Az agy görcsös készenléti küszöbének csökkentése. Kilépés a támadásból. Kis betegek kezelési módszerei

Gyermekeknél a görcsös szindróma klónikus és tónusos jellegű részleges vagy generalizált görcsök kialakulásával fordul elő eszméletvesztéssel vagy anélkül. A gyermekeknél a görcsös szindróma okainak megállapításához gyermekorvos, neurológus, traumatológus konzultációra van szükség; EEG, NSG, REG vezetése, koponya röntgen, agy CT stb. A görcsös szindróma enyhítése gyermekeknél görcsoldó szerek bevezetését és az alapbetegség kezelését igényli.

Görcsös szindróma gyermekeknél

A görcsös szindróma gyermekeknél gyakori sürgős gyermekkori állapot, amely görcsös paroxizmusok kialakulásával fordul elő. A görcsös szindróma 1000 gyermekre jutó esetek gyakoriságával fordul elő: míg a gyermekeknél a görcsrohamok 2/3-a az első 3 életévben fordul elő. Gyermekeknél óvodás korú görcsös szindróma 5-ször gyakrabban fordul elő, mint az általános populációban. A görcsös szindróma gyermekkori elterjedtsége a gyermekek idegrendszerének éretlenségéből, az agyi reakciók kialakulására való hajlamból és a görcsöket kiváltó okok sokféleségéből adódik. A gyermekek görcsös szindróma nem tekinthető fő diagnózisnak, mivel a gyermekgyógyászatban, a gyermekneurológiában, a traumatológiában és az endokrinológiában számos betegséget kísér.

Gyermekeknél a görcsös szindróma polietiológiai klinikai szindróma. Az újszülötteknél kialakuló újszülöttkori görcsök általában súlyos hipoxiás központi idegrendszeri károsodással (magzati hipoxia, újszülöttkori asphyxia), intracranialis születési traumával, intrauterin vagy posztnatális fertőzéssel (citomegalia, toxoplazmózis, rubeola, herpesz, veleszületett szifilisz, listeriosis stb.) társulnak. veleszületett rendellenességek agyfejlődés (holoprosencephalia, hydroanencephalia, lissencephalia, hydrocephalus stb.), alkohol szindróma magzat. A görcsrohamok az elvonási szindróma megnyilvánulása lehet az alkohol- és kábítószer-függőségben szenvedő anyák gyermekeinél. Ritkán az újszülöttek tetanuszgörcsöt tapasztalnak a köldökseb fertőzése miatt.

A görcsös szindrómát okozó anyagcserezavarok közül meg kell különböztetni a koraszülötteknél, méhen belüli alultápláltságban szenvedő gyermekeknél előforduló elektrolit-egyensúlyzavart (hipokalcémia, hypomagnesemia, hypo- és hypernatraemia), galaktosémiát, fenilketonuriát. Külön-külön a toxikus-anyagcsere-rendellenességek közé tartozik a hyperbilirubinémia és az ezzel járó nukleáris sárgaság újszülötteknél. Görcsös szindróma alakulhat ki endokrin rendellenességekben szenvedő gyermekeknél - hypoglykaemia diabetes mellitusban, hypocalcaemia spasmophiliában és hypoparathyreosisban.

Csecsemő- és kisgyermekkorban a neuroinfekciók (encephalitis, agyhártyagyulladás), fertőző betegségek (SARS, influenza, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, szepszis), TBI, vakcinázás utáni szövődmények, epilepszia játszanak vezető szerepet a gyermekek görcsös szindróma kialakulásában.

Gyermekeknél a görcsös szindróma kevésbé gyakori okai az agydaganatok, agytályog, veleszületett szívhibák, mérgezés és mérgezés, a központi idegrendszer örökletes degeneratív betegségei, phakomatosis.

A görcsös szindróma gyermekeknél való előfordulásában bizonyos szerepe van a genetikai hajlamnak, nevezetesen az alacsonyabb görcsküszöböt meghatározó metabolikus és neurodinamikai jellemzők öröklődésének. A fertőzések, a kiszáradás, a stresszes helyzetek, a hirtelen izgalom, a túlmelegedés stb. rohamokat válthatnak ki a gyermekben.

A görcsös szindróma osztályozása gyermekeknél

Eredetük szerint megkülönböztetik az epilepsziás és a nem epilepsziás (tünetekkel járó, másodlagos) görcsös szindrómát gyermekeknél. A tünetek közé tartoznak a lázas (fertőző), hipoxiás, metabolikus, strukturális (a központi idegrendszer szerves elváltozásaival járó) görcsök. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben a nem epilepsziás görcsök epilepsziássá válhatnak (például hosszan tartó, több mint 30 percig tartó, kezelhetetlen görcsroham, ismételt görcsök).

Attól függően, hogy a klinikai megnyilvánulásai Különbséget kell tenni az egyes izomcsoportokat lefedő részleges (lokalizált, fokális) görcsök és a generalizált görcsök (általános görcsroham) között. Az izomösszehúzódások természetéből adódóan a görcsök lehetnek klónosak és tónusosak: az első esetben a vázizmok összehúzódásának és ellazulásának epizódjai gyorsan követik egymást; a másodikban hosszan tartó görcs jelentkezik relaxációs időszakok nélkül. A legtöbb esetben a görcsös szindróma gyermekeknél generalizált tónusos-klónusos görcsökkel jár.

A görcsös szindróma tünetei gyermekeknél

A tipikus generalizált tónusos-klónusos roham hirtelen fellép. A gyermek hirtelen elveszíti a kapcsolatot a külső környezettel; pillantása vándorlóvá válik, a szemgolyók mozgása lebegővé válik, majd a tekintet felfelé és oldalra fixálódik.

A görcsroham tónusos fázisában a gyermek fejét hátradobják, az állkapcsokat zárják, a lábakat kiegyenesítik, a karokat a könyökízületeknél behajlítják, az egész test megfeszül. Rövid távú apnoe, bradycardia, sápadtság és a bőr cianózisa figyelhető meg. A generalizált görcsös roham klónus fázisát a légzés helyreállása, az arc- és vázizmok egyedi rángatózásai, valamint a tudat helyreállítása jellemzi. Ha a görcsös rohamok egymás után következnek az eszmélet helyreállítása nélkül, az ilyen állapot görcsös állapotnak minősül.

A görcsös szindróma leggyakoribb klinikai formája gyermekeknél a lázgörcs. Jellemzőek a 6 hónapos és 3-5 éves gyermekek számára, és a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése mellett alakulnak ki. Az agyban és membránjaiban nincsenek toxikus-fertőző károsodások jelei. Időtartam lázas rohamok gyermekeknél általában 1-2 perc (néha akár 5 perc). A görcsös szindróma ezen változatának lefolyása gyermekeknél kedvező; tartós neurológiai rendellenességek általában nem alakulnak ki.

A görcsös szindróma intracranialis traumás gyermekeknél kidudorodó fontanellákkal, regurgitációval, hányással, légzési rendellenességekkel, cianózissal fordul elő. A görcsök ebben az esetben lehetnek az arc vagy a végtagok bizonyos izomcsoportjainak ritmikus összehúzódásai, vagy általános tónusos jellegűek. A neuroinfekciók esetében a görcsös szindróma szerkezetét gyermekeknél általában a tónusos-klónusos görcsök uralják, az occipitalis izmok merevsége van. A hipokalcémiából adódó tetániát a hajlítóizmok ("szülészeti kéz"), az arcizmok ("szardonikus mosoly") görcsök, hányingerrel és hányással járó pylorospasmus, gégegörcs jellemzi. Hipoglikémia esetén a rohamok kialakulását gyengeség, izzadás, a végtagok remegése és fejfájás előzi meg.

Az epilepsziás görcsös szindrómára gyermekeknél a rohamot megelőző „aura” jellemző (hidegrázás, hőség, szédülés, szagok, hangok stb.). Valójában az epilepsziás roham a gyermek sírásával kezdődik, amit eszméletvesztés és görcsök követnek. A támadás végén jön az alvás; ébredés után a gyermek gátolt, nem emlékszik a történtekre.

A legtöbb esetben a görcsös szindróma etiológiájának megállapítása gyermekeknél csak a klinikai tünetek alapján lehetetlen.

A görcsös szindróma diagnózisa gyermekeknél

A gyermekkori görcsös szindróma eredetének multifaktoriális jellege miatt diagnosztizálását és kezelését különböző profilú gyermekgyógyász szakorvosok végezhetik: neonatológus, gyermekorvos, gyermekneurológus, gyermektraumatológus, gyermekszemész, gyermekendokrinológus, újraélesztő, toxikológus stb. .

A gyermekeknél a görcsös szindróma okainak helyes felmérésében a döntő momentum az alapos anamnézis: az örökletes terhelés és a perinatális anamnézis, a rohamot megelőző betegségek, sérülések, megelőző védőoltások stb. tisztázása. Fontos tisztázni a betegség természetét. görcsroham, előfordulásának körülményei, időtartama, gyakorisága, a görcsök kimenetele.

A görcsös szindróma gyermekeknél történő diagnosztizálásában fontosak a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok. Az EEG elvégzése segít felmérni a bioelektromos aktivitás változásait és azonosítani az agy görcsös készségét. A reoencephalográfia lehetővé teszi az agy véráramlásának és vérellátásának természetének megítélését. A gyermek koponyájának röntgenfelvétele feltárhatja a varratok és fontanellák idő előtti záródását, a koponyavarratok eltérését, digitális lenyomatok jelenlétét, a koponya méretének növekedését, a török nyereg kontúrjainak megváltozását, meszesedési gócok, és egyéb jelek, amelyek közvetve jelzik a görcsös szindróma okát.

Egyes esetekben neuroszonográfia, diafanoszkópia, agyi CT, angiográfia, oftalmoszkópia és lumbálpunkció segít tisztázni a görcsös szindróma etiológiáját gyermekeknél. A görcsös szindróma kialakulásával gyermekeknél végre kell hajtani biokémiai kutatás vér és vizelet kalcium, nátrium, foszfor, kálium, glükóz, piridoxin, aminosavak számára.

A görcsös szindróma kezelése gyermekeknél

Ha roham lép fel, a gyermeket rá kell helyezni kemény felület, fordítsa félre a fejét, gombolja ki a gallért, biztosítson friss levegőt. Ha a görcsös szindróma egy gyermeknél először alakult ki, és okai nem tisztázottak, mentőt kell hívni.

A szabad légzés érdekében a nyálkát, ételmaradékot vagy hányást elektromos szívással vagy mechanikusan el kell távolítani a szájüregből, oxigén inhalációt kell kialakítani. Ha megállapítják a rohamok okát, akkor azok megállítása érdekében patogenetikai terápiát végeznek (kalcium-glükonát oldat bevezetése hipokalcémiához, magnézium-szulfát oldat hipomagnéziához, glükózoldat hipoglikémiához, lázcsillapítók lázgörcsökhöz stb.).

Mivel azonban sürgős klinikai helyzetben nem mindig lehetséges diagnosztikai keresést végezni, tüneti terápiát végeznek a görcsös paroxizmus megállítására. Elsősegélynyújtásként magnézium-szulfát, diazepam, GHB, hexobarbitál intramuszkuláris vagy intravénás beadását alkalmazzák. Egyes görcsoldó szerek (diazepam, hexobarbitál stb.) rektálisan is beadhatók gyermekeknek. Az antikonvulzív szerek mellett dehidratációs terápiát (mannit, furoszemid) írnak elő az agyi ödéma megelőzésére gyermekeknél.

Az ismeretlen eredetű görcsös szindrómában szenvedő gyermekek, fertőző és anyagcsere-betegségek hátterében fellépő görcsök, agysérülések kötelező kórházi kezelés alá esnek.

A görcsös szindróma előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

A lázas rohamok általában megszűnnek az életkorral. Megismétlődésük megelőzése érdekében nem szabad megengedni a súlyos hipertermiát, ha egy gyermekben fertőző betegség fordul elő. A lázas rohamok epilepsziás rohammá való átalakulásának kockázata 2-10%.

Más esetekben a görcsös szindróma megelőzése gyermekeknél magában foglalja a megelőzést perinatális patológia magzat, az alapbetegség terápiája, gyermekorvosi megfigyelés. Ha a gyermekeknél a görcsös szindróma nem szűnik meg az alapbetegség megszűnése után, akkor feltételezhető, hogy a gyermeknél epilepszia alakult ki.

Görcsös szindróma gyermekeknél - kezelés Moszkvában

Betegségjegyzék

Gyermekkori betegségek

Utolsó hír

csak tájékoztató jellegű

és nem helyettesíti a szakképzett orvosi ellátást.

Görcsös szindróma gyermekeknél: okok, tünetek

Akaratlan izomösszehúzódások, amelyek görcsrohamok formájában nyilvánulnak meg, és különböző ideig tartanak klinikai tünetek a központi idegrendszer károsodása görcsök vagy görcsös szindróma. Ma a gyermekek 3-5%-a szenved ebben a betegségben. Ebből a cikkből megtudhatja a betegség fő okait és tüneteit.

A görcsös szindróma okai gyermekeknél

A betegségek köre, amelyekben a szindróma kialakulása lehetséges, rendkívül sokrétű, és magában foglalja mind a genetikailag meghatározott betegségeket, mind a különféle tényezők következményeit - fertőzések, mérgezések, sérülések, sugárzás stb.

A gyermek fokozott görcsös készsége az utak tökéletlen myelinizációjával és az agykéreg gátló mechanizmusainak éretlenségével jár. Ezt elősegíti az agyszövet magas hidrofilitása és a megnövekedett érpermeabilitás is. Különböző toxikus és fertőző tényezők hatására hajlamos az agyi ödéma gyors kialakulására, amelynek egyik megnyilvánulása a gyermek görcsös szindróma.

Ennek okai nagyrészt a gyermek életkorához kapcsolódnak. Az újszülötteknél az izomösszehúzódásokat leggyakrabban fulladás, agyvérzés, ritkábban hipoglikémia, hipokalcémia, a víz-elektrolit egyensúly súlyos megsértése, valamint a gyógyszerek túladagolása okozza. Hat hónapos kor felett gyermekeknél a görcsöket hipertermiás szindróma, agyhártya- és agyvelőgyulladás, mérgezés, exsicosis, súlyos fertőző betegségek, daganatok és agytályogok okozhatják.

Hogyan osztályozható a görcsös szindróma?

Ezek a feltételek több csoportra oszthatók:

A görcsös szindróma patogenezise

A fejlődés mechanizmusa a szindrómát okozó októl függ. Tehát az újszülöttek fulladása esetén a kiindulási pont az oxigénhiány a vérben és a szövetekben, amelyet szén-dioxid felhalmozódása, légúti és metabolikus acidózis kialakulása kísér. Ennek eredményeként a vérkeringés megzavarodik, az erek permeabilitása megnő, és agyi ödéma lép fel.

A koponyán belüli születési traumát szenvedő csecsemők görcsös szindrómáját az ebből eredő koponyán belüli vérzések, az agyszövet gliózisos területei a korábbi ischaemia helyén és az agyszövet későbbi atrófiája okozzák.

Az újszülöttek hemolitikus betegségében az izomösszehúzódások a sejtekben fellépő antigén-antitest reakció eredményeként, valamint az agyszövet közvetett bilirubin általi másodlagos beszívódásával járó anoxémia kialakulása miatt következnek be.

Gyakran előfordul fertőző-toxikus betegségekkel, amelyek befolyásolják az agyszövetet és az ezt követő intracranialis magas vérnyomás és agyi ödéma kialakulását.

Az előfordulás a test kiszáradásával és a víz-elektrolit egyensúly megsértésével járhat.

Akut neuroinfekciók esetén agyi rendellenességek, intracranialis magas vérnyomás és agyödéma megnyilvánulása.

Mik a görcsös szindróma tünetei gyermekeknél?

Klinikailag nagyon változatos megnyilvánulásokkal rendelkezik. A rohamok eltérnek az előfordulás időpontjától, időtartamától, a központi idegrendszer károsodásának mértékétől, a rohamok idején fennálló tudatállapottól, gyakoriságtól, gyakoriságtól és a megnyilvánulási formától. Vannak klónikus és tónusos görcsök.

Klónusos görcsök- Ezek gyors izomösszehúzódások, amelyek rövid, de nem egyenlő idő elteltével követik egymást. Lehetnek ritmikusak és nem ritmikusak, és az agykéreg izgatottságát jelzik.

A klónikus rohamok fő tünetei:

A klónikus izomösszehúzódások az arc izmainak rándulásával kezdődnek, majd gyorsan a végtagokra terjednek, és általánossá válnak.
A légzés zajos, sípoló légzés, hab jelenik meg az ajkakon.
A bőr sápadt.
Tachycardia.

A klón izomösszehúzódások különböző időtartamúak. Néha végzetesek is lehetnek.

tónusos görcsök gyermekeknél ezek elhúzódó izomösszehúzódások. Lassan jelentkeznek és sokáig tartanak. Kezdetben tónusos görcsök fordulhatnak elő, de közvetlenül a klónos görcsök után is előfordulnak (például epilepszia esetén). A görcsös szindróma lehet általános és lokalizált. A tónusos görcsök megjelenése az agy kéreg alatti struktúráinak gerjesztését jelzi.

Klinikai kép A görcsroham nagyon jellemző:

A gyermek hirtelen elveszíti a kapcsolatot a külső környezettel.
A tekintet elkalandozik, a szemgolyók először lebegnek, majd felfelé vagy oldalra rögzítik.
A fő tünetek: a fej hátradől, a karok a kéznél és a könyöknél be vannak hajlítva, a lábak kinyújtva, az állkapcsok zárva vannak.
Lehetséges nyelvharapás.
A légzés és a szívverés lelassul, alvási apnoe léphet fel.

A klónikus-tónusos görcsök e tónusos fázisa legfeljebb egy percig tart, majd a gyermek mély levegőt vesz.

A betegség klinikája az azt okozó októl függ, és egy bizonyos kóros állapotra jellemző.

Az agysérülésből eredő szindróma klónikus-tónusos jellegű. Ugyanakkor a koponyaidegek károsodása is kimutatható. Lehetséges, hogy nystagmus, anisocoria tünetei lesznek, fokozódik a légzési nehézség, ami az agytörzs összenyomódására utal. A rohamok megjelenése közvetlenül a sérülés után, a korai poszttraumás időszakban és a sérülés után 4 héten belül lehetséges. Ha a betegség akut képének eltűnése után a visszatérő rohamok továbbra is fennállnak, poszttraumás epilepsziáról beszélnek. A korai poszttraumás időszakban görcsrohamban szenvedő gyermekeknél a következő tényezők jelzik a poszttraumás epilepszia kialakulásának fokozott kockázatát: 10 év alatti életkor, nyílt traumás agysérülés (TBI), hosszan tartó poszttraumás tudatzavar, család epilepsziára való hajlam és hiperszinkronizált EEG-aktivitás. Az ilyen betegeket profilaktikus görcsoldó kezelésben kell részesíteni, vagy legalább szoros megfigyelés alatt kell tartani őket.

Akut rendellenesség miatti szeptikus folyamatban agyi keringés agyvérzés alakul ki. Eszméletvesztés, klónikus vagy helyi klónus-tónusos görcsök jelentkeznek. A hemiplegia a lézió ellenkező oldalán figyelhető meg.

A központi idegrendszer károsodásával járó akut fertőző betegségekben a görcsök a betegség magasságában jelentkeznek, és tónusos vagy klónikus-tónusos jellegűek. Ebben az esetben az izomösszehúzódások agyi rendellenességekkel járnak, és a mikrobiális invázióra adott encephalitikus választ tükrözik. A rohamok általában eltűnnek a hőmérséklet csökkenése után.

Gennyes agyhártyagyulladás esetén a görcsös szindróma a végtagok izmainak tónusos feszültsége, valamint az arc és a test izmainak klónos rángatózása. Enkefalitisz esetén a betegség kezdetén tremor, triszmus és klónikus görcsök figyelhetők meg.

Hogyan alakul ki a görcsös szindróma?

Az agydaganatok klinikai képében megjelenő rohamokat nagy polimorfizmus jellemzi. A legtöbb betegnél a görcsök általános, generalizált jellegűek, eszméletvesztéssel, habzással a száj sarkában. Egyes esetekben egy beteg nagy és kis epilepsziás rohamok váltakozását tapasztalhatja. Az idősebb gyermekeknél a gócos rohamok jellemzőbb tünet, amely bizonyos helyi és diagnosztikai értékkel bír. Különösen gyakran a szindróma tüneteit figyelik meg az élet első 3 évében különféle lokalizációkés a daganat szövettani szerkezete. Ebben a korcsoportban minden harmadik gyermeknél jelentkeznek rohamok, és általában korán, a betegség első hónapjában jelentkeznek. Megkülönböztető tulajdonság görcsök gyermekeknél fiatalon a tónusos komponens túlsúlya a roham során és azok általános jellege.

A görcsös szindróma tünete - epilepszia

Az epilepszia különálló formái egyesíthetők állapotba. Mindig életveszélyes a tüdő- és/vagy agyödéma, keringési elégtelenség, tüdőgyulladás és hipertermia lehetősége miatt. Az ingerlékenység, fejfájás vagy aura prodromális tünetei órákig vagy napokig tartanak. Grand mal status epilepticus esetén a roham sikoltozással, elfehéredés vagy cianózissal kezdődik légzési elégtelenség, generalizált tónusos-klónusos görcsök, eszméletvesztés miatt, és alvással, kitágult pupillával, pozitív Babinsky-tünettel és a mély reflexek felélesztésével végződik; majd egy órán keresztül megismétlődik a támadás. A betegség egész nap folytatódhat, és a beteg teljes kimerültséghez vezethet.

A görcsös szindróma megjelenésének tünete - lázas görcsök

Ide tartoznak azok a rohamok, amelyek több hónapos és 5 éves kor közötti csecsemőknél fordulnak elő láz hátterében, neuroinfekciós jelek hiányában. A legtöbb esetben 1 és 3 éves kor között fordulnak elő. A lázas rohamokat tipikus (egyszerű) és atipikus (összetett) csoportokra osztják. Jellemzőek a rövid időtartamú (3-5 perc) egyszeri generalizált tónusos-klónusos vagy klónikus rohamok, amelyek főként 39 C feletti testhőmérsékleten figyelhetők meg. Atípusosak vagy összetettek a fokális vagy laterális görcsök, hosszabbak (több mint 15 perc) vagy visszatérőek. 1 napon belül: gyakran 39 C alatti testhőmérsékletnél.

Most már ismeri a gyermekek rohamainak fő okait és tüneteit.

Egyéb kapcsolódó cikkek:

Megjegyzés megosztása:

Az élet 10 legfontosabb egészségügyi előnye. Néha lehet!

A legjobb gyógyszerek, amelyek meghosszabbíthatják az életed

A TOP 10 ifjúsági meghosszabbítási módszer: a legjobb gyógymódoköregedésgátló

Mit kell tudni a görcsös szindrómáról gyermekeknél?

A görcsös szindróma gyermekeknél akaratlan izom-összehúzódások, amelyek a test reakciója a külső és belső ingerekre. A gyakori, részleges vagy generalizált klónikus és tónusos görcsök, amelyek eszméletvesztéssel járhatnak, egyértelmű jelei a görcsös szindróma kialakulásának egy gyermekben.

Az okok

Az újszülöttkori újszülöttkori rohamok fő okai a következők:

a központi idegrendszer súlyos hipoxiás károsodása (magzati hipoxia, újszülöttek fulladása);
intrakraniális születési trauma;
méhen belüli vagy posztnatális fertőzés (például toxoplazmózis, rubeola, herpesz, veleszületett szifilisz, listeriosis stb.);
az agy fejlődésének veleszületett rendellenességei (holoprosencephalia, hydroanencephalia, lissencephalia, hydrocephalus stb.);
Magzati alkohol szindróma.

A görcsrohamok gyakran az elvonási szindróma megnyilvánulása egy alkohol- vagy kábítószer-függőségben szenvedő anyától született csecsemőnél.

A köldökseb fertőzése is okozhat tetanusz görcsöt.

Egyes anyagcserezavarok görcsrohamokat okozhatnak. Ezek tartalmazzák:

elektrolit-egyensúlyzavar (hipokalcémia, hypomagnesemia, hypo- és hypernatraemia) előfordulhat koraszülötteknél intrauterin alultápláltságban, galaktoszémiában, fenilketonuriában;
hiperbilirubinémia és kernicterus;
endokrin rendellenességek (hipoglikémia diabetes mellitusban, hypocalcaemia görcsösségben és hypoparathyreosisban).

A genetikai hajlam is szerepet játszik a rohamok előfordulásában. Ilyen hajlam mellett serkentő tényezővé válhat a hozott fertőzés, kiszáradás, stresszes helyzet, hirtelen felindulás, túlmelegedés stb.

A görcsrohamok ritkább okai:

agytumor;
agytályog;
veleszületett szívbetegség;
mérgezés és mérgezés;
a központi idegrendszer örökletes degeneratív betegségei;
phakomatosis.

Tünetek

A görcsös szindróma fő tünete gyermekeknél a generalizált tónusos-klónusos rohamok időszakos előfordulása. Ezek a rohamok általában hirtelen kezdődnek. A külső környezettel való kapcsolat azonnali elvesztése következik be. A gyermek tekintete eltűnik, majd lefagy felfelé és oldalra.

A görcsroham tónusos fázisát az jellemzi, hogy a gyermek hátradobja a fejét, összecsukja az állkapcsát, kiegyenesíti a lábát, könyökben behajlítja a karját, megerőlteti az egész testet. Bradycardia, cianózis és a bőr sápadtsága van.

A görcsös roham klónikus fázisa a légzés helyreállítása, az arc- és vázizmok egyéni rángatózásai, a tudat helyreállítása.

A görcsös szindróma leggyakoribb formája a lázgörcs. 6 hónapos és 3-5 éves kor közötti gyermekeknél fordul elő, emelkedett testhőmérséklet (38 ° C és magasabb) kíséretében. Az agyban vagy membránjaiban nincsenek toxikus-fertőző károsodások jelei. A lázas görcsök 1-2 percig tartanak (ritkábban - 5 percig). Ebben az esetben neurológiai rendellenességek nem alakulnak ki.

Diagnosztika

A görcsös szindróma gyermekeknél történő diagnosztizálása során általában laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek:

EEG (a bioelektromos aktivitás változásainak értékelése és az agy görcsös készenlétének kimutatása);
reoencephalográfia (a véráramlás természetének és az agy vérellátásának meghatározása);
koponya röntgen (varratok és fontanellák idő előtti záródásának kimutatása, koponyavarratok eltérése, digitális lenyomatok jelenléte, koponya méretének növekedése, török nyereg kontúrjának változása, meszesedési gócok stb. .);

Az orvos neuroszonográfiát, diafanoszkópiát, agyi CT-t, angiográfiát, oftalmoszkópiát, lumbálpunkciót is előírhat. A pontos diagnózishoz a vér és a vizelet biokémiai vizsgálata szükséges az olyan elemek tartalmára vonatkozóan, mint a kalcium, nátrium, foszfor, kálium, glükóz, piridoxin és aminosavak.

Kezelés

Segítség görcsroham esetén a következő tevékenységek elvégzése. A gyermeknek szüksége van:

feküdjön kemény felületre;
fordítsa a fejét oldalra;
gombolja ki a gallért;
biztosítson friss levegőt.

Ha ez a görcsös szindróma első esete, és az okok ismeretlenek, sürgősen mentőt kell hívnia.

Annak érdekében, hogy a gyermek szabadon lélegezzen, el kell távolítani a nyálkát, az ételmaradékot vagy a hányást a szájából. Ez történhet elektromos szivattyúval vagy mechanikusan. Ezután be kell állítani az oxigén belélegzését.

Az orvosok patogenetikai terápiát végeznek a görcsök megállítására. Ez a rohamok okától függően kalcium- vagy magnézium-szulfát oldat, glükózoldat, lázcsillapító vagy egyéb anyagok bevezetéséből áll.

Tüneti terápiát végeznek, ha az okot nem lehet megállapítani. A magnézium-szulfátot, a diazepamot, a GHB-t, a hexenalt intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Szükség lehet görcsoldó szerek rektális adagolására is (diazepam, hexobarbitál stb.).

A dehidratációs terápia (mannit, furoszemid beadása) az agyi ödéma megelőzésére szolgál.

Egyes esetekben kórházi kezelésre lehet szükség.

A lázas rohamok az életkorral megszűnhetnek. Megismétlődésük megelőzése érdekében nem szabad megengedni a súlyos hipertermiát, ha a gyermek fertőző betegségben szenved. Mivel fennáll a veszélye (2-10%), hogy a lázgörcsök epilepsziás görcsökké alakulhatnak át.

A görcsös szindróma kialakulásának megelőzése érdekében meg kell előzni a magzat perinatális patológiáját, gondosan kezelni kell az összes főbb betegséget, rendszeresen ellenőrizni kell a babát gyermekgyógyászokkal. Ha a görcsös szindróma nem szűnik meg az alapbetegség megszűnése után, akkor előfordulhat, hogy a gyermeknél elkezdődött az epilepszia.

