Nyitott foramen ovale 5 mm. Nyitott foramen ovale-t észleltek gyermekben vagy felnőttben: megjelenésének okai, diagnózisa, kezelése, a betegek számára fontos kérdések

Cikkünket ennek a gyakori patológiának szenteljük. Ebben az anyagban a működő ovális ablak problémájának lényege tárul fel előtted.

1930-ban a tudósok körülbelül 1000 gyermekszívet vizsgáltak meg, ennek eredményeként az alanyok körülbelül 35%-ának volt nyitott foramen ovale (PFO). Napjainkban ennek a jelenségnek a gyakorisága eléri a 40%-ot a gyermekpopulációban.

Miért van szükségem ovális ablakra a magzatnak?

Az anyaméhben a gyermek nem lélegzik a szó valódi értelmében, mivel a tüdő nem tud működni, egy leeresztett léggömbhöz hasonlít. Az újszülötteknél a nyitott foramen ovale egy kis nyílás a pitvarok között. A foramen ovale-on keresztül a vénákból származó vér a magzat egyetlen szisztémás keringésébe áramlik.

Születés után a baba veszi az első levegőt, a tüdő megkezdi munkáját. Nyomáskülönbség hatására a nyitott ovális ablakot egy szelep zárja le. De egy ilyen szelep túl kicsi lehet a lyuk teljes meghúzásához.

A működő foramen ovale a szív rendellenessége, és semmiképpen sem hiba.

Ennek a patológiának a pontos oka nem létezik.

Kioszt néhány leggyakoribb tényező.

1. Szinte minden koraszülött és éretlen újszülöttnél az ablak nyitva marad.
2. Dohányzás, anyai szerhasználat.
3. Méhen belüli magzati hipoxia.
4. Elhúzódó vajúdás, a baba fulladása szülés közben.
5. Kedvezőtlen környezeti tényezők.
6. Anya stressze.
7. genetikai hajlam.
8. Veleszületett szívhibák.
9. Foglalkozási veszély mérgező anyagokkal az anyában.

Nyitott foramen ovale gyermekeknél és tünetei

A legtöbb esetben ezek a gyerekek nem panaszkodnak.

Ezért nagyon fontos, hogy az anyák figyelmesek legyenek, és figyelemmel kísérjék a csecsemők viselkedésének legkisebb eltéréseit.

Mit lehet látni?

1. A kék megjelenése a száj körül újszülöttnél. Az ilyen cianózis sírás, sikoltozás, szopás, fürdés után jelentkezik.
2. Idősebb gyermekeknél a fizikai aktivitással szembeni tolerancia (rezisztencia) csökken. A gyerek pihen, leül a szokásos szabadtéri játékok után.
3. A légszomj megjelenése. Általában a gyermeknek könnyen fel kell másznia a 4. emeletre, légszomj jelei nélkül.
4. Gyakori megfázás csecsemőknél, nevezetesen: hörghurut, tüdőgyulladás.
5. Az orvosok szívzörejt hallgatnak.

SZEMÉLYES TAPASZTALAT. A gyermek 10 napos, fürdés közben az anya kék nasolabiális háromszöget jegyez. A gyermek teljes időre született, 3500 súllyal. Anya bevallotta, hogy a terhesség alatt dohányzott. A vizsgálat során zörejt észleltek a szív csúcsán. A babát ultrahangra küldték. Ennek eredményeként egy 3,6 mm-es nyitott ovális ablak került elő. A gyermeket nyilvántartásba vették.

A szív ultrahangjának van a fő klinikai jelentősége. Az orvos egyértelműen lát egy kis lyukat a bal pitvar vetületében, valamint a véráramlás irányát.

Ha szívzörejt hallgat, a gyermekorvos minden bizonnyal ilyen típusú vizsgálatra utalja a babát.

Az új szabványok szerint 1 hónapos korban minden újszülöttet ultrahangos szűrésnek kell alávetni, beleértve a szívet is.

A PFO-val végzett EKG-n általában nincsenek kóros elváltozások.

A gyermekek 50%-ánál az ovális ablak akár egy évig is működik, majd magától bezárul, a gyermekek 25%-ánál az ötödik életévre következik be a fertőzés. A felnőtt lakosság 8%-ánál nyitva marad az ablak.

Mi a teendő, ha az ablak 5 év után sem záródott be? Alapvetően semmit. Az újszülöttnél a nyitott foramen ovale túl kicsi ahhoz, hogy szívelégtelenség kialakulásával a pitvari túlterhelést biztosítsa. Ezért dinamikusan kell figyelni a babát, évente szív ultrahangvizsgálatot kell végezni, és körül kell nézni egy gyermekkardiológusnál.

