Intraokularni tlak kod psa. Što je glaukom kod pasa? Što je glaukom

Svaki vlasnik četveronožnog ljubimca sanja da ostane zdrav što je duže moguće. Međutim, baš kao i ljudi, životinje često doživljavaju razne bolesti. Ponekad se bolest pojavljuje u pozadini starosti psa, ponekad nasljedni faktor postaje uzrok bolesti.

Glaukom kod pasa prilično je čest. Ova patologija može negativno utjecati na kvalitetu života kućnog ljubimca. Ako se stanje očiju psa pogoršava, tijelo životinje ne može normalno funkcionirati. To će dovesti do dodatnih problema za vlasnika, koji će morati posvetiti mnogo više pažnje bespomoćnom stvorenju.

Kako bi se ljubimac osjećao dobro iu starosti, važno je naučiti kako na vrijeme prepoznati glaukom kod pasa. Stoga je potrebno proučiti znakove patologije, sorte i glavne metode liječenja, kao i prevenciju.

Što je glaukom

Ova patologija- Ovo je bolest oka koja se javlja u pozadini prekomjernog očnog tlaka. To može biti uzrokovano prvenstveno nedostatkom drenaže viška tekućine u području oko vidnih organa. Ako je oko zdravo, tada se regulacija tlaka provodi u normalnom načinu rada. Međutim, s godinama se rad mnogih sustava usporava, višak tekućine počinje se nakupljati u očima. Na toj pozadini, protok krvi je stegnut, optički živac je oštećen, a ponekad čak i očna jabučica.

Glaukom kod pasa je prilično opasno stanje. Ako ne poduzmete mjere za liječenje patologije, tj. veliki rizik da će životinja izgubiti vid tijekom prve godine razvoja patologije. Naravno, ovo stanje uvelike utječe na kvalitetu života vašeg voljenog ljubimca. Životinja gubi orijentaciju i ne može se u potpunosti kretati i jesti. Stoga je važno što prije odlučiti o liječenju glaukoma kod psa lijekovima za poboljšanje stanja itd. Ako čekate da bolest nestane sama od sebe, možete uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju vašeg ljubimca.

Također treba imati na umu da su neke pasmine pasa sklonije patologijama ove vrste. Na primjer, ova bolest je najčešća kod haskija, pudla, chow chow-a i španijela.

Oblici patologije

Postoji nekoliko varijanti bolesti. Primarni oblik glaukoma kod pasa javlja se bez ikakvih preduvjeta. To znači da bolest ne uzrokuje prethodne probleme s vidnim organima. U ovom slučaju, oštećenje vida je zbog drugih problema.

Sekundarni glaukom nastaje zbog upalni procesi, ozljede, neoplazme, katarakta i drugi problemi. Često rožnica oka psa pati od kongenitalne patologije. Vrijedno je detaljnije razmotriti ovaj oblik bolesti.

nasljedni oblik

Ako a pričamo o genetskoj bolesti, gotovo je nemoguće riješiti je se. Jedino što preostaje je dati povećana pozornost zdravo oko. Posebno oprezni trebaju biti vlasnici malih kućnih ljubimaca. mala veličina na pozadini genetske predispozicije mnogo su češći. Međutim, veće životinje također mogu biti u opasnosti. Neće biti suvišno proučiti rodovnicu mali ljubimac te razjasniti jesu li njegovi roditelji imali problema s vidom. Ako su takvi problemi uočeni u prošlosti, tada se mora obratiti posebna pažnja.

Kongenitalni glaukom karakteriziraju različiti defekti vidnih živaca. Ako su izraženi, onda se pojavljuju kod šteneta od prvih dana života. Ponekad o neugodna patologija vlasnici kućnih ljubimaca saznat će tek godinama kasnije, kada se naslijeđe počne osjećati.

Bez obzira na oblik patologije, može se otkriti na vrijeme. Da biste to učinili, obratite pozornost na simptome glaukoma kod pasa. Ako znate kako se bolest manifestira, onda postoji svaka prilika da spasite viziju svog voljenog četveronožnog ljubimca.

Simptomi patologije

U ranim fazama razvoja, bolest se rijetko očituje očitim znakovima. Zbog toga je pravovremena dijagnoza mnogo kompliciranija. Životinja se dugo može ponašati normalno. To je zbog činjenice da se tijelo kućnog ljubimca pokušava prilagoditi promjenama u vidu. Osim toga, postoji kompenzacija zbog drugih osjetila. Dakle, životinja koja već razvija glaukom više koristi svoj sluh i izvrsno osjetilo dodira i mirisa.

Međutim, kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji. Može doći do crvenila u očima psa. Često postoji takozvani sindrom kobre. To znači da se žile bjeloočnice prelijevaju i počinju se više grčiti. Osim toga, pojačava se suzenje očiju, rožnice se više zamućuju. Često životinja ima jedno oko povećano. Ovaj simptom se naziva "bikovo oko".

Kako se patologija razvija, orijentacija životinje počinje se pogoršavati, a apetit postupno nestaje. No, glavna opasnost je da se očni tlak može povećati, a tada postoji veliki rizik da životinja zauvijek izgubi vid. Stoga ne odgađajte liječenje.

Ako govorimo o manji simptomi, tada su toliko suptilni da vlasnici kućnih ljubimaca jednostavno ne obraćaju pažnju na njih. Jedini način da se na vrijeme uoči početak razvoja patologije je povremeno dovoditi psa na očni pregled, bez obzira na vanjsko stanježivotinja.

Razlozi za razvoj patologije

Najčešće životinje pate od ove patologije zbog promjena povezanih s dobi, pa stručnjaci preporučuju da pažljivo pratite vidne organe kućnih ljubimaca kada su stariji od 6 godina. U tom slučaju preporuča se jednom godišnje posjetiti veterinara i provjeriti intraokularni tlak psa.

Također, ne zaboravite da životinje, poput ljudi, često pate od dijabetesa, hipertenzije, bolesti kardiovaskularnog aparata i drugih sustava.

Definirati točni razlozi razvoj patologije je vrlo teško. Da biste to učinili, najbolje je staviti kućnog ljubimca neko vrijeme u bolnicu za životinje i provesti sve potrebne preglede. Međutim, ne očajavajte, potpuna sljepoća kod pasa javlja se samo u najzanemarenijim situacijama. Ako se patologija otkrije na vrijeme, onda postoji svaka prilika da pomognete svom voljenom četveronožcu.

Dijagnostičke mjere

Prije liječenja očiju psa, morate staviti ispravna dijagnoza i utvrditi uzroke razvoja neugodne bolesti. Da biste to učinili, najbolje je kontaktirati oftalmološki odjel za detaljan pregled pomoću suvremene opreme. U pravilu, u velikim klinikama stručnjaci nude smještaj psa u bolnicu za životinje, gdje iskusni stručnjaci mogu analizirati razinu intraokularni tlak ljubimac, procijeniti stanje fundusa. Dodatno se provodi biomikroskopija prednjih dijelova vidnih organa. Veterinar također provjerava optičke diskove.

S jedne strane, glaukom je opasna bolestšto može značajno utjecati na kvalitetu života životinje. Međutim, nije neuobičajeno da psi duge godineživio s takvom dijagnozom i nije imao ozbiljnih poteškoća. Ali kvalitativno procijeniti stadij bolesti i moguće posljedice može ga razviti samo iskusni stručnjak.

Liječenje glaukoma kod pasa

Nakon dijagnostičkih mjera, stručnjak odlučuje kako pomoći životinji. Prije svega, morate smanjiti razinu intraokularnog tlaka. U pravilu se prije svega koriste posebne kapi za oči za pse. Doziranje i sam lijek odabiru se na temelju zdravstvenog stanja kućnog ljubimca, kao i na stupnju razvoja bolesti. Zabranjeno je uzgajivaču sam propisivati ​​takvo liječenje jer ne može odrediti do koje razine treba smanjiti intraokularni tlak da bi se olakšalo zdravlje životinje.

Vrijedno je napomenuti da moderne kapi kapi za oči za pse su vrlo učinkovite. Prikladni su za korištenje. Osim toga, aplikacija medicinski preparati ove vrste ne uzrokuje mnogo štete kućnom ljubimcu, budući da kapi praktički nemaju nuspojava.

Ako govorimo o psu, tada stručnjak može propisati nekoliko vrsta kapi. Na primjer, postoje posebni lijekovi protiv glaukoma koji pomažu smanjiti intraokularni tlak zbog odljeva tekućine. Ostala sredstva usmjerena su na smanjenje proizvodnje vodene komponente. Posebno teške situacije veterinar odlučuje kombinirati nekoliko lijekova odjednom.

Međutim, morate shvatiti da čak i ako je stručnjak savjetovao kako isprati oči psa (bolje je ne odabrati sam lijek), tada uz redovito liječenje postoji samo 50% šanse da će se negativni procesi stabilizirati. Ponekad takvim metodama nije moguće očuvati vidne funkcije. U tom slučaju može biti potrebna operacija.

Kirurška intervencija

Ako su kapi bili neučinkoviti, i glaukom je dosegao akutni stadij, može biti potrebno kirurško liječenje. U ovom slučaju, višak vlage uklanja se iz bolnog oka kućnog ljubimca pomoću posebnog sustava odvodnje (neke vrste filtra). Ako je iz jednog ili drugog razloga nemoguće izvršiti kiruršku intervenciju, tada evisceracija postaje jedini način da se pomogne životinji koja pati. To je kozmetički zahvat tijekom kojeg a silikonski implantat koji potpuno oponaša zdravo oko.

U tom slučaju životinja postaje slijepa na jedno oko, ali za druge takav nedostatak postaje gotovo nevidljiv. Tek ako se približite njušci psa za 20-30 cm, primijetit ćete da se jedno oko ne miče. Slični postupci danas su u velikoj potražnji.

