Általános és speciális nőgyógyászati ​​vizsgálat. A függelékek gyulladása nőknél - tünetek és kezelési rend Mit jelent, hogy a függelékek nem tapinthatók

A női nemi szervekben fellépő gyulladásos folyamatok veszélyesek, mert gyorsan átterjedhetnek az egész rendszerre, komoly változásokat okozva a szövetek szerkezetében, megzavarva a méh és a függelékek természetes állapotát. Nőknél a méh, a petefészek gyulladása gyakran a méhen kívüli terhesség, a meddőség és egyéb szövődmények oka. Az ilyen patológiák korai diagnózisa és kezelése megakadályozhatja a betegség krónikus formába való átmenetét. Szokatlan váladék megjelenése, fájdalom az alsó hasban, a lehető leghamarabb tisztázni kell a diagnózist.

A petefészkek endokrin mirigyek, amelyek női nemi hormonokat, ösztrogént és progeszteront termelnek. A hormonális egyensúlyhiány oka lehet az emlődaganatok, a ciklus megsértése és a menstruáció jellege, a korai menopauza kialakulása. A hormonális rendellenességek következményei a méh súlyos betegségei.

A petefészek-gyulladás (oophoritis) az egész reproduktív rendszer működését megzavarja. A folyamat csak egy szervet érinthet (egyoldali gyulladás), vagy mindkettőre terjedhet (kétoldali). Ezt a betegséget gyakran a petevezetékek gyulladása (salpingitis) kíséri. Ebben az esetben adnexitis lép fel, a petefészkek és a csövek egyidejű gyulladása. Az első szakaszban a gyulladásos folyamat csak a nyálkahártyán jelentkezik, majd átterjed a szövetekre.

A petefészek-gyulladás okai és típusai

A petefészkek gyulladásának oka a bennük lévő fertőzés. A betegséget okozó fertőzés természetétől függően az oophoritis két típusát különböztetjük meg: nem specifikus és specifikus.

Nem specifikus. A fertőzés kórokozói opportunista mikrobák. Mindig jelen vannak az emberi szervezetben, és akkor aktiválódnak, amikor az immunitás legyengül, hipotermia és stressz esetén. Ilyen mikrobák a staphylococcusok, streptococcusok, az E. coli, a Candida gombák.

Különleges. A gyulladást szexuális úton terjedő fertőzések (szifilisz, chlamydia, trichomoniasis, gonorrhoea), valamint a tuberkulózis kórokozói okozzák.

A petefészek gyulladása a következő folyamatok eredményeként fordulhat elő:

• fertőzés behatolása a külső nemi szervekből a méhnyakon, a méhüregen és a petevezetéken keresztül;
• fertőzés a belekből és a húgyúti szervekből, ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat;
• a fertőzés átterjedése a petefészkekre bélgyulladással vagy vakbélgyulladással;
• fertőzés abortusz során, méhen belüli eszköz felszerelése, kismedencei szervek műtétei;
• fertőzés átvitele a véren vagy a nyirok útján más, gyulladásra hajlamos szervekből (például mandulagyulladás esetén).

Kiegészítés: Az oophoritis előfordulását elősegítik olyan tényezők, mint a gyengült immunitás, hipotermia, bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele, túlterheltség, stressz és a táplálkozás hiánya.

Videó: A petefészek-gyulladás okai és megelőzése

A betegség formái és tünetei

A nők petefészek-gyulladása akut, szubakut és krónikus formában fordulhat elő. Ebben az esetben a tünetek hasonlóak, de eltérő mértékben fejeződnek ki.

Akut gyulladás. Kimondott jelei vannak, amelyek általában arra késztetik a nőt, hogy sürgősen orvoshoz forduljon.

Szubakut gyulladás. Ez a forma tuberkulózisban szenvedő betegeknél fordul elő. A betegség tünetei ugyanazok, mint az akut formában, de nehezebb felismerni őket, mivel az alapbetegség tünetei eltakarják őket.

Krónikus gyulladás. Ha egy nő nem megy időben orvoshoz, a kezelés nem fejeződik be, a betegség krónikussá válhat, amelyben a jelek kisimulnak. Vannak időszakok, amikor az állapot átmeneti javul, majd a betegség súlyosbodik.

Tünetek a betegség akut formájában

Az akut gyulladás jelei a következők:

1. Súlyos fájdalom az alsó hasban, az egyik oldalon vagy mindkét oldalon. A fájdalom nemcsak a petefészkekben érezhető, hanem az ágyékra is kiterjed. Fájó fájdalmak vannak a keresztcsontban, a hát alsó részén. A fájdalmas érzések felerősödnek a menstruáció előtt, valamint hipotermia esetén.
2. Emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás. A hőmérséklet csökkentése hagyományos lázcsillapítókkal nem lehetséges. Vannak hőmérséklet-ingadozások.
3. Fejfájás, ízületi és izomfájdalom.
4. Gyakori és fájdalmas vizelés.
5. Bőséges váladékozás a nemi szervekből. Lehetnek átlátszóak, fehérek, sárgák, barnák, zöldek, vér- vagy gennyszennyeződésekkel.
6. Menstruáció közötti vérzés.
7. A menstruációs ciklus megsértése.
8. Emésztési zavar.
9. Fájdalom közösülés közben.
10. Álmatlanság, ingerlékenység, fáradtság.

A petefészkek tapintása nehézkes a duzzanat és a fájdalom miatt.

A gyulladás krónikus formájának jellemzői

Ha a gyulladás krónikussá válik, akkor időszakosan súlyosbodik. Általában az ok megfázás vagy fertőző betegségek, fizikai vagy mentális stressz, emésztési zavarok, az urogenitális rendszer betegségei. Ha egy nő gyakran dohányzik vagy alkoholt fogyaszt, megnő az exacerbációk kockázata.

Egyes esetekben a betegség nem kiújul, a nőt csak a váladékozás és a rendszertelen menstruáció aggasztja. A petefészek-gyulladás ilyen lefolyása jellemző például gonorrhoea esetén. Fokozatosan azonban a petevezetékek falának megvastagodása, összenövések kialakulása a petefészekben.

Egyoldalú folyamattal a fájdalom a gyulladás helyén lokalizálódik. Ha a jobb oldalon jelentkezik, akkor a petegyulladás tünetei összetéveszthetők a vakbélgyulladás tüneteivel. A betegség gondos diagnosztizálása szükséges.

Gyakran előfordul, hogy az egyik oldalon fellépő gyulladás átterjed a második petefészekre. Krónikus petefészek-gyulladásban szenvedő nőknél a szokásos tünet a tartósan kevés folyás (leucorrhoea). Általában a betegek orvoshoz mennek kivizsgálásra és kezelésre, ha a terhesség nem következik be.

A petefészek-gyulladás következményei

A legnagyobb veszélyt a kétoldali, krónikus petefészek-gyulladás jelenti. Tünetei nem olyan kifejezettek, mint az akut formában. A nő időszakosan egészségesnek érzi magát, a kezelés nem fejeződött be. Ennek eredményeként petefészek-működési zavar (hormontermelési zavar) alakulhat ki. Ezt az állapotot az ovuláció hiánya jellemzi egy nőben, a fogamzás lehetősége. Ebben az esetben a menstruáció rendszertelen megjelenése, intenzitásuk és időtartamuk ingadozása következik be.

A petefészek-működési zavarok, a hormonális zavarok emlőmirigy-betegségeket, valamint kóros elváltozásokat okozhatnak a méh szöveteiben, egészen a rosszindulatú daganatok előfordulásáig. A gyulladás olyan szövődményeket okoz, mint a petevezetékek elzáródása, vetélés, méhen kívüli terhesség, vese- és belek gyulladásos betegségei.

Oophoritis diagnózisa

A petegyulladás jelenlétét nem mindig lehet csak tünetek alapján megállapítani, mivel hasonló kép figyelhető meg olyan betegségekben, mint a vakbélgyulladás, a méhen kívüli terhesség, a hashártyagyulladás, a méh és a petefészek daganatos betegségei. A diagnózis tisztázásához tudnia kell a korábbi betegségek jelenlétéről és kezelési módszereiről, a betegségek természetéről és előfordulásának idejéről, a szülés során fellépő szövődményekről, abortuszról, méhen belüli eljárásokról. Meghatározzák a fájdalom lokalizációját, a váladék jellegét, a gyulladás egyéb jeleinek meglétét.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat során a petefészkek puffadtságának és morbiditásának jelenléte, a függelékek mobilitásának változásai derülnek ki.

Laboratóriumi tesztek vér, vizelet és a hüvelyből származó kenet lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározását a megnövekedett leukociták tartalmával.

ultrahang kismedencei szerveket végeznek a betegség természetének tisztázása érdekében.

Bakteriológiai elemzés kenet. Lehetővé teszi, hogy megtudja az opportunista mikroorganizmusok típusát és érzékenységét a különböző antibiotikumokra.

ELISA(enzimatikus immunoassay) - a fertőzés típusának meghatározása a megfelelő antitestek vérben való jelenlétével. A módszer lehetővé teszi, hogy hozzávetőlegesen értékelje a fertőzés természetét. Chlamydia, mycoplasmosis, trichomoniasis és más látens fertőzések kimutatására használják.

PCR(polimeráz láncreakció) - olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy 100% -os pontossággal meghatározza a gyulladást okozó vírusok típusát DNS-ükkel (beleértve a humán papillomavírus, a herpesz, a tuberkulózis kórokozójának, a chlamydia és mások kimutatását).

Hysterosalpingoszkópia. A módszer a gyulladásból eredő szerkezeti változások kimutatására szolgál. A szerveket speciális folyadékkal töltik fel, majd ultrahang segítségével nyomon követik annak előrehaladását a csövekben, tisztázzák átjárhatóságukat.

Laparoszkópia. Lehetővé teszi a méh, a csövek, a petefészkek vizsgálatát. A leghatékonyabb diagnosztikai módszer. A hasfalon lévő kis lyukon keresztül egy kamerával ellátott optikai eszközt helyeznek be.

Oophoritis kezelése

A kezelés módja a betegség formájától és az azt okozó fertőzés típusától függ.

Akut formában a kezelést kórházban végzik. Egy nőnek ágyban kell maradnia. Hideg borogatást alkalmaznak az alsó hasra. Antibakteriális, fájdalomcsillapító, lázcsillapító gyógyszereket, általános helyreállító gyógyszereket használnak. Az antibiotikumokat a kezelés során a fertőző ágens érzékenységétől függően választják ki.

