Intervenciós radiológia. Fémhálós protézisek szűkületek kezelésében. Intervenciós műtét - röntgen endovaszkuláris műtét

A radiológia és a sebészet találkozásánál egy új klinikai terület alakult ki - az intervenciós radiológia. Lényege a diagnosztikus röntgen és a terápiás intézkedések kombinációja egy eljárásban. Először röntgenvizsgálatokkal határozzák meg az elváltozások jellegét és mértékét, majd elvégzik a szükséges orvosi manipulációkat. Ezeket az eljárásokat egy röntgensebész végzi a sebészeti beavatkozásokra és angiográfiás vizsgálatokra felszerelt röntgenszobában. Az orvosi beavatkozásokat rendszerint perkután, speciális eszközök (tűk, katéterek, vezetékek, mandulák stb.) segítségével hajtják végre. A legszélesebb körben alkalmazott röntgen endovaszkuláris beavatkozások. Az onkológiai gyakorlatban a röntgensugaras endovaszkuláris elzáródást (ér transzkatéteres elzáródása) alkalmazzák például a tüdő-, gyomor- és bélvérzés megállítására. Egyes sebészeti beavatkozásoknál is alkalmazzák (vese daganatok esetén ez a módszer megkönnyíti a daganat eltávolítását). A röntgensugaras endovaszkuláris módszer széles körben elterjedt a radioaktív anyagok szelektív adagolására gyógyászati készítmények, tumorkemoterápiával, mivel a gyógyszerek helyi hatásai gyakran hatékonyabbak, mint az intramuszkuláris vagy intravénás.

Extravazális (extravascularis) manipulációkat is végeznek. Röntgen-televízió vezérlése mellett hörgőkatéterezést végeznek a biopsziás anyag kinyerése érdekében. Röntgen-ellenőrzés mellett, különösen CT, intrapulmonalis vagy mediastinalis formációk perkután transzthoracalis punkcióit hajtják végre. Megtartott aspirációs biopszia az intrathoracalis és abdominalis képződmények, infiltrátumok természetének megállapítására, ami megmenti a betegeket a próba-thoracotomiától vagy a laparotomiától. Azt is elvégzik, hogy azonosítsák a nem tapintható képződményeket az emlőmirigyben. A szúrásokat röntgen-televíziós átvitellel, beleértve a CT-t, vagy ultrahanggal végezzük. Használható célzott biopsziához különféle módszerek radiodiagnózis. Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és korlátai. A biopsziás technika megválasztása az egyedi esettől és indikációktól függ. Például a CT-vel kapott keresztmetszet lehetővé teszi az anatómiai struktúrák és neoplazmák pontos lokalizálását, ami lehetővé teszi a CT alkalmazását szervpunkcióhoz. Leggyakrabban a CT-t a következő esetekben alkalmazzák: képződmények biopsziája, amelyek megjelenítése más kutatási módszerekkel nehéz; 3 cm-nél kisebb átmérőjű képződmények, mélyen elhelyezkedő képződmények, vagy az erek, a belek, a csontok közelében találhatók; a hasi tályogok elvezetése; ismételje meg a biopsziát sikertelen próbálkozások más módszerek segítségével.

A fentiek mindegyikéből az következik, hogy a kérelem gerenda módszerek kutatás egyéni testekés rendszereket célzottan kell használni, figyelembe véve a klinikai célokat és a betegség természetét.

Az intervenciós radiológia az orvosi radiológia egyik ága, amely a tudományos alapokat és klinikai alkalmazása radiológiai vizsgálat ellenőrzése mellett végzett terápiás és diagnosztikai manipulációk.

A beavatkozások két szakaszból állnak. Az első szakasz egy sugárvizsgálatot tartalmaz (röntgen-televíziós átvilágítás, számítógépes tomográfia, ultrahang vagy radionuklid szkennelés stb.), melynek célja az elváltozás jellegének és kiterjedésének megállapítása. A második szakaszban, általában a vizsgálat megszakítása nélkül, az orvos elvégzi a szükséges orvosi manipulációkat (katéterezés, szúrás, protetika stb.), amelyek gyakran nem alacsonyabbak a hatékonyságban, sőt néha még a sebészeti beavatkozásoknál is jobbak, és egyúttal számos előnnyel rendelkeznek azokhoz képest. Gyengédebbek, a legtöbb esetben nem igényelnek Általános érzéstelenítés; a kezelés időtartama és költsége jelentősen csökken; csökken a morbiditás és a mortalitás. Az intervenciós beavatkozások a kezdeti szakaszt jelenthetik a súlyosan legyengült betegek későbbi műtétre való felkészítésében.

Az intervenciós beavatkozások indikációi igen szélesek, ami az intervenciós radiológia módszereivel megoldható feladatok sokrétűségével jár. A gyakori ellenjavallatok a súlyos állapot beteg, akut fertőző betegségek, mentális zavarok, a szív- és érrendszer, a máj, a vesék funkcióinak dekompenzációja, jódtartalmú radiopaque anyagok alkalmazása esetén - túlérzékenység jódkészítményekhez.

A páciens felkészítése azzal kezdődik, hogy elmagyarázzuk neki az eljárás célját és módszerét. A beavatkozás típusától függően a premedikáció és az érzéstelenítés különböző formáit alkalmazzák. Minden intervenciós beavatkozás feltételesen két csoportra osztható: röntgen endovaszkuláris és extravazális.

A legnagyobb elismerésben részesült röntgen endovaszkuláris beavatkozások a röntgenkontroll alatt végzett intravaszkuláris diagnosztikai és terápiás manipulációk. Főbb típusaik a röntgen endovaszkuláris dilatáció, vagy angioplasztika, röntgen endovaszkuláris protetika és röntgen endovaszkuláris elzáródás.

érrendszeri beavatkozások.

1. Artériás angioplasztika perifériás és centrális vaszkuláris patológiában.

Ez a beavatkozási kör magában foglalja az artériák ballonos tágítását, a vaszkuláris stentelést, az atherectomiát. Nál nél betegségek megszüntetése Alsó végtagok, gyakran szükség van az érintett erek lumenének helyreállítására az ischaemia megszüntetése érdekében. Ebből a célból 1964-ben Dotter és Judkins koaxiális katétereket kezdett használni az artériák lumenének bougienázására. A legnagyobb előrelépés azonban azután történt, hogy Gruntzig 1976-ban bevezetett egy speciális ballonkatétert. Az ér szűkületének helyére felszerelt ballon felfújása a lumen teljes vagy olyan méretének helyreállításához vezet, amely lehetővé teszi. megfelelő táplálkozás végtagok. Ezenkívül lehetőség van többszörös tágításra. A következő években a ballonos tágításokat brachiocephalicus, coronaria, vese, mesenterialis artériákon, hemodialízis sipolyokon kezdték alkalmazni. Az intima elkerülhetetlen traumatizálódása, az azt követő hiperplázia azonban a restenosisok nagy százalékát adja. Ezzel kapcsolatban intravaszkuláris fém vagy nitinol protéziseket - stenteket - fejlesztettek ki. A sztentek többféle változata létezik, amelyek öntáguló és ballonnal bővíthetőre oszthatók. Ennek megfelelően a beültetésük módja is eltér. A falstent elhelyezését ballonos tágítás előzi meg, a ballonos tágítható sztenteknél pedig ez egyidejűleg történik. Ezenkívül a polietilénnel bevont sztentek alkalmazása lehetővé teszi az aorta aneurizmák és nagy artériák(beleértve a fusiform és nagy aneurizmákat) új ér lumen létrehozásával. NÁL NÉL utóbbi évek elkezdték alkalmazni a vena cava stentelését a daganatok általi összenyomásával, valamint bármilyen üreges tubuláris struktúrát, mint például a nyelőcső, a pylorus, az epeutak, a belek, a légcső és a hörgők, az ureterek, az orrkönnyű csatorna. Az ilyen eljárások fő indikációi a rosszindulatú, inoperábilis daganatok. A palliatív jelleg ellenére dysphagia, nyelőcső-légzési fisztulák, mechanikai sárgaság, bélelzáródás, urostasis.

2. A kóros trombózis elleni küzdelem.

Jelenleg a regionális trombolízis széles körben elterjedt. A katéter trombushoz legközelebbi felszerelése lehetővé teszi a hatékonyság növelését és a rajta keresztül beadott fibrinolitikus gyógyszerek dózisának csökkentését, ezáltal csökkentve mellékhatások ilyen kezelés. Egyes cégek intravaszkuláris mechanikus trombusvisszahúzásra és friss vérrögök szívására szolgáló rendszereket fejlesztettek ki.

A tüdőembólia leküzdésének leghatékonyabb módja a fémszűrők beszerelése a vena cava alsó részébe. Ez akadályt képez a nagy vándorló vérrögök útjában. A szűrő felszereléséhez transzfemorális vagy transzjuguláris hozzáférést használnak, egy speciális rendszert a szűrő felszerelésére és szállítására. A szűrők a módosításukban különböznek. A legismertebbek a William Cook Europe Gunther-Tulip és Bird's Nest szűrői, valamint a Medi-Tech/Boston Scientific Greenfield szűrője.

3. Vaszkuláris embolizációk.

Ezt a fajta beavatkozást különféle lokalizációjú vérzések megállítására, számos daganat kezelésére, valamint egyes aneurizmák és érrendszeri anomáliák kezelésére alkalmazzák. Embolizáló szerekként olajos kontrasztanyagokat, vérzéscsillapító zselatin szivacsot, Ivalont, sotradecolt, 96% használnak. etanol, fémtekercsek, autohemocloták, ferromágneses mikrogömbök, stb. A hemosztatikus embolizáció nagyon hatékony gyomor-bélrendszeri vérzéseknél, súlyos sérülések medence, előrehaladott vérző tüdő-, vese-, hólyag- és női nemi szervek daganatai.

A májartéria kemoembolizációs módszerét széles körben alkalmazzák rosszindulatú primer és metasztatikus májtumorokban. Itt az olajos kontrasztanyagok (lipiodol, etiodol, etiotrast, mayodil és jodolipol) tulajdonságait alkalmazták. A májartériába injektálva sokkal aktívabban hatolnak be és rakódnak le a daganatszövetben, mint a máj parenchymájában. Citosztatikumokkal (leggyakrabban doxorubicinnel) keverve nemcsak ischaemiás, hanem kemoterápiás hatásuk is van. Egyes szerzők a májartéria kemoembolizációját a májreszekció alternatívájának tekintik magányos daganatos elváltozások és többszörös májmetasztázisok esetén, bár palliatív, de az egyetlen módja meghosszabbítja a beteg életét és minőségét.

Egyéb olyan patológiák közül, amelyekben az embolizáció hatékony, meg kell jegyezni az arteriovenosus malformációkat, az agyi erek világosan meghatározott nyakú aneurizmáit, a mozgásszervi rendszer egyes daganatait és a nyitott ductus arteriosust.

