Prothrombin, index ya prothrombin na wakati: kanuni za damu, tafsiri ya uchambuzi. Mtihani wa Prothrombin kulingana na Haraka: kawaida

Mfumo wa kupambana na kuganda huweka kiowevu cha damu, wakati mfumo wa kuganda huzuia kutokwa na damu kwa uwezekano wa kuunda vifungo vya damu.

mchakato wa kuganda kwa damu

Eleza kwa ufupi mchakato wa kuganda, utakuwa na awamu zifuatazo:

prephase au vascular-platelet hemostasis;
prothrombinase;
thrombin;
fibrin;
postphase, ambayo inajumuisha taratibu mbili zinazofanana: kupunguzwa (kupunguza na kuimarisha thrombus) na fibrinolysis (kufutwa kwa thrombus).

Kwa hivyo, kwa malezi ya thrombus, vipengele kadhaa ni muhimu: ukuta wa mishipa ya damu, vipengele vya damu, pamoja na mfumo wa plasma wa kuganda kwa damu.

Utaratibu huu unaonekana kama hii: uharibifu wa endothelium ya mishipa husababisha uanzishaji wa enzymes ya mfumo wa kuchanganya, ambayo, kwa upande wake, huunda filaments ya fibrin, ambayo ni scaffold kwa ajili ya malezi ya thrombus.

Mfumo wa kuganda unasababishwa kwa njia mbili:

1. Nje - juu ya kuwasiliana na mambo ya kuganda na tishu zilizoharibiwa nje ya chombo.

2. Ndani-kuhusishwa na seli za damu zilizoharibiwa na uharibifu wa endothelium, yaani, mchakato huanza ndani ya chombo yenyewe.

Muda wa Prothrombin ni kiashiria maalum cha maabara kinachoonyesha njia ya nje ya uanzishaji wa mfumo wa kuchanganya damu.

Mara nyingi, muda wa prothrombin hutambuliwa na muda ulioamilishwa wa thromboplastin (APTT), ambayo hutathmini njia ya ndani ya uanzishaji. Kwa pamoja, viashiria hivi viwili vinaonyesha mifumo ya kuganda na anticoagulation kwa ujumla na mabadiliko yake katika ugonjwa wa viungo vya ndani.

Kawaida ya muda wa prothrombin ni sekunde 11-16.

Pia, ili kuamua kazi za mfumo wa kuchanganya, viashiria pia vinatambuliwa - index ya prothrombin na uwiano wa kimataifa wa kawaida (INR).

Fahirisi ya prothrombin (PTI) ni kiashiria cha asilimia iliyoamuliwa na uwiano wa muda wa prothrombin wa plasma ya udhibiti kwa PTT ya plasma ya binadamu chini ya utafiti. Kwa kawaida, inapaswa kuwa 95-105%.

Uwiano wa Kimataifa wa Kawaida (INR) - Utafiti huu unalinganisha damu inayotolewa kutoka kwa mgonjwa na plasma ya kawaida ya kimataifa.

Thamani ya kawaida inaweza kuanzia 0.85-1.25.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wakati wa matibabu na warfarin, viashiria vinaweza kubadilika, kwa hiyo, ni muhimu kuzingatia data ya anamnesis.

Uamuzi wa muda wa prothrombin kulingana na Haraka

Aina hii ya utafiti ndiyo sifa sahihi zaidi ya mfumo wa kuganda kwa damu na huonyesha asilimia ya mambo ya mgando. Maadili ya kawaida ya wakati wa prothrombin kulingana na Haraka ni 70-120%.

Ili kuamua muda wa prothrombin, plasma safi kutoka kwa mgonjwa chini ya utafiti hutumiwa. Damu hukusanywa katika mirija ya majaribio yenye citrate ya sodiamu ili kuunganisha kalsiamu ya damu. Kisha, sampuli imechanganywa, centrifuged, kwa joto la 37C, kiasi cha ziada cha kalsiamu huongezwa ili kurejesha uwezo wa damu wa kufungwa. Baada ya hayo, sababu ya kuganda kwa tishu (inayojulikana zaidi kama sababu ya III) huongezwa na wakati wa kuunda donge la damu hubainika.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba katika baadhi ya patholojia, muda wa prothrombin unaweza kuongezeka au kupungua.

Wakati wa prothrombin huongezeka na:

1. Upungufu wa kuzaliwa wa baadhi ya vipengele vya kuganda kwa damu kama vile II (prothrombin), V (Proaccelerin), VII (Proconvertin), X (Stuart-Prauer factor).

2. Upungufu unaopatikana wa sababu za kuganda kwa damu zinazotokana na magonjwa (magonjwa sugu ya ini na figo, amyloidosis, magonjwa ya autoimmune).

3. Ugonjwa wa kuganda kwa mishipa ya damu (DIC) unaosambazwa, ambayo hujitokeza katika magonjwa ya damu, ikiwa ni pamoja na yale ya oncological.

4. Matumizi ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja (warfarin) katika tiba kuu.

5. Kuendeleza hypovitaminosis K (katika magonjwa ya kongosho na gallbladder, dysbacteriosis, ugonjwa wa malasbortion).

6. Kuongezeka kwa kiwango cha antithrombin katika damu.

Matumizi ya dawa fulani pia husababisha kuongezeka kwa muda wa prothrombin (baadhi ya antibiotics, homoni za steroid, laxatives, asidi acetylsalicylic katika vipimo vinavyozidi matibabu).

