Az oltószoba berendezésének, felszerelésének ellenőrzése. Az ápolónő tevékenységének jellemzői a poliklinika oltószobájában Gyermekkórházak gyógyászati ​​eszközökkel való felszerelésének szabványa

betűméret

MÓDSZERTANI UTASÍTÁSOK IMMUNPROFILAXIKUS ÉS OLTÁSI SZOBA GYERMEKSZABÁLYZAT IMMUNÁCIÓS SZOBÁJÁNAK MUNKAVÉGZÉSE ... Releváns 2018.

6. Az oltóhelyiség és az oltóhelyiség logisztikája, felszerelése

6.1. A megelőző védőoltásokhoz szükséges helyiségeknek, területeknek, helyszínnek, egészségügyi és műszaki állapotnak meg kell felelnie az egészségügyi és higiéniai követelményeknek.

6.2. Az oltóhelyiségben a tisztítás, szellőztetés, UV-sugárzással történő fertőtlenítés módját figyelik.

6.3. Az oltószoba és az oltószoba egészségügyi dokumentumai: az elvégzett vizsgálatok és oltások nyilvántartása (f. 064 / y); nyomtatványok "A megelőző védőoltások igazolása" (f. 156 / y-93) vagy az elvégzett oltásokról szóló igazolások; betegek járóbeteg kártyái (f. 112 / y, f. 025 / y); sürgősségi értesítés az oltások mellékhatásairól (f. 058); az összes használt orvosi immunbiológiai készítmény használati útmutatója orosz nyelven (külön mappában); az elvégzett oltások nyilvántartása (vakcinatípusonként); orvosi immunbiológiai készítmények könyvelési és kiadási naplója; hűtőszekrény hőmérsékleti naplója; baktériumölő lámpa működési naplója; általános takarítási nyilvántartás; vészhelyzeti hideglánc készenléti terv.

6.4. Oltószoba felszerelése.

6.4.1. Felszereltség: hűtőszekrény vakcinák tárolására, feliratozott polcokkal, két hőmérővel; jégakkuk (a jégakkuk számának legalább annyinak kell lennie, amennyit az oltóhelyiségben rendelkezésre álló, folyamatosan a hűtőszekrény fagyasztórekeszében lévő termikus tartály vagy hűtőtáska használati utasításában megadott); orvosi szekrény gyógyszerek és műszerek számára - 1; orvosi kanapé - 1; pelenkázóasztal - 1; az oltások típusai szerint megjelölt orvosi táblázatok (legalább három); nővér íróasztala és dokumentumok tárolása, használati utasítások az összes orvosi immunbiológiai készítményhez (MIBP) - 1; szék - 1; baktericid lámpa; mosogató kézmosáshoz; takarító felszerelés; egy hőtároló tartály vagy egy hűtőtáska jégcsomaggal.

6.4.2. Kapacitás - nem áttörő tartály fedővel a használt fecskendők, tamponok, használt vakcinák fertőtlenítésére. Eldobható fecskendők (az oltottak száma alapján + 25%), 1, 2, 5, 10 ml-es űrtartalommal, tűkészlettel. Bixek steril anyaggal (vatta - 1,0 g injekciónként, kötszerek, törlőkendők). Csipesz - 5, olló - 2, gumiszalag - 2, melegítőpárna - 2, vese alakú tálcák - 4, ragtapasz, törölközők, pelenkák, lepedők, eldobható kesztyűk, tartály fertőtlenítő oldattal.

6.4.3. Gyógyszerek: sokk elleni készlet használati utasítással (0,1% adrenalin oldat, mezaton, noradrenalin, 5,0% efedrin oldat, 1,0% tavegil, 2,5% suprastin, 2,4% eufillin, 0,9% kalcium-klorid oldat, glükokortikoidok, glükokortikoidok - predexamethisolon vagy hidrokortizon, szívglikozidok - strofantin, korglikon), ammónia, etil-alkohol (injekciónként 0,5 ml), éter és alkohol keveréke, oxigén.

6.5. A tuberkulózis elleni védőoltásokat és a tuberkulindiagnosztikát külön helyiségekben végzik, ezek hiányában pedig egy speciálisan kijelölt asztalon, külön eszközökkel, amelyeket csak erre a célra használnak. A BCG oltásra és a tuberkulin tesztekre egy bizonyos napot szánnak.

6.6. Az immunprofilaxis kabinetjének felszerelése.

6.6.1. Orvosi és nővéri rendelő gyerekeknek.

Felszereltség: asztalok - 2 (orvosnak és nővérnek), székek - 4, heverő - 1, pelenkázóasztal - 1, nyomásmérő készülék - 1, hőmérők - 5, tárolóedények hőmérők tárolására "tiszta" és "piszkos" felirattal, steril eldobható spatulák.

6.6.2. Helyiség a gyermekek megelőző oltására (a felszerelést lásd a 6.4. bekezdésben).

6.6.3. MIBP raktárhelyiség (lásd 8.6 és 8.7).

6.6.4. Oltási iratszekrény.

6.6.4.1. Kézi munkatechnológiás kártyafájl.

Felszereltség: állványok polcokkal és dobozok öntőformákhoz 063/u; 063 / y nyomtatványok - az oltószobában regisztrált gyermekek számára, az oltás időzítésének és típusának megfelelően elosztva; az aktuális hónapra vonatkozó oltási munkaterv naplói; az egészségügyi intézmények osztályainak havi jelentései az adott hónapban elvégzett oltásokról; az oltási terv végrehajtásának elemzésére szolgáló folyóirat a poliklinika egyes részlegeinél (a poliklinika által kiszolgált telephelyek és szervezetek szerint), kártyaolvasó asztali számítógépek, székek, mikrokalkulátorok.

6.6.4.2. Kártyafájl automatizált könyvelési rendszerrel.

Felszerelés:

Számítógépes berendezések (személyi számítógépek), amelyeken szoftverek és információs bázisok vannak elhelyezve (automatizált munkaállomások - munkaállomások);

Szoftver.

6.7. Oltószoba nővér (oltó).

6.7.1. A megelőző védőoltásokat az oltások beadási technikájában, az oltás utáni szövődmények kialakulása esetén szükséges sürgősségi eljárásokban, valamint a "hideglánc" megfigyelésének módszereiben képzett védőnő végzi.

6.7.2. Az oltás előtt az oltó:

Ellenőrzi az oltási felvételről szóló orvosi vélemény elérhetőségét;

Ellenőrzi az orvos által felírt ampullán lévő gyógyszer nevét, ellenőrzi a címkézést, a MIBP lejárati idejét, az ampulla sértetlenségét;

Vizuálisan értékeli a készítmény minőségét (az adszorbeált vakcinák felrázásával és a liofilizált vakcinák feloldása után).

6.7.3. Az immunizálást az aszepszis és antiszepszis összes szabálya szerint végzi, csak eldobható fecskendőkkel és tűkkel, a MIBP-re vonatkozó kézikönyvben előírt megfelelő adagot, módszert és beadási helyet alkalmazva.

6.7.4. Az oltás után:

Kivesz egy ampullát vagy injekciós üveget a hűtőszekrényből a gyógyszer többadagos csomagolásához;

Fertőtleníti a használt fecskendőket, vattát, ampullákat vagy fiolákat;

Az oltásról minden elszámolási formában (f. 112 / y, f. 026 / y, f. 025 / y, f. 156 / y-93, folyóiratok) nyilvántartást készít, feltüntetve a szükséges információkat (oltás dátuma, helye) beadás, gyógyszer megnevezése, dózis, sorozat, ellenőrző szám, lejárati idő, külföldi vakcinák esetében - az eredeti név oroszul);

Ha van helyi számítógépes hálózat, beírja a számítógépébe a napközben elvégzett oltásokról szóló információkat;

Tájékoztatja a betegeket vagy a szülőket (gondviselőket) az oltásról, az oltással kapcsolatos lehetséges reakciókról, erős és szokatlan reakciók esetén az orvosi segítség igénybevételének szükségességéről, figyelmeztet az oltóhelyiség közelében való 30 perces tartózkodásra. és megfigyeli ekkor az oltottakat.

6.7.5. Elsődleges ellátást nyújt az oltásra adott azonnali reakció esetén, és orvost hív.

6.7.6. Megfelel a MIBP tárolási módnak, nyilvántartást vezet az oltóhelyiségben használt egyes MIBP mozgásáról (bevétel, kiadás, egyenleg, leírás), az általa végzett oltások számáról (napi, havi, éves jelentések).

6.7.7. Intézkedéseket hajt végre az egészségügyi és járványellenes rendszer betartása érdekében (napi kétszeri nedves tisztítás, UV-fertőtlenítés és szellőztetés, általános tisztítás hetente egyszer).

A védőoltások tömeges eseménynek számítanak, a végrehajtásukra vonatkozó egészségügyi és higiéniai követelményektől való kis eltérések is komplikációk kialakulásával járnak.

Minden oltóhelyiség felszerelésének tartalmaznia kell:

• a felhasznált vakcinák használati utasítása és egyéb ajánlások;
• csak vakcinák tárolására szolgáló hűtőszekrény 2 hőmérővel és jégakkukkal;
• a vakcinák nem tárolhatók hosszú ideig, számuk meg kell egyezzen a jelenleg tervezett oltások számával;
• az oltóanyagok és jégcsomagok elhelyezkedése;
• szekrény szerszámokhoz és gyógyszerekhez;
• bixek steril anyaggal, olló, csipesz, vese alakú tálcák;
• pelenkázóasztal és (vagy) orvosi kanapé;
• megjelölt táblázatok a felhasználásra szánt készítmények előkészítéséhez (legalább 3);
• dokumentumtároló szekrény;
• egy tartály fertőtlenítő oldattal;
• ammónia, etil-alkohol, éter és alkohol keveréke vagy aceton;
• tonométer, hőmérő, eldobható fecskendő, elektromos pumpa.

A sokk leküzdésére az irodában a következő eszközökkel kell rendelkeznie:

• megoldásokat adrenalin 0,1%, mezatone 1%, vagy noradrenalin 0,2%;
• prednizolon, dexametazon vagy hidrokortizon ampullákban;
• oldatok: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% eufillina, 0,9% nátrium-klorid; szívglikozidok (strofantin, korglikon);
• béta-agonista kimért dózisú aeroszol csomag (szalbutamol satöbbi.)

A vakcinák beadásra történő előkészítése szigorúan a gyógyszer használati utasításának megfelelően történik. Mielőtt bármilyen vakcinát vagy vakcina hígítószert használna, ellenőrizze az injekciós üvegen vagy ampullán lévő címkét:

• a kiválasztott vakcina megfelel-e az orvos által felírtnak;
• a kiválasztott hígítószer megfelelő-e a vakcinához;
• a vakcina és/vagy hígítószer lejárt-e;
• hogy az injekciós üvegen vagy az ampullán vannak-e látható sérülések;
• hogy az injekciós üveg vagy ampulla tartalmán vannak-e látható szennyeződés jelei (gyanús lebegő részecskék jelenléte, elszíneződés, zavarosság stb.), hogy a vakcina megjelenése (feloldás előtt és után) megfelel-e az utasításban megadott leírásnak. ;
• toxoidok, hepatitis B vakcina és más felszívott vakcinák és oldószerek esetében – vannak-e látható jelei annak, hogy lefagytak.

Ha a felsorolt ​​tünetek bármelyike ​​esetén kétséges a vakcina vagy a hígítószer minősége, ez a gyógyszer nem használható.

Az ampullák felnyitása, a liofilizált vakcinák feloldása az utasításoknak megfelelően, az aszepszis szabályok szigorú betartásával történik. A többadagos injekciós üvegből készült vakcina a használati utasításnak megfelelően a munkanap folyamán felhasználható, feltéve, hogy a következő feltételek teljesülnek:

• az injekciós üvegből a vakcina minden adagját az aszepszis szabályainak megfelelően kell bevenni;
• a vakcinákat 2 és 8 ° közötti hőmérsékleten tárolják;
• az elkészített vakcinákat azonnal felhasználják, és nem tárolhatók.

• o minden sterilitási szabályt be kell tartani, beleértve a parafa kezelése alkohollal minden adag előtt;
• o A vakcinákat megfelelően 0-8°C-on tárolják
• o az egészségügyi intézményből elvitt felbontott injekciós üvegeket a munkanap végén megsemmisítjük.

