Primarni glaukom zatvorenog kuta - što je to? Stražnja sinehija oka

Normalno, intraokularna tekućina slobodno teče iz stražnje očne komore u prednju komoru kroz otvor na šarenici – zjenicu. Kod upalnih bolesti žilnice nastaju kružne priraslice između šarenice i leće ili staklastog tijela.

Kao rezultat toga, tekućina ne može ući u prednju komoru. Nakupljanje tekućine dovodi do povećanja intraokularnog tlaka u stražnjoj komori. Šarenica strši u prednju sobicu. Ovo stanje šarenice naziva se bombardiranje šarenice.

Uzroci bombardiranja šarenice

Upalne bolesti koroida oka

Tijekom upale u oku se proizvode fibrin i proteinski spojevi. To potiče stvaranje priraslica između šarenice i leće ili staklastog tijela.

Tumori žilnice

Prisutnost tumora u koroidu oka aktivira slab upalni proces. To dovodi do stvaranja priraslica između unutarnjih struktura oka.

ozljeda oka

Kada treba hitno posjetiti liječnika?

  • Iznenadna i jaka bol u oku
  • Bol uzrokovana tupom i penetrirajućom traumom očne jabučice
  • Bol praćena gubitkom vida
  • Bolovi su se pojavili tijekom liječenja upalnih bolesti oka

Simptomi bombardiranja šarenice

  • Jaka bol
  • Smanjena vizija
  • Crvenilo očiju
  • Blefarospazam
  • fotofobija (fotofobija)
  • Suzenje, iritacija oka

Kako liječiti bombardiranje šarenice

Bombardiranje šarenice hitna je medicinska pomoć. Terapijske mjere uključuju:

  • 1) smanjenje intraokularnog tlaka;
  • 2) protuupalna i rezolucija terapija;
  • 3) stvaranje dodatne poruke između stražnje i prednje komore oka kroz kirurški zahvat - iridektomija.

Laserska iridektomija

Laserski stroj stvara malu rupu u šarenici. Ovaj otvor omogućuje protok intraokularne tekućine iz stražnje očne komore u prednju očnu komoru. Tako se operacijom uklanja pupilarni blok i normalizira intraokularni tlak.

Kirurška iridektomija

Otvor na šarenici formira se intraoperativno posebnim alatom.

Prevencija bombardiranja šarenice

U slučaju upalnih bolesti i ozljeda oka, odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć. Pravilno liječenje spriječit će adhezivni proces unutar oka i razvoj bombardiranja šarenice.

Ili postoji potpuna infekcija učenika. Kao rezultat ovih promjena razvija se bombardiranje irisa, koje je popraćeno njegovim ispupčenjem prema naprijed zbog razvoja organskog bloka i naglog povećanja tlaka u oku. Takve se promjene uočavaju na fakici i očima.

Periferne prednje sinehije su spoj šarenice s trabekularnom mrežom. Njihovo stvaranje može spriječiti protok intraokularne tekućine u trabekularnu mrežu ili potpuno blokirati taj proces. Nerijetko nastaju kao posljedica uveitisa, no bolesnici s anatomski uskim kutom prednje sobice ili sa smanjenjem kuta zbog bombardiranja šarenice skloniji su razvoju sinehija.

Stražnja sinehija očituje se spajanjem dorzuma irisa i prednje ljuske leće (prave ili umjetne) ili površine u nedostatku potonjeg. Vjerojatnost stvaranja priraslica kod uveitisa ovisi o težini bolesti, njezinoj vrsti i trajanju. Kod ponovljenog uveitisa, vjerojatnost razvoja stražnje sinehije je mnogo veća, budući da je širenje zjenice gore zbog prethodno formiranih priraslica.

Pojam "blok zjenice" znači kršenje kretanja intraokularne tekućine kroz zjenicu između stražnje i prednje komore, koja se razvija tijekom formiranja stražnje sinehije. Ako adhezije zahvate cijeli radijus zjenice i membrane zjenice, tada se razvija potpuni blok, u kojem izmjena tekućine između komora postaje nemoguća. Zbog povećanja volumena intraokularne tekućine u stražnjoj očnoj sobici dolazi do bombardiranja šarenice ili brzog porasta intraokularnog tlaka s razvojem defleksije šarenice u područje prednje komore. U pozadini tekuće upale, bombardiranje irisa vrlo brzo dovodi do zatvaranja kuta, jer to stvara povoljne uvjete za stvaranje periferne prednje sinehije.
Ponekad se kod uveitisa praćenog pupilarnim blokom stvaraju masivne priraslice između šarenice i prednje ljuske leće. U ovom slučaju, samo periferno područje šarenice je skrenuto. Istodobno, postaje teško dijagnosticirati bombardiranje šarenice bez upotrebe.

