Az alsó végtag artériáinak obliteráló betegségeinek kezelése és tünetei. Középfokú orvosi szakképzés

Az erek elzáródása vagy szűkülete Alsó végtagok leggyakrabban az artériák atherosclerosisa, obliteráló thromboangiitis (endarteritis), aortoarteritis, fibromuscularis dysplasia miatt fordul elő. Ezek a betegségek a perifériás artériás elégtelenség fő okai.

Az artériák beszűkülése és eltüntetése a véráramlás éles csökkenését okozza, rontja a vérkeringést a mikrovaszkulatúra ereiben, csökkenti a szövetek oxigénellátását, szöveti hipoxiát és a szöveti anyagcsere megzavarását okozza. Ez utóbbi súlyosbodik az arteriolo-venuláris anasztomózisok feltárása miatt. A szövetekben az oxigénfeszültség csökkenése nem teljesen oxidált anyagcseretermékek felhalmozódásához és metabolikus acidózishoz vezet. Ilyen körülmények között a tapadó és aggregációs tulajdonságok nőnek, a vérlemezkék széteső tulajdonságai csökkennek, nő a vörösvértest aggregáció, nő a vér viszkozitása, ami elkerülhetetlenül hiperkoagulációhoz és vérrögképződéshez vezet. A thrombusok blokkolják a mikrovaszkulatúrát, súlyosbítják az érintett szerv iszkémiájának mértékét. Ennek hátterében disszeminált intravaszkuláris koaguláció alakul ki.

A makrofágok, neutrofil leukociták, limfociták és endoteliális sejtek aktiválódása ischaemiás körülmények között a gyulladást elősegítő citokinek (IL-1, IL-6, IL-8, TNF) felszabadulásával jár együtt, amelyek játszanak szerepet. fontos szerep a mikrokeringés szabályozásában, fokozott kapilláris permeabilitásban, értrombózisban, aktív oxigéngyökök okozta szövetkárosodásban (nekrózisban). A szövetekben megnő a membrántoxikus hatású hisztamin, szerotonin, prosztaglandin tartalma. A krónikus hipoxia a lizoszómák lebomlásához és a sejteket és szöveteket lizáló hidrolázok felszabadulásához vezet. A szervezetet érzékennyé teszik a fehérjék bomlástermékei. Vannak olyan kóros autoimmun folyamatok, amelyek súlyosbítják a mikrokeringési zavarokat, és növelik a helyi hipoxiát és szöveti nekrózist.

Klinikai kép és diagnózis. Az érintett végtag artériás vérellátásának elégtelenségének mértékétől függően a betegség négy szakaszát különböztetjük meg (a Fontaine-Pokrovsky osztályozás szerint).

I. szakasz - funkcionális kompenzáció. A betegek hidegrázást, görcsöket és paresztéziákat észlelnek az alsó végtagokban, néha bizsergés és égő érzés az ujjbegyekben, fáradtság, kimerültség. Lehűléskor a végtagok sápadt színűek lesznek, érintésre hidegek lesznek. A menetpróba során 500-1000 m után szakaszos claudikáció lép fel. A menetteszt szabványosítása érdekében a páciensnek 2 lépés/s sebességgel javasolt a mozgása (a metronóm szerint). A megtett út hosszát a vádli izomzatában jelentkező fájdalom megjelenése előtt határozzák meg, és azt az időt, amíg teljesen lehetetlen a járás folytatása. A tesztet kényelmesen futópadon lehet elvégezni. A menetteszt mutatói alapján megítélhető a betegség előrehaladása és a kezelés sikeressége. Az időszakos claudicatio az izmok elégtelen vérellátása, az oxigénfelhasználás károsodása és az aluloxidált anyagcseretermékek szövetekben történő felhalmozódása miatt következik be.

II. szakasz - részkompenzáció. Az intermittáló claudicatio intenzitása növekszik. A megadott tempójú gyaloglásnál már 200-250 m (Pa szakasz) vagy valamivel kevesebb (Hb szakasz) leküzdése után következik be. A láb és a láb bőre elveszíti eredendő rugalmasságát, kiszárad, hámlik, a talpfelületen hyperkeratosis jelenik meg. A körmök növekedése lelassul, megvastagodnak, törékennyé, fénytelenné válnak, matt vagy barna színt kapnak. Az érintett végtag szőrnövekedése is zavart okoz, ami kopaszodási területek megjelenéséhez vezet. A bőr alatti zsírszövet és a láb apró izmainak sorvadása kezd kialakulni.

III. szakasz - dekompenzáció. Az érintett végtagban nyugalmi fájdalmak jelentkeznek, járás csak 25-50 m távolságban válik lehetségessé A bőr színe az érintett végtag helyzetétől függően drámaian megváltozik: emeléskor bőre sápadt, leengedéskor bőrpír jelentkezik, elvékonyodik, könnyen sebezhetővé válik. A horzsolások, zúzódások, körömvágás miatti kisebb sérülések repedések és felületi fájdalmas fekélyek kialakulásához vezetnek. A lábszár és a láb izmainak progresszív sorvadása. A foglalkoztathatóság jelentősen csökken. Súlyos fájdalom szindróma esetén a szenvedés enyhítésére a betegek szedik kényszerhelyzet- Leengedett lábbal fekvés.

IV. szakasz - destruktív változások. A láb és az ujjak fájdalma állandóvá és elviselhetetlenné válik. A kialakuló fekélyek általában a distalis végtagokban, gyakrabban az ujjakon találhatók. A szélüket és az aljukat piszkosszürke bevonat borítja, nincsenek szemcsék, körülöttük gyulladásos beszivárgás van; a lábfej és az alsó lábszár ödémája egyesül. Az ujjak és a lábak gangrénája gyakran a nedves gangréna típusának megfelelően alakul. A munkaképesség ebben a szakaszban teljesen elveszett.

Az elzáródás mértéke bizonyos nyomot hagy a betegség klinikai megnyilvánulásaiban. A vereség a combcsont-popliteális szegmens jellemzi "alacsony" szakaszos claudicatio - a fájdalom megjelenése a vádli izmait. Ateroszklerotikus elváltozások esetén terminál részleg a hasi aortát és a csípőartériákat (Lerish-szindróma) „nagy” intermittáló claudicatio jellemzi (fájdalom a farizmokban, a comb izmokban és csípőizület), a láb izmainak sorvadása, impotencia, a pulzus csökkenése vagy hiánya a femorális artériában. Az impotenciát a belső csípőartériák rendszerében a vérkeringés megsértése okozza. A megfigyelések 50%-ában fordul elő. Jelentéktelen helyet foglal el az impotencia egyéb okai között. Egyes Leriche-szindrómás betegeknél a végtagok bőre elefántcsonttá válik, a combokon kopaszodási foltok jelennek meg, a végtagok izomzatának hypotrophiája hangsúlyosabbá válik, néha a köldöktáji fájdalomra panaszkodnak, amely edzés közben jelentkezik. Ezek a fájdalmak a rendszerből származó véráramlás megváltozásával járnak mesenterialis artériák a femoralis arteria rendszerbe, azaz a mesenterialis steal szindrómával.

Az artériák betegségei elsősorban lumenük szűkületével (szűkületével) és elzáródásával (elzáródásával) járnak. Ezek a diszfunkciók számos provokáló tényező hátterében fordulnak elő, amelyek között magas a rokon genetikai és szerzett patológiák aránya.

Leggyakrabban érrendszeri betegségek a test alsó részeit érintik, különösen gyakori az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisa. A kóros folyamat azonban az agy, a vesék és a belek aortáját és nagy artériáit is érintheti.

Általános besorolás

A szerzett artériás patológiák között in orvosi gyakorlat Szokásos különbséget tenni az artériák szklerotikus és gyulladásos elváltozásai között.

A szklerotikus elváltozások közé tartoznak:

Az atherosclerosis megszüntetése- betegség, amelyet a koleszterin- és lipidfrakciók túlzott lerakódása okoz az ér falán, aminek következtében ateroszklerotikus plakkok képződnek lumenében, fokozatosan szűkítve és eltömítve. Ugyanakkor az artériák falai megvastagodnak és elveszítik természetes rugalmasságukat, ami megzavarja a természetes véráramlást. Egy ilyen betegség következménye lehet a nekrotikus szövetváltozás az érintett edény területén.
Diabéteszes angiopátiaa dekompenzált gyakori szövődménye cukorbetegség, amelyben az artériák deformációja következik be a bennük szállított vér magas glükózkoncentrációjának hátterében. Ugyanakkor az erek sűrűbbé vagy vékonyabbá válnak, megakadályozva a normális vérreológiát és az egészséges anyagcsere-folyamatokat a szövetekben.
Akut artériás trombózis(embólia) - kritikus állapot, amelyben egy szerv vagy szövet artériás vérellátása teljesen leáll. Ez a patológia gyakran érinti a végtagokat, növelve elvesztésük valószínűségét. Amikor trombózis lép fel éles stop vérellátás az elzáró thrombus elsődleges képződésének helyén. Az embóliát a vérrög felszakadása és disztális áthelyezése jellemzi, majd ezt követően az artéria elzáródása következik be. Mindkét állapot sürgős orvosi ellátást igényel.
Arterioszklerózis Menkenberg(artériás mediasclerosis, artériás mediacalcinosis) egy gyakori kórkép, amely ugyanolyan természetű, mint az atherosclerosis obliterans, azzal a különbséggel, hogy ez az eset nem koleszterin lerakódások halmozódnak fel az artériák falán, hanem kalciumsók. A betegség alattomossága a hosszú tünetmentes lefolyásban rejlik. Az életkor előrehaladtával az érintett ér szűkül, és izomrétege zavart szerkezetűvé válik. Az artériás falak elveszítik rugalmasságukat, és maguk az edények is súlyos igénybevételnek vannak kitéve a szisztolés során, és sebezhetőbbé válnak az idő előtti kopással szemben.
Extravazális kompressziók- szorít csigolya artériák daganatos neoplazmák, csigolyaközi sérvés a nyaki csigolyák természetes szerkezetének egyéb anomáliái. Ennek eredményeként ez a szindróma, az agyba vért szállító artériák deformálódnak és stenátusok, ami megzavarja annak természetes vérellátását.
Obliteráló endarteritis- krónikus, folyamatosan progresszív betegség, amely az erek fokozatos eltüntetésével és ezt követő elzáródásával jár, a közeli szövetek gyors elhalásával (spontán gangréna). Főleg a végtagokat érinti, gyakran az aktív dohányzás és az alkoholfogyasztás hátterében.