A munkanap végén megsemmisítik a BCG, ZhKV és sárgaláz elleni vakcinák nyitott injekciós üvegeit. A vakcina injekciós üvegét azonnal meg kell semmisíteni, ha:

• a sterilitás szabályait megsértették, ill
• a kinyitott injekciós üveg szennyeződésének gyanúja merül fel.

Ne keverje össze a hiányos, nyitott injekciós üvegekből származó vakcinákat és hígítószereket. A fagyasztva szárított vakcinák feloldásakor az oldószer hőmérsékletének 2 és 8 ° közötti tartományban kell lennie, amelyet az oldószerrel együtt az oltóhelyiség hűtőszekrényében kell tárolni. Az egyes injekciós üvegekben lévő vakcina feloldásához külön steril fecskendőt kell használni steril tűvel. A hígítószer és a vakcina összekeverésére már használt fecskendő és tű újrafelhasználása nem megengedett. Nem megengedett a vakcinát előre behelyezni a fecskendőbe, majd a vakcinát fecskendőben tárolni.

Az oltáshoz használt eszközöknek (fecskendők, tűk, védőeszközök) eldobhatónak kell lenniük, és az oltott személy vagy szülője jelenlétében használhatatlanná kell tenni. Előnyös az önpusztító (önzáró) fecskendők használata.

Önbontó (önzáró) fecskendők – fecskendőket és BD-cégeket használnak Oroszországban – Bekton Dickinson: BD SoloShot™ LX (BCG beadásához) és BD SoloShot IX (egyéb 0,5 és 1,0 ml-es dózisban beadott vakcinákhoz). A BD SoloShot fecskendőket a WHO-val együttműködésben fejlesztették ki, és nem használhatók újra, így gyakorlatilag megszűnik a betegről betegre való terjedés kockázata.

Az SR fecskendővel történő injekciózás technikája elterjedt, azonban az egészségügyi dolgozóknak gyakorolniuk kell legalább két SR fecskendő használatát a képzés során, mielőtt maguk használnák azokat.

Az SR fecskendők használatának szabályai:

• Minden injekcióhoz használjon új tűt és új fecskendőt
• Nyissa ki a csomagolást (ellenőrizve, hogy sértetlen-e), távolítsa el a tű sapkáját anélkül, hogy a kanülhöz érne, és dobja egy hulladékgyűjtő tartályba.
• Ne húzza vissza a dugattyút, amíg nem áll készen a fecskendő vakcinával való feltöltésére, különben a fecskendő letiltásra kerül.
• Miután tűvel átszúrta az injekciós üveg gumisapkáját, óvatosan húzza vissza a dugattyút, és töltse fel a CP fecskendőt közvetlenül a 0,5 ml-es jelzés fölé, hogy a felesleges levegőt kiszabadítsa.
• Távolítsa el a fecskendőt az injekciós üvegből, ne tegyen kupakot a tűre (tűszúrás veszélye!).
• A légbuborékok kanülbe juttatásához a fecskendőt a tűvel felfelé tartva koppintson a fecskendő testére anélkül, hogy megérintené a kanül és a tűt.
• Húzza kissé hátra a dugattyút, hogy a tűben lévő levegő érintkezzen a fecskendőben lévő légbuborékokkal, majd finoman nyomja meg a dugattyút, hogy a maradék levegőt kiszabadítsa.
• Ha eléri a 0,5 ml-t, hagyja abba.
• Ha levegő van a fecskendőben (vagy a vakcinának kevesebb, mint 0,5%-a maradt a fecskendőben), semmisítse meg a fecskendőt, és ismételje meg az eljárást, mert. nem oltható be a vakcina hiányos adagjával.
• Írja be az oltóanyagot.
• Ne tegye fel a kupakot, ne vegye le és ne törje el kézzel a tűt
• Helyezze a fecskendőt a tűvel (vagy először válassza le a tűt egy tűvágóval) egy biztonságos tartályba fertőtlenítés céljából.
• A tűket egy át nem szúró tartállyal együtt fertőtlenítik, ahová automatikusan leesnek, amikor levágják a fecskendőről.

Az injekció beadásának helyét általában 70%-os alkohollal kezelik, hacsak másképp nem jelezzük (például éterrel a Mantoux folyó felállításakor vagy a BCG vakcina és aceton beadásakor, vagy alkohol és éter keveréke az immunizálás során. élő vakcinák - az utóbbi esetben a fertőtlenítő folyadék teljes elpárolgása után hígított vakcinát alkalmaznak a bőrön).

A vakcinázás során szigorúan be kell tartani a vakcina szabályozott dózisát (térfogatát). Adszorbeált készítményekben és BCG-ben a rossz keverés megváltoztathatja az adagot, ezért a „használat előtt jól felrázandó” követelményt nagyon lelkiismeretesen kell kezelni.

A vakcinázást helyben végezzük lefekvés vagy ülés, hogy elkerülje az elesést az ájulás során, ami esetenként előfordul a beavatkozás során serdülőknél és felnőtteknél.

A beoltottak megfigyelését az oltást követő első 30 percben közvetlenül orvos (mentős) végzi, amikor elméletileg lehetséges azonnali anafilaxiás reakciók kialakulása. A gyermek szüleit tájékoztatják a lehetséges reakciókról és tünetekről, amelyek orvosi ellátást igényelnek. Továbbá az oltottakat az inaktivált vakcina beadása utáni első 3 napon, valamint az élő vakcinák bevezetését követő 5-6. és 10-11. napon a védőnővérnek kell megfigyelnie. A szokatlan reakciókat és szövődményeket gondosan mérlegelni kell.

Az elvégzett oltással kapcsolatos információkat a regisztrációs lapokon (N 112, 63 és 26), az oltási naplókban és a megelőző oltások igazolásában kell feltüntetni, feltüntetve a gyártási tétel számát, a lejárati időt, a gyártót, a beadás dátumát, a reakció jellegét. Ha az oltást magánorvos végzi, részletes igazolást kell kiállítani, vagy adatokat kell bevinni az igazolásba.

Az oltási helyiség takarítása naponta kétszer történik fertőtlenítőszerrel. Hetente egyszer az iroda általános takarítására kerül sor.

1. Nővér íróasztal

2. Nővérszék

3. Csavaros szék

6. Éjjeli szekrény

9. Orvosi kanapé

10. Kezelési táblázat

12. Mosogatók;

14. Tisztítóeszközök:

Felmosó vödör

Fali mosóvödör

Ablaktisztító vödör

16. Fertőtlenítőszerek

17. Mosószerek

Oltószoba dokumentáció

1. Jegyzetfüzet a szekrény kvarcozásáról.

2. Általános tisztító füzet

3. Az oltószoba időpontjainak naplója.

4. Notebook a napi takarításhoz.

5. Hőmérséklet-szabályozó notebook hűtőszekrényekben.

6. Intravénás vérvétel jegyzetfüzete biokémiai elemzéshez.

7. Intravénás vérvétel nyilvántartása HbSAg kimutatására.

8. Notebook intravénás vérvétel rögzítésére vércsoport és Rh faktor alapján.

9. Az RW intravénás vérvételének nyilvántartása.

10. Notebook intravénás vérvétel rögzítésére HIV fertőzés miatt.

11. Kinevezések naplója.

12. Számviteli Közlöny prof. oltások: DPT, ADS, ADS-m,

13. Számviteli Közlöny prof. oltások: kanyaró, mumpsz, rubeola.

14. Polio oltási folyóirat.

15. A hepatitis elleni védőoltások nyilvántartása.

16. Journal of Mantoux reakciók.

BCG számviteli napló., BCG-m.

Varicella oltási nyilvántartás.

A Haemophilus influenzae elleni vakcinázásról szóló folyóirat.

Az oltószoba gyógyszerei (Gyógyszerek).

A klinikán a gyógyszerekkel végzett munka, azok elszámolása, tárolása és fogyasztása az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának utasításaival és utasításaival összhangban történik.

Minden gyógyszer három csoportra osztható: "A", "B" és "Általános lista". Az alkalmazás módja szerint a gyógyszereket parenterálisra, belsőre és külsőre osztják.

Az "A" csoporthoz viszonyul kábító és mérgező pénzeszközök, amelyeket a fő méznél tárolnak. nővérek egy fém széfben lakat és kulcs alatt, és a földre lőtték. A széfajtó belső falán található a kábító és mérgező szerek listája, a legmagasabb napi és egyszeri adagjukkal.

Összes erős alapok vannak a "B" csoportba , a hátsó falon fehér alapon piros "B" betűvel jelölt, zárható szekrényekben tárolják. A "B" lista 14 gyógyszercsoportot tartalmaz, amelyeket a hatásmechanizmus határozza meg:

1. Antibiotikumok

2. Szulfonamidok

3. Néhány digitálisz készítmény

4. Fájdalomcsillapítók

5. Görcsoldók

6. Hipotenzív

7. Nyugtatók

8. Altatók

9. Hormonális

10. Vízhajtók

11. Antikonvulzív szerek

12. Antiaritmiás

13. Központi idegrendszeri stimulánsok

14. Izgalmas légzőközpont.

A szekrényekben a hatásmechanizmus szerint, az alkalmazásnak megfelelően vannak elrendezve. Belső jelentése a parenterálistól elkülönítve.

Gyógyszerek "általános lista" szekrényekben tárolva, benne felirattal: fehér alapon fekete betűkkel "általános lista".

A parenterális gyógyszereket a belső és külső gyógyszerektől elkülönítve tárolják, a hatásmechanizmus szerint elrendezve.

Az 523-as számú rendelés alapján minden gyógyszernek eredeti csomagolásában kell lennie, egyértelmű névvel, sorozattal és lejárati dátummal. Tilos önteni, önteni, újra ragasztani, egyik csomagból a másikba átvinni. A színező, szagú és gyúlékony gyógyszereket egymástól elkülönítve tárolják. A fénytől védett gyógyszereket sötét üvegedényekben tárolják. A bizonyos hőmérsékleti rendszert igénylő gyógyszereket hűtőszekrényben tárolják.

A fertőtlenítőszereket minden csoporthoz tartozó gyógyszertől elkülönítve tárolják.

A kötszereket, gumitermékeket, orvosi műszereket külön tároljuk.

A biológiai termékeket, szérumokat, vakcinákat hűtőszekrényben, +2 és +8 Celsius fok közötti hőmérsékleten tároljuk.

Az alkohol mennyiségi elszámolás alá esik, amelyet a fő méznél figyelembe vesznek. nővérek. Az oltóméz kérésére alkoholt adunk ki a hivatalnak. nővére, és ki van írva egy füzetbe, hogy alkoholt szerezzen.

2.4 Az irodában a sürgősségi ellátás biztosításához speciális stílusok vannak a sürgősségi helyzetekben való segítségnyújtáshoz:

1. Szív- és érrendszeri elégtelenség

2. Görcsös szindróma

3. Anafilaxiás sokk

4. Hipertermiás szindróma.

5. Bronchiális asztma.

Az oltószobában végzett munka mennyisége.

Az oltószobában megteszik

▪ szubkután,

▪ intramuszkuláris és

▪ intravénás

sugárinjekciók.

Az eljárásokat helyi gyermekorvosok vagy szűk szakemberek írják elő.

Az injekció beadása után a manipulációról feljegyzés készül az előjegyzési lapban és az oltási naplóban.

Az oltószobában az erre kijelölt napokon intravénás vérvételt végeznek kutatási célokra: RW, HIV fertőzés, HbSAg, biokémiai elemzés.

2.6 Az immunprofilaxis lényege és céljai.

Immunitás - ez a szervezet immunológiai felügyelete, védekezési módja a különféle, genetikailag idegen információ jeleit hordozó antigének ellen.

A mikrobiális vagy vírusos antigének behatolása (vagy bejutása az oltás során) okozza immunválasz , amely a szervezet rendkívül specifikus reakciója.

A megszerzett immunitás kialakulásában a fő szerep a limfoid rendszer sejtjei - T- és B-limfociták .

Az immunreakciókban más sejtpopulációk és nem specifikus protektív faktorok (lizozim, komplement, interferon, propertydin stb.) is részt vesznek.

