Ki a gyermekorvos és hogyan lehet felismerni egy igazi szakembert? Milyen szerveket kezel a gyermekorvos?

D. Voljanszkaja:

Az „Online fogadás” program az I. stúdióban, Daria Voljanskaya. Mai vendégünk Jevgenyij Likunov, háziorvos, gyermekorvos, orvos Általános gyakorlat. Ma megvan érdekes téma. Ma a családorvoslásról szerettünk volna beszélni, és feltenni Önnek, mint gyermekorvosnak a legfontosabb kérdéseket a gyermekek egészségével kapcsolatban.

Eugene, lenne egy első kérdésem hozzád. A családorvoslás hazánk számára elvileg nem újdonság, nem titok. Benne is késő XIX században, a 20. század elején a háziorvos volt a főorvos, aki az egész családot megfigyelte, gyerekeket és felnőtteket egyaránt. Az érkezéssel szovjet hatalom a háziorvos fogalma a feledés homályába merült, a lakosság szívesebben kezelte magát közvetlenül a kórházakban, rendelőkben. Elmondaná nézőinknek, mi az a családgyógyászat, miben különbözik általában a konzervatív gyógyászattól, milyen előnyei vannak a családorvoslásnak?

E. Likunov:

Nagy örömmel válaszolok kérdésére. Az oroszországi családorvoslás modellje végül is már nem a 19. századi megyei orvosok családorvoslása. Ez egy amerikai modell, és ebben különbözik személyi orvos, a család megkapja a szükséges dokumentumokat. Vagy gyermekorvos, csak magasan szakosodott, vagy generalista, ehhez speciális minősítő tanfolyamok, ciklusok elvégzésével kell igazolnia a „háziorvos” vagy „családi orvos” szakon. Ilyen szakokat most nagyvárosokban, Moszkvában, Szentpéterváron, Kazanyban készítenek elő, és ennek megfelelően most nem probléma ilyen oktatást szerezni.

A különbség a háziorvostól vagy a gyermekorvostól az állami klinikán az, hogy a háziorvos kulcsszerepet játszik a családdal való munkában. Koordináló orvos, koordinál más szűk szakorvossal, ultrahangos orvossal, más diagnosztikussal. A háziorvosnak nagy szakmai és gyakorlati képességekkel kell rendelkeznie, többek között a helyes és hatékony munkavégzés érdekében. A háziorvos általában gyermekorvos, aki ezt követően átképzésben részesül a családorvoslásban, a terápiában. Oroszországban már most is rengeteg háziorvos van, főként a nagyvárosokban, és rengeteg diplomával rendelkező családorvosi szakos végzettség. Vagyis a mai szakma korántsem új.

D. Voljanszkaja:

Van-e félelem attól, hogy általában a gyermekorvos magasan kvalifikált orvos, és a gyermek teste eltér a felnőttétől? Hogyan kezelheti egy orvos az egész családot? Hiszen van egy szűk profilú szakember, valamiféle kutatás, erre, esetleg, ugyanabba a kórházba?

E. Likunov:

Ugyanis ha már ambuláns gyakorlatról beszélünk, amikor a háziorvos vezet ambuláns rendelés speciálisan felszerelt orvosi rendelőben, akkor elvileg a gyakorlata és a képességei elegendőek a gyógyításhoz légúti fertőzések, angina gyógyítása, gyógyítása enyhe fertőzés húgyúti. Ha egy beszélgetünk fekvőbeteg diagnózissal szakintézetben történő kórházi ápolásról, kezelésről persze a háziorvos csak beutalót ad, és konkrét diagnózissal küldi kórházba. Nehéz betegeket, gyerekeket és felnőtteket sem kezel a rendelőjében.

D. Voljanszkaja:

Eugene, amikor a klinikára mész gyermekorvoshoz. Jelenleg szabványok vannak az ideiglenes ellenőrzésekre. 18 perc, ebből 10 - az adatlap kitöltése és 8 perc az ellenőrzés. Milyen korlátai vannak a házi gyermekorvosnak?

E. Likunov:

A háziorvos nem nagyok, nem széles körben elterjedt orvos, úgymond, így a rendelés időtartama legalább 30 perc. Néha, ha nehéz beteg érkezik, és többet kell költenie további kutatás, ultrahang, kerítések, kenetek stb., az időpont akár egy óráig is eltarthat.

D. Voljanszkaja:

Eugene, háziorvos, házi gyermekorvos – ez a gazdagok luxusa, hogy úgy mondjam, nem mindenkinek?

E. Likunov:

Az amerikai és európai orvostudományi modellben ma vannak klinikák, nagyon drágák, márkás, van háziorvosuk – ez luxus. Magasan magas áréves karbantartása és nagyon magas költségű beléptetése. Ha szakorvosról, szakorvosról beszélünk, aki saját magának dolgozik, akkor bármelyik kategóriában elérhető.

D. Voljanszkaja:

Hazánkban van?

E. Likunov:

Az országban igen. Amerikában, Európában, Svájcban – ez teljesen más. Háziorvosunk minden olyan személy rendelkezésére áll, aki hajlandó fizetni a szolgáltatásaiért.

D. Voljanszkaja:

Meg tudod mondani nagyjából számokban, hogy mennyibe kerül havonta, évente egy háziorvos?

E. Likunov:

A nullától egy éves korig tartó gyermek háziorvosa a legdrágább megoldással évi 50 ezer rubel, a legolcsóbb megoldással pedig körülbelül 15-20 ezerbe kerül, ha csak a klinikára és a háziorvoshoz jön. nem megy haza. Felnőtteknél évente körülbelül 30 ezerbe kerül egy háziorvos.

D. Voljanszkaja:

Hol találok háziorvost? Hogyan történik ez általában? Például azt szeretném, ha az egész családot, gyerekekkel, háziorvos szolgálná ki. Mit kell tennem, hova kell futnom, hogyan zajlik ez a folyamat?

E. Likunov:

Két lehetőség van. Az első lehetőség: háziorvoshoz kötheti magát egy multidiszciplináris klinikán. Mind a márkás termékekben, mind a biztosításban, és vásároljon megfigyelési programot egy adott multidiszciplináris klinikán. Másodszor, számos olyan háziorvos található, akik jelenleg, ma már Moszkvában praktizálnak, rendelkeznek engedéllyel, egyéni vállalkozókkal rendelkeznek, és maguknak dolgoznak, bérelnek, bérelnek helyiségeket akár egészségügyi központban, akár teljesen tanúsított és szabványosított helyiségben. Már vannak saját monitorozó programjai, neki, a háziorvosnak szerződése van kórházi kezelésre, diagnosztikára, konzultációra. kapcsolódó szakemberek. Tegyük fel, hogy itt kicsi a megfigyelés volumene, ez az orvos nem tud nagy számú beteget fogadni, de az árai jóval alacsonyabbak, mint a márkás multidiszciplinárisoké.

D. Voljanszkaja:

Mik az első és a második modell előnyei? Melyik lehetőség a legelőnyösebb és legkényelmesebb a betegek számára?

E. Likunov:

A modell kényelmes a páciens számára, hogy csak egy orvos legyen, hogy a háziorvos ne cserélődjön, ez az első és a második, hogy ugyanazok az orvosi csapatok, akik ezzel a háziorvossal dolgoznak. Szakemberek 10-15 éves gyakorlattal, PhD-vel, de hogy a gyereket ugyanaz az ortopéd vagy szemész vizsgáltassák meg, hogy 10-15 év múlva dinamikában egyértelműen megérthesd, amikor a beteg már felnőtt, hogy átvitel, gyermekhálózatból felnőtté válás.

D. Voljanszkaja:

Az ilyen orvosoknál van a gyerekek életkora szerinti fokozat, vagy minden korosztályt megfigyelnek, nullától tizennyolc éves korig?

E. Likunov:

Elmondhatom, hogy a törvény szerint nullától 18 évesig mindenkit látok, de tapasztalataim szerint többnyire a szülők egy éven aluli gyerekekkel jönnek, a szülők pedig háromtól hét éves korig, még az iskolába lépés előtt. Miért nulláról egy évre? Mert ez a legszorongásosabb időszak a szülők számára. Nagyon sok oltást kell adni, sok vizsgálatot, sok ultrahangvizsgálatot, és háromtól ötig, hét éves korig a gyerekek többnyire megbetegszenek, mert elkezdenek járni. Óvoda.

D. Voljanszkaja:

Eugene, szerinted mi az alapvető különbség a háziorvos, a házi gyermekorvos és a hétköznapi között? Van-e különbség a megközelítésben a tapasztalatok alapján?

E. Likunov:

Öt különbségi pontot tudok megnevezni. Az első pont: a háziorvos a világszabványok, az európaiak szerint jár el, nem pedig az adott intézmény által kitalált normák szerint. Ez az első. Belül dolgozik bizonyítékokon alapuló orvoslás. Másodszor, a háziorvos nagyon keményen küzd a tekintélyéért, mert az ő tekintélye közvetlenül függ az új betegek számától, magának dolgozik, és jól kell dolgoznia. A harmadik pont az, hogy a háziorvosnak egészségügyi és jogi felelőssége is van; ettől függetlenül működik egészségügyi intézmény, még inkább rá nehezedik a felelősség, mert csak ő felelős a beteg egészségéért. Se főorvos, nincs tiszti főorvos stb.

