Razlozi za brisanje. Patološko (ubrzano) trošenje zuba: uzroci i posljedice. Razlika između prirodnog i patološkog trošenja zuba

Fiziološka i povećana abrazija prirodni zubi.

I. Ljudski zubi su organ koji obavlja primarnu mehaničku obradu hrane. Glavna funkcija identificirani zubi morfološke značajke njihova tkiva. Njihov krunski dio sastoji se od cakline - najizdržljivijeg mehaničkog tkiva. izdržavši veliki pritisak kada se žvače, caklina, međutim, ima znatnu krhkost i odolijeva naglim opterećenjima u obliku udarca. Ovo posljednje dovodi do pucanja cakline i izlaganja dentina.

Debljina sloja cakline nije konstantna: na vratu zuba jedva doseže 0,01 mm, na ekvatoru - 1,0-1,5, u području, dnu fisura - 0,1-1,5, na reznom rubu neistrošenog. zubi - 1,7 , na brežuljcima - 3,5 mm. Specifični toplinski kapacitet cakline je 0,23, toplinska vodljivost je niska (Ktp je 10,5-10 -4). Izvana je caklina prekrivena vrlo gustim i otpornim na kiseline i lužine slojem debljine 3-10 mikrona, koji je na vratu zuba povezan s epitelom sluznice desni, takoreći njegov nastavak. Ubrzo nakon nicanja zubi, sloj cakline se istroši, posebno na kontaktnim površinama. Strukturni element caklina je caklinska prizma. Nastaje u procesu razvoja zuba iz adamantoblasta - stanica unutarnjeg epitela caklinskog organa.

S godinama se mijenja makro i mikrostruktura zuba. Kvržice za žvakanje, rezni rubovi i kontaktne površine zuba, mliječnih i trajnih, podliježu fiziološkoj abraziji. Kontaktne točke su podvrgnute brisanju, nakon čega se pretvaraju u kontaktne jastučiće. Abrazija kontaktnih površina uzrokuje pomicanje zuba uz održavanje kontakta između njih, čime se sprječava ulazak hrane u međuzubne prostore i ozljeđivanje međuzubnih tkiva. Fiziološko brisanje zuba je funkcionalni adaptivni odgovor, jer doprinosi slobodnom i glatkom klizanju denticije, čime se eliminira preopterećenje. pojedinačne grupe zubi. Sloj tvrdih tkiva zuba, izgubljen kao posljedica abrazije, povećava se s godinama.

Dakle, fiziološka abrazija zuba shvaćena je kao kompenzirani, sporo odvijajući proces gubitka caklinskog pokrova zuba, koji ne prelazi na sloj dentina. Dobne promjene u stupnju istrošenosti zuba ocjenjuju se u bodovima.

Bez nošenja (0 bodova) - do 16 godina;

Glatkoća neravnina (1 bod) - 16-20 godina;

Pojava dentina na tuberkulama i reznom rubu (2 boda) - 20-30 godina;

Abrazija žvačne površine, u kojoj je caklina sačuvana unutar brazda (3 boda) - 30-50 godina;

Potpuno trošenje cakline (4 boda) - 50-60 godina;

Nedostaje polovica krune (5 bodova) - 60-70 godina;

Potpuno brisanje krunice do vrata zuba (6 bodova) - stariji od 70 godina.

Starosna abrazija ovisi o pripadnosti zuba određenoj klasi. Na dobna karakteristika stupanj istrošenosti zuba uzima u obzir i individualno tipološko obilježje žvakanja i pojačano trošenje na funkcionalno dominantnoj strani žvakanja. Do abrazije zuba dolazi zbog mnogo razloga, a stupanj njezine ozbiljnosti uvelike varira.

Međutim, mora se zapamtiti da kao rezultat povećano opterećenje zuba, ne postoji uvijek povećana abrazija tvrdih tkiva. Često to dovodi do patoloških destruktivnih promjena u tkivu parodonta i pulpe. Kao rezultat ovih patološke promjene zubi postižu pokretljivost i tvrda tkiva(caklina i dentin) podložni su ne samo pojačanoj abraziji, već i prestanku njihove fiziološke abrazije. Taj se fenomen naziva odgođeno brisanje.

Povećana abrazija zuba karakterizirana je ne samo brzim progresivnim gubitkom cakline do prijelaza caklinsko-dentinske granice. To može biti posljedica kršenja histogeneze tvrdih tkiva (cakline i dentina), što se izražava u njihovoj inferiornoj kalcifikaciji. Kao rezultat kršenja procesa kalcifikacije, formira se inferiorna struktura tvrdih tkiva zuba, koja nije u stanju osjetiti značajno okluzalno opterećenje i sklona je intenzivnoj povećanoj abraziji.

