Az epilepszia típusai. Hogyan kapcsolódik az epilepszia a szexuális élethez? A temporális lebeny károsodása

Az epilepszia egy krónikus idegbetegség, amely görcsökben, görcsrohamokban nyilvánul meg, és gyakran eszméletvesztéssel jár.

A betegség kezelésének megértéséhez meg kell vizsgálni az epilepszia típusait és a betegség tüneteit, valamint az ilyen típusú patológia kialakulásának okait.

Ahhoz, hogy megértsük, miért jelenik meg az epilepszia, meg kell érteni annak természetét. Mint tudják, az idegrendszerben a jelek továbbítói elektromos impulzusok. "Extra" impulzusok is megjelenhetnek normál körülmények között, azonban az agyban található struktúrák kiváló munkát végeznek azzal a feladattal, hogy "visszafizessék".

A veleszületett epilepszia oka ezeknek a struktúráknak a genetikai hibái.

Az ilyen genetikai hibák önmagukban nem jelentkeznek.

Okuk a következőkben rejlik:

• születési traumaÓ;
• fertőzések a születés előtti időszakban (toxoplazmózis, herpesz, rubeola);
• hipoxia terhesség alatt.

A szerzett epilepszia oka az agyra gyakorolt ​​hatás negatív tényezők. Az ilyen expozíció eredménye egy epilepsziás fókusz kialakulása, amely túlzott elektromos impulzust generál.

Egy ideig az antiepileptikus struktúráknak sikerül „eloltani” az impulzust, de utána a védelem gyengül, és a betegség már az első rohamnál érezteti magát. Idővel a rohamok egyre gyakrabban jelennek meg.

A szerzett epilepszia okai a következők:

• traumás agysérülés;
• kábítószer-függőség, krónikus alkoholizmus;
• sclerosis multiplex;
• bizonyos gyógyszerek (antidepresszánsok, antipszichotikumok, antibiotikumok) mellékhatásai;
• stroke;
• neoplazmák az agyban;
• az idegrendszer fertőző elváltozásai (encephalitis, meningitis);
• egyesek fejletlensége agyi struktúrák, a születés előtti időszakban szerzett, és nem tekinthető a veleszületett epilepszia keretében.

A mai napig a sclerosis multiplex nem kezelhető teljes gyógyulás, ezért a betegek számára az élet minőségének és időtartamának kérdése jelenlétében ezt a betegséget. betegek a diagnózis után, olvassa el a cikket.

Elmondjuk az agyhártyagyulladás tüneteit és kezelési módszereit felnőtteknél.

A következő cikk a sclerosis multiplex izraeli kezelésének sikerének témájával foglalkozik. A kezelés módszereinek, megszervezésének és költségének áttekintése.

örökletes tényező

Az epilepszia örökölhető betegség.

Ezenkívül a betegségnek csak a veleszületett formája kerül át a szülőkről a gyermekekre. A szerzett epilepsziát okozó rendellenességekre nem emlékezünk génszinten.

Ha a betegség veleszületett, a személy utódai öröklik a betegség génjét. Ebben az esetben azonban a gyermekek egészségesek maradhatnak.

A tény az, hogy a gén határozza meg az agy készségét a görcsös aktivitásra, de itt figyelembe kell venni más szerzett és örökletes tényezőket is.

Tehát egy veleszületett epilepsziában szenvedő személynek teljesen egészséges gyermekei lehetnek. Gyakran előfordul, hogy a betegség több generáció után is emlékeztet magára. Ha mindkét szülő a gén hordozója, nő a betegség valószínűsége a gyermekben.

A betegség megjelenésének lehetősége az ember pszichotípusától, életmódjától is függ. A részletes konzultációhoz konzultálnia kell egy neurológussal, és teljes diagnózist kell végeznie.

epilepsziás roham

Az epilepsziás roham egy görcsös roham, amely eszméletvesztéssel/-károsodással jár, amely szabálysértés esetén következik be. elektromos tevékenység agy.

Általánosan elfogadott, hogy a támadás során az ember a földre csúszik, görcsölni kezd. Ez azonban nem mindig van így.

A könnyű rohamok mások és maga a beteg számára is láthatatlanok maradhatnak. Ebben az esetben alig észrevehető jelek „beszélnek” a támadásról - az arc és a szemhéj rángatózásáról.

A rohamot gyakran egy aurának nevezett állapot előzi meg. Ennek az állapotnak a megnyilvánulása attól függ, hogy az agyban hol található az epileptogén fókusz. Az aurát általában láz, testrészek zsibbadása, szorongás, hallucinációk, szédülés stb.

Egyes esetekben az epilepsziás rohamokat vizelet-inkontinencia, átmeneti légzéshiány, szájhab, artikulálatlan sikolyok, nyálfolyás kíséri. Fontos megérteni, hogy a támadás során a beteg nem érez fájdalmat, és nincs tudatában semminek.

Különös veszélyt jelent az egymás után következő rohamok száma. Ezt az állapotot status epilepticusnak nevezik. Halálos, és azonnali orvosi ellátást igényel. Status epilepticus okozhat halálos kimenetelű: rohamok során az ember légzése leáll, ami fulladással jár.

Elsősegélynyújtás roham esetén

Eljárás támadás során:

• helyezze a beteget egy sima felületre, emelje fel a fejét, és tegye valami puha tárgyra;
• fordítsa oldalra a személy fejét, hogy megakadályozza a nyál bejutását a Légutakés a nyelv leesése;
• hányás esetén fordítsa oldalára a beteg egész testét;
• ne masszírozza a szívet és a mesterséges lélegeztetést;
• ne próbálja erőszakkal visszatartani a görcsöket;
• ne feszítse ki a fogait;
• ha az állkapcsok nincsenek beszorítva, tegyen közéjük többször összehajtott szövetet;
• ne vigye el a beteget arról a helyről, ahol rohamot kapott (kivéve az életre és egészségre veszélyes helyeket, például az úttestet);
• hívjon mentőt (orvosi beavatkozásra lesz szükség elhúzódó roham vagy több egymást követő roham esetén).

Roham után egy személy fejfájást és gyengeséget tapasztal, amihez zavartság társulhat. 5-30 perces pihenést kell biztosítani a betegnek.

Az epilepsziás rohamok típusai

A tudomány legalább 30 különböző epilepsziás rohamot (rohamot) ismer. Mindegyikük két fő csoportba sorolható - fokális és általánosított.

A gócos rohamok oka az agy egy részének kóros impulzusai.

Egyszerű rohamokkal az ember nem veszíti el az eszméletét, hanem szokatlan érzéseket tapasztal (megmagyarázhatatlan öröm, harag, félelem, vágyakozás).

Komplex rohamok esetén megsértés / eszméletvesztés lép fel. Mások számára úgy tűnhet, hogy a beteg gondolkodik vagy alszik. Gyakran előfordul furcsa pislogás, rángatózás, körbejárás, szájmozgás. Az ilyen ismétlődő mozgásokat automatizmusnak nevezzük.

A generalizált rohamok az agy két részében jelentkező kóros idegi aktivitás miatt fordulnak elő. A rohamokat gyakran ájulás, eszméletvesztés, súlyos izomgörcsök kísérik.

Az epilepszia leggyakoribb típusai

Jóindulatú lefolyás, valamint kedvező prognózis jellemzi. Az agy anyaga ebben az esetben nem sérül.

A támadások oka a neuronok elektromos aktivitásának növekedésében és ennek megfelelően az agy ingerlékenységében rejlik. A veleszületett epilepszia jellemzője az teljes veszteség eszméletvesztés a rohamok során.

A szerzett epilepszia bármely életkorban megjelenhet. Olyan külső tényezők hatására alakul ki, amelyek az agy strukturális / anyagcserezavarainak előfordulását idézik elő. A tünetekkel járó epilepsziás rohamok nem járnak eszméletvesztéssel, de a személy elveszíti bizonyos testrészeinek irányítási képességét.

Ma világszerte körülbelül 50 millió ember szenved epilepsziában. Az esetek 70% -ában a betegség sikeresen kezelhető. Speciális gyógyszerek segítségével az orvosok képesek teljes mértékben kontrollálni az epilepsziás rohamokat.

A statisztikák szerint 45 éves kor után sokan panaszkodnak memóriaproblémákra. Mind betegségekhez, mind életkorral összefüggő változások az agyban. segít elfelejteni ezt a problémát.

A nők neuralgia leggyakoribb tüneteit az anyag ismerteti.

Kapcsolódó videó

Iratkozzon fel Telegram csatornánkra @zdorovievnorme

A krónikus progresszív epilepszia a fokális motoros rohamok egyik változata.

Az epileptogén fókusz helye a motoros kéreg elsődleges zónája.

A fő tünet, amely lehetővé teszi a betegség ezen alfajának diagnosztizálását, az epilepsia partialis continua.

Elülső

A frontális epilepsziát az agy érintett területének elhelyezkedése jellemzi, ami rohamok megjelenését idézi elő az agyban. homloklebenyek. Az ilyen típusú betegségeknél a támadás főleg alvás közben jelentkezik. Automatikus gesztusok és elmosódott beszéd kíséri.

Külön kiemelkedik a frontális epilepszia éjszakai formája, amelynek a következő lehetőségei vannak:

• alvajárás;
• vizelési kényszer;
• parasomnia.

Fali

Az epilepszia parietális formája a legritkább. A rohamokat kiváltó jelek az agy parietális részéből származnak.

Vannak ilyen megnyilvánulások:

• égő és bizsergő érzések a testben, hasonlóak az elektromos áram kisüléséhez;
• a kar vagy a láb mozgásának hamis érzése;
• a beszédkárosodás támadásai a tudat teljes megőrzésével;
• szédülési rohamok.

időbeli

A temporális lebeny epilepszia akkor fordul elő, ha a lézió az agy halántéklebenyében található.

A betegség tünetei polimorf paroxizmusok formájában nyilvánulnak meg, amelyek a következők:

• a belső szervek károsodásának hamis érzései;
• látási és szaglási zavarok;
• a valóság derealizálása;
• a tudat realizmusának változásai;
• motiválatlan cselekvések végrehajtása.

Nyakszirt

A betegség occipitalis formájával epilepsziás roham lép fel az agy occipitalis régiójából érkező jel hatására.

A klinikai tünetek a következők:

• látászavarok;
• okulomotoros rendellenességek;
• autonóm rendellenességek;
• asszociatív jelenségek.

Az occipitalis epilepsziát gyakran látási hibák kísérik.

idiopátiás

Az epilepszia idiopátiás formáját a neuronok munkájának megváltozása okozza, amely az ingerlékenység és aktivitás szintjének növekedésén alapul.

Az ilyen típusú betegségek kialakulását előidéző ​​fő okok a következők:

• genetikai hajlam;
• átvitt neuropszichiátriai betegségek, stroke után;
• az agy veleszületett rendellenességeinek jelenléte;
• toxicitás eredménye gyógyszerek vagy alkohol.

Rolandic

A rolandi epilepszia az idiopátiás forma egy fajtája, amelyet az agykéreg rolandi sulcusának jelei váltanak ki.

A fő megnyilvánulása a garat és az arc izmait érintő görcsök. Néha lehetséges a lábak vagy a karok egyoldalú görcse, fokozott nyálfolyás vagy beszédvesztés.

Előhírnöke lehet a zsibbadás vagy bizsergés érzése az ajkakban, a nyelvben, az arcokban. Leggyakrabban a rohamok éjszaka jelentkeznek. Létezik a tudat teljes megőrzése.

Gastaut-szindróma

A Gastaut-szindróma akkor fordul elő, amikor az agykéreg occipitalis régiójában lévő neuronok aktiválódnak.

