A központi idegrendszer korai szerves elváltozásainak következményei gyermekeknél. A központi idegrendszer maradék szerves elváltozása: okok és következmények

A gerincvelő vagy agy sejthalálával jellemezhető patológia a központi idegrendszer szerves elváltozása. A betegség súlyos lefolyása esetén az emberi idegrendszer gyengül, állandó gondozásra szorul, mert nem tudja magát kiszolgálni, munkaköri feladatokat ellátni.

A szerves rendellenesség időben történő felismerésével azonban a prognózis meglehetősen kedvező - az érintett sejtek aktivitása helyreáll. A kezelés sikere a kezelés összetettsége és hasznossága, az orvos összes ajánlásának végrehajtása.

A központi idegrendszer szerves károsodásának másik neve van - encephalopathia. Jelei a legtöbb embernél 65-75 év után, esetenként gyermekeknél is kimutathatók - a fej szerkezeteinek toxikus károsodása esetén. Általában a szakértők a patológiát veleszületett és szerzett formákra osztják - az idegsejtek traumatizálásának és halálának időpontja szerint.

A patológia osztályozása:

• A megjelenés miatt: traumás, mérgező, alkoholos, fertőző, sugárzásos, genetikai, keringési zavarok, ischaemiás.
• Megjelenés időpontja szerint: méhen belüli, korai gyermekkor, késői gyermekkor, felnőttek.
• Komplikációk jelenlétével: bonyolult, nem bonyolult.

Az idegsejtek pusztulásának nyilvánvaló oka és a folyamatot kísérő tünetek hiányában a központi idegrendszer tisztázatlan ROP-ja (a központi idegrendszer maradék szerves léziója). Ugyanakkor a szakemberek további vizsgálati módszereket javasolnak a betegség helyes osztályozása érdekében.

A ROP okai gyermekeknél

A gyermekek központi idegrendszerének szerves elváltozása általában veleszületett patológia, amelyet a hely akut súlyos vagy enyhe, de elhúzódó oxigénéhezése okozhat, amely az agy méhen belüli fejlődése során képződik. Túl hosszú szülések. A méhlepény idő előtti megszakadása - a méhen belüli baba táplálásáért felelős szerv. A méh tónusának jelentős gyengülése és a szövetek ezt követő oxigénéhezése.

Ritkábban a magzat idegsejtjeiben bekövetkező visszafordíthatatlan változások oka a nő által hordozott fertőzések - például tuberkulózis, gonorrhoea, tüdőgyulladás. Ha a fertőző ágensek behatoltak a méh védőmembránjain, akkor rendkívül negatív hatással vannak a terhesség lefolyására, különösen a központi fejrendszer kialakulásának szakaszában.

Ezenkívül a maradék szerves agyi elváltozások gyermekeknél a következőkhöz vezethetnek:

• születési trauma - amikor a magzat áthalad egy nő születési csatornáján;
• a várandós anya dohányzási, alkoholtermékek fogyasztására való hajlam;
• mérgező anyagok napi belélegzése terhes nők által - olyan veszélyes iparágakban végzett munka, ahol magas a beltéri gázszennyezés, például festék- és lakkgyárakban.

A központi idegrendszer ROP kialakulásának mechanizmusa a gyermekben úgy képzelhető el, mint az információ torzulása a sejtosztódás során a DNS-lánc meghibásodása miatt - az agyi struktúrák helytelenül alakulnak ki, életképtelenné válhatnak.

Okok felnőtteknél

A legtöbb esetben a szakemberek különböző külső okokat jeleznek, mint provokáló tényezőket a maradék károsodásra.

Traumás agysérülések - például autóbalesetek, háztartási sérülések. Fertőző elváltozások - a Coxsackie vírusos természetének fő mikroorganizmusai, ECHO, valamint herpeszvírusok, staphylococcusok, HIV-fertőzés. Mérgezés - egy személy alkoholos italok, kábítószerek, dohányzás vagy nehézfém-sókkal való gyakori érintkezés, bizonyos gyógyszerek alcsoportjainak szedése;

Érrendszeri rendellenességek - például ischaemiás / hemorrhagiás stroke, érelmeszesedés, az agyi erek különféle anomáliái. Demyelinizáló patológiák - leggyakrabban sclerosis multiplexet jeleznek, amely az idegvégződések burkának megsemmisítésén alapul. A neurodegeneratív állapotok főként idős korban jelentkező szindrómák.

A neoplazmák - daganatok - egyre gyakrabban vezetnek a központi idegrendszer szerves elváltozásaihoz. Gyors növekedés esetén nyomást gyakorolnak a szomszédos területekre, károsítva a sejteket. Az eredmény szerves szindróma.

Tünetek gyermekeknél

A csecsemők károsodásának jelei életük első napjaitól kezdve megfigyelhetők. Az ilyen gyermekeket könnyezés, ingerlékenység, rossz étvágy és zavaró megszakított alvás jellemzi. Súlyos esetekben epilepsziás epizódok lehetségesek.

A központi idegrendszer szervi elváltozását korai stádiumban még egy magasan kvalifikált neuropatológus számára is nehéz felismerni, mivel a baba mozgása kaotikus, az értelem pedig még fejletlen. Azonban p A szülők gondos vizsgálatával és kikérdezésével megállapíthatja:

• a baba izomtónusának megsértése - hipertóniás;
• a fej, a végtagok akaratlan mozgása - intenzívebb, mint kellene az azonos korú gyermekeknél;
• parézis / bénulás;
• a szemgolyó mozgásának megsértése;
• érzékszervi diszfunkciók.

Az évhez közeledve a központi idegrendszer szerves elváltozásait a következő tünetek jelzik:

• lemaradás az értelmi fejlődésben - a baba nem követi a játékokat, nem beszél, nem teljesíti a hozzá intézett kéréseket;
• az általános fizikai fejlődés kifejezett késése - nem tartja a fejét, nem koordinálja a mozgásokat, nem próbál meg mászni, járni;
• a gyermekek fokozott fáradtsága - mind fizikai, mind szellemi, az edzésprogram asszimilációjának kudarca;
• érzelmi éretlenség, instabilitás - gyors hangulati ingadozások, önfelszívódás, rosszkedv és könnyezés;
• különféle pszichopátia - az affektusokra való hajlamtól a súlyos depresszióig;
• a személyiség infantilizmusa - a baba fokozott függése a szülőktől, még a háztartási apróságokban is.

A gyermekkori központi idegrendszeri elváltozások időben történő felismerése és átfogó kezelése lehetővé teszi a negatív megnyilvánulások kompenzálását és a baba szocializációját - szinte egyenrangúan tanul és dolgozik társaival.

Tünetek felnőtteknél

Ha felnőtteknél a központi idegrendszer maradványkárosodása az érrendszeri elváltozások miatt következik be, az fokozatosan jelenik meg. Mások észrevehetik egy személy fokozott figyelmetlenségét, emlékezetkiesését és intellektuális képességeit. A kóros rendellenesség súlyosbodásával új tünetek és jelek jelennek meg:

• - hosszú, intenzív, a koponya különböző részein;
• idegesség - túlzott, indokolatlan, hirtelen;
• szédülés - tartós, változó súlyosságú, nem társul más patológiákhoz;
• a koponyaűri nyomás ugrásai - néha jelentős számokig;
• figyelem – szétszórt, nehezen irányítható;
• mozgások - koordinálatlan, bizonytalan járás, finom motoros készségek szenvednek, egészen a kanál, könyv, bot kézben tartásának képtelenségéig;
• epilepszia - a ritka és gyenge rohamok a gyakori és súlyosakig;
• hangulat - gyorsan változik, egészen a hisztérikus reakciókig, antiszociális viselkedésig.

A maradék szerves károsodás felnőtteknél gyakran visszafordíthatatlan, mivel okai daganatok, sérülések és érrendszeri patológiák.

Az ember életminősége romlik - elveszíti a lehetőséget, hogy gondoskodjon önmagáról, végezzen munkafeladatokat, súlyosan fogyatékossá válik. Ennek megelőzése érdekében ajánlott időben orvosi segítséget kérni.

Diagnosztika

A központi idegrendszer szerves elváltozásának tüneteinek megnyilvánulásaival a szakember feltétlenül javasolja a modern laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket:

• vérvizsgálatok - általános, biokémiai, fertőzések elleni antitestek kimutatására;
• tomográfia - az agyi struktúrák tanulmányozása különféle radiográfiai képeken keresztül;
• agyszövet, valamint az erek;
• elektroencephalográfia - a patológiás agyi aktivitás fókuszának kimutatása;
• neurosonográfia - segít elemezni az agysejtek vezetőképességét, feltárja a kis vérzéseket a szövetben;
• a cerebrospinális folyadék elemzése - annak feleslege / hiánya, gyulladásos folyamatok.

Az egyéni igényeknek megfelelően a betegnek szemész, endokrinológus, traumatológus, fertőző szakorvoshoz kell fordulnia.

Csak a központi idegrendszer szerves elváltozásának minden oldalról történő vizsgálatával az orvos lehetőséget kap a gyógyszeres terápia teljes sémájának összeállítására. A negatív állapot elleni küzdelem sikere a provokáló okok időben történő és teljes feltárása, valamint az összes előírt terápiás intézkedés végrehajtása.

