Povijest nastanka i razvoja hitne medicinske pomoći u Rusiji. Hitna pomoć - povijest Povijest službe hitne pomoći

Gdje su se prvi put pojavile ambulante? Tko ih je izmislio?

Ljudi su stoljećima bili bolesni i stoljećima su čekali pomoć.
Začudo, poslovica "Grom ne udari - seljak se ne prekrsti" ne vrijedi samo za naš narod.
Osnivanje Bečkog dobrovoljnog spasilačkog društva počelo je odmah nakon katastrofalnog požara u Bečkoj komičnoj operi 8. prosinca 1881. godine, u kojem je život izgubilo samo 479 ljudi. Unatoč obilju dobro opremljenih klinika, mnoge žrtve (s opeklinama i ozljedama) nisu mogle dobiti medicinsku skrb dulje od jednog dana. U počecima Društva bio je profesor Jaromir Mundi, kirurg koji je svjedočio požaru.
Liječnici i studenti medicine radili su kao dio ekipa hitne pomoći. A sanitetski prijevoz tih godina možete vidjeti na fotografiji desno.
Sljedeću stanicu hitne pomoći stvorio je profesor Esmarch u Berlinu (iako je profesor najvjerojatnije zapamćen po svojoj šalici – onoj za klistir... :).
U Rusiji je stvaranje vozila hitne pomoći počelo 1897. godine iz Varšave.
Usput, oni koji žele mogu otvoriti veliku sliku klikom na odgovarajuću sliku (gdje je, naravno :-)
Naravno, pojava automobila nije mogla proći ovu sferu ljudskog života. Već u osvit automobilske industrije pojavila se ideja o korištenju samohodećih invalidskih kolica u medicinske svrhe.
Međutim, prva motorizirana "ambulantna kola" (a pojavila su se, očito, u Americi) imala su ... električnu vuču. Od 1. ožujka 1900. njujorške bolnice koriste električna ambulantna kola.
Prema časopisu Automobiles (br. 1, siječanj 2002., fotografija je datirana od strane časopisa 1901.), ovo vozilo hitne pomoći je električni automobil Columbia (11 mph, domet 25 km), koji je doveo američkog predsjednika McKinleya (William McKinley) na bolnica nakon pokušaja.
Do 1906. u New Yorku je bilo šest takvih strojeva.

Na području Ruske Federacije postoji nekoliko vrsta timova hitne pomoći:

• hitna, popularno nazvana liječnik i vozač (u osnovi, takvi timovi su dodijeljeni okružnim klinikama);
• medicinski - liječnik, dva bolničara i vozač;
• Bolničari - dva bolničara i vozač;
• opstetricija - porodničar (babica) i vozač.

Odvojeni timovi mogu uključivati ​​dva bolničara ili bolničara i medicinsku sestru (medicinsku sestru). U porodničkom timu mogu biti dva liječnika opstetričara, liječnik opstetričar i bolničar, ili liječnik opstetričar i medicinska sestra (medicinska sestra).

Također, brigade se mogu podijeliti na linearne (opće) - postoje i medicinske i paramedicinske, te specijalizirane (samo medicinske).

Linijske brigade.Linijske brigade idu na najjednostavnije slučajeve (visoki krvni tlak, manje ozljede, manje opekline, bolovi u trbuhu itd.).

Unatoč činjenici da ovi timovi putuju za jednostavne slučajeve, u skladu s regulatornim zahtjevima, njihova oprema trebala bi omogućiti reanimaciju u kritičnim stanjima: prijenosni elektrokardiograf i defibrilator, uređaji za umjetnu ventilaciju pluća i inhalacijsku anesteziju, električna pumpa, boca za kisik, pribor za reanimaciju (laringoskop, endotrahealni tubusi, zračni kanali, sonde i kateteri, hemostatske stezaljke i sl.), pribor za pomoć pri porodu, posebne udlage i ovratnici za fiksiranje prijeloma udova i vrata, nekoliko vrsta nosila (preklopna, platnena vuče, stolica- invalidska kolica). Osim toga, potrebno je imati široku paletu lijekova u automobilu koji se prevozi u posebnoj kutiji za odlaganje.

Linearne brigade su medicinske i feldsherske. Idealno (po nalogu) zdravstveni tim bi trebao činiti liječnik, 2 bolničara (ili bolničar i medicinska sestra (medicinska sestra)), i vozač, a bolničarski tim bi trebao činiti 2 bolničara ili bolničar i medicinska sestra (medicinska sestra). ) i vozač.

Za pravodobno pružanje specijalizirane medicinske skrbi neposredno na mjestu događaja i tijekom prijevoza žrtava organizirani su specijalizirani timovi intenzivne njege, traumatološki, kardiološki, psihijatrijski, toksikološki, pedijatrijski itd.

Specijalizirani timovi. Vozilo za oživljavanje temeljeno na GAZ-32214 Gazelle. Specijalizirani timovi neposredno na mjestu događaja i u vozilu hitne pomoći provode transfuziju krvi, zaustavljanje krvarenja, traheotomiju, umjetno disanje, zatvorenu masažu srca, stavljanje udlaga i druge hitne mjere, kao i potrebne dijagnostičke pretrage (EKG, određivanje protrombinskog indeksa, trajanje krvarenja itd.). Sanitarni prijevoz izravno u skladu s profilom tima hitne pomoći opremljen je potrebnom dijagnostičkom, medicinskom i reanimacijskom opremom i lijekovima. Povećanjem obujma i poboljšanjem kvalitete medicinske skrbi na mjestu događaja i tijekom transporta povećana je mogućnost hospitalizacije prethodno netransportabilnih pacijenata, smanjen broj komplikacija i smrtnih slučajeva tijekom transporta bolesnika i unesrećenih u bolnice. prava hitna medicinska pomoć

Specijalizirani timovi obavljaju medicinske i savjetodavne funkcije te pružaju pomoć medicinskim (paramedicinskim) timovima.

Specijalizirani timovi su samo medicinski.

Specijalizirani timovi dijele se na:

• Kardiološki - dizajniran za pružanje hitne kardiološke pomoći i prijevoz bolesnika s akutnom kardiopatologijom (akutni infarkt miokarda, koronarna bolest srca, hipertenzivna i hipotenzivna kriza itd.) do najbliže stacionarne medicinske ustanove;
• reanimacija - dizajnirana za pružanje hitne medicinske pomoći u graničnim i terminalnim uvjetima, kao i za prijevoz takvih pacijenata (ozlijeđenih) do najbližih bolnica;
• Pedijatrijski - namijenjen pružanju hitne medicinske pomoći djeci i prijevozu takvih bolesnika (ozljeđenika) do najbliže dječje zdravstvene ustanove (u pedijatrijskim (dječjim) timovima liječnik mora imati odgovarajuću stručnu spremu, a opremanje ambulantnih vozila podrazumijeva veću raznovrsnost medicinske opreme "dječje" veličine);
• Psihijatrijski - dizajniran za pružanje hitne psihijatrijske skrbi i prijevoz pacijenata s mentalnim poremećajima (na primjer, akutne psihoze) u najbližu psihijatrijsku bolnicu;
• narkološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći narkološkim pacijentima, uključujući alkoholni delirij i stanje dugotrajnog prejedanja;
• neurološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske skrbi pacijentima s akutnom ili pogoršanjem kronične neurološke i / ili neurokirurške patologije; na primjer: tumori mozga i leđne moždine, neuritis, neuralgija, moždani udar i drugi poremećaji cirkulacije mozga, encefalitis, epileptični napadaji;
• traumatološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći žrtvama raznih vrsta ozljeda udova i drugih dijelova tijela, žrtvama pada s visine, prirodnih katastrofa, nesreća izazvanih čovjekom i nesreća motornih vozila;
• neonatalne - namijenjene prvenstveno za hitnu skrb i prijevoz novorođenčadi u neonatalne centre ili rodilišta;
• opstetrički - namijenjen pružanju hitne skrbi trudnicama i ženama koje rađaju ili rađaju izvan medicinskih ustanova, kao i za prijevoz trudnica do najbližeg rodilišta;
• Ginekološki ili opstetričko-ginekološki - namijenjeni su pružanju hitne pomoći trudnicama i ženama koje su rodile ili su rodile izvan medicinskih ustanova, te pružanju hitne medicinske pomoći bolesnim ženama s akutnom i pogoršanom kroničnom ginekološkom patologijom;
• Urološki - namijenjen pružanju hitne medicinske pomoći urološkim pacijentima, kao i muškim pacijentima s akutnim i pogoršanjem kroničnih bolesti i raznim ozljedama njihovih reproduktivnih organa;
• kirurški - dizajniran za pružanje hitne medicinske skrbi pacijentima s akutnom i pogoršanjem kronične kirurške patologije;
• Toksikološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnim trovanjem hranom, kemikalijama, farmakološkim.

POVIJEST SLUŽBE HITNE POMOĆI

MEDICINSKA NJEGA U RUSIJI

(Uz 110. godišnjicu stvaranja hitne pomoći u Rusiji, kratki pregled povijesti)

Belokrinitsky V.I.

MU "Stanica hitne pomoći im. V. F. Kapinos, Uralska državna medicinska akademija, Jekaterinburg

POŽURI ČINITI DOBRO!

F.P. Haas.

Početak razvoja, počeci, pokušaji pružanja prve pomoći pripadaju razdoblju ranog srednjeg vijeka. U vremenima najdublje antike, kao nalet milosrđa, ljudi su imali potrebu pomoći patnicima. Ta želja traje do danas. Zato ljudi u kojima je sačuvana ta svijetla želja idu raditi za hitnu pomoć. Zato je najmasovniji vid medicinske skrbi za oboljele i unesrećene hitna pomoć. Najstarija ustanova za pružanje prve pomoći je "ksendok i yu". Ovo je čudna kuća, od kojih su mnoge organizirane na cestama za pružanje pomoći, uključujući i liječničku, posebice brojnim lutalicama. (Otuda naziv).

Od svog osnutka ova vrsta medicinske skrbi doživjela je i još uvijek doživljava brojne promjene zbog želje da se optimiziraju uvjeti pružanja hitne pomoći, a da se financijski troškovi svedu na minimum. Godine 1092. u Engleskoj je stvoren Red jovanovaca. Njegov zadatak je bio posluživanje bolesnika u bolnici u Jeruzalemu i pružanje prve pomoći hodočasnicima na cestama.

Početkom 15. stoljeća, 1417. godine, u Nizozemskoj je organizirana služba za pomoć utopljenicima na brojnim kanalima kojima ova zemlja obiluje (po imenu tvorca nazvana je "Folk", kasnije ambulantna i hitna tehnička pomoć pridružio se ovdje).

Hitna pomoć u našoj zemlji nastajala je jako dugo, bio je to dug proces koji je trajao mnogo godina. Još u 15. i 16. stoljeću u Rusiji su postojale i "kuće bolnice" za bolesne i invalide, gdje su, osim nadzora ( milosrđe) mogli dobiti medicinsku skrb. Te su kuće pružale pomoć strancima, uključujući hodočasnike koji su išli u Jeruzalem da se poklone svetim mjestima.

Sljedeća faza u razvoju medicinske skrbi može se pripisati 17. stoljeću, kada je naporima i sredstvima bojara, jednog od bliskih suradnika cara Alekseja Mihajloviča, F. M. Rtishcheva, u Moskvi izgrađeno nekoliko kuća, svrh od kojih je uglavnom pružanje medicinske skrbi, a ne samo utočište za strance. Tim glasnika, stvoren od njegovih dvorišta, okupljao je "bolesne i bogalje" po ulicama i vodio ih u neku vrstu bolnice. Kasnije su te kuće popularno nazvane "bolnicama Fedora Rtiščeva". Prateći cara tijekom poljskog rata, Fjodor Mihajlovič je putovao po bojnim poljima i, skupljajući ranjenike u svoju posadu, dopremao ih je u najbliže gradove, gdje je za njih opremio kuće. Bio je to prototip vojnih bolnica. (vidi fotografiju).

Ali sve to nije bio prototip vozila hitne pomoći u našem razumijevanju, jer još nije bilo vozila hitne pomoći. Pomoć je pružena onim pacijentima koji su sami stigli u bolnicu ili su dopremljena nasumičnim vozilima. Ali ako ipak te ustanove smatramo prototipom ambulante, onda samo kao njenu drugu fazu, naime bolničku. Nakon pojave "bolnica Fjodora Rtiščeva", pojavljuju se i početni pokušaji organiziranja dostave pacijenata u bolnicu. Taj su posao obavljali posebno određeni ljudi iz dvorišta, koji su putovali po Moskvi i skupljali nemoćne, ozlijeđene i bolesne za "pružanje" (izraz tih godina) prve pomoći za njih. Sljedećih godina organiziranje hitne pomoći, a posebno dopremanje unesrećenih, bilo je usko povezano s radom vatrogasne i policijske službe. Tako je 1804. godine grof F. R. Rostopchin osnovao posebnu vatrogasnu postrojbu, koja je zajedno s policijom dostavljala žrtve nesreća u hitne službe koje su bile dostupne u policijskim kućama. (vidi fotografiju).

