Alergija na kravlji protein kako se očituje. Alergija na mlijeko kod djeteta: simptomi, proteini, krava, dojke, fotografija. Uzroci alergije na mlijeko kod djece

Alergija na kravlje bjelančevine kod dojenčadi je rijedak i, u principu, bezopasan fenomen. Međutim, bebe s takvom alergijom stalno imaju poteškoća s hranjenjem, roditelji moraju stalno tražiti neki izlaz i riješiti problem hranjenja bebe.

U članku se razmatraju sljedeća pitanja:

Zašto i kako se manifestira alergija na kravlji protein?

Kravlje mlijeko sadrži mnoge sastojke koji potencijalno mogu izazvati alergijsku reakciju, no kravlji protein je najčešća alergija.

Tijekom normalnog procesa probave, hrana koja uđe u želudac, a zatim u crijeva razgrađuje se na enzime, koji se pojedinačno apsorbiraju u tijelo. A neformirani probavni sustav novorođenčeta ponekad nije u stanju razdvojiti mlijeko na enzime. Ova situacija se naziva "alergija na kravlje proteine". Situaciju pogoršava i činjenica da je probavni sustav dojenčeta praktički, budući da zidovi gastrointestinalnog trakta kod djeteta još nisu formirani i ojačani.

Kada se javlja alergija na kravlje proteine?, U kojoj dobi? Obično su novorođenčad u dobi od rođenja do jedne i pol godine osjetljiva na ovu bolest. I, u pravilu, simptomi alergije na kravlje proteine ​​nestaju sami od sebe kada dijete ima 3-5 godina. U ovom trenutku probavni sustav djeteta dovoljno je normaliziran i tijelo počinje proizvoditi potrebne tvari oduprijeti se patogenim elementima. Vrlo rijetko, alergije traju cijeli život.

Kao i obično, novorođenčad čije su majke imale tešku trudnoću ili je tijek trudnoće bio stalno kompliciran stresom, lošom ekologijom i drugim štetnim utjecajima posebno su osjetljivi na pojavu takve alergije.

Alergije mogu biti uzrokovane ranim prijelazom s dojenja na umjetno ili nepravilnim uvođenjem komplementarne hrane. Također se može manifestirati zbog nasljednosti ove bolesti.

Treba napomenuti da Alergija na kravlje bjelančevine manifestira se u dvije vrste- prava i pseudoalergija. Prava alergija na goveđi protein znači da tijelo vaše bebe ne može tolerirati BILO KAKVU količinu proteina. Pseudoalergija je stanje kada se alergijska reakcija javlja tek nakon što se beba “prejela” mlijeka, odnosno određena količina mliječnih enzima još se normalno probavlja u njenom trbuščiću, ali višak mlijeka tijelo više ne želi. prihvatiti.

Alergija na kravlje bjelančevine - simptomi

Kako prepoznati alergiju na kravlje proteine? Ova alergija se manifestira na nekoliko načina:

Probavni organi. Alergiju na kravlje proteine ​​možete prepoznati po pojavi bolova u trbuhu, povraćanju i proljevu kod bebe. Također stolica beba može sadržavati neprobavljeno mlijeko ili krv. Dijete razvija disbakteriozu, u tijelu raste broj bakterija Escherichia coli i enterokoka.

Koža. Na koži se alergija na bjelančevine kravljeg mlijeka očituje dijatezom, ekcemom, crvenilom, koprivnjačom i takozvanom "mliječnom krastom" - tankom bijelom korom koja se pojavljuje na djetetovoj glavi. Dijateza i ekcem se obično pojavljuju na laktovima i ispod koljena, kao i na bebinom licu i obrazima. Jak svrbež i pojava mjehurića na koži ukazuje na ekcem kod djeteta. Urtikariju karakterizira i pojava malih mjehurića na koži, koji su slični onima koji nastaju ako se opečete koprivom. NA teški slučajevi Može se pojaviti Quinckeov edem.

Dišni sustav. To mogu biti kašalj ili kihanje, curenje iz nosa, šištanje u prsima djeteta, promukli glas, povremeno oticanje grkljana. Međutim, pedijatri kažu da se alergija na kravlje bjelančevine rijetko manifestira takvim simptomima.

Znakovi alergije na kravlje bjelančevine mogu se pojaviti i odmah nakon što neprobavljiva komponenta uđe u tijelo bebe i nakon nekoliko dana.

Kako liječiti alergiju na kravlje proteine

Prije nego što nastavite s liječenjem, morate ispravno dijagnosticirati. Čak i ako beba ima gore opisane simptome, roditelji bi se trebali obratiti pedijatru, jer postoje neke dječje bolesti koje se po simptomima podudaraju s alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka, na primjer, nedostatak laktoze.

Prije svega, pedijatar propisuje odbijanje hranjenja bebe proizvodima koji sadrže laktozu tjedan dana. U pravilu, nestanak simptoma ukazuje na to da dijete ima nedostatak laktoze. Tjedan dana prehrane bez mliječnih proizvoda nije dovoljno da se izliječi alergija na proteine.

Kako hraniti bebu s alergijom na kravlje proteine

Pa što trebate učiniti ako je vaše dijete alergično na kravlje proteine?

Većina simptoma alergije može se jednostavno ublažiti optimiziranje prehrane bebe. Ako dijete doji, svi mliječni proizvodi su isključeni iz majčine prehrane, uključujući kondenzirano mlijeko, maslac i peciva na bazi njega, krem, juha od mlijeka.

Ako je dijete na, onda je za njega potrebno pronaći smjesu na bazi kozjeg, a ne kravljeg mlijeka. Ali u ovom slučaju prvo morate napraviti test za probavljivost kozjeg mlijeka od strane bebinog tijela. Nahrani bebu bebu(ponekad morate prijeći na hidrolizate) trebate najmanje šest mjeseci. Zatim možete ponovno uvesti u prehranu mješavine koje sadrže kravlje mlijeko i promatrajte reakciju djetetova tijela. Ako se ponovno pojave znakovi alergije na kravlji protein, dijete se ponovno prebacuje na mješavine kozjeg mlijeka.

Mlijeko- Ovo je prilično hranjiv proizvod za tijelo, koji sadrži masti, proteine, vitamine, minerale, kalcij. Ali postoje trenuci kada piće ima štetan učinak na dječje tijelo.

Prema statistikama, broj djece mlađe od 1 godine,

pate od alergija na mliječne proizvode je oko 10%.

Alergija- ovo je atipični odgovor na pojavu u tijelu stranog proteina-antigena. Kravlje mlijeko sadrži 25 ovih antigena. Među njima, najaktivniji u smislu utjecaja na tijelo su kazein, alfa-laktoglobulin, serumski albumin, beta-laktoglobulin.

Struktura proteina nalikuje lancu u kojem su karike aminokiseline. Kada uđe u želudac i crijeva, djelovanje enzima razara lanac, te se on raspada u odvojene dijelove, koje tijelo pojedinačno apsorbira bez problema.

Nezreli probavni sustav male djece možda nema neke enzime, stoga, kada se proteinski lanac podijeli, uništavanje ne utječe na pojedinačne skupine karika. Nastali kompleks karika ne može se normalno apsorbirati u crijevima i izaziva odgovor imunološkog sustava organizma koji se manifestira kao alergija.

Pseudoalergija na mlijeko - tijelo ima dovoljan set enzima za razgradnju proteinske strukture, ali količina popijenog mlijeka je toliko velika da se tijelo ne može odmah nositi s njom. Višak količine proteina iz proizvoda u tijelu s normalnom funkcionalnošću također dovodi do razvoja alergija. U ovom slučaju alergija se ne javlja zbog prirode proizvoda, već kroz njegovu količinu.

Prava alergija na mliječne proizvode - razvija se čak i s malom količinom popijenog mlijeka (pa čak i dobivanjem proteina kravljeg mlijeka kroz majčino mlijeko), ali kroz nezreli enzimski sustav tijelo se ne može nositi s opterećenjem proteina.

