Vaskulitis kod mačaka: uzroci, vrste i metode liječenja. Vaskulitis kod pasa. Valery Shubin, veterinar, Balakovo

Vaskulitis je proces upale i razaranja endotelnog (unutarnjeg) sloja krvne žile. Teške kožne lezije koje se javljaju u ovom slučaju nisu sama bolest, već samo njen simptom.

Karakterizira ga pojava ulkusa nalik na kratere, nekroze, pustule ili papule, plakove i druge kožne lezije. Najčešće se javljaju na šapama, repu, ušnim školjkama, skrotumu i sluznicama. usne šupljine. "Koncentracija" lezija je to veća što je više krvnih žila u tkivima (zato su simptomi češće vidljivi na sluznicama). Za točnu dijagnozu u bez greške potrebna biopsija.

Važno! Mogući razlozi Pojave ove bolesti su brojne, ali najčešće je to: autoimuna patologija, zarazne bolesti, osobito kronične, alergijske reakcije (na hranu, cijepljenje, lijekove).

Ostali predisponirajući čimbenici:

Tumori (obično maligni).
Kronične upalne bolesti, osobito burzitis.
Genetska predispozicija (sfinge).

Pažnja! Dakle, stotine različitih čimbenika mogu dovesti do vaskularnih patologija. Dakle, ovo je još jedan dobar podsjetnik na potrebu redovitih veterinarskih pregleda.

Kako je?

Iz nekog razloga, općenito je prihvaćeno da je vaskulitis kože jedina vrsta ovu bolest. Nažalost, nije. Najopasniji je sistemski vaskulitis. Istodobno je pogođeno većina krvnih žila u tijelu, što je prepuno razvoja srčanih i patologije pluća, problemi sa limfni sustav itd.

Pročitajte također: Urolitijaza kod mačaka: uzroci, dijagnoza i liječenje bolesti

Odnosno, drugi tip ove bolesti je kožni vaskulitis. Ovom patologijom zahvaćene su samo krvne žile kože i potkožno tkivo. Ali! Mnogi istraživači upozoravaju da ne postoji jasna granica između ove dvije vrste bolesti i da se u bilo kojem trenutku mogu pojaviti patološki procesi u krvnim žilama. unutarnji organi. Stoga u članku nećemo jasno razlikovati sistemski i kožni vaskulitis, budući da su razlike među njima vrlo nejasne.

Klinička slika

Odmah ćemo vas upozoriti da specifični simptomi vaskulitisa kod mačaka izravno ovise o organu čije su krvne žile zahvaćene. patološki proces. Ali uobičajeno Klinički znakovi su:

Ljubičasto-crvene mrlje na koži.
Papule i pustule ispunjene bistrom tekućinom.
Bolna, ćelava područja na nogama, ušima, genitalijama i trbuhu. Osim toga, često se pojavljuju duboki ulkusi na svim vidljivim sluznicama.
Koža na šapama može postati "opuštena" i kao da natekne.
Jak svrbež kože.
NA teški slučajevi na koži se pojavljuju duboki, nekrotični čirevi, koji se brzo nasiju piogenom mikroflorom.
Loš apetit.
Depresija.
Povećana tjelesna temperatura.

Pročitajte također: Blefaritis kod mačaka: simptomi i uzroci

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti različiti tipovi ozebline, opekline, eritem, ekcem i druge kožne bolesti. Osim toga, važno je isključiti infekcije koje prenose krpelji koje mogu izazvati slične simptome. Konačna dijagnoza postavlja se tek na temelju biopsije, a uzorak patološkog materijala uzima se isključivo s granice između bolesnog i zdravog tkiva.

Kako to liječiti?

Glavni zadatak liječenja u ovom slučaju je potpuno uklanjanje uzroka zbog kojeg se vaskulitis razvio. Naravno, to se ne može učiniti u svim slučajevima. Budući da se nastali čirevi i žarišta nekroze na koži često sjeme patogena mikroflora, treba se odmah pozabaviti njegovim suzbijanjem kako bi se izbjegli septički procesi. Za to se mački propisuju antibiotici. širok raspon akcije.

