A bronchogén tüdőgyulladás tünetei és kezelésének elvei. Bronchialis tüdőgyulladás: etiopatogenezis, klinikai tünetek, diagnózis és kezelési taktika

A bronchopneumonia vagy fokális tüdőgyulladás kifejezés a tüdő parenchyma gyulladását jelenti, a hörgők és a hörgők egyidejű bevonásával a kóros folyamatban.

• egyoldalas vagy kétoldalas;
• bal vagy jobb oldali.

Az okok

Meg kell jegyezni, hogy a bronchopneumonia különböző osztályokba tartozó mikroorganizmusokkal (baktériumok, vírusok és gombák) való érintkezés miatt fordulhat elő.

Ennek a kóros állapotnak a leggyakoribb kórokozója számos, de a főbbek még mindig a pneumococcusok, a streptococcusok és a staphylococcusok.

Patogenezis

Ennek a kóros állapotnak a kialakulása a hörgők nyálkahártyájának kezdeti gyulladása miatt következik be, fokozatos átmenettel a tüdőparenchymába, és ez a folyamat több óráig vagy több napig is eltarthat.

A hörgők és a hörgőcsövek gyulladása miatt a nyálkahártya duzzanata túlzott mennyiségű folyadék (titok) képződésével lép fel, ez utóbbi a gravitáció törvénye szerint csak lefelé ereszkedik, ezáltal a lumen elzáródását okozza.

A folyamat eredményeként a betegek köhögést okoznak, mivel ez utóbbi egy reflex, amelynek célja ennek a titoknak a kifelé történő elválasztása. A fenti folyamatok következtében a tüdőszövet perifokális gyulladása lép fel.

Klinika

Leggyakrabban a bronchopneumonia tünetei felnőtteknél akut légúti fertőzések vagy akut bronchitis hátterében alakulnak ki. Az első tünet a hőmérséklet éles emelkedése 39 fokra és a köhögés során fellépő súlyos fájdalom. Ez utóbbi megszállottá válik, és még nyugalomban is előfordul. Gyakran a mellkasi fájdalom zavarja az alvást, vagyis a hosszú, egy pozícióban való fekvést.

Meg kell érteni, hogy a gyulladásos folyamat a tüdőben légszomjhoz, nehéz légzéshez és sípoló légzéshez vezet minden osztályon. A bronchopneumonia jellegzetes tünete a crepitus megjelenése, amelyet a váladék felhalmozódása magyaráz az alveolusokban. A gócos tüdőgyulladásban szenvedő betegek a szervezet kimerültsége és a mikroorganizmusok túlzott aktivitása miatt aszténikusak.

A bronchopneumonia szövődményei

A bronchopneumonia számos szövődménye között a következők szerepelnek:

1. Mellhártyagyulladás;
2. légzési elégtelenség;
3. Vérmérgezés;
4. Fibrózis;
5. Tüdőödéma.

Diagnosztika

A bronchopneumonia diagnózisa klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek alkalmazásából áll. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül a legfontosabb a vér általános elemzése és biokémiája, valamint a baktériumtenyésztés.

Az általános vérvizsgálat során a leukocita sejtcsoport jelentős eltolódása balra, ami a szervezet szisztémás gyulladásos válaszának közvetlen mutatója, valamint a vörösvértestek ülepedési sebességének növekedése, amely a vérsejtek szintéziséhez kapcsolódik. nagy mennyiségű hisztamin, gyulladásos aktivátor.

A bronchopneumoniára vonatkozó biokémiai vérvizsgálatok a fehérjelebontás végtermékeként megemelkedett karbamidszintet, valamint a kreatininszint enyhe emelkedését mutatják. Intenzív akut gyulladásos folyamat esetén a tüdőben, különösen a jobb oldalon, reaktív májgyulladás léphet fel. Ez utóbbi a transzaminázok (ALT, AST) növekedésében nyilvánul meg.

Meg kell jegyezni, hogy a bakteriális tenyészethez szükséges megfelelő vérmintavételhez az utóbbit a láz magasságában kell elvégezni, mivel csak ebben az időszakban a mikroorganizmusok - a bronchopneumonia kórokozói - legnagyobb aktivitása.

Ennek a kóros állapotnak a tanulmányozására szolgáló röntgen módszer az egyik legfontosabb és megfizethető. A fényképeken a gyulladt tüdő területeinek elsötétülése látható, néha kis atelektázisok (a parenchyma levegő nélküli területei) láthatók, amelyek a hörgőcsövek nyálkával vagy váladékkal való elzáródása miatt jelentkeznek.

A bronchopneumonia tanulmányozására szolgáló további sugárzási módszer az MSCT, amely lehetővé teszi a tüdő összeomlásának és gyulladásának minden területének azonosítását. Ez a módszer az egyik legpontosabb.

