A szív- és érrendszer vizsgálata állatokon. Állatok artériás pulzusának vizsgálata. Kutyák és macskák keringési szerveinek vizsgálata

A szívterület ütése az egyik legnehezebb diagnosztikai feladat. A szív határvonalainak meghatározására szolgál, amelyek alapján képet kaphatunk a mellkasban elfoglalt méretéről, alakjáról, elhelyezkedéséről, valamint a szív érzékenységének és az ütőhang jellegének megállapítására.

Az ütéseket maximálisan behúzott mellső végtaggal végzik, nagytestű állatoknál gyakrabban közepes hangszeres ütőhangszert, kistestűeknél közepes digitális ütőhangszert alkalmaznak.

A szív csak részben csatlakozik a mellkasfalhoz, mivel a periféria mentén a pulmonalis élek fedik. Ha a szív régióját felülről lefelé ütögetjük a bordaközi terek mentén, meg tudjuk fogni a tiszta pulmonalis hang átmenetét tompa, majd tompa hangba. A szív mellkasfal melletti területe tompa hangot ad (a szív abszolút tompa zónája), a tüdő által lefedett terület pedig tompa hangot ad (a szív relatív tompa zónája).

A szív viszonylagos tompaságának határai megfelelnek a szív felszínének a mellkasra vetületének, és a szív valódi határai.

Az abszolút tompaságot általában lovaknál, rókáknál és kutyáknál észlelik, a legtöbb más állatnál nem, mivel a szívbevágást a mellöv vastag izomrétege könnyen befedi.

A szív ütésének módszere.

Nagytestű állatoknál a szívterület ütését ütőkalapáccsal és plessimeterrel (instrumentális ütőhangszerek) végzik a hagyományos módon, míg kistestű állatoknál kényelmesebb az ujjakkal történő ütés (digitális ütőhangszerek). A szív ütős határait a bal oldalon határozzák meg, jobb kamrai hipertrófia, szívburokgyulladás és egyéb indikációk diagnosztizálásánál jobb oldali ütést is végeznek. A relatív tompaság határai jobban felismerhetők erősebb ütőhangzás esetén, és éppen ellenkezőleg, a hallási percepció küszöbén („threshold percussion”). Az ütést az állat állva végezzük; ütögesse a szív régióját két irányban:

1) az anconsus hátsó függőleges vonala mentén;

2) az ulnáris gumótól a maklokig.

A kutatónak azon az oldalon kell lennie, amelyen az ütést végzik. A hallási észlelés az ütőhangok előfordulásának szintjén történik. Nagytestű állatoknál a megfelelő mellkasi végtagot félretesszük, a kéztőízületnél meghajlítjuk és előre húzzuk. Szarvasmarháknál és egypatás állatoknál a szívtompultságnak csak a háti és farok határa állapítható meg pontosan, húsevőknél a szívtáj szegycsonttal borított része is ütődik (az állat ülésekor).

Egy nagyban marha a szív tompa zónája gyengén kifejeződik, és a lapocka alatti régióban helyezkedik el annak a szögnek a csúcsán, amelyet egy függőleges vonal alkot az ulnáris gumó fejéhez vezető függőleges vonal és egy arra ferde vonal, amely 45 -os szöget zár be. °. Az ütés még a végtag erős elrablása esetén is nehéz. A bal oldali szív viszonylagos tompasága a 3-4. bordaközben ütődik. Felső határa eléri a vállízület vonalát, háta pedig az 5. bordát. A szív alsó ütős határa egybeesik az által alkotott tompasággal szegycsont. A 3. bordaközben ezt a tompaságot csak a bal mellkasi végtag előrehúzása esetén ismerjük fel, a 4. bordaközben pedig éppen ellenkezőleg, jobban hozzáférhető a kutatás számára. A jobb oldali ütőhangszereken nem észlelhető tompa hang.

Birkáknál és kecskéknél a szív tompaságának három határa van: elülső, a 3. bordaközi térben; hát - az 5. bordáig; felső - 1-2 cm-rel a lapocka-vállízület vonala alatt. A szív relatív tompasága csak a 3-4. bordaközben található a szegycsont középvonalától a mellkas alsó harmadának közepéig. A jobb oldalon a normál ütőhangszerek nem adnak eredményt.

Lovaknál és más egypatás állatoknál a szív 3/5-e a mellüreg bal felében, csúcsa a szegycsont felső határa felett 2 cm-rel az 5. bordaközben található. A bal oldalon, a 4-5. borda tartományában a mellkasfal mellett háromszög alakú, tompa zónát hozva létre. A szív relatív tompultságának felső határa általában a 3. bordaközben bal oldalon, a lapocka-vállízület vonala alatt 2-3 cm-rel halad át, a hátsó pedig eléri a 6. bordát. A szív abszolút tompa területe háromszög alakú, elülső határa az anconeus vonala mentén, a hátsó határ felülről lefelé halad, és ívesen a 3. bordaköztől a borda alsó széléig tart. A 6. borda, az alsó pedig éles határ nélkül halad át a szegycsont tompaságába és annak izmaiba. A 3. bordaközben lévő háromszög magassága az állat méretétől függően 10-13 cm, a jobb oldali abszolút tompa terület sokkal kisebb és a legtöbbet foglalja el alsó rész 3. és 4. bordaköz. A relatív szívtompultság területe, mind a bal, mind a jobb oldalon, egy 3-5 cm széles csík formájában megy végbe, amely körülveszi a szív abszolút tompaságát.

Sertéseknél a szív viszonylagos tompaságának felső határa a vállízület szintjét, a hátsó határ az 5. bordáig éri el. Jó kövérségű állatoknál az ütőhangszerek nem mindig adnak pozitív eredményt.

A húsevőknél a szívrégió ütését három határ mentén hajtják végre:

1) elülső - a 3. borda elülső széle mentén;

2) felső - 2-3 cm-rel a lapocka-vállízület alatt;

3) vissza - egészen a 7. bordáig.