A radiológia és a sebészet találkozásánál egy új klinikai terület alakult ki - az intervenciós radiológia. Lényege a diagnosztikus röntgen és a terápiás intézkedések kombinációja egy eljárásban. Először röntgenvizsgálatokkal határozzák meg az elváltozások jellegét és mértékét, majd elvégzik a szükséges orvosi manipulációkat. Ezeket az eljárásokat egy röntgensebész végzi a sebészeti beavatkozásokra és angiográfiás vizsgálatokra felszerelt röntgenszobában. Az orvosi beavatkozásokat általában perkután végzik speciális eszközök (tűk, katéterek, vezetékek, mandulák stb.) segítségével. A legszélesebb körben alkalmazott röntgen endovaszkuláris beavatkozások. Az onkológiai gyakorlatban a röntgensugaras endovaszkuláris elzáródást (ér transzkatéteres elzáródása) alkalmazzák például a tüdő-, gyomor- és bélvérzés megállítására. Egyes sebészeti beavatkozásoknál is alkalmazzák (vesedaganatok esetén ez a módszer megkönnyíti a daganat eltávolítását). A röntgen endovaszkuláris módszer elterjedt a radioaktív gyógyszerek szelektív adagolására, a tumorkemoterápia során, mivel a gyógyszerek lokális hatása gyakran hatékonyabb, mint az intramuszkuláris vagy intravénás.

Extravazális (extravascularis) manipulációkat is végeznek. Röntgen-televízió vezérlése mellett hörgőkatéterezést végeznek a biopsziás anyag kinyerése érdekében. Röntgen-ellenőrzés mellett, különösen CT, intrapulmonalis vagy mediastinalis formációk perkután transzthoracalis punkcióit hajtják végre. Aspirációs biopsziát végeznek az intrathoracalis és abdominalis formációk, infiltrátumok természetének meghatározására, amely megmenti a betegeket a próba mellkasi vagy laparotomiától. Azt is elvégzik, hogy azonosítsák a nem tapintható képződményeket az emlőmirigyben. A szúrásokat röntgen-televíziós átvitellel, beleértve a CT-t, vagy ultrahanggal végezzük. A célzott biopsziához különféle sugárdiagnosztikai módszerek alkalmazhatók. Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és korlátai. A biopsziás technika megválasztása az egyedi esettől és indikációktól függ. Például a CT-vel kapott keresztmetszet lehetővé teszi az anatómiai struktúrák és neoplazmák pontos lokalizálását, ami lehetővé teszi a CT alkalmazását szervpunkcióhoz. Leggyakrabban a CT-t a következő esetekben alkalmazzák: képződmények biopsziája, amelyek megjelenítése más kutatási módszerekkel nehéz; 3 cm-nél kisebb átmérőjű képződmények, mélyen elhelyezkedő képződmények, vagy az erek, a belek, a csontok közelében találhatók; a hasi tályogok elvezetése; újbóli biopszia más módszerek alkalmazásának sikertelensége esetén.

Mindezekből az következik, hogy az egyes szervek, rendszerek vizsgálatára szolgáló sugárkezelési módszerek alkalmazását célirányosan, a klinikai problémák és a betegség jellegének figyelembevételével kell alkalmazni.

Az RU 2580189 számú szabadalom tulajdonosai:

A találmányok csoportja az orvostudomány területére vonatkozik. 1. Eljárás mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) az MRI készülék vizsgálati területére helyezett páciens mozgó testrészéről, amely a következő lépéseket tartalmazza: a) nyomadatok gyűjtése egy beavatkozási műszerhez csatlakoztatott mikrotekercsről a testrészbe behelyezve, b) a testrészre impulzussorozattal hatva egy vagy több MR-jelet kapunk onnan, ahol a nyomon követett adatokból származnak a testrész mozgását leíró mozgási és/vagy forgási paraméterek, az impulzusszekvencia paramétereit úgy korrigálják, hogy a pásztázás során a mozgás és/vagy az elforgatás paraméterei szerint eltolás vagy elforgatás révén kompenzálják a képen a mozgást, míg az eljárást megvalósító MRI-készülék tartalmaz egy fő mágneses tekercset, amely egy egységes állandó mágneses tér a vizsgált területen, számos gradiens tekercs kapcsolható mágneses térgradiensek generálásához különböző a vizsgált területen tér különböző irányaiban, RF tekercs a vizsgált területen RF impulzusok generálására és/vagy a vizsgált területen elhelyezett MR jelek fogadására a páciens testéből, vezérlő egység az RF impulzusok időbeli sorrendjének szabályozására, ill. kapcsolható mágneses tér gradiensek és egy rekonstrukciós egység. Az információhordozó számítógéppel végrehajtható parancsokat tartalmaz az MRI-készülék vizsgálati területén elhelyezett páciens mozgó testrészének MRI-módszerének megvalósításához. A találmányok ezen csoportjának alkalmazása csökkenti a pásztázási időt és hatékony mozgáskompenzációt biztosít. 3 n. és 8 z.p. f-ly, 2 ill.

A TECHNOLÓGIA TERÜLETE, AMELYRE A TALÁLMÁNY VONATKOZIK

A jelen találmány a mágneses rezonancia (MR) képalkotás területére vonatkozik. A páciens legalább egy mozgó testrészének MRI-képalkotási módszerére vonatkozik, amelyet egy MRI-készülék vizsgálati területén helyeznek el. A találmány tárgya továbbá egy MRI gép és egy számítógépes program MRI gépen történő végrehajtásra.

A TALÁLMÁNY HÁTTERE

Az MR képalkotási technikákat, amelyek a mágneses mezők és a nukleáris spinek közötti kölcsönhatást használják 2D vagy 3D képek létrehozására, ma már széles körben alkalmazzák, különösen az orvosi diagnosztika területén, mivel a lágyszöveti képalkotásban sok tekintetben felülmúlják a többi képalkotó technikát. nem igényelnek ionizáló sugárzást, és általában nem invazívak.

Az MRI technika általánosságban elmondható, hogy a vizsgálandó páciens testét egy erős, egyenletes mágneses térbe helyezik, amelynek iránya egyben meghatározza annak a koordináta-rendszernek a tengelyét (általában a z tengelyt), amelyen a mérésen alapul. A mágneses tér különféleképpen hoz létre energiaszintek a mágneses tér erősségétől függően egyedi magspinek, amelyek egy bizonyos frekvenciájú (ún. Larmor-frekvencia, vagy MR-frekvencia) elektromágneses váltakozó tér (RF mező) hatására gerjeszthetők (spin-rezonancia). Makroszkópiai szempontból az egyes magspinek eloszlása egy átfogó mágnesezettséget alkot, amely megfelelő frekvenciájú elektromágneses impulzus (RF impulzus) hatására kihozható az egyensúlyból, a mágneses tér a z-re merőlegesen helyezkedik el. tengelyen, így a mágnesezettség precessziós mozgásba kerül a z tengely körül. A precessziós mozgás egy kúp felületét írja le, amelynek nyílásszögét elhajlási szögnek nevezzük. Az eltérítési szög értéke az alkalmazott elektromágneses impulzus nagyságától és időtartamától függ. Az úgynevezett 90°-os impulzusnál a spinek a z tengelytől a keresztirányú síkba térnek ki (az elhajlási szög 90°).

Az RF impulzus megszűnése után a mágnesezettség visszatér a kezdeti egyensúlyi állapotba, amelyben a z irányú mágnesezettség ismét egy T1 időállandóval (spin-rács vagy longitudinális relaxációs idő), a merőleges irányú mágnesezettség pedig ismét növekszik. a z tengelyre egy másik T2 időállandóval ( spin-spin vagy keresztirányú relaxációs idő) áll vissza. A mágnesezettség változása RF vevőtekercsekkel érzékelhető, amelyek az MRI-készülék vizsgálati területén belül vannak elhelyezve és úgy orientálva, hogy a mágnesezettség változását a z tengelyre merőleges irányban mérjük. A transzverzális mágnesezettség csökkenése, például egy 90°-os impulzus alkalmazása után, a mag spinek (a mágneses tér lokális inhomogenitása miatt) átmenetével jár együtt az azonos fázisú rendezett állapotból egy olyan állapotba, amelyben minden fázisszögek egyenletes eloszlásúak (dephasing). A ferdeség egy újrafókuszáló impulzussal (pl. 180°-os impulzus) kompenzálható. Ez visszhangot (spin echo) eredményez a fogadó tekercsekben.

Annak érdekében, hogy a testben térbeli felbontást hozzunk létre, a mágneses tér három főtengely irányú lineáris gradiensei egyenletes mágneses térre kerülnek, ami a spin-rezonancia frekvencia lineáris térbeli függéséhez vezet. A vevőtekercsek által észlelt jel ebben az esetben különböző frekvenciájú komponenseket tartalmaz, amelyek a test különböző helyeihez köthetők. A vevőtekercsek által vett jeladatok a térbeli frekvenciatartománynak felelnek meg, és k-térbeli adatoknak nevezzük. A k-térbeli adatok jellemzően több, különböző fáziskódolással kapott vonalat tartalmaznak. Az egyes sorokat számos minta összegyűjtésével digitalizálják. A k-tér adatkészletet MR-képpé alakítjuk, például Fourier-transzformáció segítségével.

A szívintervenciós MR képalkotás ígéretes eszköz, amelyben az intervenciós műszer pontos lokalizációja kiváló lágyszöveti kontraszttal kombinálható. Ezenkívül a szívből származó funkcionális információ a megfelelő MRI-technikákkal nyerhető. Az MR képalkotás és az intervenciós műszerek nyomon követése kombinációja különösen vonzó olyan terápiás alkalmazásoknál, amelyek terápiás monitorozást igényelnek, mint például az MR elektrofiziológiai hatások. A szív-MR-képalkotás azonban kompromisszumot foglal magában a térbeli felbontás, a pásztázási idő és a jel-zaj arány (SNR) között. Ezért rendkívül fontos a hatékony mozgáskompenzáció. A képrekonstrukcióhoz elegendő MR-adat beszerzése véges ideig tart. A leképezett tárgy mozgása, például a szív ritmikus mozgása, kombinálva a légzőmozgás a páciens egy adott véges felvételi idő alatt jellemzően mozgási műtermékeket eredményez a megfelelő rekonstruált MR-képen. A felvételi idő csak nagyon kis mértékben csökkenthető, ha egy adott MR-képfelbontás van beállítva. A monitorozó terápiához szükséges dinamikus MR tomográfiás felvételeken a vizsgált tárgy mozgása az adatgyűjtés során különféle fajták elmosódás, helytelen elhelyezés és deformáció. A mozgással kapcsolatos problémák leküzdésére a tomográfiás paraméterek prospektív korrekcióján keresztül prospektív mozgáskorrekciós módszereket fejlesztettek ki, mint például az úgynevezett navigátor módszer vagy PACE. az MR jel vételére használt impulzussorozat paraméterei, amelyek meghatározzák a képmező (FOV) helyét és orientációját a képalkotó területen belül. A navigátoros módszerrel egy ceruza alakú területről (navigátornyaláb) nyerünk MR adatsort, amely a vizsgált páciens rekeszizomját metszi. Ez a régió interaktívan van elhelyezve, így a membrán helyzete rekonstruálható a szerzett MR adatkészletből, és felhasználható a valós idejű FOV mozgáskorrekcióhoz. A navigátoros módszert elsősorban a légzési mozgások befolyásának minimalizálására használják szívvizsgálatokban. Ellentétben a navigátor módszerrel, amely navigátornyalábot igényel a mozgásból eredő eltérések észleléséhez, a fent említett PACE módszer előre beszerzett dinamikus képeket használ a tomográfiás paraméterek prospektív korrekciójára az egymást követő dinamikus képek sorozatában. Ezenkívül ismert az EKG-alapú szinkronizálás alkalmazása a képalkotás és a szív ritmikus mozgásának szinkronizálására, ezáltal csökkentve a szívciklus által okozott mozgási műtermékeket.

