Vesefertőzés gyermekeknél. Az urogenitális rendszer gyulladása gyermeknél. Hasznos videó a húgyúti fertőzésekről

A gyermekek húgyúti betegségei széles körben elterjedt, és a tünetmentes lefolyásra való hajlam miatt alattomos probléma. A vese-, húgyhólyag- és húgycsőkárosodásra jellemző csekély tünetek gyakran a betegségek késői diagnosztizálásához vezetnek. krónikus forma vagy a szövődmény kialakulásának szakaszában. A probléma elkerülése viszont egészen egyszerű: elég figyelmes hozzáállás a szülőket gyermekük egészségére és a vizeletvizsgálat rendszeres ellenőrzésére.

A húgyúti rendszer betegségei közül a "legnépszerűbb" a gyermekkor pyelonephritis, glomerulonephritis, cystitis, húgyúti diathesis és nephroptosis (veseprolapsus). Nézzük meg, milyen helyzetekben növekszik meg nagymértékben ezen betegségek kialakulásának kockázata, és milyen jelekre, tünetekre kell elsősorban figyelniük a szülőknek.

Hólyaggyulladás(hólyaggyulladás) - megtévesztően "ártalmatlan" betegség, amelynek tünetei meglehetősen könnyen megállíthatók antibakteriális gyógyszerekés könnyen vissza is térhet, ha a betegséget nem sikerült a végéig meggyógyítani. A hólyaghurut bármilyen korú gyermeknél előfordulhat, különösen a pubertás idején gyakran beteg gyermekeknél és lányoknál. A fertőzés bejuthat a hólyagba a gyulladtból felfelé haladva húgycső, vagy elváltozásokból származó vérrel szállítható krónikus fertőzés – szuvas fogak, kezeletlen mandulák és adenoidok, beteg fülek és melléküregek. Az immunrendszer aktivitását gyengítő állapotok hajlamosítanak a hólyaggyulladás kialakulására, mint például hipotermia, alultápláltság, hipovitaminózis, stressz, bizonyos gyógyszerek (rákellenes szerek, hormonális gyógyszerek) szedése.

A cystitis fő tünetei a általános rossz közérzet, rajz fájdalmak alsó has, enyhe növekedés testhőmérséklet (általában 38 ° C-ig), gyengeség. A cystitis jellegzetes tünete a gyors, gyakran fájdalmas vizelés- néha a gyermek akár napi 15-ször is vizel. Megjelenés a cystitisben szenvedő vizelet nagyon változatos lehet - a vizelet lehet zavaros (a genny keveredése miatt), vörös (a vér keveredése miatt) vagy kívülről teljesen normális.

A cystitis diagnózisát megerősítő fő kutatási módszerek az általános vizeletvizsgálat, a Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálat, valamint a hólyag ultrahangja. Egyes esetekben (tartósan visszatérő cystitis esetén) antibiogrammal ellátott vizelettenyészetet írnak elő.

A cystitis jól reagál az antibiotikumokkal és gyógynövénykészítményekkel végzett kezelésre - a lényeg az, hogy betartsák az orvos által előírt kezelési rendet, és ne hagyják abba a kezelést idő előtt. Fontos szempont kezelés az ivási rend betartása, valamint annak ellenőrzése, hogy a gyermek lábai és Alsó rész a testek mindig melegek voltak.

Urethritis(húgycső gyulladás, húgycső). A betegség kialakulásának okai ugyanazok, mint a cystitis esetében. Az urethritis gyakoribb a lányoknál, különösen a serdülő lányoknál. Néha a maszk alatt az urethritis áramlását nemi betegségek, amit egy fiatal lány "kapott" az első védekezés nélküli szex eredményeként egy beteg partnerrel. Ezért különös figyelmet kell fordítani az urethritis tüneteinek megjelenésére fiatal lányoknál.

Az urethritis tipikus megnyilvánulása a fájdalom és görcsök a húgycső mentén vizelés közben. A vizeletürítés általában gyors, a vizelet kis adagokban ürül. A vizelet elválasztásával járó kellemetlenség hozzájárul az alvászavarokhoz, az étvágyhoz és az általános szorongás megjelenéséhez. A testhőmérséklet lehetséges emelkedése általános gyengeségés rosszullét. Mind az urethritis, mind a cystitis veszélyes a gyulladásos folyamat vesékre való átterjedésének lehetősége miatt, amelyet csak időben történő diagnózis és kezelés segítségével lehet megelőzni. Az urethritis diagnózisa egy általános vizeletvizsgálat, a Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálat eredményei alapján történik. Néha vizelettenyésztést végeznek, megvizsgálják a húgycső keneteit. Az urethritis kezelésére az uroszeptikumok csoportjába tartozó gyógyszereket használnak - a vizelettel ürülnek, és fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a húgycső falán.

Pyelonephritis(gyulladás kismedencei rendszer vese). A pyelonephritis kialakulásának oka kívülről vagy saját fertőzésből származó fertőzés feltételesen patogén mikroflóra szervezet, amely az immunitás elégtelen aktivitása és más mikrobák számára kedvező körülmények következtében aktiválódik. A pyelonephritis kialakulását elősegíti a gyermekben való jelenlét urolithiasis, anomáliák a vesék szerkezetében.

A pyelonephritisben szenvedő gyermek változó intenzitású fájdalomra panaszkodik az ágyéki régióban, néha hasi fájdalomra, a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg, amelyet mérgezés jelei kísérnek (gyengeség, fejfájás, alvászavar, étvágy stb.). A vizelet megjelenése vagy változatlan marad, vagy a vizelet zavarossá válik. A pyelonephritis egy- és kétoldalú, akut és krónikus. Akut folyamatban a betegség és a panaszok tünetei kifejezettebbek, mint a krónikus pyelonephritis súlyosbodásakor. Néha a pyelonephritis szinte tünetmentes - a betegség ezen formája csak időben végzett általános vizeletvizsgálattal mutatható ki. A hosszan tartó kezeletlen pyelonephritis súlyos vesekárosodáshoz, fejlődéshez vezet veseelégtelenség, nehezen irányítható artériás magas vérnyomás. A diagnózist az általános vér- és vizeletvizsgálat, a Nechiporenko és Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat, a vesék és a hólyag ultrahangja, valamint a vizelettenyészet eredményei alapján állítják fel. Néha biokémiai vérvizsgálatot, urográfiát végeznek. Az időben diagnosztizált pyelonephritis jól reagál az uroszeptikumokkal, antibiotikumokkal, gyógynövénykészítményekkel végzett kezelésre. Köpölyözéshez fájdalom tünetés megkönnyíti a vizelet kiáramlását, görcsoldókat írnak fel. Ügyeljen arra, hogy kövesse az ivási rendet, és megelőzze a hipotermia.

Glomerulonephritis- ez kétoldalú betegség a vesék glomeruláris apparátusának károsodásával. A glomerulonephritis kialakulása azon alapul fertőző folyamat, amely kezdetben krónikus gócokban lokalizálódik - beteg mandulák, adenoidok, gyulladt orrmelléküregek orr, kezeletlen fogak, fokozatosan megzavarja a munkát immunrendszerés végül károsítja a vesét. Nagyon gyakran a glomerulonephritis a mandulagyulladás vagy skarlát szövődményévé válik (a betegség 3. hete körül alakul ki), mivel ezek a betegségek patogén streptococcushoz kapcsolódnak, amely nagyon „szereti” a veseszövetet. Tipikus tünetek A glomerulonephritis ödéma (főleg az arcon, reggel kifejezettebb), megnövekedett vérnyomás, a vizelet változásai (a vizelet "hússzemek" színét kapja, azaz vörösesbarna, zavaros lesz). A gyermek fejfájásra, hányingerre panaszkodik. Néha csökken a leválasztott vizelet mennyisége. A glomerulonephritis lefolyásának két változata lehet: akut, amely teljes gyógyulással végződik, vagy krónikus, amely néhány év elteltével súlyos vesekárosodáshoz és veseelégtelenség kialakulásához vezet.

