Anatomija desnog bubrega. Građa, funkcija i opskrba krvlju ljudskih bubrega. Unutarnja struktura bubrega

1. Pogledajte film "Sustav za izlučivanje. Bubrezi"

YouTube video

2. Pročitaj tekst i zapiši u bilježnicu funkcije bubrega

bubrega- glavni i najvažniji parni organ mokraćni sustav osoba. Bubrezi su oblika graha, veličine 10-12 x 4-5 cm i nalaze se u retroperitonealnom prostoru sa strane kralježnice. Desni bubreg je presječen linijom desnog 12. rebra na pola, dok je 1/3 lijevog bubrega iznad linije lijevog 12. rebra, a 2/3 je ispod (odnosno desni bubreg je smješten malo ispod lijevo). Na inspiraciji i kada se osoba pomakne iz vodoravne u okomiti položaj bubrezi su pomaknuti prema dolje za 3-5 cm.Fiksacija bubrega u normalnom položaju osigurava se ligamentarni aparat i podupirući učinak perirenalnih vlakana. Donji pol bubrega može se opipati rukom na udisaju u desnom i lijevom hipohondriju.

Glavne funkcije bubrega su:

• u regulaciji ravnoteža vode i soli tijelo (održavanje potrebne koncentracije soli i volumena tekućine u tijelu);
• u uklanjanju nepotrebnih i štetnih (toksičnih) tvari iz tijela;
• u regulaciji krvni tlak.

Bubreg, filtrirajući krv, proizvodi urin, koji se skuplja u trbušnom sustavu i izlučuje kroz uretere u mokraćni mjehur i dalje. Normalno, sva krv koja cirkulira u tijelu prolazi kroz bubrege za oko 3 minute. U minuti se u bubrežnim glomerulima filtrira 70-100 ml primarne mokraće, koja se potom koncentrira u bubrežnim tubulima, a dnevno odrasla osoba u konačnici izluči prosječno 1-1,5 litara mokraće (300-500 ml manje nego što je popila). ) . Kavitarni sustav bubrega sastoji se od čašica i zdjelice. Postoje tri glavne skupine bubrežnih čašica: gornja, srednja i donja. Glavne skupine čašica, povezujući se, tvore bubrežnu zdjelicu, koja se zatim nastavlja u ureter. Promocija urina osigurava se peristaltičkim (ritmičkim valovima) kontrakcijama mišićnih vlakana stijenki bubrežnih čašica i zdjelice. Unutarnja površina sustav šupljina Bubrezi su obloženi sluznicom (prijelazni epitel). Kršenje odljeva urina iz bubrega (kamen ili suženje uretera, vezikoureteralni refluks, ureterocela) dovodi do povećanog pritiska i širenja trbušnog sustava. Dugotrajno kršenje odljeva urina iz šupljinskog sustava bubrega može uzrokovati oštećenje njegovog tkiva i ozbiljno kršenje njegove funkcije. Najviše česte bolesti bubrezi su: bakterijska upala bubrezi (pijelonefritis), urolitijaza, tumori bubrega i bubrežne zdjelice, kongenitalne i stečene anomalije u strukturi bubrega, što dovodi do poremećenog odljeva urina iz bubrega (hidrokalikoza, hidronefroza). Druge bolesti bubrega su glomerulonefritis, policistična bolest i amiloidoza. Mnoge bolesti bubrega mogu dovesti do visokog krvnog tlaka. Najviše teška komplikacija bolest bubrega je zatajenja bubrega, što zahtijeva korištenje uređaja umjetni bubreg ili transplantacija bubrega donora.

3. Nacrtajte građu bubrega u bilježnicu

Bubrezi su parni organ koji je dio urina. sustav za izlučivanje. Ako je glavna funkcija poznata većini ljudi, onda pitanje gdje su bubrezi u osobi može biti zbunjujuće za mnoge. No, unatoč tome, funkcija bubrega u tijelu je izuzetno važna.

Građa bubrega i njihova uloga u funkcioniranju organizma

Normalno, kod ljudi, bubrezi su parni organ (moguća su samo 1 ili 3). Nalaze se na bočnim stranama kralježnice na razini između zadnjeg prsnog i 2-3 lumbalnog kralješka. Pritisak desni režanj jetra objašnjava razliku u visini: lijevi bubreg normalno se nalazi 1-1,5 cm iznad drugog parnog organa. Normalno mjesto bubrega kod osobe također ovisi o njegovom spolu: kod žena, glavni organi izlučivanja su pola kralješka ispod.

Gornje i donje točke na orguljama nazivaju se polovima. Udaljenost između gornjih polova bubrega je oko 8 cm, između donjih - do 11 cm. Položaj bubrega u ljudskom tijelu može biti abnormalan, npr prirodni uzroci kao i zbog nedostatka težine ili prekomjerno opterećenje(propust).

Lako je zamisliti kako bubrezi izgledaju: oblik uparenih organa podsjeća na grah koji teži ne više od 120-200 grama. Njihova širina je 10-12 centimetara, duljina je upola manja, a debljina varira između 3,8-4,2 cm Svaki od bubrega podijeljen je na režnjeve (segmente bubrega) i smješten u kapsulu od vezivno tkivo te slojevi masti (perirenalna vlakna). U dubini se nalazi sloj glatkih mišića i izravno radno tijelo organa. Zaštitne ljuske bubrega osiguravaju stacionarnost sustava, štite ga od udaraca i udaraca.

Strukturno funkcionalna jedinica bubrega je nefron. Uz njegovo sudjelovanje, u bubrezima se odvija filtracija i reapsorpcija.

Nefron uključuje tzv. bubrežno tjelešce i razne tubule (proksimalne, Henleova petlja itd.), kao i sabirne kanaliće i jukstaglomerularni aparat odgovoran za sintezu renina. Ukupno funkcionalnih jedinica može biti do 1 milijun.

Građa bubrega

Bubrežni glomerul i kapsula Bowman-Shumlyansky koja ga okružuje čine takozvano tijelo nefrona, iz kojeg odlaze kanali. Njegova glavna zadaća je ultrafiltracija, tj. odvajanje tekućine i niskomolekularnih tvari i stvaranje primarnog urina, čiji je sastav gotovo identičan krvnoj plazmi. Funkcija tubula je reapsorpcija primarnog urina natrag u krvotok. Istodobno, na njihovim stijenkama ostaju produkti raspadanja hranjivih tvari, višak glukoze i drugih tvari koje su tada prisutne u sastavu koncentriranog urina.