Dijagnostika

Pacijenti za koje se sumnja da imaju bombardiranje šarenice trebaju imati minimalan pregled. To uključuje:

1. Oftalmološki pregled.
2. .
3. .
4. .

Također je potrebno provesti niz kliničkih testova:

1. Krvni test za hemoglobin, trombocite i leukocite.
2. Glukometrija (određivanje razine šećera).
3. Serološko testiranje na sifilis.
4. Određivanje antitijela na hepatitis B.
5. Standardna analiza urina.

U prisutnosti popratnih bolesti, također je potrebno konzultirati terapeuta.

Liječenje

S dijagnosticiranim bombardiranjem irisa, liječenje može biti i konzervativno i kirurškim tehnikama.

Među lijekovima koji se koriste za liječenje ove bolesti su:

Svi ti lijekovi doprinose normalizaciji intraokularnog tlaka.

Među kirurškim metodama liječenja bombardiranja šarenice koriste se sljedeće metode:

1. Periferni ili kirurški, koji se izvodi kod prozirne rožnice i blage upale očne jabučice.
2. Laserska iridektomija, sinehiotomija se izvodi na pseudofakičnim očima;
3. Kirurška sinehiotomija izvodi se na fakičkim očima.

Kod izvođenja laserske iridotomije uspostavlja se komunikacija između očnih komora (prednje i stražnje). S obzirom na to da se eliminira samo pupilarni blok, ova metoda je učinkovita samo u slučajevima kada je otvoreno najmanje 25% iridokornealnog kuta. Ova metoda liječenja zahtijeva izradu nekoliko velikih rupa i praćenje pacijenta kako bi se osiguralo da rupe ispravno funkcioniraju.

Kirurška iridektomija se koristi u slučajevima kada laserska iridektomija nije moguća iz bilo kojeg razloga.

Da bi se procijenila učinkovitost intervencije, potrebno je promatrati pacijenta tjedan dana. Ako nema znakova upale, a intraokularni tlak se vratio u normalu, tada se rezultat može smatrati zadovoljavajućim.

Tijekom operacije moguće je oštećenje leće. Pacijentu s bombardiranjem šarenice izdaje se bolovanje u trajanju od 3-4 tjedna. U budućnosti je potrebno dispanzersko promatranje oftalmologa.

Kao što je već spomenuto, uzrok bombardiranja irisa može biti patologija oka, koja zahtijeva sudjelovanje oftalmologa u liječenju. U ovom slučaju važno je odabrati očnu kliniku u kojoj će vam zaista pomoći, a ne "pomesti" ili će "izvući" novac bez rješavanja problema. Slijedi ocjena specijaliziranih oftalmoloških ustanova u kojima se možete podvrgnuti pregledu i liječenju ako vam je dijagnosticirano bombardiranje šarenice.

I to može dovesti do nepovratnih negativnih posljedica. Također, kod bombardiranja irisa, postoji kršenje odljeva tekućine iz stražnje komore u područje trabekularne mreže, što je popraćeno intraokularnom hipertenzijom.

Sekundarnim zatvaranjem kuta prednje komore očne jabučice dolazi do sljedećih strukturnih promjena:

Spojevi prednje i stražnje u perifernoj zoni (sinehija);

Dijagnostika

Ako se sumnja na bombardiranje šarenice, potrebno je provesti nekoliko studija:

  • Standardni oftalmološki pregled;
  • Tonometrija.

Osim instrumentalnog pregleda, u laboratoriju se radi nekoliko analiza:

  • Proučavanje razine glukoze u krvi;
  • Određivanje imunoglobulina na hepatitis B;
  • Određivanje koncentracije trombocita, hemoglobina, leukocita;
  • Serološki testovi na sifilis;
  • Opća analiza urina.

Ako pacijent ima bilo kakve komorbiditete, preporučljivo je konzultirati terapeuta ili specijaliziranog stručnjaka.

