Contraindications ya msingi au ya sekondari ya antiphospholipid syndrome. Ugonjwa wa Antiphospholipid - ni nini. Utambuzi, uchambuzi na mapendekezo ya kliniki kwa ugonjwa wa ATP. Ulipata miili ya antiphospholipid katika uchambuzi? Kwa kweli, lakini usiogope ...

Encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy ni ugonjwa wa muda mrefu wa ubongo, unaoonyeshwa na ugonjwa unaoendelea wa multifocal wa kazi zake, kutokana na kutosha kwa mzunguko wa ubongo. Sawe za encephalopathy ya dyscirculatory ni atherosclerosis ya ubongo, ugonjwa wa shinikizo la damu, ischemia ya muda mrefu ya ubongo, ugonjwa wa cerebrovascular. Hali mbalimbali husababisha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa dyscirculatory - atherosclerosis, shinikizo la damu ya ateri, ugonjwa wa moyo (fibrillation ya atrial, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, nk), ugonjwa wa kisukari. Dyscirculatory encephalopathy imegawanywa katika shinikizo la damu, atherosclerotic, mchanganyiko na venous. Kama sheria, katika mazoezi kuna mchanganyiko wa sababu kadhaa za pathogenetic, kimsingi atherosclerosis na shinikizo la damu ya arterial. Ischemia ya muda mrefu ya ubongo husababisha mabadiliko yafuatayo ya pathomorphological katika eneo la hypoperfusion:
- microgliosis;
- astrogliosis;
- kupoteza myelin;
- urekebishaji wa capillary;
- rarefaction ya suala nyeupe;
- kifo cha seli.

Alama za kimofolojia za iskemia ya muda mrefu ya ubongo (Mchoro 2):

Hadithi:
1 - ongezeko la ukubwa wa ventricles ya ubongo
2 - ongezeko la ukubwa wa nafasi za subbarachnoid na atrophy ya cortical
3 - leukareosis
4 - mabadiliko ya kuzingatia

Mchele. 2. Alama za morphological za ischemia ya muda mrefu ya ubongo

Maonyesho ya kwanza ya kliniki ya encephalopathy ya dyscirculatory ni matatizo ya kumbukumbu na tahadhari, pamoja na matatizo ya kihisia (wasiwasi, unyogovu), kwa kawaida somatized. Katika siku zijazo, wakati ugonjwa unavyoendelea, malalamiko mengi, ya polymorphic subjective yanabadilishwa na matatizo makubwa ya neva, na kusababisha uharibifu mkubwa wa kijamii. Kwa kawaida, hatua 3 zinajulikana katika maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa (Jedwali 2).

Jedwali 2.

Hatua za encephalopathy ya dyscirculatory

Ni muhimu kutambua kwamba kiwango cha kozi ya ugonjwa huo, upotovu wa kijamii na kitaaluma, mwanzo wa ulemavu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa dyscirculatory umeamua hasa na kasoro ya kisaikolojia.

Unajua kwamba...

... mtunzi mahiri Georg Friedrich Handel alipatwa na viboko vitatu vya upande wa kulia vya lacunar mnamo 1737, 1743 na 1745. Kulingana na maelezo ya watu wa wakati wetu, picha ya kliniki ya viboko ililingana na ugonjwa wa "dysarthria - Awkward hand", ambayo, kwa bahati mbaya, ilifanya iwe vigumu kwa mtunzi kucheza piano.

Mnamo 1751, Handel alipata upofu mkali katika jicho lake la kushoto. Inaweza kuzingatiwa kuwa mtunzi alikuwa na stenosis muhimu ya ateri ya kushoto ya carotidi na embolisms ya mara kwa mara ya arterio-arterial katika matawi madogo ya ateri ya kati ya ubongo na ateri ya retina. Sababu za hatari zinaweza kuwa shinikizo la damu ya ateri, sigara na, uwezekano mkubwa, hyperlipidemia.

Uharibifu wa utambuzi katika encephalopathy ya dyscirculatory

Uharibifu wa utambuzi katika ugonjwa wa encephalopathy ya dyscirculatory na matatizo ya neurodynamic: polepole ya michakato ya akili, kupoteza kumbukumbu kwa matukio ya hivi karibuni na upungufu wa tahadhari, wakati kazi za msingi za cortical hazipatikani sana - hotuba, praxis, gnosis, kuhesabu. Kipengele cha sifa ni kutofautiana kwa kasoro ya utambuzi, ikiwa ni pamoja na wakati wa mchana, wakati wa jioni, wakati mgonjwa amechoka, kasoro inakua. Uharibifu wa utambuzi wa mishipa ni sifa ya kuanza kwa ghafla kwa uharibifu katika eneo moja au zaidi ya utambuzi, maendeleo ya hatua kwa hatua, na uwepo wa dalili za msingi za neva. Kasoro ya utambuzi mara nyingi hujumuishwa na shida za kihemko na tabia. Wakati ugonjwa unavyoendelea, kasoro ya utambuzi huongezeka, na kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa shida ya mishipa. Utambuzi wa shida ya akili ya mishipa huanzishwa kwa kutumia vigezo vifuatavyo:

Kwa wagonjwa walio na dyscirculatory encephalopathy, ni muhimu sana kugundua uharibifu wa utambuzi katika hatua ya kabla ya shida ya akili, katika hatua ya uharibifu mdogo na wa wastani wa utambuzi (vigezo vinawasilishwa katika Jedwali 3), basi athari ya tiba ni kubwa zaidi.

Jedwali 3

Vigezo vya upungufu wa akili na wastani

Madaktari wa neva, pamoja na madaktari wa jumla, wanapaswa kuzingatia utambuzi wa mapema wa uharibifu wa utambuzi kwa wagonjwa wazee. Katika mazoezi, wanasaikolojia hutumia sana uchunguzi wa uchunguzi wa neuropsychological kama kipimo kifupi cha kutathmini hali ya akili, betri ya majaribio ya mbele. Walakini, hadi sasa, kasoro za utambuzi katika kiwango cha huduma ya afya ya msingi hazijatambuliwa kwa ufanisi wa kutosha. Miongoni mwa sababu kuu za utambuzi wa kutosha wa uharibifu wa utambuzi, madaktari wa jumla wenyewe hutaja ukosefu wa muda katika mapokezi, kutokuwepo kwa malalamiko ya mgonjwa kuhusu uharibifu wa kumbukumbu, pamoja na dalili za wazi za ugonjwa wa shida ya akili kwa mgonjwa na ujasiri katika kutoweza kupona. uharibifu wa utambuzi. Madaktari wengi, wakati wa kupendekeza mgonjwa kuchukua mtihani kwa uharibifu wa utambuzi, wanaogopa hali ya migogoro. Madaktari wengine hawana uzoefu wa kutosha kufanya vipimo vya utambuzi. Wakati huo huo, kati ya wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 65, ugonjwa wa shida ya akili hugunduliwa katika 8.8%, katika 65% kwa mara ya kwanza, wakati 67% haitoi malalamiko yoyote ya utambuzi kwa madaktari.

