Oktreotid 100 mcg ml injekcija. Oktreotid: upute za uporabu otopine za injekciju. Primjena tijekom trudnoće i dojenja

oktreotid (oktreotid)

farmakološki učinak

Oktreotid je sintetski oktapeptid dobiven iz prirodnog hormona somatostatina i ima slične farmakološke učinke, ali s puno duljim trajanjem djelovanja. Lijek suzbija patološki pojačano lučenje (proces proizvodnje i otpuštanja) hormona rasta, kao i peptida i serotonina koji nastaju u gastroenteropankreatičkom endokrinom sustavu (sustav koji uključuje želudac, tanko crijevo i gušteraču).
U zdravih osoba, oktreotid inhibira lučenje hormona rasta izazvano argininom, stresom i inzulinskom hipoglikemijom (niska razina šećera u krvi uzrokovana inzulinom); lučenje inzulina, glukagona, gastrina i drugih peptida gastroenteropankreatičnog endokrinog sustava uzrokovano unosom hrane, kao i lučenje inzulina i glukagona stimulirano argininom; lučenje tireotropina (hormona hipofize koji regulira rad štitnjače) uzrokovano tiroliberinom.
U bolesnika s akromegalijom (endokrinom bolešću praćenom povećanjem volumena šaka, nosa, donje čeljusti itd.), oktreotid smanjuje koncentraciju hormona rasta i/ili somatomedina A (biološki aktivnog spoja koji uglavnom proizvode jetrene stanice , stimulirajući rast tkiva i ispoljavajući aktivnost sličnu inzulinu) u krvnoj plazmi. Klinički značajan pad koncentracije hormona rasta (za 50% ili više) opažen je u gotovo svih bolesnika, dok se normalizacija razine hormona rasta u plazmi (manje od 5 ng/ml) postiže u oko polovice bolesnika. pacijenata. U većine bolesnika s akromegalijom oktreotid značajno smanjuje težinu simptoma kao što su glavobolja, oticanje kože i mekih tkiva, hiperhidroza (bolest znojnih žlijezda sa stvaranjem malih vezikula koje svrbe), bolovi u zglobovima i pareza (smanjenje snage) i/ili opseg pokreta). U bolesnika s velikim adenomima (dobroćudnim tumorima) hipofize, liječenje oktreotidom može dovesti do određenog smanjenja veličine tumora.
Kod karcinoidnih (kanceroznih) tumora, primjena oktreotida može dovesti do smanjenja ozbiljnosti simptoma poput osjećaja crvenila i proljeva (proljeva), što je u mnogim slučajevima popraćeno smanjenjem koncentracije serotonina u plazmi i smanjenjem izlučivanja 5-hidroksiindoloctene kiseline u urinu.
Kod tumora karakteriziranih hiperprodukcijom (pojačanim stvaranjem) vazoaktivnog intestinalnog peptida, primjena oktreotida kod većine bolesnika dovodi do smanjenja teške sekretorne dijareje (proljeva). Istodobno se smanjuju popratni poremećaji ravnoteže elektrolita (iona), na primjer, hipokalijemija (niska razina kalija u krvi). Neki pacijenti usporavaju ili zaustavljaju napredovanje tumora, pa čak i smanjuju njegovu veličinu. Kliničko poboljšanje obično je popraćeno smanjenjem (na normalne vrijednosti) koncentracije vazoaktivnog intestinalnog peptida u krvnoj plazmi.
U glukagonomima (maligni tumor/rak/gušterače koji proizvodi inzulin), primjena oktreotida u većini slučajeva dovodi do značajnog smanjenja nekrotizirajućeg (koji dovodi do smrti tkiva) migratornog osipa; tjelesna težina se smanjuje (utjecaj na dijabetes melitus je, međutim, beznačajan). U gastronomiji (maligni tumor/rak/želudac), Zollinger-Ellisonov sindrom (kompleks simptoma kada se čir na želucu i dvanaesniku kombinira s benignim tumorom gušterače), oktreotid smanjuje hipersekreciju (pojačano lučenje) klorovodične kiseline u želucu i povezane simptome, uključujući proljev osjećaj crvenila. U nekih bolesnika dolazi do smanjenja koncentracije gastrina (bjelančevina koju izlučuje želučana sluznica, a uzrokuje pojačano lučenje probavnih sokova želuca i gušterače) u krvnoj plazmi.
U bolesnika s inzulinomima (tumori gušterače koji proizvode inzulin), oktreotid normalizira glikemiju (smanjuje visoki šećer u krvi), smanjujući razinu inzulina u krvi (ovaj učinak, međutim, može biti kratkotrajan - oko 2 sata). Kontrola glikemije može se poboljšati bez istodobnog produljenog smanjenja razine inzulina u krvi.
U bolesnika s tumorima koji prekomjerno proizvode faktor oslobađanja hormona rasta (oslobađaju povećanu količinu hipotalamičkih neurohormona koji potiču oslobađanje hormona rasta iz hipofize), oktreotid smanjuje težinu simptoma akromegalije. U budućnosti se može smanjiti hipertrofija (povećanje volumena) hipofize.
U bolesnika sa sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS), koji pate od teškog proljeva (proljeva), refraktornog (rezistentnog) na antiinfektivnu ili drugu terapiju, primjena oktreotida dovodi do potpune ili djelomične normalizacije stolice u oko trećini slučajeva.
U bolesnika podvrgnutih operaciji gušterače, primjena lijeka tijekom i nakon operacije smanjuje učestalost tipičnih postoperativnih komplikacija (primjerice gušteračne fistule /kanali nastali kao posljedica bolesti, povezuju gušteraču s unutarnjim organima ili vanjskim okolišem/, apscesi / čirevi / , sepsa / infekcija krvi mikrobima iz žarišta gnojne upale /, postoperativni akutni pankreatitis / upala gušterače /).

Indikacije za upotrebu

Akromegalija (u nedostatku dovoljnog učinka kirurškog liječenja, terapije zračenjem i liječenja agonistima dopamina; u neoperabilnih bolesnika, kao i pacijenata koji su odbili kirurško liječenje); tumori gastroenteropankreatičnog endokrinog sustava (karcinoidni tumori /uobičajeni naziv za tumore koji nastaju iz stanica želučane sluznice/) uz prisutnost karcinoidnog sindroma (kombinacija "kroničnog enteritisa /upala tankog crijeva/, upale srca" zalisci, telangiektazije /lokalno prekomjerno širenje malih krvnih žila/ i pigmentacija kože); tumori karakterizirani hiperprodukcijom vazoaktivnog intestinalnog peptida; glukagonomi; gastrinomi /Zollinger-Ellisonov sindrom; inzulinomi/); tumori karakterizirani hiperprodukcijom somatoliberina; refraktorna dijareja u bolesnika s AIDS; prevencija komplikacija nakon operacija na gušterači.