Nešto kasnije, poznati liječnik humanist F. P. Haaz, glavni liječnik moskovskih zatvora od 1826. godine, tražio je uvođenje položaja "specijalnog liječnika za nadzor nad organizacijom skrbi za iznenadno bolesne osobe kojima je potrebna hitna pomoć". " Iznoseći podatke o iznenadnim smrtima u Moskvi tijekom 1825., naveo je: “ukupno 176, uključujući 2 od apopleksije, hemoragičnog moždanog udara zbog vodene bolesti prsnog koša”. Razumno je vjerovao da je "smrt mnogih uslijedila kao rezultat nepravodobno pružene pomoći, pa čak i zbog njezina potpunog izostanka". Osobnost ovog čovjeka zaslužuje da se o njemu kaže nešto više. (vidi fotografiju).

Friedrich Joseph Haas (Fjodor Petrovič Haas) rođen je 1780. godine u malom njemačkom gradiću Bad Münsterreifel. U Göttingenu je stekao medicinsko obrazovanje. U Beču je upoznao ruskog diplomata kneza Rjepnina, koji ga je uvjerio da se preseli u Rusiju. U novoj domovini najprije je vodio organizaciju saniteta u Moskvi, a od 1829. do smrti (1853.) bio je glavni liječnik moskovskih zatvora. Upoznavši ovozemaljski zatvorski pakao, F. P. Haaz ne samo da nije otvrdnuo dušom, već je bio prožet velikim sažaljenjem prema zatvorenicima i učinio je sve moguće (i nemoguće!) da im ublaži patnju. O njegovom trošku rekonstruirana je zatvorska bolnica, kupljeni su lijekovi, kruh, voće za osuđenike. Za sve godine rada na ovoj funkciji samo je (jednom!) zbog bolesti propustio ispratiti s pozornice zatvorenike, kojima je uvijek na izlasku iz zatvora poklanjao svoje nepromjenjive, koje su među zatvorenicima postale legenda – lepinje. kapije. U Rusiju je došao kao prilično bogat čovjek, a zatim je svoje bogatstvo povećao uz pomoć opsežne prakse među bogatim pacijentima. A pokopan je o trošku policijske uprave, jer nakon njegove smrti u prosjačkom stanu velikog doktora nisu našli ni sredstava za pokop. Iza lijesa katolika bila je dvadesettisućita gomila pravoslavnih Moskovljana. Sudbina dr. Haaza je tragična. U eri "ruske renesanse", u pozadini takvih iskričavih ličnosti kao što su N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Mudrov, i mnogi drugi, skromna figura u otrcanom fraku s izbočenim džepovima, u kojima je uvijek bilo novca ili jabuka za sljedećeg zatvorenika, potpuno se izgubio. Kada je Haaz umro, vrlo brzo je potpuno zaboravljen.... Sjećanje na dr. Gaza izblijedjelo je mnogo brže nego što su se njegove kosti raspadale. Postoji legenda da su, saznavši za smrt Svetog doktora, u svim zatvorima Rusije zatvorenici zapalili svijeće ....

Na sve zahtjeve i razumne argumente dobio je isti odgovor od moskovskog generalnog guvernera kneza D. V. Golicina: "ovaj je pothvat suvišan i beskoristan, budući da svaka policijska jedinica ima liječnika kojeg je već imenovala država." Tek 1844., svladavši otpor moskovskih vlasti, Fjodor Petrovič je postigao otvaranje u Moskvi (u Malo-Kazennoj ulici na Pokrovki), u napuštenoj, oronuloj zgradi “policijske bolnice za beskućnike”, koju su zahvalni obični ljudi prozvani “Gaazovski”. Ali bez vlastitog prijevoza i terenskog osoblja, bolnica je mogla pružiti pomoć samo onima koji su sami mogli doći do bolnice ili su ih dopremila nasumična vozila.

Užasna katastrofa na Hodinki 18. svibnja 1868. tijekom krunidbe Nikole II., koja je odnijela živote gotovo 2000 ljudi, bila je jasan dokaz nepostojanja bilo kakvog koherentnog sustava hitne medicinske pomoći u Rusiji. Polumilionska gomila koja se nakupila na Hodinskom polju (područje od otprilike jednog četvornog kilometra), nitko nije regulirao, prema riječima pomoćnika tužitelja Okružnog suda u Moskvi A. A. Lopukhin, spojena u jednu masu , polako se njihala s jedne strane na drugu. (Ljudima je najavljeno da će se u čast krunidbe darovi dijeliti iz posebno postavljenih kabina). Gustoća je bila tolika da je bilo nemoguće klanjati se ili podići ruku. Mnogi su ih, želeći spasiti svoju djecu, koju su poveli sa sobom, očito u nadi da će za njih dobiti darove, slali preko glave. U gomili nekoliko sati bilo je na stotine žrtava gušenja. Kad su se štandovi otvorili, ljudi su pohrlili po darove, ostavljajući za sobom gomile bezobličnih tijela. Tek nakon 4 sata (!) uspjeli smo okupiti medicinske radnike u gradu, ali, prema riječima istog A. A. Lopukhina, nisu imali drugog izbora nego "činiti ništa osim upravljati raspodjelom tijela". Ova katastrofa pridonijela je stvaranju hitne pomoći u zemlji, jer je jasno pokazala da u Rusiji ne postoji takva služba. Prva postaja u Rusiji otvorena je 1897. u Varšavi. Zatim gradovi Lodz, Vilna, Kijev, Odesa, Riga (Tadašnja Rusija). Nešto kasnije otvorene su stanice u gradovima Harkovu, Sankt Peterburgu i Moskvi. Dvije godine nakon katastrofe na Hodinki, 1898., u Moskvi su otvorene tri stanice hitne pomoći odjednom u policijskim kućama Tagansky, Lefortovsky i Yakimansky. (Prema drugim autorima, prve postaje otvorene su u policijskim postajama Suschevsky i Sretensky). Sam život zahtijevao je stvaranje vozila hitne pomoći. U to je vrijeme u Moskvi postojalo Žensko dobrotvorno društvo velike kneginje Olge. Bio je pokrovitelj odjela hitne pomoći u policijskim postajama, bolnicama i dobrotvornim ustanovama. Među članovima odbora društva bila je počasna nasljedna građanka, trgovkinja Anna Ivanovna Kuznetsova, aktivna sudionica ovog društva. O svom je trošku održavala ginekološku ambulantu. O potrebi stvaranja ambulante A.I. Kuznjecova je odgovorila s razumijevanjem i izdvojila potrebnu količinu sredstava. O njezinu trošku u policijskim postajama Suschevsky i Sretensky 28. travnja 1898. godine Otvorene su prve ambulante. (Ovaj datum se smatra danom osnutka hitne pomoći u Rusiji. Godine 1998. u Moskvi je svečano proslavljena 100. obljetnica ovog datuma, a 2008. godine, na prijedlog osoblja stanice hitne pomoći u Volgogradu i Odjela za g. Ambulanta Volgogradskog medicinskog sveučilišta, smatra se godinom 110-godišnjice ovog događaja).

Na svakoj od otvorenih postaja bila je sanitarna konjska zaprega, opremljena zavojima, alatima, lijekovima, nosilima. Postaje su vodili lokalni policijski liječnici. U vagonu su bili bolničar i bolničar, a u nekim slučajevima i liječnik. Pacijent je nakon pružene pomoći poslan u bolnicu ili u stan. Dežurali su i stalni liječnici i liječnici prekobrojni, uključujući i studente medicine. (Zanimljivo je primijetiti da je velik dio povijesti EMS-a tradicionalno bilježio sudjelovanje studenata medicine.) Radijus djelovanja bio je ograničen na granice njihove policijske postaje. Svaki poziv bilježio se u poseban dnevnik. Navedeni su podaci o putovnici, iznos pomoći, gdje i u koje vrijeme je isporučena. Poziv se prihvaćao samo na ulici. Posjeti stanovima bili su zabranjeni.

Zbog malog broja privatnih telefona, policijska jedinica sklopila je ugovor s njihovim vlasnicima kako bi dala mogućnost pozivanja hitne pomoći 24 sata dnevno, pravo pozivanja hitne pomoći imale su samo službene osobe: policajac, domar, noćni čuvar . O svim hitnim slučajevima obaviješten je viši policijski liječnik. Već u prvim mjesecima rada ambulanta je potvrdila svoje pravo na postojanje. Uvidjevši potrebu za novom strukturom, glavni policijski načelnik naredio je proširenje radijusa službe, ne čekajući otvaranje novih postaja. Rezultati rada prvih mjeseci nadmašili su sva očekivanja: (prilagođeno tadašnjem vremenu i broju stanovnika u gradu) - u dva mjeseca obavljena su 82 poziva i obavljeno 12 transporta teških bolesnika u bolnice. To je trajalo 64 sata i 32 minute. Na prvom mjestu među onima kojima je potrebna hitna pomoć bile su osobe u alkoholiziranom stanju - 27 osoba. A 13. lipnja 1898. dogodila se prva katastrofa u povijesti Moskve, gdje je pozvana hitna pomoć. Kameni zid u izgradnji pao je na Jeruzalemski prolaz. Ozlijeđeno je 9 osoba, oba vagona su otišla, pet osoba je hospitalizirano. Godine 1899. u gradu su otvorene još tri postaje - u policijskim postajama Lefortovsky, Tagansky i Yakimansky. U siječnju 1900. otvorena je još jedna postaja u vatrogasnoj stanici Prechistensky - šesta po redu. Posljednja - sedma postaja otvorena je 1902. godine, 15. svibnja.

Tako se u tadašnjoj Moskvi, unutar Kamer-Koležskog vala, uključujući Butirsku ulicu, pojavilo 7 stanica hitne pomoći, koje je opsluživalo 7 konjskih zaprega. Povećanje broja postaja, obujam posla zahtijevao je povećane troškove, ali financijske mogućnosti AI Kuznetsove nisu bile neograničene. Stoga su od 1899. godine kočije počele odlaziti samo za vrlo ozbiljne pozive, glavni posao počeli su obavljati samo bolničari i bolničari. Godine 1900. glavni policijski načelnik obratio se Gradskoj dumi sa zahtjevom da preuzme održavanje gradskih ambulanti. O tome se prethodno raspravljalo na povjerenstvu "O koristima i potrebama građana". Predloženo je da se kočije financiraju iz gradskog proračuna, a da se popravci izvrše na račun AI Kuznetsova. Značajan događaj 1903. godine bio je pojavljivanje u gradu posebnog vagona za prijevoz trudnica u rodilištu braće Bakhrushin. Moskva je rasla: stanovništvo, transport, industrija su rasli. Kočije koje je imala policijska uprava više nisu bile dovoljne.

Pokrajinski medicinski inspektor Vladimir Petrovič Pomortsov dao je prijedlog da se promijeni status ambulante. Ponudio se da će osigurati hitnu pomoć iz policijske postaje. Ovaj prijedlog podržale su i druge javne osobe, ali je naišao na prepreke gradskih vlasti. Profesor Moskovskog sveučilišta Pjotr ​​Ivanovič Djakonov (1855. - 1908.) predložio je stvaranje dobrovoljnog društva hitne pomoći uz uključivanje privatnog kapitala. Zbog prerane smrti profesora, društvo je preuzeo Sulima. Odlučila je primijeniti sve najbolje što se do tada nakupilo u pitanjima hitne pomoći. Tajnik društva, Melenevsky, poslan je u Frankfurt na Majni, na kongres hitne pomoći. Osim Frankfurta, posjetio je Beč, Odesu i druge gradove koji su do tada imali ambulantu. Zanimljiva je povijest ambulante u Odesi. Prije formiranja postaje, stanovništvo grada je imalo poteškoća u pružanju hitne pomoći, posebno noću. Na inicijativu dekana Medicinskog fakulteta V.V. Podvysotskog, organizirani su noćni medicinski centri, čije su adrese bile poznate svim taksistima i noćnim domarima. Organizaciju punktova preuzelo je tamošnje liječničko društvo. Sama stanica otvorena je u Odesi 1903. godine. Nastao je na ideju i trošak poznatog trgovca i dobrotvora M. M. Tolstoja, koji se obratio društvu s prijedlogom da se organizira ambulantna stanica. Prijedlog entuzijasta je prihvaćen, stvorena je posebna komisija, čiji je predsjednik bio Tolstoj. Išao je u stanicu hitne pomoći u Beču, zanimao se za sve pojedinosti, sudjelovao u obilasku terena - sve je to pružalo neprocjenjivu pomoć radu povjerenstva. Na izgradnju zgrade i opreme potrošio je mnogo novca - preko 100.000 rubalja (!). Osim toga, godišnje je trošio 30.000 rubalja iz vlastitih sredstava. Stanica Odessa postala je uzorna. Postaja je obavila odličan posao, osobito tijekom srpanjskih i listopadskih dana 1905. godine. Predsjednik društva liječnika Odese, Ya. Yu. Bardakh, učinio je mnogo za razvoj stanice. Međutim, 1909. godine grupa crnih stotina, članova Gradske dume Odese, započela je kampanju protiv stanice hitne pomoći. Njihova motivacija je da se društvo uglavnom sastoji od Židova, pa su članovi Dume tražili da se ambulanta izdvoji iz društva, što bi bilo ravno njegovoj likvidaciji. Zahtjeve crnih stotina podržao je i gradonačelnik Tolmačov, koji se "proslavio" sudjelovanjem u masovnim židovskim pogromima. Međutim, uznemiravanje crnih stotina nije bilo okrunjeno uspjehom. Kasnije su bogato iskustvo postaje Odessa iskoristile moskovske kolege.

