Diklofenak u ampulama - tijek liječenja, upute za uporabu i recenzije. Nuspojave diklofenaka. Što je bolje - mast ili gel? Zašto je propisan gel i za što je mast?

Lijek "diklofenak" pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Koristi se kao sredstvo protiv bolova kod bolesti zglobova i skeletni mišići. Proizvodi se u različitim oblicima, uključujući i formulaciju za intramuskularna injekcija. Osim tekućine za injekcije, proizvodi se u obliku tableta, masti, gelova i čepića. Zadnja tri oblika su lijekovi lokalno djelovanje, dok je diklofenak u injekcijama i tabletama sistemski.

Diklofenak je tvar koja se dobiva iz feniloctene kiseline.

Otopina za injekciju prodaje se u ampulama od 3 ml i pakira se u pakiranja od 5 komada.

Diklofenak: upute za uporabu

Oblik doziranja

Otopina za injekciju u ampulama od 3 ml.

Spoj

  • Diklofenak natrij - djelatna tvar (25 miligrama)
  • Natrijev hidroksid
  • Natrijev metabisulfat
  • Benzil alkohol
  • Manitol
  • Propilen glikol
  • Voda je sterilna

Akcijski

Djeluje protuupalno, analgetski i antipiretski učinak. Blokira oslobađanje arahidonske kiseline, koja izaziva upalu, iz oštećenih područja stanica. Na taj način sprječava nastanak kemijske reakcije koja dovodi do vazodilatacije i oticanja, kao i oštećenja i uništavanja stanica. Inhibira djelovanje ciklooksigenaze. Inhibira sintezu prostaglandina. To je antitrombocitno sredstvo. Smanjuje koncentraciju kemikalija koje pokreću upalne reakcije u oštećenom području. Sprječava se ponovna pojava boli. Pomaže poboljšati opskrbu krvlju, smanjiti upalu, zaštititi stanice od oštećenja. Vraća funkcionalnost zglobova. Ukočenost zglobova je smanjena. Ozbiljnost vaskularne hiperemije u području upale i intenzitet boli se smanjuju.

Upalni proces nastaje zbog kompresije oštećenog područja i izloženosti kemikalijama u tijelu koje služe kao medijatori upale. Proces također sprječava hranjive tvari da dođu do tkiva. Često, kada zahvaćeno područje natekne, susjedni zglobovi i korijeni živaca su stisnuti, što dovodi do daljnjeg najgore posljedice. U početku zdrave stanice su oštećene i umiru. Diklofenak smanjuje rizik od takvih komplikacija, neutralizira medijatore upalne reakcije, blokira njihovo otpuštanje, zbog čega bol nestaje i smanjuje se vjerojatnost recidiva.

Koncentracija prostaglandina u probavni trakt, zbog čega se mogu pojaviti neugodne nuspojave na ovom dijelu tijela.

Apsorpcija počinje odmah nakon što lijek uđe u mišićno tkivo. Dvadeset do trideset minuta nakon injekcije, koncentracija tvari u krvi doseže maksimalnu vrijednost. Do akumulacije ne dolazi ako se poštuje točan vremenski interval između davanja.

Gotovo cijeli volumen djelatna tvar nakon primjene veže se na bjelančevine krvi, posebice albumin. Prodire u zglobnu tekućinu, gdje se visoke vrijednosti zadržavaju i do 12 sati nakon primjene. 2 sata nakon što je utvrđen vršni sadržaj tvari u krvi, više je tvari u zglobnoj tekućini nego u serumu.

Poluživot je 2 sata, derivati ​​se eliminiraju duže. Glavni metabolizam se odvija u stanicama jetre. Većina produkti razgradnje se izlučuju mokraćom, a određena količina fecesom.

Početne molekule lijeka su djelomično glukuronidirane, pretežno hidroksilirane i metoksilirane. Metabolički međuprodukti se zatim pretvaraju u glukuronske molekule.

Indikacije za upotrebu

Bolesti kod kojih je bol uzrokovana upalnim procesom: giht, reumatizam, reumatoidni artritis. Degenerativno-distrofične bolesti zglobova i kralježnice: artroza, osteohondroza. Ankilozantni spondilitis. Neugodni osjećaji uzrokovani tjelesna aktivnost. Bolesti izvanzglobnih područja: burzitis, tendovaginitis. Lumbago, neuralgija i bol u mišićima. Komplikacije nakon operacija, ozljeda.

Kod deformirajućeg osteoartritisa, lijek ublažava bol, uklanja sinovitis i sprječava uništavanje obližnje hrskavice i kostiju.

Uz bolesti mišićno-koštanog sustava, injekcije diklofenaka propisuju se za upalu pluća, bubrežne i jetrene kolike, napade migrene, u ginekologiji - za adneksitis, salpingitis, bolne menstruacije, u otorinolaringologiji - od akutnih upalnih bolesti dišni put- otitis, sinusitis, eustahitis.

Kontraindikacije

Injekcije diklofenaka kontraindicirane su u sljedećim slučajevima: djeca (do 15 godina), povećana osjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka, alergijske reakcije na lijekove protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, ulcerativne lezije želuca ili dvanaesnika (tijekom egzacerbacije ili tijekom perforacije), krvarenje u probavnom sustavu, poremećaj zgrušavanja krvi ili hematopoeze, upale crijeva, bubrežnih i zatajenje jetre, infarkt miokarda i operacija premosnice, zatajenje srca, hemoragijski moždani udar ili rizik od njegovog razvoja, ateroskleroza, veliki gubitak krvi, dehidracija, trudnoća (zadnje tromjesečje) i dojenje, neplodnost.

Relativne kontraindikacije: ulcerozne lezije debelog crijeva (Crohnova bolest) u prošlosti, disfunkcija jetre, bubrega, sistemski eritematozni lupus, porfirija, značajno povećanje krvnog tlaka, starija dob.

Prije nego što počnete uzimati, uvjerite se da nema kontraindikacija.

Važno! Ne smije se propisivati ​​u kombinaciji s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Ako postoji neka od kontraindikacija, liječnik mora odabrati lijekove slične po djelovanju (a ne po sastavu).

Upute za uporabu i doziranje: kako davati injekcije diklofenaka

U prvim danima liječenja ovim lijekom koriste se injekcije. Indicirana je isključivo intramuskularna primjena; ni pod kojim okolnostima ne smije se primjenjivati ​​intravenozno. Kako ubrizgati diklofenak: nakon prethodne dezinfekcije površine, šprica od 5 ml (potrebno je duboko ubrizgavanje lijeka, za što je igla ove štrcaljke najprikladnija) ubrizgava se duboko u glutealni mišić ili prednju površinu bedra. Preporučena doza: 1 ampula (75 mg djelatna tvar) dnevno. Ako je potrebno, lijek možete ponovno primijeniti najmanje 30 minuta nakon prve injekcije. Trajanje liječenja je 2-3 dana. Zatim ga liječnik može produljiti na 5 dana ako za to postoje indikacije. Dopušteno je kombinirati intramuskularne injekcije s oblicima istog lijeka namijenjenog lokalnom djelovanju - masti, gelovi.

Neko vrijeme nakon injekcije može ostati osjećaj peckanja na mjestu injekcije.

Česta komplikacija je pojava infiltrata na mjestu uboda, te se preporuča staviti led na 1-2 minute kako bi se izbjegla pojava apscesa.

Ukupna dnevna doza diklofenaka ne smije biti veća od 150 mg.

Pažnja! Ne koristiti bez liječničkog recepta! Postoji opasnost od razvoja gastropatije povezane s NSAID-om, čira na želucu i posljedica na živčani i kardiovaskularni sustav.

Injekcije se mogu davati samo u velikim mišićnim masama, na primjer, u vanjskom gornjem kvadrantu stražnjice. Kod odabira štrcaljke manje od 5 ml, zbog kratke igle postoji opasnost od ulaska lijeka u potkožno tkivo.