Postoji alergija na proteine ​​sadržane u kravljem mlijeku i intolerancija na mliječne proteine. Intolerancija je pojava poteškoća s probavom mlijeka, imunološki sustav nije uključen u taj proces, a alergija je odgovor imunološkog sustava organizma na strani protein.

Uzroci alergije na mlijeko

Neki izvori uzrok alergije vide u neadekvatnoj reakciji ljudskog imunološkog sustava na mliječni protein, drugi smatraju da je uzrok laktoza ( mliječni šećer). U isto vrijeme, oboje će biti u pravu, jer alergijsku reakciju pri jedenju mliječnih proizvoda mogu izazvati i laktoza i mliječni proteini.

Prave fotografije alergija na proteine, mlijeko kod djece

Tijelo novorođenčeta može percipirati samo bez opterećenja majčino mlijeko, svaka smjesa je gruba hrana za bebina crijeva. sluznica probavni sustav bebe nisu zrele, nisu zaštićene svojstvenom mikroflorom, labave stoga lako prolazne za alergene. Zidovi crijeva i želuca djeteta stječu sposobnost sprječavanja unošenja patogena tek u dobi od 2 godine. U slučajevima kada:

Majka djeteta sklona je razvoju alergijskih reakcija;

Došlo je do patološkog tijeka trudnoće - preeklampsije, prijetnje prekida, fetalne hipoksije, stresa;

Trudnoća je bila opterećena nepovoljnim uvjetima okoline – rad za štetna proizvodnja, živeći u metropoli ili industrijskom gradu.

Povećava se rizik od alergijske reakcije kod djeteta. Zato važni faktori za smanjenje rizika od alergija su: tijek trudnoće, dob i zdravlje majke, prisutnost loše navike roditelji, stil života, prehrana, ekologija, nasljeđe.

Manifestacija alergije na mlijeko

S obzirom da alergen neprestano cirkulira u krvi, alergijska reakcija može zahvatiti bilo koji sustav i organe u tijelu. Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka može se pogoršati lošim ekološkim uvjetima, teškim zarazne bolesti, prehlade, stres.

Gastrointestinalni poremećaji

Za djecu mlađu od 1 godine bit će karakteristična značajka tekuća stolica uzrokovano činjenicom da se probavni organi ne mogu nositi sa svojim dužnostima:

stolica sadrži usireno mlijeko, neprobavljeni ostaci hrana;

za djecu ranoj dobi karakteristična je pojava česte i obilne regurgitacije, kod malo starijih beba - povraćanje.

Imunološki sustav uz pomoć antitijela napada mliječne proteine, a uz antigene oštećuje se i crijevna sluznica.

Stoga izmet može sadržavati crvene krvne stanice, koje su vidljive golim okom kao krvne pruge ili pojedinačno kada posebna analiza. Takvi znakovi ukazuju teški tok alergije.

Oštećenje crijevne sluznice praćeno je bolovima u trbuhu, pa mala djeca postaju hirovita, nemirna, puno plaču. Ovo stanje treba razlikovati od kolike. Vrijedno je napomenuti da je pojava reakcije moguća samo kada fermentirana mliječna smjesa na bazi kravljeg mlijeka ili samog kravljeg mlijeka uđe u tijelo. Majčino mlijeko ne može izazvati alergijsku reakciju (samo u rijetki slučajevi), ali namirnice koje čine majčinu prehranu mogu.

Na stalni prijem mlijeka kod djece starije od 1 godine, bol prelazi u kronični stadij. Lokaliziran je u blizini pupka i ima kratkotrajni karakter. Također mogu postojati simptomi kolitisa, poremećaji crijevne pokretljivosti, crijevne kolike.

Svaka alergijska reakcija tijela popraćena je oslobađanjem histamina, što dovodi do povećanja količine klorovodične kiseline u želucu. To objašnjava pojavu boli u djeteta u epigastričnoj regiji.

Ne prolazno i ​​postojeće Dugo vrijeme alergija na mlijeko, može uzrokovati sekundarna insuficijencija enzima. Smanjuje se proizvodnja enzima gušterače, pogoršava se apsorpcija glutena žitarica i laktoze.

Broj bifidobakterija karakterističnih za crijevo se smanjuje, umjesto njih se razmnožavaju patogeni mikrobi: enterokoki, coli. Ovakav razvoj događaja nepovoljno utječe na zdravlje i dobrobit djeteta.

Oštećenja kože

Koža je drugi organ koji je najviše pogođen alergijama na hranu. Najčešći simptomi alergije na kravlje mlijeko su:

• mliječna krasta

Ovo je prvi signal da je u djetetovom tijelu došlo do kvara. Najčešće se mliječna krasta javlja kod dojenčadi koja se hrani na bočicu. Takav se simptom može pojaviti i kod bebe, ali uzrok takvog simptoma neće biti protein kravljeg mlijeka, već proizvod koji je uključen u majčinu prehranu. Gnajs, poznat i kao mliječna krasta, pojavljuje se na glavi djeteta u obliku kruste. Takvu koru treba mazati biljno ulje ili vazelin, a nakon omekšavanja - raščešljajte češljem.

• dječji ekcem

U većini slučajeva pojavljuje se na obrazima, ali može zahvatiti bilo koji dio bebinog tijela. Prvo se razvijaju mjehurići koji prelaze u stanje erozije, stvarajući bistra tekućina(eksudat). Nakon toga, rane počinju zacjeljivati ​​i pretvarati se u kraste i ljuske. Simptom se javlja kod djece mlađe od 6 mjeseci.

• Ograničeni atopijski dermatitis

Simptom se manifestira na laktovima i ispod koljena u obliku plakova koji su prekriveni ljuskama. Osip jako svrbi i povremeno se može smočiti.

Ovo je jedna od akutnih alergijskih reakcija tijela uzrokovanih uzimanjem mliječni proizvod. Manifestacija simptoma karakterizira pojava edema na mjestima s razvijenim potkožno tkivo- genitalije, kapci, usne, sluznica usne šupljine, dok svrbež kože izostaje. Pojava Quinckeovog edema na sluznici grkljana može dovesti do asfiksije, odnosno gušenja djeteta. Ovo se stanje smatra hitnim i zahtijeva hitna pomoć i davanje kortikosteroida.

• Osip

Druga vrsta akutne alergijske reakcije tijela na mliječne proizvode, međutim, ona je rjeđa i ima manje opasne posljedice nego angioedem. karakteristična značajka koprivnjača su mjehurići s crvenilom oko sebe koji imaju oblik opekotine od koprive (otuda i naziv), te jako svrbe i svrbe. Kada se takva reakcija razvije, obavezna primjena antihistaminici.

Oštećenje dišnog sustava

Javlja se rijetko i očituje se reakcijom dišnog sustava:

alergijski rinitis, kihanje;

Otežano disanje i pojava piskanja, prijeteći razvojem laringospazma. to ozbiljno stanje, koji se sastoji u oticanju laringealnih ligamenata. U tom slučaju nema načina za udisanje, a dijete se može ugušiti.

Bronhijalna astma - jedan od okidača za razvoj bolesti je alergija na proteine ​​sadržane u kravljem mlijeku.

Koraci za utvrđivanje imate li alergiju na mlijeko

Liječnik prikuplja anamnezu- prisutnost atopijskog dermatitisa, anemije, kronične dijareje, alergijskih manifestacija, slabog debljanja.

Laboratorijska ispitivanja– kako bi se isključile druge bolesti i alergije na druge prehrambene proizvode od alergije na bjelančevine kravljeg mlijeka i intolerancije na mlijeko, liječnik će napisati uputnicu za testiranje: krvi na alergene, test kože prick test, izmet za disbakteriozu, koprogrami.

Simptomi nedostatka laktaze mogu biti vrlo slični onima kod alergije na mliječne proteine: proljev, regurgitacija, nadutost i grčevi. Dijete ima pjenastu, vodenastu stolicu, u nekim slučajevima zelenu, s učestalošću većom od 8-10 puta dnevno. Postoji i kombinacija ove dvije patologije.

