Az impulzus az artériák falának oszcillációjának periódusa. Az artériás pulzus, eredete és jellemzői

3. Impulzus és jellemzői

Vannak artériás, kapilláris és vénás impulzusok.

artériás pulzus- ezek az artéria falának ritmikus oszcillációi, amelyek a szív egy összehúzódása során az artériás rendszerbe való vér kibocsátása miatt következnek be. Létezik központi (az aortán, nyaki artériákon) és perifériás (a láb radiális, háti artériáján és néhány más artérián) pulzus.

Diagnosztikai célból a pulzust a temporalis, a femoralis, a brachialis, a poplitealis, a posterior tibia és más artériákon is meghatározzák.

Gyakrabban a pulzust felnőtteknél a radiális artérián vizsgálják, amely felületesen a styloid folyamat között helyezkedik el. sugárés a belső radiális izom ina.

Az artériás pulzus vizsgálatánál fontos meghatározni annak gyakoriságát, ritmusát, feltöltődését, feszültségét és egyéb jellemzőit. A pulzus jellege az artéria falának rugalmasságától is függ.

A frekvencia az impulzushullámok száma percenként. Normális egy felnőttnél egészséges ember pulzusa 60-80 ütés percenként. A szívfrekvencia 85-90 ütés/perc feletti növekedését tachycardiának nevezik. A percenkénti 60 ütésnél lassabb pulzusszámot bradycardiának nevezik. Az impulzus hiányát aszisztolénak nevezik. A testhőmérséklet emelkedésével a GS-en az impulzus felnőtteknél percenként 8-10 ütéssel növekszik.

A pulzus ritmusát a pulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha megegyeznek, a pulzus ritmikus (helyes), ha különbözik, akkor a pulzus aritmikus (helytelen). Egészséges emberben a szív összehúzódása és a pulzushullám szabályos időközönként követi egymást. Ha különbség van a szívverések és a pulzushullámok száma között, akkor ezt az állapotot pulzusdeficitnek nevezzük (amivel pitvarfibrilláció). A számlálást két ember végzi: az egyik a pulzust számolja, a másik a szívhangokat hallgatja.

Az impulzus kitöltését a magasság határozza meg pulzushullámés a szív szisztolés térfogatától függ. Ha a magasság normális vagy megnövekedett, akkor normál impulzus (telt) érezhető; ha nem, akkor a pulzus üres. Az impulzus feszültsége az artériás nyomás értékétől függ, és az az erő határozza meg, amelyet az impulzus eltűnéséig kell kifejteni. Nál nél normál nyomás az artéria mérsékelt erőfeszítéssel összenyomódik, ezért a mérsékelt (kielégítő) feszültség pulzusa normális. Nál nél magas nyomású az artéria összenyomódik erős nyomás- az ilyen pulzust feszültnek nevezik. Fontos, hogy ne tévedjünk, mivel maga az artéria is szklerózisos lehet. Ebben az esetben meg kell mérni a nyomást és ellenőrizni kell a felmerült feltételezést.

Alacsony nyomáson az artéria könnyen összenyomódik, a feszültségimpulzust lágynak (nem feszültségnek) nevezik.

Az üres, nyugodt impulzust kis filiformnak nevezik.

Az impulzusadatok rögzítése kétféle módon történik: digitálisan - be orvosi feljegyzések, magazinok és grafika - a hőmérsékleti lapon piros ceruzával a „P” oszlopban (impulzus). Fontos az osztásérték meghatározása a hőmérsékleti lapon.

4. Az artériás radiális pulzus számlálása és tulajdonságainak meghatározása

Cél: a pulzus alapvető tulajdonságainak meghatározása - frekvencia, ritmus, töltés, feszültség.

Javallatok: értékelés funkcionális állapot szervezet.

Felszereltség: óra vagy stopper, hőfoklap, piros szárú toll.

Ismertesse az eljárás lényegét és menetét!

Készítse elő a szükséges felszerelést.

Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

Fogja meg a páciens kezét egyidejűleg az ujjaival fent csuklóízületúgy, hogy a 2., 3. és 4. ujj a radiális artéria felett legyen (2. ujj a hüvelykujj tövénél). Hasonlítsa össze a jobb és bal kéz artériák falának rezgéseit!

Számolja meg a pulzushullámokat azon az artérián, ahol a legjobban fejeződik ki 60 másodpercig.

Értékelje a pulzushullámok közötti intervallumokat.

Értékelje az impulzus kitöltését.

Nyomja össze a radiális artériát, amíg a pulzus el nem tűnik, és értékelje a pulzus feszültségét.

Az impulzus tulajdonságainak regisztrálása a hőmérsékleti lapon grafikusan, a megfigyelési lapon pedig digitálisan.

Közölje a pácienssel a vizsgálat eredményeit.

Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

5. Vérnyomásmérés

Az artériás nyomás a benne kialakuló nyomás artériás rendszer test szívösszehúzódások során, és a komplextől függ neurohumorális szabályozás, nagysága és sebessége szív leállás, a szívösszehúzódások gyakorisága és ritmusa, valamint az erek tónusa.

Különbséget kell tenni a szisztolés és a diasztolés nyomás között. A szisztolés nyomás az a nyomás, amely az artériákban a pulzushullám maximális emelkedése pillanatában jelentkezik a kamrai szisztolés után. A kamrai diasztolé alatt az artériás erekben fenntartott nyomást diasztolésnak nevezzük.

A pulzusnyomás a szisztolés és a diasztolés nyomás különbsége.

A vérnyomásmérés közvetett hangmódszerrel történik, amelyet 1905-ben az orosz sebész, N.S. javasolt. Korotkov. A nyomásmérő készülékek nevei a következők: Riva-Rocci készülék, vagy tonométer, vagy vérnyomásmérő.

Jelenleg elektronikus eszközöket is használnak a vérnyomás nem hangos módszerrel történő meghatározására.

A vérnyomás vizsgálatához fontos figyelembe venni a következő tényezőket: a mandzsetta mérete, a fonendoszkóp membránjának és csöveinek állapota, amelyek károsodhatnak.

Cél: vérnyomásmutatók meghatározása és a vizsgálat eredményeinek értékelése. Javallatok: az orvos utasítása szerint.

Hozzon létre bizalmi kapcsolatot a pácienssel.