Povećana abrazija zuba je progresivni (dekompenzirani) proces gubitka tvrdih tkiva zuba s prijelazom caklinsko-dentinske granice, koji je praćen kompleksom estetskih, funkcionalnih i morfoloških promjena zubnog i parodontnog tkiva, mišići za žvakanje sjekira i temporomandibularnih zglobova. Brisanje zuba nastaje pod utjecajem raznih lokalnih i zajednički faktori. Endogeni i egzogeni etiološki čimbenici imaju značajan utjecaj na razvoj pojačanog trošenja zuba. Treba istaknuti poremećaje metabolizma i histogeneze, značajke okluzije, dubinu incizalnog preklapanja, gubitak bočnih zuba, pojavu traumatskih čvorova zbog koncentracije žvačnog pritiska, neracionalnu protetiku, funkcionalni poremećaji središnji živčani sustav (parafunkcije), prisutnost dento-čeljustnih anomalija, utjecaj profesionalnih opasnosti.

stol 1

II. Istrošenost zubi (u bodovima) ovisno o dobi

tablica 2

III. Etiologija i patogeneza povećane abrazije prirodnih zuba

A.L. Grozovsky (1946) identificira tri klinički oblici povećana abrazija zuba: vodoravna, okomita, mješovita.

Po dužini patološki proces V.Yu.Kurlyandsky (1962) razlikuje lokalizirane i generalizirane oblike povećane abrazije.

Najpotpunije odražava kliničku sliku trošenja zuba, klasifikacija koju je predložio M.G. Bushan (1979). Uključuje razne klinički aspekti funkcionalna i morfološka priroda: stupanj razvoja, dubina, opseg, ravnina lezije i funkcionalni poremećaji.

Patološka abrazija je gubitak tvrdih zubnih tkiva: cakline i dentina. Najčešće se briše okluzalna (žvakaća) površina, rjeđe - cervikalna i palatinska područja. Defekt se može proširiti i na jednu jedinicu za žvakanje i na cijeli red. Liječenje bolesti usmjereno je na vraćanje estetskih i fizioloških funkcija.

Tijekom života, ljudska caklina se neprestano briše: dolazi do postupnog izglađivanja kvržica i zuba. Ovaj proces se intenzivira nakon 30 godina. Međutim, normalno, gubitak tvrdih tkiva ne bi trebao prelaziti 0,034 - 0,042 mm godišnje. Kada slično stanje uočene kod djece, mladih ljudi ili su caklina i dentin prebrzo uništeni, govore o patološkoj abraziji zuba.

Prema statistikama, patologija se javlja u 12% pacijenata. I to češće kod muškaraca (62,5%) nego kod žena (22,7%). Među glavnim uzrocima smatraju se mehanički čimbenici oštećenja. Bolest se razvija zbog:

Važno! Povećano trošenje zuba također se razvija s intenzivnim tjelesna aktivnost ili teški rad. Sportaši, graditelji, utovarivači dok dižu utege mogu snažno stisnuti čeljusti, što dovodi do gubitka tkiva.

Simptomi

Obično pacijenti traže liječničku pomoć u kasnijim fazama razvoja patološke abrazije, kada postoji značajan gubitak koštanog tkiva. Razlog posjete je gubitak estetske i žvačne funkcije.

na početno stanje postoji hiperestezija - povećana osjetljivost cakline. Promjene počinju kasnije izgled zubi. U početku je malo primjetan, ali kako se patologija razvija, napreduje.

U pravilu, pacijenti otkrivaju problem kada destrukcija zahvati unutarnji sloj - dentin. Zbog manje čvrstoće od cakline, krunice se lome, oštri kutovi, nazubljen. U nekim slučajevima, abrazija pomaže smanjiti karijesni procesi u početnoj fazi.

U početnoj fazi postoji povećana osjetljivost cakline.

Nakon toga dolazi do poremećaja govora. Posebno se bilježe poteškoće pri izgovaranju glasova "z" i "s". na duboki stadij dolazi do promjene obrisa donje trećine lica, izraza i simetrije lica, deformacije temporomandibularnog zgloba, malokluzije, pokretljivosti sjekutića, očnjaka ili kutnjaka.

Važno! Jedan od znakova bolesti je otežano žvakanje hrane i stvaranje bora u uglovima usta.

