Lehetséges szövődmények a nyaki gerinc születési traumája után újszülötteknél. Születési trauma, gerincsérülések gyermekeknél, nyaki gerinc újszülötteknél, következmények

Hogyan történik a nyaki gerinc születési sérülése újszülötteknél, ennek a sérülésnek a következményei - az ilyen kérdések a neurológus hatáskörébe tartoznak. A szülés természetes folyamat, de sokszor kiszámíthatatlan. Nagy jelentősége van a vajúdó nő és a baba anatómiai felépítésének, a szüléskísérő képzettségének.

Mi a patológia?

Egy újszülött csecsemő csontszerkezete eltér a felnőttétől – rugalmas. Ezzel elkerülhető a sérülés a születési nyíláson való áthaladás során. De ha a szülés komplikációkkal halad, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a baba megsérül. A lehetséges leggyakoribbak közül a nyaki gerinc születési sérülése. Ismerve az okot, a sérülés okát, meg lehet határozni az ÜZLET károsodásának típusát.

1 Rotary - az anya vagy a gyermek egészségének veszélye miatt fordul elő, az orvosoknak fel kell gyorsítaniuk a szülés folyamatát. Ehhez csipeszhez folyamodnak, vagy kezükkel húzzák a babát. Ezek a tevékenységek subluxációhoz, az első atlasz csigolya elmozdulásához, a gerinccsatorna összenyomódásához vezetnek.
2 Figyelemelvonás - annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat nagy, vagy a baba lábbal jár. Ugyanakkor a szülész igyekszik segíteni a vajúdó nőnek, olyan erőfeszítéseket tesz, amelyek a csigolyák szétválásához, a szalagok töréséhez vezetnek.
3 Flexion-kompresszió - gyors vajúdás során jelentkezik, amikor a baba feje beszorul a szülőcsatornába. A kompressziótól a csigolyák törése fordulhat elő.

Az újszülöttek nyaki gerincének születési traumája súlyos következményekkel jár. A legrosszabb a halál. Súlyosak a következők: bénulás, parézis és agyi bénulás.

Az ilyen típusú sérüléssel rendelkező újszülötteknél nagy erek, ideggyökerek károsodása, idegrostok, agyi törés, vérzés, agyödéma léphet fel.

A születési sérülések nem mindig észrevehetők. Sérülés esetén az agyi vérellátás megzavarodik, ami fejlődési késleltetéshez vezet. Előfordul, hogy az első jelek óvodáskorban, és néha az iskolában jelentkeznek.

Tünetek és következmények a baba számára

Annak érdekében, hogy időben felismerje a születési sérülést, ismernie kell a tüneteit. A születési trauma tünetei:

1 Duzzanat, bőrpír a nyakon.
2 A nyak kissé hosszabbnak vagy rövidebbnek tűnik.
3 Az occipitalis és a nyaki izmok feszültek.
4 A baba nyaka tartósan görbe.

Ezek a tünetek a baba vizsgálatakor láthatók, de vannak olyanok is, amelyek a gyermek viselkedésében és testének tevékenységében is láthatók:

1 Görcsök.
2 A vénás vér kiáramlása szakaszos.
3 Az újszülöttre jellemző hipertóniás hiánya.
4 A légzést sípoló légzés és nyögések kísérik.
5 Cyanosis a nasolabialis háromszög régiójában.
6 A baba nyugtalan, rosszul alszik, ok nélkül sír.
7 Tachycardia van jelen.
8 Rossz étvágy, gyakori regurgitáció.

A születési trauma nem marad észrevétlen a baba számára. Károsítja a gyermek testi és lelki egészségét egyaránt. A legtöbb ilyen jel a növekedéssel együtt jelenik meg. És a tünetek nem mindig vannak komplexben, lehetnek egyenként is.

1 A gyermek nő, érik, de a fejlődése nem tart vele. Előfordulhat, hogy időben elkezd ülni, később és nehezen jár, mert mozgáskoordinációja megromlik.
2 A születési sérülések gyakran befolyásolják a beszédet. A gyerek később kezd beszélni, mint társai, a beszédet nehezen kapja meg. Nehéz neki hosszú mondatokat mondani, szavakat összekapcsolni. Ezeknek a gyerekeknek problémái vannak a memóriával, a gondolkodással.
3 SHOP-sérüléses gyerekeknek nehéz kockákat, piramisokat gyűjteni. Ennek oka a finom motoros készségek megsértése. Nehezen rajzolnak, öltözködnek. Nem tudnak maguktól gombokat rögzíteni.
4 A születési sérülés következménye lehet bronchiális asztma, allergia, neurodermatitis, ekcéma, hydrocephalus, szív- és érrendszeri problémák.
5 Attól függően, hogy a gerincvelő milyen súlyosan sérült a sérülés során, a baba neurológiai következményeket is tapasztalhat, amelyek parézisben, bénulásban, osteochondrosisban és gerincferdülésben nyilvánulnak meg. Az izomtónus csökken, a vállöv izmainak gyengesége figyelhető meg. Vegetovaszkuláris dystonia van. Idősebb korban fejfájás, vizelet inkontinencia, emésztési problémák kezdődhetnek.
6 A születési traumán átesett iskolás gyerekek tanulási, viselkedési problémái lehetnek. Lehetnek passzívak és túlaktívak, izgatottak, érzelmesek és még agresszívak is. Mindez pedig az önbecsülés csökkenéséhez vezet, ami tovább rontja az idegrendszert. Súlyos sérüléseknél visszafordíthatatlan jelenségek lépnek fel, ami rokkantságot eredményez.

A nyaki gerinc sérülésének következményei nehezen kezelhetők, különösen akkor, ha a sérülést elhanyagolják. Ez a hosszadalmas folyamat mind a szülők, mind a páciens türelmét igényli. Így a vajúdás alatti fokozott figyelem, majd a baba állapotára nagy szerepet játszhat az életében. Az időben történő segítség az egészséges élet kulcsa.