Súlyos bronchopneumonia esetén a közelmúltban diagnosztikai és kezelési eljárást alkalmaztak - video bronchoszkópia. Ez a módszer nemcsak az atelektázist okozó hörgőgörcsök elzáródási területeinek azonosítását teszi lehetővé, hanem egyidejűleg higiéniát is végez, nyálkát vagy váladékot szivattyúzva.

Kezelés

A bronchopneumonia időben történő kezelése felnőtteknél fontos feladat, amelynek célja a gyulladásos folyamat csökkentése és a felmerült szövődmények megelőzése vagy kezelése. Ebből a célból antibiotikum-terápiát, a szervezet védekezésének stimulálását, bronchoalveoláris mosást és a mérgezés csökkentését alkalmazzák.

Az antibiotikum terápia a legfontosabb lépés ennek a kóros folyamatnak a kezelésében. E célokra gyógyszerek kombinációját alkalmazzák, nevezetesen széles spektrumú gyógyszereket (ceftriaxon, cefazolin, levofloxacin, norfloxacin) és antibiotikumokat, amelyek célja a bakteriális vizsgálat során talált specifikus kórokozó eltávolítása.

Az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés hatékonyságát a következő mutatók határozzák meg:

• Az általános állapot javítása;
• a testhőmérséklet csökkenése a normál szintre;
• A mérgezés hatásainak csökkentése.

Az antibiotikum-terápiát legalább 5 napig, néha még tovább kell végezni, mivel a mikrobák alkalmazkodhatnak ezekhez a gyógyszerekhez.

A szervezet védekezőképességének serkentése és a szervezet reaktivitásának fokozása különböző csoportok vitaminjainak, fizioterápiás kezelésének, valamint az alvás közbeni ágyhelyzet szabályozásának köszönhetően érhető el. A hörgőtágító csoportba tartozó gyógyszerek (Eufillin, Ephedrine) alkalmazása esetén bronchoszkópia szükséges. A mérgezést sóoldatok és sok folyadék intravénás infúziója csökkenti. A szükséges folyadék mennyiségét a beteg súlya alapján határozzák meg.

Előrejelzés

Megfelelő és időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező, ellenkező esetben az akut bronchopneumoniában szenvedő beteget az életét veszélyeztető szövődmények kialakulása fenyegeti (tüdőödéma, akut légzési elégtelenség stb.).

A bronchopneumonia a tüdőgyulladás egy fajtája. Ez a betegség abban különbözik a közönséges tüdőgyulladástól, hogy a szervezetbe kerülő baktériumok és vírusok nemcsak a tüdőt érintik, hanem a hörgőfa ágait is. A gyulladás gyakran a felső légúti fertőzés következtében alakul ki. A legtöbb esetben a bronchiális tüdőgyulladást streptococcus és pneumococcus okozza.

Kockázati csoport

1. A betegség minden korosztályt érint, de leggyakrabban újszülötteknél, három év alatti kisgyermekeknél és 65 év feletti nyugdíjasoknál fordul elő. Ezekben az esetekben a betegség súlyosabb. A veszélyeztetett gyermekek közé tartoznak az idiopátiás légúti betegségben szenvedő csecsemők és azok, akik immunhiányosak.
2. Azok az emberek, akik más tüdőbetegségben szenvedtek, hajlamosabbak a hörgő tüdőgyulladásra. Ezenkívül szívbetegségben szenvedők vagy veszélyeztetettek.
3. A dohányosok gyakrabban kerülnek kórházba bronchopneumonia diagnózisával, mint azok, akik nem rendelkeznek ezzel a rossz szokással.

Fajták

Ennek a betegségnek több típusa van:

• egyoldalú bronchopneumonia. A legtöbb klinikai esetben a betegség kizárólag az egyik oldalon fordul elő. Egyébként a jobb oldali bronchopneumonia gyakoribb, mint a bal oldali tüdőgyulladás. A fő jobb hörgő ugyanis fentről lefelé ferdén épül fel, és emiatt a baktériumok könnyen behatolnak a tüdő alsó szakaszaiba és egy helyen felhalmozódnak. A bal és a jobb oldali bronchopneumonia tünetei és patogenezise ugyanaz;
• kétoldali bronchopneumonia. A szakértők ezt a fajta betegséget lobaris bronchiális tüdőgyulladásnak nevezik, és mindez azért, mert a tüdőbe való beszivárgás során bekövetkező változások úgy néznek ki, mint a zabpehely szemek. A betegség kezdeti stádiumát az alveoláris acinusok károsodása jellemzi (ez miatt kis vérzések jelennek meg). Ezután a sérült szövetekkel rendelkező területek begyulladnak. Ha időben orvoshoz fordul, és elkezdi a megfelelő kezelést, megszabadulhat a betegségtől. Halálos kimenetel csak helytelen kezelés esetén valószínű. Ezenkívül a betegség halállal is végződhet, ha a beteg immunitása erősen csökken. Ez a fajta betegség leggyakrabban gyermekeknél figyelhető meg;
• hurutos bronchopneumonia. Ez a fajta betegség állatokban fordul elő. Egy személy számára a hurutos bronchopneumonia nem fertőző. Az ilyen típusú betegségeknél a gyulladás a hörgőknél kezdődik, majd a tüdő parenchymájába kerül. A hurutos bronchopneumonia tünetei: köhögés, láz, szapora szívverés. Néha a betegség gennyes tüdőgyulladásba fordul. Ha időben megteszik az intézkedéseket, akkor a hurutos bronchopneumonia kiküszöbölhető.