Izhevszk és Udmurtia Naydem-Vam.ru fórumai

Navigációs menü

Egyéni hivatkozások

Hirdetés

Felhasználói információ

A gyermekek rohamairól

Adminisztrátor
Regisztrálva: 2011.12.04
Meghívók: 0
Hozzászólások: 2713
Tisztelet: [+4/-0]
Pozitív: [+7/-0]
A fórumon töltött:

9 hónap 11 nap

Utolsó látogatás:

A görcsös rohamok meglehetősen gyakoriak, és mindig jelzik a betegség súlyosságát - az ilyen rendellenességek okát. A görcsös "készültség" küszöbének csökkentése és a környezeti tényezők (fertőzés, hőmérséklet, trauma, mérgezés) oldó hatása jelentős szerepet játszik a rohamok előfordulásában. Ha a szülőknek vagy hozzátartozóiknak rohamai vannak, ez azt jelenti, hogy a görcsös készenlétnek örökletes hajlama van. Ebben az esetben az idegrendszer betegségét epilepsziának nevezik.

Ha a görcsök bármilyen provokáló körülmény hátterében jelentkeznek, akkor nem specifikusak, és az agy reakcióját tükrözik egy erős ingerre. Ebben az esetben egy másik betegség tünete, és a gyermek állapotát görcsös vagy epilepsziás szindrómának nevezik: a görcsös készenlét általában a természetben szerzett, és a kialakulás és fejlődés korai szakaszában károsodott agyi anyagcserével jár.

A gyermekkori rohamok különböző formákban fordulhatnak elő, és fontos, hogy a szülők tisztában legyenek velük, hiszen ők veszik észre először ezeket a rendellenességeket a gyermekeknél. Minden roham generalizált, általános és fokális rohamokra oszlik. Az általánosított viszont nagyra és kicsire osztható.

Grand mal roham kezdődik hirtelen veszteség eszméletvesztés, a gyermek elesése (ha áll vagy ül), a törzs és a végtagok izomzatának tónusos feszültsége, a test ívelésével és a fej hátradobásával, légzésleállással, a bőr cianózisának kialakulásával, a szemek felfelé. A roham tónusos fázisát klónikus görcsök váltják fel, amelyek a karok, lábak és fej rángatózásai formájában jelentkeznek. Habos, gyakran vérrel szennyezett nyál szabadul fel a beteg szájából (nyelvharapás).

Fokozatosan a görcsök enyhülnek, a légzés és a bőr színe helyreáll. A roham végén önkéntelen vizelet vagy széklet távozhat. A betegek egy ideig kábult állapotban vannak, és sokáig nem alszanak el. Néha gyermekeknél a nagy görcsrohamot viselkedésbeli változások előzik meg szorongás, izgatottság, szorongás, agresszivitás vagy éppen ellenkezőleg, depresszió, depressziós hangulat formájában. Közvetlenül a támadás előtt aura jelentkezhet rövid, élénk hallási, szaglási, vizuális és érzékeny érzések formájában.

Három év alatti gyermekeknél a rohamot gyakran csak 3-5 percig tartó tónusos görcsök kísérik. Idősebb korban gyakran figyelhetők meg nagy rohamok alvás közben, valamint elalvás vagy ébredéskor. Általában a gyermek nem emlékszik a történt támadásra, és csak a zúzódás nyomai emlékeztetik erre. A legnehezebb az éjszakai rohamok regisztrálása, amelyekben a gyermek nem ébred fel.

A kis rohamok rövid távú (legfeljebb 5 másodpercig tartó) eszméletvesztésekkel jellemezhetők, amelyek során a gyermek elhallgathat, a mondat közepén elvághatja a kifejezést, megdermedhet valamilyen helyzetben, megszakítva a megkezdett mozgást, leeshet egy tárgyat a kezéből, fordítsa fel a szemét, vagy nézzen egy pontra. A tudat visszatérésekor a megszakított tevékenység újraindul. A rohamok mások számára láthatatlanok, a pedagógusok a kertben vagy az iskolai tanárok figyelmetlenségként, az osztályteremben való figyelemelterelésként érzékelik. A gyerekek szintén nem veszik észre a támadásokat, de néha azzal próbálják megmagyarázni őket, hogy csak "gondolkodnak".

Néha a kisebb rohamokat az eszméletvesztéssel együtt az izomtónus hirtelen megnövekedése, a fej és a törzs hajlítása, nyújtása vagy elforgatása kíséri. Kisgyermekeknél ez a mellkason összefont karokkal előrehajlásban nyilvánul meg, nagyobb gyermekeknél az ilyen támadás előre, oldalra vagy hátra eséssel járhat. Egyes esetekben apró rohamok jelentkeznek a végtagok, az arc, a törzs szimmetrikus, ritmikus rángatózásai formájában, anélkül, hogy a beteg eszméletvesztést szenvedne.

A generalizált görcsös rohamok nagy roham formájában általában egyszeriek, de kicsik formájában gyakran sorozatos rohamok jellegét öltik.

A fokális rohamok eltérő klinikai színűek lehetnek, mivel azokat az agyterület helyi irritációja határozza meg. A gyermekek motoros és szenzoros rohamait görcsök (vagy paroxizmális zsibbadás a karban, lábban, az arc egy részében) fejezik ki, amelyek továbbterjedve generalizált rohammá válhatnak. Néha a görcsök a szem vagy a fej heves oldalra fordítására korlátozódnak, vagy az ajkak rágása, szopása vagy csattanása jellemzi őket.

A gócos rohamok lehetnek látási, hallási, vesztibuláris, szaglási, ízlelési zavarok, érzelmi és mentális szféra változásai: félelmek, szorongások, előérzetek, érzések és emlékek. Az óvodáskorú és iskoláskorú gyermekek rohamának felépítése magában foglalhatja a paroxizmális hasi, szív-, fejfájást, vérnyomás-ingadozást, szomjúságérzetet, éhséget, nyálfolyást, hőszabályozási, légzési, szívritmuszavarokat. Néha előfordulnak pszichomotoros rohamok, amelyek során a páciens különféle szekvenciális cselekvéseket hajt végre, nem tudatosan irányítja őket. Nincs memória a támadás során történt eseményekre. Gyakran éjszaka figyelhetők meg a rohamok, amelyek abban nyilvánulnak meg, hogy a gyermek felkel az ágyból, sétál, tapsolja a kezét, énekel vagy arcot vág.

Ki kell emelni, hogy az epilepsziás rohamoknak kitett gyermekeket bizonyos karaktertani sajátosságok jellemzik: pontosság, módszeresség, pedantéria, gyermekkortól szokatlan kicsinyesség. Viselkedésében ragadós és néha agresszív; hízelgés, édesség rosszindulattal, bosszúállósággal párosul. A demencia vagy a rossz iskolai teljesítmény később, visszatérő rohamok jelenlétében alakul ki.

Minden görcsös és nem görcsös roham a betegség tünete, és kezelés nélkül nem múlik el magától. Ennek figyelmen kívül hagyása súlyos generalizált sorozatos rohamok kialakulásához vezet, amelyek során visszafordíthatatlan változások alakulnak ki az agyban.

Három éves kor alatt különleges hely elfoglalják az úgynevezett lázgörcsöket és affektív-légzési rohamokat.

Lázas görcsök. Van olyan vélemény, hogy a kisgyermekeknél a görcsök szinte természetesek (még "csecsemőnek" is nevezik), nyugodtan kell kezelni őket, mert az életkorral nyomtalanul elmúlnak. Ez a vélemény téves, és sok kárt okozhat a gyermeknek. Bármilyen ok (fertőzés, mérgezés, trauma stb.) miatti testhőmérséklet-növekedés (lázas lat. - láz) esetén, különösen a hipertermia magasságában, a gyermekben tónusos-klónusos görcsroham alakul ki. Ebben az esetben a görcsök nem specifikusak is lehetnek, és a jövőben nem ismétlődnek meg. A rohamok újrakezdése azonban mindig bizonyos hajlamot jelez rájuk, amikor a jövőben rohamok megjelenésére lehet számítani és a hőmérséklet emelkedése nélkül.

Az affektív-légzési rohamok olyan gyermekeknél fordulnak elő, akiknél az idegrendszer nagyfokú ingerlékenysége és bizonyos görcsös készenléte van. A roham az affektus magasságában figyelhető meg (fájdalomreakció, sírás, ijedtség), amikor sírás közben hirtelen légzésleállás következik be (a gége izomzatának tónusos görcse miatt). A gyermek elkékül, a karok és a lábak letargiája jelenik meg, úgy tűnik, ernyedt, nem reagál az irritációra. Egyes esetekben tónusos vagy klónikus görcsök is csatlakozhatnak. A roham a légzés újrakezdésével, a bőrszín helyreállításával ér véget, de a gyermek egy ideig gátlásban marad, vagy elalszik.

A lázgörcsökben és affektív-légzési rohamokban szenvedő gyermekeket neurológusnak kell megvizsgálnia, és vizsgálatnak, kezelésnek és megfigyelésnek kell alávetni.

A vertebrobasilaris elégtelenség (VBI) az agyi erek károsodásának egyik formája. Az ilyen típusú cerebrovaszkuláris patológiát az agyi struktúrák reverzibilis ischaemiájának epizódjai jellemzik, amelyeket a fő és a csigolya artériákból kiinduló erek látnak el vérrel. Ezek az epizódok megismétlődhetnek. Ez a szindróma gyermekeknél is előfordul.

Az okok
Tünetek
Diagnosztika
Kezelés
Előrejelzés
Megelőzés

Az okok

A VBN kialakulásának fő oka a fő fej artériák átjárhatóságának megsértése. Először is, a gerinc artériáinak extracranialis szakaszai eltérésnek vannak kitéve. A szűkület gyakran érinti az artériás helyeket egészen addig a pontig, ahol az artéria belép a csontos csatornába. Néha a szűkület az innominate vagy subclavia artériákban lokalizálódik. Alapvetően az erek érintettek az atheroscleroticus szűkület miatt. Az érágy szerkezetének veleszületett rendellenességei is fontos szerepet játszanak. Ritkább okok a gyulladásos betegségek, mint például az arteritis vagy az artéria basilaris vagy vertebralis disszekciója.

Az ischaemia kockázata a vertebrobasilaris medencében nő, ha a kollaterális keringés lehetősége korlátozott. Ez a következő eltérésekkel figyelhető meg:

Willis körének bezárása;
bármely csigolya artéria súlyos hypoplasiája;
kis ágak kóros eredete a vertebralis és basilaris artériákból.

Lehetetlen nem figyelni arra a lehetőségre, hogy a csigolyaartériák megváltozott csigolyák összenyomódnak, ami spondylosis és osteophyte esetén fordulhat elő. Ez a helyzet lehet a VBI fejlődésének fő oka. Ezen túlmenően a vertebrobasilaris medencében a kollaterális keringésnek jelentős lehetőségei vannak, ami a Zakharchenko-gyűrűnek, ahol az agytörzs régiója található, a Willis-körnek az agyalapján, az artériák közötti extracranialis kapcsolatoknak és anasztomózis rendszerek az agy felszínén. A vérkeringés ilyen megkerülési módjai lehetővé teszik az érrendszer kifejezett hibáinak teljes kompenzálását, függetlenül azok természetétől, szerzett vagy veleszületett.

Számos anatómiai tényező van, amelyek hajlamosak a csigolya artériák nagy összenyomódására, súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával, amelyek között megtalálható az agyi ischaemia is, amely jól látható a diagnózisban:

exostosisok retroartikuláris csatorna kialakulásával;
anomália Kimmerle;
egyéb anomáliák a nyaki gerinc szerkezetében.

Ha ezek a tényezők jelen vannak egy személyben, megnő a funkcionális tényezők szerepe, amelyek közé tartozik a nyaki csigolyák forgása artériás összenyomással és elmozdulással, valamint a nyaki gerinc traumája.

Az intrakraniális artériák szerkezetének olyan változata lehet, mint a dolichoectasia. A cerebrovaszkuláris rendszer diagnosztizálására szolgáló modern non-invazív és invazív módszerek lehetővé tették az ilyen rendellenességek gyakrabban történő kimutatását. A Dolichoectasia a vertebrobasilaris medencéből vérrel ellátott struktúrák ischaemia jeleinek és a koponya idegkompressziójának sajátos kombinációja.

A VBI oka a kis kaliberű artériák vereségében rejlik. Ennek oka lehet a diabetes mellitus és az artériás magas vérnyomás, valamint e két rendellenesség kombinációja. Néha az okok kardiogén embóliákban rejlenek, amelyeket általában egy nagy ér elzáródása és súlyos neurológiai hiány kialakulása kísér. A VBN kialakulásának előfeltétele lehet a keringő vérsejt-aggregátumok és a kialakult elemek magas aggregációs képessége.

A vertebo-basilaris rendszer érrendszeri rendellenességei a felnőttek körében az akut agyi keringési zavarok 30%-áért és az átmeneti rendellenességek 70%-áért felelősek. A stroke-ok körülbelül 80%-a ischaemiás, és negyedük a vertebrobasilaris rendszerben (VBS) következik be. Mint megjegyeztük, a VBN gyermekek között is előfordul. A kvalitatív diagnosztika segítségével sok gyermeknél születéstől kezdve derül ki ilyen diagnózis, melynek oka a csigolyaartériák és a gerinc születési károsodása lehet. Napjainkban a gyermekek és fiatalok körében növekszik az ilyen rendellenességek száma. A VBN rendelkezik krónikus.

Ennek a szindrómának több osztályozása van. Az egyiket 1989-ben Bakulev mutatta be. E rendellenesség kialakulásának három szakaszát azonosította:

1. szakasz - kompenzáció, amikor tünetmentes lefolyást észlelnek, vagy a szindróma kezdeti megnyilvánulásai vannak fokális neurológiai rendellenességek formájában.
2. szakasz - relatív kompenzáció. Itt átmeneti ischaemiás rohamok lépnek fel, pl. az agyi keringés akut zavara, amelyhez gyorsan múló agyi ill általános tünetek. Ugyanebben a stádiumban egy kis agyvérzés következik be, azaz. teljesen reverzibilis neurológiai deficit és dyscirculatory encephalopathia.
3. szakasz - dekompenzáció. Itt kialakul a befejezett ischaemiás stroke, amely változó súlyosságú, valamint dyscirculatory encephalopathia, de már harmadfokú, míg az előző stádiumban első vagy másodfokú volt.

A neurológiai besorolás szerint 4 szakaszt különböztetnek meg:

angiodisztóniás stádium. Ebben az esetben a szubjektív klinikai tünetek dominálnak, nem pedig a fokális agykárosodás tünetei.
Angiodisztóniás-ischaemiás stádium.
Ischaemiás stádium, amikor az agyi ischaemia tünetei dominálnak a vertebrobasilaris medencében. A vegetatív-irritatív tünetek gyakorlatilag megszűnnek.
A reziduális jelenségek szakasza.

Tünetek

A VBN tünetei két csoportra oszthatók:

Az átmeneti tünetek általában átmeneti ischaemiás rohamokkal jelentkeznek. Időtartamuk több órától több napig terjed. Ugyanakkor egy személy panaszkodik a fej hátsó részének fájdalmáról, amelynek nyomasztó karaktere van, kellemetlen érzés a nyakban és súlyos szédülés.
Tartós tünetek. Mindig jelen vannak egy személy mellett, és fokozatosan növekednek. Exacerbációk léphetnek fel, amelyekben ischaemiás rohamok jönnek, amelyek vertebrobasilaris stroke-hoz vezethetnek. A szindróma állandó jelei között megkülönböztethető a gyakori fejfájás a fej hátsó részén, fülzúgás, látás- és egyensúlyzavar, memóriazavar, fokozott fáradtság, szédülési rohamok, ájulás, gombóc érzés a torokban.

A szindróma leggyakoribb megnyilvánulása a szédülés, amely hirtelen jelentkezik. A legtöbb beteg az ilyen szédülés természetét a saját teste vagy a környező tárgyak egyenes vonalú mozgásának vagy forgásának érzéseként írja le. Ez több percet vagy órát is igénybe vehet. A szédülést gyakran hyperhidrosis, hányinger és hányás kíséri.

A VBN-szindróma 3-5 éves gyermekeknél is előfordulhat, valamint 7-14 éves korig, bár korábban lehetetlennek tartották. Most már világos, hogy nincs korhatár. A VBN-nek sajátos jelei vannak gyermekeknél. Ha megfigyelik, sürgősen kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézményrel, diagnózist kell végezni és meg kell kezdeni a kezelést. -tól származik időben történő diagnózisés a kezelés a gyermek jövőjétől függ. A szindróma kialakulásának jelei gyermekeknél a következők:

a testtartás megsértése;
gyakori könnyezés, fokozott álmosság és fáradtság;
a gyermek nem tolerálja a fülledtséget, ami ájuláshoz, hányingerhez és szédüléshez vezet;
a gyermek kényelmetlen helyzetben ül.

Egyes gyermekeknél korai életkorban felállított diagnózisok provokálhatják a szindróma kialakulását. Ide tartozik a perinatális encephalopathia és a gerincsérülés a szülés vagy a sportolás során.

Diagnosztika

Az időben történő diagnózis segít a korai kezelés megkezdésében, és elkerüli a súlyos szövődményeket, például a stroke-ot. A diagnózis különösen fontos a gyermekek számára, mivel az időben történő kezelés lehetővé teszi a VBI kialakulásának kedvező prognózisát.

A diagnózis kezdetén fontos meghatározni a vertebrobasilaris medence ereinek károsodását a klinika és a funkcionális tesztek eredményei alapján. Minden betegnek meg kell hallgatnia a supraclavicularis régió vetületét. Számos funkcionális teszttel megerősítheti a véráramlás hiányát a medencében:

intenzív kézi munka;
de Klein teszt;
hautant teszt, amikor a beteg egyenes háttal ül és becsukott szemek;
vertebralis artéria vizsgálat, amikor a beteg a hátán fekszik;
szédülési teszt, amikor a beteg balra és jobbra fordítja a fejét, csak a vállával fordul oldalra.

A páciens állapota alapján ezeknél a vizsgálatoknál meg lehet erősíteni a véráramlás megsértését a vertebrobasilaris medencében. A további diagnosztika körébe tartoznak az ultrahangos módszerek, amelyek segítségével meghatározható az elváltozás lokalizációja, valamint felmérhető az érszűkület vagy az erek kóros tekervényességének hemodinamikai jelentősége. Az ilyen módszerek segítenek meghatározni a kompenzáció funkcionális és strukturális tartalékait.

Az angiográfiás diagnosztikai módszerek, mint az MRI, CT, röntgenkontraszt angiográfia, lehetővé teszik az elváltozás típusának, kiterjedésének és lokalizációjának pontos meghatározását, a többszintű elváltozások azonosítását.

Az összes szükséges vizsgálat elvégzése után az ICD-10-nek megfelelően diagnózist készítenek, majd kezelést írnak elő, és minél hamarabb megtörténik, annál jobb, mivel elkerülhető a stroke és egyéb következmények formájában jelentkező szövődmények, és még a halált is.

Kezelés

Ha a szindróma a fejlődés kezdeti szakaszában van, a kezelést járóbeteg alapon végzik. Ha az akut VBN tünetei egyértelműen manifesztálódnak, a beteget kórházba kell helyezni megfigyelésre és a stroke megelőzésére.

Leggyakrabban a kezelés felírásakor az orvosok az orvosi módszereket fizioterápiával kombinálják. A betegnek meg kell értenie, hogy rendszeresen ellenőrizni kell a nyomást és be kell tartania az étrendet. Tekintettel a betegség krónikus jellegére, fontos felmérni a beteg készségét az előírt gyógyszerek szisztematikus használatára.

A betegség egyes formáit egyáltalán nem kezelik gyógyszerekkel. Éppen ezért a betegség jelenlétét a lehető legkorábban meg kell határozni. Minden beteg számára egyéni kezelést választanak ki. A gyógyszeres kezelés felírásakor a következő csoportok gyógyszereit választják ki:

értágítók, azaz. értágítók, amelyek megakadályozzák az elzáródást. Leggyakrabban ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés ősszel vagy tavasszal kezdődik. Először kis adagokat írnak fel, amelyeket fokozatosan növelnek. Ha a várt hatás nem figyelhető meg, a gyógyszert néha más, hasonló hatású gyógyszerekkel kombinálják.
Thrombocyta-aggregáció gátló szerek, amelyek csökkentik a véralvadást. Megakadályozza a vérrögképződést. A csoport legnépszerűbb gyógyszere az acetilszalicilsav. Egy napig a betegnek 50-100 milligrammot kell fogyasztania. A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek azonban óvatosnak kell lenniük a gyógyszer szedésekor, mert. gyomorvérzés alakulhat ki, ezért az aszpirint tilos éhgyomorra bevenni.
Nootróp és metabolikus gyógyszerek, amelyek javítják az agyműködést.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérnyomást.
Fájdalomcsillapítók.
Altató.
Antidepresszánsok.
Antiemetikus gyógyszerek.
A szédülést csökkentő gyógyszerek.

A következő típusú terápiákat alkalmazzák:

Masszázs. Javítja a vérkeringést.
gyakorlati terápia. A rendszeres terápiás gyakorlatok lehetővé teszik, hogy megszabaduljon a görcsöktől, erősítse a gerincet és javítsa a testtartást.
Reflexológia. Az izomgörcsöket is enyhíti.
Magnetoterápia.

Mikor komplex kezelés nem ad eredményt, sebészeti kezelést írnak elő. A műtétet a csigolya- és basilaris artériák vérkeringésének javítására végezzük. Ebben az esetben gyakori az angioplasztika, amelynek során speciális stentet helyeznek be a csigolya artériába. Nem teszi lehetővé az artériás lumen bezáródását, és fenntartja a normális vérkeringést. Érelmeszesedés esetén endarterectomiát végeznek, melynek lényege az atherosclerosisos plakk eltávolítása. A mikrodiszkektómia segít stabilizálni a gerincet.

Gyermekeknél a szindróma könnyen korrigálható. Az orvosi kezelést gyakorlatilag nem használják. Ritkán, amikor az esetek rendkívül súlyosak, műtétet végeznek.

Alternatív kezelési módszerek is alkalmazhatók, de csak a fő kezelés kiegészítéseként és az orvossal folytatott konzultációt követően. Megállapították a C-vitamin pozitív hatását, a trombózis megelőzésére viburnum, áfonya, homoktövis, ribizli és egyéb, ezt a vitamint tartalmazó termékek használata javasolt.

Előrejelzés

A VBI prognózisát az alapbetegség természete és súlyossága, valamint az érrendszer károsodásának mértéke határozza meg. Ha az artériák szűkülése előrehalad, tartós artériás magas vérnyomás és nincs megfelelő terápia, a prognózis rossz. Ezeknél a betegeknél nagy a stroke kockázata. Discirculatory encephalopathia is kialakulhat náluk.

Kedvező prognózis adható abban az esetben, ha a fej érrendszerének állapota kielégítő, a kezelési taktika megfelelő és hatékony. Sok múlik azon, hogy a beteg hogyan követi az orvosi ajánlásokat.

Megelőzés

A következő intézkedések segítenek megakadályozni a betegség kialakulását vagy lelassítani annak fejlődését:

Diéta. El kell hagyni fehér kenyér, kolbász, zsíros, sült és füstölt, konzerv. Érdemes több zsírszegény túrót, savanyú bogyókat, fokhagymát, tenger gyümölcseit, paradicsomot fogyasztani.
Hagyja abba a dohányzást, és ellenőrizze az elfogyasztott alkohol mennyiségét, hogy az ne haladja meg a normát, ez természetes.
Csökkentse a sóbevitelt.
Mérsékelten gyakoroljon.
A vérnyomás szabályozása.
Ne üljön hosszú ideig egy pozícióban.
Aludj és ülj le egy kényelmes felületre.
Kerülje a stresszt.
Sétáljon többet a szabadban, ússzon többet.

A VBN súlyos szindróma, de időben történő kezeléssel és megelőzéssel szomorú következményei elkerülhetők.

Megjegyzés írásával elfogadja a Felhasználói Szerződést

Szívritmuszavar
Érelmeszesedés
Visszér
Varicocele
Aranyér
Magas vérnyomás
Hipotenzió
Diagnosztika
Disztónia
szívroham
Ischaemia
Vér
Tevékenységek
Szív
Hajók
angina pectoris
Tachycardia
Trombózis és thrombophlebitis

szív tea
Magas vérnyomás
Nyomástartó karkötő
Normális élet
Allapinin
Asparkam
Detralex

Bradycardia: tünetek, kezelés

A szív összehúzódását biztosító idegimpulzus előfordulásának és vezetésének megsértése a szívritmus megváltozásához - aritmiákhoz - vezet. Az ilyen pulzus-eltérések egyik fajtája a bradycardia - a szívverések számának csökkenése 55-60 ütés / perc alá felnőtteknél és 16 év feletti serdülőknél, 70-80-ra gyermekeknél és 100-ra egy év alatti gyermekeknél. A szívritmus ilyen megsértése nem önálló betegség. Tünetként a bradycardia számos betegség esetén előfordulhat, vagy külső ingerekre adott válaszként fiziológiai védőreakcióként jelenik meg.

Ebben a cikkben bemutatjuk Önnek a bradycardia fiziológiai és kóros okait, megnyilvánulásait, diagnosztizálásának és kezelésének módszereit. Ez az információ segít abban, hogy helyes döntést hozzon arról, hogy szükség van-e orvoshoz fordulni a tünetet kiváltó betegségek azonosítása és kezelése érdekében.

Az okok

A fiziológiás bradycardia gyakran előfordul jól képzett egyéneknél.

A pulzusszám változása egyaránt okozhat természetes külső tényezők valamint a belső szervek és rendszerek betegségei. Ettől függően a bradycardia fiziológiás és patológiás lehet.

Fiziológiás bradycardia

Az impulzus ilyen lassulása a norma egyik változata, nem veszélyes az emberi egészségre, és a következő külső tényezőknek és ingereknek való kitettség után fordulhat elő:

mérsékelt hipotermia vagy magas páratartalom és hőmérséklet melletti tartózkodás - a test ilyen körülmények között az energiaforrások "takarékos üzemmódjába" kerül;
életkorral összefüggő változások - körülbelül 60-65 év után kötőszövet-szigetek jelennek meg a szívizom szöveteiben (életkorral összefüggő kardioszklerózis), és az anyagcsere egésze megváltozik, ennek következtében a testszöveteknek kevesebb oxigénre van szükségük, a szívnek pedig nincs szüksége vért pumpálni ugyanazzal a vérrel, mint korábban, intenzitás;
a reflexzónák stimulálása - a szemgolyókra vagy a nyaki artériák bifurkációjára gyakorolt nyomás szorosan záródó gallérral ellátott nyakkendő vagy ing viselése esetén hatással van a vagus idegre, és mesterségesen lelassítja a pulzust;
jó fizikai felkészülés ("edzés") - sportolóknál vagy fizikai munka során a bal kamra térfogata megnő, és képes ellátni a testet szükséges mennyiséget vérrel és kevesebb összehúzódással;
éjszakai alvás - a test nyugalomban van, és nincs szüksége gyakori szívverésre és nagy mennyiségű oxigénre;
fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterheltség - a test, amikor fáradt, az energiaforrások „takarékos üzemmódjába” kerül.

A fiziológiás bradycardia egy másik típusa idiopátiás. Ilyen esetekben a beteg vizsgálata nem tárja fel a pulzus lassulásának okát. Az ember nem sportol vagy fizikai munkát nem szed, nem szed gyógyszert, nem érzi más közreható tényezők hatását, közérzete pedig semmilyen módon nem szenved bradycardiától, mert. azt a szervezet maga sikeresen kompenzálja.

Néha a pulzusszám csökkenése fiziológiai normának minősül, ha bizonyos gyógyszereket szed, amelyek hasonló mellékhatásokkal rendelkeznek. De az impulzus lassulása csak olyan esetekben tekinthető normának, amikor a beteg nem érzi rosszabbul magát, és a gyógyszert hosszú ideig nem veszik be. Más esetekben tanácsos csökkenteni az adagot, törölni vagy másik gyógyszerre cserélni.

A fent leírt esetekben a pulzus lassulása nem veszélyes az egészségre, és nem okoz csökkenést az agy és más szervek vérellátásában. A fiziológiás bradycardia megszüntetésére irányuló kezelés nem szükséges, mert. külső inger kizárása után magától elmúlik. Azonban sportolóknál vagy 60-65 év felettieknél előforduló tartós pulzuslassulás esetén ajánlott rendelői megfigyelés kardiológus által az egészségi állapot esetleges eltéréseinek időben történő felismerése érdekében.