A születési sérüléseket számos tényező okozhatja, a leggyakoribbak a következők:

szállítási idő (gyorsan gyors vagy túl hosszú);
az idő, ameddig a magzat az anyaméhben tartózkodik (koraszülött és koraszülött babák);
vákuumos extrakciós módszer alkalmazása;
az anya medencéjének és a gyermek fejének antropometriai adatai közötti eltérés;
császármetszés alkalmazása;
a magzat helytelen elhelyezkedése a szülés idején;
a fej aszinklitikus behelyezése;
csipesz használata szülés közben.

Számos ok és tényező befolyásolja a folyamat lefolyását. A születési sérülések statisztikái szerint 3 fő csoportot különböztetnek meg:

az anya patológiáihoz kapcsolódó trauma;
eltérések a terhesség és a magzati fejlődés során;
a természetes lefolyás és szállítás jellemzői.

Az anya patológiái közé tartozik a terhes nő életkora, a női betegségek jelenléte, a szív- és érrendszeri rendellenességek, a szűk medencejárat, a terhesség kezdete stb.

A születési sérülések túlnyomó része a terhesség lefolyásának és a magzat kialakulásának eltérései. Megjelenésüket a gyermek farfekvéses megjelenése, mérete, rövid távú stb.

A szülés folyamatának rendellenes lefutása, gyorsasága, kismértékű vagy intenzív vajúdás közbeni stimuláció igénye sérülés megjelenéséhez vezet.

Ez mechanikai traumát okoz az újszülöttnek szülészeti eszközökkel és műszerekkel, az orvosok és az egészségügyi személyzet hozzá nem értő viselkedése.

Az újszülött központi idegrendszeri depressziója a szülés alatt és után három fő okcsoport miatt fordulhat elő: ischaemiás-hipoxiás elváltozások, traumás és fertőző-toxikus. Elemezzük részletesebben az egyes csoportokat.

Az újszülöttek központi idegrendszerének iszkémiás és hipoxiás elváltozásai a szülés során a gyermek vérében lévő oxigénhiány következményei. Ennek oka lehet az elhúzódó és elhúzódó vajúdás, a születési erők gyengesége, a placenta és a köldökzsinór rendellenességei. Ischaemia (az oxigén teljes hiánya) esetén az agysejtek elpusztulnak, és a betegség további képe attól függ, hogy ez a kéreg melyik részén történik.
A központi idegrendszer traumás elváltozásai - az esetek túlnyomó többségében a szülés során jelentkeznek. A közvetlen ok lehet korai szülés (a baba feje nagyon gyorsan megszületik és megsérül), nagy magzat, szakképzetlen szülészorvosi tevékenység stb.
A fertőző és mérgező elváltozások vírusfertőzéssel, alkohollal, terhesség alatti dohányzással stb.

Az agyi elváltozások leggyakrabban ischaemiás-hipoxiás jellegűek, míg a gerincvelőt leggyakrabban a gyermek nyakát ért fizikai trauma érinti a szülés során.

Ennek megelőzése érdekében nagyon fontos, hogy egy jó szülészetben szülessen hozzáértő szülészorvossal, és a hazabocsátás utáni első napokban jöjjön el egy osteopata időpontra.

A születési sérülések sok szempontból annak a ténynek köszönhetők, hogy egy terhes nő egy vagy másik mutató kockázati csoportjába tartozik. Így a kismama életkora jelentősen befolyásolja a szülés kimenetelét.

Az első szülés optimális életkora 20-25 év, mivel az ilyen nőknél sokkal ritkábban fordulnak elő krónikus betegségek, és előfordult már abortusz. A szülés következményei az anyát és a babát érő traumával járhatnak, ha azok 30 éves kor felett jelentkeznek (ismételt terhesség esetén - 35 év felett).

A perinatális patológia gyakrabban fordul elő ilyen kockázati tényezők jelenlétében:

a magzat helytelen helyzete a szülés során;
klinikailag, anatómiailag szűk anyai medence;
nagy magzat vagy alacsony testsúly;
a magzat intrauterin oxigénéhezése;
koraszülött, lejárt magzat;
a munkatevékenység gyengesége;
gyors szülés;
magzati fejlődési rendellenességek, például vízfejűség;
terhes nő csontsérülésének kórtörténete.

Mik a tünetek

Közvetlenül a születés után a perinatális patológia klinikai képe nagyon eltérő lehet egy bizonyos idő elteltével. Az alábbiakban felsoroljuk a sérülés főbb jeleit típusonként, amelyeket a neonatológus a gyermek első vizsgálata során észlel.

Lágyszövet sérülés

Ezek a bőr alatti szövetek, a bőr és az izmok károsodása. Ezek közé tartoznak a különféle horzsolások, vérzések, ezek többsége nem veszélyes, és helyi kezelés után gyorsan gyógyul.

A gyermekre gyakorolt következmények súlyosabbak lehetnek, ha az izmok megsérülnek. Leggyakrabban a születési sérülések a sternocleidomastoideus izmot érintik, amelyben rostok szakadása fordulhat elő.

A patológia tünetei - hematoma megjelenése az érintett területen, valamint tömörítés, tapintásra élesen fájdalmas. Néha ezek a jelek csak a gyermek kórházból való kibocsátása után jelennek meg, és ebben az esetben szinte mindig a nyak normál helyzetének eltérése (torticollis, vagy a fej dőlése az izomszakadás irányába) kíséri.

A diagnosztikáról és a terápiáról

A szülés során okozott gerincsérülés diagnosztizálása a következő lépéseket tartalmazza:

mechanikai sérülések, például szorítás vagy vérzés azonosítása;
az ultrahangdiagnosztikát (ultrahangot) gyakran használják a pontosabb diagnózis érdekében;
a morzsa korától, valamint állapotától függően radiográfiás módszerek alkalmazhatók.

Ami a gerincoszlop vajúdás során szerzett sérüléseinek kezelését illeti, a szakemberek minden intézkedése az agy normális vérellátásának és vérkeringésének biztosítására irányul.

Egyes esetekben akár a nyaki régió rögzítésére is szükség lehet mindaddig, amíg az elveszett vagy károsodott funkciók teljesen helyreállnak, vagy amíg a koponyaűri nyomás normalizálódik.

