Modern fogamzásgátlási módszerek nők számára. Kémiai fogamzásgátlás (krémek, kúpok, tamponok). A női fogamzásgátlók típusai

Modern fogamzásgátlási eszközök: barrier, kémiai, biológiai, hormonális, méhen belüli fogamzásgátlás, sebészeti - rengeteg van belőlük, de gyakran egy nő nem tudja eldönteni, mit válasszon. És a végén váratlanul teherbe esik. Röviden ismertetjük a különböző nők számára készült fogamzásgátlókat, azok előnyeit és hátrányait.

Méhen belüli rendszerek

Ezek azok, amelyeket hosszú ideig a méh üregébe telepítenek. Általában a lehetséges miatt kizárólag szült nőknek ajánlott mellékhatások. De kezdjük az előnyökkel.

1. Nem lehet aggódni több évig nem kívánt terhesség, pozitív hatással van a szexuális kapcsolatokra.

2. Nagy megbízhatóság. Valamivel kevesebb, mint 100%.

3. Elérhetőség. A legolcsóbb méhen belüli eszköz ára körülbelül 200-300 rubel. Egyszer vásárolt.

És ezek hiányosságok.

1. Kellemetlen érzések telepítéskor. Egyes nők helyi érzéstelenítést igényelnek.

2. A spirál kiesésének és elmozdulásának lehetősége, ami a fogamzásgátló hatás csökkenését vagy megszűnését idézi elő.

3. Gyulladásos betegségek. A rendszer telepítése provokálhatja a kórokozók behatolását a méh üregébe, ami néha endometritist, összenövéseket okoz a belekben, petevezetékekÓ. Ennek megfelelően nő a meddőség kockázata a jövőben. Ezért a spirálokat általában a szült nőknek ajánlják.

4. Az előfordulás valószínűsége méhen kívüli terhesség. A megtermékenyített petesejt a spirál miatt nem rögzíthető a méh üregében, visszakerülhet a petevezetékbe, és ott beülhet.

5. Növekvő valószínűség erős menstruáció. Ezért nem hormonális méhen belüli rendszerek nem tanácsos olyan nőket alkalmazni, akiknek erős ciklikus és aciklikusak méhvérzés.

óvszer

Az akadályozó fogamzásgátlóknak számos előnye van, és orvosi konzultáció nélkül is használhatók. Mindig üdvözölve.

1. Megbízhatóság. Szinte 100%-os védelem nem csak a nem kívánt terhesség, hanem a nemi úton terjedő fertőzések ellen is.

2. Könnyű használat és elérhetőség. Bármelyik gyógyszertárban, szupermarketben megvásárolható. A modellek bősége lehetővé teszi, hogy minden pár kiválaszthassa a megfelelő fogamzásgátlót.

3. Ellenjavallatok hiánya. Csak néha jelennek meg allergiás reakciók. Leggyakrabban az óvszeren lévő síkosító, festék vagy aroma. Ebben az esetben meg kell próbálnia egy másik, közönséges, "harangok és sípok" nélkül.

De vannak árnyoldalai is.Általában különösen ijesztőek azok a párok, akik korábban más típusú fogamzásgátlást használtak.

1. Negatív hatás erekció, érzékenység. Általában ebben az esetben egy ultravékony falú óvszer segít.

2. Az óvszer leesése közösülés közben. Ismét a rossz erekció miatt. Ez akkor fordul elő, ha az óvszert nem kellő szexuális izgalom mellett helyezik fel.

3. Az óvszer sérülése. Gyakran előfordul, ha megpróbálja alkalmazni különféle anyagok nem erre szánt kenőanyag formájában. De a károsodás a hibás termék következménye is lehet. Ha az óvszer eltörik, sürgősségi fogamzásgátlást alkalmaznak a terhesség megelőzésére.

Mellesleg, mint sürgősségi fogamzásgátlás használhat intrauterin eszközt. Legfeljebb 5 nappal a védekezés nélküli közösülés után kell felszerelni. Természetesen, Ily módon alkalmas azoknak a nőknek, akik már gondolkodtak méhen belüli rendszer telepítésén.

Spermicidek

Nincsenek ellenjavallatok, és szükség esetén szoptató nők is használhatják. kémiai módszer a fogamzásgátlásnak is vannak előnyei és hátrányai.

Néhány előny.

1. Elérhetőség. 10 hüvelyi tabletta (vagy kúp) 10 szexuális aktushoz körülbelül 300 rubelbe kerül. Minden gyógyszertárban értékesítik.

2. Nem hatnak a szervezetre, mint a hormonális fogamzásgátlók, vagyis csak helyi hatást fejtenek ki.

3. Van valamilyen antimikrobiális és antibakteriális hatása.

4. Nincsenek ellenjavallatai, és olyan esetekben alkalmazható, amikor más fogamzásgátlás nem megfelelő.

És ezek a hátrányok.

1. Gyakran irritálja a hüvely nyálkahártyáját és a péniszmakkot.

2. Rendszeres, heti 2-3-szori vagy többszöri használat esetén a hüvely mikroflórája megzavarodik.

3. A hatékonyság lényegesen alacsonyabb a megadottnál, ha a szexuális kapcsolat az utasításban meghatározott időpontnál korábban kezdődik. A gyógyszer hüvelybe történő bejuttatása után várnia kell egy kicsit, amíg elkezd dolgozni.

Hormonális szerek

Az egyik legmegbízhatóbb és legkényelmesebb, ugyanakkor számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Beszélni fogunk az orális fogamzásgátlókról. Először a jóról.

1. Mikor helyes vétel a fogamzásgátló tabletták csaknem 100%-ban hatásosak.

2. Tegye rendszeressé a menstruációs ciklust.

3. A menstruáció időnként elhalasztható, ha szükséges. Ehhez havonta 7 napig szünetet kell tartani a tabletták szedése közben.

4. Renderelés pozitív hatást az endometriumon. Ezenkívül a hormonális fogamzásgátlás bizonyos típusú petefészekciszták kialakulásának megelőzése.

5. Korlátlan ideig szedhető, megszakításokkal csak terhesség esetén. A fogadás a menopauza kezdetével ér véget.

És hátrányok.

1. Néha provokálják a varikózis kialakulását.

2. Hézagmentesen, lehetőleg egyszerre kell szedni, hogy a hatásosság ne csökkenjen.

3. Az orális fogamzásgátlókkal párhuzamosan nem szedhetsz néhányat gyógyszerek, például az antibiotikumok, mivel emiatt csökken a terhesség elleni védelem.

4. A hasmenés és a hasmenés szintén nemkívánatos hatás, különösen a tabletta bevételének első három órájában.

5. Alkalmi fogadás hormonális fogamzásgátlás halmazt provokál túlsúly.

6. Menstruáción kívüli pecsételő folyás. Gyakori mellékhatás a gyógyszer szedésének első három ciklusában. Ha hosszabb ideig fennállnak, meg kell fontolnia egy nagyobb ösztrogén hormon dózisú gyógyszer szedését.

7. Csökkent libidó, hüvelyszárazság. Megjavítjuk. Egy hosszabb előjáték és a vízbázisú síkosítók használata megoldja ezt a problémát. Egyes esetekben a nők háromfázisú gyógyszerekre váltanak, vagy egyáltalán nem használnak ösztrogént. Segíthet a szexuális vágy visszatérésében is.

És ez még nem minden. A mellékhatások teljes listája a gyógyszerre vonatkozó utasításokban található. De persze egyáltalán nem tény, hogy ezek bármelyike ​​hatással lesz rád, vagy kiejtik.

