Komplikacije nakon radioaktivnog joda. Terapija radioaktivnim jodom je liječenje radioaktivnim jodom. Terapija radioaktivnim jodom

Liječenje štitnjače radioaktivni jod je često jedini način izbjeći radikalnu operaciju i ukloniti postojeću bolest. Terapija radioaktivnim jodom često se daje osobama s nekim oblikom diferencirani rak. U ovom slučaju, takva terapija omogućuje postizanje najboljeg učinka i uklanjanje neoplazme bez. Izotop I-131 stvoren je umjetno. Omogućuje vam da samo ovu žlijezdu izložite zračenju, bez utjecaja na druge organe.

Indikacije i kontraindikacije

Tkiva štitnjače nakupljaju jod, pa se samo ona uništavaju. Učinak se postiže 2-3 mjeseca nakon početka terapije. Rezultat na ispravna izvedba postupci liječenja Štitnjača radioaktivni jod sličan je operaciji. Učinak se postiže na manje traumatičan način nego tijekom operacije. Indikacije za zračenje štitne žlijezde:

• različiti tipovi .

Sličan tretman pokazao se učinkovitim kod . Korištenje ove metode terapije opravdano je u nekim varijantama štitnjače. U ovim patološkim stanjima terapija radioaktivnim jodom može postići najbolji rezultat nego kod dirigiranja kirurška intervencija. Korištenje ove metode terapije gotovo eliminira rizik od recidiva, koji se često promatra nakon operacije.

Korištenje radioaktivnog joda omogućuje vam postizanje boljeg rezultata nego kod operacije.

Opravdano je i liječenje raka štitnjače radioaktivnim jodom. Ovaj izotop ne samo da se nakuplja u tkivima zahvaćenog organa, pridonoseći uništavanju onih koji su degenerirali u područja, već također pokazuje visoku učinkovitost protiv metastaza smještenih u udaljenim organima. Primjena radioaktivnog joda opravdana je u slučaju ponovne pojave patologije štitnjače, koja je prethodno liječena kirurškim metodama.

Ovaj postupak također ima kontraindikacije. Takav tretman nije propisan za trudnice, budući da izloženost jodu može uzrokovati pobačaj ili pojavu malformacija u djeteta. Terapija radioaktivnim jodom za bolesti štitnjače je kontraindicirana tijekom dojenja. Ako je potreba za liječenjem štitnjače velika, žene trebaju prestati dojiti na dulje vrijeme u budućnosti.

Prednosti i mane postupka

Značajne prednosti korištenja ove metode uključuju:

• nema potrebe za anestezijom;
• kratko razdoblje rehabilitacije;
• isključivanje ožiljaka nakon postupka;
• mogućnost otklanjanja zaostali učinci lijekovi;
• sigurnost za druge organe i sustave;
• mali rizik od recidiva.

Pacijent kojemu je ponuđeno liječenje radioaktivnim jodom za određenu bolest štitnjače također treba biti svjestan nedostataka takve terapije. U ne velike količine izotop se nakuplja u genitalijama, kao iu mliječnim žlijezdama. Nakon zahvata na štitnjači ženama se savjetuje da se zaštite od trudnoće najmanje 6 mjeseci kako bi tijelo uklonilo preostali jod iz štitnjače.

Kao i nakon uklanjanja štitnjače, u bolesnika liječenih izotopom I-131, razvija se u budućnosti. Ovo stanje zahtijeva doživotnu hormonsku terapiju nadomjesna terapija. Rijetko uočeni nedostaci korištenja ove metode uključuju:

• velika vjerojatnost razvoja autoimune oftalmopatije;
• mogućnost stezanja pljuvačke suzne žlijezde pod djelovanjem izotopa;
• debljanje;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• potpuni gubitak svih tkiva žlijezde.

Terapija radioaktivnim jodom stvara preduvjete za razvoj raka crijeva. Nedostaci ove metode terapije uključuju potrebu izolacije pacijenta nakon postupka najmanje 3 dana. To je zbog povećanja pozadinskog zračenja. Nakon tretmana, sve stvari koje su bile na odjelu i bile u izravnom kontaktu s pacijentom treba podvrgnuti posebnom tretmanu ili zbrinuti.

Priprema za radioterapiju štitnjače

Za postupak donijeti maksimalan učinak, pacijent se mora početi pridržavati svih preporuka unaprijed. Priprema za liječenje štitnjače radioaktivnim jodom, ako je moguće opće stanje pacijenta, počinje 1 mjesec prije zahvata. Ponekad je dovoljno 14 dana.
Tijekom tog razdoblja pacijent mora prestati koristiti sve lijekove koji sadrže jod, uključujući i one koji se koriste za liječenje hipertireoze.

Jod je neprihvatljiv čak i kao antiseptik.

U pripremi za liječenje radioaktivnim jodom, žene u reproduktivnoj dobi podvrgavaju se probiru kako bi se isključila trudnoća. Osim toga, često su potrebni testovi za razjašnjavanje razine u krvi.

Otprilike 2 sata prije postupka potrebno je isključiti upotrebu bilo kakve hrane i vode. Neposredno prije upotrebe radioaktivnog joda radi se test kojim se utvrđuje kako štitnjača apsorbira jod. Rezultati ove studije određuju dozu izotopa koja će se koristiti tijekom liječenja.

Dijeta prije terapije

Najvažniji trenutak u pripremi za postupak je odbijanje. Pacijent je dodijeljen posebna dijeta, što vam omogućuje da minimizirate sadržaj ove tvari u tijelu. Morate ga se pridržavati najmanje 2 tjedna prije zahvata.
To će povećati učinkovitost liječenja radioaktivnim jodom i smanjiti rizik od komplikacija. Potreban je recept za dijetu individualni pristup Stoga se pacijent mora strogo pridržavati preporuka liječnika endokrinologa. Budući da prehrana treba biti što je moguće siromašnija jodom, iz prehrane treba isključiti sljedeće:

• plodovi mora;
• svi mliječni proizvodi;
• konzervirano voće i meso;
• pekarski proizvodi;
• posuđe obojeno smeđe i crveno;
• mnogo vrsta povrća.