Patológiás bradycardia

Az impulzus ilyen lassulása nem a norma változata, befolyásolja az emberi egészség állapotát, és a következő okok miatt fordulhat elő:

szívpatológia - az impulzus lelassulását ischaemiás betegség, szívinfarktus, fokális vagy diffúz kardioszklerózis, gyulladásos betegségek (endocarditis, myocarditis), Morgagni-Adams-Stokes szindróma stb.
gyógyszerek szedése (különösen kinidin, béta-blokkolók, szívglikozidok, kalciumcsatorna-blokkolók, morfium, amiszulprid, digitalis és adenozin) - a pulzus lassulása általában a nem megfelelő adagolás és gyógyszerszedés okozza, befolyásolja az általános közérzetet és veszélyeztetheti az a beteg élete;
mérgező anyagokkal (ólomvegyületek, nikotinsav és nikotin, kábító és szerves foszfortartalmú anyagok) történő mérgezés - ezen vegyületek hatására megváltozik a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer tónusa, különféle szervekés rendszerek (beleértve a szív vezetőrendszerének sejtjeit és a szívizom sejtjeit);
a paraszimpatikus idegrendszer fokozott tónusa - ilyen reakciót bizonyos betegségek és kóros állapotok okozhatnak (neurózis, depresszió, peptikus fekély, mediastinum daganatok, traumás agysérülés, vérzéses stroke, megnövekedett koponyaűri nyomás, agydaganatok, ödéma a nyakon, a fejen vagy a mediastinalis régióban végzett sebészeti beavatkozások után);
egyes fertőző betegségek - általában a fertőzések hozzájárulnak a tachycardia kialakulásához, de a tífusz, néhány vírusos hepatitis és súlyos szepszis lassú pulzust okozhat, emellett bradycardia figyelhető meg súlyos és elhúzódó fertőző betegségekben, amelyek a szervezet kimerüléséhez vezetnek;
hypothyreosis - a tiroxin és a trijódtironin (hormonok) szintjének csökkenése pajzsmirigy) az idegrendszer tónusának megváltozásához, szívműködési zavarokhoz és a pulzus lassulásához vezet, a bradycardiás rohamok ilyen körülmények között eleinte szórványosan jelentkeznek, majd állandósulnak.

A fent leírt esetekben a pulzus lassulása veszélyes az egészségre, az agy és más szervek vérellátásának csökkenését okozza. Az ilyen bradycardiák a patológia tünete, és az alapbetegség kezelését igénylik.

Tünetek

A bradycardia egyik megnyilvánulása a szédülés.

A pulzus lassulása csak kóros bradycardia esetén befolyásolja az általános közérzetet. Az alapbetegség jelei mellett a betegnél a pulzusszám csökkenésére utaló tünetek is jelentkeznek, súlyosságuk a pulzusszámtól függ.

A bradycardia szinte minden jele a test szerveinek és szöveteinek oxigénéhezése miatt jelentkezik. Általában epizodikusan fordulnak elő, de időszakos megjelenésük is jelentősen befolyásolja az életminőséget, és kezelést igénylő betegség jelenlétére utal.

Szédülés

Az impulzus jelentős lelassulása ahhoz a tényhez vezet, hogy a szív nem tudja megfelelő szinten tartani a vérnyomást. Csökkentése miatt számos rendszer és szerv vérellátása megzavarodik. Először is, az agy iszkémiától és oxigénéhezéstől kezd szenvedni, ezért a szédülés a bradycardia egyik első jele. Általában ez a tünet epizodikusan jelentkezik, és a szívösszehúzódások számának stabilizálása után megszűnik.

ájulás

A bradycardia ilyen tünetének megjelenését ugyanaz az ok okozza, mint a szédülés. Súlyosságának mértéke a vérnyomáscsökkentő szinttől függ. Súlyos hipotenzió esetén az agy átmenetileg kikapcsoltnak tűnik, ami ájulás előtti állapot vagy ájulás formájában nyilvánul meg. Különösen gyakran az ilyen tünetek a mentális vagy fizikai túlterhelés hátterében jelentkeznek.

Gyengeség és fáradtság

Ezeket a tüneteket a vázizmok csökkent vérellátása okozza, amely akkor következik be, amikor a szívverés lelassul. Az izomsejtek az oxigénhiány miatt nem tudnak a megszokott erővel összehúzódni, a beteg gyengeséget vagy csökkent fizikai aktivitástűrő képességet érez.

Sápadt bőr

Amikor a pulzus lelassul, a vérnyomás csökken, és nem folyik elegendő vér a bőrbe. Ráadásul a bőr a vér egyfajta "raktára", és ha nincs belőle elég, a szervezet a bőrből a véráramba mozgósítja. Az erek feltöltődése ellenére a bőr a hipotenzió és a pulzus lassulása miatt továbbra is keringési elégtelenségben szenved, és elsápad.

Légszomj

Bradycardia esetén a szervezetben a vér lassabban pumpálódik, és a tüdőben pangása figyelhető meg. Fizikai terhelés során a betegnél légszomj lép fel, mert. a pulmonalis keringés erei nem tudnak teljes értékű gázcserét biztosítani. Egyes esetekben a száraz köhögés a légzési elégtelenséggel párhuzamosan jelentkezhet.

Mellkasi fájdalom

A súlyos bradycardiát mindig a szív működésének zavarai és a szívizom vérellátásának romlása kíséri. A pulzus jelentős lelassulásával a szívizom szövetei nem kapnak elegendő oxigént, és a beteg angina pectorisban szenved. A bradycardiával járó mellkasi fájdalom fizikai, pszicho-érzelmi stressz vagy a pulzusszám percenkénti 40-re vagy kevesebbre történő csökkenése után jelentkezik.

Komplikációk

A bradycardia elhúzódó jelenléte és az alapbetegség kezelésének késése a következő szövődményeket okozhatja:

vérrögképződés, ami növeli a szívinfarktus, az ischaemiás stroke és a thromboembolia kialakulásának kockázatát;
szívelégtelenség, ami növeli a kialakulásának valószínűségét koszorúér-betegség szív- és szívinfarktus;
krónikus bradycardiás rohamok, amelyek gyengeséget, szédülést, koncentráció- és gondolkodásromlást okoznak.

Diagnosztika

Az orvos a bradycardiát a páciens pulzusának mérésével vagy a szív hallgatásával (hangok meghallgatásával) észleli.

Még maga a beteg is megtudhatja a bradycardia jelenlétét. Ehhez elegendő a pulzust a csuklón (artéria radiális) vagy a nyakon (carotis artéria) érezni, és megszámolni a percenkénti ütések számát. A szívverések számának az életkori normák szerinti csökkenésével fel kell venni a kapcsolatot egy általános orvossal a bradycardia okainak és a kezelésnek a részletes tisztázása érdekében.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos a következő vizsgálatokat végzi:

szívhangok hallgatása;
fonokardiográfia.

A kóros bradycardia kimutatására az orvos a következő vizsgálatot végzi: a páciens fizikai aktivitást kínál, és megméri az impulzust. Gyakorisága ilyenkor enyhén növekszik, vagy a beteg szívritmuszavart kap.

A patológiás bradycardia megerősítésekor a következő laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek írhatók elő a szívritmuszavarok okának azonosítására:

klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
vizelet klinikai és biokémiai elemzése;
hormonok vérvizsgálata;
toxinok elemzése;
vér, vizelet vagy széklet bakteriológiai vizsgálata;
Echo-KG stb.

A vizsgálat terjedelmét minden betegnél egyénileg határozzuk meg, és a kísérő panaszoktól függ. A színpadra állítás után előzetes diagnózis a betegnek tanácsot lehet kérni kardiológushoz, neuropatológushoz, gasztroenterológushoz, endokrinológushoz vagy más szakorvoshoz.

Sürgősségi ellátás

A pulzus éles lassulásával és artériás hipotenzió a beteg ájulás előttinek vagy ájulásnak tűnhet. Ilyen esetekben elsősegélyt kell nyújtania:

Fektessük a beteget a hátára, és emeljük fel a lábát, fektessük párnára vagy párnára.
Hívj egy mentőt.
Távolítsa el vagy oldja ki a légzést korlátozó ruházatot.
Biztosítsa a friss levegő áramlását és az optimális hőmérsékleti feltételeket.
Próbálja eszmélethez juttatni a beteget: locsolja meg az arcát hideg vízzel, dörzsölje át a fülét és az arcát. hideg víz törölközőt, enyhén simogassa meg az arcát. Ha a megadott intézkedések nem elegendőek, hagyja a beteget belélegezni egy szúrós szagú gyógyszert: hagyma levét, ecetbe vagy ammóniába áztatott vattát. Ne feledje, hogy az ammóniagőzök éles belélegzése esetén hörgőgörcs vagy légzésleállás alakulhat ki. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében az ammóniával ellátott vattát a légutaktól távol kell vinni.
Ha a beteg magához tért, meg kell mérnie a pulzusát, és inni kell neki meleg teát vagy kávét cukorral. Próbálja meg kideríteni, milyen gyógyszereket szed, és lehetőség szerint adjon nekik.
A mentőcsapat megérkezése után tájékoztassa az orvost az ájulás körülményeiről és az elvégzett tevékenységekről.

Kezelés

A kóros bradycardia kezelése az alapbetegség kezelésére irányul, ami a pulzus lelassulásához vezet. Ez lehet konzervatív vagy műtéti. A bradycardia akut formáiban szenvedő betegek kórházi kezelést igényelnek.

Konzervatív terápia

Egyes esetekben a túladagolás vagy a gyógyszerek hosszan tartó használata miatt fellépő bradycardia megszüntetése érdekében elegendő lehet a gyógyszer szedésének abbahagyása vagy az adagolás csökkentése. A pulzus lassításának egyéb okai miatt a kezelési tervet az alapbetegség súlyosságától függően állítják össze.

A bradycardia kiküszöbölésére az ilyen gyógyszereket fel lehet használni a szívverések számának növelésére:

ginzeng kivonat - ginzeng tinktúrája, Farmmaton vital, Gerbion ginseng, Gerimaks, Doppelgerts ginseng, Teravit stb.;
Eleutherococcus kivonat - Eleutherococcus tinktúra, Eleutherococcus P (tabletta), Eleutherococcus plus (drazsé);
belladonna kivonat alapú készítmények - vastag vagy száraz belladonna kivonat, belladonna tinktúra, Corbella, Becarbon stb .;
atropin;
Isadrin;
izoprenil;
Koffein;
Eufillin;
efedrin;
ipratropium-bromid;
Alupent.

Általános szabály, hogy a bradycardia megszüntetésére gyógyszeres kezelés javasolt, ha a pulzusszám percenként 40 vagy kevesebb ütemre csökken, és ájulás lép fel. Az eszközök megválasztását, az adagolást és az adagolás időtartamát minden beteg esetében egyedileg határozzák meg. Az ilyen gyógyszerekkel való öngyógyítás elfogadhatatlan, mert. helytelen bevitelük súlyos szívritmuszavarokhoz vezethet.

Ezeken a gyógyszereken kívül a betegeknek gyógyszereket is felírnak az alapbetegség kezelésére: fertőzésekre antibiotikumokat, pajzsmirigyhormonokat hypothyreosisra, szívbetegségek, gyomorfekély, mérgezés, daganatok stb. kezelésére szolgáló gyógyszereket. a bradycardia kiváltó oka, amely hatékonyabban tudja megszüntetni magát a tünetet és az általa okozott kellemetlen megnyilvánulásokat.

Kivéve gyógyszeres kezelés, az ilyen pulzuszavarban szenvedő betegeknek fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal. Ez különösen igaz a dohányzásra, mert. A nikotin az, amely jelentősen befolyásolja a pulzusszámot.

Patológiás bradycardia esetén az étrend is fontos. A menü összeállításakor a betegeknek a következő elveket kell követniük:

az állati zsírokat tartalmazó termékek korlátozása;
kivétel alkoholos italok;
a zsírsavakban gazdag növényi olajok és diófélék étrendjének bevezetése;
az élelmiszer kalóriatartalmának meg kell felelnie az energiaköltségeknek (1500-2000 kcal, az elvégzett munkától függően);
a só mennyiségének és a folyadék mennyiségének csökkentése (az orvos ajánlása szerint).

Sebészet

A bradycardia megszüntetésére irányuló sebészeti beavatkozásokat akkor végezzük, ha a konzervatív kezelés hatástalan, és az alapbetegséget kifejezett hemodinamikai rendellenesség kíséri. Az ilyen beavatkozások technikáját a klinikai eset határozza meg:

a szív veleszületett fejlődési rendellenességeivel - korrekciós szívműtétet végeznek az anomália megszüntetésére;
a mediastinum daganataival - beavatkozásokat végeznek a neoplazma megszüntetésére;
súlyos bradycardia és a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén pacemakert ültetnek be (a szívverések számának normalizálására szolgáló eszköz).

etnotudomány

A gyógyszeres terápia alaptervének kiegészítéseként az orvos javasolhatja a következő népi gyógymódokat:

retek mézzel;
főzet csipkebogyó;
cickafark főzete;
fokhagyma citromlével;
dió szezámolajjal;
fenyőhajtások tinktúrája;
kínai citromfű tinktúrája;
immortelle virágok infúziója;
a tatár főzete stb.

A hagyományos orvoslás kiválasztásakor feltétlenül vegye figyelembe lehetséges ellenjavallatokés egyéni intolerancia a recept összetevőivel szemben.

A bradycardia lehet fiziológiás vagy kóros. Ez a tünet csak abban az esetben igényel kezelést, ha a közérzet romlásával jár, és a különféle betegségek vagy mérgezés. A patológiás bradycardia terápiájának taktikája a klinikai esettől függ, és az impulzus lassulását okozó patológia határozza meg. Az ilyen betegségek kezelése lehet orvosi vagy sebészeti.

Az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetsége, gyermekkardiológus M.A. Babaykina a bradycardiáról beszél gyermekeknél:

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

D. Losik kardiológus a bradycardiáról beszél:

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

Intrakraniális hipertónia: tünetek, okok és kezelés

Valószínűleg minden ember, legalábbis néha, szenvedett fejfájástól, akár fáradtság és túlterheltség következménye, akár megfázás tünete. De nem mindenki tudja, hogy a fejfájás fő oka az intracranialis magas vérnyomás.

Ha a fájdalom epizodikus, és oka többé-kevésbé ismert, akkor nincs ok az aggodalomra. De ha a fej jobban fáj, mint amennyi nem fáj, akkor orvoshoz kell fordulni, hogy elkerülje a megfázásnál sokkal súlyosabb patológia előrehaladását.

A fejfájás mechanizmusa

Koponyánk az agyon kívül ereket, agy-gerincvelői folyadékot, intersticiális anyagot tartalmaz. Az intracranialis hipertónia oka olyan tényezők jelenléte, amelyekben az agyrendszer legalább egy komponensének térfogata megnő.

Egészséges emberben naponta akár 600 ml liquor (CSF) képződik, amely védő, táplálkozási és kommunikációs funkciókat lát el az agyrégiók között. Az ödéma esetén az agy megnagyobbodott területei összenyomják a cerebrospinális folyadékkal töltött teret, és ennek megfelelően a koponyaűri nyomás nő.

Ha az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása zavart szenved, vagy haematoma képződik agyvérzés miatt, magas vérnyomás is megfigyelhető. A fő okok közé tartoznak az agyszövet daganatai vagy gyulladásai, amelyek rendellenes nyomást okoznak a koponyában. És az agy különböző részeinek nyomása közötti eltérés miatt a központi idegrendszer működésének megsértése van.

Ha a magas vérnyomást nem valamilyen más betegség, hanem objektív tényezők, például elhízás, gyógyszerszedés mellékhatásai okozzák, akkor jóindulatú intracranialis hypertoniáról beszélünk. Hamis agydaganatnak is nevezik. Ez az állapot gyermekeknél is előfordulhat, ha abbahagyják a kortikoszteroid gyógyszerek, a tetraciklin csoportba tartozó gyógyszerek vagy a megnövelt dózisú A-vitamint tartalmazó gyógyszerek szedését.

Az agy normál működését a következő összetevők biztosítják:

a cerebrospinális folyadék akadálytalan áthaladása az agy membránjai között és kamráin keresztül;
a cerebrospinális folyadék jó felszívódása (felszívódása) az agy vénás hálózatába;
a vér teljes vénás kiáramlása az agyból.

A vénás intracranialis hipertónia a vénás vér nem megfelelő kiáramlása miatt következik be a koponyaűri rendszerből trombózis vagy a vénás csatornák elzáródása, emphysema vagy mediastinalis daganatok miatt, amelyek provokálják. magas vérnyomás a mellkasban.

A betegség megnyilvánulása gyermekeknél és felnőtteknél

Az intracranialis hypertonia szindróma megnyilvánulása teljes mértékben a kiváltó fókusz lokális elhelyezkedésétől és a betegség kialakulásának sebességétől függ.

Felnőtteknél az intracranialis magas vérnyomás fő jelei a fejfájás, leggyakrabban ebéd előtt, hányinger és hányás étkezés közben, látászavarok fájdalommal a szemgolyókban, egészen az eszméletvesztésig. A patológia intenzitása az enyhe letargiától a kómába esésig változhat.

A mérsékelt lefolyású intracranialis hypertonia tünetei a tudatzavar, az élet iránti érdeklődés elvesztésével, a szemek kettéágazó tárgyai, a ritka szívhangok, mint bradycardia esetén. Ez az állapot különösen kifejezett a légkör nyomásának csökkenésével. Emellett az alvászavar, az esetleges orrvérzés, az állremegés, a bőr márványosodása és a viselkedésbeli változások közvetve kiegészítik a koponyaűri magas vérnyomás jeleit felnőtteknél.

A nőknél ez általában a közelgő menopauzához vagy terhességhez kapcsolódik, amikor a menstruációs ciklus megváltozik, valamint elhízással vagy bizonyos gyógyszerek szedésével.

A gyermekek intracranialis magas vérnyomásának szindrómáját a következő okok okozhatják:

a gyermekek koponyájának megnövekedett mérete a szervezet túlzott agy-gerincvelői folyadéktermelése miatt, ami a hydrocephalus vagy az agyvízkór következtében alakult ki;
születési trauma következményei;
fertőző betegség, amelyet az anya a terhesség alatt terjeszt.

A csecsemők intrakraniális hipertóniáját fejlődési késleltetéssel, a fej túl domború elülső részével diagnosztizálják. Ugyanakkor a gyermek semmilyen módon nem reagál az erős fényre, gyakran forgatja a szemét. A fejen a fontanel helye feszült vagy duzzadt, a szemgolyók kidudorodnak.

Idősebb gyermekeknél ezek a megnyilvánulások a fokozott álmosság, az állandó vagy gyakori fejfájás, az esetleges strabismus és a képtelenség a vizuális kép megszerzésére, amely elkerülhető és nem rögzíthető a látás által.

Intrakraniális hipertónia gyermekeknél, folyamatos hosszú idő, kóros elváltozásokat okozhat az agy fejlődésében. Ezért, amikor a betegség fókuszát azonosítják, sürgősen meg kell tenni minden intézkedést a gyermek további kezelésére, hogy elkerüljék a rosszabb prognózis kialakulását.

Kezelési módszerek

Attól függően, hogy melyik komponens közös rendszer Az agyműködés rendellenes, az intracranialis hypertonia függő tünetei és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél.

Tehát a termelt cerebrospinális folyadék mennyiségének csökkentése érdekében vizelethajtó szereket írnak fel, és a szakemberek által kidolgozott megfelelő gyakorlatsort az intrakraniális nyomás csökkentésére tervezték. A páciens számára speciális étrendet és napi elfogyasztott víz adagolását állítják össze. Manuális szakember bevonása és akupunktúrás kezelések segítik a CSF mennyiségének normalizálását.

Ha az eset súlyos, és a fenti eljárások nem hozzák meg a kívánt hatást, folyamodjon a sebészeti módszer. Abból áll, hogy a koponya trepanációjával lyukat készítenek benne, amelyen keresztül egy speciális vízelvezető rendszert ültetnek be. A rendszer segítségével a felesleges folyadékot eltávolítják a koponyából.

Ezek a módszerek jelentősen javítják a beteg egészségi állapotát, és a kezelés kezdetétől számított néhány napon belül megszüntetik az intracranialis hypertonia szindróma jeleit. A betegség sikeres gyógyítása azonban csak akkor lehetséges, ha a magas vérnyomás okát teljesen megszüntetik.

Az intracranialis magas vérnyomás kezelése a gyermek testében konzervatív és radikális módon is elvégezhető. A kezelési módszer megválasztása teljes mértékben attól függ, hogy mi okozta a betegséget.

Ha a patológiát újszülöttnél diagnosztizálják, akkor az ilyen csecsemőket születésüktől fogva neurológusnak kell megfigyelnie, aki szükség esetén egy bizonyos szakaszban korrigálja a kezelést a súlyos szövődmények elkerülése érdekében.

A terhesség patológiája és a súlyos szülés következményeinek kiküszöbölése érdekében szükséges a baba lehető leghosszabb ideig történő szoptatása, a napi rutin pontos betartása és különösen az alvás, a gyermekkel való folyamatos kapcsolattartás. érzelmileg és kontaktusban az ideges stressz elkerülése érdekében rendszeresen sétáljon az utcán, bármilyen időben.

Ugyanakkor a gyermeknek olyan pénzeszközöket kell szednie, amelyek célja az idegrendszer megnyugtatása, a keringési és húgyúti rendszer javítása, valamint vitaminkészítmények az immunrendszer erősítésére.

Az idősebb gyermekek számára az orvos a fizioterápia kategóriájából ír elő eljárásokat, amelyek jól segítenek az úszás betegségének gyógyításában.

Minden olyan anatómiai rendellenességet, amely megzavarja a cerebrospinális folyadék agyból való kiáramlását, műtéti úton oldják meg.

A népi módszerek közül a fő kezelés kiegészítéseként kiemelhető, hogy lefekvés előtt levendulaolajat dörzsölnek be a fej temporális részébe. Ez az eszköz nemcsak megnyugtatja az idegrendszert, hanem elősegíti az egészséges alvást is, ami jelentősen felgyorsítja a gyógyulást.

Videó az intracranialis hipertóniáról:

Nem szabad titkolni, hogy a görcsös készenlét diagnózisa kevés szülőnél nem vezet extrém frusztrációhoz. Szerencsére ebben az esetben a betegség időben történő felismerése, a megfelelő kezelés és a hozzáértő szakemberek segítenek megbirkózni mind a kétségbeesett szülőkkel, mind a betegség minden nehézségét bátran elviselő kis lénynek. A görcsös készenlét nem halálos diagnózis. Harcolhatsz vele. Napról napra nő a betegségből kigyógyultak száma.

Az agy görcsös készenléte

Kisgyermekeknél az idegrendszer éretlensége miatt az agy görcsös készenléte diagnosztizálható. A rohamok, amelyekkel együtt jár, több tucatszor előfordulhatnak, és egyetlen eset is lehet. Teljes körű vizsgálat nélkül nem lehet megbízható diagnózist felállítani.

Az agy görcsös készenlétét leggyakrabban 5 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Az óvodáskorú gyermekek legfeljebb 5%-a tolerálja. Megfelelő kezelés és gyógyszeres kezelés esetén, esetenként alternatív gyógyászat segítségével a görcsös készenlét nyomtalanul eltűnik. Az első életévekben az idegvégződések és az agy egyes részei állandó képződésben vannak, ennek következtében a vér-agy gát nagyon alacsony, ennek következtében gyorsabban jön létre az ingerlékenység. A gyermek élesen reagál az irritáló tényezőkre (külső és belső), ami az agy görcsös készenlétéhez vezet.

Görcsös készenlét: tünetek

Az állapot megnyilvánulásának tünetei nagyon világosak. A görcsös készenlét gyakran görcsös tünetekkel jár. Különböző szakaszokban azonban eltérően nyilvánulhatnak meg.

A tónusos rohamokat a külvilággal való kapcsolat elvesztése jellemzi. Egy személy nem reagál és nem reagál semmilyen külső megnyilvánulásra. A jellegzetes izomösszehúzódások mind egy izomcsoportban, mind az egész testben megfigyelhetők. A támadás időtartama legfeljebb 2 perc. A fej hátra van, a felső végtagok be vannak hajlítva, az alsók pedig teljesen kinyújtva.

A tónusos görcsös készenlét támadása után klónikus görcsök lépnek fel. A mozgások gyakorisága jelentősen megnő. Az arcról kiindulva a görcsök áthaladnak az egész testre. A belégzés és a kilégzés sebessége jelentősen megnő. A bőr nagyon fehér lesz. Gyakran hab jelenik meg az ajkakon. A klónikus roham időtartamának megfelelően diagnosztizálják a görcsös készenlétet és meghatározzák a betegség súlyosságát.

Az agy görcsös készenlétének küszöbe

A kisgyermekekre jellemző az agy görcsös készenlétének csökkentett küszöbértéke. Minden egyes személy esetében egyéni, és számos tényező hatására csökken. A leggyakoribbak a következők:

súlyos mérgezés;
hő;
örökletes hajlam;
az agy betegségei és fertőzései;
az idegrendszer veleszületett betegségei;
fulladás;
anyagcsere-folyamatokhoz kapcsolódó betegségek;
hormonális rendellenességek;
fertőző betegségek stb.

Annak ellenére, hogy az agy rohamküszöbe személyenként eltérő, egy 30 percnél tovább nem enyhülő epilepsziás roham súlyos következményekkel járhat.

Idővel, megfelelő kezelés mellett, az agy rohamküszöbe jelentősen megemelkedhet. De ugyanakkor meg kell akadályozni, hogy a görcsös szindróma súlyos betegséggé fejlődjön, és a korai szakaszban valami többré fejlődjön, mint amilyen valójában.

Fokozott görcsös készenlét

Mint fentebb említettük, a fokozott görcskészség elsősorban a gyermekekre jellemző. Az agyi erek nagy áteresztőképessége, a szövetek hidrofilitása és az agyképzés befejezetlen folyamata miatt a gyermek sokkal erősebben reagál számos ingerre. Ahhoz, hogy a teste néhány percig görcsöljön, nem kell sok. Néhány évtizede későn állították fel a fokozott görcsös készenlét diagnózisát. 5-8 évesen. Az orvosok figyelmetlensége miatt az embernek egész életében tablettákat kell szednie, és félnie kell egy új támadástól. Most a görcsös készenlét csak diagnózis. Ő gyógyítható. Egy jól megválasztott, hat hónapon belül elvégzett kúra után előfordulhat, hogy a gyermek már nem emlékszik betegségére.

Fontos megjegyezni, hogy azt a személyt, akinél fokozott görcsös készenlétet diagnosztizáltak, semmilyen módon nem szabad megzavarni. Még egy kis kórokozó is a fókuszterületen hosszan tartó rohamokhoz vezethet, amelyek rontják a beteg állapotát.

Csökkent görcsös készenlét

A korábbi diagnózissal ellentétben a görcsös készenlét csökkenése azt jelzi, hogy a beteg bármikor rohamot kaphat. Nem kell semmiféle inger. Ebben az esetben a részleges rohamok jellemzőek. Rövidebbek, és a személy teljesen tudatánál marad.

A csökkent görcsös készenlét diagnózisát gyakran felnőttkorban állapítják meg. Meglepődve értesülnek róla, amikor általános vizsgálatokon vagy MRI-n vesznek részt. A megjelenés okai az öröklődés, az átvitt fertőző betegségek, az onkológiai betegségek jelenléte.

Görcsös készenlét gyermekeknél

A fiatal lények a leginkább fogékonyak ezt a betegséget. Születési trauma következtében elégtelen fejlődés idegvégződések, agy vagy öröklődés, görcsös készenlét gyermekeknél sokkal gyakoribb. Mint fentebb említettük, az 5%-os küszöböt még nem lépték át, de hamarosan minden megváltozhat, hiszen egyre gyakrabban állítják fel ezt a diagnózist.

A diagnózis ellenőrzése, vagy éppen ellenkezőleg, minden kétség eloszlatása érdekében a szülők könnyen ellenőrizhetik, hogy vannak-e előfeltételei annak, hogy a gyermekek görcsös készenléte valószínű.

Vegyük a babát a könyökök közé és vállízületekés az ujjaival egy kicsit megszorítani. Ha a baba ujjai idegesen rándulni kezdenek és görcsölni kezdenek, akkor nagy a görcsös készenlét valószínűsége.
Az arccsont és a szájzug között finoman ütögesse az ujjával. Ha koppintás közben vagy után a baba arca rángatózást vált ki a száj, az orrszárny és a szemhéj területén, akkor érdemes felkeresni a gyermekorvost, és beszélni tapasztalatairól.

Egyértelmű következtetéseket levonni, hogy a gyermek görcsös készsége soha nem lehetséges. És nem ajánlott a gyermek egészségét egyetlen szakember véleményére bízni. Szükséges átmenni a teszteken. A gyermekek görcsös készenlétét mindig a vérszérum alacsony kalciumszintje kíséri. További kutatások Az MRI és az EEG a neurológus által előírt módon történik. Időszerű és hozzáértő megközelítéssel, amikor a gyermeket még nem kínozzák hosszan tartó rohamok, és nem veszíti el az eszméletét, nagyon könnyű megoldani a problémát. Előrehaladott esetekben, amikor a szülők nem fordítottak kellő figyelmet a nyilvánvaló tünetekre, először a babák szenvednek, és csak ezután a figyelmetlen hozzátartozóik.

Nem olyan könnyű felkészülni a görcsös készenlét támadásaira. Fontosabb, hogy a korai szakaszban foglalkozzunk velük. És mindenekelőtt a szülőknek gondoskodniuk kell gyermekeik egészségéről. Figyelmetlenségük kellemetlen állapotot eredményezhet, amikor egy egészségesnek tűnő ember görcsrohamba esik. A görcsös készenlét gyógyítható, de időben kezelni kell.

