A nyak nem szervi daganatai és a nyaki nyirokcsomók daganatos elváltozásai. Hogyan jelennek meg a daganatok és áttétek a hasüreg nyirokcsomóiban A rák és a lágyéki nyirokcsomók
A nyirokcsomók ovális vagy kerek képződmények, 1 mm-2 cm térfogatúak.A nyirokcsomó a különféle érfertőzések, köztük a rákos sejtek terjedésének akadálya. Limfocitákat termel, amelyek védősejtek, amelyek részt vesznek a fertőzött sejtek és idegen testek elpusztításában.
Minden nyirokcsomó több csoportra van osztva, amelyek speciálisan úgy helyezkednek el, hogy akadályozzák a fertőzés behatolását a szervezetbe.
Nagyon sok nyirokcsomó található a hasüregben és a szegycsontban. A nyirokcsomók az átvitt betegségek miatt begyulladhatnak. Leggyakrabban a nyaki nyirokcsomók érintettek.
Mi a nyirokrendszer?
Ez egy nagy hálózat, amely kis méretű edényekből áll, amelyeket nagyobbakká kombinálnak. Mindegyiket kombinálják és a nyirokcsomókba küldik. Az emberi test minden szövetét és ereit átszúrják a nyirokkapillárisok. A nyirokrendszeren keresztül eltávolítják a szövetekből a folyadékot, fehérjekészítményeket, anyagcseretermékeket, vírusokat, méreganyagokat.
A rendszert kitöltő nyirokszövetben olyan sejtek találhatók, amelyek megvédik a szervezetet a baktériumok behatolásától.
A kapillárisok egyesülve különböző átmérőjű edények hálózatát alkotják. A legnagyobb nyirokcsatorna a keringési rendszerbe kerül. Vannak csomópontok a nyakban, az ágyékban, a hónaljban. A nyaki nyirokcsomók duzzanata a fehér testek számának gyors növekedése miatt figyelhető meg, amikor fertőzés alakul ki a közeli szervben.
Éppen ezért, ha az orvosok vírusfertőzés jelenlétét gyanítják, megérzik a nyirokcsomókat. Ha megnagyobbodnak, ez közvetve megerősítheti a diagnózist.
A nyaki nyirokcsomók gyulladásának jelei
Ha az áll alatt vagy a nyak felső részén duzzanat található, amely fájdalmas érzésekkel nyilvánul meg, akkor feltételezhető, hogy a nyaki nyirokcsomók gyulladtak. Ha dudorokat találnak a fej hátsó részén, ez rák kialakulását jelezheti. Ebben az esetben a bőr felülete, ahol a csomópont található, gyulladt és vörösség jelenik meg.
Néha a nyirokcsomók gyulladása olyan lehet, mint egy közönséges megfázás. A beteg impotenciát, hidegrázást érez, csökken az étvágy, nyelési nehézség, szapora pulzus. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, és nem múlnak el idővel, akkor orvoshoz kell fordulni, és meg kell vizsgálni az ereket.
A nyaki nyirokcsomók veresége a következő típusú lehet:
- elsődleges vereség. A daganat a nyirokcsomó szöveteiből kezd fejlődni;
- másodlagos elváltozás (metasztatikus). A daganat különböző helyeken lokalizálható. A daganatsejtek belépnek a nyirokcsomókba, az edények irányába mozogva.
Az emberi immunrendszert a B- és T-limfociták támogatják. Mivel éretlenek, a csontvelőben szintézisen mennek keresztül, további érése a lépben és a nyirokcsomókban megy végbe.
A legtöbb nyirokcsomó az ágyékban, a hónaljban és a nyakban található.Az emberi nyirokrendszernek fontos funkciója van - megvédeni a szervezetet a fertőzésektől és a vírusoktól.
A daganat jelei
A nyirokcsomó daganata a következő okok miatt jelenhet meg a szervezetben:
- genetikai hajlam. Azoknál az embereknél, akiknek rokonai rákos megbetegedésben szenvedtek, fokozott a nyirokrendszeri betegségek kockázata;
- immunhiányos mikrobával való fertőzés vagy a szervezet ellenállásának éles csökkenése;
- késői terhesség és szülés;
- életkori tényező. A statisztikák azt mondják, hogy a limfóma előfordulási csúcsa 25-30 évre, valamint 50 éves korra esik.
A limfogranulomatózis a nyirokrendszer elsődleges daganata. A lymphogranulomatosis az esetek nagy részében a nyaki nyirokcsomók méretének növekedésével kezdődik, és térfogatuk a kis borsótól a férfi ökölig változhat.
A tapintás során fájdalommentesek, könnyen elmozdulnak, nem kapcsolódnak egymáshoz. Szinte semmilyen változás nem figyelhető meg a bőrön. A nyirokcsomók ilyen elszigetelt növekedése 6-8 hónapig tarthat.
Később az ágyékban és a hónaljban növekedni kezdenek a nyirokcsomók, ami hatással van a májra, a tüdőre és a lépre. A betegséget folyamatosan láz kíséri majd hidegrázás.
A betegek 30 százalékának viszketése van a megváltozott nyirokcsomók területén. Egyes esetekben a viszketés az egész testre kiterjed, az ember elveszti a pihentető alvást és az étvágyat. Amikor a betegség előrehalad, akkor a személy drámaian fogyni kezd.
Nyirokcsomói mozdulatlanná válnak és feszülnek. A limfogranulomatózis diagnosztizálásához a nyirokcsomók biopsziáját veszik, amelynek eredményeként feltárják a betegségre jellemző Berezovsky-Sternberg sejteket.
A limfoid leukémia egy jóindulatú daganat, amely a nyirokcsomókat, a lépet és a májat érinti.
A daganat kialakulásának okai
Gyakran sérülésekkel vagy rovarcsípésekkel az edények fertőzése következik be. Ha ezek a sérülések a fej területén, a nyakon jelentkeznek, akkor a nyirokrendszerben lévő baktériumok elkezdenek harcolni a káros mikroorganizmusok ellen. Amikor lehetséges a fertőzés forrásának megszüntetése, a nyaki nyirokcsomók normális térfogatot kapnak.
Az erek vakcinázása allergiás reakciókat okozhat. És akkor nemcsak a nyaki nyirokcsomókat, hanem az összes többit is érinti a növekedés.
A nyaki nyirokcsomók növekedésével azonnal forduljon szakemberhez.
Felírja a szükséges vizsgálatokat, fül-orr-gégész, fogorvos konzultációját. A megfelelő kezelést csak a diagnózis megerősítése után lehet előírni.
A csomópontok növekedése a vaszkuláris funkció vagy az ENT szervek fertőző betegségével való fertőzés tünete.
Ez a betegség vírusfertőzés jelenlétét jelezheti. Ebben az esetben a nyirokcsomók megduzzadnak és fájdalomként jelentkeznek, bár továbbra is puhák maradnak. Bizonyos esetekben csak egy csomópont nőhet, vagy több, de egyrészt.
A szükséges kezelés elvégzése után a nyirokcsomók állapota normalizálódik. Ha 3 hét elteltével az egészségi állapot nem javul, további kutatás céljából szakemberhez kell fordulni.
A nyaki csomópontok megnagyobbodása a toxikoplazmózis fő tünete. Ezt a betegséget akkor érheti el, ha rosszul sült sertéshúst eszik, vagy állatoktól megfertőződik.
Úgy tűnik, hogy a közönséges fogszuvasodás a nyirokcsomók növekedését is okozhatja. Alapvetően az egyik csomópont azon az oldalon van növekedésnek kitéve, ahol a beteg fog található.
Számos egyéb ok is ösztönözheti a betegség előfordulását:
- a szájhigiéniai szabályok be nem tartása;
- pulpitis, parodontitis;
- idős kor;
- a belső szervek patológiája;
- a bölcsességfog kitörése.
A nyaki nyirokcsomók gyulladása
Amint a lymphadenitis első jelei megjelennek, a betegnek konzultálnia kell egy terapeutával. Ő elvégzi a betegség szükséges diagnosztizálását. Az elért eredményektől függően a pácienst sebészhez, onkológushoz, hematológushoz és fogorvoshoz irányítják. Egy dolog biztos - a nyirokcsomók növekedése jelezheti a patológia jelenlétét a szervezetben, ami azonnali megszüntetést igényel.
A szakértők szerint körülbelül 100 olyan betegség létezik, amelyet a nyirokrendszer reakciója kísér. Amikor a nyaki csomópontok begyulladnak, akkor érdemes a fej területén keresni a patológiát. A pontos diagnózis felállításához érdemes figyelembe venni a lymphadenitishez kapcsolódó összes tünetet.
A nyaki nyirokcsomók gyulladásával a páciensnek konzultálnia kell egy terapeutával, egy fül-orr-gégész szakemberrel. Az öngyógyítás ebben a kérdésben nagymértékben károsíthatja az egészséget. Tilos a gyulladt területet melegítőpárnával felmelegíteni, borogatást igénybe venni.
Kezelés
A lymphadenitis terápiájának felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség kialakulásának fő okát, a gyulladásos folyamat elterjedtségét, a tünetek jelenlétét és a szövődményeket. Ha a gyulladás oka bakteriális fertőzés volt, akkor az edények kezelésére antibiotikumokat írnak fel.
A gyógyszerek intravénásan és intramuszkulárisan is beadhatók, minden a beteg állapotától függ. Ha nincsenek szövődmények, az orvos tablettákat írhat fel.
A bonyolult természetű limfadenitist, gennyes lerakódásokkal, sebészeti beavatkozással kezelik. A művelet során a nyálkahártya fókuszát megnyitják, majd antiszeptikummal kezelik. A műtét végén a betegnek ajánlott pihenni az ágyban. Immunmoduláló gyógyszerek szedése is szükséges.
Leggyakrabban az emberek gyermekkorban tapasztalják a nyirokcsomók gyulladását. Gyermekeknél ez a patológia krónikussá válhat.
A betegségek megjelenésének oka a gyakori megfázás, a felső légúti betegségek. A gyermekorvosok ilyen esetekben az immunrendszer erősítését javasolják. Immunmoduláló szereket, vitaminkomplexeket írnak fel.
A gyermek nyirokcsomói növekedhetnek a kapott élelmiszerre, háztartási vegyszerekre adott allergiás reakciók miatt. Az ilyen reakciók gyermekeknél a test vakcinázása miatt nyilvánulnak meg. A speciális séma szerinti kezelés nem szükséges.
Mikor nem kell félni a nyirokcsomóráktól?
Az egészséges nyirokcsomók mérete a szemtől a babig terjed. Abban az esetben, ha a csomópont megnagyobbodott, de nincs gyulladásos folyamat, nem történt sérülés, akkor az erek és az egész test teljes vizsgálatát kell elvégezni.
Kezdetben az onkológusnak meg kell vizsgálnia azokat a szerveket, amelyek provokálhatják a betegség kialakulását. Ha a vizsgálat nem tárja fel az okokat, akkor valószínűleg magában a nyirokrendszerben van a probléma. A pontos diagnózis felállításához biopszia szükséges. Az esetek 99 százalékában a csomópont növekedése semmilyen módon nem jár onkológiai betegséggel.
