Dawa za anticoagulants za kizazi kipya. Ni anticoagulants gani, ni ipi kati yao inajulikana kama dawa za hatua moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Anticoagulants ya mdomo ya kizazi kipya

Magonjwa mbalimbali ya mishipa husababisha kuundwa kwa vipande vya damu. Hii inasababisha matokeo hatari sana, kama, kwa mfano, mashambulizi ya moyo au kiharusi yanaweza kutokea. Ili kupunguza damu, daktari anaweza kuagiza madawa ya kulevya ambayo husaidia kupunguza damu. Wanaitwa anticoagulants na hutumiwa kuzuia kuganda kwa damu kutoka kwa mwili. Wanasaidia kuzuia malezi ya fibrin. Mara nyingi hutumiwa katika hali ambapo ugandaji wa damu huongezeka katika mwili.

Inaweza kutokea kwa sababu ya shida kama vile:

• mishipa ya varicose au phlebitis;
• thrombi ya vena cava ya chini;
• Thrombi katika mishipa ya hemorrhoidal;
• Kiharusi;
• infarction ya myocardial;
• kuumia kwa mishipa mbele ya atherosclerosis;
• Thromboembolism;
• Mshtuko, kiwewe, au sepsis pia inaweza kusababisha kuganda kwa damu.

Ili kuboresha hali ya kufungwa kwa damu, anticoagulants hutumiwa. Ikiwa mapema walitumia Aspirini, sasa madaktari wameacha mbinu hii, kwa sababu kuna dawa bora zaidi.

Anticoagulants ni nini, shamba. Athari

Anticoagulants- hizi ni dawa za kupunguza damu, kwa kuongeza, hupunguza hatari ya thrombosis nyingine ambayo inaweza kuonekana katika siku zijazo. Tofautisha anticoagulants ya hatua moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja.

Ili kuondoa haraka mishipa ya varicose, wasomaji wetu wanapendekeza Gel ya ZDOROV. Mishipa ya Varicose - kike "pigo la karne ya XXI". 57% ya wagonjwa hufa ndani ya miaka 10 kutokana na kuganda kwa damu na saratani! Matatizo yanayohatarisha maisha ni: THROMBOPHLEBITIS (vidonge vya damu kwenye mishipa vipo katika 75-80% ya mishipa ya varicose), VIDONDA VYA TROPHIC (kuoza kwa tishu) na bila shaka ONCOLOGY! Ikiwa una mishipa ya varicose, unahitaji kutenda haraka. Katika hali nyingi, unaweza kufanya bila upasuaji na uingiliaji mwingine mkubwa, peke yako kwa msaada wa ...

Anticoagulants ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja

Kuna anticoagulants ya moja kwa moja na ya moja kwa moja. Wa kwanza hupunguza damu haraka na hutolewa kutoka kwa mwili ndani ya masaa machache. Mwisho hujilimbikiza hatua kwa hatua, kutoa athari ya matibabu kwa fomu ya muda mrefu.

Kwa kuwa dawa hizi hupunguza damu, huwezi kupunguza au kuongeza kipimo peke yako, na pia kupunguza muda wa kuingia. Dawa hutumiwa kulingana na mpango uliowekwa na daktari.

Anticoagulants ya hatua ya moja kwa moja

Anticoagulants ya hatua ya moja kwa moja hupunguza awali ya thrombin. Aidha, wao huzuia malezi ya fibrin. Anticoagulants ni lengo la kazi ya ini na kuzuia malezi ya kuganda kwa damu.

Anticoagulants ya moja kwa moja inajulikana kwa kila mtu. Hizi ni heparini za ndani na kwa utawala wa subcutaneous au intravenous Katika makala nyingine utapata habari zaidi kuhusu.

Kwa mfano, hatua ya ndani:

Dawa hizi hutumiwa kwa thrombosis ya mishipa ya mwisho wa chini kwa ajili ya matibabu na kuzuia ugonjwa huo.

Wana kiwango cha juu cha kupenya, lakini wana athari ndogo kuliko mawakala wa mishipa.

Heparin kwa utawala:

• Fraxiparine;
• Clexane;
• Fragmin;
• Clivarin.

Kwa kawaida, anticoagulants huchaguliwa kutatua matatizo maalum. Kwa mfano, Klivarin na Troparin hutumiwa kuzuia embolism na thrombosis. Clexane na Fragmin - kwa angina pectoris, mashambulizi ya moyo, thrombosis ya mishipa na matatizo mengine.

Fragmin hutumiwa katika hemodialysis. Anticoagulants hutumiwa kwa hatari ya kufungwa kwa damu katika vyombo vyovyote, katika mishipa na kwenye mishipa. Shughuli ya madawa ya kulevya huendelea kwa siku nzima.

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja zinaitwa hivyo kwa sababu zinaathiri uundaji wa prothrombin kwenye ini, na haziathiri moja kwa moja kuganda yenyewe. Utaratibu huu ni mrefu, lakini athari kutokana na hii ni ya muda mrefu.

Wamegawanywa katika vikundi 3:

• Monocoumarins. Hizi ni pamoja na: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumarins ni Dicoumarin na Tromexane;
• Indandiones ni Phenylin, Omefin, Dipaksin.

Mara nyingi, madaktari huagiza warfarin. Dawa hizi zimewekwa katika kesi mbili: na nyuzi za atrial na valves za moyo za bandia.

Mara nyingi wagonjwa huuliza ni tofauti gani kati ya Aspirin Cardio na Warfarin, na inawezekana kuchukua nafasi ya dawa moja na nyingine?

Wataalam wanajibu kwamba Aspirini Cardio imeagizwa ikiwa hatari ya kiharusi sio juu.

Warfarin ni bora zaidi kuliko Aspirin na ni bora kuchukuliwa kwa miezi kadhaa, ikiwa sio kwa maisha.

Aspirini huharibu utando wa tumbo na ni sumu zaidi kwa ini.

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja hupunguza uzalishaji wa vitu vinavyoathiri kuganda, pia hupunguza uzalishaji wa prothrombin kwenye ini na ni wapinzani wa vitamini K.

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja ni pamoja na wapinzani wa vitamini K:

• Sincumar;
• Warfarex;
• Fenilin.

Vitamini K inashiriki katika mchakato wa kufungwa kwa damu, na chini ya ushawishi wa Warfarin, kazi zake zinaharibika. Inasaidia kuzuia mgawanyiko wa vifungo vya damu na kuziba kwa mishipa ya damu. Dawa hii mara nyingi huwekwa baada ya infarction ya myocardial.

Inahitajika kuzingatia kwa uangalifu kuchukua dawa hii, kwani ina contraindication nyingi kwa bidhaa za chakula ambazo haziwezi kuliwa wakati huo huo na dawa hizi.

Kuna vizuizi vya moja kwa moja na vya kuchagua vya thrombin:

Moja kwa moja:

• Angioks na Pradaksa;

Chaguo:

• Eliquis na.

Anticoagulants yoyote ya hatua ya moja kwa moja na ya moja kwa moja inatajwa tu na daktari, vinginevyo kuna hatari kubwa ya kutokwa damu. Anticoagulants ya hatua isiyo ya moja kwa moja hujilimbikiza katika mwili hatua kwa hatua.

Watumie kwa mdomo tu. Haiwezekani kuacha matibabu mara moja, ni muhimu kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha madawa ya kulevya. Uondoaji wa ghafla wa madawa ya kulevya unaweza kusababisha thrombosis. Overdose ya kundi hili inaweza kusababisha kutokwa na damu.

Matumizi ya anticoagulants

Matumizi ya kliniki ya anticoagulants yanapendekezwa kwa hali zifuatazo:

• Infarction ya mapafu na myocardial;
• Kiharusi embolic na thrombotic (isipokuwa hemorrhagic);
• Phlebothrombosis na thrombophlebitis;
• Embolism ya vyombo vya viungo mbalimbali vya ndani.

Kama kipimo cha kuzuia, unaweza kutumia kwa:

• Atherosclerosis ya mishipa ya moyo, mishipa ya ubongo na mishipa ya pembeni;
• kasoro za moyo rheumatic mitral;
• Phlebothrombosis;
• Kipindi cha postoperative ili kuzuia malezi ya vipande vya damu.

Anticoagulants ya asili

Shukrani kwa mchakato wa kufungwa kwa damu, mwili yenyewe ulihakikisha kwamba kitambaa hakiendi zaidi ya chombo kilichoathiriwa. Mililita moja ya damu inaweza kusaidia kuganda kwa fibrinogen yote mwilini.

Kutokana na harakati zake, damu inaendelea hali ya kioevu, pamoja na kutokana na coagulants ya asili. Coagulants ya asili huzalishwa katika tishu na kisha huingia kwenye damu, ambapo huzuia uanzishaji wa kuganda kwa damu.

Anticoagulants hizi ni pamoja na:

• Heparini;
• Antithrombin III;
• Alpha-2 macroglobulin.

Dawa za anticoagulant - orodha

Anticoagulants ya moja kwa moja huingizwa haraka na muda wao wa hatua sio zaidi ya siku kabla ya kuanzishwa tena au maombi.

Anticoagulants
hatua zisizo za moja kwa moja hujilimbikiza katika damu, na kuunda athari ya jumla.

Haipaswi kufutwa mara moja, kwa sababu hii inaweza kuchangia thrombosis. Wakati wa kuwachukua, hatua kwa hatua kupunguza kipimo.

Anticoagulants ya moja kwa moja ya ndani:

• Gel ya Lyoton;
• Hepatrombin;
• Bila shida

Anticoagulants kwa utawala wa intravenous au intradermal:

• Fraxiparine;
• Clexane;
• Fragmin;
• Clivarin.

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja:

• Girugen;
• Girulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed katika kichupo.;
• Fenilin kwenye kichupo.

Contraindications

Kuna vikwazo vichache vya matumizi ya anticoagulants, kwa hivyo hakikisha uangalie na daktari wako kuhusu kufaa kwa kuchukua fedha.

Haiwezi kutumika wakati:

• kidonda cha peptic;
• magonjwa ya parenchymal ya ini na figo;
• Endocarditis ya septic;
• Kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa;
• Kwa shinikizo la kuongezeka kwa infarction ya myocardial;
• magonjwa ya oncological;
• Leukemia;
• Aneurysm ya papo hapo ya moyo;
• Magonjwa ya mzio;
• Diathesis hemorrhagic;
• Fibromyoma;
• Mimba.

Kwa tahadhari wakati wa hedhi kwa wanawake. Haipendekezi kwa mama wauguzi.

Madhara

Kwa overdose ya madawa ya kulevya ya hatua isiyo ya moja kwa moja, damu inaweza kuanza.

Katika
matumizi ya pamoja ya Warfarin na aspirini au dawa zingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (Simvastin, Heparin, nk) huongeza athari ya anticoagulant.

Na vitamini K, laxatives au Paracetamol itapunguza athari za Warfarin.

Madhara wakati wa kuchukua:

• Mzio;
• joto, maumivu ya kichwa;
• Udhaifu;
• necrosis ya ngozi;
• Ukiukaji wa figo;
• Kichefuchefu, kuhara, kutapika;
• Kuwasha, maumivu ya tumbo;
• Upara.

Kabla ya kuanza kuchukua anticoagulants, unapaswa kushauriana na mtaalamu kwa contraindications na madhara.

Ili kuzuia kutokea kwa vifungo vya damu, kama vile vifungo vya damu hatari, kuna kikundi cha dawa kinachoitwa anticoagulants katika uainishaji wa madawa ya kulevya - orodha ya madawa ya kulevya hutolewa katika kitabu chochote cha kumbukumbu cha matibabu. Dawa hizo hutoa udhibiti wa viscosity ya damu, kuzuia idadi ya michakato ya pathological, na kutibu kwa mafanikio magonjwa fulani ya mfumo wa hematopoietic. Ili urejeshaji uwe wa mwisho, hatua ya kwanza ni kutambua na kuondoa sababu za kuganda.