Kwa utambuzi wa upungufu wa utambuzi katika mipangilio ya huduma ya afya ya msingi, mtihani wa Mini-Cog, unaojumuisha kazi tatu, unaweza kuwa zana bora zaidi ya uchunguzi.

Mtihani mdogo wa cog (Berson S., 2000)
1. Kurudia baada ya daktari na kukumbuka maneno matatu yasiyohusiana (kwa mfano, mwenyekiti, mraba, apple).
2. Piga piga kwa mishale na kuweka muda (kwa mfano, dakika kumi na tano hadi saa).
3. Taja maneno matatu ambayo yalikumbukwa mwanzoni mwa mtihani.

Mtihani unafasiriwa kama ifuatavyo: ikiwa mgonjwa alikumbuka maneno yote matatu, basi hakuna uharibifu mkubwa wa utambuzi; ikiwa hakukumbuka yoyote, basi kuna shida za utambuzi. Ikiwa mgonjwa alikumbuka neno mbili au moja, basi muundo wa saa unachambuliwa katika hatua inayofuata. Ikiwa mchoro ni sahihi, basi hakuna uharibifu mkubwa wa utambuzi; ikiwa si sahihi, basi kuna matatizo ya utambuzi. Usikivu wa mtihani ni 99%, maalum ni 93% (kwa kulinganisha, unyeti wa Kiwango cha Tathmini ya Hali ya Kiakili (SMSS) ni 91%, maalum ni 92%). Jaribio la Mini-Cog linaweza kutumika kwa watu binafsi wenye matatizo ya kuzungumza, kizuizi cha lugha. Faida nyingine ya kipimo ni matumizi yake ya muda wa chini: KShOPS huchukua wastani wa dakika 8 kwa daktari, wakati kipimo cha Mini-Cog huchukua dakika 3 tu na kinaweza kutumika kwa uteuzi wa daktari mkuu.

Uharibifu wa utambuzi katika encephalopathy ya dyscirculatory inapaswa kutofautishwa na uharibifu wa utambuzi unaohusishwa na sababu nyingine. Kwanza kabisa, sababu za uharibifu wa utambuzi unaoweza kubadilishwa zinapaswa kutengwa, ambazo ni pamoja na:

Kwa hivyo, uchunguzi wa wagonjwa walio na shida ya utambuzi haupaswi kujumuisha uchunguzi wa mwili na wa neva tu, vipimo ambavyo vinatathmini hali ya mfumo wa moyo na mishipa (glucose, cholesterol, wasifu wa lipid, ECG, ufuatiliaji wa shinikizo la damu, skanning duplex ya ultrasound), lakini pia. kufuata mbinu za ziada za utafiti, kutambua magonjwa ambayo husababisha uharibifu wa utambuzi:

Pia ni muhimu kutathmini hali ya kihisia ya wagonjwa, hasa, kutambua uwezekano wa unyogovu, ambao unaweza kuficha matatizo ya utambuzi. Sababu nyingine za uharibifu wa utambuzi wa sekondari kwa wazee ni hydrocephalus ya kawaida, encephalopathy ya baada ya kiwewe, raia wa ndani (tumor, subdural hematoma), magonjwa ya kuambukiza (ugonjwa wa Creutzfeldt-Jakob, VVU, neurosyphilis). Wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na kasoro ya pili ya utambuzi wanahitaji uchunguzi wa neva.

Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa uharibifu wa utambuzi katika encephalopathy ya dyscirculatory pia hufanyika na ugonjwa wa Alzheimer na magonjwa mengine ya neurodegenerative. Ikumbukwe kwamba ischemia ya muda mrefu ya ubongo ni moja kwa moja sababu ya hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa Alzheimer. Tofauti na ugonjwa wa dyscirculatory encephalopathy, ambayo ina sifa ya maendeleo ya hatua kwa hatua ya dalili, ugonjwa wa Alzheimer unaendelea hatua kwa hatua na kwa kasi. Ikiwa na dyscirculatory encephalopathy kazi za neurodynamic (tahadhari, kasi ya michakato ya mawazo) huteseka hasa, basi ugonjwa wa Alzheimer unaonyeshwa hasa na kupungua kwa kumbukumbu, kwa kiasi kikubwa kwa matukio ya hivi karibuni. Wakati ugonjwa wa Alzheimer unavyoendelea, kupungua kwa kumbukumbu kwa matukio ya mbali hukua, pamoja na ukiukaji wa kazi zingine za cortical: mwelekeo wa kuona-anga (mgonjwa anabainisha kuwa ni vigumu kwake kusafiri katika eneo lisilojulikana), hotuba (kuna matatizo katika kuchagua maneno, mgonjwa hupungua), akaunti (ni vigumu kwa mgonjwa kununua duka), praxis (mgonjwa hawezi kufanya shughuli zake za kawaida). Walakini, tofauti na wagonjwa walio na ugonjwa wa kupunguka kwa ubongo, wale wanaougua ugonjwa wa Alzheimer's hawana dalili za neva. Katika utambuzi tofauti wa ugonjwa wa dyscirculatory encephalopathy na ugonjwa wa Alzheimer, kiwango cha Khachinsky pia kinaweza kusaidia (Jedwali 4).

Jedwali 4

Kiwango cha Khachinski (Hachinski V. et al., 1974)

Alama ya 7 au zaidi inachukuliwa kuwa shida ya akili ya mishipa, na alama ya 4 au chini inachukuliwa kuwa ya neurodegenerative.

Matatizo ya harakati katika encephalopathy ya dyscirculatory

Ukuaji wa shida ya gari katika ugonjwa wa ugonjwa wa dyscirculatory una sifa za kawaida na kozi ya uharibifu wa utambuzi. Ugonjwa huo huanza na matatizo ya harakati, wakati mwanzo wa ugonjwa huonyeshwa kwa polepole kwa ujumla, kuharibika kwa kusimama na kutembea, ambayo wagonjwa mara nyingi hutafsiri kuwa kizunguzungu. Alama za mapema za shida ya harakati katika ugonjwa wa dyscirculatory encephalopathy ni:
- ukiukwaji wa kuanzishwa kwa kutembea;
- "kufungia";
- asymmetry ya pathological ya hatua.

Unajua kwamba...

...kulingana na waandishi wa wasifu, mtunzi mkuu Franz Joseph Haydn aliugua ugonjwa unaoendelea kwa miaka 10 iliyopita ya maisha yake, uliodhihirishwa na matatizo ya kihisia-moyo, utambuzi na motor. Ugonjwa ulianza wakati mtunzi alikuwa na umri wa miaka 67. Watu wa wakati wa mtunzi walisema kwamba akiwa na umri wa miaka 67, Haydn alipoteza hamu ya maisha na kazi. Katika umri wa miaka 70, mtunzi alianza kukuza shida za harakati - usawa na shida za kutembea, na mnamo Desemba 26, 1803, alitoa tamasha lake la mwisho huko Vienna. Apraksia ambayo ilionekana wakati huo haikuruhusu mtunzi kucheza piano. Wakati huo huo, katika barua Haydn anataja matatizo ya kumbukumbu. Mnamo 1801, 1803, 1805 na 1806 mtunzi alipata viboko vya lacunar. Data hizi zinaonyesha kwamba mtunzi alipatwa na ugonjwa wa ubongo wa mishipa ya fahamu (ugonjwa wa Binswanger).