Hasonló cikkek:

Görcsök a hőmérsékleten egy gyermeknél

Spaszticitás (spaszticitás)

Rohamok stroke után

Hormetonia

Lázas görcsök

Vertebrobasilaris elégtelenség szindróma

Sok éven át küzdött HIPERTONIÓVAL sikertelenül?

Az intézet vezetője: „Meg fogsz lepődni, milyen könnyen gyógyítható a magas vérnyomás, ha naponta szeded…

Az okok
Tünetek
Diagnosztika
Kezelés
Előrejelzés
Megelőzés

Az okok

Bővebben itt…

Az ischaemia kockázata a vertebrobasilaris medencében nő, ha a kollaterális keringés lehetősége korlátozott. Ez a következő eltérésekkel figyelhető meg:

magas vérnyomás kezelése orvosok által ajánlott! …

Willis körének bezárása;
bármely csigolya artéria súlyos hypoplasiája;
kis ágak kóros eredete a vertebralis és basilaris artériákból.

exostosisok retroartikuláris csatorna kialakulásával;
anomália Kimmerle;
egyéb anomáliák a nyaki gerinc szerkezetében.

Az intrakraniális artériák szerkezetének olyan változata lehet, mint a dolichoectasia. A cerebrovaszkuláris rendszer diagnosztizálására szolgáló modern non-invazív és invazív módszerek lehetővé tették az ilyen rendellenességek gyakrabban történő kimutatását. A dolichoectasia a vertebrobasilaris medencéből vérrel ellátott struktúrák ischaemia jeleinek és a koponyaidegek összenyomódásának sajátos kombinációja.

Ennek a szindrómának több osztályozása van. Az egyiket 1989-ben Bakulev mutatta be. E rendellenesség kialakulásának három szakaszát azonosította:

1. szakasz - kompenzáció, amikor tünetmentes lefolyást észlelnek, vagy a szindróma kezdeti megnyilvánulásai vannak fokális neurológiai rendellenességek formájában.
2. szakasz - relatív kompenzáció. Itt átmeneti ischaemiás rohamok lépnek fel, pl. akutan kialakult agyi keringési zavar, gyorsan múló agyi vagy általános tünetekkel kombinálva. Ugyanebben a stádiumban egy kis agyvérzés következik be, azaz. teljesen reverzibilis neurológiai deficit és dyscirculatory encephalopathia.
3. szakasz - dekompenzáció. Itt kialakul a befejezett ischaemiás stroke, amely változó súlyosságú, valamint dyscirculatory encephalopathia, de már harmadfokú, míg az előző stádiumban első vagy másodfokú volt.

A neurológiai besorolás szerint 4 szakaszt különböztetnek meg:

angiodisztóniás stádium. Ebben az esetben a szubjektív klinikai tünetek dominálnak, nem pedig a fokális agykárosodás tünetei.
Angiodisztóniás-ischaemiás stádium.
Ischaemiás stádium, amikor az agyi ischaemia tünetei dominálnak a vertebrobasilaris medencében. A vegetatív-irritatív tünetek gyakorlatilag megszűnnek.
A reziduális jelenségek szakasza.

Tünetek

A VBN tünetei két csoportra oszthatók:

Az átmeneti tünetek általában átmeneti ischaemiás rohamokkal jelentkeznek. Időtartamuk több órától több napig terjed. Ugyanakkor egy személy panaszkodik a fej hátsó részének fájdalmáról, amelynek nyomasztó karaktere van, kellemetlen érzés a nyakban és súlyos szédülés.
Tartós tünetek. Mindig jelen vannak egy személy mellett, és fokozatosan növekednek. Exacerbációk léphetnek fel, amelyekben ischaemiás rohamok jönnek, amelyek vertebrobasilaris stroke-hoz vezethetnek. A szindróma állandó jelei között megkülönböztethető a gyakori fejfájás a fej hátsó részén, fülzúgás, látás- és egyensúlyzavar, memóriazavar, fokozott fáradtság, szédülési rohamok, ájulás, gombóc érzés a torokban.

A VBN-szindróma 3-5 éves gyermekeknél is előfordulhat, valamint 7-14 éves korig, bár korábban lehetetlennek tartották. Most már világos, hogy nincs korhatár. A VBN-nek sajátos jelei vannak gyermekeknél. Ha megfigyelik, sürgősen kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézményrel, diagnózist kell végezni és meg kell kezdeni a kezelést. A gyermek jövője az időben történő diagnózistól és kezeléstől függ. A szindróma kialakulásának jelei gyermekeknél a következők:

a testtartás megsértése;
gyakori könnyezés, fokozott álmosság és fáradtság;
a gyermek nem tolerálja a fülledtséget, ami ájuláshoz, hányingerhez és szédüléshez vezet;
a gyermek kényelmetlen helyzetben ül.

Diagnosztika

intenzív kézi munka;
de Klein teszt;
hautant teszt, amikor a beteg egyenes háttal és csukott szemmel ül;
vertebralis artéria vizsgálat, amikor a beteg a hátán fekszik;
szédülési teszt, amikor a beteg balra és jobbra fordítja a fejét, csak a vállával fordul oldalra.

Kezelés

értágítók, azaz. értágítók, amelyek megakadályozzák az elzáródást. Leggyakrabban ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés ősszel vagy tavasszal kezdődik. Először kis adagokat írnak fel, amelyeket fokozatosan növelnek. Ha a várt hatás nem figyelhető meg, a gyógyszert néha más, hasonló hatású gyógyszerekkel kombinálják.
Thrombocyta-aggregáció gátló szerek, amelyek csökkentik a véralvadást. Megakadályozza a vérrögképződést. A csoport legnépszerűbb gyógyszere az acetilszalicilsav. Egy napig a betegnek 50-100 milligrammot kell fogyasztania. A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek azonban óvatosnak kell lenniük a gyógyszer szedésekor, mert. gyomorvérzés alakulhat ki, ezért az aszpirint tilos éhgyomorra bevenni.
Nootróp és metabolikus gyógyszerek, amelyek javítják az agyműködést.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérnyomást.
Fájdalomcsillapítók.
Altató.
Antidepresszánsok.
Antiemetikus gyógyszerek.
A szédülést csökkentő gyógyszerek.

A következő típusú terápiákat alkalmazzák:

Masszázs. Javítja a vérkeringést.
gyakorlati terápia. A rendszeres terápiás gyakorlatok lehetővé teszik, hogy megszabaduljon a görcsöktől, erősítse a gerincet és javítsa a testtartást.
Reflexológia. Az izomgörcsöket is enyhíti.
Magnetoterápia.

Ha a komplex kezelés sikertelen, sebészeti kezelést írnak elő. A műtétet a csigolya- és basilaris artériák vérkeringésének javítására végezzük. Ebben az esetben gyakori az angioplasztika, amelynek során speciális stentet helyeznek be a csigolya artériába. Nem teszi lehetővé az artériás lumen bezáródását, és fenntartja a normális vérkeringést. Érelmeszesedés esetén endarterectomiát végeznek, melynek lényege az atherosclerosisos plakk eltávolítása. A mikrodiszkektómia segít stabilizálni a gerincet.

Gyermekeknél a szindróma könnyen korrigálható. Az orvosi kezelést gyakorlatilag nem használják. Ritkán, amikor az esetek rendkívül súlyosak, műtétet végeznek.

Előrejelzés

Megelőzés

A következő intézkedések segítenek megakadályozni a betegség kialakulását vagy lelassítani annak fejlődését:

Diéta. El kell hagyni a fehér kenyeret, a kolbászt, a zsíros, sült és füstölt, konzerveket. Érdemes több zsírszegény túrót, savanyú bogyókat, fokhagymát, tenger gyümölcseit, paradicsomot fogyasztani.
Hagyja abba a dohányzást, és ellenőrizze az elfogyasztott alkohol mennyiségét, hogy az ne haladja meg a normát, ez természetes.
Csökkentse a sóbevitelt.
Mérsékelten gyakoroljon.
A vérnyomás szabályozása.
Ne üljön hosszú ideig egy pozícióban.
Aludj és ülj le egy kényelmes felületre.
Kerülje a stresszt.
Sétáljon többet a szabadban, ússzon többet.

A VBN súlyos szindróma, de időben történő kezeléssel és megelőzéssel szomorú következményei elkerülhetők.

– megjegyzés írásával elfogadja a Felhasználói Szerződést

FONTOS TUDNI! Az egyetlen orvosság magas vérnyomás kezelése orvosok által ajánlott! …

Szívritmuszavar
Érelmeszesedés
Visszér
Varicocele
Aranyér
Magas vérnyomás
Hipotenzió
Diagnosztika
Disztónia
Stroke
szívroham
Ischaemia
Vér
Tevékenységek
Szív
Hajók
angina pectoris
Tachycardia
Trombózis és thrombophlebitis

szív tea
Magas vérnyomás
Nyomástartó karkötő
Normális élet
Allapinin
Asparkam
Detralex

Bradycardia: tünetek, kezelés

Az okok

A fiziológiás bradycardia gyakran előfordul jól képzett egyéneknél.

A pulzusszám változása természetes külső tényezőket és belső szervek és rendszerek betegségeit egyaránt okozhatja. Ettől függően a bradycardia fiziológiás és patológiás lehet.

Fiziológiás bradycardia

Az impulzus ilyen lassulása a norma egyik változata, nem veszélyes az emberi egészségre, és a következő külső tényezőknek és ingereknek való kitettség után fordulhat elő:

mérsékelt hipotermia vagy magas páratartalom és hőmérséklet melletti tartózkodás - a test ilyen körülmények között az energiaforrások "takarékos üzemmódjába" kerül;
életkorral összefüggő változások - körülbelül 60-65 év után kötőszövet-szigetek jelennek meg a szívizom szöveteiben (életkorral összefüggő kardioszklerózis), és az anyagcsere egésze megváltozik, ennek következtében a testszöveteknek kevesebb oxigénre van szükségük, a szívnek pedig nincs szüksége vért pumpálni ugyanazzal a vérrel, mint korábban, intenzitás;
a reflexzónák stimulálása - a szemgolyókra vagy a nyaki artériák bifurkációjára gyakorolt nyomás szorosan záródó gallérral ellátott nyakkendő vagy ing viselése esetén hatással van a vagus idegre, és mesterségesen lelassítja a pulzust;
jó fizikai felkészülés ("edzés") - sportolóknál vagy fizikai munka során a bal kamra térfogata megnövekszik, és képes ellátni a szervezetet a szükséges mennyiségű vérrel és kevesebb összehúzódással;
éjszakai alvás - a test nyugalomban van, és nincs szüksége gyakori szívverésre és nagy mennyiségű oxigénre;
fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterheltség - a test, amikor fáradt, az energiaforrások „takarékos üzemmódjába” kerül.

A fent leírt esetekben a pulzus lassulása nem veszélyes az egészségre, és nem okoz csökkenést az agy és más szervek vérellátásában. A fiziológiás bradycardia megszüntetésére irányuló kezelés nem szükséges, mert. külső inger kizárása után magától elmúlik. Sportolóknál vagy 60-65 év felettieknél azonban a pulzus hosszantartó lelassulása esetén a kardiológus rendszeres ellenőrzése javasolt az egészségi állapot esetleges eltéréseinek időben történő észlelése érdekében.

Patológiás bradycardia

Az impulzus ilyen lassulása nem a norma változata, befolyásolja az emberi egészség állapotát, és a következő okok miatt fordulhat elő:

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen alkalmazták a ReCardio-t. Látva ennek az eszköznek a népszerűségét, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk rá a figyelmet.
Bővebben itt…

szívpatológia - az impulzus lelassulását ischaemiás betegség, szívinfarktus, fokális vagy diffúz kardioszklerózis, gyulladásos betegségek (endocarditis, myocarditis), Morgagni-Adams-Stokes szindróma stb.
gyógyszerek szedése (különösen kinidin, béta-blokkolók, szívglikozidok, kalciumcsatorna-blokkolók, morfium, amiszulprid, digitalis és adenozin) - a pulzus lassulása általában a nem megfelelő adagolás és gyógyszerszedés okozza, befolyásolja az általános közérzetet és veszélyeztetheti az a beteg élete;
mérgező anyagokkal (ólomvegyületek, nikotinsav és nikotin, narkotikus és szerves foszfortartalmú anyagok) mérgezés - ezen vegyületek hatására megváltozik a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer tónusa, különböző szervek és rendszerek érintettek (beleértve a vezetőrendszer sejtjeit is) a szív és a szívizomsejtek);
a paraszimpatikus idegrendszer fokozott tónusa - ilyen reakciót bizonyos betegségek és kóros állapotok okozhatnak (neurózis, depresszió, peptikus fekély, mediastinum daganatok, traumás agysérülés, vérzéses stroke, megnövekedett koponyaűri nyomás, agydaganatok, ödéma a nyakon, a fejen vagy a mediastinalis régióban végzett sebészeti beavatkozások után);
egyes fertőző betegségek - általában a fertőzések hozzájárulnak a tachycardia kialakulásához, de a tífusz, néhány vírusos hepatitis és súlyos szepszis lassú pulzust okozhat, emellett bradycardia figyelhető meg súlyos és elhúzódó fertőző betegségekben, amelyek a szervezet kimerüléséhez vezetnek;
pajzsmirigy alulműködés - a tiroxin és a trijódtironin (pajzsmirigyhormonok) szintjének csökkenése az idegrendszer tónusának megváltozásához, a szívműködés megzavarásához és a pulzus lelassulásához vezet, a bradycardiás rohamok ilyen esetekben először szórványosan fordulnak elő, majd állandósuljon.

Tünetek

A bradycardia egyik megnyilvánulása a szédülés.

Szédülés

ájulás

Gyengeség és fáradtság

Sápadt bőr

Légszomj

Mellkasi fájdalom

Komplikációk

A bradycardia elhúzódó jelenléte és az alapbetegség kezelésének késése a következő szövődményeket okozhatja:

vérrögképződés, ami növeli a szívinfarktus, az ischaemiás stroke és a thromboembolia kialakulásának kockázatát;
szívelégtelenség, ami növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának és a szívinfarktus kialakulásának valószínűségét;
krónikus bradycardiás rohamok, amelyek gyengeséget, szédülést, koncentráció- és gondolkodásromlást okoznak.

Diagnosztika

Az orvos a bradycardiát a páciens pulzusának mérésével vagy a szív hallgatásával (hangok meghallgatásával) észleli.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos a következő vizsgálatokat végzi:

szívhangok hallgatása;
fonokardiográfia.

A patológiás bradycardia megerősítésekor a következő laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek írhatók elő a szívritmuszavarok okának azonosítására:

klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
vizelet klinikai és biokémiai elemzése;
hormonok vérvizsgálata;
toxinok elemzése;
vér, vizelet vagy széklet bakteriológiai vizsgálata;
Echo-KG stb.

A vizsgálat terjedelmét minden betegnél egyénileg határozzuk meg, és a kísérő panaszoktól függ. Az előzetes diagnózis felállítása után a betegnek javasolható kardiológus, neuropatológus, gasztroenterológus, endokrinológus vagy más szakorvosi konzultáció.

Sürgősségi ellátás

A pulzus éles lelassulása és az artériás hipotenzió esetén a beteg ájulás előtti állapotot vagy ájulást okozhat. Ilyen esetekben elsősegélyt kell nyújtania:

Fektessük a beteget a hátára, és emeljük fel a lábát, fektessük párnára vagy párnára.
Hívj egy mentőt.
Távolítsa el vagy oldja ki a légzést korlátozó ruházatot.
Biztosítsa a friss levegő áramlását és az optimális hőmérsékleti feltételeket.
Próbálja meg a beteget eszmélethez juttatni: locsolja meg az arcát hideg vízzel, dörzsölje át a fülét és az arcát hideg vízzel átitatott törülközővel, enyhén ütögesse meg az arcát. Ha a megadott intézkedések nem elegendőek, hagyja a beteget belélegezni egy szúrós szagú gyógyszert: hagyma levét, ecetbe vagy ammóniába áztatott vattát. Ne feledje, hogy az ammóniagőzök éles belélegzése esetén hörgőgörcs vagy légzésleállás alakulhat ki. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében az ammóniával ellátott vattát a légutaktól távol kell vinni.
Ha a beteg magához tért, meg kell mérnie a pulzusát, és inni kell neki meleg teát vagy kávét cukorral. Próbálja meg kideríteni, milyen gyógyszereket szed, és lehetőség szerint adjon nekik.
A mentőcsapat megérkezése után tájékoztassa az orvost az ájulás körülményeiről és az elvégzett tevékenységekről.

Kezelés

Konzervatív terápia

A bradycardia kiküszöbölésére az ilyen gyógyszereket fel lehet használni a szívverések számának növelésére:

ginzeng kivonat - ginzeng tinktúrája, Farmmaton vital, Gerbion ginseng, Gerimaks, Doppelgerts ginseng, Teravit stb.;
Eleutherococcus kivonat - Eleutherococcus tinktúra, Eleutherococcus P (tabletta), Eleutherococcus plus (drazsé);
belladonna kivonat alapú készítmények - vastag vagy száraz belladonna kivonat, belladonna tinktúra, Corbella, Becarbon stb .;
atropin;
Isadrin;
izoprenil;
Koffein;
Eufillin;
efedrin;
ipratropium-bromid;
Alupent.

A gyógyszeres kezelés mellett az ilyen pulzuszavarban szenvedő betegeknek fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal. Ez különösen igaz a dohányzásra, mert. A nikotin az, amely jelentősen befolyásolja a pulzusszámot.

Patológiás bradycardia esetén az étrend is fontos. A menü összeállításakor a betegeknek a következő elveket kell követniük:

az állati zsírokat tartalmazó termékek korlátozása;
az alkoholtartalmú italok kizárása;
a zsírsavakban gazdag növényi olajok és diófélék étrendjének bevezetése;
az élelmiszer kalóriatartalmának meg kell felelnie az energiaköltségeknek (1500-2000 kcal, az elvégzett munkától függően);
a só mennyiségének és a folyadék mennyiségének csökkentése (az orvos ajánlása szerint).

Sebészet

a szív veleszületett fejlődési rendellenességeivel - korrekciós szívműtétet végeznek az anomália megszüntetésére;
a mediastinum daganataival - beavatkozásokat végeznek a neoplazma megszüntetésére;
súlyos bradycardia és a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén pacemakert ültetnek be (a szívverések számának normalizálására szolgáló eszköz).

etnotudomány

A gyógyszeres terápia alaptervének kiegészítéseként az orvos javasolhatja a következő népi gyógymódokat:

retek mézzel;
főzet csipkebogyó;
cickafark főzete;
fokhagyma citromlével;
dió szezámolajjal;
fenyőhajtások tinktúrája;
kínai citromfű tinktúrája;
immortelle virágok infúziója;
a tatár főzete stb.

A hagyományos gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a lehetséges ellenjavallatokat és a recept összetevőinek egyéni intoleranciáját.

A bradycardia lehet fiziológiás vagy kóros. Ez a tünet csak olyan esetekben igényel kezelést, amikor a jólét romlásával jár, és különböző betegségek vagy mérgezések okozzák. A patológiás bradycardia terápiájának taktikája a klinikai esettől függ, és az impulzus lassulását okozó patológia határozza meg. Az ilyen betegségek kezelése lehet orvosi vagy sebészeti.

Az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetsége, gyermekkardiológus M.A. Babaykina a bradycardiáról beszél gyermekeknél:

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

D. Losik kardiológus a bradycardiáról beszél:

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

Intrakraniális hipertónia: tünetek, okok és kezelés

A fejfájás mechanizmusa

Az agy normál működését a következő összetevők biztosítják:

a cerebrospinális folyadék akadálytalan áthaladása az agy membránjai között és kamráin keresztül;
a cerebrospinális folyadék jó felszívódása (felszívódása) az agy vénás hálózatába;
a vér teljes vénás kiáramlása az agyból.

A vénás intracranialis hipertónia a vénás vér nem megfelelő kiáramlása miatt következik be az intrakraniális rendszerből a trombózis vagy a vénás csatornák elzáródása, emfizéma vagy mediastinalis daganatok miatt, amelyek megnövekedett mellkasi nyomást váltanak ki.

A betegség megnyilvánulása gyermekeknél és felnőtteknél

Az intracranialis hypertonia szindróma megnyilvánulása teljes mértékben a kiváltó fókusz lokális elhelyezkedésétől és a betegség kialakulásának sebességétől függ.

A nőknél ez általában a közelgő menopauzához vagy terhességhez kapcsolódik, amikor a menstruációs ciklus megváltozik, valamint elhízással vagy bizonyos gyógyszerek szedésével.

A gyermekek intracranialis magas vérnyomásának szindrómáját a következő okok okozhatják:

a gyermekek koponyájának megnövekedett mérete a szervezet túlzott agy-gerincvelői folyadéktermelése miatt, ami a hydrocephalus vagy az agyvízkór következtében alakult ki;
születési trauma következményei;
fertőző betegség, amelyet az anya a terhesség alatt terjeszt.

A hosszú ideig tartó intrakraniális magas vérnyomás gyermekeknél kóros elváltozásokat okozhat az agy fejlődésében. Ezért, amikor a betegség fókuszát azonosítják, sürgősen meg kell tenni minden intézkedést a gyermek további kezelésére, hogy elkerüljék a rosszabb prognózis kialakulását.

Kezelési módszerek

Attól függően, hogy a teljes agyműködési rendszer melyik összetevője hibásodott meg, az intracranialis hypertonia tünetei és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél függ.

Ha az eset súlyos, és a fenti eljárások nem hozzák meg a kívánt hatást, akkor sebészi módszert kell alkalmazni. Abból áll, hogy a koponya trepanációjával lyukat készítenek benne, amelyen keresztül egy speciális vízelvezető rendszert ültetnek be. A rendszer segítségével a felesleges folyadékot eltávolítják a koponyából.

Az idősebb gyermekek számára az orvos a fizioterápia kategóriájából ír elő eljárásokat, amelyek jól segítenek az úszás betegségének gyógyításában.

Minden olyan anatómiai rendellenességet, amely megzavarja a cerebrospinális folyadék agyból való kiáramlását, műtéti úton oldják meg.

Videó az intracranialis hipertóniáról:

A görcsös szindróma okai gyermekeknél és felnőtteknél

A roham külön epizód, az epilepszia pedig betegség. Ennek megfelelően minden görcsös roham nem nevezhető epilepsziának. Epilepsziában a rohamok spontának és visszatérnek.

A roham a megnövekedett neurogén aktivitás jele. Ez a körülmény oda vezethet különféle betegségekés kimondja.

A görcsrohamokhoz vezető okok:

Genetikai rendellenességek - primer epilepszia kialakulásához vezetnek.
Perinatális rendellenességek - fertőző ágensek, gyógyszerek, hipoxia magzatának való kitettség. Traumás és fulladásos elváltozások szülés közben.
Az agy fertőző elváltozásai (meningitis, encephalitis).
Mérgező anyagok (ólom, higany, etanol, sztrichnin, szén-monoxid, alkohol) hatása.
elvonási szindróma.
Rángógörcs.
Gyógyszerek (klórpromazin, indometacin, ceftazidim, penicillin, lidokain, izoniazid) szedése.
Traumás agysérülés.
Az agyi keringés megsértése (stroke, subarachnoidális vérzés, valamint akut hipertóniás encephalopathia).
Anyagcserezavarok: elektrolit zavarok (pl. hyponatraemia, hypocalcaemia, hyperhydratio, dehidratáció); a szénhidrát (hipoglikémia) és az aminosav-anyagcsere zavarai (fenilketonuriával).
Az agy daganatai.
Örökletes betegségek (például neurofibromatózis).
Láz.
Az agy degeneratív betegségei.
Más okok.

A rohamok bizonyos okai bizonyos korcsoportokra jellemzőek.

A rohamok típusai

Az orvostudományban többször is próbálkoztak a legtöbb létrehozásával megfelelő besorolás görcsrohamok. Minden típusú roham két csoportra osztható:

A részleges rohamokat az agykéreg egy meghatározott területén lévő neuronok tüzelése váltja ki. A generalizált rohamokat az agy nagy részének hiperaktivitása okozza.

Részleges rohamok

A részleges rohamokat egyszerűnek nevezzük, ha nem kíséri tudatzavar, és összetettnek, ha jelen vannak.

Egyszerű részleges rohamok

Tudatzavar nélkül haladnak tovább. A klinikai kép attól függ, hogy az agy melyik részében keletkezett az epileptogén fókusz. A következő tünetek figyelhetők meg:

Görcsök a végtagokban, valamint a fej és a törzs elfordulása;
Kúszás érzése a bőrön (paresztézia), fény villan a szem előtt, megváltozik a környező tárgyak észlelése, szokatlan szag vagy íz érzése, hamis hangok, zene, zaj megjelenése;
Mentális megnyilvánulások deja vu, derealizáció, deperszonalizáció formájában;
Néha az egyik végtag különböző izomcsoportjai fokozatosan részt vesznek a görcsös folyamatban. Ezt az állapotot Jackson-menetnek nevezik.

Az ilyen roham időtartama néhány másodperctől néhány percig tart.

Komplex részleges rohamok

Tudatzavar kíséri. A roham jellegzetes jele az automatizmus (egy személy megnyalhatja az ajkát, megismételhet néhány hangot vagy szót, dörzsölheti a tenyerét, sétálhat egy úton stb.).

A roham időtartama egy-két perc. A roham után a tudat rövid távú elhomályosulhat. A személy nem emlékszik az eseményre.

Néha a részleges rohamok generalizált rohamokká alakulnak át.

Generalizált rohamok

Az eszméletvesztés hátterében fordul elő. A neurológusok megkülönböztetik a tónusos, klónikus és tónusos-klónusos generalizált rohamokat. Tonikus görcsök - tartós izomösszehúzódás. Klónikus - ritmikus izomösszehúzódások.

A generalizált rohamok a következő formában fordulhatnak elő:

Súlyos rohamok (tónusos-klónusos);
Hiányzások;
myoklonus rohamok;
Atonikus rohamok.

Tonikus-klónusos rohamok

A személy hirtelen elveszti az eszméletét és elesik. Jön egy tónusos fázis, melynek időtartama másodperc. Megfigyelhető a fej nyújtása, a karok hajlítása, a lábak nyújtása, a törzs feszülése. Néha van egyfajta sikoly. A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényingerre. A bőr kékes árnyalatot kap. Akaratlan vizelés előfordulhat.

Ezután jön a klónus fázis, amelyet az egész test ritmikus rángatózása jellemez. Szemforgatás és habzás is előfordul a szájban (néha véres, ha megharapják a nyelvet). Ennek a fázisnak az időtartama egy-három perc.

Néha generalizált roham esetén csak klónikus vagy tónusos görcsök figyelhetők meg. A támadás után az ember tudata nem áll azonnal helyre, álmosságot észlel. Az áldozat nem emlékszik a történtekre. Az izomfájdalom, a testen lévő horzsolások, a harapásnyomok a nyelven és a gyengeség érzése lehetővé teszi a roham gyanúját.

A hiányzásokat apró rohamoknak is nevezik. Ezt az állapotot a tudat hirtelen leállása jellemzi, mindössze néhány másodpercre. Az ember elhallgat, megdermed, a tekintet egy ponton megakad. A pupillák kitágultak, a szemhéjak kissé lesüllyedtek. Előfordulhat az arcizmok rángatózása.

Jellemző, hogy távollét alatt nem esik el az ember. Mivel a támadás rövid életű, gyakran nem veszik észre mások számára. Néhány másodperc múlva a tudat visszatér, és a személy továbbra is azt csinálja, amit a támadás előtt. A személy nem tud az eseményről.

Myoklonusos rohamok

Ezek a törzs és a végtagok izmainak rövid távú szimmetrikus vagy aszimmetrikus összehúzódásainak rohamai. A görcsöket tudatváltozás kísérheti, de a roham rövid időtartama miatt ezt a tényt gyakran nem veszik észre.

Atonikus rohamok

Eszméletvesztés és csökkent izomtónus jellemzi. Az atóniás rohamok a Lennox-Gastaut-szindrómás gyermekek hűséges kísérői. Ez a kóros állapot az agy fejlődésének különféle anomáliái, hipoxiás vagy fertőző agykárosodás hátterében alakul ki. A szindrómára nemcsak atóniás, hanem tónusos görcsrohamok is jellemzőek, hiányokkal. Ezen kívül van egy mentális retardáció, a végtagok parézise, ataxia.

Epilepsziás állapot

Ez egy félelmetes állapot, amelyet epilepsziás rohamok sorozata jellemez, amelyek között az ember nem nyeri vissza az eszméletét. Ez egy olyan orvosi vészhelyzet, amely halálhoz vezethet. Ezért a status epilepticust a lehető leghamarabb meg kell állítani.

A legtöbb esetben a status epilepticus az epilepsziás betegeknél az epilepszia elleni gyógyszerek alkalmazásának abbahagyása után következik be. A status epilepticus azonban lehet az anyagcserezavarok, onkológiai betegségek, elvonási tünetek, traumás agysérülés, akut agyi vérellátási zavar vagy fertőző agykárosodás kezdeti megnyilvánulása is.

Az orrvérzés szövődményei a következők:

Légzési rendellenességek (légzésleállás, neurogén tüdőödéma, aspirációs tüdőgyulladás);
Hemodinamikai rendellenességek (artériás magas vérnyomás, aritmiák, szívmegállás);
Hipertermia;
Hányás;
Anyagcserezavarok.