Ezért ne aggódjon, és ne féljen orvoshoz fordulni. Az egészség megelőzése és a rendszeres orvoslátogatás a jó egészség záloga.
A metasztázis minden rosszindulatú daganat legfontosabb jellemzője. Ez a folyamat a betegség előrehaladásával jár, ami gyakran a beteg halálával végződik. Amikor a nyirokrendszert más szerv karcinóma érinti, a laikus ezt a jelenséget „nyirokcsomóráknak” nevezheti, az orvostudomány szempontjából ez másodlagos elváltozás.
A rosszindulatú daganat sejtjei számos eltérést mutatnak az egészségesektől, többek között nem csak helyi pusztító hatást fejtenek ki egy szövetben vagy szervben, hanem azt is, hogy képesek elszakadni egymástól és szétterjedni a szervezetben. A sejtek közötti erős kötést biztosító specifikus fehérjemolekulák (adhéziós molekulák) elvesztése a rosszindulatú klón leválásához vezet a primer tumortól és behatol az erekbe.
A hámdaganatok, vagyis főként limfogén úton adnak áttétet a nyirokereken keresztül, amelyek a nyirokot a szervtől elszállítják. A szarkómák (kötőszöveti neoplazmák) a nyirokcsomókat is érinthetik, bár a metasztázis domináns útja náluk hematogén.
A nyirokáramlás útjában a természet "szűrőket" biztosít, amelyek megtartják az összes "felesleget" - mikroorganizmusokat, antitesteket, elpusztult sejtdarabokat. A daganatsejtek is beleesnek egy ilyen szűrőbe, de nem semlegesítik őket, hanem a rosszindulatú klón elkezd aktívan osztódni, és új daganat keletkezik.
metasztázis
Kezdetben a másodlagos daganatos elváltozás jelei a regionális nyirokcsomókban találhatók, vagyis azok, amelyek a legközelebb vannak a daganat által érintett szervhez, és amelyek elsőként találkoznak a nyirokhordozó karcinómás elemekkel. A betegség további előrehaladtával a metasztázisok tovább terjednek, és távolabbi nyirokcsoportokat ragadnak meg. Egyes esetekben a test másik részén található nyirokcsomók érintettek, ami a daganat előrehaladott stádiumát és rendkívül kedvezőtlen prognózist jelez.
A rákos nyirokcsomók növekedése a bennük lévő daganatsejtek szaporodásának a következménye, amelyek kiszorítják az egészséges szöveteket, kitöltve a nyirokcsomót. Elkerülhetetlenül nehézségekbe ütközik a nyirokelvezetés.
A szövettani felépítés szerint a metasztázisok általában az elsődleges daganatnak felelnek meg, de a differenciálódás mértéke egyes esetekben alacsonyabb, így a nyirokcsomó másodlagos rákja gyorsabban és agresszívebben nő. Gyakoriak az olyan esetek, amikor az elsődleges daganat csak áttétként jelentkezik, és forrásuk keresése nem mindig hoz eredményt. Ezt a veszteséget ún rák áttét ismeretlen forrásból.
A rosszindulatú daganatok összes jellemzőjét birtokló rák (áttét) a nyirokcsomóban anyagcseretermékekkel mérgezi a szervezetet, fokozza a mérgezést és fájdalmat okoz.
Bármilyen rosszindulatú daganat előbb-utóbb elkezd áttétet képezni, ennek időpontja számos tényezőtől függ:
- Életkor - minél idősebb a beteg, annál korábban jelennek meg a metasztázisok;
- Egyidejű betegségek krónikus formában, a szervezet védekezőképességének gyengülése, immunhiányok - hozzájárulnak a tumor agresszívebb növekedéséhez és a korai metasztázishoz;
- A differenciálódás stádiuma és foka - a nagy daganatok, amelyek a szerv falába nőnek és károsítják az ereket, aktívabban metasztatizálnak; minél alacsonyabb a rák differenciálódási foka, annál hamarabb és gyorsabban terjednek a metasztázisok.
Nem minden daganatsejt, amely a nyirokcsomókba kerül, osztódik és ad áttétet. Jó immunitás mellett ez nem fordulhat elő, vagy hosszú idő után megtörténik.
A diagnózisban a nyirokcsomók metasztatikus elváltozását az N betű jelzi.: N0 - a nyirokcsomók nem érintettek, N1-2 - metasztázisok regionális (közeli) nyirokcsomókban, N3 - távoli áttétek, amikor a nyirokcsomók az elsődleges daganattól jelentős távolságban érintettek, ami a súlyos, negyedik stádiumnak felel meg. rák.
A limfogén metasztázis megnyilvánulásai
A nyirokcsomórák tünetei a betegség stádiumától függenek. Általában az első jel a növekedésük. Ha a felületesen elhelyezkedő nyirokcsomók érintettek, akkor megnagyobbodott egyes csomók vagy konglomerátumok formájában tapinthatók, amelyek nem mindig fájdalmasak.
Az ilyen áttétek a nyirokcsomókban könnyen meghatározhatók mellrák esetén a hónaljban, a genitális traktus daganataival az ágyékban, a gége, a szájüreg betegségeinél a nyakon, gyomorrák esetén a kulcscsont felett és alatt.
Ha a daganat a belső szervet érinti, és a test mélyén fekvő nyirokcsomókban metasztázisok lépnek fel, akkor ezek növekedését nem olyan egyszerű kimutatni. Például bélrák esetén a mesenteria megnagyobbodott nyirokcsomói, hepatocellularis karcinóma esetén a máj nyirokcsomói, e tapintási szerv daganatai esetén a gyomor kisebb-nagyobb görbülete elérhetetlenek, és további vizsgálati módszerek jönnek. az orvos segítségére - ultrahang, CT, MRI.
A testen belüli metasztatikusan megváltozott nyirokcsomók nagy csoportjai azon szervek vagy erek összenyomódásának tüneteiként jelentkezhetnek, amelyek mellett találhatók. A mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével légszomj, szívritmuszavarok és mellkasi fájdalom lehetséges, a megnagyobbodott mesenterialis nyirokgyűjtők fájdalmat és puffadást, emésztési zavarokat okoznak.
A portális véna összenyomásakor portális hipertónia lép fel - a máj és a lép megnő, a hasüregben folyadék (ascites) halmozódik fel. A felső vena cava-n keresztüli vér kiáramlásának akadályozására utaló jelek - az arc duzzanata, cianózis - jelezhetik a nyirokcsomók rákos megbetegedését.
A metasztázis hátterében a beteg általános állapota is megváltozik: a gyengeség és a fogyás fokozódik, a vérszegénység előrehalad, a láz állandóvá válik, az érzelmi háttér megzavarodik. Ezek a tünetek a mérgezés fokozódását jelzik, amit nagymértékben elősegít a rák növekedése a nyirokcsomókban.
Limfogén áttétek bizonyos típusú rákokban
A rák leggyakoribb típusai a gyomor, a nőknél a mell, a tüdő és a nemi szervek karcinómái. Ezek a daganatok hajlamosak áttétet adni a nyirokcsomókra, és a rákos sejtek útvonala és a nyirokrendszer károsodásának sorrendje meglehetősen jól ismert.
Nál nél az első áttétek a hónalj nyirokcsomóiban már a betegség második szakaszában, a negyedikben pedig távoli szervekben találhatók. A limfogén terjedés korán kezdődik, és gyakran a daganat keresésének oka nem a mellkasban tapintható tömeg, hanem a hónaljban megnagyobbodott nyirokcsomók.
Az emlőrák a nyirokcsomók több csoportjának - axilláris, parasternalis, supraclavicularis és subclavia - nyirokcsomók vereségében nyilvánul meg. Ha a karcinóma a mirigy külső területein nő, akkor logikus rákos áttétek megjelenésére számítani a nyirokcsomókban hónalj, a belső szegmensek veresége a rákos sejtek bejutásához vezet a szegycsont mentén található nyirokcsomókba. Távolinak tekintendő a metasztázis a daganattal ellentétes oldal jelzett nyirokcsomócsoportjaiban, valamint a mediastinum, a hasüreg és a nyak csomópontjainak károsodása.
Nál nél A regionális nyirokcsomók első érintett csoportjait és távoli, előrehaladott stádiumban érintett csoportjait azonosították. Regionálisnak tekinthetők paratracheális, bifurkációs, peribronchiális nyirokcsomók, amelyek a hörgők és a légcső közelében találhatók, távoli - supra- és subclavia, mediastinalis, nyaki.
A tüdőben a rák limfogén terjedése korán és gyorsan megtörténik, ezt elősegíti a szerv megfelelő működéséhez szükséges, jól fejlett nyirokerhálózat. A nagy hörgőkből növekvő központi rák különösen hajlamos az ilyen terjedésre.
Nál nél a nyirokcsomókban lévő metasztázisok sajátos elhelyezkedésűek lehetnek. A csomópontok először a kisebb-nagyobb görbület, antrum mentén érintettek, majd a sejtek elérik a cöliákiás nyirokcsomókat (második stádium), lehetőség nyílik a gyomorrák kimutatására az aorta, a máj portális vénája mentén található nyirokcsomókban.
A gyomorrák limfogén metasztázisainak sajátos változatai azoknak a kutatóknak a nevét viselik, akik leírták vagy először találkoztak velük. A Virchow-féle áttét a bal szupraclavicularis nyirokcsomókat, a Schnitzler-féle - a rektális régió rostját, a Krukenberg-féle - a petefészket, az ír - a hónalj nyirokcsomóit érinti. Ezek a metasztázisok a daganat távoli disszeminációját és a betegség súlyos stádiumát jelzik, amikor a radikális kezelés lehetetlen vagy már nem megfelelő.
Nyirokcsomók a nyakban a fenék, az íny, a szájpadlás, az állkapocs és a nyálmirigy daganatai érintik. A nyirokcsomók szubmandibuláris, nyaki, occipitalis csoportjai részt vesznek a kóros folyamatban. A nyaki nyirokcsomók távoli metasztázisai lehetségesek a mell, a tüdő és a gyomor karcinómáival. Az arcon, a szájüregben elhelyezkedő rák esetén a limfogén terjedés gyorsan megtörténik, ami ennek a zónának a kiváló nyirokellátásával jár.
A metasztázisok mellett a nyaki nyirokcsomókban primer daganatok alakulhatnak ki - limfogranulomatózis, amelyet a laikus a nyaki nyirokcsomó ráknak is nevez. Bizonyos esetekben csak kiegészítő vizsgálattal, beleértve a biopsziát is, megállapítható, hogy az elsődleges daganat vagy áttét érintette-e a nyaki csomópontokat.
A nyaki nyirokcsomók nem csak áttétekkel nőnek. Valószínűleg mindegyikünk talál legalább egy megnagyobbodott csomót az alsó állkapocs alatt vagy a nyakizmok között, de ez nem feltétlenül utal rákra. Nem érdemes pánikba esni, bár nem árt megtalálni az okot.