A születési sérülések kezelésére a szakemberek gyakran manuális terápiát javasolnak. Ebben az esetben magas szintre nőtt, mivel sok esetben a kézi expozíció pozitív eredményeket ad.

Az orvos gyógyszert is ír fel. A gyógyszeres kezelés önmagában vagy manuális terápiával kombinálva is elvégezhető a jobb eredmény érdekében. Különösen súlyos esetekben műtétet írhatnak elő a patológia megszabadulása érdekében.

A szülés utáni sérüléseket modern módszerekkel diagnosztizálják, amelyeket a sérülés típusától függően, gyermekorvos, traumatológus, szülész ajánlása alapján választanak ki.

A diagnosztika a következőket tartalmazza:

A születési sérülések kimutatására szolgáló módszerek közül, amelyeket mind a perinatális időszakban (legfeljebb 7 nappal a születés után), mind az első életévben és annál idősebbekben alkalmaznak:

az újszülött vizsgálata;
a fej, a nyak, a végtagok tapintása;
Ultrahang és radiográfia;
MRI, CT;
funkcionális tesztek;
szűk szakemberek konzultációi.

Osteopátiás kezelések

A szülés során felmerülő kockázatok minimális megjelenése érdekében az Anyatermészet minden eszközt megtett, hogy elkerülje az anya és a gyermek sérüléseit és komplikációit. Elasztikus csontszövetekkel és természetes lengéscsillapítókkal látta el a babát, hogy átalakulás közben beleférjen az anya szűk szülőcsatornájába.

De bizonyos esetekben olyan kudarcok fordulnak elő, amelyek kezelést igényelnek.

Ízületi sérülések vagy elmozdulással járó törések esetén végtaghúzó eszközt alkalmazunk és ideiglenesen rögzítjük. A gyermekek csontszövetének helyreállításának képessége jelentős, ezért nagyon gyorsan megújul.

Egyes epizódokban elég egy szoros kötés, míg másokban gipsz szükséges. A sérülések következményeit masszázzsal, elektromos stimulációval, mozgásterápiával szüntetik meg.

A csecsemők törésének kezelésekor kötelező a gyermek traumatológus.

Cefalohematoma esetén a kezelés egy kis beteg megfigyelésére korlátozódik. Általában a sérülés önmagában és komplikációk nélkül megoldódik, nem hagy nyomot, és nem változtatja meg a gyermek megjelenését.

De a gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a szubkután hematómák tovább nőnek, ez olyan gyermekeknél fordul elő, akik hajlamosak a rossz véralvadásra. A betegség a génekben rejlik, és a K, C, R vitaminok hiánya miatt következik be.

A csecsemőt vérzéscsillapító szerekkel (vitaminok, kalcium-klorid) injekciózzák, a kezelést antibiotikum-terápiával egészítik ki.

A torticollis esetében speciális masszázstechnikákat alkalmaznak, elektroforézist kálium-jodiddal, a baba fejét hengerekkel fektetik és rögzítik az oldalakra.

Ha a gyermek belső szervei károsodnak, olyan terápiát alkalmaznak, amely a vérveszteség csökkentésére összpontosít. Belső vérzéssel a laparoszkópia vagy a laparotomia módszerét alkalmazzák.

A bőrkárosodás helyi antiszeptikumokkal (jód, alkohol) történő kezelést igényel a fertőzés megelőzése érdekében. A kisebb sérülések általában a születés után 5-10 nappal gyógyulnak.

Az izomrepedések, vérömlenyek kezelése a gyermek korrekciós helyzetének biztosításával, a végtagok, fej, nyak helytelen helyzetének megszüntetésével, gyógytorna, masszázs felírásával, különböző felszívódó gyógyszerek bevezetésével történik.

Néha élete első hat hónapjában a csecsemőnek műtéti korrekcióra van szüksége a születési izom sérülése miatt.

Törések esetén standard kezelést végeznek, beleértve:

végtagok immobilizálása sínek segítségével, Dezo kötszerek;
szoros pólya;
vontatás (vontatás);
fizikoterápia;
masszázs.

A fejsérülés következményei

A fej születési sérülésének következményei nagyon változatosak lehetnek. Minden attól függ, hogy milyen korán észlelték a sérülést, és milyen korán kezdődött a kezelés.

Természetesen a késői diagnózis számos betegséghez vezethet:

agyi bénulás kialakulása gyermekben,
mentális retardáció,
beszéd késés,
szerzett epilepszia.

http://gidpain.ru/travma/rodovye-novorozhdennyh.html A gyermekek születési sérüléseit azonnal kezelni kell a szövődmények és patológiák megnyilvánulásának elkerülése érdekében. Csecsemőkorban a csontszövetek szerkezetének és a gyermek testének anatómiai jellemzői miatt minden sokkal könnyebben rögzíthető. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, a gyermek fogyatékossá válhat, és a születési sérülések következő következményei lehetnek:

fejfájás, emésztési zavarok;
megnövekedett vérnyomás, vegetatív-érrendszeri dystonia;
a mozgásszervi rendszer betegségei;
mentális retardáció;
a finommotorika fejletlensége stb.

Születési traumák megelőzése újszülötteknél

A csecsemők szülés közbeni sérüléseinek megelőzése magában foglalja a terhesség megfigyelésének időszakában bekövetkező sérülések kockázati szintjének meghatározását, az újszülött rendkívül gondos kezelését a szülés során.

Terhesség alatt és annak tervezése során fontos betartani az orvosok ajánlásait:

fel kell készülni a terhességre;
krónikus betegségek kezelésében kell részt venni;
megvédje magát a vírusos és légúti fertőzésektől;
helyesen és kiegyensúlyozottan táplálkozni;
nőgyógyásznak kell megfigyelnie;
egészséges életmódot vezetni;
a szülés szakaszában kövesse a szülész utasításait, és helyesen végezze el a szülési tevékenységeket.

Gyakoriak a szülés közbeni sérülések. Sokan nem jelentenek veszélyt a gyermek életére, és a gyermek szervezete önállóan megbirkózik a problémával.