Nem hatékony és megbízhatatlan fogamzásgátlási módszerek

A szex a gyermekek megfoganásához sokkal ritkább dolog, mint az örömszerzési célú közösülés. Ezért nem szabad minden szexuális kapcsolatnak terhességgel végződnie. Mindig is így volt, de modern létesítmények a fogamzásgátlás viszonylag nemrég jelent meg. Éppen ezért az ókorban az emberek minden erejükkel igyekeztek legalább néhányat kitalálni megbízható módon harc a nem kívánt fogantatás ellen.

Kétségtelenül néhányan népi gyógymódok A fogamzásgátlás működött, de a legtöbbjük valódi obskurantizmus volt. Sajnos ennek ellenére modern fejlesztés a fogamzásgátlás, egyesek még mindig a régi módszereket próbálják alkalmazni. És ez rossz, mert a nem tervezett terhesség nagy stressz mindkét partner számára, és nem beszélve az abortusz veszélyeiről. nők egészségeés nincs mit mondani. megbízható fogamzásgátlás megbeszéltük, és most beszéljünk a népi fogamzásgátlás legostobább módszereiről, hogy teljesen megszabaduljunk a hülye téveszméktől, és ne használjuk őket fogamzásgátlási eszközként szülés után és más helyzetekben.

1. Szex állva. Van egy mítosz, amely szerint az álló szex nem engedi, hogy a hím mag elérje a tojást, mivel egyszerűen kiömlik a hüvelyből. Valójában ez egyáltalán nem így van. A spermiumok meglehetősen képesek elérni céljukat. Így az álló helyzetből adódó nem tervezett terhességtől és minden mástól is lehetetlen védekezni.

2. Coitus interruptus. A népi fogamzásgátlás legnépszerűbb módja a megszakított közösülés. A népszerűség azonban nem a siker kulcsa. A helyzet az, hogy az izgalom során bizonyos mennyiségű kenőanyagot tartalmazó spermium szabadulhat fel a férfi nemi szervből. Ezért a fogantatás még a közösülés legelején is megtörténhet.

3. Citrom. Van ilyen nagyon szokatlan recept kémiai fogamzásgátló. Egy szelet citromot helyeznek a hüvelybe, és ott marad a nemi érintkezés végéig. Úgy gondolják, hogy a citromlé könnyen elpusztítja az összes spermiumot, és a fogantatás nem következik be. Még mindig van igazság ebben a mítoszban: citromsav képes elpusztítani a spermiumokat. De először is nem minden. Másodszor pedig a hatás citromlé súlyos égési sérüléseket okozhat a hüvely nyálkahártyáján, a pénisz fején stb.

4. Ingyenes heti vagy naptári fogamzásgátlási módszer.Úgy gondolják, hogy a menstruáció után egy lánynak három naptól egy hétig van lehetősége szeretkezni anélkül, hogy félne a terhességtől. Pusztán elméletileg úgy, ahogy van, mert az ovuláció általában legkorábban a ciklus 12. napján következik be. A gyakorlatban a dolgok nem ilyen egyértelműek. Valóban, nagyon sok nőnél a menstruációs ciklus nem világos ütemterv szerint zajlik, és ilyenkor teljesen értelmetlen ez a fogamzásgátlási módszer.

E tekintetben megbízhatóbb a menstruáció alatti szexuális kapcsolat, de csak akkor, ha a nő vérzése nem elhúzódó. Végül is előfordul, hogy a menstruáció 7-8 napig tart. Nos, a spermiumok nyugodtan benne lehetnek aktív állapot a női nemi szervekben 3 napig. Vagyis ha az ovuláció a 11. napon következik be, akkor a petesejt útközben találkozhat egy hímivarsejttel.

De az ovuláció után már 3 nap után (a tojás maximum 2 napot él) elkezdődnek az igazán „meddő napok”, ez a kényelmes időszak a menstruációig tart, átlagosan 7-10 nap. Csak nem minden nő tudja pontosan meghatározni az ovuláció napját.

5. Vizeletürítés közösülés után. Ez a módszer alkalmas inkább férfiaknak, ráadásul a fertőzés „kiűzése” érdekében húgycső, amelyet szexuális kapcsolat eredményeként kaphatott meg. Hogyan kapcsolódik a női húgycső a hüvelyhez? A tudomány ezt nem tudja. A módszer teljesen reménytelen.

6. Hüvelyöblítés. Gyakran a nők ezekre a célokra antiszeptikumokat választanak, például klórhexidint vagy miramisztint. De haszontalan. Ezek az anyagok csak a fertőzések ellen tudnak védekezni, és akkor sem mindig. Nos, nem vészesek a spermiumok számára. A szexuális aktus után 1-2 percen belül sok hustler belép nyaki csatorna. És onnan nem lehet őket megszerezni.
Nos, a legkellemetlenebb az, hogy az öblítés megsérti a hüvely mikroflóráját, és kórokozók szaporodásához vezet. feltételesen patogén mikroorganizmusok azaz gyulladás.

Ennek ellenére sok nő továbbra is azzal érvel, hogy az orvosilag jóváhagyott védekezési módszerek a nem kívánt terhesség ellen semmiképpen sem 100%-ban hatékonyak. Csak marad sebészeti fogamzásgátlás- petevezeték lekötés, amely bizonyos esetekben elvégezhető. Az orvosok azonban hibásnak tartják ezt a megközelítést, népi fogamzásgátlás mindenesetre eredményességben veszít a hivatalosan elismerttől. És mégis - gyakran súlyosan károsítja az egészséget. Megéri kockáztatni?

A kémiai fogamzásgátlók, amelyek viszonylag nemrég jelentek meg a hazai gyógyszertári piacon, a fogamzásgátló, antimikrobiális és vírusellenes szerek egyedülálló kombinációja. Ezek a gyógyszerek antiszeptikumok, amelyek egyformán elpusztítják a spermiumokat, és szinte minden bakteriális és vírusos kórokozót, beleértve az AIDS- és hepatitisvírusokat is.

Kémiai fogamzásgátló készítmények

Használatuk kényelmes és egyszerű, de sajnos nincs kellően megbízható fogamzásgátló hatásuk. Rendszeres szexuális tevékenység esetén a kémiai fogamzásgátlók használatát kombinálni kell az óvszerrel. Egy ilyen „duett” tökéletesen kompenzálja mindkét fogamzásgátlási módszer hiányosságait, és megbízhatóan véd a terhesség és a nemi szervek fertőzései ellen.

De fontos emlékezni helyes használat ezek közül a gyógyszerek közül: mindegyik sav, és lúgos környezettel (például szappannal) érintkezve elveszíti aktivitását. Ezért, ha a kémiai fogamzásgátlók egyikét használja, akkor a szappant nem szabad nemi szervek higiéniájára használni közösülés előtt és után. Jobb, ha csak meleg vízzel öblítjük le.

FIGYELEM!!!
A kémiai fogamzásgátlóknak a csomagoláson és a reklámban feltüntetett hatásideje némileg túlbecsült (4-10 óra). Ezeknek a gyógyszereknek a valódi hatása 35-40 percre korlátozódik. Vagyis ismételt szexuális kapcsolat esetén új gyertyát kell bevezetni, vagy új krémet kell alkalmazni. Ennek semmi köze a tamponokhoz, hiszen azok aktivitása 12-16 óráig tart.

Kémiai fogamzásgátlás alkalmas a szülés utáni nőknek (laktáció alatt), valamint azoknak a nőknek, akiknél más módszerek ellenjavallt. Olyan pároknak ajánlom a használatát, akik ritkán élnek szexuális életet. Ennek a módszernek a megbízhatósága azonban nem elég magas, így nem alkalmas hosszú távú, szisztematikus használatra.