Syndromes ya pyramidal na pseudobulbar kuendeleza katika hatua za mwisho za ugonjwa huo. Kama vile uharibifu wa utambuzi wa mishipa, matatizo ya harakati katika encephalopathy ya dyscirculatory ni sifa ya kuanza kwa ghafla kwa papo hapo na maendeleo ya hatua kwa hatua. Kama sheria, paresis kali au wastani inakua, ambayo kwanza inarudi kabisa, na kisha, katika hatua za baadaye, kuacha nyuma dalili za piramidi. Ugonjwa wa piramidi mara nyingi ni asymmetric, hasa reflex, hutamkwa zaidi katika miguu. Licha ya maendeleo ya mara kwa mara ya dalili za piramidi, sababu ya matatizo ya harakati kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa dyscirculatory kimsingi ni ugonjwa wa amyostatic, unaofanana na ugonjwa wa Parkinson. Ugonjwa wa amyostatic unaonyeshwa na hypokinesia, ugumu wa kuanzisha harakati, ugumu wa misuli ya upole, hutamkwa zaidi kwenye miguu. Jambo la upinzani ni tabia. Tofauti na ugonjwa wa Parkinson, utawala wa levodopa hauwezi kuboresha au hata kuzidisha hali hiyo. Ugonjwa wa Amyostatic hutokea kama matokeo ya uharibifu ulioenea kwa ubongo, hasa miunganisho ya corticostriatal na corticospinal pande zote mbili.

Ukiukaji mwingine wa nyanja ya magari kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa dyscirculatory, unaosababisha maladaptation muhimu, ni matatizo ya postural. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa malalamiko ya wagonjwa wazee kuhusu kuanguka. Katika zaidi ya 50% ya matukio, maporomoko yanafuatana na majeraha, na katika 10% ya matukio haya majeraha ni kali (fractures, subdural hematoma, tishu kali za laini au majeraha ya kichwa). Maporomoko yanachangia 16.8% ya visababishi vyote vya vifo. Sio tu matatizo ya mkao yanaweza kusababisha kuanguka kwa wazee, lakini pia ajali ya papo hapo ya cerebrovascular, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, arrhythmias ya moyo, kifafa cha kifafa, hypotension ya orthostatic, mashambulizi ya kushuka, kizunguzungu, matumizi ya dawa fulani, hasa antihypertensive na psychotropic.

Matatizo ya kihisia na ya kihisia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa dyscirculatory

Pamoja na uharibifu wa utambuzi, unyogovu ni sababu kuu ya uharibifu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa cerebrovascular. Wakati wa kusimamia mgonjwa mzee na unyogovu, ni lazima ikumbukwe kwamba matatizo ya unyogovu yanaweza kuwa udhihirisho wa moja kwa moja wa magonjwa mbalimbali ya somatic. "Kichaa cha Myxedema" kilielezewa mapema kama karne ya 19, na kufanya unyogovu kuwa dalili ya kawaida ya akili ya hypothyroidism. Matatizo ya unyogovu yanaweza kutokea kwa upungufu wa damu wa muda mrefu, arthritis ya rheumatoid. Unyogovu unaweza kusababishwa na kuchukua dawa fulani, kimsingi interferon-alpha, glucocorticoids, reserpine, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, glycosides ya moyo, tranquilizers, dawa za antiepileptic, dawa za antiparkinsonia.

Unyogovu wa mishipa ulielezewa kwanza na G.S. Alexopoulos et al. Vigezo vya unyogovu wa mishipa vinawasilishwa kwenye Jedwali. 5.

Jedwali 5

Vigezo vya unyogovu wa mishipa

Dalili za unyogovu wa mishipa huonekana baada ya umri wa miaka 65, mara nyingi ni ishara ya kwanza ya ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo na ni pamoja na:

Wataalamu wengi huona kimakosa unyogovu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cerebrovascular kama mmenyuko wa uwepo wa ugonjwa sugu. Hii inasababisha utambuzi wa chini na matibabu duni ya unyogovu kwa wagonjwa wazee. Kuna sababu zingine za utambuzi wa shida ya unyogovu katika mazoezi ya jumla: uwepo wa dalili nyingi za somatic na kutokuwepo kwa malalamiko ya shida ya akili. Ni kasoro ya kikaboni ambayo inaongoza kwa maendeleo ya unyogovu wa mishipa, kwa kuwa kati ya jamaa za wagonjwa wenye unyogovu wa mishipa, matatizo ya unyogovu hutokea kwa mzunguko sawa na idadi ya watu. Unyogovu wa mishipa unaweza pia kuendeleza dhidi ya asili ya ugonjwa wa msingi uliopo tayari, wakati ugonjwa unaweza kubadilika.

Tofauti na wagonjwa wenye unyogovu wa baada ya kiharusi, wagonjwa wenye unyogovu wa mishipa hawawezi kuwa na kiharusi kilichoelezwa kliniki, wakati mwingine katika anamnesis mtu anaweza kupata taarifa tu kuhusu mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi. Utafiti mmoja ulilinganisha sifa za kliniki za unyogovu wa baada ya kiharusi na mishipa katika wagonjwa 670 katika kituo cha ukarabati wa geriatric ambao waligawanywa katika vikundi vilivyo na kiharusi kinachoonekana, wale walio na sababu za hatari za cerebrovascular lakini hakuna kiharusi, na kundi lisilo na kiharusi na hakuna sababu za hatari za cerebrovascular. Hakukuwa na tofauti kubwa katika kuenea kwa unyogovu kati ya kundi la kiharusi (36.4%) na kundi la wagonjwa walio na sababu za hatari za cerebrovascular (35.2%), lakini mzunguko wa unyogovu uliongezeka kwa kiasi kikubwa mbele ya mambo ya hatari ya cerebrovascular. Utafiti mwingine ulionyesha kuwa sababu za hatari zaidi za mishipa kwa wagonjwa wakubwa, huongeza hatari ya kupata unyogovu (Mchoro 3).

Mchele. 3. Matukio ya miaka 2 ya unyogovu kwa watu wazima wazee walio na sababu moja au zaidi ya hatari ya mishipa na hakuna sababu za hatari za mishipa

Kutoka mtini. Jedwali la 3 linaonyesha kuwa mchanganyiko wa mambo matatu au zaidi ya hatari ya mishipa huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuendeleza unyogovu wa mishipa.