U Sankt Peterburgu ideju o stvaranju vozila hitne pomoći iznio je dvorski savjetnik ruske carske službe, doktor medicine G. L. von Attenhofer. Godine 1818., davno prije osnivanja ambulante u Beču, predložio je "Projekt za ustanovu u St. Petersburgu za spašavanje onih koji iznenada umru ili im je život ugrožen."

Potrebu za stvaranjem takve institucije motivirao je činjenicom da u " u Sankt Peterburgu se stječu mnoge okolnosti koje služe kao izgovor za takve nesretne avanture: veliki broj kanala, vrlo hladna klima, hitna pomoć, stanovi koji su zimi vrući - sve to uzrokuje mnoge katastrofe, koje, s spori ili nevješti pokušaji spasenja, otprilike povećavaju smrtnost i često kradu od stanja ljudi, možda vrlo korisni "

Uvjeravajući vladu da započne sa stvaranjem ove institucije, Attenhofer je tvrdio da uređaj neće zahtijevati značajne troškove, jer " da biste ga smjestili, ne morate imati nikakvu posebnu zgradu, pokretne kuće koje se nalaze u različitim dijelovima grada pružaju sve pogodnosti za to.« Ijudi za to potrebni mogu se imenovati izmedju ministara, koji već primaju plaće iz blagajne, pa ako hoće da iz blagajne kako povišaju ili druge povlastice sebi prisvajaju, onda se od njih može tim više marljivosti i marljivosti očekivati. Konačno, dati im razliku, tako da njihovo upravljanje i održavanje ne bude ograničeno nikakvim preprekama i udaljeno od svih takvih privatnih odnosa s drugim mjestima ili ustanovama.

Projekt Attenhofer sadržavao je upute za pružanje " pomoć ustanove za spašavanje utopljenicima, smrznutima, alkoholiziranim, zgnječenim u vožnji, izgorjelim i ozlijeđenima u drugim nesrećama.

Isti projekt sadržavao je upute za pružanje prve pomoći: „Upute za policijske stražare“ i „Upute za liječničke pomoćnike“. Dakle, dvorski liječnik nije bio samo autor divne ideje, već je predložio i dragocjene savjete za provedbu ove ideje. Projekt karakterizira autora kao stručnjaka za organizaciju i pružanje prve pomoći. Osim povijesne vrijednosti, ovaj dokument prilagođen vremenu vrijedan je i nama, potomcima autora, jer odgovara našim predodžbama o organizaciji "opskrbe" hitne pomoći.

Potvrda shvaćanja važnosti zdravlja kod ovog naprednog čovjeka može poslužiti njegova izjava, pozivajući se na 1820. godinu: "Prosvijećena i mudra vlast smatra među svojim prvim i najsvetijim dužnostima brigu za očuvanje zdravlja svojih sugrađana, koje je tako usko povezana s javnom dobrobiti." Ove divne riječi danas nisu izgubile svoju važnost.Djelomična provedba projekta započela je tek 1824. godine. Upravo je te godine, po nalogu generalnog guvernera Sankt Peterburga, grofa M. A. Miloradoviča, na peterburškoj strani osnovana “ustanova za spašavanje utopljenika”. Povjesničar podsjeća da je iste 1824. godine sjeverna prijestolnica doživjela strašnu prirodnu katastrofu - poplavu koja je koštala živote mnogih stanovnika grada. (A. S. Puškin opisao je svoja iskustva povezana s tragedijom u svom poznatom Brončanom konjaniku). Vrlo je vjerojatno da je ova tragedija pomogla da se krene u realizaciju plana dr. Attenhofera. Još jedan datum zaslužuje pažnju: 4. prosinca 1828. godine. Na današnji dan car Nikolaj I. odobrio je Pravilnik Komiteta ministara "O osnivanju u Sankt Peterburgu ustanova za pružanje hitne pomoći naglo umirućim i ozlijeđenim osobama".

U počecima nastanka i razvoja hitne pomoći stajali su poznati znanstvenici-kirurzi koji su itekako shvaćali važnost pružanja hitne pomoći što je prije moguće od nastanka nesreće (sjetimo se današnjeg pojma - zlatnog sata): to je profesor K.K. Reyer - utemeljitelj domaće metode intraosealne osteosinteze metalnom šipkom. Veliki doprinos dali su njegovi učenici - G. I. Turner i N. A. Velyaminov. (vidi fotografiju).

G. I. Turner 1889. godine objavio je "Tečaj predavanja o pružanju prve pomoći kod iznenadnih bolesti (prije dolaska liječnika)". Ova su predavanja održana za široku publiku. Godine 1894. u prvom broju "Časopisa ruskog društva za zaštitu narodnog zdravlja" objavio je izvještaj "O organizaciji prve pomoći pri nesrećama i iznenadnim bolestima". U ovom članku autor detaljno analizira pitanja prevencije infekcije rana, mogućnosti zaustavljanja vanjskog krvarenja, transportne imobilizacije, mogućnosti oživljavanja opečenih i druga pitanja hitne pomoći. Posebno treba istaknuti ogroman doprinos koji je N. A. Veljaminov dao razvoju službe hitne pomoći ne samo u Sankt Peterburgu, već iu cijeloj Rusiji. Uz njegovo izravno sudjelovanje u siječnju - veljači 1899., u gradu je organizirano pet stanica hitne pomoći, radilo se na zapošljavanju bolničara, to je bio početak stvaranja ambulante u Sankt Peterburgu. Službeno otvorenje održano je 7. ožujka 1899. godine u svečanom ozračju. Otvorenju je prisustvovala carica Marija Fjodorovna. Prvi voditelj svih pet postaja bio je profesor G. I. Turner.

Godine 1909. N. A. Veljaminov imenovan je predsjednikom Upravnog odbora Ruskog društva Crvenog križa za pružanje prve pomoći u nesrećama i žrtvama javnih katastrofa. Iste godine objavljeno je njegovo izvješće o radu Odbora - "Prva pomoć u Sankt Peterburgu". Ovaj rad svjedoči o visokoj profesionalnosti autora u pitanjima organizacije i unapređenja ambulante. Izvješće analizira kliničke i statističke podatke po mjesecima, godišnjim dobima, godinama, vrstama ozljeda ili bolesti, ishodima prve pomoći. Impresivni su izračuni N. A. Veljaminova u vezi s rasporedom dežurstava medicinskog osoblja, troškovima plaća i taksista. Predviđajući povećanje prometa, autor ističe potrebu povećanja broja postaja. Što više objava, to je bliži dolazak pomoći na mjesto nesreće. Tako je vrsni organizator unaprijed odredio načela suvremene djelatnosti hitne pomoći.

Odajući duboko poštovanje onima koji su stajali na početku i stvaranju domaćeg saniteta, potrebno je izdvojiti imena dvojice talentiranih organizatora u razdoblju nakon 1917. godine. To su Aleksandar Sergejevič Pučkov, glavni liječnik stanice hitne pomoći u Moskvi i Meyer Abramovich Messel, glavni liječnik stanice hitne pomoći u Lenjingradu. Svaki od njih vodio je stanicu 30 godina, gotovo u isto vrijeme: M.A. Messel - od 1920. do 1950. (uključujući godine blokade), A.S. Pučkov - od 1922. do 1952. Tijekom godina vodstva pretvorili su svoje postaje u odlično organiziran sustav za pružanje pomoći u hitnim slučajevima i nesrećama. Tijekom ovih godina na razvoj hitne pomoći u dva najveća grada u zemlji uvelike su utjecali istaknuti znanstvenici iz velikih klinika u tim gradovima. U Lenjingradu je to stalni savjetnik za hitnu terapiju, profesor M. D. Tushinsky i talentirani kirurg I. I. Dzhanelidze (sjetite se njegovih riječi, koje su postale moto ambulante: Ako ste u nedoumici - hospitalizirajte, i što prije to bolje!)

Službi je uvelike pomogao prijateljski kontakt između ovih znanstvenika i počasnog liječnika Ruske Federacije, kandidata medicinskih znanosti M. A. Messela. Zahvaljujući kreativnom kontaktu ovih znanstvenika, ambulanta Lenjingrada je poboljšana, obogaćena elementima znanstvenog istraživanja, bez kojih je nemoguće ići naprijed. Upravo je taj kontakt doveo do stvaranja Znanstvenog i praktičnog instituta za hitnu medicinu u Lenjingradu, koji je vodio M. A. Messel od 1932. do 1935. godine. Sada NIISMP nosi ime I. I. Dzhanelidze, koji je bio njegov stalni nadzornik.

Važna faza u razvoju stanica hitne pomoći u našoj zemlji bilo je stvaranje specijaliziranih timova, prvenstveno kardioloških.Ideju je iznio profesor B.P.Kushelevsky na XIV kongresu terapeuta 1956. godine. Pionir antikoagulantne terapije u našoj zemlji, on je, kao nitko drugi, shvatio da faktor vremena (kako je sada uobičajeno reći - "zlatni sat") igra odlučujuću ulogu u akutnim manifestacijama bolesti koronarnih arterija. Stoga se okrenuo Hitnoj pomoći, kao najmobilnijoj karici našeg zdravstva. Boris Pavlovič vjerovao je u potencijal hitne pomoći. I pokazalo se da je bio u pravu.

Stvaranje kardioloških timova u Lenjingradu 1958., Sverdlovsku 1960., zatim u Moskvi, Kijevu i drugim gradovima Sovjetskog Saveza - označilo je prijelaz hitne pomoći na novu, višu razinu - razinu blisku kliničkoj. Specijalizirane brigade postale su svojevrsni laboratoriji za uvođenje novih metoda pružanja pomoći, novih oblika organiziranja, taktike, s kasnijim prelaskom u nove linijske brigade. Zahvaljujući aktivnostima specijalnih timova značajno je smanjena smrtnost od infarkta miokarda, akutnih cerebrovaskularnih inzulta, akutnih otrovanja i ozljeda. Stoga, u najmanju ruku, čude povremene "pametne misli" o nesvrsishodnosti, skupoći medicinskih timova hitne pomoći, a još više - specijaliziranih. Pritom klimaju glavom na "inozemstvo", posebice na Sjedinjene Države, gdje se bolničari snalaze s poslom. Njihova je zadaća odvesti pacijenta u hitnu službu koju nazivaju (obratite pažnju!) - ne “prijemnom sobom”, kao kod nas, već hitnom prijemom – ER. Ali, prvo, nemamo podataka kako to rade. Drugo, vidimo njihovu spremnost, te iste Hitne, da prime najteže pacijente, za razliku od naše hitne.

Konačno, imaju prometnu dostupnost, gdje automobil 911 (a ne samo predsjednička povorka) uživa nesmetanu prednost. trošak. Možete usporediti "troškove" "s njima", gdje bolničar prima 10 - 12 dolara po satu, a liječnik koji ne radi u ambulanti - 100!

Imamo liječnika koji nema iskustva, može zaraditi manje od bolničara s iskustvom, s kategorijom. Gdje je ušteda? Koliko god poštivali našeg bolničara, ne možemo od njega tražiti isti povrat kao od liječnika, jer je školovan za bolničara. Inače, u europskoj hitnoj pomoći puno se preuzima od naših, posebice specijaliziranih timova. Sada nam se nudi da se odreknemo onoga što nam je rođeno. Pa, nije li to paradoks?

Unapređenje medicinske razine podrazumijeva analizu obavljenog rada, što u konačnici ima izlaz u obrani disertacija. Tako su na moskovskoj stanici hitne pomoći obranjena dva doktorska i 26 magistarski rada. Prvi doktor medicinskih znanosti bio je glavni doktor stanice A. S. Pučkov, čije ime stanica sada nosi, V. S. Belkin, E. A. Lužnikov, V. D. Topolyansky i mnogi drugi obranili su svoje prve disertacije na stanici. Na materijalu njegova rada u Sverdlovsku (Jekaterinburg) obranjeno je 13 doktorskih disertacija. Takvim uspjesima mogu se pohvaliti i liječnici iz drugih gradova. Za više informacija o stanici hitne pomoći u Jekaterinburgu pogledajte sljedeći članak).

Područje hitne medicinske pomoći možda je najodgovornija grana medicine. Za liječnika hitne pomoći važno je ne samo ispravno dijagnosticirati životno ugrožavajuće stanje pacijenta, već i vrlo brzo reagirati, odabrati potrebne mjere reanimacije ili hitnu terapiju kako bi se otklonila akutna prijetnja životu, a sve to tako da oboljela osoba može preživjeti ili preživjeti proces prijevoza do zdravstvene ustanove - uostalom, ekipa hitne pomoći radi na cesti, u nedostatku potrebnog seta lijekova i medicinskih uređaja. Život pacijenta izravno ovisi o brzini i ispravnosti medicinskih mjera koje liječnik poduzima.

Bolničar i liječnik hitne pomoći - koja je razlika

Mnogi stanovnici, ne ulazeći u suptilnosti razlika u medicinskim profesijama, vjeruju da bolničari rade u hitnoj pomoći, a oni su ti koji pružaju medicinsku pomoć žrtvama. Naime, bolničar može raditi u ambulanti, ali to nije jedini mogući posao za njega.