Tünetek

Ha a bronchopneumonia első jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Az önkezelés legkisebb késése vagy szenvedélye szomorú következményekkel jár.

1. A testhőmérséklet emelkedése. Az első napokban a testhőmérséklet 37-39 fokra emelkedik. A szervezet ilyen reakciója azt jelzi, hogy a beteg küzd a betegséggel, ezért nem érdemes 38 fokra csökkenteni a hőmérsékletet. Főleg előzetes szakemberrel való konzultáció nélkül.
2. Általános gyengeség. A személy panaszkodni kezd, hogy rosszul érzi magát. Gyengeség, izzadás, hidegrázás, kellemetlen érzés a vádli izmában. Ezenkívül csökken az étvágya (vagy akár az étkezés teljes megtagadása), és az alvás zavara.
3. Köhögés. Ha a gyulladás nemrég kezdődött, akkor a köhögés száraz. A betegség előrehaladtával a köhögés nedves lesz. A köpet általában sárga-zöld színű. A betegség súlyos formájával vércsíkok találhatók a köpetben.
4. Légszomj. A betegség ezen tünete csak felnőtt betegekre jellemző. Egyes esetekben a légszomj nemcsak séta vagy hegymászás közben figyelhető meg, hanem nyugodt állapotban is.
5. Kellemetlen érzés a mellkasban. Amikor a beteg köhög vagy mély levegőt próbál venni, mellkasi fájdalmat érez. Általában csak a gyulladt tüdő oldala fáj (csak ha nem kétoldali tüdőgyulladásról beszélünk). A fájdalom szúró vagy húzó.
6. Pulzus növekedés. A beteg pulzusa percenként 110 ütésre emelkedik.

Ha egy gyermeknél bronchiális tüdőgyulladást észlelnek, akkor a tünetek kissé eltérőek:

• gyakran a gyulladásos folyamat villámgyors. Ennek az az oka, hogy a gyermek légútjai kicsik, és nem rendelkeznek védő immungátakkal. Emiatt a betegség nehéz, és gyakran szomorú következményekkel jár;
• A láz és a köhögés lehet enyhe vagy teljesen hiányzik.Általában a légúti betegségek legjellemzőbb jeleinek hiánya késlelteti a terápia megkezdését. A szülőknek figyelniük kell a gyermek légzésére. Általában a baba hangosan lélegezni kezd, és légszomjra panaszkodik;
• elhúzódó betegségek. Ha a gyermek túl sokáig beteg, fennáll annak a veszélye, hogy a betegség már átment bronchopneumoniába. Ebben az esetben érdemes megváltoztatni a kezelés taktikáját.

Komplikációk

Ha nem kezdik el időben a megfelelő terápiát, a betegség szövődményeket okozhat. Gyakran láthatók gyermekeknél.

1. Gennyes otitis. Ebben az esetben a személy panaszkodni kezd a fülben és az általános gyengeségről. Ezenkívül gennyes váladék jön ki a fülből. Ha a genny nem talál kivezető nyílást, akkor behatolhat a koponyába, és agytályogot vagy agyhártyagyulladást okozhat.
2. . Ez a pleurális lapok gyulladása. A személy kényelmetlenséget tapasztal köhögés és légzés közben. Ezenkívül panaszkodik a mellkasi nehézségre.
3. Vesegyulladás. Ez a vesegyulladás. A betegség tünetei a morfológiai változások típusától függően változnak. A betegség külső megnyilvánulásai sápadtság, láz, kellemetlen érzés az ágyéki régióban.
4. Szívizom dystrophia. Ez egy helytelen anyagcsere a mellizmokban. A személy panaszkodni kezd a szív fájdalmáról és a légszomjról. Ezenkívül a betegnek szívzöreje és szabálytalan szívritmusa van. A hörgő tüdőgyulladásnak ez a szövődménye felnőtteknél a nem megfelelő kezelés és a terápia befejezése előtti fizikai edzés megkezdése miatt jelenik meg.
5. . Ez egy gyulladásos folyamat a perikardiális zsákban. A beteg fájdalmat érez a szívében és szorító érzést a mellkasában. Ezenkívül a kényelmetlenség nagyobb erővel jelentkezik, amikor egy személy megpróbálja megváltoztatni a pozícióját. A betegség súlyos formája esetén a beteg arca megduzzad, a nyak vénái megnövekednek. Ezenkívül megfigyelhető a bőr sápadtsága.