A gyulladásos elváltozások közé tartoznak:

Thromboangiitis obliterans(Winivarter-Buerger-kór) összetett immunpatológiai rendellenesség, amelyet a kis és közepes kaliberű perifériás artériák akut gyulladásos elváltozása kísér. A thromboangiitis szinte mindig a felső vagy alsó végtagok edényeit érinti. NÁL NÉL ritka esetek a koszorúér, agyi és zsigeri artériák részt vehetnek a kóros folyamatban. Az artéria falának különböző fokú károsodása van: a gyulladásos eredetű polimorfocelluláris infiltrációtól az azt követő trombózisig, az érfibrózisig. A betegség epidemiológiája nem ismert pontosan, de statisztikailag megállapították, hogy túlnyomórészt fiatal és középkorú férfiakat érint.
Nem specifikus aortoarteritis- granulomatózus gyulladásos folyamat az aortában és ágaiban, amelyet azok elzáródása és a nyílások eltüntetése kísér, majd csökken vérnyomás, pulzus és a felső végtagok és a fej vérellátásának zavara. Ennek a patológiának a konkrét okait nem állapították meg.
Specifikus aortitis és arteritis- gyulladásos jelenségek, amelyek az ér külön rétegét vagy teljes vastagságát érintik, és olyan szövődményeket váltanak ki, mint a végtag ischaemia és a renovascularis hypertonia. Vannak fertőző és allergiás, és az előbbiek gyakoribbak. Szifilisz, tuberkulózis és brucellózis baktériumok által kiváltott. Az allergiás aortitis mindig társul egyidejű autoimmun rendellenességekkel.

Kik érzékenyek az artériás patológiákra?

Az artériás diszfunkciók kockázati csoportjába mindkét nemhez tartozó személyek tartoznak:

Örökletes hajlam (artériás betegség a családban);
Az anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben;
magas vérnyomás;
Dekompenzált diabetes mellitus;
A szívritmus zavarai;
Stresszre való hajlam és krónikus fáradtság szindróma;
Emelkedett koleszterin- és lipidszint a vérben;
Elhízás és elhízottság;
Gyorséttermi és egyéb ételektől való függőség magas koncentráció telített zsírok;
hipodinamia;
autoimmun rendellenességek;
rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
Vaszkuláris deformációval kapcsolatos sérülések;
A végtagok kiterjedt, intenzív fagyása;
Krónikus fertőző betegségek, amelyek az erek falának elvékonyodását okozzák (szifilisz, tuberkulózis stb.).

Az érrendszeri patológiák hajlamosabbak az idős emberekre, azonban in utóbbi évek tendenciát mutat az ezzel a problémával küzdő fiatal betegek számának növekedése.

jelek és tünetek

A betegségek tünetei artériás rendszer az elváltozás helyétől függően változik, azonban az általánosan elfogadott riasztó jeleknek a következőket kell tulajdonítani:

Fejfájás és ájulás (ájulás);
Fáradtság;
Álmatlanság (gyakran társul fájdalom szindróma);
Lóverseny vérnyomás(hipertónia és hipotenzió rohamai);
Hányinger és hányás;
A széklet zavarai (a bél artériáinak károsodásával);
Időszakos sántaság;
Fájdalom az érintett területen (nyugalomban - beleértve);
Zsibbadás, bizsergés, égő érzés, viszketés a lábakban;
Sápadtság, cianózis, egyéb változások a bőr árnyékában;
Erős pulzáció tartós érzése egy beteg érben (ritkán);
A végtagok stabil hidegsége;
a bőr sötétedése vagy elfeketedése;
Képződés trofikus fekélyek;
Nekrotikus bőrelváltozások és gangréna.

Megelőzés

Az artériás megbetegedésekre hajlamos betegeknél fontos figyelemmel kísérni egészségi állapotukat, és be kell tartaniuk a következő megelőző normákat:

A vércukor- és koleszterinszint szabályozása;
Diabetes mellitus kompenzációja (ha van);
A provokáló jellegű kapcsolódó betegségek időben történő kezelése;
Az optimális testsúly normalizálása és stabilizálása;
hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
Az alvás és az ébrenlét optimalizálása, a fizikai aktivitás javítása;
A táplálkozás ésszerűsítése és a szklerotikus diéta betartása (különösen az idősek esetében);
A testre gyakorolt stresszhatások minimalizálása;
Rendszeres ütemezett vizsgálatok magasan képzett szakemberek által.

Az artériás betegség minimális gyanúja esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni a differenciáldiagnózis és a megfelelő terápia érdekében.

Többet tanulni…

Az érelmeszesedés civilizációs betegség. A magas élettempó, az állandó mozgás és a pszicho-érzelmi stressz, az alvás és az ébrenlét zavart okoz, megsértik a racionális táplálkozás szabályait.

Ezek és sok más tényező befolyásolja azt a tényt, hogy a szív- és érrendszeri patológiában érrendszer, az atheroscleroticus érelváltozások a halálokok és a progresszív szövődmények között az első helyet foglalják el.

Ezekben a statisztikákban különleges helyet foglal el az alsó végtagok ereinek elpusztító atherosclerosisa, mint olyan állapot, amely jelentősen csökkenti a beteg életminőségét és jelentős kényelmetlenséget okoz.

Általános információk a betegségről és kialakulásának okairól

Az ateroszklerózis vagy metabolikus érelmeszesedés a nagy és közepes méretű, rugalmas, illetve rugalmas-izmos típusú erek szisztémás betegsége.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint a betegséghez az érelmeszesedés csoportja és a 170-es kód tartozik.

A patológia kialakulásával a rezisztív erek fala megsérül, ami a megfelelő nyújtási képesség elvesztéséhez és a perctérfogat erejének kompenzálásához vezet.

Az érelmeszesedésre – zsírinfiltrációra, kisebb szervi elváltozásokkal járó plakkokra – a legtöbben érzékenyek, még 14-15 éves serdülőknél is diagnosztizálnak, de a kockázati csoportba elsősorban a negyven év feletti férfiak tartoznak (a beteg férfiak és nők aránya 5:1).

Ezenkívül a kockázati tényezők, vagyis azok az okok, amelyek növelik a betegség esélyét, a következők:

Kor. 21 év után emberi test a csecsemőmirigy irreverzibilis involúciója következik be, amely felelős a specifikus sejtes immunitású sejtek proliferációjáért, éréséért, emiatt nagyobb a valószínűsége annak, hogy az antigén károsítja az érfalat, ami az érelmeszesedés egyik kiváltó oka. Emellett az életkor előrehaladtával az erek rugalmassága természetesen csökken a kollagén lebomlása miatt, ami felgyorsítja a fal beszivárgását zsír-fehérje törmelékkel.
Rossz étrend és túlsúly. A szénhidrátok és transzzsírok feleslege az étrendben olyan enzimrendszerek hiányához vezet, amelyek nem képesek lebontani a beérkező vegyületeket. Emiatt a vérben szabadon lebegő zsírok és koleszterin az érfal endotéliumába kerül, és ott is felhalmozódva marad.
Fizikai inaktivitás. A modern világban az emberek keveset mozognak, és a szívizom az atrófia jeleit mutatja. Ez a véráramlás romlásához vezet, miközben a zsíros anyagok könnyen behatolnak a rögzített érmembránokon.
Dohányzó. Az állandó görcsök és az erek ellazulása a nikotin aktiváló anyagának hatására a felszálló beidegzés megsértéséhez vezet. A metaszimpatikus idegrendszer, amelynek teljes köre a ganglionokkal együtt a falban van, nem reagál megfelelően az agy parancsaira. A motilitás szabályozása megzavarodik, az artéria a fibrin és a zsírok könnyű prédájává válik.

Az atherosclerosis gyors progressziójához hozzájáruló okok közé tartozik a diabetes mellitusban és artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek testében való jelenléte.

Ezek a patológiák többszörösen növelik az ateroszklerotikus elváltozások valószínűségét.

A cukorbetegség mindent felborít szénhidrát anyagcsere több mint száz megzavart reakcióval, köztük a szabad lipidek energiává és vízzé oxidációjával.

A megnövekedett nyomás szintén hozzájárul az ér endotéliumának gyors duzzadásához és a váladék kiszivárgásához. Emiatt a bolygó szinte minden felnőtt lakója érelmeszesedésben szenved.