A technika állása szerinti mozgáskompenzációs megközelítéseknél a csökkentett letapogatási munkaciklus miatt szükség van a pásztázási idő növelésére. Ezenkívül a fent említett navigációs módszer kifinomult szkennelési tervezést igényel.

Másrészt a közelmúltban bebizonyosodott, hogy az MR képalkotás képes megjeleníteni a szív elektrofiziológiai ablációjának hatását röviddel az abláció után, és bebizonyosodott, hogy az ablációval összefüggő élettani változások in situ MR képalkotással azonosíthatók. Jelenleg azonban a képminőség korlátai vannak a korlátozott jel-zaj arány (SNR) és a mozgási műtermékek miatt.

A TALÁLMÁNY ÖSSZEFOGLALÁSA

A fentiek alapján könnyen érthető, hogy szükség van az intervenciós MR képalkotás továbbfejlesztett módszerére. Ezért a jelen találmány célja mozgó testrészek irányított MRI terápiájának lehetővé tétele EKG-szinkronizálás, navigációs technikák vagy egyéb időigényes vagy összetett mozgáskompenzációs eljárások nélkül.

A jelen találmánnyal összhangban egy eljárást írnak le a páciens mozgó testrészének MR leképezésére, amely egy MRI készülék vizsgálati területére kerül. Ez a módszer a következő lépéseket tartalmazza:

a) nyomon követhető adatok gyűjtése a testrészbe helyezett beavatkozási eszközről,

b) az említett testrészt exponáljuk egy impulzussorozattal, hogy abból egy vagy több MR-jelet kapjunk, ahol a testrész (22) (10) mozgását leíró mozgási és/vagy forgási paraméterek a követett adatokból származnak, és az impulzussorozat paramétereit korrigáljuk, így a mozgás kompenzálása érdekében a mozgási és/vagy forgási paramétereknek megfelelően, ahol a testrész (22) mozgását leíró mozgási és/vagy forgási paraméterek (10) a nyomon követett adatokból származtatva az impulzussorozat paramétereit úgy korrigálják, hogy kompenzálják a mozgást a mozgás és/vagy forgás paraméterekkel összhangban,

c) az MP jeladatkészlet beszerzése az a) és b) lépések többszöri megismétlésével,

d) egy vagy több MR kép rekonstrukciója az MR jel adatkészletből.

A jelen találmány szerinti eljárás lehetővé teszi mozgáskompenzált MR képek készítését egy olyan beavatkozási eszköz helyén, amelyet a páciens testének megfelelő mozgó részébe (például szívébe) helyeztek be. A jelen találmány lényege a nyomon követhető adatok felhasználása, pl. az intervenciós műszerből gyűjtött lokalizációs információ a képen lévő mozgás kompenzálására. Az említett beavatkozási eszköz előnyösen tartalmaz egy aktív nyomkövető eszközt annak érdekében, hogy a vizsgált testrészen belüli helyzetét és tájolását jelentse a képalkotáshoz használt MRI készüléknek. Az ismert aktív MR nyomkövetési technikák, amelyek egy vagy több RF mikrotekercset használnak egy beavatkozási műszerhez, jól illeszkednek a jelen találmány szerinti eljáráshoz. Mindazonáltal, az MR-képalkotásban használható passzív markerek is elfogadhatók, megfelelő detektálási algoritmusokkal kombinálva. Más, nem MR-alapú nyomkövetési módszerek is alkalmazhatók. Ebben az esetben megfelelő interfész szükséges a megfelelő nyomkövető rendszer és az MRI gép között, hogy lehetővé váljon a nyomon követett adatok felhasználása az MRI gép szekvenciáinak kezelésében.

A jelen találmánnyal összhangban gyűjtött nyomon követett adatok előnyösen információkat tartalmaznak a beavatkozási eszköz legalább egy részének (például katétercsúcs) pillanatnyi helyzetére (x, y, z koordináták) és/vagy tájolására (Euler-szögek) vonatkozóan. régiókutatás. Ahol RF mikrotekercseket csatlakoztatnak a beavatkozási műszerhez, a megfelelő RF mikrotekercseket előnyösen megfelelő átviteli vonalon (RF, optikai vagy vezeték nélküli) keresztül csatlakoztatják az MRI készülékhez. Az ilyen MR-alapú nyomkövetés MR képalkotási technikákba való beépítésére alkalmas interfészek önmagukban ismertek a szakterületen (lásd például a 2008/0097189 A1 számú amerikai egyesült államokbeli szabadalmat). Így az MRI gép tartalmaz egy alkalmas szoftver, amely impulzussorozatokat valósít meg az MR jelek vételére, valamint a mikrotekercsek koordinátáinak összegyűjtésére és becslésére.

A jelen találmány szerinti eljárásnál, amint azt fentebb említettük, a vizsgálandó mozgó testrészt impulzussorozatnak vetjük alá, hogy képrekonstrukcióhoz MR jeleket kapjunk, és az impulzussorozat paramétereit a megfigyelt adatok alapján korrigáljuk. Ez azt jelenti, hogy az MRI készülék a nyomon követett adatok alapján adaptálja a szkennelési paramétereket, ezáltal a letapogatási geometria a vizsgált mozgó anatómiai szerkezetnek megfelelően valós időben eltolódik és/vagy forog. A tomográfiás paraméterek ezen beállítása a jelen találmány szerint még a k-tér egyes soraira is alkalmazható. Az MR-jelek felvétele során a tomográfia paramétereinek beállítása lehetővé teszi a véletlenszerű mozgás korrekcióját az intervenciós műszer közelében. A jelen találmány szerinti megközelítés különösen hasznos az MRI-vel monitorozott terápiákban, mint például a katéteres abláció. A jelen találmány az anatómiai szerkezethez képest rögzített geometriai helyen maradó beavatkozási műszer nyomon követett adataiban található helyinformációkat használja fel.

A jelen találmány egy előnyös kiviteli alakja szerint a dinamikus MR-képsorozatokat ismételten megszerzett MR-jeladatkészletekből rekonstruáljuk. Ez azt jelenti, hogy 4D MR képalkotás történik, melynek során az impulzussorozat paramétereit az összegyűjtött nyomkövetési adatok alapján folyamatosan módosítják, így a FOV lényegében időben állandó geometriai helyen marad a vizsgált mozgó testrészhez képest.

Ha a beavatkozási eszköz akaratlanul is "elcsúszik", pl. Ha a leképezendő és/vagy kezelt anatómiai szerkezethez képest elmozdul, akkor a jelen találmánnyal összhangban rekonstruált MR-felvételeken a mozgási műtermékek azonnali növekedése tapasztalható. Ezek a műtermékek automatikusan észlelhetők, és megfelelő riasztás generálható az MRI-készülék felhasználója és/vagy a beavatkozó számára.

Alternatív megoldásként a beavatkozási eszköz mozgása a mozgó testrészhez képest a jelen találmány szerint detektálható oly módon, hogy detektáljuk a beavatkozási eszköz mozgásának eltérését egy ismétlődő mozgásmintától, többször gyűjtött követési adatok alapján. Az intervenciós eszköz "elcsúszása" észlelésének ez a módszere arra is használható, hogy riasztást generáljon a beavatkozó számára.

A jelen találmány szerinti eljárás így előnyösen lehetővé teszi egy terápiás vagy diagnosztikai beavatkozási eszköz helytelenül rögzített helyzetének automatikus felismerését a kezelt és/vagy vizsgált anatómiai szerkezethez képest, miközben javítja az eljárás pontosságát. orvosi eljárásés ennek következtében a kezelés eredménye. Emiatt a jelen találmány szerinti eljárás különösen hasznos nyomon követhető katéterszerű eszköz alkalmazásával végzett intervenciós szív-MR képalkotásnál. Tapasztalt szakember, a beavatkozást végző, képes a beavatkozási műszert szilárdan rögzíteni a helyi szívanatómiai szerkezethez képest, mind a kezelés, mind a diagnózis felállítása érdekében. A lánctalpas intervenciós műszer ezután azonnal használható a szívanatómiai struktúra lokális mozgásának nagyon pontosan és nagy időbeli felbontású detektálására. A jelen találmánnyal összhangban az említett követési adatok lehetővé teszik a képen a várható mozgáskorrekciót, azaz a k-tér egyedi vonalainak vagy szegmenseinek megszerzésével, és ezáltal lehetővé teszi mozgáskompenzált MR-jelek beszerzését anélkül, hogy navigációra, EKG-váltásra vagy más mozgásértékelési és/vagy kompenzációs módszerre lenne szükség. Így lehetővé válik a lokális anatómiai struktúra gyorsabb MR leképezése, amellyel javítható az SNR, miközben csökkenti a mozgási műtermékeket. Aktívan nyomon követhető ablációs katéter esetén a lézió szkennelése hatékonyan, geometriai tervezés nélkül is elvégezhető, mivel a beavatkozási műszer a lézió közvetlen közelében található, így közvetlenül használható a FOV meghatározására. Ez rendkívül hasznos lehet számos pontszerű ablációnál, például gyűrű vagy összefüggő ablációk sorának kialakításában, ami a tüdővénák izolálásához szükséges. Ugyanakkor a kezelési eljárás pontossága nagymértékben javul, mivel a műszer nem szándékos "elcsúszása" a kezelendő anatómiai szerkezethez képest a jelen találmány elvének köszönhetően azonnal és megbízhatóan felismerhető.