Ovo je od posebne važnosti u slučaju kada je dokazana autoimuna priroda bolesti. Činjenica je da se u ovom slučaju životinji propisuju kortikosteroidi, uključujući progesteron. Njegova uporaba omogućuje vam suzbijanje pretjerano aktivnih imunološki sustav, ali obrnuta strana To dovodi do povećane osjetljivosti tijela na bakterijske infekcije. Kako bi se izbjegla smrt životinje od neke bakterije koja je u drugim uvjetima gotovo bezopasna, potrebno je propisati dugotrajne antibiotike. Vrijeme prijema - najmanje četiri tjedna.

Važno! Kad bude imenovan prednizon ili metilprednizolon njihova oralna primjena se prakticira svakodnevno, sve do pojave izraženih pozitivnih učinaka. nadam se brz oporavak nemojte jer vaskulitis kod mačaka može potrajati i do osam tjedana da se izliječi! Nakon toga, doza se počinje polako i glatko smanjivati, zaustavljajući se u trenutku kada se pojave prvi znakovi recidiva. U minimalnoj koncentraciji, lijek se nastavlja koristiti do četiri do šest tjedana.

Ulceracije i druge kožne lezije koje pokazuju tendenciju nekrotičnog raspadanja se izrezuju kirurški. Ali samo u slučajevima kada postoji izravna opasnost od sepse. Izlaganje tijela mačke kojoj su propisani jaki lijekovi takvom ispitivanju nije dobra ideja.

Kožni vaskulitis je upalna bolest krvnih žila koja je obično sekundarna nakon taloženja imunoloških kompleksa u vaskularni zid. Kožni vaskulitis samo je izraz koji opisuje obrazac kožna reakcijašto može biti posljedica mnogo razloga.

Etiopatogeneza

Kožni vaskulitis uključuje mnoge bolesti čija je krajnja poveznica imunološka reakcija s oštećenjem vaskularne komponente kože ili potkožnog tkiva. Češće su zahvaćene postkapilarne venule, čija tromboza i blokada uzrokuju hipoksiju tkiva s naknadnom nekrozom.

Kožni vaskulitis može biti uzrokovan:

Bolesti: preosjetljivost na hranu, ubodi insekata, neoplazme, lezije vezivno tkivo, metabolički poremećaj(npr. dijabetes, uremija), SLE, bolest hladnog aglutinina;
lijekovi: cjepiva, itrakonazol pa čak i kortikosteroidi (prednisoln i deksamtetazon);
infekcije: bakterije, virusi, protozoe.

U većini slučajeva vaskulitisa pasa i mačaka temeljni uzroci nisu identificirani i bolest je idiopatska.

Klinički znakovi

Bolest najčešće pogađa pse, ali se rijetko javlja kod mačaka. Bolest je predstavljena raznim sindromima, glavni su navedeni u nastavku.

Proliferativna trombovaskularna nekroza ušne školjke.

Karakteristična je klinasta nekroza vrhova ušiju. Predisponirani su psi malih i tih pasmina. U početku, edem, eritem i promjena boje središta vrha ventralne medijalne površine ušne školjke. Napredovanjem bolesti nastaju erozije i čirevi koji se klinasto šire od vrha uha prema dnu. Vjerojatna nekroza sa potpuni gubitak ušne maramice. Češće su bilateralne simetrične lezije, ali vjerojatne su i jednostrane lezije. znakovi sistemske bolesti nedostaje. Ovaj sindrom karakteriziran kroničnim i progresivnim tijekom.

Nasljedna kožna vaskulopatija u njemačkih ovčara.

Početak bolesti je u dobi od 4-7 tjedana, karakteriziran gubitkom pigmenta i oticanjem jastučića, nakon čega slijedi razvoj erozija, ulkusa i krusta. Depigmentacija je vjerojatna prije početka ulceracije. Slične lezije vjerojatno su na ušima, vrhu repa i nosnom spekulumu (rijetko). Vjerojatni znakovi sustavna lezija- limfadenopatija, groznica, depresija.

Slične lezije opisane su kod foksterijera i minijaturnih šnaucera.

Vaskulopatija hrta (kožna i bubrežna glomerularna vaskulopatija).