Način primjene

Kod akromegalije lijek se inicijalno daje 0,05-0,1 mg supkutano u razmacima od 8 ili 12 sati.U budućnosti odabir doze treba temeljiti na mjesečnom određivanju koncentracije hormona rasta u krvi, analizi kliničkih simptoma i podnošljivosti. lijeka. U većine bolesnika optimalna dnevna doza je 0,2-0,3 mg. Maksimalna doza je 1,5 mg dnevno. Ako nakon tri mjeseca liječenja oktreotidom ne dođe do dovoljnog sniženja razine hormona rasta i poboljšanja kliničke slike bolesti, terapiju treba prekinuti.
U slučaju endokrinih tumora gastroenteropankreatičnog sustava, lijek se primjenjuje supkutano u početnoj dozi od 0,05 mg 1-2 puta dnevno. U budućnosti, ovisno o postignutom kliničkom učinku, utjecaju na razine hormona koje proizvodi tumor (u slučaju karcinoidnih tumora, učinak na izlučivanje 5-hidroksiindooctene kiseline urinom) i podnošljivosti, doza lijek se može postupno povećati na 0,1-0,2 mg 3 puta dnevno. U iznimnim slučajevima mogu biti potrebne veće doze. Doze održavanja lijeka treba odabrati pojedinačno.
S refraktornim proljevom u bolesnika s AIDS-om, lijek se daje supkutano u početnoj dozi (0,1 mg) 3 puta dnevno. Ako se nakon tjedan dana liječenja proljev ne povuče, dozu lijeka treba povećati pojedinačno, do 0,25 mg 3 puta dnevno. Odabir doze lijeka treba provesti na temelju praćenja volumena stolice i podnošljivosti lijeka. Ako unutar tjedan dana liječenja oktreotidom u dozi od 0,25 mg 3 puta dnevno ne dođe do poboljšanja, prekinuti terapiju.
Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacija na gušterači, prva doza od 0,1 mg daje se supkutano 1 sat prije laparotomije (otvaranje trbušne šupljine); zatim nakon operacije daje se 0,1 mg supkutano 3 puta dnevno sedam uzastopnih dana.
U starijih bolesnika nema potrebe za smanjenjem doze oktreotida.
Na mjestu uboda mogući su bol, svrbež ili peckanje, crvenilo i oteklina (obično nestaju unutar 15 minuta). Kako bi se smanjila nelagoda na mjestu injiciranja, preporuča se otopina lijeka dovesti na sobnu temperaturu prije primjene i ubrizgati manji volumen lijeka. Treba izbjegavati višestruke injekcije na isto mjesto u kratkim vremenskim razmacima. Kako bi se spriječila bakterijska kontaminacija, preporuča se probušiti čep višedozne bočice najviše 10 puta.

Nuspojave

Anoreksija (nedostatak apetita), mučnina, povraćanje, grčevita bol (povezana s oštrom kontrakcijom glatkih mišića unutarnjih organa) u abdomenu, osjećaj nadutosti, prekomjerno stvaranje plinova, rijetke stolice, proljev (proljev) i steatoreja ( visok sadržaj masti u izmetu). Iako se izlučivanje masti fecesom može povećati, nema naznaka da dugotrajno liječenje oktreotidom može dovesti do razvoja malapsorpcije. U rijetkim slučajevima mogu postojati pojave koje nalikuju akutnoj crijevnoj opstrukciji.
Gastrointestinalne nuspojave mogu se smanjiti ako se injekcije oktreotida daju između obroka ili prije spavanja.
U slučaju tumora hipofize, potrebno je pažljivo praćenje bolesnika koji primaju lijek, jer je moguće povećanje veličine tumora s razvojem tako ozbiljnih komplikacija kao što je oštećenje vida. U tim slučajevima treba razmotriti potrebu za drugim tretmanima.
U liječenju endokrinih tumora gastroenteropankreasa oktreotidom u rijetkim slučajevima može doći do iznenadnog relapsa (ponavljanja) simptoma.
Postoje izolirani slučajevi akutnog hepatitisa (upala jetrenog tkiva) bez kolestaze (zastoja žuči), kao i hiperbilirubinemije (povišene razine bilirubina /žučnog pigmenta/ u krvi) u kombinaciji s povećanjem aktivnosti enzima: alkalnih fosfataza, gama glutamil transferaza i, u manjoj mjeri, transaminaze.
Dugotrajna primjena lijeka može dovesti do stvaranja žučnih kamenaca. U 10-20% bolesnika koji dugotrajno primaju oktreotid mogu se pojaviti žučni kamenci. Stoga se prije početka liječenja, kao i tijekom liječenja oktreotidom (svakih 6-12 mjeseci), preporučuje ultrazvučni pregled žučnog mjehura. Ako se prije liječenja otkriju žučni kamenci, treba razmotriti primjenu oktreotida od slučaja do slučaja. Trenutno nema naznaka da oktreotid može negativno utjecati na dinamiku razvoja već postojećih žučnih kamenaca ili prognozu bolesti žučnih kamenaca. Ako se tijekom liječenja lijekom pojave žučni kamenci, pitanje nastavka liječenja odlučuje se pojedinačno. Ako nema simptoma žučnih kamenaca i nije potrebno posebno liječenje, indicirano je češće praćenje bolesnika. Ako postoje kliničke manifestacije kolelitijaze, potrebno je provesti konvencionalno liječenje ove bolesti, uključujući terapiju žučnim kiselinama.
Možda kršenje tolerancije (tolerancije) na glukozu nakon obroka (zbog supresije izlučivanja inzulina lijekom); u rijetkim slučajevima, uz produljeno liječenje, može se razviti perzistentna hiperglikemija (trajno povećanje šećera u krvi).
Bolesnici s inzulinomima (tumori gušterače koji proizvode inzulin) mogu doživjeti povećanje težine i trajanja glikemije tijekom liječenja oktreotidom (to je zbog relativno manjeg učinka lijeka na supresiju izlučivanja inzulina u usporedbi s učinkom na izlučivanje hormona rasta i glukagona /hormon gušterače, koji potiče stvaranje inzulina/). Takve bolesnike treba pomno nadzirati na početku liječenja oktreotidom, kao i pri svakoj promjeni doze lijeka. Značajna kolebanja koncentracije glukoze u krvi mogu se pokušati smanjiti češćom primjenom lijeka.
U bolesnika s dijabetesom koji primaju inzulin, oktreotid može smanjiti potrebu za inzulinom.