Tijekom pripreme za postupak zračenja štitnjače potrebno je u najvećoj mogućoj mjeri pridržavati se preporuka liječnika o izboru preparata. Unatoč ograničenjima, važno je da prehrana bude potpuna i uključuje potreban iznos bjelančevine, masti, ugljikohidrati i druge tvari.

Jelovnik dijete bez joda može uključivati ​​sljedeće namirnice:

• kikiriki bez aditiva;
• kokosovi orasi;
• džemovi i želei od bobica i voća;
• jabuke;
• citrusi;
• ananas;
• breskve;
• biljna ulja;
• piletina;
• purica;
• kuhano povrće;
• tjestenina;
• kaša od žitarica;
• govedina;
• janjetina;
• teletina.

Potrebno je uzimati hranu u malim obrocima 4-5 puta dnevno. To će maksimalno iskoristiti jod koji ulazi u tijelo, a nalazi se u malim količinama čak iu dopuštenim proizvodima.

Provođenje postupka

U većini slučajeva, liječenje štitnjače uključuje jednu dozu radioaktivnog izotopa, ali ponekad je potrebno kratko trajanje takve terapije. Nakon pažljiva priprema bolesniku se daje nekoliko tableta koje sadrže pripremljeni jod. Njih treba pitati čista voda. Djelatna tvar, koji se nalazi u pripravku, brzo se fiziološkim putem apsorbira u krv i apsorbira štitnjača.

Dubina oštećenja tkiva radioaktivnim zračenjem ne prelazi 2 mm, tako da okolne strukture nisu oštećene. Od takve izloženosti umiru samo stanice štitnjače koje nakupljaju jod.

Pacijent se smjesti u zasebnu prostoriju u kojoj se nalaze i drugi ljudi koji su podvrgnuti sličnoj terapiji. Medicinski radnici treba posjećivati ​​takve pacijente isključivo u posebnim odijelima i samo kada postoji hitna potreba za određenim manipulacijama. Svaki kontakt s vanjskim svijetom najmanje 3 dana treba isključiti. Nakon postupka, morate se suzdržati od jela 2 sata.

Voda se može piti u bilo kojoj količini. To će pomoći da se brzo uklone produkti raspadanja izotopa.

Preporučljivo je često prati ruke sapunom i temeljito ih isprati četkica za zube puno tekuće vode. Specifična rehabilitacija nije potrebna, ali nakon zahvata potrebno je konzultirati endokrinologa za propisivanje nadomjesne terapije, jer nakon takve terapije morate piti cijeli život.

Posljedice terapije radioaktivnim jodom

U većini slučajeva, nakon zahvata, stanje bolesnika se postupno stabilizira i unatoč vremenskom ograničenju, brzo se vraća u normalan život. Terapeutski učinak se akumulira tijekom 2-3 mjeseca. NA rijetki slučajevi recidiva, može biti indiciran drugi ciklus liječenja izotopom štitnjače. Komplikacije nakon terapije radioaktivnim jodom najčešće su kod osoba koje su više puta bile podvrgnute zračenju.

Najčešća posljedica je sijaladenitis, odnosno upala žlijezde slinovnice.

to patološko stanje praćeno njihovim povećanjem veličine i izraženom zbijenošću. Slična komplikacija prisutna je i kod visokih doza zračenja štitnjače, koje postižu vrijednosti veće od 80 mCi. Visok rizik od poremećaja reproduktivni sustav na pozadini akumulacije malih doza radioaktivnog joda u genitalijama. Ova nepovoljna pojava opaža se tijekom ponovljenih zračenja, čija ukupna doza prelazi 500 mCi.

Cijena

Svi građani Ruska Federacija koji imaju politiku obveznog zdravstveno osiguranje, ako je potrebno, podvrgnuti liječenju prema primljenom besplatna kvota. Da biste to učinili, morate se obratiti bolnici koja ima odjel za radiokirurgiju kako biste razjasnili mogući prijem pacijenta.

Kod osoba koje su u mogućnosti same platiti liječenje situacija je nešto drugačija. Oni mogu samostalno odabrati kliniku koju vole za liječenje patologija štitnjače. Cijena postupka može varirati od 73 do 180 tisuća rubalja, ovisno o opremi klinike i uvjetima za pružanje takve usluge.

Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom I131 1.1

Nakon terapije radiojodom: rezultati liječenja

Liječenje hipertireoze (tireotoksikoze): radioaktivni jod, lijekovi, operacija

Liječenje radioaktivnim jodom. Kada se primjenjuje? rizici?

Treba znati da i nakon uspješne operacije ostaje mali dio štitnjače. Tretman radioaktivnim jodom koristi se za uništavanje preostalog tkiva ili tumorskih stanica.

Štitnjača je jedini organ u našem tijelu koji apsorbira i zadržava jod. Ovo se svojstvo koristi kada se štitnjača tretira radioaktivnim jodom. Pročitajte više o načelima terapije, rizicima i posljedicama za pacijenta u materijalu.

Radioaktivni jod koristi se za liječenje hipertireoze, postupno smanjuje volumen štitnjače dok se potpuno ne uništi. Metoda liječenja mnogo je sigurnija nego što se čini i zapravo je pouzdanija, ima stabilan rezultat, za razliku od uzimanja antitireoidnih lijekova.

Tijekom operacije kirurg pažljivo uklanja tkivo žlijezde. Poteškoća leži u vrlo bliskom položaju živca glasnice i , potrebno je paziti da se spriječi oštećenje. Operacija se dodatno komplicira krvne žile u endokrinom tkivu.

Što je ablacija?

Radioaktivni jod može uništiti sve endokrina žlijezda ili njegov dio. Ovo se svojstvo koristi za smanjenje simptoma koji prate hipertireozu.

Ablacija znači destrukcija ili erozivna ulceracija. Ablaciju radioaktivnim jodom propisuje liječnik, nakon točnog određivanja doze mikroelementa. Apsorpcija se utvrđuje skeniranjem, liječnik prati aktivnost endokrine žlijezde i količinu radioaktivnog joda koju ona uhvati. Osim toga, tijekom pregleda stručnjak "vidi" bolesna i zdrava tkiva.