Tubuli nefrona, koji se protežu od bubrežnog tjelešca, prelaze istovremeno u kortikalni i tzv. bubrežna srž. Kortikalni sloj je izvan središta organa. Ako napravite poprečni presjek organa, vidjet će se da je kortikalna tvar ljudski bubreg uglavnom sadrži glomerule nefrona, a mozak - tubule koji se protežu od njih. Međutim, topografija bubrega uglavnom ne prikazuje tako veliko mjerilo.

Medula bubrega oblikuje piramide, baza okrenuta prema vanjskom sloju. Vrhovi piramida idu u šupljinu malih čašica bubrega i imaju oblik papila koje spajaju tubule nefrona, kroz koje se izlučuje koncentrirani urin. 2-3 male bubrežne čašice čine veliku bubrežnu čašku, a kombinacija velikih čini zdjelicu.

Na kraju, bubrežna zdjelica prelazi u ureter. Dva uretera prenose koncentrirani tekući otpad u mokraćni mjehur. Parni organi komuniciraju s tijelom kroz arterije i vene. Zbirka žila koje ulaze u dubinu bubrega naziva se - ovo je bubrežna peteljka.

Osim medule i kortikalnog sloja, organ za izlučivanje čini i bubrežni sinus, koji je mali prostor u kojem se nalaze čašice, zdjelica, vlakna, hranidbene žile i živci, te vrata bubrega, u kojima leže limfni čvorovi zdjelice kroz koje teče krv i limfne žile kao i živci. Vrata organa nalaze se na bočnoj strani kralježnice.

Uloga bubrega i njihove funkcije

Ako proučavate koju funkciju bubrezi obavljaju u tijelu, postat će vam jasna važnost njihove uloge u cjelokupnom životu osobe. Ovaj organ se ne može smatrati isključivo ekskretornim jer. osim izlučivanja krajnjih produkata metabolizma, zadaća bubrega uključuje:

Unatoč svestranosti organa, glavna definirajuća funkcija bubrega je čišćenje krvotok i uklanjanje produkata raspadanja, viška tekućine, soli i drugih tvari iz tijela.

Glavni rad bubrega

Rad bubrega je zapravo ponavljana destilacija krvi. Proces se provodi na sljedeći način:

U narodnoj medicini Istoka funkcije parnog organa za izlučivanje vezane su uz pojam energije. Meridijan bubrega identificira moguća kršenja ionske izmjene, ekskretorne i sekretorne funkcije.

Najčešća patologija bubrega

Fiziologija bubrega (njihova izvedba njihovih funkcija) ovisi o unutarnjim (strukturnim) i vanjski faktori(unos tekućine, opterećenje lijekovima itd.). Najviše česta kršenja Funkcije bubrega su:

Većina bolesti može se izbjeći uz pomoć uravnotežene prehrane, usklađenosti s vodnim režimom (najmanje 2 litre vode dnevno), prevencijom urolitijaza s biljnim infuzijama pravodobno liječenje sistemske bolesti izbjegavanje teških fizičkih napora i hipotermije. Struktura i funkcije ljudskih bubrega omogućuju normalno funkcioniranje tijela, podložno režimu i održavanju zdravlja cijelog tijela.

(Sl. 1). Graholikog su oblika i nalaze se u retroperitonealnom prostoru na unutarnja površina stražnji trbušni zid s obje strane kičmeni stup. Težina svakog bubrega odrasla osoba je oko 150 gr, a svojom veličinom otprilike odgovara stisnutoj šaci. Izvana, bubreg je prekriven gustom kapsulom vezivnog tkiva koja štiti osjetljivu unutarnje strukture orgulje. Ulazi u vrata bubrega bubrežna arterija, bubrežna vena, limfne žile i ureter izlaze iz njih, polazeći iz zdjelice i uklanjajući konačnu mokraću iz nje u mjehur. Na uzdužnom presjeku u tkivu bubrega jasno se razlikuju dva sloja.

Riža. 1. Građa mokraćnog sustava: riječi: bubreg i ureteri (parni organi), mokraćni mjehur, mokraćna cijev (označuje mikroskopsku građu njihovih stijenki; SMC - glatke mišićne stanice). Kao dio desni bubreg prikazuje bubrežnu zdjelicu (1), medulu (2) s piramidama koje se otvaraju u čašice čašica zdjelice; kortikalna tvar bubrega (3); desno: glavni funkcionalni elementi nefrona; A - jukstamedularni nefron; B - kortikalni (intrakortikalni) nefron; 1 - bubrežno tijelo; 2 - proksimalni zavojiti tubul; 3 - Henleova petlja (sastoji se od tri odjela: tanki silazni dio; tanki uzlazni dio; debeli uzlazni dio); 4 - gusto mjesto distalnog tubula; 5 - distalni zavojiti tubul; 6 spojni tubul; 7-sabirni kanal medule bubrega.

vanjski sloj, ili kortikalna sivo-crvena supstanca, bubrezi ima zrnasti izgled jer ga tvore brojne mikroskopske strukture crvene boje - bubrežna tjelešca. Unutarnji sloj, ili medula, bubrezi sastoji se od 15-16 bubrežnih piramida, čiji se vrhovi (bubrežne papile) otvaraju u male bubrežne čašice (velike čašice zdjelice). U meduli bubrezi izlučuju vanjsku i unutarnju medulu. Parenhim bubrega sastoji se od bubrežnih tubula, i stroma - tanki slojevi vezivnog tkiva u kojima prolaze žile i živci bubrega. Zidovi čašica, čašica, zdjelice i uretera imaju kontraktilne elemente koji pomažu premještanju urina u mjehur, gdje se nakuplja dok se ne isprazni.

Vrijednost bubrega u ljudskom tijelu

Bubrezi obavljaju brojne homeostatske funkcije, a ideja o njima samo kao organu izlučivanja ne odražava njihov pravi značaj.

