Stroke krónikus hipertónia szívelégtelenség. A gyógyszer akut szívelégtelenségben és szélütésben A stroke, mint az egyik halálok

A pitvarfibrilláció a ritmuszavarok egyik formája, amelyet az impulzuskeringés patológiás fókuszának fellépése okoz a sinuscsomóban vagy a pitvari szövetben, amelyet a pitvari szívizom nem ritmikus, gyors és kaotikus összehúzódása jellemez, és gyakori és szabálytalan szívverés érzésében nyilvánul meg.

A pitvarfibrilláció formái; paroxizmális, tartós

A pitvarfibrilláció általános fogalmában megkülönböztetik a fibrillációt (villogást) és a pitvarlebegést. Az első típusnál a pitvari összehúzódások "kishullámúak", körülbelül 500/perc pulzussal, ami a kamrák gyors összehúzódását biztosítja. A második típusban a pitvari összehúzódások percenként körülbelül 300-400, "nagyhullámúak", de a kamrák gyakrabban összehúzódnak. Mind az első, mind a második típusban a kamrai összehúzódások elérhetik a percenkénti 200-at is, de pitvarlebegés esetén a ritmus szabályos is lehet - ez az úgynevezett ritmikus, vagy szabályos pitvarlebegés.

Ezenkívül a pitvarfibrilláció és a lebegés egy betegnél egyidejűleg is előfordulhat egy bizonyos ideig, például pitvarfibrilláció paroxizmusával - pitvarlebegés. A pitvarlebegés során gyakran a kamrai frekvencia a normál tartományon belül maradhat, majd a helyes diagnózishoz a kardiogram pontosabb elemzése szükséges.

A pitvarfibrilláció ilyen felosztása mellett a betegség lefolyásának elve szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• Paroxizmális, amelyet a szív munkájának megszakításai jellemeznek, és EKG-val rögzítenek az első 24-48 órában (legfeljebb hét napig), amelyek önmagukban vagy gyógyszerek segítségével megállíthatók;
• Tartós, ritmuszavarokkal jellemezhető, mint például pitvarfibrilláció vagy pitvarlebegés több mint hét napig, de képes a spontán vagy gyógyszerek által kiváltott ritmus helyreállítására,
• Hosszú távú perzisztencia, több mint egy éve, de képes helyreállítani a ritmust gyógyszerek bevezetésével vagy elektrokardioverzióval (a szinuszritmus helyreállítása defibrillátorral),
• Állandó - olyan forma, amelyet a szinuszritmus helyreállításának lehetőségének hiánya jellemez, amely évek óta létezik.

A kamrai összehúzódások gyakoriságától függően a pitvarfibrilláció brady-, normo- és tachysystolés változatait különböztetjük meg. Ennek megfelelően az első esetben a kamrai összehúzódások gyakorisága kevesebb, mint 55-60 percenként, a másodikban - 60-90 percenként és a harmadikban - 90 vagy több percenként.

Statisztikai adat

Oroszországban és külföldön végzett vizsgálatok szerint a pitvarfibrilláció a 60 év feletti lakosság 5%-ánál, a 80 év felettiek 10%-ánál fordul elő. Ugyanakkor a nők 1,5-szer gyakrabban szenvednek pitvarfibrillációban, mint a férfiak. Az aritmia veszélye, hogy a paroxizmális vagy állandó formában szenvedő betegeknél 5-ször nagyobb valószínűséggel fordulnak elő stroke-ok és egyéb thromboemboliás szövődmények.

Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az esetek több mint 60%-ában pitvarfibrilláció, a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél pedig az esetek közel 10%-ában fordul elő.

Mi történik a pitvarfibrillációval?

Ebben a ritmuszavarban a patogenetikai változások a következő folyamatok következményei. Normál szívizomszövetben az elektromos impulzus egyirányúan mozog - a sinuscsomótól az atrioventricularis csomópont felé. Ha az impulzus útjában blokkok vannak (gyulladás, nekrózis stb.), az impulzus nem tudja megkerülni ezt az akadályt, és az ellenkező irányba kényszerül, ismét gerjesztést okozva az éppen összehúzódó szívizom régiókban. Így az impulzusok állandó keringésének kóros fókusza jön létre.

A pitvari szövet egyes területeinek állandó ingerlése oda vezet, hogy ezek a területek a gerjesztést a megmaradt pitvari szívizomra terjesztik, és rostjai külön-külön, kaotikusan és szabálytalanul, de gyakran összehúzódnak.

A jövőben az impulzusokat az atrioventricularis kapcsolaton keresztül vezetik, de viszonylag kis "áteresztőképessége" miatt az impulzusoknak csak egy része jut el a kamrákhoz, amelyek különböző frekvencián és rendszertelenül is összehúzódni kezdenek.

Videó: pitvarfibrilláció - orvosi animáció

Mi okozza a pitvarfibrillációt?

Az esetek túlnyomó többségében a pitvarfibrilláció a szívizom szerves károsodásának eredményeként következik be. Az ilyen típusú betegségek közé elsősorban a szívelégtelenség tartozik. Az idő múlásával kialakuló szűkület vagy a billentyűk elégtelensége következtében a betegben kardiomiopátia alakul ki - a szívizom szerkezetének és morfológiájának megváltozása. A kardiomiopátia következtében a szív normál izomrostjainak egy része hipertrófiás (megvastagodott) rostokra cserélődik, amelyek elveszítik a normális impulzusvezetési képességüket. A hipertrófiás szövetek kóros impulzusgócok a pitvarban, amikor a mitrális és tricuspidalis billentyűk szűkületéről és/vagy elégtelenségéről van szó.

A következő betegség, amely a második helyen áll a pitvarfibrilláció előfordulási gyakoriságában, a szívkoszorúér-betegség, beleértve az akut és múltbéli szívinfarktust. Az aritmia kialakulásának útja hasonló a hibákhoz, csak a normál izomszövet területeit váltják fel nekrotikus, nem pedig hipertrófiás rostok.

Szintén jelentős oka az aritmia a cardiosclerosis - a kötőszövet (heg) növekedése a szokásos izomsejtek helyett. A szívroham vagy szívizomgyulladás (a szívszövet vírusos vagy bakteriális természetű gyulladásos elváltozása) után néhány hónapon vagy éven belül kialakulhat a kardioszklerózis. A pitvarfibrilláció gyakran a szívinfarktus akut periódusában vagy akut szívizomgyulladásban fordul elő.

Egyes betegeknél a pitvarfibrilláció az endokrin rendszer betegségei miatti szerves szívkárosodás hiányában fordul elő. Ebben az esetben a leggyakoribb ok a pajzsmirigybetegség, amelyet hormonjainak fokozott felszabadulása kísér a vérben. Ezt az állapotot hyperthyreosisnak nevezik, amely göbös vagy autoimmun golyvával fordul elő. Ezenkívül a pajzsmirigyhormonok szívre gyakorolt ​​állandó serkentő hatása dyshormonalis cardiomyopathia kialakulásához vezet, ami önmagában a pitvarokon keresztüli vezetési zavarokhoz vezethet.

A fő okok mellett lehetőség van olyan kockázati tényezők azonosítására, amelyek növelik a pitvarfibrilláció kialakulásának valószínűségét egy adott betegnél. Ezek közé tartozik az 50 év feletti életkor, a női nem, az elhízás, a magas vérnyomás, az endokrin patológiák, beleértve a cukorbetegséget, valamint a kórtörténetben szereplő szívbetegség.

A pitvarfibrillációs paroxizmus kialakulását olyan személyeknél, akiknek anamnézisében már előfordult aritmia, kiváltó tényezők közé tartoznak a szívműködés autonóm szabályozásának megváltozását okozó állapotok.

Például a vagus ideg domináns hatására (vagális, paraszimpatikus hatások) aritmiás roham kezdődhet bőséges étkezés után, testfordításkor, éjszaka vagy nappali pihenés közben, stb. A szimpatikus idegek befolyása a szív, az aritmia lefolyásának kialakulása vagy súlyosbodása stressz, félelem, erős érzelmek vagy fizikai megerőltetés eredményeként következik be - vagyis mindazok az állapotok, amelyeket az adrenalin és a noradrenalin fokozott szekréciója kísér a vérben.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció tünetei az egyes betegeknél eltérőek lehetnek. Ezenkívül a klinikai megnyilvánulásokat nagymértékben meghatározza a pitvarfibrilláció formája és változata.

Így például a paroxizmális pitvarfibrilláció klinikája világos és jellegzetes. A beteg teljes egészségi állapota vagy kisebb prekurzorai (légzési elégtelenség járás közben, fájdalom a szív területén) hirtelen kellemetlen tüneteket tapasztal - szapora szívverés éles érzése, levegőhiány érzése, asztmás roham. , kóma érzése a mellkasban és a torokban, képtelenség be- vagy kilégzésre. Ugyanakkor maguk a betegek leírása szerint a szív remeg, mint egy „nyúlfark”, készen áll, hogy kiugorjon a mellkasból stb. Ezen a legjellemzőbb tünet mellett egyes betegek vegetatív megnyilvánulásokat is tapasztalnak - túlzott izzadás , belső remegés érzése az egész testben, az arc bőrének vörössége vagy elfehéredése, hányinger, szédülés. Ezt a tünetegyüttest egyszerű nyelven a ritmus "megszakításának" nevezik.
De a félelmetes jelek, amelyek figyelmeztetniük kell a rokonokat és a beteget vizsgáló orvost, a vérnyomás éles ugrása felfelé (több mint 150 Hgmm), vagy fordítva, jelentős nyomáscsökkenés (kevesebb, mint 90 Hgmm), mivel a háttérben magas vérnyomás esetén nagy a kockázata a stroke-nak, az alacsony vérnyomás pedig akut szívelégtelenség vagy aritmogén sokk jele.

A klinikai megnyilvánulások világosabbak, minél nagyobb a pulzusszám. Bár vannak kivételek, amikor a páciens a 120-150 percenkénti frekvenciát jobban tolerálja, mint kielégítően, és fordítva, a bradysystolés variánsban szenvedő beteg szívmegszakításokat és kifejezettebb szédülést tapasztal, mint normo- és tachysystole esetén.

A pitvarfibrilláció vagy pitvarlebegés kompenzálatlan állandó formája esetén a pulzusszám általában 80-120 percenként. A betegek megszokják ezt a ritmust, és gyakorlatilag nem érzik megszakításokat a szív munkájában, csak fizikai erőfeszítés során. Ám itt a krónikus szívelégtelenség kialakulása miatt a fizikai megerőltetés során, gyakran minimális háztartási tevékenység mellett, nyugalomban jelentkező légszomj panaszok kerülnek előtérbe.

Diagnosztika

A pitvarfibrilláció diagnosztizálására szolgáló algoritmus a következő pontokból áll:

1. A beteg vizsgálata, kihallgatása. Így már a panaszok és az anamnézis gyűjtése során is megállapítható, hogy a beteg valamilyen ritmuszavarban szenved. A pulzus percenkénti számlálása és szabálytalanságának megállapítása arra késztetheti az orvost, hogy gondoljon a pitvarfibrillációra.
2. Az EKG-diagnosztika egy egyszerű, megfizethető és informatív módszer a pitvarfibrilláció megerősítésére. A kardiogramot már akkor is elvégzik, amikor mentőt hívnak, vagy amikor a beteg először megszakításokkal lép kapcsolatba a klinikával.

A pitvarfibrilláció kritériumai a következők:

1. Az EKG után meghatározzák a kórházi kórházi kezelés indikációit (lásd alább). Kórházi elhelyezés esetén további vizsgálatot végeznek a kardiológiai, terápiás vagy aritmológiai osztályon, a kórházi kezelés elutasítása esetén a beteget további kivizsgálásra küldik a lakóhelyi poliklinikára.
2. A további diagnosztikai módszerek közül a leggyakrabban előírt és informatív az EKG és a vérnyomás napi monitorozása. Ez a módszer lehetővé teszi a normál kardiogramon nem „elfogott” rövid ritmuszavarok regisztrálását, és segít a kezelés minőségének felmérésében is.
3. A szív ultrahangja, vagy echo-CS (echo-kardioszkópia). Ez az "arany standard" a szívbetegségek képalkotó diagnosztikájában, mivel lehetővé teszi a felismerést
   a szívizom kontraktilitásának jelentős megsértése, szerkezeti rendellenességei és a bal kamra ejekciós frakciójának értékelése, amely döntő kritérium a szívelégtelenség terápia hatékonyságának értékeléséhez a pitvarfibrilláció állandó formájával.
4. A transzoesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat (TEFI) egy olyan módszer, amely a szívizom mesterséges stimulációján és villogás kiváltásán alapul, amely azonnal rögzíthető az EKG-n. Olyan aritmia regisztrálására hajtják végre, amely klinikailag aggasztja a pácienst szubjektív érzésekkel, de nem regisztrálták az EKG-n (beleértve a Holter-monitoring segítségével).
5. A mellkasi szervek röntgenfelvételét paroxizmális formában (tüdőembólia gyanúja) és tartós formában (krónikus szívelégtelenség miatt kialakuló tüdővénás pangás értékelésére) szenvedő betegek vizsgálatára használják.
6. Általános és biokémiai vérvizsgálatok, a pajzsmirigyhormonok szintjének vizsgálata a vérben, a pajzsmirigy ultrahangja - segít a kardiomiopátia differenciáldiagnózisában.

A pitvarfibrilláció diagnosztizálásához elvileg elegendőek a jellegzetes panaszok (szívműködési zavarok, mellkasi fájdalom, nehézlégzés), a kórelőzmény (akut vagy tartós), valamint a pitvarfibrilláció vagy pitvarlebegés jeleit mutató EKG. Az ilyen ritmuszavar okát azonban csak a beteg alapos vizsgálata során kell tisztázni.

A pitvarfibrilláció kezelésének taktikája

A pitvarfibrilláció paroxizmális és állandó formáinak terápiája különbözik. Az ellátás célja az első formában a sürgősségi ellátás és a ritmus-helyreállító terápia lefolytatása. A második formában a prioritás a ritmuscsökkentő terápia kijelölése folyamatos gyógyszeres kezelés mellett. A perzisztens forma mind ritmus-helyreállító terápiának alávethető, mind az utóbbi sikertelen végrehajtása esetén a perzisztens forma ritmuscsökkentő gyógyszerekkel tartósra való átvitele.

Paroxizmális pitvarfibrilláció kezelése

A villogás vagy csapkodás paroxizmusának enyhítését már a prehospital szakaszban - mentőautóval vagy a klinikán - végezzük.

Az aritmiás rohamok fő gyógyszerei közül a következőket használják intravénásan:

• Polarizáló keverék - kálium-klorid oldat 4% + glükóz 5% 400 ml + inzulin 5 egység. Cukorbetegeknél a glükóz-inzulin keverék helyett fizikoterápiát alkalmaznak. oldat (0,9%-os nátrium-klorid) 200 vagy 400 ml.
• Panangin vagy asparkam oldat 10 ml intravénásan.
• 10%-os novokainamid 5 vagy 10 ml sóoldatban készült oldata. Hipotenzióra (alacsony nyomásra) való hajlam esetén a mezatonnal egyidejűleg kell beadni a gyógyszer okozta hipotenzió, az összeomlás és az eszméletvesztés megelőzésére.
• A Cordarone-t 5 mg/ttkg dózisban 5%-os glükózoldatban intravénásan, lassan vagy csepegtetve kell beadni. A többi antiarrhythmiás gyógyszertől elkülönítve kell alkalmazni.
• Strofantin 0,025% 1 ml 10 ml sóoldatban intravénásan lassan vagy 200 ml sóoldatban intravénásan csepegtetve. Csak glikozid-mérgezés hiányában (digoxin, korglikon, strofantin stb. krónikus túladagolása) alkalmazható.

A gyógyszerek beadása után 20-30 perc elteltével a beteget ismételten EKG-felvételre kerül sor, szinuszritmus hiányában pedig a kórházi sürgősségi osztályra kell vinni a kórházi ápolás kérdésének megoldására. A sürgősségi osztály szintjén a ritmus helyreállítása nem történik meg, a beteg az osztályon kerül kórházba, ahol a megkezdett kezelés folytatódik.

A kórházi kezelés indikációi:

1. Az aritmia első azonosított paroxizmális formája,
2. Elhúzódó paroxizmus (3-7 nap), mivel nagy a valószínűsége a tromboembóliás szövődmények kialakulásának,
3. A paroxizmus nem szűnt meg a prehospital szakaszban,
4. Paroxizmus kialakuló szövődményekkel (akut szívelégtelenség, tüdőödéma, tüdőembólia, szívroham vagy szélütés),
5. A szívelégtelenség dekompenzációja állandó villogással.

A pitvarfibrilláció tartós formájának kezelése

Tartós villogás esetén a klinikusnak törekednie kell a szinuszritmus helyreállítására gyógyszeres kezeléssel és/vagy kardioverzióval. Ez azzal magyarázható, hogy helyreállított sinusritmus esetén a thromboemboliás szövődmények kialakulásának kockázata sokkal alacsonyabb, mint állandó formában, és a krónikus szívelégtelenség kevésbé halad előre. A szinuszritmus sikeres helyreállítása esetén a betegnek folyamatosan antiarrhythmiás gyógyszereket kell szednie, például amiodaront, kordaront vagy propafenont (propanorm, ritmonorm).

Így a perzisztáló forma taktikája a következő - a beteget több mint hét napig pitvarfibrillációval figyelik a klinikán, például a kórházból való elbocsátást követően a paroxizmus sikertelen enyhülése és az általa szedett tabletták hatástalansága miatt. a páciens. Ha az orvos úgy dönt, hogy megpróbálja helyreállítani a szinuszritmust, ismét kórházba utalja a beteget tervszerű kórházi kezelésre az orvosi ritmus helyreállítása vagy kardioverzió céljából. Ha a betegnek ellenjavallata van (múltban szívroham és szélütés, vérrögképződés a szívüregben az echocardioszkópia eredménye szerint, kezeletlen hyperthyreosis, súlyos krónikus szívelégtelenség, több mint két éve felírt szívritmuszavar), a perzisztens formát tartósra helyezik át. formája más gyógyszercsoportokkal.

A pitvarfibrilláció tartós formájának kezelése

Ezzel a formával a betegnek olyan tablettakészítményeket írnak fel, amelyek lassítják a pulzusszámot. A főbbek a béta-blokkolók és a szívglikozidok csoportja, például Concor 5 mg x 1 alkalommal naponta, Coronal 5 mg x 1 alkalommal naponta, Egilok 25 mg x 2 naponta, Betalok ZOK 25-50 mg x 1 alkalommal naponta és mások Szívglikozidok közül 0,025 mg digoxint használnak, 1/2 tabletta naponta kétszer - 5 nap, szünet - 2 nap (szombat, vasárnap).

Kötelező véralvadásgátló és thrombocyta-aggregáció gátló szerek felírása, például 100 mg cardiomagnyl ebédre vagy 75 mg klopidogrél ebédre, vagy warfarin 2,5-5 mg x 1 naponta (kötelező az INR ellenőrzése alatt - a vér paramétere). koagulációs rendszer, általában 2,0-2,5 ajánlott). Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a megnövekedett vérrögképződést, és csökkentik a szívroham és a stroke kockázatát.

A krónikus szívelégtelenséget diuretikumokkal (reggel 1,5 mg indapamid, reggel 25 mg veroshpiron) és ACE-gátlókkal (reggel 5 mg prestarium, napi 2x 5 mg enalapril, reggel 5 mg lizinopril) kell kezelni. , amelyek organoprotektív hatást fejtenek ki az erekre és a szívre.

Mikor javasolt a kardioverzió?

A kardioverzió az eredeti szívritmus helyreállítása pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél gyógyszerek (lásd fent) vagy a mellkason áthaladó elektromos áram segítségével, amely befolyásolja a szív elektromos aktivitását.

Az elektromos kardioverziót sürgősségi vagy választható jelleggel végezzük defibrillátor segítségével. Ez a fajta segítségnyújtás csak az intenzív osztályon, érzéstelenítéssel történhet.

A sürgősségi kardioverzió indikációja a két napnál nem régebbi pitvarfibrilláció paroxizmusa aritmogén sokk kialakulásával.

A tervezett kardioverzió indikációja a két napnál régebbi, gyógyszeres kezeléssel el nem állított roham, vérrögök hiányában a pitvari üregben, amelyet a szív transzoesophagealis ultrahangja igazol. Ha trombust észlelnek a szívben, a beteg ambuláns stádiumban egy hónapig warfarint szed, ezalatt a legtöbb esetben a thrombus feloldódik, majd trombus hiányában ismételt szív ultrahangos vizsgálat után ismét kórházba küldték, hogy döntsenek a kardioverzióról.

