Megnövekedett leukociták és eritrociták. A veseciszták tünetei és okai Fontos tünetek a vizeletben lévő vér okainak diagnosztizálásához

A normál vizelet 97%-ban vizet, kálium-, nátrium-, ammónium-, magnézium-sókat (főleg kloridokat, szulfátokat és foszfátokat) tartalmaz. Szerves anyagokból - a nitrogén anyagcsere termékei (karbamid, húgysav és hippursav), kreatinin, xantin, sárga pigment urobilin. Egészséges ember vizeletében nincs cukor vagy fehérje! Ugyanez vonatkozik a sejtekre - a húgyúti egyetlen leukociták és a húgyhám laphámsejtjei elfogadhatók az elemzésben, egy vagy két eritrocita, a nőknél a norma legfeljebb három sejt a mikroszkóp látóterében.

A vese úgy van kialakítva, hogy a vese glomerulusának membránján csak a plazmát és a benne oldott anyagokat szűri át, a kialakult elemeket - sejteket azonban nem. Két esetben jelenhetnek meg az elemzésben: vagy a vese glomerulusának membránja „kiszivárgott”, és átengedi a sejteket (glomerulonephritis), vagy a vér szűrés után kerül a vizeletbe. Vagyis a húgyutakból (vesemedence, ureterek, hólyag, húgycső), még ritkábban - extrarenális okokból.

Ha a vizelet vizuálisan vörös a vértől, akkor ez makrohematuria, ha a vizelet vörösvértestei csak mikroszkóp alatt láthatók, akkor ez mikrohematuria, de semmiképpen sem norma. A vörös szín, a vörösvértesteken kívül gyógyszerek (antipszichotikumok, hashajtók, antibiotikumok, véralvadásgátlók, szulfonamidok), termékek (répa, ételfestékek, szeder, rebarbara) is okozhatnak pigmenteket. A friss hemoglobin és mioglobin a hemolízis és az izompusztulás során eltömíti a vese membránját, nem szűrődik ki teljesen, és akut veseelégtelenséghez vezet.

Az eritrociták lehetnek változatlanok - hemoglobint tartalmaznak, vagy kilúgoztak - hemoglobin nélkül, átlátszó gyűrűk formájában, megnagyobbodtak vagy ráncosak. A savas vizeletben a hemoglobin vörös marad, a lúgos vagy semleges vizeletben megbarnul, így a vizeletben lévő vér másképp nézhet ki, minden a kimosódás mértékétől függ.

A hematuria okai

Szomatikus (nem vese) - gyakori okok, amelyek miatt a hemoglobin és a vörösvértestek megnövekednek a vizeletben:

• thrombocytopenia és hemofília - a károsodott véralvadás és a vörösvértestek tulajdonságainak megváltozása miatt a vizeletben találhatók;
• szívelégtelenség - az erek falának megváltozásához és a vörösvérsejtek "izzadásához" vezet;
• mérgezés - a mérgek és toxinok növelik a vese membránjának (ólom, higany) permeabilitását, a vörösvérsejtek a normát meghaladó mértékben.

Az eritrociták a vizeletben vese okok miatt jelenhetnek meg, vagyis a vese patológiájával összefüggésben:

• glomerulonephritis - a "szivárgó" vesemamrán áthalad önmagán nagy molekulákon (fehérjéken) és sejteken. A fehérjéből és vérből származó akut glomerulonephritisben a vizelet „húsmaradékra” emlékeztet, az eritrociták többnyire kimosódnak;
• pyelonephritis és hydronephrosis - a pyelocalicealis rendszer túlfeszítése és az érrendszeri patológia miatt a leukociták és a megváltozott eritrociták "izzadnak" a vizeletbe, általában kis mennyiségben;
• daganatok - elpusztítják az ereket, friss vörösvérsejtek kerülnek a vizeletbe. A hematuria intenzitása a sérült ér kaliberétől függ;
• trauma (műtét, kő) - közvetlenül károsítja az ereket, ami durva hematuria kialakulásához vezet.

Nőknél változatlan vörösvértestek jelennek meg a vizeletben, gyakran hüvelyi vérzés (menstruáció, méhpatológia) miatt, ha nem tartják be a vizeletgyűjtés szabályait.

A húgyutak patológiája (gyulladás, trauma, daganat) szintén hozzájárulhat a vér megjelenéséhez a vizeletben. Férfiaknál a vörösvértestek bejutnak a vizeletbe, beleértve a prosztatarákot is, bár a vas nem kapcsolódik közvetlenül a húgyúti rendszerhez.

A vizeletben lévő eritrociták és a leukociták kombinációja gyakrabban jelez gyulladást, bár nem zárja ki a daganatokat és a köveket a gyulladásos folyamat hátterében.

Fiziológiai okok

A túlmelegedés, a fűszeres ételek, a stressz, a túlzott testmozgás, az alkohol növeli a vesehártya permeabilitását és mikrohematuria kialakulásához vezet, és ez normális.

Mi a teendő, ha vér van a vizeletben?

Először is, ha az elemzés kimosódott vagy friss vörösvértesteket mutatott ki a vizeletben, akkor az összes szabály szerint megismételjük. Néhány napig le kell mondania a színező ételekről és gyógyszerekről, a vizelet gyűjtése előtt alaposan meg kell mosni a nemi szerveket, és össze kell gyűjtenie a reggeli vizelet átlagos részét. Nőknél lehetőség szerint katéterrel veszik le a vizeletet.

A kórházban a vérzés forrásának meghatározására három csésze minta módszerét alkalmazzák: egy vizelet vizeletét egyenletesen osztják el három tartályba. Az első tartályban a vér maximuma a húgycső patológiája, a harmadikban - a hólyag, a vizelet minden tartályban egyenletes színű - a vesék patológiája.

A diagnózis tisztázása érdekében biokémiai kiterjesztett vérvizsgálatot is végeznek, férfiaknál a vesék, a hólyag, a prosztata, a nőknél a méh és a petefészkek ultrahangját. Ha minden normális, ciszto- és ureteroszkópiát, kontrasztos röntgentechnikát végeznek.

A vese ciszta leggyakrabban a 40 év felettiek kategóriájában fordul elő. Az azonosított esetek 70% -ában a képződés jóindulatú, a növekedés folyamatában elérheti a 10 centimétert is. Milyen vizsgálatokat végeznek vese cisztával és mit jelentenek?

Hogyan készül a diagnózis?

A diagnózis a rendelkezésre álló információkon alapul.

Milyen elemzések?

Milyen értékeket kell mutatniuk a teszteknek, és vannak-e eltérések a normától?

Általános vérvizsgálat

Segít meghatározni, hogy van-e gyulladás a szervezet egészében, beleértve a veséket is. A túl gyors eritrocita ülepedési folyamat, a stabilan emelkedett leukociták gyulladást, krónikus vagy akut fertőzést jeleznek. Az elemzést reggel, éhgyomorra adják. A vért ujjból veszik.

Vérkémia

Tartalmazza a fehérje számszerű meghatározását, beleértve a karbamidot, a keratinint, a húgysavat, a káliumot és a nátriumot.

• Felnőtteknél ez az arány 62-83 g / l. Ha alacsony a fehérje, ez vesebetegségre utalhat.
• A karbamid normája egy felnőtt számára 3,5-8,3 mmol / l. Ha a mutató magasabb, akkor nagy valószínűséggel a vesék kiválasztó funkciója károsodik.
• A keratinin indikációi a beteg nemétől és izomtömegétől függenek, férfiaknál 44-100 µmol/l, nőknél 44-88 µmol/l. Vese ciszta esetén ezek a számok nőnek.
• A húgysav indikációi a nemtől is függenek. Férfiaknál - 0,10-0,40 mmol / l, nőknél - 0,24-0,50 mmol / l. Ha a mutatók magasabbak, ez patológiát jelez.

Általános vizelet elemzés

Ez a vizsgálat segít meghatározni, hogy van-e patológia vagy vese ciszta. A kerítés előtt le kell zuhanyozni, és steril tartályba kell gyűjteni a bioanyagot, szüksége van az első reggeli vizeletre.

Ha a vizelet színe zavaros, ez a vese szűrésének hibás működését jelzi. A leukociták, eritrociták, fehérje megnövekedett száma a húgyúti megsértését jelzi.

Bizonyos esetekben a betegnek koagulogramot és kardiogramot is át kell venni, ez segít a véralvadás felmérésében. Ezekre a vese ciszta vizsgálatára akkor van szükség, ha a beteg kórházba kerül, és műtét várható.

Minden elemzést speciális laboratóriumok alapján végeznek. Ezeket a kezelőorvos utasítására vagy saját kezdeményezésre lehet elvégezni.

Mi történik, ha nem kezeli a vese cisztát?

Ha a vizsgálatok vese ciszta jelenlétét mutatták ki, időben orvosi ellenőrzésre van szükség. Ellenkező esetben komplikációk, például:

• krónikus veseelégtelenség alakul ki;
• vesevízkór (med. term hidronephrosis);
• gennyes pyelonephritis;
• genny gyűlik össze a cisztában;
• a ciszta felszakad és hashártyagyulladás lép fel;
• vashiányos szindróma;
• stabil magas vérnyomás.

Összefoglalva

Számos módszer és teszt létezik a ciszta diagnosztizálására, de ha aggódik a jellegzetes tünetek miatt, jobb, ha azonnal orvoshoz fordul. Az időben történő diagnózis rendkívül fontos a lehetséges szövődmények kizárása érdekében. Ha a ciszta nem zavarja, elegendő megfigyelni, amikor a kellemetlen érzés zavarja, általában a cisztát műtéti úton eltávolítják.

Szintlépés eritrociták ban ben általános vérvizsgálat viszonylag ritka előfordulás. A hematopoietikus rendszer, a vese, a szív- és érrendszer egyes betegségei, valamint a szervezet adaptív reakciói vezethetnek ehhez a növekedéshez. Így például az eritrociták megnövekednek, ha a szervezet kiszárad, vagy az állandó és intenzív fizikai erőfeszítés hátterében. Érdemes megjegyezni, hogy mivel az eritrociták olyan sejtek, amelyek hemoglobin fehérjét hordoznak, általában az eritrociták növekedését a hemoglobinszint növekedése is kíséri.

Az eritrociták vagy vörösvérsejtek a vérsejtek legnagyobb csoportja. A vörösvértestek bikonkáv korong alakúak. Az egyik legfontosabb különbség a vörösvérsejtek és más vérsejtek között, hogy a vörösvértestek az érés során szinte minden intracelluláris struktúrájukat elvesztik. Emiatt az élettartamuk korlátozott. A vörösvérsejtek átlagosan legfeljebb 110-120 napig élnek, majd elpusztulnak.

Az eritrociták fő feladata a hemoglobin fehérje szállítása. Ez a fehérje pedig nagyon fontos funkciót tölt be, mivel oxigénhordozóként szolgál, amely nélkül a sejtekben számos biokémiai reakció lehetetlen.

Meg kell jegyezni, hogy a vörösvértestek szintjének növekedése valójában csak egy patológia tünete, és nem különálló betegség.

A vörösvértestek számának növekedése, valamint csökkenése negatívan befolyásolja a szervezet általános állapotát. A vörösvértestek számának növekedésével olyan tünetek jelentkeznek, mint az általános gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, étvágytalanság, álmatlanság. Emellett nő a vér viszkozitása, a vérnyomás és a keringő vér térfogata is.

Normál eritrocitaszám gyermekeknél és felnőtteknél

Patológiák, amelyek a vörösvértestek növekedéséhez vezethetnek

A következő kóros állapotok a vörösvértestek szintjének növekedéséhez vezethetnek:

• a test kiszáradása;
• szív elégtelenség;
• policitémia;
• daganatos betegségek;
• vesebetegség;
• hatalmas égési sérülések.