Do rad bubrega njihovu uključenost u regulaciju

• volumen krvi i drugih tekućina unutarnje okruženje;
• postojanost Osmotski tlak krv;
• postojanost ionskog sastava tekućina unutarnjeg okoliša i ionske ravnoteže tijela;
• acidobazna ravnoteža;
• izlučivanje (izlučivanje) krajnjih proizvoda metabolizam dušika(urea) i strane tvari (antibiotici);
• izlučivanje viška organskih tvari primljenih s hranom ili nastalih tijekom metabolizma (glukoza, aminokiseline);
• krvni tlak;
• zgrušavanja krvi;
• stimulacija procesa stvaranja crvenih krvnih stanica (eritropoeza);
• izlučivanje enzima i biološki djelatne tvari(renin, bradikinin, urokinaza)
• metabolizam proteina, lipida i ugljikohidrata.

Funkcije bubrega

Funkcije bubrega su raznolike i važne za život organizma.

Ekskretorna (izlučujuća) funkcija- glavna i najpoznatija funkcija bubrega. Sastoji se od stvaranja urina i uklanjanja s njim iz tijela metaboličkih proizvoda proteina (urea, amonijeve soli, kreaginin, sumporna i fosforna kiselina), nukleinske kiseline ( mokraćne kiseline); višak vode, soli, hranjivih tvari (mikro i makroelemenata, vitamina, glukoze); hormoni i njihovi metaboliti; ljekovitih i drugih egzogenih tvari.

No, osim izlučivanja, bubrezi obavljaju i niz drugih važnih (neizlučujućih) funkcija u tijelu.

homeostatska funkcija bubreg je usko povezan s izlučivanjem i održava postojanost sastava i svojstava unutarnjeg okoliša tijela - homeostaze. Bubrezi sudjeluju u regulaciji ravnoteže vode i elektrolita. Oni održavaju približnu ravnotežu između količine mnogih tvari izlučenih iz tijela i njihovog ulaska u tijelo, ili između količine nastalog metabolita i njegovog izlučivanja (na primjer, vode u tijelu i iz njega; ulaznih i izlaznih elektrolita natrij, kalij, klor, fosfati, itd.). Tako tijelo održava vodenu, ionsku i osmotsku homeostazu, stanje izovolumije (relativna konstantnost volumena cirkulirajuće krvi, izvanstanične i unutarstanične tekućine).

Izlučivanjem kisele ili bazične hrane i reguliranjem puferskih kapaciteta tjelesnih tekućina, bubrezi, zajedno s dišni sustav osiguravaju održavanje acidobaznog stanja i izohidrije. Bubrezi su jedini organ koji izlučuje sumpornu i fosfornu kiselinu, koje nastaju tijekom metabolizma bjelančevina.

Sudjelovanje u regulaciji sustavnog krvnog tlaka - Bubrezi imaju glavnu ulogu u mehanizmima dugotrajne regulacije krvnog tlaka kroz promjene u izlučivanju vode i natrijeva klorida iz organizma. Sintezom i izlučivanjem različitih količina renina i drugih čimbenika (prostaglandini, bradikinin) bubrezi su uključeni u mehanizme brze regulacije krvnog tlaka.

Endokrina funkcija bubrega - to je njihova sposobnost da sintetiziraju i otpuštaju u krv niz biološki aktivnih tvari potrebnih za život tijela.

Uz smanjenje bubrežnog protoka krvi i hiponatrijemije, u bubrezima se stvara renin - enzim, pod čijim se djelovanjem peptid angiotenzina I, prekursor snažne vazokonstriktorne tvari angiotenzina II, cijepa od a 2 -globulina (angiotenzinogen). ) krvne plazme.

U bubrezima se stvaraju bradikinin i prostaglandini (A 2 , E 2) koji šire krvne žile i snižavaju krvni tlak, enzim urokinaza koji je važan dio fibrinolitičkog sustava. Aktivira plazminogen koji uzrokuje fibrinolizu.

Sa smanjenjem u arterijska krv Napetost kisika u bubrezima proizvodi eritropoetin, hormon koji stimulira eritropoezu u crvenoj koštanoj srži.

Uz nedovoljnu tvorbu eritropoetina u bolesnika s teškim nefrološkim bolestima, s uklonjenim bubrezima ili dulje vrijeme na hemodijalizi, često se razvija teška anemija.

U bubrezima se dovršava stvaranje aktivnog oblika vitamina D 3 - kalcitriola, koji je neophodan za apsorpciju kalcija i fosfata iz crijeva i njihovu reapsorpciju iz primarnog urina, čime se osigurava odgovarajuća razina ovih tvari u krvi i njihova taloženje u kostima. Dakle, putem sinteze i izlučivanja kalcitriola, bubrezi reguliraju opskrbu organizma i koštanog tkiva kalcijem i fosfatima.

Metabolička funkcija bubrega je njihovo aktivno sudjelovanje u metabolizmu hranjivih tvari i prije svega ugljikohidrata. Bubrezi su, uz jetru, organ koji je sposoban sintetizirati glukozu iz drugih organskih tvari (glukoneogeneza) i otpuštati je u krv za potrebe cijelog organizma. U uvjetima natašte, do 50% glukoze može ući u krv iz bubrega.

Bubrezi su uključeni u metabolizam proteina – razgradnju proteina reapsorbiranih iz sekundarnog urina, stvaranje aminokiselina (arginin, alanin, serin itd.), enzima (urokinaza, renin) i hormona (eritropoetin, bradikinin) sa svojim izlučivanje u krv. nastaju u bubrezima važne komponente stanične membrane priroda lipida i glikolipida - fosfolipidi, fosfatidilinozitol, triacilgliceroli, glukuronska kiselina i druge tvari koje ulaze u krv.

Značajke opskrbe krvlju i protoka krvi u bubrezima

Prokrvljenost bubrega je jedinstvena u usporedbi s drugim organima.

• Velika specifična vrijednost protoka krvi (za 0,4% tjelesne težine, 25% IOC)
• Visoki tlak u glomerularnim kapilarama (50-70 mm Hg. Art.)
• Konstantnost protoka krvi, bez obzira na fluktuacije sistemskog krvnog tlaka (fenomen Ostroumov-Beilis)
• Princip dvostruke kapilarne mreže (2 sustava kapilara - glomerularni i peritubularni)
• Regionalne značajke u organu: omjer kortikalne supstance: vanjski sloj medule: unutarnji sloj -> 1: 0,25: 0,06
• Arterovenska razlika u O 2 je mala, ali je njegova potrošnja dosta velika (55 µmol/min. g)

Riža. Ostroumov-Beilisov fenomen

Ostroumov-Beilisov fenomen- mehanizam miogene autoregulacije, koji osigurava postojanost bubrežnog protoka krvi, bez obzira na promjene sistemskog arterijskog tlaka, zbog čega se vrijednost bubrežnog protoka krvi održava na konstantnoj razini.