Kod nedostatka laktaze upravo je nedostatak enzima - laktaze uzrok razvoja ovih simptoma. Funkcija enzima uključuje razgradnju disaharida laktoze jednostavni ugljikohidrati koji se apsorbiraju u crijevima. Uz nedostatak enzima, neprobavljena laktaza počinje se nakupljati u crijevima i dovodi do priljeva tekućine i povećanja Osmotski tlak u njemu. Tako se javljaju nadutost i proljev, ali i drugi simptomi.

Test na nedostatak laktaze

Da bi se nedostatak laktaze razlikovao od alergijske reakcije na goveđi protein, potreban je pregled. jednostavan test, koji se sastoji od nekoliko dana pridržavanja dijete bez laktoze:

• s umjetnim hranjenjem, dijete se prenosi u smjesu bez laktoze;
• ako majka doji, onda mora slijediti prehranu bez laktoze;
• ako je dijete starije prestaju mu davati mliječne proizvode i mlijeko.

Ako simptomi nestanu u bliskoj budućnosti, to potvrđuje da dijete ima nedostatak laktoze. Činjenica je da za nestanak simptoma u prisutnosti alergije na proteine ​​ovo vrijeme neće biti dovoljno.

Osim toga, alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka češća je kod beba i u većini slučajeva nestaje do treće godine života. Zauzvrat, nedostatak laktaze nije samo od rođenja, već i stečen. U takvim slučajevima, to se događa u pozadini prenosi dijete infekcija rotavirusom ili giardijaza crijeva. U takvim slučajevima nedostatak laktaze uklanja se prehranom.

Algoritam akcija za alergiju na mlijeko u dojenčadi

Majčino mlijeko je idealna hrana za bebu. Sadrži u svom sastavu jedinstvene enzime koji se, jednom u djetetovom tijelu, aktiviraju u želucu i pomažu lakše probaviti i asimilirati hranu. Stoga pedijatri preporučuju pokušaj dojenja bebe što je dulje moguće, uz pridržavanje hipoalergenske prehrane.

Treba isključiti sve proizvode koji sadrže samo mlijeko i njegove tragove: suho vrhnje i mlijeko u prahu, kupovna peciva, maslac, suhe juhe, čokolada, sladoled, kondenzirano mlijeko, vrhnje.

Ako dijete ima dojenje postoje znakovi alergije na mlijeko, potrebno je promijeniti prehranu dojilje. Razni izvori dopustite majci da konzumira od 100 ml do 400 ml mlijeka dnevno, međutim, ako dijete ima alergiju na mlijeko, mlijeko treba potpuno isključiti, ako alergija nije izražena, možete pokušati zamijeniti mlijeko svježim sirom, jogurtom , fermentirano pečeno mlijeko, kefir. Stanje djeteta trebalo bi se poboljšati za 2-4 tjedna, ako se to ne dogodi i postoji 100% potvrda alergije na mlijeko, dijete treba prijeći na adaptirano mlijeko s dubokom hidrolizom proteina.

Ako je beba alergična na kravlje mlijeko, može se uočiti i alergijska reakcija na proteine ​​kozjeg mlijeka. U slučaju teške alergije na mliječne bjelančevine kod bebe, orasi, riba i jaja također bi trebali biti isključeni iz prehrane dojilje.

Ako dijete ima intoleranciju na mlijeko, to nije izgovor za isključivanje fermentiranih mliječnih proizvoda iz njegove prehrane. Dodatna prehrana djeteta fermentiranim mliječnim proizvodima mora se pažljivo uvesti od 7 star mjesec dana počnite s jogurtom kuhanje kod kuće(od kravljeg ili kozjeg mlijeka) ili kefir. Od 9-10 mjeseci možete početi uvoditi svježi sir u komplementarnu hranu, od 1 godine - ribu, jaja.

Fermentirani mliječni proizvodi ne bi smjeli izazvati alergijsku reakciju jer tijekom obrade podliježu hidrolizi, fermentacijom se mliječni protein razgrađuje na aminokiseline koje tijelo bolje apsorbira i sadrži minimalnu koncentraciju alergena.

Ako dijete ne podnosi mlijeko, mliječni proizvodi ne smije izazvati osip, nadutost, poremećaje gastrointestinalni trakt. Ali ove proizvode treba koristiti s oprezom.

Svježi sir za dijete kod kuće

Djetetu je dopušteno koristiti kupovni svježi sir samo ako je označen kao "za djecu", ali takav proizvod također može izazvati alergije (zbog prisutnosti aditiva), pa bi idealno rješenje bilo kuhati svježi sir sami po sebi. Da biste to učinili, dodajte 1 žlicu kiselog vrhnja u čašu mlijeka i ostavite da se smjesa kuha sobna temperatura, nakon toga se zakiseljeno mlijeko mora uliti u lonac i zagrijavati na laganoj vatri dok se sirutka ne odvoji. Nakon toga se dobiveni gruš sakupi i stisne gazom da se odvoji višak tekućine. Ispada proizvod spreman za jelo koji treba čuvati u hladnjaku ne više od jednog dana.

Algoritam akcija za alergiju na mlijeko kod umjetne osobe

Moderne smjese za umjetno hranjenje izrađuju se na temelju kravljeg mlijeka, tako da će prvi korak biti promjena smjese u analognu, koja je napravljena na bazi kozjeg mlijeka, ako to ne pomogne, smjesa se mijenja u hidrolizat. Nakon 6 mjeseci možete pokušati prijeći na uobičajenu formulu, ako se simptomi počnu vraćati, trebali biste se vratiti na formulu hidrolizata i pomaknuti uvođenje komplementarne hrane s mliječnim proizvodima na vrijeme za šest mjeseci.

Mješavine "Koza" i "Dadilja" izrađene su na bazi kozjeg mlijeka. Djeca ih puno bolje podnose, ali su skuplji, a ne zaboravite da je moguća i alergijska reakcija na proteine ​​kozjeg mlijeka.

Smjese hidrolizata lako se apsorbiraju u djetetovom tijelu i u većini slučajeva ne sadrže laktozu. Proteini se u ovoj dijeti razgrađuju na dipeptide.

Na rusko tržište takve smjese predstavljaju "NutrilonPepti TSC", "Nutrilak peptidy SCT", "Pregestimil", "Alfare", "Frisopep", "Pepticate", "Frisopep AS". Strani analozi koriste se u teškim slučajevima alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka. , to su: " Critacare", "Vital", "Vivonex".

Za prevenciju alergija kod djeteta sa povećan rizik njegove pojave koriste se smjese s djelomičnom hidrolizom proteina: “NAN hipoalergeni 1 i hipoalergeni 2”, “Nutrilong hipoalergeni 1 i hipoalergeni 2”.

Kod intolerancije na mlijeko, kao i za prevenciju alergija: Humana GA1 i GA2, Nutrilak GA, Hipp GA1 i GA2.

Alergija na mlijeko kod djece starije od godinu dana

S konačnim formiranjem enzimatskog i imunološkog sustava, manifestacija alergija prestaje. Ako osip ili druge alergijske reakcije nisu potpuno nestale, potrebno je potpuno eliminirati upotrebu mlijeka. Uz jaku potrebu, mlijeko se može zamijeniti biljnim analogom:

rižino mlijeko- da biste dobili takvo mlijeko, potrebno je samljeti kuhanu rižu u blenderu, a zatim filtrirati dobivenu masu.

zobeno mlijeko- bogat je izvor vitamina i minerala. Zob se opere izravno u ljusci, prelije vodom, a zatim kuha na laganoj vatri više od sat vremena. Dobiveni proizvod se filtrira.

Sojino mlijeko- proizvod bogat mineralima i proteinima, koji se dobiva iz zrna soje. Da biste pripremili takvo mlijeko kod kuće, potrebno je namočiti grah, zatim ga prokuhati, samljeti do konzistencije pirea i procijediti.

Kada slijedite dijetu bez laktaze, ove namirnice pomoći će diverzificirati prehranu vašeg djeteta. Stariju djecu se može pokušati prebaciti na proizvode od kozjeg mlijeka.