Dobna predispozicija - 1-5 godina. Lokalizacija lezija - u većini slučajeva na udovima, ponekad se šire na trup i prepone, glava i mukokutani spojevi ostaju netaknuti. Na početku lezije primjećuje se eritem, koji brzo napreduje do čira. Ulceri su duboki, s dobro ograničenim rubovima, oko 1-5 cm u promjeru, spajaju se u skupine od sedam ili više. Uz značajnu leziju, često se primjećuje oticanje distalnih dijelova udova. Nakon što započne cijeljenje, nove lezije se ne razvijaju.

Bolest također utječe na krvne žile bubrega s razvojem nefropatije. različitim stupnjevima gravitacija. Vjerojatne sistemske manifestacije su depresija, hipertermija, poliurija/polidipsija, povraćanje i proljev, akutno zatajenje bubrega.

Osim hrtova, bolest je opisana i kod njemačkih doga.

Žarišni kožni vaskulitis i alopecija na mjestu cijepljenja protiv bjesnoće.

Predispozicija za pasminu - pudl, Jorkširski terijer, svileni terijer. Lezija se razvija 2-6 m nakon supkutana injekcija cjepiva se čuvaju mjesecima ili godinama. Samu leziju karakterizira alopecija i hiperpigmentacija, s povremenim eritemom ili ljuskanjem.

Generalizirana ishemijska dermatopatija.

Karakteriziraju ga višestruke lezije kože zbog generalizirane ishemijske dermatopatije. Postoji nekoliko sindroma koji se mogu manifestirati kao alopecija, kruste, hiperpigmentacija. Lokalizacija - rubovi ušiju, periokularno, koža iznad koštanih izbočina, vrh repa, jastučići. Moguća lezija jezika.

Urtikarijski vaskulitis(urtikarija) - akutna lezija, karakterizirana razvojem intenzivne eritrodermije i konsolidirajućih mjehurića. Čest kod pasa s alergijama na hranu.

Dijagnoza

Pretpostavljena dijagnoza je klinička slika i isključivanje drugih bolesti. Konačna dijagnoza je histopatološki pregled.

Važno je pokušati identificirati i ispraviti vjerojatne temeljne uzroke.

Diferencijalna dijagnoza

Sistemski eritematozni lupus
Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije
bolest hladnih aglutinina
Reakcije preosjetljivosti.
Multiformni eritem/toksična epidermalna nekroza
Bulozni pemfigoid (pemfigus)
Pemphigus vulgaris
Reakcija na lijekove
ozebline
Dermatoza rubova ušiju

Liječenje

U lakšim slučajevima, za simptomatska terapija optimalna uporaba pentoksifilina, s obzirom na njegovu vjerojatnost pozitivan učinak i gotovo bez nuspojava.

Na teški tok Optimalno je koristiti kombinaciju kortikosteroida i nesteroidnih imunosupresiva. Kortikosteroidi se propisuju sistemski u imunosupresivnim dozama uz daljnje smanjenje na minimum učinkovita doza. Vjerojatno lokalna uporaba masti s kortikosteroidima. Od nesteroidnih imunosupresivnih lijekova češće se koristi cilosporin, no vjerojatno će se koristiti i drugi lijekovi kao što su azatioprin, klorambucil, ciklofosfamid i neki drugi.

Lijekovi poput dapsona, sulfasalazina i doksiciklina također će se vjerojatno koristiti.

Valery Shubin, veterinar, Balakovo.

Kožne bolesti kod pasa gotovo uvijek brzo otkrivaju čak i nepažljivi vlasnici, jer je potrebno jako se potruditi da ne posumnjate na pacijenta u ćelavom, krastavom i ulceriranom ljubimcu. Dakle, vlasnici gotovo odmah primijete vaskulitis kod pasa, ali malo ljudi zna koliko crvenilo i ćelavost malih dijelova kože mogu biti opasni ...

Vaskulitis je upala krvnih žila koja dovodi do ozbiljne ozljede njihovi zidovi. Upala je uzrokovana autoimunom reakcijom kada obrambeni mehanizmi organizmi počinju uništavati vlastita tkiva i stanice. Mnogo je uzroka vaskulitisa: infekcije (bakterijske, virusne, gljivične), reakcije na lijekovi i neka cjepiva, neoplazije i određene primarne autoimune bolesti.