Linkovi

Službene upute za lijek Octreotide.
Moderni lijekovi: cjelovit praktični vodič. Moskva, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

Pažnja!
Opis lijeka Oktreotid" na ovoj stranici je pojednostavljena i dopunjena verzija službenih uputa za uporabu. Prije kupnje ili uporabe lijeka, trebate se posavjetovati s liječnikom i pročitati napomenu koju je odobrio proizvođač.
Informacije o lijeku dane su samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje. Samo liječnik može odlučiti o imenovanju lijeka, kao i odrediti dozu i metode njegove uporabe.

Latinski naziv: Oktreotid
ATX kod: H01CB02
Djelatna tvar: Oktreotid
Proizvođač: F-Sintez, Rusija
Uvjeti za odsustvo iz ljekarne: Na recept

Oktreotid je lijek koji ima učinak sličan somatostatinu.

Indikacije za upotrebu

Primjena Octreotida je predviđena za:

Akutni tijek pankreatitisa (enzimska faza)
Neoplazme u organima endokrinog sustava (gastrinoma, insulinoma, glukagonoma i vipoma)
Otvaranje krvarenja u gastrointestinalnom traktu u prisutnosti ulcerativnih lezija, kao i preventivne mjere za proširene vene jednjaka, komplicirane cirozom jetre
Akromegalija
Prevencija mogućih komplikacija na trbušnim organima nakon operacije
Prevencija želučanog krvarenja (osobito iz srčanog dijela).

Spoj

1 ml lijeka sadrži 100 mcg glavnog aktivnog sastojka, koji je predstavljen oktreotidom. Kao pomoćne tvari su:

Natrijev klorid
Pročišćena voda.

Ljekovita svojstva

Lijek Octreotide je umjetni analog takve tvari kao što je somatostatin, ima ista farmakološka svojstva, ali karakterizira produljeni terapeutski učinak. Važno je napomenuti da je trgovački i međunarodni naziv (naziv) lijeka isti.

Ovaj lijek termozit proces proizvodnje hormona rasta, uključujući patološke i one izazvane hipoglikemijom ovisnom o inzulinu, pretjeranom tjelesnom aktivnošću ili argininom. Uz to, inhibira proizvodnju ne samo inzulina, glukagona, već i gastrina, serotinina (oslabljenog, zbog patoloških promjena, i izazvanog hranom).

Korištenje Okreotida pomaže u suzbijanju proizvodnje:

Glukagon s inzulinom, koji je uzrokovan argininom
Thyrotropin, izazvan visokom razinom tireoliberina.

U osoba koje se pripremaju za kirurški zahvat na gušterači postoji mali rizik od ozbiljnih komplikacija (fistule, sepse, apscesi, razvoj akutnog pankreatitisa) nakon kirurškog zahvata ako je lijek uzet prije i neposredno nakon njega.

Kako bi se zaustavilo krvarenje i spriječilo njegovo pojavljivanje kod osoba s cirozom jetre i proširenim venama, preporuča se provesti kombinirano liječenje Octreotidom i drugim lijekovima koji su uključeni u sklerozirajuću, hemostatsku terapiju.

Lijek se brzo apsorbira nakon unošenja pod kožu. Najveća koncentracija u krvi uočena je unutar pola sata nakon injekcije.

Komunikacija s proteinima plazme iznosi 65%. Trajanje poluživota metaboličkih produkata nakon unošenja lijeka pod kožu je oko 100 minuta; kada se ubrizgava u venu, aktivna komponenta otopine izlučuje se u dvije faze, čije je trajanje 10 i 90 minuta. minuta. Metaboliti se iz tijela izlučuju putem crijeva i bubrega. Ukupni klirens je otprilike jednak 160 ml/min.

U starijih bolesnika dolazi do smanjenja ukupnog klirensa, dok je poluvrijeme eliminacije metabolita blago produljeno. Treba napomenuti da se povećanje klirensa bilježi kod osoba s teškim zatajenjem bubrega.

Obrazac za otpuštanje

Oktreotid je bistra i gotovo bezbojna otopina bez izraženog mirisa. Jedna ampula sadrži 1 ml otopine lijeka. Unutar kartonske kutije nalaze se 1 ili 2 blistera. pakiranja koja sadrže 5 ampera.

Oktreotid: detaljne upute za uporabu

Cijena: od 600 do 3616 rubalja.

Injekcije se daju pod kožu i izravno u venu.

Obično se propisuju sljedeće doze lijeka:

Shema za upotrebu oktreotida u pankreatitisu: 100 mcg supkutano tri puta dnevno, trajanje terapijske terapije je 5 dana, tijekom prva dva dana zabilježen je najveći terapeutski učinak; također je moguće ubrizgati lijek u venu (dnevna doza - do 1200 mcg)
Prevencija postoperativnih komplikacija: 100 mcg prije operacije, naknadno - 100 mcg tri puta dnevno, ukupno trajanje terapije je 7 dana.
Zaustavljanje želučanog krvarenja kod varikoznih vena jednjaka: otopina se ubrizgava u venu infuzijom brzinom od 25-50 mcg / sat, terapija traje 5 dana.
Ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta: u venu (infuzija) brzinom od 25 mcg / sat, indicirano je petodnevno liječenje.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trenutno nema pouzdanih podataka o tome kako lijek utječe na tijelo žene i djeteta.

Liječenje ove skupine bolesnika treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Kontraindikacije

Nemojte započeti liječenje lijekom u slučaju preosjetljivosti na djelatnu tvar.

S velikim oprezom, lijekovi se propisuju osobama s dijabetes melitusom, kao i kolelitijazom.

Mjere opreza

Stariji će bolesnici morati prilagoditi dozu lijekova (smanjiti je).

Na mjestu ubrizgavanja može doći do peckanja, laganog svrbeža, hiperemije i otekline.