D. Voljanszkaja:

Eugene, hogy mennek a dolgok? Nekem úgy tűnik, ez is az pszichológiai pont a látás óriási teher. Hány családot vezet például most a praxisában?

E. Likunov:

úgy is mondhatom. Ha nullától egy évesig tartunk gyerekeket, akkor körülbelül százötven gyereket vállalok, és próbálok nem többet.

D. Voljanszkaja:

Szóval látod a gyerekeket és a felnőtteket? Vagy csak gyerekek?

E. Likunov:

Nem, nézd. Leginkább persze gyerekeket figyelek meg, mert kb 12 éves gyerekgyógyászati ​​tapasztalatom van. Felnőtteket látok éves orvosi kivizsgálás, heveny betegségek kezelése és a szükséges kapcsolódó alszakorvosi beutaló program keretében. Évente programjaim vannak felnőtteknek, de a szülők leginkább a kisgyermekek miatt aggódnak, akik gyakran megbetegednek.

D. Voljanszkaja:

Fogad a klinikán, az irodájában? És hazamész?

E. Likunov:

Az irodában igen. Természetesen hazamegyek.

D. Voljanszkaja:

Csinálsz ellenőrzéseket? Benne van a programban? Vagy külön van megadva? Hogyan történik ez?

E. Likunov:

Természetesen az orvos kényelmét, a család kényelmét szolgálja a betegségek kivizsgálása otthon, ha nincs szükség vérvételre, röntgenre, ultrahang diagnosztika. A megfigyelési program például nullától egy évig tíz havi ütemezett mecenatúrát tartalmaz körméretméréssel, mérlegeléssel és a kiegészítő élelmiszerek megbeszélésével. Körülbelül 10-12 alkalommal. Nagyobb gyerekek és felnőttek esetében nagyon gyakran járok orvosi rendelőkbe, nagyon gyakran szállodákba megyek felnőtt betegeket látni. Ott alapvetően nincs ütemezett vizsgálat, ha már felnőttekről beszélünk, akkor akut betegségekre van vizsgálat.

D. Voljanszkaja:

De te, Eugene, valószínűleg a nap 24 órájában telefonálsz. Egy fiatal anya a legszörnyűbb beteg. Ezek állandó hívások: „Istenem, kétszer kakilt, nem 3-at”, „Hogyan cseréljünk pelenkát?” vagy valami más. Mindig kapcsolatban kell lennie, és készen kell állnia egy ilyen támadásra.

E. Likunov:

Valójában olyan orvosnak tekintem magam, aki a nap 24 órájában, a hét 7 napján dolgozik. De többnyire orvosi ügyben hívnak persze, és nem szervezési ügyben. A mecenatúrám valószínűleg körülbelül egy óráig tart, ezalatt van időnk megbeszélni a kiegészítő élelmiszerek, pelenkák minden kérdését. Hogyan vágja le a körmét, milyen gyógyszereket adjon helyesen a kólika csökkentésére stb. Ezért alapvetően az orvostudomány aktuális kérdései. A mobilkommunikációt akkor alkalmazzák, ha a gyermek beteg, megbeszéljük, hogyan csökkenthetem a hőmérsékletet érkezésem előtt, vagy a mentő megérkezése előtt, hogy csökkentsük a bélkólika megnyilvánulásait, ha gyerekekről van szó, vagy csökkentsük a magas vérnyomást. felnőtt.

D. Voljanszkaja:

Eugene, véleménye szerint miben különbözik a gyermekorvos alapvetően a többi orvostól? Milyen tulajdonságokkal kell rendelkeznie?

E. Likunov:

A gyermekorvos kezdetben abban különbözik, hogy olyan pácienssel dolgozik, aki többnyire nem tud beszélni, vagy nem tudja kifejezni gondolatait. Ez a gyermekorvos munkájának összetettsége. Ez az első. A második dolog az, hogy a kisgyerekek nagyon gyakran megbetegednek, itt, ha ránézel egy beteg gyerekre, ilyen tulajdonságokkal kell rendelkezned, hogy alárendeltséget mutass a családban, magyarázd el anyádnak, mert jelenleg nagyon szorong. amikor a gyermek beteg, hogyan viselkedjen helyesen, milyen adagokkal csökkentse a hőmérsékletet. Rendelkeznie kell a meggyőzés ajándékával és egy kis tekintéllyel a családban, hogy apa, nagymama és dajka valóban figyeljen arra, hogyan kell megfelelően kezelni a beteget. Valóban, a gyermekorvos nagyon más. Miért? Sok terapeutával kommunikálok, hívnak. Orvosok, diplomával, bizonyítvánnyal és nagy gyakorlattal rendelkeznek, de nem tudják, hogyan kell kezelni a gyerekeket, vagy inkább félnek kezelni. Lehet, hogy képesek, de félnek. Értelmezésem szerint az igazi háziorvos mindenekelőtt a később háziorvosnak képzett gyermekorvos. Mert ha az ember 10 éve terapeuta, az én értelmezésem szerint hirtelen úgy dönt, hogy gyerekorvos lesz, akkor tényleg nehéz lesz.

Gyermekorvosból könnyebb háziorvos lenni, mint belgyógyásznak, mert a belgyógyász kevés gyermekgyógyászati ​​ismeretekkel rendelkezik.

D. Voljanszkaja:

Eugene véleményem szerint a gyermekorvos először is nagyon jó pszichológus. Mert nem csak a fogadás során kell kapcsolatot találni a gyerekkel, kicsi, sír, ahogy mondod, nem tud beszélni, és megnyugtatni anyát, apát, ill. az egész család. Vannak saját trükkjeid? Bejössz a házba, vagy találkozóra jönnek hozzád, a gyerek sikoltozik, nem tud megnyugodni, és rá kell nézned.

E. Likunov:

Több fogadás. Először is, nem hordok fürdőköpenyt. Vannak pamut ruháim, amiket folyamatosan cserélnek, és nincs gyanús pongyola, ami nagyon irritálja és ijesztgeti a gyerekeket. Ez az első. Másodsorban játékok vannak az irodában, mindig van a táskámban néhány apró játék, matrica, tapasz, mindenféle érdekes orvosi eszköz. Egyébként nálunk ilyenek nincsenek, mind külföldről jöttek, mi pedig külföldről rendeljük, jönnek, szórakoztatjuk, nyugtatjuk a gyereket. Harmadszor, szükség van némi karizmára, hogy a gyerekek ezt igazán szeressék megjelenés hajlamos a bizalomra, válaszul mosolyognod kell. Az ellenőrzés előtt beszélnie kell egy kicsit. Beszélgess anyával, beszélj apuval, akkor a gyerek megérti, hogy nincs veszélyben, és valóban készen áll egy minőségi vizsgálatra. Természetesen dolgozni kell tudni, ez sem jön be az első évben.

D. Voljanszkaja:

Eugene, miért döntött úgy, hogy orvos lesz? Miért éppen ezt a szakirányt választotta?

E. Likunov:

Két okból fogom kifejteni, miért választottam a gyermekgyógyászatot. Először is úgy gondolom, hogy a gyermekgyógyászat egy olyan szakma, amelyben látható a munkája eredménye. A gyerekek nőnek, nőnek, megbetegednek, felépülnek, formálódnak, érnek. Látod, hogyan járnak óvodába, hogyan járnak iskolába, hogyan járnak főiskolára. Itt markáns fejlődés tapasztalható. Másodszor, értelmezésem szerint mindig is érdekes volt gyerekekkel dolgozni. Valójában a felnőttek körében kezd érdekes lenni számomra, mert sok szempontból már tanulmányoztam néhány gyermekgyógyászati ​​kérdést, és szeretnék még többet, többet foglalkozni vele. De a gyerekek nagyon érdekes lények, és érdekes velük dolgozni, érdekes vizsgálatot végezni velük, érdekes elmélyülni a problémában. A gyerekek természetesen alapvetően különböznek a felnőttektől. Érdekesebbek, mint a morgós, 60 éves, tartósan beteg felnőttek.

D. Voljanszkaja:

Nagyon őszinte válasz. Köszönet érte! Evgeny, Ön hosszú ideje gyermekgyógyászatban dolgozik, hosszú ideje foglalkozik gyerekekkel. Ön szerint melyek a szülők leggyakoribb tévhitei gyermekeik egészségéről? Hiszen egy csomó mítosz, hiedelem.

E. Likunov:

Szerintem a mai szülők legnagyobb tévhite, hogy ha a gyerekük évente 10, 12, 14 alkalommal folyamatosan beteg, akkor a felnőtt hálózatban teljesen beteg krónikus beteg lesz. Ez egy tévhit, amit nagyon gyakran megbeszélek a szülőkkel. Modern gyerek megbetegszik, főleg aki szervezetten jár óvodába, gyakran lesz beteg és nem minden gyereknél lesz szövődmény. Hogy a szülők megértsék: a gyerekek megbetegednek.

D. Voljanszkaja:

Visszatérve a családorvoslásról szóló beszélgetésre, azt szerettem volna megkérdezni: mit kell tenni abban az esetben, ha a háziorvos súlyos betegséggel találkozik, vagy nem biztos a diagnózisban? Mit csinálsz ilyen esetekben?