Oltási munka

Az oltási munka a tervek szerint történik.

Vannak a vakcinázást szabályozó dokumentumok:

1. A fertőző betegségek immunprofilaxisáról szóló 1998. évi 157. szövetségi törvény.

2. 01. 16. 9. sz. 2009.

Minden megelőző védőoltást szigorúan a nemzeti megelőző védőoltások naptárának figyelembevételével terveznek,

A védőoltások végrehajtásának ellenőrzése és az orvosi felmentések időben történő nyilvántartása.

2.7.1 Oltási naptár:

Újszülöttek (az első 24 órában) - V1n. hepatitis B

4-7 nap V BCG (M)

3 hónap V1 DTP + V1 poliomyelitis + V2 hepatitis B

4,5 hónap V2 DPT + V2 gyermekbénulás.

6 hónap V3 DTP + V3 poliomyelitis + V3 hepatitis + V1 hemofil fertőzés.

7 hónapos V2p. hemofil fertőzés

12 hónapos V kanyaró, V mumpsz, V rubeola.

18 hónap R1 DTP + R1 poliomyelitis Rp. hemofil fertőzés

20 hónap R2 poliomyelitis.

24 hónapos Vp.bárányhimlő + Vp.pneumococcus fertőzés

6 éves R kanyaró, R mumpsz, R rubeola

7 év R BCG (nem mycobacterium tuberculosissal fertőzött, tuberkulin - negatív gyermekek) + R2 ADS-M

13 éves kor: V rubeola (korábban nem oltott lányok, vagy csak egy oltást kaptak), V (lányok) p. humán papillomavírus, V hepatitis (korábban nem oltottak)

14 éves R2 BCG (Mycobacterium tuberculosis-mentes, tuberkulin-negatív gyermekeken, akiket 7 évesen nem oltottak be)

R3 ADS-M, R3 poliomyelitis.

2.7.2 TOVÁBBI INFORMÁCIÓK a Mantoux reakcióról és a vírusos hepatitis B-ről.

1. Mantoux reakció minden évben.

2. Vírusos hepatitis B:

◦ 1 rendszer - 0 -3 hónap. -6 hónap

A hepatitis B vírust hordozó anyák vagy a terhesség harmadik trimeszterében vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek gyermekeit a 0-1-2-12 hónapos séma szerint oltják hepatitis B ellen.

A geratitis B elleni védőoltást 13 éves korban és 1 éves kor után a gyermekeket korábban be nem oltva végezzük

◦ séma szerint 2 0-1 hónap-6 hónap.

3. BCG hiányában RMantu évente kétszer.

4. Akár 2 hónapos BCG Mantoux nélkül.

Országos oltási naptár keretein belül jelentkezve (BCG kivételével) lehet nevezni egyidejűleg különböző fecskendőkkel a test különböző részein vagy 1 hónapos időközönként.

3. Fertőzésvédelmi rendszer, a betegek és az egészségügyi személyzet fertőzésbiztonsága.

Minden egészségügyi intézmény rendelkezik fertőzésvédelmi rendszerrel, amelyet rendelések szabályoznak.

Az infekciókontroll rendszer olyan egészségügyi és járványügyi intézkedéseket tartalmaz, amelyek megbízhatóan megakadályozzák a nozokomiális fertőzések kialakulását és terjedését.

A betegek és az egészségügyi személyzet fertőzésének megelőzése érdekében az oltóhelyiségben szigorúan betartják az egészségügyi járványellenes rendszert, és szigorúan betartják mind az aszepszis, mind az antiszepszis szabályait.

Fertőtlenítés - egy olyan intézkedéscsomag, amely megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását a sebbe a műtétek, diagnosztikai és terápiás eljárások során.

Antiszeptikumok - a sebbe bejutott fertőzés korlátozását és megsemmisítését célzó intézkedések összessége.

Vannak módszerek:

1. mechanikus módszer . Ez a seb széleinek és aljának elsődleges sebészeti kezelése, lemosása.

2. Fizikai módszer - seb elvezetése.

3. kémiai módszer - hidrogén-peroxid, bakteriosztatikus gyógyszerek alkalmazása.

4. biológiai módszer - szérumok, vakcinák, enzimek és antibiotikumok használata.

Kézi feldolgozás.

1. A kezet kétszer szappannal mossuk, meleg vízzel alaposan leöblítjük, majd tiszta törülközővel vagy szalvétával megszárítjuk.

2. A kezeket 70%-os etil-alkoholos oldattal fertőtlenítjük.

3. A kezet bőrfertőtlenítő szerekkel kezelik

Műszeres feldolgozás

Használat után a szerszámok három feldolgozási lépés :

1. Fertőtlenítés

2. Sterilizálás előtti kezelés

3. Sterilizálás

Fertőtlenítés a kórokozó és feltételesen patogén kórokozók elpusztítását célzó intézkedések összessége.

Definíció és etiológia

Az anafilaxia akut, életveszélyes túlérzékenységi szindróma. Bármely gyógyszer anafilaxiát okozhat.

A leggyakoribb okok:

rovarcsípések,

Gyógyszerek (antibiotikumok, különösen penicillinek és érzéstelenítők,

Meg kell jegyezni, hogy az anafilaxiás sokknak nincs dózisfüggősége. A beadás módja szerepet játszik (az intravénás injekciók a legveszélyesebbek).

Klinika és patogenezis

Az anafilaxiás sokk klinikai képe sokrétű, számos szerv és testrendszer veresége miatt. A tünetek általában a kórokozóval való érintkezés után perceken belül jelentkeznek, és 1 órán belül tetőznek.

Minél rövidebb idő telik el attól a pillanattól kezdve, hogy az allergén behatol a szervezetbe az anafilaxia kezdetéig, annál súlyosabb a klinikai kép. Az anafilaxiás sokk akkor adja a halálozások legmagasabb százalékát, ha 3-10 perccel azután alakul ki, hogy az allergén bejutott a szervezetbe.

A tünetek a következők:

Bőr és nyálkahártyák: csalánkiütés, viszketés, angioödéma.

Légzőrendszer: stridor, bronchospasmus, fulladás.

Szív- és érrendszer: akut vérnyomáscsökkenés perifériás értágulat és hipovolémia, tachycardia, szívizom ischaemia miatt.

Emésztőrendszer: hasi fájdalom, hányás, hasmenés.

Görcsös szindróma eszméletvesztéssel.

Meg kell különböztetni az anafilaxiás sokkot a szívrohamtól (szívroham, aritmiák), a méhen kívüli terhességtől (collaptoid állapotban, éles alhasi fájdalmakkal kombinálva), hőgutától stb.

Terápia

A sürgősségi kezelés elsődleges és másodlagos intézkedésekre oszlik.

Elsődleges tevékenységek

Adrenalin 0,1% - 0,5 ml / m. Az injekciókat legjobban a felsőtestbe, például a deltoid izomba kell beadni. Ha nincs válasz, az adag 5 perc elteltével megismételhető. Az intramuszkuláris injekciók, ellentétben az intravénás injekciókkal, biztonságosak. Intravénás beadáshoz 1 ml 0,1%-os adrenalint 10 ml sóoldatban hígítanak, és lassan, 5 perc alatt injektálják (miokardiális ischaemia kockázata). Mély sokk és klinikai halál esetén az adrenalint intravénásan adják be hígítás nélkül.

A légutak átjárhatósága: a titok szívása, ha szükséges, légcsatornát vezessen be. Végezzen 100%-os oxigén belélegzését 10-15 l/perc sebességgel.

folyadék infúzió. Először egy sugárban fecskendezzük be (250-500 ml 15-30 perc alatt), majd csepegtetjük. Először 1000 ml izotóniás nátrium-klorid oldatot, majd 400 ml poliglucint adunk hozzá. Bár a kolloid oldatok gyorsabban kitöltik az érágyat, biztonságosabb krisztalloid oldatokkal kezdeni, mert. a dextránok maguk is anafilaxiát okozhatnak.

Másodlagos tevékenységek

Prednizolon IV 90-120 mg, szükség esetén ismételje meg 4 óránként.

Difenhidramin: in / in lassan vagy / m 20-50 mg (2-5 ml 1%-os oldat). Ha szükséges, ismételje meg 4-6 óra múlva. Az antihisztaminokat legjobban a hemodinamika helyreállítása után írják fel, tk. csökkenthetik a vérnyomást.

Hörgőtágítók. A porlasztott béta2-agonista inhaláció (szalbutamol 2,5-5,0 mg, szükség szerint ismételje meg), az ipratropium (500 mcg, ismételje meg szükség szerint) hasznos lehet a béta-blokkoló kezelésben részesülő betegeknél. Az Eufillint (kezdeti dózis: IV 6 mg/kg) tartalék gyógyszerként alkalmazzák bronchospasmusban szenvedő betegeknél. Az Eufillin, különösen az adrenalinnal kombinálva, szívritmuszavart válthat ki, ezért csak szükség esetén írják fel.

További események

Adjon a betegnek vízszintes helyzetet emelt lábakkal (a vénás visszaáramlás fokozása érdekében) és kiegyenesített nyakkal (a légutak átjárhatóságának helyreállítása érdekében).

Távolítsa el (ha lehetséges) a kiváltó tényezőt (rovarcsípés) vagy lassú felszívódást (vénás érszorító az injekció/harapás helye felett 30 percig, jegesítsen).

Előrejelzés

Az anafilaxiás reakciók körülbelül 10%-a halállal végződik. Az akut reakció enyhülése még nem jelent kedvező eredményt. Talán a vérnyomásesés második hullámának kialakulása 4-8 óra elteltével (kétfázisú tanfolyam). Az anafilaxiás sokk enyhülése után minden beteget legalább 1 hétig kórházban kell tartani megfigyelés céljából.

Megelőzés

Bármilyen allergiás reakciót, még a korlátozott csalánkiütést is, kezelni kell az anafilaxia megelőzése érdekében. Az antihisztaminok legújabb generációja közül a leghatékonyabb a klaritin, amelyet naponta egyszer használnak. A komplex antiallergiás gyógyszerek közül a választandó gyógyszerek a fenistil és a klarináz.

Ne vegyen részt poligyógyszerészetben, figyelje meg a betegeket a beteg injekciói után 20-30 percig. Mindig vegye fel az allergiás anamnézist.

Az egészségügyi személyzetet speciális képzésben kell részesíteni az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátására és az ilyen állapotok kezelésére.

Az anafilaxiás sokk enyhítésére minden oltóhelyiségben speciális formázásra van szükség.

STYLING AZ ANAFILAKTIUS SOKK SZÜKSÉGES ELLÁTÁSÁRA

(konfigurációs lehetőség)

Adrenalin-hidroklorid 0,1% - 1,0 (HIdeg) 10 ampulla
Atropin-szulfát 0,1% - 1,0 (A lista, BIZTONSÁGOS) 10 ampulla
Glükóz 40% - 10,0 10 ampulla
Digoxin 0,025% - 1,0 (A lista, BIZTONSÁGOS) 10 ampulla
Dimedrol 1% - 1,0 10 ampulla
Kalcium-klorid 10% - 10,0 10 ampulla
Cordiamin 2.0 10 ampulla
Lasix (furoszemid) 20 mg - 2,0 10 ampulla
Mezaton 1% - 1,0 10 ampulla
Nátrium-klorid 0,9% - 10,0 10 ampulla
Nátrium-klorid 0,9% - 400,0 ml / vagy 250,0 ml 1 üveg / vagy 2 üveg
Poliglukin 400,0 1 fiola
Prednizolon 25 vagy 30 mg - 1,0 10 ampulla
Tavegil 2,0 5 ampulla
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampulla
Rendszer intravénás csepegtető infúziókhoz 2 db.
Eldobható fecskendők 5.0; 10,0; 20,0 5 db-ra.
Eldobható alkoholos törlőkendők 1 csomag
Gumiszalag 1 db.
Gumikesztyű 2 pár
Jégcsomag (HIdeg) 1 db.