SZEMÉLYES TAPASZTALAT. Egy 13 éves fiú volt a recepción. A gyermek 4 éve foglalkozik aktív sporttal - evezéssel. Véletlenül a profilaktikus vizsgálat során szív ultrahangos vizsgálatot végeztek, ahol először 4 mm-es ovális üreget találtak. Ugyanakkor a gyermek 13 évében nem mutatott panaszokat, és jól megbirkózott a fizikai aktivitással. Még a versenyeken is első helyezést ért el.

Amikor panaszok jelentkeznek egy gyermekben, a gyógyszeres terápiát kardiotróf gyógyszerek és nootropikumok formájában írják elő - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom táplálkozását és a testmozgás toleranciáját.

A közelmúltban megbízhatóvá vált, hogy a levokarnitin (Elkar) gyógyszer hozzájárul az ovális ablak gyors bezárásához, ha 2 hónapon keresztül issza, évente 3-szor. Igaz, nem teljesen világos, hogy ez mihez kapcsolódik. A személyes gyakorlatból azt mondhatom, hogy nem láttam egyértelmű összefüggést Elkar bevétele és az LLC bezárása között.

De mégis előfordul, hogy az ovális ablak keringési zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezethet. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez ritkán fordul elő, a legtöbb esetben 30-40 éves korig jelentkezik. Ezután eldől a sebészeti beavatkozás kérdése ennek a lyuknak a bezárásával. Egy kis tapaszt helyeznek fel endovaszkulárisan (azaz katéterrel) a combvénán keresztül.

Ami a sportot és a működő ovális ablakot illeti, panaszok és a szív ultrahangjának jó mutatói hiányában bármilyen sportot űzhet.

Komplikációk

Elég ritkák. Embóliával és károsodott véráramlással jár. Ezek szívinfarktus, agyvérzés és veseinfarktus.

Ezek a szövődmények már felnőtteknél is előfordulhatnak. És egy ilyen betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvost, hogy működő ovális ablaka van.

A szív kis anomáliái többnyire nem károsítják a gyermekek egészségét. Néhány híres sportolónak ez a patológiája van, és olimpiai bajnokok lettek. Sok orvos normálisnak tartja az LLC-t. De emlékezni kell arra, hogy szakember által végzett éves ellenőrzés szükséges.

A foramen ovale egy kis nyílás a septumban, közvetlenül a jobb és a bal pitvar között. Normális esetben nem szabad kommunikálniuk egymással, hogy ne keveredjen az artériás és a vénás vér, valamint ne legyen nyomásesés. Ez az állapot kóros jelenség felnőtteknél és bizonyos korú gyermekeknél, és nagyon gyakori. Néha a betegség nem okoz komoly fizikai kényelmetlenséget, de bizonyos esetekben a szív- és érrendszer működésének különböző zavaraihoz vezethet, és kezelést igényel.

Az ovális alakú bemélyedés jelenléte a norma, mert terhesség alatt, amíg a magzat tüdeje nem működik, és testének további oxigénre van szüksége, a vér ezen a lyukon keresztül jut el a bal pitvarba. Az ilyen csatorna hiánya a méhen belüli fejlődés folyamatában különféle anomáliákhoz, sőt a gyermek halálához vezethet a születés előtt vagy közvetlenül utána.

Amikor a baba első lélegzetet vesz, a légzőrendszer működésbe lép, és tüdeje azonnal kiegyenesedik. A megnövekedett nyomás a szív bal oldalán leállítja a vér áramlását a foramen ovale-on keresztül.

Egy újszülöttnél a foramen ovale néhány napon vagy héten belül bezárul. De nagyon gyakran a következő tervezett orvosi vizsgálat során kiderül, hogy ez nem történt meg, és az orvos tájékoztatja a szülőket a csecsemő szív- és érrendszerének fejlődésében fellépő kóros rendellenességekről. A nyitott ovális ablak a legtöbb esetben némi kezelést igényel, de a jól ismert gyermekorvos E.O. Komarovsky azt tanácsolja a szülőknek, hogy ne esjenek pánikba, és ne folyamodjanak drasztikus intézkedésekhez. Munkáiban kiemeli, hogy az újszülöttek közel felénél nem záródik be hirtelen a szívsövény lyuk, és hosszú ideig, akár ötéves korig nyitva is maradhat.

Annak ellenére, hogy a két pitvar közötti szeptumban egy nyitott átjáró egy ideig a norma egyik változatának tekinthető, a fizikai hiba előfordulásának más tényezői is vannak. Különféle kóros elváltozásokat okozhatnak a szívizom munkájában. Ezek a tényezők a következők:

• dohányzás és alkoholfogyasztás a terhesség alatt;
• a méhen belüli fejlődés különféle malformációi (beleértve a fertőzésekkel való fertőzést);
• az orvossal nem egyeztetett gyógyszeres kezelés;
• örökletes tényező.

