Paypel endometrium biopszia - hogyan és miért vesznek ki aspirátumot a méhből. Az endometrium réteg aspirációja és paypel biopsziája Paypel biopszia az endometrium szövettani vizsgálatával

A nőknek testük felépítése miatt gyakran különféle vizsgálatokon kell átesni. A gyengébbik nem képviselőjének rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt. Az orvosok panaszok hiányában éves látogatásokról beszélnek. Ha a patológia tünetei vannak, akkor a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel.

A nőgyógyászok gyakran olyan vizsgálatokat írnak elő a betegeknek, mint a hiszteroszkópia, a kolposzkópia, az ultrahang-diagnosztika és így tovább. Az endometriális biopszia nagyon népszerűvé vált az elmúlt években. A cikkben a diagnosztikai manipuláció következményeit, áttekintését ismertetjük. Megismerheti az eljárás jellemzőit. Azt is megtudhatja, miért történik az endometrium csőbiopsziája.

Ami

Az endometrium biopszia olyan diagnosztikai művelet, amely lehetővé teszi a méh belső nyálkahártyájának vizsgálatát anélkül, hogy a nyaki csatornát ki kellene bővíteni. A páciens gyakorlatilag nem érez kellemetlenséget a mintavételkor. Ez lehetővé teszi, hogy megtagadja az érzéstelenítők és kábítószerek használatát.

Az endometrium aspirációs cső biopsziája annak a személynek a nevét viseli, aki felfedezte. A legvékonyabb csővel hajtják végre, amelynek átmérője 2,3 vagy 4 milliméter. A szerszám belsejében üreges, amely lehetővé teszi az anyag felvételét.

Mikor kell diagnosztizálni

Az utóbbi években egyre gyakrabban írnak fel ilyen típusú diagnózist a betegeknek. Az ilyen tanulmányok főbb jelzései a következők:

• tisztázatlan természetű meddőség;
• szabálytalan menstruációs ciklus;
• vérzés hormonális gyógyszerek alkalmazása miatt;
• akut vagy krónikus endometritis gyanúja;
• a menstruáció hiánya a megfelelő időben;
• menopauza időszaka;
• polipok és miómák a reproduktív szerv üregében;
• műtétre való felkészülés és így tovább.

Néha az IVF előtt az endometrium csőbiopsziáját írják elő. Az ilyen típusú vizsgálat kiküszöböli a magzati tojás beültetése során felmerülő nehézségeket, és növeli a pozitív eredmény valószínűségét.

A műtét ellenjavallatai

Mint minden beavatkozásnak a páciens testében, az endometrium biopsziának is megvannak a maga korlátai és ellenjavallatai. Ezek tartalmazzák:

• terhesség jelenléte, beleértve a méh üregen kívüli fejlődését;
• a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
• fertőzés a hüvelyben;
• alacsony fájdalomküszöb (anesztézia szükséges);
• a méh fejlődési rendellenességei (partíciók, összenövések és így tovább).

Minden egyes esetben további ellenjavallatok is lehetnek. A manipuláció előtt a pácienst mindig szakértők vizsgálják meg, és levonják a következtetést.

Tanulmányi előkészítés

Az anyagmintavétel mindig a kórház falain belül történik. A manipuláció előtt a páciensnek érzéstelenítőt és nyugtatót kell bevennie. A legtöbb esetben azonban erre nincs szükség. Érzéstelenítés csak alacsony fájdalomküszöb és négy milliméternél nagyobb átmérőjű cső használata esetén szükséges.

Vannak-e speciális feltételek az endometrium biopsziának nevezett eljáráshoz? A ciklus melyik napján kell mintát venni? Minden a kutatás céljától függ. Ha egy nő reproduktív korú és viszonylag stabil ciklusa van, akkor az eljárást a menstruáció kezdetétől számított 20-25 napon belül kell elvégezni. A gyengébbik nem képviselői a menopauza során bármikor tanulmányozhatók.

Az in vitro megtermékenyítési eljárás előkészítéseként a manipulációt egy ciklussal írják elő a hormonális gyógyszerek alkalmazása előtt. Érdemes megjegyezni, hogy törölnie kell az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolhatja az endometrium állapotát. Ide tartoznak a hormonok, antibiotikumok, kemoterápiás gyógyszerek stb. Kivételes esetekben a vizsgálatot közvetlenül a kezelés során végzik.

Hogyan történik az endometrium biopszia?

Az anyagot egy tapasztalt orvos veszi nőgyógyászati ​​széken. Az eljárás előtt a nőnek higiéniai eljárásokat kell végeznie és le kell vetkőznie. Továbbá a páciens a széken helyezkedik el, és az orvos megkezdi a manipulációt.

Tükörrel ellátott tágítót helyeznek a szebbik nem hüvelyébe. Ezzel a méhnyak rögzített helyzetben van rögzítve. Ezt követően a szakembernek ismernie kell a reproduktív szerv méretét. Ehhez speciális mérőeszközt használnak. Óvatosan behelyezzük a nyaki csatornába, amíg meg nem áll. Ezt követően az orvos kiválaszt egy megfelelő méretű csövet, és folytatja az eljárást.

Az orvos vesz egy szívócsövet, és óvatosan behelyezi a nyaki csatornába. Érdemes megjegyezni, hogy a készülék nem támaszkodhat a méh aljára. Ellenkező esetben megsérülhet. Amikor a csövet a kívánt mélységbe helyezik, az orvos kihúzza a dugattyút a készülék külső végéből. Ezen a ponton negatív nyomás keletkezik a méhben. A méhnyálkahártya részecskéi bizonyos területekkel bejutnak a csőbe, és ott maradnak az extrakció után is. A következő lépésben az orvosnak óvatosan el kell távolítania a csövet a páciens nyaki csatornájából. Ezt követően a kapott anyagot steril üvegre visszük, és kutatásra küldjük.