Magyarázza el a következő lépések lényegét és menetét!

Szerezze be a páciens beleegyezését az eljáráshoz.

Figyelmeztesse a pácienst a közelgő eljárásra percekkel a megkezdése előtt.

Készítse elő a szükséges felszerelést

Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

Adja a betegnek kényelmes pozícióülve vagy fekve.

Fektessük a páciens karját nyújtott helyzetben, tenyérrel felfelé, a görgőt a könyök alá helyezve.

Helyezze a tonométer mandzsettát a páciens csupasz vállára 2-3 cm-rel a könyök felett úgy, hogy 1 ujj áthaladjon közöttük.

Megjegyzés: A ruházat nem szoríthatja össze a vállát a mandzsetta felett. Ki van zárva a limfosztázis, amely akkor következik be, amikor levegőt nyomnak a mandzsettába és az ereket összeszorítják.

A mandzsetta csövek lefelé néznek.

Csatlakoztassa a nyomásmérőt a mandzsettához, rögzítve a mandzsettához.

Ellenőrizze a nyomásmérő mutatójának helyzetét a skála "0" jelzéséhez képest.

Határozza meg az ujjaival a pulzációt a kubitális mélyedésben, és rögzítsen egy fonendoszkópot erre a helyre.

Zárja el a körteszelepet, pumpáljon levegőt a mandzsettába, amíg a pulzálás az ulnaris artériában el nem tűnik + 20-30 Hgmm. Művészet. (azaz valamivel a várt vérnyomás felett).

Nyissa ki a szelepet, lassan engedje ki a levegőt, hallgassa a hangokat, kövesse a nyomásmérő állását.

Jegyezze fel a szisztolés vérnyomásnak megfelelő pulzushullám első ütemének számát.

Lassan engedje ki a levegőt a mandzsettából.

"Jelölje meg" a hangok eltűnését, ami a diasztolés vérnyomásnak felel meg.

Megjegyzés: a tónusok gyengülése lehetséges, ami a diasztolés vérnyomásnak is megfelel.

13. Engedje ki az összes levegőt a mandzsettából.

14. Ismételje meg az eljárást 5 perc elteltével.

1. Távolítsa el a mandzsettát.

2. Helyezze a nyomásmérőt a tokba.

3. Fertőtlenítse a fonendoszkóp fejét kétszer 70%-os alkohollal.

4. Értékelje az eredményt.

5. Tájékoztassa a pácienst a mérési eredményről.

6. Regisztrálja az eredményt tört formájában (a számlálóban - szisztolés nyomás, a nevezőben - a diasztolés) a szükséges dokumentációban.

7. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

II. Légzésfigyelés

A légzés megfigyelésekor különös figyelmet kell fordítani a színváltozásra. bőr, a frekvencia, ritmus, mélység meghatározása légzőmozgásokés értékelje a légzés típusát.

A légzésmozgást váltakozó be- és kilégzéssel hajtjuk végre. A percenkénti légzésszámot légzésszámnak (RR) nevezzük.

Egészséges felnőttnél a légzési mozgások sebessége nyugalmi állapotban percenként 16-20, a nőknél 2-4 légzéssel több, mint a férfiaknál. Az NPV nem csak a nemtől függ, hanem a test helyzetétől, állapotától is idegrendszer, életkor, testhőmérséklet stb.

A légzésfigyelést észrevétlenül kell elvégezni a páciens számára, mivel tetszőlegesen megváltoztathatja a légzés gyakoriságát, ritmusát, mélységét. Az NPV a pulzusszám átlagos értéke 1:4. A testhőmérséklet 1 ° C-os növekedésével a légzés átlagosan 4 légzési mozdulattal felgyorsul.

artériás pulzus be orvosi gyakorlat jellemzi az emberi egészségi állapotot, így a keringési rendszer bármilyen zavara esetén a perifériás artériákban ritmus- és teltségváltozás lép fel. A pulzus jellemzőinek ismeretében saját maga szabályozhatja pulzusát. Hogyan lehet helyesen meghatározni a szívverések számát és normál paraméterek pulzusszám különböző korcsoportoknak?

Általános tulajdonságok

Az artériás pulzus az artériás fal ritmikus összehúzódása a szívizom összehúzódása során a vér kilökődése következtében. Pulzushullámok képződnek a szájban aortabillentyű a vér bal kamrából való kilökődése során. A lökettérfogat akkor jelentkezik, ha növekszik szisztolés nyomás ha az erek átmérője tágul, és a diasztolés időszakában a méretek érfalak visszaállítva az eredeti beállításokra. Következésképpen a szívizom ciklikus összehúzódásainak időszakában az aorta falán ritmikus oszcilláció lép fel, amely mechanikus pulzushullámot okoz, amely a nagy, majd a kisebb artériákra terjed, elérve a kapillárisokat.

Minél távolabb helyezkednek el az erek és artériák a szívtől, annál alacsonyabb lesz az artériás és a pulzusnyomás. A kapillárisokban a pulzusingadozások nullára csökkennek, ami lehetetlenné teszi a pulzus érzékelését az arteriolák szintjén. Az ilyen átmérőjű edényekben a vér simán és egyenletesen áramlik.

Beat Detection Options

A szívverések regisztrálása nagyon fontos az állapot meghatározásához a szív-érrendszer. A pulzus meghatározásával megtudhatja a szívizom összehúzódásainak erősségét, gyakoriságát és ritmusát.

Az impulzusnak a következő tulajdonságai vannak:

• Frekvencia . A szív összehúzódásainak száma 60 másodperc alatt. Nyugalomban lévő felnőttnél a norma 60-80 szívverés 1 perc alatt.
• Ritmus. A pulzusingadozások rendszeres ismétlődése és a szívizom összehúzódásainak gyakorisága. Egészségi állapotban a pulzusverések szabályos időközönként követik egymást.
• Töltő. A jellemző a nyomásértékektől, a keringő vér mennyiségétől és az artériák falának rugalmasságától függ. A bemutatott paraméterek függvényében jó, normál, kielégítő és nem kellően teljes impulzust különböztetünk meg.
• Feszültség . Meghatározható az az erő, amelyet ki kell fejteni ahhoz, hogy megállítsuk a pulzushullám terjedését az artérián keresztül a nyomás helyén. Nál nél magas árak a vérnyomás pulzusa feszült és kemény lesz. Nál nél alacsony árak nyomásimpulzus lágynak értékelhető.
• Sebesség. A nyomásemelkedés csúcsán határozzák meg, amikor az artéria fala eléri az impulzusingadozások maximumát. Az arány az artériás rendszerben a szisztolés alatti nyomásnövekedéstől függ.

