na baadhi ya antifungal za azole (km ketoconazole) bado haujafanywa. Madawa ya darasa hili huzuia mfumo wa cytochrome P450 3A4. Inaposimamiwa kwa mdomo wakati huo huo na nifedipine, ongezeko kubwa la bioavailability yake ya kimfumo kutokana na kupungua kwa kimetaboliki ya kupita kwanza haiwezi kutengwa.

Dawa za antihypertensive

Matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine na dawa zingine za antihypertensive zilizoorodheshwa hapa chini zinaweza kusababisha kuongezeka kwa athari ya antihypertensive:

diuretics;

β-blockers (mshtuko wa moyo pia inawezekana katika baadhi ya matukio);

Vizuizi vya ACE;

wapinzani wa vipokezi vya angiotensin;

wapinzani wengine wa kalsiamu;

α-blockers;

Vizuizi vya PDE-5;

α-methyldopa.

Juisi ya Grapefruit

Juisi ya Grapefruit inaweza kuongeza mkusanyiko wa serum ya nifedipine na kuongeza athari yake ya hypotensive na matukio ya athari za vasodilatory.

Aina zingine za mwingiliano

Matumizi ya nifedipine yanaweza kusababisha matokeo yaliyoinuliwa kwa uwongo katika uamuzi wa spectrophotometric wa mkusanyiko wa asidi ya vanillyl-mandelic kwenye mkojo (hata hivyo, athari hii haizingatiwi wakati wa kutumia njia ya juu ya kromatografia ya kioevu).

Mali ya pharmacological

Pharmacodynamics. Kizuia cha njia ya kalsiamu iliyochaguliwa, derivative ya dihydropyridine. Inazuia kuingia kwa kalsiamu kwenye cardiomyocytes na seli za misuli ya laini ya mishipa. Inayo athari ya antianginal na antihypertensive. Hupunguza sauti ya misuli laini ya mishipa. Hupanua mishipa ya moyo na ya pembeni, hupunguza upinzani kamili wa mishipa ya pembeni, shinikizo la damu na kidogo - contractility ya myocardial, hupunguza upakiaji na mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Inaboresha mtiririko wa damu ya moyo. Haizuii uendeshaji wa myocardial. Kwa matumizi ya muda mrefu, nifedipine inaweza kuzuia malezi ya bandia mpya za atherosclerotic kwenye mishipa ya moyo. Mwanzoni mwa matibabu na nifedipine, tachycardia ya muda mfupi ya reflex na ongezeko la pato la moyo linaweza kutokea, ambalo halilipi fidia kwa vasodilation inayosababishwa na madawa ya kulevya. Nifedipine huongeza excretion ya sodiamu na maji kutoka kwa mwili. Katika ugonjwa wa Raynaud, dawa inaweza kuzuia au kupunguza vasospasm ya mwisho.

Pharmacokinetics. Inapochukuliwa kwa mdomo, nifedipine inachukua haraka na karibu kabisa (zaidi ya 90%) kutoka kwa njia ya utumbo. Bioavailability - karibu 50%. Mkusanyiko wa juu wa plasma hufikiwa masaa 1-3 baada ya kumeza. Nusu uhai -
Saa 2-5. Imetolewa hasa kwenye mkojo kama metabolites zisizofanya kazi. Wakati wa kuanza kwa athari ya kliniki: dakika 20 kwa utawala wa mdomo, dakika 5 kwa utawala wa lugha ndogo. Muda wa athari ya kliniki ni masaa 4-6.

Vipimo vya dawa

Tabia za kimsingi za kimwili na kemikali: vidonge ni pande zote, zimefunikwa, rangi ya njano, nyuso za juu na za chini ambazo ni convex. Wakati wa mapumziko, unapotazamwa chini ya kioo cha kukuza, msingi unaozungukwa na safu moja inayoendelea inaonekana.

Bora kabla ya tarehe

Masharti ya kuhifadhi

Hifadhi kwenye kifurushi cha asili kwa joto lisizidi 25 ° C. Weka mbali na watoto.