Bolje je promijeniti mjesto ubrizgavanja lijeka - na primjer, naizmjenično ubrizgavanje u lijevu i desnu stražnjicu.

Kako provjeriti da igla nije ušla u krvnu žilu: nakon uboda povucite klip štrcaljke.

Primjena lijeka intravenozno i ​​supkutano strogo je kontraindicirana kako bi se izbjegla nekroza krvnih žila i potkožnog tkiva.

Nuspojave

Popis nuspojava diklofenaka je prilično širok. Većina ih je povezana s inhibicijom prostaglandina, koji obavljaju niz funkcija u tijelu važne funkcije. Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, trebate prestati uzimati lijek:

Štetni događaji povezani s probavni sustav: nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, nadutost, abdominalna i epigastrična bol, razvoj erozije želuca, dvanaesnika, gastrointestinalno krvarenje (prvi znak je pojava krvi u stolici, koja postaje crna). Upala u usne šupljine(stomatitis). pankreatitis. Povećana aktivnost transaminaza, što ukazuje na oštećenje jetrenih stanica. Mogu se razviti čirevi na želucu. Zbog blokade ciklooksigenaze, koja štiti želudac od agresivnog djelovanja kiselina, najviše strada probavni sustav.

Od živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, povećana ekscitabilnost, razdražljivost, poremećaj sna, praćen noćnim morama. Osjećaj tjeskobe i straha. Tremor ruku, pojačan konvulzivna spremnost poprečno-prugasti mišići. Parestezija (oslabljena osjetljivost kože). Tinitus, oštećenje sluha i vida. Središnji živčani sustav uglavnom je pogođen kada se prekorači preporučena doza.

Krv, Koštana srž: pad razine hemoglobina, razvoj anemije (aplastična i hemolitička anemija), smanjenje broja trombocita i leukocita, smanjena koagulabilnost krv. Supresija funkcije koštane srži.

Izvana sustav za izlučivanje: oslabljena funkcija bubrega, upala, pojava crvenih krvnih zrnaca u mokraći.

Kardiovaskularni sustav: povišen krvni tlak, oticanje tkiva uzrokovano kašnjenjem odljeva tekućine iz tijela zbog prisutnosti natrijevih iona u lijeku.

Dišni organi: vrlo rijetko - pneumonitis, astmatični fenomeni.

Koža i kosa: crvenilo kože, povećana fotoosjetljivost (do nepodnošenja dnevnog svjetla), gubitak kose (alopecija), svrbež, osip, Lyellov i Stevens-Johnsonov sindrom.

Komplikacije u radu imunološkog sustava: povećana osjetljivost, angioedem, Anafilaktički šok. Alergijske reakcije s epidermalnim odbacivanjem.

U u rijetkim slučajevima Može doći do apscesa nakon injekcije. Postoje slučajevi zbijanja i boli na mjestu ubrizgavanja, rjeđe - oteklina i nekroza.

Postoji opasnost od razvoja aseptičnog meningitisa.

Važno! Nuspojave i njihov intenzitet uvelike ovise o dozi lijeka. Preporučljivo je koristiti minimum učinkovita doza. S produljenom uporabom i prekoračenjem doze povećava se rizik od komplikacija, osobito srca i krvnih žila.

Ako ijedan negativne reakcije tijelo na lijek, odmah obavijestite svog liječnika. Česta nuspojava je loš osjećaj povezano s gastrointestinalnim traktom, to može biti samo manja nuspojava, ali također može signalizirati čir/krvarenje.

Interakcija s drugim kemikalijama i lijekovima

Pripravci litija, digoksin, fenitoin: diklofenak povećava koncentraciju lijekova u krvi.

Učinak antihipertenziva i diuretika je oslabljen. Diuretici koji štede kalij, kada se uzimaju s diklofenakom, izazivaju učinak hiperkalemije.

Uzimanje s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima je nepoželjno, jer se povećava rizik od nuspojava iz probavnog sustava.

Primjena derivata kinolona povećava rizik od napadaja.

Ciklosporin povećava nefrotoksičnost.

Pri istodobnom uzimanju metotreksata povećava se njegova koncentracija i povećavaju se toksična svojstva.

U kombinaciji s lijekovima protiv dijabetesa može doći do oštrih skokova u razini inzulina: značajnog smanjenja i povećanja.

Injekcije diklofenaka su strogo kontraindicirane ako pacijent zlorabi alkohol. Lijek uopće nije kompatibilan s etil alkohol: istodobna uporaba je prepuna krvarenje u želucu i oštećenje jetre.

Koristite lijek s oprezom pri istodobnom propisivanju antikoagulansa, antitrombocitnih lijekova, SSRI antidepresiva i glukokortikosteroida.

Kaptopril, enalapril - diklofenak smanjuje njihovu koncentraciju, zbog čega se doza mora povećati.

posebne upute

Budući da aktivni sastojak lijeka sprječava agregaciju trombocita, tijekom primjene trebate laboratorijska kontrola zgrušavanja krvi.

Tijekom trudnoće, injekcije diklofenaka propisuju se samo ako je korist za majku veća od potencijalna opasnost za fetus. Liječenje je moguće samo u prvom i drugom semestru, u trećem je lijek kontraindiciran zbog opasnosti od intrauterine hipoksije. Općenito, najbolje je ne koristiti ovaj lijek ni u jednoj fazi trudnoće. Diklofenak može negativno utjecati na fetus, povećavajući vjerojatnost intrauterinih razvojnih nedostataka (to je teratogen). Lijek također utječe na rad; kada se uzima, može oslabiti. Postoji opasnost od razvoja postporođajno krvarenje. Ako je potrebno ubrizgati lijek tijekom dojenja, trebate prestati dojiti tijekom trajanja liječenja.

Smanjite dozu kada koristite druge nesteroidne protuupalne lijekove. Obavijestite svog liječnika ako istodobno s diklofenakom koristite bilo koji lijek. Posavjetujte se o njihovoj interakciji.

Tijekom liječenja nepoželjan je rad koji zahtijeva veliku brzinu psihomotornih reakcija i povećanu koncentraciju pažnje.

Potreban je strog liječnički nadzor pri primjeni diklofenaka u bolesnika sa sljedećim stanjima: upalnim i ulcerativne lezije povijest probavnog sustava, sistemske bolesti vezivno tkivo, disfunkcija jetre i organa izlučivanja, dijabetes melitus, hipertenzija, zatajenje srca, inducirana porfirija, kronična zarazne bolesti dišnog trakta, praćen upalom, kronična opstruktivna plućna bolest, razdoblje nakon operacije, poremećaji metabolizma lipida, starija dob.

Izbjegavajte kontakt tvari sa sluznicama i očima, inače se može razviti alergijska reakcija.

Predozirati

Kada se prekorače preporučene doze, razvijaju se fenomeni disfunkcije probavnog i živčanog sustava: mučnina, proljev, povraćanje, Oštra bol u abdomenu, želučano i crijevno krvarenje, glavobolja, vrtoglavica, hiperventilacija, zamagljenje svijesti, povećana konvulzivna spremnost mišića. Ova stanja liječe se simptomatskom terapijom usmjerenom na korekciju funkcije bubrega, smanjenje negativnih nuspojava na probavni sustav, zaustavljanje napadaja i normalizaciju disanja. Ne postoji specifičan protuotrov. Metode kao što su forsirana diureza i hemodijaliza ne pomažu.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Na šalteru.

Analozi

Diklofenak natrij ili kalij je djelatna tvar u sljedećih lijekova: Diklofen, Diklomaks, Diklorium, Diklonak, Voltaren, Diklomelan, Naklofen, Ortofen, Revmavec, Diklonat P.