Prilikom utvrđivanja optimalna doza jod važni kriteriji djeluje:

• veličina štitnjače;
• rezultat testa apsorpcije.

Sukladno tome, doza radioaktivnog joda se povećava ovisno o veličini štitnjače i što ga ona više apsorbira, to se njegova količina smanjuje.

Kako radi?

Izotop se spontano raspada i formira nekoliko tvari. Jedna od njih je beta čestica koja velikom brzinom prodire u biološko tkivo i izaziva smrt njegovih stanica. Terapijski učinak postiže se uz pomoć ove vrste zračenja, koja djeluje točkasto na tkiva koja nakupljaju jod.

Prodor gama zračenja u ljudsko tijelo i organe bilježi se gama kamerama koje otkrivaju središta nakupljanja izotopa. Mjesta luminiscencije zabilježena na slikama pokazuju mjesto tumora.

Stanice štitnjače raspoređene su na uredan način, tvoreći sferne šupljine A-stanica (folikula). Unutar organa proizvodi se međutvar, koja nije punopravni hormon - tireoglobulin. Ovo je lanac aminokiselina u kojem se nalazi tirozin, koji hvata po 2 atoma joda.

Zalihe gotovog tireoglobulina pohranjuju se u folikulu, čim tijelo osjeti potrebu za hormonima endokrinih žlijezda, odmah izlaze u lumen krvnih žila.

Za početak terapije potrebno je uzeti tabletu i veliki broj vode kako bi se ubrzao prolaz radioaktivnog joda kroz tijelo. Možda ćete morati ostati u bolnici u posebnoj jedinici do nekoliko dana.

Liječnik će pacijentu detaljno objasniti pravila ponašanja kako bi se smanjio učinak zračenja na ljude oko njega.

Tko se liječi

Pacijenti uključeni u listu su:

• s dijagnosticiranom difuznom toksičnom gušavošću;

Popularnost metode to osigurava visoka efikasnost. Manje od polovice bolesnika s tireotoksikozom dobiva odgovarajuću pomoć pri uzimanju tableta. Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom izvrsna je alternativa radikalnom liječenju.

Princip terapije

Prije početka postupka, pacijent će morati proći kroz sljedeće korake:

• Zbirka analiza i istraživanja štitnjače.
• Izračunava se okvirni datum terapije radioaktivnim jodom i ukidaju se antitiroidni lijekovi 2 tjedna unaprijed.

Učinkovitost liječenja tijekom početne sesije doseže 93%, s ponovno liječenje 100%.

Liječnik će pacijenta unaprijed pripremiti i objasniti što ga čeka. Prvog dana moguće je povraćanje i mučnina. Na mjestima nakupljanja radioaktivnog joda pojavljuju se bol i oteklina.

Vrlo često, žlijezde slinovnice su prve koje reagiraju, osoba osjeća suhoću sluznice usta i kršenje okusa. Nekoliko kapi limuna na jezik, lizalica ili žvakaća guma pomaže popraviti situaciju.

Kratkoročno nuspojave uključuju:

• osjetljivost vrata;
• oteklina;
• oticanje i bol u žlijezdama slinovnicama;
• glavobolja;
• nedostatak apetita.

Gušavost

Na toksični oblik hormoni guše (nodularne ili difuzne) prisutni su u višku, što dovodi do tireotoksikoze. Uz difuzno oštećenje endokrine žlijezde, hormone proizvodi cijelo tkivo organa, sa nodularna struma- formirani čvorovi.

Cilj je kada se koristi radioaktivni jod - liječenje štitnjače, izlaganjem njezinih područja zračenju izotopa. Postupno je moguće "obuzdati" višak proizvodnje hormona i formirati stanje.

Liječenje difuzne toksične gušavosti radioaktivnim jodom dovest će do smanjenja hidratacije očna jabučica. To je prepreka za nošenje kontaktne leće, pa će ih morati napustiti nekoliko dana.

• Nakon terapije potrebno je piti velike količine vode kako bi se radioaktivni jod što prije izbacio iz organizma.
• Prilikom posjete WC-u treba se maksimalno pridržavati higijenskih pravila kako urin s ostacima izotopa ne bi dospio nigdje osim u odvod WC-a.
• Ruke se peru deterdžentom i suše jednokratnim ručnicima.
• Obavezno često mijenjajte donje rublje.
• Tuširajte se barem 2 puta dnevno kako biste dobro isprali znoj.
• Odjeća osobe koja je uzimala terapiju radioaktivnim jodom pere se posebno.
• Pacijent je dužan promatrati sigurnost drugih ljudi, u vezi s kojima: dugo vremena u blizini (bliže od 1 metra), izbjegavajte javna mjesta s puno ljudi, isključite seksualni kontakt u roku od 3 tjedna.

Poluživot radioaktivnog joda traje 8 dana, tijekom tog razdoblja stanice štitnjače se uništavaju.

Bolest raka

Kancerogeni tumor je mutirana normalna stanica. Čim barem jedna stanica stekne sposobnost dijeljenja velikom brzinom, govore o nastanku onkologije. Zanimljivo je da su čak i stanice zahvaćene rakom sposobne proizvoditi tireoglobulin, ali u puno nižim koncentracijama.

Štitnjača u vašem tijelu apsorbira gotovo sav jod koji uđe u tijelo. Kada osoba uzima radioaktivni jod u obliku kapsula ili tekući oblik, koncentrira se u njezinim stanicama. Zračenje može uništiti samu žlijezdu ili njezine stanice raka, uključujući metastaze.

Liječenje raka štitnjače radioaktivnim jodom opravdano je malim učinkom na ostale organe u vašem tijelu. Doza zračenja koja se koristi mnogo je jača nego kod skeniranja.

Postupak je učinkovit kada je potrebno uništiti tkivo štitnjače koje je zaostalo nakon operacije nakon liječenja karcinoma štitnjače, ako je zahvaćeno. Limfni čvorovi i drugim dijelovima tijela. radioaktivno liječenještitnjača poboljšava preživljenje bolesnika s papilarnim i folikularni karcinom. Ovo je standardna praksa u takvim slučajevima.