Gyorsan fejlődő vizuális támadások kíséretében:

• elemi hallucinációk;
• rövid távú vakság;
• a szemmozgások érzékszervi illúziói;
• pislogva.

Roham alatt és után fejfájás jelentkezhet, különösen a szempályák területén.

Kriptogén

Ha az epilepszia okát nem lehet megállapítani, beszélgetünk a kriptogén epilepsziáról. Ez nem ritka diagnózis, mivel gyakran nehéz megérteni a rohamok etiológiáját.

Az epilepszia kriptogén formájának megerősítéséhez teljesen ki kell zárni az azonosított tüneteknek a betegség korábbi típusaihoz való tartozását.

Az epilepszia diagnosztizálási módszereinek folyamatos fejlesztése eredményeként fokozatosan csökken a kriptogén epilepszia diagnosztizálásának esetei.

Általánosított formák

Az epilepszia generalizált formái epileptogén fókusz okozta rohamokban nyilvánulnak meg, amelyek gyorsan átterjednek mindkét agyféltekére. Ebben az esetben hosszabb ideig tartó kiterjedt rohamok fordulnak elő, amelyek görcsökké válnak.

A beteg állapota fenyegetőbb. Általános epilepszia esetén eszméletvesztés lép fel egy roham során, és a személy nem emlékszik, mi történik vele ebben az időszakban.

A görcsök során rögzítik:

• a végtagok rángatózása;
• habzás a szájból;
• a bőr sápadtsága;
• sekély légzés;
• magas vérnyomás;
• akaratlan vizelésés a bélmozgások.

Létezik a generalizált epilepsziának egy nem görcsös formája is, amikor a roham során az ember lefagy, és nem reagál a fény- és hangingerekre. Ebben az időszakban a páciens egyensúlyt tarthat és bizonyos műveleteket hajthat végre.

Az általánosított forma a fokális formához hasonlóan három fő alfajra oszlik. A háttérben összkép generalizált epilepsziás roham kialakulása, vannak alapvető jellemzők iránymutatásul szolgál az egyes típusok meghatározásához.

Besorolhatatlan formák

Egyes esetekben nem áll rendelkezésre elegendő információ az epilepszia típusának meghatározásához. Ennek oka a hiányos vagy nem megfelelő leírás kézhezvétele tüneti kép betegség.

Az ilyen típusú betegségek osztályozatlan formáknak minősülnek.

Szituációs epilepsziás rohamok

Az epilepszia nemzetközi osztályozásának külön szakasza azonosítja a speciális szindrómákat, amelyek magukban foglalják a szituáció által meghatározott epilepsziás rohamokat.

Jellemzőjük egy adott helyzetből adódó epizodikus rohamok megjelenése.

Az epilepsziás roham gyakorlati azonossága ellenére az ilyen állapotok nem az epilepszia megnyilvánulásának következményei, hanem a következők okozhatják:

• alkohol- vagy kábítószer-mérgezés;
• mérgezés pszichotróp vagy hallucinogén gyógyszerekkel, barbiturátokkal;
• a traumás agysérülés kialakulásának akut periódusa;
• akut toxikus encephalopathiák;
• vese- és májelégtelenség;
• súlyos agykárosodás;
• magas fokú hipotermia vagy túlmelegedés;
• elektromos sérülések;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség.

A SUEP fő megkülönböztető jellemzője az ilyen epizódok egyedisége.

Az epilepszia diagnózisa

Mert megfelelő kezelés epilepszia esetén fontos pontosan meghatározni a betegség típusát, mert ellenkező esetben a terápia élesen negatív következményekkel járhat. Ez az, ami fő cél amikor ezt a betegséget diagnosztizálják.

Anamnézis

A diagnózis első szakaszában az orvos megvizsgálja a betegség anamnézisét. Ez az egyik fő orvosi kutatási módszer. Az információgyűjtés a beteg és közvetlen környezete alapos felmérésével történik.

Az előzmények felvétele sok részletes, specifikus kérdés felhasználásával jár, és információkat tartalmaz a következőkről:

• rohamok gyakorisága;
• időtartamuk;
• a leggyakoribb előfordulás időpontja;
• aura vagy előhírnökök jelenléte;
• eszméletvesztés eseteinek jelenléte;
• testmozgások és érzetek típusai támadás során stb.

Ebben a technikában nagy szerepet játszik az orvos és a beteg közötti szoros kapcsolat és teljes bizalom kialakítása.

Neurológus vizsgálata

Egyes neuralgikus betegségek, mint például a szklerózis multiplex vagy az agydaganat, az epilepsziához hasonló tünetekkel járnak.

Ezek tartalmazzák:

• fejfájás;
• izomgyengeség, amely csak a test egyik oldalán érezhető;
• járás instabilitása.

Az epilepszia diagnosztizálása során pontosan meg kell határozni ennek az állapotnak az etiológiáját. Ezt segíti elő a neurológus szakszerű vizsgálata.

Hogyan lehet megelőzni a támadást

Az epilepszia látens lefolyású, és előfordulhat, hogy nem nyilvánul meg hosszú idő. A modern antiepileptikumok segítségével pedig e betegség tüneteinek fellépése szinte teljesen kontrollálható.

Ezenkívül az elmúlt években új, megnövelt hatékonyságú AED-k megjelenését figyelték meg. Ennek eredményeként az epilepsziás betegek 75-85% -ánál stabil terápiás hatás figyelhető meg a kezelés során, és remisszió érhető el.

A Ebben a pillanatban az epilepszia nem jelzi a szülés és a mindennapi élet korlátozását. Néhány alapvető szabály betartása a legtöbb esetben segít megelőzni a támadást.

1. Folyamatosan keresse fel orvosát, és szigorúan kövesse az összes gyógyszeres előírást.
2. Tartsa be a gyógyszerek adagolását és rendszerességét. Nem lehet abbahagyni a szedést gyógyászati ​​készítmények ha hosszú ideig tart a betegség „nyugalma”. Szigorúan tilos az adagolás vagy az előírt gyógyszerek listájának önálló megváltoztatása.
3. Mindig legyen készlete nélkülözhetetlen gyógyszerek. Elfogad további gyógyszerek csak az orvossal folytatott konzultációt követően.
4. Folyamatosan figyelje és rögzítse a rohamok megnyilvánulásának gyakoriságát és jellemzőit. A legjobb, ha mindig nálad vannak az ilyen lemezek. Hasznos lesz az epilepszia diagnózisát jelző címke feltűnő helyen történő viselése is.
5. Figyelje az alvás rendszerességét. A krónikus alváshiány megelőzése.
6. Ne igyon alkoholt.
7. Kerülje az erősen villogó fényforrásokkal való érintkezést.

Emlékeztetni kell arra, hogy az epilepszia semmi esetre sem olyan betegség, amely a beteget a társadalom kitaszítottjává teszi. Az időben történő diagnózis és a megfelelő helyszíni kezelés lehetővé teszi a páciens számára, hogy teljesen normális életet éljen.

Emellett a modern orvostudomány aktívan keresi az epilepszia teljes gyógyításának hatékony módszerét, és nagyon közel áll e cél eléréséhez.

A görcsrohamok az epilepszia fő tünetei. A rohamok a perifériás neuromuszkuláris vezetési zavarok következményei az agyban lévő kóros gócok aktiválódása miatt. A rohamok egyszeriek lehetnek, és azokra adott reakcióhoz kapcsolódnak gyógyszerkészítmény, súlyos fertőző folyamat, ...

Az epilepszia egy krónikus neuropszichiátriai megbetegedés, amelyet a betegek időszakos exacerbációi (görcsrohamai) jellemeznek. A betegség során az agysejtek elektromos működési zavarát észlelik, ami neuropszichiátriai rendellenességekhez vezet. Tünetek A legtöbb esetben a tünetek...

Az epilepszia többtényezős betegség. Jelenleg az életminőség javulása ellenére ez a betegség nem lett ritkább, és a korai diagnosztizálás és a javuló terápia miatt csak a tünetei enyhültek. Kockázati tényezők Mindenekelőtt a kockázati tényezők...

Az epilepszia korunkban meglehetősen gyakori betegség. A statisztikák szerint 1000 lakosonként 1-5 embert érint. „Szent betegségnek”, „eső betegségnek”, „fekete-kórnak”, „Herkules-kórnak” is nevezik, mert a legenda szerint az ősi mítoszok hőse szenvedett tőle.

A központi idegrendszer károsodása által okozott betegség tünetei csecsemőkortól idős korig bármely életkorban jelentkezhetnek. De többnyire fiatal korra, 20-25 éves korig esik. Az epilepszia klinikai képe változatos. Különlegessége a legtöbb tünet hirtelen megnyilvánulásában rejlik, amelyek közül az egyik a roham. Ez azonban egy nagyon hosszú távú betegség, amelyet tartós rendellenességek és az ember személyiségében bekövetkező változások jellemeznek. Ez különbözteti meg az epilepsziát más típusú rohamoktól, amelyeket néha nagyon hasznos megkülönböztetni.

A rohamok típusai epilepsziában

Az egyik nyilvánvaló jelek Az epilepszia egy görcsös roham, amely hirtelen, derült égből villámcsapásként vagy előhírnökök után jelentkezik. A görcsös rohamok gyakran egymás után mennek, anélkül, hogy tisztáznák a tudatukat. Ezt az állapotot status epilepticusnak nevezik, és életveszélyes, mivel agyödéma és légzőközpont depresszió lép fel. Az epilepsziában a következő típusú rohamok különböztethetők meg:

Grand mal roham

Több szakaszban fordul elő: prekurzor, aura, klónikus vagy tónusos görcsök fázisa, roham utáni kóma, alvás. Néhány nappal a roham előtt a beteg rosszullétet, fejfájást, ingerlékenységet, teljesítménycsökkenést, dekadens hangulatot és kellemetlen érzést észlel. Aura (légzés) - ez már a roham kezdete, akkor fordul elő, amikor a tudat még nincs kikapcsolva, így a legtöbb beteg emlékszik rá. Az aura hallucinogén jellegű. Az epilepsziás roham előtt különféle ijesztő képeket lát, vért, gyilkosságot, fejszét vagy néhány embert. Például egy beteg egy roham előtt látta, amint egy kis fekete nő berepül a szobájába, ráugrott, letépi a ruhákat a mellkasán, és kiveszi a szívét. A rohamok előtt a betegek gyakran hallanak templomi éneket, távoli lépéseket, hangokat, zenét, vagy bizonyos szagokat éreznek, amelyek gyakran kellemetlenek. Gyakran az aura alatt kellemetlen érzések kezdődnek a gyomorban, görcsök, görcsök és összehúzódások. Mielőtt az ember a földre esik, megzavarodik a saját testében való tájékozódása, összezavarodik a testséma, deperszonalizációs zavarok lépnek fel. Néha vannak fordított esetek, amikor a beteg tudata tiszta, hihetetlenül megnövekszik az energia, a boldogság, az extázis a támadás előtt.

A grand mal rohamokat tovább osztják generalizált és fokális rohamokra.

A pszichomotoros rohamok céltalanul elkötelezett mozgásokban fejeződnek ki. A következő fajtákra oszthatók:

Fúgák- a test tengelye körüli forgásának rohamai, gyors előrefutás vagy körben.

Ambuláns automatizmusok- a betegek elmenekülnek a helyiségből, kóborolnak a városban, majd nem emlékeznek, hová mentek.

Shemales- a betegek nem beszédesek, álmosak, elmerültek önmagukban, gyakran hajlamosak a tömegközlekedési eszközökön ismeretlen irányba utazni. Jung szerint az ember archetipikus komplexumai a nomádságra szabadulnak fel transzban.