A betegség szubakut formájában a gyulladás helyének kvarc-besugárzását alkalmazzák. Krónikus gyulladás esetén gyógyszeres kezelést, valamint fizioterápiát és gyógyfürdőt alkalmaznak.

A következő módszerek érvényesek:

1. Hirudoterápia- kezelés piócákkal az összenövések eltávolítására, a duzzanat és a gyulladás enyhítésére.
2. elektroforézis- gyógyszerek bőrön keresztüli bevezetése gyenge egyenáram segítségével.
3. Nőgyógyászati ​​masszázs. Lehetővé teszi az összenövések megszüntetését, a méh tónusának növelését, a normál hely visszaállítását.
4. Magnetoterápia– kezelés alacsony frekvenciájú mágneses térrel. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatása van.
5. Lézerterápia, IR, UV besugárzás- a mikroorganizmusok eltávolításának optikai módszerei.

Jegyzet: Ha a petefészek gyulladása szexuális úton terjedő fertőzés következtében alakult ki, akkor mindkét szexuális partnert egyszerre kell kezelni. Ez idő alatt kerülni kell a szexuális érintkezést.

Az előrehaladott krónikus betegségek kezelésében a műtéti beavatkozást igénylő szövődmények jelenlétével kell számolni.

Videó: A petefészek-gyulladás szövődményei

A petegyulladás megelőzése érdekében szükséges a szervezetben előforduló gyulladásos folyamatok időben történő kezelése, az immunrendszer erősítése, az egészséges életmód, az óvszer használata, valamint a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat.

Sok nőgyógyászati ​​betegség gyakran tünetmentes. Ezért a nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során végzett manuális vizsgálat váratlanul feltárhatja a kismedencei szervek bizonyos patológiáit. A petefészkek tapintása megállapítja, hogy a szerv normális állapotban van-e, mérete megfelel-e a normának, beleértve az életkort is, fájdalmat okoz-e a vizsgálat.

Menstruáció előtti lányoknál a petefészkek egyáltalán nem tapinthatók. Ha kézi érintéssel végzett vizsgálat során találják meg őket, akkor valamilyen patológiát kell feltételezni. Fogamzóképes korú nőknél előfordulhat, hogy a petefészek nem mindig tapintható, például ha a hasfal vastag vagy feszült. Normális esetben a mirigyek 3x2x2 cm méretűek, mozgékonyak és érzékenyek, ovuláció és terhesség alatt némi növekedés tapasztalható.

Méretbeli különbség van - a jobb oldalon a petefészkek mindig valamivel nagyobbak, mint a bal oldalon. Amikor a páciens orális fogamzásgátlót szed, a petefészkek gyakorlatilag nem tapinthatók, és nincs ilyen nyilvánvaló aszimmetria. A menopauza utáni időszakban, amikor a petefészek működése fokozatosan csökken, figyelni kell azok növekedésére, a tapintható duzzanatokra és a mirigyek szabálytalanságaira. Ez súlyos patológiára vagy akár petefészekrákra utal.

Tapintással észlelt klinikai tünetek

Leggyakrabban a kismedencei szervek betegségeit már krónikus stádiumban észlelik, mert tünetmentes. Ezért a nőgyógyász szokásos vizsgálata még akkor sem felesleges, ha egy nő egészségesnek érzi magát. A páciens nem fogja érezni a belső nemi szervek méretének enyhe növekedését, és ez a betegség korai tünete lehet. A tapintással, mint a legegyszerűbb kutatási módszerrel már a legelején felismerhető a betegség, és lehetővé válik a gyors kezelés.

A kezdeti manuális vizsgálat során az orvos a petefészkek növekedését érezheti. Ez a következő betegségekre utalhat:

• különböző baktériumok által okozott gyulladásos folyamat, és ennek eredményeként a tapadások kialakulása;
• különböző típusú és természetű petefészkek cisztái és daganatai;
• petefészekrák.

Az egyszerű tapintás egészen a közelmúltig volt az egyetlen diagnosztikai módszer, amely lehetővé tette egy súlyos, tünetmentes patológia azonosítását, és akár egy nő életének megmentését is. Nőknél a klimaxos időszakban a petefészkek és a függelékek össztömegének növekedését eleve fenyegető tünetnek tekintették. Amikor nem lehetett ultrahangos vizsgálatot végezni, javasolt e szervek eltávolítása. Mivel egy ilyen patológia idősebb korban nagy a rák kialakulásának kockázata. Most a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára további diagnosztikai vizsgálatokat és elemzéseket írnak elő. Ennek ellenére a cisztákat és neoplazmákat először a nőknél észlelik leggyakrabban egy rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során.

A kismedencei szervek tapintása a mirigy méretének növekedése mellett feltárhatja:

• szabálytalanságok, duzzanat a petefészkeken és ciszták, amikor már elég nagyok;
• folyadék jelenléte a hasüregben;
• a mirigyek nem jellemző aszimmetriája;
• a petefészek méhtől elkülönített tapintásának képtelensége a függelékekben futó tapadási folyamat és a méretnövekedés miatt.

Minden tünet jelezheti bizonyos patológiák vagy neoplazmák jelenlétét a kismedencei szervekben. A teljes kép érdekében össze kell gyűjteni a betegek egyéb panaszait a jólléttel kapcsolatban. Egy nő panaszkodhat alhasi fájdalomra, általános gyengeségre, menstruációs rendellenességekre, puffadás érzésére és a hasüreg méretének növekedésére, hányingerre stb.

Tévképzetek és félelmek

Egy modern nő elfoglaltsága, intenzív életritmusa gyakran nem ad időt arra, hogy vigyázzon magára és egészségére. Néha a betegek maguk állítják fel a diagnózist és kezelik magukat. Ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegség krónikussá vagy gyógyíthatatlanná válik.

Lehetetlen önállóan megvizsgálni magát és cisztát vagy valamilyen patológiát érezni a petefészekben. Ezt csak szakképzett nőgyógyász végezheti. Ha petefészekdaganatra gyanakszik, nem kell tartania a műtéttől. A ciszták bizonyos típusai konzervatív orvosi kezelésre alkalmasak. De ha műtétet javasolnak, nem habozhat. Mert életek megmentéséről van szó. A modern sebészet lehetővé teszi, hogy a műtét kevésbé traumás és kíméletes legyen. A petefészkek eltávolítása korunkban nem fosztja meg a nőt a reproduktív funkciótól. Az in vitro megtermékenyítés segítségével gyermek fogantatása és szülése lehetséges.

Jegyzet: A legfontosabb dolog az, hogy ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyász elemi vizsgálatait, egészséges életmódot kövessen és kövesse az orvosok ajánlásait. A betegség korai felismerése lehetőséget ad a teljes gyógyulásra és a szervezet összes funkciójának megőrzésére.

Tapintással meghatározható a petefészekből vagy a méhből származó daganat, és amikor a láb megcsavarodik, az akut has képével folytatódik. Akkor ez a daganat fájdalmas, főleg ha megpróbálják kiszorítani, de előfordulhat, hogy a daganat nem tapintható egyértelműen az erős fájdalom és a hasfal feszültsége miatt. Ha a daganat a nemi szervekből származik, akkor általában csak a felső pólusa tapintható jól, míg az alsó pólus a hasfalon keresztül nem érhető el.

Meg kell határozni és a betegség történetében fel kell jegyezni a daganat lokalizációját, méretét, konzisztenciáját, felületének jellegét, mozgékonyságát és fájdalmasságát. Ha a páciens az anamnézisben daganat vagy ciszta jelenlétét jelzi, és tapintással a daganat nem derül ki, és egyúttal akut has képe is kialakult, akkor ennek a képződménynek a felszakadására gondolhatunk. Néha egy tapintható képződménynek nincsenek világos körvonalai és mozdulatlan, akkor beszivárgásról beszélnek. Ez gyulladásos tubovariális vagy rosszindulatú formációkkal történik.

5. Egyéb tünetek a. Murphy jele: erős fájdalom az inspiráció magasságában, mély

a jobb hypochondrium tapintása. A tünet gyakran pozitív akut epehólyag-gyulladásban, de nem patognomonikus ennél a betegségnél.

b. Rovsing-tünet: fájdalom megjelenése a jobb csípőtájban a bal csípőrégió mély tapintásával (vagy ütéssel). Pozitív tünet a vakbélgyulladásra jellemző, de más betegségekben is megfigyelhető.

ban ben. Az ágyéki izom tünete: a beteg bal oldalon fekszik, a jobb láb megnyúlásával fájdalom jelentkezik a hát alsó részén. Megfigyelhető retrocecalis vakbélgyulladásban és más, az ágyéki izmokat érintő gyulladásos betegségekben - paranephritis, psoas tályog, retroperitonealis haematoma, a vakbél hátsó falának rosszindulatú daganat általi perforációja. Ugyanez a tünet, amelyet a bal láb kinyújtásakor figyeltek meg, jellemző a paranephritisre, a diverticulum perforációjára és a szigmabélrákra.

d) Az obturátorizom tünete: a beteg hanyatt fekszik, lábait derékszögben behajlítva; a sípcsont be- vagy kifordítása fájdalmat okoz. A fájdalom fellépése egy gyulladásos folyamat következménye, amely az elzáró izomzatot érinti, vagy annak mellett lokalizálódik (medencei tályog, vakbélgyulladás, salpingitis).

e) Kehr-tünet: fájdalom a vállban az alsó has tapintásakor, különösen Trendelenburg helyzetben. A tünetet először a lép károsodásával írták le. A subdiafragmatikus térben felgyülemlett folyadék okozta fájdalom a vállba és a nyakba sugárzik.

6. Néha fokozott a bőr érzékenysége a gyulladás fókusza felett. Ez egy érdekes biológiai jelenség, de nincs diagnosztikus értéke.

D. A gát vizsgálata, a nemi szervek és a végbél vizsgálata hasi fájdalom esetén kötelező.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat.

Ez a tanulmány nemcsak annak meghatározását teszi lehetővé, hogy az akut fájdalmak a nemi szervekből származnak-e, hanem az előfordulásuk okának azonosítását is.

A külső nemi szervek vizsgálata. Akut hasban értékes információkat nyújthat, ha az alsó nemi szervek gonorrhoeájának jeleit észlelik: vulvitis,

urethritis, gonorrhoeás foltok, gennyes váladékozás, a hüvely előcsarnokának nagy mirigyének kiválasztó csatornájának tályogja.