A szív abszolút tompasága a 4-6. bordaközi térben található. Elülső határa a szegycsont közepétől a 4. borda farokszélével párhuzamosan indul, függőlegesen a bordaszimfizisekig, a háti szegélye pedig vízszintesen a 4-5. bordaközben és eléri a 6. bordaközt, ívelt bordaélt alkotva. hátsó görbe. Caudálisan éles határ nélkül a májtompulás zónájába, a szegycsont középvonalától pedig a 4. vagy 5. bordaközben dorsalisan 1-2 cm jobb oldali szívtompulásba megy át. felső széle mellkas csont. Ebben az esetben a ventrális területen egy összeolvadó tompazóna képződik. mellkas jól meghatározott kutyáknál ülő helyzetben.

A szívtompultság határait ütéssel is meg lehet szabni íves ívek mentén, a határokat a periféria felől közelítve, valamint az interkostális terek mentén.

A szívtompultság határainak változása a szív méretétől, valamint a szívburok zsákjában és a tüdőben fellépő kóros elváltozások természetétől függ, így a szív térfogatának növekedésével, például annak tágulásával, hipertrófiájával a a relatív és abszolút tompaság határai eltolódnak, és a szív egyes részeinek növekedésével a szívterület konfigurációja megváltozik.tompultság Tehát csak a bal kamra növekedése esetén annak hátsó határa eltolódik az alsóban a szívtompulás területének egy része, majd csak a pitvar - hátulsó határa eltolódik a szívtompultság területének felső részében, a jobb kamra - az eltompult terület a jobb oldal növekszik stb.

A folyadék felhalmozódása a szívburok üregében a tüdő széleinek elmozdulásához vezet a szív felszínéről, aminek következtében abszolút tompa terület jelenik meg vagy növekszik, határai felfelé tolódnak el. és vissza.

A szív tompa területe határainak elmozdulása ugyanazokban az esetekben történik, mint a szívimpulzus elmozdulása.

A szív régiójában a dobhang traumás szívburokgyulladás esetén fordul elő a szívburok ingben lévő gázok képződése következtében, fibrinus tüdőgyulladással a hiperémia, pneumothorax stádiumában.

Fájdalom ütőhangszerek esetén a szív régiójában figyelhető meg gyulladásos folyamatok szövetekben mellkas, mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás stb.

A szívütést az egyik legnehezebb feladatnak tekintik klinikai diagnosztika. Mélyen található mellkasi üreg a szív közvetlenül csak részben csatlakozik a mellkashoz, nagyrészt a tüdő szélei borítják. Ellentétben a tiszta pulmonalis hang és a tompaság között, a szív oldaláról meg lehet ítélni a helyzetet, a méretet és a konfigurációt, különösen jelentős növekedés esetén. kóros állapotok. Megkülönböztetni a kettős szívélyes tompaságot. A szív közvetlenül a mellkas melletti része tompa hangot ad. A tompa hangzóna jóval kisebb, mint a szív valódi kontúrja, de a patológia során bekövetkező változások alapján meg lehet ítélni magának a szívnek a változásait. A szívnek a tüdő által fedett része tompa hangot ad ütőhangszereken. Ezt a zónát, amely képet ad a kis állatok szívének valódi méretéről, relatív szívtompultságnak nevezik. A relatív szívtompultság zónája nagytestű állatoknál markáns határ nélkül átmegy a tüdő atympanikus hangjává.

Abszolút szívelégtelenség. Az abszolút szívtompultság meghatározása vagy a perifériáról a szív felé tartó ütéssel történik, vagy fordítva, a szívtől a perifériáig. Az első esetben a határokat íves vonalak mentén határozzuk meg, a lapocka-váll ízület vonalának az anconeus csoport vonalával való metszéspontjától kezdve.

Az első íves görbe a nyolcadik bordaközi térben végződik, és végig atympanikus hangot ad. A második, ugyanolyan ív alakú görbét az elsőtől 2 cm-re a szív felé húzzuk. E görbe szerint a hang gyengébb és halkabb. Ahogy közeledik az abszolút tompa zónához, a hang egyre tompább lesz. A tompaság és az unalmasság határát pontokkal jelöljük, majd egy vonallal kapcsoljuk össze. A szív abszolút tompasága nagyon halk vagy tompa hangon keresztül érezhető. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a felső részén az abszolút tompa zóna nem abszolút tompa hangot ad, hanem tompa hangot, timpan árnyalattal. A dobhártya árnyalata a szívet fedő tüdő közelségétől függ.

Az abszolút tompaság határait is meg lehet határozni a szívtől a perifériáig. Ebben az esetben először a szív abszolút tompulását határozzák meg, majd ebből határozzák meg a relatív tompaságot ütéssel a perifériára, áttérve a tüdő atympanikus hangjára. Ebben az esetben meghatározzák a szív felső és hátsó határát.

V. P. Sidorov ajánlotta következő módszerrel a szív határainak meghatározása. A felső határt egy ferde vonal határozza meg, amely a lapocka hátsó szögétől lefelé halad az anconeus közelében, a bal mellkasi végtaggal a lehető legelőre. Ezen a vonalon a szív felső határa 2-3 cm-rel a lapocka-vállízület mentén húzott vízszintes vonal alatt, szarvasmarháknál ezen a vonalon található. A hátsó határt egy ferde vonal határozza meg, amely a makloktól az abszolút tompa terület közepéig fut. A szív hátsó határa lónál eléri a hatodik bordát, szarvasmarhánál pedig az ötödik bordát. Az atympanikus hang átmenete tompa, határozott hangzásba.