Liječnik hitne pomoći je liječnik s posebnim visokim obrazovanjem koji pruža precizno kvalificiranu medicinsku skrb i savjete, ima pravo odlučiti o hitnim mjerama reanimacije.

Bolničar, kao i liječnik hitne pomoći, može dijagnosticirati pacijenta, postaviti dijagnozu i propisati liječenje. No, za razliku od liječnika, bolničar ima srednju stručnu spremu - to može biti diploma medicinskog fakulteta ili tehničke škole. Najčešće pruža prvu pomoć.

Ovaj stručnjak može raditi ne samo u brigadi hitne pomoći, već iu vojnim jedinicama, u podstanici hitne pomoći, na riječnom ili morskom brodu, u medicinskom centru na željezničkom kolodvoru ili na terminalu zračne luke, kao iu gradovima i selima u feldsher-porodnoj stanici.

U mjestima gdje je pristup stanovništva kvalificiranoj medicinskoj njezi otežan, vještine i znanje bolničara trebaju biti dovoljni za obavljanje dužnosti liječnika. Na primjer, sudjeluje u liječničkom pregledu pacijenata, u odsutnosti opstetričara u osoblju, promatra trudnice i sudjeluje u porodu, promatra djecu mlađu od 2 godine, provodi fizioterapiju prema indikacijama liječnika, prati pravodobnost cijepljenja i cijepljenja.

Ako je u timu hitne pomoći jedan liječnik, to se naziva linearno. Specijalizirani tim je onaj koji je specijaliziran za rad s određenom patologijom, poput kardiologije ili psihijatrije. Tim u kojem liječnik nije predviđen kadrovskim rasporedom naziva se bolničar.

U odsutnosti liječnika bolničar može po potrebi izvršiti:

• defibrilacija srca;
• traheotomija;
• kardiopulmonalna reanimacija;
• prisustvovanje porodu.

Stoga je razlika između bolničara i liječnika hitne pomoći uglavnom u razini vještine.

Što radi liječnik hitne pomoći

Nadležnost liječnika uključuje pružanje hitne kvalificirane medicinske pomoći žrtvama kojima je hitno potrebna.

Prvi zadatak s kojim se ovaj specijalist suočava je postavljanje dijagnoze, točna definicija bolesti ili stanja koje zahtijeva medicinsku intervenciju. Istodobno, potrebno je uzeti u obzir, prvo, ograničeno vrijeme, a drugo, nedostatak mnogih potrebnih uređaja i uređaja pri ruci koji se nalaze u stacionarnoj medicinskoj ustanovi.

O timu hitne pomoći ovisi hoće li žrtva stići u bolnicu, hoće li doživjeti jedinicu intenzivne njege, hoće li liječnici imati vremena pružiti mu punu pomoć. Stoga, reći da liječnici hitne pomoći liječe bolesti neće biti sasvim točno. Pod uvjetom da se kod pacijenta nalazi životno ugroženo stanje, liječnik hitne pomoći je dužan poduzeti sve mjere kako bi se ono smanjilo ili potpuno otklonilo, dakle, u ovom slučaju govorimo, zapravo, o liječenju opasnih simptoma. i manifestacije.

Liječnici ove specijalnosti prvi se bave žrtvama katastrofa i prometnih nesreća, dolaze na pozive ako stanje osobe ne ostavlja mogućnost da sama dođe do medicinske ustanove.

Osim toga, liječnik pruža simptomatsku terapiju, na primjer, pomoć pacijentima s rakom koji pate od jakih napadaja boli (specijalne injekcije analgetika), bolesnika s poremećajima krvnog tlaka, pozivaju se na djecu sa znakovima groznice, akutnih zaraznih lezija.

Dužnosti liječnika hitne pomoći su:

• pružanje kvalificirane medicinske skrbi pacijentima;
• prijevoz žrtava u bolnicu;
• procjena općeg stanja bolesnika i izbor najprikladnijeg načina prijevoza i prijenosa unesrećene osobe;
• ako bolesnik odbije hospitalizaciju, po potrebi poduzeti sve moguće mjere u odnosu na samog bolesnika i njegovu rodbinu kako bi ga uvjerili;
• dok ste na cesti, prilikom susreta s nesrećom ili nesrećom, obavijestite dispečera i počnite pružati pomoć žrtvama.

Liječnik mora imati dobro tjelesno i psihičko zdravlje, medicinsku logiku, opservaciju, brzu reakciju i sposobnost brzog donošenja odluka, poznavanje glavnih patoloških stanja i vještine pružanja prehospitalne skrbi kada se pojave, vještine i iskustvo specijalist za dijagnostiku.

Organi, organski sustavi i psihički fenomeni s kojima radi liječnik hitne medicinske pomoći

Dežurni liječnik koji radi u timu hitne pomoći dužan je razumjeti grane medicine kao što su ginekologija, pedijatrija, kirurgija, opstetricija, neurologija, opća terapija, reumatologija, reanimatologija, traumatologija, oftalmologija, otorinolaringologija. Tijekom svoje medicinske djelatnosti liječnik hitne pomoći nailazi na kršenja u svom radu:

• srce, krvne žile;
• mozak;
• organi gastrointestinalnog trakta;
• organi genitourinarnog sustava;
• oko;
• živčani sustav;
• kralježnica, zglobovi, kosti;
• dijelovi tijela: glava, trup, udovi;
• ORL organi.

Pozivanje tima specijalizirane psihijatrijske hitne pomoći provodi se u slučaju:

• psihotična ili akutna psihomotorna agitacija (halucinacije, deluzije, patološka impulzivnost);
• depresija, koja je popraćena suicidalnim ponašanjem;
• društveno opasno ponašanje psihički bolesne osobe (agresija, prijetnje smrću);
• manična stanja s grubim kršenjem javnog reda i društveno opasnim ponašanjem;
• akutne afektivne reakcije, popraćene agresijom, uzbuđenjem;
• akutne alkoholne psihoze;
• pokušaji samoubojstva kod osoba koje prethodno nisu bile registrirane na psihijatriji.

Bolesti i ozljede koje obrađuju liječnici hitne pomoći

Ovaj stručnjak pruža pomoć pacijentima u svim teškim situacijama koje prijete životu i zdravlju.

Prema prirodi bolesti, a shodno tome i medicinskim mjerama koje ekipe hitne pomoći mogu pružiti, sve se dijele na:

• reanimacija (najčešće rade sa žrtvama nesreća i katastrofa, specijalizirani su za najteže slučajeve oštećenja ljudskog tijela);
• pedijatrija (zapošljava stručnjake sa specijaliziranim obrazovanjem u području pedijatrije koji pružaju hitnu pomoć najmanjim pacijentima, na primjer, u akutnim febrilnim stanjima, napadima boli, lezijama od opeklina);
• kardiološki (ovi liječnici se šalju spasiti ljude s takvim opasnim stanjima kao što su napadi akutnog zatajenja srca ili srčani udar);
• traumatološke (specijalizirane za pružanje pomoći i transport unesrećenih s ozljedama i politraumama bilo koje prirode);
• psihijatrijski (koji se bavi hitnim liječenjem i prijevozom u odgovarajuće zdravstvene ustanove bolesnika s akutnim psihičkim smetnjama, osoba koje zbog svoje bolesti mogu svojim ponašanjem ugroziti sebe i druge);
• brigade opće kvalifikacije (brigade koje rade s raznim ozljedama, opeklinama, bolestima, grozničavim stanjima).

Kada nazvati liječnika hitne pomoći

Razlog pozivanja hitne pomoći je stanje pacijenta u kojem mu je potrebna hitna medicinska pomoć, inače su mu život i zdravlje u ozbiljnoj opasnosti. Postoji niz tzv. prijetećih stanja u kojima je potrebno javiti se timovima hitne pomoći:

• strujni udar, značajne opekline, trovanje otrovima;
• prometne nesreće i katastrofe u kojima su žrtve zadobile prijelome, puknuća, krvarenja i druge po život opasne ozljede;
• otežano disanje (bez obzira na etiologiju, ovo stanje može dovesti do gušenja i smrti);
• simptomi akutne vrućice: visoka temperatura, koja se ne skida antipireticima, konvulzije, gušenje, glavobolje;
• akutna bol u trbušnoj šupljini, koja doslovno lišava osobu sposobnosti kretanja (to mogu biti znakovi peritonitisa, upale slijepog crijeva, akutnog pankreatitisa, ulcerativnih lezija želuca i crijeva);
• oštri bolovi u prsima, koji mogu zračiti u rame, leđa, vrat, čeljust, ruku;
• u prisutnosti znakova moždanog i srčanog udara (utrnulost udova, vrtoglavica, gubitak svijesti, privremeni gubitak vida, utrnulost polovice lica, mučnina i povraćanje, jaka bol u prsima, nedostatak zraka, slabost, oštro nerazumno povećanje temperature).

Postoje slučajevi kada pozivanje liječnika hitne pomoći nije potrebno. Ambulanta se ne bavi pozivima za ispunjavanje imenovanja liječnika (injekcije, kapaljke, previjanje), izdavanje bolovanja i potvrda, pružanje stomatološke zaštite, pružanje pomoći kod pogoršanja kroničnih bolesti, ako stanje pacijenta nije zahtijevati hitnu liječničku intervenciju, kao i transport mrtvih u mrtvačnicu.

Hitnu medicinsku pomoć danas možete dobiti i od timova hitne pomoći iz državnih bolnica i iz privatnih klinika.

Metode pregleda i liječenja koje koriste liječnici hitne pomoći

Specifičnost rada ovog liječnika je u tome što je vrlo ograničen vremenski i u sredstvima dijagnosticiranja. Glavne metode kojima utvrđuje uzroke ozljede bolesnika su vanjski pregled, palpacija abdomena (opip i pritisak u trbušnoj šupljini), slušanje srca i pluća stetoskopom, mjerenje krvnog tlaka i tjelesne temperature te provođenje elektrokardiografije. Ako je bolesnik pri svijesti, liječnik ga ispituje.

Nakon provjere glavnih vitalnih znakova tijela, analizirajući primljene podatke, liječnik odlučuje o potrebi hitnih mjera oživljavanja ili hitnog prijevoza žrtve u medicinsku ustanovu. Ako liječnik utvrdi prestanak disanja i rada srca, pristupa defibrilaciji srca, provođenju umjetnog disanja i pumpnoj aktivnosti srca.

Ako se žrtvi dijagnosticiraju ozljede (prijelomi, rupture, dislokacije), liječnik poduzima mjere da ga imobilizira i dostavi u bolnicu.

Liječnik koristi medicinske metode pomoći (injekcije, kapaljke, sprejevi, tablete), u nekim slučajevima može izvesti operaciju, kao što je traheotomija.

Liječnik medicinskog tima mora biti kvalificirani stručnjak s munjevitom oštroumnošću, sposobnošću brzog reagiranja i donošenja odluka. Njegova nadležnost uključuje pružanje skrbi pacijentima s neposrednom životnom prijetnjom. Upravo taj stručnjak prvi dolazi na mjesto nesreće, katastrofe, strujnog udara, trovanja. Sva ova prijeteća stanja, u nedostatku brze i adekvatne medicinske intervencije, mogu uzrokovati invaliditet ili smrt, stoga je ogromna odgovornost na plećima liječnika hitne pomoći.

Hitna pomoć

Hitna pomoć(SMP) - sustav za organiziranje danonoćne hitne medicinske pomoći za stanja i bolesti opasne po život na mjestu događaja i na putu do zdravstvenih ustanova.

Glavna značajka hitne medicinske pomoći, koja je razlikuje od ostalih vrsta medicinske pomoći, je brzina djelovanja. Opasno stanje nastaje iznenada, a njegova žrtva u pravilu je daleko od ljudi sposobnih za pružanje profesionalne medicinske skrbi, pa je potrebno liječnike dostaviti pacijentu što je prije moguće. Postoje dva glavna pristupa pružanju hitne medicinske pomoći - liječnik se vodi do pacijenta (u bivšim republikama SSSR-a) i pacijent se odvodi liječniku (SAD, Europa). Još uvijek nije moguće izdvojiti najbolji od ova dva pristupa, svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke.

Priča

Polazište za nastanak Hitne pomoći kao samostalne ustanove bio je požar Bečke komične opere (eng. Ringtheater ), što se dogodilo 8. prosinca 1881. godine. Ovaj incident koji je poprimio grandiozne razmjere, u kojem je poginulo 479 ljudi, bio je stravičan prizor. Ispred kazališta na snijegu je ležalo na stotine izgorjelih ljudi, od kojih su mnogi prilikom pada zadobili razne ozljede. Više od jednog dana žrtve nisu mogle dobiti nikakvu medicinsku pomoć, unatoč činjenici da je Beč u to vrijeme imao mnogo prvoklasnih i dobro opremljenih klinika. Cijela ova strašna slika potpuno je šokirala profesora-kirurga Jaromira Mundiju koji je bio na mjestu događaja. Jaromir Mundy ), koji se našao bespomoćan pred katastrofom. Nije mogao pružiti učinkovitu i pravilnu pomoć ljudima koji su nasumično ležali na snijegu. Već sljedećeg dana dr. J. Mundi krenuo je s osnivanjem Bečkog dobrovoljnog spasilačkog društva. Grof Hans Gilczek (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) novoosnovanoj organizaciji darovao je 100.000 guldena. Ovo je društvo organiziralo vatrogasno društvo, brodsko društvo i ambulantu (centralnu i ispostavu) za pružanje hitne pomoći unesrećenima. Već u prvoj godini postojanja Bečka ambulanta je pružila pomoć za 2067 žrtava. Tim su činili liječnici i studenti Medicinskog fakulteta.