Kod pasa ova bolest nije vrlo česta, ali patologija može utjecati na životinje svih dobi, pasmina, ne ovisi o spolu i fiziološko stanje. Ostali uzroci sistemskog vaskulitisa uključuju:

"Pogrešna", nepredvidiva interakcija između lijekova. To se često događa kada vlasnici odluče sami "liječiti" svog ljubimca, trpajući ga lijekovima bez obzira na njihovu kompatibilnost. Nitko ne čita upute.

Neoplazija je abnormalni rast tkiva, tumor.

Iznenađujuče, .

. Što je pas skloniji njima, to je veći rizik od razvoja vaskulitisa ili druge autoimune bolesti.

Kronične bolesti zglobova kao što je reumatoidni.

Pročitajte također: Bolesti uha kod pasa: popis bolesti, simptomi i liječenje

Klinički znakovi i dijagnoza

Budući da bolest može zahvatiti gotovo sve organe i tkiva (što nije iznenađujuće, budući da krvne žile postoje posvuda), simptomi u različite prilike frapantno drugačiji. Na primjer, kod vaskulitisa zbog neadekvatnog odgovora na cjepivo postoji jak upalni odgovor i gubitak kose na mjestu ubrizgavanja.

Vrlo je lako razlikovati ovu pojavu od uobičajenih nuspojava ili infekcija uzrokovanih nepoštivanjem pravila asepse i antisepse: razvija se dva do tri mjeseca nakon cijepljenja.

Veterinar će početi sa standardom dijagnostička studija, što podrazumijeva kompletnu krvnu sliku, njenu biokemiju, analizu urina. Što se više metoda koristi, točnija je dijagnoza. Također se koriste X-zrake i ultrazvuk: uz njihovu pomoć otkrivaju se lezije unutarnjih organa. “Zlatni standard” za dijagnosticiranje vaskulitisa je biopsija kože.

Pročitajte također: Malassezia dermatitis - gljivična bolest kod pasa

Ako se sumnja alergijska reakcija za hranu, lijekove, proizvode za njegu, tada ih je neko vrijeme poželjno isključiti. Kad su bili uzrok ne osjećam se dobroživotinja, to će biti moguće učiniti bez jake droge. Prognoza za ovu bolest ovisi o mnogim čimbenicima: uzroku, lokalizaciji glavnih morfoloških i funkcionalnih poremećaja (na koži ili u unutarnjim organima - razlika je velika) i zanemarivanju slučaja.

Terapijske metode

Glavni cilj terapije je uklanjanje temeljnog uzroka koji je doveo do razvoja autoimune reakcije. Naravno, to vrijedi samo za one slučajeve gdje ga je uopće bilo moguće instalirati.

Uobičajeno liječenje vaskulitisa kod pasa uključuje korištenje sljedećih lijekova:

Kortikosteroidi, uključujući prednizolon.
Pentoksifilin.
Kombinacija tetraciklinskih antibiotika i niacina (nikotinske kiseline).
Dapson.
Sulfasalazin.
Ciklosporini.
Imuran.

Obično je potrebno kombinirano liječenje. U nekim slučajevima, pas će morati biti na lijekovima doživotno, dok drugi psi ozdrave relativno brzo. Recidivi su mogući, a njihova pojava ne ovisi o vremenu prestanka aktivnog liječenja.

U "nestandardne" metode terapije spada masaža. Poznato je da smanjuje upalu i povećava cirkulaciju krvi. Budući da je vaskulitis upala krvnih žila i u mnogim slučajevima podrazumijeva nuspojave», ručna terapija bit će od koristi u mnogim situacijama.

Masaža je također korisna za pse s vaskulitisom kojima je propisan prednizon. Činjenica je da je jedna od nuspojava ovog lijeka pretežak a manualna terapija pomaže u održavanju tonusa mišića.

Ali! Ako pas ima izražene simptome vaskulitisa, uključujući upalu, pa čak i nekrozu tkiva, masaža je strogo kontraindicirana, jer može pogoršati stanje životinje, a ne treba zaboraviti na jaku bol. Ovu tehniku treba koristiti samo (!) kao dopunu liječenje lijekovima, i tek nakon blijeđenja svijetle teški simptomi. Osim toga, masaža može biti korisna kao mjera za sprječavanje ponovne pojave bolesti (s iznimkom samih razdoblja recidiva).