A glomerulonephritis diagnózisa a vizelet és a vér általános elemzése, a Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálat, Zimnitsky szerint biokémiai vérvizsgálat eredményeinek tanulmányozásán alapul. Értékes információkat ad a vesék ultrahangja, a diagnózisban krónikus glomerulonephritis néha vesebiopsziát végeznek, majd ezt követik szövettani vizsgálat kapott szöveteket.

A glomerulonephritis terápiája magában foglalja a fehérjebevitel korlátozásával járó étrendet; a vese véráramlását javító gyógyszerek, vérnyomáscsökkentők, diuretikumok, immunmodulátorok. NÁL NÉL súlyos esetek hemodialízist végeznek (a vér hardveres tisztítása olyan anyagcseretermékekből, amelyeket a beteg vesék nem tudnak eltávolítani).

A glomerulonephritis kezelése hosszú folyamat, amely kórházban kezdődik, majd hosszú ideig otthon történik. A siker kulcsa ebben a helyzetben az orvos összes ajánlásának szigorú betartása az étrendre, az ivási rendre, a gyógyszerek szedésére, a gyermekgyógyászati ​​​​nefrológus rendszeres látogatására, valamint a dinamikus monitorozáshoz szükséges vér- és vizeletvizsgálatokra.

Urolithiasis betegség- olyan betegség, amelyre jellemző a különböző összetételű, alakú és méretű fogkő (kövek) képződése a vesékben, ritkábban a hólyagban. A betegség alapja az anyagcserezavar ásványok, amely a betegség korai szakaszában (a kialakulás előtt vesekövek) is hívják húgysav diatézis. Megnövelt tartalom egyes sók a vizeletben kicsapódáshoz, kristályosodáshoz vezetnek homok és kövek képződésével. A húgyutak sérülését okozó kövek hozzájárulnak a gyulladás kialakulásához, ami viszont támogatja a kőképződést. A betegség sokáig tünetmentes, csak az általános vizeletvizsgálat során talált nagyszámú sókristály jelenléte, vagy a belső szervek ultrahangvizsgálata során véletlenül észlelt sókristályok jelenléte gyanítható. Gyakran az urolithiasis első megnyilvánulása a vese kólika támadása, amelyet egy kő mozgása okoz a húgyutak mentén. Vesekólika nyilvánul meg hirtelen fellépő intenzív fájdalom a hát alsó részén és az alhasban, a vizeletürítés megzavarása, a vér megjelenése a vizeletben. Az urolithiasis diagnózisa általános vizeletvizsgálat, vese- és hólyag-ultrahang, gyakran általános és biokémiai vérvizsgálatok, Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálatok, urográfia, radiográfia eredményein alapul. Az urolithiasis kezelése az étrend korrekciójából áll (a károsodott anyagcsere típusától függően), görcsoldók szedése, gyógynövénykészítmények. Súlyos esetekben az műtéti eltávolítás vesekövek.

Nephroptosis a vese süllyedése vagy a vese túlzott mozgékonysága ( vándor vese). A nephroptosis a gyengülés miatt alakul ki ínszalagos készülék vesék és a körülötte lévő zsírréteg csökkenése, ami gyakran megfigyelhető aszténikus testalkatú és rosszul fejlett elülső hasfal izomzatú gyermekeknél. Gyakran nephroptosist diagnosztizálnak serdülő lányoknál, akik megfigyelik merev diéták. A nephroptosis többnyire tünetmentes, a betegség tüneteinek megjelenése (fájdalom és elnehezülés a hát alsó részén hosszan tartó állás során, vér megjelenése a vizeletben, fokozott artériás nyomás) általában az ureter meghajlásával és a vese elmozdulása által okozott érfeszültséggel jár. A betegség lefolyását a vese prolapsusának mértéke befolyásolja, amelyet ultrahanggal vagy radiográfiás kutatási módszerekkel határoznak meg. Nephroptosis kezelése I-II fokozat- konzervatív, a testtömeg normalizálásából (speciálisan kiválasztott étrend segítségével) és speciális étrend végrehajtásából áll. gyakorlat a hát és a has izmainak erősítése. Egyes esetekben kötés viselése javasolt. Súlyos vesemobilitás vagy III. fokozatú nephroptosis esetén műtéti kezelésre lehet szükség.

Általános vizelet elemzés

Mivel a vizeletvizsgálat az urológia és a nefrológia alapkutatása, térjünk át röviden néhány eredményének értelmezésére.

A vizelet színe és tisztasága. A vizelet fénye általában a színtelentől (újszülötteknél) a borostyánig és a szalmáig terjed. A vizeletnek tisztának és szennyeződésektől mentesnek kell lennie. Kóros a vizelet festése a vörös különböző árnyalataiban, zavarosság és barna szín vizelet.

A vizelet szaga. A vizeletnek nem lehet erős szaga. A vizelet szaga leggyakrabban acetont ad - egy olyan anyagot, amely acetonémiás szindrómában jelenik meg a vizeletben.

Relatív sűrűség A vizelet fajsúlya - az újszülöttek normája 1008-1018, a 2-3 éves gyermekek esetében - 1010-1017, a 4 évesnél idősebb gyermekek esetében - 1012-1020. A vizelet sűrűségének növekedése fehérje és / vagy glükóz jelenlétét vagy a szervezet kiszáradását jelzi. A relatív sűrűség csökkenése figyelhető meg a vese gyulladásos folyamataiban, a vesefunkció kifejezett károsodásával.

Fehérjeáltalában hiányzik a vizeletből (vagy nem haladja meg a 0,002 g/l-t). A fehérje megjelenése a vizeletben (proteinuria) megfigyelhető glomerulonephritis, vesekárosodás esetén a diabetes mellitus hátterében és mások. súlyos betegségek vese.

Szőlőcukoráltalában hiányzik a vizeletből (vagy nem haladja meg a 0,8 mol / l-t). A glükóz megjelenése a vizeletben cukorbetegség vagy más endokrin betegségek jelenlétét jelezheti.

Keton testek vagy acetonáltalában hiányoznak a vizeletből, vagy megtalálhatók benne minimális mennyiség. A ketontestek szintjének növekedése lehetséges akut időszakban vírusos fertőzések túlmunka után. Az acetonemiás szindrómára jellemző az aceton magas szintje.

Bilirubináltalában nem mutatható ki a vizeletben. A bilirubin megjelenése és magas értéke a máj és az epehólyag betegségeiben figyelhető meg.

vörös vérsejtek a vizeletben egészséges gyermek látómezőnként 0-2 eritrocita mennyiségben vannak jelen. A nagyszámú eritrocita megjelenése jellemző gyulladásos folyamatok húgycsőben, hólyagban, vesében, urolithiasisban, glomerulonephritisben.

Leukociták- Normál esetben látómezőnként legfeljebb 5 leukocita lehet jelen a vizeletben. A megnövekedett fehérvérsejtszám a vesék és a húgyúti szervek gyulladásának tünete.

Hámszövet jelen lehet benne egy kis mennyiséget. A fertőző betegségekre jellemző a hámsejtek megnövekedett száma húgyúti.

hengerekáltalában hiányoznak a gyermek vizeletéből. Leggyakrabban a hengerek megjelenése vesebetegség jelenlétét jelzi.

baktériumokáltalában hiányzik a vizeletből. A baktériumok megjelenése vagy gyulladásos folyamat tünete, vagy átmeneti tünetmentes bakteriuria (gyulladás nélküli fertőzés) jele.

Kristályok és sókáltalában kis mennyiségben találhatók, és savas ill lúgos reakció vizelet. A sók megnövekedett mennyisége a húgysav-diathesis vagy urolithiasis bizonyítéka lehet.

Végül

Mint már említettük, a megelőző céllal végzett általános vizeletvizsgálat megmentheti a gyermeket az ezzel járó bajoktól előrehaladott betegségek vesék, hólyag vagy húgycső. A gyermeknek évente ilyen vizsgálaton kell átesnie - szüleinek ezt gondosan figyelemmel kell kísérniük. Gondoskodj az egészségedről!