Ubrzo je, poput Beča, i Berlinsku postaju stvorio profesor Friedrich Esmarch. Djelatnost ovih postaja bila je toliko korisna i potrebna da su se u kratkom vremenu slične postaje počele pojavljivati ​​u nizu gradova europskih zemalja. Bečki kolodvor imao je ulogu metodološkog središta.

Pojava ambulantnih kola na moskovskim ulicama može se pripisati 1898. Do tada su žrtve, koje su obično preuzimali policajci, vatrogasci, a ponekad i taksisti, odvožene u hitnu medicinsku pomoć u policijskim kućama. Liječnički pregled potreban u takvim slučajevima nije bio dostupan na mjestu događaja. Često su teško ozlijeđeni provodili sate bez odgovarajuće skrbi u policijskim kućama. Sam život zahtijevao je stvaranje vozila hitne pomoći.

Stanica hitne pomoći u Odesi, koja je započela s radom 29. travnja 1903., također je nastala na inicijativu entuzijasta na račun grofa M. M. Tolstoja i odlikovala se visokom razinom promišljenosti u organizaciji pomoći.

Zanimljivo je da je od prvih dana rada moskovske Hitne pomoći formiran tip brigade koji je s manjim izmjenama preživio do danas - liječnik, bolničar i bolničar. Svaka stanica je imala jedan vagon. Svaki je vagon bio opremljen spremištem s lijekovima, alatima i zavojima. Samo službene osobe imale su pravo pozvati hitnu pomoć: policajac, domar, noćni čuvar.

Od početka 20. stoljeća grad je djelomično subvencionirao rad stanica hitne pomoći. Do sredine 1902. godine Moskvu u Kamer-Koležskom dolu opsluživalo je 7 kola hitne pomoći, koja su bila smještena na 7 postaja - u policijskim postajama Suščevski, Sretenski, Lefortovski, Taganski, Jakimanski i Presnenski te u vatrogasnoj postaji Prečistenski. Radijus djelovanja bio je ograničen na granice njihove policijske postaje. Prva kočija za prijevoz trudnica u Moskvi pojavila se u rodilištu braće Bakhrushin 1903. godine. Ipak, raspoložive snage nisu bile dovoljne za opskrbu rastućeg grada.

U Sankt Peterburgu je svaka od 5 stanica hitne pomoći bila opremljena s dvije dvoprege, 4 para ručnih nosila i svime što je potrebno za pružanje prve pomoći. Na svakoj stanici dežurala su po 2 bolničara (nije bilo dežurnih liječnika), čiji je zadatak bio transport unesrećenih ulicama i trgovima grada do najbliže bolnice ili stana. G. I. Turner bio je prvi voditelj svih stanica prve pomoći i voditelj cjelokupne djelatnosti prve pomoći u Petrogradu pri odboru Društva Crvenog križa.

Godinu dana nakon otvaranja postaja (1900.) niče Glavni kolodvor, a 1905. otvorena je 6. ambulanta. Do 1909. godine organizacija prve (ambulantne) skrbi u Sankt Peterburgu predstavljena je u sljedećem obliku: Centralna stanica, koja je usmjeravala i regulirala rad svih regionalnih stanica, također je primala sve pozive hitne pomoći.

Godine 1912. grupa liječnika od 50 ljudi pristala je besplatno putovati na poziv Stanice radi pružanja prve pomoći.

Od 1908. godine Društvo za hitnu medicinu osnivaju entuzijasti volonteri na privatne donacije. Društvo je nekoliko godina bezuspješno pokušavalo prepodrediti policijske postaje hitne pomoći smatrajući njihov rad nedovoljno učinkovitim. Do 1912. godine u Moskvi je Društvo hitne pomoći kupilo prvo vozilo hitne pomoći opremljeno prema projektu dr. Vladimira Petroviča Pomortsova prikupljenim privatnim sredstvima i tako je stvorena ambulantna stanica Dolgorukovskaya.

Na postaji su radili liječnici - članovi Društva i studenti Medicinskog fakulteta. Pomoć je pružena na javnim mjestima i na ulicama u radijusu Zemlyanoy Val i Kudrinskaya Square. Nažalost, točan naziv šasije na kojoj je automobil nastao nije poznat.

Vjerojatno je automobil na šasiji La Buire stvorila Moskovska tvornica posade i automobila P. P. Ilyina, tvrtka poznata po visokokvalitetnim proizvodima koja se nalazi u Karetnom Ryadu od 1805. (nakon revolucije, tvornica Spartak, koja je kasnije sastavljen prvi sovjetski mali automobili NAMI -1, danas - odjelne garaže). Ova se tvrtka odlikovala visokom kulturom proizvodnje i montirala karoserije vlastite proizvodnje na uvezene šasije - Berliet, La Buire i druge.

U Sankt Peterburgu su 1913. godine kupljena 3 vozila hitne pomoći Adler (Adler Typ K ili KL 10/25 PS), a na Gorokhovaya, 42 otvorena je stanica hitne pomoći.

Velika njemačka tvrtka Adler, koja je proizvodila široku paletu automobila, sada je u zaboravu. Prema Stanislavu Kiriletsu, čak je iu Njemačkoj vrlo teško pronaći podatke o tim strojevima prije Prvog svjetskog rata. Arhiva tvrtke, posebice prodajni listovi, koji su bilježili sve prodane automobile s adresama kupaca, izgorjeli su 1945. tijekom američkog bombardiranja.

Tijekom godine Postaja je ostvarila 630 poziva.

Izbijanjem Prvog svjetskog rata, osoblje i imovina Postaje prelazi u sastav Vojnog odjela i djeluje u njegovom sastavu.

U danima Veljačke revolucije 1917. godine stvoren je sanitetski odred iz kojeg je ponovno organiziran sanitet i sanitetski prijevoz.

Dana 18. srpnja 1919. kolegij medicinskog i sanitarnog odjela Moskovskog vijeća radničkih zastupnika, pod predsjedanjem Nikolaja Aleksandroviča Semaška, razmatrao je prijedlog bivšeg pokrajinskog sanitetskog inspektora, a sada liječnika pošte Vladimira Petroviča Pomortsova (od usput, autor prvog ruskog vozila hitne pomoći - gradskog vozila hitne pomoći model 1912), odlučio je organizirati stanicu hitne pomoći u Moskvi. Dr. Pomortsov postao je prvi voditelj postaje.

Ispod prostorija za stanicu dodijeljene su tri sobe u lijevom krilu bolnice Sheremetyevskaya (sada Istraživački institut za hitnu medicinu Sklifosovski).

Prvi polazak dogodio se 15. listopada 1919. godine. Tih godina garaža se nalazila na trgu Miusskaya, a kada bi primili poziv, automobil bi prvo pokupio liječnika s trga Sukharevskaya, a zatim se preselio do pacijenta.

Kola hitne pomoći tada su služila samo nesrećama u tvornicama i tvornicama, ulicama i javnim mjestima. Brigada je bila opremljena s dva boksa: terapeutskim (u njemu su se čuvali lijekovi) i kirurškim (komplet kirurških instrumenata i zavoja).

Godine 1920. V. P. Pomortsev je bio prisiljen napustiti posao u kolima hitne pomoći zbog bolesti. Stanica hitne pomoći počela je s radom kao bolnički odjel. Ali raspoloživi kapaciteti očito nisu bili dovoljni da opsluže grad.

Dana 1. siječnja 1923. Stanicu je predvodio Aleksandar Sergejevič Pučkov, koji se prije toga pokazao kao izvanredan organizator kao šef Gorevakopunkta (Tsentropunkt), koji je bio angažiran u borbi protiv velike epidemije tifusa u Moskvi. Središnja točka koordinirala je raspoređivanje krevetskog fonda, organizirala prijevoz pacijenata s tifusom u prenamijenjene bolnice i vojarne.

Prije svega, Stanica je spojena s Tsentropunktom u Moskovsku stanicu hitne pomoći. Drugi automobil je ustupljen iz Centra

Radi bržeg korištenja posada i transporta, izolacije stanja stvarno opasnih po život od protoka prijava u Stanicu, uvedeno je radno mjesto višeg dežurnog liječnika na koje su postavljeni stručnjaci koji su se brzo snalazili u situaciji. Pozicija je još uvijek zadržana.

Dvije brigade, naravno, očito nisu bile dovoljne za opsluživanje Moskve (1922. opsluženo je 2129 poziva, 1923. - 3659), ali treća brigada mogla je biti organizirana tek 1926., četvrta - 1927. Godine 1929. s četiri brigade obrađeno je 14.762 poziva. Peta brigada počela je s radom 1930. godine.

Kao što je već spomenuto, u prvim godinama svog postojanja, hitna pomoć u Moskvi služila je samo nesrećama. Oni koji su oboljeli kod kuće (bez obzira na težinu) nisu bili posluženi. Hitna pomoć za iznenadno bolesne osobe kod kuće organizirana je u moskovskoj službi hitne pomoći 1926. Liječnici su do pacijenata odlazili motociklima s prikolicom, zatim automobilima. Naknadno je hitna pomoć izdvojena u zasebnu službu i prebačena područnim zdravstvenim odjelima.

Od 1927. godine u moskovskoj ambulanti radi prvi specijalizirani tim - psihijatrijski tim koji je išao kod "nasilnih" pacijenata. Godine 1936. ova je služba prešla u specijaliziranu psihijatrijsku bolnicu pod vodstvom gradskog psihijatra.

Do 1941. lenjingradska stanica hitne pomoći sastojala se od 9 podstanica u različitim regijama i imala je vozni park od 200 vozila. Područje usluge svake trafostanice iznosilo je u prosjeku 3,3 km. Operativno upravljanje provodilo je osoblje Središnjeg gradskog kolodvora.

Služba hitne pomoći u Rusiji

Dužnosti hitne pomoći također uključuju uzbunjivanje lokalnih agencija za provođenje zakona o takozvanim kriminalnim ozljedama (na primjer, ubodne rane i rane od vatrenog oružja) i lokalnih vlasti i hitnih službi za hitne slučajeve o svim hitnim slučajevima (požari, poplave, automobilske katastrofe i katastrofe uzrokovane ljudskim djelovanjem, itd.).

Struktura

Stanicom hitne medicinske pomoći rukovodi glavni liječnik. Ovisno o kategoriji pojedine ambulante i opsegu njezina rada, može imati zamjenike za medicinske, upravno-tehničke i civilne obrane i hitne situacije.

Najviše glavne postaje u svom sastavu ima različite odjele i strukturne odjele.

Centralna gradska stanica hitne pomoći

Stanica hitne pomoći može raditi u 2 načina rada - svakodnevno i hitno. U hitnom načinu rada, operativno upravljanje stanicom prenosi se na teritorijalni centar za medicinu katastrofa (TTsMK).

Operativni odjel

Najveći i najvažniji od svih odjela velikih ambulantnih stanica je operativni odjel. O njegovoj organiziranosti i marljivosti ovisi sav operativni rad postaje. Odjel pregovara s osobama koje pozivaju hitnu medicinsku pomoć, prihvaća ili odbija poziv, prosljeđuje naloge na izvršenje mobilnim ekipama, kontrolira lokaciju ekipa i ambulantnih vozila. Voditelj Odjela viši dežurni liječnik ili viši liječnik smjene. Osim njega, odjel uključuje: viši dispečer, dispečer smjera, bolnički dispečer i medicinski evakuatori.

Viši dežurni liječnik ili viši liječnik smjene rukovodi dežurnim osobljem operativnog odjela i postaje, odnosno svim operativnim poslovima postaje. Samo viši liječnik može odlučiti o odbijanju poziva određenoj osobi. Podrazumijeva se da to odbijanje mora biti motivirano i opravdano. Viši liječnik pregovara s terenskim liječnicima, liječnicima izvanbolničkih i bolničkih zdravstvenih ustanova, kao i s predstavnicima istrage i agencija za provođenje zakona te hitnim službama (vatrogasci, spasioci itd.). O svim pitanjima vezanim uz pružanje hitne medicinske pomoći odlučuje viši dežurni liječnik.

Viši dispečer upravlja radom dispečera, upravlja dispečerima po smjerovima, odabire kartice, grupira ih po područjima prijema i po hitnosti, zatim ih predaje podređenim dispečerima za prijenos poziva regionalnim podstanicama, koje su strukturne jedinice središnjeg dispečera. gradsku stanicu hitne pomoći, a također prati lokaciju terenskih ekipa.

Dispečer na direkcijama komunicira s dežurnim osobljem centralne postaje i područnih i specijaliziranih trafostanica, prenosi im adrese poziva, kontrolira položaj vozila hitne pomoći, radno vrijeme terenskog osoblja, vodi evidenciju o izvršenju poziva. , unoseći odgovarajuće zapise u evidenciju poziva.

Voditelj hospitalizacije raspoređuje pacijente u stacionarne zdravstvene ustanove, vodi evidenciju slobodnih mjesta u bolnicama.