A szív abszolút tompaságának meghatározására közepes ütőhangszereket használnak nagy állatoknál, és közvetlen ütéseket a kicsiknél. A határok meghatározása a legjobban a tüdő ütésével, a plesziméteren lévő ütőkalapács késleltetésével érhető el. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyenge ütőhangszerek segítségével sok mindent el lehet érni legjobb eredményeket mint egy erősvel. A lónál az abszolút tompaság területe egy sokoldalú háromszög alakú, amely a 3-5. bordaközi tér bal oldalán található. A harmadik bordaközi térből kiindulva, az anconeus izomcsoport hátsó szélétől, a lapocka-vállízület vonalától bizonyos távolságra, domború ívben ereszkedik le a hatodik borda alsó végére; alul a szív tompasága átmegy a szegycsont és annak izmai abszolút tompaságába. A harmadik bordaközi térben lévő háromszög magassága 10-13 cm, ezek az ingadozások az állat méretétől, a mellkas szerkezetétől és a szív méretétől függenek. Így az abszolút tompaság megragadja a harmadik, negyedik és ötödik bordaközi tér alsó részét. A szív ebben a részben érinti a mellkasfalat a bal kamra anteroinferior részével és a jobb kamra hátsó alsó részével. A jobb oldali tompaság sokkal kisebb méretű, és csak a harmadik és negyedik bordaközi tér legalsó részét fedi le.

Kutyáknál az abszolút tompaság könnyen megállapítható a 4.-5. bordaközi tartományban, a felső részben, és a hatodik bordaközben az alsóban, a bal oldalon. Az ütőhangzás történhet ujjal az ujjon, a határok meghatározásakor gyenge ütést használva.

A szív tompaságának megnövekedett területe. Az abszolút tompa zóna növekedésének oka lehet a szívizom hipertrófiája, a szív kiterjedése, valamint a váladék és a transzudátum jelenléte a szívburokban. Ritkábban az abszolút tompaság növekedése lehetséges a szívet borító tüdő széleinek tömörödésével. Attól függően, hogy az egész szív vagy annak bármely része megnövekszik, a szív tompaságának növekedése figyelhető meg egy vagy több irányban.

A szív tompasága minden irányban növekszik a felhalmozódással Nagy mennyiségű gyulladásos vagy ödémás folyadék a szívburok üregében (pericarditis, hydropericarditis). A bal oldali növekedést a bal kamrai hipertrófia és annak kiterjedése figyeli meg.

A szív tompaságának csökkenése. A szív tompaságának csökkenése nem jár együtt TÓL TŐL Csökken a szív mérete, és főként a burkolattól függ szív tüdő. A szívtompultság területének csökkenése figyelhető meg akut, és néha akut esetekben krónikus formák alveoláris emphysema. Az emphysemás tüdő a szívet a mellkasfaltól távolítja el, ami a tompa hang csökkenéséhez, esetenként teljes eltűnéséhez vezet, amit viszonylagos tompaság vált fel.

A szív abszolút tompaságának elmozdulása. A szív tompaságának elmozdulása a szív mellkasi üregben való mozgásának köszönhető, és ugyanazon esetekben figyelhető meg, mint a szívimpulzus változásai.

A szív relatív tompasága. Azokon a területeken, ahol a szívet tüdőszövet borítja, az ütőhangszerek tompaságot mutatnak, amely az abszolút tompaság zónájából markáns határ nélkül átmegy a normál tüdő atympanikus hangjává. A szív viszonylagos tompaságának ütése nehéz és ismert készségeket igényel. Az orvostudományban a legjobb, kevésbé szubjektivitást adó módszer a Golypreider módszer és a hozzá közel álló egyéb módszerek, amelyek lehetővé teszik az ütőhangszerek végrehajtását az érzékelés küszöbén. A közvetlen ütés ebben az esetben jó, mert lehetővé teszi a hang és a tapintható benyomások érzékelését.

A lónál a relatív tompaság zónája jobb és bal oldalon egyaránt 3-5 cm széles csík formájában van, amely körülveszi az abszolút tompaságot.

Szarvasmarhák szívét többnyire a tüdő borítja. A szív és a mellkas közvetlen érintkezése a szívbevágás régiójában teljesen elérhetetlen klinikai vizsgálat, mivel ez a zóna a lapocka-vállöv alatt található. A relatív szívtompultság a harmadik és a negyedik bordaközi térben található.

Az abszolút tompa hang megjelenése a szarvasmarhák szívében csak a szív méretének növekedésével jár, és gyakrabban társul traumás pericarditishez.

Timpan ütőhangok a szív tompaságának területén. Exudatív pericarditis esetén a szív ingében található nagyszámú váladék, ami az abszolút tompa zóna növekedését okozza. A váladék felett a rothadó mikroorganizmusok létfontosságú tevékenysége következtében gázok képződnek, amelyek a szíving üregének felső részében halmozódnak fel. A gázok jelenléte nagy rezonancia hangot okoz, néha fémes árnyalattal. A dobhang kombinációja az abszolút tompaság növekedésével leggyakrabban szarvasmarháknál figyelhető meg, és ez a traumás szívburokgyulladás egyik megbízható tünete.

A dobhang oka beszivárgás is lehet tüdőszövet amely a szívet. A jó kövérségű felnőtt sertéseknél a szív határainak még csak hozzávetőleges meghatározásáról sem lehet szó.

Az állatok szívütődésének nehézségei ellenére az abszolút és relatív tompa zóna meghatározása jelentős diagnosztikai értékkel bír. Az ütőhangszerek adatai alapján megítélhetőnek látszik a szív mérete, elhelyezkedése és a szívingben bekövetkező változások. A módszer hatékonysága az ütőhangszerek módszerétől és a szakember gyakorlati készségeitől egyaránt függ.

A macskák szíve és keringési rendszere.

Forrás: www.merckmanuals.com

további információ:
Szívbetegség macskákban
Veleszületett és örökletes betegségek szívek
kardiomiopátia
Szerzett betegségek
Szív elégtelenség
Vérrögök és aneurizmák
Mormogás a szívben

A macskák szív- és érrendszere magában foglalja a szívet és az ereket - vénákat és artériákat.

A macska szívének felépítése.

Szív pumpaként működik - vért pumpál. A szív jobb oldala pumpálja a vért a macska tüdejébe, ahol oxigénellátás történik. Bal oldal kiszolgálja a többi szervet, vért és tápanyagot juttat el hozzájuk, valamint eltávolítja a létfontosságú tevékenység „hulladékát” (mint pl. szén-dioxid). A macska szíve egy üreges, izmos szerv, amely (mint minden emlős és madár) négy kamrára oszlik. A szív izmos középső rétegét szívizomnak nevezik. A szív bal és jobb oldalának felső kamráit pitvarnak (bal és jobb) nevezzük. Mindkét alsó kamrát kamráknak nevezik - bal és jobb oldalt is.