A pulzusszám életkorral összefüggő változásai

A szívritmus általában az életkorral változik a keringési rendszer degeneratív rendellenességei miatt. Időseknél a pulzus ritkább, ami az erek falának megnyúlását és vérellátásuk csökkenését jelzi.

Az élet kezdetén a pulzusszám instabil és nagyon gyakran nem ritmikus, de hét éves korig a pulzusparaméterek stabilizálódnak. Ez a funkció a szívizom neurohumorális aktivitásának funkcionális tökéletlenségéhez kapcsolódik. A 7-12 éves gyermekek érzelmi és fizikai pihenésében a szívösszehúzódások nem lassulnak. Ráadásul be pubertás pulzusszám növekszik. És csak 13-14 éves kortól aktiválódnak azok a folyamatok, amelyek hozzájárulnak a pulzusszám lassulásához.

NÁL NÉL gyermekkor a pulzusszám gyakoribb, mint a felnőtteknél, ami a gyors anyagcserével és a paraszimpatikus idegrendszer magas tónusával jár. Gyorsított pulzus játszik vezető szerepet percnyi vérmennyiség biztosításában, amely garantálja a szövetek és szervek szükséges vérellátását.

Meghatározási módszerek

Az artériás pulzus vizsgálatát a fő (carotis) és a perifériás (carpalis) artériákon végzik. A pulzusszám meghatározásának fő pontja a csukló, amelyen a radiális artéria található. Mert pontos kutatás mindkét kéz tapintása szükséges, mivel lehetségesek olyan helyzetek, amikor az egyik ér lumenét trombus összenyomhatja. Után összehasonlító elemzés mindkét kezéből kiválasztjuk azt, amelyiken a pulzus a legjobban tapintható. A pulzusok vizsgálata során fontos, hogy az ujjakat úgy helyezzük el, hogy a hüvelykujj kivételével 4 ujj egyszerre legyen az artérián.

Pulzusingadozás meghatározása a radiális artérián

A pulzus meghatározásának egyéb módjai:

• Csípő terület. Az impulzussokkok vizsgálatát ben végzik vízszintes helyzetben. Ehhez a mutató- és középső ujjat a szemérem területére kell helyezni, ahol az inguinalis redők találhatók.
• Nyak területe. Tanulmány nyaki ütőér két vagy három ujjal hajtják végre. A nyak bal vagy jobb oldalára kell helyezni őket, 2-3 cm-re visszahúzódva mandibula. A tapintást a nyak belsejéből javasolt elvégezni a pajzsmirigyporc területén.

Gyenge szívműködés esetén nehéz lehet a radiális artérián a pulzus meghatározása, ezért a főartérián javasolt pulzusmérés.

A norma határai

Az impulzusingadozások normál frekvenciája egy egészségi állapotban lévő személynél 60-80 ütés percenként. Ezeknek a normáknak a kisebb oldalra való eltérését bradycardiának, a nagyobbra pedig tachycardiának nevezik. Ezek az eltérések a szervezet kóros elváltozásainak kialakulását jelzik, és különféle betegségek jeleiként működnek. Vannak azonban olyan esetek, amikor olyan helyzetek állnak elő, amelyek az impulzusok fiziológiás felgyorsulását okozzák.

A pulzusingadozás gyakorisága a nőknél valamivel magasabb, mint a férfiaknál, ami az idegrendszer instabilitásával jár.

Feltételek, amelyek okozzák fiziológiai változás pulzusszám:

• Alvás (ebben az állapotban minden lelassul anyagcsere folyamatok, a szív nem tapasztalja további terhelések, így összehúzódásainak gyakorisága ritkább).
• Napi ingadozások (éjszaka a pulzus lelassul, délután pedig felgyorsul).
• Testmozgás(nehéz fizikai munka a szívműködés gyakoriságának növekedését idézi elő, főként a bal kamra munkáját növelve).
• Érzelmi és mentális stressz ( szorongásos állapotokés az örömteli időszakok fokozzák a pulzusingadozást, amely a normális érzelmi háttér helyreállítása után magától megszűnik).
• Láz (a hőmérséklet minden egyes fokával a szívösszehúzódások percenként 10 ütéssel felgyorsulnak).
• Italok (az alkohol és a koffein felgyorsítja a szív munkáját).
• Gyógyszerek (a libidót fokozó gyógyszerek és az antidepresszánsok szedése gyakori pulzussokkot okozhat).
• Hormonális egyensúlyhiány (nőknél változás kora a hormonális háttér megváltozása által okozott tachycardia van).
• Sportolók (az ebbe a kategóriába tartozó kardiovaszkuláris rendszer edzett, ezért nem alkalmas drasztikus változások, ritka pulzus jellemzi őket).

Diagnosztikai módszerek

A pulzusszám vizsgálata lehetővé teszi a szív- és érrendszer állapotának felmérését és azonosítását lehetséges eltérések a normától. A pulzus általánosan elfogadott jellemzői szerint tájékozódhat a szívizom állapotáról, a szívbillentyűk állapotáról és az érfalak rugalmasságáról. Az impulzussokkokat grafikus kutatási módszerekkel, valamint a test felszínén található erek tapintásával rögzítik.

Az impulzus tanulmányozásának fő módszere a tapintás, amely lehetővé teszi annak tulajdonságainak értékelését.

Két fő módszer létezik az impulzusingadozások meghatározására:

• Szfigmográfia. Egy módszer, amely lehetővé teszi az artériás pulzus grafikus megjelenítését. Speciális érzékelők segítségével rögzítik a pulzushullámot.
• Tapintás. A vizsgálat során meghatározzák a radiális artérián lévő pulzust. Az ujjak segítségével meghatározzák az impulzusok gyakoriságát.

Az artériás pulzus meghatározása fontos diagnosztikai szerepet játszik a beteg egészségi állapotának felmérésében. A pulzusingadozás tulajdonságainak ismerete lehetővé teszi az esetleges hemodinamikai zavarok azonosítását ill kóros elváltozások a szív munkájában.