Gesztusautomatizmusok- rövid rohamok, amelyek során a beteg értelmetlen, koordinálatlan mozdulatokat végez: dörzsöli a kezét, átrendezi a bútorokat egyik helyről a másikra, mindenki előtt vizel, tárgyakat húz ki a zsebéből, vagy éppen ellenkezőleg, céltalanul zsebre töm mindent, ami csak a keze ügyébe kerül. A betegek menet közben kiugorhatnak az autóból, szálakat fogyaszthatnak a ruhákból, eltörhetik írószereket, orvosi műszereket.

Beszédautomatizmusok- ugyanazon kifejezések céltalan, hosszan tartó kiejtése, átkok, versek szavalása. A páciens hosszú ideig vad nevetést vagy hisztérikus sírást bocsáthat ki.

Komplex automatizmusok- olyan típusú roham, amelyben a beteg nehéz munkát végezhet, de nincs tudatában sem a munka folyamatának, sem annak termékének. Például rajzoljon egy képet, tegyen vizsgát. Ezekkel a rendellenességekkel együtt a betegnél mániás-depresszív állapotok, epilepsziás mánia is kialakulhat.

eszmei rohamok- görcsrohamok, amelyeket a gondolatok leállása vagy heves gondolatáramlás kísér.

amnesztiás rohamok- memóriavesztés.

Ekmnesztikus rohamok- hallucinációk, a valós múlt erőszakos emlékei.

A lefoglalás megfelelői

Az epilepsziás rohamok mellett más típusú, gyakran hisztérikus eredetű, de tünetekben hasonló rohamok is előfordulnak. A csoporthoz fájdalmas tünetek magában foglalja a hangulatzavarokat és a tudatzavarokat. Hogyan lehet megkülönböztetni a hisztérikus rohamot az epilepsziás rohamtól?

Az epilepsziás betegeknél a hangulati zavarok leggyakrabban a melankolikus-gonosz hangulat rohamaiban nyilvánulnak meg, amikor válogatósak, ingerlékenyek, komorak, elégedetlenek, téveszmés és hipochonder jellegű panaszokat fejeznek ki. A téveszmés állapot gyakran félelembe csap át. A diszfória időszaka általában nagyon hosszú ideig tart - több napig. Ritkán vannak eufóriarohamok. A tudatzavar a szürkületi állapot megjelenésében fejeződik ki. A tudat ugyanakkor beszűkül, vannak hallucinációk, őrült ötletek, látomások: vér, tűz. Ebben az állapotban a betegek agresszívvé válnak, és hajlamosak a pusztító cselekvésekre.

Ha az epilepsziás roham során a zavarok organikus jellegűek, akkor a hisztérikus rohamban pszichoneurológiai jellegűek. A betegek izgatottak, kiegyensúlyozatlanok, agresszívak, személyes haszonszerzésre törekednek. A hisztériában az ember a padlóra is zuhanhat, de zuhanáskor óvatosan, óvatosan leengedi a testét, nehogy megsérüljön. Ugyanakkor nem habzik a szája, soha nem harap a nyelvébe, nem zavarja a légzést, a pupillák reagálnak a fényre, nincs akaratlan vizelés, székletürítés. A tudat megmarad, a megfigyelt görcsös mozgások teátrális jellegűek, a személy emlékszik a roham előtt és után történt eseményekre, nem esik kómába és nem alszik el. Ráadásul a hisztérikus roham sem tart sokáig, az időtartam attól függ, hogy mennyi figyelmet fordítanak a betegre. A hisztériaroham elmúltával a személy folytathatja tevékenységét, ami epilepsziás roham esetén nem figyelhető meg. Mindkét roham esetén azonban az egyik felnőtt kötelező jelenléte szükséges az időben történő segítségnyújtáshoz.

Julia Saveljeva

Kapcsolatban áll

osztálytársak

(lat. Epilepsia - lefoglalták, elkapták, elkapták) - az egyik leggyakoribb krónikus emberi neurológiai betegség, amely a test hajlamában nyilvánul meg a hirtelen fellépő görcsrohamokra. Más gyakori és gyakran használt nevek ezeknek a hirtelen rohamoknak az epilepsziás roham, "esés". Az epilepszia nemcsak az embereket érinti, hanem az állatokat is, például kutyákat, macskákat, egereket. Sok nagyszerű, nevezetesen Julius Caesar, Bonaparte Napóleon, Nagy Péter, Fjodor Dosztojevszkij, Alfred Nobel, Jeanne of Arc, IV. Rettegett Iván, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Nagy Sándor, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dosztojevszkij, Nostradamus és mások epilepsziában szenvedtek.

Ezt a betegséget "Isten bélyegének" nevezték, mivel úgy gondolták, hogy az epilepsziás embereket felülről jelölik. Ennek a betegségnek a megjelenésének jellegét még nem állapították meg, az orvostudományban több feltételezés is létezik, de nincs pontos adat.

Téves az a közhiedelem, hogy az epilepszia gyógyíthatatlan betegség. A modern antiepileptikumok alkalmazása a betegek 65%-ánál teljesen megszüntetheti a rohamokat, további 20%-ban pedig jelentősen csökkentheti a rohamok számát. A kezelés alapja a hosszú távú napi drog terápia rendszeres ellenőrzésekkel és orvosi vizsgálatokkal.

Az orvostudomány megállapította, hogy az epilepszia örökletes betegség, átvihető az anyai vonalon, de gyakrabban a férfi vonalon keresztül, előfordulhat, hogy egyáltalán nem, vagy a generáción keresztül jelentkezik. Fennáll az epilepszia lehetősége azoknál a gyermekeknél, akiket a szülők ittas állapotban vagy szifiliszben fogantak. Az epilepszia lehet „szerzett” betegség, súlyos ijedtség, fejsérülés, terhesség alatti anyabetegség, agydaganatok kialakulása, agyi érrendszeri rendellenességek, születési sérülések, idegrendszeri fertőzések, mérgezések, idegsebészeti műtétek következtében.

epilepsziás roham az idegsejtek egyidejű gerjesztésének eredményeként jön létre, amely az agykéreg egy bizonyos területén fordul elő.

Az epilepsziát előfordulása alapján a következő típusokra osztják:

1. szimptomatikus- kimutatható az agy szerkezeti hibája, például ciszta, daganat, vérzés, fejlődési rendellenességek, az agyi neuronok szerves károsodásának megnyilvánulása;
2. idiopátiás- örökletes hajlam van, és az agyban nincsenek szerkezeti elváltozások. Az idiopátiás epilepszia alapja a channelopathia (az idegsejtek genetikailag meghatározott diffúz instabilitása). Az epilepszia ezen változatában nincsenek szervi agykárosodás jelei; a betegek intelligenciája normális;
3. kriptogén- a betegség oka nem azonosítható.

Minden egyes epilepsziás roham előtt egy személy különleges állapotot tapasztal, amelyet aurának neveznek. Az aura minden emberben másként nyilvánul meg. Mindez az epileptogén fókusz helyétől függ. Az aura megnyilvánulhat lázzal, szorongással, szédüléssel, a beteg hideget érez, fájdalom, egyes testrészek zsibbadása, erős szívverés, kellemetlen szag érzete, egyes ételek íze, fényes villódzást lát. Emlékeztetni kell arra, hogy az epilepsziás roham során az ember nem csak nem vesz tudomást semmiről, de nem is érez fájdalmat. Az epilepsziás roham több percig tart.

Mikroszkóp alatt az epilepsziás roham során a sejtek duzzanata, kis vérzések láthatók ezen az agyi helyen. Minden roham elősegíti a következőt állandó rohamok kialakításával. Ezért kell az epilepsziát kezelni! A kezelés szigorúan egyéni!

Hajlamosító tényezők:

• az éghajlati viszonyok változása,
• alváshiány vagy túlzott alvás,
• fáradtság,
• fényes nappali fény.

Epilepsziás tünetek

Az epilepsziás rohamok megnyilvánulásai a generalizált görcsöktől a páciens belső állapotának mások számára alig észrevehető változásáig terjednek. Vannak gócos rohamok, amelyek az agykéreg egy bizonyos korlátozott területén fellépő elektromos kisüléshez kapcsolódnak, valamint általános rohamok, amelyekben mindkét agyfélteke egyidejűleg vesz részt a kisülésben. Fokális rohamok esetén a test bizonyos részein (arc, karok, lábak stb.) görcsök vagy sajátos érzések (például zsibbadás) figyelhetők meg. A fokális rohamok megnyilvánulhatnak rövid vizuális, hallási, szaglási vagy ízlelési hallucinációkban is. E rohamok alatt a tudat megőrizhető, ilyenkor a beteg részletesen leírja érzéseit. A részleges vagy fokális rohamok az epilepszia leggyakoribb megnyilvánulása. Akkor fordulnak elő, amikor az idegsejtek az agy egyik féltekéjének egy meghatározott területén károsodnak, és a következőkre oszthatók:

1. egyszerű - ilyen rohamokkal nincs tudatzavar;
2. komplex - a tudat megsértésével vagy megváltozásával járó rohamokat a túlzott izgatottság területei okozzák, amelyek lokalizációja változatos, és gyakran általánossá válik;
3. Másodlagos generalizált rohamok - görcsös vagy nem görcsös részleges roham vagy hiány formájában jelentkező, amelyet a görcsös motoros aktivitás kétoldalú elterjedése követ az összes izomcsoportra.

A részleges rohamok időtartama általában nem haladja meg a 30 másodpercet.

Vannak az úgynevezett transz állapotai – kifelé elrendelt cselekvések tudatkontroll nélkül; eszméletének visszatérésekor a beteg nem emlékszik, hol volt és mi történt vele. Egyfajta transz az alvajárás (néha nem epilepsziás eredetű).

A generalizált rohamok görcsösek és nem görcsösek (abszenciák). Mások számára a legfélelmetesebbeket általánosítják rohamok. A roham (tónusos fázis) kezdetén minden izom megfeszül, a légzés rövid ideig leáll, gyakran megfigyelhető szúrós kiáltás, a nyelv harapása lehetséges. 10-20 mp után. kezdődik a klónus fázis, amikor az izomösszehúzódások váltakoznak ellazulásukkal. A vizelet inkontinencia gyakran megfigyelhető a klónikus fázis végén. A rohamok általában néhány perc (2-5 perc) után spontán megszűnnek. Ezután jön a roham utáni időszak, amelyet álmosság, zavartság, fejfájás és elalvás jellemez.

A nem görcsös generalizált rohamokat abszanszoknak nevezzük. Szinte kizárólag gyermekkorban és korai serdülőkorban fordulnak elő. A gyermek hirtelen megdermed, és egy ponton figyelmesen néz, úgy tűnik, a tekintet hiányzik. A szemek eltakarása, a szemhéjak remegése, a fej enyhe dőlése figyelhető meg. A támadások csak néhány másodpercig tartanak (5-20 másodperc), és gyakran észrevétlen maradnak.

Az epilepsziás roham előfordulása magának az agynak a két tényezőjének kombinációjától függ: a görcsös fókusz aktivitásától (ezt néha epilepsziásnak is nevezik) és az agy általános görcskészségétől. Néha az epilepsziás rohamot aura előzi meg (a görög szó jelentése "szellő", "szellő"). Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és az agy azon részének elhelyezkedésétől függenek, amelynek működése károsodott (azaz az epilepsziás fókusz lokalizációjától). Ezenkívül bizonyos testállapotok provokáló tényezői lehetnek az epilepsziás rohamnak (a menstruáció kezdetével kapcsolatos epilepsziás rohamok; olyan epilepsziás rohamok, amelyek csak alvás közben jelentkeznek). Ezenkívül az epilepsziás roham számos környezeti tényezőt (például villogó fényt) provokálhat. A jellegzetes epilepsziás rohamoknak számos osztályozása létezik. A kezelés szempontjából a rohamok tünetei alapján történő osztályozás a legkényelmesebb. Segít megkülönböztetni az epilepsziát más paroxizmális állapotoktól.