Preventivne radnje

Kako se vlasnik životinje ne bi morao suočiti s takvim problemima, preporuča se učiniti sve što je moguće kako bi se smanjio rizik od razvoja patologije. Prije svega potrebno je u prehranu psa uvesti posebne dodatke prehrani. Na primjer, beta-karoten ima dobar preventivni učinak. Također, neće biti suvišni vitamini C i E. Takve komponente pomažu da se vizualni organi duže održavaju u dobrom stanju.

Čak i stalni sukobi u obitelji mogu dovesti do zdravstvenih problema kod životinje. Kao što znate, četveronožni ljubimci postaju depresivni i doživljavaju teški stres ako ukućani stalno psuju i viču. Ovo nisu neutemeljeni argumenti stručnjaka, već realna slika. Činjenica je da u pozadini stresnih situacija u tijelu životinje počinju oksidativni procesi, koji posebno aktivno utječu na organe oka.

Osim toga, potrebno je osigurati da tijekom šetnje ogrlica ne stisne vrat psa. Najbolje je koristiti posebne pojaseve koji ne mogu poremetiti cirkulaciju krvi.

Posebnu pozornost treba obratiti na starije ljubimce. Važno je svakodnevno pregledavati oči vašeg psa i zabilježiti sve promjene u ponašanju vašeg ljubimca. Ako je pas počeo odbijati hranu i ponaša se tromo, onda je to prvi znak da joj se zdravlje pogoršalo. U tom slučaju preporuča se što prije posjetiti veterinara.

Pripreme

Ako se liječenje provodi ambulantno, tada se za liječenje očiju koristi 1-2% otopina pilokarpin hidroklorida. Koriste se i druge tekućine čiju koncentraciju određuje liječnik. Dodatno se mogu dodijeliti "Glicerol" i "Diacarb". Da bi se pokušala vratiti vizualna funkcija, ponekad se koriste Riboksin ili lijekovi kombinirane skupine (na primjer, Fotil).

Uspješno liječenje glaukoma

Mora se shvatiti da niti jedan veterinar neće jamčiti potpuno izlječenje životinje. Naravno, stručnjak može poduzeti mjere kako bi očuvao vid i zaustavio razvoj patologije. Međutim, ako je glaukom već prešao u kronični stadij, morat ćete potrošiti mnogo novca i truda pokušavajući vratiti zdravlje očima vašeg ljubimca. Stoga je najbolje zaustaviti bolest u početnoj fazi.

Uspjeh liječenja ovisi i o vještini veterinara. Ako se radi o iskusan stručnjak, tada će mu biti lakše procijeniti stanje fundusa i identificirati neugodna boljka. Vrlo je važno da životinja prođe sve potrebne dijagnostičke mjere. Samo na temelju njih stručnjak može propisati određeni lijek ili ponuditi vlasnicima kućnih ljubimaca operativnu metodu za rješavanje problema.

Dobra vijest je da glaukom obično zahvaća samo jedno oko. Patologija se ne širi i ne utječe na drugo oko. Stoga, čak i ako nije bilo moguće spasiti vizualnu funkciju, životinja će i dalje moći vidjeti polovicu. Međutim, nemojte odgađati liječenje. Ako nema mogućnosti samostalnog odlaska u veterinarsku kliniku, pozovite veterinara kod kuće. Ni u kojem se slučaju ne smijete baviti samodijagnozom ili liječenjem.

Glaukom kod malih kućnih ljubimaca teška je patologija koja najčešće završava sljepoćom i gubitkom oka kao organa. Snagom takvog loša prognoza bolesti su nove lijekovi i napredna područja liječenja glaukoma od velikog su interesa za praktične veterinarske oftalmologe. U ovoj publikaciji želimo predstaviti nove antihipertenzivne lijekove za liječenje glaukoma u životinja: alfa-agoniste na bazi brimonidina.

Selektivni alfa-2-agonisti na bazi brimonidina (alfagan i combigan kapi za oko) predstavljaju novu generaciju antiglukomatskih lijekova. Alfa-adrenergički agonist brimonidin, koji ima dvostruki mehanizam djelovanja, smanjuje intraokularni tlak smanjenjem proizvodnje intraokularne tekućine i poboljšanjem uveoskleralnog odljeva. Stimulacijom presinaptičkih i postsinaptičkih α-2 receptora, brimonidin smanjuje stvaranje intraokularne tekućine, a djelovanjem na imidazolne receptore cilijarnog tijela poboljšava uveoskleralno otjecanje intraokularne tekućine.

Također je eksperimentalno dokazano da brimonidin ima izravan neuroprotektivni učinak.

Neuroprotektivni učinak brimonidina postiže se putem 4 mehanizma:

• blokada ulaska kalcijevih iona u stanicu, zbog čega se povećava njegova održivost u uvjetima prolazne ishemije; 1
• inhibicija oslobađanja aspartata i glutamata od strane stanice, što sprječava njegovu apoptozu; 1
• stimulacija sinteze neurotrofnih čimbenika u mrežnici, što povećava vitalnu aktivnost fotoreceptora i ganglijskih stanica mrežnice;
• očuvanje i poboljšanje oftalmohemodinamike povećanjem retinalnog kapilarnog protoka krvi.

Nas za troje zadnjih godina za liječenje različitih oblika glaukoma u više od 100 životinja dva alfa-adrenomimetika na bazi brimonidina u obliku kapi za oči- "alfagan" i "combigan".

Alfagan kapi za oči su čisti adrenomimetik brimonidin, "combigan" je kombinacija brimonidina i timolola. Indikacije za njihovu primjenu bile su: glaukom otvorenog kuta, uvealni i fakogeni glaukom. Lijekovi su propisani za smanjenje intraokularnog tlaka i stimulaciju neurotrofnih procesa retine 2-3 puta dnevno, kao monoterapija iu kombinaciji s drugim antiglaukomskim lijekovima.

Sve životinje podvrgnute su kompleksnom oftalmološkom pregledu u dinamici, uključujući biomikroskopiju prednje komore procjepnim lampama Keeler i Shin Nippon, izravnu i reverznu oftalmoskopiju mrežnice i vidnog živca oftalmoskopima HEINE Omega 500 i BETA 200, tonometriju Tonovet uređajima i tonometrom Maklakov . Kod nekih pacijenata funkcionalno stanje retine u glaukomu proučavano je elektroretinografijom na veterinarskom elektroretinografu Retiport proizvođača Acrivet (Njemačka).

Analiza rezultata pokazala je da su oba lijeka kod pasa i mačaka učinkovita u liječenju svih vrsta glaukoma, s izuzetkom glaukoma zatvorenog kuta. Vrlo je važno da "alphagan" i "combigan" ne izazivaju suženje zjenica. Stoga se mogu propisivati ​​kod uvealnog glaukoma umjesto prostaglandina (travatan, xalatan), bez straha od mioze i stvaranja sinehija.

Kod životinja "alphagan" i "combigan" djeluju hipotenzivno, ali u različitim stupnjevima. Alfagan je po djelotvornosti sličan 0,25% betoksalolu, a propisivali smo ga samo za početni glaukom ili za novodijagnosticirani glaukom s tlakom ne višim od 28-30 mm. Combigan ima izraženiji i produljeni antiglaukomski učinak u usporedbi s alfaganom, intraokularni tlak tijekom njegove primjene smanjen je u prosjeku za 5 mm Hg. S obzirom da se glaukom kod životinja najčešće otkriva na terminalne faze i protiče malignije nego kod ljudi, u našoj praksi uglavnom smo koristili combigan, propisujući ga 3 puta dnevno. Combigan je kod gotovo svih životinja dao stabilno smanjenje intraokularnog tlaka, ovisnost o lijeku i smanjenje njegove učinkovitosti primijećeni su prilično rijetko i uglavnom u terminalnom ili uznapredovalom glaukomu. Kada je učinak monoterapije bio nedovoljan, combigan se kombinirao s inhibitorima karboanhidraze (azopt i trusop).

Životinje su oba lijeka dobro podnosile, slučajevi iritacije, crvenila, alergijske reakcije nije nastupilo. Među nuspojavama može se uočiti letargija i teturanje kod triju pasa minijaturnih pasmina (dva Yorkija i jednog Chihuahua) koji su se javili nakon ukapavanja combigana. To pripisujemo mogućem općem hipotenzivnom učinku lijeka. Nakon ukidanja kombigana te su pojave prestale same od sebe unutar nekoliko sati. Nije bilo drugih komplikacija od strane dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Stoga su alfa-agonisti učinkoviti lijekovi u liječenju glaukoma kod životinja. Imaju izražen hipotenzivni učinak, sigurni su, ne uzrokuju lokalno iritirajuće i alergene učinke. U početnom glaukomu, prikladnije je koristiti alfagan, daleko uznapredovali oblik zahtijeva imenovanje combigana kao monoterapije ili u kombinaciji s inhibitorima karboanhidraze.

Shilkin A. G., voditelj veterinarski oftalmolog, izvanredni profesor, kandidat znanosti,
Rotanov D. A., kandidat znanosti,
Pavlova T. N., kandidat znanosti,
Novikova K. A., veterinar.
Očni veterinarski centar dr. Shilkin A.G.

Glaukom je bolest koju karakterizira povećanje intraokularnog tlaka, što dovodi do poremećaja vidne funkcije. S zabilježenom incidencijom od 0,5%, ovo je najčešća očna patologija kod pasa. Kod glaukoma u pasa, intraokularni tlak se povećava zbog smanjenog ili nikakvog otjecanje intraokularne tekućine iz prednje očne komore. Vid je kod glaukoma oštećen jer ganglijske stanice odumiru zbog izravnog utjecaja povišenog očnog tlaka i neizravnog utjecaja poremećene očne cirkulacije. Za normalan vid potrebno je adekvatno funkcioniranje ganglijskih stanica. U većini slučajeva dijagnoza glaukoma kod pasa prilično je jednostavna: intraokularni tlak mjeri se tlakom ili tonometrijom. Vrijednost intraokularnog tlaka je 30 mm Hg. Umjetnost. je patološki i dijagnostički. Ovo je lakši dio zadatka. Glavna poteškoća nije u dijagnozi, već u liječenju. Prije započinjanja odgovarajućeg liječenja potrebno je točno utvrditi je li glaukom primarni ili sekundarni, kao i mogućnost očuvanja vida na oboljelom oku. Svrha sljedeće rasprave je pojednostaviti klinička procjena glaukoma i izbor optimalnog terapijskog pristupa.