A jelen találmány szerinti eljárás sikeresen kombinálható PROPELLER tomográfiával. A jól ismert PROPELLER koncepcióban (Peridic Rotation of Superimposed Parallel Lines with Improved Reconstruction) az MP jeleket k-térben N sávba gyűjtik, amelyek mindegyike párhuzamos vonalakból áll, amelyek megfelelnek a legalacsonyabb frekvenciájú L fáziskódoló vonalnak. k-tér Descartes-féle mintavételi séma. Minden csík, amelyet k-térlapátnak is neveznek, 180°/N-kal elfordul a k-térben, így a teljes MR-adatkészlet hozzávetőlegesen kitölt egy kört a k-térben. A PROPELLER technológia egyik lényeges tulajdonsága, hogy minden k-tér lapáthoz a k-tér egy L átmérőjű középső kör alakú részét kapjuk. központi része használható kis felbontású kép rekonstruálására minden k-space lapáthoz. Ezek a kis felbontású képek vagy k-térbeli ábrázolásaik összehasonlíthatók egymással, hogy kiküszöböljük a vizsgált objektum mozgásából adódó síkbeli eltolódásokat és fázishibákat. Ezen túlmenően egy megfelelő módszer, például keresztkorreláció alkalmazható annak meghatározására, hogy mely k-térlapátokat kaptunk jelentős síkbeli eltolással. Mivel az MR-jeleket a végső MR-kép rekonstrukciója előtt a k-térben egyesítik, azokon a területeken, ahol a k-térlapátok átfednek, lehetőleg a legkevesebb síkbeli mozgással rendelkező k-térlapátok MR-adatait használják fel, így hogy a síkbeli mozgás által okozott műtermékek csökkennek. A PROPELLER megközelítés túlmintavételezést alkalmaz a k-tér központi részében, hogy olyan MR képalkotási eljárást kapjon, amely robusztus a vizsgált testrész mozgására. A jelen találmány szerinti eljárás az összegyűjtött nyomkövetési adatok alapján használható az egyes sorozatú k-tér lapátok helyzetének és/vagy forgásának korrigálására a PROPELLER megközelítésben. Ily módon rendkívül pontos mozgáskorrekció érhető el a k-tér középpontjában lévő redundáns adatok és a vizsgált anatómiai szerkezethez képest rögzített, beavatkozó műszerből összegyűjtött nyomon követett adatok korrelációjának kombinálásával.

A jelen találmány szerinti fent leírt eljárás végrehajtható MRI-készülékkel, amely legalább egy fő mágnestekercset tartalmaz egyenletes állandó mágneses tér létrehozására a kívánt területen, valamint számos gradiens tekercset kapcsolható mágneses térgradiensek generálására. a tér különböző irányaiban a vizsgált területen, legalább egy RF tekercs RF impulzusok generálására a vizsgált területen és MR jelek fogadására a páciens testéből a vizsgált területen, egy vezérlő egység az RF impulzusok időbeli sorrendjének vezérlésére és kapcsolható mágneses tér gradiensek, egy rekonstrukciós egység és egy képalkotó egység. Csinálni lehetséges díj A jelen találmány szerinti intervenciós műszerből származó nyomon követett adatokat, megfelelő műszerkövető rendszert kell csatlakoztatni az MRI géphez. Az aktív MR-alapú nyomon követéshez legalább egy RF mikrotekercs csatlakoztatható az intervenciós műszerhez, és a nyomon követett adatokat az MRI készülék MR-jelek formájában gyűjti össze, amelyeket az RF mikrotekercs generál vagy észlel.

A jelen találmány szerinti eljárás sikeresen megvalósítható a klinikai gyakorlatban jelenleg használt MRI gépek többségén. Ebből a célból csak olyan számítógépes programot kell használni, amellyel az MRI berendezést úgy vezéreljük, hogy az végrehajtsa a jelen találmány szerinti eljárás fent leírt lépéseit. Az említett számítógépes program lehet egy adathordozón vagy egy adathálózaton, így letölthető az MRI készülék vezérlőegységére történő telepítéshez.

RÖVID LEÍRÁS A RAJZOKRÓL

A mellékelt rajzok a jelen találmány előnyös kiviteli alakjait mutatják be. Meg kell azonban érteni, hogy ezek a rajzok csak szemléltető célokat szolgálnak, és nem a jelen találmány korlátainak meghatározását szolgálják. A rajzokon

az 1. ábra a jelen találmány szerinti eljárás megvalósítására szolgáló MRI-berendezést mutatja;

a 2. ábra a jelen találmány szerinti eljárással megvizsgált páciens mozgó szívét mutatja vázlatosan.

RÉSZLETES LEÍRÁS

Az 1. ábra a gép 1 MRI-jét mutatja. Ez a berendezés szupravezető vagy rezisztív fő mágneses 2 tekercseket tartalmaz, így lényegében egyenletes, időben állandó fő mágneses tér jön létre a z tengely mentén az egész vizsgált tartományban.

A mágneses rezonancia generáló és vezérlő rendszer rádiófrekvenciás impulzusok és kapcsolható mágneses tér gradiensek sorozatát alkalmazza a magmágneses spinek megfordítására vagy gerjesztésére, mágneses rezonancia indukálására, mágneses rezonancia újrafókuszálására, mágneses rezonancia szabályozására, mágneses rezonancia térbeli vagy más kódolására, telített spinek stb. hasonló, MRI vizsgálat elvégzése érdekében.

Pontosabban, a 3 gradiens impulzuserősítő áramimpulzusokat ad a kiválasztott teljes test gradiens 4, 5 és 6 tekercseire a kívánt tartomány x, y és z tengelye mentén. A 7 digitális RF-kibocsátó rádiófrekvenciás impulzusokat vagy impulzuscsomagokat továbbít a 8 vételi/adási kapcsolón keresztül a teljes test RF tömeges 9 tekercsére, hogy RF impulzusokat továbbítson az érdeklődési területre. Egy tipikus MR impulzussorozat rövid időtartamú RF impulzusszegmensek sorozatából áll, amelyek egymással és az alkalmazott mágneses tér gradienseivel együtt egy kiválasztott mágneses magrezonancia műveletet hajtanak végre. Az RF impulzusok telítésére, rezonálására, a mágnesezettség megfordítására, a rezonancia újrafókuszálására vagy a rezonancia manipulálására szolgálnak, és kiválasztják a 10 testrészt, amely az érdeklődési körbe kerül. Az MR jeleket az RF volumetrikus tekercs 9 is érzékeli az egész testre vonatkozóan.

Annak érdekében, hogy a 10 test korlátozott területeiről párhuzamos leképezéssel MR-képet készítsünk, helyi 11, 12, 13 RF-tekercsek sorozatát helyezzük el a leképezésre kiválasztott terület közelében. A 11, 12, 13 mátrixtekercsek RF sugárzás által indukált MR jelek vételére használhatók a teljes test tekercséből.

Az eredményül kapott MR-jeleket, amelyeket a teljes test 9 RF térhatású tekercs és/vagy a 11, 12, 13 RF mátrixtekercs érzékel, a 14 vevő demodulálja, előnyösen egy előerősítőt (nincs ábrázolva). A 14 vevő a 9, 11, 12 és 13 RF tekercsekhez csatlakozik egy 8 vevő/adó kapcsolón keresztül.

A 15 gazdaszámítógép vezérli a 3 gradiens impulzuserősítőt és a 7 emittert, hogy létrehozza a számos MR impulzussorozat bármelyikét, például a gyors spin echo (TSE) képalkotást és hasonlókat. A kiválasztott sorozathoz a 14 vevő gyors egymásutánban egy vagy több MR adatsort vesz minden egyes RF gerjesztő impulzus után. A 16 adatgyűjtő rendszer a vett jelek A/D konverzióját hajtja végre, és minden MP adatsort digitális formátumba alakít át, amely alkalmas további feldolgozásra. NÁL NÉL modern eszközök A 16 MRI adatgyűjtő rendszer egy külön számítógép, amely nyers képadatok gyűjtésére specializálódott.

Végül a digitális nyers képadatokat egy 17 rekonstrukciós processzor képrekonstruálja, amely Fourier-transzformációt vagy más megfelelő rekonstrukciós algoritmust, például SENSE vagy SMASH-t alkalmaz. Az MR-kép a páciens sík szakaszát, párhuzamos lapos szeleteket, háromdimenziós térfogatot vagy hasonlókat ábrázolhat. A képet ezután a képtároló memóriában tárolják, ahol hozzá lehet férni, hogy szeleteket, vetületeket vagy a képábrázolás egyéb részeit megfelelő formátumba alakítsák a megjelenítéshez, például egy 18 videomonitor segítségével, amely ember által olvasható megjelenítést biztosít. az eredményül kapott MR-képről.

Egy 19 beavatkozási eszközt, például egy ablációs katétert helyezünk be a páciens 10 testébe. A 19 katéter a 21 interfészen keresztül csatlakozik az 1 MRI készülék vevőcsatornájához. A 20 RF mikrotekercs a 19 katéter disztális végéhez csatlakozik, ami lehetséges lokalizáció katéter hegyét az MR jelek érzékelésével RF mikrotekerccsel 20 mágneses tér gradiensek jelenlétében.

A 2. ábra a páciens 22 szívének vázlatos metszetét mutatja két különböző időpontban, amelyeket egy Δt időintervallum választ el. A 19 ablatív katétert a 22 szívbe helyezzük úgy, hogy a katéter csúcsa, amelyhez a 20 mikrotekercs csatlakozik, szilárdan rögzítve van a szívizomban. Mivel a 19 katéter hegye lokálisan rögzítve marad a szív anatómiai szerkezetéhez képest, a 20 mikrotekercs által gyűjtött nyomon követett adatokból nyert helyinformációt a jelen találmány szerint használjuk fel az impulzussorozat pásztázási paramétereinek beállítására. a FOV 23 valós idejű mozgáskorrekciójának elérése érdekében. A 2. ábra azt mutatja, hogy a 23 FOV helyzete és tájolása megváltozott a AT időintervallum során. Az aktívan nyomon követett 19 ablációs katétert tehát az anatómiai szerkezet helyi mozgásának észlelésére használjuk, hogy a képen a mozgás korrekcióját végezzük. A 23 FOV úgy mozog és forog, hogy a vizsgált szív 22 anatómiai szerkezetéhez képest rögzített geometriai helyen maradjon. Nincs szükség navigátor szinkronizálásra, EKG szinkronizálásra vagy egyéb mozgáskompenzációs módszerekre. A 19 ablatív katéter által létrehozott lézió kiváló képminőségben közvetlenül leolvasható, pl. a 22 szív légzési és/vagy ritmikus mozgása által okozott mozgási műtermékek nélkül. Ha a 19 katéter "megcsúszik" úgy, hogy a 19 katéter a 22 szív anatómiájához képest elmozdul, akkor a mozgási műtermékek azonnal megjelennek a képen rekonstruált MR-képen. a vett MR jeleket. Ez azért következik be, mert az anatómiai szerkezet már nem marad rögzített geometriai helyen a 23-as FOV-hoz képest. A képi műtermékek számának meredek növekedése felhasználható a beavatkozó szakember megfelelő figyelmeztetésére.