Így a tervezett kardioverziót főként akkor hajtják végre, ha az orvos a szinuszritmus helyreállítására törekszik a pitvarfibrilláció tartós formájában.

Technikailag a kardioverziót úgy hajtják végre, hogy defibrillátor elektródákat helyeznek a mellkas elülső falára, miután a pácienst intravénás érzéstelenítés alá helyezték. Ezt követően a defibrillátor sokkot ad le, ami befolyásolja a szívritmust. A siker aránya nagyon magas, a szinuszritmus sikeres helyreállításának több mint 90%-át teszi ki. A kardioverzió azonban nem minden betegcsoport számára alkalmas, sok esetben (például időseknél) az AF gyorsan újra kialakul.

A kardioverziót követő thromboemboliás szövődmények körülbelül 5% -a azoknak a betegeknek a körében, akik nem szedtek antikoagulánsokat és thrombocyta-aggregációt gátló szereket, valamint körülbelül 1% -a az ilyen gyógyszereket az aritmia kezdetétől kapó betegek körében.

Mikor javasolt a műtét?

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelésének több célja is lehet. Így például, ha a szívelégtelenség az aritmia fő oka, a hiba sebészi korrekciója önálló műtétként az esetek nagyobb százalékában megakadályozza a pitvarfibrilláció további kiújulását.

Egyéb szívbetegségek esetén a szív rádiófrekvenciás vagy lézeres ablációja indokolt az alábbi esetekben:

• Az antiaritmiás terápia hatástalansága a pitvarfibrilláció gyakori paroxizmusával,
• A villogás tartós formája a szívelégtelenség gyors progressziójával,
• Az antiarrhythmiás gyógyszerek intoleranciája.

A rádiófrekvenciás abláció abból áll, hogy az impulzus patológiás keringésében részt vevő pitvarok területeit egy rádiós érzékelővel ellátott elektróda éri. Az elektródát általános érzéstelenítésben, a femoralis artérián keresztül, röntgen-televíziós vezérlés mellett helyezik be a páciensbe. A műtét biztonságos és kevésbé traumás, rövid ideig tart, és nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. Az RFA-t az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának kvótái szerint vagy a beteg saját költségén lehet elvégezni.

Lehetséges népi gyógymódokkal kezelni?

Egyes betegek figyelmen kívül hagyhatják orvosuk ajánlásait, és elkezdhetik önállóan kezelni a hagyományos orvoslás módszereit. Független terápiaként gyógynövények és főzetek szedése természetesen nem javasolt. De segédmódszerként a fő gyógyszeres terápia mellett a páciens nyugtató növények főzeteit is beveheti, amelyek jótékony hatással vannak az ideg- és a szív- és érrendszerre. Például gyakran használják a macskagyökér, a galagonya, a lóhere, a kamilla, a menta és a citromfű főzeteit és infúzióit. Mindenesetre a betegnek értesítenie kell a kezelőorvost az ilyen gyógynövények szedéséről.

Lehetségesek-e a pitvarfibrilláció szövődményei?

A leggyakoribb szövődmények a tüdőembólia (PE), az akut szívinfarktus és az akut stroke, valamint az aritmogén sokk és az akut szívelégtelenség (tüdőödéma).

A legjelentősebb szövődmény a stroke. Az agyi erekbe lövő trombus által okozott ischaemiás típusú stroke (például amikor a paroxizmus megszűnik) a betegek 5%-ánál fordul elő a pitvarfibrilláció megjelenését követő első öt évben.

A thromboemboliás szövődmények (stroke és PE) megelőzése véralvadásgátló és vérlemezke-gátló szerek folyamatos bevitele. Azonban még itt is van néhány árnyalat. Így például a megnövekedett vérzés kockázata esetén a beteg vérzéses stroke kialakulásával valószínűleg az agyba vérzik. Az ilyen állapot kialakulásának kockázata több mint 1% a betegeknél az antikoaguláns terápia kezdetétől számított első évben. A fokozott vérzés megelőzése az INR rendszeres ellenőrzése (legalább havonta egyszer) az antikoaguláns adagjának időben történő módosításával.

Videó: hogyan alakul ki a stroke a pitvarfibrilláció miatt

Előrejelzés

A pitvarfibrillációval járó életre vonatkozó prognózist elsősorban a betegség okai határozzák meg. Így például akut szívinfarktuson és jelentős cardiosclerosison túlélőknél az életre szóló rövid távú prognózis kedvező lehet, középtávon pedig kedvezőtlen az egészségre, mivel rövid időn belül krónikus szívelégtelenség alakul ki, amely rontja az életminőséget és csökkenti azt.időtartam.

Az orvos által felírt gyógyszerek rendszeres használatával azonban az életre és az egészségre vonatkozó prognózis kétségtelenül javul. A fiatalon regisztrált tartós MA-formájú betegek pedig megfelelő kompenzáció mellett akár 20-40 évig is élnek vele.

Videó: pitvarfibrilláció - szakértői vélemény

Videó: pitvarfibrilláció az Élj egészségesen programban

A szívelégtelenség okai, osztályozása és kezelése

A szívelégtelenség olyan szindróma, amelyet a szív akut vagy krónikus zavara jellemez. Az izom elveszti funkcionalitását: leállítja a szervezet számára szükséges vérmennyiség pumpálását, ami ennek következtében stagnál, a szervek pedig nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént. Férfiaknál a patológia korábban jelentkezik, mint a nőknél, és gyakrabban vezet halálhoz.

A szívelégtelenségnek (HF) több osztályozása van:

• A fejlődés üteme szerint: akut szívelégtelenség; krónikus HF.
• Az elváltozás lokalizációja szerint: bal kamrai szívelégtelenség; a szisztémás keringésbe kibocsátott vér mennyiségének csökkenése és a tüdőben a vér stagnálása miatt alakul ki. Ez az állapot gyakran szívinfarktus után vagy az aorta szűkületének eredményeként jelentkezik; a jobb kamrai szívelégtelenség a vénás keringésbe kibocsátott vér mennyiségének csökkenése és a vér stagnálása miatt következik be a szisztémás keringésben. Az elégtelenség ezen formájának gyakori oka a pulmonális hipertónia; vegyes szívelégtelenség mindkét kamra túlterhelése miatt következik be.
• Eredet szerint: a túlterhelt szívelégtelenség a szív túl nagy terhelése miatt alakul ki fejlődési rendellenességek vagy a normál véráramlás megsértésével összefüggő betegségek miatt; a szívizom szívelégtelensége a szívizom közvetlen károsodása következtében alakul ki, és a szívritmus megsértéséhez vezet; vegyes szívelégtelenség jelentkezik egyidejű nagy terhelés és az izomfal károsodása mellett.

Akut szívelégtelenség

Az akut szívelégtelenség (AHF) a betegség egyik formája, amelyet a szívverések számának hirtelen csökkenése jellemez. Kifejlődésének ideje néhány perctől több óráig terjed. Az akut elégtelenségnek számos formája van.

• AHF vérpangással:
  • Az akut jobb kamrai elégtelenség a vénás vér dinamikájának csökkenése a szisztémás keringésben. Ennek a formának a krónikus elégtelenségének tünetei a vénás nyomás növekedése, a vénák duzzanata, tachycardia, májfájdalom, amelyet a tapintással súlyosbítanak. A lábak ödémája akkor jelenik meg, ha a beteg hosszú ideig fekszik.
  • Akut bal kamrai elégtelenség - a vénás vér stagnálása a tüdő keringésében. Az ilyen formájú szívelégtelenség jelei fulladás, paroxizmális légszomj, ortopnoe (légzési zavar fekvő helyzetben), száraz, majd nedves köhögés, habos köpet szétválása. A bőr sápadtsága, fokozott izzadás, pánik és halálfélelem is kíséri. A betegség formáját a következők képviselik: tüdőödéma, amelyben az extravascularis folyadék felhalmozódik a szöveteikben; szív-asztma - légszomj támadása, amely fulladásba fordul.
• AHF lassuló véráramlással - kardiogén sokk, amelyben a vérnyomás csökken, és minden szerv vérellátása zavart okoz. Ugyanakkor kompenzációs tachycardia, a bőr hidegsége és sápadtsága, márványmintázat megjelenése, erős hideg verejtékezés, csökkent diurézis, mentális izgatottság vagy letargia nyilvánul meg.
  • Valódi kardiogén sokk akkor következik be, ha a szövetkárosodás térfogata meghaladja a bal kamra szívizom tömegének 40%-át. Ezt a típusú kardiogén sokkot a terápiával szembeni rezisztencia, pangásos bal kamrai elégtelenség és magas mortalitás jellemzi. Gyakran alakul ki 60 év felettieknél, ismételt és anterolaterális infarktusban, diabetes mellitusban, artériás magas vérnyomásban.
  • Az aritmiás sokk a vérkeringés perctérfogatának csökkenése miatt következik be. A sokk enyhítése után a hemodinamika meglehetősen gyorsan helyreáll.
  • A reflex sokk (a fájdalom összeomlása) olyan fájdalomban nyilvánul meg, amely a vagus ideg tónusának növekedésére adott reakcióként jelentkezik. Az állapot megszűnik gyógyszerek, elsősorban fájdalomcsillapítók bevétele után.
• Krónikus szívelégtelenség súlyosbodása.

Az AHF egyformán gyakori a férfiak és a nők körében. Gyermekeknél gyakran fordul elő akut szívelégtelenség.

Az okok

Számos tényezőcsoport létezik, amelyek miatt az AHF kialakul:

• A szívbetegség oldaláról:
  • akut miokardiális infarktus;
  • szívizomgyulladás;
  • a műtét és a műszív használatának következményei;
  • a krónikus szívelégtelenség súlyosbodása;
  • szívizom hipertrófia;
  • szív tamponálás;
  • hipertóniás válság;
  • a szívbillentyűk vagy üregek károsodása;
  • tachy és bradyarrhythmiák.
• A tüdő oldaláról:
  • tüdőembólia;
  • tüdőgyulladás, akut bronchitis.
• Más okok:
  • stroke;
  • agysérülés;
  • a szívizom fertőzései vagy mérgezése;
  • elektromos trauma, elektroimpulzus-terápia következményei.

A gyermekek akut szívelégtelensége a következő okok miatt fordul elő:

• influenza;
• tüdőgyulladás;
• szívhibák;
• bélfertőzések és toxikózis;
• reumás, diftériás vagy tífuszos szívizomgyulladás;
• elhúzódó vérszegénység;
• akut nephritis;
• mérgezés;
• akut hipoxia;
• kálium- és B-vitamin-hiány.

Diagnosztika

Az AHF jelenlétének és formájának meghatározásához a következő típusú diagnosztikát használják:

• Fizikális vizsgálat. Az akut bal kamrai elégtelenség jellegzetes jelei a nedves lárma, a bugyborékoló légzés. Az elégtelenség jobb kamrai formájában a máj és a nyaki vénák duzzanata, a jugularis vénák növekedése figyelhető meg belégzéskor. A kardiogén sokkot a szisztolés vérnyomás 90 alá esése és a pulzus - 25 Hgmm alá esése kíséri. Művészet.
• A vizeletvizsgálat megmutatja a fehérje, a vörös és a fehérvérsejtek szintjét.
• A teljes vérkép meghatározza a leukociták szintjét és az eritrociták ülepedési sebességét (ESR).
• Biokémiai vérvizsgálat, amely a koleszterin-, glükóz- és trigliceridszintet méri.
• Az elektrokardiográfia (EKG) a bal kamra túlterhelését és a szívizom vérellátásának zavarát mutatja.
• Radiográfia, amelyen keresztül felmérik a szív határait és a tüdő ereinek állapotát.
• A koszorúér angiográfia megmutatja a koszorúerek állapotát és lokalizációját.
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a többszeletű számítógépes tomográfia (MSCT) a szív falainak, kamráinak, billentyűinek és ereinek pontos állapotát mutatja be.
• A kamrai natriuretikus peptid szintjének elemzése, amely az elégtelenség szintjétől függően növekszik.

Kezelés

Az AHF terápiáját a patológia formájától függően orvos írja elő. A fő cél a szívritmus normalizálása.

1. Ha a kudarc oka szívinfarktus, trombolitikus gyógyszereket és párásított oxigén inhalálását orrkátéteren keresztül alkalmazzák.
2. A tachycardiát és a tachyarrhythmiát antiaritmiás gyógyszerekkel kezelik.
3. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat használnak.
4. Pangásos AHF esetén a páciens nitroglicerint kap, 1-2 tablettát a nyelv alá. Kifejezetlen tünetek esetén a személy felemeli a fejét, tüdőödéma esetén ülő helyzetbe hozza.
5. A vizelethajtó gyógyszert (Furosemid) intravénásan adják be, ami a szívizom hemodinamikai tehermentesítését okozza.
6. A súlyos pszichomotoros izgatottság vagy tachypnea a kábító fájdalomcsillapítókkal való kezelés indikációja. Csökkentik a légzési aktivitást és a szív terhelését. Ellenjavallatok - agyödéma, krónikus cor pulmonale, légzést elnyomó anyagokkal való mérgezés, Cheyne-Stokes légzés, akut légúti elzáródás.
7. Kardiogén sokkkal kombinált bal kamrai pangásos elégtelenség esetén nem glikozid inotróp gyógyszereket (Dopamin, Norepinephrin, Dobutamin) adnak be cseppentő segítségével.
8. A bal kamrai elégtelenség szívinfarktussal vagy tüdőödémával kombinálva a hipertóniás krízis hátterében a nitroglicerinnel vagy az izoszorbid-dinitrát csepegtető kezelésének oka. Ha artériás magas vérnyomás, hypovolemia, pulmonalis artéria elzáródás, cerebrovascularis baleset, szívtamponád áll fenn, más terápia taktikát kell választani.
9. A tartós tüdőödéma glükokortikoidokkal történő kezelést igényel, amelyek csökkentik a membrán permeabilitását.
10. Ha a tüdőödémát habképződés kíséri, olyan kezelési módszereket alkalmaznak, mint az alkohol oxigéngőzeinek belélegzése, szilikonoldat, Antifomsilan maszkon vagy orrkátéteren keresztül.
11. Mikrokeringési zavarok esetén, különösen tartós tüdőödéma esetén, heparin-nátriumot intravénásan adnak be, majd csepegtetőt vezetnek be.
12. Kardiogén sokkban a pangásos elégtelenség jelei nélkül a beteg vízszintes helyzetbe kerül, és érzéstelenítőt írnak fel. A plazmapótlókat intravénásan adják be. Ha a beteg a sokk kialakulása előtt kiszáradt, izotóniás nátrium-klorid oldatot kell beadni.
13. Ha a kardiogén sokkot pangásos elégtelenséggel kombinálják, a dopamin a választott gyógyszer. Ellenjavallatok (tireotoxikózis, tachycardia, túlérzékenység) vagy a kezelés elégtelensége esetén Dobutamin vagy Norepinephrine alkalmazható.
14. A megtett intézkedések hatékonyságának hiánya az intraaorta ballon elleni pulzáció (IABP) alkalmazására utal. Segítségével a hemodinamika stabilizálódik a sebészeti beavatkozásig.

Akut szívelégtelenség esetén mentőhívásra van szükség. A hemodinamikai rendellenességek kezdeti korrekciója után a beteget a szívintenzív osztályon kell kórházba helyezni. A kardiogén sokkban szenvedőket lehetőség szerint olyan egészségügyi intézményekben ápolják, ahol szívsebészeti osztályok működnek. Orvosi ellátás nélkül az AHF általában végzetes.

Krónikus HF

A krónikus szívelégtelenség (CHF) olyan kórkép, amelyben a szív fokozatosan megszűnik a vér pumpálása, és ezáltal a szervek és szövetek oxigénnel és tápanyaggal való ellátása. Ennek oka a különböző kezeletlen szívbetegségek okozta izomfal gyengülése. Általában a krónikus elégtelenség kialakulása egyértelmű tünetek nélkül jelentkezik, és a korai szakaszban csak a kutatás során észlelik.

Tekintettel arra, hogy a CHF korai diagnosztizálása Oroszországban gyengén fejlett, az orvostudomány a betegséget az egyik legsúlyosabb és legnehezebben megjósolható betegségnek tekinti. Az első 5 évben a kezdeti tünetmentes stádium a legsúlyosabb stádiumba fejlődhet.

A krónikus elégtelenség súlyosságának megkülönböztetésére a New York Heart Association egy osztályozást dolgozott ki, amely szerint a betegek 4 funkcionális osztályát (FC) különböztetik meg:

• 1 FC - nincs tünet. A páciens nem tapasztal kényelmetlenséget a fizikai aktivitás során. Gyengeség, légszomj, szívdobogásérzés, mellkasi fájdalmak hiányoznak.
• FC 2 - enyhe tünetek. Nyugalomban a beteg jól érzi magát, de a szokásos fizikai tevékenység légszomjat, mellkasi fájdalmat, szívdobogásérzést vagy gyengeséget okoz.
• 3 FC - súlyos tünetek. A beteg csak nyugalomban érzi jól magát, még az enyhe fizikai aktivitás is a szívelégtelenség jeleinek megjelenéséhez vezet.
• 4 FC - tartós tünetek, amelyek még nyugalomban is megjelennek, és a terhelés növekedésével felerősödnek.

Ezen kívül vannak más besorolások is. A lefolyás súlyosságától függően a krónikus elégtelenség:

• Kezdeti (1. szakasz). Nincsenek nyilvánvaló tünetek, nincsenek keringési zavarok, az echokardiográfia (EchoCG) a bal kamra látens szerkezeti romlását mutatja.
• Klinikailag kifejezett (2A stádium). A vérkeringés egyik körében hemodinamikai zavarok figyelhetők meg.
• Súlyos (2. B stádium). A vér mozgásának kifejezett megsértése a vérkeringés nagy és kis köreiben, a szív és az erek szerkezeti patológiái.
• Döntő (3. szakasz). A hemodinamika kifejezett patológiái és a szív, az erek, a tüdő, a vesék és az agy súlyos, gyakran visszafordíthatatlan károsodása.

Az elsődleges lézió zónájától függően a következők vannak:

• jobb kamrai szívelégtelenség, amelyben a vér pangása figyelhető meg a tüdő ereiben (tüdőkeringés);
• bal kamrai szívelégtelenség, amelyben a vér pangása figyelhető meg a szisztémás keringésben;
• biventricularis szívelégtelenség, mindkét körben a vér stagnálásával.

A szívműködés megsértésének jellegére épülő besorolás szerint a következők vannak:

• a kamrai összehúzódás időszakához kapcsolódó szisztolés szívelégtelenség;
• diasztolés pulzusszám, a kamrák relaxációs időszakától függően;
• vegyes CH.

Tünetek

A kezdeti szakaszban a betegség nyilvánvaló jelek nélkül halad. Idővel a következő tünetek jelennek meg:

• Az ödéma a vénás ágyban való vérvisszatartás miatt jelenik meg.
• Légszomj alakul ki annak a ténynek köszönhetően, hogy a szervek a tüdő keringésének zavarai miatt nem kapnak elegendő mennyiségű oxigént.
• Fáradtság még normál fizikai megterhelés után is - mérsékelt tempójú séta, takarítás, lépcsőzés.
• Cardiopalmus.
• Köhögés, száraz a betegség kezdetén és köpet, ahogy rosszabbodik. Idővel vércsíkok jelenhetnek meg a köpetben.
• Orthopnea.

A szívelégtelenség tünetei azoknál a nőknél, akik gyermeket várnak és hajlamosak a szívelégtelenség kialakulására, a terhesség 26–28. hetében, a szüléskor és a korai szülés utáni időszakban jelentkeznek. Ennek oka a vértérfogat fiziológiás növekedése és a drámai hemodinamikai változások. A szívelégtelenségben szenvedő terhesség fokozott kockázattal jár a nő és a magzat számára, ezért a szívbetegségben szenvedő beteg kórházba kerül:

• 8-10 hetesen;
• 28-30 héten;
• 3 héttel a szállítás előtt.

Emellett érdemes megjegyezni, hogy a normál, egészséges terhességhez a CHF-hez hasonló tünetek is társulhatnak: légszomj, szívdobogásérzés és szívritmuszavarok.

Az okok

A krónikus szívelégtelenség okai a szívizom szerkezeti változásai, amelyek a következőkből származnak:

1. A keringési rendszer betegségei. Az artériás magas vérnyomás a CHF leggyakoribb oka a nőknél; Az ischaemiás betegség a CHF leggyakoribb oka a férfiaknál. És szívinfarktus után is; kardioszklerózis; szívburokgyulladás; kardiopátia és kardiomiopátia; aorta aneurizmák; mitrális billentyű elégtelenség; pitvarfibrilláció; szívblokk; érelmeszesedés; szeptikus endocarditis; mellkasi trauma; bizonyos gyógyszerek szedése.
2. Endokrin betegségek: diabetes mellitus; hyper- vagy hypothyreosis; mellékvese betegség.
3. Anyagcserezavarok: elhízás; beriberi és ásványianyag-hiány; cachexia; amiloidózis.
4. Egyéb patológiák: sarcoidosis; HIV; veseelégtelenség; alkoholizmus.