Anticoagulants ni nini

Hawa ni wawakilishi wa kundi tofauti la pharmacological, zinazozalishwa kwa namna ya vidonge na sindano, ambazo zimeundwa ili kupunguza viscosity ya damu, kuzuia thrombosis, kuzuia kiharusi, na katika tiba tata ya infarction ya myocardial. Dawa hizo sio tu kupunguza kwa ufanisi coagulability ya mtiririko wa damu ya utaratibu, lakini pia kudumisha elasticity ya kuta za mishipa. Kwa kuongezeka kwa shughuli za sahani, anticoagulants huzuia malezi ya fibrin, ambayo ni sahihi kwa matibabu ya mafanikio ya thrombosis.

Dalili za matumizi

Anticoagulants hutumiwa sio tu kwa ajili ya kuzuia mafanikio ya thromboembolism, uteuzi huo unafaa kwa shughuli za kuongezeka kwa thrombin na tishio linalowezekana la kuundwa kwa vifungo vya damu hatari kwa mtiririko wa damu wa utaratibu katika kuta za mishipa. Mkusanyiko wa sahani hupungua hatua kwa hatua, damu hupata kiwango cha mtiririko kinachokubalika, ugonjwa hupungua. Orodha ya dawa zilizoidhinishwa kwa matumizi ni pana, na wataalam wanawaagiza kwa:

• atherosclerosis;
• magonjwa ya ini;
• thrombosis ya mshipa;
• magonjwa ya mishipa;
• thrombosis ya vena cava ya chini;
• thromboembolism;
• damu ya mishipa ya hemorrhoidal;
• phlebitis;
• majeraha ya etiolojia mbalimbali;
• mishipa ya varicose.

Uainishaji

Faida za anticoagulants asili ni dhahiri, ambazo zinaundwa na mwili na kushinda katika mkusanyiko wa kutosha ili kudhibiti mnato wa damu. Walakini, vizuizi vya kuganda vya asili vinaweza kushambuliwa na michakato kadhaa ya kiafya, kwa hivyo kuna haja ya kuanzisha anticoagulants ya syntetisk katika regimen ya matibabu tata. Kabla ya kuamua orodha ya madawa ya kulevya, mgonjwa anahitaji kuwasiliana na daktari aliyehudhuria, kuwatenga matatizo ya afya yanayowezekana.

Anticoagulants ya hatua ya moja kwa moja

Orodha ya dawa hizo imeundwa kukandamiza shughuli za thrombin, kupunguza awali ya fibrin, na kazi ya kawaida ya ini. Hizi ni heparini za ndani za utawala wa subcutaneous au intravenous, muhimu kwa ajili ya matibabu ya mishipa ya varicose ya mwisho wa chini. Vipengee vilivyo hai huingizwa kwa ufanisi katika mzunguko wa utaratibu, hufanya kazi siku nzima, na huwa na ufanisi zaidi wakati unasimamiwa chini ya ngozi kuliko kwa mdomo. Kati ya heparini zenye uzani wa chini wa Masi, madaktari hutofautisha orodha ifuatayo ya dawa zilizokusudiwa kwa utawala wa heparini ndani, kwa njia ya ndani au kwa mdomo:

• Fraxiparine;
• Lyoton-gel;
• Clexane;
• Fragmin;
• Hepatrombin;
• Hydrocitrate ya sodiamu (heparini inasimamiwa kwa njia ya mishipa);
• Clivarin.

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja

Hizi ni dawa za muda mrefu ambazo hufanya moja kwa moja kwenye ugandishaji wa damu. Anticoagulants ya hatua isiyo ya moja kwa moja huchangia katika malezi ya prothrombin kwenye ini, ina vitamini muhimu kwa mwili katika muundo wa kemikali. Kwa mfano, Warfarin imeagizwa kwa fibrillation ya atrial na valves ya moyo ya bandia, wakati dozi zilizopendekezwa za Aspirin hazizai sana katika mazoezi. Orodha ya dawa inawakilishwa na uainishaji ufuatao wa safu ya coumarin:

• monocoumarins: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
• indandiones: Phenylin, Omefin, Dipaksin;
• Dicoumarins: Dicoumarin, Tromexane.

Ili kurekebisha haraka damu ya damu na kuzuia thrombosis ya mishipa baada ya infarction ya myocardial au kiharusi, madaktari wanapendekeza sana anticoagulants ya mdomo iliyo na vitamini K katika muundo wa kemikali. Kwa kukosekana kwa ugonjwa mkubwa wa figo, orodha ifuatayo ya anticoagulants ya mdomo inapaswa kuonyeshwa:

• Sincumar;
• Warfarex;
• Acenocoumarol;
• neodicumarin;
• Fenilin.

Anticoagulants ya NOAC

Hii ni kizazi kipya cha anticoagulants ya mdomo na ya parenteral, ambayo yanatengenezwa na wanasayansi wa kisasa. Miongoni mwa faida za miadi kama hiyo, athari ya haraka, usalama kamili kwa suala la hatari ya kutokwa na damu, na kizuizi kinachoweza kubadilishwa cha thrombin hutofautishwa. Hata hivyo, kuna pia hasara za anticoagulants vile za mdomo, na hapa kuna orodha yao: kutokwa na damu katika njia ya utumbo, uwepo wa madhara na vikwazo. Kwa kuongeza, ili kuhakikisha athari ya matibabu ya muda mrefu, inhibitors ya thrombin lazima ichukuliwe kwa muda mrefu, bila kukiuka kipimo cha kila siku kilichopendekezwa.

Dawa hizo ni za ulimwengu wote, lakini athari katika kiumbe kilichoathiriwa ni ya kuchagua zaidi, ya muda, na inahitaji matumizi ya muda mrefu. Ili kurekebisha ugandaji wa damu bila shida kubwa, inashauriwa kuchukua moja ya orodha iliyotangazwa ya anticoagulants ya kizazi kipya:

• Apixaban;
• Rivaroxaban;
• Dabigatran.

Bei ya anticoagulants

Ikiwa ni muhimu kupunguza kufungwa kwa damu haraka iwezekanavyo, madaktari madhubuti kwa sababu za matibabu wanapendekeza kuchukua anticoagulants - orodha ya madawa ya kulevya ni pana. Uchaguzi wa mwisho unategemea sifa za pharmacological ya dawa fulani, gharama katika maduka ya dawa. Bei ni tofauti, na tahadhari zaidi inahitajika kwa athari ya matibabu. Chini unaweza kujijulisha na bei huko Moscow kwa undani zaidi, lakini wakati huo huo usisahau vigezo kuu vya ununuzi huo. Kwa hivyo:

Video

Hadi sasa, kuna madawa mengi ambayo huongeza damu ya damu. Wakala vile huitwa coagulants. Mara nyingi huwa na athari nzuri tu kwa mwili kwa ujumla. Kwa msaada wao, hata kutokwa na damu nyingi kunaweza kusimamishwa. Madawa ya kulevya ambayo yanaathiri ongezeko la damu ya damu pia huitwa hemostatics. Wanaweza kutenda kwa mwili kwa moja kwa moja na kwa njia isiyo ya moja kwa moja. Walakini, shughuli zao zinaweza kutofautiana.

Vigandishi vya moja kwa moja vinaweza kujumuisha vipengele vya kibiolojia vya mfumo mzima wa kuganda kwa damu. Hata hivyo, dawa hizo zinaweza kutumika tu juu. Dawa zingine zinaweza kutolewa tu kwa mwili kwa njia ya sindano.

• infarction ya hivi karibuni ya myocardial;
• hapo awali niliona kiwango cha kuongezeka kwa damu;
• utabiri wa mwili kwa malezi ya vipande vya damu.

Coagulants zisizo za moja kwa moja katika muundo wao lazima zina vitamini K. Pia zinaonyesha mali nzuri za homoni. Dawa hizi hutumiwa ama kwa mdomo au kwa sindano.

Dawa kama vile Thrombin hutumiwa mara nyingi kuongeza kuganda kwa damu.

Dawa hii inazalishwa kwa namna ya poda iliyowekwa kwenye ampoules. Itumie katika hali nyingi tu ndani ya nchi. Rejea coagulants ya hatua ya moja kwa moja.

Ili kutumia Thrombin na kuongeza kuganda kwa damu, lazima iingizwe vizuri. Kwa kufanya hivyo, poda hutiwa katika suluhisho la kisaikolojia. Matokeo yake, ampoule itakuwa na mchanganyiko unaojumuisha prothrombin, kalsiamu na thromboplastin.

Ndani ya nchi, dawa hii hutumiwa katika kesi ya kutokwa na damu ndogo kutoka kwa vyombo vidogo, pamoja na damu kutoka kwa viungo vya parenchymal ambavyo havitoi hatari kwa maisha ya binadamu. Mara nyingi hutumiwa kwa majeraha ya kiwewe wakati wa operesheni kwenye viungo fulani.

Katika daktari wa meno, Thrombin pia hutumiwa juu kwa kutokwa na damu kali kutoka kwa ufizi. Ili kufanya hivyo, tumia sifongo cha hemostatic, ambacho kinawekwa kabla na Thrombin.

Hata hivyo, kuna matukio wakati Thrombin inahitaji kutumika kwa mdomo. Mara nyingi ni katika mahitaji katika watoto. Ili kufanya hivyo, poda inapaswa kufutwa katika kloridi ya sodiamu au katika dawa maalum "Amben". Agiza suluhisho kama hilo kwa kutokwa na damu kali ndani ya tumbo. Wakati damu inatokea kwenye njia za hewa, Thrombin inasimamiwa kwa kuvuta pumzi.

Ili kuongeza kuganda kwa damu, madaktari wengi pia huagiza dawa kama vile Fibrinogen. Imetolewa kwa namna ya chupa maalum kwa namna ya molekuli ya porous.

Fibrinogen ina athari ya kimfumo kwa mwili mzima.

Wakati mwingine hupatikana kutoka kwa plasma ya damu kutoka kwa wafadhili. Mara nyingi, hutokea kwamba sehemu ya kazi ya dawa hii inaweza kugeuka kuwa fibrins, ambayo huongeza hatari ya kufungwa kwa damu.

1. Fibrinogen hutumiwa hasa kwa tiba ya dharura.
2. Kwa kutokwa na damu nyingi, shughuli ya juu zaidi katika mwili wa dawa hii huzingatiwa.
3. Fibrinogen ni muhimu hasa katika ugonjwa wa uzazi katika kesi ya kutokwa damu wakati wa kikosi cha placenta, wakati mwanamke anahitaji kuokoa maisha yake tu, bali pia jaribu kuokoa mtoto.

Mara nyingi, dawa kama hiyo imewekwa kwa namna ya droppers.

Pia kuna matukio ya matumizi yake katika damu kali ya viungo vya ndani, wakati filamu ya fibrin inatumiwa kwenye eneo la kutokwa damu. Ili kuanza kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ndani ya mwili, lazima kwanza kufutwa katika maji. Fibrinogen inasimamiwa tu kwa njia ya matone au jet kwa njia ya mishipa, lakini daima polepole sana.

Vikasol na Phytomenadione

Vikasol ni coagulant ambayo inaweza kununuliwa karibu na maduka ya dawa yoyote. Kawaida huuzwa kwa namna ya suluhisho la sindano au vidonge. Vikasol ni mali ya coagulants zisizo za moja kwa moja. Ina asili ya synthetic na inachukuliwa kuwa analog ya vitamini K. Ni kufutwa katika maji. Dawa hii hutumiwa kuharakisha uundaji wa vifungo vya fibrin.

Kwa yenyewe, Vikasol haina athari yoyote. Vitamini vinavyotengenezwa kutoka humo, hasa vitamini K, husababisha athari zinazoathiri mwili. Kwa hiyo, matokeo baada ya kuchukua dawa hiyo yataonekana hakuna mapema zaidi ya masaa 12. Hata hivyo, kwa utawala wa intravenous, matokeo yanaweza kuonekana ndani ya nusu saa.

Mara nyingi, Vikasol imewekwa katika kesi ya ukosefu wa vitamini K katika mwili au kwa thamani ya chini ya index ya prothrombin.

• matumizi ya muda mrefu ya wapinzani wa vitamini K;
• matumizi ya dawa za sulfa;
• tiba ya muda mrefu na antibiotics ya wigo mpana;
• hatua za kuzuia zilizochukuliwa ili kuondoa patholojia ya hemorrhagic kwa watoto wachanga;
• uwepo wa cystic fibrosis;
• kuhara mara kwa mara kwa watoto;
• mimba ngumu na magonjwa fulani ya utaratibu;
• hepatitis inayoathiri kuganda;
• kutokwa na damu nyingi;
• hatua ya maandalizi kabla ya operesheni.