Görcsös szindróma gyermekeknél

A görcsös szindróma meglehetősen gyakori a gyermekek körében. Az ilyen magas elterjedtség az idegrendszer struktúráinak tökéletlenségéhez kapcsolódik. A görcsös szindróma gyakoribb a koraszülötteknél.

Lázas görcsök

Ezek olyan görcsök, amelyek hat hónap és öt év közötti gyermekeknél alakulnak ki 38,5 fok feletti testhőmérséklet mellett.

A csecsemő vándorló tekintetéből sejtheti a roham kialakulását. A gyermek nem reagál a hangokra, a kezek villogására, a szeme előtt lévő tárgyakra.

Vannak ilyen típusú rohamok:

Egyszerű lázas rohamok. Ezek magányos görcsrohamok (tónusos vagy tónusos-klónusos), legfeljebb tizenöt percig tartanak. Nincsenek részleges elemeik. A roham után a tudat nem zavart.
Bonyolult lázas rohamok. Ezek hosszabb rohamok, amelyek sorozatok formájában követik egymást. Részleges összetevőt tartalmazhat.

Lázgörcsök a csecsemők körülbelül 3-4%-ánál fordulnak elő. Ezeknek a gyerekeknek csak 3%-ánál alakul ki később epilepszia. A betegség kialakulásának valószínűsége nagyobb, ha a gyermeknek kórtörténetében bonyolult lázgörcsök szerepelnek.

Affektív-légzési görcsök

Ez egy olyan szindróma, amelyet apnoe epizódok, eszméletvesztés és görcsök jellemeznek. A támadást erős érzelmek váltják ki, például félelem, harag. A baba sírni kezd, alvási apnoe lép fel. A bőr cianotikus vagy lila színűvé válik. Átlagosan az apnoe időszak másodpercekig tart. Ezt követően eszméletvesztés, a test ernyedtsége alakulhat ki, majd tónusos vagy tónusos-klónusos görcsök. Aztán van egy reflex légzés, és a baba magához tér.

Spasmophilia

Ez a betegség a hypocalcaemia következménye. A vér kalciumszintjének csökkenése hypoparathyreosis, angolkór, bőséges hányással és hasmenéssel járó betegségek esetén figyelhető meg. A spasmophiliát három hónapos és másfél éves kor közötti gyermekek körében regisztrálják.

A spasmophilia ilyen formái vannak:

A betegség kifejezett formája az arc, a kéz, a láb, a gége izomzatának tónusos görcsében nyilvánul meg, amelyek generalizált tónusos görcsökké alakulnak át.

A betegség látens formájára jellemző jelek alapján lehet gyanakodni:

Trousseau-tünet - a kéz izomgörcsei, amelyek a váll neurovaszkuláris kötegének összenyomásakor jelentkeznek;
Khvostek tünete - a száj, az orr, a szemhéj izomzatának összehúzódása, amely egy neurológiai kalapáccsal való kopogtatás hatására alakul ki a szájzug és a járomív között;
A vágy tünete - a láb dorsiflexiója kifelé fordított lábbal, amely a peroneális ideg mentén egy kalapáccsal való ütögetésre reagál;
Maslov tünete - amikor a bőr bizsereg, rövid ideig tartó légzésvisszatartás lép fel.

Diagnosztika

A görcsös szindróma diagnózisa a beteg anamnézisének tisztázásán alapul. Ha sikerül összefüggést megállapítani egy konkrét ok és a görcsök között, akkor másodlagos epilepsziás rohamról beszélhetünk. Ha a rohamok spontán jelentkeznek és kiújulnak, epilepsziára kell gyanakodni.

A diagnózis érdekében EEG-t végeznek. Az elektroencefalográfia regisztrálása közvetlenül a támadás során nem könnyű feladat. Ezért a diagnosztikai eljárást a roham után kell elvégezni. Az epilepszia javára fokális vagy aszimmetrikus lassú hullámok bizonyulhatnak.

Megjegyzés: Az elektroencephalográfia gyakran normális marad még akkor is, ha a görcsös szindróma klinikai képe nem teszi lehetővé az epilepszia jelenlétének kétségét. Ezért az EEG adatok nem játszhatnak vezető szerepet a diagnózis felállításában.

A terápiának a rohamot kiváltó ok megszüntetésére kell összpontosítani (daganat eltávolítása, az elvonási szindróma következményeinek megszüntetése, anyagcserezavarok korrekciója stb.).

A támadás során egy személyt vízszintes helyzetbe kell fektetni, az oldalára fordítva. Ez a pozíció megakadályozza a gyomortartalom fulladását. Tegyél valami puhát a fejed alá. Kicsit meg lehet tartani az ember fejét, testét, de mérsékelt erővel.

jegyzet: Görcsroham során semmilyen tárgyat nem szabad a szájába venni. Ez a fogak sérüléséhez, valamint a légutakban elakadt tárgyakhoz vezethet.

Nem hagyhatja el az embert a tudat teljes helyreállításának pillanatáig. Ha a roham először jelentkezik, vagy a rohamot rohamok sorozata jellemzi, a személyt kórházba kell helyezni.

Öt percnél tovább tartó roham esetén a beteg maszkon keresztül oxigént kap, valamint tíz milligramm diazepamot glükózon két percig.

A rohamok első epizódja után általában nem írnak fel antiepileptikumokat. Ezeket a gyógyszereket olyan esetekben írják fel, amikor a betegnél véglegesen epilepsziát diagnosztizálnak. A gyógyszer kiválasztása a roham típusától függ.

Részleges, valamint tónusos-klónusos görcsök esetén használja:

Mioklónusos rohamok esetén:

A legtöbb esetben a várt hatás egy gyógyszeres terápia során érhető el. Rezisztens esetekben többféle gyógyszert írnak fel.

Grigorova Valeria, orvosi kommentátor

A vakbélgyulladás tünetei felnőtteknél

Légzési elégtelenség: osztályozás és sürgősségi ellátás

Mit kell venni ételmérgezés esetén?

Szia. Mondd el kérlek. Milyen fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók és antibiotikumok szedhetők a karbamazepinnel?

Ha a karbamazepinnel egyidejűleg szedik, más gyógyszerek májra gyakorolt toxikus hatása fokozódik, ezért a kompatibilitás kérdését csak orvosával kell megvitatnia. Egyáltalán nem javaslom az Analgin és a Paracetamol szedését. Az ibuprofen kérdéses. Antibiotikumok - szigorúan a kezelőorvos által előírt.

Szia! Epilepsziát diagnosztizáltak nálam, de sehogy sem tudják megállapítani az okot, fenobarbitált szedek, fél évig vagy még tovább időszakosan jelentkeznek a görcsök, válthatok másik gyógyszerre - Depatin Krono?

Szia. Az online tanácsadóknak nincs joguk távkonzultáció keretében gyógyszereket felírni, lemondani/cserélni. Ezt a kérdést fel kell tennie orvosának.

Szia. Hogyan lehet megtalálni a tónusos-klónusos rohamok okát. A lányomnak másfél éve voltak ilyen görcsök. 3 alkalom volt az első hat hónapban. Azonnal felírták az Encorat chrono-t. De az okot sosem találták meg. Csinálnak egy EEG-t, vannak hullámok és folytatódik a kezelés. Csináltak egy CT-t, ott találták a chiari 1-et. Egyik hozzátartozónál sem volt ilyen, fejsérülés sem történt. Hogyan állapítható meg az ok? Köszönöm.

Szia. Kár, hogy nem jelölted meg a gyerek életkorát és a mandulák prolapsusának nagyságát. Az EEG és CT mellett csak röntgenfelvétel írható elő (csak sérülés gyanúja esetén). Esetedben Arnold Chiari anomáliájára kell figyelni, az enyhe fok ellenére ritka esetben (!) provokálhat, pl. és görcsös szindróma. Tekintettel arra, hogy gyerekről beszélünk, nem az interneten kell választ keresni, hanem egy hozzáértő gyermekneurológusnál (a kollégium véleményének megszerzéséhez célszerű 2-3 orvost felkeresni).

Helló, van egy lányom, most három éves. Az orvosok diagnosztizálták. PPNS görcsös szindrómával ZPRR. Hogyan kell kezelni? Most conuvulex szirupot szed.

Az információk tájékoztatási célokat szolgálnak. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz. Vannak ellenjavallatok, orvoshoz kell fordulni. Az oldal tartalmazhat 18 éven aluliak által megtekinthető tartalmat.

Forrás: szindróma gyermekeknél és felnőtteknél. Elsősegélynyújtás görcsös szindrómához

A mai cikkben egy olyan gyakori, de meglehetősen kellemetlen jelenségről fogunk beszélni, mint a görcsös szindróma. A legtöbb esetben megnyilvánulásai epilepszia, toxoplazmózis, encephalitis, spasmophilus, agyhártyagyulladás és egyéb betegségek. TÓL TŐL tudományos szempont Ezt a jelenséget a központi idegrendszer működésének zavaraként emlegetik, amely a klónos, tónusos vagy klónikus-tónusos kontrollálatlan izomösszehúzódás ízületi tüneteiben nyilvánul meg. Ezenkívül ennek az állapotnak gyakran egyidejű megnyilvánulása átmeneti eszméletvesztés (három perctől vagy tovább).

Görcsös szindróma: okok

Ez az állapot a következő okok miatt fordulhat elő:

Mámor
Fertőzés.
Különféle károk.
A központi idegrendszer betegségei.
Kis mennyiségű makrotápanyag a vérben.

Ezenkívül ez az állapot más betegségek, például influenza vagy agyhártyagyulladás szövődménye is lehet. Különös figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a gyermekek, a felnőttekkel ellentétben, sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a jelenségtől (legalább minden 5. alkalommal). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy még nem alakították ki teljesen az agy szerkezetét, és a gátlási folyamatok nem olyan erősek, mint a felnőtteknél. És ezért az ilyen állapot első jeleinél sürgősen kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel, mivel ezek a központi idegrendszer bizonyos megsértését jelzik.

Ezenkívül a felnőttkori görcsös szindróma súlyos túlterhelés, hipotermia után is megjelenhet. Ezenkívül ezt az állapotot gyakran hipoxiás állapotban vagy alkoholos mérgezésben diagnosztizálták. Különösen érdemes megjegyezni, hogy a különféle extrém helyzetek rohamokhoz vezethetnek.

Tünetek

Az orvosi gyakorlat alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a görcsös szindróma gyermekeknél meglehetősen hirtelen jelentkezik. Motoros izgalom és kósza pillantás jelenik meg. Ezenkívül a fej megdöntése és az állkapocs zárása. Ennek az állapotnak jellegzetes jele a felső végtag hajlítása a csuklóban és könyökízületek az alsó végtag kiegyenesedésével együtt. Bradycardia is kezd kialakulni, nem kizárt az átmeneti légzésleállás sem. Elég gyakran ebben az állapotban a bőr elváltozásait figyelték meg.

Osztályozás

Az izomösszehúzódások típusától függően a görcsök lehetnek klónosak, tónusosak, tónusos-klónusosak, atonikusak és mioklónusosak.

Eloszlásuk szerint lehetnek fokálisak (van epilepsziás aktivitás forrása), generalizáltak (diffúz epilepsziás aktivitás jelenik meg). Ez utóbbiak pedig primer generalizáltak, melyeket az agy kétoldali érintettsége okoz, és másodlagos generalizáltak, melyeket a kéreg lokális érintettsége jellemez további kétoldali eloszlással.

A rohamok lokalizálhatók arcizmok, végtagizmok, rekeszizom és az emberi test egyéb izmai.

Ezen kívül vannak egyszerű és összetett görcsök. A fő különbség a második és az első között az, hogy nincs tudatzavaruk.

Amint azt a gyakorlat mutatja, ennek a jelenségnek a megnyilvánulásai sokféleségükben feltűnőek, és eltérő időintervallumot, formát és előfordulási gyakoriságot mutathatnak. A rohamok lefolyásának természete közvetlenül attól függ kóros folyamatok, amely egyszerre lehet kiváltó okuk és provokáló tényező szerepét is betöltheti. Emellett a görcsös szindrómára jellemzőek rövid ideig tartó görcsök, izomlazulás, amelyek gyorsan követik egymást, ami később egymástól eltérő amplitúdójú sztereotip mozgást okoz. Úgy tűnik, az agykéreg túlzott irritációja miatt.

Az izomösszehúzódásoktól függően a görcsök klónikusak és tónusosak.

A klón gyors izomösszehúzódásokra utal, amelyek folyamatosan helyettesítik egymást. Vannak ritmikus és nem ritmikus.
A tónusos görcsök közé tartoznak az izomösszehúzódások, amelyek hosszabb ideig tartanak. Általános szabály, hogy időtartamuk nagyon hosszú. Vannak elsődlegesek, amelyek közvetlenül a klónikus görcsök vége után jelennek meg, és lokalizáltak vagy általánosak.

Ne feledje azt is, hogy a görcsös szindróma, amelynek tünetei görcsöknek tűnhetnek, azonnali orvosi ellátást igényel.

A görcsös szindróma felismerése gyermekeknél

Számos tanulmány kimutatta, hogy a csecsemők és kisgyermekek görcsrohamai tónusos-klónusos jellegűek. Nagyobb mértékben akut bélfertőzések, akut légúti vírusfertőzések és idegfertőzések toxikus formáiban jelennek meg.

A hőmérséklet emelkedése után kialakult görcsös szindróma lázas. Ebben az esetben bátran kijelenthetjük, hogy a családban nincs olyan beteg, aki hajlamos a rohamokra. Ez a típus általában 6 hónapos gyermekeknél jelentkezhet. legfeljebb 5 évig. Alacsony gyakoriság (maximum 2-szer a láz teljes ideje alatt) és rövid időtartam jellemzi. Ezenkívül a görcsök során a testhőmérséklet elérheti a 38-at, ugyanakkor az agykárosodásra utaló összes klinikai tünet teljesen hiányzik. Amikor EEG-t végeznek rohamok hiányában, a rohamok aktivitására vonatkozó adatok teljesen hiányoznak.

A lázroham maximális ideje 15 perc lehet, de a legtöbb esetben maximum 2 perc. Az ilyen görcsök megjelenésének alapja a központi idegrendszer patológiás reakciói a fertőző vagy toxikus hatásokra. Maga a görcsös szindróma gyermekeknél láz alatt nyilvánul meg. Övé jellegzetes tünetek a bőr elváltozásának (az elfehéredéstől a cianózisig) és a légzési ritmus megváltozásának (zihálás figyelhető meg).

Atonikus és hatékony légúti görcsök

A neuraszténiában vagy neurózisban szenvedő serdülőknél hatásos légúti görcsök figyelhetők meg, melyek lefolyását anoxia okozza, rövid ideig tartó hirtelen fellépő apnózis következtében. Az ilyen görcsöket olyan személyeknél diagnosztizálják, akiknek életkora 1 és 3 év között változik, és konverziós (hisztérikus) rohamok jellemzik őket. Leggyakrabban túlvédett családokban jelennek meg. A legtöbb esetben a görcsöket eszméletvesztés kíséri, de általában rövid távú. Ezenkívül a testhőmérséklet emelkedését soha nem jegyezték fel.

Nagyon fontos megérteni, hogy a görcsös szindróma, amelyet ájulás kísér, nem életveszélyes, és nem rendelkezik ilyen kezelésről. Leggyakrabban ezek a görcsök anyagcserezavarok (sócsere) folyamatában fordulnak elő.

Vannak atóniás görcsök is, amelyek esés vagy izomtónusvesztés során jelentkeznek. 1-8 éves gyermekeknél jelentkezhet. Jellemzők az atipikus abszansz rohamok, a myatoniás esések, valamint a tónusos és axiális rohamok. Eléggé megjelennek magas frekvencia. Ezenkívül gyakran megjelenik a status epilepticus, amely ellenáll a kezelésnek, ami ismét megerősíti azt a tényt, hogy a görcsös szindróma segítségének időben kell lennie.

Diagnosztika

A görcsös tünet diagnosztizálása általában nem okoz különösebb nehézséget. Például egy kifejezett myospasmus meghatározásához a támadások közötti időszakban egy sor olyan műveletet kell végrehajtania, amelyek célja az idegtörzsek magas ingerlékenységének azonosítása. Ehhez korábban orvosi kalapáccsal ütögetik az arcideg törzsét fülkagyló, az orrszárnyak vagy a szájzug környékén. Ezenkívül gyakran gyenge galvanikus áramot (kevesebb, mint 0,7 mA) kezdenek irritálóként használni. Szintén fontos a beteg életének anamnézise, valamint a kísérő krónikus betegségek meghatározása. Azt is meg kell jegyezni, hogy az orvos teljes munkaidős vizsgálata után további vizsgálatokat írhatnak elő az állapot okának tisztázása érdekében. Az ilyenekre diagnosztikai intézkedések tartalmazza: vétel gerinccsap, elektroencefalográfia, echoencephalography, szemfenék vizsgálat, valamint különböző agyi és központi idegrendszeri vizsgálatok.

Görcsös szindróma: elsősegélynyújtás egy személy számára

A rohamok első jeleinél a következő terápiás intézkedések prioritást élveznek:

A beteg fektetése sima és puha felületre.
Friss levegő utánpótlás biztosítása.
A közeli tárgyak eltávolítása, amelyek árthatnak neki.
Kigombolható szűk ruha.
Kanál behelyezése a szájüregbe (a őrlőfogak közé), vattába tekerve kötéssel, vagy ha hiányzik, akkor szalvétával.

Amint azt a gyakorlat mutatja, a görcsös szindróma enyhítése abból áll, hogy olyan gyógyszereket szednek, amelyek a legkevésbé elnyomják a légutakat. Ilyen például a Midazolam vagy Diazepam tabletta hatóanyag. Ezenkívül a "Hexobarbital" ("Geksenel") vagy a tipental-nátrium bevezetése meglehetősen jól bevált. Ha nincs pozitív változás, akkor vas-oxigén érzéstelenítést alkalmazhat Fluorotan (halotán) hozzáadásával.

Ezenkívül a görcsös szindróma sürgősségi ellátása görcsoldó szerek bevezetése. Például 20% -os nátrium-hidroxi-butirát-oldat (mg / kg) intramuszkuláris vagy intravénás beadása megengedett, vagy 1 ml-1 életév arányban. Használhat 5%-os glükózoldatot is, ami jelentősen késlelteti vagy teljesen elkerüli a rohamok kiújulását. Ha kellően hosszú ideig folytatódnak, akkor hormonterápiát kell alkalmazni, amely a "Prednizolon" 2-5 M7KG vagy a "Hidrokortizon" 10 m7kg gyógyszer bevételéből áll a nap folyamán. Az intravénás vagy intramuszkuláris injekciók maximális száma 2 vagy 3 alkalommal. Ha súlyos szövődményeket észlelnek, például légzési, vérkeringési zavarokat vagy a gyermek életét fenyegető veszélyt, akkor a görcsös szindróma esetén a segítségnyújtás intenzív terápiából áll, erős antikonvulzív gyógyszerek kijelölésével. Ezenkívül azoknak az embereknek, akiknél ez az állapot súlyos megnyilvánulásokat tapasztaltak, kötelező kórházi kezelés szükséges.

Kezelés

Amint azt számos tanulmány mutatja, amelyek megerősítik a legtöbb neuropatológus széles körben elterjedt véleményét, a hosszú távú terápia kijelölése 1 roham után nem teljesen helyes. Mivel a láz hátterében fellépő egyedi kitörések, az anyagcsere-változások, a fertőző elváltozások vagy a mérgezés meglehetősen könnyen megállíthatók az alapbetegség okának megszüntetésére irányuló terápiás intézkedések során. Ebben a tekintetben a monoterápia bizonyult a legjobbnak.

Ha az embereknél visszatérő görcsös szindrómát diagnosztizálnak, a kezelés bizonyos gyógyszerek bevételéből áll. Például lázas rohamok kezelésére a legjobb megoldás a Diazepam bevétele. Intravénásan (0,2-0,5) és rektálisan egyaránt alkalmazható ( napi adagértéke 0,1–0,3). A rohamok megszűnése után is folytatni kell. Hosszabb kezelésre általában a "Phenobarbital" gyógyszert írják fel. Orálisan beveheti a Difenin (2-4 mg / kg), a Suxilep (10-35 mg / kg) vagy az Antelepsin (0,1-0,3 mg / kg) gyógyszert a nap folyamán.

Arra is érdemes figyelni, hogy az antihisztaminok és antipszichotikumok alkalmazása jelentősen fokozza a görcsoldók használatának hatását. Ha a görcsök során nagy a szívmegállás valószínűsége, akkor érzéstelenítők és izomrelaxánsok alkalmazhatók. De szem előtt kell tartani, hogy ebben az esetben a személyt azonnal lélegeztetőgépre kell szállítani.

Az újszülöttkori görcsök kifejezett tüneteivel ajánlott a Feniton és a Phenobarbital gyógyszerek alkalmazása. Ez utóbbi minimális adagja 5-15 mg/kg, ezt követi 5-10 mg/kg. Ezenkívül az első adag fele intravénásan, a második adag orálisan adható be. De meg kell jegyezni, hogy ezt a gyógyszert az orvosok felügyelete alatt kell bevenni, mivel nagy a szívmegállás valószínűsége.

Az újszülöttek rohamát nemcsak a hypocalcaemia, hanem a hypomagnesemia, a B6-vitamin hiánya is okozza, ami operatív laboratóriumi szűrést von maga után, ez különösen igaz, ha nincs idő a teljes diagnózisra. Ezért olyan fontos a görcsös szindróma sürgősségi ellátása.

Általános szabály, hogy az időben történő elsősegélynyújtással és ezt követően helyesen diagnosztizálva a kezelési rend kijelölésével a prognózis meglehetősen kedvező. Az egyetlen dolog, amit emlékezni kell, hogy ennek az állapotnak az időszakos megnyilvánulásával sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy speciális egészségügyi intézményrel. Külön meg kell jegyezni, hogy azoknak a személyeknek, akiknek szakmai tevékenysége állandó mentális stresszhez kapcsolódik, rendszeres szakorvosi vizsgálaton kell átesni.

Forrás: szindróma felnőtteknél okai

orvoshoz, rendelőbe Online kalkulátor

orvosi szolgáltatások költsége Rendelési átirat

EKG, EEG, MRI, elemzés Keresse meg a térképen

orvos, klinika Tegyen fel kérdést

Fogalom meghatározása

Az epilepsziás (konvulzív) roham az agy nem specifikus reakciója különböző természetű rendellenességekre, részleges (fokális, lokális) vagy generalizált görcsrohamok formájában.

Status epilepticus - 30 percnél tovább tartó görcsroham vagy visszatérő rohamok a tudat teljes helyreállítása nélkül a támadások között, életveszélyes beteg (felnőtteknél a mortalitás az esetek 6-18% -a, gyermekeknél - 3-6%).

Az epilepsziát, mint betegséget meg kell különböztetni az epilepsziás szindrómáktól a jelenlegi organikus agyi betegségekben és az akut toxikus vagy toxikus-fertőző folyamatokban, valamint az epilepsziás reakcióktól - egyedi epizódok, amelyek egy adott alanyra nézve rendkívüli veszély (fertőzés, mérgezés) hatására alakulnak ki.

Az okok

A görcsrohamok leggyakoribb okai a különböző korcsoportokban:

Láz okozta görcsök (egyszerű vagy összetett)

Veleszületett anyagcserezavarok

Phakomatosisok (leukoderma és a bőr hiperpigmentációja, angiomák és idegrendszeri rendellenességek)

Infantilis cerebrális bénulás (CP)

A corpus callosum genezise

Residuális epilepszia (korai gyermekkori agysérülés)

agydaganatok

25-60 év (késői epilepszia)

Residuális epilepszia (korai gyermekkori agysérülés)

Gyulladás (vasculitis, encephalitis)

Agydaganatok, agyi áttétek

Egy agydaganat

A status epilepticus leggyakoribb okai:

a görcsoldók abbahagyása vagy rendszertelen alkalmazása;
alkohol megvonási szindróma;
stroke;
anoxia vagy anyagcserezavarok;
CNS fertőzések;
agydaganat;
a központi idegrendszert stimuláló gyógyszerek (különösen a kokain) túladagolása.

A rohamok paroxizmálisan fordulnak elő, és az interiktális időszakban sok betegnél hónapokig, sőt évekig nem észlelnek megsértést. Az epilepsziás betegek rohamai provokáló tényezők hatására alakulnak ki. Ugyanezek a provokáló tényezők okozhatnak görcsrohamot egészséges emberekben. E tényezők közé tartozik a stressz, az alváshiány, a hormonális változások a menstruációs ciklus során. Egyes külső tényezők (például mérgező és gyógyhatású anyagok) szintén kiválthatnak görcsrohamokat. Egy rákos betegnél epilepsziás rohamokat okozhat daganatos elváltozás agyszövet, anyagcsere-rendellenességek, sugárterápia, agyi infarktus, gyógyszermérgezés és központi idegrendszeri fertőzések.

Az epilepsziás rohamok az agyi metasztázisok első tünete a betegek 6-29%-ánál; körülbelül 10%-ban figyelhetők meg a betegség kimenetelében. Ha a homloklebeny érintett, gyakoribbak a korai rohamok. Az agyféltekék károsodása esetén nagyobb a késői rohamok kockázata, és a rohamok nem jellemzőek a hátsó koponyaüreg elváltozásaira. Epilepsziás rohamok gyakran megfigyelhetők intracranialis melanoma metasztázisokkal. Esetenként rákellenes szerek, különösen az etopozid, a buszulfán és a klorambucil okozzák az epilepsziás rohamokat.

Így minden epilepsziás roham, függetlenül az etiológiától, endogén, epileptogén és provokáló tényezők kölcsönhatása eredményeként alakul ki. A kezelés megkezdése előtt egyértelműen meg kell határozni e tényezők mindegyikének szerepét a rohamok kialakulásában.

Keletkezési és fejlődési mechanizmusok (patogenezis)

A patogenezis nem jól ismert. Az agyi neuronok egy csoportjának ellenőrizetlen elektromos aktivitása ("epilepsziás fókusz") az agy jelentős területeit érinti a kóros gerjesztés folyamatában. A kóros hiperszinkron aktivitás gyors terjedésével az agy nagy területeire, a tudat elveszik. Ha a kóros aktivitás egy bizonyos területre korlátozódik, részleges (gócos) görcsrohamok alakulnak ki, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel. Status epilepticus esetén az agy idegsejtjeinek szüntelen, generalizált epilepsziás kisülése következik be, ami a létfontosságú erőforrások kimerüléséhez és visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet. idegsejtek, amely a státusz és a halál súlyos neurológiai következményeinek közvetlen oka.

A roham a központi idegrendszerben a gerjesztési és gátlási folyamatok közötti egyensúlyhiány eredménye. A tünetek az agy azon területének működésétől, ahol az epilepsziás fókusz kialakul, és az epilepsziás gerjesztés terjedésének útjától függenek.

Még mindig keveset tudunk a rohamok kialakulásának mechanizmusairól, ezért nincs általánosított séma a különböző etiológiájú rohamok patogenezisére. A következő három pont azonban segít megérteni, hogy mely tényezők és miért okozhatnak rohamot ennél a betegnél:

Epilepsziás váladék még egészséges agyban is előfordulhat; az agy görcsös készenlétének küszöbe egyéni. Például egy gyermekben roham alakulhat ki magas hőmérséklet esetén. Ugyanakkor a jövőben nem fordulnak elő neurológiai betegségek, beleértve az epilepsziát is. Ugyanakkor lázas rohamok csak a gyermekek 3-5%-ánál alakulnak ki. Ez arra utal, hogy endogén tényezők hatására a görcsös készenlét küszöbe csökken náluk. Az egyik ilyen tényező lehet az öröklődés – a görcsrohamok nagyobb valószínűséggel alakulnak ki azoknál az egyéneknél, akiknek a családjában előfordult epilepszia.

Ezenkívül a görcsös készenlét küszöbe az idegrendszer érettségi fokától függ. Egyes betegségek jelentősen növelik az epilepsziás rohamok valószínűségét. Az egyik ilyen betegség a súlyos behatoló traumás agysérülés. Az ilyen sérülések utáni epilepsziás rohamok az esetek 50% -ában alakulnak ki. Ez arra utal, hogy a trauma az interneuronális interakciók ilyen változásához vezet, ami növeli a neuronok ingerlékenységét. Ezt a folyamatot epileptogenezisnek, a görcsös készenlét küszöbét csökkentő tényezőket pedig epileptogénnek nevezik.

A traumás agysérülésen kívül az epileptogén tényezők közé tartozik a stroke, a központi idegrendszer fertőző betegségei és a központi idegrendszer fejlődési rendellenességei. Egyes epilepsziás szindrómák (például jóindulatú családi újszülöttkori rohamok és juvenilis myoklonus epilepszia) esetén genetikai rendellenességek; nyilvánvalóan ezek a rendellenességek bizonyos epileptogén faktorok kialakulásával valósulnak meg.