Liječenje

Ako je pacijent potvrdio bombardiranje šarenice, tada liječnik može primijeniti konzervativno ili kirurško liječenje.

Kao terapija lijekovima može se koristiti:

  • Diakarba tablete;
  • Kapi adrenalina i atropina, timolol, glukokortikoidi
  • Otopine manitola, hipertonična otopina (10%) natrijevog klorida ili glukoze (40%).

Svrha ovih lijekova je normalizacija intraokularnog tlaka.

Ako liječnik odluči izvršiti kiruršku intervenciju, tada može pribjeći sljedećim metodama:

1. (kirurški ili periferni) izvodi se u slučaju očuvanja prozirnosti kornealne supstance i ne jako izražene upale.
2. Kirurška sinehiotomija moguća je samo ako u očnoj jabučici postoji leća (umjetna ili vlastita).
3. Laserska iridektomija i sinehiotomija izvode se s pseudofakičnom očnom jabučicom.

U slučaju imenovanja laserske iridotomije kao rezultat intervencije, uspostavlja se komunikacija između prednje i stražnje komore očne jabučice. Budući da je ova operacija usmjerena isključivo na uklanjanje blokade zjenice, učinkovita je samo kada je kut šarenice i rožnice otvoren (najmanje 25%). Tijekom operacije primjenjuje se nekoliko prilično velikih rupa. Potrebno je daljnje promatranje pacijenta kako bi se osigurala učinkovitost ovih rupa.

Kirurška iridektomija se izvodi kada laserska intervencija nije moguća.

Da bi se procijenila učinkovitost manipulacije, pacijentovo djelovanje treba pratiti najmanje tjedan dana. U nedostatku upale i stabilizaciji očnog tlaka, rezultat se smatra pozitivnim.

Treba napomenuti da tijekom operacije postoji opasnost od oštećenja leće. Prilikom izvođenja operacije bombardiranja, razdoblje invaliditeta je najmanje 3-4 tjedna. Nakon toga morate redovito biti pod nadzorom polikliničkog liječnika.

Ako vam je dijagnosticirana tako ozbiljna bolest kao što je bombardiranje šarenice, svakako se trebate obratiti iskusnom stručnjaku koji zna što učiniti. Dolje je popis organizacija u kojima svaka osoba može dobiti pravilnu dijagnozu i sveobuhvatan tretman za bombardiranje šarenice.

Najbolje očne klinike u Moskvi

U nastavku dajemo TOP-3 oftalmološke klinike u Moskvi, gdje možete proći dijagnostiku i liječenje bombardiranja šarenice.

Bombardiranje šarenice (iris bombe) je stanje koje se razvija s uveitisom, kada je struktura prednje očne sobice poremećena u oku, sprječavajući otjecanje intraokularne vlage iz stražnje očne komore u trabekularnu mrežu. Postoji izbočenje ovratnika u obliku valjka u prednju sobicu.

Uzroci

Kod iridociklitisa postoji opasnost od stvaranja priraslica ruba zjenice i leće ili je zjenica potpuno inficirana. Ove promjene izazivaju bombardiranje šarenice, koju karakterizira njeno ispupčenje prema naprijed zbog razvoja organskog bloka, uz naglo povećanje intraokularnog tlaka. Takve se promjene mogu uočiti iu fakičnim i u afakičnim očima:

  • Synechia (prednji i stražnji).
  • Blokada zjenice - uobičajeno je nazvati kršenje kretanja intraokularne tekućine kroz zjenicu između prednje i stražnje komore, koja se razvija kao rezultat stvaranja stražnje sinehije. Kada priraslice zahvate cijelo područje zjenice, kao i membrane zjenice, govore o potpunom bloku, s nemogućnošću izmjene tekućine između komora. Zbog povećanja volumena intraokularne tekućine u stražnjoj komori dolazi do bombardiranja šarenice, praćenog brzim porastom intraokularnog tlaka i razvojem otklona šarenice u prednju komoru. U pozadini upale, bombardiranje irisa izaziva rano zatvaranje kuta, jer stvara povoljne uvjete za stvaranje perifernih prednjih sinehija.

U nekim slučajevima, s uveitisom, koji je popraćen blokadom zjenice, mogu se formirati masivne priraslice šarenice i prednje ljuske leće. U tom slučaju dolazi do otklona periferne regije šarenice. Tada je za dijagnozu bombardiranja šarenice obavezna gonioskopija.

