Uteuzi wa proteinuria imedhamiriwa kwa tathmini. Proteinuria glomerular, tubular, sababu. Ufafanuzi wa dhana ya "nephrotic syndrome"

Ni vigumu kuamua proteinuria ya kila siku nyumbani, utahitaji kupitisha angalau. Kulingana na matokeo yake, mtu hawezi tu kuhukumu uwepo au kutokuwepo kwa dalili, lakini pia kufanya mawazo kuhusu magonjwa yanayofanana, na pia kuamua seti ya hatua za uchunguzi na matibabu. Hata hivyo, inaweza kuwa jambo la kazi na hauhitaji matibabu.

Uundaji wa proteinuria katika mwili wa binadamu

Katika mchakato wa kufanya chujio chake kuu kutoka kwa damu kiasi kidogo cha protini. Hivyo mithili ya katika mkojo wa msingi.

Zaidi ya hayo, utaratibu wa kunyonya reverse ya protini katika tubules ya figo huzinduliwa. Matokeo ya utendaji wa figo zenye afya na kutokuwepo kwa protini nyingi katika plasma ya damu ni uwepo katika mkojo wa sekondari (maji ambayo hutolewa kutoka kwa mwili) ya kiasi kidogo cha protini.

Utafiti wa maabara ya mkojo hauoni protini kwenye mkusanyiko huu, au hutoa matokeo ya 0.033 g / l.

Kuzidi thamani hii inaitwa proteinuria - maudhui ya protini katika mkojo kwa kiasi kikubwa. Hali hii ni tukio la uchunguzi zaidi ili kutambua sababu za ukiukwaji.

Aina ya proteinuria - fomu za kisaikolojia na pathological

Kulingana na chanzo cha protini kwenye mkojo, aina zifuatazo za shida zinaweza kutofautishwa:

Figo(renal) - ambayo ziada ya protini huundwa kwa sababu ya kasoro katika uchujaji wa glomerular (proteinuria ya glomerular au glomerular), au kwa ukiukaji wa urejeshaji kwenye mirija (tubular au tubular).
prerenal- inayotokana na malezi duni ya juu ya misombo ya protini katika plasma ya damu. Mirija yenye afya ya figo haiwezi kunyonya kiasi kama hicho cha protini. Inaweza pia kutokea kwa utawala wa bandia wa albumin dhidi ya usuli.
Postrenal- kutokana na kuvimba kwa viungo vya mfumo wa chini wa genitourinary. Protini huingia kwenye mkojo unaotoka kwenye chujio cha figo (kwa hiyo jina - halisi "baada ya figo").
Siri- inayojulikana na kutolewa kwa idadi ya protini maalum na antijeni dhidi ya asili ya magonjwa fulani.

Njia zote hapo juu za protini zinazoingia kwenye mkojo ni tabia ya mchakato wa patholojia katika mwili, kwa hivyo proteinuria kama hiyo inaitwa pathological.

Proteinuria inayofanya kazi mara nyingi ni jambo la episodic, haliambatani na magonjwa ya figo au mfumo wa genitourinary. Hizi ni pamoja na ukiukwaji ufuatao:

Orthostatic(Lordotic, postural) - kuonekana kwa protini kwenye mkojo kwa watoto, vijana au vijana walio na asthenic physique (mara nyingi dhidi ya historia ya lumbar lordosis) baada ya kutembea kwa muda mrefu au kuwa katika nafasi ya tuli.
Mlo- baada ya kula vyakula vya protini.
Proteinuria ya mvutano(kufanya kazi, kuandamana) - hufanyika chini ya hali ya bidii kubwa ya mwili (kwa mfano, kati ya wanariadha au wanajeshi).
homa- hutokea kama matokeo ya kuongezeka kwa michakato ya kuoza katika mwili au uharibifu wa chujio cha figo wakati joto la mwili linaongezeka zaidi ya digrii 38.
Palpation- inaweza kuonekana dhidi ya historia ya palpation ya muda mrefu na makali ya tumbo.
kihisia- hugunduliwa wakati wa dhiki kali au hufanya kama matokeo yake. Hii inaweza kujumuisha fomu ya muda mfupi, pia inayohusishwa na mabadiliko ya mshtuko katika mwili wakati wa hypothermia au kiharusi cha joto.
palepale- jambo ambalo linaambatana na mtiririko wa polepole wa damu katika figo au njaa ya oksijeni ya mwili katika kushindwa kwa moyo.
Centrogenic- kutokea kwa mtikiso au kifafa.

Kuonekana kwa protini katika mkojo katika fomu za kazi kunaweza kuelezewa na taratibu zinazofanana na fomu za pathological. Tofauti ni tu katika asili ya muda mfupi na viashiria vya kiasi.

Ikumbukwe kwamba aina mbili za mwisho za kazi mara nyingi huunganishwa chini ya jina la proteinuria ya extrarenal, ambayo imejumuishwa katika orodha ya fomu za pathological.

Kanuni za kila siku za proteinuria

Kulingana na wingi wa aina kuu tu za fomu za kazi, inaweza kuzingatiwa kuwa ziada ya wakati mmoja ya kiasi cha protini katika mkojo sio lazima kila wakati na ni wazi haitoshi kutambua mwenendo endelevu. Kwa hiyo, ni sahihi zaidi kutumia matokeo ya uchambuzi.

Ikiwa kuna sababu kadhaa za kisaikolojia, posho ya kila siku inaweza pia kuzidi kwa watu wenye afya; kwa ajili ya kufanya uchunguzi, ni muhimu kuzingatia malalamiko ya mgonjwa, pamoja na viashiria vingine vya uchambuzi wa mkojo (erythrocytes,).

Kawaida ya kawaida ya protini ya kila siku kwa watu wazima ni 0.15 g / siku, na kulingana na data nyingine ya kumbukumbu - 0.2 g / siku (200 mg / siku) au thamani ya chini - 0.1 g / siku.

Takwimu hizi, hata hivyo, ni halali tu kwa 10-15% ya idadi ya watu, idadi kubwa ya mkojo hutoa tu 40-50 mg ya protini.

Wakati wa ujauzito, kiasi cha mtiririko wa damu katika figo huongezeka, na kiasi cha damu iliyochujwa huongezeka ipasavyo. Hii inazingatiwa wakati wa kuhesabu kawaida ya protini. Kiashiria kisicho cha pathological katika wanawake wajawazito ni chini ya 0.3 g / siku (150-300 mg / siku).

Kanuni kwa watoto zinaweza kuwasilishwa kwa namna ya meza:

Kupotoka fulani kutoka kwa kawaida (juu) kunaweza kuzingatiwa kwa watoto katika wiki ya kwanza ya maisha.

Kwa aina yoyote ya proteinuria ya kazi, kiashiria cha kiasi mara chache huzidi 2 g / siku, na mara nyingi zaidi - 1 g / siku. Maadili sawa yanaweza kuzingatiwa katika baadhi ya patholojia, ni muhimu kufanya utafiti wa ziada na uchunguzi wa mgonjwa. Isipokuwa ni wanawake wajawazito, ambao kiwango cha kila siku ni zaidi ya 0.3 g / siku, tayari inafanya uwezekano wa kushuku uwepo wa shida za ujauzito na uwezekano mkubwa.

Sababu za protini kwenye mkojo

Orodha ya jumla ya magonjwa, ishara ambayo ni uwepo wa protini katika mkojo, inaweza kuzingatiwa kwa urahisi kwa mujibu wa fomu za pathological. Aina ya prerenal ya proteinuria inaweza kutokea dhidi ya msingi wa:

aina fulani za hemoblastoses za utaratibu na za kikanda - mabadiliko mabaya katika tishu za damu na lymphatic (ikiwa ni pamoja na myeloma nyingi);
magonjwa ya tishu zinazojumuisha - matatizo ya asili ya mzio, ambayo mifumo mbalimbali (kutoka 2) ya mwili huathiriwa;
rhabdomyolysis - hali inayojulikana na uharibifu wa tishu za misuli na ongezeko kubwa la mkusanyiko wa protini ya myoglobin katika damu;
macroglobulinemia - ugonjwa ambao seli za plasma zilizobadilishwa vibaya huanza kutoa protini ya viscous - macroglobulin;
anemia ya hemolytic - ikifuatana na kuvunjika kwa seli nyekundu za damu na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha protini ya hemoglobin ndani ya damu (inaweza kutokea kutokana na sumu na sumu maalum);
uhamisho wa damu au dawa zisizokubaliana (sulfonamides);
uwepo katika mwili wa metastases au tumors zilizowekwa ndani ya cavity ya tumbo;
sumu;
kifafa ya kifafa au jeraha la kiwewe la ubongo, pamoja na kuambatana na kutokwa na damu kwenye ubongo.

Sababu za fomu ya figo ni pathologies moja kwa moja ya figo:

- sifa ya uharibifu wa vifaa vya glomerular ya figo, na katika hali nyingine, kifo cha tishu za tubules;
- ukiukwaji wa figo, ambayo hutokea dhidi ya historia ya mabadiliko katika kimetaboliki ya mafuta na wanga na shinikizo la kuongezeka;
hypertonic - "wrinkling" ya tishu ya figo kama matokeo ya uharibifu wa mishipa dhidi ya historia ya shinikizo la juu;
neoplasms ya figo;
- utuaji katika figo za tata za protini - amyloids;
magonjwa ya uchochezi ya figo, hasa nephritis ya ndani - kuvimba kwa tishu zinazojumuisha za tubules.

Proteinuria ya postrenal inaweza kuwa dalili ya:

magonjwa ya uchochezi ya sehemu ya chini ya mfumo wa genitourinary - kibofu, urethra, viungo vya uzazi;
kutokwa na damu kutoka kwa urethra;
neoplasms benign ya kibofu () na njia ya mkojo.