Diagnosztika

A "krónikus szívelégtelenség" diagnózisa több tanulmány adatai alapján történik.

1. Az EKG és a 24 órás EKG monitorozás lehetővé teszi a szív minőségének meghatározását a nap folyamán és különböző élettani állapotokban.
2. Futópad teszt - a szív munkájának értékelése stressz alatt.
3. Az EchoCG bemutatja a szívkamrák térfogatát, a szívizom vastagságát, az erek állapotát.
4. A szívkatéterezés megmutatja a nyomás szintjét a szívüregekben, és meghatározza az érelzáródás lokalizációját.

Kezelés

CHF esetén hosszú távú terápiát írnak elő, amely nemcsak gyógyszeres kezelést, hanem életmódbeli változtatást is igényel.

• a szívelégtelenség kezdeti szakaszában értágítókat és alfa-blokkolókat írnak fel, amelyek értágító és görcsoldó hatásúak;
• a szívglikozidok csökkentik a tachycardiát, normalizálják az impulzusok átjárhatóságát és csökkentik a szívizom gerjesztését;
• diuretikumokat szednek a duzzanat enyhítésére;
• olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az anyagcserezavarokat: kalcium antagonisták, anabolikus szteroidok, multivitamin komplexek.

El kell hagyni a rossz szokásokat: ettől függ a betegség kialakulásának üteme és a beteg életminősége. A szívelégtelenség táplálkozásának több követelménynek kell megfelelnie:

• Kalóriakorlátozás: az energiaértéket a kezelőorvos számítja ki, figyelembe véve a súlycsökkentés vagy a súlygyarapodás szükségességét.
• A konyhasó napi 3 grammra, a víz 1,2 literre való korlátozása.
• Az ételek hasznossága: a menü alapja fehérje és növényi termékek, rostok. Csökkenteni kell a zsíros, sós, pácolt és túl meleg ételek mennyiségét.

A szívelégtelenség ilyen étrendje segít a beteg állapotának javításában és a rehabilitációs folyamat felgyorsításában.

A fizikai aktivitást is egyénileg választják ki. Krónikus szívelégtelenségben szenvedőknek gyakrabban javasolt az úszás, gyaloglás, kerékpározás és a torna. A terhelés intenzitása a betegség stádiumától függ.

A szívműködés bármilyen elégtelensége az uralkodó sztereotípiával ellentétben semmiképpen sem mondat. Az ilyen diagnózissal rendelkező beteg minőségi életet élhet, feltéve, hogy:

• időben történő diagnózis;
• kísérő betegségek tüneti kezelése és terápiája;
• támogató spa kezelés;
• megfelelő fizikai aktivitás;
• diéta betartása szívelégtelenség esetén;
• rossz szokások feladása.

A gyermekek akut szívelégtelensége kedvezőbb prognózisú, mint a felnőtteknél, a gyermek szervezetének nagyobb kompenzációs képességei miatt.

És kritikus helyzet esetén a környező embereknek időben stroke-ot kell biztosítaniuk a betegnek. Nagyon magas a halálozási arány ezekből a szörnyű betegségekből a világon.

A szívpatológia kialakulásának mechanizmusa

A szívelégtelenség nem tekinthető önálló betegségnek. Ez egy olyan szindróma, amely számos, hosszú távon kialakuló betegség eredménye: a szívbillentyűk súlyos patológiája, a szívkoszorúér-problémák, a reumás szívbetegség, az artériák, vénák, hajszálerek tónusának romlása kompenzálatlan artériás magas vérnyomással.

Eljön a pillanat, amikor a rossz vérszivattyúzás miatt a szív nem tud megbirkózni pumpáló funkciójával (teljes pumpálás, vérellátás minden testrendszerben). Kiegyensúlyozatlanság áll fenn a szervezet oxigénigénye és annak szállítása között. Először is, a perctérfogat csökkenése edzés közben következik be. Fokozatosan ezek a kóros jelenségek felerősödnek. Végül a szív nyugalmi állapotban keményen dolgozni kezd.

A szívelégtelenség más betegségek szövődménye. Megjelenését megelőzheti egy korábbi szívinfarktus, mert minden ilyen kóros eset a szívizom egy-egy szakaszának elhalása. A szívroham egy bizonyos pontján a szívizom fennmaradó életképes részei nem tudnak megbirkózni a terheléssel. Elég sok olyan beteg van, akiknél ez a patológia enyhe fokú, de nem diagnosztizálják őket. Ezért hirtelen éles romlást érezhetnek állapotukban.

Vissza az indexhez

Az akut szívelégtelenség tünetei

A szívelégtelenség fő megnyilvánulásai a következők:

1. Ennek a szindrómának a legszembetűnőbb jelei a zihálás, az éjszakai köhögés, a mozgás közbeni fokozódó légszomj, a fizikai megterhelés, a lépcsőzés. Megjelenik a cianózis: a bőr elkékül, a vérnyomás emelkedik. A betegek állandó fáradtságot éreznek.
2. Szívelégtelenségben először a lábak sűrű perifériás duzzanata alakul ki gyorsan, majd az alhas és más testrészek megduzzadnak.

Azok, akik ilyen klinikai tüneteket észleltek magukon, azonnal forduljanak orvoshoz, és mondják el problémájukat. A szakember utasítása szerint diagnosztikán esnek át. Egy beteg szívelégtelensége esetén nagyon hatékony a kardiográfiás vizsgálat, melynek eredményei alapján a kardiológus megállapíthatja a szívizom szerkezeti rendellenességeinek meglétét vagy hiányát. Betegség esetén a szükséges kezelést a séma szerint írják elő annak érdekében, hogy a racionális terápia megválasztásával normalizálják a szívizom anyagcseréjét és a szívteljesítményt.

A szívbetegség nagyon jól kezelhető, ha időben diagnosztizálják. Ilyenkor a beteg könnyebben kezelhető, a betegség kompenzálható. Megfelelő kezelés esetén a beteg szív- és érrendszere hosszú évekig sikeresen működhet. Ha a betegség lefolyása késik, mivel a beteg nem megy orvoshoz és nem kezelik, a helyzet súlyosbodik. A páciens teste oxigénhiányban szenved, a testszövetek fokozatos elhalása következik be. Ha a beteg nem részesül azonnali kezelésben, életét veszítheti.

Vissza az indexhez

Hogyan történik a sürgősségi ellátás akut szívelégtelenség esetén?

Ezzel a patológiával a szív teljes működése, a keringési rendszer funkciói több órára, akár percekre is károsodhatnak. Néha a patológia jelei fokozatosan alakulnak ki. Mérsékelt fájdalom és kényelmetlenség jelentkezik. Az emberek nem értik, mi történik. Túl sokáig várnak, mielőtt orvosi segítséget kérnének. Ebben a helyzetben csak a sürgős intézkedések menthetik meg a beteg életét. A szívelégtelenség klinikai tüneteinek megjelenése után azonnal mentőcsapatot kell hívni. Az orvosok megteszik a szükséges intézkedéseket, és kötelező kórházi kezelést ajánlanak fel a betegnek.

A szakemberekre várva elsősegélyt kell nyújtani a betegnek:

1. Mivel a pánik káros lehet, a beteget meg kell próbálni megnyugtatni, hogy a szorongás és a félelem eltűnjön belőle.
2. Friss levegőt kell biztosítani, ezért az ablakokat ki kell nyitni.
3. A beteget meg kell szabadítani a légzést korlátozó ruházattól. Az ing gallérját ki kell gombolni, a nyakkendőt pedig le kell kötni.
4. A test vízszintes helyzete esetén a tüdőben a vér felhalmozódása és a levegő hiánya következtében a beteg légszomja nő. Ezért a betegnek köztes helyzetben kell lennie a fekvő és ülő testhelyzet között (azaz félig ülő). Ez segít tehermentesíteni a szívet, csökkenti a légszomjat és a duzzanatot.
5. Ezután a testben keringő vér teljes mennyiségének csökkentése érdekében össze kell szorítani a vénákat. Ehhez vénás érszorítót alkalmazunk néhány percig mindkét kezünkön a könyök felett és a csípőn.
6. A támadás leállítására 10 percenként 1 tabletta nitroglicerint adunk a nyelv alá. De nem adhat 3 tablettánál többet.
7. A vérnyomást állandó kontroll alatt kell tartani.
8. Ez a patológia jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek jólétét. Gyakran a beteg életmentési esélyei a kritikus pillanatban a közelben tartózkodó emberektől függenek.
9. Ha ez megtörtént, a környező embereknek meg kell tenniük az orvosi csapat megérkezése előtt, hogy a beteget életbe hozhassák.

Vissza az indexhez

Közvetett szívmasszázs

Mivel a megvalósítása puha ágyon nem hatékony, a páciensnek kemény pajzson, padlón vagy talajon kell feküdnie. A kezeket a mellkas középső részére helyezzük. Többször erősen megszorítja. Ennek eredményeként a mellkas térfogata csökken, a szívből a vér kipréselődik a tüdőbe és a szisztémás keringésbe. Ez lehetővé teszi a szív pumpáló munkájának és a normális vérkeringés helyreállítását.

stroke krónikus magas vérnyomás szívelégtelenség

A magas vérnyomás leggyakoribb és legsúlyosabb szövődményei a következők:

Amint azt korábban említettük, a magas vérnyomást az érfal állandó feszültsége kíséri, ami megvastagodásához, rugalmasságának romlásához és a környező szövetek rossz táplálkozásához vezet. A megvastagodott falban a lipidrészecskék sokkal könnyebben elhúzódnak, ami az ér lumenének szűküléséhez, a véráramlás lelassulásához, viszkozitásának növekedéséhez és trombózishoz vezet. A nyomás éles növekedése a szívizom alultápláltságát okozza, ami a sérült terület nekrózisához vezet, ami a szív régiójában jelentkező fájdalomban nyilvánul meg. Az elhúzódó fájdalomroham a szívinfarktus fő tünete.

A fájdalmas rohamnak számos jellegzetes vonása van (23. táblázat).

Rendkívül fontos a mielőbbi elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén. Minél időben nyújtanak segítséget, annál gyorsabban megy végbe a gyógyulási folyamat, és kevesebb szövődmény várható.

A szívinfarktus elsősegélynyújtása, ha fájdalom jelentkezik:

Vegyünk nitroglicerint, amely néhány másodpercre vagy percre jól csillapítja a fájdalmat;

Hívj egy mentőt;

Próbáljon meg nem hirtelen mozdulatokat tenni, amíg a támadás le nem áll, maradjon ágyban, amíg az orvos meg nem érkezik;

Próbáljon megnyugodni, mert a roham néhány másodpercen belül leáll a nitroglicerin bevétele után, és a veszély elmarad, így a betegség ki van téve önnek, de ha nem tudja megfékezni érzelmeit, a roham tovább tart;

Ne tűrje el a fájdalmat: ha nem múlik el egy tablettával, be kell vennie egy másikat;

A nitroglicerin tabletta bevétele után próbálja meg helyreállítani a légzést: vegyen mély levegőt (amennyire csak lehetséges), tartsa vissza a lélegzetét, majd lassan lélegezzen ki, ismételje meg ezt a gyakorlatot többször;

A nitroglicerin bevétele után próbáljon ellazulni: oldja az izomfeszültséget, dörzsölje a bal kéz zsibbadt ujjait vagy az egész kezet.

A hozzátartozóknak mustártapaszt kell helyezniük a vádlira és a beteg szívére, segítsenek meleg láb- vagy kézfürdőt venni 30-40 °C-os vízhőmérsékletű 10-15 percig, ne hagyják el a beteget, vidítsák és nyugtassák meg. le.

Akut szívelégtelenség és kardiogén sokk

Az akut szívelégtelenség és a kardiogén sokk súlyos szövődményei lehetnek a szívinfarktusnak, ezért a beteg hozzátartozóinak ismerniük kell a magatartási szabályokat ilyen szövődmények esetén.

Az akut szívelégtelenség hirtelen alakul ki, hirtelen a szívizom akut folyamatának hátterében, miközben fokozódik a légszomj, buborékos légzés, szívdobogásérzés, habzó köpet, az ajkak cianózisa, az orrhegy, a kezek és lábak hidegsége.

A magatartási szabályok a következők:

Fedje le a pácienst fűtőbetétekkel;

Adjunk a betegnek félig ülő (fekvő) helyzetet;

A vérnyomás emeléséhez nyomja meg a bal kéz egyik pontját a hüvelykujj és a mutatóujj első falánjai közötti háromszögben, a hüvelykujj falanxának közepén;

Masszírozza az ujjait, éles nyomást gyakoroljon a körmével az ujjbegyek területére;

Ne hagyja el a beteget, próbálja megnyugtatni.

Az akut szívelégtelenség után fellépő még félelmetes szövődmény a kardiogén sokk.

A kardiogén sokk olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint:

Hirtelen súlyos gyengeség;

A bőr sápadtsága;

Hideg nyirkos verejték;

Gyenge gyors pulzus;

vérnyomásesés;

Szívleállás (a sokk legfélelmetesebb megnyilvánulása), a pulzus eltűnése a nagy erekben (csak egyszeri levegővétel van, és hamarosan leáll a légzés), a bőr sápadt vagy hamuszürke, kitágult pupillák.

Szívleállás esetén a betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége, azt mindenkinek biztosítania kell (el kell sajátítania az indirekt szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés technikáit), hogy megmentse a beteg életét, aki hozzátartozója lehet. . Nagyon kevés idő van erre - mindössze 3-4 perc.

A mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs azonnali elvégzése szükséges, a siker kulcsa a helyes végrehajtási technika:

Fektesse a beteget kemény felületre;

Helyezzen ruhahengert a lapockák alá, hogy a fej kissé hátradőljön;

A kezek helyzete tegye az egyik tenyerét a mellkas alsó harmadára, tegye a másodikat az elsőre;

Végezzen több energikus rángatózó nyomást, miközben a szegycsont függőlegesen 3-4 cm-rel mozogjon;

Váltott masszázs mesterséges lélegeztetéssel „száj-száj” vagy „száj-orr” módszer szerint, amelyben a segítséget nyújtó tüdejéből levegőt fúj ki a beteg szájába vagy orrába;

1 kilégzésnél 4-5 nyomás kell a szegycsonton, ha egy személy nyújt segítséget, akkor 3 kilégzésnél 10-15 nyomás a szegycsonton.

Sikeres masszázs esetén a bőr elkezdi felvenni megszokott színét, a pupillák beszűkülnek, a pulzus tapintható lesz, a légzés helyreáll.

Az agyi rendellenességek közé tartozik az agyi stroke és a mentális zavarok.

agyvérzés. Az agyi erek hosszú távú magas vérnyomással járó károsodásával és rugalmasságuk megsértésével összefüggésben agyi stroke, akut keringési rendellenesség kialakulása lehetséges (24. táblázat).

Az Ön taktikája, hogy hívjon orvost, mentőt, más intézkedés nem ajánlott. Ha a beteg a földön fekszik, óvatosan vigye át az ágyba, és fordítsa oldalra a fejét, mert hányás lehetséges, és a beteg megfulladhat a hányástól.

Akut cerebrovascularis balesetben kialakulhat mentális zavarok:

Vizuális és hallási hallucinációk;

Próbálja korlátozni a beteg mozgását;

Ne vitatkozz és ne menj konfliktusba a pácienssel;

Próbálja megfogni a beteg kezét, és masszírozni a kezét és az ujjait.

A fő hiba az, hogy a hozzátartozók kihívják a pszichiátriai mentőket, időt veszítve a célzott segítségnyújtásra (vérnyomáscsökkentésre), holott a pszichiátriai mentőcsapat orvosainak megfelelő gyógyszerek bevezetése csökkentheti a vérnyomást, ami a mentális zavarok fő oka. rendellenességek.

Reméljük, hogy a fenti információk segítenek Önnek és hozzátartozóinak az agyi erek nem kívánt szövődményeinek megelőzésében.

Krónikus szívelégtelenség

A szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a szív pumpáló funkciója nem látja el elegendő vérrel a test szerveit és szöveteit. Krónikus szívbetegség esetén megnövekszik a mérete, rosszul összehúzódik és rosszabbul pumpálja a vért. A krónikus szívelégtelenség fokozatosan jelentkezik egy krónikus betegség hátterében, és az évek során alakul ki. A krónikus szívelégtelenséget számos tünet jellemzi, amelyek mindegyikének jelenléte a szívelégtelenség különböző fokú súlyosságát jelzi. A betegnek és hozzátartozóinak ismernie kell a főbb jeleket (25. táblázat), hogy időben forduljon orvoshoz, változtassa meg a kezelést és az életmódot (táplálkozás, ivási rend stb.)

A tünetek jobb megértése érdekében tekintsük át röviden mindegyiket.

Gyengeség, fáradtság és a fizikai aktivitás korlátozása. A gyengeség és a fáradtság oka, hogy a szervezet egésze nem kap elegendő vért és oxigént, a betegek még egy kiadós éjszakai alvás után is fáradtnak érezhetik magukat. A korábban jól elviselhető terhelések most fáradtságérzetet okoznak, az ember ülni vagy feküdni szeretne, további pihenésre van szüksége.

1. Fokozódó gyengeség és fáradtság esetén azonnal forduljon orvoshoz.

3. Töltsön több időt a szabadban, aludjon jól szellőző helyen.

4. Teremtsen meg magának egy optimális munka- és pihenési módot.

Légszomj- a légzés felgyorsulása és felerősödése, amelyek nem felelnek meg a személy pillanatnyi állapotának és állapotának.

Kezdetben légszomj csak erős terhelés esetén fordulhat elő. Aztán kis terhelésnél megjelenik. A szívelégtelenség előrehaladtával légszomj lép fel öltözködéskor, zuhanyozáskor és még nyugalomban is. A légszomj fokozódásával azonnal forduljon orvoshoz!

szívverés- fokozott és gyors szívösszehúzódások, olyan érzés, hogy a szív "kiugrik a mellkasból", a pulzus gyakorivá válik, gyenge telődés, néha nehezen kiszámítható, szabálytalanná válhat.

Elsősegélynyújtási szabályok szívdobogás esetén:

Próbáljon megnyugodni és lazítani;

Kezdje a légzés helyreállításával: vegyen mély levegőt, tartsa vissza a lélegzetét, majd lassan lélegezzen ki - ismételje meg ezt a gyakorlatot többször;

Ha a szívverés nem múlik el, csukja be a szemét, enyhén nyomja meg a szemgolyókat, vagy vegyen minél mélyebb levegőt, és húzza meg kissé a hasát.

A legfontosabb dolog az, hogy ne feledje, hogy a helyzet kezelhető, a túlzott felhajtás és feszültség elhúzza a tüneteket, és nem segít leküzdeni őket.

A tüdő torlódásának fő tünete az száraz köhögés, leggyakrabban éjszaka.

Ha ezt a tünetet észleli, azonnal forduljon orvoshoz tanácsért és tanácsért. Csak az orvos tudja felmérni a légszomj súlyosságát és meghozni a szükséges döntést.

Ödéma- folyadék felhalmozódása jellemző helyeken, különösen a bokában, a láb hátsó részén. Az ödéma este jelenik meg, egyik napról a másikra eltűnik. Egy kifejezettebb folyamattal állandósulnak. Az ödéma súlyosságát a testtömeg növekedésével értékelik. A szívelégtelenségben szenvedő betegek napi 1 kg-os testtömeg-növekedése 1 liter folyadék késésének felel meg, ezért fontos, hogy minden nap mérlegeljen és kövesse az alábbi szabályokat:

Mérje meg magát ugyanazon a mérlegen minden reggel étkezés előtt a reggeli WC után;

Vezess önellenőrzési naplót (26. táblázat).

Ha 1,0-1,5 kg-ot hízott 1 nap alatt, vagy 1,5-2,0 kg-ot 5 nap alatt, azonnal forduljon orvoshoz.

Letargia, letargia. A beteg állandóan aludni akar, letargikus, megszűnt érdeklődni mások iránt, mozgása lassú stb. Ezek a tünetek nagyon súlyosak, mivel az agysejtekben folyadékretenció van, ami helyrehozhatatlan következményekkel jár, ezért azonnal forduljon orvoshoz.

Stroke és szívelégtelenség

A szívelégtelenség az emberi test legsúlyosabb kóros állapota. Ez abban rejlik, hogy a szív ilyen vagy olyan okból nem képes teljes mértékben ellátni a vérszivattyúzási funkcióját.