E. Likunov:

Először is, ha fertőző betegségről beszélünk, mondjuk agyhártyagyulladás gyanúja, súlyos bélgyulladás gyanúja rotavírus fertőzés, akkor mentőt kell hívnia egészségügyi ellátásönmagukra annak érdekében, hogy a beteget még gyanúsan is kórházba szállítsák fertőző diagnózis. Ezt a beteget nem ambulánsan kezelik a rendelőben, kórházban kezelik. Ez az első. Másodszor, ez otthon történik nehéz helyzet amikor vizsgálatra jön és súlyos beteget lát. Gyors vizeletvizsgálatot végezhet a laboratóriumban 30-40 percen belül, hogy gyanakodjon a diagnózisra. Harmadszor, vannak olyan helyzetek, amikor egyáltalán nem kell vizsgálatra menni, vagy meg kell várni, amíg a beteg a rendelőbe kerül. Ezt a beteget gyorsan, a háziorvosi vizsgálat megvárása nélkül, mentőautóval kell kórházba szállítani. A helyzetek persze teljesen mások.

D. Voljanszkaja:

Elkezdtünk beszélgetni a nemzetközi tapasztalatokról, és véleményem szerint ez egy érdekes téma, érdekes kérdés. Amikor egy interjúra készültem Önnel, elkezdtem olvasni, hogy már az új Oroszország történetében 1996-ban jelentek meg az első családi irodák, és általában a gyakorlat széles körben fejlődött. Európában általában már nagyon régóta minden kialakult, és tény, hogy ott az emberek megbíznak a háziorvosokban, sőt néha jobban bíznak, mint a biztosítási klinikák szakembereiben, ahová egyáltalán nem lehet eljutni.

Véleményem szerint van egy bizonyos mítosz az európai egészségügyről, amely megbízható és széles. Például hosszú ideje Európában, sok helyen élő emberként elmondhatom, hogy még nagyon jó biztosítással is eljutni orvoshoz, nagyon jó szakember Három-négy hónapig is eltarthat. Ugyanazt az MRI-t általában nagyon nehéz elvégezni. Általános szabály, hogy az embereket háziorvosok kezelik. Megfázás vagy krónikus betegség fellángolása esetén az ember felhívhatja telefonon az orvosát, gyorsan időpontot kérhet, felírja neki a receptet, akár interneten keresztül, a kiküldött vizsgálatok alapján. Azaz a telemedicina, amiről már régóta beszélünk. Ez a recept azonnal, automatikusan a gyógyszertárba kerül a segítségével tájékoztatási rendszer a gyógyszerészhez, ő kiírja és az embernek nem is kell szakorvoshoz mennie. Hogyan alakulnak a dolgok általában a háziorvosba vetett bizalommal és az intézmény fejlesztésével?

E. Likunov:

Elárulom, hogy a mi időnkben, valahol a kilencvenes években nagyon megcsappant az orvos iránti bizalom. Ez annak volt köszönhető, hogy valóban nagyon le vagyunk maradva az orvostudományban a külföldi országoktól, ezek elsősorban Amerika és Európa. Most, a 2000-es években helyreállt az orvosba vetett bizalom, általában a magánorvosokba vetett bizalom és a nagy szövetségi orvosokba vetett bizalom. egészségügyi központok. Ezért most nincs gond az orvosban bízni, főleg a nagyvárosokban, mert bizony a nagyvárosokban vannak magasan képzett szakemberek, ezt biztosan állíthatom. A régiókban természetesen más a helyzet.

Ami azt a kérdést illeti, hogy miben különbözik a háziorvos a közönséges orvostól. Ennek ellenére egy közönséges orvos ki van téve a klinikája adminisztrációjának befolyásának, így a belé vetett bizalom kissé megesik. Az emberek nem szeretik, hogy vannak bizonyos vételi szabványok, bizonyos számú elemzési spektrum, a többi pénzért van, és így tovább, az MRI-re való sor, ahogy fentebb is mondta. A magánorvoslásban továbbra is a szolgálati pillanatokban dominálunk.

D. Voljanszkaja:

Azaz egyénibb, professzionálisabb megközelítés.

E. Likunov:

Valóban, megközelítés, de nem csak megközelítés, de még mindig itt dolgozunk. A különbség az, hogy nem folyamon dolgozunk. Egy bizonyos számú családon dolgozunk, ajánlások alapján. Nekünk van a legtöbb legjobb ajánlás háziorvos nem az internet, nem a Facebook, nem az Instagram. Ezek olyan családok ajánlásai, amelyeket több éve követnek.

A háziorvos nem a betegáramláson dolgozik, hanem a családok korábban megfigyelt ajánlásai alapján.

D. Voljanszkaja:

A családi irodák már fel vannak szerelve diagnosztikai berendezésekkel? Valami megváltozott?

E. Likunov:

Most kifejtem azt az álláspontot, hogy miért nincs pozitronemissziós tomográf a háziorvosok rendelőiben. Mert nem szükséges. A háziorvos koordinátorként tevékenykedik. Kezeli a fül-orr-gégészeti kórképeket, kezeli a vírusos légúti fertőzéseket, de komplex diagnózisokat nem. A kapcsolódó intézményekbe konkrét szakorvosokhoz irányít. Egyrészt nincs szükség bonyolult berendezésekre, másrészt a háziorvos nem jelöli ki feladatul az ilyen diagnózisok kezelését.

D. Voljanszkaja:

A háziorvos ad ki értesítőket, vizsgálatra beutalót, kedvezményes receptet?

E. Likunov:

Az engedéllyel rendelkező háziorvos kiállítja az engedélyben szereplő összes orvosi dokumentumot, beleértve a betegszabadság igazolásokat, az uszodára, az úttörőtáborra, az egyetemi felvételre stb. Mire van jogosítványa?

D. Voljanszkaja:

A háziorvost is bevonják az orvosi vizsgálatokba?

E. Likunov:

Igen, az orvos irányítja. Mammológusra, nőgyógyászra, ortopéd sebészre, szemészre utal. A háziorvos maga nem végezhet orvosi vizsgálatokat, mert erre nincs jogosítványa. Csak ambuláns vizitre van engedélye gyermek- és belgyógyászként egyaránt.

D. Voljanszkaja:

Egy néző kérdése közben élő közvetítés: kismama megfigyelhető nem ben terhességi klinika, de mi van egy háziorvossal, ha például a rendelője pont az ő házában van?

E. Likunov:

Ha terapeutaként megfigyelik, képes rá. Ugyanakkor lehetséges és nagy valószínűséggel a háziorvos javasol egy hozzáértő szülész-nőgyógyász szakorvost, akihez ez a nő elmegy ütemezett ultrahangos vizsgálatokra és elvégzi a szükséges szűréseket. A háziorvos ezt nem fogja megtenni. Lehetőség lesz orvoshoz fordulni bizonyos gyógyszerek felírása és egy nőgyógyászral történő összehangolása tekintetében - például a terhesség alatti nyomáscsökkentő terápiás gyógyszerek és így tovább. Ezeket a kérdéseket meg lehet vitatni. Továbbá a háziorvos tudni fogja, hogyan zajlott le a terhesség. Szülés után - kérem, az anya háziorvosi felügyelet mellett érkezik a gyermekkel.

D. Voljanszkaja:

Eugene, térjünk át a gyerekekkel kapcsolatos kérdéseink forró részére. Ma vita folyik a védőoltásokról. Az egyik oldal szenvedélyesen védi a szakorvosok véleményét, miszerint az oltás veszélyes dolog, és a szülők ugyanabba a táborba csatlakoztak, hogy a következmények miatt nem szabad beoltani a gyerekeket. Egy csodálatos szakma más képviselői azt mondják, hogy szükség van a védőoltásokra, és így megvédheti gyermekeit. De sajnos egyre több szülő nem hajlandó beoltani gyermekét. Ön szerint? Valóban veszélyesek az oltások, és miért kell beadni?

E. Likunov:

A két táborra osztás valahol a 2000-es években ismét megtörtént. Az első tábor azt mondja, hogy "elvileg nem fogunk oltást tenni, mert úgy gondoljuk, hogy ezek cselszövések, polgári és kapitalisták kísérletei hazánkkal, nem teszünk semmit." A második tábor azt mondja, hogy "minden oltást meg fogunk tenni, és talán még az amerikait is európai szabvány külföldi, importált, Oroszországban tanúsított és bejegyzett vakcinák”. Jelenleg a második tábor nagy multidiszciplináris klinikák akik hatalmas mennyiségű import oltóanyagot készítenek egy éves korig egy gyermek számára, ahogy Európában és Amerikában teszik. Ez egy olyan tábor, ami mindent megtesz. Ami az első tábort illeti, azok az emberek, akik általában negatívan viszonyulnak a védőoltásokhoz. Azt hiszem, ez a vélemény azokról a vakcinákról, amelyeket az 1960-as években szintetizáltak, és rengeteg szövődményt okoztak. Az emberek, miután elolvasták az interneten ismerőseik, barátaik tapasztalatait, egyszerűen megijedtek, és abbahagyták az oltásokat. De itt sokkal több immunológus csatlakozott, azt mondják: ezeknek az oltásoknak a hatékonysága nem bizonyított, és így tovább, és így tovább.