Súlyos epizódok esetén azonban szükség van egy idegsebészeti, neurológiai és traumatológiai szakember segítségére. Az anyának pedig mindent meg kell tennie, hogy babája egészséges legyen.

Sajnos lehetetlen teljesen megelőzni a születési traumát. Ennek valószínűségének csökkentése érdekében azonban a szülészeknek időben azonosítaniuk kell a perinatális patológia kockázatának kitett terhes nőket, helyesen kell alkalmazniuk a különböző módszereket és manipulációkat a szülés során.

Kívánatos, hogy egy nő a krónikus betegségek kezelése vagy korrekciója előtt megtervezze a terhességet, valamint időben regisztráljon a terhességre.

Több információ

Tanulási zavarok, ADHD-t utánzó klinikai figyelemzavar.

Fejlődési késés bármilyen formában.

Fejfájás, fejfájás panaszai.

A motoros készségek hiánya, egészen a végtagok bénulásáig és paréziséig.

Társadalmi helytelenség.

Felnőtteknél:

Krónikus fájdalom szindróma, fájdalom a hátban és a végtagokban.

Fejfájás, migrén, zaj és fülzúgás.

Szédülés, koordináció hiánya stb.

A nyaki születési sérülések következményeinek osteopathiás kezelése

Gyakran az ilyen gyermekek szülei először hallanak a nyaksérülésről egy gyermekmasszőrtől. A gondos tapintásos vizsgálattal végzett neurológus azonban a csigolyák csontszerkezetében és az izomtónusban bekövetkezett változásokat is kimutathatja. A csecsemők nyaki sérüléseinek legsikeresebb osteopathiás diagnózisa.

A nyaksérülés kezelése a gyermek életének első napjaiban megelőzheti az összes negatív következményt a jövőben. Az oszteopata röntgen vagy MRI segítsége nélkül feltárja a nyaki csigolyák csontszerkezetének eltéréseit, egymással való artikulációját és a koponya csontjait. Csecsemőknél ezek az összefüggések nagyon enyhék, ezért fontos, hogy az orvos pontosan elsajátítsa a gyermekdiagnosztikai technikákat.

A nyaki diszfunkciók megszüntetése azonnal az első ülésen történik. Az orvos a baba teljes testét is megvizsgálja, és szükség esetén korrigálja a születési sérüléseket. A második ülést általában 2-4 hét múlva tervezik.

A szülés folyamata talán a legtraumatikusabb esemény egy kisgyermek életében. A szülőcsatornában nagy nyomóerők hatnak a magzat fejére, amelyek bizonyos körülmények között sérülést okoznak.

Bár az újszülött teste jól alkalmazkodik a szülés okozta stresszek elviselésére, időnként (és napjainkban, orvosi és sebészeti beavatkozással a szülés során gyakrabban) a védekezés kudarcot vall, és születési trauma következik be.

Az okok

Túl sok, amikor egy baba megszületik, teljesen kiszámíthatatlan. Az anya és a gyermek szervezete eltérően viselkedhet, és az orvosi mulasztások sem kizártak.

Az okok külső és belső tényezők is lehetnek. A statisztikák szerint az újszülöttek születési sérülései a következő mutatók miatt következnek be.

"Anyai" tényezők:

egy nő korai vagy késői életkora;
hyperanteflexia, méh hypoplasia,
preeclampsia;
keskeny medence;
szív- és érrendszeri, nőgyógyászati, endokrin betegségek;
foglalkozási veszélyek (ha egy nő például a vegyiparban dolgozott);
késleltetett terhesség.

Magzati patológiák:

farfekvés bemutató;
oligohidramnion;
nagy méretek;
koraszülöttség;
a magzat rendellenes (fordulással) helyzete;
hypoxia;
fulladás;
aszinklitikus (helytelen) vagy extensor behelyezése a fejben.

A munkavégzés anomáliái:

elhúzódó szülés;
gyors szállítás;
koordinált vagy erős, valamint gyenge munkaerő-aktivitás.

Hibák a szülészetben:

A nyaki régió szubluxációja a fejre gyakorolt aktív és közvetett hatás eredményeként következik be. Egy másik provokáló tényező a nyakizmok spontán összehúzódása.

Gyermekeknél ez általában akkor történik, amikor elfordítják a fejüket, és természetellenes helyzetet vesz fel. És tekintettel a gyermekek hiperaktív motoros aktivitására, ez meglehetősen gyakran előfordulhat.

Az újszülöttek nyaki csigolyáinak szubluxációja nemcsak szerzett, hanem veleszületett is. Vagyis ez a patológia gyakran születési trauma eredménye.

A szülés során a baba feje a főtengelyhez képest eltolódik, aminek következtében a szülőcsatornában megváltozik az izomnyomás ereje és sérülnek az ízületi szalagok.

A patológia kialakulásának másik gyakori oka a sportgyakorlatok nem megfelelő végrehajtása. Subluxáció előfordulhat fejre eséskor, fejenálláskor, feltáratlan és sekély víztározóba merüléskor, helytelenül végrehajtott bukfencek és egyéb sportgyakorlatok során.

Leggyakrabban az ilyen patológia okai traumatikus hatások, néha daganatnövekedés, súlyos izomgörcsök és még alvás közbeni helytelen helyzet is lehet.

Külön érdemes foglalkozni a nyaki diszlokáció eseteivel egy gyermeknél, néha még egy újszülöttnél is. Csecsemőnél a nyaki elmozdulás gyakran a szülés során bekövetkezett trauma miatt következik be.

A gyermek szinte mindig természetellenes megjelenéssel vagy nyakának a köldökzsinórral való összefonódása következtében kap ilyen sérülést. Ezek a tényezők erőteljes hajlítási deformációkat okozhatnak a nyaki régióban, és ezt követően a nyak egy vagy több csigolya elmozdulását egyszerre.

Néha az elmozdulás oka a gyermek fejének helyzetének elégtelen ellenőrzése - éles billenése.

A felnőttkort elért betegeknél a nyaki diszlokáció fő okai némileg eltérőek - az esetek túlnyomó többségében ezek traumás rendellenességek következményei.