FIGYELEM!!!
Nál nél gyakori használat kémiai fogamzásgátlás eszközeivel, megváltozik a hüvely természetes mikroflórája. Antiszeptikum hatására a hasznos baktériumok a spermával együtt elpusztulnak, ami hüvelyi dysbacteriosishoz vagy más rendellenességekhez vezethet. Ezért ez a módszer nem használható rendszeres fogamzásgátlásra.

De az alkalmi szexhez (óvszerrel kombinálva) ez a legideálisabb lehetőség - megbízható védelem fertőzésektől és terhesség elleni védelemtől. A készítmények mesterséges síkosító hatásúak, nincs ízük és szaguk, könnyen használhatók.

Fotó: wusf.usf.edu

Évente legalább 16,7 millió nem kívánt terhesség történik világszerte. Közülük 15 millió (azaz közel 90%-a!) megelőzhető lenne, ha a nők helyesen alkalmaznák a modern fogamzásgátlási módszereket. Meglepő módon beA 21. században emberek milliói figyelmen kívül hagyják őket, vagy visszaélnek velük. Ahogy a közelmúltban kiderült, a nők félnek a mellékhatásoktól, különböző előítéleteik vannak, vagy egyszerűen nem rendelkeznek elegendő információval. A MedNews rájött, hogyan működnek (és működnek-e) a legnépszerűbb fogamzásgátlási módszerek.

"Barrier" fogamzásgátlás

A fogamzásgátlás egy férfi és női óvszer, egy hüvelyi rekeszizom és egy méhsapka. Mindezek az eszközök fizikailag blokkolják a spermiumok méhbe jutását. A spermium nem tud találkozni a petesejttel, és nem történik megtermékenyítés.

óvszer

férfi óvszer mindenki által ismert, de női sokkal kevésbé népszerű. Ez egy kis tasak, általában poliuretánból, amelyet a hüvelybe helyeznek, és rugalmas gyűrűk tartják a helyén. Mindkét típusú óvszer előnye, hogy nemcsak megakadályozza a nem kívánt terhességet, hanem a nemi úton terjedő betegségek ellen is.

Az óvszer hatékonysága viszonylag magas: a WHO szerint helyes használat esetén a férfi az esetek 98%-ában, míg a női csak 90%-ban akadályozza meg a nem kívánt terhességet. Ezenkívül figyelembe kell vennie, hogy az óvszer eltörhet.

sapkák

Méhsapka és hüvelyi rekeszizom latex kupakok különböző formák amelyeket a méhnyakra helyeznek. A továbbiakban nem védik meg partnereiket a gonorrhoeától vagy a szifilisztől, de nem engedik be a spermát a méhbe. Fő hátrányuk a használat bonyolultsága (nem minden nő tudja egyedül feltenni a sapkát) és az allergia, amely a nyálkahártya latexszel való szoros és hosszan tartó érintkezése miatt fordulhat elő.

"Természetes" fogamzásgátlás

A „természetes” olyan védekezési módszereket jelent, amelyek nem igényelnek mechanikai vagy orvosi beavatkozást.

Coitus interruptus

Az egyik legnépszerűbb és egyben legkevésbé megbízható "természetes" módszer. Használatakor a partner eltávolítja a hímvesszőt a nő hüvelyéből, pillanatokkal az ejakuláció előtt. Ennek a módszernek a megbízhatatlanságát két tényező határozza meg. Először is, előfordulhat, hogy a férfinak nincs ideje időben eltávolítani a péniszt (minden az önuralom képességétől függ). Másodszor, a súrlódások során, kis mennyiségben preszeminális folyadék, amely bizonyos mennyiségű spermiumot és betegséget okozó anyagokat tartalmazhat. A módszer hatékonysága a WHO szerint 73-96% között mozog a helyes használattól függően.

naptár módszer

Egy másik népszerű, és nem mindig hatékony módszer. Egy nő nyomon követi a kedvező és kedvezőtlen napokat a menstruációs ciklusa fogantatásához. A petesejt megtermékenyítése csak az ovulációt követő 48 órán belül következhet be, és a méhnyakban lévő spermiumok várható élettartama legfeljebb egy hét, de gyakran kevesebb. Ezért az ovuláció előtti néhány napot veszélyesnek tekintik a fogantatás szempontjából (a spermiumok a nő nemi szervében maradhatnak, és megvárhatják az érett petesejtet), és néhány nappal az ovuláció után. Adeptusok naptár módszer azzal érvelnek, hogy ebben az időszakban egy nőnek tartózkodnia kell a nemi aktustól, ha nem akar teherbe esni. A módszer hátránya, hogy nem mindig lehet pontosan kiszámítani, hogy mikor következik be az ovuláció, különösen a rendszertelen menstruációs ciklusú nőknél.

hőmérséklet módszer

Ez a módszer csak az ovuláció pillanatának megadását teszi lehetővé. Nem lustáknak való: minden nap, közvetlenül ébredés után meg kell mérni az alaphőmérsékletet (behelyezve a hőmérőt végbélnyílás). Az ovuláció előtt bazális testhőmérséklet kicsit leesik, és közvetlenül az ovuláció után 0,3-0,5 fokkal emelkedik, és a ciklus végéig ezen a jelzésen marad. A hőmérséklet napi ellenőrzésével meglehetősen pontosan meg tudja határozni, mikor következik be az ovuláció, és ennek megfelelően a termékeny napokon tartózkodni kell a nemi érintkezéstől.

méhnyak módszer

Egy másik módszer, amely segít meghatározni az ovuláció kezdetét méhnyak módszer vagy a Billings-módszert. Ez az ausztrál orvos észrevette, hogy nem sokkal az ovuláció előtt a hüvelyből kiválasztott nyálka viszkózusabbá válik. Így nyomon követhetők a „veszélyes” napok. Igaz, a hormonok ingadozása miatt a nyálka ovuláció hiányában is viszkózussá válhat, így a módszer pontatlan.

Laktációs amenorrhoea módszer

A lényeg egyszerű: az első hónapokban szoptatás peteérés nem következik be, ezért nem használhat védekezést. De van egy feltétel: egy nőnek nagyon aktívan kell szoptatnia babáját (nappal legalább háromóránként, éjszaka hatóránként), ellenkező esetben csökken a prolaktin és oxitocin hormonok termelése, és megszűnik a „védő” hatásuk. Azonban, gyakori etetés szintén nem 100%-os garancia.

Spirál

Az intrauterin eszköz a fogamzásgátlás általános és meglehetősen egyszerű módja. Ezt az általában rézből vagy ezüstből, műanyaggal készült eszközt az orvos több évre a méhbe helyezi. A réz vagy az ezüst károsan hat a spermiumokra, maga a spirál pedig, ha mégis megtermékenyül, megakadályozza, hogy a petesejt a méh falához tapadjon (az embrió így nem tud fejlődni). A módszer kényelmes abból a szempontból, hogy szinte semmilyen erőfeszítést nem igényel a nő részéről, de megvannak a maga hátrányai - például növeli a fertőzések és gyulladások kialakulásának kockázatát.

Hormonális fogamzásgátlás

Nagyon sokféle hormonális fogamzásgátló létezik, és különböző módon hatnak. Általában két típusra oszthatók: ösztrogén hormonokat (vagy inkább analógjaikat) tartalmazó és nem.