D. Voljanszkaja:

De szerinted szükséges az oltás? Mit javasolsz? Ha jó vakcinák.

E. Likunov:

Először is, már eldöntöttük, hogy a vakcinákat Oroszországban kell importálni és regisztrálni. A gyermeknek mindenekelőtt egészségesnek kell lennie. Ha sárgasága van, ha húgyúti fertőzése van, nem adható védőoltás. Kezdetben a sárgaságnak el kell múlnia, és a gyermeket meg kell gyógyítani a húgyúti fertőzésből. Ezért a fő, fő szempont a gyermek egészsége, vagyis egy teljesen egészséges gyermek anélkül orvosi ellenjavallatok az oltásra. Ez az első. Másodszor, a védőoltásokat alapvetően év előtt kell elvégezni, mert egy évig stabil, élethosszig tartó immunitás alakul ki a fertőzésekkel szemben. Jobb az év előtt elkészíteni, amikor a gyermek egészséges. Kötelező, bár nem szerepel a szabványban, vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni. Nem szabványos teszteket végezni az oltás előtt, de néha úgy találjuk érdekes pillanatok, érdekes esetek, ezért vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni.

A védőoltást egy év alatti gyermeknek kell beadni, mert egy évig stabil, élethosszig tartó immunitás alakul ki a fertőzésekkel szemben.

D. Voljanszkaja:

Oroszországban létezik egy naptár a szakemberek által végzett orvosi vizsgálatokról, a különböző korú gyermekek oltásáról. Ön szerint ez a rendszer elavult? Milyen vizsgálatokra van valójában szükség különböző szakaszaiban gyerek élete?

E. Likunov:

Most találkoztam ilyen problémával városi rendelőinkben, szerintem túl sok a szűk szakorvosi vizsgálat az első életévben. Néha havonta háromkor, hatkor kilenckor, tizenkettőkor rengeteg szakorvost végeznek: ortopéd, neurológus, szemész, pszichológus, szinte pszichiáter, EKG, és mindezt egy kicsire. baba. Értelmezésem szerint feltétlenül szükséges a gyermek ultrahangos vizsgálata az élet első hónapjában, szakorvosokon, feltétlenül szemészen, ortopéd orvoson, fül-orr-gégészen és neuropatológuson. A jövőben 6 hónaposan és egy évesen mehet, ha nincs orvosi javallat a gyakoribb vizsgálatra. Ha a gyermek egészséges, a legfontosabb, hogy az optometrista ne hagyja ki 6 hónapos korában, legyenek olyan látástartalékok, asztigmatizmus és összetett diagnózisok, hogy az ortopéd meg legyen győződve arról, hogy nincs diszplázia és éretlenség. csípőízületek hogy a neurológus ne hagyja ki a fej nyiroktereinek tágulását. Ha a gyerek egészséges, ez nem fog megtörténni, így az orvos nem hagyja ki.

Az élet első hónapjában feltétlenül ultrahangos vizsgálatot kell végezni, szakembereket kell végezni: szemész, ortopéd, fül-orr-gégész és neuropatológus.

D. Voljanszkaja:

Mert kisgyerek Ez az ultrahang mennyiség káros?

E. Likunov:

Csak a kötelező havi tanulmányokról beszélünk. A jövőben, ha nincs rájuk szükség, senki sem fogja megtenni. Hangsúlyozom, hogy havonta, három, hat, kilenc és évente senki sem végez ultrahangos vizsgálatot. Senki nem csinálja őket, még a városi klinikákon sem.

D. Voljanszkaja:

Eugene, hogy értékeled? a legkorszerűbb gyermekgyógyászat bekapcsolva posztszovjet tér, beleértve a miénket is? Van-e pozitív vagy negatív tendencia a globális geopolitikai térképen?

E. Likunov:

Az 1990-es évekhez képest óriási áttörés történt a gyermekgyógyászatban az onkohematológia kezelésében, csak egy kolosszális áttörés. Megtanultuk kezelni azokat a betegségeket, amelyeket Németországban, Izraelben és az USA-ban kezelnek. Ami a gyermekgyógyászatot illeti, itt is vannak nagy sikerek. Miért? Mert sok orvos kezdett külföldre utazni tanulni, átvenni kollégái tapasztalatait, professzorokat hívni Oroszországba előadásokra és konzultációkra. A mai gyermekgyógyászat evidencia alapúvá vált, nagyon sok kezelési szabványt vettünk át külföldről, és ennek megfelelően kezelünk is ezek szerint. Ezért az orvostudomány ma sokkal jobb lett, mind a gyermekgyógyászatban, mind más szakterületeken.

D. Voljanszkaja:

Minden helyzetben érdemes orvoshoz menni? A gyereknek banális orrfolyása van, úgy tűnik, tudod, hogyan kell kezelni, hét napig csöpögött, vagy ahogy mondják, 7 nap alatt cseppek nélkül elmúlik, cseppekkel egy hét alatt.

E. Likunov:

Van egy koncepció akut betegség, van egy koncepció orvosi indikáció ellenőrzésre. Ha ez egy közönséges megfázás, akkor felhívhatja az orvosát, megbeszélheti a problémát, ő felírja a lágy cseppeket és a kezelést. Ha a gyermek három napig lázas magas hőmérsékleten, akkor nem szükséges megvárni, amíg a hőmérséklet normalizálódik. Vizsgálatot kell végezni, mert a maszk alatt magas hőmérsékletű rengeteg betegséget rejthet el.

D. Voljanszkaja:

Egyébként gyakran konzultál telefonon? Egyes orvosok általában visszautasítják, konzervatívak. Hogy csinálod, nem csinálod? Mi a véleményed a távoli tanácsadásról?

E. Likunov:

Először is hamarosan elfogadják a távorvoslásról és a távkonzultációról szóló törvényt. Nagyon várom ezt a törvényt. Elmagyarázom miért. Mert rengeteg pont van, amit egy hozzáértő, hozzáértő orvos telefonon meg tud beszélni a pácienssel. Természetesen nem antipszichotikumok felírása, persze nem telefonos meningoencephalitis kezelése, hanem mindennapi ügyek, orvosi okmányok kiállításának kérdései, mindenféle igazolás kiállítása különböző hatóságoknak - ez természetesen megkönnyíti mind a beteg, mind a beteg életét. az orvos. Tanácsok a hétköznapokhoz megfázás, barnulás, mindenféle kisebb sérülések. Természetesen akkor az orvos szélesebb körben fog konzultálni, ráadásul jogszabályi szinten.

D. Voljanszkaja:

Ismételten elvégezhetem a vizsgálatokat a klinikán, és elküldhetem Önnek.

E. Likunov:

Kétségtelenül. Egy dolgot tudok mondani. Amikor arra kerül sor egészséges beteg, ezt nyugodtan megtehetjük, és ha olyan betegről beszélünk, akinek Hatalmas mennyiségű krónikus kísérő betegségek, akkor akár egy banális elemzésre is szükség lehet egy klinikán vagy rendelőben, mert további vizsgálatokra lehet szükség.

D. Voljanszkaja:

Kérdés a hallgatóságtól: kell-e vitamint adni a gyereknek, ha igen, milyeneket? Gyakorlatilag minden gyermekorvos erősen ajánlja a gyermekeknek való beadást. Szükségük van a gyerekeknek D-vitaminra nyáron és télen is? Mennyire indokolt ez?

E. Likunov:

A D-vitaminnal kapcsolatban. Először is jobb adni vizes oldat D-vitamin, mert jobban felszívódik és kevésbé mellékhatások Tőle. Nem olajos, hanem vizes oldat. Például az Aqua D3. A "Vigantol" egy olajos oldat. Ez az első. Az angolkór megelőzését egy hónapos kortól minden egészséges gyermeknek meg kell adni, a kor előrehaladtával a D-vitamin adagja növekszik. nem láttam a praxisomban súlyos túladagolás D-vitamin is, mivel angolkórt nem láttam. Talán ez annak köszönhető, hogy normál szintenélet és mégsem van angolkórja senkinek. De mi biztosítjuk a megelőzést.

D. Voljanszkaja:

Korábban a szovjet gyermekorvosok azt mondták, hogy ez szükséges télen, amikor nincs nap. És most nyáron. Tényleg annyira szükséges?

E. Likunov:

Valóban az. Elmagyarázom miért. Mivel nem az Egyesült Arab Emírségekben élünk, nincs sok napsütésünk, ez egy dolog. Másodszor elmondom, mivel állunk szemben, gyermek neonatológusok, hogy a gyerekeknél éretlen a gyomor-bélrendszer működése, és nem mindig minden. szükséges termékek megfelelő mennyiségben szívódik fel. Ezért szükséges a kalcium D-vitamin formájában, mint a kalciumképződés forrása. Csak az egyetlen dolog, hogy ne adjon 5-6 cseppet, ahogy sokan teszik, és túladagolást okoznak. Egészséges gyermeknek napi 1-2 cseppet kell adni. Ez különösen igaz a szoptató anyákra, mivel az adaptált keverékekben sokkal több kalcium és D-vitamin van, mint az anyatejben.