Klinikai kép (tünetek és szindrómák)

Osztályozás

A rohamok formái

1. Részleges (fokális, helyi) - az egyes izomcsoportok részt vesznek a görcsökben, a tudat általában megmarad.

2. Generalizált - tudatzavar, görcsök az egész testre kiterjednek:

elsődleges generalizált - az agykéreg kétoldalú érintettsége;
másodlagos-generalizált - a kéreg helyi érintettsége az ezt követő kétoldalú terjedéssel.

tonik - elhúzódó izomösszehúzódás;
klónikus - rövid izomösszehúzódások közvetlenül követik egymást;
tónusos-klónusos.

Az egyes izomcsoportok összehúzódása, esetenként csak az egyik oldalon.
A rohamok fokozatosan a test új területeit érinthetik (Jackson-epilepszia).
A test bizonyos területeinek érzékenységének megsértése.
Automatizmusok (kis kézmozdulatok, feszítés, artikulálatlan hangok stb.).
A tudat gyakran megmarad (összetett részleges rohamokban zavar).
A beteg 1-2 percre elveszíti a kapcsolatot másokkal (nem érti a beszédet, és néha aktívan ellenáll a nyújtott segítségnek).
A zavartság általában a roham befejezése után 1-2 percig tart.
Megelőzheti a generalizált rohamokat (Kozhevnikov-epilepszia).
Tudatzavar esetén a beteg nem emlékszik a rohamra.

Általában ülő vagy fekvő helyzetben fordul elő.
Az álomban való előfordulás jellemzi
Kezdődhet az aurával ( kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban, akaratlan fejmozgások, vizuális, hallási és szagló hallucinációk satöbbi.).
Kezdeti sikoly.
Eszméletvesztés.
Ess a padlóra. Gyakoriak az esési sérülések.
A pupillák általában kitágottak, nem érzékenyek a fényre.
10-30 másodpercig tartó tónusos görcsök, légzésleállás kíséretében, majd klónikus görcsök (1-5 perc) a karok és lábak ritmikus rángatásával.
Fokális neurológiai tünetek lehetségesek (fokális agykárosodásra utalnak).
Az arc bőrszíne: hiperémia vagy cianózis a roham elején.
A nyelv jellegzetes harapása az oldalakon.
Egyes esetekben önkéntelen vizeletürítés.
Egyes esetekben hab a száj körül.
A roham után - zavartság, mély alvás befejezése, gyakran fejfájás és izomfájdalom. A beteg nem emlékszik a rohamra.
Amnézia az egész roham alatt.

Spontán vagy a görcsoldók gyors megvonása következtében alakul ki.
Görcsrohamok követik egymást, a tudat nem áll vissza teljesen.
Kómában fekvő betegek objektív tünetek görcsrohamok törölhetők, figyelni kell a végtagok, a száj és a szemek rándulására.
Gyakran halállal végződik, a prognózis romlik a roham 1 óránál hosszabb elhúzódásával és idős betegeknél.

A görcsös rohamokat meg kell különböztetni a következőktől:

Előfordulhat ülve vagy fekve.
Álomban nem fordul elő.
A prekurzorok változóak.
A tónusos-klónusos mozgások aszinkronok, a medence és a fej mozgása egyik oldalról a másikra, a szemek szorosan csukva, a passzív mozgásokkal szembeni ellenállás.
Az arcbőr színe nem változik, vagy az arc kipirosodik.
Nem harap a nyelv vagy a közepén.
Nincs akaratlan vizelés.
Nincs leesési sérülés.
A támadás utáni tudatzavar hiányzik vagy demonstratív.
Fájdalom a végtagokban: különböző panaszok.
Az amnézia hiányzik.

Ülő vagy fekvő helyzetben ritkán fordul elő.
Álomban nem fordul elő.
Előhírnökök: tipikus szédülés, sötétedés a szem előtt, izzadás, nyálfolyás, fülzúgás, ásítás.
Fokális neurológiai tünetek hiányoznak.
Az arc bőrszíne: sápadtság a görcsök kezdetén vagy után.
Az akaratlan vizelés nem jellemző.
Az esés sérülése nem gyakori.
részleges amnézia.

Kardiogén syncope (Morgagni-Adams-Stokes rohamok)

Előfordulása ülő vagy fekvő helyzetben lehetséges.
Az álomban való előfordulás lehetséges.
Hírnökök: gyakran hiányoznak (tachyarrhythmiák esetén az ájulást szapora szívverés előzheti meg).
Fokális neurológiai tünetek hiányoznak.
30 másodperces ájulás után tónusos-klónusos mozgások léphetnek fel (másodlagos anoxikus görcsök).
Az arc bőrszíne: kezdetben sápadtság, felépülés után hyperemia.
A nyelv harapása ritka.
Akaratlan vizelés lehetséges.
Leesési sérülés lehetséges.
A támadás utáni tudatzavar nem jellemző.
A végtagok fájdalma hiányzik.
részleges amnézia.

A hisztérikus roham egy bizonyos érzelmileg intenzív helyzetben jelentkezik a páciensnél emberek jelenlétében. Ez egy olyan látvány, amely a nézőt szem előtt tartva bontakozik ki; Eséskor a betegek soha nem törnek el. A görcsök leggyakrabban hisztérikus ívként nyilvánulnak meg, a betegek kidolgozott pózokat vesznek fel, megtépik a ruhájukat, harapnak. A pupilla fényre adott válasza és a szaruhártya reflexe megmarad.

Átmeneti ischaemiás rohamok (TIA) és migrénes rohamok átmeneti rendellenességek A központi idegrendszer funkciói (általában eszméletvesztés nélkül) összetéveszthetők a fokális epilepsziás rohamokkal. Az ischaemia (TIA vagy migrén) miatti neurológiai diszfunkció gyakran eredményez negatív tünetek, azaz a prolapsus tünetei (pl. érzéketlenség, zsibbadás, látótér korlátozottság, bénulás), míg a fokális epilepsziás aktivitással összefüggő hibák általában pozitívak (görcsös rángások, paresztéziák, látástorzulások és hallucinációk), bár ez a megkülönböztetés nem abszolút . A rövid távú sztereotip epizódok, amelyek az agy vérellátásának egy bizonyos területén diszfunkcióra utalnak érbetegségben, szívbetegségben vagy az érkárosodás kockázati tényezőiben (cukorbetegség, artériás magas vérnyomás) szenvedő betegeknél, jellemzőbbek a TIA-ra. Mivel azonban idősebb betegeknél a betegség késői szakaszában fellépő agyi infarktusok az epilepsziás rohamok gyakori okai, meg kell keresni a paroxizmális aktivitás fókuszát az EEG-n.

A klasszikus migrénes fejfájás vizuális aurával, egyoldalú lokalizációval és gyomor-bélrendszeri zavarokkal általában könnyen megkülönböztethető az epilepsziás rohamoktól. Egyes migrénes betegeknél azonban csak migrénes ekvivalensek vannak, például hemiparézis, zsibbadás vagy afázia, és előfordulhat, hogy utánuk nem lesz fejfájás. Ezeket az epizódokat, különösen idősebb betegeknél, nehéz megkülönböztetni a TIA-tól, de fokális epilepsziát is jelenthetnek. A vertebrobasilaris migrén egyes formáit követő eszméletvesztés és az epilepsziás rohamok utáni gyakori fejfájás tovább bonyolítja a differenciáldiagnózist. A migrénes neurológiai diszfunkció lassabb (gyakran percek alatti) kialakulása hatékony differenciáldiagnosztikai kritériumként szolgál. Bárhogy is legyen, bizonyos esetekben a három vizsgált állapot bármelyikének gyanúja esetén a diagnózis felállításához vizsgálatot kell végezni, beleértve a CT-t, az agyi angiográfiát és a speciális EEG-t. Néha az epilepszia elleni gyógyszerek próbakúráit kell előírni a diagnózis megerősítésére (érdekes, hogy egyes betegeknél az ilyen kezelés megakadályozza mind az epilepsziás, mind a migrénes rohamokat).

Pszichomotoros variánsok és hisztérikus rohamok. Amint fentebb megjegyeztük, a komplex részleges rohamok során gyakran észlelnek viselkedési zavarokat a betegeknél. Ez a személyiség szerkezetében bekövetkező hirtelen változásokban, a közelgő halál érzésében vagy motiválatlan félelemben, szomatikus természetű kóros érzésekben, epizodikus feledékenységben, rövid távú sztereotip motoros tevékenységben nyilvánul meg, mint például a ruhák letépése vagy koppintás. láb. Sok betegnek személyiségzavara van, amivel kapcsolatban pszichiáter segítségére szorulnak az ilyen betegek. Gyakran, különösen, ha a betegek nem tapasztalnak tónusos-klónusos rohamokat és eszméletvesztést, de érzelmi zavarokat észlelnek, a pszichomotoros rohamok epizódjait pszichopatikus fúgáknak (repülési reakcióknak) vagy hisztérikus rohamoknak nevezik. Ilyen esetekben a téves diagnózis gyakran normál EEG-n alapul az interiktális periódusban, sőt az egyik epizód alatt is. Hangsúlyozni kell, hogy rohamok generálhatók olyan fókuszból, amely mélyen a halántéklebenyben helyezkedik el, és nem jelenik meg a felszíni EEG felvétel során. Ezt a mélyelektródákkal végzett EEG-felvétel többször is megerősítette. Ráadásul a mély temporális rohamok csak a fenti jelenségek formájában jelentkezhetnek, és nem járnak a szokásos görcsös jelenségekkel, izomrángással és eszméletvesztéssel.

Rendkívül ritka, hogy az epileptiform epizódokat észlelő betegek valóban hisztérikus pszeudo-rohamokat vagy őszinte szimulációt tapasztaljanak. Ezeknek az egyéneknek gyakran valóban voltak epilepsziás rohamai a múltban, vagy kapcsolatba kerültek epilepsziás emberekkel. Az ilyen pszeudo-rohamokat néha nehéz megkülönböztetni a valódi rohamoktól. A hisztérikus rohamokat az események nem fiziológiás lefolyása jellemzi: például az izomrángások egyik karról a másikra terjednek anélkül, hogy az ugyanazon az oldalon lévő arc- és lábizmokra mozdulnának, és nem kísérik az összes végtag izmainak görcsös összehúzódásait. eszméletvesztésével (vagy a beteg eszméletvesztését színleli) a beteg igyekszik elkerülni a traumát, aminek következtében görcsös összehúzódások idején eltávolodik a faltól, vagy eltávolodik az ágy szélétől. Ezenkívül a hisztérikus rohamok, különösen a serdülő lányoknál, nyíltan szexuális jellegűek lehetnek, kismedencei mozgásokkal és a nemi szervek manipulálásával kísérve. Ha a halántéklebeny epilepszia esetén sok rohamformában változatlan a felszíni EEG, akkor a generalizált tónusos-klónusos rohamokat mindig EEG zavarok kísérik a roham alatt és után is. A generalizált tónusos-klónusos rohamok (általában) és a közepes időtartamú komplex parciális rohamok (sok esetben) a vérszérum prolaktinszintjének emelkedésével járnak (a roham utáni első 30 percben), míg ez hisztérikus rohamokban nem észlelhető. Bár az ilyen elemzések eredményei nem rendelkeznek abszolút differenciáldiagnosztikai értékkel, a pozitív adatok megszerzése fontos szerepet játszhat a rohamok genezisének jellemzésében.

Diagnosztika

Az epilepsziás rohamokban szenvedő betegek roham alatt sürgősségi ellátásban, illetve in tervezett néhány nappal a támadás után.

Ha a közelmúltban fejfájással, mentális állapotváltozással és zavartsággal kísért lázas betegség szerepel a kórelőzményben, akut központi idegrendszeri fertőzés (meningitis vagy encephalitis) gyanúja merülhet fel; ilyenkor azonnal meg kell vizsgálni az agy-gerincvelői folyadékot. Ilyen helyzetben egy komplex részleges roham lehet a herpes simplex vírus által okozott agyvelőgyulladás első tünete.

Az anamnézisben szereplő fejfájás és/vagy mentális változások a rohamot megelőzően, a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleivel vagy fokális neurológiai tünetekkel kombinálva kizárja a tömeges elváltozást (tumor, tályog, arteriovenosus malformáció) vagy krónikus subduralis hematómát. Ebben az esetben különösen aggodalomra adnak okot azok a rohamok, amelyeknél egyértelműen fókuszálódik vagy aurája van. A diagnózis tisztázása érdekében CT-t írnak elő.

Az általános vizsgálat fontos etiológiai információkkal szolgálhat. Az íny hiperplázia a hosszú távú fenitoin-kezelés gyakori következménye. Az interkurrens fertőzéssel, alkoholfogyasztással vagy a kezelés abbahagyásával összefüggő krónikus görcsös betegség súlyosbodása gyakori oka a betegek sürgősségi osztályokra való felvételének.

Az arcbőr vizsgálatakor néha kapilláris hemangiomát találnak - ez a Sturge-Weber-kór tünete (a radiográfia kimutathatja az agyi meszesedést), a gumós szklerózis stigmáit (adenómák). faggyúmirigyekés kavicsos bőrfoltok) és a neurofibromatosis (szubkután csomók, café-au-lait foltok). A törzs vagy a végtagok aszimmetriája általában a szomatikus fejlődési késleltetés típusának hemihipotrófiáját jelzi, kontralaterálisan a veleszületett vagy kora gyermekkori fokális agykárosodásban.

Az anamnézisből vagy az általános vizsgálatból származó adatok lehetővé teszik a krónikus alkoholizmus jeleinek megállapítását is. Súlyos alkoholistáknál a rohamokat általában elvonási tünetek (rumrohamok), régi agyi zúzódások (esések vagy verekedések), krónikus szubdurális hematóma, valamint alultápláltság és májkárosodás okozta anyagcserezavarok okozzák. Az elvonási szindróma hátterében fellépő epilepsziás rohamok általában az alkoholfogyasztás abbahagyása után 12-36 órával jelentkeznek, és rövid távú tónusos-klónusosak, egyszeri és sorozatosak, 2-3 roham formájában. Ilyen esetekben az epilepsziás aktivitás időszaka után nincs szükség a beteg kezelésének előírására, mivel a rohamok általában nem fordulnak elő a jövőben. Ami az alkoholizmusban szenvedő betegeket illeti, akiknél az epilepsziás rohamok eltérő időpontban (és nem 12-36 óra elteltével) alakulnak ki, kezelni kell őket, de ez a betegcsoport panasztalanságuk és anyagcserezavaruk miatt kiemelt figyelmet igényel. amelyek megnehezítik a gyógyszeres terápiát.terápia.

A rutin vérvizsgálatokkal megállapítható, hogy a rohamok összefüggésben állnak-e hipoglikémiával, hipo- vagy hipernatrémiával, hipo- vagy hiperkalcémiával. Meg kell határozni ezeknek a biokémiai rendellenességeknek az okait, és ki kell javítani azokat. Ezenkívül az epilepsziás rohamok egyéb kevésbé gyakori okait is azonosítják megfelelő tesztekkel a tireotoxikózisra, az akut intermittáló porfíriára, az ólom- vagy arzénmérgezésre.

Idősebb betegeknél az epilepsziás rohamok akut cerebrovascularis balesetre utalhatnak, vagy lehet távoli következmény régi agyi infarktus (akár néma). A további vizsgálat tervét a beteg életkora határozza meg, funkcionális állapot kardiovaszkuláris rendszer és a kapcsolódó tünetek.

Generalizált tónusos-klónusos rohamok olyan egyénekben alakulhatnak ki, akiknél nem észleltek idegrendszeri rendellenességeket mérsékelt alváshiány után. Az ilyen rohamokat néha két műszakban dolgozó személyeknél, felső tagozatos hallgatóknál észlelik oktatási intézmények vizsgaidőszak alatt és a rövid szabadságról hazatérő katonák számára. Ha az egyetlen roham után végzett összes vizsgálat eredménye normális, az ilyen betegeknek nincs szükségük további kezelésre.

Ha egy epilepsziás rohamot átélt beteg az anamnézis, a vizsgálat, a biokémiai vérvizsgálatok alapján nem észlel eltérést, akkor a roham idiopátiás jellegének és a mögöttes súlyos központi idegrendszeri elváltozásnak a benyomása támad. Eközben a daganatok és egyéb volumetrikus formációk hosszú ideig kialakulhatnak és tünetmentesen manifesztálódnak epilepsziás rohamok formájában, ezért a betegek további vizsgálata indokolt.

Az EEG fontos a rohamok differenciáldiagnózisában, okuk meghatározásában, valamint a helyes osztályozásban. Ha az epilepsziás roham diagnózisa kétséges, például olyan esetekben, amikor az epilepsziás rohamokat megkülönböztetik az ájulástól, a paroxizmális EEG-elváltozások megerősítik az epilepszia diagnózisát. Ehhez speciális aktivációs módszereket (alvás közbeni rögzítés, fotostimuláció és hiperventiláció), valamint speciális EEG-vezetékeket (nasopharyngealis, nasoetmoidális, sphenoidális) alkalmaznak a mély agyi struktúrákból történő rögzítéshez és a hosszú távú, akár ambuláns monitorozáshoz. Az EEG olyan fokális rendellenességeket (tüskék, éles hullámok vagy fokális lassú hullámok) is képes kimutatni, amelyek a fokális neurológiai károsodás valószínűségét jelzik, még akkor is, ha a roham kezdetben a generalizált rohamokhoz hasonló tünetekkel jár. Az EEG a rohamok osztályozását is segíti. Lehetővé teszi a fokális másodlagos generalizált rohamok megkülönböztetését az elsődleges generalizált rohamoktól, és különösen hatékony a rövid távú eszméletvesztések differenciáldiagnózisában. A kis rohamokat mindig kétoldali tüske-hullám kisülések kísérik, míg az összetett részleges rohamokat fokális paroxizmális tüskék és lassú hullámok vagy normál felszíni EEG mintázat is kísérheti. Kis méretű epilepsziás rohamok esetén az EEG kimutathatja, hogy a betegnek sokkal több kisebb rohama van, mint amennyi klinikailag nyilvánvaló; így az EEG segít az epilepszia elleni gyógyszeres kezelés monitorozásában.

Egészen a közelmúltig a lumbálpunkció, a koponya röntgen, az arteriográfia és a pneumoencephalográfia fontos kiegészítő módszerek voltak az epilepsziás rohamokban szenvedő betegek vizsgálatára.

Lumbálpunkciót továbbra is végeznek akut vagy krónikus központi idegrendszeri fertőzések vagy subarachnoidális vérzés gyanúja esetén. A számítógépes tomográfia és az MRI tomográfia ma már határozottabb információt nyújt az anatómiai rendellenességekről, mint a korábban alkalmazott invazív kutatási módszerek. Minden felnőttnél, akinek első epilepsziás rohama van, diagnosztikai CT-vizsgálatot kell végezni kontrasztjavítással vagy anélkül. Ha az első tanulmányok azt adják normál eredményeket, ismételt vizsgálatra 6-12 hónap elteltével kerül sor. Az MRI képalkotás különösen hatékony a fokális epilepsziás rohamok vizsgálatának korai szakaszában, amikor a CT-nél jobban képes kimutatni a kisebb mértékű elváltozásokat.

Az arteriográfiát komoly gyanúval és arteriovenosus malformatió esetén is végezzük, még akkor is, ha CT-vel nem észleltünk elváltozást, vagy a nem invazív módszerekkel észlelt elváltozás érmintázatának vizualizálására.

Kezelés

A beteg védelme az esés és görcsös testrángások során fellépő esetleges sérülésektől, biztonságának biztosítása.

Nyugtasd meg a körülötted lévőket. A beteg feje alá tegyen valami puhát (kabátot, sapkát), hogy a görcsös mozdulatok során elkerülje a fejsérülést. Lazítsa meg a ruházatot, amely megnehezítheti a légzést. A fogak között az alsó és felső állkapocs csomóba csavart zsebkendőt tehet, ha a támadás csak most kezdődik. Ezzel elkerülhető a nyelv harapása és a fogak károsodása. Fordítsa oldalra a beteg fejét, hogy a nyál szabadon kifolyhasson a padlóra. Ha a beteg légzése leáll, indítsa el az újraélesztést.

A roham megszűnése után, ha a roham kint jelentkezik, gondoskodjon a beteg hazaszállításáról vagy kórházba szállításáról. Lépjen kapcsolatba a beteg hozzátartozóival, hogy jelentse az esetet. Általában a rokonok tudják, mit kell tenni.

Ha a beteg nem jelenti be, hogy epilepsziában szenved, jobb, ha mentőt hív, mivel a görcsös szindróma jelentős mennyiségű, még súlyosabb kórkép (agyödéma, mérgezés stb.) jele lehet. Ne hagyja felügyelet nélkül a beteget.

Mit ne tegyünk epilepsziás roham esetén

Hagyja békén a beteget roham alatt.
Görcsroham idején próbálja megfogni a beteget (karjánál, vállánál vagy fejénél fogva), vagy áthelyezni egy másik, számára még kényelmesebb helyre.
Próbálja meg kinyitni a páciens állkapcsát, és bármilyen tárgyat helyezzen közéjük, hogy elkerülje az alsó állkapocs törését és a fogak sérülését.

Az epilepsziás beteg kezelése a betegség okának megszüntetésére, a rohamok kialakulásának mechanizmusainak visszaszorítására és a betegségek hátterében álló neurológiai diszfunkcióból vagy a tartós munkaképesség-csökkenésből eredő pszichoszociális következmények korrigálására irányul. .

Ha az epilepsziás szindróma anyagcserezavarok, például hipoglikémia vagy hipokalcémia következménye, akkor az anyagcsere-folyamatok helyreállítása után normál szinten a rohamok általában leállnak. Ha az epilepsziás rohamokat az agy anatómiai elváltozása, például daganat, arteriovenosus malformáció vagy agyciszta okozza, akkor a kóros fókusz eltávolítása is a rohamok megszűnéséhez vezet. Azonban a hosszú távú, még nem progresszív elváltozások is okozhatnak gliózist és egyéb denervációs elváltozásokat. Ezek az elváltozások krónikus epilepsziás gócok kialakulásához vezethetnek, amelyeket az elsődleges elváltozás eltávolításával nem lehet megszüntetni. Ilyen esetekben az epilepszia lefolyásának szabályozása érdekében esetenként az agy epilepsziás területeinek sebészi kiirtására van szükség (lásd alább Az epilepszia idegsebészeti kezelése).

A limbikus rendszer és a neuroendokrin funkció között összetett összefüggések vannak, amelyek jelentős hatással lehetnek az epilepsziás betegekre. A hormonális állapot normál ingadozása befolyásolja a rohamok gyakoriságát, az epilepszia viszont neuroendokrin rendellenességeket is okoz. Például egyes nőknél az epilepsziás rohamok mintázatának jelentős változásai egybeesnek a menstruációs ciklus bizonyos fázisaival (menstruációs epilepszia), másoknál a rohamok gyakoriságának változása az orális fogamzásgátlók és a terhesség következménye. Az ösztrogének általában görcsrohamokat váltanak ki, míg a progesztinek gátló hatást fejtenek ki rájuk. Másrészt egyes epilepsziás betegeknél, különösen azoknál, akiknél összetett parciális görcsrohamok szenvednek, egyidejű reproduktív endokrin diszfunkció jelei is megjelenhetnek. Gyakran megfigyelhetők a szexuális vágy zavarai, különösen a hiposzexualitás. Ezenkívül a nőknél gyakran policisztás petefészkek, a férfiaknál - potenciazavarok alakulnak ki. Néhány ilyen endokrin rendellenességben szenvedő betegnél klinikailag nem jelentkeznek epilepsziás rohamok, de vannak EEG-elváltozások (gyakran időbeli váladékozással). Továbbra is tisztázatlan, hogy az epilepszia endokrin és/vagy viselkedési zavarokat okoz-e, vagy ez a kétféle rendellenesség ugyanannak a neuropatológiai folyamatnak a megnyilvánulása, amely mögöttük áll. azonban terápiás hatások a endokrin rendszer egyes esetekben hatékonyak a rohamok bizonyos formáinak szabályozásában, és az antiepileptikus terápia jó kezelés az endokrin diszfunkció bizonyos formáira.

A farmakoterápia az epilepsziás betegek kezelésének alapja. Célja a görcsrohamok megelőzése anélkül, hogy befolyásolná a normális gondolkodási folyamatokat (vagy a gyermek intelligenciájának normális fejlődését) és negatív szisztémás mellékhatások nélkül. A betegnek a lehető legalacsonyabb adagot kell felírni bármely görcsoldóból. Ha az orvos pontosan ismeri az epilepsziás beteg rohamainak típusát, a rendelkezésére álló görcsoldó szerek hatásspektrumát és az alapvető farmakokinetikai elveket, akkor az epilepsziás betegek 60-75%-ánál teljesen kontrollálni tudja a rohamokat. Sok beteg azonban rezisztens a kezeléssel szemben, mivel a kiválasztott gyógyszerek nem felelnek meg a rohamok típusának (típusainak), vagy nem optimális dózisban írják fel őket; nem kívánt mellékhatásokat fejtenek ki. A vérszérum görcsoldó szerek tartalmának meghatározása lehetővé teszi az orvos számára, hogy minden egyes betegnek egyénileg adagolja a gyógyszert, és figyelemmel kísérje a gyógyszer adagolását. Ugyanakkor a gyógyszeres kezelésre felírt betegnél az egyensúlyi állapot elérése megfelelő időszaka után (általában több hétig, de legalább 5 felezési időn belül) a gyógyszertartalom a vérszérumot meghatározzák és összehasonlítják az egyes gyógyszerekre megállapított standard terápiás koncentrációkkal. Az előírt dózis beállításával, a gyógyszer szükséges terápiás szintjével való összhangba hozásával az orvos kompenzálni tudja a gyógyszer felszívódásának és metabolizmusának egyéni ingadozásainak hatását.

A hosszú távú intenzív EEG-vizsgálatok és videomonitoring, a rohamok természetének gondos tisztázása és a görcsoldó szerek kiválasztása jelentősen növelheti a rohamkontroll hatékonyságát sok olyan betegnél, akiket korábban rezisztensnek tartottak a hagyományos antiepileptikus kezeléssel szemben. Valójában az ilyen betegeknek gyakran több gyógyszert is le kell mondaniuk, amíg megtalálják a legmegfelelőbbet.

A neurológiai osztályon a következő kategóriájú betegek kórházi kezelés alatt állnak.

Az első epilepsziás rohammal.
Stop epilepticus állapottal.
Sorozatos rohamok vagy status epilepticus esetén sürgős kórházi kezelés szükséges a neurokritikus osztályon.
A TBI-s betegek lehetőleg az idegsebészeti osztályon kerülnek kórházba.
A görcsrohamban szenvedő terhes nőket azonnali kórházi kezelésnek vetik alá egy szülészeti és nőgyógyászati kórházban.
Azok a betegek, akik egyszeri epilepsziás rohamot követően, megállapított ok miatt kórházi kezelést igényelnek, nem igényelnek.

Tüneti állapotú epilepticus esetén (akut TBI, agydaganat, stroke, agytályog, súlyos fertőzésekés intoxikáció), ezen állapotok patogenetikai terápiáját egyidejűleg végzik, különös tekintettel a dehidratációs terápiára - az agyödéma súlyossága miatt (furoszemid, uregit).

Ha az epilepsziás rohamokat agyi áttétek okozzák, fenitoint írnak fel. A profilaktikus görcsoldó terápiát csak a késői rohamok nagy kockázata esetén végezzük. Ebben az esetben gyakran meghatározzák a fenitoin szérumkoncentrációját, és időben módosítják a gyógyszer adagját.

Indikációk bizonyos gyógyszerek felírására

A generalizált tónusos-klónusos rohamok esetén a három leghatékonyabb gyógyszer a fenitoin (vagy difenilhidantoin), a fenobarbitál (és más hosszú hatású barbiturátok) és a karbamazepin. A betegek többsége ezeknek a gyógyszereknek a megfelelő dózisával szabályozható, bár minden betegre jobban hat egy bizonyos gyógyszer, a fenitoin meglehetősen hatékony a görcsrohamok megelőzésében, nyugtató hatása nagyon gyenge, és nem okoz értelmi károsodást. Egyes betegeknél azonban a fenitoin íny hiperpláziát és enyhe hirsutizmust okoz, ami különösen kellemetlen a fiatal nők számára. Hosszan tartó használat esetén az arcvonások eldurvulása figyelhető meg. A fenitoin alkalmazása időnként lymphadenopathia kialakulásához vezet, és nagyon nagy dózisa mérgező hatással van a kisagyra.

A karbamazepin nem kevésbé hatékony, és nem okoz számos, a fenitoinban rejlő mellékhatást. Az intellektuális funkciók nemcsak nem szenvednek szenvedést, hanem nagyobb mértékben érintetlenek maradnak, mint a fenitoin bevétele esetén. Eközben a karbamazepin képes emésztőrendszeri rendellenességeket, csontvelő-depressziót kiváltani a perifériás vérben lévő leukociták számának enyhe vagy mérsékelt csökkenésével (akár 3,5-4 10 9 / l), ami bizonyos esetekben hangsúlyossá válik, és ezért ezek a változások gondos megfigyelést igényelnek. Ezenkívül a karbamazepin hepatotoxikus. Ezen okok miatt teljes vérképet és májfunkciós vizsgálatokat kell végezni a karbamazepin-terápia megkezdése előtt, majd 2 hetes időközönként a kezelési időszak alatt.

