mitrális elégtelenség. Aortabillentyű-elégtelenség: tünetek, diagnózis, kezelés. A mitrális elégtelenség okai

A mitrális billentyű a bal pitvar és a szív bal kamrája között elhelyezkedő billentyű, amely megakadályozza a vér visszaáramlását a bal pitvarba a szisztolés során.

Kudarc mitrális billentyű vagy mitrális elégtelenség- a billentyű képtelensége megakadályozni a vér visszaáramlását a bal kamrából a bal pitvarba.

A regurgitáció a vér gyors áramlása a normál mozgással ellentétes irányban, amely szisztolés alatt következik be.

A mitralis regurgitáció ritkán fordul elő elszigetelten (körülbelül 2%. teljes szám szívbetegség). Az aortabillentyűk hibái, mitrális szűkület kíséri.

Léteznek funkcionális (relatív) és organikus mitrális elégtelenség.

A funkcionális mitrális elégtelenséget dystonia esetén felgyorsult véráramlás, a papilláris izomrostok tónusának megváltozása, a bal kamra kitágulása (tágulása) okozza, ami a szív hemodinamikai túlterhelését biztosítja.

A szervi mitrális elégtelenség a szelep kötőszöveti lemezeinek, valamint a szelepet rögzítő ínszálak anatómiai károsodásának eredményeként alakul ki.

Az ilyen típusú mitrális elégtelenség hemodinamikai zavarai azonos jellegűek.

A hemodinamika megsértése a mitrális elégtelenség különböző formáiban

A szisztolé a szívciklus egy bizonyos fázisában a kamrák és a pitvarok szívizom összehúzódásainak sorozata.

Az aortanyomás jelentősen meghaladja a bal pitvar nyomását, ami hozzájárul a regurgitációhoz. A szisztolés során a bal pitvarban a vér fordított áramlása következik be, aminek oka az atrioventricularis nyílás tökéletlen befedése a szeleplapok által. Ennek eredményeként a vér további része belép a diasztoléba. A kamrai diasztolé során jelentős mennyiségű vér áramlik a pitvarból a bal kamrába. Ennek a jogsértésnek a következtében a szív bal oldali részeinek túlterhelése következik be, ami hozzájárul a szívizom összehúzódásainak erejének növekedéséhez. A szívizom hiperfunkciója figyelhető meg. A kezdeti szakaszaiban A mitrális elégtelenség kialakulása jó kompenzációt jelent.

A mitrális elégtelenség a bal kamra és a bal pitvar hipertrófiájához vezet, ami megnövekedett nyomást eredményez a tüdőerekben. A tüdő arteriolák görcsössége pulmonális hipertóniát okoz, ami jobb kamrai hypertrophia, tricuspidalis billentyű elégtelenség kialakulását eredményezi.

Mitrális billentyű elégtelenség: tünetek, diagnózis

A mitrális billentyű-elégtelenség jó kompenzációjával a tünetek nem jelennek meg. A súlyos mitrális elégtelenséget a következő tünetek jellemzik:

• Légszomj és szabálytalan szívritmus a fizikai aktivitás(majd nyugalomban);
• Cardialgia;
• Fokozott fáradtság;
• Szívasztma (súlyos légszomj rohamai);
• Fájdalom, duzzanat a jobb hypochondriumban, a máj megnagyobbodása miatt;
• Az alsó végtagok ödémája;
• Száraz köhögés kevés köpettel ritka esetek vér szennyeződésekkel;
• Szúró, nyomó, sajgó jellegű fájdalom a szív régiójában, amely nem kapcsolódik fizikai aktivitáshoz.

Kompenzált mitrális billentyű-elégtelenség esetén a tünetek több évig nem jelentkezhetnek. A tünetek súlyossága a regurgitáció erősségének köszönhető.