Klasifikacija

Pojačana abrazija zuba klasificira se prema nekoliko kriterija:

1. Stupnjevi gubitka tvrdog tkiva:

• Faza 1 - abrazija unutar rezne površine sjekutića i očnjaka i žvačnih kvržica kutnjaka;
• Faza 2 - sloj dentina je izložen, kruna je izbrisana za trećinu;
• Faza 3 - izgubljeno je do 2/3 tkiva;
• Faza 4 - gubitak koštanog tkiva doseže vrat zuba.

2. Lokalizacija abradirane površine:

• horizontalno - zub se briše s rezne ili okluzalne površine;
• okomito - gubitak tkiva javlja se iz bočnih dijelova: palatina, cerviksa;
• mješoviti - zub se brusi istovremeno sa svih strana.

3. Prevalencija patološkog procesa:

• lokaliziran - jedan ili više zuba su istrošeni, uzrok je uklanjanje, netočna ugradnja protetskih konstrukcija;
• generalizirani - ravnomjeran gubitak tkiva na svim jedinicama za žvakanje i rezanje.

Ovako izgledaju polomljeni zubi.

Važno! Patološka abrazija karakteristična je i za trajne i za mliječne zube.

Dijagnostika

Početna dijagnoza sastoji se od uzimanja anamneze i vizualnog pregleda:

1. Razjašnjavaju se razlozi za razvoj bolesti, postoji li nasljedni faktor, način života i navike bolesnika.
2. Procjenjuje se stanje kontaktnih površina, stupanj njihove abrazije.
3. Pregledava se oralna sluznica i pipaju meka tkiva. Isključen moguće promjene u radu temporomandibularnog zgloba.

Važno! Za procjenu stupnja abrazije izrađuju se otisci denticije voskom ili silikonskim materijalom – okluziogram. Normalno, tragovi će biti vidljivi na gipsu na mjestu kontakta čeljusti.

Dodatno se koriste sljedeće metode ispitivanja:

Liječenje patološke abrazije

Ako se utvrdi istrošenost zuba, liječenje provodi jedan od sljedeće metode, ovisno o stupnju razvoja bolesti:

1. konzervativac. Poduzima se niz mjera za otklanjanje uzročni čimbenik, oporavak metabolizam minerala i . Remineralizirajuća terapija, uzimanje kompleksa vitamina i minerala, fizioterapijski postupci, paste koje pomažu smanjiti preosjetljivost.
2. Kompozitna restauracija. Oštri rubovi krunica se poliraju, a izgubljena tkiva na reznim rubovima i okluzalnim plohama obnavljaju se svjetlosno polimerizirajućim materijalima.
3. na ortodontski način. Denticija se obnavlja uz pomoć pločica, krunica, mostova i proteza.

Važno! Ne postoji jedinstveno mišljenje kada započeti liječenje patološke abrazije zuba i kako to točno provesti. Važnu ulogu ima general klinička slika, uzroci i navike bolesnika.

Ako pojačano trošenje zuba prati bruksizam, izrađuje se zaštitni štitnik za zube. Nosi se prije spavanja. NA teški slučajevi može biti potrebno prethodno podići okluziju dentogingivalnim sustavima.

Ako imate problema s probavnim ili endokrilni sustav Prije svega, potrebno je liječiti bolesti koje su dovele do abrazije zuba.

Važnu ulogu u terapiji ima povjerenje pacijenta u liječnika i njegova spremnost da ispuni zahtjeve specijaliste. Ako pacijent zbog određenih okolnosti ne može slijediti odabranu metodu, ona se prilagođava u razumnim granicama, uzimajući u obzir osobne sklonosti.

Abrazija tkiva zuba ne može se poništiti. Sve terapijske mjere usmjerene su na usporavanje procesa i vraćanje anatomski oblikovana red čeljusti. Kako bi se spriječila bolest, potrebno je pravovremeno ispraviti nedostatke zagriza, bruksizam, zamijeniti izgubljene jedinice za žvakanje, koristiti zaštitne mjere tijekom rada u proizvodnji.

Zdravlje čovjeka, kao i njegova privlačnost, uvelike ovise o stanju njegovih zuba. Sada stomatolozi sve više dijagnosticiraju patološku abraziju zuba. Rizična skupina uključuje muškarce starije od 30 godina, ali nitko nije imun od razvoja bolesti. Ako je liječnik otkrio povećanu abraziju, bolest se ne može zanemariti, jer može dovesti do gubitka zuba. Zašto se razvija proces abrazije? Što učiniti kada se pojave simptomi? Kako zaustaviti brušenje i spriječiti abraziju zubnih elemenata? Shvatimo to zajedno.