A fenobarbitál tónusos-klónusos rohamokban is hatásos, és a fenti mellékhatások egyike sem jelentkezik. Az alkalmazás kezdetén azonban a betegek depressziót és levertséget tapasztalnak, ami annak köszönhető rossz tolerancia drog. A szedáció dózisfüggő, ami korlátozhatja a beadott gyógyszer mennyiségét a rohamok teljes kontrollja érdekében. Ugyanebben az esetben, ha a terápiás hatás olyan fenobarbitál dózisokkal érhető el, amelyek nem adnak nyugtató hatást, akkor a gyógyszer hosszú távú alkalmazásának legenyhébb kezelési rendjét írják elő. A primidon egy barbiturát, amely fenobarbitállal és fenil-etil-malonamiddá (PEMA) metabolizálódik, és aktív metabolitja miatt hatékonyabb lehet, mint önmagában a fenobarbitál. Gyermekeknél a barbiturátok hiperaktivitást és ingerlékenységet válthatnak ki, ami csökkenti a kezelés hatékonyságát.

A szisztémás mellékhatások mellett mindhárom gyógyszercsoport nagyobb dózisok esetén toxikus hatással van az idegrendszerre. A nystagmus gyakran már a gyógyszer terápiás koncentrációja mellett is megfigyelhető, míg a gyógyszer vérszintjének növekedésével ataxia, szédülés, remegés, mentális retardáció, memóriavesztés, zavartság, sőt kábulat is kialakulhat. Ezek a jelenségek reverzibilisek, ha a gyógyszer koncentrációja a vérben terápiássá válik.

Részleges rohamok, beleértve a komplex részleges rohamokat (halántéklebeny epilepsziával). A tónusos-klónusos rohamokban szenvedő betegek számára széles körben felírt gyógyszerek részleges rohamokban is hatásosak. Lehetséges, hogy a karbamazepin és a fenitoin valamivel hatékonyabbak ezekben a rohamokban, mint a barbiturátok, bár ezt nem állapították meg véglegesen. Általánosságban elmondható, hogy az összetett részleges rohamok nehezen korrigálhatók, több gyógyszerre (pl. karbamazepinre és primidonra vagy fenitoinra, vagy bármely első vonalbeli gyógyszerre nagy dózisú metsuximiddel kombinálva) és bizonyos esetekben idegsebészeti beavatkozásra van szükség. A rohamok ilyen formáiban sok epilepsziaközpont új antiepileptikumokat tesztel.

Elsősorban generalizált kis rohamok (abszenciák és atipikus). Ezek a rohamok különböző osztályú gyógyszerekkel kezelhetők, ellentétben a tónusos-klónusos és fokális rohamokkal. Egyszerű hiány esetén az etosuximid a választott gyógyszer. A mellékhatások közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri zavarok, viselkedésbeli változások, szédülés és álmosság, de az ezzel kapcsolatos panaszok ritkák. A nehezebben kontrollálható atipikus kisebb és myoklonusos rohamok esetén a valproinsav a választott gyógyszer (primer generalizált tónusos-klónusos rohamokban is hatásos). A valproinsav gasztrointesztinális irritációt, csontvelő-depressziót (különösen thrombocytopeniát), hiperammonémiát és májműködési zavarokat okozhat (beleértve a halálos kimenetelű progresszív májelégtelenség ritka eseteit is, ami nagyobb valószínűséggel a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység következménye, mint dózisfüggő hatás) ). A terápia megkezdése előtt és a kezelés alatt kéthetes időközönként teljes vérképet, vérlemezkeszámot és májfunkciós vizsgálatokat kell végezni, elegendő ideig ahhoz, hogy megerősítsék a gyógyszer jó tolerálhatóságát egy adott betegnél.

A klonazepam (egy benzodiazepin gyógyszer) atipikus kisebb és myoklonusos rohamok esetén is alkalmazható. Néha szédülést és ingerlékenységet vált ki, de általában nem okoz más szisztémás mellékhatásokat. Az egyik első anti-absence gyógyszer a trimetadion volt, de ma már ritkán használják a lehetséges toxicitás miatt.

Lásd az epilepszia idegsebészeti kezelését.

Milyen orvoshoz kell fordulni abban az esetben

Hivatkozások

1. Sürgősségi orvosi segítség: Útmutató az orvos számára. Főszerkesztőség alatt. prof. V.V.Nikonova Elektronikus változat: Kharkiv, 2007. Készítette a KhMAPO Sürgősségi, Katasztrófaorvosi és Katonai Orvostudományi Osztálya

Kapcsolatban áll

osztálytársak

(lat. Epilepsia - lefoglalták, elkapták, elkapták) - az egyik leggyakoribb krónikus emberi neurológiai betegség, amely a test hajlamában nyilvánul meg a hirtelen fellépő görcsrohamokra. Más gyakori és gyakran használt nevek ezeknek a hirtelen rohamoknak az epilepsziás roham, "esés". Az epilepszia nemcsak az embereket érinti, hanem az állatokat is, például kutyákat, macskákat, egereket. Sok nagyszerű, nevezetesen Julius Caesar, Bonaparte Napóleon, Nagy Péter, Fjodor Dosztojevszkij, Alfred Nobel, Jeanne of Arc, IV. Rettegett Iván, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Nagy Sándor, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dosztojevszkij, Nostradamus és mások epilepsziában szenvedtek.

Ezt a betegséget "Isten bélyegének" nevezték, mivel úgy gondolták, hogy az epilepsziás embereket felülről jelölik. Ennek a betegségnek a megjelenésének jellegét még nem állapították meg, az orvostudományban több feltételezés is létezik, de nincs pontos adat.

Téves az a közhiedelem, hogy az epilepszia gyógyíthatatlan betegség. A modern antiepileptikumok alkalmazása a betegek 65%-ánál teljesen megszüntetheti a rohamokat, további 20%-ban pedig jelentősen csökkentheti a rohamok számát. A kezelés alapja a hosszú távú napi gyógyszeres terápia rendszeres utóvizsgálatokkal és orvosi vizsgálatokkal.

Az orvostudomány megállapította, hogy az epilepszia örökletes betegség, továbbterjedhet az anyai vonalon, de gyakrabban a férfi vonalon, esetleg egyáltalán nem, vagy nemzedékeken keresztül nyilvánul meg. Fennáll az epilepszia lehetősége azoknál a gyermekeknél, akiket a szülők ittas állapotban vagy szifiliszben fogantak. Az epilepszia lehet „szerzett” betegség, súlyos ijedtség, fejsérülés, anya terhesség alatti betegsége, agydaganatok kialakulása, agyi érrendszeri rendellenességek, születési sérülések, idegrendszeri fertőzések, mérgezések, idegsebészeti műtétek következtében.

Az epilepsziás roham az idegsejtek egyidejű gerjesztésének eredményeként jelentkezik, amely az agykéreg egy bizonyos területén jelentkezik.

Az epilepsziát előfordulása alapján a következő típusokra osztják:

szimptomatikus- kimutatható az agy szerkezeti hibája, például ciszta, daganat, vérzés, fejlődési rendellenességek, az agyi neuronok szerves károsodásának megnyilvánulása;
idiopátiás- örökletes hajlam van, és az agyban nincsenek szerkezeti elváltozások. Az idiopátiás epilepszia alapja a channelopathia (az idegsejtek genetikailag meghatározott diffúz instabilitása). Az epilepszia ezen változatában nincsenek szervi agykárosodás jelei; a betegek intelligenciája normális;
kriptogén- a betegség oka nem azonosítható.

Minden epilepsziás roham előtt egy személy tapasztal különleges állapot amelyet aurának neveznek. Az aura minden emberben másként nyilvánul meg. Mindez az epileptogén fókusz helyétől függ. Az aura megnyilvánulhat lázzal, szorongással, szédüléssel, a beteg hideget érez, fájdalmat, egyes testrészek zsibbadása, erős szívverés, kellemetlen szag, valamilyen étel íze, fényes vibrálást lát. Emlékeztetni kell arra, hogy az epilepsziás roham során az ember nem csak nem vesz tudomást semmiről, de nem is érez fájdalmat. Az epilepsziás roham több percig tart.

Mikroszkóp alatt az epilepsziás roham során a sejtek duzzanata, kis vérzések láthatók ezen az agyi helyen. Minden roham elősegíti a következőt állandó rohamok kialakításával. Ezért kell az epilepsziát kezelni! A kezelés szigorúan egyéni!

Hajlamosító tényezők:

az éghajlati viszonyok változása,
alváshiány vagy túlzott alvás,
fáradtság,
fényes nappali fény.

Epilepsziás tünetek

Az epilepsziás rohamok manifesztációi a generalizált görcsöktől a mások számára alig észrevehető változásokig változnak. belső állapot beteg. Vannak gócos rohamok, amelyek az agykéreg egy bizonyos korlátozott területén fellépő elektromos kisüléshez kapcsolódnak, valamint általános rohamok, amelyekben mindkét agyfélteke egyidejűleg vesz részt a kisülésben. Fokális rohamok esetén a test bizonyos részein (arc, karok, lábak stb.) görcsök vagy sajátos érzések (például zsibbadás) figyelhetők meg. A fokális rohamok megnyilvánulhatnak rövid vizuális, hallási, szaglási vagy ízlelési hallucinációkban is. E rohamok alatt a tudat megőrizhető, ilyenkor a beteg részletesen leírja érzéseit. A részleges vagy fokális rohamok az epilepszia leggyakoribb megnyilvánulása. Akkor fordulnak elő, amikor az idegsejtek az agy egyik féltekéjének egy meghatározott területén károsodnak, és a következőkre oszthatók:

egyszerű - ilyen rohamokkal nincs tudatzavar;
komplex - a tudat megsértésével vagy megváltozásával járó rohamokat a túlzott izgatottság területei okozzák, amelyek lokalizációja változatos, és gyakran általánossá válik;
Másodlagos generalizált rohamok - görcsös vagy nem görcsös részleges roham vagy hiány formájában jelentkező, amelyet a görcsös motoros aktivitás kétoldalú elterjedése követ az összes izomcsoportra.

A részleges rohamok időtartama általában nem haladja meg a 30 másodpercet.

Vannak az úgynevezett transz állapotai – kifelé elrendelt cselekvések tudatkontroll nélkül; eszméletének visszatérésekor a beteg nem emlékszik, hol volt és mi történt vele. Egyfajta transz az alvajárás (néha nem epilepsziás eredetű).

A generalizált rohamok görcsösek és nem görcsösek (abszenciák). Mások számára a legfélelmetesebbek a generalizált görcsrohamok. A roham (tónusos fázis) kezdetén minden izom megfeszül, a légzés rövid ideig leáll, gyakran megfigyelhető szúrós kiáltás, a nyelv harapása lehetséges. 10-20 mp után. kezdődik a klónus fázis, amikor az izomösszehúzódások váltakoznak ellazulásukkal. A vizelet inkontinencia gyakran megfigyelhető a klónikus fázis végén. A rohamok általában néhány perc (2-5 perc) után spontán megszűnnek. Ezután jön a roham utáni időszak, amelyet álmosság, zavartság, fejfájás és elalvás jellemez.

A nem görcsös generalizált rohamokat abszanszoknak nevezzük. Szinte kizárólag gyermekkorban és korai serdülőkorban fordulnak elő. A gyermek hirtelen megdermed, és egy ponton figyelmesen néz, úgy tűnik, a tekintet hiányzik. A szemek eltakarása, a szemhéjak remegése, a fej enyhe dőlése figyelhető meg. A támadások csak néhány másodpercig tartanak (5-20 másodperc), és gyakran észrevétlen maradnak.

Az epilepsziás roham előfordulása magának az agynak a két tényezőjének kombinációjától függ: a görcsös fókusz aktivitásától (ezt néha epilepsziásnak is nevezik) és az agy általános görcskészségétől. Néha az epilepsziás rohamot aura előzi meg (a görög szó jelentése "szellő", "szellő"). Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és az agy azon részének elhelyezkedésétől függenek, amelynek működése károsodott (azaz az epilepsziás fókusz lokalizációjától). Ezenkívül bizonyos testállapotok provokáló tényezői lehetnek az epilepsziás rohamnak (a menstruáció kezdetével kapcsolatos epilepsziás rohamok; olyan epilepsziás rohamok, amelyek csak alvás közben jelentkeznek). Ezenkívül az epilepsziás roham számos környezeti tényezőt (például villogó fényt) provokálhat. A jellegzetes epilepsziás rohamoknak számos osztályozása létezik. A kezelés szempontjából a rohamok tünetei alapján történő osztályozás a legkényelmesebb. Segít megkülönböztetni az epilepsziát más paroxizmális állapotoktól.

Az epilepsziás rohamok típusai

Melyek a rohamok típusai?

Az epilepsziás rohamok megnyilvánulásai nagyon változatosak - a súlyos általános görcsöktől az észrevehetetlen eszméletvesztésig. Vannak még ilyenek: a környező tárgyak alakváltozásának érzése, a szemhéj rángatózása, bizsergés az ujjban, kellemetlen érzés a gyomorban, rövid távú beszédképtelenség, sok napos otthon elhagyása (transz), forgás tengelye körül stb.

Az epilepsziás rohamoknak több mint 30 fajtája ismert. Jelenleg az epilepszia és az epilepsziás szindrómák nemzetközi osztályozása használatos ezek rendszerezésére. Ez a besorolás a rohamok két fő típusát különbözteti meg - generalizált (általános) és részleges (fokális, fokális). Alfajokra oszthatók: tónusos-klónusos rohamok, hiányok, egyszerű és összetett részleges rohamok, valamint egyéb rohamok.

Mi az aura?

Az aura (görög szó jelentése "szellő", "szellő") az epilepsziás rohamot megelőző állapot. Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és attól függenek, hogy az agy azon részének hol helyezkedik el, amelynek működése károsodott. Ezek lehetnek: láz, szorongás és nyugtalanság, hang, furcsa íz, szag, vizuális érzékelés megváltozása, kellemetlen érzés a gyomorban, szédülés, „már látott” (deja vu) vagy „soha nem látott” (jamais vu) állapotok, belső boldogság vagy vágyakozás érzése és egyéb érzések. Az agyban bekövetkező változások lokalizációjának diagnosztizálásában nagy segítséget jelenthet az a képesség, hogy az ember helyesen írja le az auráját. Az aura nemcsak előjele, hanem önálló megnyilvánulása is lehet a részleges epilepsziás rohamnak.

Mik azok a generalizált rohamok?

A generalizált rohamok olyan görcsrohamok, amelyekben a paroxizmális elektromos aktivitás mindkét agyféltekére kiterjed, és ilyen esetekben a további agyi vizsgálatok nem tárnak fel fokális elváltozásokat. A fő generalizált görcsrohamok közé tartoznak a tónusos-klónusos (generalizált görcsös rohamok) és a hiányok (rövid távú eszméletvesztések). Generalizált rohamok az epilepsziában szenvedők körülbelül 40%-ánál fordulnak elő.

Mik azok a tónusos-klónusos rohamok?

A generalizált tónusos-klónusos rohamokat (grand mal) a következő megnyilvánulások jellemzik:

a tudat kikapcsolása;
a törzs és a végtagok feszülése (tónusos görcsök);
a törzs és a végtagok rángatózása (klónikus görcsök).

Egy ilyen támadás során a légzés egy ideig visszatartható, de ez soha nem vezet az ember megfulladásához. Általában a támadás 1-5 percig tart. Roham után alvás, kábult állapot, levertség, néha fejfájás léphet fel.

Abban az esetben, ha a támadás előtt aura vagy fokális támadás következik be, az részlegesnek minősül, másodlagos általánosítással.

Mik azok a hiányzások (fading)?

Hiányzások (petite mal) generalizált rohamok hirtelen és rövid ideig tartó (1-30 másodperces) eszméletvesztéssel, görcsös megnyilvánulásokkal nem kísérve. A hiányzások gyakorisága nagyon magas lehet, akár több száz roham naponta. Gyakran nem veszik észre őket, mert azt hiszik, hogy az illető akkor gondolkodott. Távollét alatt a mozgások hirtelen leállnak, a tekintet leáll, a külső ingerekre nem reagál. Az aura soha nem történik meg. Néha előfordulhat szemforgatás, a szemhéjak rángatózása, az arc és a kéz sztereotip mozgása, valamint az arcbőr elszíneződése. A támadás után a megszakított akció folytatódik.

A hiányzások a gyermekkori és serdülőkor. Idővel más típusú rohamokká alakulhatnak át.

Mi az a juvenilis myoclonus epilepszia?

A serdülőkori myoklonus epilepszia a pubertás (pubertás) kezdete és 20 éves kor között kezdődik. Általában a kezek villámgyors rángatózásaiban (myoclonus) nyilvánul meg a tudat fenntartása mellett, néha generalizált tónusos vagy tónusos-klónusos rohamokkal kísérve. A legtöbb ilyen támadás 1-2 órával az alvásból való felébredés előtt vagy után következik be. Az elektroencefalogram (EEG) gyakran jellegzetes elváltozásokat mutat, lehet túlérzékenység villanások megvilágítására (fényérzékenység). Az epilepszia ezen formája jól reagál a kezelésre.

Mik azok a részleges rohamok?

A részleges (fokális, fokális) rohamok olyan rohamok, amelyeket paroxizmális elektromos aktivitás okoz az agy korlátozott területén. Ez a fajta roham az epilepsziában szenvedők körülbelül 60%-ánál fordul elő. A részleges rohamok lehetnek egyszerűek vagy összetettek.

Az egyszerű részleges rohamok nem járnak tudatzavarral. Megnyilvánulhatnak rángatózásként vagy kellemetlen érzésként a test bizonyos részein, fej elfordításában, kellemetlen érzésben a hasban és egyéb szokatlan érzésekben. Ezek a támadások gyakran hasonlítanak az aurához.

Az összetett részleges rohamok kifejezettebb motoros megnyilvánulásokkal rendelkeznek, és szükségszerűen a tudat bizonyos fokú változásával járnak együtt. Korábban ezeket a rohamokat pszichomotoros és temporális lebeny epilepsziának minősítették.

Részleges rohamok esetén mindig alapos neurológiai vizsgálatot végeznek, hogy kizárják az agyi alapbetegséget.

Mi az a rolandi epilepszia?

A teljes neve "jóindulatú gyermekkori epilepszia központi-temporális (rolandi) csúcsokkal". Már a nevéből is az következik, hogy jól reagál a kezelésre. A rohamok korai gyermekkorban jelentkeznek, és serdülőkorban megszűnnek. A rolandi epilepszia általában részleges görcsrohamokkal (pl. a szájzug egyoldalú rángatózása nyáladzással, nyeléssel) jelentkezik, amelyek általában alvás közben jelentkeznek.

Mi az epilepticus állapot?

A Status epilepticus olyan állapot, amikor az epilepsziás rohamok megszakítás nélkül követik egymást. Ez az állapot életveszélyes. Az orvostudomány jelenlegi fejlettsége mellett is nagyon magas a beteg halálozási kockázata, ezért a status epilepticusban szenvedőt haladéktalanul a legközelebbi kórház intenzív osztályára kell szállítani. Olyan gyakran ismétlődő rohamok, hogy közöttük a beteg nem nyeri vissza az eszméletét; megkülönböztetni a fokális és generalizált rohamok epilepsziás állapotát; a nagyon lokalizált motoros rohamokat "permanens részleges epilepsziának" nevezik.

Mik azok a pszeudo-rohamok?

Ezeket az állapotokat egy személy szándékosan idézi elő, és külsőleg rohamoknak tűnnek. Színre állíthatók annak érdekében, hogy további figyelmet vonjanak magukra, vagy elkerüljenek bármilyen tevékenységet. Gyakran nehéz megkülönböztetni a valódi epilepsziás rohamot a pszeudoepilepsziás rohamtól.

Pszeudoepilepsziás rohamok figyelhetők meg:

gyermekkorban;
gyakrabban nőknél, mint férfiaknál;
olyan családokban, ahol mentális betegségben szenvedő rokonok vannak;
hisztériával;
jelenlétében konfliktushelyzet a családban;
egyéb agyi betegségek jelenlétében.

Az epilepsziás rohamokkal ellentétben a pszeudo-rohamoknak nincs jellegzetes roham utáni szakasza, nagyon gyorsan visszaáll a normális állapot, az ember gyakran mosolyog, ritkán sérül a szervezet, ritkán fordul elő ingerlékenység, ritkán fordul elő egynél több roham. rövid ideig. Az elektroencephalográfia (EEG) pontosan azonosítja a pszeudoepilepsziás rohamokat.

Sajnos a pszeudoepilepsziás rohamokat gyakran tévesen epilepsziás rohamoknak tekintik, és a betegeket meghatározott gyógyszerekkel kezdik kezelni. A hozzátartozók ilyenkor megijednek a diagnózistól, ennek következtében a családban szorongás keletkezik, és hipergyámság alakul ki egy álbeteg felett.

Görcsös fókusz

A görcsös fókusz az agy egy részének bármely tényező által okozott szerves vagy funkcionális károsodásának eredménye (elégtelen vérkeringés (ischaemia), perinatális szövődmények, fejsérülések, szomatikus vagy fertőző betegségek, agydaganatok és anomáliák, anyagcserezavarok, stroke, különböző anyagok mérgező hatásai). A szerkezeti károsodás helyén heg (amely néha folyadékkal töltött üreget (cisztát) képez). Ezen a helyen időszakosan előfordulhat a motorzóna idegsejtjeinek akut duzzanata és irritációja, ami a vázizomzat görcsös összehúzódásaihoz vezet, ami a gerjesztésnek az egész agykéregre történő általánosítása esetén eszméletvesztéssel végződik. .

Görcsös készenlét

A görcsös készenlét az agykéreg patológiás (epileptiform) gerjesztésének valószínűsége azon szint (küszöb) fölé, amelyen az agy görcsoldó rendszere működik. Lehet magas vagy alacsony. Magas görcsös készenlét esetén a fókuszban végzett kis aktivitás is teljes görcsroham megjelenéséhez vezethet. Az agy görcsös készsége olyan nagy lehet, hogy rövid távú eszméletvesztéshez vezet még epilepsziás tevékenység fókuszának hiányában is. Ebben az esetben hiányzásokról beszélünk. Ezzel szemben előfordulhat, hogy egyáltalán nincs görcsös készenlét, és ebben az esetben még nagyon erős epilepsziás aktivitás esetén is előfordulnak olyan részleges rohamok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel. A fokozott görcskészség oka az intrauterin agyi hypoxia, a szülés során fellépő hipoxia vagy az örökletes hajlam (az epilepsziás betegek utódaiban az epilepszia kockázata 3-4%, ami 2-4-szer magasabb, mint az általános populációban).

Az epilepszia diagnózisa

Összességében az epilepsziának körülbelül 40 különböző formája és különböző típusú rohamok különböztethetők meg. Ugyanakkor minden formához saját kezelési rendet dolgoztak ki. Ezért olyan fontos, hogy az orvos ne csak diagnosztizálja az epilepsziát, hanem meghatározza annak formáját is.

Hogyan diagnosztizálják az epilepsziát?

A teljes körű orvosi vizsgálat magában foglalja a beteg életével, a betegség kialakulásával kapcsolatos információk gyűjtését, és ami a legfontosabb, a rohamok, valamint az azokat megelőző állapotok nagyon részletes leírását maga a beteg és a szemtanúk által. a támadásokról. Ha egy gyermeknél görcsrohamok fordulnak elő, akkor az orvos érdeklődni fog az anya terhesség és szülés lefolyása iránt. Feltétlenül általános és neurológiai vizsgálatot, elektroencephalográfiát végeztek. A speciális neurológiai vizsgálatok közé tartozik a mágneses magrezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia. A vizsgálat fő feladata a szervezet vagy az agy aktuális betegségeinek azonosítása, amelyek görcsrohamokat okozhatnak.

Mi az elektroencephalográfia (EEG)?

Ezzel a módszerrel rögzítik az agysejtek elektromos aktivitását. Ez a legfontosabb teszt az epilepszia diagnózisában. Az EEG-t közvetlenül az első rohamok megjelenése után végezzük. Epilepsziában specifikus változások (epilepsziás aktivitás) jelennek meg az EEG-n éles hullámok kisülései és a szokásos hullámoknál nagyobb amplitúdójú csúcsok formájában. Generalizált rohamok esetén az EEG általánosított csúcshullám komplexek csoportjait mutatja az agy minden területén. Fokális epilepszia esetén csak bizonyos, korlátozott agyterületeken észlelhetők változások. Az EEG adatok alapján a szakember megállapíthatja, hogy milyen elváltozások történtek az agyban, tisztázhatja a rohamok típusát, és ez alapján megállapíthatja, hogy mely gyógyszerek lesznek előnyösebbek a kezelésben. Valamint az EEG segítségével nyomon követik a kezelés eredményességét (különösen a hiányzásoknál fontos), és döntenek a kezelés leállításának kérdéséről.

Hogyan történik az EEG?

Az EEG egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Vezetéséhez kis elektródákat helyeznek a fejre, és gumisisak segítségével rögzítik. Az elektródákat vezetékekkel kötik össze egy elektroencefalográffal, amely az agysejtek tőlük kapott elektromos jeleit 100 ezerszeresére erősíti, papírra írja, vagy a leolvasásokat számítógépbe viszi. A vizsgálat során a beteg kényelmes diagnosztikai székben fekszik vagy ül, nyugodtan, csukott szemmel. Általában az EEG felvételekor úgynevezett funkcionális teszteket (fotostimuláció és hiperventiláció) végeznek, amelyek provokatív terhelést jelentenek az agyra az erős fény villogása és a fokozott légzési aktivitás révén. Ha az EEG során roham kezdődik (ez nagyon ritka), akkor a vizsgálat minősége jelentősen megnő, mivel ebben az esetben pontosabban meg lehet határozni az agy zavart elektromos aktivitásának területét.

Az EEG-elváltozások indokolják-e az epilepszia kimutatását vagy kizárását?

Sok EEG-változás nem specifikus, és csak alátámasztó információt nyújt az epileptológus számára. Csak az agysejtek elektromos aktivitásában észlelt változások alapján nem beszélhetünk epilepsziáról, és fordítva, ez a diagnózis normál EEG-vel sem zárható ki, ha epilepsziás rohamok lépnek fel. Az epilepsziás betegek mindössze 20-30%-ánál észlelnek rendszeresen EEG-aktivitást.

Az agy bioelektromos aktivitásában bekövetkezett változások értelmezése bizonyos mértékig művészet. Az epilepsziás aktivitáshoz hasonló elváltozásokat okozhat szemmozgás, nyelés, érpulzáció, légzés, elektródák mozgása, elektrosztatikus kisülés és egyéb okok. Ezenkívül az elektroencefalográfusnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, mivel a gyermekek és serdülők EEG-je jelentősen eltér a felnőttek elektroencefalogramjától.

Mi az a hiperventilációs teszt?

Ez gyakori és mély légzés 1-3 percig. A hiperventiláció kifejezett anyagcsere-változásokat okoz az agy anyagában a szén-dioxid intenzív eltávolítása (alkalózis) következtében, ami viszont hozzájárul az epilepsziás aktivitás megjelenéséhez az EEG-n a görcsrohamokban szenvedő embereknél. Az EEG felvétel során végzett hiperventiláció lehetővé teszi a látens epilepsziás elváltozások feltárását és az epilepsziás rohamok természetének tisztázását.

Mi az a fotostimulációs EEG?

Ez a vizsgálat azon a tényen alapul, hogy a fényvillanások egyes epilepsziás betegeknél görcsrohamokat okozhatnak. Az EEG felvétele során a vizsgált beteg szeme előtt élénk fény villan ritmikusan (másodpercenként 10-20-szor). Az epilepsziás aktivitás észlelése a fotostimuláció során (fényérzékeny epilepsziás aktivitás) lehetővé teszi az orvos számára, hogy a leghelyesebb kezelési taktikát válassza ki.

Miért kell EEG-t végezni alvásmegvonással?

Az EEG elvégzése előtt 24-48 órás alvásmegvonás (depriváció) a látens epilepsziás aktivitás kimutatására nehezen felismerhető epilepszia esetén.

Az alvásmegvonás meglehetősen erős kiváltója a rohamoknak. Ezt a tesztet csak tapasztalt orvos irányítása mellett szabad alkalmazni.

Mi az EEG alvás közben?

Mint ismeretes, az epilepszia bizonyos formáiban az EEG változásai kifejezettebbek, és néha csak álomban végzett vizsgálat során észlelhetők. Az alvás alatti EEG-rögzítés lehetővé teszi az epilepsziás aktivitás kimutatását a legtöbb olyan betegnél, akiknél nappal még a hagyományos provokatív tesztek hatására sem volt kimutatható. De sajnos egy ilyen vizsgálat speciális feltételeket és az egészségügyi személyzet képzését igényli, ami korlátozza ennek a módszernek a széles körű alkalmazását. Gyermekeknél különösen nehéz kivitelezni.

Helyes-e az EEG előtt nem szedni antiepileptikumokat?

Ezt nem szabad megtenni. A gyógyszerek hirtelen abbahagyása görcsrohamokat vált ki, és akár status epilepticust is okozhat.

Mikor használják a video-EEG-t?