Kako bi se smanjila nelagoda tijekom ubrizgavanja lijeka, preporuča se zagrijati otopinu na sobnu temperaturu i ubrizgati je što je sporije moguće.

Možete napraviti injekcije s drugim lijekovima, ali svaki sljedeći postupak mora se provesti nakon nekoliko sati.

Osobe s dijabetesom koje uzimaju inzulin morat će prilagoditi propisanu dozu. Da bi se normalizirala razina inzulina u krvi, preporuča se pribjeći čestoj primjeni lijeka, ali u minimalnim dozama. U slučaju dijabetesa tipa 1 tijekom liječenja oktreotidom, potreba za inzulinom može se naglo smanjiti, u bolesnika s dijabetesom tipa 2 može se razviti postprandijalna hiperglikemija. Zato će biti potrebno kontrolirati razinu šećera u krvi i provoditi potrebnu antidijabetičku terapiju.

Ako se pacijentu prije početka terapije dijagnosticira bolest žučnih kamenaca, odluka o primjeni oktreotida donosi se individualno (uzimajući u obzir vjerojatnu korist i percipirani rizik).

Kako bi se smanjila ozbiljnost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, injekcije će biti potrebne između glavnih obroka ili prije spavanja navečer.

Interakcije između lijekova

Lijek značajno smanjuje apsorpciju lijekova kao što su ciklosporin i cimetidin.

Ako je potrebno uzimati diuretike, inzulin, hipoglikemijske lijekove, antagoniste kalcija, beta-blokatore, potrebno je prilagoditi njihovu dozu.

Uz istovremenu primjenu bromokriptina, opaža se povećanje njegove bioraspoloživosti.

Lijekovi koji prolaze kroz proces metabolizma zbog sudjelovanja specifičnih izoenzima citokroma P450 i karakterizirani su uskim rasponom doziranja propisuju se s velikim oprezom.

Kompatibilnost s alkoholom

Alkohol može inhibirati proizvodnju određenih hormona, pa je konzumacija alkohola tijekom liječenja kontraindicirana.

Nuspojave

Mogu postojati reakcije gastrointestinalnog trakta: teška mučnina, koja se pretvara u povraćanje, razvoj anoreksije, spastična bol u trbuhu, povećano stvaranje plina u crijevima, steatoreja i rijetka stolica. Tijekom liječenja može se povećati izlučivanje lipida s izmetom, ali se rizik od razvoja sindroma malapsorpcije ne povećava. Vrlo rijetko postoje manifestacije koje su karakteristične za crijevnu opstrukciju. Nije isključen razvoj hepatitisa bez kolestaze ili hiperbilirubinemije. Dugotrajnom primjenom može se razviti bolest žučnih kamenaca. U nekim slučajevima bilježi se pogoršanje pankreatitisa (tijekom prvih sati nakon završetka uzimanja lijeka).

CCC također može reagirati na liječenje oktreotidom - javlja se bradikardija ili aritmija.

Metabolizam lipida: može se razviti tolerancija na glukozu (osobito nakon jela), takva reakcija tijela povezana je s inhibicijom proizvodnje inzulina, hiper- ili hipoglikemijom.

Lokalne reakcije: bol na mjestu ubrizgavanja, hiperemija, oteklina, svrbež i jako peckanje. Takvi simptomi nestaju sami nakon 15 minuta.

Ostale nuspojave: alergije, alopecija.

Predozirati

Može doći do kratkotrajnog smanjenja broja otkucaja srca, spastičnih bolova, crvenila kože lica, proljeva, bilježe se promjene stolice. Preporuča se simptomatska terapija. Nakon prestanka akutnih simptoma, trebate se obratiti liječniku za savjet.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Rok trajanja ampula je 5 godina. Tijekom upotrebe ampule se mogu čuvati do 2 tjedna. na sobnoj temperaturi.

Analozi

Novartis Pharma, Švicarska

Cijena od 1129 do 2237 rubalja.

Sandostatin je uvozni analog oktreotida, ali se proizvodi u obliku otopine, kao i mikrosfere za pripremu suspenzije. Lijek se koristi za složeno liječenje gastroenteroloških bolesti.

Prednosti:

Smanjuje izlučivanje gastrina i inzulina
Dostupan u dva oblika doziranja
Podržava normoglikemiju.

minusi:

Može uzrokovati hiperbilirubinemiju
Otpušta se na recept
Nije isključeno razvoj jetrenih patologija i pojava proljeva.

Ipsen Pharma, Francuska

Cijena od 2441 do 21010 rubalja.

Diphereline je hormonski lijek čija je aktivna tvar triptorelin. Propisuje se za žensku neplodnost, rani pubertet, endometriozu, onkopatologije reproduktivnog sustava, smanjenu potenciju. Diferelin se proizvodi u obliku liofilizata za proizvodnju otopine ili suspenzije.

Prednosti:

Visoka učinkovitost u liječenju ženske neplodnosti
Praktičan za korištenje
Može se koristiti s drugim lijekovima.

minusi:

Skup
Dostupno samo na recept
Kontraindicirano u trudnoći, HB.

otopina za injekciju 50 mcg/ml: 1 ml amp.

Injekcija bezbojan, proziran.

Pomoćne tvari:

otopina za injekciju 100 mcg/ml: 1 ml amp.
Reg. Broj: 9959/12/17 od 30.10.2017.-Važnost ur. br. otkucaji nije ograničeno

Injekcija bezbojan, proziran.

Pomoćne tvari: ledena octena kiselina - 2 mg, natrijev acetat trihidrat - 2 mg, natrijev klorid - 7 mg, voda za injekcije - do 1 ml.

1 ml - ampule od 1 ml (1) - kartonska pakiranja.

Opis aktivnih sastojaka droga OCTRADE. Navedeni znanstveni podaci su opći i ne mogu se koristiti za donošenje odluke o mogućnosti primjene pojedinog lijeka. Datum ažuriranja: 31.07.2019

farmakološki učinak

Sintetski analog somatostatina, karakteriziran duljim trajanjem djelovanja. Inhibira izlučivanje hormona rasta od strane prednje hipofize, kao i izlučivanje TSH. Inhibira egzokrino i endokrino (inzulin, glukagon) izlučivanje gušterače, kao i izlučivanje gastrina, klorovodične kiseline, kolecistokinina, sekretina, probavnih enzima, vazointestinalnog peptida i nekih drugih peptida, biološki aktivnih tvari čije se izlučivanje vrši van gastro-entero-pankreasnog sustava. Suzbija pokretljivost želuca i crijeva.