Klasifikacija glaukoma

Glaukom u pasa dijelimo na primarni i sekundarni. Vrlo je važno prepoznati primarni glaukom jer će on po definiciji biti bilateralan te će izvorno zdravo oko i dalje biti ugroženo. U oko 50% slučajeva i drugo zdravo oko s normalnim tlakom razvije glaukom nakon 6-12 mjeseci. Uzrok primarni glaukom je nasljedni defekt iridokornealnog kuta ili trabekularne mreže koji sprječava cirkulaciju intraokularne tekućine. Primarni glaukom se dijagnosticira kada IOP raste bez simptoma. popratna bolest oko. Posebno su osjetljive kuje, sredovječni psi i određene pasmine. Postoje dva podtipa primarnog glaukoma. Primarni glaukom otvorenog kuta (POAG) je najčešći kod ljudi, ali je vrlo rijedak kod pasa (uglavnom Beagles). Glaukom zatvorenog kuta (CLG) mnogo je češći kod pasa i prvenstveno pogađa određene pasmine- Koker španijeli, baseti, minijaturni pudli, bostonski terijeri, dalmatinci i sjevernjačke pasmine pasa. Ovaj oblik glaukoma mnogo je otporniji na konvencionalne medicinske tretmane od POAG-a, te se s određenim uspjehom liječi kirurškim zahvatom. Ali treba podsjetiti da su obje vrste primarnog glaukoma pasa smrtonosne bolesti koje se, u najboljem slučaju, mogu neko vrijeme učinkovito liječiti. Primarni glaukom je nasljedni poremećaj, pa se oboljeli psi ne smiju koristiti za rasplod.

Sekundarni glaukom je obično jednostrana bolest, ponekad se uz utvrđivanje i korekciju temeljnog uzroka uspješno liječi i očuva vid. Sekundarni glaukom uzrokovan je očnim stanjima kao što su upala, neoplazija i krvarenje. Pažljiv pregled prednje i stražnje očne komore s točkastim izvorom svjetlosti, povećanjem i izravnom ili neizravnom oftalmoskopijom mogu otkriti ove abnormalnosti. Glaukom kao posljedica uveitisa rezultat je smanjenog otjecanja intraokularne tekućine zbog periferne prednje sinehije, stražnje sinehije ili okluzije iridokornealnog kuta upalnim stanicama. Intraokularni tumori uzrokuju glaukom kada rastu prema naprijed i ometaju otjecanje intraokularne tekućine ili kada je iridokornealni kut zatvoren zbog ljuštenja tumorskih stanica. Hifema može dovesti do sekundarnog glaukoma, s krvarenjem u prednjoj očnoj sobici, IOP treba pažljivo pratiti, jer oblikovani elementi mogu ometati drenažu. Uvijek treba pretpostaviti da su glavni uzrok hifeme intraokularne neoplazme.

Glaukom je često uzrokovan luksacijom ili subluksacijom leće, osobito kod predisponiranih pasmina (terijeri, norveški losonovi, britanski španijeli, velški špringer španijeli, pudli, biglovi). Iako se za ovaj oblik glaukoma uvijek smatra da je posljedica luksacije leće, neke od karakteristika ovog glaukoma su u skladu s primarnim glaukomom. Prvo, iako je dijagnoza glaukoma kod ovih pasmina često ograničena na utvrđivanje luksacije leće, uklanjanje luksirane leće u većini slučajeva ne izliječi glaukom, a štoviše, glaukom često prethodi luksaciji prednje leće. Drugo, to je nasljedna bolest. Treće, što je još važnije, ovo je obostrana bolest i zdravo oko je također ugroženo. Valja napomenuti da je kod većine pasa, osim terijera, s kroničnim glaukomom, dislokacija leće posljedica zonskog kršenja pripoja mišića na buftalmičnoj očnoj jabučici. Međutim, kod pasa sklonih luksaciji leće, ona se javlja ranije u tijeku bolesti, kada je vid još prisutan, pa je njeno odstranjivanje pomoćni postupak u liječenju ove bolesti.

Dijagnostika

Glaukom se ne može točno dijagnosticirati i učinkovito liječiti bez točne i objektivne metode mjerenje intraokularnog tlaka. Tonometrija prstiju ne može se smatrati točnom i prediktivnom metodom. Za dijagnostiku i liječenje glaukomskih očiju potrebna je instrumentalna tonometrija. Schiotzov tonometar je jeftin i pouzdan instrument koji bi svaki veterinar trebao imati. Kada se pravilno koristi, daje točne rezultate usporedive s aplanacijskim tonometrima. Kada se koristi Schiotzov tonometar, za tumačenje rezultata mora se koristiti posebna tablica pretvorbe. Poželjna je ljudska tablica pretvorbe. IOP kod pasa je normalno 15-25 mm Hg. Umjetnost. s razlikom između očiju ne više od 5 mm Hg.

Tonometrija se također koristi za dijagnosticiranje uveitisa. Treba je izvoditi na svim crvenilima očiju bez očitih defekata rožnice. Očna hipotenzija (IOP manji od 10 mmHg) ukazuje na aktivni prednji uveitis. Teški edem rožnice može dati lažno niske rezultate, a prednja luksacija leće može dovesti do lažno visokih rezultata. Napomena: Schiotz tonometrija je kontraindicirana kod dubokih ulkusa rožnice, penetrantnih ozljeda oka ili nedavnih rezova rožnice.

Gonioskopija olakšava pregled iridokornealnog kuta. Za prevladavanje unutarnje refleksije u oku psa potrebne su posebne leće. Iako je gonioskopija od pomoći u daljnjoj klasifikaciji tipova glaukoma, nije moguće predvidjeti na kojem će se oku razviti glaukom prema gonioskopskom izgledu iridokornealnog kuta oka psa. Naširoko korištena među veterinarskim oftalmolozima, gonioskopija ne pomaže u liječenju većine kliničkih slučajeva.

Klinički simptomi glaukoma

Nakon postavljanja dijagnoze glaukoma, prije propisivanja liječenja potrebno je objektivnim tonometrijskim pokazateljima odrediti vidni potencijal oboljelog oka. Postoji niz kliničkih simptoma koji će kliničaru pomoći u pročišćavanju ove procjene. Zatim ćemo pogledati simptome akutnog i kronične bolesti. U kroničnom glaukomu razvija se nepovratna sljepoća, a zahvaćeno oko uzrokuje nelagodu. Slijepe oči kod akutnog glaukoma još uvijek mogu imati potencijal da se vidi je li bolest u ranoj fazi i je li moguće normalizirati IOP. Budući da snažan porast IOP-a tijekom nekoliko sati može nepovratno narušiti vidni potencijal oka, akutni glaukom zahtijeva hitnu pomoć. Simptomi kroničnog glaukoma javljaju se s vremenom, ali se vid nepovratno gubi.

Akutni glaukom
U ranoj fazi bolesti, glaukom uzrokuje akutnu sljepoću, bol u oku, kongestiju konjunktivalnih i episkleralnih žila i difuzni edem rožnice. Zjenica je obično proširena i ne reagira ili gotovo ne reagira na svjetlosni podražaj. Sljepoća se javlja na početku glaukoma zbog poremećenog transporta aksoplazme unutar aksona ganglijskih stanica i cirkulacije u optički živac. Rana dijagnoza glaukoma i brzo opadanje IOP do normalnog (15-25 mm Hg) sljepoća može biti djelomično reverzibilna. Glaukomska bol je referirana bol. Osobe s glaukomom zatvorenog kuta često imaju glavobolje migrenskog tipa. Većina pasa obično nema uobičajeni simptomi bol u oku kao što je blefarospazam, epifora i fotofobija. Episkleralna kongestija uzrokuje glaukom i ima karakterističan izgled- jednako nabrekle duboke episkleralne vene, međusobno paralelne i divergiraju od kornealnog limbusa. Edem rožnice uzrokovan akutnim glaukomom obično je difuzan i zahvaća cijelu rožnicu, a oko postaje plavo. Edem počinje zbog poremećenog aktivnog endotelnog odljeva zbog povećanog IOP-a, a često se smanjuje unutar nekoliko sati nakon normalizacije intraokularnog tlaka. Midrijaza počinje nakon retinalne disfunkcije i uzrokovana je opstrukcijom tlaka protoka aksoplazmatskih ganglijskih stanica i paralizom šarenice zbog inhibicije tlaka sfinktera šarenice i neuropraksije okulomotorni živac. Zjenica i rožnica se mogu vratiti normalne veličine nakon smanjenja IOP-a. Pažljivo promatranje konsenzualnog pupilarnog refleksa (od zahvaćenog oka do normalnog) kada ga stimulira jaki izvor svjetlosti pomaže odlučiti ima li zahvaćeno oko potencijal za vid ili ne. Slijepi refleks pomoći će u procjeni vidnog živca. Na zatvoreno oko usmjerava se vrlo jak izvor svjetla (optičko vlakno ili Finhoffov transiluminator) te treba promatrati brze pokrete treptanja koji se smatraju refleksom zasljepljivanja. Ovaj se test izvodi pri početnom pregledu, a zatim se ponavlja nakon normalizacije IOP-a. Ponekad se koristi za procjenu funkcionalnog vida jednostavni testovi kao što je vođenje životinje preko prepreka s povezom na očima. Fundus, kada je vidljiv, obično je normalan. Rutinska elektroretinografska procjena fotoreceptorskih stanica, bipolarnih stanica i retinalnog pigmentnog epitela, ali ne i ganglijskih stanica, je od male pomoći u dijagnosticiranju ranog glaukoma.

Povoljni prognostički simptomi za oko koje vidi ili potencijalno vidi su:

1. normalan izravni i koordinirani pupilarni refleks (PR),
2. normalan slijepi refleks,
3. normalan refleks prijetnje i test funkcionalnog vida.