Egyes esetekben a vörösvértestek szintjének növekedését észlelik a nehéz fizikai munkát végző emberekben. Így például a bányászoknál, rakodóknál vagy súlyemelőknél az izomszövet oxigénigénye jelentősen megnő a sejtekben zajló redox folyamatok felerősödése miatt. Emiatt a hemoglobin szintje és a vörösvértestek száma ezekben az emberekben kissé megemelkedik.

A dohányzás a vörösvértestek számának növekedéséhez is vezet. A tény az, hogy a dohányfüstben található szén-monoxidnak még kis dózisúnak való hosszan tartó expozíciója negatívan befolyásolja a hemoglobin szállítási funkcióját. Ha a hemoglobin oxigén helyett szén-monoxidot köt ( ÍGY), akkor rendkívül erős kapcsolat jön létre ( karboxihemoglobin), hosszú ideig nem képesek oxigént kötni és szállítani a sejtekhez. Végső soron oxigén éhezés következik be. Ennek a kóros folyamatnak a kiküszöbölése érdekében a szervezetben olyan kompenzációs mechanizmusok indulnak el, amelyek célja a vörösvértestek és a hemoglobin számának növelése.

Egyes esetekben az erythropoiesis serkentését okozhatja egyes B-vitaminok túladagolása.E túladagolás következtében a csontvelő fokozza az eritrocita prekurzor sejtek, valamint a hemoglobin termelését. Meg kell jegyezni, hogy ez a kóros helyzet rendkívül ritka esetekben fordul elő.

Meg kell jegyezni, hogy a vörösvértestek számának növekedése örökletes lehet. Egyes embereknél a vesék valamivel magasabb koncentrációban termelik az eritropoetin hormont. Ez a hormon viszont serkenti az eritrocita progenitor sejtek osztódását és érését. Leggyakrabban ezek a változások bizonyos veleszületett vesepatológiák hátterében fordulnak elő ( mint például a veseartériák szűkülete). Az a tény, hogy az eritropoetin stimulálása akkor következik be, amikor a vesék vérellátása csökken.

Az eritropoetin doppingszerként történő alkalmazása szintén eritrocitózishoz vezet. Exogén eritropoetin hatása alatt egy szintetikusan szintetizált drog) jelentősen megnő az izomszövet oxigénellátása. Ennek eredményeként az izomsejtek energiafolyamatai sokkal hosszabb ideig hatékonyabbak, mint oxigén hiányában.

Megnövekedett vörösvértestek száma kiszáradással

A test kiszáradása jelentéktelen lehet, gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg, vagy kritikus lehet, amely közvetlenül veszélyezteti az életet. Tehát például súlyos kiszáradás esetén a víz-só egyensúly nagymértékben megzavarodik, ami abszolút minden testsejt munkájának megzavarásához vezet. Bebizonyosodott, hogy a folyadék több mint 20%-ának elvesztése halálhoz vezet.

Az emberi test kiszáradásának mértéke

Leggyakrabban a kiszáradás a következő okokból következik be:

• A test túlmelegedése előfordulhat láz hátterében vagy hosszan tartó napozás miatt. Például lázas állapotban minden anyagcsere-folyamat intenzitása megnő. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szervezet folyadékszükséglete jelentősen megnő. A láz alatt a legnagyobb terhelést a gyermek teste éri. A testhőmérséklet 1ºC-os emelkedése azt a tényt eredményezi, hogy a gyermek anyagcseréje több mint 10% -kal nő. Az elégtelen vízbevitel ebben az esetben gyors kiszáradáshoz vezethet. A test túlmelegedése akkor is megfigyelhető, ha a környezeti hőmérséklet emelkedik ( 36-37ºС felett). Az ilyen körülmények között való tartózkodás az intenzív izzadási folyamat miatt kiszáradáshoz vezethet. Érdemes megjegyezni, hogy a kemény fizikai munka és az emelkedett munkahelyi hőmérséklet pár órán belül súlyos kiszáradáshoz vezethet ( kiszáradás).
• Bélfertőzések és ételmérgezések a kiszáradás egyik leggyakoribb oka. A bélfertőzéseket mindkét baktérium okozhatja ( szalmonellózis, baciláris vérhas, escherichiosis, tífusz, paratífusz, kolera) és vírusok ( enterovírusok, rotavírusok, norovírusok, astrovírusok) és néhány egyszerű ( giardiasis, balantidiasis, cryptosporidiosis, microsporidiosis). Az ételmérgezést viszont bizonyos baktériumok és azok méreganyagai okozhatják ( Staphylococcus aureus, Botulinum bacillus, Escherichia coli, Proteus, Enterococcus), valamint gombát ( aspergillosis, fuzárium). A bélfertőzéseket és az ételmérgezéseket a gyakori hasmenés és/vagy hányás hátterében kiszáradás jellemzi. Egyes esetekben egy személy több mint 10-20 liter folyadékot veszíthet naponta ( kolerával).
• Mély égési sérülések szerzése nagy mennyiségű folyadék elvesztéséhez is vezethet. A helyzet az, hogy égési sérülésekkel a vér folyékony része kijön a felületes erekből. Kiterjedt és mély égési sérülések esetén a szervezet néhány óra alatt több mint 1-3 liter folyadékot veszíthet. A víz mellett a szervezet elektrolitokat is veszít ( klór, nátrium, kalcium, kálium), amelyek fontos szerepet játszanak a különböző élettani folyamatokban.

A test kiszáradásának diagnosztizálása a vörösvértestek szintjének növekedésével

A kiszáradás jelei gyermekeknél

A kiszáradás leggyakoribb jelei

A szervezet kiszáradásának kezelése a vörösvértestek szintjének emelkedésével

Ha a test túlmelegedése miatt kiszáradás következik be ( hőség vagy napszúrás), akkor ebben az esetben az áldozatot jól szellőző helyre vagy az utcára kell szállítani ( az árnyékba). Ha a kiszáradás olyan tüneteit észleli, mint a bőr sápadtsága, gyenge és gyors pulzus, ájulás vagy ájulás, sürgősen mentőt kell hívnia. Abban az esetben, ha az áldozat eszméleténél van, javítani kell a légáramlást. Ehhez kigombolhatja az ing felső gombját, eltávolíthatja a nyakkendőt vagy teljesen mentesen a felsőruházattól, és meglazíthatja az övet is. Az eszméletlen állapotban lévő áldozatot óvatosan az oldalára kell fektetni, hogy elkerüljük a nyelv süllyedése miatti fulladást. Lehetőleg hideg borogatást alkalmazunk a homlokon és a nyakon. Fontos, hogy az áldozatnak vizet inni ( lehetőleg hűvös) elegendő mennyiségben.

Bélfertőzés esetén nemcsak a betegség kórokozójának meghatározása fontos ( bakteriális vagy vírusos fertőzés), és ennek alapján írja elő a megfelelő kezelést, de végezze el a szervezet időben történő folyadékpótlását is, melynek célja a hasmenés és/vagy hányás miatt elvesztett folyadék pótlása. Általánosan használt orális rehidratáló sók ( rehydron, hydrovit, trihydron, gastrolit), amelyek tartalmazzák az összes szükséges elektrolitot ( kálium, nátrium, klorid), amelyeket megfelelő mennyiségű vízzel tovább hígítunk. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a víz és elektrolit egyensúly helyreállítását. Ezen túlmenően ezen orális rehidratáló sók összetétele tartalmaz nátrium-citrátot, amely segít helyreállítani a vér sav-bázis egyensúlyát, és dextrózt, amely fenntartja a keringő vér térfogatát, megszünteti a szervezet mérgezését, valamint javítja a szöveti energiacserét.

A kiszáradás mértékének kiszámításához számos laboratóriumi és klinikai mutatót használnak. Ezután a kiszáradás mértékének meghatározása és a beteg súlyának ismeretében egy speciális számítási képletet használnak a pótolandó folyadék mennyiségének kiszámításához. Így például egy 70 kg testtömegű betegnél a folyadékveszteség a testtömeg körülbelül 5%-a a kiszáradás 2. fokánál. Ha ezeket a paramétereket behelyettesítjük a képletbe, a következő eredményt kapjuk - 70x5 \u003d 3500, ahol 3500 a betegnek beadandó folyadék millilitereinek száma. Meg kell jegyezni, hogy a rehidratációs terápia ( kiszáradás kezelés) beadható orálisan orális rehidratáló sók segítségével, vagy intravénásan intravénás infúzióval.

Emelkedett vörösvértestek szívelégtelenségben

A szívelégtelenség leggyakoribb okai

Szívelégtelenség diagnózisa a vörösvértestek szintjének növekedésével

Krónikus szívelégtelenség jelei

A diagnózis megerősítésekor a következő funkcionális és laboratóriumi kutatási módszereket kell alkalmazni:

• EKG ( elektrokardiográfia) a kardiológia egyik legelérhetőbb módszere, amelyet a szív ritmusának és vezetésének felmérésére használnak. Az elektrokardiográfia eredménye alapján aritmia jelei, szívblokk ( szívizom vezetési zavar) vagy a szívizom iszkémiája ( az artériás véráramlás romlása a szívizomba).
• A szív ultrahangja echokardiográfia) informatívabb módszer, mint az elektrokardiográfia. Az echokardiográfiának köszönhetően az ultrahangos orvos valós időben tudja nyomon követni a szív munkáját. Ezenkívül ez a módszer segít azonosítani a szívizom károsodott vérellátásának jeleit ( szívizom ischaemia) vagy észleli a szívbillentyű-készülék hibáit. A szív ultrahangja lehetővé teszi a szívelégtelenség stádiumának durván meghatározását a szívizom pumpáló funkciójának megsértése alapján.
• Mellkas röntgen A tüdőszövetben a krónikus szívelégtelenség III. és IV. stádiumára jellemző disztrófiás elváltozások azonosítása céljából végezzük. Leggyakrabban a röntgenfelvétel egy vagy két tüdő méretének csökkenését mutatja egyszerre. A tüdőmintázat sajátos retikulációja is kiderül ( a tüdő méhsejtté válik), amely a hörgők falának kifejezett deformációja és a funkcionális tüdőszövet kötőszövetre cserélődése mellett szól.
• Biokémiai és általános vérvizsgálat lehetővé teszi a kóros folyamat súlyosságának megítélését is. Például azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig krónikus szívelégtelenségben szenvednek, általában a nátrium, kálium és magnézium koncentrációjának csökkenése a vérben ( hyponatraemia, hypokalaemia és hypomagnesemia). A vér májműködésének megsértése miatt a bilirubin, az aminotranszferázok szintjének emelkedése ( alanin aminotranszferáz, aszpartát aminotranszferáz), koleszterin. A krónikus szívelégtelenség végstádiumát viszont a vérszérum összfehérje, valamint a koleszterin és a bilirubin szintjének csökkenése jellemzi. a máj szintetikus funkciójának kifejezett megsértése). A kreatinin és a karbamid szintjének emelkedése az elemzésekben a vesefunkció megsértésére utal.