COC-ok

A hormonális fogamzásgátlás leggyakoribb módja. Helyes használat esetén az egyik legmegbízhatóbbnak tekinthető. A tabletták kétféle hormont tartalmaznak: ösztrogéneket és progesztineket. Elnyomják az ovulációt, és a terhesség lehetetlenné válik.

Paradoxon, de ezekhez az eszközökhöz kapcsolódik a legtöbb félelem. A nők félnek a mellékhatásoktól, például a vérrögöktől: az ösztrogének hozzájárulnak a trombózishoz és növelik a trombózis kockázatát. Valójában ez a veszély sokkal nagyobb, mondjuk dohányzás vagy akár terhesség esetén. Tehát ha egy nőnek nincsenek komoly ellenjavallatai (a kórtörténetben előfordult trombózis és a családtagok körében, a vérnyomás stb.), a COC-ok használata biztonságosnak tekinthető. A nők azonban sokkal jobban félnek a túlsúlytól, mint a trombózistól: az egyik legkitartóbb a hiedelem, hogy a tablettáktól meggyógyulhatsz. Valójában ez már rég nem volt így: a modern orális fogamzásgátlók minimális dózisú hormonokat tartalmaznak, amelyek bár kissé fokozhatják az éhségérzetet (és még akkor sem mindenkinél), önmagukban nem növelik a súlygyarapodást. .

hüvelygyűrű

Ez a hormonális fogamzásgátlás másik módja ösztrogénekkel. Összetételében és hatáselvében hasonló a COC-hoz, de gyökeresen különbözik az alkalmazás módjától. Egy rugalmas gyűrűt közvetlenül a hüvelybe helyeznek, ahol a megfelelő dózisban hormonokat szabadít fel, amelyek segítenek elnyomni az ovulációt. Előnye a COC-okkal szemben, hogy a gyűrűnek szinte nincs hatása a májra, hátránya a használat viszonylagos kényelmetlensége: kieshet a hüvelyből vagy zavarhatja a nőt.

Hormonális tapasz

A hormontapasz ösztrogéneket is tartalmaz, de a bőrre van ragasztva, és a véren keresztül juttatja a hormonokat a szervezetbe.

mini pili

Más csoport hormonális fogamzásgátlókÖsztrogéneket nem tartalmaznak, csak progesztogéneket. Emiatt nincsenek ösztrogénnel kapcsolatos mellékhatásaik, és biztonságosabbnak tekinthetők, bár kevésbé hatékonyak. Ebbe a csoportba tartoznak az úgynevezett mini tabletták: ezek olyan tabletták, amelyek minimális adag hormon.

Hatásuk elve eltér az ösztrogén tartalmú fogamzásgátlóktól: nem akadályozzák meg az ovulációt, hanem vastagodást okoznak. nyaki nyálka(nyálkahártya a méhnyakban), amely megakadályozza, hogy a spermiumok magába a méhbe kerüljenek. Ezenkívül a progesztogének nem teszik lehetővé a méh belső nyálkahártyájának vagy az endometriumnak a megduzzadását (hormonok használata nélkül ez természetesen a menstruációs ciklus második felében fordul elő). Emiatt az embrió nem tud a méh falához kapcsolódni, és nem tud tovább fejlődni.

Subdermális implantátumok

A különösen elkeseredett nők dönthetnek úgy, hogy fogamzásgátló hormonális implantátumot varrnak a bőrük alá, amely szintén nem tartalmaz ösztrogént. Több évre telepítik, és adagolva a szükséges mennyiségű progesztogén hormont bocsátja ki a szervezetbe. A minitablettákhoz hasonlóan az implantátum növeli a nyaki nyálka viszkozitását, és nem teszi lehetővé az endometrium megduzzadását.

Hormonális intrauterin eszköz

Működési elve vegyes. Immobilizálja a spermiumokat, és mechanikusan megakadályozza, hogy az embrió a méh falához tapadjon, mint egy hagyományos spirál. Ráadásul, akárcsak az implantátumok, naponta kiválasztódik minimális mennyiség a progesztogén hormon, amely megakadályozza a méhnyálkahártya növekedését, és így megakadályozza, hogy az embrió megvegye a lábát.

Kémiai fogamzásgátlás

Hüvelykúpok, krémek, habok, szivacsok és tabletták, amelyek spermicid hatásúak, vagyis elpusztítják a spermiumokat. Általában ezeket az alapokat 10-15 perccel a szexuális kapcsolat előtt kell felhasználni. Előnyük, hogy a nemi úton terjedő betegségek ellen is védenek – de nem mindentől és nem is teljesen. Hátránya sokkal alacsonyabb hatékonyság, mint más módszerek. Ezért ajánlott más eszközökkel kombinálva használni.

Sürgősségi (más néven "reggeli") fogamzásgátlás

Ha már megtörtént a védekezés nélküli közösülés, de a nő nem tervez gyermeket, akkor nincs minden veszve: egy ideig még megelőzhető a fogantatás. Számos módszer létezik erre - a népitől a hormonálisig.

Népi módszerek

Egy szelet citrom, egy aszpirin tabletta, mosószappan és kálium-permanganát oldat - ez messze van teljes lista azt finanszírozza etnotudomány kész felajánlani a gondatlan szerelmeseket. Magától értetődik, hogy a citromsav, komponensek mosó szappan, kálium-permanganát és acetilszalicilsav(aszpirin) savanyítja a környezetet, és ez elpusztítja a spermiumokat.

Az orvosok kategorikusan nem javasolják a népi gyógymódok használatát két okból. Az első az alacsony hatékonyságuk: a spermiumok az ejakulációt követően néhány másodpercen belül behatolnak a méhnyakcsatornába, és előtte aligha lehet citromot juttatni a hüvelybe. És a második - mellékhatások: az agresszív sav vagy a nem megfelelően hígított kálium-permanganát „kiégetheti” a nyálkahártyát és megzavarhatja a hüvely mikroflóráját.

Hormonális tabletták

Létezik egy megbízhatóbb posztkoitális (vagyis szexuális kapcsolat után alkalmazott) fogamzásgátlási módszer is. Kifejezetten erre tervezték hormonális tabletták. A magban különböző gyógyszerek hazugság különböző anyagok, de hatásmechanizmusuk hasonló: elnyomják az ovulációt, és ha már megtörtént a fogantatás, megakadályozzák, hogy a megtermékenyített petesejt a méh falához tapadjon. A tablettákat általában a védekezés nélküli közösülés utáni első napokban kell bevenni (minél hamarabb, annál jobb), de minden egyes nap késéssel csökken a hatékonyságuk.

Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy az ilyen gyógyszerek használata rendkívül káros, de a WHO többször is hangsúlyozta, hogy biztonságosak. Ez természetesen nem jelenti azt, hogy az ilyen jogorvoslatokat rendszeresen kell használni: egyszerűen nem erre tervezték.

Vésztekercs felszerelése

Ugyanaz a réz vagy ezüst tekercs, amelyet fentebb már említettünk, sürgősen is felszerelhető - a nem védett közösülést követő öt napon belül. Működési elve ugyanaz: a réz vagy az ezüst károsan hat a spermiumokra és a petesejtre, a spirál pedig maga akadályozza meg, hogy az embrió a méh falához tapadjon. Vészhelyzeti beszerelés után a tekercs úgy hagyható állandó gyógymód fogamzásgátlás.

Karina Nazaretyan

Spermicidek- a spermiumokat néhány másodpercen belül (maximum 2 perc) inaktiváló hatóanyagot tartalmazó krémek, gélek, aeroszolos habok, valamint habos és nem habzó kúpok. Általában más fogamzásgátlókkal, például membránokkal, fogamzásgátló szivacsokkal és óvszerekkel együtt alkalmazzák. A nők 3%-a csak spermicideket használ.