Lakini unahitaji kukumbuka kuwa pamoja na Vikasol, wapinzani wake wanaweza pia kuteuliwa. Katika kesi hii, athari ya dawa hupunguzwa sana.

Phytomenadione pia hutumiwa kuongeza ugandishaji wa damu.

Unaweza kuiingiza kwa njia ya mshipa. Ampoule ina 1 ml ya dawa kama hiyo. Chombo hiki kinaweza pia kutumika katika fomu ya kibao. Bidhaa hiyo ni ya asili ya syntetisk.

• matumizi ya muda mrefu ya anticoagulants;
• tiba ya sulfonamide;
• colitis ya ulcerative;
• tiba ya antibiotic;
• ugonjwa wa hemorrhagic;
• maandalizi ya upasuaji mkubwa.

Mara nyingi, ili kuongeza ugandaji wa damu, vizuizi vya fibrinolysis vinawekwa. Asidi ya Aminocaproic inaweza kuhusishwa na kuboresha kiashiria hiki. Inachukuliwa kuwa dawa ya asili ya syntetisk. Kawaida huzalishwa kwa namna ya poda. Wakati wa kutumia dawa hiyo, inawezekana kupunguza kasi ya mchakato wa kubadilisha plasminogen kwa plasmin. Ndiyo maana vifungo vya fibrin vinaendelea kwa muda mrefu.

Dawa hii pia ina athari nzuri ya kupambana na mshtuko. Sumu yake ni ya chini. Hutolewa haraka kutoka kwa mwili pamoja na mkojo.

1. Asidi ya aminocaproic huletwa ndani ya mwili wakati wa uhamisho mkubwa wa damu, wakati ni muhimu kuongeza coagulability yake.
2. Wape karibu kila mara kwa njia ya mishipa.
3. Pia hutumiwa kuzuia athari za mzio, lakini kuna uwezekano wa kuendeleza idadi ya madhara.

Dawa kama vile Amben ina athari nzuri kwenye kuganda kwa damu. Hii ni wakala wa synthetic ambayo ina athari ya antifibrinolytic.

Hata hivyo, unapaswa kukumbuka daima kwamba dawa bora ambayo itaathiri ongezeko la kufungwa kwa damu imeagizwa tu na daktari. Katika kesi hii, dawa ya kibinafsi ni marufuku kabisa, kwani kutokwa na damu kunaweza kutishia maisha.

Kwa hiyo, ikiwa dalili za kutokwa na damu zilionekana, na hasa kutoka kwa viungo vya ndani, unapaswa kutafuta mara moja msaada kutoka kwa mtaalamu. Daktari pekee ndiye atakayeweza kuamua sababu inayoathiri kutokwa na damu, na kuagiza madawa ya kulevya yenye ufanisi zaidi ambayo huongeza ugandishaji wa damu ili kuboresha hali katika kila kesi ya mtu binafsi.

Mchakato mgumu wa enzymatic wa kuganda kwa damu huamua utendaji wa kawaida wa viungo vya ndani, kukomesha asili ya kutokwa na damu na uponyaji wa jeraha. Mchakato wa kawaida wa kuganda unahitaji protini ya fibrinogen, ambayo inashiriki katika uundaji wa thrombi ya fibrin. Mwili wenye afya na hali ya kawaida ya damu na maji ya lymphatic hujishughulisha na hemorrhages ndogo, na kutengeneza vifungo vya damu, lakini mkusanyiko mdogo wa fibrinogen husababisha matatizo makubwa. Mtu aliye na ugandaji mbaya wa damu anaweza kutokwa na damu ndani, na michubuko huonekana kwenye ngozi na mfiduo mdogo.

Njia zinazoongeza ugandishaji wa damu zinaagizwa peke na mtaalamu, lakini pia kuna njia za watu ambazo huongeza kiasi cha fibrinogen katika damu. Fahirisi ya kuganda kwa kiasi kikubwa inategemea ni bidhaa gani mtu hutumia na ni tabia gani mbaya anazo.

Sababu za shida ya kutokwa na damu

Sababu kuu zinazoathiri hali ya jumla ya damu ni siri katika matatizo ya utaratibu wa mwili.

• Kupunguza kinga, magonjwa ya autoimmune;
• Patholojia ya ini, maambukizi;
• Ukiukaji wa uzalishaji wa anticoagulants.

Kwa mtu mzima au mtoto, kiwango duni cha kuganda huambatana na dalili zifuatazo:

• kuonekana kwa hematomas kwenye mwili na athari kidogo;
• mikwaruzo kwenye ngozi hutoka damu kwa muda mrefu;
• kuna ufizi wa damu;
• na kuumia kwa viungo vya ndani, damu ya ndani ya kutishia maisha inakua.

Madawa ya kulevya ambayo huongeza kiasi cha fibrinogen

Ili kuondoa dalili za kutokwa na damu na kutenda moja kwa moja kwa sababu ya ugonjwa huo, madawa ya kulevya ya kundi la hemostatic, ambayo inaweza kuongeza damu ya damu, na kuondoa ukiukwaji wa uzalishaji wa anticoagulants, unaweza.

Orodha ya dawa kama hizo ni pamoja na:

1. Madawa ya kulevya yanayoathiri ongezeko la uzalishaji wa fibrinogen (athari moja kwa moja kwenye sababu za ugonjwa) ni coagulants. Dawa hizi zinaweza kuwa hatua moja kwa moja (Fibrinogen, Thrombin) au isiyo ya moja kwa moja (Vikasol).
2. Madawa ya asili ya synthetic ambayo huboresha kuganda - Aminocaproic asidi, Amien au asili ya wanyama - Pantrypin, Aprotinin.
3. Madawa ya kulevya ambayo huchochea thrombosis - kloridi ya kalsiamu, serotonin adipate.
4. Madawa ya kulevya yanayoathiri kupungua kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa. Tenga vitu vya synthetic - Rutin, Adroxon na asili - arnica, yarrow, nettle.

Mbinu za watu

Dutu za asili zitakuwa na manufaa kwa watu walio na upungufu wa damu mbaya, kwa kuongeza, ni salama kwa watoto na watu wazima wenye vikwazo vya matibabu ya madawa ya kulevya.

1. Yarrow: imeonyeshwa kwa usiri mbaya, huathiri hali ya mishipa ya damu, huondoa kuvimba, inakuza kuzaliwa upya kwa tishu. Kutoka kwenye mmea huu, unaweza kuandaa decoctions, infusions ambayo itasaidia katika kupona haraka kwa majeraha, na pua ya pua. Mmea ni sumu, kwa hivyo inaweza kutumika tu baada ya kushauriana na mtaalamu;
2. Maganda ya nati za pine na dondoo zinaweza kutumika kuondoa uvujaji wa damu kidogo mdomoni au kutengeneza jeraha la juu juu la ngozi.
3. Dawa za asili zinazoathiri kiwango cha fibrinogen ni pamoja na mahindi katika orodha yao, ambayo inahitaji kuongezwa na chakula, na pia kuandaa decoctions.
4. Ili kukabiliana na kutokwa na damu kali au jeraha la kuchoma itasaidia infusion ya cudweed marshmallow. Mti huu wa asili pia hutumiwa katika dawa, husaidia kukabiliana na matatizo ya mzunguko wa damu. Marshwort kavu hutumiwa kuandaa tinctures, decoctions na compresses za mitaa. Contraindications kwa matumizi ni shinikizo la damu, vidonda vya ngozi purulent na thrombophlebitis.

Mlo

Lishe iliyo na coagulability iliyopunguzwa haibadilika sana, inatosha kujumuisha katika lishe baadhi ya vyakula vinavyoathiri index ya fibrinogen na vyenye vitamini K.

Bidhaa zinazoboresha ugandishaji wa damu:

Muhimu! Menyu ya kila siku inapaswa kujumuisha bidhaa kutoka kwa orodha hii, lakini lishe inapaswa kuwa tofauti.

Lishe duni isiyo ya kawaida, pamoja na sababu hasi za kisaikolojia, inaweza kusababisha ukiukaji wa uzalishaji wa fibrinogen, ambayo itasababisha ugonjwa, kwa hivyo matibabu inapaswa kuambatana na kuhalalisha hali ya akili, kuondoa sababu ya mafadhaiko na lishe ya kawaida.

Ukiukaji wa hali ya jumla ya damu husababisha ishara ya matatizo makubwa, kwa hiyo, ikiwa dalili maalum zinaonekana, unapaswa kuwasiliana na hematologist kwa mtihani wa damu na uteuzi wa matibabu magumu.

Hali ya kioevu ya damu na uadilifu wa mtiririko wa damu ni hali muhimu kwa shughuli muhimu ya viumbe. Hali hizi zinaundwa na mfumo wa kuganda kwa damu, ambayo huweka damu inayozunguka katika hali ya kioevu.

Mfumo wa kuganda kwa damu ni sehemu ya mfumo mkubwa - mfumo wa kudhibiti hali ya jumla ya damu na colloids (mfumo wa RASK), ambao hudumisha hali ya jumla ya mazingira ya ndani ya mwili kwa kiwango ambacho ni muhimu kwa maisha ya kawaida. Mfumo wa RASK unaendelea hali ya kioevu ya damu na kurejesha mali ya kuta za mishipa ya damu, ambayo hubadilika hata wakati wa kazi yao ya kawaida. Kwa hivyo, mwili una mfumo maalum wa kibaolojia ambao, kwa upande mmoja, unahakikisha uhifadhi wa hali ya kioevu ya damu, na, kwa upande mwingine, huzuia na kuacha kutokwa na damu kwa kudumisha uadilifu wa muundo wa kuta za mishipa ya damu. thrombosis ya haraka ya mwisho katika kesi ya uharibifu. Mfumo huu unaitwa mfumo wa hemostasis.

Kuna hemostasis ya mishipa-platelet, ambayo inahakikisha kukoma kwa damu kutoka kwa vyombo vya microcirculatory kwa kuundwa kwa thrombi ya platelet (hemostasis ya msingi), pamoja na hemostasis ya enzymatic ya kuganda, ambayo inahakikisha kuacha damu kwa kuundwa kwa thrombus ya fibrin (kuacha damu. kwenye vyombo vikubwa).

Hali ya kioevu ya damu hutolewa na mfumo wa anticoagulant. Kichocheo cha kuganda kwa damu ni uharibifu wa mishipa ya damu. Ugavi wa hemostasi ya enzymatic huendelea katika awamu tatu:

AWAMU YA I Uundaji wa prothrombinase (huchochewa na tishu

vym thromboplastin na malezi inayofuata

Ninakula damu (platelet na erythrocyte)

prothrombinase).

AWAMU YA II Kuonekana kwa prothrombinase inamaanisha mwanzo wa

awamu ya pumba ya kuganda kwa damu - elimu

thrombin (mchakato ni wa papo hapo - sekunde 2-5

AWAMU YA III Chini ya ushawishi wa thrombin katika awamu ya tatu ya pro

fibrinogen inabadilishwa kuwa fibrin. Kuhusu

malezi ya fibrin na inakamilisha malezi

damu iliyoganda.

Hali ya jumla (kioevu) ya damu hutolewa na usawa wa nguvu wa uwezo wa mifumo ya kuganda na anticoagulation. Hali ya kioevu ya damu inasimamiwa hasa na anticoagulants ya asili iliyopo ndani yake.

gullants (mfumo wa kupambana na coagulant). Kwanza kabisa, hii ni kikundi cha antithromboplastins ambacho huzuia hatua ya prothrombinase (antithrombin III, alpha-2-macroglobulin, au antithrombin IV). Kwa kuongeza, heparini huzalishwa na seli za mast na basophils.

Pia kuna sehemu ya tatu - mfumo wa fibrinolysis, ambayo huanza kutenda wakati huo huo na uondoaji wa clot.

Fibrinolysis ni mchakato wa kugawanyika kwa fibrin, ambayo hufanya msingi wa kufungwa kwa damu. Kazi kuu ya fibrinolysis ni urejesho wa lumen (recanalization) ya chombo kilichofungwa na kitambaa.

Fibrin hupasuliwa na kimeng'enya cha proteolytic plasmin, ambacho kipo kwenye plazima kama plasminojeni.