Diagnosztika

A recepción a szakember meghallgatja a páciens panaszait, és vizsgálatot végez. Általában az orvos a következő műveleteket hajtja végre:

• méri a beteg testhőmérsékletét;
• kiüti a tüdőt. Az orvos a kezek ujjaival megérinti a tüdő felszíne feletti területet. Ha valaki ebben a betegségben szenved, akkor a hang lerövidül;
• a tüdőt hallgatni. Ezt a diagnosztikai módszert bármilyen légúti betegség gyanúja esetén alkalmazzák. Sztetoszkóp segítségével a szakember meghallgatja az érintett területet. Különféle sípoló légzés és zajok jelezhetik a betegség jelenlétét. Ne feledje, hogy most ezt a diagnosztikai módszert nem minden orvos használja, mert bebizonyosodott, hogy kevéssé hatékony a gyermekek és felnőttek bronchopneumoniájának meghatározásában.

Még akkor is, ha az orvos teljesen biztos abban, hogy a betegnek bronchiális tüdőgyulladása van, el kell küldenie mellkasröntgenre, és számos szokásos laboratóriumi vizsgálatot kell elvégeznie. Néha a diagnózis felállításához a szakembernek szüksége van a számítógépes tomográfia, a köpetvizsgálat eredményeire, valamint a betegség kórokozójának meghatározására.

Kezelés

A betegség megszabadulása összetett kezelést igényel:

• rendszernek való megfelelés. A betegség kialakulásának kezdetén ajánlott az ágynyugalom betartása. Ezenkívül rendszeresen tisztítania és szellőztetnie kell azt a helyiséget, amelyben a beteg található. Amint a testhőmérséklet helyreáll, a személy kimehet a szabadba. Még akkor is, ha valaki egészséges életmódot folytat, tilos a keményedést a kezelés befejezését követő második hétnél korábban folytatni. Ezenkívül nem folytathatja a sportolást, amíg a terápia befejezése óta két hónap el nem telt;
• étrend kiigazítása. A bronchopneumonia kezelése nem tiltja semmilyen termék használatát. Természetesen az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, benne a magas vitamin- és fehérjetartalmú ételeknek kell érvényesülniük. A legjobb, ha kis adagokban, de gyakran fogyasztjuk. Ezenkívül a szakértők azt tanácsolják, hogy sokat igyon (meleg ásványvíz, gyümölcsital, gyógytea);
• fizikoterápia. Ezt a kezelést csak akkor szabad elkezdeni, ha a testhőmérséklet normalizálódik. Ezután a betegnek mellkasi masszázst írnak fel, belélegzést olyan eszközökkel, amelyek megkönnyítik a légzést és elősegítik a köpet kiürülését;
• orvosi kezelés. Ennek a betegségnek egyetlen kezelési terve sem teljes antibiotikumok alkalmazása nélkül. Ezeket az alapokat a betegnek tabletták formájában írják fel, vagy a beteg testébe fecskendezik. Intravénás vagy intramuszkuláris injekciót alkalmaznak. A betegség súlyosságától és a személy egyéni jellemzőitől függően az antibiotikum típusát választják ki. Ezenkívül az orvosok lázcsillapító, köptető, allergiaellenes szereket írnak fel.

A gyermekeknél a bronchopneumonia súlyosabb, mint a felnőtteknél, ezért kezelése bizonyos jellemzőkkel rendelkezik.

• a terápiát csak kórházban végzik. A gyermeket nem engedik haza, amíg a betegség teljesen el nem múlik. Különösen súlyos esetekben egy kis beteget áthelyeznek az intenzív osztályra;
• a farmakológiai szerek adagja közvetlenül függ a gyermek súlyától;
• ha a betegséget vírusok okozzák, akkor a szakemberek vírusellenes gyógyszereket írnak fel;
• az orvosok fenntartják a gyermek testének vízháztartását. A csecsemőknél nagy a kiszáradás kockázata. Emiatt a kezelés nem korlátozódik csupán a sok folyadék ivására. A hiányzó folyadékot gyakran cseppentőn keresztül fecskendezik be a gyermekbe;
• a légszomj megelőzése vagy megszabadulása érdekében a gyermeket oxigénnel inhalálják.

Ha követi az orvos előírásait, akkor a gyermekek és felnőttek bronchopneumonia nyom nélkül halad. A terápia befejezése után a beteget ismét röntgenfelvételre küldik, hogy megállapítsák a kezelés hatékonyságát. A betegség összes tünete egy hónapon belül teljesen eltűnik.

etnotudomány

Minden népi jogorvoslatot csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad használni. A helyzet az, hogy egyes módszerek a tünetek súlyossága, a szervezet sajátosságai vagy a betegség stádiuma miatt nem megfelelőek egy személy számára.