D. Voljanszkaja:

Minden nagymama kedvenc kérdése: meg kell-e védeni a gyerekeket a háziállatoktól a családban? Vannak olyan betegségek, amelyeket az állatok az allergiákon kívül átadhatnak a gyerekeknek?

E. Likunov:

Azonnal eloszlatom a mítoszt: a három-öt év alatti gyerekek nem allergiásak a háziállatokra, nem lesznek allergiásak a kisállatszőrre sem. Ezért lehet, és valószínűleg kell is háziállatokkal.

A három-öt év alatti gyermekek nem allergiásak a háziállatokra.

D. Voljanszkaja:

3 éves korig az allergia nem jelentkezik, igaz?

E. Likunov:

Van még egy allergia. A gasztrointesztinális traktus éretlenségéhez, az enzimek éretlenségéhez kapcsolódik ételallergia. És a pollen, vagy a házi kedvencek szőrére való allergia később, 3 év után. Nagyon gyakran előfordul, de 3 év után. Ami azt a tényt illeti, hogy az állatok toxoplazmózist és egyéb fertőzéseket is terjeszthetnek veszélyes betegségek. Ha egy kisállatot állatorvos figyel meg, ha minden fontosabb betegség ellen be van oltva, akkor nem jelent veszélyt a gyermekre.

D. Voljanszkaja:

És ha elvette az utcáról: „Ó, milyen csodálatos cica! Anya, velünk maradhat?

E. Likunov:

Ha a gyerek be van oltva tetanusz ellen, ha a cica nem annyira nyugtalan, akkor nem lesz ok az aggodalomra. Gyakran haraptak, gyakran karcoltak, de senkivel nem történt semmi.

D. Voljanszkaja:

Kedvenc kérdésem, a vezető a közönségtől és a szülőktől. Van-e olyan racionális gabona a divatban, hogy három-négy évig szoptassunk, és aludjunk a gyerekkel?

E. Likunov:

D. Voljanszkaja:

Igaz-e, hogy egy év után a tejnek már nincs ilyen hasznos tulajdonságait ez csak víz?

E. Likunov:

Nem, de a pszichológiai pillanat nagyon fontos. Nagyon nehéz leszoktatni a babát a mellről. Amíg a főfogazás folyamatban van, a főfogazat elkészültéig, a kiegészítő táplálékok teljes bevezetéséig, helyes a szoptatás. De három éves korban a szoptatás nem szükséges. Ez nem szükséges mind pszichológiai, sem orvosi szempontból. De különösen rossz, ha egy gyermek a szüleivel alszik a kora teljes időszakában. A gyereknek legyen saját szobája, saját ágya, amelyben aludnia kell.

D. Voljanszkaja:

Kritikus-e teljesen elhagyni szoptatás? Milyen következményekkel jár a tápszeres táplálás egy gyermek élete első napjaitól kezdve?

E. Likunov:

Száz szoptató anya közül tíznek sajnos valamiért nincs teje. A mai modern adaptált tápszerek könnyen helyettesítik a szoptatást. Ha valamilyen oknál fogva nincs tej, a gyermek teljesen száraz keverékeken fejlődik. Ma ez nem probléma.

D. Voljanszkaja:

Vannak-e veszélyek a higiéniát illetően? Keveréket készítesz, a víz minősége, a mikrobák bejuthatnak.

E. Likunov:

Nem. Először is, a mai berendezések, a mai sterilizátorok, tégelyek stb. lehetővé teszik a tápszer tiszta palackozott vízzel történő etetését, ezzel a vízzel hígítva a keverékeket. Nincs mit. Nem láttam problémát, hogy a fertőzés a keveréktől származott volna. Egyébként ben vásárolt keverékek jó gyógyszertárak, szintén minden tesztelt, tanúsított és ezért nincs probléma.

D. Voljanszkaja:

Lure. El lehet kezdeni a kiegészítő ételeket egy üveg burgonyapürével, vagy jobb, ha magad főzöd? Mint régen, frissen.

E. Likunov:

Minden attól függ, hány foga van a gyermeknek a kiegészítő élelmiszerek bevezetésekor. Ha nincs foga, jobb konzervből etetni, mert a gyereknek teljesen tetszik a konzervben lévő homogén massza, nagyon összetörik. Turmixgéppel ezt nem lehet megtenni.

D. Voljanszkaja:

Egyszer próbáltam üvegből. Olyan undorító konzerv, brokkoli! Egyszerűen lehetetlen!

E. Likunov:

Felnőtteknek ez undorító, de a gyerekek szívesen esznek konzervet, szóval ez nem probléma.

D. Voljanszkaja:

És a hús az üvegben – nem csak egy keményítő van?

E. Likunov:

Nem. A mai bébiétel bankok teszteltek, megfelelnek a normáknak, ellentétben a felnőtt élelmiszerekkel.

D. Voljanszkaja:

Különböznie kell a gyermek étrendjének a felnőtt étrendétől?

E. Likunov:

Ez különböző. Még az egy év utáni táplálkozás is egészen más, ami már közel áll a felnőttekhez. Nem ehet diót, nem ehet sós, zsíros ételeket, korlátozza az édességeket.

D. Voljanszkaja:

Néha beszélgetsz fiatal anyákkal, büszkén számolnak be: „És az én évemben már sült csirkecombot adtam a szájába, adtam neki fekete kaviárt.”

E. Likunov:

Megtörténik. Előfordul, hogy a szülők a közös asztalról táplálkoznak, és nincs probléma. Ez az ő dolguk. De értelmezésem szerint 3 évig a gyomor-bél traktus munkája hozzávetőlegesen kialakul, és legfeljebb 3 évig az összes ajánlás szerint követnie kell a gyermektáblázatot.

D. Voljanszkaja:

E. Likunov:

Abszolút helyes. Elmagyarázom miért. Két pozícióra. Az első pozíció - a hasnyálmirigy nem áll készen a sok édességre, ez az első, a második pedig az édességek nagy számban hatással van a fogakra. Harmadszor, értelmezésem szerint a gyümölcsökben, zöldségekben, gabonafélékben van édesség, nem kell édességet adni, mindenféle csokit.

D. Voljanszkaja:

Igaz, hogy minden nap levest kell enni? Valóban sürgős szükség van rá?

E. Likunov:

Egy gyermek egy év után, de közelebb a három évhez, nagyon szeretne melegen, levest vagy zöldségből, húsból és folyadékból készült zöldségpörköltet enni. Ennek ellenére kívánatos lenne minden nap adni.

D. Voljanszkaja:

Mennyire kritikus a hús hiánya a gyermekek étrendjében, ha a szülők vegetáriánusok, és vegetáriánusként akarják nevelni a gyermeküket? megvannak ezek?

E. Likunov:

Vannak ilyen családjaim. Egyetértünk velük abban, hogy az első évben húst etetnek, mert ez szükséges normál növekedésés a gyermek kialakulása, érése, és már tovább, például három évesen pótolhatják vele növényi termékek. De minden családomat hússal etetik akár egy évig is.

D. Voljanszkaja:

Van egy erkölcsi szempont is. Hogyan lehetséges, hogy az, aki még nem tud maga dönteni, előre döntsön? Nem próbálod lebeszélni, meggyőzni az ilyen szülőket? A gyereket legalább megadták.

E. Likunov:

És adják a gyereket. nekem nincsenek ilyen problémáim. Húst adnak a gyereküknek. Nem eszik meg magukat, de húst adnak egy gyereknek három, két éves korig.

D. Voljanszkaja:

Egyáltalán szükséges-e egy gyereket enni kényszeríteni, és miért esznek néha keveset a gyerekek, és miért nem hajlandók enni? Mit kell itt csinálni? Ha egészséges.

E. Likunov:

Nem kell evésre kényszeríteni a gyereket, hogy az hisztériához, valamiféle fóbiához vezessen. A gyerek akkor is eszik, amikor kell. Más kérdés, hogy vannak olyan gyerekek, akiknek vérszegénysége van krónikus betegség, számukra ott van a "diéta" ​​fogalma. Táplálkozási szakértő figyeli meg őket, ahol bizonyos minták és menetrendek szerint kell étkezni. Ott kötelező. Egészséges gyerek tud egész nap futni, nem enni, de este enni. Semmi gond, nem kell erőltetni vagy övvel.

D. Voljanszkaja:

Ha mindkét szülő allergiás? Vannak-e módok arra, hogy csökkentsék annak esélyét, hogy egy gyermek is allergiás lesz?

E. Likunov:

A saját kérdésedre válaszoltál. Először is, ne adjon édességet, ne adjon citrusféléket, ne adjon semmilyen egzotikus terméket, például fekete kaviárt, tenger gyümölcseit, amelyek ma nagyon népszerűek. Próbáljon meg nem adni egy csomó gyógyszert abban az időszakban, amikor a gyermek beteg, ami jelenleg nagyon gyakori. Mert minden gyógyszer kapható a gyógyszertárakban, és az emberek megvásárolják. Eljönnek a gyógyszerészhez, megkérdezik a tüneteket, a kezelés módját, a gyógyszerész pedig egy sor olyan gyógyszert kiad, amire elvileg nincs szükség.