Farmakokinetika

Nakon s/c injekcije, brzo se i potpuno apsorbira u sustavnu cirkulaciju. Cmax djelatne tvari u plazmi postiže se unutar 30 minuta. Vezanje za proteine plazme je 65%. Vezanje za krvne stanice je izuzetno beznačajno. V d je 0,27 l/kg.

Ukupni klirens je 160 ml/min. T 1/2 nakon s / c injekcije - 100 min. Nakon intravenske primjene, proces eliminacije odvija se u 2 faze, s T1/2 od 10 minuta, odnosno 90 minuta.

Indikacije za upotrebu

Akromegalija (s nedovoljnom učinkovitošću kirurškog liječenja, radioterapije, liječenja lijekovima s agonistima dopaminskih receptora); tumori karakterizirani povećanom proizvodnjom somatoliberina (faktor oslobađanja GH); ublažavanje simptoma uzrokovanih prisutnošću sekretirajućih tumora gastro-entero-pankreasnog sustava (uključujući karcinoidne tumore s prisutnošću karcinoidnog sindroma, glukagonoma, insuloma, gastrinoma); prevencija komplikacija nakon operacija na gušterači; proljev u bolesnika s AIDS-om otpornih na druge terapije.

Za zaustavljanje krvarenja i sprječavanje ponovnog krvarenja iz proširenih vena jednjaka kod ciroze jetre (u kombinaciji s endoskopskom skleroterapijom).

Režim doziranja

Doza se postavlja pojedinačno, ovisno o prirodi bolesti, režimu liječenja, kao io korištenom obliku doziranja.

Oktreotid u obliku doze s uobičajenim trajanjem djelovanja koristi se s / c i / in drip, u obliku depo oblika - duboko in / m.

Nuspojave

Iz probavnog sustava: anoreksija, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadutost, proljev, steatoreja;

poremećena tolerancija glukoze;

rijetko - jaka bol u epigastriju, bol pri palpaciji, napetost mišića trbušnog zida, akutni hepatitis, hiperbilirubinemija, povećana aktivnost jetrenih enzima;

s produljenom uporabom u nekim slučajevima - stvaranje kamenja u žučnom mjehuru.

Lokalne reakcije: bol, žarenje, svrbež, crvenilo, otok na mjestu uboda.

Uz istovremenu primjenu povećava se bioraspoloživost bromokriptina; s inzulinom - moguće je povećati hipoglikemijski učinak; s ciklosporinom - smanjuje se apsorpcija ciklosporina, s cimetidinom - usporava se apsorpcija cimetidina.

Oktreotid: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Oktreotid

ATX kod: H01CB02

Djelatna tvar: oktreotid (oktreotid)

Proizvođač: F-Synthesis, CJSC (Rusija), Pharmstandard-UfaVITA (Rusija), Nativa, LLC (Rusija), Deko company (Rusija), ALTAIR (Rusija)

Ažuriranje opisa i fotografije: 02.09.2019

Oktreotid je lijek sličan somatostatinu.

Oblik i sastav ispuštanja

Oblik doziranja - otopina za intravensku i supkutanu primjenu: prozirna, bezbojna, bez mirisa [1 ml u ampulama: u dozi od 50 i 100 mcg / ml - 5 ampula u blister pakiranjima, u kartonskom pakiranju 1 ili 2 pakiranja; u dozi od 300 i 600 mcg / ml - 1, 2 ili 5 ampula u blisterima, u kartonskom pakiranju 1 (1, 2 ili 5 ampula) ili 2 (5 ampula) pakiranja; svako pakiranje sadrži i upute za uporabu Octreotida].

Djelatna tvar je oktreotid (u obliku acetata), njegov sadržaj u 1 ml otopine je 50, 100, 300 ili 600 mcg.

Neaktivni sastojci: natrijev klorid i voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Oktreotid je sintetski analog somatostatina, ima slične farmakološke učinke, ali s duljim trajanjem djelovanja.

Oktreotid pomaže u suzbijanju izlučivanja sljedećih tvari:

Hormon rasta: patološki povišen ili induciran vježbanjem, hipoglikemijom arginina i inzulina;
Inzulin, glukagon, gastrin, serotonin: patološki povišeni ili uzrokovani hranom;
Inzulin, glukagon: stimuliran argininom;
Tirotropin: uzrokovan tiroliberinom.

Primjena oktreotida prije, tijekom i nakon operacije gušterače može smanjiti učestalost tipičnih postoperativnih komplikacija, posebice apscesa, sepse, fistula gušterače i akutnog postoperativnog pankreatitisa.

Kod krvarenja iz proširenih vena želuca i jednjaka te kod ciroze jetre, zbog primjene oktreotida u kombinaciji sa specifičnom terapijom (osobito s hemostatskim i sklerozirajućim liječenjem), uočava se učinkovitije zaustavljanje krvarenja. Oktreotid se također koristi za sprječavanje ponovnog krvarenja.

Farmakokinetika

Oktreotid se nakon supkutane primjene brzo i potpuno apsorbira. C max (maksimalna koncentracija tvari) oktreotida u krvnoj plazmi postiže se za 30 minuta.

Razina vezanja na proteine plazme je 65%. Tvar se u iznimno maloj mjeri veže na oblikovane elemente krvi. V d (volumen distribucije) - 0,27 l / kg.

T 1/2 (poluvijek) nakon supkutane primjene je 100 minuta. Uklanjanje oktreotida nakon intravenske primjene provodi se u dvije faze s T1/2 od 10 minuta (prva faza) i 90 minuta (druga faza). Većina tvari izlučuje se kroz crijeva, približno 32% doze izlučuje se putem bubrega u nepromijenjenom obliku. Ukupni klirens je 160 ml/min.

U starijih bolesnika klirens se smanjuje, a T 1/2 povećava.

U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom klirens se smanjuje 2 puta.