Kezelési taktika

A központi idegrendszer szervi elváltozásának megszüntetése nem egyszerű feladat, amely maximális erőfeszítést igényel mind az orvostól, mind magától a betegtől. A kezelés időt és erőfeszítést, valamint pénzeket igényel, mivel a fő hangsúly a rehabilitáción van - gyógyfürdő tanfolyamok, speciális képzés, akupunktúra, reflexológia.

Csak az agykárosodás fő okának megállapítása után kell megszüntetni - a vérkeringés helyreállítása, a sejtek közötti impulzusok idegvezetésének javítása, a daganat vagy a vérrög eltávolítása.

A gyógyszerek alcsoportjai:

• eszközök a helyi és általános vérkeringés javítására - nootropikumok, például Piracetam, Phenotropil;
• gyógyszerek a mentális folyamatok korrekciójára, a perverz vágyak elnyomására - Phenozepam, Sonopaks;
• nyugtatók - növényi / szintetikus alapon.

További eljárások:

• masszázs - az izomaktivitás korrekciója;
• akupunktúra - hatás az idegközpontokra;
• fizioterápiás kezelés - magnetoterápia, elektroforézis, fonoforézis;
• úszás;
• pszichoterápiás hatás - órák pszichológussal a páciens és a környező emberek, a társadalom közötti kapcsolatok kialakítására;
• beszédkorrekció;
• speciális képzés.

A terápiás intézkedések végső célja a központi idegrendszer szervi elváltozásaiban szenvedő személy állapotának maximalizálása, életminőségének javítása és a betegséghez való alkalmazkodás. Természetesen az ilyen beteg gondozásának fő terhe rokonai vállára esik. Ezért az orvosok is dolgoznak velük - tanítják a gyógyszerek beadásának készségeit, a torna alapjait és a pszichológiai viselkedést.

Kellő gondossággal és türelemmel a pozitív eredmény és megtérülés nyilvánvaló lesz - a reziduális encephalopathia megnyilvánulásai minimálisak, az élet aktív lesz, és az öngondoskodás a károsodás mértékéhez képest a lehető legnagyobb. A ROP egyáltalán nem egy mondat, hanem egy súlyos próbatétel, amelyet le lehet és kell leküzdeni.

Előfordul, hogy a szülészeti kórházban vagy valamivel később, gyermekorvosi találkozón egy újszülöttnek komplex diagnózist adnak a központi idegrendszer (CNS) állapotára vonatkozóan. Mi rejtőzik a „hipertóniás-hidrocephaliás szindróma” vagy a „vegetatív-zsigeri diszfunkciós szindróma” szavak mögött, és hogyan befolyásolhatják ezek az állapotok a gyermek egészségét és fejlődését? Lehetséges a központi idegrendszeri elváltozások kezelése? Az azonos nevű klinika vezetője Natalya Pykhtina, a gyermekrehabilitáció specialistája.

Az orvos a csecsemő születése utáni első percekben, órákban kapja meg az első információkat a központi idegrendszer állapotáról, még a szülőszobán is. Mindenki hallott már az Apgar-skáláról, amely szerint a gyermek életképességét öt fő látható jel - szívverés, bőrszín, légzés, reflex-ingerlékenység és izomtónus - alapján értékelik.

Miért fontos a csecsemő motoros aktivitásának helyes felmérése? Mert információt ad a gerincvelő és az agy állapotáról, működőképességéről, ami segít mind a kisebb eltérések, mind a súlyos kórképek időben történő felismerésében.

A legnagyobb figyelmet tehát a végtagok mozgásának szimmetria fokára fordítják: ütemük és térfogatuk mindkét oldalon azonos legyen, vagyis a bal karon és a bal lábon, illetve a jobb karon és lábon. Ezenkívül az újszülött kezdeti vizsgálatát végző orvos figyelembe veszi a feltétel nélküli reflexek egyértelműségét és súlyosságát. Így a gyermekorvos információt kap a baba központi idegrendszerének aktivitásáról, és megtudja, hogy a normál tartományon belül működik-e.

A gyermek központi idegrendszerének károsodása kétféleképpen fordul elő - a méhen belül vagy a szülés során. Ha a magzatban a méhen belüli fejlődés embrionális szakaszában fejlődési rendellenességek léptek fel, akkor ezek gyakran élettel összeegyeztethetetlen, vagy rendkívül súlyos, kezelésre és korrekcióra nem alkalmas hibákká válnak.

Ha a károsító hatás a magzatra volt után, ez nem érinti a gyermeket durva deformitás formájában, de kisebb eltéréseket okozhat, amelyeket a születés után kezelni kell. Negatív hatások a magzatra a későbbi szakaszokban - után- hibák formájában egyáltalán nem fog megnyilvánulni, de katalizátorrá válhat egy normális formájú gyermek betegségei esetén.

Nagyon nehéz megjósolni, hogy melyik specifikus negatív tényező és a terhesség mely időszakában okoz helyrehozhatatlan károsodást a magzatban. Ezért a várandós anyának rendkívül óvatosnak kell lennie, és még a fogantatás pillanata előtt figyelemmel kell kísérnie egészségét. A várandósságra való felkészülés a családtervezés fontos állomása, mert az anya rossz szokásai, krónikus betegségei, kemény munkája, egészségtelen pszichés állapota kihat a gyermek egészségére.

Fontos a gyermek jövőbeli élete és az, hogy pontosan hogyan fog megszületni. A szülés idején fennáll a károsodás veszélye a második úton - intranatálisan. Bármilyen helytelen beavatkozás, vagy éppen ellenkezőleg, az időben történő segítség hiánya nagy valószínűséggel negatívan érinti a babát. Veszélyben vannak a koraszülések, valamint a tervezett időben történő, de gyors vagy éppen ellenkezőleg, elhúzódó szülések.

Az újszülöttek központi idegrendszeri károsodásának fő oka az oxigénhiány, amely hipoxiához és születési traumához vezet. A kevésbé nyilvánvaló és diagnosztizálható okok ritkábban fordulnak elő: méhen belüli fertőzések, újszülöttek hemolitikus betegségei, agyi és gerincvelői rendellenességek, örökletes anyagcserezavarok vagy kromoszómapatológia.

Az orvosok a központi idegrendszer patológiájának számos szindrómáját különböztetik meg újszülötteknél.

Hypertonia-hydrocephalic szindróma- ez a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása a kamrákban és az agy membránjai alatt. Ennek a szindrómának a csecsemőnél történő azonosításához az agy ultrahangját végzik, és rögzítik az intrakraniális nyomás növekedésére vonatkozó adatokat (az echoencephalográfia - EEG szerint).

Kifejezetten súlyos esetekben ezzel a szindrómával a koponya agyi részének mérete aránytalanul megnő. Mint ismeretes, a gyermekek a koponya mozgékony csontjaival születnek, amelyek a fejlődés során összeolvadnak, ezért a szindróma egyoldalú patológiás folyamata esetén a koponyavarratok eltérése, a halántéklebeny bőr elvékonyodása és a vénás mintázat növekedése a fejbőrön.

Ha a gyermek koponyán belüli nyomása megnövekedett, akkor nyugtalan, ingerlékeny, könnyen izgatható és könnyes lesz. Ezenkívül a baba nem fog jól aludni, védje szemüvegét és döntse hátra a fejét. Talán a Graefe tünetének megnyilvánulása (fehér csík a pupilla és a felső szemhéj között). Súlyosabb esetekben előfordulhat az úgynevezett „lenyugvó nap” tünete is, melyben a szem írisz – akárcsak a napnyugtakor – félig bemerül az alsó szemhéj alá. Néha konvergensnek is tűnik.

Csökkent koponyán belüli nyomás esetén a gyermek inaktív, letargikus és álmos lesz. Az izomtónus ebben az esetben kiszámíthatatlan - növelhető vagy csökkenthető. A baba megtámasztva lábujjhegyre tud állni, járás közben keresztbe tudja tenni a lábát, miközben a támasztó, kúszás és járás reflexei csökkennek a babában. Gyakran előfordulhatnak görcsrohamok is.

Izomtónuszavarok

Mozgászavar szindróma- a motoros aktivitás patológiája - szinte minden gyermeknél diagnosztizálják, akinek méhen belüli rendellenességei vannak a központi idegrendszer fejlődésében. Csak a sérülés súlyossága és mértéke különbözik.

A gyermekorvosnak a diagnózis felállításakor tudnia kell, hogy mi az elváltozás területe, lokalizációja, van-e probléma az agy vagy a gerincvelő működésében. Ez alapvetően fontos kérdés, mivel a kezelési módszerek radikálisan különböznek a kialakult patológiától függően. A diagnózis szempontjából szintén nagy jelentősége van a különböző izomcsoportok tónusának helyes felmérésének.

A különböző izomcsoportok tónusának megsértése késlelteti a motoros készségek megjelenését egy csecsemőnél: például a gyermek később kezdi el a tárgyakat az egész kezével, az ujjmozgások lassan alakulnak ki és további képzést igényelnek, a gyermek később feláll a lábára, és az alsó végtagok dekuszálása megakadályozza a megfelelő járás kialakulását.

Szerencsére ez a tünetegyüttes gyógyítható - a legtöbb gyermeknél a megfelelő kezelés miatt a lábak izomtónusa csökken, és a gyermek elkezd jól járni. Csak a magas lábboltozat maradhat a betegség emlékeként. Ez nem zavarja a normális életet, és az egyetlen nehézség a kényelmes és jól illeszkedő cipő kiválasztása.