Simptomi patološke abrazije zuba

Patološka abrazija zuba se osjeća u blizini karakteristični simptomi. Ako bolesnik ignorira znakove početne faze razvoj patologije, tada se s vremenom situacija pogoršava i postaje mnogo teže vratiti zdravlje zuba (preporučujemo čitanje :). Glavni simptomi patološke abrazije:

• često "grizenje" obraza i usana iznutra;
• bol tijekom jela;
• promjena u donjem dijelu lica (ako se razvio maksimalni stupanj istrošenosti, smanjuje se);
• s ozbiljnim brisanjem, proces žvakanja, govor je poremećen;
• ako stisnete zube, pacijent će imati osjećaj da su čeljusti "zalijepljene";
• pacijent osjeća da je površina zuba postala hrapava zbog trošenja;
• mijenja se nijansa cakline;
• povećana osjetljivost na temperaturu, a zatim i na kemijske podražaje;
• postoji defekt u obliku klina (povećana abrazija zuba ponekad je popraćena ovim simptomom);
• razvijaju se patološke promjene čeljusni zglobovi i mišiće lica.

Uzroci patologije

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Zbog izloženosti može doći do trošenja zuba razni faktori– vanjski i unutarnji.

Na broj vanjski uzroci, zbog kojih se neki (ili svi) zubi istroše, uključuju bruksizam (fenomen kada osoba u snu “škripi” zubima), djelomični gubitak zuba, ugrađene proteze, loše navike, kao i rad u uvjetima povećane vibracije (preporučamo čitanje:).

Povećano trošenje zuba uzrokovano unutarnji razlozi, smatra se opasnijim i težim za liječenje. Ponekad se zubni elementi bruse zbog razloga urođenog podrijetla. U slučajevima kada je istrošenost zubnih elemenata posljedica patoloških promjena u tijelu, bolest se obično otkriva u ranoj dobi. Među endogenim uzrocima su:

• osteogeneza, mramorna bolest i druge nasljedne bolesti;
• kršenje procesa mineralizacije i formiranje tvrdih tkiva (zbog nedostatka vitamina i elemenata u tragovima u majčinoj prehrani tijekom razdoblja nošenja djeteta ili nedostatka bitne tvari u prehrani bebe prve godine života);
• u odraslih, patologija može dovesti do povećane abrazije zuba Štitnjača, neuravnotežena prehrana, nedovoljna apsorpcija kalcija.

Načini klasifikacije trošenja zuba

Postoji nekoliko osnovnih načina za klasifikaciju trošenja zuba. Jedna vrsta klasifikacije temelji se na obliku bolesti. Dodijelite lokalno brisanje, kada proces zahvaća mala područja niza, i generalizirano, u kojem su apsolutno svi zubi u čeljusti izbrisani u jednom ili drugom stupnju.

S gledišta ravnina koje su podvrgnute brisanju, klasifikacija izgleda ovako:

• horizontalno - u procesu brisanja smanjuje se visina krunskog dijela zuba;
• vertikalna abrazija - oštećenje se događa sa stražnje strane gornji zubi a prednji na donjim zubnim elementima (obično zbog malokluzije);
• mješoviti - zubi se brišu u dvije ravnine u isto vrijeme.

Postoji i klasifikacija patološkog procesa prema stupnju uništenja zubnih tkiva.

1. Ako su površine nekoliko zuba (obično sjekutića) malo istrošene, tada pričamo o fazi I.
2. Stadij II karakterizira gotovo potpuno uništenje cakline i izlaganje dentina krunskog dijela zuba.
3. Kada su zahvaćeni zubi istrošeni do pola ili više i vizualizira se otvoreni karijes, dijagnosticira se stupanj III.
4. Stadij IV karakterizira gotovo potpuno brisanje tvrdog tkiva zuba, koji je uništen gotovo do temelja.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje pojačanog trošenja zuba važna uloga igra kontakt između stomatologa i pacijenta. Nije dovoljno da liječnik identificira samu činjenicu razvoja bolesti - potrebno je ispravno utvrditi uzrok. Inače će biti gotovo nemoguće odabrati učinkovitu strategiju liječenja.

Za utvrđivanje uzroka, stupnja i oblika trošenja zuba koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• vizualni pregled oralnog stanja pacijenta;
• anketa - liječnik bi se trebao raspitati o načinu života, razjasniti prisutnost ili odsutnost metaboličkih poremećaja, nasljednih bolesti, postaviti pitanja o specifičnostima rada;
• elektroodontodijagnostika;
• rendgenski snimak;
• ako je potrebno, identificirati ozbiljne bolestičesto se provodi palpacija;
• može biti potrebno dodatne konzultacije uski stručnjaci, uključujući neuropatologa.