Prognoza

Svake godine raste broj djece koja pate od alergija. Moderno dijagnostičke mogućnosti omogućuju točnije i lakše određivanje uzroka alergija nego prije deset godina. znajući točan razlog alergije, lakše se nositi s tim. Prema statistikama, oko 40-50% djece suoči se s alergijama u prvoj godini života, a 80-90% ozdravi do 5. godine, a samo u rijetkim slučajevima alergija traje cijeli život. U takvim slučajevima mlijeko mogu zamijeniti fermentirani mliječni proizvodi.

Nedavno su američki znanstvenici proveli eksperiment u kojem su djeca s alergijama svakodnevno povećavala količinu konzumiranog mlijeka, što je s vremenom dovelo do smanjenja manifestacija alergija na koži, a imunološki sustav je počeo manje aktivno reagirati na alergen.

Rezultat eksperimenta potvrdio je teoriju da pijenje mlijeka trenira djetetov imunitet, dopuštajući mu, na kraju, da se samostalno nosi s alergijama. Naša medicina još ne podržava ovo gledište.

A što će dr. Komarovsky reći o ovom problemu? Gledanje videa

Mnogi su roditelji uvjereni moć liječenja kravlje mlijeko. Uostalom, namijenjen je i prehrani, poput dojenja. I istina je. Ljekovita svojstva proizvoda su neosporni. Ali ima djece koja pokazuju znakove teške alergije za ovo ljekovito jelo. Zašto se to događa i koji su simptomi ove bolesti?

Simptomi

Mnogi ljudi brkaju intoleranciju i alergiju. Drugi treba shvatiti kao specifičnu reakciju imunološkog sustava na protein. A intolerancija na imunitet nema veze. Ovo je samo karakteristika tijela, teško mu je probaviti određene proizvode zbog svoje nezrelosti.

Alergije, obično u dobi od 4 - 5 godina, nestaju kod mnogih beba. Velika opasnost ne podnosi, ali liječenje ipak zahtijeva. Potrebno je otkriti sve uzroke i bolesti protiv kojih se takva reakcija može razviti.

Simptomi kod djeteta mogu se pojaviti na dva načina: brzo, unutar nekoliko sati, i sporo, tijekom nekoliko dana. Što je tipično:

• Promjene na koži: crvenilo, osip na obrazima, podlakticama, stražnjici.
• Teško za rad dišni sustav: curenje nosa, kihanje, kašalj.
• Poremećen je rad gastrointestinalnog trakta: nadutost, kolike, povraćanje, proljev, nadutost.

Promjene na koži su najviše jasan znak da beba ima zdravstvenih problema. Često crvenilo nalikuje opeklinama od koprive, kao na fotografiji. Također, dijete može vidjeti prisutnost ekcema, to je pojava mjehurića, koji zatim, pucajući, nalikuju eroziji. Ekcem se može vidjeti na ovoj fotografiji.

Teško je kada se takvi simptomi pojave kod djeteta u prvim tjednima života. Nakon pijenja mlijeka u stolici se pojavljuje gusta sluz kao na fotografiji. Beba se ponaša nemirno, počinje nadutost ili kolike, apetit se smanjuje, spavanje postaje uznemirujuće. Ali nakon što ga prestane hraniti kravljim mlijekom, ovi znakovi nestaju nakon 3 dana. Ako nastavite hraniti dijete u pozadini povratni udar, to može dovesti do loših rezultata. Osim dermatitisa bit će jak svrbež a beba će ga počešljati. Češljana područja, kao na fotografiji, izazivaju ponovnu infekciju.

Ali najžalosniji je anafilaksija kod dojenčadi. Kada proteini kravljeg mlijeka uđu u tijelo, dijete počinje jaka oteklina grlo, mišići grkljana grče, koža postaje blijeda, kao na fotografiji. Počinju konvulzije. Pomoć je potrebna odmah.

Razlozi

Postoji oko 20 vrsta proteina kravljeg mlijeka. Najčešći je kazein. Usporedbe radi, goveđi protein kuhanjem gubi svoja svojstva. A bebe alergične na govedinu ne riskiraju ništa jedući kuhano meso. Ali mlijeko ne gubi svoja svojstva kuhanjem. Uostalom, njegov protein se neće urušiti.

Nekoliko je razloga za pojavu simptoma alergije. Evo kompletnog popisa:

1. Nasljedstvo djeteta. Ako roditelji imaju barem neke predispozicije za bilo kakve alergijske reakcije: bronhijalna astma, alergije na hranu, peludna groznica i više.
2. Neispravno razrjeđivanje smjese. Svaka kutija ima upute za uzgoj. Postoje točne proporcije i postoji žličica za mjerenje. Potrebno je strogo pridržavati se omjera vode i praha kako bi se izbjegle nevolje.
3. Nagli prelazak djeteta s dojenja na adaptirano mlijeko. Sada većina proizvođača proizvodi proizvode na bazi kravljeg mlijeka, koje sadrži uzrok problema - bjelančevine. S oštrim prijelazom na takav proizvod, nezreli imunološki sustav bebe može reagirati pojavom osipa, kao na fotografiji ili curenjem nosa. Isto je i s brzim uvođenjem nove komplementarne hrane. Morate unijeti pažljivo, u malim obrocima, povećavajući ih iz dana u dan.
4. stresne situacije. Uvođenje komplementarne hrane, prijelaz na smjesu ne smije pasti na razdoblje bolesti bebe, cijepljenja, bilo koju situaciju, stresno. Čak i ispravno i postupno uvođenje komplementarne hrane ne bi se trebalo podudarati s takvim situacijama.
5. Laktaza. Nepravilno funkcioniranje imunološkog sustava može izazvati alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka. Ali ovaj se koncept mora dijeliti s nedostatkom laktoze (netolerancijom na mliječni šećer). Simptomi su slični.

Samo 3% djece ima dijagnozu alergije na hranu. Najčešći uzrok su proteini kravljeg mlijeka. Ovaj problem javlja se kod 3 - 5% djece mlađe od godinu dana koja se hrane na bočicu. Kod beba na tip prsa prehrane, bolest se promatra samo u 0,5 - 1,5% slučajeva. Srećom, u 85% djece ova značajka nestaje do 3 godine. No, unatoč takvim brojkama, alergija na kravlji protein ostaje ozbiljan problem u pedijatriji. Osim toga, u ovoj pozadini često se javlja osjetljivost na druge alergene: prašinu, biljke itd.

Dijagnostika

Prilično je teško sami postaviti dijagnozu. Simptomi mogu biti uzrok drugih bolesti. To može odrediti samo liječnik. Da biste to učinili, potrebno je dijete pokazati liječniku tijekom manifestacija alergijske reakcije. Obratite pozornost na nasljedni faktor, koji vrlo često uzrokuje kršenje bebinog imunološkog sustava. Sklonost roditelja da Bronhijalna astma ili će poslužiti košnice dobar razlog za takva odstupanja u zdravlju djeteta.

Budite sigurni da će stručnjak obratiti pozornost na dobitak težine bebe. Za točnu dijagnozu provodi se prick test ili se uzimaju alergotestovi. Rezultat takvih studija je određivanje prisutnosti imunoglobulina E u krvi.

U određenim slučajevima radi se provokativni test. Ali ova vrsta istraživanja zahtijeva prisutnost u bolnici i nadzor stručnjaka.

Liječenje

Jedna od metoda liječenja je prilagodba jelovnika djeteta. Uz prirodnu vrstu hranjenja, majka ne bi trebala konzumirati mliječne proizvode. Osim toga, najbolje je isključiti druge alergene: citrusno voće, čokoladu, jaja. To se posebno odnosi na vrhunac bolesti. Kada se beba hrani na bočicu, trebate promijeniti smjesu. Ponekad je dobra opcija uvođenje kozjeg mlijeka u prehranu. Stvar je u tome što kod krave ima značajnih razlika.

Glavna razlika je u njegovoj lakoj probavljivosti. Zbog toga se brže probavlja bez izazivanja negativne reakcije. Postoje čak posebna hrana na bazi kozjih sirovina. Ali to je u slučaju netolerancije na kravlji protein. Ako su općenito uzrok osipa svi mliječni proizvodi, također ćete morati odbiti hranu na kozjim sirovinama. Soja ili hipoalergena formula mogu biti opcija.