A hüvely és a méhnyak vizsgálata tükörrel lehetővé teszi a cianózis azonosítását, mint a terhesség jelét, a váladék jellegét (sötét vér petevezetékes terhességben, gennyes a gyulladásos folyamatban, fény más betegségekben) A méhnyak hiperémiája és gennyes váladékozása lehet endocervicitissel, amely a forrása volt a felszálló gonorrhoea. A méh nyálkahártyájából mintát veszünk bakteriológiai vizsgálat céljából (Gram-festett kenet és tenyészet bakterioszkópiája).

Bimanuális vizsgálat: lehet hüvelyi-hasi és végbél-hasi. A bimanuális vizsgálat során meghatározzák a méhnyak alakját és konzisztenciáját, a méhnyak állapotát, a méhnyak elmozdulásakor jelentkező fájdalomérzetet. A kétkezes vizsgálat során a méhnyak elmozdulásával járó fájdalom jellemző a petevezetékes terhességre, a méhfüggelékek gyulladására, a kismedencei hashártyagyulladásra. A sebészeti patológiában ez a tünet általában hiányzik. Ezután meg kell határoznia a hüvelyi boltozatok állapotát. Általában a végbél-méh mélyedés vérrel vagy gyulladásos folyadékkal való feltöltése a hátsó és néha oldalsó ívek ellaposodásával nyilvánul meg. A boltozatokon keresztül azonban meghatározható a daganat vagy infiltrátum alsó pólusa is, ezekben az esetekben az akut has képében vagy mikroperforációval járó tubo-petefészek gyulladásos képződményre, vagy petefészekdaganatra gondolhatunk. Egyes esetekben a hátsó fornixot méh hematóma húzza ki egy "régi" petevezeték terhességben.

Ezután határozza meg a méh helyét, méretét, alakját, konzisztenciáját és mobilitási fokát. Petevezetékes terhesség alatt a méh meglágyult, kissé megnagyobbodott, nagyon mozgékony (lebegő méh szindróma) Függelékgyulladás, kismedencei hashártyagyulladás esetén a méh nem megnagyobbodott, hanem fájdalmas, mivel a gyulladásos folyamatban részt vehet. A csomós méh tapintása során fellépő fájdalom, különösen a meddőség hátterében, endometriózisra utal.

Petefészek apoplexiával, a petefészek-daganat kocsányának csavarodásával, műtéti patológiával a méhnek nincs kóros jellemzője. Megnagyobbodott, gumós méhben myomát észlelnek, míg egyes csomópontjai tapintásra élesen fájdalmasak lehetnek, ami vérellátási zavarra és nekrózisra utal. A normál állapotú függelékek leggyakrabban nem tapinthatók, különösen a hasfal elhízása esetén.

A petevezetékes terhességben a függelékek egyrészt megvastagodtak, fájdalmasak és pépesek, világos kontúrok nélkül, ami a magzati tojás és a peritubal haematoma jelenlétével magyarázható. Gyulladás esetén a függelékek leggyakrabban megvastagodnak és mindkét oldalon fájdalmasak, de nem tapinthatók egyértelműen. A méh egyik vagy mindkét oldalán sűrű, göröngyös, mozdulatlan és fájdalmas képződményt határoznak meg tubo-petefészek-tályogok vagy valódi petefészek-daganatok esetén, amelyek az akut has klinikájával kombinálva ezen képződmények mikroperforációját jelezhetik. Néha fájdalmas sáv tapintható a függelékek területén, amely ciszta vagy petefészekdaganat csavart lába lehet. A daganat elmozdításának kísérlete ebben az esetben súlyos fájdalmat okoz. Vérzéssel járó petefészek-apoplexia esetén élesen fájdalmas, rugalmas konzisztenciájú daganatszerű képződményként tapintható, világos kontúrokkal. A sebészeti patológiában a függelékek területe általában fájdalommentes.

Néha a méh és a függelékek nem tapinthatók a súlyos fájdalom és a hasfal feszültsége miatt. Ez leggyakrabban gonorrheás pelvioperitonitisnél, diffúz hashártyagyulladásnál, néha csőtörésnél fordul elő.

Rekto-hasi vizsgálatra van szükség, ha a beteg nem él szexuális életet, vagy ha a fő kóros képződményeket a végbélnyíláson keresztül tapintják. Egy ilyen tanulmány pontosabb adatokat szolgáltat.

A rektális vizsgálat feltárhatja a Promptov egyik tünetét, amely fájdalom a végbélüreg tapintásakor és fájdalom, amikor a méh elmozdul az anyaméhbe. Ez a tünet az akut vakbélgyulladásra jellemző. Nagy segítséget jelenthet a rectovaginális vizsgálat, amelyben a vizsgáló ujjai közelebb vannak a méh függelékeihez és a széles ínszalaghoz, ami lehetővé teszi a medencetályog azonosítását és a pararektális nyirokcsomók retrográd metasztázisainak azonosítását (gyakran tünetmentes rosszindulatú daganatokkal). a hasi szervek).

További kutatási módszerek.

1. Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi vizsgálatok jelentős segítséget nyújthatnak az akut has differenciáldiagnózisában. A vér- és vizeletvizsgálati eredmények, valamint a radiológiai vizsgálatok adatai azonban önmagukban nem teszik lehetővé a diagnózis felállítását vagy kizárását, részletes anamnézis és fizikális vizsgálat nélkül pedig értelmetlenek. "A beteget kell kezelni, nem a vérvizsgálatát vagy röntgenfelvételét." Az értékes információkat nyújtó laboratóriumi vizsgálatok a következők:

a. A vizeletvizsgálat megfizethető és olcsó módszer a vese- és húgyúti betegségek kimutatására. A hematuria megerősíti az urolithiasis diagnózisát. A leukocituria és a bakteriuria húgyúti fertőzésre utal. A proteinuria nem specifikus tünet. A vizelet fajsúlya lehetővé teszi a víz egyensúlyának felmérését. Mindezek a vizsgálatok gyorsan elvégezhetők tesztcsíkok segítségével. A chorion gonadotropin (hCG) vizeletvizsgálata lehetővé teszi a terhesség megkülönböztetését más kóros állapotoktól.

b. Általános vérvizsgálat. A fehérvérsejtszám segít megállapítani, hogy a hasi fájdalom gyulladásos folyamattal jár-e. A gyulladást leukocitózis jellemzi, bár sok kivétel van. Tehát vakbélgyulladás esetén a leukociták száma a vérben normális lehet. Ezért meg kell határozni a leukocita képletet, különösen azokban az esetekben, amikor a leukociták teljes száma normális vagy kissé megnövekedett. A leukocita képlet balra tolódása fontosabb diagnosztikai jel, mint a leukocitózis. Nőgyógyászati ​​patológiával az ESR növekedése kifejezettebb, sebészeti patológiával - leukocitózissal, amely gyorsan növekszik a dinamikában. Az általános vérvizsgálat nemcsak a vérszegénység kimutatását teszi lehetővé (a hemoglobin és a hematokrit abszolút szintjének csökkentésével), amely az akut vérveszteséget jelzi, hanem a típusának meghatározását is (a vörösvértestek morfológiája alapján).

ban ben. A szérum amiláz és lipáz aktivitása. Az akut pancreatitis diagnózisa mindig klinikai jellegű. Az amiláz és lipáz aktivitás növekedése megerősíti a diagnózist. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az amiláz aktivitásának növekedése nem specifikus jel, amely sok más betegségben is megfigyelhető (mechanikus bélelzáródás, bélinfarktus, perforált fekély, méhen kívüli terhesség). Mivel az amiláz a vesén keresztül választódik ki, a szérumban való aktivitása veseelégtelenség esetén is megnő. Akut hasnyálmirigy-gyulladásban az amiláz aktivitása általában egy nap alatt éri el a maximumot, és 2-3 nap végére normalizálódik. Ezért a diagnózis megerősítéséhez tanácsos a lipáz aktivitását is meghatározni. Vegye figyelembe, hogy mindkét enzim aktivitásának növekedése nem korrelál a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságával. Ezenkívül a hasnyálmirigy-nekrózissal járó krónikus pancreatitisben az amiláz és a lipáz aktivitása nem változhat. Ha a vér amiláz aktivitása meghaladja a 2000 U/L-t, akkor kalkulusos hasnyálmirigy-gyulladásra kell gyanakodni.

d) Bakterioszkópia A hüvelyváladék elemzése megnövekedett leukociták és kórokozó flóra jelenlétét tárja fel, ami szinte mindig a belső nemi szervek gyulladásával fordul elő. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezek a jelek más patológiákban is kimutathatók, beleértve az extragenitális patológiákat is, ha például a méh vagy a hüvely gyulladásával kombinálják.

2. Instrumentális kutatás A nők röntgen- és izotópvizsgálatait csak azután végezzük

terhesség kizárása.

a. Röntgenvizsgálatok Sima radiográfia. A beteg átirányítása röntgenvizsgálatra

az orvosnak biztosnak kell lennie abban, hogy az eredménye befolyásolja a kezelés taktikáját. Például egy tipikus vakbélgyulladásos panaszokkal, jobb csípőérzékenységgel, McBurney-pontnál a hasi izomfeszüléssel és enyhe leukocitózissal szenvedő betegnek röntgen helyett műtétre van szüksége. Egyes betegségekben a felmérési radiográfia információtartalma olyan kicsi, hogy végrehajtása nem indokolt. A hasüreg röntgenfelvétele fekvő helyzetben lehetővé teszi a gázok eloszlását a belekben, meghatározza a puffadás okát (gáz vagy folyadék felhalmozódása), kimutatja a folyadékkal telt bélhurokokat, a lágyrészek megvastagodását és a fogköveket. A röntgenfelvételek a húgykövek 90%-át mutatják (mivel elegendő kalciumot tartalmaznak), az epeköveknek pedig csak 10%-át. Látható a hasnyálmirigy meszesedése - a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jele. A jobb csípőrégióban lévő meszesedés fókusza a megfelelő panaszokkal és fizikális vizsgálati adatokkal együtt akut vakbélgyulladásra utal. A gáz jelenléte az epeutakban a vesico-intestinalis fistula jele, amely epekő bélelzáródás esetén fordulhat elő. A psoas izom árnyékának hiánya kóros folyamatot jelez a retroperitoneális térben - vérzést (sérülés esetén) vagy gyulladást (retrocecalis vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, szigmabélgyulladás). És végül a kép lehetővé teszi a gerinc és a medence patológiájának észlelését.