Katika matukio yote yaliyoorodheshwa (postrenal), seli za epithelial za mucosal zinaharibiwa. Uharibifu wao hutoa protini, ambazo zinapatikana kwenye mkojo.

Proteinuria katika watoto inaweza pia kuendeleza mbele ya idadi ya sababu hizi. Katika kesi hii, tukio la ziada ya protini dhidi ya msingi wa:

ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga - aina ya hemoblastosis, maalum ambayo ni kutokubaliana kwa damu ya mama na fetusi. Patholojia inaweza kuanza kuendeleza hata katika kipindi cha kabla ya kujifungua ya maisha ya kiinitete;
njaa au ukiukaji wa lishe;
ziada ya vitamini D;
mzio.

Kuongezeka kwa kiwango cha protini kwenye mkojo wakati wa ujauzito kunaweza pia kuwa na sababu kadhaa za ziada:

nephropathy ya wanawake wajawazito;
toxicosis (katika trimester ya kwanza) - ukiukaji wa usawa wa maji-chumvi dhidi ya asili ya kutokomeza maji mwilini, na kusababisha mabadiliko katika kimetaboliki ya jumla;
preeclampsia (preeclampsia) ni mimba ngumu, ikifuatana na shinikizo la damu, kushawishi, edema, proteinuria. Kawaida hali hiyo hugunduliwa katika trimester ya 2 na 3.

Dalili zinazohusiana na ugonjwa huu

Dalili za kawaida za upotezaji wa protini kwenye mkojo ni kama ifuatavyo.

udhihirisho wa edema, haswa uvimbe wa asubuhi wa kope;
kuonekana kwa povu nyeupe au nyeupe-nyeupe kwenye uso wa mkojo.

Vipengele tofauti vinaweza kujumuisha dalili zote mbili za kupoteza aina maalum ya mchanganyiko wa protini na dalili za ugonjwa unaosababishwa na protiniuria. Miongoni mwa kwanza:

kupungua kwa jumla kwa kinga;
udhihirisho wa anemia;
tabia ya kutokwa na damu;
udhaifu, kupungua kwa sauti ya misuli;
hypothyroidism.

Mwisho ni pamoja na, haswa, ishara zinazoonyesha uwepo wa pathologies ya figo:

maumivu ya figo, ikiwa ni pamoja na;
usumbufu wakati wa kukojoa;
kuongezeka kwa shinikizo;
homa, baridi, maumivu ya misuli;
udhaifu, ngozi kavu;
mabadiliko katika rangi, texture au harufu ya mkojo;
matatizo ya diuresis.

Hata hivyo, chanzo kikuu cha habari kwa ajili ya uchunguzi na kuamua sababu ya ziada ya protini ni vipimo vya maabara.

Njia ya utambuzi wa ugonjwa

Baada ya ugunduzi mmoja wa proteinuria kama matokeo ya uchambuzi wa jumla wa mkojo, fomu za kazi na za patholojia zinapaswa kutofautishwa. Hii inaweza kuhitaji:

ukusanyaji wa malalamiko ya mgonjwa, kugundua uwepo wa mambo ambayo yanaweza kusababisha ongezeko la episodic katika viwango vya protini;
mtihani wa orthostatic - uliofanywa kwa watoto na vijana.

Ikiwa kuna mashaka ya ugonjwa unaofanana, basi zifuatazo zimewekwa:

uchambuzi wa kila siku wa protini;
vipimo vya protini maalum (Bence-Jones);
uchunguzi na urologist au gynecologist;
, viungo vya uzazi (ikiwa imeonyeshwa).

vipimo vya damu vya jumla na biochemical.

Kwa kawaida, ugumu wa mitihani ya ziada inaweza kupanuliwa kwa kiasi kikubwa, kulingana na ukweli kwamba magonjwa mbalimbali yanaweza kusababisha proteinuria, ikifanya kama sababu ya msingi / ya sekondari ya ongezeko la viwango vya protini.

Jinsi ya kujiandaa kwa uchambuzi

Hakuna hatua maalum zinazohitajika, lakini nuances kadhaa zinapaswa kuzingatiwa:

kuhusu kuchukua dawa yoyote kwa msingi unaoendelea, unahitaji kuonya daktari, ikiwa ni lazima, kukubaliana naye kufaa kwa matumizi yao siku ya mtihani;
usibadilishe utawala wa kunywa, kabla na wakati wake;
usile vyakula visivyo vya kawaida, fuata lishe yako ya kawaida;
kuwatenga vileo;
siku moja kabla ya kujifungua, unapaswa kuacha kuchukua vitamini C;
kuepuka overload kimwili na neva;
kuupa mwili usingizi mzuri wa usiku.

Jinsi ya kuchukua mtihani wa kila siku wa protini

Ili kupata matokeo ya kutosha ya uchambuzi, mgonjwa atahitaji kufuata algorithm ifuatayo:

Jitayarisha (kununua) mapema ili kukusanya kiasi cha kila siku cha mkojo.
Sehemu ya kwanza ya mkojo wa asubuhi hauhitaji kukusanywa.
Sasa, kwa kila mkojo, mkojo unapaswa kuongezwa kwenye chombo, kurekodi wakati wa kila diuresis. Weka kiasi kilichokusanywa tu kwenye jokofu.
Unahitaji kukusanya mkojo wote, ikiwa ni pamoja na sehemu ya asubuhi ya kwanza siku iliyofuata baada ya kuanza kwa mkusanyiko (kupata diuresis kwa siku).
Baada ya mwisho wa mkusanyiko, rekodi kiasi cha kioevu kilichopatikana;
Changanya mkojo na kumwaga kutoka 30 hadi 200 ml kwenye chombo tofauti cha kuzaa.
Peana chombo kwenye maabara kwa kuongeza ratiba maalum ya diuresis, pamoja na kuonyesha jumla ya kiasi cha maji kilichopokelewa, urefu wako na uzito.

Proteinuria ndogo inaweza kusahihishwa nyumbani na hatua zifuatazo:

kupunguza matatizo ya kimwili na ya kihisia;
kufanya mabadiliko katika lishe - hutumia protini nzito kidogo (nyama ya mafuta na samaki, uyoga, kunde) na chumvi, huku ikiongeza kiwango cha nyuzi - mboga za mvuke, matunda, nafaka, mkate na bidhaa za maziwa ya sour, supu za maziwa na mboga.

Chakula kilicho na maudhui ya juu ya protini pia kinahusisha kukataa vinywaji vya pombe na kupika kwa kiasi kidogo cha mafuta - kuchemsha au kuanika.

Kuna tiba nyingi za watu ambazo husaidia kupunguza kiasi cha protini katika mkojo, hapa ni baadhi yao:

infusions kutoka kwa mbegu au mizizi ya parsley, birch buds, bearberry;
(nafaka, si flakes), punje za nafaka au gome la fir;
decoction ya mbegu za malenge badala ya chai;
chai na;
infusions ya linden na peel ya limao.

Mapishi ya decoctions ya mimea, gome la miti na nafaka za kunywa:

Brew kijiko cha mbegu za parsley iliyokatwa na maji ya moto na uondoke kwa saa kadhaa. Kunywa sips kadhaa siku nzima.
Mimina maji ya moto juu ya vijiko viwili vya buds za birch na uondoke kwa masaa 1-2. Chukua 50 ml mara 3 kwa siku.
Chemsha vijiko 4 vya punje za mahindi kwenye maji (takriban lita 0.5) hadi vilainike. Kisha chuja na kunywa siku nzima. Decoction haipaswi kuhifadhiwa kwa zaidi ya siku.
Chemsha vijiko 5 vya nafaka za oat katika lita moja ya maji hadi laini, chukua decoction kwa njia sawa na mahindi.

Wakati wa ujauzito, chakula haipoteza umuhimu wake, pamoja na matumizi ya tiba za watu. Lakini ulaji wa dawa za kemikali unapaswa kuagizwa madhubuti na daktari (ingawa pendekezo hili halipaswi kupuuzwa hata kwa kutokuwepo kwa ujauzito).

Ni muhimu kuelewa kwamba nyumbani unaweza tu kukabiliana na ugonjwa wa kazi au ugonjwa unaoanza kuendeleza. Kwa kupotoka kubwa kutoka kwa kawaida kama matokeo ya uchambuzi wa mkojo na dalili kali, hatua zilizoorodheshwa zinaweza kutumika kama nyongeza ya tiba kuu ya dawa.

Lakini mwisho unaweza kuwakilishwa na dawa za vikundi anuwai:

statins ya kizazi cha hivi karibuni - kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari na atherosclerosis ya mishipa (baadhi ya statins, hata hivyo, wanaweza wenyewe kuchangia proteinuria);
Vizuizi vya ACE na vizuizi vya angiotensin - hutumika kwa ugonjwa wa moyo, haswa shinikizo la damu ya arterial;
blockers ya njia ya kalsiamu - mara nyingi hutumiwa kutibu mchanganyiko wa shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari mellitus;
dawa za anticancer - kutumika mbele ya neoplasms benign au mbaya;
antibiotics na - imeagizwa mbele ya mchakato wa uchochezi na / au uwepo wa maambukizi;
anticoagulants - kuwa na athari tata katika glomerulonephritis papo hapo na kushindwa kwa figo;
immunosuppressants zisizo za homoni (cytostatics) - kukandamiza mchakato wa uchochezi wa autoimmune katika glomerulonephritis au syndrome ya nephrotic dhidi ya asili ya shinikizo la damu;
njia ngumu au iliyolengwa nyembamba ili kupunguza uvimbe;
dawa za homoni (corticosteroids) - zina madhara ya kupambana na mzio na ya kupinga uchochezi, lakini inaweza kuongeza shinikizo la damu.