Cijene

Diklofenak je jeftin lijek, u moskovskim ljekarnama njegov trošak je 67 - 93 rubalja. Trošak ovisi o proizvođaču. Na primjer, proizvod srpske proizvodnje košta od 10 rubalja za 1 ampulu. Analozi (Voltaren, Naklofen, Diclonat P) su skuplji.

Često postavljana pitanja pacijenata o diklofenaku

  • Koji je oblik doziranja bolji - tablete ili injekcije?

Ovisno o karakteristikama slučaja bolesti i fazi liječenja. U početku se injekcije propisuju kao oblik s bržim djelovanjem. Zatim prelaze na tablete i lokalni lijekovi(masti, gelovi). Ako je potrebno liječiti djecu ovim lijekom, često se propisuju čepići zbog bolnosti injekcija.

  • Koji je lijek u obliku injekcije bolji - diklofenak ili voltaren?

Voltaren je analog diklofenaka, jer aktivni sastojak jedno te isto u njima.

  • Je li moguće uzimati Diklofenak i Milgammu u isto vrijeme?

Limenka. Ovo je kompleks vitamina i sasvim je prihvatljivo propisivati ​​ih istodobno.

  • Ako postoje kontraindikacije, koji je analog bolje odabrati?

Ako imate stanja koja su apsolutna ili čak relativne kontraindikacije Prije uzimanja diklofenaka, bilo bi preporučljivo koristiti lijekove koji su slični u djelovanju, ali se razlikuju u sastavu: selektivni inhibitori ciklooksigenaze tipa 2, na primjer, Movalis. Međutim, samo vaš liječnik može odgovoriti koji lijek je najbolje zamijeniti.

Značajke sastava lijeka

Postoje otapala - voda za injekcije i benzil alkohol, gotovo bez pomoćnih tvari.

Usporedimo li diklofenak s drugim lijekovima iz skupine NSAID-a, primijetit ćemo da ima slabiji učinak na želučanu sluznicu, a također ima manju kardiotoksičnost.

Prosječna ocjena

Na temelju 0 recenzija

Bilo koja bolest mišićno-koštanog sustava popraćena je boli. Posebno postaje jak nakon sna, kada se u mekim tkivima nakuplja tekućina, što se manifestira u obliku natečenosti i oteklina. Najviše najbolja opcija eliminacija Ova vrsta boli, ublažavanjem upalnog procesa i brzim ublažavanjem boli, uzima diklofenak. Nesteroidni protuupalni lijek ima prilično širok izbor oblika otpuštanja (gelovi i kreme, otopine za injekcije, tablete, supozitoriji), što povećava njegovu učinkovitost tretiranjem ne samo izvora upale, već i utjecajem na njega iznutra. Kako pravilno koristiti ovaj lijek i koje kontraindikacije ima, razmotrit ćemo dalje.

farmakološki učinak

Diklofenak pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Djelatna tvar diklofenak natrij utječe na sintezu prostaglandina na mjestu upale, smanjujući njihovu koncentraciju. Lijek također inhibira metaboličke procese arahidonske kiseline i ciklooksigenaze. Sve to zajedno omogućuje postizanje povoljnih rezultata kao što su:

  • ublažavanje upale;
  • ublažavanje boli na mjestu upale;
  • uklanjanje hiperemije kože (povećanje temperature).

Droga sposobni prodrijeti u sinovijalnu tekućinu i ostati tamo, biti u maksimalnoj koncentraciji. Nakon uzimanja diklofenaka, dobro se apsorbira u krv. Maksimalna koncentracija u plazmi se postiže, ovisno o obliku primjene:

  • tablete – 2-3 sata;
  • injekcije – 15-20 minuta;
  • mast i gel – 2-4 sata.

Gotovo u potpunosti se veže za albumin krvi, gdje se tijekom metabolizma u jetri razgrađuje na jednostavnije spojeve koji se izlučuju putem bubrega nakon 6-12 sati. diklofenak ne akumulira, stoga se može koristiti za dugotrajno liječenje, ne izaziva ovisnost i bez smanjenja njegove učinkovitosti.

Sastav i oblik otpuštanja

Ovisno o obliku otpuštanja, sadržaj glavne komponente diklofenak natrija je odličan:

Besplatno postavite svoje pitanje neurologu

Irina Martinova. Diplomirao na Državnom sveučilištu u Voronježu medicinsko sveučilište ih. N.N. Burdenko. Klinički specijalizant i neurolog Moskovske poliklinike.


  1. Tablete, premazani, bijeli odn žućkaste boje. Mogu postojati dvije doze: 25 i 50 mg aktivne tvari. Tu su i pomoćne komponente:
  • kukuruzni škrob;
  • boja;
  • titanijev dioksid.

Tablete su pakirane u 10, 20, 30 komada u blistere ili staklenke od tamnog stakla.

  1. Injekcija– sadrži diklofenak natrij:
  • 1 ampula - 25 mg;
  • 1 ampula – 75 mg.

Pomoćne tvari:

  • pročišćena voda;
  • benzil alkohol;
  • propilen glikol;
  • natrijev metabisulfit;
  • natrijev hidroksid.

Ampule su pakirane u kartonske ili plastične kutije, po 3-5 ampula u svakoj.

  1. Svijeće sadrže 25 mg diklofenak natrija, kao i pomoćne komponente, uključujući krutu mast, glicerin i boju. Zapakiran rektalni supozitoriji 5-10 komada u zatvorenom pakiranju.
  2. Mast 2% pakiran u željeznu cijev, volumen 30 g. Sadržaj diklofenak natrija u 1 g masti je 20 mg. Koristi se za vanjsku upotrebu.
  3. Gel 5%— Diklofenak Forte, imajući povećana koncentracija aktivni sastojak, sadrži u 1 g:
  • diklofenak natrij - 50 mg;
  • dimeksid;
  • propilen glikol;
  • pročišćena voda;
  • makrogol

Ima homogenu konzistenciju gela, prozirne boje, ponekad s mjehurićima zraka. Jedna tuba ima zapreminu od 40 g.

  1. Gel i mast 1%— sadrže diklofenak natrij 10 mg na 1 g masti ili gela. Ova doza je prikladna ako se provodi složeno liječenje, koje zahtijeva ne samo oralnu primjenu, već i lokalno djelovanje na mjestu upale.
  2. kapi za oči 0,1%— pakirano u bočicu od 5 ili 10 ml s dozatorom. 1 ml kapi sadrži 1 mg djelatne tvari. Kapi su prozirne boje, ponekad žućkaste nijanse. Pomoćne komponente:
  • natrijev klorid;
  • destilirana voda;
  • natrijev hidroksid.

Primjena

Diklofenak se propisuje za liječenje bolesti kao što su:

  1. Upalni procesi mišićno-koštanog sustava i zglobova:


  • osteoartritis;
  • spondilitis;
  • osteohondroza kralježnice;
  • lumbago;
  • uganuća i puknuća ligamenata;
  • ozljede mekog tkiva i modrice.
  1. Kao dio kompleksne terapije u liječenju ORL bolesti:
  • faringitis;
  • otitis;
  • angina.
  1. Priprema za operaciju oka, kao i uklanjanje negativnih reakcija nakon njega:
  1. Ublažavanje bolova na:
  • bubrežne i jetrene kolike;
  • proktitis;
  • adneksitisa;
  • algodismenoreja;
  • migrena.

Ovisno o obliku otpuštanja, lijek se koristi na sljedeći način::

  1. Tablete– prijaviti se između obroka(proces apsorpcije i probavljivost naglo pada kada se konzumira tijekom obroka), bez žvakanja u ustima, s vodom. Dopuštena dnevna doza je 150 mg. Preporuča se primjena 25-50 mg (1-2 tablete) 2-3 puta dnevno. Nakon postizanja učinka, dozu treba smanjiti na najmanju moguću mjeru. U djetinjstvo(od 6 godina) doza se izračunava iz udjela tableta od 2 mg po 1 kg težine.
  2. Otopina za injekciju - daje se duboko intramuskularno, ne više od 75 mg (1 ampula). Ako je potrebno, injekcija se ponavlja, ali ne ranije od 12 sati. Nakon 2-3 dana primjene lijeka, preporuča se prijeći na oralnu primjenu lijeka, održavajući dozu.