Patholojia ya ujazo wa damu katika kliniki inajidhihirisha ama kwa njia ya kutokwa na damu, au kwa njia ya kuongezeka kwa malezi ya thrombus, mchanganyiko wa matukio yote mawili pia inawezekana (na DIC - kuunganishwa kwa intravascular).

Katika mchakato wa kutibu wagonjwa walio na hali hizi, vikundi viwili kuu vya dawa hutumiwa:

1. Dawa za kuzuia damu kuganda

damu, ambayo inamaanisha kuacha kutokwa na damu (hemosta

2. Dawa za kuzuia kuganda (antitrom

botic) au mawakala wa thrombosis na kwa wao

kuzuia.

Kila moja ya vikundi hivi imegawanywa katika vikundi vidogo vinavyoathiri malezi ya thrombus, shughuli za mfumo wa fibrinolytic, mkusanyiko wa platelet na ukuta wa mishipa katika mwelekeo tofauti.

I. HEMOSTATIS

1. Coagulants (mawakala ambayo huchochea malezi

Fibrin thrombi):

a) hatua ya moja kwa moja (thrombin, fibrinogen);

b) hatua isiyo ya moja kwa moja (vikasol, phytomenadione).

2. Vizuizi vya Fibrinolysis:

a) asili ya syntetisk (aminocaprono

vaya na tranexamic asidi,

b) asili ya wanyama (aprotinin, contri

cal, pantripin, gordoks "Gideon

Richter, Hungaria);

3. Vichocheo vya mkusanyiko wa chembe (serotonin

adipate, kloridi ya kalsiamu).

4. Njia zinazopunguza upenyezaji wa mishipa:

a) syntetisk (adroxon, etamsylate, iprazoh

b) maandalizi ya vitamini (asidi ascorbic,

rutin, quercetin).

c) maandalizi ya mitishamba

wewe, yarrow, viburnum, pilipili ya maji,

arnica na kadhalika.)

II. DAWA ZA KUPINGA MGAMBO AU AN

TITHROMBOTIS:

1. Anticoagulants:

a) hatua ya moja kwa moja (heparini na maandalizi yake;

hirudin, citrate ya sodiamu, antithrombin III);

b) hatua zisizo za moja kwa moja (neodicoumarin, syncumar,

phenylin, fepromarone).

2. Fibrinolytics:

a) hatua ya moja kwa moja (fibrinolysin au plasmin);

b) hatua isiyo ya moja kwa moja (waanzishaji wa plasminogen).

(streptolyase, streptokinase, urokinase, ak

3. Antiplatelet mawakala:

a) sahani (asidi ya acetylsalicylic);

dipyridamole, pentoxifylline, ticlopidine,

indobufen);

b) erythrocytes (pentoxifylline, reopoliglyu

jamaa, reogluman, rondex).

DAWA ZINAZOONGEZA MGAMBO WA DAMU (HEMOSTATICS)

COAGULANTS

Kulingana na uainishaji, kundi hili la dawa limegawanywa katika coagulants moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja, lakini wakati mwingine hugawanywa kulingana na kanuni tofauti:

1) kwa maombi ya juu (thrombin, sifongo cha hemostatic

kemikali, filamu ya fibrin, n.k.)

2) kwa matumizi ya utaratibu (fibrinogen, vikasol).

THROMBIN (Trombinum; poda kavu katika amp. by o, 1, ambayo inalingana na vitengo 125 vya shughuli; katika bakuli la 10 ml) ni coagulant inayofanya moja kwa moja kwa matumizi ya mada. Kuwa sehemu ya asili ya mfumo wa kuganda kwa damu, husababisha athari katika vitro na katika vivo.

Kabla ya matumizi, poda hupasuka katika salini. Kawaida poda katika ampoule ni mchanganyiko wa thromboplastin, kalsiamu na prothrombin.

Tuma maombi ya ndani pekee. Wape wagonjwa wenye kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vidogo na viungo vya parenchymal (upasuaji kwenye ini, figo, mapafu, ubongo), kutokwa na damu kutoka kwa ufizi. Inatumika kwa mada katika mfumo wa sifongo cha hemostatic kilichowekwa na suluhisho la thrombin, sifongo cha hemostatic.

lagenovy, au tu kwa kutumia swab iliyowekwa kwenye suluhisho la thrombin.

Wakati mwingine, haswa katika watoto, thrombin hutumiwa kwa mdomo (yaliyomo kwenye ampoule huyeyushwa katika 50 ml ya kloridi ya sodiamu au 50 ml ya suluhisho la 5% la amben, kijiko 1 kimewekwa mara 2-3 kwa siku) kwa kutokwa na damu kwa tumbo au kwa kuvuta pumzi. kwa kutokwa na damu kutoka kwa njia ya upumuaji.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; katika bakuli za 1.0 na 2.0 kavu ya molekuli ya porous) - kutumika kwa mfiduo wa utaratibu. Pia hupatikana kutoka kwa plasma ya damu ya wafadhili. Chini ya ushawishi wa thrombin, fibrinogen inabadilishwa kuwa fibrin, ambayo huunda vifungo vya damu.

Fibrinogen hutumiwa kama gari la wagonjwa. Inafaa sana wakati kuna upungufu wa kutokwa na damu nyingi (upungufu wa placenta, hypo na afibrinogenemia, katika mazoezi ya upasuaji, uzazi, uzazi na oncological).

Agiza kwa kawaida katika mshipa, wakati mwingine ndani ya nchi kwa namna ya filamu inayotumiwa kwenye uso wa damu.

Kabla ya matumizi, dawa hiyo hupasuka katika 250 au 500 ml ya maji ya joto kwa sindano. Dripu ya kudondokea kwa njia ya mshipa au jeti polepole.

VIKASOL (Vicasolum; katika tabo, 0.015 na katika amp. 1 ml ya ufumbuzi wa 1%) ni coagulant isiyo ya moja kwa moja, analog ya synthetic mumunyifu wa maji ya vitamini K, ambayo huwezesha uundaji wa vifungo vya fibrin. Inajulikana kama vitamini K3. Athari ya kifamasia haisababishwa na vikasol yenyewe, lakini na vitamini K1 na K2 iliyoundwa kutoka kwayo, kwa hivyo athari hua baada ya masaa 12-24, na utawala wa mishipa - baada ya dakika 30, na sindano ya ndani ya misuli - baada ya masaa 2-3.

Vitamini hivi ni muhimu kwa usanisi katika ini ya prothrombin (factor II), proconvertin (factor VII), pamoja na sababu IX na X.

Dalili za matumizi: na kupungua sana kwa faharisi ya prothrombin, na upungufu mkubwa wa vitamini K kutokana na:

1) kutokwa na damu kutoka kwa viungo vya parenchymal;

2) utaratibu wa kuongezewa damu, ikiwa

kumwaga (kwa mtoto) damu iliyohifadhiwa;

na pia wakati:

3) matumizi ya muda mrefu ya wapinzani wa vitamini K -

aspirini na NSAIDs (ambazo huharibu mkusanyiko wa chembe)

4) matumizi ya muda mrefu ya antibiotics ya wigo mpana

hatua (levomycetin, ampicillin, tetracyc

lin, aminoglycosides, fluoroquinolones);

5) matumizi ya sulfonamides;

6) kuzuia ugonjwa wa hemorrhagic wa watoto wachanga;

7) kuhara kwa muda mrefu kwa watoto;

8) cystic fibrosis;

9) kwa wanawake wajawazito, haswa kwa wale wanaougua kifua kikuu

ugonjwa na kifafa na kupokea dawa zinazofaa

10) overdose ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja;

11) jaundice, hepatitis, na pia baada ya majeraha, damu

mikondo (hemorrhoids, vidonda, ugonjwa wa mionzi);

12) maandalizi ya upasuaji na baada ya upasuaji

kipindi cha mgao.

Athari zinaweza kupunguzwa na uteuzi wa wakati huo huo wa wapinzani wa vikasol: aspirini, NSAIDs, PASK, anticoagulants zisizo za moja kwa moja za kikundi cha neodicoumarin.

Madhara: hemolysis ya erythrocytes wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml kwa utawala wa intravenous, pamoja na vidonge vyenye 0.1 ml ya ufumbuzi wa mafuta 10%, ambayo inafanana na 0.01 ya madawa ya kulevya). Tofauti na vitamini K1 ya asili (misombo ya trans) ni dawa ya syntetisk. Inawakilisha fomu ya mbio (mchanganyiko wa trans- na cis-isomers), na kwa upande wa shughuli za kibiolojia inabakia mali yote ya vitamini K1. Inafyonzwa haraka na kudumisha mkusanyiko wa kilele cha hadi masaa nane.

Dalili za matumizi: ugonjwa wa hemorrhagic na hypoprothrombinemia unaosababishwa na kupungua kwa kazi ya ini (hepatitis, cirrhosis ya ini), na ugonjwa wa ugonjwa wa vidonda, na overdose ya anticoagulants, na matumizi ya muda mrefu ya kipimo cha juu cha antibiotics ya wigo mpana na sulfonamides; kabla ya upasuaji mkubwa ili kupunguza damu.

Madhara: matukio ya hypercoagulability katika kesi ya kutofuata regimen ya dosing.

Kati ya dawa zinazohusiana na coagulants zinazofanya kazi moja kwa moja, dawa zifuatazo pia hutumiwa katika kliniki:

1) prothrombin tata (VI, VII, IX, X sababu);

2) globulin ya antihemophilic (sababu ya VIII).

VIZUIZI VYA FIBRINOLYSIS (ANTIFINOLITICS)

AMINOCAPRONIC ACID (ACC) ni poda ya dawa ya synthetic ambayo huzuia ubadilishaji wa profibrinolysin (plasminogen) kuwa fibrinolysin (plasmin) kwa kutenda kwenye activator ya profibrinolysin na hivyo huchangia katika kuhifadhi fibrin thrombi.

Kwa kuongeza, ACC pia ni kizuizi cha kinini na baadhi ya vipengele vya mfumo vinavyosaidia.

Ina shughuli za kupambana na mshtuko (huzuia enzymes ya proteolytic, na pia huchochea kazi ya neutralizing ya ini).

Dawa hiyo ina sumu ya chini, hutolewa haraka kutoka kwa mwili

na mkojo (baada ya masaa 4).

Zinatumika katika kliniki ya dharura, wakati wa uingiliaji wa upasuaji na katika hali mbalimbali za patholojia, wakati shughuli ya fibrinolytic ya damu na tishu imeongezeka:

1) wakati na baada ya operesheni kwenye mapafu, kibofu, kongosho

tezi na tezi ya tezi;

2) na kikosi cha mapema cha placenta, kwa muda mrefu

uhifadhi katika uterasi wa mtoto aliyekufa;

3) na hepatitis, cirrhosis ya ini, na gi ya portal

pertension, wakati wa kutumia kifaa bandia

mzunguko wa damu kwenye miguu;

4) katika hatua ya II na III ya DIC, na vidonda,

pua, damu ya mapafu.

ACC inasimamiwa wakati wa uhamisho mkubwa wa damu ya makopo, unasimamiwa kwa njia ya mishipa au kwa mdomo.

Inapatikana: poda na chupa za 100 ml ya suluhisho la 5% la kuzaa katika suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic. KATIKA

kutokana na ukweli kwamba ACC ina shughuli za kupambana na mshtuko, huzuia vimeng'enya vya proteolytic na kinini, huzuia uundaji wa kingamwili, dawa hutumiwa katika athari za mshtuko na kama wakala wa kuzuia mzio.

Madhara: kizunguzungu kinachowezekana, kichefuchefu, kuhara, catarrh kali ya njia ya juu ya kupumua.

AMBEN (Ambenum, aminomethylbenzoic acid) pia ni dawa ya syntetisk, sawa katika muundo wa kemikali na asidi ya para-aminobenzoic. Poda nyeupe, mumunyifu vibaya katika maji. Ni wakala wa antifibrinolytic. Amben inhibitisha fibrinolysis, utaratibu wa hatua ni sawa na ACC.

Dalili za matumizi ni sawa. Agiza intravenously, intramuscularly na ndani. Inapoingizwa kwenye mshipa, hufanya haraka, lakini kwa muda mfupi (masaa 3). Fomu ya kutolewa: ampoules ya 5 ml ya ufumbuzi wa 1%, vidonge vya 0.25.