AKCIÓ ALGORITMUS

1. Hagyja abba a sokkot okozó gyógyszer befecskendezését, ha a tű a vénában van, ne távolítsa el, és ezen a tűn keresztül végezze el a terápiát; ha a hymenoptera megharapja - távolítsa el a csípést.
2. Jelölje be az allergén szervezetbe jutásának időpontját, a panaszok megjelenését és az allergiás reakció első klinikai megnyilvánulásait.
3. Fektesse a beteget felemelt alsó végtagokkal, fordítsa oldalra a fejét, tolja előre az alsó állkapcsot, hogy megakadályozza a nyelv visszahúzódását és a hányás felszívását. Távolítsa el a meglévő fogsorokat.
4. A beteg állapotának, panaszainak felmérése. Mérje meg a pulzust, vérnyomást (BP), hőmérsékletet. Értékelje a légszomj természetét, a cianózis gyakoriságát. Vizsgálja meg a bőrt és a nyálkahártyákat. A vérnyomás 20% -os csökkenésével az életkori normánál - az anafilaxiás reakció kialakulásának gyanúja.
5. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz vagy adjon oxigént.
6. A gyógyszer befecskendezése fölé lehetőség szerint érszorítót kell felhelyezni (10 percenként 1 percre lazítsa meg az érszorítót, az érszorító felhelyezésének teljes ideje nem haladja meg a 25 percet).
7. Helyezzen jégcsomagot az injekció beadásának helyére.
8. Az ismétlődő anafilaxiás sokk elkerülése érdekében minden injekciót olyan fecskendővel és rendszerrel kell beadni, amelyet nem használtak más gyógyszerek beadására.
9. Ha allergiás gyógyszert fecskendeznek az orrba vagy a szembe, öblítse le vízzel, és csepegtessen 1-2 csepp 0,1%-os adrenalin oldatot.
10. A sokkot okozó gyógyszer szubkután beadásához vágja fel az injekció helyét 0,3-0,5 ml 0,1%-os adrenalinoldattal (1 ml 0,1%-os adrenalinoldat 3-5 ml fiziológiás sóoldattal hígítva).
11. Az orvos érkezése előtt készítse elő a rendszert intravénás infúzióhoz 400 ml sóoldattal.
12. Az orvos utasítására lassan fecskendezzen be intravénásan 1 ml 0,1%-os adrenalint 10-20 ml sóoldattal hígítva. Ha a perifériás vénát nehéz átszúrni, elfogadható az adrenalin bevitele a szublingvális régió lágy szöveteibe.
13. Adjon be intravénás bolust, majd csepegtessen glükokortikoszteroidokat (90-120 mg prednizolon).
14. Fecskendezze be intramuszkulárisan 2,0 ml-es 1%-os difenhidramin oldatot vagy 2,0 ml tavegil oldatot.
15. Hörgőgörcs esetén intravénás aminofillin 2,4% - 5-10 ml injekciója.
16. Légzésgyengülés esetén 25% - 2,0 ml s / c cordiamint fecskendezzen be.
17. Bradycardia esetén adjunk be szubkután 0,1% - 0,5 ml atropin-szulfátot.

9. 2. MELLÉKLET Az oltóhelyiség védőnőjének munkaköri leírása:

9.1.1 I. Általános rendelkezések

A szakmai tevékenység, mint a méz. az oltószoba nővérének legalább három éves kórházi gyakorlattal rendelkező, képesítési kategóriával, "gyermekápolói szakköri bizonyítvánnyal" rendelkező, munkahelyi képzésben részesült ápoló vehet részt.

Kinevezés és elbocsátás az oltószoba nővérét a vezető javaslatára a főorvos végzi. osztály, főorvos osztály nővére és a főmézzel egyetértésben. kórházi nővér.

Édesem. a kezelőszoba nővére közvetlenül a klinika vezetőjének és a tiszti főorvosnak van alárendelve. nővérek.

9.1.2 II. Felelősségek

Az ápolónő ellenőrzi a munkanapra vonatkozó oltósüvegek számát, szabályozza a hűtőszekrény hőmérsékletét, és a leolvasott értékeket naplóba jegyzi. A nővér pszichológiai felkészítést végez a gyermek oltásra. A fejlődéstörténetben rögzíti az orvos oltási felvételét, az oltások közötti időközöket és azok betartását az egyéni oltási naptárhoz. Regisztrálja az oltást az oltási igazolványban (063 / y számú nyomtatvány), a megelőző védőoltások nyilvántartásában (064 / y nyomtatvány) és a gyermek fejlődéstörténetében (112 / y nyomtatvány) vagy a gyermek személyében kártya (026 /y számú nyomtatvány). Oltásokat végez és tanácsot ad a szülőknek a gyermekgondozással kapcsolatban.

A nővér oltásokat, gyógyszereket kap. Felelős a bakteriális készítmények használatáért és selejtezéséért. Betartja az oltás során az oltóanyagok tárolására és az oltási eszközök feldolgozására vonatkozó szabályokat. Felelős az oltóhelyiség egészségügyi és higiénés rendjéért.

A védőnő a munkanap során az összes megmaradt oltóanyagot nyitott fiolában megsemmisíti, a nyilvántartási könyvbe rögzíti a felhasznált oltóanyag mennyiségét és összesíti (a fennmaradó adagok számát), ellenőrzi és rögzíti a hűtőszekrények hőmérsékletét.

A védőnő minden hónapban jelentést készít az oltási munkáról.

1. A jelen utasítás szerinti munkaszervezés, óra munkarend.

2. Az oltószoba szabvány szerinti szervezése.

3. Az orvosi kellékek címkézésére vonatkozó követelmények betartása.

4. Az orvosi feljegyzések egyértelmű és időben történő karbantartása. Az elvégzett manipulációkról szóló jelentés időben történő benyújtása hónapra, félévre, évre.

5. Az iroda felkészítése a munkára.

6. A megelőző, terápiás, diagnosztikai, egészségügyi és higiéniai eljárások, manipulációk elvégzésének módszereinek tökéletesítése és azok minőségi, korszerű megvalósítása.

7. A vérvételi technológia szigorú betartása minden típusú laboratóriumi vizsgálatnál.

8. A vizsgálati anyag időben történő és megfelelő szállítása a laboratóriumi részlegekre.

9. A kezelőorvos időben történő értesítése a manipulációkból eredő szövődményekről, a manipulációk elvégzésének a beteg megtagadásáról.

10. A sürgősségi ellátáshoz szükséges elsősegélynyújtó készlet rendelkezésre állásának, hiánytalanságának biztosítása, sürgősségi elsősegélynyújtás.

11. Az átvett anyag és orvosi műszerek sterilitásának, a steril termékek tárolási feltételeinek betartásának ellenőrzése.

12. A méz rendszeres és időben történő áthaladása. vizsgálat, RW, HbSAg, HIV fertőzés vizsgálata, patogén staphylococcus aureus hordozása.

13. Az oltóhelyiség megfelelő rendjének és higiéniai állapotának biztosítása.

14. Időben történő kibocsátás és átvétel a fő mézből. a munkához szükséges ápolók gyógyszerek, eszközök, rendszerek, alkohol, méz. szerszámok, orvosi cikkek rendeltetési hely.

15. Gyógyszerek, alkohol, méz megfelelő elszámolásának, tárolásának, felhasználásának biztosítása. szerszámok, orvosi cikkek rendeltetési hely.

16. Méltóság megvalósítása. lumen egészségfejlesztési és betegségmegelőzési munkák, az egészséges életmód népszerűsítése.

17. Az ismeretek, készségek, képességek szakmai szintjének folyamatos fejlesztése. Időszerű javulás.

9.1.3 III. jogok

1. A szakmai feladatok egyértelmű ellátásához szükséges információk beszerzése.

2. Javaslattétel a vezetőség felé a méz munkájának javítására. az oltószoba ápolói és az ápolás megszervezése a rendelőben.

3. Követelmények a fő m / s időben történő biztosítása a munkához szükséges gyógyszerek, méz. eszközök, nyomtatványok.

4. Az a követelmény, hogy a vezető m / s, hogy a vakcinák kellő időben;

5. Követelmény a háziasszonytól, a szükséges puha és kemény felszerelések, fertőtlenítőszerek, mosó- és tisztítószerek időben történő biztosítása.

6. Képesítésének az előírt módon történő fejlesztése, minősítés átadása, minősítési kategória hozzárendelése érdekében ismételt minősítés.

7. Részvétel a klinika közéletében.

9.1.4 IV. Egy felelősség

Az oltóhelyiség ápolója szakmai kötelezettségeinek elmulasztásáért, a gyógyszerek elszámolásáért, tárolásáért és felhasználásáért a hatályos jogszabályok szerint felel.

Mi a nemed

1. ember

2. nő

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

55 felett

Oktatás

1. másodlagos speciális

2. hiányos magasabb

4. Kérjük, adja meg, hány évet szentelt az orvostudománynak (munkatapasztalat)?

1. 5 vagy kevesebb

2. van egy első

3. van egy magasabb

Mi vitte el az orvostudományhoz

2. hajlandóság segíteni a betegeken

4. MELLÉKLET A kérdőívre adott válaszok táblázata.

Mi a nemed

1. ember

2. nő

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

4. 55 felett

Oktatás

1. szakirányú másodlagos

2. hiányos magasabb

3. magasabb

Mi vitte el az orvostudományhoz

2. vágy, hogy segítsen a betegeken

Referenciák - oldalak

1. https://ru.wikipedia.org/wiki/

2. http://www.homfo.ru/stat/neotlozhnaya_pomosch/

Rövidítések listája

I. KI

Az Egészségügyi Világszervezet 1948. április 7-én alakult. A WHO központja Genfben.

II. BCG

A BCG (Bacillus Calmette - Guerin vagy Bacillus Calmette-Guérin, BCG) egy tuberkulózis elleni vakcina, amelyet egy legyengített élő szarvasmarha-tuberkulózisbacilus (lat. Mycobacterium bovis BCG) törzséből állítanak elő, amely gyakorlatilag elvesztette virulenciáját az emberek számára, mivel speciálisan itt termesztik. mesterséges környezet.

III. DPT

A DPT (nemzetközi rövidítés DTP) egy kombinált vakcina diftéria, tetanusz és szamárköhögés ellen.

IV. HbSAg

A hepatitis B vírus a hepadnavírusok családjába tartozó DNS-tartalmú vírus, a vírusos hepatitis B kórokozója. A világon különböző becslések szerint az emberek 3-6%-a fertőzött hepatitis B vírussal. vírust nem feltétlenül kíséri hepatitis

VII. HIV

A humán immundeficiencia vírus a lentivírus nemzetségbe tartozó retrovírus, amely lassan progresszív betegséget - HIV-fertőzést - okoz.

VIII. AIDS

A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS, angol AIDS) a HIV-fertőzés hátterében kialakuló állapot, amelyet a CD4 + limfociták számának csökkenése, többszörös opportunista fertőzések, nem fertőző és daganatos betegségek jellemeznek. Az AIDS a HIV-fertőzés utolsó szakasza.

IX. Mantoux teszt

Kutatási módszer, amely értékeli a szervezet reakcióját a tuberkulózis kórokozójának antigénjének lenyelésére. Ezenkívül a Mantoux-reakciót a tuberkulózis diagnózisának megerősítésére és a kezelés hatékonyságának értékelésére szolgáló kontroll tesztként használják.

X. Az RSFSR Egészségügyi Minisztériuma.

AZ RSFSR EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA

Szójegyzék

II. Poliklinika

Magasan fejlett szakorvosi intézmény, amely tömeges egészségügyi ellátást (betegségek megelőzésére és kezelésére) nyújt a működése területén élő lakosság számára.

Immunprofilaxis

III. Fertőtlenítés

A fertőtlenítés olyan intézkedések összessége, amelyek célja a fertőző betegségek kórokozóinak elpusztítása és a toxinok megsemmisítése a környezeti tárgyakban.

IV. Sterilizáció

Sterilizálás (mikrobiológia) - különféle anyagok, tárgyak, élelmiszerek teljes felszabadítása élő mikroorganizmusokból.

V. Mentelmi jog

Az immunitás (lat. immunitas - felszabadulás, megszabadulás valamitől) az immunrendszer azon képessége, hogy megszabadítsa a testet a genetikailag idegen tárgyaktól.