Indikacije za upotrebu

Zaustavljanje krvarenja iz proširenih vena jednjaka i želuca u bolesnika s cirozom jetre i prevencija recidiva (u kombinaciji s endoskopskom sklerozirajućom terapijom ili drugim specifičnim terapijskim mjerama);
Akromegalija - za kontrolu simptoma bolesti i smanjenje inzulinu sličnog faktora rasta-1 (IGF-1) i hormona rasta u krvnoj plazmi u slučajevima kada učinak zračenja ili kirurškog liječenja nije dovoljan; za liječenje bolesti u slučajevima kada je pacijent odbio operaciju ili ima kontraindikacije za njegovu provedbu; za kratkotrajno liječenje u intervalima između tečajeva terapije zračenjem dok se ne postigne učinak njegove provedbe;
Sekretirajući endokrini tumori gušterače i gastrointestinalnog trakta (za kontrolu simptoma): glukagonomi, somatoliberinomi, VIPomi, karcinoidni tumori s prisutnošću karcinoidnog sindroma, inzulinomi (za terapiju održavanja, kao i za kontrolu hipoglikemije u prijeoperativnom razdoblju), gastrinomi i Zollingerov sindrom - Ellison (obično u kombinaciji s blokatorima histaminskih H2 receptora i inhibitorima protonske pumpe);
Liječenje akutnog pankreatitisa;
Liječenje i prevencija komplikacija nakon kirurških zahvata na trbušnim organima;
Zaustavljanje krvarenja kod želučanog čira i čira na dvanaesniku.

Kontraindikacije

Primjena Octreotida strogo je kontraindicirana kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina, kao i kod svih bolesnika s preosjetljivošću na bilo koju komponentu lijeka.

S oprezom, lijek treba koristiti u liječenju bolesnika sa šećernom bolešću i kolelitijazom (kolelitijaza).

Učinak lijeka na tijek trudnoće nije proučavan, pa je njegova uporaba moguća samo u ekstremnim slučajevima, ako namjeravana korist nadmašuje moguće rizike.

Nije poznato prelazi li oktreotid u majčino mlijeko pa se tijekom liječenja preporučuje prekid dojenja.

Oktreotid, upute za uporabu: način i doziranje

Oktreotid je namijenjen supkutanoj (s/c) i intravenskoj (in/in) primjeni.

Dodijeljeni režimi doziranja ovisno o indikacijama i svrsi uporabe:

Liječenje akutnog pankreatitisa: 100 mcg s/c 3 puta dnevno tijekom 5 dana. U nekim slučajevima liječnik može savjetovati o / u uvođenju lijeka u dnevnoj dozi do 1200 mcg;
Prevencija komplikacija nakon operacije gušterače: 100-200 mcg s/c. Prva doza se primjenjuje 1-2 sata prije laparotomije, nakon operacije - 3 puta dnevno tijekom 5-7 dana;
Zaustavljanje krvarenja ulkusa: 25-50 mcg / sat kao IV infuzija, tečaj - 5 dana;
Zaustavljanje krvarenja iz proširenih vena jednjaka i želuca: 25-50 mcg / sat kao kontinuirana IV infuzija, tijek liječenja je 5 dana;
Akromegalija: početna doza - 50-100 mcg s/c svakih 8 ili 12 sati. U slučaju neučinkovitosti (ciljana koncentracija hormona rasta je manja od 2,5 ng / ml, a indeks IGF-1 je unutar normalnog raspona), pojedinačna doza se povećava na 300 mcg. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 1500 mcg. U bolesnika koji primaju oktreotid u stabilnoj dozi potrebno je svakih 6 mjeseci određivati razinu hormona rasta. Ako nakon 3 mjeseca liječenja nema dovoljnog smanjenja ovog pokazatelja i poboljšanja kliničkog tijeka bolesti, Oktreotid treba prekinuti;
Tumori endokrinog sustava gastroenteropankreasa: početna doza je 50 mcg 1-2 puta dnevno, po potrebi se postupno povećava na 100-200 mcg 3 puta dnevno s/c. U slučaju neučinkovitosti (procjenjuje se na temelju podataka o postignutom kliničkom učinku, koncentraciji hormona koji proizvode tumor i podnošljivosti lijeka), doza se povećava na 300 mcg s/c 1-2 puta dnevno. U iznimnim slučajevima moguće je još veće povećanje doze - do 300-600 mcg 3 puta dnevno. Liječnik odabire doze održavanja za svakog pacijenta pojedinačno. Ako je terapija u maksimalno podnošljivoj dozi bila neučinkovita za karcinoidne tumore unutar 1 tjedna, Oktreotid se otkazuje.

Bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre potrebna je prilagodba doze održavanja.

Pravila supkutane primjene oktreotida:

Pažljivo pregledajte ampulu zbog prisutnosti nečistoća u otopini i promjene boje;
Zagrijte ampulu na sobnu temperaturu;
Otvorite ampulu neposredno prije uvođenja;
Bacite neiskorištenu količinu otopine;
Nemojte ubrizgavati u isto mjesto u kratkim intervalima.

Pravila za intravensku kapaljku:

Pažljivo pregledajte ampulu na prisutnost nečistoća i promjene boje;
Zagrijte otopinu na sobnu temperaturu;
Za razrjeđivanje koristite 0,9% natrijev klorid (na primjer, 1 ampula od 600 mcg razrijedi se sa 60 ml fiziološke otopine);
Pripremite otopinu za injekciju neposredno prije primjene;
Ako je potrebno, čuvajte najviše 24 sata nakon razrjeđivanja u hladnjaku (na temperaturi od 2 do 8 ºS).

Nuspojave

Kriteriji za procjenu učestalosti nuspojava: vrlo često - ne češće nego u 1 slučaju od 10, često - ≥1/100, ali<1/10, иногда – ≥1/1000, но <1/100.

Nuspojave utvrđene tijekom kliničkih ispitivanja oktreotida:

Iz probavnog sustava: vrlo često - proljev ili zatvor, nadutost, mučnina, bol u trbuhu; često - steatoreja, promjena boje stolice, osjećaj punoće ili težine u trbuhu, meka konzistencija stolice, dispeptički poremećaji, anoreksija, povraćanje;
Iz hepatobilijarnog sustava: žučni kamenci (kolelitijaza); često - povećana aktivnost jetrenih transaminaza, kolecistitis, hiperbilirubinemija, stvaranje mikrokristala kolesterola zbog kršenja koloidne stabilnosti žuči;
Sa strane kardiovaskularnog sustava: često - bradikardija; ponekad - tahikardija;
Iz endokrinog sustava: vrlo često - hiperglikemija; često - hipoglikemija, poremećena tolerancija glukoze, hipotireoza, poremećena funkcija štitnjače (manifestira se smanjenjem razine hormona koji stimulira štitnjaču, ukupnog i slobodnog tiroksina);
Iz dišnog sustava: često - kratkoća daha;
Iz živčanog sustava: vrlo često - glavobolja; često - vrtoglavica;
Dermatološke reakcije: često - osip, svrbež, gubitak kose;
Lokalne reakcije: vrlo često - bol na mjestu ubrizgavanja;
Ostalo: ponekad - dehidracija.