Matibabu ya proteinuria kali, zaidi ya hayo, ngumu na ugonjwa mbaya, inaweza kuhitaji jitihada na muda mwingi. Kwa hiyo, hata kwa kuonekana mara kwa mara kwa protini katika mkojo, mtu haipaswi kupuuza uchunguzi na matumizi ya hatua za matibabu "nyumbani" ili kuzuia maendeleo ya pathologies ya figo na mwili kwa ujumla.

Proteinuria ni hali ambayo kiasi cha protini hutolewa kwenye mkojo ambacho ni kikubwa zaidi kuliko kawaida. Hii sio kitengo cha nosological cha kujitegemea - ni aina ya dalili, ambayo katika hali nyingi za kliniki inaonyesha maendeleo ya pathologies ya figo. Kawaida, hadi 50 mg ya protini hutolewa kwenye mkojo kwa siku moja.

Haiwezekani kutambua proteinuria peke yako. Mkusanyiko ulioongezeka wa dutu hii kwenye mkojo unaweza kugunduliwa tu kupitia vipimo vya maabara. Ni muhimu kuzingatia kwamba hali hii inaweza kutokea kwa watu wazima na watoto. Proteinuria wakati wa ujauzito pia haijatengwa.

Etiolojia

Sababu za maendeleo ya proteinuria kwa wagonjwa ni tofauti sana. Lakini ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba wao ni sawa kwa watu wazima na watoto. Kama sheria, sababu kuu ya proteinuria ni ugonjwa wa figo na mfumo wa mkojo kwa ujumla.

Proteinuria inaendelea dhidi ya asili ya magonjwa kama haya:

- moja ya sababu za kawaida za proteinuria;
myeloma;
proteinuria ya tubular;
mishipa ya figo;
proteinuria ya glomerular;
necrosis ya papo hapo ya tubular;
glomerulosclerosis ya kisukari;
figo ya potasiamu;
msongamano wa figo;
myoglubinuria;
hemoglobinuria.

Sababu ya proteinuria pia inaweza kuwa. Mara nyingi inaonekana nyuma. Sababu za kuongeza mkusanyiko wa protini katika mkojo kwa watoto na watu wazima ni pamoja na uwepo wa lesion mbaya ya viungo muhimu (moyo, ubongo, mapafu, nk).

Aina mbalimbali

Kulingana na uhusiano na pathologies:

proteinuria ya kazi;
kiafya.

Kulingana na chanzo:

postrenal;
figo. Imegawanywa katika tubular na glomerular;
prerenal au msongamano.

Kulingana na muundo:

proteinuria iliyochaguliwa;
yasiyo ya kuchagua.

Kulingana na ukali:

microalbuminuria;
chini;
wastani;
juu.

Proteinuria inayofanya kazi inaweza kutokea kwa wagonjwa walio na figo zenye afya kabisa. Katika kesi ya maendeleo yake, mkusanyiko wa protini katika mkojo huongezeka juu ya kawaida kwa 50 mg (kwa ujumla, gramu 1 ya protini hutolewa kwenye mkojo kwa siku). Katika kesi hiyo, ongezeko la protini lina tabia ya pekee au ya muda mfupi na mara chache huunganishwa na cylindruria, erythrocyturia, leukocyturia.

Aina za proteinuria inayofanya kazi:

proteinuria ya orthostatic. Ni kawaida zaidi kwa watu kati ya umri wa miaka 13 na 20. Kutambuliwa mara chache kwa watoto. Kwa proteinuria ya orthostatic, kuna ongezeko la mkusanyiko wa protini kwenye mkojo hadi gramu 1 kwa siku. Inashangaza, dalili hii hupotea katika nafasi ya supine;
homa. Kuongezeka kwa protini juu ya kawaida huzingatiwa katika hali ya homa. Kawaida hii inaonekana kwa watoto na wazee. Mara tu joto la mwili linapungua kwa viwango vya kawaida, kiwango cha protini katika mkojo pia kinarudi kwa kawaida;
mvutano. Mara chache hutokea kwa watoto. Kawaida inajidhihirisha na kuongezeka kwa bidii ya mwili na kutoweka mara tu mizigo inaporejeshwa kwa kawaida;
kuongezeka kwa protini;
kifiziolojia. Kawaida huzingatiwa kwa wanawake wakati wa kuzaa;
idiopathic ya muda mfupi.

Dalili

Proteinuria yenyewe ni dalili ya hali fulani za patholojia kwa watoto na watu wazima. Uwepo wake unaweza kugunduliwa kupitia uchunguzi wa maabara. Ni ngumu sana kuamua kwa uhuru uwepo wa hali kama hiyo, kwani dalili ni chache.

Dalili zifuatazo zinaweza kuonyesha ukuaji wa proteinuria:

uvimbe wa kope (hasa asubuhi). Dalili hii mara nyingi huzingatiwa kwa watoto;
"povu" maalum ya rangi nyeupe inaonekana kwenye mkojo;
katika mkojo, unaweza kuona sediment au "flakes" ambazo zina rangi nyeupe au kijivu.

Ikiwa unapata ishara hizo ndani yako, unapaswa kwenda mara moja kwa taasisi ya matibabu kwa miadi na nephrologist au urologist kwa uchunguzi wa kina. Ni muhimu kukumbuka kuwa proteinuria sio ugonjwa, lakini ishara inayoonyesha kuwa aina fulani ya ugonjwa unaendelea katika mwili wa mwanadamu.

Uchunguzi

Wakati wa uchunguzi, ni muhimu sio tu kutambua mkusanyiko ulioongezeka wa protini katika mkojo, lakini pia kutambua sababu ya kweli ya hili. Daktari atahitaji kufafanua Mpango wa Kawaida wa Utambuzi:

ukaguzi;
kuchukua historia na tathmini ya dalili;
mtihani wa Reberg;
uchambuzi wa mkojo kulingana na Nechiporenko;
utamaduni wa mkojo;
na njia ya mkojo;
proteinuria ya kila siku.

Hatua za matibabu

Matibabu itaagizwa tu baada ya daktari kufunua sababu ya kweli ya ongezeko la mkusanyiko wa protini katika mkojo. Baada ya yote, sio proteinuria ambayo inahitaji kutibiwa, lakini ugonjwa ambao ulisababisha. Kwa hiyo, maandalizi ya dawa yafuatayo yanajumuishwa katika mpango wa matibabu ya mgonjwa:

anticoagulants;
antibiotics. Wao huongezwa kwenye mpango wa matibabu ikiwa lengo la kuambukiza linagunduliwa;
dawa za antihypertensive hutumiwa kurekebisha shinikizo la damu;
maandalizi yenye vitu vyenye kazi vinavyopunguza uvimbe;
mawakala wa kupambana na uchochezi;
mawakala wa antitumor hutumiwa kutibu michakato ya tumor ya asili mbaya na mbaya.

Mpango wa matibabu pia lazima ni pamoja na tiba ya chakula. Inategemea kanuni hizi:

chakula lazima iwe pamoja na malenge, mboga za mvuke, beets, matunda;
vyakula vyenye protini vinapaswa kutengwa na lishe ya kila siku;
kupunguza kiasi cha chumvi kinachotumiwa;
hutumia maziwa na bidhaa za maziwa zaidi.

Matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa hufanyika katika hali ya stationary ili wataalam wa matibabu waweze kufuatilia hali ya mgonjwa. Ikiwa ni lazima, mpango wa matibabu unaweza kubadilishwa. Wagonjwa wengi wanapendelea dawa za jadi, kwa kuwa wanaziona kuwa za asili na salama. Lakini inafaa kukumbuka kuwa kwa matibabu ya ugonjwa wowote, unaweza kuwachukua tu baada ya kushauriana na daktari wako. Dawa ya kibinafsi haikubaliki.

Je, kila kitu ni sahihi katika makala kutoka kwa mtazamo wa matibabu?

Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa

Magonjwa yenye dalili zinazofanana:

Mshtuko wa anaphylactic ni hali mbaya ya mzio ambayo inaleta tishio kwa maisha ya binadamu, ambayo yanaendelea kutokana na yatokanayo na antijeni mbalimbali kwenye mwili. Pathogenesis ya ugonjwa huu ni kwa sababu ya mmenyuko wa kiumbe wa aina ya papo hapo, ambayo kuna kuingia kwa kasi ndani ya damu ya vitu kama vile histamine na wengine, ambayo husababisha kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa ya damu, spasms ya misuli. viungo vya ndani na magonjwa mengine mengi. Kama matokeo ya shida hizi, shinikizo la damu huanguka, ambayo husababisha ukosefu wa oksijeni ya kutosha kwa ubongo na viungo vingine. Yote hii inasababisha kupoteza fahamu na maendeleo ya matatizo mengi ya ndani.

Proteinuria ni hali ya mwili ambayo uwepo wa protini jumla katika mkojo huongezeka. Neno la matibabu yenyewe liliundwa kutoka kwa maneno mawili: protini, ambayo hutafsiri kama protini, na mkojo (mkojo). Kwa hiyo, katika hali hii, protini mbili zinapatikana katika mkojo wa binadamu - albumin na globulin (immunoglobulin). Albumin ndiyo protini nyingi zaidi kwenye mkojo, na hivyo kusababisha jina albuminuria, ambalo lilipewa neno proteinuria hadi 1997.

Ugonjwa wa proteinuria ni nini?

Proteinuria syndrome ni hali ya mwili wa binadamu ambayo zaidi ya 150 mg / siku ya protini hutolewa kwenye mkojo. Kulingana na tafiti za kimataifa, ugonjwa wa proteinuria umeamua katika 17% ya wagonjwa ambao walilalamika kwa mfumo wa genitourinary.