Munka a szív-érrendszer macskák.

A szelepek készlete lehetővé teszi a vér átáramlását a macska szívén a megfelelő irányba. Az atrioventricularis billentyűk a pitvarok és a szívkamrák között helyezkednek el. A félholdas billentyűk az aorta kimeneténél helyezkednek el és pulmonalis artéria a szív kamráiból. A szív minden kamrájában van bemeneti és kimeneti szelep. A bal kamrában a bemeneti szelepet mitrális billentyűnek, a kimeneti szelepet pedig aortabillentyűnek nevezik. A jobb kamrában a bemeneti szelepet tricuspidalis billentyűnek, a kimeneti szelepet pedig pulmonalis billentyűnek nevezik.

A vér a testből megy jobb pitvar két nagy vénán keresztül, amelyeket vena cavának neveznek.

Ha a jobb oldali szelep nyitva van, a vér a tricuspidalis billentyűn keresztül a jobb kamrába áramlik. Amikor a jobb kamra közel van a telődéshez, a jobb pitvar összehúzódik, több vért adva a jobb kamrához. Maga a jobb kamra összehúzódik, és a vért a pulmonalis billentyűn keresztül a tüdőartériába nyomja, amely a macska tüdejéhez vezet. A tüdőben a vér oxigént szív fel és szén-dioxidot szabadít fel. Ezt követően a vér a tüdővénákon keresztül a bal pitvarba.

Ha a jobb oldali szelep nyitva van, a vér belép a bal pitvarba mitrális billentyű bal kamra. Miután a bal kamra majdnem megtelt, a bal pitvar összehúzódik, és több vér jut a bal kamrába. A bal kamra ezután összehúzódik, és a vért az aortabillentyűn keresztül az aortába nyomja. legnagyobb artéria egy macska testében. Ez a vér szállítja az oxigént az aortán keresztül az egész testben, kivéve a tüdőt.

A macska szívének munkája.

A szív minden összehúzódása két szakaszban történik: diasztoléés szisztolé. Az első szakasz a diastole, amely a mitrális és tricuspidalis billentyűk záródásának hangjával követhető nyomon. A második szakaszt - a szisztolát - az aorta és a tüdőbillentyűk záródásának hangja határozza meg. A diasztolé alatt a kamrák ellazulnak és megtelnek vérrel, szisztolés alatt pedig összehúzódnak és kiürítik a vért.

A szívösszehúzódások sebességét és erejét, valamint az erek szűkülésének vagy tágulásának mértékét bizonyos hormonok és az autonóm idegrendszer (rész idegrendszer amely a tudattalan tevékenységet irányítja).

Szívverés.

A macska szíve azért dobog, mert nagyon kis elektromos impulzusokat kap a sinus (vagy szinoatriális) csomópontból. Ez a szívcsomópont egy természetes pacemaker. Az időszakos elektromos impulzusok vagy a sinuscsomóból származó kisülések a szív izomszöveteinek rostjainak összehúzódását okozzák. Amíg a macska nyugalomban van, sinus csomópont folytatja munkáját, kisüléseket ad ki - egy nyugodt macskának normál frekvencia körülbelül 200 kisülés percenként.

A pulzusszám fordítottan arányos a vérnyomással. Ha a nyomás emelkedik, a ritmus lelassul, és ha csökken, az impulzusfrekvencia nő.

A macskák szívének hangjai és zajai.

A szív a keringő vér áramlásának felgyorsulása és lelassulása miatt hangokat ad ki, rezgéseket okozva a szívben. Sztetoszkóppal a szívhangok hallhatók. Általában két szívhangot lehet megkülönböztetni a macskákban.

A szívzörej a szívben hallható vagy nagy rezgések véredény. A rezgéseket általában a véráramban vagy a szív szerkezetében, például a billentyűk egyes részein fellépő turbulenciák okozzák. A zajokat általában időbeli jellemzőkkel (azaz folyamatosan vagy csak időszakosan hallhatóak), intenzitásukkal (vagyis könnyen vagy nehezen hallható-e) és forrásuk helyével írják le. Nem minden zörej jele a szívműködési zavaroknak, például zörej szinte mindig hallható a cicák szívében hat hónapos korig.

szívritmuszavar macskákban.

Szívritmuszavar a pulzusszám megsértése, szabályossága ill helyes forma szívverés. Az aritmia nem mindig jelzi a macska szívével kapcsolatos problémákat. Az aritmia számos típusának nincs funkcionális jelentősége, és nem szükséges különleges bánásmód. Az aritmia bizonyos típusai azonban súlyos következményekkel járhatnak, például eszméletvesztést okozhatnak az agy vérellátásának hiánya miatt, vagy akár hirtelen halál macskák. Számos betegség a normális szívritmus zavarával jár.

A macskák pulzusa.

Impulzus az artériák ritmikus kitágulása, amely a macska fizikális vizsgálata során ujjbeggyel is érezhető. A macskáknál a pulzust általában a combban (artéria femoralis) ellenőrzik. Nál nél egészséges macskaérezheti a pulzust a nyakban a nyaküregben. A pulzus hiányozhat, fokozódhat vagy gyengülhet – mindez jelezheti egy bizonyos típusú szívbetegséget vagy rendellenességet.

SZÍVHELYZET

A szív hossztengelye kutyánál 40°-os nyitott koponyaszöget zár be a szegycsonttal, macskában 25-30°-os szöget zár be, a szív csúcsa a rekeszizom felé irányul. A kutya szívének alapja cranio-dorsalisan helyezkedik el, és körülbelül a 4. borda szintjén fekszik. A jobb ("cranialis") kamrai él a szegycsonton halad végig, amelytől kis távolságra van, a bal ("caudális") kamrai él a VII borda koponyaélét követi. Mindkét él a szív csúcsában találkozik, amely kissé balra néz, és megközelítőleg eléri a 7. bordaporcot. Így a szív a középvonaltól 4/7-re balra és 3/7-re jobbra helyezkedik el, és ebben a síkban a III-VI bordaközi teret, a frontális síkban pedig a szegycsont és a középső közötti teret foglalja el. a mellkas üregéből. Közel a mellkasfalhoz a szív csak a bal oldalával szomszédos a bal tüdő szívbevágásának tartományában.