A betegség patogenezisének fő jellemzői

A betegség patogenezisét még nem vizsgálták alaposan, de a fő szakaszokat már nyilvánosságra hozták. A nyomorultság változásának első dolipid szakaszában - a sejtek enyhe duzzanata, membránjaik permeabilitásának növekedése, a lipidek transzportformáinak megnövekedett koncentrációja és egyensúlyhiánya (a homeosztázis fenntartása, a lipoproteinek aránya) nagy sűrűségű 4:1 körüli alacsonyra).

A lipoidózis stádiumában zsíros xantóma sejtek (más néven habsejtek) képződése figyelhető meg, amelyek citoplazmáját zsírcseppek és koleszterin töltik meg. Makroszkóposan, szabad szemmel nézve, kialakulnak sárga foltokés csíkok egy üvegben.

A fibromatosis stádiumában a vérlemezkék megtapadnak a fókuszban, a növekvő lepedéket károsodási helynek tekintik, és sietnek befoltozni.

De felhalmozódnak, fibrint választanak ki, csak súlyosbítva a helyzetet. A plakk mérete megnő, elzárja az ér lumenét, és rontja a véráramlást egy bizonyos területen vagy szervben.

atheromatosis - előrehaladott stádium Ezért ebben a szakaszban a szövődményeket gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. Különös figyelmet kell fordítani a disszociált fekélyek és az érfal eróziójának lehetőségére.

A patogenezis teljes többlépcsős piramisának döntője a plakk kalcium-sókkal való telítése, majd az ezt követő csontosodás, megkövesedés.

A betegség fő tünetei

Az érelmeszesedés nem csak egy helyen alakul ki. Ez a betegség multifokális, több góccal kóros folyamat az egész testben. A megnyilvánulások a plakk lokalizációjától és fejlettségi szintjétől függenek.

A legnagyobb fájdalmat és kényelmetlenséget az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa okozza, amelyhez az ICD-10 170.2 kódja van hozzárendelve.Ebben az esetben a plakk lezárja a lábak nagy ereinek lumenét, a végtag megkapja elégtelen oxigén és tápanyag. A páciens először csak a disztális szakaszokon érez némaságot, az ujjak bizsergését. Aztán egy hosszú sétával megjelenik súlyos égés, amely csak egy megállás és egy rövid pihenő után áll le. A lába nagyon fáj, a beteg sántít. A következő szakaszokban trofikus fekélyek és sebek jelennek meg, generalizált görcs, krónikus sántaság, sorvadás, fájdalom elviselhetetlenné válik. Az állapot kimenetele gangréna, későbbi amputáció vagy embólia a kritikus erek levált plakkjával.

Elsősorban az aorta érintett, ami a vérkeringés általános romlásával jár. nagy kör keringés. Ezeknél a betegeknél a fő tünet az magas vérnyomás. Az aorta atherosclerosis aneurizmát és masszív vérzést okozhat.

A szíverek érelmeszesedése veszélyes. Ilyen lokalizáció esetén az IHD (ischaemiás szívbetegség) valószínűleg az anginás rohamokkal járó szívizom oxigénellátásának csökkenése miatt következik be. A koszorúér-véráramlás károsodik, és nő a szívinfarktus kockázata.

Az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai memóriazavarral, koordinációval, depresszióval és álmatlansággal járnak. Az agy könnyen átadja magát az ischaemiának, és a neuroncsoportok a halál után többé nem állnak helyre.

Az agyi forma fő szövődménye a stroke, amely a szív- és érrendszeri betegségek közül a rokkantság fő oka.

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának diagnosztizálása és kezelése

Ha ezt gyanítják komoly betegségés elérhetőség elsődleges tünetek a betegnek phlebológushoz kell fordulnia. Tölteni fog objektív kutatásés számos műszeres és laboratóriumi vizsgálatot jelöl ki.

Ezek közé tartozik a koleszterin, LDL, HDL, kilomikron, szabad trigliceridek általános és biokémiai vérvizsgálata.

Doppler ultrahangot, reovasográfiát, arteriográfiát, vaszkuláris kontrasztot használó röntgenfelvételeket végeznek.

A patológia kezelése konzervatív módszerekkel történik korai szakaszaiban a későbbiekben pedig kizárólag műtéti beavatkozással.

A probléma orvosi megoldásához már a súlyos sántaság tünetének megjelenése előtt is folyamodhatunk.

Ehhez a következő gyógyszereket használják:

Cink zselatin paszta Unna. Ez a recept veszít népszerűségéből, mivel a gyógyszertárak megtagadják saját keverékeik és készítmények előállítását, de magas hatásfok. Javítja az izom trofizmusát, trofikus fekélyek ellen alkalmazzák és kitágítja az ereket az alkalmazási területen. Egy rész zselatinból, egy rész cink-oxidból, négy rész vízből és négy rész glicerinből készült. A pasztát vízfürdőben való melegítés után alkalmazzák, majd bekötik.
Olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják az összkoleszterin és az LDL szintjét. Ezek közé tartozik a Zocor, a kolesztiramin, az atorvasztatin, a lovasztatin, a fluvasztatin, a quantalan. Vannak olyan tanulmányok, amelyek az érelmeszesedés kezelésében ezeket a gyógyszereket támogatják, de ez csak a betegség első szakaszaira vonatkozik. A koleszterinszintet a gyógyszer és a szigorú diéta komplexen korrigálja, de ha az érfalban már organikus elváltozások következtek be, ez a csoport elveszti hatékonyságát.
A trofizmus javítására tápláló kenőcsöket és keringési aktivátorokat használnak, amelyek felgyorsítják az anyagcsere folyamatokat a sejtekben. Ezek az Actovegin, Trental, a C, B, E csoportba tartozó vitaminok, mint antioxidánsok és prekurzorok az új anyagok szintéziséhez az elpusztult struktúrák gyors helyreállításához.
Az angioprotektorokat a szövődmények megelőzésére és a kóros folyamat progressziójának gátlására írják fel. Alkalmazzon Parmidint, Quercetint, Dicinont.
A tüneti kezelést görcsoldó szerekkel (Dibazol, Papaverine, No-Shpa, Pentoxifylline), fájdalomcsillapítókkal végzik.

A sebészeti módszerek közé tartozik a kézi angioplasztika, az artériás stent behelyezése vagy az érintett ér kitágítása ballonszondával. Ezeknek a módszereknek a hatékonysága rendkívül magas.

Sokkal könnyebb megelőzni egy betegséget, mint kezelni. Az alsó végtagok obliteráló érelmeszesedése esetén diétás terápia javasolt, nagy mennyiségű, napi 6 g-nál nagyobb feldolgozott állati zsír és só kizárásával. Meg kell szabadulni rossz szokások, mozogj többet és járj gyógytornára.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelését a cikkben található videó írja le.

Hosszú ideig stabilizálja a cukorszintet
Helyreállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését

Többet tanulni…

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának tünetei, kezelése és szövődményei

A lábak obliteráló érelmeszesedését ún krónikus rendellenesség a nagy artériákat érinti, ami elégtelen vérkeringést eredményez. Ennek eredményeként oxigén éhezés, amelynek a szövetek ki vannak téve, nemcsak a motoros apparátus terhelése során, hanem nyugalmi állapotban is. Ez a végtagok ereinek egyik leggyakoribb patológiája. Ez a betegség fogékonyabb azokra az emberekre, akiknek életkora meghaladja a 70 éves időszakot.

A statisztikák szerint a bolygó teljes lakosságának 15-20% -a szenved atherosclerosisban, és ezek elsősorban az erősebb nem képviselői. Ugyanakkor az OASNK más korosztályok képviselői között is kialakulhat.

Milyen folyamatok mennek végbe az érelmeszesedésben

Az ateroszklerózisos folyamatok abszolút minden artériát érinthetnek, de leggyakrabban a betegség nagy erekben - az aortában és a végtagok fő artériáiban - lokalizálódik. Ha a lábakat nézzük, akkor általában a poplitealis és a femoralis artériákról beszélünk. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása a 170-es számmal rendszerezi a szövődménymentes vagy bonyolult lefolyású ateroszklerózisos betegségeket. Beszéljünk arról, hogy pontosan mi is az alsó végtag artériáinak obliteráló atherosclerosisa, amely az ICD 10-ben 170.2 kóddal van ellátva. A betegség kialakulásával a belső artériás fal komplex szerkezetű plakk kialakulása kezdődik. Ez a képződmény növekvő kötőszövetből és alacsony sűrűségű lipoproteinekből áll. Idővel a lerakódások elkezdenek meszesedni, ami plakk elmeszesedéshez vezet.

Az ér lumenébe benőve a képződés egyre nehezebbé teszi a vérkeringést, illetve azok a struktúrák, amelyek az atherosclerosis előtt ennek az artériának köszönhetően kaptak tápanyagot és oxigént, hiányozni kezdenek a szükséges anyagokból. A következő stádium a szöveti ischaemia, amely ha nem kezelik, az aorta növekvő átfedése miatt súlyosbodik. A patológia veszélye, hogy a kezdeti stádiumban, amikor a legegyszerűbb a probléma megszüntetése, az atherosclerosis obliterans tünetei között csak enyhe fájdalom jelentkezik, amely fizikai megterhelés következtében jelentkezik.

A patológia további fejlődésével a lumen teljes átfedése lehetséges, ami visszafordíthatatlan nekrózis állapotához vezet. Az ér elpusztulása alatt elhelyezkedő szövetek nekrózisa van, és ebben az esetben gangrénáról beszélünk.