Gyulladás urogenitális rendszer gyakori kóros állapot, amelyben különféle kísérő tünetek, amelyek természetükben és súlyosságukban különböznek attól függően, hogy melyik szerv érintett. Az orvosi statisztikák szerint a fiúk 2% -ánál és az öt év alatti lányok 5% -ánál fordulnak elő ilyen problémák.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a húgyúti gyulladást gyakrabban diagnosztizálják csecsemőknél. Ez azért van, mert ezt a rendszert még nem alakultak ki teljesen, illetve fokozott sérülékenység jellemzi. Tekintsük részletesebben az urogenitális traktus szerveinek betegségeinek kialakulásának okait, valamint azt, hogy hogyan manifesztálódnak, és mit kell tenni.

Ha gyulladásos folyamatokról van szó, károsítja a szerveket húgyúti rendszer, leggyakrabban a húgyhólyag nyálkahártyájának elváltozását diagnosztizálják, amely felhalmozódik a vizeletben. A fő kórokozó (körülbelül 85-90%) az Escherichia coli, sokkal ritkábban a patológiát Staphylococcus, Klebsiella, Proteus és Enterococcus provokálja.

A besorolt ​​folyamatok akut állapot, gyakran egyetlen típus okozza patogén flóra. Ha azonban létrejön kedvező feltételek például egy gyereknek van éles visszaesés a test védőképességei, azaz váltak gyenge immunitás polivalens etiológia nem kizárt.

A húgyúti rendszer anatómiája. Forrás: cistitstop.ru

Ha a gyermek koraszülött volt, vagy gyakori vírusos, esetleg gombás, fertőző folyamatok következtében legyengült, a baktériumflóra válhat a gyulladás okozójává. Az orvosok a következő feltételeket nevezik az ilyen betegségek kialakulásának fő hajlamosító tényezőinek:

1. Neurogén hólyag;
2. divertikulitisz;
3. Urolithiasis betegség;
4. hidronephrosis;
5. Vesicoureteralis reflux;
6. Policisztás vesebetegség;
7. Pyelectasia;
8. urethrocele;
9. az anya fertőző betegsége a terhesség alatt;
10. fimózis;
11. A szeméremajkak synechiája.

Gyakran előfordul, hogy a gyulladásos folyamat kialakulásának oka a munka bizonyos megsértéseiben rejlik. gyomor-bél traktus. Ez súlyos hasmenés, székrekedés és vastagbélgyulladás formájában nyilvánul meg. Ha az anyagcsere folyamata megzavarodik, akkor a vese és a hólyag betegségei is kialakulhatnak.

Ami a fertőző ágensek behatolási módjait illeti, számos ilyen van. A kórokozó baktériumok a vérkeringésen vagy a nyirokáramláson keresztül más érintett szervekből terjedhetnek, behatolhatnak az urogenitális traktusba. orvosi manipuláció katéterezésként, vagy az intim higiéniai szabályok megsértésének eredménye.

Fajták

A gyermekek húgyúti gyulladása többféle lehet, attól függően, hogy a patológiás fókusz melyik területen található. Vereség felső osztályok(pyelonephritis és pyelitis), középső (urethritis) és alsó (cystitis és urethritis). A betegségeket primer és visszatérő betegségekre is osztályozzák. Utóbbi esetben az ok a korábban hibásan elvégzett kezelésben vagy annak gyengébbségében rejlik.

Ami a jellegzetes tüneteket illeti, ez közvetlenül attól is függ, hogy melyik betegség előrehalad, milyen szinten immunvédelem szervezet, típus fertőzés. A legtöbb esetben a szakemberek pyelonephritist, húgyhólyag-gyulladást és tünetmentes bakteriuriát azonosítanak gyermekkorú betegeknél.

A bakteriuria laboratóriumi mutatói. Forrás: present5.com

Ez utóbbi típusú elváltozás veszélyes, mert hosszan előrehaladhat minden jel nélkül. Ezért előfordulhat, hogy a szülők nem tudják, mi történik a gyermek testével. A bakteriuriát a bioanyag laboratóriumi vizsgálatával diagnosztizálják. Riasztó jelzések fellépés: a vizelet elszíneződése, kellemetlen szag megjelenése.

Pyelonephritis

Ha van egy gyulladásos folyamat, amely a vesét érinti, akkor ezt pyelonephritisnek nevezik. Gyermekkorban a betegség a testhőmérséklet kifejezett emelkedésével együtt halad. Ezenkívül szükségszerűen vannak mérgezés jelei (hányinger, hányás, fejfájás, étvágytalanság, étkezés megtagadása).

Mivel a hőmérséklet elérheti elég nagy teljesítményű, a gyermek gyomor-bélrendszeri rendellenességgel küzd. Ennek hátterében hasmenés jelenik meg, és ha a baba csecsemőkorban van, akkor meningealis tünetek, hát- és hasi fájdalom jelentkezik. Ha nem kezelik, a betegség krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Hólyaggyulladás

Ilyen elváltozás esetén a gyulladásos folyamat a hólyag nyálkahártyáján lokalizálódik. A fő tünet a gyakori fájdalmas vizelési inger, amely gyakran hamis. A bélmozgás során a gyermek fájdalmat érezhet a húgycsőben, és vizelet-inkontinencia kialakulása is lehetséges.

Normál és gyulladt hólyag cystitissel. Forrás: zertcalo.ru

Csecsemőknél cystitis okozhat teljes hiánya székletürítés, ha a gyulladás elég súlyos. Néha a vizelet rándulva és kis adagokban jön ki, ami fájdalmat és kényelmetlenséget okoz a gyermeknek, ezért sírni kezd, kopogtat a lábán. Ami a hőmérsékletet illeti, ritkán magas.

Tekintettel az urogenitális rendszer szerveinek szerkezetének anatómiai jellemzőire, a cystitis a legtöbb esetben inkább a lányokat, mint a fiúkat aggasztja. Ennek megfelelően, ha időben kezelik, a betegség nem jelent veszélyt, hanem erős kellemetlen érzések. Ha nem nyújtanak időben segítséget, a fertőzés felfelé halad, ami vesegyulladáshoz vezet.

Diagnosztika

A gyermek húgyúti gyulladásának megerősítéséhez vagy megcáfolásához konzultálni kell vele gyermekorvos. A gyermekorvosi vizsgálat után a szakorvos beutalót adhat más szűk szakorvoshoz, például lehet urológus vagy nefrológus, lányoknak nőgyógyász is javallott.

Az első vizsgálatkor a gyermekorvos feltétlenül változtatást ír elő laboratóriumi tesztek. Eredményeik alapján előzetes diagnózist lehet felállítani. A vizelet vizsgálatakor megállapítják magas tartalom leukociták, fehérje, baktériumok, eritrociták jelenléte nem kizárt. Ezenkívül egy Zimnitsky-tesztet írnak elő, amely Nechiporenko szerint készült.

A vérvizsgálat nem informatív az urogenitális traktus szerveinek gyulladásos folyamatának jelenlétében. A patológia bizonyos jelei azonban továbbra is jelen lesznek, például leukocitózis és emelkedett ESR. Pyelonephritis esetén C-reaktív fehérje jelenléte figyelhető meg.

Ha a vizelet általános elemzése során baktériumokat azonosítottak, akkor a vizelet táptalajra vetését írják elő. Ennek köszönhetően pontosan meghatározható lesz, mi okozta a betegséget, valamint olyan antibiotikumokat választhatunk ki a kezelésre, amelyekre a kórokozó flóra nem rendelkezik immunitással. Néha PCR-elemzés látható.

A vizeletvizsgálat átadásának jellemzői Nechiporenko szerint. Forrás: mycistit.ru

Vonatkozó műszeres diagnosztika, akkor itt a legnépszerűbb módszer az ultrahangos szűrés. Ez is megerősítheti elsődleges diagnózis anélkül, hogy károsítaná a baba testét. Nál nél gyakori gyulladások vesék egy gyermekben, a remisszió időszakában ajánlott elvégezni kiválasztó urográfia. Ha fennáll a szerv parenchyma károsodásának veszélye, szcintigráfia szükséges. Néha endoszkópos vizsgálatra van szükség.