Az álló hasüregi röntgent elsősorban a vékonybél hurkjaiban lévő folyadék és gáz vízszintes szintjének kimutatására használják. Mechanikus bélelzáródás esetén a folyadékszint a bélhurok szomszédos térdeiben eltérő magasságú.

3. Speciális módszerek.

Akut hasi fájdalom esetén gyakran szükséges a hasi szervek invazív és non-invazív vizsgálata.

a. Ultrahang Az alhasi fájdalomra panaszkodó nőknél a kismedence transzabdominális és transzvaginális ultrahangját mutatják be.

b. A hasüreg szúrása a hüvely hátsó fornixén keresztül. Lehetővé teszi a hasüregben lévő folyékony tartalom jellegének azonosítását (genny, savós effúzió, vér).A szúrás indikációi a szabad folyadék jelenlétére utalnak (kiugró ívek, az ütőhang tompasága, fájdalom a nyak elmozdulásakor). ). Ha a belső vérzés vagy a pyosalpinx szakadás klinikája egyértelmű, és a beteg állapota sürgős műtéti kezelést igényel, akkor a hátsó fornix szúrása nem megfelelő, mert az eredménye nem változtathatja meg a beteg kezelési tervét. A hátsó fornix szúrásának ellenjavallata a recto-uterin üreg daganattal való feltöltése. Ha a szúrás során nem nyerünk tartalmat, az nem tekinthető diagnosztikailag jelentősnek, mivel előfordul, hogy a tapadási folyamat miatt vér vagy folyadék nem kerül a méhbe.

ban ben. CT (számítógépes tomográfia) - az egyik legjobb módszer a hasüreg, a retroperitoneális tér és a kismedence betegségeinek diagnosztizálására. Az összes övékkel

A módszer előnyei nem mentesek bizonyos hátrányoktól (magas költség, nagy sugárterhelés, allergiás reakciók kontrasztanyagok intravénás beadására). A CT nem helyettesítheti a fizikális vizsgálatot vagy a feltáró műtétet.

d) Laparoszkópia. Fizikai és kiegészítő kutatási módszerek megkérdőjelezhető eredményeivel folyamodnak hozzá. A vizsgálat helyi érzéstelenítésben is elvégezhető, ez a fő előnye a műtőben végzett diagnosztikus laparotomiával szemben. A diagnosztikus laparoszkópia nélkülözhetetlen a jobb csípőtáji fájdalomban szenvedő nők vizsgálatában. Ebben a betegcsoportban a vakbélműtétek akár 30%-a hibás. A laparoszkópia csökkentheti a szükségtelen műtéti beavatkozások számát és a legteljesebb képet kaphat a hasi szervek állapotáról, emellett a laparoszkópia a végső műtéti kezelés módszere is lehet.

d .Próbakezelés. Az akut has egyes homályos eseteiben indokolt a próbakezelés a beteg dinamikus monitorozásával. Gonorrheás pelvioperitonitis, akut salpingitis esetén általában néhány órán belül a beteg állapota fokozatosan javul, ami megerősíti a diagnózis és a választott kezelési módszer helyességét.

Így az anamnézis módszeres és következetes tanulmányozása és a beteg objektív vizsgálata lehetővé teszi a betegség összes tünetének azonosítását és az optimális terápiamód kiválasztását a megfigyelés minden szakaszában.

Vezető taktika.

Ha a hasi szervek akut nőgyógyászati ​​betegségét összeomlás kíséri, a beteg a következő gyógyszeres kezelésen esik át: 1 ml 5% -os efedrin oldat vagy 1 ml 1% mezaton oldat intramuszkuláris injekciója, intravénás reopoligliukin, poliglucin, zselatinolt, 5%-os glükózoldatot (400800 ml), szívgyógyszereket adunk az infúziós közeghez (1 ml 0,06%-os korglukon oldat vagy 0,3 ml 0,05%-os strofantin oldat).

A fájdalomcsillapítók alkalmazása "akut has" esetén a prehospital szakaszban elfogadhatatlan! A műtét előtt a sebésznek képesnek kell lennie a klinikai kép értékelésére, amelyet nem torzít a kábító fájdalomcsillapítók hatása. De bizonyos esetekben (például amikor a beteg nem engedi magát megvizsgálni erős fájdalom miatt) kis dózisú fájdalomcsillapítók kijelölése megengedett kórházi körülmények között - a szenvedés enyhítésére, az orvosba vetett bizalom növelésére és pl. ennek eredményeként teljesebb és takarékosabb vizsgálatot kell végezni.

A prehospital szakaszban

1. Gondosan gyűjtse össze az anamnesztikus adatokat és panaszokat.

2. Vizsgálattal, tapintással, ütéssel, a has auszkultációjával és a beteg helyzetének megváltoztatásával azonosítja az "akut has" tüneteit.

3. Végezzen végbél-hüvely-hasi vizsgálatot.

4. Ki kell zárni a szomatikus betegségeket, amelyek a hasüreg akut patológiáját szimulálják (cukorbetegség, veseelégtelenség, cirrhosis, hepatitis, bordaközi neuralgia, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás stb.), valamint a fertőző betegségeket.

5. Explore légúti és szív-és érrendszer.

Kórházban 1. Panaszok, anamnézis, objektív adatok tanulmányozása, értékelése.

2. Készítsen vér- és vizeletvizsgálatot (dinamikai laboratóriumi vizsgálatok: vérkép és leukocitózis, bilirubin, véralvadás, transzamináz és alkalikus foszfatáz, vizelet diasztázis stb.), elemezze a kenetet a flóra és a hüvely gyakoriságának mértékére.

3. Vizsgálja meg a légzőrendszer állapotát, és ha szükséges, végezzen mellkas röntgenfelvételt.

4. Fedezze fel a funkciót szív- és érrendszer (pulzus, vérnyomás, ha szükséges - EKG).

5. Urológiai betegség gyanúja esetén áttekintő vesekép készítése szükséges, urográfia, kromocisztoszkópia, vizeletvizsgálat, hólyagkatéterezés (ha nincs húgycső károsodás).

6. Mérje meg a végbél és a hónalj hőmérsékletét (ennek a különbségnek az 1"-nél nagyobb növekedése gyulladásos folyamatot jelez a hasüregben).

7. A javallatok szerint végezze el: laparoszkópia, laparocentézis (hasi punkció), külön diagnosztikai küret, ultrahang, fluoroszkópia és hasüreg röntgen.

Kétes esetekben, vagy a konzervatív terápia hatásának hiányában diagnosztikus laparotomiát vagy laparoszkópiát kell indokolni, amely terápiás is lehet.

Akut has a nőgyógyászatban (fő okok és tünetek).

Ez egy olyan szindróma, amely a hasüreg akut patológiája következtében alakul ki, és a has bármely részén hirtelen fellépő fájdalomban, a peritoneális tünetekben és a beteg állapotának kifejezett változásában nyilvánul meg.

Akut fájdalom az alsó hasban súlyos peritoneális tünetekkel járó nőknél intraabdominális vérzéssel (ectopiás terhesség, petefészek apoplexia; a petefészek ciszta torziója (cystoma); gennyes tubo-ovariális formációk perforációja; pelvioperitonitis) lehetséges.

Méhen kívüli terhesség- megtermékenyített petesejt beültetése és fejlődése a méh üregen kívül. A méh függelékeinek gyulladásos betegségei, a petevezetékek és a petefészkek funkcionális állapotának megsértése, szexuális infantilizmus, a trofoblaszt fokozott aktivitása stb. vezetnek ehhez a patológiához.

Leggyakoribb típusa a cső (98,5%). A méhen kívüli terhesség egyéb típusai rendkívül ritkák - hasi (0,4%), petefészek (0,2%). A méhen kívüli terhesség túlnyomórészt 20-35 éves korban jelentkezik, valamivel gyakrabban a jobb csőben. A méhen kívüli terhesség megszakítása, amelyet vérzéssel kísér, 4-6 héten belül megtörténik a magzat integritásának megsértése miatt.

A háziorvos fő feladata a méhen kívüli terhesség időben történő gyanúja és sürgős nőgyógyászati ​​vagy sebészeti osztályra utalása.

Gyakorlatilag fontos megjegyezni, hogy egy fiatal nő hirtelen hasi fájdalma, amelyet az akut érrendszeri elégtelenség jelei és az akut vérveszteség jelei kísérnek, elegendőek a méhen kívüli terhesség diagnosztizálásához.

A sürgősségi ellátást nyújtó orvos ne adjon fájdalomcsillapítót, hogy a betegség klinikai képe ne torzuljon, ne írjon fel hideget vagy meleget a hasra és tisztító beöntést, hogy ne okozzon fokozott vérzést.

I. Prehospital szakasz

A méhen kívüli terhesség klinikai képe nagyon összetett és változatos. A sürgősségi orvosnak leggyakrabban annak hevenyen fejlődő formáival kell megküzdenie: külső és belső csőrepedéssel, petevezeték-abortusszal.

A helyes diagnózis felállításához elengedhetetlen a jól összegyűjtött nőgyógyászati ​​anamnézis. Kikérdezésnél figyelni kell a menstruáció késése, infantilitás (a menstruáció késői kezdete - 16-17 éves korban, ezek fájdalmassága és atipikussága), a nemi szervek múltbeli gyulladásos betegségeire, a múltban történt abortuszokra, hosszú időközökre. terhességek között. Leggyakrabban egy nő terhesnek tartja magát, de bizonyos esetekben tagadja a terhességet. A nőket gyakran enyhe fájdalmak és véres, piszkos, bűzös váladékok zavarják. A méhen kívüli terhesség klinikája leggyakrabban teljes egészség mellett alakul ki. Az alhasban éles, rohamos görcsös fájdalom jelentkezik, amely a végbélnyílásba, a hát alsó részébe, az alsó végtagokba sugárzik, esetenként a megfelelő vállövbe sugárzik a fájdalom (phrenicus tünet). Gyakran előfordul egy rövid távú eszméletvesztés, szédülés, ájulás, hányinger, hányás, csuklás. A vizelés általában késik, de gyakori is lehet. Vannak székelési ingerek, néha hasmenés. Előtérbe kerülnek a belső vérzés jelei: a bőr és a látható nyálkahártyák éles sápadtsága, sápadt arc, félájult állapot, hideg verejték, beesett arcvonások, félelem kifejezése a szemekben. A testhőmérséklet általában normális, subfebrilis vagy akár alacsony is.