1. A páciens testének (10) mozgó részének (22) mágneses rezonancia (MR) tomográfiájának módszere (1) MRI készülék vizsgálati területére helyezve, és ez a módszer tartalmazza a lépéseket. amiben:
a) nyomon követett adatokat gyűjtsön legalább egy, a testrészbe (22) (10) bevezetett beavatkozási eszközhöz (19) csatlakoztatott mikrotekercsről,
b) impulzussorozattal hat a testrészre (22) (22), hogy abból egy vagy több MR-jelet, valamint a testrész (22) mozgását leíró mozgási és/vagy forgási paramétereket kapjon. a testet (10) a követett adatokból származtatják, és az impulzussorozatok paramétereit úgy korrigálják, hogy kompenzálják a képen a mozgást a pásztázás során történő eltolással vagy elforgatással, összhangban a transzláció és/vagy elforgatás paramétereivel,
c) az MP jeladatkészlet beszerzése az a) és b) lépések többszöri megismétlésével,
d) egy vagy több MR kép rekonstrukciója az MR jel adatkészletből.

2. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a nyomon követett adatok információt tartalmaznak a beavatkozási eszköz (19) legalább egy részének a vizsgálati területen belüli pillanatnyi helyzetére és/vagy orientációjára vonatkozóan.

3. Az 1. vagy 2. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a beavatkozási eszköznek (19) a testrészhez (22) (10) viszonyított mozgását a rekonstruált MR-képen lévő mozgási műtermékek detektálásával detektáljuk.

4. A 3. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy az impulzussorozat paramétereit a b) lépésben úgy korrigáljuk, hogy a képmező (23) (FOV) lényegében állandó időgeometriai helyen maradjon a mozgó testrészhez (22) képest. tíz).

5. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy az MR-képek dinamikus sorozatát ismételten vett MR-jeladatkészletekből rekonstruáljuk.

6. Az 5. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a beavatkozási eszköz (19) mozgását a testrészhez (22) (10) viszonyítva a beavatkozási eszköz (19) mozgásának az ismétlődőtől való eltérésének észlelésével detektáljuk. mozgásminta többször gyűjtött monitoring adatok alapján.

7. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy az impulzussorozat egy PROPELLER szekvencia, ahol a PROPELLER sorozat egyes k-terű lapátjainak helyzetét és/vagy forgását a b) lépésben korrigáljuk az összegyűjtött megfigyelési adatok alapján.

8. Mágneses rezonancia képalkotó (MRI) készülék a paragrafusok szerinti módszer megvalósításához. Az 1-7. ábrákon látható, továbbá az MRI-készülék (1) tartalmaz legalább egy fő mágneses tekercset (2) egyenletes állandó mágneses tér létrehozására a vizsgált területen, valamint számos gradiens tekercset (4, 5, 6) kapcsolható mágneses tér létrehozására. tér gradiensek a tér különböző irányaiban a vizsgált területen, legalább egy RF tekercs (9) RF impulzusok generálására a vizsgált területen és/vagy MR jelek vételére a vizsgált területen fekvő beteg testéből (10) vezérlőegység (15) az RF impulzusok és kapcsolható mágneses tér gradiensek idősorának figyelésére, valamint egy rekonstrukciós egység (17), továbbá a megadott MRI készülék (1) a következő lépések végrehajtására van konfigurálva:
a) nyomon követett adatok gyűjtése legalább egy, a test (10) mozgó részébe (22) bevezetett beavatkozási eszközhöz (19) csatlakoztatott mikrotekercsből,
b) a test (10) egy részét (22) tesszük ki egy impulzussorozatnak, amely az RF tekercs (9) által generált RF impulzusokat és a gradiens tekercsek (4, 5, 6) által generált kapcsolható mágneses tér gradienseket tartalmazza, hogy egy vagy többet kapjunk. MR jelek az alkatrésztől (22), ahol a testrész (22) (10) mozgását leíró mozgási és/vagy forgási paraméterek a követett adatokból származnak, az impulzussorozat paramétereit úgy korrigálják, hogy kompenzálják a mozgást. a képen eltolás vagy elforgatás segítségével a mozgás és/vagy elforgatás paramétereinek megfelelő pásztázáskor a vezérlőegység (15) és/vagy a nyomon követett adatok alapján rekonstrukciós egysége (17) segítségével,
c) MP jeladatkészlet beszerzése az a) és b) lépések többszöri megismétlésével,
d) egy vagy több MR kép rekonstrukciója az MR jel adatkészletből.

9. A 8. igénypont szerinti MRI-készülék, azzal jellemezve, hogy a megfigyelt adatokat az MRI-készülék (1) legalább egy RF mikrotekercs (20) által generált vagy detektált MR-jelek formájában gyűjti össze.

10. A 8. igénypont szerinti MRI készülék, azzal jellemezve, hogy az a) lépésben nyomon követett adatok gyűjtésére szolgáló műszerkövető rendszert is tartalmaz.

11. Számítógéppel végrehajtható parancsokat tartalmazó információhordozó a beteg testének (10) mozgó részének (22) mágneses rezonancia (MR) tomográfiás módszerének elvégzésére utasítva, a beteg testének (10) területén elhelyezve. az MRI-készülék tanulmányozása (1), amely a következő lépéseket tartalmazza:
a) nyomon követett adatokat gyűjtsön legalább egy, a beavatkozási eszközhöz (19) csatlakoztatott mikrotekercsről,
b) impulzussorozat generálása egy vagy több MR-jel kinyerésére a páciens mozgó testrészéből, és a testrész (22) mozgását leíró mozgási és/vagy forgási paraméterek (10) a nyomon követett adatokból származtatják, és az impulzussorozat paramétereit úgy korrigálják, hogy a pásztázás során eltolás vagy elforgatás kompenzálja a képen a mozgást a transzláció és/vagy elforgatás paramétereinek megfelelően,
c) az MP jeladatkészlet beszerzése az a) és b) lépések többszöri megismétlésével,
d) egy vagy több MR kép rekonstrukciója az MR jel adatkészletből.

Hasonló szabadalmak:

A találmány az orvostudományra, onkológiára, nőgyógyászatra és radiológiára vonatkozik. A kismedence mágneses rezonancia képalkotását (MRI) T1-spin echo segítségével végezzük, a FATSAT zsírszövetből származó jel elnyomásával az axiális síkban 2,5 mm-es szeletvastagsággal és 0,3 mm-es szkennelési lépéssel a kontraszt bevezetése előtt szer (CP) és 30, 60, 90 , 120, 150 másodperccel a bevezetése után.

A találmány gyógyászatra, klinikai limfológiára és tomográfiára vonatkozik. A végtag lymphedema fokának diagnosztizálására paramágneses limfotróp készítményt fecskendeznek be az interdigitális terekbe, vizualizálva a nyirokereket.

ANYAG: A találmány az orvostudományra, a sugárdiagnosztikára vonatkozik, és felhasználható MP-képek késleltetett kontrasztjavítással történő feldolgozására, a bal pitvari szívizom (LA) szerkezetének meghatározására pitvarfibrillációban (MA) szenvedő betegeknél.

A találmány a neurológiára vonatkozik, és felhasználható az akut ischaemiás stroke lefolyásának előrejelzésére trombolitikus terápia során.

A találmány orvosi berendezésekre, nevezetesen számítógépes tomográfiában használt eszközökre vonatkozik. A képalkotó rendszer tartalmaz egy rögzített portált, egy betegasztalt, amely a vizsgálati területen tárgy vagy alany elhelyezésének lehetőségével készül, valamint egy vezérlőpultot a fix portálhoz rögzített betegasztal mozgatására, és tartalmaz egyetlen multi- pozíciószabályozás a betegasztal vízszintes, függőleges és átlós mozgatásához a felmérési területen belül és kívül.

A találmány az orvostudományra, szülészetre és nőgyógyászatra vonatkozik, kóros anatómia. A halvaszülött méhen belüli halálának időtartamának meghatározásához testének MRI-vizsgálatát végezzük T1- és T2-súlyozott módban.

A találmány orvosi berendezésekre vonatkozik, nevezetesen a látómezőben a mágneses mező létrehozására és megváltoztatására szolgáló eszközökre. A látómezőben a mágneses mező létrehozására és megváltoztatására szolgáló eszköz, amelynek az első alzónája gömb vagy lineáris alakú, alacsony mágneses térerősséggel és a második, nagyobb mágneses térerősségű alzónával, legalább három párt tartalmaz. az első tekercsek, míg a tekercsek egy gyűrű mentén helyezkednek el a látómező körül, egyenlő vagy nem egyenlő távolságra a látómező középpontjától, és mindegyik párból két-két tekercs van egymással szemben a látómező ellentétes oldalán. legalább egy pár második tekercs van egymással szemben elhelyezve a látómező ellentétes oldalain a nyitott oldalsó gyűrűkön, egy áramjelgenerátor az első és a második tekercs táplálására, valamint egy vezérlőeszköz áramjelek generálására a kiválasztási mező számára. az első tekercsek táplálása úgy, hogy az első tekercsek legalább három párja olyan szelekciós gradiens mágneses teret hozzon létre, amely a mágneses térerősség ilyen térbeli konfigurációjával rendelkezik, o egy első alzóna és egy nagyobb mágneses térerősségű második alzóna képződik a látómezőben, és a meghajtó mező áramjeleit a második tekercsek és két pár első tekercs táplálására úgy, hogy legalább egy pár második tekercs és két pár Az első tekercsek egységes mágneses gerjesztő teret hoznak létre, hogy megváltoztassák a látómező két alzóna térbeli helyzetét.

A találmány orvosi berendezésekre, nevezetesen terápiás rendszerekre vonatkozik. A rendszer egy ultrahang terápiás egységet tartalmaz, amely úgy van kialakítva, hogy a páciens testének legalább egy részét ultrahanggal besugározza nagy intenzitású ultrahang segítségével, az ultrahang terápiás egység pedig egy ultrahang besugárzót tartalmaz, amely a páciens asztalához van rögzítve, és amely a test támaszaként szolgál, és a lyuk alatt van elhelyezve. a táblázatban a kezelés elvégzéséhez, valamint egy MP képalkotó egységet, amely úgy van konfigurálva, hogy MP jeleket vegyen egy testrészről, és MP-képet rekonstruáljon az MP jelekből, ahol az MR képalkotó egység egy teljesen a betegasztalba beágyazott RF vevőantennát tartalmaz. a kezelésre szolgáló nyílás kerülete mentén, és teljesen lefedve a betegasztal fedelével.

A találmány az orvostudományra, a neurológiára, a kognitív folyamatok értékelésére és az agy vizuális-térérzékelésére vonatkozik Parkinson-kórban (PD) szenvedő betegeknél. Használható a jelenlegi neurodegeneratív folyamat biomarkereként, valamint a kezelés hatékonyságának értékelésére. Az agyat nyugalmi állapotban funkcionális MRI (fMRI) segítségével vizsgálják, feltárva az agy passzív módusának (SPRR) hálózatának neuronális aktivitási zónáit. Ezeket a zónákat a precuneus, a gyrus cingulate posterior szakaszai, a mediális frontális szakaszok, valamint a jobb és bal agyfélteke alsó parietális lebenyei képviselik. Ha a spontán neuronális aktivitás statisztikailag szignifikáns csökkenése csak a SPRR jobb féltekéjének alsó parietális lebenyében van, a SPRR többi zónájának neuronális aktivitásának szintjéhez képest, a PD kezdeti neurodegeneratív megnyilvánulásait diagnosztizálják. HATÁS: a módszer nagy pontosságú diagnosztikát biztosít a neurodegeneratív folyamatok PD-ben korai fázis megnyilvánulásait. 3 ill., 1 tab.