VI. immunválasz

Az immunválasz a szervezet immunrendszerének összetett, többkomponensű, kooperatív reakciója, amelyet egy antigén indukál, és amelynek célja annak eliminációja. Az immunitás hátterében az immunválasz jelensége áll.

Az oltószoba felszerelése szilárd leltárral

1. Nővér íróasztal

2. Nővérszék

3. Csavaros szék

4. Orvosi szekrény steril oldatokhoz és gyógyszerekhez

5. Eszköztáblázatok az előkészítéshez és az eljárásokhoz;

6. Éjjeli szekrény

7. 2 hűtőszekrény vakcinák tárolására;

3. Hűtőszekrény gyógyszerek tárolására;

9. Orvosi kanapé

10. Kezelési táblázat

11.Sürgősségi és tünetegyüttes gyógyszeres szekrény

12. Mosogatók;

13. Szemétgyűjtő (vödör, fedővel zománcozott)

14. Tisztítóeszközök:

Felmosó vödör

Fali mosóvödör

Ablaktisztító vödör

Tartály fűtőberendezések mosásához

15. Berendezés öntöző des. eszközök (általános tisztítás)

16. Fertőtlenítőszerek

17. Mosószerek

Hűtőszekrény vakcinák tárolására

Szekrény műszerek (tonométer, elektromos pumpa, eldobható fecskendő stb.) és gyógyszerek tárolására

Bixek steril anyaggal

Pelenkázóasztal és/vagy orvosi kanapé

Táblázatok a készítmények felhasználásra való elkészítéséhez

Dokumentumtároló asztal

Fertőtlenítő oldat tartály

Az összes gyógyszer használati utasítása

Gyógyszerek sürgősségi ellátáshoz, anti-sokk terápia:

• 0,1% adrenalin, 1% mezaton vagy 0,2% noradrenalin oldatok;
• prednizolon, dexametazon vagy hidrokortizon ampullákban;
• 2,5% pipolfen vagy 2% suprastin, 2,4% eufillin, 0,9% nátrium-klorid;
• szívglikozidok (sztrofantin, korglikon), cordiamin;
• β-agonista kimért dózisú aeroszolos csomagolás;

A helyiségbe való belépés előtt székeket kell biztosítani az oltás után megfigyelés alatt álló személyek számára

A tuberkulózis elleni védőoltásokat és a tuberkulindiagnosztikát külön helyiségekben, ezek hiányában külön erre a célra kialakított asztalon kell elvégezni. A BCG vakcinához és a tuberkulinhoz használt fecskendők és tűk elhelyezésére külön szekrényt használnak. Tilos a tuberkulózis elleni vakcinázásra szánt eszközök egyéb célokra történő használata. A BCG oltásához (újraoltáshoz) szükséges minden tárgyat (asztalok, bixek, tálcák, szekrények stb.) meg kell jelölni. A BCG oltás napján a gyermekkel végzett egyéb manipulációkat nem hajtják végre.

A munka megkezdése előtt a helyiséget, ahol az oltásokat végzik, fertőtlenítőszerrel nedves tisztításnak kell alávetni. Rendszeresen szellőztetni kell.

Hazánkban a megelőző védőoltásokhoz az Orosz Föderációban bejegyzett, belföldi és importált vakcinákat használnak, amelyek rendelkeznek az Orvosi Immunbiológiai Készítmények Nemzeti Ellenőrző Hatóságától - L. A. Tarasevich nevével fémjelzett GISK igazolásával. Importált gyógyszer használata esetén az eredeti orosz nyelvű névvel kell rendelkeznie.

A vakcinák szállítását és tárolását speciális hideglánc rendszerben kell végezni.

"Hideg lánc" - ez egy folyamatosan működő rendszer, amely optimális hőmérsékleti feltételeket biztosít a vakcinák és egyéb immunbiológiai készítmények tárolására és szállítására a gyártótól a vakcinázottakig vezető út minden szakaszában.

A vakcinákat és az oldószert hűtőszekrényben, +2+8°C hőmérsékleten kell tárolni.

A fagyasztórekeszben készletnyi fagyasztott jégcsomagnak kell lennie.

A hűtőszekrény csak vakcinák és egyéb immunbiológiai készítmények tárolására használható.

Minden gyógyszernek külön dobozban kell lennie, átlátszó címkével. Minden csomaghoz hűtött levegőt kell biztosítani. Nem ajánlott a vakcinákat a hűtőszekrény ajtaján tárolni.

A "hidegláncért" felelős személy szigorú nyilvántartást vezet az oltások átvételéről és elfogyasztásáról, rögzíti a gyógyszerek tárolásának hőmérsékleti rendjét (a hőmérőt a hűtőszekrény középső polcának közepére kell helyezni).

Az oltóanyagok tárolására szolgáló létesítménynek rendelkeznie kell egy készenléti tervvel a hideglánccal kapcsolatos problémák esetére, amelyet a létesítmény vezetője hagy jóvá.

A védőoltásokat az oltás megszervezésének és technikájának szabályaiban, valamint a sürgősségi eljárásokban kiképzett egészségügyi személyzet végezheti.

A védőoltásokat egészséges egészségügyi személyzetnek kell elvégeznie.

A megelőző védőoltásokat a kiskorúak és az alkalmatlannak ítélt állampolgárok állampolgárainak, szüleinek vagy egyéb törvényes képviselőinek beleegyezésével végzik.

A nem szervezett gyermekek oltásának időszerűségéért a körzeti gyermekorvos a felelős; és az oktatási intézményekbe járó gyermekek számára - ennek az intézménynek a gyermekorvosa.

A gyermek óvodai felvételére való felkészítése során célszerű legkésőbb egy hónappal a szervezett csoportlátogatás kezdete előtt beoltani.

A védőnő szóban vagy írásban felkéri a gyermekeket oltásra, a szülőket vagy az őket helyettesítő személyeket egészségügyi intézménybe az oltásra meghatározott napon; nevelési-oktatási intézményben - előzetesen tájékoztatja a megelőző védőoltásban részesülő gyermekek szüleit.

Az oltások megtagadása azzal a megjegyzéssel, hogy az egészségügyi dolgozó magyarázatot adott az elutasítás következményeiről (a betegség súlyos formájának kialakulásának veszélye, halálozás, a beteg másokra való veszélyessége stb.) az orvosi szakkönyvben dokumentálják. dokumentumok (f.112 / y, f. 026 / y, f.063 / y, f.156 / y-93), amelyeket a gyermek szülei (gondviselői) vagy maga a nagykorú állampolgár írnak alá, valamint orvosi munkás. Az elutasítást legalább évente egyszer meg kell újítani.

Az oltás előtt a gyermekorvos megvizsgálja a gyermeket, és hőmérőt vesz fel. Az orvosi dokumentumokban a gyermekorvos megfelelő feljegyzése készül az oltás elvégzésének engedélyezéséről.

Szükség esetén a vakcinázás előtt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

A megelőző védőoltásokat olyan gyermekek számára végezzük, akiknek nincs orvosi ellenjavallata, szigorúan az adott vakcina alkalmazására vonatkozó javallatok szerint, a gyógyszerhez mellékelt utasítások szerint.

A védőoltás helyes kiválasztásáért a gyermekorvos (feldsher FAP) felelős.

Célszerű a gyermekeket reggel beoltani

Az egészségügyi dolgozónak:

Ellenőrizze a gyógyszer nevét az ampullán (palackon) az orvos receptje alapján;

Győződjön meg arról, hogy a gyógyszer lejárati dátuma, valamint az eldobható fecskendők és tűk;

Ellenőrizze a vakcina fizikai tulajdonságait (szín, átlátszóság, állag) és az ampulla (fiola) sértetlenségét.

Ezután a nővér elkészíti a gyógyszert (a felszívott vakcina felrázása, az ampullák feldolgozása, felnyitása az antiszeptikumok szabályainak betartásával, a liofilizált gyógyszer feloldása stb.).

Szükséges az injekció beadásának helyének megfelelő kezelése (szubkután és intramuszkuláris injekciók esetén - 70% alkohol, az immunizálási módszerhez - alkohol és éter keverékével), valamint be kell tartani a gyógyszer adagját, a módszert és a módszert. ügyintézésének helye.

Az oltófelszerelésnek egyszer használatosnak kell lennie.

Az oltást a gyermek fekvő vagy ülő helyzetében kell elvégezni.

A védőnő az oltásról az oltóhelyiség munkanaplójába, a gyermek fejlődési előzményébe (f.112 / y), az oltási kártyába (f. 063 / y), szükség esetén - a megelőző igazolásba rögzíti. védőoltások (f. 156 / y-93 ), szervezett gyermekek esetében - a gyermek egészségügyi nyilvántartásában az oktatási intézmények számára (f. 026 / y). Ebben az esetben fel kell tüntetni a beadás dátumát, a gyógyszer típusát, az adagot, a sorozatot, a kontrollszámot, a gyártót, a lejárati időt.

Importált gyógyszer használata esetén annak eredeti orosz nyelvű nevét kell megadni.

Az igazolásban szereplő adatokat orvos aláírásával és egészségügyi intézmény vagy magánpraxist folytató pecsétjével igazolja.

Az oltás után a gyermekeket az első 30 percben közvetlenül egy orvos (mentős) figyeli.

Tájékoztatni kell a beoltott személyt (szüleit) az oltással kapcsolatos lehetséges reakciókról, az oltást követő időszakban az adagolási rend betartásáról, az orvosi segítség kérésének szükségességéről, ha erős vagy szokatlan reakció lép fel, valamint, ha szükséges, az elsősegélynyújtásról az orvos megérkezése előtt.

Az oltás végén az inaktivált bakteriális és vírusos vakcinák, toxoidok, valamint élő kanyaró, mumpsz és rubeola elleni vakcinák fel nem használt maradványait tartalmazó ampullákat és egyéb tárolóedényeket, valamint az ezek beadásához használt eldobható eszközöket nem kell különleges feldolgozásnak alávetni.

Az egyéb élő bakteriális és vírusos vakcinák fel nem használt maradványait tartalmazó ampullákat és egyéb tartályokat, valamint az ezek beadásához használt eszközöket 60 percig forralni kell (anthrax vakcina legalább 2 órán át), vagy 3-5%-os oldattal kell kezelni. klóramin 1 órán át, vagy 6%-os hidrogén-peroxid oldat (eltarthatósági ideje legfeljebb 7 nap) 1 órán át, vagy autoklávozva. A BCG vagy BCG-M oltás után egy tűvel és pamut törlővel ellátott fecskendőt, a fel nem használt vakcinamaradékot tartalmazó ampullákat 60 percig áztatják 5% -os klóramin oldatban.

Az immunprofilaktikus intézkedések megszervezéséhez és lebonyolításához az egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell a területi (városi, területi, területi) egészségügyi hatóság által kiadott, az adott tevékenységtípusra kiadott engedéllyel és az egészségügyi és járványügyi követelményeknek megfelelő helyiséggel (oltóhelyiséggel).

Ha nem lehetséges külön helyiséget kijelölni a rutin immunprofilaxishoz, meg kell határozni egy szigorúan meghatározott időtartamot, amely alatt ebben a helyiségben nem szabad más orvosi eljárásokat és manipulációkat végezni.

Az immunprofilaxisban végzett munkához számos helyiség szükséges: a regisztrációhoz, a betegek vizsgálatához, az immunprofilaxis megszervezéséért felelős orvosi rendelő, az oltószoba, az orvosi immunbiológiai készítmények készletének tárolására szolgáló helyiség, az oltási kártya helyiségei index.

Oltás Lehetőség szerint külön tuberkulin oltóhelyiségben van kijelölve egy iroda a tuberkulinvizsgálatok mezatonjára és a BCG oltásra. Megfelelő számú premissziós nap hiányában speciális mintanapokon és intézményi órákban történik a tuberkulinos betegminta és a glükokortikoszteroid BCG oltás.

Az oltószoba egy ápolói munkahely, amely kizárólag immunprofilaxist szolgál.

Az oltóhelyiség munkájának megszervezését a SanPiN 2.1.2630-10 „Az egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei” szabályozza.

A szervezet oltási helyiségének helyiségeinek belső dekorálásához az anyagokat funkcionális céljuknak megfelelően kell használni, és az Orosz Föderáció jogszabályai engedélyezik az egészségügyi szervezetekben való felhasználásukat.