Orvosok és betegek véleménye a manipulációról

A Paypel endometrium biopsziás értékelései pozitívak. A betegek azt mondják, hogy a manipuláció teljesen fájdalommentes. Nem tart tovább egy percnél. Sokkal tovább tart a felkészülés. Az anyag felvétele után néhány percen belül a beteg hazamehet. Csak néhány különleges esetben hagynak az orvosok egy nőt több órára a kórházban.

Az orvosok azt mondják, hogy az endometrium biopszia eredményei nagyon pontosak. Ha a hagyományos biopszia egy meghatározott területet vizsgál, amelyet küretázással vettek, akkor a pajzs a méhnyálkahártyát a reproduktív szerv összes faláról veszi. A szakértők a manipuláció biztonságáról is beszámolnak. A nőgyógyásznak nem kell kiterjesztenie a páciens méhnyakcsatornáját. Végül is ez gyakran szövődmények kialakulásához vezet.

Az endometrium csőbiopsziája szintén biztonságos eljárás a steril anyagok használata miatt. A szívószálak kiváló minőségű műanyagból készültek, és csak egyszer használhatók. A küretálás során újrafelhasználható fémeszközöket használnak. Ez gyakran fertőzéshez és fertőzés kialakulásához vezet. Ezért a csőbiopszia az előnyben részesített módszer a reproduktív szerv belső üregének állapotának vizsgálatára.

A betegek az eljárás viszonylag drága költségeiről beszélnek. A csőbiopszia átlagos árkategóriája két-ötezer rubel között van. Az állami intézményekben azonban ezt a vizsgálatot teljesen ingyenesen végzik el, ha bizonyos dokumentumok rendelkezésre állnak.

A diagnosztika időtartama és az eredmények megszerzése

Amint azt már tudja, az anyagmintavételt legfeljebb egy percig végezzük. Ezután a szövetet laboratóriumba küldik elemzésre. A diagnózis legfeljebb egy hétig tart. Az eredményt általában tíz napon belül adják ki.

Csak szakképzett szakember tudja visszafejteni a kapott adatokat. Nem szabad megpróbálnod magad megtenni. Lehet, hogy a sejtései tévesek. Ha szükséges, az endometrium csőbiopsziája után bármilyen gyógyszert felírnak az állapot javítására.

Az endometrium biopszia egy hatékony és informatív diagnosztikai eljárás, amelyet széles körben alkalmaznak a nőgyógyászatban. Ez a technika lehetővé teszi a méh nyálkahártya szöveteinek laboratóriumi vizsgálatát annak állapotának, esetleges atipikus sejtjeinek azonosítása érdekében. Az endometrium réteg biopsziája az egyik legpontosabb módszer az onkológiai folyamatok diagnosztizálására, még a fejlődés kezdeti szakaszában is.

Mi az endometrium biopszia? Ez az eljárás a méh üregének küretezése és szövetmintavétel a későbbi szövettani vizsgálathoz. Ennek a technikának a sajátossága abban rejlik, hogy bizonyos hormonok hatására és a kóros folyamatok kialakulásával az endometrium megváltozik, és csak a szövet laboratóriumi elemzése tudja meghatározni annak átalakulását és felmérni a veszélyt.

Az endometrium biopsziás eljárása minimálisan invazív. Ha korábban meglehetősen traumás és számos káros hatást kiváltó eljárást (curettage) alkalmaztak a diagnosztikára, akkor a modern szakemberek a legkíméletesebb és legbiztonságosabb biopsziás módszereket alkalmazzák.

Ebből a célból a következő módszereket használják:

• Törekvés- minimálisan invazív eljárás, amelyet fájdalommentesség és minimális felépülési időszak jellemez. Az eljárást járóbeteg alapon végzik. A diagnózis során egy speciális hegyet helyeznek be a páciens méh üregébe, amely elektromos szívókészülékhez van csatlakoztatva.

• Paypel- a legbiztonságosabb, továbbfejlesztett aspirációs technika. Az eljárás során egy speciális katétert vezetnek be a páciens méhébe, amely lehetővé teszi a sejtek és szövetek vizsgálatra történő kinyerését. A diagnózis ilyen módon általában a menstruáció kezdete előtt történik. a biopszia (anyagminta) vételének egyik előnyben részesített módszere.
• hiszteroszkópia- a leginformatívabb módszer az onkológia, polipózis, cisztás neoplazmák, méh mióma, adenomiózis azonosítására. A diagnosztikai biopsziával végzett hiszteroszkópia azt is lehetővé teszi, hogy a szakember felmérje a kóros folyamat fejlettségi stádiumát és rosszindulatúságának mértékét, és kidolgozza a leghatékonyabb kezelési programot. A vizsgálatot intravénás érzéstelenítéssel végzik, speciális eszközzel - hiszteroszkóppal.

Az endometrium réteg biopsziájának optimális módszerét az orvos egyedileg határozza meg.

Javallatok

Az endometrium biopszia a nők számára a következő esetekben javasolt:

• az endometrium hiperplasztikus folyamatai;
• a méhben lokalizált polipok;
• krónikus formában előforduló endometritis;
• endometriózis;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos neoplazma jelenlétének gyanúja (mióma, ciszták, rákos daganatok);
• menstruációs rendellenességek;
• fájdalmas és túl erős menstruáció;
• problémák a fogantatással;
• méhvérzés menopauza idején;
• adenomiózis.

A biopsziával végzett nőgyógyászati ​​diagnosztikát az IVF mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés időszakában, a terhesség korai megszakítása, vetélés, spontán vetélés után írják elő.

Ellenjavallatok

Az endometrium biopsziának számos abszolút ellenjavallata és időkorlátja van.

Ez a diagnosztikai eljárás nem javasolt, ha:

• az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatai, amelyek akut formában fordulnak elő;
• csökkent véralvadás, thrombocytopenia;
• súlyos vérszegénység;
• terhesség;
• a gennyes cervicitis akut formája;
• szexuális úton terjedő fertőző betegségek.

A vizsgálatot nagy körültekintéssel írják elő vérbetegségben szenvedő, véralvadásgátló gyógyszereket szedő betegeknek a magas vérzésveszély miatt.