Attól függően, hogy az áldozat mekkora távolságot tud megtenni, mielőtt a láb fájdalma vagy fáradtsága megjelenik, az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisát a következő szakaszokba sorolják:

Kezdetben fájdalommentesen 1 kilométert meghaladó távolságokat is meg lehet sétálni. Kellemetlen érzések jelennek meg jelentős fizikai erőfeszítéssel.
Átlagosan a kényelmetlenség 50 méter és 1 kilométer közötti távolságban jelentkezik.
Az érelmeszesedés harmadik, kritikus szakaszában a fájdalom már azelőtt megjelenik, hogy az áldozat 50 métert sétálna. Ugyanakkor kellemetlen érzések nemcsak akkor jelentkeznek aktív cselekvések hanem nyugalomban is.
Bonyolult stádiumban nekrotikus zónák jelennek meg a sarokban és az ujjakon, amelyek gangréna kialakulását idézhetik elő. Ugyanakkor a legkisebb lépés is fájdalmat okoz.

Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisát a betegség terjedésének mértéke szerint osztályozzák:

Az első szakasz a korlátozott terület.
A második - a betegség áthalad a combi artéria helyére.
A harmadik - a popliteális artéria részt vesz a patogén folyamatban.
A negyedik szakaszban mind a combcsonti, mind a popliteális erek érintettek.
Az ötödik szakaszban mindkét artériában mély elváltozások figyelhetők meg.

Ezenkívül az atherosclerosis megszüntetésének szakaszai a jelek súlyosságától függően változhatnak:

Enyhe stádiumban a lipidanyagcsere megsértéséről beszélünk, amelyben nincs más tünet.
Amikor a másodikra lép középső szakasz a patológia első jellegzetes jeleinek jelenléte megfigyelhető - a végtagok zsibbadása, túlzott hidegérzékenység, "libabőr" érzése.
Súlyos stádiumban a tünetek felerősödnek, jelentős kényelmetlenség jelentkezik.
A következő szakasz progresszív, fekélyes és gangrénás elváltozások megjelenését mutatja a lábakon, folyadék felszabadulásával.

Az alsó végtag artériáinak obliteráló betegségei gyorsan kialakulhatnak, ilyenkor a tünetek akutak, az üszkösödés terjedése eltérő. megnövelt sebesség. A patológia ilyen lefolyása azonnali beavatkozást igényel - az áldozat kórházi kezelését és azonnali amputációját. Szubakut fejlődés esetén az exacerbációk olyan időszakokkal váltakoznak, amikor a tünetek szinte észrevehetetlenné válnak. Ebben az esetben a szakemberek kórházban kezelik az alsó végtagok ereinek elpusztító ateroszklerózisát, a terápia célja a betegség kialakulásának lassítása. Ha van krónikus folyamat a tünetek hosszú ideig hiányozhatnak. Az obliteráció kezelése ebben az esetben orvosi.

A patológia kialakulását elősegítő tényezők

Egy univerzális betegség ágaként az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa ugyanazon tényezők hatására alakul ki, mint általános patológia, a következő esetekben nő a patológia kialakulásának kockázata:

Korcsoport - általában a betegség kialakulása negyven év után kezdődik.
Nem - a statisztikák szerint a férfiaknál az obleterikus ateroszklerózist sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél.
A rossz szokások – különösen a dohányzás – visszaélése – a vizsgálatok kimutatták, hogy a nikotin a perifériás érrendszer görcsét válthatja ki, ami az artériák érelmeszesedéséhez vezet, és hozzájárul a betegséget okozó folyamatok kialakulásához.
Bizonyos állapotok jelenléte - a nemi hormonok és a pajzsmirigy által termelt anyagok szintjének csökkenése, cukorbetegség, artériás magas vérnyomás és egyéb kóros folyamatok.
A test állandó hipotermiának van kitéve.
Elégtelen a fizikai aktivitás.
Rosszul összeállított menü, melyben a termékek dominálnak magas tartalomállati zsírok.
Túlzott testsúly.
feszült fizikai munkaés a pszicho-érzelmi túlterhelés jelenléte.
A végtagok korábbi sérülései és fagyásuk.
Öröklődés - olyan helyzetre utal, amikor bizonyos lipidfrakciók szintje a vérben genetikailag meghatározott.

Hogyan nyilvánul meg a patológia

A szóban forgó betegséget általában laza fejlődés jellemzi, obliteráló érelmeszesedés mellett a tünetek súlyossága attól függ, hogy mennyire van elzárva az ér, és mennyire zavart az általa táplált szövetek vérellátása. De a legbiztosabb tünet a fájdalom, amely időszakos csuklásként nyilvánul meg. A lényeg az, hogy az elpusztító érbetegségek előfordulásakor az áldozat járás közben egy bizonyos távolságot probléma nélkül le tud tenni, ami után fájdalmat érez a láb izmaiban. A benyomások annyira kellemetlenek, hogy a személy kénytelen megállni - nyugalomban a fájdalom eltűnik, de amikor a mozgás újraindul, ismét visszatér.

A fájdalom szindróma kialakulásának oka a lábak izomrétegeinek fokozott oxigénfogyasztása az állapotban megnövekedett terhelés elégtelen vérellátással. És mivel az izmok ebben az esetben nemcsak a véráramlástól, hanem az oxigéntől is meg vannak fosztva, az anyagcseretermékek koncentrációja gyorsan növekszik, ami fájdalomhoz vezet.

Az alsó végtagok érelmeszesedésénél jelentkező fájdalom általában bármelyik lábban jelentkezik. Fokozatosan kétoldali sántaság is kialakulhat, de az egyik végtagban mindig erősebb lesz a fájdalom, mint a másikban.

A betegség kialakulásának szakaszait már fentebb megvizsgáltuk, attól függően, hogy az áldozat mekkora távolságot tud nehézség nélkül megtenni. De ezen kívül minden ilyen szakaszban bizonyos külső jelek figyelhetők meg:

A kezdeti szakaszban a lábak bőrének sápadtsága figyelhető meg, járás közben gyors fáradékonyság, a végtagok akkor is lehűlnek, ha kint meleg van. Ebben a szakaszban a koleszterin lerakódása az érfalakon még csak most kezdődik, ami garantálja a sikeres gyógyszeres kezelést.
A második szakaszt a tyúkszem megjelenése jellemzi, a lábfej már nemcsak hideg, de nehezen is melegszik fel. A lábak bőre elveszíti rugalmasságát, kiszárad és petyhüdt lesz. A koleszterinréteg nő, a vérkeringés még nehezebbé válik - ebben a szakaszban a lehető leghamarabb időpontot kell kérni egy szakemberhez.
Az érelmeszesedés harmadik stádiumát meglehetősen egyszerű meghatározni a lábak felemelésével. Az érintett alsó végtag bőre elveszti természetes színét, sápadt színt kap. A láb leengedése után a bőr egyértelműen kipirosodik. Ebben a szakaszban csak műtéti beavatkozás.
Az utolsó szakasz nem csak erős fájdalom valamint a mozgásképtelenség, hanem a trofikus fekélyek megjelenése, a nekrózis és a lábak és a lábak súlyos duzzanata is. A szövethalál üszkösödéssé válik, kezelésének egyetlen módja a sérült láb amputálása.

Ezenkívül az alsó végtagok ereinek betegségeit láz és láz kísérheti, repedések megjelenése a sarkokban, impotencia férfiaknál abban az esetben, ha a betegség a combcsont artériáiba kerül. Szőrhullás jelentkezik a combon, lábszáron, a körömlemezek leválása, a bőr megvastagodása. Alvás közben görcsrohamok léphetnek fel.

A láb ereinek érelmeszesedéssel történő eltüntetése során kialakuló trofikus rendellenességek a hipoxia és a károsodott vérellátás hátterében fokozatosan alakulnak ki. lágy szövetek sorvadás, míg a distalis területek - az ujjak - jobban szenvednek. A bőr érdessége és szárazsága, hyperkeratosis, hámlás, rugalmasságvesztés jelentkezik. A bőr könnyen megsérülhet, miközben a sebek sokáig nem gyógyulnak be. A zsírszövet rétege elvékonyodik, az izomtömeg csökken - ennek megfelelően a láb vizuálisan vékonynak tűnik, és a második végtaghoz képest jól látható az aszimmetria.

Ha az üszkösödés megjelenéséről van szó, a kezelőorvos diagnosztizálhatja ennek az elváltozásnak a száraz vagy nedves típusát:

Kedvezőbb a száraz forma, kialakulása során jól körülhatárolható határvonal figyelhető meg az élő és az elhalt szövetek között. A nekrózis által érintett területek gyorsan elsötétednek, gyakran feketévé válnak, folyadékot veszítenek és kiszáradnak. Néha az érintett fragmentum elutasítása következik be, miközben a fájdalom mérsékelt.
Csökkent ellenállás esetén gyakrabban jelenik meg a gangrén nedves formája. A disztális láb kifejezett duzzanata, a bőr árnyalata cianotikusról kék-feketére változik, a fájdalom szindróma egyértelműen kifejeződik. Nincsenek egyértelmű határok, a nekrotikus folyamat a lábon felfelé terjed. Az aktívan képződött mérgező bomlástermékek elkezdenek felszívódni a szervezetben, ami gyorsan növekvő mérgezéshez vezet.

Ha a vizsgálat nedves gangrénát tár fel, azonnali műtéti beavatkozás szükséges. Ellenkező esetben a fokozódó mérgezés végeredménye a halál.