Ha egy gyermek koraszülött, akkor ez is növeli annak kockázatát, hogy a szívben lévő lyuk nem záródik be, és gyenge pulzációval áramlik át rajta a vér. A szívizom szerkezetének és fejlődésének különböző anomáliái esetén a korábban csatlakoztatott ovális ablak éles kinyílása fordulhat elő a bal és jobb pitvar kamráinak ideiglenes megnyúlása miatt.

Tünetek

Egyes esetekben a lyuk még több éves élettartam után sem záródik be. Ha egy tinédzserben találtak egy záratlan ablakot, akkor ez a hiba biztosan örökre vele marad. Miért veszélyes? Valójában a hivatalos statisztikák szerint ez a jelenség a teljes felnőtt munkaképes népesség legalább 25%-át végigkíséri élete során. Ugyanakkor korlátozások csak az extrém sportokra és az állandó fizikai erőfeszítéshez kapcsolódó tevékenységekre vonatkoznak. Óvatosság szükséges, mert a nyitott ovális ablak jelenléte a szívben egy felnőttnél a vérnyomás hirtelen megváltozásához vezethet.

Sokkal kevésbé gyakoriak a betegség kifejezett klinikai képével járó esetek, amikor a következő kóros állapotok éreztetik magukat:

• a légzőrendszer betegségei;
• az agy károsodott vérkeringése és trombózisra való hajlam;
• flebeurizma;
• krónikus jellegű súlyos fejfájás;

• a normális vérmennyiség túllépése a tüdőben;
• a fizikai aktivitás intoleranciája;
• aritmia és légszomj;
• a végtagok zsibbadása;
• a test különböző részeinek mobilitási zavara;
• kóros elváltozások a jobb pitvarban (általában ultrahang során jól láthatók);
• ismeretlen etiológiájú szisztematikus syncope.

A legtöbb esetben a betegség látens és nehezen diagnosztizálható, ezért szúrópróbaszerű orvosi vizsgálatokkal és ellenőrzésekkel derítik ki. A konkrét jelek hiánya megnehezíti a betegségek fő okának keresését felnőtteknél is, mivel a fenti tünetek különböző patológiákban fordulnak elő.

Lehetséges szövődmények

A nyitott ablak a szívben ritkán jelent komoly veszélyt az emberi egészségre, és gyakorlatilag nem befolyásolja a várható élettartamot, de rontja annak minőségét. De ez a patológia más krónikus légúti betegségekkel, varikózus vénákkal és thrombophlebitissel kombinálva súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek magukban foglalják:

• miokardiális infarktus;
• vese infarktus;
• stroke.

Emellett az agy vérellátásának átmeneti zavara is előfordulhat, ami memóriavesztéshez, központi idegrendszeri depresszióhoz, a test mozdulatlanságához, a végtagok zsibbadásához és beszédhibákhoz vezethet. Egy idő után ezek a tünetek nyomtalanul eltűnhetnek.

A betegség kezelése

Ha a fizikális vizsgálat során nyílt szívmélyedés derült ki, de ez nem okoz fizikai kényelmetlenséget az embernek, akkor speciális kezelést nem végeznek. Kisebb szövődmények esetén különféle gyógyszereket írnak fel a mélyvénás trombózis kialakulásának megakadályozására.

Egyes esetekben a hiba műtéttel korrigálható.

Az orvosok gyakran használnak speciális felszívódó tapaszokat, amelyek ideiglenes tapaszok az ovális ablakhoz.

Használatuk ideje alatt kötőszövet nő, amely ezt követően lezárja a pitvarok közötti csatornát.

Előrejelzés

Ez a betegség általában jó prognózisú, de a különféle szövődmények elkerülése érdekében rendszeresen ultrahangvizsgálatot kell végezni (különösen újszülötteknél), és fel kell keresni egy kardiológust. Kerülni kell a fizikai túlterhelést és a fokozott stresszt is.

Ugyanezek a szabályok vonatkoznak a tinédzserekre is. A szülők ne küldjék gyermekeiket ökölvívó- vagy harcművészeti órákra, az iskolai versenyeket pedig lehetőség szerint érdemes elkerülni, a születési rendellenességről előzetesen igazolást adni.