Szívelégtelenség kezelése a vörösvértestek szintjének emelkedésével

A krónikus szívelégtelenség kezelésére általában a következő gyógyszereket alkalmazzák:

• szívglikozidok a krónikus szívelégtelenség kezelésének fő gyógyszerei. A szívglikozidok javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizom szintjén, és ezáltal bizonyos mértékig javítják a szívizom kontraktilitását és pumpáló funkcióját. Ezen gyógyszerek szedése főleg digoxint, strofantint, korglikont használnak) segít megszüntetni a szívelégtelenség olyan tüneteit, mint a légszomj, tachycardia ( csökkenti a pulzusszámot) és szöveti ödéma.
• ACE-gátlók ( angiotenzin konvertáló enzim) csökkenti az angiotenzin enzim termelését, ami a perifériás erek tágulása miatt a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ennek a gyógyszercsoportnak a használata ( enalapril, ramipril) is segít csökkenteni a duzzanatot.
• Diuretikumok szívödéma megszüntetésére használják. A vizeletképződés sebességének növelésével, valamint a víz és a nátrium vesetubulusokból történő visszaszívódásának gátlásával a diuretikumok eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből. Jelenleg az ilyen diuretikumokat széles körben használják ( diuretikumok), mint furoszemid, veroshpiron, hipotiazid.
• Bétablokkolók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek közvetlenül a szívre hatnak. Ezek az alapok ( bisoprolol, metoprolol, propranolol) csökkenti a pulzusszámot és a szív összehúzódási képességét.
• Antikoagulánsok a vérrögök kialakulásának valószínűségének csökkentésére használják. A leggyakrabban felírt aszpirin vérhígító hatása van), heparin vagy warfarin.
• Nitrátok javítja a szívizom vérellátását a szívizmot tápláló koszorúerek kiterjesztésével. Ezenkívül a nitrátok képesek megállítani a szívfájdalom rohamát, amely a koszorúér-görcsök hátterében jelentkezik ( angina pectoris esetén). A nitrátok olyan gyógyszereket tartalmaznak, mint a nitroglicerin, izoszorbid, izoket.

Megnövekedett vörösvértestek policitémiában

Policitémia esetén a vérben az összes vérsejt feleslege van ( különösen a vörösvérsejtek). Ezt a patológiát a lép méretének növekedése, a belső szervek sokasága, a fejfájás megjelenése, a bőr kipirosodása és néhány egyéb tünet jellemzi. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség kezdetétől az első tünetek megjelenéséig hónapok vagy akár évek is eltelhetnek.

A policitémia diagnózisa a vörösvértestek szintjének növekedésével

A policitémia tünetei

A perifériás vér változásai policitémiában

Policitémia kezelése a vörösvértestek szintjének emelkedésével

Ma már egyre ritkábban végeznek vérvételt, mivel létezik egy alternatív és hatékonyabb módszer a felesleges vörösvértestek eltávolítására a szervezetből ( erythrocytepheresis). Ez a módszer 500-700 ml vér feldolgozását jelenti, amelyből a készülék eltávolítja az összes vörösvérsejtet. Más vérsejtek viszont ( vérlemezkék és leukociták), valamint a plazma ( a vér folyékony része) újra bekerül a véráramba.

A vörösvértestek vérből történő eltávolításának fenti módszereit kombinálni kell citosztatikumok használatával. A citosztatikumok alatt olyan gyógyszereket értünk, amelyek segítenek lelassítani a sejtek ellenőrizetlen képződését, beleértve a tumorsejteket a csontvelőben. A policitémia lényegében leukémia ( csontvelő daganat), ezért ebben a csoportban a kábítószer-használat indokolt. Az orvos egyénileg választja ki a szükséges gyógyszert és annak adagját, a betegség klinikai megnyilvánulásai és a laboratóriumi adatok alapján.

Citosztatikus gyógyszerek policitémia kezelésére

Megnövekedett eritrociták daganatos betegségekben

A vörösvértestek számának növekedése a következő daganatos betegségek hátterében fordulhat elő:

• a vese rosszindulatú daganata;
• policisztás máj ( nagyszámú ciszta képződése a máj szöveteiben);
• jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegéből származik ( méh mióma);
• mellékvese daganat;
• rosszindulatú májdaganat;
• az agyalapi mirigy elülső részének jóindulatú daganata adenoma);
• a kisagy jóindulatú vaszkuláris daganata hemangioma);
• maszkulinizáló petefészekdaganatok a tesztoszteron nagy mennyiségben termelődik a petefészekben).

A daganatos betegségek diagnosztizálása az eritrociták szintjének emelkedésével

A diagnózis megerősítésére a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• CT vizsgálat ( CT) a vizsgált terület réteges képének elkészítésére szolgál. Ez a röntgensugarak használatán alapuló módszer lehetővé teszi a daganat pontos lokalizációjának meghatározását, valamint információt nyújt a környező szövetek méretéről, alakjáról és állapotáról.
• Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI) valamivel nagyobb felbontású, mint a számítógépes tomográfia. Az egyik alapvető különbség a mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia között az a tény, hogy az MRI-ben nem alkalmaznak röntgensugarakat. A mágneses rezonancia képalkotást általában az agy daganatos folyamatainak kimutatására használják ( cerebelláris hemangioma, hipofízis adenoma), és számítógépes tomográfia segítségével diagnosztizálják a máj-, vese- és kismedencei szervek daganatait.
• Vérvizsgálat a tumormarkerek jelenlétére lehetővé teszi a rákos sejtek által nagy mennyiségben termelt specifikus molekulák azonosítását. Valójában a tumormarkerek specifikus molekulák ( fehérjék szénhidrátokkal vagy lipidekkel kombinálva), amelyek egy adott rosszindulatú daganatos folyamat velejárói. Ma ennek az elemzésnek köszönhetően feltételezhető, hogy a női nemi szervek onkológiája ( petefészkek, méhnyálkahártya, méh stb.), máj, a gyomor-bél traktus szervei ( hasnyálmirigy, gyomor, belek), prosztata és néhány más szerv. Meg kell jegyezni, hogy a tumormarkerek kimutatása a vérben nem mindig jelzi a rák jelenlétét. Egyes esetekben pozitív eredmények is előfordulhatnak más, a daganatos folyamathoz nem kapcsolódó patológiák hátterében.
• Biopszia egy olyan kutatási módszer, amelynek során egy szervből vagy szövetből egy kis darabot eltávolítanak annak sejtösszetételének tanulmányozása érdekében. A jövőben ezt a szövetet mikroszkóp alatt alaposan megvizsgálják. Ennek a módszernek köszönhetően a vizsgált szerv sejtjeiről átfogó információkat lehet szerezni, ami lehetővé teszi a diagnózis megerősítését vagy cáfolatát nagy magabiztossággal.

A vörösvértestek szintjének emelkedésével járó daganatos betegségek kezelése

Megjegyzendő, hogy rák esetén ( A daganatos folyamat 4. szakasza), amikor a rosszindulatú daganatsejtek szétterjednek a szervezetben, a kezelés általában hatástalan. Ebben az esetben a terápia elsősorban az életminőség javítására és a betegséggel járó fájdalom csökkentésére irányul.

A mai napig három fő módszer létezik a daganatos betegségek kezelésére. Ezen módszerek mindegyikének számos mellékhatása van. Éppen ezért a kezelést az egyes esetek alapján kell kiválasztani.

A daganatos betegségek kezelésére a következő kezelési módszerek alkalmazhatók:

• Sugárkezelés egy rákos daganat kezelésének módszere ionizáló sugárzásnak kitéve. Ez a módszer magában foglalja a daganatszövet besugárzását, melynek eredményeként a sejtekben szabad gyökök képződnek, amelyek megtámadják a DNS-t ( sejt genetikai anyaga), és megzavarják a felosztási folyamatot. Meg kell említeni, hogy a sugárkezelésnek számos mellékhatása van ( csontvelő-depresszió, hajhullás, gyomorkárosodás). Ezek a mellékhatások az ionizáló sugárzásnak nemcsak a daganatra, hanem a daganatot körülvevő egészséges sejtekre gyakorolt ​​hatása miatt is jelentkeznek. Ezenkívül a daganat pusztulása miatt a daganat mérgező bomlástermékei behatolnak a véráramba, amelyek szintén negatívan hatnak az egész szervezetre.
• Kemoterápia Olyan speciális gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek gátolhatják a rákos sejtek ellenőrizetlen osztódását. Más módon ezeket a gyógyszereket citosztatikumoknak nevezik. Általában több citosztatikumot használnak egyszerre a daganatok hatékonyabb kezelése érdekében. A daganatellenes hatású gyógyszerek egy másik csoportja nemcsak a daganatsejtek osztódását állítja le, hanem azok teljes pusztulását okozza. citotoxinok). A rákellenes gyógyszerek alkalmazása is nagyszámú mellékhatást okoz, amelyek közül a leggyakoribb a szőrtüszőhullás, az általános gyengeség és a hányás. Ezért a kemoterápia során hányáscsillapító gyógyszereket írnak fel.
• A daganatos szövet műtéti eltávolítása ( sebészeti onkológia). A műtét során a sebész nemcsak a daganatot távolítja el, hanem befogja a környező egészséges szöveteket és ereket is, amelyeken keresztül a rákos sejtek más szervekbe is behatolhatnak. A kóros folyamat lokalizációjától és a daganat stádiumától függően a műtét előtt sugárterápiát vagy kemoterápiát írnak elő, ami növeli a rák teljes gyógyulásának valószínűségét.

Emelkedett vörösvértestek vesebetegségben

A következő vesebetegségek általában a vörösvértestek számának növekedéséhez vezetnek:

• Veseartéria szűkület a vese ereinek lumenének részleges szűkülése jellemzi. Ez a patológia a vörösvértestek növekedésének leggyakoribb oka az összes vesebetegség között. Szűkület léphet fel ateroszklerotikus érelváltozások hátterében ( ateroszklerotikus plakkok kialakulása) vagy az érfal izmos vagy rostos rétegének növekedése miatt. A veseartériák szűkülete nemcsak a veseszövetek artériás vérellátásának elégtelenségéhez vezet, hanem a vérnyomás emelkedésében is megnyilvánul. fokozott diasztolés nyomás).
• hidronephrosis- károsodott veseműködés a vese gyűjtőüregeinek gyorsan progresszív tágulása miatt vese kelyhek és medence). A hydronephrosis oka lehet az ureterek daganatos szövetek általi erős összenyomása, a húgyutak károsodása vagy az urolithiasis elzáródása. urolithiasis). Ez a kóros állapot a vizelet kiáramlásának megsértéséhez vezet, és súlyos és görcsös hasi fájdalomban nyilvánul meg ( vesekólikáig). Ezenkívül hidronephrosis esetén vér jelenik meg a vizeletben ( hematuria), és a vizelés gyakorivá és fájdalmassá válik.
• vese ciszta, valójában egy jóindulatú daganat, amely egy kapszulából áll, amelyben folyadék található. Előfordulhat, hogy a ciszta hosszú ideig nem jelenik meg. Abban az esetben, ha a ciszta megnövekszik, és elkezdi összenyomni a veseszöveteket és az ereket, akkor a hát alsó részén húzó fájdalom jelentkezik, és vér jelenhet meg a vizeletben. Általában a ciszta kialakulása a vizelet kiáramlásának helyi megsértésével jár ( az egyik vesetubulus hibás működése ciszta kialakulásához vezet).
• A veseátültetés elutasítása- inkompatibilitási reakció az emberi test és a donor vese szövetei között. A kilökődés mértékétől függően vannak hiperakut, akcelerált, akut és krónikus formák. A veseátültetés kilökődését láz és hidegrázás, az ágyéki régió szöveteinek duzzanata kísérheti ( az átültetett vese helyén). Meg kell azonban jegyezni, hogy ennek a kóros állapotnak a leggyakrabban egyetlen markere a kreatininszint emelkedése ( a vesék általi vérszűrés csökkenését jelzi) csökkent vizeletkibocsátással együtt. Ha a vesetranszplantációs kilökődést korai stádiumban diagnosztizálják, akkor a donor vese funkcióinak megőrzésének valószínűsége viszonylag magas marad.