Injekcije diklofenaka nikada se ne daju intravenozno, jer to može izazvati ne samo kemijska opeklina mekih tkiva, ali i razviti tešku intoksikaciju

  1. Rektalni supozitoriji- Unesi 1-2 svijeće po anus , prvo morate instalirati klistir za čišćenje koji će osigurati maksimalnu apsorpciju aktivni sastojci u rektumu. Čepići su učinkoviti kod upalnih procesa u području zdjelice, kao i ginekoloških bolesti.
  2. Kapi za oči- pokopati 1 kap u konjunktivalnu vrećicu svaka 3-4 sata. Nakon operacije, učestalost ukapavanja regulira liječnik.
  3. Gelovi i masti primijeniti na čistu kožu laganim masirajućim pokretima, dobro utrljati u kožu dok se potpuno ne upije. Broj dnevnih aplikacija ne smije biti veći od 2-3 puta.

Budući da neke vrste gelova s ​​diklofenak natrijem imaju povećanu koncentraciju (5%), morate osigurati da ne dođe do predoziranja ako se, osim masti i krema, koriste tablete, injekcije ili čepići.

Kontraindikacije

  • djeca mlađa od 6 godina;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi;
  • hematopoetski poremećaj;
  • loše zgrušavanje krvi, kao i sklonost krvarenju.

S krajnjim oprezom koristi se u prisutnosti takvih bolesti:

  • zatajenje bubrega i jetre;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • dijabetes;
  • anemija;
  • aritmija;
  • Bronhijalna astma;
  • starost.


Prisutnost kontraindikacija, kao i neželjene reakcije kaže da liječenje diklofenakom treba provoditi samo po preporuci liječnika, strogo slijedeći sve njegove preporuke o oblicima i dozama.

Ni u kojem slučaju ne smijete kombinirati lijekove s alkoholnim pićima, jer to može dovesti do teške intoksikacije i kolapsa, što je izuzetno opasno po život.

Predozirati

S malim viškom specificirano dnevno dopuštena doza , pacijent može doživjeti sljedeće simptome:


  • mučnina, povraćanje, vrtoglavica do gubitka svijesti;
  • konvulzije;
  • kardiopalmus;
  • krvarenje;
  • bol u epigastričnoj regiji.

U slučaju predoziranja izvršiti simptomatsko liječenje , što podrazumijeva:

  1. Ispiranje gastrointestinalnog trakta, smanjenje koncentracije toksina;
  2. Uvođenje velike doze bilo kojeg sorbenta koji veže i neutralizira toksine.
  3. Pijte puno tekućine kuhana voda sobna temperatura

Ako se pojave simptomi opasni po život, hitno nazovite hitnu pomoć.

Nuspojave

Najčešće nuspojave koji se javljaju kod pacijenata koji uzimaju diklofenak su:


  • bol u trbuhu;
  • oticanje udova;
  • buka u ušima;
  • anemija;
  • poremećaj sna;
  • prsni kašalj.

Najopasniji nuspojava smatrati alergijskom reakcijom, koji se može manifestirati u obliku:

  • osip na koži - male mjehuriće tuberkuloze ispunjene prozirnom tekućinom;
  • oticanje sluznice;
  • svrbež kože;
  • anafilaktički šok i angioedem.

Ako uzimanje diklofenaka uzrokuje barem jednu od nuspojava, liječenje se prekida dok se alergija potpuno ne eliminira i ispita.

Ako se alergijska reakcija brzo razvije, pacijentu se ubrizgava duboko intramuskularno bilo koji antihistaminik u dvostrukoj dozi. Ako je potrebna reanimacija, metabolički produkti diklofenaknatrija uklanjaju se dijalizom (uvođenje velike količine tekućine kapanjem).

Interakcije lijekova

diklofenak može smanjiti učinkovitost diuretika, povećanje i zadržavanje soli natrija i litija u velike količine. Smanjuje aktivnost antihipertenzivnih lijekova, i neutralizira djelovanje tableta za spavanje droge.

  • kortikotropin;
  • etanol u čisti oblik;
  • kolhicin;
  • cefoperazon;
  • Plicacymin.

Njihova istovremena uporaba dovodi do razvoja unutarnjih erozija i krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Nema smisla koristiti acetilsalicilnu kiselinu, jer ona značajno smanjuje učinkovitost diklofenaka otapajući ga u neaktivne čestice (dude) tijekom metabolizma.

Prednosti

Najvažnija prednost Diklofenak, bez obzira na oblik oslobađanja, je njegov pristupačna cijena. Ovo je jedan od najpristupačnijih NSAID-ova, koji je pristupačan za apsolutno svakog pacijenta. Također i lijek ne izaziva ovisnost. Njegova kontinuirana primjena ne utječe na njegovu učinkovitost. Tijek liječenja može se odabrati pojedinačno, postupno smanjujući dozu na minimum.

Cijena

Prosječna cijena lijekova koji sadrže diklofenak natrij je sljedeća:

  • tablete - 15-20 rubalja za 10 komada;
  • masti i gelovi - 25-60 rubalja (ovisno o dozi i volumenu cijevi);
  • rektalni supozitoriji - 35-70 rubalja za 5 komada;
  • otopine za intramuskularnu primjenu - 30-35 rubalja po pakiranju;
  • kapi za oči– 20-45 rubalja (5 i 10 ml).

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Tablete, kapi za oči i otopina za injekcije prodaju se strogo prema receptu. Ostali oblici dopušteni su za slobodnu prodaju na šalteru.

Uvjeti skladištenja

Tablete, čepići i ampule za injekcije čuvaju se na hladnom i suhom mjestu (najbolje u hladnjaku). Masti i gelovi mogu se čuvati u ormariću za lijekove, čvrsto zatvarajući poklopac cijevi nakon svake uporabe.

Najbolje prije datuma

Kapi za oči i rektalni supozitoriji pohranjuju se ne više od 1 godine od datuma proizvodnje. Ostali oblici čuvaju se do 2 godine od datuma proizvodnje.

Analozi

Među lijekovima koji imaju sličan učinak na tijelo mogu se razlikovati sljedeći analozi:

  • Naklofen – 100 rubalja;
  • – 40 rubalja;
  • – 320 rubalja;
  • Diklovit svijeće – 150 rubalja;
  • – 120 rubalja;
  • – 15 rubalja.

Tako, Diklofenak ima veliki izbor oblika upotrebe, međutim, morate shvatiti da ih ne morate koristiti sve zajedno u isto vrijeme. To može izazvati predoziranje, što će dovesti do intoksikacije i puno negativnih učinaka na tijelo. Liječenje treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika, koji će odabrati razumnu dozu i najprikladniji oblik. Upute za uporabu možda ne odražavaju opasnost koju lijek sadrži.

U Diklofenak gel 5 posto aktivna tvar - diklofenak natrij (diklofenak natrij) - uključen u koncentraciji od 50 mg/g, u 1 posto— u koncentraciji od 10 mg/g. Pomoćne tvari: izopropilni alkohol, benzilni alkohol, karbomer 940, natrijev metabisulfit, polisorbat 80, trietanolamin, pročišćena voda.

Spoj Diklofenak mast: Diklofenak natrij (10 ili 20 mg/g), propilen glikol, dimetil sulfoksid, makrogol 400 i 1500.

Spoj Injekcije diklofenaka: Diklofenaknatrij (25 mg/ml), natrijev metabisulfit, manitol (E421), benzil alkohol, natrijev hidroksid, propilen glikol, voda za injekcije.

