Uremički gingivitis. Liječenje gingivitisa. Simptomi i uzroci bolesti. Unutarnji uzroci gingivitisa

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

S gingivitisom zubno meso je uključeno u proces bez cirkularnog ligamenta između pričvršćene gume i vrata zuba. Zahvaćanjem takve veze između zubnog mesa i zuba dolazi do razvoja parodontitisa čiji ishod može biti gubitak zuba.

Vrste i oblici gingivitisa (klasifikacija)

1. Akutni gingivitis- ima izražen tijek, uz pravilno liječenje i uklanjanje uzroka razvoja, guma se potpuno obnavlja, dolazi do oporavka. Moguć je prijelaz u kronični oblik. Najčešće ovaj oblik gingivitisa pogađa djecu, adolescente i mlade ljude.

2. Kronični gingivitis- simptomi bolesti često su izbrisani, pacijenti se ponekad naviknu na njih. U kroničnom tijeku bilježe se razdoblja pogoršanja i remisije. S vremenom nastaju ireverzibilne promjene na zubnom mesu, moguće je stvaranje džepova između zuba i zubnog mesa te otkrivanje korijena zuba.

Prema prevalenciji procesa, gingivitis je:

1. Lokalni ili žarišni gingivitis- desni su zahvaćene u području jednog ili više zuba i međuzubnih prostora.

2. Generalizirani ili rašireni gingivitis- desni su zahvaćene po cijeloj čeljusti, češće i gornjoj i donjoj. Generalizirani gingivitis je prilika za razmišljanje o prisutnosti ozbiljnijih bolesti u tijelu, što rezultira problemima s desnima, na primjer, dijabetes melitus, imunodeficijencije, uključujući AIDS, probavne bolesti.

Vrste gingivitisa ovisno o obliku upale desni:

1. Kataralni gingivitis- Ovo je najčešći oblik bolesti desni, može se javiti akutno i kronično. Kataralni gingivitis karakterizira serozna upala koja se očituje oticanjem, boli, crvenilom i iscjedakom sluzi iz upaljene sluznice zubnog mesa.

2. Ulcerozni gingivitis (Vincentov nekrotizirajući ulcerozni gingivitis)- ovaj oblik gingivitisa je rjeđi, obično je ishod kataralne upale. Povezano s aktivnošću bakterija koje uništavaju tkiva sluznice s stvaranjem čira i gnoja.

3. Hipertrofični (hiperplastični) gingivitis- uvijek ima kronični tijek. Ovaj oblik obično se javlja kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa u desnima. Karakterizira ga rast tkiva sluznice zubnog mesa (medicinski izraz je proliferacija).

Postoje dva oblika hipertrofičnog gingivitisa:

• edematozni oblik - u tkivima sluznice desni, izraženi edem, povećana cirkulacija krvi, odnosno kronični upalni proces. Ovaj oblik je djelomično reverzibilan, odnosno pravilnim liječenjem moguće je postići smanjenje rasta zubnog mesa.
• Vlaknasti oblik - vezivno (ožiljno) tkivo urasta u sluznicu, a nema znakova upale, to je ishod kroničnog procesa i nažalost ireverzibilnog. Ovo je vidljivi kozmetički nedostatak i nelagoda pri jedenju čvrste hrane.

Zasebno, također možemo razlikovati takve oblike gingivitisa:

1. Gingivitis trudnoće- Ovo je prilično česta pojava s kojom se žena susreće u zanimljivom položaju. Obično je to hipertrofični gingivitis, njegov edematozni oblik. Razvoj takvog gingivitisa povezan je s hormonalnim promjenama u tijelu buduće majke.

2. Adolescentni gingivitis- Začudo, upravo su djeca tinejdžerske dobi i mladi najčešći pacijenti s gingivitisom (8 od 10 posjetitelja stomatoloških klinika koji se žale na probleme s desnima). U većini slučajeva ovom kontingentu dijagnosticira se akutni kataralni gingivitis, da tako kažemo, "blagi stupanj" bolesti, ali u prisutnosti hormonalnih poremećaja moguć je razvoj kroničnog hipertrofičnog oblika bolesti.

3. Herpetički gingivitis- upala zubnog mesa uzrokovana herpes simplex virusom. To je u većini slučajeva akutni nekrotizirajući ulcerozni gingivitis na pozadini kronične herpetičke infekcije. Herpetički ulkusi obično se ne nalaze samo na desnima, već i na sluznicama cijele usne šupljine. Obično takav gingivitis ukazuje na probleme s imunološkim sustavom.

4. Deskvamativni gingivitis. Kod ovog oblika gingivitisa dolazi do djelomičnog odbacivanja površinskog epitela sluznice gingive. Najprije se pojavljuju crvene mrlje koje tvore mjehuriće, nakon što se otvore pojavljuju se bolni čirevi. Posebnost ovog gingivitisa je u tome što su uzroci nepoznati, to je uvijek generaliziran i kroničan proces s valovitim tijekom.

Uzroci gingivitisa

Glavni uzrok gingivitisa su bolesti zuba, infekcije i loša oralna njega. Preostali čimbenici u većini su slučajeva predisponirajuća osnova za bolesti desni, iako mogu djelovati i kao zasebni uzroci.

Vanjski uzroci gingivitisa

2. Zubni kamenac - plak na zubima, koji je impregniran kalcijevim solima i stvrdne, ima boju od žute do smeđe. Takav se plak na kraju formira u gotovo svakoj osobi, teško ga je ukloniti kod kuće. Stomatolog je bolji u ovom zadatku. Zubni kamenac često se taloži u pukotinama desni, gurajući desni unatrag, ozljeđujući ih. Osim toga, plak je dobro okruženje za razvoj raznih bakterija u njemu. Kao rezultat toga, gingivitis je neizbježan.

3. Karijes uvijek izvor kronične infekcije.

4. Posjet stomatologu može dovesti do gingivitisa. To je nepravilno punjenje, vađenje zuba, ozljeda sluznice tijekom liječenja zuba, protetika, uporaba kapica za korekciju zagriza i tako dalje.

5. Odbacivanje zubnog implantata.

6. Fizički podražaji: visoke i niske temperature, ozljede od čvrste hrane ili raznih predmeta, grubo pranje zuba, kao i posljedice zračenja.

7. Kemijski iritanti. Alkohol, korištenje nekvalitetne paste za zube, ispiranja i drugih "zubnih kemikalija", ljubav prema slatkišima, octu, začinima, nesreće gutanja raznih otopina dovode do kemijskih opeklina. Opeklina oštećuje sluznicu, priprema tlo za pričvršćivanje bakterija.

8. Pušenje- kombinirano djelovanje na oralnu sluznicu. Dim cigarete je kemijski i fizički iritantan. Osim toga, pušenje smanjuje lokalni i opći imunitet, ubrzava taloženje zubnog kamenca, djeluje na živčani sustav, što pridonosi smanjenom lučenju sline. Pušenje je jedan od razloga za razvoj atrofičnog gingivitisa.

Fotografija: zubi pušača.

9. Disanje kroz usta i hrkanje - istodobno se sluznica usta suši, što pridonosi razvoju bakterija.

10. navike Hrana također pridonosi bolestima desni. Ovo je ljubav prema slatkom, začinjenom, kiselom i slanom, prevlast meke hrane u hrani, nedostatak sirove biljne hrane u jelovniku. Sve to iritira i ozljeđuje sluznicu usne šupljine.

Unutarnji uzroci gingivitisa

Uzimanje određenih lijekova u većoj mjeri to su hormoni (hormonska kontracepcija, steroidi), kao i antikonvulzivi.

Opijenost tijela zbog uporabe droga, trovanja solima teških metala, teških zaraznih patologija, tuberkuloze, bolesti jetre ili bubrega.

Etiologija gingivitisa

Simptomi

Prvi znakovi gingivitisa

Glavni simptomi

• Krvarenje desni;
• bol u desnima, koja se povećava s jelom, osobito kada jedete iritantnu hranu, kao što je topla ili hladna, slatka, začinjena ili slana;
• svrbež, oticanje i crvenilo desni u ograničenom području ili po cijeloj sluznici jedne ili obje čeljusti;
• loš dah;
• prisutnost čira, apscesa, vezikula;
• povećanje ili smanjenje volumena desni;
• groznica i drugi simptomi intoksikacije - slabost, slab apetit, do odbijanja jesti, lošeg osjećaja i tako dalje.

Simptomi gingivitisa ovisno o vrsti

Vrsta gingivitisa	Pritužbe pacijenata	Promjene tijekom pregleda zubnog mesa, slika
Akutni kataralni gingivitis	krvarenje desni; svrbež, peckanje i bol u desnima; rijetko postoje simptomi intoksikacije; simptomi su izraženi, u većini slučajeva brzo dolazi do oporavka.	Zubno meso na pritisak krvari, natečeno je, žarko crveno, opušteno, a međuzubne papile su povećane. Moguće je identificirati pojedinačne male čireve. Na zubima se u većini slučajeva nalazi naslaga i zubni kamenac.
Kronični kataralni gingivitis	krvarenje; svrbež i bol; osjećaj pritiska u desnima; metalni okus u ustima; loš dah; egzacerbacije se zamjenjuju razdobljima smirenosti, često tijekom remisije, simptomi su prisutni, ali blagi.	Zubno meso krvari, ima plavičastu nijansu, primjećuje se njegovo zadebljanje, desni nalikuju valjku iznad ili ispod zuba (zbog otekline). Uočavaju se naslage zubnog kamenca, zubi ne klimaju.
Ulcerozni nekrotizirajući gingivitis	Simptomi intoksikacije (groznica, slabost i tako dalje), često

Gingivitis je upalna bolest desni uzrokovana kombiniranim djelovanjem nepovoljnih lokalnih i općih čimbenika, pri čemu nije narušena cjelovitost dentogingivnog pripoja. Može se javiti kao samostalna bolest ili biti manifestacija drugih bolesti - takozvani "simptomatski gingivitis" koji prati paradentoza. Prema epidemiološkim istraživanjima parodontne bolesti, među koje spada i gingivitis, najčešće su, javljaju se u različitim populacijskim skupinama i napreduju s godinama. Kao samostalna bolest, gingivitis se dijagnosticira uglavnom kod osoba mlađih od 30 godina, uključujući djecu i adolescente, dok se kronični gingivitis češće dijagnosticira kod odraslih. Kod ICD-10 gingivitisa: K05 gingivitis i parodontna bolest.