Picha ya kliniki ya unyogovu wa mishipa ina idadi ya vipengele.
1. Ukali wa matatizo ya unyogovu, kama sheria, haifikii kiwango cha sehemu kubwa ya huzuni kulingana na vigezo vya DSMIV.
2. Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, huzuni katika DE ina vipengele vya hypochondriacal na inawakilishwa hasa na dalili za somatic (usumbufu wa usingizi, usumbufu wa hamu, maumivu ya kichwa).
3. Dalili kuu ni anhedonia na psychomotor retardation.
4. Idadi kubwa ya malalamiko ya utambuzi (kupungua kwa mkusanyiko, kufikiri polepole).
5. Ukali wa dalili za unyogovu katika DE inategemea hatua ya ugonjwa huo na ukali wa matatizo ya neva.
6. Neuroimaging inaonyesha uharibifu hasa kwa sehemu ndogo ya lobes ya mbele. Uwepo na ukali wa dalili za unyogovu hutegemea ukali wa mabadiliko ya kuzingatia katika suala nyeupe la lobes ya mbele ya ubongo na ishara za neuroimaging za uharibifu wa ischemic kwa ganglia ya basal. Uchunguzi huu pia unathibitisha asili ya kikaboni ya unyogovu katika encephalopathy ya dyscirculatory, pengine inayohusishwa hasa na hali ya kuunganishwa kwa fronto-subcortical.
7. Mara nyingi huhusishwa na dalili za wasiwasi.

Unyogovu katika encephalopathy ya dyscirculatory ina uhusiano wa karibu na matatizo ya utambuzi. Sababu za kisaikolojia zina jukumu fulani: uzoefu wa ukuaji wa kiakili wa mtu na, kama sheria, kutokuwa na uwezo wa gari huchangia malezi ya shida za unyogovu, angalau katika hatua za mwanzo za shida ya akili, kwa kukosekana kwa kupungua kwa ukosoaji. Matatizo yanayoathiri kihisia na kiakili yanaweza kuwa matokeo ya kutofanya kazi vizuri kwa sehemu za mbele za ubongo. Kwa hivyo, kwa kawaida, viunganisho vya cortex ya mbele ya dorsolateral na tata ya uzazi huhusishwa katika malezi ya uimarishaji mzuri wa kihisia wakati lengo la shughuli linapatikana. Kama matokeo ya uzushi wa kuunganishwa katika ischemia ya muda mrefu ya ubongo, kuna ukosefu wa uimarishaji mzuri, ambayo ni sharti la kuanza kwa unyogovu.

Matatizo ya wasiwasi pia ni ya kawaida sana kati ya wagonjwa wazee, yanahusishwa kwa karibu na unyogovu na uharibifu wa utambuzi, na ni asili ya kikaboni. Kuenea kwa matatizo ya wasiwasi kati ya wazee kwa kiasi kikubwa ni kutokana na hali mbalimbali za wasiwasi zinazosababishwa na madawa ya kulevya, ambayo huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa wazee na umri wa uzee kutokana na ongezeko la matumizi ya dawa za somatotropic, ambazo ni pamoja na:

Matatizo ya wasiwasi ni ya kawaida sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa dyscirculatory. Kwa hiyo, ikiwa matatizo ya wasiwasi hutokea kwa 38% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa Alzheimer, basi katika 72% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa Alzheimer's. Matatizo ya wasiwasi yanazingatiwa katika 94% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa shida ya mishipa, yaani, wao ni kivitendo syndrome yake ya lazima. Walakini, kama unyogovu na kuharibika kwa utambuzi, shida za wasiwasi hazitambuliwi vya kutosha kila wakati.

Ugumu wa lengo katika kugundua na kutambua ugonjwa wa wasiwasi na aina zake za kibinafsi zinahusishwa na wingi na kutofautiana kwa malalamiko ya mgonjwa. Wasiwasi wa mgonjwa hufasiriwa bila sababu kama jibu la asili kwa ugonjwa mbaya au kama athari ya asili ya kihemko kwa ugonjwa wa mwili.

Matatizo ya wasiwasi ni pamoja na vitalu viwili vya maonyesho ya kliniki: dalili za akili na somatic za wasiwasi (Jedwali 6).

Jedwali 6

Dalili za kiakili na somatic za wasiwasi

Kipengele cha mwendo wa wasiwasi na shida ya unyogovu kwa wagonjwa wazee walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa dyscirculatory ni udhihirisho wa dalili za somatic juu ya akili, ambayo inafanya kuwa vigumu kutofautisha kati ya wasiwasi na shida ya huzuni na ugonjwa wa somatic. Mara nyingi, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, usumbufu wa usingizi, uchovu, kupungua kwa utendaji, hisia zisizo na kikomo za usumbufu hutafsiriwa kimakosa kama udhihirisho wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Hata hivyo, dalili hizi zinaweza kuficha matatizo ya kihisia na ya kihisia ambayo yanahitaji marekebisho. Kigezo muhimu cha utambuzi wa shida za wasiwasi ni hali ya mfumo wa udhihirisho wa somatovegetative. Kwa maneno mengine, mgonjwa mmoja anaweza wakati huo huo kuwa na malalamiko kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa (tachycardia, hyper- na hypotension, extrasystole), mfumo wa kupumua (ukosefu wa hewa, upungufu wa pumzi, kukosa hewa, kupiga miayo, usumbufu wa dansi ya kupumua, kupumua kwa kina kwa muda mfupi), njia ya utumbo. mfumo (kichefuchefu, kinywa kavu, belching, gesi tumboni, maumivu ya tumbo), mifumo ya udhibiti wa joto (baridi, hyperthermia, hyperhidrosis), mfumo wa neva (paresthesia, kizunguzungu, maumivu ya kichwa), nk. Uchunguzi mmoja ulionyesha kuwa dalili za kawaida za wasiwasi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa

Kwa uchunguzi wa uchunguzi wa wasiwasi na unyogovu, inashauriwa kutumia Wasiwasi wa Hospitali na Scale ya Unyogovu.

Wasiwasi wa Hospitali na Kiwango cha Unyogovu

Kwa kila mizani ya wasiwasi (T) na unyogovu (D), jumla ya pointi huhesabiwa. Alama ya jumla juu ya 7 inaonyesha kuwa mgonjwa anaweza kuwa na ugonjwa wa unyogovu na / au wasiwasi.

Wagonjwa wa kiharusi wanaweza kupata asthenia baada ya kiharusi - kupungua kwa nishati ya ndani kwa kutokuwepo kwa dalili nyingine za wasiwasi na unyogovu. Waandishi kadhaa wanasisitiza kikaboni, genesis ya mishipa ya asthenia ya baada ya kiharusi. Kwa hiyo, asthenia hutokea kwa wagonjwa baada ya kiharusi mara nyingi zaidi kuliko idadi ya watu, na katika 39% haihusiani na unyogovu na matatizo mengine. Umuhimu wa asthenia baada ya kiharusi hauzingatiwi, hata hivyo, asthenia ni sababu huru ya hatari kwa vifo vyote baada ya kiharusi na ulemavu. Asthenia ni ya kawaida kwa wagonjwa walio na kiharusi cha ischemic na hemorrhagic, ni kawaida zaidi katika kiharusi kidogo ikilinganishwa na mashambulizi ya muda mfupi ya ischemic, na pia huongezeka kwa kiasi kikubwa katika viharusi vya mara kwa mara. Asthenia hutokea wakati miundo iliyoonyeshwa kwenye Mchoro 1 inahusika katika eneo la kiharusi. nne.