A nyak diszlokációja a csigolyaközi kapcsolatok teljes elvesztésével nem gyakori, az ilyen sérülések nagy részét subluxációk jelentik, amelyek különösen veszélyesek az enyhe tünetek miatt.

OLVASSA MÉG: Lehetséges-e meghalni a nyaki osteochondrosisban?

A neuralgia első tünetei csak néhány hónap múlva jelentkezhetnek, és ez megnehezíti a kezelést. Gyakran ekkorra a hallás, a látás részleges elvesztése és a motoros aktivitás zavarai figyelhetők meg.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat az okokat, amelyek leggyakrabban a nyak elmozdulásához vezetnek - a teljes vagy részleges csigolyák elmozdulásához:

A születési sérüléseket számos tényező okozhatja, a leggyakoribbak a következők:

szállítási idő (gyorsan gyors vagy túl hosszú);
az idő, ameddig a magzat az anyaméhben tartózkodik (koraszülött és koraszülött babák);
vákuumos extrakciós módszer alkalmazása;
az anya medencéjének és a gyermek fejének antropometriai adatai közötti eltérés;
császármetszés alkalmazása;
a magzat helytelen elhelyezkedése a szülés idején;
a fej aszinklitikus behelyezése;
csipesz használata szülés közben.

A születési sérülések sok szempontból annak a ténynek köszönhetők, hogy egy terhes nő egy vagy másik mutató kockázati csoportjába tartozik. Így a kismama életkora jelentősen befolyásolja a szülés kimenetelét.

Az első szülés optimális életkora 20-25 év, mivel az ilyen nőknél sokkal ritkábban fordulnak elő krónikus betegségek, és előfordult már abortusz. A szülés következményei az anyát és a babát érő traumával járhatnak, ha azok 30 év feletti korban jelentkeznek (ismételt terhesség esetén 35 év felett).

A perinatális patológia gyakrabban fordul elő ilyen kockázati tényezők jelenlétében:

a magzat helytelen helyzete a szülés során;
klinikailag, anatómiailag keskeny medence anyák;
nagy magzat vagy alacsony testsúly;
a magzat intrauterin oxigénéhezése;
koraszülött, lejárt magzat;
a munkatevékenység gyengesége;
gyors szülés;
magzati fejlődési rendellenességek, például vízfejűség;
terhes nő csontsérülésének kórtörténete.

Fajták

A sérülések okaitól és jellegétől függően a születési sérüléseknek különféle típusai vannak, amelyek fő osztályozása kétféle.

1. besorolás (okok miatt)

A nyaki csigolyák összes subluxációja között ennek a patológiának három típusa van, amelyeket leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálnak:

jelek

A kórházakban a gyermek szülés közbeni sérüléseit csak olyan esetekben diagnosztizálják, amikor a jelek szó szerint szabad szemmel láthatók, és nyílt mechanikai sérülést jelentenek:

törések;
szünetek;
könnyek;
diszlokációk;
vérzések (hematómák);
tömörítés.

Mivel a gyermekek születési sérülései bizonyos esetekben bírósági és ügyészi vizsgálatot igényelnek az orvosi hibák feltárása miatt, a neonatológusok és a gyermekorvosok nem diagnosztizálják őket túl aktívan.

Ezért a tüneteket leggyakrabban a kórházból való kibocsátás után észlelik, és az intrauterin fejlődés patológiáival vagy az újszülött életének első napjaiban történő helytelen gondozásával magyarázzák.

A lágyrész sérülések tünetei:

karcolások, petechiák (pontos vérzések), horzsolások, ecchymosis (zúzódások);
daganatok;
hiány fontanel lüktetés, fájdalommentességét gyakran kíséri sárgaság és vérszegénység.

A csontrendszer traumájának jelei:

duzzanat és duzzanat;
képtelenség aktív mozgásokat végrehajtani a sérült végtaggal;
fájdalom szindróma, amely miatt a gyermek gyakran sír;
a koponyán belüli születési trauma fő jelei az izomgyengeség, hőmérsékletváltozások, asztmás rohamok, a végtagok koordinálatlan mozgása, remegésük, görcsök, spontán szemmozgások, a fontanel kidudorodása, álmosság, síró gyengeség;
deformitások, a végtagok rövidülése.

A belső sérülések tünetei:

puffadás;
izmos hipotenzió, atónia;
depressziós fiziológiai reflexek;
állandó bőséges regurgitáció;
artériás hipotenzió;
hányás.

A központi idegrendszeri rendellenességek jelei:

letargia, areflexia;
izom hipotenzió;
gyenge kiáltás;
diafragmatikus légzés;
vegetatív rendellenességek: izzadás, vazomotoros reakciók;
légszomj, cianózis, a mellkas kidudorodása;
pangásos tüdőgyulladás;
az arc, a száj aszimmetriája;
a szemgolyó elmozdulása;
szopási nehézség.

A csecsemő születési traumájának legtöbb tünete nem azonnal, hanem csak a születése után 4-5 nappal jelentkezik. Gyakran előfordul, hogy az anya letargiát, álmosságot tulajdonít a morzsa normális állapotának, és közben bármely belső szerv károsodása következik be.

A helyes diagnózis felállítása csak átfogó vizsgálat és megfelelő vizsgálatok elvégzése után lehetséges. Ezek a születési sérülés típusától függenek.

OLVASSA MÉG: Gyakorlatok a gerinc ágyéki osteochondrosisához

A világgal egy húron. Sylvester Stallone hollywoodi színész bájos fanyar mosolya nem más, mint egy súlyos születési sérülés következménye. Valamint súlyos beszédhibát, amitől a művésznek sokáig meg kellett szabadulnia.

Születési trauma tünetei újszülötteknél

Lágyszövet sérülés

Ezek a bőr alatti szövetek, a bőr és az izmok károsodása. Ezek közé tartoznak a különféle horzsolások, vérzések, ezek többsége nem veszélyes, és helyi kezelés után gyorsan gyógyul.