Felkészülés a diagnosztikára

Az endometrium biopszia előtt a lehetséges ellenjavallatok és korlátozások azonosítása érdekében a betegek laboratóriumi és műszeres diagnosztikai vizsgálati módszereket írnak elő:

• kenet vétele citológiára és flórára;
• vérelemzés;
• kolposzkópia;
• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata.

A legpontosabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai eredmények elérése érdekében fontos az eljárás napjának helyes meghatározása.

A legtöbb esetben ez a következő séma szerint történik:

1. A ciklus fázisának azonosítása - a menstruációs ciklus 18-24 napja.
2. Patológiás méhvérzés - 1 nap.
3. Bőséges menstruáció - a menstruációs ciklus 5-10. napján.
4. Meddőség gyanúja - a ciklus első napja vagy egy nappal a menstruáció kezdete előtt.
5. A hormonterápia hatékonyságának nyomon követése - a menstruációs ciklus 17-25 napja között.

Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a diagnózist sürgősen elvégzik, függetlenül a ciklus napjától.

Az eljárás előtt néhány nappal a páciensnek be kell tartania bizonyos szabályokat:

1. Ne használjon antikoagulánsokat és olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a véralvadást.
2. Kerülje az intim érintkezést.
3. Távolítsa el az étrendből a fokozott gázképződést elősegítő élelmiszereket.
4. Kerülje az öblítést.

Jellemzői a

Hogyan történik az eljárás? Az endometrium méhrétegének biopsziáját a klinikán, helyi érzéstelenítés hatására, vagy akár érzéstelenítés nélkül végzik. A diagnózis nőgyógyászati ​​székben történik. A szakember egy olyan eszközt vezet be, amellyel az endometrium szöveteiből mintát vesznek a páciens méhüregébe, majd a keletkező biológiai anyagot a laboratóriumba küldik további szövettani vizsgálatra.

Az eljárás időtartama átlagosan 2-3 perc. A biopszia nem igényel gyógyulást, rehabilitációt. Az ülés befejezése után a páciens elhagyhatja a klinikát, és visszatérhet a megszokott életritmushoz.

A vizsgálat eredményei a biológiai anyag mintavétele után 1-2 héttel készülnek el. Az eredmények megfejtése összetett folyamat, amelyben a nőgyógyász közvetlenül részt vesz. A kapott információk alapján az orvos diagnosztizálja a beteget, és optimális kezelési módot dolgoz ki egy adott klinikai esetre.

Biopszia utáni felépülés

A méhréteg nyálkahártyájának biopsziája nem befolyásolja a nő munkaképességét. A legtöbb beteg véleménye szerint az eljárást nagyon jól tolerálják, mellékhatások nélkül. De az első néhány napban egy nő fájdalmas, fájdalmas érzéseket tapasztalhat az alsó hasban. A fájdalomcsillapítók szedése segíthet a fájdalom enyhítésében.

Lehetséges a véres hüvelyi váladék megjelenése is, amelyet a norma egyik megnyilvánulásaként tekintenek. Ha ilyen tünet jelentkezik, ajánlatos tartózkodni az intim érintkezéstől, amíg a vérzés el nem áll.

A biopszia utáni első néhány napban a betegnek követnie kell az orvosi ajánlásokat:

• tartózkodjon a forró fürdőktől, a fürdők és szaunák látogatásától;
• megtagadja a higiénikus tamponok használatát;
• ne emeljen súlyokat;
• kerülje a túlzott fizikai aktivitást.

Ezen egyszerű szabályok betartása jelentősen csökkenti a szövődmények és a mellékhatások kockázatát.

Következmények és szövődmények

Ritka esetekben, amikor az endometriumot biopsziával diagnosztizálják, szövődmények alakulhatnak ki. Azonnal kérjen segítséget, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli:

• lázas állapot, a testhőmérséklet emelkedése 38 fölé;
• méhvérzés;
• kifejezett fájdalom szindróma;

• ájulási állapotok;
• görcsös szindróma;
• szédülési rohamok.

Az eredmények értelmezése

Mit mutat az endometrium biopszia? Patológiás folyamatok hiányában megállapítható, hogy az endometrium normális, atipikus megnyilvánulások nélkül.

Patológiás elváltozások jelenlétében a diagnosztika meghatározza:

• adenomatosis;
• endometrium hiperplázia;
• hipoplasztikus folyamatok;
• a méhréteg nyálkahártyájának atrófiája;
• endometritisz;
• eltérés a menstruációs ciklus aktuális fázisában a nyálkahártya réteg vastagságának mutatói között;
• az endometrium szöveteinek rosszindulatú degenerációja.

A kapott eredmények alapján további vizsgálatokat írnak elő, vagy terápiás intézkedéseket dolgoznak ki.

Az endometrium biopszia fontos diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi számos nőgyógyászati ​​betegség azonosítását, a méhréteg nyálkahártyájának patológiás változásait. Ez a diagnosztikai módszer magas informativitással rendelkezik, és a modern technikák alkalmazása lehetővé teszi, hogy az eljárást a lehető legfájdalomtalanabbá és a nők egészsége szempontjából biztonságosabbá tegyék.

Korábban egyes nőgyógyászati ​​megbetegedések esetében csak a méhnyálkahártya biopsziájának traumás módszereit alkalmazták a méhnyálkahártya minták gyűjtésére, ami annak küretezését jelentette (vagyis a klasszikus műtéti abortuszhoz hasonló eljárást). Az aspirációs biopszia (vagy Pipel biopszia) megjelenésének köszönhetően azonban egy ilyen vizsgálat fájdalommentesebbé és biztonságosabbá vált.

Ezt a minimálisan invazív sebészeti technikát a méhnyálkahártya szövetének összegyűjtésére egy speciális műanyag csővel, úgynevezett csővel hajtják végre. Ennek az eszköznek a vastagsága 3 mm, és működési elve hasonló a fecskendő mechanizmusához. A cső belsejében egy dugattyú található, és az egyik végén van egy oldalsó lyuk, amely a méhnyálkahártyának a cső hegyébe történő felszívásával való bejutáshoz.