Liječenje bolesti

Trebate biti spremni na činjenicu da će proces liječenja abrazije zuba biti naporan, oduzeti puno vremena i zahtijevati česte posjete liječniku. Možda ćete morati posjetiti ne samo stomatologa, već i druge stručnjake. Sve će ovisiti o karakteristikama tijeka bolesti i razlozima koji su je izazvali. NA opći slučaj Faze liječenja patološke abrazije zuba izgledat će ovako:

• zaustaviti proces propadanja zuba;
• uklanjanje uzroka povećane abrazije;
• obnavljanje zaštitnog sloja cakline;
• povratak početne razine krunskog dijela zuba;
• ako je potrebno, zamjena proteze;
• prilagodba ažuriranom položaju čeljusti.

Restauracija denticije može se izvesti različitim uređajima i tehnikama. Stomatolog će odabrati najbolju opciju na temelju individualnih karakteristika strukture čeljusti pacijenta, kao i tijeka bolesti. To mogu biti aparatići, proteze (privremene), kapice, inleji ili druge strukture.

Početna visina restaurirane krunice veća je od one na koju je pacijent navikao. Zbog toga mu je dano nekoliko tjedana za prilagodbu. Ako se pacijent žali na bol, koji ne slabe, krunica se brusi nekoliko milimetara. Razdoblje prilagodbe računa se od trenutka uklanjanja boli.

Protezu koju će pacijent stalno koristiti liječnik odabire tek nakon što se prilagodi rad žvačnih mišića, a čeljust „navikne“ na novi položaj. Fiksne proteze smatraju se najboljom opcijom. Kod ugradnje uklonjive konstrukcije pacijent je često vadi i stavlja, što može poremetiti tijek terapijskog procesa.

Odabir optimalno prikladne proteze zadatak je kvalificiranog i iskusan liječnik, budući da je potrebno uzeti u obzir mnoge čimbenike: od stanja suprotnih dentalnih elemenata do činjenice prisutnosti komorbiditeti. Na primjer, pri stalnim velikim opterećenjima dentoalveolarnog aparata prikladnije su metalne konstrukcije, a kada su u pitanju elementi za žvakanje, ne preporuča se koristiti plastiku.

Prevencija pretjeranog škripanja zubima

Glavni preventivne mjere usmjerena na upozorenje i rana dijagnoza bolesti zuba, ostaje poštivati ​​pravila oralne higijene i redovito preventivni pregledi kod specijaliste. Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja patološke abrazije zubi, također se preporučuje pridržavanje dolje navedenih preporuka:

• odbijanje loše navike(ako je moguće);
• soda za ispiranje za ljude koji rade s jakim kemikalijama;
• Uravnotežena prehrana;
• redoviti unos vitaminskih i mineralnih kompleksa;
• zaštita zuba specijalni uređaji– za one koji rade u uvjetima visoke vibracije ili u opasnoj proizvodnji;
• liječenje bruksizma (za pacijente koji pate od ove bolesti);
• hitna obnova zuba izgubljenih iz bilo kojeg razloga;
• ispravljanje nedostataka zagriza.

Brisanje je proces gubitka tvrdog tkiva zuba. Brisanje zuba događa se i kod privremenog i kod trajnog zagriza; obje okluzalne površine i one proksimalne; i pri maloj i pri velikoj brzini. Ovisno o težini takvog procesa, prije svega, razlikuju se fiziološka i patološka abrazija.

Fiziološko trošenje zuba

Fiziološka abrazija zuba je adaptivne prirode i javlja se kao rezultat redovitog kontakta između zuba antagonista. Proces počinje od trenutka ulaska zuba u okluzalni odnos i, budući da je spor, nastavlja se tijekom cijelog života. Adaptivni moment je da se zubi prilagođavaju razni pokreti donja čeljust, uzrokujući glatkoću njegovih pokreta, smanjuje opterećenje parodonta i poboljšava cjelovitost denticije.

Uslijed utjecaja dodirnih točaka antagonizirajućih zuba jednih na druge, na tim se mjestima formiraju područja koja povećavaju dodirnu (ili žvačnu) površinu zuba, olakšavaju klizanje tih zuba, smanjuju opseg pokreta donje čeljusti te smanjiti opterećenje temporomandibularnog zgloba.