Medicinski evakuatori ili dispečeri hitne pomoći primaju i bilježe pozive od građana, službenika, agencija za provođenje zakona, hitnih službi itd., ispunjeni zapisi o pozivima prenose se višem dispečeru, u slučaju bilo kakve sumnje o pojedinom pozivu, razgovor se prešao na mjesto starijeg smjenskog liječnika. Po nalogu potonjeg, određene informacije se prijavljuju agencijama za provođenje zakona i / ili hitnim službama.

Odjel za hospitalizaciju akutnih i somatskih bolesnika

Ova struktura prevozi bolesne i ozlijeđene na zahtjev (uputnicu) liječnika iz bolnica, poliklinika, traumatoloških centara i voditelja domova zdravlja u stacionarne medicinske ustanove, raspoređuje pacijente u bolnice.

Ovu ustrojstvenu jedinicu vodi dežurni liječnik, u svom sastavu ima matičnu i dispečersku službu koja rukovodi radom bolničara koji prevoze bolesne i unesrećene.

Odjel za hospitalizaciju trudnica i ginekoloških bolesnica

U stanici hitne pomoći u Moskvi postoji još jedno ime za ovaj odjel - "prva grana".

Ovaj odjel provodi i organizaciju pružanja, neposredno pružanje hitne medicinske pomoći i hospitalizacije, kao i prijevoz trudnica i pacijenata s "akutnom" i egzacerbacijom kronične "ginekologije". Prima prijave liječnika izvanbolničkih i bolničkih zdravstvenih ustanova, te izravno od javnosti, predstavnika agencija za provođenje zakona i hitnih službi. Iz operativnog odjela ovamo pristižu informacije o “hitnim” porodiljama.

Odijela se izvode akušerski (u sastavu su bolničar-akušer (ili, jednostavno, akušer (babica)) i vozač) ili akušersko-ginekološki (u sastavu su ginekolog akušer, paramedicinar-akušer (bolničar ili medicinska sestra). (medicinska sestra)) i vozač) koji se nalazi neposredno na glavnom gradskom kolodvoru ili četvrti ili u specijaliziranim (porodničarsko-ginekološkim) podstanicama.

Ovaj odjel također je odgovoran za isporuku konzultanata na ginekološke odjele, odjele porodništva i rodilišta za hitne kirurške i reanimacijske intervencije.

Odjel vodi viši liječnik. Odjel također uključuje matičare i otpravnike.

Odjel za medicinsku evakuaciju i transport bolesnika

Ovom su odjelu podređene brigade “transporta”. U Moskvi imaju brojeve od 70 do 73. Drugi naziv za ovaj odjel je "druga grana".

Zarazni odjel

Ovaj odjel bavi se pružanjem hitne medicinske pomoći za razne akutne infekcije i prijevoz zaraznih bolesnika. Zadužen je za raspodjelu kreveta u zaraznim bolnicama. Ima vlastiti prijevoz i mobilne ekipe.

Zavod za psihijatriju

Ovom odjelu su podređeni psihijatrijski timovi. Ima svoje zasebne dispečere za uputnice i hospitalizaciju. Dežurstvo nadzire dežurni viši liječnik odjela psihijatrije.

Zavod za TUPG

Odjel za prijevoz mrtvih i izgubljenih građana. Službeni naziv usluge prijevoza leševa. Ima svoju kontrolnu sobu.

Zavod za medicinsku statistiku

Ovaj odjel vodi evidenciju i izrađuje statističke podatke, analizira rad središnje gradske stanice, kao i područnih i specijaliziranih trafostanica koje ulaze u njen sastav.

Komunikacijski odjel

Obavlja održavanje komunikacijskih konzola, telefona i radio stanica svih strukturnih odjela središnje gradske stanice hitne pomoći.

Ured za upite

Ured za upite ili drugačije, infopult, infopult namijenjen je izdavanju referentnih informacija o pacijentima i žrtvama kojima je pružena hitna medicinska pomoć i/ili koje su hospitalizirale ekipe hitne pomoći. Takve potvrde izdaju se putem posebne telefonske linije ili tijekom osobnog posjeta građana i/ili službenika.

Ostale podjele

Sastavni dio kako središnje gradske stanice hitne pomoći, tako i područnih i specijaliziranih trafostanica su: ekonomsko-tehnički odjel, računovodstvo, kadrovska služba i ljekarna.

Neodgodivu hitnu medicinsku pomoć oboljelima i ozlijeđenima pružaju mobilne ekipe (vidi dolje Vrste ekipa i njihova namjena) kako Glavnog gradskog kolodvora, tako i područnih i specijaliziranih trafostanica.

Podstanice okružne hitne pomoći

Okružne (u gradu) hitne podstanice u pravilu se nalaze u čvrstoj zgradi. Krajem 1970-ih i početkom 1980-ih razvijeni su tipski projekti ambulantnih stanica i trafostanica, u kojima su predviđeni prostori za liječnike, medicinske sestre, vozače, ljekarna, kućanske potrebe, svlačionice, tuševi itd.

Lokacija trafostanica odabire se uzimajući u obzir broj i gustoću naseljenosti u području polaska, prometnu dostupnost udaljenih krajeva područja polaska, prisutnost potencijalno "opasnih" objekata u kojima se mogu pojaviti hitni slučajevi. (izvanredne situacije) i drugi čimbenici. Granice između otpremnih područja susjednih trafostanica utvrđuju se uzimajući u obzir sve gore navedene čimbenike, kako bi se osiguralo ravnomjerno pozivno opterećenje za sve susjedne trafostanice. Granice su prilično proizvoljne. U praksi, ekipe vrlo često odlaze u područja susjednih trafostanica, "u pomoć" svojim susjedima.

Osoblje velikih regionalnih trafostanica uključuje upravitelj trafostanice, viši liječnik trafostanice, viši liječnici smjene, viši bolničar, dispečer. prebjeg(viši bolničar za farmaciju), sestra domaćica, medicinske sestre i terensko osoblje: liječnici, feldsher, feldsher-opstetricians.

Upravitelj trafostanice provodi opće rukovođenje, zapošljavanje i otpuštanje radnika (njegova suglasnost ili nesuglasnost za rješavanje kadrovskih pitanja je obvezna), kontrolira i usmjerava rad cjelokupnog osoblja trafostanice. Odgovoran za sve aspekte rada svoje trafostanice. O svojim aktivnostima izvješćuje glavnog liječnika stanice hitne pomoći ili ravnatelja regije (u Moskvi). U Moskvi je nekoliko susjednih trafostanica spojeno u "regionalne udruge". Šef jedne od podstanica u regiji istovremeno obnaša dužnost ravnatelja regije (s pravima zamjenika glavnog liječnika). Regionalni direktor rješava tekuća pitanja, potpisuje dokumente u ime glavnog liječnika, kontrolira rad menadžera u svojoj regiji. Na primjer, za zapošljavanje ili otkaz ne treba ići s izjavom osobno glavnom liječniku (iako je na ime glavnog liječnika) - potpis voditelja trafostanice, potpis ravnatelja regija i kadrovska služba. Glavni liječnik redovito održava sastanke s ravnateljima regija (podstanice u gradu - 54, regije - 9).

Viši liječnik trafostanice Odgovoran za nadzor kliničkog rada. Očitava brigadne pozivnice, analizira složene kliničke slučajeve, analizira pritužbe na kvalitetu medicinske skrbi, donosi odluku o davanju slučaja na analizu CIK-u (kliničko-stručnoj komisiji) uz eventualno naknadno kažnjavanje zaposlenika, je odgovoran za poboljšanje kvalifikacija zaposlenika i provođenje s njima treninga itd. U velikim trafostanicama obujam posla je toliki da je potrebno posebno mjesto višeg liječnika. Obično zamjenjuje voditelja kada je na godišnjem odmoru ili bolovanju.

Viši liječnik smjene podstanice obavlja operativno upravljanje trafostanicom, zamjenjuje voditelja u odsutnosti potonjeg, kontrolira ispravnost dijagnoze, kvalitetu i opseg pružene hitne medicinske pomoći, organizira i vodi znanstvena i praktična liječnička i pomoćna savjetovanja, promiče uvođenje dostignuća medicinske znanosti u praksi. Nema smjene za višeg liječnika u Moskvi. Njegove funkcije obavljaju viši liječnik trafostanice, viši liječnik operativnog odjela i dispečer trafostanice (svaki u okviru svoje nadležnosti). U Moskvi, u odsutnosti glavnog i višeg liječnika podstanice, viši u podstanici - dispečer, izvještava višeg dežurnog liječnika operativnog odjela.

Viši bolničar formalno, on je voditelj i mentor medicinskog osoblja i osoblja za održavanje trafostanice, ali njegove stvarne dužnosti daleko nadilaze te zadaće. Njegove odgovornosti uključuju:

• sastavljanje rasporeda dežurstva za mjesec dana i rasporeda godišnjih odmora za zaposlenike (uključujući i liječnike);
• dnevno popunjavanje mobilnih timova (osim specijaliziranih timova, koji odgovaraju samo voditelju trafostanice i dispečeru "posebne konzole" operativnog odjela);
• osposobljavanje zaposlenika za pravilan rad skupe opreme;
• osiguranje zamjene dotrajale opreme novom (zajedno s defektorom);
• sudjelovanje u organizaciji opskrbe lijekovima, posteljinom, namještajem (zajedno s prebjegom i domaćicom);
• organizacija čišćenja i sanitacije prostora (zajedno sa sestrom domaćicom);
• kontrola rokova sterilizacije višekratnih medicinskih instrumenata i opreme, zavoja, kontrola roka valjanosti lijekova u pakiranju u timovima;
• vođenje evidencije radnog vremena osoblja trafostanice, bolovanja i sl.;
• priprema vrlo velikog obima raznih dokumenata.

Uz proizvodne zadatke, dužnosti višeg bolničara uključuju biti "desna ruka" upravitelja u svim pitanjima svakodnevnih aktivnosti podstanice, sudjelovati u organizaciji života i slobodnog vremena medicinskog osoblja i osigurati pravovremeno poboljšanje njihovih kvalifikacija. Osim toga, viši bolničar sudjeluje u organizaciji bolničarskih konferencija.

Prema razini "stvarne moći" (uključujući i u odnosu na liječnike), viši bolničar je druga osoba u trafostanici, nakon voditelja. S kim će zaposlenik raditi u sastavu brigade, hoće li ići na godišnji odmor zimi ili ljeti, hoće li raditi po stopi ili "jednoj i pol" stopi, kakav će biti raspored rada itd. - sve se te odluke donose. isključivo od strane višeg bolničara, voditelj se u te odluke obično ne miješa. Glavni bolničar ima izniman utjecaj na stvaranje povoljnog radnog okruženja i “moralne klime” u timu podstanice.

Viši bolničar za AHO(ljekarna) - službeni naziv položaja, "popularni" nazivi - "farmaceut", "prebjeg". "Defectar" je naziv koji se često koristi u svim dokumentima osim u službenim. Prebjeg se brine o pravovremenoj opskrbi mobilnih ekipa lijekovima i alatom. Svaki dan, prije početka smjene, prebjeg provjerava sadržaj kutija za pakiranje, nadopunjuje ih nedostajućim lijekovima. Njegove dužnosti također uključuju sterilizaciju instrumenata za višekratnu upotrebu. Izrađuje dokumentaciju vezanu uz utrošak lijekova i potrošnog materijala. Redovito putuje u skladište "po apoteku". Obično zamjenjuje višeg bolničara kada je na godišnjem odmoru ili bolovanju.

Za skladištenje zaliha lijekova, zavoja, alata i opreme utvrđenih standardima, apoteci je dodijeljena prostrana, dobro prozračena prostorija. Soba mora imati željezna vrata, rešetke na prozorima, alarmne sustave - zahtjevi Savezne službe za kontrolu lijekova (Savezna služba za kontrolu lijekova) za prostorije za skladištenje registriranih lijekova.

U nedostatku mjesta prebjega ili ako je njegovo mjesto iz bilo kojeg razloga upražnjeno, njegove dužnosti dodjeljuju se višem bolničaru podstanice.

PPV bolničar(za prijem i prijenos poziva) - službeni naziv radnog mjesta. On je i trafostanički dispečer - prima pozive operativnog odjela središnjeg gradskog kolodvora, ili, na manjim stanicama, direktno telefonom "03" od stanovništva, a potom po redu prioriteta prosljeđuje naloge mobilnim ekipama. U smjeni su najmanje dva PPV bolničara. (minimum - dva, maksimum - tri). U Moskvi je prijem i prijenos poziva potpuno informatiziran - rade ANDSU (sustav računalnog upravljanja) i kompleks AWP "Brigada" (navigatori i komunikacijski uređaji za brigade). Sudjelovanje dispečera u procesu je minimalno. Vrijeme prijenosa poziva od trenutka poziva na "03" do trenutka kada ekipa dobije karticu traje oko dvije minute. Prilikom prijenosa poziva na tradicionalni "papirnati" način, ovo vrijeme može biti od 4 do 12 minuta.

Prije početka smjene, dispečer podstanice izvještava svog dispečera smjera operativnog odjela (on je i dispečer regije, u Moskvi, vidi gore) o brojevima automobila i sastavu mobilnih timova. Dispečer bilježi dolazni poziv na obrascu pozivne kartice koju je odobrilo Ministarstvo zdravstva (u Moskvi se kartica automatski ispisuje na pisaču, dispečer samo označava kojem timu treba dodijeliti nalog), unosi kratke podatke u dnevnik operativnih informacija i interfonom poziva ekipu na odlazak. Kontrola pravovremenog odlaska ekipa također je povjerena dispečeru. Nakon povratka brigade s izlaza, dispečer prima popunjenu pozivnicu od brigade i unosi podatke o rezultatu odlaska u operativni dnevnik i u računalo ANDSU (u Moskvi).