Vegetatív-zsigeri diszfunkciók szindróma a gyermek hőszabályozásának károsodása (a testhőmérséklet nyilvánvaló ok nélkül emelkedik vagy csökken), a bőr kivételes fehérsége, amely károsodott érműködéssel jár, és gyomor-bélrendszeri rendellenességek (regurgitáció, hányás, székrekedésre való hajlam, a mért indikátorokhoz képest elégtelen súlygyarapodás) normához).

Mindezek a tünetek leggyakrabban hipertóniás-hidrokefáliás szindrómával kombinálódnak, és közvetlenül kapcsolódnak az agy hátsó részeinek vérellátásának zavaraihoz, ahol az autonóm idegrendszer összes fő központja található, amelyek irányítják az életfenntartó rendszereket. a test - emésztési, hőszabályozási és szív- és érrendszeri.

görcsös szindróma

A gyermek életének első hónapjaiban a görcsökre való hajlam az agy fejletlenségének tudható be. A görcsrohamok csak olyan esetekben fordulnak elő, amikor az agykéregben kóros folyamat terjed vagy fejlődik ki, és számos különböző oka van.

Minden esetben az orvosnak meg kell határoznia a görcsös szindróma okát. A hatékony felmérés gyakran számos vizsgálatot és manipulációt igényel: az agy (EEG), az agyi keringés (dopplerográfia) és az anatómiai struktúrák (agy ultrahang, számítógépes tomográfia, MRI, NSG) műszeres vizsgálatát, valamint biokémiai vérvizsgálatokat. .

A lokalizáció szempontjából a görcsök nem ugyanazok - általánosak, azaz az egész testet lefedik, és lokalizáltak, amelyek az egyes izomcsoportokhoz kapcsolódnak.

A görcsök természetükben is eltérőek: tónusos, amikor úgy tűnik, hogy a gyermek egy bizonyos rögzített helyzetben rövid időre kinyújtózkodik és megdermed, és klónos, amelyben a végtagok, és néha az egész test rángatózásai vannak.

A szülőknek gondosan figyelniük kell a gyermeket az élet első hónapjaiban, mert. görcsök a gyermekeknél lehet a kezdet, ha nem fordul azonnal szakemberhez, és nem végez megfelelő kezelést. A szülők gondos megfigyelése és az ebből eredő rohamok részletes leírása nagyban megkönnyíti az orvos diagnózisát és felgyorsítja a kezelés kiválasztását.

Központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermek kezelése

Rendkívül fontos a központi idegrendszer patológiájának pontos diagnózisa és időben történő helyes kezelése. A gyermek szervezete a fejlődés kezdeti szakaszában nagyon érzékeny a külső hatásokra, és az időben kapott eljárások radikálisan megváltoztathatják a gyermek és szülei jövőbeli életét, lehetővé téve a legkorábbi szakaszban, hogy viszonylag könnyen megszabaduljanak a problémáktól, amelyek későbbi életkorban igen jelentőssé válhat.

Általános szabály, hogy a korai életkorban patológiás gyermekek gyógyszeres terápiát írnak elő fizikai rehabilitációval kombinálva. A terápiás gyakorlat (tornaterápia) az egyik leghatékonyabb nem gyógyszeres módszer a központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermekek rehabilitációjában. A megfelelően megválasztott tornaterápia segít helyreállítani a gyermek motoros funkcióit, kihasználva a gyermek testének adaptív és kompenzációs képességeit.

Megjegyzés a cikkhez: "CNS-elváltozások gyermekeknél: mik ezek?"

a központi idegrendszer szerves elváltozása – minden gyermekemnél. Mindenki másképp fejlődik. IMHO, a DD-ből gyereket venni azt jelenti, hogy fel kell készülni a viselkedési zavarokra, rossz tanulásra, lopásra, tárgyak megrongálódására és elvesztésére, dührohamokra..... Nem tudom, hogy lehet-e egészséges DD-t találni ennek teljes értelmében . ..

Vita

a központi idegrendszer szerves károsodása minden gyermekemben. Mindenki másképp fejlődik. IMHO, gyereket venni a DD-ből azt jelenti, hogy fel kell készülni viselkedési zavarokra, rossz tanulásra, lopásra, tárgyak megrongálódására és elvesztésére, dührohamokra..... Nem tudom, hogy találsz-e egészséges DD-t a szó teljes értelmében . Akár az egészségük miatt, akár az egészségi állapotuk (fizikai és lelki) miatt kerülnek oda... Ami alkalmas az oktatásra, azt nevelik, ami nem megy - beleszeretni) mennyire nehéz? - pontosan annyira, amennyire készen állsz, amennyire el tudod fogadni (vagy nem fogadni)

Örökbefogadási kérdések megvitatása, a családba helyezés formái, a nevelőszülők nevelése, interakció a gyámsággal, nevelőszülők tanítása az iskolában. Szakasz: Örökbefogadás (g96.8-as diagnózis gyermek dekódolásban). Diagnózis kérése.

Vita

G96.8 - lehet, hogy egyáltalán nem jelent semmit. Ha 4 éves koruk előtt nem határozták meg, hogy mit ütöttek ott ...
Általában csak nézd meg a gyereket. Mert ez a diagnózis azt jelenti, hogy "valami baj lehet az idegekkel" .....

Vettem egy babát "perinatális központi idegrendszeri károsodás" diagnózissal, ami nagyon gyenge izomtónusban nyilvánult meg, a bal test fele olyan volt, mint egy rongy, néhány orvos azt mondta, hogy a gyerek nem ül le, majd - hogy ez nem mennék... 4 masszázstanfolyam, általános erősítő intézkedések - futás, utoléri a pokolba, ő már jobban gondolja, mint én))) de szerintem a logopédiai kezeléssel még mindig lesznek problémáink.
Egy 4 éves gyerek pedig már megmutathatja magát: mozgásfejlődés, beszéd, gondolkodás – már minden felfedezhető. Tehát figyeljen oda, hogyan mozog, hogyan beszél, beszéljen a tanárokkal, mit mondanak a lány szellemi fejlődéséről.

Mondja meg, ha az árvaház szakosodott, akkor a központi idegrendszer szervi elváltozásaiban szenvedő és mentális zavarokkal küzdő gyermekek számára csak súlyos diagnózisú gyermekek vannak? A gondnokság megkötése. Pénteken, ha Isten is úgy akarja, elmegyünk egy ilyen gyerekotthonba (csak ismerős).

Vita

Nekünk Szevasztjan egy ilyen DR-ből van. Talált fiú, úgy látszik, valaki elképzelt valamit a kórházban, ahová azonnal küldték. Vagy nem tudom.
A diagnózisok közül csak a beszédfejlődésben volt késés, súlyos.

Amennyire én tudom, nincsenek nem szakosodott DR-ek... Prémiumot fizetnek a "specializációért". Szóval olvasd el a térképet. A lányom ugyanilyen szakon volt a DR-en, bár a kardiológiája félig hamis. Ez az egyetlen DR a városban)))

Gyermekemnek szervi központi idegrendszeri elváltozása van. Az agyi bénulás enyhe formájában és bizonyos tanulási nehézségekben fejeződik ki. De rendes iskolába jár, sportol. Gyermekemnél pedig központi idegrendszeri szervi elváltozást, paraparézist és másfél éves rokkantságot diagnosztizáltak.

Vita

Úgy tűnik, holnap MRI-t csinálunk. És pénteken - egy pszichiáter és egy neurológus. A DD-ben rengeteg bűntudatot adtak nekem - miért kell ezt csinálni, milyen ellenőrzések ezek, stb., stb. Hülye vagyok – magamtól. Tiszta szívemből köszönöm lányok. Jómagam nem számítottam ilyen támogatásra, és nagyon meghatódtam. Amint valami újat írok, hogyan és mit.

Nem vagyok orvos. Egyáltalán. Ezért az érvelésem teljesen filiszter. Tehát: véleményem szerint a maradék szerves elváltozás nagyon általános diagnózis. A megnyilvánulásoknak a lézió mértékétől és lokalizációjától kell függniük. És lehetnek a "nem ért semmit, nyáladzik" (elnézést a helytelenségért), az "egyáltalán semmi sem észrevehető"-ig. Az első lehetőség nyilvánvalóan már nem fenyegeti a lányt. A gyerek adekvát, engedelmes, verset olvas, szerepjátékokat játszik... Szóval szerintem ebben a "rossz tanulmányban" már minden, ami elromolhat, megnyilvánult. Számodra kritikus? Mi van, ha nehéz tanulni? Mi van, ha nem megy egyetemre? Ha a legszélsőségesebb esetben megtanulja a korrekciót?
Ez elvileg sok örökbefogadott gyermek számára reális kilátás. Nem tény, fiatalabb korban vett gyereket nem fogsz kapni az iskolában.
Általánosságban elmondható, hogy mivel az én gyerekem majdnem ilyen (nehezen tanul, 1. osztály után már nem tudott mit csinálni), de csodálatos és szeretett, sajnálom a lányt. Valahogy a vitában majdnem véget vetettek ennek. :(Jó csaj. Bár persze ezt te döntöd el.

A központi idegrendszer szervetlen elváltozásai kisgyermekeknél (0-2 éves korig) (eleje). Szakasz: Örökbefogadás (CNS hipertóniával gyermekeknél kezelési prognózis). Tehát a kérdés a következő: a központi idegrendszer maradék-szerves elváltozása - mi ez, mik az előrejelzések és mi ...