Za liječenje se koriste lijekovi:

1. Enterosorbenti koji pomažu brzo i učinkovito povlačenje razni toksini. Najpoznatiji: Enterosgel, Laktofiltrum, Aktivni ugljik. Ali korištenje dr lijekovi dopušteno ne manje od 2,5 sata nakon uzimanja enterosorbenata.
2. Antihistaminski ili antialergijski, eliminirajući znakove alergije. Svaka beba ima svoj lijek, ali najčešće se koriste: Zirtek, Zodak, Claritin.
3. Hormonska sredstva koja se koriste u posebno teškim slučajevima.
4. Često se koriste masti jer kožni osip nerijetko kod bolesti. Do godinu dana dijete ne može razumjeti i podnijeti svrbež. Stoga počinje snažno češljanje, nastaju rane, kao na fotografiji. Za njihovo mirno i brzo zacjeljivanje preporučuju se Bepanten, Fenistil.

Od tradicionalne medicine koristi se sjeme i vezica kopra. Nadraženu kožu, kao na fotografiji, svrbež i oteklina savršeno pomaže u smirivanju slijeda. Decocije se koriste izvana, čineći losione i dodajući ga prilikom kupanja u kadi. Osim toga, nije zabranjeno gutati, počevši od nekoliko kapi.

Sjeme kopra ima blagotvoran učinak na uklanjanje neugodnih simptoma gastrointestinalnog trakta. Koristi se za proljev, kolike, česte regurgitacije. Također počinju davati nekoliko kapi, postupno povećavajući dozu na žličicu.

No, vrijedi zapamtiti da korištenje narodnih lijekova zajedno s lijekovima zahtijeva obveznu konzultaciju s liječnikom. Samo on može isporučiti točna dijagnoza te provesti odgovarajuće analize.

U ovom članku ćemo pokušati detaljno opisati simptome alergijske reakcije u dijete i razloge zašto se mogu pojaviti. Također ćemo razgovarati o prehrani dojilje i kako izbjeći manifestaciju alergija kod djeteta.

na hranu kod djeteta se razvija upravo na njezinom proteinskom dijelu, odnosno na onim proteinima koji su sadržani u ovom proizvodu

Uzroci alergija na hranu

• Sam mehanizam razvoja alergije kod djeteta ne razlikuje se od razvoja slične reakcije kod odrasle osobe. Kada "strani" protein prvi put uđe u tijelo, bebin imunološki sustav proizvodi imunoglobulin klase E, koji potom pokreće dugi niz imunoloških reakcija koje na alergeni protein reagiraju kao na "invaziju" stranog agensa u tijelo.
• Sa stajališta medicine, to je prilično jednostavno, ali sa stajališta običnog čovjeka, to je prilično teško shvatiti. Ako je jednostavnije i grubo opisati te procese, onda to izgleda otprilike ovako
• Dijete se nikada nije susrelo s takvim proteinom i njegovo tijelo, koje je dobilo alergen, doživljava ga kao neku vrstu infekcije i svakim novim prodorom počinje se još aktivnije boriti s alergenom.
• Alergeni su razlozi za početak razvoja alergijske reakcije kod djece, ali povećana spremnost imunološkog sustava na odgovor može biti naslijeđena. Odnosno, ako u obitelji postoje alergije, postoji mogućnost razvoja alergija kod bebe

I tako što još može dovesti do razvoja alergijske reakcije:

Kao što smo već spomenuli, ovo nasljedstvo
Povećana propusnost crijevne stijenke
deficit probavni enzima

Razgovarajmo detaljnije o nedostatku enzima za probavu.

Organizam djeteta još nije dovoljno prilagođen vanjskom svijetu, a još više proizvodima (bjelančevinama) za koje je potrebna velika količina probavnih enzima. Dakle, takvi se proteini ne probavljaju dovoljno i tijelo ih ne percipira kao hranu, već kao strani element. Sukladno tome, očituje se reakcija tijela.

Važno je napomenuti da u procesu rasta i sazrijevanja većina alergijskih reakcija na hranu prolazi sama od sebe, a tijelo se prilagođava tim proteinskim elementima.

Kako izgleda alergija kod beba?

Manifestacija alergijskih reakcija kod beba može biti popraćena širokim spektrom simptoma, a ne izgledati kao što smo svi navikli (curenje nosa, kihanje, osip). Spektar simptoma alergije kod djece mnogo je širi nego što smo navikli. Intenzitet ovih simptoma također može varirati od blagih do burnih reakcija, ovisno o imunološkom sustavu vaše bebe.

Najviše ćemo pregledati uobičajen manifestacije alergija na hranu u dojenčadi. Istodobno, oni su podijeljeni u tri glavne kategorije manifestacije. To uključuje:

jedan . Poremećaji dišnog sustava
2. Alergijske manifestacije na koži
3 . Kršenje probavnog trakta

Pogledajmo pobliže sve tri mogućnosti za razvoj alergijske reakcije.

Respiratorni problemi mogu se pojaviti sa:
Spazam bronha (istodobno se čuje hripanje, bebino disanje je otežano, a uključen je i proces udisaja i izdisaja pomoćni muskulatura)
Rinitis (ovo je uobičajena manifestacija, curenje nosa također komplicira život djeteta, a posebno proces hranjenja, dok je iscjedak proziran i tekući)

Alergijske manifestacije na koži su u obliku:
Lagano crvenilo (crvenilo)
Pojačano ljuštenje na tjemenu i obrvama ("lep")
Osip na koži može biti različitih vrsta.
Manifestacija jakog znojenja, čak i ako dijete nije jako pregrijano
U obliku košnica
Koža svrbi i muči dijete, ljušti se (manifestacije dijateze)
Čak i uz pažljivu njegu i čistoću, pelenski osip ne nestaje
Najteži slučajevi mogu se manifestirati angioedemom.

3 . Kršenje gastrointestinalnog trakta može se manifestirati:
povišena stvaranje plina
Jačanje ili pojava kolika u abdomenu (posljedica nadutosti)
Poremećaj stolice u obliku zatvora ili proljeva s primjesama pjenastih sekreta ili zelenila
Često pljuvanje ili povraćanje

Nemojte zaboraviti da ovi simptomi mogu postojati pojedinačno ili u kombinaciji jedan s drugim.

Simptomi alergije na mlijeko, proteine, smjese

Da točno . Postoje slučajevi kada čak i dijete razvije alergijsku reakciju na majčino mlijeko (protein). Naravno, ne uzimamo opis onih slučajeva kada beba ima urođenu netrpeljivost laktoza.

Kao usputna napomena, urođena intolerancija na laktozu uzrokovana je nedostatkom određenih enzima za njezinu probavu i apsorpciju. Ovo stanje je doživotno i nije privremena manifestacija alergijske imunološke reakcije.

• Mnoge matice, kao i njihove majke i bake, često koriste kravlje mlijeko kao dodatak prehrani. Sadrži proteine ​​laktoglobulin i kazein, koji su pojedinačno i zajedno prilično jaki alergeni. U isto vrijeme, laktoglobulin se uništava tijekom toplinske obrade i nije sposoban izazvati alergije, za razliku od kazeina.
• Što se tiče formula, većina ih je sigurna i do danas su puštene formule koje u osnovi ne sadrže mliječne proteine. Međutim, mnoge se mješavine temelje upravo na kravljem mlijeku i mogu izazvati razvoj alergijske reakcije kod bebe. Stoga bi majke trebale biti pozorne na izbor mješavine za bebu, a najbolja opcija u ovom slučaju bit će mješavine prilagođene dobi.
• Ne zaboravimo da alergijsku reakciju na smjesu može izazvati ne samo mliječna komponenta, već i aditivi koji se koriste u njezinoj proizvodnji.

Kako se manifestira alergija na crveno?