Iako je korist od radioaktivna terapija jod se smatra manje očitim u bolesnika s blagim karcinomom štitnjače. Kirurško uklanjanje cijelog organa smatra se učinkovitijim.

Za učinkovito liječenje karcinom štitnjače, pacijent mora imati visoku razinu hormona koji stimulira štitnjaču u krvi. Potiče unos radioaktivnog joda u stanice raka i stanice organa.

Prilikom uklanjanja endokrine žlijezde postoji način da se podigne razina TSH - odbiti uzimanje tableta nekoliko tjedana. Niska razina hormoni će uzrokovati da hipofiza aktivira otpuštanje TSH. Stanje je privremeno, radi se o umjetno izazvanoj hipotireozi.

Bolesnika treba upozoriti na pojavu simptoma:

• umor;
• depresija;
• debljanje;
• zatvor
• bol u mišićima;
• smanjenje koncentracije.

Kao opcija, za povećanje TSH, tireotropin se koristi u injekcijama prije terapije radioaktivnim jodom. Pacijentu se savjetuje da se suzdrži od jedenja hrane koja sadrži jod 2 tjedna.

Rizici i nuspojave

Bolesnike koji uzimaju terapiju treba upozoriti na posljedice:

• Muškarci koji primaju velike ukupne doze radioaktivnog joda imat će smanjenu količinu aktivnih spermija. Vrlo rijetko se bilježe slučajevi razvoja naknadne neplodnosti, koja može trajati i do 2 godine.
• Žene nakon terapije trebale bi se suzdržati od trudnoće 1 godinu i biti spremne na kršenje menstrualnog ciklusa, jer liječenje radioaktivnim jodom utječe na jajnike. U skladu s tim, dojenje treba isključiti.
• Svatko tko je bio podvrgnut izotopnoj terapiji je povećan rizik razvoj leukemije u budućnosti.

Nakon tretmana radioaktivnim jodom, pacijent treba redovito medicinski nadzor kroz život. Terapija radioaktivnim jodom ima neporecive prednosti u odnosu na još jedno radikalno rješenje - operaciju.

Cijena postupka u različitim klinikama malo varira. Razvijena je uputa koja vam omogućuje da uzmete u obzir sve zahtjeve za sigurnost i učinkovitost.

Liječenje radioaktivnim jodom omogućuje brzo i bezbolno uklanjanje uzroka bolesti štitnjače. to moderan način vratiti ono što je izgubljeno dobro zdravlje uz minimalan zdravstveni rizik.

06.06.2014

Prepoznat je radioaktivni jod, koji se koristi za liječenje štitnjače sigurna metoda, koji nije ništa manje učinkovit od tradicionalnim načinima. Izotop joda I-131 ima jedinstvenu sposobnost uništavanja stanica štitnjače, dok nema općeg učinka zračenja na tijelo. Liječenje se sastoji u uzimanju lijeka, čija se doza izračunava pojedinačno. Bit metode je zračenje, čiji raspon ne prelazi 2 mm, tako da izotop utječe samo na tkiva štitnjače koja mogu akumulirati jod.

Indikacije za upotrebu

• Hipertireoza - povećanje hormonske aktivnosti štitnjače s benignim tvorbama
• Tirotoksikoza - intoksikacija kao posljedica prekomjernog lučenja hormona žlijezde
• Maligne neoplazme

Terapeutski učinak nakon liječenja radioaktivnim jodom javlja se najranije nakon 2-3 mjeseca povoljan tečaj. Stoga se uspjeh terapije procjenjuje u pravilu šest mjeseci nakon RIT-a. Ali nemoguće je unaprijed predvidjeti vrijeme početka učinka - kod nekih pacijenata to se može dogoditi nakon uzimanja prve doze, kod drugih je potrebno ponovno držanje postupci.

U većini slučajeva ishod je hipotireoza - smanjenje rada žlijezde, te se propisuje terapija za nadoknadu eventualnog nedostatka hormona. Život nakon radioaktivnog joda u takvim pacijentima prolazi bez nelagode i neugodnosti.

Kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja, postoje:

• akutni, deterministički (nestohastički) učinci
• dugoročne, probabilističke (stohastičke) posljedice liječenja radioaktivnim jodom

Deterministički učinci

Obično, izražena reakcija nakon postupka, većina pacijenata se ne promatra. Akutni događaji kratko traju i često prolaze sami od sebe.

• Neki pacijenti mogu osjetiti nelagodu, oticanje u vratu, bol prilikom gutanja. 1% pacijenata ima alergijske reakcije na jod u obliku kožnih manifestacija, blagi porast temperatura.
• U 10% bolesnika djelovanje radioaktivnog joda očituje se upalom suznih žlijezda i žlijezda slinovnica. Sisanje lizalica može pomoći u ublažavanju stanja.
• Trećina pacijenata zabrinuta je zbog nedostatka apetita, mučnine, povraćanja, pojava gastritisa, koji su potpuno regulirani prehranom i primjenom posebnih lijekova.
• 25% žena doživi amenoreju i dismenoreju u prvih nekoliko mjeseci. Studije su pokazale da postupak ne utječe ni na sposobnost rađanja ni na zdravlje nerođenog djeteta. Jedino ograničenje je da trudnoću nakon liječenja radioaktivnim jodom treba isključiti u prvih šest mjeseci, u nekim slučajevima godinu dana. Kod muškaraca se može pojaviti oligospermija, ali potencija ne trpi.
• Cistitis nakon zračenja prilično je rijedak fenomen, koji se lako korigira povećanom diurezom.
• Aplazija, hipoplazija, pancitopenija - ovi fenomeni prolaze sami

Posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike s egzacerbacijom tireotoksikoze, koja se može pojaviti tijekom prva dva tjedna. Ali opasnost od takve pojave može se spriječiti kompetentnom kombinacijom RIT-a s antitireoidnim lijekovima.