Ebben a cikkben megismertetjük az indikációkkal, ellenjavallatokkal, a beteg felkészítésével a beavatkozásra, az endometrium aspirációs biopszia elvégzésének előnyeivel és módszertanával. Ez az információ segít megérteni e diagnosztikai technika lényegét, és ha kérdése van, kérdezze meg orvosát.

A méhnyálkahártya szövetének gyűjtésére szolgáló klasszikus sebészeti technikától eltérően az aspirációs biopszia nem igényli a nyaki csatorna tágítását. Az eldobható cső hegyét további eszközök használata nélkül helyezik be a méh üregébe. Az orvos visszahúzza a dugattyút, negatív nyomást hozva létre, hogy szükség esetén felszívja az endometrium egy kis részét. Ugyanakkor a méh belső rétegén nem képződnek kiterjedt sebfelületek, a méhnyak nem szenved mechanikai igénybevételtől, és a beteg nem tapasztal kifejezett kényelmetlenséget.

Javallatok

Az aspirációs biopsziát olyan esetekben írják elő, amikor a nőgyógyászati ​​vizsgálat és az ultrahang után az orvos gyanítja, hogy a betegnek kóros elváltozásai vannak a méh belső rétegének - az endometriumnak - állapotában. A kapott szövetminták lehetővé teszik a méh nyálkahártya rétegének szövettani elemzését és a helyes diagnózis felállítását.

Endometrium aspirációs biopsziát írnak elő a következő klinikai esetekben:

• endometrium hiperplázia;
• rendellenességek (aciklikus gyér foltosodás, menometrorrhagia, ritka menstruáció, ismeretlen eredetű);
• krónikus endometritis;
• meddőség gyanúja;
• erős vérzés nőknél ebben az időszakban;
• jó- vagy rosszindulatú daganat jelenlétének gyanúja (endometriumrák).

A csőbiopszia nemcsak az endometrium patológiáinak diagnosztizálására, hanem a hormonterápia hatékonyságának értékelésére is elvégezhető.

Ellenjavallatok

Az endometrium aspirációs biopsziája nem végezhető el a következő esetekben:

• az akut fázisban;
• terhesség.

A Pipel biopszia elvégzésének lehetséges korlátai a következő klinikai esetek:

• a véralvadási rendszer rendellenességei;
• súlyos formák;
• állandó vétel és (Clexane, Warfarin, Trental stb.);
• egyéni intolerancia az alkalmazottal szemben.

Ha ilyen állapotokat azonosítanak, a páciens speciális előkészítése után aspirációs biopsziát lehet végezni, vagy helyettesíteni lehet egy másik vizsgálattal.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra

Az endometrium aspirációs biopsziája, bár ez egy minimálisan invazív eljárás, de végrehajtása során műszereket helyeznek be a méh üregébe, és bár jelentéktelen módon, e szerv belső rétegének integritását károsítják. Éppen ezért az ilyen vizsgálat lehetséges szövődményeinek kizárása érdekében a betegnek megfelelően fel kell készülnie az anyagmintavételre.

Az endometrium aspirációs biopszia elvégzésének esetleges ellenjavallatainak kizárása érdekében a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégezni:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• kenet a mikroflóra;
• citológiai kenet a méhnyakról (PAP teszt);
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• vérvizsgálat hCG-re;
• vérvizsgálat hepatitis B és C, szifilisz és HIV kimutatására;
• (lehetőleg).

A Paypel biopszia felírásakor az orvosnak minden információt be kell szereznie a betegtől az általa szedett gyógyszerekkel kapcsolatban. Különös figyelmet fordítanak a vérhígító szerek (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin stb.) szedésére. Szükség esetén az orvos a beavatkozás előtt néhány nappal módosíthatja a bevételi sorrendet.

Az endometrium aspirációs biopsziájának felírásakor különös figyelmet kell fordítani a vizsgálat időpontjának megválasztására. Ha egy nő még nem lépett be a menopauza időszakába, akkor az eljárás időtartama a menstruációs ciklus napjától függ. Ha a beteg már nem menstruál, akkor a kóros méhvérzés kezdetétől függően szövetmintavétel történik.

Általában ezeken a napokon végeznek endometriális aspirációs biopsziát:

• 18-24 nap - a ciklus fázisának megállapítása;
• az első napon patológiás vérzéssel - a vérzés okának azonosítása;
• a ciklus 5-10. napján - túlzottan erős menstruációkkal (polymenorrhoea);
• a ciklus első napján vagy a menstruáció előtti napon - meddőség gyanúja esetén;
• hetente egyszer - ha a terhesség nem következik be és a menstruáció hiányzik;
• a 17-25. napon - a hormonterápia hatékonyságának ellenőrzése;
• a ciklus bármely napján - ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel.

A Pipel biopsziára való közvetlen előkészítést 3 nappal a vizsgálat előtt végezzük. Manapság egy nőnek követnie kell az orvos alábbi ajánlásait:

1. A szexuális együttlét elutasítása.
2. Ne zuhanyozzon, ne helyezzen kúpot, kenőcsöt és krémet a hüvelybe.
3. Kizárja az étlapból azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez.
4. A vizsgálat előtt este végezzen tisztító beöntést.

Az endometrium aspirációs biopsziás eljárása a poliklinika speciálisan felszerelt helyiségében végezhető el. Általános szabály, hogy nem igényel helyi érzéstelenítést, de néha ezt a fájdalomcsillapítási módszert különösen érzékeny betegeknél hajtják végre. Ilyen esetekben a vizsgálat elvégzése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nincs-e allergiás reakció az alkalmazott gyógyszerre (az anamnézis vagy az elvégzett vizsgálat alapján).