Kuna aina zifuatazo za proteinuria:

Proteinuria ya kisaikolojia hutokea kwa hali ya muda kama vile kukimbia marathon, aina za mchezo na kuongezeka kwa muda mrefu, ujauzito wa marehemu, hypothermia.
Orthostatic (lordostatic, postural) proteinuria imetengwa, hutokea kwa 5-7% ya watoto wenye umri wa miaka 5 hadi 15. Inaonekana kama mchanga mdogo kwenye mkojo, na uongezaji wa asidi asetiki kwenye mkojo huchangia unyeshaji wa protini maalum ambayo haipo katika nephritis na nephrosis. Mbele ya magonjwa sugu yanayoambatana na foci inayoendelea (tonsillitis, tonsillitis), kwanza kabisa, usafi wa mazingira ni muhimu, kwani proteinuria ya orthostatic katika kesi hii inaweza kuwa dhihirisho la kwanza la uharibifu wa figo. Kwa kutokuwepo kwa magonjwa yanayofanana, matibabu haihitajiki. Mtoto anaonyeshwa kutembea kwa muda mrefu katika hewa safi na mbinu maalum na tahadhari kwa shughuli za kimwili. Pia, proteinuria ya orthostatic hutokea wakati wa kutembea au hali ya muda mrefu na kutoweka wakati wa kubadilisha nafasi.
Alimenary ni kuwepo kwa protini nyingi kwenye mkojo kutokana na ulaji wa vyakula vya protini.
proteinuria ya kihisia hutokea wakati wa kuandaa mitihani, dhiki, mkazo mkubwa wa akili.
Sababu proteinuria ya centrogenic ni mishtuko mikali na kifafa.
Palpation proteinuria inaweza kutokea kutokana na palpation ya muda mrefu ya figo na chini ya tumbo.
Proteinuria ya msongamano au ya moyo hasa hujidhihirisha katika magonjwa ya moyo na kutoweka wakati sababu ya mizizi inaponywa.
Homa ya proteinuria inaonekana kwa wagonjwa wenye joto la mwili la 39-41 C. Hasa tabia ya wazee, umri wa senile na watoto, kwa kawaida huonyesha uharibifu wa figo.
Protini ya mvutano au kufanya kazi (kuandamana) proteinuria hutokea kwa karibu 20% ya watu wenye afya baada ya kazi nzito ya kimwili. Utaratibu wa tukio ni tubular, kutokana na ugawaji wa mtiririko wa damu ya intrarenal na ischemia ya jamaa ya tubules ya karibu.

Proteinuria ya kisaikolojia kawaida haizidi 1 g / siku, mara chache hudumu zaidi ya wiki. Kuzidi 3 g / siku na proteinuria ni ishara kuu ya ugonjwa wa nephritic.

Proteinuria ya pathological kulingana na etiolojia, kuna asili ya adrenal, figo, postrenal, na extrarenal (uongo). Ni dalili kuu ya magonjwa ya uchochezi, urolojia na kupungua kwa njia ya mkojo na figo.
Adrenal (prerenal) proteinuria Inaundwa wakati uchujaji wa figo umeharibika (uharibifu wa chujio) na wakati wa hemolysis ndani ya vyombo (kutolewa kwa hemoglobin).
Katika proteinuria ya figo (renal). protini huingia kwenye mkojo moja kwa moja kutoka kwa damu kupitia maeneo yaliyoharibiwa ya endothelium ya glomeruli ya figo. Inaundwa moja kwa moja na ongezeko la filtration ya glomerular (fomu ya homoni) na kwa ugonjwa wa Fanconi (upungufu wa kutosha wa reabsorption, fomu ya tubular). Protenuria ya kisaikolojia iliyojadiliwa hapo juu pia inatumika kwa protiniuria ya figo. Sababu za proteinuria ya figo pia inaweza kuwa shida ya hemodynamics ya figo, hypoxia na mabadiliko ya trophic katika endothelium ya glomerular, sumu, pamoja na athari za dawa kwenye kuta za capillaries za glomerular.
Proteinuria ya glomerular ya figo hutokea kwa glomerulonephritis na nephropathy, ambayo inahusishwa na magonjwa ya kimetaboliki au mishipa. Inazingatiwa katika glomerulonephritis ya papo hapo na sugu, thrombosis ya mshipa wa figo, msongamano wa figo, shinikizo la damu, amyloidosis.
Proteinuria ya tubular ya figo inatokana na kutowezekana kwa urejeshaji wa protini za plasma zenye uzito mdogo wa Masi zilizochujwa katika glomeruli ya kawaida. Kipengele tofauti ni kutokuwepo kwa protini za uzito wa juu wa molekuli kwenye mkojo, kutawala kwa α2-microglobulin juu ya albumin.
Postrenal analog inajidhihirisha mbele ya bakteria kwenye mkojo na kwa kuongezeka kwa usiri wa protini na njia ya mkojo.
Proteinuria ya ziada ya matumbo Pia inaitwa proteinuria ya uwongo, kwani uwepo wa protini kwenye mkojo hautegemei uondoaji wake katika figo. Inaweza kuchanganywa kutokana na michakato ya purulent na catarrhal katika pelvis ya figo, gland ya prostate (postrenal), kibofu cha kibofu, ureters, urethra.
Bence-Jones proteinuria au paraproteinuria hutokea katika paraproteinemias mbalimbali (kwa mfano, myeloma nyingi). Katika hali hii, sehemu moja tu ya protini imedhamiriwa katika mkojo, uundaji wa protini za plasma za uzito wa chini wa Masi huongezeka juu ya glomeruli ya kawaida iliyochujwa, ambayo huingizwa tena na tubules.
Proteinuria na mucoproteini inayohusishwa na kiwango kikubwa zaidi cha protini ya Gamma-Horsfall ikilinganishwa na protini nyingine.

Ni muhimu kuzingatia hali zifuatazo ambazo protini ya ziada inaonekana kwenye mkojo:

Myoglobinuria- hali ambayo ziada ya myoglobin katika mkojo ni 30 mg%. Myoglobinuria inachukuliwa kuwa moja ya majimbo ya hemoglobinuria ya uwongo, ishara muhimu ni kuonekana kwa myoglobulin kwenye mkojo na maendeleo ya kushindwa kwa figo katika hali mbaya.
Hemoglobinuria ni aina ya anemia ya hemolytic (hemoglobinemia), dalili ya ugonjwa kama vile uharibifu wa mishipa ya seli nyekundu za damu. Inajidhihirisha kama kutolewa kwa kiasi kikubwa cha protini tata ya hemoglobini iliyo na chuma katika mazingira ya perivascular na mkojo. Inaweza kutokea kutokana na mambo ya nje (shughuli nyingi za kimwili, majeraha, hypothermia, ulevi), na ndani (maambukizi ya papo hapo, pneumonia, mafua). Katika hali ya afya, hadi 5% ya hemoglobin katika plasma ya damu inaweza kuwa. Ni muhimu kuzingatia hemoglobinuria ya kuzaliwa, wakati maudhui ya hemoglobin yanafikia 25% - beta-thalassemia, anemia ya seli ya mundu.

Kutumia electrophoresis katika utafiti wa mkojo, asili ya protini iliyotolewa kwenye mkojo inaweza kuamua:

Proteinuria ya kuchagua Imeonyeshwa na utaftaji wa albin na protini zenye uzito wa chini wa Masi kwenye mkojo, ambazo zinaonyesha uharibifu mdogo kwa glomeruli (ugonjwa wa nephrotic), au hupitia glomeruli isiyoharibika kutoka kwa figo hadi kwenye mkojo. Proteinuria muhimu kawaida huchaguliwa.
Katika proteinuria isiyo ya kuchagua aina zote za protini za plasma zinaweza kugunduliwa kwenye mkojo. Proteinuria kama hiyo haiwezi kuwa muhimu; hutokea kwa sababu ya ongezeko la pores ya glomeruli ya figo ambayo filtration hutokea. Tabia ya uharibifu wa kina wa kifaa cha figo.

Wakati wa kugundua, digrii zifuatazo za proteinuria zinajulikana:

Proteinuria ya wastani, ambayo kuna kutolewa kwa utaratibu wa 0.5-3 g / siku, unaambatana na karibu magonjwa yote yaliyotajwa hapo juu.
Juu kuzingatiwa wakati unazidi kawaida ya proteinuria katika 3 g / siku.

Maswali maarufu zaidi kuhusu asili ya asili ya proteinuria

Kuna uhusiano gani kati ya proteinuria iliyotengwa na ugonjwa wa kromosomu?
Kwa nephropathy ya urithi, ambayo husababishwa na ugonjwa wa chromosomal, idadi ya ishara ni tabia, kati ya ambayo maendeleo ya "ugonjwa wa pekee wa mkojo" hujulikana, ambayo moja ya aina za glomerulonephritis ya latent huzingatiwa, ikiwa kuna protiniuria na. hematuria, au pyelonephritis latent mbele ya leukocyturia.
Je, ugonjwa wa kliniki unaambatana na proteinuria ya figo unaonyeshwaje?
Dalili kuu ya kliniki inayoonyesha proteinuria ya figo ni ugonjwa wa figo.
Uteuzi wa proteinuria umeamua kutathmini hali gani?
Wazo lenyewe la proteinuria iliyochaguliwa ni sifa ya uwezo wa glomeruli ya figo kupitisha molekuli za protini za saizi fulani.
Kwa nini proteinuria hutokea katika pyelonephritis?
Proteinuria katika glomerulonephritis hutokea kutokana na uharibifu wa chujio cha figo, ni mara kwa mara, kiwango chake ni wastani.