A patológia diagnózisa

Fontolja meg, hogyan történik az ateroszklerózis diagnózisa. A kezelő szakember az eredmények alapján pontos diagnózist állít fel szemrevételezésés ezen keresztül szerzett adatok különféle technikák vizsgálatok:

Mindenekelőtt vérvizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a plazmában lévő zsírok szerkezetének és mennyiségének, a fibrinogén fehérje, a glükóz koncentrációjának megtekintését.
Az illetékes diagnózishoz Dopplerográfia szükséges - ez a tanulmány lehetővé teszi az edények állapotának felmérését.
A mágneses rezonancia képalkotás során meghatározzák a patogén folyamatok lokalizációjának zónáit, még akkor is, ha a patológia fejlődésének kezdeti szakasza van.
A CT angiográfia során tiszta képet kapnak az erekről, értékelik a véráramlás jellegét.
A futópad tesztet a terhelés fokozatos növelésével végzik el, amikor a páciens a futópadon van - segítségével a "fájdalom nélküli távolság" meghatározása történik.

A diagnosztika lehetővé teszi az obliteráló ateroszklerózis meghatározását a vizsgálat során kapott adatok listája alapján:

az áldozat jellegzetes panaszainak jelenléte - a végtagok fájdalma és az időszakos claudicatio megjelenése;
a szöveti atrófia jeleinek kimutatása a vizsgálat során;
a lábak vagy a lábak artériáinak pulzációjának csökkenése, a combcsont, a poplitealis erek;
A dopplerográfia megerősíti a perifériás területek vérellátásának megsértését;
a termográfiával végzett hőmérő a szöveti hőmérséklet csökkenését, az infravörös sugárzás szintjét mutatja;
az arteriográfia, amelyben az erekbe injektált kontrasztanyaggal végeznek vizsgálatokat, bemutatja a láb artériáinak beszűkülésének területét.

A kutatás során nem szabad elfelejteni nyaki artériákés koszorúér erek- ellenőrzésükkor veszélyesebb probléma is kiderülhet. Ebben az esetben az obliteráló atherosclerosis kezelési sorrendjét ezen artériák állapota határozza meg, például mindenekelőtt szükséges koszorúér bypass beültetésés csak ezt követően - az alsó végtagok edényeit érintő sebészeti beavatkozás.

A betegség terápiája

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának kezelése a patológia stádiumától függ, lehet konzervatív vagy operatív. Az első esetben szükséges a kockázati tényezők ellenőrzése, szedése gyógyszerek. De ez a megközelítés csak a korai szakaszaiban betegség.

Vannak bizonyos alapelvek, amelyek jelzik az atherosclerosis obliterans kezelését általában:

A nem gyógyszeres terápiával a meglévő kockázati tényezők korrigálódnak - részt vesznek a túlsúly csökkentésében, a magas vérnyomás és a cukorbetegség kezelésében, valamint a dohányzásról való leszokásban. A koleszterinszintet a diéta és a megfelelő gyógyszerek alkalmazása csökkenti.
Vasoaktív szerek alkalmazását írják elő, az edényekben végzett gyógyszerterápia segítségével csökkentik a vörösvértestek - Trental, Pentoxifylline, Reopoliglyukin vagy Reomacrodes - aggregációját.
A vérlemezke-aggregáció csökkentésére gyógyszereket használnak, ezek közé tartoznak az aszpirinek, amelyek adagja 100-325 mg / nap. Hatékonyabb eszközök közé tartozik a Plavix.
A vér viszkozitásának csökkentése és bizonyos lipidek koncentrációjának csökkentése érdekében a fibrinogén, a heparin származékok ajánlottak - például a Sulodexide, amely egyértelműen pozitív hatással bír.
A proteolitikus enzimek közül a Wobenzym és a Phlogenzym előnyös. Ezeket a gyógyszereket a trofikus formációk és a gyulladásos folyamatok súlyosságának csökkentésére használják.
A xanthinol-nikotinátot az erek tágítására használják.

Ezenkívül a lézeres expozíció serkentheti a fibrin lebomlását. Ezenkívül az ultraibolya lézerek csökkentik a vér viszkozitását. Ha az atherosclerosis terápiás módszerei nem adják meg a várt hatást, az alsó végtagok ereinek károsodása esetén a kezelés sebészeti beavatkozáson alapulhat:

Az endovaszkuláris műveletek a bőrön és az izomrétegen keresztül az érintett edénybe való behatolás speciális eszközök segítségével. Ezt követően kitágul és stent - egy speciális keret van felszerelve az edénybe, amely nem teszi lehetővé a lumen ismételt szűkülését.
Az endarterectomiával a szakember nyílt beavatkozással eltávolítja a plakkokat és a vérrögöket az artériákban.
Bypass műtét végezhető, amelyben a vér megkerülését, érprotéziseket szerveznek - a második esetben el kell távolítani az érintett ér egy részét, és a helyére protézist kell felszerelni.
Az obliteráló atherosclerosis kezelésében nem túl gyakran alkalmaznak sympathectomiát - ez a műtét tüneti, segítségével az artériákat megvédik a görcsöktől, kitágítják a kis artériákat és helyreállítják a véráramlást.
Egy másik ritka műtét a revaszkularizációt alkalmazó osteotómia. Ennek megvalósításához a láb csontja szándékosan sérült, aminek következtében új, közepes méretű erek megjelenése figyelhető meg, amelyek újraelosztják a véráramlást.
nem kívánt, de néha szükséges kezelést a láb amputációja válik, egyéb hatás teljes hiánya esetén jelezzük terápiás módszerek gangréna kialakulása során.

Megelőző intézkedések az OASNK-ban

Amint azt a gyakorlat mutatja, minden patológiát könnyebb megelőzni, mint kezelni. Az obliteráló érelmeszesedés sem kivétel, elég egyszerű szabályokat betartani a szép járás és lábak megőrzéséhez. Az obliteráló atherosclerosis hatékony megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

Meg kell tanulni korlátozni magát az étkezésben és megtagadni a túlevést - ha a súly megfelel a magasságnak, a lábak terhelése lényegesen alacsonyabb, mint azokban az esetekben, amikor nyilvánvaló elhízás.
Helyesen kell étkezni, és ehhez a zsíros és nehéz ételeket eltávolítják az étrendből, szélsőséges esetekben a menüben való számuk a lehető legnagyobb mértékben csökken - ezzel a megközelítéssel a szervezetbe jutó koleszterin szintje jelentősen csökken. .
Fel kell hagynia a rossz szokásokkal - a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Az alkohol negatívan hat a szívizomra és keringési rendszer míg a nikotin elősegíti az érgörcsöt.
A lábak ereinek érelmeszesedése esetén át kell gondolnia életmódját. Még ha ülő munka is, a szünetekben és utána járni kell - és amennyire csak lehetséges. Megtagadhatja a lift, a tömegközlekedés és az autó használatát, emlékezzen a testnevelés előnyeire, és reggel gyakoroljon. Ez a megközelítés nemcsak javítja az érrendszer állapotát, hanem megőrzi az alak szépségét is.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a korai szakaszaiban A kérdéses betegség kialakulása teljesen visszafordítható. De ritkán fordul valaki szakemberhez, ha hosszú távok megtétele után fájdalmat észlel a lábában. Mindeközben az alsó végtagok ereinek éves ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi időben történő felismerés patológia. Ezenkívül az eltüntetésen kívül az ultrahang kimutathatja a varikózisokat - ez a betegség gyakran jelentősen megnehezíti az atheroscleroticus patológia lefolyását.

Ésszerű következtetés vonható le - elkerülhető a végtagok ereinek érelmeszesedése a szabályok betartásával. egészséges életmódélet, megfelelő táplálkozásés motoros üzemmód, a rossz szokások elhagyása, miközben fenntartja ideális súly. Csak ebben az esetben lehetséges a saját tevékenység fenntartása hosszú életen át.

Az alsó végtagok (lábak) atherosclerosisának megszüntetése

Az alsó végtagok ereinek elpusztító atherosclerosisa a nagy erek veresége az ateroszklerotikus folyamat által, ami fokozatos szűküléséhez és a vérkeringés károsodásához vezet.

Az érelmeszesedésben az erekben előforduló folyamatok

Az ateroszklerotikus folyamat bármely artériát érinthet, de „kedvenc” lokalizációja a nagy átmérőjű erek - az aorta, a bifurkáció (bifurkáció) helye és a végtagok fő artériái. Az alsó végtagon ezek a femorális és popliteális artériák.

Az érelmeszesedés egy ér kialakulása belső falösszetett szerkezetű ateroszklerotikus plakk artériái. A plakk a kötőszövet lokális elszaporodása, amelyen ateromás tömegek rakódnak le. Ez utóbbiak főként alacsony sűrűségű lipoproteinekből állnak. A jövőben meszesedések képződnek és a plakk meszesedése következik be.

Az artéria lumenében fokozatosan növekvő képződés a véráramlás károsodásához vezet. A vérellátást, így a táplálkozást és az oxigénellátást (oxigénellátást) kapó szerkezetek kezdenek szenvedni az alapvető anyagok hiányától. Szöveti ischaemia alakul ki.

A fokozódó ischaemia, amely a megnövekedett plakkképződéssel és a véráramlás egyre nagyobb elzáródásával jár, idővel súlyosbodik. A kezdeti szakaszaiban az alsó végtagok érelmeszesedése kisebb fájdalomban nyilvánul meg, amely csak fizikai erőfeszítés során jelentkezik. A messze előrehaladott érelmeszesedés, amelyben az artéria lumenje szinte teljesen elzáródott, visszafordíthatatlan elhalási folyamatot okozhat - a végtag gangrénája lép fel (az artéria elpusztulási helye alatti összes szövet elhalása).