D. Voljanszkaja:

A kólika egy gyermekben szörnyű időszak minden szülő számára, a szülők egy életen át emlékezni fognak rá. A szovjet időkben ismét azt hitték, hogy minden elmúlik, természetes folyamat, légy türelmes, semmit nem lehet tenni, egy hónapig nem alszol, aztán minden rendben lesz. Most hatalmas számú csepp, mindenféle gyógyszer van a piacon. Ez interferencia a emésztőrendszer gyerek, ha állandóan adsz neki? Néhány szülő óránként csöpög. Van egy csúszós pillanat, hogyan legyünk? Vagy tényleg jobb, ha magától elengedi?

E. Likunov:

Minden modern gyerek éretlen gyomor-bél traktus. Egyáltalán nem ijesztő, ha az anya egy bizonyos séma szerint olyan gyógyszert ad, amely csökkenti a gázképződést a belekben. Mindezek a gyógyszerek biztonságosak, szimetikon alapúak, és be kell adni őket helyes időzítés lehetséges és szükséges. Ez megkönnyíti a gyermek életét. Nem szükséges valamilyen enzimmel, hatalmas mennyiségű probiotikummal gyógyítani, mert 3 hónap után beérik a gyomor-bél traktus munkája.

D. Voljanszkaja:

Utolsó kérdés neked. A túltelítettség szörnyű információs korszakát éljük. Nagyon gyakran lehet látni gyerekeket már iPad-el, iPhone-nal hat hónapos koruktól, mert a szülők lusták beszélgetni és kommunikálni, beülnek egy étterembe, beteszik őket. Hogyan lehet itt? Valóban veszélyes egy éves korig kütyüt adni neki, aztán. Végül is hány éves rajzfilmeket kell bemutatni?

E. Likunov:

Egy éves koráig a gyermeknek nem kell tévét vetítenie és mobileszközöket adnia

D. Voljanszkaja:

3 éves korig nem?

E. Likunov:

Egy évig biztosan. Ezután fokozatosan tévézhet, napi 15-20 percet. Ugyanakkor jó lenne, ha a gyerek teljesen egészséges lenne, nem lenne se asztigmatizmusa, se rövidlátása, és jó lenne, ha ezt az optometrista megengedné, mert sokszor nem mondanak semmit a szemészek, és a gyerek gyenge vizuális tartalék. De legfeljebb 3 évig kívánatos természetesen a nézetek korlátozása. Három év után lesz rá igény, mert a gyereket fel kell készíteni az iskolára, az iskolában pedig elvileg nem lehet nélkülözni ezeket az eszközöket.

D. Voljanszkaja:

Eugene, nagyon köszönöm az érdekes beszélgetést!

A Mediametrics csatorna adásban volt, a műsor Online időpont egyeztetés". Vendégünk Jevgenyij Likunov gyermekorvos, háziorvos volt. Ma a családorvoslásról és a gyermekek egészségéről beszélgettünk.

E. Likunov:

Köszönöm Szia!

Mi a különbség ezek között az orvosok között, akik valójában ugyanazokat a funkciókat látják el, megtudhatja a cikkből.

Fő különbségek

Első pillantásra a terapeutának és a gyermekorvosnak ugyanaz a feladata - meghallgatni a betegek panaszait, megvizsgálni és felírni a gyógyuláshoz szükséges gyógyszereket. Van azonban különbség az orvosok által végzett tevékenységek között, és ez elsősorban mindegyikük specializációjában rejlik.

Például a háziorvos olyan szakember, aki diagnosztizálja és kezeli a belső szerveket. Fő tevékenysége az helyes beállítás diagnózis a betegtől kapott panaszok és a vizsgálat eredményei alapján. A terapeutát generalista orvosnak tekintik, hiszen az ő kompetenciájában a legtöbb különféle betegségek beleértve a sebészeti beavatkozást igénylőket is.

Gyermekorvosnak azt az orvost kell tekinteni, aki születésüktől nagykorúvá válásáig ügyel a gyermekek egészségi állapotának rendjére. A helyi orvos (gyermekorvos) feladatai közé tartozik nemcsak a kisbetegek diagnosztizálása és kezelése, hanem egészségük védelme is. Ez a szakember figyelemmel kíséri az újszülöttek fejlődési tendenciáját, irányítja őket rutin oltások, tanácsot ad a fiatal szülőknek, és látják azokat a betegeket is, akiknek egészségi állapotukkal kapcsolatos panaszai vagy kérdéseik vannak.

A gyermekorvos képes az elsők között azonosítani a patológia megjelenésére való hajlamot, hogy időben intézkedéseket tegyen és megfelelő kezelést írjon elő. Így a körzeti orvos közvetlen ellenőrzést gyakorol a gyermek egészségi állapota felett, míg a felnőtt terapeuta a már kialakult betegséget kezeli.

Ezek a szakértők megvizsgálják a testet kis betegÁltalánosságban elmondható, hogy a betegség időben történő diagnosztizálása és a megfelelő megelőző intézkedések vagy terápia előírása, valamint szükség esetén alaposabb vizsgálatra (vizsgálat, röntgen, ultrahangos eljárás stb.).

Őrizetben

A baba születésétől egy éves koráig rendszeresnek kell lennie a gyermekorvos látogatásának. Általános szabály, hogy a gyermek életének első évében havonta kell felkeresni a helyi orvost. Amikor a gyermek eléri ezt a kort, és a következő két évben, ütemezett ellenőrzés a gyermekorvos háromhavonta történik. A baba életének első éveiben a gyermekorvos megfigyeli fejlődését - a súly és a magasság növekedését. Tanácsot tud adni a baba szüleinek vitaminbevitellel, diétával és a baba gondozásával kapcsolatban, hogy egészségesen és boldogan nőjön fel. A jövőben a gyermekorvoshoz fordulhat panaszok esetén.

Az ajánlat minden fajtára érvényes. kezdeti találkozó, beleértve a vezető orvosok, az orvostudományok kandidátusainak és a gyermekorvosok kinevezését. Használja ki ezt a nagyszerű lehetőséget, és konzultáljon az egyik vezetővel orvosi cégek Moszkva! .

A gyermekorvos olyan orvos, aki élete első napjaitól tizennyolc éves koráig felelős a gyermek egészségéért.

Azon kis betegek számára, akik még mindig nem tudják pontosan megfogalmazni panaszaikat, az orvoslátogatás időnként igazi próbatételsé válik. A szülőknek támogatásra van szükségük ahhoz, hogy meghonosítsák gyermekeikben az egészségügyi ellátás kultúráját. tapasztalt gyermekorvos. A gyermekpszichológiai és fiziológiai ismeretekkel rendelkező orvos pontosan meghatározza a betegség okát, és olyan kezelést ír elő, amely biztonságos a növekvő szervezet számára.

Fontos, hogy a gyermek rendszeresen járjon gyermekorvoshoz - nem csak betegség esetén, hanem megelőzés céljából is.

Ha Moszkvában fizetett gyermekorvosra van szüksége, vegye fel a kapcsolatot a "Family Doctor" JSC-vel. Bármelyik rendelőben kérhet időpontot gyermekorvoshoz. A konzultációk nyugodt, kényelmes környezetben zajlanak. A gyerekek megértik, hogy a kezelés nem fájdalmas és nem ijesztő, a szülők pedig részletes és érthető választ kapnak minden kérdésükre.

Gyermekorvos által kezelt betegségek

vírusos és bakteriális fertőzések;

emésztési zavarok;

allergiás reakciók;

a gyermek testéhez szükséges enzimek hiánya által okozott állapotok;

különböző fajták sérülések.

A gyermekorvos kompetenciájába beletartozik a gyermek gondozásával kapcsolatos konzultáció, felügyelete fizikai fejlődés, oltás a gyermekkori fertőzések megelőzésére.

A gyermek fejlődésének több szakaszán megy keresztül. Mindegyikük rendelkezik olyan funkciókkal, amelyek megkövetelik fokozott figyelem szülők és gyermekorvos.

A születés utáni első hetekben az újszülött teste alkalmazkodik az új életkörülményekhez, fejlődik a látás és a hallás, kialakulnak a reflexek. Ebben a szakaszban a gyermekorvos feladata a baba fejlődésének ellenőrzése, a szülők megtanítása az újszülött gondozására és táplálkozásának megszervezésére.

A születést követő hat hónapon belül és a szoptatás alatt az anya immunitása védi a babát a fertőzésektől. Ez megkönnyíti a környezethez való alkalmazkodást. Egy év után (és mesterséges táplálás még korábban) a gyermek szervezetének önállóan kell ellenállnia a baktériumok és vírusok támadásainak. A gyermekorvos és a szülők feladata ebben a szakaszban a betegség időben történő azonosítása, gyógyítása és a szövődmények kialakulásának megelőzése. A védőoltás segít a gyermekkori fertőzések elleni védekezésben.

A gyermek egy és hét éves kora között általában több gyermekkori fertőzésben szenved (az oltásnak köszönhetően enyhe formában fordulnak elő). A gyerekorvos figyel gyermek egészsége, segít a rizikófaktorok (köztük a gyermek óvodába érkezésével és az óvodából az iskolába való átmenettel együtt járó stressz, valamint a növekvő terhelések) azonosításában és a napi rutin helyes megszervezésében.