Sababu za proteinuria na utambuzi wake, mtihani wa mkojo kwa proteinuria

Sababu za proteinuria ni tofauti sana. Katika nafasi ya kwanza katika kuonekana kwa protini kwenye mkojo ni magonjwa ya figo, kati ya ambayo nephrosis ya lipoid, glomerulonephritis ya idiopathic na pyelonephritis hujulikana kama vidonda vya msingi vya vifaa vya figo.

Magonjwa kama vile prostatitis, urethritis, uwepo wa saratani ya figo, uwepo wa patholojia za figo ambazo huunda dhidi ya asili ya magonjwa makubwa ya kimfumo (shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, magonjwa mabaya ya figo, mapafu, viungo vya utumbo, anemia ya seli ya mundu) kuchangia kuonekana kwa protini nyingi kwenye mkojo.na amyloidosis).

Mbali na uchambuzi wa jumla wa mkojo, uchunguzi wa kina na makini wa kliniki wa mgonjwa na mkusanyiko wa data ya anamnestic hufanyika. Kwa uchunguzi sahihi zaidi, wanageuka njia za uchunguzi wa maabara.

Jaribio kuu la kuamua proteinuria ni urinalysis, ambayo husaidia kuchunguza ongezeko la protini katika mkojo. Uchambuzi wa mkojo kwa proteinuria pia husaidia kugundua uwepo wa idadi kubwa ya seli nyekundu za damu na kugundua hematuria.

Kwa kutumia hesabu kamili ya damu kuamua ishara kuu za kuvimba: leukocytosis, kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR), mkusanyiko wa protini C.
Kemia ya damu husaidia kuamua mkusanyiko wa urea na creatinine katika damu. Katika baadhi ya matukio, uamuzi wa ziada wa antistreptolysis O antibodies hufanywa ili kutambua asili ya bakteria (streptococcal) ya glomerulonephritis.
Biopsy ya figo- huamua aina ya morphological ya glomerulonephritis.

Inastahili kuzingatia

Njia muhimu za utambuzi kama vile ultrasound hutumiwa kuamua saizi ya figo, ambayo sio muhimu sana katika kugundua ugonjwa wa proteinuria.

Matibabu ya proteinuria moja kwa moja inategemea aina ya udhihirisho wake. Katika baadhi ya matukio, proteinuria hutatua yenyewe, wakati mwingine tiba inaweza kujumuisha njia za kuzuia tu na mbinu za dawa za jadi.

Katika aina kali zaidi za udhihirisho, matibabu ya madawa ya kulevya na antibiotic inahitajika, na uharibifu mkubwa kwa figo na mifumo mingine - uchunguzi na huduma ya uuguzi katika hospitali, tiba ya madawa ya kulevya, hemodialysis na upandikizaji wa figo.

Proteinuria ya kila siku ni nini

Kuna njia kadhaa za kuamua kiwango cha kila siku cha protini kwenye mkojo. Njia inayotumiwa sana ni njia ya Brandberg-Woberts-Stolnikov. Utaratibu wa uamuzi ni kama ifuatavyo: 5-10 ml ya sehemu iliyochanganywa ya kila siku ya mkojo hutiwa ndani ya bomba la mtihani, ambalo suluhisho la asidi ya nitriki huongezwa kwa uangalifu kando ya kuta na sehemu ya lazima ya 30%. P Na protini ya 0.033%, pete hii nyeupe iliyo wazi lakini yenye alama nzuri inaonekana baada ya dakika 2-3. Kwa kutokuwepo kwa pete, mtihani ni hasi. Ifuatayo, zidisha 0.033 kwa digrii na uamua yaliyomo kwenye mkojo katika gramu.

Kulingana na formula K=(x*V)/1000, ambapo K ni kiasi cha protini katika fomu ya kila siku katika gramu, x ni kiasi cha protini katika lita 1 ya mkojo katika gramu, V ni kiasi cha mkojo uliotolewa kwa siku katika ml, tunapata thamani inayotakiwa.

Jinsi ya kuchukua proteinuria ya kila siku?

Wakati wa mchana, mkusanyiko wa mkojo katika mwili wa binadamu hubadilika, hivyo matokeo ya vipimo asubuhi na jioni yatatofautiana. Ili kupimwa kwa proteinuria ya kila siku, ni muhimu kuchukua sampuli ya mkojo kila masaa 24 na ulaji wa kawaida wa maji (lita 1.5-2 kwa siku).

Ni muhimu kurekebisha wakati wa kuchukua sampuli ya kwanza ya mkojo, lakini usiijumuishe kwa kiasi cha jumla cha mkusanyiko, urination wote unaofuata unaweza kukusanywa kwenye chombo kimoja (chupa ya lita tatu itafanya). Mkusanyiko wa mwisho wa mkojo kuamua proteinuria ya kila siku inachukuliwa kuwa sehemu iliyochukuliwa asubuhi ya siku inayofuata.

Vipengele vya proteinuria wakati wa ujauzito

Kila mwanamke mjamzito anajua kwamba kabla ya kutembelea daktari wake, ni muhimu kupitisha mtihani wa jumla wa mkojo. Utafiti huu husaidia kutathmini sifa za kazi za figo na kiwango cha protini katika mkojo.

Matibabu ya proteinuria wakati wa ujauzito moja kwa moja inategemea aina ya udhihirisho wake.

Maswali maarufu kwenye mabaraza kuhusu ugunduzi wa proteinuria wakati wa ujauzito:

Je, protiniuria huathirije mtihani wa ujauzito?
Uunganisho wa wazi kati ya proteinuria na mtihani haukupatikana, kwani viashiria vya hCG hutumiwa kuchunguza mimba kwa njia hii.
Jinsi ya kutibu proteinuria katika wanawake wajawazito?
Ikiwa proteinuria inatambuliwa kama ugonjwa unaofanana na pyelonephritis, basi mwanamke ameagizwa madawa ya kupambana na uchochezi na diuretics.

Hivi karibuni, katika fasihi za nyumbani, swali linajadiliwa mara nyingi: ni nini kinachochukuliwa kuwa proteinuria? Ikiwa proteinuria ya awali iliitwa tu kugundua protini kwenye mkojo kwa njia za kawaida za ubora au kiasi, unyeti na maalum ambayo haikuwa ya juu sana, sasa, kutokana na kuongezeka kwa kuanzishwa kwa mbinu nyeti zaidi na maalum katika mazoezi, proteinuria inasemekana kuwa wakati kiwango cha protini katika mkojo kinazidi kawaida. Dhana ya kawaida ya protini katika mkojo pia inatofautiana - ambayo inahusishwa na matumizi ya mbinu za zamani na mpya za kuamua protini katika mkojo, ambayo hutofautiana kwa unyeti na maalum. Waandishi wengine, kwa kuzingatia uwepo wa protini kwenye mkojo na kwa mtu mwenye afya, wanaelewa neno proteinuria kwa ujumla kama utaftaji wa protini kwenye mkojo na, kwa unyenyekevu, hugawanya proteinuria katika kisaikolojia na kiafya, ambayo sasa inajulikana. kujadiliwa. Kawaida chini ya neno proteinuria inahusu ongezeko la kiasi cha protini katika mkojo.

Katika maabara nyingi, wakati wa kuchunguza mkojo "kwa protini", kwanza hutumia athari za ubora ambazo hazioni protini katika mkojo wa mtu mwenye afya. Ikiwa protini katika mkojo hugunduliwa na athari za ubora, uamuzi wa kiasi (au nusu-quantitative) unafanywa. Wakati huo huo, vipengele vya njia zinazotumiwa, zinazofunika wigo tofauti wa uroproteini, ni muhimu. Kwa hivyo, wakati wa kuamua protini kwa kutumia 3% ya asidi ya sulfosalicylic, kiasi cha protini hadi 0.03 g / l inachukuliwa kuwa ya kawaida, wakati wa kutumia njia ya pyrogallol, kikomo cha maadili ya kawaida ya protini huongezeka hadi 0.1 g / l. Katika suala hili, fomu ya uchambuzi lazima ionyeshe thamani ya kawaida ya protini kwa njia inayotumiwa na maabara.

Wakati wa kuamua kiwango cha chini cha protini, inashauriwa kurudia uchambuzi; katika hali za shaka, upotezaji wa kila siku wa protini kwenye mkojo unapaswa kuamua. Mkojo wa kawaida wa kila siku una protini kwa kiasi kidogo. Chini ya hali ya kisaikolojia, protini iliyochujwa ni karibu kabisa kufyonzwa na epithelium ya tubules ya karibu na yaliyomo katika kiwango cha kila siku cha mkojo hutofautiana kulingana na waandishi tofauti kutoka kwa athari hadi 20-50, 80-100 mg na hata hadi 150-200. mg. Waandishi wengine wanaamini kuwa excretion ya kila siku ya protini kwa kiasi cha 30-50 mg / siku ni kawaida ya kisaikolojia kwa mtu mzima. Wengine wanapendekeza kwamba uondoaji wa protini ya mkojo haupaswi kuzidi 60 mg/m2 ya uso wa mwili kwa siku, isipokuwa katika mwezi wa kwanza wa maisha, wakati protiniuria ya kisaikolojia inaweza kuwa mara nne ya thamani iliyoonyeshwa.

Hali ya jumla ya kuonekana kwa protini kwenye mkojo wa mtu mwenye afya ni mkusanyiko wao wa kutosha katika damu na uzito wa Masi ya si zaidi ya 100-200 kDa.

Katika watu wenye afya, chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali, proteinuria ya muda mfupi. Proteinuria hii pia inaitwa kifiziolojia, kazi au wema, kwa kuwa, tofauti na moja ya pathological, hauhitaji matibabu.