Az epilepsziás rohamok típusai

Melyek a rohamok típusai?

Az epilepsziás rohamok nagyon változatosak a megnyilvánulásaikban - a súlyostól általános görcsökészrevehetetlen eszméletvesztésig. Vannak még ilyenek: a környező tárgyak alakváltozásának érzése, a szemhéj rángatózása, bizsergés az ujjban, kellemetlen érzés a gyomorban, rövid távú beszédképtelenség, sok napos otthon elhagyása (transz), forgás tengelye körül stb.

Az epilepsziás rohamoknak több mint 30 fajtája ismert. Jelenleg az epilepszia és az epilepsziás szindrómák nemzetközi osztályozása használatos ezek rendszerezésére. Ez a besorolás a rohamok két fő típusát különbözteti meg - generalizált (általános) és részleges (fokális, fokális). Alfajokra oszthatók: tónusos-klónusos rohamok, hiányok, egyszerű és összetett részleges rohamok, valamint egyéb rohamok.

Mi az aura?

Az aura (görög szó jelentése "szellő", "szellő") az epilepsziás rohamot megelőző állapot. Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és attól függenek, hogy az agy azon részének hol helyezkedik el, amelynek működése károsodott. Ezek lehetnek: láz, szorongás és nyugtalanság, hang, furcsa íz, szag, vizuális érzékelés megváltozása, kellemetlen érzés a gyomorban, szédülés, „már látott” (deja vu) vagy „soha nem látott” (jamais vu) állapotok, belső boldogság vagy vágyakozás érzése és egyéb érzések. Az agyban bekövetkező változások lokalizációjának diagnosztizálásában nagy segítséget jelenthet az a képesség, hogy az ember helyesen írja le az auráját. Az aura nemcsak előjele, hanem önálló megnyilvánulása is lehet a részleges epilepsziás rohamnak.

Mik azok a generalizált rohamok?

A generalizált rohamok olyan görcsrohamok, amelyekben a paroxizmális elektromos aktivitás mindkét agyféltekére kiterjed. És az ilyen esetekben végzett további agyi vizsgálatok nem tárják fel fokális változások. A fő generalizált görcsrohamok közé tartoznak a tónusos-klónusos (generalizált görcsös rohamok) és a hiányok (rövid távú eszméletvesztések). Generalizált rohamok az epilepsziában szenvedők körülbelül 40%-ánál fordulnak elő.

Mik azok a tónusos-klónusos rohamok?

A generalizált tónusos-klónusos rohamokat (grand mal) a következő megnyilvánulások jellemzik:

1. a tudat kikapcsolása;
2. a törzs és a végtagok feszülése (tónusos görcsök);
3. a törzs és a végtagok rángatózása (klónikus görcsök).

Egy ilyen támadás során a légzés egy ideig visszatartható, de ez soha nem vezet az ember megfulladásához. Általában a támadás 1-5 percig tart. Roham után alvás, kábult állapot, levertség, néha fejfájás léphet fel.

Abban az esetben, ha a támadás előtt aura vagy fokális támadás következik be, az részlegesnek minősül, másodlagos általánosítással.

Mik azok a hiányzások (fading)?

Hiányzások (petite mal) generalizált rohamok hirtelen és rövid ideig tartó (1-30 másodperces) eszméletvesztéssel, görcsös megnyilvánulásokkal nem kísérve. A hiányzások gyakorisága nagyon magas lehet, akár több száz roham naponta. Gyakran nem veszik észre őket, mert azt hiszik, hogy az illető akkor gondolkodott. Távollét alatt a mozgások hirtelen leállnak, a tekintet leáll, a külső ingerekre nem reagál. Az aura soha nem történik meg. Néha előfordulhat szemforgatás, a szemhéjak rángatózása, az arc és a kéz sztereotip mozgása, valamint az arcbőr elszíneződése. A támadás után a megszakított akció folytatódik.

A hiányzások a gyermek- és serdülőkorra jellemzőek. Idővel más típusú rohamokká alakulhatnak át.

Mi az a juvenilis myoclonus epilepszia?

A serdülőkori myoklonus epilepszia a pubertás kezdete között kezdődik ( pubertás) 20 évig. Általában a kezek villámgyors rángatózásaiban (myoclonus) nyilvánul meg a tudat fenntartása mellett, néha generalizált tónusos vagy tónusos-klónusos rohamokkal kísérve. A legtöbb ilyen támadás 1-2 órával az alvásból való felébredés előtt vagy után következik be. Az elektroencefalogram (EEG) gyakran jellegzetes elváltozásokat mutat, lehet túlérzékenység villanások megvilágítására (fényérzékenység). Az epilepszia ezen formája jól reagál a kezelésre.

Mik azok a részleges rohamok?

A részleges (fokális, fokális) rohamok olyan rohamok, amelyeket paroxizmális elektromos aktivitás okoz az agy korlátozott területén. Ez a fajta roham az epilepsziában szenvedők körülbelül 60%-ánál fordul elő. A részleges rohamok lehetnek egyszerűek vagy összetettek.

Az egyszerű részleges rohamok nem járnak tudatzavarral. Megjelenhetnek rándulások vagy kényelmetlenség bizonyos testrészeken a fej elfordítása, kellemetlen érzés a hasban és egyéb szokatlan érzések. Ezek a támadások gyakran hasonlítanak az aurához.

Az összetett részleges rohamok kifejezettebb motoros megnyilvánulásokkal rendelkeznek, és szükségszerűen a tudat bizonyos fokú változásával járnak együtt. Korábban ezeket a rohamokat pszichomotoros és temporális lebeny epilepsziának minősítették.

Részleges rohamok esetén mindig alapos neurológiai vizsgálatot végeznek, hogy kizárják az agyi alapbetegséget.

Mi az a rolandi epilepszia?

A teljes neve "jóindulatú gyermekkori epilepszia központi-temporális (rolandi) csúcsokkal". Már a nevéből is az következik, hogy jól reagál a kezelésre. A rohamok korai gyermekkorban jelentkeznek, és serdülőkorban megszűnnek. A rolandi epilepszia általában részleges görcsrohamokkal (pl. a szájzug egyoldalú rángatózása nyáladzással, nyeléssel) jelentkezik, amelyek általában alvás közben jelentkeznek.

Mi az epilepticus állapot?

A Status epilepticus olyan állapot, amikor az epilepsziás rohamok megszakítás nélkül követik egymást. Ez az állapot életveszélyes. Az orvostudomány jelenlegi fejlettsége mellett is nagyon magas a beteg halálozási kockázata, ezért a status epilepticusban szenvedőt haladéktalanul a legközelebbi kórház intenzív osztályára kell szállítani. Olyan gyakran ismétlődő rohamok, hogy közöttük a beteg nem nyeri vissza az eszméletét; megkülönböztetni a fokális és generalizált rohamok epilepsziás állapotát; a nagyon lokalizált motoros rohamokat "permanens részleges epilepsziának" nevezik.

Mik azok a pszeudo-rohamok?

Ezeket az állapotokat egy személy szándékosan idézi elő, és külsőleg rohamoknak tűnnek. Színre állíthatók annak érdekében, hogy további figyelmet vonjanak magukra, vagy elkerüljenek bármilyen tevékenységet. Gyakran nehéz megkülönböztetni a valódi epilepsziás rohamot a pszeudoepilepsziás rohamtól.

Pszeudoepilepsziás rohamok figyelhetők meg:

• gyermekkorban;
• gyakrabban nőknél, mint férfiaknál;
• olyan családokban, ahol mentális betegségben szenvedő rokonok vannak;
• hisztériával;
• jelenlétében konfliktushelyzet a családban;
• egyéb agyi betegségek jelenlétében.

Az epilepsziás rohamokkal ellentétben a pszeudo-rohamoknak nincs jellegzetes roham utáni szakasza, nagyon gyorsan visszaáll a normális állapot, az ember gyakran mosolyog, ritkán sérül a szervezet, ritkán fordul elő ingerlékenység, ritkán fordul elő egynél több roham. rövid ideig. Az elektroencephalográfia (EEG) pontosan azonosítja a pszeudoepilepsziás rohamokat.

Sajnos a pszeudoepilepsziás rohamokat gyakran rosszul diagnosztizálják epilepsziás rohamnak, és a betegek kezelést kezdenek. specifikus gyógyszerek. A hozzátartozók ilyenkor megijednek a diagnózistól, ennek következtében a családban szorongás keletkezik, és hipergyámság alakul ki egy álbeteg felett.

Görcsös fókusz

A görcsös fókusz az agy egy részének bármely tényező által okozott szerves vagy funkcionális károsodás eredménye (elégtelen vérkeringés (ischaemia), perinatális szövődmények, fejsérülés, szomatikus ill. fertőző betegségek, agydaganatok és rendellenességek, anyagcserezavarok, agyvérzés, toxikus hatások különféle anyagok). A szerkezeti károsodás helyén heg (amely néha folyadékkal töltött üreget (cisztát) képez). Ezen a helyen időszakosan előfordulhatnak akut ödéma valamint a motorzóna idegsejtjeinek irritációja, ami a vázizomzat görcsös összehúzódásaihoz vezet, ami a teljes agykéregre kiterjedő gerjesztés esetén eszméletvesztéssel végződik.

Görcsös készenlét

A görcsös készenlét az agykéreg patológiás (epileptiform) gerjesztésének valószínűsége azon szint (küszöb) fölé, amelyen az agy görcsoldó rendszere működik. Lehet magas vagy alacsony. Magas görcsös készenlét esetén a fókuszban végzett kis aktivitás is teljes görcsroham megjelenéséhez vezethet. Az agy görcsös készsége olyan nagy lehet, hogy rövid távú eszméletvesztéshez vezet még epilepsziás tevékenység fókuszának hiányában is. NÁL NÉL ez az eset A hiányzásokról beszélek. Ezzel szemben előfordulhat, hogy egyáltalán nincs görcsös készenlét, és ebben az esetben még nagyon erős epilepsziás aktivitás esetén is előfordulnak olyan részleges rohamok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel. A fokozott görcskészség oka az intrauterin agyi hypoxia, a szülés során fellépő hipoxia vagy az örökletes hajlam (az epilepsziás betegek utódaiban az epilepszia kockázata 3-4%, ami 2-4-szer magasabb, mint az általános populációban).

Az epilepszia diagnózisa

Összességében az epilepsziának körülbelül 40 különböző formája és különböző típusú rohamok különböztethetők meg. Ugyanakkor minden formához saját kezelési rendet dolgoztak ki. Ezért olyan fontos, hogy az orvos ne csak diagnosztizálja az epilepsziát, hanem meghatározza annak formáját is.

Hogyan diagnosztizálják az epilepsziát?

A teljes körű orvosi vizsgálat magában foglalja a beteg életével, a betegség kialakulásával kapcsolatos információk gyűjtését, és ami a legfontosabb, a rohamok, valamint az azokat megelőző állapotok nagyon részletes leírását maga a beteg és a szemtanúk által. a támadásokról. Ha egy gyermeknél görcsrohamok fordulnak elő, akkor az orvos érdeklődni fog az anya terhesség és szülés lefolyása iránt. Feltétlenül általános és neurológiai vizsgálatot, elektroencephalográfiát végeztek. A speciális neurológiai vizsgálatok közé tartozik a mágneses magrezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia. A vizsgálat fő feladata a szervezet vagy az agy aktuális betegségeinek azonosítása, amelyek görcsrohamokat okozhatnak.

Mi az elektroencephalográfia (EEG)?