Kezelés

A legmegfelelőbb terápiás taktika kidolgozása előtt az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg diagnózisát, súlyosságát kóros folyamatés értékeli a gyermek általános egészségi állapotát is. Ügyeljen arra, hogy nézze meg a baba életkorát, mivel sok antibakteriális szer korlátozza ezt a paramétert, így az ellenőrizetlen bevitel gyakran komplikációkat és mellékhatásokat okoz.

Ha akut gyulladásos folyamatot diagnosztizálnak, szigorúan be kell tartani ágynyugalom. A gyerekek ne vegyenek részt aktív játékokban, és ne maradjanak az utcán, mindig otthon kell lenniük. A szülők pedig kötelesek kiegyensúlyozni a beteg étrendjét.

Nagyon fontos a diéta betartása. Minden fűszeres, fűszeres, sós és sült ételt kizárnak az étrendből, hogy a gyulladás ne romoljon. Előnyben kell részesíteni fermentált tejtermékek igyon sok folyadékot (vizet, gyógyteák, gyümölcsitalok). A vakondon főzött gabonafélék és a sovány hús jó hatással vannak a szervezetre.

A húgyúti gyulladás esetén diétát kell követni.

A gyermekek húgyúti fertőzései meglehetősen gyakoriak, különösen a 3 év alatti gyermekeknél. Ráadásul az esetek közel felében a gyulladásos folyamat tünetmentesen indul be, ezért a szülőknek nincs lehetőségük időben orvoshoz fordulni. Hogyan lehet időben gyanakodni a fertőzésre? Hogyan lehet megelőzni a szövődmények kialakulását? És hogyan kell kezelni a betegséget? Beszéljünk részletesen!

Általános szabály, hogy először a húgyúti fertőzés nagyon fiatal korban "támadja meg" a gyermekeket - az újszülött korától három évig. És a következő években a betegség újra és újra érezhetővé válhat visszaesésekkel.

Néhány fontos tény a betegségről

A húgyúti fertőzések (beleértve a gyermekeket is) a szám éles növekedésére utalnak patogén baktériumok a húgyutakban. Leggyakrabban a baktériumok a gyulladt nemi szervekből jutnak be a húgyutakba. A legtöbb húgyúti fertőzést (UTI) gyermekeknél olyan baktériumok okozzák, mint az E. coli, az Enterococcus, a Proteus és a Klebsiella.

Felnőtteknél a húgyúti fertőzések általában kísérik kellemetlen tünetek(gyakori és fájdalmas vizelés, éles fájdalmak alhasban stb.), de gyermekeknél a húgyúti fertőzéssel járó gyulladásos folyamat mindezen jelei gyakran hiányoznak, kivéve a magas hőmérsékletű. Más szóval, ha az orvosok nem ok nélkül kezdenek gyanakodni arra, hogy húgyúti fertőzése van. Ezeket a feltételezéseket meg lehet cáfolni vagy megerősíteni vizeletvizsgálattal.

A gyermekeknél a húgyúti fertőzések sajnos meglehetősen elterjedtek: például a fiatalabb gyermekek körében iskolás korúátlagosan a lányok körülbelül 8%-ánál és a fiúk 2%-ánál van már kiújulva valamilyen húgyúti fertőzés.

Húgyúti fertőzés gyermekeknél: okok

Azt kell mondani, hogy a találatot veszélyes baktériumok a gyermek húgyúti rendszerébe nem jelenti a betegség száz százalékos kezdetét. A gyermekek húgyúti fertőzése csak néhány, a gyulladáshoz hozzájáruló egyidejű tényező hátterében kezd kialakulni. Ezek a tényezők a következők:

• Metabolikus rendellenességek a szervezetben;
• A test általános hipotermiája vagy helyi hipotermia a vese területén;
• Fiúknál a húgyúti fertőzés gyakran előfordul a fimózis hátterében (a pénisz szerkezetének bizonyos rendellenessége);
• A gyermek személyes higiéniájára vonatkozó szabályok megsértése (annak elkerülése érdekében, hogy a szülőknek ismerniük kell az alapvető trükköket - és).

A hipotermia a gyermekek húgyúti fertőzéseinek egyik leggyakoribb oka. Hipotermia esetén a vese ereinek görcse lép fel, ami a vizelet szűrésének megsértéséhez vezet, ugyanakkor a húgyúti rendszer nyomása csökken, és mindez együtt gyakran provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását. Különösen gyakran fordul elő húgyúti fertőzés, amikor a gyermek hosszú ideig ül hideg kövön, fémhintán stb.

A húgyúti fertőzés tünetei gyermekeknél

Egyes esetekben a gyermekek húgyúti fertőzései tünetmentesek, kivéve a lázat. Valójában maga a láz a gyermekben más hiányában látható tünetek a betegség gyakran pontosan jelzi a húgyúti gyulladás kialakulását (ismételjük: ebben az esetben a gyermek vizeletének általános elemzését kell elvégezni). De vannak olyan helyzetek, amikor a gyermekek húgyúti fertőzése a következő tünetekkel jelentkezik:

• Gyakori vizelés rendkívül kis mennyiségű vizelettel "egyszerre";
• A gyerek panaszkodik fájdalom vagy égés közben "WC-re menni";
• A gyermek fájdalomról panaszkodik az alsó hasban;
• A vizelet nem jellemző színt, sűrűséget vagy szagot vesz fel;
• (főleg éjszaka) 7-8 éves kor felett;
• állandó szomjúság;
• A gyermek általános állapota és viselkedése megváltozhat - a baba letargikussá, szeszélyessé, nyafogóssá válik, elveszíti étvágyát stb.

Ha a baba minden látható ok nélkül játékos, nyugtalan „topból” hirtelen letargikus, apatikus, szeszélyes „alvóvá” változott (ami talán valamiért megint elkezdett „szaporodni” éjszaka az ágyban), biztosan nem lesz alkalmatlan a gyermek vizeletének általános elemzésére. Valószínű, hogy ezeknek a változásoknak az oka pontosan a húgyúti fertőzések kialakulásában rejlik.

Húgyúti fertőzések kezelése gyermekeknél

A húgyúti gyulladás diagnózisát nem állapítják meg a vizelet laboratóriumi vizsgálataival végzett megerősítés nélkül (a vizelet általános elemzése a húgyúti fertőzéses folyamat kimutatására abnormális nagyszámú leukociták túlsúlyban a neutrofilekkel). Néha a gyermeket ultrahanggal vagy röntgenvizsgálattal is megvizsgálják a húgyúti rendszer szerkezeti jellemzőiről. Ha az UTI diagnózisa megerősítést nyer, az orvos antibiotikum-terápiát ír elő.

A gyermekek és felnőttek bármely húgyúti fertőzésének hatékony kezelésének alapja az életkornak és egészségügyi helyzetnek megfelelő antibiotikumok alkalmazása. Már 24-48 órával a gyógyszerszedés megkezdése után érezhetően javul a gyermek közérzete, de fontos, hogy a szülők ne feledjék, hogy a valódi gyógyuláshoz ki kell bírni. teljes tanfolyam antibiotikum terápia, ami átlagosan 7-14 nap.

Ha a gyermek húgyúti fertőzését nem kezelik időben (vagy egyszerűen „elmulasztják” a gyulladás kezdetét, vagy szándékosan figyelmen kívül hagyják az orvosi beavatkozást), akkor előrehaladott formája fenyeget. a gyermekek egészsége bizonyos szövődmények. Ezek közül a leggyakoribb krónikus pyelonephritis más szóval - vesegyulladás.