Wakati wa prothrombin hupunguzwa wakati:

1. Polycythemia.

2. Mimba katika trimester ya mwisho.

3. Thrombosis ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini.

4. Matumizi ya asidi acetylsalicylic katika dozi ndogo.

5. Kuchukua vidonge vya uzazi wa mpango.

uchunguzi wa kina wa viumbe vyote;
uchunguzi wa kabla na baada ya upasuaji;
tuhuma ya ukiukaji wa kazi za hemostasis;
tuhuma za kutokwa na damu kwa uchawi;
tuhuma au uwepo wa thrombosis;
udhibiti wa kazi za hemostasis wakati wa matibabu na anticoagulants ya moja kwa moja na ya moja kwa moja;
utambuzi wa magonjwa ya ini;
historia ya magonjwa ya moyo na mishipa na matatizo yao, pamoja na thromboembolism ya viungo mbalimbali;
utambuzi wa kutokwa na damu puani na kutokwa na damu katika viungo na tishu mbalimbali;
utambuzi wa anemia ya muda mrefu.

Maandalizi ya mtihani wa damu kwa muda wa prothrombin:

usile masaa 12 kabla ya kuchukua mtihani wa damu;
usivute sigara kabla ya utafiti kwa dakika 30-60;
punguza mkazo wa kimwili na kisaikolojia-kihisia;
ikiwezekana, ghairi dawa zinazoathiri kuganda, au kuagiza uchunguzi kabla ya kuanza matibabu;
fuata lishe, ukiondoa vyakula vya kukaanga na vyenye mafuta mengi.

Wakati wa prothrombin wakati wa ujauzito

Uchambuzi wa mabadiliko katika muda wa prothrombin wakati wa ujauzito ni mojawapo ya mbinu muhimu za uchunguzi zinazotumiwa katika uchunguzi wa biochemical. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa kundi hili la wagonjwa. Dalili za ufuatiliaji wa mara kwa mara wa muda wa prothrombin katika mama wajawazito ni:

1. Historia ya kuharibika kwa mimba, utoaji mimba wa pekee, mimba zilizokosa.

2. Hypertonicity ya uterasi na hali nyingine za kutishia.

3. Kuwepo kwa dalili za preeclampsia kwa mwanamke mjamzito katika hatua zote za ujauzito.

Kawaida ya muda wa prothrombin wakati wa ujauzito ni 11-18 s. Ikiwa PTT imeinuliwa, basi uwezekano wa kutokwa na damu wakati wa kuzaliwa na baada ya kujifungua unapaswa kuzingatiwa. Ikiwa muda wa prothrombin umepungua, basi ni muhimu kuwa na wasiwasi juu ya maendeleo ya DIC.

Habari muhimu na za kufurahisha zaidi kuhusu matibabu ya utasa na IVF sasa ziko kwenye chaneli yetu ya Telegraph @probirka_forum Jiunge nasi!

Katika mwili wa mwanadamu, kuna harakati ya mara kwa mara ya damu - maji ya kutoa maisha ambayo hutoa lishe kwa seli zote za mwili na kimetaboliki. Urefu wa meli ni maelfu ya kilomita, na eneo la eneo lao ni zaidi ya nusu ya hekta. Haiwezekani kufikiria jinsi yote haya yanawekwa katika mwili wa mtu mzima.

Lakini kiasi cha maji ya kutoa uhai ni ndogo: kwa wanaume - kidogo zaidi ya lita tano, na kwa wanawake - karibu nne. Kwa hivyo, wakati majeraha au kupunguzwa kunakiuka uadilifu wa mfumo wa mzunguko, yaliyomo ndani yake yanaweza kuenea haraka, na kutishia mtu na matokeo mabaya.
Ikiwa kupoteza damu hakuzuiwi, kiungo kikuu cha usafiri ambacho kinalisha mwili mzima kitaacha kuwepo.

Ili kuzuia hili kutokea, asili imeunda mfumo unaohusika na ugandishaji wa damu. Ni yeye anayeweza kuzindua mifumo ya kinga ambayo hufunga jeraha na kuzuia damu kutoka kwa vyombo.

Thamani ya prothrombin katika mwili

Sehemu ya mfumo huu ni protini maalum za plasma, ambazo huitwa sababu za kuganda kwa damu. Zimewekwa alama na nambari za Kirumi kutoka I hadi XIII. Prothrombin ni moja ya vipengele kuu. Protini hii ni sababu ya kuganda kwa damu II.

Jina "prothrombin" linaonyesha kuwa ni mtangulizi wa thrombin, enzyme inayofanya kazi. Kwa msaada wake, kitambaa (thrombus) kinaundwa, kufunga jeraha na kuacha kupoteza damu.

Kiwango cha kawaida cha prothrombin kinaonyesha kwamba mchakato wa kuganda kwa damu unafanya kazi kwa ufanisi na mwili utaweza kuacha kupoteza kwa maji haya ya kutoa uhai kwa wakati.

Upimaji wa protini sio kawaida kama upimaji wa damu wa kliniki. Utaratibu huu sio rahisi na umeagizwa tu katika hali ya dharura, kwa mfano, katika kesi ya magonjwa ya damu au ikiwa kuna matatizo na mgando wake.