Wakati mwingine dawa za kupambana na enzymatic zinaonyeshwa, hasa, conntrykal. Inazuia plasmin, collagenases, trypsin, chymotrypsin, ambayo ina jukumu muhimu katika maendeleo ya michakato mingi ya pathophysiological. Dawa za kikundi hiki zina athari ya kuzuia juu ya mwingiliano wa kichocheo wa mambo ya mtu binafsi ya fibrinolysis na michakato ya kuganda kwa damu.

Dalili za matumizi: hyperfibrinolysis ya ndani - damu ya postoperative na postportal; hypermenorrhea; hyperfibrinolysis ya jumla ya msingi na ya sekondari katika uzazi wa uzazi na upasuaji; hatua ya awali ya DIC, nk.

Madhara: mara chache mizio; hatua ya embryotoxic; Kwa utangulizi wa haraka - malaise, kichefuchefu.

DAWA ZINAZOONGEZA MKUTANO WA PLATELET NA KUBADILIKA

serotonini. Matumizi yake yanahusishwa na kuchochea kwa mkusanyiko wa platelet, uvimbe wa tishu, mabadiliko katika microcirculation, ambayo inachangia kuundwa kwa thrombi ya platelet. Serotonin kwa namna ya adipinate (Serotonini adipinatis katika ampoules ya 1 ml ya ufumbuzi wa 1%) hutumiwa kwa njia ya ndani au intramuscularly kwa hemorrhages inayohusishwa na patholojia ya sahani (thrombocytopenia, thrombocytopathy). Hii huongeza idadi ya sahani, hupunguza muda wa kutokwa na damu, huongeza upinzani wa capillaries.

Inatumika kwa ugonjwa wa von Willebrandt aina ya I, anemia ya hypo- na aplastic, kwa ugonjwa wa Werlhof, vasculitis ya hemorrhagic.

Usitumie katika kesi ya ugonjwa wa figo, wagonjwa wenye pumu ya bronchial, na hypercoagulation ya damu.

Athari ya upande: kwa kuanzishwa kwa haraka - maumivu kando ya mshipa; maumivu ndani ya tumbo, katika kanda ya moyo, kupanda kwa shinikizo la damu, uzito katika kichwa, kichefuchefu, kuhara, kupungua kwa diuresis.

MAANDALIZI YA KALCIUM

CALCIUM inahusika moja kwa moja katika mkusanyiko wa platelet na kujitoa, na pia inakuza uundaji wa thrombin na fibrin. Kwa hivyo, huchochea uundaji wa vidonge vya platelet na fibrin.

Dalili za matumizi:

1) kama njia ya kupunguza upenyezaji wa mishipa,

na vasculitis ya hemorrhagic;

2) kama wakala wa hemostatic kwa mapafu,

tumbo, pua, damu ya uterini, na

pia kabla ya operesheni;

3) na kutokwa na damu inayohusishwa na kupungua kwa kalsiamu

katika plasma ya damu (baada ya kuhamishwa kwa coli kubwa

damu iliyoangaziwa, mbadala za plasma).

Kloridi ya kalsiamu hutumiwa (kwa njia ya mishipa na ya mdomo).

Madhara: kwa utawala wa haraka, kukamatwa kwa moyo, kupunguza shinikizo la damu kunawezekana; kwa utawala wa intravenous, kuna hisia ya joto ("sindano ya moto"); na utawala wa subcutaneous wa kloridi ya kalsiamu - necrosis ya tishu.

DAWA ZINAZOPUNGUZA UWEZEKANO WA UKUTA WA MISHIPA

SYnthetiki

ADROXONE (Adroxonum; katika 1 ml amp. 0.025%) - dawa ya adrenochrome, metabolite ya adrenaline. Haina kuongeza shinikizo la damu, haiathiri shughuli za moyo na damu ya damu.

Athari yake kuu ni kuongeza wiani wa ukuta wa mishipa na kuamsha mkusanyiko wa platelet na kujitoa. Kwa hiyo, adroxon ina athari ya hemostatic katika damu ya capillary, wakati upenyezaji wa kuta za vyombo hivi huongezeka hasa. Walakini, kwa kutokwa na damu nyingi, dawa hiyo haifai.

Dalili za matumizi:

1) na damu ya parenchymal na capillary;

2) katika kesi ya majeraha na operesheni;

3) na kutokwa na damu kwa matumbo kwa watoto wachanga;

4) na melena;

5) na purpura ya platelet.

Adroxon hutumiwa juu (tampons, wipes), intramuscularly au subcutaneously. Etamzilat au dicynone (Ethamsylatum; katika kichupo. 0.25 na katika amp. 2 ml ya suluhu ya 12.5%) ni sintetiki, inayotokana na dioxybenzene. Dawa ya kulevya hupunguza upenyezaji wa mishipa, inapunguza extravasation na exudation ya sehemu ya kioevu ya plasma, normalizes upenyezaji wa ukuta wa mishipa na inaboresha microcirculation, kuongezeka kwa damu clotting, kama inakuza malezi ya thromboplastin (hemostatic athari). Athari ya mwisho inakua haraka - na utawala wa intravenous baada ya dakika 5-15, iliyotamkwa zaidi - baada ya masaa 1-2. Katika vidonge, athari huonyeshwa baada ya masaa 3. Dawa hiyo inasimamiwa ndani ya mshipa, chini ya ngozi au intramuscularly.

Dalili za matumizi:

1) purpura ya platelet;

2) kutokwa na damu kwa matumbo na mapafu (upasuaji);

3) diathesis ya hemorrhagic;

4) shughuli kwenye viungo vya ENT;

5) angiopathy ya kisukari (ophthalmology).

Athari ya upande - wakati mwingine kuna kuchochea moyo, hisia ya uzito katika kanda ya epigastric, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kuvuta uso, paresthesia ya miguu, kupunguza shinikizo la damu.

MAANDALIZI YA VITAMINI

Ili kuondoa upenyezaji wa mishipa iliyoongezeka, haswa mbele ya kutokwa na damu, maandalizi ya vitamini C (asidi ascorbic) hutumiwa, pamoja na flavonoids kadhaa (rutin, ascorutin, quercetin, vitamini P), pamoja na vitamers, ambayo ni, nusu-synthetic. derivatives - venoruton na troxevasin katika bidhaa mbalimbali za dawa fomu (vidonge, gel, ufumbuzi). Maandalizi ya vitamini P hutumiwa kwa ziada ya sehemu ya kioevu ya plasma, kwa mfano, na uvimbe wa miguu (thrombophlebitis). Kwa kuongeza, dawa hizi zimewekwa kwa diathesis ya hemorrhagic, damu ya retina, ugonjwa wa mionzi, arachnoiditis, shinikizo la damu, na overdose ya salicylates. Rutin na askorutin hutumiwa katika watoto ili kuondokana na maono makali.

utawala kwa watoto wenye homa nyekundu, surua, diphtheria na mafua yenye sumu.

RUTIN inapatikana katika vidonge vya 0.02 (mara 2-3 kwa kila

siku). ASKORUTIN - 0.05 kila moja.VENORUTON - katika vidonge

0.3; ampoules ya 5 ml ya suluhisho 10%. Maandalizi kutoka kwa mimea (infusions, dondoo, vidonge) yana athari dhaifu ya hemostatic. Kwa hiyo, hutumiwa kwa kutokwa damu kwa mwanga (pua, hemorrhoidal), na kutokwa na damu, hemoptysis, diathesis ya hemorrhagic, katika mazoezi ya uzazi na uzazi.

DAWA ZINAZOPUNGUZA MGAMBO WA DAMU (ANTITIS

NJIA ZA ROMBOTIC)

ANTICOAgulants

1. Anticoagulants (madawa ya kulevya ambayo huharibu malezi

Fibrin thrombi):

a) anticoagulants moja kwa moja (heparini na maandalizi yake;

hirudin, hidrocitrate ya sodiamu, makini ya antitite

rhombin III) - kusababisha athari katika vitro na ndani

b) anticoagulants ya hatua isiyo ya moja kwa moja (derivatives

oxycoumarin: neodicoumarin, sincumar, pelentan

na nk; derivatives ya indandione - phenyline, nk.)

Kusababisha athari tu katika vivo.

HEPARIN (Heparinum; katika chupa ya mililita 5 iliyo na 5,000, 10,000 na 20,000 IU kwa ml 1, Gedeon Richter, Hungaria) ni kipengele cha asili cha anticoagulant kinachozalishwa na mastocytes. Heparini ni jina la pamoja la kikundi cha polyelectrolyte ya anionic ya mstari inayotofautishwa na idadi ya mabaki ya asidi ya sulfuriki. Kuna heparini za uzito wa juu na wa chini (wastani wa uzito wa Masi -

Heparin ni dawa ya novogalenic inayotokana na mapafu na ini ya ng'ombe. Ni asidi ya kikaboni yenye nguvu zaidi kutokana na mabaki ya asidi yake ya sulfuriki na kuwepo kwa makundi ya carboxyl, ambayo huwapa malipo mabaya sana. Kwa hiyo, kwa kweli, inahusu polyelectrolytes ya anionic. Kwa sababu ya malipo hasi, katika damu, heparini inachanganyika na chaji zenye chaji, hutiwa kwenye uso wa utando wa seli za endothelial, macrophages, na hivyo kupunguza ujumuishaji wa chembe na wambiso. Kitendo cha heparini kwa kiasi kikubwa inategemea mkusanyiko wa plasma ya antithrombin III.

Athari za kifamasia za heparini:

1) Heparin ina athari ya anticoagulant, hivyo

jinsi ya kuamsha antithrombin III na isiyoweza kutenduliwa

hakuna sababu za kuganda IXa, Xa, XIa na XIIa

2) kwa kiasi hupunguza mkusanyiko wa platelet;

3) heparini inapunguza mnato wa damu, inapunguza upenyezaji

uwezo wa mishipa ya damu, ambayo kuwezesha na kuharakisha mtiririko wa damu

vi, inazuia ukuaji wa vilio (moja ya ukweli

moat, kuchangia thrombosis);

4) hupunguza maudhui ya sukari, lipids na chylomicrons

katika damu, ina athari ya kupambana na sclerotic,

hufunga baadhi ya vipengele vya pongezi, ugne

huyeyusha muundo wa immunoglobulins, ACTH, aldosterone,

na pia hufunga histamine, serotonin, kuonyesha,

hivyo, athari ya kupambana na mzio;

5) heparini ina potassium-sparing, anti-inflammatory

telny, athari za analgesic. Mbali na hilo,

heparini huongeza diuresis na hupunguza

upinzani wa mishipa kutokana na upanuzi wa re

vyombo vya viscous, huondoa spasm ya mishipa ya moyo

Dalili za matumizi:

1) na thrombosis ya papo hapo, thromboembolism (papo hapo ndani

infarction ya myocardial, thrombosis ya pulmona, figo

mishipa, mishipa ya ileocecal), thromboembolism katika

2) wakati wa kufanya kazi na vifaa vya mzunguko wa damu bandia

scheniya, figo bandia na moyo;

3) katika mazoezi ya maabara;

4) kwa kuchoma na baridi (uboreshaji wa microcirculation

5) katika matibabu ya wagonjwa katika hatua za awali za DIC

roma (na purpura ya umeme, gastro kali

6) katika matibabu ya wagonjwa wenye pumu ya bronchial, rheumatism

mama, na vile vile katika tiba tata ya wagonjwa wenye gloma

nephritis ya papo hapo;

7) wakati wa hemodialysis ya extracorporeal;

hemosorption na diuresis ya kulazimishwa;

8) na hyperaldosteronism;

9) kama wakala wa kuzuia mzio (bronchial

10) katika ugumu wa hatua za matibabu kwa wagonjwa waliola

ugonjwa wa uti wa mgongo.

Madhara:

1) maendeleo ya damu, thrombocytopenia (30%);

2) kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, anorexia, kuhara;

3) athari ya mzio, hyperthermia.

Ili kuondoa matatizo (hemorrhages), antidotes ya heparini (protamine sulfate kwa namna ya ufumbuzi wa 5%) huingizwa ndani ya mshipa.

au POLYBREN; 1 mg ya sulfate ya protamine hupunguza vitengo 85 vya heparini; ingia polepole).