Hogyan gyűjtsük össze a baba vizeletét elemzéshez

Mivel húgyúti fertőzés gyanúja esetén a diagnózis megbízhatósága a gyermek vizeletvizsgálatának eredményén alapul, nagyon fontos az elemzéshez szükséges anyagot helyesen összegyűjteni és időben átadni. És tudni, hogy ebben az esetben milyen hibákat követnek el leggyakrabban:

• Vizeletgyűjtéshez nem tanácsos olyan tégelyt használni, amiben eddig már volt valami tartalma (például bébiételhez / savanyúsághoz / lekvárhoz vagy valami máshoz vásároltad), majd szappannal kimosták, mosogatószert vagy mosószert. A tény az, hogy az ebben a tartályban lévő anyagok részecskéi így vagy úgy tükröződhetnek gyermeke elemzésében, egyértelműen torzítva a történések képét. Ideális esetben az elemzések összegyűjtéséhez speciális steril tartályokat kell használni, amelyeket bármely gyógyszertárban értékesítenek.
• Az újszülöttek és csecsemők vizeletének összegyűjtésére már régóta feltalálták a kényelmes eszközöket - speciális piszoárokat, amelyek megmentik a szülőket attól, hogy a baba közelében kell "kinyomni" a pelenkát, vagy őrködni, olajos ruhára teríteni... Ezek az eszközök teljesen biztonságosak, hermetikusan ragasztják a gyermek nemi szervéhez, nem okoznak kellemetlenséget a babának és egyszerűen eltávolították.
• Legfeljebb 1,5 óra telhet el a vizelet gyűjtése és a laboratóriumba való belépés között.. Más szóval, nem gyűjthet vizeletet egy gyermektől lefekvés előtt, majd tegye be a hűtőszekrénybe, és reggel „kék szemmel” adományozzon ilyen anyagot a laboratóriumnak - ez az elemzés nem lesz megbízható.

Lehetséges-e a húgyúti fertőzések "népi" gyógymódokkal kezelni?

Sajnos, ha egy adott betegségben szenvedő gyermekek kezeléséről van szó, a szülők (tudatlanságból vagy a jól bevált klisék miatt) összekeverik, hogy mely esetekben melyik kezelési módszer a megfelelő. Kiderült tehát, hogy gyakran adjuk gyermekeinknek a legerősebb gyógyszereket olyan helyzetekben, ahol ezek nélkül is meg lehet oldani (a legszembetűnőbb példa az antibiotikumok állítólagos megelőző célú alkalmazása), ugyanakkor megpróbáljuk kezelni a bakteriális fertőzések főzetekkel és testápolókkal "nagymama receptje szerint.

Húgyúti fertőzés esetén a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ez egy veszélyes bakteriális betegség, amely idővel megfelelő kezelés nélkül nagy a kockázata annak, hogy krónikus formává alakul, és szövődményeket okoz.

Alkalmazása a modern antibakteriális szerek UTI kezelésére az egyetlen megfelelő és hatékony kezelés. De melyik antibiotikum lesz a leghatékonyabb és egyben biztonságos - az orvos megmondja, a helyzet alapján és egyéni jellemzők gyermek.

Az igazság kedvéért azonban el kell mondanunk, hogy néhány évvel ezelőtt Európában végeztek vizsgálatokat hólyaghurutban (a húgyúti fertőzés egyik formája) szenvedő nők körében, amelyek eredményei azt mutatták, hogy a tömény áfonyalé fogyasztása jelentősen csökkenti a cystitisben szenvedő nők számát. baktériumok a húgyúti rendszerben. Más szóval, az áfonya segített elpusztítani a rossz baktériumokat a nők húgyúti fertőzéseiben. A mai napig nem végeztek ilyen vizsgálatokat gyermekeken. Logikus azonban azt feltételezni, hogy ha gyermeke nem allergiás az áfonyára, akkor nem lenne helytelen, ha azt egy UTI-vel diagnosztizált gyermek étrendjébe iktatná.

És ne feledd: nem gyógyászati ​​antibiotikumok nem használható megelőzésként (beleértve a gyermekek húgyúti fertőzéseinek kialakulását is), de az áfonya gyümölcsitalok, zselé és lekvár, éppen ellenkezőleg, megbízható és ízletes védelmet nyújt a fertőzés ellen.

A húgyúti fertőzéseket (UTI) úgy diagnosztizálják, hogy a katéterrel vett vizeletmintákból >5x104 telep/ml-t, vagy idősebb gyermekeknél a >105 telep/ml-t tartalmazó ismételt vizeletmintákból kimutatnak. Kisgyermekeknél a húgyúti fertőzések gyakran anatómiai rendellenességek következményei. A húgyúti fertőzések lázat, étvágytalanságot és hányást, oldalfájdalmat és szepszis jeleit okozhatják. A kezelés magában foglalja az antibiotikumok kinevezését. A gyógyulás után a húgyutak képalkotó vizsgálatait végzik.

Az UTI-k gyulladása érintheti a vesét, a hólyagot vagy a felső és alsó húgyutakat. Az olyan STI-k, mint a gonococcus vagy a chlamydia urethritis, bár gyulladást okoznak a húgyúti rendszerben, általában nem tartoznak a húgyúti fertőzések közé.

A húgyúti normál sterilitást fenntartó mechanizmusok közé tartozik a savas vizelet, a vizelet egyirányú lefelé áramlása, a húgyutak rendszeres ürítése, valamint a normálisan működő vesicoureteralis és urethral sphinkers. E mechanizmusok bármelyikének meghibásodása hajlamosít a húgyúti fertőzésekre.

Az első életévben a fiúk körülbelül 4%-ánál és a lányok 2%-ánál alakul ki húgyúti fertőzés (UTI). Az idősebb, pubertás előtti gyermekek körében a húgyúti fertőzés a lányok 3%-ánál és a fiúk 1%-ánál fordul elő.

Kinevezés céljából megfelelő terápia A húgyúti fertőzéseket helyük és súlyosságuk szerint kell osztályozni. Más tényezők is szerepet játszhatnak fontos szerep a további értékelésről. Az esetek 75%-ában az UTI oka az Escherichia coli.

A húgyúti fertőzések okai gyermekeknél

6 éves korig a lányok 3-7%-a, a fiúk 1-2%-a szenved húgyúti fertőzésben. Az UTI csúcskora bimodális, egy csúcs csecsemőkorban, egy második csúcs 2–4 éves korban (sok gyermeknél a WC-képzés során). A lányok és fiúk aránya a megbetegedések szerkezetében 1:1 és 1:4 között változik az élet első 2 hónapjában (a becslések elsősorban a körülmetéletlen fiúk különböző populációkban való aránya és az urológiai anomáliákkal küzdő csecsemők kizárása miatt térnek el) jelenleg gyakran méhen belül diagnosztizálják prenatális ultrahang segítségével). A lány-fiú arány gyorsan növekszik az életkorral, 2 hónapról 1 évre megközelítőleg 2:1, a második évben 4:1 és 4 év után >5:1. Lányoknál a fertőzések általában felszálló jellegűek, és ritkán okoznak bakteriémiát. A lányoknál a korai életkorban tapasztalható húgyúti fertőzések túlsúlya mind a rövidebb női húgycsővel, mind a fiúk körülmetélésével magyarázható.

A hajlamosító tényezők közé tartoznak a húgyúti rendellenességek és elzáródás, a koraszülés, a gyakori és hosszan tartó katéterezés, valamint a körülmetélés hiánya. Egyéb hajlamosító tényezők kisgyermekeknél a székrekedés és a Hirschsprung-kór. Az idősebb gyermekeknél a kockázati tényezők közé tartozik a cukorbetegség, a trauma és a serdülő lányoknál a szex.

A húgyúti anomáliák. Gyermekeknél a húgyúti fertőzések lehetséges húgyúti rendellenességeket jeleznek; ezek a rendellenességek különösen VUR jelenlétében fertőzés kialakulásához vezethetnek. A VUR valószínűsége fordítottan változik az első UTI-eset életkorával.

Mikroorganizmusok. A húgyúti rendellenességek esetén a fertőzéseket különféle mikroorganizmusok okozhatják.

A húgyúti rendellenességek hiányában a leggyakoribb kórokozók az Escherichia coli törzsek. coli minden gyermeknél több mint 75% UTI-t okoz korcsoportok. Ritkábban az UTI-ket más gram-negatív enterobaktériumok okozzák.