• Što znači alergija na crveno? Ovo je u biti alergijska reakcija na one namirnice koje su crvene boje.
• U tom slučaju počinje se razvijati alergijska reakcija na protein koji daje boju proizvodu. Istodobno, popis takvih proizvoda prilično je širok i rijetko ima iznimaka.
• Manifestacije alergijske reakcije ovise isključivo o bebinom imunološkom sustavu, kao io njegovom intenzitetu. Gore smo naveli simptome, ali imajte na umu da će sa svakom ponovljenom uporabom alergenskog proizvoda reakcija još više ojačati.

Kako bi se utvrdio popis proizvoda koji izazivaju alergijsku reakciju i uzrok njezine pojave, potrebno je proći niz obveznih studija i analiza.

Koja hrana kod majki izaziva alergije kod beba?

Ako dijete ima predispozicija na alergijske reakcije, onda grubo govoreći, bilo koji od novih proizvoda za bebu, koje je majka jela, može izazvati alergiju kod bebe.

U tom slučaju majka bi trebala znati ili pitati roditelje koja je od namirnica u djetinjstvu kod nje izazvala alergijsku reakciju. Jer, najvjerojatnije, ti isti proizvodi mogu postati provokacijski faktor za njezino dijete. Isti savjet vrijedi i za tate.

Određeni broj proizvoda, naravno, treba isključiti do potpunog kraja hranjenja. To su, naravno, alkoholna pića, egzotično voće i niz dimljenih proizvoda.

Dijeta dojilja majke: što limenka, a što Zabranjeno je

NA prvi 2 mjeseca nakon rođenje dijete dijeta majke mora biti dovoljno strog, isključujući praktički svi moguće proizvoda, koji svibanj provocirati alergičan reakcija:
Gazirano pića
kiseli krastavci
Dimljeno meso
Kava i kakao
Slatkiši i čokolada
Svježe povrće i voće

Po mjera odrastanje dijete majka može biti Unesi u rudnik dijeta neki proizvoda, ali u ne velik količina. Obavezno potreba staza po reakcija dijete na ovaj proizvod, nakon Ići kako majka uveo njegov u rudnik dijeta.

Ali hrana mora biti punopravan i energije. Zato, ako na vas zdrav dijete, zatim jesti limenka u uobičajeno način rada (u razuman prolazima), ali na manifestacija bilo koji simptoma alergije savjetovati S liječnik.

Tema dano odjeljak dovoljno opsežna i zahtijeva odvojiti pažnja. Točno na ovaj razlog mi zasjajmo nju odvojiti članak na naše web stranica.

Liječenje droge

Troškovi razumjeti, što reakcije dječji organizam ne predvidljiv i na svome liječi manifestacija alergije na prsa dijete ne troškovi. Po izuzetak Ići slučaj, kada izazivanje faktor bio je brzo odlučan i eliminiran, ali učinci Tako isti zahtijevati adekvatan terapija.

Mi smatrati skupine droge, koji je u najviše slučajeva svibanj biti imenovan na manifestacije hrana alergije na dijete:

Za povlačenja alergičan reakcije koristiti antihistaminici droge Suprastin, Fenistil, Diazolin, Erius, Eden
Za čišćenje crijeva iz alergije primijeniti sorbenti Fosfalugel, Smecta
Za povlačenja reakcije S koža korice primijeniti antihistaminici masti—Fenistil, Gistal, Elidel
Za poboljšanja digestija svibanj biti imenovan enzima digestija
Za oporavak voda ravnoteža imenovani piće—Regidron

Bilo koje terapija mora biti imenovani odnosno prilika. Na ovaj dobro liječenje i doza odlučan liječnik, prema primljeno podaci povijesti i analize.

Više detalj oko ljekovito antialergijski sredstva za djece vas možeš čitati u odjeljak naše mjesto « Pripreme».

Liječenje alergije na prsa djece narodni sredstva

Isključivo narodni Lijek ne moći Pomozite tebi brzo i dovoljno učinkovito, ali može biti prikazati Pomozite u kombinacije S glavni liječenje.

NA prvi skretanje, sigurno troškovi eliminirati razlog alergije.
Na iritacija koža korice i osipa na dijete tebi Pomozite kupke S bilje i pristojbe: kamilica i sukcesija, do primjer.

1 . Recept: Za kuhanje uvarak za kupke na 1 menza žlica niz i kamilica izlio vruće voda i kuhati na širom 15 minuta. Zatim ovaj uvarak dati smiri se i dodati u kupka dijete na kupanje

2 . Recept: na dijateza za koža korice spremiti se mast na jela ulje. Za ovaj uzeti jela ulje i miješati S djetinjasto u omjer 1 :3 . podmazati osipa tako krema prije 3 jednom u dan

3 . Recept: Za recepcija unutra kuhati infuzija korijen maslačak. Za ovaj 1 sv.l. suha korijen maslačak izlio 1 stakla kipuće vode i napustiti inzistirati u teći 2 sati. Po preporuke the infuzija dati piće u volumen prije 50 ml po 30 minuta prije hrana prije tri jednom u dan.

Prevencija alergije na djece prije godine

Prevencija hrana alergije na dijete služi u prvi skretanje ispraviti Uvod komplementarne hrane i dijeta dojilja majke (oko koji mi Razgovarajmo u odvojiti članak).

Za prevencija alergičan reakcije na dijete troškovi zapamtiti slijedeći:
Voće ili povrće za prvi komplementarne hrane ne mora imati intenzivan bojanje
voćni sokovi i pire ne predstaviti u hrana dijete prije 4 mjeseca, posebno na sklonostima do alergije
pijenje način rada mora biti poštovan za iznimke dehidracija
Volumen hrana ne mora premašiti preporučeno doze i interval između hraniti mora biti promatranom
Na kuhanje kaša troškovi isključiti korištenje volovski ili Jarac mlijeko na alergičan reakcije na ih
Troškovi eliminirati dostupno disbakterioza crijeva, ako on predstaviti
Troškovi promatrati preporučeno Pojmovi upoznavanja komplementarne hrane u hrana dijete

Svaki dijete pojedinac i ne postoji čisto preporuke, koji prišao bi svakome u 100 % slučajeva. Zato biti pažljiv do sami i njegov dijete.

ALI mi želja tebi zdravlje i radostan trenutaka majčinstvo!!!

Video: Lijekovi za alergije - Škola dr. Komarovskog

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka (još jedan dobar članak)

Alergija na bjelančevine kravljeg mlijeka javlja se u 2 - 6% djece u prvoj godini života. Stalna potraga za optimalnim pristupima dijagnostici i liječenju ove patologije dovodi do redovite pojave novih recenzija, smjernica (ili vodiča, od engleskog vodiča) i drugih publikacija. Ova smjernica, posvećena razvoju jasnog algoritma za dijagnostiku i liječenje alergije na kravlje mlijeko, predstavljena je 2009. godine. radna skupina pedijatrijske gastroenterologije u Emiliji-Romanji.

Alergija na bjelančevine kravljeg mlijeka (BKM) pogađa 2 do 6% djece mlađe od godinu dana. Oko 50% djece oporavi se od CMPA unutar prve godine života. 80-90% - tijekom prvih pet godina.

Istodobno, treba napomenuti da roditelji počinju sumnjati na alergiju na bjelančevine kravljeg mlijeka kod djece otprilike 4 puta češće nego što se to stvarno događa. Stoga kod mnoge djece roditelji sumnjaju na CMPA na temelju simptoma kao što su kožni osip, poremećaji spavanja, stalna zagušenja nos, seboreični dermatitis ili pozitivni rezultati nespecifična istraživanja. Osim toga, roditelji često svojoj djeci propisuju nepotrebnu dijetu bez odgovarajućeg medicinskog i dijetetskog nadzora.

Ta pogrešna ograničenja u prehrani mogu uzrokovati prehrambenu neravnotežu, osobito u prvoj godini djetetova života. Zato točna dijagnoza Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka (CMP) važna je ne samo zbog izbjegavanja rizika od rahitisa, smanjene stope mineralizacije, anemije, zastoja u rastu i hipoalbuminemije, već i zbog trenutnih kliničkih reakcija ili ozbiljne gastroenteropatije koja dovodi do malapsorpcije.

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka: kada posumnjati?

Djecu s alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka karakterizira opterećena atopijska anamneza.