Kwa wakati mmoja, mgonjwa mwenye thrombosis ya papo hapo, kwa wastani, anasimamiwa 10,000 IU intravenously. Hadi 40,000 - 50,000 IU kwa siku kwa njia ya mishipa, inasimamiwa polepole. Inaweza kusimamiwa intramuscularly na subcutaneously (katika eneo la angalau vascularization). Katika miaka ya hivi karibuni, kwa kuzuia thrombosis, inashauriwa kusimamia 5000 IU ya heparini chini ya ngozi au intradermally kila masaa 6-8. Mafuta ya heparini pia yanapatikana katika mirija ya 25.0 (vitengo 2500). Kuvuta pumzi kwa namna ya erosoli, kama wakala wa kuzuia mzio, dawa hiyo inasimamiwa kwa kutumia inhaler ya ultrasonic kwa 500 IU / kg kwa siku. Kuvuta pumzi hufanywa mara 2-3 kwa wiki. Dozi moja hutiwa ndani ya maji yaliyosafishwa kwa uwiano wa 1: 4.

HIRUDIN na maandalizi yake (girudont, nk) ni bidhaa ya leeches. Madhara ya anticoagulant na ya kupinga uchochezi ya mawakala haya hutumiwa. Imewekwa juu (marashi na gel) kwa uchochezi wa juu wa mishipa, thrombosis ya mishipa, vidonda vya trophic vya mguu, furunculosis, kuvimba kwa nodi za lymph, kuboresha uponyaji wa sutures baada ya majeraha na kuchoma.

Athari ya upande - athari za mzio (upele, kuwasha, edema ya Quincke).

SODIUM HYDROCITRATE hutumiwa tu kwa ajili ya kuhifadhi damu. Anion ya asidi ya citric inachanganya na ioni ya kalsiamu, ambayo hufunga shughuli za mwisho. Dutu hii huongezwa kwa ziada. Mgonjwa haipaswi kutumiwa, kwa kuwa hidrocitrate ya sodiamu itazuia ioni za kalsiamu na mgonjwa ataendeleza arrhythmia, ikiwezekana kuendeleza kushindwa kwa moyo na kukamatwa kwa moyo.

Wakati mwingine unasimamiwa kwa mdomo ili kuondoa hypercalcemia na kutibu sumu na glycosides ya moyo.

Ikiwa mgonjwa hutiwa hadi 500 ml ya damu ya makopo, basi hii haihitaji hatua za ziada. Ikiwa damu inaingizwa kwa kiasi cha zaidi ya 500 ml, basi ni muhimu kuongeza 5 ml ya ufumbuzi wa 10% ya kloridi ya kalsiamu kwa kila 50 ml zaidi ya 500 ml ya damu iliyoingizwa.

ANTICOAGULANS INAZOTENDA MOJA KWA MOJA (PERO

RAL ANTICOAgulants)

Kati ya idadi kubwa ya anticoagulants, dawa za kawaida ni kundi la coumarin. Kuna madawa mengi, lakini neodicoumarin (pelentan), sincumar, fepromarone, phenylin, amefin, farfavin hutumiwa mara nyingi zaidi kuliko wengine.

NEODIKUMARIN (Neodicumarinum; katika kichupo 0.05 na 0.1), syncumar, dicumarin, fepromarone, omefin, phenylin ni derivatives ya phenylindanedione, sawa sana katika pharmacodynamics. Utaratibu wao wa utekelezaji unahusiana na ukweli kwamba wao ni antivitamini K, ambayo ni, hufanya kama wapinzani wa vitamini K.

Kwa kukandamiza shughuli zake, dawa hizi huzuia awali ya proconvertin (sababu VII), prothrombin (factor II), pamoja na IX na X mambo ya mgando muhimu kwa ajili ya kuganda homeostasis, yaani, kwa ajili ya malezi ya fibrin thrombi. Dawa hizi hazifanyi kazi mara moja, lakini baada ya masaa 8-24, yaani, ni mawakala wa polepole na mali ya jumla. Wakati huo huo, dawa tofauti za kikundi hiki zina kasi tofauti na nguvu ya hatua, digrii tofauti za mkusanyiko. Kipengele kingine cha hatua yao ni muda wa juu wa hatua.

Dawa hizi hutumiwa tu ndani, kwa vile zinaingizwa vizuri, kisha zinarudishwa kwenye utumbo na mtiririko wa damu, hutolewa kwenye lumen yake na kufyonzwa tena (recirculation). Dawa zote huingia katika uhusiano usio na uhakika na protini za plasma na huhamishwa kwa urahisi na madawa mengine. Wanafanya kazi tu katika vivo.

Dalili za matumizi:

1) kupunguza kuganda kwa damu ili kusaidia

lactic na matibabu ya thrombosis, thrombophlebitis na

thromboembolism (infarction ya myocardial), embolic

viboko;

2) katika upasuaji ili kuzuia malezi ya thrombus ndani

kipindi cha baada ya upasuaji.

Madhara ni mara chache kumbukumbu kwa namna ya ugonjwa wa dyspeptic (kichefuchefu, kutapika, kuhara, kupoteza hamu ya kula). Wakati wa matibabu ya dawa na dawa kama vile neodicoumarin, kuna shida katika mfumo wa kutokwa na damu kwa sababu ya overdose, na kipimo kilichochaguliwa vizuri, lakini bila kuzingatia mwingiliano wa dawa. Kwa mfano, kwa uteuzi wa wakati huo huo wa neodicoumarin na butadione au salicylates. Katika kesi hiyo, kutokwa damu kunawezekana pia kwa njia ya ukuta wa mishipa isiyoharibika, kwa mfano, kwa wagonjwa wenye kidonda cha peptic. Matibabu inapaswa kufanyika chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha prothrombin katika damu. Katika kesi ya kutokwa na damu, suluhisho la vikasol, vitamini P, rutin, kloridi ya kalsiamu inasimamiwa, na 70-100 ml ya damu ya wafadhili hutiwa.

Matibabu na anticoagulants ni kazi ngumu kwa daktari. Ni muhimu kufuatilia index ya prothrombin, ambayo inapaswa kuwa 40-50. Matibabu ni madhubuti ya mtu binafsi.

Kuna idadi ya ukiukwaji wa matumizi ya kikundi hiki cha fedha:

1) majeraha ya wazi, kidonda cha tumbo;

2) endocarditis;

3) hepatitis, cirrhosis ya ini;

4) kutishia utoaji mimba;

5) ugonjwa wa figo.

FIBRINOLYTICS (THROMBOLYTICS)

1. Hatua ya moja kwa moja - fibrinolysin (plasmin).

2. Hatua isiyo ya moja kwa moja (vianzishaji vya plasminogen: acti

lyse, streptokinase, streptodecase, urokinase).

FIBRINOLISIN (inapatikana kama poda katika bakuli zenye vitengo 10, 20, 30 na 40 elfu) ni dawa ya zamani ambayo ni fibrinolytic. Inapatikana kutoka kwa plasma ya damu ya wafadhili. Kama enzyme ya proteolytic, huvunja fibrin, ikitenda juu ya uso wa thrombus. Huondoa tu fibrin thrombi wakati wa siku za kwanza za malezi yao, huyeyusha nyuzi safi tu za nyuzi kwenye mishipa, na kusababisha upatanisho wa mishipa.

Bidhaa za uharibifu wa Fibrin zina mali ya anticoagulant, kwani huzuia upolimishaji wa monomers ya fibrin na kuundwa kwa thromboplastin.

Fibrinolysin ni dawa ya dharura iliyowekwa kwa hali ya thromboembolic:

Kuziba kwa mishipa ya pembeni;

Thrombosis ya vyombo vya ubongo, macho;

IHD (infarction ya myocardial);

Wakati wa kuondoa thrombus kutoka kwa shunt ya mishipa.

Dawa hii ina vikwazo muhimu: - ni ghali sana (zinazozalishwa kutoka kwa damu iliyotolewa); - sio kazi sana, hupenya vibaya ndani ya thrombus. Madhara na kuanzishwa kwa fibrinolysin, protini ya kigeni, inaweza kugunduliwa kwa njia ya athari ya mzio, na pia katika mfumo wa athari zisizo maalum kwa protini (kuvimba kwa uso, maumivu kwenye mshipa, na pia nyuma ya mshipa. sternum na ndani ya tumbo) au kwa namna ya homa, urticaria.

Kabla ya matumizi, dawa hupasuka katika suluhisho la isotonic kwa kiwango cha 100-160 IU ya fibrinolysin kwa 1 ml ya kutengenezea. Suluhisho lililoandaliwa hutiwa kwa njia ya matone (matone 10-15 kwa dakika).

FIBRINOLYTICS YA HATUA MOJA KWA MOJA

STREPTOKINASE (streptase, avelizin; inapatikana katika ampea zenye IU 250,000 na 500,000 za dawa) ni dawa ya kisasa zaidi, fibrinolytic isiyo ya moja kwa moja. Inatokana na beta-hemolytic streptococcus. Hii ni dawa inayofanya kazi zaidi na ya bei nafuu. Inachochea mpito wa proactivator katika activator ambayo inabadilisha profibrinolysin katika fibrinolysin (plasmin). Dawa hiyo ina uwezo wa kupenya ndani ya thrombus (inayoamsha fibrinolysis ndani yake), ambayo inaitofautisha vyema na fibrinolysin. Streptokinase inafaa zaidi katika

hatua kwenye thrombus ambayo iliunda si zaidi ya siku saba zilizopita. Wakati huo huo, fibrinolytic hii ina uwezo wa kurejesha patency ya mishipa ya damu, kuvunjika kwa vipande vya damu.

Dalili za matumizi:

1) katika matibabu ya wagonjwa wa juu na wa kina

thrombophlebitis;

2) na thromboembolism ya vyombo vya pulmona na vyombo vya jicho

3) na thrombosis ya septic;

4) na infarction safi (papo hapo) ya myocardial. Madhara

athari: 1) athari za mzio (antibodies kwa strep

tococam); 2) kutokwa na damu; 3) kushuka kwa hemoglobin

bina, hemolysis ya erithrositi

(athari ya sumu ya moja kwa moja);

4) vasopathy (malezi ya CEC).

Katika nchi yetu, kwa msingi wa streptokinase, STREPTODECASE imeundwa, dawa sawa na muda mrefu wa hatua. Athari ya mzio pia inawezekana kwa dawa hii.

Urokinase ni dawa iliyotengenezwa kutoka kwa mkojo. Inachukuliwa kuwa dawa ya kisasa zaidi, athari ndogo ya mzio kuliko streptokinase.

Maelezo ya jumla: wakati idadi kubwa ya fibrinolytics inatumiwa katika mwili, taratibu za kuchanganya damu huendeleza fidia. Kwa hivyo, dawa hizi zote lazima zitumike pamoja na heparini. Kwa kuongeza, kwa kutumia kundi hili la mawakala, viwango vya fibrinogen na muda wa thrombin hufuatiliwa daima.

DAWA ZINAZOZUIA MKUTANO WA PLATELET

(ANTIAGGREGANTS)

Antiplatelet mawakala - kundi la anticoagulants:

1. Platelets (asidi acetylsalicylic (ASA),

heparini, dipyridamole, ticlopidine, indobufen, kalamu

toxifylline).

2. Erythrocyte (pentoxifylline, reopoliglyukin).

ACETYLSALICYLIC ACID (Acidum acetylsalicylicum; katika kichupo cha 0, 25) ni mpinzani wa vitamini K na anaweza kuzuia cyclooxygenase ya platelet. Kwa sababu ya hii, malezi ya metabolites ya asidi ya arachidonic, haswa, kukusanya prostaglandini na thromboxane A, ambayo ni mkusanyiko wa nguvu zaidi wa asili na vasoconstrictor, hupunguzwa haraka ndani yao.

Mbali na uzuiaji wa kushikamana kwa platelet, ASA, kuwa mpinzani wa vitamini K, huharibu uundaji wa vifungo vya fibrin kwa dozi kubwa.