Ezzel a módszerrel rögzítik az agysejtek elektromos aktivitását. Ez a legfontosabb teszt az epilepszia diagnózisában. Az EEG-t közvetlenül az első rohamok megjelenése után végezzük. Epilepsziában specifikus változások (epilepsziás aktivitás) jelennek meg az EEG-n éles hullámok kisülései és a szokásos hullámoknál nagyobb amplitúdójú csúcsok formájában. Generalizált rohamok esetén az EEG általánosított csúcshullám komplexek csoportjait mutatja az agy minden területén. Fokális epilepszia esetén csak bizonyos, korlátozott agyterületeken észlelhetők változások. Az EEG adatok alapján a szakember megállapíthatja, hogy milyen elváltozások történtek az agyban, tisztázhatja a rohamok típusát, és ez alapján megállapíthatja, hogy mely gyógyszerek lesznek előnyösebbek a kezelésben. Valamint az EEG segítségével nyomon követik a kezelés eredményességét (különösen a hiányzásoknál fontos), és döntenek a kezelés leállításának kérdéséről.

Hogyan történik az EEG?

Az EEG egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Vezetéséhez kis elektródákat helyeznek a fejre, és gumisisak segítségével rögzítik. Az elektródákat vezetékekkel kötik össze egy elektroencefalográffal, amely az agysejtek tőlük kapott elektromos jeleit 100 ezerszeresére erősíti, papírra írja, vagy a leolvasásokat számítógépbe viszi. A vizsgálat során a páciens egy kényelmes diagnosztikai székben fekszik vagy ül, nyugodtan becsukott szemek. Általában az EEG felvételekor úgynevezett funkcionális teszteket (fotostimuláció és hiperventiláció) végeznek, amelyek provokatív terhelést jelentenek az agyra az erős fény villogása és a fokozott légzési aktivitás révén. Ha az EEG során roham kezdődik (ez nagyon ritka), akkor a vizsgálat minősége jelentősen megnő, mivel ebben az esetben pontosabban meg lehet határozni az agy zavart elektromos aktivitásának területét.

Az EEG-elváltozások indokolják-e az epilepszia kimutatását vagy kizárását?

Sok EEG-változás nem specifikus, és csak alátámasztó információt nyújt az epileptológus számára. Csak az agysejtek elektromos aktivitásában észlelt változások alapján nem beszélhetünk epilepsziáról, és fordítva, ez a diagnózis normál EEG-vel sem zárható ki, ha epilepsziás rohamok lépnek fel. Az epilepsziás betegek mindössze 20-30%-ánál észlelnek rendszeresen EEG-aktivitást.

Az agy bioelektromos aktivitásában bekövetkezett változások értelmezése bizonyos mértékig művészet. Az epilepsziás aktivitáshoz hasonló elváltozásokat okozhat szemmozgás, nyelés, érpulzáció, légzés, elektródák mozgása, elektrosztatikus kisülés és egyéb okok. Ezenkívül az elektroencefalográfusnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, mivel a gyermekek és serdülők EEG-je jelentősen eltér a felnőttek elektroencefalogramjától.

Mi az a hiperventilációs teszt?

Ez gyakori és mély légzés 1-3 percig. A hiperventiláció kifejezett anyagcsere-változásokat okoz az agy anyagában a szén-dioxid intenzív eltávolítása (alkalózis) következtében, ami viszont hozzájárul az epilepsziás aktivitás megjelenéséhez az EEG-n a görcsrohamokban szenvedő embereknél. Az EEG felvétel során végzett hiperventiláció lehetővé teszi a látens epilepsziás elváltozások feltárását és az epilepsziás rohamok természetének tisztázását.

Mi az a fotostimulációs EEG?

Ez a vizsgálat azon a tényen alapul, hogy a fényvillanások egyes epilepsziás betegeknél görcsrohamokat okozhatnak. Az EEG felvétele során a vizsgált beteg szeme előtt élénk fény villan ritmikusan (másodpercenként 10-20-szor). Az epilepsziás aktivitás észlelése a fotostimuláció során (fényérzékeny epilepsziás aktivitás) lehetővé teszi az orvos számára, hogy a leghelyesebb kezelési taktikát válassza ki.

Miért kell EEG-t végezni alvásmegvonással?

Az EEG elvégzése előtt 24-48 órás alvásmegvonás (depriváció) a látens epilepsziás aktivitás kimutatására nehezen felismerhető epilepszia esetén.

Az alvásmegvonás meglehetősen erős kiváltója a rohamoknak. Ezt a tesztet csak tapasztalt orvos irányítása mellett szabad alkalmazni.

Mi az EEG alvás közben?

Mint ismeretes, az epilepszia bizonyos formáiban az EEG változásai kifejezettebbek, és néha csak álomban végzett vizsgálat során észlelhetők. Az alvás alatti EEG felvétel lehetővé teszi az epilepsziás aktivitás kimutatását a legtöbb olyan betegnél, akiknél nappal a szokásos provokatív tesztek hatására sem derült ki. Sajnos egy ilyen tanulmány megköveteli különleges körülményekés az egészségügyi személyzet felkészültsége, ami korlátozza e módszer széles körű alkalmazását. Gyermekeknél különösen nehéz kivitelezni.

Helyes-e az EEG előtt nem szedni antiepileptikumokat?

Ezt nem szabad megtenni. A gyógyszerek hirtelen abbahagyása görcsrohamokat vált ki, és akár status epilepticust is okozhat.

Mikor használják a video-EEG-t?

Ezt a nagyon összetett vizsgálatot olyan esetekben végzik, amikor nehéz meghatározni az epilepsziás roham típusát, valamint az álrohamok differenciáldiagnózisában. A video-EEG egy támadás videofelvétele, gyakran alvás közben, egyidejű EEG-felvétellel. Ezt a vizsgálatot csak speciális egészségügyi központokban végzik.

Miért történik agytérképezés?

Az ilyen típusú EEG-t az agysejtek elektromos aktivitásának számítógépes elemzésével általában tudományos célokra végzik. ez a módszer epilepsziában csak a fokális változások kimutatására korlátozódik.

Az EEG káros az egészségre?

Az elektroencephalográfia egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Az EEG nem jár semmilyen hatással az agyra. Ez a vizsgálat olyan gyakran elvégezhető, ahányszor szükséges. Az EEG csak enyhe kellemetlenséget okoz a fejen sisak viselésével és enyhe szédüléssel, ami hiperventiláció során jelentkezhet.

Az EEG eredmények függenek a vizsgálathoz használt eszköztől?

EEG-készülékek - elektroencefalográfiák gyártója különféle cégek, alapvetően nem különböznek egymástól. Különbségük csak a szakemberek technikai kiszolgálásának színvonalában és a regisztrációs csatornák (használt elektródák) számában van. Az EEG eredmények nagymértékben függenek a vizsgálatot és a kapott adatok elemzését végző szakember képzettségétől és tapasztalatától.

Hogyan készítsük fel a gyermeket az EEG-re?

A gyermeknek el kell magyarázni, mi vár rá a tanulás során, és meg kell győződni fájdalommentességéről. A vizsgálat előtt a gyermeknek nem szabad éhesnek lennie. A fejnek tisztának kell lennie. Kisgyerekeknél a sisak felhúzásának és a csukott szemmel mozdulatlan tartózkodás előestéjén gyakorolni kell (asztronauta vagy tanker játékot rendezhet), valamint meg kell tanítani mélyen és gyakran lélegezni a fül alatt. „belégzés” és „kilégzés” parancsok.

CT vizsgálat

A számítógépes tomográfia (CT) az agy radioaktív (röntgen) sugárzással történő vizsgálatának módszere. A vizsgálat során egy sor képsorozatot készítenek az agyról különböző síkokban, ami a hagyományos radiográfiával ellentétben lehetővé teszi, hogy három dimenzióban kapjunk képet az agyról. A CT lehetővé teszi az agy szerkezeti elváltozásainak (daganatok, meszesedések, atrófiák, vízfejűség, ciszták stb.) kimutatását.

A CT-adatok azonban nem feltétlenül tájékoztató jellegűek, amikor bizonyos fajták rohamok, amelyek magukban foglalják:

bármilyen hosszú ideig tartó epilepsziás roham, különösen gyermekeknél;

generalizált epilepsziás rohamok, fokális EEG-elváltozások és neurológiai vizsgálat alapján agykárosodásra utaló jelek nélkül.

Mágneses rezonancia képalkotás

A mágneses rezonancia képalkotás az egyik leginkább pontos módszerek az agy szerkezeti elváltozásainak diagnosztizálása.

Mágneses magrezonancia (NMR)- Ez egy olyan fizikai jelenség, amely egyes atommagok azon tulajdonságán alapul, hogy erős mágneses térbe helyezve energiát nyelnek el a rádiófrekvenciás tartományban, és azt kisugározzák a rádiófrekvenciás impulzus hatásának megszűnése után. A sajátjuk által diagnosztikai képességek Az NMR jobb, mint a számítógépes tomográfia.

A fő hátrányok általában a következők:

1. a meszesedések kimutatásának alacsony megbízhatósága;
2. magas ár;
3. a klausztrofóbiában (zárt tértől való félelem) szenvedő betegek vizsgálatának lehetetlensége, mesterséges meghajtók ritmus (pacemaker), nagy fém implantátumok nem orvosi fémekből.

Szükséges-e orvosi vizsgálat olyan esetekben, amikor már nincs roham?

Ha egy epilepsziás személy leállította a rohamokat, és a gyógyszereket még nem törölték, akkor legalább félévente ajánlott általános és neurológiai kontrollvizsgálatot végezni. Ez különösen fontos az epilepszia elleni szerek mellékhatásainak kontrollálásához. Általában a máj, a nyirokcsomók, az íny, a haj állapotát, valamint laboratóriumi vérvételt és májvizsgálatot végeznek. Ezenkívül néha ellenőrizni kell a görcsoldó szerek mennyiségét a vérben. A neurológiai vizsgálat egyúttal hagyományos neurológusi vizsgálatot és EEG-t is tartalmaz.

A halál oka epilepsziában

A Status epilepticus különösen veszélyes a kifejezett izomtevékenység miatt: a légzőizmok tónusos-klónusos görcsössége, a nyál és a szájüregből származó vér belélegzése, valamint a légzés késése és aritmiája hipoxiához és acidózishoz vezet. kardió - érrendszer túlzott terhelést tapasztal a gigantikus izommunka miatt; a hipoxia növeli az agyi ödémát; Az acidózis fokozza a hemodinamikai és mikrokeringési zavarokat; Másodszor, az agy működésének feltételei egyre jobban romlanak. A klinikán elhúzódó epilepsziás státusz esetén a kóma mélysége nő, a görcsök tónusos jelleget öltenek, az izom hipotenziót atóniájuk váltja fel, a hiperreflexiát pedig areflexia. Növekvő hemodinamikai és légzési rendellenességek. A görcsök teljesen megszűnhetnek, és beáll az epilepsziás elmerültség stádiuma: a palpebrális repedések és a száj félig nyitva, a tekintet közömbös, a pupillák tágra nyíltak. Ebben az állapotban a halál bekövetkezhet.

Két fő mechanizmus vezet citotoxikus hatáshoz és nekrózishoz, amelyben a sejtdepolarizációt az NMDA receptorok stimulálása támogatja, és a kulcspont a sejten belüli pusztulási kaszkád elindítása. Az első esetben a túlzott idegi izgalom az ödéma eredménye (folyadék és kationok jutnak be a sejtbe), ami ozmotikus károsodáshoz és sejtlízishez vezet. A második esetben az NMDA-receptorok aktiválása aktiválja a kalcium áramlását a neuronba az intracelluláris kalcium felhalmozódásával olyan szintre, amely magasabb, mint amennyit a citoplazmatikus kalciumkötő fehérje képes befogadni. A szabad intracelluláris kalcium mérgező az idegsejtekre, és számos neurokémiai reakcióhoz vezet, beleértve a mitokondriális diszfunkciót, aktiválja a proteolízist és a lipolízist, ami elpusztítja a sejtet. Ez az ördögi kör áll egy status epilepticusban szenvedő beteg halálának hátterében.