A patológia tünetei - hematoma megjelenése az érintett területen, valamint tömörítés, tapintásra élesen fájdalmas. Néha ezek a jelek csak a gyermek kórházból való kibocsátása után jelennek meg, és ebben az esetben szinte mindig a nyak normál helyzetének eltérése (torticollis, vagy a fej dőlése az izomszakadás irányába) kíséri.

Születési trauma diagnózisa

Nehéz diagnosztizálni a "nyaki csigolyák szubluxációját", mert tünetei gyakran hasonlóak más patológiák tüneteihez. Általában a szubluxáció pontos diagnózisához elegendő a nyak röntgenfelvétele a közvetlen hátsó és oldalsó vetületekben.

Egy adott beteg állapotának súlyosságára tekintettel azonban az orvos ferde vetületben is készíthet röntgenfelvételt. Ha az atlasz elmozdulásának gyanúja merül fel, röntgenfelvételt végeznek a szájüregen keresztül.

A nyaki csigolya szubluxációjának diagnosztizálásának további eszközeként mágneses rezonanciát és számítógépes tomográfiát használnak. A neurológiai betegségek kizárása érdekében neurológus konzultációra lehet szükség.

A reencephalográfiát a krónikus subluxatio diagnosztizálására használják.

az újszülött vizsgálata;
a fej, a nyak, a végtagok tapintása;
Ultrahang és radiográfia;
MRI, CT;
funkcionális tesztek;
szűk szakemberek konzultációi.

Születési traumák kezelése újszülötteknél

A mozgásszervi rendszer ezen patológiájának kezelése olyan intézkedésekből áll, mint az elmozdult csigolya csökkentése és további helyreállító eljárások. Helyesen helyezze el a csigolyákat csak szakképzett csontkovács vagy traumatológus - ortopéd.

Az orvos csak akkor állítja be és kezeli a gyermek subluxációját, ha nincsenek súlyos szövődmények, például repedések, szalagszakadások stb. Az áldozat műtéti kórházi kezelése megkönnyíti a szakember munkáját és a további kezelést.

Ennek a patológiának a kezelése gyermekeknél konzervatív módszerek alkalmazásával jár. Az elmozdult csigolya csökkentése után a gyermeknek megfelelő figyelmet kell biztosítani a felnőttek részéről.

A szülés egy előre nem látható folyamat, amely káros következményekkel járhat az anyára vagy a gyermekre nézve. Leggyakrabban komplikációk nélkül múlnak el. Az esetek hozzávetőleg 20%-ában a csecsemők születése miatti sérüléseit figyelik meg. A baba szervezetében fellépő rendellenességek időben történő diagnosztizálása, kezelése segít elkerülni a szövődményeket vagy csökkenteni azok következményeit.

Okoz

A születési traumát a gyermek belső szerveinek, csontrendszerének, lágyszöveteinek károsodása jellemzi a születés során. Az okokat három csoportra osztják.

Az anya állapota miatt

Szövődmények a terhesség második felében (preeclampsia);
Patológiák a méh fejlődésében (hipoplázia - kis méretek, törések);
A medence szűkítése;
Szívbetegség, endokrin rendellenességek, egyéb szisztémás rendellenességek;
A terhesség feltételeinek túllépése;
az anya életkora (18 éves korig - korai, 30 év után - későn, ismételt szülés esetén - 35 év felett);
Külső tényezők - kedvezőtlen munkakörülmények, nehéz környezeti helyzet, rossz szokások.

A magzat állapotától függően

Helytelen intrauterin hely;
oligohidramnion;
nagy gyümölcs;
Aszphyxia szülés közben;
koraszülöttség;
A köldökzsinór fejlődési rendellenességei, a magzat összegabalyodása;
Patológiás rendellenességek a fejlődésben;
intrauterin hipoxia;
A fej helytelen helyzete a szülőcsatornán való áthaladáskor.

A szülés feltételei

Gyors vagy fordítva, elhúzódó;
Fájdalmas összehúzódások, diszkoordinált méhösszehúzódások;
A magzat helyének megváltoztatása szülészorvos által (rotáció);
A méhösszehúzódások ereje gyenge vagy heves;
Nagy magzati fej az anya medencéjéhez képest;
Szülészeti csipesz használata;
A magzat extrahálása eszközzel - vákuum-elszívóval;
C-szekció.

Az újszülöttek születési sérülései gyakran akkor fordulnak elő, ha több tényező is előfordul. A legtöbb esetben a császármetszés során csecsemőknél figyelik meg.

Osztályozás

Eredetük szerint kétféle sérülés fordul elő a szülés során:

Mechanikus, külső hatás által nyert (a lágyszövetek, a csontrendszer, az ízületek károsodásának gyakori oka);
Hipoxiás - fulladás okozta oxigénéhezés miatt. Az asphyxia a központi idegrendszer születési traumájának fő előfeltétele egy újszülöttben.

A legtöbb mechanikai sérülés a baba életének első napjaiban jelentkezik. A gyermek első orvosi vizsgálatakor azonnal észrevehetők. A fulladás okozta rendellenességek jelei lehetnek korai (3 napos életkor előtt észlelhetők) és késői (3 nap után).

Lágyszövet sérülés

Két típusa van:

A baba életét nem veszélyeztető sérülések: horzsolások (a magzati húgyhólyag nyitásakor), vágások (császármetszés során), zúzódások, bőrpír. Gyorsan kezelik, rendszeresen kezelik helyi antiszeptikumokkal;
Súlyos sérülések izomrepedések, a sternocleidomastoideus gyakrabban érintett. Szülészeti csipesz használata vagy a magzat farfekvéses bemutatása következtében fordul elő.

Az izomrepedés fájdalmas duzzanatban nyilvánul meg, a szülészeten az első vizsgálat alkalmával diagnosztizálható. Néha a károsodás néhány nap múlva észrevehetővé válik, és megnyilvánul.

A gyermeknek terápiát írnak fel, amely rögzítő hengerek felhelyezéséből, száraz hőnek való kitételből áll, majd gyógyulás után masszázst végeznek. Ha két-három hét után nincs javulás, műtétet írnak elő, de legkorábban a baba hat hónapos kora előtt.