Proteinuria ya kisaikolojia

Kutembea kwa proteinuria

Utoaji wa muda mfupi wa protini katika mkojo kwa watu wenye afya inaweza kuonekana baada ya kujitahidi sana kwa kimwili (kuongezeka kwa muda mrefu, kukimbia marathon, kucheza michezo). Hii kinachojulikana kufanya kazi (kuandamana) proteinuria au mkazo wa proteinuria kuzingatiwa na kuelezewa na watafiti wengi. Kazi za waandishi hawa, zinaonyesha uwezekano wa kuendeleza proteinuria chini ya ushawishi wa shughuli za kimwili, zinaonyesha kiwango cha juu cha ukali wake, pamoja na urejesho wake. Asili ya proteinuria kama hiyo inaelezewa na hemolysis na hemoglobinuria na usiri wa mafadhaiko ya catecholamines na usumbufu wa muda mfupi wa mtiririko wa damu wa glomerular. Katika kesi hii, proteinuria hugunduliwa katika sehemu ya kwanza ya mkojo baada ya mazoezi.

Umuhimu wa sababu ya baridi katika genesis ya proteinuria ya muda mfupi ilibainishwa kwa watu wenye afya chini ya ushawishi wa bathi baridi.

Albuminuria solaris

Inajulikana albuminuria solaris, ambayo hutokea wakati majibu ya ngozi ya kutamka kwa insolation, pamoja na wakati ngozi inakera na vitu fulani, kwa mfano, wakati inapopigwa na iodini.

Proteinuria na viwango vya kuongezeka kwa adrenaline na norepinephrine katika damu

Uwezekano wa proteinuria na ongezeko la kiwango cha adrenaline na noradrenaline katika damu imeanzishwa, ambayo inaelezea excretion ya protini katika mkojo katika pheochromocytoma na migogoro ya shinikizo la damu.

Proteinuria ya chakula

Tenga proteinuria ya chakula, ambayo wakati mwingine inaonekana baada ya kula chakula cha protini tajiri.

Proteinuria ya Centrogenic

Imethibitisha uwezekano wa proteinuria ya centrogenic- na kifafa, mtikiso.

proteinuria ya kihisia

Imefafanuliwa proteinuria ya kihisia wakati wa mitihani.

Palpation proteinuria

Proteinuria ya asili ya kazi pia ni pamoja na utaftaji wa protini kwenye mkojo ulioelezewa na waandishi wengine na palpation kali na ya muda mrefu ya tumbo na eneo la figo. proteinuria ya palpatory).

Homa ya proteinuria

Homa ya proteinuria kuzingatiwa katika hali ya homa kali, mara nyingi zaidi kwa watoto na wazee. Utaratibu wake haueleweki vizuri. Aina hii ya proteinuria inaendelea wakati wa ongezeko la joto la mwili na kutoweka wakati inapungua na kawaida. Ikiwa proteinuria inaendelea kwa siku nyingi na wiki baada ya kuhalalisha joto la mwili, basi ugonjwa unaowezekana wa figo wa kikaboni, mpya au uliopo tayari, unapaswa kutengwa.

Msongamano wa damu (moyo) proteinuria

Mara nyingi hupatikana katika ugonjwa wa moyo palepale, au proteinuria ya moyo. Kwa kutoweka kwa kushindwa kwa moyo, kawaida hupotea.

Proteinuria ya mtoto mchanga

Katika watoto wachanga, proteinuria ya kisaikolojia pia huzingatiwa katika wiki za kwanza za maisha.

Orthostatic (postural, lordotic) proteinuria

Orthostatic (postural, lordotic) proteinuria kuzingatiwa katika 12 - 40% ya watoto na vijana, inayojulikana kwa kugundua protini kwenye mkojo wakati wa kusimama kwa muda mrefu au kutembea na kutoweka kwa haraka (lahaja ya muda mfupi ya proteinuria ya orthostatic) au kupungua kwake (lahaja inayoendelea) katika nafasi ya usawa. . Jenisi yake inahusishwa na hemodynamics ya figo iliyoharibika, inayoendelea kutokana na lordosis, ambayo inasisitiza vena cava ya chini katika nafasi ya kusimama, au kutolewa kwa renin (angiotensin II) kwa kukabiliana na mabadiliko katika kiasi cha plasma inayozunguka wakati wa orthostatism.

Proteinuria ya kisaikolojia, kama sheria, haina maana - si zaidi ya 1.0 g / siku.

Njia za kisasa za utafiti hufanya iwezekanavyo kutambua mabadiliko kadhaa katika muundo wa figo, matokeo yake ambayo ni kinachojulikana kama proteinuria ya kisaikolojia. Kulingana na mazingatio haya, waandishi wengi wanatilia shaka uhalali wa kutenganisha proteinuria "kazi".

Proteinuria ya pathological

Proteinuria ya pathological ni ya asili ya figo na extrarenal.

Proteinuria ya figo

Proteinuria ya figo ni mojawapo ya ishara muhimu na za mara kwa mara za ugonjwa wa figo na inaweza kuwa glomerular, au glomerular, na tubular, au tubular. Wakati aina hizi mbili zimeunganishwa, inakua mchanganyiko wa aina ya proteinuria.

Protini ya glomerular

Protini ya glomerular kutokana na uharibifu wa chujio cha glomerular, hutokea kwa glomerulonephritis na nephropathy inayohusishwa na magonjwa ya kimetaboliki au mishipa. Wakati huo huo, protini za plasma huchujwa kutoka kwa damu kwenye mkojo kwa kiasi kikubwa.

Usumbufu wa kichungi cha glomerular ni msingi wa mifumo mbali mbali ya pathogenetic:

mabadiliko ya sumu au ya uchochezi katika membrane ya chini ya glomerular (utuaji wa tata za kinga, fibrin, infiltration ya seli) na kusababisha uharibifu wa muundo wa chujio;
mabadiliko katika mtiririko wa damu ya glomerular (mawakala wa vasoactive - renin, angiotensin II, catecholamines), inayoathiri shinikizo la glomerular transcapillary, convection na diffusion michakato;
ukosefu (upungufu) wa glycoproteins maalum ya glomerular na proteoglycans, na kusababisha kupoteza kwa malipo hasi na chujio.

Protini ya glomerular huzingatiwa katika glomerulonefriti ya papo hapo na sugu, amyloidosis, glomerulosclerosis ya kisukari, thrombosis ya mshipa wa figo, figo iliyoharibika, shinikizo la damu, nephrosclerosis.

Proteinuria ya glomerular inaweza kuchagua au kutochagua kulingana na ukali wa uharibifu wa chujio cha glomerular.

Proteinuria ya kuchagua

Proteinuria ya kuchagua hutokea kwa uharibifu mdogo (mara nyingi unaoweza kurekebishwa) kwa chujio cha glomerular (syndrome ya nephrotic yenye mabadiliko madogo), inawakilishwa na protini yenye uzito wa Masi ya si zaidi ya 68,000 - albumin na transferrin.

Proteinuria isiyo ya kuchagua

Proteinuria isiyo ya kuchagua kawaida zaidi na uharibifu mkubwa zaidi wa chujio, unaojulikana na ongezeko la kibali cha protini za plasma za uzito wa kati na wa juu wa molekuli (protini za mkojo pia zina alpha2-globulins na gamma-globulins). Proteinuria isiyo ya kuchagua huzingatiwa katika aina ya nephrotic na mchanganyiko wa glomerulonephritis, glomerulonephritis ya sekondari.

Proteinuria ya tubular (tubular proteinuria)

proteinuria ya tubular inahusishwa ama na kutokuwa na uwezo wa tubules kurejesha protini ambazo zimepitia chujio cha glomerular isiyobadilika, au kutokana na kutolewa kwa protini na epithelium ya tubules wenyewe.

Proteinuria ya neli huzingatiwa katika pyelonephritis ya papo hapo na sugu, sumu ya metali nzito, necrosis ya neli ya papo hapo, nephritis ya ndani, kukataliwa kwa upandikizaji wa figo, nephropathy ya potasiamu ya penic, na tubulopathies za maumbile.

Proteinuria ya ziada ya matumbo

Proteinuria ya ziada ya matumbo hutokea kwa kutokuwepo kwa mchakato wa pathological katika figo wenyewe na imegawanywa katika prerenal na postrenal.

Prerenal proteinuria

Prerenal proteinuria hukua mbele ya mkusanyiko wa plazima ya juu isivyo kawaida ya protini yenye uzito wa chini wa Masi, ambayo huchujwa na glomeruli ya kawaida kwa kiasi kinachozidi uwezo wa kisaikolojia wa mirija kufyonzwa tena. Aina kama hiyo ya proteinuria huzingatiwa katika myeloma nyingi (protini ya Bence-Jones na paraproteini zingine huonekana kwenye damu), na hemolysis kali (kutokana na hemoglobin), rhabdomyolysis, myopathy (kutokana na myoglobin), leukemia ya monocytic (kutokana na lisozimu).

Proteinuria ya postrenal

Proteinuria ya postrenal kutokana na excretion ya kamasi na protini exudate katika mkojo na kuvimba kwa njia ya mkojo au kutokwa na damu. Magonjwa ambayo yanaweza kuambatana na proteinuria ya extrarenal - urolithiasis, kifua kikuu cha figo, uvimbe wa figo au njia ya mkojo, cystitis, pyelitis, prostatitis, urethritis, vulvovaginitis. Proteinuria ya postrenal mara nyingi ni ndogo sana na ina umuhimu mdogo sana.

Ukali wa proteinuria

Kulingana na ukali, protiniuria kali, wastani na kali inajulikana.

proteinuria nyepesi

proteinuria nyepesi(kutoka 300 mg hadi 1 g / siku) inaweza kuzingatiwa katika maambukizo ya njia ya mkojo ya papo hapo, ugonjwa wa uropathy na reflux ya vesicoureteral, tubulopathies, urolithiasis, nephritis ya muda mrefu ya ndani, uvimbe wa figo, polycystosis.