Epilepszia prognózis

A legtöbb esetben egyetlen roham után a prognózis kedvező. A betegek hozzávetőleg 70%-a remisszión esik át a kezelés alatt, vagyis 5 évig nem jelentkeznek rohamok. A rohamok 20-30%-ban folytatódnak, ilyenkor gyakran több görcsoldó egyidejű alkalmazása is szükséges.

Elsősegély

A roham jelei vagy tünetei általában a következők: görcsös izomösszehúzódások, légzésleállás, eszméletvesztés. Egy támadás során a többieknek nyugodtnak kell maradniuk – pánik és felhajtás nélkül nyújtsanak megfelelő elsősegélyt. A roham ezen tüneteinek néhány percen belül maguktól el kell múlniuk. A rohamot kísérő tünetek természetes megszűnésének felgyorsítása érdekében mások leggyakrabban nem tudják.

A rohamok elsősegélynyújtásának legfontosabb célja a rohamot átélt személy egészségének károsodásának megelőzése.

A roham fellépése eszméletvesztéssel és a földre zuhanással járhat. A lépcsőről leeséskor a padlószintből kiemelkedő tárgyak mellett fej zúzódások és törések lehetségesek.

Ne feledje: a támadás nem egy emberről a másikra terjedő betegség, járjon el bátran és helyesen, elsősegélynyújtásban.

Támadásba kerülni

Támassza meg a kezével a leesőt, eressze le a földre, vagy ültesse le egy padra. Ha valaki veszélyes helyen van, például kereszteződésnél vagy szikla közelében, felemeli a fejét, hóna alá veszi, kicsit távolítsa el a veszélyes helytől.

A támadás kezdete

Üljön a személy mellé, és tartsa a legfontosabb dolgot - a személy fejét, ezt a legkényelmesebb úgy megtenni, hogy a térdei között fekvő személy fejét tartja, és kezével felülről tartja. A végtagokat nem lehet rögzíteni, nem hajtanak végre amplitúdójú mozgásokat, és ha kezdetben egy személy elég kényelmesen fekszik, akkor nem tud sérülést okozni magának. Más személyekre nincs szükség a közelben, kérje meg őket, hogy költözzenek el. A támadás fő fázisa. Miközben a fejét fogja, készítsen elő egy összehajtott zsebkendőt vagy a személy ruházatának egy részét. Erre szükség lehet a nyál letörléséhez, és ha nyitva van a száj, akkor ebből az anyagból több rétegben összehajtva egy darabot lehet a fogak közé szúrni, így elkerülhető a nyelv, az arc harapása, vagy akár a fogak károsodása. egyéb görcsök idején.

Ha az állkapcsok szorosan záródnak, ne próbálja meg erőszakkal kinyitni a száját (ez valószínűleg nem fog működni, és megsérülhet a szájüreg).

Fokozott nyálelválasztás esetén továbbra is tartsa az ember fejét, de fordítsa oldalra, hogy a nyál a szájzugon keresztül a padlóra tudjon folyni, és ne kerüljön a légutakba. Nem baj, ha egy kis nyál kerül a ruhájára vagy a kezére.

Kilépés a támadásból

Maradjon teljesen nyugodt, a légzésleállással járó roham több percig is eltarthat, jegyezze meg a roham tüneteinek sorrendjét, hogy később leírja az orvosnak.

A görcsök vége és a test ellazulása után az áldozatot fekvő helyzetbe kell hozni - az oldalára, ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a nyelv gyökerének süllyedését.

A sértettnek lehetnek gyógyszerei, de azok csak a sértett közvetlen kérésére használhatók fel, ellenkező esetben egészségkárosító büntetőjogi felelősségre vonás következhet. Az esetek túlnyomó többségében a támadásból való kilépésnek meg kell történnie természetesen, és a megfelelő gyógyszert vagy ezek keverékét és az adagot a személy maga választja ki a roham elhagyása után. Utasítások és gyógyszerek után kutatni egy személyt nem éri meg, mivel ez nem szükséges, hanem csak egészségtelen reakciót vált ki mások részéről.

Ritka esetekben a rohamból való kilépés önkéntelen vizeletürítéssel is együtt járhat, miközben az embernek ilyenkor még görcsrohamai vannak, és a tudat még nem tért vissza teljesen. Udvariasan kérje meg a többi embert, hogy távolodjanak el és oszlajanak szét, fogja meg a fejét és vállát, és óvatosan akadályozza meg, hogy felkeljen. Később az ember képes lesz betakarni magát például egy átlátszatlan zacskóval.

Néha a támadásból való kilépéskor, még ritka görcsök esetén is, egy személy megpróbál felkelni és járni. Ha tudja tartani a spontán impulzusokat az ember egyik oldaláról a másikra, és a hely nem veszélyes, például egy közeli út, szikla stb. formájában, akkor az ember segítsége nélkül álljon fel és szorosan tartva sétáljon vele. Ha a hely veszélyes, akkor teljes leállás rohamok vagy teljes eszméletvesztés nem engedi felkelni.

Általában 10 perccel a támadás után a személy teljesen visszatér normál állapotába, és már nincs szüksége elsősegélynyújtásra. Hagyja, hogy a személy döntse el, hogy szüksége van-e orvosi segítségre; miután felépült egy támadásból, ez néha már nem szükséges. Vannak, akiknek naponta többször is vannak rohamai, ugyanakkor teljesen teljes jogú tagjai a társadalomnak.

A fiatalok gyakran kényelmetlenül érzik magukat attól, hogy mások figyelme erre az incidensre irányul, és sokkal jobban, mint maga a támadás. Bizonyos ingerekre, külső körülményekre fellépő roham a betegek közel felében fordulhat elő, ez ellen a modern orvostudomány előre nem ad lehetőséget.

Akinek a támadása már véget ér, nem szabad fókuszba helyezni általános figyelem, még akkor is, ha egy személy a támadásból való kilépéskor önkéntelen, görcsös kiáltozást hallat. Például a fejét fogva nyugodtan beszélhet az illetővel, ez segít csökkenteni a stresszt, magabiztosságot ad a támadásból kikerülő személynek, emellett megnyugtatja a bámészkodókat, és szétoszlásra ösztönzi őket.

Mentőt kell hívni ismételt roham esetén, amelynek fellépése a betegség súlyosbodását és a kórházi kezelés szükségességét jelzi, mivel a sorban második rohamot további rohamok követhetik. Az operátorral való kommunikáció során elegendő a nemet és a hozzávetőleges életkoráldozat, a "Mi történt?" válaszoljon „ismétlődő epilepsziás roham”, nevezze meg a címet és a nagy fix tereptárgyakat, a kezelő kérésére adjon információt magáról.

Ezenkívül mentőt kell hívni, ha:

• a roham több mint 3 percig tart
• támadás után az áldozat 10 percnél tovább nem nyeri vissza az eszméletét
• támadás történt először
• a roham gyermeknél vagy idős embernél jelentkezett
• egy terhes nőnél görcsroham jelentkezett
• a támadás során az áldozat megsérült.

Epilepszia kezelés

Az epilepsziás beteg kezelése a betegség okának megszüntetésére, a rohamok kialakulásának mechanizmusainak visszaszorítására és a betegségek hátterében álló neurológiai diszfunkcióból vagy a tartós munkaképesség-csökkenésből eredő pszichoszociális következmények korrigálására irányul. .

Ha epilepsziás szindróma az eredménye anyagcserezavarok mint például a hipoglikémia vagy hipokalcémia, majd felépülés után anyagcsere folyamatok normál szintre, a rohamok általában leállnak. Ha az epilepsziás rohamokat az agy anatómiai elváltozása, például daganat, arteriovenosus malformáció vagy agyciszta okozza, akkor a kóros fókusz eltávolítása is a rohamok megszűnéséhez vezet. Azonban a hosszú távú, még nem progresszív elváltozások is okozhatnak különféle negatív változásokat. Ezek az elváltozások krónikus epilepsziás gócok kialakulásához vezethetnek, amelyeket eltávolítással nem lehet megszüntetni elsődleges fókusz vereség. Ilyenkor kontrollra van szükség, esetenként az epilepsziás agyterületek sebészi kiirtására van szükség.

Az epilepszia orvosi kezelése

• Az antikonvulzív szerek, a görcsoldók másik neve, csökkentik a rohamok gyakoriságát, időtartamát, és bizonyos esetekben teljesen megakadályozzák a rohamokat:
• Neurotróp gyógyszerek - gátolhatják vagy stimulálhatják az idegi gerjesztés átadását különböző osztályok(központi idegrendszer.
• A pszichoaktív anyagok és pszichotróp szerek befolyásolják a központi idegrendszer működését, ami a mentális állapot megváltozásához vezet.
• A racetamok a pszichoaktív nootropikumok ígéretes alosztálya.

Az epilepszia elleni gyógyszereket az epilepszia formájától és a rohamok természetétől függően választják ki. A gyógyszert általában kis kezdeti dózisban írják fel, fokozatosan növelve az optimális klinikai hatás megjelenéséig. Ha a gyógyszer hatástalan, fokozatosan megszüntetik, és a következőt írják fel. Ne feledje, hogy semmilyen körülmények között nem szabad önállóan megváltoztatnia a gyógyszer adagját vagy abbahagynia a kezelést. Az adag hirtelen megváltoztatása az állapot romlását és a rohamok növekedését idézheti elő.

Nem gyógyszeres kezelések

• Sebészet;
• Voight módszer;
• Osteopátiás kezelés;
• Hatásvizsgálat külső ingerek befolyásolják a rohamok gyakoriságát, hatásuk gyengülését. Például a rohamok gyakoriságát befolyásolhatja a napi adagolás, vagy egyénileg lehet kapcsolatot kialakítani, például amikor bort fogyasztanak, majd lemossák kávéval, de ez mindenkinél egyéni. epilepsziás beteg szervezete;
• Ketogén diéta.

Epilepszia és vezetés

Minden államnak megvannak a saját szabályai annak meghatározására, hogy egy epilepsziás személy mikor szerezhet jogosítványt, és több országban is vannak törvények, amelyek előírják az orvosoknak, hogy jelentsék az epilepsziás betegeket a nyilvántartásban, és tájékoztassák a betegeket az ezzel kapcsolatos felelősségükről. Általánosságban elmondható, hogy a betegek akkor vezethetnek autót, ha 6 hónap-2 éven belül (gyógyszeres kezeléssel vagy anélkül) nem voltak görcsrohamok. Egyes országokban ennek az időszaknak a pontos időtartama nincs meghatározva, de a betegnek be kell szereznie az orvos véleményét arról, hogy a rohamok megszűntek. Az orvos köteles figyelmeztetni az epilepsziás beteget azokra a kockázatokra, amelyeknek ki van téve az ilyen betegséggel való vezetés során.

A legtöbb epilepsziás beteg, megfelelő rohamkontroll mellett, iskolába jár, munkába jár, és viszonylag normális életet él. Az epilepsziás gyerekeknek általában több problémájuk van az iskolában, mint társaiknak, de minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy ezek a gyerekek normálisan tanulhassanak, extra segítséget nyújtva számukra korrepetálás és pszichológiai tanácsadás formájában.

Hogyan kapcsolódik az epilepszia a szexuális élethez?

A szexuális viselkedés a legtöbb férfi és nő életének fontos, de nagyon privát része. Tanulmányok kimutatták, hogy az epilepsziában szenvedők körülbelül egyharmadának, nemtől függetlenül, vannak szexuális problémái. A szexuális zavarok fő okai pszichoszociális és fiziológiai tényezők.