Nepovoljni simptomi su:

1. nedostatak izravnog i dogovorenog RFP-a,
2. nema slijepog refleksa
3. nedostatak funkcionalnog vida ili sljepoća 3-5 dana u povijesti bolesti.

Unatoč indikativnosti ovih simptoma, akutni glaukom nema patognomoničnih obilježja (za razliku od kroničnog glaukoma). Budući da se ovi simptomi mogu uočiti i kod drugih očnih poremećaja, tonometrija ostaje najprecizniji dijagnostički alat. Uz bilo kakve prijetnje potencijalu vida, potrebno je hitno smanjiti IOP. Nepovratna sljepoća oka uskoro će postati prilično očita.

Kronični glaukom
Klasične i patognomonične kliničke značajke kroničnog glaukoma su buftalmija, kornealne pruge i čašice optičkog diska. Buftalmija nastaje zbog rastezanja i stanjivanja kolagenih vlakana koja čine rožnicu i bjeloočnicu. Ove se promjene događaju kada je IOP povišen tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Treba napomenuti da ako je razdoblje povećanja IOP-a predugo za rastezanje rožnice i bjeloočnice, tada dolazi do nepovratnih promjena u mrežnici i optičkom živcu. Drugim riječima, oko s buftalmijom gotovo je uvijek slijepo. Iznimke od ovog pravila ponekad se uočavaju među štencima. U mladih pasa buftalmija se može razviti unutar nekoliko dana zbog elastičnosti rožnice i bjeloočnice. Kod štenaca ta elastičnost štiti mrežnicu. Budući da se oko povećava kako IOP raste, jedan visoki IOP nije pokazatelj glaukoma kod mladih životinja. Buftalmija u štenaca je reverzibilna ako se IOP može normalizirati. Druge iznimke su kineski Shar-Pei, Chow Chow i Biglovi, koji razvijaju pruge na rožnici svojih očiju koje vide. Ovo zadržavanje vida kod povećanih očiju može biti posljedica mucinoze kolagenih vlakana kod kineskih šar peja i chow čaua, što povećava elastičnost rožnice i bjeloočnice, te podmukle prirode glaukoma otvorenog kuta, koji pogađa isključivo beagleove.

S buftalmijom, rožnica se rasteže, pojavljuju se linearne rupture Descemetove membrane, kroz koje intraokularna tekućina prodire u skleru rožnice. Takvi linearni prekidi nazivaju se trake rožnice, trake Descemetove membrane ili Gaab trake. Ovo je patognomoničan znak kroničnog glaukoma, koji se obično opaža kod slijepih očiju. Gaabove trake su ireverzibilne promjene, ne nestaju nakon normalizacije IOP-a.

Čašica optičkog diska izgleda tamnija od normalnog diska zbog degeneracije aksona i posteriornog pomaka perforirane ploče etmoidna kost. Ova se promjena najbolje prepoznaje neizravnom oftalmoskopijom kojom se uspoređuje normalno i zahvaćeno oko. S vremenom, čašica postaje vidljiva kroz oftalmoskop, jer se IOP mora povećavati nekoliko tjedana ili mjeseci. Kod većine pasa vidna čašica se vidi kod već slijepih ili teško oštećenih očiju. Drugi simptomi kroničnog glaukoma su neovaskularizacija rožnice nakon keratitisa izazvanog buftalmijom, luksacija i subluksacija leće, katarakta, degeneracija staklasto tijelo i generalizirana degeneracija retine, što se očituje hiperrefleksivnošću tapetuma i atenuacijom retinalnih žila.

Liječenje glaukoma

Izbor pravilno liječenje ovisi o točna dijagnoza. Liječenje prihvatljivo oku koje vidi nije prikladno za slijepog i bolesnog. Vlasnik mora znati kratkoročnu i dugoročnu prognozu, koja mu se nakon toga kaže kompletna dijagnoza. Cilj liječenja ovisi o prognozi vida na zahvaćenom oku. Kod akutnog glaukoma vidnog ili djelomično videćeg oka, cilj liječenja je održati vid i udobnost što je dulje moguće uz primjenu svih medicinskih i kirurške metode liječenje. NA akutni slučajevi IOP treba smanjiti brzo, učinkovito i što je sigurnije moguće. Veterinar i vlasnik životinje moraju razumjeti da oko zahvaćeno primarnim glaukomom ima vrlo lošu dugoročnu prognozu, bez obzira na primijenjeno liječenje. S ireverzibilnom sljepoćom, cilj liječenja se mijenja. Najvažnija stvar koju kliničar može učiniti kako bi pomogao psu sa slijepim glaukomskim okom je učiniti oko bez boli jer jaka hipertenzija uzrokuje jaku bol u oku. Ova bol se često izražava u pospanosti, depresiji, izolaciji, na što vlasnik možda neće odmah obratiti pozornost. Iako se POAG u ljudi obično predstavlja bezbolnom obliku uz gubitak vida, većina oblika glaukoma u pasa slična je glaukomu zatvorenog kuta u ljudi, kod kojeg pacijenti osjećaju jaku bol oko oka praćenu mučninom i povraćanjem.

Budući da je primarni glaukom obostrana bolest, većina oboljelih pasa oslijepi na oba oka.

Ali psi nisu vizualno ovisni kao ljudi. Imaju razvijenija ostala osjetila – njuh, sluh i dodir, dakle potpuni gubitak tim životinjama vid neće biti toliko slab kao ljudima, osobito ako su zahvaćene oči bezbolne. Slijepe životinje koje ne osjećaju nelagodu mogu nastaviti voditi aktivan život.

Terapija nepotpunog gubitka vida

Medicinska terapija
Cilj medikamentoznog liječenja je smanjenje IOP-a smanjenjem volumena intraokularne tekućine, smanjenjem njezine proizvodnje i/ili povećanjem njenog odljeva (tablica 1).

Kod akutnog glaukoma koriste se osmotski lijekovi jer dehidriraju staklasto tijelo i smanjuju intraokularni volumen. Inhibitori karboanhidraze, beta-blokatori i simpatomimetici smanjuju stvaranje očne vodice. Simpatomitici i analozi prostaglandina povećavaju otjecanje intraokularne tekućine.

Osmotske otopine
Hiperosmotske otopine (intravenozno - manitol, oralno - glicerin) treba koristiti s naglim povećanjem IOP-a u oku koje vidi ili djelomično vidi. Ovi lijekovi povećavaju osmolalnost plazme, što rezultira osmotskim gradijentom između očnih žila i očne vodice (uglavnom u staklastom tijelu). Hiperosmotske otopine su najviše jak lijek da snizi IOP i obično snizi eshsha 5 sati već 30 minuta nakon što unesete. Koriste se samo u kritičnim situacijama, jer gube svoju učinkovitost već pri drugoj i trećoj dozi, što osmoterapiju čini neprikladnom za trajno liječenje. Manitol se propisuje u dozi od 1-2 g / kg, primjenjuje se intravenozno 20 minuta. Otopina manitola visoka koncentracija(20%) može kristalizirati na sobna temperatura stoga se preporuča zagrijavanje otopine za otapanje kristala i ubrizgavanje kroz poseban hematološki filter. Tijekom 4 sata nakon primjene manitola, životinji se ne daje voda kako bi se održala dehidracija unutar oka. Manitol nikada nije bio jedini lijek za glaukom. Tijekom ili prije primjene manitola, treba propisati inhibitor karboanhidraze (vidi dolje), zajedno s jednim ili više lokalnih lijekova. Glicerin (50%) je oralni osmotski diuretik koji također može izazvati intraokularnu hipotenziju. Nije tako učinkovit kao manitol i može izazvati povraćanje.Doza mu je 1,4 g/kg, ali je kontraindiciran kod životinja s dijabetesom jer može izazvati hiperglikemiju. Unutar 6-8 sati nakon tretmana, uz normalizaciju IOP-a, životinja se šalje veterinaru-oftalmologu.

Inhibitori karboanhidraze
Oralni inhibitori karboanhidraze (IC) glavno su sredstvo liječenja životinja s glaukomom i rezervirani su samo za dugotrajno sustavno liječenje. Karboanhidraza katalizira ugljični dioksid a vodu u ugljičnu kiselinu. IR inhibiraju proizvodnju intraokularne tekućine, blokirajući ovaj proces. Budući da IR smanjuju stvaranje intraokularne tekućine, koriste se kod svih oblika glaukoma. Djelovanje oralnog IR počinje 2-3 sata nakon primjene, maksimalan učinak dostiže se nakon 4-8 sati, dok se IOP obično smanji za 20-30%. CI su najmoćniji dostupni lijekovi za dugotrajnu kontrolu IOP-a. Enzim karboanhidraza prisutan je ne samo u tkivima oka, već iu bubrezima, gušterači, središnjem živčani sustav, eritrocita i pluća.

Zbog sveprisutne prisutnosti karboanhidraze u tijelu, IC može imati nuspojave poput poliurije/polidipsije, metaboličke acidoze, apatije, letargije, anoreksije, povraćanja, proljeva i (rijetko) krvne diskrazije. Ove nuspojave primijećene su kod 40-50% ljudi koji su uzimali IC lijekove, pa su morali prestati uzimati te lijekove. Uz oralnu primjenu IC pojačano je izlučivanje kalija iz organizma, pa je hipokalemija glavna posljedica stalne primjene IC. Preporučuju se oralni dodaci kalija. Iako psi toleriraju sustavno liječenje IR je bolji od ljudi, javljaju se i gore navedene nuspojave. Kao i bol kod glaukoma, ove nuspojave mogu biti suptilne i proći nezapaženo od strane vlasnika i veterinara sve dok se ne izraze u promjenama ponašanja, smanjenoj aktivnosti i apetitu. S teškim nuspojavama, smanjite dozu, prepišite drugi IC ili prestanite oralna primjena IR. Diklorfenamid (Daranid, Merck&Co) u dozi od 2-4 mg/kg svakih 8-12 sati je najjači IR, s malo nuspojava kod pasa.