A nyomáshoz hasonlóan a pulzus artériás, kapilláris és vénás.
Az artériás pulzust a nagy és közepes, felületesen elhelyezkedő artériák vetületében határozzák meg, amelyek in a legtöbb reagálni a szív munkájára. Falaik ingadozását a rajtuk áthaladó vér okozza, melynek áramlását a kamrák összehúzódásai fokozzák.
A pulzushullám nem egyszerre, hanem a véráramlás terjedésével halad át az artériás ágyon, így a pulzus nem a szívveréssel egy időben, hanem kis késéssel rögzíthető. Ha egyidejűleg hallgatja egy személy szívét, és meghatározza az impulzust, például a nyaki artérián, akkor a különbség nem lesz észrevehető, mivel ez az ér nagyon közel található hozzá, és azonnal reagál a vér felszabadulására. A csuklón található radiális artériához haladva már észrevehet némi különbséget, de ez kevesebb, mint egy másodperc, és gyakorlatilag nem érzékelhető. A legnagyobb különbségek akkor észrevehetők, ha meghatározza a pulzusát a lábon - itt a késés elég egyértelműen észlelhető.
Attól függően, hogy melyik érben mérik az artériás pulzust, központi vagy perifériásnak nevezik. A központi impulzus meghatározásra kerül nagy hajók mint például a nyaki (carotis) artériák vagy az aorta. A perifériás a középső artériák vetületében van rögzítve - a brachialis, radiális, tibiális stb.
A kapilláris impulzus a kapillárisok falának oszcillációja. Még ilyenben is kis hajók a szív munkájának "visszhangja" még mindig észrevehető. Speciális berendezés segítségével és szemmel határozzuk meg. egészséges beteg nem észrevehető. Egyes betegségeknél azonban egészen egyértelműen megfigyelhető. Szívelégtelenség ún aorta elégtelenség. Amikor ez bekövetkezik, a bal kamra és az aorta között elhelyezkedő billentyű megsemmisülése. Ennek eredményeként a vér, amely nagy erő kilökődött az aortába, részben visszakerült. Az egyik oldalról a másikra történő véráramlás nemcsak az artériás, hanem a kapilláris impulzust is növeli. Beteg embereknél a pupillák szívritmusban történő lüktetése formájában észlelhető - ez egy érdekes tünet, és egyes esetekben kissé ijesztő is. Ha az ilyen betegek enyhén megnyomják a körmöt, hogy kialakuljon fehér folt, ez a folt is ritmikusan fog változni - akár nő, akár csökken. Ez is a kapilláris pulzus megnyilvánulása.
A pulzáló kamráktól kapilláris erek hálózatával elválasztott vénák már nem kapnak vért lökés formájában, így falaik maguk sem oszcillálhatnak. A nagy ereken azonban pulzáció figyelhető meg, amely az artériákból továbbítódik. Ezt vénás vagy vénás pulzusnak nevezik. A leginkább észrevehető a nyaki vénákon - azokon az ereken, amelyek a nyakon találhatók a nyaki artériák mellett. Nál nél vékony emberek fizikai terhelés során pedig 5-6 mm vastag, pulzáló érszorító formájában láthatóak a bőr alatt.
Az artériás pulzus a kapilláris vagy vénás pulzushoz képest a leghasznosabb a diagnózishoz. Az artériák rugalmas, jól tapintható falai lehetővé teszik a szív munkájának sokféle paraméterrel történő értékelését. Néha csak egy pulzusértékelés segíthet a beállításban helyes diagnózis. kínai gyógymód a pulzus mintegy száz jellemzőjét írja le, amelyek szerint a betegségek meghatározását végzik.
Annak ellenére, hogy az artériás pulzus meghatározásának feladata nagyon egyszerűnek tűnik, bizonyos esetekben az emberek nem találják meg és nem tudják megfelelően megmérni. A pulzushullámok rögzítéséhez be kell tartania néhány szabályt. Először is, az impulzust mindig nem egy, hanem több ujj határozza meg - így gyorsan és pontosan észlelheti az artériák ingadozásait. Soha nem vesz részt a mérésben hüvelykujj. Erre azért van szükség, mert többet tartalmaz nagy artériák mint más ujjakon, aminek következtében a páciens pulzusát megkereső személy összetévesztheti a sajátját valaki máséval.
Az ujjakat a mutatótól a kisujjig egy vonalba helyezzük az artéria mentén, és párnákkal enyhén a bőrhöz nyomjuk. Nem szabad erősen megnyomni, mert ez becsípheti az edényt. Ebben az esetben a pulzálás teljesen leáll, és a mérési kísérlet nem vezet semmire. Ha az edény vetületi zónája helyesen van meghatározva, és nincs hiba a technikában, akkor az oszcillációk nagyon könnyen meghatározhatók. Javasoljuk, hogy egy percen belül megszámolják őket stopperrel vagy másodpercmutatóval. Ha nincs elég idő, a pulzust 30 másodpercig számolja, in vészhelyzetek- 15 s, majd megszorozva 2-vel vagy 4-gyel a percjelző kiszámításához. A mérés során azonban emlékezni kell arra rövid időszak hibák lehetségesek, ezért ha a helyzet lehetővé teszi az eljárás lassú végrehajtását, még mindig jobb, ha egy percen belül megszámolja.