A nyaki és submandibularis nyirokcsomók a szájüregből, a gégeből, a garatból, az állkapcsokból gyűjtik össze a nyirokcsomókat, amelyeken nagyon gyakran gyulladásos elváltozások vannak. Mindenféle mandulagyulladást, szájgyulladást, fogszuvasodást krónikus gyulladás kísér, így nem meglepő, hogy a regionális nyirokcsomók megnövekednek. Ezenkívül a száj és a felső légutak területe folyamatosan találkozik különféle mikroorganizmusokkal, amelyek a nyirok áramlásával bejutnak a nyirokcsomókba és semlegesítik azokat. Az ilyen megnövekedett munkavégzés lymphadenopathiához is vezethet.
A nyirokcsomók metasztázisainak diagnosztizálása és kezelése
A nyirokcsomókban lévő áttétek diagnózisa lehetőség szerint a tapintáson alapul. Ha gyanítja, hogy elváltozás a hónalj, nyaki lágyéki nyirokcsomók, az orvos képes lesz érezni őket az egész, bizonyos esetekben tapintással a belső nyirokcsomók - cöliákia, mesenterialis.
A nyaki erek ultrahangja
A metasztatikus elváltozás megerősítésére további vizsgálati módszereket alkalmaznak:
- Ultrahang- különösen informatív a test belsejében elhelyezkedő nyirokgyűjtők növekedése esetén - a gyomor, a belek közelében, a máj kapuiban és a retroperitoneális térben, a mellkas üregében;
- CT, MRI- lehetővé teszi a megváltozott nyirokcsomók számának, méretének és pontos elhelyezkedésének meghatározását;
- Szúrás és biopszia- a nyirokcsomó rákos sejtjeinek leginformatívabb módjai, biopsziával lehetővé válik a forrás javaslata, a rák differenciálódás típusának és mértékének tisztázása.
nyirokcsomó biopszia
A molekuláris genetikai vizsgálatok célja bizonyos receptorok vagy fehérjék jelenlétének megállapítása a rákos sejteken, amelyek nagy valószínűséggel alkalmasak a rák típusának megítélésére. Az ilyen elemzések különösen akkor indokoltak, ha ismeretlen forrásból származó metasztázisokat észlelnek, amelyek keresése sikertelen volt.
A nyirokcsomókban lévő rákos áttétek kezelése műtéti eltávolítást, sugárzást és kemoterápiát foglal magában, amelyeket a betegség típusától és stádiumától függően egyedileg írnak fel.
Sebészeti eltávolítás Az érintett nyirokcsomók közül magának a daganatnak a kimetszésével egyidejűleg, míg a nyirokcsomó-disszekciót a regionális gyűjtők teljes csoportján, amelybe rákos sejtek kerültek vagy kerülhettek.
Számos daganat esetében ismertek az úgynevezett "őrszem" nyirokcsomók, ahol a metasztázis legkorábban jelentkezik. Ezeket a csomópontokat szövettani vizsgálat céljából eltávolítják, és a rákos sejtek hiánya bennük nagy valószínűséggel jelzi a metasztázis hiányát.
Magának a daganatnak és a nyirokcsomóknak a manipulálásakor a sebész nagyon óvatosan jár el, elkerülve a szövetek összenyomását, ami provokálhatja a tumorsejtek szétterjedését. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a rákos sejtek bejutását az edényekbe, korai lekötésüket végzik.
Áttétek esetén szinte mindig felírják. A gyógyszerek vagy kombinációjuk megválasztása az elsődleges daganat típusától és specifikus gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől függ. Gyomorrákban az 5-fluorouracil, doxorubicin a leghatékonyabb, emlődaganatban ciklofoszfamidot, adriamicint írnak fel, a nem-kissejtes tüdőrák etopozidra, ciszplatinra, taxolra érzékeny.
kemoterápia
Ha a rákos daganat elsődleges fókuszát nem sikerült azonosítani, ciszplatint, paklitaxelt, gemcitabint, etopozidot írnak fel. A rosszul differenciált, nyirokcsomókat érintő karcinómákban a platinakészítmények (ciszplatin) hatásosak, neuroendokrin daganatokban a ciszplatin és az etopozid szerepel a kezelési rendben.
A metasztatikus daganatok kemoterápiájának célja a rosszindulatú folyamat növekedésének és továbbterjedésének lassítása. Műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia) a nyirokcsomókban az áttétek megelőzésére és a mikrometasztázisok elpusztítására, valamint műtét után (adjuváns) a további áttétek megelőzésére írják fel, melynek kockázata az érintett szerven végzett műtét után nő.
sugárkezelés
A hematogén metasztázisoknál fontosabb, mint a limfogéneknél, de a nyirokcsomóknál hatásos lehet a sugársebészet, vagyis a kiberkés, amikor a nyirokcsomó daganatát szigorúan az érintett szövetre ható sugárnyalábbal távolítják el. Ez a módszer a kezelés után évekkel jelentkező késői egyszeri áttétek esetén indokolt, amikor az újraműtét elkerülhető.
A rák esetén a nyirokcsomókba történő áttét, az elsődleges daganat típusától függetlenül, jellemzi a betegség előrehaladását, és minél rosszabb a prognózis, minél több nyirokgyűjtő vesz részt a rákos növekedésben. A metasztázisok csak a betegek egyötödénél reagálnak a kezelésre, akiknél a prognózis kedvező lehet, a fennmaradó 80%-ban a metasztázis stádiumában történő kezelés a tünetek enyhítésére vagy az élet meghosszabbítására irányul. Gyengén és differenciálatlan karcinómák többszörös limfogén metasztázisai esetén a várható élettartam átlagosan hat hónap-egy év, erősen differenciált daganatok esetén a prognózis valamivel kedvezőbb.
Videó: nyirokcsomók eltávolítása az emlőrák kezelésében
A szerző szelektíven válaszol az olvasók adekvát kérdéseire a kompetenciáján belül, és csak az OncoLib.ru forrás korlátain belül. Személyes konzultáció és segítségnyújtás a kezelés megszervezésében jelenleg nem biztosított.
A nyirokrendszerbe történő áttét nem a rák kezdeti stádiuma. A csomópontokra terjedő kóros folyamat a rákos sejtek intenzív reprodukcióját jelzi. Ennek oka lehet különféle rosszindulatú daganat: karcinómák, szarkómák, egyéb daganatok előrehaladott esetei. Az áttétek megállításának egyetlen módja az időben történő felismerés és a helyi kezelés.
Stádiumbesorolás
A terápia felírásához az orvosok meghatározzák a kóros sejtek terjedésének mértékét. Minden szakasznak van egy kódja, amelyben N a betegség összetettsége:
- Nx - daganat jelenléte lehetséges, metasztázisokat nem keresnek;
- N0 - a rosszindulatú sejtek növekedésének 1 szakasza, nincs metasztázis;
- N1 - a betegség 2. szakasza, a daganat melletti csomópontok érintettek;
- N2 - 3. szakasz, a sejtek nagy mennyiségben terjednek a szomszédos szervekre és szövetekre;
- N3 - 4. szakasz, amelyet még távoli csomópontok veresége jellemez.
A jóindulatú daganatok, köztük a retroperitonealis lymphangioma, amely gyakrabban fordul elő gyermekeknél, nem ad áttétet.
A rosszindulatú folyamat tünetei
A sérült sejtek kétféleképpen terjedhetnek a testben – a nyirokrendszeren vagy a vérfolyadékon keresztül. Van egy vegyes változat is, de ez kevésbé elterjedt.
A rák fő tünete, amely ezt a rendszert érintette, a csomópontok méretének növekedése. A hasi nyirokcsomókat azonban tapintással nehéz diagnosztizálni, ehhez további módszerekre van szükség.
A szövetek szerkezete puha marad, idővel változhat. A betegségben szenvedő személy különféle kellemetlen érzéseket tapasztal:
- ésszerűtlen hőmérséklet-emelkedés, amely végül állandóvá válik;
- rendszeres megfázás és a csökkent immunitás általános jelei;
- fejfájás, bőrpír az érintett csomópontok területén;
- máj megnagyobbodás;
- neurózisok;
- gyengeség, vérszegénység kialakulása;
- drasztikus fogyás.
A retroperitoneális tér nyirokcsomóinak érintettsége esetén specifikus tünetek jelennek meg: homályos hasi fájdalom, tartós hasmenés, majd gyakori székrekedés. Leggyakrabban a nyirokrendszer ezen részein a metasztázisok a vese, a belek és a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek, a petefészkek, a méh, a herék és a prosztatarák következtében alakulnak ki férfiaknál. A metasztázis intenzív folyamata fájdalmat okoz a hátban, a hát alsó részén.
Az onkológiai folyamatokat összetett tünetek kísérik, amelyeket a betegség kezdeti szakaszában nehéz felismerni. Gyakran előfordul, hogy a metasztázisok jeleit korábban észlelik, mint közvetlenül annak a szervnek a betegségére utaló jeleket, amelyben a daganat található.
Diagnosztikai módszerek a nyirokcsomókban
A hasüreg nyirokcsomóiban lévő daganat azonosításához számos diagnosztikai eljáráson kell átesni. Az onkológiai folyamat megerősítésének fő módszere a potenciálisan érintett csomópontból vett bioanyag szövettani vizsgálata. A szövetet azonban csak akkor veszik fel, ha a hozzáférés komplex invazív beavatkozás nélkül nyitott.
További műszeres eljárásokat írnak elő: számítógépes és mágneses tomográfia, ultrahang. Kóros folyamat észlelésekor figyelembe veszik a sérült nyirokcsomók számát. Enyhe fokozat esetén 3, átlagos fok esetén legfeljebb 9, súlyos fok esetén 10 vagy több elem.
Lehetséges kezelések
Számos megközelítést alkalmaznak a nyirokrendszeri rák kezelésére. A páciensnek fel kell készülnie arra, hogy a terápia időt, erőfeszítést és türelmet igényel az embertől. Soha nem könnyű. Nincsenek olyan "ráktabletták", amelyeket mellékhatások nélkül és nagy teljesítménnyel lehetne bevenni.
A nyirokrendszer vizsgálata a fő elv a terápia módszerének meghatározásában, még akkor is, ha a betegség egy másik szervben van.
A hasi vagy más csomópontokban lévő áttétek kimutatása megköveteli a kezelés teljes felülvizsgálatát és egy olyan taktika kijelölését, amely eltér a kóros sejtek proliferációjának hiányában alkalmazottaktól.
A legtöbb esetben az áttétes rákot egy terv szerint kezelik (a lépések az egyes betegektől függően változhatnak):
- A rosszindulatú sejtek által érintett szövetek eltávolítása. A kivágási műtétet sugárterápia előtt vagy után végezzük. A limfadenectomia magában foglalja a fő daganat közelében található nyirokcsomók teljes eltávolítását. Ha az érintett elemek távol vannak, akkor kiberkéssel sugár- vagy kémiai terápia érinti őket.
- A sugárterápia a beteg besugárzása olyan sugárdózisokkal, amelyek célja a kóros sejtek elpusztítása. Ezek a dózisok a metasztázisokban általában jelentősek, és súlyos mellékhatásokat okoznak, valamint a beteg kórházi kezelését teszik szükségessé a kezelés idejére.