Kod djece koja imaju ove alergijske reakcije treba posumnjati na alergiju na kravlje mlijeko. neposredni tip kao: akutna urtikarija/angioedem, zviždanje, rinitis, suhi kašalj, povraćanje, laringealni edem, akutna astma s teškim zatajenje disanja, anafilaksija.

Alergijske reakcije odgođenog tipa (ili tzv kasni simptomi alergije), koji uzrokuju potrebu za dijagnosticiranjem CMPA su: atopijski dermatitis, kronični proljev, krv u stolici, anemija uzrokovana nedostatkom željeza, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), konstipacija, kronično povraćanje, kolike, nisko dobivanje na težini (odbijanje jela), sindrom enterokolitisa, enteropatija s gubitkom proteina s hipoalbuminemijom, eozinofilna ezofagogastroenteropatija.

Dijagnoza "alergije na bjelančevine kravljeg mlijeka" temelji se na detaljizaciji anamnestičkih znakova (slika 1), rezultatima kožnog alergotesta (prick test) i detekciji serumskih specifičnih IgE na bjelančevine kravljeg mlijeka, pozitivan učinak od eliminacijske dijete i odgovora na hranu provokativni test.

Kliničke manifestacije alergije na bjelančevine kravljeg mlijeka (CMP) mogu se podijeliti na kliničke reakcije posredovane IgE (simptomi se pojavljuju unutar 30 minuta nakon uzimanja kravljeg mlijeka) i reakcije koje nisu posredovane IgE (pojavljuju se satima i danima nakon uzimanja bjelančevina). ), s prevladavajućom reakcijom kože i gastrointestinalnog trakta. Međutim, alergijske reakcije neposrednog i odgođenog tipa mogu se kombinirati u atopijski dermatitis i eozinofilni esophagogastroenteritis. (Sl. 1)

Alergija na bjelančevine kravljeg mlijeka: prick testovi i izazov hranom

Prick testovi (kožni testovi) jedna su od najpreciznijih laboratorijskih metoda za potvrđivanje/isključivanje alergije na kravlje mlijeko: otprilike 60% djece s pozitivnim prick testom doista je alergično na proteine ​​kravljeg mlijeka. Vrijednost negativnih rezultata kožnih testova smatra se čak i višom: preko 95%. Dodatno se može primijeniti prick test s dijagnostičkim pripravkom od zamjenskog kravljeg mlijeka.

Međutim, mali dio djece s negativnim rezultatima prick testa i serumskog IgE ipak razvija kliničke reakcije karakteristične za alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka. Stoga je u takvih bolesnika, unatoč negativnom IgE testu, uz jaku sumnju na alergiju na bjelančevine kravljeg mlijeka, potrebno provesti prehrambeni provokativni test kojim se dokazuje nepostojanje kliničke alergije.

Stoga test izazova s ​​hranom, otvoreni ili slijepi, ostaje "zlatni standard" za provjeru alergija na hranu (uključujući alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka) kada je dijagnoza dvojbena. Provokativni test s hranom treba provoditi pod nadzorom liječnika na odjelu intenzivno liječenje, osobito u slučaju pozitivnog prick testa ili serumskog IgE na kravlje mlijeko i u dojenčadi, zbog rizika od neposrednih alergijskih reakcija.

Hidrolizirane formule i druge zamjene za mlijeko: prehrana za CMPA

Za zamjenu kravljeg mlijeka u prehrani djece s alergijama na njegove bjelančevine mogu se koristiti smjese na bazi hidroliziranih bjelančevina, soje, riže i mlijeka drugih domaćih životinja. Nažalost, bilo koji od navedenih proizvoda također može izazvati alergije.

Tako oko 10% djece s alergijom na bjelančevine kravljeg mlijeka (BKM) reagira na smjese pripremljene na bazi hidroliziranih bjelančevina (tzv. hidrolizirane smjese).

Čak i češće kliničke manifestacije Alergije u djece mlađe od 6 mjeseci izazivaju formule na bazi soje (u starije djece učestalost alergijskih reakcija na hidrolizirane proteine ​​i proteine ​​soje je usporediva). Mješavine soje izazivaju uglavnom gastrointestinalne simptome.

Riža je također prilično alergen proizvod i, prema dostupnim podacima australskih istraživača, često izaziva sindrom enterokolitisa u australske dojenčadi. Osim u Australiji, formule na bazi riže za prehranu djece alergične na kravlje mlijeko korištene su i u Italiji. Opsežna dugotrajna istraživanja obećavaju donijeti definitivnu jasnoću pitanju mogu li se formule na bazi riže koristiti za alergiju na kravlje mlijeko kao održiva alternativa ovom proizvodu. Do danas se vjeruje da se mješavine riže mogu koristiti u pojedinačnim slučajevima, uzimajući u obzir okus i cijenu mješavine.

Mlijeko drugih sisavaca nije dovoljno prehrambeno adekvatno. Posebno, kozje mlijeko izaziva kliničke reakcije kod više od 90% djece alergične na proteine ​​kravljeg mlijeka. Magareće mlijeko - 15%, i ima visoku cijenu.

Domaća hrana kao alternativa mlijeku može se dopustiti djeci od 4 mjeseca.

Zasebno treba istaknuti mješavine na bazi aminokiselina. Mješavine na bazi aminokiselina ne uzrokuju alergije, ali je njihova uporaba ograničena zbog visoke cijene i izrazito specifičnog okusa.

Algoritam za dijagnostiku i liječenje sumnje na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka

Ako se sumnja na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka, pedijatri i roditelji su prisiljeni riješiti problem ne samo potvrđivanja / isključivanja ove dijagnoze, već i daljnje prehrane djeteta. Kako bi olakšali ovaj zadatak, skupina Emilia-Romagna, prema simptomima i vrsti prehrane dojenčadi, predložila je tri različita algoritma za dijagnozu i daljnje vođenje bolesnika. Oni se odražavaju na Sl. 2,3,4

Ovi se pristupi odnose na djecu prve godine života.

Bebe s blagim do umjerenim simptomima alergije (hranjenje formulom kravljeg mlijeka)

Riža. 2. Djeca sa slabim odn umjereni simptomi alergije (prehrana formulama na bazi kravljeg mlijeka)

Dijagnoza i algoritam liječenja za sumnju na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka: objašnjenje za sl. 2.

Pedijatar bi trebao posumnjati na alergiju na bjelančevine kravljeg mlijeka na slobodnoj prehrani samo u najtežim slučajevima. Blage alergijske reakcije može biti teško protumačiti jer mogu biti posljedica uzroka koji nisu povezani s alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka.

Uz relativno kasnu pojavu gastrointestinalnih simptoma, druge patologije (tj. infekcije) moraju se isključiti prije nego što se započne testiranje na alergijske reakcije. Kod umjerenog atopijskog dermatitisa, sumnja na alergiju na bjelančevine kravljeg mlijeka nije opravdana u nedostatku jasne veze između konzumacije kravljeg mlijeka i pojave simptoma. Međutim, ako je bilo koji od gore navedenih simptoma jasno povezan s formulom kravljeg mlijeka, tada se preporuča izbaciti kravlje mlijeko iz prehrane i slijediti postupak za teške reakcije(slika 3)

U dojenčadi sa simptomima alergijskih reakcija neposrednog tipa (povraćanje, angioedem, piskanje, rinitis, suhi kašalj) ili odgođenog tipa (umjereni/teški atopijski dermatitis, proljev, krv u stolici, anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA), gastroezofagealna refluksna bolest ( GERB), zatvor), može se posumnjati na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka. Osim toga, ovu dijagnozu treba razmotriti kod dojenčadi koja ne reagiraju na terapiju.

Ako se sumnja na alergiju na bjelančevine kravljeg mlijeka, dojenčetu se propisuje eliminacijska dijeta u trajanju od 2-4 tjedna, isključujući bjelančevine kravljeg mlijeka (4 tjedna - uz prisutnost gastrointestinalnih znakova). Dojenčad treba hraniti hidroliziranim mliječnim formulama ili sojinim formulama (zadnja preporuka je za djecu stariju od 6 mjeseci ako nema gastrointestinalnih simptoma).