Proteinuria ya wastani

Proteinuria ya wastani(kutoka 1 hadi 3 g / siku) huzingatiwa katika necrosis ya papo hapo ya tubular, ugonjwa wa hepatorenal, glomerulonephritis ya msingi na ya sekondari (bila ugonjwa wa nephrotic), hatua ya protini ya amyloidosis.

Proteinuria kali (kali).

Chini ya kali, au proteinuria kali kuelewa upotezaji wa protini kwenye mkojo, zaidi ya 3.0 g kwa siku au 0.1 g au zaidi kwa kilo ya uzani wa mwili katika masaa 24. Proteinuria kama hiyo karibu kila wakati inahusishwa na utendakazi wa kizuizi cha uchujaji wa glomerular kuhusiana na saizi au malipo ya protini na huzingatiwa katika ugonjwa wa nephrotic.

Utambulisho na tathmini ya kiasi cha proteinuria ni muhimu kwa utambuzi na kwa kutathmini mwendo wa mchakato wa patholojia, ufanisi wa matibabu. Kwa kumalizia, ni lazima ieleweke kwamba umuhimu wa uchunguzi wa proteinuria unatathminiwa pamoja na mabadiliko mengine katika mkojo.

Fasihi:

L. V. Kozlovskaya, A. Yu. Nikolaev. Kitabu cha maandishi juu ya njia za utafiti wa maabara ya kliniki. Moscow, Dawa, 1985
A. V. Papayan, N. D. Savenkova "Clinical Pediatric Nephrology", St. Petersburg, SOTIS, 1997
Kurilyak O.A. "Protini katika mkojo - njia za kuamua na mipaka ya kawaida (hali ya sasa ya shida)"
A. V. Kozlov, "Proteinuria: mbinu za kugundua", hotuba, St. Petersburg, SPbMAPO, 2000
VL Emanuel, “Uchunguzi wa kimaabara wa magonjwa ya figo. Ugonjwa wa Mkojo”, - Handbook of the head of the CDL, No. 12, December 2006.
O. V. Novoselova, M. B. Pyatigorskaya, Yu. E. Mikhailov, "Mambo ya kliniki ya kugundua na tathmini ya proteinuria", Kitabu cha mkuu wa CDL, No. 1, Januari 2007

Proteinuria - utaftaji wa protini kwenye mkojo zaidi ya maadili ya kawaida (50 mg / siku). Hii ni ishara ya kawaida ya uharibifu wa figo.

Katika mazoezi ya kliniki, vipande vya kawaida na mvua ya protini na sulfasalicylic au trichloroacetic asidi, ikifuatiwa na nephelometry au refractometry, kawaida hutumiwa, ambayo huamua protini zaidi ya 20 mg / siku. Kwa kiasi fulani sahihi zaidi ni njia ya biuret na njia ya Kjeldahl, ambayo huamua kiasi cha protini katika tishu na vinywaji na nitrojeni (mbinu ya azotometric). Kutumia njia kama hizi za kemia ya protini na uchunguzi wa radioimmunoassay, protini mbalimbali za uzito wa chini wa Masi (prealbumin, albumin, α1-acid glycoprotein, β2-microglobulin, α2-antitrypsin, α-lipoprotein, siderophilin, ceruloplasmin, haptoglobin, transferrin, immunoglobulin) hugunduliwa kwenye mkojo. , pamoja na protini za juu za Masi (a2-macroglobulin, y-globulin).

Kutolewa kwa protini kwa kiasi cha 30-50 mg / siku inachukuliwa kuwa kawaida ya kisaikolojia kwa mtu mzima. Kiasi hiki ni mara 10-12 chini ya kile ambacho kawaida huchujwa kutoka kwa plasma ya damu kupitia glomeruli (kwa watu wenye afya, karibu 0.5 g ya albin huchujwa kwa siku), kwani protini nyingi iliyochujwa kawaida huingizwa tena kwenye mirija ya karibu. Urejeshaji wa neli hutokea kwa endocytosis ya protini na utando wa mpaka wa brashi wa seli za tubular. Wakati huo huo, protini zingine hutolewa kwenye mkojo na seli za epithelium ya tubular (kwa mfano, uroprotein ya Tamm-Horsfall, glycoprotein tata yenye uzito wa juu sana wa Masi, iliyounganishwa na kutengwa na seli za kitanzi kinachopanda cha Henle. na mirija ya mbali), na pia hutoka kwenye seli zilizokufa za njia ya mkojo.

Katika ugonjwa wa figo (chini ya mara kwa mara katika ugonjwa wa extrarenal), hali hutokea ambayo inachangia kuonekana kwa kiasi kikubwa cha protini kwenye mkojo, hasa kutokana na kuongezeka kwa uchujaji wa protini kupitia chujio cha capillary ya glomerular, pamoja na kupungua kwa urejeshaji wa tubular. protini zilizochujwa.

Uchujaji wa protini za plasma ya damu kupitia ukuta wa kapilari za glomerular hutegemea hali ya kimuundo na kazi ya ukuta wa glomerular kapilari, malipo yake ya umeme, mali ya molekuli za protini, shinikizo la hidrostatic na kasi ya mtiririko wa damu, ambayo huamua kiwango cha kuchujwa kwa glomerular.

Kwa kawaida, kupenya kwa protini za plasma kwenye nafasi ya mkojo huzuiwa na kizuizi cha anatomical (muundo wa chujio cha glomerular), malipo ya umeme ya ukuta wa capillary, na nguvu za hemodynamic.

Ukuta wa capillaries ya glomerular huundwa na seli za endothelial (na mashimo ya mviringo kati ya seli - fenestra), utando wa tabaka tatu (gel ya hidrati), na seli za epithelial (podocytes) na plexus ya michakato ya pedunculated na pores kati yao. na kipenyo cha takriban 4 nm (diaphragm iliyokatwa). Kutokana na muundo huu mgumu, ukuta wa kapilari wa glomerular unaweza "kuchuja" molekuli za plasma kutoka kwa capillaries kwenye nafasi ya capsule ya glomerular, na kazi hii ya "ungo wa Masi" inategemea kwa kiasi kikubwa ukubwa na sura ya macromolecules.

Protini za plasma za ukubwa mdogo (lysozyme, β2-microglobulin, ribonuclease, minyororo ya mwanga ya bure ya immunoglobulins, protini inayofunga retinol) hupita kwa urahisi kupitia pores hizi hadi kwenye nafasi ya capsule ya glomerular (capsule ya Bowman), na kisha huingizwa tena na epithelium. ya mirija iliyochanganyika. Chini ya hali ya patholojia, ukubwa wa pore huongezeka, amana za complexes za kinga husababisha mabadiliko ya ndani katika ukuta wa capillary, na kuongeza upenyezaji wake kwa macromolecules.

Molekuli za albin zina kipenyo cha nm 3.6 (ndogo kuliko saizi ya pore), hata hivyo, chini ya hali ya kisaikolojia, wao, kama macromolecules zingine nyingi, kwa kweli hazifikii diaphragm-kama ya BMC na kukaa kwenye kiwango cha fenestra.

Kizuizi cha kazi kinaundwa hapa, uadilifu ambao unahakikishwa na malipo mabaya na mtiririko wa kawaida wa damu ya capillary. Utando wa basement ya glomerular na michakato ya pedunculate ya podocytes pia hushtakiwa vibaya.

Sialoglycoprotein na glycosaminoglycans tajiri katika sulfate ya heparani huwajibika kwa malipo hasi ya chujio cha glomerular. Chini ya hali ya kawaida, malipo hasi ya chujio cha glomerular hufukuza anions - molekuli zilizo na chaji hasi (ikiwa ni pamoja na molekuli za albin). Upotevu wa malipo hasi husaidia katika kuchujwa kwa albumin, ambayo kisha hupita kwa uhuru kupitia pores kwenye diaphragm ya kupasuka.

Kwa hivyo, excretion ya albumin inahusishwa hasa na upotevu wa malipo hasi na chujio cha glomerular; excretion ya molekuli kubwa hutokea tu wakati membrane basement ni kuharibiwa.

Mbali na malipo hasi, kizuizi cha kazi kinajumuisha mambo ya hemodynamic - mtiririko wa kawaida wa damu ya capillary, usawa wa shinikizo la hydrostatic na oncotic, tofauti katika shinikizo la hydrostatic ya transcapillary, na mgawo wa ultrafiltration ya glomerular.

Upenyezaji wa ukuta wa kapilari huongezeka, na kuchangia kwa protiniuria, wote kwa kupungua kwa kiwango cha mtiririko katika capillaries, na katika hali ya hyperperfusion ya glomerular na angiotensin II-mediated intraglomerular shinikizo la damu. Kuanzishwa kwa angiotensin II au norepinephrine, ambayo hubadilisha hemodynamics ya intraglomerular, huongeza excretion ya protini katika mkojo. Jukumu linalowezekana la mabadiliko ya hemodynamic inapaswa kuzingatiwa wakati wa kutathmini protiniuria isiyo ya kawaida, hasa ya muda mfupi au inayotokea kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa mzunguko. Kupunguza shinikizo la damu ya intraglomerular kwa hatua zinazosababisha kupanuka kwa arteriole efferent (vizuizi vya ACE) au kubana kwa arteriole afferent (NSAIDs, cyclosporine, lishe ya chini ya protini) kunaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa proteinuria.