A mitrális elégtelenség diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• Az EKG lehetővé teszi a bal kamra és a pitvar túlterhelésének és hipertrófiájának jeleinek azonosítását, a harmadik szakaszban - a jobb szívet;
• EchoCG - a bal szív hipertrófiájának és dilatációjának meghatározása;
• A szervek röntgenvizsgálata mellkas- a pulmonalis vénás hypertonia mértékének, a pitvari ívek kitüremkedésének mértékének meghatározása;
• Ventriculográfia - a regurgitáció jelenlétének és mértékének meghatározása;
• Kamrai katéterezés - a nyomás dinamikájának meghatározása a szív kamráiban.

Jelenleg túldiagnosztizálják a mitrális elégtelenséget. A modern kutatási módszerek kimutatták, hogy az egészséges szervezetben minimális mértékű regurgitáció is előfordulhat.

fokú mitrális billentyű elégtelenség: klinikai kép

Az 1. fokú mitrális billentyű elégtelenségét a hemodinamika kompenzációja és a szelep képtelensége jellemzi, hogy megakadályozza a vér fordított áramlását, amelyet a bal kamra és a pitvar túlműködése ér el. A betegség ezen szakaszát a keringési elégtelenség tüneteinek hiánya jellemzi, jó egészség beteg at a fizikai aktivitás. Az 1. fokú mitrális billentyű-elégtelenség diagnosztizálása során nem jelentős bővülés a szív határai balra, szisztolés zörej jelenléte. Az elektrokardiogramon nincs jele a szelep működési zavarának.

Mitrális billentyű elégtelenség 2 fok: klinikai kép

A 2. fokú mitrális billentyű-elégtelenséget a vénás passzív formájának kialakulása jellemzi. pulmonális hipertónia. Ezt a szakaszt a keringési zavarok számos tünete jellemzi: légszomj és szívdobogásérzés fizikai aktivitás közben és nyugalomban, köhögés, szívasztmás rohamok, hemoptysis. fokú mitrális billentyű-elégtelenség diagnosztizálása során a szív határainak balra (1-2 cm), jobbra (0,5 cm-ig) és felfelé történő kitágulása, szisztolés zörej. Az elektrokardiogram a pitvari komponens változásait mutatja.

3. fokozatú mitrális billentyű elégtelenség: klinikai kép

3-as fokozatú mitrális billentyű-elégtelenség esetén jobb kamrai hipertrófia alakul ki, amihez társul jellegzetes tünetek: megnagyobbodott máj, ödéma kialakulása, fokozott vénás nyomás.

A 3. fokú mitrális billentyű-elégtelenség diagnózisa a szívizom határainak jelentős kitágulását, intenzív szisztolés zörejeket tár fel. Az elektrokardiogram a mitrális fog jelenlétét, a bal kamrai hipertrófia jeleit mutatja.

A mitrális billentyű-elégtelenség kezelése, prognózisa

A mitrális billentyű-elégtelenség kezelését egyetlen szabály szabályozza: a diagnosztizált mitrális elégtelenségben szenvedő beteg - műtéti beteg. Ez a patológia nem tartozik orvosi kezelés alá. A kardiológus feladata az megfelelő előkészítés beteg műtétre.

A mitrális billentyű-elégtelenség konzervatív kezelése a szívfrekvencia szabályozására, valamint a thromboemboliás szövődmények megelőzésére, a regurgitáció mértékének csökkentésére irányul. Tüneti kezelést is alkalmaznak.

A műtét során a mitrális billentyűt beültetik.

A mitrális elégtelenség előrejelzései teljes mértékben függenek a regurgitáció mértékétől, a billentyűhiba súlyosságától és a betegség dinamikájától.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Normál at egészséges ember A mitrális billentyű teljesen lezárja a bal kamra és a pitvar közötti nyílást, hogy megakadályozza a vér visszaáramlását. Ha a szelep hibás, a lyuk nem záródik be teljesen, és rést hagy. A szisztolés fázisban a vér visszaáramlik a bal pitvarba (regurgitáció jelensége), ahol megnő a térfogata és a nyomása. Ezt követően a vér a bal kamrába kerül, és ott is megnő a térfogat és a nyomás.