U rektalni supozitoriji diklofenak uključuje 50 ili 100 mg diklofenak natrija i čvrstu mast.

Spoj enterički obložene tablete: 25 ili 50 mg diklofenak natrija, disupstituirani kalcijev fosfat, škrob, magnezijev stearat, polivinilpirolidon K30, pročišćeni talk, celulozni acetat, indorozin, dietil ftalat, karmoizin lak, titanijev dioksid, Ponceau 4R lak, željezov oksid crveni i žuti.

Spoj tablete po.: 25 mg diklofenaknatrija, mliječni šećer, saharoza, povidon, stearinska kiselina, krumpirov škrob. Ljuska: ricinusovo ulje, celulacefat, titanijev dioksid, tropeo-lin O boje i azorubin.

Spoj retard tablete: 100 mg diklofenak natrija, hipromeloza, hijeteloza, Kollidon SR, natrijev alginat, MCC, magnezijev stearat. Ovojnica: kolikut MAE 100 R, povidon, talk, propilenglikol, titanijev dioksid, željezov oksid žuti i crveni.

Spoj kapi za oči : Diklofenaknatrij (1 mg/ml), natrijev klorid i dihidrogenfosfat dihidrat, propilenglikol, natrijev hidroksid, hidrogenfosfat dodekahidrat i dinatrijev edetat, voda d/i.

Obrazac za otpuštanje

Za vanjsku upotrebu: gel 1 i 5%; mast 1 i 2%.

Parenteralna primjena: otopina 25 mg/ml, rektalni čepići 50 i 100 mg, kapi za oči 0,1% (ATC oznaka - S01BC03).

Oblici tableta: tablete u s/r oblozi 25 mg, u p/o oblozi 25 i 50 mg, retard 100 mg.

farmakološki učinak

Protuupalno, analgetsko, antipiretično.

Farmakodinamika i farmakokinetika

NSAID diklofenak je derivat feniloctena kiselina . Njegov mehanizam djelovanja temelji se na sposobnosti suzbijanja biosinteze Pg (prostaglandina) - biološki aktivnih lipida koji su posrednici groznice, boli i upale.

Kao i drugi NSAIL, sprječava agregaciju .

Lijek se brzo i potpuno apsorbira, hrana usporava apsorpciju 1-4 sata (smanjuje Cmax za 40%). Cmax kada se uzima oralno opaža se nakon 2-3 sata. Promjene u ovom pokazatelju ovise o dozi.

Farmakokinetički profil se ne mijenja ponovljenom primjenom. Ako se poštuju preporuke za uporabu, ne nakuplja se u tijelu.

Bioraspoloživost - 50%. Više od 99% vezano za proteine ​​plazme (uglavnom vezano za albumini ). Prodire u sinoviju i majčino mlijeko.

Pola uzeta doza metabolizira tijekom "prvog prolaska" kroz jetru. Proces se temelji na jednokratnoj ili višestrukoj hidroksilaciji i konjugaciji s glukuronskom kiselinom. Plazma T1/2 - 1-2 sata.

60% doze izlučuje se bubrezima u obliku metaboličkih proizvoda, manje od 1% u čistom obliku, ostatak primijenjenog lijeka izlučuje se u žuč.

Indikacije za uporabu diklofenaka u injekcijama i čepićima. Od čega pomažu diklofenak tablete?

Diklofenak tablete, mast, gel, čepići i injekcije koriste se za kratkotrajno liječenje umjereno intenzivne boli, uključujući bol koja se razvija u pozadini:

  • degenerativne i upalne bolesti mišićno-koštanog sustava (lijek je propisan za , ,spondiloartritis , reumatske bolesti mekih tkiva, itd.);
  • lezije periferni živci, išijas, lumbago ;
  • napadaji I ;
  • upalni procesi u zdjeličnim organima, algodismenoreja ;
  • ozljede i operacije.

Supozitoriji se također propisuju kao dodatak glavnom liječenju teške upale ORL bolesti (Na primjer, otitis , ili ).

Kada je preporučljivo koristiti diklofenak u injekcijama?

U pravilu, indikacije za uporabu injekcija su situacije u kojima je potrebno postići analgetski učinak što je brže moguće. Injekcijska otopina se primjenjuje kod jetre ili akutnih bolova u leđima ili mišićima ako su oštećeni, nakon operacije.

Za liječenje i prevenciju sindroma postoperativne boli indicirana je intravenska primjena diklofenaka.

Čemu služe diklofenak tablete?

Indikacije za upotrebu tabletiranih oblika lijeka su iste kao i za injekcijska otopina. Ponekad se tablete diklofenaka koriste i za ublažavanje zubobolje.

Poseban oblik lijeka je Diklofenak retard- tablete s odgođenim oslobađanjem djelatne tvari. Ako vam uporaba injekcija omogućuje brzo ublažavanje boli, tada uporaba retard tableta omogućuje vam da zadržite učinak dulje vrijeme (i smanjite učestalost uporabe lijeka).

Retard tablete imaju prednost kada je potrebno dugotrajno liječenje. Uglavnom se koriste u reumatološkoj praksi za kronični bolni sindromi .

Od čega pomaže diklofenak mast i gel oblik?

Gel i mast s diklofenakom lako se doziraju i prikladni su za upotrebu. Nakon nanošenja na kožu, aktivna tvar se nakuplja u mekih tkiva, praktički ne ulazeći u krvotok (ne više od 6% tvari ulazi u krv). Ovi oblici doziranja koriste se za različite vrste poremećaja lokomotorni sustav .

Nanošenje gela pet postotnog sadržaja diklofenak omogućuje vam značajno smanjenje doze uzete oralno, a ponekad i potpuno zamjenu tableta.

Za koje bolesti su propisani rektalni čepići?

Lijek se propisuje kada je nemoguće uzimati lijek na usta: u prisutnosti striktura jednjaka, kod oslabljenih bolesnika itd.

Kada se uzima oralno, lijek oštećuje stanice želučane sluznice, a kod uporabe čepića rizik od oštećenja je znatno manji. Osim toga, čepići ne uzrokuju komplikacije koje se mogu razviti s parenteralnu primjenu: nekroza mišića , stvaranje infiltrata i gnojenja na mjestu ubrizgavanja.

Vrlo često se koriste svijeće u kombinirana terapija: Tijekom dana pacijent dobiva tablete ili injekcije, a noću - Diklofenak u obliku čepića. Ovaj režim liječenja omogućuje postizanje najbolje rezultate zahvaljujući ujednačenijem i duljem održavanju određenog koncentracija u plazmi droga.

Čepići s diklofenakom smatraju se jednim od najboljih čepića iz . Kada se primjenjuje rektalno, lijek ne prolazi kroz jetru i gotovo u potpunosti ulazi u prostate .

U ginekologiji se čepići s diklofenakom koriste za iznenadnu akutnu bol (npr. upala jajnika ili algomenoreja ).

Izbor u korist čepića objašnjava se činjenicom da njihova uporaba omogućuje postizanje željenog učinka što je brže moguće. kratko vrijeme: u vagini se lijek brzo otapa pod utjecajem temperature i jednako brzo (iu maksimalnom volumenu) se dostavlja u oboljeli organ.

Indikacije za uporabu lijeka u obliku kapi za oči

Kapi za oči, prema napomeni, propisane su za:

  • inhibicija mioze tijekom kirurškog liječenja ;
  • ublažavanje upale u postoperativnom razdoblju, kao i upala nakon ozljeda očna jabučica(prodorne i neprodorne);
  • prevencija neinfektivnih upala koje utječu na prednje dijelove oka;
  • prevencija edema prije i nakon operacije za uklanjanje i implantaciju leće;
  • ublažavanje boli tijekom operacije korekcije vida pomoću excimer lasera.

Dodatno

U nekim slučajevima, za poboljšanje učinkovitosti konzervativna terapija neuralgični sindrom preporučuje se propisivanje kombinacije lijekova “ I diklofenak ”.