Većina pasa bolje podnosi metazolamid i diklorfenamid nego acetazolamid. Neke životinje uopće ne podnose neki IR, ali dobro percipiraju druge iz iste klase. Bez obzira na vrstu i dozu sistemskog CI, 50% pasa može imati nuspojave. Uz manje nuspojave i poboljšanje vida, lijekovi se ne otkazuju. Uz teške nuspojave, bol u očima i izostanak poboljšanja vida, propisuje se druga terapija.

Ne tako davno, novi topikalni IC je pušten - dorzolamid (Trusorp, Merck & Co). Kod ljudi je dorzolamid primjenjivan 3 puta dnevno, bio je vrlo učinkovit u snižavanju IOP-a i nije imao nuspojave sistemskih CPB-a. Postoji nekoliko nepotvrđenih ispitivanja dorzolamida na psima. Pokazao se korisnim u nekim slučajevima glaukoma kod pasa, ali nije u stanju sniziti IOP tako učinkovito kao oralni CI. U nedavnoj studiji na osobama s glaukomom, oralni acetazolamid davan je s dorzolamidom, što je proizvelo vrlo dobar hipotenzivni učinak, ali dodavanje dorzolamida oralnom acetazolamidu nije dovelo do tako značajnog smanjenja IOP-a.

Kolinomimetici
Lokalni kolinomimetici uzrokuju kontrakciju učenika, kontrakciju cilijarnih mišića te povećati otjecanje intraokularne tekućine zbog promjene konfiguracije trabekularne mreže. Pilokarpin je holinomimetik izravnog djelovanja, proizvodi se u obliku otopine različitih koncentracija: 2% otopina je najučinkovitija za pse. Teoretski, pilokarpin je najučinkovitiji tretman za najčešći POAG u pasa. Većina oblika glaukoma u pasa uzrokovana je sužavanjem ili okluzijom iridokornealnog kuta, a ne trabekularne mreže, što dovodi u pitanje učinkovitost liječenja glaukoma pilokarpinom. Prednosti pilokarpina su njegova učinkovitost u liječenju određenih vrsta glaukoma i relativno niska cijena. Nedostaci su lokalna reakcija a potreba propisivanja 3-4 puta dnevno. Proizvodi se 4% pilokarpin gel, koji se može staviti u s/c vrećicu 1 puta dnevno. Budući da pilokarpin prolazi krvno-očnu barijeru, ne smije se koristiti kod uveitisa ili u liječenju sekundarnog glaukoma.

Kolinomimetici neizravnog djelovanja su ehotiofat jodid (Phospholine iodide, Wyeth-Ayerst) i demekarij bromid (Humorsol, Merck & Co), oni inhibiraju djelovanje kolinesteraze, dakle, povećavaju sadržaj endogenog acetilkolina. Ovi lijekovi manje iritiraju oči i dulje djeluju od pilokarpina, ali su puno skuplji. Poput pilokarpina, mogu aktivirati latentni uveitis i pogoršati povezani uveitis. Stoga se uglavnom koriste kod primarnog glaukoma, posebno su korisni kod primarnog glaukoma s ranom luksacijom ili subluksacijom leće, jer uzrokuju miozu i sprječavaju izlazak dislocirane leće u prednju očnu sobicu, što može dovesti do akutnog glaukom s pupilarnim blokom, koji zahtijeva kiruršku intervenciju.

Beta blokatori
Unatoč učestalosti propisivanja beta-blokatora osobama s glaukomom, njihova učinkovitost kod pasa ostaje kontroverzna. Beta-blokatori snižavaju IOP smanjujući stvaranje intraokularne tekućine. Najčešći lijek je 5% otopina timolol maleata (Timoptik, Merck & Co). Timolol se može koristiti u primarnom i sekundarnom glaukomu jer smanjuje stvaranje očne vodice i ne pogoršava uveitis kao lokalni kolinomimetici. Budući da beta-blokatori drugačije smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine nego CI, mogu se koristiti zajedno s potonjim za pojačavanje hipotenzivnog učinka. Timolol se često koristi kao dodatni tretman, kombinira se s oralnim IR. Ne može se koristiti kao jedini lijek za liječenje glaukoma oka, ali se kod primarnog glaukoma može koristiti za sprječavanje razvoja glaukoma na drugom oku.

Simpatomimetici
Adrenergički spojevi smanjuju IOP stimulirajući alfa i beta receptore, povećavajući otjecanje intraokularne tekućine i smanjujući njezinu proizvodnju. Kao i kod beta-blokatora, oni imaju minimalan učinak kao pojedinačni lijek, ali mogu biti korisni kao dodatak drugim lijekovima. Proizvode epinefrin u kapima za oči i kombiniranim kapima s epinefrinom i pilokarpinom. dipevefrin hidroklorid (Propin, Allegrari) je prekursor epinefrina, u koji se pretvara u prednjoj očnoj sobici. Dipevephrine hydrochloride je jedini lijek iz ove skupine jer najbolje prodire u tkiva oka, manje ih iritira, ima jače djelovanje i nisku toksičnost. Skuplji je od epinefrina i kombiniranih kapi s epinefrinom i pilokarpinom.

Analozi prostaglandina
Latanoprost (Xalatan, Pharmacia & Upjohn) je analog prostaglandina dizajniran za snižavanje IOP-a kod ljudi. Početna izvješća pokazala su da je jednako učinkovit u snižavanju IOP-a kod osoba s POAG-om kao i 0,5% otopina timolol maleata. Smanjuje tlak povećavajući otjecanje intraokularne tekućine uveoskleralnim putem. Ljudima se savjetuje da propisuju jednu kap lijeka 1 put dnevno prije spavanja. Učinkovitost ovog analoga prostaglandina kod životinja još nije u potpunosti procijenjena, iako je lokalna primjena PGF2a i sličnih lijekova značajno snizila IOP u kunića, mačaka, pasa i majmuna. Nuspojava dugotrajne primjene ovog lijeka kod ljudi bila je promjena boje šarenice. Učinak latanoprosta još nije u potpunosti istražen kod ljudi i životinja s glaukomom zatvorenog kuta. Ovaj lijek je vrlo skup pa može biti samo zadnja alternativa u liječenju glaukoma.

Kirurgija
Kirurški zahvati za glaukom mogu se podijeliti u dvije kategorije: kirurški zahvati koji smanjuju stvaranje očne vodice uništavanjem dijela cilijarnog tijela (ciklodestruktivni zahvati) i kirurški zahvati koji povećavaju otjecanje očne vodice stvaranjem kirurški novi mehanizam odljeva (postupci filtriranja). Obje vrste operacija imaju svoje prednosti i nedostatke. Prilikom odabira kirurškog načina liječenja, metoda ovisi o konkretnoj situaciji, preferencijama i iskustvu veterinarskog oftalmologa.

Ciklodestruktivni zahvati su transskleralna kriokirurgija i laserska ciklofotokoagulacija. Kriokirurgija je učinkovita u snižavanju IOP-a, ali uzrokuje mnoge komplikacije - stvaranje katarakte, teški uveitis, hipotenziju. Najviše ozbiljna komplikacija je privremena, ali vrlo nagli porast IOP nakon operacije, što je vrlo teško kontrolirati i može dovesti do potpune sljepoće. Kod ciklofotokoagulacije (CPC) koristi se Nd:YAG ili diodni laser, nakon operacije dolazi do pada tlaka i na slijepom i na oku koje vidi. Iako se nakon kriokirurgije uočava privremeni porast IOP-a, lakše ga je kontrolirati lijekovima. Ciklopotokoagulacija je neinvazivna procedura, ali zahtijeva kratku opću anesteziju. CFC uz pomoć diodni laser smanjen IOP u 80% slučajeva i u 50% slučajeva održan vid u glaukomatoznim očima koje nisu bile podložne medicinskom liječenju. Radi se o relativno novom zahvatu pa dugoročni rezultati još nisu poznati. Glavna indikacija za laserski CPA je pomoćna terapija oka koje vidi ili djelomično vidi, čiji IOP nije moguće smanjiti samo medicinskom terapijom. Laser CFC omogućuje vam očuvanje vida u glaukomskom oku dulje od jednog terapija lijekovima. Također se koristi za preventivno liječenje drugo zdravo oko u slučaju primarnog glaukoma, ali postoji opasnost od gubitka vida na tom oku kao posljedica postoperativnog povećanja tlaka i uveitisa.

Filtrirajući kirurški zahvati su sklerotomija s iridenklaisom i gonioimplantabilnim uređajem. U prošlosti su ovi postupci rijetko imali dugotrajan uspjeh jer je kirurški stvoren novi izlazni kanal očne vodice ubrzo postao začepljen fibrinom i neizbježno ostao ožiljak. Nedavni razvoj mikrokirurških tehnika i uporaba antiproliferativnih lijekova kao što je mitomicin-C (Bristol-Meyers Oncology) i 5-fluorouracil (Roche), povećao je učinkovitost ovih postupaka, pa su ih veterinarski oftalmolozi počeli koristiti s novim entuzijazmom. Budući da su kirurški zahvati filtriranja skupi i uzrokuju komplikacije, rezervirani su za liječenje slijepih ili slabovidnih očiju s glaukomom.

Kirurško liječenje vidnih ili djelomično vidnih očiju s dislokacijom/subluksacijom leće u ranim stadijima glaukoma ostaje kontroverzno. Postoje dvojbe je li potrebna hitna kirurška intervencija (intrakapsularna linsektomija) i medicinsko smanjenje IOP-a za akutnu luksaciju leće u prednjoj očnoj sobici oka kako bi se spriječio glaukom koji blokira zjenicu. Također postoji neslaganje među veterinarskim oftalmolozima oko liječenja pomaknute leće koja ostaje u jami staklastog tijela. Autor smatra da je intrakapsularna linsektomija ovih očiju neprihvatljiva zbog velika vjerojatnost komplikacije - priraslice prednjeg dijela staklastog tijela sa stražnjim dijelom kapsule leće i sekundarno odvajanje retine. Iz iskustva autora proizlazi da takve oči čak i ostaju vidne dugo vremena uz pomoć konzervativnog medikamentoznog liječenja mioticima koji sprječavaju izlazak leće u prednju očnu sobicu, kao i drugim antiglaukomatoznim lijekovima. No unatoč terapiji lijekovima, mnoge od tih leća na kraju strše u prednju očnu sobicu, što zahtijeva operaciju.