- Kemoterápia - tablettákat vagy injekciós oldatokat használnak a sejtek elpusztítására. A 3-4 stádiumú rák által érintett szervezet befolyásolásának legerőteljesebb módja. A kémia segítségével több mint 10, a kóros folyamatban részt vevő csomópont lefedhető, mivel a gyógyszerek az egész szervezetre hatnak. A kemoterápiát azonban a legintenzívebb mellékhatások kísérik.
Egyes esetekben a daganatok és az áttétek az eltávolítás után is kiújulnak. Ezután új kúrát hajtanak végre.
Túlélési prognózis
A betegek túlélése a daganat és a metasztázisok műtéti eltávolítása, kemoterápia vagy sugárkezelés után számos egyéb tényezőtől függ. Az életkor, a kiválasztott kezelés relevanciája, a kísérő betegségek és a felismert rák mértéke összeadják az egyén egészségi állapotáról alkotott összképet.
Súlyos betegségben a távoli áttétek kiábrándító diagnózishoz vezetnek. Néha nincs lehetőség műtétre, és az ember számára hátralévő időszakot 5-12 hónapban mérik. Legjobb esetben 2 év.
Kedvező kezelés mellett az ötéves túlélés a betegek 60%-át eléri. Sokukban azonban a betegség kiújul. Az ismételt kezelés 12-25 hónappal meghosszabbítja az életet.
A metasztázisok kimutatása a daganat fő forrása nélkül pozitív dolog. Ebben az esetben a részletes diagnózis lehetővé teszi a közeli neoplazma kimutatását, majd műtétet és kezelést végeznek. Lehetséges a patológia teljes megszüntetése és a hosszú távú remisszió (több mint 5 év).
Ha 5 év eltelt, és a betegség nem ismétlődött meg, az onkológiai folyamat veszélye csökkenhet. A betegnek azonban rendszeres vizsgálaton kell részt vennie - legalább évente egyszer.
A hasüreg nyirokcsomóiban a metasztázisok távol vagy közel lehetnek a fő forráshoz - a daganathoz. A sikeres gyógyulás esélyének növelése érdekében a betegnek sürgősségi vizsgálaton kell átesnie, és az állapotának sajátosságait figyelembe véve javasolt terápiát kell kiválasztani.
A bőrben a daganat csomópontját rózsaszín kötőszöveti kapszula határolja. A tumorsejt kötegek véletlenszerűen oszlanak el. Nagyobb nagyításnál rúd alakú hiperkróm sejtmagokat határozunk meg.
Alapvető elemek: 1. daganatos simaizomsejtek
2. kötőszöveti kapszula
127. sz. Myxoma
A daganat ritka, lazán fekvő sejtekből áll. Nagyobb nagyításnál a sejtek kinövés jellege figyelhető meg. A sejtek bazofil nyálkaszerű homogén anyagban helyezkednek el.
Alapvető elemek: 1. cellákat feldolgozni
2. bazofil anyag
№ 128. Nyelv lymphangioma
Mikropreparátumban a nyelv egy szakasza. A felszínről rétegzett laphám látható, a papillák jól kifejeződnek. A hámréteg megvastagodott, akantózissal (a hám alámerült növekedése). A hám alatt az izomszövetben a nyirokerek kialakulása határozza meg. Az erek kaotikusan helyezkednek el, összeestek, kitágultak és tele vannak nyirokkal. A stroma rostos, kerek sejtinfiltrátumokkal. A daganat infiltratív növekedési mintázattal rendelkezik.
Alapvető elemek: 1. daganatos erek
2. kerek sejt infiltrátumok
3. a hám akantózisa
№ 129. Nyelv hemangioma
A készítményben a nyelv egy szakasza laphámbéléssel és papillákkal. A subepiteliális izomszövetben egy lekerekített tumor csomót határoznak meg. A daganat szerkezete a különböző területeken nem azonos. Középen - kompaktan fekvő sokszögű sejtek, amelyek kapilláris típusú kis edényeket képeznek. A csomópont perifériáján barlangos erek láthatóak széles, szabálytalan alakú lumennel, amelyek egyetlen eritrocitát tartalmaznak.
Alapvető elemek: 1. kapilláris daganatos erek
2. barlangos daganatos erek
№ 130. A bőr kapilláris angioma
A bőr mikroszkopikus szerkezete megváltozik. A rétegzett laphámban a stratum corneum széles (hiperkeratosis), a hámréteg és az epidermisz interpapilláris folyamatai megvastagodtak (acanthosis), kanos ciszták, dugók találhatók. A dermiszben számos és telivér kapilláris található véletlenszerűen, helyenként plexusok formájában. Nagyobb nagyításnál kialakuló kapillárisok és sejtes beszűrődések figyelhetők meg.
Alapvető elemek: 1. daganatos hajszálerek
2. megváltozott hám
3. sejtes beszűrődések
№ 131. A máj barlangos és angioma
A májban barlangos típusú telivérű vaszkuláris képződmények találhatók. Nagyobb nagyításnál vékony érfalak láthatók, a stroma rostos, helyenként hyalinizált. Környező májsejtek, kifejezett változások nélkül.
Alapvető elemek: 1. daganatos erek
2. májsejtek
No. 132. Chondroma
A daganat felépítésében hialinporcra hasonlít, amelyben a sejtek egyenetlenül oszlanak el, az intersticiális anyagban pedig mozaikos bazofília található. Nagyobb nagyításnál nem éles sejtpolimorfizmus figyelhető meg, az egyes sejtek kapszulák nélkül, és egyes kapszulákban két vagy több mag található.
Alapvető elemek: 1. daganatos porcszerű sejtek
2. bazofil gócok a porcos anyagban
№ 133. Fibrosarcoma
A sejtes (hisztoid) szerkezetű daganat. A sejtszálak és kötegek véletlenszerűen fonódnak össze, legyező alakú és gyűrű alakú struktúrákat alkotva. Nagyobb nagyításnál sejtes és különösen nukleáris polimorfizmus figyelhető meg, és gyakran találkozhatunk a maghasadás különböző alakjaival.
Alapvető elemek: 1. sejtszálak
2. sejtpolimorfizmus
3. magok polimorfizmusa
4. maghasadási adatok
№ 134 Angiosarcoma
Alacsony nagyításnál a daganatot egyedi sejtcsoportokként határozzák meg, amelyek szerkezet nélküli rózsaszín tömegben helyezkednek el. Nagyobb nagyításnál a daganatkomplexek közepén egy differenciálatlan véredény látható, amely körül muffszerűen rendeződnek el a daganatsejtek. A daganat körüli szerkezet nélküli rózsaszín tömegek nekrotikus daganatszövetek.
Alapvető elemek
2. edény a komplexum közepén
3. nekrózis zóna a daganatszövetben
No. 135 Myxosarcoma
A daganatot lágy rostos sejtszövet képviseli, amely véletlenszerűen irányított szálakat képez, és nagyszámú kis edényt tartalmaz. Nagyobb nagyításnál polimorf daganatsejtek láthatók, részben megnyúltak, részben csillagszerűek. A sejtmagok hiperkrómikusak, néhányban kóros mitózisok fordulnak elő.
Alapvető elemek: 1. daganatszövet kötegei
2. sejtpolimorfizmus
No. 136. Myosarcoma
Az izomtumorsejtek egyenlőtlen méretű kötegekbe vannak hajtogatva, amelyek véletlenszerűen helyezkednek el. Nagyobb nagyításnál a daganatsejtek kifejezett polimorfizmusa látható - egyenlőtlen alakúak, a bennük lévő magok különböző méretűek, néhányban kóros mitózisok alakjai vannak. Vannak többmagvú sejtek is. A daganatban lévő erek kitágultak, bőségesek, a perifériájukon - vérzések.
Alapvető elemek: 1. tumorsejtek kötegei
2. sejtpolimorfizmus
№ 137. Chondrosarcoma
A daganat némileg hasonlít a hialin porc szerkezetére. A daganatban kifejeződik a szöveti és sejtes atipizmus. A sejtek egyenetlenül oszlanak el. A köztes anyag foltos lilás-rózsaszín, a mészsók lerakódásának helyén pedig sötétkék. Nagyobb nagyításnál a sejtek polimorfizmusa és hiperkrómája figyelhető meg.
Alapvető elemek: 1. polimorf sejtek
2. nukleáris hiperkrómia
3. mészlerakódások
№ 138. Retinoblasztóma
A szövettani mintán a szemgolyó hátsó kamrája látható. A vaszkuláris és a retina membránja lapított, atrófiás. A retina közelében egy megnyúlt bazofil sejtek alkotta daganat található. A daganatok rozettaszerű felépítésűek: a komplex közepén egy véredény található, a daganatsejtek pedig sugárirányban, hüvely formájában helyezkednek el. A komplexek perifériáján nekrózis látható - halvány színű eozinofil massza kis, sötétkék nukleáris por zárványokkal. A daganatban meszesedések is találhatók - csomós, nagy sötétkék konglomerátumok.
Alapvető elemek: 1. tumor "rozetták"
2. tumornekrózis gócai
3. meszesedések a daganatban
139. sz. Pigmentált nevus (születési jegy)
A bőr papilláris rétegében és mélyebben, valamint az epidermisz határán intenzíven barnára festett sejtcsoportok találhatók. Nagyobb nagyításnál sűrű melanintartalom található a nagyméretű sejtek citoplazmájában (nevussejtek) és a megnyúlt kötőszöveti sejtekben (melanoforok).
Alapvető elemek: 1. melanin nevus sejtekben
2. melanin a melanoforokban
No. 140. Kék nevus
A dermiszben, papilláris és retikuláris rétegeiben véletlenszerűen elrendezett sejtcsoportok láthatók, amelyekben magas a barna pigment melanin. Ez egy daganat. A sejtek melanin pigment csomókat és szemcséket tartalmaznak, amelyek nagyobb nagyításnál jól láthatóak. A pigment felhalmozódása szabadon hever a sejtek között.
Alapvető elemek: 1. melanin daganatsejtekben
2. laza pigment
No. 141. Melanoma
A szem metszetében kiemelkedik egy nagy mennyiségű barna-barna pigmenttel (melaninnal) rendelkező érhártya és egy szorosan szomszédos sejtekből álló daganatréteg. A daganatban, főként a periférián, nagy mennyiségű melanin is található. Nagyobb nagyításnál a polimorf sejtek kaotikus elrendezése figyelhető meg a maghasadás figuráival. Kis szemcsék és melanincsomók láthatók a citoplazmában és a sejteken kívül.
Alapvető elemek: 1. érhártya
2. daganat
3. polimorf sejtek
4. melanin
No. 142. Sympathogonioma
A daganat lebenyes szerkezetű, kis, lekerekített sejtekből áll, amelyek véletlenszerűen és kompaktan vannak elrendezve. Nagyobb nagyításnál olyan sejteket határoznak meg, amelyeknek hiperkróm, kerek-ovális magjuk van, és a citoplazma nagyon keskeny pereme van. Hasonlítanak a szimpatogóniára. A daganatsejtek helyenként úgynevezett pszeudorozettákat alkotnak. A pszeudorozettek gyűrűszerűen elhelyezkedő sejtekből épülnek fel, közepén puha rostos tartalom található, rózsaszín színű.