Učestalost gingivitisa počinje rasti u dobi od oko 5 godina, doseže vrhunac u pubertetu (od 6,5% u 6-godišnjaka do 88% u 17-godišnjaka) i ostaje visoka tijekom cijelog života. Do dobi od 45 godina parodontne bolesti različite težine javljaju se u 85% populacije. Istovremeno, u strukturi parodontnih bolesti najčešća patologija je kataralni kronični gingivitis. Bolest se puno češće javlja među skupinom ljudi u nepovoljnom socioekonomskom položaju ili koji nemaju pristup adekvatnoj stomatološkoj skrbi.

Upalni proces u parodontnim tkivima nastaje kao posljedica reakcije na različite podražaje i smanjenja sposobnosti zaštitnih i adaptivnih mehanizama sluznice zubnog mesa. Treba imati na umu da, iako se podrazumijeva da je glavni uzrok bolesti nakupljanje plaka na zubima, što uzrokuje promjenu mikroflore u usnoj šupljini, a koja je posljedica loše kvalitete higijenskih postupaka, realizacija štetnog potencijala nakupina mikrobnih zajednica javlja se samo u uvjetima smanjenja imunološkog statusa organizma zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika. To jest, gingivitis se razvija samo kada vodeći (mikrobni) etiološki čimbenik pronađe povoljne uvjete u tijelu pacijenta.

Patogeneza

Sa smanjenjem zaštitnih i adaptivnih mehanizama zubnog mesa dolazi do neravnoteže između učinaka mikrobne zajednice na zubno meso i mehanizama zaštite zubnog mesa, čime se osigurava provedba patološkog djelovanja mikroflore plaka (dentalne ploča). Brzina nakupljanja zubnog plaka naglo se ubrzava, a virulentnost njegove mikroflore raste. Primarna lezija zubnog mesa može se razviti pod utjecajem oportunističkih mikroorganizama, čija aktivnost oštro smanjuje redoks potencijal plaka, čime se stvaraju uvjeti za razvoj strogih anaeroba. Istodobno se u plaku stvaraju razni endotoksini ( propionat, amonijak, skatole, indol, lipotenska kiselina, butirat), koji prodiru u epitel desni, uzrokujući patološke promjene u vezivnom tkivu desni - kršenje trofičnih procesa, oštećenje živčanih završetaka, povećana ekstravazacija i proizvodnja kolagenaze.

Kao rezultat izraženih oksidativnih reakcija, akumulira se značajna količina proteolitičkih enzima ( hondroitin sulfataza, hijaluronidaza, laktat dehidrogenaza, kolagenaza, neurominidaza). Osobito važnu ulogu ima bakterijska hijaluronidaza koja uzrokuje depolimerizaciju vezivnog tkiva i međustanične tvari epitela, širenje mikrožila, vakuolizaciju fibroblasta i razvoj infiltracija leukocita.

Njegovo patogeno djelovanje pojačava učinak drugih destruktivnih enzima: neuraminidaze, kolagenaze, elastaze itd. Bakterijska neuraminidaza potiče brzo širenje infektivnog agensa inhibicijom imunokompetentnih stanica i povećanjem propusnosti tkiva. Elastaza proizveden od mikroorganizama uništava elastičnu strukturu vaskularne stijenke, uzrokujući pojačano krvarenje. Kolagenaze doprinose razaranju kolagena u stromi gingive.

Povećanje propusnosti krvožilnog tkiva i poremećaji mikrocirkulacije dovode pak do edema gingive i najvažniji su patogenetski čimbenik u razvoju upale. Važnu ulogu u patogenezi bolesti imaju biološki aktivne tvari koje izlučuju stanice upalnog infiltrata ( histamin, serotonina). Mikroflora zubnog plaka, koja ima antigenska svojstva, ima senzibilizirajući učinak na parodontna tkiva, aktivirajući kinine i sustav komplementa, izazivajući tako imunološke reakcije humoralnog/staničnog tipa kao odgovor.

Dakle, glavne patogenetske karike u nastanku upale gingive su egzo/endotoksini, enzimi, antigeni i biološki aktivne tvari, koje dovode najprije do funkcionalnih, a kasnije i do strukturnih poremećaja zubnog mesa. Istodobno, kliničke i morfološke manifestacije uvelike ovise o njegovim individualnim karakteristikama i reaktivnosti organizma.

Klasifikacija

Klasifikacija gingivitisa temelji se na različitim čimbenicima, prema kojima se razlikuje nekoliko oblika.

Prema kliničkom tijeku - kataralni, hipertrofični, ulcerozno-nekrotični, atrofični.

Prema stupnju prevalencije - žarišni s lokalizacijom upale u blizini jednog ili više zuba i generalizirani - alveolarni procesi uključeni su u upalni proces u blizini svih zuba donje / gornje čeljusti.

Po težini:

• Jednostavno - u patološki proces uključene su uglavnom interdentalne papile.
• Umjerena težina - zahvaćene su interdentalne papile i rubni dio zubnog mesa.
• Teška - cijela guma je uključena u upalni proces.

Po prirodi tečaja: akutni i kronični.

Razlozi

Vodeći etiološki čimbenici koji uzrokuju gingivitis su:

• bakterijski patogeni. Opće je prihvaćeno da je u većini slučajeva gingivitisa vodeći uzrok mikroflora zubnog plaka (zubnog plaka) čiji se sastav, kako se volumen naslaga na zubima povećava, s vremenom mijenja i stvaraju se povoljni uvjeti za vitalnu aktivnost obligatnih anaerobnih bakterija. Glavni razlog za stvaranje plaka je loše/neredovito pranje zubi.
• oralni faktori. Glavni su: promjena (smanjenje/povećanje) funkcionalnog opterećenja na parodont (malokluzija, funkcija žvakanja, zbijenost zuba i anomalije u njihovom položaju, karijes, adencija); čimbenici retencije (ortodontske konstrukcije, karijesne šupljine, neispravan ispun).
• Opći faktori. To uključuje smanjenje ukupne otpornosti tijela, promjene u hormonskoj pozadini (tijekom menstrualnog ciklusa, tijekom puberteta / menopauze, trudnoće, zbog dugotrajne uporabe oralnih kontraceptiva), disfunkciju probavnog trakta, razne somatske bolesti (, AIDS,), beri-beri, loše navike (pušenje), hipovitaminoza, izloženost teškim metalima (bizmut, olovo), nasljedne bolesti ( fibromatoza desni), alergijske reakcije, bolesti sluznice (pemfigus, lichen planus), uzimanje lijekova ( Nifedipin, ), jatrogeni čimbenici (kod pacijenata sa slabom psihom).

Simptomi gingivitisa

Simptomi gingivitisa kod odraslih određeni su kliničkim oblikom.

Simptomi akutnog gingivitisa

Akutni gingivitis je obično akutni kataralni gingivitis. Glavni simptomi: pacijenti se žale na nelagodu, svrbež, izobličenje okusa, loš zadah, rjeđe - bol u desnima, blago krvarenje desni prilikom pranja zuba / jela. Bol se pojačava kada je izložen mehaničkim i/ili kemijskim nadražajima (tijekom jela, razgovora), kao i krvarenja. Akutni gingivitis manifestira se uglavnom lokalnim simptomima, opće stanje praktički ne pati, a rjeđe može biti praćeno subfebrilnom tjelesnom temperaturom i općom slabošću.

Ulcerozni gingivitis

Karakteristična morfološka obilježja su: ulceracija epitela gingive, njegov edem zbog bubrenja/destrukcije kolagenih vlakana i izražena limfoplazmocitna infiltracija gingivalnog tkiva. Bolest počinje s pritužbama na jaku bol i krvarenje desni, truli dah, poteškoće s prehranom, povišena tjelesna temperatura do subfebrilnih brojeva, opća slabost. Interdentalne papile su pri pregledu zaglađene, površina zubnog mesa ulcerirana i prekrivena sivo-žutom fibrinoznom prevlakom koja pri uklanjanju izaziva krvarenje. Fotografija ulceroznog gingivitisa prikazana je u nastavku.

Postoji povećana viskoznost sline, značajno taloženje plaka. Bolest se javlja sa simptomima opće intoksikacije (glavobolja, groznica, leukocitoza).

Akutni nekrotizirajući ulcerozni gingivitis (sinonim za Vincent nekrotizirajući ulcerozni gingivitis)

Klinički simptomi bolesti su izraženi. Pregledom gingivalne papile su labave, edematozne, kod najmanjeg mehaničkog nadražaja obilno i često krvare, vrhovi interdentalnih papila su anestezirani i imaju oblik krnjeg stošca. S odbacivanjem nekrotičnih masa kao rezultat gubitka tkiva desni, korijeni zuba mogu biti izloženi.

U slučajevima lokalizacije ulkusa u drugim dijelovima sluznice, oni imaju neravne rubove s obilnim prljavo sivim nekrotičnim masama na dnu ulkusa ( gnojni gingivitis). U nedostatku adekvatnog liječenja proces može napredovati i razviti nekrozu vezivnog i mišićnog tkiva s postupnim prelaskom na različite dijelove čeljusti s razvojem (nekrotično - gnojni proces u kosti). Opće stanje pacijenata pati - karakteristični su slabost, malaksalost, subfebrilna temperatura, bolovi u zglobovima / mišićima i izražen truli miris iz usta.

Kronični gingivitis

Kronični kataralni gingivitis

Najčešće se javlja u obliku kataralnog gingivitisa. Karakteriziraju ga slabe tegobe, koje se uglavnom svode na loš zadah, krvarenje desni u dodiru s tvrdom hranom ili četkicom za zube. Bolovi su obično odsutni. Sluznica zubnog mesa blago edematozna, cijanotična, prisutna na pritisak pincetom vazopareza(polako blijedi trag).