Protini ya glomerular- aina ya kawaida ya proteinuria inayohusishwa na ukiukaji wa upenyezaji wa chujio cha glomerular. Inazingatiwa katika magonjwa mengi ya figo - glomerulonephritis (magonjwa ya msingi na ya kimfumo), amyloidosis ya figo, glomerulosclerosis ya kisukari, thrombosis ya mishipa ya figo, na pia katika shinikizo la damu, atherosclerotic nephrosclerosis, figo congestive.

Kulingana na yaliyomo katika protini fulani kwenye plasma ya damu na kwenye mkojo, proteinuria ya kuchagua na isiyo ya kuchagua imetengwa (neno hilo ni la masharti, ni sahihi zaidi kusema juu ya uteuzi wa kutengwa kwa sehemu za protini, uteuzi wa sehemu zao. kibali). Protini iliyochaguliwa inaitwa proteinuria, inayowakilishwa na protini zilizo na uzito mdogo wa Masi - sio zaidi ya 65,000 (haswa albin). Proteinuria isiyo ya kuchagua ina sifa ya kuongezeka kwa kibali cha protini za uzito wa kati na wa juu wa molekuli (a2-macroglobulin, B-lipoproteins, na y-globulins hutawala katika muundo wa migongo ya mkojo). Kuamua index ya kuchagua glomerular, kibali cha immunoglobulin G kinalinganishwa na kibali cha albumin au transferrin. Proteinuria iliyochaguliwa ina ubashiri bora zaidi kuliko proteinuria isiyo ya kuchagua. Hivi sasa, katika mazoezi ya kliniki, tathmini ya index ya kuchagua haitumiwi sana, hasa kwa watoto.

Hivi karibuni, tahadhari ya watafiti imekuwa kuvutia na microalbuminuria - excretion ya kiasi kidogo cha albumin katika mkojo, tu kidogo zaidi ya moja ya kisaikolojia. Microalbuminuria, ufafanuzi wa ambayo inahitaji matumizi ya mbinu nyeti sana, ni dalili ya kwanza ya nephropathy ya kisukari, kukataa kupandikiza figo, uharibifu wa figo katika shinikizo la damu; kuhusishwa na shinikizo la damu ya intraglomerular.

proteinuria ya tubular. Kwa kupungua kwa uwezo wa mirija inayokaribia kunyonya tena plasma protini zenye uzito wa chini wa Masi zilizochujwa katika glomeruli ya kawaida, proteinuria ya tubular inakua. Kiasi cha protini iliyotolewa huzidi 2 g / siku, protini inawakilishwa na sehemu zilizo na uzito mdogo wa Masi (lysozyme, β2-microhyobulin, ribonuclease, minyororo ya mwanga ya bure ya immunoglobulins).

Kwa kuongezea, protini maalum ya Tamm-Horsfall imedhamiriwa (na ni ya kawaida) kwenye mkojo, iliyofichwa kwa kiwango cha 20-30 mg / siku na mirija isiyoharibika - goti nene linaloinuka la kitanzi cha Henle na sehemu za mwanzo za mfereji. kukusanya ducts.

Proteinuria ya tubular huzingatiwa katika nephritis ya ndani, pyelonephritis, figo ya potasiamu, necrosis ya papo hapo ya tubular, kukataliwa kwa muda mrefu wa kupandikiza figo, tubulopathies ya kuzaliwa (syndrome ya Fanconi).

Kuamua proteinuria ya tubular, yaliyomo katika β-microglobulin kwenye mkojo (kawaida haizidi 0.4 μg / l) kawaida huchunguzwa, mara chache - lisozimu; katika miaka ya hivi karibuni, ufafanuzi wa a1-microglobulin umependekezwa kama alama ya uharibifu wa tubular.

Proteinuria inazidi. Kuongezeka kwa excretion ya protini pia inaweza kuzingatiwa chini ya ushawishi wa mambo ya nje ya renal. Kwa hivyo, proteinuria ya kufurika hukua na kuongezeka kwa malezi ya plasma ya protini zenye uzito wa chini wa Masi (minyororo nyepesi ya immunoglobulins, hemoglobin, myoglobin), ambayo huchujwa na glomeruli ya kawaida kwa kiwango kinachozidi uwezo wa mirija kufyonzwa tena. Huu ni utaratibu wa proteinuria katika myeloma nyingi (Bene-Jones proteinuria), myoglobinuria, lysocymuria, iliyoelezwa kwa wagonjwa wenye leukemia. Pengine, mabadiliko katika mali ya physicochemical, usanidi wa protini za kawaida za plasma pia ni muhimu. Kwa mfano, infusions nyingi za plasma ya damu kutokana na matatizo ya kutokwa na damu inaweza kusababisha proteinuria ya muda mfupi hadi 5-7 g / siku. Utawala wa albin kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa nephrotic pia unaweza kusababisha kuongezeka kwa proteinuria (ingawa mabadiliko katika hemodynamics ya figo yanaweza kutokea kwa infusions kubwa).

Proteinuria ya kazi. Protini inayofanya kazi, mifumo kamili ya pathogenesis ambayo haijaanzishwa, ni pamoja na orthostatic, idiopathic transient, proteinuria ya mkazo, proteinuria ya febrile, na proteinuria katika fetma.

Proteinuria ya Orthostatic ina sifa ya kuonekana kwa protini katika mkojo wakati wa kusimama kwa muda mrefu au kutembea na kutoweka kwake haraka wakati nafasi ya mwili inabadilika kwa usawa. Proteinuria kawaida haizidi 1 g / siku, ni glomerular na isiyo ya kuchagua, utaratibu wa tukio lake haijulikani. Mara nyingi zaidi huzingatiwa katika ujana, katika nusu ya wagonjwa hupotea baada ya miaka 5-10. Utaratibu wa maendeleo unaweza kuhusishwa na majibu yasiyoimarishwa ya kutosha ya hemodynamics ya intrarenal kwa mabadiliko katika nafasi ya mwili.

Utambuzi wa proteinuria ya orthostatic hufanywa wakati hali zifuatazo zimeunganishwa:

Umri wa wagonjwa miaka 13-20;

Hali ya pekee ya proteinuria, kutokuwepo kwa ishara nyingine za uharibifu wa figo (mabadiliko ya mchanga wa mkojo, kuongezeka kwa shinikizo la damu, mabadiliko katika vyombo vya fundus);

Asili ya kipekee ya protiniuria, wakati hakuna protini katika sampuli za mkojo zilizochukuliwa baada ya mgonjwa kuwa katika nafasi ya mlalo (ikiwa ni pamoja na asubuhi kabla ya kuamka kitandani).

Ili kuthibitisha utambuzi huu, ni muhimu kufanya mtihani wa orthostatic. Ili kufanya hivyo, mkojo hukusanywa asubuhi kabla ya kutoka kitandani, kisha baada ya kukaa kwa saa 1-2 katika nafasi ya wima (kutembea na fimbo nyuma ya mgongo wako ili kunyoosha mgongo wako). Jaribio linatoa matokeo sahihi zaidi ikiwa sehemu ya asubuhi (usiku) ya mkojo inamwagika (kwani kunaweza kuwa na mkojo uliobaki kwenye kibofu), na sehemu ya kwanza inakusanywa baada ya masaa 1-2 ya mgonjwa katika nafasi ya usawa.

Katika ujana, proteinuria ya muda mfupi ya idiopathic inaweza pia kuzingatiwa, kupatikana kwa watu wenye afya wakati wa uchunguzi wa matibabu na kutokuwepo kwa vipimo vya mkojo vilivyofuata.

Proteinuria ya mvutano hugunduliwa katika 20% ya watu wenye afya (ikiwa ni pamoja na wanariadha) baada ya jitihada kali za kimwili. Protini hugunduliwa katika sehemu ya kwanza iliyokusanywa ya mkojo. Proteinuria ni tubular kwa asili. Inachukuliwa kuwa utaratibu wa proteinuria unahusishwa na ugawaji wa mtiririko wa damu na ischemia ya jamaa ya tubules ya karibu.

Homa ya proteinuria kuzingatiwa katika hali ya homa kali, haswa kwa watoto na wazee. Ni asili ya glomerular. Taratibu za aina hii ya proteinuria hazieleweki vizuri, na jukumu linalowezekana la kuongezeka kwa uchujaji wa glomerular pamoja na uharibifu wa muda mfupi wa chujio cha glomerular na tata za kinga hujadiliwa.

proteinuria katika fetma. Proteinuria mara nyingi huzingatiwa katika ugonjwa wa kunona sana (uzito wa mwili zaidi ya kilo 120). Kulingana na J.P.Domfeld (1989), kati ya wagonjwa 1000 wanene, 410 walikuwa na proteinuria bila mabadiliko katika mchanga wa mkojo; kesi za ugonjwa wa nephrotic pia huelezewa. Inachukuliwa kuwa maendeleo ya proteinuria hiyo inategemea mabadiliko katika hemodynamics ya glomerular (shinikizo la damu la intraglomerular, hyperfiltration) inayohusishwa na ongezeko la mkusanyiko wa renin na angiotensin katika fetma, ambayo hupungua wakati wa kufunga. Kwa kupoteza uzito, pamoja na matibabu na inhibitors za ACE, proteinuria inaweza kupungua na hata kutoweka.

Kwa kuongeza, proteinuria inaweza kuwa ya asili isiyo ya figo. Mbele ya leukocyturia kali na haswa hematuria, mmenyuko mzuri kwa protini inaweza kuwa matokeo ya kuvunjika kwa seli za damu wakati wa kusimama kwa muda mrefu wa mkojo; katika hali hii, proteinuria inayozidi 0.3 g / siku ni ya ugonjwa. Vipimo vya protini vya sedimentary vinaweza kutoa matokeo chanya ya uwongo mbele ya mawakala wa kutofautisha wa iodini, idadi kubwa ya penicillin au analogi za cephalosporin, metabolites za sulfonamide kwenye mkojo.