Hogyan történik az eljárás

A megbeszélt napon a beutalóval rendelkező beteg aspirációs biopsziára jön a szobába. Az endometriumszövet mintavételének eljárása a következő:

1. A nő lefekszik egy nőgyógyászati ​​székre, és az orvos tükörszemet helyez a hüvelybe. Szükség esetén a méhnyak helyi érzéstelenítését helyi érzéstelenítő oldattal történő öntözéssel végezzük.
2. A cső hegyét a méhnyakcsatornán keresztül a méh üregébe helyezik.
3. A nőgyógyász visszahúzza a dugattyút, és a csőben negatív nyomás keletkezik. Ennek a hatásnak a következtében az endometrium egy része belép a csőüregbe. Az orvos különböző területekről vesz anyagot.
4. Elegendő mennyiségű anyag beérkezése után a szövetmintákat a laboratóriumba küldik szövettani elemzésre.
5. A csövet eltávolítják a méhüregből. Az eljárás időtartama 1-3 perc.

Az endometrium szöveteinek szövettani elemzésének eredményeit a biopszia után 7-14 nappal kapják meg. Kiértékelésüket követően a nőgyógyász felállítja a diagnózist, és tervet készít a további vizsgálatról és kezelésről.

Az eljárás után

Az endometrium aspirációs biopsziájának elvégzése után a beteg jól érzi magát, és hazamehet. Teljesítménye semmilyen módon nem zavart, nem merül fel kórházi kezelés szükségessége.

A következő 1-2 napban a beteg enyhe, húzó jellegű fájdalmas érzéseket érezhet az alsó hasban. A jelentős kényelmetlenséget okozó görcsös fájdalmak kiküszöbölése érdekében egy nő görcsoldó szereket (No-shpa, Papaverine, Spasmalgon) szedhet. Általában az ilyen kényelmetlenség nem tart tovább 1 napnál.

Az aspirációs biopsziás eljárást követő első napokban a nők enyhe véres váladékozást mutatnak a nemi szervekből. A legtöbb szakértő azt javasolja pácienseinek, hogy ezekben a napokban tartózkodjanak a nemi érintkezéstől. A vérzés megszűnése után a nő újrakezdheti a szexuális tevékenységet, és akadálymentes fogamzásgátlót alkalmazhat a terhesség megelőzésére.

A vizsgálat után a menstruáció időben vagy némi késéssel (legfeljebb 10 napig) jelentkezhet. Ilyen esetekben a nőnek ajánlatos terhességi tesztet végezni és orvoshoz fordulni.

Aspirációs biopszia után a terhesség már a jelenlegi vagy az azt követő ciklusban előfordulhat. Az endometrium mintavételének ez a módszere nem befolyásolja a petefészkek működését, és a méh nyálkahártyájának fennmaradó területe elegendő a magzati tojás beültetéséhez.

Lehetséges szövődmények

Az endometrium aspirációs biopsziás eljárása minimálisan invazív, és ritka esetekben szövődményekhez vezet. A vizsgálat után a nőgyógyász szükségszerűen megismerteti a beteggel a tüneteket, amelyek esetén azonnal forduljon orvoshoz:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• vérzés a hüvelyből (sűrű, élénkvörös váladékozás);
• tartós fájdalom az alsó hasban;
• szédülés vagy ájulás;
• görcsök.

Az endometrium aspirációs biopszia előnyei

A csőbiopsziának számos jelentős előnye van:

• a méh falainak sérülésének alacsony kockázata;
• a műszerek bevezetéséhez nem szükséges a nyaki csatorna bővítése;
• az endometrium szövetének megszerzésének lehetősége a méhüreg hozzáférhetetlen területeiről;
• minimális fertőzésveszély;
• minimális szövődmények kockázata;
• nincs fájdalom az eljárás során;
• a beteg gyors helyreállítása a biopszia után;
• a vizsgálat ambuláns elvégzésének lehetősége és a beteg kórházi kezelésének hiánya;
• magas információtartalom;
• nincs negatív hatás a terhességre készülő nő testére (például IVF előtt);
• egyszerű előkészítés az eljáráshoz;
• alacsony kutatási költség.

Mit mutat az aspirációs biopszia utáni szövettani analízis eredménye?

A méh nyálkahártya szerkezetének patológiás rendellenességeinek hiányában az elemzés azt jelzi, hogy az endometrium megfelel az életkori normának és a menstruációs ciklus fázisának, és nem voltak atípia jelei.

Ha a méh nyálkahártya szerkezetében rendellenességeket észlelnek, az elemzés eredményei a következő kóros elváltozásokat jelezhetik:

• adenomatosis (vagy komplex endometrium hiperplázia);
• egyszerű diffúz (vagy mirigyes, mirigy-cisztás) endometrium hiperplázia;
• lokális endometrium hiperplázia atípiával vagy anélkül (vagy polipózissal, egyedi polipokkal);
• egyszerű vagy összetett atipikus endometrium hiperplázia;
• az endometrium hypoplasia vagy sorvadása;
• endometritisz;
• eltérés az endometrium vastagsága és a menstruációs ciklus fázisa között;
• az endometrium rosszindulatú átalakulása.

Az endometrium aspirációs biopsziáját gyakran használják szűrési módszerként a megkérdőjelezhető ultrahangeredményekkel rendelkező betegek vizsgálatára. Ez a méh belső rétegének szöveteinek mintavételi módszere azonban nem mindig teszi lehetővé, hogy elegendő mennyiségű anyagot nyerjünk a rosszindulatú daganatok jelenlétének teljes kizárásához. Éppen ezért, ha daganatos folyamat gyanúja merül fel, a beteg vizsgálatát informatívabb diagnosztikai kürettel egészítjük ki.

Mi a teendő endometrium aspirációs biopszia után?

A Pipel biopszia elvégzése után az orvos meghatározza a beteg következő látogatásának időpontját. Általában a szövettani vizsgálati elemzések a beavatkozás után 7-14 nappal készen állnak, és eredményei alapján a nőgyógyász további taktikát tud meghatározni a diagnosztikai és terápiás intézkedésekhez.

Ha atípia vagy rákos folyamatok jeleit észlelik, az orvos dönt a további vizsgálatok és sebészeti kezelés szükségességéről. Ha a szövettani elemzés eredményei gyulladás jelenlétét jelzik, akkor a betegnek antibiotikum-terápiát és gyulladásgátló szereket írnak fel.