Dugoročni učinci

Dugotrajni učinci (mutageni, kancerogeni, genetski) nakon izlaganja ionizirajućem zračenju nisu tako česti. Javljaju se, u pravilu, kod djece začete tijekom razdoblja liječenja od strane pacijenta. Međutim, uloga zračenja i vjerojatnost razvoja dugoročni učinci ne treba niti pretjerivati ​​niti podcjenjivati ​​- nepovoljna radijacijska situacija je faktor rizika, a kumulativni učinak tek treba proučavati. Iako su brojna istraživanja dovela u sumnju kancerogeni učinak radioaktivnog joda, rezultat liječenja je zamjena stanica štitnjače vezivnim tkivom. U ovom slučaju, uvjeti za razvoj maligni tumor Ne.

Ova moderna, učinkovita i u svijetu korištena metoda liječenja ima brojne prednosti. Osjećam se puno bolje nakon terapije radioaktivnim jodom. Naravno, običnom pacijentu koji nema posebnih znanja ponekad je teško razumjeti masu informacija. Stoga, sa svim pitanjima, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Jedan od načina liječenja štitnjače je radioaktivni jod ili terapija radiojodom. Njegova atraktivnost leži u pouzdanosti, učinkovitosti, minimalnom broju kontraindikacija i nuspojava. U nekim slučajevima ova terapija može biti jedina moguća opcija i šanse pacijenta za povoljan ishod.

Indikacije za terapiju radioaktivnim jodom

Beta čestice su ograničene u dubini prodiranja, jer ne djeluju izvan štitnjače. Gama čestice su vrlo prodorne, ali nemaju terapeutski učinak. Uz pomoć gama zračenja može se otkriti prisutnost i lokalizacija metastaza. Za to se koriste gama kamere. Ova oprema registrira gama čestice, odnosno pokazuje mjesta nakupljanja radiojoda.

Terapija radiojodom osigurava ljekovito djelovanje nakon 2-3 mjeseca. Radnja je slična kirurškom odstranjenju štitnjače. Indikacije za liječenje su sljedeće:

• Hipertireoza. Ova patologija je također poznata kao difuzna otrovna struma ili Basedowljeva bolest. U ovom slučaju štitnjača funkcionira sa povećana aktivnost. U tom slučaju nastaju benigni.
• Tirotoksikoza je komplikacija hipertireoze. Ovo stanje uzrokuje prekomjernu količinu hormona.
• Bilo koja vrsta raka štitnjače (, folikularni,), osim. Stanice medularni karcinom nesposoban apsorbirati i akumulirati jod. Terapija radiojodom posebno je važna za bolesnike s udaljenim metastazama, kada su metastaze sposobne za selektivnu akumulaciju izotopa, odnosno jod-pozitivne. Započnite liječenje u ovom slučaju s kirurško uklanjanje zahvaćeni organ. Liječenje radioaktivnim jodom također je indicirano kada primarni fokus tumor je izašao izvan kapsule žlijezde.
• Nodularna toksična struma – funkcionalna autonomija žlijezde. Terapija radioaktivnim jodom može zamijeniti operaciju.
• Recidiv nakon operacije. Obično se ovaj fenomen opaža s difuznom toksičnom gušavošću (hipertireoza).

1. Niski rizik. Ova rizična skupina uključuje pacijente čiji je tumor manji od 1-2 cm, nalazi se unutar žlijezde i nema metastaze. U ovom slučaju nije potrebna terapija radioaktivnim jodom.
2. Srednji rizik. U ovom slučaju, promjer tumora je veći od 2-3 cm (promjer) i urastao je u kapsulu. Radioaktivni jod u ovom slučaju propisuje se u dozi od 30-100 mCi (milikuri).
3. Visokog rizika. U ovoj skupini opaža se agresivan rast tumora, klijanje u susjedne organe i udaljene metastaze. Doziranje za terapiju radioaktivnim jodom u ovom slučaju je od 100 mCi.

Propisati takav tretman nakon kompleksa dijagnostičke studije. Ova tehnika ima određene kontraindikacije, stoga je važno provjeriti pacijenta za njihovu odsutnost.

Učinak radioaktivnog joda na štitnu žlijezdu

Stanice štitnjače selektivno nakupljaju jod i umiru. zamjenjuje ih vezivno tkivo. Tvar se nakuplja iu drugim organima - žlijezdama slinovnicama i mliječnim žlijezdama, gastrointestinalnom traktu.

Radioaktivni jod apsorbiraju središnje zone tkiva žlijezde, dok je sposobnost proizvodnje hormona očuvana u perifernim područjima. Nuspojave su rijetko izražene na tkivima koja okružuju organ, budući da terapeutski učinak imaju beta čestice koje prodiru u tkivo na minimalnoj udaljenosti (do 2,2 mm).

Terapija jodom nakon tiroidektomije

Zahvaljujući pripremnoj dijeti sa nizak sadržaj joda i povećanja hormona koji stimulira štitnjaču, stanice raka posebno trebaju jod, a sposobnost njegovog hvatanja se poboljšava. Kada su pogođene izotopima radioaktivnog joda, stanice raka ga intenzivno hvataju, primajući štetnu dozu.

Zajedno sa stanicama raka umire i preostalo zdravo tkivo štitnjače. Zahvaljujući zračenju, tireociti prestaju proizvoditi hormone, što pruža terapeutski učinak.

Stanice raka ne razlikuju obični i radioaktivni jod. Učinkovitost postupka ovisi o aktivnosti njihovog hvatanja radioaktivne tvari. Zato je važno pridržavati se svih pravila pripreme za takav tretman. Potrebno je stvoriti najpovoljniju situaciju za terapiju radioaktivnim jodom.

Priprema za postupak

Metoda povećanja razine hormona koji stimulira štitnjaču odabire se pojedinačno. Moguće su dvije opcije:

• Injekcije tirotropin-alfa - Thyrogen. Ovaj lijek je rekombinant ljudskog hormona koji stimulira štitnjaču. Ova priprema traje nekoliko dana.
• Raskid hormonska nadomjesna terapija. To se mora učiniti 1-1,5 mjeseci prije terapije radioaktivnim jodom. Razina hormona koji stimulira štitnjaču značajno će premašiti normalna stopa. Nedostatak metode je značajna hipotireoza, čije simptome bolesnik ima vrlo vjerojatno osjetit će.