Hatóanyagként 2 féle anyagot használnak

Felületaktív anyagok (pl. nonoxynol-9)

Aktív enzimgátlók.

A hatóanyagok elpusztítják a spermiumokat, csökkentik azok mozgékonyságát vagy inaktiválják a spermiumnak a petesejtbe való behatolásához szükséges enzimeket. A spermicid hatást követően a méhnyaknyálkahártyán áthatoló spermiumok egy része csökkent termékenységű.

Kombinálni kell a fogamzásgátlás gátlási módszereivel.

A spermicidet minden szexuális kapcsolat alkalmával újra be kell vezetni.

A spermicid használatával végzett nemi közösülés után 6-8 órán keresztül nem szabad öblítést végezni.

Használat után az applikátort vízzel le kell öblíteni.

Javallatok: fogamzásgátlás csökkent terhességi kockázatú nőknél (ritka szex vagy késői reproduktív kor); ritmikus fogamzásgátlási módszerrel kombinálva; az IUD-k vagy orális fogamzásgátlók használatának átmeneti megszakítása.

Hibák: viszonylag alacsony fogamzásgátló hatás (évi 100 nőre 25-30 eset a terhességi arány), a magzatra gyakorolt ​​teratogén hatás lehetősége a terhesség alatt.

Előnyök. Védelmet nyújt a szexuális úton terjedő betegségek, a kismedencei szervek gyulladásai ellen, különösen ha a fogamzásgátlás gátlási módszereivel kombinálják. Megállapítást nyert, hogy a nonoxynol-9 inaktiválja a gonococcusokat, a genitális herpeszvírust, a Trichomonas-t, halvány treponemaés még a HIV is.

FÉLBESZAKÍTÁS (közösségi szünet)

A szokásos szexuális kapcsolat a nő nemi szervén kívüli magömléssel végződik.

A módszernek számos hátránya van:

Alacsony fogamzásgátló hatás (15-30 terhesség 100 nőévenként) A nők 60%-a nem tapasztal orgazmust

Hosszan tartó használat esetén a medence torlódása, frigiditás, petefészek-működési zavar alakulhat ki.

Férfiaknál a hosszú távú használat neuraszténiát, csökkent potenciát, hipertrófiát okozhat prosztata.

Méhen belüli eszközök

Előnyök:

Nagy hatékonyság - a terhesség aránya méhen belüli eszközök (IUD) használatakor 2-3 eset / 100 nő évente.

Nincs kísérő szisztémás cselekvés anyagcseréhez.

Hosszú távú használat esetén egyetlen eljárás (IUD behelyezés) elegendő.

Nincs teratogén hatás.

A fogamzásgátló hatás visszafordíthatósága.

A nem kívánt terhesség megelőzésének szükségességével járó pszichológiai kényelmetlenség megszüntetése minden egyesülés előtt.

Hátrányok: Számos ellenjavallat:

Nagy a kockázata a méh és függelékeinek gyulladásos folyamatainak kialakulásának

Fokozott vérveszteség a menstruáció alatt

A méh perforációjának magas kockázata.

A cselekvés mechanizmusa:

Inert ( nem kábítószer ) IUD - a hatás helyi aszeptikus gyulladásos reakcióhoz kapcsolódik, amelyet idegen test jelenléte okoz a méhben.

A myometrium összehúzódása, a petevezetékek fokozott perisztaltikája - a megtermékenyített tojás gyorsabban halad át petevezető csöveket, és belép a méh üregébe, mielőtt a beültetés feltételei fennállnának.

Endometrium gyulladás (nem mindig), a beültetést is megakadályozva. A réz hozzáadása fokozza a gyulladásos választ.

Mind a rézbevonatos, mind a nem rézbevonatos IUD eltávolítása után gyulladásos válasz gyorsan eltűnik, majd a megtermékenyítési képesség helyreáll.

A rézionok spermatoxikus és ovotoxikus hatásai.

Orvosi A progeszteront tartalmazó IUD-k fogamzásgátló hatásukat lokálisan az endometriumban és a méhnyakban fejtik ki – az endometrium nem megy át a beültetéshez szükséges változásokon, a méhnyaknyálka változása megnehezíti a spermiumok bejutását.

Típusok:

TSi-380A: jelentkezési idő - 5 év

TCu-220, TCu-220B - 3 év

TCu-200Ag - 3 év

TCu-380Ag - 4 év

Multiload C 375 - 5 év

FOGAMÁSMŰKÖDÉSEK, módszerek (fogamzásgátló) - a terhesség megelőzésére alkalmazott eszközök és módszerek.

Sztori

A fogamzásgátlók azóta is ismertek Ókori Görögország, India és arab országok. Az efezusi Arisztotelész és Soranus Ibn Sina "Az orvostudomány kánonjában" található írásaiban néhány ajánlás található a növényi és állati termékek fogamzásgátlási célú használatára vonatkozóan. Ezek az ajánlások azonban empirikus jellegűek voltak, mivel akkor még nem volt egyértelmű elképzelés a megtermékenyítés folyamatáról. Csak a férfi és női csírasejtek felfedezése után kezdődött el a terhesség megelőzésének (fogamzásgátlás) kérdéseinek tudományos fejlesztése. A mesterséges terhességmegszakítás gyakoriságának növekedése miatt a rendkívül hatékony P. s. nagyon releváns.

P. s. két csoportra osztható: nők által használt és férfiak által használt. Hatásuk jellege szerint mechanikus csoportba sorolhatók fogamzásgátlók(hüvelyi rekeszizom, nyaksapkák, férfióvszer); kémiai fogamzásgátlók (krémek, paszták, tabletták, golyók, kúpok, porok, oldatok, aeroszolok a hüvelybe juttatva); a terhesség megelőzésének élettani módszere (időszakos absztinencia); műveleti módszerek (férfiak és nők sterilizálása); kombinált módszerek (pl. mechanikus vegyszerrel stb.). A terhesség megelőzésének modern módszerei az intrauterin fogamzásgátlók (intrauterin fogamzásgátlás) és a hormonális fogamzásgátlók.

Mechanikus fogamzásgátlók

Hatásuk mechanizmusa a spermium és a petesejt fúziója előtti mechanikai akadály létrehozásán alapul. A leggyakoribb gyógymód a férfióvszer (lásd). Az óvszer lényeges előnye, hogy nemcsak megakadályozza a terhesség kialakulását, hanem véd a terhességtől szexuális úton terjedő betegségek; hátrány - a szexuális érzés tompasága. A korszerű terhességmegelőző módszerek (intrauterin és orális fogamzásgátlók) bevezetése előtt az óvszer használata volt a leggyakoribb fogamzásgátló módszer.

A nők hüvelyi membránt és nyaksapkát használnak a terhesség megelőzésére (1. ábra). A hüvelyi membránokat orvos választja ki; maga a nő vezeti be őket a szexuális aktus előtt, és legkésőbb 8-10 órával azt követően eltávolítja. A méhnyak sapkákat az orvos választja ki és helyezi a méhnyakra legkorábban a menstruáció vége után 2-3 nappal; legfeljebb 7 napig hagyhatja őket a méhnyakon. A használat ellenjavallatai hüvelyi rekeszizomés nyaki sapkák: a nemi szervek, különösen a méhnyak gyulladásos folyamatai, terhesség gyanúja, 3-4 hónapos időszak. szülés után és 1-2 hónap. abortusz után. Hatékonyabb a hüvelyi rekeszizom és a nyaksapkák használata a chem. fogamzásgátlók.