Mchele. nne. Mada inayodaiwa ya asthenia ya baada ya kiharusi. insula ya kulia; gamba la mbele la cingular upande wa kulia; lobes ya mbele

»

Wagonjwa walio na syndromes kama hizo wanalalamika kwa uchovu na udhaifu wa jumla, kuwashwa na machozi, usumbufu wa kulala. Wana kutojali na usingizi wa mchana, verbosity na ugumu wa matamshi, pamoja na ishara nyingine zinazoonekana za encephalopathy.

Hatua za maendeleo ya encephalopathy ya ubongo

Katika maendeleo ya encephalopathy ya ubongo, hatua 3 zinagawanywa
I hatua ya encephalopathy - iliyoonyeshwa kwa kiasi au kulipwa fidia, ina sifa ya ugonjwa wa cerebrosthenic. Ni nini kinachoonyeshwa kwa kusahau, maumivu ya kichwa ya mara kwa mara ya muda mfupi, matatizo ya hali ya kihisia, kizunguzungu. Pamoja na athari za dystonic vegetovascular na athari mbalimbali za psychopathic. Kwa mfano, asthenodepressive na hypochondriacal, paranoid na aina ya kuathiriwa. Katika hatua hii, utawala wa cerebrosthenia unajulikana, ambao unaonyeshwa na kutozuia, kutokuwepo na msisimko mdogo, pamoja na mabadiliko ya haraka ya hisia na ndoto ya kusumbua sana.

II hatua ya encephalopathy - subcompensation. Mabadiliko ya kwanza ya kikaboni katika vitengo vya miundo ya ubongo hutokea wapi? Kwa nje, hatuoni ongezeko, lakini ongezeko la utulivu wa ishara za nje za hatua ya kwanza. Maumivu ya kichwa sawa na kuonekana kwa tinnitus inayoendelea huzidisha na dalili za psychopathic zinakuwa wazi zaidi. Cerebrasthenia inabadilika kuwa fomu yake ya hypodynamic. Kwa maneno mengine, uchovu na unyogovu sasa vinatawala, kupoteza kumbukumbu na kupoteza usingizi. Hii ni kwa sababu shughuli iliyopunguzwa ya cerebrovascular husababisha vidonda vidogo vya kuzingatia vya ubongo vya miundo yote na viwango vya shirika lake. Kwa hivyo, ishara za ugonjwa wa neurolojia thabiti huundwa. Hiyo ni, kuna dalili za pseudobulbar na amyostatic complexes. Na upungufu wa piramidi, ambayo ni dysphonia (upungufu wa kusikia), dysarthria (utapiamlo), reflexes ya automatism ya mdomo, kupotoka (ukiukaji wa kazi ya pamoja ya sehemu ya chini ya uso na ulimi) ni fasta. Ni nini kinachoonyeshwa na hypomimism na polepole ya vitendo vyao. Katika vidole, kuna tetemeko kidogo lakini thabiti, kutokubaliana, ugumu wa harakati rahisi zaidi. Kutetemeka kwa kichwa na photopsia (uharibifu wa kuona). Kuna mshtuko wa kifafa (unaoitwa Jacksonian) na anisoreflexia. Pamoja na reflexes ya atypical pathological flexion.

III hatua ya encephalopathy - decompensatory. Katika morphology ya tishu za ubongo, kuna mabadiliko makubwa ya kuenea, kuna malezi ya lacunae ya perivascular na atrophy ya punjepunje ya cortex ya hemispheres zote mbili. MRI na CG zinaonyesha kupungua kwa msongamano wa maeneo ya mtu binafsi ya suala nyeupe ya ubongo karibu na ventrikali ya kando na katika hemispheres ya ubongo, yaani katika mikoa yao ya subcortical, ambayo inaitwa leukoariosis.
Ya dalili za kuona, kuna kuzorota kwa dalili zilizopo na predominance ya usumbufu katika utendaji kazi wa moja ya maeneo ya ubongo. Kwa mfano, matatizo ya cerebellar au maendeleo ya parkinsonism ya mishipa, paresis, au kuzorota kwa kasi kwa kumbukumbu. Mshtuko wa kifafa huwa mara kwa mara na huongeza muda. Matatizo ya akili ya mara kwa mara, yaliyoonyeshwa katika uimarishaji wa ishara za shida ya akili. Hali ya jumla ya somatic pia inafadhaika. Kuendeleza shida katika usambazaji wa damu kwa ubongo.

Kuhusu encephalopathy ya discirculatory

Dyscirculatory encephalopathy ya aina ya shinikizo la damu mara nyingi hutokea katika umri mdogo kuliko mwenzake wa atherosclerotic. Na inaendelea kwa kasi zaidi, hasa katika matukio hayo wakati matatizo ya shinikizo la damu ya ubongo yanaunganishwa nayo. Kwa nje, tutaona ongezeko la fadhaa na disinhibition, uwepo wa euphoria na kutokuwa na utulivu wa kihisia.

Mchanganyiko wa encephalopathy ya dyscirculatory ina sifa ya mchanganyiko wa dalili za dalili za aina ya shinikizo la damu na atherosclerotic.Aina nyingine ya encephalopathy ya dyscirculatory ni aina ya venous. Hii ni matokeo ya ukiukaji wa mtiririko wa damu ya venous kutoka kwa cavity ya fuvu. Hiyo ni, matokeo ya matatizo ya msingi kwa namna ya dystonia ya venous ya ubongo, craniostasis, kushindwa kwa moyo wa pulmona na ukandamizaji wa mishipa ya ndani na nje ya fuvu. Nini kinatokea kutokana na maendeleo ya michakato mbalimbali ya ndani ya pathological. Matokeo yake, msongamano wa venous na edema huendeleza katika medula. Kliniki, hii inadhihirishwa na ugonjwa wa shinikizo la damu unaorudiwa wa aina sugu. Yaani, uwepo wa maumivu ya kichwa kidogo, lakini ya mara kwa mara ya aina ya kushinikiza, yanayochochewa na kupiga chafya na kukohoa, na kizunguzungu, kutojali kwa ujumla na uchovu. Kuna dalili za vidonda vidogo-focal vya ubongo kwa ujumla. Katika hali mbaya, kichefuchefu na kutapika, ishara za meningeal na msongamano katika fundus zinajulikana.

Ufanisi wa matibabu ya ugonjwa wa encephalopathy ya asili yoyote inategemea kasi ya kuanza kwa tiba ya hali ya juu, sifa za daktari na uvumilivu wa mgonjwa, kwani matibabu ya ugonjwa huu huchukua muda mrefu, wakati mtu lazima. kufuata madhubuti mapendekezo yote ya daktari anayehudhuria.