Pubertás, növekedési ugrás és kísérő hormonális változások befolyásolja a test összes szervének és rendszerének munkáját. A gyermekorvos rendszeres látogatása szükséges ahhoz, hogy időben észrevegyék a problémát, és megfelelő körülményeket tudjanak kiigazítani, amelyek negatívan befolyásolhatják a későbbi felnőtt élet egészségét és minőségét.

Gyermekkori betegségek tünetei

A gyermekorvoshoz való időpont egyeztetésének oka nem csak a megjelenés lehet nyilvánvaló tünetek betegségek, de a gyermek állapotában a normától való eltérések is:

ok nélküli szorongás és könnyezés;

passzivitás, letargia, álmosság;

a testhőmérséklet emelkedése;

bőrkiütés megjelenése a bőrön;

orrfolyás, váladékozás és orrdugulás;

nyelési zavarokkal és torokfájással kapcsolatos panaszok;

csökkent tolerancia a fizikai aktivitás, szédülés, sápadt bőr, kék ajkak, ujjbegyek;

étvágytalanság;

fokozott gázképződés, intolerancia egyedi termékek táplálás;

a vizelés megsértése, szorongás és sírás vizelés közben.

Megelőző vizsgálatok a gyermekorvosnál

A baba első vizsgálata általában otthon történik. Javasoljuk, hogy legalább havonta egyszer utóellenőrző látogatást tegyen a klinikán (vagy házhoz menjen). A gyermekorvos nemcsak magát vizsgálja meg a babát, hanem koordinálja az orvosi vizsgálatban részt vevő többi szakember munkáját is. Egyéni betegségmegelőzési programot, ezen belül oltási tervet készít.

A gyermek életének második évében a megelőző vizsgálatokat háromhavonta, 2 éves korban - félévente egyszer tervezik. A megelőző vizsgálat magában foglalja a gyermekorvos és a szűk profilú szakemberek vizsgálatát, laboratóriumi és instrumentális kutatás amelyek lehetővé teszik a baba növekedésének és fejlődésének szabályozását.

Három éves korban a gyermekorvos látogatása szükséges egy nagy rendelői vizsgálatóvodába lépés előtt. Az orvosi vizsgálat végén megadják a szülőket, és ezen információkat gyűjtik az összes elvégzett védőoltásról.

Hasonló vizsgálatokat végeznek 5-6 éves korban, amikor kiadják.

Ha lehetősége van egy fizetett gyermekorvoshoz fordulni, érdemes felmérni egy ilyen választás előnyeit. A "Family Doctor" klinikák hálózatában gyermeke képes lesz alávetni magát megelőző vizsgálatóvodába vagy iskolába lépés előtt stressz nélkül, barátságos és kényelmes környezetben. A magánklinika lehetővé teszi a megfelelő TB-teszteket ( vagy ), feltéve szükséges minőség használt gyógyszerek és maga az eljárás.

Védőoltás a fertőzések ellen

A vakcinázás egy antigén hatású gyógyszer bejuttatása a szervezetbe annak előállítására specifikus immunitás specifikus betegségek kórokozóira. Az időben történő védőoltás megakadályozza a fertőzést, vagy jelentősen enyhíti a betegség lefolyását, megvédi a gyermek testét a lehetséges szövődményektől.

A "Családorvos" hálózat rendelőiben minden, az Országos Naptár által előírt védőoltást megkaphat. megelőző védőoltások, beleértve a pneumococcus fertőzés elleni védőoltást,). Jól bevált hazaiakat használnak (beleértve a DPT-t és), a Regevakot (hepatitis B ellen), valamint a legjobbakat. importált vakcinák: (pneumococcus fertőzés ellen), komplex -,

Az orvostudományban találhatunk olyan fogalmakat, amelyeknek más a neve, de ugyanaz a jelentésük. Például a gyermekorvost gyakran összetévesztik egy általános orvossal. Valójában nem nehéz megérteni a köztük lévő különbséget.

A háziorvos a belső szervek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó szakorvos. Maga a "terapeuta" szó a terápia jelentéséből származik. A terápia olyan tudomány, amely a belső szervek betegségeit vizsgálja. Ebben a tudományban a belső szervek eredetét, diagnosztizálását és kezelését tanulmányozzák. A görög nyelvből a "terapeuta" fogalmát úgy fordítják: betegek gondozása. Több szűkebb terület is a terapeuta szakterületéről származik - kardiológia, reumatológia stb.

Mit csinál egy terapeuta

Egy bizonyos betegségcsoporttal kizárólag terapeuta foglalkozik. Először is, ez magában foglalja hideg fertőzések- ARI, SARS, influenza, mandulagyulladás, orrfolyás. Ezenkívül a terapeuta diagnosztizálhatja szív-és érrendszer szervezet. A terapeuta bizonyos szívbetegségek, például VVD, ischaemia, magas vérnyomás kezelésével foglalkozik. Egyes vérbetegségeket (vérszegénységet) is háziorvos kezel.

Mikor forduljunk terapeutához

Íme néhány tünet, amelyek arra utalnak, hogy a terápia látogatása orvosi rendelő szükségessé válik.

1. Váratlan fogyás. A nyilvánvaló ok nélküli fogyás az első csengő, amely jelzi a terapeuta látogatásának sürgősségét.

2. A közeledő agyvérzés tünetei fáradtság, fülzúgás, bénulás, beszédzavar. Ebben az esetben a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot a terapeutával.

3. Fekete szék színe. Ez elég komoly jel. A következmény fekély, sőt gyomorrák is lehet.

4. Erős fejfájás, fokozatosan a nyak felé haladva az agyhártyagyulladás előhírnöke lehet. Az éles fejfájás az agyvérzés jele lehet.

A gyermekorvos az egyik legfontosabb orvosi szakterület, mert ez az egészségügyi dolgozó aktívan követi megfelelő fejlődés kisgyermek és gyermek. A baba fejlődésének gyermekorvos általi nyomon követése a gyermek életének első napjaitól kezdődik.

A gyermekorvos feladatai

A születéstől a felnőttkorig a körzeti gyermekorvos megfigyel egy személyt. Ennek az orvosnak kell előre látnia a betegségeket, és ismernie kell az orvostudomány minden területét. Az oltási ütemterv, valamint azok végrehajtásának ellenőrzése a gyermekorvos feladata. Ő az, aki olyan tanácsokat ad a szülőknek, amelyek elősegítik gyermekük megfelelő fejlődését és egészséges növekedését.

Bármilyen gyermekintézmény(iskola, óvoda, tábor) saját személyi gyermekorvossal rendelkezik. A gyermekorvosnak meg kell tudnia találni a közös nyelvet a gyerekekkel és szüleikkel.

Hasonlóságok a gyermekorvos és a terapeuta között

1. Tudás a különböző területeken gyógyszer.
2. A beteg kezelésének megfigyelése és ellenőrzése.
3. Megfázás azonosítása és kezelése.

A gyermekorvos és a háziorvos közötti különbségek

A terapeutát leggyakrabban már meghatározott egészségügyi problémával rendelkezők keresik fel, a gyermekorvos pedig figyelemmel kíséri a gyermek egészségi állapotát, és az elsők között észleli a betegség jelenlétét. Az ember egészségét nagykorúságáig figyeli, a terapeuta pedig - a kezdete után.

A terapeuta egy általános orvos, aki kezel belső betegségek, gyermekorvos - szűkebb szakterület, arra a következtetésre jutott, hogy figyelemmel kíséri a gyermek egészségét.

Minden érdekes

Az emberek gyakran csak azután kezdenek el gondolkodni a hátkezelésről, hogy az már jelentősen korlátozza őket. teljes élet. Azt azonban nem tudják, kihez forduljanak problémájukkal. 1. utasítás A gerinc betegségeit nem kezelik ...

A hasnyálmirigy hormonokat és enzimeket választ ki, pl. vegyes váladékú mirigy. A hasnyálmirigy gyulladása vagy a benne lévő egyéb kóros folyamatok emésztési zavarokhoz vagy kifejlődéshez vezethetnek cukorbetegség. Felmérés…

A terapeuták olyan orvosok, akik belső betegségek nem sebészeti kezelésével foglalkoznak. Ez alatt az úgynevezett körzeti terapeutákon kívül gyakori név elég sok ilyen "szűk szakember", mint a pulmonológusok, ...

A "gyermekorvos" szó a görög payos és jatreia szavakból származik, amelyek "gyermek" és "gyógyító" szavak. Ez alapján egyértelművé válik, hogy ennek a szakmának a neve a gyerekekkel való bánásmódhoz fűződik. Amikor megjelent...

A szanatóriumok remek hely, ahol nemcsak remekül pihenhet, hanem különféle eljárások segítségével saját egészségét is javíthatja. Ugyanakkor a kezelőorvossal való konzultáció szigorúan kötelező. 1. utasítás Tehát a fő és a ...

Van egy olyan vélemény, hogy a terapeuták szakirányú, általános profil nélküli orvosok, akik csak a problémát tudják meghatározni és a beteget elküldeni. további kezelés szűkebb szakemberhez. Ez nem így van: a terapeuták sok belső ...

Mit csinál a hematológus? Milyen betegségeket kezel a vertebrológus? Ki az endokrinológus és andrológus? Kevéssé ismert orvosi szakterületekés leírásuk. Számos emberi betegség létezik. Az orvosi egyetemek évente több ezer...