Ha kizár mindenféle kockázatot, és időben kezeli az egyidejű betegségeket, akkor szinte az egész életét leélheti anélkül, hogy ezen a problémán gondolkodna. A patológia nem akadálya a terhességnek és a természetes szülésnek, de a nőnek feltétlenül értesítenie kell szülész-nőgyógyászát. Idős korban a betegség néha szívelégtelenséget okoz, ezért időnként rutinvizsgálatokon kell részt venni, és a megelőzést gyógyszeres vagy hagyományos orvoslás segítségével kell elvégezni.

Az ilyen diagnózis, mint egy nyitott ovális ablak, meglehetősen gyakori megállapítássá vált az ultrahang-diagnosztikai módszerek széles körű gyakorlatba történő bevezetése miatt, különös tekintettel a szív ultrahangjára. Ez a jelenség gyermekkorban és felnőttkorban is kimutatható, de ha patológiáról van szó, és mikor nem, akkor a cikkből kiderül.

Nyitott ovális ablak: normál változat

A felnőtt szívnek 4 kamrája van: 2 kamra és 2 pitvar. Ezenkívül a jobb és a bal kamrát válaszfalak választják el: interventricularis és interatriális, amelyek megakadályozzák, hogy a vér a szív egyik részéből a másikba keveredjen.

A foramen ovale lényegében egy nyílás (lyuk) a két pitvar között. De az a helyzet, amikor az ovális ablak működhet, mindig patológia megnyilvánulása? A magzat méhen belüli fejlődésének időszakában a működő ovális ablak az abszolút norma.

A magzat, amíg az anyaméhben van, tápanyagokat kap, és a köldökzsinóron keresztül lélegzik. A fejlődő gyermek tüdeje nem működik, így a tüdőkeringés, amely a jobb kamrából indul ki és a bal pitvarban (LA) végződik, nem működik. Annak érdekében, hogy a vérnek csak egy kis része kerüljön a tüdőbe, egy része jobbról a bal pitvarba kerül. Ez az LLC fő funkciója (nyitott ovális ablak).

Így az RA-ba (jobb pitvarba) beáramló vér egy működőképes nyitott foramen ovale-on keresztül részben a bal pitvarba áramlik. Fontos megjegyezni, hogy a vér fordított áramlása lehetetlen, mert. a gyermekek testében lévő nyitott ovális ablakban van egy szelep, amely ezt megakadályozza.

A gyermek első lélegzetvételével megszületésekor megkezdi munkáját a tüdőkeringés. A szívben lévő nyitott ablak funkciójára, amelyre korábban szükség volt, már nincs szükség. Az LA-ban (bal pitvarban) az emberben a nyomás általában valamivel magasabb, mint a jobb pitvarban, ezért amikor a vér belép a tüdővénákból, úgy tűnik, hogy a gyermekeknél megnyomja a nyitott ovális ablak szelepét, ami hajlamosít. gyors túlnövekedésére.

Záratlan foramen ovale gyermekkorban

A nyitott ovális ablak újszülötteknél az abszolút norma. Nem záródik be azonnal, hanem fokozatosan. Ez annak köszönhető, hogy az ablakszelep a széleihez nő. Általában 3-4 hónap és 2 év közötti időszakon belül a rendszer már nem észlel bezárt ablakot. Egyesek számára akár 5 évig is nyitva maradhat, ami szintén nem patológia. Így sem újszülöttnél, sem babánál nem patológia a nyitott ovális ablak.

Ha az ovális ablak még később sem záródott be, akkor ezt szív ultrahanggal lehet kimutatni, akkor ezt a patológiát MARS-nak hívják, ami nem valódi hiba.

Az okok

A mai napig számos feltételezés létezik azokról az okokról, amelyek ahhoz vezethetnek, hogy a nyitott ovális ablak a gyermek szívében nem záródik be. Íme a leggyakoribbak:

• örökletes hajlam - valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy az ovális ablak szelepének átmérője kisebb, ami nem teszi lehetővé annak bezárását;
• VPS () jelenléte, leggyakrabban ezek a mitralis, a tricuspidalis billentyűk és a nyitott ductus arteriosus hibái;
• koraszülöttség;
• kötőszöveti diszplázia;
• az anya dohányzása, alkohol- és kábítószer-fogyasztása a gyermekvállalás ideje alatt;
• a káros környezeti tényezők hatása a terhes nő testére.