A patológia leírása és okai

A felnőtteket jobban érinti ez a patológia, mint a gyermekeket. A mitrális elégtelenséget gyakran hibák kísérik véredényés szűkület (a lumen összenyomódása). NÁL NÉL tiszta forma rendkívül ritka.

Ez a hiba ritkábban veleszületett és gyakrabban szerzett. Degeneratív változások egyes esetekben a billentyűk szöveteit és a billentyűt és az alatta lévő szerkezeteket érintik. Más esetekben a húrok érintettek, a szelepgyűrű túlzottan megfeszül.

Az okok egyike akut elégtelenség a mitrális billentyű erős tompa trauma szívek vagy . Ezekkel a betegségekkel elszakadnak a papilláris izmok, az inak húrjai, és a billentyűk is elszakadnak.

A mitrális regurgitáció egyéb okai:

• az ízületek gyulladása;
• restrikciós kardiomiopátia;
• egyes autoimmun betegségek.

Mindezekkel a szisztémás betegségekkel van krónikus elégtelenség mitrális billentyű. Genetikai betegségek kromoszómamutációkkal, szisztémás jellegű kötőszöveti hibákkal kísérve, mitrális billentyű-elégtelenséghez vezetnek.

Ischaemiás billentyű diszfunkció az esetek 10%-ában fordul elő. , a mitrális billentyű szakadása vagy megrövidülése az ínszalagok és a papilláris vagy papilláris izmok megnyúlásával szintén mitrális elégtelenséghez vezet.

Relatív mitrális billentyű-elégtelenség a bal kamra és az annulus fibrosus tágulása következtében annak szerkezeti változása nélkül jelentkezhet. Ez akkor fordulhat elő, ha:

• a szívaorta rendellenességei;

Nagyon ritkán a mitrális billentyű-elégtelenség oka a billentyűk elmeszesedése vagy hipertrófiás myopathia.

A veleszületett mitrális regurgitációt a következő betegségek jelenléte jellemzi:

• az ejtőernyős szelep deformitása;
• a mitrális billentyűk hasadása;
• mesterséges fenestráció.

A szívbillentyű-betegség tünetei

Ennek tünetei kóros folyamat növekszik a hiba előrehaladtával. A kompenzált mitrális billentyű-elégtelenség időszakában előfordulhat, hogy a tünetek nem jelentkeznek. Ez a szakasz hosszú lefolyású (akár több évig is) tünet nélkül tarthat.

A szubkompenzált elégtelenséget a következők kísérik:

• nehézlégzés kialakulása a betegben;
• gyors fáradtság jelentkezik a fizikai és szellemi munka során;
• gyengeség;
• szívdobogásérzés még nyugalomban is;
• száraz köhögés és hemoptysis.

A stagnálás kialakulása során ben vénás kör vérkeringés alakul ki, amely éjszakai köhögés formájában nyilvánul meg, a betegnek "nincs elég levegője". A betegek panaszkodnak a szegycsont mögötti fájdalomról a szív régiójában, amely a szívbe sugárzik bal váll, alkar, lapocka és kéz (anginás fájdalom).

A patológia további lefolyásával a szív jobb kamrájának elégtelensége alakul ki. Vannak olyan tünetek, mint:

• acrocyanosis - a végtagok cianózisa;
• a lábak és a karok duzzanata;
• a nyaki vénák megduzzadnak;
• ascites alakul ki (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

Tapintásra a máj növekedése figyelhető meg. A megnagyobbodott pitvar és tüdőtörzs összenyomja a gége idegét, rekedtség jelenik meg - Ortner-szindróma.

A dekompenzált stádiumban több betegeket diagnosztizálnak.

A mitrális billentyű patológiáinak típusai

A kóros folyamat lefolyásától függően akut vagy krónikus mitrális elégtelenség lép fel.