Vesebetegségek diagnosztizálása a vörösvértestek szintjének emelkedésével

Különféle vesebetegségekre jellemző gyakori tünetek

A különböző vesebetegségek diagnózisának megerősítése a következő vizsgálatok eredményein alapul:

• A vizelet klinikai elemzése- lehetővé teszi a fehérje, glükóz, baktériumok, vérsejtek kimutatását a vérben ( leukociták, eritrociták) és más olyan molekulák és struktúrák, amelyek általában nem lehetnek jelen a vizeletben. A vizeletben nagyszámú eritrocita kimutatása gyakran a veseszövet károsodása mellett szól. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a vörösvértestek kimutatása a vizeletben a hólyag vagy a húgycső károsodása esetén is előfordulhat.
• A vesék ultrahangja- egy egyszerű és megfizethető kutatási módszer, amely megerősítheti ( közvetve ugyan) olyan kóros állapotok jelenléte, mint a veseartéria szűkület, hidronephrosis, transzplantátum kilökődése és számos egyéb betegség. Így például hidronephrosis esetén a vese kelyhek és a medence jelentős kiterjedését észlelik a vizelettel való túlfolyásuk miatt. Vesetranszplantált kilökődés esetén néha az egyetlen jel a donor vese méretének enyhe növekedése. Az ultrahang-diagnosztika a vese csökkenését is feltárhatja, ami közvetve megerősíti a veseartéria szűkületének diagnózisát, mivel az artériás vér áramlásának csökkenésével a veseszövetekbe ez a szerv fokozatosan zsugorodik.
• A vesék és a húgyutak röntgenvizsgálata. A módszer kontrasztanyag intravénás beadásából áll ( nagy koncentrációjú jódot tartalmazó oldat), majd röntgenfelvételek sorozata következik. Ez a kutatási módszer segít felmérni a medence, a vesekelyhek, az ureterek, a hólyag és a húgycső átjárhatóságának mértékét.
• Vese arteriográfia- diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy képet kapjon a veseartériákról és értékelje vezetőképességüket. Ebben a vizsgálatban egy katétert vezetnek át a femoralis artérián keresztül a veseartériába, majd egy radiopaque anyagot fecskendeznek be rajta. Mivel a manipuláció invazív ( szövetkárosodással), akkor előtte megfelelő érzéstelenítést végeznek ( érzéstelenítés). Meg kell jegyezni, hogy a vese arteriográfiája szükséges a veseartéria-szűkület diagnózisának megerősítéséhez, mivel lehetővé teszi az ér szűkületének és a kompresszió mértékének pontos lokalizálását.
• A vesék számítógépes tomográfiája az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer, amelyet gyakran használnak egy adott vesebetegség igazolására. A komputertomográfiának köszönhetően kimutatható a vesekő, ciszta, daganat, az érrendszer egyes elváltozásai, vagy azonosíthatók a gyulladás jelei.

A vörösvértestek szintjének emelkedésével járó vesebetegségek kezelése

A hidronephrosis stádiumától függően a kezelés konzervatív vagy műtéti lehet. Tehát például, ha a veseműködés enyhén károsodik a hidronephrosis hátterében, akkor gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel ( baralgin, pentalgin, ibuprofen), görcsoldók ( drotaverine, no-shpa), vérnyomáscsökkentő szerek, amelyek csökkentik a vérnyomást ( indapamid). Fertőzés esetén leggyakrabban antibakteriális gyógyszereket használnak, például amoxiclavot, cefazolint, ceftriaxont. Rendkívül fontos a magas kalóriatartalmú étrend betartása is, amely előírja a hús, hal, valamint a fűszeres, sós és fűszeres ételek kizárását. Ennek az étrendnek az alapja a zöldségek és gyümölcsök. A sebészeti kezelést a veseszövet jelentős károsodása esetén alkalmazzák. Ebben az esetben az elvégzett műtét típusa az októl, a vesesorvadás mértékétől ( a veseszövet halála), szövődmények jelenléte.

A vese ciszták kezelésére gyakran sebészeti beavatkozást végeznek. A szabványos módszer széles hozzáférést ( metszés), amelyben nem csak a cisztát lehet teljesen eltávolítani, hanem szükség esetén a vesét is részben vagy teljesen eltávolíthatja ( sorvadással vagy veseelégtelenséggel). Egy kíméletesebb módszer lehetővé teszi, hogy kis lyukakon keresztül hozzáférjen a cisztához ( laparoszkópos műtét). Egy ilyen művelet során az összes folyadékot kiszivattyúzzák a ciszta üregéből. Ezt követően egy gyógyszert injektálnak a ciszta lumenébe, ami a falak összeolvadásához és a ciszta méretének csökkenéséhez vezet. Az orvosi kezelést csak akkor veszik igénybe, ha a ciszta ürege eléri a nagy méretet, de nem nyomja össze a vese ereit, és nem zavarja a vizelet kiáramlását.

A műtétet a veseartéria szűkületének kezelésére használják. Jelenleg két gyakori és alacsony traumás módszer létezik ennek a vesepatológiának a sebészeti kezelésére.

A veseartéria szűkületének kezelésére a következő típusú sebészeti beavatkozásokat alkalmazzák:

• A veseartéria ballonos tágulása- olyan módszer, amelyben az edény szükséges szegmensét speciális ballonnal bővítik. A műtét kezdetén inaktív állapotban ballonkatétert vezetnek be az érbe, majd a ballont felfújják, aminek következtében az ér lumenje kitágul és ismét normál átmérőjűvé válik.
• artéria stentelés magában foglalja egy üreges sejtcső használatát, amelyet az ér szűkülésének helyére szállítanak. Ez a méhsejt cső meglehetősen merev, amely hatékonyan kiterjeszti és támogatja az artériát.

Emelkedett vörösvértestek légzési elégtelenségben

Légzési elégtelenség esetén a gázcsere folyamata zavart ( az alveolusok és a tüdő legkisebb ereinek szintjén fordul elő). Emiatt a belélegzett levegő oxigénje nem tud a megfelelő mennyiségben behatolni a tüdőbe. Ezért a légzési elégtelenséggel küzdő szervezet szövetei oxigén éhezést tapasztalnak. A jövőben beindul egy kompenzációs mechanizmus, amelynek eredményeként megnő a vesék által termelt eritropoetin hormon. Ez a hormon kifejezetten a csontvelőre hat, serkenti az eritrocita progenitor sejtek termelését.

A légzési elégtelenség krónikus lefolyásában az eritrociták számának növekedése figyelhető meg. Az alábbiakban felsoroljuk a légzési elégtelenség leggyakoribb okait.

A vörösvértestek számának növekedése a légzési elégtelenség hátterében a következő patológiák esetén figyelhető meg:

• Krónikus obstruktív légúti betegség- olyan kifejezés, amely egyszerre több betegséget kombinál ( krónikus obstruktív bronchitis, tüdőtágulat, pneumoszklerózis, krónikus cor pulmonale). A krónikus obstruktív tüdőbetegséget a teljes tüdőszövet progresszív gyulladása jellemzi, beleértve az alveolusokat, a különböző méretű hörgőket, az ereket és a mellhártyát. Általában ez a kóros helyzet a tüdőszövet különböző aeroszolokkal, gázokkal és vegyi anyagokkal szembeni fokozott érzékenysége miatt következik be.
• Pulmonalis szív tünetegyüttes, amely a tüdő keringésének megnövekedett nyomása miatt következik be ( erek, amelyek összekötik a szívet és a tüdőt). A Cor pulmonale-t a szív jobb oldalának megnagyobbodása jellemzi ( jobb kamra és jobb pitvar), amely szív- és tüdőelégtelenségben is megnyilvánul. Ha ezt a kóros állapotot viszonylag lassú lefolyás jellemzi ( krónikus cor pulmonale), ez a vörösvértestek számának növekedéséhez vezethet. A Cor pulmonale olyan kórképekhez vezethet, mint a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a szív és a tüdő ereinek károsodása. tüdőembólia, pulmonalis hypertonia, érfal gyulladás), légzőizom károsodás ( rekeszizom és bordaközi izmok).
• pneumoszklerózis a tüdőszövet kötőszövetre való fokozatos felcserélődésében nyilvánul meg. A pneumosclerosis általában a légzőrendszer különféle patológiáinak hátterében fordul elő ( krónikus obstruktív bronchitis, pneumoconiosis, tüdő sarcoidosis, tuberkulózis), de bizonyos esetekben önálló betegségként is előfordulhat ( Hammen-Rich szindróma). Ennek a patológiának a fő megnyilvánulásai a köhögés, légszomj, rossz közérzet, gyengeség és a bőr cianózisa ( a bőr kékes színűvé válik).

Légzési elégtelenség diagnózisa a vörösvértestek szintjének növekedésével

Légzési elégtelenség jelei

A légzési elégtelenség okának meghatározására leggyakrabban a következő funkcionális diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• Mellkas röntgen segít azonosítani a különböző patológiás változásokat a hörgők és a tüdőszövet szintjén. Például krónikus obstruktív bronchitisben ( a krónikus obstruktív tüdőbetegség és a légzési elégtelenség egyik gyakori oka) a radiológus változást észlel az érrendszerben ( a kis erek vizuálisan nem láthatók), a tüdő gyökerei megnagyobbodnak és deformálódnak a kötőszövet burjánzása miatt ( a patológia egyik fő tünete). Ezenkívül a röntgenfelvételen fokozott és csökkent levegősségű területek is találhatók ( pneumatizálás). A légzési elégtelenség másik oka lehet a tüdőtágulás, amelyre a tüdő légzsákjainak túlnyúlása jellemző. alveolusok), ami a gázcsere folyamatának megszakadásához vezet. Ebben az esetben a megvilágosodás zónái találhatók a röntgenfelvételen ( nagy emphysemás bullák), a bordák vízszintes elrendezése, a bordaközi terek tágulása és a tüdőmező területének növekedése. Előrehaladott esetben a mellkas hordó alakúvá válik.
• Spirometria- egy vizsgálat, amely lehetővé teszi a tüdő létfontosságú kapacitásának meghatározását ( a legnagyobb mennyiségű levegő, amely a tüdőben elfér), valamint a külső légzés különböző sebesség- és térfogatmutatói. A módszer eredményei segítenek meghatározni a légzési elégtelenség típusát. Így például krónikus obstruktív tüdőbetegségben a légzés pontosan kilégzéskor nehézkes ( kilégzési dyspnoe lép fel).
• Az artériás vér gázösszetételének vizsgálataértékes információkkal szolgál az artériás vér oxigén- és szén-dioxid-tartalmáról és arányáról. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a vér oxigénnel való telítettségének, a szén-dioxid és az oxigén tartalmának és parciális nyomásának meghatározását. Az artériás vérgázok ezen mutatói a betegség súlyosságának értékelésére szolgálnak.
• echokardiográfia ( szív ultrahang) szükséges a cor pulmonale diagnózisához. A módszer lehetővé teszi a jobb kamra szívizom méretének növekedését, valamint a pulmonalis keringés vérnyomásának növekedését.

Légzési elégtelenség kezelése a vörösvértestek szintjének emelkedésével

A légutak normál átjárhatóságának fenntartása érdekében általában vibrációs és ütős masszázst írnak elő ( speciális ütőhangszerek) egy speciális terápiás gyakorlatok komplexumával együtt, amely a légzőizom minden csoportját érinti. A fenti manipulációk kombinációja javítja a köpet ürítését, ami segít a hörgők tisztításában és javítja a gázcsere folyamatát. Olyan gyógyszerek is felírhatók, amelyek elősegítik a vékony és a köpet ürítését ( ambroxol, acetilcisztein, brómhexin). A hörgők simaizmainak görcsének enyhítésére krónikus obstruktív hörghurut és tüdőtágulat esetén olyan gyógyszereket használnak, mint a szalbutamol és a teofillin.