Liječenje sljepoće i bolnog sindroma

Liječenje
Medicinska dugotrajna terapija nema smisla u liječenju slijepih i bolnih glaukomskih očiju. Većina antiglaukomskih lijekova je skupa i neučinkovita u ovom slučaju. Ali još je važnija sistemska toksičnost i nuspojave svih lijekova, uključujući i lokalne lijekove. Usmeni RIA-i su najviše učinkoviti lijekovi protiv glaukoma, ali imaju i vrlo jake nuspojave. Mnogi ljudi razviju glavobolje iznad očiju i zamagljen vid nakon liječenja pilokarpinom. Lokalna primjena beta-blokatora može uzrokovati kardiovaskularne ili respiratorne reakcije. Prema autoru, zbog visoke cijene i nuspojava, indikacija za korištenje bilo kojeg lijeka protiv glaukoma može biti samo očuvanje vida u glaukomskim očima. Ali ako je vid već izgubljen i oko boli, onda će za životinju i njenog vlasnika biti najbolji izlaz korištenje konzervirajućih kirurških postupaka koji slijepo oko čine bezbolnim i pružaju mogućnost odricanja od tekuće medicinske terapije.

Kirurgija
Prezervirajući kirurški zahvati kod slijepih očiju s glaukomom su enukleacija, intraokularna evisceracija-implantacija i farmakološka ablacija cilijarnog tijela ubrizgavanjem gentamicina u staklasto tijelo. Poželjno je izvesti intraokularnu evisceraciju-implantaciju u očima zaslijepljenim primarnim glaukomom. Ovaj zahvat uvijek ima uspješne rezultate i daje potpuno kozmetički izgled i ugodu očnoj jabučici koja ne zahtijeva daljnje liječenje. Iz iskustva autora proizlazi da evisceracija-implantacija spašava život psima s primarnim glaukomom, jer gotovo svi vlasnici žele skrbiti o slijepoj životinji, no pogled na psa bez očiju nekima može postati neprihvatljiv.

Druga preferencija autora je intravitrealna injekcija gentamicina. Gentamicin je toksičan za epitel cilijarnog tijela, koji proizvodi intraokularnu tekućinu, ali je toksičan i za mrežnicu, pa se koristi samo za slijepe oči. Ovaj lijek treba koristiti vrlo pažljivo ako pristaje oku aktivnu upalu jer može potencirati uveitis. Nikada se ne koristi za intraokularne tumore ili za oči s glaukomom nepoznatog uzroka. Prednost je što se ovaj postupak može izvoditi samo pod sedativima i lokalna anestezija, što eliminira opću anesteziju i uvelike smanjuje njezinu cijenu. Nju česte komplikacije su mali pad VGD-a, kronični perzistentni uveitis, koji također može dovesti do hipotenzije izazivajući bol, rekurentni hemophthalmus i phthisis očna jabučica. O ovim komplikacijama treba razgovarati s vlasnikom prije ubrizgavanja jer je vjerojatnost da će se pojaviti 30-40%. Unatoč ovim komplikacijama, farmakološka ablacija cilijarnog tijela je nužan tretman u nekim situacijama. Injekcija gentamicina u staklasto tijelo indicirana je tek nakon namještanja točna dijagnoza posljednje faze primarni glaukom, što se potvrđuje tonometrijom. Kontraindicirano je za gledanje očiju i očiju s intraokularni tumori ili infekcije.

Terapijski pristup

Liječnik treba objasniti vlasniku životinje da je primarni glaukom kod pasa neizlječiva bolest. Cilj liječenja je što dulje očuvati vid, primjenom lijekova i/ili kirurgija, a također ako je zahvaćeno samo jedno oko, onda očuvanje vida ili usporavanje njegovog gubitka na drugom oku. Često je potrebna terapija više lijekova. Najjači antihipertenzivi su inhibitori karboanhidraze. Na lokalna uporaba IR su učinkovite samo kada je IOP manji od 35-40 mm Hg. Umjetnost. Većina životinja bolje podnosi oralnu primjenu IC i jednog ili dva topikalna sredstva iz različitih klasa. Autor preferira kombinaciju oralne IR i timolola. Većina lijekova za glaukom s vremenom gubi svoju učinkovitost. Ako tlak počne rasti unatoč medicinskoj terapiji, indicirana je kirurška intervencija. Kada oko nepovratno oslijepi i zaboli, indicirane su spasonosne operacije. Oči s glaukomom trebaju stalno praćenje i tonometriju svaka 3 mjeseca. Štoviše, vlasnika treba obavijestiti o ranim simptomima glaukoma i savjetovati mu da kontaktira veterinara u slučaju bilo kakvog crvenila, boli, zamućenja ili promjene vida u zahvaćenim i nezahvaćenim očima. U pasa s primarnim glaukomom, profilaktičko liječenje topikalnim beta-blokatorima, simpatomimeticima ili miotičkim lijekovima može usporiti razvoj glaukoma na drugom zdravom oku, ali ne može spriječiti glaukom.

Unatoč nedavnom napretku u liječenju glaukoma, ova bolest ostaje jedna od najtežih, kako za liječnika tako i za vlasnika. Iako su trenutno dostupni mnogi lijekovi protiv glaukoma, kliničar bi trebao biti svjestan da je njihova učinkovitost i sigurnost ispitana na ljudima i psima s POAG-om, a ne na glaukomu i drugim njegovim oblicima. U liječenju svih slučajeva glaukoma nužne su brze konzultacije veterinara oftalmologa.

Glaukom, povećanje intraokularnog tlaka (IOP), jedan je od vodećih uzroka nepovratne sljepoće kod pasa. Ova bolest je popraćena povećanjem intraokularnog tlaka i povećanjem očne jabučice. Postoji i vodena bolest oka, koja se od glaukoma razlikuje po tome što je posljedica upalnih procesa, prvenstveno krvožilnog trakta.

Budući da glaukom može dovesti do sljepoće unutar 24-48 sati od početka, zahtijeva hitnu agresivnu medicinsku terapiju i hitno upućivanje veterinaru oftalmologu. Klinički se lako otkriva. Sve životinje s hiperemijom očne jabučice, kod kojih su isključeni ulkus i infekcija rožnice i gnojni procesi, trebaju se u pravilu pregledavati na prisutnost glaukoma.

Što može učiniti vlasnik psa?

Zamućene oči kod pasa mogu biti uzrokovane razni razlozi au većini slučajeva vlasnik ne može sam pružiti pomoć. Važno je razjasniti dijagnozu mjerenjem intraokularnog tlaka - glaukom kod psa prati povećanje tlaka. Možete pokušati provesti dijagnostički tretman - ljubimcu se daje diakarb (kosopt, azopt ili neki drugi lijek). Ovaj lijek smanjuje intraokularni tlak, pa ako je liječenje učinkovito, može se pretpostaviti glaukom.

Odmah se obratite svom veterinaru najbolje rješenje s mutnim očima u psa.

Složenost pružanja pomoći leži u nedostatku veterinarskih oftalmologa. Čak iu velikim gradovima postoji nedostatak stručnjaka koji mogu pravilno provesti dijagnostičke mjere i liječenje. Ali u svakom slučaju veterinar je puno kompetentniji u liječenju psa.

Vlasnici mogu voditi svoje simptomatsko liječenje. U oko se stavljaju tetraciklinske i druge masti, ispire se konjunktiva, Tobrex, Vizin i drugi. Pozitivna dinamika je moguća, ali je njezina vjerojatnost izuzetno mala. Osim toga, treba imati na umu da glaukom prati jaka bolna reakcija, pas pati, au većini slučajeva, ako se ne pruži hitna pomoć, morate ukloniti oko.

U većini slučajeva glaukoma kod pasa, oko se mora ukloniti.

Što uzrokuje mutne oči?

Glavni uzrok glaukoma je kršenje filtracije između prednjeg i interni odjel očne jabučice na temelju raznih endogenih i egzogenih bolesti. Endogene bolesti koje pridonose razvoju glaukoma su hepatitis, dijabetes, bolesti gastrointestinalnog trakta, genitourinarni sustav i hormonski status. Do egzogeni razlozi uključuju traumu očne jabučice, keratitis, iritis, kataraktu, intraokularne tumore.

Glaukom u pasa dijelimo na primarni i sekundarni. Vrlo je važno prepoznati primarni glaukom jer će on po definiciji biti bilateralan te će izvorno zdravo oko i dalje biti ugroženo. U oko 50% slučajeva i drugo zdravo oko s normalnim tlakom razvije glaukom nakon 6-12 mjeseci.

Glaukom nastaje zbog blokade u otjecanju očne vodice iz oka. Očna vlaga normalno otječe iz oka kroz kut prednje očne komore i apsorbira se u žile venskog pleksusa rožnice. Posebno su osjetljive kuje, sredovječni psi i određene pasmine.

Vrste zamućenih očiju:

• fakotopni glaukom. To je luksacija leće u prednju ili stražnju očnu sobicu. Povezan je s pasminskom slabošću zinnovih ligamenata, na primjer, kod španijela ili velških terijera. Subluksacija, a potom luksacija leće u prednju sobicu dovodi do mehaničke blokade izlaznih putova intraokularne tekućine od strane leće.
• fakomorfni glaukom. Češće kod mačaka. Kada katarakta sazrijeva, meka zaobljena leća počinje nakupljati vlagu, nastaje takozvana sferofakija. Prednja sobica postaje manja, javlja se relativni pupilarni blok. Stvaranje bubreće katarakte izaziva pojavu akutnog ili subakutnog napadaja glaukoma zatvorenog kuta.
• fakolitički glaukom. Razvija se kod životinja s prezrelom kataraktom. Kroz male defekte u promijenjenoj čahuri leće, velike proteinske molekule prodiru u prednju očnu sobicu. Kao rezultat toga, izlazni kanal postaje začepljen i intraokularni tlak raste. Međutim, fakolitički glaukom je rijedak kod pasa i mačaka. Potpuna liza leće često je asimptomatska.