Uamuzi wa kiwango cha prothrombin - mtihani muhimu zaidi katika hemostasiogram.

Kawaida ya prothrombin

Molekuli za prothrombin huvunjika kwa urahisi sana na kwa haraka. Ni vigumu kuwatenganisha na protini nyingine, ambayo inafanya kuwa vigumu kuamua kiwango chake. Mbinu kadhaa hutumiwa kwa uchambuzi wa ubora.

Prothrombin kulingana na Quick. Leo njia hii inakubaliwa kwa ujumla na imeenea. Mbinu hii hutoa kwa hesabu ya kiwango cha dutu kama asilimia ya kiasi kinachoruhusiwa. Thamani zifuatazo zinachukuliwa kuwa bora (%):
- kiwango cha chini - 70;
- kiwango cha juu ni 120.
Kiashiria hukuruhusu kuamua shughuli ya tata ya plasma ya prothrombized kwa kulinganisha na dilutions mbalimbali za plasma ya mgonjwa. Grafu ya mabadiliko katika prothrombin imeundwa, ujenzi ambao unategemea data juu ya wakati wa kufungwa kwa damu.

Wataalamu wanachukulia uchanganuzi kulingana na Quick kuwa sahihi zaidi wakati viwango vya chini vya prothrombin vinarekodiwa.
Kiashiria cha Prothrombin- pia hufafanuliwa kama asilimia. Kiashiria cha kawaida kiko ndani ya mipaka ifuatayo (%):
- kiwango cha chini - 95;
- kiwango cha juu ni 105.
Matokeo ya uchambuzi mbili hapo juu inaweza sanjari ikiwa prothrombin ni ya kawaida. Lakini wakati thamani yake iko chini ya optimum, wao hutofautiana kwa kiasi kikubwa. Fahirisi inategemea sana unyeti wa kemikali zinazotumiwa katika jaribio.
wakati wa prothrombin- inaonyesha sekunde ngapi za plasma baada ya kuongeza mchanganyiko maalum ndani yake.
Matokeo ya mwisho ya mtihani hutegemea umri. Katika watoto wachanga, muda wa kuganda kwa damu unaweza kuwa kutoka sekunde 14 hadi 18. Na takwimu hizi ni za kawaida. Kwa watu wazima, pengo la sekunde 10 hadi 15 linachukuliwa kuwa bora.
Uwiano wa Kimataifa wa Kawaida - INR. Njia hii ni ya hiari na hutumiwa kufuatilia matokeo ya mtihani wa prothrombin.
Mbinu ya INR inapendekezwa na wataalam wa WHO na mashirika na kamati nyingine za kimataifa zinazosoma thrombosis na zinajishughulisha na kusawazisha katika hematolojia. Matokeo ya mtihani huo huruhusu daktari kudhibiti ufanisi wa matibabu na anticoagulants - dutu za synthetic ambazo hupunguza maudhui ya prothrombin katika damu na kupunguza kasi ya kufungwa kwake. Dawa hizi hutumiwa katika matibabu ya thrombophlebitis, thrombosis, yaani, magonjwa ambayo huunda vifungo vya damu hatari katika mishipa ya venous.

INR kawaida ni 0.85–1.15.

Wakati wa kutibu magonjwa kama vile embolism ya pulmona, thrombosis ya venous, au patholojia za valve ya moyo zipo, mipaka inayoruhusiwa huongezeka hadi 3.0.

Dalili za mtihani wa prothrombin

Mtihani wa damu kwa prothrombin unaweza kuagizwa na daktari katika hali kama hizi:

mgonjwa ana damu ambayo haina kuacha kwa muda mrefu sana (hii inaonyesha wazi kwamba kufungwa kwa damu ni chini ya viwango vya kawaida);
utendaji wa enzymes ya ini na ini kwa ujumla hupunguzwa;
kufuatilia ugandishaji na matumizi ya muda mrefu ya anticoagulants;
na ugonjwa wa antiphospholipid ili kufafanua sababu ya ugonjwa huo;
ikiwa kuna magonjwa ambayo yanaambatana na ukosefu wa vitamini K katika mwili.

Baadhi ya sababu zisizo za moja kwa moja zinazohitaji uchanganuzi wa prothrombin ni za mtu binafsi pekee. Mara nyingi, utafiti hupewa jinsia ya haki wenye umri wa miaka 50 hadi 60. Ni wakati huu kwamba mabadiliko ya homoni hutokea ambayo husababisha mabadiliko katika muundo na muundo wa damu.

Madaktari wafuatao wanaweza kuagiza uchambuzi:

mtaalamu;
mtaalamu wa traumatologist;
daktari wa upasuaji;
daktari wa moyo;
anesthesiologist-resuscitator;
pulmonologist;
daktari wa watoto.

Kwa utafiti, damu kutoka kwa mshipa hutumiwa. Ili matokeo yawe sahihi iwezekanavyo, kabla ya utafiti, ni muhimu kufuata sheria za kawaida:

chakula cha jioni kabla ya 8 jioni, angalau masaa 12 kabla ya kupima;
kabla ya utafiti, hakikisha kuweka mishipa yako kwa utaratibu na usizidishe kimwili;
usivute sigara siku ya mtihani na usichukue vinywaji vikali.