Az oxigénterápia az artériás vér gázösszetételének normalizálására szolgál. Ennek a módszernek a lényege az oxigénkezelés. A páciens legalább 10 órán keresztül belélegezhet olyan gázkeveréket vagy levegőt, ahol az oxigénkoncentráció megnő. 30 – 95% ). A kezelés időtartama az artériás vér gázösszetételének mutatóitól függ.

A kezelés hatékonyságát idővel a spirometria, az artériás vérgázok és a légzési elégtelenség tüneteinek jellemzői alapján értékelik. köhögés, nehézlégzés, légzésszám, pulzusszám, cianózis).

A kezelés hatásának hiányában légcső intubációt végeznek, melynek során speciális csövet vezetnek a légcsőbe, amely biztosítja a légutak normál átjárhatóságát. Ezenkívül ezt a manipulációt a fulladás fokozódása esetén hajtják végre.

Megnövekedett eritrociták súlyos égési sérüléseknél

Masszív égési sérülések diagnosztizálása az eritrociták szintjének növekedésével

A sérülés mélysége szerint az égési sérülések következő fokozatai különböztethetők meg:

• Elsőfokú égés. Csak a bőr felső rétege érintett keratinizált hám). Az első fokú égési sérülésekre jellemző a kifejezetlen ödéma és bőrpír, sajgó fájdalommal kombinálva. A bőr teljes helyreállítása már 3-5 napig megfigyelhető. Érdemes megjegyezni, hogy az első fokú égés nem vezethet plazma elvesztéséhez ( nem okoz érkárosodást), ezért nem okozhatja a vörösvértestek számának növekedését a vérben.
• Másodfokú égés. A bőr az alaprétegig érintett, aminek köszönhetően lehetséges a teljes regeneráció. A második fokozatot átlátszó tartalmú hólyagok megjelenése jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy a bőr felületes kitágult ereiből a vér folyékony része kijön. Ezenkívül szöveti duzzanat, bőrpír és súlyos fájdalom is előfordul. A bőr 7-14 nap alatt teljesen regenerálódik anélkül, hogy hegeket hagyna.
• Harmadfokú égés. Előfordulhat a bőr irha részleges vagy teljes károsodása ( a bőr középső rétege). A dermis részleges károsodásával sötét, száraz kéreg jelenik meg ( heg). Néha meglehetősen nagy buborékok képződhetnek, amelyek vért tartalmaznak. Ezek a buborékok gyakran összeolvadnak egymással. A bőrben található fájdalomreceptorok nekrózisa miatt a fájdalom általában csekély. Leggyakrabban a bőr hegesedéssel gyógyul, bár ritka esetekben a bőr normál helyreállítása lehetséges ( miközben fenntart egy olyan területet, ahol a bőr ép alaprétege van). Ha a dermis teljesen megsérül, akkor a bőr nem tudja helyreállítani szerkezetét, és idővel durva hegszövet marad az égés helyén.
• Negyedik fokú égés. Mind a bőr, mind a bőr alatti szövetek elváltozásaként nyilvánul meg ( szalagok, inak, izmok, erek és még csontok is). A bőr hőtényezőjének ereje és/vagy expozíciós ideje olyan erős, hogy a szövetek elhalásához és elszenesedéséhez vezet.

Az égési sérülések súlyosságát nemcsak a lézió mélysége, hanem a lézió területe is befolyásolja. Számos módszer létezik, amelyek lehetővé teszik az égési felület területének kiszámítását.

Az égési felület a következőképpen mérhető:

• Kilences szabály. E szabály szerint a test teljes felülete 100%-nak számít, és a test különböző részei 9%-ot tesznek ki ( fej és nyak, kar, comb, alsó láb és lábfej, mellkas, has). Meg kell jegyezni, hogy ez a szabály csak felnőttekre vonatkozik. Gyermekeknél például a nyak és a fej területe nem 9%, hanem 21%. Ezt a módszert útmutatóként használják.
• A tenyérszabály. Ez a szabály kimondja, hogy az emberi tenyér területe a teljes bőr felületének körülbelül 1-1,5% -ának felel meg. Ez a módszer lehetővé teszi vészhelyzetekben az égési felület felületének hozzávetőleges meghatározását.
• Postnikov módszer lehetővé teszi a bőr károsodásának pontosabb meghatározását. A mérés során feltételezzük, hogy steril ( rendkívül fontos, hogy használat közben ne fertőzzük meg a bőrt) átlátszó fólia, amelyet óvatosan viszünk fel az égési felületre. Ezután az égési határokat tollal vagy markerrel átvisszük a filmre. A bekarikázott zóna kapott területét milliméterpapír segítségével számítjuk ki ( négyzetcentiméterben).

Az égési betegséget a következő lefolyás jellemzi:

• égési sokk az égési betegség első szakaszát jelenti. Ezt a fázist a vérnyomás éles csökkenése jellemzi, mivel a vér folyékony része felszabadul a kis erek véráramából. A sérülés súlyosságától függően az égési sokk 12-72 óráig tarthat.
• Akut toxémia súlyos mérgezés tüneteinek fellépésében nyilvánul meg a toxinok és a sérült szövetek bomlástermékeinek a véráramba való behatolása miatt. Ebben az időszakban álmatlanság, erős fejfájás, delírium, hallucinációk, görcsök léphetnek fel. A szív- és érrendszer oldaláról szívritmuszavarok és szívizomgyulladás léphet fel ( szívizom károsodás), valamint a gyomor-bél traktusból - toxikus hepatitis, gyomor- és nyombélfekély, bélelzáródás. Az akut toxémia fázisa általában 3-15 napig tart.
• Égési fertőzés a baktériumok mély szövetekbe való behatolása miatt következik be, miután a varasodás leszáll a lézióból ( sötét kéreg elutasítása). Leggyakrabban a Staphylococcus aureus és az E. coli behatol a sebbe. Ez láz megjelenéséhez vezet, és helyileg gennyes hólyagok megjelenésében nyilvánul meg a bőrön. A bakteriális fertőzés előfordulásának és a szervezetben való átterjedésének megakadályozására vérmérgezés), a sebfelületet időnként fertőtlenítő anyagokkal és antibakteriális gyógyszerekkel kell áttörölni. Ez különösen fontos, mivel ha égési betegség hátterében vérmérgezés történik, akkor ez leggyakrabban halálhoz vezet. Az égési fertőzés szakasza körülbelül 3-6 hétig tart.
• helyreállítási szakasz akkor kezdődik, amikor komplikációmentes sebgyógyulás következik be. A beteg általános állapota fokozatosan normalizálódik, és a seb általában hegszövet képződésével gyógyul. Ennek a szakasznak az időtartama 2-4 hónapig tarthat.

Masszív égési sérülések kezelése a vörösvértestek szintjének emelkedésével

Az elsősegélynyújtás első szakaszában a sérült és a károsító tényező közötti kapcsolatot teljesen meg kell szakítani. Ez különösen fontos olyan esetekben, amikor az áldozat erre nem képes önállóan ( sokk, ájulás, kábítás vagy mozgásképtelenség). A jövőben az érintett területet le kell hűteni. Ehhez az égési helyet 10-20 percre hideg vízsugár alá helyezzük. A hideg hatására a bőr erei beszűkülnek, ezáltal lelassítják az ödéma kialakulását és csökkentik a fájdalom súlyosságát. Meg kell jegyezni, hogy ez a manipuláció csak az égés utáni első órákban hatásos.

Ha tiszta kendő vagy steril géz áll rendelkezésre ( elérhető az autó elsősegély-készletében), akkor óvatosan kell felvinni az égési helyre. A kötésnek szorosan illeszkednie kell az érintett bőrhöz, de nem nyomja össze, különben csak fokozza a fájdalmat. Fontos, hogy ne saját kezűleg tisztítsa meg az érintett bőrfelületet, mert ez vérzést okozhat, és súlyosbíthatja a helyzetet. A kötszer alkalmazása segít elkerülni a szöveti fertőzést, amely a bőr integritásának károsodása miatt fordulhat elő.

A második és harmadik fokú masszív égési sérülésekkel erős fájdalom szindróma lép fel. Ebben az esetben tanácsos érzéstelenítőt adni az áldozatnak ( analgin, pentalgin, baralgin).

A súlyos égési sérüléseket szenvedett áldozatok kezelése összetett és meglehetősen nehéz feladat, különösen, ha égési betegségről van szó. Figyelembe kell venni az égési betegség időszakát, mivel minden szakaszt sajátos megnyilvánulások jellemeznek. A kiszáradás megszüntetése érdekében a betegnek sok folyadékot kell inni. Ezenkívül intravénásan adják be a krisztalloidokat és kolloid oldatokat, amelyek helyettesítik a vér folyékony részét, és segítenek normalizálni a keringő vér térfogatát. infúziós terápia ( intravénás infúzió) a kezelés alapja, mivel égési betegség hátterében a betegek nagy mennyiségű folyadékot veszítenek. A nagy mennyiségű folyadék rövid időn belüli elvesztése az, amely a vérnyomás hirtelen csökkenéséhez, sokkhoz vezet, és ha idő előtti segítségnyújtás, halált okozhat.

A fájdalom csillapítására leggyakrabban nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat használnak, de bizonyos esetekben, amikor a fájdalom elviselhetetlenné válik, célszerű kábító fájdalomcsillapítót, például droperidolt, ketamint vagy fentanilt felírni. Ezenkívül novokain blokádok is alkalmazhatók ( novokain injekció a maximális fájdalom helyére).

A szövetek oxigéntelítettségének javítása és az oxigénéhezés megszüntetése ( szöveti hipoxia) használjon oxigénterápiát ( magas oxigénkoncentrációjú levegő belélegzése).

Ha szívproblémák vannak ( égési toxémia stádiuma) szívglikozidokat ír fel. Ezek a gyógyszerek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, ami javítja a szívizom pumpáló funkcióját. A leggyakrabban használt gyógyszerek, mint például a digoxin, a strophanthin, a celanid.

A kiterjedt égési felületek helyi kezelése érzéstelenítéssel kezdődik. Az 1%-os promedol oldatot a bőr alá fecskendezik). Ezután az érintett bőrt meleg szappanos vízzel vagy 3% -os bórsavoldattal kezeljük. Ez lehetővé teszi a különböző idegen testek és a hámló hám eltávolítását a bőrről. Ezután az égési felületet alkohollal töröljük le. A nagy és közepes buborékokat átszúrják, tartalmukat eltávolítják. Ha az égési seb erősen szennyezett, hidrogén-peroxiddal kell megtisztítani ( 3%-os oldat). A jövőben a sebet steril szalvétákkal borítják a szárításhoz. Az égési seb gyógyulásának stádiuma, valamint a lézió mélysége és területe alapján az orvos átfogó kezelési rendet választ ki. Abban az esetben, ha a betegnél égési betegséget diagnosztizálnak, a sebfelület elsődleges kezelését elhalasztják, amíg az általános állapot stabilizálódik.

A sebészeti kezelést 3 vagy 4 fokos mély égési sérüléseknél alkalmazzák. A nekrózison átesett és elhalt szöveteket kimetsszük, majd plasztikai műtéttel helyreállítjuk a bőrfelületet.

Miért nő a vörösvértestek száma a vizeletben?