Izbor. Mokraćni (mokraćni) sustav

U procesu vitalne aktivnosti u ljudskom tijelu nastaju značajne količine metaboličkih proizvoda, koje stanice više ne koriste i moraju se ukloniti iz tijela. Osim toga, tijelo se mora osloboditi toksičnih i stranih tvari, viška vode, soli i lijekova.

Organi koji obavljaju funkcije izlučivanja nazivaju se izlučivanje, ili ekskretorni. Oni uključuju bubrega, pluća, kože, jetre i gastrointestinalnog trakta. Glavna svrha organa za izlučivanje je održavanje konstantnosti unutarnjeg okruženja tijela. Organi za izlučivanje međusobno su funkcionalno povezani. Shift funkcionalno stanje jedan od tih organa mijenja aktivnost drugoga. Na primjer, s prekomjernim izlučivanjem tekućine kroz kožu pri visokim temperaturama, smanjuje se volumen diureze. Kršenje procesa izlučivanja neizbježno dovodi do pojave patoloških promjena u homeostazi do smrti organizma.

Pluća i gornji dišni putevi uklanja ugljični dioksid i vodu iz tijela. Osim toga, većina aromatičnih tvari izlučuje se kroz pluća, kao što su pare etera i kloroforma tijekom anestezije, fuzelna ulja tijekom intoksikacije alkoholom. Ako je funkcija izlučivanja bubrega poremećena, urea se počinje oslobađati kroz sluznicu gornjeg dišnog trakta, koja se raspada, određujući odgovarajući miris amonijaka iz usta.

Jetra i gastrointestinalni trakt izlučuju žučju iz organizma brojne krajnje produkte metabolizma hemoglobina i drugo porfirini u obliku žučnih pigmenata, krajnji produkti metabolizma kolesterola u obliku žučne kiseline. Također se izlučuje iz tijela putem žuči lijekovi(antibiotici, mamci, inulin itd. Gastrointestinalni trakt oslobađa produkte raspadanja hranjivim tvarima, voda, tvari koje dolaze s probavnim sokovima i žuči, soli teških metala, neki lijekovi i otrovne tvari (morfij, kinin, salicilati, jod), kao i boje koje se koriste za dijagnosticiranje bolesti želuca (metilensko plavo ili kongorot) .

Koža obavlja funkciju izlučivanja zbog aktivnosti znojnih i manjim dijelom lojnih žlijezda. Znojne žlijezde uklanjaju vodu, ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin, mliječnu kiselinu, natrijeve soli, organske tvari, hlapljive masna kiselina itd. Uloga znojnica u uklanjanju produkata metabolizma proteina povećava se kod bolesti bubrega, osobito kod zatajenja bubrega. Sekretom žlijezda lojnica iz organizma se izlučuju slobodne masne kiseline, produkti metabolizma spolnih hormona.

Glavni sustav izlučivanja kod ljudi je mokraćni sustav, koji uklanja više od 80% krajnjih produkata metabolizma.

Mokraćni (mokraćni) sustav uključuje kompleks anatomski i funkcionalno međusobno povezanih mokraćnih organa koji osiguravaju stvaranje urina i njegovo uklanjanje iz tijela. Ova tijela su.

Bubreg je parni organ koji proizvodi urin.

Mokraćovod je parni organ koji uklanja urin iz bubrega.

Mokraćni mjehur, koji je rezervoar za urin.

Uretra, koja se koristi za izvođenje urina prema van.

Treba napomenuti da se više od 80% krajnjih produkata metabolizma izlučuje urinom.

pupoljak( lat.ren; grčki nephros)

Parni organ, bobastog oblika, crvenosmeđe boje, glatke površine.

Funkcije bubrega :

1. ekskretorni ili funkcija izlučivanja. Bubrezi uklanjaju iz tijela višak vode, anorganske i organske tvari, produkte metabolizma dušika i strane tvari: ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin, amonijak, lijekove.

2. Regulacija bilans vode i, sukladno tome, volumen krvi zbog promjena u volumenu vode izlučene urinom.

3. Regulacija postojanosti osmotskog tlaka tekućina unutarnjeg okoliša promjenom količine izlučenih osmotski aktivnih tvari: soli, uree, glukoze ( osmoregulacija).

4. Acidobazna regulacija uklanjanjem iona vodika, nehlapljivih kiselina i baza.

5. Regulacija krvnog tlaka stvaranjem renina, oslobađanjem natrija i vode, promjenama volumena cirkulirajuće krvi.

6. Regulacija eritropoeze lučenjem eritropoetina koji utječe na stvaranje crvenih krvnih stanica.

7. Zaštitna funkcija: uklanjanje stranih, često otrovnih tvari iz unutarnjeg okruženja tijela.

Težina bubrega 120-200 grama. Vertikalna veličina 10-12 cm, širina 5-6 cm, debljina 4 cm.

Bubrezi se nalaze u retroperitonealnom prostoru, na leđima trbušni zid, s obje strane lumbalni kralježnice.

Desni bubreg na razini 12 torakalnih - 3 lumbalnih kralježaka.

Lijevi bubreg na razini 11 prsnog - 2 lumbalnog kralješka.

Kao rezultat toga, desni bubreg leži 2-3 cm niže od lijevog.

Aparat za fiksiranje bubrega:

Izvan bubrega je prekriven fibrozna kapsula.

Vani je masna kapsula, i izvan njega bubrežna fascija, u kojem su dva list:

a) prednji prerenalna fascijalna ploča,

b) leđa - retrorenalna ploča

Ove ploče su međusobno povezane iznad bubrega i uz njegov lateralni rub, nizbrdo od bubrega, ploče renalne fascije se ne spajaju i tkivo masne kapsule bubrega prelazi u retroperitonealno tkivo.

membrane bubrega i bubrežne žile oblik fiksacijski aparat bubrega. U fiksiranju bubrega važan je i intraabdominalni tlak, podržan kontrakcijom trbušnih mišića.