Dijagnostika sastoji se u provođenju standardnog oftalmološkog pregleda - visometrije, biomikroskopije, oftalmoskopije i tonometrije.

Dodatne kliničke studije:

  • Opća analiza krvi
  • Test krvi za šećer
  • Serološke studije
  • Određivanje antitijela na hepatitis B
  • Analiza urina

Liječenje

Iris bombing uključuje konzervativno i kirurško liječenje, što ovisi o težini stanja.

Terapeutski tretman. Nanesite sredstva koja doprinose normalizaciji intraokularnog tlaka. Oralno imenuje Diakarb.

Intravenozno kapanjem:

  1. Manitol
  2. 40% glukoze,
  3. 10% natrijev klorid.
  4. Lokalna sredstva (kapi za oči): adrenalin s atropinom, timolol, glukokortikosteroidi.

Kirurgija.

  • Periferna iridektomija, izvedena s prozirnom rožnicom, kada upala očne jabučice ima malu težinu.
  • Laserska iridektomija (sinehiotomija), koja se izvodi pseudofakičnim očima;
  • Kirurška sinehiotomija izvedena na fakičnim očima.

Izvođenje laserske iridotomije pomaže uspostaviti komunikaciju između očnih komora (prednje i stražnje). U ovom slučaju eliminira se samo pupilarni blok, što ovu metodu čini učinkovitom samo u slučajevima kada je otvoreno više od 25% iridokornealnog kuta. Tijekom operacije napravi se nekoliko velikih rupa, čije ispravno funkcioniranje zahtijeva dugotrajno praćenje.

Kirurška iridektomija se koristi kada je nemoguće izvesti laser. Tijekom operacije moguće je oštećenje leće.

Za procjenu rezultata intervencije, pacijent se podvrgava tjednom dinamičkom promatranju. U nedostatku znakova upale i normalizaciji intraokularnog tlaka, rezultat se smatra zadovoljavajućim.

Bombardiranje irisa je kršenje strukture prednje komore očne jabučice. Ovo stanje često prati uveitis i može dovesti do nepovratnih negativnih posljedica. Također, kod bombardiranja irisa, postoji kršenje odljeva tekućine iz stražnje komore u područje trabekularne mreže, što je popraćeno intraokularnom hipertenzijom.

Sekundarnim zatvaranjem kuta prednje komore očne jabučice dolazi do sljedećih strukturnih promjena:

- Spojevi sprijeda i straga u perifernoj zoni (sinehija);

- Pupilarne membrane, praćene stvaranjem zjeničnog bloka i čak pomicanjem procesa cilijarnog tijela u prednju zonu.

U slučaju iridociklitisa postoji velika vjerojatnost stvaranja priraslica u području pupilarnog ruba i leće. Ponekad postoji potpuna infekcija otvora zjenice. Kao posljedica navedenih patoloških procesa dolazi do bombardiranja šarenice. U ovom slučaju, potonji se savija prema naprijed, budući da se intraokularni tlak oštro povećava zbog organskog bloka. Takve situacije mogu se dogoditi iu afakičnim i u fakičnim očnim jabučicama.

Prednje sinehije periferne zone nastaju kada se formiraju adhezije između rožnice ili trabekularne mreže i šarenice. To remeti cirkulaciju intraokularne tekućine iz stražnje komore u trabekularnu zonu. U nekim slučajevima, protok tekućine postaje potpuno blokiran. Priraslice na ovom području često su posljedica upale kod uveitisa. Međutim, bolesnici s uskim kutom prednje komore (anatomska značajka ili rezultat bombardiranja šarenice) imaju veću vjerojatnost za stvaranje sinehija.

Kod stražnje sinehije dolazi do priraslica između prednje membrane leće (staklasto tijelo u nedostatku leće) i stražnjeg dijela šarenice. Istodobno, sklonost stvaranju sinehije određena je težinom tijeka uveitisa, njegovim trajanjem i vrstom. U slučaju recidiva bolesti, rizik od stvaranja stražnjih priraslica značajno se povećava, zbog činjenice da se zjenica pogoršava zbog prethodne sinehije.