Hematuria ( vér jelenléte a vizeletben) kétféle lehet. Abban az esetben, ha a vörösvértestek számának növekedését csak mikroszkóp alatt lehet kimutatni, akkor mikrohematuriáról beszélnek, és ha a vizelet vörösvértesteinek száma jelentős és a vizelet vöröses színűvé válik, akkor ez makrohematuria néven említik a vizeletben lévő vér szabad szemmel látható).

Érdemes megjegyezni, hogy a vizeletben a vörösvértestek növekedésének okai általában semmi közük a vörösvértestek növekedéséhez.

A vizeletben a vörösvértestek növekedésének leggyakoribb okai a következők:

• A húgyúti rendszer traumája. A leggyakrabban sérült hólyag, húgyvezeték és vese. Például a hólyag károsodása leggyakrabban a suprapubicus régió ütése miatt következik be. Ha a hólyag üres volt az ütközés idején, akkor ez hematoma kialakulásához vezet a nyálkahártya alatti réteg szintjén. Ebben az esetben tompa fájdalom jelentkezik a suprapubicus területen, és kis mennyiségű vér található a vizeletben. A vese traumatizálódása leggyakrabban az ágyéki régió tompa ütése miatt következik be esés közben. Ez akut fájdalomban nyilvánul meg a hát alsó részén ( a vese vetületi helyén), a vizeletkibocsátás csökkenése és a hamis vizelési inger megjelenése. Érdemes megjegyezni, hogy a vörösvértestek száma a vizeletben nagymértékben változhat, és a sérült erek kaliberétől függ.
• hidronephrosis olyan kóros állapot, amelyben a vese gyűjtőüregei kitágulnak ( medence, vese kelyhek), aminek következtében a vizelet kiáramlása megnehezül vagy lehetetlenné válik. A hidronephrosis mind az ureterek és a vesék fejlődésének veleszületett rendellenességei, mind pedig szerzett betegségek miatt fordulhat elő. vese daganat, urolithiasis) vagy sérülés. Ezzel a kóros állapottal tompa fájdalom jelentkezik a hasban és/vagy a hát alsó részén, és megnövekedett számú vörösvértest található a vérben. Ezen kívül a hasüreg szondázásakor sűrű képződmény észlelhető ( kitágult medence). Ha a hidronephrosis hátterében fertőzés csatlakozik, akkor láz és a vesemedence gyulladása lép fel ( a vesét és az uretert összekötő üreg). Kétoldali hidronephrosis esetén a veseelégtelenség tünetei jelennek meg, például megnövekedett vérnyomás, veseödéma és csökkent vizeletkibocsátás.
• Glomerulonephritis- a veseszövet gyulladása a vese glomerulusainak elsődleges elváltozásával kis hajók). Leggyakrabban a glomerulonephritis skarlát vagy mandulagyulladás hátterében alakul ki ( strep fertőzés). A betegség után az immunválasz zavarai lépnek fel, és a saját immunrendszer elkezdi támadni saját vese glomerulusait. A glomerulonephritis a vérnyomás emelkedéséhez vezethet ( vese magas vérnyomás), vörösvérsejtek és fehérjék megjelenése a vizeletben ( hematuria és proteinuria), veseödéma. Leggyakrabban a betegség látens formája figyelhető meg, amely csak kis mennyiségű vér és fehérje vizeletében nyilvánul meg.
• Urolithiasis betegség ( urolithiasis) a kövek megjelenésével nyilvánul meg a húgyszervekben. Mivel a kő károsítja a környező szöveteket és az ereket, vér kerülhet a vizeletbe. Minél nagyobb a sérült ér kalibere, annál több vörösvérsejt található a vizeletben.
• Pyelonephritis a vese intercelluláris anyagának és a vese gyűjtőüregeinek károsodása jellemzi ( medence, vese kelyhek). Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a bakteriális fertőzés ( Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa). A pyelonephritist sajgó fájdalom megjelenése jellemzi a hát alsó részén, láz ( 38-39ºС-ig), általános gyengeség. Vér a vizeletben pyelonephritis esetén a vese ereinek károsodása következtében jelentkezhet.
• Hólyaggyulladás a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladása, amelyet gyakran bakteriális fertőzés okoz ( coli). Érdemes megjegyezni, hogy a nők leggyakrabban cystitisben szenvednek. A húgyúti rendszer ezen betegségére jellemző a kellemetlen érzés vagy tompa fájdalom megjelenése az alsó hasban. Ezenkívül gyakori késztetések jelentkeznek, a vizelés fájdalmassá válik, vörösvértestek és leukociták találhatók a vizeletben.

Mi lehet az oka a vörösvértestek növekedésének egy gyermekben?

Érdemes megjegyezni, hogy ez a laboratóriumi mutató nem specifikus, mivel nem jelez konkrét patológiát. Az eritrociták ülepedési sebességének változása azonban arra utal, hogy a szervezetben egy bizonyos kóros folyamat zajlik. Az emelkedett ESR leggyakoribb oka akut vagy krónikus gyulladásos reakció ( egy szerv gyulladása).

A következő kóros és élettani állapotok az eritrociták ülepedési sebességének növekedéséhez vezetnek:

• Gyulladás. A vérplazma gyulladásos folyamatának hátterében ( a vér folyékony része) növeli a gyulladáshoz közvetlenül kapcsolódó fehérjék számát ( C-reaktív fehérje, fibrinogén, ceruloplazmin stb.). Normális esetben a vörösvértestek negatív töltéssel rendelkeznek, ami egymástól való taszításhoz vezet. A fehérjék koncentrációjának növekedése a plazmában ahhoz a tényhez vezet, hogy a vörösvértestek fokozatosan elveszítik negatív töltésüket, és ez pedig hozzájárul a gyorsabb adhézióhoz ( növeli az eritrociták ülepedési sebességét). Meg kell jegyezni, hogy az ESR bizonyos bakteriális fertőzések esetén jelentősen megnőhet, míg vírusfertőzések esetén az ESR általában mérsékelten vagy enyhén növekszik.
• Daganatos betegségek. A vérképző rendszer rosszindulatú betegségeiben ( leukémia), emlőrák, méhnyakrák és petefészekrák esetén az eritrociták ülepedési sebessége jelentősen megnő. A helyzet az, hogy egy rosszindulatú daganat ki van téve az immunrendszer különböző részeinek, aminek következtében a daganatsejtek fokozatosan elpusztulnak. Ez nagy mennyiségű szöveti bomlástermék bejutásához vezet a vérbe, ami hozzájárul az ESR növekedéséhez. ezek a bomlástermékek fehérjemolekulák). Leggyakrabban rosszindulatú daganatok esetén az ESR 60-75 mm / h-ra emelkedik. Az eritrociták ülepedési sebességének 100 mm/órát meghaladó emelkedése gyakran jelzi a metasztázisok elterjedését a szervezetben.
• Reumás betegségek olyan betegségek csoportja, amelyeket a kötőszövet károsodása jellemez. Az akut reumás láz az ESR növekedéséhez vezet. formától függően a szív, az ízületek, az erek, a bőr érintett lehet), szisztémás lupus erythematosus ( a kötőszövet diffúz gyulladása), rheumatoid arthritis ( ízületi károsodás) és néhány más reumás betegség. E patológiák hátterében a fehérjék koncentrációja a vérben megnő a globulinok frakciója miatt, amelyek a kötőszövet saját sejtjei elleni antitestek. Általában az ESR ebben az esetben eléri az 50-70 mm / h értéket vagy még magasabbat.
• Bizonyos gyógyszerek szedése az eritrociták ülepedési sebességének növekedését is okozhatja. Megfigyelték, hogy olyan gyógyszerek szedése, mint a morfin, aszpirin, retinol A vitamin) azt a tényt eredményezi, hogy az ESR mutató mérsékelten emelkedhet. Ennek oka a vér reológiai tulajdonságaiban bekövetkezett változások ( fizikokémiai tulajdonságok) e gyógyszerek szedése közben.
• Terhesség. A terhesség alatt a vörösvértestek száma általában csökken, és a vér fehérje összetétele is megváltozik ( csökkent albuminszint). Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az eritrociták ülepedési sebessége a normálnál 2-3-szor magasabb lehet. Úgy gondolják, hogy a terhesség alatt az ESR akár 45 mm / h-ra is emelkedhet, ami a norma. Így például az ESR az első trimeszterben 20 mm/óra, a második trimeszterben 25 mm/óra, a harmadik trimeszterben pedig 45 mm/óra értékre emelkedhet. Ezenkívül a vörösvértestek számának növekedése a menstruáció során is előfordulhat. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a terhesség alatt az ESR a fent felsorolt ​​​​okok bármelyike ​​miatt növekedhet.

Mi okozza az eritrociták és a leukociták növekedését a vérben?

A vörös- és fehérvérsejtek számának egyidejű növekedése a következő esetekben figyelhető meg:

• Feszültség mind az eritrociták, mind a leukociták számának növekedéséhez vezethet. A helyzet az, hogy a stressz hátterében a test összes tartalék funkciója mobilizálódik. Ez a vörös- és fehérvérsejtek számának növekedéséhez vezet a vérben. A vörösvértestek számának növekedése a hemoglobinszint emelkedéséhez vezet, és hozzájárul a szövetek jobb oxigénnel való telítéséhez. A fehérvérsejtek számának növekedése a vérben viszont segít a szervezetnek jobban megbirkózni egy esetleges fertőzéssel, mivel a fehérvérsejtek részt vesznek az immunválaszban. Meg kell jegyezni, hogy a stressz hátterében a leukociták és eritrociták mutatói enyhén emelkednek.
• Policitémia krónikus lefolyású csontvelődaganat. A vérben lévő policitémia esetén a vörösvértestek számának jelentős növekedése és a leukociták és a vérlemezkék mérsékelt növekedése észlelhető.
• Kiszáradás bakteriális fertőzéssel kombinálva. A szervezet kiszáradása a keringő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. A vér folyékony része elhagyja az érrendszert, ami miatt az eritrociták számának növekedése figyelhető meg ( Az eritrociták a vérsejtek legnagyobb számú típusa). Bakteriális fertőzés esetén viszont a leukociták növekedése jellemző. Ezek a sejtek szükségesek a patogén baktériumok elleni küzdelemhez. Az eritrociták és a leukociták számának növekedése figyelhető meg dehidratációval a különböző patogén baktériumok által okozott hasmenés hátterében ( staphylococcusok, salmonella, shigella, vibrio cholerae stb.)

Ennek hátterében mi növelheti a vörösvértesteket a nőknél?

Ennek a laboratóriumi mutatónak a növekedésének másik oka lehet a hosszú hegyvidéki tartózkodás. A levegő ritkasága és a belélegzett levegő alacsony oxigéntartalma miatt a szervezet oxigén éhezést tapasztal. A vér oxigén jobb hasznosítása érdekében a vörösvértestek száma, valamint a hemoglobin szintje nő. Ezenkívül vannak különböző betegségek, amelyek a vörösvértestek növekedéséhez vezetnek.