Vanjska struktura bubrega.

Oblik- grah.

površine- naprijed i nazad.

Završeci (polovi)- vrh i dno. Na gornjem kraju je nadbubrežna žlijezda.

Rubovi- lateralni (konveksni) i medijalni (konkavni). U predjelu medijalnog ruba su bubrežna vrata. Kroz vrata bubrega prolaze:

1. bubrežna arterija,

2. bubrežna vena,

3. limfne žile,

5. mokraćovod.

Vrata se nastavljaju u udubljenje u supstanci bubrega bubrežni sinus(sinus), koji je zauzet:

1. bubrežne čašice(veliki i mali)

2.bubrežna zdjelica,

3. žile i živci.

Svi su okruženi vlaknima.

male šalice- ima ih 7-10, kratke su široke cijevi. Njihov jedan kraj zahvaća izbočinu bubrežne supstance - bubrežna papila(može uhvatiti ne 1, već 2-3), i nastaviti s drugim krajem u veliku šalicu.

velike šalice- ima ih 2-3, spajajući se, tvore bubrežnu zdjelicu, iz koje polazi ureter.

Stijenka čašica i zdjelice sastoji se od sluznice, glatkih mišića i slojeva vezivnog tkiva.

Unutarnja struktura bubrega.

Na frontalnom presjeku, koji dijeli bubreg na prednju i stražnju polovicu, vidljiv je bubrežni sinus sa svojim sadržajem i okolnim debelim slojem bubrežne supstance, u kojoj je izolirana kortikalna (vanjski sloj) i medula (unutarnji sloj) supstanca.

Moždana materija. Debljina mu je 20-25 mm. Nalazi se u bubregu kao piramide, čiji je broj u prosjeku 12 (može biti od 7 do 20). Bubrežne piramide imaju bazu okrenutu prema površini bubrega i zaobljeni vrh ili bubrežna papila usmjerena na bubrežni sinus. Ponekad se vrhovi nekoliko piramida (2-4) kombiniraju u jednu zajedničku papilu. Između piramida strše slojevi kortikalne tvari tzv bubrežni stupovi. Dakle, medula ne tvori kontinuirani sloj.

Kortikalna tvar. Predstavlja usku traku crveno-smeđe boje debljine 4-7 mm. a čini vanjski sloj bubrežnog parenhima. Zrnastog je izgleda i takoreći prošaran tamnim i svjetlijim prugama. Potonji, u obliku tzv moždane zrake odstupite od baze piramida i nadoknadite se zračeći dio kortikalna tvar. Više između greda tamne pruge imenovani presavijeni dio.

Oblikuju se radijant i presavijeni dijelovi uz njega bubrežni režanj; formira se bubrežna piramida i susjednih 500-600 bubrežnih režnjića bubrežni režanj, koja je ograničena interlobarnim arterijama i venama koje leže u bubrežnim stupovima. 2-3 bubrežna režnja su segment bubrega. Ukupno je u bubregu 5 izolirano 5 bubrežnih segmenata - gornji, gornji prednji, donji prednji, donji i stražnji.

Mikroskopska građa bubrega.

Stromu bubrega čini rahlo fibrozno vezivno tkivo bogato retikularnim stanicama i retikulinskim vlaknima. Bubrežni parenhim predstavljen je epitelnim bubrežnih tubula, koji uz sudjelovanje krvnih kapilara tvore strukturne i funkcionalne jedinice bubrega -

nefrona. U svakom bubregu ima ih oko 1 milijun.Nefron je nerazgranati dugi tubul čiji početni dio u obliku zdjelice s dvostrukom stijenkom okružuje kapilarni glomerul, a završni dio teče u sabirni kanal. Duljina nefrona u proširenom obliku je 35-50 mm, a ukupna duljina svih nefrona je oko 100 km.

Svaki nefron ima sljedeće odjele koji prelaze jedan u drugi: bubrežno tjelešce, proksimalni odjel, petlju nefrona i distalni odjel.

bubrežno tjelešce predstavlja glomerularna kapsula i biti u njemu glomerula krvnih kapilara. Kapsula glomerula u obliku podsjeća na zdjelu, čiji se zidovi sastoje od dva lista: vanjskog i unutarnjeg. Stanice koje prekrivaju unutarnji sloj kapsule nazivaju se podociti. Između listova nalazi se prostor poput proreza - šupljina kapsule.

proksimalni i distalni odjeli nefroni su oblikovani poput zavojitih tubula i zato se nazivaju proksimalne i distalne zavijene tubule.

Petlja nefrona (Henleova petlja)) sastoji se od dva dijela: silaznog i uzlaznog, između kojih nastaje zavoj. Silazni dio je nastavak proksimalnog zavijenog tubula, a uzlazni dio prelazi u distalni zavojiti tubul.

Distalni zavijeni tubuli nefrona prazne se u sabirni kanali, koji uglavnom idu u bubrežnim piramidama prema bubrežnim papilama. Približavajući im se, sabirni kanali se spajaju, formirajući papilarni kanali, otvaranje s rupama na bubrežnim papilama.

Listovi kapsule nefrona i njegovih tubula sastoje se od jednoslojnog epitela.

Nefroni se dijele na:

kortikalni nefroni (oko 80% ukupnog broja nefrona),

jukstamedularni nefroni (oko 20%)

Zaustavimo se kod zgrade kortikalnih nefrona. Značajke strukture i funkcija druge vrste nefrona bit će razmotrene u nastavku.

Kortikalni nefroni.

Njihov naziv je zbog činjenice da se većina njih nalazi u kortikalnoj supstanci. Njihova bubrežna tijela, proksimalni i distalni zavijeni tubuli nalaze se u naboranim dijelovima kortikalne supstance, au radijantnim dijelovima su početni i završni dijelovi petlji nefrona i početni dijelovi sabirnih kanalića. Dio petlji nalazi se u bubrežnim piramidama.

Struktura nefrona mora se razmatrati u vezi s njegovom opskrbom krvlju.