Pszichoszociális tényezők:

• korlátozott társadalmi tevékenység;
• az önbecsülés hiánya;
• az egyik partner elutasítja azt a tényt, hogy a másik epilepsziás.

A pszichoszociális tényezők változatlanul okozzák szexuális diszfunkció különböző krónikus betegségekben, és epilepsziában szexuális problémákat is okoznak. A rohamok jelenléte gyakran a kiszolgáltatottság, a tehetetlenség, a kisebbrendűség érzéséhez vezet, és megzavarja a szexuális partnerrel való normális kapcsolat kialakítását. Ráadásul sokan attól tartanak, hogy az övék szexuális tevékenység görcsrohamokat válthat ki, különösen, ha a rohamokat hiperventiláció vagy fizikai aktivitás váltja ki.

Az epilepsziának még olyan formái is ismertek, amikor a szexuális érzések az epilepsziás roham összetevőjeként hatnak, és ennek eredményeként negatív hozzáállást alakítanak ki a szexuális vágyak bármilyen megnyilvánulásával szemben.

Fiziológiai tényezők:

• a szexuális viselkedésért felelős agyi struktúrák diszfunkciója (az agy mély struktúrái, halántéklebeny);
• változás hormonális háttér rohamok miatt;
• a gátló anyagok szintjének növekedése az agyban;
• a nemi hormonok szintjének csökkenése a gyógyszerek használata miatt.

A szexuális vágy csökkenése az antiepileptikumokat szedők körülbelül 10%-ánál figyelhető meg, nagyobb mértékben pedig a barbiturátokat szedőknél. Elég ritka alkalom epilepsziával a megnövekedett szexuális aktivitás, ami nem kevésbé súlyos probléma.

A szexuális zavarok értékelésekor figyelembe kell venni, hogy ezek a helytelen nevelés, vallási megszorítások és a korai szexuális élet negatív tapasztalatai is lehetnek, de a legtöbb gyakori ok- Ez a szexuális partnerrel való kapcsolat megsértése.

epilepszia és terhesség

A legtöbb epilepsziás nő képes komplikációmentes terhességet kihordani és egészséges gyermekeket szülni, még akkor is, ha éppen görcsoldó szereket szed. Terhesség alatt azonban megváltozik az anyagcsere folyamatok lefolyása a szervezetben, különös figyelmet kell fordítani az antiepileptikumok vérszintjére. Néha viszonylag nagy dózisokat kell beadni a terápiás koncentráció fenntartása érdekében. A várandósság előtt jól kontrollált állapotú beteg nők többsége továbbra is elégedett a terhesség és a szülés során. Azoknál a nőknél, akik terhesség előtt nem tudják kontrollálni a rohamokat, nagyobb a kockázata a terhesség alatti szövődmények kialakulásának.

A terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye, a reggeli rosszullét, az utolsó trimeszterben gyakran generalizált tónusos-klónusos rohamokkal jelentkezik. Ezek a rohamok a súlyos tünetek tünetei neurológiai rendellenességés nem szolgálnak az epilepszia megnyilvánulásaként, amely epilepsziában szenvedő nőknél nem gyakrabban fordul elő, mint másokban. A toxikózist korrigálni kell: ez segít megelőzni a rohamok előfordulását.

Az epilepsziás nők utódainál az embrionális fejlődési rendellenességek kockázata 2-3-szor nagyobb; nyilvánvalóan ez a gyógyszer által kiváltott rendellenességek alacsony gyakoriságának és a genetikai hajlam kombinációjának köszönhető. A megfigyelt veleszületett fejlődési rendellenességek közé tartozik a magzati hidantoin szindróma, amelyet ajak- és szájpadhasadék, szívhibák, ujjhipoplázia és körömdiszplázia jellemez.

Egy terhességet tervező nő számára az lenne az ideális, ha abbahagyják az epilepszia elleni szerek szedését, de nagyon valószínű egy nagy szám betegeknél ez a rohamok kiújulásához vezet, ami a jövőben mind az anyára, mind a gyermekre nézve károsabb lesz. Ha a beteg állapota lehetővé teszi a kezelés megszakítását, akkor ez a terhesség kezdete előtt megfelelő időben megtehető. Más esetekben kívánatos a fenntartó kezelést egy gyógyszerrel végezni, a minimális hatásos dózisban felírva.

A krónikus méhen belüli barbiturát-expozíciónak kitett gyermekeknél gyakran átmeneti letargia, hipotenzió, nyugtalanság és gyakran a barbiturát-megvonás jelei jelentkeznek. Ezeket a gyermekeket az újszülött korban fellépő különféle rendellenességek kockázati csoportjába kell sorolni, lassan el kell távolítani a barbiturátfüggőség állapotából, és gondosan figyelemmel kell kísérni fejlődésüket.

Vannak olyan rohamok is, amelyek epilepsziás rohamokhoz hasonlítanak, de nem azok. Az angolkór, neurózis, hisztéria, szív- és légzési zavarok fokozott ingerlékenysége okozhat ilyen rohamokat.

Affektívan - légúti rohamok:

A gyermek sírni kezd, és a sírás magasságában leáll a légzése, néha meg is ernyed, eszméletlen esik, rándulások jelentkezhetnek. Az érzelmi rohamok kezelése nagyon egyszerű. A lehető legtöbb levegőt kell a tüdejébe vinni, és teljes erőből a gyermek arcára kell fújni, vagy hideg vízzel át kell törölni az arcát. Reflexszerűen a légzés helyreáll, a támadás leáll. Van yactation is, amikor teljesen Kisgyerek imbolyog egyik oldalról a másikra, úgy tűnik, hogy lefekvés előtt ringatja magát. És aki már tud ülni, az ide-oda billeg. Leggyakrabban a yaktáció akkor fordul elő, ha nincs szükség lelki érintkezésre (árvaházakban lévő gyermekeknél történik), ritkán - mentális zavarok miatt.

A felsorolt ​​állapotokon kívül eszméletvesztési rohamok is előfordulnak, amelyek a szív, a légzés stb. tevékenységének megsértésével járnak.

Befolyás a karakterre

Az agykéreg kóros gerjesztése és a rohamok nem múlnak el nyomtalanul. Ennek eredményeként az epilepsziás beteg pszichéje megváltozik. Természetesen a psziché változásának mértéke nagyban függ a beteg személyiségétől, a betegség időtartamától és súlyosságától. Alapvetően a mentális folyamatok, elsősorban a gondolkodás és az affektusok lassulásáról van szó. A betegség lefolyásával a gondolkodás változásai előrehaladnak, a beteg gyakran nem tudja elkülöníteni a főt a másodlagostól. A gondolkodás improduktívvá válik, konkrét leíró, sztereotip jellege van; a beszédben a standard kifejezések vannak túlsúlyban. Sok kutató "labirintus gondolkodásként" jellemzi.

A megfigyelések szerint a betegeknél előforduló előfordulási gyakoriság szerint az epilepsziások jellemváltozásai a következő sorrendbe rendezhetők:

• lassúság,
• a gondolkodás viszkozitása,
• nehézkedés,
• türelmetlen,
• önzés,
• harag,
• alaposság,
• hipochondria,
• veszekedés,
• pontosság és pedantéria.

Jellemző az epilepsziás beteg megjelenése. Feltűnő a lassúság, a gesztusok visszafogottsága, a visszahúzódás, az arckifejezések letargiája, az arc kifejezéstelensége, gyakran észrevehető a szem "acél" csillogása (a Chizh tünete).

Az epilepszia rosszindulatú formái végül epilepsziás demenciához vezetnek. A betegeknél a demencia letargiában, passzivitásban, közönyben, a betegség iránti alázatban nyilvánul meg. A viszkózus gondolkodás improduktív, a memória csökken, a szókincs szegényes. A feszültség hatása elvész, de az alázatosság, a hízelgés, a képmutatás megmarad. A végeredményben kialakul a közömbösség a saját egészségén kívül minden iránt, kicsinyes érdekek, egocentrizmus. Ezért fontos, hogy időben felismerjük a betegséget! Rendkívül fontos a lakosság megértése és átfogó támogatása!

Ihatok alkoholt?

Néhány epilepsziás ember úgy dönt, hogy egyáltalán nem iszik alkoholt. Köztudott, hogy az alkohol rohamokat válthat ki, de ez nagyrészt a személy egyéni fogékonyságából, valamint az epilepszia formájából adódik. Ha egy rohamokkal küzdő személy teljesen alkalmazkodik a társadalom teljes életéhez, akkor képes lesz ésszerű megoldást találni az alkoholfogyasztás problémájára. Megengedett adagok A napi alkoholfogyasztás férfiaknak - 2 pohár bor, nőknek - 1 pohár.

Dohányozhatok?

A dohányzás rossz, köztudott. Nem volt közvetlen kapcsolat a dohányzás és a rohamok között. De fennáll a tűzveszély, ha felügyelet nélkül dohányzás közben roham lép fel. Az epilepsziában szenvedő nők nem dohányozhatnak a terhesség alatt, hogy ne növeljék a gyermek fejlődési rendellenességeinek kockázatát (és már igen magas).

Fontos! A kezelést csak orvos felügyelete mellett végezzük. Az öndiagnózis és az önkezelés elfogadhatatlan!

TÉMA: EPILPSZIA.

Epilepszia(G40 ) genetikailag meghatározott hajlam alapján kialakuló betegség, melynek megnyilvánulásához a legtöbb esetben a klinikai megnyilvánulását meghatározó exogén tényezők befolyása szükséges. Az epilepszia kialakulásában az egyik fő genetikailag meghatározott tényező a neuronális aktivitás szinkronizálása minden frekvencia tartományban. A membránpotenciál paroxizmális depolarizációs eltolódása az epilepsziás neuronok patognomonikus jellemzője. A paroxizmális depolarizációs eltolódás hatására a neuron a normálisnál lényegesen nagyobb amplitúdójú, időtartamú és frekvenciájú akciós potenciált generál. E nélkül az epileptogenezis további szakaszai lehetetlenek. A görcsrohamok előfordulását elősegítő tényező az agy szervi rendellenességeinek jelenléte.

Epilepszia- ismétlődő (2 vagy több) epilepsziás rohamokkal jellemezhető állapot, amelyet semmilyen azonnal azonosítható ok nem vált ki.

epilepsziás roham(epilepsziás roham) - az agykéreg neuronjainak abnormális és túlzott kisülésének (hiperszinkron elektromos kisülésének) klinikai megnyilvánulása. A klinikai képet hirtelen és átmeneti kóros jelenségek (tudatváltozások, motoros, érzékszervi, vegetatív ill. mentális tünetek a beteg vagy a megfigyelő megjegyzi).

Az epilepszia és az epilepsziás szindrómák nemzetközi osztályozása két alapelven alapul: 1) annak meghatározása, hogy az epilepszia fokális vagy generalizált, 2) megkülönböztetés: idiopátiás, tüneti, kriptogén.

Lokalizációhoz kötött (fokális, lokális, részleges) epilepszia:

idiopátiás;

tüneti (frontális, temporális, parietális, occipitalis lebeny epilepsziája);

kriptogén.

Generalizált epilepszia:

Idiopátiás (beleértve a gyermekkori távollétet és a fiatalkori hiány epilepsziát);

szimptomatikus;

Kriptogén.

3. Nem determinisztikus epilepszia:

Speciális szindrómák (lázgörcsök).

Az epilepszia patogenezise.

Az epilepszia kialakulásának mechanizmusa az epilepsziás fókusz kialakulásából, az epilepsziás rendszerek kialakulásából az agyban és az agy epileptizálásából áll.