Što se dogodilo Milgamma ? Ovaj kombinirani lijek, koji se temelji na Vvitamini skupine B . Potonji pojačavaju učinke analgetici , omogućujući istovremeno smanjenje doze NSAID-a i pouzdano imaju izražen protuupalno I antinociceptivni učinci .

Kontraindikacije za uporabu

Opis lijeka Diklofenak pokazuje da je lijek kontraindiciran u:

  • preosjetljivost na njegove komponente;
  • aktivni ulkus, perforacija stijenki probavnog kanala, želučano i crijevno krvarenje;
  • upalne bolesti probavnog trakta;
  • “aspirinska astma ”;
  • teško funkcionalno zatajenje srca, bubrega i jetre.

Opće kontraindikacije za diklofenak uključuju nedavne operacije. operacija koronarne premosnice , trudnoća (kontraindikacija za čepiće - zadnja 3 mjeseca trudnoće), dojenje i dob do 6 godina.

Rektalna primjena lijeka također je kontraindicirana u proktitis .

Mast i gel ne smiju se koristiti na dijelovima tijela s oštećenim integritetom kože.

U pedijatrijskoj praksi čepići od 50 mg i O-obložene tablete propisuju se od 14. godine života. Retard tablete i čepići od 100 mg namijenjeni su isključivo liječenju bolesnika starijih od 18 godina.

Apsolutna kontraindikacija za korištenje kapi za oči je preosjetljivost na njihove komponente.

Kapi treba propisivati ​​s oprezom kada " aspirinska astma ”, površan herpetički keratitis , bolesti koje su popraćene poremećajima plazma hemostaze; djeca, starije osobe, trudnice i dojilje.

Nuspojave diklofenaka

Kada se uzima oralno, moguće su sljedeće nuspojave: dispepsija, erozivne i ulcerativne lezije probavnog kanala, perforacija njegovih zidova, želučano i crijevno krvarenje, povećana pospanost, vrtoglavica, reakcije preosjetljivosti, razdražljivost.

Nakon korištenja kapi primjećuje se sljedeće:

  • osjećaj pečenja;
  • zamućenje rožnice;
  • oslabljena jasnoća percepcije (odmah nakon ukapavanja);
  • iritis;
  • reakcije preosjetljivosti.

Nuspojave injekcija

Intramuskularne injekcije diklofenaka mogu biti popraćene osjećajem pečenja na mjestu ubrizgavanja, apscesom i nekrozom masnog tkiva.

Upute za uporabu diklofenaka

Injekcije diklofenaka: upute za uporabu

Za ublažavanje akutnih stanja ili zaustavljanje pogoršanih kronične bolesti Diklofenak u ampulama se daje 1 put intramuskularno (duboko). Nakon toga, pacijent se prenosi na tabletni oblik lijeka.

Doziranje injekcija je 25-50 mg 2 ili 3 puta dnevno.

Diklofenak se primjenjuje intravenski kap po kap. Najveća doza je 150 mg/dan. Prije primjene sadržaj ampule treba razrijediti u 0,1-0,5 litara 0,9% otopine NaCl ili 5% otopine dekstroze. Infuzijskim otopinama prvo se dodaje otopina natrijevog bikarbonata (0,5 ml ako je koncentracija otopine 8,4%, odnosno 1 ml ako je koncentracija 4,2%).

Trajanje infuzije, ovisno o intenzitetu boli, je od pola sata do sat i pol.

Kako bi se spriječila postoperativna bol, infuziju je preporučljivo provesti s "šok" dozom - 25-50 mg diklofenaka tijekom 15-60 minuta. Zatim se lijek primjenjuje brzinom od 5 mg/sat (do postizanja najveće dnevne doze - 150 mg).

Koliko dana možete ubrizgati diklofenak?

IM injekcije diklofenaka dopuštene su najviše 2 dana zaredom. U nekim slučajevima tijek liječenja injekcijama može trajati do 5 dana.

Koliko često možete ubrizgati lijek?

NSAID-ovi uzrokuju prilično ozbiljne nuspojave, stoga je optimalno koristiti diklofenak ne više od jednom svaka tri mjeseca, 3-5 injekcija po tečaju.

Diklofenak gel: upute za uporabu

Pojedinačna doza gela ovisi o veličini bolnog područja. U pravilu se koristi od 2 do 4 grama proizvoda. Kremu treba nanijeti na kožu na mjestu projekcije boli i nježno utrljati. Tijekom dana postupak se ponavlja 3-4 puta.

Kako bi se pojačao učinak, gel se može koristiti s tabletama, čepićima ili injekcijama lijekova.

Diklofenak mast: upute za uporabu

Mast se uzima u istoj količini kao i gel i na isti način utrljava u kožu preko upale. Maksimalna doza- 8 g/dan. Učestalost primjene: 2-3 puta dnevno.

Diklofenak tablete: upute za uporabu

Tablete diklofenaka (Acri, UBF, Stada, Sandoz i dr.) uzimaju se oralno uz obrok ili nakon jela (bez žvakanja i drobljenja). Odrasli trebaju uzimati 50 do 150 mg/dan. u 2-3 doze.

Diklofenak: kako uzimati retard tablete?

Diklofenak retard se uzima 100 mg jednom dnevno.

Ako nakon uzimanja 100 mg diklofenaka željeni učinak nije postignuto, možete dodatno uzeti 1 tabletu od 50 mg (uobičajeno trajanje djelovanja).

Diklofenak supozitoriji: upute za uporabu

Početna doza za odraslu osobu je 50-150 mg/dan, ovisno o indikacijama. U tom slučaju bolesnik ne smije primiti više od 150 mg diklofenaknatrija ukupno tijekom dana. Dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Za djecu od 6-15 godina, doza se odabire brzinom od 0,5-2 mg / kg / dan. Na reumatoidni artritis najveća dnevna doza može biti 3 mg/kg.

Upute za kapi za oči

Prije operacije, pacijentu se daje 1 kap otopine 5 puta svakih 30-35 minuta. Nakon operacije - 3 puta, 1 kap. U daljnje liječenje nastaviti, ukapavanjem 3-5 rubalja/dan. 1 kap svaki. Trajanje liječenja ovisi o karakteristikama kliničke situacije.

Dodatno

Shema upotrebe droga različitih proizvođača isto: to jest, nema razlike u načinu prijave Diklofenak-Acree i, na primjer, Diklofenak Stada .

Predozirati

Predoziranje može izazvati poremećaje središnjeg živčanog sustava i probavne smetnje. Prvi se najčešće manifestiraju:

  • vrtoglavica i glavobolje;
  • povećana ekscitabilnost;
  • zamagljivanje svijesti;
  • fenomeni hiperventilacije s povećanom konvulzivnom spremnošću.

Poremećaji probavnog sustava očituju se: mučninom, bolovima u trbuhu, povraćanjem, gastrointestinalnim krvarenjem.

U slučaju teškog trovanja, oštećenja jetre, akutne zatajenje bubrega, respiratorna depresija, hipotenzija.

Lijek nema protuotrov. Posebne mjere, kao što je hemoperfuzija , dijaliza ili forsirana diureza , ne jamče uklanjanje lijeka zbog gotovo potpunog vezanja na proteine ​​plazme i intenzivnog metabolizma.

Zbog niske sistemske apsorpcije gela/masti, predoziranje se smatra malo vjerojatnim. Slučajno gutanje gel ili mast mogu izazvati sustavne nuspojave.

Bolesniku se propisuje ispiranje želuca, izazivanje povraćanja i pijenje. enterosorbent . Terapija je simptomatska.