Opskrba krvlju bubrega. Unatoč svojoj relativno maloj veličini, bubreg je jedan od najvaskulariziranijih organa. U 1 minuti kroz bubrege prođe do 20-25% volumena minutni volumen srca. Unutar 1 dana, cijeli volumen ljudske krvi prolazi kroz ove organe do 300 puta. Bubrežna arterija, koja polazi od trbušne aorte, ulazi u hilum bubrega i dijeli se na dvije grane, koje se pak dijele na segmentne arterije (5). Segmentne arterije dijele se na interlobarne arterije, trčanje u bubrežnim stupovima. Interlobarne arterije se dijele na lučne arterije teku na granici korteksa i medule. Odstupite od njih interlobularne arterije, ulazeći u kortikalnu supstancu između bubrežnih režnjića. Od interlobularnih arterija odlaze aferentne arteriole, koji ulaze u kapsule nefrona. Ulazeći u kapsule, aferentne arteriole se dijele na 40-50 kapilarnih petlji, tvoreći bubrežni (malpigijevi) glomeruli. U njima nema izmjene plinova. Kapilare bubrežnih glomerula spajanjem nastaju eferentne arteriole, dčiji je promjer otprilike 2 puta manji od promjera aferentnih arteriola. Nakon izlaska iz kapsula, eferentne arteriole se dijele na kapilare, pletući tubule nefrona. U tim kapilarama dolazi do izmjene plinova i iz njih teče već venska krv. Naziv intrarenalnih vena sličan je nazivu intrarenalnih arterija. Deoksigenirana krv iz bubrega kroz bubrežnu venu ulijeva se u donju šuplju venu.

Dakle, opskrba krvlju bubrega ima sljedeće značajke.

Prisutnost dvije kapilarne mreže: kapilare vaskularnih glomerula i kapilare koje pletu tubule nefrona.

U kapilarama vaskularnih glomerula ne dolazi do izmjene plinova, zbog čega arterijska krv teče kroz eferentne arteriole.

Budući da je promjer eferentnih arteriola manji od aferentnih, u kapilarama vaskularnih glomerula stvara se visok hidrostatski tlak (70-90 mm Hg).

Jukstamedularni (paracerebralni) nefroni.

Njihova bubrežna (malpigijeva) tjelešca nalaze se u unutarnji sloj cortex, na granici s medulom.

Značajke strukture jukstamedularnih nefrona u usporedbi s kortikalnim nefronima:

aferentne arteriole su u promjeru jednake eferentnim arteriolama

Henleove petlje su duže i spuštaju se gotovo do vrha papila,

eferentne arteriole se ne raspadaju u peritubularnu kapilarnu mrežu, već se spuštaju u medulu, gdje se svaka od njih raspada u nekoliko ravnih paralelnih žila. Došavši do vrha piramide, vraćaju se natrag u kortikalnu supstancu i ulijevaju se u interlobularne ili lučne vene.

Jukstamedularni nefroni manje su aktivni u stvaranju urina. Njihove posude igraju ulogu šanta, tj. kraće i jednostavan način, kroz koji se krv djelomično ispušta, zaobilazeći kortikalnu supstancu.

Jukstaglomerularni aparat (JGA)

Svaki nefron opskrbljen je kompleksom specijaliziranih stanica smještenih na ulaznom i izlaznom mjestu aferentnih i eferentnih arteriola i tvoreći jukstaglomerularni aparat. JGA stanice luče biološki aktivnu tvar u krv - renin, pod čijim djelovanjem u krvnoj plazmi nastaje vazokonstriktorna tvar angiotenzin. Renin također stimulira stvaranje aldosterona u korteksu nadbubrežne žlijezde.

Ureter(latinski ureter)

Duplo je cjevasti organ Dugačak 30-35 cm, povezuje bubrežnu zdjelicu i mokraćni mjehur. Funkcija: stalno i ravnomjerno izlučivanje mokraće iz bubrežne zdjelice u mokraćni mjehur.

Lokacija: oko t bubrežne zdjelice spušta se duž stražnjeg trbušnog zida retroperitonealno, savija se kroz ulaz u malu zdjelicu, dok sprijeda prelazi preko ilijačnih žila. Ispod se ureteri spuštaju duž zidova male zdjelice, idući prema dnu Mjehur.

Ovisno o položaju u ureteru, tri dijela:

trbušni,

zdjelice, koji imaju približno istu duljinu, jednaku 15-17 cm,

intraparijetalni, 1,5-2 cm duga. , koji je koso pod oštar kut prolazi kroz stijenku mjehura.

Mokraćovod ima tri suženja:

na samom početku uretera (razmak 2-4 mm.),

na mjestu prijelaza u malu zdjelicu (razmak 4-6 mm.),

u stijenci mjehura (razmak 4 mm.).

Struktura zida:

sluznica- prekrivene prijelaznim epitelom i skupljene u uzdužne nabore,

glatka mišićna membrana- u gornje dvije trećine sastoji se od unutarnjeg uzdužnog i vanjskog kružnog sloja; u donjoj trećini im se dodaje treći sloj – vanjski uzdužni. Mišićni sloj svojom peristaltikom pridonosi protoku urina u mokraćni mjehur.

adventivni omotač.

Mjehur(latinski vesicaurinaria; grčki cystis)

Ovo je nespareni šuplji organ, čiji se oblik mijenja ovisno o stupnju ispunjenosti urinom. Kapacitet kod odraslih je otprilike 250-500 ml.

Funkcije:

1. je rezervoar za nakupljanje urina,

2. izlučivanje mokraće, očituje se u mokrenju.

Mjesto: koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini. Ispred mokraćnog mjehura nalazi se stidna simfiza, odvojena tkivom od mokraćnog mjehura. Iza mjehura: a) u žena - maternica i dio rodnice, b) u muškaraca - sjemene mjehuriće i dio rektuma.

Dijelovi mokraćnog mjehura.

1. vrh - okrenut prema naprijed i prema gore. Na jako punjenje mjehur se uzdiže iznad stidne simfize za 4-5 cm i priliježe na prednji trbušni zid.

2. Tijelo - veliki, srednji dio mjehura, koji ide od vrha do ušća mokraćovoda.

3. dno - smješten iza i ispod ušća mokraćovoda. Ispod toga, muškarci imaju prostate, a kod žena urogenitalnu dijafragmu.