Kama kawaida, damu inachukuliwa asubuhi kwenye tumbo tupu. Ni muhimu kuwajulisha wafanyakazi wa matibabu kuhusu dawa zote ambazo zimechukuliwa katika siku ya mwisho.

Prothrombin imeinuliwa

Kuongezeka kwa maudhui ya prothrombin katika damu kunaonyesha kuwa kufungwa kwa damu ni zaidi ya kawaida. Hii ina maana kwamba inakuwa viscous sana, ambayo inazuia mzunguko wa damu na inaongoza kwa kuziba kwa mishipa ya damu.

Magonjwa yafuatayo yanaweza kusababisha ongezeko la maudhui ya prothrombin, na hivyo kuganda kwa damu:

neoplasms mbaya;
patholojia ya ini;
thromboembolism;
polycythemia;
angina inayoendelea.

Kuongezeka kwa kiasi cha protini pia kunaweza kusababishwa na sababu kama hizi:

ziada ya vitamini K katika mwili, kwa msaada wa ambayo prothrombin huzalishwa;
tumia katika matibabu ya anticoagulants, antibiotics, asidi ya nikotini, uzazi wa mpango wa homoni. Matumizi mengi ya aspirini, anabolics, laxatives pia yanaweza kuathiri ukuaji wa prothrombin.

Mara nyingi, maudhui ya protini huongezeka wakati wa kuzaa mtoto. Mara nyingi hujidhihirisha katika trimester ya mwisho na hauitaji matibabu.

Prothrombin imepunguzwa: sababu

Kiwango cha chini cha prothrombin ni hatari kwa sababu hata jeraha ndogo ambayo huharibu mishipa ya damu inaweza kusababisha hasara kubwa ya damu. Baada ya yote, malezi ya kitambaa cha damu ni polepole kuliko inapaswa kuwa.

Kupungua kwa kiwango cha prothrombin hukasirishwa na sababu kama hizi:

Pathologies ya mtu binafsi ya ini, ingawa wengi wao hufuatana na ongezeko la protini. Maudhui ya prothrombin hupungua katika aina ya papo hapo na ya muda mrefu ya hepatitis. Vile vile ni kweli kwa cirrhosis ya ini.
Mchanganyiko wa kutosha wa vitamini K na mwili. Utaratibu huu unaendelea mara nyingi kutokana na magonjwa ya utumbo na dysbacteriosis.
Upungufu wa fibrinogen - protini ambayo hutolewa kwenye ini na kisha kubadilishwa kuwa fibrin, ambayo ni msingi wa kuganda kwa damu wakati wa kuganda kwa damu. Upungufu huo unaweza kuwa wa kuzaliwa na kupatikana.
Mapokezi kwa madhumuni ya dawa ya madawa ya kulevya ambayo yanakuza ukuaji wa kuchanganya damu.

Inawezekana kuleta kiwango cha prothrombin kwa kawaida, lakini kitu kinapaswa kufanyika tu baada ya kushauriana na mtaalamu.

Tiba inalenga kuondoa maradhi ambayo yalisababisha shida. Mara nyingi, msingi wa matibabu ni lishe maalum.

Kuongezeka kwa muda wa prothrombin kunaonyesha tabia ya hypocoagulation na inaweza kutegemea sababu mbalimbali.

Upungufu wa sababu moja au zaidi ya tata ya prothrombin, ambayo huzingatiwa katika coagulopathies ya urithi kama hypoproconvertinemia (upungufu wa sababu VII) na hypoprothrombinemia (upungufu wa sababu II).
Kuongezeka kwa wakati wa prothrombin wakati mwingine huzingatiwa katika amyloidosis kunahusishwa na upungufu wa sababu X, ambayo inafyonzwa na amyloid, na katika ugonjwa wa nephrotic, na upungufu wa mambo VII na V, ambayo hutolewa kwenye mkojo.
Mchanganyiko wa mambo ya tata ya prothrombin hutokea katika seli za ini, na magonjwa ya mwisho, idadi yao hupungua, hivyo muda wa prothrombin kwa kiasi fulani unaweza kutumika kama kiashiria cha hali ya kazi ya ini. Kuongezeka kwa muda wa prothrombin hubainika katika hepatitis ya papo hapo na sugu, cirrhosis ya ini, na ugonjwa wa ini usio na papo hapo na vidonda vingine vya parenchyma ya ini, ambayo inachukuliwa kuwa ishara mbaya ya ubashiri. Wakati huo huo, sababu ya kuongezeka kwa muda wa prothrombin pia inaweza kuwa malabsorption ya vitamini K, ambayo ni muhimu kwa ajili ya awali ya mambo ya tata ya prothrombin, ambayo huendelea kutokana na kupungua kwa mtiririko wa bile ndani ya damu. utumbo. Hii ndiyo sababu sawa ya kuongezeka kwa muda wa prothrombin katika jaundi ya kuzuia.
Enteropathy na dysbiosis ya matumbo inayoongoza kwa upungufu wa vitamini K inaweza pia kuambatana na ongezeko la muda wa prothrombin.
Wakati wa kutibiwa na wapinzani wa vitamini K (anticoagulants ya hatua isiyo ya moja kwa moja), hatua ya mwisho ya awali ya mambo tata ya prothrombin inasumbuliwa, na muda wa prothrombin hupanuliwa.
Matumizi ya mambo tata ya prothrombin katika DIC ya papo hapo husababisha ongezeko la mapema la muda wa prothrombin (kwa mara 2 au zaidi).
Katika kongosho sugu, saratani ya kongosho na kibofu cha nduru, ongezeko la wakati wa prothrombin inaweza kuwa matokeo ya uharibifu wa ini na / au maendeleo ya DIC.
Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia (kupungua kwa maudhui ya fibrinogen katika damu hadi 1 g / l na chini), pamoja na maudhui ya juu ya heparini katika damu, husababisha kuongezeka kwa muda wa prothrombin.
Urefu wa muda wa prothrombin hugunduliwa katika leukemia ya papo hapo na ya muda mrefu, kutokana na maendeleo ya DIC.
Kuongezeka kwa mkusanyiko wa antithrombin au antithromboplastin katika damu pia husababisha kuongeza muda wa prothrombin;
Kundi zima la madawa ya kulevya linaweza kurefusha muda wa prothrombin: steroids anabolic, antibiotics, asidi acetylsalicylic (katika viwango vya juu), laxatives, methotrexate, asidi ya nikotini, quinidine, diuretics ya thiazide, tolbutamide.