• Izbjegavajte kontakt s jodom. To znači da nema potrebe za disanjem morski zrak, plivati ​​u morska voda, posjetiti slana soba, liječiti rane s jodom ili nanijeti na kožu jodna rešetka. Ako bolesnik živi na obali mora, mora se izolirati od vanjske sredine najmanje 4 dana prije tretmana.
• Žene u generativne dobi važno je osigurati da nema trudnoće, jer je ovo stanje kontraindikacija za terapiju radioaktivnim jodom.
• Izbjegavajte uzimanje vitaminskih kompleksa, lijekova i dodataka prehrani koji sadrže jod ili hormone. Ova se zabrana mora pridržavati najmanje mjesec dana prije tretmana. Lijekovi koji se koriste za liječenje hipertireoze otkazuju se tjedan dana unaprijed.
• Testirajte tkivo štitnjače na unos radioaktivnog joda. Nakon kirurškog uklanjanja organa, pluća i limfni čvorovi podvrgavaju se takvom testu.

primarni cilj dijeta prije terapije radiojodom- smanjiti sadržaj joda u tijelu. To je potrebno kako bi se povećala učinkovitost radioaktivnog pripravka, jer će ga zbog nedostatka joda stanice početi aktivno apsorbirati iz pripravka.

Potpuno jodna dijeta ne isključuje. Norma njegove potrošnje je 150 mcg dnevno, a treba je ograničiti na 50 mcg.

• Plodovi mora. To uključuje morska riba, štapići od rakova, škampi, alge, dagnje i rakovi. biološki dodaci na temelju plodova mora također treba isključiti.
• Volim mliječne proizvode. Ne možete jesti kiselo vrhnje, jogurt, sir, pa čak ni suhu mliječnu kašu.
• Pekarski proizvodi koji sadrže jod.
• Mliječna čokolada.
• Proizvodi od soje obogaćeni jodom. U osnovi to je tofu sir, sojino mlijeko i umaci.
• Sladoled.
• Instant kava.
• Slani orasi, čips.
• Jodirana jaja. Broj žumanjaka u prehrani treba biti ograničen, a proteini su dopušteni u bilo kojoj količini.
• Konzervirano meso i voće.
• Peršin, kopar, zelena salata.
• Cvjetača, tikvice, zelena paprika, krumpir zapečen u jakni.
• Trešnje, kaki, banane, jabuke.
• Suhe marelice.
• Masline.
• Orijentalna kuhinja.
• Pizza, salama.
• Kukuruzne pahuljice.
• Proizvodi su crvene, smeđe ili narančaste boje.

• govedina, teletina, janjetina (do 140 grama dnevno);
• meso peradi;
• žitarice;
• tjestenina;
• svježe jabuke i citrusi;
• riža (bijela, smeđa);
• smrznuto, svježe sirovo ili kuhano povrće;
• rezanci od jaja.

Važno je to zapamtiti strogo poštivanje sva ograničenja i prehrambene preporuke nužne su za samog bolesnika. Takve mjere su neophodne kako bi lijek djelovao učinkovitije.

Kako se provodi terapija štitnjače radioaktivnim jodom?

Doza lijeka odabire se pojedinačno. Pacijent samo treba progutati kapsulu radioaktivnog joda ili popiti njegovu vodenu otopinu. Kapsula je želatinasta standardne veličine. Mora se isprati s puno vode (od 400 ml). Ako je lijek bio u obliku Vodena otopina zatim isperite usta vodom, ali nemojte ispljunuti, već progutati.

Prva 2 sata nakon uzimanja lijeka, pacijent ne bi trebao koristiti solidna hrana. Treba ojačati režim pijenja. Osim vode dopušteni su sokovi (kao dio dijete).

Nije uključeno u Štitnjača radioaktivni jod napušta tijelo kroz mokraćni put Stoga je prvih 12 sati nakon uzimanja posebno važno pratiti mokrenje. To treba učiniti jednom na sat.

Maksimalno trajanje izolacije je 21 dan. Vrijedi ako je doza radioaktivnog joda premašila 200 mCi. Obično je dovoljan dan izolacije.

Značajke razdoblja rehabilitacije

• ulazna vrata moraju biti zaključana;
• važno je tuširati se svaki dan;
• muškarci mogu mokriti samo sjedeći;
• isperite za sobom najmanje dva puta - spremnik mora biti pun;
• u slučaju povraćanja, potrebno je koristiti plastičnu vrećicu ili WC školjku, dva puta ispiranje, umivaonik je strogo zabranjen;
• ako su tekućina ili izmet prošli kroz WC, tada se mora upozoriti medicinska sestra;
• toaletni papir treba isprati stolicom;
• mogu se koristiti samo jednokratni rupčići;
• ostatke hrane treba staviti u plastičnu vrećicu;
• nemojte hraniti ptice ili životinje kroz prozor.

Prvih dana nakon terapije radioaktivnim jodom promatrajte najstrožu izolaciju. Posebno su strogi zahtjevi za kontakte s trudnicama i djecom.

• koristan za žlijezde slinovnice određene proizvode(liječnik će odrediti) i pastile od limuna (odabrati bez šećera);
• promijenit će se kiselost sline, stoga je važno voditi računa o zubima;
• pasta za zube i sredstva za ispiranje ne smiju sadržavati fenol, alkohol ili izbjeljivač;
• morate obavijestiti svog liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova;
• hormonska terapija obično počinje 1-2 dana nakon unosa radioaktivnog joda;
• tijekom prvog tjedna, pacijent mora biti podvrgnut I-131 skeniranju kako bi se identificirala lokalizacija maligne stanice, procijeniti količinu rezidualnog tkiva i nakupljanje radioaktivnog joda (žlijezde slinovnice, gastrointestinalni trakt);
• važno promatrati režim pijenja i pratiti redovitost stolice, budući da neapsorbirani radioaktivni jod napušta tijelo urinom, znojem, slinom i izmetom.

Važno je znati da u zračnim lukama i na željezničkim kolodvorima postoje detektori zračenja. Prilikom planiranja putovanja potrebno je uzeti potvrdu liječnika o provedenom liječenju. Treba ga čuvati 3 mjeseca nakon terapije radioaktivnim jodom.