Ako je vlasnik pronašao vrlo čudne čireve na vrhovima ušiju svog voljenog ljubimca, onda ni u kojem slučaju ne bi trebao biti nemaran prema ovoj vrsti problema. Ne smije se uopće ostaviti bez nadzora.

Za svakog psa, njene uši su možda najviše glavno tijelo osjećaja, oni se s apsolutnom sigurnošću mogu nazvati važnim analizatorom, stoga svaki vlasnik psa mora osigurati da su mu uši i sluh u savršenom redu.

Kod kuće, uši psa mogu se liječiti vodikovim peroksidom, poboljšati stanje i prehranu kućnog ljubimca.

Vaskulitis

Čak i najnepažljiviji vlasnik može pronaći ranice, čireve i kraste na vrhovima ušiju svog psa. Vaskulitis se može primijetiti odmah, jer je karakteriziran ne samo pojavom ranica, već i gubitkom kose i crvenilom velikih površina. koža ljubimac.

Vaskulitis se naziva upala krvnih žila, što dovodi do prilično ozbiljnog oštećenja njihovih zidova. Ova patologija uzrokuje autoimunu reakciju, tijekom koje zaštitni mehanizmi koji djeluju u tijelu počinju aktivno uništavati vlastite stanice, a zatim i tkiva.

Uzroci

Ova bolest je uzrokovana:

Razne vrste infekcija.
Reakcija na lijekovi. Često sami vlasnici pokušavaju izliječiti svoje ljubimce trpajući ih raznim lijekovima. Vrlo često se psi cijepe.
Autoimune bolesti (na primjer, neoplazija - patološki rast tkiva u tijelu).

Vaskulitis nije česta bolest, ali podjednako pogađa mlade i stare životinje.

Znakovi bolesti

Od početka ove patologije u tijelu psa, ona je po cijelom tijelu. U većoj mjeri, čirevi se mogu pojaviti na vrhovima ušiju, na čijem mjestu dolazi do krvarenja.

Zahvaćeno područje počinje oticati, iako se znakovi upale možda neće vidjeti.
Pas može imati temperaturu.
Životinja je u bolovima, apetit joj je izrazito smanjen i dolazi do progresivnog gubitka težine.

Dijagnostika

Analiza urina.
Uzimanje kompletne krvne slike.
Biokemija krvi.

U slučaju dijagnosticiranja voskulitisa nemoguće bez rendgenskih zraka i ultrazvuk - potrebno je proučiti stanje unutarnjih organa životinje. Kako više metoda dijagnoza će se koristiti, brže će se otkriti glavni razlog pojava patologije.

Terapija

Glavna odluka u procesu liječenja voskulitisa je utvrđivanje uzroka koji je doveo do abnormalnog razvoja autoimunog sustava i njegovo daljnje uklanjanje. Liječenje ove bolesti uključuje korištenje lijekova kao što su:

Kortikosteroidi (Pentoksifilin, Prednizolon).
tetraciklinske antibiotike i nikotinska kiselina(niacin) (Dapson, Sulfasazalin).
Imunosupresivi - ciklosporini (Imuran).

Liječenje kućnog ljubimca zahtijeva kombinirani pristup. Neki psi mogu se brzo riješiti voskulitisa, dok drugi s ovom patologijom žive cijeli život. Također, nije isključeno ponavljanje bolesti.

Sprječavanje bolesti

Vlasnik treba povremeno provjeravati stanje krvi svog ljubimca. Gotovo je nemoguće sami izliječiti vaskulitis kod kuće.

Alergijska reakcija

Uzrok rana na vrhovima ušiju psa može biti banalna alergija na proizvode za njegu, lijekove i hranu.