Ni muhimu kutambua idadi ya pointi muhimu sana kwa kliniki:

1. Kuzuia platelet aggregation ASA wakati wa kutumia dozi ya chini sana. Kiwango bora cha athari hii ni kutoka 20 hadi 40 mg kwa siku. Kuchukua 30-40 mg ya aspirini huzuia mkusanyiko wa chembe kwa masaa 96. Kiwango cha miligramu 180 kwa siku huzuia kimeng'enya cha cyclooxygenase (COX). Dozi kubwa, sawa na 1000-1500 mg ya ASA kwa siku, inaweza kukandamiza COX kwenye ukuta wa mishipa, ambapo prostaglandin nyingine, prostacyclin J2, huundwa. Mwisho huzuia mkusanyiko wa platelet na kujitoa, na pia husababisha vasodilation.

Kwa hivyo, viwango vya juu vya ASA husababisha kizuizi cha COX katika sahani (ambayo ni ya kuhitajika) na kwenye ukuta wa mishipa (ambayo haifai). Mwisho unaweza kusababisha thrombosis.

2. ASA hufanya kama NSAID kwa saa kadhaa baada ya utawala. Wakati huo huo, athari ya antiaggregation ni ya muda mrefu, kwa muda mrefu kama sahani zinaishi, yaani, siku 7, tangu kuzuiwa kwa COX ndani yao ni jambo lisiloweza kurekebishwa, enzyme haijaunganishwa tena na sahani. Baada ya wiki moja, idadi mpya ya sahani hurejeshwa, na usambazaji unaofaa wa COX.

Kuzingatia ukweli huu, mtu anaweza kuelewa kwa nini wakati wa kuchukua dozi ndogo za ASA, kuganda kunapungua, na kutokwa na damu haitoke.

Dalili za matumizi ya ASA (kama wakala wa antiplatelet):

1) kuzuia tukio la vifungo vya damu ya ateri;

2) na angina pectoris;

3) na shinikizo la damu;

4) na atherosclerosis.

Kama wakala wa antiplatelet, dawa imewekwa kulingana na mpango: siku ya kwanza, mara 0.5 mara 2, kisha 0.25 kwa siku kwa miezi kadhaa, na wakati mwingine miaka. Ili kupunguza hatari ya ulcerogenesis, MICRISTIN imetolewa - maandalizi ya granular microcrystalline ya ASA, iliyofungwa kwenye shell ya polyvinyl acetate.

Kwa dalili zinazofanana, indobufen, indomethacin pia imewekwa.

DIPIRIDAMOL (Dypiridomalum; visawe: chimes, persantyl; katika kibao au dragee katika 0.025 na 0.075, na pia katika 2 ml amps ya ufumbuzi 0.5%) ni wakala wa antianginal. Kizuizi cha ushindani cha phosphodiesterase na adenosine deaminase. Dipyridamole huzuia mkusanyiko wa chembe chembe za damu kwa kupunguza vipengele vya ujumlishaji ndani yake (cAMP hujilimbikiza kwenye chembe za seli) na kuongeza hatua ya adenosine. Mwisho huo unakuza athari za vasodilating na antiaggregatory, kupungua kidogo kwa shinikizo la damu. Kwa hivyo, kabla

Parat hupanua mishipa ya moyo na huongeza kiwango cha mtiririko wa damu, inaboresha usambazaji wa oksijeni kwa myocardiamu. Kwa ujumla, dawa hiyo inachukuliwa kuwa wakala dhaifu wa antiplatelet.

Dalili za matumizi:

1) kuzuia thrombosis;

2) katika matibabu ya wagonjwa walio na DIC (pamoja na

na heparini)

3) kwa ajili ya kuzuia DIC katika kuambukiza

toxicosis, septicemia (mshtuko);

4) na upungufu wa maji mwilini;

5) kwa wagonjwa wenye prostheses ya valve ya moyo;

6) na hemodialysis;

7) na angina pectoris na infarction ya myocardial.

Madhara: reddening ya muda mfupi ya uso, tachycardia, athari za mzio. Wakala wa kisasa wa antiplatelet ni dawa ya TICLOPIDIN (Ticlopidinum; kisawe - ticlid; katika kichupo cha 0, 25) - wakala mpya wa kuchagua wa antiplatelet ambayo ni bora kwa nguvu kuliko ASA.

Ticlid inhibitisha mkusanyiko wa platelet na kujitoa. Dawa ya kulevya huchochea malezi ya prostaglandini Pg E1, Pg D2 na Pg J2, inaboresha microcirculation.

Dalili za matumizi:

1) magonjwa ya ischemic na cerebrovascular;

3) ischemia ya kiungo;

4) retinopathy (kisukari mellitus, nk);

5) wakati wa kupitisha mishipa ya damu.

Madhara: maumivu ya tumbo, kuhara, upele, kizunguzungu, jaundi, kupungua kwa idadi ya leukocytes na sahani.

Dawa zinazobadilisha plasma kulingana na dextran, yaani, dextrans ya uzito wa chini wa molekuli (polima za glukosi), hutumiwa pia kama mawakala wa antiplatelet. Hizi ni, kwanza kabisa, ufumbuzi wa sehemu ya kati ya molekuli ya dextran: ufumbuzi wa 6% wa polyglucin, ufumbuzi wa 10% wa reopoliglyukin (hasa dawa hii), pamoja na reogluman, Rondex. Fedha hizi "hupunguza" damu, hupunguza mnato wake, hufunika sahani na erythrocytes, ambayo inachangia athari zao za antiplatelet, kuboresha harakati za maji kutoka kwa tishu hadi mishipa ya damu, kuongeza shinikizo la damu, na kuwa na athari ya detoxifying.

Dalili za matumizi: mshtuko, thrombosis, thrombophlebitis, endarteritis, peritonitis, nk (ili kuboresha mtiririko wa damu ya capillary).

Madhara: athari za mzio.

Antiaggregants ya sahani ni madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la methylxanthines: eufillin, pamoja na teonikol (xanthinol nicotinate, complavin, ksavin), nk.

THEONICOL (xanthinol nikotini; katika dragee 0, 15 na

amp. 2 na 10 ml ya suluhisho la 15%) ina athari ya vasodilating, inaboresha mzunguko wa ubongo, na inapunguza mkusanyiko wa chembe.

Dalili za matumizi:

1) spasms ya vyombo vya mwisho (endoarteritis, ugonjwa

2) vidonda vya trophic vya mwisho.

Madhara: hisia ya joto, nyekundu ya uso, shingo, udhaifu mkuu, kizunguzungu, shinikizo katika kichwa, dyspepsia.

DAWA ZINAZOZUIA Mkusanyiko wa erithrositi

PENTOXYFILLIN au trental (Pentoxyphillinum; katika vidonge vya 0, 1 na katika amps ya 5 ml ya ufumbuzi wa 2%) ni derivative ya dimethylxanthine, sawa na theobromine. Athari kuu ya madawa ya kulevya ni kuboresha mali ya rheological ya damu. Inachangia bendability ya erythrocytes, ambayo inaboresha kifungu chao kupitia capillaries (kipenyo cha erythrocytes ni microns 7, na capillaries ni microns 5).

Kwa kuwa trental huongeza kubadilika kwa erythrocytes, hupunguza mkusanyiko wa seli za damu, inapunguza kiwango cha fibrinogen, hatimaye inapunguza mnato wa damu na kuifanya maji zaidi, kupunguza upinzani wa mtiririko wa damu. Kuboresha mali ya rheological ya damu ni polepole. Athari huja katika wiki 2-4.

Dalili za matumizi:

1) ukiukaji wa mzunguko wa pembeni:

ugonjwa wa Raynaud;

Angiopathy ya kisukari;

Patholojia ya mishipa ya jicho;

2) ukiukaji wa mzunguko wa ubongo na ugonjwa wa moyo

3) na mshtuko wa mzunguko wa damu.

Trental ni kinyume chake wakati wa ujauzito, wagonjwa wenye hemorrhages na infarction ya myocardial. Athari zisizofaa: kichefuchefu, anorexia, kuhara, kizunguzungu, uwekundu wa uso.

DAWA ZINAZOATHIRI HEMATOPOISI

ANTIANEMIC MAANA

Wakala wa antianemic hutumiwa kuimarisha hematopoiesis na kuondoa matatizo ya ubora wa erythropoiesis.

Anemia inaweza kuendeleza kama matokeo ya kutosha kwa sababu mbalimbali za hematopoietic:

Iron (anemia ya upungufu wa chuma);

Baadhi ya vitamini (upungufu wa B12, upungufu wa asidi ya folic

cytic, E-upungufu);

Protini (upungufu wa protini).

Kwa kuongeza, jukumu la matatizo ya urithi wa upungufu wa erythropoiesis, shaba na magnesiamu ni muhimu sana. Kuna anemia ya hypochromic na hyperchromic. Anemia ya hyperchromic hutokea kwa upungufu wa vitamini B (folic acid - Bc na cyanocobalamin - B12). Anemia nyingine zote ni hypochromic. Matukio ya upungufu wa damu ni ya juu, hasa kati ya wanawake wajawazito.

DAWA ZA KUZUIA MIZANI ZINAZOTUMIKA KATIKA

ANEMIA HYPOCHROMIC

Mara nyingi, anemia ya hypochromic ni ya asili ya upungufu wa chuma. Upungufu wa chuma unaweza kusababisha:

Ulaji usiofaa wa chuma katika mwili wa fetusi

na mtoto;

Unyonyaji mbaya kutoka kwa matumbo (mal

kunyonya, ugonjwa wa matumbo ya uchochezi,

kuchukua tetracyclines na antibiotics nyingine);

Kupoteza damu nyingi (uvamizi wa helminthic, pua na

damu ya hemorrhoidal);

Kuongezeka kwa matumizi ya chuma (ukuaji mkubwa, in

Iron ni sehemu muhimu ya idadi ya vimeng'enya vya miundo ya hemic na isiyo ya himine. Enzymes ya hemic: - hemo- na myoglobin;

Cytochromes (P-450);

Peroxidases;

Kikatalani.

Enzymes zisizo za heminic: - succinate dehydrogenase;

Acetyl-CoA dehydrogenase;

NADH dehydrogenase nk.

Kwa ukosefu wa chuma, maudhui ya hemoglobini hupungua (index ya rangi ni chini ya moja), pamoja na shughuli za enzymes za kupumua katika tishu (hypotrophy).

Iron huingizwa kwenye duodenum, na pia katika sehemu zingine za utumbo mdogo. Chuma cha chuma kinafyonzwa vizuri. Chuma cha feri kilichopokelewa na chakula chini ya ushawishi wa asidi hidrokloriki ya tumbo hugeuka kuwa chuma cha feri. Calcium, phosphates zilizomo katika maziwa, hasa maziwa ya ng'ombe, asidi phytic, tetracyclines kuzuia ngozi ya chuma. Kiwango cha juu cha chuma (bivalent, ambacho kinaweza kuingia mwili kwa siku, ni 100 mg).

Iron huingizwa katika hatua mbili:

Hatua ya I: chuma hukamatwa na seli za mucosal.

Utaratibu huu unasaidiwa na asidi ya folic

Hatua ya II: usafirishaji wa chuma kupitia seli ya sli

zistoy na kutoa kwa damu. Iron katika damu

iliyooksidishwa kwa trivalent, hufunga kwa

transferrin.

Kadiri upungufu wa anemia ya chuma unavyozidi kuwa kali, ndivyo protini hii inavyojaa kidogo na ndivyo uwezo wake na uwezo wa kufunga chuma unavyoongezeka. Transferrin husafirisha chuma kwa viungo vya hematopoiesis (uboho) au kuhifadhi (ini, wengu).

Kwa matibabu ya wagonjwa wenye anemia ya hypochromic, dawa zilizowekwa kwa mdomo na kwa sindano hutumiwa.

Ndani, maandalizi ya chuma yenye feri hutumiwa hasa, kwa kuwa ni bora kufyonzwa na inakera kidogo kwenye membrane ya mucous.

Kwa upande wake, dawa zilizowekwa kwa mdomo zimegawanywa katika:

1. Maandalizi ya chuma kikaboni:

lactate ya chuma; - ferrocal;

Hemostimulini; - ferroplex;

Conferon; - ferroceron;

Aloe syrup na chuma; - ferramid.

2. Maandalizi ya chuma isokaboni:

sulfate yenye feri;

kloridi ya chuma;

carbonate ya chuma.