Előfordulási okokból ischaemiás és nem ischaemiás mitrális billentyű elégtelenség áll fenn.

Ha a szelep szerkezetének patológiája van, akkor szerves mitrális elégtelenségről beszélnek. Ebben az esetben a sérülések vagy magát a szelepet, vagy az azt rögzítő ínszálakat érintik.

A szívizom betegségeinél hemodinamikai túlterhelés miatt fordulhat elő. Ennek eredményeként a mitrális billentyű relatív vagy funkcionális elégtelensége alakul ki.

A betegség lefolyásának mértéke

A lumen méretétől és a regurgitáció súlyosságától függően határozza meg klinikai fokozatok A mitrális elégtelenség megnyilvánulásai:

• A mitrális billentyű 1. fokú elégtelenségét - kompenzálva - enyhe véráramlás (kevesebb, mint 25%) és csak a szelep szerkezetének megsértése jellemzi. Az egészségi állapot ugyanakkor nem változik, nincsenek tünetek, panaszok. Az EKG-diagnosztika ilyen mértékben nem tár fel patológiát. Az auskultáció során a kardiológus kisebb zajokat hall szisztolés alatt, amikor a billentyűk záródnak, a szív határai kissé szélesebbek a normálisnál.
• A 2. fokú mitrális elégtelenség, szubkompenzált, a pitvar majdnem felére (legfeljebb 25-50%) vérrel van feltöltve. A pitvar felszabadítása a vérből alakul ki. Az ember ebben a pillanatban légszomjban szenved, még pihenés közben is, száraz köhögésben. Az EKG diagnosztizálja a pitvar változásait. Hallgatás közben a szisztolés időszakban zajokat határoznak meg, a szív határai megnőnek, különösen a bal oldalon (2 cm-ig).
• A 3. fokú mitrális billentyű-elégtelenséget a bal pitvar 90%-os vérrel való feltöltése kíséri. Falai megnövekednek. Megkezdődik a dekompenzált szakasz, amelyben a vér nem távozik a pitvarból. Vannak olyan tünetek, mint az ödéma, a máj méretének növekedése tapintásra. Növekszik a vénás nyomás. EKG-jeleket diagnosztizálnak: a bal kamra növekedése, mitrális fog. Auskultáció során - fokozott zaj a szisztoléban, a szív határainak kitágulása, különösen a bal oldalon.
• A 4 fokú mitrális elégtelenséget disztrófiának nevezik. A szelepben kóros szerkezeti változások vannak, a vér stagnálása a tüdőkeringésben. Jelentősen fokozódó harmadfokú tünetek. A sebészeti beavatkozásokat nagyon széles körben alkalmazzák ebben a szakaszban, és kedvező megoldást adnak.
• 5 fok - terminál. A betegek tapasztalatai klinikai kép harmadik szakasz szív- és érrendszeri elégtelenség. A beteg állapota nagyon súlyos és nem teszi lehetővé sebészeti beavatkozások. A patológia lefolyásának prognózisa rendkívül kedvezőtlen, leggyakrabban az végzetes kimenetel szövődmények miatt.

A mitrális billentyű patológiájának diagnosztizálása

A mitrális elégtelenség diagnózisát a következő komplex intézkedések alapján kell elvégezni:

• beszélgetés, vizsgálat, tapintás és ütés, a beteg meghallgatása;
• adatok ;
• mellkasröntgen adatok;
• adatok ;
• a szív ultrahangos adatai;
• a szívüregek szondázásának eredményei;
• ventrikulográfiai adatok.

A beteg alapos kikérdezése, vizsgálata, tapintása és ütése során hozzáértő anamnézis felvétel koordinálhatja az orvost a további kutatások érdekében a pontos diagnózis érdekében. Ütőhangszerek esetén a szív kitágult határai határozhatók meg, különösen a bal oldalon. Az auskultáció során a mitrális elégtelenség mértékétől függően változó intenzitású szisztolés zörejeket észlelünk.