Ufupisho wa muda wa prothrombin unaonyesha tabia ya hypercoagulability na inaweza kuzingatiwa katika hatua za awali za thrombosis ya mshipa wa kina wa mwisho wa chini, na polycythemia, katika miezi ya mwisho ya ujauzito. Kupunguza muda wa prothrombin husababishwa na madawa yafuatayo: asidi acetylsalicylic (katika dozi ndogo), mercaptopurine, uzazi wa mpango mdomo.

Kwa magonjwa fulani, mtihani wa damu wa PTI umewekwa, ni nini na jinsi ya kuifafanua kwa usahihi. Damu inachukuliwa kuwa tishu ya maji ya mwili. Inajumuisha vipengele 4 muhimu: seli nyekundu za damu, sahani, seli nyeupe za damu na plasma. Platelets ni wajibu wa kuganda. Kiasi cha damu katika kila mtu ni mtu binafsi, lakini kwa wastani kiasi cha jumla ni kutoka lita 4.5-5.

Kazi za damu ni kusafirisha virutubisho na oksijeni kwa viungo na tishu zote, kulinda dhidi ya maambukizi na thermoregulate. Yote hii inawezekana kutokana na hali yake ya kioevu. Hata hivyo, damu huwa na kuunda vifungo au vifungo vya damu, ambayo pia ni muhimu sana kwa mwili wa binadamu. Katika tukio la kuumia au kupunguzwa, seli za damu hutenda mara moja. Kutokana na uwezo wa kufungwa, damu huunda kitambaa, ambacho huzuia damu.

Vipande vinatengenezwa kutokana na protini maalum - prothrombin, mtangulizi wa thrombin. Prothrombin huzalishwa na ini kwa msaada wa vitamini K. Mtihani wa damu kwa PTI (prothrombin index) inakuwezesha kuamua kiwango cha kufungwa. Utafiti wa kazi za damu kwa coagulability inaitwa coagulogram.

Maelezo ya vigezo vya damu

Unapopewa, vigezo vya msingi vinatajwa. Ni:

fibrinogen;
index ya prothrombin (PTI);
PTT, wakati wa prothrombin;
INR, uwiano wa kawaida wa kimataifa;
APTT, wakati ulioamilishwa wa sehemu ya thromboplastin;
wakati wa thrombin.

PTT, PTI, INR ni viashiria vinavyoamua njia ya nje ya kuganda kwa damu. APTT hukuruhusu kuamua njia ya ndani ya kuganda. Nambari ya prothrombin inahusu wakati wa kuganda kwa plasma. Viashiria vya PTI vimeandikwa kama asilimia.Kwa kuwa kuna mbinu kadhaa za kusoma PTI, viashirio hutofautiana

Katika mtihani huu wa damu, reagents yenye unyeti tofauti hutumiwa. Kwa hiyo, WHO iliamua kutumia INR badala ya IPT. Kawaida yake haiathiriwa na njia za utafiti na uchaguzi wa reagents. Ili kuhesabu index ya prothrombin, wakati wa kuganda kwa plasma ya mgonjwa huzingatiwa. Wakati huo huo, wakati wa kufungwa kwa plasma ya kawaida ya mtu mwenye afya ni kumbukumbu. Viashiria vinavyotokana vinaitwa PTI.

Njia ya pili ya kusoma PTI inafanywa kulingana na Haraka. Inachukuliwa kuwa ya kuaminika zaidi na maarufu zaidi. Shughuli ya protini ya prothrombin imedhamiriwa kwa kutumia curve ya calibration, ambayo fixation ya matokeo inategemea plasma ya kawaida diluted katika ufumbuzi maalum.

Data ya kawaida

Kuamua mtihani wa damu kwa kuganda kutakusaidia kuelewa ni viashiria vipi vilivyo ndani ya safu ya kawaida na ambayo inaonyesha ukiukwaji unaohusishwa na magonjwa makubwa. Hitimisho la maabara linaonyesha viashiria kuu: fibrinogen, PTI; wakati wa thrombin, wakati wa prothrombin, APTT, prothrombin.