A találmány az orvostudományra, kardiológiára és radiológiára vonatkozik. A pitvarfibrillációban (AF) szenvedő betegek kiválasztásához a szívizom szcintigráfiai eljárásához a krónikus látens szívizomgyulladás diagnosztikájában klinikai-anamnesztikus és laboratóriumi-műszeres vizsgálatot végeznek. Ha van komplexus diagnosztikai jelek: belégzési dyspnoe panaszok, fájdalom a szív régiójában, nem fizikai aktivitással összefüggésben, kapcsolat az AF megjelenése és a korábbi fertőző betegség, 5 mg/ml-nél nagyobb interleukin-6 szint a vérszérumban, valamint a kontraszt utáni fokozás zónái késleltetett T1 súlyozott képeken a szív kontrasztos mágneses rezonancia képalkotása szerint, szívizom szcintigráfia 99mTc-vel -pirofoszfátot írnak fel. HATÁS: a módszer nagyobb pontosságot biztosít a krónikus látens szívizomgyulladás diagnózisában AF-ben szenvedő betegeknél, miközben csökkenti a sugárterhelést és a betegcsoport vizsgálatának költségeit. 1 ill., 2 asztal, 1 pr.

A találmány az orvostudományra, a radiológiára, a fül-orr-gégészetre, a mellkassebészetre és a pulmonológiára vonatkozik. A tracheomalacia diagnosztizálása MRI-vel történik, Trufi vagy HASTE rövid gyors szekvenciáival, T2-WI-t kapva axiális vetítésben. Az előinhalációt 5-8 ml, 3-5 mikron méretű vizes aeroszollal végezzük. A szkennelés kényszerlégzéssel történik, külön a belégzési és a kilégzési fázisban, három szinten cicatricial stenosis légcső, a légcső szűkület helye felett és alatt olyan távolságban, amely megegyezik a csigolyatest méretével. A képfelvétel után a légcső keresztmetszeti összeomlásának mértékét a cicatricialis szűkület szintjén a következő képlet szerint határozzuk meg: A légcső lumen összeomlásának százalékos aránya = ((A-B)/A)×100%, ahol A a keresztmetszeti terület a légcső belégzése során (mm2-ben); B a légcső keresztmetszete a kilégzéskor (mm2-ben). Értékelje a légcső falának vastagságát és az MR-jel homogenitását! A tracheomalacia diagnosztizálása a következő jelek összességének meghatározásával történik: a légcső lumen csökkenésének százalékos aránya a szűkületi zónában több mint 50%, a légcső falának vastagsága 1,5-5 mm-re csökken a cicatricialis szűkület zónájában és legfeljebb 1,5-2,5 mm-rel a szűkületi zónán kívül, a porcos részén, az elülső félkör mentén, az MP jel heterogenitása hipo- és enyhén hiperintenzív jelekkel, legalábbis a légcsőszűkület területén. A módszer biztosítja korai észlelés tracheomalacia, diagnosztikai pontosság a légcsőfal valódi vastagságának meghatározásával, a kórosan megváltozott légcsőfal és paratracheális szövet szerkezete, a kóros folyamat prevalenciája, a légcső vizualizálása a kényszerlégzés minden fázisában. 1 tab., 1 pr.

A találmány neurológiára vonatkozik, különösen az akut ischaemiás stroke funkcionális kimenetelének előrejelzésére. Az NIH stroke skála összpontszámának értékelése és az agy CT-perfúziója az első napon történik. akut időszak betegségek. A CT-perfúzió során meghatározzák az ischaemia teljes területét, amely az infarktus területéből és a penumbra területéből, valamint az agyi véráramlásból áll a penumbra területén. Ha az NIH stroke skála összpontszáma több mint 12, akkor az ischaemia összterülete több mint 3170 mm2, és az agyi véráramlás (CBF) csökkenésének szintje a penumbrában kevesebb, mint 24,3 ml/100 g /perc, az akut ischaemiás stroke súlyos funkcionális kimenetelét jósolják. A módszer lehetővé teszi a funkcionális kimenetel előrejelzésének megbízhatóságának növelését akut stroke, amelyet az NIH stroke skála összpontszámának, az ischaemia teljes területének és az agyi véráramlás (CBF) csökkenésének szintjének meghatározásával és számbavételével érnek el a penumbra-ban. 2 ill., 3 asztal, 2 pr.

A találmány tárgya az orvostudomány, a radiológia, az ortopédia, a traumatológia, az onkológia, az idegsebészet, és a gerinc vizsgálatára szolgál mágneses rezonancia képalkotás során. Az MRI-vel T1, T2 súlyozott képeket (VI) kapunk, és pulzusszekvenciákat is használunk a zsírelnyomás módban. Hiperintenzív jel fogadásakor minden módban barlangos hemangiomát diagnosztizálnak. A T1- és T2-WI-ben hiperintenzív jel vételekor a hipointenzív jel zsírelnyomásának módjában kapilláris hemangiomát diagnosztizálnak. T1- és T2-WI-ben hiperintenzív jel vételekor, valamint heterogén izo-, hipo- és hiperintenzív jel zsírelnyomásának módjában vegyes hemangiomát diagnosztizálnak. A módszer lehetővé teszi a különböző típusú hemangiomák egyértelmű megkülönböztetését a gerinc egészének és különösen az egyes csigolyák anatómiai és topográfiai állapotának megfelelő felmérésével, valamint a képződés növekedési dinamikájának előrejelzésével. 3 Ave.

ANYAG: a találmányok orvosi berendezésekre vonatkoznak, nevezetesen a diagnosztikai képalkotás területére. A biztonsági adatok/vészhelyzeti adatok továbbítására szolgáló módszer megvalósítását biztosító diagnosztikai képalkotó rendszer egy első vezérlőből áll, amely észleli a diagnosztikai szkennerben a nem biztonságos vagy veszélyes körülményeket, és biztonsági/vészhelyzeti adatokat generál, egy kommunikációs egységet, amely jelet generál a diagnosztikai szkennerben. egy digitális protokollt, és a helyi digitális hálózaton keresztül továbbít, úgy konfigurálva, hogy elsőbbséget kapjon a csomagok helyi digitális hálózaton keresztül történő kézbesítésével szemben, és beágyazza a jelet a helyi digitális hálózatba. Míg a digitális protokoll egy protokollt definiál a soros adatátvitellel rendelkező eszközök közötti csomagok kézbesítésére, a kommunikációs egység úgy van konfigurálva, hogy biztonsági jelet/vészjelzést generáljon a digitális protokoll használatával, hogy beillesszen egy felhasználói karaktert, amely biztonsági adatokat/vészhelyzeti adatokat jelez az egyébként nem használt adatok felhasználásával. karakterkódokat, és a felhasználói karakter elsőbbséget élvez a folyamatban lévő csomagküldéssel szemben. A mágneses rezonancia képalkotó rendszer egy gyűrű vagy csatorna típusú főmágnesből, egy tartóból, egy gradiens tekercsből, egy RF adótekercsből, egy RF vevőtekercsből és egy vagy több vezérlőből áll. HATÁS: a találmány lehetővé teszi a biztonsági és vészhelyzeti információk továbbításának késleltetésének csökkentését. 3 n. és 6 z.p. f-ly, 4 ill.

A találmány tárgya az orvostudomány, a neurológia, a vaszkuláris és degeneratív eredetű mérsékelt kognitív rendellenességek (MCD) differenciáldiagnosztikája, aktívabb és patogenetikailag indokolt terápia kijelölésére a betegség demencia előtti szakaszában. Az MCI-ben szenvedő betegek mágneses rezonancia képalkotáson a szerkezeti képek voxel-orientált morfometriai elemzésén esnek át, és maszkokat hoznak létre az agy bal és jobb féltekéjében az érdeklődésre számot tartó területekhez - amygdala, a gyrus frontalis inferior orbitális része, thalamus, hippocampus, bal parahippocampus gyrus , bal alsó temporális gyrus. Ezután kiszámítjuk az egyes maszkok szürkeállományának (SV) voxelben kifejezett térfogatának arányát az agy teljes SV térfogatához (GM) a voxelekben. Ha a bal hippocampus maszktérfogatának a teljes SM térfogatához viszonyított aránya kisebb, mint 0,006609, a jobb hippocampus kisebb, mint 0,00654, a bal parahippocampus gyrus kisebb, mint 0,005484, a bal amygdala kisebb, mint 0,001743 Az amygdala kisebb, mint 0,001399, a bal alsó gyrus temporalis pedig kevesebb, mint 0,019112 a GM CB teljes térfogatához képest, valamint az amygdala és thalamus sorvadásának hiánya az MCI degeneratív genezisét diagnosztizálja. Ha az inferior frontális gyrus bal orbitális részének térfogatának aránya kisebb, mint 0,008642, az inferior frontális gyrus jobb orbitális részének térfogata kisebb, mint 0,008546, a jobb thalamus kisebb, mint 0,004742, a bal thalamus kisebb, mint 0,00048. az SV GM teljes térfogatára, és nincs a hippocampus és az amygdala atrófiája. vaszkuláris genezis UKR. HATÁS: a módszer nagy pontosságot biztosít a vaszkuláris és degeneratív genezisű MCI differenciáldiagnosztikájában. 12 tab., 2 pr.

A találmány az orvostudományra, az idegsebészetre és a neuroradiológiára vonatkozik. Az MRI-képek elemzése T1 módban kontraszttal lépésről lépésre. Ehhez először határozza meg az egyes pixelek intenzitását a daganat területén kontrasztos MRI T1 súlyozott képeken. Ezután az egyes pixelek intenzitását a páciens agyának fehérállományának ép szövetére normalizálják, figyelembe véve a hisztogram eltolódási együtthatóját a daganatos betegek MRI-képei adatbázisának átlagos háttérszínéhez viszonyítva. agyhártya agy. Az MRI képeken normalizált pixelintenzitású hisztogram jön létre. Határozza meg a hisztogram csúcsának helyzetét. Értékének az adatbázisban feltüntetett különböző szövettani típusú meningeális daganatok értékhatáraival való összehasonlítása alapján meghatározzák a daganat szövettani típusát és a rosszindulatúság megfelelő fokát. A módszer nagy pontosságot biztosít a daganatok szövettani típusának MRI-képekkel történő felismerésére a preoperatív időszakban. 7 ill., 2 pr., 3 tab.