Uz sve navedeno, dispečer je zadužen za sef s pričuvnim paketima za hitne slučajeve (paketi s knjigovodstvenim lijekovima), rezervni ormarić s lijekovima i potrošnim materijalom, koje po potrebi izdaje ekipama. Za kontrolnu sobu vrijede isti zahtjevi kao i za ljekarnu (željezna vrata, rešetke na prozorima, alarm, "panik tipke" itd.)

Nije rijetkost da ljudi traže liječničku pomoć izravno u podstanici hitne pomoći - "gravitacijom" (ovo je službeni izraz). U takvim slučajevima dispečer je dužan pozvati liječnika ili bolničara iz jedne od ekipa koje se nalaze u trafostanici radi pružanja pomoći, a ako su sve ekipe dežurne, dužan je sam pružiti potrebnu pomoć, nakon što prebaci pacijenta. jednoj od ekipa koje su se vratile u trafostanicu. U trafostanici bi trebala postojati posebna prostorija za pružanje pomoći pacijentima koji su se prijavili "gravitacijom". Zahtjevi za prostorije su isti kao i za sobu za liječenje u bolnici ili klinici. Moderne trafostanice obično imaju takvu prostoriju.

Po završetku dežurstva dispečer sastavlja statističko izvješće o radu mobilnih ekipa za protekli dan.

U nedostatku jedinice osoblja dispečera podstanice ili ako je ovo mjesto upražnjeno iz bilo kojeg razloga, njegove funkcije obavlja odgovorni bolničar sljedeće brigade. Ili se jedan od redarskih bolničara može rasporediti na dnevno dežurstvo u kontrolnoj sobi.

Gospodarica Sestra zadužen je za izdavanje i primanje uniformi za djelatnike, drugih uslužnih predmeta opreme trafostanice i timova koji nisu vezani uz lijekove i medicinsku opremu, prati sanitarno-higijensko stanje trafostanice, rukovodi radom medicinskih sestara.

Male pojedinačne stanice i trafostanice mogu imati jednostavniju organizacijsku strukturu. Šef podstanice (ili glavni liječnik posebne stanice) i viši bolničar su u svakom slučaju. Inače, struktura uprave može biti drugačija. Voditelja trafostanice imenuje glavni liječnik, a ostale radnike uprave trafostanice voditelj imenuje sam iz reda radnika trafostanice.

Vrste SMP timova i njihova namjena

U Rusiji postoji nekoliko vrsta SMP timova:

• medicinski - liječnik, bolničar (ili dva bolničara) i vozač;
• bolničari - bolničar (2 bolničara) i vozač;
• porodničar - akušer (babica) i vozač.

Neki timovi mogu uključivati ​​dva bolničara ili bolničara i medicinsku sestru (medicinsku sestru). U porodničkom timu mogu biti dva liječnika opstetričara, liječnik opstetričar i bolničar, ili liječnik opstetričar i medicinska sestra (medicinska sestra).

Brigade se također dijele na linearne i specijalizirane.

Linijske brigade

Linijske brigade Tu su liječnici i bolničari. U idealnom slučaju (po nalogu) zdravstveni tim bi trebao činiti liječnik, 2 bolničara (ili bolničar i medicinska sestra (sestra)), bolničar i vozač, a bolničarski tim 2 bolničara ili bolničar i medicinska sestra. (medicinska sestra), bolničar i vozač.

Linijske brigade idu u sve prilike da nazovu, čine većinu ekipa hitne pomoći. Razlozi poziva dijele se na “medicinske” i “medicinske”, no ta je podjela prilično proizvoljna, utječe samo na redoslijed raspodjele poziva (npr. razlog poziva “aritmija” je razlog zbog kojeg liječnička ekipa .Ima liječnika - liječnici će ići, nema besplatnih liječnika - Razlog "Pao sam, slomio sam ruku" je razlog za bolničare, nema besplatnih bolničara - liječnici će ići.) Medicinski razlozi su uglavnom povezani s neurološkim i kardiološke bolesti, dijabetes melitus, a također - svi pozivi djeci. Paramedicinski razlozi - "bol u trbuhu", manja trauma, prijevoz pacijenata s klinike u bolnicu itd. Za pacijenta nema stvarne razlike u kvaliteti skrbi između liječničkih i bolničarskih timova. Razlika je samo za članove tima u nekim pravnim sitnicama (formalno liječnik ima mnogo više prava, ali nema dovoljno liječnika za sve timove). U Moskvi linijske brigade imaju brojeve od 11. do 59.

Za što ranije pružanje specijalizirane medicinske skrbi neposredno na mjestu događaja i tijekom transporta organiziraju se specijalizirani timovi intenzivne njege, traumatološki, kardiološki, psihijatrijski, toksikološki, pedijatrijski i dr.

Specijalizirani timovi

Reanimobil temeljen na GAZ-32214 "Gazela"

Specijalizirani timovi namijenjeni su inicijalnom odlasku za posebno teške slučajeve, njihovim profilnim pozivima, kao i javljanju "na sebe" linijskih ekipa ukoliko se susreću s teškim slučajem i ne mogu se snaći u situaciji. U nekim slučajevima poziv "k sebi" je obavezan: bolničari koji imaju nekomplicirani infarkt miokarda dužni su pozvati liječnike "k sebi". Liječnici imaju pravo liječiti i transportirati nekomplicirani infarkt miokarda, a za komplicirani aritmijom ili plućnim edemom dužni su "na sebe" pozvati JIL ili kardiološku ekipu. Ovo je u Moskvi. U nekim manjim ambulantama sve ekipe koje dežuraju mogu biti sanitetske, a jedna npr. medicinska. Ne postoje specijalizirani timovi. Tada će taj linearni medicinski tim imati ulogu specijaliziranog (kada stigne poziv s razlogom "nesreća" ili "pad s visine" - on će ići prvi). Specijalizirani timovi neposredno na mjestu događaja i u vozilu hitne pomoći provode proširenu infuzijsku terapiju (intravenozno kapaljnje davanje lijekova), sistemsku trombolizu u slučaju infarkta miokarda ili ishemijskog moždanog udara, kontrolu krvarenja, traheotomiju, mehaničku ventilaciju, kompresije prsnog koša, transportnu imobilizaciju i dr. mjere (na višoj razini nego konvencionalni linijski timovi), kao i potrebne dijagnostičke studije (EKG registracija, praćenje stanja bolesnika (EKG, pulsna oksimetrija, krvni tlak i dr.), određivanje protrombinskog indeksa, trajanja krvarenja , hitna ehoencefalografija itd. .).

Opremljenost linearnih i specijaliziranih timova hitne pomoći praktički se ne razlikuje po broju plaća i količini, ali se specijalizirani timovi razlikuju po kvaliteti i mogućnostima (npr. linearni tim treba imati defibrilator, reanimacijski tim treba imati defibrilator s ekran i funkciju monitora, kardiološkom timu bi trebao biti defibrilator s mogućnošću davanja bifaznih i jednofaznih impulsa, s funkcijom monitora i pacemakera (pacemakera) itd. A „na papiru“ u popisu opreme će jednostavno biti riječ "defibrilator". Isto vrijedi i za svu ostalu opremu). Ali glavna razlika od linearnog tima je prisutnost liječnika specijalista s odgovarajućom razinom obuke, radnim iskustvom i sposobnošću korištenja sofisticiranije opreme. Bolničar u specijaliziranom timu također s dugogodišnjim radnim iskustvom i nakon odgovarajućih tečajeva osvježenja znanja. "Mladi specijalisti" ne rade u specijalnim brigadama (povremeno - samo tijekom pripravničkog staža kao "drugi" bolničar).

Specijalizirani timovi su samo medicinski. U Moskvi svaki tip specijalizirane brigade ima svoj određeni broj (brojevi 1 do 10 i 60 do 69, 80 do 89 su rezervirani). I u razgovoru medicinskih radnika, i u službenim dokumentimačešća je oznaka broja brigade (vidi dolje). Primjer oznake brigade iz službenog dokumenta: na poziv je izašla brigada 8/2 - 38. st. (8 brigada, broj 2 iz TS 38, na TS - dvije "osme" brigade, tu je i brigada 8. /1). Primjer iz razgovora: "osmica" dovela pacijenta na hitnu.

U Moskvi se svi specijalizirani timovi ne prijavljuju dispečeru smjera i ne dispečeru u trafostanici, već zasebnoj dispečerskoj konzoli u operativnom odjelu - "posebnoj konzoli".

Specijalizirani timovi dijele se na:

• Tim intenzivne njege (ICB) - analog tima za reanimaciju, ostavlja za sve slučajeve povećane složenosti, ako u ovoj podstanici nema drugih "užih" stručnjaka. Auto i oprema potpuno su identični reanimacijskom timu. Razlika od jedinice intenzivne njege je u tome što se sastoji od običnog liječnika hitne pomoći, u pravilu, s višegodišnjim (15-20 ili više godina) radnog iskustva i koji je prošao brojna usavršavanja, položio ispit za prijem u rad u "BITs-u". Ali ne liječnik – uži specijalist anesteziolog-reanimatologinja, s odgovarajućom specijalističkom svjedodžbom. Najsvestraniji i najsvestraniji specijalni tim. U Moskvi - 8. brigada, "osam", "BITS";
• kardiološka - namijenjena pružanju hitne kardiološke skrbi i prijevoza bolesnika s akutnom kardiopatologijom (komplicirani akutni infarkt miokarda (nekomplicirani AIM rješavaju linearni medicinski timovi), koronarna bolest srca u obliku manifestacija nestabilne ili progresivne angine pektoris, akutna lijevog ventrikularnog zatajenje (plućni edem), srčane aritmije i poremećaji vodljivosti itd.) do najbliže bolnice. U Moskvi - 67. brigada "kardiološka" i 6. brigada "kardiološka savjetodavna sa statusom reanimacije", "šest";
• reanimacija - dizajnirana za pružanje hitne medicinske pomoći u graničnim i terminalnim uvjetima, kao i za prijevoz takvih pacijenata (ozlijeđenih) u najbližu bolnicu. No, stabilan ili stabiliziran od strane liječnika reanimacijskog tima, ovaj može nositi koliko god želi, ima na to pravo. Bavi se transportom pacijenata na velike udaljenosti, transportom ekstremno kritičnih bolesnika od bolnice do bolnice i za to ima najbolje mogućnosti. Pri izlasku na lice mjesta ili u stan praktički nema razlike između "osmice" (BIT) i "devetke" (reanimacijski tim). Razlika od BIT-ova je u sastavu specijalista anesteziolog-reanimatološki. U Moskvi - 9. brigada, "devet";
• pedijatrijski - namijenjen pružanju hitne medicinske pomoći djeci i prijevozu takvih bolesnika (ozljeđenika) do najbliže dječje zdravstvene ustanove (u pedijatrijskim (dječjim) timovima liječnik mora imati odgovarajuću izobrazbu, a oprema podrazumijeva veću raznovrsnost medicinske opreme "dječje" veličine). U Moskvi - 5. brigada, "pet". 62. brigada, dječja reanimacija, savjetodavna, nalaze se na 34, 38, 20 trafostanici. 62 brigada od 34 trafostanice nalazi se u Dječjoj gradskoj kliničkoj bolnici br. 13 nazvana po. N. F. Filatova; U 1. trafostanici također postoje 62 tima, ali ona se nalazi u Istraživačkom institutu za hitnu dječju kirurgiju i traumatologiju (NII NDKhiT). Na njemu radi anesteziolog-reanimatologinja iz NII NDHiT.
• psihijatrijski - dizajniran za pružanje hitne psihijatrijske skrbi i prijevoz pacijenata s mentalnim poremećajima (na primjer, akutne psihoze) u najbližu psihijatrijsku bolnicu. Imaju pravo na primjenu sile i prisilnu hospitalizaciju, ako je potrebno. U Moskvi - 65. brigada (ide do pacijenata koji su već na psihijatrijskoj evidenciji i za prijevoz takvih pacijenata) i 63. brigada (konzultativna psihijatrijska, ide do novodijagnosticiranih pacijenata i na javna mjesta);
• narkološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći narkološkim pacijentima, uključujući alkoholni delirij i stanje dugotrajnog prejedanja. U Moskvi nema takvih timova, njegove funkcije su raspoređene između psihijatrijskih i toksikoloških timova (ovisno o situaciji na poziv, alkoholni delirij je razlog odlaska 63. (konzilijarnog psihijatrijskog) tima);
• neurološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske skrbi pacijentima s akutnom ili pogoršanjem kronične neurološke i / ili neurokirurške patologije; na primjer: tumori mozga i leđne moždine, neuritis, neuralgija, moždani udar i drugi poremećaji cirkulacije mozga, encefalitis, epileptični napadaji. U Moskvi - 2. brigada, "dvojka" - neurološka, ​​7. brigada - neurokirurška, savjetodavna, obično ide u bolnice gdje nema neurokirurga koji bi pružili brzu neurokiruršku skrb na licu mjesta i prevezli pacijente u specijaliziranu medicinsku ustanovu, u stanove i to ne napušta ulicu;