Az oldalsó mellkasfal topográfiája fontos a szív olyan klinikai vizsgálati módszereiben, mint a tapintás, az ütőhangszerek, az auskultáció és a radiográfia. A mellkast a koponya részén a lapocka és a része zárja le humerusés a hozzájuk tartozó izmokat. A tricepsz izom vonalát, a linea musculi tricipitist a váll tricepsz izomzatának farokszegélye alkotja, és a lapocka mellkasi szögétől az ulnaris gumóig húzódik. Ez a vonal jól látható a bőrön keresztül. A mellkasi végtag előrehúzásával a IV-VII bordák régiójában lévő oldalsó mellkasfal vizsgálatra felszabadítható.

Rizs. 3. A szív helyzete egy álló kutyában formalinban rögzítve (Schummer, 1984 szerint)

A vertebra cervicalis VII; In vertebra thoracica I; Vertebra thoracica VI; D costa I; E costa VI; F lapocka; G humerus; H szegycsont; I sugár; Az ulnához

auricula cordis dextra, b conus arteriosus; pitvarral sinistrum ef auricula cordis sinistra; d sulcus coronarius; e sulcus interventricularis paraconalis; f ventriculus dexter, g his margo ventricularis dexter; h ventriculus sinister, i annak margo ventricularis sinister; k apex cordis; l Membrán kontúr

1 truncus pulmonalis; 2 arcus aorta; 3 aorta thoracica aa-val. bordaközi dorsales; 4 v. cava cranialis; 5v. cava caudalis; 6 a. pulmonalis sinistra, 6" vv. pulmonales; 7 ligamentum arteriosum (Botalli); 8 a. subclavia sinistra; 9 truncus brachiocephalicus; 10 a. subclavia dextra; 11a. carotis communis dextra; 12 a. carotis; 3. carotis. 14 v. jugularis externa sinistra 15 a. et v. axillaris sinistra, 15" a. et v. thoracica interna; a szaggatott vonal a kaudális margónak felel meg m. triceps brachii (linea mi. tricipitis vagy anconaea)

A szív topográfiájának ismerete lehetővé teszi az alkalmazást különféle módszerek a szív életre szóló diagnózisa.

A szívizom összehúzódása következtében fellépő és az oldalsó mellkasfal agyrázkódásához vezető szívcsúcsdobbanás kutyánál egyértelműen a bal alsó harmadban hallható a IV-VI bordaközben, különösen jó az V bordaközben, és valamivel rosszabb a jobb oldalon a IV-V bordaközben.

Az ütőhangszerek segítségével általában a szív fedetlen tüdőrészében a IV-VI bordaközi térben mindkét oldalon észlelhető egy abszolút szívtompultság. Ennek a területnek a háti határát a IV-V bordák szimfizisei alkotják. Kutyán szívhangok vagy kórosan megváltozott szívzörejek auskultációját a bal kamra esetében az 5. bordaközi térben, a jobb kamra esetében a 4. bordaközi térben kell elvégezni. Intrakardiális injekcióhoz csak a jobb kamra alkalmas, és a tűt jobb oldalról kell beszúrni az 5. bordaközbe a szegycsonthoz lehető legközelebb.

Egy macskában a váll tricepsz izom farok széle párhuzamosan fut a IV bordaközi térrel, a szív a mellkasfalakhoz legközelebb helyezkedik el a bal oldalon a IV és VI borda között, a jobb oldalon - a V alatt. borda. Ezeken a helyeken a szív csúcsdobbanása egyértelműen érzékelhető, és a szívhangok jól hallhatók. Az 5. bordaközi rés alkalmas macskák intrakardiális injekciójára is. Nál nél álló macska ez a pont közvetlenül az ulnaris gümő felett van.

R SZÍV DIMENZIÓK ÉS TÖMEG HARADGÁVOKBAN

Tab. 1. Szívtömeg különböző fajtájú kutyáknál (Ballmer, 1937 szerint)

TÓL TŐL A SZÍVFAL KIBOCSÁTÁSA

A szív fala három rétegből áll: epicardium, epicardium, myocardium, myocardium és endocardium, endocardium.

Az epicardium a savós szívburok zsigeri lemezének felel meg. A szív felületét sima, fényes, átlátszó héjjal borítja. Az epicardium külső rétege mesotheliumból áll, melynek sejtjei a szív tágulási fokától függően lapos vagy kocka alakúak. Alattuk a lamina propria található, amelyben kollagénrostok kötegei vannak elrendezve, amelyek követik a szív alakjának változásait. Ezt követi a szívizmok kötőszöveti gerincéhez kapcsolódó kollagénből és rugalmas rostokból álló subepicardialis réteg. Ezen a rétegen nagy erek és idegek haladnak át. A coronalis sulcusban és az interventricularis sulcusok szívtövéhez közeli területein zsírszövet-lerakódások találhatók, amelyek mennyisége az állat életkorától és kövérségétől függ.

A vörös izomréteg, a szívizom, membránnal borított, speciális szerkezetű hosszanti izomsejtekből áll, amelyek középpontjában egy mag található. Az egyes sejtek hegyesszögben elnyúló folyamatok révén kapcsolódnak egymáshoz, és egyfajta hálózatot alkotnak. Az adhéziós vonalak, vagy beillesztési lemezek, disci intercalares az izomsejteket szarkolemmával, sarcolemmával borított, kiterjedtebb rostrendszerekbe egyesítik. Ezek pedig kötegeket alkotnak, amelyek háromdimenziós hálóvá egyesülnek, amelyek sejtjei finom kötőszövettel vannak feltöltve - endomysium, endomisium. A szívizomnak ez a belső kötőszövete helyenként a mellbimbóizomzat inak kollagénrostjaiba folytatódik, összeköti a mellbimbóizomzat izomrostjait a bimbóbillentyűk ínszálaival. Mennyiség hajszálerek a szívizomban megközelítőleg megfelel az izomrostok számának.