Hemodinamika

Mivel a foramen ovale, amely az ovális üregben található, az alja tartományában, szelepes szerkezetű, a vér áramlása az LA-ból az RA-ba szinte lehetetlenné válik, a nyomáskülönbség ellenére. A szívben ez a kis anomália többnyire nem vezet hemodinamikai zavarhoz. Azokban az esetekben azonban, amikor bizonyos okok miatt a jobb pitvarban megnövekedett nyomás (terhesség, súlyos légzési rendellenességek), a vér jobbról balra történő tolatása lehetséges. Ennek eredményeként kevesebb vér kerül az ICC-be (tüdőkeringés), a tüdőszövetek oxigénhiánya alakul ki, valamint a létfontosságú szervek embólia és vérrögök általi elzáródása: szív, agy, vese, szélütés, ill. vese infarktus

Tünetek gyermekeknél és felnőtteknél

A nyitott foramen ovale jelei kisgyermekeknél általában finomak és nem specifikusak. A szülők figyelmet fordíthatnak a csecsemők ilyen megnyilvánulásaira:

• etetés, sikoltozás, erőlködés vagy köhögés során a baba nasolabialis háromszöge kékes árnyalatot kap;
• a légszomj jelenléte ugyanazokban a helyzetekben (sírás, etetés stb.);
• gyakori szívverés;
• az étkezés megtagadása;
• alacsony súlygyarapodás, késleltetett fizikai fejlődés.

A nyitott foramen ovale a szívben serdülőknél és felnőtteknél általában nem zavarja az emberi életet, és tünetmentes vagy oligosimptomatikus lefolyású.

A patológiát olyan közvetett tünetekkel lehet gyanítani, amelyek hasonlóak:

• a nasolabialis háromszög cianózisa vagy elfehéredése, amely a fizikai erőfeszítés hátterében fordul elő;
• a tüdőelégtelenség néhány tünete (légszomj, szapora pulzus);
• a fizikai aktivitás alacsony toleranciája (gyors fáradtság megjelenése teljesítményük során);
• hajlam a légzőrendszer betegségeire (ARVI, bronchitis, tüdőgyulladás);
• ájulás;
• fejfájás, beleértve a migrénszerű fejfájást;
• az agyi keringés megsértése (nagyon ritkán - paradox embóliával a varikózisban és az alsó végtagok thrombophlebitisében szenvedő személyeknél).

Diagnosztika

A diagnózis a következő adatok alapján állítható fel:

1. Szívhallgatást is magában foglaló vizsgálat: ebben az esetben az orvos szívzörejt hall, amely a vér nem megfelelő visszafolyása miatt következik be.
2. Elektrokardiográfia: Felnőtteknél a jobb pitvar/kamra túlterhelés jelei figyelhetők meg.
3. Mellkasröntgen, melyben közvetve látható a jobb pitvar túlterhelése is, amely a szív árnyékának jobbra kiterjedéseként jelenik meg.
4. Doppler szív ultrahang: ez a módszer a leginformatívabb. A nyitott ovális ablak jelei a következők:

• lyuk mérete körülbelül 4,5 mm (2 mm és 5 mm között változhat);
• ovális ablakszelep, amely a bal pitvarban látható;
• az interatrialis septum vékonyabb azon a területen, ahol az ovális ablak található;
• a hiba nem mindig látható.

Az ovális ablak pontosabb tájékoztatása és megjelenítése érdekében serdülőknél, valamint felnőtteknél javasolt a nyelőcsőn keresztüli echokardiográfiát végezni.

1. Angiográfia: invazív technika, amely lehetővé teszi az erek állapotának "belülről" történő megtekintését. Szigorú indikációk szerint, kórházi körülmények között végzik.

Kezelés

Ha a nyitott ovális ablak jelenléte nem okoz szubjektív panaszokat és megnyilvánulásokat, akkor sem a gyermekek, sem a felnőttek nem igényelnek speciális terápiát. Évente ajánlott szívultrahangot végezni az ablak méretének és a vér refluxának figyelemmel kísérésére. Az ilyen betegek számára is adjon általános ajánlásokat az életmódra vonatkozóan:

• a túlzott fizikai aktivitás korlátozása;
• az olyan sportágak kerülése, mint a búvárkodás, súlyemelés, búvárkodás, búvárkodás;
• fizioterápiás gyakorlatok végzése;
• kiegyensúlyozott étrend;
• helyes munka-/pihenőidő-beosztás.

Ha nincsenek tünetek, de vannak kockázati tényezők (előzményben előfordult agyi ischaemiás roham, visszér jelenléte), akkor az ilyen betegeknek véralvadásgátló (warfarin) és antiaggregánsok (kardiomagnil) alkalmazása javasolt.

Abban az esetben, ha a jobb pitvarból a bal oldali vérfolyás jelentőssé vált, a jobb pitvar súlyos túlterhelése alakult ki, műtéti kezelés szükséges. Ezt a műtétet a combcsont éren keresztül végzik röntgen-ellenőrzés mellett. A vénán keresztül katétert vezetnek be, melynek végén egy elzáró eszköz található. Ha a nyitott ovális ablak területére viszi, az elzáró teljesen lezárja a lyukat.