Nedostaci terapije, posljedice, moguće komplikacije

• Prisutnost kontraindikacija.
• Potreba za izolacijom bolesnika nakon uzimanja radioaktivnog joda. Izbor radioaktivno zračenje opasno za one oko vas.
• Potreba za preradom ili zbrinjavanjem (poštivanje mjera radioaktivne zaštite) svih stvari i odjeće koju je pacijent koristio tijekom liječenja.
• Koncentracija radioaktivnog joda u prostati, jajnicima i mliječnim žlijezdama. Iznos je mali, ali može negativan utjecaj za reproduktivnu funkciju.
• Potreba za dugotrajnom hormonskom terapijom nakon liječenja hipertireoze radioaktivnim jodom.
• Nuspojava liječenja može biti fibromialgija – jaka bol u mišićima.
• Nakon takve terapije ne biste trebali planirati dijete određeno vrijeme. Radioaktivni izotop se nakuplja u jajnicima, pa se prvih šest mjeseci nakon tretmana mora zaštititi. Zbog potrebe za normalnom proizvodnjom hormona za pravilan razvoj fetusa, između terapije i planiranja trudnoće treba proći 2 godine. Ovaj interval je važan zbog visokog rizika od poremećaja razvoja fetusa.
• Velika vjerojatnost pojave autoimune (endokrine) oftalmopatije. Ova patologija specifična za organ može rezultirati promjenom mekih tkiva oka. U opasnosti su sinovijalne ovojnice, masno i vezivno tkivo, mišići, živci, masno tkivo.
• Rizik od ozbiljnog debljanja.
• Mogućnost suženja žlijezda slinovnica i suznih žlijezda. To može uzrokovati njihov kvar.
• Nakon terapije radiojodom, npr kronična bolest poput gastritisa, pijelonefritisa, cistitisa.
• Povećan rizik od razvoja maligne neoplazme u štitnoj žlijezdi i tankom crijevu.
• Nakon terapije moguća je mučnina i povraćanje, promjena okusa. Ove posljedice su kratkotrajne i lako se zaustavljaju simptomatskim liječenjem.
• Može postojati osjećaj peckanja u području vrata i bol. Lijekovi protiv bolova će ih ublažiti.

Kontraindikacije

• Trudnoća. Pod utjecajem radioaktivnog joda, fetus može razviti malformacije.
• Dojenje. Ako je liječenje potrebno, dojenje će morati biti odgođeno na duže vrijeme.
• Veliki ili . Terapija radioaktivnim jodom je moguća ako njegov volumen ne prelazi 40 ml.
• Preosjetljivost na pripravke joda.
• Postporođajni tireoiditis.
• Zatajenje bubrega ili jetre.
• Pogoršanje čira na želucu ili dvanaesniku.
• Dekompenzirana faza teškog oblika.
• Nekontrolirano ponašanje (psihijatrijska bolest).
• Hipo- ili aplastična anemija (bitna je razina leukocita i trombocita).

Terapija radiojodom provodi se samo za osobe starije od 18 godina.

Metoda primjene terapije radiojodom datira iz 1934. godine. Američki endokrinolozi prvi su upotrijebili ovu metodu za liječenje štitnjače. Tek sedam godina kasnije radioaktivni jod počeo se koristiti iu drugim zemljama.

Pacijenti liječeni u Americi ili Izraelu dobivaju ambulantnu skrb jer je jeftinija. U Rusiji i Europi pacijenti se liječe u klinikama.

Radioaktivni jod se koristi kada je potrebno liječenje štitnjače za sprječavanje daljnji razvoj bolesti.

Glavni cilj ove metode liječenja štitnjače radioaktivnim jodom je uništavanje tireocita i atipičnih stanica malignih novotvorina organa. Tijekom ovog postupka isključeno je izlaganje zračenju cijelog organizma. Koristi se izotop I-131 koji se stvara umjetno. Uzmite ga jednokratno ili kao tečaj za smanjenje hiperaktivnosti žlijezde.

Ova metoda se koristi kada se otkriju bolesti povezane s hiperaktivnošću štitnjače:

1. Hipertireoza je pojava u kojoj nastaju mali, benigni čvorići.
2. Tirotoksikoza je komplikacija hipertireoze.
3. Difuzna toksična gušavost.
4. Liječenje raka štitnjače terapijom radioaktivnim jodom najučinkovitije je. Kod kancerogenih lezija, potpuno uklanjanje lezije, ali se terapija radiojodom preporučuje nakon operacije. Činjenica je da je čak i nakon uklanjanja žarišta moguća pojava novih, kako benignih tako i malignih.

Izotop I-131 prodire u stanice štitnjače, koje imaju pojačanu aktivnost, uništava bolesne stanice. Zahvaćena je samo štitnjača, au tom razdoblju funkcije štitnjače su inhibirane. Terapija se može provoditi jednokratno ili u određenom tečaju. Odluku donosi liječnik na temelju stanja organa. Izotop ne utječe na druge organe tijekom postupka.

Ubrizgani izotop I-131 odmah hvataju aktivne stanice organa i počinju ih uništavati. Budući da izotop skupljaju isključivo stanice štitnjače, uništavanje se događa samo u ovo tijelo.

1. Nakon kirurške intervencije.
2. Kada tijelo bolesnika ne percipira dobro ili uopće ne reagira lijekovi.
3. Bolesnici stariji od 60 godina.
4. Ako dođe do recidiva, na primjer, u liječenju raka ili difuzna struma.
5. Pacijenti koji se iz nekog razloga ne mogu operirati, a liječenje lijekovima ne djeluje.
6. Pacijenti s ozbiljnim kardiovaskularnim problemima.

Terapija radiojodom daje dobar učinak, samo ako se otkrije visoko diferencirani rak: folikularni i papilarni. Za druge oblike odabiru se druge metode terapije. Prije propisivanja liječenja radioaktivnim jodom, pacijent je propisan puni pregled. Za određivanje potrebne koncentracije izotopa potrebni su pokazatelji stanja štitnjače.