A röntgen és EKG alapján a bal kamra és a pitvar tágulását diagnosztizálják.

A leginformatívabb diagnosztikai módszer az echokardiográfia, itt felmérheti a hibát és magának a szelepnek a károsodásának mértékét. A pitvarfibrilláció jelenlétében történő pontosabb diagnózis érdekében transzalimentáris echokardiogramot alkalmaznak.

Szívpatológia kezelése

A mitrális szelep elégtelenségével a kezelést csak kardiológus írhatja fel. Nem lehet öngyógyítani és népi módszerekhez folyamodni!

A kezelésnek a mitrális elégtelenséget okozó ok, azaz a kóros folyamatot megelőző betegség megszüntetésére kell irányulnia.

A mitrális elégtelenség mértékétől és súlyosságától függően az állapot elvégezhető gyógyszeres kezelés bizonyos esetekben műtétre van szükség.

Enyhe-közepes állapot esetén felvétel szükséges gyógyszerek, amelynek hatása a pulzusszám csökkentésére irányul, értágítók(vazodilatátorok). Fontos a vezetés egészséges életmódéletet, ne igyon és ne dohányozzon, kerülje a fiziológiás túlterheltséget és pszichológiai stressz. Szabadtéri sétákat mutatnak be.

A 2. fokú mitrális billentyű elégtelenségével, valamint a harmadikkal a véralvadásgátlókat egész életen át írják fel az érrendszeri trombózis megelőzésére.

Sebészeti megoldás a problémára

A harmadik foktól kezdve, kifejezett kóros elváltozásokkal, igénybe veszik műtéti felépülés szelep. A lehető legkorábban meg kell tennie, hogy visszafordíthatatlan legyen disztrófiás változások a bal kamrában.

A műtétre a következő jelzések vannak:

• a vér fordított kiáramlása több mint 40% -a a szív által kidobott vérnek;
• Nem pozitív hatás fertőző endocarditis kezelésében;
• visszafordíthatatlan szklerotikus változások a mitrális billentyűben;
• a jobb kamra súlyos dilatációja, szisztolés diszfunkció;
• erek tromboembóliája (egy vagy több).

Végezzen rekonstrukciós műveleteket a szeleplapokon, annak gyűrűjén. Ha egy ilyen művelet lehetetlen, akkor a szelepet rekonstruálják - a sérültet eltávolítják, és mesterségesre cserélik.

A modern orvostudomány a legkorszerűbb xenopericardialis és szintetikus anyagokat használja a mitrális billentyű cseréjére. Vannak olyan mechanikus protézisek is, amelyek speciális fémötvözetekből készülnek. A biológiai protézisek állati szövetek felhasználását jelentik.

NÁL NÉL posztoperatív időszak a kockázat megnő, ezért megfelelő gyógyszereket írnak fel. Ritka esetekben a protézis szelep sérülése következik be, majd újabb műveletet hajtanak végre, és egy második szintetikus szelepet cserélnek.

Előrejelzés és megelőzés

1-2 fokos mitrális elégtelenségre az esetek közel 100%-ában adnak kedvező prognózist. A beteg hosszú évekig megőrizheti munkaképességét. Fontos, hogy szakorvosi felügyelet alatt álljunk, konzultációkon és diagnosztikai vizsgálatok. A betegség ilyen szakaszaiban még a terhesség és a gyermekvállalás is megengedett. A szülésből való feloldás ezekben az esetekben császármetszéssel történik.

Az elégtelenség erősebb kóros elváltozásai a keringési rendszer egészének súlyos rendellenességeihez vezetnek. A satuhoz való csatlakozáskor általában kedvezőtlen prognózist feltételeznek. A halálozási arány ebben a kategóriában meglehetősen magas.

A mitrális elégtelenség súlyos hiba, ezért felismerését, diagnosztizálását és kezelését nem szabad késleltetni.