Alapító orvostudomány Hippokratész a Kr.e. V. században. e. helyesen hitte, hogy a gerincterápia, valamint a műtét és a kezelés gyógyszerek, minden orvosi gyakorlat alapja. Hogyan legyek csontkovács...

Az orvos egy speciális szakma. Nem lehet mindenkiből orvos.

Annak a személynek, aki úgy döntött, hogy ennek a szakmának szenteli magát, bizonyos tulajdonságokkal kell rendelkeznie:

Először is rendelkeznie kell a megfelelő…

A gyermekorvosi szakma a legkeresettebb a modern gyermekgyógyászatban. A gyermekorvos értékeli a kisbeteg neuropszichés és fizikai fejlettségét, majd felméri iskolaérettségét. A gyermekorvos a kinevezése keretében meghatározza azt is, hogy a gyermekek melyik egészségi csoportba tartoznak, kiválasztja a legkedvezőbb javaslatokat a gyermek élelmezésére, nevelésére, valamint elvégzi a gyermekek krónikus betegségeinek megelőzését.

Gyermekorvos bent hibátlanul ismeri a betegség főbb típusainak tüneteit, valamint ismeri a gyermekkor szempontjából releváns határállapotokat, ismeri a fertőző betegségek, szervi betegségek kialakulásának és későbbi kialakulásának okait. Ezenkívül a gyermekorvos is figyelembe veszi modern tendenciák ben jelentkezett terápiás módszerek, és rendelkezik a gyermekkor kategóriájának megfelelő gyógyszertani alapismeretekkel. Ez csak egy kis része az általános információknak, amelyek valamilyen módon az orvos fogadására vonatkoznak.

Hogyan működik a gyermekorvos?

A szülőket kétségtelenül érdekli ez a kérdés, ezért megpróbáljuk kicsit részletesebben tisztázni a gyermekorvos látogatásának főbb pontjait. Így a gyermekorvos kinevezése azt jelenti, hogy anamnézist kell gyűjtenie, azaz információkat kell gyűjtenie a gyermek állapotáról a számára releváns betegség (egészségügyi, kórtörténeti) tükrében, vizsgálatot végeznek. Ezt követően a kezdeti konzultációt követően a kapott információknak megfelelő beutaló kerül kiadásra, annak kiegészítésére fókuszálva egy meghatározott típusú kutatás (vér, vizelet, tenyészet stb.) miatt.

A gyermekorvos által előzetesen meghatározott vizsgálatok eredményei viszont meghatározzák a kezelés intézkedéseit ill további irány, de már egy adott profilú szakemberrel (kardiológus, allergológus stb.) történő konzultációval is jár.

Mikor kell gyerekorvoshoz menni?

A gyermekorvosi vizsgálat lehet tervezett és nem tervezett gyermek esetén is. Vegye figyelembe mindkét lehetőség jellemzőit.

Tervezett ellenőrzés

• születés előtt. Hova menjünk először gyermekorvoshoz, hogyan és mikor menjünk hozzá, leendő anya még a terhesség alatt is megtudhatja – ekkor kerül nyilvántartásba. A regisztráció helyét a legközelebbi lakóhely alapján határozzák meg, el kell menni, ahogy sejtheti, a gyermekklinikára.
• A kórházból való kibocsátástól számított egy hónapon belül. NÁL NÉL ez az eset a gyerekorvos jön a házhoz, amit többször is megtesznek.
• A gyermek életének első hónapja után. A gyermeket megmutatják az orvosnak, ami egy rendes tervezett látogatás. Ez a technika a súlymérésből, a növekedés vizsgálatából és méréséből áll.
• A következő év folyamán. A gyermekorvosi látogatást havonta kell elvégezni - egy ilyen rendszer rendszeressé teszi a gyermek megfigyelését, a fejlődési jellemzők figyelemmel kísérésével, lehetséges eltérések. Ez azt is lehetővé teszi, hogy megkapja a szükséges időpontokat, például a rutin oltásokkal kapcsolatban.
• Egy év után. Itt már szükség szerint felkeresik a gyermekorvosi rendelőt, ha nem számolunk több látogatással, amelyek mindegyike során oltást adnak (ami 3 havonta egyszer történik).

Nem tervezett ellenőrzés

A gyermekorvos kötelező látogatását igénylő okok a következők:

• emelkedett hőmérséklet;
• fájdalom, különösen az ízületekben, a hasban vagy a fejben;
• emésztési zavarok;
• allergiás vagy fertőző betegségek lehetséges jelentőségét jelző tünetek (köhögés, orrfolyás, bőrkiütés, szempír, rekedtség stb.);
• kétségek megjelenése a szülőkben, hogy a gyermek normálisan fejlődik (ez vonatkozik a fejlődés testi és lelki vonatkozásaira is).

Rendkívül fontos emlékezni a következő pontokra:

• ha a baba beteg vagy át kell menni a vizsgálatokon, legjobb megoldás otthon hívják az orvost, otthon is végezhet vizsgálatokat, amelyek kiküszöbölik a baba veszélyét az egészségügyi intézmény látogatása során;
• a gyermekorvos kártyát tart fenn, amelyen rögzítik a gyermek fejlődésének történetét, valamint betegségeinek lefolyásának jellemzőit. Ezt a kártyát nagyon óvatosan kell venni, mert gyakran a segítségével lehet később, de már idősebb korban meghatározni egy adott betegség okait.

Mit kezel a gyermekorvos?

Mindenekelőtt egy ilyen szakembernek, mint a gyermekorvosnak, szükségszerűen meg kell tudnia állapítani, hogy az egyes esetekben melyik diagnózis releváns, és el kell végeznie a szükséges kezelést fertőző betegségek(dizentéria, kanyaró, szamárköhögés, akut légúti fertőzések, influenza, mumpsz, bárányhimlő, skarlát, stb.), ételmérgezés stb.

Ezenkívül a gyermekorvosnak rendelkeznie kell a szükséges ismeretekkel a szív-, ér-, vesebetegségek, különböző típusú gyomor-bélrendszeri elváltozások, központi idegrendszeri elváltozások, fertőző elváltozások, anyagcserezavarok stb. Mindez nem csak szükséges diagnosztika, hanem annak a szűk profilú szakembernek a meghatározása is, akihez a pácienst az elvégzendő kezelés utólagos ellenőrzése mellett kell irányítani.

Hogyan lehet jó gyerekorvost találni?

Kétségtelenül elég sok gyerekorvos van, ami azonban nem mindegyikük magasan képzett szintjét jelzi. Éppen ezért egy kis beteg szülei számára rendkívül fontos a jó gyermekorvos megtalálásának kérdése.

Mindenekelőtt maga a klinika kiválasztása fontos, és annak az orvosnak, aki felügyeli gyermeke egészségét, elegendő tapasztalattal kell rendelkeznie gyermekorvosként.

Senki sem fog meglepődni azon az adatokon, hogy minél jelentősebb egy szakember gyakorlata ezen a területen, annál kevesebb hibát követ el. Kezdeti szakaszok a gyermekek fejlődése nem ad lehetőséget arra, hogy kifejezze, mi aggasztja őket pontosan, és ötéves korukra már nehéz elérni a megfelelő megfogalmazást. fontos kérdésállapotukról. Egy tapasztalt szakember erőfeszítéseinek köszönhető, hogy a gyermek szóbeli magyarázata nélkül is meg lehet határozni a sírás vagy láz valódi okát.

Ugyanakkor ne vezessen a saját keresésében egy szakember, aki például negyven év munkatapasztalattal rendelkezik. A gyermekorvos optimális gyakorlata 10-20 év tapasztalata - ez idő alatt sikerül fejlesztenie tudását és egy bizonyos gyakorlatot kialakítani, lépést tartani az orvostudomány és különösen a saját szakterülete aktuális trendjeivel. Nem kevesebb mint pozitív pillanat gyermekorvos számára a kórházi munka tapasztalata.

Egy jó gyerekorvos egyébként mindig ügyel arra, hogy a minimális optimális tapasztalat megszerzése után se hagyja ki a szakmai fejlődés lehetőségét. Az ilyen szakemberek megértik, hogy fontos a már bevált, bár kissé elavult módszerek alkalmazása modern módszerek. Ez viszont arra ösztönzi őket, hogy folytassák tanulmányaikat, miközben fejlesztik saját elméleti és gyakorlati alapjukat.

A legjobb példa az orvos szakmai fejlődésére a továbbképzések elvégzését igazoló bizonyítvány, valamint az, hogy a szakember megkapta a további szakirányokat (sebészet, allergológia stb.). Leggyakrabban az ilyen szintű szakemberek jó klinikákon végeznek találkozókat, amelyek vezetése minden lehetséges módon ösztönzi az ilyen képzést.

Gyermekgyógyászati ​​szolgáltatások: mit tartalmaz?

• Általános terápiás anamnézis, betegpanaszok gyűjtése;
• Általános terápiás vizuális vizsgálat;
• Általános terápiás tapintás;
• Általános terápiás hanghallgatás;
• Általános terápiás koppintás (azaz ütőhangszerek);
• Általános hőmérő;
• Magasság és testsúly mérése.