A hiperplázia jeleinek vagy az endometrium elégtelen válaszának meghatározásakor a menstruációs ciklus hormonális változásaira az orvos további diagnosztikai vizsgálatokat végez az endokrin rendellenességek azonosítására. Ezt követően a beteg hormonterápiát írhat elő, amely javítja az endometrium állapotát és helyreállítja a reproduktív funkciót, más gyógyszereket és fizioterápiát.

Paypel endometrium biopszia- ez egy olyan eljárás, amelyben az orvos egy azonos nevű műszerrel (a cső olyan, mint egy nagyon vékony, 3 mm átmérőjű műanyag fecskendő tű nélkül) veszi az endometrium sejteket (a méh belső nyálkahártya rétegét). ) a pácienstől elemzés céljából. A kapott szövet mintájának szövettani, pontosabban citológiai analízise rákos és rákmegelőző elváltozásokat mutathat ki a méhsejtekben, krónikus gyulladásos folyamatot (endometrium), diszhormonális elváltozásokat.

Az anyagot a nőgyógyász rendelőjében veszik altatás nélkül. Általános szabály, hogy ezt körülbelül 10 percet vesz igénybe.

Ennek a módszernek a hatékonysága a sejtes anyag méhből történő felvételére meglehetősen magas. Ez azonban lényegesen alacsonyabb, mint a méh küretezése (curettage) esetén, amikor a teljes endometriumot elemzésre veszik. Ennek ellenére a pipel módszer lehetővé teszi az endometriumrák és a hormonális rendellenességek korai stádiumban történő diagnosztizálását. Fiatal és nem szült nőknek ajánlott olyan nem nehéz helyzetekben, amikor nincs onkológiai éberség, például a méhmióma eltávolítása előtt. Az eljárás során az orvos nem tágítja a méhnyakot orvosi műszerek segítségével, ami azt jelenti, hogy nem sérti meg. Ez nagy plusz.

Ha összehasonlítjuk a csőbiopsziát és a hiszteroszkópiát, akkor mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei. Hagyományos hiszteroszkópiával az orvos vizuálisan megvizsgálhatja a méh üregét, és eltávolíthatja benne a daganatokat. Vegyünk egy adott területről származó anyagot elemzésre. Paypel - az eljárás egyszerűbb, gyorsabb és nem igényel általános érzéstelenítést, de "vakon" hajtják végre.

Ugyanakkor létezik irodai (mini) hiszteroszkópiás módszer, amit méhnyak tágítás és érzéstelenítés nélkül végeznek, de az orvos mindent lát és szövetet is tud venni szövettani vizsgálatra. Ez a tanulmány mélyebb és hatékonyabb.

Az endometrium aspirációjának indikációi és ellenjavallatai

Az endometrium sejtek elemzését a méh rendellenességeinek diagnosztizálására és a különböző betegségek kizárására végzik.

Orvosa biopsziát vehet fel:

• megtalálja a posztmenopauzális vérzés vagy a kóros méhvérzés okát;
• az endometriumrák azonosítása vagy kizárása;
• értékelje a termékenységet (a gyermek fogantatásának képességét);
• tesztelje az endometrium hormonterápiára adott válaszát.

Ne szívjon ki a méhből a következő körülmények között:

• terhesség;
• a kismedencei szervek gyulladása;
• méhnyak vagy hüvelyi fertőzés;
• méhnyakrák;
• nyakszűkület (a méhnyak erős szűkülete).

Milyen fájdalomcsillapítót kell bevenni az eljárás előtt

Az, hogy fáj-e vagy sem a csőbiopszia, a nő fájdalomküszöbétől, az orvos készségétől és a fájdalomcsillapítás meglététől vagy hiányától függ. Mivel a beavatkozást járóbeteg alapon, bármely várandós klinikán végzik, nem tanácsos intravénás érzéstelenítést végezni.

A beavatkozás előtt 30-60 perccel nem szteroid gyulladáscsökkentőt javasolt bevenni, pl. "Ibuprofen". Fájdalomcsillapító hatást fog biztosítani. Egyes nők előtt "No-shpu", mivel jó görcsoldó, nem fog túlságosan és fájdalmasan összehúzódni a méh és könnyebben megnyílik a cső bevezetésére.

Ezenkívül az orvos használhatja lidokain spray, szórjuk meg őket a méhnyakkal, ez is csökkenti valamelyest a fájdalmat.

Néha enyhe nyugtatót kell bevenni. Álmosságot okozhat, ezért ne vezessen addig, amíg a hatás teljesen el nem múlik. Kérje meg egy barátját vagy családtagját, hogy vigye haza az eljárás után.

A legsúlyosabb fájdalom az anyag kutatásra való felvételekor érezhető. A méh görcsösen reagál az orvos tevékenységére. A fájdalom hasonló ahhoz, ami röviddel a kritikus napok előtt történik. Egyes nők szédülnek és gyomorfájdalmat éreznek. Ezt vasovagális reakciónak nevezik.

Hogyan készüljünk fel a méhnyálkahártya biopsziára, és melyik napon végezzük el

Az endometrium biopsziája terhesség alatt vetéléshez vezethet. Mondja el kezelőorvosának, ha Ön terhes vagy várhatóan terhes. A nőgyógyász meg fogja kérni, hogy végezzen terhességi tesztet a biopszia előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e ilyen.

Néha szükséges a menstruációs ciklusok nyilvántartása a biopszia előtt, hogy az orvos a legmegfelelőbb napra ütemezze az eljárást.

Ha ez egy reproduktív korú nő, akkor leggyakrabban intrauterin biopsziát ír elő a ciklus 25-26. napján, vagyis 2-3 nappal a kritikus napok előtt.

Meddőség esetén, amikor a luteális fázis anomáliáit tekintik a hibásnak, az eljárás a ciklus második felére javasolt. Ezzel a patológiával egy nő ovulál, de mire a megtermékenyített tojás belép a méhbe, az endometrium túl vékony, és nem tudja „elfogadni”. Ezt a tulajdonságot a szövettani elemzés sikeresen kimutatja.

A menopauza kezdete után az elemzést bármely napon elvégezzük.