Pupilarni blok nastaje kada je cirkulacija intraokularne tekućine poremećena zbog poremećenog strujanja iz stražnje komore u prednju. Ovo stanje se javlja tijekom formiranja stražnje sinehije. S potpunim blokom govorimo o porazu cijelog radijusa irisa, zbog čega protok intraokularne tekućine iz stražnje komore u prednju postaje nemoguć. Rezultat ovog stanja je naglo povećanje tlaka u području stražnje komore i prednji otklon šarenice ili stvaranje bombardiranja šarenice zbog povećanja volumena intraokularne tekućine. Ako se upalni proces ne smiri, tada bombardiranje šarenice dovodi do brzog zatvaranja očnog kuta, jer se u tom slučaju lako stvaraju periferne prednje sinehije.

U nekim slučajevima, s blokadom zjenice na pozadini uveitisa, dolazi do ozbiljnih opsežnih prianjanja šarenice na prednju površinu leće leće. Tada se pod utjecajem pritiska savija samo periferna zona šarenice. U ovom slučaju dijagnoza bombardiranja šarenice zahtijeva gonioskopiju.

Dijagnostika

Ako se sumnja na bombardiranje šarenice, potrebno je provesti nekoliko studija:

  • Visometry;
  • Standardni oftalmološki pregled;
  • biomikroskopija;
  • Tonometrija.

Osim instrumentalnog pregleda, u laboratoriju se radi nekoliko analiza:

  • Proučavanje razine glukoze u krvi;
  • Određivanje imunoglobulina na hepatitis B;
  • Određivanje koncentracije trombocita, hemoglobina, leukocita;
  • Serološki testovi na sifilis;
  • Opća analiza urina.

Ako pacijent ima bilo kakve komorbiditete, preporučljivo je konzultirati terapeuta ili specijaliziranog stručnjaka.

Liječenje

Ako je pacijent potvrdio bombardiranje šarenice, tada liječnik može primijeniti konzervativno ili kirurško liječenje.

Kao terapija lijekovima može se koristiti:

  • Diakarba tablete;
  • Kapi adrenalina i atropina, timolol, glukokortikoidi
  • Otopine manitola, hipertonična otopina (10%) natrijevog klorida ili glukoze (40%).

Svrha ovih lijekova je normalizacija intraokularnog tlaka.

Ako liječnik odluči izvršiti kiruršku intervenciju, tada može pribjeći sljedećim metodama:

1. Iridektomija (kirurška ili periferna) provodi se u slučaju očuvanja prozirnosti rožnične supstance i ne jako izražene upale.
2. Kirurška sinehiotomija moguća je samo ako u očnoj jabučici postoji leća (umjetna ili vlastita).
3. Laserska iridektomija i sinehiotomija izvode se s pseudofakičnom očnom jabučicom.

U slučaju imenovanja laserske iridotomije kao rezultat intervencije, uspostavlja se komunikacija između prednje i stražnje komore očne jabučice. Budući da je ova operacija usmjerena isključivo na uklanjanje blokade zjenice, učinkovita je samo kada je kut šarenice i rožnice otvoren (najmanje 25%). Tijekom operacije primjenjuje se nekoliko prilično velikih rupa. Potrebno je daljnje promatranje pacijenta kako bi se osigurala učinkovitost ovih rupa.

Kirurška iridektomija se izvodi kada laserska intervencija nije moguća.

Da bi se procijenila učinkovitost manipulacije, pacijentovo djelovanje treba pratiti najmanje tjedan dana. U nedostatku upale i stabilizaciji očnog tlaka, rezultat se smatra pozitivnim.

Treba napomenuti da tijekom operacije postoji opasnost od oštećenja leće. Prilikom izvođenja operacije bombardiranja, razdoblje invaliditeta je najmanje 3-4 tjedna. Nakon toga morate redovito biti pod nadzorom polikliničkog liječnika.

Ako vam je dijagnosticirana tako ozbiljna bolest kao što je bombardiranje šarenice, svakako se trebate obratiti iskusnom stručnjaku koji zna što učiniti. Dolje je popis organizacija u kojima svaka osoba može dobiti pravilnu dijagnozu i sveobuhvatan tretman za bombardiranje šarenice.

Najbolje očne klinike u Moskvi

U nastavku dajemo TOP-3 oftalmološke klinike u Moskvi, gdje možete proći dijagnostiku i liječenje bombardiranja šarenice.

  • Klinika dr. Shilova T.Yu.
  • Moskovska očna klinika
  • MNTK nazvan po S.N. Fedorova

    • Sve očne klinike u Moskvi >>>

    Slični postovi