Ozbiljnost kroničnog gingivitisa određena je stupnjem zahvaćenosti ruba gingive u upalni proces i ukupnošću općih promjena u tijelu. Uz blagu ozbiljnost, samo su interdentalne papile uključene u patološki proces; s prosječnim stupnjem - interdentalna i rubna područja desni su uključena u proces; u teškim slučajevima zahvaćeni su svi dijelovi zubnog mesa. Međutim, u akutnom stadiju javlja se kronični kataralni gingivitis sa simptomima akutni gingivitis(bol, spontano krvarenje).

Kronični hipertrofični gingivitis

Vodeći klinički znakovi su: povećanje veličine interdentalnih papila i ruba gingive, njihova izražena deformacija, promjena reljefa površine gingive praćena nelagodom, hiperemija, edem, pojačano krvarenje, bol. Hipertrofični gingivitis može se javiti u 2 klinička oblika.

Edem (eksudativni) - manifestira se uglavnom simptomima katarhalne upale. Pacijenti se žale na krvarenje i povećanje veličine zubnog mesa. Prilikom pregleda, hiperemične i povećane desni, često cijanotične boje, mekane su na palpaciju. Kod sondiranja gingivalnog žlijeba - krvarenje.

Karakteriziraju je česti recidivi upalnog procesa gingivalnih papila i ruba gingive te njihova hipertrofija.

Postoji nekoliko stupnjeva hipertrofije:

• Interdentalne papile su okruglog oblika, strše u predvorje usne šupljine, rubna gingiva je valjkastog izgleda.
• Hipertrofirane interdentalne papile dosežu polovicu veličine krune zuba.
• Izraslo zubno meso potpuno prekriva ekvator zuba.

Fibrozni oblik - karakteristični grebenasti rast ruba gingive i papila. Rubna gingiva i interdentalne papile na palpaciju su ružičaste, a krvarenje nije tipično. Ozbiljnost hipertrofije također je određena razinom pokrivenosti zuba (1/3; 1/2; više od 1/2) - fotografija ispod.

Herpetički gingivitis

Herpetički gingivitis uzrokuje virus herpes simplex. Češće se javlja kod djece. Protiče u obliku akutnog upalnog procesa, međutim u proces je uključena sluznica koja je prekrivena malim herpetičkim mjehurićima koji, kako se proces smiri, ostavljaju bolne čireve (akutni herpetični gingivostomatitis). Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• natečene jarko crvene desni koje krvare;
• prisutnost karakterističnih herpetičkih vezikula i ulkusa na sluznici;
• subfebrilna temperatura;
• jaka bol i nemogućnost jedenja čvrste hrane;
• prolaznost i spontani oporavak.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljanja pritužbi i anamneze pacijenata; opći fizikalni pregled - pregled stanja zubnog mesa (oblik, tekstura, boja i veličina interdentalnih papila, promjene na rubu gingive - stanjenje, deformacija, zadebljanje), utvrđivanje pokretljivosti zuba, palpacija regionalnih limfnih čvorova.

Dodatne metode ispitivanja uključuju instrumentalne metode:

• Ispitivanje integriteta dentogingivnog pripoja.
• Schiller-Pisarev test.
• Određivanje PMA indeksa gingivitisa.
• Određivanje higijenskog indeksa.

Ako je potrebno, u složenim slučajevima (za diferencijalnu dijagnozu s paradentoza) radi se panoramska radiografija ili ortopantomografija.

Liječenje gingivitisa

Gingivitis kod odraslih javlja se u različitim oblicima, no bez obzira na to liječenje uključuje iste pristupe:

• Profesionalna oralna higijena - uklanjanje zubnih naslaga uključujući i subgingivalne.
• Koriste se ultrazvučni skaleri, Gracie kirete i druge metode. Profesionalno čišćenje je adekvatan tretman, ponekad čak nije potrebno posezati za antibakterijskim sredstvima.
• Kvalitetna higijena doma. Uključuje izbor kvalitetnih pasta za zube, četkica i sredstava za ispiranje koje preporučuje vaš stomatolog.
• Uklanjanje žarišta upale.
• Promjena prirode prehrane (štedna, potpuna dijeta, pijenje puno vode).
• Lokalno protuupalno liječenje.
• Prevencija recidiva (ponovljene upalne promjene).

Kataralni gingivitis kod odraslih liječi se ambulantno. Stomatolog na recepciji propisuje liječenje koje se provodi kod kuće. Budući da je uzrok upale zubnog mesa mikrobna infekcija (nakupljanja mikroba u džepovima zubnog mesa), temelj liječenja bit će antibakterijski i antiseptički lijekovi. Liječenje hipertrofičnog gingivitisa fibroznog oblika provodi se samo u stomatološkoj klinici.

Liječenje gingivitisa kod odraslih uključuje:

• Smanjenje broja mikroorganizama i njihovih toksina. To se postiže pažljivom higijenom i sanacijom usne šupljine.
• Primjena prvog dana bolesti zbog jakih bolova analgetika (, kao i ili sprej). Cholisal sadrži anestetik kolin salicilat i antiseptik cetalkonijev klorid, dio Theraflu Lar skida antiseptik benzoksonijev klorid i anestetik lidokain.
• Lokalna primjena antiseptika. Kod katarhalnog gigivitisa dovoljno je lokalno liječenje antisepticima, a najracionalniji oblik, koji ima dugotrajan učinak, je gel. Antiseptici se propisuju unutar 2 tjedna.
• Lokalno i opće antibakterijsko liječenje upale. Sustavna antibiotska terapija propisana je za stvaranje apscesa, teške oblike ulceroznog gingivitisa i gnojenje iz džepova. Antibiotik (oralno ili intramuskularno) propisuje se nakon smanjenja ukupnog bakterijskog opterećenja, što se postiže profesionalnom higijenom i po potrebi vađenjem nefunkcionalnih zuba.
• Stimulacija tjelesne obrane: uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa i racionalna prehrana. Prehrambeni proizvodi trebaju sadržavati aminokiseline, kompletne bjelančevine, kalcij, kojima su bogati svježi sir, jaja, mahunarke, razne žitarice, morska riba. Od vitamina pažnja se posvećuje R, koji jačaju vaskularnu stijenku i potiču regeneraciju tkiva. sudjeluje u tkivnom disanju i u procesu regeneracije sluznice.

Od antiseptičkih ispiranja, kupki ili aplikacija propisuje se sljedeće:

• Otopina 0,05%. Bez razrjeđivanja s vodom, ispirite usta 30 sekundi dva puta dnevno.
• sredstvo za ispiranje Eludril(s klorheksidinom) 2-3 žličice 0,5 čaše vode tri puta dnevno.
• Sprej .
• (koristi se u razrjeđenju s vodom 1:1) - ispiranje se provodi četiri puta dnevno po jednu minutu.
• Salvinova otopina 1%(ekstrakt kadulje) za aplikacije - jedan dio otopine 4-10 dijelova vode.
• Otopina alkohola - 1 žličica na 100 ml vode.
• Otopina 0,02%.
• Otopina 1% (u ampulama). Ispiranje se provodi nerazrijeđenom otopinom 4 puta dnevno.
• Otopina 0,01% - 10-15 ml 3-4 puta dnevno.
• - koristi se otopina za ispiranje (za postupak se uzima 10-15 ml) ili navodnjavanje desni sprejom.
• Dentalni antiseptički filmovi "Diplen" su pripravci dugog djelovanja, imaju mnogo varijanti: Diplan-Dent X(s klorheksidinom), Diplan Dent M(s metronidazolom) i drugi. Oni su superponirani na zahvaćeno područje, možete se primijeniti sami kod kuće. Oslobađanje ljekovitih komponenti nastavlja se 6-8 sati.
• Preporuča se izmjenjivati ​​ispiranje antisepticima s dekocijama biljaka: infuzija kamilice, nevena, rabarbare, kadulje. Možete koristiti gotov pripravak koji sadrži ekstrakt cvjetova kamilice, nevena i stolisnika. Za ispiranje i oralne kupke koristiti lijek u razrjeđenju - 1 žličica na čašu tople vode.

Od antibakterijskih lijekova visoku učinkovitost pokazuje kombinacija dviju aktivnih antimikrobnih komponenti - i (gel za topikalnu primjenu). Metronidazol pokazuje aktivnost protiv većine bakterija i bakteroida. Klorheksidin također ima baktericidno djelovanje protiv širokog spektra mikroorganizama, gljivica, dermatofita i virusa. Gel se nanosi na desni 2 puta dnevno, nakon higijenskog čišćenja. Kod većine bolesnika bol i krvarenje nestaju nakon tri dana primjene, no za stabilan rezultat potrebna je kura od 7-10 dana. Uz kontinuiranu sklonost krvarenju, gel se koristi u profilaktičke svrhe dva ili tri puta godišnje. Nije potrebno ispirati gel nakon nanošenja. Za učinkovito djelovanje u roku od 30 minuta nakon primjene, trebali biste odbiti jesti. Gel koriste i stomatolozi u liječenju pacijenata u ordinaciji.

Ako postoji potreba za ubrzanjem ili normalizacijom epitelizacije sluznice, lokalne aplikacije topljivih u mastima vitamini A, E, gel, ulje pasjeg trna i šipka, carotolina(uljni ekstrakt bokova šipka s tokoferolom).

U nekim slučajevima stomatolog može propisati lokalne imunostimulirajuće lijekove koji djeluju u usnoj šupljini. Lijek je imunostimulans bakterijskog podrijetla, povećava sadržaj lizozim u slini, koja ima antibakterijsko djelovanje. Tablete se rastope u ustima, uz uzimanje do 6-8 tableta dnevno. Usta možete isprati tek sat vremena nakon resorpcije tableta. Tijek liječenja je 10 dana, a kod kronične upale zubnog mesa 20 dana i liječenje se provodi 2-3 puta tijekom godine.

Hipertrofični gingivitis protiče u dva oblika: u edematoznom i fibroznom. S edematoznim oblikom
liječenje također započinje uklanjanjem zubnog plaka. Pacijentu su propisane primjene antibiotika i protuupalnih lijekova, ispiranja. Dodatno je propisana fizioterapija koja uklanja edem: anodna galvanizacija, d'Arsonvalizacija, elektroforeza.