Nőknél a vörösvértestek számának növekedése a következő esetekben figyelhető meg:

• Maszkulinizáló petefészekdaganatok androblasztóma és arrhenoblasztóma). Ezek a daganatok arra késztetik a petefészkeket, hogy női nemi hormonok helyett nagy mennyiségű férfi nemi hormont termeljenek ( tesztoszteron). A maszkulinizálódó daganatok hátterében olyan tünetek figyelhetők meg, mint a menstruáció elhúzódó hiánya ( amenorrhoea), az emlőmirigyek méretének csökkenése, férfias szőrnövekedés ( hirsutizmus). Mivel ezek a daganatok lassan növekednek, a betegség első jele gyakran sajgó hasi fájdalom.
• hipofízis adenoma jóindulatú intracranialis daganat. Az agyalapi mirigy az agy alján található, és a hipotalamusz mellett az endokrin rendszer egyik központja. Ennek a szerkezetnek az összetétele olyan sejteket tartalmaz, amelyek különböző hormonok termelésében vesznek részt. Így például a daganat olyan sejtekből származhat, amelyek felelősek a pajzsmirigy-stimuláló hormon termeléséért ( szabályozza a pajzsmirigy működését), szomatotropin ( növekedési hormon), adrenokortikotrop hormon ( szabályozza a mellékvese hormonok termelését) vagy a prolaktin hormon ( terhesség alatt az emlőmirigyekre hat). Ebben az esetben hormonálisan aktív daganatról beszélünk, amely megzavarja a célszerv működését ( mellékvesék, pajzsmirigy és más szervek). Ha a daganat elég nagy méretet ér el ( macroadenoma), akkor elkezdi összenyomni a látóideget vagy a látóideget ( optikai kiazmus), amelyek az agyalapi mirigy közvetlen közelében találhatók. Ez a látásélesség csökkenésében nyilvánul meg egészen a teljes elvesztésig és a kettős látásig. Ezenkívül fejfájás is előfordul, amely a temporális és a frontális régiókban lokalizálódik.
• Wakez-betegség (policitémia, eritremia) - a csontvelő daganata, melynek következtében az eritrocita prekurzor sejtek száma jelentősen megnő. Végső soron ez a vörösvértestek számának növekedéséhez vezet, ami növeli a vér viszkozitását, ami hozzájárul a trombózishoz. Ezenkívül az általános vérvizsgálat során a leukociták és a vérlemezkék növekedése is megfigyelhető. Ez az onkológiai betegség krónikus lefolyású, és sok évig nem jelentkezhet.
• méh mióma a méh izomrétegének jóindulatú daganatos folyamata. Ez a daganat hormonális egyensúlyhiány miatt következik be, aminek következtében az ösztrogén szintje jelentősen megemelkedik. A méh mióma meglehetősen gyakori jelenség - ez a betegség a reproduktív korú nők 15-25% -ánál fordul elő. A méh miómára jellemző a bőséges menstruáció ( menorrhagia) és az alhasi fájdalom, de az esetek több mint fele tünetmentes.
• Légzési elégtelenség a légzőrendszer és a szív- és érrendszer különböző betegségeinek hátterében fordulhat elő. A légzési elégtelenség leggyakoribb oka a krónikus obstruktív tüdőbetegség, amely krónikus obstruktív hörghurut, asztma vagy emfizéma hátterében fordul elő. a légzőzsákok falának károsodása). A szövetek oxigénellátásának csökkenését részben ellensúlyozza a vörösvértestek növekedése.
• Szív elégtelenség a szív pumpáló funkciójának csökkenése jellemzi. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szövetek nem kapnak elegendő oxigént az artériás vérrel együtt. A szívinfarktus, a magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség leggyakrabban szívelégtelenséghez vezet. Ha szívelégtelenség hosszú ideig fennáll ( krónikus szívelégtelenség), a szervezet a vörösvértestek és a hemoglobin növelésével próbálja megszüntetni az oxigénéhezést.

Miért nő az eritrociták átlagos térfogata?

Meg kell jegyezni, hogy ez a laboratóriumi vérindikátor túl- vagy alulbecsült lehet a vérképző rendszer bizonyos betegségei miatt ( sarlósejtes vérszegénység, spherocytosis, stomatocytosis, acanthocytosis).

Az eritrociták térfogatának normál értéke felnőtteknél és gyermekeknél

• Bizonyos B-vitaminok hiánya. Csökkent B9-vitamin bevitel ( folsav) és B12 ( cianokobalamin) az eritrociták számának csökkenéséhez vezet. a sejtosztódás és érés megzavarása miatt). Ennek valamilyen kompenzálására a megmaradt vörösvértestek térfogata és mérete megnő. Ezeket a megnagyobbodott vörösvérsejteket makrocitáknak nevezik.
• Anémia a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemzi. A vérszegénység hátterében különösen nagy vörösvértestek jelenhetnek meg a vérben ( makrociták). Ez a fajta vérszegénység B12-vitamin-hiány vagy például makrocita vérszegénység esetén fordulhat elő. a vérszegénység örökletes formája).
• Myxedema kóros állapot, amelyben a pajzsmirigy gyakorlatilag nem termel hormonokat. A pajzsmirigyhormonok hiánya esetén diffúz szöveti ödéma alakul ki. Ezenkívül gyakran előfordul anémiás állapot, amelyet a vörösvértestek átlagos térfogatának növekedése jellemez.
• Alkoholizmus. Az alkoholtartalmú italok hosszan tartó és túlzott fogyasztása kifejezett toxikus hatással van a májsejtekre. Végső soron a májszövet károsodása következik be, aminek következtében a sejteket kötőszövettel helyettesítik ( cirrózis). A májcirrózis hátterében fokozatosan csökken a máj által szintetizálható fehérje mennyisége. A vérben a teljes fehérje csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy a vörösvértestek térfogata növekedni kezd. Megjegyzendő, hogy az eritrociták átlagos térfogata különböző májbetegségekben is megnő. májgyulladás).
• Daganatos folyamat a vörösvértestek átlagos térfogatának növekedését is okozhatja. Leggyakrabban ennek a laboratóriumi vérszámnak a növekedése a csontvelő-daganat hátterében történik. Ez a vörösvértest progenitor sejtek atipikusan nagy formáinak kialakulásához vezet, amelyek tovább alakulnak makrocitákká.

Mi okozza a magas vörösvérsejt- és hemoglobinszintet?

A vörösvértestek és a hemoglobin növekedésének leggyakoribb okai a következők:

• Profi sport. Megfigyelték, hogy az atlétikával foglalkozó személyek ( különösen a súlyemelés) a vörösvértestek száma, valamint a hemoglobin szintje valamivel magasabb, mint más embereknél. A helyzet az, hogy az állandó fizikai erőfeszítés hátterében az izomszövetnek több oxigénre van szüksége. A fehérje, amely oxigént szállít a szervezet sejtjeihez, a hemoglobin. Ezért emelkedik a hemoglobin a véráramban, valamint az azt szállító vörösvérsejtek. Meg kell jegyezni, hogy a nehéz fizikai munka ( rakodók, bányászok, különféle üzletek munkásai) a hemoglobin és a vörösvértestek növekedéséhez is vezet.
• Hosszú tartózkodás a hegyekben. A hegyek lakói, valamint az utazók és hegymászók a vérben gyakran mutatnak megnövekedett hemoglobin-tartalmat és a vörösvértestek növekedését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hegyekben a levegő kevésbé telített oxigénnel, ami oxigén éhezéshez vezet. A vörösvértestek és a hemoglobin növekedése bizonyos mértékig javítja az oxigénfelhasználást és kompenzálja a hipoxiát ( oxigén éhezés) szöveti szinten.
• Gyakori stresszes helyzetek a vörösvértestek és a hemoglobinszint növekedéséhez vezethet. A helyzet az, hogy stressz alatt a szervezet minden tartalék funkcióját mozgósítja. Az egyik adaptív reakció a hemoglobin és az eritrociták növekedése. Ez azért szükséges, hogy javítsák az oxigén átvitelét a tüdőből a test szöveteibe. Érdemes megjegyezni, hogy bár a stressz a hemoglobin és a vörösvértestek növekedését okozhatja, ezek a változások általában jelentéktelenek.
• Szív elégtelenség. Ez a fogalom egy olyan kóros állapot, amelyben a szívizom munkája bármilyen okból megszakad ( a szívizom toxikus károsodása, gyulladás, a szívizom ingerlékenységének és vezetőképességének károsodása). A szívelégtelenséget az jellemzi, hogy a szívizom nem képes elegendő vért pumpálni a szövetekbe. A kóros állapot következtében a sejtek kevesebb oxigént, glükózt és egyéb szükséges anyagokat kapnak. Mivel az oxigénéhezés rendkívül káros hatással van minden létfontosságú szervre, erre válaszul a vesék egy speciális hormont, az eritropoetint termelnek. Ez a hormon hatással van a csontvelőre, és aktiválja annak munkáját az új vérsejtek képződésében. Végső soron a vörösvértestek nagyszámú fiatal formája kerül a véráramba, amelyek később érnek, és ellátják azt a funkciót, hogy a nagyon szükséges oxigént a szövetekbe szállítsák.
• Légzési elégtelenség ahhoz a tényhez vezet, hogy a tüdő nem szívja fel jól az oxigént. Ez viszont az artériás vér oxigéntartalmának csökkenését okozza ( hipoxémia). E változások hátterében a vesék aktiválódnak, amelyek az eritropoetin hormont bocsátják a vérbe. Az eritropoetin fő funkciója a vörösvértestek és a hemoglobin növelése a csontvelő munkájának serkentésével.
• Veseartéria szűkület- a vese ereinek lumenének szűkítése. A veseartéria szűkületének hátterében jelentősen csökken az artériás vér áramlása a vese szöveteibe. A vesék érzékenyek az oxigén éhezésre, és válaszként eritropoetint termelnek. Az eritropoetin egy hormon, amely serkenti a vérképzést a csontvelőben. Végül a csontvelő elkezdi intenzíven szintetizálni az új eritrocita progenitor sejteket. Ezenkívül az eritropoetin növeli a hemoglobin szintjét a vérben.

Mi a teendő, ha a vörösvértestek megnövekednek a terhesség alatt?

A terhesség alatt az eritrociták a vizeletben megnövekedhetnek a következő patológiák hátterében:

• Pyelonephritis- bakteriális jellegű gyulladásos folyamat, amely a vese szöveteiben és a vese gyűjtőüregeiben egyaránt előfordul ( medence és vese kelyhek). A pyelonephritis esetén sajgó fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban, a testhőmérséklet 39-39,5 ° C-ra emelkedhet, és egyes esetekben vizelési nehézségek vannak. Ha a pyelonephritist preeclampsia okozta ( különböző szervek diszfunkciója a terhesség alatt), akkor fennáll a magzati növekedési retardáció veszélye. Meg kell jegyezni, hogy a húgyúti rendszernek ez a patológiája a terhesség alatt gyakoribb, mint mások.
• Urolithiasis betegség amelyet kövek megjelenése jellemez a húgyúti rendszerben ( kövek). Az urolithiasis általában semmilyen módon nem befolyásolja a terhesség lefolyását, és nem jelzi annak megszakítását. Terhes nők urolithiasisával azonban gyakran előfordul vesekólika, és nagy a pyelonephritis valószínűsége.
• Hólyaggyulladás a hólyag nyálkahártyájának gyulladása. Általában a pyelonephritis a terhesség alatt pontosan a cystitis miatt fordul elő ( felszálló fertőzés). A helyzet az, hogy a húgycsőbe bejutott baktériumok először behatolnak a hólyagba, majd az uretereken keresztül a medencébe és magába a vesébe. Akut hólyaghurut esetén sajgó fájdalom jelentkezik az alhasban, miközben a vizelés is fájdalmat és kellemetlen érzést okoz.

Miért emelkedik a vörösvértestek és a vérlemezkék száma?

A megnövekedett vérlemezkék és vörösvértestek másik oka a policitémia. Ez a patológia a csontvelő jóindulatú daganata. Policitémia esetén az őssejtek ellenőrizetlen osztódása következik be, ami az összes vérsejt számának növekedéséhez vezet. Különösen policitémia esetén a hematopoiesis vörös csírája megváltozik, ami a vörösvértestek számának jelentős növekedéséhez vezet.