Cilj pripreme bolesnika za terapiju radioaktivnim jodom je povećanje količine hormona koji stimulira štitnjaču, koji ima kontrolnu funkciju u normalizaciji rada. organ štitnjače. Što je veća razina TSH prije terapije radioaktivnim jodom, to će liječenje biti učinkovitije, jer aktivnost stanica raka doprinosi njihovom najbržem uništenju.

Poboljšana razina TSH u krvi aktivira štitnjaču da sintetizira vlastite hormone i aktivira organ da apsorbira komponentu koja sadrži jod. Isti hormon potiče rast stanica raka. Kad postoji visoke performanse TSH, povećava se proces apsorpcije, ali se u skladu s time povećava i proces njihove destrukcije.

Postoje dva načina za postizanje povećanja hormona koji stimulira štitnjaču:

1. Uvesti umjetni lijek - rekombinantni TSH. Ovaj lijek nije testiran u Rusiji. Može se koristiti samo tamo gdje je već službeno registriran: Finska, Estonija, Ukrajina.
2. Prestanite uzimati tiroksin 3-4 tjedna prije zahvata. Tijelo zaustavlja pristup proizvodima koji sadrže jod.

Sam pripremni proces može trajati mjesec dana, a ponekad i više.

Kada se donese odluka o korištenju radioaktivnog joda u liječenju štitnjače, pacijentu se nudi da ne uzima lijekove koji su hormonski nadomjesci prije početka tečaja, otprilike 2 do 4 tjedna prije početka tečaja.

Prije ove metode terapije, čak ni nakon uklanjanja štitnjače, tireotoksin se ne propisuje za provođenje radiojodne terapije. Otkazivanje tireotoksina stvara uvjete stanice raka apsorbiraju radioaktivni jod.

Stoga, kada I-131 počne ulaziti u tijelo, počinju ga aktivno hvatati. Stanice oštećene rakom ne razumiju koju vrstu joda apsorbiraju. Stoga, što su aktivniji, brže će umrijeti.

Bolesnicima se savjetuje da slijede dijetu bez joda. Zapravo, ovo vegetarijanska prehrana. Svrha dijete: moraju se stvoriti uvjeti za maksimalnu apsorpciju radiojoda stanicama štitnjače. Pripremni proces Terapija radioaktivnim jodom nužno uključuje korištenje dijete s niskim sadržajem joda.

Za to razdoblje potrebno je isključiti iz uporabe:

• plodovi mora;
• morske alge, uključujući kupus;
• bilo koji mliječni proizvodi;
• proizvodi koji koriste žumanjke;
• proizvodi od soje;
• mahunarke obojene u crveno;
• neko voće: persimmons, jabuke, grožđe;
• morska riba;
• Hercules kaša.

Ne smije se konzumirati dodatak prehrani E127. Dodaje se nekim mesnim konzervama, dimljenim kobasicama, konzervirano voće poput jagoda i trešanja. Nalazi se u slatkišima koji imaju ružičastu boju. U tom razdoblju nije potrebno konzumirati puno zelenila uzgojenog na tlima obogaćenim jodom.

Ovo ograničenje je privremeno, samo ga se trebate pridržavati preporučena 3-4 tjedna.

U takvom razdoblju ne bi se trebalo dogoditi dodatni problemi sa zdravljem. Čim mjesečnica završi, liječnik će dopustiti pacijentici da prijeđe na uobičajenu prehranu.

Dok slijedite dijetu, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Dnevna prehrana treba osigurati tjelesna aktivnost osoba.
2. Izbornik treba sadržavati samo dopuštene proizvode.
3. Broj proizvoda je ograničen, ali ne minimalan, ne bi trebao izazvati pogoršanje zdravlja.
4. Kada slijedite dijetu, nemojte koristiti poluproizvode.
5. Koristite običnu sol.
6. Rezanci, kruh najbolje je kuhati kod kuće bez upotrebe žumanjaka i mlijeka. Bjelanjke se mogu konzumirati.

Dijeta bez joda pomaže pripremiti tijelo za uzimanje lijeka. No, uočeno je da je proces oporavka organizma nakon terapije brži. Osim toga, dijeta omogućuje tijelu da se rastereti. Lako se prenosi.

Liječenje radioaktivnim jodom može se sastojati od konzumacije jedne kapsule, ali ponekad je propisan tijek primjene. Pripravak može biti u obliku kapsule ili u tekućem obliku. Po završetku dijagnostičkog procesa stvara se kapsula željene doze. Izrađuje se pojedinačno, a cijeli proces izrade traje oko tjedan dana.

Pacijent uzima kapsulu i može ići kući. Međutim, bolje je da pacijent bude pod nadzorom stručnjaka pet dana. Na dan uzimanja izotopa treba se suzdržati od jela dva sata prije uzimanja, a također i nakon uzimanja. Možete piti samo tekućinu u velikim količinama. Tekućina će olakšati uklanjanje izotopa iz tijela.

Nakon uzimanja kapsule, pacijent je nekoliko dana slab izvor zračenja, kojem se ne smiju izlagati ljudi oko njega. U prostoriju u kojoj se prvo nalazi pacijent koji je uzeo kapsulu, nije dopušteno ulaziti djeci, trudnicama.

Posteljina se mijenja svaki dan. Također zahtijeva temeljito čišćenje WC-a nakon svake upotrebe. Činjenica je da će znoj i slina, kao i druge tjelesne izlučevine, u početku biti izvor zračenja u male količine.

Učinkovitost ove metode terapije je prilično visoka: u 98% pacijenata primjećuju se poboljšanja.

Međutim, posljedice terapije mogu imati nuspojave koje su kratkotrajne:

• trnci na jeziku;
• nelagoda u vratu;
• osjećaj suhoće u ustima;
• grlobolja;
• progonjen mučninom i povraćanjem;
• može promijeniti osjeti okusa;
• podbulost.

Mnogi se pacijenti užasno boje ove metode liječenja, obrazlažući svoj strah od moguće izloženosti. Ovo je potpuno neutemeljeno. Liječenje radioaktivnim jodom jedinstvena je alternativa operaciji. Uz sve preporuke i zahtjeve liječnika, postupak donosi svoje pozitivni rezultati.