24 órával a diagnózis előtt nem teheti meg:

• használjon higiénikus tampont;
• helyezzen be hüvelykúpokat és tablettákat;
• zuhany;
• szexeljen.

A manipuláció megkezdése előtt felkérjük Önt, hogy írjon alá egy beleegyező nyilatkozatot, amelyben kijelenti, hogy megérti a kockázatokat és elfogadja ezt.

Beszéljen orvosával a biopszia szükségességéről, az ezzel járó kockázatokról, arról, hogy milyen eredmények érhetők el, és mennyire hasznosak az Ön számára.

Hogy megy ez az egész

Felkérik, hogy feküdjön le egy nőgyógyászati ​​székre. Az orvos kézi vizsgálatot végez a méhben. Ezután tükröt helyez a hüvelybe, hogy kiegyenesítse a falait, és megnyissa a hozzáférést a méhnyakhoz. Egy bilincs segítségével kényelmes helyzetben lesz rögzítve. Mindent antiszeptikummal kezelnek. A nyak rögzítése után kényelmetlenséget fog érezni, a végbélre gyakorolt ​​nyomás normális.

Kezelőorvosa vékony, rugalmas csövet helyez a nyaki csatornába. Néhány milliméterrel bemegy a méhbe. Ezután maga felé húzza a dugattyút, hogy szívóhatást keltsen. A teljes eljárás általában körülbelül 10 percet vesz igénybe.

A szövetmintát folyadékba helyezik, és elemzés céljából laboratóriumba küldik. Az eredmények körülbelül 7-10 napon belül elkészülnek.

Az eljárás után véres folyás lesz a hüvelyéből. Ne felejtsen el magával hozni egy egészségügyi betétet. A vér néhány napon belül, egészen a menstruáció kezdetéig megjelenhet, ha a biopsziát röviddel a várható kezdete előtt vették.

Néhány órán belül a méhben húzó érzések, görcsök normálisnak tekinthetők. Fájdalomcsillapítók megengedettek.

Az eljárás következményei és szövődményei

Néha egy nő nem várja meg a szövettani vizsgálat eredményét, mert túl kevés endometriális sejtet vittek át elemzésre. Ez vékony méhnyálkahártya esetén vagy az anyagmintavételi technika megsértésével történik. Ebben az esetben el kell fogadnia a méhüreg küretezését.

Ritkán, de előfordul gyulladásos folyamat, amelyet az aspirátum bevétele vált ki. Elkerülhető, ha egészséges vizsgálatot végez, és előtte jó eredményt kap egy nőgyógyászati ​​kenet a flórán. Nagyon ritka szövődmény a méh műszeres perforációja.

A baj jelei a következők:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• fokozott vérzés;
• súlyos fájdalom a hasban;
• rothadó szagú váladék a hüvelyből.

A biopszia nem befolyásolja a menstruációs ciklus időtartamát. Nem vezet a menstruáció késéséhez és a meddőséghez. A beavatkozás után szinte azonnal teherbe eshet, kivéve, ha a kezelőorvosnak más véleménye van ebben a kérdésben.

Az aspirációs biopszia napján ne tegye ki magát erős fizikai megterhelésnek, ne sportoljon, és ne emeljen súlyokat. A véres és foltos folyás teljes eltűnéséig kerülni kell a fürdést. Ugyanakkor abba kell hagynia a szexet.

Endometrium aspirációs biopszia eredményei - átirat

Itt adunk néhány kifejezést, amelyet az orvosok a következtetésükben írnak.

Normál endometrium a proliferációs fázisban- a menstruációs ciklus első fázisának felel meg.

Normál endometrium a szekréciós fázisban- a ciklus második felének felel meg.

Endometrium atrófia- vékony méhnyálkahártya az életkorral összefüggő változások (a nemi hormonok termelésének csökkenése) vagy a csíraréteg sérülése miatt durvaság következtében.

Hyperplasia atípia nélkül- a méh nyálkahártyájának túlzott növekedése (normálisan a maximális vastagsága reproduktív korú nőknél a ciklus 19-23. napján 21 mm), jelenleg nincs onkológia veszélye.

endometritis- a méhüreg akut vagy krónikus gyulladása, amely a meddőség egyik oka.

Hyperplasia atípiával- még nem rák, de rossz tendencia van, kezelés és további megfigyelés szükséges.

Adenokarcinóma- rosszindulatú daganat, rák.

Valódi vélemények

Az endometrium csőbiopsziája a nyálkahártya egy kis töredékének összegyűjtése a méh üregéből további elemzés céljából. A manipulációt egy speciális katéter, egy körülbelül 3 mm átmérőjű, kis rugalmas műanyag cső segítségével végezzük. A hagyományos aspirációs biopsziához képest, amelyet speciális fecskendővel vagy vákuumműszerrel végeznek, a csővezetékes eljárás kíméletesebb, nem igényel érzéstelenítést és 7-10 percet vesz igénybe.

Az előjegyzés indikációi

A tanulmány indikációi a következők:

• vérzés a menopauza során;
• menstruáció hiánya (amenorrhoea);
• kevés menstruáció (diszmenorrhoea);
• hosszú, nehéz időszakok;
• aciklikus méhvérzés;
• meddőség;
• szokásos vetélés;
• endometrium polipok;
• myoma;
• endometrium hiperplázia;
• méhnyálkahártya daganatok rosszindulatúságuk meghatározására;
• endometriózis gyanúja;
• a méhnyálkahártya gyulladásos betegségének gyanúja (endometritis);
• a folyamatban lévő hormonkezelés hatékonyságának értékelése.

Ellenjavallatok a végrehajtáshoz

A csőbiopsziát nem hajtják végre a következő feltételek mellett:

• terhesség a vetélés magas kockázata miatt;
• a kis medence gyulladásos folyamatai akut formában, mivel a fertőzés terjedését okozhatják;
• a hemosztázis patológiája;
• súlyos vérszegénység.

Az eljárás előkészítése

A biopszia előtti utolsó menstruációs ciklusban védekezni kell a terhesség ellen, mivel ez a vizsgálat ellenjavallata.