Alapvető elemek: 1. tumorlebenyek
2. tumor sympathogonia
3. pszeudo foglalatok
No. 143. Galionevroma
Sejtes-rostos szerkezetű daganat nekrózis mezőkkel és sötétkék színű mészsók lerakódási gócokkal. A stroma darabjai különböző irányokba tartó szálakat képeznek. Nemez típusú rostos szerkezetek. A ganglionsejtek egyenetlenül oszlanak el. Nagyobb nagyításnál ezek a sejtek polimorfak, a sejtmagok és a citoplazma különböző intenzitással festődnek. Vannak két maggal rendelkező sejtek. A ganglionsejteket szatellitsejtek veszik körül.
Alapvető elemek: 1. ganglion típusú sejtek
2. műholdcellák
3. sejtszálak
4.poly nekrózis
5. mészlerakódások gócai
№ 144. Meningioma
A daganatban a sejtek koncentrikus struktúrákban és örvényekben helyezkednek el, amelyek közepén egy véredény található. Egyes koncentrikus szerkezetekben psammomák fekszenek - sötétkék színű képződmények, amelyek néha rétegzettek, lekerekítettek. Ezek mészsók lerakódásai a nekrobiotikus, rostos és hialinizált daganatos helyeken. Nagyobb nagyításnál ovális, hosszúkás vagy sokszögű sejtek figyelhetők meg, a sejtmagok kerek-oválisak, halványak.
Alapvető elemek: 1. sejtes koncentrikus szerkezetek
2. psammoma
145. sz. Neurogén szarkóma (rosszindulatú neurilemmoma )
A daganat polimorf sejtekből áll, amelyek nagy része orsószerű alakú. A magok polimorfak, osztódásuk ábrái láthatóak. Vannak többmagvú képződmények (szimplasztok). A sejtek különböző irányokba haladó kötegeket alkotnak. Meghatározzák a "Palisade" szerkezeteket (Verokai testek) - a párhuzamos magok szakaszainak váltakozását szálakból álló szakaszokkal. A daganatban a szokásos felépítésű idegtörzsek találhatók.
Alapvető elemek: 1. daganatsejtek
2. maghasadási adatok
3. szimplasztok
4. Verocai testei
5. idegtörzsek
No. 146. Teratoma
A daganat kötőszövetből áll, amelyben véletlenszerűen váltakoznak a jól differenciálódó érett réteglaphám, a bél- és légúti típusú hámszövetek, amelyek organoid struktúrákat alkotnak. Vannak perifériás idegek, zsírszövet, simaizom, porc elemei.
Alapvető elemek: 1. kötőszövet
2. hám
3. idegtörzsek
4. zsírszövet
№ 147. Teratoblasztóma
A daganatban éretlen, laza, esetenként myxomatózus mesenchymalis szövet között elhelyezkedő éretlen bélhám, légúti, réteges laphám, éretlen harántcsíkolt izmok, porc proliferációs gócai határozódnak meg. A neuroblasztómának megfelelő területek láthatók. Az embrionális típus éretlen elemei között vannak érett teratoma szövetek.
Alapvető elemek: 1. mesenchymalis szövet nyálkahártya-gócai
2. éretlen hám
3. éretlen harántcsíkolt izmok
4. neuroblasztóma területei
5. érett teratoma területek
No. 148. Rostos epulis
Az epulis felszínét laphám borítja akantotikus növedékekkel. Az Epulis érett kötőszövet kötegeiből áll, amelyek nincsenek különösebb sorrendben, kaotikusan elrendezve, kis számú vérrel és nyirokerekkel. A gyulladásos infiltrátumok perivascularisan és a kötőszöveti struktúrák között helyezkednek el. Nagyobb nagyításnál a gyulladásos infiltrátumok főként plazma- és limfoidsejtekből állnak, amelyek között neutrofilek találhatók.
Alapvető elemek: 1. kötőszöveti kötegek
2. gyulladásos sejt infiltrátum
3. hám akantotikus növedékekkel
No. 149. Óriássejtes epulis
Epulis sejtszerkezet. Fő szerkezeti alkotóeleme a szabálytalan alakú, nagyszámú sejtmaggal rendelkező óriássejtek. Nagyobb nagyítással - az óriássejtek között ovális maggal és eritrocitákkal rendelkező mononukleáris sejtek találhatók, szabadon fekvő és klaszterek (vérszigetek) formájában.
Alapvető elemek: 1. óriássejtek
3. vörösvértestek
4. vérszigetek
No. 150. Angiomatous epulis
Az Epulist rétegzett laphám borítja, masszív akantotikus növedékekkel. Az Epulis nagyszámú, túlnyomórészt vénás típusú edényt tartalmaz. Nagyobb nagyításnál sejtelemek és vékony kötőszöveti rétegek, leukociták helyezkednek el az erek között.
Alapvető elemek: 1. edények
2. kötőszöveti kötegek
3. neutrofilek
4. hám akantotikus növedékekkel
№ 151. Rostos csont diszplázia
A csontban a sejtes rostos szövet daganatszerű proliferációját határozzák meg tokképződés nélkül. A határon az oszteoklasztok felhalmozódása látható, aminek következtében a már meglévő csont felszívódik. A sejtes rostos szövetet kollagén, retikulin rostok és fibroblasztszerű sejtek képviselik, amelyek között vannak véletlenszerűen primitív csontnyalábok és hiányos osteogenezis területei (oszteoid szövet területei).
Alapvető elemek: 1. kollagén és retikulin rostok
2. fibroblasztszerű sejtek
3. primitív csontgerendák
4. oszteoklasztok
152. sz. Eozinofil granuloma
A csontban destrukciós fókuszt határoznak meg, amelyben nagyméretű hisztiociták láthatók világosan meghatározott lekerekített vagy ovális magokkal, finom kromatinnal és jól markáns egy vagy két sejtmaggal, széles citoplazmazónával oxifil festéssel. Az eozinofil granuloma a hisztiocitákon kívül eozinofileket, kis számú limfocitát, plazmasejteket, nem mag leukocitákat, többmagvú óriássejteket, fibroblasztokat, xanthoma sejteket tartalmaz. Sejtpusztulási területek, vérzések, kötőszöveti növekedési gócok láthatók.
Alapvető elemek: 1. hisztiociták
2. eozinofilek
3. a sejtpusztulás helyei
4. fibrózis gócok
№ 153. Radicularis ciszta
A ciszta falának belső rétege változó vastagságú rétegzett laphámból áll. Egyes helyeken a hám lehámlott, a felületet granuláló tengely képviseli. A hám a kötegszerkezet kötőszöveti hüvelyén helyezkedik el. A kapszulában helyenként perivaszkuláris kerek sejtes infiltrátumok, koleszterinkristályok és xantómasejtek találhatók.
Alapvető elemek: 1. cisztafal
3. kötőszöveti tok
4. sejtes beszűrődések
№ 154. Follikuláris ciszta
A ciszta fala különböző érettségi fokú granulációs szövetből és kollagénrostok kötegeiből áll. A ciszta belső felületét rétegzett laphám borítja, amely a granulációs szöveten helyezkedik el.
Alapvető elemek: 1. granulációs szövet
2. kollagén rostok kötegei
3. rétegzett laphám
155. sz. Primordiális ciszta (keratocysta)
A ciszta fala vékony, kötőszöveti rostok képviselik, belső felületét rétegzett laphám borítja, kifejezett parakeratózissal. A ciszta falában az odontogén epitélium szigetei láthatók. A ciszta tartalma kanos tömeg.
Alapvető elemek: 1. rostos kapszula
2. rétegzett laphám
3. odontogén hám szigetei
№ 156 A nyálmirigy vegyes daganata
A daganat szerkezete változatos. A sejtek szabálytalan alakú szálakat és fészkeket alkotnak. Egyes helyeken mirigycsövek láthatók, amelyek lumenében rózsaszínű homogén titka található. A daganatsejtek között vannak bazofil anyag (nyálkás komponens) "tavak", amelyekben csillagsejtek (mixoid komponens) találhatók. Vannak porcos sejtekkel rendelkező területek (chondroid komponens). Nagyobb nagyításnál a daganatos klikkek kerek-oválisak, helyenként primitív mirigyeket alkotnak.
Alapvető elemek: 1. tumorsejtek szálai
2. nyálkás tavak
3. myxoid gócok
4. a chondroid szakaszai
№ 157. Mucoepidermoid daganat
A daganat hámszálakból és mirigyekből áll, amelyek többnyire ciszták és eozinofil szekréciót tartalmaznak. A stromát kollagénrostok kötegei fejlesztik és képviselik kis mennyiségű fibrocitákkal és fibroblasztokkal. Nagyobb nagyításnál a hámsejtek helyenként epidermoidok, helyenként egyértelműen mirigyesek.
Alapvető elemek: 1. Epidermoid sejtlapok
№ 158. Papilláris cystadenolymphoma
A daganat mirigyes struktúrákból áll, amelyekben cisztákat és papilláris növekedéseket határoznak meg, valamint limfoid szövetből, könnyű szaporodási központokkal. Nagyobb nagyításnál a mirigyes szerkezetek, a papilla papilla cisztás üregei kétrétegű hámréteggel vannak bélelve. Eozinofil tömegek a cisztákban.
Alapvető elemek: 1. mirigyes szerkezet
2. papillák
4. limfoid szövet
5. fényes tenyésztési központok
№ 159. Acinus sejt daganat
A mirigyszerkezet daganata. A daganatok beceneveit kicsi és meglehetősen nagy alveoláris struktúrákra csoportosítják. Néha bazofil tartalommal töltött kis cisztás képződmények vannak.
Alapvető elemek: 1. alveoláris daganatos struktúrák
2. cisztás képződmények
№ 160. A nyálmirigy adenokarcinóma
A kötőszövetben a tumor polimorf mirigyek növekedését határozzák meg. A mirigyképző sejtek kocka alakúak, hengeresek, szabálytalan alakúak, hiperkróm magokkal. A mirigyek lumenében bazofil vagy oxifil tartalom. A tumor stromában limfohisztiocita infiltrátumok vannak.
Alapvető elemek: 1. polimorf mirigyek
2. polimorf sejtek
3. limfohisztiocita infiltrátumok
No. 161. Ameloblastoma
A fészekszerkezet daganata. A fészkek perifériáján a magas, hengeres sejtek palánkként helyezkednek el, és a középponthoz közeledve egyre jobban meglazulnak, csillagszerűvé válnak és hámhálót alkotnak, melyben üregek láthatók. Egyes fészekképződmények középpontjában homogén tömegek helyezkednek el.
Alapvető elemek: 1. egymásba ágyazott szerkezetek
2. oszlopos hám
3. hámháló
162. sz. Rosszindulatú ameloblasztóma
A daganatot a kötőszövetben elhelyezkedő hámsejtek szigetei vagy tüszői képviselik. A tüszők központi részei poligonális sejtekből állnak, amelyek egy fogászati szerv pulpájára emlékeztetnek. Nagyobb nagyításnál látható, hogy a tüszőket képező hámsejtek hiperkrómikusak, polimorfak, egy részükben mitózisok, köztük atípusosak is determináltak.