Vita

függ a háttértől, és még inkább a perspektívától. minden gyermeknek, legyen az beteg vagy egészséges, kedvező pszichoszociális környezetben sokkal nagyobb esélye van jó emberré felnőni, mint rossz kezdeti körülmények között. Az egészségügyi problémákkal küzdő gyerekek nem hoznak kevesebbet, sőt talán több örömet, mint az egészséges gyerekek. kivéve persze, ha teljesen feloldódik a gondokban, problémákban és a legjobb megoldások keresésében.

Akárcsak az interneten – a semmi szörnyűtől a csavargásig, az öngyilkos hajlamig stb. Nézd a gyerekeket. Ha valami zavarja, forduljon szakemberhez. Elnézést az internetes diagnózisért, de szerintem a gyerekeid jól néznek ki.

CNS károsodás. Orvostudomány / gyerekek. Örökbefogadás. Örökbefogadási kérdések megvitatása, a gyermekek családba helyezésének formái, oktatás Kérem, mondja meg, mi az a központi idegrendszeri elváltozás pszichés elváltozás nélkül. az interneten csak a TsNS perinatális károsodásáról találtak. ez egy és...

Vita

Az úszás előnyei vitathatatlanok.

De... ha a gyerek hajlamos allergiára, köhögésre, asztmára utal, akkor nem buzgólnék.
A fertőtlenítés céljából vízbe dobott eszközök:
1. Önmagukban nem hasznosak, a bőrön keresztül felszívódnak, orron vagy szájon keresztül jutnak a szervezetbe stb.
2. Szerves anyagokkal kombinálva rákkeltő anyagokat képeznek, amelyek a vízből is bejutnak a szervezetbe.

Azok. nézd a gyereket. Maga a víz és az úszás nagyon hasznos. Ideális tenger és egész nyárra.

Haszon van, de kényelmes hőmérséklet legyen a gyereknek.Ezért ha a Lestgaf Intézetre gondolsz(nem vagyok benne biztos, hogy jól írtam), akkor itt azt írták, hogy a gyerekeknek hideg. a klinika,nagyon könnyű ott meleg vizet adni.passzívak vagyunk,de egy év múlva szerintem még lehet reflexes úszásmozgásokat okozni a karokban és a lábakban,az enyém a fürdőben csak 3 hónap mindennapos úszás után kezdett felkavarni a sajátjuk, akkor 10 hónaposak voltunk.

Egyetértek Ilyusha anyjával. Ha nincs erős fejnövekedés, akkor jobb diakarb nélkül csinálni, ez nagymértékben megzavarja az ásványi anyagcserét. Ráadásul rengeteg adat van a Cavinton ICP-növekedéséről és a szedéskor a fej növekedéséről (nekünk is volt ilyen :-() Szóval az első séma jó, nem változtatnék rajta. A Kinder biovital kicsit kínos egy ilyen kisgyereknek, de ha nincs allergiás reakció, akkor azt is adjátok.

A központi idegrendszer szerves károsodása. Lányok, több agybénulásos, autista és hozzájuk hasonló gyermek van a konferencián. Van valakinek organikus? (szerves agykárosodás) Ha van, kérem, mondja el, mit tett a gyerekért, milyen változások történtek, akik legalább valahogy tényleg tudna segíteni.

Vita

Van egy agyintézet, ahol Bronnikov-módszer szerint tanítanak. Egyáltalán nem vagyok különleges, egy barátom ott tanult, és elmondta, milyen csodálatos eredmények vannak. Megkérdezhetem, hogy megéri-e a problémáid miatt odamenni. Vagy talán már tudsz róluk?

Nos, feltételezhetjük, hogy nekünk is van szervi elváltozásunk, agyvérzés, majd vízfejűség után a corpus callosum hypoplasia, a fehérállomány diffúz károsodása, stb. ne kínáljon nekünk semmit, kivéve a szokásos érterápiát és könnyű nootropikumokat, abban a reményben, hogy az érintett területek maradványai "megrendezik magukat", újraosztják a funkciókat stb. Ezt a folyamatot némileg serkentette a koreaiakkal való bánásmód az utcán. ak. Pilyugin egyébként láttam náluk gyerekeket, akiknek kisagyi problémái is vannak, volt némi előrelépés, de ez mind egyéni. Melyik városban élsz?

CNS károsodás. A barátomnak koraszülött (32 hetes) született méhlepény-leválás következtében; súlyos hipoxiát szenvedett, még azt is mondják, hogy néhány lebeny az agyban (nem értem jól, mit jelent) elhaltak.

Sajnos az újszülöttek központi idegrendszeri rendellenességei nem ritkák. Az összes csecsemő 50%-át valamilyen mértékben érinti ez a rendellenesség.

Ma az újszülöttek központi idegrendszerének (CNS) perinatális károsodásáról fogunk beszélni, elmondjuk, milyen tünetek jellemzik ezt a betegséget, milyen módszerek léteznek a központi idegrendszer károsodásának diagnosztizálására és kezelésére, és azt is kitaláljuk, hogy ennek milyen következményei lehetnek. betegség lehet.

A betegség lényege

A központi idegrendszer károsodását elég gyakran diagnosztizálják, és a koraszülötteknél ez a diagnózis sokszor gyakrabban fordul elő. Ez a betegség számos különböző diagnózist foglal magában, amelyeket az agy és/vagy a gerincvelő károsodása jellemez.

A központi idegrendszer veresége a legtöbb esetben kedvező eredménnyel jár. Most nézzük meg közelebbről ennek a betegségnek az okait.

A központi idegrendszer károsodásának okai gyermekeknél

Ennek a betegségnek a terhesség alatti okai a következők lehetnek:

• szomatikus betegségek az anyában;
• anyagcserezavar;
• alultápláltság;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• az anya 35 év feletti vagy 18 év alatti;
• akut fertőző betegségek;
• a terhesség kóros lefolyása;
• a méreganyagok hatása a kismama szervezetére (dohányzás, alkohol- és drogfogyasztás).

Egyes esetekben a központi idegrendszer károsodásának oka a trauma és a magzati hipoxia a születési folyamat során.
A központi idegrendszer bármely elváltozása két típusra osztható.

A központi idegrendszer szerves károsodása

Ez a diagnózis minden korosztályban előfordul. A központi idegrendszer szervi károsodását mind gyermekeknél, mind felnőtteknél az agy kóros elváltozásai jellemzik.

Perinatális központi idegrendszeri károsodás

újszülötteknél diagnosztizálták. Attól függően, hogy ez a lézió milyen időszakban fordult elő, a következő típusokat osztják fel:

• születés előtti (a méhen belüli fejlődés időszaka 28 héttől a szülésig);
• intranatális (a károsodás közvetlenül a szülés során következik be);
• újszülött (az elváltozást az élet első hetében diagnosztizálják).

Az okoktól függően ez a betegség több típusra oszlik.

Hipoxiás központi idegrendszeri károsodás

Az újszülöttek hipoxiás, vagy hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri károsodását ilyen vagy olyan okból oxigénhiány jellemzi. Még az anyaméhben vagy szülés közbeni fulladás miatt is megjelenik.

traumás

A gyermekek központi idegrendszerének traumás vagy reziduális károsodása a trauma és az agy szerkezeti változásai utáni maradványhatás.

Nagyon fontos ezt a patológiát a lehető legkorábban diagnosztizálni, mivel a csecsemők agysejtjei képesek helyreállni. Ennek megfelelően a szörnyű következmények elkerülhetők.

A központi idegrendszer károsodásának diagnosztizálása gyermekeknél

Egy tapasztalt orvos egy pillantással képes diagnosztizálni a központi idegrendszer károsodását a gyermekre nézve. De a végső diagnózishoz a következő kutatási módszereket használják:

• különböző típusú tomográfia;
• elektroencefalogram;

• Az agy ultrahangja az erek dopplerográfiájával;
• A koponya és a gerinc röntgenfelvétele.

Ezek a vizsgálatok még a legkisebb betegeknél is könnyen elvégezhetők. Ezenkívül az újszülötteknél a nyitott nagy fontanel lehetővé teszi az agy ultrahangjának ismételt elvégzését és állapotának dinamikus megfigyelését.

Szintén az egyik diagnosztikai módszer az anamnézis összegyűjtése és a betegség tüneteinek megfigyelése.

A betegség tünetei

A központi idegrendszer perinatális károsodása lefolyása során három szakaszra osztható, amelyek mindegyikét saját tünetei jellemzik.

Akut időszak

Ez az időszak legfeljebb egy hónapig tart, és a következő tünetek jellemzik:

• a központi idegrendszer depressziójának szindróma (hipodinamika, letargia, csökkent reflexek, izom hipotenzió);
• ritkábban előforduló központi idegrendszeri túlingerlékenység szindróma (nyugtalan és gyakran felületes alvás, állremegés, izomhipertónus,).

Korai gyógyulási időszak

Ez az időszak a 2. és 3. hónapig tart, és az akut időszak tüneteinek csökkenése jellemzi. Ugyanakkor nyilvánvalóvá válik az elváltozás helye. Ezt a jelenséget a következő tünetek jellemzik:

• a koponya varratainak eltérése, a fej kerületének növekedése,;
• a motoros aktivitás megsértése;
• hőszabályozási zavar, márványos bőrszín, a gyomor-bél traktus zavara.

késői gyógyulási időszak

A koraszülötteknél az időszak legfeljebb 1 évig, koraszülötteknél 2 évig tart. Ebben az időszakban a statikus funkciók és az izomtónus helyreáll. A helyreállítási folyamat a perinatális periódus károsodásának mértékétől függ.