4. Vrat - mjesto gdje mokraćni mjehur ulazi u mokraćnu cijev. U predjelu vrata postoji unutarnja rupa uretra.

Zidna struktura.

Debljina stijenke praznog mjehura je 12-15 mm, a napunjenog 2-3 mm.

Unutarnja ljuska je sluznica sa submukoznim slojem. Prekriven je prijelaznim epitelom i tvori brojne nabore koji se zaglađuju kada se napune. Na dnu mjehura, posteriorno od unutarnjeg otvora uretre je trokut mokraćnog mjehura – trokutasto područje, bez nabora, jer nema submukoznog sloja. Na vrhovima trokuta otvoreni su:

a) dva otvora uretera,

b) unutarnji otvor mokraćne cijevi.

2. Mišićni omotač. Građena je od glatkog mišićnog tkiva raspoređenog u tri sloja:

a) vanjski i unutarnji slojevi uzdužni,

b) srednji sloj kružni. Oko unutarnjeg otvora uretre nastaje sfinkter mokraćnog mjehura (nenamjeran).

3. Izvana, mjehur je dijelom prekriven peritoneumom, dijelom adventicijom. Prazan mokraćni mjehur prekriven je peritoneumom sa stražnje strane. U napunjenom stanju, mjehur svojim vrhom strši iznad stidne simfize, podižući peritoneum koji ga prekriva straga, odozgo i sa strane.

Uretra(lat. uretra)

Ženska mokraćna cijev.

Ovo je neparni šuplji organ u obliku cijevi savijene unatrag, duljine 2,5-3,5 cm, promjera 8-12 mm.

Počinje unutarnjim otvorom mokraćne cijevi u predjelu vrata mokraćnog mjehura, spušta se prema dolje i prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu. Na ovom mjestu, okružen je snopovima poprečno-prugastih mišićnih vlakana, tvoreći proizvoljan sfinkter uretre. Mokraćna cijev kod žena otvara se vanjskim otvorom u predvorju rodnice 2 cm ispod klitorisa. Prednji zid uretre okrenut stidna simfiza, i natrag u vaginu.

U stijenci mokraćne cijevi žene razlikuju se sluznica i mišićna membrana.

sluznica- dobro izražen, s uzdužnim naborima. Epitel sluznice stvara udubljenja mikroskopske veličine - lacunae uretre gdje se otvaraju razgranate žlijezde mokraćne cijevi.

Mišićni omotač. Tvore ga dva sloja glatkih mišićnih vlakana: unutarnji - uzdužni i vanjski - kružni.

adventivni omotač.

muška mokraćna cijev

Muška uretra ima značajne funkcionalne i morfološke razlike u odnosu na žensku.

Njegovo funkcije:

izlučivanje mokraće

izbacivanje sjemena u vrijeme ejakulacije.

Muška mokraćna cijev je uzak, dugačak kanal koji ide od unutarnjeg uretralnog otvora na dnu mokraćnog mjehura do vanjskog uretralnog otvora na glaviću penisa.

Ukupna duljina mokraćne cijevi kod odraslog muškarca kreće se u prosjeku od 15 do 22 cm, a prosječna širina mokraćne cijevi kod muškaraca je 5-7 mm.

Prema položaju u muškoj mokraćnoj cijevi postoje 3 dijela.

Prezentacijski dio. U prosjeku je dugačak 2,5 - 3 cm. srednji odjel ovaj dio uretre je širok, doseže promjer od 9-12 mm. Na stražnji zid ovaj dio uretre je neupareno uzvišenje -

humak sjemena, koji otvara dva otvorima ejakulacijskih kanala. Na stranama sjemenskog humka, brojne male rupeprostate.

Mrežast dio. Najuža je (promjera 4-5 mm.), duga 1-1,5 cm, prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu od prostate do kavernoznog tijela penisa. Okružen uretralni sfinkter(prugasta, proizvoljna), povezana s mišićima urogenitalne dijafragme.

Spužvasti dio. Ovo je najduži dio uretre. Odvija se u spužvastom tijelu penisa.

Treba napomenuti da nakon izlaska iz urogenitalnog dijafragme, uretra za 5-6 mm. prolazi izvan kavernoznog tijela i nalazi se neposredno ispod kože perineuma. Ovo je slaba točka uretre, okružena samo labavim vezivnim tkivom i kožom. Ovdje se zid uretre može lako oštetiti neopreznim uvođenjem metalnog katetera ili drugih instrumenata.

Spužvasti dio uretre ima dva nastavka:

a) u bulbusu spužvastog tijela penisa,

b) u glavi penisa (navikularna jama).

U spužvastom dijelu otvoren dva kanala bulbouretralnih žlijezda.

Muška mokraćna cijev duž svog toka ima tri kontrakcije,što se mora uzeti u obzir pri izvođenju manipulacija u urološkoj praksi. Ovo su ograničenja:

na unutarnjem otvoru uretre,

u membranskom dijelu,

na vanjskom otvoru uretre.

Muška mokraćna cijev je u obliku slova S i dva zavoja:

Prednji - ispravlja se kada se penis podigne,

Stražnji - ostaje fiksiran.

Struktura zida muške uretre. Sluznica muške uretre sadrži veliku količinu žlijezde(Littreove žlijezde), otvarajući se u lumen kanala. Njihova sekreta, zajedno sa sekretom bulbourethral žlijezda, neutralizira ostatke urina u mokraćnoj cijevi i održava alkalnu reakciju koja je povoljna za spermatozoide kada prolaze kroz mokraćnu cijev. U spužvastom dijelu uretre nalaze se mala, slijepo završavajuća udubljenja - praznine(kripte). Izvan sluznice, stijenka muške uretre sastoji se od submukoznog sloja i mišićne membrane, predstavljene uzdužnim i kružnim slojevima glatkih mišićnih stanica.

Bubrezi su parni parenhimski organi koji proizvode mokraću.

Građa bubrega

Bubrezi se nalaze s obje strane kralježnice u retroperitonealnom prostoru, odnosno list peritoneuma prekriva samo njihovu prednju stranu. Granice položaja ovih organa uvelike variraju, čak i unutar normalnog raspona. Obično je lijevi bubreg nešto viši od desnog.