Ako se simptomi alergije istovremeno povuku, za potvrdu dijagnoze potrebno je napraviti provokativni test hranom (FPT) s proteinima kravljeg mlijeka. Ako je PPP pozitivan, dijete mora slijediti eliminacijsku dijetu, nakon čega se test može ponoviti nakon 6 mjeseci (za GERB - više od kratki raspon), i to u svakom slučaju nakon 9-12 mjeseci starosti. Ako je provokacijski test hranom negativan, propisuje se slobodna dijeta.

U prisutnosti velika vjerojatnost razvoj IgE-posredovanih reakcija neposrednog tipa, kod dojenčadi koja ne reagiraju na terapiju smjesama na bazi hidroliziranih proteina (hidrolizirane formule) ili soje, provokacijski test hranom može se provesti nakon 14. dnevna prehrana smjese aminokiselina.

Zamjene za kravlje mlijeko koriste se kod djece mlađe od 12 mjeseci. Kod starije djece alergične na bjelančevine kravljeg mlijeka, zbog dostupnosti adekvatne prehrane, rijetko su potrebne formule na bazi hidroliziranih proteina ili aminokiselina.

Infantilne kolike (više od 3 sata plača dnevno, 3 dana tijekom 3 tjedna) nikako se ne smatraju posljedicom alergije na kravlje mlijeko.

Djeca s teškom alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka (hranjenje formulom kravljeg mlijeka)

Riža. 3. Djeca s teškom alergijom na bjelančevine kravljeg mlijeka (hranjenje formulom kravljeg mlijeka)

Dijagnoza i algoritam liječenja za potvrđenu alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka: objašnjenja za sl. 3

Neposredne alergijske reakcije uključuju: edem grkljana, akutnu dispneju s teškim respiratornim zatajenjem, anafilaksiju.

Alergijske reakcije odgođenog tipa: kronični proljev ili kronično povraćanje s niskim rastom, crijevno krvarenje s anemija uzrokovana nedostatkom željeza(IDA), enteropatija s gubitkom proteina s hipoalbuminemijom, eozinofilna gastroenteropatija dokazana biopsijom.

Ako je bilo koji od ovih simptoma posljedica sumnje na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka, dojenče se stavlja na eliminacijsku dijetu bez mlijeka. Kao zamjena može se koristiti sojina formula (kod djece starije od 6 mjeseci), hidrolizirana formula ili formula aminokiselina. Početak liječenja hidroliziranim ili sojinim smjesama treba biti pod liječničkim nadzorom, zbog mogućih kliničkih reakcija. Ako se koristi formula s aminokiselinama, treba je koristiti 2 tjedna, nakon čega dojenče treba prijeći na soju ili hidroliziranu formulu.

U djece s kasnim teškim simptomima gastrointestinalni poremećaji, s niskom visinom/tjelesnom težinom, anemijom, hipoalbuminemijom ili eozinofilnom ezofagogastroenteropatijom, preporučuje se započeti eliminacijsku dijetu mješavinom aminokiselina, a zatim prijeći na hidroliziranu smjesu. Učinak dijete potrebno je provjeriti unutar 10 dana za sindrom enterokolitisa, 1-3 tjedna za enteropatiju i 6 tjedana za eozinofilnu ezofagogastroenteropatiju.

U djece s anafilaksijom i potvrđeno pozitivni testovi IgE ili teške gastrointestinalne reakcije, test provokacije hranom nije potreban za provjeru dijagnoze. Trebalo bi ga izvesti najranije 6-12 mjeseci od zadnje reakcije. Djeca bi trebala slijediti eliminacijsku dijetu do dobi od 12 mjeseci, a sa sindromom enterokolitisa - do 2-3 godine.

Djeca s teškim alergijski simptomi bilo kojeg plana mora biti hospitaliziran u specijalizirana bolnica.

Hidrolizirana proteinska formula ili formula aminokiselina koristi se kod djece mlađe od 12 mjeseci i kod starije djece s gastrointestinalni simptomi. U djece starije od 12 mjeseci s anafilaksijom ne javlja se uvijek potreba za korištenjem zamjena za kravlje mlijeko u prehrani.

Dojeno dijete i sumnja na alergiju na bjelančevine kravljeg mlijeka

(Slika 4) Algoritam za postupanje sa sumnjom na reakcije koje nisu posredovane IgE na proteine ​​kravljeg mlijeka u dojene djece

Algoritam za dijagnostiku i liječenje dojene djece sa sumnjom na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka: objašnjenje za sl. 4.

U djece koja su u potpunosti dojena, simptomi alergije na bjelančevine kravljeg mlijeka (atopijski dermatitis, povraćanje, proljev, krv u stolici, GERB, itd.) gotovo uvijek nisu posredovani IgE. Stoga, s umjerenim simptomima ovih poremećaja, ne preporuča se isključiti mlijeko iz majčine prehrane. Do danas nema dokaza o značaju izbacivanja jaja ili kravljeg mlijeka iz majčine prehrane, npr. kod dojenčadi s krvlju u stolici (proktokolitis).

Iz prehrane majki čija se djeca promatraju umjereni simptomi, proteine ​​kravljeg mlijeka, jaja i drugu hranu treba eliminirati samo ako se primijeti jasna klinička reakcija. Osim toga, dojenče mora biti hospitalizirano u specijaliziranoj bolnici. Eliminacijska dijeta majke trebala bi trajati 4 tjedna. Ako nema poboljšanja, dijetu treba prekinuti. Ako se simptomi poboljšaju, preporuča se da ga majka uzme veliki broj kravljeg mlijeka 1 tjedan. Ako se simptomi vrate, majka treba nastaviti s eliminacijskom dijetom uz dodatni unos kalcija.

Dojenče se može odbiti od sise prema preporukama uobičajenim za zdravu djecu, ali kravlje mlijeko treba izbjegavati do 9-12 mjeseci starosti, a najmanje 6 mjeseci od početka dijete.

Ako volumen majčino mlijeko nedovoljno, za dohranu se koristi hidrolizirana proteinska formula ili formula na bazi soje (nakon 6 mjeseci starosti). Ako se simptomi ne pogoršaju nakon što majka ponovno počne uzimati kravlje mlijeko, izbačene namirnice mogu se postupno uvoditi u prehranu.

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka u djece: sažetak

1. Konačna dijagnoza alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka temelji se na provokacijskom testu s hranom koji se provodi nakon 2-4 tjedna eliminacijske dijete.
2. Dijagnostički test provokacije hranom (DPT) ne provodi se kada alergijske reakcije alergijske reakcije neposrednog ili odgođenog tipa (gastrointestinalni simptomi s anemijom, smanjenim prirastom ili hipoalbuminemijom), ako je uzročna uloga kravljeg mlijeka očita. Ako je potrebno provesti test provokacije hranom, može se provesti najranije 6-12 mjeseci nakon reakcije i ne ranije od 12-24 mjeseca života, ovisno o simptomima.
3. Dijete date u dječja hrana(uključujući majčino dojenje) treba biti uravnotežen. Djeci koja su alergična na proteine ​​kravljeg mlijeka daje se dodatni kalcij.
4. Djeca s umjerenim atopijski dermatitis i nije potrebna negativna povijest reakcija na prehranu kravljim mlijekom.
5. Sojina formula ne smije se koristiti kod dojenčadi mlađe od 6 mjeseci s alergijskim simptomima i starije dojenčadi s gastrointestinalnim simptomima.
6. Djeca s gastrointestinalnim simptomima i anemijom, niskim rastom i hipoalbuminemijom trebaju primati formule na bazi aminokiselina nakon čega slijedi prelazak na hidrolizirane formule.
7. Hidrolizirane proteinske formule i formule aminokiselina koriste se kod dojenčadi do 12 mjeseci starosti i kod starije djece s izraženim gastrointestinalnim simptomima.
8. U djece starije od 12 mjeseci s anafilaksijom nije uvijek potrebno koristiti zamjensko kravlje mlijeko.