Csontváz sérülés

Az osteoartikuláris rendszer a szülész szakorvos helyes és helytelen tevékenysége következtében károsodik. A következő típusú sérülések a leggyakoribbak.

Kulcscsont törés

A csonthártya integritásának megőrzése mellett gyakran megfigyelhető csontsérülés. Ez korlátozott aktivitásban, sírásban, fájdalmas grimaszban nyilvánul meg, amikor a fogantyút a sérülés oldaláról próbálják passzívan elmozdítani. A tapintással duzzanat, a hó csikorgásához hasonló hang, fájdalom látható. A gyógyulás akkor következik be, ha szoros kötést alkalmaznak a vállöv és a kar rögzítésére 2 hétig.

Humerus sérülés

A törés általában a csont középső vagy felső részén található, előfordulhat az ízületet a csonttal összekötő szövet leválása, az ízületi szalagok szakadása. Egyes esetekben a törött részek elmozdulása, a vér bejutása az ízületbe. A sérülés a gyermek farfekvéses kihúzásakor keletkezik.

Külső jelek - a baba testéhez közel tartja a kezét, deformálódik és befelé fordul. A hajlítás gyengül, a passzív mozdulatok kísérletei fájdalmas reakciót váltanak ki. A gyógyulás érdekében gipszkötésből álló rögzítő kötést alkalmaznak körülbelül 3 hétig.

Csípősérülés

Akkor fordul elő, amikor a magzatot a medencevéggel távolítják el a láb belső elfordulásával. A törés az izomfeszülés, a comb duzzanata és a mozgáskorlátozottság miatti erős elmozdulásban nyilvánul meg. Gyakran előfordul, hogy elkékül a sérülés területén. A gyermeknek látható a láb vontatása vagy a töredékek összekapcsolása az ezt követő rögzítéssel. A szövetek egy hónapon belül gyógyulnak.

koponyatrauma

Háromféle lehet:

lineáris törés;
depressziós deformitás;
a fej hátsó részének elválasztása az oldalaktól.

Az első kettő fogó használatakor jelenik meg. A harmadik a dura mater alatti vér kiömlésével vagy mechanikai összenyomással jön létre. A tünetek bemélyedésben nyilvánulnak meg - az újszülöttek koponyájának csontjainak deformációja észrevehető, erős elhajlás esetén az agyra gyakorolt hatások miatt görcsök lehetségesek. Nincs szükség kezelésre, a törés egyesülése magától következik be.

nyaki sérülés

Mobilitása, törékenysége miatt keletkezik durva hajlítás, csavarás, nyújtás következtében. Az újszülöttek nyaki gerincének születési traumája (CBS) szülészeti csipesz, gyors szállítás, nagy magzatméret esetén alakul ki.

A gyermekre gyakorolt következmények lehetnek: fejlődési elmaradás, beszédproblémák, mozgászavarok, szív-, tüdő-, bőrbetegségek kockázata. A nyaki gerinc születési sérülése idegrendszeri zavarokhoz, fokozott ingerlékenységhez, csökkent aktivitáshoz, erős érzelmességhez és agresszióhoz vezethet.

A gerincsérülések veszélyesek a központi idegrendszer esetleges károsodásával.

Fej sérülés

Ebbe a csoportba tartozik.

születési daganat

Lágyszöveti ödéma miatt alakul ki, erős nyomással a fejre (ha occipitális, az arc megjelenését figyelték meg a szülés során), a fenéken (medencei elhelyezkedéssel). A fejsérülés elhúzódó vajúdás, nagy magzatméret és vákuum-elszívó használata során jelentkezik. Jelek - cianózis, vörös foltok. Kezelés nem szükséges, a daganat néhány napon belül magától elmúlik.

Subaponeurotikus vérzés

A fej inas sisakjának területén képződik, a nyak bőre alatt figyelhető meg. Megnyilvánul a duzzanat, a korona és a nyak duzzanata. A vérveszteség miatt fennáll a megnagyobbodás, fertőzés, vérszegénység veszélye, sárgaság a bilirubinszint emelkedése miatt. A legtöbb gyermeknél orvosi kezelés nélkül 2-3 héten belül megszűnik.

cefalohematoma

Megjelenik az érrendszeri károsodással, a vér felhalmozódásával a koponya periosteum alatt, a parietális régióban, ritkábban - az occipitalis csontban. Eleinte rugalmasság jellemzi, ami észrevehető a baba életének harmadik napján, amikor a születési daganat kisebb lesz. A hely egy csontra korlátozódik, nem terjed ki mások területére, és fájdalommentes. A szondázás során a folyadék felhalmozódása érezhető, a bőr színe a cefalohematoma helyén nem változik, bőrpír lehetséges.

A gyermek életének első szakaszában fokozódhat, feszültté válhat. A csökkenés 15-20 nap múlva figyelhető meg, a képződés két hónapon belül teljesen megszűnik. Stressz esetén röntgenfelvételt írnak elő, hogy kizárják a koponyacsontok lehetséges károsodását. Ritkán megfigyelhető a képződés csontosodása, a koponya alakja a sérülés területén kissé megváltozik. Terápiás intézkedéseket írnak elő nagy cefalohematómák esetén, növekedésük veszélyével (piercing, nyomókötés, antibiotikumok).

A belső szervek károsodása

A típus ritka, a szülés összetett lefolyásával, az idegrendszer traumájával fordul elő. Gyakrabban a máj, a lép sérülései vannak. Jeleiket 3 nap múlva észlelik, a baba állapota élesen romlik, belső vérzés lép fel. A folyadék felhalmozódik a hasüregben, ami ultrahangon észrevehető, a has megduzzad, a reflexek gyengék, hányás lehetséges, nincs bélösszehúzódás, vérnyomás csökkenés.

A terápia a tünetek megnyilvánulásától függ, súlyos belső vérzés esetén sürgősségi műtétet végeznek. Az újszülötteknél a mellékvesék születési sérülései hormonális gyógyszerek bevezetését teszik szükségessé a glükokortikoidok szintjének normalizálása érdekében.