Az enterococcusok (D csoportú streptococcusok) és a koaguláz-negatív staphylococcusok (pl. Staphylococcus saprophytics) a leggyakrabban azonosított Gram-pozitív kórokozók. A gombák és mikobaktériumok ritkán okoznak fertőzést, főleg immunhiányos betegeknél. Az adenovírusok ritkán okoznak húgyúti fertőzést, és túlnyomórészt hemorrhagiás cystitis alakul ki.

Húgyúti fertőzések tünetei és jelei gyermekeknél

Újszülötteknél az UTI tünetei nem specifikusak, és magukban foglalják rossz étvágy, hasmenés, étvágytalanság, hányás, enyhe sárgaság, letargia, láz és hipotermia.

Csecsemők és kisgyermekek is tapasztalhatnak általános tünetek például láz, dyspepsia vagy bűzös vizelet.

A 2 évnél idősebb gyermekeknél általában a cystitis vagy a pyelonephritis klasszikus tünetei alakulnak ki. Ezek közé tartozik a dysuria, a vizelési gyakoriság, a vizeletvisszatartás, bűzös szag vizelet, enuresis. A pyelonephritist láz, hidegrázás jellemzi.

A húgyutak szerkezetének esetleges anomáliáira utalhatnak a vesék növekedése, a retroperitoneális tér térfogati képződményei, a húgycső nyílásának hibája és az ágyéki gerinc fejlődési rendellenességei. A gyenge vizeletfolyás lehet a húgyúti elzáródás vagy a neurogén hólyag egyetlen jele.

A pyelonephritis jelei

Újszülöttek:

• fogyás a takarmányozás megtagadása miatt;
• hányás és hasmenés;
• halvány szürke bőr;
• sárgaság;
• hiper- és hipotermia;
• gyakran szepszis.

Csecsemők, kisgyermekek 3. életévéig:

• láz;
• hasi fájdalom, hányinger és hányás;
• emésztési zavarok fogyással;
• bűzös vizelet.

Idősebb gyerekek:

• hányás;
• étvágytalanság;
• fájdalom a hasban és a vese területén;
• bűzös vizelet.

Labor változások:

• jelentős bakteriuria és leukocyturia;
• az SRV szintjének növekedése;
• az ESR növekedése;
• újszülötteknél és csecsemőknél hyponatraemia és hyperkalaemia lehetséges.

A cysturethritis tünetei:

• égő érzés vizelés közben;
• dysuria, pollakiuria;
• inkontinencia kényszerítő késztetésekkel;
• hasfájás;
• általában nincs láz és szisztémás gyulladás jelei.

különleges formák

• Tünetmentes húgyúti fertőzés: bakteriuria lehetséges leukocyturiával anélkül klinikai tünetek, a betegséget véletlenül fedezik fel, főleg 6-14 éves lányoknál.
• Komplikált (másodlagos) pyelonephritis a húgyutak elzáródásával, például az ureter vagy az ureter szájának szűkületével.

Ennek megfelelően a pyelonephritis első epizódja után kötelező diagnosztika: ultrahangos eljárásés ürítési cystourethrogram, ha szükséges, további diagnosztika.

Húgyúti fertőzések diagnosztizálása gyermekeknél

A vizelet átlagos adagja, katéterrel vett vizelet, hólyagpunkció: baktériumok, leukociták.

Vér: leukociták, CRP, ESR (pyelonephritis), kreatinin (kétoldali pyelonephritis).

Ultrahang - minden húgyúti fertőzés esetén.

Egyéni megközelítés a radiológiai vizsgálatok szükségességének eldöntésében:

• ürítési cystourethrogram;
• intravénás pyelográfia - összetett malformációkkal;
• a vesék dinamikus szcintigráfia - a vizelet kiáramlásának megsértésével.

Minden 38°C feletti lázzal rendelkező gyermeknél vizelettenyésztést kell végezni. Ideális a tiszta vizeletminta, de ha ez nem lehetséges, akkor suprapubicus aspirációt végzünk.

A húgyúti fertőzések két leggyakoribb helye a hólyag (cystitis, amely dysuriával, gyakori vizeletürítéssel, hematuria, enuresis és hasi fájdalom formájában nyilvánul meg). suprapubicus régió) és a felső húgyúti gyulladás (pyelonephritis, melynek tünetei láz, oldalfájdalom, tapintási érzékenység a vese kivetítésében). Az UTI súlyossága a láz mértéke alapján értékelhető. A testhőmérséklet 39 °C feletti emelkedése is számításba jön súlyos lefolyású. Ezt a szisztémás megnyilvánulások, például hányás és hasmenés megjelenése jellemzi.

A kórtörténetnek a lehető legrészletesebbnek kell lennie. Fel kell kérdezni a kórelőzményben előforduló húgyúti problémák (vizelési nehézség), székrekedés, visszatérő fertőzések, vesicoureteralis reflux és születés előtti vesebetegség megléte vagy hiánya felől. Szintén szükséges az öröklődéstörténet összegyűjtése. Minden 3 hónaposnál fiatalabb, húgyúti fertőzésben szenvedő gyermeket gyermekurológushoz kell utalni.

Vizeletvizsgálat. A diagnózis felállításához vizeletet kell gyűjteni a tenyésztéshez és ellenőrizni kell a jelentős bakteriuriát. Általában kisgyermekektől húgycső katéterrel, közepes vagy súlyos fimózisban szenvedő fiúktól a húgyhólyag szuprapubikus punkciójával gyűjtik a vizeletet. Mindkét technika technikai készségeket igényel, de a katéterezés kevésbé invazív és sokkal biztonságosabb. A piszoár használatát kevésbé tartják pontosnak a diagnózis szempontjából, és a vizeletminták kevésbé stabilak.

Ha a vizeletet szuprapubikus punkcióval nyerjük, a baktériumok jelenléte jelentős a diagnózisban. A >5 x 104 telep/ml jelenléte a katétermintában általában UTI-re utal. A középső vizeletgyűjtés fontos, ha egyetlen kórokozó telepeit számoljuk (azaz nem teljes vegyes növényvilág) >105 telep/ml. Ennek ellenére néha UTI-t diagnosztizálnak tünetekkel járó gyermekeknél alacsony mennyiség telepek vetéskor. A vizeletet a gyűjtés után a lehető leghamarabb elemezni kell, vagy 4°C-on kell tárolni, ha az elemzés több mint 10 perc késése várható. Néha az UTI az alacsony teleptenyésztés ellenére is előfordul, ennek oka lehet az előzetes antibiotikum-terápia, a vizelet magas hígítása (1,005-nél kisebb fajsúly) vagy a fertőzött vizelet áramlásának súlyos akadályozása. A steril vizeletkultúrák kizárják a húgyúti fertőzéseket.

A vizelet mikroszkópos vizsgálata hasznos, de nem garantálja a nagy pontosságot. A Pyuria körülbelül 70%-os érzékenységgel rendelkezik a húgyúti fertőzésekre.

A vizeletben lévő baktériumok (nitrit teszt) vagy fehérvérsejtek (leukocita-észteráz teszt) kimutatására tesztcsíkokat gyakran használnak; ha ez a teszt pozitív, az UTI diagnosztikai érzékenysége körülbelül 93%. A nitritvizsgálat specifitása meglehetősen magas; a friss vizeletminta pozitív eredménye nagyon pontos a húgyúti fertőzésekre.

A láz, a hátfájás, a pyuria pyelonephritisre utal.

Vérvétel. Klinikai elemzés vér- és markervizsgálat bakteriális gyulladás(pl. ESR, C-reaktív fehérje) segíthet a fertőzések diagnosztizálásában a határértékkel rendelkező gyermekeknél. Egyes intézmények mérik a szérum karbamid- és kreatinint az UTI első epizódjában.