Az elzáró megjelenése az LLC teljes bezárásához szükséges művelethez

Így a nyitott foramen ovale a szívben nem szívhiba, és legtöbbször nem jelent komoly veszélyt a beteg életére és minőségére. Ennek ellenére érdemes rendszeres kardiológusi kivizsgálást végezni, szívultrahangot végezni, mert. nagy lyukátmérővel és egyidejű tényezők jelenlétével veszélyes szövődmények alakulhatnak ki.

Ha a baba egészséges és vidám, akkor játszik, jól eszik és nő. Eljön az ideje a gyermekorvos tervezett látogatásának, és hirtelen a diagnózis egy nyitott ovális ablak. Először a pánik és az aggodalom, majd annak megértése, hogy nem ez a legrosszabb betegség – teljes életet lehet vele élni, de kevés megkötéssel.

Előfordul, hogy egy anya még csecsemő korában értesül a babája nyitott ovális „ablakáról”. Fontos megérteni, hogy ez nem egy mondat, hanem a szerv szerkezeti jellemzője, amely bizonyos esetekben kezelést igényel. Segíteni kell a gyereknek, hogy elfogadja állapotát és sajátosságait, és meg kell próbálni nem gyakorolni rá túl nagy nyomást.

A nyitott foramen ovale nem számít szívhibának, és együtt lehet vele élni.

Mi az a nyitott foramen ovale a szívben?

Az anyaméhben a magzat nő és fejlődik. A szívben a következő változások következnek be, amelyek nagyon fontosak a további fejlődése szempontjából:

1. A bal és a jobb pitvar között a születendő babának van egy kis "lyuk" - ez a norma változata. Ha a mérete nem megfelelő, vagy hiányzik, lehetséges a baba születése előtti halála.
2. A bal pitvarból szelep képződik.
3. A születés pillanatában a szelepet a baba első kiáltása nyomán létrejövő nyomás zárja el.
4. A szelep a pitvari sövény falához tapad, elszigeteli a jobb pitvart a baltól.

Néha a szelepnek nincs ideje kialakulni, és mérete túl kicsi a jobb és bal pitvar elkülönítéséhez - a szív nyitott ovális ablaka nem nő túl. És most, amikor a szív működik, vér fog áramlani egyik pitvarból a másikba. Egy ilyen újszülöttnél "a szívfejlődés kis anomáliáját" (MARS) diagnosztizálják.

A nyitott ovális ablak nem bűn, nem kell túlzottan védenie a gyermeket és megfosztani a világ felfedezésének lehetőségétől. Ha a lyuk nem záródik be azonnal, akkor nem kell aggódnia és korlátoznia kell a babát - később bezáródhat.

Az LLC méretének normái újszülötteknél

Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg pontosan a problémáját - tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

Vannak általános normatív mutatók a nyitott ovális ablak méretére. Fontos megérteni, hogy a patológia jelenlétét csak az orvos tudja meghatározni átfogó vizsgálat után. A norma fő mutatói:

• ultrahanggal diagnosztizálva a bal és a jobb pitvar közötti lyuk mérete legfeljebb 2 mm;
• kontrasztos echokardiográfiával - ezzel az ultrahangos módszerrel a felrázott sóoldat intravénás beadása során a mikroszkopikus buborékok nem léphetnek be jobbról a bal pitvarba;
• a nyelőcsövön keresztül végzett echokardiográfiával a két pitvar közötti rés mérete legfeljebb 2 mm;
• mellkasröntgenen - a szív árnyékának kiterjesztésének hiánya a jobb oldalon.

Ezek a mutatók szubjektívek, minden szervezet egyedi, és csak alapos vizsgálat után lehet diagnózist felállítani vagy beszélni a sebészeti beavatkozás valószínűségéről.

Az elsődleges feladat az ultrahang és a röntgen elkészítése, több orvossal való konzultáció, valamint a baba állapotának javítására szolgáló intézkedések kidolgozása.

Hány éves kortól záruljon be teljesen a foramen ovale?

Az újszülöttek felében a szív ovális ablaka bezárul az első életévben, általában legkorábban a születés után 3 hónappal, ritkábban a folyamat 5 évig tart. Vannak esetek, amikor egy zárt ovális ablak nyílik ki negatív tényezők hatására idősebb korban. Sok nyitott ovális ablakú gyermek jól érzi magát és aktív életet él.

1930-ban végeztek egy vizsgálatot, melynek során több ezer gyermekszív tevékenységét tanulmányozták, amelyek közül 350-nél találtak nyitott foramen ovale-t. Egy friss tanulmány szerint ez a szám már 40%-kal nőtt, amit a rossz ökológia is elősegít.