Funkcije parodonta tijekom života postupno se smanjuju. To je zbog smanjenja trofičnih sposobnosti neurovaskularne komponente parodonta, što uzrokuje postupnu atrofiju alveolarne kosti, smanjenje elastičnosti vlakana i promjenu omjera između intra- i ekstra-koštanog dijela. od zuba. Zub u rupi je poluga, a što je veći njegov izvankoštani dio, to je više snažan utjecaj prenosi ovaj zub u parodontna tkiva. S obzirom da dolazi do postupnog smanjenja koštanog dijela parodonta, proces bi se s godinama trebao pogoršavati, čak i kod osoba koje nemaju patološke promjene u parodonciju. Ali to se inače ne događa. A ne događa se zbog činjenice da se fiziološkim brisanjem tvrdih tkiva zuba smanjuje visina izvankoštanog dijela zuba. Zbog toga omjer intra- i ekstraosalnih dijelova zuba ostaje konstantan, a opterećenje parodonta primjereno je dobi.

Osim okluzalnih ploha prirodnoj su abraziji podložne i aproksimalne plohe zuba. Interdentalne papile također podliježu atrofiji i smanjenju visine tijekom vremena. Ali zbog prijelaza točkastog kontakta između zuba na planarni, povećanja površine ovog mjesta i približavanja donjeg ruba mjesta desnima, ne stvaraju se praznine između zuba i guma. Time se tijelu omogućuje adekvatno samočišćenje usne šupljine i čuva prirodan izgled zubi. Također, povećanjem kontaktne površine povećava se stabilnost u denticiji, a njeno skraćivanje nadoknađuje se medijalnim pomakom zuba.

Stoga možemo zaključiti da je fiziološka abrazija međuovisna o zdravstvenom stanju čovjeka, nezaobilazno svojstvo žvačnog aparata čovjeka, doprinoseći očuvanju njegove funkcionalne i morfološke cjelovitosti.

Patološko trošenje zuba

Patološka abrazija zubi ili kako se još naziva pojačana abrazija javlja se kada se abrazija zuba odvija prema scenariju različitom od fiziološke abrazije. Patološkom abrazijom proces prestaje biti usporen, dolazi do abrazije ostalih površina zuba, a osim cakline u abraziju sudjeluje i dentin, a time i zubna pulpa. Vrlo često, patološka abrazija je popraćena nelagodom u pacijentu i pojavom odgovarajućih pritužbi u njemu, što se gotovo nikada ne događa u prirodnom procesu.

U trenutku kada abrazija prijeđe u dekompenzirano stanje, visina donje trećine lica postupno se smanjuje. Ovaj proces je popraćen distrofičnim poremećajima u temporomandibularnom zglobu, pojavom boli u njemu i žvačnim mišićima, smanjenjem funkcije žvakanja. Izvana se to očituje ozbiljnošću nazolabijalnih i bradnih nabora, smanjenjem donje trećine lica, produženjem brade, a osoba dobiva takozvani senilni izraz lica.

Nadalje, zbog miješanja donje čeljusti prema gore, dolazi i do njenog pomaka unatrag. U ovom slučaju, respiratorna funkcija također pati. Volumen orofarinksa smanjuje se zbog distalnog pomaka čeljusti, a time i sposobnost prolaska potrebnog volumena zraka. Osoba se refleksno počinje saginjati, javljaju se distrofični poremećaji u kralježnici, a prema tome prvenstveno u mišićno-koštanom i živčani sustavičovjeka, kao i u probavnom, dišnom, kardiovaskularnom i dr.

Prema različitim procjenama, zbog kršenja funkcija i stanja žvačnog aparata i gore opisanih promjena, očekivano trajanje ljudskog života može se smanjiti za 15 ili više godina. U takvoj pozadini pušenje postaje bezopasna zabava.

Uzroci patološkog trošenja zuba

Uzroci patološke abrazije zuba vrlo su raznoliki. Svi se oni mogu kombinirati u sljedeće skupine.

1. Funkcionalna inferiornost tvrdih zubnih tkiva uzrokovano smanjenjem kvalitete i kvantitativne karakteristike cakline i dentina. U ovom slučaju, proces može biti:

• Nasljedni (npr. Capdepon-Stentonov sindrom);
• Kongenitalni (kršenja amelo- i dentinogeneze);
• Stečene (metabolički poremećaji različite etiologije, kao i disfunkcije endokrinog, vaskularnog, živčanog i drugih sustava)

Otpornost zuba na abraziju ovisi o procesima kalcifikacije tvrdih tkiva zuba u pre i posteruptivnom razdoblju. Vodeću ulogu u procesima mineralizacije ima neurohumoralna regulacija organizma. Posebno je važna korisnost rada paratireoidnih žlijezda, odgovornih za ravnotežu kalcija i kalija u tijelu.