Ako je liječenje neučinkovito, provodi se skleroterapija. Provodi se injekcijama u gingivalne papile sljedećih sredstava: kalcijev klorid, glukoza 40%, kalcijev glukonat 10%, etilni alkohol 90%. Sklerozirajući lijekovi se daju pod anestezijom. Za jedan postupak ubrizgava se 0,1-0,3 ml u dva dana. Tečaj je dodijeljen 4-8 injekcija. Kao dekongestiv koriste se injekcije hormonskih pripravaka (emulzija hidrokortizona), hormonske masti za utrljavanje u papile ili za izvođenje obloga desni. Učinkovito s edematoznim oblikom injekcije, koji se ubrizgava u papilu u 0,25 ml u tijeku od 10 injekcija.

U fibroznom obliku hipertrofičnog gingivitisa provodi se sklerozirajuća terapija, kriodestrukcija patoloških tvorbi desni, dijatermokoagulacija i gingivektomija (kirurško odstranjivanje zahvaćenog područja desni). Osim navedenih lijekova za sklerozirajuću terapiju, Novembikhin, Lidaza s trimekainom i Polidocanol. Djelujući na vaskularni endotel, djeluje lokalno sklerozirajuće i analgetski. Za injekcije se koristi 0,5% otopina koja se ubrizgava u hipertrofirano područje. Tijek liječenja uključuje 7 injekcija, ali nakon četvrte injekcije desni se vraćaju u normalu. Ako je metoda skleroterapije neučinkovita, propisano je kirurško liječenje. Liječenju gingivitisa tijekom trudnoće pristupa se s oprezom, jer nisu svi lijekovi poželjni za upotrebu u ovom stanju žene.

Ulcerozni gingivitis je najteži oblik, kod kojeg je obavezno uklanjanje nekrotičnih masa. To se radi mehanički ili uz pomoć enzima ( tripsin, kemotripsin). Ovaj oblik zahtijeva anesteziju - provode se aplikacije gelova na bazi anestetika. Antiseptičko liječenje provodi se gore navedenim otopinama antiseptika na temelju metronidazol i klorheksidin. Ovaj oblik zahtijeva obaveznu upotrebu lijekova za epitelizaciju - ulje krkavine, ulje šipka, Korotolin, gel Solcoseryl i Actovegin.

Liječenje gingivitisa kod djece

Pristupi i principi liječenja ove bolesti kod djece isti su kao i kod odraslih. U djece možete koristiti 0,05% otopinu Klorheksidin biglukonat, 0,01% otopina Miramistina, u uzgoju Eludril, sprej Oracept, mast Metronidazol, gel Metrogil. Od biljnih pripravaka naširoko se koriste dekocije protuupalnih biljaka, kao i gotovi pripravci - tinkture razrijeđene s vodom (kalendula, eukaliptus, salvin, rotokan, klorofillipt). Uz krvarenje, indicirano je ispiranje izvarkom hrastove kore, korijena ogorčice i infuzijom koprive. Imunokorektivni lijekovi - Echinacea purpurea, (otopiti do 6 tableta dnevno).

Liječnici

Lijekovi

• Antiseptički pripravci:, Diplan-Dent X, Holisan, Eludril, .
• Vitamini i vitaminsko-mineralni kompleksi:, Pangeksavit, Spektar, Supervit.
• Pripravci koji poboljšavaju epitelizaciju sluznice: (retinol acetat, uljna otopina), uljna otopina, ulje ploda morske krkavine, ulje šipka, .

Postupci i operacije

Gornji tretman dovoljan je za kataralni gingivitis, ali u prisutnosti ozbiljnijih oblika i otežavajućih čimbenika potrebno je liječenje fizioterapijskim, kirurškim, ortopedskim, ortodontskim metodama.

U kroničnim oblicima gingivitisa najčešće se koristi fizioterapija:

• Hidromasaža i hidrogasna vakuum masaža desni. Postupcima se poboljšava stanje usne šupljine uklanjanjem mekog plaka sa zuba i poticanjem mikrocirkulacije. Tečaju se dodjeljuje do 10 postupaka. Također je prikazana hidromasaža desni vodom koja je zasićena ugljičnim dioksidom, što refleksno pojačava metabolizam u tkivima, potiče vazodilataciju i poboljšava cirkulaciju krvi. U bolesnika se normaliziraju fiziološke funkcije sluznice.
• Ultraljubičasto zračenje površine gingive, koje ima baktericidni učinak.
• Elektroforeza kalcija, vitamina skupine B i C. Ovi lijekovi jačaju vaskularni zid, potiču mikrocirkulaciju.
• Helij-neonski laser, koji ima protuupalni učinak i normalizira lokalni protok krvi.
• Fonoforeza dioksidin, dibunol, heparin koji imaju protuupalni učinak.
• Prijave na desni ozoniranog ulja.

U fibroznom obliku hipertrofičnog gingivitisa pribjegavaju se kirurškoj eksciziji zubnog mesa - operaciji gingivektomija. Učinkovita je i dijatermokoagulacija hipertrofiranih gingivalnih papila.

Operacija se izvodi pod anestezijom. Elektroda se uvodi u papilu do dubine od 5 mm i vrši se koagulacija tkiva 2-3 sekunde. U svakoj papili se koaguliraju 4 točke, au jednoj sesiji ne pokriva se više od 4-5 papila. Također, s hipertrofičnim gingivitisom, koriste se laserska koagulacija i cryodestruction.

Gingivitis kod djece

Najčešći uzroci ove bolesti kod djece su:

• Loša oralna higijena.
• Prisutnost dentoalveolarnih anomalija (mali predvorje usne šupljine, deformacije čeljusti, anomalije frenuluma usana i jezika) i višestrukih cervikalni karijes.
• Kršenje antiinfektivne rezistencije sluznice (smanjenje razine lizozima).

Kod upalnih pojava u djece koriste se lokalni imunokorektori - pripravci lizozima (npr. Lisobakt, sadrži lizozim i vitamin B6). Lizozim je prirodni antibakterijski enzim koji pomaže u zaštiti sluznice, povećava probiotski učinak normalne mikroflore u ustima. Djeca od 3 do 6 godina propisuju 1 tabletu 3 puta, od 7 godina - 4 puta dnevno. (liofilizirana mješavina streptokoka, gljivica Candida, stafilokok) je lokalni imunomodulator. Koristi se kod djece od 1 godine do 6-8 tableta dnevno. Brzo uklanja bol, oteklinu, krvarenje desni i sprječava recidive.

Gingivitis tijekom trudnoće

Ova bolest je čimbenik rizika za intrauterinu infekciju fetusa, stoga je važno obratiti posebnu pozornost na njezinu prevenciju i pravodobno liječenje. Osim toga, upala sluznice gingive proizvodi prostaglandin E2, koji stimulira maternicu i može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod. Pored općih razloga razvoja gingivitis(patogena mikroflora, nedostatak minerala i vitamina, prehrana s prevlašću ugljikohidrata), pojava ove bolesti tijekom trudnoće povezana je s hormonalnim promjenama u tijelu žene i smanjenjem imuniteta. Tijekom tog razdoblja, i proizvodi se u višku, što utječe na prokrvljenost sluznice i smanjuje proizvodnju sline.

Zgušnjavanje sline i povećanje kiselosti u ustima stvara uvjete za brzi razvoj patogene flore u džepovima desni i razvoj upalnih procesa. Negativno djelovanje na oralnu sluznicu ima i anemija uzrokovana nedostatkom željeza, koja se često razvija tijekom trudnoće. Sve to pridonosi činjenici da trudnice razvijaju kronični generalizirani kataralni i hipertrofični gingivitis. Čak iu slučaju normalnog tijeka trudnoće, gingivitis se razvija u 45-60% žena, a s preeklampsijom - u gotovo 100%.

Gingivitis se javlja već u prvom tromjesečju u obliku katara, ali svoj najveći razvoj doživljava u drugom tromjesečju. Prvi znakovi su crvenilo ruba zubnog mesa (do duboko crvenog), oteklina, bol u zubnom mesu i sklonost krvarenju. Uslijed edema dolazi do produbljivanja utora između zuba i zubnog mesa i formiranja zubnog džepa. Sve to dovodi do činjenice da postoje poteškoće u žvakanju hrane i gutanju. Iz usta se osjeća miris.

S vremenom dolazi do rasta tkiva gingivalne papile i u drugoj polovici trudnoće bolest prelazi u kronični hipertrofični oblik. Izrasline na desni mogu prekriti zub do sredine. Na temelju toga razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti hipertrofije gingive: blaga (do 1/3 krune zuba), srednja (do 1/2 zuba) i teška (više od 1/2 krune zuba). zub).

Neizostavan uvjet za liječenje je:

• Profesionalna oralna higijena koja se izvodi u stomatološkoj ordinaciji. Tijekom trudnoće žena treba tri puta posjetiti stomatološku ordinaciju. U bilo kojoj fazi trudnoće mogu se koristiti ultrazvučne metode čišćenja zuba od nametanja. Ali najvažnije je provesti sanaciju prije trudnoće.
• Oralna higijena kod kuće je na dobroj razini uz promjenu četkice svaka 2 mjeseca, korištenje konca i irigatora.
• Protuupalna terapija.

Protuupalna terapija je samo lokalna: ispiranje i aplikacije. Za trudnice su primjenjiva ispiranja, vodikov peroksid, izvarak kamilice, kadulje, hrastove kore. Kada kupujete gotova sredstva za ispiranje, morate dati prednost proizvodima na biljnoj bazi. Kod kuće možete ispirati protuupalnim otopinama. Navodnjavanje je opskrba ljekovitim otopinama pod niskim pritiskom, koja se provodi pomoću irigatora.

Može se nanositi gel parodij(sadrži ekstrakt rabarbare + klorheksidin) tri puta dnevno i (protuupalna i analgetska komponenta kolin salicilat+ antiseptik cetalkonijev klorid). može se koristiti i tijekom trudnoće. Za dnevnu higijenu i za nanošenje pod zaštitnim filmom u liječenju gingivitisa, učinkovita je uporaba zubne paste koja sadrži meksidol (, Mexidol Dent Fito, Mexidol Dent Sensitive). Najučinkovitija je kombinacija takve paste s tekućinom za ispiranje usta s meksidolom.

Kod kuće možete napraviti masažu desni, koja poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima. Mala količina protuupalnog gela se nanosi na zubno meso, palac i kažiprst pokriju zub i rade pokrete od zuba prema desnima. Masaža se izvodi 8 minuta.