Kliniki ya Ubongo hutumia tu njia zilizothibitishwa na za ufanisi kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa ubongo wa asili yoyote.

Tupigie, tunaweza kukusaidia.

7 495 135-44-02

Mgonjwa

Je, jeni zangu na si zangu zinaathiri vipi ugonjwa wangu wa ubongo baada ya kiharusi

Daktari

Jeni hutoa vigezo vya mtu binafsi kwa ajili ya malezi ya kiumbe. Uwezekano wa kupona na ubashiri zaidi hutegemea hii.

Mgonjwa

Kulingana na matokeo ya MRI na uchunguzi wa daktari wa neva, niligunduliwa na DEP ya shahada ya II. Unaweza kunisaidia?

Daktari

Lazima kutazama. Hali na utambuzi huu inaweza kuwa tofauti. Kila kitu ni mtu binafsi sana.

Mgonjwa

Habari, nina mtoto, tuna umri wa mwezi mmoja. Mimba ilienda vizuri na kujifungua pia. Baada ya kuzaliwa, tulipelekwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi tukiwa na hypoxia inayoshukiwa. Madaktari walieleza kuwa mtoto huyo alikuwa ameharibika kwenye tumbo la uzazi na kumeza maji, maji yakawa ya kijani. Tulikuwa katika hospitali tatu, tulifanyiwa uchunguzi kamili wa kila kitu, na sasa tunachukua vipimo vya magonjwa ya wanawake. Hapo awali, hatukuwa na reflex ya kumeza ya kunyonya, katika moja ya hospitali tulijaribu kula kupitia pua za silicone, na polepole tukanyonya chupa. Hakuchukua kifua. Walilisha maziwa ya mama. Kuhusu hitilafu, regurgitation ikawa mara kwa mara. Tulipiga kelele kwenye chumba cha wagonjwa mahututi, mwanzoni tulipumua peke yetu na kusimama kwenye mashine ya kupumua, na baada ya masaa 3 niliacha kupumua. Alikaa katika coma kwa wiki 3. Tulitoka kwenye coma, tukaanza kuguswa na uchunguzi, tukaondoa kiingilizi, ambacho sasa kiko chini ya oksijeni. Alihamishiwa katika chumba kingine cha wagonjwa mahututi na kutibiwa. Tusaidie tafadhali, mimi ni mama katika kukata tamaa. Tunaishi Volgograd, historia yetu ya matibabu ilitumwa Moscow. Utambuzi halisi haujaanzishwa.

Daktari

Samahani, lakini hatuwajali watoto walio chini ya umri wa miaka 14.

Mgonjwa

Hello, nina umri wa miaka 45, nikifanya uchunguzi, walipata kwenye matukio ya K.T-Moderate ya encephalopathy ya mishipa. Ninajiandaa kwa IVF. Je, ninaweza kutekeleza utaratibu huu. Asante. Gharama inaweza kuamua tu baada ya kutathmini hali yako ya afya. Mpango wa matibabu huhesabiwa kila mmoja na inategemea kiasi cha taratibu muhimu.
Katika hali nyingi, duru kadhaa za tiba ya kazi zinahitajika, ambazo zinajumuishwa na matibabu ya nyumbani. Baada ya kutathmini hali yako ya afya na mtaalamu wetu, utapewa mpango wa matibabu ya mtu binafsi.

Mgonjwa

Habari. Rafiki yangu amegunduliwa na ugonjwa wa neuroencephalopathy. Ina kuambatana na magonjwa sugu, VVU, hepatitis C. Rafiki hawezi kujitunza mwenyewe. Nini cha kufanya? Jinsi ya kutibu encephalopathy? Daktari alisema hakuna tiba ya ugonjwa huo. Nini cha kufanya, jinsi ya kutibiwa? Je, inaweza kutibiwa? Na jambo muhimu zaidi. Ni watu wangapi wanaishi na ugonjwa huu. Daktari, msaada. Nini cha kufanya?

Daktari

Hakuna tiba, lakini hali inaweza kudumishwa kwa muda mrefu. Utabiri unaweza kutolewa tu na daktari anayehudhuria.

Encephalopathy ya ubongo ni hali ya pathological ambayo, kutokana na ugavi wa kutosha wa oksijeni na damu kwa tishu za ubongo, kifo cha seli zake za ujasiri hutokea. Matokeo yake, maeneo ya kuoza yanaonekana, vilio vya damu hutokea, maeneo madogo ya ndani ya fomu ya hemorrhages, na edema ya meninges fomu. Ugonjwa huathiri hasa suala nyeupe na kijivu cha ubongo.

Encephalopathy sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini hutokea dhidi ya asili ya magonjwa mengine. Anajikuta katika vikundi tofauti vya umri: kwa watu wazima na kwa watoto. Kozi yake ni ya kudumu, ya kudumu. Wakati mwingine awamu ya kuzorota inabadilishwa na uboreshaji wa muda wa hali hiyo, lakini utabiri wa ugonjwa huo ni wa kukatisha tamaa: ugonjwa kama huo hauwezi kuponywa, ingawa watu wengi wanaishi maisha marefu, wakizingatia regimen ya dawa, kufuatilia kwa uangalifu viashiria vya shinikizo na kutumia watu. dawa za kuzuia, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa matokeo mabaya ya ugonjwa huo.

Sababu za encephalopathy

Maendeleo ya ugonjwa huo ni ya haraka, hata hivyo, kuna tofauti. Kwa mfano, kwa uharibifu mkubwa kwa ini na figo, pamoja na shinikizo la damu mbaya, ugonjwa unaendelea ghafla na kwa kasi. Hivi sasa, encephalopathies imeainishwa kulingana na sababu za malezi yao:

1. encephalopathy ya kuzaliwa (perinatal). Sababu za tukio lake ni matatizo ya kimetaboliki ya maumbile, kuunganishwa kwa kitovu, magonjwa ya kuambukiza yaliyoteseka wakati wa ujauzito, majeraha ya kuzaliwa;
2. imepatikana:

• kutokwa na damu. Inatokea kwa uharibifu usio na uchochezi wa meninges, na kusababisha upungufu wa utoaji wa damu ya ubongo, na pia mbele ya pathologies ya vyombo vya ubongo. Imegawanywa katika atherosclerotic, venous, shinikizo la damu na mchanganyiko wa encephalopathy;
• leukoencephalopathy ya mishipa inayoendelea. Sababu ya kuonekana kwake ni uharibifu wa vyombo vya ubongo na ukiukwaji wa microcirculation yao, pamoja na kuwepo kwa shinikizo la damu;
• encephalopathy yenye sumu. Inatokea wakati mwili unakabiliwa na vitu vyenye sumu. Inatokea pombe, narcotic, "Wernicke" na dawa. Kwa hivyo, pombe - inakua na uharibifu wa sumu kwa meninges, sababu ambayo ni unyanyasaji wa vileo. Encephalopathy ya Wernicke inajidhihirisha na upungufu wa vitamini B1;
• baada ya kiwewe au "Missed Impact Syndrome" (SPU). Sababu ya kuonekana kwake ni jeraha la kiwewe la ubongo. Mara nyingi hupatikana kwa wanariadha wanaohusika katika ndondi, karate, mpira wa miguu, nk;
• radial. Hutokea wakati ubongo wa binadamu unakabiliwa na miale ya mionzi;
• leukoencephalopathy inayoendelea ya multifocal. Inatokea kwa maendeleo ya virusi vya JC (lymphoma, UKIMWI, leukemia);
• kimetaboliki. Kuonekana kwake kunahusishwa na matatizo ya kimetaboliki katika mwili. Kuna hyperosmolar, hypoglycemic, hyperglycemic (au kisukari), kongosho, hepatic, uremic, nk.