Mikor tekinthető patológiának?

Jelentős különbség van a szív szerkezeti jellemzői és patológiája között. Külön figyelmet és gondos orvosi felügyeletet érdemel olyan gyermekek esetében, akiknek szívablak mérete meghaladja a 2 mm-t.

Mi tekinthető patológiának? A 0-7 éves gyermekek jellemző tüneteinek listája:

• zörej a szívben;
• gyakori szakaszos légzés;
• cardiopalmus;
• a baba tehetetlensége és letargiája, gyengeség és fáradtság;
• lassú fejlődés;
• súlyos fejfájás, szédülés;
• ájulás, különösen oxigénhiány esetén;
• kék bőr az arcon a nasolabialis háromszög régiójában.

Az ovális ablak idő előtti bezárásának okai

A szívpatológia előfordulását a jobb és a bal pitvar közötti nyitott rés formájában befolyásoló fő tényező az intrauterin fejlődés jellemzői. Az orvosok nem csak a terhesség alatti alkohol veszélyeiről beszélnek, és a cigarettás dobozok tele vannak megfelelő figyelmeztetésekkel.

A terhesség felelősséggel jár, és sok esetben a kismamán múlik, hogy babája egészséges lesz-e, vagy nehézségekkel kell szembenéznie.

Az ovális ablak idő előtti bezárásának okai:

1. A terhes nők alkohollal és cigarettával való visszaélése.
2. Kölcsönhatás mérgező, káros anyagokkal.
3. Rossz ökológia.
4. A kismama tapasztalatai és stresszei.
5. A gyógyszerek negatív hatásai a magzati fejlődés során.
6. Öröklődés, genetikai hajlam. A nyitott foramen ovale a gyermek szívében nem egyezik a szelep méretével. A baba növekedni fog, és a szívbeli eltérések növekedni fognak.
7. Az újszülött koraszülött (korán) született. Újszülötteknél a nyitott ovális ablak a norma, de ha a baba nem született időben, akkor a szerv még nem alakult ki, és fennáll annak a veszélye, hogy a szívben lévő lyuk nem éri el a 2 mm-es standard értéket.
8. A légutak és a tüdő betegségei által okozott heves köhögés. Köhögéstől és nyomástól a rés nem záródik be, de megnőhet.
9. Aktív fizikai aktivitás. A szív terhelésének növelésével, különösen, ha a közelmúltban megbetegedések előzték meg, megnő a vér kilökődése egyik pitvarból a másikba. Terhelés alatt a nyomás nő, a bal és a jobb pitvar közötti rés kitágul.
10. Egyéb szívbetegség (pl. nyitott ductus arteriosus, mitralis vagy tricuspidalis billentyű betegség).
11. A gyermek és a szívbillentyű aránytalan növekedése, ami a bal és a jobb pitvar közötti "lyuk" növekedését okozza.

Mi a veszélyes patológia?

A csecsemő patológiájának kialakulásának kockázata kicsi - a szívműködés szövődményei általában a méhben vagy közvetlenül a születés után jelentkeznek. Fiatalabb korban az orvosok nem sietnek a szövődmények diagnosztizálásával - egy ilyen összetett szerv egyéni jellemzői lehetővé teszik, hogy 5 éves korig várjon, mielőtt komolyan aggódni kezd.

A gyermek szívében a két pitvar közötti "lyuk" magas vérnyomást okoz, ha nagy, akkor szövődmények és zavarok léphetnek fel a gyermek testének aktivitásában:

1. Thrombus képződés. A szívüregben lévő vérrög megnagyobbodik és elszakad az ér falától, ami az erek elzáródásához vezet.
2. Az agy keringési zavarai. A nyitott foramen ovale miatt magas vérnyomás váltja ki őket.
3. A szívinfarktus a keringési zavarok, a trombózis és az oxigénhiány következménye. A test nekrózisában nyilvánul meg.
4. A stroke az agy véráramlásának akut zavarának egy formája, a szívroham tágabb fogalma.

A kezelés és a prognózis jellemzői

Patológia hiányában általában nincs szükség gyógyszeres kezelésre - igyekezzen nem erős fizikai terhelést adni a gyermeknek, időben kezelje az akut légúti vírusfertőzéseket és akut légúti fertőzéseket, egyidejű szívbetegségekkel, terápia és orvosi felügyelet mellett. kívánt. Bár a baba testének sajátosságait nem ismerik el patológiának, csökkenteni kell az egyidejű betegségek és az ezt kiváltó tényezők kockázatát.