Liječenje ranica na vrhovima ušiju pasa kod kuće

Ne uvijek vlasnik može odvesti svog ljubimca veterinarska ambulanta, na primjer, to se događa ako pas živi u zemlji. U ovom slučaju, prva pomoć kućnom ljubimcu može se pružiti na sljedeći način:

Kupite u apoteci Brezov katran i aktivno namažite vrhove ušiju psa.
Prethodna opcija može se zamijeniti Vishnevskyjevom mastom.
Također, zahvaćena područja se isperu otopinom furatsilina (2 tablete se otope u čaši tople vode). kuhana voda), a zatim se odozgo posipaju streptocidom.
Pregledajte prehranu psa, neko vrijeme isključite kašu i krumpir.
Tretirajte vodikovim peroksidom i kauterizirajte briljantnom zelenom (uostalom, moguće je da se ljubimac jednostavno bori s drugim psima).

Najbolje bi bilo da svog psa pokažete stručnjaku, a zastupa ga veterinar.

Članak iz knjige "Priručnik u boji o kožnim bolestima pasa i mačaka" DRUGO IZDANJE 2009. G

Prijevod s engleskog: veterinar Vasiljev AB

Etiologija i kliničke manifestacije

Kožni vaskulitis je upalna bolest krvnih žila, što je obično sekundarno zbog taloženja imunoloških kompleksa u stijenkama krvnih žila. Vaskulitis je obično povezan s infekcijama (bakterijskim, virusnim, gljivičnim, rikecijskim), maligni tumori, reakcije na lijekove, cijepljenje protiv bjesnoće, metaboličke bolesti ( dijabetes, uremija), sistemski eritematozni lupus ili hipotermija (bolest hladnog aglutinina), ili može biti idiopatska. Rijetko je kod pasa, a rijetko kod mačaka.

U većini slučajeva, klinički simptomi karakteriziran purpurom, nekrozom i točkastim ulkusima, osobito na ušnim školjkama, usnama, oralnoj sluznici, vrhovima prstiju, repu i skrotumu. Može se uočiti akrocijanoza. Vaskulitis u obliku urtikarije (akutna pojava intenzivne eritrodermije s konfluentnim eritematoznim pljuskovima koji ne blijede) opisan je kod pasa zbog preosjetljivosti na hranu. Kod nekih pasa s alopecijom uzrokovanom cjepivom protiv bjesnoće, žarišno područje alopecije koje se razvija na mjestu primjene cjepiva pojavljuje se 1 do 5 mjeseci nakon pojave multifokalnih lezija. lezije kože uzrokovan generaliziranom ishemijskom dermatopatijom. Ove lezije karakteriziraju varijabilna alopecija, kraste, erozije i čirevi na rubovima ušne šupljine, periokularnim područjima, koži na koštanim izbočinama, vrhu repa i jabučicama prstiju. Također se mogu vidjeti erozije i čirevi na jeziku . Životinje sa kožni vaskulitis mogu imati istodobno anoreksiju, depresiju, vrućicu, artropatiju, miopatiju i pastozni edem ekstremiteta.

Kod idiopatskog aurikularnog vaskulitisa kod pasa, za koji su predisponirani jazavčari, a rjeđi je kod drugih pasmina, oboljele životinje prvo razviju alopeciju duž rubova ušnih školjki. Zatim koža u žarišnim područjima (0,2–2,0 cm) duž istog ruba ušne školjke potamni, blago zadeblja i podliježe nekrozi koja dovodi do ulceracije (Slika 22). Obično su zahvaćena oba uha i svako će imati jednu do osam lezija. Ponekad se mali čirevi ne vide unutarnji dijelovi ušna školjka. Lezije ne izgledaju bolno ili svrbeže i nema druge kože ili sistemski simptomi. Čirevi će se, ako se ne liječe, polako povećavati.

Diferencijalna dijagnoza

Samo za pse s lezijama uha diferencijalna dijagnoza također treba uključiti:

Proliferativna trombovaskularna nekroza
Diseminirana intravaskularna koagulacija
bolest hladnih aglutinina
krioglobulinemija
Ishemijska nekroza povezana s intoksikacijom

Dijagnoza

Isključite druge diferencijalne dijagnoze.
Treba odrediti titre za infekcije rikecijama kako bi se isključile bolesti uzrokovane krpeljima.
Dermatohistopatologija: neutrofilni, eozinofilni ili limfocitni vaskulitis. U ishemijskoj dermatopatiji uzrokovanoj cijepljenjem protiv bjesnoće mogu se uočiti slučajevi umjerene do teške folikularne atrofije, hijalinizacije kolagena i muralnog folikulitisa.