Ennek a patológiának a fő megelőző intézkedései a szövődmények kialakulásának megakadályozására irányulnak. Először is ez:

• a beteg egészséges életmódja;
• mértékletesség az élelmiszerekben;
• a zsíros és fűszeres elutasítása;
• az alkohol és a dohányzás elhagyása.

Az elsődleges megelőzés órától kezdődik gyermekkorés olyan elemeket tartalmaz, mint a keményedés, időben történő kezelés fertőző betegségek beleértve a fogszuvasodást és gyulladásos betegségek mandulák.

A másodlagos megelőzés olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek tágítják az ereket (vazodilatátorok), javítják a véráramlást és csökkentik a vérnyomást.

A mitrális elégtelenség még műtét után is visszaeshet. Ezért vigyáznia kell magára, be kell vennie az orvos által felírt összes gyógyszert, követnie kell a tanácsait.

A gyógyászatban mitrális elégtelenség alatt a billentyű tökéletlen záródását értjük a szisztolés idején, aminek következtében a vér egy része visszaáramlik a bal pitvarba, miközben megnő benne a vér térfogata és a nyomás. Ezután a bal pitvarból a vér a bal kamrába kerül, ahol térfogata és nyomása is megnő. Ennek eredményeként a mitrális billentyű elégtelensége megnövekedett nyomáshoz és pangás kialakulásához vezet a tüdőerekben. A vér ellenkező irányú mozgását regurgitációnak nevezik.

Tiszta formájában a mitrális elégtelenség ritka, és csak az esetek 5% -át teszi ki. Felnőtteknél kevésbé gyakori, mint gyermekeknél. Általában a betegséget másokkal kombinálják, például mitrális szűkülettel, aortahibákkal.

Osztályozás

A mitrális elégtelenségnek három fokozata van, attól függően, hogy milyen súlyos a rigurgitáció.

• 1. fokozatban a véráramlás a bal pitvarba jelentéktelen (kb. 25%), és csak a billentyűnél figyelhető meg. A hiba pótlásával összefüggésben a beteg normálisnak érzi magát, nincsenek tünetek, panaszok. Az EKG nem mutat elváltozást, a vizsgálat szisztolés közbeni zörejeket és enyhén balra kitágult szívhatárokat mutat.
• A 2. fokozatban a vér fordított áramlása eléri a pitvar közepét, több vér dobódik ki - 25-50%. A pitvar nem tudja kiüríteni a vért a nyomás növekedése nélkül. Fejlesztés. Ebben az időszakban légszomj jelentkezik, gyors szívverés terhelés alatt és nyugalomban, köhögés. Az EKG a pitvarban elváltozásokat mutat, a vizsgálat szisztolés zörejeket és a szívhatárok kitágulását tárja fel: balra - 2 cm-ig, felfelé és jobbra - 0,5 cm-rel.
• 3. fokozatban a vér eléri hátsó fal pitvarban, és a szisztolés térfogat akár 90%-a is lehet. Ez a dekompenzáció szakasza. A bal pitvar hipertrófiája van, amely nem tudja kiüríteni a teljes vérmennyiséget. Ödéma jelenik meg, a máj megnagyobbodik, a vénás nyomás emelkedik. Az EKG bal kamrai hipertrófia és mitrális fog jelenlétét mutatja. Kifejezett szisztolés zörej hallható, a szív határai jelentősen kibővülnek.

Tünetek

Hosszú ideig a mitrális elégtelenség semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nem okoz kényelmetlenséget, mivel a szív képességei sikeresen kompenzálják. A betegek több évig nem járnak orvoshoz, mert nincsenek tünetek. A rendellenességet úgy észlelheti, hogy meghallgatja a jellegzetes szívzörejeket, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a vér visszaáramlik a bal pitvarba a bal kamra összehúzódása során.