Kémiai fogamzásgátlók

A chem. hatásmechanizmusa. A fogamzásgátlók spermotoxikus hatásán alapulnak. Krémek, paszták, tabletták, golyók, kúpok, porok, oldatok, aeroszolok formájában kaphatók. Gramicidin pasztát (lásd Gramicidin), amelyet speciális műanyag fecskendővéggel ellátott csövekben állítanak elő, szexuális aktus előtt injektálják a hüvelybe (5-6 g paszta). Contraceptin T - hüvelykúpok, tartalmaznak bórsav(0,3 g), tannin (0,06 g), chinosol (0,03 g) és zsír vagy lanolin bázis (legfeljebb 1,9 g kúp tömegig); a hüvelybe fecskendezve 5-6 perccel a közösülés előtt. A galaszkorbint (0,5 és 1 g-os tabletták), amelyek az aszkorbinsav és a galluszsav káliumsóinak komplex vegyületét tartalmazzák, 5-10 perccel a nemi közösülés előtt injektálják a hüvelybe. A Luten Urin (tabletták és bólusok) tartalmazza az anyagot növényi eredetű(a sárga kapszula rizómáiból származó alkaloid); 5-10 perccel a közösülés előtt adják be. Hüvelygolyókat is használnak, amelyek spermatoxikus komponensként zselatinonként vagy zsírbázisonként kinazolt (0,03 g), kinin-hidrokloridot (0,3 g), bórsavat (0,1-0,3 g), tejsavat (0,15 g) tartalmaznak; 5-10 perccel a nemi aktus előtt helyezik a hüvelybe.

méhen belüli fogamzásgátlás

Az intrauterin fogamzásgátlók (intrauterin fogamzásgátlók) alkalmazására tett kísérletek a 19. század végére és a 20. század elejére nyúlnak vissza, de már Hippokratész korában is léteztek méhen belüli fogamzásgátló eszközök a terhesség megelőzésére. Az intrauterin P. of page tudományos fejlődésének kezdete. Grefenberg munkásságához kapcsolódik (1929); selyemszálból és ezüsthuzalból készült méhen belüli fogamzásgátlót, majd ezüst- vagy aranyhuzalból készült spirálgyűrűket kínáltak nekik. A 60-as években. kísérleti és klinikai kutatások, amely megmutatta ennek a módszernek a hatékonyságát, és lehetővé tette széles körű alkalmazását.

Az intrauterin fogamzásgátlók gyártásához főként polietilént, kisebb mértékben nylont használnak. Az intrauterin fogamzásgátlók formája nagyon változó (2. ábra). A leggyakoribb típus a "hurok" (első generációs méhen belüli fogamzásgátlók). A következő években azonban egyre gyakrabban kezdték használni a viutriuterin fogamzásgátlókat. T-alakú vagy "7" szám formájában, függőleges tengely amelyet rézdróttal tekernek. Javasolt progesztogént (progeszteron, levonorgesztrol, noretiszteron) tartalmazó méhen belüli fogamzásgátlók is. Az ilyen javított réz- és hormontartalmú méhen kívüli fogamzásgátlók második és harmadik generációs méhen kívüli fogamzásgátlóknak minősülnek.

Hazánkban polietilén "hurkokat" gyártanak. A viutriuterin fogamzásgátlóknak többféle mérete létezik. A "hurok" méretét a legnagyobb részének szélessége határozza meg (1. sz. - 25 mm, 2. szám - 27,5 mm, 3. szám - 30 mm). Az intrauterin fogamzásgátlóknak meg kell felelniük a következő követelményeknek: könnyű behelyezés, alacsony spontán kilökődés (kiürítés) százalékos aránya, kimutathatóság elérhetősége a méhben, szövődmények minimális lehetősége, könnyű eltávolítás (ha szükséges).

Az intrauterin fogamzásgátlók hatásmechanizmusa számos tényezőnek köszönhető: a petevezetékek perisztaltikájának stimulálása, és ennek eredményeként a megtermékenyített petesejt felgyorsult bejutása a méh üregébe; beültetési zavar terhességi zsák a méh deciduumában, ch. arr. a kémiai változások miatt. környezeti tulajdonságok; mechanikai akadály a spermiumok behatolásában a méhbe és a petevezetékbe; a neutrofilek és makrofágok mobilizálása az endometriumban, melynek tárgya a megtermékenyített petesejt és a méhbe került spermiumok. A réztartalmú intrauterin fogamzásgátlók hatásmechanizmusa a rézionok méhnyálkahártyára gyakorolt ​​helyi fogamzásgátló hatásával jár (a savas foszfatáz aktivitásának jelentős növekedése a proliferatív fázisban és az aktivitás csökkenése). alkalikus foszfatáz a menstruációs ciklus szekréciós fázisában). A gesztagént tartalmazó méhen belüli fogamzásgátlók fogamzásgátló hatása a petevezetékek hámjának tulajdonságaiban bekövetkezett változás és néhány egyéb tényező következménye.

Az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásának ellenjavallatai az akut (vagy szubakut) gyulladásos betegségek, jóindulatú ill. rosszindulatú daganatok női nemi szervek, méhfejlődési rendellenességek, isthmic-cervicalis elégtelenség, menstruációs zavarok. Méhen belüli fogamzásgátlók alkalmazása méhműtéten átesett nőknél ( C-szekció, myomectomia) veszélyes, egyéb fogamzásgátlási módszerek javasoltak.

Az intrauterin fogamzásgátlók méhüregbe történő bevezetését óvatosan kell elvégezni nőgyógyászati ​​vizsgálatés a méh szondázása a fogamzásgátló típusának és méretének kiválasztásához. Az intrauterin eszközök bevezetéséhez speciális polietilén fecskendőket-vezetőket használnak (3. ábra). Elő méhen belüli eszközés a vezetőfecskendőt behelyezve sterilizáljuk fertőtlenítő oldat. Célszerűbb steril méhen belüli fogamzásgátlók és fecskendővezetők használata egyedi csomagolásban. Az intrauterin fogamzásgátló bevezetése előtt a hüvelyt és a méhnyakot fertőtlenítő oldattal kezelik, és szükség esetén kiterjesztik. nyaki csatorna(nál nél nulliparos nők). A vizuális ellenőrzés érdekében a legtöbb méhen belüli fogamzásgátlónak polietilén szál van a végén, amelyet a méhbe való behelyezés után kb. 2 cm-rel a külső méh os. ábrán. A 4. ábra mutatja a méhen belüli fogamzásgátló méhüregbe történő beillesztésének lépéseit. Optimális idő intrauterin fogamzásgátló bevezetésére - közvetlenül a menstruáció vége után (a ciklus 4-7. napján); terhesség-megszakításon átesett nők – miután következő menstruáció; szülés után - legkorábban 3 hónap. Lehetőség van méhen belüli fogamzásgátló bevezetésére is közvetlenül a terhesség első trimeszterében végzett mesterséges abortusz után.

A réztartalmú intrauterin fogamzásgátlók a leghatékonyabbak. A terhességek száma 100 nőre vetítve, akik a megfigyelés első évében alkalmazták őket, nem haladja meg az 1,5%-ot; más intrauterin fogamzásgátlók esetében ez a százalék 3 és 5 között mozog.