Kiasi cha fibrinogen kawaida huanzia 2 g / l - 4 g / l. Ongezeko hilo hutokea wakati wa ujauzito, maambukizi, mashambulizi ya moyo, hypothyroidism, kuchoma, na matumizi ya uzazi wa mpango. Kupungua kwa enzyme hii hutokea kwa toxicosis, hepatitis, DIC, cirrhosis, matibabu na madawa fulani, upungufu wa vitamini C au B12.

APTT ni kiashirio ambacho humenyuka kwa kasi kutokana na mabadiliko katika vipengele vingine vya mgando. APTT ya kawaida inachukuliwa kuwa sekunde 30-40. Huu ndio wakati unaohitajika kwa damu kuunda. Kwa hemophilia, magonjwa ya ini, takwimu hii huongezeka. Thrombin huundwa kutoka kwa prothrombin na ushiriki wa vitamini K. Mabadiliko hutokea wakati njia ya utumbo inafadhaika.

PTI inachukuliwa kuwa moja ya viashiria muhimu zaidi katika uchambuzi wa kuchanganya damu. Kawaida ya PTI ni kati ya 93% hadi 107%. Kupotoka kutoka kwa kawaida huzingatiwa katika magonjwa ya ini, ujauzito, kuchukua dawa za kuzaliwa. Kupungua kwa index ya prothrombin inaonyesha kuwa ugandishaji wa damu umeharibika. Jambo hili linaweza kuzingatiwa na ukosefu wa vitamini K, magonjwa ya matumbo, kuchukua dawa za kupunguza damu (aspirin, cardiomagnyl au diuretics). Kuganda kwa damu vibaya huongeza hatari ya kutokwa na damu.

Kawaida ya muda wa thrombin ni sekunde 11-18. Wakati wa Thrombin ni wakati ambapo protini ya fibrinogen inabadilishwa kuwa fibrin. Muda wa Prothrombin ni kiashiria cha malezi ya thrombin kutoka kwa prothrombin (fomu ya protini isiyofanya kazi). Kiwango cha prothrombin kulingana na Quick ni 78-142%. Wakati wa prothrombin kawaida ni sekunde 11-16.

Ni wakati gani inahitajika kupima damu kwa kuganda?

Utafiti wa kazi za damu ni muhimu hasa kwa wanawake wajawazito. Hii itasaidia kuondoa hatari yoyote ya kutokwa na damu wakati wa ujauzito na kuzaliwa ujao. Ni muhimu kuchunguza damu mara kwa mara kwa coagulability wakati:

mabadiliko ya kazi katika ini;
kuchukua dawa zinazoathiri mchakato wa hematopoiesis;
pathologies ya mfumo wa mzunguko;
atherosclerosis ya mishipa;
matatizo ya autoimmune;
ukosefu wa vitamini;
ugonjwa wa antiphospholipid;
magonjwa ya oncological;
kiharusi cha awali, mashambulizi ya moyo;
maandalizi ya upasuaji;
magonjwa ya moyo na mishipa (arrhythmias, angina pectoris, ugonjwa wa moyo wa ischemic).

Kuaminika kwa mtihani wa damu kwa coagulogram inategemea kwa kiasi kikubwa juu ya maandalizi. Sampuli ya damu hufanywa kutoka kwa mshipa asubuhi kwenye tumbo tupu au usile kabla ya kuchukua sampuli ya damu kwa karibu masaa 4-6. Ikiwa wakati wa uchambuzi mgonjwa huchukua dawa yoyote bila kushindwa, inahitajika kumjulisha daktari kuhusu hili. Katika usiku ni marufuku kunywa pombe, kahawa, chai kali. Inashauriwa kunywa maji ya kawaida yasiyo ya kaboni.

Hali ya kisaikolojia ya mgonjwa pia huathiri usahihi wa uchambuzi. Ni muhimu kuepuka hali zenye mkazo, wasiwasi mwingi na wasiwasi. Mvutano wa misuli na ugumu huathiri vibaya michakato ya ndani ya mwili na inaweza kupotosha matokeo.

Wakati mwingine index ya prothrombin inaweza kuwa juu au chini kuliko kawaida. hii inaweza kuonyesha uwepo wa magonjwa makubwa.

Mabadiliko madogo yanaweza kusababishwa sio na pathologies, lakini kwa hali ya muda ya mtu.

Wanawake ambao hukaa kila wakati kwenye lishe anuwai wanaweza kuleta mwili kwa uchovu. Upungufu wa vitamini C, B 12, K huathiri kazi za damu.

Katika kesi hii, uchunguzi wa ziada umewekwa ili kuwatenga uwepo wa pathologies. Ikiwa tatizo ni ukosefu wa vitamini, basi hakuna matibabu maalum inahitajika. Inatosha kurekebisha lishe ya kila siku.

PTI chini ya kawaida inaonyesha:

ukosefu wa vitamini K;
ziada ya heparini katika mwili;
neoplasms mbaya katika kongosho;
amyloidosis (ukiukaji wa kimetaboliki ya protini);
DIC - ugonjwa;
pathologies ya figo;
saratani ya kibofu cha nduru;
leukemia;
pancreatitis katika fomu sugu;
dysbacteriosis;
uzalishaji wa kutosha wa fibrinogen kutokana na pathologies ya kuzaliwa.