Az endocardium egy kötőszövetből és rugalmas rostokból álló membrán, valamint egy endotéliumréteg belső üregek szívek és szelepek. Az endocardium mozgathatóan kapcsolódik az alaphoz, ami lehetővé teszi, hogy alkalmazkodjon a szívműködés során a falak nyúlásának változásaihoz.

A szív auszkultációja a kutatási módszerek közül az első helyet foglalja el, mivel ez teszi lehetővé az egészséges és beteg szív munkájához kapcsolódó hangjelenségek legteljesebb tanulmányozását. Közvetett és közvetlen auszkultáció is használható a szív meghallgatására. A közvetlen auszkultációt a jobb füllel végezzük, amelyet szilárdan a mellkas falára helyezünk a könyök mögötti területen. Nyugtalan lovaknál jobb a bal füllel hallgatni, amelyet az anconeus izomcsoport hátsó szélére alkalmaznak. Az auskultációs zóna jelentősen kibővíthető, ha az állat bal mellső lába kissé előre van állítva. Figyelembe kell venni, hogy a hosszan tartó állás elfárasztja az állatot, és elkezd aggódni. Ez idegen zörgést okoz, ami nagymértékben megnehezíti a tanulmányozást. A bal füllel végzett vizsgálat az anconeus izomcsoportjának régiójában azzal az előnnyel jár, hogy az állatok mozdulatlanul állnak, és bár a hangok valamivel gyengébbek, mint a láb elrablásakor, a vizsgálat sietség nélkül, kényszermegszakítások nélkül elvégezhető. .

A szívhangok legjobb hallhatósági pontjainak meghatározására, minőségi változásainak elemzésére, zaj meghatározására és funkcionális diagnosztikában minden esetben középszerű fonendoszkóppal vagy softsztetoszkóppal végzett auszkultációt végeznek. A közepes auszkultáció előnye, hogy lehetővé teszi az állatok meghallgatását bármilyen helyzetben.

Szív hangok. Amikor hallgat normál szív két ritmikusan ismétlődő hangot foghat meg, ezeket szívhangoknak nevezzük. Alacsonyak, némi zeneiséggel és egy feszített anyag tapsára emlékeztetnek. A hangokat különböző időtartamú szünetek választják el egymástól. A rövid szünet előtt hallható hang időben egybeesik a szívimpulzussal és a pulzussal. nyaki ütőér, azaz kamrai szisztolával, ezért nevezik szisztolés, vagy első tónusnak. A rövid szünet után fellépő tónus a kamrák ellazulásának időszakára utal, és diasztolés, vagy második hangnak nevezik.

A szívhangok a szövetek feszültsége miatt fordulnak elő a munkája során. A hangokat vibrációs rezgésekre képes szövetek adják. Ilyen szövetek közé tartoznak a félhold alakú vitorlabillentyűk, valamint az aorta és a tüdőartéria rostos nyílásai. Az izomszövet összehúzódása gyengébb hangot ad, de hosszabb, mint a billentyűk és a rostos lyukak.

A benne előforduló hangok különböző osztályok a szívek egyetlen közös hanggá egyesülnek. A legerősebb a csapószelepek hangja, amely uralja a hangképzést, és sajátos árnyalatot ad.

Az első vagy szisztolés hang eredete különösen összetett. Ez a következőkből áll: a) kéthéjú és tricuspidális hangok, amelyek egyidejűleg húzódnak össze a kamrai szisztolé során; b) az aorta és a pulmonalis artéria nyújtható kötőszöveti nyílásainak tónusa és c) a szív jobb és bal kamrájának összehúzódó izomtónusa. Mindezek a hangjelenségek beleolvadnak az első hangba. A diasztolés vagy a második hang két hangból jön létre, amelyek egybeolvadnak - az aorta és a tüdőartéria billentyűinek csapódásából.

Patológiás állapotokban a hangszín változása az egyik vagy másik hangban szereplő egyes összetevők minőségi változásaitól függ, ezért az egyes komponensek azonosításának és elkülönítésének képessége lehetővé teszi a folyamat okának és lokalizációjának megállapítását.

Emberben egy harmadik szívhangot is megkülönböztetnek, amely a diasztolés kezdetén, vagyis a proto-diasztolés periódusban jelentkezik. A harmadik hang eredete a pitvarból az üres kamrába történő véráramláson alapul, azok ellazult falának megfeszítésével (Gubergrits).

A hang természeténél fogva mindkét hang élesen különbözik egymástól. Az első hang hangosabb, sokkal hosszabb és a végén feszített; a második hang rövidebb, magasabb és csapkodó jellegű. A második hang vége hirtelen megszakad. Fonetikailag az első és a második hang kombinációja ismétlődő szótagként ábrázolható: boo-tup, boo-tup, boo-tup. A negyedik és ötödik bordaközi auszkultáció során fellépő stressz az első hangra (chorea ritmus) esik.

A nagytestű állatokban a hangok különbsége olyan jól kifejeződik, hogy a hangok megkülönböztetése a normában, viszonylag ritka szívműködés mellett, nem nehéz. Kis állatoknál többel gyorsított munkavégzés a szív egyidejű hallgatását és tapintását is használhatja. A szisztolés hang egybeesik a szívveréssel. A tapintási és hallási benyomások egyidejű észlelése fokozott szívműködésű, nagytestű állatoknál is alkalmazható.

Hangszínek differenciálása at normál működés A szív ezen kívül segít az első és a második hang, valamint a második és az első hang közötti szünetek különbségében. Az első és a második hang között rövid szünet van, időtartama a nagytestű kutyák 0,2 másodpercnek felel meg. A második és az első közötti szünet kétszer hosszabb, és kutyáknál eléri a 0,43 másodpercet. Létrejön egyfajta ritmus. Az első hang hosszú szünetet, a második hang pedig egy rövid szünetet követ. Nál nél normál tevékenységek A szív működésében a felsorolt ​​jellemzők mindegyike megkönnyíti a szívhangok egymástól való megkülönböztetését, a normál szívdallam és a kóros megkülönböztetését.