Primarni glaukom je nasljedni poremećaj, pa se oboljeli psi ne smiju koristiti za rasplod.

Sve što blokira ili sužava iridokornealni kut može dovesti do glaukoma. Suženje iridokornealnog kuta može biti primarno ( kongenitalna patologija) ili se razvijaju sekundarno s intraokularnim tumorima, dislokacijom leće, upalom (prednji uveitis, itd.). Kod glaukoma u pasa, intraokularni tlak se povećava zbog smanjenog ili nikakvog otjecanje intraokularne tekućine iz prednje očne komore.

Rasna predispozicija pasa zamućenim očima:

• bigl;
• Cocker Spaniel;
• baset gonič;
• minijaturni pudl;
• bostonski terijer;
• dalmatinski.

Primarni glaukom dovodi do oštećenja oba oka (čak i ako je pas označen, drugi će nakon nekog vremena biti uključen u patološki proces). Zamućene oči sekundarnog tipa razvijaju se u pozadini drugih bolesti:

• konjunktivitis;
• blefaritis;
• uveitis;
• iridociklitis;
• neoplazme;
• dislokacija leće;
• hifema;
• krvarenje.

Znakovi glaukoma kod pasa

Osim povećanja intraokularnog tlaka, zabilježenog tijekom palpacije, i povećanja očne jabučice, uočava se širenje zjenice, refleksija fundusa (zelena katarakta), izbočenje rožnice i kršenje njezine zrcala. U kroničnim slučajevima dolazi do atrofije mrežnice i životinja zauvijek gubi vid.

Sindromi koji prate zamućenje očiju:

• bol u očima: manifestira se blefarospazmom, životinja trlja oči šapom i potištena je. Zahvaćeno oko obično je vrlo bolno, osobito u ranim fazama akutnog glaukoma. Čak i u slučajevima kada vlasnik misli da životinja ne osjeća bolove, kućnom ljubimcu obično bude bolje nakon snižavanja intraokularnog tlaka (IOP).
• oštećenje vida: gubitak vida može nastupiti unutar 24-48 sati zbog oštećenja vidnog živca i atrofije retine. Čimbenici koji određuju stupanj gubitka vida uključuju stupanj povišenja IOP-a, trajanje povišenja i početak bolesti (akutni ili kronični).
• Sindrom crvenih očiju: crvenilo zbog vazodilatacije episklere ± vazodilatacije konjunktive.
• Edem rožnice: Povišeni IOP smanjuje sposobnost endotela rožnice da ukloni vodu iz strome rožnice, dopuštajući očnoj vodici da uđe u stromu, razdvajajući vlakna, uzrokujući zamućenje.
• Buftalm i linemeni: Povišeni IOP dovodi do nepovratnog rastezanja rožnice i bjeloočnice. Najčešće se javlja kod mladih životinja. Oko se može toliko povećati da izgleda neugledno. Potrebno je razlikovati buftalmus od egzoftalmusa. Buftalmus je povećanje veličine oka, dok se povećava promjer rožnice. Buftalmična očna jabučica još uvijek se može uvući u orbitu pritiskom na kapke. Kod egzoftalmusa je veličina oka normalna, ali ne ulazi normalno u orbitu, zbog neoplazmi u orbiti. Linearna zamućenja u descemetovoj membrani trajni su linearni lomovi u descemetovoj membrani uzrokovani rastezanjem rožnice. Oni ukazuju na prošli ili sadašnji glaukom.
• Fiksna dilatacija zjenica(midrijaza): Kako IOP raste (>50 mmHg), mišići konstriktori zjenice postaju paralizirani, što dovodi do širenja zjenice.
• Dislokacija leće Može doći do dislokacije leće koja uzrokuje razvoj glaukoma (prednja luksacija) ili sama može biti posljedica glaukoma. U potonjem slučaju. s povećanjem očne jabučice, zinnov ligament leće je rastrgan, što dovodi do njegovog pomaka.
• Kronični prednji uveitis: Može uzrokovati glaukom. Normalni IOP (15-25 mmHg) u životinja s prednjim uveitisom ukazuje ili na popratni sekundarni glaukom ili rizik od razvoja glaukoma. Takve životinje bi u početku uz kortikosteroide trebale dobiti antihipertenzive (timol ili dipivefrin HCL). U tim slučajevima izbjegavajte primjenu atropina. Ako je zjenica sužena, propisati dipivefrin HCL. U takvim slučajevima bolje je kontaktirati oftalmologa.

Klasični klinički simptomi kroničnog glaukoma su buftalmija, pruge na rožnici i čašice optičkog diska. S buftalmijom, rožnica se rasteže, pojavljuju se linearne rupture Descemetove membrane, kroz koje intraokularna tekućina prodire u skleru rožnice. Ostali simptomi kroničnog glaukoma su neovaskularizacija rožnice nakon keratitisa izazvanog buftalmijom, luksacija i subluksacija leće, katarakta, degeneracija staklastog tijela i generalizirana degeneracija retine.

Znakovi akutnog glaukoma:

• sljepoća;
• bol u očima;
• zagušenja u konjunktivnim i episkleralnim žilama;
• zjenica je obično proširena i ne reagira na svjetlosni podražaj;
• difuzni edem rožnice.

Edem rožnice povezan s akutnim glaukomom obično je difuzan i zahvaća cijelu rožnicu, pretvarajući oko u plavo. Edem počinje zbog kršenja aktivnog endotelnog odljeva zbog povećanog IOP-a. a često se smanjuje unutar nekoliko sati nakon normalizacije očnog tlaka.

Dijagnostika glaukoma - test vida

Dijagnoza se temelji na otkrivanju povišenog intraokularnog tlaka (IOP) i pridruženog klinički znakovi. U većini slučajeva dijagnoza glaukoma kod pasa prilično je jednostavna: intraokularni tlak mjeri se tlakom ili tonometrijom. Ponekad se koriste jednostavni testovi za procjenu funkcionalnog vida, kao što je vođenje životinje preko prepreka sa zdravim okom i povezom preko očiju.

I izmjerite IOP pomoću tonometra. Kod pasa je normalan očni tlak ispod 30 mmHg. Umjetnost. Kada koristite Schiotz tonometar, za određivanje IOP-a koristite tablicu za izračun koja se koristi u humanitarnoj medicini.

Dijagnostičke metode:

• prorezna biomikroskopija pri povećanju od 10x;
• aplanacijska tonometrija prema Maklakovu;
• elektronska tonometrija Tonovet.

Nakon postavljanja dijagnoze glaukoma, utvrđuje se njegovo podrijetlo: primarno ili sekundarno. Terapija je u oba slučaja različita. Onioskopija je proučavanje kuta prednje komore zamućenog oka kod psa. Omogućuje vam određivanje etiologije glaukoma: sužavanje, nerazvijenost kuta prednje komore oka.

Potražite kliničke znakove prednjeg uveitisa ili luksacije leće koji uzrokuju glaukom. Izmjerite IOP na nezahvaćenom oku. Povećanje IOP potvrđuje dijagnozu primarnog glaukoma.

Odredite vizualnu sposobnost životinje. Ako je životinja zadržala sposobnost vida ili je iznenada oslijepila, provodi se hitna terapija. Oftalmolog bi trebao obaviti pregled fundusa kako bi procijenio stanje retine i vidnog živca kako bi napravio prognozu u vezi s vidnom sposobnošću nakon što se IOP stavi pod kontrolu.

Ultrazvučna dijagnostika

Najpristupačnija i osnovna metoda za ispitivanje oka u prisutnosti neprozirnosti optičkih sredstava je ultrazvuk. To je sigurna, neinvazivna metoda za procjenu intraokularnih struktura koja omogućuje točnu diferencijalnu dijagnozu glaukoma pasa.

Prije pregleda očne jabučice radi se lokalna površinska anestezija očne jabučice 0,5% otopinom proksimetakaina. Kao kontaktni medij koristi se gel na bazi metilceluloze koji se nanosi na kraj senzora. Životinja je fiksirana u sjedećem ili ležećem položaju. Senzor se postavlja izravno na površinu rožnice za transkornealno skeniranje i dobivanje aksijalnih presjeka.

Rezultati ankete:

• pomak leće;
• ruptura zinnovih ligamenata;
• krvarenja u oku;
• primarna luksacija leće;
• opstrukcija iridokornealnog kuta;
• nedostatak leće;
• nakupljanje intraokularne tekućine u stražnjoj sobici oka.

Liječenje glaukoma i drugih zamućenja oka

Odabir pravog liječenja ovisi o točnoj dijagnozi. Propisati lijekove koji snižavaju očni tlak (u kapima 0,5% pilokarpina, 0,5% eseripa, 1% fizostigmin salicilata itd.). Kako bi se spriječilo sušenje rožnice, koriste se masti - kseroform, žuto-živa, itd. Uz bolnu bol, izvodi se punkcija prednje komore ili enukleacija očne jabučice. Kod akutnog glaukoma vidnog ili djelomično videćeg oka cilj liječenja je što dulje održati vid i udobnost uz primjenu svih medicinskih i kirurških metoda liječenja. U akutnim slučajevima, IOP treba smanjiti brzo i učinkovito.

Kako se liječi glaukom? hitan slučaj a zatim bolesnika uputiti oftalmologu. Cilj liječenja je sniženje intraokularnog tlaka (IOP). To se može postići na dva načina:

1. Smanjenjem proizvodnje očne vodice:
   • Inhibitori karboanhidraze: diklorfenamid, metazolamid;
   • Simpatomimetici: epinefrin, dipivefrin (derivat epinefrina);
   • Ciklokrioterapija: (oftalmolog).
2. Povećanjem drenaže očne vodice:
   • Kolinergici: pilokarpin;
   • Simpatomimetici: epinefrin;
   • Kirurško liječenje: (oftalmolog).