Mitrális elégtelenség esetén a bal kamra mérete fokozatosan növekszik, mivel pumpálni kényszerül. több vért. Ennek eredményeként mindegyik szívösszehúzódás, és a személy szívdobogásérzést tapasztal, különösen bal oldalán fekve.

A bal kamrából érkező felesleges vér befogadására a bal pitvar megnagyobbodik, a pitvarfibrilláció miatt rendellenesen és túl gyorsan kezd összehúzódni. A szívizom pumpáló funkciója mitrális elégtelenségben a szabálytalan ritmus miatt károsodik. A pitvarok nem húzódnak össze, hanem remegnek. A véráramlás megsértése trombózishoz vezet. Súlyos regurgitáció alakul ki.

Így a következőket nevezhetjük meg lehetséges jelek betegségek, amelyek általában megjelennek késői szakasz mitrális billentyű elégtelenség:

• szívverés;
• nem produktív száraz köhögés, amely nem gyógyítható;
• a lábak duzzanata;
• légszomj jelentkezik erőkifejtés közben, majd nyugalomban a tüdőerekben lévő vér stagnálása következtében.

A mitrális elégtelenség ezen tünetei azonban nem képezhetik az alapját egy ilyen diagnózis felállításának. Mindezek a jelek más szívhibákban is jelen vannak.

Az okok

Ez a hiba összefügghet magának a szelepnek a sérülésével vagy azzal összefüggésben kóros elváltozások a szívizomban és a papilláris izmokban. Relatív mitrális elégtelenség alakulhat ki normál billentyű esetén is, amely nem zárja be a bal kamra növekedése következtében megnyúlt lyukat. Az okok a következők lehetnek:

• korábban áthelyezve;
• reuma;
• mitrális gyűrű meszesedése;
• szelep szórólap sérülése;
• valamilyen autoimmun szisztémás betegségek (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma);
• miokardiális infarktus;
• progresszív artériás magas vérnyomás;
• szív ischaemia;
• szívizomgyulladás.

Diagnosztika

A főbe diagnosztikai módszerek A mitralis regurgitáció a következőket tartalmazza:

• vizsgálat és beszélgetés a pácienssel;
• elektrokardiográfia;
• mellkas röntgen;
• echokardiográfia.

Hallgatáskor az orvos a bal kamra összehúzódása során jellemző hang alapján megállapíthatja a mitrális elégtelenség jelenlétét. A mellkasröntgen és az EKG segít kimutatni a bal kamra megnagyobbodását. Az echokardiográfiát tekintik leginkább informatív módszer a mitrális elégtelenség diagnosztizálása, és lehetővé teszi a billentyű hibájának megtekintését és a károsodás súlyosságának felmérését.

Kezelés

A mitrális elégtelenség kezelése a hiba súlyosságától és az okoktól függ. A gyógyszereket pitvarfibrillációra, szívritmuszavarra, pulzusszám csökkentésére használják. Az enyhe vagy mérsékelt mitrális regurgitáció korlátozza az érzelmi és fizikai stresszt. Az egészséges életmód elengedhetetlen, kerülni kell a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Súlyos NMC kinevezéssel sebészet. A szelep javítását a lehető leghamarabb el kell végezni, amíg visszafordíthatatlan változások nem jelennek meg a bal kamrában.

Nál nél sebészeti kezelés A mitrális billentyű elégtelenségét javítják. Ez a művelet jelzi, ha a szívbillentyűben bekövetkezett változások csekélyek. Lehet gyűrűs műanyag, szórólap műanyag, gyűrűszűkítő, szórólapcsere.

Van egy másik lehetőség - a sérült szelep eltávolítása és mechanikus cseréje. A billentyűkímélő műtét nem mindig szünteti meg a regurgitációt, de csökkentheti azt, ezáltal enyhítheti a tüneteket. Ennek eredményeként a szív további károsodásának folyamata felfüggesztődik. Több hatékony módszer protézisnek tekinthető. Azonban mikor mesterséges szelep fennáll a trombózis veszélye, ezért a beteg kénytelen folyamatosan olyan gyógyszereket szedni, amelyek megakadályozzák a gyors véralvadást. Ha a protézis megsérül, azonnal ki kell cserélni.