A húgyutak képalkotása. Az anatómiai rendellenességek magas gyakorisága nem utal a húgyúti képalkotásra. Ha az UTI első epizódja 2 évesnél idősebb korban jelentkezik, a legtöbb szakértő azt javasolja kiegészítő vizsgálat néhány klinikus azonban elhalasztja a képalkotást, amíg a második UTI nem jelentkezik 2 évesnél idősebb lányoknál. A lehetőségek közé tartozik a vizelet cisztouretrográfiája (VCUG), a radionuklid cisztogram (RNC) technécium-99m pertechnetáttal és az ultrahang.

A VCUG és az RNC jobb, mint az ultrahang a vesicoureteralis reflux és az anatómiai rendellenességek kimutatására. A legtöbb szakember a jobb anatómiai VCUG kontrasztot részesíti előnyben kezdeti tesztként, és a későbbi kezelés során RNC-t használ annak meghatározására, hogy a reflux megszűnt-e. Az alacsony dózisú röntgenberendezés csökkenti a VCUG és az RNC közötti sugárdózis-rést. Ezeket a teszteket a klinikai válasz után a lehető leghamarabb javasolt elvégezni, általában a terápia végén, amikor a hólyag reaktivitása megszűnt és a vizelet sterilitása helyreállt. Ha a képalkotást a terápia végéig nem tervezik, a gyermeknek folytatnia kell a profilaktikus antibiotikumok szedését, amíg a vesicoureteralis reflux megszűnik.

Húgyúti fertőzések prognózisa gyermekeknél

Ha megfelelően kezelik, a betegség ritkán vezet veseelégtelenséghez gyermekeknél, kivéve, ha korrigálatlan húgyúti rendellenességeik vannak. Azonban úgy vélik (de nem bizonyított), hogy az ismételt fertőzések vesehegesedést okoznak, ami magas vérnyomáshoz és végstádiumú vesebetegséghez vezethet. Magas vesicoureteralis refluxban szenvedő gyermekeknél a hosszú távú hegesedés 4-6-szor gyorsabban jelentkezik, mint az alacsony VUR-ban szenvedő gyermekeknél, és 8-10-szer gyorsabban, mint a VUR nélküli gyermekeknél.

Húgyúti fertőzések kezelése gyermekeknél

• Antibiotikumok.
• Súlyos vesicoureteralis reflux esetén antibiotikum kúra és műtét.

Pyelonephritis: újszülötteknek és csecsemőknek kötelező intravénás beadás, 3 hónapig például ampicillin, később például cefalosporinok. Az antibiotikumos kezelés megkezdése előtt - vér- és vizeletkultúrák. A kezelés időtartama 10 nap.

Hólyaggyulladás: például trimetoprim 3-5 napig.

pyelonephritis után csecsemőkor vesicoureteralis reflux és/vagy megaurethra jelenlétében: újbóli fertőzések megelőzése (pl. cefalosporinok csecsemőknél és kisgyermekeknél, később trimetoprim, nitrofurantoin).

Sebészeti kezelés - elzáródás esetén (például húgycsőbillentyűkkel - azonnali műtét) vagy súlyos vesicoureteralis reflux esetén.

Tünetmentes bakteriuriával gyulladás jelei nélkül és normál eredményeket ultrahang a legtöbb esetben a kezelés nem javallt; vizeletvizsgálati eredmények dinamikus monitorozása.

A kezelés célja annak megszüntetése akut fertőzés, az urosepsis megelőzése és a veseparenchyma funkcióinak megőrzése. Az antibiotikum-kezelést profilaktikusan kezdik el minden toxikus megnyilvánulású és toxikus megnyilvánulást nem mutató, valószínű UTI-vel (pozitív leukocita-észteráz- vagy nitritteszt, vagy pyuria vagy bakteriuria mikroszkópos kimutatása) esetén. A többi várhat a vetés eredményére.

2 hónapos és 2 éves kor közötti csecsemőknél, akik ittasak, kiszáradtak, vagy nem tudnak orális gyógyszereket szedni, használja parenterális antibiotikumokáltalában 3. generációs cefalosporinok. 1. generációs cefalosporinok (pl. cefazolin) alkalmazhatók, ha ismert, hogy a tipikus lokális kórokozók érzékenyek erre a gyógyszercsoportra. Az aminoglikozidok (pl. gentamicin), bár potenciálisan nefrotoxikusak, hasznosak komplex húgyúti fertőzésekben potenciálisan rezisztens Gram-negatív baktériumok, például Pseudomonas kezelésére. Ha a vérkultúra negatív és a klinikai válasz jó, a 2 hetes kúra befejezéséhez megfelelő, az antimikrobiális specifitás alapján kiválasztott orális antibiotikumokat lehet alkalmazni. A rossz klinikai válasz mikroorganizmus-rezisztenciára vagy obstruktív léziókra utal, és sürgősen felülvizsgálja az ultrahangos leleteket, és meg kell ismételni a vizelettenyésztést.

Nem mérgező, nem kiszáradt csecsemőknek és gyermekeknek, akik képesek szájon át szedni a gyógyszereket, az antibiotikumok kezdettől fogva szájon át adhatók. A választott gyógyszerek a TMP/SMX 5-6 mg/kg (a TMP szerint) naponta kétszer. Alternatív megoldás a cefalosporinok. A terápia megváltoztatása a tenyésztési eredmények és az antimikrobiális érzékenységi vizsgálat alapján történik. A kezelést általában több mint 10 napig adják, bár sok szövődménymentes húgyúti fertőzésben szenvedő idősebb gyermek 7 napon belül kezelhető.

Vesicoureteralis reflux. Általánosan elfogadott, hogy az antibiotikus profilaxis csökkenti a húgyúti fertőzések kiújulását és megelőzi a vesekárosodást. Vannak azonban hosszú távú adatok a vese hegesedésének lehetőségéről és az antimikrobiális profilaxis csekély hatékonyságáról. Jelenlegi klinikai kutatások megpróbálják kezelni ezeket a problémákat, de amíg az eredmények nem állnak rendelkezésre, a legtöbb orvos hosszú távú antimikrobiális profilaxist biztosít a VUR-ban szenvedő gyermekek számára, különösen a 2-5. Negyedik vagy ötödik fokozatú VUR-ban szenvedő betegek számára általában javasolt hasi műtét vagy polimer töltőanyagok endoszkópos befecskendezése.

A megelőző gyógyszerek közé tartozik a nitrofurantoin vagy a TMP/SMX, általában lefekvés előtt.

Pyelonephritis esetén minden gyermeket gyermekurológushoz kell utalni. Az orális antibiotikum terápia időtartama 7-10 nap.

A cystitis jelenléte 3 évesnél idősebb gyermekeknél nem igényel szakemberhez fordulást, ha nincs visszatérő lefolyás. Ha tünetmentes bakteriuriát észlelnek, a kezelés nem javallt.

Egyetlen húgyúti fertőzés után nincs szükség antibiotikumos profilaxisra. A kezelés után el kell magyarázni a gyermek szüleinek a napi megfelelő mennyiségű folyadékfogyasztás és a rendszeres vizelés fontosságát.

Vminek megfelelően modern ajánlások, 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél visszatérő vagy szövődményes húgyúti gyulladások esetén ultrahangvizsgálat javasolt. Az ultrahangot dimerkaptoborostyánkősav (DMSA) szkenneléssel és ürítési cisztouretrográfiával kell kiegészíteni az UTI okának tisztázása, valamint a hegesedés és a veseműködési zavarok felmérése érdekében.

Szövődménymentes húgyúti gyulladás esetén a gyermek felépülése után ultrahangos vizsgálat végezhető. Azoknál az idősebb gyermekeknél, akiknél egyetlen húgyúti gyulladásos epizód 48 órán belül reagál a terápiára, gerenda módszerek diagnózis nem jelenik meg.

A DMSC sokkal kíméletesebb, és a VCUG csak ultrahangos húgycsőtágításra javallt, a családban előfordult vesicoureteralis reflux, vizelet-inkontinencia vagy nem E. coli fertőzés.

Fontos, hogy a szülők tudják, mely tüneteket kell szakemberrel kezelni. A legtöbb egyszerű esetben nincs szükség megfigyelésre.