Az ilyen betegek tanulmányozása során az emlőmirigyek megduzzadását figyelték meg, nyomás hatására a kolosztrum cseppjei szabadulnak fel a mellbimbókból. Légszomj figyelhető meg. A pulzus gyakori - 100 ütés/perc vagy több, kicsi, gyenge töltés, néha alig tapintható vagy teljesen észrevehetetlen. Az artériás nyomás (maximum és minimum) csökken, és fokozatosan csökken.

A has tapintását és a hüvelyi vizsgálatot akut méhen kívüli terhesség esetén rendkívül óvatosan kell végezni. A betegek gyakran kényszerített félig ülő helyzetben vannak. A has mérsékelten duzzadt. A beteg kíméli őt légzéskor. A has ütése és tapintása élesen fájdalmas, különösen a megrepedt cső oldalán. A has lejtős területein az ütőhang tompa, ami a hasüregben lévő szabad vérnek köszönhető.

Kétkezes hüvelyi vizsgálattal éles fájdalmat állapítanak meg a hüvely bejáratánál és a hátsó fornixban, amely rugalmas és puha. Az egyik ívben általában ellenállás figyelhető meg. A méh kissé megnagyobbodott. Hüvelyi folyás - foltos, véres, sötét színű.

Méhen kívüli terhesség észlelése vagy gyanúja esetén a beteget sürgősen hordágyon kell vinni a kórház nőgyógyászati ​​osztályára műtéti kezelésre. Különösen fontos a teljes pihenés feltételeinek megteremtése a beteg szállítása során. A klinikai formák sokfélesége (atipikus és obliterált formák) miatt a méhen kívüli terhesség felismerése gyakran nehéz feladat, ezért a legtöbb beteg „akut has” diagnózissal kerül a sebészeti osztályokra.

II. kórház

Nagy nehézségekbe ütközik a méhen kívüli terhesség felismerése, ha a klinikai képben a peritoneális jelenségek dominálnak. A támadást követő első órákban vett vérben vérszegénység figyelhető meg a fehérvér részéről -

átmeneti leukopenia és thrombocytopenia. Az ESR megnövekszik nagy vérveszteséggel.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat segít a diagnózis tisztázásában. Egyértelmű klinikai kép esetén a hasüreg szúrása a hüvely hátsó fornixén keresztül javallt, hogy megállapítsa a szabad vér jelenlétét a hasüregben.

NÁL NÉL A méhen kívüli terhesség diagnosztizálásában széles körben alkalmazzák a laparoszkópiát, amely lehetővé teszi a hasüregben lévő vér, a hematosalpinx, a petefészek vérzésének kimutatását, valamint a szükséges mennyiségű sebészeti ellátást.

A diagnózis tisztázása érdekében laparocentézis (hasi punkció) is alkalmazható a hasüregben lévő vér meghatározására.

Egyértelmű klinikai kép és fenyegető állapot esetén a beteget sürgősségi alapon kell műteni, függetlenül az állapot súlyosságától (műtéti hozzáférés, laparoszkópia vagy laparotomia). A sokk elleni küzdelem, a vérveszteség nem késleltetheti a műtétet, hanem a műtéti beavatkozás során kell elvégezni. Az érzéstelenítés általános.

A kismedencei szervek felülvizsgálata után megtalálják az érintett csövet, és leggyakrabban salpingectomiát hajtanak végre. Ellenjavallatok hiányában a hasüregből vér autotranszfúziója szükséges.

Kórházból való hazabocsátás a posztoperatív időszak kedvező lefolyásával a műtétet követő 7-8. napon.

NÁL NÉL A magzati petesejt beültetési helyétől függően a méhen kívüli terhességet megzavarhatja a petevezeték vetélés és a petevezeték szakadás típusa.

A petevezetékes abortusz során a magzati petesejt, amely nem rendelkezik a fejlődéshez megfelelő feltételekkel, kihámozódik a petevezeték faláról, és kilökődik a hasüregbe. A petevezeték ritmikus összehúzódása miatt a vér időszakosan belép a hasüregbe.

Ha méhen kívüli terhesség következtében a petevezeték megreped, a magzati petesejt boholyai teljesen tönkreteszik a petevezeték vékony falát, a sérült erekből vér folyik a hasüregbe. A vérzés általában masszív, ezért a petevezetékrepedés klinikai képében az intraabdominalis vérzés jelei dominálnak. A petevezeték szakadása általában az abszolút egészség hátterében hirtelen következik be, a menstruáció átlagosan három-négy héttel késik.

A hirtelen és erős fájdalom az alhasban a végbélbe sugárzik, és szédülés, gyengeség, sápadtság, ájulás kíséri. A has korlátozottan vesz részt a légzésben, tapintásra, ütésre fájdalmas, a hashártya irritáció tünetei pozitívak, ütéseknél lejtős helyeken tompaság. Folyamatos vérzés esetén a hemorrhagiás sokk és a poszthemorrhagiás vérszegénység jelei kerülnek előtérbe.

A differenciáldiagnózist akut hasnyálmirigy-gyulladás, perforált gyomor- és nyombélfekély, akut vakbélgyulladás, petefészek-ciszta torziója stb. esetén végezzük. Diagnosztikailag fontos a menstruáció késése, a terhesség szubjektív jelei, a nemi szervek véres váladékozása.

A méhen kívüli terhességben szenvedő betegek nőgyógyászati ​​kórházban sürgősségi ellátást igényelnek, diagnosztikai kétség esetén multidiszciplináris kórházi kórházi kezelés javasolt. . Az intraabdominális jelek

vérzés esetén a BCC azonnali pótlása szükséges bármely rendelkezésre álló vérpótló oldattal, lehetőleg dextrán-, keményítőkészítményekkel. Az infúziót addig folytatják, amíg a beteg be nem kerül a kórházba.

Petefészek apoplexia(petefészek szakadás, petefészek-infarktus, petefészek-hematóma) - a petefészek integritásának akut megsértése a stromában vérzéssel és ezt követő vérzéssel a hasüregbe. A petefészek apoplexia gyakrabban fordul elő reproduktív korú nőknél, de serdülőkorban is előfordul. A petefészek szakadása pangásos hiperémia, varikózis, tágult vénák vagy szklerotikus erek, valamint a stroma szklerotikus elváltozásai miatt következik be. A petefészekből történő vérzést hematóma képződése előzi meg, amely a petefészek belső nyomásának emelkedése miatt erős fájdalmat okoz, majd a petefészekszövet felszakad.

Fontos szerepe van az autonóm és az endokrin rendszer diszfunkcióinak, amelyek az agyalapi mirigyben a luteinizáló hormon szekréciójának növekedéséhez vezetnek. Az apoplexia gyakran előfordul az ovuláció időszakában, valamint a sárgatest vaszkularizációjának és virágzásának szakaszában.

A petefészek apoplexiáját intraabdominalis vérzés és fájdalom kíséri. Egyikük túlsúlya szerint feltételesen megkülönböztetik a betegség anémiás és fájdalmas formáit. Hevenyen kezdődik, hirtelen fellépő fájdalommal az alsó hasban, főleg az elváltozás oldalán. Fájdalmas formában a vizsgálat során az alsó has fájdalmát állapítják meg, a peritoneális irritáció tünetei enyhék. Ebben a helyzetben differenciáldiagnózisra van szükség akut vakbélgyulladással. Anémiás formánál az intraabdominalis vérzés minden jele előtérbe kerül.

Ellentétben a méhen kívüli terhességgel, a petefészek megrepedése esetén nincs jele a menstruáció késésének, a terhesség jeleinek vagy a nemi szervekből származó pecsételésnek. A petefészek apoplexia esetén multidiszciplináris kórházi kórházi kezelés szükséges. Az intraabdominalis vérzés jelei esetén azonnali vérpótló oldatok beadása szükséges.

A petefészek cisztája (cystoma) lábának csavarodása- meglévő ciszta vagy petefészek-cisztoma szövődménye. A betegség kialakulása gyakran a testhelyzet éles megváltozásával, az intraabdominális nyomás növekedésével, az erős megerőltetés, az elhúzódó köhögés, a nehéz fizikai munka következtében, valamint a ciszta vérellátásának megsértésével jár. A torzió akutan vagy fokozatosan alakulhat ki, a vérellátás megsértésével a ciszta duzzanatával, vérzéssel és a parenchyma nekrózisával. Létezik részleges (fokozatos) és teljes (hirtelen) torzió.

Részleges torzióval a kocsány 90-180°-kal megváltoztatja a helyzetét, az artériás véráramlás megmarad, de a vénás kiáramlás az érkompresszió miatt nehezített, ami vénás tömeget és a ciszta falának duzzadását eredményezi. Teljes torzióval (360°-ig) leáll az artériás véráramlás, ami a petefészek cisztában nekrobiotikus folyamatokat és peritoneális tünetek megjelenését, a ciszta elfertőződése esetén hashártyagyulladást okoz. Az alsó hasban a fájdalom az oktatás oldaláról fokozatosan fokozódhat vagy akut lehet. Hányinger, hányás, puffadás, bélparézis, az elülső hasfal feszülése, peritoneális irritáció tünetei lehetségesek. A differenciáldiagnózist akut vakbélgyulladás és zavart méhen kívüli terhesség esetén végzik. Sürgős

kórházi ápolás. A prehospitális szakaszban a kezelést nem végzik el.

A méh függelékek gennyes képződményeinek perforációja

A női nemi szervek gyulladásos betegségei vezető helyet foglalnak el a nőgyógyászati ​​gyakorlatban, és továbbra is a reproduktív korú nők kórházi kezelésének leggyakoribb okai. A gyulladásos betegségek több szakaszon mennek keresztül, az akut gyulladástól a komplex destruktív szövetelváltozásokig. A gyulladás kialakulásának fő mechanizmusa a mikrobiális invázió. Ugyanakkor a gennyes folyamat etiológiájában a provokáló tényezők jelentős és néha vezető helyet foglalnak el. Ez fiziológiás (menstruáció, szülés) vagy iatrogén (abortusz, méhen belüli fogamzásgátlók, műtét, hiszteroszkópia, in vitro megtermékenyítés) a méh és a genitális traktus gát tulajdonságainak gyengülése vagy megváltozása, amely hozzájárul a kórokozó mikroflóra bejárati kapujának kialakulásához. és további terjedése. A fertőzés intracanalicularis, felszálló, hematogén és limfogén úton történik.