A szervezet oltóhelyiségében található falak, padlók és mennyezetek felületének simának, nedves tisztításhoz hozzáférhetőnek és stabilnak kell lennie az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt módon engedélyezett fertőtlenítő és mosószerek használatakor.

A megelőző védőoltások helyiségét fel kell szerelni: befúvó és elszívó szellőztetéssel vagy természetes általános szellőztetéssel; vízvezetékek hideg-meleg vízellátással és csatornázással; mosogató könyökcsapok felszerelésével keverőkkel; adagolók (könyök) folyékony (antiszeptikus) szappannal, fertőtlenítő oldatokkal, ultraibolya baktériumölő lámpákkal, "A", "B" osztályú hulladékok fertőtlenítésére és felületek és berendezések kezelésére szolgáló tartályok.

Az oltószobában két területnek kell lennie: tiszta és piszkos.

A piszkos terület az eljáráshoz nem kapcsolódó tárgyakat tartalmaz.

A tiszta zóna az injekciók végrehajtásához közvetlenül kapcsolódó elemeket tartalmazza.

Az oltószoba felszerelésének tartalmaznia kell:

1. hűtőszekrény feliratozott polcokkal a vakcinák tárolására;

2. szekrény szerszámokhoz és sokkellenes terápiához (0,1% adrenalin, mezaton vagy noradrenalin oldatok), 5% efedrin oldat; glükokortikoszteroid gyógyszerek - prednizolon, dexametazon vagy hidrokortizon, 1% tavegil oldat, 2,5% suprastin oldat, 2,4% eufilin oldat, szívglikozidok (sztrofantin, korglikon), 0,9% nátrium-klorid oldat;

3. ammónia, etil-alkohol, éter és alkohol keveréke;

4. eldobható fecskendők kiegészítő tűvel, hőmérővel, tonométerrel, elektromos szívással, steril csipeszekkel (csipeszekkel);

5. tartályok fertőtlenítő oldatokhoz és a használt szerszámok ártalmatlanításához;

6. Bixek steril anyaggal;

7. külön megjelölt táblázatok az oltások típusaihoz;

8. pelenkázóasztal és orvosi kanapé;

9. táblázat a dokumentációk, nyilvántartások tárolására;

10. mosogató kézmosáshoz;

11. csíraölő lámpa.

Ezenkívül az oltószobának rendelkeznie kell:

1. a megelőző védőoltásokhoz használt összes gyógyszer használati utasítása (külön mappában);

2. oktató és módszertani dokumentumok az immunizálásról;

3. az oltások és egyéb gyógyszerek elszámolási és kiadási naplója;

4. az elvégzett oltások nyilvántartása (oltástípusonként);

5. a hűtőszekrény hőmérsékleti rendszerének nyilvántartása;

6. a baktériumölő lámpa működési regisztere;

7. sterilizáló működési naplója;

8. az oltás utáni szövődmények nyilvántartási és elszámolási naplója;

9. általános takarítás nyilvántartása.

Az oltószoba ápolójának munkahelyét az ápolónő feladatainak megfelelően kell felszerelni:

1. Asztali, asztali lámpa, telefon;

2. Szekrény orvosi feljegyzések tárolására;

3. Tárolóhely szerszámok számára;

4. A betegellátáshoz szükséges tárgyak tárolására szolgáló hely;

5. Tárolóhely orvosi felszerelések számára;

6. Mobil asztal.

Az oltószoba munkáját az orvosi munkáért felelős főorvos-helyettes felügyeli (az intézményi főorvos utasítása szerint), távollétében - az osztályvezető.

Az oltószoba védőnőjét a hatályos jogszabályoknak megfelelően az osztályvezető főorvos utasítására, valamint az osztályvezető, az osztályvezető főnővér javaslatára, valamint a védőnővel egyetértésben nevezik ki és bocsátják fel. a kórház főnővérét.

A nővéri rendelőben dolgoznak, középfokú orvosi végzettséggel, speciálisan képzettek az oltás technikájában, az oltás utáni szövődmények sürgősségi eljárásaiban, amelyekhez a rendelő rendelkezik a szükséges gyógyszerkészlettel.

Az oltószoba ápolója a munkaszerződésben és a munkaköri leírásban foglaltak szerint végzi szakmai tevékenységét.

A tevékenységek sorrendje

A munkanap reggel 8.30-kor kezdődik a hűtőszekrények hőmérsékletének ellenőrzésével (a "hideglánc" 4-es fokozatának betartása) és az eredmények naplóba rögzítésével (naponta kétszer, reggel és este): hőmérsékletjelző üzemmód . Ezután a nővér elvégzi az aktuális fertőtlenítést, és bekapcsolja a Dezar recirkulátort. Ezután fertőtlenítő oldatokkal tartályokat készít a fecskendők, tűk, felszerelések, használt törlőkendők, ampullák fertőtlenítésére. Ellenőrzi az asztal készenlétét: eldobható alkoholos törlőkendők, ragtapasz, fecskendők. A kezelőszobába szállított biciklik a KSH-tól, a nővér kiveszi a szállítózsákból, fertőtleníti a kerékpárok külső felületét, felteszi a használati asztalra.

A védőoltások végrehajtásakor a nővér egy bizonyos algoritmust követ. Először az ápolónő ellenőrzi az orvos véleményét az oltásba való felvételről. Ezután ellenőrzi az orvos által felírt ampullán lévő gyógyszer nevét, ellenőrzi a címkézést, a MIBP lejárati idejét és az ampulla sértetlenségét. A nővérnek vizuálisan is fel kell mérnie a gyógyszer minőségét (az adszorbeált vakcinák felrázásával és a liofilizált vakcinák feloldásával). Az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartásával, kizárólag eldobható fecskendővel és tűvel köteles az immunizálást elvégezni, a MIBP-re vonatkozó kézikönyvben előírt megfelelő dózissal, módszerrel és beadási helyen. A vakcinázás során az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2011. január 31-i N 51n számú rendeletének 1. és 2. számú mellékletei (1., 2. melléklet) vezérelnek.

Az eljárások és manipulációk elvégzése előtt a nővérnek higiénikus kezet kell végeznie, és kesztyűt kell viselnie. A kézhigiénia során először a bőrt folyó víz alatt folyékony szappannal kezelik a szennyeződések eltávolítása és a mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében (a kezelés ezen szakasza után a nővér megtörli a kezét egy egyedi törülközővel). A második lépésben a nővér fertőtlenítőszerrel kezeli a kéz bőrét, hogy a mikroorganizmusok számát biztonságos szintre csökkentse.

Kesztyű használata: viseljen kesztyűt minden olyan esetben, amikor vérrel vagy más biológiai szubsztrátummal, potenciálisan vagy nyilvánvalóan szennyezett mikroorganizmusokkal, nyálkahártyákkal, sérült bőrrel való érintkezés lehetséges. A kesztyű levétele után végezzen kézhigiéniát.

Ápoljon, ha a kesztyű váladékkal, vérrel stb. szennyezett. annak érdekében, hogy elkerülje a kéz szennyeződését az eltávolítás során, fertőtlenítő (vagy antiszeptikus) oldattal megnedvesített tamponnal (szalvétával) kezelje, eltávolítva a látható szennyeződéseket. Leveszi a kesztyűt, fertőtlenítő oldatba áztatja, majd ártalmatlanítja. A kezet antiszeptikummal kezelik.

Az oltás után: kiveszi az ampullát vagy az injekciós üveget a hűtőszekrényben a gyógyszer többadagos csomagolásával; fertőtleníti a használt fecskendőket, törlőkendőket, ampullákat vagy fiolákat; az oltásról minden elszámolási formában (f. 112 / y, f. 026 / y, f. 025 / y, f. 156 / y-93, folyóiratok) nyilvántartást készít a szükséges adatok (oltás dátuma, helye) feltüntetésével beadás, gyógyszer megnevezése, dózis, sorozat, ellenőrző szám, lejárati idő, külföldi vakcinák esetében - az eredeti név oroszul); beírja a számítógépébe a napközben elvégzett oltásokra vonatkozó információkat; tájékoztatja a betegeket az oltásról, az oltással kapcsolatos lehetséges reakciókról, erős és szokatlan reakciók esetén orvosi segítség igénybevételének szükségességéről, figyelmezteti az oltóhelyiség közelében való 30 perces tartózkodás szükségességét. és megfigyeli ekkor a beoltott beteget. Ha nem volt reakció, akkor beírom a naplóba „Nincs reakció”. Elsődleges ellátást nyújt az oltásra adott azonnali reakció esetén, és orvost hív.

Az oltószobás nővér betartja a "hideglánc" 4. szintjének MIBP tárolási rendjét, az immunbiológiai orvosi készítmények tárolási ideje nem haladja meg az 1 hónapot, nyilvántartást vezet az oltószobában használt egyes MIBP mozgásáról ( bevétel, fogyasztás, egyenleg, leírás). Emellett nyilvántartást vezet az elvégzett védőoltások számáról, napi rendszerességgel ellenőrzi a MIBP-t. Napi, havi és éves jelentéseket készít.

A poliklinika oltócsoportokat alkalmaz a profilaktikus oltások elvégzésére a poliklinika által kiszolgált területen lévő szervezetekben. Az oltási csapatot a MIBP jelentkezése után egy műszakra biztosítom az oltóanyaggal. A MIBP-t 10 percen belül kis termikus konténerbe (TM-8) töltöm vagy kirakom. A TM-8-nak 0 fokos hőmérsékleti feltételeket kell biztosítania. C-tól +8 fokig. C-on +43 fokos környezeti hőmérsékleten. Legalább 24 órával. A hőmérséklet szabályozása érdekében hőjelzőt helyezek el a termikus tartályban: kapillárist a jégcsomagok közelében, vegyszeres vagy elektronikus a hőtároló közepén a MIBP-vel ellátott csomagok között. A naplóban rögzítem a MIBP lerakásának dátumát, időpontját, feltüntetve ezek mennyiségét, sorozatát, lejárati idejét, típusát és a hőjelző jelzéseit. A védőoltást beadó egészségügyi dolgozó csak a munkanapon kapja meg a vakcinát. A munka végén a felbontatlan oltóanyag maradványait még aznap átadjuk a poliklinika oltószobájába. Az oltóanyag a brigád munkaideje alatt hideg körülmények között, 2-8 C közötti hőmérsékleten tárolva. Az oltott betegek adatait a megelőző védőoltások nyilvántartásában (N 064 / y nyomtatvány) és az egyéni regisztrációs lapokon, valamint az oltásban rögzítem. bizonyítvány (f. 156 / y-93) .

A munkába lépéskor a nővér előzetes orvosi vizsgálaton, tüdőfluorográfián, laboratóriumi vizsgálaton esik át vírusos hepatitis B, C, HIV fertőzésre, majd évente 1 alkalommal, ütemterv szerint. A jövőben rendszeresen átesik a klinika adminisztrációja által szervezett időszakos orvosi vizsgálatokon diftéria és hepatitis "B" elleni oltással (újraoltással) az oltási ütemterv szerint.

Az első munkakezdéskor az oltóápolónak ismernie kell a munkahelyi biztonsági szabályokat, valamint a tűzvédelmi szabályokat.

Az oltóhelyiség ápolója az ápolási manipulációk elvégzése során köteles betartani az aszepszis és antiszepszis minden szabályát az eljárások során, valamint az egyéni védőeszközök használatára vonatkozó szabályokat. Gondoskodik a kezelőhelyiség egészségügyi és higiéniai előírásoknak megfelelő karbantartásáról.

Intézkedéseket hajt végre az egészségügyi és járványellenes rendszer betartása érdekében (napi kétszeri nedves tisztítás, UV-fertőtlenítés és szellőztetés, általános tisztítás hetente egyszer). Az általános takarítás hetente egy alkalommal történik az osztályvezető által jóváhagyott ütemterv szerint. Az általános takarításhoz az ápolónő speciális ruhát és egyéni védőfelszerelést (köpeny, sapka, maszk, gumikesztyű), megjelölt takarítóeszközöket és tiszta ruhaszalvétát vesz fel.