Interakcija

Istovremena upotreba sa:

  • pripravci litija , ili — pomaže u povećanju koncentracije ovih lijekova u plazmi;
  • antihipertenzivi i diuretici - smanjuje učinkovitost ovih sredstava;
  • diuretici koji štede kalij - vodi do hiperkalemija ;
  • GCS ili drugi NSAID - izaziva nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;
  • acetilsalicilna kiselina - pomaže u smanjenju koncentracije diklofenaka u serumu;
  • - povećava nefrotoksični učinak potonjeg;
  • lijekovi protiv dijabetesa - može izazvati hiper- ili hipoglikemija ;
  • - može dovesti do povećane koncentracije i povećane toksičnosti potonjeg;
  • antikoagulansi - zahtijeva redovito praćenje hemokoagulacija .

Ako je indicirano, kapi za oko mogu se kombinirati s drugim oftalmološkim lijekovima koji sadrže kortikosteroide (između ukapavanja mora se napraviti pauza od najmanje 5 minuta).

Uvjeti prodaje

Sredstva za vanjska terapija spadaju u kategoriju proizvoda u slobodnoj prodaji. Svi ostali oblici doziranja dostupni su na recept.

Uvjeti skladištenja

Lista B. Optimalna temperatura je 10-25°C.

Najbolje prije datuma

Diklofenak (kapi za oči) ima sljedeće analoge: sinonimi - Voltaren Ofta , Diklo-F , diklofenaklong , Uniklofen ; lijekovi slični po mehanizmu djelovanja - , Acular LS, ,Ketadrop , Broxinac .

Što je bolje - mast ili gel? Zašto je propisan gel i za što je mast?

Osnova masti je mast, gel je voda, pa je mast viskoznija tvar u odnosu na gel. Upija se sporije i u nekim slučajevima može uzrokovati začepljenje pora.

Gel se brzo razmazuje i suši na koži stvarajući tanak zaštitni film i ne ostavlja mrlje na odjeći. Istovremeno daje vlagu i suši.

Zbog prisutnosti masti u svom sastavu, mast ima pretežno omekšavajući i hidratantni učinak. Zbog toga se masti koriste uglavnom za liječenje nadražene i perutave kože. Gel je učinkovitiji za dublje slojeve kože i zglobove.

Voltaren ili diklofenak - što je bolje?

je uvezena (i, sukladno tome, skuplja) generička verzija lijeka. To jest, nema značajne razlike u djelovanju ovih sredstava.

Voltaren se razlikuje samo po tome što se pri vanjskoj primjeni brže apsorbira u tkiva i prodire u žarište upale, a kad se uzima oralno, dulje zadržava koncentraciju potrebnu za ublažavanje boli i upale.

Što je bolje: Movalis ili diklofenak?

Djelatna tvar — meloksikam (derivat etanolne kiseline), kao i diklofenak natrij, pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Diklofenak neselektivno inhibira aktivnost enzima COX-1 i COX-2, dok meloksikam pokazuje selektivnost za COX-2.

Supresija COX-2 osigurava terapijsku učinkovitost NSAIL-a, supresija COX-1 može izazvati nuspojave od strane bubrega i gastrointestinalnog trakta.

Dakle, ako govorimo o učinkovitosti lijekova, oni su se pokazali približno istima. Uspoređujući što je bolje - diklofenak ili meloksikam , - na temelju učestalosti nuspojava možemo zaključiti da Movalis (meloksikam ) bolesnici bolje podnose.

Osim toga, za razliku od analoga, meloksikam ima stimulativni učinak na metabolizam hrskavičnog tkiva.

Što je bolje: diklofenak ili ibuprofen?

Pripreme na bazi ibuprofen neselektivno inhibiraju COX. To jest, imaju iste indikacije za uporabu i kontraindikacije, također izazivaju iste nuspojave.

Međutim, za razliku od svog dvojnika, Nešto ga bolje podnose djeca i trudnice, što omogućuje njegovu (iako s oprezom) primjenu u pedijatrijskoj i porodničko-ginekološkoj praksi.

Ketonal ili diklofenak - što je bolje?

Ketonal spada u skupinu lijekova ketoprofen - tvar s jakim analgetskim i protuupalnim učinkom. Ketonal desetke puta učinkovitiji od lijekova ibuprofen , što ga čini preporučljivim koristiti za liječenje ozljeda kralježnice i osteohondroza .

Neselektivno potiskujući COX, brzo uzrokuje nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, čak i kada se koristi izvana.

Što je bolje - diklofenak ili ketorol?

- Ovo neselektivni inhibitor SOX. Prema liječnicima, učinkovitost tableta Ketorola veća od učinkovitosti tableta diklofenaka, a učinkovitost otopine za injekciju je usporediva. Štoviše, uz usporedivu analgetsku učinkovitost, trajanje djelovanja Ketorola dvostruko više od svog dvojnika.

Diklofenak (češće u injekcijama nego u tabletama) češće nego Ketorol , izazvao nuspojave - uglavnom iz gastrointestinalnog trakta. Liječnik ih je smatrao manjim i sumnjivo povezanima s terapijom te nisu zahtijevali prekid liječenja.

Što je bolje: diklofenak ili ortofen?

Lijekovi diklofenak i Nemati temeljne razlike, budući da se temelje na istoj aktivnoj tvari.

Što je bolje: diklofenak ili diklofenak retard?

Tablete Usporiti koristi za liječenje kronične reumatske boli . Obične tablete koriste se za ublažavanje akutne boli. Dakle, izbor oblika doziranja u potpunosti je određen indikacijama za uporabu.

Aceklofenak i diklofenak - razlika

aceklofenak je derivat fenilacetilne kiseline.

Odlikuje ga visoka bioraspoloživost i visoka brzina postizanja vršne koncentracije u krvi (1-3 sata), sposobnost da se potpuno metabolizira u farmakološki aktivne proizvode (od kojih je, usput rečeno, diklofenak).

Pored glavne akcije, aceklofenak inhibira sintezu interleukina-1 i čimbenika tumorske nekroze, koji su najvažniji proupalni citokini.

Danas se ovaj lijek smatra jednim od najboljih. Njegove prednosti:

  • raspoloživost;
  • visoka kvaliteta;
  • uravnotežena kombinacija protuupalne i analgetske učinkovitosti sa
  • dobro podnosi.

Diklofenak s alkoholom - kompatibilan ili ne?

Diklofenak i alkohol su nekompatibilni.

Posljedice alkohola s nesteroidnim protuupalnim lijekovima

Konzumacija alkohola tijekom liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima može uzrokovati:

  • pogoršanje funkcije jetre;
  • smanjenje učinkovitosti lijeka;
  • razvoj nepredvidivih komplikacija i nuspojava;
  • i, kao posljedica toga, povećana zagušenja u krvožilnom sustavu i opijenost tijela.

Injekcije i alkohol nisu kompatibilni, budući da injekcijski oblik lijeka stimulira aktivnost središnjeg živčanog sustava, a alkohol ga, naprotiv, inhibira. Kao rezultat toga, prilično ozbiljne povrede neurološke prirode.

Diklofenak tijekom trudnoće i dojenja

Svi oblici doziranja tijekom trudnoće koriste se u iznimni slučajevi uzimajući u obzir omjer koristi/rizika.

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, u 3. tromjesečju lijek može uzrokovati izostanak kontrakcije maternice u trudnice i/ili prerano zatvaranje duktusa arteriozusa u novorođenčeta.

Lijek može prodrijeti ne samo u mlijeko, već i kroz placentarnu barijeru, čak i kada se koriste oblici doziranja za vanjsku terapiju. Dakle, čak i korištenje gela i masti tijekom trudnoće može poremetiti razvoj fetusa.

Lijek utječe na plodnost pa se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću, kao ni ženama koje imaju problema s oplodnjom.

Bolovi u leđima s osteohondrozom nastaju zbog upalne reakcije u intervertebralnim zglobovima, mišićima i korijenima spinalnih živaca.