Capdepon-Stentonov sindrom

Poremećaji amelo- i dentinogeneze

1. Funkcionalno preopterećenje zuba što se može dogoditi kada:

• Djelomični gubitak zuba;
• Parafunkcije (npr. bruksizam);
• Hipertonični žvačni mišići različitog podrijetla;
• Kronična trauma zuba;
• malokluzija;

Patologija može biti uzrokovana ili pogoršana u slučajevima kada postoje nedostaci u denticiji i parafunkciji žvačnih mišića. Zubi koji nedostaju nameću svoje funkcije preostalim zubima, a time i njihovom parodonciju, uzrokujući njegovo funkcionalno preopterećenje. Zbog toga su smanjene adaptivne sposobnosti potpornog aparata zuba, koji nisu u stanju kompenzirati smanjenje visine donje trećine lica. Uz patološku abraziju, sekundarni cement taloži se na površini korijena zuba, restrukturirajući se koštano tkivo alveole i deformacije parodontnog jaza.

Uz to, smanjenje visine može biti popraćeno parafunkcijama žvačnih mišića, koje se očituju u obliku bruksizma, hipertoničnosti itd. Smanjenje visine sigurno će dovesti do distrofične promjene u temporomandibularnom zglobu. Budući da su ti procesi međusobno povezani, tzv. začarani krug kada svaki njegov element pogoršava drugi i cijeli proces u cjelini. U tom slučaju uspostavljanje uzročno-posljedičnih veza i izrada planova prevencije i liječenja postaje vrlo teško.

1. Profesionalne opasnosti mogu se pojaviti u proizvodnji s oslobađanjem kiselina, lužina i drugih tvari, uzimanjem određenih lijekova itd. Na primjer, kiseline smanjuju karakteristike kvalitete cakline i dentina, a fina prašina najčešći je abraziv koji u kombinaciji s adekvatnim zubni sustav postaje agresivan, ubrzavajući procese fiziološkog brisanja.

Isti razlog povećano brisanje mogu postati jatrogeni čimbenici, poput visoke tvrdoće nekih keramičkih masa tijekom protetike i nekvalitetnog poliranja nadomjestaka. Čak iu slučajevima kada tvrdoća materijala ne prelazi tvrdoću zubnog tkiva, njihova agresivna površina neusporediva je s izdržljivošću cakline, a još više dentina zuba.

Klasifikacija patološke abrazije zuba

Ako razlikujete fiziološki proces Od patološkog do liječnika često nije teško, tada su manifestacije patološke abrazije vrlo raznolike i potrebno ih je klasificirati i specificirati u svakom pojedinom slučaju. Stoga je klasifikacija patološke abrazije zuba sljedeća:

1. Po pozornici(M.R. Bushan):

• Fiziološki - unutar cakline;
• Prijelazni - unutar cakline s djelomičnim uključivanjem dentina;
• Patološki – unutar dentina.

Fiziološka abrazija uvijek se događa unutar dentina, međutim, u mlada dob pojačano brisanje samo cakline zajedno sa etiološki faktor može dijagnosticirati liječnik. Brisanje dentina je obilježje patološko trošenje. Zahvaćenost dentina može uzrokovati preosjetljivost i promjene pulpe kao što su naslage zamjenskog dentina, sužavanje korijenskog kanala do opstrukcije kanala i atrofije pulpe te kalcifikati (dentikuli) u šupljini zuba.

1. Po stupnju(M.R. Bushan):

• I - istrošenost na 1/3 duljine krune zuba;
• II - istrošenost za 2/3 dužine krune zuba;
• III - istrošenost krune zuba za više od 2/3.

U nedostatku drugih čimbenika koji pridonose parodontnoj bolesti, patološka abrazija rijetko je praćena promjenama u potpornom aparatu zuba. To je zbog smanjenja izvankoštanog dijela zuba i smanjenja duljine poluge, što smanjuje opterećenje parodonta kada je opterećenje zuba.

1. Po obliku(A.L. Grozovski):

• vodoravno;
• okomito;
• Mješoviti.

Kod horizontalnog oblika abrazije dolazi do smanjenja tvrdih tkiva zuba u horizontalnoj ravnini uz formiranje horizontalnih abrazijskih faseta. Proces se najčešće javlja i na donjoj i na gornjoj čeljusti. Vertikalni tip abrazije najkarakterističniji je i najočitiji na frontalnoj skupini zuba: na palatinalnoj plohi gornjih prednjih zuba i labijalnoj plohi antagonista, što je određeno okluzijskim odnosima. Međutim, s, na primjer, progenim omjerom čeljusti i denticije, fasete trošenja na gornjim frontalnim zubima uočavaju se s labijalne strane i s lingvalne strane antagonista.