Az általános takarítás során a fertőtlenítő oldatot legalább két méteres magasságig áttörölve hordjuk fel a falakra, ablakokra, ablakpárkányokra, ajtókra, bútorokra, berendezésekre. A fertőtlenítési idő letelte után csapvízzel megnedvesített tiszta szövetszalvétával minden felületet lemosok, majd a helyiség levegőjét fertőtlenítem. A használt tisztítóeszközöket fertőtlenítő oldatban (szulfoklorantin D 0,2%, gyémánt 2%) fertőtlenítik, majd vízben és szárazon leöblítik.

Nagyon fontos az oltószobás nővér megjelenése: a személyes higiénia szigorú betartása (körmök rövidre vágva, kozmetikumok használata mértékletesen, erős parfüm-, dohányszagok ne érje), a ruha legyen tiszta, hosszú elég, hogy teljesen fedje a ruhát, a ruha ujja fedje a ruha ujját, pongyola alatt könnyen mosható, lehetőleg természetes pamutszövetből készült ruha viselése szükséges, a haj sapka alá bújva, cipő legyen könnyen tisztítható, fertőtleníthető és csendes mozgást tesz lehetővé.

Az ápoló a kialakított formában vezeti az iroda szükséges számviteli dokumentációját: alanyi mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszerek naplója, manipulációk naplója, általános takarítás naplója, baktériumölő berendezés ellenőrzési naplója, napló alkohol, fertőtlenítőszerek naplója, hűtőszekrény hőmérséklet-szabályozási naplója, B technológiai osztályú hulladéknyilvántartás az egységben. Ezen túlmenően az ápolónő összegyűjti, tárolja és elszállítja a B osztályú gyógyászati ​​hulladékot ártalmatlanítás céljából a hatályos egészségügyi szabályoknak és előírásoknak megfelelően.

Az eszközökre, gyógyszerekre vonatkozó követelményeket időben meg kell fogalmazni, és a szükségeseket az előírt módon be kell szerezni.

Emellett az oltószoba ápolónője szigorú könyvelést és tárolást végez az A és B csoportba tartozó gyógyszerek speciális gyógyszeres szekrényekben (1. ábra) és hűtőszekrényekben, az ilyen magas minőségbiztosításhoz az immunbiológiai készítmények orvosi aggályaival párosul. biztonság és hatékonyság (1. függelék) .

Ez magában foglalja a „hideglánc-komplikációk” rendszerét, amely egy 4 szintű szabályból áll:

Létrehozok egy szintet növekedést szerveznek a gyártó szervezetektől az orvosi immunbiológiai infiltrátum készítmények reakcióira a gyógyszertári raktárak pontjaira az Orosz Föderációt alkotó egységek hőmérsékletén.

II. beszivárgási szint rendkívül szervezett gyógyszertári raktáraktól az Orosz Föderáció államának gyógyszertáraiban a városi és gyógyszertári kerületi (városi és vidéki) gyógyszertári raktárakig, valamint az egészségügyi szervezetek raktáraiig;

III szint városi és kerületi (városi és vidéki) gyógyszertári raktáraktól az egészségügyi és prevenciós szervezetekig (körzeti kórházak, járóbeteg szakrendelők, klinikák, szülészetek, feldsher-szülészeti központok) szerveződnek;

IV szint orvosi és prevenciós szervezetek (körzeti kórházak, járóbeteg szakrendelők, klinikák, szülészeti kórházak, feldsher-szülészeti állomások) által szervezett.

Más vakcinák tárolási és szállítási módjának meghatározásakor a gyógyszerhez mellékelt utasításokat kell követnie.

A megelőző védőoltások végrehajtása a védőnő egyik fő tevékenysége az oltószobában.

A vakcinák beadásra történő előkészítése szigorúan a gyógyszer használati utasításának megfelelően történik. Mielőtt bármilyen vakcinát vagy vakcina hígítószert használna, ellenőrizze az injekciós üvegen vagy ampullán lévő címkét:

1. hogy a kiválasztott vakcina megfelel-e az orvos által felírtnak;

2. a kiválasztott hígítószer megfelelő-e a vakcinához;

3. az oltóanyag és/vagy hígítószer lejárt-e;

4. van-e látható sérülés az injekciós üvegen vagy ampullán;

5. vannak-e látható jelei az injekciós üveg vagy ampulla tartalmának szennyeződésének (gyanús lebegő részecskék jelenléte, elszíneződés, zavarosság), hogy a vakcina megjelenése (feloldás előtt és után) megfelel-e az utasításokban megadott leírásnak ;

6. toxoidok, hepatitis B vakcina és más adszorbeált vakcinák és hígítószerek esetében – van-e látható jele annak, hogy lefagytak.

Ha a felsorolt ​​tünetek bármelyike ​​esetén kétséges a vakcina vagy a hígítószer minősége, ez a gyógyszer nem használható.

Az ampullák felnyitása, a liofilizált vakcinák feloldása az utasításoknak megfelelően, az aszepszis szabályok szigorú betartásával történik. A többadagos injekciós üvegből készült vakcina a használati utasításnak megfelelően a munkanap folyamán felhasználható, feltéve, hogy a következő feltételek teljesülnek:

1. az injekciós üvegből az oltóanyag minden adagját az aszepszis szabályainak betartásával kell bevenni;

2. a vakcinákat 2 és 8° közötti hőmérsékleten tárolják;

3. az elkészített vakcinákat azonnal felhasználják, és nem tárolhatók.

Az ütemezett immunprofilaxis az Országos Immunizációs Menetrend keretein belül történik, amely meghatározza az egyes oltások adagok számát, időtartamát, beadásának ütemezését, valamint a különböző gyógyszerek kompatibilitását (2. melléklet).

Az oltási ütemtervet számos tényező határozza meg:

2. Epidemiológiai helyzet az országban, a fertőző betegségek kor szerinti megoszlása ​​és súlyossága;

3. A biztonságos vakcinakészítmények elérhetősége, hatékonysága (az oltás utáni immunitás időtartama és az újraoltások szükségessége), gazdaságos elérhetősége;

4. Életkorral összefüggő immunológiai rendelkezésre állás, azaz egy bizonyos életkorú gyermekek azon képessége, hogy aktívan termelnek antitesteket;

5. Az egészségügyi szervezettség szintje.

Az immunizálás során biztosítani kell az injekció beadásának helyének megfelelő kezelését (például szubkután és intramuszkuláris injekciókkal - 70% alkohol). Ügyeljen arra, hogy csak eldobható fecskendőt és tűt használjon. Az oltónak ismernie kell a gyógyszer pontos adagját, beadásának módját és helyét. A steril anyag felvételére szolgáló csipeszeket 0,5% -os klóramin-oldattal vagy 1% -os vizes klórhexidin-biglukonát-oldattal ellátott tartályban tárolják (az oldatokat naponta cserélik, a tartályt és a csipeszeket sterilizálják).

Az oltás előtt a nővérnek:

1. ellenőrizze az oltásra érkező személy egészségi állapotára vonatkozó orvosi (gyermekorvosi, terapeuta) vélemény rendelkezésre állását; valamint az ellenjavallatok hiánya a vakcina bevezetéséhez;

2. mosson kezet;

3. az orvos által felírt ampullán (palackon) ellenőrizze a gyógyszer nevét;

4. Végezze el a készítmény elkészítéséhez szükséges eljárásokat (az adszorbeált vakcina felrázása, az ampulla feldolgozása és felnyitása a fertőtlenítés szabályai szerint, a liofilizált készítmény feloldása) a használati utasítás szerint.

A vakcinák beadásának módjai:

1. Orális (azaz szájon át). Az orális vakcina klasszikus példája az OPV, az élő gyermekbénulás elleni vakcina. Általában a bélfertőzések (poliomyelitis, tífusz) ellen védő élő oltóanyagokat adják be ilyen módon. Jelenleg azonban olyan orális vakcinákat fejlesztenek ki, amelyek nem csak a bélfertőzések ellen védenek, hanem a baktériumhordozón (Salmonella) származó HIV-fertőzés ellen.

Orális oltási technika: A vakcinából néhány cseppet csepegtetünk a szájba. Ha a vakcinának kellemetlen íze van, akkor vagy egy darab cukorra vagy egy süteményre csepegtetik.

Ennek az oltóanyag-beadási módnak az előnyei nyilvánvalóak: az ilyen oltás nem igényel speciális oktatást és képzést, a módszer egyszerűsége, gyorsasága, valamint a szakképzett személyzet bevonásával járó megtakarítás.

Az oltások orális beadásának hátrányai a vakcina kiömlése, a vakcina adagolásának pontatlansága (a gyógyszer egy része hatás nélkül ürül ki a széklettel), gazdasági veszteségek az oltóanyag ismételt beadásának szükségességéből és a kiömlésből eredően. .

2. Aeroszol, intranazális (azaz orron keresztül). Úgy gondolják, hogy ez a vakcinabeadási mód javítja az immunitást a levegőben terjedő fertőzések (kanyaró, influenza, rubeola) bejáratánál azáltal, hogy immunológiai gátat hoz létre a nyálkahártyákon. Ugyanakkor az így létrejött immunitás nem stabil, ugyanakkor az általános (ún. szisztémás) immunitás nem biztos, hogy elegendő a nyálkahártyán a gáton már átjutott baktériumok és vírusok elleni küzdelemhez. a test.

Az intranazális vakcina tipikus példája a hazai influenza elleni oltások egyike.

Aeroszolos oltási technika: az oltóanyagból néhány cseppet az orrba csepegtetünk, vagy speciális eszközzel az orrjáratokba permetezzük.

Ennek a vakcina beadási módnak az előnyei nyilvánvalóak: az orális vakcinációhoz hasonlóan az aeroszolos beadás nem igényel speciális oktatást és képzést; az ilyen oltás kiváló immunitást hoz létre a felső légutak nyálkahártyáján.

A vakcinák szájon át történő beadásának hátrányai a vakcina jelentős kiömlése, a vakcina elvesztése (a gyógyszer egy része a gyomorba kerül), az általános immunitás elégtelensége.

3. Intradermális és bőr. Az intradermális beadásra szánt vakcinák klasszikus példája a BCG. Az intradermális vakcinák példái az élő tularémia elleni vakcina és a himlőoltás. Általános szabály, hogy az élő bakteriális vakcinákat intradermálisan adják be, a mikrobák terjedése, amelyekből az egész szervezetben nagyon nem kívánatos. A közelmúltban azonban számos országban alkalmazzák a vakcinák intradermális beadását a vakcina megmentése érdekében (az ilyen oltáshoz kisebb mennyiségű oltóanyag szükséges) – például egyes országokban veszettség ellen is vakcináznak. A WHO pedig az egészségügyi dolgozók kívánságait teljesítve ajánlásokat dolgozott ki a veszettség elleni vakcinák intradermális beadására. A megnevezettektől eltérő vakcinák esetében az intradermális beadási mód még nem javasolt.

Technika: A vakcinák bőrön történő beadásának hagyományos helye vagy a felkar (a deltoid izom felett), vagy az alkar, a csukló és a könyök között félúton. Az intradermális injekcióhoz speciális, vékony tűkkel ellátott speciális fecskendőket kell használni. A tűt egy vágással felfelé szúrják be, szinte párhuzamosan a bőr felszínével, felfelé húzva a bőrt. Ebben az esetben ügyelni kell arra, hogy a tű ne hatoljon át a bőrön. A bevezetés helyességét egy specifikus „citromkéreg” képződése jelzi az injekció beadásának helyén - fehéres bőrtónus, jellegzetes mélyedésekkel a bőrmirigyek csatornáinak kilépési helyén. Ha a beadás során nem képződik „citromhéj”, akkor a vakcinát nem megfelelően adták be.

Előnyök: alacsony antigénterhelés, relatív fájdalommentesség.

Hátrányok: meglehetősen bonyolult oltási technika, amely speciális képzést igényel. A vakcina helytelen beadásának lehetősége, ami oltás utáni szövődményekhez vezethet.

4. Intradermális injekció – az injekciók közül a legfelszínesebb. Diagnosztikai célokra 0,1-1 ml folyadékot fecskendeznek be. Az intradermális injekció beadásának helye az alkar elülső felülete.