Alapvető elemek: 1. hámtumortüszők
2. sejtpolimorfizmus
3. mitózisok a hámsejtekben
No. 163. Cementoma
A daganat sejtrostos kötőszövetből áll, melyben erősen elmeszesedett, lekerekített vagy lebenyes cementszerű tömegek, lila színű, cementesek találhatók. Cementicles többnyire elszigetelt, de néhány összeolvad egymással.
Alapvető elemek: 1. kötőszövet
2. cementes
№ 164. Abrikosov-daganat
A daganat nagy sejtekből áll, magjaik lekerekítettek és központilag helyezkednek el. Halvány rózsaszínre festett citoplazma. Nagyobb nagyításnál megfigyelhető a citoplazma szemcsézettsége. A sejtben lévő szemek egyenletesen oszlanak el. A daganatban lévő stroma gyengén reprezentált. Finom rostos struktúrák veszik körül a tumorsejtek kis komplexeit, amelyek sejteket képeznek.
Alapvető elemek: 1. tumorsejt komplexek
2. szemcsék a daganatsejtek citoplazmájában
№ 165. Osteoblastoclastoma
A daganat hosszúkás sejtekből áll, kerek vagy ovális maggal, amelyek között többmagvú óriássejtek - oszteoklasztok - találhatók. A daganatban újonnan kialakult csontnyalábok láthatók, amelyeket mononukleáris sejtek - osteoblastok vesznek körül.
Alapvető elemek: 1. óriássejtek - oszteoklasztok
2. csontgerendák
3. oszteoblasztok
№ 166. Az állcsontok osteoma
Alacsony nagyításnál a daganatot szilárd, rostos és lamellás szerkezetű csonttömeg képviseli, nagyon szűk ércsatornákkal. Nagyobb nagyításnál mérsékelt sejtpolimorfizmus figyelhető meg.
Alapvető elemek: 1. rostos csonttömeg
2. lamellás szerkezetű csonttömeg
3. szűk ércsatornák
4. daganatsejtek
№ 167. Agy leukémiában
Az agyban egyértelműen azonosíthatók a leukémiás infiltráció gócai, amelyeket diapedetikus vérzések zónája vesz körül. Nagyobb nagyításnál a mieloidszerű, kerek alakú, gyengén differenciált sejteket határozzák meg, amelyek magjai kromatinszegények.
Az agyban pericelluláris és perivaszkuláris ödéma képe látható.
Alapvető elemek: 1. leukémiás infiltrátum
2. vérzés
№ 168. Szívizom leukémiában
A szívizom és az endocardium szerkezete megmarad. A myocardialis stromában és az endocardium vastagságában rosszul differenciált sejtekből származó leukémiás infiltrátumok találhatók. Nagyobb nagyításnál az infiltrátumok mieloid, rosszul differenciált sejtekből állnak. Magjaik nagyok, szabálytalan alakúak, a citoplazma pereme keskeny.
Alapvető elemek: 1. leukémiás infiltrátumok a myocardialis stromában
2. leukémiás infiltrátumok az endocardiumban
3. tumor polimorf sejtek
№ 169. Nyirokcsomó leukémiában
A nyirokcsomó follikuláris szerkezete megváltozik a kerek kis sejtek burjánzása miatt. Nagyobb nagyításnál kisméretű, hiperkróm sejtmaggal rendelkező sejteket határoznak meg; szinte teljesen elfoglalja a citoplazmát. A limfocitákra hasonlítanak. Hasonló sejtek láthatók a nyirokcsomó tokjában és a környező zsírszövetben is.
Alapvető elemek: 1. limfocitaszerű elemek
№ 170. Felnőtt csőcsont csontvelője normál és krónikus mielogén leukémiában
Két vágás van a felkészülésben. Az egyikben a felnőtt ember tubulus csontjának csontvelője normális: a csontvelő üregei zsírszövettel teltek, vérképző gócok nincsenek. Egy másik szakaszon a velőüregek megnagyobbodása, a csontgerendák elvékonyodása. A csontvelői terekben a granulocita sorozatba tartozó éretlen és érett tumorsejtek diffúz növekedése, megakariociták és kis mennyiségű zsírsejtek határozzák meg.
Alapvető elemek: 1. érett és éretlen granulociták diffúz infiltrátumai
2. megakariociták
3. atrófiás csontgerendák
№ 171. Máj myeloid leukémiával
Kis nagyításnál látható, hogy a daganatsejtek diffúz infiltrációja miatt a máj szerkezete törlődik. Nagyobb nagyításnál markáns polimorfizmusuk látható: a sejtek egy része nagy, bab alakú maggal, szemcsés kromatinnal. Más sejtekben a sejtmagok gyengén tagoltak, megjelenésükben szúrt leukocitákra hasonlítanak. Egyetlen jelek vannak szegmentált maggal és eozinofil citoplazmával. A túlélő hepatociták atrófiások, szemcsés citoplazmájúak, és sárgásbarna pigmentet, a lipofuscint tartalmaznak.
Alapvető elemek: 1. polimorf diffúz tumorburjánzás
2. atrófiás hepatociták
№ 172. Leukémiás infiltrátumok a vesében limfocitás leukémiával
A készítmény egy vese szakaszt tartalmaz. A stroma diffúz és fokális leukémiás infiltrációkat mutat a rosszul differenciált sejtekből. Nagyobb nagyításnál az infiltrátumok limfocelluláris eredetű blasztokból állnak, melyeket magas sejtmag-citoplazma arány jellemez.
Alapvető elemek: 1. leukémiás infiltrátumok a stromában
2. robbantási sejtek
No. 173. Plasmacytoma
A szövettani metszetben különböző típusú, diffúzan túlnőtt plazmasejteket határoznak meg. Alapvetően sötét színű, excentrikusan elhelyezkedő magokat és meglehetősen bőséges bazofil citoplazmát tartalmaznak. Finom kromatin szerkezetű és halvány citoplazmával rendelkező magok láthatók.
Alapvető elemek: 1. Plazma sejtmezők
№ 174. Lymphogranulomatosis
A nyirokcsomó szerkezete elveszett, nyiroktüszők hiányoznak, szklerózismezők láthatók. Nagyobb nagyításnál nagy, nagy hiperkróm maggal rendelkező bazofil sejteket határoznak meg - Hodgkin-sejtek; óriássejtek két vagy több mag központi elhelyezkedésével - Berezovsky-Sternberg sejtek; eozinofilek; retikuláris és limfoid sejtek, neutrofilek. Vannak nekrózis gócok.
Alapvető elemek: 1. Hodgkin-sejtek
2. Berezovsky-Sternberg sejtek
3. eozinofilek
4. nekrózis gócok
5. a szklerózis területei
No. 175. Lipoidosis és liposclerosis az aorta.
Hematoxilin + Szudán III festés
A készítményben az aorta egy része. Az intima megvastagodása helyén lipoidok lerakódásai láthatók szemcsék és sárgás-narancssárga színű csomók formájában - lipoidózis. A lipoidok lerakódásának helyén az intima megvastagszik a túlnőtt kötőszövet miatt - liposzklerózis. Nagyobb nagyításnál megfigyelhető, hogy a lipoidok az intersticiális anyagban és a sejtek citoplazmájában (xantómasejtek) találhatók.
Alapvető elemek: 1. lipoidok az intima intersticiális anyagában
2. intim szklerózis
3. xantóma sejtek
№ 176. Ateromás plakk az aortában
Színezés van Gieson szerint.
A készítményben az aorta keresztmetszete. Az aorta belső rétege (intima) plakkszerű megvastagodást mutat, amely a lumenbe dudorodik. Felületéről a lepedéket kötőszövet borítja (rostos sapka), az alatta lévő metszeteken atheromatosis strukturálatlan tömege és átlátszó, tű alakú koleszterinkristályok láthatók. Nagyobb nagyítással - a törmelék perifériáján helyenként xantómasejtek - nagy sejtek, világos habos citoplazmával.
Alapvető elemek: 1. plaketttakaró
2. ateromás tömeg
3. koleszterin kristályok
4. xantóma sejtek
№ 177. Az agy erei artériás magas vérnyomásban
Az előkészítés során az agy egy része. Az arteriolák szűk lumennel és megvastagodott falakkal rendelkeznek. A rétegek nincsenek meghatározva. Hematoxilinnel és eozinnal festve az arteriolák fala homogén, rózsaszín. Van Gieson szerint festve a fal sárgás-rózsaszín: túlnőtt, rózsaszínű rostos szövet és szerkezet nélküli sárga tömegek (hyalinosis) láthatók, az erekben az endotélium megmarad.
Alapvető elemek: 1. az arteriolák hyalinizált falai
2. túlnőtt kötőszövet az arteriolák falában
№ 178. Az agy hipertóniás krízisben
Az előkészítés során az agy egy része. Megfigyelhető az arteriolák endotéliumának alapmembránjának hullámossága és megsemmisülése, valamint magjainak sajátos elrendezése palánk formájában, ami a görcs kifejezése. Az arteriolák fala megvastagodott, homogén, sápadt, a szerkezet törlődik. Néha az adventitia sejtek és az agyszövet glia elemeinek látható proliferációja. Más arteriolák falában intenzív rózsaszínű, szerkezet nélküli, enyhén szemcsés területeket határoznak meg - fibrinoid nekrózis. Az erek, a glia- és ganglionsejtek körül világos perem ödéma. Az eritrociták fokális felhalmozódása az agyszövetben található.
Alapvető elemek: 1. Az arteriola falainak plazma impregnálása
2. az arteriolafalak fibrinoid nekrózisa
3. duzzanat
4. az arteriolák hyalinizált falai
5. diapedetikus vérzések
№ 179. A vese arternoszklerózisa
Színezés Gizon borai szerint + Gornovszkij szerint.
A vese felülete egyenetlen, hullámos. A kapszula alatt a visszahúzódási helyeken a glomerulusok szklerotikusak, kicsik, rózsaszín színűek, a tubulusok összeestek és egymáshoz közel állnak (sorvadás), a kapszula alatt duzzadt helyeken nagy glomerulusok és tubulusok (hipertrófia) láthatók. Az izmos típusú artériák falai jelentősen megvastagodtak, lumenük szűkül. Az ilyen erek állományában sok fekete rugalmas rost (hiperelasztózis), simaizomsejtek és kötőszövet (miofibrózis) található.
Alapvető elemek: 1. szklerózisos glomerulusok
2. hipertrófiás glomerulusok
3. artériás hiperelastózis
4. artériás myofibrosis
№ 180. Ismétlődő szívinfarktus
A szívizomban a szabálytalan alakú, rózsaszín színű nekrózis területeit határozzák meg. Megmutatják a szívizomsejtek és a nukleáris por körvonalait. Az infarktusok körül rengeteg erek és kerek sejtes infiltrátumok (demarkációs tengely) találhatók. A szívizom más területein granulációs szövet alakult ki az elhalt izomsejtek helyén.
Alapvető elemek: 1. nekrózis helye
2. demarkációs zóna
3. granulációs szövet
№ 181. Progresszív cardiosclerosis
A szívizomban a szívizomsejtek nekrobiózisának és nekrózisának gócai, granulációs és érett kötőszöveti területek, kerek sejtes infiltrátumok, rengeteg erek találhatók.