Beteg monitorozás

• Vizelet: szín, szag, vizelési gyakoriság.
• Testhőmérséklet mérés rektálisan naponta háromszor.
• A vízháztartás fenntartása érdekében elegendő mennyiségű folyadékot kínáljon.

Gondoskodás

• A perineum gondos higiéniája, a hólyag teljes kiürítése.
• Kerülje a helyi hűtést vagy nedvességnek való kitettséget, valamint az általános hipotermiát (például csökkentse a fürdési időt).
• Helyi hő alkalmazása (például hasi fájdalom esetén): borogatás, melegítő párna (forró víz).
• Étvágytalanság vagy hányás hiányában az ételt gyakrabban kell kínálni (választható menü, kis adagok), bizonyos esetekben - parenterális táplálás.

A gyermekkori betegségek egyik leggyakoribb oka a gyermekek húgyúti fertőzése. Ez leginkább az egy év alatti gyermekeknél figyelhető meg, akiknek teljes körű ellátásra van szükségük. Fertőzéskor a betegek nem mindig mutatnak tüneteket, de gyakran előfordulnak súlyos szövődmények, amelyek nehezen gyógyíthatók. Hogyan lehet meghatározni a betegség jelenlétét?

Általános információk a betegségről

A gyermekek húgyúti fertőző gyulladása leggyakrabban tünetmentesen jelentkezik, és akkor észlelhető átfogó vizsgálat beteg. A vizelet betegségei esetén kiválasztó rendszer a szervezet gyorsan enged a fertőző hatásoknak, aminek következtében a vesék begyulladnak a gyermekben. A gyermek fertőzésének vizsgálatához általános vizeletvizsgálatot, ultrahangot írnak elő. A vizsgálat után a baba kezelési komplexumot ír elő, amely antibiotikumokat és uroantiszeptikumokat tartalmaz, amelyeket a hagyományos orvoslás támogat.

A patológia kialakulásának okai

A gyermekkori húgyúti gyulladás különböző káros mikroorganizmusok miatt következik be. Az, hogy melyik fertőzés terjed a szervezetben, attól függ, hogy milyen nemű a gyermek, hány éves és milyen állapotban van az immunrendszere. A leggyakoribb mikrobák közé tartoznak az enterobaktériumok, amelyek között gyakrabban fordul elő Escherichia coli. A húgyúti betegségek előfordulásának egyéb tényezői lehetnek:

• urodinamikai rendellenességek (ureter reflux, húgyhólyag hibás működése);
• az immunrendszer csökkent hatékonysága (kis mennyiségű antitest termelése miatt a sejtimmunitás csökken);
• zavart anyagcsere-folyamatok;
• változások a veseszövetekben található erekben;
• a reproduktív rendszer szerveinek rendellenes szerkezete, veleszületett rendellenességek;
• fertőzés terjedése a nemi szervekben vagy a bélrendszerben;
• a férgek megjelenése egy gyermekben;
• sebészeti beavatkozás a húgyutakba.

A statisztikák szerint a betegség gyakrabban fordul elő egy év alatti betegeknél, azonban nemtől és életkortól függően különböző mutatók morbiditás. Leggyakrabban a patológiát lányoknál diagnosztizálják, mivel a húgycső közel van a hüvelyhez, és a női húgycső sokkal rövidebb, mint a férfiaké. A lányok leggyakrabban 3-4 éves korukban betegszenek meg. A csecsemők genitourináris rendszerének fertőzése jellemzőbb a fiúkra. Ebben az esetben a gyermek húgyúti gyulladása a nemi szervek rendellenes fejlődése miatt következik be. Ezenkívül a csecsemőknél a húgyúti fertőzés megjelenésének oka lehet a nem megfelelő gondozás.

A fertőző gyulladás kialakulását elősegítő tényezők

Számos olyan hajlamosító tényező van, amely gyermekeknél húgyhólyagfertőzést okoz. Ezek közé tartozik a normális vizeletkiáramlás zavara, az obstruktív uropathia, a húgyhólyag és a húgyúti reflux. A patológia az immunrendszer működésének romlása miatt alakul ki, károsodott anyagcsere folyamatokés azoknál a betegeknél is megjelenik cukorbetegség, vese meszesedése. A fertőzések a húgyutakba is bejuthatnak, mivel orvosi beavatkozások, ami után a káros mikroorganizmusok aktívabban képesek szaporodni.

A káros mikroorganizmusok osztályozása

A gyulladás előfordulási gyakorisága szerint vannak olyan mikroorganizmusok, amelyek a kiválasztó rendszer felső szakaszait (vesék, húgyvezetékek) ill. alsóbb osztályok(hólyag, húgycső). Így, ha a felső szakaszok érintettek, pyelitist, pyelonephritist diagnosztizálnak, és ha az alsók fertőzöttek, cystitis, urethritis. Az előfordulás időszakától függően a betegség az első epizódban vagy ismétlődően jelentkezik. A betegséget néha másodlagos fertőzés erősíti. Ha megnézzük, milyen tünetek jelentkeznek a betegnél, enyhe és súlyos fertőzést izolálunk (szövődmények jelentkeznek, nehezen tolerálható).

Húgyúti fertőzések tünetei gyermekeknél

A tünetek a kis beteg életkorától függően jelentkeznek. 2 év alatti gyermekeknél láz, hányás, hasmenés jelentkezik, megváltozik a húgycső árnyalata, a bőr elsápad. Az újszülötteknek nincs étvágya, sokat rosszak, sírnak és ingerlékenyek lesznek. A 2 éves és idősebb betegeknél a vizeletürítés során fájdalom kezdődik, a vizelet sötét színű, az alhas fáj, a testhőmérséklet 38 fokra és magasabbra emelkedik.

A megnyilvánulás jellemzői a babában

Csecsemőknél az urogenitális rendszer fertőző gyulladása nagyobb mértékben jelek nélkül nyilvánul meg: a hőmérsékleti mutatók gyakorlatilag nem emelkednek, mérgezés, szürke bőr, apatikus állapot, étvágytalanság előfordulhat. Ha a páciens akut bakteriális cystitisben szenved, akkor a hőmérséklete 38 fok fölé emelkedik.

Diagnosztikai intézkedések

Laboratóriumi vizsgálati módszerek

Bakteriológiai módszer a vizelet vizsgálatára

A bakteriológiai módszer a fő, amikor a beteget megvizsgálják a betegség jelenlétére húgyúti fertőzések. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a káros mikroorganizmus típusának, valamint az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását. A pontos eredmények érdekében be kell tartania a vizsgálat lefolytatására vonatkozó szabályokat, valamint steril eszközökkel kell rendelkeznie.

Általános vizeletvizsgálat

Egy másik, nem kevésbé megbízható módszer a páciens tanulmányozására az általános vizeletvizsgálat. Meghatározható vele a leukociták, eritrociták száma a vizeletben, ill. fehérje szint. Mikor megnövekedett teljesítmény beszélni a gyulladásos folyamatok előfordulásáról a húgyúti rendszer szerveiben, beleértve a veséket és a hólyagot is.

A vérvizsgálat általános módszere

A gyulladásos folyamatok jelenlétének meghatározására a húgyúti rendszerben általános vérvizsgálatot végeznek. Ezzel a módszerrel az emelkedett leukocitaszint kimutatható, magas ESRés megváltozik leukocita képlet. Gyakran a gyulladásos folyamatok jellemzőek a pyelonephritis kialakulására. Az urethritis vagy cystitis esetében a gyulladás kevésbé gyakori.

Műszeres diagnosztikai módszerek

Ultrahang mint vizsgálati módszer

Az ultrahang elvégzése életkortól függetlenül megengedett. Az ultrahangos vizsgálati módszerrel megtekinthető a vesék valós mérete és állapota, meghatározható a húgyúti kövek, felmérhető a hólyag térfogata, valamint a gyulladásos folyamatok jelenléte benne. Az ultrahang lehetővé teszi a szervek kóros fejlődésének korai szakaszában történő meghatározását.