Az idegrendszer sérülése

Ide tartoznak: intracranialis születési trauma, gerincvelő sérülés, az idegrendszer perifériás részeinek rendellenességei. Veszélyes súlyos szövődmények, testi-lelki fejlődési zavarok, epilepszia.

Intrakraniális sérülés

Intrakraniális születési trauma képződik, amikor az agy szövetében és üregében vérzés lép fel. A tünetek a lézió területétől függenek, és a következők lehetnek:

Az újszülött egészségi állapotának hirtelen romlása;
A sírás természetének megváltozása;
A fontanel duzzanata a koronán;
Szemrángás;
A hőszabályozás megsértése (magas hőmérséklet, hidegrázás - remegés);
Reflexreakciók csökkentése - motoros, szopás, nyelés;
A fulladás megjelenése;
Görcsös állapotok;
Gyakori regurgitáció, hányás.

Az intrakraniális születési trauma veszélyes a hematóma növekedésével, az agyödémával, és a baba halálának kockázata. A folyamat normalizálása után a gyermek állapota stabilizálódik, romlásával túlzott izgalom, megszakítás nélküli sírás. A traumás agysérülés letargikus alváshoz, kómához vezethet.

Gerincvelő sérülés

A gerinc erős nyújtásával vagy csavarásával jön létre. Ő maga képes a baba számára következmények nélkül nyújtani, de a gerinccsatorna alsó és felső részében rögzített gerincvelő nem. Az ok gyakran a SHOP traumája, vagy a mellkas felső részének károsodása. A gerincszövet szakadása lehet a gerincoszlop integritásával, akkor a patológiát nehéz diagnosztizálni, beleértve a röntgenfelvételeket is. Az újszülöttek szülés közbeni gerincvelő-sérülésének jellemzői a következő jeleket tartalmazzák:

izomgyengeség;
Reflexiós zavarok;
Fulladás;
Gyenge sírás;
A végbélnyílás tátva.

A súlyos sérülés légzési elégtelenség következtében halálhoz vezethet. Gyakran a gerincszövet gyógyul, a baba állapota javul. A kezelés a gerincoszlop rögzítéséből áll, akut lefolyás esetén diuretikumokat és vérzéscsillapítókat adnak.

Az idegrendszer perifériás részeinek sérülései

Az egyes idegekben, azok plexusaiban, gyökereiben fordulnak elő. Az arcideg traumája következtében az egyik oldalon izomtónus csökkenés következik be: kinyílik a szem, eltűnik a nasolabialis redő, a szájzug elmozdul vagy leesik. Az állapot orvosi beavatkozás nélkül 12-15 napon belül megszűnik. A végtagok ideggyökerei érintettek lehetnek, a tünetek a következők:

Nyakferdülés;
Gyengült izmok;
Néhány reflexreakció hiánya;
A fej, a végtagok helytelen helyzete;
nehézlégzés;
A bőr és a nyálkahártyák cianózisa.

A rekeszizom idegének kétoldali károsodása esetén az újszülött nem tud lélegezni, az esetek felében haláleset következik be.

Diagnosztika

Az élet első hetében élő gyermekeknél a következő módszereket alkalmazzák a szülés során fellépő trauma kimutatására:

Szemrevételezés;
Tapintás;
Ultrahang, beleértve a fejet is, ha intrakraniális születési trauma gyanúja merül fel;
röntgen;
MRI, CT;
Reflex elemzés;
A cerebrospinális folyadék szúrása;
Az agy elektromos aktivitásának tanulmányozása elektroencefalográffal;
Vérvétel.

Ha a diagnózis megerősítésére van szükség, akkor idegsebészeti, szemészeti, traumatológiai szakemberek tanácsát kérik.

Az ellátás jellemzői

Az újszülöttek születési sérüléseinek kezelését kórházban végzik, szükség esetén az anyát és a gyermeket a sebészeti osztályra szállítják. A nővérek vigyáznak a babára, addig a kórházban marad, amíg teljesen fel nem gyógyul, vagy a gyógyulás mértéke lehetővé teszi számára, hogy otthon tudja ellátni a babát.

Bonyolult születési sérülésekkel a babát a kiságyban etetik és pelenkázzák, vitaminokat, szív- és érrendszeri betegségek, idegrendszeri betegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket, fizioterápiát, gyógymasszázs tanfolyamokat, gimnasztikát írnak fel. Rendszeres gyermekorvosi ellenőrzés szükséges.

Ha a baba koponyán belüli születési sérülést szenved, kórházba szállítják, súlyos szövődmények esetén a gyermeket speciális klinikákon figyelik meg. Súlyos következmények hiányában a csecsemőt a klinikai kép javulása után hazaengedik, a helyi neurológus rendszeresen megvizsgálja.

Súlyos, az idegrendszert érintő sérülésekkel a gyermek állandó gondozásra és odafigyelésre szorul. A szülők gyakran igénybe veszik az orvosi végzettséggel rendelkező dajka segítségét, aki elvégzi a szükséges terápiás intézkedéseket.

Megelőzés

Íme néhány tipp, amelyek segítenek csökkenteni a születési sérülés kockázatát:

Terhesség tervezés előzetes vizsgálattal;
meglévő betegségek, különösen krónikus betegségek kezelése;
A zsúfolt helyek látogatásának korlátozása influenzajárvány idején, megfázás esetén a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében;
A gyógyszerek szedése csak az orvossal folytatott konzultációt követően;
Kiegyensúlyozott, teljes értékű táplálkozás, egészséges életmód több hónapig a terhesség előtt és a terhesség alatt;
Regisztráció a nőgyógyászati rendelőben a korai szakaszban, rendszeres látogatások és a felügyelő orvos ajánlásainak végrehajtása;
A szülészorvos utasításait követve a szülés során a helyes próbálkozások.

A születési sérülések többsége nem életveszélyes a baba számára, nem kell őket kezelni: a szervezet képes magától felépülni. Súlyos esetekben magasan szakosodott orvosok folyamatos ellenőrzése és ajánlásaik betartása szükséges.