Kod hipertrofičnog oblika trudnicama se mogu davati injekcije glukoze u povećane papile. Ponekad se u trećem tromjesečju koristi sklerozirajuća terapija injekcijama. Polidocanol, ali najčešće se koriste nakon poroda, ako se stanje desni ne normalizira.

Dijeta

Opća pravila prehrane za ovu bolest su uravnotežena zdrava prehrana s isključenjem konzervansa i minimalnim unosom (ili isključivanjem) jednostavnih ugljikohidrata. Ugljikohidrati su povoljno okruženje za stanovanje i razmnožavanje mikroba u usnoj šupljini, stoga je potrebno smanjiti vrijeme zadržavanja šećera u usnoj šupljini - nemojte koristiti karamele ili pastile koje treba dugo apsorbirati. Neposredno nakon obroka, osobito obroka s visokim udjelom ugljikohidrata, trebali biste oprati zube i koristiti vodicu za ispiranje usta. Uz jaku upalu i sindrom boli, hrana treba biti nježna - pire, polutekuća i na optimalnoj temperaturi (toplo).

Vrijedno je obratiti pozornost na upotrebu proteina - proteinska komponenta treba biti 100 grama dnevno zbog kompletnih proteina životinjskog podrijetla (jaja, riba, svježi sir, meso, perad, meki sir, kefir, mlijeko). Protein je neophodan za obnovu i obnovu oralnog epitela i za stvaranje zaštitnih tvari u slini ( lizozim, peroksidaza, laktoferin).

Nakon oporavka potrebno je u prehranu uvesti dovoljne količine krute hrane u obliku sirovog povrća i voća, koja djeluje kao četka protiv plaka i ne dopušta mikroorganizmima da se zadržavaju u ustima.

Prevencija

Važno je poduzeti sljedeće preventivne mjere koje će biti od koristi za zdravlje mekih i tvrdih tkiva usne šupljine:

• Temeljita oralna higijena, koja se postiže kvalitetnim pranjem zuba uz poštivanje svih pravila i trajanja pranja, uz obaveznu upotrebu ispiranja, konca za zube i irigatora. Ukupno vrijeme četkanja treba biti 3-4 minute. Svaki segment čeljusti treba očistiti 20-30 puta sa svake površine pokretima zamaha. Isključeni su vodoravni pokreti trljanja, s kojima su svi navikli prati zube. Obavezno je čišćenje međuzubnih prostora – čiste se čačkalicama ili koncem (koncem). Na tako temeljito pranje zuba, trebate naviknuti djecu i pratiti pravilnu provedbu.
• Periodični odlasci stomatologu radi profesionalne higijene (aparatnog čišćenja) kojom se uklanjaju mikrobne nakupine, kamenac iz dubokih i nedostupnih mjesta i subgingivalnih džepova. Također se saniraju usta, provjeravaju se plombe i postojeće krunice.
• Odbacivanje loših navika. Duhan pogoršava mikrocirkulaciju u tkivu desni, slabi zaštitna svojstva sline i sluznice. Duhanski dim uzrokuje nevidljive pukotine u caklini u kojima se talože duhanske komponente i množe bakterije. Kršenje mikrocirkulacije, smanjenje aktivnosti makrofaga i reprodukcija bakterija izravni su uzroci gingivitis i paradentoza. Nikotin remeti trofizam desni, što dovodi do atrofičnih procesa u njima.
• Zdrava hrana.

Posljedice i komplikacije

Kako bolest napreduje, gingivitis postaje paradentoza i . Ovo posljednje dovodi do gubitka zuba. Moguće gnojne komplikacije u obliku piogeni granulomi.

Prognoza

Uz uklanjanje uzročnog čimbenika i provedbu svih higijenskih mjera, prognoza je povoljna - dolazi do potpunog oporavka.

Popis izvora

• Grudyanov A.I. Parodontne bolesti / A.I. Grudjanov. - M.: Izdavačka kuća "Med. obavijestiti. agencija”, 2009. - 336 str.
• Grigorovich E.Sh. Kronični generalizirani parodontitis: kliničko-morfološke i molekularno-genetske osnove heterogenosti bolesti, utemeljenost prognoze i personifikacija terapije: dr. sc. dis. ... dr. med. znanosti. - M., 2016. - 48 str.
• Chesnokova N.P., Bizenkova M.N., Polutova N.V. PREDAVANJE 8 PATOFIZIOLOGIJA PROBAVE U USTAMA. GINGIVITIS, PARODONTITIS, DISTROFIČNE PARODONTOPATIJE // Pregledni znanstveni časopis. Časopis sažetaka. - 2018. - Broj 1. - Str. 120-123.
• Bayakhmetova A.A. Parodontne bolesti. – Almaty, 2009. -169 str.
• Imunohistokemijsko ispitivanje sluznice gingive kod kronične upale parodonta u mladih ljudi / Usmanova I.N., Gerasimova L.P., Kabirova M.F. [i drugi] // Praktična medicina. - 2013. - br. 4.- S. 59-61.

Da biste jednom zauvijek izliječili gingivitis, potrebno je ukloniti njegov temeljni uzrok - upalni proces u usnoj šupljini. Možete se riješiti bolova i krvarenja desni u samo 5-10 dana, najvažnije je na vrijeme kontaktirati parodontologa. Ispiranje sodom neće pomoći - ovdje je potreban integrirani pristup, uključujući lokalnu i opću terapiju.

Kako liječiti gingivitis kod odraslih

Liječenje akutnog i kroničnog gingivitisa uključuje 3 komponente:

Sanacija usne šupljine

Uklanjanje zubnog kamenca i bakterijskog plaka, uklanjanje karijesnih šupljina, uklanjanje pokvarenih zuba. Time ćete spriječiti daljnje širenje infekcije.

Lokalna protuupalna terapija

Antiseptička ispiranja, primjene protuupalnih gelova i gelova za zacjeljivanje rana, korištenje prirodnih pasta za zube s biljnim sastojcima.

Restorativna terapija

Prijem vitaminskih i mineralnih kompleksa, imunomodulatora. To potiče regeneraciju mekog tkiva i pojačava obranu tijela u borbi protiv infekcije.

Kataralni oblik bolesti odnosi se na početnu fazu upale. Lako se uklanja ultrazvučnim čišćenjem i medikamentoznom terapijom.

Korisna je i fizioterapija, primjerice hidromasaža desni, izlaganje UV zrakama kratkog spektra, elektroforeza itd. To su bezbolni postupci koji poboljšavaju trofiku tkiva i uklanjaju nakupljene toksine. Tijek liječenja uključuje 5-10 sesija.

Liječenje

• Ispiranje rasterom klorheksidina;
• primjena uljnih otopina s vitaminima A i E;
• korištenje antimikrobnih masti i sprejeva - Romazulan, Metrogil Denta, Holisal ili drugi.

Kronična upala zubnog mesa može se razviti zbog deformiteta zubnog niza. U tom slučaju svakako morate posjetiti ortodonta da ispravi zagriz.

Uzrok hipertrofičnog oblika upale često leži u hormonskim poremećajima, kao i bolestima gastrointestinalnog trakta. Stoga se nemojte iznenaditi ako vas stomatolog uputi stručnjaku odgovarajućeg profila - endokrinologu ili gastroenterologu.

A za ublažavanje lokalnih simptoma koristi se sljedeća terapija:

• previjanje s antimikrobnim mastima;
• uzimanje oralnih antibiotika - Eritromicin, Amoksicilin, Metronidazol;
• darsonval, elektroforeza i druge metode fizioterapije;
• u uznapredovalom stadiju - injekcije hipertrofičnih otopina u gingivalne papile - kalcijev klorid, kalcijev glukonat, glukoza.

U najtežim slučajevima koristi se kirurška ekscizija oštećenog tkiva desni.

Atrofični i ulcerativni oblici bolesti popraćeni su nekrotizacijom (uništavanjem) rubnog zubnog mesa. U ovoj fazi važno je sačuvati živa parodontna tkiva jer se atrofirana područja više ne mogu obnoviti.

Stomatolozi u pravilu propisuju:

• lokalna anestezija s otopinom novokaina ili lidokaina;
• sustavna antibiotska terapija;
• oralne kupke s antisepticima (furatsilin, miramistin, klorheksidin).

Odumrlo tkivo desni uklanja se mehanički ili tretira trispinom. Ovo je enzim koji potiče resorpciju nekrotičnog epitela.

Najčešće se odraslim pacijentima s gnojnom upalom zubnog mesa, gingivitisom, propisuje metronidazol. Djelotvoran je protiv protozoa i raznih anaerobnih bakterija. Uzima se tri puta dnevno, dnevna norma lijeka je 1500 mg. Tečaj je dizajniran za 10 dana.

U stomatološkoj praksi metronidazol se nužno propisuje u kombinaciji s linkozamidima. Ova skupina lijekova uključuje linkomicin i klindamicin.

Linkomicin

Bori se protiv infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim kokama i anaerobnim bakterijama (dnevni unos - 1500 mg, podijeljeno u tri doze po dvije kapsule).

Klindamicin

Razlikuje se od linkomicina u djelotvornosti protiv protozoa, uzima se 300 mg tri puta dnevno.

Lincomycin kapsule često uzrokuju nuspojave - poremećaje gastrointestinalnog trakta, alergijski osip. Bolje je zamijeniti linkomicin kapsule 30% otopinom za intramuskularnu injekciju (2 ml dva puta dnevno) ili preferirati klindamicin. Potonji se, usput, također može uzimati kao intramuskularne injekcije - 2 ml (300 mg) dva puta dnevno.

Bolesnicima sa šećernom bolešću i/ili rezistencijom na druge antibiotike propisuju se pripravci na bazi norfloksacina, ciprofloksacina ili ofloksacina. Na primjer:

• nomicin - 400 mg dva puta dnevno;
• tarivid - 500 mg u dvije doze;
• syflox - 250 mg dva puta dnevno.

Antibiotičku terapiju propisuje samo liječnik, zabranjeno je samostalno uzimanje antimikrobnih lijekova!