Emiatt az egész szervezet, minden sejtje, minden szerve nagyon erős oxigén éhezést él át. De a szívelégtelenség legsúlyosabb szövődménye a stroke, amelyet az agy vérkeringésének súlyos megsértése okoz.

Az akut szívelégtelenség nagyon-nagyon gyorsan, szinte azonnal kialakul. Terminális állapotokra utal, és könnyen a beteg halálához vezethet. Ezért a stroke és a szívelégtelenség azok a betegségek, amelyek tüneteit mindenkinek tudnia kell.

Mi vezethet oda, hogy a szív rosszul kezd működni, és nem működik teljes erejével? Az első helyen az ilyen okok között természetesen a szívinfarktus áll - egy nagyon gyakori betegség, amely leggyakrabban férfiaknál fordul elő. Ezt követi a koszorúér véráramlásának megsértése és a szív összenyomása más szervek által. A szív összenyomása vagy a tamponád nagyon gyakran fordul elő tüdőödéma vagy mellkasi daganatok esetén. Ugyanakkor a szívnek egyszerűen nincs elég helye a normál munkához, és súlyos kudarcokat okoz. Gyakran szívelégtelenség fordul elő a szívburok vagy a szívizom fertőző elváltozásaival, amikor a baktériumok és mikrobák szó szerint elpusztítják ennek a szervnek a falait.

Néhány percen belül szívelégtelenség rohama alakul ki. Az ilyen állapot mindig hirtelen és váratlan mind a beteg, mind a hozzátartozói számára. Ugyanakkor a beteg úgy érzi, hogy egyszerűen nincs mit lélegeznie, és minden összeszorul a mellkasában. Az ember bőre élesen és gyorsan kezd elkékülni az oxigénhiány miatt. A személy elveszti az eszméletét. De a legrosszabb az, hogy nagyon gyakran mindezeket a tüneteket olyan szövődmények kísérik, mint a tüdőödéma, a szívinfarktus és a hipertóniás krízis. És persze egy agyvérzés. A stroke és a szívelégtelenség két olyan betegség, amelyek a legtöbb esetben párhuzamosan fordulnak elő.

A stroke az agy vénáiban és artériáiban bekövetkező véráramlás hirtelen megszakadása. Ennek a súlyos betegségnek 3 fajtája van.

Az első fajta az ischaemiás típusú vagy agyi infarktus. Ez az állapot leggyakrabban 60 éves kor után alakul ki. Ennek az állapotnak a kialakulásához bizonyos előfeltételeknek kell lenniük - szívhibák, diabetes mellitus vagy ugyanaz a szívelégtelenség. Leggyakrabban az agyi infarktus éjszaka alakul ki.

A második típus a vérzéses stroke vagy agyvérzés. Ez a patológia nagyon gyakran 45 és 60 év közötti emberekben nyilvánul meg. Ennek az állapotnak az oka általában a magas vérnyomás vagy a hipertóniás krízis. Ez az állapot nagyon hirtelen és gyakrabban alakul ki nappal, erős érzelmi vagy fizikai stressz után.

És végül, a harmadik típusú stroke a subarachnoidális vérzés. 30-60 éves korban fordul elő. Itt a vezető tényező leggyakrabban a dohányzás, az egyszeri nagy mennyiségű alkoholfogyasztás, a magas vérnyomás, a túlsúly vagy a krónikus alkoholizmus.

A hirtelen fellépő agyvérzés az ember halálával is végződhet, ezért mindenképpen azonnal mentőt kell hívni. Csak a hivatásos egészségügyi dolgozók tudják helyesen meghatározni a stroke típusát és megadni a szükséges elsősegélyt. Minden további kezelés a kórházban történik.

A kezelés során előforduló stroke-ot azonban gyakran tüdőgyulladás és felfekvés kíséri. Ezek a szövődmények önmagukban is sok problémát okozhatnak a betegnek, a tüdőgyulladás pedig ismét halálhoz vezethet.

Mindenkinek tudnia kell, hogy az akut szívelégtelenség és a stroke nagyon veszélyes állapotok. Mindenkinek tisztában kell lennie azzal, hogy mit kell tennie, hogy megakadályozza fejlődését. És ehhez nem kell annyit tennie: éljen egészséges életmóddal, ne igyon alkoholt, ne dohányozzon, figyelje a testsúlyát, ne dolgozzon túl és kerülje a stresszt, mérje meg naponta a vérnyomást és élvezze az életet. Érdemes tudni, hogy a stroke nem csak az idősek betegsége. Bizonyos körülmények között a meglehetősen fiatal korú embereket is érinti.

Akut szívelégtelenség: elsősegélynyújtás

A szívelégtelenség a vezető halálok a szív- és érrendszeri betegségekben. Szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás vagy billentyűhibák miatt a szívüregek elvesztik szinkron összehúzódási képességüket. A szív pumpáló funkciója csökken. Ennek eredményeként a szív nem látja el a szöveteket és szerveket oxigénnel és tápanyagokkal. Egy személy fogyatékosságra vagy halálra vár.

Az akut szívelégtelenség (AHF) egy akut klinikai szindróma, amelyet a szívkamrák szisztolés és diasztolés funkciójának megsértése okoz, ami a perctérfogat csökkenéséhez, a szervezet oxigénigénye és az oxigénszállítás közötti egyensúlyhiányhoz vezet, és ennek következtében a szervek működési zavarai.

Klinikailag az akut szívelégtelenség többféleképpen nyilvánul meg:

1. Jobb kamrai szívelégtelenség.
2. Bal kamrai szívelégtelenség.
3. Kis ejekciós szindróma (kardiogén sokk).

Bal kamrai akut szívelégtelenség

Tünetek

A bal kamrai akut szívelégtelenség a pulmonalis keringés stagnálása következtében alakul ki, ami a tüdő gázcseréjének megsértéséhez vezet. Ez szívasztmában nyilvánul meg. amelynek jellemző tulajdonságai a következők:

• hirtelen légszomj
• fulladás
• szívverés
• köhögés
• súlyos gyengeség
• akrocianózis
• sápadt bőr
• szívritmuszavar
• vérnyomás csökkentése.

Az állapot enyhítésére a beteg kényszerhelyzetet vesz fel, és lefelé ül a lábával. A jövőben a kis körben a torlódás tünetei fokozódhatnak, és tüdőödémává alakulhatnak. A betegnél köhögés alakul ki, hab (néha vérrel keveredve) felszabadulásával, buborékos lélegzettel. Az arc cianotikus árnyalatot kap, a bőr hideg és ragacsos lesz, a pulzus szabálytalan és gyengén tapintható.

Elsősegélynyújtás akut bal kamrai szívelégtelenség esetén

A tüdőödéma orvosi vészhelyzet. Az első dolog, hogy mentőt kell hívni.

1. A pácienst ülő helyzetbe kell helyezni, lábakkal lefelé.
2. A nyelv alá adjunk nitroglicerint vagy ISO-MIC-et.
3. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz.
4. Tegyünk érszorítót a combokra.

A kórházi kezelés után a beteg további kezelésen esik át:

• Csökkentse a légzőközpont fokozott ingerlékenységét. A betegnek kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel.
• Csökkenti a torlódást a pulmonalis keringésben és növeli a bal kamra összehúzó funkcióját. Magas vérnyomás esetén olyan gyógyszereket adnak be, amelyek kiterjesztik a perifériás ereket. Ezzel egyidejűleg diuretikumokat adnak be.

Normál vérnyomás esetén nitrátokat (nitroglicerin-készítményeket) és diuretikumokat írnak fel. Alacsony vérnyomás esetén Dopamint, Dobutamint adnak be.

Jobb kamrai akut szívelégtelenség

A jobb kamrai akut szívelégtelenség a szisztémás keringés vénás pangásában nyilvánul meg. Leggyakrabban tüdőembólia (PE) eredményeként fordul elő.

Hirtelen alakul ki, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• légszomj, nehézlégzés, mellkasi fájdalom, hörgőgörcs
• kékség, hideg verejték
• a nyaki vénák duzzanata
• máj megnagyobbodás, érzékenység
• gyors fonalas pulzus
• a vérnyomás csökkenése
• duzzanat a lábakban, ascites.

Elsősegélynyújtás akut jobb szívelégtelenség esetén

Mielőtt a mentő megérkezne:

1. A beteg megemelt helyzete az ágyban.
2. Hozzáférés a friss levegőhöz.
3. Nitroglicerin a nyelv alatt.

Az intenzív osztályon:

1. Oxigénterápia.
2. Érzéstelenítés. Izgatottság esetén kábító fájdalomcsillapítót írnak fel.
3. Antikoagulánsok és fibrinolitikus gyógyszerek bevezetése.
4. Diuretikumok bevezetése (PE-vel általában nem írják elő).
5. Bevezetés a prednizolonba.
6. Nitrátok kinevezése, amelyek csökkentik a szív terhelését és javítják a jobb kamra működését.
7. Kis dózisokban szívglikozidokat írnak fel polarizáló keverékekkel együtt.

Alacsony perctérfogat szindróma

A kardiogén sokk szívinfarktus következtében alakul ki. kardiomiopátia, szívburokgyulladás, feszültség pneumothorax, hypovolemia.

Fájdalomszindrómával, 0-ra csökkenő vérnyomással, gyakori fonalas pulzussal, bőrsápadtsággal, anuriával, összeesett perifériás erekkel nyilvánul meg. A lefolyás tovább fejlődhet tüdőödémával, veseelégtelenséggel.

Az ekcéma stroke-ot és szívelégtelenséget okoz

(Átlagos pontszám: 4)

A bőrproblémák miatt az emberek gyakran egészségtelen életmódot folytatnak.

Az ekcéma szívelégtelenséget és stroke-ot okozhat. Az orvosok 61 000 18 és 85 év közötti felnőtt egészségi állapotának elemzése után jutottak erre a következtetésre.

A tanulmány kimutatta, hogy az ekcémás emberek 54%-kal nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak és 48%-kal nagyobb valószínűséggel szenvednek magas vérnyomásban.

Bőrbetegségben szenvedő felnőtteknél az orvosok a szívelégtelenség és a stroke fokozott kockázatát észlelték.

A kockázat a helytelen életmód és a rossz szokások eredménye lehet. Mint az orvosok kifejtették, az ekcéma gyakran gyermekkorban jelentkezik, és rányomja bélyegét az ember életére: csökkenti az önbecsülést és az önbecsülést. Pszichés problémák miatt az emberek rossz szokásokhoz folyamodnak.

„Az ekcéma nem csak bőrbetegség. Ez hatással van a páciens életének minden területére” – magyarázta Dr. Jonathan Silverberg, a kutatás vezetője, a chicagói Northwestern Egyetem Feinberg Orvostudományi Karának bőrgyógyász adjunktusa.

Tehát a tudósok azt találták, hogy az ekcémás emberek többet isznak és dohányoznak, mint mások. Ráadásul a problémás bőrűek kevésbé sportolnak: az izzadás és a láz rühességet vált ki.

Bár, amint azt a tudósok kifejtették, a káros tényezők eltávolítása esetén is az ekcéma önmagában okoz szív- és érrendszeri problémákat a krónikus gyulladás miatt.

Vérnyomás stroke után

A vérzéses vagy ischaemiás típusú stroke súlyos szív- és érrendszeri katasztrófa, amely az egész rendszer működését érinti. A BP, mint az egyik fő mutató, szintén jelentős változásokon megy keresztül, de nem mondható el, hogy bizonyos helyzetekben garantáltan lesznek ilyen értékek, máshol teljesen eltérőek.

Valójában minden egy kicsit bonyolultabb, mivel több tényező egyszerre hat, amelyek mindegyike így vagy úgy befolyásolja a mutatót.

A hipertónia és a stroke kapcsolata

Az artériás magas vérnyomás (a továbbiakban hypertonia) jelentősen növelheti a vérzéses stroke kialakulásának kockázatát – amerikai kutatók szerint 4-6-szorosára. A helyzet az, hogy a krónikus magas vérnyomás az erek falának megvastagodását és ateroszklerotikus plakkok lerakódását okozza. Emiatt az artériás erek, kapillárisok és vénák rugalmassága elveszik, ami után azonnal ballonos átmérőjük nő. Ennek eredményeként mikroaneurizmák jelennek meg az agy parenchymájában. Hirtelen fellépő hipertóniás krízis miatt felszakadnak, ami vérzéses stroke-hoz vezet.

A fentiek mindegyikéből levonhatjuk azt az elemi következtetést, hogy a stroke kockázata közvetlenül összefügg az emelkedett vérnyomással. Ezen túlmenően az a vélemény, hogy a hipertónia hozzájárul a stroke megnyilvánulásához azáltal, hogy közvetetten befolyásolja a különböző patofiziológiai mechanizmusokat, köztük az oxidatív stresszt, az endothel diszfunkciót, a megnövekedett perifériás vaszkuláris rezisztenciát, a HMC-t és a kisérbetegségeket és még sok mást.

Egyes kutatók azzal érvelnek, hogy a stroke utáni magas vérnyomás a norma, és ez azt jelzi, hogy a szív- és érrendszer továbbra is működik (más szóval viszonylag kedvező eredményről van szó, mivel nincsenek jelei a kialakult szívelégtelenségnek). Valójában minden némileg más - a stroke utáni nyomás ugyanaz marad, mint előtte, és ha semmit sem tesznek az artériás magas vérnyomás csökkentésére, akkor nagy a valószínűsége a vérzéses stroke megismétlődésének, amely után gyakorlatilag nincs esély a gyógyulásra – a halálozás 100%-ra hajlamos.

Normál nyomásértékek

Ellentétben azzal az általános sztereotípiával, hogy a BP-számoknak mindenkinél megközelítőleg ugyanabban a tartományban kell lenniük, nyugodtan kijelenthetjük, hogy ez a mutató tisztán egyéni, és valójában számos tényező hatásától függ. Más szóval, minden személy esetében a vérnyomás normája tisztán egyéni, de a legtöbb esetben ez az érték 100-140 felső és 50-90 alsó között mozog. Az abszolút norma 110-130 SBP és 60-90 DBP. Ezek az értékek ismét csak a felnőttekre vonatkoznak - gyermekeknél némileg eltérőek lesznek (15 éves korban a vérnyomás valamivel alacsonyabb lesz).

Sokaknak teljesen logikus kérdésük van, hogy miért nem eshet gyorsan a nyomás, ha a magas vérnyomást tekintik a vérzéses stroke előfordulásának fő etiológiai tényezőjének. Valójában, ha a nyomás elkezd "ugrani" - vagyis egy rövid távú növekedés után azonnal éles csökkenés követi (például 160-ról 100-ra), akkor még nagyobb disszonancia és zavar lép fel. a szív- és érrendszer működéséről.

Más szóval, a vérnyomás ugrása még veszélyesebb tényező a hemorrhagiás stroke megnyilvánulásában, mint a banális magas vérnyomás.

Magas vérnyomás

A 140-90-et meghaladó érték a határozottan kórosnak tekinthető emelkedett vérnyomás. A fent megadott nyomásérték a magas vérnyomás legfontosabb tünete. Ha egy bizonyos ideig regisztrálva van, akkor felállíthatja a magas vérnyomás diagnózisát.

Az AL szintje a szív által az érrendszerbe küldött vér mennyiségétől és az OPSS - az érrendszeri ellenállástól az artériák véráramlásával szemben változik. Ebből arra következtethetünk, hogy minél nagyobb a szív által pumpált vér mennyisége, és minél szűkebb az artériák átmérője, annál magasabb lesz a vérnyomás.

Ennek a mutatónak az ellenőrizetlen növekedése növeli az egészségügyi problémák kialakulásának kockázatát, beleértve a szívrohamot is. Bár előfordulhat, hogy az esszenciális hipertónia évekig nem jelentkezik, és szinte tünetmentesen megy végbe, ami egyes időszakos (majd rövid ideig tartó) fejfájással, testhelyzetváltoztatáskor szédüléssel és (csak alkalmanként) orrvérzéssel jelentkezik.

Abban az esetben, ha egy hónap alatt észlelték, hogy a nyomás 150-es és afeletti értékekre emelkedhet (a felső érték, az alsó pedig eléri a 100-110-et), akkor ez biztosan nem normális. , és ezt a mutatót csökkenteni kell, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése mellett, és a lehető leghamarabb, mert ellenkező esetben káros hatások léphetnek fel az agyra és a szívre.

Alacsony vérnyomás stroke-ban

A betegség klinikai lefolyásának legnegatívabb jele az alacsony vérnyomás a stroke utáni első két-három napban. A magas vérnyomás nem olyan szörnyű, mint a szívelégtelenség vagy az összeomlás. Ráadásul a gyógyulási kilátások és a rehabilitációhoz szükséges idő tekintetében sokkal kedvezőtlenebbek lesznek a prognózisok.

Az alacsony vérnyomást számos tényező okozhatja – nem mindig a szívelégtelenség a tartós hipotónia közvetlen oka. Nagyon gyakran a vizsgált állapot a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek jelentős túladagolása miatt következik be – ez a jelenséggel általában akkor fordul elő, ha a beteg öngyógyítást végez, és saját maga issza olyan magas vérnyomás elleni gyógyszereit, amelyeket korábban nem írt fel neki. a kezelőorvos.

A statisztikai adatok azt mutatják, hogy a túl alacsony nyomás - akárcsak a túl magas nyomás, amelyet a betegség kezdetét követő első két napon észleltek - az esetek túlnyomó többségében halálhoz vezet.

Abban az esetben, ha a stroke után állandóan alacsony nyomásszint figyelhető meg, a prognózis kedvezőtlennek tekinthető, különösen akkor, ha az impulzus szintén nem emelkedik. Egy ilyen beteg rehabilitációja rendkívül nehéz lesz. A helyzet az, hogy ezek a tünetek egyértelműen a szívelégtelenség kialakulását jelzik. És a nyomásugrást sem érdemes várni, mert a szív egyszerűen nem látja el a vér pumpálásának kijelölt funkcióit.

Ha nem kezd el olyan speciális tablettákat beadni és cseppentőket készíteni, amelyek lehetővé teszik a szív munkájának felgyorsítását és a szívizomból a maximum kipréselését (mezaton, dopamin gyógyszerek), akkor a vérnyomás általában nullára csökkenhet, ami a beteg elkerülhetetlen halála.

Vérnyomás indikátorok stroke-ban

Fontos tudni, hogy a hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke-ban mely vérnyomásmutatók kritikusak és nagy valószínűséggel vezetnek halálhoz. Tehát a legveszélyesebb értékeket szokás figyelembe venni, amelyek kevesebb, mint 40 egység a szisztolés és a diasztolés szint között (más szóval a felső és az alsó mutatók között). Igen, előfordulhat, hogy a páciens jól tolerálja a vérnyomásértékek emelkedését anélkül, hogy közérzete romlana; elvileg ugyanez mondható el az alacsony vérnyomásról is, azonban e két szám különbségének csökkentése szinte mindig kritikus.

A hemorrhagiás stroke lényegében egy koponyán belüli hematóma. Vagyis az ischaemiás stroke-tól eltérően ebben az esetben a génmódosított szövet túlzott vérellátása történik, és emiatt nekrotikus károsodás lép fel. Vegye figyelembe, hogy minél több vér van az agyhártyában, annál jelentősebbek lesznek az elváltozások. Emiatt gondoskodni kell arról, hogy a folyadékot a lehető legkorábban eltávolítsák a koponyából.

A GM szövetek vérkeringését csak akkor lehet normalizálni, ha a vérnyomás stabilizálódik. Emelkedett esetben 25% magnézium-szulfátot, 5 ml-t kell beadni még a kórház előtti szakaszban is; ellenkező esetben egy másik választott gyógyszert adnak be a kórházban - adrenalint vagy mezatont.

Gyógyulási időszak

A modern besorolás három időszakot különböztet meg a stroke utáni rehabilitáció során:

1. Korai gyógyulás - időtartama 3-6 hónap a betegség megnyilvánulásától számítva. Ez az időszak tekinthető a rehabilitációs (helyreállító) kezelés legtermékenyebb időszakának, és semmilyen körülmények között nem szabad elhalasztani. Ez a megközelítés könnyen magyarázható azzal a ténnyel, hogy ebben az időszakban a szervezet a legnagyobb helyreállítási potenciállal rendelkezik.
2. Késői gyógyulás - a patológia megjelenésétől számítva 6-12 hónapig tart. A rehabilitációs tevékenységek termékeny időszakának tekintve a felépülési potenciál még mindig magas, de elmarad a korai felépülési időszaktól.
3. A késleltetett következmények időszaka több mint egy év a nekrotikus folyamat megnyilvánulásától számítva. A felépülés itt már sokkal lassabb, mint a korábbi gyógyulási időszakokban.