A női nemi szervek, különösen a méh függelékeinek gyulladásos betegségeinek klinikai képe manapság gyakran kitörlődik, oligosymptomás. A Pyosalpinx, tubo-petefészek tályog állandó fájdalmat okoz az alhasban, főleg gyulladásból, hidegrázásból, magas lázból, gyengeségből, rossz közérzetből. A fájdalom az alsó végtagokba, az ágyéki régióba sugárzik. A has puha, mérsékelten duzzadt lehet. A betegek tachycardiában szenvednek. Nincsenek hashártya-irritáció tünetei, hányinger, székletvisszatartás, gázképződés lehetséges.

A genitális traktusból néha gennyes váladék jelenik meg.

A gennyes formációk perforációjával már az első órákban megjelennek a peritonitis enyhe tünetei, amelyek egy súlyos gyulladásos folyamat klinikájára helyezkednek el. A fájdalom intenzív, néha sajgó, lokalizációja nem egyértelmű. Hidegrázás, láz, tachycardia kíséri a betegség ezen szakaszát. Fájdalmas vizelés, laza széklet és puffadás gyakran megfigyelhető.

A prehospital szakaszban a fájdalomcsillapítók bevezetése szigorúan elfogadhatatlan.

Széles spektrumú és hosszú hatástartamú antibiotikumokat használnak. Az antibiotikumoknak kereszthatékonyaknak kell lenniük nőgyógyászati, urológiai, általános sebészeti és egyéb betegségekben). Például ceftriaxon 1-2 g IV vagy IM kombinációban 100 ml iv. csepegtető metronidazollal és 2,4 g amoxicillin 100 ml IV metronidazollal kombinálva alkalmas. . kórházi kezelést igényelt és

a fő kezelést kórházban végzik.

Kismedencei hashártyagyulladás (pelvioperitonitis).

Vannak primer és másodlagos pelvioperitonitisek. Az elsődleges a peritoneum károsodása következtében alakul ki, amelyet a hematogén, limfogén vagy a petevezetéken keresztül behatoló mikrobák okoznak. A másodlagos hashártyagyulladás sokkal gyakoribb, és a gyulladásos folyamat átterjedésének eredménye a szervekből, azok perforációja vagy gyulladása következtében.

A nőgyógyászati ​​betegségeket leggyakrabban a lokális kismedencei peritonitis jellemzi. Azonban elégtelen védekezési mechanizmusok mellett, a mikroflóra magas virulenciájával, nem megfelelő kezeléssel a peritoneum gyulladása előrehalad, és diffúz hashártyagyulladás lép fel. Kismedencei hashártyagyulladás esetén a hajlamos pillanatok hátterében folyamatosan fokozódó fájdalom, rossz közérzet, láz, hidegrázás, tachycardia, hányinger, légszomj, száraz és

Bimanuális nőgyógyászati ​​vizsgálat központi helyet foglal el a petefészkek állapotának felmérésében. A petefészek élettani vagy kóros folyamataiból adódó tünetek általában megfelelnek a fizikális vizsgálat eredményeinek. Egyes petefészek-betegségek tünetmentesek, így a fizikális vizsgálati adatok lehetnek az egyetlen információ a vizsgálat első szakaszában.

A helyesért értelmezések a vizsgálat eredményei alapján ismerni kell a petefészkek tapintási jellemzőit az élet különböző időszakaiban.

NÁL NÉL premenstruációs korú petefészkek ne legyen tapintható. Ha érezhetőek, akkor patológiájukat kell feltételezni, és további mélyreható vizsgálatot kell végezni.

NÁL NÉL reproduktív kor normális petefészkek tapinthatóak a nők körülbelül felénél. A legfontosabb jellemzők: méret, forma, állag (szilárd vagy cisztás) és mobilitás. Az orális fogamzásgátlót szedő reproduktív korú nőknél a petefészkek ritkábban tapinthatók, kisebbek és szimmetrikusabbak, mint azoknál a nőknél, akik nem használnak ilyen eszközöket.

Nőbetegeknél posztmenopauzális korban a petefészkek funkcionálisan inaktívak, kivéve kis mennyiségű androgén termelődését. A petefészkek már nem reagálnak a gonadotrop stimulációra, ezért felszíni tüszőaktivitásuk fokozatosan csökken, és a legtöbb esetben a természetes menopauza kezdetétől számított három éven belül véget ér. A természetes menopauza kezdete előtt álló nőknél nagyobb valószínűséggel vannak maradék funkcionális ciszták. Általánosságban elmondható, hogy a posztmenopauzális időszakban tapintható petefészek-megnagyobbodás kritikusabb értékelést igényel, mint fiatal nőknél, mivel ebben a korcsoportban magasabb a petefészek rosszindulatú daganatos megbetegedései.

Az összesnek körülbelül 1/4-e petefészek daganatok a posztmenopauzális időszakban rosszindulatúak, míg a reproduktív korban a daganatok mindössze 10%-a rosszindulatú. Korábban a kockázatot olyan nagynak tartották, hogy a menopauza utáni időszakban bekövetkező petefészek-megnagyobbodás (ún. tapintható posztmenopauzális petefészek-szindróma) kimutatása sebészeti beavatkozás indikációjaként szolgált. Az érzékenyebb diagnosztikai kismedencei képalkotó módszerek megjelenése megváltoztatta a rutin taktikát. A minimálisan megnagyobbodott posztmenopauzális petefészkek kötelező eltávolítása már nem javasolt.

Ha a betegnek természetes változás kora 3-tól évig tart, és a transzvaginális ultrahang egy egyszerű, 5 cm-nél kisebb átmérőjű egykamrás cisztát tár fel, az ilyen beteg további kezelése állhat ismételt ultrahangvizsgálatból (beleértve a transzvaginálist is), a ciszta állapotának ellenőrzésére. A nagyobb vagy összetett ultrahang szerkezetű tömegek sebészi kezelése a legjobb.

Funkcionális petefészek-ciszták- Ezek nem daganatok, hanem normális anatómiai változatok, amelyek a petefészkek normális tevékenységéből adódnak. Előfordulhatnak tünetmentes adnexalis tömegként, vagy olyan tünetek kísérhetik, amelyek további vizsgálatot és esetleg specifikus kezelést igényelnek.

Mikor petefészek tüszőérése végén nem szakad fel, peteérés nem következik be és follikuláris ciszta léphet fel. Ennek következménye a ciklus follikuláris fázisának megnyúlása, és ennek eredményeként másodlagos amenorrhoea. A follikuláris ciszták belsőleg normál granulosa sejtekkel vannak bélelve, és ösztrogénben gazdag folyadékot tartalmaznak.

Follikuláris ciszta akkor válik klinikailag jelentőssé, ha elég nagy ahhoz, hogy fájdalmat okozzon, vagy ha egynél több menstruáción át fennáll. Nem teljesen világos, hogy a follikuláris cisztákat bélelő granulosa sejtek miért maradnak fenn azon az időn túl, amikor az ovulációnak meg kell történnie, és miért működnek tovább a ciklus második felében. A ciszta megnagyobbodhat, elérheti az 5 cm-es vagy nagyobb átmérőt, és továbbra is megtelik ösztrogénben gazdag follikuláris folyadékkal, amely a phanuláris sejtek megvastagodott rétegéből származik. A follikuláris ciszta által okozott tünetek enyhe vagy mérsékelt egyoldalú fájdalommal járhatnak az alsó hasban és a menstruációs ciklus mintázatának megváltozásával.

Ez utóbbi lehet mindkét sikertelen nyomon követés eredménye peteérés. és a tüsző belsejében termelődő ösztradiol fölösleges mennyisége. A szervezet túlzott ösztrogéntelítettsége ovuláció hiányában hiperstimulálja az endometriumot és szabálytalan vérzést okoz. A bimanuális nőgyógyászati ​​vizsgálat egyoldali fájdalmas, mozgó cisztás adnexalis tömeget tárhat fel.

Miután ilyen adatokat kapott az előválasztás során felmérés. az orvosnak el kell döntenie, hogy el kell-e végeznie a további mélyreható vizsgálatot, és döntenie kell a kezelésről. A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata 5 cm-nél nagyobb átmérőjű, reproduktív korú betegek számára javasolt. Ez a vizsgálat egy egykamrás egyszerű cisztát tár fel, amelyen belül nincsenek vér vagy lágyszöveti elemek, kívül pedig nincsenek növekedési jelek. A legtöbb betegnek nincs szüksége ultrahangos megerősítésre. Ehelyett a nőt meg kell nyugtatni, és 6-8 héten belül újra kell értékelni.

Fájdalom a hasban tapintásra.

Jó napot. 30 éves, súlya 52 kg. Körülbelül 4 hónapig tartó fájdalom az alhasban, mintha petefészekgyulladás lenne, és néha közvetlenül a köldök alatt. Nőgyógyászaton megvizsgálták, minden belső szervet ultrahanggal végeztek, nem találtak patológiát. Kezdtem gyanakodni a belekre, mivel tapintáskor bizonyos helyeken (a köldöktől jobbra és kicsit feljebb a bélvonal mentén) erős fájdalom jelentkezett, bár ha nem érinted, akkor azokon a helyeken nincs fájdalom, csak ha megnyomta, újra megnéztem a nőgyógyásznál, a doktornő Kézi vizsgálaton azt mondta, hogy a belek adnak ilyen fájdalmakat, mivel a fájdalmas bélterületeket érezte. A terapeuta proktológushoz irányított. kolonoszkópiát csináltak

A vastagbelet a lépszögig vizsgáltuk, a tónus normális volt. A végbél hiperémiás, az érrendszer világos. Külső és belső aranyér figyelhető meg, az anális csatornában 0,4 cm átmérőjű polip. Következtetés - mérsékelten kifejezett proctosigmoiditis. Krónikus aranyér. Felírtak omez-t, innivalót és diétát egy hónapra. Semmi sem segített.

Átmentem a széklet elemzésén: leukociták 0-1-2vp.z, emésztetlen rost - nagy mennyiségben, izomrostok 1-2-3 p.z. minden más normális.

Diszbakteriózis esetén:

Minden normális, kivéve a 0 v10^5 laktobacillusokat és a Candida 10^4 nemzetséghez tartozó gombákat.

Vérvizsgálat az alkalmazásban. Az orvos a laktobacillusokon kívül semmit nem írt fel. Nagyon hálás lennék legalább egy tippért, hogy mit érdemes még ellenőrizni, kihez fordulni. Előre is köszönöm.

P.S. A szülés után három hónappal (gyermek 1,4 éves) rendszeresen, de időszakosan jelentkeztek az alsó has fájdalmai. és most szinte mindig. Köszönöm.