Injekcije antibiotika u desni su zastarjela i neučinkovita metoda koja samo dodatno ozljeđuje meka tkiva. Antimikrobni lijekovi se propisuju samo oralno (kroz usta) ili intramuskularno (injekcije u glutealne ili deltoidne mišiće, prednju površinu bedra).

Liječenje gingivitisa kod djece

Terapija za djecu ne razlikuje se puno od liječenja odraslih, ali ima niz značajki. Tijek događaja uključuje:

Ultrazvučno čišćenje zuba

Prosječno traje 20 minuta, bezbolan zahvat.

Protuupalna i antibiotska terapija

Nanošenje gelova kao što su Holisal (za djecu bilo koje dobi) i Metrogyl Denta (od 6 godina) na sluznicu. Isperite usta klorheksidinom ili miramistinom.

Jačanje imuniteta

Vitaminoterapija pomoći će ubrzati oporavak. Uljne otopine s vitaminima A i E pozitivno utječu na regeneraciju tkiva desni.

Ortodontski tretman

Za male pacijente koji imaju kronični gingivitis zbog malokluzije.

Pranje zuba za prevenciju gingivitisa kod djece

Ako je djetetu dijagnosticiran nekrotizirajući ulcerozni gingivitis, nakon prve faze liječenja liječnici uklanjaju odumrla meka tkiva u lokalnoj anesteziji i kauteriziraju desni električnom strujom. Prije i poslije zahvata koriste se anestetički gelovi s lidokainom - Kalgel, Bobodent, Kamistad.

Veliku važnost u liječenju gingivitisa ima podučavanje djece o oralnoj higijeni. Uostalom, bez odgovarajuće njege zuba, upala će se ponovno pojaviti.

Također je vrijedno spomenuti da se bebe bez zuba, bebe, bolesti desni tretiraju drugačije. Dovoljno je izmasirati desni i očistiti ih od mikroba posebnom silikonskom četkicom koja se nosi na prstu.

Liječenje gingivitisa kod trudnica

Takozvani "trudnički gingivitis" razvija se u pozadini hormonskih valova, kao i nedostatka vitamina i elemenata u tragovima u tijelu buduće majke. Stoga se pacijentima mora propisati vitaminska terapija.

U razdoblju nošenja djeteta antibiotici su kontraindicirani, ali u svakom slučaju stomatolog mora ukloniti zubni plak i preporučiti sigurne antiseptike. Prikazana je i vakuumska masaža desni.

Možete isprati usta izvarkom kamilice na sobnoj temperaturi, to će pomoći u ublažavanju krvarenja i oticanja sluznice. Sve oralne pripravke treba koristiti samo nakon konzultacije s ginekologom.

Za zaštitu zubnog mesa od mehaničkih oštećenja preporuča se koristiti četkice za zube s mekim čekinjama, kao i odbiti previše tvrdu hranu.

Cijene

Cijena stomatološkog liječenja gingivitisa ovisi o korištenim metodama i izvedenim zahvatima. U svim slučajevima terapija uključuje profesionalno čišćenje:

• 200 rubalja za mehaničko uklanjanje plaka s jednog zuba;
• od 4000 rubalja za uklanjanje zubnog kamenca ultrazvučnim skalerom;
• od 4300 rubalja za čišćenje metodom Air Flow.

Za liječenje parodontnih džepova dodatno se naplaćuje:

Dobar dan, dragi čitatelji. Ako ste zainteresirani za stomatološke teme, onda će vas sigurno zanimati ovaj članak. Danas ćemo govoriti o takvoj bolesti desni kao što je gingivitis. S obzirom na masovnost njegove distribucije i činjenicu da nitko nije imun na to, svima će biti zanimljivo i korisno pročitati članak.

Prvo, trebali biste znati uzroke bolesti, a drugo, metode prevencije i liječenja. Jednako je važno znati razlikovati simptome od parodontitisa itd.

Ako se gingivitis ne izliječi, postaje kroničan i može podsjetiti na sebe u najneočekivanijim trenucima. Simptomi se pojavljuju nasumično i dok ne uklonite sve moguće uzroke, riješiti ih se bit će iznimno teško. Stoga se preporuča oralna higijena i profesionalno čišćenje zuba s uklanjanjem kamenca. Također vrijedi provjeriti kod gastroenterologa i drugih stručnjaka.

Uzroci gingivitisa

Iako se u većini slučajeva simptomi javljaju u djetinjstvu, mladosti i adolescenciji, od njih nisu imune ni osobe starije od 30 godina.

Možete dugo pričati o tome da su za to krivi neočišćeni zubi. To je djelomično točno, ali postoje i drugi razlozi zašto ljudi obolijevaju od ove bolesti desni.

Postoji podjela uzroka na opće i lokalne. Uobičajeni uključuju:

• imunodeficijencije i druga stanja koja smanjuju ukupnu otpornost na infekcije;
• stomatitis također može uzrokovati upalu zubnog mesa (gingivostomatitis) ako je uzrokovan virusom herpesa;
• nedostatak vitamina;
• genetska predispozicija;
• endokrini poremećaji;
• korištenje hormonskih lijekova, uključujući kontraceptive;
• problemi u probavnom traktu;
• bolesti krvnih žila, cirkulacijskog sustava;
• bolesti srca, jetre, bubrega i drugih unutarnjih organa.

Trudnice često imaju klasične simptome crvenila i oticanja zubnog mesa. Pritom redovito peru zube i ne ozljeđuju desni. Što je bilo? Kao i kod tinejdžera, gingivitis se javlja tijekom trudnoće zbog hormonalnih promjena u tijelu.

Ako govorimo o infektivnom gingivitisu, odnosno unesenim bakterijskim infekcijama koje uzrokuju upalni proces u osobi, onda nema manje mogućnosti. Ponekad je proces povezan s ozljedom desni, što, ako postoji velika količina patogene flore u usnoj šupljini, može dovesti do istih posljedica. Ne zaboravimo također. Nije uvijek u potpunosti vidljiv.

Gingivitis je često uzrokovan pojavom tvrdih naslaga koje prekrivaju subgingivalni dio zuba, a koje nisu vidljive golim okom. Može se ukloniti samo u stomatološkoj ordinaciji.

Osnovni oblici

Sada razgovarajmo o tome koje su vrste bolesti. Klasifikacija gingivitisa je jednostavna i uključuje:

• kataralni oblik;
• hipertrofični oblik;
• ulcerozni/ulcerozno-nekrotični oblik.

U populaciji je najčešći kataralni gingivitis. Bolesni su i stari i mladi. Ali ipak, prema statistikama, glavni postotak slučajeva puberteta, odnosno do 30 godina.

Kod pacijenata se manifestira na različite načine. Netko se žali na povećanje i bolnost međuzubnih papila, netko ima zahvaćeno rubno zubno meso, a kod nekih ljudi upalni proces zahvaća i alveolarni dio. Ovo je najopasnija opcija. Pogotovo ako ne poduzmete hitne mjere za liječenje.

Liječnici se boje ozbiljnih posljedica do poraza periosta i čeljusne kosti. Ovo nije šala, već sasvim objektivna stvarnost za one koji se susreću sa sličnim problemom.

Razlozi su isti za sve oblike. To su zubne naslage (tvrde i meke), hormonski uzroci kod djece i adolescenata, kao i osobe koje boluju od raznih bolesti štitnjače itd. Plus preležane zarazne bolesti koje slabe imunološki sustav. Angina, gripa, uobičajene virusne infekcije dovode do upalnih procesa.

Često se bolest manifestira kod najmlađe djece tijekom nicanja zuba. Svaki iritant (pritisak čvrste hrane, temperatura, začinjena hrana itd.) postaje izvor nelagode i boli. Prisutno je i krvarenje desni, koje se manifestira ne samo tijekom četkanja, već iu proizvoljnim trenucima.

Prilikom pregleda gotovo uvijek se na zubima mogu vidjeti mekani plak i kamenac. Također nije neuobičajeno - veliki broj zuba zahvaćenih karijesom.

Ako se bolest manifestira kod malog djeteta, tada, kao što je gore spomenuto, vrlo je vjerojatno da on jednostavno reže mliječne zube. Usput, kada ih mijenjate u konstante, također se mogu pojaviti slični fenomeni. Kod odraslih se slično stanje javlja kada se izreže umnjak.

Gingivitis. Osobno sam ga vidio nekoliko puta i impresioniran sam. Simptomi su u početku slični kataralnom obliku. Ali tada tijek bolesti dovodi do povećanja interdentalnih papila i same gume do neprirodnih veličina. Često pogađa djecu i manifestira se u generaliziranom obliku, zahvaćajući obje desni odjednom. Tijekom pregleda može se činiti da upalni proces pokriva samo mali dio zubnog mesa, ali to nije tako.

Postoje tri razine ozbiljnosti:

• svjetlo - desni pokriva trećinu krune zuba;
• srednje - doseže polovicu krune;
• teška - potpuno pokriva zub.

O težini ovisi i opće stanje bolesnika. Što se više tkiva razvija, to je teže jesti. To također dovodi do opće slabosti, poremećaja spavanja. Uzrok ovakvih simptoma može biti zbijenost zuba u ustima, neobrađene plombe koje vise preko zubnog mesa i ozljeđuju ga, krunice, aparatići, uzrokujući trajno mehaničko oštećenje zubnog mesa.

Ako je proces generaliziran, vrijedi provesti niz analiza i pregleda. Moguće je da će pacijentu biti dijagnosticirane bolesti endokrinog sustava, nedostatak vitamina C. Također, simptomi mogu biti uzrokovani raznim lijekovima, uključujući difenin.

Usput, ponekad pojava gingivitisa u hipertrofičnom obliku pomaže iskusnim stručnjacima da dijagnosticiraju druge, opasnije bolesti u početnoj fazi njihovog razvoja.

Hipertrofični gingivitis - fotografija

Na što još obratiti pozornost? Na primjer, na vaš ugriz. Ako nije korigirana u mladosti, s godinama počinje stvarati probleme ne samo estetske prirode. Zbijenost donjih zuba, problemi s njihovim čišćenjem dovode do upalnih procesa koji jednog dana mogu izazvati ovu bolest.

Gingvit. Rijetko se javlja kod odraslih. U svakom slučaju, to sugerira da pacijent ima smanjen imunitet. Često - kao rezultat nedavnih infekcija. Prisutnost mnogih karijesnih zuba u usnoj šupljini pogoršava proces.