Ha a gyermek ovális ablakának mérete meghaladja a 4 mm-t, ez alapos vizsgálat okát jelenti. Abban az esetben, ha ez meghaladja a 9 mm-t, és a vér kilökődése meghaladja a normát, endovaszkuláris technikát alkalmazó műtétet jeleznek, amely a következő lépéseket tartalmazza:

• speciális katétert vezetnek be a femorális artérián keresztül;
• ultrahang és EKG segítségével az irányítás gyakorlása során a szárnyakat összeragasztják, és az ovális ablak lyukát speciális vakolattal zárják le;
• a katétert óvatosan húzzuk ki;
• a bent maradó tapasz rögzíti a rést a szelep és a szeptum között;
• a tapasz feloldódik;
• 6 hónapon belül vírusellenes kezelést végeznek - antibiotikum-kúrát írnak elő.

Ez a módszer hatékony és eredményes, lehetővé teszi a gyermek számára, hogy teljes aktív életet éljen. Különös odafigyelést igényel az eljárást követő első hónapban. A műtét utáni első hat hónapban fizikai pihenés szükséges, ki kell zárni a vírusos megbetegedések lehetőségét, kerülni kell a nyilvános helyek látogatását. Szükséges pszichológiai támogatást nyújtani egy kis betegnek, és figyelmesnek kell lenni rá, megelőzve a stresszt és a nyugtalanságot.

A nyitott ovális ablak a gyermek szívében olyan probléma, amely meglehetősen gyakori a modern gyermekgyógyászatban. De mi is valójában egy ilyen jogsértés, és mennyire veszélyes az egészségre?

Mi az a gyerek?

A magzati fejlődés során a gyermek teste csak az anya véréből. Sőt, ugyanaz az ovális ablak van a két pitvar között, aminek köszönhetően a központi idegrendszer sejtjei a maximális mennyiségű oxigénnel és tápanyaggal telített vért kapják. Közvetlenül a születés után a foramen ovale szélei összeolvadnak. A legtöbb gyermeknél a bezáródás az élet első napjaiban következik be. A csecsemők körülbelül 30%-ánál a foramen ovale legalább egy évig nyitva marad. De néha ez a lyuk a pitvarok között nem záródik be - ebben az esetben a babának szakképzett segítségre van szüksége.

Nyitott ovális ablak a gyermek szívében és annak okai

Sajnos messze nem mindig lehet kideríteni egy ilyen patológia okait - és a mai napig aktív kutatás folyik ebben a kérdésben. Ennek ellenére bebizonyosodott, hogy az ilyen jogsértés más patológiák jelenlétével jár. A kockázat megnő, ha egy nő visszaél alkohollal és dohányzással a terhesség alatt.

Nyitott ovális ablak a gyermek szívében: a fő tünetek

Valójában a nyitott lyuk jelenléte a szívben a legtöbb esetben nem okoz látható tüneteket. A patológiát gyakran véletlenül észlelik a keringési rendszer ultrahangvizsgálata során. Vannak azonban olyan jelek, amelyekre továbbra is figyelni kell:

• Például gyakran sikoltozás, sírás vagy fizikai erőfeszítés során kék bőrt észlelhet a nasolabialis háromszög területén.
• Gyakran a gyermekek nyitott ovális ablaka a normál fizikai fejlődés lelassulásához vezet.
• A jelek közé tartozhatnak a gyakori megfázás és a légzőrendszer betegségei is.
• Mivel a szülők észreveszik, hogy a baba szinte képtelen a fizikai aktivitásra, például légzési elégtelenség alakulhat ki az aktív játék során.
• Az ezzel a diagnózissal rendelkező gyermekek gyakran elveszíthetik eszméletüket az agy keringési elégtelensége miatt.

Nyitott foramen ovale és kezelés

Ha zavaró tünetek jelentkeznek, érdemes a babát megmutatni az orvosnak, és minden gyanút elmondani neki. Általános szabály, hogy a diagnózis megerősítéséhez elegendő megtenni A patológia kimutatása után a gyermeknek folyamatosan kardiológus felügyelete alatt kell lennie, és rendszeres vizsgálatokat kell végeznie. A szakértők általában azt javasolják, hogy a szülők várjanak radikális kezelési intézkedésekkel, mivel a legtöbb esetben a foramen ovale magától bezárul. Ezenkívül a statisztikák azt állítják, hogy a felnőtt lakosság csaknem 25% -ánál az ovális ablak nem záródott be teljesen. Csak különösen súlyos esetekben, ha a patológia veszélyt jelent a gyermek életére, az orvos sebészeti beavatkozást ír elő, amely során a lyukat mesterségesen lezárják.