Mivel a kutatási módszer sebészeti beavatkozás, a következő teszteken kell átmennie:

Az eljárás előestéjén be kell tartani a szexuális pihenést, ne használjon gyertyát, tampont, öblítést. Az orvos javasolhatja a No-Shpu bevételét 40 perccel a vizsgálat előtt, hogy enyhítse a méhnyak esetleges görcsét. A gyógyszer adagját egyedileg választják ki. Közvetlenül az eljárás előtt ki kell üríteni a hólyagot.

Hogyan történik a tanulmány

Az orvos az eljárás napját az indikációknak megfelelően határozza meg. Például az endometrium állapotának felméréséhez és a ciklus második fázisának elégtelenségének kimutatásához biopsziát kell végezni az utolsó menstruáció kezdetétől számított 21-23. napon, és a krónikus endometritis kizárása érdekében az eljárást a ciklus 9-13. napján kell elvégezni - ebben az időszakban nincs gyulladásos sejt az endometriumban.

A manipulációt járóbeteg alapon, szinte mindig érzéstelenítés nélkül végzik. Az első szakaszban nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek egy széken, és speciális gyógyszerekkel fertőtlenítik a hüvelyt és a méhnyakot, míg az utóbbit golyós csipesszel rögzítik.

A biopsziás technika abból áll, hogy a hüvelyen és a méhnyakon keresztül egy steril, eldobható eszközt helyeznek be a méh üregébe, amely egy dugattyús rugalmas műanyag cső, mint egy fecskendőben. A dugattyú meghúzásakor negatív nyomás keletkezik, aminek következtében a katéter a méh falához tapad, és a cső oldalsó nyílásán keresztül az endometrium részecskék leszívódnak. A szövetmintavétel a nyálkahártya három különböző részén történik. A kapott anyagot formalin oldatba helyezzük és szövettani vizsgálatra küldjük.

Az eljárás után

A biopszia után véres váladék jelenhet meg, de nem lehet alvadt, gennyes vagy bűzös. Ha ezek a tünetek továbbra is megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Normális esetben a kisebb vérzés gyorsan eláll, mivel ez mechanikai igénybevételre adott reakció. Méhösszehúzódások is lehetségesek, de ezek napközben vagy görcsoldók bevétele után eltűnnek.

A gyógyulási időszakban, amely 2 hétig tart, nem lehet:

• szexelni, amíg a vérzés el nem áll;
• fürödni, korlátoznia kell magát a zuhanyozásra;
• súlyemelés;
• látogassa meg a fürdőt és a szaunát;
• öblítés;
• használjon tampont.

Az eredmények megfejtése

Az endometrium biopszia eredményei 7-14 napon belül elkészülnek, minden attól függ, hogy melyik klinikán végzik a vizsgálatokat, és a laboratórium általános munkaterhelésétől. A következtetés, amelyet a biopszia szövettani vizsgálata után adnak ki, 4 részből áll.

A minta informatívsága:

• a nem informatív, nem megfelelő mintát az határozza meg, hogy a kapott anyag nem tartalmaz elegendő számú méhnyálkahártya sejtet, vérsejteket, a hüvely rétegzett laphámja, a méhnyakcsatorna hengerhámja lehet jelen;
• informatív, megfelelő mintát a biopsziában megfelelő számú nyálkahártya-sejt jelenléte jellemez.

A biopszia makroszkópos leírása:

• a benyújtott minták tömege;
• töredék mérete (nagy, kicsi);
• szín (szürkétől élénkpirosig);
• konzisztencia (laza, sűrű);
• vérrögök, vérrögök;
• iszap.

A biopszia mikroszkópos leírása:

• a hám típusa (hengeres, köbös, lapos, közömbös), mérete, rétegeinek száma;
• stroma (jelenléte, sűrűsége, egységessége);
• a stromasejtek mérete és alakja;
• a stroma fibroplaszticitása, azaz a kötőrostok száma;
• deciduális stroma, azaz a folyadék és a tápanyagok felhalmozódása;
• méhmirigyek, alakjuk, az őket bélelő hám leírása;
• a mirigyek lumenének alakja és mérete, a mirigyek belsejében lévő titok jelenléte, elágazás;
• limfoid felhalmozódás, mint a gyulladás jele;
• chorion sejtek, ödéma vagy dystrophiás elváltozások jelenléte bennük, ami azt jelzi, hogy a nő terhessége elmaradt, vagy hiányos spontán vetélés történt.

A diagnózis felállítása az eredmények kézhezvétele után

Gyakran csak egy mondat van a következtetésben: "Normál endometrium a proliferáció / szekréció / menstruáció fázisában." Ez azt jelenti, hogy a méhnyálkahártya normális, nem észleltek betegségre utaló jeleket és a sejtszerkezet változásait, nincsenek polipok és hiperplázia. Fontos, hogy a méhnyálkahártya állapota megfeleljen a nő menstruációs ciklusának és életszakaszának.

A tanulmány eredményeiből kiderül:

A következtetés kézhezvétele után kapcsolatba léphet kezelőorvosával, hogy terápiás rendszert vagy más kezelési módszereket írjon elő.

Lehetséges szövődmények

Mint minden sebészeti beavatkozás után, a csőbiopszia után szövődmények lehetségesek:

• elhúzódó vérzés;
• látens fertőzés csatlakozása vagy aktiválása;
• hosszan tartó fájdalom;
• a méhfal károsodása.

A következő tünetek jelzik fejlődésüket és az orvoshoz fordulás szükségességét:

• erős vérzés (több mint 3 betét 2 órán belül);
• súlyos fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén, amely nem csillapodik a fájdalomcsillapítók bevétele után;
• pecsételés több mint 5 napig;
• kellemetlen szagú váladékozás;
• a hőmérséklet emelkedése 37,5 ° C fölé.

A biopszia legveszélyesebb szövődménye az endometritis. Jellemzője a hasi fájdalom és a bűzös méhváladék megjelenése, amely a gennyedés jeleivel jár. Kialakulása hipotermiával vagy az eljárás és az orvos ajánlásainak be nem tartásával jár.