Előrejelzés

A prognózis a billentyűkárosodás súlyosságától és a szívizom állapotától függ. Súlyos elégtelenségés a szívizom nem kielégítő állapota gyorsan súlyos keringési zavarokhoz vezet. O gyenge előrejelzés krónikus szívelégtelenség esetén mondható el. Az éves halálozási arány 28%. Az UA relatív elégtelensége esetén a betegség kimenetelét a keringési zavarok súlyossága és a hibához vezető betegség határozza meg.

Enyhe vagy mérsékelt mitrális regurgitáció esetén egy személy előfordulhat hosszú idő a munkaképesség fenntartása, ha azt kardiológus észleli, és kövesse tanácsait. A betegség ezekben a szakaszokban nem ellenjavallat a gyermek születéséhez.

Április 17

A kóros véráramlás a bal szívkamrából a pitvarba térfogat-túlterheléssel jár, ami falhipertrófiához és a pulmonalis keringésben a nyomás retrográd növekedéséhez vezet. Ezt követően pulmonális hipertónia alakulhat ki. Az 1. fokú mitrális billentyű elégtelenségét nehéz diagnosztizálni. Ez a probléma leggyakrabban férfiaknál és nőknél jelentkezik a terhesség alatt. (az összes 1-2%-a). A betegség diagnosztizálása terhes betegeknél nagyon nehéz feladat.

A betegség diagnózisa

• szisztolés zörej jelenléte a szív felső részén (fő tünet);
• a kóros jelenség jó hallhatósága a IV bordaközi térben;
• a nyaki artériák a pulzushullám gyorsan növekszik;
• szívhangok gyengülök;
• a II tónus erősítése a tüdőartérián;
• a III hang megjelenése lehetséges;
• tapintásra a csúcsütés balra eltolódása és szisztolés remegés jelenléte a szívcsúcson;
• ödéma és súlygyarapodás megjelenése;
• a máj megnagyobbodása és a szomszédos szervek összenyomása (a későbbi szakaszokban).

fokú mitrális billentyű elégtelenség kíséri fáradtság még csekély fizikai megerőltetés mellett is tüdőtorlódás, vérzés és légszomj, nyugalmi állapot eltűnése. A patológia echokardiográfiával határozható meg. A betegséget a mitrális billentyű inak és szórólapjainak megvastagodása, falaik 5 mm-nél kisebb megereszkedése kíséri.

A mitrális billentyű-elégtelenség okai I. fokozat

A mitrális patológia érelmeszesedés, reuma, tuberkulózis, szifilisz, fertőző szívizomgyulladás és egyéb, szerves betegségekhez kapcsolódó hosszú távú folyamatok esetén fordul elő. A funkcionális elégtelenséget szívelégtelenség kombinációja okozza ( artériás magas vérnyomás, kardiomegalia, szívinfarktus), ami a rostos gyűrű tágulásához vezet. Betegek veleszületett elégtelenség van 0,6%. Röntgenvizsgálat segítségével megállapítják a pulmonalis hipertóniát és a vér túlzott felhalmozódását a kis körben. A ventrikulográfia (intrakardiális vizsgálat) lehetővé teszi a bal kamra töltési térfogatának és a vérvisszaáramlás szintjének meghatározását.

Kezelés

Mitrális elégtelenséggel I. fokozat sebészeti műtétek ne végezze el. A betegség fertőző jellege esetén antibiotikum terápia. Mint gyógyszerek magnéziumot, blokkolókat, vitaminokat (B1, B2, PP) tartalmazó gyógyszereket ír fel. Az ajánlott értágítók közül ACE-gátlók. Általában mitralis regurgitáció nem halad előre. Komplikációk léphetnek fel, ha egy másik szerzett betegség egymásra kerül.