Fennmaradó időszak

A legtöbb esetben ebben az időszakban teljes az összes neurológiai funkció helyreállítása. Ugyanakkor ebben az időszakban minden ötödik gyermek súlyos idegrendszeri zavarokkal jár.

A betegség kezelése

Fontos! Csak az orvos végezheti el a szükséges vizsgálatot és előírhatja a megfelelő kezelést.

A közepesen súlyos vagy súlyos központi idegrendszeri károsodások kezelését gyakran intenzív osztályon végzik, gyakran speciális berendezésekkel, amelyek támogatják a létfontosságú szervek működését.

Az akut időszakban betegségek esetén a következő kezeléseket alkalmazzák:

• az agyi ödéma csökkentése és a belső szervek munkájának fenntartása;
• a rohamok gyakoriságának csökkentése;
• az idegszövet anyagcseréjének helyreállítása;
• az oxigén anyagcsere helyreállítása a sejtekben.

A gyógyulási időszakban A fenti módszerek mellett a következő terápiát alkalmazzák:

• stimuláns gyógyszerek;
• nyugtató terápia a fokozott ingerlékenység érdekében;
• gyógyszerek az agyi keringés javítására;
• masszázs;
• fizikoterápia;

A további kezelést évente legfeljebb háromszor végezzük neurológus felügyelete mellett több évig.

A központi idegrendszer károsodásának megelőzése

A legfontosabb dolog az összes lehetséges tényező kiküszöbölése, amely a magzat oxigénéhezését provokálja a terhesség alatt. Időben kezelje a fertőző betegségeket, biztosítson kedvező feltételeket a várandós nő tartózkodásához, és megelőzze a születési sérülések lehetőségét.
A perinatális központi idegrendszer károsodásával kapcsolatos teljes körű információért javasoljuk, hogy nézze meg a következő videót.

CNS károsodás újszülötteknél - videó

Ebből a videóból megtudhatja a központi idegrendszer károsodásának árnyalatait és a betegség kezelésének módszereit.

Összefoglalva, szeretném megjegyezni, hogy az e patológiából eredő változások meglehetősen visszafordíthatóak, ha a kezelést időben elkezdik, mégpedig a baba életének első heteiben. Ne hagyja figyelmen kívül az első tüneteket. Ha ennek a betegségnek bármilyen gyanús jele megjelenik, azonnal forduljon neurológushoz.

Tapasztalt-e gyermekeinél központi idegrendszeri károsodást? Milyen kezeléseket írtak fel Önnek? mi lett az eredménye? Mondja el nekünk tapasztalatait a megjegyzésekben.

Ebből a cikkből megismerheti a gyermek idegrendszerének károsodásának fő tüneteit és jeleit, hogyan kell kezelni a központi idegrendszer elváltozásait egy gyermekben, és mi okozza az idegrendszer perinatális károsodását egy újszülöttben.

Gyermekek idegrendszeri károsodásának kezelése

Néhány gyerek az exo ámen előestéjén annyira aggódik, hogy a szó legigazibb értelmében megbetegszik.

Készítmények az idegrendszer kezelésére

Anacardium (Anacardium) - az idegrendszer kezelésére szolgáló gyógyszer.

• Amint egy gyerek leül írni, elveszti minden önbizalmát, és semmire sem emlékszik.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - az idegrendszer kezelésére szolgáló gyógyszer.

• A vizsga előestéjén a gyermek sietős, izgatott, ingerlékeny és ideges.
• Hasmenés a vizsga előtt.
• A gyermek édességet kérhet.

Gelsemium (Gelsemium) - az idegrendszer kezelésére szolgáló gyógyszer.

• Gyengeség és remegés egy felelős esemény vagy vizsga előestéjén.
• Lehetséges hasmenés.

Pikrik sav (pikrinsav) - az idegrendszer kezelésére szolgáló gyógyszer.

• Azoknak a jó tanulóknak, akik keményen tanultak, de már nem tudnak tovább tanítani – akár a tankönyveiket is szívesen kidobnák.
• A gyerek attól fél, hogy mindent elfelejt a vizsgán.
• A gyerek nagyon elfáradt a tanulásban.

Lehetséges és adagok száma:

Egy adag 30 C-os este a vizsgálat előtt, egy reggel és egy közvetlenül a vizsgálat előtt.

A gyermek idegrendszerének károsodásának tünetei

A legtöbb idegrendszeri betegséget korai életkorban a pszichomotoros fejlődés késése kíséri. Diagnózisukban elsődleges fontosságú a neurológiai szindrómák jelenlétének felmérése, valamint az idegrendszeri elváltozások azonosítása.

Hipoexcitabilitási szindróma - az idegrendszer károsodásának tünete

A hipoexcitabilitás szindrómáját a gyermek alacsony motoros és mentális aktivitása, az összes reflex (beleértve a veleszületetteket is) megjelenésének hosszú látens időszaka, hiporeflexia és hipotenzió jellemzi. A szindróma főként az agy diencephalicus-limbicus részeinek diszfunkciójával jelentkezik, amihez vegetatív-zsigeri rendellenességek társulnak.

A hypoexcitabilitási szindróma perinatális agykárosodás, egyes örökletes és veleszületett betegségek (Down-kór, fenilketonuria stb.), anyagcserezavarok (hipoglikémia, metabolikus acidózis, hypermagnesemia stb.), valamint számos súlyos szomatikus betegség esetén alakul ki.

Hiperexcitabilitási szindróma - az idegrendszer károsodásának tünete

A hiperingerlékenység szindrómáját motoros nyugtalanság, érzelmi labilitás, alvászavar, megnövekedett veleszületett reflexek és a görcsös készenlét küszöbének csökkenése jellemzi. Gyakran fokozott izomtónussal, gyors neuropszichés kimerültséggel párosul. Hiperexcitabilitási szindróma alakulhat ki olyan gyermekeknél, akiknél a központi idegrendszer perinatális patológiája, egyes örökletes fermentopátiák és anyagcserezavarok szenvednek.

Az intrakraniális magas vérnyomás szindróma - az idegrendszer károsodásának tünete

A szindrómát a megnövekedett koponyaűri nyomás jellemzi, gyakran az agy kamráinak és a subarachnoidális tereknek a tágulásával kombinálva. A legtöbb esetben a fej méretének növekedése, a koponyavarratok eltérése csecsemőknél, a nagy fontanel kidudorodása és megnagyobbodása, az agy és a koponya arcrészei közötti aránytalanság (hipertóniás hydrocephalic szindróma).

Az ilyen gyerekek sírása átható, fájdalmas, "agy". Az idősebb gyermekek gyakran panaszkodnak olyan tünetre, mint a fejfájás, bár ez a panasz nem specifikus erre a szindrómára. A VI pár agyideg károsodása, a "lenyugvó nap" tünete (a felső szemhéj és a szivárványhártya között különálló sclera csík megjelenése, ami a szemgolyó "leesésének" benyomását kelti), görcsös Az ínreflexek a tartós intracranialis hypertonia késői tünetei.

A koponya ütése néha „megrepedt fazék” hangot mutat. Néha vízszintes, függőleges vagy forgó nystagmus van.

Az idegrendszer perinatális károsodása

Az idegrendszer perinatális károsodása olyan kóros állapotok csoportja, amelyeket a magzatra (újszülöttre) gyakorolt ​​kedvezőtlen tényezők hatása okoz a születés előtti időszakban, a szülés során és a születés utáni első napokban.

Az idegrendszer perinatális elváltozásaira nincs egységes terminológia. A „perinatális encephalopathia”, „gyengült agyi keringés”, „agyi diszfunkció”, „hipoxiás-ischaemiás encephalopathia” stb. kifejezéseket gyakran használják.

Az egységes terminológia hiánya az agykárosodás különböző mechanizmusaiban a klinikai kép egységességével jár, ami az újszülött idegszövetének éretlenségéből és az ödémás-hemorrhagiás és ischaemiás általános reakciókra való hajlamából adódik. jelenségek, amelyek agyi rendellenességek tüneteiben nyilvánulnak meg.

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak osztályozása

A besorolás előírja a káros tényező hatásperiódusának, a domináns etiológiai tényezőnek, a betegség periódusának felosztását [akut (7-10 nap, nagyon koraszülötteknél esetenként akár 1 hónapig), korai gyógyulást (max. 4-6 hónap), késői gyógyulás (legfeljebb 1-2 év), maradványhatások], súlyosság (akut periódusra - enyhe, közepes, súlyos) és a fő klinikai szindrómák.

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak okai gyermekeknél

A magzat és az újszülött agykárosodásának fő oka a hypoxia, amely a terhesség kedvezőtlen lefolyása során alakul ki, fulladás, valamint a vele járó születési sérülések, a tenziós típusú fejfájás, a magzat és az újszülött fertőző és egyéb betegségei. A hipoxiából származó hemodinamikai és anyagcserezavarok az agyi anyag hipoxiás-ischaemiás elváltozásaihoz és koponyán belüli vérzésekhez vezetnek. Az elmúlt években az IUI nagy figyelmet kapott a perinatális központi idegrendszeri elváltozások etiológiájában. A perinatális agykárosodás mechanikai tényezője kevésbé fontos.