Tofauti na kuzaliwa, encephalopathy iliyopatikana inaonekana tayari wakati wa maisha ya mtu.

Dalili za encephalopathy

Kutambua kuonekana kwa encephalopathy ni shida. Baada ya yote, hali inayotangulia maendeleo yake inaweza kuwa na dalili za kawaida kwa mtu, ambazo ni za asili ya muda, kama vile maumivu ya kichwa, kizunguzungu, tinnitus. Mara ya kwanza, hii inaweza kuhusishwa kimakosa na mabadiliko ya hali ya hewa, mkazo mwingi wa kimwili au kiakili, au mkazo mkali. Lakini, ikiwa hutawazingatia, unaweza kuruhusu maendeleo ya ugonjwa huo, kwa kuwa hata dalili hizo zinaweza kuonyesha kuzorota kwa mzunguko wa ubongo.

Kwa asili yake, dalili za encephalopathy ni tofauti sana. Lakini ishara zake za kawaida, isipokuwa tatu hapo juu, ni:

• udhaifu wa jumla;
• kuongezeka kwa uchovu;
• machozi;
• ukosefu wa mpango;
• mabadiliko ya ghafla ya mhemko;
• hali ya unyogovu;
• kutokuwa na uwezo;
• mawingu ya fahamu, uharibifu wa kumbukumbu;
• kuzorota kwa kazi za maono na kusikia;
• usingizi mbaya;
• hamu kubwa ya kufa.

Katika uteuzi wa daktari, wagonjwa kama hao mara nyingi huwa na ugumu wa kutamka maneno fulani, hotuba yao ni ya kitenzi, masilahi yao mengi hupunguzwa, na kuna hamu ya kulala wakati wa mchana. Hizi ni dalili za kawaida na za kawaida za encephalopathy. Unapaswa pia kujua kwamba kila aina ya ugonjwa ina seti yake ya dalili.

Kwa hivyo, kwa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa dyscirculatory, hatua 3 ni tabia, zinazojulikana na seti fulani ya ishara:

1. hatua ya fidia. Hapa, kuonekana kwa dalili za jumla, kama vile kizunguzungu, uharibifu wa kumbukumbu, maumivu ya kichwa, huzingatiwa.
2. hatua ya fidia. Dalili ni wazi zaidi na wazi:

• maumivu ya kichwa ya kudumu;
• tinnitus inayoendelea;
• usingizi mbaya zaidi;
• machozi;
• hali ya unyogovu;
• uchovu;

Leukoencephalopathy ya mishipa inayoendelea inaweza kusababisha shida ya akili. Dalili za ugonjwa huu wa encephalopathy:

• maumivu ya kichwa;
• kichefuchefu, kutapika;
• uharibifu wa kumbukumbu;
• kizunguzungu;
• kuonekana kwa phobias;
• psychopathy;
• tukio la hallucinations;
• asthenia.

Sumu na, juu ya yote, encephalopathy ya ulevi ni hatari, athari ya uharibifu ya vitu vya sumu kwenye vyombo vya ubongo wa mwanadamu, inavyoonyeshwa na dalili zifuatazo:

• ugonjwa wa muda mrefu, unaoendelea wa neuropsychiatric personality;
• ongezeko la kiasi cha ventricles ya ubongo;
• msongamano wa meninges na damu;
• uvimbe wa ubongo.

Encephalopathy ya baada ya kiwewe ni hatari kwa sababu ya kozi ya siri ya dalili zinazoonekana muda mrefu baada ya jeraha:

• matatizo ya tabia;
• mawazo yaliyofadhaika;
• ovyo;
• kupoteza kumbukumbu.

Ikumbukwe kwamba ukali wa dalili hizi itakuwa na nguvu zaidi, kali zaidi na hatari ya kuumia. Encephalopathy ya mionzi ina sifa ya aina 2 za shida: asthenic na kisaikolojia. Dalili zinazoonyesha maendeleo ya leukoencephalopathy ya multifocal:

• ukiukaji wa kazi za juu za ubongo;
• shida ya fahamu ambayo inaweza kusababisha shida ya akili;
• kifafa kifafa na ataxia ni nadra.

Leukoencephalopathy hii ni "fujo" zaidi ya idadi kubwa ya encephalopathies, utabiri wake ni tamaa - matokeo mabaya.

Dalili za encephalopathy ya metabolic:

• mkanganyiko;
• ovyo;
• kusinzia;
• uchovu;
• shida ya hotuba;
• tukio la hallucinations;
• ukiukaji wa mtazamo wa ulimwengu;
• coma - pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ugunduzi wa mafanikio wa encephalopathy unawezeshwa na utambuzi wa kina. Kwa hili, ni muhimu, kwanza, kujifunza data ya anamnesis ya mgonjwa. Na pili, kupima mgonjwa kwa:

• uratibu wa harakati;
• hali ya kumbukumbu;
• hali ya kisaikolojia.

Masomo haya yanaweza kuonyesha kuwepo kwa mabadiliko katika psyche ya mgonjwa, na ikiwa magonjwa ya tatu yanagunduliwa, daktari atakuwa na uwezekano mkubwa wa kufanya uchunguzi wa awali.

Sambamba na masomo hapo juu, mgonjwa hupewa vipimo vifuatavyo:

• uchambuzi wa jumla wa damu. Jambo kuu hapa litakuwa kiashiria cha lipids za damu. Ikiwa thamani yake inazidi kawaida, basi inaweza kuhukumiwa kuwa dyscirculatory encephalopathy ya ubongo katika mgonjwa huanza kuendelea;
• vipimo vya kimetaboliki vinavyoonyesha viashiria vya nambari za glukosi, elektroliti, amonia, oksijeni na asidi ya lactic zilizomo katika damu. Pia ni pamoja na katika upimaji huu ni kipimo cha nambari cha enzymes ya ini;
• mtihani wa kingamwili wa mwili unaoonyesha uwepo wa antibodies zinazoharibu neuroni zinazochangia maendeleo ya shida ya akili;
• ufuatiliaji wa shinikizo la damu;
• mtihani wa kugundua madawa ya kulevya na sumu katika mwili (na fomu ya sumu);
• kipimo cha kiwango cha creatinine - inakuwezesha kutambua hali isiyo ya kawaida katika utendaji wa figo.