Nije utvrđena uzročna povezanost sljedećih nuspojava s primjenom oktreotida:

Iz hepatobilijarnog sustava: kolestaza, žutica, kolestatski hepatitis, akutni hepatitis bez kolestaze, kolestatska žutica, akutni pankreatitis, povišene razine gama-glutamil transferaze i alkalne fosfataze;
Od strane imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti, anafilaktičke reakcije;
Sa strane kardiovaskularnog sustava: aritmije;
Dermatološke reakcije: urtikarija.

Predozirati

Glavni simptomi: osjećaj crvenila u licu, kratkotrajno smanjenje broja otkucaja srca, spastična bol u abdomenu, osjećaj praznine u želucu, mučnina, proljev.

Terapija: simptomatska.

posebne upute

Žene u generativnoj dobi s akromegalijom trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije tijekom terapije. sa smanjenjem razine hormona rasta i normalizacijom razine IGF-1 pod utjecajem oktreotida, moguće je vratiti funkciju rađanja.

Kod dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti funkciju štitnjače.

U bolesnika s poviješću nedostatka vitamina B 12 potrebno je pratiti sadržaj kobalamina u tijelu.

Prije imenovanja oktreotida, pacijente treba uputiti na ultrazvučni pregled žučnog mjehura. Ako se nađu kamenci, lijek se može propisati nakon temeljite procjene očekivanih dobrobiti terapije i mogućih rizika. Ponovljene preglede treba provoditi svakih 6-12 mjeseci tijekom liječenja.

Ako se tijekom liječenja otkriju kamenci:

Asimptomatsko: možete prestati uzimati lijek ili nastaviti terapiju nakon procjene omjera koristi i rizika. Nema potrebe poduzimati nikakve mjere, potreban je češći nadzor;
S kliničkim simptomima: možete prestati uzimati lijek ili nastaviti liječenje nakon procjene omjera koristi i rizika. Bolesnici trebaju standardnu terapiju žučnih kamenaca (uključujući pripravke žučnih kiselina) i redoviti ultrazvučni nadzor.

Bolesnici s tumorima hipofize koji luče hormon rasta zahtijevaju strogi liječnički nadzor tijekom liječenja, budući da lijek može povećati veličinu tumora i razviti ozbiljne komplikacije, poput suženja vidnih polja. Ako se to dogodi, potrebno je razmotriti korištenje drugih metoda liječenja.

Oktreotid može utjecati na apsorpciju masti u crijevima.

S razvojem bradikardije potrebno je razmotriti mogućnost smanjenja doze blokatora kalcijevih kanala, beta-blokatora ili lijekova koji utječu na ravnotežu vode i elektrolita.

Treba imati na umu da oktreotid nije antitumorsko sredstvo, stoga ne pomaže u liječenju lučećih endokrinih tumora gušterače i gastrointestinalnog trakta.

U liječenju endokrinih tumora gastrointestinalnog trakta i gušterače, u nekim slučajevima, moguć je iznenadni recidiv. S razvojem inzulinoma tijekom primjene oktreotida moguće je produljenje trajanja i ozbiljnosti hipoglikemije. Takve bolesnike treba pomno nadzirati, osobito pri svakoj promjeni doze.

Oktreotid utječe na koncentraciju glukoze u krvi. Fluktuacije je moguće smanjiti češćom primjenom lijeka u manjim dozama. U šećernoj bolesti tipa 1 lijek može smanjiti potrebu za inzulinom, u šećernoj bolesti tipa 2 (s djelomično očuvanom sekrecijom inzulina) te u bolesnika bez dijabetesa može dovesti do razvoja postprandijalne hiperglikemije. Iz tog razloga bolesnici sa šećernom bolešću trebaju kontrolirati razinu glukoze u krvi i provoditi antidijabetičku terapiju.

Također je potrebno da bolesnici kontroliraju koncentraciju glukoze u krvi nakon krvarenja iz proširenih vena želuca ili jednjaka, jer se u tom slučaju povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 1.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Zbog opasnosti od nuspojava od strane središnjeg živčanog sustava, preporučuje se oprez pri vožnji automobila i obavljanju bilo kojeg posla koji zahtijeva povećanu pozornost i brzinu reakcija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća: primjena oktreotida moguća je samo pod strogim indikacijama nakon procjene omjera očekivane koristi i mogućeg rizika;
Razdoblje dojenja: terapija je kontraindicirana.

Primjena u djetinjstvu

Za oslabljenu funkciju bubrega

Bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega nije potrebno prilagođavati dozu oktreotida.

Za oslabljenu funkciju jetre

Bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre savjetuje se prilagoditi dozu održavanja oktreotida.

Primjena u starijih osoba

Starijim bolesnicima nije potrebna korekcija režima doziranja.

interakcija lijekova

Potreban je oprez istodobno s lijekovima koji se metaboliziraju sustavom citokroma P 450 i imaju uski raspon terapijskih koncentracija (na primjer, kinidin ili terfenadin), jer. povećava vjerojatnost nuspojava.

Oktreotid smanjuje apsorpciju ciklosporina, povećava bioraspoloživost bromokriptina, usporava apsorpciju cimetidina, smanjuje metabolizam lijekova koji se metaboliziraju uz sudjelovanje enzima sustava citokroma P 450.

U slučaju istodobne primjene sljedećih lijekova potrebna je prilagodba doze: inzulin, oralni hipoglikemici, glukagon, blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori i diuretici.

Analozi

Analozi Octreotida su: Octreotide Fsintez, Octrid, Octretex, Sandostatin, Somatostatin, Diferelin, Sermorelin.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece i zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi od 8-25 ºS.

Rok trajanja - 5 godina.

Hormonski lijekovi se aktivno koriste za liječenje bolesti, uključujući gastrointestinalni trakt. Jedan od agenasa koji utječu na endokrinu regulaciju je Octreotide, koji proizvode strane i domaće farmaceutske tvrtke.