Fájdalom és okai ábécé sorrendben:

fájdalom a petefészekben

A petefészek párás női ivarmirigy, a tojások érésének kialakulásának és a nők szexuális életét szabályozó hormonok termelődésének helye. A petefészkek anatómiai felépítése, hormonális stimulációra adott reakciói és szekréciós aktivitása az élet különböző időszakaiban nem azonos. Ebben a fejezetben a petefészkek normál fiziológiáját tekintjük mind a petefészkek, mind a női reproduktív rendszer egyéb szerveinek patológiájának megértésének alapjául.

Milyen betegségek okoznak fájdalmat a petefészek régiójában:

A fájdalom okai a petefészek régiójában:

- A petefészek régióban jelentkező fájdalom gyulladásos folyamat jelenlétére utalhat a petefészek függelékeiben (oophoritis). Ez a betegség legjellemzőbb tünete, az alhasban lokalizálódik, és gyakran a lumbosacralis gerincbe sugárzik. Általános szabály, hogy a petefészek régióban jelentkező fájdalom paroxizmális, de jelen lehet és állandó. Hipotermia, fizikai és mentális túlterheltség, csökkent immunitás más belső betegségek hátterében hozzájárul a megjelenésükhöz és fokozódásukhoz. Az ilyen fájdalmakat gyakran kísérik az idegrendszer működésének zavarai - fokozott ingerlékenység, gyengeség, alvási problémák és csökkent munkaképesség.

- Adnexitis vagy petefészek-gyulladás. A belső nemi szervek gyulladásos folyamatainak leggyakoribb kórokozói, amelyek petefészek-gyulladáshoz (adnexitis) vezetnek, a chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, candida. A chlamydia fertőzés klinikájának nincsenek jellegzetes megnyilvánulásai. Megfelelő terápia nélkül a petefészek-gyulladás (adnexitis) gyulladásos folyamata elhúzódó lefolyású, és meddőséghez vezet. A petefészek-gyulladás (adnexitis) fő tünete a petefészkekben és az alsó hasban jelentkező fájdalom. A fájdalom kisugározhat a hát alsó részébe, és szinte mindig az időszakos fájdalmak vannak túlsúlyban. A petefészek-gyulladás kezelését 5 napon belül végezzük.

- Bizonyos esetekben fájdalom jelentkezik a petefészek régiójában, amikor ciszta képződik. Amíg a cisztás kapszula kicsi és nem megy keresztül negatív változásokon, addig ez a patológia tünetmentes.

- A petefészek-régió állandó fájdalmának oka a petefészek cisztája vagy daganata, amely nagy méretet ért el. Összenyomja a szomszédos belső szerveket és idegvégződéseket. Nemcsak a neoplazmák csavarodhatnak, hanem maguk a petefészkek is. Ez vérellátási zavarokhoz és szöveti nekrózishoz vezet, gyulladás és fájdalom alakul ki.

- Fájdalom a petefészekben a ciszta szárának megcsavarodásakor vagy integritásának megsértése miatt jelentkezik, ami a folyékony tartalom hasüregbe való kiáramlásával jár, és szöveti irritációt okoz. Az émelygés, hányás és fájdalom mellett a petefészek ciszta repedése vagy szövetének elhalása a láb elcsavarodása miatt peritoneum gyulladást - hashártyagyulladást - provokálhat, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Hasonló helyzet figyelhető meg a petefészek jó- vagy rosszindulatú daganatának jelenlétében.

- A petefészek függelékeinek helyzetében bekövetkező kóros változásokat elősegíti a kismedencei üregben való relatív mobilitásuk, valamint a fokozott fizikai aktivitás. Ezért ezt a patológiát általában gyermekkorban figyelik meg. A petefészek torzióját okozó tényezők között meg kell jegyezni az ovuláció gyógyszeres stimulációját, a terhességet, valamint minden olyan állapotot, amelyet a petefészkek méretének növekedése kísér. A petefészkekben és a hasban jelentkező éles fájdalmat hányás kísérheti, tapintással fájdalmas duzzanat látható. Ha a függelékek szövete visszafordíthatatlan kóros elváltozásokon ment keresztül, a petefészek műtéti eltávolítása történik.

„Néha az ovuláció során egy petefészek megreped, ami vérzést okoz. A vér behatolása a hasüregbe fájdalmat okoz, és a peritonitis kialakulásával fenyeget, ezért sebészeti beavatkozás szükséges, amelynek során varratokat alkalmaznak, és helyreállítják a szerv integritását. Egyes nőknél maga az ovuláció meglehetősen fájdalmas, amit a menstruációs ciklus bizonyos napjain a petefészek régiójában fellépő fájdalom jelez. Ezenkívül az akut és krónikus gyulladásos folyamatok hozzájárulnak a petefészkek összenövéseinek kialakulásához, amelyek viszont gyakran fájdalmat okoznak a petefészek régiójában.

- A petefészek apoplexia a petefészekben hirtelen fellépő bevérzés, amely annak felszakadásával és a hasüregbe történő vérzésével jár.

A petefészek apoplexia általában 40 év alatti nőknél fordul elő, gyakrabban a jobb petefészekben, miközben vérzés és fájdalom a petefészek régiójában mindig előfordul. E jelek egyikének túlsúlya szerint a betegség anémiás és fájdalmas formáit feltételesen megkülönböztetik. E jelek ugyanolyan súlyossága mellett az apoplexia vegyes formájáról beszélnek.

A betegség akutan kezdődik, hirtelen fellépő, néha nagyon erős fájdalommal a petefészekben és az alhasban, túlsúlyban az érintett petefészek oldalán. Fájdalmat gyakran adnak a végbélben, a combban és a hát alsó részén. A támadást gyakran hányinger és hányás, valamint ájulás kíséri.

A testhőmérséklet normális marad. Erős vérzéssel a vérnyomás éles csökkenése és összeomlás lép fel (súlyos állapot súlyos szívgyengeséggel, az érrendszeri tónus csökkenésével, gyakori pulzussal és hideg verejtékkel). A petefészek tapintásakor gömb alakú és éles fájdalommal rendelkezik.

- Az ovulációs fájdalom a petefészek régióban a has alsó részén jelentkezik a periovulatiós időszakban, a peritoneum tüszőfolyadékkal történő irritációja következtében; 12-36 óráig tart, több órán át tartó külön támadásokkal.

- Hormonokkal (klomifen, gonadotropinok) történő kezelés során meddő nőknél petefészek-hiperstimulációs szindróma alakulhat ki. A petefészkek megnagyobbodtak, több follikuláris cisztával, nagy cisztás corpus luteummal és stroma ödémával. Enyhe formában fájdalmak vannak a petefészek régiójában, puffadás; súlygyarapodás. Súlyos formában légszomj, ascites, pleurális folyadékgyülem, elektrolit-egyensúlyzavar, hypovolemia, oliguria jelentkezik.

- Pszichogén tényezők: a petefészekben fellépő fájdalom organikus okainak kizárásával szükséges a nő pszichoterapeuta általi vizsgálata (határállapotok: hipochondria, depresszió, hisztéria).

- A petefészek nagy neoplazmájának megállapításához a has tapintása és a nőgyógyászati ​​vizsgálat segít. A méhfüggelékek állapotáról fontos információkat ad a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata és a mágneses rezonancia képalkotás. Különösen értékes a diagnosztikai laparoszkópia, amely lehetővé teszi az endometriózis tapadási folyamatának és gócainak azonosítását a petefészkekben. Ezzel a technikával nemcsak észlelheti, hanem megszüntetheti a kismedencei szervek számos patológiáját. A megfelelő diagnózis a kulcsa a hatékony kezelésnek, amely végleg megszabadul a petefészek fájdalmától.

Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha fájdalom van a petefészek régiójában:

A petefészekrák tünetei és jelei | Hogyan lehet azonosítani a petefészekrákot

Ez a betegség az egyik leggyakoribb női rák a világon. A volt FÁK országaiban a petefészekrák nem dominál az onkológiai betegségek között, de továbbra is gyakori probléma. A betegség fő problémája a diagnózis nehézsége még orvosi eszközökkel is.

A petefészekrák tünetei

Ez a betegség, mint más női onkológiák, ritkán okoz élénk tüneteket. Leggyakrabban a petefészekrák jelei és a betegség fő megnyilvánulásai nem jelennek meg a betegség veszélyes szakaszának kialakulásáig. Leggyakrabban a betegség tünetei hat hónappal vagy akár egy évvel a patogén folyamat kialakulásának kezdete után jelentkeznek.

Leggyakrabban a rák minden megnyilvánulását nem a szövetek pusztulása okozza, hanem a daganat nyomása a petefészekre belülről vagy oldalról - mindez a telepítés helyétől függ. Ha azonban a tünetek már elkezdődtek, akkor tovább fokozódnak. A betegség következő jelei különböző korú nőknél lehetségesek.

Először is görcsös fájdalmak kezdenek megjelenni a hasban. A fájdalmak nem erősek, de az érzések atipikusak és újszerűek. A petefészekrák fájdalmas jelei nem olyanok, mint a menstruációs fájdalom.

Ezután kezdődhet a fájdalom az alhasban, a medencében, a hát alsó részén. A gyulladásos folyamat provokálja őket. Ezek a fájdalmak hasonlóak lehetnek a menstruáció alatti fájdalomhoz, de csak egész hónapig kísértik a pácienst. Vegye figyelembe, hogy a nők, akik ebben a problémában szenvednek, a petefészekrák potenciális kockázati csoportjába tartoznak. Tehát a fizikai atipikus érzések már korai stádiumban megjelenhetnek, csak a rák harmadik stádiumának kialakulásáig.

A testi megnyilvánulásokkal párhuzamosan előfordulhat a menstruáció megsértése, megindulhat a fogyás, vagy fordítva, annak ok nélküli növekedése, ilyen reakciót hormonális egyensúlyhiány okozhat, ami nagymértékben függ a petefészkektől. A pecsételő vérzés jelenléte, különösen a menopauza utáni nőknél, mindig a reproduktív rendszer problémáinak jele. A betegség ezen megnyilvánulására mindenekelőtt figyelmet kell fordítani.

Vérzés és fájdalom sport vagy szexuális kapcsolat közben, ez a petefészkek hibás működésének újabb jele. Fizikai aktivitás, nehézség, szexuális érintkezés - mindez a petefészekrák olyan tünetét válthatja ki, mint a vérzés.

A petefészekrák szinte mindig nyálkahártya és / vagy gennyes váladék kialakulását okozza. Ennek oka a nyirokerek pusztulása. A kiosztások nem lesznek jellemzőek, ne hagyja figyelmen kívül azokat. Nyálkahártya, kellemetlen szagú, szagtalan, vérrel és egyáltalán nem színezett. Mindez a rák jele és a gyulladásos és destruktív folyamatokra adott reakció lehet.