Ulcerozni gingivitis je uvijek komplikacija kataralnog gingivitisa, koji se iz nekog razloga nije liječio ili je učinkovitost terapijskih mjera bila niska. Obično je žvakanje hrane u ovom stanju problematično. Također, stanje je komplicirano općom intoksikacijom.

Ulcerozni gingivitis - kako se zaštititi od pojave

atrofični gingivitis. Ovaj oblik nije tako čest iu većini slučajeva kod djece. Među glavnim razlozima je izostanak ortodontske terapije ili njena pogrešna primjena. Također se pojavljuje kada uzde nisu ispravno pričvršćene ili su ligamenti desni previše jaki. U takvim slučajevima prekriva se područje desni na očnjacima (donjim) i/ili pretkutnjacima. Bol kod atrofičnog gingivitisa može se pojaviti kada izloženi vrat zuba dođe u dodir s hladnom ili vrućom hranom.

Znakovi, simptomi

Glavni znakovi gingivitisa u kataralnom obliku poznati su svima:

• crvenilo ruba zubnog mesa i interdentalnih papila;
• oticanje zubnog mesa;
• bolnost;
• krvarenje;
• loš miris/okus u ustima;
• neki pacijenti imaju vrućicu.

Znakovi hipertrofičnog gingivitisa. Postoje dva glavna oblika.

1. Granulirajući ili edematozni. Uzrokuje značajan rast mekih tkiva desni. Mogu se pojaviti lažni gingivalni džepovi, što zbunjuje mlade stomatologe koji postavljaju dijagnozu parodontitisa. U ovom slučaju nema kršenja dentogingivalnih veza. Miris iz usta je jak, truošan. Žvakanje postaje jako otežano zbog povećanja zubnog mesa i nadvišenja nad krunom zuba.
2. Vlaknasti oblik je manje neugodan u smislu simptoma i senzacija za pacijenta. Prvo, nema velikih lažnih džepova. Drugo, papile i sama guma povećavaju se mnogo manje izraženo. Nema krvarenja. Kod umjerene i teške desni rastu, ali s manje opasnim posljedicama.

Hipertrofični gingivitis - fibrozni oblik

Znakovi ulceroznog gingivitisa:

• bol, opća nelagoda;
• pojava svrbeža u desni;
• crvenilo i oticanje zubnog mesa. Zatim se pojavljuje cijanoza ruba gingive;
• krvarenje.

Nadalje, u srednjim i teškim fazama, postoje područja ulceracije, siva ili zelena prevlaka. Slina postaje viskoznija. Iz usta se javlja uporan, neugodan miris koji ne nestaje nakon pranja zuba pastama od mente.

Dijagnostičke metode

U većini slučajeva dijagnoza gingivitisa ne uzrokuje značajne poteškoće za stručnjaka. Pregled gotovo uvijek otkriva plak i zubni kamenac, uključujući subgingival, ostatke hrane zaglavljene između zuba. Stoga je higijenski indeks izravno povezan s težinom bolesti. Također su karakteristični oblici upale, oticanje zubnog mesa, interdentalne papile.

Zanimljiva je činjenica da pigmentacija uz rub zubnog mesa može biti karakteristična za neke nacionalnosti. Nepoznavanje ovih informacija često dovodi do lažne dijagnoze.

1. Ako se otkrije krvarenje iz desni ili se pacijent žali na ovaj simptom, također postoji velika vjerojatnost da će dijagnoza biti samo jedan od oblika gingivitisa.
2. Povećava se volumen i sastav gingivalne tekućine.
3. Schiller-Pisarev test je pozitivan.
4. Rendgenski pregled ne otkriva parodontne patologije.

Prevencija

Prevencija gingivitisa također je iznimno važna. Kvalitetno pranje zuba pastama, koncem, uklanjanje zubnog kamenca i održavanje imuniteta pomoći će vam da se zaštitite od ove bolesti. Također je potrebno normalizirati mineralnu ravnotežu, provesti tečaj vitaminske terapije, koristiti sredstva za stimulaciju imuniteta, održavati normalan metabolizam i hormonsku razinu.

Higijenski proizvodi

Kako liječiti

Zapravo, liječenje bolesnika različite dobi treba razmotriti odvojeno. Uostalom, mnogi lijekovi koji se mogu propisati tridesetogodišnjem muškarcu su kontraindicirani za dvogodišnje dijete.

1. Često je uz liječenje lijekovima potrebna konzultacija s ortodontom i ortopedom. Ako je uzrok anatomski, tada će ga trebati eliminirati. Ispuni koji oštećuju zubno meso se poliraju, krunice se mogu zamijeniti, odabiru se najmanje traumatična sredstva za ispravljanje zagriza.
2. Također je važno sanirati sve karijesne i pokvarene zube, ukloniti plak i kamenac.
3. Sljedeća faza je uklanjanje upalnog procesa i uporaba antiseptika. U tu svrhu koriste se klorheksidin, furatsilin i druga dostupna i jeftina sredstva. Važno je utvrditi koji patogeni mikroorganizmi uzrokuju proces kako bi se odabrali odgovarajući lijekovi. Fizikalna terapija je također vrlo korisna.

U kompleksu terapijskih i preventivnih mjera mogu se propisati:

• elektroforeza;
• UV terapija;
• laser;
• fonoforeza (dioksidin, heparin) za normalizaciju mikrocirkulacije u desnima.

Kod odraslih osoba

Kod liječenja gingivitisa kod odraslih pacijenata važno je isključiti uobičajene uzroke. Morat ćete se podvrgnuti potpunom pregledu kako biste pronašli temeljni uzrok. Liječenje kroničnih bolesti će eliminirati povećani rizik od recidiva.

U hipertrofičnom obliku može biti potrebna operacija za uklanjanje tkiva. Koriste se i dekongestivi, injekcije hipertoničnih otopina u gingivalne papile, steroidni hormoni itd.

Pitate se kako liječiti gingivitis kod kuće? Kada kontaktirate stomatologa, on će vam savjetovati što možete kupiti. Najjednostavniji farmaceutski proizvodi, kao što su gel, acetilsalicilna i butadion mast, izvrsni su. Oni su jeftini, ali imaju opipljiv učinak, pomažući u uklanjanju neugodnih simptoma. Bit će korisno isprati usta ili napraviti kupke s gospinom travom, eukaliptusom, kamilicom ili kaduljom. Ali imajte na umu da se njihovom redovitom upotrebom pojavljuje pigmentacija na zubima.

Video - Gingivitis - definicija, uzroci, simptomi

Često su pacijenti koji su suočeni s potpunim gubitkom zuba ili prijetnjom gubitka zuba zbog upale parodontnih tkiva zbunjeni: kako je to moguće i zašto je problem došao odakle nisu čekali? Doista, malo ljudi shvaća da takva situacija doslovno u kratkom vremenu "izrasta" iz općenito bezopasnih manifestacija i počinje upravo s gingivitisom kod odraslih. Ako ne želite da vam se to dogodi, svakako pročitajte materijal u nastavku. Pomoći ćemo vam da shvatite što je prvi znak tjeskobe i kada je vrijeme za posjet liječniku.

Što je gingivitis

Jednostavno rečeno, ovo je početni stadij bolesti desni, koji se može pojaviti kod pacijenata apsolutno bilo koje dobi, u apsolutno svim životnim okolnostima. Liječenje gingivitisa kod odraslih i djece važno je započeti što ranije upravo kako se kasnije bolest ne bi pretvorila u parodontitis, gdje više nije sluznica ta koja prolazi upalni proces, već parodontna tkiva odgovorna za držanje zuba. u rupu - uslijed čega se sam zub olabavi, pomakne i ispadne.

Gingivitis: uzroci

Uzroci gingivitisa kod odraslih mogu se podijeliti u nekoliko blokova.

Uzrok #1: Plak i kamenac se nakupljaju u obliku supragingivalnih i subgingivalnih naslaga zbog loše oralne higijene

Stomatolozi diljem svijeta ovaj faktor nazivaju najvažnijim i daju mu prednost u razvoju gingivitisa, tvrdeći da je 99% svih slučajeva koji se javljaju na ovoj osnovi. Dapače, upravo kao posljedica nakupljanja velike količine plaka na zubima i desnima, bakterije koje stalno žive u usnoj šupljini imaju veliku priliku za brzo i intenzivno razmnožavanje, razvoj i širenje. U većini slučajeva pridružuje im se infekcija, koja izaziva pojavu upalnog procesa na sluznici.

Međutim, gingivitis ne smeta uvijek samo onima koji svakodnevno ili povremeno krše pravila higijenske njege usne šupljine (iako u nekim drugim slučajevima ovaj razlog uvijek prati bolesnu osobu), može se pojaviti i kod onih ljudi koji posvećuju povećanu pozornost higijena.

Važno! Prisutnost u prehrani samo meke hrane koja nije u stanju očistiti caklinu zuba od plaka na prirodan način također je često preduvjet za razvoj gingivitisa.

Razlog #2: Nehigijenski čimbenici

Simptomi gingivitisa kod odraslih često se manifestiraju u pozadini općeg slabljenja imunološkog sustava i kroničnih bolesti i patologija kardiovaskularnog sustava, gastritisa, čira, dijabetesa, beri-berija (osobito s nedostatkom vitamina B, C, E ), zarazne bolesti, produljena izloženost lijekovima lijekovima. Često su okidači određena životna razdoblja: na primjer, rađanje i trudnoća, dojenje kod žena, menopauza, adolescencija pubertet. Bolest se pogoršava u starijih osoba.

Često je uzrok razvoja gingivitisa česta trauma sluznice: to mogu biti kemijske i toplinske opekline, strani predmeti u ustima, sklonost lošim navikama, poput pušenja i pijenja alkohola, nepravilno postavljene proteze i krunice, malokluzija te prisutnost distopičnih zuba.

Simptomi i znakovi bolesti

Kako izgleda gingivitis kod odraslih? Izvana, može biti prilično teško posumnjati na to, jer u početnim fazama bolesti može proći nezapaženo za neko vrijeme. Stomatologu ju je puno lakše otkriti, što se najčešće događa na godišnjim preventivnim pregledima. Ali zbog činjenice da većina ljudi još uvijek ne želi posjetiti liječnika na vrijeme i zaštititi se, patologija napreduje.