• méz és nyír rügyek. Ezeket az összetevőket összekeverjük és közepes lángon felforraljuk. A kész masszát le kell szűrni, le kell hűteni és lefekvés előtt körülbelül harminc perccel naponta egy teáskanálnyit kell beadni a betegnek. Használat előtt a mézet és a nyírrügyeket egy pohár meleg vízzel fel kell hígítani. Az eszköz segít megszüntetni a betegség tüneteit;
• főzőbanán. Mossa meg és szárítsa meg ennek a növénynek a leveleit. Ezt követően fektesse ki őket az ágyra és a beteg mellkasára. Ezután tekerje be a személyt egy gyapjú sállal;
• kátrány. Öntsön kátrányt és forralt vizet egy három literes üvegbe. Ezután hagyja a keveréket kilenc napig főzni. Minden nap lefekvés előtt adja be a gyógyszert a betegnek.

Megelőzés

• higiénia;
• leszokni a dohányzásról. Ettől a rossz szokástól való megszabadulás nemcsak a betegség valószínűségét csökkenti, hanem az egész szervezet állapotát is javítja;
• a vírus hordozóival való érintkezés megtagadása. Meg kell próbálni nem sok időt tölteni beteg emberekkel;
• az egészséges életmód fenntartása. Ha egy személy betartja az egészséges táplálkozást, sportol és szisztematikusan pihen, akkor szervezete megerősödik, és sok vírussal szemben immunis lesz.

A bronchopneumonia kórokozója ritkábban specifikus influenza vírus, gyakrabban vegyes fertőzés, pneumococcus (nem az első csoportok, azaz a száj gyakori lakója), hemolitikus streptococcus (súlyos tüdőgyulladás, gennyedéssel), staphylococcus aureus, influenza bacilus. Ez utóbbi majmoknak beadva légcsőgyulladást, vérzéses tüdőödémát, hörgőgyulladást, bronchopneumoniát, emberben pedig a légutak és a tüdő különböző erősségű gyulladását okozza, a hurutostól a nekrotizáló bronchitisig. A pandémiás influenza esetek 5-10%-a tüdőgyulladással szövődik, valószínűleg a szervezet immunrendszerének csökkenése következtében.

Anatómiailag a tüdő a vágáson tarka - vörös-szürke kiálló tömörülési területektől; normál, levegőt tartalmazó szövetekkel együtt az összeesett alveolusok kékes területei, az afferens hörgő és az emphysemás részek elzáródásával. A tömörödési gócok sokszögűek, sötétvörös középponttal, hiperémikusak, a közepén szürkés-fehéres ponttal, amelyből egy csepp sárga nyálkahártya-váladékot préselnek ki (bronchiolitis); a gócok elszigeteltek vagy csoportosan helyezkednek el, néha hamis lebeny "összefolyó bronchopneumonia" formájában.

Az intersticiális peri-bronchialis és interlobuláris kötőszövet kifejezett gyulladása is megtalálható. A hörgők fala duzzadt, vérrel telt, nyálkahártya-gennyes váladékkal, helyenként csupasz (hámmentes), a hörgők kóros tágulásával. Anatómiailag súlyos esetekben vérzéses fekélyes tracheobronchitis és "tarka tüdőgyulladás" fordul elő.

A bronchopneumonia okai

Patogenezis Az influenza bronchopneumonia fő részeit nem vizsgálták kellőképpen, különös tekintettel az idegrendszer kétségtelen és jelentős érintettségére. A betegség olyan vezető tüneteinek eredete, mint a légszomj, cianózis, kardiovaszkuláris összeomlás, tüdőödéma, szorosan összefügg a nagyrészt reflex jellegű szabályozási zavarokkal, mivel a gyulladásos gócok patológiás impulzusok forrásai. A betegség kialakulásának különálló másodlagos mechanizmusait jobban tanulmányozták - a központi idegrendszerre és az érfalra gyakorolt ​​toxikus hatásokat, a broncho-pulmonalis gát megsértését az influenzavírus átmenetével és a másodlagos fertőzést az intersticiális peribronchialis és interlobuláris kötőszövetbe. . A bakteriémia ritka, még halálos kimenetelű esetekben is. A mérgező érkárosodást fehérje izzadás, gyulladásos tüdőödéma kíséri; a hörgő nyálka fokozott szekréciója, ami csökkenti a toxin koncentrációját; a hörgők és a hörgőgörcsök irritációja következtében lép fel, ami a nyálka elválasztásával együtt hozzájárul az atelektázia kialakulásához.

Klinikailag Az influenza bronchopneumoniát a betegség bizonyos időszakaiban bekövetkező változás hiánya jellemzi, nem ciklikusan halad.

A fellépés hátterében a felső légutak influenzaszerű elváltozása (vagy szezonális hurut) áll, amely a láz további emelkedésével, légszomj, köhögés megjelenésével és az általános közérzet romlásával jár. Láz hashajtó vagy kóros. Gyakori orrvérzés; ritka a herpesz kiütés. A légzések száma percenként 25-30-ra nő, belégzéskor az orr szárnyai kitágulnak; pulzus gyakran elmarad a hőmérséklettől.