Vanjski sloj organa formira vlaknasta kapsula. Fibrozna kapsula prekrivena je masnom kapsulom. Bubrežne membrane zajedno s bubrežnim ležištem i bubrežnom peteljkom, koje se sastoje od krvne žile, živci, ureter i zdjelica, pripadaju fiksacijskom aparatu bubrega.

Anatomski, struktura bubrega podsjeća na izgled graha. Ima gornji i donji pol. Konkavni unutarnji rub, u čije udubljenje ulazi bubrežna peteljka, naziva se vratima.

Na rezu je struktura bubrega heterogena - površinski sloj tamnocrvene boje naziva se kortikalna tvar, koju tvore bubrežna tjelešca, distalni i proksimalni tubuli nefrona. Debljina kortikalnog sloja varira od 4 do 7 mm. duboki sloj svijetlo siva nazvao medula, nije kontinuiran, tvore ga trokutaste piramide, koje se sastoje od sabirnih kanalića, papilarnih kanalića. Papilarni kanali završavaju na vrhu bubrežne piramide papilarnim foramenom koji se otvara u bubrežne čašice. Čaške se spajaju i tvore jednu šupljinu – bubrežnu zdjelicu, koja se na hilumu bubrega nastavlja u mokraćovod.

Na mikrorazini strukture bubrega izdvaja se njegova glavna strukturna jedinica nefron. Ukupan broj nefrona doseže 2 milijuna.Sastav nefrona uključuje:

• Vaskularni glomerul;
• kapsula glomerula;
• proksimalni tubul;
• Henleova petlja;
• distalni tubul;
• Cijev za prikupljanje.

Vaskularni glomerul je formiran mrežom kapilara u kojima počinje filtracija iz primarne plazme urina. Membrane kroz koje se provodi filtracija imaju toliko uske pore da proteinske molekule normalno ne prolaze kroz njih. Kada se primarni urin kreće kroz sustav tubula i tubula, iz njega se aktivno apsorbiraju ioni važni za tijelo, glukoza i aminokiseline, a otpadni produkti metabolizma ostaju i koncentriraju se. Sekundarni urin ulazi u bubrežne čašice.

Funkcije bubrega

Glavna funkcija bubrega je izlučivanje. Oni tvore urin, s kojim se toksični produkti raspadanja proteina, masti, ugljikohidrata uklanjaju iz tijela. Tako se u tijelu održavaju homeostaza i acidobazna ravnoteža, uključujući sadržaj vitalnih iona kalija i natrija.

Tamo gdje je distalni tubul u kontaktu s glomerularnim polom, nalazi se takozvana "gusta točka", gdje se sintetiziraju tvari renin i eritropoetin pomoću posebnih jukstaglomerularnih stanica.

Stvaranje renina je stimulirano smanjenjem krvni tlak i iona natrija u mokraći. Renin potiče pretvorbu angiotenzinogena u angiotenzin, što može povećati krvni tlak sužavanjem krvnih žila i povećanjem kontraktilnost miokarda.

Eritropoetin potiče stvaranje crvenih krvnih stanica – eritrocita. Stvaranje ove tvari potiče hipoksija - smanjenje sadržaja kisika u krvi.

bolest bubrega

Skupina bolesti koje remete funkciju izlučivanja bubrega prilično je opsežna. Uzrok bolesti može biti infekcija u različitih odjela bolesti bubrega, autoimune upale, metabolički poremećaji. Često patološki proces u bubrezima je posljedica drugih bolesti.

Glomerulonefritis je upala glomerula koji filtriraju urin. Uzrok mogu biti zarazni i autoimuni procesi u bubrezima. Uz ovu bubrežnu bolest, integritet filtracijske membrane glomerula je poremećen, a proteini i krvne stanice počinju prodrijeti u urin.

Glavni simptomi glomerulonefritisa su edem, povišen krvni tlak i otkrivanje veliki broj eritrociti, odljevi i bjelančevine u mokraći. Liječenje bubrega s glomerulonefritisom nužno uključuje protuupalne, antibakterijske, antitrombocitne i kortikosteroidne agense.

pijelonefritis - upalna bolest bubrega. U proces upale uključen je pyelocaliceal aparat i intersticijsko (intermedijarno) tkivo. Najčešći uzrok pijelonefritisa je mikrobna infekcija.

Znakovi pijelonefritisa će biti opća reakcija tijelo za upale u obliku groznice, ne osjećam se dobro, glavobolje, mučnina. Takvi se pacijenti žale na bol u donjem dijelu leđa, koja se pojačava tapkanjem u području bubrega, može se smanjiti izlučivanje urina. U testovima urina postoje znakovi upale - leukociti, bakterije, sluz. Ako se bolest često ponavlja, postoji opasnost od njezinog prijelaza u kronični oblik.

Liječenje bubrega s pijelonefritisom u bez greške uključuje antibiotike i uroseptike, ponekad nekoliko tečajeva za redom, diuretike, detoksikaciju i simptomatska sredstva.

Urolitijazu karakterizira stvaranje bubrežnih kamenaca. Glavni razlog tome je metabolički poremećaj i promjena kiselo-bazna svojstva urin. Opasnost od bubrežnih kamenaca je da oni mogu blokirati mokraćni put i ometaju protok urina. Uz ustajali urin bubrežnog tkiva lako se može zaraziti.

Simptomi urolitijaze bit će bol u donjem dijelu leđa (može biti samo s jedne strane), pogoršana nakon tjelesna aktivnost. Mokrenje je učestalo i uzrokuje bol. Kada kamenac iz bubrega uđe u ureter, bol se širi prema dolje u prepone i spolnih organa. Takve epizode boli nazivaju se bubrežne kolike. Ponekad se nakon njezinog napada u mokraći nađu sitni kamenčići i krv.

Da biste se konačno riješili bubrežnih kamenaca, morate se pridržavati posebna dijeta smanjenje stvaranja kamenca. S malim veličinama kamenja u liječenju bubrega koriste se posebni pripravci za njihovo otapanje na bazi urodeoksikolne kiseline. Neke zbirke biljaka (smilje, brusnica, medvjetka, kopar, preslica) imaju terapeutski učinak kod urolitijaze.

Kada su kamenci dovoljno veliki ili se ne mogu otapati, ultrazvuk se koristi za njihovo drobljenje. NA hitni slučajevi možda ću trebati kirurško uklanjanje njih iz bubrega.