Egy másik fontos szempont, amire érdemes odafigyelni, hogy a nozológia viszonylag kedvező lefolyása mellett célszerű minden rehabilitációs intézkedést közvetlenül a beteg ágya mellett elvégezni a kórházban (értsd: a korai felépülési szakaszban).

Miután a CCC állapotában bekövetkezett hirtelen változások stabilizálhatók, még a vérnyomás enyhe csökkenése sem olyan veszélyes. Nagy valószínűséggel vitatható, hogy a csökkenés után nem lesz jelentős vérnyomás-ugrás, ami a legtöbb esetben a halál közvetlen okává válik. Ha a számok elérik a stabil értékeket, és néhány napig egy bizonyos szinten maradnak, akkor még ha növekednek is, nem lesz nehéz a vérnyomást a normál szintre csökkenteni.

Nyomásingadozások megelőzése

A stroke utáni felépülés időszakában a legveszélyesebb a vérnyomás ingadozása. Még ha folyamatosan magas szinten tartják is, nem jelent olyan nagy veszélyt a beteg életére és egészségére. Az ilyen ingadozások elkerülése érdekében számos egyszerű szabályt kell követnie:

• A gyógyszereket szigorúan a kezelőorvos által előírt adagban és gyakorisággal kell bevenni.
• Minden cselekvésnek (séta, ülés, mentális stressz) fokozatosnak kell lennie. Még ha a beteg úgy érzi, tele van erővel, nem szabad élesen nagy terhelést adni a testre.
• Fontos, hogy figyelj az étrendedre. Az ételnek töredékesnek kell lennie. A túl sűrű ebéd éles nyomásugrást is kiválthat.
• Kerülje az ideges stresszt.

Akut szívelégtelenség, stroke

A szívelégtelenség a szervezet egyik súlyos kóros állapota. Ebben az állapotban a szív nem végzi el a szükséges munkát, aminek következtében a test szövetei oxigén éhezést tapasztalnak. A szívelégtelenség legsúlyosabb szövődménye az agyi érkatasztrófa, amely stroke-hoz vezethet.

Az akut szívelégtelenség olyan állapot, amely azonnal jelentkezik. Ez egy terminális állapot, amely könnyen halálhoz vezethet. Fontos, hogy ismerjük ennek az állapotnak a tüneteit, és képesek legyünk megelőzni és időben megadni a szükséges segítséget.

Az akut szívelégtelenség oka lehet szívinfarktus, károsodott koszorúér-véráramlás, szívtamponád, szívburokgyulladás, fertőzések és még sok más.

A támadás hirtelen jelentkezik, és néhány percen belül kialakul. Ebben az időben a beteg éles oxigénhiányt érez, szorítás érzése van a mellkasban. A bőr kékes színűvé válik. Ezeket a tüneteket gyakran eszméletvesztés, tüdőödéma, szívinfarktus vagy hipertóniás krízis kíséri.

Ha ilyen tüneteket észlel egy személynél, meg kell adnia neki a szükséges segítséget. Az első dolog, hogy mentőt kell hívni. Biztosítani kell a friss levegő áramlását a pácienshez, meg kell szabadítania a szűk ruházattól.

A jó oxigénellátás biztosítja, hogy a beteg bizonyos pozíciót vegyen fel: le kell tenni, le kell engedni a lábát, és a kezét a karfára kell tenni. Ebben a helyzetben nagy mennyiségű oxigén kerül a tüdőbe, ami néha segít a támadás megállításában.

Ha a bőr még nem kapott kékes árnyalatot, és nincs hideg verejték, megpróbálhatja megállítani a támadást nitroglicerin tablettával. Ezek olyan tevékenységek, amelyeket a mentőautó megérkezése előtt el lehet végezni. Csak képzett szakemberek képesek megállítani a támadást és megakadályozni a szövődményeket.

Az akut szívelégtelenség egyik szövődménye a stroke lehet. A stroke az agyszövet pusztulását jelenti egy korábbi vérzés vagy a véráramlás akut leállása miatt. Vérzés fordulhat elő az agy nyálkahártyája alatt, annak kamráiban és más helyeken, ugyanez vonatkozik az ischaemiára is. Az emberi test további állapota a vérzés vagy ischaemia helyétől függ.

Különféle tényezők provokálhatják a stroke-ot. Ha a stroke a vérzés oka, akkor az ilyen stroke-ot vérzésesnek nevezik. Az ilyen típusú stroke oka lehet a vérnyomás éles emelkedése, az agyi erek érelmeszesedése, vérbetegségek, traumás agysérülés stb.

Az ischaemiás stroke-ot trombózis, szepszis, fertőzések, reuma, DIC, akut szívelégtelenség miatti éles vérnyomásesés és még sok más kiválthatja. De így vagy úgy, mindezek az okok a szív- és érrendszer megzavarásához kapcsolódnak.

Ha a beteg vérnyomása meredeken emelkedik, megnő a fej véráramlása, izzadság jelenik meg a homlokon, akkor vérzéses stroke előfordulásáról beszélhetünk. Mindez eszméletvesztéssel, néha hányással és a test egyik oldalának bénulásával jár.

Ha a beteg szédülést, fejfájást, általános gyengeséget tapasztal, akkor ezek ischaemiás stroke tünetei lehetnek. Az ilyen típusú agyvérzésnél előfordulhat, hogy eszméletvesztés nem következik be, a bénulás lassan alakul ki. Az ischaemiás stroke a vérnyomás csökkenését, ájulást, a beteg bőrének sápadtságát kíséri.

Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal hívjon mentőt. Fektesse a beteget vízszintes felületre, biztosítsa a szabad légzést. A beteg fejét az oldalára kell fordítani - a nyelv visszahúzódásának és a hányással járó fulladás megelőzése.

Célszerű fűtőbetétet tenni a lábakhoz. Ha a mentőautó megérkezése előtt légzési elégtelenséget és szívmegállást észlel egy betegnél, sürgősen közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Az akut szívelégtelenség, a stroke életveszélyes állapotok. Lehetetlen nyomon követni megjelenésüket, és nagyon rosszul kezelik őket. Ezért a számunkra legfontosabb feladat ezen állapotok megelőzése.

Vezessen egészséges életmódot, ne éljen vissza a drogokkal, kerülje a stresszt és vigyázzon egészségére.

Stroke és szívelégtelenség

A szívelégtelenség az emberi test legsúlyosabb kóros állapota. Ez abban rejlik, hogy a szív ilyen vagy olyan okból nem képes teljes mértékben ellátni a vérszivattyúzási funkcióját.

Emiatt az egész szervezet, minden sejtje, minden szerve nagyon erős oxigén éhezést él át. De a szívelégtelenség legsúlyosabb szövődménye a stroke, amelyet az agy vérkeringésének súlyos megsértése okoz.

Az akut szívelégtelenség nagyon-nagyon gyorsan, szinte azonnal kialakul. Terminális állapotokra utal, és könnyen a beteg halálához vezethet. Ezért a stroke és a szívelégtelenség azok a betegségek, amelyek tüneteit mindenkinek tudnia kell.

Mi vezethet oda, hogy a szív rosszul kezd működni, és nem működik teljes erejével? Az első helyen az ilyen okok között természetesen a szívinfarktus áll - egy nagyon gyakori betegség, amely leggyakrabban férfiaknál fordul elő. Ezt követi a koszorúér véráramlásának megsértése és a szív összenyomása más szervek által. A szív összenyomása vagy a tamponád nagyon gyakran fordul elő tüdőödéma vagy mellkasi daganatok esetén. Ugyanakkor a szívnek egyszerűen nincs elég helye a normál munkához, és súlyos kudarcokat okoz. Gyakran szívelégtelenség fordul elő a szívburok vagy a szívizom fertőző elváltozásaival, amikor a baktériumok és mikrobák szó szerint elpusztítják ennek a szervnek a falait.

Néhány percen belül szívelégtelenség rohama alakul ki. Az ilyen állapot mindig hirtelen és váratlan mind a beteg, mind a hozzátartozói számára. Ugyanakkor a beteg úgy érzi, hogy egyszerűen nincs mit lélegeznie, és minden összeszorul a mellkasában. Az ember bőre élesen és gyorsan kezd elkékülni az oxigénhiány miatt. A személy elveszti az eszméletét. De a legrosszabb az, hogy nagyon gyakran mindezeket a tüneteket olyan szövődmények kísérik, mint a tüdőödéma, a szívinfarktus és a hipertóniás krízis. És persze egy agyvérzés. A stroke és a szívelégtelenség két olyan betegség, amelyek a legtöbb esetben párhuzamosan fordulnak elő.

A stroke az agy vénáiban és artériáiban bekövetkező véráramlás hirtelen megszakadása. Ennek a súlyos betegségnek 3 fajtája van.

Az első fajta az ischaemiás típusú vagy agyi infarktus. Ez az állapot leggyakrabban 60 éves kor után alakul ki. Ennek az állapotnak a kialakulásához bizonyos előfeltételeknek kell lenniük - szívhibák, diabetes mellitus vagy ugyanaz a szívelégtelenség. Leggyakrabban az agyi infarktus éjszaka alakul ki.

A második típus a vérzéses stroke vagy agyvérzés. Ez a patológia nagyon gyakran 45 és 60 év közötti emberekben nyilvánul meg. Ennek az állapotnak az oka általában a magas vérnyomás vagy a hipertóniás krízis. Ez az állapot nagyon hirtelen és gyakrabban alakul ki nappal, erős érzelmi vagy fizikai stressz után.

És végül, a harmadik típusú stroke a subarachnoidális vérzés. 30-60 éves korban fordul elő. Itt a vezető tényező leggyakrabban a dohányzás, az egyszeri nagy mennyiségű alkoholfogyasztás, a magas vérnyomás, a túlsúly vagy a krónikus alkoholizmus.

A hirtelen fellépő agyvérzés az ember halálával is végződhet, ezért mindenképpen azonnal mentőt kell hívni. Csak a hivatásos egészségügyi dolgozók tudják helyesen meghatározni a stroke típusát és megadni a szükséges elsősegélyt. Minden további kezelés a kórházban történik.

A kezelés során előforduló stroke-ot azonban gyakran tüdőgyulladás és felfekvés kíséri. Ezek a szövődmények önmagukban is sok problémát okozhatnak a betegnek, a tüdőgyulladás pedig ismét halálhoz vezethet.

Mindenkinek tudnia kell, hogy az akut szívelégtelenség és a stroke nagyon veszélyes állapotok. Mindenkinek tisztában kell lennie azzal, hogy mit kell tennie, hogy megakadályozza fejlődését. És ehhez nem kell annyit tennie: éljen egészséges életmóddal, ne igyon alkoholt, ne dohányozzon, figyelje a testsúlyát, ne dolgozzon túl és kerülje a stresszt, mérje meg naponta a vérnyomást és élvezze az életet. Érdemes tudni, hogy a stroke nem csak az idősek betegsége. Bizonyos körülmények között a meglehetősen fiatal korú embereket is érinti.

Akut szívelégtelenség: elsősegélynyújtás

A szívelégtelenség a vezető halálok a szív- és érrendszeri betegségekben. Szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás vagy billentyűhibák miatt a szívüregek elvesztik szinkron összehúzódási képességüket. A szív pumpáló funkciója csökken. Ennek eredményeként a szív nem látja el a szöveteket és szerveket oxigénnel és tápanyagokkal. Egy személy fogyatékosságra vagy halálra vár.

Az akut szívelégtelenség (AHF) egy akut klinikai szindróma, amelyet a szívkamrák szisztolés és diasztolés funkciójának megsértése okoz, ami a perctérfogat csökkenéséhez, a szervezet oxigénigénye és az oxigénszállítás közötti egyensúlyhiányhoz vezet, és ennek következtében a szervek működési zavarai.

Klinikailag az akut szívelégtelenség többféleképpen nyilvánul meg:

1. Jobb kamrai szívelégtelenség.
2. Bal kamrai szívelégtelenség.
3. Kis ejekciós szindróma (kardiogén sokk).

Bal kamrai akut szívelégtelenség

Tünetek

A bal kamrai akut szívelégtelenség a pulmonalis keringés stagnálása következtében alakul ki, ami a tüdő gázcseréjének megsértéséhez vezet. Ez szívasztmában nyilvánul meg. amelynek jellemző tulajdonságai a következők:

• hirtelen légszomj
• fulladás
• szívverés
• köhögés
• súlyos gyengeség
• akrocianózis
• sápadt bőr
• szívritmuszavar
• vérnyomás csökkentése.

Az állapot enyhítésére a beteg kényszerhelyzetet vesz fel, és lefelé ül a lábával. A jövőben a kis körben a torlódás tünetei fokozódhatnak, és tüdőödémává alakulhatnak. A betegnél köhögés alakul ki, hab (néha vérrel keveredve) felszabadulásával, buborékos lélegzettel. Az arc cianotikus árnyalatot kap, a bőr hideg és ragacsos lesz, a pulzus szabálytalan és gyengén tapintható.

Elsősegélynyújtás akut bal kamrai szívelégtelenség esetén

A tüdőödéma orvosi vészhelyzet. Az első dolog, hogy mentőt kell hívni.

1. A pácienst ülő helyzetbe kell helyezni, lábakkal lefelé.
2. A nyelv alá adjunk nitroglicerint vagy ISO-MIC-et.
3. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz.
4. Tegyünk érszorítót a combokra.

A kórházi kezelés után a beteg további kezelésen esik át:

• Csökkentse a légzőközpont fokozott ingerlékenységét. A betegnek kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel.
• Csökkenti a torlódást a pulmonalis keringésben és növeli a bal kamra összehúzó funkcióját. Magas vérnyomás esetén olyan gyógyszereket adnak be, amelyek kiterjesztik a perifériás ereket. Ezzel egyidejűleg diuretikumokat adnak be.

Normál vérnyomás esetén nitrátokat (nitroglicerin-készítményeket) és diuretikumokat írnak fel. Alacsony vérnyomás esetén Dopamint, Dobutamint adnak be.

Jobb kamrai akut szívelégtelenség

A jobb kamrai akut szívelégtelenség a szisztémás keringés vénás pangásában nyilvánul meg. Leggyakrabban tüdőembólia (PE) eredményeként fordul elő.

Hirtelen alakul ki, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• légszomj, nehézlégzés, mellkasi fájdalom, hörgőgörcs
• kékség, hideg verejték
• a nyaki vénák duzzanata
• máj megnagyobbodás, érzékenység
• gyors fonalas pulzus
• a vérnyomás csökkenése
• duzzanat a lábakban, ascites.

Elsősegélynyújtás akut jobb szívelégtelenség esetén

Mielőtt a mentő megérkezne:

1. A beteg megemelt helyzete az ágyban.
2. Hozzáférés a friss levegőhöz.
3. Nitroglicerin a nyelv alatt.

Az intenzív osztályon:

1. Oxigénterápia.
2. Érzéstelenítés. Izgatottság esetén kábító fájdalomcsillapítót írnak fel.
3. Antikoagulánsok és fibrinolitikus gyógyszerek bevezetése.
4. Diuretikumok bevezetése (PE-vel általában nem írják elő).
5. Bevezetés a prednizolonba.
6. Nitrátok kinevezése, amelyek csökkentik a szív terhelését és javítják a jobb kamra működését.
7. Kis dózisokban szívglikozidokat írnak fel polarizáló keverékekkel együtt.

Alacsony perctérfogat szindróma

A kardiogén sokk szívinfarktus következtében alakul ki. kardiomiopátia, szívburokgyulladás, feszültség pneumothorax, hypovolemia.

Fájdalomszindrómával, 0-ra csökkenő vérnyomással, gyakori fonalas pulzussal, bőrsápadtsággal, anuriával, összeesett perifériás erekkel nyilvánul meg. A lefolyás tovább fejlődhet tüdőödémával, veseelégtelenséggel.

Az ekcéma stroke-ot és szívelégtelenséget okoz

(Átlagos pontszám: 4)

A bőrproblémák miatt az emberek gyakran egészségtelen életmódot folytatnak.

Az ekcéma szívelégtelenséget és stroke-ot okozhat. Az orvosok 61 000 18 és 85 év közötti felnőtt egészségi állapotának elemzése után jutottak erre a következtetésre.

A tanulmány kimutatta, hogy az ekcémás emberek 54%-kal nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak és 48%-kal nagyobb valószínűséggel szenvednek magas vérnyomásban.

Bőrbetegségben szenvedő felnőtteknél az orvosok a szívelégtelenség és a stroke fokozott kockázatát észlelték.

A kockázat a helytelen életmód és a rossz szokások eredménye lehet. Mint az orvosok kifejtették, az ekcéma gyakran gyermekkorban jelentkezik, és rányomja bélyegét az ember életére: csökkenti az önbecsülést és az önbecsülést. Pszichés problémák miatt az emberek rossz szokásokhoz folyamodnak.

„Az ekcéma nem csak bőrbetegség. Ez hatással van a páciens életének minden területére” – magyarázta Dr. Jonathan Silverberg, a kutatás vezetője, a chicagói Northwestern Egyetem Feinberg Orvostudományi Karának bőrgyógyász adjunktusa.

Tehát a tudósok azt találták, hogy az ekcémás emberek többet isznak és dohányoznak, mint mások. Ráadásul a problémás bőrűek kevésbé sportolnak: az izzadás és a láz rühességet vált ki.

Bár, amint azt a tudósok kifejtették, a káros tényezők eltávolítása esetén is az ekcéma önmagában okoz szív- és érrendszeri problémákat a krónikus gyulladás miatt.

Az életbiztonság alapjai
11. évfolyam

14. lecke
Elsősegély
akut szívelégtelenség és stroke esetén

Akut szívelégtelenség

A legtöbb esetben a szívizom (szívizom) aktivitásának gyengülése, ritkábban - szívritmuszavarok esetén fordul elő.

Az akut szívelégtelenség okai előfordulhatnak a szívizom reumás elváltozásai, szívhibák (veleszületett vagy szerzett), szívinfarktus, szívritmuszavarok nagy mennyiségű folyadék infúziójával. Szívelégtelenség is előfordulhat egészséges embernél, aki fizikai túlterheléssel, anyagcserezavarral és beriberivel küzd.

Akut szívelégtelenségáltalában 5-10 percen belül kialakul. Minden kóros jelenség gyorsan növekszik, és ha a beteg nem kap sürgős segítséget, ez végzetes lehet. Az akut szívelégtelenség általában váratlanul, gyakran az éjszaka közepén alakul ki. A beteg hirtelen felébred rémálmából, fulladás és levegőhiány érzéséből. Amikor a beteg leül, könnyebben lélegzik. Néha ez nem segít, majd a légszomj fokozódik, köhögés jelenik meg a vérrel kevert viszkózus köpet felszabadulásával, a légzés buborékossá válik. Ha a beteg ebben a pillanatban nem részesül sürgős orvosi ellátásban (23. séma), meghalhat.

Stroke

A szélütés akkor fordul elő, ha az agy egy részének véráramlása élesen csökken. Megfelelő vérellátás hiányában az agy nem kap elegendő oxigént, az agysejtek gyorsan károsodnak és elpusztulnak.

Bár a legtöbb stroke idős embereknél fordul elő, bármely életkorban előfordulhat. Férfiaknál gyakrabban észlelhető, mint nőknél.

A szélütést okozhatja egy véredényt elzáró vérrög, vagy az agy vérzése.

A stroke-ot okozó vérrög általában akkor következik be, amikor az agyat ellátó artéria atherosclerosisossá válik, és megszakítja a véráramlást, megszakítva a véráramlást az adott ér által szállított agyszövethez.

A vérrögképződés kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, mivel az olyan betegségek, mint az érelmeszesedés, a cukorbetegség és a magas vérnyomás, gyakrabban fordulnak elő időseknél. A helytelen táplálkozás, a dohányzás szintén növeli a stroke-ra való hajlamot.

A krónikusan magas vérnyomás vagy az artéria duzzadt része (aneurizma) az agyi artéria hirtelen megrepedését okozhatja. Ennek eredményeként az agy egy része nem kapja meg az élethez szükséges oxigént. Ráadásul a vér az agy mélyén felhalmozódik. Ez tovább tömöríti az agyszövetet, és még nagyobb károkat okoz az agysejtekben. Az agyvérzésből származó szélütés bármely életkorban váratlanul előfordulhat.

Az agyvérzés tünetei: erős fejfájás, hányinger, szédülés, érzékenység az egyik testoldalon, az egyik oldalon a szájzug lelógása, beszédzavar, homályos látás, a pupillák aszimmetriája, eszméletvesztés.

Ne adjon az áldozatnak ételt vagy italt szélütés alatt: előfordulhat, hogy nem tud lenyelni.