A mellkas vizsgálatakor tompa gócokat találunk, gyakrabban kétoldali, a tüdő alsó területein fokozott bronchophonia és hangos szubkrepitáló és kis buborékos rales, a diffúz bronchitis (közönséges száraz rales) mellett. A tiszta hörgőlégzést általában nem határozzák meg, broncho-vezikuláris légzés történik. A gócok mélyen elhelyezkedhetnek, és a beteg súlyos állapota ellenére klinikailag nem észlelhetők.

A köpet nem túl jellegzetes, kevés, nyálkahártya-gennyes, mint a hörghurutnál, vagy viszkózusabb és véresebb. Az általános jelenségek a gyengeségtől, gyengeségtől az éles fejfájásig, érösszeomlásig terjednek. Kiterjedt konfluens bronchopneumoniával cianózis figyelhető meg. A vér részéről - leukopenia, a ROE különböző fokú gyorsulása. Röntgenvizsgálattal különféle elváltozások, gyakrabban nagyfókuszú, felhőszerű beszűrődések, bazális, állebeny, valamint kis foltos, alig eltérő kiütések is kimutathatók! a hematogén tuberculosis disszemináció képéből.

A bronchopneumonia lefolyása, formái és szövődményei

A folyamat során megkülönböztethető a szokásos és a mérgező formák.

A bronchopneumonia szokásos formája az influenzafertőzés legelején vagy 2-4. napján, vagy csak a 4-10. napon, már a látszólagos gyógyulás időszakában alakul ki. A szubjektív tünetek csak nagyobb légszomjban és tartósabb lázban különböznek a közönséges hörghuruttól.

A lefolyás eltérő - vagy a láz 4-5 napig tart (különösen szezonális influenza esetén) lítikus (gyakrabban) eséssel, vagy a bronchopneumonia 2-4 hétig vagy tovább húzódik, aminek lehetséges következményei lehetnek gennyedés és különféle egyéb tüdő-, ill. extrapulmonális szövődmények.

A toxikus fulmináns forma (általában csak pandémiás influenza esetén) akutan, teljes egészséggel kezdődik, súlyos általános betegség tüneteivel: súlyos légszomj - percenként akár 60 légzés, gyorsan fejlődő (vérzéses) tüdőödéma, cianózis tüdőelégtelenség és érösszeomlás miatt, vérrögökből eredő erythrocytosis. A halál hirtelen következik be, gyorsan progresszív lemerüléssel és kábultsággal 1-2 napon belül (az ún. „spanyol influenza”, ahogy az első világháború idején a súlyos pandémiás influenzát nevezték).

Az influenza bronchopneumoniának más lefolyási jellemzői is lehetnek: előfordulhat hamis lebenyes (konfluens) tüdőgyulladás formájában vagy toxikus hatásokkal - hányással, hasmenéssel, delíriummal (főleg gyermekeknél).

Elhúzódó lefolyás lehetséges a tüdőszövet nekrózisa, suppuration, pneumosclerosis következtében.

A gennyedésbe való átmenet során a köpet bőségessé, sárgás-gennyessé válik.

Szövődmények: atelektázia, gennyes kimenetel, bronchiectasia, pneumoszklerózis, pleurális empyema (gyakran hemolitikus streptococcus okozza); a másodlagos fertőzés különféle extrapulmonális lokalizációi - középfülgyulladás, mastoiditis, sinusitis, ritkán - carditis, nephritis, vérzéses encephalitis.

A halálozás eléri a 15%-ot (súlyos járványok esetén eléri az 50%-ot). A terhes nők súlyosabban szenvednek tüdőgyulladásban. Az influenzajárványt követően gyakoribbá válnak a tüdőszupportálások (gangréna, tályog).

A bronchopneumonia diagnózisa és differenciáldiagnosztikája

Az influenza bronchopneumonia felismerését mind a klinikai tünetek, mind a röntgenvizsgálat (megállapítást nyert, hogy nem ritka, hogy nagyon tisztázatlan panaszokkal, tünetekkel rendelkező betegnél találunk tüdőgyulladást), valamint a laboratóriumi adatok is segítik. A Friedlander-féle összefolyó bronchopneumonia véres, néha egyértelműen nyálkás köpet kíséretében fordul elő, és gyakran tüdőtályogokhoz vezet. A streptococcus okozta bronchopneumonia a mandulagyulladás után vagy az influenza szövődményeként jelentkezik, heves kezdet nélkül, gyakran mellhártya empyemával kísérve.

Az influenza bronchopneumoniát elsősorban a tuberkulózistól kell megkülönböztetni, ami nem mindig könnyű; influenza bronchopneumoniával, kevés auskultációs adat is lehet, nem éles leukocytosis.