Mbali na mambo haya, matumizi ya antibiotics, antidepressants, corticosteroids na madawa mengine huathiri kuganda kwa damu. Kuongezeka kwa viwango vya PTI huitwa hypercoagulability. Hii ina maana kwamba damu ni nene sana, ambayo inatishia na vifungo vya damu. Hypercoagulability inaweza kutokea wakati:

malezi ya tumors mbaya;
polycythemia (idadi kubwa ya seli nyekundu za damu);
thrombosis;
kuchukua dawa fulani;
ujauzito katika muhula wa tatu.

Kiwango cha juu cha kufungwa hutokea wakati wa kuchukua barbiturates, uzazi wa mpango mdomo. Katika baadhi ya matukio, utapiamlo na ulaji wa kutosha wa maji unaweza kusababisha unene wa damu.

Dalili za shida ya kutokwa na damu

Kwa kawaida haiwezekani kutambua matatizo na kuganda kwa damu. Lakini baadhi ya dalili ni za kukisia. Watu walio na PTI ya chini wanaweza kupata hematoma ya chini ya ngozi, kwa kupunguzwa, damu inatoka kwa muda mrefu kuliko kawaida. Wanawake wanakabiliwa na hedhi nyingi. Kwa kufungwa vibaya, damu ya pua hutokea. Muone daktari ikiwa una dalili hizi.

Katika dawa, neno "wakati wa prothrombin" linakubaliwa kutaja wakati wa kufungwa kwa damu. Kiashiria hiki muhimu ni muhimu kwa uchunguzi wa magonjwa makubwa.

mchakato wa kuganda kwa damu

Ili kuelewa ni muda gani wa prothrombin (PTT) ni, ni muhimu kuzingatia mchakato wa kuchanganya damu.

Kuganda kwa damu ni mchakato mgumu ambao huanza wakati majeraha yanaonekana. Mchanganyiko wa damu huunda juu ya uso wao, ambayo huzuia maambukizi ya kuingia ndani ya mwili na wakati huo huo kuzuia kupoteza damu kubwa. Kuwajibika kwa kipengele hiki. Inapojeruhiwa, inabadilishwa kuwa filaments ya mara kwa mara ya fibrin, sawa na mtandao. Wanazuia damu kutoka kwa jeraha. Shukrani kwa fibrin, thrombus huundwa, ambayo huongezeka kwa muda, ambayo inaongoza kwa uponyaji wa jeraha.

Mchakato wa kuganda una hatua tatu na ni mlolongo changamano wa mwingiliano wa molekuli:

Uwezeshaji. Katika hatua hii, prothrombin, protini tata, hupita kwenye thrombin.

Kuganda. Katika hatua hii, fibrin huundwa kutoka kwa fibrinogen.

Kurudi nyuma. Katika hatua ya mwisho, kitambaa mnene cha fibrin, thrombus, huundwa.

Walakini, hali hii haifanyi kazi kila wakati. Ikiwa mtu ana magonjwa makubwa, mchakato wa kufungwa huvunjika - hii inasababisha ongezeko la muda. Matokeo yake, mgonjwa anaweza kuanza kutokwa na damu nyingi.

Kuna ukiukwaji mwingine wa mchakato wa kuchanganya, wakati kitambaa cha damu kinaunda haraka sana. Hii inawezekana kwa sababu damu inakuwa nene na yenye viscous zaidi. Hii hutokea kama matokeo ya magonjwa fulani. Uundaji wa mapema wa vifungo vya damu ni mauti kwa mwili, kwa sababu. inaweza kusababisha kifo cha ghafla kutokana na mashambulizi ya moyo, kiharusi, gangrene ya mwisho na magonjwa mengine makubwa.

Ili kuzuia patholojia hizo hatari na kwa utambuzi wao wa mapema, mtihani wa damu unafanywa kwa muda wa prothrombin.

Viashiria vya kawaida na vya pathological vya muda wa prothrombin

Ili kujua jinsi mfumo wa kuganda kwa ujumla unavyofanya kazi, vipimo vya kuganda hufanywa katika maabara za kliniki. Wanatoa wazo la kazi ya tata nzima ya prothrombin. Inajumuisha:

Muda wa Prothrombin (PT), kwa sekunde;

Katika asilimia.

Kiashiria cha Prothrombin

Wagonjwa ambao wanapaswa kuchambuliwa wanashangaa: index ya prothrombin ni nini? Hii ni moja ya viashiria muhimu zaidi.

Hii ni uwiano wa muda wa kuganda kwa plasma ya mgonjwa fulani hadi wakati wa kuganda kwa plasma ya udhibiti.

Kwa kawaida, kiashiria hiki haipaswi kupotoka kutoka kwa mipaka ya 95-105%. Hata hivyo, kuaminika kwake mara nyingi huathiriwa na ubora wa reagents kutumika kwa ajili ya uchambuzi.

Katika hali ya shaka, uchambuzi wa index ya prothrombin kulingana na Quick unafanywa. Inachukuliwa kuwa sahihi zaidi. Matokeo pia hupimwa kwa asilimia, lakini uwiano unategemea shughuli ya prothrombin kwa matokeo ya vipimo katika udhibiti wa ufumbuzi wa plasma wa dilutions tofauti. Viashiria vya kawaida vya index ya prothrombin kulingana na Haraka ni 78 - 142%.