Az epileptogenezis a neurogliális komplex szintjén alakul ki, az epilepsziás neuron bizonyos szerepével. epilepsziás neuron a membrán instabilitása, a depolarizációra való kifejezett hajlam, a membránpotenciál labilitás jellemzi epilepsziás fókusz- patológiás elektrogenezissel rendelkező neuronok csoportja, amely túlzott idegi kisüléseket generál, ami a környező neuronok hiperszinkronizálásához vezet. Az epilepsziás aktivitás kialakulása (generálása) elsősorban az idegsejtek testével, az eloszlás (generalizáció) a dendritekkel és membránokkal kapcsolatos. A fő hipotézis a serkentő (glutamát, aszpartát) és a gátló (GABA, taurin, glicin, noradrenalin, dopamin, szerotonin) mediátorok közötti egyensúlyhiány. Az idegsejtek károsodásának fő oka a "glutamát kaszkád" aktiválódása a glutamát túlzott felszabadulásával. A glutamát felhalmozódása a glutamát receptorok degenerálódásához, a Na + és Ca ++ - csatornák aktiválásához, a Na + és Ca ++ ionok sejten belüli felhalmozódásához, a K ionok pedig az extracelluláris folyadékban való felhalmozódásához vezet. Ez pedig elősegíti a Ca ++ felszabadulását az intracelluláris depóból és az enzimek (foszfolipázok, proteázok stb.) aktiválódását, az arachidonsav felhalmozódását, a fokozott lipidperoxidációt és a sejtmembránok pusztítását. Az epilepsziás rohamok további okai a H-ionok, acetilkolin, szerotonin koncentrációjának változása, a K-csatornák permeabilitásának megváltozása. Az epileptogenezis elméletében jelentős szerepet kap a membránelmélet: a neuronok epileptizálódásának kiváltó tényezője az idegsejtek membránjainak szerkezeti átrendeződése, beleértve a szinapszisokat is, amelyek az ionpumpák inaktivációját és az ioncsatornák aktiválódását idézik elő, ami tartós depolarizációhoz vezet. neuronmembránok és patológiás hiperaktivitásuk. A neuronális membránok instabilitása a K + , Na + , Cl - ionok abnormális koncentrációjához vezet. A serkentő neurotranszmitterek (glutamát, aszpart) különböző receptoraltípusokon keresztül hatnak, melyek szerkezete meghatározza szelektív ionpermeabilitását és a kapcsolódó ionfluxusok kinetikáját. A kóros sejtanyagcsere meghatározza az agyi véráramlás egy bizonyos szintjét. A glutamát-receptorok működésének megsértése és az ezen receptorokkal szembeni autoantitestek képződése epilepsziás paroxizmusok kialakulásához vezet. A sejtmembránok elpusztulása hozzájárul az epileptogenezis új gócainak kialakulásához, kóros interneuronális kapcsolatok kialakulásával, ami az agy epileptizálódásához vezet. Az epileptogenezishez kapcsolódó neurofiziológiai mechanizmusok a biokémiai folyamatokat, a receptoraktivitást és a neurotranszmitter kölcsönhatásokat szabályozó gének expressziójának kifejeződései.

Az epilepsziás rendszerek kialakulása az epilepsziás fókusz és az epileptogenezist aktiválni képes struktúrák közötti kóros kapcsolatok kialakulásának köszönhető: a látótuberkulus, a limbikus agy, a középagy retikuláris kialakulása. A nucleus caudatus, a cerebellum és az agy fronto-orbitális kérge olyan rendszerek, amelyek gátolják az epileptogenezist.

Klinika Az epilepsziát paroxizmális és nem paroxizmális tünetek képviselik. A paroxizmális állapotok az epilepsziás rohamok változataiban nyilvánulnak meg (lásd az osztályozást).

Az epilepsziás rohamok osztályozása:

ÉN. Részleges rohamok (G40.0)

Egyszerű (eszméletvesztéssel nem járó) részleges rohamok ( G40.1 ):

Motoros jellemzőkkel

Szomatoszenzoros (zsibbadás érzése, "áram" áthaladása a végtagok ellenoldali fókuszában vagy az arc felében) vagy specifikus szenzoros tünetekkel (egyszerű hallucinációk)

Autonóm tünetekkel vagy jelekkel

Mentális tünetekkel

2. Összetett részleges rohamok ( G40.2 ) tudatváltozással járnak: kezdete lehet egyszerű részleges roham, majd tudatzavar, vagy tudatzavar rohamban.

II. generalizált rohamok ( G40.3)

hiányzások és atipikus hiányzások;

myoklonus;

klónikus;

tonik;

tónusos-klónusos;

ellankadt;

Besorolatlan.

A nem paroxizmális tüneteket a páciens személyiségében bekövetkezett változások (a gondolkodás kóros alapossága, a mentális folyamatok merevsége, viszkozitás, neheztelés, részletezési hajlam, hízelgés, beszédmód, egocentrizmus, diszfória) és kognitív károsodás (demencia kialakulása) jelentik.

A rohamot kiváltó tényezők a következők: alkoholfogyasztás, a munka- és pihenési rend megsértése, magas testhőmérséklet, besugárzás, az epilepszia elleni gyógyszer csökkentése / megszüntetése, sebészeti beavatkozások.

A generalizált görcsroham klinikai képe:

A kezdeti szakasz - eszméletvesztés, esés, sírás, a mellkasi izmok görcsös összehúzódása.

Tonikus fázis: 15-20 mp., tónusos izomfeszülés, fej hátrabillentése, opisthotonus, apnoe.

Klónusos fázis: 2-3 perc: a végtagok izomzatának klón összehúzódásai, törzs, zajos légzés, nyelvharapás.

Roham utáni fázis: pupillák kitágultak, fényre nem reagál, izom hipotenzió, ínreflexek hiánya, lehet akaratlan vizelés, tájékozódási zavar, alvás. A roham teljes időtartama 4-5 perc.

Diagnózis: az anamnézis, fizikális, neuropszichológiai vizsgálat, EEG, MRI alapján végzett besorolásnak megfelelően.

Megkülönböztető diagnózis: nem epilepsziás jellegű paroxizmális állapotokkal, pszichogén rohamokkal, ájulásokkal, vegetatív krízisekkel, tudatzavarral járó állapotokkal elmebetegségben.

Az epilepsziás rohamok differenciáldiagnosztikája

Az epilepszia kialakulását meghatározó gének azonosítása ígéretes irány az epileptológiában, lehetővé téve az epilepszia kialakulására hajlamos személyek azonosítását, korai kezelését, esetleg megelőzését.

A paroxizmális tudatzavarok osztályozása

nem epilepsziás természet (syncope)

1. Reflex (neurogén kondicionált) syncopal állapotok (SS):

Vasovagal

A nyaki csomó túlérzékenységének tünete

Szituációs.

2. Kardiogén SS: ischaemiás szívbetegség, szívritmuszavarok.

3. SS ortosztatikus hipotenzióban.

4. SS cerebrovascularis elégtelenségben a vertebrobasilaris medencében.

5. Dysmetabolikus SS.

6. Pszichogén SS: hisztéria, pánikrohamok, érzelmi stresszreakciók

7. SS szélsőséges tényezők hatására.

A diagnózis a következőkön alapul:

A jelenlegi agybetegség kizárása

Az EEG specifikus változásainak azonosítása (éles hullámok, tüskék, politüskék; "éles-lassú hullám" komplexek).

Az epilepszia elleni terápia alapelvei:

1. Antiepileptikumok (AED) korai felírása

2. Lehetőleg monoterápia

3. Az AED megválasztása az epilepsziás roham típusa szerint

4. A politerápia alkalmazása csak a monoterápia hatásának hiányában.

Az AED kijelölése megfelelő dózisokban, terápiás hatást biztosítva.

Az AED egyszeri lemondása vagy cseréje elfogadhatatlan.

Az AED-terápia időtartama és folyamatossága a gyógyszer fokozatos visszavonásával csak a teljes remisszió elérésekor.

Ismételt terápia lefolytatása olyan gyógyszerekkel, amelyek pozitív hatással vannak a különböző patogenetikai mechanizmusokra.

Választható gyógyszerek az epilepszia kezelésében a rohamok/epilepsziás szindróma típusától függően

Jegyzet. VA-valproesav, GBP-gabapentin, CBZ-karbamazepin, CLBZ-klobazám, CLRP-klonazepam, LTD-lamotrigin, LTC-levetiracetam, CBZ-oxacarbazepin, TPM-topamax, ESM-etosuximid.

Epilepsziás állapot(ES) [ G41 ] - fix epilepsziás állapot, amely elhúzódó vagy rövid időközönként ismétlődő rohamok eredményeként jelentkezik. ES az interiktális időszakban a tudat nem áll helyre. A Jackson-féle rohamok ES-ben a tudat megmaradhat. Az ES változatai megfelelnek az epilepsziás roham típusainak.

Ha az eszmélet a rohamok között helyreáll, ezt görcsös rohamok sorozatának nevezik. Az ES olyan egészségügyi vészhelyzet, amely azonnali és intenzív kezelést igényel a jelentős agykárosodás és a halál megelőzése érdekében.

ES kezelés:

Szabadítsa meg a szájüreget az idegen tárgyaktól

Lépjen be a légcsatornába

Lassan 20 mg intravénás injekció diazepam 20 ml 20%-os glükóz oldatban a standard dózis 0,15-0,25 mg / kg

Ha szükséges, ürítse ki a felső légutakat

Normalizálja a koponyaűri nyomást (saluretikumok, lumbálpunkció).

A fenitoin a következő választandó gyógyszer, intravénásan adják be 15-20 mg/kg

Nátrium-tiopentál vagy hexenal(1 ml 10% -os oldat 10 testtömeg-kilogrammonként) - hatás hiányában (a harmadik szakasz eszköze) intravénásan, intravénásan, áramlásban, lassan adják be.

Antihipoxánsok bevezetése(gyógyszerek, mint a GHB (nátrium-oxi-butirát)

20-30 mg/1 testtömeg-kg mennyiségben). Emlékeztetni kell arra, hogy ez számított

az adagot sóoldatban, intravénásan, csepegtetve, lassan át kell adni

15-20 perc.

Ha a rohamok folytatódnak:

Inhalációs érzéstelenítést kell adni: dinitrogén-oxid oxigénnel

Depakin (4 ml-ben 400 mg) intravénásan, árammal vagy intravénás csepegtetéssel izotóniás nátrium-klorid oldatban.

Metabolikus acidózis elleni küzdelem (intravénásan csepegtetett nátrium-hidrogén-karbonát oldat)

Az elektrolit egyensúly helyreállítása

Az agyödéma enyhítése: ozmodiuretikumok vagy saluretikumok

(lasix - 1 mg / 1 kg súly, karbamid - 1-1,5 g / 1 kg beteg)

Szójegyzék.

1. Antikonvulzív szerek - görcsoldó szerek

2. Aura – minden olyan érzés vagy élmény, amely rendszeresen megelőzi az epilepsziás rohamot

3. Idiopátiás epilepszia - nincsenek olyan betegségek, amelyek epilepsziát okozhatnak, önálló betegség.

4. Kriptogén epilepszia - a betegség oka rejtve marad, tisztázatlan.

5. Részleges roham - a kéreg korlátozott területének epilepsziás gerjesztés általi lefedésének eredménye.

6. A tünetekkel járó epilepszia szerzett, veleszületett, örökletes agyi elváltozások következménye.

7. Az epilepsziás idegsejteket a membrán instabilitása, a depolarizációra való kifejezett hajlam és a membránpotenciál labilitás jellemzi.

8. Epilepsziás fókusz - kóros elektrogenezissel rendelkező neuronok csoportja, túlzott idegi kisüléseket generálva, ami a környező neuronok hiperszinkronizálásához vezet.

9. Az epilepsziás roham a neuronok kóros és túlzott kiürülésének klinikai megnyilvánulása.