Előfordulhat étvágytalanság, hányinger, az étel és ital elutasításának érzése. Az étkezés megtagadása miatt gyengeség és erővesztés jelentkezik. Ebben az esetben az erők exponenciálisan csökkennek.

A betegség kialakulásával görcsös fájdalmak jelentkeznek az alsó hasban, a hát alsó részén, a peritoneumban.

Ascites, mint a petefészekrák jele

Az ascites természeténél fogva folyadék felszabadulását jelenti a peritoneális üregbe, ami gyulladást, tályogot, nekrotikus folyamatokat és halált okoz. Mi okozza az ascites-t petefészekrákban, és melyek a probléma elsődleges diagnosztizálásának módszerei?

Az ascites a daganatos képződmények növekedését okozza a folyadék miatt. A folyadék a nyirokerek pusztulása miatt következik be. Részben a petefészek és a daganat belsejében marad, ami a petefészek megrepedésével fenyeget, részben egyszerűen a hasüregbe kerül.

A hasüregben a 140 ml-ig terjedő folyadék jelenlétét nem diagnosztizálják külső megfigyelési módszerekkel. Nagy mennyiségben az orvos a tapintás és a vizsgálat során folyadékot talál. Az ascitesre utalhatnak a hashártya aszimmetrikusan kiálló részei. A páciens hasának térfogatának éles növekedése.

A petefészekrákban jelentkező ascites az alsó has, a lábak és a nemi szervek súlyos duzzanatát okozhatja. Általában az ödémát nem lehet figyelmen kívül hagyni, és az orvosok azonnali intézkedéseket kezdenek.

A petefészekrákban kialakuló ascites fájdalommentes lehet, vagy súlyos fájdalmat okozhat. Ebben az esetben a páciens „embrió” pozícióba húzható, mint a vakbélgyulladásnál. A fájdalom szindróma erős, és gyakran enyhíti a folyadékot a peritoneumból eltávolító gyógyszerek alkalmazásával.

Az asciteses hashártyából nyert folyadék összetételét és a patogén flóra jelenlétét elemzik. Az eredmények függvényében választják ki a probléma kezelésének irányát. Tekintettel arra, hogy ez a probléma a beteg halálát okozhatja, nagy odafigyeléssel kezelik.

A petefészekrák sajátos megnyilvánulásai

Ezenkívül a petefészek-problémák hatással lehetnek a kiválasztó rendszerre. A rák jelei lehetnek a hasmenés, a székrekedés, a gyakori vizelés vagy a normális vizelési problémák.

A puffadást és a puffadást a petefészkek problémája is okozhatja.

Ezen kívül atipikus hasnagyobbodás, aszimmetrikus hasnagyobbodás, rossz jelek. Ha duzzanat jelenik meg a hason, amit a kezével érez, akkor ez is egyértelműen a peritoneális üreg problémájának kialakulását jelzi.

Amint látja, a betegségnek számos jele van. A probléma az, hogy sokan nem kapcsolják össze ezeket a megnyilvánulásokat, míg mások az endometriózisnak vagy más krónikus betegségeknek tulajdonítják őket.

Miért finomak a betegség tünetei? Ennek oka a rákos daganat elhelyezkedése. A legtöbb esetben a petefészek belsejében található, ami egyszerűen láthatatlanná teszi a probléma első, néha a második szakaszában. Ha azonban egy nő figyelmes és tudja, hogyan kell figyelemmel kísérni a testét, akkor képes lesz meghatározni a petefészekrákot. A daganat olyan reakciókat vált ki, amelyeket csak a hordozó vehet észre.

Hogyan lehet saját kezűleg azonosítani a petefészekrákot?

A női onkológiában a legszörnyűbb dolog a diagnosztikai problémák. A helyzet az, hogy ezeknek a problémáknak nincs külső megnyilvánulása a fejlődés korai szakaszában. Emiatt a nőknek erősen ajánlott, hogy petefészekrákot diagnosztizáljanak az orvosok, és félévente végezzenek vizsgálatokat a sejtelváltozások kimutatására. Ebben az esetben a rákot olyan szakaszban észlelik, amely elérhető a hatékony kezeléshez.

Sajnos a Pap-teszt nem mutat ki petefészekrákot. A petefészekrák meghatározásához mélyebb diagnózisra van szükség. Érdemes előre tájékozódni a diagnózis jellemzőiről. Ez segít a nőnek elkerülni a problémákat a jövőben. Ezenkívül a cikk elolvasása után nem lesz felesleges beszélni orvosával, hogy javaslatokat tegyen a petefészekrák diagnosztizálására szolgáló módszerekre. Talán kényelmesebb lesz használni őket.

A leghelyesebb egy CA-125 vérvizsgálat elvégzése. Ez a teszt kimutatja a petefészkek daganatait. A daganat jó minőségéről sajnos még ő sem tud nyilatkozni. Ezenkívül számos fiziológiai tényező csökkentheti az elemzés pontosságát. Ezért gyanú esetén és más vizsgálatokkal kombinálva javasolt a használata.

A vérvizsgálat kiegészítéseként transzvaginális ultrahang is használható. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a petefészkek méretében bekövetkezett változások diagnosztizálását és a probléma azonosítását, atipikus kidudorodások, a petefészek külső oldalán kialakuló növedékek stb.

A rektovaginális vizsgálat a petefészekrák diagnosztikájában is alkalmazható. Az orvosnak azonban rendelkeznie kell az eljárás készségeivel ahhoz, hogy azonosítani tudja a probléma kezdetét.

A korai szakaszban történő diagnózis lehetővé teszi egy nő életének, egészségének és függelékeinek megmentését. Ez pedig rendkívül fontos, mert a betegség kezelése nehéz és összetett.

A petefészek daganat diagnosztizálása

A betegség megnyilvánulásait az alsó hasban jelentkező fájdalom, a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer rendellenességei jellemzik. A betegség diagnosztikai jelei a következők.

A petefészek apoplexia az egyik nőgyógyászati ​​​​betegség, amely az akut has klinikai képét okozza. Ez a veszélyes patológia időben történő orvosi ellátás hiányában nagyon súlyos szövődményekhez vezethet. Az alsó hasban jelentkező fájdalom azonban nem ritka tünet. Szinte minden nő időről időre fájdalmat tapasztal ezen a területen, amely a menstruációs ciklus bizonyos szakaszaihoz kapcsolódik. De a petefészek apoplexia pontosan az a betegség, amelyben érdemes odafigyelni a fájdalomra, és mielőbb szakképzett orvosi segítséget kérni. A petefészek apoplexia tüneteinek ismerete segít időben diagnosztizálni ezt a patológiát.

A petefészek apoplexia diagnosztikai módszerei és tünetei

A petefészek apoplexia, valamint más, az akut has klinikai képét okozó nőgyógyászati ​​betegségek fő klinikai tünete a hirtelen fellépő fájdalom az alsó hasban. A fájdalom előfordulását ebben az esetben a petefészek szövetének receptormezőjének irritációja, a kiáramló vér hashártyára gyakorolt ​​hatása, valamint a petefészek artéria medencéjében fellépő görcs magyarázza. Az apoplexiával járó fájdalom-szindróma mellett egy nő aggódik a gyengeség, az émelygés és a hányás, a szédülés és az ájulás miatt. De a patológia formájától függően a petefészek apoplexia klinikai képe némileg eltérő lehet.

A petefészek apoplexia tünetei:

• a petefészek apoplexia tünetei fájdalom formájában;
• a petefészek apoplexia tünetei hemorrhagiás formában;
• A petefészek apoplexia diagnosztizálásának fő módszerei.

A petefészek apoplexia tünetei fájdalom formájában

A petefészek apoplexia fájdalmas formája akkor figyelhető meg, ha a vérzés közvetlenül a tüsző vagy a sárgatest szövetében jelentkezik. Nincs vérzés a hasüregbe. Ennél a betegségformánál a petefészek apoplexia fő tünete az alhasi fájdalom, amely nem sugárzik ki, és hányingerrel, hányással járhat. Nincsenek jelei a hasüregbe való vérzésnek. A beteg vizsgálatakor a bőr és a nyálkahártyák színe normális marad, a pulzus és a vérnyomás nem változik. Tapintással fájdalmat észleltek a jobb oldali csípőrégióban. Nőgyógyászati ​​vizsgálaton a méh normál méretű, az érintett petefészek enyhén megnagyobbodott, tapintásra fájdalmas lehet.

A petefészek apoplexia tünetei vérzéses formában

A petefészekszövetrepedés enyhe vérzéses formája klinikailag nagyon hasonlít a fájdalmas formához, de a közepesen súlyos és súlyos formákban a petefészek apoplexia tünetei némileg eltérnek, mivel intraabdominális vérzéssel járnak. A fájdalom szindróma akutan jelentkezik, gyakran fizikai erőfeszítés vagy szexuális kapcsolat során jelentkezik, a végbélbe, a lábszárba, a hát alsó részébe és a külső nemi szervekbe sugárzik. A beteget a gyengeség, szédülés, hányinger és hányás is aggasztja. A beteg bőre és nyálkahártyája sápadt, hideg nyirkos verejték jelentkezhet. A vérnyomás csökken, tachycardia lép fel, ami a vérvesztéssel magyarázható. A tapintást a csípőtáj éles fájdalma határozza meg, bimanuális nőgyógyászati ​​vizsgálattal az apoplexia oldalán, fájdalmas, kissé megnagyobbodott petefészket tapintanak.

A petefészek apoplexia diagnosztizálásának fő módszerei

A petefészek apoplexia diagnosztizálására a következő laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket alkalmazzák:

• általános vérvizsgálat: mérsékelt leukocitózis fájdalom formájában, hemoglobinszint csökkenése, leukocitózis vérzéses formában;
• ultrahang vizsgálat: fájdalom esetén kis mennyiségű hipoechoiás folyadék finom szuszpenzióval a Douglas térben, jelentős mennyiségű finom és közepesen diszpergált folyadék a hasüregben, szabálytalan alakú hyperechoiás struktúrákkal petefészek apoplexia vérzéses formájában;
• laparoszkópos vizsgálat: ovulációs megbélyegzés figyelhető meg - a petefészek felszíne fölé emelkedő kis folt vérzéses jelekkel, sárgatest cisztája vagy maga a sárgatest, szakadással vagy hibával.