No, navodimo glavne znakove gingivitisa kod odraslih, koji će ga, uz dužnu pozornost prema sebi, moći sami otkriti:

• krvarenje sluznice: ovo je glavni i najvažniji simptom. Ali ne pojavljuje se kontinuirano, već nakon bilo kakvog mehaničkog utjecaja na desni, na primjer, odmah nakon pranja zuba. Ako gingivitis i njegovi simptomi nisu primijećeni na vrijeme i liječenje nije provedeno kod odraslih, krvarenje se pojačava, a pacijent nalazi tragove krvi već na hrani kada ih zagrize. Štoviše, ako je u početku riječ o tvrdom voću, na primjer, jabukama, kasnije ostaju tragovi na relativno mekoj hrani,

• svrbež: bolne desni su rijetke, ali osjećaj da svrbe je uobičajen. Međutim, kako bolest napreduje, osjetljivost desni se povećava,
• natečenost: ne samo da natekne sama sluznica, već se i međuzubni prostori povećavaju u volumenu, mijenja se i njihova nijansa, može postati crvena, pa čak i cijanotična,
• velika količina plaka: mekani plak i zubni kamenac lokalizirani su s vanjske i unutarnje strane zuba, ponekad čak prodiru i ispod desni. Također, na jeziku se pojavljuje bijela prevlaka.

Koji su oblici gingivitisa?

Prije nego što odgovorite na pitanje kako liječiti gingivitis kod odraslih, važno je razumjeti da bolest može biti različitih vrsta. Ovisno o tome što se kod vas nađe i odredit će se liječenje.

1. kataralni: ovo je najčešći oblik i javlja se kod većine bolesnika. Karakterizira ga krvarenje desni i lagana bol kada se na njih pritisne. Kataralni gingivitis može biti kroničan (svi simptomi se pojavljuju usporeno) i akutan. Koliko dugo se liječi gingivitis ovog oblika kod odraslih? Uz pravodobni posjet liječniku, možete se riješiti problema za 10-14 dana. Druge vrste bolesti više se ne mogu tako lako i brzo izliječiti.
2. hipertrofična: ova varijanta patologije je česta u djetinjstvu i adolescenciji. Najčešće je upalni proces lokaliziran na prednjim zubima koji se nalaze u zoni osmijeha. Posebnost je rast interdentalnih papila i sluznice, hiperplazija gingivalnog tkiva. Ovdje se razlikuju i fibrozni i edematozni oblici bolesti.
3. ulcerozni nekrotični: javlja se kada je bolest uznapredovala. Popraćena jakom boli, pojavom čira i obilnim lučenjem sline kod bolesnika, groznicom i upalom limfnih čvorova, gubitkom apetita, glavoboljom i nekrozom mekog tkiva.
4. atrofični: najteži oblik, tijekom kojeg osoba doživljava atrofiju gingivalnog tkiva, odumiranje parodoncija, a vratovi zuba su izloženi. Sluznica na ovom području dobiva lošu sivu nijansu, pojavljuje se težak miris iz usta. Uz sve to, pacijent se žali na opću slabost, čak mu i pranje zuba donosi nevjerojatnu patnju i bol. Često se javlja u pozadini nepravilno izvedenog ortodontskog liječenja, nošenja neudobnih struktura koje stišću sluznicu i ometaju cirkulaciju krvi u njoj.

Napomena! Glavni oblici bolesti navedeni su gore, ali postoje i deskvamativni (javlja se u pozadini alergijskih reakcija), herpetički (uzrokovani virusom herpesa i općim slabljenjem imunološkog sustava), Vincentov gingivitis (uzrokovan posebna vrsta bakterije - spiroheta, karakterizirana je ulcerozno-nekrotičnim lezijama sluznice ). Njihovi slučajevi su izolirani, ali ipak nisu isključeni iz medicinske prakse. Osim toga, patologija može zahvatiti samo jedan ili nekoliko zuba i biti lokalizirana, ili se proširiti na cijelu denticiju - ovdje govorimo o generaliziranoj.

Trebate liječenje gingivitisa: kamo ići

Problem će riješiti stomatolog ili higijeničar, no bolje je da to učini profesionalni parodontolog. Međutim, ne zaboravite da je za borbu protiv uzroka (osim loše oralne higijene i nakupljanja plaka) koji su doveli do razvoja bolesti također važno kontaktirati visoko specijaliziranog stručnjaka. Na primjer, gastroenterolog ili alergolog, endokrinolog ili kardiolog. Najbolje je da prvo posjetite lokalnog terapeuta koji će vas uputiti na pretrage krvi, urina i stolice, ultrazvuk i druge pretrage kako bi odredili kome se točno trebate obratiti.

Dijagnoza i glavne razlike od drugih bolesti

U ovoj fazi važno ga je odvojiti od parodontitisa, čije će se liječenje prema tome odvijati prema malo drugačijoj shemi. Uz gingivitis, kao što je gore već naglašeno, samo desni postaju upaljene, kao na fotografiji, s parodontitisom i parodontnom bolešću, ligamenti koštanog tkiva i parodoncija, koji su odgovorni za fiksiranje zuba u rupi, prolaze kroz destruktivne procese, što rezultira labavljenje i njegovo pomicanje, pa čak i gubitak.

S kroničnim razvojem parodontne bolesti, upalni proces u desnima možda se uopće ne promatra. Kod uznapredovalog stadija parodontitisa i parodontalne bolesti liječnici često savjetuju vađenje zuba koji su izvor povećane opasnosti i infekcije te razmišljanje o načinima njihove daljnje obnove: to može biti mobilna protetika ili. S gingivitisom je sasvim moguće održavati zube u savršenom redu.

Liječnik prvo utvrđuje gingivitis i njegove znakove, oblik, težinu lezije, utvrđuje etiologiju podrijetla. Za to se mogu propisati dijagnostički testovi, radiografija, OPTG i kompjutorizirana tomografija za procjenu opsega lezija. I tek tada možete započeti liječenje kod odraslih i djece.

Kako se liječi gingivitis?

Liječenje, ovisno o obliku bolesti, može imati neke razlike i nijanse, individualne karakteristike, ali u većini slučajeva pacijent će morati proći isti skup postupaka usmjerenih na uklanjanje upalnog procesa u desnima:

• provođenje profesionalne oralne higijene: to je obavezan i primarni uvjet za daljnje faze rehabilitacije. Liječnik će pažljivo ukloniti plak i tvrdi kamenac, ultrazvukom ili Air Flow aparatom odstraniti zubne i subgingivalne naslage,
• sanacija usne šupljine: potrebno je ukloniti sve karijesne šupljine, ortopedska pomagala po potrebi prilagoditi, rizik od širenja bakterija u usnoj šupljini svesti na najmanju moguću mjeru, posebno tijekom sanacije gingivitisa,
• Za liječenje gingivitisa kod odraslih propisuju se lijekovi: protuupalni, antiseptici, otopine za ispiranje usta i aplikacije, antibiotici, sredstva za epitelizaciju sluznice i njezino brže zacjeljivanje (ulja, vitamin E, Solcoseryl-gel), vitamin kompleksi, antioksidansi, sredstva za poboljšanje metabolizma,
• kirurške operacije: na primjer, u hipertrofičnom obliku bolesti, može se izvesti izrezivanje obraslih tkiva, plastika desni, gingivektomija. S atrofičnim gingivitisom - gingivoplastika, kada se zamjenjuju atrofirani dijelovi sluznice,
• promjena proizvoda za osobnu higijenu: nakon profesionalnih postupaka oralne higijene potrebno je kupiti novu četkicu s mekim (tijekom rehabilitacije) i srednjim čekinjama (morate je početi koristiti nakon tečaja terapije),
• jačanje svakodnevne higijene: dodatno kupiti konac, irigator, sredstva za ispiranje, posavjetovati se s liječnikom kako pravilno prati zube i desni.

Liječenje gingivitisa kod kuće

Gingivitis je bolest koju treba sustavno liječiti kod kuće. Ali iu slučaju njegove pojave kod odraslih i kod djece, to treba učiniti samo pod strogim vodstvom liječnika, koordinirajući sve svoje radnje s njim.

Najčešće, za uklanjanje simptoma kao što su oteklina, krvarenje, brzo obnavljanje sluznice, pacijenti koriste alternativne metode paralelno s putovanjima stomatologu. Posebno su popularni dekocije kamilice, hrastove kore, kalendule. Oni mogu sigurno ispirati usta nakon svakog obroka i između njih do 4-5 puta dnevno.

Preventivne mjere

Prevencija gingivitisa kod odraslih sastoji se u sustavnom održavanju oralne higijene, godišnjem prolasku preventivnih pregleda kod stomatologa i profesionalnoj higijeni.

Kod kuće je također važno pratiti prehranu i održavati imunološke snage tijela. Uključite hranu bogatu vitaminom C (na primjer, kiseli kupus, citrusno voće, bobičasto voće) u svoj dnevni jelovnik. Bit će korisno jesti čvrsto povrće i voće za čišćenje cakline. Jabuke također sadrže tvari koje će brzo pomoći vratiti integritet zubnog mesa i regenerirati tkiva s manjim oštećenjima. Tikvice i grožđe prirodni su izvor antioksidansa, ovi će proizvodi također pomoći u poboljšanju i poboljšanju metabolizma. Ali pokušajte odbiti hranu bogatu ugljikohidratima - od nje se u ustima širi ogromna količina bakterija. Također pokušajte smanjiti konzumaciju kisele i pretjerano začinjene hrane.

Gingivitis trudnoće

Tijekom trudnoće rizik od gingivitisa je vrlo visok, jer je žensko tijelo podvrgnuto nevjerojatnom stresu i hormonalnim promjenama, zbog čega dolazi do poremećaja metabolizma, sluznica postaje opuštenija, otiče. Ovdje je najvažnije ne paničariti, već naučiti nekoliko pravila: pravilno jesti, ne preskakati higijenske postupke, posjetiti svog stomatologa. Tada vam bolest neće smetati, a rođenje djeteta neće biti zasjenjeno problemima sa zubima i desnima.