Kérdések és feladatok

1. Milyen esetekben fordul elő akut szívelégtelenség?

2. Nevezze meg a stroke okait!

3. Milyen szövődményeket okoz a szervezetben a stroke és milyen következményei lehetnek?

4. Nevezze meg a stroke tüneteit!

5. Milyen sorrendben kell elsősegélyt nyújtani akut szívelégtelenség és szélütés esetén?

39. feladat

Az akut szívelégtelenség elsősegélynyújtásához a következőkre van szüksége:

a) helyezzen melegítőpárnát az áldozatra;
b) validolt, nitroglicerint vagy corvalolt adjunk az áldozatnak;
c) mentőt hívni;
d) hintsön hideg vízzel az áldozat arcát és nyakát, és hagyja, hogy ammóniával megnedvesített vattacsomót szagoljon;
e) biztosítson kényelmes, félig ülő helyzetet az ágyban, és biztosítson friss levegőt.

Helyezze a jelzett műveleteket a kívánt logikai sorrendbe.

40. feladat

Egyik barátjának erős fejfájása, hányingere, szédülése van, az egyik testoldal érzékenyebbé vált, a pupillák aszimmetriája van. Határozza meg:

a) mi történt a barátoddal;
b) hogyan kell megfelelően ellátni az elsősegélynyújtást.

Akut szívelégtelenség, stroke

A szívelégtelenség a szervezet egyik súlyos kóros állapota. Ebben az állapotban a szív nem végzi el a szükséges munkát, aminek következtében a test szövetei oxigén éhezést tapasztalnak. A szívelégtelenség legsúlyosabb szövődménye az agyi érkatasztrófa, amely stroke-hoz vezethet.

Az akut szívelégtelenség olyan állapot, amely azonnal jelentkezik. Ez egy terminális állapot, amely könnyen halálhoz vezethet. Fontos, hogy ismerjük ennek az állapotnak a tüneteit, és képesek legyünk megelőzni és időben megadni a szükséges segítséget.

Az akut szívelégtelenség oka lehet szívinfarktus, károsodott koszorúér-véráramlás, szívtamponád, szívburokgyulladás, fertőzések és még sok más.

A támadás hirtelen jelentkezik, és néhány percen belül kialakul. Ebben az időben a beteg éles oxigénhiányt érez, szorítás érzése van a mellkasban. A bőr kékes színűvé válik. Ezeket a tüneteket gyakran eszméletvesztés, tüdőödéma, szívinfarktus vagy hipertóniás krízis kíséri.

Ha ilyen tüneteket észlel egy személynél, meg kell adnia neki a szükséges segítséget. Az első dolog, hogy mentőt kell hívni. Biztosítani kell a friss levegő áramlását a pácienshez, meg kell szabadítania a szűk ruházattól.

A jó oxigénellátás biztosítja, hogy a beteg bizonyos pozíciót vegyen fel: le kell tenni, le kell engedni a lábát, és a kezét a karfára kell tenni. Ebben a helyzetben nagy mennyiségű oxigén kerül a tüdőbe, ami néha segít a támadás megállításában.

Ha a bőr még nem kapott kékes árnyalatot, és nincs hideg verejték, megpróbálhatja megállítani a támadást nitroglicerin tablettával. Ezek olyan tevékenységek, amelyeket a mentőautó megérkezése előtt el lehet végezni. Csak képzett szakemberek képesek megállítani a támadást és megakadályozni a szövődményeket.

Az akut szívelégtelenség egyik szövődménye a stroke lehet. A stroke az agyszövet pusztulását jelenti egy korábbi vérzés vagy a véráramlás akut leállása miatt. Vérzés fordulhat elő az agy nyálkahártyája alatt, annak kamráiban és más helyeken, ugyanez vonatkozik az ischaemiára is. Az emberi test további állapota a vérzés vagy ischaemia helyétől függ.

Különféle tényezők provokálhatják a stroke-ot. Ha a stroke a vérzés oka, akkor az ilyen stroke-ot vérzésesnek nevezik. Az ilyen típusú stroke oka lehet a vérnyomás éles emelkedése, az agyi erek érelmeszesedése, vérbetegségek, traumás agysérülés stb.

Az ischaemiás stroke-ot trombózis, szepszis, fertőzések, reuma, DIC, akut szívelégtelenség miatti éles vérnyomásesés és még sok más kiválthatja. De így vagy úgy, mindezek az okok a szív- és érrendszer megzavarásához kapcsolódnak.

Ha a beteg vérnyomása meredeken emelkedik, megnő a fej véráramlása, izzadság jelenik meg a homlokon, akkor vérzéses stroke előfordulásáról beszélhetünk. Mindez eszméletvesztéssel, néha hányással és a test egyik oldalának bénulásával jár.

Ha a beteg szédülést, fejfájást, általános gyengeséget tapasztal, akkor ezek ischaemiás stroke tünetei lehetnek. Az ilyen típusú agyvérzésnél előfordulhat, hogy eszméletvesztés nem következik be, a bénulás lassan alakul ki. Az ischaemiás stroke a vérnyomás csökkenését, ájulást, a beteg bőrének sápadtságát kíséri.

Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal hívjon mentőt. Fektesse a beteget vízszintes felületre, biztosítsa a szabad légzést. A beteg fejét az oldalára kell fordítani - a nyelv visszahúzódásának és a hányással járó fulladás megelőzése.

Célszerű fűtőbetétet tenni a lábakhoz. Ha a mentőautó megérkezése előtt légzési elégtelenséget és szívmegállást észlel egy betegnél, sürgősen közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Az akut szívelégtelenség, a stroke életveszélyes állapotok. Lehetetlen nyomon követni megjelenésüket, és nagyon rosszul kezelik őket. Ezért a számunkra legfontosabb feladat ezen állapotok megelőzése.

Vezessen egészséges életmódot, ne éljen vissza a drogokkal, kerülje a stresszt és vigyázzon egészségére.

Megfelelő elsősegélynyújtás akut szívelégtelenség és stroke esetén

• • Közvetett szívmasszázs
• Elsősegélynyújtás

Kritikus helyzet esetén a környező embereknek kellő időben elsősegélynyújtást kell adniuk akut szívelégtelenség és stroke esetén. Nagyon magas a halálozási arány ezekből a szörnyű betegségekből a világon.

A szívpatológia kialakulásának mechanizmusa

A szívelégtelenség nem tekinthető önálló betegségnek. Ez egy olyan szindróma, amely számos, hosszú távon kialakuló betegség eredménye: a szívbillentyűk súlyos patológiája, a szívkoszorúér-problémák, a reumás szívbetegség, az artériák, vénák, hajszálerek tónusának romlása kompenzálatlan artériás magas vérnyomással.

Eljön a pillanat, amikor a rossz vérszivattyúzás miatt a szív nem tud megbirkózni pumpáló funkciójával (teljes pumpálás, vérellátás minden testrendszerben). Kiegyensúlyozatlanság áll fenn a szervezet oxigénigénye és annak szállítása között. Először is, a perctérfogat csökkenése edzés közben következik be. Fokozatosan ezek a kóros jelenségek felerősödnek. Végül a szív nyugalmi állapotban keményen dolgozni kezd.

A szívelégtelenség más betegségek szövődménye. Megjelenését megelőzheti egy korábbi szívinfarktus, mert minden ilyen kóros eset a szívizom egy-egy szakaszának elhalása. A szívroham egy bizonyos pontján a szívizom fennmaradó életképes részei nem tudnak megbirkózni a terheléssel. Elég sok olyan beteg van, akiknél ez a patológia enyhe fokú, de nem diagnosztizálják őket. Ezért hirtelen éles romlást érezhetnek állapotukban.

Az akut szívelégtelenség tünetei

A szívelégtelenség fő megnyilvánulásai a következők:

1. Ennek a szindrómának a legszembetűnőbb jelei a zihálás, az éjszakai köhögés, a mozgás közbeni fokozódó légszomj, a fizikai megterhelés, a lépcsőzés. Megjelenik a cianózis: a bőr elkékül, a vérnyomás emelkedik. A betegek állandó fáradtságot éreznek.
2. Szívelégtelenségben először a lábak sűrű perifériás duzzanata alakul ki gyorsan, majd az alhas és más testrészek megduzzadnak.

Azok, akik ilyen klinikai tüneteket észleltek magukon, azonnal forduljanak orvoshoz, és mondják el problémájukat. A szakember utasítása szerint diagnosztikán esnek át. Egy beteg szívelégtelensége esetén nagyon hatékony a kardiográfiás vizsgálat, melynek eredményei alapján a kardiológus megállapíthatja a szívizom szerkezeti rendellenességeinek meglétét vagy hiányát. Betegség esetén a szükséges kezelést a séma szerint írják elő annak érdekében, hogy a racionális terápia megválasztásával normalizálják a szívizom anyagcseréjét és a szívteljesítményt.

A szívbetegség nagyon jól kezelhető, ha időben diagnosztizálják. Ilyenkor a beteg könnyebben kezelhető, a betegség kompenzálható. Megfelelő kezelés esetén a beteg szív- és érrendszere hosszú évekig sikeresen működhet. Ha a betegség lefolyása késik, mivel a beteg nem megy orvoshoz és nem kezelik, a helyzet súlyosbodik. A páciens teste oxigénhiányban szenved, a testszövetek fokozatos elhalása következik be. Ha a beteg nem részesül azonnali kezelésben, életét veszítheti.

Hogyan történik a sürgősségi ellátás akut szívelégtelenség esetén?

Ezzel a patológiával a szív teljes működése, a keringési rendszer funkciói több órára, akár percekre is károsodhatnak. Néha a patológia jelei fokozatosan alakulnak ki. Mérsékelt fájdalom és kényelmetlenség jelentkezik. Az emberek nem értik, mi történik. Túl sokáig várnak, mielőtt orvosi segítséget kérnének. Ebben a helyzetben csak a sürgős intézkedések menthetik meg a beteg életét. A szívelégtelenség klinikai tüneteinek megjelenése után azonnal mentőcsapatot kell hívni. Az orvosok megteszik a szükséges intézkedéseket, és kötelező kórházi kezelést ajánlanak fel a betegnek.

A szakemberekre várva elsősegélyt kell nyújtani a betegnek:

1. Mivel a pánik káros lehet, a beteget meg kell próbálni megnyugtatni, hogy a szorongás és a félelem eltűnjön belőle.
2. Friss levegőt kell biztosítani, ezért az ablakokat ki kell nyitni.
3. A beteget meg kell szabadítani a légzést korlátozó ruházattól. Az ing gallérját ki kell gombolni, a nyakkendőt pedig le kell kötni.
4. A test vízszintes helyzete esetén a tüdőben a vér felhalmozódása és a levegő hiánya következtében a beteg légszomja nő. Ezért a betegnek köztes helyzetben kell lennie a fekvő és ülő testhelyzet között (azaz félig ülő). Ez segít tehermentesíteni a szívet, csökkenti a légszomjat és a duzzanatot.
5. Ezután a testben keringő vér teljes mennyiségének csökkentése érdekében össze kell szorítani a vénákat. Ehhez vénás érszorítót alkalmazunk néhány percig mindkét kezünkön a könyök felett és a csípőn.
6. A támadás leállítására 10 percenként 1 tabletta nitroglicerint adunk a nyelv alá. De nem adhat 3 tablettánál többet.
7. A vérnyomást állandó kontroll alatt kell tartani.
8. Ez a patológia jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek jólétét. Gyakran a beteg életmentési esélyei a kritikus pillanatban a közelben tartózkodó emberektől függenek.
9. Ha szívleállás történt, a környező embereknek mellkaskompressziót kell végezniük az orvosi csapat megérkezéséig, hogy a beteget életre keltsék.

Közvetett szívmasszázs

Mivel a megvalósítása puha ágyon nem hatékony, a páciensnek kemény pajzson, padlón vagy talajon kell feküdnie. A kezeket a mellkas középső részére helyezzük. Többször erősen megszorítja. Ennek eredményeként a mellkas térfogata csökken, a szívből a vér kipréselődik a tüdőbe és a szisztémás keringésbe. Ez lehetővé teszi a szív pumpáló munkájának és a normális vérkeringés helyreállítását.

A stroke, mint a halálozások egyik oka

A betegek és a körülöttük lévő emberek gyakran egyszerűen a rossz egészségi állapot jeleiként veszik a stroke tüneteit. Az ember furcsa és szokatlan viselkedését az időjárásra, a fáradtságra adott reakcióként magyarázzák. De ha mások figyelmesek, a stroke tünetei időben felismerhetők. A beteg élete megmenthető, ha azonnali szakképzett orvosi segítséget nyújtanak.

Az akut cerebrovascularis baleset fő tünetei

A stroke kialakulása gyanítható, ha bizonyos problémák jelentkeznek:

1. Meg kell kérni a pácienst, hogy mosolyogjon. Ha agyvérzés történik, az arc egyik oldala nem engedelmeskedik a személynek, a mosoly görbe, feszült lesz.
2. A nyelv hegye megváltoztatja a megfelelő helyzetét, és oldalra fordul.
3. Mivel a stroke során az izmok elgyengülnek, a beteg csukott szemmel még 10 másodpercig sem tudja felemelni a karját.
4. Válaszul arra a kérésére, hogy ismételjen meg bármilyen egyszerű kifejezést, a páciens ezt nem fogja tudni megtenni, mert ezzel a patológiával a beszéd észlelése és a jelentőségteljes szavak kiejtése károsodik.

Ha valaki nem tud ilyen műveleteket végrehajtani, vagy csak nehezen tudja megtenni, sürgősen orvosi csoportot kell hívnia.

Elsősegélynyújtás

Elsősegély agyvérzés esetén:

1. A betegnek vízszintes helyzetben kell lennie. A fejét oldalra kell fordítani. A légzést korlátozó ruházatot ki kell gombolni.
2. A fejet jégcsomaggal, hideg nedves törülközővel vagy a fagyasztóból származó élelmiszerrel kell lehűteni.
3. A beteg mozgatása szigorúan tilos.
4. Figyelemmel kell kísérni a légzési, pulzus- és vérnyomásmutatók állapotát.
5. A stroke bekövetkezte után három órán belül orvosi segítséget kell nyújtani a betegnek.

Mindenkinek rendelkeznie kell a PMP (elsősegélynyújtás) készségeivel.

Gyakran értékes idő vész el az orvosi csapat érkezésének várakozása miatt. Sok beteg vesztette életét, mert a szívelégtelenség vagy a stroke szemtanúi nem nyújtottak számukra elsősegélyt. Ezért minden embernek meg kell tanulnia, hogyan nyújtson elsősegélyt stroke, szívroham, szívelégtelenség esetén.

Krónikus szívelégtelenség és ischaemiás stroke

Absztrakt. A krónikus szívelégtelenség (CHF) világszerte a kórházi kezelés, a megbetegedések és a halálozás egyik vezető oka. Ez az áttekintés összefoglalja a CHF-re, mint az ischaemiás stroke kockázati tényezőjére vonatkozó jelenlegi adatokat. A CHF a trombózis kockázatának növekedésével jár, és a stroke kockázatának 2-3-szoros növekedésével jár. Ezenkívül a szívelégtelenségben szenvedő betegek stroke-ja rossz eredménnyel és magas mortalitással jár. A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a stroke további "vascularis" kockázati tényezőiről rendelkezésre álló adatok ellentmondásosak, és főként kohorsz vizsgálatok vagy retrospektív elemzések eredményeiből származnak. Az orvosi ellátásra vonatkozó jelenlegi szabványok szerint a szívelégtelenségben szenvedő és egyidejű pitvarfibrillációban szenvedő betegek antikoagulánsok kijelölésére javallottak, de nincs ajánlás az antikoaguláns kezelésre olyan betegeknél, akiknek nincs szívritmuszavara. Prospektív vizsgálatokra van szükség annak meghatározásához, hogy a szívelégtelenség korai felismerése és optimális kezelése milyen hatással van a stroke neurológiai és neuropszichológiai következményeinek csökkentésére.

Definíció szerint a szívelégtelenség azt jelenti, hogy a szív nem képes ellátni a szervezet szöveteit a szükségleteik kielégítéséhez szükséges mennyiségű vérrel. A szívelégtelenség klinikai tünetei közé tartozik a nyugalmi vagy terhelési nehézlégzés, a fáradtság, a fáradtság és a lábdagadás. Ezenkívül a betegeknél a szívelégtelenség tipikus jelei (tachycardia, tachypnea, hangzavarok, pleurális folyadékgyülem, megnövekedett jugularis vénás nyomás, perifériás ödéma és hepatomegalia) és a szív szerkezeti vagy funkcionális rendellenességeinek objektív bizonyítékai (pl. cardiomegalia, szívzörej, elváltozások) jelentkeznek. az echokardiogramon és a natriuretikus peptid szintjének emelkedése). Különbséget tesznek szisztolés és diasztolés diszfunkció között, utóbbi a szívelégtelenségben szenvedő betegek legalább egyharmadánál fordul elő. Míg szívelégtelenségben és szisztolés diszfunkcióban szenvedő betegeknél az ejekciós frakció (EF) csökken, addig a diasztolés diszfunkcióban szenvedő betegeknél az EF nem változik, de a szív kamráiban a végdiasztolés nyomás emelkedik. A krónikus szívelégtelenséget (CHF) veleszületett rendellenességek okozhatják, vagy szerzett betegségek hátterében alakulhat ki. A szívelégtelenség kialakulásának fő kockázati tényezői az artériás magas vérnyomás, a szívinfarktus, a szívhibák, a diabetes mellitus és a pitvarfibrilláció (AF). Szívelégtelenség a fejlett országokban élő felnőttek körülbelül 1-2%-ánál fordul elő; az életkorral elterjedtsége meredeken emelkedik. Manapság minden 10. 80 év feletti ember szenved CHF-ben, és a CHF életprevalenciája 1:5 eset a 40 év felettiek körében. Így a következő években a lakosság elöregedése miatt a CHF-ben szenvedők abszolút száma növekedni fog.

A 65 év feletti betegek kórházi kezelésének leggyakoribb oka a szívelégtelenség. Az ötéves túlélési arány ≈35%. A szisztolés diszfunkció éves halálozási aránya 15-19%, a diasztolés diszfunkció pedig 8-9%-os éves halálozási aránnyal jár. Ha a CHF-ben szenvedő betegek napi aktivitása korlátozott (a New York Heart Association III. funkcionális osztályának felel meg), az 1 éves túlélési arány 55%, és ha a CHF tünetei nyugalomban jelentkeznek (New York Heart Association IV. funkcionális osztálya), 1 - éves túlélési arány mindössze 5-15%.

Így átlagosan a szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisa kedvezőtlenebb, mint a bélrákos férfiaknál vagy a mellrákos nőknél. Az egyidejű AF prevalenciája szívelégtelenségben 10 és 17% között mozog, és a bal pitvar átmérőjének növekedésével és a funkcionális osztály növekedésével növekszik a New York Heart Association osztályozása szerint, elérve az 50%-ot a betegeknél. funkcionális osztály a New York Heart Association osztályozása szerint IV. Ez lényeges, mivel az AF a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a stroke és a mortalitás megnövekedett kockázatával jár.

Stroke a CHF következményeként

A CHF az ischaemiás stroke gyakori oka. Kialakulásának számos patofiziológiai mechanizmusát leírták (1. táblázat).

A szívelégtelenségben szenvedő betegek kardioembóliás stroke leggyakoribb oka az AF-hez vagy bal kamrai hipokinéziához kapcsolódó fokozott thrombus képződés. CHF-ben szenvedő betegeknél a szimpatikus vegetatív idegrendszer és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválódása következtében hiperkoagulációs állapot alakul ki, fokozódik a vérlemezke-aggregáció és csökken a fibrinolitikus aktivitás. Ezen túlmenően a szívelégtelenségben szenvedő betegek endothel diszfunkciója, a vér reológiai változásai a véráramlás sebességének növekedésével és az agyi autoreguláció károsodásával kapcsolatosak. A szívelégtelenség és az ischaemiás stroke közötti ok-okozati összefüggés mellett mindkét nozológiai forma ugyanazon mögöttes faktorok megnyilvánulása, mint például az artériás magas vérnyomás és a diabetes mellitus. Így a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél megnő a szélütés kialakulásának kockázata a nagy artériák ateroszklerózisa vagy a kis erek elzáródása miatt. Ezenkívül a tünetekkel járó carotis stenosisban szenvedő betegeknél az azonos oldali ischaemiás fókusz térfogata nagyobb volt CHF-ben és szisztolés diszfunkcióban szenvedő betegeknél. Ezenkívül a szívelégtelenségben szenvedő betegek artériás hipotenziója a stroke további kockázati tényezője lehet. Még mindig nem ismert, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegek agyi érrendszeri autoregulációjának károsodása a stroke jelentős oka. Így a CHF jelenléte egyértelműen összefügg az ischaemiás stroke kockázatával. Valószínű, hogy CHF-ben először a stroke embóliás változata alakul ki, de figyelembe kell venni a stroke egyéb patogenetikai változatainak kialakulásának lehetőségét is.