(direkt4 modul)

Az artériás pulzus több ponton is meghatározható.
A pulzus meghatározásának leggyakoribb helye a radiális artéria. A mérést jobb vagy bal kézen, az alkar alsó részén, gyakorlatilag a csukló területén végezzük. Az artéria a bőr alatt fekszik a sugárral párhuzamosan, közelebb a hüvelykujjhoz.
Ezenkívül pulzáció is meghatározható a nyaki artériákon. Keresésben kívánt pontÚtmutatóként a pajzsmirigy porcot kell használni - "Ádám alma", amely férfiaknál jobban látható. Nál nél Kövér ember nőknél nem vizuálisan, hanem a légcső szondázásával észlelik. Ez a porc közvetlenül a nyak közepe alatt található. A mérés megkönnyítése érdekében a páciens fejét oldalra kell fordítani, ellenkező oldal mérések. Például, ha a pulzust a jobb nyaki artérián mérik, a beteg balra fordítja a fejét. A fej elfordítása során a nyakon egy izmos görgő válik észrevehetővé, amely a fül mögött kezdődik és lefelé halad a kulcscsont belső végéig. Ez a sternocleidomastoideus izom, a második mérföldkőnk. Miután megtalálta mindkét formációt, elkezdheti a mérést. Az ujjak a mutatótól a kisujjig a légcső és az izom között sorakoznak, a pajzsmirigyporc szintjén. Az artéria mentén helyezkednek el, vagyis párhuzamosan a nyakkal. Ha minden helyesen történik, az ember egyértelműen érzi a pulzust.
Nagyon jól láthatóak a pulzushullámok az aortán. Karcsú embereknél és serdülőknél ennek az érnek a pulzálása még vizuálisan is észrevehető - elülső hasfal a szív dobogásával időben emelkedik és süllyed. Az aortán lévő pulzus az egész tenyérrel meghatározható. Rá van helyezve felső rész a beteg hasa, párhuzamosan a test tengelyével, miközben az ujjak a szegycsont felé irányulnak, a tenyér alapja pedig közelebb van a köldökhöz. A tenyér enyhe nyomásával a hasra a kutató rezgéseket érezhet.
Szükség esetén a pulzus mérhető a hónalji artérián. Mivel meglehetősen nagy, lüktetése általában szabad szemmel is látható. Az axilláris artéria a deltoid izom elülső szélének vetületében található - amely a váll kerekségét képezi és fedi vállízület felett. Egyszerűbben, szinte párhuzamosan fekszik az elülső hajvonallal, amikor a beteg áll vagy fekszik, kezét a feje mögött. Ebben a zónában nagyon könnyű meghatározni az oszcillációkat.
Egy másik artéria, amely felületesen fekszik, és alkalmas a pulzus mérésére, a femorális. Benne van inguinális régió. A kívánt zóna megtalálásához meg kell határozni a lágyékszalag helyét. Egyrészt hozzá van kötve szeméremcsont(körülbelül a test középvonala mentén), másrészt a gerinc felső részéhez ilium, a medence csontos kitüremkedése, ami olyan jól látható a karcsú Lányokon. Amikor egy személy ül, egy redő képződik a lágyékszalag vonala mentén. A lágyékszalag megtalálása után feltételesen három egyenlő szegmensre osztják. A kívánt pont a középső és a belső szegmens határán található. Az ujjakat a szalagra merőleges vonalba helyezzük, és enyhén a bőrre nyomjuk. Az artéria pulzálása azonnal észlelhető.
A lábon a pulzushullámok további három zónában rögzíthetők. Az első közülük a térd alatt van; annak ellenére, hogy itt egy meglehetősen nagy átmérőjű artéria halad át, meglehetősen nehéz megtalálni, mivel mélyen fekszik, zsírszövettel és nyirokcsomók. Az alábbiakban sokkal könnyebb meghatározni a pulzust.
Az alsó lábszár alsó részén, a lábfejtől jobbra és balra két csontos kiemelkedés van - a belső és a külső boka. A mediális malleolus mögött található a hátsó tibialis artéria, ahol pulzushullámok is láthatók. Ezenkívül néha a pulzus a láb hátsó artériáján található - az első és a második között helyezkedik el. lábközépcsontok, vagyis a láb hátsó részén az első (nagy) és a második lábujj között. Egyes embereknél ebben a zónában nincs pulzáció, mivel ez az edény felületesen és mélyen is feküdhet a bőr alatt.
Valószínűleg minden ember tapasztal fejfájás ujjait a halántékára tette, és érezte a rezgéseket. Az utolsó zóna, amelyben a vaszkuláris pulzáció észlelhető, a fejen, in időbeli régió. Itt szinte mindig érezhető.
Tehát megtanultuk, hogyan kell helyesen meghatározni az impulzust. Miért szükséges ez az eljárás? A pulzus mérése során nemcsak kiszámíthatja, hogy milyen gyakran húzódik össze a szív, hanem más következtetéseket is levonhat. Ez segít értékelni a jellemzőit.
A pulzusszám az egy perc alatt rögzített rezgések száma. Egy egészséges felnőttnél ez 60-80 percenként, plusz-mínusz 3-5 ütés. Ha egy személy pulzusa meghaladja a 85-90-et, ezt az állapotot tachycardiának, 50-55-nél kevesebbet - bradycardiának nevezik. Alatt mély alvás körülbelül 50 ütemre csökken. Ez a norma, és úgy hívják fiziológiás bradycardia. Hivatásos sportolóknál is előfordul frekvenciacsökkenés, pulzusuk normál körülmények között is elérheti a 45-55 ütést percenként. Fizikai és érzelmi stressz a számok éppen ellenkezőleg, jelentősen, bizonyos esetekben 2-3-szorosára vagy még többre is növekedhetnek. Például egy 100 m-es távot futó sprinternél a frekvencia néhány másodperc alatt 200-220 ütésre nő. A tachycardia túlzott melegítéssel is megfigyelhető - például egy fürdőben lévő személynél, ha a testhőmérséklet fokonként emelkedik, az impulzus körülbelül 10 ütéssel nő.

A gyakorlat azt mutatja be extrém helyzet 10-ből csak 2-3 ember tudja helyesen meghatározni az áldozat pulzusát. A többiek vagy nem találják meg, vagy ott „érzik” a pulzust, ahol nem létezik. Ez a gyakorlás szükségességéről beszél – elvégre mindenki kerülhet olyan helyzetbe, ahol a megfelelő készségekre van szükség.