A gerincvelő sérülésének fő oka a traumás szülészeti ellátás nagy magzati súllyal, a fej helytelen behelyezése, farfekvés, a fej túlzott elforgatása az eltávolítás során, a fej vontatása stb.

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak jelei

A perinatális agyi elváltozások klinikai képe a betegség időszakától és súlyosságától függ (táblázat).

Az akut periódusban gyakrabban alakul ki a központi idegrendszeri depressziós szindróma (a következő tünetek jelentkeznek: letargia, hypodynamia, hyporeflexia, diffúz izom hipotenzió stb.), ritkábban a központi idegrendszeri hiperexcitabilitási szindróma (fokozott spontán izomaktivitás, felületes nyugtalan alvás, áll és végtag tremor stb.). d.).

A korai felépülési időszakban az agyi tünetek súlyossága csökken, a gócos agykárosodás jelei megjelennek.

A korai gyógyulási időszak fő szindrómái a következők:

• A mozgászavarok szindrómája izomhipo, hyper dystonia, parézis és bénulás, hyperkinesis formájában nyilvánul meg.
• A hydrocephalic szindróma a fej kerületének növekedésével, a varratok eltérésével, a fontanellák megnagyobbodásával és kidudorodásával, a homlokon, a halántékon, a fejbőrön lévő vénás hálózat kiterjedésével, az agykoponya méretének túlsúlyában nyilvánul meg az arc méreténél.
• A vegetovisceralis szindrómára jellemzőek a mikrokeringési zavarok (a bőr márványosodása és sápadtsága, átmeneti acrocyanosis, hideg kezek és lábak), hőszabályozási zavarok, gyomor-bélrendszeri diszkinéziák, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer labilitása stb.

A késői felépülési időszakban fokozatosan normalizálódik az izomtónus és a statikus funkciók. A gyógyulás teljessége a perinatális periódus központi idegrendszeri károsodásának mértékétől függ.

A maradék hatások időszakában lévő gyermekek két csoportra oszthatók: az első - nyilvánvaló neuropszichiátriai rendellenességekkel (körülbelül 20%), a második - a neurológiai változások normalizálásával (körülbelül 80%). A neurológiai állapot normalizálódása azonban nem lehet egyenértékű a gyógyulással.

Fokozott neuroreflex-ingerlékenység, az izomtónus és a reflexek mérsékelt növekedése vagy csökkenése. Vízszintes nystagmus, konvergens strabismus. Néha 7-10 nap elteltével az enyhe központi idegrendszeri depresszió tüneteit felváltja a kezek, az áll remegésével és a motoros nyugtalansággal járó izgalom.

Általában először a központi idegrendszeri depresszió, az izom hipotónia, a hyporeflexia tünetei jelentkeznek, majd néhány nap múlva az izom hipertónia. Néha rövid ideig tartó görcsök, szorongás, hiperesztézia, szemmozgási zavarok (Grefe-tünet, „lenyugvó nap” tünet, vízszintes és függőleges nystagmus stb.) jelentkeznek. Gyakran vannak vegetovisceralis rendellenességek Kifejezett agyi (a központi idegrendszer éles depressziója, görcsök) és szomatikus (légzési, szív-, vese-, bélparézis, mellékvese alulműködés) rendellenességek A gerincvelő sérülésének klinikai képe a lokalizációtól és mértékétől függ. az elváltozásról. A gerincvelő masszív vérzéseivel és szakadásaival gerincvelői sokk alakul ki (letargia, adynámia, súlyos izom hipotenzió, a reflexek súlyos gátlása vagy hiánya stb.). Ha a gyermek életben marad, akkor egyértelműbbé válnak az elváltozás helyi tünetei - parézis és bénulás, a záróizom működésének zavarai, érzékenységcsökkenés. Az első életévben járó gyermekeknél esetenként nagyon nehéz meghatározni a károsodás pontos mértékét az érzékeny rendellenességek határának azonosítása, valamint a centrális és perifériás paresis megkülönböztetésének nehézségei miatt.

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak diagnosztizálása

A diagnózis anamnesztikus (szociobiológiai tényezők, az anya egészségi állapota, szülészeti-nőgyógyászati ​​kórtörténet, terhesség és szülés lefolyása) és klinikai adatokon alapul, és műszeres vizsgálatokkal igazolják. A neuroszonográfiát széles körben használják. A diagnózisban a koponya, a gerinc röntgenvizsgálata, szükség esetén CT és MRI segít. Tehát a cefalohematomában szenvedő újszülöttek 25-50% -ában koponyatörést találnak, a gerincvelő születési sérüléseivel - a csigolyák elmozdulásával vagy törésével.

Az idegrendszer perinatális elváltozásait gyermekeknél megkülönböztetik a veleszületett fejlődési rendellenességektől, örökletes anyagcserezavaroktól, gyakrabban aminosavaktól (csak néhány hónappal a születés után jelennek meg), angolkór [a fej kerületének gyors növekedése az élet első hónapjaiban, izom hipotenzió, autonóm a rendellenességek (izzadtság, márványosodás, szorongás) gyakrabban nem az angolkór kialakulásához kapcsolódnak, hanem hypertoniás-hidrocephaliás szindrómához és vegetatív-zsigeri rendellenességekhez perinatális encephalopathiában].

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak kezelése gyermekeknél

Az idegrendszer károsodásának kezelése az akut időszakban.

Az agyi keringési zavarok kezelésének alapelvei az akut időszakban (újraélesztés után) a következők.

• Az agyi ödéma megszüntetése. Ebből a célból dehidratációs terápiát végeznek (mannit, GHB, albumin, plazma, lasix, dexametazon stb.).
• A görcsös szindróma (seduxen, fenobarbitál, difenin) megszüntetése vagy megelőzése.
• Csökkent érfal permeabilitás (C-vitamin, rutin, kalcium-glükonát).
• A szívizom kontraktilitásának javítása (karnitin-klorid, magnéziumkészítmények, panangin).
• Az idegszövet metabolizmusának normalizálása és hipoxiával szembeni ellenállásának növelése (glükóz, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
• Kíméletes rezsim kialakítása.

Az idegrendszer károsodásának kezelése a gyógyulási időszakban.

A gyógyulási időszakban a szindróma utáni terápia mellett az agyi hajszálerek növekedésének serkentésére és a sérült szövetek trofizmusának javítására irányuló kezelést is végeznek.

• Stimuláló terápia (B, B 6 vitaminok, cerebrolizin, ATP, aloe kivonat).
• Nootróp szerek (piracetam, phenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glicin, limontar, biotredin, aminalon stb.).
• Az agyi keringés javítása érdekében angioprotektorokat írnak fel (cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Fokozott ingerlékenység és görcsös készenlét esetén nyugtató terápiát végeznek (seduxen, fenobarbitál, radedorm).
• Fizioterápia, masszázs és fizioterápiás gyakorlatok (LFK).

A perinatális központi idegrendszeri elváltozásokban szenvedő gyermekeket neurológus felügyelete alatt kell tartani. Időszakos kezelésre van szükség (évente kétszer 23 hónap több évig).

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak megelőzése

A megelőzés elsősorban a méhen belüli magzati hypoxia megelőzésében áll, a terhesség első hónapjaitól kezdve. Ehhez szükség van a kedvezőtlen társadalmi-biológiai tényezők és a nők krónikus betegségeinek időben történő megszüntetésére, a terhesség kóros lefolyásának korai jeleinek azonosítására. A születési traumatizmus csökkentését célzó intézkedések szintén nagy jelentőséggel bírnak.

Kezelési prognózis

A központi idegrendszer perinatális elváltozásainak prognózisa a központi idegrendszer károsodásának súlyosságától és természetétől, a terápiás intézkedések teljességétől és időszerűségétől függ.

A súlyos fulladás és az intracerebrális vérzések gyakran halállal végződnek. Súlyos következmények a pszichomotoros fejlődés súlyos rendellenességei formájában ritkán alakulnak ki (a teljes korú csecsemők 35% -ánál és a nagyon koraszülöttek 10-20% -ánál). Szinte minden perinatális agykárosodásban szenvedő gyermeknél, még az enyheeknél is, a minimális agyműködési zavar hosszú távú jelei mutatkoznak - fejfájás, beszédzavarok, tikk, finommozgások koordinációs zavara. Jellemző rájuk a fokozott neuropszichés kimerültség, az „iskolai maladaptáció”.

A szülés során a gerincvelő sérülésének következményei a sérülés súlyosságától függenek. A hatalmas vérzések következtében az újszülöttek életük első napjaiban meghalnak. Az akut időszak túlélőinél a motoros funkciók fokozatos helyreállása következik be.

Ez a diagnózis jelenleg az egyik leggyakoribb. Hogy szigorúan szenvtelen legyek, akkor 10-ből 9 emberre felvehető bármilyen életkorban. Az életkor előrehaladtával pedig egyre inkább nő azoknak a száma, akiknek ez a rendellenessége (vagy betegsége) szenved. Még azok is, akiknek erős "erjedése" volt, és szinte soha nem lettek betegek, most meglehetősen kellemetlen érzést éreznek bizonyos agyi változásokkal összefüggésben.

A központi idegrendszer (központi idegrendszer) szerves elváltozása klasszikus tartalmában neurológiai diagnózis, i.e. a neuropatológus hatáskörébe tartozik. De a diagnózist kísérő tünetek és szindrómák bármely más orvosi szakterületre vonatkozhatnak.