Auto "Reanimacija novorođenčadi"

• traumatološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći žrtvama raznih vrsta ozljeda udova i drugih dijelova tijela, žrtvama padova s ​​visine, prirodnim katastrofama, nesrećama izazvanim čovjekom i prometnim nesrećama. U Moskvi - 3. brigada (traumatološka) i 66. brigada (brigada "CITO-GAI" - traumatološka, ​​savjetodavna sa statusom reanimacije, jedina u gradu, sa sjedištem u središnjoj trafostanici);
• neonatalni - dizajniran prvenstveno za pružanje hitne skrbi i prijevoz novorođenčadi u neonatalne centre ili rodilišta (kvalifikacije liječnika u takvoj brigadi su posebne - to nije samo pedijatar ili reanimatlog, već neonatolog-reanimator; u nekim bolnicama, Osoblje brigade nisu liječnici ambulantnih stanica, već stručnjaci iz specijaliziranih odjela bolnica). U Moskvi - 89. brigada, "prijevoz novorođenčadi", automobil s inkubatorom;
• opstetrički - dizajniran za pružanje hitne pomoći trudnicama i ženama koje rađaju ili su rodile izvan medicinskih ustanova, kao i za prijevoz trudnica do najbližeg rodilišta. U Moskvi - 86. brigada, "babica", bolničar brigada;
• ginekološki ili opstetričko-ginekološki - namijenjeni su pružanju hitne pomoći trudnicama i ženama koje rađaju ili su rodile izvan zdravstvenih ustanova, te pružanju hitne medicinske skrbi bolesnim ženama s akutnom i pogoršanom kroničnom ginekološkom patologijom. U Moskvi - 10. brigada, "deset", opstetrička i ginekološka medicinska;
• urološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći urološkim pacijentima, kao i muškim pacijentima s akutnim i pogoršanjem kroničnih bolesti i raznim ozljedama njihovih reproduktivnih organa. U Moskvi nema takvih brigada;
• kirurški - dizajniran za pružanje hitne medicinske skrbi pacijentima s akutnom i pogoršanjem kronične kirurške patologije. U Sankt Peterburgu - RCB (reanimacijske i kirurške) brigade ili drugi naziv - "jurišne brigade" ("jurišne"), analogne moskovskim "osam" ili "devet". U Moskvi nema takvih brigada;
• toksikološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnim neprehrambenim, odnosno kemijskim, farmakološkim trovanjem. U Moskvi - 4. brigada, toksikološka sa statusom reanimacije, "četvorka". Trovanje "hranom", to jest, crijevno infekcije angažirani u linearnim medicinskim timovima.
• zarazna- namijenjen savjetovanju linija timova u slučajevima teške dijagnostike rijetkih zaraznih bolesti, organizaciji pomoći i protuepidemijskim mjerama u slučaju otkrivanja posebno opasnih infekcija - OOI (kuga, kolera, male boginje, žuta groznica, hemoragijske groznice). Uključeni su u prijevoz pacijenata s opasnim zaraznim bolestima. Smješteni su u bolnici za zarazne bolesti, specijalist za zarazne bolesti iz odgovarajuće bolnice. Odlazi rijetko, u "posebnim" slučajevima. Također se bave savjetodavnim radom u onim zdravstvenim ustanovama u gradu Moskvi u kojima nema odjela za zarazne bolesti.

Pojam "konzilijarnog tima" znači da se tim može pozvati ne samo u stan ili na ulicu, već i u zdravstvenu ustanovu u kojoj nema potrebnog liječnika specijaliste. Može pružiti pomoć bolesniku u okviru bolnice, a nakon stabilizacije stanja prevesti bolesnika u specijaliziranu zdravstvenu ustanovu. (Primjerice, pacijenta s kompliciranim infarktom miokarda dopremili su "gravitacijom", prolaznici s ulice u najbližu bolnicu, pokazalo se da je to bolnica u kojoj nema odjela kardiologije i kardiointenzivne njege.) Tamo će biti pozvana 6. brigada.)

Izraz "sa statusom jedinice intenzivne njege" znači da se zaposlenicima koji rade u ovom timu obračunava povlašteni radni staž - godinu i pol staža po godini rada i isplaćuje im se dodatak na plaću za "štetne i opasne uvjete rada". ." Primjerice, "deveta" brigada ima takve pogodnosti, a "osma" nema. Iako se posao koji obavljaju ne razlikuje.

U Moskvi, ako specijalizirani tim radi linearno (nema liječnika specijalista, radi samo bolničar ili bolničar s običnim linijskim liječnikom) - broj brigade počinje s brojem 4: 8. brigada bit će 48., 9. će biti 49., 67. će biti 47. itd. Ovo ne vrijedi za psihijatrijske timove - oni su uvijek 65. ili 63.

U nekim velikim gradovima Rusije i post-sovjetskog prostora (osobito u Moskvi, Kijevu itd.), služba hitne pomoći također je odgovorna za prijevoz ostataka mrtvih ili preminulih na javnim mjestima do najbliže mrtvačnice. U tu svrhu u podstanicama hitne pomoći postoje specijalizirane ekipe (u narodu poznatije kao "mrtvaci") i specijalizirana vozila s rashladnim uređajima u kojima su bolničar i vozač. Službeni naziv službe za prijevoz leševa je odjel TUPG. "Odjel za prijevoz mrtvih i izgubljenih građana". U Moskvi su ove brigade smještene u zasebnoj - 23. trafostanici, "transportne" brigade i druge brigade koje nemaju medicinske funkcije bazirane su na istoj trafostanici.

Hitna bolnica

Hitna bolnica (BSMP) je kompleksna medicinska i preventivna ustanova namijenjena pružanju 24-satne hitne medicinske pomoći stanovništvu u slučaju akutnih bolesti, ozljeda, nesreća i otrovanja u bolnici i na prehospitalnom stadiju. Glavna razlika od konvencionalne bolnice je danonoćna dostupnost širokog spektra stručnjaka i odgovarajućih specijaliziranih odjela, što omogućuje pružanje pomoći pacijentima sa složenim i kombiniranim patologijama. Glavne zadaće BSMP-a na području službe su pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima sa stanjima opasnim po život koji zahtijevaju reanimaciju i intenzivno liječenje; provedba organizacijske, metodološke i savjetodavne pomoći zdravstvenim ustanovama u organizaciji hitne medicinske pomoći; stalna spremnost za rad u izvanrednim uvjetima (masovni priljev žrtava); osiguranje kontinuiteta i povezanosti sa svim zdravstvenim i preventivnim ustanovama grada u pružanju hitne medicinske pomoći pacijentima u predbolničkom i bolničkom stadiju; analiza kvalitete hitne medicinske pomoći i procjena učinkovitosti bolnice i njezinih strukturnih odjela; analiza potreba stanovništva u hitnoj medicinskoj pomoći.

Takve bolnice organizirane su u velikim gradovima s populacijom od najmanje 300 tisuća stanovnika, njihov kapacitet je najmanje 500 kreveta. Glavne strukturne podjedinice BSMP-a su bolnica sa specijaliziranim kliničkim i liječničko-dijagnostičkim odjelima i uredima; stanica hitne pomoći (Hitna pomoć); organizacijski i metodološki odjel s uredom medicinske statistike. Na temelju BSMP-a mogu djelovati gradski (regionalni, regionalni, republički) centri hitne specijalizirane medicinske pomoći. Organizira konzultativno-dijagnostički udaljeni centar za elektrokardiografiju za pravovremenu dijagnostiku akutnih bolesti srca.

U takvim velikim gradovima kao što su Moskva i Sankt Peterburg, stvoreni su i djeluju istraživački instituti za hitnu i hitnu medicinsku pomoć (nazvani po N.V. Sklifosovskom u Moskvi, nazvanim po I.I. Dzhanelidzeu u Sankt Peterburgu itd.), koji, osim poslovima bolničkih ustanova hitne medicinske pomoći, bave se istraživačkim radom i znanstvenim razvojem problematike pružanja hitne medicinske pomoći.

Seoska ambulanta

"Hitna pomoć" temeljena na UAZ 452

U različitim ruralnim područjima, rad službe hitne pomoći je drugačije strukturiran, ovisno o lokalnim uvjetima. Uglavnom stanice djeluju kao odjel središnje okružne bolnice. Nekoliko vozila hitne pomoći na bazi UAZ-a ili VAZ-2131 dežuraju 24 sata dnevno.Mobilne ekipe u pravilu se sastoje uglavnom od bolničara i vozača.

U nekim slučajevima, kada su naselja vrlo udaljena od središta okruga, dežurna vozila hitne pomoći, zajedno s timovima, mogu se nalaziti na području okružnih bolnica i primati naloge putem radija, telefona ili elektroničkih komunikacijskih sredstava, što još nije svugdje dostupno. . Takva organizacija kilometraže automobila u krugu od 40-60 km znatno približava pomoć stanovništvu.

Tehnička opremljenost stanica

Operativni odjeli velikih kolodvora opremljeni su posebnim komunikacijskim pločama koje imaju pristup gradskoj automatskoj telefonskoj centrali. Prilikom biranja broja "03" s fiksnog ili mobilnog telefona, na daljinskom upravljaču svijetli lampica i počinje se oglašavati kontinuirani zvučni signal. Ovi signali uzrokuju da medicinsko vučno vozilo prebaci prekidač (ili telefonsku tipku) koji odgovara svjetlećoj žarulji. A u trenutku kada se prekidač uključi, daljinski upravljač automatski uključuje audio zapis, na kojem se snima cijeli razgovor dispečera hitne pomoći s pozivateljem.

Na konzolama postoje i "pasivni", odnosno koji rade samo "na ulaz" (ovdje spadaju svi pozivi na telefonski broj "03"), ali i aktivni kanali koji rade "na ulaz i izlaz". kao kanali koji izravno povezuju dispečera s agencijama za provođenje zakona (policijom) i hitnim službama, lokalnim zdravstvenim vlastima, hitnim i hitnim bolnicama i drugim stacionarnim ustanovama grada i / ili okruga.

Podaci o pozivu bilježe se na posebnom obrascu i unose u bazu podataka u kojoj moraju biti zabilježeni datum i vrijeme poziva. Ispunjeni obrazac se prenosi višem dispečeru.

Kratkovalne radio stanice instalirane su u ambulantama za komunikaciju s kontrolnom sobom. Uz pomoć radio stanice, dispečer može nazvati bilo koju hitnu pomoć i poslati ekipu na pravu adresu. Tim ga također koristi za kontaktiranje kontrolne sobe kako bi se utvrdilo dostupnost slobodnog mjesta u najbližoj bolnici za hospitaliziranog pacijenta, kao iu slučaju bilo kakvog hitnog slučaja.

Pri izlasku iz garaže bolničar ili vozač provjerava rad radio postaja i navigacijske opreme te uspostavlja komunikaciju s kontrolnom sobom.

U operativnom odjelu i na trafostanicama postavljaju se planovi ulica grada i svjetlosna ploča s prikazom prisutnosti slobodnih i zauzetih automobila te njihove lokacije.

Uz posebne veze i radio veze, postaje (trafostanice) opremljene su gradskom fiksnom telefonijom i elektroničkim vezama.

Vozila hitne pomoći

kola hitne pomoći

Za prijevoz bolesnika koriste se posebna sanitetska vozila. Nakon poziva, takva vozila mogu odstupati od mnogih zahtjeva prometnih pravila, na primjer, mogu proći na crvenom svjetlu na semaforu, ili voziti jednosmjernim ulicama u zabranjenom smjeru, ili voziti nadolazećom trakom ili tramvajskim tračnicama, u slučajevima kada se promet odvija vlastitim prometnim trakom kretanje je nemoguće zbog prometnih gužvi.

Linearno

Najčešća verzija vozila hitne pomoći.

Obično se osnovne GAZelle (GAZ-32214) i Sables (GAZ-221172) s niskim krovom (u gradovima) ili UAZ-3962 (u ruralnim područjima) koriste kao ambulanta za linijske posade.

Istodobno, u skladu s europskim standardima, zbog nedovoljne veličine kabine ("GAZelle" - u visini, ostalo - u duljini i visini kabine), ovi se automobili mogu koristiti samo za prijevoz pacijenata koji ne trebaju hitnu medicinsku pomoć (tip A). Usklađenost s glavnim europskim tipom B (ambulantno vozilo za osnovno liječenje, praćenje (promatranje) i prijevoz pacijenata), odnosno, zahtijeva nešto veći medicinski odjeljak.

Specijalizirani (reanimobil)

Specijalizirane brigade (timovi intenzivne njege, reanimacije, kardiološke, neurološke, toksikološke) prema naredbama Ministarstva zdravstva trebale bi dobiti “ambulantno vozilo hitne pomoći klase Reanimobile”. Obično su to vozila s visokim krovom (načelno odgovaraju europskom tipu C – reanimacijskom vozilu opremljenom za intenzivnu njegu, nadzor i transport pacijenata), čija oprema treba uključivati, osim one propisane za obične (linijske ) vozila hitne pomoći, kao što su uređaji i uređaji kao što su prijenosni pulsni oksimetar, transportni monitor, dozirana intravenska transfuzija lijekova (infuzori i perfuzori), setovi za kateterizaciju glavnih krvnih žila,