A következő jellemző a ritmus. A pulzus lehet ritmikus vagy nem ritmikus (aritmiás). Normális esetben az érfalak oszcillációi közötti intervallumok azonosak. Egészséges emberekben néha extraszisztolák fordulhatnak elő - rendkívüli szívösszehúzódások, amelyek egy további impulzus megjelenése miatt jelentkeznek a pitvarban. Az extrasystole idején a pulzus szabálytalanná válik, de aztán ismét kiegyenlítődik. Az ilyen jelenségek naponta többször is előfordulhatnak, de mindig ritkák és egyszeriek, ezért véletlenszerű mérések során legtöbbször nem lehet regisztrálni. Így az aritmia mindig egy betegség jelenlétét jelzi az emberben.
A töltés olyan jellemző, amely az edény vérrel való telítettségének mértékét tükrözi, és az impulzusingadozás magasságával becsülik meg. A pulzus többé-kevésbé tele lehet. Általában tele van.
Sokan összekeverik a pulzus kitöltését a feszültségével. A feszültség olyan tulajdonság, amely a vérnyomás számától függően változhat. Úgy határozzák meg, hogy ujjaival addig nyomják az edényt, amíg az abba nem hagyja a pulzálást, a véráramlást. Minél több erőfeszítést tesz bele, annál többet artériás nyomásés ennek következtében a pulzus feszültsége. Egészséges embereknél átlagos A vérnyomás feszültsége kielégítőnek minősül - ahhoz, hogy az artéria pulzálását abbahagyja, elegendő egy átlagos nyomáserő, amelynél a kutató kezét nem éri nagy terhelés. Ha elegendő nyomás szükséges egy edény összenyomásához hatalmas erő, ez fokozott feszültséget jelez, egyébként ellazult, vagy lágy. Ezen jellemző változása nem mindig jelzi a betegség jelenlétét. Az életkor előrehaladtával az artériák falai fokozatosan megvastagodnak és kevésbé hajlékonyak. Emiatt időseknél és időseknél a pulzus intenzitása normál nyomási értékek mellett is magas lehet.
Mindenesetre, ha van feltételezés a feszültség növekedéséről, a találgatást annak mérésével meg kell erősíteni. Általában lágy pulzus fordul elő serdülőknél, nőknél és aszténiás testalkatú embereknél, vagyis azoknál, akik hajlamosak a csökkentett nyomás de mégis jól érzi magát. Néhány súlyos jogsértések amikor a vérnyomás kritikus csökkenése következik be, menetszerű impulzus rögzíthető, amely kis töltésű (üres) és alacsony feszültségű (lágy).
Az impulzus következő jellemzője a szimmetriája. Ennek kiértékeléséhez mindkét kezünkön egyszerre kell mérni. Normális esetben az impulzus mindig szimmetrikus. Ha a pulzushullám az egyik oldalon legalább egy kicsit késik, ez jelezheti különféle betegségek- a szívhibáktól a daganatokig. Néha az úgynevezett aszimmetrikus pulzus (vagyis a jobb és bal kézen eltérő) a felső végtag sérülésének következménye lehet, amikor a gyógyulás során heg keletkezett, amely megzavarja a véráramlást.
Ha egy személyben aszimmetrikus impulzust találnak, akkor annak minden jellemzőjét arról az oldalról határozzák meg, amelyen az edény falainak ingadozásai jobban rögzíthetők.
Egy másik meghatározás, amelyet meg kell tanulni, az impulzus értéke. Az érték olyan tulajdonság, amely a töltés és a feszültség együttes értékelésének összege. Az artériák falának oszcillációinak amplitúdóját, azaz a pulzushullám magasságát jellemzi. Jelentős érték esetén az impulzust nagynak vagy magasnak, kis értéknek - kicsinek vagy alacsonynak - nevezik. Általában az értéknek átlagosnak kell lennie.
A pulzushullámok magasságának azonosnak kell lennie. Ha ugyanabban a betegben a pulzusérték nagyobb vagy kisebb, ez szabálysértést jelez pulzusszám. Az ilyen impulzust egyenetlennek nevezik.
A következő jellemző az impulzus alakja. Mert pontos meghatározás formák léteznek speciális eszköz- vérnyomásmérő. Meghatározza a pulzushullám emelkedését és süllyedését, és grafikonon ábrázolja, ahol jól láthatóak az ilyenkor fellépő falrezgések. Az alak azonban ujjak segítségével is meghatározható. Egészséges emberekben az artériák tágulása és szűkülése egyenletesen és mérsékelt ütemben történik. Ha a hullám gyorsan emelkedik és gyorsan esik, ami éles ütések formájában érezhető, az ilyen impulzust gyorsnak vagy ugrásnak nevezik. Ez a jogsértés beszélhetünk szívbetegségről, de néha erős izgalommal lehetséges egy ilyen alakváltozás.
Amikor az artéria fala alacsony sebességgel ingadozik és alacsonyan emelkedik, lassú pulzusról beszélnek, ami szintén nem norma.
Ezek az artériás pulzus alapvető tulajdonságai. A többitől külön-külön még két szabálysértést különböztetnek meg, amelyek akkor fordulnak elő, ha nem egy, hanem több jellemző változik egyszerre. Ez egy dikrotikus és paradox pulzus. Mivel mindkét fajta patológia jele, ezeket a betegek panaszairól szóló fejezetben ismertetjük.

A szív- és érrendszer megfelelő működése mutatja a pulzus jellemzőit. Ez az első dolog, amit egy mentőt kérő személynél ellenőriznek. Bár első pillantásra úgy tűnik, hogy ez a mutató nem sok információt hordoz a test állapotáról, és nem is olyan fontos, mégis különös figyelmet kell fordítani rá. A pulzálás gyakorisága, a szívműködési zavarok, a gyulladás jelenléte és egyéb súlyos betegségek. Pulse karakter ad nagy kép a test állapota. Egy adott betegséget nem lehet csak a pulzus leolvasásával diagnosztizálni, de a probléma irányát meg lehet határozni.

Ami?

A szív folyamatosan pumpálja a vért az egész testben. Amikor áthalad a vénákon és az artériákon, az ellenállás miatt a falakba ütközik. Ezek a sokkok azokon a helyeken érezhetők, ahol az erek a bőr felszínéhez közel haladnak. Ezt pulzusnak nevezik, és percenkénti ütésszám jelzi. Az impulzus tulajdonságai számos tényezőtől függenek, és ezek határozzák meg a pulzusszámot. Vannak ilyen típusú pulzusok:

• - rángatózó oszcilláció az artériában, amely akkor fordul elő, ha vérrel van megtöltve, és pulzusra jellemző;
• vénás - nagy vénák lüktetése a nyakban és a szív közelében;
• kapilláris a körömágy színének megváltozása.