Az intradermális injekcióhoz 2-3 cm hosszú, kis lumenű tű szükséges. Alapvetően az alkar tenyérfelületét használják, novokain blokádokkal pedig a test más részeit.

Az intradermális injekció beadása előtt a nővérnek kezet kell mosnia és gumikesztyűt kell viselnie. A javasolt intradermális injekció helyét 70% -os alkohollal megnedvesített vattacsomóval kezelik, és egy irányban keneteket készítenek. Nyújtsa meg a bőrt az intradermális injekció beadásának helyén, és szúrja be a tűt a bőrbe a vágással, majd haladjon előre 3-4 mm-rel, kis mennyiségű gyógyszert kiengedve. A bőrön tuberkulák jelennek meg, amelyek a gyógyszer további adagolásával „citromhéj”-vá alakulnak. A tűt anélkül kell eltávolítani, hogy az intradermális injekció helyét pamuttal megnyomnák.

Az intradermális injekciót követően a használt fecskendőket és tűket fertőtlenítő oldatban mossák ki két tartály segítségével: az egyikben frissen készített fertőtlenítő oldat van, ahonnan fertőtlenítő oldatot szívnak a fecskendőbe a fertőtlenítéshez, a másikat egy közbenső, ahol a fertőtlenítőszer. az oldatot kiengedik a fecskendőből. Ezenkívül a használt fecskendőket a harmadik tartályban halmozzák fel. Az utolsó injekció beadása után a használt fecskendőket és tűket frissen elkészített fertőtlenítőszerrel töltik fel, betartva a megfelelő expozíciós időt (a használt fertőtlenítőszertől függően). A fertőtlenítés után az újrafelhasználható fecskendőket és tűket folyó víz alatt kimossák, majd mosóoldat felhasználása és további sterilizálása következik a sterilizáló osztályon. Az eldobható fecskendőket fertőtlenítés után ártalmatlanítják. A hulladék vattagombócokat a használt vattakorongok számára speciálisan megjelölt edényben halmozzák fel, és frissen elkészített fertőtlenítő oldattal töltik fel a megfelelő expozíciós idő betartásával.

5. A vakcina intramuszkuláris beadási módja. A vakcinák beadásának legelőnyösebb módja. Az izmok jó vérellátása garantálja az immunitás képződésének maximális sebességét és maximális intenzitását, hiszen nagyobb számú immunsejtnek van lehetősége „megismerkedni” a vakcina antigénjeivel. Az izmok bőrtől való távolsága kisebb számú mellékhatást okoz, amelyek intramuszkuláris injekció esetén csak némi kellemetlenségre csökkennek az oltást követő 1-2 napon belüli aktív izommozgások során.

Az injekció beadásának helye: erősen ajánlott, hogy ne adjunk vakcinát a gluteális régióba. Először is, a legtöbb importolt vakcina fecskendőadagos tűi nem elég hosszúak (15 mm) ahhoz, hogy elérjék a farizmot, miközben, mint ismeretes, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél jelentős vastagságú lehet a bőrzsírréteg. Ha a vakcinát a fenékbe adják be, akkor azt lényegében szubkután adják be. Emlékeztetni kell arra is, hogy a gluteális régióba történő bármilyen injekció beadása bizonyos kockázattal jár az ülőideg károsodásának kockázatával azokban az emberekben, akiknek anatómiai jellemzői az izmokban való áthaladása miatt.

A vakcina beadásának előnyben részesített helye 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a comb elülső-laterális felszíne a középső harmadában. Ez annak köszönhető, hogy ezen a helyen az izomtömeg jelentős annak ellenére, hogy a bőr alatti zsírréteg kevésbé fejlett, mint a gluteális régióban (különösen azoknál a gyerekeknél, akik még nem járnak).

Két évnél idősebb gyermekek és felnőttek esetében a vakcina beadásának előnyben részesített helye a deltoid izom (izom megvastagodása a váll felső részén, a humerus feje felett), a bőr kis vastagsága és a megfelelő izomtömeg miatt. hogy 0,5-1,0 ml oltóanyagot szívjon fel. Fiatalabb gyermekeknél ez a vakcina beadási helye nem alkalmazható az izomtömeg elégtelen fejlődése és a nagyobb fájdalom miatt.

Oltási technika: a választott beadási helytől függetlenül az intramuszkuláris injekciót merőlegesen, azaz 90 fokos szögben kell beadni a bőrfelülethez képest. Amikor a vakcinát a deltoid izomba fecskendezik, az injekciót szigorúan oldalról kell beadni, a fecskendő helyzetének szigorúan vízszintesnek kell lennie.

Az úgynevezett Z-track technika abból áll, hogy az injekció beadása előtt a bőrt az egyik irányba eltolják, majd a tű kihúzása után elengedik. Egyrészt kevésbé fájdalmas a tű átjutása a megfeszült bőrön, másrészt a csatorna elmozdulása miatt az oltóanyag „bezárni” látszik az izomban.

Előnyök: a vakcina jó felszívódása és ennek eredményeként magas immunogenitás és az immunitás kialakulásának sebessége. Kevesebb helyi mellékhatás. A beadott dózis pontossága (az intradermális és orális adagolási módhoz képest).

Hátrányok: a kisgyermekek intramuszkuláris injekcióinak szubjektív észlelése valamivel rosszabb, mint más oltási módszerek esetében.

A gyermekek vakcinázásának jellemzői

A gyermekek oltása során egyéni megközelítésre van szükség. Az ilyen gyermekeknél a vakcinázás fő veszélye az oltási folyamat szövődményeinek (oltás utáni reakciók) kialakulásának magas kockázatával jár. Egy krónikus betegség súlyosbodása is kialakulhat, mind a vakcina szervezetre gyakorolt ​​hatása miatt, mind pedig egyszerűen egybeesik az oltással időben. A vakcinázást csak a krónikus betegség remissziójának időszakában végezzük. Minden krónikus patológiában szenvedő gyermeket alaposan meg kell vizsgálni az oltás előtt. El kell végezni a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat, amelyek megerősítik az alapbetegség remisszióját. Jobb, ha a fenntartó vagy az alapterápia hátterében végez oltást (kivéve, ha az immunszuppresszív).

Egyes krónikus betegségekben a szokásos oltási rendet pneumococcus fertőzés (Pneumo-23 vakcina) és hemofil fertőzés (ACT-hib) elleni oltással egészítik ki. A stabil neurológiai patológiás (agyi bénulás, sérülések következményei, perinatális encephalopathia stb.) gyermekek oltása a naptár szerint történik. Az afebrilis rohamok csak a DTP-oltás ellenjavallatai. A hőmérsékleti reakció megelőzése és a görcsrohamok kockázatának csökkentése érdekében a paracetamolt közvetlenül a DPT beadása után és 5-7 nappal az élő vakcinák beadása után kell alkalmazni. A hemofíliában szenvedő gyermekek vakcinázását óvatosan kell végezni a vérzés kockázata miatt (az intramuszkuláris beadást szubkután váltja fel). Azok a gyermekek, akiknek anamnézisében thrombocytopeniás purpura szerepel, minden vakcinával beoltható, de a kanyaró és rubeola elleni oltás magában hordozza a thrombocytopenia kockázatát, de be kell oltani, kivéve, ha a purpura ezekkel a vakcinákkal kapcsolatos. Májbetegségben (krónikus perzisztens hepatitis) szenvedő gyermekek esetében a vakcinák (diftéria, tetanusz elleni) korlátozott listája javasolt.

Figyelembe kell venni az allergiás reakciók kockázatát, ha a gyermek élesztőgombára (hepatitis B vakcina), tojásfehérjére és aminoglikozidokra (kanyaró, mumpsz, rubeola) súlyos allergiás. Az allergiás gyermekek védőoltása kötelező az antihisztaminok szedése alatt. Súlyos bronchiális asztmában epidemiológiai javallatok szerint a gyermekek diftéria, tetanusz, gyermekbénulás ellen olthatók. Folyamatosan kiújuló atópiás dermatitisben szenvedő gyermekek oltása diftéria, tetanusz, gyermekbénulás elleni védőoltások alkalmazására korlátozódik. A remisszió időtartamától függően a lista bővíthető a vírusos vakcinák használatával.

Immunhiányos (elsődleges vagy HIV-fertőzés miatti) gyermekeknél ellenjavallt az élő vakcinák bevezetése, és az immunrendszer válasza az elölt vakcinákra alacsonyabb az egészséges gyermekekéhez képest. Az ilyen gyermekeknek további vakcinázásra van szükségük a pneumococcus és hemofil fertőzések elleni gyógyszerek bevezetéséhez.

A gyakran beteg gyermekeknek nemcsak a naptári vakcinák teljes készletére van szükségük, hanem további oltásokra is szükségük van Haemophilus influenzae (5 éves korig) és influenza elleni oltóanyagokkal (6 hónapos kortól).

Az oltás után a következőket kell tennie:

1. helyezze az ampullát (palackot) hűtőszekrénybe a gyógyszer újrafelhasználható csomagolásával a tárolási feltételeknek és feltételeknek megfelelően;

2. rögzítse az oltást az orvosi dokumentációban (f. 112 / y, f. 026 / y, f. 025-1 / y, f. 025 / y, valamint a megelőző védőoltások nyilvántartásában típusonként vakcina) és "A megelőző védőoltások igazolása" (f. 156 / y-93), amely a polgárok kezében van, feltüntetve a beadott gyógyszer nevét, a beadás dátumát, dózisát és sorozatát;

3. tájékoztassa a beoltott személyt (vagy szüleit) az oltással kapcsolatos lehetséges reakciókról és az elsősegélynyújtásról, erős vagy szokatlan reakció esetén orvosi segítség igénybevételének szükségességéről;

4. az oltottakat a gyógyszer beadása után azonnal a használati utasításban meghatározott ideig ellenőrizni;

5. Az oltóhelyiség helyiségeit napi 2 alkalommal nedves tisztításnak kell alávetni, külön megjelölt tisztítóberendezéssel (munka előtt és után), fertőtlenítőszer (1%-os klóramin, perfora, alaminol oldatok) használatával. Hetente egyszer az iroda általános takarítására kerül sor.

Egészségügyi és oktatási munka

A szakképzettség szisztematikus fejlesztése a rendelőben szervezett ápolói konferenciákon, valamint a polgári védelmi és veszélyhelyzetekben való személyes részvétellel. Rendszeresen részt vesz a biztonsági, ipari higiéniai, munkaegészségügyi, tűzvédelmi, egészségügyi intézmény extrém körülmények között történő üzemeltetése témájában eligazításokon és egyéb kiegészítő képzéseken, majd a vonatkozó folyóiratokban aláír, valamint betartja a munkavédelmi és biztonsági szabályokat is.

Az egészségügyi és nevelőmunka fő elve az egészséges életmód népszerűsítése. A megelőző védőoltások az egészségvédelem egyik legfontosabb szempontja. A magyarázó munkában az ápolónőt az egyes betegek egyéni megközelítése vezérli, úgy véli, hogy az információkat minden betegnek a betegségének és állapotának megfelelően kell továbbítani. Ezért a beszélgetés az egészségnevelő munka legkedveltebb típusa.

Beszélgetéseket folytat a betegekkel a megelőző védőoltások előnyeiről, szükségességéről, időben történő beállításáról, az oltás utáni időszakról, beszélgetést folytat a fertőzések, megfázás megelőzéséről, a krónikus betegségek időben történő megelőző kezeléséről. A beszélgetés egyik aktuális témája az „Alkoholizmus, mint drogfüggőség”.

A szakmai ismeretek fejlesztése érdekében a nővér szemináriumokon, előadásokon vesz részt a klinikán.

Az oltószoba ápolójának joga van:

1. orvos távollétében sürgősségi elsősegélynyújtás a betegeknek;

2. szakképzettség javítása speciális tanfolyamokon az előírt módon;

3. megkövetelni a személyzettől, hogy a kezelőhelyiségben végzett munka során betartsák az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait;

4. megkapja a funkcionális feladatai ellátásához szükséges információkat;

5. szakmai ismeretek fejlesztése az ápolószemélyzet posztgraduális képzését biztosító intézményrendszer (szervezet) rendszerében.

Hivatásuk teljesítésének elmulasztásáért