Oblici povećanog trošenja zuba: a - vodoravni; b - okomito; c - mješoviti

1. Po stupnju kompenzacije(E.I. Gavrilov):

• Kompenzirano - bez smanjenja visine donje trećine lica;
• Dekompenzirano - sa smanjenjem visine donje trećine lica;

Zuboalveolarni sustav ima relativno visoke kompenzacijske sposobnosti. Nakon gubitka tvrdih tkiva zuba dolazi do restrukturiranja alveolarni nastavakčeljusti i pomaka zuba u području defekta ili području nepostojanja okluzalnih odnosa. Takozvana dento-alvelarna elongacija ili Popov-Godonov fenomen. Ovisno o stupnju takvog restrukturiranja, patološka abrazija zuba razlikuje se u kompenziranu, kada pomak zuba sprječava smanjenje visine donje trećine lica, i dekompenziranu, kada kompenzatorne reorganizacije ne mogu u potpunosti eliminirati nedostatak. ili su potpuno odsutni.

1. Po dužini(V.Yu. Kurlyandsky):

• Lokalizirano - pojačana abrazija pojedinih zuba ili skupine zuba;
• Generalizirano.

Lokalizirana abrazija češće se opaža u prednjoj denticiji, na primjer, s dubokim zagrizom. Ovu vrstu abrazije tijelo također lokalno kompenzira zbog lokalne hipertrofije alveolarnog nastavka. U ovom slučaju, uporište visine donje trećine lica može se pripisati zubi za žvakanje, ostaju intaktni, bez narušavanja okluzalnog odnosa i položaja elemenata temporomandibularnog zgloba.

U generaliziranom obliku procesa, krune svih zuba su zarobljene, s kršenjem visine ugriza. U ovom slučaju, stupanj naknade ovisi o pojedinačne značajke organizam.

Članak je napisao N. A. Sokolov Molimo, prilikom kopiranja materijala ne zaboravite navesti vezu na trenutnu stranicu.

Nošenje zuba ažurirano: 25. veljače 2018. od strane: Valerija Zelinskaja

No svi znamo da su zubi odraz tijela moderni svijet okrutan, a okoliš najviše utječe na stanje zubi na najbolji način. Stalni stres, neredovit san, loša prehrana, sve to negativno utječe na tijelo i čak dovodi do rane smrtnosti, sve nas to tjera da razmišljamo o svom zdravlju i stanju naših zuba. Moderne tehnologije napravili korak naprijed, i ako je prije 50 godina riječ "stomatolog" izazivala tihi užas, sada ovaj liječnik ne izaziva nikakvu zabrinutost, jer najnovija tehnologija omogućuju vam da liječite svoje zube gotovo bezbolno. Sve danas manje ljudi boji se otići stomatologu, ne samo na konzultacije, već i na liječenje zuba. NA novije vrijeme Nerijetko se stomatolozima obraćaju s problemom istrošenosti zuba, no kako se to događa i kako se nositi s takvom neugodnom situacijom?
Danas, da biste bili uspješni, morate imati lijep osmijeh, a loš miris iz usta ili oštećeni zub može spriječiti penjanje na ljestvici karijere ili uzrokovati neugodne situacije u osobnom životu. No, nije neugodan miris jedini problem našeg vremena, sve se češće stomatolozi pitaju što učiniti ako su zubi istrošeni?

Zašto se zubi troše?

Ovaj problem je jako pomladio, ako su se prije ovakvim pitanjima bavili 50-godišnjaci, danas možete sresti čak i tinejdžere s istrošenom caklinom. Cijela poanta je u tome modernog čovjeka navikli na razna slatka gazirana pića i bombone, a sadrže dosta kiseline koja postupno uništava strukturu zuba. Sve se češće uočava da stresna situacija ljudi čvrsto stisnu zube, što je također jedan od čimbenika brzog brisanja zuba, a često se upravo taj stres prenosi na spavanje i tada čovjek u snu škrguće zubima.

Međutim, nemojte odmah napustiti ukusna pića i slatkiše i piti pune šake sedativa. Dovoljno je da pića koja sadrže kiselinu ne pijete iz čaše, već na slamku, a u stresnom trenutku se maksimalno kontrolirajte. Ako radite u proizvodnji, trebali biste koristiti zaštitnu opremu, na primjer, respiratore, koji će spriječiti ulazak abrazivnih čestica u usne šupljine, ako je proizvodnja povezana s kiselinama, tada morate redovito ispirati usta otopina sode. I naravno, posjet kvalificiranom stomatologu povećava šanse da će problem trošenja zuba zahvatiti Vas što je prije moguće. Stoga, ako su vam zubi izbrisani, odmah idite liječniku.