A ciszta, a cisztoma és a daganat patológiás növekedés a petefészekben. Valójában a "ciszta" valójában egy szervhez kapcsolódó buborék. A daganat egy cisztás képződmény, amely sűrű komponenst tartalmaz.

A neoplazmák osztályozása

A neoplazmáknak számos osztályozása létezik, de a leguniverzálisabb a rosszindulatú daganat mértéke szerinti felosztás.

A ciszták és daganatok három fő típusra oszthatók:

• jóindulatú formációk (beleértve a cisztákat);
• a petefészkek határképződményei;
• rosszindulatú daganatok.

A ciszták a leggyakoribbak a fiatal betegeknél. Lehetnek a menstruációs ciklus kudarcai vagy (a méh endometrium kóros növekedése) következményei.

A borderline neoplazmákat a legtöbb esetben a nőknél 30 év után diagnosztizálják. Az anyag mikroszkópos vizsgálatával ezek a képződmények rosszindulatúnak minősíthetők, de az áramlás jellege inkább a jóindulatúakra emlékeztet. A metasztázisok ritkák, de a kiújulás valószínűsége nagy (a lokalizáció eltérő lehet), ami ismételt sebészeti beavatkozást igényel. Egy olyan gyógymód, mint a kemoterápia a borderline daganatok kezelésére, nem hozza meg a várt hatást.

A petefészekrák jellemzőbb a korabeli nőkre. A fő probléma az, hogy a betegek többsége csak a markáns tünetek megjelenése után fordul – és ezek a 3-4. stádiumú daganatokra jellemzőek. A petefészkek rosszindulatú daganataiban az egészséges szövetekben a kóros formációk teljes kivágása látható. Egyes esetekben a kemoterápia a műtét előtt és után javallt. A gyógyulás 30-40%.

Ciszták és egyéb daganatok diagnosztizálása

A feltételezett petefészek-daganatok fő diagnosztikai módszere az ultrahang - transzabdominális és transzvaginális.

ultrahang

Jegyzet:A transzabdominális ultrahangot közvetlenül a hasüreg elülső falán keresztül végezzük. A transzvaginális kezeléshez speciális érzékelőt kell használni, amelyet a hüvelybe helyeznek be.

A vizsgálat során a szakember a következő paraméterekre figyel:

• a petefészkek mérete;
• a ciszta kapszula szerkezete;
• a neoplazma kapszula vastagsága;
• vérkeringés a kapszulában;
• a buborék tartalmának jellege;
• növekedések jelenléte vagy hiánya a kapszula belső falán.

Klinikailag a ciszták több típusát különböztetik meg:

• sárgatest ciszta;
• follikuláris;
• dermoid;
• nyálkás;
• paraovariális;
• savós;
• serozocell.

Fontos:funkcionális formációk - a corpus luteum ciszta és a follikuláris ciszta 3-4 hónapon belül spontán involúción megy keresztül, azaz további kezelés nélkül eltűnnek.

tumormarkerek

A folyamat természetének megállapítása érdekében elemzést végeznek specifikusak (különösen a CA-125 és CA-19) jelenlétére.

A daganat rosszindulatú természetének kizárása vagy megerősítése érdekében vizsgálatra van szükség a CA-125 tumormarker jelenlétére vonatkozóan. Ha tartalma meghaladja a referenciaértékeket (különösen a perimenopauza alatti betegeknél), ez nagy valószínűséggel rákos daganatra utal.

Fiatal nőknél a CA-125 marker tartalma enyhén megemelkedhet jóindulatú daganatok, adnexitis vagy salpingoophoritis, illetve endometriózis hátterében.

Jegyzet:az "adnexitis" és a "salpingoophoritis" kifejezések a petefészek függelékeinek gyulladását jelentik.

Így a cisztákban a tumormarker kimutatása nem lehet a daganat rosszindulatú daganatának megbízható jele.

A hormonális háttér meghatározása

Ha a petefészek cisztái vagy daganatai gyanakodnak, meg kell határozni a beteg hormonális hátterét.

Az orvosnak meg kell határoznia a következő hormonok szintjét egy nő vérében:

• luteinizáló hormon (LH);
• ösztrogén;
• follikulus-stimuláló hormon (FSH);
• tesztoszteron.

Vérelemzés

Minden olyan nőnek, akinél a reproduktív rendszer betegségeinek gyanúja merül fel, vérvizsgálatot kell végezni a véralvadás és a hemoglobinszint meghatározására (a vérszegénység kizárására).

Terhességi teszt

Egy ilyen veszélyes patológia klinikai megnyilvánulásai, amelyek hasonlóak lehetnek a ciszták és a petefészekdaganatok tüneteihez. Ebben a tekintetben minden fogamzóképes korú betegnek terhességi tesztet kell végeznie.

A ciszta egy kis méretű kóros képződmény, amelynek ürege van folyadékkal. A növekedés folyamatában jelentős méretűre képes megnőni.

A vese ciszta a vizelet vesetubulusokon keresztül történő kiáramlásának megsértése miatt alakul ki. A túlzottan felhalmozódott vizelet miatt a nefron (vesetestek) tágul. A ciszta nem tud eltűnni vagy feloldódni önmagában.

A kóros folyamat korlátlanul képes fejlődni, összenyomja a közeli belső szerveket, idegtörzseket és ereket.

A leggyakoribb egy egyszerű vese ciszta 1-10 cm tartományban, amely a vese felső vagy alsó pólusán képződik.

Az okok

Négy fő oka van a ciszták kialakulásának a veséken:

1. Sérülések.
2. gyulladásos folyamatok.
3. örökletes hajlam.
4. Életkor (50 év felett).

Néha ezek az okok kombinálódnak. Időseknél csökken az immunmechanizmus hatékonysága, gyakran figyelhetők meg a vesékben gyulladásos folyamatok, sérülések.

A következő betegségek hozzájárulhatnak a vese ciszta kialakulásához:

• vese tuberkulózis;
• glomerulonephritis (a vese glomerulusainak károsodása);
• krónikus pyelonephritis;
• nem kezelt magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• veseelégtelenség;
• urolithiasis betegség.

Tünetek

A vesék cisztás neoplazmái általában klinikai tünetek nélkül alakulnak ki, és hosszú ideig nem jelentkezhetnek. A betegség tünetei a ciszta méretétől és helyétől függenek.

A legjellemzőbb tünetek a következők:

• tompa fájdalom az ágyéki régióban és a hipochondriumban edzés után;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• teljes hematuria (vérrögök jelenléte a vizeletben);
• erős fájdalom a ciszta gennyedésével.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása az orvossal folytatott beszélgetéssel kezdődik. A családi anamnézis lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyanakodjon egy örökletes patológiára.

A vese ciszta diagnosztizálására használt módszerek a következők:

• a szerv tapintása;
• biokémiai vérvizsgálat (a kreatininindikátor veseelégtelenséget jelez);
• teljes vérkép (a megnövekedett eritrociták ülepedési sebessége gyulladást jelez a szervezetben);
• A vizelet elemzése;
• Ultrahang (érzékeli az üregképződés jelenlétét);
• MRI (meghatározza a ciszta méretét és lokalizációját);
• CT vizsgálat;
• intravénás pyelográfia (röntgen, kontrasztanyag bevezetésével az edényekbe);
• nephroscintigráfia (radioizotópos diagnosztikai módszer). Ha összetett cisztát találnak, vese ciszta biopsziát végeznek a rosszindulatú folyamat kizárására.

Kezelés

A ciszta szerkezetétől, eredetétől, mennyiségétől, a szövetek állapotától és lokalizációjától függően a kezelési rend eltérő lesz.

Konzervatív kezelés

A gyógyszereket csak a fájdalom enyhítésére, a vérnyomás csökkentésére írják fel a betegnek. A sóháztartás normalizálására és a fertőzés megsemmisítésére javasolt eszközök. Hosszú ideig antibiotikumokat (tetraciklin, levomicetin) is felírnak.

Sebészet

Egyszerű (komplikációmentes) cisztával a neoplazma tartalmának vízelvezetését és további ürítését végzik. Az eljárást ultrahangos ellenőrzés mellett végezzük. Egy speciális vékony tűt lassan szúrnak be a cisztába, amely felszívja a folyadékot. Ezután az üreget szklerotizáló szerrel kezelik, amely összeragasztja a falait.

Ha a ciszta nagy vagy onkológiai jellegű, akkor a szervet eltávolítják. A műtét több órán át tart, a beteg általános érzéstelenítés alatt áll. A posztoperatív időszak nem sok időt vesz igénybe.

A vese ciszta eltávolításának kevésbé traumás módja a laparoszkópia. A peritoneum elülső falán 3 kisebb szúrást (0,5 cm) végeznek, és ezeken keresztül laparoszkópot vezetnek be sebészeti eszközökkel. A szakember vizuálisan ellenőrzi a manipulációk menetét. A laparoszkópiával a cisztát teljesen eltávolítják.

A laparoszkópos műtét a ciszta elhelyezkedése miatt szövődményekhez vezethet:

• vérzés;
• vizeletszivárgás;
• szervi fertőzés;
• a környező szervek sérülései;
• áttérni a nyílt beavatkozásra.

Népi jogorvoslatok

A népi receptekkel való kezelés nem tekinthető alternatívának. A fitoterápia a fő kezelés kiegészítése.

A hagyományos gyógyítók leggyakoribb receptjei a következők:

1. Bojtorján levelek. Darálja meg a leveleket. Tedd egy üvegbe és tedd hideg helyre. Vegyünk egy teáskanálot naponta 2-3 alkalommal. A kúra időtartama egy hónap.
2. Fenyőmag. Fél pohár dióhéjat öntsünk fel 0,5 liter vízzel, forraljuk alacsony lángon egy órán át. Főzet ital háromszor étkezés előtt. A felvételi tanfolyam egy hónap.
3. Élesztő.Öntsön egy evőkanál élesztőt egy három literes üvegbe, adjon hozzá 2 evőkanál kristálycukrot és reszelt elecampane gyökeret (30 g). Hagyja a keveréket 2 napig meleg helyen. Igyon fél pohárral naponta 3-szor. A kezelés időtartama - legfeljebb egy hónap.
4. Friss viburnum lé méz hozzáadásával;
5. Arany bajusz infúziójaés celandin.

Ennek a súlyos betegségnek az öngyógyítása provokálhatja a ciszta felszakadását és szövődményekhez vezethet.

Komplikációk

Ha nem kezelik, a ciszta felszakadhat. Tartalma azonnal a hasüregbe ömlik, ami azonnal gyulladásos folyamatot okoz a peritoneumban.

A suppurációt ritkábban diagnosztizálják. A beteg gyengeséget, éles testhőmérséklet-emelkedést és fájdalmat tapasztal az ágyéki régióban. Az állapot sebészeti beavatkozást igényel.

A legsúlyosabb szövődmény az oktatás rosszindulatú daganattá történő degenerációja.

Megelőzés

A súlyos betegséggel való ütközés elkerülése érdekében a szakértők azt javasolják:

• kerülje a hipotermiát;
• minden gyulladásos betegség időben történő kezelése;
• megakadályozza az ágyéki régió sérüléseit;
• évente egyszer ultrahangot kell végezni;
• kövesse a speciális diétát.

Diéta:

• korlátozza a sóbevitelt;
• zárja ki a zsíros, sült és füstölt ételeket, az alkoholt;
• csökkentse a fehérjetartalmú élelmiszerek és pékáruk fogyasztását.

A vesék időszakos ultrahangvizsgálata (még a tünetek hiányában is) segít a neoplazma kimutatásában annak fejlődésének korai szakaszában.