Ez a diagnózis azt jelenti, hogy az emberi agy bizonyos mértékig hibás. De ha a "szerves" enyhe (5-20%) (a központi idegrendszer szervi károsodása) szinte minden emberben benne van (98-99%), és nem igényel speciális orvosi beavatkozást, akkor átlagos mérték A szerves anyagok (20-50%) nem csupán mennyiségileg eltérő állapot, hanem minőségileg eltérő (alapvetően súlyosabb) típusú zavar az idegrendszer működésében.

Persze a legtöbb esetben még ez a végzettség sem ad okot pánikra és tragédiára. És ez az intonáció szól az orvosok hangjában, akik „felállítják” ezt a diagnózist bármelyik betegnek. Az orvosok nyugalma és magabiztossága pedig azonnal átragad a betegekre és családjaikra, gondtalanul és komolytalanul beállítva őket. De ugyanakkor elfelejtik az orvostudomány fő elvét - "a fő dolog nem a betegség kezelése, hanem a megelőzés". És itt derül ki, hogy egyáltalán nincs figyelmeztetés a mérsékelten kifejezett szerves anyagok további fejlődésére, és a jövőben sok esetben meglehetősen szomorú következményekhez vezet. Más szóval, a szerves anyagok nem okot adnak a kikapcsolódásra, hanem alapja a központi idegrendszer eme zavarához való komoly hozzáállásnak.

Amint a gyakorlat megmutatta, az orvosok, ha elkezdenek vészharangot kongatni, akkor csak akkor, ha a szerves anyag már elérte a súlyossági fokot (50-70%), és minden orvosi erőfeszítés csak viszonylagos és átmeneti pozitív hatást fejt ki. A szerves anyagok okait veleszületettre és szerzettre osztják. A veleszületett esetek közé tartoznak azok az esetek, amikor a születendő gyermek anyja a terhesség alatt valamilyen fertőzésen (ARI, influenza, mandulagyulladás stb.) szenvedett, bizonyos gyógyszereket, alkoholt fogyasztott, dohányzott. Az egységes vérellátó rendszer stresszhormonokat visz be a magzat szervezetébe az anya pszichés stresszes időszakaiban. Emellett a hirtelen hőmérséklet- és nyomásváltozások, radioaktív anyagok és röntgensugárzás, vízben oldott, levegőben, élelmiszerben található mérgező anyagok stb.

Vannak olyan különösen kritikus időszakok, amikor az anya szervezetére gyakorolt ​​enyhe külső hatás is a magzat halálához vezethet, vagy olyan jelentős változásokat idézhet elő a leendő személy testének (beleértve az agyát is) felépítésében, hogy egyrészt nincs beavatkozás. az orvosok nem tudnak korrigálni, másrészt ezek a változások akár 5-15 éves korig akár egy gyermek korai halálához is vezethetnek (ezt általában az anyák jelentik be), vagy már egészen korai életkortól rokkantságot okozhatnak. A legjobb esetben pedig az agy kifejezett alsóbbrendűségének megjelenéséhez vezetnek, amikor az agy még maximális feszültség mellett is csak a potenciális kapacitásának 20-40 százalékán tud dolgozni. Szinte mindig ezeket a rendellenességeket a mentális tevékenység különböző mértékű diszharmóniája kíséri, amikor csökkent szellemi potenciál mellett a karakter korántsem mindig pozitív tulajdonságai élesednek ki.

Mindezek lendülete a kritikus időszakokban bizonyos drogok fogyasztása, fizikai és érzelmi túlterhelés stb. stb. De itt kezdődnek a neuropszichés szféra leendő tulajdonosának "balcsapásai". Jelenleg ugyanis csak minden húsz nő szül komplikáció nélkül. Finoman szólva sem minden nő büszkélkedhet azzal, hogy magas technikai felszereltséggel, szakképzett orvos és szülésznő jelenlétében szült. Sokan sem lelkileg, sem fizikailag nem voltak készen a szülésre. Ez pedig további nehézségeket okoz a szülés során.

A szülés során fellépő fulladás (a magzat oxigénéhezése), az elhúzódó vajúdás, a méhlepény korai leválása, a méh atóniája és tucatnyi egyéb ok néha visszafordíthatatlan változásokat okoz a magzati agysejtekben.

Szülés után súlyos fertőzések (súlyos mérgezési tünetekkel, magas lázzal stb.) akár 3 évig is okozhatnak szerzett szervi elváltozásokat az agyban. Az eszméletvesztéssel vagy anélkül, de ismétlődő agysérülések szükségszerűen nemcsak bizonyos szervi elváltozásokat okoznak, hanem olyan helyzetet teremtenek, hogy az agyban fellépő kóros folyamatok maguk is meglehetősen intenzíven fejlődnek, és a legváltozatosabb típust és formát hozzák létre. mentális és pszichés zavarok, emberi tevékenység (delíriumig és hallucinációkig).

Az elhúzódó általános érzéstelenítés vagy rövid, de gyakori, megfelelő korrekció hiányában a jövőben is erősíti a szerves anyagokat.

Egyes pszichotróp szerek hosszú távú (több hónapos) független (gyakorlott pszichiáter vagy pszichoterapeuta kinevezése és folyamatos ellenőrzése nélkül) szedése visszafordítható vagy visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet az agy működésében.

A kábítószer-fogyasztás nemcsak fizikai változásokat okoz a szervezetben, hanem mentális és mentális változásokat is, szó szerint sok agysejtet elpusztít.

Az alkohollal való visszaélés szükségszerűen csökkenti az agy legfontosabb központjainak potenciálját, mivel az alkohol önmagában mérgező termék az agy számára. Csak nagyon ritka, fokozott májenzim-aktivitású emberek képesek minimális ártalmakkal elviselni az alkoholfogyasztást. De korábban többen születtek ilyenek, ma már ritkaságnak számít (1000-ből 1-2). Arról nem is beszélve, hogy az alkohol önmagában mérgező hatással van a májra, általánosságban csökkenti annak aktivitását, így csökkenti annak esélyét, hogy gyorsan és teljesen semlegesítse az alkoholt a szervezetben. Sőt, minél korábban kezdik el az alkoholfogyasztást, annál nehezebb lesz egy ilyen hobbi eredménye, mivel felnőttkorig a szervezet a legfontosabb funkcióinak stabil és stabil működésének kialakulásának szakaszában van, ezért különösen érzékeny mindenre. negatív hatások.

A szerves anyagok diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. Egy hivatásos pszichiáter már a gyermek arca alapján is meg tudja határozni a szerves anyagok jelenlétét vagy hiányát. És bizonyos esetekben még a súlyosságának mértékét is. Más kérdés, hogy az agy működésében több százféle zavar létezik, amelyek minden konkrét esetben egészen különleges kombinációban, kapcsolatban állnak egymással.

A laboratóriumi diagnosztika a szervezetre meglehetősen ártalmatlan és az orvos számára informatív eljárások sorozatán alapul: EEG - elektroencefalogramok, REG - reoencefalogramok (agyi erek vizsgálata), UZDG (M-echoEG) - az agy ultrahang diagnosztikája. Ez a három vizsgálat formailag hasonlít az elektrokardiogramhoz, csak az ember fejéből veszik. A számítógépes tomográfia nagyon lenyűgöző és kifejező nevével valójában nagyon kis számú agyi patológiát képes feltárni - daganatot, volumetrikus folyamatot, aneurizmát (az agyi ér kóros kitágulása), a fő agyi tartályok kiterjedését ( fokozott koponyaűri nyomással). A leginformatívabb vizsgálat az EEG.

Régen (20-30 évvel ezelőtt) a neuropatológusok hajlamosak voltak azt válaszolni a gyermekek és serdülők szüleinek, hogy az azonosított elváltozások az életkorral, külön kezelés nélkül, maguktól is elmúlhatnak. A szerző személyes megfigyelései szerint az elmúlt 20 év során nagyon különböző életkorú és agyi rendellenességekkel rendelkező, súlyos és természetű betegek nagy csoportja esetében nagyon világos és rendkívül konkrét következtetés vonható le, hogy gyakorlatilag egyetlen központi idegrendszeri rendellenesség sem szűnik meg önmaguk, de az életkorral nemhogy nem csökkennek, hanem mennyiségileg és minőségileg is növekednek.
És mivel fenyeget, kérdezik tőlem a szülők? Aggódnom kellene? Megéri és még mindig megéri. Kezdjük azzal, hogy a gyermek mentális fejlődése közvetlenül függ az agy állapotától. Ha az agynak legalább némi hibája van, akkor ez a jövőben minden bizonnyal csökkenti a gyermek szellemi fejlődésének intenzitását. Igen, és a mentális fejlődés messze nem a legjobb út. A kérdés ebben az esetben nem feltétlenül alapvető mentális rendellenességről szól. De a gondolkodás, az emlékezés és az emlékezés folyamatainak nehézségei, a képzelet és a fantáziák elszegényedése semmissé teheti a legszorgalmasabb és legszorgalmasabb gyermek iskolai tanulási erőfeszítéseit.

Az ember jelleme torzulva alakul ki, egy bizonyos típusú pszichopatizálás különböző fokú súlyosságával. A hiányosságok különösen súlyosbodnak. Igen, és a személyiség teljes szerkezete deformálódott, amit a jövőben gyakorlatilag lehetetlen lesz valahogy jelentősen korrigálni.