A perifériás erek ateroszklerózisának kialakulásának okai

Az alsó végtagok artériáinak obliteráló atherosclerosisa az általános (univerzális) atherosclerosis lefolyásának egy változata. Az általános érelmeszesedés (arterioszklerózis), amely a lakosság többségében idős korban fordul elő, diffúz változásokés viszonylag jóindulatúan halad.

Az obliteráló atherosclerosis az izom-elasztikus típusú ereket érinti, és ezek fokozatos átfedéséhez vezet. Az alsó végtagok artériái gyakrabban, a felső végtagok sokkal ritkábban és kisebb mértékben érintettek.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulásában fontos tényezők:

Életkor (általában a betegség 40 év után alakul ki).
Nem (a férfiak sokkal gyakrabban betegek).
Dohányzás (a nikotin képes a perifériás erek tartós görcsének elindítására, ami érrendszeri érelmeszesedést okozhat, és hozzájárulhat a kóros folyamat kialakulásához).
Egyes betegségek - a pajzsmirigyhormonok és a nemi hormonok termelésének csökkenése, cukorbetegség, artériás magas vérnyomás stb.
Állandó hipotermia.
Csökkent motoros aktivitás.
Irracionális táplálkozás (állati zsírokban gazdag élelmiszer).
Elhízottság.
Nehéz fizikai munka.
Múltbeli sérülések és a végtagok fagyási sérülései.
Pszicho-érzelmi túlterhelés.
Örökletes tényezők (bizonyos lipidfrakciók vérszintjének genetikailag meghatározott emelkedése).

A betegség klinikai képe és tünetei

Időszakos csuklás

A végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa fokozatosan alakul ki, a tünetek súlyossága arányos az artéria átfedésének mértékével és a szövetek vérellátásának zavarával.

A fájdalom a betegség legjellemzőbb tünete. Az úgynevezett intermittáló claudicatio formájában nyilvánul meg. Ez utóbbi lényege a következő: a beteg, miután gyalogosan meghalad egy bizonyos távolságot, fájdalmas kompressziós érzéseket kezd tapasztalni a lábak izomzatában, ami megállásra kényszeríti. Megállás után gyorsan elhaladnak, a mozgás folytatásakor újra felemelkednek.

A fájdalom oka az alsó végtagok izomzatának megnövekedett oxigénfogyasztása edzés közben és a nem megfelelő vérellátás. A nem megfelelő vérellátás, következésképpen az oxigén és a táplálkozás az anyagcseretermékek koncentrációjának gyors növekedéséhez vezet, ami fájdalomban nyilvánul meg.

Általában az egyik alsó végtagon jelentkezik a fájdalom, idővel kétoldali sántaság alakulhat ki, de az egyik lábban a fájdalom erőssége mindig erősebb lesz, mint a másikban.

A betegség stádiumának meghatározásához fontos az a távolság, amely után a sántaság jelentkezik. A betegség stádiumait a kialakult ischaemia mértéke határozza meg.

I. fokú ischaemia - a fájdalom előfordulása körülbelül 1 km-es séta közben.
II. fokú ischaemia - a fájdalom 500 méter vagy annál kisebb távolság áthaladása után jelentkezik.
III fokú ischaemia - fájdalom 50 méternél kisebb távolságban sétálva, nyugalomban jelentkezhet.
IV fokú ischaemia - állandó nagy intenzitású fájdalom nyugalomban, kifejezett trofikus szöveti rendellenességek.

Nyáron vagy meleg helyiségben is megfigyelhető a lábfejek és lábak hideglelése, paresztéziák (zsibbadás, bizsergés, kúszás), éjszakai izomgörcsök kialakulása.

Trofikus rendellenességek

A fájdalom mellett a krónikus szöveti táplálkozási zavarokhoz és a hipoxiához társuló trofikus rendellenességek is növekednek. A lágy szövetek fokozatos sorvadása következik be. Általában a végtag távolabbi (legtávolabbi) részei - a lábujjak - szenvednek leginkább.

A bőr kiszárad, érdes lesz, veszít rugalmasságából, hiperkeratózisa, hámlása alakul ki. A bőr könnyen sérül, érintésre hideg lesz, a karcolások, horzsolások sokáig nem gyógyulnak be. A bőr színe is megváltozik - sápadt lesz, néha kékes árnyalattal. A lábszőrzet addig vékonyodik, amíg teljesen el nem tűnik. A körmök fénytelenné válnak, könnyen morzsolódnak.

A bőr alatti zsírréteg elvékonyodik. Izomtömeg csökken a hangerő. A végtag vékonynak tűnik, egyoldali elváltozással, az egészséges lábhoz képest jól látható az aszimmetria.

A III fokú ischaemia esetén gyakran mély és kiterjedt trofikus fekélyek jelennek meg, amelyek leggyakrabban a területen lokalizálódnak. bokaízület vagy láb. A fekélyek a csökkent vérellátás miatt nem gyógyulnak jól, hosszú lefolyás esetén mikrobiális ekcéma előfordulásával bonyolíthatja őket.

Az ischaemia IV fokozatát a trofikus rendellenességek növekedése jellemzi, egészen a gangréna kialakulásáig.

Üszkösödés

Gangrénában szöveti nekrózis (halál) következik be teljes leállás vérellátás. Egy vagy több ujj érintett lehet, néha azonnal a teljes lábfej és a lábszár elhalása alakul ki. A gangrén száraz és nedves formában is kialakulhat.

A gangréna száraz változata a betegség kedvezőbb formája, míg az elhalt és az életképes szövetek között egyértelmű határ (demarkáció) van. A nekrotikus területek gyorsan elsötétednek, akár feketére, az elhalt szövetek kiszáradásával folyadékvesztés következik be. Néha előfordulhat egy elhalt töredék (lábujj vagy láb) független elutasítása a határvonal mentén. A fájdalom szindróma mérsékelt.

Nedves gangréna gyakran alakul ki a test ellenállásának csökkenésével. A disztális végtag kifejezett ödémája van, a bőr színe cianotikusról kék-feketére változik, kifejezett fájdalom-szindróma jellemző. A demarkációs vonal nem alakul ki, így a nekrotikus folyamat proximálisan (a végtag felfelé) terjed. A mérgező bomlástermékek felszívódása miatt a mérgezés gyorsan fokozódik.

A betegség diagnózisa

Az "alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisának" diagnózisa a következő adatok alapján történik:

A beteg jellegzetes panaszai (fájdalom szindróma, intermittáló claudicatio).
A vizsgálat során a végtag lágy szöveteinek sorvadásának jelei vannak.
A pulzálás szintjének csökkentése a láb, a lábszár, a poplitealis és a femoralis artériákban. Ha az aorta bifurkációjának területe érintett, előfordulhat, hogy nem pulzál mindkét femorális artériában (Lerish-szindróma).
A végtagok reovasográfiája a lábszáron és a lábfejen kifejezett indexcsökkenést mutat.
A lábak ereinek ultrahangja (dopplerográfia) a perifériás szakaszok vérellátásának megsértését jelzi.
Termometria, termográfia - a szövetek hőmérsékletének és az infravörös sugárzás szintjének csökkentése.
Funkcionális terheléses tesztek - a terhelési tolerancia csökkenése, gyors fáradtság és az ischaemiás fájdalom megjelenése (vagy fokozódása).
Az arteriográfia (kontrasztanyagnak a lábak artériáiba történő bejuttatásával végzett vizsgálat) megmutatja a végtag artériájának szűkületének területét.

A végtagok obliteráló betegségeinek kezelése

A kezelés figyelembe veszi a betegség stádiumát, az ischaemiás rendellenességek súlyosságát, a szövődmények jelenlétét vagy hiányát. A kezelés általános és helyi, lehet konzervatív és műtéti.

Általános intézkedések a betegség bármely szakaszában

Olyan patológia kezelése, amely súlyosbítja az atherosclerosis obliterans-t (diabetes mellitus, magas vérnyomás satöbbi.).
Dohányzás abbahagyása.
Tágas és kényelmes cipők kiválasztása, a hipotermia és a láb és a láb bőrének traumáinak megszüntetése. Ügyeljen arra, hogy óvatosan kezelje a láb és a láb minden kisebb sérülését, legyen óvatos a körmök vágásakor.
Adagolt testmozgás(Naponta legalább fél óra séta mérsékelt tempóban).
hipokoleszterin diéta.

Konzervatív kezelés

Értágítók tabletta (pentoxifillin, vazonit) vagy csepegtető (pentillin, trental, agapurin, vazaprosztán) formájában.
Reopoliglyukin intravénásan és aszpirin belül a mikrokeringés javítása érdekében.
Görcsoldók (drotaverin).
A szövetek táplálkozását javító gyógyszerek (cinkterális).
Vitaminterápia.
Fizioterápia (elektroforézis novokainnal, darsonvalizálás, hiperbár oxigenizáció stb.).
Trofikus fekélyek jelenlétében - kenőcsök antibiotikumokkal ("Levomekol", "Oflokain"), Dimexide és Delaskin helyileg tömörítés formájában.

Sebészet

A sebészi kezelést súlyos ischaemiával, gyógyszerexpozíciónak ellenálló, valamint szövődmények esetén végezzük.