Röviden a vizsgálat során meghatározott jellemzőkről:

Adja meg a nyomást

Mozgassa a csúszkákat

• a frekvencia tükrözi az érfalak tapintással meghatározott teljes oszcillációinak számát;
• a ritmust a vérremegés közötti intervallum határozza meg, mutatja a szív megfelelő működését;
• az impulzus kitöltése jellemzi az artériába belépő vér mennyiségét;
• a feszültség arra az erőre vonatkozik, amely az artéria összeszorításához szükséges;
• a pulzus alakja azt a sebességet jelenti, amellyel az artéria térfogata változik;
• magasság - olyan érték, amely egyesíti a feszültséget és a tartalmat, mutatóik összegének felel meg.

Hogy kell mérni?

A pulzusszám mérésének módja a pulzus tapintása. Gyakrabban az impulzus vizsgálatát a hüvelykujj alatti csuklón található artérián végzik, amelyet radiálisnak neveznek. A kéz lazának kell lennie, és a kezét úgy kell összekulcsolni, hogy a hüvelykujj a hátsó oldalon, a többi pedig az elülső felületen legyen. Megszerzéséért pontos eredmény a méréseket egyidejűleg két kézzel végezzük. Megmérheti a pulzussokkokat más artériákban:

• álmos;
• combcsonti;
• időbeli;
• brachialis.

Lassú, gyenge szívverés esetén a perifériás pulzus halványan érezhető, ezért nehéz megtalálni és meghatározni. Ebben az esetben a vizsgálatot a nyaki artérián kell elvégezni. Azon a területen, ahol ez az artéria található - a sternocleidomastoideus izom elülső szélén, kissé az Ádám alma fölött - két ujjat kell tenni, az indexet és a középsőt. Ebben az esetben lehetetlen az impulzushullámok frekvenciáit egyidejűleg két oldalról meghatározni.

Nál nél normál működés a szív pulzációinak számát 30 másodperc alatt számítják ki, és az eredményt megduplázzák. Ha ritmuszavarok vannak, akkor a méréseket egy percig végezzük. Aki tudja, önállóan elvégzi a mérést, sőt eltérések is kimutathatók: ritmikus-e a vérimpulzus és milyen gyakorisággal A diagnózis helyessége a mérések minőségétől függ.

Mitől függ?

A pulzus jellege attól függ különféle tényezők- akciók környezet, fiziológiai, kóros tényezőkés az életkor. A nem is befolyásolja – a nőknél ez a gyakoriság magasabb, mint a férfiaknál. A fő okok, amelyek befolyásolják a csökkentés mértékét:

• Fiziológiai. A fizikai aktivitás, a stressz, az ételek, italok, például kávé, kokakóla, alkohol, dohányzás evése és emésztése fokozza a szívverést. Alvás és monoton csendes munkavégzés közben lassulás következik be.
• Kóros. A pulzusszám növekedése provokálódik fertőző betegségek, magas vérnyomás, daganatok, asztma, hörghurut, vérveszteség. szívroham, mellékhatások tól től különböző gyógyszerek lassítsd a pulzust. A szívműködés zavara esetén a pulzushullám szabálytalanná válik. A végtagok ereinek elzáródása esetén előfordulhat, hogy teljesen hiányzik.

Életkori normák

Az ember életkora befolyásolja a pulzusszámot. Az újszülött gyermekeknél általában magas a gyakoriság, ellentétben a felnőttekkel. Azt is tartják, hogy a halál előtt megnő a pulzushullámok gyakorisága, hogy milyen okok miatt, arra nincs pontos magyarázat. A táblázat a normál pulzust mutatja az életkortól függően. De meg kell érteni, hogy ezek a mutatók kizárólag egészséges emberre vonatkoznak, patológiák nélkül és normális állapotban nyugodt állapot.

A változtatás okai

Az életkor előrehaladtával a pulzus értéke megváltozik a normában. Ez annak köszönhető, hogy kis újszülött a gyermek szíve nagyon kicsi, ezért gyakrabban kell összehúzódnia a pumpáláshoz megfelelő mennyiség vér a szervezetbe. Ahogy a test növekszik és a szív válik nagy méretek, ami azt jelenti, hogy lassabban tud működni. Ezért az 50 év alatti felnőtteknél a frekvencia átlagosan 70 ütés / perc. A szervezetet érő terhelés hatására a szívnek is gyorsabban kell dolgoznia, hogy fedezze az oxigénfogyasztást. Sportolók, akik felpumpáltak erős szív, az összehúzódások gyakorisága alacsony - 40 ütem, és ez a norma számukra.

Impulzus- Ezek az artériák falának rezgései, amelyek a szívciklusokhoz kapcsolódnak. Az ilyen rezgések szaggatottak. NÁL NÉL klinikai gyakorlat megkülönböztetni kapilláris, vénás és artériás pulzus. normál pulzus egy egészséges ember 60-80 ütés/perc.

Az orvosok ősidők óta tisztában voltak a pulzusmérés fontosságával. A tudósok értekezéseket készítettek a pulzusról, különféle elméleteket és feltételezéseket fogalmaztak meg. Például egy konstantinápolyi orvos leírta a pulzus kapcsolatát malária, kiszáradás, vérszegénység. Speciális figyelem a pulzust a tibeti orvosok és Ősi Kína. A pulzusdiagnózist a sebészeti gyakorlatban alkalmazták, és a klinikai vizsgálat része volt. Még egy szabály is volt, hogy pulzusdiagnosztika csak az tud tanulni, aki legalább harminc éve tanult. Sok évszázaddal ezelőtt már feltalálták a pulzus tapintásának technikáját, amelyet ma is használnak.