Asztal 1. A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek stroke-jának magas kockázatú mechanizmusai

A stroke prevalenciája a CHF-ben szenvedő betegek körében

Epidemiológiai, kohorsz- és esetsorozat-adatok alapján az összes stroke-beteg hozzávetőleg 10-24%-a szenved CHF-ben, míg a CHF az összes beteg hozzávetőleg 9%-ánál tekinthető a stroke valószínű okának. A szívelégtelenségben szenvedő betegek stroke prevalenciájára és incidenciájára vonatkozó epidemiológiai adatok azonban korlátozottak a publikált tanulmányok eltérő felépítése és a CHF-ben szenvedő betegek eltérő klinikai jellemzői miatt. A Framingham-tanulmány és egy közelmúltbeli kohorsz-tanulmány adatai azt mutatták, hogy az ischaemiás stroke kockázata 2-3-szor nagyobb a CHF-ben szenvedő betegeknél, mint a CHF-ben nem szenvedő betegeknél. A közelmúltban végzett Rotterdam Scan populáció-alapú prospektív tanulmány szerint a stroke kockázata a szívelégtelenség diagnózisát követő 1 hónapon belül a legmagasabb (kockázati arány [RR]=5,8; 95%-os konfidencia intervallum [CI] 2,2-15,6), majd 6 hónapon belül csökken. Az 1990-es években a krónikus szívelégtelenség prospektív tanulmányaiból és a krónikus szívelégtelenség számos későbbi elemzéséből származó adatok szerint a stroke éves incidenciája 1,3-3,5% volt, de a vizsgálatba bevont CHF-betegek körülbelül 10-16%-a volt egyidejűleg AF. , amint azt P.M. később pontosította. Pullicino et al. . A 2006-ig publikált 15 klinikai vizsgálat és 11 kohorszvizsgálat eredményeinek metaanalízise szerint a szívelégtelenség tüneteinek megjelenésétől számítva a stroke incidenciája 18 és 47 eset/1000 CHF-ben szenvedő beteg 1 és 5 évig. illetőleg.

Ennek a metaanalízisnek az érvényessége azonban korlátozott, mert hiányoztak az LV EF-re, az AF prevalenciájára és a stroke gyógyszeres megelőzésére vonatkozó adatok. A szívelégtelenségben előforduló hirtelen szívhalál vizsgálatának 2007-es alcsoport-elemzése során SCD-HeFT) kimutatta, hogy a stroke átlagos éves incidenciája 2114, PF nélküli CHF-ben szenvedő betegnél 1% volt, annak ellenére, hogy a betegek egyharmada antikoaguláns kezelésben, a fennmaradó kétharmad pedig thrombocyta-aggregációt gátló szereket kapott. Ennek az elemzésnek a legfontosabb korlátja, hogy kezdetben a stroke-ot nem tekintették elsődleges végpontnak, vagy nem vették bele a Kritikus események Bizottsága által végzett értékelésbe. Egy prospektív randomizált vizsgálatban a warfarin és a vérlemezke-ellenes terápia krónikus szívelégtelenségben ( NÉZ) 1587 CHF-ben, 35%-os LV EF-ben és megőrzött sinusritmusban (SR) szenvedő beteget vontak be. Az átlagosan 21 hónapos követési időszak alatt a nem placebo-kontrollos warfarin vizsgálat kevesebb nem halálos kimenetelű stroke-ot eredményezett, mint az aszpirin vagy a klopidogrél (0,6%, illetve 2,3%). A vizsgálatot azonban idő előtt leállították a lassú betegtoborzás miatt, ami korlátozta annak hasznosságát.

Ezenkívül a retrospektív vizsgálatok eredményei szerint a stroke-on átesett CHF-ben szenvedő betegeknél a második stroke kialakulásának kockázata évente 9-10%. A minnesotai Olmsted megyéből származó orvosi feljegyzések retrospektív elemzése kimutatta, hogy a stroke-on átesett szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a második stroke kialakulásának esélyaránya (OR) 2,1 (95% CI, 1,3–3,5), összehasonlítva azokkal a betegekkel, akiknél nem volt stroke túlélő. CHF. Az 5 éves követés eredményei alapján hasonló mintázatot (OR=2,2, 95% CI 0,96-5,2) mutattak ki a visszatérő stroke kialakulásában a finnországi betegeknél, akiknél az első stroke 49 éves koruk előtt következett be. kiderült. Általánosságban elmondható, hogy CHF-ben szenvedő betegeknél az ischaemiás stroke kialakulásának kockázata 2-3-szor nagyobb, mint a CHF-ben nem szenvedő betegeknél.

A stroke további kockázati tényezői CHF-ben szenvedő betegeknél

A szívelégtelenségben előforduló stroke további kockázati tényezőire vonatkozó jelenlegi adatok elsősorban retrospektív, kohorsz vizsgálatok, ill. post hoc nagy klinikai vizsgálatok elemzései. Ugyanakkor jelentős ellentmondások vannak e vizsgálatok eredményei között. Az Olmsted megyei adatok áttekintése megállapította, hogy a korábbi stroke, idősebb életkor és diabetes mellitus a stroke szignifikáns kockázati tényezője volt 630 szívelégtelenségben szenvedő betegnél, míg az anamnézisben szereplő AF vagy hipertónia nem érte el a statisztikai szignifikanciát egy többváltozós elemzésben. Bár ezek az eredmények azzal magyarázhatók, hogy ez a populáció-alapú vizsgálat nem volt elég nagy ahhoz, hogy ilyen összefüggéseket találjon, a prospektív túlélési és kamrai megnagyobbodási tanulmány retrospektív elemzése ( MEGMENT) szintén nem mutatott szignifikáns hatást az artériás hipertónia (és a diabetes mellitus) a stroke kialakulására 2231 CHF-ben szenvedő betegnél. Ezekkel az adatokkal ellentétben egy prospektív tanulmányban SCD-HeFT 2144, PF nélküli szívelégtelenségben szenvedő beteg randomizálása azt mutatta, hogy a stroke OR értéke 1,9 (95% CI 1,1-3,1) artériás hipertónia jelenlétében.

Ezenkívül a hypertonia jelenléte a stroke miatti kórházi kezelés kockázatának növekedésével járt együtt (OR=1,4; 95% CI 1,01–1,8) 7788 szívelégtelenségben szenvedő betegnél a Digitalis Investigation Group vizsgálatban. Amint arról korábban beszámoltunk, az Olmsted megyei adatok szignifikáns, de szerény összefüggést mutattak a stroke kockázata és az idősebb kor között (RR = 1,04; 95%-os CI 1,02-1,06). Ezen kívül a vizsgálat elsődleges elemzése MEGMENT hasonló eredményeket mutattak (RR=1,18; 95%-os CI 1,05-1,3; minden 5. életévben). A Framingham-tanulmány eredményei azonban azt mutatták, hogy az időskori stroke megnövekedett kockázata nincs összefüggésben a CHF jelenlétével. A Framingham-vizsgálatban az AF jelenléte a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél kétszeresére növelte a stroke kockázatát, és a nőknél statisztikailag szignifikáns volt. Az AF eltérő értékelése magyarázatot adhat a CHF-ben szenvedő betegeknél az AF és a stroke közötti összefüggésről szóló további jelentések egymásnak ellentmondó eredményeire.

Érdekes módon a bal kamrai diszfunkció tanulmányozásának retrospektív elemzése ( SOLVD) is szignifikáns nemi különbségeket mutatott ki az AF-nélküli CHF-betegeknél. Míg 5457 krónikus szívelégtelenségben szenvedő férfinél nőtt a thromboemboliás események kockázata idős korban, addig artériás hipertónia, diabetes mellitus és korábbi stroke jelenlétében, addig 958 CHF-ben szenvedő nőnél a stroke kockázata korrelált a diabetes mellitus jelenlétével és csökkenésével. az EF-ben. Ezen kívül a vizsgálat eredményei MEGMENT kimutatta, hogy a stroke RR-értéke az LV EF 5%-os csökkenésével 1,2 (95%-os CI 1,02-ről 1,4-re), és a vizsgálatban SCD-HeFT a thromboemboliás szövődmények megnövekedett kockázatát találta, ha LV EF ≤20%, a nemhez való igazítás nélkül. Az Olmsted megyei tanulmány fordított tendenciát mutatott ki: az LV EF esetében

ESSZÉ

a témában: "Elsősegélynyújtás akut szívelégtelenség, szélütés esetén"

11 A osztályos tanulók

Budnik Szergej Vlagyimirovics

Salavat, 2015

2. Az akut szívelégtelenség okai

3. Hogyan határozzuk meg az OSN-t

4. Elsősegélynyújtás AHF számára
5. Az AHF megelőzése

9. Hogyan lehet felismerni a stroke-rohamot

10. Elsősegélynyújtás stroke esetén

1.DOS

Rendkívül fontos, hogy a szívelégtelenség elsősegélynyújtása időben megérkezzen, mivel ez nagyon gyakori jelenség a szív- és érrendszeri zavarral küzdők körében. Ez az állapot a szövetek oxigénáramlásának éles csökkenésében nyilvánul meg a szív normális működésének megsértése miatt.

Az akut szívelégtelenség elsősegélynyújtását közvetlenül a támadás helyén kell nyújtani, mivel ez segít időt nyerni a mentőautó megérkezése előtt. Az akut szívelégtelenség kezelésének fő feladatai bármely szakaszban a szív túlterhelésének megszüntetése és a vér újraelosztása a tüdőkörből.

Az akut szívelégtelenség olyan állapot (gyakran néhány perc alatt jelentkezik), amikor a szív nem képes az összes áramló vér pumpálására (annak ellenére, hogy a vénás vérrel telítődött meg), és nem tudja biztosítani a vérkeringést a szervezetben a szívizom összehúzódásának csökkenése miatt. a szív vagy az erek szerkezetének megsértése.

Az AHF okai

Vannak elsődleges és másodlagos okok, bár az ilyen besorolás feltételes. Leggyakrabban vegyes típusú jogsértések figyelhetők meg.

Nak nek elsődleges - beleértve a szívizom károsodását akut fertőző betegségekben (influenza, reuma, kanyaró és skarlát gyermekeknél, hepatitis, tífusz) és mérgező mérgezés (szén-monoxid, szén-monoxid, klór, metil-alkohol, ételmérgezés). Ilyen körülmények között az izomsejtek akut gyulladása vagy disztrófiája lép fel, az energiát adó oxigén- és tápanyagellátás megzavarodik. Az idegi szabályozás megsértése rontja a szívizom állapotát.

Másodlagos olyan okokat vesznek figyelembe, amelyek közvetlenül nem érintik a szívizmot, de hozzájárulnak a túlterheltséghez és az oxigénéhezéshez. Az ilyen állapotok paroxizmális aritmiák, hipertóniás krízisek során fordulnak elő, a koszorúerek súlyos atherosclerotikus károsodásával.

Hogyan lehet azonosítani az akut szívelégtelenséget

Első pillantásra az akut szívelégtelenségnek szívkárosodás jeleit kell mutatnia. De ebben a helyzetben a tüdőödéma jelei dominálnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizom nem tud megbirkózni a vér perifériás szivattyúzásával, és a vénás vér stagnál. Mindez növeli a nyomást az érrendszerben, aminek következtében a folyadék a szövetekbe, így a tüdőbe is szivárog.

A szívelégtelenség fő jelei:

1. Fokozódó légszomj. Elég gyorsan megtörténik.

2. A beteg kénytelen kényelmesebb légzési pozíciót felvenni: félig ülve, lehajtott lábakkal.

3. A bőr sápadt, a végtagok hidegek, cianotikusak.

4. Köhögés habzó rózsaszín köpet.

5. Növelje, majd csökkentse a vérnyomást.

6. Tachycardia, gyakori felületes légzés.

Elsősegélynyújtás AHF számára

Ha ilyen helyzet állt elő, akkor az embernek segíteni kell, mivel a sürgős intézkedések megmenthetik az életét. A kórházi ápolás kötelező, ezért a tünetek megjelenése után azonnal orvost kell hívni.

1. Hívjon mentőt.

2. Ültesse le az áldozatot úgy, hogy a háta lehetőleg megemelkedjen, a háta alá párnákat kell tenni.

3. Ügyeljen arra, hogy a személy minél több friss levegőhöz jusson.

4. Adjon Andipalt (1 tabletta), Corvalolt (tachycardia kezelésére) vagy macskagyökér tinktúrát (életévenként 1 csepp)

5. Az érszorítók felhelyezése a végtagokra. Ebben az esetben az egyik végtagnak szabadnak kell lennie a szorítószorítótól. A szabad végtagot időnként cserélni kell, nehogy a végtag hosszan tartó összenyomása legyen. Cserélje ki az érszorítót, amilyen gyakran csak lehetséges, de legalább óránként.

6. Ha szívleállás következik be, szív- és tüdő újraélesztést kell végezni.

Újraélesztés

Először egy erős precordiális ütést hajtanak végre a szív régiójában. Ezután ritmikus nyomást gyakorolnak a mellkasra a kézzel, percenként körülbelül 100-as gyakorisággal. A szívterület tömörítésével együtt mesterséges lélegeztetést kell végezni. Ehhez le kell fektetni egy személyt, hátra kell dobnia a fejét, és előre kell tolnia az állkapcsát. Ezután ki kell nyitnia az áldozat száját, és ujjaival meg kell csípnie az orrát. A légzést a mellkaskompresszióhoz képest 2:15 arányban kell végrehajtania.

AHF megelőzése

A legjobb gyógymód szív elégtelenség a megelőzése. Ahogy láttuk szívelégtelenség szindróma a legtöbb esetben egyik vagy másik szövődményeként jelentkezik a szív- és érrendszer betegségei. Ezért rendszeres megelőző kardiológus vizsgálata, időszerű és korrekt artériás hipertónia kezelése, megelőzés érelmeszesedésés más szív- és érrendszeri betegségek jelentős esélyeket adnak a szívelégtelenség szindróma elkerülésére. Ezenkívül, és ez minden emberre vonatkozik, el kell kerülni a szív túlzott megterhelését. Az emberi szív hatalmas potenciállal rendelkezik: annak ellenére, hogy nyugalmi állapotban átlagosan körülbelül 5 liter vért pumpál percenként, a megengedett terhelési szint 30 liter! Hatszor több! Úgy tűnik, hogy egyszerűen lehetetlen „túlterhelni”. Mi azonban mindig ezt tesszük anélkül, hogy észrevennénk. A szívelégtelenség legjobb megelőzése, mint a legtöbb betegség a szív-érrendszer, azt szolgálja, amit régóta mindenki „egészséges életmód” néven ismer. A megfelelő táplálkozás, a friss levegő, a rossz szokások hiánya, a fizikai aktivitás, a stresszel szembeni ellenállás, az önbizalom és a világhoz való ragyogó hozzáállás - ez teszi a szívet egészségessé és erőssé.

Stroke

A stroke az agy átmeneti zavara, amely a vérellátási zavarok következtében alakul ki. Akut szív- és érrendszeri elégtelenség esetén különböző oxigénhiányos szervek szenvednek. Az idegrendszer elsőként reagál az oxigénéhezésre. Ennek eredményeként stroke alakulhat ki. Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség hátterében kialakuló stroke esetén a szív pumpáló funkcióját a lehető leggyorsabban helyre kell állítani, mivel a további oxigénkorlátozás súlyosbítja a tüneteket.

A stroke okai

Minden kockázati tényező több kategóriába sorolható - hajlamosító, viselkedési és "metabolikus".
A hajlamosító tényezők közé tartoznak a nem korrekciós szempontok:

1. életkor (a stroke gyakorisága 50 év után növekszik, és évente növekszik);
2. nem (a férfiaknál 40 év után a stroke kockázata magasabb, mint a nőknél);
3. családtörténet és örökletes hajlam.

A stroke kialakulásához hozzájáruló viselkedési tényezők a következők:

• dohányzás (megkétszerezi a stroke kockázatát);
• pszichológiai tényezők (stressz, depresszió, fáradtság);
• alkohol, kábítószerek és gyógyszerek (orális fogamzásgátlók) szedése;
• túlsúly és elhízás;
• aterogén étrend;
• fizikai aktivitás (a fizikai inaktivitás növeli az ischaemiás stroke kockázatát).

A stroke jelei

Tartalmazhat egy vagy több tünetet:
■ az arc vagy a végtagok gyengesége, bénulása (mozgásképtelensége) vagy zsibbadása a test egyik oldalán;
■ a látás éles romlása, a kép elmosódása, különösen az egyik szemről;
■ hirtelen fellépő beszédnehézségek, elmosódott beszéd, lógó nyelv, egyoldalú nyelveltérés;
■ váratlan nehézségek a beszéd megértésében;
■ hirtelen fellépő nyelési nehézség;
■ megmagyarázhatatlan esések, szédülés vagy egyensúlyvesztés. Figyelem: ha egy személy nem fogyasztott alkoholt, de "részegként" viselkedik - ez a tünet stroke kialakulását jelezheti. Az alkoholmérgezés jelenléte szintén nem zárja ki a stroke kialakulását. Legyen óvatos azokkal az emberekkel, akik "mintha részegnek" tűnnek – lehet, hogy megmentheti valaki életét!
■ hirtelen fellépő súlyos (a valaha volt legrosszabb) fejfájás vagy ismeretlen ok nélküli fejfájás új szokatlan mintája;
■ álmosság, zavartság vagy eszméletvesztés.

E három tünet bármelyikének hirtelen fellépése a stroke lehetőségét jelzi. Sürgős mentőt hívni! Jobb túlbecsülni a beteg állapotának súlyosságát és veszélyességét, mint alábecsülni!

A beteg állapotának értékelésekor tartsa szem előtt a következőket:
- A szélütés megváltoztathatja az ember tudatszintjét.
- Sok esetben agyvérzésnél „nem fáj semmi”!
- A szélütés áldozata aktívan tagadhatja kóros állapotát!
- Előfordulhat, hogy a stroke áldozata nem méri fel megfelelően állapotát és tüneteit: az Ön szubjektív véleményére koncentráljon, és ne a „Hogy érzi magát és mi aggasztja” kérdésre adott válaszára.

Hogyan lehet felismerni a stroke-ot

1. Kérd meg a személyt, hogy MOSOLYOGJON. Egy szélütéssel a mosoly „ferde” lesz, mivel az arc egyik oldalának izmai sokkal kevésbé engedelmeskednek.

2. BESZÉLJ vele, és kérje meg, hogy válaszoljon egy egyszerű kérdésre, mint például: "Mi a neved?" Általában egy agyösszeomlás pillanatában az ember még a saját nevét sem tudja koherensen kiejteni.

3. Emelje fel egyszerre MINDKÉT KEZÉT. Általában a páciens nem tud megbirkózni ezzel a feladattal, a kezek nem tudnak egy szintre emelkedni, mivel a test egyik oldala rosszabbul engedelmeskedik.

Akut szívelégtelenség, stroke

A szívelégtelenség a szervezet egyik súlyos kóros állapota. Ebben az állapotban a szív nem végzi el a szükséges munkát, aminek következtében a test szövetei oxigén éhezést tapasztalnak. A szívelégtelenség legsúlyosabb szövődménye az agyi érkatasztrófa, amely stroke-hoz vezethet.

Az akut szívelégtelenség olyan állapot, amely azonnal jelentkezik. Ez egy terminális állapot, amely könnyen halálhoz vezethet. Fontos, hogy ismerjük ennek az állapotnak a tüneteit, és képesek legyünk megelőzni és időben megadni a szükséges segítséget.

Az akut szívelégtelenség oka lehet szívinfarktus, károsodott koszorúér-véráramlás, szívtamponád, szívburokgyulladás, fertőzések és még sok más.

A támadás hirtelen jelentkezik, és néhány percen belül kialakul. Ebben az időben a beteg éles oxigénhiányt érez, szorítás érzése van a mellkasban. A bőr kékes színűvé válik. Ezeket a tüneteket gyakran eszméletvesztés, tüdőödéma, szívinfarktus vagy hipertóniás krízis kíséri.

Ha ilyen tüneteket észlel egy személynél, meg kell adnia neki a szükséges segítséget. Az első dolog, hogy mentőt kell hívni. Biztosítani kell a friss levegő áramlását a pácienshez, meg kell szabadítania a szűk ruházattól.

A jó oxigénellátás biztosítja, hogy a beteg bizonyos pozíciót vegyen fel: le kell tenni, le kell engedni a lábát, és a kezét a karfára kell tenni. Ebben a helyzetben nagy mennyiségű oxigén kerül a tüdőbe, ami néha segít a támadás megállításában.