A ballon angioplasztika egy speciális ballon bevezetése az ér üregébe, amely levegővel felfújva kitágítja az artéria lumenét.
Az artériás stentelés egy csőszerű támasztéknak az érbe történő elhelyezése, hogy az artéria átmérője elfogadható szinten maradjon.
A tolatás a szűkület helyén a véráramot biztosító bypass létrehozása (mesterséges ér vagy a pácienstől vett autovéna segítségével).
Autodermoplasztika kiterjedt trofikus fekélyek jelenlétében, amelyek hosszú ideig ellenállnak az általános és helyi kezelésnek.

A végtagok ereinek elpusztító betegségei olyan betegségek csoportja, amelyeket az artériák károsodása ischaemiás szindrómával és progresszív lefolyással jellemez. Ezek a betegségek az embereket érintik különböző korúakés neme. Tehát az érelmeszesedés általában a negyven évnél idősebb férfiakat és nőket, az endarteritist pedig a fiatal férfiakat érinti. A diabéteszes angiopátia a diabetes mellitusban szenvedő betegek kis arterioláit érinti. Ezeknél a betegségeknél az életminőség romlik, előbb-utóbb rokkantsághoz vezetnek. Hogy ez mikor történik meg, és egyáltalán megtörténik-e, az attól függ, hogy a beteg tisztában van-e ezekről a betegségekről, és hogy időben kér-e tanácsot érsebésztől.

Az "ischaemiás szindróma" fogalma az obliteráló érbetegségek klinikájában

Az ischaemiás szindróma akkor alakul ki, ha egy nagy artériát ateroszklerotikus plakk elzár, a kis arteriolák lumenje szűkül az erek belső bélésének (intima) megvastagodása miatt. Fájdalom van a végtagban bizonyos távolság séta közben. A beteg ezt a fájdalmat ostorcsapásként érzékeli, kénytelen megállni és pihenni egy ideig. Így az ischaemiával végzettségem az úgynevezett "szakaszos claudikáció" 500 méteren áthaladva lép fel, a másodiknál- 200 m, és harmadik fokozat 10-15 m után jelentkező fájdalom jellemzi. Az ischaemia negyedik fokozatával a fájdalom állandó, a végtag szöveteinek nekrózisa és gangréna alakul ki.

Az elpusztító betegségek okai

Az obliteráló atherosclerosis a lipidanyagcsere megsértése és az atherosclerotikus plakkok lerakódásának eredményeként alakul ki a fő artériák belső burkolatán. Obliteráló endarteritis miatt következik be gyakori hipotermia, nikotin és alkoholos mérgezés. Az arteriolák intimája érintett, a végtag szöveteinek véráramlása és táplálkozása romlik, ami végső soron elhalásukhoz vezet. A diabéteszes angiopátia a szénhidrátok aluloxidációjának toxikus termékeinek a kis artériás erek belső membránjára gyakorolt hatásának következménye a nem kompenzált diabetes mellitusban.

Az obliteráló betegségek osztályozása

A végtagok leggyakoribb obliteráló betegségei a következők:

megszüntető endarteritis,

Elpusztító betegségek tünetei

Az obliteráló atherosclerosis gyakrabban fordul elő negyven év felettieknél. Ateroszklerotikus plakkok rakódnak le a nagy artériák intimáján. A végtagok véráramlásának romlása miatt ischaemiás szindróma alakul ki, a végtagok sápadttá, hideg tapintásúvá válnak, csökken a hajszál, a pulzáció megszűnik vagy csökken. nagy artériák. Gyakran aggódik a hasi fájdalom miatt, férfiaknál ez lehetséges merevedési zavar. A betegség progressziója esetén a végtag gangrénája alakul ki.

Obliteráló endarteritis gyakrabban érinti a fiatal férfiakat. Kezdetben gyors fáradtság lép fel járás közben, gyengeség, hidegrázás. A betegség kialakulásának következő szakaszában a lábak érzékenységének megsértése, a vádli izmainak fájdalma, ischaemiás szindróma; a láb érintésre hideg lesz, a láb artériáiban a pulzus alig tapintható. Ezt követően a fájdalom állandóvá válik, a személy nem tudja leengedni a lábát, fokozódik a duzzanat, trofikus rendellenességek kezdődnek: nekrózis és gangréna alakul ki.

Diabéteszes angiopátia cukorbetegeknél ötven év után figyelték meg. A végtagok kis és közepes méretű artériái, néha a kapillárisok szimmetrikusan érintettek. Nál nél diabéteszes angiopátia a lábak hidegek, a körmök fénytelenné válnak, a hajszálak csökkennek. A nekrózis meglehetősen lassan fejlődik ki.

Betegségek eltüntetésének vizsgálati módszerei

A végtagok artériáinak károsodásának meghatározásához a következő vizsgálatokat végezzük:

funkcionális tesztek,
doppler ultrahang,
duplex ultrahang szkennelés,
számítógépes axiális tomográfia,
mágneses rezonancia angiográfia,
kontraszt angiográfia,
infravörös termográfia.

Elpusztító betegségek kezelése

Az obliteráló betegségek sikeres kezeléséhez a hipotermia elkerülése, az alkoholfogyasztás és a dohányzás kizárása, a zsír- és szénhidrátanyagcsere korrigálása szükséges. A kezelés megválasztása az artériás betegség jellegétől és mértékétől, az ischaemia mértékétől, a betegség progressziójának sebességétől, ill. Általános állapot beteg.
Kezdetben konzervatív kezelést végeznek. A következő gyógyszercsoportokat használják:

angioprotektorok a javulás érdekében ( , ),
szétszedők ( , ),
prosztaglandin E1 analógok terminális ischaemiában (Vasoprostan),
perifériás myotrop görcsoldók a kapilláris görcs enyhítésére (nátrium-nitroprusszid),
alfa-blokkolók az impulzusátvitel gátlására (nicegoline),
anyagcsere és antioxidánsok a szövetek táplálkozásának javítására (Thiotriazolin, Actovegin),
atherosclerosis elleni szerek a koleszterinszint korrekciójára (nikotinsav, klofibrát).

Használjon fizioterápiát és spa kezelést:

ultrahang terápia,
diadinamikus áramok,
görcsoldók, ganglionblokkolók és nyugtatók elektroforézise,
alacsony frekvenciájú mágnesterápia,
HF - terápia a gallérzónán,
iszap ozocerit és paraffin alkalmazások,
balneoterápia: két- vagy négykamrás, kontrasztos hőmérsékletű fürdők, kénhidrogén- és terpentinfürdők,
reflexológia,
Shuboshi - terápia.

Az obliteráló betegségek sebészeti kezelését csak a konzervatív hatástalanságával végezzük átfogó vizsgálat után. A következő típusú műveleteket használják:

tolatás,
protézisek,
endarterectomia,
sympathectomia.

A páciens csak akkor számíthat rá, ha időben kapcsolatba lép egy angiosebészrel sikeres kezelés, csökkenti a folyamat aktivitását, javítja az életminőséget és megmenti a végtagot.

- az alsó végtag artériáinak okkluzív-szűkületes elváltozása, ami keringési elégtelenséghez vezet változó mértékben kifejezőképesség. Az elpusztító érelmeszesedés hidegrázásban, lábzsibbadásban, időszakos sántaságban, fájdalomban és trofikus rendellenességekben nyilvánul meg. Az obliteráló atherosclerosis diagnózisának alapja a perifériás angiográfia, az artériák ultrahangvizsgálata, az MRA és az MSCT angiográfia. Az obliteráló atherosclerosis konzervatív kezelését fájdalomcsillapítókkal, görcsoldókkal, vérlemezke-ellenes szerekkel végezzük. A sebészeti módszerek közé tartozik a protetika, endarterectomia, thromboembolectomia, ballon angioplasztika, bypass műtét.

Általános információ

Az atherosclerosis obliterans a perifériás artériák krónikus betegsége, amelyet elzáródásaik jellemeznek, és az alsó végtagok ischaemiáját okozzák. A kardiológiában és érsebészetben az obliteráló atherosclerosis az ateroszklerózis vezető klinikai formája (a koszorúér-betegség és a krónikus agyi ischaemia után a harmadik leggyakoribb forma). Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisa az esetek 3-5%-ában fordul elő, főként 40 év feletti férfiaknál. Az okkluzális-szűkületes elváltozások gyakran érintik nagy hajók(aorta, iliacalis artériák) vagy közepes méretű artériák (poplitealis, tibia, femoralis). A felső végtagok artériáinak obliteráló atherosclerosisában általában érintett szubklavia artéria.

Az obliteráló atherosclerosis okai

Az obliteráló atherosclerosis a szisztémás érelmeszesedés megnyilvánulása, így előfordulása azonos etiológiai ill. patogenetikai mechanizmusok amelyek bármely más lokalizációjú ateroszklerotikus folyamatokat okoznak.

A modern felfogások szerint az érelmeszesedéses érelváltozásokat diszlipidémia, az érfal állapotának megváltozása, a receptor apparátus működésének károsodása, valamint egy örökletes (genetikai) faktor segíti elő. Az obliteráló atherosclerosis fő kóros elváltozásai az artériák intimát érintik. A lipoidózis gócai körül a kötőszövet növekszik és érlelődik, ami együtt jár a rostos plakkok képződésével, a rajtuk lévő vérlemezkék és fibrinrögök rétegződésével.

A vérkeringés és a plakkok nekrózisának megsértése esetén üregek képződnek, amelyek tele vannak szöveti törmelékkel és ateromatózus tömegekkel. Ez utóbbi, mivel az artéria lumenébe kerül, bejuthat a disztális véráramba, és érembóliát okozhat. A megváltozott rostos plakkokban a kalcium-sók lerakódása befejezi az elpusztító vaszkuláris léziót, ami elzáródásukhoz vezet. A normál átmérő 70%-át meghaladó artériás szűkület a véráramlás jellegének és sebességének megváltozásához vezet.

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulására hajlamosító tényezők a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a magas vér koleszterinszint, az örökletes hajlam, a fizikai aktivitás hiánya, ideges túlterhelés, csúcspontja. Az obliteráló atherosclerosis gyakran a meglévő hátterében alakul ki kísérő betegségek- artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus (diabéteszes makroangiopátia), elhízás, hypothyreosis, tuberkulózis, reuma. Helyi tényezők amelyek hozzájárulnak az artériák elzáródásos-szűkületes elváltozásaihoz, beleértve a korábbi fagyási sérüléseket, lábsérüléseket. Szinte minden obliteráló atherosclerosisban szenvedő betegnél a szív és az agy ereinek érelmeszesedése van.

Az obliteráló atherosclerosis osztályozása

Az alsó végtagok obliteráló ateroszklerózisa során 4 szakasz van:

1 - fájdalommentes gyaloglás lehetséges több mint 1000 m. A fájdalom csak erős fizikai megterhelés esetén jelentkezik.
2a - fájdalommentes séta 250-1000 m távolságban.
2b - fájdalommentes séta 50-250 m távolságban.
3 - a kritikus ischaemia stádiuma. A fájdalommentes séta távolsága kevesebb, mint 50 m. A fájdalom nyugalomban és éjszaka is jelentkezik.
4 - trofikus rendellenességek szakasza. A sarokterületeken és az ujjakon nekrózisos területek jelennek meg, amelyek később a végtag gangrénáját okozhatják.

Figyelembe véve az okkluzív-szűkületes folyamat lokalizációját, az aorto-iliacalis szegmens obliteráló atherosclerosisa, femoralis-poplitealis szegmens, popliteális-tibiális szegmens, többszintes artériás lézió. A lézió jellege szerint a szűkület és az elzáródás megkülönböztethető.

A femoralis és poplitealis artériák obliteráló atherosclerosisának gyakorisága szerint az okkluzív-szűkületes elváltozások V típusát különböztetjük meg:

I - korlátozott (szegmentális) elzáródás;
II - a felületes femorális artéria kiterjedt elváltozása;
III - a felületes femorális és popliteális artériák széles körű elzáródása; trifurkációs terület poplitealis artéria járható;
IV - a felületes femorális és popliteális artériák teljes eltüntetése, a popliteális artéria bifurkációjának eltüntetése; a mély femorális artéria átjárhatósága nem károsodik;
V - a femoralis-poplitealis szegmens és a mély femorális artéria okkluzív-szűkületes elváltozása.

A popliteális szegmens okkluzív-szűkületes elváltozásainak változatait az obliteráló atherosclerosisban a III. típus képviseli:

I - a poplitealis artéria eltüntetése a disztális részben és a sípcsont artériák a kezdeti szakaszokban; 1, 2 vagy 3 láb artéria átjárhatósága megmarad;
II - az alsó láb artériáinak eltüntetése; a poplitealis és a tibialis artériák disztális része nyitott;
III - a poplitealis és a tibialis artériák eltüntetése; a lábszár és a lábfej artériáinak külön szakaszai átjárhatók.

Az obliteráló atherosclerosis tünetei

Az obliteráló atherosclerosis hosszú ideig tünetmentes. Egyes esetekben az akut trombózis vagy embólia az első klinikai megnyilvánulása. Általában azonban a végtag artériáinak okkluzív-szűkületes elváltozása fokozatosan alakul ki. Nak nek kezdeti megnyilvánulásai Az obliteráló érelmeszesedés közé tartozik a hideg és a láb zsibbadása, a lábak fokozott hidegérzékenysége, a „mászás”, a bőr égése. Hamarosan fájdalmak jelentkeznek a vádli izmában, amikor hosszú távot sétálunk, ami érszűkületre és a szövetek vérellátásának csökkenésére utal. Rövid megállás vagy pihenés után a fájdalom enyhül, lehetővé téve a beteg számára, hogy újra mozogjon.

Az időszakos claudicatio vagy perifériás ischaemia szindróma a legmaradandóbb és korai jel obliteráló atherosclerosis. A fájdalom eleinte csak nagy távolságok (1000 m vagy annál nagyobb) gyalogláskor kényszeríti a beteget, hogy megálljon, majd egyre gyakrabban, 100-50 méterenként.Emelkedőn vagy lépcsőn történő felkapaszkodáskor fokozott időszakos csuklás figyelhető meg. Leriche-szindrómával - ateroszklerotikus változások az aortoiliacalis szegmensben, a fájdalom a fenék, a comb izmaiban lokalizálódik, ágyéki régió. A betegek 50%-ánál az aortoiliacalis szegmens elzáródása impotenciával nyilvánul meg.

Az obliteráló atherosclerosisban a szöveti ischaemia az alsó végtagok bőrszínének megváltozásával jár együtt: a betegség kezdetén a bőr sápadt vagy elefántcsontszínűvé válik; az obliteráló érelmeszesedés késői szakaszában a láb és az ujjak lilás-kékes színt kapnak. A bőr alatti szövetek sorvadása, hajhullás a lábakon és a combokon, hyperkeratosis, hipertrófia és a körömlemezek rétegződése. A fenyegető gangrén jelei a nem gyógyuló trofikus fekélyek megjelenése a lábszár alsó harmadában. Az ischaemiás végtag legkisebb sérülése (zúzódások, karcolások, horzsolások, bőrkeményedés) bőrelhalás és gangréna kialakulásához vezethet.

Általánosságban elmondható, hogy az obliteráló atherosclerosis lefolyásának forgatókönyve háromféleképpen alakulhat ki. Az obliteráló atherosclerosis akut formájában (14%) az artériás szakasz elzáródása gyorsan növekszik, a trofikus rendellenességek gyorsan és gyorsan alakulnak ki, egészen a gangrénig. A betegeknek szükségük van sürgős kórházi kezelésés végtagamputációk. A betegek körülbelül 44%-ánál az obliteráló atherosclerosis klinikája szubakutan alakul ki, és visszatérő szezonális exacerbációkkal folytatódik. Ebben az esetben fekvő- és járóbeteg-kezelést végeznek, amely lehetővé teszi az obliteráló atherosclerosis progressziójának lelassítását. Viszonylag jól fut krónikus forma obliteráló atherosclerosis (42%): a főerek jól megőrzött átjárhatósága és a fejlett kollaterális hálózat miatt hosszú ideig nincsenek trofikus rendellenességek. Ezzel a klinikai változattal az ambuláns kezelés jó terápiás hatást ad.

Az obliteráló atherosclerosis diagnózisa

Az algoritmushoz diagnosztikai vizsgálat obliteráló atherosclerosis gyanúja esetén érsebész konzultáció, a végtag artériáinak pulzációjának meghatározása, vérnyomásmérés a boka-brachialis index kiszámításával, a perifériás artériák ultrahangja (duplex szkennelés), perifériás arteriográfia, MSCT angiográfia és MR angiográfia.

Obliteráló atherosclerosis esetén az elzáródás helye alatti pulzáció gyengül vagy hiányzik, a szűkületes artériák felett hallható szisztolés zörej. Az érintett végtag általában hideg tapintású, sápadtabb, mint az ellenkezője, súlyos tünetekkel. izomsorvadás, súlyos esetekben - trofikus rendellenességekkel.

Az ultrahang és a DS lehetővé teszi az artériák átjárhatóságának és az elzáródás mértékének meghatározását, az érintett végtag disztális részei vérellátásának mértékének felmérését. Az obliteráló atherosclerosisban perifériás angiográfia segítségével megállapítható az okkluzív-szűkületes elváltozások mértéke, mértéke, a kollaterális keringés kialakulásának jellege, a distalis artériás ágy állapota. A vaszkuláris módban végzett tomográfiás vizsgálat (MSCT vagy MR angiográfia) megerősíti a radiopaque angiográfia eredményeit.

Az atherosclerosis obliterans differenciáldiagnózisát obliteráló endarteritis, thromboangiitis obliterans, Raynaud-kór és szindróma, ülőideg neuritis, Monckeberg-szklerózis esetén végezzük.

Az obliteráló atherosclerosis kezelése

Az obliteráló atherosclerosis kezelési módszereinek kiválasztásakor a betegség prevalenciája, stádiuma és természete vezérli őket. Ebben az esetben gyógyszeres kezelés, fizioterápia, szanatórium, valamint angiosebészeti kezelés alkalmazható.

Az artériák ateroszklerotikus elváltozásainak progressziójának gátlása érdekében meg kell szüntetni a kockázati tényezőket - az artériás magas vérnyomás korrekciója, a szénhidrát- és lipidanyagcsere zavarai, a dohányzás abbahagyása. Ezen intézkedések hatékonysága nagymértékben függ ezen intézkedések végrehajtásától. érterápia obliteráló atherosclerosis.

Az obliteráló atherosclerosis gyógyszeres kezelését olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek csökkentik az eritrocita aggregációt (reopoliglucin, dextrán, pentoxifillin infúziók), antitrombotikus gyógyszerekkel (acetilszalicilsav), görcsoldó szerekkel (papaverin, xanthinol-nikotinát, drotaverin), vitaminokkal. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat, pararenális és paravertebrális blokádokat alkalmaznak. Akut elzáródás (trombózis vagy embólia) esetén alvadásgátló szerek (szubkután és intravénás heparin) és trombolitikumok (