Liječenje i prognoza

Svaka temeljna bolest mora se identificirati i ispraviti.
Za liječenje ili prevenciju sekundarna piodermija kod pasa, odgovarajuće produljeno sistemski antibiotici(minimalno 4 tjedna). Psi liječeni antibioticima tijekom uvodne faze imunosupresivne terapije imaju znatno više visoke performanse preživljavanja od pasa liječenih samo imunosupresivnim lijekovima. Antibiotsku terapiju treba nastaviti sve dok popratna imunosupresivna terapija drži autoimunu bolest pod kontrolom.
Cilj liječenja je što je moguće više kontrolirati bolest i njezine simptome. siguran tretman koristeći najniže moguće doze. U idealnom slučaju, treba koristiti kombinacije lijekova kako bi se osigurao sveobuhvatan plan liječenja kako bi se nuspojave bilo kojeg lijeka svele na minimum. Ovisno o težini bolesti, treba odabrati više ili manje agresivno liječenje. Da bi se postigla remisija bolesti, u početku se koriste veće doze, a zatim se tijekom 2-3 mjeseca smanjuju na najnižu učinkovitu dozu.

Lokalno liječenje koje se primjenjuje svakih 12 sati u obliku lijekova koji sadrže steroide i takrolimusa pomaže smanjiti žarišnu upalu i smanjuje doze sustavni lijekovi potreban za kontrolu simptoma bolesti. Čim nastupi remisija, učestalost primjene treba svesti na minimum kako bi se smanjila učestalost lokalnih nuspojava.
konzervativan sustavno liječenje(vidi tablicu) uključuje lijekove koji pomažu smanjiti upalu s malim ili nikakvim nuspojavama. Ovi lijekovi pomažu smanjiti potrebu za agresivnijim terapijama kao što su steroidi ili lijekovi za kemoterapiju. Steroidna terapija jedan je od najpredvidljivijih tretmana za autoimune bolesti kože: međutim, nuspojave povezane s visokim dozama potrebnim za kontrolu simptoma mogu biti teške. Iako sama terapija glukokortikosteroidima može biti učinkovita u održavanju remisije, potrebne doze mogu dovesti do neželjenih nuspojava, osobito kod pasa. Zbog toga se obično preporučuje primjena nesteroidnih imunosupresivnih lijekova samih ili u kombinaciji s glukokortikosteroidima za dugotrajno liječenje održavanja.
Imunosupresivne doze prednizona ili metilprednizolona oralna primjena treba primjenjivati svakodnevno (vidi tablicu). Nakon povlačenja lezija (nakon otprilike 2-8 tjedana), dozu treba postupno smanjivati tijekom razdoblja od nekoliko (8-10) tjedana do najniže, moguće svaki drugi dan, doze koja održava remisiju. Ako nema značajnog poboljšanja unutar 2-4 tjedna od početka terapije, potrebno je isključiti istovremenu infekciju kože, a zatim razmotriti alternativne ili dodatne imunosupresivne lijekove.
Alternativni steroidi za neuspjeh prednizona i metilprednizolona uključuju triamcinolon i deksametazon (vidi tablicu).
Kod mačaka je liječenje imunosupresivnim dozama triamcinolona ili deksametazona često učinkovitije od terapije prednizolonom ili metilprednizolonom. Peroralni triamcinolon ili deksametazon treba davati svakodnevno dok se ne postigne remisija (otprilike 2-8 tjedana), zatim dozu treba postupno smanjivati na najnižu moguću dozu sa što manje. česta uporaba, koji podržava remisiju (vidi tablicu)
Ako se razviju neprihvatljive nuspojave ili nema značajnog poboljšanja u prva 2-4 tjedna liječenja, razmislite o korištenju alternativnih kortikosteroida ili nesteroidnih imunosupresivnih lijekova (vidi tablicu).