Ha a bőr még nem kapott kékes árnyalatot, és nincs hideg verejték, megpróbálhatja megállítani a támadást nitroglicerin tablettával. Ezek olyan tevékenységek, amelyeket a mentőautó megérkezése előtt el lehet végezni. Csak képzett szakemberek képesek megállítani a támadást és megakadályozni a szövődményeket.

Az akut szívelégtelenség egyik szövődménye a stroke lehet. A stroke az agyszövet pusztulását jelenti egy korábbi vérzés vagy a véráramlás akut leállása miatt. Vérzés fordulhat elő az agy nyálkahártyája alatt, annak kamráiban és más helyeken, ugyanez vonatkozik az ischaemiára is. Az emberi test további állapota a vérzés vagy ischaemia helyétől függ.

Különféle tényezők provokálhatják a stroke-ot. Ha a stroke a vérzés oka, akkor az ilyen stroke-ot vérzésesnek nevezik. Az ilyen típusú stroke oka lehet a vérnyomás éles emelkedése, az agyi erek érelmeszesedése, vérbetegségek, traumás agysérülés stb.

Az ischaemiás stroke-ot trombózis, szepszis, fertőzések, reuma, DIC, akut szívelégtelenség miatti éles vérnyomásesés és még sok más kiválthatja. De így vagy úgy, mindezek az okok a szív- és érrendszer megzavarásához kapcsolódnak.

Ha a beteg vérnyomása meredeken emelkedik, megnő a fej véráramlása, izzadság jelenik meg a homlokon, akkor vérzéses stroke előfordulásáról beszélhetünk. Mindez eszméletvesztéssel, néha hányással és a test egyik oldalának bénulásával jár.

Ha a beteg szédülést, fejfájást, általános gyengeséget tapasztal, akkor ezek ischaemiás stroke tünetei lehetnek. Az ilyen típusú agyvérzésnél előfordulhat, hogy eszméletvesztés nem következik be, a bénulás lassan alakul ki. Az ischaemiás stroke a vérnyomás csökkenését, ájulást, a beteg bőrének sápadtságát kíséri.

Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal hívjon mentőt. Fektesse a beteget vízszintes felületre, biztosítsa a szabad légzést. A beteg fejét az oldalára kell fordítani - a nyelv visszahúzódásának és a hányással járó fulladás megelőzése.

Célszerű fűtőbetétet tenni a lábakhoz. Ha a mentőautó megérkezése előtt légzési elégtelenséget és szívmegállást észlel egy betegnél, sürgősen közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Az akut szívelégtelenség, a stroke életveszélyes állapotok. Lehetetlen nyomon követni megjelenésüket, és nagyon rosszul kezelik őket. Ezért a számunkra legfontosabb feladat ezen állapotok megelőzése.

Vezessen egészséges életmódot, ne éljen vissza a drogokkal, kerülje a stresszt és vigyázzon egészségére.

Megfelelő elsősegélynyújtás akut szívelégtelenség és stroke esetén

• • Közvetett szívmasszázs
• Elsősegélynyújtás

Kritikus helyzet esetén a környező embereknek kellő időben elsősegélynyújtást kell adniuk akut szívelégtelenség és stroke esetén. Nagyon magas a halálozási arány ezekből a szörnyű betegségekből a világon.

A szívpatológia kialakulásának mechanizmusa

A szívelégtelenség nem tekinthető önálló betegségnek. Ez egy olyan szindróma, amely számos, hosszú távon kialakuló betegség eredménye: a szívbillentyűk súlyos patológiája, a szívkoszorúér-problémák, a reumás szívbetegség, az artériák, vénák, hajszálerek tónusának romlása kompenzálatlan artériás magas vérnyomással.

Eljön a pillanat, amikor a rossz vérszivattyúzás miatt a szív nem tud megbirkózni pumpáló funkciójával (teljes pumpálás, vérellátás minden testrendszerben). Kiegyensúlyozatlanság áll fenn a szervezet oxigénigénye és annak szállítása között. Először is, a perctérfogat csökkenése edzés közben következik be. Fokozatosan ezek a kóros jelenségek felerősödnek. Végül a szív nyugalmi állapotban keményen dolgozni kezd.

A szívelégtelenség más betegségek szövődménye. Megjelenését megelőzheti egy korábbi szívinfarktus, mert minden ilyen kóros eset a szívizom egy-egy szakaszának elhalása. A szívroham egy bizonyos pontján a szívizom fennmaradó életképes részei nem tudnak megbirkózni a terheléssel. Elég sok olyan beteg van, akiknél ez a patológia enyhe fokú, de nem diagnosztizálják őket. Ezért hirtelen éles romlást érezhetnek állapotukban.

Az akut szívelégtelenség tünetei

A szívelégtelenség fő megnyilvánulásai a következők:

1. Ennek a szindrómának a legszembetűnőbb jelei a zihálás, az éjszakai köhögés, a mozgás közbeni fokozódó légszomj, a fizikai megterhelés, a lépcsőzés. Megjelenik a cianózis: a bőr elkékül, a vérnyomás emelkedik. A betegek állandó fáradtságot éreznek.
2. Szívelégtelenségben először a lábak sűrű perifériás duzzanata alakul ki gyorsan, majd az alhas és más testrészek megduzzadnak.

Azok, akik ilyen klinikai tüneteket észleltek magukon, azonnal forduljanak orvoshoz, és mondják el problémájukat. A szakember utasítása szerint diagnosztikán esnek át. Egy beteg szívelégtelensége esetén nagyon hatékony a kardiográfiás vizsgálat, melynek eredményei alapján a kardiológus megállapíthatja a szívizom szerkezeti rendellenességeinek meglétét vagy hiányát. Betegség esetén a szükséges kezelést a séma szerint írják elő annak érdekében, hogy a racionális terápia megválasztásával normalizálják a szívizom anyagcseréjét és a szívteljesítményt.

A szívbetegség nagyon jól kezelhető, ha időben diagnosztizálják. Ilyenkor a beteg könnyebben kezelhető, a betegség kompenzálható. Megfelelő kezelés esetén a beteg szív- és érrendszere hosszú évekig sikeresen működhet. Ha a betegség lefolyása késik, mivel a beteg nem megy orvoshoz és nem kezelik, a helyzet súlyosbodik. A páciens teste oxigénhiányban szenved, a testszövetek fokozatos elhalása következik be. Ha a beteg nem részesül azonnali kezelésben, életét veszítheti.

Hogyan történik a sürgősségi ellátás akut szívelégtelenség esetén?

Ezzel a patológiával a szív teljes működése, a keringési rendszer funkciói több órára, akár percekre is károsodhatnak. Néha a patológia jelei fokozatosan alakulnak ki. Mérsékelt fájdalom és kényelmetlenség jelentkezik. Az emberek nem értik, mi történik. Túl sokáig várnak, mielőtt orvosi segítséget kérnének. Ebben a helyzetben csak a sürgős intézkedések menthetik meg a beteg életét. A szívelégtelenség klinikai tüneteinek megjelenése után azonnal mentőcsapatot kell hívni. Az orvosok megteszik a szükséges intézkedéseket, és kötelező kórházi kezelést ajánlanak fel a betegnek.

A szakemberekre várva elsősegélyt kell nyújtani a betegnek:

1. Mivel a pánik káros lehet, a beteget meg kell próbálni megnyugtatni, hogy a szorongás és a félelem eltűnjön belőle.
2. Friss levegőt kell biztosítani, ezért az ablakokat ki kell nyitni.
3. A beteget meg kell szabadítani a légzést korlátozó ruházattól. Az ing gallérját ki kell gombolni, a nyakkendőt pedig le kell kötni.
4. A test vízszintes helyzete esetén a tüdőben a vér felhalmozódása és a levegő hiánya következtében a beteg légszomja nő. Ezért a betegnek köztes helyzetben kell lennie a fekvő és ülő testhelyzet között (azaz félig ülő). Ez segít tehermentesíteni a szívet, csökkenti a légszomjat és a duzzanatot.
5. Ezután a testben keringő vér teljes mennyiségének csökkentése érdekében össze kell szorítani a vénákat. Ehhez vénás érszorítót alkalmazunk néhány percig mindkét kezünkön a könyök felett és a csípőn.
6. A támadás leállítására 10 percenként 1 tabletta nitroglicerint adunk a nyelv alá. De nem adhat 3 tablettánál többet.
7. A vérnyomást állandó kontroll alatt kell tartani.
8. Ez a patológia jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek jólétét. Gyakran a beteg életmentési esélyei a kritikus pillanatban a közelben tartózkodó emberektől függenek.
9. Ha szívleállás történt, a környező embereknek mellkaskompressziót kell végezniük az orvosi csapat megérkezéséig, hogy a beteget életre keltsék.

Közvetett szívmasszázs

Mivel a megvalósítása puha ágyon nem hatékony, a páciensnek kemény pajzson, padlón vagy talajon kell feküdnie. A kezeket a mellkas középső részére helyezzük. Többször erősen megszorítja. Ennek eredményeként a mellkas térfogata csökken, a szívből a vér kipréselődik a tüdőbe és a szisztémás keringésbe. Ez lehetővé teszi a szív pumpáló munkájának és a normális vérkeringés helyreállítását.

A stroke, mint a halálozások egyik oka

A betegek és a körülöttük lévő emberek gyakran egyszerűen a rossz egészségi állapot jeleiként veszik a stroke tüneteit. Az ember furcsa és szokatlan viselkedését az időjárásra, a fáradtságra adott reakcióként magyarázzák. De ha mások figyelmesek, a stroke tünetei időben felismerhetők. A beteg élete megmenthető, ha azonnali szakképzett orvosi segítséget nyújtanak.

Az akut cerebrovascularis baleset fő tünetei

A stroke kialakulása gyanítható, ha bizonyos problémák jelentkeznek:

1. Meg kell kérni a pácienst, hogy mosolyogjon. Ha agyvérzés történik, az arc egyik oldala nem engedelmeskedik a személynek, a mosoly görbe, feszült lesz.
2. A nyelv hegye megváltoztatja a megfelelő helyzetét, és oldalra fordul.
3. Mivel a stroke során az izmok elgyengülnek, a beteg csukott szemmel még 10 másodpercig sem tudja felemelni a karját.
4. Válaszul arra a kérésére, hogy ismételjen meg bármilyen egyszerű kifejezést, a páciens ezt nem fogja tudni megtenni, mert ezzel a patológiával a beszéd észlelése és a jelentőségteljes szavak kiejtése károsodik.

Ha valaki nem tud ilyen műveleteket végrehajtani, vagy csak nehezen tudja megtenni, sürgősen orvosi csoportot kell hívnia.

Elsősegélynyújtás

Elsősegély agyvérzés esetén:

1. A betegnek vízszintes helyzetben kell lennie. A fejét oldalra kell fordítani. A légzést korlátozó ruházatot ki kell gombolni.
2. A fejet jégcsomaggal, hideg nedves törülközővel vagy a fagyasztóból származó élelmiszerrel kell lehűteni.
3. A beteg mozgatása szigorúan tilos.
4. Figyelemmel kell kísérni a légzési, pulzus- és vérnyomásmutatók állapotát.
5. A stroke bekövetkezte után három órán belül orvosi segítséget kell nyújtani a betegnek.

Mindenkinek rendelkeznie kell a PMP (elsősegélynyújtás) készségeivel.

Gyakran értékes idő vész el az orvosi csapat érkezésének várakozása miatt. Sok beteg vesztette életét, mert a szívelégtelenség vagy a stroke szemtanúi nem nyújtottak számukra elsősegélyt. Ezért minden embernek meg kell tanulnia, hogyan nyújtson elsősegélyt stroke, szívroham, szívelégtelenség esetén.

A stroke megelőzése: hogyan lehet elkerülni és milyen eszközökkel

Az időben megkezdett stroke-megelőzés az esetek 80%-ában megakadályozhatja ennek a patológiának a kialakulását. Beszéljünk röviden a betegség okairól, amelyeket meg kell előzni.

Az agyi stroke hatékony megelőzése lehetetlen a betegség okainak ismerete nélkül.

Az előfordulás okaitól függően 2 fő típusra osztható: ischaemiás stroke vagy agyi infarktus és vérzéses stroke vagy agyvérzés.

Az agyi infarktus akkor következik be, amikor leáll a véráramlás az agy bizonyos részét tápláló artériákon keresztül. Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

• ateroszklerotikus plakk növekedése;
• levált vérrög, amely a szívbillentyűkből az agy ereibe kerül a hirtelen fellépő aritmia idején;
• vérnyomásesés vagy a szív által pumpált vér mennyiségének csökkenése;
• a vér viszkozitásának növekedése a vérrögök kialakulásával az agy ereiben.

Az agy anyagában fellépő vérzés fő oka a vérnyomás éles ugrása. Nem tud ellenállni, az erek megrepednek. Ritka esetekben, állandóan magas vérnyomás mellett, a vér fokozatos „préselődik” az ér falán keresztül az agyszövetbe. Megfelelő mennyiségű vér felhalmozódásával neurológiai tünetek alakulnak ki.

Így a figyelembe vett okok segítenek megérteni, hogyan lehet megelőzni a stroke-ot és megakadályozni a neurológiai szövődmények kialakulását.

Kit érdekel a stroke megelőzése?

Az orvosok összeállítottak egy listát azokról az állapotokról (kockázati csoport), amelyekben a megelőzés kötelező:

• 50 év feletti nők, 45 év feletti férfiak;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• szív elégtelenség;
• szívbetegség ritmuszavarokkal (aritmiák);
• magas vérnyomás (hipertónia);
• vérrögképződéssel járó betegségek;
• cukorbetegség;
• tapasztalt dohányosok.

Ezen állapotok között különleges helyet foglal el az időskori stroke megelőzése. Az 50 év utáni emberekben az erekben normális, életkorral összefüggő változások következnek be - az érfal rugalmasságának csökkenése, ami nem biztos, hogy ellenáll a nyomás éles növekedésének, például a stressz vagy az erős érzelmek hátterében.

Stroke megelőzési intézkedések

Mivel az agyban a keringési rendellenességek kialakulásának okai teljesen egybeesnek a szívizom vérellátásának akut zavaraiban lévőkkel, ezért a stroke és a miokardiális infarktus megelőzése egyetlen séma szerint végezhető.

A betegek kényelme érdekében összeállítottak egy „Memo a stroke megelőzésről” című kiadványt. 7 elemet tartalmaz.

1. pont Vérnyomás - ellenőrzés alatt

Az esetek 99%-ában a magas vérnyomás okolható az agyvérzés kialakulásáért. Ezért szükséges a vérnyomás szintjét ellenőrzés alatt tartani. Normál értékei a következők: szisztolés ("felső") - nem magasabb, mint 140 Hgmm. Art., diasztolés ("alsó") - nem magasabb, mint 90 Hgmm. Művészet.

Hogyan lehet elkerülni a stroke-ot magas vérnyomásban szenvedő betegeknél? Ehhez személyes vérnyomásmérő készülékkel kell rendelkeznie. Az idős betegeknek automata vagy félautomata modelleket kell választaniuk, mivel használatukhoz nincs szükség speciális ismeretekre. Az eredményeket naplóban kell rögzíteni: reggel ébredés után, ebédidőben, este lefekvés előtt, feljegyezve a dátumot és a kapott értékeket.

Ha első alkalommal észlel magas vérnyomásértékeket, azonnal forduljon orvoshoz. Ha a magas vérnyomást már diagnosztizálták, a vérnyomás monitorozása segít a felírt gyógyszerek hatékonyságának értékelésében és szükség esetén a kezelési rend megváltoztatásában.

2. tétel: Harc a szívritmuszavarok ellen

A szív üregében és egyes betegségekben a billentyűin képződő vérrögök bejuthatnak az általános keringésbe és elzárhatják az agyi erek lumenét. Ennek kockázata nő, ha a szívritmus megsértése - aritmiák. A kockázati csoportba tartozó betegeknek félévente egyszer kötelező EKG-t (elektrokardiográfiát) végezni. Ha kóros szívritmust észlel, szedjen felírt antiaritmiás szereket a stroke megelőzése érdekében.

3. pont. Rossz szokások – hagyd abba!

A stroke a dohányosoknál kétszer gyakrabban fordul elő, mint a rossz szokásoktól mentes embereknél. A nikotin ugyanis szűkíti az agyi artériákat, és csökkenti az érfal rugalmasságát. Kedvezőtlen körülmények között az edények nem tudnak ellenállni a vérnyomás éles emelkedésének és felrobbannak.

Bebizonyosodott, hogy ha abbahagyja a dohányzást, akkor 5 év elteltével a stroke kialakulásának valószínűsége átlagos szintre csökken az ilyen korú betegeknél.

4. tétel Koleszterin - nem

Az ischaemiás stroke megelőzése az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának megakadályozása. Minden veszélyeztetett betegnek legalább félévente ellenőriznie kell a vér lipidszintjét.

El kell kezdenie csökkenteni koleszterinszintjét étkezési szokásainak megváltoztatásával és testmozgással.

Azok étlapján, akik szeretnék megelőzni a stroke kialakulását, a következőket kell tartalmazniuk: párolt, főtt és párolt húskészítmények, zöldek, zsírszegény tejtermékek, sovány hús, hal, olívaolaj.

A fizikai gyakorlatokat az életkor és a meglévő betegségek figyelembevételével kell kiválasztani. A lényeg az, hogy a fizikai aktivitás mindennapos legyen. A legtöbb beteg számára megfelelő a napi 30-60 perces, nyugodt tempójú gyaloglás.

Ha a nem gyógyszeres módszerek nem elegendőek, az orvosnak lipid (koleszterin elleni) gyógyszereket kell felírnia a stroke megelőzésére.

5. pont Figyelem, cukorbetegség!

Az érfal változása diabetes mellitusban fontos tényező az agyi keringési rendellenességek kialakulásának kockázatában. Ezért nagyon fontos a vércukorszint rendszeres vizsgálata: félévente egyszer, ha nincs panasz, és szigorúan az orvos által javasolt séma szerint, ha a diagnózist már felállították.

6. tétel. Vérrögképződés megelőzése

A stroke és szívinfarktus megelőzésére szolgáló, a vér alvadási képességére ható gyógyszerek megakadályozhatják a mikrorögök képződését. Létfontosságúak a különféle műtéteken átesett, vénás betegségben (varikózisban) szenvedő betegek számára.

7. pont. Ne hagyja ki az időt

Az agyi infarktus, ellentétben a vérzéssel, ritkán alakul ki hirtelen. Leggyakrabban azonosítani lehet a stroke előfutárait, amelyek időben történő felismerése megakadályozhatja a súlyos neurológiai rendellenességek kialakulását.

Azonnal mentőt kell hívni, ha a következő tüneteket észleli:

• hirtelen gyengeség, szédülés;
• zsibbadás a karokban, lábakban vagy az arc bármely oldalán;
• beszéd nehézség;
• hirtelen homályos látás;
• akutan kialakult erős fejfájás.

A beteg kényelme és az agyi érkatasztrófák megelőzésének főbb irányaira való emlékeztetés érdekében kinyomtathatja és jól látható helyekre akaszthatja a „stroke prevenciós” képeket.

A természet ereje az érrendszer egészségéért

A stroke megelőzése népi gyógymódokkal kizárólag az orvos által erre a célra felírt gyógyszerek kiegészítéseként végezhető.

A hagyományos orvoslás elsősorban az érfal megerősítésével és a szervezet felesleges koleszterintől való megtisztításával akadályozhatja meg a stroke kialakulását.

Sophora japonica tinktúra

A japán Sophora segít erőt adni az edényeknek és helyreállítani a rugalmasságot. Vegye ki szárított bimbóit, és öntsön 70% -os orvosi alkohol oldatot 1 kanál nyersanyag mennyiségével 5 evőkanál folyadékra. Hagyja 2-3 napig, kerülje a fényben való tárolást. Vegyünk 20 cseppet minden étkezés után (napi 3-4 alkalommal).

Citromos mézes paszta

Ez a recept segít csökkenteni a koleszterinszintet és tisztítani az ereket. 1 citromot, 1 narancsot ecsettel alaposan megmosunk, és a héjával együtt húsdarálóba tekerjük. Leöntjük a felesleges levet. A masszának sűrűnek kell lennie. A kapott zabkáshoz adjunk hozzá 1 evőkanál természetes sűrű mézet és keverjük össze. A hatás 1 teáskanál bevételével érhető el. tészta minden étkezés után.

Közönséges repce

Az erek erősítésére és a koleszterin megtelepedésének megakadályozására segít a közönséges repcefű. A szárított nyersanyagokat 1 órán át forraljuk egy üvegtálban. Az infúzióhoz 1 rész gyógynövényt és 20 rész vizet veszünk. Igyon fél pohárral naponta 4 alkalommal.