Alapvető elemek: 1. A szívizomsejtek necrobiosisának gócai
2. A szívizomsejtek nekrózisának gócai
3. granulációs szövet területei
4. kötőszöveti területek
№ 182. Szívizomgyulladás Abramov-Fiedler
A szívizomban egyenetlen vérellátás, "pusztítás" (nekrózis) gócai. A kardiomiociták citoplazmájában gyenge keresztirányú csíkozás figyelhető meg. Az egyes izomsejtek végein lombik alakú duzzanatok vannak, amelyek 2-3 sejtmagot tartalmaznak - „izomrügyek”. A stroma laza (ödémás), plazmasejtek, limfociták, eozinofilek, makrofágok infiltrálják.
Alapvető elemek: 1. A szívizom pusztításának gócai
2. "izomvese"
3. laza (ödémás) stroma
4. plazmasejtek
5. limfociták
6. eozinofilek
№ 183. Diffúz endocarditis (Talalaev-billentyűgyulladás)
A mitrális billentyű szórólapja a keresztmetszeten egyenetlenül megvastagodott, és főleg az ödéma miatt fibrált. Fokális bazofília figyelhető meg - a savas mukopoliszacharidok szétesésének és felhalmozódásának helyei. Nagyobb nagyításnál a szeleplapot borító endotélium megmarad.
Alapvető elemek: 1. szálkásodási területek
2. basophilia gócok
3. megőrzött endotélium
№ 184. Akut szemölcsös endocarditis
A mitrális billentyű szórólapjának keresztirányú szakaszán észrevehető egyenetlen megvastagodása. A felületen intenzív rózsaszín fibrin szemölcsös lerakódások láthatók. Nagyobb nagyításnál a fibrinlerakódás helyén megsértik az endotélium integritását. A szeleplap vastagságában hisztiociták felhalmozódása és fibrinoid nekrózis (strukturálatlan rózsaszín tömeg).
Alapvető elemek: 1. fibrin lerakódások (szemölcs)
2. hisztiociták felhalmozódása
3. az endothel bélés hibája
№ 185. Ismétlődő szemölcsös endocarditis
A készítményben a mitrális billentyű szórólapja a pitvar és a kamra egy részével rendelkező szakaszban. A disztális szakaszon a szeleplap ütőszerűen megvastagodott, intenzív rózsaszínű fibrin szemölcsös fedőréteggel. A klub alakú megvastagodás egy rendezett fibrines tömeg, ahol kollagénrostok kötegei és újonnan kialakult erek láthatók. A szervezetlenség friss gócai bazofilek. A fibrinoid nekrózis területei szerkezettelenek és rózsaszín színűek a szervezett szemölcs vastagságában. A szemölcs felületén friss fibrinlerakódások, vastagságában hisztiociták felhalmozódása található.
Alapvető elemek: 1. szervezett szemölcs
2. fibrin lerakódások
3. újonnan kialakult erek
4. hisztiociták felhalmozódása
№ 186 Szklerotikus billentyű reumás szívbetegségben
A nyirokcsomók rákja vagy limfóma a legveszélyesebb kóros folyamat, amelyben rosszindulatú daganatok képződnek a nyirokcsomókban. Az onkológiai folyamat a nyirokrendszer egészét érinti, daganatok bármely regionális nyirokcsomóban kialakulhatnak. Az ilyen típusú onkológia elleni küzdelem érdekében időben orvoshoz kell fordulni, diagnosztizálni és a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a kezelést.
A képen a nyirokrendszer és a nyirokcsomó rákos daganat általi veresége látható.
A nyirokcsomók a nyirokrendszer perifériás szervei, amelyek szűrőként működnek testünkben. A fent említett csomópontokon keresztül áramlik a szervekből és a test különböző részeiből érkező összes nyirok. Ugyanakkor egyes nyirokcsomók felelősek bizonyos nyirokáramlások szűréséért, ezért regionálisnak nevezzük őket. Az ilyen csomópontok az ágyékban, a nyakban stb.
A nyirok egy biológiai folyadék, amely kiöblíti a termékeket a test szöveteiből, és serkenti az immuntestek termelését. Fizikai jellemzői szerint átlátszó, speciális vérsejteket - limfocitákat tartalmaz, amelyek mutációja növeli a képződés valószínűségét.
A nyirokrendszer célja, hogy megvédje a szervezetet bármilyen típusú fertőzéstől. A nyirokcsomók áthaladva a nyirokcsomókon elkapják a baktériumokat, a kórokozó mikroorganizmusokat és az atipikus sejteket, semlegesítik őket, növelve az immunitást. Egészséges emberben a limfociták felelősek a gyulladás megszüntetéséért, a betegség kialakulásának gátlásáért. Az onkológiával a fordított folyamat elindul, és megkezdődik a vér összetételének változása.
A tudósok bebizonyították, hogy időszakosan atipikus sejtek jelennek meg minden emberben. A nyirokáramlással belépnek a rendszerbe, és áthaladnak a kapillárisokon. Őrszemnyirokcsomók tartják vissza őket, amelyek a rák által érintett szerv közvetlen közelében helyezkednek el. Néha az ilyen sejteket az immunrendszer önmagukban elpusztítja, ezáltal megállítja a rák lehetséges kialakulását.
A nyirokcsomók rák kialakulásának fő jellemzője, hogy minden veszélyes folyamat a nyirokrendszerben összpontosul, és a szervek metasztázisa a későbbi szakaszokban kezdődik. A nyirokcsomók rákja gyorsabban fejlődik ki, mint más típusú onkológia, mivel az immunrendszer teljesen megsemmisül, és nem tudja megfékezni a betegséget. A túlélés prognózisa a betegség típusától és előfordulásának okaitól függ.
A nyirokcsomórák típusai és osztályozása
A nyirokcsomók rákjának diagnosztizálása segít azonosítani ennek a veszélyes betegségnek a fő típusait:
- vagy Hodgkin-kór. Az összes olyan beteg 11%-ánál fordul elő, akiket rákos sejtek nyirokcsomó-károsodásának gyanújával vettek fel. Ez a ritka faj 25-30%-át teszi ki.
- . Kibővített csoport, amely több mint 30 típusú betegséget foglal magában. Néhányukat viszonylag nemrég diagnosztizálták, ezért aktívan tanulmányozzák őket, és nincs egyértelműen meghatározott kezelési stratégiájuk.
A nyirokcsomók rákjának prognózisa nagymértékben függ a vizsgálatok eredményeként azonosított daganat típusától. Az atipikus sejtek eltérően reagálnak a gyógyszerekre és a hormonokra. Az életkor, a belső szervek egyidejű patológiái, a genetikai hajlam és az öröklődés számít. Egyetlen orvos sem tudja megjósolni az onkotumor viselkedését, még akkor sem, ha minden információval rendelkezik a betegről.
A nyirokcsomók rákja a terjedés mértéke szerint osztályozható:
- Korlátozott - a gyulladás 1 vagy 2 csomópontban kezdődik, amelyek ugyanazon kapillárishálózat mentén helyezkednek el.
- Gyakori - a folyamatban több mint 2 nyirokcsomó vesz részt a test különböző részein.
- Generalizált - minden csomópontban kimutathatók a rákos sejtek.
A vérsejtek károsodásának típusa szerint az orvosok a nyirokcsomók rákot két típusra osztják:
- B-sejt (a B-limfociták újjászületnek);
- T-sejt (a T-limfociták érintettek).
A Hodgkin limfómát számos morfológiai típus is megkülönbözteti, amelyek mindegyike speciális kezelést és gyógyszerek kiválasztását igényel:
- moduláris;
- klasszikus a gerincvelő szklerózisának kialakulásával;
- klasszikus limfoid túlsúlysal;
- vegyes sejt;
- klasszikus limfoid kimerüléssel.
A Hodgkin-limfóma klasszikus formáinak túlélési aránya meglehetősen magas. A daganat jól reagál a kezelésre, különösen a nodularis sclerosisban szenvedő altípusokra. A kevert sejttípust szinte mindig az AIDS aktív stádiumának hátterében mutatják ki.
A nem-Hodgkinek a legpesszimistább kilátásokkal rendelkeznek. Ezekkel a típusokkal az emésztőszervek, a vérképzés és a kiválasztó rendszer károsodásának tünetei figyelhetők meg. A legtöbb esetben a generalizált limfóma a gerincvelő diszfunkcióját és leukémia kialakulását okozza a gerincoszlopban.
A nyirokcsomók veresége a rák különböző lokalizációiban
Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a nyirokcsomórák tünetei ritkán jelentkeznek korai stádiumban, és maga a betegség a test bármely részén elkezd kialakulni. Ezért, ha egy személy nyirokcsomói gyulladtak, és a duzzanat több mint egy hónapig fennáll, akkor szakemberhez kell fordulni, és meg kell tenni a szükséges vizsgálatokat, biopszia a gyulladt nyirokcsomókat.
A rák elsődleges rosszindulatú folyamatainak több mint 25%-át a közeli nyirokcsomókban diagnosztizálják és. Késői kezelés esetén az onkológia magát a beteg szervét is érinti, így az emésztési zavarra vonatkozó panasz gyakrabban a kezelés oka. Ez a késői diagnózis negatív hatással van a túlélésre.
A nyirokrendszer fent említett perifériás szervein kívül a következő szervek közelében található nyirokcsomók érintettek, ami az ilyen típusú ráktípusoknak felel meg:
- onkológia - hónalj vagy érintett;
- - paraaorta és retroperitoneális nyirokcsomók;
- és - nyirokcsomók a hasi aorta mentén;
- - hónalj és supraclavicularis nyirokcsomók.
A fejlődő onkológia azonosítása szempontjából a legkönnyebb diagnosztizálni. Ez azzal magyarázható, hogy ennek a lokalizációnak a nyirokcsomói a legkönnyebben tapinthatók, és még a beteg is észreveszi növekedésüket, mert még a fej banális fordulatát is kellemetlen érzés kíséri.
A nyirokcsomók rákja a nőknél gyakran az elsődleges gócok megjelenése után fordul elő a mellben, a petefészkekben vagy a méhben. Néha ez a méhnyak károsodásával vagy a hüvely neoplazmáival járó metasztázis következménye. A megnagyobbodott nyirokcsomók a medence területén, a lágyéki ráncokban lokalizálódnak.
A Hodgkin-limfóma esetében az esetek 80%-ában a nyirokcsomók növekedése következik be az occipitalis régióban, az állon vagy a kulcscsontban, a páciens füle mögött. A második leggyakoribb terület a hónalj. Az egész rendszer betegségének általánosított formájával a duzzanat egyszerre több helyen figyelhető meg.
Hogyan néznek ki a nyirokcsomók a rákban? Megőrzik lekerekített alakjukat, de érezhetően megnövekednek a térfogatuk, akár 10-szer meghaladva az eredeti paramétereket. Természetesen a növekedés fokozatosan következik be, a kóros folyamat előrehaladtával. Ebben az esetben az érintett nyirokcsomók nem csak megnagyobbodnak, a rájuk gyakorolt nyomás fájdalmas érzésekkel jár, és a nyirokcsomók mobilitása elveszhet. Az utolsó szakaszban megkezdődik a nyirokrendszer perifériás szerveinek nekrózisa és pusztulása.