Detaljne informacije o indikacijama za uporabu, pravilima za prijem i mogućim rizicima sadržane su u uputama za uporabu Octreotida.

Kao hormonalni lijek, oktreotid ima širok spektar djelovanja.

Skupina lijeka je sintetski analozi somatostatina.

Somatostatin proizvode gušterača i hipotalamus. Hormon utječe na endokrini sustav tijela, regulira razinu drugih hormona i sprječava razvoj niza hormonski ovisnih patoloških stanja.

Mehanizam djelovanja oktreotida je učinak sličan somatostatinu na hormonsku regulaciju.

U usporedbi s prirodnim tvarima, ima dulje djelovanje.

Inhibira pretjeranu proizvodnju sljedećih bioloških tvari:

hormoni sintetizirani u gastrointestinalnom traktu (glukagon, inzulin, gastrin);
aminokiseline (arginin, serotonin);
hormon rasta;
tireotropina.

Normalno se može primijetiti povećanje ovih tvari.:

nakon tjelesne aktivnosti;
nakon jela.

Ali najčešće se poremećaji u endokrinom sustavu javljaju u pozadini bolesti unutarnjih organa koji doprinose:

povećanje koncentracije arginina;
hipoglikemija inzulina;
povećanje razine tireoliberina (hormona hipotalamusa).

Dodatno vrijedno svojstvo Octreotida je njegova sposobnost sprječavanja i zaustavljanja krvarenja tijekom i nakon kirurških zahvata na organima probavnog trakta.

Uvođenje lijeka dan prije, tijekom i nakon operacije sprječava razvoj postoperativnih komplikacija (akutni pankreatitis, apsces, fistula gušterače, sepsa).

Oblik s produljenim oslobađanjem usporava rast tumora probavnih organa i bilijarnog trakta, karcinoidnih i nekih drugih endokrinih tumora.

Bilješka! Ovaj lijek se izdaje isključivo na recept!

Oblici doziranja

Oblik otpuštanja Octreotide - ampule koje sadrže otopinu za supkutanu i intravenoznu injekciju. Moguće koncentracije kreću se od 50 µg do 0,5 mg/ml.

Octreotide-Depot i Octreotide-Long proizvode se u obliku liofiliziranog praha ili komprimirane tablete za pripremu injekcijske suspenzije. Karakterizira ga odgođeno oslobađanje lijeka. Isporučuje se s otapalom. Doziranje - 10 mg, 20 mg i 30 mg.

Indikacije za upotrebu

Oktreotid kratkog djelovanja koristi se u sljedećim slučajevima:

Prevencija i liječenje komplikacija kod kirurških zahvata na organima gastrointestinalnog trakta.
Akutni pankreatitis.
Zaustavljanje krvarenja i sprječavanje ponovljenih krvarenja iz proširenih vena jednjaka u bolesnika s cirozom jetre.
Zaustavite krvarenje uzrokovano peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika.

Za dugodjelujuće oblike doziranja (Depot i Long) indikacije su različite:

Akromegalija (bolest uzrokovana viškom hormona rasta).
Tumori gušterače i gastrointestinalnog trakta uzrokovani hormonskom neravnotežom.
Rak prostate otporan na hormone.
Prevencija akutnog pankreatitisa nakon velikih abdominalnih operacija.

Bilješka! Liječenje Oktreotidom treba provoditi pod nadzorom liječnika specijalista!

Kontraindikacije

Lijek ima sljedeća ograničenja u uporabi:

dob ispod 18 godina;
individualna preosjetljivost na komponente oblika doziranja.

Propisuje se s oprezom kada:

šećerna bolest;
kolelitijaza;
trudnoća;
dojenje.

Doze i način primjene

Režim liječenja ovisi o utvrđenoj dijagnozi i doziranju lijeka.:

Za prevenciju postoperativnih komplikacija: prva supkutana injekcija koja sadrži 100-200 mcg daje se 1-2 sata prije operacije. Na kraju laparotomije, lijek se primjenjuje više puta 3 puta dnevno, 100-200 mcg sljedećih 5-7 dana.
Terapija akutnog pankreatitisa provodi se 5 dana, ubrizgava se supkutano 100 mcg tri puta dnevno. U teškim slučajevima primjenjuje se intravenozno, povećavajući dozu na 1200 mcg / dan.
Kod krvarenja gastrointestinalnog trakta koristi se intravenski način primjene u dozi od 25-50 mcg/h tijekom 5 dana.

Octreotide-Depot i Octreotide-Long se primjenjuju jednom mjesečno, supkutano ili intramuskularno (s ponovljenim injekcijama, stražnjica se izmjenjuju), u prosjeku, tijek liječenja je 3 mjeseca. Ako je potrebno produžiti. Najčešće se terapija provodi u bolničkim uvjetima.

Interakcije lijekova

Pri uzimanju Octreotida potrebno je voditi računa o mogućim posljedicama istodobne primjene s drugim lijekovima.:

Apsorpcija cimetidina i ciklosporina je smanjena.
Bioraspoloživost bromokriptina je povećana.
Režim uzimanja diuretika, CCB (blokatora kalcijevih kanala), beta-blokatora, oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina podložan je korekciji.

Nuspojave

Tijekom liječenja lijekom mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

bol u trbuhu;
dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, nadutost, nadutost);
poremećaji stolice (proljev, steatorrhea);
malapsorpcija i izlučivanje masti s izmetom;
stanja slična hepatitisu;
simptomi crijevne opstrukcije;
dugotrajna primjena oktreotida može pridonijeti stvaranju kamenaca (kamenaca) u žučnim kanalima;
promjene u laboratorijskim parametrima krvi;
srčane aritmije (aritmije, bradikardija);
alergijske reakcije;
alopecija;
promjene u toleranciji glukoze (hipoglikemija, hiperglikemija).

Analozi i trošak lijeka

Analozi Octreotida, koji su predstavljeni na ruskom farmaceutskom tržištu:

Sandostatin (Švicarska);
Octretex (Rusija);
Serakstal (Italija);
Genfastat (Kanada);
Oktrida (Indija).

Jedno pakiranje Octreotida od 5 ampula u dozi od 50 mcg / ml košta oko 1050 rubalja. Ovisno o sadržaju aktivne tvari i broju ampula, trošak može doseći 30 tisuća rubalja.