A gyermek pszichológiájában és pszichéjében még kicsi, de számos változás jelenléte a külső és belső jelenségek és cselekvések szerveződésének jelentős csökkenéséhez vezet. Az érzelmek elszegényedése és ellaposodása tapasztalható, amely közvetlenül és közvetve tükröződik a gyermek arckifejezésében és gesztusaiban.

A központi idegrendszer szabályozza az összes belső szerv munkáját. Ha pedig hibásan működik, akkor a többi szerv külön-külön a leggondosabb gondozás mellett elvileg nem fog tudni normálisan működni, ha az agy rosszul szabályozza őket.

Korunk egyik leggyakoribb betegsége - a vegetatív-érrendszeri dystonia (lásd a VVD-ről szóló cikket a "Neurózisok" című könyvben) a szerves anyagok hátterében súlyosabb, sajátos és atipikusabb lefolyású. Így nem csak több gondot okoz, hanem ezek a „bajok” maguk is rosszindulatúak.
A test fizikai fejlődése bármilyen rendellenességgel jár - előfordulhat az alak megsértése, az izomtónus csökkenése, a fizikai megterheléssel szembeni ellenállás csökkenése, még mérsékelt mértékben is.

A megnövekedett koponyaűri nyomás valószínűsége 2-6-szorosára nő. Ez gyakori fejfájáshoz és különféle kellemetlen érzésekhez vezet a fej területén, ami 2-4-szeresére csökkenti a szellemi és fizikai munka termelékenységét.
Az endokrin rendellenességek valószínűsége 3-4-szeresére nő, ami kisebb további stressztényezőkkel cukorbetegséghez, bronchiális asztmához, a nemi hormonok egyensúlyának felborulásához, majd a szervezet egészének szexuális fejlődésének megsértéséhez vezet (növekedés). a férfi nemi hormonok mennyiségében a lányokban és a női hormonok mennyiségében a fiúkban).

Növeli az agydaganat kockázatát is, valamint a görcsös szindróma (helyi vagy általános eszméletvesztéssel járó görcsök), epilepszia (2. rokkantsági csoport), agyi érkatasztrófa felnőttkorban akár közepesen súlyos magas vérnyomás (stroke) jelenlétében, diencephalicus szindróma ( indokolatlan félelem rohamai, különféle kifejezett kellemetlen érzések a test bármely részén, néhány perctől több óráig tartanak).

A hallás és a látás idővel csökkenhet, a sport-, háztartási, esztétikai, technikai jellegű mozgáskoordináció megzavarodik, megnehezítve a szociális és szakmai alkalmazkodást.

A szerves anyagok, mint olyanok, drasztikusan csökkentik az ember vonzerejét és vonzerejét, báját, szépségét és külső kifejezőképességét. És ha a fiúk számára ez relatív stressz lehet, akkor a legtöbb lány számára ez elég erős stressz. Ami a modern fiatalok fokozott kegyetlenségét és agresszivitását tekintve jelentősen megsértheti szinte minden ember életének jólétének alapjait.

Leggyakrabban az emberi test általános immunitásának csökkenése következik be. Ez számos különféle megfázás előfordulásában nyilvánul meg - mandulagyulladás, akut légúti fertőzések, hörghurut, pharyngitis (torok hátsó gyulladása, gégegyulladás, középfülgyulladás (fülgyulladás), nátha (orrfolyás), pyelonephritis (vese) stb. Ami viszont sok esetben krónikus lefolyású lesz, és glomerulonephritishez (egy összetett és rosszindulatú vesebetegség), reumás ízületi gyulladáshoz, reumához, szívbillentyű-betegséghez és más rendkívül súlyos betegségekhez vezet, amelyek a legtöbb esetben rokkantsághoz vagy jelentős mértékben csökkentik. várható élettartam.az agyi érelmeszesedés korai megjelenése és intenzívebb kialakulása (nem gyógyítható súlyos mentális és pszichiátriai zavarok).

A szerves anyagok közvetlenül és közvetve hozzájárulnak a neurózis és a depresszió, az aszténiás állapotok (általános kifejezett gyengeség), a skizofrénia (a stressztényezők védőküszöbe csökken) kialakulásához. Ugyanakkor minden neuropszichiátriai rendellenesség vagy betegség atipikusan, paradox módon kezd lezajlani, számos furcsasággal és sajátossággal, ami megnehezíti mind a diagnózist, mind a kezelést. Mert a szervezet érzékenysége a pszichotróp szerek hatásaira bizonyos mértékig (a szervesanyag mértékével arányosan) megváltozik. Egy tabletta annyi terápiás hatást képes kifejteni, mint kettő vagy négy. Vagy négy tabletta - egyként. A gyógyszerek mellékhatásai pedig sokkal többek és kifejezettebbek lehetnek (és ezért kellemetlenebbek). Az egyes tünetek és szindrómák kapcsolata szokatlanná válik, súlyosságuk csökkenése ekkor teljesen kiszámíthatatlan szabályok és törvények szerint következik be.

A kóros tünetek maguk is ellenállóbbá válnak a gyógyszerek hatására. És gyakran van egyfajta ördögi kör, amikor egy gyógyszerrezisztens (rezisztens) szindróma megköveteli egy adott gyógyszer magasabb dózisának kijelölését. És a szervezet fokozott érzékenysége ennek a gyógyszernek a hatására nagymértékben korlátozza az adott személynek felírható adag mennyiségét. Az orvosnak tehát nem csak a logikus gondolkodását kell megerőltetnie, hanem intenzíven hallgatnia kell szakmai intuíciójára is, hogy megértse, mit kell tennie az egyes esetekben a munkájában.

A szerves kezelés egy speciális cikk. Mivel bizonyos gyógyszerek, amelyek bizonyos típusú agyi patológiák kezelésére javallottak, teljesen ellenjavallt mások számára. Például a nootróp gyógyszerek javítják a legtöbb agyközpont tevékenységét.
De ha alacsonyabb a görcsös készenlét küszöbe vagy valamilyen mentális zavar vagy betegség (félelem, szorongás, izgatottság stb.), akkor ez egy ilyen állapot (például epilepszia vagy pszichózis) kialakulásával fenyeget, ami sokszor rosszabb. és nehezebb, mint amit a nootropikumok segítségével szeretnénk korrigálni.

A szerves anyagok kezelése hosszú, ha nem egész életen át tartó folyamat. Legalább évente kétszer 1-2 hónapig érrendszeri készítményeket kell szednie. De a kísérő neuropszichiátriai betegségek is megkövetelik a maguk külön és speciális korrekcióját, amit csak pszichiáter végezhet el (semmiképpen nem neuropatológus, hiszen ez nem az ő kompetenciája). Egy-két kezelési ciklus lehetősége nagyon relatív, és a legtöbb esetben csak másodlagos tüneteket érint.

A szerves anyagok kezelésének hatékonyságának és az ebből eredő agyi állapotváltozások természetének és nagyságrendjének ellenőrzésére a recepción maga az orvos, valamint az EEG, REG és ultrahang ellenőrzését alkalmazzák.

Azt is meg kell jegyezni, hogy bármennyire is türelmetlenek az organikus beteg hozzátartozói vagy ő maga, az organikus kezelés aránya még elméletileg sem növelhető jelentősen. Ez annak köszönhető, hogy testünk egy nagyon tökéletes biokémiai rendszer, amelyben minden folyamat stabilizálódik és kiegyensúlyozott. Ezért az emberi szervezet természetes biokémiai anyagcseréjében részt vevő és a tőle idegen vegyi anyagok koncentrációja sokáig nem lehet magasabb a megengedettnél. Például egy ember egyszerre sok édességet eszik. A szervezetnek nincs szüksége annyi glükózra naponta. Ezért a szervezet csak annyit vesz fel, amire szüksége van, a többit pedig a vizelettel dobják ki. Más kérdés, hogy ha túl sok édeset eszünk, akkor a felesleges cukor eltávolítása eltart egy ideig. És minél több glükóz kerül a szervezetbe, annál hosszabb ideig tart megszabadulni tőle.

Pontosan ez a pillanat határozza meg, hogy ha 5-10-szeres adag agyi vitamint viszünk be a szervezetbe, akkor csak a napi adag szívódik fel eredményesen, a többit eltávolítjuk. Más szóval, bármely anyagcsere-folyamat korrekciójának megvan a maga logikai sorrendje, az agy bizonyos létfontosságú központjainak munkájának világosan meghatározott mintája.

Egyes esetekben, amikor az agy akut patológiája (agyrázkódás, stroke stb.) van, megengedett és indokolt nagyobb dózisú gyógyszerek felírása, de hatásuk rövid lesz, és az újonnan kialakult patológia korrigálását célozza. És a régi patológia - a szerves anyagoknak már adaptív jellege van a test egészében. A szervezetben számos természetes biokémiai folyamat már régóta figyelembe veszi a rendelkezésre álló szerves anyagokat. Természetesen nem a legoptimálisabb módban, hanem a valós képességek és szükségletek alapján (a szerves anyagok megváltoztathatják a szervezetben annak szükségleteinek és képességeinek felmérésére szolgáló rendszerét és magukat ezeket az igényeket és képességeket).

A. Altunin, az orvostudományok doktora,
a V. M. Bekhterevről elnevezett orvosi és pszichológiai központ pszichoterapeutája