A lázas folyamatok során a szív munkája nagymértékben felgyorsul. A refrakter periódus lerövidülése befolyásolja a hangok közötti intervallumok időtartamát, aminek következtében a szünetek egyenlővé válnak. A hangszínek jellege megváltozik, a köztük lévő különbségek kisimulnak, hasonlóvá válnak. Ezekben az esetekben a megkülönböztetéshez tapintási és hallási észlelést kell alkalmazni. Az első hang egybeesik a szívveréssel.

A szívhangok legjobb hallhatóságának pontjai (Punctum optimum). legrövidebb távolság a szívnyílásból - a hangforrásból - a szív nyílásainak vetületének, vagy a szívhangok legjobb hallhatóságának pontjainak nevezik. A legrövidebb távolságot az ebből a lyukból a mellkas felszínére visszaállított merőleges határozza meg. A merőleges metszéspontja a mellkasfal felületével a szív ezen nyílásának vetülete lesz. Az első és második hangot alkotó egyes komponensek a szív lumenében képződnek

Lyukak egymástól bizonyos távolságra. Természetesen a hangok vezetése a mellkasba különböző pontokat történetesen egyenetlen. Ez függ mind a kialakulásuk pontjai közötti távolságtól, mind attól a ponttól, ahol az auskultációt végezzük. Azt a pontot, ahol a hang intenzitása erősebb lesz, a másik hozzá hasonló billentyű pedig gyengébb, és ezt a szívhangok Punctum optimumának nevezik.

Egy hangszín legjobb hallhatóságának pontjainak meghatározása nagy gyakorlati jelentőséggel bír. Patológiás állapotokban meg lehet határozni a folyamat lokalizációját.

Kivetítés kéthús szelep, vagy P. optimum bivalve, a lóban a bal oldali ötödik bordaközben, a mellkas alsó harmadának közepén található. Ezen a ponton az auskultáció során mindkét hang hallható, de az egyik, a szisztolés hang, amelyben a kéthéjú hang szólal meg különösen erősen, a domináns.

A tricuspidalis billentyű, vagy P. optimum tricuspid projekciója a jobb oldalon, a negyedik borda alatt van, a mellkas alsó harmadának középső szintjén. Az itt hallható két hang közül a tricuspidalis szisztolés tónusa a domináns. Meg kell jegyezni, hogy a jobb oldalon szívhang valamivel gyengébb, mint a bal oldalon.

Az aortabillentyű vetülete, vagy P. optimum aortabillentyű, a bal oldali negyedik bordaközben található, valamivel a lapocka-váll ízületen keresztül húzott vonal alatt. A mély elhelyezkedés miatt ez a tónus alacsony intenzitású és könnyen keveredik a pulmonalis artéria tónusával. A jobb oldalon, ugyanabban a bordaközi térben ez a hang hallatszik, bár gyengébb, de majdnem tiszta. A pulmonalis artéria nyílásának vetülete, ill. P. optimum a pulmonalis artéria, amely a harmadik bordaközi térben található bal oldalon, a mellkas alsó harmadának közepén. Mindkét hang tisztán hallható, de a pulmonalis artéria tónusa dominál.

Kérődzőknél a különbség abban rejlik, hogy a kéthúsbillentyű projekciója a negyedik bordaközben található, és ugyanabban a bordaközi térben, de valamivel magasabban ott van az aortanyílás projekciója is. Az arteria pulmonalis projekciója a bal oldali harmadik bordaközi térben helyezkedik el, szinte egy vonalban a kéthússal, a tricuspidalis billentyű projekciója pedig a jobb oldalon, a harmadik bordaközi térben áll ki a legvilágosabban.

A sertésnél a bal oldali negyedik bordaközi térben a kéthús projekciója, a harmadik bordaközi térben az aortanyílás projekciója, a második bordaközi térben a pulmonalis billentyű. A tricuspidalis billentyű projekciója a jobb oldalon, a harmadik bordaközi térben található.

Kutyában a kéthártyabillentyű vetülete a mellkas alsó harmadát kettéosztó vonal feletti ötödik bordaközben bal oldalon, az aortanyílás vetülete a bal oldalon a negyedik bordaközben, közvetlenül a mellkas alatt. a humerus gumó vonala. Az arteria pulmonalis projekciója a szegycsont széle mentén a bal oldalon a harmadik bordaközi térben, a tricuspidalis pedig a jobb oldalon a negyedik bordaközi térben található a bordák rögzítésének magasságában.

A szívhangok erősítése. A szívhangok erősségének változása egyszerre és külön-külön is megfigyelhető. Mindkét tónus erősödése a következő esetekben figyelhető meg: a) a szívösszehúzódások erősödése a fizikai stresszés láz; b) mikor szegény diétaés keskeny mellkasú állatoknál; c) ha vérszegénység áll fenn. A szívhangok ebben az esetben tapsos karaktert kapnak, nyilvánvalóan a billentyűk és a nyílások szöveteinek feszültségének nagy különbsége miatt a szisztolés és a diasztolés során; d) ha a hangvezetés feltételei javulnak.

Az egyéni hangok erősítését hangsúlynak vagy a szívhangok hangsúlyozásának nevezzük. Hangsúlyról beszélnek azokban az esetekben, amikor az élesen kiemelkedik az általános hangzásból (hangsúlyoz). NÁL NÉL klinikai gyakorlat a pulmonalis artéria tónusának hangsúlyozása, a második aorta tónusának hangsúlyozása és a szisztolés tónusok kiemelése számít.