A találmány az orvostudományra, a radiológiára vonatkozik, és felhasználható betegségek lefolyásának, a hippocampus patológiás állapotainak kialakulásának előrejelzésére. Natív mágneses rezonancia képalkotás (MRI), diffúziós súlyozott képek (DWI) segítségével a diffúziós együttható (ADC) abszolút értékeit három ponton határozzák meg: a hippocampus feje, teste és farka szintjén. Ezen ADC indikátorok alapján kiszámítják azok trendértékét, amely előrejelzi az ADC változásainak általános irányát. Ha a számított ADC trend értéke meghaladja a 0,950×10-3 mm2/s-ot, akkor a reverzibilis vazogén ödéma és a hippocampális sejtek reverzibilis hipoxiás állapota miatti gliosis változás lehetőségére következtethetünk. Ha a számított ADC trend értéke kisebb, mint 0,590×10-3 mm2/s, akkor arra a következtetésre jutottunk, hogy a hippocampális sejtek anaerob oxidációs útra való átállásával ischaemia fordulhat elő, amit citotoxikus ödéma és sejthalál követ. . A számított ADC trend értékét a 0,590×10-3 mm2/s és 0,950×10-3 mm2/s közötti tartományban tartva következtetést vonunk le a diffúziós folyamatok egyensúlyáról a hippocampusban. A módszer mind a létező mélyreható meghatározását nyújtja kóros elváltozások a hippokampusz területén, valamint ezeknek a kóros változásoknak a fejlődési dinamikájának pontosabb előrejelzése a terápiás intézkedések későbbi korrekciójához. 5 ill., 2 pr.

ANYAG: a találmányok csoportja orvosi berendezésekre, nevezetesen mágneses rezonancia képalkotó rendszerekre vonatkozik. Az orvosi eszköz tartalmaz egy mágneses rezonancia képalkotó rendszert, amely mágnest, klinikai eszközt és csúszógyűrűs szerelvényt tartalmaz, amely képes a klinikai eszköz áramellátására. A csúszógyűrűs szerelvény tartalmaz egy hengeres testet, egy forgó elemet, amelyre a klinikai eszközt felszerelik, az első hengeres vezetőt és a második hengeres vezetőt, amelyek részben átfedik egymást. A második hengeres vezető a hengeres testhez csatlakozik, az első hengeres vezető és a második hengeres vezető elektromosan le van választva. A csúszógyűrű-szerelvény tartalmaz továbbá egy első vezetőelem-készletet, ahol a vezetőelemek mindegyike egy második hengeres vezetőhöz van csatlakoztatva, valamint egy kefetartó-egységet, amely egy első kefét és egy második kefét tartalmaz, ahol az első kefe úgy van kialakítva, hogy érintkezik az első hengeres vezetővel, amikor a forgó elem forog.a szimmetriatengely körül. A második kefe úgy van kialakítva, hogy érintkezzen a vezető elemekkel, amikor a forgó elem a szimmetriatengely körül forog. HATÁS: a találmányok lehetővé teszik a csúszógyűrűs egység által keltett mágneses mező gyengítését. 2 n. és 13 z.p. f-ly, 7 ill.

A találmányok csoportja az orvostudomány területére vonatkozik. Eljárás a páciens mozgó testrészének mágneses rezonancia képalkotására, amely egy MRI-készülék vizsgálati tartományában van elhelyezve, az eljárás a következő lépéseket tartalmazza: a test egy vagy több MR-jel vétele impulzussorral. , és a nyomon követett adatokból származtatják a testrész mozgását leíró mozgási és/vagy forgási paramétereket, és az impulzussorozat paramétereit úgy korrigálják, hogy a pásztázás során a fordításnak megfelelően eltolás vagy elforgatás kompenzálja a képen a mozgást. és/vagy forgatási paraméterek, c) MR jeladatok halmazának kinyerése az a) és b) lépések többszöri megismétlésével, d) egy vagy több MR kép rekonstrukciója az MR jeladatok halmazából. Ugyanakkor a módszer megvalósítására szolgáló MRI-készülék tartalmaz egy fő mágnestekercset, amely egyenletes állandó mágneses teret hoz létre a vizsgált területen, számos gradiens tekercset a tér különböző irányaiban kapcsolható mágneses térgradiensek generálására a vizsgált területen, rádiófrekvenciás tekercs a vizsgált területen RF impulzusok generálására és/vagy a vizsgált területen elhelyezkedő páciens testéből érkező MR-jelek vételére, vezérlőegység az RF impulzusok időszekvenciájának és kapcsolható mágneses tér gradienseinek vezérlésére, valamint rekonstrukciós egység. Az információhordozó számítógéppel végrehajtható parancsokat tartalmaz az MRI-készülék vizsgálati területén elhelyezett páciens mozgó testrészének MRI-módszerének megvalósításához. A találmányok ezen csoportjának alkalmazása csökkenti a pásztázási időt és hatékony mozgáskompenzációt biztosít. 3 n. és 8 z.p. f-ly, 2 ill.

Intervenciós radiológia

az orvosi radiológia ága, amely a sugárkutatás irányítása alatt végzett terápiás és diagnosztikai manipulációk tudományos megalapozását és klinikai alkalmazását fejleszti. R. kialakulása és. az elektronika, az automatizálás, a televízió és a számítástechnika orvostudományba való bevezetésével vált lehetővé. Az intervenciós beavatkozások technológiája elektro-optikai konverterek, röntgentelevíziós készülékek, digitális (digitális) radiográfia, nagysebességű röntgenfényképezési eszközök, röntgenfilmes, videomágneses rögzítés, ultrahangos eszközök használatán alapul. és radionuklid szkennelés. Nagy szerepe és R. fejlődése ill. Játszott az erek perkután katéterezési technikáinak kidolgozásán és az erek, epeutak, ureterek katéterezésére, célzott punkcióra és mélyen elhelyezkedő szervek biopsziájára szolgáló speciális műszerek tervezésére.

A beavatkozások két szakaszból állnak. Az első szakasz egy sugárvizsgálatot tartalmaz (számítógépes tomográfia, ultrahang vagy radionuklid stb.), amelynek célja a lézió jellegének és kiterjedésének megállapítása. A második szakaszban, általában a vizsgálat megszakítása nélkül, elvégzi a szükséges terápiás manipulációkat (katéterezés, punkció stb.), amelyek hatékonysága gyakran nem alacsonyabb, sőt néha még a sebészeti beavatkozásoknál is jobb, ugyanakkor számos előnyökhöz képest. Gyengédebbek, a legtöbb esetben nem igényelnek általános érzéstelenítést; a kezelés időtartama és költsége jelentősen csökken; a szövődmények százalékos aránya és csökkentése. Az intervenciós beavatkozások a kezdeti szakaszt jelenthetik a súlyosan legyengült betegek későbbi műtétre való felkészítésében.

R. fejlődését és. szükségessé tette a radiológiai osztály részeként egy szakrendelő létrehozását. Leggyakrabban angiográfiás az intracavitaris és intravaszkuláris vizsgálatokhoz, amelyet egy röntgensebészeti csapat lát el, és amelybe egy röntgensebész, a ultrahang diagnosztika, röntgen technikus, ápolónő, fotólaboros. A röntgensebészeti csapat dolgozóinak el kell sajátítaniuk az intenzív ellátás és az újraélesztés módszereit.

Az intervenciós beavatkozások indikációi igen szélesek, ami az intervenciós radiológia módszereivel megoldható feladatok sokrétűségével jár. Általános ellenjavallatok a beteg súlyos állapota, akut, mentális zavarok, a szív- és érrendszer, a máj, a vesék működése, jódtartalmú radiopaque anyagok alkalmazásakor - jódkészítményekre emelve.

Röntgen endovaszkuláris beavatkozások A legnagyobb elismerésben részesülő intravaszkuláris diagnosztikai és terápiás manipulációk, amelyeket röntgenkontroll mellett végeznek. Főbb típusaik a röntgen endovaszkuláris, vagy angioplasztika, a röntgen endovaszkuláris protetika és a röntgen endovaszkuláris.

A röntgensugaras endovaszkuláris dilatáció az egyik leginkább hatékony módszerek korlátozott kezelés (általában nem több, mint 10 cm) az erek szegmentális szűkületei. Ezt a módszert az okkluzív vaszkuláris elváltozások sebészeti kezelését igénylő betegek körülbelül 15%-ánál alkalmazzák. Röntgen endovaszkuláris tágítást végeznek azzal ateroszklerotikus szűkület koszorúerek szív, az aortaív brachiocephalic ágainak szűkülete, a veseartériák fibromuszkuláris vagy ateroszklerotikus jellegű szűkülete, a cöliákia törzsének és felső részének szűkületével mesenterialis artéria, az általános és a külső elzáródásos elváltozásokkal csípőartériákés az alsó végtagok edényei.

Az endovaszkuláris röntgenfelvételt helyi érzéstelenítésben végezzük. Először is, az érintettben az angiográfiás belépés radiopaque szer számára pontos meghatározás a szűkület lokalizációja, mértéke és jellege ( rizs. egy ). Ezután egy terápiás kettős lumenű katétert, például egy Gruntzig-katétert helyeznek be az angiográfiás katéter lumenébe. Egy lyukkal a végén lévő fő csőből és egy polietilén köpenyből áll, amely a közelében alakul ki. végszakasz léggömb kitágítása. Így két rés van a Gruntzig ballonban: az egyik belső, a második pedig a főkatéter és a hüvelye között.

Az angiográfiás katéter eltávolítása után a terápiás katéter vezetőjét óvatosan bevezetik a szűkület területére röntgen-televízió vezérlése alatt. Manométerrel felszerelt fecskendővel híg radiopaque anyagot fújnak be a belső cső és a hüvely által kialakított lumenbe, aminek következtében a ballon egyenletesen megnyúlva nyomást gyakorol az ér szűkült részének falaira. A tágítást többször megismételjük, majd a katétert eltávolítjuk. Az atheroscleroticus folyamatban a kompresszió hatására az atheromás plakkok összezúzódnak és az érfalhoz nyomódnak. Ellenjavallatok a diffúz szűkületek, az artériák éles hajlításai és csavarodása, a szűkület helyének excentrikus elhelyezkedése.

A röntgenes endovaszkuláris tágulás szövődményekkel járhat, beleértve az erek, artériák szúrási helyén fellépő vérzést és (a legveszélyesebb) trombusképződést, valamint leváló atheromás tömegeket. A röntgensugaras endovaszkuláris dilatáció hátránya a restenosis előfordulása.

Az ér lumenének bővítésére megkezdődött a lézeralagút alkalmazása. Az érintett artériába vezetik, üvegszálas optikával ellátva, amely vezetőként szolgál lézersugár az ateromás plakk "elpárolgását" okozva.

A röntgensugaras endovaszkuláris protézis egy endoprotézis bevezetése az ér kitágult területére, amely lehetővé teszi az endovaszkuláris dilatáció utáni resztenózis elkerülését. Léteznek öntáguló és felfújható acél, valamint nitinolból készült spirálprotézisek, ami nikkel és titán ötvözete. A nitinol nagy rugalmassággal rendelkezik, és képes visszaállítani a korábban neki adott bizonyos feltételek forma. A katéteren átvezetett kiegyenesített nitinolhuzal a vérhőmérséklet hatására a korábbi spirálformát veszi fel, és tartókeretként szolgál, megelőzve a resztenózist. fokozatosan fibrinnel borított és endoteliális sejtekkel benőtt.