Kwa picha sahihi zaidi ya ugonjwa huo, tafiti pia hufanywa kwa kutumia njia kama vile:

• dopplerografia ya ultrasound ya vyombo vya ubongo na shingo. Inaonyesha uwepo wa mzunguko wa pathological, husaidia kutambua abscesses;
• skanning ya ultrasound - kugundua plaques au spasms katika kuta za mishipa ya damu;
• ufuatiliaji wa ultrasound inakuwezesha kutambua sababu ya kuundwa kwa vipande vya damu na eneo la emboli;
• tomography ya kompyuta, MRI - kupata tumors na anomalies ya ubongo;
• electroencephalography - kuchunguza dysfunctions ya ubongo;
• rheoencephalography - kutathmini hali ya mishipa ya damu na mtiririko wa damu ya ubongo;
• radiografia ya mgongo (kizazi) na vipimo vya kazi.

Ili kufanya uchunguzi, sio masomo yote hapo juu yaliyowekwa na daktari. Dalili za utafiti maalum zinaagizwa na ukali wa ugonjwa huo na matatizo fulani katika kufanya uchunguzi.

Matibabu ya encephalopathy

Matibabu ya encephalopathy ni ndefu sana. Muda wake unategemea muda na ukali wa ugonjwa huo, kwa umri na uwepo wa magonjwa ya sasa ya sambamba kwa mgonjwa. Wakati wa mwaka, mgonjwa anahitajika kufanya matibabu kwa kiasi cha kozi 2-3 (mgonjwa wa wagonjwa na wagonjwa wa nje). Maeneo yake makuu yatakuwa:

• matibabu. Inajumuisha katika uteuzi wa madawa ya kulevya ambayo huongeza mzunguko wa ubongo na neuroprotectors. Tiba hii ni kozi (miezi 1-3 kila);
• matibabu ya physiotherapy. Inajumuisha acupuncture, tiba ya ozoni, electrophoresis, mionzi ya damu, matibabu na mbinu za tiba ya magnetic;
• matibabu ya upasuaji - imeundwa ili kuboresha mtiririko wa damu wa ubongo, kupitia utekelezaji wa upasuaji wa endovascular kupanua vyombo vilivyoathirika.

Marekebisho ya kiwango cha maisha huchangia matibabu ya mafanikio ya ugonjwa huo, ambayo ni pamoja na:

• kukataa pombe (katika fomu ya pombe), madawa ya kulevya, sigara;
• chakula kisicho na mafuta na chumvi;
• marekebisho ya uzito wa mwili;
• mode motor.

Matibabu ya encephalopathy pia inaweza kufanywa na tiba za watu:

• 1 st. l. juisi ya vitunguu ya kijani iliyochanganywa na 2 tbsp. l. asali, kuchukuliwa kabla ya chakula, hupunguza madhara ya ugonjwa huo;
• 1.5 st. l. maua ya clover pombe 300 ml ya maji ya moto, kuondoka kwa saa 2. Kunywa mara 3 kwa siku (dakika 30 kabla ya milo). Dawa hii ya watu ni kwa kelele katika kichwa;
• 2 tbsp. l. rosehip kwa 500 ml ya maji ya moto - wenye umri wa masaa kadhaa. Ni dawa bora ya watu katika matibabu ya encephalopathy.

Na ingawa ugonjwa wenye nguvu kama vile encephalopathy ni mshtuko kwa mtu, ikiwa unafuata mapendekezo ya daktari pamoja na matibabu na tiba za watu, huwezi kupunguza tu matokeo ya ugonjwa huo, kupunguza idadi ya madhara, lakini pia kuboresha. utabiri wa ugonjwa huo, pamoja na ubora wa maisha.

Je, kila kitu ni sahihi katika makala kutoka kwa mtazamo wa matibabu?

Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa

Encephalopathy ni kundi zima la magonjwa ya ubongo ambayo hayana uchochezi katika asili. Ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha kwa watoto na watu wazima, lakini kwa umri tofauti una sifa zake. Matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo ni pamoja na uchunguzi tata, kutambua sababu za ugonjwa huo, kozi za madawa ya kulevya na tiba ya mwongozo, na physiotherapy. Uainishaji wa jumla hugawanya patholojia katika perinatal na inayopatikana.

Dalili za encephalopathy

Miongoni mwa sababu kuu za magonjwa yasiyo ya uchochezi ya ubongo ni majeraha, patholojia za ujauzito na kujifungua, atherosclerosis, baadhi ya magonjwa ya ini na figo, ugonjwa wa kisukari, ischemia, ugonjwa wa mionzi, mabadiliko katika kuta za vyombo vya uchochezi, ulevi mkali na mbalimbali. vitu.

Dalili za ugonjwa wa encephalopathy:

• uharibifu wa kumbukumbu;
• mawingu ya fahamu;
• maumivu na kelele katika kichwa;
• kizunguzungu;
• hali ya unyogovu;
• hamu ya kufa;
• kuongezeka kwa uchovu;
• usumbufu na kuwashwa;
• udhaifu wa kimwili hata baada ya kupumzika kwa muda mrefu.

Wakati wa uchunguzi wa matibabu, mgonjwa ana tabia ya kutojali, kuna machafuko katika mawazo, shida na matamshi ya maneno fulani. Wagonjwa wanaweza kuwa na usingizi mkali wa mchana na kupungua kwa kiasi kikubwa katika aina mbalimbali za maslahi katika shughuli za kila siku.

Katika uchunguzi wa encephalopathy, MRI, radiography (picha ya mgongo katika eneo la kizazi inachukuliwa), ultrasound na REG hutumiwa. Wakati wa kufanya uchunguzi, hali ya neva na kisaikolojia ya mgonjwa, matokeo ya vipimo vyake, ikiwa ni pamoja na masomo ya maji ya cerebrospinal, ni lazima kuzingatiwa.

Njia za matibabu ya encephalopathy ya ubongo

Matibabu ya encephalopathy ya ubongo inahusisha tiba ya dalili, tiba ya mazoezi, massages, lishe ya chakula, pamoja na matumizi ya dawa za dawa. Katika matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo, tiba ya wakati unaweza kuondokana na ugonjwa huo katika 20-30% ya kesi, ambayo ni kiashiria kizuri sana.

Vituo vya matibabu na kliniki maalum, pamoja na njia zilizoorodheshwa hapo juu, hufanya mazoezi ya matibabu ya ugonjwa wa ubongo na acupuncture, tiba ya mwongozo, osteopathy, blockade na upasuaji.

Mpango na muda wa kozi imedhamiriwa na ukali wa maonyesho ya ugonjwa huo na sababu zilizosababisha. Pia, seti ya njia na madawa ya kulevya hutumiwa huathiriwa na dalili zilizopo. Muda wa jumla wa matibabu ni miaka 2-3, wakati mgonjwa anaweza kuchukua kozi kwa msingi wa nje au hospitalini.