Jelentős mérgezés, fejfájás, szemfájdalom, súlyos gyengeség és munkaképtelenség, kifejezett köhögés, néha herpesz beszél az influenzáról; elsősorban az alsó lebenyek károsodása; a tuberkulózisos lebenyes tüdőgyulladás szinte nem múlik, bomlás bonyolítja, vagy kagylószalagok és meszesedett gócok maradnak. Az alábbiakban felsorolt ​​gócos tüdőgyulladást is szem előtt kell tartani.

A bronchopneumonia megelőzése és kezelése

Az influenza tüdőgyulladás megelőzését a bronchitisről szóló részben ismertetett utasítások szerint végezzük. Az influenza gócos tüdőgyulladás elleni küzdelmet az általános influenzaellenes küzdelemmel egyidejűleg folytatják, amelyet az influenza elleni küzdelemmel foglalkozó különbizottság vezet.

Az influenza tüdőgyulladás kezelésében a kezelési rend ugyanazok a szabályok szerint történik, mint a lobaris tüdőgyulladás esetében, ami még fontosabb, mivel az influenzavírus elleni specifikus szerek nem ismertek. A szulfonamidokat és a penicillint azonban általában széles körben írják fel a bronchopneumonia első napjaitól, sőt súlyos hörghurut esetén is körülbelül 1/3-ával kisebb dózisban, mint a croupos tüdőgyulladásban, a másodlagos fertőzés megelőzésére vagy visszaszorítására. Hemolyticus streptococcus okozta tüdőgyulladás esetén nagy dózisú penicillin, influenza bacillus okozta tüdőgyulladás esetén streptomycin 2.0 az első napokban.

Súlyos esetekben az oxigénterápiát is széles körben alkalmazzák, szív- és érrendszeri és idegrendszeri erősítő szerek - koffein, sztrichnin, lobelia, adrenalin, kortin, súlyos összeomlás esetén - glükóz, aszkorbinsav, kalcium; gyűszűvirág ritkábban jelenik meg, szívelégtelenség esetén. Az idegrendszer befolyásolására vizet és egyéb bőrirritáló eljárásokat alkalmaznak. Elhúzódó esetekben különösen fontos a megfelelő táplálkozás, a tiszta levegő. Sűrű köpet esetén a köptetők alkalmasak az atelektazia megelőzésére.

Korábban széles körben használták a szalicilátokat, urotropint, kinint, amelyek alig rövidítették meg a betegség lefolyását; továbbá az alkohol és a novarsenol intravénás infúziója nem túl megbízható a szövődmények megelőzésére.

A légúti betegségek mellett gyakran előfordul a bronchopneumonia. Ez egy gyulladásos folyamat, amely a tüdő kis területein fordul elő, és fokális szövetkárosodás jellemzi. A standard kezelés magában foglalja az antibiotikumokkal végzett kezelést, egyes esetekben a beteg kórházi kezelését. Ha a betegség szövődmények nélkül zajlik, akkor otthoni kezelés lehetséges. De a kezelés megkezdése előtt pontosan ismerni kell a megjelenés okait és a betegség elsődleges jeleit.

A betegség gyulladásos természete közvetlenül összefügg a fertőző kórokozókkal.

A bronchopneumoniához hozzájáruló tényezők:

• fertőzés a hörgőkben, annak ott kialakulása és továbbterjedése a tüdőszövetbe. A fő kórokozók: Staphylococcus aureus, Klebsiella, pneumococcusok és még E. coli is;
• az emberi légzőrendszer fizikai vagy kémiai irritáló hatásoknak volt kitéve;
• ritka esetekben hörghurut vagy bronchiolitis szövődményeként működhet, de többnyire önálló betegségként alakul ki;
• legyengült immunitás, amelyet könnyen érintenek a külső fertőzések, és ennek következtében a vírusok aktívan szaporodnak.

A betegség bakteriális formáját a tüdőbaktériumok bejutása a parenchyma szöveteibe jellemzi. Az immunrendszer védekező reakciója lép fel, és gyulladás lép fel.

Mi a bronchopneumonia kórokozója?

• vírusok - kisgyermekeknek, mikoplazmák - serdülőknek. A tünetek nagyon lassan alakulnak ki;
• felnőttek számára - baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok);
• idősek, rákos betegek - gombás és vírusos fertőzések.

Hogyan lehet felismerni a bronchopneumoniát a korai szakaszban?

A betegség tünetei:

A gyermekek betegségének jelei saját különbségekkel rendelkeznek:

1. A gyulladásos folyamat sokszor gyorsabban fejlődik.
2. A fő tünetek hiányozhatnak - magas láz és jellegzetes köhögés. Akkor megéri
   figyeljen a légszomj és a hangos légzés jelenlétére.
3. Szövődmények betegség után. Ha a gyermek hosszú ideig nem gyógyul meg egy hörghurut vagy megfázás során, akkor fennáll a bronchopneumonia kialakulásának lehetősége.