Sok nőnél az intrauterin fogamzásgátlók bevezetése után néhány hónapon belül a menstruációs ciklus nek-raj meghosszabbodik, és a menstruáció során megnő a vérveszteség; további menstruációs funkcióáltalában normalizálódott. Néha véres problémák Az intrauterin fogamzásgátlóknak a méh nyálkahártyájára gyakorolt ​​traumás hatása miatt intermenstruációs időszakban figyelhetők meg. Akut gyakorisága gyulladásos betegségek női nemi szervek (endometritis, adnexitis stb.) méhen belüli fogamzásgátló viselése következtében akár 5%. Az endometriumrák előfordulása nem növekszik. A nők 10-20%-ánál az intrauterin fogamzásgátló bevezetése után görcsös fájdalom jelentkezhet az alsó hasban, amely több órától több napig tart. A legtöbb félelmetes szövődmény méhen belüli fogamzásgátló alkalmazásakor (főleg bevezetésekor) - a méh perforációja (lásd), egy esetben több ezer injekció esetén élek figyelhetők meg. Nagyon ritkán az intrauterin fogamzásgátlók spontán perforálhatják a méh falát és bejuthatnak a méh falába. hasi üreg. A mellékhatások és szövődmények megelőzése érdekében figyelembe kell venni az ellenjavallatokat, be kell tartani az intrauterin fogamzásgátlók bevezetésére és a nők dinamikus megfigyelésére vonatkozó szabályokat. A méhen belüli fogamzásgátló helyének meghatározásához ultrahangot vagy rentgenolt használnak; hogy ez utóbbi megvalósítható legyen, a polietilén méhen belüli fogamzásgátlókat báriummal impregnálják, vagy vékony fémszálat szúrnak beléjük. Káros hatások A méhen belüli fogamzásgátlást a nő későbbi fogamzási funkciójára vonatkozóan nem állapították meg; a nők 90% -ánál a fogamzás általában az eltávolítást követő első évben következik be.

Korábban, amikor méhen belüli fogamzásgátlót viselő nők terhessége következett be, a méhen belüli fogamzásgátló jelenlétében (a magzatüregen kívül) a további fejlődése megengedett volt. A méhen belüli fogamzásgátlót szedő nőknél a nemi szervek akut gyulladásos megbetegedésének feltárt gyakoriságával összefüggésben a terhesség megállapítása után javasolt ezek eltávolítása.

Az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg

2-3 év, utána eltávolítják, ellenjavallatok hiányában pedig 2-3 hónap múlva. írjon be egy újat. Az intrauterin fogamzásgátlók javulásával használatuk időtartama nő.

további jelzések korai eltávolítása Az intrauterin fogamzásgátlók nem alkalmazhatók konzervatív terápia menorrhagia és metrorrhagia, akut gyulladásos folyamat kialakulása, intenzív fájdalom a kismedencei szervekben.

Az intrauterin fogamzásgátlót a hüvelyben elhelyezkedő cérna meghúzásával távolítjuk el (5. ábra). Ha a cérna elszakad, a nyaki csatorna kitágul és műszeres eltávolítás fogamzásgátló.

Hormonális fogamzásgátlás

Hormonális fogamzásgátlásra leggyakrabban kombinált ösztrogén-gesztagén készítményeket alkalmaznak (nem nagy adagokösztrogének és gesztagének). Az ösztrogének közül leggyakrabban az etinil-ösztradiolt vagy a mesztranolt, a gesztagének közül a noretinodrelt vagy a noretiszteront (lásd: Norszteroidok) használják. Főleg orális beadásra szánt tabletták formájában állítják elő, ezért orális fogamzásgátlóknak nevezik; készítette Rock (J. Rock) és G. Pinkus. 1960-ban kezdődött tömeges alkalmazás szájon át szedhető fogamzásgátló. Hazánkban a legelterjedtebb a bisekurin, nem ovlon stb.

Az orális fogamzásgátlók fogamzásgátló hatása a hipotalamusz-hipofízis rendszerre, a petefészkekre, a petevezetékekre és a méhnyálkahártyára gyakorolt ​​hatásukkal függ össze. Az ovulációs folyamat gátlása (elnyomása) a luteinizáló hormon ciklikus szekréciójának gátlása miatt a hipotalamusz szintjén. Az orális fogamzásgátlót használó nőknél a menstruációs ciklus közepén nincs ovulációs ösztrogénkiválasztás előtti csúcs, és a ciklus második fázisában - a progeszteron szekréciójának növekedése - a bazális (rektális) hőmérséklet egyfázisú. Az endometriumban a proliferatív fázis gyors regressziója után a szekréciós változások kialakulása korábban megfigyelhető. Nál nél hosszú távú használat orális fogamzásgátlók, az endometrium elvékonyodik és hipoplasztikus lesz, a gyógyszer abbahagyása után szerkezetének normalizálása néhány hónapon belül befejeződik. Az orális fogamzásgátlók befolyásolják a petesejtek migrációját a petevezetékben, a megtermékenyített petesejt beágyazódását. A nők 2-10%-ánál az orális fogamzásgátlók szedése ellenére megtörténik az ovuláció, de a terhesség nem következik be. A fogamzásgátló hatást hasonló esetekben a változás fiz.-chem. a nyaki csatorna nyálka tulajdonságai, csökkenése motoros tevékenység petevezetékek.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazása ellenjavallt thrombophlebitis és trombózisra való hajlam esetén, visszér vénák, májbetegségek, jóindulatú és rosszindulatú daganatok reproduktív szervek és emlőmirigyek, magas vérnyomás, nehéz szív-és érrendszeri betegségek, migrén, elhízás, cukorbetegség, reuma, vesebetegség, chorea, allergia, depresszió, bronchiális asztma, vérképzőszervi zavarok, otosclerosis. Az orális fogamzásgátlók nem alkalmazhatók szoptatás alatt.

Általában a menstruációs ciklus 5. napján kezdik, napi 1 tabletta 21 napig (egy csomag 21 tablettát tartalmaz). A gyógyszer bevételének végén 1-3 nap elteltével általában menstruációszerű reakció lép fel, amely átlagosan 4-5 napig tart. Néha 21 tabletta bevétele után nem figyelhető meg a menstruációhoz hasonló reakció. Ezekben az esetekben az első csomag tablettáinak bevétele után 7 nappal meg kell kezdeni a következő csomag tablettáinak szedését.

Az orális fogamzásgátlók hatékonysága helyes használat esetén magas (akár 98%). A fogamzás kockázata nő a nem szisztematikus tabletták szedésével.

Orális fogamzásgátlók alkalmazásakor mellékhatások és szövődmények léphetnek fel: súlygyarapodás, fájdalom az emlőmirigyekben fejfájás(a gyógyszer adagjai közötti időközönként), depresszió, hipertrófiás ínygyulladás, hüvelyi folyás(fehérek), hányinger (különösen a gyógyszer szedésének kezdetén), méhvérzés vagy pecsételés (főleg az intermenstruációs időszakban), csökkent libidó. A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a trombózis és a tromboembólia. Ezeket a vérzéscsillapító rendszerben az orális fogamzásgátlók hosszan tartó alkalmazása során fellépő változások okozzák (a véralvadási idő csökkenése változatlan vérzési idő mellett, a protrombin idő csökkenése, a fibrinogén koncentrációjának növekedése, a vér fibrinolitikus aktivitása, faktortartalom Vér VIIés VIII). Ezek a változások főként a készítményben lévő ösztrogének hatásával kapcsolatosak.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazása során a mellékhatások és szövődmények kockázatát növelő tényezők a dohányzás, az alkoholizmus és az elhízás. Méh- vagy mellrák kialakulásának lehetősége ennek következtében hosszú távú használat az orális fogamzásgátlók nem tekinthetők bizonyítottnak.