Ikiwa uchambuzi ulionyesha matokeo chini ya thamani ya chini ya kizingiti cha kawaida, hypocoagulation hufanyika. Neno hili linamaanisha tabia ya kutokwa na damu. Mambo yafuatayo yanachangia jambo hili:

magonjwa ya matumbo ambayo husababisha ukosefu wa vitamini K, mshiriki muhimu katika mchakato wa kuchanganya damu;

Kuchukua dawa ili kuboresha ugandaji;

Ugonjwa wa ini;

upungufu wa urithi.

Ikiwa matokeo ya uchambuzi yalikuwa index ya prothrombin ya juu kuliko thamani ya kizingiti, basi kuna matatizo yanayohusiana na hypercoagulation, yaani, kuongezeka kwa muda wa prothrombin kwa sababu fulani. Hii inasababisha kuundwa kwa vifungo vya damu. Tatizo hili linaweza kusababishwa na sababu nyingi zikiwemo:

magonjwa ya oncological ya damu;

Magonjwa ya ini ya muda mrefu;

ugonjwa wa matumbo;

Kunenepa kupita kiasi;

valve ya moyo ya bandia;

Mimba;

Kuchukua uzazi wa mpango wa homoni;

matumizi ya dawa za kuboresha kuganda, antibiotics, aspirini, kwinini na laxatives.

Wakati mwingine faharisi ya prothrombized inabadilishwa na ufafanuzi mwingine wa MSC - coefficients sanifu za kimataifa.

Viashiria vya muda wa prothrombin vinapaswa kufuatiliwa katika damu ya wanawake wanaobeba mtoto. Wakati ulioinuliwa wa prothrombin na index zinaonyesha shida katika mwili wa mwanamke mjamzito. Hii inapaswa kujumuisha umri wa kukomaa, na hali zenye mkazo, na mabadiliko yanayowezekana katika jeni za fetusi. Ugonjwa wa hypercoagulation huchochewa katika miili yao wakati wa ujauzito kama mmenyuko wa kinga unaohusishwa na upotezaji wa damu haraka wakati wa kuzaa.

Wakati wa Prothrombin na uwiano wa kawaida wa kimataifa

Wakati wa prothrombin katika uchambuzi unaonyeshwa kwa sekunde. Muda wa muda unaohitajika kwa ajili ya kuundwa kwa thrombus imedhamiriwa.

Kawaida ya wakati wa prothrombin inachukuliwa kuwa maadili ambayo hayaendi zaidi ya sekunde 11-16.

Ikiwa muda wa prothrombin umeongezeka, hii ina maana kwamba mgonjwa huwa na tabia ya kutokwa na damu, i.e. hypocoagulation.

Kwa maneno mengine, wakati wa prothrombin ni mtihani wa kuganda ambapo wakati wa kuganda kwa plasma ya mgonjwa hutambuliwa baada ya kuongeza mchanganyiko wa thromboplastin ya tishu na ioni za kalsiamu ndani yake.

Uwiano wa Kimataifa wa Kawaida ni kiashiria ambacho kinahesabiwa kutoka kwa uwiano wa muda wa prothrombin wa mgonjwa hadi wakati wa prothrombin wa sampuli bora katika mtihani wa damu. Matokeo yatakuwa sawa kila wakati bila kujali maabara na vitendanishi vinavyotumika hapo.

Viashiria vya kawaida vya INR kwa mtu mzima mwenye afya huchukuliwa kuwa katika kiwango cha 0.7 - 1.3%.

Matokeo kwa wanaume hayatakuwa tofauti na matokeo ya wanawake. Ikiwa mgonjwa huchukua dawa za kupunguza damu, kwa mfano, warfarin, basi kiashiria kinaweza kubadilika kwa kawaida kutoka 2 hadi 3. Viashiria vingine vyote vinaonyesha ukiukwaji katika taratibu za kufungwa. Kawaida, ongezeko la INR linaonyesha hypocoagulation, kupungua kwa INR kunaonyesha hypercoagulation. Sababu za syndromes hizi zimeelezwa hapo juu.

Maandalizi ya mtihani wa damu kwa prothrombins

Uchambuzi wa prothrombins hutolewa kwenye tumbo tupu. Inapendekezwa kuwa usile kwa angalau kipindi cha muda kabla ya utafiti. Saa 8-9. Siku 10-12 kabla ya kuchukua biomaterial - damu kutoka kwa mshipa - unapaswa kuacha kuchukua dawa, ikiwa inawezekana. Vinginevyo, wanaweza kuongeza muda wa kuganda. Ikiwa haiwezekani kuacha kuchukua dawa, unahitaji kumjulisha msaidizi wa maabara kuhusu hili. ambayo itaashiria data hii kwenye mwelekeo. Inafaa pia kupunguza ulaji wa kila siku wa mafuta, kukaanga, vyakula vya kuvuta sigara na pombe. Asubuhi siku ya uchambuzi, inaruhusiwa tu kunywa maji safi bado.

Damu huwekwa kwenye tube ya majaribio yenye citrate ya sodiamu. Inasisitizwa kwa upole mara kadhaa, hupigwa kwa kulia na kushoto, kisha kuwekwa kwenye centrifuge ili kutenganisha damu kutoka kwa plasma.