A röntgensugaras endovaszkuláris elzáródás bizonyos anyag (embólus) bejuttatása a véredénybe katéteren keresztül abból a célból, hogy átmeneti vagy tartós elzáródást okozzon annak lumenében. Gyakrabban használják a vérzés (tüdő-, gyomor-, máj-, bélrendszeri) megállítására, amelynek forrását korábban endoszkópos, sugár- és egyéb vizsgálatok segítségével állapították meg. Az elasztikus radiopaque anyagból készült katéter bevezetése és előretolása Seldinger módszer szerint történik. Amikor a katéter eléri a kívánt szintet, angiográfiát, majd embolizálást végeznek. Az embolus anyagát minden esetben egyedileg választják ki, figyelembe véve a kóros folyamat természetét és az artéria kaliberét. Oldó embólusokat adunk átmeneti vaszkuláris lumen-elzáródásra, oldhatatlan embólust tartós elzáródásra. A szervezetre ártalmatlan anyagokat használnak: kocsonyás vérzéscsillapító szivacsok, izmos , vérrögök, műanyag vagy fém, teflon szálak, szilikon és latex letéphető dobozok. A stabil embolizáció lehetővé teszi egy Gianturco spirál előállítását, amely egy rugalmas acélhuzal tekercs gyapjú és (vagy) teflon szálakkal, 4-5 hosszúságú, megerősített végén cm. A tekercs proximális végén egy vak csatorna van az axiális mandzsetta behelyezéséhez, amely lehetővé teszi a huzal kiegyenesítését és a katéterbe való behelyezését. A véredényben a hélix visszanyeri eredeti alakját, és a trombusképződés vázává válik. A spirálnak az ér intimához való tapadásának területén aszeptikus lép fel, ami hozzájárul a trombus szerveződéséhez.

Leggyakrabban a röntgensugaras endovaszkuláris elzáródást kiterjedt hemangiomák kezelésére használják nehezen elérhető területeken. A röntgensugaras endovaszkuláris elzáródás elismertté vált az ismétlődő hemoptysissel és ismétlődő tüdőbetegségekben tüdővérzés. Az adatok alapján röntgen vizsgálat hemoptysis forrása, végezze el az érintett tüdőt vérrel ellátó hörgőedény katéterezését. Az artériák patológiás elváltozásainak természetének arteriográfiával történő tisztázása után embolizációt végeznek. Az endovaszkuláris embolizációt aneurizmák trombózisára, veleszületett és szerzett arteriovenosus fistulák szétválasztására, ki nem nőtt artériás (bothallus) csatorna lezárására és a szívszeptum hibájára alkalmazzák. Az endovaszkuláris embolizációt néha az érrendszer csökkentésére használják. rosszindulatú daganat, beleértve előtt műtéti beavatkozás, amely segíthet csökkenteni a vérveszteséget a műtét során (például vese esetén).

A röntgensugaras endovaszkuláris elzáródás szövődménye a szövet, ami egyes esetekben szívroham kialakulásához vezet. Az eljárást helyi átmeneti fájdalom, hányinger, láz kísérheti.

A röntgensugaras endovaszkuláris beavatkozások számos egyéb manipulációt tartalmaznak: transzkatéter, idegen tárgyak transzkatéteres eltávolítása (például a tüdőartériából és a szívüregből), a vérrögök feloldása az erek lumenében. Nagy előrelépés történt a betegek trombolitikus terápiájában akut infarktus szívizom, thromboembolia pulmonalis artériák valamint a kezelésben akut hasnyálmirigyés különösen a hasnyálmirigy-nekrózis, terápiás gyógyszerek transzkatéteres hosszú távú regionális infúziójával. Az onkológiában a kemoterápiás gyógyszerek és radioaktív anyagok szelektív adagolásának módszereit alkalmazzák.

A röntgensugaras endovaszkuláris beavatkozások egyik területe egyes szervek szöveteinek transzkatéteres roncsolása (például súlyos Itsenko-Cushing-kór esetén a mellékvesék, számos vérbetegség esetén a lép). Ebből a célból több milliliter radiopaque anyagot fecskendeznek be katéteren keresztül a megfelelő szerv kivezető vénájába, aminek következtében az ér megreped, és a radiopaque anyag bejut a parenchymába. A keletkező szövet a szervszövet pusztulását okozza, ami hozzájárulhat a betegség klinikai megnyilvánulásainak gyors megszüntetéséhez (a mellékvesék eltávolításához és a lépeltávolításhoz hasonló hatás).

Gyakori röntgen endovaszkuláris beavatkozás egy speciális szűrő a vena cava inferiorjában (kava szűrő). Ezt a műtétet olyan betegeknél végzik, akiket a tüdőartériák fenyegetnek (különösen a medence és az alsó végtagok mélyvénák thrombophlebitisében). Segítségével megállapították a trombózis jelenlétét és lokalizációját ultrahangés phlebography, a vena cava katéterezését végzik és erősítik a lumenben.

Extravazális intervenciós beavatkozások magában foglalja az endobronchiális, endobiliáris, endoesophagealis, endurinalis és egyéb manipulációkat. A röntgen endobronchiális beavatkozások közé tartozik a katéterezés hörgőfa, röntgen televíziós átvilágítás irányítása alatt végzett, anyag beszerzése érdekében morfológiai vizsgálatok a bronchoszkóp számára hozzáférhetetlen területekről. A légcső progresszív szűkületeivel, a légcső és a hörgők porcainak lágyulásával ideiglenes és állandó fém- és nitinol protéziseket használnak.

Az endobiliáris röntgensebészeti beavatkozások fejlesztése folyamatban van. Obstruktív sárgaság esetén az epeutak perkután punkciója és katéterezése révén dekompressziós állapotba kerülnek, és epe kiáramlás jön létre - külső vagy belső epeutak ( rizs. 2 ). Az epeutakba preparátumokat fecskendeznek az apró kövek oldására, a kis köveket speciális eszközök segítségével távolítják el a csatornákból, kitágítják a biliodigestív anasztomózisokat, különösen a közös epevezeték és a duodenum közötti anasztomózisokat, amikor szűkül. Élesen legyengült, akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél transzkatéteres obliterációt végeznek. cisztás csatorna, ezt követően gyulladáscsökkentő terápiát végeznek, amely a fogkő összezúzásával és eltávolításával ér véget. Egyre gyakrabban alkalmazzák a perkután gastrostomiát, a jejunostómiát és a cholecystostomiát. Az emésztőcsatorna szűkületének megszüntetésére, pl. nyelőcső, ballonos tágítást végez ( rizs. 3 ).

A röntgen endurinális manipulációk alapja leggyakrabban a perkután és a vesemedence katéterezése az ureter elzáródásával. Ily módon a kismedencei rendszer manometriáját és kontrasztálását (antegrád pyelográfia) végzik, gyógyászati anyagokat adnak be. Mesterségesen létrehozott nephrostomia révén biopsziát, az ureter szűkületét és ballonos kitágítását végezzük. Figyelemre méltó a húgycső tágítása és endoprotézise adenoma esetén. prosztataés hasonló manipulációk a méhnyak szűkületére.

Gyakorlatba lépnek a magzat vizsgálatának, betegségeinek kezelésének intervenciós módszerei. Tehát ultrahangos szkennelés ellenőrzése alatt korai biopsziát végeznek a chorionról, a magzat bőréről, vérmintát vesznek, és megszüntetik a húgyúti elzáródást.

Az intervenciós vizsgálatokat a mammográfiával azonosított, nem tapintható képződmények szúrására használják az emlőmirigyben. A szúrást röntgen-televíziós átvilágítás vezérlése mellett végezzük. A vizsgálat után egy speciális tűt hagynak a mirigyszövetben, amely útmutatóként szolgál ágazati reszekció. Fluoroszkópia vagy számítógépes tomográfia ellenőrzése alatt az intrapulmonalis és mediastinalis formációk perkután transzthoracalis punkcióit végezzük. Hasonlóképpen, incl. ultrahangos szkennelés ellenőrzése mellett más szövetekben és szervekben lévő kóros gócok szúrását és biopsziáját végzik. A leggyakoribb intervenciós manipulációk a punkció és a különböző lokalizációjú tályogok voltak, ezek későbbi elvezetésével. A technikát a pajzsmirigy, a hasnyálmirigy, a vese, a máj stb. cisztáira, a tüdő, a máj, a hasnyálmirigy és a hasüreg tályogjaira használják. szúrás stylet katéterrel ultrahang szkennelés, számítógépes tomográfia vagy fluoroszkópia vezérlése mellett. A gennyes tartalom katéteren keresztül történő eltávolítása után a gyógyszereket az üregbe öntik. hagyjuk az üregben, hogy megismételjük az eljárást. Sugárkutatási módszerek segítségével megfigyelhető a folyamat dinamikája.

Bibliográfia: Rabkin I.Kh. Röntgen endovaszkuláris protetika. , 6. szám, p. 137, 1988; Rabkin I.Kh., Matevosov A.L. és Getman L.I. X-ray endovascular, M., 1987.

Rizs. 2b). Közös epeút szűkületes beteg kolangiogramja: a közös epeút tágítása után plasztikus endoprotézis került bele (nyilakkal jelölve).

1. Kis orvosi lexikon. -M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Először is egészségügyi ellátás. - M.: Bolsaya Orosz Enciklopédia. 1994 3. enciklopédikus szótár orvosi kifejezések. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

Radiológia, katonaság

Nézze meg, mi az "Intervenciós Radiológia" más szótárakban:

Az orvostudomány radiológiai ága, amely az ionizáló sugárzás diagnosztikai (radiodiagnosztikai) és kezelési (sugárterápia) alkalmazását vizsgálja. különféle betegségek, valamint az expozícióból eredő betegségek és kóros állapotok ... ... Wikipédia

I Radiológia orvosi terület klinikai gyógyszer az alkalmazás tanulmányozása röntgensugárzás szervek és rendszerek felépítésének és működésének tanulmányozására, valamint az emberi betegségek diagnosztizálására. A 19. század végén keletkezett. 1895-ös megnyitás után ...... Orvosi Enciklopédia

Krónikus kiújuló betegség, melynek fő tünete a gyomorfali defektus (fekély) kialakulása ill. patkóbél. A külföldi szakirodalomban erre a betegségre utalva a "fekély ... ... Orvosi Enciklopédia

I Röntgendiagnosztika különböző emberi szervek és rendszerek sérüléseinek, betegségeinek felismerése röntgenvizsgálattal. A fejlődés kezdeti szakaszában az R. radiológiai régiója a légzőszervek vizsgálatára korlátozódott ... ... Orvosi Enciklopédia