A szövődmények és mellékhatások gyakoriságának (vagy megelőzésének) csökkentése érdekében szükséges: az orális fogamzásgátlók felírásakor szigorúan figyelembe kell venni az ellenjavallatokat; lehetőség szerint a legalacsonyabb ösztrogén- és gesztagéntartalmú gyógyszert javasoljon; a kábítószerek használatának megkezdése előtt vegyen fel részletes előzményt és magatartást általános elemzés vér és vizelet, vérzéscsillapító rendszer kutatása, tsitol. a hüvely tartalmának összetétele az atipikus sejtek azonosítására, a májfunkció (ha a kórelőzményben a múltbeli betegségek máj); az orális fogamzásgátlót szedő nők dinamikus monitorozása évente legalább 2 alkalommal (meghatározzák a testsúlyt, nőgyógyászati ​​vizsgálat az emlőmirigyek vizsgálata és tapintása, a hemosztázis rendszer vizsgálata, indikációk szerint - májfunkció). Kitartóval mellékhatások a gyógyszert vagy módosítani kell, vagy más fogamzásgátlási módszert kell javasolni a nőnek.

A terhesség megelőzésére csak mikrodózisú progesztogént (norgesztrel stb.) tartalmazó gyógyszereket is javasoltak ösztrogén komponens nélkül. Az ilyen gyógyszereket (femulen, continuin stb.) "minipilláknak" nevezik. Ezek az orális fogamzásgátlók biztonságosabbak, mint a kombinált ösztrogén-progesztogén készítmények, de kevésbé hatékonyak.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazásának abbahagyása után a nők fogamzóképessége általában nem romlik; 80-90%-a esik teherbe az első 6 hónapban.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg az 1-1,5 évet. 3-4 hónapos szünet után, amely alatt helyreáll a menstruációs ciklus szabályozó rendszer elnyomott funkciója, újra felírható az orális fogamzásgátló. Ebben az időszakban a nőnek más fogamzásgátlási módszert kell alkalmaznia, mivel a terhesség 60-70%-a pontosan ilyenkor következik be.

Havonta egyszer használható orális fogamzásgátlók fejlesztése folyik; használatukkal azonban a menstruációszerű vérzés rendszertelen; magas hatástalanság.

Javasolt, 3 hónapos hatástartamú, injektálható, hosszan tartó készítmények (DAMP – depotképző medroxiprogeszteron-acetát; NET – EN noretiszteron-enantát). Hatásmechanizmusuk a gonadotropinok szekréciójának elnyomásának (különösen a luteinizáló hormon ciklikus felszabadulásának), az anovulációnak, a nyaki csatorna nyálkahártya viszkozitásának növekedésének és az endometrium szekréciós átalakulásának megváltozásának köszönhető. . A gyógyszerek hatékonysága magas. Bevételükkor azonban rendszertelen a menstruációs vérzés, amenorrhoea, testsúlynövekedés van.

A megtermékenyített petesejt beágyazódásának megakadályozása érdekében szexuális aktus után nagy dózisú ösztrogén alkalmazása javasolt; azonban lehetséges súlyos szövődmények(vérzés és tromboembólia) korlátozzák az ilyen típusú hormonális fogamzásgátlás alkalmazását.

Folyamatban van a férfiak számára orális fogamzásgátló kidolgozása ( fogamzásgátló tabletták), amely megzavarná a spermiumok képződését, vagy gátolná azok érését és (vagy) a petesejt megtermékenyítésének képességét. Hazánkban nem alkalmaznak tartós injekciókat, nagy dózisú ösztrogént, férfiaknak szánt orális fogamzásgátlókat.

Egyéb módszerek a terhesség megelőzésére

A fenti módszerek mellett a terhesség megelőzése is megvalósítható élettani módszer, vagy a "ritmus" módszerrel. Alapja a szexuális közösüléstől való tartózkodás abban az időszakban, amikor általában a fogantatás megtörténik (mindegyik menstruációs ciklus). A legtöbb szerencsés napok fogantatásnál a menstruációs ciklus ovulációhoz közeli napjait veszik figyelembe. Ez figyelembe veszi az ovuláció időzítését, amely általában a 12-16. napon, 28 napos ciklussal, az érett petesejt várható élettartamát (legfeljebb 24 óra), valamint a spermiumok megtermékenyítő képességét (48-ig) órával a közösülés után). A módszert a 20-as években javasolták. századunk Ogino (K. Ogino) és Knaus (H. Knaus); havi adatok alapján menstruációs naptár nők. Ezt követően megállapították, hogy a módszer hatékonysága 3 hónapon keresztül mérve jelentősen megnő. egymást követő bazális (rektális) testhőmérséklet, amely lehetővé teszi az ovuláció időpontjának beállítását.

A módszer használatának megkönnyítése érdekében speciális táblázatokat javasolunk, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ovuláció korábban vagy később is megtörténhet, mint a bennük jelzett eric.

Néha speciális képleteket használnak. Rendszeres menstruációs ciklus mellett teljes szám a ciklus napjaiból levonjuk a 18-at, megkapjuk a „veszélyes” időszak első napját; majd vonjuk le a 11-et a ciklus teljes napjaiból, és kapjuk meg utolsó nap„veszélyes” időszak. Tehát ez a 28 napos menstruációs ciklusú ("veszélyes") időszak a ciklus 10. (28-18) napjától a 17. (28-11) napig tart. Ez a módszer elfogadhatatlan szabálytalan vagy nagyon rövid ciklus. Helyes használat esetén és szabályos ciklus a "ritmus" módszer hatékonysága megközelíti a 90%-ot.

Műtéti fogamzásgátlási módszerek a férfiak sterilizálása (a vas deferens részleges kimetszése vagy lekötése) és a nők (a petevezetékek disszekciója, részleges kimetszése vagy lekötése) csak speciális esetekben engedélyezett. orvosi indikációk(lásd Szexuális sterilizáció).

Továbbfejlesztett módszereket is kidolgoztak műtéti sterilizálás(a petevezetékek diatermokoagulációja és laparoszkóp vezérlése mellett a konzolok felhelyezése; a csövek elzárásának hiszteroszkópos módszere vizuális ellenőrzéssel).

megszakított közösülés, a terhesség megelőzésére szolgáló eszköz, nem fiziológiás, káros a férfiak és nők egészségére, és nagy érzelmi stressz(lásd. Szexuális kapcsolat). Azonban a vélemény kb lehetséges fejlesztés káros hatások Ezt a módszert, mind a nőknél (kismedencei torlódás, frigiditás, petefészek-diszfunkció kialakulása), mind a férfiaknál (neuraszténia, impotencia, prosztata hipertrófia) nem minden kutató ismeri fel.

Bibliográfia: Manuylova I. A. és Antipova N. B. A méhen belüli eszközök hatása rézzel szaporító rendszer nők, Akush. és nőgyógyászat, 10. szám, p. 49, 1978, bibliogr.; A termékenység szabályozásának új módszerei, A WHO tudományos csoport jelentése, ford. angolból, M., 1975; P e r about in - M and with l and to about in M. A. stb. Modern contraceptives, L., 1973, bibliogr.; Sleptsova S.I. A termékenység szabályozásának modern módszerei, Akush. és gynec., Co. 10, p. 5, 1980, bibliogr.; Szülészet-nőgyógyászati ​​kézikönyv, szerk. J.I. S. Perszianinov és I. V. Iljin, p. 210, L., 1980; Egy új háromfázisú orális fogamzásgátló kifejlesztése, szerk. R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Fogamzásgátlásra adott válasz, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtova.