A gastrooesophagealis reflux betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek. Gastrooesophagealis reflux - ez norma vagy betegség? A perisztaltikus aktivitás serkentői

az egyik leggyakoribb betegség emésztőrendszer. Ha a betegséget gyulladásos folyamattal kombinálják, amely befolyásolja alsó szakasz nyelőcső, gastrooesophagealis reflux oesophagitissel alakul ki.

Az olyan betegséget, mint a nyelőcsőgyulladással járó GERD, amelynek kezelését időben kell elvégezni, a gyomor tartalmának gyakran ismétlődő refluxa, valamint a gyomor-bélrendszerben szerepet játszó enzimek okozzák. emésztési folyamat a nyelőcsőbe.

Ha ilyen dobás evés után következik be, akkor ez normális jelenségés nem kóros. De amikor a gyomortartalom ilyen visszafolyása következik be, függetlenül a táplálékfelvételtől, akkor ezek már előfeltételei a betegségnek.

A nyelőcső nyálkahártyája érzékeny a gyomor váladékának savas környezetére, ezért a megfelelő tünetekkel begyullad.

A gastrooesophagealis reflux betegség a nyelőcső olyan betegsége, amelyre jellemző gyulladásos folyamat a distalis nyelőcső nyálkahártyája. Más néven reflux oesophagitis, Barrett-nyelőcső, gastrooesophagealis reflux.

Normális esetben a nyelőcsőben nem lehet gyomortartalom, valamint a savas környezetű titka negatívan befolyásolja a nyelőcső hámját. Ezeknek az anyagoknak a nyelőcsőbe való gyakori lenyelése esetén először a szerv nyálkahártyájának irritációja, duzzanata és gyulladása lép fel.

A betegség további progressziójával a nyálkahártyán erozív és fekélyes hibák , amelyek ezt követően hegek kialakulásához és a nyelőcső szűkületéhez vezetnek.

Ha egy ilyen betegséget hosszú ideig nem kezelnek, akkor lehetséges a Barrett-nyelőcső kialakulása. Ez az oesophagitis nagyon súlyos szövődménye, amelyben többrétegű csere van lapos sejtek a nyelőcső hámja egyrétegű hengeres.

Az ilyen nyelőcső komoly kezelést és folyamatos ellenőrzést igényel, mivel rákmegelőző állapotnak minősül.

A gyomorváladék gyakori visszaáramlása a distalis nyelőcsőbe a cardia, a gyomrot a nyelőcsőcsőtől elválasztó izmos gyűrű elégtelen működésének eredményeként. Egy nem szorosan zárt záróizmán keresztül a titok visszadobódik a nyelőcsőbe.

A GERD nem független betegség, és a szervezet egyéb rendellenességeinek következménye.

Az ilyen betegségek, mint a gastrooesophagealis reflux betegség nyelőcsőgyulladással, okai a következők:

• a nyelőcső sérve;
• gyomorfekély és 12 nyombélfekély;
• a nyelőcső fejlődésének veleszületett patológiája;
• megnövekedett testtömeg;
• kolecisztitisz;
• sebészeti beavatkozások.

Kiváltó fejlődési tényezők ezt a betegséget vannak:

• feszültség;
• a test állandó előredőlésével járó munka;
• terhesség;
• fűszeres, zsíros ételek;
• dohányzó;
• terhesség.

A gastrooesophagealis betegségnek kétféle lefolyása van: nyelőcsőgyulladással és anélkül. Elég gyakran diagnosztizálják a gastrooesophagealis refluxot oesophagitissel, amelyet az alábbiakban ismertetünk.

GERD reflux oesophagitissel

GERD nyelőcsőgyulladással: mi az, már kitaláltuk. Fontos tudni, hogy a betegségnek akut és krónikus lefolyású a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása kíséri. A nyelőcső nyálkahártyájának ilyen mértékű károsodása van.

1. fokozat- egyedi fekélyek vagy eróziós hibák jelenléte jellemzi. Kicsiek és nem haladják meg a fél centimétert. Csak a nyelőcső alsó része érintett.

2. fokozat- kiterjedtebb elváltozásai vannak, amelyekben nemcsak a hám felső rétege vesz részt a folyamatban, hanem az alatta fekvő szövetek is. A fekélyek egyszeresek vagy többszörösek, összeolvadhatnak. Az eróziók vagy fekélyek fél centiméternél nagyobbak. Ebben az esetben az elváltozás ugyanazon a redőn belül van. A tünetek étkezés után jelentkeznek.

3. fokozat- az eróziós vagy fekélyes hibák egy redőn túlnyúlnak, a kerület mentén terjednek belső fal nyelőcső, de nem érintik a nyálkahártya több mint 75%-át körben. A tünetek nem függenek attól, hogy a beteg evett-e vagy sem.

4. fokozat- a fekélyek és eróziók a nyelőcső teljes kerületén terjedhetnek. Ez a betegség nagyon súlyos foka, amely szövődményeket okoz szűkület, vérzés, gennyedés, Barrett-nyelőcső kialakulásának formájában.

A nyelőcső hámjában bekövetkezett kóros elváltozások mértékétől függően a betegség típus szerint a következő osztályozással rendelkezik.

Katarrális kilátás- a hám hiperémiája fekélyek és eróziók nélkül. Durva, fűszeres ételek hatására alakul ki, meleg étel, erős italok. után előfordulhat mechanikai sérülések(hal- és gyümölcscsontok).

Víztől irtózó- a nyelőcső ödéma jelenléte, amelyet a szerv lumenének szűkülése kísér.

erózió- a hám gyulladt területein eróziók, fekélyek jelennek meg, a nyelőcső mirigyei megnövekednek, ciszták képződnek. Ennek az időszaknak jellegzetes tünete a nyálkahártyás váladékkal járó köhögés.

pszeudohártyás- rostos képződmények jelennek meg a nyálkahártyán. Elválasztásuk után a nyelőcső nyálkahártyáján fekélyek és eróziók képződnek. jellegzetes tünet: köhögés és hányás fibrin filmek keverékével.

hámlasztó- fibrin filmek leválasztása a nyelőcső faláról. Ez okozza a beteget köhögés, fájdalom, foltosodás.

Nekrotikus- a nyelőcső szöveteinek egyes részeinek nekrózisa, rákmegelőző állapot.

közönyös – gennyes gyulladás a közeli szervek fertőzése okozza.

A GERD tünetei nyelőcsőgyulladással

A betegség klinikai képe az nyelőcső és nem nyelőcső tünetek. Az első kategória a következőket tartalmazza:

• dysphagia;
• fájdalom;
• gyomorégés;
• böfögés.

A legtöbb jellegzetes megnyilvánulása exophagitis gyomorégés, amihez a szegycsont mögött lokalizált fájdalmas szindróma társul. Ilyen kényelmetlenség mikor jelennek meg fizikai munka a test állandó előrebillentésével, valamint hanyatt fekvő helyzetben, a nyelőcső reflexes összehúzódásával, ideggörcs miatt.

Fájdalom és égés jelentkezik egy negatív cselekvés eredményeként savas környezet a nyelőcső nyálkahártyáján, amikor a gyomor váladéka visszadobódik a nyelőcső distalis régiójába.

De gyakran a betegek nem figyelnek rá ezt a tünetet figyeljen és forduljon orvoshoz. Ezután a betegség a fejlődés második szakaszába kerül.

A betegség további progressziójával a betegek böfögést tapasztalhatnak, ami a gyomor és a nyelőcső között elhelyezkedő záróizom diszfunkcióját jelzi. Leggyakrabban alvás közben fordul elő.

Egy ilyen tünet veszélyes, mert az élelmiszer-tömegek bejuthatnak a légutakba, és fulladáshoz vezethetnek. Ezenkívül az élelmiszerek légúti bevitele aspirációs tüdőgyulladás kialakulását idézi elő.

A dysphagia többen jelenik meg későbbi időpontok a betegség kialakulása, és a nyelési folyamat megsértése jellemzi.

A nem nyelőcső tünetei a következők:

• fogszuvasodás;
• reflux laryngitis és pharyngitis;
• arcüreggyulladás.

A GERD-ben a mellkasi fájdalom „szív” típusú, és összetéveszthető az anginás rohammal, de a nitroglicerin nem enyhíti, és a fájdalom megjelenése nem jár együtt a fizikai aktivitás vagy stressz.

Ha a tünetek közé tartozik a légszomj, köhögés, fulladás, akkor a betegség a hörgők típusának megfelelően alakul ki.

A GERD kezelése nyelőcsőgyulladással

Mi a séma GERD kezelés nyelőcsőgyulladással? A betegség kezelése a következőkből áll:

• orvosi kezelés;
• műtéti beavatkozás;
• nem orvosi kezelés.

Hogyan kell kezelni GERD reflux nyelőcsőgyulladás? A gyógyszeres kezelés célja a negatív hatások csökkentése savas környezet a nyelőcső nyálkahártyáján, a regenerációs folyamatok felgyorsítása és a betegség kiújulásának megelőzése.

Alginátok- védőfóliát képeznek az élelmiszermassza felületén, amely semlegesíti a sósavat, amely része gyomornedv. Amikor a táplálék visszakerül a nyelőcsőbe, a gyomortartalom nem irritálja a hámszövetet ( gaviscon).

Prokinetika- javítja a nyelőcső összehúzó funkcióját, hozzájárul a táplálék leggyorsabb mozgásához a nyelőcsőben, növeli a záróizom összehúzó erejét, ami megakadályozza a gyomor tartalmának visszadobását (cerucal, motylium).

Inhibitorok protonpumpa - csökkenti a gyomornedv termelését, ami csökkenti a nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt ​​negatív hatást (omez, omeprazol, pantoprazol).

Az érintett hám mielőbbi helyreállítása érdekében solcoseryl, allanton.

Végrehajtás után végre kell hajtani endoszkópia, megerősítéséhez pozitív hatás a terápiától.

Sebészeti kezelés

Ha a kezelés után a tünetek továbbra is fennállnak, és a sebészi beavatkozásra egyéb javallatok is vannak, akkor műtétet kell végezni.

A sebészeti kezelést a következők jelenlétében végezzük:

• szűkület;
• Barrett nyelőcső;
• gyakori vérzés;
• a konzervatív terápia hatástalansága;
• gyakori aspirációs tüdőgyulladás.

A sebészeti beavatkozást a klasszikus módszerrel (a hason vagy a mellkason végezzük), valamint laparoszkópos módszerrel (minimálisan invazív módszer, amely minimálisan érinti az egészséges szöveteket).

Gastrooesophagealis reflux oesophagitis nélkül: mi ez és hogyan kell kezelni? Megjegyzendő, hogy a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő visszaáramlása miatt alakul ki olyan betegség, mint a gyomor-nyelőcső reflux betegség, nyelőcsőgyulladás nélkül, de nincsenek erozív ill. fekélyes elváltozások nyálkás.

Az olyan betegség klinikai képét, mint a reflux oesophagitis nélkül, a következő tünetek jellemzik:

A nyelőcsőgyulladás nélküli GERD okai a következők:

• alultápláltság;
• gyakori hányás (toxikózis, mérgezés, gyógyszeres kezelés);
• elhízottság;
• rossz szokások;
• kávéfüggőség.

A betegség kezelésének fő módszerei a gyógyszerek (antacidok és alginátok) szedése és a diéta.

Hasznos videó: a GERD reflux oesophagitis kezelése

A diétás táplálkozás alapjai

• tejtermékek (kivéve a savanyú tejtermékeket);
• a hús és a hal nem zsíros fajták;
• főtt zöldségek (kivéve a hüvelyeseket);
• gyümölcszselé (nem savanyú).

Nem lehet enni fűszeres, fűszeres, zsíros és sült ételeket. Ki kell zárni a savas ételeket, az alkoholt, az erős teát és a kávét.

következtetéseket

A GERD kezelésének pozitív hatása akkor érhető el, ha a beteg folyamatosan betartja az orvos ajánlásait. Gyakran visszatérő gyomorégés esetén mindenképpen gasztroenterológushoz kell fordulni, mert ez a GERD kialakulásának tünete. Időben történő kezelés segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

Szinonimák: gastrooesophagealis reflux, gastrointestinalis nyelőcső reflux(GPR). Helytelen nevek: nyelőcső reflux, gastrooesophagealis reflux, gastrooesophagealis reflux. Néha az angol nyelvű hagyományok alapján gastrooesophagealis refluxot neveznek gastrooesophagealis reflux betegség(GERD).

Gastrooesophagealis reflux egészséges emberekben

Normális esetben a nyelőcső nyálkahártyájának gyomortartalom általi károsodásának megelőzése érdekében a következő mechanizmusok aktiválódnak: a gyomor-nyelőcső csomópont és az alsó nyelőcső-záróizom barrier funkciója, a nyelőcsőhártya ellenállása, a nyelőcső clearance (a nyelőcső öntisztulása a nyelőcső részecskéitől). élelmiszer, folyadék és reflux).

E mechanizmusok koordinációjának zavarai, gyakori és/vagy elhúzódó gastrooesophagealis reflux epizódok jelenléte, különösen éjszaka, a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása gastrooesophagealis reflux betegség kialakulásához vezet.

1. ábra. Fiziológiás gastrooesophagealis refluxban szenvedő egészséges ember nyelőcsövének pH-gramja

Savas, szubsav és lúgos reflux

2002-ben Portóban (Portugália) elfogadtak egy osztályozást, amely szerint a nyelőcső pH-impedanciametriájával kimutatott refluxokat savas refluxokra (pH) osztották.< 4), сверхрефлюксы (кислые рефлюксы, возникшие в период осуществления пищеводного клиренса, когда рН в пищеводе еще сохраняется ниже 4), слабокислые - когда уровень рН в пищеводе во время эпизода рефлюкса не опускается ниже 4 (4 < рН < 7) и слабощелочные (рН >7) (Kaibysheva V.O., Storonova O.A., Trukhmanov A.S., Ivashkin V.T.).

A refluxok osztályozása a savasság mértéke szerint*)

Rizs. 2. A nyelőcső impedancia-pH-metriája. A reflux 4 típusát mutatjuk be: (A) enyhe savas reflux, (B) savas reflux, (C) enyhe lúgos reflux és (D) hiperreflux ( Yu Kyung Cho)

Rizs. 3. Kóros savas refluxban szenvedő gyermek nyelőcsövének napi pH-grammja

Rizs. 4. Lúgos refluxos gyermek nyelőcsövének napi pH-grammja

Gastrooesophagealis reflux gyermekeknél

Kóros gastrooesophagealis reflux kisgyermekeknél az jellemzi gyakori regurgitációés hányás, elégtelen súlygyarapodás kíséretében, vérszegénység, károsodott Általános állapot. Csecsemőknél a patológiás gastrooesophagealis reflux kritériuma az, hogy 5 percen belül háromszor fordul elő reflux, vagy ha a napi pH-mérés szerint a nyelőcső 4,0 alatti savasodási ideje több mint a teljes vizsgálati idő 8%-a.

A patológiás gastrooesophagealis reflux gyakrabban fordul elő koraszülötteknél és agyi patológiás újszülötteknél. A patológiás gastrooesophagealis reflux oka a nyelőcső vegetatív eredetű aktivitásának szabályozásának megsértése lehet. idegrendszer, amelyet leggyakrabban a hipoxiás-traumás genezis károsító tényezőinek hatása okoz kedvezőtlen terhesség és szülés során. A gastrooesophagealis reflux okozta pulmonalis aspiráció a kisgyermekek hirtelen halálának oka lehet, ami centrális apnoén vagy reflex bronchospasmuson alapul (Gnusaev S.F., Ivanova I.I., Apenchenko Yu.S.).

A gastrooesophagealis refluxok vizsgálata

Az első szakaszban általában a nyelőcső pH-értékének napi ellenőrzését végzik, amely során beállítják azt az időtartamot, amely alatt a nyelőcső nyálkahártyája sósavnak van kitéve, és a nyelőcső tisztításának (tisztításának) hatékonyságát. savas refluxáttól értékeljük.

A reflux betegség oka gyakran az alsó nyelőcső-záróizom nem megfelelő működése. A nyelőcső manometriája szükséges a nyelőcső elzáró képességének felméréséhez és a nyelőcső motilitási hibáinak kimutatásához.

A nyelőcső betegségeinek oka nemcsak a savas reflux lehet, hanem a nyálkahártyáját károsító tényezők is. epesavak, lizolecitin stb. Az ilyen típusú reflux vizsgálatához a nyelőcső impedancia-pH-metriáját használják.

Anti-reflux mód

• túlzott testsúly jelenlétében - annak csökkentése
• leszokni a dohányzásról
• a hajlítással, a sajtó lengetésével, a súlyemeléssel és egyéb, az intraabdominális nyomást növelő gyakorlatokkal kapcsolatos fizikai aktivitás hiánya
• a savserkentő hatású termékek fogyasztásának kizárása vagy korlátozása, különösen a citrusfélék, csokoládé, sütemények, friss fehér kenyér, fekete kenyér, húslevesek, fűszerek, gomba, sült és zsíros ételek, retek, retek
• szénsavas italok, kávé visszautasítása, erős tea, hideg és meleg ételek, túlevés
• 15 cm-rel megemelt fejvégű ágyon alszik
• aludni legkorábban két órával étkezés után
• vételi korlátozás gyógyszerek amelyek fokozzák a gastrooesophagealis refluxot.

A gastrooesophagealis refluxot súlyosbító gyógyszerek

Külföldi tanulmányok adatai szerint az Egyesült Államok lakosságának több mint 30%-a tapasztal gyomorégést legalább, havonta 1 alkalommal. Más országokban ez az arány 21% és 44% között mozog. Ugyanakkor a betegeknek csak egy kis része kér orvosi segítséget, inkább öngyógyít, vagy nem figyel az állapotára. Sokan önmagukban szednek savkötőket, hogy enyhítsék a gyomorégés tüneteit.

Nem specifikus kezelés

Az önsegítés alapelvei:

• Az utolsó étkezésnek legalább 3 órával lefekvés előtt kell lennie (mivel étkezés közben sósav termelődik a gyomorban).
• Lehetőleg ne feküdjön le napközben, különösen étkezés után.
• Emelje fel az ágy fejét körülbelül 15 cm-rel a lábtartók segítségével (ne használjon második párnát erre a célra). Ez segít megelőzni a refluxot alvás közben.
• Ne egyen túl nagy adagokat (ez megnöveli a gyomorban az élelmiszer megemésztéséhez szükséges sav mennyiségét). Egyél gyakrabban kis adagokat.
• Távolítsa el az étrendből zsíros ételek, csokoládé, koffeines italok, mentol tartalmú termékek, csípős étel, citrusfélék és paradicsomot tartalmazó termékek (ketchup, paradicsompüré).
• Kerülje az alkoholt (az alkohol hozzájárul a refluxhoz).
• Próbáljon leszokni a dohányzásról (a dohányzás gyengíti a nyelőcső alsó záróizom tónusát és elősegíti a refluxot).
• Próbálj meg fogyni.
• Próbálja meg korrigálni a testtartását, és ne görnyedjen – megfelelő testtartás mellett az étel és a sav gyorsabban jut el a gyomoron keresztül a belekbe, és nem kerülnek a nyelőcsőbe.
• Mondja el kezelőorvosának, ha fájdalomcsillapítókat, például aszpirint, ibuprofént (Brufen) vagy csontritkulás elleni gyógyszereket szed – bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a szedése refluxot okozhat.

Az életmódváltással jelentősen csökkenthetők a betegség tünetei. Ez segít csökkenteni a nyelőcső kiürülésének időtartamát és a reflux gyakoriságát.

15-20 cm-rel megemelheti a fejtámlát, ha valamit az ágy lábai alá cserél, vagy egy speciális műanyag eszközt helyez a matrac alá. Ez a módszer azonban nem mindig segít az éjszakai refluxos betegeken.

Le kell szokni a dohányzásról, mert a dohányzás során a nyálfolyás csökkenése miatt megnő a nyelőcső clearance időtartama. Ezenkívül a dohányzás hozzájárul a reflux gyakoriságának növekedéséhez az alsó nyelőcső záróizom tónusának csökkenése és a intraabdominális nyomás köhögés során krónikus dohányosoknál.

A megnövekedett intraabdominális nyomás miatti reflux a szűk ruházat kerülésével és a súlycsökkentéssel is csökkenthető.

Az étrend változásai közé tartozik az élelmiszer jellegének, az étkezések számának vagy mennyiségének megváltoztatása. Egyes élelmiszerek csökkentik a nyelőcső alsó záróizmának tónusát, ezért ezeket ki kell zárni az étrendből. Evés után nem szabad lefeküdni, az utolsó étkezésnek legalább 3 órával lefekvés előtt kell lennie. Ezen kívül a mérsékelt gyomorégés enyhíthető a nyálelválasztás fokozásával (például rágógumival vagy kemény cukorka szívásával).

OTC gyógyszerek a GERD kezelésére

Ezek a gyógyszerek valóban segíthetnek egyesek enyhítésében GERD tünetek főleg gyomorégés. Próbálja meg konzultálni kezelőorvosával, mielőtt bevenné őket.

Antacidok.

Ezek a gyógyszerek enyhítik a gyomorégés tüneteit, ha étkezés után egy órán belül és lefekvés előtt veszik be, mivel semlegesítik a gyomorban már kiválasztott sav hatását.

• A gyógyszertárak árulják a következő gyógyszereket az antacidok csoportjából (egyesek burkoló hatásúak is, vagyis beborítják a nyálkahártyát, megakadályozva a sav hatását): maalox, almagel, de-nol, foszfalugel és mások.
• Az antacidumok meglehetősen biztonságos gyógyszerek napi használat néhány héten belül. Azonban mikor hosszú távú használat okozhatnak ilyeneket mellékhatások, mint a hasmenés (hasmenés), a kalcium-anyagcsere megsértése és a magnézium (magnéziumtartalmú gyógyszerek) koncentrációjának emelkedése a vérben, ami megzavarhatja a vesék működését.
• Ha több mint 3 hete szed savlekötő szereket, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Hisztamin H2 receptor blokkolók (H2 blokkolók).

Egyes betegek ezeket a gyógyszereket önmagukban szedik, azonban erősen javasoljuk, hogy konzultáljon orvosával, mielőtt szedné őket.

• Ezek a gyógyszerek csak étkezés előtt legalább 1 órával bevéve hatásosak, mivel gátolják a gyomorsav termelődését, de nem semlegesítik a már kialakult savat.
• Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszerek a ranitidin (Zantac), a famotidin (Kvamatel, Famosan), a nizatidin és a cimetidin (Histodil).

Nélkülözhetetlen gyógyszerek a GERD kezelésére

protonpumpa-gátlók.

• E csoport fő gyógyszerei az omeprazol (omez), az esomeprazol (nexium), a lansoprazol (lanzap, lancid) és a rabeprazol (pariet).
• Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a sósav termeléséhez szükséges anyag képződését a gyomorban.
• Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nagyobb mértékben gátolják a sósav szekrécióját, mint a H2-blokkolók.

Szukralfát (venter, ulgasztrán).

Ez az eszköz burkoló hatással rendelkezik, és emellett védi a nyálkahártyát a gyomorsav hatásaitól.

Prokinetika.

• E csoport fő gyógyszerei a metoklopramid (raglan) és a betankol (urabet).
• A fő tevékenység az alsó nyelőcső-záróizom tónusának növelése és az élelmiszerek gyomron keresztül a belekbe való bejutásának sebességének növelése.
• Ritkán írják fel őket, mivel a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai vannak.
• Leggyakrabban az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint a protonpumpa-gátlók.

A sósav szekrécióját csökkentő gyógyszerek

Bár ritka, hogy a GERD fokozza a gyomorsavszekréciót, a savszekréciót csökkentő terápia általában meglehetősen hatékony. Az antiszekréciós gyógyszerek közé tartoznak a H2-blokkolók és a protonpumpa-gátlók. cél adott kezelést a nyelőcső savasságának csökkenése, különösen a reflux gyakoriságának növekedése során. A nyelőcsőben lévő sav expozíciós idejének rögzített növekedésével növelni kell az antiszekréciós gyógyszerek adagját.

A H2-blokkolók elnyomják a sósav szekrécióját, és étkezés közben és alvás közben fejtik ki a hatásukat a legjobban. Ezeknek a gyógyszereknek a hátrányai gyors hanyatlás terápiás hatás a terápia során (és így a gyógyszerek adagjának állandó emelésének szükségessége), valamint a sósav szekréciójának étkezés közbeni elnyomásának lehetetlensége (általában étkezés közben a sósav szekréciója fokozódik az élelmiszer emésztésének javítása érdekében).

A protonpumpa-gátlók sokkal hatékonyabban gátolják a sósav kiválasztását, mint a H2-blokkolók. A legjobb eredmény érdekében 30 perccel étkezés előtt kell bevenni. Az omeprazol napi 20-30 mg-os bevétele egy hétig több mint 90%-kal csökkenti a sósavtermelést, ellentétben a ranitidinnel (300 mg-os napi adag esetén 70%).

Meg kell jegyezni, hogy a GERD kezelésének hatékonysága a betegség súlyosságától függ. Tehát a protonpumpa-gátlók hatékonyabbak, annál súlyosabb a nyelőcsőgyulladás, és annál több több adagot gyógyszer, ellentétben a H2-blokkolókkal. Néha a súlyos nyelőcsőgyulladás H2-blokkolóval történő hosszú távú kezelése csak csekély hatást fejt ki, míg az omeprazol kinevezése a betegség tüneteinek viszonylag gyors csökkenéséhez vezet.

A protonpumpa-gátlóknak azonban vannak hátrányai is: a gyógyszer abbahagyása után a sósav szekréciójának fordított növekedése lehetséges, ami a gasztrin hormon koncentrációjának növekedésével jár a vérben. Ezenkívül a gyógyszer aktivitása jelentősen eltér a különböző betegeknél. A fő szempontok, amelyeket figyelembe kell venni a protonpumpa-gátlók felírásakor: 1) a gyógyszer hatékonysága a dózis növelésével nő; 2) a gyógyszert naponta kétszer kell bevenni, mivel egyetlen adag nem fejti ki a kívánt hatást.

A protonpumpa-gátlók hatékonyságában a különböző betegeknél tapasztalt különbségek több okkal magyarázhatók. A Helicobacter pylori fertőzés jelenléte hozzájárul a sósav szekréció gyógyszeres gátlásához, ami valószínűleg a gyomornyálkahártya sorvadásának kialakulásához kapcsolódik, amelyben a fertőzés során a savtermelésért felelős sejtek találhatók. Emellett a genetikai jellemzők is szerepet játszanak.

Prokinetika

Amint fentebb megjegyeztük, a GERD-ben az antireflux védőgát megsértése, a nyelőcső kiürülésének időtartama megnövekszik és a gyomorban lévő élelmiszer-tömegek késése. Ezért ideális esetben a terápiának nemcsak a sósav szekréciójának elnyomására kell irányulnia, hanem ezen tényezők hatásának csökkentésére is. Korábban a metoklopramidot és a ciszapridot használták erre a célra, azonban ezek a gyógyszerek minimális hatással voltak a motoros funkció nyelőcsőben, és súlyos mellékhatásai voltak (metoklopramid: központi idegrendszeri rendellenességek; ciszaprid: toxikus hatás a szíven). Mindazonáltal ma továbbra is aktuális az új, hatékonyabb és biztonságosabb gyógyszerek keresése ebből a csoportból a GERD kezelésére.

Az alsó nyelőcső-záróizom spontán ellazulása a gastrooesophagealis reflux egyik fő oka. Ezért a GERD kezelésének az alsó nyelőcső-záróizom tónusának megváltoztatására is kell irányulnia. Jelenleg a záróizom spontán ellazulásának oka összefüggésbe hozható vagus ideg reflex: a gyomor nyújtása specifikus, mechanikusan reagáló idegvégződéseket érint a gyomorban. A morfium és az atropin voltak az első olyan gyógyszerek, amelyek csökkentették az alsó nyelőcső záróizom spontán relaxációjának sebességét GERD-ben szenvedő betegeknél. Bár ezeket a gyógyszereket nem rutinszerű használatra szánták gyógyászati ​​célokra, hatásuk tanulmányozása segített új kísérleti gyógyszerek kifejlesztésében. Bár még mindig nem ismert, hogy ezek a gyógyszerek hogyan hatnak az alsó nyelőcső záróizom tónusára, ez valószínűleg a gyomor izomszerkezeteinek ellazulásának köszönhető. Kimutatták, hogy az olyan gyógyszerek, mint a baklofen és gamma-amino-vajsav, csökkenti a nyelőcső alsó záróizom spontán ellazulásának gyakoriságát. A baklofent először klinikai környezetben tesztelték. Ezt a gyógyszert görcsökkel járó betegségek kezelésére, valamint krónikus csuklás kezelésére is használják.

Támogató gondoskodás

A GERD kezelésére szolgáló protonpumpa-gátlók kifejlesztésével és használatával kapcsolatos kutatások segítettek megérteni a betegség kialakulásának természetét és különféle megnyilvánulásait. Bár ezek a gyógyszerek szinte minden esetben hatásosak a súlyos nyelőcsőgyulladás kezelésében, a betegek közel 80%-ánál a betegség a gyógyszerek abbahagyása után újra előrehalad. Ezért ilyen esetekben általában fenntartó terápia szükséges, pl. állandó fogadás bizonyos gyógyszerek.

Nyelőcsőgyulladás esetén kimutatták a protonpumpa-gátlókkal végzett fenntartó terápia hatékonyságát, bár H2-blokkolók és ciszaprid alkalmazása is lehetséges (kevésbé hatékonyak). Kimutatták, hogy ezekben az esetekben az omeprazolnak van a legjobb hatása, esetleg cisapriddal kombinálva. A ranitidin + ciszaprid kombináció kevésbé hatékony. Az omeprazol átlagos dózisát egyénileg számítják ki.

Jelenleg nagyon gyakran alkalmazzák a fenntartó terápiát, különösen súlyos nyelőcsőgyulladásban, ill kifejezett megnyilvánulásai GERD. Ezért különösen aktuálissá válik az alkalmazott gyógyszerek biztonságosságának kérdése. Tehát a protonpumpa-gátlók meglehetősen biztonságos szerek egy rövid terápia során. A protonpumpa-gátlók mellékhatásai fejfájásés hasmenés - nagy súlyossággal, könnyen eltávolíthatók bizonyos gyógyszerek további kinevezésével. Ráadásul ezek a mellékhatások csak az esetek 5%-ában fordulnak elő.

Egy ideje feltételezték, hogy a protonpumpa-gátlókkal való hosszú távú kezelés hypergastrinemiát (a gasztrin hormon koncentrációjának növekedését a vérben) okozhatja, ami később gyomordaganat kialakulását, valamint a gyomornyálkahártya sorvadását okozhatja. Helicobacter pylori fertőzésben szenvedő betegeknél. A vizsgálatok azonban kimutatták, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata még 11 évig, bár egyes esetekben gyomorhurutot okozott, nem vezetett olyan elváltozásokhoz, amelyek később gyomordaganattá fejlődhettek volna. Olyan tanulmányokat is végeztek, amelyekben az omeprazol hosszú távú alkalmazásának hatása a kórkép kialakulására atrófiás gyomorhurut Helicobacter pylori jelenlétében szenvedő betegeknél (ami ezt követően gyomorrákhoz vezethet). Kimutatták azonban, hogy a fertőzés jelenléte nem befolyásolja a gyomornyálkahártya rákmegelőző elváltozásainak kialakulását hosszú távú használat omeprazol.

A GERD kezelése, amelyet nem kísér eróziós nyelőcsőgyulladás kialakulása

Annak ellenére, hogy nem nagyszámú kutatás az adott témában GERD terápia nem kíséri fejlődés erozív nyelőcsőgyulladás, kiderült, hogy nyelőcsőgyulladás hiányában azonban legalább intenzív kezelés. Ezek a vizsgálatok megcáfolták azt a hipotézist, hogy az ilyen típusú betegség könnyebben és gyorsabban kezelhető, mint a nyelőcsőgyulladással járó GERD. Azonban nyelőcsőgyulladás nélküli GERD, valamint nyelőcsőgyulladás kezelésére középfokú súlyossága kevésbé intenzív terápiát igényel (rövidebb időtartamú, esetleg kisebb dózisban), mint a súlyos nyelőcsőgyulladás esetén, nevezetesen néha egyetlen vagy több kúra is elegendő a tünetek megszűnéséhez, míg a súlyos nyelőcsőgyulladás gyakran több éves fenntartó terápiát igényel.

A gastrooesophagealis reflux a nyelőcső betegsége, amelyet a helytelen táplálkozás okoz. Számos reakció megy végbe a gyomorban az élelmiszer megemésztésére. És a gyomor üregében lévő savas környezet nélkül az ember nem tud élni. De ha a sav bejut a nyelőcsőbe, a falak elkezdenek összeomlani, fekélyek képződnek. És persze ez nem túl jó a szervezetnek, hiszen megfelelő kezelés nélkül rákos lehet a vége.

A reflux a betegség leegyszerűsített neve. Az orvostudományban teljes neve van - gastrooesophagealis reflux betegség vagy GERD. Ez az egyik leggyakoribb gyomor-bélrendszeri probléma a világon.

Tünetek

Mik a gastrooesophagealis reflux tünetei felnőtteknél? A GERD a leggyakoribb súlyos gyomorégés. Felerősödik, ha hason fekvő testhelyzetben végez gyakorlatokat, vagy ha valaki fizikai tevékenységet végez.

Vannak mások is nem specifikus tünetek. Ezek a dysphagia (fájdalmas nyelés), gyakori gégegyulladás, hörgőgörcs, hányinger és étkezés utáni böfögés. Mert a sav bejut szájüregés tönkreteszi a fogzománcot, az ilyen betegnek lesz gyakori problémák fogakkal. Vannak fül-orr-gégészeti tünetek is. A középfül gyakori gyulladása is jelezheti ezt a betegséget.

A gastrooesophagealis reflux egyidejű tünetei - böfögés -val savanyú íz szájban, gyakori csuklás, fájdalom étellenyeléskor. Súlyos szövődmények esetén nyelőcsőhányás alakul ki, vagyis a még emésztetlen gyomortartalom viszonylagosan hányása. rövid periódusétkezés utáni idő.

A reflux kialakulásának okai

A gastrooesophagealis reflux fő oka az alultápláltság, a dohányzás és a gyors étkezés. Amikor egy személy a szájon keresztül szívja be a levegőt, a gyomor nyomása megemelkedik.

Mi lehet még az oka?

• Az izomzáróizom megzavarása.
• Megnövekedett testtömeg.
• Alkohol fogyasztás.
• Rossz étrend.
• Rekeszizom sérv.

A betegség lefolyását megnehezítő anyagok közé tartozik a gyakori kávéfogyasztás, dohányzás. Egyes hírek szerint a csokoládé is káros. Az olyan gyomorprobléma, mint a gastrooesophagealis reflux, gyakran kíséri a terhes nőket.

Károsíthatja a gyomor-bélrendszert gyógyászati ​​készítmények. Ez körülbelül nitrátokról, antikolinerg szerekről, béta-blokkolókról.

Miért törik el a záróizom?

Maga a záróizom vagy a cardia egy izmos gyűrű, amely az étel megérkezése után azonnal bezárul. Ez biztosítja annak egyirányú mozgását a gyomor-bél traktus mentén. Ha ez a gyomorbillentyű nem zár be teljesen, sósav azonnal megnyitja a „hozzáférést” a nyelőcsőhöz. A szelep egy vagy több ok miatt nem látja el funkcióit:

• pajzsmirigyproblémák, és ennek következtében a hormonok;
• zabálás;
• pszichológiai stressz;
• olyan agresszív nyálkahártya-anyagok, mint az alkohol gyomorba jutása, csípőspaprika, kávé;
• bizonyos gyógyszerek, amelyeknek mellékhatásai vannak;
• hosszan tartó súlyos köhögés.

Ennek ellenére a legfontosabb tényező a túlevés, és ez a zsírfogyasztás. Ha a gyomor ürege erősen megfeszül, a nyelőcső és maga a gyomor közötti szög megváltozik, és az étel véletlenül bejuthat a nyelőcső nyálkahártyájába. Idővel a folyamat rosszabbodik.

Az izmos cardia nyújtásának egyik legkellemetlenebb következménye az achalasia. Az ilyen ember egyáltalán nem tud normálisan étkezni. Ezért meg kell értenie, hogy a gastrooesophagealis reflux nem csak egy kellemetlen betegség. Nagyon oda vezethet komoly következmények.

A GERD típusai

A gastrooesophagealis reflux betegségként, amelynek mértékét az alábbiakban adjuk meg, néhány jellemzővel rendelkezik. Először is, az első fokú - nem eróziós reflux - a Föld szinte minden lakójában időről időre előfordul. Éjszaka pedig a test vízszintes helyzete miatt a savas reflux teljesen normális jelenség. Másodszor, a betegség nagyon jól kezelhető.

Alapján orvosi besorolás A betegségnek 3 típusa van:

1. nem eróziós reflux. A legenyhébb típus, nyelőcsőgyulladás szövődményei nélkül. Leggyakrabban fordul elő.
2. Eróziós-fekélyes forma - a refluxot fekélyek vagy csíkok bonyolítják.
3. Barrett nyelőcsöve.

Ami a fejlődés szakaszait illeti, akkor minden egyszerű. A nem ideges reflux a legenyhébb betegség. Fekélyes forma- közepes súlyosságú, és a legsúlyosabb végső - rákmegelőző stádium - ez a listánk 3. pontja.

Mi az a Barrett-nyelőcső?

A betegség hosszú lefolyása a gyomoron kívüli savas reflux intenzitásának növekedésével mindig orvoshoz vezeti a beteget. Néha a savakkal együtt hasnyálmirigy- és epeenzimek is bejutnak a nyelőcsőbe. Ezek az anyagok tovább károsítják a nyálkahártyát. Az epe nyelőcső falára gyakorolt ​​hatása miatt a ciklooxigenáz-2 aktiválódik. Ennek az anyagnak a jelenléte már Barrett nyelőcsövének előhírnöke.

Amikor a distalis nyelőcső borítja az új kötősejtek, ami azt jelenti - eljött egy olyan betegség 3. stádiuma, mint a gastrooesophagealis reflux.

Az endoszkópos vizsgálat során az oszlopos hám rétegzett helyett speciális serlegsejteket talál laphám. Ez utolsó szakasza GERD kialakulása, és valójában rákmegelőző állapot. A diagnózist csak szövettani vizsgálat után erősítik meg.

A sejtváltozások a szervezetben az erős ingerekre, azaz savakra és lúgokra adott adaptív válaszként mennek végbe. Hiszen a hengeres hám sokkal "erősebb", nehezebb elégetni. De amikor védősejtek túl gyorsan fejlődik, ez már a rák előhírnöke.

Az adenokarcinóma esélye nagyon magas, még egy protonpumpa-blokkolóval végzett kezelés után is, és ez a gyógyszer nagyon erős.

Előrejelzések

Az első szakaszban a betegség teljesen ártalmatlan. Ne engedje azonban, hogy a reflux gyakoribbá és fájdalmasabbá váljon. A már refluxos betegek körülbelül 10-15%-ánál súlyos szövődmények alakulnak ki. Ez fekélyek, nyelőcsővérzés és adenokarcinóma kialakulása lehet.

Mit kell még észrevenni a gastrooesophagealis reflux veszélyével kapcsolatban? A betegség kezelése hatékony, ha időben elkezdik.

Betegség gyermekeknél

Nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek is fogékonyak a GERD-re. A gastrooesophagealis refluxnak számos jellemzője van gyermekeknél. A kezelés valójában ugyanaz, mint a felnőtteknél.

Miért betegednek meg a gyerekek? Ha az egyik szülőnek krónikus gyomorpanaszai vannak, és a családjában voltak olyanok is, akik szintén különböző eredetű refluxban szenvedtek, akkor valószínűleg a gyermeknek is vannak problémái.

Más okok is lehetnek:

• autonóm diszfunkció;
• helminthikus invázió;
• gastritis, gastroduodenitis;
• a nyelőcső kezdődő sérve;
• barbiturátokat vagy nitrátokat tartalmazó gyógyszerek használata;
• chips, keksz, energiaital túlzott fogyasztása.

Nem kevesebb mint fontos ok a gastrooesophagealis betegség kialakulása egy gyermeknél az anya életmódja a terhesség alatt. Ha a magzat hordozása, majd az etetés során a nő nem szabadult meg a dohányzás szokásától, akkor valószínűleg a gyermeknek eltérései lesznek. Például a gyomor deformációja, a rekeszizom sérve a születéstől és így tovább.

Gyermekkoruk óta provokálja a GERD-t az alábbi betegségek:

• asztma, hörghurut;
• székrekedés;
• cisztás fibrózis;

A statisztikák szerint a fiúk gyakrabban szenvednek GERD-ben, mint a lányok. Talán azért, mert többet edzenek a sportpályákon. És ha mindkét szülőnek van krónikus gyomorhurut, nagy valószínűséggel arra a következtetésre juthatunk, hogy a fiúnál már serdülőkor előtt elkezdődnek a reflux első tünetei.

A GERD diagnózisa

• az intraoesophagealis savasság éjjel-nappali ellenőrzése;
• egofagoszkópia;
• röntgen vizsgálat bárium segítségével;
• pH-metria a savasság megváltoztatására;
• általános vérelemzés.

Kontrasztos röntgenfelvételt használnak annak megállapítására, hogy van-e rekeszizom sérv. Ha igen, a kezelés már magában foglalja a műtétet, mivel a hagyományos savkötők nem segítenek.

Gastrooesophagealis reflux. Kezelés

Ha egy felnőttnél vagy gyenge, nem eróziós formát diagnosztizálnak, vagy már fekélyes, akkor ez az étrend és az egész életmód azonnali megváltoztatásának jelzése. A fő szabály az, hogy mérsékelten és óránként együnk, hogy ne terheljük túl a gyomrot. bőséges fogadtatásétel. A fájdalmat, a böfögést és a gyomorégést egyes gyógyszerek enyhítik. Ez például a "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". Ez az antacidok egy csoportja. Használatuk azonban csak átmeneti enyhülést hoz.

A kezelés leggyakrabban olyan tabletták egyszerű, élethosszig tartó bevitelén múlik, amelyek segítenek akut fájdalom. Most van egy olyan gyógyszersorozat, mint a protonpumpa-gátlók. Ezek közé tartozik a "Rabeprazole". Ez a gyógyszer az jó alternatíva hagyományos fájdalomcsillapítók, mivel segít megelőzni a súlyosabb szövődményeket.

Hogyan hatnak ezek a gyógyszerek? Egy ilyen gyógyszer ebből a sorozatból, mint az Omeprazole, egyszerűen csökkenti a gyomorsav termelését, és a betegség leáll. Ez azonban nem jelenti azt, hogy továbbra is dohányozhat. A cigarettafüst nemcsak a tüdőbe jut, hanem az egész testet is károsítja.

Sebészet

Ha a szervezet problémái komolyabbak, az egyszerű diéta nem korlátozódik. Talán szükséges műtéti beavatkozásállapotának javítására.

A műtét során az orvosok beállítják a rekeszizom nyílásait. Semmilyen gyógyszer nem képes meggyógyítani ezt a patológiát. Ezenkívül a művelet segít felgyorsítani a tápláléknak a gyomorból a belekbe való átjutását az izomzáróizom tónusának növekedése miatt.

Betegségmegelőzés

Szóval, hogyan kell kezelni a gastrooesophagealis refluxot, tudjuk. De hogyan lehet megakadályozni a GERD kialakulását? Napi 4-szer kell enni egy kicsit. Ha eróziós megnyilvánulások vannak a gyomorban, akkor 6 alkalommal. Evés után ne csináljon semmit testmozgás. A vacsorát három órával lefekvés előtt kell megtenni. Ezen jól ismert alapvető szabályok betartásával megvédheti magát a nyelőcsőrák kockázatától.

Még egy szabály. Aludj egy enyhén megemelt fejtámlával ellátott ágyon. Ha a fejet körülbelül 15-20°-kal megemeljük, a nyelőcsövet kevésbé érinti a záróizom relaxációja és a savas reflux.

Milyen szabályokat érdemes betartani, ha a refluxbetegség egyre inkább érezteti magát kellemetlen böfögés, fájdalom és gyomorégés formájában? A legelső dolog az, hogy hagyja abba a túl fűszeres, zsíros ételek. Távolítsa el étrendjéből a kávét és a csokoládét. Az egészség érdekében gabonaféléket, zöldségeket és gyümölcsöket kell fogyasztania.

Következtetés

Mit lehet összefoglalni? A gastrooesophagealis reflux, melynek tüneteit és kezelését ebben az anyagban vizsgáltuk, addig nem veszélyes, amíg el nem pusztítja a nyelőcsőfal hámsejtjeit, és nem vezet egyértelmű közérzetromláshoz. A gyors rossz minőségű táplálkozás és a stressz sok szempontból betegségeket provokál, különösen örökletes hajlam esetén. Ez pedig azt jelenti, hogy még körültekintőbben kell követnie az étrendet.

A gyomorhurut, fekélyek és duodenitis a leginkább gyakori okok gastrooesophagealis reflux. A kezelést a valós helyzet figyelembevételével kell kiválasztani. Tehát minden vizsgálaton át kell menni, feltétlenül végezzen egofagoszkópiát és pH-metriát.

A gastrooesophagealis reflux betegség egy kóros folyamat, amely a romlás eredménye motoros funkció felső osztályok GIT. Ha a betegség nagyon hosszú ideig tart, akkor ez tele van gyulladásos folyamat kialakulásával a nyelőcsőben. Ezt a patológiát eophaginitisnek nevezik.

A betegség kialakulásának okai

Megkülönböztetni a következő okok miatt gastrooesophagealis reflux betegség kialakulása:

1. Az intraabdominalis nyomás emelkedése. Emelkedése összefügg túlsúly, ascites jelenléte, puffadás, terhesség.
2. Rekeszizom sérv. Itt minden feltétel megteremtődik a bemutatott betegség kialakulásához. Csökken a nyomás a nyelőcső alsó részén a szegycsontban. Sérv nyelőcsőnyílás rekeszizom diagnosztizálják idős korban az emberek 50% -ánál.
3. Az alsó nyelőcső záróizom tónusának csökkenése. Ezt a folyamatot megkönnyíti a koffeint tartalmazó italok (tea, kávé) használata; gyógyszerek (Verapamil, Papaverine); toxikus hatás nikotin az izomtónusra, erős italok használata, amelyek befolyásolják a nyelőcső nyálkahártyáját; terhesség.
4. Sietős és nagy mennyiségű étel fogyasztása. Ilyen helyzetben nagy mennyiségű levegőt nyelnek le, és ez tele van az intragasztrikus nyomás növekedésével.
5. A nyombél peptikus fekélye.
6. Nagy mennyiségű állati zsírokat tartalmazó élelmiszer, keresztirányú menta, sült ételek, fűszeres fűszerek, szénsavas italok fogyasztása. A bemutatott termékek teljes listája hozzájárul az élelmiszertömegek hosszan tartó visszatartásához a gyomorban és az intragasztrikus nyomás növekedéséhez.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A gastrooesophagealis reflux fő tünetei a következők:

• gyomorégés;
• böfögő sav és gáz;
• akut torokfájás;
• kellemetlen érzés a gyomorban;
• étkezés után fellépő nyomás, amely az epe- és savtermelést elősegítő étel elfogyasztása után megnövekszik. Ezért érdemes lemondani az alkoholról, a gyümölcslevekről, a szódáról, a retekről.

A gastrooesophagealis reflux betegség tünetei gyakran az epében lévő félig emésztett élelmiszer-tömegek böfögésében nyilvánulnak meg. BAN BEN ritka eset Az oesophagitisben szenvedő betegek a következő tüneteket tapasztalják:

• hányás vagy késztetés rá;
• bőséges nyálváladék;
• dysphagia;
• nyomás érzése a mellkasban.

Gyakran az oesophagitisben szenvedő betegek retrosternalis fájdalom megadva a vállát, a nyakat, a kart és a hátat. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, szívvizsgálatra kell mennie a klinikára. Ennek az az oka, hogy ezek a megnyilvánulások angina pectorisban szenvedőknél jelentkezhetnek. Fájdalom szindróma a szegycsont mögött a reflux betegség provokálhat nagy mennyiségű étel elfogyasztását vagy nagyon alacsony párnán való alvást. Ezeket a tüneteket lúgos ásványvíz és savlekötők segítségével szüntetheti meg.

A gastrooesophagealis reflux betegség és tünetei kifejezettebbek a következő esetekben:

A gastrooesophagealis reflux betegség szív-, fogászati, bronchopulmonalis és fül-orr-gégészeti szindrómák kialakulását idézheti elő. Éjszaka az oesophagitisben szenvedő beteg a következő betegségek kellemetlen tüneteit tapasztalja:

• Krónikus bronchitis;
• tüdőgyulladás;
• asztma;
• fájdalom a mellkasban;
• a szívritmus megsértése;
• pharyngitis és laryngitis kialakulása.

A chyme hörgőkbe történő bevitele során fennáll a hörgőgörcs lehetősége. A statisztikák szerint a bronchiális asztmában szenvedők 80%-ánál gastrooesophagealis refluxot diagnosztizálnak. Az asztmás tünetek enyhítésére gyakran csak a gyomor savtermelésének csökkentésére van szükség. Az emberek körülbelül 25%-a jobban van az ilyen tevékenységek után.

Nyelőcsőgyulladásban szenvedő beteg külső vizsgálata nem adható részletes információk erről a betegségről. Mindenkinek megvannak a saját tünetei: valakinek gombaszerű papillája van a nyelv gyökerénél, és valakinek nincs elegendő nyáltermelése a szájnyálkahártya ellátásához.

A betegség osztályozása

A mai napig a szakértők kidolgozták a betegség bizonyos osztályozását. Ez nem jelenti a reflux betegség szövődményeinek jelenlétét, amelyek közé tartoznak a fekélyek, szűkületek, metaplasia. E besorolás szerint a gastrooesophagealis refluxnak 3 típusa van:

1. A nem eróziós forma a betegség leggyakoribb típusa. Ez a csoport magában foglalja a refluxot az oesophagitis megnyilvánulása nélkül.
2. Az eróziós-fekélyes forma magában foglalja kóros folyamatok a nyelőcső fekélye és szűkülete bonyolítja.
3. A Barrett-nyelőcső egy olyan betegség, amelyet az esetek 60% -ában diagnosztizálnak. Ez a rétegzett laphám metapláziája, amelyet nyelőcsőgyulladás vált ki. A betegség bemutatott formája rákmegelőző betegségekre utal.

Diagnosztika

A gastrooesophagealis reflux diagnosztizálása a következő módszerekkel lehetséges:

1. Protonpumpa-gátlót tartalmazó teszt. A kezdeti diagnózis alapja lehet tipikus megnyilvánulásai a beteg által tapasztalt. Ezt követően az orvos protonpumpa-gátlót ír fel neki. Általában az Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole a szokásos adagolás szerint kerül alkalmazásra. Az ilyen események időtartama 2 hét, utána lehetséges a bemutatott betegség diagnosztizálása.
2. Élelmiszeren belüli pH monitorozás, melynek időtartama egy nap. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően meg lehet érteni a refluxok számát és időtartamát 24 óra alatt, valamint azt az időt, amely alatt a pH-szint 4 alá esik. Ezt a diagnosztikai módszert tekintik a fő módszernek a gastrooesophagealis reflux betegség igazolásában. Meghatározható a tipikus, atipikus megnyilvánulások kapcsolata a gastrooesophagealis refluxtal.
3. Fibroesophagogastroduodenoscopia. Ez a diagnosztikai módszer a nyelőcsőgyulladás kimutatására segít azonosítani a nyelőcső rákos és rákmegelőző betegségeit. Végezzen vizsgálatot a nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek legyőzésében, a riasztó tünetekben, a betegség elhúzódó lefolyásában, valamint abban az esetben, ha ellentmondásos diagnózis van.
4. A nyelőcső kromoendoszkópiája. Egy ilyen vizsgálatot tanácsos végezni azoknak, akiknek hosszú ideje gyomor-nyelőcső reflux betegségük van, és állandó visszaesések kísérik.
5. Az EKG lehetővé teszi az aritmia és a szív- és érrendszeri betegségek meghatározását.
6. A szív szervek ultrahangja hasi üreg segít felismerni az emésztőrendszer betegségeit és kizárni a szív- és érrendszer patológiáit.
7. A nyelőcső, a mellkas és a gyomor röntgenfelvétele. Rendelje hozzá a betegekhez a nyelőcső, a hiatus hernia kóros elváltozásainak kimutatására.
8. Teljes vérkép, széklet vizsgálat okkult vér, sült mintákat észlel.
9. Helicobacter pylori teszt. Ha jelenléte megerősítést nyer, sugárkezelést írnak elő.

A leírt diagnosztikai módszerek mellett fontos a következő szakemberek felkeresése:

• kardiológus;
• tüdőgyógyász;
• fül-orr-gégész;
• sebész, konzultációja szükséges a folyamatban lévő orvosi kezelés eredménytelensége, jelenléte esetén rekeszizom sérvek nagy méretek, szövődmények kialakulásában.

Hatékony terápia

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése azon alapul gyors megszüntetése a betegség megnyilvánulásait, és megakadályozzák a súlyos következmények kialakulását.

Gyógyszer szedése

Az ilyen terápia csak a gyógyszerek szakember általi kijelölése után megengedett. Ha bizonyos, más orvosok által felírt gyógyszereket szed a hiányzó betegségek megszüntetésére, ez a nyelőcső-záróizom tónusának csökkenéséhez vezethet. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak:

• nitrátok;
• kalcium antagonisták;
• bétablokkolók;
• teofillin;
• szájon át szedhető fogamzásgátló.

Vannak esetek, amikor a bemutatott gyógyszercsoport okozta kóros elváltozások a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájában.

Az oesophagitisben szenvedő betegeknek szekréciót gátló gyógyszereket írnak fel, amelyek a következők:

• protonpumpa-gátlók - Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Esomeprazol;
• gyógyszerek, amelyek blokkolják a H2-hisztamin receptorokat - Famotidin.

Ha epe reflux van, akkor Ursofalk, Domperidont kell szedni. A megfelelő gyógyszer kiválasztását, adagolását szigorúan egyéni alapon és alatt kell elvégezni állandó ellenőrzés szakember.

Az antacidumok rövid ideig használhatók a tünetek enyhítésére. Hatékony a Gaviscon forte 2 teáskanálnyi mennyiségben étkezés után vagy a Phosphalugel - 1-2 tasak étkezés után.

A gastrooesophagealis reflux kezelése gyermekeknél gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, figyelembe véve a betegség megnyilvánulásának súlyosságát és gyulladásos változások nyelőcső. Ha nincsenek fényesek súlyos tünetek, akkor csak a gyomor-bélrendszeri motilitás normalizálását célzó gyógyszereket célszerű szedni. A metoklopramid és a domperidon jelenleg hatékony gyógyszerek a gyermekek számára. Tevékenységük célja a gyomor antrumának mozgékonyságának fokozása. Az ilyen tevékenységek gyorsan kiürítik a gyomrot, és növelik a nyelőcső záróizom tónusát. Ha a metoklopramidot kisgyermekeknél szedik, extrapiramidális reakciók lépnek fel. Emiatt a gyógyszereket rendkívül óvatosan kell szedni. A domperidonnak nincs mellékhatása. Az ilyen kezelés időtartama 10-14 nap.

Diéta

A gastrooesophagealis reflux betegség diétája a hatékony kezelés egyik fő területe. Az oesophagitisben szenvedő betegeknek be kell tartaniuk ajánlásokat követve táplálkozásban:

1. Az étkezés napi 4-6 alkalommal, kis adagokban, meleg formában történik. Étkezés után tilos azonnal vízszintes helyzetet felvenni, megdönteni a törzset és fizikai gyakorlatokat végezni.
2. Korlátozza az olyan ételek és italok fogyasztását, amelyek aktiválják a sav képződését a gyomorban, és csökkentik a nyelőcső alsó záróizmának tónusát. Ilyen termékek: alkoholos italok, káposzta, borsó, fűszeres és sült ételek, fekete kenyér, hüvelyesek, szénsavas italok.
3. Fogyassz minél többet több zöldséget, gabonafélék, tojás és olajok növényi eredetű, amelyek A és E vitamint tartalmaznak. hatásuk a nyelőcső nyálkahártya megújulásának javítására irányul.

Sebészeti kezelés

Amikor konzervatív kezelés bemutatott betegség nem adta meg a kívánt hatást, voltak súlyos szövődmények, hajtsa végre műtéti beavatkozás. A gastrooesophagealis reflux betegség sebészeti kezelése a következő módszerekkel végezhető:

1. A gastrooesophagealis junction endoszkópos szövődménye.
2. A nyelőcső rádiófrekvenciás ablációja.
3. Laparoszkópos Nissen fundoplikáció és gastrocardiopexia.

etnotudomány

A leírt betegség megszüntetésére használhatja népi gyógymódok. A következő hatékony recepteket különböztetjük meg:

1. Lenmag főzet. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett terápia a nyelőcső nyálkahártya stabilitásának növelésére irányul. 2 nagy kanál ½ liter forrásban lévő vizet kell önteni. Infundálja az italt 8 órán keresztül, és vegyen be 0,5 csésze nitrogént naponta háromszor étkezés előtt. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett terápia időtartama 5-6 hét.
2. Turmix. Egy pohár hideg tej megivása hatékony népi gyógymódnak számít a gastrooesophagealis reflux betegség minden megnyilvánulásának megszüntetésére. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett terápia célja a szájban lévő sav megszabadulása. A tej nyugtató hatással van a torokra és a gyomorra.
3. Burgonya. Az ilyen népi jogorvoslatok is pozitív eredményt érhetnek el. Csak meg kell hámoznia egy kis burgonyát, apróra vágni, és lassan rágni. Néhány perc múlva megkönnyebbülést fog érezni.
4. A mályvacukor gyökér főzete. A népi gyógymódokkal végzett terápia, beleértve ezt az italt is, nemcsak megszabadul a kellemetlen megnyilvánulásoktól, hanem nyugtató hatású is. Főzéshez gyógyszerkészítmény 6 g zúzott gyökeret kell tennie, és hozzá kell adni egy poharat meleg víz. Infundálja az italt vízfürdőben körülbelül fél órán keresztül. A népi gyógymódokkal való kezelés, beleértve a mályvacukor gyökér használatát, magában foglalja a ½ csésze hűtött főzet napi háromszori bevételét.
5. A népi gyógymódok kezelésében a zeller gyökérlé hatékonyan segít. Naponta 3-szor kell bevenni, 3 nagy kanállal.

Az alternatív gyógyászat nagyszámú receptet foglal magában, egy adott kiválasztása egyéntől függ emberi test. De a népi gyógymódokkal történő kezelés nem működhet külön terápiaként, a terápiás intézkedések általános komplexumába tartozik.

Megelőző intézkedések

A főbe megelőző intézkedések A GERD-nek a következőket kell tartalmaznia:

1. Az alkoholtartalmú italok és a dohányzás kizárása.
2. Korlátozza a sült és fűszeres ételek fogyasztását.
3. Ne emeljen súlyokat.
4. Nem maradhat hosszú ideig ferde helyzetben.

Ezenkívül a megelőzés magában foglalja a modern intézkedéseket a felső szakaszok motoros képességeinek megsértésének kimutatására. emésztőrendszerés rekeszizomsérv terápiája.