Nedovoljan unos hranjivim tvarima tkiva dovodi do razaranja njihovih stanica uz oslobađanje biološki aktivnih tvari - proupalnih medijatora - u okolni prostor. Oni pokreću upalni odgovor, koji se očituje oticanjem, bolovima i disfunkcijom kralježnice.

Najučinkovitije eliminiran sindrom boli u takvim slučajevima, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Jedan od predstavnika skupine je diklofenak, na kojem ćemo se detaljnije zadržati.

Farmakološko djelovanje injekcija diklofenaka

Diklofenak je nehormonski protuupalni lijek. Kombinira izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje.

Diklofenak sprječava oslobađanje glavnog prekursora upalnih tvari, arahidonske kiseline, iz membrana oštećenih stanica. Dakle, lijek zaustavlja kaskadu kemijske reakcije, što dovodi do širenja krvnih žila, oslobađanja tekućine iz njih i oticanja tkiva.

Bol tijekom upale uzrokovana je kompresijom osjetljivih živčanih receptora i djelovanjem proupalnih medijatora na njih. Diklofenak blokira njihovu sintezu, što brzo uklanja bol i sprječava njegovo ponovno pojavljivanje.

Često upalna reakcija gubi svoje zaštitnu funkciju te doprinosi dodatnom oštećenju intervertebralnih zglobova i korijena živaca. Dugotrajna stagnacija krvi u posudama dovodi do pogoršanja prehrane tkiva, nakupljanja metaboličkih proizvoda u njima i zakiseljavanja okoliša na mjestu upale. Stanice koje u početku nisu bile zahvaćene degenerativnim procesom pod takvim uvjetima ne mogu funkcionirati i umiru.

Sukladno tome, novo oslobađanje arahidonske kiseline pojačava upalni proces i patološki krug se zatvara. Diklofenak ga razgrađuje: poboljšava opskrbu krvlju i štiti žive stanice od uništenja. Upalna reakcija brzo nestaje, a bolni sindrom se smanjuje.

Spoj

Diklofenak se proizvodi u obliku otopine za intramuskularnu injekciju, pakiran u staklene ampule od 3 ml. 1 ml otopine je:

  • diklofenak 25 mg;
  • manitol;
  • benzil alkohol;
  • natrijev hidroksid;
  • natrijev metabisulfit;
  • propilen glikol;
  • sterilna voda do 1 ml.

Pomoćne tvari u otopini služe kao konzervansi i stabilizatori aktivne komponente.

Indikacije za upotrebu

Indiciran u većini situacija u kojima je bol uzrokovana upalnim procesom:

  • , pleksitis, neuritis;
  • pucanj ( , );
  • reumatske bolesti (spondiloartritis, sakroiliitis, reumatoidni artritis, giht, osteoartritis);
  • reumatska oštećenja očiju, srca, krvnih žila;
  • bubrežne i jetrene kolike;
  • bol nakon ozljede ili operacije;
  • bolna menstruacija, akutna upalne bolestižena reproduktivni sustav(adneksitis, salpingitis);
  • jaka glavobolja (uključujući migrenu);
  • akutni otitis media, sinusitis, eustahitis.

Kontraindikacije

Diklofenak se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:

  • preosjetljivost na lijek ili druge predstavnike njegove skupine;
  • erozivne i ulcerativne lezije želuca i duodenuma tijekom egzacerbacije ili s poviješću perforacije;
  • smanjeno zgrušavanje krvi;
  • krvarenje na bilo kojoj razini probavnog trakta;
  • hematopoetski poremećaj;
  • alergijske reakcije na NSAID, uključujući aspirinsku astmu;
  • teško zatajenje jetre i bubrega;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • povijest hemoragičnog moždanog udara ili rizik od njegovog razvoja;
  • prethodni infarkt miokarda, operacija premosnice koronarne arterije;
  • bolest perifernih arterija (teška ateroskleroza);
  • dehidracija ili akutni gubitak krvi;
  • upalne bolesti crijeva;
  • neplodnost (pri pokušaju začeća djeteta);
  • posljednje tromjesečje trudnoće, hranjenje;
  • djetinjstvo.

Tijek liječenja injekcijama: upute za uporabu

Otopina diklofenaka ubrizgava se intramuskularno duboko u stražnjicu ili prednju stranu bedra. Injekcija se izvodi štrcaljkom kapaciteta 5 ml: igla je dovoljno duga za intramuskularnu injekciju.

Na mjestu ubrizgavanja može se osjetiti peckanje koje nestaje u kratkom vremenu.

Diklofenak se iz mišića apsorbira u krv i unutar pola sata stvara visoku koncentraciju u tkivima.

Nuspojave lijeka izravno su povezane s njegovom dozom, stoga se preporučuje korištenje minimalne učinkovite količine tvari.

Obično se počinje sa 75 mg diklofenaka dnevno, ako je potrebno povećava na 150 mg diklofenaka dnevno.

Injekcije se izvode jednom dnevno, ali ako je potrebno, lijek se može ponovno ubrizgati najmanje pola sata kasnije. Maksimalna doza diklofenaka je 150 mg (6 ml) dnevno. Tijek liječenja injekcijama je 2 dana, liječnik ga može produljiti na 5 dana prema indikacijama.

Nuspojave

Zajedno s visoka efikasnost, Diklofenak ima opsežan popis nuspojava. Povezani su s prestankom sinteze prostaglandina koji, osim što sudjeluju u upalnom odgovoru, igraju važna uloga u mnogim organima i sustavima: štite želučanu sluznicu od agresije klorovodične kiseline, Na primjer.

Primjena diklofenaka može uzrokovati:

  • smanjeno zgrušavanje krvi;
  • suzbijanje funkcije crvene koštane srži;
  • alergijske reakcije (uključujući opasne kožne reakcije s odbacivanjem epiderme);
  • razdražljivost, depresija, nesanica, glavobolja;
  • pospanost, halucinacije, oslabljena osjetljivost, pamćenje, vid;
  • aseptička upala moždanih ovojnica;
  • tinitus i gubitak sluha;
  • smanjen krvni tlak;
  • astma, upala pluća;
  • mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, perforacija ulkusa, krvarenje (povraćanje i krvave stolice), stomatitis, pankreatitis;
  • oštećenje jetre (hepatitis, hepatonekroza);
  • gubitak kose;
  • fotoosjetljivost;
  • oštećenje bubrega (nefritis, nekroza bubrežnih papila);
  • stvaranje infiltrata i apscesa na mjestu ubrizgavanja;
  • respiratorna disfunkcija.

Tijekom trudnoće

Upotreba diklofenaka moguća je u 1. i 2. tromjesečju trudnoće strogo prema indikacijama i nakon liječničkog recepta! Lijek utječe na razvoj embrija i povećava rizik od urođenih mana. Diklofenak se propisuje u minimalnim količinama i kratko vrijeme.

U trećem tromjesečju trudnoće, uporaba lijeka može dovesti do teške hipoksije fetusa i njegove smrti. Osim toga, diklofenak smanjuje kontraktilnost maternice, što može dovesti do slabosti radna aktivnost i postporođajno krvarenje.

Interakcija s alkoholom

Kombinirana primjena diklofenaka s etanolom povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja i oštećenja jetre.

Cijena lijeka

Diklofenak je pristupačan lijek, prosječna cijena je:

  • ampule (proizvedene u Srbiji) 3 ml 10 rubalja po 1 komadu;
  • ampule 3 ml 51 rublja za 5 kom .;
  • ampule (proizvedene u Bjelorusiji) 3 ml 45 rubalja za 10 kom.

Analozi

Diklofenak kao djelatnu tvar sadrži otopine:

  • Voltaren;
  • Diclomax;
  • Diclonac;
  • Diclorium;
  • diklofen;
  • Naklof;
  • Diklomelan;
  • Naklofen;
  • Ortofen;
  • Orthofer;
  • Diklonat P;
  • Revmavec.
Povezane publikacije