Alternativni tretmani koji mogu biti učinkoviti uključuju sljedeće:
Dapson (samo za pse) 1 mg/kg peroalno svakih 8 sati dok se lezije ne povuku (otprilike 2-3 tjedna). Nakon što se postigne remisija, doza se postupno smanjuje na 1 mg/kg oralno svakih 12 sati tijekom 2 tjedna, zatim 1 mg/kg svaka 24 sata tijekom 2 tjedna, zatim 1 mg/kg svakih 48 sati.
Sulfasalazin 10-20 mg/kg (maksimalno 3 g/dan) oralno svakih 8 sati dok se lezije ne povuku (otprilike 2-4 tjedna). Nakon što se postigne remisija, doza se smanjuje na 10 mg/kg svakih 12 sati tijekom 3 tjedna, zatim 10 mg/kg oralno svaka 24 sata.
Nesteroidni imunosupresivni lijekovi koji mogu biti učinkoviti uključuju azatioprin (samo za pse), klorambucil, ciklofosfamid, mikofenolat mofetil i leflunomid (vidi tablicu). Pozitivan odgovor se opaža unutar 8-12 tjedana od početka terapije. Nakon što se postigne remisija, pokušava se postupno smanjiti doza i učestalost nesteroidnih imunosupresivnih lijekova za dugotrajno liječenje održavanja.

4 Bez obzira na lijek koji se koristi, neki pacijenti mogu na kraju prekinuti terapiju nakon 4-6 mjeseci liječenja; u drugima je za održavanje remisije potrebna dugotrajna terapija održavanja.

5 Prognoza je varijabilna, ovisno o temeljnom uzroku bolesti, prevalenciji kožnih lezija i stupnju zahvaćenosti drugih organa.

Slika 1 Vaskulitis kože pasa i mačaka.

Slika 2 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Eritematozne lezije s alopecijom na licu odraslog Jack Russell terijera

Slika 3 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Isti pas na slici 2. Erozivne lezije na tvrdom nepcu tipične su za vaskulitis. Lezije oralne sluznice često se opažaju kod vaskulitisa, pemfigusa vulgarisa, bulozni pemfigoid i sistemski eritematozni lupus (SLE).

Slika 4 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Alopecija, kruste na rubu ušne školjke tipične su za vaskulitis. Obratite pozornost na sličnost s šugom; međutim, pas nije osjetio intenzivan svrbež.

Slika 5 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Višestruki nedostaci u obliku zareza na rubu ušne školjke odrasli jazavčar. Nema očite upale, što je pokazatelj aktivnog vaskulitisa.

Slika 6 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Veliki defekt perforacije uzrokovan kroničnim vaskulitisom uha

Slika 7 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Periferni edem uzrokovan istjecanjem tekućine iz krvnih žila zbog vaskulitisa.

Slika 8 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Eritematozna lezija s dobro definiranim zmijolikim rubovima karakteristična je za vaskulitis, kožnu reakciju na lijekove (eritema multiforme) ili autoimunu kožnu bolest.

Slika 9 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Teški ulcerozni dermatitis na šapi odraslog hrta. Obratite pažnju na dobro ograničenu zmijoliku leziju koja je karakteristična za vaskulitis, kožnu reakciju na lijekove (multiformni eritem) ili autoimunu kožnu bolest.

Slika 10 Vaskulitis kože pasa i mačaka.Žarišno ulcerativna lezija u središtu jastučića je jedinstvena značajka vaskularne bolesti.

Slika 11 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Kraste lezije na jastučićima (osobito na središnjim jastučićima) jedinstvena su značajka vaskulitisa.

Slika 12 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Ljuštenje kože na jastučićima psa s vaskulitisom. Ozljede jastučića prstiju mogu se vidjeti i kod autoimunih kožnih bolesti.

Slika 21 Vaskulitis kože pasa i mačaka.Čirevi na jastučićima kod pasa s vaskulitisom.

Slika 22 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Alopecija, kruste na ušna školjka. Nosno ogledalo nije promijenjeno. Obratite pažnju na sličnost lezija s šugom; ovaj pas je imao malo svrbeža.

Tekst članka i fotografija 1-21 iz knjige

MALA ŽIVOTINJA

DERMATOLOGIJA

ATLAS BOJA I TERAPEUTSKI VODIČ