Ezt a nagyon összetett vizsgálatot olyan esetekben végzik, amikor nehéz meghatározni az epilepsziás roham típusát, valamint az álrohamok differenciáldiagnózisában. A video-EEG egy támadás videofelvétele, gyakran alvás közben, egyidejű EEG-felvétellel. Ezt a vizsgálatot csak speciális egészségügyi központokban végzik.

Miért történik agytérképezés?

Az agysejtek elektromos aktivitásának számítógépes elemzésével végzett ilyen típusú EEG-t általában tudományos célokra végzik, epilepsziában ennek a módszernek a használata csak a fokális változások kimutatására korlátozódik.

Az EEG káros az egészségre?

Az elektroencephalográfia egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Az EEG nem jár semmilyen hatással az agyra. Ez a vizsgálat olyan gyakran elvégezhető, ahányszor szükséges. Az EEG csak enyhe kellemetlenséget okoz a fejen sisak viselésével és enyhe szédüléssel, ami hiperventiláció során jelentkezhet.

Az EEG eredmények függenek a vizsgálathoz használt eszköztől?

Készülék a EEG- a különböző cégek által gyártott elektroencefalográfok alapvetően nem különböznek egymástól. Különbségük csak a szakemberek technikai kiszolgálásának színvonalában és a regisztrációs csatornák (használt elektródák) számában van. Az EEG eredmények nagymértékben függenek a vizsgálatot és a kapott adatok elemzését végző szakember képzettségétől és tapasztalatától.

Hogyan készítsük fel a gyermeket az EEG-re?

A gyermeknek el kell magyarázni, mi vár rá a tanulás során, és meg kell győződni fájdalommentességéről. A vizsgálat előtt a gyermeknek nem szabad éhesnek lennie. A fejnek tisztának kell lennie. Kisgyerekeknél a sisak felhúzásának és a csukott szemmel mozdulatlan tartózkodás előestéjén gyakorolni kell (asztronauta vagy tanker játékot rendezhet), valamint meg kell tanítani mélyen és gyakran lélegezni a fül alatt. „belégzés” és „kilégzés” parancsok.

CT vizsgálat

A számítógépes tomográfia (CT) az agy radioaktív (röntgen) sugárzással történő vizsgálatának módszere. A vizsgálat során egy sor képsorozatot készítenek az agyról különböző síkokban, ami a hagyományos radiográfiával ellentétben lehetővé teszi, hogy három dimenzióban kapjunk képet az agyról. A CT lehetővé teszi az agy szerkezeti elváltozásainak (daganatok, meszesedések, atrófiák, vízfejűség, ciszták stb.) kimutatását.

Előfordulhat azonban, hogy a CT-adatok nem tájékoztató jellegűek bizonyos típusú rohamok esetében, amelyek közé tartoznak különösen:

bármilyen hosszú ideig tartó epilepsziás roham, különösen gyermekeknél;

generalizált epilepsziás rohamok, fokális EEG-elváltozások és neurológiai vizsgálat alapján agykárosodásra utaló jelek nélkül.

Mágneses rezonancia képalkotás

A mágneses rezonancia képalkotás az egyik legpontosabb módszer az agy szerkezeti elváltozásainak diagnosztizálására.

Mágneses magrezonancia (NMR)- Ez egy olyan fizikai jelenség, amely egyes atommagok azon tulajdonságán alapul, hogy erős mágneses térbe helyezve energiát nyelnek el a rádiófrekvenciás tartományban, és azt kisugározzák a rádiófrekvenciás impulzus hatásának megszűnése után. A sajátjuk által diagnosztikai képességek Az NMR jobb, mint a számítógépes tomográfia.

A fő hátrányok általában a következők:

a meszesedések kimutatásának alacsony megbízhatósága;
magas ár;
a klausztrofóbiában (zárt tértől való félelem) szenvedő betegek vizsgálatának lehetetlensége, mesterséges meghajtók ritmus (pacemaker), nagy fém implantátumok nem orvosi fémekből.

Szükséges-e orvosi vizsgálat olyan esetekben, amikor már nincs roham?

Ha egy epilepsziás személy leállította a rohamokat, és a gyógyszereket még nem törölték, akkor legalább félévente ajánlott általános és neurológiai kontrollvizsgálatot végezni. Ez különösen fontos az epilepszia elleni szerek mellékhatásainak kontrollálásához. A máj állapotát általában ellenőrzik, nyirokcsomók, íny, haj, valamint laboratóriumi vérvizsgálat és májvizsgálat. Ezenkívül néha ellenőrizni kell a görcsoldó szerek mennyiségét a vérben. Neurológiai vizsgálat ez magában foglalja a hagyományos neurológus vizsgálatot és az EEG-t.

A halál oka epilepsziában

A Status epilepticus különösen veszélyes a kifejezett izomtevékenység miatt: a légzőizmok tónusos-klónusos görcsössége, a nyál és a szájüregből származó vér belélegzése, valamint a légzés késése és aritmiája hipoxiához és acidózishoz vezet. A szív- és érrendszer túlzott terhelésnek van kitéve a gigantikus izommunka miatt; a hipoxia növeli az agyi ödémát; Az acidózis fokozza a hemodinamikai és mikrokeringési zavarokat; Másodszor, az agy működésének feltételei egyre jobban romlanak. A klinikán elhúzódó epilepsziás státusz esetén a kóma mélysége nő, a görcsök tónusos jelleget öltenek, az izom hipotenziót atóniájuk váltja fel, a hiperreflexiát pedig areflexia. Növekvő hemodinamikai és légzési rendellenességek. A görcsök teljesen megszűnhetnek, és beáll az epilepsziás elmerültség stádiuma: a palpebrális repedések és a száj félig nyitva, a tekintet közömbös, a pupillák tágra nyíltak. Ebben az állapotban a halál bekövetkezhet.

Két fő mechanizmus vezet citotoxikus hatásokhoz és nekrózishoz, amelyben a sejt depolarizációját az NMDA receptorok stimulálásával tartják fenn. kulcsfontosságú pont egy pusztító kaszkád elindítása a sejten belül. Az első esetben a túlzott idegi izgalom az ödéma eredménye (folyadék és kationok jutnak be a sejtbe), ami ozmotikus károsodáshoz és sejtlízishez vezet. A második esetben az NMDA-receptorok aktiválása aktiválja a kalcium áramlását a neuronba az intracelluláris kalcium felhalmozódásával olyan szintre, amely magasabb, mint amennyit a citoplazmatikus kalciumkötő fehérje képes befogadni. A szabad intracelluláris kalcium mérgező az idegsejtekre, és számos neurokémiai reakcióhoz vezet, beleértve a mitokondriális diszfunkciót, aktiválja a proteolízist és a lipolízist, ami elpusztítja a sejtet. Ez az ördögi kör áll egy status epilepticusban szenvedő beteg halálának hátterében.

Epilepszia prognózis

A legtöbb esetben egyetlen roham után a prognózis kedvező. A betegek hozzávetőleg 70%-a remisszión esik át a kezelés alatt, vagyis 5 évig nem jelentkeznek rohamok. A rohamok 20-30%-ban folytatódnak, ilyenkor gyakran több görcsoldó egyidejű alkalmazása is szükséges.

Elsősegély

A roham jelei vagy tünetei általában a következők: görcsös izomösszehúzódások, légzésleállás, eszméletvesztés. Egy támadás során a többieknek nyugodtnak kell maradniuk – pánik és felhajtás nélkül nyújtsanak megfelelő elsősegélyt. A roham ezen tüneteinek néhány percen belül maguktól el kell múlniuk. A rohamot kísérő tünetek természetes megszűnésének felgyorsítása érdekében mások leggyakrabban nem tudják.

A rohamok elsősegélynyújtásának legfontosabb célja a rohamot átélt személy egészségének károsodásának megelőzése.

A roham fellépése eszméletvesztéssel és a földre zuhanással járhat. A lépcsőről leeséskor a padlószintből kiemelkedő tárgyak mellett fej zúzódások és törések lehetségesek.

Ne feledje: a támadás nem egy emberről a másikra terjedő betegség, járjon el bátran és helyesen, elsősegélynyújtásban.

Támadásba kerülni

Támassza meg a kezével a leesőt, eressze le a földre, vagy ültesse le egy padra. Ha valaki veszélyes helyen van, például kereszteződésnél vagy szikla közelében, felemeli a fejét, hóna alá veszi, kicsit távolítsa el a veszélyes helytől.

A támadás kezdete

Üljön a személy mellé, és tartsa a legfontosabb dolgot - a személy fejét, ezt a legkényelmesebb úgy megtenni, hogy a térdei között fekvő személy fejét tartja, és kezével felülről tartja. A végtagokat nem lehet rögzíteni, nem hajtanak végre amplitúdójú mozgásokat, és ha kezdetben egy személy elég kényelmesen fekszik, akkor nem tud sérülést okozni magának. Más személyekre nincs szükség a közelben, kérje meg őket, hogy költözzenek el. A támadás fő fázisa. Miközben a fejét fogja, készítsen elő egy összehajtott zsebkendőt vagy a személy ruházatának egy részét. Erre szükség lehet a nyál letörléséhez, és ha nyitva van a száj, akkor ebből az anyagból több rétegben összehajtva egy darabot lehet a fogak közé szúrni, így elkerülhető a nyelv, az arc harapása, vagy akár a fogak károsodása. egyéb görcsök idején.

Ha az állkapcsok szorosan záródnak, ne próbálja meg erőszakkal kinyitni a száját (ez valószínűleg nem fog működni, és megsérülhet a szájüreg).

Fokozott nyálelválasztás esetén továbbra is tartsa az ember fejét, de fordítsa oldalra, hogy a nyál a szájzugon keresztül a padlóra tudjon folyni, és ne kerüljön a légutakba. Nem baj, ha egy kis nyál kerül a ruhájára vagy a kezére.

Kilépés a támadásból

Maradjon teljesen nyugodt, a légzésleállással járó roham több percig is eltarthat, jegyezze meg a roham tüneteinek sorrendjét, hogy később leírja az orvosnak.

A görcsök vége és a test ellazulása után az áldozatot fekvő helyzetbe kell hozni - az oldalára, ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a nyelv gyökerének süllyedését.

A sértettnek lehetnek gyógyszerei, de azok csak a sértett közvetlen kérésére használhatók fel, ellenkező esetben egészségkárosító büntetőjogi felelősségre vonás következhet. Az esetek túlnyomó többségében a rohamból való kilépésnek természetes módon kell megtörténnie, és a megfelelő gyógyszert vagy ezek keverékét és az adagot a támadás elhagyása után maga választja ki. Utasítások és gyógyszerek után kutatni egy személyt nem éri meg, mivel ez nem szükséges, hanem csak egészségtelen reakciót vált ki mások részéről.

Ritka esetekben a rohamból való kilépés önkéntelen vizeletürítéssel is együtt járhat, miközben az embernek ilyenkor még görcsrohamai vannak, és a tudat még nem tért vissza teljesen. Udvariasan kérje meg a többi embert, hogy távolodjanak el és oszlajanak szét, fogja meg a fejét és vállát, és óvatosan akadályozza meg, hogy felkeljen. Később az ember képes lesz betakarni magát például egy átlátszatlan zacskóval.

Néha a támadásból való kilépéskor, még ritka görcsök esetén is, egy személy megpróbál felkelni és járni. Ha tudja tartani a spontán impulzusokat az ember egyik oldaláról a másikra, és a hely nem veszélyes, például egy közeli út, szikla stb. formájában, akkor az ember segítsége nélkül álljon fel és szorosan tartva sétáljon vele. Ha a hely veszélyes, akkor a görcsök teljes megszűnéséig vagy az eszmélet teljes visszatéréséig ne engedje felkelni.

Általában 10 perccel a támadás után a személy teljesen magához tér normál állapotés már nincs szüksége elsősegélyre. Hagyja, hogy a személy döntse el, hogy szüksége van-e orvosi segítségre; miután felépült egy támadásból, ez néha már nem szükséges. Vannak, akiknek naponta többször is vannak rohamai, ugyanakkor teljesen teljes jogú tagjai a társadalomnak.

A fiatalok gyakran kényelmetlenül érzik magukat attól, hogy mások figyelme erre az incidensre irányul, és sokkal jobban, mint maga a támadás. Bizonyos ingerekre, külső körülményekre fellépő roham a betegek közel felében fordulhat elő, ez ellen a modern orvostudomány előre nem ad lehetőséget.

Az a személy, akinek a támadása már véget ér, nem kerülhet az általános figyelem középpontjába, még akkor sem, ha a támadásból való kilépéskor önkéntelen, görcsös felkiáltás hallatszik. Például a fejét fogva nyugodtan beszélhet az illetővel, ez segít csökkenteni a stresszt, magabiztosságot ad a támadásból kikerülő személynek, emellett megnyugtatja a bámészkodókat, és szétoszlásra ösztönzi őket.

Mentőt kell hívni ismételt roham esetén, amelynek fellépése a betegség súlyosbodását és a kórházi kezelés szükségességét jelzi, mivel a sorban második rohamot további rohamok követhetik. Az operátorral való kommunikáció során elegendő a nemet és a hozzávetőleges életkoráldozat, a "Mi történt?" válaszoljon „ismételt epilepsziás roham”, nevezze meg a címet és a nagy rögzített tereptárgyakat, a kezelő kérésére adjon meg információkat magáról.

Ezenkívül mentőt kell hívni, ha:

a roham több mint 3 percig tart
támadás után az áldozat 10 percnél tovább nem nyeri vissza az eszméletét
támadás történt először
a roham gyermeknél vagy idős embernél jelentkezett
egy terhes nőnél görcsroham jelentkezett
a támadás során az áldozat megsérült.

Epilepszia kezelés

Ha az epilepsziás szindróma anyagcserezavarok, például hipoglikémia vagy hipokalcémia következménye, akkor az anyagcsere-folyamatok normális szintre való helyreállítása után a rohamok általában leállnak. Ha az epilepsziás rohamokat az agy anatómiai elváltozása, például daganat, arteriovenosus malformáció vagy agyciszta okozza, akkor a kóros fókusz eltávolítása is a rohamok megszűnéséhez vezet. Azonban a hosszú távú, még nem progresszív elváltozások is okozhatnak különféle negatív változásokat. Ezek az elváltozások krónikus epilepsziás gócok kialakulásához vezethetnek, amelyeket az elsődleges elváltozás eltávolításával nem lehet megszüntetni. Ilyenkor kontrollra van szükség, esetenként az epilepsziás agyterületek sebészi kiirtására van szükség.

Az epilepszia orvosi kezelése

Az antikonvulzív szerek, a görcsoldók másik neve, csökkentik a rohamok gyakoriságát, időtartamát, és bizonyos esetekben teljesen megakadályozzák a rohamokat:
Neurotróp gyógyszerek – gátolhatják vagy serkenthetik az idegi gerjesztés átvitelét a (központi) idegrendszer különböző részein.
A pszichoaktív anyagok és pszichotróp szerek befolyásolják a központi idegrendszer működését, ami a mentális állapot megváltozásához vezet.
A racetamok a pszichoaktív nootropikumok ígéretes alosztálya.

Az epilepszia elleni gyógyszereket az epilepszia formájától és a rohamok természetétől függően választják ki. A gyógyszert általában kis kezdeti dózisban írják fel, fokozatosan növelve az optimális klinikai hatás megjelenéséig. Ha a gyógyszer hatástalan, fokozatosan megszüntetik, és a következőt írják fel. Ne feledje, hogy semmilyen körülmények között nem szabad önállóan megváltoztatnia a gyógyszer adagját vagy abbahagynia a kezelést. Az adag hirtelen megváltoztatása az állapot romlását és a rohamok növekedését idézheti elő.

Nem gyógyszeres kezelések

Sebészet;
Voight módszer;
osteopathiás kezelés;
A támadások gyakoriságát befolyásoló külső ingerek hatásának, hatásuk gyengülésének vizsgálata. Például a rohamok gyakoriságát befolyásolhatja a napi adagolás, vagy egyénileg lehet kapcsolatot kialakítani, például amikor bort fogyasztanak, majd lemossák kávéval, de ez mindenkinél egyéni. epilepsziás beteg szervezete;
Ketogén diéta.

Epilepszia és vezetés

Minden államnak megvannak a saját szabályai annak meghatározására, hogy egy epilepsziás személy mikor szerezhet jogosítványt, és több országban is vannak törvények, amelyek előírják az orvosoknak, hogy jelentsék az epilepsziás betegeket a nyilvántartásban, és tájékoztassák a betegeket az ezzel kapcsolatos felelősségükről. Általánosságban elmondható, hogy a betegek akkor vezethetnek autót, ha 6 hónap-2 éven belül (gyógyszeres kezeléssel vagy anélkül) nem voltak görcsrohamok. Egyes országokban ennek az időszaknak a pontos időtartama nincs meghatározva, de a betegnek be kell szereznie az orvos véleményét arról, hogy a rohamok megszűntek. Az orvos köteles figyelmeztetni az epilepsziás beteget azokra a kockázatokra, amelyeknek ki van téve az ilyen betegséggel való vezetés során.

A legtöbb epilepsziás beteg, megfelelő rohamkontroll mellett, iskolába jár, munkába jár, és viszonylag normális életet él. Az epilepsziás gyermekek általában több probléma az iskolában, mint társaik, de minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy ezek a gyerekek normálisan tanulhassanak, további segítséget nyújtva számukra korrepetálás és pszichológiai tanácsadás formájában.

Hogyan kapcsolódik az epilepszia a szexuális élethez?

A szexuális viselkedés a legtöbb férfi és nő életének fontos, de nagyon privát része. Tanulmányok kimutatták, hogy az epilepsziában szenvedők körülbelül egyharmadának, nemtől függetlenül, vannak szexuális problémái. A szexuális zavarok fő okai pszichoszociális és fiziológiai tényezők.

Pszichoszociális tényezők:

korlátozott társadalmi tevékenység;
az önbecsülés hiánya;
az egyik partner elutasítja azt a tényt, hogy a másik epilepsziás.

A pszichoszociális tényezők változatlanul szexuális diszfunkciót okoznak különböző krónikus betegségekben, és szintén kiváltó okok szexuális problémák epilepsziával. A rohamok jelenléte gyakran a kiszolgáltatottság, a tehetetlenség, a kisebbrendűség érzéséhez vezet, és megzavarja a szexuális partnerrel való normális kapcsolat kialakítását. Ezenkívül sokan attól tartanak, hogy szexuális tevékenységük rohamokat válthat ki, különösen, ha a rohamokat hiperventiláció vagy fizikai aktivitás váltja ki.

Az epilepsziának még olyan formái is ismertek, amikor a szexuális érzések az epilepsziás roham összetevőjeként hatnak, és ennek eredményeként negatív hozzáállást alakítanak ki a szexuális vágyak bármilyen megnyilvánulásával szemben.

Fiziológiai tényezők:

a szexuális viselkedésért felelős agyi struktúrák működési zavarai (az agy mély struktúrái, halántéklebeny);
hormonális változások görcsrohamok miatt;
a gátló anyagok szintjének növekedése az agyban;
a nemi hormonok szintjének csökkenése a gyógyszerek használata miatt.

A szexuális vágy csökkenése az antiepileptikumokat szedők körülbelül 10%-ánál figyelhető meg, nagyobb mértékben pedig a barbiturátokat szedőknél. Az epilepszia meglehetősen ritka esete a fokozott szexuális aktivitás, ami nem kevésbé súlyos probléma.

A szexuális zavarok értékelésekor figyelembe kell venni, hogy azok helytelen nevelésből, vallási megszorításokból és a korai szexuális élet negatív tapasztalataiból is adódhatnak, de a leggyakoribb ok a nemi partnerrel való kapcsolat megsértése.

epilepszia és terhesség

A legtöbb epilepsziás nő képes komplikációmentes terhességet kihordani és egészséges gyermekeket szülni, még akkor is, ha éppen görcsoldó szereket szed. Terhesség alatt azonban megváltozik az anyagcsere folyamatok lefolyása a szervezetben, különös figyelmet kell fordítani az antiepileptikumok vérszintjére. Néha viszonylag nagy dózisokat kell beadni a terápiás koncentráció fenntartása érdekében. A várandósság előtt jól kontrollált állapotú beteg nők többsége továbbra is elégedett a terhesség és a szülés során. Azoknál a nőknél, akik terhesség előtt nem tudják kontrollálni a rohamokat, nagyobb a kockázata a terhesség alatti szövődmények kialakulásának.

A terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye, a reggeli rosszullét, az utolsó trimeszterben gyakran generalizált tónusos-klónusos rohamokkal jelentkezik. Ezek a rohamok a súlyos tünetek tünetei neurológiai rendellenességés nem szolgálnak az epilepszia megnyilvánulásaként, amely epilepsziában szenvedő nőknél nem gyakrabban fordul elő, mint másokban. A toxikózist korrigálni kell: ez segít megelőzni a rohamok előfordulását.

Az epilepsziás nők utódainál az embrionális fejlődési rendellenességek kockázata 2-3-szor nagyobb; nyilvánvalóan ez a gyógyszer által kiváltott rendellenességek alacsony gyakoriságának és a genetikai hajlam kombinációjának köszönhető. A megfigyelt veleszületett fejlődési rendellenességek közé tartozik a magzati hidantoin szindróma, amelyet ajak- és szájpadhasadék, szívhibák, ujjhipoplázia és körömdiszplázia jellemez.

A terhességet tervező nő számára az lenne az ideális, ha abbahagynák az epilepszia elleni gyógyszerek szedését, de nagyon valószínű, hogy ez a betegek nagy részében a rohamok kiújulásához vezet, ami később az anyára és a gyermekére nézve is károsabb lesz. Ha a beteg állapota lehetővé teszi a kezelés megszakítását, akkor ez a terhesség kezdete előtt megfelelő időben megtehető. Más esetekben kívánatos a fenntartó kezelést egy gyógyszerrel végezni, a minimális hatásos dózisban felírva.

A krónikus méhen belüli barbiturát-expozíciónak kitett gyermekeknél gyakran átmeneti letargia, hipotenzió, nyugtalanság és gyakran a barbiturát-megvonás jelei jelentkeznek. Ezeket a gyermekeket az újszülött korban fellépő különféle rendellenességek kockázati csoportjába kell sorolni, lassan el kell távolítani a barbiturátfüggőség állapotából, és gondosan figyelemmel kell kísérni fejlődésüket.

Vannak olyan rohamok is, amelyek epilepsziás rohamokhoz hasonlítanak, de nem azok. Az angolkór, neurózis, hisztéria, szív- és légzési zavarok fokozott ingerlékenysége okozhat ilyen rohamokat.

Affektívan - légúti rohamok:

A gyermek sírni kezd, és a sírás magasságában leáll a légzése, néha meg is ernyed, eszméletlen esik, rándulások jelentkezhetnek. Segítenivalamivel affektív támadások Nagyon egyszerű. A lehető legtöbb levegőt kell beszívnia a tüdejébe, és teljes erőből fújnia kell a gyermek arcára, vagy törölnie kell az arcát. hideg víz. Reflexszerűen a légzés helyreáll, a támadás leáll. Van yactation is, amikor teljesen Kisgyerek imbolyog egyik oldalról a másikra, úgy tűnik, hogy lefekvés előtt ringatja magát. És aki már tud ülni, az ide-oda billeg. Leggyakrabban a yaktáció akkor fordul elő, ha nincs szükség lelki érintkezésre (árvaházakban lévő gyermekeknél történik), ritkán - mentális zavarok miatt.

A felsorolt állapotokon kívül eszméletvesztési rohamok is előfordulnak, amelyek a szív, a légzés stb. tevékenységének megsértésével járnak.

Befolyás a karakterre

Az agykéreg kóros gerjesztése és a rohamok nem múlnak el nyomtalanul. Ennek eredményeként az epilepsziás beteg pszichéje megváltozik. Természetesen a psziché változásának mértéke nagyban függ a beteg személyiségétől, a betegség időtartamától és súlyosságától. Alapvetően a mentális folyamatok, elsősorban a gondolkodás és az affektusok lassulásáról van szó. A betegség lefolyásával a gondolkodás változásai előrehaladnak, a beteg gyakran nem tudja elkülöníteni a főt a másodlagostól. A gondolkodás improduktívvá válik, konkrét leíró, sztereotip jellege van; a beszédben a standard kifejezések vannak túlsúlyban. Sok kutató "labirintus gondolkodásként" jellemzi.

A megfigyelések szerint a betegeknél előforduló előfordulási gyakoriság szerint az epilepsziások jellemváltozásai a következő sorrendbe rendezhetők:

lassúság,
a gondolkodás viszkozitása,
nehézkedés,
türelmetlen,
önzés,
harag,
alaposság,
hipochondria,
veszekedés,
pontosság és pedantéria.

Jellemző az epilepsziás beteg megjelenése. Feltűnő a lassúság, a gesztusok visszafogottsága, a visszahúzódás, az arckifejezések letargiája, az arc kifejezéstelensége, gyakran észrevehető a szem "acél" csillogása (a Chizh tünete).

Az epilepszia rosszindulatú formái végül epilepsziás demenciához vezetnek. A betegeknél a demencia letargiában, passzivitásban, közönyben, a betegség iránti alázatban nyilvánul meg. A viszkózus gondolkodás improduktív, a memória csökken, a szókincs szegényes. A feszültség hatása elvész, de az alázatosság, a hízelgés, a képmutatás megmarad. A végeredményben kialakul a közömbösség a saját egészségén kívül minden iránt, kicsinyes érdekek, egocentrizmus. Ezért fontos, hogy időben felismerjük a betegséget! Rendkívül fontos a lakosság megértése és átfogó támogatása!

Ihatok alkoholt?

Néhány epilepsziás ember úgy dönt, hogy egyáltalán nem iszik alkoholt. Köztudott, hogy az alkohol rohamokat válthat ki, de ez nagyrészt a személy egyéni fogékonyságából, valamint az epilepszia formájából adódik. Ha egy rohamokkal küzdő személy teljesen alkalmazkodik a társadalom teljes életéhez, akkor képes lesz ésszerű megoldást találni az alkoholfogyasztás problémájára. Az alkohol megengedett napi adagja férfiaknak - 2 pohár bor, nőknek - 1 pohár.

Dohányozhatok?

A dohányzás rossz, köztudott. Nem volt közvetlen kapcsolat a dohányzás és a rohamok között. De fennáll a tűzveszély, ha felügyelet nélkül dohányzás közben roham lép fel. Az epilepsziában szenvedő nők nem dohányozhatnak a terhesség alatt, hogy ne növeljék a gyermek fejlődési rendellenességeinek kockázatát (és már igen magas).

Fontos! A kezelést csak orvos felügyelete mellett végezzük. Az öndiagnózis és az önkezelés elfogadhatatlan!

Görcsös készenlét: tünetek

Az állapot megnyilvánulásának tünetei nagyon világosak. A görcsös készenlét gyakran görcsös tünetekkel jár. Különböző szakaszokban azonban eltérően nyilvánulhatnak meg.

Az agy görcsös készenlétének küszöbe

súlyos mérgezés;
hő;
örökletes hajlam;
az agy betegségei és fertőzései;
az idegrendszer veleszületett betegségei;
fulladás;
anyagcsere-folyamatokhoz kapcsolódó betegségek;
hormonális rendellenességek;
fertőző betegségek stb.

Annak ellenére, hogy az agy rohamküszöbe személyenként eltérő, egy 30 percnél tovább nem enyhülő epilepsziás roham súlyos következményekkel járhat.

Fokozott görcsös készenlét

Csökkent görcsös készenlét

Görcsös készenlét gyermekeknél

A fiatal lények a leginkább érzékenyek erre a betegségre. A születési trauma, az idegvégződések elégtelen fejlődése, az agy vagy az öröklődés következtében sokkal gyakoribb a görcsös készenlét a gyermekeknél. Mint fentebb említettük, az 5%-os küszöböt még nem lépték át, de hamarosan minden megváltozhat, hiszen egyre gyakrabban állítják fel ezt a diagnózist.

Vigye a babát a könyök- és vállízületek közé, és szorítsa meg egy kicsit az ujjaival. Ha a baba ujjai idegesen rándulni kezdenek és görcsölni kezdenek, akkor nagy a görcsös készenlét valószínűsége.
Az arccsont és a szájzug között finoman ütögesse az ujjával. Ha koppintás közben vagy után a baba arca rángatózást vált ki a száj, az orrszárny és a szemhéj területén, akkor érdemes felkeresni a gyermekorvost, és beszélni tapasztalatairól.

Egyértelmű következtetéseket levonni, hogy a gyermek görcsös készsége soha nem lehetséges. És nem ajánlott a gyermek egészségét egyetlen szakember véleményére bízni. Szükséges átmenni a teszteken. A gyermekek görcsös készenlétét mindig a vérszérum alacsony kalciumszintje kíséri. További MRI- és EEG-vizsgálatokat végeznek a neurológus által előírtak szerint. Időszerű és hozzáértő megközelítéssel, amikor a gyermeket még nem kínozzák hosszan tartó rohamok, és nem veszíti el az eszméletét, nagyon könnyű megoldani a problémát. Előrehaladott esetekben, amikor a szülők nem fordítottak kellő figyelmet a nyilvánvaló tünetekre, először a babák szenvednek, és csak ezután a figyelmetlen hozzátartozóik.