A bronchopneumonia típusai

Egyoldali bronchopneumonia- a klinikai esetek azt mutatják, hogy a betegség csak az egyik oldalon alakul ki. A jobb oldali bronchopneumonia nagyon gyakori előfordulás, amely még gyakrabban fordul elő, mint a tüdőgyulladás. Ez annak köszönhető, hogy a jobb hörgő kissé alacsonyabban helyezkedik el emiatt, így a baktériumok sokkal könnyebben behatolnak a tüdő alsó szakaszaiba. Ennek ellenére a jobb és a bal oldali bronchopneumonia tünetei megegyeznek, és azonos kezelést igényelnek.

Kétoldali bronchopneumonia. Az orvosok között olyan nevet találhat, mint a croupous bronchiális tüdőgyulladás. A betegség kezdetén az alveoláris

acini, melynek mértékéig még vérzések is megjelenhetnek. A sérült szövet gyulladni kezd. Az orvoshoz való időben történő látogatás és a megfelelő terápia kijelölése garantálja a gyors gyógyulást, a kezelés elhanyagolása esetén végzetes kimenetel lehetséges. A nagyon legyengült immunrendszerű emberek körében is megfigyelhető a halálozás. Az ilyen típusú bronchiális tüdőgyulladás leggyakrabban gyermekeknél fordul elő.

hurutos bronchopneumonia. Ez a fajta megbetegedés az állatok között is megtalálható, embernél esélytelen a fertőzés. A hurutos bronchiális tüdőgyulladás könnyen gennyes tüdőgyulladásba fordulhat. Az időben történő diagnózis és a kezelés segít gyorsan megszabadulni a betegségtől.

A betegség diagnózisa

Ha a bronchopneumonia nyilvánvaló jelei vannak, vagy annak gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz.

A diagnosztika a következő manipulációkból áll:

• testhőmérséklet mérés;
• a tüdőt ujjakkal ütögetik, ha a betegség jelen van, akkor a hangot le kell rövidíteni;
• sztetoszkóp segítségével meghallgatják a tüdőt, hogy észleljék a zihálást és a zajokat, amelyek megerősítik a légúti betegség jelenlétét (sajnos a diagnosztikai módszert hatástalannak ismerik el a bronchopneumonia meghatározásában);
• fluoroszkópia (a képen azt vizsgálják, hogy melyik terület érintett és hol terjed);
• laboratóriumi vizsgálatok (köpetmintát vesznek);
• számítógépes tomográfia (nagyon ritkán használják).

Komplikációk kockázata

A bronchopneumonia kezelési módszerei

Ez a betegség komplex terápiát biztosít:

Az ilyen kezelési módszereket a bronchopneumonia kezelésére használják felnőtteknél. Gyermekeknél ez a betegség sokkal bonyolultabb, ezért a kezelés megkülönböztető jellemzőkkel rendelkezik:

1. Kórházi kezelés. Ha a felnőtteket otthon kezelhetik, akkor a gyermekek esetében a kórházi kezelés csak a teljes gyógyulás pillanatáig szükséges. A szövődményekkel járó betegség esetei közé tartozik az intenzív osztályon történő kezelés.
2. Vírusellenes gyógyszerek. Akkor írják fel őket, ha a betegség oka vírus volt.
3. Víz egyensúly. A gyermekeket a gyors kiszáradás jellemzi, ezért az orvosok nemcsak erős ivást, hanem cseppentőt is felírhatnak.
4. oxigén belélegzése. Ez a módszer megakadályozza a légszomjat.

Lehetséges-e a hagyományos orvoslás alkalmazása

Kétségtelen, hogy a népi jogorvoslatok szerves asszisztensekké válhatnak a betegség elleni küzdelemben. De csak az orvosával folytatott konzultációt követően használhatja őket.

Egyes hagyományos orvoslás a betegség lefolyásának egyik vagy másik szakaszában hatástalan lehet, vagy a páciens testének sajátosságai miatt nem megfelelő.

• nyírfa bimbó és méz. A betegség tüneteinek kiküszöbölésére gyógymódot készítenek nyírbimbók alapján, amelyeket mézzel főznek. A páciensnek fél órával lefekvés előtt kell bevennie a készterméket, egy desszert kanállal;
• főzőbanán. A borogatást a növény leveleiből készítik. Ehhez egy friss útifű levelet kissé megszárítanak, és a beteg mellkasára helyezik, majd takaróba vagy meleg sálba csomagolják;
• kátrány. Három liter forrásban lévő vizet kell inni, és kátrányt kell önteni, hagyni ezt a keveréket egy kicsit több mint egy hétig, és minden nap lefekvés előtt fél órával adjuk a betegnek.

Ha betartja az előírt kezelést, akkor a bronchopneumonia lefolyása nyom nélkül elmúlik. A gyógyulás után röntgenfelvételt kell készíteni, hogy teljes mértékben megbizonyosodjon arról, hogy a kezelés eredményes volt. A teljes gyógyulás egy hónap alatt következik be. A népi gyógymódokkal történő kezelés csak a fő kezelés kiegészítő terápiájaként lehetséges.