A mai napig számos módszer létezik, amelyek lehetővé teszik az impulzus mérését. Minden módszer valamilyen módon kapcsolódik a pulzushullám és a szívverés elemzéséhez. Ugyanakkor fejlődnek hardveres technikák amikor különféle eszközöket használnak az elemzéshez: elektrokardiográfot, pulzoximétert, pulzusmérőt és hagyományos megközelítések amelyek hasonlóak a hagyományos orvoslásban használtakhoz. Így minden kutatási módszer két csoportra osztható:

• Hardverkutatási módszerek

• Kézi kutatási módszerek

Randizni gyakorlati orvoslás számos olyan területet azonosít, amelyek a szív funkcióinak ritmusának elemzéséhez kapcsolódnak:

• Vezetési zavarok diagnosztizálása
• A durva szívpatológiák, különböző kardiomiopátiák szűrése
• A szívműködés monitorozása a műtőben és súlyosan beteg betegeknél
• Funkcionális kontroll a sportban és az általános orvosi gyakorlatban
• Gyógyszerek és egyéb anyagok kardiotoxicitásának szabályozása

A pulzusszám vizsgálatát széles körben használják a stressz szintjének felmérésére is. Feltárás alatt állnak a pulzus kognitív vonatkozásai, amelyek összekötik a pulzusszám szerkezetét és a mentális szférát.

artériás pulzus

artériás pulzus az artériák falának ingadozásait ábrázolja, amelyek azzal járnak, hogy az artériák megváltoztatják a vérellátásukat. Az artériás pulzus a következő módszerekkel vizsgálható:

• Ellenőrzés

• Tapintás

Egyes esetekben az artériák pulzálása kifejezett, és már a vizsgálat során is látható. Példa erre az ún tánc carotis- kifejezett pulzáció a nyakon a nyaki artéria régiójában.

A tapintás, az impulzus tanulmányozásának sokféle hardveres módszerével a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer, mivel nem igényel különleges előkészítést a mérés előtt. A tapintást több helyen is el lehet végezni emberi test ahol a felületes artériák tapinthatók.

A felső végtagokon az artérián hónaljban mérhető a pulzus - ez a hónalj pulzus, a brachialis pulzust a brachialis artérián, a könyök közelében mérik, ezt a módszert általában a csecsemőknél mért carotis pulzus alternatívájaként alkalmazzák. . Az ulnaris pulzust a csukló mediális részén - az ulnaris artérián - mérik. A radiális artéria lehetővé teszi a radiális impulzus mérését, amelyet a csukló oldalsó részén tapintnak meg.

Tapintásra az orvos a pácienssel szemben áll, és a bal és a jobb kéz pulzációit vizsgálja. Ezt követően bal kezének három ujjával egyidejűleg megfogja a beteg jobb kezének pulzációs területét, és jobb kéz, illetve a bal oldalon. A szakember saját tapintóérzéke alapján állapítja meg az artériás pulzus nagyságában, telítettségében való hiányát vagy jelenlétét, így határozza meg a pulzus szimmetriáját. Ezután az orvos megadja a többi jellemzőt: alak, magasság, feszültség, ritmus. Elérhető különböző utak az impulzus számlálása, de ajánlatos a teljes számlálást egy percen belül elvégezni, így a frekvencia drámaian megváltozhat. A pulzus tapintásának következő lépése a pulzushiány hiányának vagy jelenlétének meghatározása. Egy ilyen vizsgálatot egyszerre két ember végez. Egy számít pulzusszám, a másik pedig az pulzusszám. Ezután az eredményeket összehasonlítják. Normális esetben egyenlőnek kell lenniük, de különböző betegségeknél, például szívritmuszavaroknál különböznek.

Kivéve felső végtagok a pulzus a fejen és a nyakon mérhető (temporális pulzus - a felületes temporális artérián, facialis pulzus - az állkapocs alsó szélén lévő facialis artérián, carotis pulzus - a nyaki artérián, amely a nyakban található, azonban az ilyen artéria túlzott összeszorítása agyi ischaemiához vagy ájuláshoz vezethet, törzs (mérik az apikális pulzust, amelyet a midclavicularis vonalon kívül tapintanak).

Pulzusszám a az az érték, amely az artériák falának időegység alatti kilengésének számát tükrözi. Megkülönböztetni gyors pulzus- több mint 90 ütem / perc, ritka - kevesebb, mint 60, és közepes - 60-80 ütem / perc.

Ezen kívül megkülönböztetni ritmikus pulzus, az egymást követő hullámok közötti intervallumok eltérőek, és ritmikus pulzus azonos időközönként.

A feltöltéssel, vagyis az artériában lévő vér térfogatával a következő pulzustípusokat különböztetjük meg: fonalas, azaz alig észrevehető pulzus; üres pulzus, amely rosszul tapintható; teljes pulzus, amelyben az artéria a normán túl telt, és egy mérsékelt telődésű pulzus.

Vénás pulzus

A vénás pulzus egy pulzálás a nyakban, valamint más nagy vénákban, amelyek közvetlenül a szív közelében helyezkednek el. A perifériás vénákban ilyen pulzust nem lehet nyomon követni.

A klinikai gyakorlatban negatív és pozitív vénás pulzust különböztetnek meg. Az artériák feltöltődése normális esetben a vénák összeomlásával és kiürülésével jár, in ez az eset negatív vénás pulzus van. Ha a tricuspidalis billentyűnek bármilyen patológiája van, a vénák feltöltése kombinálható az artériák feltöltésével - ez pozitív vénás pulzus.

kapilláris pulzus

kapilláris pulzus- ez a körömágy színének intenzitásának megváltozása, hiperémiás bőr, amely az artériás pulzussal szinkronban lép fel. Mivel egy egészséges ember kapillárisaiban a véráramlás folyamatos, az ilyen impulzus jelenléte nem norma. Megjelenése a diasztolés és a szisztolitikus nyomás közötti nagy különbséggel jár, így a prekapilláris záróizmok nem birkózik meg a munkájukkal. Sok kóros állapot kíséri ez az eltérés, de mindenekelőtt a kapilláris pulzus figyelhető meg aortabillentyű-elégtelenség.

Számos módszer létezik, amelyek lehetővé teszik az ilyen típusú impulzusok jelenlétének azonosítását:

• Enyhe nyomással a végén körömágy egészséges embernél a nyomott rész fele elsápad, ráadásul tiszta szegély jelenik meg, amely a nyomás gyengüléséig nem változtat a helyzetén. Aortabillentyű-elégtelenség esetén a nyomott körömágy ritmikus kipirosodása és elfehéredése következik be.

• A kapilláris impulzus jelenléte a fedőlemeznek az ajak nyálkahártyájához való nyomásával is kimutatható. Ha ritmikus összehúzódás van, akkor a kapilláris pulzus.

• A kapilláris pulzus a homlok bőrének dörzsölésével is kimutatható. Ha a hiperémiás területen fehéredés van, akkor a vörösség kapilláris pulzus.