Oprez: paracenteza je kontraindicirana.

Liječenje lijekovima je privremeno do kirurške korekcije procesa. Glaukom se kontrolira medicinski. U slučaju primarnog glaukoma, 0,5% otopina timolola može se ubrizgati u drugo oko 1 kap 2 puta dnevno kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Hitna pomoć:

• Manitol (1-1,5 g/kg IV): 5,0-7,5 ml/kg 20% ​​otopine tijekom 15-20 minuta pomaže značajno smanjiti IOP unutar jednog sata.
• Inhibitori karboanhidraze: diklorfenamid (daranid) 2-5 mg/kg peroralno 3 puta dnevno kod pasa i 1 mg/kg peroalno i metazolamid (Neptazan) 1-2 mg/mg peroalno 3 puta dnevno kod pasa i mačaka. Do nuspojave uključuju metaboličku acidozu, povraćanje i dispneju. Dorzolamid 2% (Trusopt) je lokalni inhibitor karboanhidraze. Unesite 1 kap 3 puta dnevno.
• Pilocarpine 2%: primjeniti 1 kap svakih 30 minuta do početka djelovanja (mioza), zatim svakih 6 sati. Kontraindiciran kod prednjeg uveitisa ili teškog iritisa.
• Prednizon: Koristi se za umjereni prednji uveitis i za sprječavanje razgradnje krvno-vodne barijere uzrokovane miotičkim lijekom.
• Simpatomimetici: dipivefrin HCL (Propin) je derivat epinefrina, daje se 1 kap 2 puta dnevno.
• Timolol 0,25%, 0,5% smanjuje stvaranje očne vodice. Unesite 1 kap 2 puta dnevno. Može uzrokovati bradikardiju.

Kombinirano liječenje pilokarpinom i epinefrinom pokazalo se vrlo učinkovitim kod pasa. Najčešće kod glaukoma lokalni atropin je kontraindiciran.

Operacija se provodi čak i kod slijepih životinja, jer je glaukom vrlo bolna bolest.

• Ciklodestruktivne operacije: ciklokrioterapija ili ciklofotokoagulacija (laser) - ove metode mogu biti korisne za očuvanje rezidualnog vida u oku koje vidi. Nakon operacije, možda ćete morati nastaviti s medicinskom terapijom.
• Intraokularna protetika je kozmetički zahvat na slijepom, bolnom oku.
• Enukleacija sa ili bez proteze za slijepo i/ili bolno oko.

Ciklodestruktivni zahvati su transskleralna kriokirurgija i laserska ciklofotokoagulacija. Kriokirurgija je učinkovita u snižavanju IOP-a, ali uzrokuje mnoge komplikacije - stvaranje katarakte, teški uveitis, hipotenziju. Filtrirajući kirurški zahvati su sklerotomija s iridenklezom i gonioimplantabilni uređaj.

Kirurško liječenje vidnih ili djelomično vidnih očiju s dislokacijom/subluksacijom leće u ranim stadijima glaukoma ostaje kontroverzno. Postoje dvojbe je li potrebna hitna kirurška intervencija (intrakapsularna linsektomija) i medicinsko smanjenje IOP-a za akutnu luksaciju leće u prednjoj očnoj sobici oka kako bi se spriječio glaukom koji blokira zjenicu.

Laser CPA omogućuje vam očuvanje vida na glaukomskom oku na dulje vrijeme od same terapije lijekovima. Također se koristi za preventivno liječenje drugih zdrave oči u slučaju primarnog glaukoma, ali postoji opasnost od gubitka vida na ovom oku kao posljedica postoperativnog porasta tlaka i uveitisa.

Prezervirajući kirurški zahvati kod slijepih očiju s glaukomom su enukleacija, intraokularna evisceracija-implantacija i farmakološka ablacija cilijarnog tijela ubrizgavanjem gentamicina u staklasto tijelo. Ovaj zahvat uvijek daje uspješne rezultate i daje potpuno kozmetički izgled i ugodu očnoj jabučici, koja ne zahtijeva daljnji tretman.

Unatoč nedavnom napretku u liječenju glaukoma. Ova bolest ostaje jedna od najtežih, kako za liječnika tako i za vlasnika. U liječenju svih slučajeva glaukoma nužne su brze konzultacije veterinara oftalmologa.

Od svih kućnih ljubimaca psi su tome najosjetljiviji. bolest oka poput glaukoma. Točnije, udio pasa u glaukomskim pacijentima je oko 80%. Iz ovoga možemo zaključiti da bi vlasnici trebali biti pažljiviji na stanje očiju svojih ljubimaca, pazeći čak i na manje promjene u njihovom ponašanju uzrokovane vizualnom nelagodom.

Prepoznajte neprijatelja "iz viđenja"

Glaukom je izvana sivo-zeleno zamućenje leće, au biti ova bolest psu prijeti gubitkom vida - prvo perifernog, a potom središnjeg. Mehanizam ovaj proces, karakteriziran prvenstveno ireverzibilnošću, je kako slijedi:

• 1. Poremećeni su drenažni procesi u oku, zbog čega tzv. očna vodica stvara značajno povećanje tlaka fundusa.
• 2. Kao rezultat toga, žile oka su komprimirane i, kao rezultat toga, opskrba njegovih tkiva kisikom postaje nedovoljna za njegovo normalno funkcioniranje. Postoji oftalmohipertenzija (povećani intraokularni tlak), koja između ostalog dovodi do atrofije vidnog živca.
• 3. Odumiru stanice oka odgovorne za "prevođenje" vanjskog svijeta u vizualne dijelove mozga.

Taj proces može teći sporo i neprimjetno za životinju - uglavnom zbog pojačanog rada ostalih osjetila - ali je nepovratan, i to je glavna opasnost.

Zato rana dijagnoza ovu bolest tako važno. Najčešće se uz pravovremeni pristup veterinarskom oftalmologu psu može očuvati vid.

zona rizika

Nažalost, u većini slučajeva klinička slika pseći glaukom prilično je nejasan: bolest se razvija vrlo sporo, au početnim stadijima psa možda ništa ne smeta. Kako bi se osigurala odgovarajuća razina preventivnih mjera u ovom stanju, osim potrebe za redovitim pregledom psećeg oftalmologa, treba uzeti u obzir sljedeće točke:

• 1. Starost psa. Za razvoj glaukoma najosjetljivije su životinje starije od 6 godina. Stoga bi kod starijeg ljubimca trebalo češće dijagnosticirati glaukomske promjene u strukturi oka.
• 2. Pasmina psa. Postoji niz pasmina čija je sklonost glaukomu veća nego kod njihovih srodnika. To su, prije svega, koker španijeli i beagleovi, kao i ronioci, čivave i neki drugi.
• 3. Genetska predispozicija. Ovaj faktor je od velike važnosti u razvoju glaukoma, stoga je korisno saznati je li netko od neposrednih predaka vašeg psa bolovao od ove bolesti. Iz istog razloga, liječenje jednog bolesnika s glaukomom oka mora se nužno odvijati zajedno s preventivne mjere usmjerena na očuvanje drugog oka.
• 4. Prisutnost kroničnih (ili novonastalih) upalnih bolesti oka. Postoje slučajevi kada je najčešći konjunktivitis uzrokovao nepovratne glaukomske promjene. Rizik je znatno povećan kao posljedica liječenja gore navedenih bolesti steroidnim protuupalnim lijekovima. U tom slučaju, akutni glaukom može se razviti unutar mjesec dana.
• 5. Dijagnosticiranje psa s dijabetesom, nekim kardiovaskularnim poremećajem, kao i hipertenzijom.
• 6. Prisutnost činjenica o ozljedi oka. U tom je slučaju rizik od glaukoma iznimno visok, a oštećenje vida nepovratno.

Simptomi i liječenje glaukoma

Trebali biste biti oprezni na sljedeće simptome kod svog ljubimca:

• Povećana lakrimacija.
• Povećanje volumena očne jabučice (tzv. "bikovo oko").
• Izbočene skleralne žile koje postaju svijetle i vijugave (kobrin sindrom).
• Bol u oku, koja se očituje u činjenici da pas ne dopušta dodirivanje glave sa strane bolesnog oka.
• Gubitak raspoloženja i apetita, depresija i izbjegavanje kontakta s ljudima i drugim životinjama.
• Dezorijentacija psa u prostoru.
• Fotofobija, izražena u želji da se popne u mračni kut i stavi glavu u šape ili se sklupča u loptu.

U nekim slučajevima liječnik propisuje životinji kapi za oči, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje intraokularnog tlaka. To je dovoljno da ga vratite u normalne granice i spasite psa od nelagoda. U nekim slučajevima dodatno se propisuju lijekovi koji smanjuju stvaranje očne vodice: to također značajno poboljšava stanje bolesnika.

Što se tiče vizualnih funkcija, one se također mogu spremiti. Međutim, ovdje je važno razumjeti da je malo vjerojatno da će doći do potpunog izlječenja, a lijek će se najvjerojatnije morati koristiti cijeli život. Grubo rečeno, akutni oblik glaukoma takvim liječenjem prelazi u kronični, ali dobro kontroliran.

Ako je vidna funkcija već nepovratno izgubljena ili propisano liječenje lijekovima ne opravdava položene nade, a oko ima neprivlačan izgled, ima smisla izvršiti kirurški zahvat - evisceraciju. U tom slučaju, umjesto uklonjenog oka, psu će biti umetnut implantat, zbog čega je zajamčeno postizanje potrebnog kozmetičkog učinka.

Bilo kako bilo, prije propisivanja odgovarajućeg liječenja, kao iu njegovom procesu, veterinarski oftalmolog mora nužno pratiti intraokularni tlak i stanje fundusa. Njihova dinamika omogućit će prosuđivanje tijeka bolesti i učinkovitosti propisanog liječenja u budućnosti.