A második aorta tónusának hangsúlyozása a növekedéssel figyelhető meg vérnyomás ban ben artériás rendszer. Egészséges lovaknál az aortán van a hangsúly izomfeszültségés az állat gerjesztése. Patológiás állapotokban az aortabillentyűre helyezett hangsúly tartós jelenségként figyelhető meg. E folyamatok közé tartozik az aorta kezdeti részének érelmeszesedése, a vérnyomás emelkedése nagy kör krónikus vesegyulladással, stb. A tüdőartéria második tónusának hangsúlyozása a pulmonalis keringésben megemelkedett vérnyomás esetén figyelhető meg, amikor a vérkeringés nehézségei tüdőkör megfelelő erősségű jobb kamrával. Azon betegségek közül, amelyekben a pulmonalis artéria második tónusa van hangsúlyos, meg kell nevezni az alveoláris emfizémát, intersticiális tüdőgyulladás, bicuspidalis elégtelenség és mitralis szűkület. Meg kell jegyezni, hogy fiatal lovakban a pulmonalis artéria tónusa sokkal erősebb, mint az aorta tónusa. Az életkor előrehaladtával az aorta tónusának intenzitása fokozatosan növekszik, és a pulmonalis artéria gyengül.

Csökkent szívhangok. A szívhangok gyengülhetnek, ha a perifériára irányuló hangvezetés romlik. Ez lehet elhízás, szubkután tüdőtágulat, exudatív szívburokgyulladás és tüdőtágulat esetén, amikor a szívet eltávolítják a mellkasból. azt Szükség Tartsa szem előtt, hogy ne ismerje fel a szívműködés gyengülését ott, ahol az nem létezik.

Csökkent szívhangok, amelyek károsodott kontraktilitás szívizom, szívizomgyulladásban, a szív myodegenerációjában és expanziójában megfigyelhető. Ez akkor is megfigyelhető, ha a szelepek megvastagodtak és deformálódnak, ami megakadályozza a rugalmasság elvesztése miatti összehúzódásukat. Egy további változás zaj megjelenéséhez vezet. A tónusok gyengülését az aortabillentyű elégtelensége okozhatja. A gyengülés azon alapszik, hogy a kagyló nem tud a zárás során feszültség alatti állapotból még nagyobb feszültség felé mozogni a kamrai szisztolé során. A rendellenesség legmagasabb foka a szívhangok teljes eltűnése. Szarvasmarháknál ez a tünet az exudatív traumás pericarditisre jellemző.

A szívhangok kettéválasztása. A szívtónusok bifurkációja vagy mindkét kamra nem egyidejű összehúzódásán alapul, ami az első hang bifurkációját okozza, vagy ezek nem egyidejű relaxációján, ami a második hang bifurkációját okozza. A kamrák nem egyidejű munkáját olyan betegségekben figyelik meg, amelyek egyenetlenül érintik a szív mindkét felét. Az egyenlőtlen munka előfordulásának feltételei a szív munkájának gyengülése és az egyik kamra hipertrófiája lehet. A legyengült kamra összehúzódásaival elmarad az egészségestől, első hangja külön hallható. A bifurkáció a gisovsky-köteg egyik lábának vereségén is alapulhat.

A kamrai diasztoléban inkább az ellazul, amelyik az alacsonyabb vérnyomás ellen hat. Főleg az első hang elágazásához kedvező feltételek ilyenek, amikor a bal kamra szisztoléja rövidebb, mint a jobb kamráé, és az aorta a pulmonalis artéria előtt bezárul. A pulmonalis keringésben a vérnyomás emelkedése a második tónus kettéhasadását idézi elő, hangsúlyt fektetve a pulmonalis billentyűre, a vérnyomás emelkedése pedig a szisztémás keringésben bifurkációt és az aortabillentyű hangsúlyozását okozza.

A szívtónusok hasadása csak a súlyosság mértékében tér el a bifurkációtól. Elágazáskor egyértelműen megjelenik a félhangok közötti szünet, felosztáskor pedig elő- vagy utóütésekkel rendelkező hangok benyomása keletkezik. A hang megnyúlik és a közepén kettéválik.

Vágtázó ritmus. A galopp ritmusa abban különbözik a bifurkációtól, hogy háromtagú karaktert kap. Ez a hang éles kettéágazásától függ, amikor a leválasztott részt különálló, független hangként érzékeljük. A galopp ritmusát a szív gyors összehúzódása határozza meg; fizikai igénybevétel alatt határozottabban jelenik meg. A galopp ritmusa lehet preszisztolés, szisztolés és diasztolés jellegű.

A preszisztolés galopp ritmus akkor figyelhető meg, ha az impulzusok vezetése a pitvarok és a kamrák közötti His köteg mentén nehézkes. Ez a kamrák gerjesztésének lelassulásához és a pitvari hang megjelenéséhez vezet.

Rizs. 22. Tonogram. A második hang felosztása.

A galopp szisztolés ritmusát a jobb és a bal kamra nem egyidejű összehúzódása magyarázza, és a His-köteg lábai vagy azok ágai mentén történő vezetés megsértésén alapul.

A diasztolés galopp ritmust egy további hang megjelenése jellemzi egy hosszú szünet közepén, azaz a diasztolé közepén. Ezt a formát az előfordulási mechanizmussal kapcsolatban még nem sikerült megfejteni. Feltételezhető, hogy a diasztolés galopp ritmus egy harmadik hang (Obraztsov, Gubergrits) létezésével jár. A harmadik hang megléte mellett szól a hangsáv grafikus rögzítése, amely a diasztolé kis, rövid távú ingadozásait mutatja be.

A harmadik hang megjelenése a kamrai falak feszültségének ingadozásával jár a diasztolés során beáramló vér miatt. A kamrai izom tónusának és kontraktilitásának csökkenésével a feszültség nagymértékben megváltozik a vér nyomása alatt, ezért a harmadik hang hangosabbá válik.

A galopp ritmusa jelzi súlyos jogsértések a szív vezetési rendszerében a szívizom szerves betegségeivel összefüggő.

Embryocardia. Súlyos krónikus elégtelenség szív és annak akut gyengülésével a szünetek egy hosszabb szünet rövidülése miatt azonos időtartamúvá válnak. A szívhangokat ebben az esetben a hang erőssége és jellege hasonlítja össze. Az első és a második szívhang megkülönböztetése nehézzé válik. Ha a szívműködés is gyakoribbá válik, akkor természeténél fogva magzati szívveréshez (embriocardia) hasonlít. Differenciálás szívimpulzus alapján – az első hang egybeesése.