Dawa ya bei nafuu zaidi na ya bei nafuu ni maandalizi ya sulfate ya feri (Ferrosi sulfas; tab. 0.2 (60 mg ya chuma)) na poda katika vidonge vya gelatin vya 0.5 (200 mg ya chuma)). Katika maandalizi haya - mkusanyiko mkubwa wa chuma safi.

Mbali na dawa hii, kuna wengine wengi. IRON LACTATE (Ferri lactas; katika vidonge vya gelatin ya 0.1-0.5 (1.0-190 mg ya chuma)).

ALOE SYRUP NA IRON (katika bakuli za 100 ml) ina 20% ya ufumbuzi wa kloridi yenye feri, asidi ya citric, juisi ya aloe. Tumia kijiko kimoja cha chai kwa dozi katika robo ya glasi ya maji. Miongoni mwa madhara yasiyofaa wakati wa kuchukua dawa hii, dyspepsia ni mara kwa mara.

FERROKAL (Ferrocallum; maandalizi rasmi yaliyojumuishwa katika kibao kimoja 0.2 chuma cha feri, 0.1 calcium fructose diphosphate na cerebrolecithin). Dawa hiyo imewekwa mara tatu kwa siku.

FERROPLEX - dragee yenye sulfate ya feri na asidi ascorbic. Mwisho huongeza kwa kasi ngozi ya chuma.

FEFOL ni mchanganyiko wa chuma na asidi ya folic.

Maandalizi ya Prolongiro yanachukuliwa kuwa ya kisasa zaidi.

hatua ya kuoga (TARDIFERON, FERRO - GRADUMET), iliyofanywa na teknolojia maalum juu ya dutu ya plastiki ya inert-kama sifongo, ambayo kutolewa taratibu kwa chuma hutokea.

Kuna madawa mengi, unaweza kutumia yoyote, lakini ni lazima ikumbukwe kwamba athari ya matibabu haina kuendeleza mara moja, lakini baada ya wiki 3-4 za kuchukua dawa. Mara nyingi kozi zinazorudiwa zinahitajika. Hii ina maana kwamba madhara yanahusishwa hasa na athari inakera ya ioni za chuma kwenye mucosa ya utumbo (kuhara, kichefuchefu). Katika 10% ya wagonjwa, kuvimbiwa huendelea, kwa kuwa chuma cha feri hufunga sulfidi hidrojeni, ambayo ni hasira ya asili ya njia ya utumbo. Kuna uchafu wa meno. Poisoning inawezekana, hasa kwa watoto (vidonge ni tamu, rangi).

Kliniki ya sumu ya chuma:

1) kutapika, kuhara (kinyesi kuwa nyeusi

2) matone ya shinikizo la damu, tachycardia inaonekana;

3) huendeleza acidosis, mshtuko, hypoxia, gastroenteroco

Mapambano dhidi ya acidosis - uoshaji wa tumbo (suluhisho la soda 3%). Kuna antidote, ambayo ni complexone. Hii ni DEFEROXAMINE (desferel), ambayo pia hutumika kwa sumu ya muda mrefu ya alumini. Imewekwa kwa mdomo, intramuscularly au intravenously kwa njia ya matone kwa 60 mg / kg kwa siku. Ndani hupewa gramu 5-10. Ikiwa dawa hii haipatikani, basi TETACIN-CALCIUM inaweza kuagizwa kwa njia ya mishipa.

Tu katika hali mbaya zaidi za anemia ya hypochromic, katika kesi ya kunyonya kwa chuma iliyoharibika, hutumiwa kwa madawa ya kulevya kwa utawala wa parenteral.

FERKOVEN (Fercovenum) inasimamiwa kwa njia ya mishipa, ina chuma cha feri na cobalt. Wakati unasimamiwa, madawa ya kulevya husababisha maumivu pamoja na mshipa, thrombosis na thrombophlebitis inawezekana, maumivu nyuma ya sternum, kuvuta kwa uso kunaweza kuonekana. dawa ni sumu kali.

FERRUM-LEK (Ferrum-lec; katika ampea za 2 na 5 ml) ni dawa ya kigeni kwa utawala wa ndani ya misuli na mishipa yenye 100 mg ya chuma cha feri pamoja na maltose. Ampoules kwa utawala wa intravenous zina 100 mg ya saccharate ya chuma. Dawa ya sindano ya intramuscular haipaswi kutumiwa kwa utawala wa intravenous. Wakati wa kuagiza dawa kwenye mshipa, dawa inapaswa kusimamiwa polepole, yaliyomo kwenye ampoule lazima kwanza iingizwe katika 10 ml ya suluhisho la isotonic.

Katika matibabu ya wagonjwa wenye anemia ya hyperchromic, maandalizi ya vitamini hutumiwa:

Vitamini B12 (cyanocobalamin);

Vitamini Bc (folic acid).

Cyanocobalamin imeundwa katika mwili na microflora ya matumbo, na pia inakuja na nyama na vyakula vya maziwa. Katika ini, vitamini B12 hubadilishwa kuwa coenzyme cobamamide, ambayo ni sehemu ya vimeng'enya mbalimbali vya kupunguza, hasa reductase, ambayo hubadilisha asidi ya folic isiyofanya kazi kuwa asidi ya folini inayofanya kazi kibiolojia.

Kwa hivyo, vitamini B12:

1) huamsha michakato ya hematopoiesis;

2) huamsha kuzaliwa upya kwa tishu;

Cobamamide, kwa upande wake, ni muhimu kwa malezi ya deoxyribose na inachangia:

3) awali ya DNA;

4) kukamilika kwa awali ya erythrocyte;

5) kudumisha shughuli za vikundi vya sulfhydryl katika

glutathione, ambayo inalinda seli nyekundu za damu kutoka kwa hemolysis;

6) uboreshaji wa awali ya myelin.

Kwa assimilation ya vitamini B12 kutoka kwa chakula, sababu ya ndani ya Castle inahitajika kwenye tumbo. Kwa kutokuwepo, erythrocytes machanga - megaloblasts - huonekana katika damu.

Maandalizi ya vitamini B12 CYANOCOBALAMIN (Cianocobalaminum; vyp. in amp. 0.003%, 0.01%, 0.02% na 0.05% ufumbuzi) ni njia ya tiba ya uingizwaji, inasimamiwa kwa uzazi. Katika muundo wake, madawa ya kulevya yana makundi ya cyan na cobalt.

Dawa hiyo inaonyeshwa:

Katika anemia mbaya ya megaloblastic

dison-Birmer na baada ya resection ya tumbo, matumbo;

na diphylobotriosis kwa watoto;

Na ileitis ya mwisho;

Na diverticulosis, sprue, ugonjwa wa celiac;

Na maambukizi ya matumbo ya muda mrefu;

Katika matibabu ya utapiamlo kwa watoto wachanga;

Na radiculitis (inaboresha awali ya myelin);

Na hepatitis, ulevi (huchangia malezi

choline, ambayo inazuia malezi ya mafuta ndani

hepatocytes);

Na neuritis, kupooza.

Inatumika kwa anemia ya hyperchromic na asidi ya folic (vitamini Bc). Chanzo chake kikuu ni microflora ya matumbo. Inakuja na chakula (maharage, mchicha, asparagus, lettuce; yai nyeupe, chachu, ini). Katika mwili, inageuka kuwa tetrahydrofolic (folinic) asidi, muhimu kwa ajili ya awali ya asidi nucleic na protini. Mabadiliko haya hutokea chini ya ushawishi wa reductases ulioamilishwa na vitamini B12, asidi ascorbic na biotini.

Hasa muhimu ni athari ya asidi ya folini kwenye mgawanyiko wa seli ya tishu zinazoenea kwa kasi - tishu za hematopoietic na mucosal.

utando wa mucous wa njia ya utumbo. Asidi ya Folini ni muhimu kwa ajili ya awali ya hemoproteini, hasa hemoglobin. Inasisimua erythro-, leuko- na thrombopoiesis. Katika upungufu wa muda mrefu wa asidi ya folic, anemia ya macrocytic inakua, kwa papo hapo - agranulocytosis na aleukia.

Dalili za matumizi:

Lazima pamoja na cyanocobalamin na megalob

anemia ya elastic Addison-Birmer;

Wakati wa ujauzito na lactation;

katika matibabu ya wagonjwa wenye anemia ya upungufu wa madini,

kwani asidi ya folic ni muhimu kwa kawaida

kunyonya chuma na kuingizwa kwake katika hemoglobin;

Na leukopenia isiyo ya urithi, agranulocytosis,

baadhi ya thrombocytopenia;

Wakati wa kuagiza kwa wagonjwa madawa ya kulevya ambayo huzuni

mimea ya matumbo ambayo hutengeneza vitamini hii (antibi

otiki, sulfonamides), pamoja na mawakala ambao huchochea

ambayo hupunguza kazi ya ini (antiepileptic

mawakala wa tic: difenin, phenobarbital);

Watoto katika matibabu ya utapiamlo (protini-synthesizing

kazi);

Katika matibabu ya wagonjwa walio na kidonda cha peptic (regenerator

kazi).

DAWA ZINAZOCHUKUA LEUKOPOIESI

Vichocheo vya leukopoiesis vimeagizwa kwa aina mbalimbali za leukopenia, agranulocytosis (pamoja na majeraha ya mionzi, magonjwa makubwa ya kuambukiza) na ni kinyume chake katika michakato mbaya ya mfumo wa hematopoietic.

SODIUM NUCLEINATE (zinazozalishwa kwa namna ya poda. Imewekwa 0.5-0.6 mara tatu kwa siku baada ya chakula. Kozi ya matibabu ni siku 10. Inachochea leukopoiesis, huongeza shughuli za phagocytes, huongeza upinzani wa mwili. Kuna kivitendo hakuna upande madhara.

PENTOXIL (katika vidonge vya 0, 2). METHYLURACIL (poda, vidonge 0.5 kila moja, suppositories na methyluracil 0.5 kila moja, 10% mafuta ya methyluracil 25.0). Pentoxyl na methyluracil ni derivatives ya pyridine. Dawa hizo zina shughuli za anabolic na anti-catabolic. Wanaharakisha michakato ya kuzaliwa upya, uponyaji wa jeraha, huchochea mambo ya ulinzi wa seli na humoral. Ni muhimu kwamba misombo ya mfululizo huu huchochea erythropoiesis, lakini hasa leukopoiesis, ambayo ni msingi wa kuainisha madawa haya katika kundi la leukopoiesis stimulants.

Dawa zinaonyeshwa:

Na angina ya agranulocytic;

Na aleukia yenye sumu;

Na leukopenia kama matokeo ya chemotherapy na tiba ya mionzi

FDI ya wagonjwa wa saratani;

Na majeraha ya uvivu ya uponyaji, vidonda, kuchoma, fractures

Na kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal;

Katika magonjwa ya kuambukiza yanayotokea kwa upande wowote

kuimba na kuzuia phagocytosis, kwa fomu kali

leukopenia.

Pentoxyl haitumiwi kwa mada kwa sababu ya athari yake ya kuwasha. Chombo cha kisasa zaidi kinarejelea zana zilizopatikana kwa kutumia teknolojia ya recombinant. Katika suala hili, njia bora zaidi za kuchochea mimea mbalimbali ya hematopoiesis ni madawa ya kulevya MOLGRAMOSTIM (Molgramostimum) au LEUKOMAKS. Ni kichocheo cha chembe chembe-macrophage ya binadamu kinachochochea chembechembe za myeloid zilizokomaa, na hivyo kuchochea uenezaji na utofautishaji wa seli za awali za mfumo wa hematopoietic. Dawa ya kulevya husababisha kuongezeka kwa maudhui ya granulocytes, monocytes na T-lymphocytes. Baada ya sindano moja ya leukomax, athari hii inaonekana baada ya masaa 4 na kufikia kilele baada ya masaa 6-12. Leukomax huongeza phagocytosis ya neutrophils.

Dawa hiyo hutumiwa kuzuia na kurekebisha neutropenia:

Kwa wagonjwa wanaopata tiba ya myelosuppressive

(oncology);

kwa wagonjwa wenye anemia ya aplastiki;

Kwa wagonjwa baada ya kupandikiza uboho;

Kwa wagonjwa wenye maambukizi mbalimbali, ikiwa ni pamoja na VVU

Wakati wa kutibu wagonjwa na cytomegalovirus na ganciclovir

Retinitis ya Kirusi.