A nyirokcsomók rákjának okai
A legtöbb esetben a nyirokcsomórák okai a betegek autoimmun betegségek jelenlétében rejtőznek. Lehetnek veleszületettek vagy szerzettek, de ugyanúgy hatnak az emberi immunrendszerre, megzavarják a védekező antitestek és a fertőzések elleni védekezésért felelős vérsejtek termelődését. Hajlamosító tényező a HIV vagy Epstein-Barr vírus fertőzés.
A nyirokrendszer elnyomása és a rák kialakulása a következő problémákat okozhatja:
- hosszú távú munka peszticidekkel;
- magas fokú környezetszennyezés körülményei között élni;
- az idősek immunsejt-termelésének korral összefüggő csökkenése;
- első szülés egy nőben 35 év után;
- kitettség;
- dohányzó;
- genetikai hajlam egy rosszindulatú daganat megjelenésére.
Sok éves megfigyelés eredményeként az orvosok megerősítették, hogy a nyirokcsomók rákja főként 15-30 éves korban és 55 év után alakul ki. Ennek oka lehet a hormonális egyensúlyhiány, a fiatalok hormonális ingadozása, az idősebb nőknél pedig a menopauza.
A nyirokcsomó-károsodás tünetei rákban
A betegség fő problémája a nyirokcsomók rák első tüneteinek hosszú hiánya. Különösen nehéz a probléma gyanúja, ha a hasüregben vagy a retroperitonealis térben lévő belső nyirokcsomók érintettek, amelyek tapintással nem észlelhetők.
Azt is fontos megérteni, hogy a klinikai kép attól függően változik, hogy mely nyirokcsomók érintettek:
- nyaki és supraclavicularis - térfogatnövekedés, tömörítés, tapintási fájdalom, a fej megdöntése és elfordítása. A későbbi szakaszokban a jelzett lokalizáció több nyirokcsomója együtt nőhet, ami miatt elveszítik mobilitásukat;
- hónalj - méretnövekedés is tapasztalható, fájdalmas érzések nyilvánulnak meg a kezek mozgásában, intenzitásuk növekszik az erőfeszítéssel és a szorítással;
- inguinalis - a tünetek hasonlóak a fent említett nyirokcsomók vereségéhez, csak a lokalizáció változik;
- mediastinalis csomópontok - légszomj, gyakori és hosszan tartó száraz köhögés, másik jellemző tünet - a nyaki vénák duzzanata. A retrosternalis régióban is fájdalom jelentkezik, a szegycsont bőrén érhálózat jelenik meg;
- az aorta közelében lévő csomópontok károsodása - a fájdalom szindróma az ágyéki régióban lokalizálódik, éjszaka súlyosbodik.
A klinikai kép általános tüneteket is tartalmaz, beleértve:
- a hőmérséklet emelkedése a subfebrilis mutatókra;
- állandó fáradtság;
- álmosság;
- fogyás;
- étvágytalanság.
Gyakran a betegek az ilyen tüneteket krónikus fáradtságnak, túlterhelésnek tulajdonítják. A rák kialakulásával a nyirokcsomókban a vérvizsgálat vérszegénységet mutathat. Néha a belső szervek károsodásához kapcsolódó sajátos jelek (gyomorfájdalom, bélvérzés, sárga bőrtónus) társulnak.
A rák kialakulásának szakaszai és osztályozása
Az orvosok a nemzetközi TNM rendszert használják, amely a gyulladt nyirokcsomók számán és elhelyezkedésén alapul:
- T (a lat. Tumor - tumor) - a daganat térfogatát és méretét jelzi, 0-tól 4-ig terjedő skálán tekintik.
- TX - az elsődleges daganatot nem értékelték;
- T0 - az elsődleges daganat jelenlétére vonatkozó adatok hiányoznak;
- Tis - carcinoma in situ;
- T1-T4 - az elsődleges daganat méretének és/vagy prevalenciájának növekedése.
- N (a lat. Nodus - csomópont) - meghatározza a metasztázis jelenlétét az emberi nyirokcsomókban. Az általánosított formát az N3 mutató jelzi.
- NX - a regionális nyirokcsomókat nem értékelték;
- N0 - nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban;
- N1-N3 - a regionális nyirokcsomók érintettségének növekedése.
- M (a lat. Metastasis - mozgás) - jelzi a távoli metasztázisok jelenlétét a beteg más szerveiben.
- M0 - távoli metasztázisok hiányoznak;
- M1 - távoli metasztázisok vannak jelen.
A nyirokcsomók rák stádiumait feltételesen felosztják az onkológiai folyamat terjedésétől és a metasztázis kezdetétől függően:
- Az 1. szakaszban a daganatot nehéz meghatározni kis mérete miatt. Csak egy csomópont vesz részt a folyamatban (néha 2, ha közel vannak), vagy egy szerv, nincs áttét.
- A 2. szakaszban a daganatok a közeli nyirokcsomókban és a rekeszizomban találhatók. A szerv elveszíti hatékonyságát, megjelennek az első tünetek, egyetlen áttét van (legfeljebb 3-4).
- A 3. stádiumban a szimmetrikusan elhelyezkedő nyirokcsomókban atipikus sejteket találunk, a tünetek hangsúlyosabbá válnak, az emésztési folyamat megzavarodik, köhögés jelentkezik. A fájdalom az idegfonatok közelében található nyirokcsomók rákos megbetegedésénél jelentkezik. A szomszédos szövetekben többszörös metasztázis van.
- A 4. szakaszban az egyes testrészek csomópontjai érintettek és megnagyobbodtak, vérzés, fájdalom és légzési problémák figyelhetők meg. A metasztázis folyamata a távoli nyirokcsomókat érinti, a metasztázisok a test különböző szöveteiben és szerveiben találhatók. A kezelés rendkívül összetett.
A stádium pontos meghatározása csak sorozatos vizsgálatok és elemzések után lehetséges.
Mit tartalmaz a nyirokcsomórák diagnózisa?
Beteginterjúval kezdődik. A páciensben jelenlévő panaszok, múltbeli vagy jelenlegi betegségek, genetikai hajlam - mindez segít a szakembernek a magas színvonalú diagnosztika elvégzésében és a sikeres kezelés kiválasztásában.
A felmérés után teljes vizsgálatot végeznek, amely a fő nyirokcsomók tapintását jelenti. Ezt a módszert egyszerűnek és egyben a leginformatívabb tesztnek kell tekinteni.
A nyirokcsomók vizuális vizsgálata és tapintása után a páciensnek számos eljáráson kell átesnie:
- Az emésztőszervek ultrahangja;
- A csontszövet CT-je;
- MRI kontrasztanyag hozzáadásával, amely segít azonosítani a metasztázisokat a nyirokcsomókban;
- vérvétel.
Ezenkívül a betegeknek számos vizsgálatot kell végezniük. A biopszia során az orvos azonosíthatja a sejtek típusát, a nyirokcsomók kissejtes vagy papilláris rákját, és mi szükséges a kezelési taktika helyes kiválasztásához.
Mit tartalmaz a nyirokcsomórák kezelése?
A nyirokcsomók rákjának leghatékonyabb módja a fejlődés kezdeti szakaszában a nyirokcsomók eltávolítása. A sebész nemcsak az onkológiával érintett nyirokcsomókat, hanem a közelben található nyirokcsomókat is kimetszette, amelyek daganatsejteket tartalmazhatnak, és ezt követően visszaesést okozhatnak. A varratok gyógyulása és a beteg állapotának normalizálása után további kezelést választanak.
A nyirokcsomórák kemoterápiája az egyik legjobb minőségű kezelési módszer. Az onkológus menet közben módosíthatja a kezeléseket, hozzáadhat vagy eltávolíthat gyógyszereket, ha nincs válasz. A Hodgkin limfóma jól kezelhető citosztatikumokkal végzett kemoterápiával, amely során az új elváltozások növekedését elnyomják. A mellékhatások nagy száma ellenére a speciális mérgek segítenek megszabadulni a betegségtől. Az orvosok ezt a módszert alkalmazzák a kóros folyamat előrehaladásának bármely szakaszában.
A nyirokcsomórák sugárterápiája különösen a 3-4. stádiumban hatásos, de az orvos döntése szerint a korábbi 1. és 2. stádium is alkalmazható. A páciens sugárzásnak van kitéve, ha a belső szervekben daganatokat észlelnek, amelyek jól láthatóak a CT-n. A gyulladt terület adagolt besugárzásával az onkogén sejtek és a metasztázisok növekedése leáll, a daganat mérete csökken. A technika a helyzettől függően a műtét előtt és után is javasolt a daganateltávolítás helyén. A második esetben a besugárzás csökkenti a betegség kiújulásának valószínűségét.
Az onkológia korai szakaszában a donor csontvelő-transzplantációja jó eredményt érhet el.
A közelmúltban egy technikát is kifejlesztettek egészséges donor nyirokcsomóinak átültetésére. A nyirokcsomók rákjának ilyen művelete egyszerűen szükséges, ha az újjászületés oka nem világos. Az egyedülálló transzplantáció már pozitív eredményeket mutatott az immunitás jelentős növekedése, a duzzanat megszüntetése és a beteg jólétének javulása formájában.
A nyirokcsomók rákjának áttét és kiújulása
Az egyik legveszélyesebb állapot a nyirokcsomók rákjának kiújulása. Átlagosan 5-7 év alatt alakul ki folyamatos fenntartó terápia mellett a betegek 30-40%-ánál. Veszélyben vannak azok, akik rossz szokásokkal, alultápláltsággal élnek, stresszes üzemmódban élnek.
Még a megfelelő kezelés sem garantálja a teljes gyógyulást. A 3-4 szakaszban a sejtek aktívan mozognak a nyirokrendszer edényein, megtelepednek a belső szervekben, és kiváltják a másodlagos neoplazmák - áttétek - növekedését. Néha biopsziával vegyes típusú onkológiát mutatnak, többféle atipikus szövet kombinációját. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy szigorúan tartsák be a terápiás rendet, ne hagyják figyelmen kívül a rendszeres CT-vizsgálatokat, és időben adjanak vért a tumormarkerek számára.
Mennyi ideig élnek a nyirokcsomórákos betegek?
Az élet előrejelzése számos tényezőtől függ:
- a beteg életkora;
- folyamat lépései;
- a belső szervek károsodásának mértéke;
- vérminőség;
- a kezelést bonyolító betegségek jelenléte (HIV, hepatitis C, diabetes mellitus).
A kezdeti kezeléssel az 1-2. szakaszban a túlélési arány eléri a 82-85%-ot. A mutatót a páciens 5 éves megfigyelései alapján számítják ki. Ha rákot találnak a nyirokcsomókban áttétekkel, a prognózis kevésbé kedvező: 45-63% 5 év alatt. A kezelés legpozitívabb hatását a Hodgkin limfóma adja a kemoterápia és a sugárterápia komplex kombinációjával.
Tájékoztató videó
